अंतर्गर्भाशयी द्रव की संरचना। आंख में जलीय हास्य का संचार (अंतःस्रावी द्रव) और ग्लूकोमा के विकास पर इसका प्रभाव

आँख में लेंस और कॉर्निया के बीच नेत्रगोलक के सामने जगह भरने साफ तरल पदार्थएक रंगहीन जेली जैसा तरल है जो दोनों को पूरी तरह से भर देता है।

जलीय हास्य की संरचना रक्त की संरचना के समान होती है, केवल सबसे कम प्रोटीन सामग्री के साथ। जिस दर पर एक स्पष्ट तरल बनता है वह प्रति मिनट 2-3 μl है। दिन के दौरान, मानव आंख में 3-9 मिलीलीटर तरल पदार्थ बनता है। सिलिअरी प्रक्रियाओं द्वारा स्राव किया जाता है, जो उनके आकार में लंबी और संकीर्ण परतों के समान होते हैं। प्रक्रियाएं परितारिका के पीछे स्थित क्षेत्र से निकलती हैं, जहां स्नायुबंधन आंख से जुड़ते हैं। जलीय हास्य का बहिर्वाह ट्रैब्युलर मेशवर्क, एपिस्क्लेरल वाहिकाओं और यूवोस्क्लेरल सिस्टम के माध्यम से किया जाता है।

जलीय हास्य कैसे फैलता है

जलीय हास्य के लिए बहिर्वाह मार्गएक जटिल प्रणाली है जिसमें कई संरचनाएं एक साथ शामिल होती हैं। सिलिअरी प्रक्रियाओं द्वारा जलीय हास्य बनने के बाद, यह पश्च कक्ष में बहता है, और फिर पूर्वकाल कक्ष के माध्यम से। सामने की सतह पर उच्च तापमान की स्थिति के कारण, जलीय हास्य ऊपर उठता है, और फिर पीछे की निम्न-तापमान सतह के साथ नीचे गिरता है। उसके बाद, यह पूर्वकाल कक्ष में अवशोषित हो जाता है और ट्रेबिकुलर जाल के माध्यम से श्लेम नहर में प्रवेश करता है और फिर से रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है।

आँख के जलीय हास्य के कार्य

आँख में लेंस और कॉर्निया के बीच नेत्रगोलक के सामने जगह भरने साफ तरल पदार्थआंख में आंख के लिए आवश्यक पोषक तत्व होते हैं, जैसे कि अमीनो एसिड और ग्लूकोज, जो आंख की संवहनी संरचनाओं को पोषण देने के लिए आवश्यक हैं।

इन संरचनाओं में शामिल हैं:

लेंस
- पूर्वकाल खंड
- कॉर्नियल एंडोथेलियम
- ट्रैबक्युलर का जाल

आंख के जलीय हास्य में इम्युनोग्लोबुलिन होते हैं, जिसके माध्यम से आंख की सभी संरचनाओं के आंतरिक भागों का सुरक्षात्मक कार्य किया जाता है।

इन पदार्थों का निरंतर संचलन विभिन्न कारकों को बेअसर करता है जो आंख की सभी संरचनाओं को नुकसान पहुंचा सकते हैं। आँख में लेंस और कॉर्निया के बीच नेत्रगोलक के सामने जगह भरने साफ तरल पदार्थप्रकाश अपवर्तन माध्यम है। गठित और उत्सर्जित जलीय हास्य के अनुपात के कारण।

बीमारी

जलीय हास्य में कमी या वृद्धि से कुछ बीमारियों का विकास होता है, जैसे, उदाहरण के लिए, जो अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि की विशेषता है, अर्थात बिगड़ा हुआ बहिर्वाह के कारण जलीय हास्य की मात्रा में वृद्धि। असफल ऑपरेशन या आंखों की चोटों से जलीय हास्य की सामग्री में कमी आ सकती है, जिसके परिणामस्वरूप तरल पदार्थ का अनियंत्रित और अनियंत्रित बहिर्वाह होता है।

जलीय नमी विशेष उपकला गैर-वर्णक कोशिकाओं की भागीदारी से बनती है जो सिलिअरी बॉडी से संबंधित होती हैं। रक्त को छानकर, ये कोशिकाएं प्रति दिन लगभग 3-9 मिलीलीटर जलीय हास्य का उत्पादन करती हैं।

जलीय हास्य का परिसंचरण

सिलिअरी बॉडी की कोशिकाओं की भागीदारी से द्रव बनने के बाद, यह पश्च कक्ष की गुहा में प्रवेश करता है। इसके अलावा, पुतली के उद्घाटन के माध्यम से, जलीय हास्य आंख के पूर्वकाल कक्ष में बहता है। तापमान के अंतर के प्रभाव में, द्रव परितारिका की पूर्वकाल सतह के साथ ऊपरी परतों की ओर पलायन करता है, और यह कॉर्निया की पिछली सतह के साथ नीचे की ओर बहता है। उसके बाद, जलीय हास्य पूर्वकाल कक्ष के कोण में प्रवेश करता है, जहां इसे ट्रैब्युलर मेशवर्क के माध्यम से श्लेम की नहर में अवशोषित किया जाता है। जलीय हास्य फिर प्रणालीगत परिसंचरण में वापस आ जाता है।

