सक्रिय एट्रोफिक हाइपरप्लास्टिक गैस्ट्रिटिस। एट्रोफिक हाइपरप्लास्टिक गैस्ट्रिटिस के लक्षण और उपचार

गैस्ट्रिटिस पेट की परत की सूजन है। इस रोग के कई रूप हैं, जिनमें से एक है एट्रोफिक हाइपरप्लास्टिक गैस्ट्रिटिस. सबसे खतरनाक प्रकार की बीमारी जो पेट के कैंसर की घटना को भड़का सकती है।

रोग का विवरण

इस रूप के साथ, हमेशा कम अम्लता आमाशय रस. स्राव के उत्पादन में शामिल कोशिकाओं की संख्या घट जाती है। पेट की परत का शोष और पतला होना है। प्रथम आरंभिक चरणउपकला बढ़ती है, और पॉलीप्स दिखाई देते हैं।

दूसरे शब्दों में, एट्रोफिक हाइपरप्लास्टिक गैस्ट्रिटिस एक विकृति है जिसमें सौम्य रसौलीजो नकारात्मक परिस्थितियों के प्रभाव में घातक (कैंसर) में बदल जाते हैं।

जब म्यूकोसा घायल हो जाता है, तो ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएं शुरू हो जाती हैं, और शरीर पेट की स्रावी कोशिकाओं को "दुश्मन" के रूप में मानता है। नतीजतन, श्लेष्म झिल्ली धीरे-धीरे शोष करती है।

किस्मों

कई प्रकार हैं:

1. पॉलीपस। पेट की पिछली दीवार आमतौर पर हाइपरप्लासिया के संपर्क में होती है। इस विकृति के साथ, एट्रोफाइड क्षेत्र पॉलीप्स और सिलवटों के रूप में वृद्धि से प्रभावित होते हैं।
2. मस्सा। यह एक के बाद एक स्थानीयकृत, एक मस्सा प्रकार की संरचनाओं की तरह दिखता है। पेट के एंट्रम के म्यूकोसा का खतरनाक विनाश।
3. जाइंट (मेनेट्रीज डिजीज)। इस प्रकार की विकृति एडेनोमा के समान कई सौम्य वृद्धि द्वारा व्यक्त की जाती है। रोग एंट्रम (अधिक के बारे में) को प्रभावित करता है।
4. . का गठन कर रहे हैं छोटा केंद्रगैस्ट्रिक म्यूकोसा, अनाज जैसा। सबसे अधिक बार, रोग पूर्वकाल की दीवार को प्रभावित करता है, कम अक्सर पीठ को।

वे भी हैं निम्नलिखित रूप::, जीर्ण, तीव्र, मध्यम, फैलाना।

पहचाने गए रूप के बावजूद, हाइपरप्लासिया और शोष एक पूर्व-कैंसर स्थिति के संकेत हैं।

कारण

एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है। जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी रोग की तीव्रता को प्रभावित करता है। यह गैस्ट्रिक म्यूकोसा में गहराई से प्रवेश करता है, इसकी कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बनता है।

भी प्रतिकूल कारकरोग की घटना को प्रभावित करने वाले हैं:

• खाना एक बड़ी संख्या मेंस्मोक्ड, तला हुआ, वसायुक्त भोजन;
• दवाएं लेना: एनाल्जेसिक, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं;
• धूम्रपान और शराब;
• विषाक्त भोजन;
• दौड़ में भोजन, सूखा भोजन;
• रासायनिक पदार्थ।

लक्षण

प्रारंभिक चरण में, रोग स्वयं प्रकट नहीं होता है, पैथोलॉजी का विकास धीरे-धीरे होता है और लगभग स्पर्शोन्मुख होता है। जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, खाना खाने के बाद दर्द होता है दर्दपेट में, स्कैपुला और पीठ के निचले हिस्से में गुजरना। भूख कम हो जाती है। लेने के बाद भी हल्का खानाएक व्यक्ति को पेट में भारीपन और भीड़भाड़ महसूस होती है। भोजन के एक छोटे से हिस्से के बाद, पेट भरा महसूस होता है।

समय के साथ वे दिखाई देते हैं निम्नलिखित संकेतपेट हाइपरप्लासिया:

• सूजन;
• लगातार डकार और नाराज़गी;
• बढ़ी हुई;
• कमजोरी और चक्कर आना;
• एनीमिया के लक्षण: गतिविधि में कमी, कमजोरी, सूखे और भंगुर बाल और नाखून;
• जीभ पर सफेद या पीले रंग का लेप;
• कुर्सी का उल्लंघन;
• उल्टी, बहुत घबराहट उत्तेजना के बाद।

हाइपरप्लास्टिक गैस्ट्र्रिटिस का निदान

पर अलग - अलग रूपगैस्ट्र्रिटिस अक्सर समान होते हैं, इसलिए, सटीक निदान निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित अध्ययन किए जाते हैं:

• फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी (एफजीडीएस)। अधिकांश सटीक तरीकानिदान। इसकी मदद से, आप न केवल म्यूकोसा की स्थिति निर्धारित कर सकते हैं, बल्कि विश्लेषण के लिए ऊतक का नमूना भी ले सकते हैं।
• हेलिकोबैक्टीरियोसिस परीक्षण। पता चलता है रोगजनक सूक्ष्मजीवजीर्ण जठरशोथ के कारण।
• एनीमिया का निदान करने के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।
• पेट का अल्ट्रासाउंड।
• अग्नाशयशोथ को बाहर करने के लिए सीरम एमाइलेज और फेकल इलास्टेज।

