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परिचय: नवजात शिशुओं में रुग्णता की संरचना में जन्म आघात (आरटी) 26.3-1.9% है, और मृत पूर्णकालिक नवजात शिशुओं में - 37.9%। यांत्रिक क्षति और सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स के विभिन्न विकारों दोनों के कारण तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घाव 35-40% मामलों में विकलांगता का कारण बनते हैं। चोट के प्रकार और गंभीरता के अनुसार नवजात शिशुओं में आरटी का उपचार विभेदित किया जाता है।
लक्ष्य: हमारे क्लिनिक में आरटी की संरचना का निर्धारण करना और इसके गठन को प्रभावित करने वाले मुख्य जोखिम कारकों की पहचान करना।
सामग्री और विधियां:
परिणाम: 132 बच्चे आरटी के साथ पैदा हुए, जो कुल घटनाओं का 10.1% था। आरटी की संरचना का विश्लेषण करते समय, यह पता चला था कि खोपड़ी का सबसे आम आरटी - सेफलोहेमेटोमास (65 नवजात शिशु (49.3%)), दूसरे स्थान पर - हंसली के फ्रैक्चर (31 बच्चे (23.5%)), में तीसरा स्थान - केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र की चोटें: 4 (3%) नवजात शिशुओं में - एर्ब की पैरेसिस, 17 (12.8%) में - ग्रीवा कशेरुकाओं के घाव, 15 (11.4%) बच्चों ने संयुक्त आरटी किया था। चार नवजात शिशुओं का जन्म सिजेरियन सेक्शन (10.5%), शेष 118 - प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से हुआ था। नवजात शिशुओं की कुल संख्या में 128 पूर्णकालिक (97.4%), समय से पहले - 4 (2.6%) थे। नवजात शिशुओं के जन्म इतिहास का विश्लेषण करते समय जिनके जन्म नवजात शिशु के आरटी के गठन के साथ समाप्त हो गए, निम्नलिखित सबसे आम गर्भावस्था जटिलताओं की पहचान की गई: प्रीक्लेम्पसिया - 34 (26%) प्यूपरस में, संकीर्ण श्रोणि - 7 (5.3%) में, भ्रूण का वजन 59 (44.7%) मामलों में औसत से अधिक है।
निष्कर्ष: नवजात शिशुओं में आरटी के गठन को प्रभावित करने वाले मुख्य जोखिम कारक गर्भावस्था की जटिलताएं हैं जैसे कि बड़े भ्रूण का वजन और प्रीक्लेम्पसिया, साथ ही बच्चे के जन्म के समय की कुछ जटिलताएँ: एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना, श्रम में विसंगतियाँ, श्रम के जैव तंत्र का उल्लंघन .

कीवर्डकुंजी शब्द: जन्म का आघात, सेफलोहेमेटोमा, सेरेब्रल पाल्सी, हंसली का फ्रैक्चर, प्रीक्लेम्पसिया।

उद्धरण के लिए:माइसेंको डी.ए., पोलोन्सकाया ओ.वी. नवजात शिशु का जन्म आघात: प्रसूति और नवजात विज्ञान // ई.पू. की समस्या। 2016. नंबर 15. पी. 998-1000।

उद्धरण के लिए:माइसेंको डी.ए., पोलोन्सकाया ओ.वी. नवजात शिशु का जन्म आघात: प्रसूति और नवजात विज्ञान // ई.पू. की समस्या। जच्चाऔर बच्चा। 2016. नंबर 15। पीपी। 998-1000

नवजात जन्म की चोटें, प्रसूति और नवजात विज्ञान की समस्या
मैसेन्को डी.ए. 1, पोलोंस्काया ओ.वी. 2

1 क्रास्नोयार्स्क स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी का नाम प्रोफेसर वी.एफ. Voyno-Yasenetsky
2 प्रसूति अस्पताल, सिटी क्लिनिकल अस्पताल नंबर 20 का नाम आई.एस. बेरज़ोन, क्रास्नोयार्स्क

पार्श्वभूमि. नवजात रुग्णता की संरचना में जन्म की चोट 26.3 -41.9% और मृत पूर्ण-नवजात शिशुओं की 37.9% होती है। यांत्रिक क्षति और सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स विकारों के कारण 35 - 40% मामलों में प्रसवकालीन तंत्रिका तंत्र के घाव विकलांगता की ओर ले जाते हैं। क्षति के प्रकार और गंभीरता के अनुसार जन्म की चोटों का अलग-अलग इलाज किया जाता है।
उद्देश्य: हमारे क्लिनिक में जन्म चोट संरचना का निर्धारण करने और इसके गठन के मुख्य जोखिम कारकों की पहचान करने के लिए।
सामग्री और विधियां।जन्म की चोट वाले नवजात शिशुओं के 132 क्लिनिकल रिकॉर्ड का पूर्वव्यापी विश्लेषण, जिनका जन्म 2013 में सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 20 के प्रसूति अस्पताल में हुआ था, जिसका नाम आई.एस. बेरजोन आयोजित किया गया।
परिणाम. 132 बच्चे जन्म की चोट के साथ पैदा हुए, (10.1%)। सबसे लगातार जन्म चोटें जन्म खोपड़ी दोष हैं - 65 (49.3%) शिशुओं में सेफलोहेमेटोमा, खंडित हंसली - 31 (23.5%), केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र की चोट (4 (3%) में एर्ब का पक्षाघात और 17 में ग्रीवा कशेरुक की क्षति (12.8%) 15 में संयुक्त जन्म चोट (11.4%) चार शिशु (10.5%) सिजेरियन सेक्शन द्वारा पैदा हुए थे और 118 शिशु योनि से पैदा हुए थे। समय से पहले जन्म - 4 (2.6%)। उच्च जन्म वजन - 59 (44.7%) में .
निष्कर्ष. जन्म की चोट के गठन को प्रभावित करने वाले मुख्य जोखिम कारक गर्भावस्था की जटिलताओं जैसे उच्च जन्म के वजन, प्रीक्लेम्पसिया के साथ-साथ प्रसव के दौरान कुछ जटिलताएं (झिल्लियों का समय से पहले टूटना, श्रम विसंगति, जन्म बायोमैकेनिज्म विकार) हैं।

कुंजी शब्द:जन्म की चोट, सेफलोहेमेटोमा, सेरेब्रल पाल्सी, खंडित हंसली, प्रीक्लेम्पसिया।

उद्धरण के लिए:माइसेंको डी.ए., पोलोन्सकाया ओ.वी. नवजात जन्म की चोटें, प्रसूति और नवजात विज्ञान की समस्या // आरएमजे। 2016. नंबर 15. पी. 998-1000।

लेख नवजात शिशु के जन्म के आघात की समस्या पर प्रकाश डालता है

प्रासंगिकता: नवजात शिशुओं की घटना की संरचना में आरटी 26.3-41.9% है, और मृत पूर्णकालिक नवजात शिशुओं में - 37.9%। ई.पी. सुशको एट अल।, जन्म लेने वाले सभी बच्चों में आरटी की आवृत्ति 3-8% है। तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घाव 35-40% मामलों में विकलांगता का कारण बनते हैं। बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी और तंत्रिका तंत्र के अन्य घावों के विकास में योगदान देने वाले सभी प्रसवकालीन कारकों में, सबसे महत्वपूर्ण जन्म का दर्दनाक कारक है, जो यांत्रिक क्षति और सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स के विभिन्न विकारों दोनों का कारण बनता है।
नवजात शिशुओं का आरटी - जन्म अधिनियम के दौरान होने वाले भ्रूण को विभिन्न नुकसान। नवजात शिशुओं के आरटी में नरम ऊतकों (त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, मांसपेशियों), कंकाल प्रणाली, आंतरिक अंगों, केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र की चोटें होती हैं। नवजात शिशुओं के आरटी का निदान मां के प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास, प्रसव के पाठ्यक्रम की विशेषताओं, नवजात शिशु की परीक्षा के डेटा और अतिरिक्त अध्ययन (ईईजी, अल्ट्रासाउंड, रेडियोग्राफी, नेत्रगोलक, आदि) को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। चोट के प्रकार और गंभीरता के अनुसार नवजात शिशुओं में आरटी का उपचार विभेदित किया जाता है।
8-11% नवजात शिशुओं में आरटी का निदान किया जाता है, जो अक्सर मां की जन्म चोटों (वल्वा, योनि, पेरिनेम, गर्भाशय, मूत्रजननांगी और योनि-रेक्टल फिस्टुलस, आदि) के टूटने के साथ संयुक्त होते हैं।
गर्भावस्था के दौरान जन्म की चोटों के कारण हो सकते हैं: एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी, गर्भावस्था की जटिलताओं की उपस्थिति, विशेष रूप से पुरानी गर्भाशय संबंधी अपर्याप्तता, जिससे क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया और कुपोषण, कम सामाजिक स्थिति और गर्भवती महिला की बुरी आदतें, जैसे धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग, नशीली दवाओं का सेवन व्यसन। एक गर्भवती महिला का कुपोषण और व्यावसायिक खतरे भी एक भूमिका निभाते हैं।
बच्चे के जन्म के दौरान, नवजात शिशुओं में आरटी का गठन इससे प्रभावित होता है: चोट लगने की स्थिति में गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन का अत्यधिक बल, भ्रूण के स्थान में विसंगतियाँ, इसका बड़ा द्रव्यमान, आकार में कमी और जन्म नहर की कठोरता, दीर्घ, तीव्र और तीव्र श्रम।
गर्भावस्था और प्रसव के दौरान पूर्वगामी स्थितियां (लंबे समय तक हाइपोक्सिया, कुपोषण और भ्रूण की वृद्धि, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, समयपूर्वता) बच्चे के जन्म के सामान्य पाठ्यक्रम में भी जन्म आघात की संभावना को बढ़ाती हैं।
आरटी की घटना में एक महत्वपूर्ण भूमिका जन्म अधिनियम के दौरान श्रम के बायोमैकेनिज्म के उल्लंघन से होती है, विशेष रूप से भ्रूण और एक्सटेंसर सम्मिलन की ब्रीच प्रस्तुति के साथ, और श्रम के दूसरे चरण में प्रसूति संबंधी देखभाल के प्रावधान में त्रुटियां।
नवजात शिशुओं के आरटी का बच्चे के आगे के शारीरिक स्वास्थ्य और बौद्धिक विकास पर गंभीर प्रभाव पड़ सकता है। यह सब जन्म आघात को प्रसूति और स्त्री रोग, नियोनेटोलॉजी और बाल रोग, बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजी और आघात विज्ञान की सबसे जरूरी समस्याओं में से एक बनाता है।

नवजात शिशुओं में जन्म के आघात के नैदानिक ​​रूप
क्षति के स्थान और प्रमुख शिथिलता के आधार पर, नवजात शिशुओं में निम्न प्रकार के आरटी प्रतिष्ठित हैं:
- कोमल ऊतक (त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, मांसपेशियां, जन्म ट्यूमर);
- ऑस्टियोआर्टिकुलर सिस्टम (हंसली, ह्यूमरस और फीमर हड्डियों की दरारें और फ्रैक्चर; ह्यूमरस का दर्दनाक एपिफिसियोलिसिस, CI-CII जोड़ों का उत्थान, खोपड़ी की हड्डियों को नुकसान, सेफलोहेमेटोमा, आदि);
- आंतरिक अंग (आंतरिक अंगों में रक्तस्राव: यकृत, प्लीहा, अधिवृक्क ग्रंथियां);
– केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र:
ए) इंट्राक्रैनील (एपिड्यूरल, सबड्यूरल, सबराचोनॉइड, इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव);
बी) रीढ़ की हड्डी (रीढ़ की हड्डी और इसकी झिल्लियों में रक्तस्राव);
ग) परिधीय तंत्रिका तंत्र (ब्रेकियल प्लेक्सस को नुकसान - डचेन-एर्ब पेरेसिस / पक्षाघात या डीजेरिन-क्लम्पके पक्षाघात, कुल पक्षाघात, डायाफ्राम की पैरेसिस, चेहरे की तंत्रिका को नुकसान, आदि)।
लक्ष्य:हमारे क्लिनिक में आरटी की संरचना निर्धारित करें और इसके गठन को प्रभावित करने वाले मुख्य जोखिम कारकों की पहचान करें।
सामग्री और विधियां:आरटी के साथ नवजात शिशुओं के 132 इतिहास का पूर्वव्यापी विश्लेषण, जो केजीबीयूजेड के प्रसूति अस्पताल में पैदा हुए थे "केएमकेबी नंबर . है। बर्ज़ोन" 2013 में
परिणाम और इसकी चर्चा:प्रसूति अस्पताल में 2013 में, 2820 बच्चे जीवित पैदा हुए, जिनमें से 1306 विभिन्न बीमारियों के साथ थे। 132 बच्चे आरटी के साथ पैदा हुए, जो कुल घटनाओं का 10.1% था। सामान्य रुग्णता की संरचना में जन्म आघात 6 वां स्थान लेता है। 2012 की तुलना में, 2013 में चोटों का प्रतिशत थोड़ा कम है (2012 में 2993 बच्चे पैदा हुए थे, उनमें से 158 चोटों के साथ थे, जो कुल घटनाओं का 11% था) (चित्र 1)।