जलीय हास्य के कार्य

अंतर्गर्भाशयी द्रव में अमीनो एसिड और ग्लूकोज सहित बड़ी मात्रा में पोषक तत्व होते हैं, जो आंख की कुछ संरचनाओं को पोषण देने के लिए आवश्यक होते हैं। सबसे पहले, यह उन क्षेत्रों पर लागू होता है जिनमें कोई रक्त वाहिकाएं नहीं होती हैं, विशेष रूप से, कॉर्नियल एंडोथेलियम, लेंस, ट्रैब्युलर मेशवर्क और कांच के शरीर का पूर्वकाल तीसरा। इस तथ्य के कारण कि इम्युनोग्लोबुलिन जलीय हास्य में घुल जाते हैं, यह तरल संभावित खतरनाक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ लड़ाई में मदद करता है।

इसके अलावा, आंख के अंदर का द्रव इस अंग के अपवर्तक माध्यमों में से एक है। यह नेत्रगोलक के स्वर को भी बनाए रखता है और अंतःस्रावी दबाव (द्रव उत्पादन और इसके निस्पंदन के बीच संतुलन) के स्तर को निर्धारित करता है।

जलीय हास्य के बहिर्वाह के उल्लंघन के लक्षण

आम तौर पर, अंतर्गर्भाशयी दबाव, जो जलीय हास्य परिसंचरण के तंत्र द्वारा बनाए रखा जाता है, 18 से 24 मिमी एचजी तक होता है। कला। यदि इस तंत्र का उल्लंघन किया जाता है, तो अंतर्गर्भाशयी दबाव (हाइपोटेंशन) में कमी और इसकी वृद्धि (हाइपरटोनिटी) दोनों को देखा जा सकता है। नेत्रगोलक के हाइपोटेंशन के साथ, रेटिना टुकड़ी के विकास की एक उच्च संभावना है, इसके नुकसान तक दृश्य तीक्ष्णता में कमी के साथ। अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि सिरदर्द, बिगड़ा हुआ दृश्य तीक्ष्णता, मतली जैसे लक्षणों के साथ हो सकती है। ऑप्टिक तंत्रिका को प्रगतिशील क्षति के कारण, नेत्र संबंधी हाइपरटोनिटी वाले रोगियों में दृश्य हानि अपरिवर्तनीय है।

निदान

• नेत्रगोलक का दृश्य निरीक्षण और तालमेल
• फंडस की ऑप्थल्मोस्कोपी
• टोनोमेट्री
• परिधि
• कैंपिमेट्री - केंद्रीय स्कोटोमा का निर्धारण और देखने के क्षेत्र में अंधे स्थान का आकार।

आंख के जलीय हास्य के बहिर्वाह पथ को प्रभावित करने वाले रोग

यदि नेत्रगोलक की झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो इसके गुहाओं से जलीय हास्य का रिसाव हो सकता है। यह स्थिति आघात या सर्जरी के परिणामस्वरूप होती है और आंख के हाइपोटेंशन की ओर ले जाती है। हाइपोटेंशन रेटिना डिटेचमेंट या साइक्लाइटिस के साथ भी होता है। जलीय हास्य के बहिर्वाह के उल्लंघन के मामले में, नेत्रगोलक के अंदर दबाव में वृद्धि होती है, जिससे ग्लूकोमा का विकास होता है।

जलीय नमी नेत्रगोलक के पूर्वकाल खंड वाले क्षेत्र के एपिस्क्लेरल और इंट्रास्क्लेरल शिरापरक नेटवर्क के साथ घूमती है। यह चयापचय प्रक्रियाओं, ट्रैबिकुलर तंत्र का समर्थन करता है। सामान्य परिस्थितियों में, मानव आँख में घटक का 300 मिमी या कुल आयतन का 4% होता है।

तरल पदार्थ रक्त से विशेष कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है जो सिलिअरी बॉडी की संरचना बनाते हैं। मानव आँख प्रति मिनट घटक के 3-9 मिलीलीटर का उत्पादन करती है। नमी का बहिर्वाह एपिस्क्लेरल वाहिकाओं, यूवोस्क्लेरल सिस्टम और ट्रैब्युलर मेशवर्क के माध्यम से होता है। अंतर्गर्भाशयी दबाव आउटपुट के लिए विकसित घटक का अनुपात है।

जलीय हास्य क्या है?