इलाज

शोष के रोगियों में, उपचार एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की देखरेख में होना चाहिए ताकि उस क्षण को याद न किया जाए जब रोग बदल जाता है मैलिग्नैंट ट्यूमर. इस बीमारी को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है। उपचार केवल निर्देशित किया जाता है:

• प्रगति की समाप्ति और पेट में परिवर्तन;
• गुप्त कार्य की बहाली और एट्रोफिक हाइपरप्लास्टिक गैस्ट्र्रिटिस के संकेतों का उन्मूलन;
• केंद्र का सुधार तंत्रिका प्रणालीऔर आंतों का स्थिरीकरण।

उपचार चिकित्सा, रोगसूचक है। निर्धारित दवाओं में से: एंटीसेकेरेटरी एजेंट; एंटासिड, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के न्यूट्रलाइज़र के रूप में; एंटीस्पास्मोडिक दवाएंदर्द को खत्म करने के लिए। दवाओं की सूची में शामिल हैं: अल्मागेल, एक्टोवजिन, नोलपाज़ा, डी-नोल, करिनैट, ओमेप्राज़ोल और अन्य।

यदि रोग अंतिम चरण में है, तो दवाएँ जीवन भर लेनी चाहिए।

जब जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का पता लगाया जाता है, तो एंटीबायोटिक दवाओं सहित एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है। उपचार के बाद, बैक्टीरिया की उपस्थिति के लिए एक पुन: जांच की जाती है।

लोक उपचार के साथ इस बीमारी का इलाज करना अस्वीकार्य है। यह न केवल बीमारी को बढ़ाएगा, बल्कि आम तौर पर स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है। संपूर्ण उपचार आहार केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है।

खुराक

एट्रोफिक हाइपरप्लास्टिक गैस्ट्र्रिटिस का उपचार आवश्यक रूप से किया जाता है आहार खाद्य. भोजन ऊष्मीय और यंत्रवत् दोनों तरह से कोमल होना चाहिए। मसालेदार, स्मोक्ड, मीठा, वसायुक्त, शराब, उत्पादों को बाहर करें जो श्लेष्म झिल्ली को परेशान कर सकते हैं।

ठोस सब्जियां, साथ ही मांस, काटा जाता है। भोजन विशेष रूप से भाप या ओवन में पकाया जाता है। फलों को पके हुए रूप में ही खाया जाता है।

पाचक रस के स्राव के लिए एक निरंतर प्रतिवर्त विकसित करने के लिए, भोजन एक ही समय में, छोटे भागों में दिन में कम से कम 5 बार लेना चाहिए।

भोजन का तापमान 65 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए। बहुत कम या गर्मीश्लेष्मा जलन का कारण बनता है।

भूख बढ़ाने के लिए आपको मछली खानी चाहिए और मांस शोरबा. नाश्ते में आप कद्दू खा सकते हैं या चापलूसी. यहां उन उत्पादों की सूची दी गई है जो रोगी के आहार में अवश्य होने चाहिए:

• दूध के साथ दलिया;
• बिना चिकनाहट उबली हुई मछलीया मांस;
• दुग्धालय;
• उबली हुई, उबली हुई सब्जियां।

पेय से आप पी सकते हैं: हरी चाय, सूखे मेवे का काढ़ा, फलों का पेय, खाद।

यदि पालन किया जाता है, तो पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया बहुत तेज हो जाएगी।

निवारण

एट्रोफिक हाइपरप्लास्टिक गैस्ट्र्रिटिस के निदान वाले मरीजों को निरंतर आवश्यकता होती है चिकित्सा नियंत्रण. जैसा कि आंकड़े बताते हैं, जब पॉलीप्स का पता लगाया जाता है, तो इसका खतरा होता है कैंसरबहुत ऊपर।

के उद्देश्य के साथ एट्रोफिक जठरशोथआपको इन सरल नियमों का पालन करने की आवश्यकता है:

• आहार का पालन करें और भोजन की संख्या और आवृत्ति, पाचन की प्रक्रिया को सामान्य करें;
• सभी हानिकारक (धूम्रपान, शराब) को पूरी तरह से त्याग दें;
• शारीरिक शिक्षा करो;
• सोने से पहले न खाएं;
• बाहर अधिक समय बिताएं;
• लंबे समय तक तनाव से बचें।

उचित पोषण, शारीरिक व्यायाम, मन की भावनात्मक शांति उत्कृष्ट हालतपाचन अंग।

हमारी वेबसाइट पर जानकारी योग्य डॉक्टरों द्वारा प्रदान की जाती है और यह केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है। आत्म-औषधि मत करो! किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना सुनिश्चित करें!

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, प्रोफेसर, डॉक्टर चिकित्सीय विज्ञान. निदान निर्धारित करता है और उपचार करता है। अध्ययन समूह विशेषज्ञ सूजन संबंधी बीमारियां. 300 से अधिक वैज्ञानिक पत्रों के लेखक।

एट्रोफिक का हाइपरप्लास्टिक रूप जीर्ण जठरशोथगैस्ट्रिक म्यूकोसा की कुछ कोशिकाओं की सक्रिय रूप से बढ़ने (प्रसार) की स्पष्ट क्षमता में दूसरों से भिन्न होता है।

प्रक्रिया के साथ काम करने के लिए उपयोगी उपकला के विनाश के साथ है, जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड और गैस्ट्रिक रस के घटकों का उत्पादन करता है। परिणामस्वरूप, समर्थित जीर्ण सूजनपेट में, पाचन में शामिल पड़ोसी अंगों के साथ कार्यात्मक संबंध बाधित होते हैं।

एट्रोफिक हाइपरप्लास्टिक गैस्ट्र्रिटिस के निदान और उपचार के लिए प्रसार, घातक विकास के साथ भेदभाव के परिणामस्वरूप गठित संरचनात्मक परिवर्तनों के आकलन की आवश्यकता होती है। अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण के अनुसार, रोग K29.6 कोड के तहत "अन्य जठरशोथ" समूह में शामिल है।

प्रचलन के बारे में क्या जाना जाता है?