संभवतः, जन्म की चोटों में कमी के कारण कर्मियों की योग्यता के स्तर में वृद्धि, प्रसव के प्रबंधन के दृष्टिकोण में बदलाव, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के विकसित नैदानिक ​​​​प्रोटोकॉल को ध्यान में रखते हुए हैं।
चोटों के साथ पैदा हुए 132 बच्चों में 59 (44.8%) लड़के और 73 (55.2%) लड़कियां थीं। सहवर्ती रोगों, सहवर्ती चोटों वाले 74 नवजात शिशुओं को अस्पताल में स्थानांतरित किया गया। शेष 58 बच्चों को स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख में घर भेज दिया गया।
2013 में तातारस्तान गणराज्य की संरचना में प्रसूति अस्पताल के अनुसार, प्रमुख स्थान पर सेफलोहेमेटोमास (49.3%) और हंसली के फ्रैक्चर (23.5%) (चित्र 2) का कब्जा है।

चार नवजात शिशुओं (10.5%) का जन्म सिजेरियन सेक्शन द्वारा हुआ, शेष 118 का जन्म प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से हुआ। नवजात शिशुओं की कुल संख्या में 128 पूर्णकालिक (97.4%), समय से पहले - 4 (2.6%) थे।
आरटी की संरचना का विश्लेषण करते समय, खोपड़ी का आरटी सबसे आम है: 65 (49.3%) नवजात शिशुओं में सेफलोहेमेटोमास, हंसली के फ्रैक्चर (31 (23.5%) बच्चे) दूसरे स्थान पर हैं, और केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र की चोटें : 4 (3%) में - एरब की पैरेसिस, 17 (12.8%) में - ग्रीवा कशेरुकाओं के घाव, 15 (11.4%) में - संयुक्त आरटी।
यह ऊपर से इस प्रकार है कि अक्सर आरटी वाले बच्चों में, शुरुआती नवजात अवधि की ऐसी जटिलताएं एस्फिक्सिया (15.9%) और नवजात पीलिया (23.5%) दर्ज की गईं (तालिका 1)। यह शायद इस तथ्य के कारण है कि इन जटिलताओं के विकास में अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया एक पूर्वगामी कारक है।

नवजात शिशु के आरटी के गठन में समाप्त होने वाले बच्चे के जन्म के इतिहास का विश्लेषण करते समय, गर्भावस्था की निम्नलिखित सबसे आम जटिलताओं की पहचान की गई: प्रीक्लेम्पसिया - 34 (26%) प्रसवोत्तर, संकीर्ण श्रोणि - 7 (5.3%) में, भ्रूण का वजन अधिक हो गया। 59 (44 .7%) मामलों में औसत (चित्र 3)।

प्रसव की जटिलताओं के बीच, 21 (15.8%) मामलों में श्रम के जैव तंत्र के उल्लंघन का पता चला, श्रम गतिविधि की प्राथमिक कमजोरी - 10 (7.9%) मामलों में। जांच किए गए कई प्रसवपूर्व (45 (34.2%)) एमनियोटिक द्रव (प्रसव पूर्व और प्रारंभिक दोनों) के समय से पहले फटने की एक विशेषता विशेषता थी। 3 मामलों में, श्रम तेजी से हुआ (चित्र 3)।
इस प्रकार, नवजात शिशुओं में पीटी के गठन को प्रभावित करने वाले मुख्य जोखिम कारक गर्भावस्था की जटिलताएं हैं, विशेष रूप से एक बड़े भ्रूण का वजन, प्रीक्लेम्पसिया, गर्भाशय की अपर्याप्तता के साथ, और प्रसव की जटिलताओं के बीच, एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना, श्रम गतिविधि की विसंगतियाँ , श्रम के बायोमैकेनिज्म का उल्लंघन नोट किया गया। इसलिए, एक आधुनिक प्रसूति अस्पताल में, जन्म के आघात को कम करने के लिए, यह आवश्यक है:
- भ्रूण हाइपोक्सिया का शीघ्र निदान करने के लिए;
- बच्चे के जन्म की रणनीति को बदलने के मुद्दे पर समय पर समाधान के साथ भ्रूण के एक बड़े द्रव्यमान के साथ प्रसव के तर्कसंगत प्रबंधन को पूरा करने के लिए;
- प्रसूति लाभ प्रदान करने में डॉक्टरों और दाइयों के पेशेवर कौशल में लगातार सुधार करना;
- अभ्यास में आधुनिक प्रसवकालीन प्रौद्योगिकियों और क्लिनिकल नियोनेटोलॉजी की उपलब्धियों को पेश करना।

साहित्य

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- जन्म अधिनियम के दौरान होने वाले भ्रूण को विभिन्न नुकसान। नवजात शिशुओं की जन्म चोटों में, कोमल ऊतकों (त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, मांसपेशियों), कंकाल प्रणाली, आंतरिक अंगों और केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र की चोटें होती हैं। नवजात शिशुओं में जन्म के आघात का निदान मां के प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास, श्रम के पाठ्यक्रम की विशेषताओं, नवजात शिशु के परीक्षा डेटा और अतिरिक्त अध्ययन (ईईजी, अल्ट्रासाउंड, रेडियोग्राफी, नेत्रगोलक, आदि) को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। चोट के प्रकार और गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, नवजात शिशुओं की जन्म चोटों का उपचार अलग-अलग किया जाता है।

नवजात शिशुओं के जन्म के आघात का वर्गीकरण

क्षति के स्थान और प्रमुख शिथिलता के आधार पर, नवजात शिशुओं के जन्म के आघात के निम्न प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

1. कोमल ऊतकों की जन्म चोटें(त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, मांसपेशियां, जन्म ट्यूमर, सेफलोहेमेटोमा)।

2. ऑस्टियोआर्टिकुलर सिस्टम की जन्म चोटें(हंसली, ह्यूमरस और फीमर की दरारें और फ्रैक्चर; ह्यूमरस का दर्दनाक एपिफिसियोलिसिस, सी 1 और सी 2 जोड़ों का उत्थान, खोपड़ी की हड्डियों को नुकसान, आदि)

3. आंतरिक अंगों की जन्म चोटें(आंतरिक अंगों में रक्तस्राव: यकृत, प्लीहा, अधिवृक्क ग्रंथियां)।

4. केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र की जन्म चोटेंनवजात शिशुओं में:

• इंट्राक्रानियल जन्म आघात (एपिड्यूरल, सबड्यूरल, सबराचोनॉइड, इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव)
• रीढ़ की हड्डी की जन्म की चोट (रीढ़ की हड्डी और उसकी झिल्लियों में रक्तस्राव)
• परिधीय तंत्रिका तंत्र का जन्म आघात (ब्रेकियल प्लेक्सस को नुकसान - डचेन-एर्ब पेरेसिस / पक्षाघात या डीजेरिन-क्लम्पके पक्षाघात, कुल पक्षाघात, डायाफ्राम की पैरेसिस, चेहरे की तंत्रिका को नुकसान, आदि)।

नवजात शिशुओं में जन्म आघात के कारण

नवजात शिशुओं में जन्म के आघात के कारणों का विश्लेषण हमें कारकों के तीन समूहों की पहचान करने की अनुमति देता है जो इसकी घटना की संभावना को बढ़ाते हैं: मां से संबंधित, भ्रूण के साथ-साथ प्रसव के पाठ्यक्रम और प्रबंधन के लिए।

"मातृ" कारक प्रारंभिक या देर से प्रजनन आयु, गर्भावस्था, संकीर्ण श्रोणि, हाइपोप्लेसिया या गर्भाशय के हाइपरेंटेफ्लेक्सिया, गर्भवती महिला के रोग (हृदय, अंतःस्रावी, स्त्री रोग, आदि), गर्भावस्था के बाद की अवधि, व्यावसायिक खतरों, आदि हो सकते हैं। .

नवजात शिशुओं में जन्म के आघात के कारणों का सबसे व्यापक समूह भ्रूण से जुड़ी परिस्थितियां हैं। जन्म के आघात को भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति, ऑलिगोहाइड्रामनिओस, गलत (सिर के एसिंक्लिटिक या एक्सटेंसर सम्मिलन), समयपूर्वता, बड़े भ्रूण के आकार, भ्रूण की असामान्यताएं, अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया और श्वासावरोध, आदि द्वारा उकसाया जा सकता है।

श्रम गतिविधि की विसंगतियाँ नवजात शिशु के जन्म के आघात का कारण बन सकती हैं: लंबे समय तक या तेजी से श्रम, कमजोर श्रम गतिविधि के साथ श्रम उत्तेजना, असंगठित या अत्यधिक मजबूत श्रम गतिविधि। नवजात शिशुओं में जन्म की चोटों के कारणों का एक गंभीर समूह प्रसूति सहायता का गलत या अनुचित उपयोग है (भ्रूण को पैर पर मोड़ना, प्रसूति संदंश लगाना, वैक्यूम एक्सट्रैक्टर का उपयोग करना, सीजेरियन सेक्शन करना, आदि)।

एक नियम के रूप में, जब नवजात शिशुओं में जन्म की चोटें होती हैं, तो कई प्रतिकूल कारकों का एक संयोजन होता है जो प्रसव के सामान्य बायोमैकेनिक्स को बाधित करता है।

नवजात शिशुओं में जन्म का आघात: लक्षण, निदान, उपचार

कोमल ऊतकों की जन्म चोटें

नवजात शिशुओं में जन्म के आघात की सबसे आम अभिव्यक्तियाँ त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों को नुकसान पहुँचाती हैं। इनमें शरीर के विभिन्न हिस्सों में खरोंच, घर्षण, पेटेचिया, इकोस्मोसिस शामिल हैं। नवजात विज्ञानी द्वारा नवजात शिशु की दृश्य जांच से इस तरह के घावों का पता लगाया जाता है; आमतौर पर वे खतरनाक नहीं होते हैं और केवल स्थानीय एंटीसेप्टिक उपचार और एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग के आवेदन की आवश्यकता होती है। नवजात शिशु के जीवन के पहले सप्ताह के अंत तक कोमल ऊतकों की मामूली जन्म चोटें गायब हो जाती हैं।

नवजात शिशुओं में एक प्रकार का जन्म आघात एक जन्म ट्यूमर है, जो सिर के कोमल ऊतकों की स्थानीय सूजन की विशेषता है। जन्म के ट्यूमर में एक नरम लोचदार स्थिरता, कई पेटीचिया और इकोस्मोसिस के साथ सियानोटिक रंग होता है। इसकी घटना आमतौर पर सिर की प्रस्तुति में लंबे समय तक श्रम या प्रसूति संदंश लगाने से जुड़ी होती है। जन्म के ट्यूमर को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, यह 1-3 दिनों के बाद अपने आप ही गायब हो जाता है।

नवजात शिशुओं में जन्म की चोट का एक अधिक गंभीर प्रकार स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी की क्षति (रक्तस्राव, टूटना) है, आमतौर पर इसका निचला तीसरा भाग। इस मामले में, क्षति के स्थल पर मामूली घने या आटे की स्थिरता का एक छोटा ट्यूमर निर्धारित किया जाता है। स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी को नुकसान का तुरंत पता नहीं लगाया जा सकता है, लेकिन लगभग एक सप्ताह के बाद, जब बच्चे में टॉरिसोलिस विकसित हो जाता है। नवजात शिशुओं में स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशियों की जन्म की चोट के उपचार में, रोलर्स, सूखी गर्मी, पोटेशियम आयोडाइड वैद्युतकणसंचलन और मालिश की मदद से एक सुधारात्मक सिर की स्थिति का उपयोग किया जाता है; अक्षमता के मामले में - सर्जिकल सुधार।