जलीय नमी (अंतःस्रावी द्रव)- जेली जैसी दिखने वाली रंगहीन तरल, जिससे दो नेत्र कक्ष पूरी तरह से भर जाते हैं। तत्व की संरचना रक्त के समान ही है। फर्क सिर्फ इतना है कि इसमें प्रोटीन कम होता है। नमी 2-3 μl / मिनट की दर से उत्पन्न होती है।

संरचना

आंख का जलीय हास्य लगभग 100% पानी है। घने घटक में शामिल हैं:

• अकार्बनिक घटक (क्लोरीन, सल्फेट, आदि);
• उद्धरण (कैल्शियम, सोडियम, मैग्नीशियम, आदि);
• प्रोटीन का एक महत्वहीन अनुपात;
• ग्लूकोज;
• एस्कॉर्बिक अम्ल;
• दुग्धाम्ल;
• अमीनो एसिड (ट्रिप्टोफैन, लाइसिन, आदि);
• एंजाइम;
• हाईऐल्युरोनिक एसिड;
• ऑक्सीजन;
• एंटीबॉडी की एक छोटी मात्रा (केवल द्वितीयक द्रव में बनती है)।

कार्यों

तरल का कार्यात्मक उद्देश्य निम्नलिखित प्रक्रियाओं में है:

• घटक अमीनो एसिड और ग्लूकोज के कारण दृष्टि के अंग के अवास्कुलर तत्वों का पोषण;
• आंख के आंतरिक वातावरण से संभावित खतरनाक कारकों को हटाना;
• प्रकाश अपवर्तक पर्यावरण का संगठन;
• अंतर्गर्भाशयी दबाव का विनियमन।

लक्षण

नेत्र रोगों के विकास के कारण या बाहरी कारकों (आघात, सर्जरी) के संपर्क में आने पर आंख के अंदर तरल पदार्थ की मात्रा बदल सकती है।

यदि नमी के बहिर्वाह प्रणाली में गड़बड़ी होती है, तो अंतःस्रावी दबाव (हाइपोटेंशन) या इसकी वृद्धि (हाइपरटोनिटी) में कमी होती है। पहले मामले में, उपस्थिति की संभावना है, जो गिरावट या दृष्टि के पूर्ण नुकसान के साथ है। आंख के अंदर बढ़ते दबाव के साथ, रोगी को सिरदर्द, दृश्य गड़बड़ी, उल्टी की इच्छा की शिकायत होती है।

पैथोलॉजिकल स्थितियों की प्रगति से विकास होता है - दृष्टि के अंग और उसके ऊतकों से द्रव को हटाने की प्रक्रिया का उल्लंघन।

निदान

पैथोलॉजिकल स्थितियों के संदिग्ध विकास के लिए नैदानिक ​​​​उपाय जिसमें किसी कारण से अंतःस्रावी द्रव आंख के अंदर अधिक होता है, कमी में होता है या संपूर्ण परिसंचरण प्रक्रिया से नहीं गुजरता है, निम्नलिखित प्रक्रियाओं में कम हो जाता है:

• आँख के सेब का दृश्य निरीक्षण और तालमेल(विधि आपको दृश्य विचलन और दर्द के स्थान को निर्धारित करने की अनुमति देती है);
• फंडस ऑप्थाल्मोस्कोपी- एक ऑप्थाल्मोस्कोप या फंडस लेंस का उपयोग करके रेटिना, ऑप्टिक तंत्रिका सिर और आंख के संवहनी नेटवर्क की स्थिति का आकलन करने की एक प्रक्रिया;
• टोनोमेट्री- एक परीक्षा जो आपको कॉर्निया के संपर्क में आने पर नेत्रगोलक में परिवर्तन के स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देती है। सामान्य अंतःस्रावी दबाव के तहत, दृष्टि के अंग के क्षेत्र की विकृति नहीं देखी जाती है;
• परिधि- कंप्यूटर प्रौद्योगिकी या विशेष उपकरणों के माध्यम से दृश्य क्षेत्रों का निर्धारण करने की एक विधि;
• कैंपिमेट्री- दृश्य क्षेत्र में अंधे स्थान के केंद्रीय स्कोटोमा और आयामी संकेतक की पहचान।

इलाज

उपरोक्त उल्लंघनों के साथ, चिकित्सीय पाठ्यक्रम के ढांचे के भीतर, रोगी को दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो अंतःस्रावी दबाव को बहाल करती हैं, साथ ही ऐसी दवाएं जो अंग के ऊतकों में रक्त की आपूर्ति और चयापचय को उत्तेजित करती हैं।

उपचार के सर्जिकल तरीके उन मामलों में लागू होते हैं जहां दवाओं का वांछित प्रभाव नहीं होता है। किए गए ऑपरेशन का प्रकार रोग प्रक्रिया के प्रकार पर निर्भर करता है।

इस प्रकार, अंतर्गर्भाशयी द्रव दृष्टि के अंग का एक प्रकार का आंतरिक वातावरण है। तत्व की संरचना रक्त की संरचना के समान है और नमी का कार्यात्मक उद्देश्य प्रदान करती है। स्थानीय रोग प्रक्रियाओं में द्रव परिसंचरण का उल्लंघन और इसके मात्रात्मक सूचकांक में विचलन शामिल हैं।

अंतःस्रावी द्रवया जलीय हास्य आंख का एक प्रकार का आंतरिक वातावरण है। इसका मुख्य डिपो आंख के पूर्वकाल और पीछे के कक्ष हैं। यह परिधीय और परिधीय विदर, सुप्राकोरॉइडल और रेट्रोलेंटल रिक्त स्थान में भी मौजूद है।