यह स्थापित किया गया है कि एट्रोफिक हाइपरप्लास्टिक गैस्ट्रिटिस जैसी बीमारी सभी का लगभग 5% है क्रोनिक पैथोलॉजीपेट। इसकी किस्मों की पहचान की जाती है अलग आवृत्ति.

उदाहरण के लिए, विशाल हाइपरट्रॉफिक गैस्ट्र्रिटिस वयस्कों और बच्चों दोनों को प्रभावित करता है। इसके अलावा, पुरुषों में महिलाओं की तुलना में 3.5 गुना अधिक होने की संभावना है, और इसके लिए अधिक विशिष्ट है आयु वर्ग 30 साल और उससे अधिक उम्र से। पॉलीपस उपस्थिति 40-45 वर्ष की महिलाओं के लिए विशिष्ट है।

हाइपरप्लास्टिक ग्रोथ किससे बनते हैं?

फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोप का उपयोग करके पेट की जांच करने और प्रभावित ऊतक के विभिन्न हिस्सों से बायोप्सी का अध्ययन करने की विधि ने हाइपरप्लास्टिक सेल प्रसार से जुड़े सूक्ष्म परिवर्तनों की पहचान करना संभव बना दिया।

सूजन के क्षेत्रों में, कोशिकाओं के समसूत्रण (विभाजन) की प्रक्रिया बदल जाती है। नतीजतन, अतिरिक्त संख्या के स्थान के क्रम का उल्लंघन किया जाता है, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की मुड़ी हुई संरचना बदल जाती है, मोटी सिलवटें (कठोर) दिखाई देती हैं, जो भोजन प्राप्त होने पर पेट की मात्रा को बढ़ा और बढ़ा नहीं सकती हैं।

सबम्यूकोसल परत (सबम्यूकोसल) में, इलास्टिन फाइबर के बजाय, घने गांठदार संरचनाएं बनती हैं, आकार और भीड़ में भिन्न होती हैं। संरचनात्मक विकारमें स्थित विभिन्न भागपेट (शरीर में, कार्डिया, एंट्रम)। उपकला की वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गैस्ट्रिक रस का उत्पादन करने वाली ग्रंथियों की कोशिकाओं को दबा दिया जाता है और नष्ट कर दिया जाता है, आसपास के श्लेष्मा शोष।

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से उपकला के अव्यवस्था और विनाश के क्षेत्रों का पता चलता है

कारण

म्यूकोसल शोष की घटना को बाहरी और आंतरिक कारणों से समझाया गया है। बाहरी प्रभावके माध्यम से प्रदान किया गया:

• आहार का उल्लंघन और भोजन सेवन की उपयोगिता ( लंबा अरसाभूख, असामान्य आहार, वसा के प्रति जुनून मांस खाना, सब्जियों और फलों की पर्याप्त मात्रा में कमी);
• शराब और निकोटीन का प्रभाव;
• पेशेवर और घरेलू विषाक्तताविषाक्त अम्ल, क्षार, लवण हैवी मेटल्स;
• दवा संवेदनशीलता।

आंतरिक कारण प्रतिकूल कारकों के संयोजन हैं, जिनमें शामिल हैं:

• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के साथ संक्रमण;
• गंभीर घबराहट वाले व्यक्ति में उपस्थिति और अंतःस्रावी विकारजो पेट के उपकला की बहाली के नियमन की प्रक्रियाओं का उल्लंघन करता है;
• क्षति के कारण ऊतक पोषण में गिरावट वाहिकाएथेरोस्क्लेरोसिस, शिक्षा शिरापरक जमावघनास्त्रता के साथ;
• प्रतिकूल आनुवंशिकता।

ये कारण किसी भी प्रकार के शोष के लिए महत्वपूर्ण हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ एक हाइपरप्लास्टिक प्रक्रिया प्रकट होने के लिए, आपको अतिरिक्त आवश्यकता होगी:

Anisakidosis आम है समुद्री जीवन, एक व्यक्ति नमकीन मछली खाने या ताजी मछली से व्यंजन पकाने की प्रक्रिया में संक्रमित हो जाता है, जो ईोसिनोफिलिया के साथ होता है

क्या जोखिम कारक हैं?

एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस के हाइपरप्लास्टिक पाठ्यक्रम में योगदान करने वाले कारकों में, विशेषज्ञ एक व्यक्ति में खाद्य एलर्जी की उपस्थिति पर विचार करते हैं (बच्चों में 40% मामले लस असहिष्णुता - सीलिएक रोग से जुड़े होते हैं), विटामिन की कमी, हाइपरग्लाइसेमिया में मधुमेहऔर गुर्दे की बीमारी से जुड़े किडनी खराब.