नवजात शिशुओं के एक प्रकार के जन्म के आघात के रूप में सेफलहेमेटोमा, खोपड़ी के पार्श्विका या पश्चकपाल हड्डियों के पेरिओस्टेम के तहत रक्तस्राव की विशेषता है। सेफलोहेमेटोमा के विशिष्ट लक्षण एक लोचदार स्थिरता, धड़कन की अनुपस्थिति, दर्द रहितता, उतार-चढ़ाव और परिधि के साथ एक रोलर की उपस्थिति है। भविष्य में, सेफलोहेमेटोमा वाले नवजात शिशुओं को पीलिया का अनुभव हो सकता है, जो बिलीरुबिन के अतिरिक्त संवहनी उत्पादन में वृद्धि के कारण होता है। जीवन के 2-3 सप्ताह में सेफेलहेमेटोमा का आकार कम हो जाता है, और 6-8 सप्ताह के अंत तक पूरी तरह से ठीक हो जाता है। नवजात शिशुओं में सबपरियोस्टील बर्थ ट्रॉमा की जटिलताओं में एनीमिया, कैल्सीफिकेशन और सेफलोहेमेटोमा का दमन शामिल है। बड़े (6 सेमी से अधिक व्यास वाले) सेफलोहेमेटोमा वाले बच्चों को हड्डी के फ्रैक्चर को नियंत्रित करने के लिए खोपड़ी के एक्स-रे की आवश्यकता होती है। चूंकि समय से पहले बच्चों में सेफलोहेमेटोमास अक्सर अंतर्गर्भाशयी माइकोप्लाज्मोसिस से जुड़े होते हैं, इसलिए पीसीआर या एलिसा डायग्नोस्टिक्स की आवश्यकता होती है।

ज्यादातर मामलों में, नवजात शिशुओं में कोमल ऊतकों की जन्म चोटें बिना परिणाम के गुजरती हैं।

कंकाल प्रणाली की जन्म चोटें

नवजात शिशुओं में ऑस्टियोआर्टिकुलर सिस्टम की जन्म चोटों में, हंसली की चोटें और हाथ पैरों की हड्डियां अधिक आम हैं। वे हमेशा विशुद्ध रूप से प्रसूति प्रकार की क्षति का उल्लेख करते हैं। विस्थापन के बिना हंसली के सबपरियोस्टील फ्रैक्चर आमतौर पर प्रसव के 3-4 दिनों के बाद एक फुस्सफॉर्म घने सूजन - कैलस बनाने की उपस्थिति से पाए जाते हैं। विस्थापन के साथ हंसली का एक फ्रैक्चर सक्रिय आंदोलनों, दर्द, हाथ के निष्क्रिय आंदोलन के साथ रोना, फ्रैक्चर साइट पर सूजन और क्रेपिटस करने में असमर्थता के साथ है।

नवजात शिशुओं के कंकाल प्रणाली का एक प्रकार का जन्म आघात ह्यूमरस का दर्दनाक एपिफिसियोलिसिस है। इसकी अभिव्यक्तियाँ कंधे या कोहनी के जोड़ों में दर्द, सूजन और क्रेपिटस हैं, प्रभावित हाथ में गति की सीमित सीमा। इस तरह की चोट का परिणाम रेडियल तंत्रिका का पैरेसिस हो सकता है, जोड़ों में फ्लेक्सियन सिकुड़न का गठन। उपचार में अंग का स्थिरीकरण, फिजियोथेरेपी, मालिश शामिल है।

आंतरिक अंगों की जन्म चोटें

बच्चे के जन्म के असामान्य पाठ्यक्रम के दौरान भ्रूण पर यांत्रिक प्रभाव के परिणामस्वरूप आंतरिक अंगों को नुकसान होता है। सबसे आम रक्तस्राव यकृत, प्लीहा और अधिवृक्क ग्रंथियों में होता है। आंतरिक रक्तस्राव के कारण 3-5 दिनों में नवजात शिशुओं में आंतरिक अंगों के जन्म के आघात के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विकसित होती हैं। जब एक हेमेटोमा फट जाता है, तो पेट में फैलाव होता है, आंतों की पैरेसिस विकसित होती है, मांसपेशियों में हाइपोटेंशन (या प्रायश्चित), शारीरिक सजगता का निषेध, धमनी हाइपोटेंशन, लगातार regurgitation और उल्टी।

यदि आंतरिक अंगों की जन्म चोट का संदेह है, तो नवजात शिशु को उदर गुहा की एक सर्वेक्षण रेडियोग्राफी, पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड और अधिवृक्क ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड दिया जाता है। उपचार में हेमोस्टैटिक और रोगसूचक चिकित्सा शामिल है; यदि आवश्यक हो - आंतरिक अंगों के संशोधन के साथ लैप्रोस्कोपी या लैपरोटॉमी।

अधिवृक्क रक्तस्राव के साथ, एक बच्चा तीव्र या पुरानी अधिवृक्क अपर्याप्तता विकसित कर सकता है। नवजात शिशुओं में आंतरिक अंगों के जन्म के आघात का पूर्वानुमान घाव की मात्रा और गंभीरता, क्षति का पता लगाने की समयबद्धता से निर्धारित होता है।

केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र की जन्म चोटें

नवजात शिशुओं में तंत्रिका तंत्र को नुकसान जन्म की चोटों का सबसे व्यापक समूह है। इस समीक्षा के भाग के रूप में, हम रीढ़ की हड्डी और परिधीय तंत्रिका तंत्र के जन्म के आघात पर ध्यान केंद्रित करेंगे; संबंधित लेख में नवजात शिशुओं की इंट्राक्रैनील जन्म चोटों का विस्तृत विवरण दिया जाएगा।

नवजात शिशुओं में रीढ़ की हड्डी की जन्म चोटों में रक्तस्राव, मोच, संपीड़न, या विभिन्न स्तरों पर रीढ़ की हड्डी का टूटना, रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर के साथ या बिना शामिल हो सकता है। गंभीर चोटें रीढ़ की हड्डी के झटके के क्लिनिक द्वारा विशेषता हैं: सुस्ती, पेशी हाइपोटेंशन, एरेफ्लेक्सिया, कमजोर रोना, डायाफ्रामिक श्वास। बच्चों की मौत श्वसन विफलता से हो सकती है। अधिक अनुकूल मामलों में, स्पाइनल शॉक की घटना का क्रमिक प्रतिगमन होता है; हाइपोटेंशन को लोच से बदल दिया जाता है; स्वायत्त विकार विकसित होते हैं (वासोमोटर प्रतिक्रियाएं, पसीना), मांसपेशियों और हड्डी के ऊतकों में ट्रॉफिक परिवर्तन। नवजात शिशुओं में हल्के जन्म की चोटें क्षणिक न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ होती हैं: मांसपेशियों की टोन, पलटा और मोटर प्रतिक्रियाओं में परिवर्तन।

बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा बच्चे की जांच, रीढ़ की एक्स-रे या एमआरआई, इलेक्ट्रोमोग्राफी, काठ पंचर और मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच से निदान की सुविधा होती है। नवजात शिशुओं में रीढ़ की हड्डी के जन्म की चोट के उपचार में क्षति, निर्जलीकरण और एंटीहेमोरेजिक थेरेपी, पुनर्स्थापना उपायों (आर्थोपेडिक मालिश, व्यायाम चिकित्सा, विद्युत उत्तेजना, फिजियोथेरेपी) के क्षेत्र का स्थिरीकरण शामिल है।

नवजात शिशुओं में परिधीय तंत्रिका तंत्र की जन्म चोटें जड़ों, प्लेक्सस, परिधीय और कपाल नसों को नुकसान पहुंचाती हैं।

स्थानीयकरण को देखते हुए, ब्रैकियल प्लेक्सस (प्रसूति पैरेसिस) का पैरेसिस ऊपरी (समीपस्थ), निचला (डिस्टल) या कुल हो सकता है। अपर डचेन-एर्ब पैरेसिस सी5-सी6 सेगमेंट में उत्पन्न होने वाले प्लेक्सस और जड़ों को नुकसान से जुड़ा हुआ है, जो समीपस्थ ऊपरी अंग की शिथिलता के साथ है। इस मामले में, बच्चा शरीर में लाए गए हाथ के साथ एक विशिष्ट स्थिति लेता है, कोहनी के जोड़ पर विस्तारित होता है, कंधे पर अंदर की ओर मुड़ा हुआ होता है और अग्र भाग में होता है; एक हाथ हथेली में मुड़ा हुआ है और एक सिर कंधे की ओर झुका हुआ है।

Dejerine-Klumpke के निचले प्रसूति पक्षाघात के साथ, C7-T1 से उत्पन्न होने वाले प्लेक्सस या जड़ें प्रभावित होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप डिस्टल आर्म की शिथिलता होती है। अभिव्यक्तियों में मांसपेशी हाइपोटोनिया, हाइपेशेसिया, कलाई और कोहनी जोड़ों, उंगलियों में आंदोलनों की सीमा, "पंजे का पंजा" का एक लक्षण शामिल है। प्रसूति पक्षाघात के कुल प्रकार के साथ, हाथ पूरी तरह से निष्क्रिय है, मांसपेशी हाइपोटेंशन स्पष्ट है, और मांसपेशी एट्रोफी जल्दी विकसित होती है।

इलेक्ट्रोमोग्राफी का उपयोग करके क्षति का निदान और स्थानीयकरण निर्दिष्ट किया गया है। नवजात शिशुओं में ब्रैकियल प्लेक्सस की जन्म की चोट के उपचार में एक स्प्लिंट के साथ हाथ को स्थिर करना, मालिश करना, व्यायाम चिकित्सा, फिजियोथेरेपी (ओज़ोकेराइट, पैराफिन, विद्युत उत्तेजना, वैद्युतकणसंचलन), और ड्रग थेरेपी शामिल हैं।

डायाफ्राम के पक्षाघात के साथ, नवजात शिशु को सांस की तकलीफ, विरोधाभासी श्वास, सायनोसिस, प्रभावित पक्ष पर छाती का उभार विकसित होता है। पैरेसिस की पहचान फ्लोरोस्कोपी और चेस्ट एक्स-रे द्वारा की जाती है, जिसमें डायाफ्राम के गुंबद की उच्च स्थिति और निष्क्रियता निर्धारित की जाती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, बच्चे कंजेस्टिव निमोनिया विकसित कर सकते हैं। जन्म के आघात के उपचार में फ्रेनिक तंत्रिका के ट्रांसक्यूटेनियस उत्तेजना होते हैं; यदि आवश्यक हो - पर्याप्त सहज श्वास बहाल होने तक यांत्रिक वेंटिलेशन

चेहरे की तंत्रिका का पक्षाघात ट्रंक या चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं को नुकसान से जुड़ा हुआ है। इस मामले में, बच्चे को चेहरे की विषमता, लैगोफथाल्मोस, रोते समय नेत्रगोलक का ऊपर की ओर विस्थापन, मुंह की विषमता और चूसने में कठिनाई होती है। नवजात शिशुओं में जन्म के आघात का नैदानिक ​​संकेतों, इलेक्ट्रोन्यूरोग्राफी, विकसित क्षमता के पंजीकरण के आधार पर निदान किया जाता है। अक्सर, विशेष उपचार के बिना चेहरे की तंत्रिका का पक्षाघात हल हो जाता है; अन्य मामलों में, थर्मोथेरेपी, ड्रग थेरेपी की जाती है।

नवजात शिशुओं की दुर्लभ प्रकार की जन्म चोटों में ग्रसनी, मध्यिका, रेडियल, कटिस्नायुशूल, पेरोनियल तंत्रिका, लुंबोसैक्रल प्लेक्सस की चोटें शामिल हैं।

नवजात शिशुओं में जन्म के आघात की रोकथाम

नवजात शिशुओं में जन्म की चोटों की रोकथाम में गर्भावस्था के स्तर पर भी उनकी घटना के जोखिम की डिग्री का आकलन शामिल है, बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे के प्रति सबसे सावधान रवैया, भ्रूण और ऑपरेटिव को हटाने के लिए लाभ के अनुचित उपयोग की अस्वीकृति वितरण।

जन्म चोट (आघात प्रसूति; यूनानी आघात घाव, उत्परिवर्तन) - अंतर्गर्भाशयी या अंतर्गर्भाशयी अवधि के विकृति के कारण बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के ऊतकों और अंगों को नुकसान।

I. S. Der-gachev (1964) के अनुसार, R. t. की आवृत्ति, जीवित बच्चों की संख्या का 2.1 से 7.6% तक होती है, और मृत और मृत नवजात शिशुओं की संख्या का 40.5% होती है। I. II के अनुसार। एलिज़ारोवा (1977), जन्म का आघात 0.2% नवजात शिशुओं और 1.4% समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं की मृत्यु का प्रत्यक्ष कारण है। ई। आई। एंड्रीवा (1973) के अनुसार, प्रसवकालीन मृत्यु दर (देखें) जन्म आघात के कारणों में लगभग है। ग्यारह%।