इसकी रासायनिक संरचना में, जलीय हास्य मस्तिष्कमेरु द्रव के समान होता है। एक वयस्क की आंखों में इसकी मात्रा 0.35-0.45 है, और बचपन में - 1.5-0.2 सेमी 3। नमी का विशिष्ट गुरुत्व 1.0036 है, अपवर्तनांक 1.33 है। इसलिए, यह व्यावहारिक रूप से किरणों को अपवर्तित नहीं करता है। नमी 99% पानी है।

अधिकांश घने अवशेष अकार्बनिक पदार्थों से बने होते हैं: आयन (क्लोरीन, कार्बोनेट, सल्फेट, फॉस्फेट) और धनायन (सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम)। क्लोरीन और सोडियम की नमी में सबसे अधिक। एक छोटे से अनुपात में प्रोटीन होता है, जिसमें रक्त सीरम के समान मात्रात्मक अनुपात में एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन होते हैं। जलीय नमी में ग्लूकोज होता है - 0.098%, एस्कॉर्बिक एसिड, जो रक्त से 10-15 गुना अधिक होता है, और लैक्टिक एसिड, क्योंकि। उत्तरार्द्ध लेंस विनिमय की प्रक्रिया में बनता है। जलीय हास्य की संरचना में विभिन्न अमीनो एसिड शामिल हैं - 0.03% (लाइसिन, हिस्टिडीन, ट्रिप्टोफैन), एंजाइम (प्रोटीज), ऑक्सीजन और हाइलूरोनिक एसिड। इसमें लगभग कोई एंटीबॉडी नहीं होते हैं और वे केवल माध्यमिक नमी में दिखाई देते हैं - प्राथमिक जलीय हास्य के चूषण या समाप्ति के बाद बनने वाले तरल का एक नया हिस्सा। जलीय हास्य का कार्य आंख के अवास्कुलर ऊतकों - लेंस, कांच के शरीर और आंशिक रूप से कॉर्निया को पोषण प्रदान करना है। इस संबंध में, नमी का निरंतर नवीनीकरण आवश्यक है, अर्थात। अपशिष्ट द्रव का बहिर्वाह और हौसले से बने प्रवाह का प्रवाह।

तथ्य यह है कि आंख में अंतर्गर्भाशयी द्रव का लगातार आदान-प्रदान हो रहा है, टी। लेबर के समय में भी दिखाया गया था। यह पाया गया कि द्रव सिलिअरी बॉडी में बनता है। इसे प्राथमिक कक्ष नमी कहा जाता है। यह ज्यादातर पीछे के कक्ष में प्रवेश करती है। पश्च कक्ष परितारिका की पिछली सतह, सिलिअरी बॉडी, ज़ोन के स्नायुबंधन और पूर्वकाल लेंस कैप्सूल के अतिरिक्त भाग से घिरा होता है। विभिन्न विभागों में इसकी गहराई 0.01 से 1 मिमी तक होती है। पीछे के कक्ष से पुतली के माध्यम से, द्रव पूर्वकाल कक्ष में प्रवेश करता है - परितारिका और लेंस की पिछली सतह से सामने की ओर घिरा हुआ स्थान। परितारिका के पुतली के किनारे की वाल्व क्रिया के कारण, नमी पूर्वकाल कक्ष से पीछे के कक्ष में वापस नहीं आ सकती है। इसके अलावा, ऊतक चयापचय उत्पादों, वर्णक कणों, कोशिका के टुकड़ों के साथ खर्च किए गए जलीय हास्य को पूर्वकाल और पीछे के बहिर्वाह पथ के माध्यम से आंख से हटा दिया जाता है। पूर्वकाल बहिर्वाह पथ श्लेम नहर प्रणाली है। द्रव पूर्वकाल कक्ष कोण (ACA) के माध्यम से श्लेम की नहर में प्रवेश करता है, एक क्षेत्र जो ट्रैबेकुले और श्लेम की नहर द्वारा पूर्वकाल में घिरा होता है, और बाद में परितारिका की जड़ और सिलिअरी बॉडी की पूर्वकाल सतह (चित्र 5) से होता है।

आँख से जलीय हास्य के मार्ग में पहली बाधा है ट्रैबिकुलर उपकरण।

क्रॉस सेक्शन पर, ट्रेबेकुला का त्रिकोणीय आकार होता है। ट्रेबेकुला में तीन परतें प्रतिष्ठित हैं: यूवेल, कॉर्नियोस्क्लेरल और झरझरा ऊतक (या श्लेम की नहर की भीतरी दीवार)।

उवेल परतइसमें एक या दो प्लेट होते हैं, जिसमें क्रॉसबार का एक नेटवर्क होता है, जो एंडोथेलियम से ढके कोलेजन फाइबर का एक बंडल होता है। क्रॉसबार के बीच 25 से 75 म्यू के व्यास वाले स्लॉट होते हैं। एक ओर, यूवेल प्लेट्स डेसिमेट की झिल्ली से जुड़ी होती हैं, और दूसरी ओर, सिलिअरी पेशी के तंतुओं या परितारिका से।