तय किया कि दीर्घकालिक उपयोगगैस्ट्र्रिटिस दवाओं के उपचार में जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड (अवरोधकों का एक समूह) के उत्पादन को अवरुद्ध करते हैं प्रोटॉन पंप, ओमेप्राज़ोल और एनालॉग्स) गैस्ट्रिक गड्ढों और प्रमुख ग्रंथियों के क्षेत्रों में पॉलीप्स के अत्यधिक सक्रियण के जोखिम में उल्लेखनीय वृद्धि की ओर जाता है।

विकास तंत्र

गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर उपकला कोशिकाओं के हाइपरप्लास्टिक विकास के विकास से बलगम का अधिक उत्पादन होता है। कोशिकीय स्तर पर, विभाजन विशेष वृद्धि कारकों द्वारा प्रेरित होता है। इसी समय, पार्श्विका कोशिकाओं में एसिड संश्लेषण को दबा दिया जाता है। एक समान तंत्र आसपास के ऊतकों के क्रमिक शोष के साथ अलग-अलग क्षेत्रों में अतिवृद्धि की समानांतर प्रक्रियाओं की व्याख्या करता है।

एट्रोफिक हाइपरप्लास्टिक गैस्ट्र्रिटिस के लक्षण

पैथोलॉजी के प्रकार के आधार पर एट्रोफिक हाइपरप्लास्टिक गैस्ट्र्रिटिस के नैदानिक ​​​​लक्षण कुछ भिन्न होते हैं। परंतु प्रारंभिक लक्षणआमतौर पर समान होते हैं और वसायुक्त खाने के बाद अधिजठर क्षेत्र में भारीपन की भावना के रूप में प्रकट होते हैं मांस के व्यंजन, गरम मसाला, अचार.

रोग बिना किसी शिकायत के लंबे समय तक आगे बढ़ता है। लेकिन रोगी के पूर्वव्यापी सर्वेक्षण के साथ, डॉक्टर पहचान कर सकता है:

• बार-बार नाराज़गी;
• जी मिचलाना;
• सूजन;
• शायद ही कभी उल्टी खाना खाया;
• जीभ पर पट्टिका की उपस्थिति;
• एक अप्रिय गंध के साथ डकार।

चूंकि प्रारंभिक अवस्था में अम्लता सामान्य या बढ़ जाती है, दर्द अधिजठर क्षेत्रऐंठन (स्पास्टिक) हो सकता है, जिसे अक्सर दर्द या दबाने के रूप में वर्णित किया जाता है

इरोसिव प्रकार के जठरशोथ के मामलों में, जब शरीर झुकता है, चलता है तो दर्द तेज हो जाता है। एक्ससेर्बेशन वसंत के साथ जुड़े हुए हैं और शरद ऋतु अवधि. मल और उल्टी में खून की अशुद्धियां पाई जाती हैं। विशाल हाइपरट्रॉफिक गैस्ट्र्रिटिस के साथ, लक्षण अक्सर अनुपस्थित होते हैं। कुछ रोगियों को अभी भी मतली, दस्त, वजन घटाने, भूख की कमी, दुर्लभ पेट से खून बहना.

ऐसे मरीजों के खून में प्रोटीन (एल्ब्यूमिन) का स्तर काफी कम हो जाता है। यह पेट के ऊतकों की अतिरिक्त सूजन में योगदान देता है। हाइपरप्लास्टिक गैस्ट्रिटिस - पुरानी बीमारी. यह एक्ससेर्बेशन और रिमिशन की अवधि के साथ आगे बढ़ता है। ये लक्षण तीव्रता के चरण की विशेषता रखते हैं।

रोग के प्रकार

गैस्ट्र्रिटिस के नवीनतम वर्गीकरण को इसके गोद लेने का स्थान, सिडनी कहा जाता है। सभी घरेलू गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट उसके निष्कर्षों से सहमत नहीं हैं। प्रयोग में रूसी डॉक्टरहाइपरप्लास्टिक गैस्ट्रिटिस कई प्रकार के होते हैं।

नाभीय

एक अन्य नाम "गांठदार अंतःस्रावी कोशिका हाइपरप्लासिया" है, जो 15 मिमी से कम व्यास के ट्यूमर के रूप में सौम्य हाइपरप्लासिया है। यह विकास पर आधारित है अंतःस्रावी कोशिकाएंहार्मोन गैस्ट्रिन की अधिकता से प्रेरित।

रोगियों में अधिक बार होता है घातक रक्ताल्पताविटामिन बी 12 की कमी से होता है। उत्परिवर्तित ट्यूमर शमन जीन MEN1 को ट्यूमर के विकास के "अपराधी" के रूप में मान्यता प्राप्त है, यह कई अंतःस्रावी घावों से संबंधित है।

सतह

केवल सबसे ऊपरी परतगैस्ट्रिक म्यूकोसा पर प्रिज्मीय उपकला।

बिखरा हुआ

निदान, एटियलॉजिकल कारक की परवाह किए बिना, हाइपरट्रॉफिक परिवर्तनों की कई प्रकृति के साथ किया जाता है।

पोलीपोसिस

वर्गीकरण के अनुसार, "फोकल हाइपरप्लासिया के साथ मल्टीफोकल एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस", म्यूकोसा पर ग्रंथियों की कोशिकाओं से युक्त कई या एकल पॉलीपोसिस वृद्धि (फोकल और फैलाना रूप) पाए जाते हैं। अधिक बार बड़े पैमाने पर हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण, ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं, कम अम्लता से जुड़ा होता है।

50 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए विशिष्ट

इरोसिव हाइपरप्लास्टिक

एक अलग तरीके से लिम्फोसाइटिक-इरोसिव गैस्ट्रिटिस कहा जाता है, ल्यूकोसाइट घुसपैठ की पृष्ठभूमि के खिलाफ और सिलवटों के अतिवृद्धि, नोड्यूल और म्यूकोसल ऊतक के क्षरण के क्षेत्र दिखाई देते हैं, अधिक बार कार्डियक, पाइलोरिक वर्गों और गड्ढों के क्षेत्र में दिखाई देते हैं। पेट का शरीर। गैस्ट्रिक जूस की अम्लता का सूचकांक भिन्न हो सकता है।

हाइपरप्लास्टिक दानेदार

या "दानेदार" - के करीब फोकल घाव, म्यूकोसा पर आकार में 3 मिमी तक की बढ़ती बूंदों के रूप में संरचनाएं दिखाई देती हैं, एक बहु चरित्र संभव है, म्यूकोसा ऊबड़ और edematous दिखता है। सबसे अधिक बार एंट्रम को प्रभावित करता है। मांसपेशियां सख्त और निष्क्रिय हो जाती हैं। यह 40-50 साल के पुरुषों में देखा जाता है।

हाइपरप्लास्टिक भाटा जठरशोथ

अनिवार्य में भाटा और एंट्रम म्यूकोसा को नुकसान शामिल है क्षारीय संरचनाविषय बारह ग्रहणी फोड़ा. सबसे महत्वपूर्ण आक्रामक एजेंट हैं पित्त अम्ल.