आर के टी के उद्भव के लिए कारक विभिन्न पटोल हैं। फलों की स्थिति, हाइपोक्सिया (देखें) के बीच विशेष स्थान पर कब्जा कर लिया गया है, जहाजों की पारगम्यता में वृद्धि को बढ़ावा देता है (देखें। फल और नवजात शिशु का श्वासावरोध)। गर्भावस्था के प्रतिकूल पाठ्यक्रम, inf। माँ के हृदय और अंतःस्रावी रोग, गर्भवती महिलाओं की विषाक्तता, रीसस असंगति, समय से पहले गर्भावस्था और गर्भावस्था का लंबा होना एक अवस्था का कारण बनता है। हाइपोक्सिया और भ्रूण की अनुकूली क्षमताओं में कमी। ऐसे मामलों में, सामान्य रूप से होने वाले बच्चे के जन्म से भी भ्रूण पर हानिकारक प्रभाव पड़ सकता है। आर। टी। के रोगजनन में, प्रमुख भूमिका दो कारकों की है: यांत्रिक प्रभाव जो जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के पारित होने के दौरान और प्रसूति हस्तक्षेप के दौरान होते हैं, और अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के कारण सामान्य और स्थानीय प्रकृति के संचलन संबंधी विकार। भ्रूण पर यांत्रिक प्रभाव, इसकी स्थिरता से अधिक, भ्रूण के आकार और मां के श्रोणि (चिकित्सकीय या शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि, आदि) के बीच एक महत्वपूर्ण विसंगति के साथ होता है, पूर्वसर्ग की विसंगतियाँ (विस्तार प्रस्तुति: पूर्वकाल पार्श्विका, ललाट, चेहरे) , लंबे समय तक और तेजी से श्रम के साथ-साथ प्रसूति प्रसूति संचालन और लाभ की तकनीक का उल्लंघन (प्रसूति संदंश लगाना, एक वैक्यूम एक्सट्रैक्टर, भ्रूण को एक पैर पर मोड़ना, ब्रीच प्रस्तुति के साथ सहायता प्रदान करना)।

भेद आर टी। तंत्रिका तंत्र (क्रानियोसेरेब्रल जन्म की चोट, रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की जन्म की चोट, परिधीय तंत्रिका तंत्र की जन्म की चोट), कोमल ऊतकों, हड्डियों, आंतरिक अंगों, आदि।

मस्तिष्क की चोट

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट - प्रसव के दौरान नवजात शिशु के मस्तिष्क को नुकसान, अक्सर अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ। मस्तिष्क और उसके झिल्लियों के जहाजों को नुकसान के कारण, सबड्यूरल, प्राइमरी सबराचोनॉइड, इंट्रासेरेब्रल (इंट्रा-, पेरिवेंट्रिकुलर और इंट्रासेरेबेलर) रक्तस्राव होता है।

सबड्यूरल रक्तस्रावसेरिबैलम, प्रत्यक्ष, अनुप्रस्थ, पश्चकपाल और निचले धनु साइनस, महान सेरेब्रल नस (गैलेन की नस), सतही सेरेब्रल नसों के टूटने के साथ होता है। ड्यूरा मेटर के नीचे बहने वाले रक्त से मस्तिष्क का संपीड़न और विस्थापन होता है। Subdural hematomas (देखें। Intrathecal रक्तस्राव) एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है, जो हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप पैरेन्काइमल रक्तस्राव के साथ संयुक्त होता है।

हेमेटोमा में तेजी से वृद्धि के साथ, नवजात शिशुओं की स्थिति अत्यंत गंभीर है, मस्तिष्क के तने के संपीड़न के लक्षण, त्वचा का पीलापन, चरम की ठंडक, तचीपनिया (देखें), ब्रैडीकार्डिया (देखें), अतालता (देखें। अतालता) दिल), नाड़ी का कमजोर भरना। मांसपेशियों में हाइपोटेंशन है, बिना शर्त रिफ्लेक्स का निषेध, आवधिक उल्टी, कभी-कभी ओपिसोथोटोनस (देखें), आक्षेप (देखें)। नेत्रगोलक का विचलन, जो सिर के हिलने पर गायब नहीं होता है, अनीसोकोरिया (देखें), पुतलियों की प्रकाश की सुस्त प्रतिक्रिया (प्यूपिलरी रिफ्लेक्स देखें) विशेषता है। मिनट या घंटों के भीतर हेमेटोमा बढ़ता है, एक कोमा विकसित होता है (देखें)। पुतली का फैलाव देखा जाता है, मस्तिष्क के तने के निचले हिस्सों को नुकसान के लक्षण दिखाई देते हैं: अतालतापूर्ण श्वास, पेंडुलम नेत्र गति। मस्तिष्क के तने के महत्वपूर्ण केंद्रों के संपीड़न के कारण पहले दिन एक घातक परिणाम हो सकता है। हेमेटोमा नेवरोल में क्रमिक वृद्धि के साथ। उल्लंघन पहले दिन के अंत तक या कुछ दिनों के बाद भी दिखाई दे सकते हैं। उत्तेजना, regurgitation, उल्टी, अतालतापूर्ण श्वास, एक बड़े (पूर्वकाल) फॉन्टानेल का उभार, ग्रेफ का लक्षण, कभी-कभी फोकल ऐंठन बरामदगी, अतिताप मनाया जाता है।

सतही सेरेब्रल नसों के टूटने पर, अभिव्यक्तियां हेमेटोमा के आकार पर निर्भर करती हैं। एक छोटा हेमेटोमा हल्के आंदोलन, नींद में अशांति, और regurgitation का कारण बनता है। अधिक गंभीर मामलों में, फोकल लक्षण 2-3 वें दिन दिखाई देते हैं - आक्षेप, हेमिपेरेसिस (हेमिप्लेगिया देखें), हेमिपेरेसिस के विपरीत दिशा में नेत्रगोलक का विचलन। कभी-कभी मायड्रायसिस (देखें) द्वारा प्रकट कपाल (कपाल, टी।) नसों की III जोड़ी की हार पर ध्यान दें। मस्तिष्क के तने को नुकसान के लक्षण अक्सर अनुमस्तिष्क टेंटोरियम के टूटने के परिणामस्वरूप होने वाले इन्फ्राटेंटोरियल हेमेटोमा का संकेत देते हैं। सेरेब्रल गोलार्द्धों को नुकसान के लक्षण लक्षण एक उत्तल सबड्यूरल हेमेटोमा का संकेत देते हैं। वेज, निदान की पुष्टि सबड्यूरल स्पेस, क्रैनियोग्राफी (देखें), इकोएन्सेफ्लोग्राफी (देखें), मस्तिष्क की कंप्यूटेड टोमोग्राफी (कंप्यूटर टोमोग्राफी देखें) के एक पंचर द्वारा की जाती है।

सबड्यूरल हेमेटोमा का विभेदक निदान अंतर्गर्भाशयी मस्तिष्क क्षति, फोड़ा, ब्रेन ट्यूमर (मस्तिष्क देखें), मेनिन्जाइटिस (देखें) के साथ किया जाता है।

पर ब्रेकसेरिबैलम, ड्यूरा मेटर के साइनस, मस्तिष्क के फालक्स, मस्तिष्क के तने को गंभीर नुकसान पहुंचाते हैं, जीवन के लिए पूर्वानुमान आमतौर पर प्रतिकूल होता है। हालांकि, हेमेटोमा को जल्दी हटाने से नवजात शिशु को बचाया जा सकता है। एक सतही सबड्यूरल रक्तस्राव के साथ, यदि एक सबड्यूरल पंचर समय पर ढंग से किया जाता है, तो हेमेटोमा को हटा दिया जाता है और इंट्राक्रैनील दबाव कम हो जाता है (देखें)। यदि सबड्यूरल पंचर विफल हो जाता है, तो न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है (क्रैनियोटॉमी देखें)। भविष्य में, सबड्यूरल हेमरेज हाइड्रोसिफ़लस (देखें), फोकल नेवरोल का कारण बन सकता है। लक्षण, साइकोमोटर विकास में देरी।

मुख्य सबाराकनॉइड हैमरेजमाध्यमिक के विपरीत, इंट्रा- और पेरिवेंट्रिकुलर हेमोरेज से जुड़े, एन्यूरिज्म टूटना, नरम मेनिन्जेस (देखें) के बड़े और छोटे जहाजों को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है। समय से पहले के बच्चों में अधिक आम है। प्राथमिक सबराचोनोइड रक्तस्राव के विकास में, मस्तिष्क के ऊतक हाइपोक्सिया का बहुत महत्व है। रक्तस्राव मस्तिष्क के उभरे हुए क्षेत्रों के बीच स्थित होता है, अधिक बार लौकिक लोब के क्षेत्र में और पश्च कपाल फोसा में। मस्तिष्क के ऊतक सूज जाते हैं, वाहिकाएं रक्त से भर जाती हैं। गंभीर प्राथमिक सबरैक्नॉइड रक्तस्राव कभी-कभी सह-अगुलोपैथी के साथ होता है, जो बच्चे की स्थिति की गंभीरता को बढ़ा देता है।

नेवरोल। रक्तस्राव के आकार और अन्य रक्तस्रावों की उपस्थिति के आधार पर विकार भिन्न होते हैं। छोटे अवजालतनिका रक्तस्राव की विशेषता न्यूनतम नेवरोल है। लक्षण: regurgitation, शरीर की स्थिति बदलते समय हल्का कंपन, कण्डरा सजगता में वृद्धि। कभी-कभी नेवरोल। बच्चे को स्तन से लगाने के 2-3 दिन बाद लक्षण दिखाई देने लगते हैं। एक अधिक बड़े पैमाने पर रक्तस्राव को अक्सर श्वासावरोध (भ्रूण और नवजात शिशु के श्वासावरोध देखें) के साथ जोड़ा जाता है या इसका कारण होता है, आंदोलन, regurgitation, उल्टी, कंपकंपी, नींद की गड़बड़ी, आक्षेप के साथ। आमतौर पर जीवन के दूसरे दिन नवजात शिशुओं में दौरे अधिक आम होते हैं। मांसपेशियों की टोन, हाइपरस्टीसिया, कड़ी गर्दन, सहज मोरो और बाबिन्स्की रिफ्लेक्सिस में वृद्धि हुई है। कपाल नसों की विकृति स्ट्रैबिस्मस (देखें), निस्टागमस (देखें), ग्रेफ के लक्षण द्वारा प्रकट होती है। जन्म के 3-4 वें दिन, हार्लेक्विन सिंड्रोम देखा जा सकता है - एक क्षणिक (30 सेकंड से 20 मिनट तक) समय-समय पर नवजात शिशु के शरीर के आधे हिस्से की त्वचा का मलिनकिरण गुलाबी से सियानोटिक तक होता है, जब बच्चा होता है इसके किनारे स्थित है। जब त्वचा का रंग बदलता है, तो बच्चे की भलाई प्रभावित नहीं होती है।

निदान कील, अभिव्यक्तियों, रक्त की उपस्थिति और बढ़ी हुई प्रोटीन सामग्री के आधार पर स्थापित किया गया है, और फिर सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में साइटोसिस (देखें), मस्तिष्क अल्ट्रासाउंड की गणना टोमोग्राफी के परिणाम।

तीव्र अवधि में उपचार का उद्देश्य हृदय, श्वसन, चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करना और रक्तस्राव को रोकना है। एक काठ का पंचर इंट्राकैनायल दबाव को कम करने और रक्त को हटाने के लिए संकेत दिया जाता है। यदि भड़काऊ परिवर्तन पाए जाते हैं, तो एंटीबायोटिक उपचार किया जाता है। रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता और हाइड्रोसिफ़लस की प्रगति के साथ, सर्जरी का संकेत दिया जाता है (हाइड्रोसेफलस देखें)।

रोग का निदान हाइपोक्सिया और मस्तिष्क क्षति की गंभीरता पर निर्भर करता है। सबराचोनोइड रक्तस्राव के साथ, हल्के हाइपोक्सिया के साथ, रोग का निदान अनुकूल है। मस्तिष्क के लंबे समय तक हाइपोक्सिया के साथ, नवजात शिशु अक्सर मर जाते हैं। जीवित बच्चों में हाइड्रोसिफ़लस, आक्षेप और गति संबंधी विकार होते हैं।

इंटरसेरीब्रल हेमोरेज. अपरिपक्व शिशुओं में इंट्रावेंट्रिकुलर और पेरिवेंट्रिकुलर रक्तस्राव अधिक आम हैं। उनका विकास मस्तिष्क के निलय के कोरॉइड प्लेक्सस की अपरिपक्वता से सुगम होता है। सेरेब्रल रक्त प्रवाह के स्व-नियमन का उल्लंघन (देखें। सेरेब्रल सर्कुलेशन), हाइपोक्सिया की स्थितियों में सबसे स्पष्ट, आसानी से रक्तचाप में वृद्धि और रक्त वाहिकाओं के टूटने की ओर जाता है। समय से पहले के शिशुओं में, पार्श्व वेंट्रिकल के कोरॉइड प्लेक्सस के क्षेत्र में, पूर्ण-अवधि के शिशुओं में, रक्तस्राव अक्सर कॉडेट न्यूक्लियस के क्षेत्र में होता है। पेरिवेंट्रिकुलर रक्तस्राव के साथ, 75% मामलों में, मस्तिष्क के निलय में बहने वाले रक्त के प्रवेश का उल्लेख किया जाता है। मैगेंडी (चौथे वेंट्रिकल का माध्यिका छिद्र) और लुस्चका (चौथे वेंट्रिकल का पार्श्व छिद्र) के छिद्रों से होकर गुजरने वाला रक्त पश्च कपाल फोसा में जमा हो जाता है। इसके परिणामस्वरूप, कुछ हफ्तों में तिरछे रेशेदार एराक्नोइडाइटिस (देखें) विकसित होता है, टू-रे आगे सेरेब्रोस्पाइनल तरल के बहिर्वाह में गड़बड़ी का कारण बनता है।