कॉर्नियोस्क्लेरल परत 8-11 प्लेट होते हैं। इस परत में क्रॉसबार के बीच सिलिअरी पेशी के तंतुओं के लंबवत स्थित अण्डाकार छिद्र होते हैं। सिलिअरी पेशी के तनाव के साथ, ट्रेबेक्यूला के उद्घाटन का विस्तार होता है। कॉर्नियोस्क्लेरल परत की प्लेटें श्वाबे रिंग से जुड़ी होती हैं, और दूसरी ओर स्क्लेरल स्पर या सीधे सिलिअरी पेशी से।

श्लेम की नहर की भीतरी दीवार में म्यूकोपॉलीसेकेराइड से भरपूर एक सजातीय पदार्थ में संलग्न अर्जीरोफिलिक फाइबर की एक प्रणाली होती है। इस ऊतक में 8 से 25 म्यू की चौड़ाई के साथ काफी चौड़ी सोंडरमैन नहरें हैं।

ट्रैब्युलर फिशर बहुतायत से म्यूकोपॉलीसेकेराइड से भरे होते हैं, जो हाइलूरोनिडेस के साथ इलाज करने पर गायब हो जाते हैं। कक्ष कोण में हयालूरोनिक एसिड की उत्पत्ति और इसकी भूमिका को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। जाहिर है, यह अंतःस्रावी दबाव के स्तर का एक रासायनिक नियामक है। ट्रैब्युलर ऊतक में नाड़ीग्रन्थि कोशिकाएं और तंत्रिका अंत भी होते हैं।

श्लेम का चैनलश्वेतपटल में स्थित एक अंडाकार आकार का बर्तन है। चैनल की निकासी औसतन 0.28 मिमी है। रेडियल दिशा में श्लेम की नहर से, 17-35 पतली नलिकाएं निकलती हैं, जिनका आकार 5 म्यू के पतले केशिका तंतु से लेकर 16r आकार तक की चड्डी तक होता है। बाहर निकलने के तुरंत बाद, नलिकाएं एनास्टोमोज, एक गहरी शिरापरक जाल का निर्माण करती हैं, जो एंडोथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध श्वेतपटल में अंतराल का प्रतिनिधित्व करती हैं।

कुछ नलिकाएं श्वेतपटल से सीधे एपिस्क्लेरल शिराओं तक जाती हैं। डीप स्क्लेरल प्लेक्सस से नमी एपिस्क्लेरल वेन्स में भी जाती है। वे नलिकाएं जो गहरी शिराओं को दरकिनार करते हुए श्लेम की नहर से सीधे एपिस्क्लेरा में जाती हैं, जल शिराएं कहलाती हैं। उनमें, कोई कुछ दूरी तक तरल की दो परतें देख सकता है - रंगहीन (नमी) और लाल (रक्त)।

पश्च बहिर्वाह पथये ऑप्टिक तंत्रिका के पेरिन्यूरल स्पेस और रेटिनल वैस्कुलर सिस्टम के पेरिवास्कुलर स्पेस हैं। पूर्वकाल कक्ष का कोण और श्लेम की नहर प्रणाली दो महीने के भ्रूण में पहले से ही बनने लगती है। तीन महीने की उम्र में, कोण मेसोडर्म कोशिकाओं से भर जाता है, और कॉर्नियल स्ट्रोमा के परिधीय वर्गों में, श्लेम की नहर की गुहा को प्रतिष्ठित किया जाता है। श्लेम की नहर के बनने के बाद, कोने में स्क्लेरल स्पर बढ़ता है। चार महीने के भ्रूण में, कॉर्नियोस्क्लेरल और यूवेल ट्रैब्युलर ऊतक कोने में मेसोडर्म कोशिकाओं से भिन्न होते हैं।

पूर्वकाल कक्ष, हालांकि रूपात्मक रूप से बनता है, हालांकि, इसका आकार और आकार वयस्कों से भिन्न होता है, जिसे आंख की छोटी धनु अक्ष, परितारिका के आकार की ख़ासियत और पूर्वकाल सतह की उत्तलता द्वारा समझाया जाता है। लेंस। केंद्र में एक नवजात शिशु में पूर्वकाल कक्ष की गहराई 1.5 मिमी है, और केवल 10 वर्ष की आयु तक यह वयस्कों (3.0-3.5 मिमी) की तरह हो जाता है। वृद्धावस्था तक, लेंस की वृद्धि और आंख के रेशेदार कैप्सूल के स्केलेरोसिस के कारण पूर्वकाल कक्ष छोटा हो जाता है।

जलीय हास्य के गठन के लिए तंत्र क्या है? यह अभी तक अंतिम रूप से हल नहीं हुआ है। इसे सिलिअरी बॉडी की रक्त वाहिकाओं से अल्ट्राफिल्ट्रेशन और डायलीसेट के परिणामस्वरूप माना जाता है, और सिलिअरी बॉडी की रक्त वाहिकाओं के सक्रिय रूप से उत्पादित रहस्य के रूप में। और जलीय हास्य के गठन का तंत्र जो भी हो, हम जानते हैं कि यह लगातार आंख में उत्पन्न होता है और हर समय आंख से बहता रहता है। इसके अलावा, बहिर्वाह अंतर्वाह के समानुपाती होता है: अंतर्वाह में वृद्धि क्रमशः बहिर्वाह को बढ़ाती है, और इसके विपरीत, अंतर्वाह में कमी बहिर्वाह को उसी सीमा तक कम कर देती है।