कोटरीय

या कठोर एंट्रल गैस्ट्रिटिस को एंट्रम में तेजी से परेशान सिलवटों द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है, वे गाढ़े होते हैं, दिशा बदलते हैं, और सतह पर पॉलीप्स से ढके होते हैं। पेट का पाइलोरिक हिस्सा धीरे-धीरे निशान और संकरा हो जाता है, क्रमाकुंचन तेजी से कम हो जाता है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन बंद हो जाता है।

विशालकाय हाइपरट्रॉफिक

या पॉलीएडेनोमेटस गैस्ट्रिटिस - मेनेट्रेयर रोग। यह पेट की अधिक वक्रता के साथ सिलवटों के विकास की विशेषता है, बलगम के अत्यधिक उत्पादन के साथ गड्ढों से उपकला का बाहर निकलना। बलगम को संश्लेषित करने वाली कोशिकाएं विकसित होती हैं पेशी परतऔर सिस्ट बनाते हैं। अम्लता में कमी प्रोटीन, डिस्ट्रोफी की हानि के साथ होती है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, मुख्य अंतर केवल फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी के दौरान म्यूकोसा के प्रकार और बायोप्सी नमूनों के ऊतक विज्ञान द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

जटिलताओं

अनुपस्थिति समय पर इलाजफलस्वरूप होता है उलटा भी पड़हाइपरप्लास्टिक वृद्धि:

• गैस्ट्रिक म्यूकोसा की संरचना परेशान है, कम या ज्यादा गंभीर डिग्री का शोष प्रकट होता है;
• पाचन की प्रक्रिया में पेट की भागीदारी कम हो जाती है, क्योंकि पार्श्विका कोशिकाओं के विनाश के साथ समानांतर में गैस्ट्रिक जूस का उत्पादन कम हो जाता है;
• शरीर का वजन कम हो जाता है;
• गैस्ट्रिक गतिशीलता परेशान है, जो पैरेसिस की ओर जाता है, अन्नप्रणाली को भाटा क्षति;
• प्रोटीन चयापचय की तीव्रता कम हो जाती है, एल्ब्यूमिन में कमी प्रभावित करती है पुनर्प्राप्ति प्रक्रियासभी अंगों और ऊतकों में;
• हाइपोविटामिनोसिस एनीमिया के साथ है;
• सबसे बड़ी क्षमताहाइपरप्लास्टिक ग्रेन्युलर और हाइपरट्रॉफिक गैस्ट्रिटिस को एक अल्सर और एक कैंसर ट्यूमर में बदलना पड़ता है, एक पॉलीपस रूप के साथ, हर पांचवें मामले को बदल दिया जाता है।

निदान

फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी के अलावा, निदान महत्वपूर्ण हैं एक्स-रे परीक्षापेट, शायद ही कभी अल्ट्रासाउंड। अप्रत्यक्ष संकेतके आधार पर संदेह किया जा सकता है प्रयोगशाला परीक्षण. इसके लिए, एक नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किया जाता है (ईोसिनोफिलिया, एनीमिया के लक्षण की पहचान करना महत्वपूर्ण है), हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के लिए एक एंजाइम इम्यूनोएसे रक्त परीक्षण।

गैस्ट्रिक कैंसर के ट्यूमर मार्कर, गैस्ट्रिक अम्लता का निर्धारण और कोपरोलॉजी के लिए मल के विश्लेषण का भी मूल्यांकन किया जाता है।

इलाज

रूढ़िवादी उपचारहाइपरप्लास्टिक गैस्ट्रिटिस केवल निदान की पुष्टि, अम्लता के निर्धारण की प्राप्ति पर किया जाता है।

पोषण संबंधी आवश्यकताएं गैस्ट्र्रिटिस के अन्य रूपों से भिन्न नहीं होती हैं:

• कम मात्रा में भोजन की लगातार खपत;
• ताजा बेक्ड ब्रेड, पाक उत्पादों को बाहर रखा गया है;
• वसायुक्त, तले हुए, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ और व्यंजन की अनुमति नहीं है;
• पर दर्द सिंड्रोमचुंबन, तरल अनाज, शुद्ध सूप पर स्विच करें;
• मांस और मछली, दर्द की अनुपस्थिति में, भाप कटलेट, मीटबॉल, पुलाव में उबला हुआ खाया जा सकता है;
• पनीर दिखाया गया है;
• केफिर और अन्य किण्वित दूध उत्पादों के उपयोग के बारे में अपने डॉक्टर से चर्चा करना बेहतर है, यह अम्लता के स्तर पर निर्भर करता है;
• फलों के साथ सब्जियों को पतला रस के रूप में अनुशंसित किया जाता है, गंभीर रूपों में मैश किया जाता है, सतही गैस्ट्र्रिटिस के लिए किसी विशेष प्रतिबंध के बिना।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की पहचान आधुनिक विचार, एंटीबायोटिक दवाओं (एज़िथ्रोमाइसिन, क्लेरिथ्रोमाइसिन) और ट्राइकोपोलम के साथ उन्मूलन के एक कोर्स की जरूरत है।