नेवरोल। लक्षण रक्तस्राव की सीमा और मस्तिष्क के निलय के माध्यम से इसके फैलने की गति पर निर्भर करते हैं। तड़ित धारा में एक कील, लक्षण कई मिनटों या घंटों के भीतर विकसित होते हैं। नवजात शिशु कोमा में है, अतालतापूर्ण श्वास, मंदनाड़ी, रक्तचाप में कमी, टकटकी की पैरेसिस, प्रकाश के लिए सुस्त पुतली की प्रतिक्रिया, बड़े फॉन्टानेल का तनाव, मांसपेशियों में हाइपोटेंशन, टॉनिक आक्षेप, बिना शर्त रिफ्लेक्सिस का तेज निषेध (बच्चे नहीं चूसते हैं) और निगलें नहीं), मेटाबॉलिक एसिडोसिस ( देखें), पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन (जल-नमक चयापचय देखें), हाइपो- या हाइपरग्लाइसेमिया (हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपरग्लाइसेमिया देखें)। धीमे विकास के मामलों में एक कील, चित्र देखे जा सकते हैं। अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव के साथ, 50% नवजात शिशुओं में लगभग कोई लक्षण नहीं होता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक स्पाइनल पंचर किया जाता है (मस्तिष्कमेरु द्रव पहले दिनों में खूनी होता है, फिर ज़ैंथोक्रोमिक, उच्च प्रोटीन सामग्री और कम ग्लूकोज सामग्री के साथ), मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड और कंप्यूटेड टोमोग्राफी।

इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्रावएक नवजात शिशु के जीवन के पहले दो दिनों में उत्पन्न और विकसित होता है, इसलिए, निवारक उपायों को करने की सलाह दी जाती है (चयापचय होमियोस्टेसिस को बनाए रखना, रक्तचाप को सामान्य करना, निरंतर वेंटिलेशन सुनिश्चित करना, बच्चे के साथ अनावश्यक जोड़तोड़ को सीमित करना)।

तीव्र अवधि में तत्काल उपायों का उद्देश्य gpovolemia (अंतःशिरा तरल पदार्थ) को रोकना, इंट्राकैनायल दबाव को कम करना (ग्लिसरॉल, मैग्नेशिया, मैनिटोल का उपयोग करना) और ऑक्सीजन थेरेपी (देखें), सोडियम बाइकार्बोनेट, ग्लूकोज, इलेक्ट्रोलाइट्स की शुरूआत के साथ चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करना है। संभावित विरोधाभासी प्रतिक्रिया के कारण इन गतिविधियों को बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए। इसके बाद, रक्त तत्वों को हटाने, इंट्राकैनायल दबाव को कम करने और मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना को नियंत्रित करने के लिए बार-बार स्पाइनल पंचर किए जाते हैं, और उन दवाओं को भी प्रशासित किया जाता है जो हाइड्रोसिफ़लस (डायकार्ब, लासिक्स, ग्लिसरॉल) के विकास को रोकते हैं। यदि मस्तिष्क के निलय का विस्तार बंद हो जाता है, तो उपचार 3-4 महीने तक जारी रहता है। और अधिक। निर्जलीकरण एजेंटों को निर्धारित करते समय, रक्त की ऑस्मोलरिटी, उसमें सोडियम, ग्लूकोज, नाइट्रोजन और यूरिया की सामग्री की निगरानी करना आवश्यक है। रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता और जलशीर्ष के विकास के साथ, न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लिया जाता है।

पूर्वानुमान रक्तस्राव की गंभीरता और सीमा पर निर्भर करता है।

बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ, नवजात शिशु अक्सर मर जाते हैं। अन्य मामलों में, रोग का निदान अधिक अनुकूल है, लेकिन भविष्य में हाइड्रोसिफ़लस और विलंबित साइकोमोटर विकास संभव है। पेरिवेंट्रिकुलर सफेद पदार्थ की हार स्पास्टिक पक्षाघात की ओर ले जाती है (पक्षाघात, पक्षाघात देखें)।

इंट्रासेरेबेलर रक्तस्रावसमय से पहले बच्चों में अधिक आम। खोपड़ी की हड्डियों की कोमलता, सेरिबैलम के प्रचुर मात्रा में संवहनीकरण और बिगड़ा हुआ संवहनी ऑटो-नियमन, साथ ही हाइपोक्सिया, जो हृदय संबंधी विकारों में योगदान देता है, मस्तिष्क के जहाजों में दबाव बढ़ाता है, इसकी घटना का अनुमान लगाता है। पैथोलॉजिकल एनाटोमिकल परीक्षा सेरिबैलम, मस्तिष्क की बड़ी नस या पश्चकपाल साइनस के जहाजों के टूटने का पता चलता है।

एक कील में, मस्तिष्क के तने को नुकसान के लक्षणों में चित्र का प्रभुत्व होता है: पेंडुलम जैसी आंखों की गति, एक तरफ px का अपहरण, कपाल नसों के दुम समूह (IX-XII जोड़े) को नुकसान। एपनिया और ब्रैडीकार्डिया का परिणाम पेटोल में शामिल होने से होता है। मेडुला ऑबोंगेटा प्रक्रिया।

निदान एक कील, चित्र, मस्तिष्कमेरु द्रव में रक्त का पता लगाने और गणना टोमोग्राफी के आधार पर स्थापित किया जाता है, जो पश्च कपाल फोसा में रक्त की उपस्थिति की पुष्टि करता है। सेरिबैलम के क्षेत्र में एक रक्तगुल्म के साथ (देखें) काठ का पंचर सावधानी से किया जाना चाहिए क्योंकि एक ही समय में सेरिबैलम के टॉन्सिल को एक बड़े पश्चकपाल उद्घाटन (देखें। मस्तिष्क का अव्यवस्था) में संभव है।

उपचार में पीछे के कपाल फोसा से हेमेटोमा को खाली करना शामिल है। उपचार की क्षमता नेवरोल के वजन पर निर्भर करती है। विकार और अन्य अंगों और प्रणालियों की शिथिलता की डिग्री।

रोग का निदान प्रतिकूल है, तीव्र अवधि में मृत्यु दर अधिक है। जिन लोगों में इंट्राकेरेबेलर रक्तस्राव हुआ है, उनमें सेरिबैलम के विनाश के कारण होने वाले विकारों का पता लगाया जाता है।

रीढ़ और रीढ़ की हड्डी का जन्म आघात

रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की जन्म चोट अक्सर उन मामलों में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ होती है जहां सिर का विस्तार कोण 90 डिग्री से अधिक हो जाता है, जो गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की जन्मजात विसंगति, गंभीर पेशी हाइपोटेंशन के कारण हो सकता है। सिर की प्रस्तुति के साथ रीढ़ की हड्डी का आर.टी तब होता है जब पेट के प्रसूति संदंश लगाए जाते हैं। प्रसव के दौरान रीढ़ की हड्डी की चोट तीव्र अनुदैर्ध्य कर्षण (ब्रीच प्रस्तुति के साथ) या मरोड़ (सिर प्रस्तुति के साथ) के परिणामस्वरूप होती है।

तीव्र अवधि में, मेनिन्जेस और रीढ़ की हड्डी के पदार्थ, एपिड्यूरल और इंट्रामेडुलरी रक्तस्राव की सूजन देखी जाती है, जिसे रीढ़ की हड्डी के खिंचाव और टूटने के साथ जोड़ा जा सकता है, रीढ़ की नसों के पूर्वकाल और पीछे की जड़ों को अलग किया जा सकता है। रीढ़ की चोटें बहुत कम आम हैं। बाद में, रेशेदार किस्में रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की हड्डी के ड्यूरा मेटर के बीच बनती हैं, रीढ़ की हड्डी के ऊतक में परिगलन के foci, इसके बाद सिस्टिक गुहाओं का निर्माण होता है। ब्रीच प्रस्तुति के साथ, रीढ़ की हड्डी के निचले ग्रीवा और ऊपरी वक्ष खंड अधिक बार क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, सिर की प्रस्तुति के साथ - ऊपरी ग्रीवा खंड; रीढ़ की हड्डी में भी परिवर्तन देखे जा सकते हैं। चुभन के प्रति संवेदनशीलता का स्तर निर्धारित करके, आप रीढ़ की हड्डी को नुकसान की ऊपरी सीमा निर्धारित कर सकते हैं। ऊपरी ग्रीवा खंडों के क्षेत्र में आघात को इंट्राकैनायल चोटों (अनुमस्तिष्क टेनन का टूटना, सेरिबैलम को नुकसान) के साथ जोड़ा जा सकता है।

नेवरोल। लक्षण चोट के स्थान और गंभीरता पर निर्भर करते हैं। गंभीर मामलों में, स्पाइनल शॉक के लक्षण देखे जाते हैं (डायसचिज़ देखें): गंभीर सुस्ती, कमजोरी, कमजोर रोना, छाती का अवसाद, विरोधाभासी श्वास, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का पीछे हटना, सूजन। एक तेज मांसपेशी हाइपोटेंशन है, कण्डरा की अनुपस्थिति और बिना शर्त सजगता। सहज गति कमजोर या अनुपस्थित होती है, लेकिन एक चुभन के जवाब में प्रत्याहार प्रतिवर्त को बढ़ाया जा सकता है। ऊपरी अंगों के कार्य का उल्लंघन होता है: कुछ मामलों में - मांसपेशियों की टोन की विषमता, सहज आंदोलनों, दूसरों में - ट्राइसेप्स के पक्षाघात के साथ कंधे के बाइसेप्स के कार्य का संरक्षण, जो एक विशेषता द्वारा प्रकट होता है मांसपेशियों के हाइपोटेंशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ बाहों का फड़कना। कभी-कभी हाथों के समीपस्थ भागों में अपेक्षाकृत अक्षुण्ण आंदोलनों के साथ हाथों की पैरेसिस ("पिस्टल" मुद्रा) का पता लगाया जाता है। जीवन के पहले दिनों में, मूत्राशय की शिथिलता नोट की जाती है। रीढ़ की हड्डी और ब्रैकियल प्लेक्सस की एक साथ चोट के साथ, ड्यूकेन-एर्ब पक्षाघात (ड्यूचेन-एर्बा पक्षाघात देखें), डेजेरिन-क्लम्पके (डीजेरिन-क्लम्पके पक्षाघात देखें), डायाफ्राम का पक्षाघात, बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम (बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम देखें) मनाया जाता है। मस्तिष्क के तने को नुकसान के साथ रीढ़ की हड्डी के ऊपरी ग्रीवा क्षेत्रों में आघात के संयोजन के साथ, कोई सहज श्वसन नहीं होता है, इसलिए, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन का उपयोग किया जाता है (कृत्रिम श्वसन देखें)।

रीढ़ की हड्डी नेवरोल की आसान चोटों पर। लक्षण हल्के होते हैं। एक क्षणिक पेशी हाइपोटेंशन है, एक कमजोर रोना, मामूली श्वसन गड़बड़ी है। भविष्य में, कुछ बच्चों में, मांसपेशी हाइपोटोनिया और एस्फ्लेक्सिया (देखें) लंबे समय तक बनी रहती है, दूसरों में, कुछ महीनों के बाद, प्रभावित अंगों में मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है (देखें), कण्डरा सजगता बढ़ जाती है (देखें), क्लोन दिखाई देते हैं ( देखें) और पटोल। सजगता (पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स देखें)।

निदान एक विशिष्ट कील, एक चित्र और मायलोग्राफी के डेटा (देखें) के आधार पर स्थापित किया गया है, जीवन के पहले दिनों में कटौती के माध्यम से, सबराचनोइड अंतरिक्ष के ब्लॉक को प्रकट करना संभव है जो इसके परिणामस्वरूप उत्पन्न हुआ रक्तस्राव, और आगे - रीढ़ की हड्डी का एक स्थानीय शोष। रेंटजेनॉल पर। पार्श्व प्रक्षेपण में एक अध्ययन कभी-कभी मध्य रेखा से कशेरुकाओं में से एक के विस्थापन को निर्धारित करता है।