बहिर्वाह की निरंतरता का कारण बनने वाली प्रेरक शक्ति अंतर है - एक उच्च अंतःस्रावी दबाव और श्लेम की नहर में कम।

नेत्रश्लेष्मला थैली और कॉर्निया से विदेशी निकायों को हटाने के तरीके:

1) कॉर्निया की सतही परतों में स्थित विदेशी पिंड कभी-कभी अपने आप बाहर गिर जाते हैं

2) सतही रूप से स्थित विदेशी निकायों को हटाने के लिए, साधारण सुइयों के अलावा, फ्लैट और अंडाकार छेनी, चिमटी, एक दंत ड्रिल, आदि का उपयोग किया जाता है।

3) स्थानीय संज्ञाहरण के तहत स्ट्रोमा से कॉर्निया को हटाने के लिए, एक रैखिक चाकू या रेजर ब्लेड के साथ टुकड़े के स्थान के ऊपर कॉर्निया में एक चीरा बनाया जाता है, फिर एक चुंबक का उपयोग किया जाता है। यदि विदेशी पिंड को चुंबक से नहीं हटाया जा सकता है, तो इसे भाले या सुई से हटा दिया जाता है।

4) एपिबुलबार एनेस्थीसिया के बाद डाइकेन के 0.5% घोल के साथ, कंजाक्तिवा के विदेशी निकायों को एक गीले स्वाब या एक छोटी इंजेक्शन सुई से हटा दिया जाता है।

आंखों की चोट की रोकथाम:

क) तकनीकी और सुरक्षा नियमों का सख्त पालन और औद्योगिक परिसर में स्वच्छता और स्वच्छ मानकों का कार्यान्वयन, धुएं, धूल, धुएं, अच्छी रोशनी से उद्यमों में वायु शोधन

बी) चश्मे, मास्क के साथ व्यक्तिगत आंखों की सुरक्षा; काम करने वाली मशीनों के सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग।

ग) शिक्षकों, माता-पिता, सार्वजनिक संगठनों की बाल चोटों के खिलाफ लड़ाई

टिकट नंबर 16

16. आंख के कक्ष। अंतर्गर्भाशयी द्रव के बहिर्वाह के तरीके।

सामने का कैमराकॉर्निया की पिछली सतह, परितारिका की पूर्वकाल सतह और पूर्वकाल लेंस कैप्सूल के मध्य भाग से घिरा एक स्थान है। वह स्थान जहाँ कॉर्निया श्वेतपटल से मिलता है और परितारिका सिलिअरी बॉडी से मिलती है, पूर्वकाल कक्ष कोण कहलाता है। पूर्वकाल कक्ष का कोण पूर्वकाल कक्ष का सबसे संकीर्ण भाग है। श्वालबे रिंग के साथ एपीसी की पूर्वकाल की दीवार, ट्रैबिकुलर उपकरण और स्क्लेरल स्पर, एपीसी की पिछली दीवार आईरिस की जड़ के साथ, शीर्ष सिलिअरी क्राउन के आधार के साथ। एपीसी की बाहरी दीवार पर आंख का ड्रेनेज सिस्टम होता है।

आंख की जल निकासी प्रणाली में ट्रेबिकुलर उपकरण, स्क्लेरल साइनस (श्लेम की नहर) और कलेक्टर नलिकाएं होती हैं। ट्रैबिकुलर उपकरण एक रिंग के आकार का क्रॉसबार है जिसे आंतरिक स्क्लेरल ग्रूव के माध्यम से फेंका जाता है। खंड पर, इसमें एक त्रिभुज का आकार होता है, जिसका शीर्ष खांचे के पूर्वकाल किनारे (श्वाल्बे की सीमा वलय) से जुड़ा होता है, और आधार इसके पीछे के किनारे (स्क्लेरल स्पर) से जुड़ा होता है। ट्रैब्युलर डायफ्राम में तीन मुख्य भाग होते हैं: यूवेल ट्रैबेकुला, कॉर्नियोस्क्लेरल ट्रैबेकुला, और जक्सटाकैनालिक्युलर ऊतक। पहले दो भागों में एक स्तरित संरचना होती है। प्रत्येक परत (कुल मिलाकर 10-15 होती है) एक प्लेट होती है जिसमें कोलेजन फाइब्रिल और लोचदार फाइबर होते हैं, जो दोनों तरफ एक बेसमेंट झिल्ली और एंडोथेलियम से ढके होते हैं। प्लेटों में छेद होते हैं, और प्लेटों के बीच VZH से भरे स्लॉट होते हैं। तंतुकोशिकाओं और ढीले रेशेदार ऊतक की 2-3 परतों से बनी जुक्सटाकैनालिक्युलर परत, आंख से एएच के बहिर्वाह के लिए सबसे बड़ा प्रतिरोध प्रदान करती है। juxtacanalicular परत की बाहरी सतह एंडोथेलियम से ढकी होती है जिसमें विशाल रिक्तिकाएं होती हैं। उत्तरार्द्ध गतिशील इंट्रासेल्युलर नलिकाएं हैं जिनके माध्यम से वीजे ट्रैब्युलर उपकरण से श्लेम की नहर तक जाता है।