अम्लता में वृद्धि के साथ, प्रोटॉन पंप अवरोधकों (रैनिटिडाइन, ओमेज़, मिसोप्रोस्टोल) का उपयोग किया जाता है। गंभीर एक्लोरहाइड्रिया, कम अम्लता के लिए दवाओं का संकेत नहीं दिया जाता है। श्लेष्मा झिल्ली को सहारा देने और उसकी रक्षा करने के लिए बिस्मथ की तैयारी का संकेत दिया जाता है: डी-नोल, वेंट्रिसोल, बिस्मोफल। एल्युमीनियम यौगिक कम सक्रिय नहीं हैं: गेलुसिल, गैस्टल, कॉम्पेंसन।

गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ नियुक्त करें:

• ब्रुस्कोपन।
• पिरेंसपाइन,
• गैस्ट्रिल।

आहार के कारण प्रोटीन के नुकसान की पूर्ति आवश्यक है, गंभीर जटिलताओं के मामले में मेथियोनीन का सेवन, - एल्ब्यूमिन का अंतःशिरा आधान, जमे हुए प्लाज्मा। शल्य चिकित्साबार-बार होने वाले रक्तस्राव, संदिग्ध ट्यूमर परिवर्तन के साथ इसकी आवश्यकता हो सकती है। जब भी संभव हो उपयोग करें एंडोस्कोपिक हस्तक्षेपपॉलीप्स के इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन के लिए, लेजर एक्सपोजर।

पर बड़े आकारपेट के हिस्से को हटाना।

वैकल्पिक उपचारहाइपरप्लास्टिक विकास के साथ contraindicated है। यह म्यूकोसा की स्थिति, अम्लता के स्तर को पूरी तरह से ध्यान में नहीं रख सकता है। हर्बल उपचारउपकला के अशांत विकास को सक्रिय करने में सक्षम।

मरीजों को विटामिन की सिफारिश की जाती है, विशेष रूप से बी 12 और पी, वे एनीमिया के विकास को रोकते हैं

भविष्यवाणी

हाइपरप्लास्टिक एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस का पूर्वानुमान रोग के रूप से निर्धारित होता है। यह उपचार के लिए प्रतिकूल है। डॉक्टर की सिफारिशों के अधीन रोगी लंबे समय तक जीवित रहने का प्रबंधन करता है। मेरे पूरे जीवन में आपको एक आहार का पालन करना होगा, रखरखाव की दवाएं पीनी होंगी, परीक्षाओं से गुजरना होगा।

पहले से भविष्यवाणी करना असंभव है कि ट्यूमर में परिवर्तन कितना खतरनाक है। दिए गए उदाहरण एक संभावना को इंगित करते हैं, लेकिन इसका मतलब अनिवार्य परिणाम नहीं है। हाइपरप्लास्टिक एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस की कई तरफा प्रकृति और मध्यम नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ जनसंख्या की चिकित्सा परीक्षा के दौरान बड़े पैमाने पर निवारक अध्ययन करने का कार्य करती हैं।

- ये है विशेष रूपगैस्ट्रिक म्यूकोसा के घाव, मोटी कठोर सिलवटों और पॉलीप्स के गठन के साथ उपकला के बढ़ते प्रसार की विशेषता है। बहुत बार, पैथोलॉजी स्पर्शोन्मुख है, और गैस्ट्रिक म्यूकोसा के एक महत्वपूर्ण मोटा होना या पॉलीप्स, उल्टी, दस्त, छिपे हुए रक्तस्राव और अन्य के गठन के साथ हो सकता है। गैर विशिष्ट लक्षणजीर्ण जठरशोथ। मुख्य निदान पद्धति बायोप्सी के साथ एंडोस्कोपी है। उपचार में पेट के मोटर और स्रावी कार्यों को सामान्य करना, उच्च प्रोटीन आहार निर्धारित करना शामिल है।

सामान्य जानकारी

एंडोस्कोपी करते समय, काफी मोटी श्लेष्मा सिलवटों का पता लगाया जाता है, जो फॉसी के रूप में या मुख्य रूप से पेट की अधिक वक्रता के साथ स्थित होती हैं। पेट की क्रमाकुंचन परेशान नहीं है। अंतर विभिन्न प्रकारहाइपरप्लास्टिक गैस्ट्रिटिस पेट को हवा के साथ फुलाए जाने की अनुमति देता है - मेनेटियर की बीमारी के साथ, दबाव 15 मिमी एचजी से ऊपर बढ़ने पर भी सिलवटों को सीधा नहीं किया जाता है।

निदान की पुष्टि एंडोस्कोपिक बायोप्सी द्वारा बायोप्सी नमूनों की रूपात्मक परीक्षा के साथ की जाती है। यह याद रखना चाहिए कि बायोप्सी संदंश छोटे होते हैं और अक्सर म्यूकोसा को उसकी पूरी मोटाई तक पकड़ने में असमर्थ होते हैं। इस मामले में, हाइपरट्रॉफाइड म्यूकोसा की सभी परतों को रूपात्मक परीक्षा की तैयारी में शामिल नहीं किया जाएगा, और विश्लेषण पर्याप्त जानकारीपूर्ण नहीं होगा। हालांकि, यह हाइपरप्लासिया की डिग्री और प्रकार को निर्धारित करने में मदद करेगा।