वेर्डनिग-हॉफमैन रोग (एमियोट्रॉफी देखें), जन्मजात मायोपैथिस (देखें) और रीढ़ की हड्डी के विकास में विसंगतियों (देखें) के साथ विभेदक निदान किया जाना चाहिए।

उपचार में रीढ़ के स्थिरीकरण (देखें) में इसके ग्रीवा क्षेत्र की गतिशीलता पर पूर्ण प्रतिबंध, हेमोस्टैटिक एजेंटों की नियुक्ति शामिल है। लगातार फोकल न्यूरोल के विकास के साथ। उल्लंघनों के लिए दीर्घकालिक पुनर्वास उपायों की आवश्यकता होती है। रोग का निदान रीढ़ की हड्डी की चोट की गंभीरता पर निर्भर करता है।

परिधीय तंत्रिका तंत्र का जन्म आघात

परिधीय तंत्रिका तंत्र के जन्म के आघात में हाथों की प्रसूति संबंधी पैरेसिस, डायाफ्राम की पैरेसिस और मिमिक मांसपेशियां शामिल हैं।

हाथों की प्रसूति पक्षाघात- रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींग के परिधीय मोटर न्यूरॉन के प्रसव में क्षति के कारण ऊपरी अंगों की मांसपेशियों की शिथिलता। उनकी आवृत्ति 2-3 प्रति 1000 नवजात शिशु है। स्थानीयकरण के आधार पर, डचेन-एर्ब के ऊपरी प्रकार को प्रतिष्ठित किया जाता है (शिशु पक्षाघात, ड्यूकेन-एर्बा पक्षाघात देखें), निचले प्रकार के डीजेरिन-क्लम्पके (शिशु पक्षाघात, डीजेरिन-क्लम्पके पक्षाघात देखें) और प्रसूति पक्षाघात का कुल प्रकार। उत्तरार्द्ध ब्रैकियल प्लेक्सस या सीवी-थी स्पाइनल तंत्रिका जड़ों के बेहतर और निचले चड्डी की चोट के परिणामस्वरूप विकसित होता है और यह सबसे गंभीर है। इस प्रकार के प्रसूति पक्षाघात के साथ, हाथ की सभी मांसपेशियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और तीव्र अवधि में सक्रिय आंदोलनों की पूर्ण अनुपस्थिति होती है, मांसपेशियों का शोष जल्दी विकसित होता है, विशेष रूप से बाहर के अंगों में, निचले हिस्से में दर्द और तापमान संवेदनशीलता कंधे, प्रकोष्ठ और हाथ कम हो जाते हैं, कण्डरा पलटा नहीं होता है।

उपचार जल्द से जल्द शुरू होना चाहिए, यह व्यापक और निरंतर होना चाहिए। आर्थोपेडिक स्टाइल, व्यायाम चिकित्सा, मालिश, ड्रग थेरेपी लागू करें।

हल्के मामलों में रोग का निदान अनुकूल है, कार्य की बहाली जीवन के पहले दिनों से और 3-5 महीनों के बाद शुरू होती है। सक्रिय आंदोलनों की सीमा पूरी हो जाती है (कभी-कभी मांसपेशियों की कमजोरी लंबे समय तक बनी रहती है)। गंभीर मामलों में, तंत्रिका तंतुओं के अध: पतन, मांसपेशी शोष, और विकसित अवकुंचन के कारण वसूली आमतौर पर अधूरी होती है।

डायाफ्राम पक्षाघात(कॉफ़ेरेट्स सिंड्रोम) - फारेनिक तंत्रिका (आमतौर पर बाईं ओर) या रीढ़ की हड्डी की नसों C3-C4 की क्षति के परिणामस्वरूप डायाफ्राम के कार्य का प्रतिबंध। सायनोसिस के बार-बार होने वाले मुकाबलों, तेज, अनियमित श्वास, घाव के किनारे छाती और गर्दन के उभार, विरोधाभासी श्वास से प्रकट होता है। परिश्रवण के दौरान पक्षाघात के पक्ष में, कमजोर श्वास सुनाई देती है, कभी-कभी फेफड़ों के ऊपरी हिस्सों में एकल घरघराहट होती है। डायफ्राम का पक्षाघात अक्सर केवल रेंटजेनोल में पाया जाता है। डायाफ्राम के उच्च खड़े होने से छाती की परीक्षा, इसके विरोधाभासी आंदोलन (साँस लेने के दौरान डायाफ्राम के लकवाग्रस्त आधे हिस्से को ऊपर उठाना और साँस छोड़ने के दौरान कम करना) और घाव के किनारे फेफड़े के आधार पर एटलेक्टासिस। डायाफ्राम के पक्षाघात को अक्सर ऊपरी हाथ के प्रकार के प्रसूति पक्षाघात के साथ जोड़ा जाता है (ड्यूचेन-एर्बा पक्षाघात देखें)।

उपचार अन्य प्रकार के परिधीय पक्षाघात के समान है (शिशु पक्षाघात देखें)।

नकल की मांसपेशियों का परासरणचेहरे की तंत्रिका को नुकसान के परिणामस्वरूप, यह जन्म नहर में सिर के लंबे समय तक खड़े रहने के कारण होता है, इसे मां की श्रोणि की हड्डियों के खिलाफ दबाया जाता है, प्रसूति संदंश के साथ संपीड़न, तंत्रिका ट्रंक में रक्तस्राव या मेडुला ऑब्लांगेटा में होता है, साथ ही मास्टॉयड प्रक्रिया में अस्थायी हड्डी का फ्रैक्चर।

एक दर्दनाक प्रकृति का परिधीय पक्षाघातजल्दी ठीक हो जाते हैं, कभी-कभी विशिष्ट उपचार के बिना। स्पष्ट परिवर्तनों के साथ, फिजियोथेरेपी और दवाओं का उपयोग किया जाता है (शिशु पक्षाघात देखें)।

जिन बच्चों ने तंत्रिका तंत्र के टी के आर को स्थानांतरित किया उन्हें नेवरोल की स्थिति में उपचार की आवश्यकता है। नवजात शिशुओं और शिशुओं के लिए अस्पताल और एक न्यूरोलॉजिस्ट के बाद के डिस्पेंसरी अवलोकन में।

तंत्रिका तंत्र के जन्म के आघात के बाद की अवधि में तंत्रिका संबंधी विकार और मानसिक विकार

निम्नलिखित नेवरोल उन्हीं के हैं। विकार: हाइड्रोसिफ़लस (देखें), आक्षेप (देखें), बचपन का पक्षाघात (देखें), उम्र से संबंधित साइकोमोटर विकास में देरी, कपाल नसों के पृथक घाव, छोटे मस्तिष्क और अनुमस्तिष्क विकार (सेरिबैलम देखें)।

कम उम्र में साइकोमोटर विकास में देरी मोटर और मानसिक कार्यों के निर्माण में देरी से प्रकट होती है। यह कुल हो सकता है, जब उन और अन्य कार्यों के विकास में देरी अपेक्षाकृत समान रूप से या आंशिक रूप से होती है, जिसमें मोटर विकास मानसिक एक या इसके विपरीत पिछड़ जाता है। एक कार्यात्मक प्रणाली के भीतर विकास के अनुपात को भी देखा जा सकता है। उदाहरण के लिए, एक मोटर फ़ंक्शन की सीमाओं के भीतर, स्थैतिक कार्यों के गठन में देरी हो रही है, और स्वैच्छिक आंदोलनों का समयबद्ध तरीके से विकास होता है। कपाल तंत्रिका के घावों को डायवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस (देखें), पीटोसिस (देखें) द्वारा ओकुलोमोटर तंत्रिका (देखें) को नुकसान के साथ प्रकट किया जाता है, अभिसरण स्ट्रैबिस्मस पेट की तंत्रिका को नुकसान के साथ (देखें), चेहरे की तंत्रिका के केंद्रीय और परिधीय घाव (देखें), ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका (देखें), वेगस तंत्रिका (देखें), हाइपोग्लोसल तंत्रिका (देखें) को नुकसान के साथ बल्बर पक्षाघात। अक्सर, कपाल नसों के घावों को मोटर और मानसिक विकारों के साथ जोड़ा जाता है, लेकिन उन्हें अलग भी किया जा सकता है।

मामूली मस्तिष्क विकार मांसपेशियों की टोन, त्वचा और कण्डरा सजगता, स्वैच्छिक आंदोलनों, हाथों की मोटर भद्दापन और चाल की गड़बड़ी से प्रकट होते हैं। इन परिवर्तनों को उच्च कॉर्टिकल कार्यों (भाषण, ध्यान, स्मृति, आदि) की अपर्याप्तता के साथ जोड़ा जा सकता है।

दर्दनाक मस्तिष्क जन्म आघात में मानसिक विकार

दर्दनाक मस्तिष्क जन्म आघात में मानसिक विकार साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम (देखें) के विभिन्न अभिव्यक्तियों में व्यक्त किए जाते हैं। बचपन में, वे प्रारंभिक सेरेब्रल अपर्याप्तता या जैविक दोष के सिंड्रोम के अनुरूप होते हैं। एक साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम के साथ-साथ नेवरोल की अभिव्यक्ति। लक्षण, आर.टी. के साथ मस्तिष्क क्षति की गंभीरता और स्थान पर निर्भर करता है (ch. arr. hemorrhages)। क्रैनियोसेरेब्रल आर टी के कारण होने वाले मानसिक विकारों की आवृत्ति पर कोई विश्वसनीय डेटा नहीं है।

क्रैनियोसेरेब्रल आरटी की देर की अवधि में मानसिक विकार बौद्धिक अपर्याप्तता (ऑलिगोफ्रेनिया, माध्यमिक मानसिक मंदता, आदि) की विशेषता वाली स्थितियों से प्रकट होते हैं, व्यवहार संबंधी विकारों (मनोरोगी सिंड्रोम) की प्रबलता के साथ स्थितियां, ऐंठन अभिव्यक्तियों (एपिलेप्टीफॉर्म) के साथ स्थितियां सिन्ड्रोम, रोगसूचक मिर्गी), साथ ही साथ दुर्बल स्थिति और मानसिक विकार।

आरटी से जुड़ा ओलिगोफ्रेनिया शायद ही कभी मिलता है। इसकी विशिष्ट विशेषता एक साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम (एस्थेनिक, साइकोपैथिक, एपिलेप्टिफॉर्म डिसऑर्डर) और रेजिडेंशियल ऑर्गेनिक न्यूरोल के संकेतों के साथ मानसिक अविकसितता का संयोजन है। लक्षण। मनोभ्रंश की संरचना सरल (सीधी) ओलिगोफ्रेनिया (देखें) की तुलना में अधिक जटिल प्रतीत होती है। कठिन मामलों में एक कील, एक तस्वीर कई तरह से जैविक मनोभ्रंश से मेल खाती है (देखें। मनोभ्रंश)।

द्वितीयक मानसिक मंदता जो अवशिष्ट कार्बनिक आधारों पर होती है, को ओलिगोफ्रेनिया की तुलना में हल्के बौद्धिक अपर्याप्तता और विकारों की प्रतिवर्ती प्रकृति की विशेषता होती है। नैदानिक ​​रूप से वे मानसिक विकास की दर में देरी में व्यक्त होते हैं, विशेष रूप से जैविक मानसिक (या साइकोफिजिकल) शिशुवाद (देखें) के रूप में।

आर टी की देर की अवधि में साइकोपैथिक-जैसे सिंड्रोम को भावनात्मक-वाष्पशील विकारों और विशेष साइकोमोटर आंदोलन की प्रबलता की विशेषता है। सबसे अधिक बार, उत्तेजना में वृद्धि होती है, मोटर डिसिबिबिशन, अस्थिरता, बढ़ी हुई सकल ड्राइव, विभिन्न रूप से व्यक्त अस्वास्थ्यकर विकारों के साथ, और कभी-कभी बुद्धि में कमी के साथ। आक्रामकता और क्रूरता भी विशेषता है। उपेक्षा और एक प्रतिकूल सूक्ष्म सामाजिक वातावरण की स्थितियों में, इस आधार पर विभिन्न पटोल आसानी से उत्पन्न होते हैं। व्यक्तित्व की प्रतिक्रियाएं और रोग संबंधी विकास (देखें)।

आर.टी. के बाद की अवधि में एपिलेप्टिफॉर्म की अभिव्यक्तियाँ भिन्न होती हैं और मस्तिष्क क्षति के स्थान और गंभीरता के आधार पर अलग-अलग डिग्री तक व्यक्त की जाती हैं। उनके साथ होने वाले मानसिक विकार भी विषम हैं: व्यक्तित्व के स्तर में एक जैविक कमी के साथ (साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम देखें), मिरगी के व्यक्तित्व में परिवर्तन संभव है, विशेष रूप से घातक रोगसूचक मिर्गी (देखें) के मामलों में।