श्लेम की नहर एक गोलाकार विदर है जो एंडोथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध है और आंतरिक स्क्लेरल ग्रूव के पीछे के भाग में स्थित है। इसे पूर्वकाल कक्ष से एक ट्रेबिकुलर उपकरण द्वारा अलग किया जाता है, नहर के बाहर शिरापरक और धमनी वाहिकाओं के साथ श्वेतपटल और एपिस्क्लेरा होता है। वीजे श्लेम की नहर से 20-30 कलेक्टर नलिकाओं के साथ एपिस्क्लेरल नसों (प्राप्तकर्ता नसों) में बहती है।

पूर्वकाल कक्ष पुतली के माध्यम से पश्च कक्ष के साथ स्वतंत्र रूप से संचार करता है। पिछला कैमरापरितारिका के पीछे स्थित है, जो इसकी सामने की दीवार है और कांच के शरीर के पीछे सिलिअरी बॉडी द्वारा बाहर की तरफ बंधी हुई है। लेंस की भूमध्य रेखा आंतरिक दीवार बनाती है। पश्च कक्ष का पूरा स्थान सिलिअरी करधनी के स्नायुबंधन से व्याप्त है।

आम तौर पर, आंख के दोनों कक्ष जलीय हास्य से भरे होते हैं, जो इसकी संरचना में रक्त प्लाज्मा डायलीसेट जैसा दिखता है। जलीय नमी में लेंस और कॉर्निया द्वारा उपयोग किए जाने वाले पोषक तत्व (ग्लूकोज, एस्कॉर्बिक एसिड, ऑक्सीजन) होते हैं, और आंखों से चयापचय उत्पादों (लैक्टिक एसिड, कार्बन डाइऑक्साइड, एक्सफ़ोलीएटेड वर्णक और अन्य कोशिकाओं) को हटा देते हैं।

अंतर्गर्भाशयी द्रव (IFL) का उत्पादन और बहिर्वाह।

वीपी लगातार रेटिना के गैर-रंजित उपकला की सक्रिय भागीदारी के साथ सिलिअरी कोरोना द्वारा निर्मित होता है और, कुछ हद तक, केशिका नेटवर्क के अल्ट्राफिल्ट्रेशन की प्रक्रिया में। नमी पश्च कक्ष को भरती है, फिर पुतली के माध्यम से पूर्वकाल कक्ष में प्रवेश करती है (यह इसके मुख्य जलाशय के रूप में कार्य करती है और इसमें पश्च कक्ष की मात्रा दोगुनी होती है) और मुख्य रूप से पूर्वकाल की दीवार पर स्थित आंख की जल निकासी प्रणाली के माध्यम से एपिस्क्लेरल नसों में बहती है। पूर्वकाल कक्ष कोण के। लगभग 15% द्रव आंख को छोड़ देता है, सिलिअरी बॉडी के स्ट्रोमा और श्वेतपटल से यूवेल और स्क्लेरल वेन्स में रिसता है - वीएस का यूवोस्क्लेरल बहिर्वाह मार्ग। तरल का एक छोटा सा हिस्सा परितारिका (स्पंज की तरह) और लसीका प्रणाली द्वारा अवशोषित किया जाता है।

अंतःस्रावी दबाव का विनियमन. जलीय हास्य का निर्माण हाइपोथैलेमस के नियंत्रण में होता है। स्रावी प्रक्रियाओं पर एक निश्चित प्रभाव दबाव में परिवर्तन और सिलिअरी बॉडी के जहाजों में रक्त के बहिर्वाह की दर से होता है। अंतर्गर्भाशयी द्रव के बहिर्वाह को सिलिअरी पेशी - स्क्लेरल स्पर - ट्रैबेकुला के तंत्र द्वारा नियंत्रित किया जाता है। सिलिअरी पेशी के अनुदैर्ध्य और रेडियल तंतु अपने पूर्वकाल सिरों से स्क्लेरल स्पर और ट्रैबेकुले से जुड़े होते हैं। इसके संकुचन के साथ, स्पर और ट्रैबेकुला पीछे और मध्य में प्रस्थान करते हैं। ट्रैबिकुलर तंत्र का तनाव बढ़ जाता है, और इसमें छेद और स्क्लेरल साइनस का विस्तार होता है।