सहायक अनुसंधान विधियां पेट की रेडियोग्राफी, इंट्रागैस्ट्रिक पीएच-मेट्री, नैदानिक ​​​​और जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, मल परीक्षण रहस्यमयी खून. वे आपको निदान को पूरक और स्पष्ट करने, जटिलताओं की पहचान करने, आचरण करने की अनुमति देते हैं क्रमानुसार रोग का निदानपेट के अन्य रोगों के साथ। हाइपरप्लास्टिक गैस्ट्रिटिस को क्रोनिक गैस्ट्रिटिस के अन्य रूपों, विभिन्न अपच, सामान्य पारिवारिक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पॉलीपोसिस, तपेदिक, सिफलिस और पेट के ऑन्कोलॉजिकल घावों से अलग किया जाना चाहिए।

हाइपरप्लास्टिक गैस्ट्र्रिटिस का उपचार

इटियोट्रोपिक उपचार मौजूद नहीं है, क्योंकि रोग के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। रोगसूचक चिकित्सा विकृति विज्ञान की अभिव्यक्तियों पर निर्भर करती है। बढ़ी हुई अम्लता के साथ, शोष के विकास के साथ, एंटीसेकेरेटरी दवाएं निर्धारित की जाती हैं - प्रतिस्थापन चिकित्साप्राकृतिक गैस्ट्रिक रस। यदि एंडोस्कोपिक परीक्षा से कई क्षरणों का पता चलता है या पेप्टिक छाला, चिकित्सा गैस्ट्रिक अल्सर के अनुरूप होगी। प्रोटीन और विटामिन से भरपूर आहार की नियुक्ति को दिखाया गया है।

सर्जिकल उपचार तब किया जाता है जब पॉलीप्स का पता लगाया जाता है (एंडोस्कोपी के साथ गैस्ट्रिक पॉलीप्स को हटाना), साथ ही प्रतिरोधी हाइपोप्रोटीनेमिया, लगातार आवर्तक रक्तस्राव (पेट का आंशिक या पूर्ण उच्छेदन)। हाइपरप्लास्टिक जठरशोथ के निदान वाले सभी रोगियों को औषधालय में पंजीकृत किया जाना चाहिए एंडोस्कोपिक परीक्षाके लिए साल में दो बार समय पर पता लगानाऑन्कोपैथोलॉजी।

पूर्वानुमान और रोकथाम

पूर्वानुमान का निकट से संबंध है नैदानिक ​​रूपरोग और हाइपरप्लासिया की डिग्री। म्यूकोसा में परिवर्तन के पूर्ण प्रतिगमन के मामले काफी दुर्लभ हैं, मूल रूप से इस बीमारी के लिए आजीवन अवलोकन और उपचार की आवश्यकता होती है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा के हाइपरट्रॉफाइड सिलवटों पर पॉलीप्स के गठन के साथ, दुर्दमता के बढ़ते जोखिम के कारण रोग का निदान बिगड़ जाता है। हाइपरप्लास्टिक गैस्ट्र्रिटिस की रोकथाम विकसित नहीं की गई है, क्योंकि इसके विकास के सटीक कारण अज्ञात हैं।

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस सबसे आम गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रोगों में से एक है, जो युवा आबादी को प्रभावित करता है और मानव जीवन की गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। हाइपरप्लास्टिक गैस्ट्रिटिस पुरानी को संदर्भित करता है और इसकी विविधता है। यह उप-प्रजाति काफी दुर्लभ है, जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा के असमान विकास की विशेषता है और अक्सर होती है ट्यूमर प्रक्रियाएं. इलाज करना मुश्किल है और शायद ही कभी पता चलता है प्रारंभिक चरण.

सब दिखाएं

हाइपरप्लास्टिक गैस्ट्र्रिटिस के लक्षण

इस बीमारी की मुख्य विशेषता गैस्ट्रिक म्यूकोसा का हाइपरप्लासिया है, अतिरिक्त कोशिका उत्पादन की एक प्रक्रिया जो उपकला को मोटा करती है। गाढ़ा म्यूकोसा अजीबोगरीब सिलवटों या पॉलीपोसिस वृद्धि बनाता है, जो एंडोस्कोपिक परीक्षा के दौरान स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। पुरुष इस विकृति के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। मुख्य आयु 50-60 वर्ष है, यह शायद ही कभी बच्चों में विकसित होता है, और बड़े होने के साथ, विपरीत प्रक्रिया होती है और पूर्ण पुनर्प्राप्ति. वयस्कों में, रोग का प्रतिगमन नहीं होता है, लेकिन एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस या ऑन्कोलॉजी में अध: पतन का विकास होता है।

हाइपरट्रॉफाइड फ़ॉसी के आकार के अनुसार, निम्न प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• दानेदार वृद्धि - बहुत छोटा, बाजरे के दाने के आकार का;
• मस्सा - व्यास में 1 सेमी तक, अतिवृद्धि का एकल फॉसी;
• विशाल - विशाल एडेनोमा बनते हैं, प्रकट होने और रक्तस्राव होने का खतरा होता है;
• पॉलीपस - सिलवटों का एक गठन होता है जो पेट की सतह के ऊपर दृढ़ता से फैलता है, फॉसी के चारों ओर शोष के साथ पॉलीप्स।



हाइपरप्लास्टिक गैस्ट्र्रिटिस का आधुनिक वर्गीकरण

पर क्लिनिकल अभ्यासनिम्नलिखित नोसोलॉजिकल रूप प्रतिष्ठित हैं:

• ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम।
• मेनेट्रेयर की बीमारी।
• हाइपरट्रॉफिक हाइपरसेरेटरी गैस्ट्रोपैथी।

वर्गीकरण प्रकार . पर आधारित है हाइपरप्लास्टिक प्रक्रिया- ग्रंथियों, श्लेष्मा, मिश्रित।