क्रानियोसेरेब्रल आरटी के दीर्घकालिक प्रभावों के लगभग सभी रूपों में दुर्बलता की स्थिति देखी जाती है। आमतौर पर वे खुद को एक लंबी एस्थेनिक सिंड्रोम (देखें) के रूप में प्रकट करते हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर में एक महत्वपूर्ण स्थान अन्य न्यूरोसिस जैसे विकारों से संबंधित है, जिनमें से एक विशिष्ट विशेषता उनकी अक्षमता और प्रतिवर्तीता है। हालांकि, प्रतिकूल बाहरी और आंतरिक कारकों (संक्रमण, आघात, मनोविज्ञान, उम्र से संबंधित संकट, आदि) के प्रभाव में, राज्य का विघटन आसानी से हो सकता है।

आरटी की दूरस्थ अवधि में मानसिक विकार दुर्लभ हैं और एक जटिल रोगजनन है। निश्चित मूल्य, जाहिरा तौर पर, और वंशानुगत प्रवृत्ति है। वेज, तस्वीर कई मायनों में जैविक मनोविकार (देखें) से मेल खाती है, विशेष रूप से जैविक रूप से दोषपूर्ण मिट्टी पर आवधिक और एपिसोडिक मनोविकार। लंबे समय तक रूप अक्सर विभिन्न सिज़ोफ्रेनिया जैसे पैटर्न के साथ होते हैं।

मानसिक विकारों का उपचार आमतौर पर रोगसूचक होता है। निर्जलीकरण, पुनर्स्थापनात्मक और उत्तेजक चिकित्सा का बहुत महत्व है। यदि आवश्यक हो, तो नॉटोट्रोपिक्स सहित, एंटीकॉनवल्सेन्ट्स और साइकोट्रोपिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। सामाजिक पुन: अनुकूलन के लिए चिकित्सीय और शैक्षणिक उपायों और विशेष शिक्षण विधियों का बहुत महत्व है।

आर.टी. के कारण होने वाले मानसिक विकारों का पूर्वानुमान, मस्तिष्क की प्रारंभिक क्षति के वजन पर निर्भर करता है और इसमें एक कील, चित्र होते हैं। हल्के मामलों में, यह अपेक्षाकृत अनुकूल है।

रोकथाम नेवरोल। और मानसिक विकार आर के टी की रोकथाम के लिए नीचे आते हैं।

कोमल ऊतकों की जन्म चोट

एक जन्म ट्यूमर भ्रूण के पेश करने वाले हिस्से के नरम ऊतकों को नुकसान पहुंचाता है और इसे एडिमा और अक्सर हेमेटोमा द्वारा विशेषता दी जाती है। इसकी सतह पर खोपड़ी की हड्डियों में से एक के पेरिओस्टेम के नीचे बनने वाले हेमेटोमा को सेफलहेमेटोमा (देखें) कहा जाता है। एक जन्म ट्यूमर (कैपुट सक्सेडेनम देखें) अधिक बार पार्श्विका और पश्चकपाल क्षेत्रों में भ्रूण के सिर पर स्थित होता है। सेफेलहेमेटोमा के विपरीत, एक जन्म ट्यूमर में एडिमा एक कपाल की हड्डी से परे फैल सकती है। जब भ्रूण के अन्य भागों को प्रस्तुत किया जाता है, तो जन्म का ट्यूमर क्रमशः चेहरे, नितंबों, पेरिनेम और निचले पैर पर होता है। कील, अभिव्यक्तियाँ इसके आकार और स्थानीयकरण पर निर्भर करती हैं, और अन्य प्रकार के आर के संयोजन से भी।

ब्रीच प्रस्तुति के साथ, जननांग क्षेत्र में एक जन्म ट्यूमर होता है (बड़े और छोटे लेबिया - लड़कियों में, अंडकोश और अंडकोष - लड़कों में)। अंडकोश और अंडकोष में रक्तस्राव दर्द के झटके के साथ हो सकता है।

चेहरे की प्रस्तुति के साथ, जन्म ट्यूमर माथे, आंखों के सॉकेट, जाइगोमैटिक मेहराब, मुंह में स्थित होता है, कभी-कभी कंजंक्टिवा और होंठों की श्लेष्मा झिल्ली की महत्वपूर्ण सूजन के साथ, पेटेकियल और बड़े रक्तस्राव, अक्सर एक दर्दनाक मस्तिष्क जन्म चोट के साथ संयुक्त होते हैं। होठों की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन से चूसना मुश्किल हो जाता है, बच्चे को एक ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाता है। एक जन्म ट्यूमर के उपचार में, स्थानीय ठंड का उपयोग हेमोस्टैटिक एजेंटों (कैल्शियम क्लोराइड, रुटिन, विकासोल) के अंदर किया जाता है।

आमतौर पर, बच्चे के जीवन के 2-3 दिनों में जन्म का ट्यूमर ठीक हो जाता है।

अक्सर बच्चे के जन्म के दौरान, श्वेतपटल में रक्तस्राव देखा जाता है, बड़े नवजात शिशुओं में मां के जन्म नहर के माध्यम से कंधे की कमर के कठिन मार्ग के साथ-साथ तेजी से प्रसव और गर्दन के चारों ओर गर्भनाल के तंग उलझाव के साथ होता है। एक या दोनों आँखों के श्वेतपटल में रक्तस्राव अर्धचंद्र के आकार का होता है। ऐसी गड़बड़ी के साथ, ऑक्सीजन थेरेपी लागू करें (देखें), हेमोस्टैटिक एजेंट, बोरिक के 2% समाधान के साथ कंजाक्तिवा को धोना - आप। रक्तस्राव 12-14 दिनों के भीतर ठीक हो जाता है।

रेटिना में रक्तस्राव क्रानियोसेरेब्रल आरटी के साथ संयुक्त होते हैं। इस मामले में फंडस (देखें) के अध्ययन में, ऑप्टिक डिस्क की एडिमा, नस का फैलाव और रक्तस्राव के foci की उपस्थिति इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप स्थापित कर सकती है। रेटिना रक्तस्राव वाले नवजात शिशुओं को निर्जलीकरण चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

संपीड़न के परिणामस्वरूप त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक को नुकसान होता है और उन जगहों पर स्थानीयकृत होता है जहां ऊतक मां की हड्डी श्रोणि के त्रिकास्थि के साथ-साथ उस क्षेत्र में दबाए जाते हैं जहां मॉनिटर इलेक्ट्रोड, प्रसूति और त्वचा-सिर संदंश होते हैं। , और एक वैक्यूम एक्सट्रैक्टर कप लगाया जाता है, जो विशेष रूप से प्रतिकूल है। क्षतिग्रस्त त्वचा के क्षेत्रों को आयोडीन के 0.5% अल्कोहल समाधान के साथ इलाज किया जाता है और एक सूखी सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाई जाती है। रक्तस्रावी सामग्री के साथ फफोले के गठन के साथ, 1% सिंथोमाइसिन पायस के साथ मरहम ड्रेसिंग, एंटीबायोटिक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।

कंफर्टेबल नोडुलर सील्स और उनके ऊपर की त्वचा के चमकीले हाइपरमिया के रूप में चमड़े के नीचे के ऊतक के एसेप्टिक नेक्रोसिस को सबस्कैपुलर क्षेत्र और कंधे की कमर के क्षेत्र में नोट किया जाता है। इसका कारण बच्चे के ऊतकों का प्रीलम है, जिसके परिणामस्वरूप ऑलियोग्रानुलोमा के गठन के साथ-टी (स्टीयरिक और पामिटिक) के लिए एक विनिमय और हानि फैटी के खट्टे उत्पादों का संचय होता है। यह अधिक बार बड़े भ्रूणों में देखा जाता है, साथ ही उन भ्रूणों में भी देखा जाता है जो डायबिटिक भ्रूण (देखें) से गुजरे हैं। पूर्वानुमान अनुकूल है। संक्रमण आमतौर पर नहीं होता है। शायद 2-3 सप्ताह के बाद संघनन के क्षेत्रों का पूर्ण पुनर्वसन। या कैल्शियम लवण के साथ आंशिक संसेचन। मरहम ड्रेसिंग और गर्म स्नान जवानों के पुनर्वसन में योगदान करते हैं। यदि संक्रमण का संदेह है, तो एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है।

भ्रूण की मांसपेशियों की चोट सकल प्रसूति देखभाल के साथ हो सकती है। स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी को नुकसान तब होता है जब भ्रूण को श्रोणि अंत से निकाला जाता है, प्रसूति संदंश का उपयोग और ब्रीच प्रस्तुति के दौरान सिर को हटाने में कठिनाई होती है। स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी के तंतुओं के टूटने के साथ एक हेमेटोमा का पता इस मांसपेशी के मध्य या निचले तीसरे हिस्से में बेर जैसा मोटा होना है। उसी समय, नवजात शिशु अपने सिर को प्रभावित पक्ष की ओर झुकाता है, प्रभावित मांसपेशियों को छोटा और मोटा करने के कारण टॉरिसोलिस का उल्लेख किया जाता है, जो यूएचएफ के उपयोग के बाद गायब हो जाता है, विशेष सिर की स्थिति और गर्भाशय ग्रीवा-कंधे क्षेत्र की मांसपेशियों की मालिश . टॉर्टिकोलिस, शैशवावस्था में अनुपचारित, आगे आर्थोपेडिक और सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है (टोरटिकोलिस देखें)। आर टी चेहरे की मांसपेशियां चम्मच के साथ प्रसूति संदंश के संपीड़न के परिणामस्वरूप हो सकती हैं, एक हेमेटोमा के गठन और बच्चे के गाल क्षेत्र में सूजन की विशेषता है, कभी-कभी चूसने में मुश्किल होती है।

जन्म के समय हड्डियों में चोट लगना

एक हंसली का फ्रैक्चर सबसे आम जन्म चोटों (1-2%) में से एक है, जिसका कारण एक कील है, मां के श्रोणि के आकार और एक बड़े भ्रूण के कंधे की कमर के बीच एक विसंगति है। तेजी से प्रसव के दौरान हंसली का फ्रैक्चर देखा जाता है, जब कंधे की कमर में सीधे आकार में मुड़ने का समय नहीं होता है और श्रोणि से बाहर निकलने के संकीर्ण आकार के माध्यम से पैदा होता है। अक्सर, हंसली के फ्रैक्चर का कारण बच्चे के जन्म के दौरान मैनुअल सहायता का गलत प्रावधान होता है, जिसमें भ्रूण के पीछे के कंधे को समय से पहले हटा दिया जाता है और भ्रूण के पूर्वकाल के कंधे को मां के जघन सिम्फिसिस पर अत्यधिक दबाव डाला जाता है। दाहिने हंसली का फ्रैक्चर अधिक सामान्य है, क्योंकि प्रसव आमतौर पर भ्रूण की पहली स्थिति में होता है। जन्म के तुरंत बाद क्रेपिटस और सक्रिय हाथ आंदोलनों की सीमा के बाद एक हंसली फ्रैक्चर का पता लगाया जाता है। कार्टिलाजिनस कैलस के गठन के बाद, हंसली के एक सबपरियोस्टील फ्रैक्चर और बिना विस्थापन के फ्रैक्चर का पता बच्चे के जीवन के 5-7 वें दिन ही लगाया जा सकता है। हंसली के फ्रैक्चर के मामले में, बच्चे के कंधे की कमर और बांह पर एक फिक्सिंग पट्टी लगाई जाती है, एक रोलर को कंधे के नीचे रखा जाता है और हाथ को छाती से हटा दिया जाता है, और अग्र भाग कोहनी के जोड़ पर मुड़ा हुआ होता है और शरीर में लाया। हंसली का फ्रैक्चर 7-8 दिनों में एक साथ बढ़ता है, हाथ में सक्रिय आंदोलनों को बहाल किया जाता है। ब्रैकियल प्लेक्सस के क्षेत्र में विस्थापित अंशों के दबाव या हेमेटोमा के गठन के साथ, दर्दनाक प्लेक्साइटिस हो सकता है (देखें)।

2 हजार जन्मों में एक मामले में ह्यूमरस का फ्रैक्चर होता है। तब होता है जब ब्रीच प्रस्तुति में प्रसूति सहायता के प्रावधान के दौरान भ्रूण के हैंडल को हटाना मुश्किल होता है। अधिक बार कंधे के मध्य तीसरे भाग में होता है, साथ में टुकड़ों का मामूली विस्थापन भी होता है। यह टुकड़ों के क्रेपिटेशन और हेमेटोमा की साइट पर ट्यूमर के गठन से पहचाना जाता है। उपचार में हाथ को शरीर के साथ ठीक करना या कंधे के पीछे से प्लास्टर स्प्लिंट लगाना शामिल है। फ्यूजन 2-3 सप्ताह के बाद होता है। कंधे के एपिफेसिस के क्षेत्र में एक फ्रैक्चर भी संभव है, जो हड्डी के डायफिसिस से अलग होने, स्नायुबंधन के टूटने और इंट्राआर्टिकुलर हेमेटोमा के गठन के साथ हो सकता है। हाथ चोट की तरफ लटकता है, शरीर में लाया जाता है, अंदर की ओर घुमाया जाता है। इस मामले में, घायल अंग पर एक पट्टी लगाई जाती है और हाथ को अपहरण और बाहर की ओर घुमाने की स्थिति में रखा जाता है। हीलिंग 3 सप्ताह के बाद होती है।