सामने का कैमरा (कैमरा पूर्वकाल) - कॉर्निया द्वारा सामने, परितारिका द्वारा पीछे और पुतली में लेंस द्वारा घिरा हुआ स्थान। पूर्वकाल कक्ष की गहराई परिवर्तनशील है, यह पुतली के विपरीत स्थित पूर्वकाल कक्ष के मध्य भाग में सबसे बड़ी है, और 3-3.5 मिमी तक पहुंचती है। पैथोलॉजी की स्थितियों में, कक्ष की गहराई और इसकी असमानता दोनों ही नैदानिक ​​​​मूल्य प्राप्त करते हैं। पिछला कैमरा (कैमरा पोस्टीरियर) आईरिस के पीछे स्थित होता है, जो इसकी सामने की दीवार है। बाहरी दीवार सिलिअरी बॉडी है, पीछे की दीवार कांच के शरीर की पूर्वकाल सतह है। आंतरिक दीवार लेंस के भूमध्य रेखा और लेंस के पूर्वकाल और पीछे की सतहों के पूर्व-भूमध्यरेखीय क्षेत्रों द्वारा बनाई गई है। पश्च कक्ष का पूरा स्थान ज़िन लिगामेंट के तंतुओं से भरा हुआ है, जो निलंबित अवस्था में लेंस का समर्थन करते हैं और इसे सिलिअरी बॉडी से जोड़ते हैं। आंख के कक्ष जलीय हास्य से भरे हुए हैं - 1.33 के अपवर्तक सूचकांक के साथ 1.005-1.007 के घनत्व के साथ एक पारदर्शी रंगहीन तरल। किसी व्यक्ति में नमी की मात्रा 0.2-0.5 मिली से अधिक नहीं होती है। सिलिअरी बॉडी की प्रक्रियाओं द्वारा निर्मित जलीय हास्य में लवण, एस्कॉर्बिक एसिड और माइक्रोलेमेंट्स होते हैं। जल निकासी व्यवस्थाजल निकासी प्रणाली अंतर्गर्भाशयी द्रव के बहिर्वाह का मुख्य तरीका है। अंतःकोशिकीय द्रव सिलिअरी बॉडी की प्रक्रियाओं द्वारा निर्मित होता है। प्रत्येक प्रक्रिया में स्ट्रोमा, चौड़ी पतली दीवार वाली केशिकाएं और उपकला की दो परतें होती हैं। उपकला कोशिकाओं को बाहरी और आंतरिक सीमा झिल्ली द्वारा स्ट्रोमा से और पीछे के कक्ष से अलग किया जाता है। झिल्लियों का सामना करने वाली कोशिका सतहों में अच्छी तरह से विकसित झिल्ली होती है जिसमें कई तह और अवसाद होते हैं, जैसा कि स्रावी कोशिकाओं में होता है। आंख से अंतर्गर्भाशयी तरल पदार्थ के बहिर्वाह पर विचार करें (आंख के हाइड्रोडायनामिक्स)। पश्च कक्ष से अंतर्गर्भाशयी द्रव का संक्रमण, जहां यह पहले प्रवेश करता है, पूर्वकाल में, आमतौर पर प्रतिरोध का सामना नहीं करता है। विशेष महत्व का आंख की जल निकासी प्रणाली के माध्यम से नमी का बहिर्वाह है, जो पूर्वकाल कक्ष के कोने में स्थित है (वह स्थान जहां कॉर्निया श्वेतपटल में गुजरता है, और परितारिका सिलिअरी बॉडी में) और ट्रैब्युलर तंत्र से मिलकर, श्लेम की नहर, कलेक्टर चैनल, इंट्रा- और एपिस्क्लेरल सिस्टम। शिरापरक वाहिकाएँ। ट्रैबेकुला में एक जटिल संरचना होती है और इसमें यूवेल ट्रैबेकुला, कॉर्नियोस्क्लेरल ट्रैबेकुला और जुक्सटैनालिक्युलर परत होती है। पहले दो भागों में कोलेजन फाइबर की प्लेटों द्वारा गठित 10-15 परतें होती हैं, जो दोनों तरफ एक तहखाने की झिल्ली और एंडोथेलियम से ढकी होती हैं, जिसे स्लिट्स और होल की बहु-स्तरीय प्रणाली के रूप में माना जा सकता है। सबसे बाहरी, juxtacanalicular परत दूसरों से काफी अलग है। यह उपकला कोशिकाओं का एक पतला डायाफ्राम है और म्यूकोपॉलीसेकेराइड के साथ संसेचित कोलेजन फाइबर की एक ढीली प्रणाली है। अंतर्गर्भाशयी द्रव के बहिर्वाह के प्रतिरोध का वह हिस्सा, जो ट्रैबेकुला पर पड़ता है, इस परत में स्थित होता है। इसके बाद श्लेम की नहर या स्क्लेरल साइनस आता है, जिसे पहली बार 1778 में फाउंटेन द्वारा एक बैल की आंख में खोजा गया था, और 1830 में श्लेम ने मनुष्यों में विस्तार से वर्णित किया। श्लेम की नहर लिम्बस ज़ोन में स्थित एक गोलाकार विदर है। श्लेम नहर की बाहरी दीवार पर कलेक्टर चैनलों (20-35) के आउटलेट हैं, जो पहली बार 1942 में आशेर द्वारा वर्णित हैं। श्वेतपटल की सतह पर, उन्हें पानी की नसें कहा जाता है, जो आंख की इंट्रा- और एपिस्क्लेरल नसों में बहती हैं। ट्रेबेकुले और श्लेम की नहर का कार्य एक निरंतर अंतःस्रावी दबाव बनाए रखना है। Trabeculae के माध्यम से अंतःस्रावी द्रव के बहिर्वाह का उल्लंघन प्राथमिक मोतियाबिंद के मुख्य कारणों में से एक है।