सिंड्रोम ज़ोलिंगर-एलिसन।प्रभाव में बढ़ा हुआ उत्पादनहार्मोन गैस्ट्रिन (हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को उत्तेजित करने के लिए जिम्मेदार), गैस्ट्रिक जूस का उत्पादन करने वाली कोशिकाओं में वृद्धि होती है। हाइपरप्लासिया शुरू होता है सेलुलर तत्व, हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन बढ़ जाता है, जो व्यापक, तेजी से प्रगतिशील अल्सर की उपस्थिति की ओर जाता है।

मेनेट्रेयर रोग - पेट के श्लेष्म ग्रंथियों का एक महत्वपूर्ण अतिवृद्धि है। एंडोस्कोपिक रूप से, पेट के बढ़े हुए सिलवटों को नोट किया जाता है, जो दीवारों को फैलाने पर सीधा नहीं होता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन करने वाली कोशिकाओं का शोष होता है, और गैस्ट्रिक रस की अम्लता कम हो जाती है। पेट का उपकला अपनी संरचना (मेटाप्लासिया) को बदलना शुरू कर देता है और इसे बदल देता है आंतों का प्रकार, जो कार्सिनोमा का पहला चरण है।

हाइपरट्रॉफिक हाइपरसेरेटरी गैस्ट्रोपैथी - सबसे दुर्लभ संस्करण, मेनेट्रेयर रोग और ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति है। ग्लैंडुलर हाइपरट्रॉफी (ग्रंथि) विकसित होती है, हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन नहीं बढ़ता है। श्लेष्म झिल्ली की एंडोस्कोपिक परीक्षा से हाइपरट्रॉफाइड श्लेष्म ग्रंथियों से बनने वाले सिस्ट का पता चलता है।





हाइपरप्लासिया के विकास के मुख्य कारण

आधुनिक विज्ञान समझ नहीं पाया सटीक कारणइस रोग का विकास. कोई एक विशिष्ट कारक नहीं है। पैथोलॉजी के विकास में एक भूमिका निभाता है:

• वंशानुगत प्रवृत्ति।
• पोषण की प्रकृति - अनियमित, असंतुलित, फास्ट फूड, मसालेदार, नमकीन, स्मोक्ड भोजन।
• पुरानी एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति।
• बुरी आदतें - शराब श्लेष्म झिल्ली को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है और हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं के विकास का कारक हो सकती है।
• गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स - पेट की दीवारों के लंबे समय तक संपर्क के साथ ग्रहणी की सामग्री अतिवृद्धि का कारण बनती है।

स्वतंत्र रूप से, कारणों में से कोई भी हाइपरप्लास्टिक गैस्ट्र्रिटिस को उत्तेजित नहीं करता है, पैथोलॉजी पॉलीटियोलॉजिकल है, इसलिए केवल कारकों का एक जटिल इसकी घटना को प्रभावित कर सकता है।





रोग की अभिव्यक्ति

रोग के प्रारंभिक चरणों में कोई लक्षण नहीं होते हैं, और ऐसे मामलों में निदान आकस्मिक एंडोस्कोपिक निष्कर्षों को संदर्भित करता है। भविष्य में, पैथोलॉजी के संकेत नोसोलॉजिकल रूप, रोग के चरण और अम्लता के स्तर पर निर्भर करते हैं।

पहला लक्षण गैस्ट्रिक जूस की अम्लता में वृद्धि है - नाराज़गी, खट्टी डकारें, अधिजठर क्षेत्र में भारीपन और बेचैनी की भावना। आक्रामक वातावरण के लंबे समय तक संपर्क के परिणामस्वरूप, श्लेष्म झिल्ली का शोष विकसित होता है, ग्रंथियों की कोशिकाएं मर जाती हैं, और अम्लता कम हो जाती है। हाइपरप्लास्टिक गैस्ट्र्रिटिस की शिकायतें विशिष्ट नहीं हैं और चिकत्सीय संकेतनिदान करना बहुत मुश्किल है। बायोप्सी सामग्री के साथ एक एंडोस्कोपिक परीक्षा इसमें मदद कर सकती है।



मेनेट्रीयर रोग के साथ, रोगी अक्सर अधिजठर क्षेत्र में दर्द की शिकायत करते हैं, खाने के बाद दिखाई देने वाले पेट में भरा हुआ, भारीपन और बेचैनी की भावना होती है। तीव्र दर्द के साथ, उल्टी और दस्त होते हैं। भूख कम हो जाती है, वजन में उल्लेखनीय कमी आती है - प्रति माह 20 किलोग्राम या उससे अधिक।

ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम के लक्षण समान हैं पेप्टिक छाला. मरीजों को खाली पेट दर्द, खाने के बाद कम होने की चिंता है। भूख कम हो जाती है, वजन कम होता है, गठित अल्सर से गैस्ट्रिक रक्तस्राव संभव है, एनीमिया विकसित होता है, जो विभिन्न संक्रामक प्रक्रियाओं के लिए शरीर के प्रतिरोध को काफी कम कर देता है।

हाइपरप्लास्टिक गैस्ट्रिटिस के सभी प्रकारों से रक्तस्राव और पेट का कैंसर हो सकता है।

इलाज

आज तक, कोई एटियोट्रोपिक उपचार विकसित नहीं किया गया है, क्योंकि बीमारी के अंतिम मूल कारण की पहचान नहीं की गई है। रूढ़िवादी चिकित्साइसका उद्देश्य रोग के लक्षणों को समाप्त करना है और यह नोसोलॉजी के प्रकार और रोग प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करता है। बढ़ी हुई अम्लता के साथ प्रारंभिक चरणनिर्धारित एंटीसेकेरेटरी दवाएं:

1. 1. प्रोटॉन पंप अवरोधक - ओमेप्राज़ोल, रबेप्राज़ोल और अन्य।
2. 2. H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स - फैमोटिडाइन, रैनिटिडिन।