प्रकोष्ठ और पसलियों की हड्डियों के फ्रैक्चर बहुत दुर्लभ हैं और आर टी के कारण नहीं होते हैं, लेकिन पुनर्वसन के कारण होते हैं।

नवजात शिशुओं में फीमर और निचले पैर की हड्डियों के फ्रैक्चर प्रति 4 हजार जन्मों में एक मामले में देखे जाते हैं और यह तब संभव है जब बच्चे के जन्म के दौरान पैर से भ्रूण निकाला जाता है या सीजेरियन सेक्शन के दौरान भ्रूण को पैरों से निकाला जाता है। फीमर का फ्रैक्चर अधिक बार मध्य तीसरे में होता है, यह मजबूत मांसपेशियों के पीछे हटने से जुड़ी जांघ की कमी और सूजन के गठन के साथ-साथ बच्चे की दर्दनाक प्रतिक्रिया से निर्धारित होता है। रेंटजेनॉल पर निदान की पुष्टि की गई है। अनुसंधान। कंकाल कर्षण द्वारा उपचार किया जाता है। उपचार जीवन के चौथे सप्ताह में होता है। निचले पैर की हड्डियों का एक फ्रैक्चर टुकड़ों की कमी, अंग की सूजन और बच्चे की दर्दनाक प्रतिक्रिया से निर्धारित होता है। रेडियोग्राफिक रूप से पुष्टि की गई। एक पट्टी के साथ अंग के स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है। कैलस बच्चे के जीवन के तीसरे सप्ताह में बनता है।

ब्रीच प्रस्तुति के साथ लंबे समय तक श्रम के मामले में और भ्रूण के श्रोणि अंत के यांत्रिक संपीड़न के परिणामस्वरूप, जघन सिम्फिसिस का आघात संभव है। उपचार में, दर्द निवारक (ड्रॉपरिडोल) और हेमोस्टैटिक एजेंट, स्थानीय ठंड, नोवोकेन या लेड लोशन के 0.25% समाधान के साथ अनुप्रयोगों का उपयोग किया जाता है। बच्चे को एक सुरक्षात्मक मोड में रखा गया है और उसके कूल्हों को अलग करके उसकी पीठ पर लिटाया गया है। अधिकांश मामलों में पूर्वानुमान अनुकूल है।

आंतरिक अंगों का जन्म आघात

आंतरिक अंगों का जन्म आघात आर टी की कुल संख्या का लगभग 30% है, जिससे नवजात शिशुओं की मृत्यु हुई। जिगर, अधिवृक्क ग्रंथियां और गुर्दे सबसे अधिक क्षतिग्रस्त होते हैं। बच्चे के जन्म के दौरान प्राप्त पेट के अंगों और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में चोट, जीवन के पहले घंटों या दिनों में बच्चे की मृत्यु का कारण हो सकती है। हाइपोक्सिया के साथ, तेजी से या लंबे समय तक श्रम के साथ बड़े और समय से पहले भ्रूण में अधिक होता है। जिगर की चोट को इसकी वृद्धि (हेमोलिटिक रोग, संवहनी ट्यूमर के साथ) और अनुचित स्थान से बढ़ावा मिलता है। यहां तक ​​​​कि यकृत की थोड़ी सी चोट के साथ, धीरे-धीरे बढ़ने वाले हेमेटोमा कैप्सूल के व्यापक अलगाव की ओर जाता है, और फिर इसका टूटना, पेट की गुहा में खून बह रहा है। तस्वीर की गंभीरता क्षति की डिग्री और हेमेटोमा के आकार पर निर्भर करती है। त्वचा का पीलापन, सुस्ती, सूजन, विषमता, तनाव और पेट की खराश, पित्त की उल्टी, कभी-कभी पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से एक हेमेटोमा का पारभासी और रक्त में हीमोग्लोबिन में कमी नोट की जाती है। निदान की पुष्टि करने के लिए, उदर गुहा का एक पंचर किया जाता है (लैप्रोसेन्टेसिस देखें)। उपचार में आपातकालीन लैपरोटॉमी (देखें), हेमिहेपेटेक्टोमी (देखें), रक्त आधान शामिल हैं।

यदि गुर्दा क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो जन्म के तुरंत बाद बच्चे की सामान्य स्थिति उत्तरोत्तर बिगड़ती जाती है, मूत्र में रक्त दिखाई देता है, जी मिचलाना, उल्टी, काठ क्षेत्र में सूजन। निदान की पुष्टि मूत्र संबंधी परीक्षा द्वारा की जाती है। हेमोस्टैटिक और जीवाणुरोधी चिकित्सा दिखाया।

अधिवृक्क ग्रंथियों में रक्तस्राव एक स्पष्ट सामान्य कमजोरी, पतन (देखें) और एनीमिया (देखें) के विकास की विशेषता है। हाइड्रोकार्टिसोन और हेमोस्टैटिक एजेंटों के साथ उपचार किया जाता है।

आंतरिक अंगों के आर टी के लिए पूर्वानुमान गंभीर है, मृत्यु दर अधिक है।

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कुछ, अपनी आंतों को खाली करने के बाद, सोचते हैं कि इस बायोमेट्रिक की विशेषताओं का उपयोग पेट के अल्सर, क्रोहन रोग, पॉलीप्स और आंत के घातक नवोप्लाज्म जैसी गंभीर विकृति की उपस्थिति का न्याय करने के लिए किया जा सकता है।

उनकी पहचान करने के लिए, आपको फेकल गुप्त रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता होगी। निदान में अधिक समय नहीं लगता है, दर्द रहित है और आपको प्रारंभिक अवस्था में भी बीमारियों के विकास पर संदेह करने की अनुमति देता है।

फेकल मनोगत रक्त परीक्षण - यह क्या है?

मलाशय के कुछ विकृति में, उदाहरण के लिए, आंतरिक बवासीर या गुदा विदर, लाल रंग के रक्त के समावेश मल में नग्न आंखों से दिखाई देते हैं।

हालांकि, जब छोटी आंत में रक्तस्राव होता है, तो एक अलग तस्वीर देखी जाती है। रक्त के घटक एंजाइमों द्वारा पचाए जाते हैं, मल के साथ मिश्रित होते हैं और उत्सर्जित होते हैं। इस मामले में, रक्त अपना लाल रंग खो देता है। यदि छोटी आंत में रक्तस्राव काफी गंभीर है, तो मल काला हो सकता है - यह एक अलार्म सिग्नल है। हालांकि, ऐसी नैदानिक ​​तस्वीर हमेशा विकसित नहीं होती है।

अधिक बार, पचे हुए रक्त के घटक मल के साथ मिल जाते हैं और नग्न आंखों के लिए अप्रभेद्य हो जाते हैं। आप उन्हें माइक्रोस्कोप से भी नहीं देख सकते। यह वह रक्त है जिसे अव्यक्त कहा जाता है।

यह मल में निम्नलिखित तरीकों से पाया जा सकता है:

• गुआएक या बेंज़िडाइन परीक्षण;
• इम्यूनोलॉजिकल विधि;
• फ्लोरोसेंट विश्लेषण।

रासायनिक नमूने

ऐतिहासिक रूप से, गुआएक और बेंज़िडाइन के साथ प्रतिक्रियाएं सबसे पहले नैदानिक ​​​​तरीकों के शस्त्रागार में दिखाई देने वाली थीं। उनकी कार्रवाई का सिद्धांत इस तथ्य पर आधारित है कि रक्त हीमोग्लोबिन एक मजबूत ऑक्सीकरण एजेंट है। बेन्ज़िडीन और गुआएक जैसे पदार्थों के साथ प्रतिक्रिया करके यह अपना रंग बदलता है। मल में जितना अधिक मनोगत रक्त होता है, उतना ही तीव्र और तेजी से अभिकर्मकों का रंग बदलता है।

इस पद्धति का नुकसान इन नमूनों की अपेक्षाकृत कम संवेदनशीलता है। बेंज़िडीन के साथ प्रतिक्रिया से कम से कम 15 मिलीलीटर की दैनिक रक्त हानि का पता चलता है। आम तौर पर, मल त्याग के दौरान एक व्यक्ति 24 घंटे में 1 मिलीलीटर रक्त खो सकता है।

इस सूचक में मामूली वृद्धि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के विभिन्न विकृति के पहले चरणों की चेतावनी दे सकती है, लेकिन बेंज़िडाइन परीक्षण उनका पता नहीं लगा सकता है।

गुआएक के साथ प्रतिक्रिया अधिक सटीक है, लेकिन यहां तक ​​कि यह केवल 50% रोगियों को प्रारंभिक कोलन कैंसर के बारे में चेतावनी देने में सक्षम है। कोलोरेक्टल ऑन्कोपैथोलॉजी के मामले में, विधि की संवेदनशीलता 30% से अधिक नहीं होती है।

दोनों परीक्षण गलत सकारात्मक परिणाम दे सकते हैं। ज्यादातर यह विश्लेषण के लिए अनुचित तैयारी के कारण होता है।

इम्यूनोक्रोमैटोग्राफी की विधि

मल का अधिक सटीक इम्यूनोकेमिकल विश्लेषण। यह सुविधाजनक, मानकीकृत और सरल है। मनोगत रक्त का इम्यूनोक्रोमैटोग्राफिक पता लगाना गर्भावस्था परीक्षण करने की प्रक्रिया जैसा दिखता है।

इस फेकल विश्लेषण को करने के लिए मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उपयोग किया जाता है। तैयार बायोमटेरियल नमूना परीक्षण पट्टी पर लागू होता है।

मोनोक्लोनल कण मानव हीमोग्लोबिन को एक रंगीन परिसर बनाने के लिए बांधते हैं। इसके अलावा, यह नियंत्रण क्षेत्र में स्थानीयकृत अन्य एंटीबॉडी द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, और परीक्षण पट्टी पर दो निशान दिखाई देते हैं यदि गुप्त रक्त की एकाग्रता सामान्य से अधिक है। अन्यथा, एक बार प्रदान किया जाता है।

इम्यूनोकेमिकल विधि अत्यधिक संवेदनशील है और इसके लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। यह आपको 97% मामलों में कोलन कैंसर के शुरुआती चरण में कमजोर रक्तस्राव का पता लगाने की अनुमति देता है। हालांकि, छोटी आंत में विकसित होने वाली बीमारियों के निदान के लिए विश्लेषण उपयुक्त नहीं है।

प्रतिदीप्ति विश्लेषण

मल में हीमोग्लोबिन टूटने वाले उत्पादों का पता लगाने के लिए प्रतिदीप्ति का भी उपयोग किया जा सकता है। इस मामले में, बायोमटेरियल को एक विशेष तरीके से संसाधित किया जाता है, और इसकी चमक दर्ज की जाती है। यह ज्ञात है कि पोर्फिरिन वर्णक, जो हीमोग्लोबिन अणुओं का हिस्सा हैं, बाद में नष्ट होने पर प्रतिदीप्ति द्वारा पता लगाया जा सकता है।

यह तरीका काफी सटीक है, लेकिन अगर कोई व्यक्ति एक दिन पहले मांस खाना खाता है, तो उसके मल में पशु हीमोग्लोबिन दिखाई देगा - इससे गलत परिणाम आएगा।

हाल ही में, निदान के लिए एक और दृष्टिकोण विकसित किया गया है। मानव डीएनए को विश्लेषण के लिए चुने गए मल से निकाला जाता है और ट्यूमर प्रक्रिया की विशेषताओं में परिवर्तन के लिए जांच की जाती है।

मुझे फेकल ऑकल्ट ब्लड टेस्ट कब करवाना चाहिए?

जाहिर है, पाचन तंत्र के विकारों के संकेत होने पर अध्ययन का संकेत दिया जाता है। निम्नलिखित लक्षण विश्लेषण का कारण होना चाहिए:

• पेट में जलन;
• पेटदर्द;
• कुर्सी की प्रकृति में परिवर्तन;
• मतली या उल्टी जो आपको लंबे समय तक परेशान करती है;
• मल में बलगम की अशुद्धियाँ;
• झागदार समावेशन।

इसके अलावा, 40 वर्ष से अधिक आयु के सभी व्यक्तियों के लिए प्रतिवर्ष एक मनोगत रक्त परीक्षण किया जाना चाहिए। भड़काऊ और विशेष रूप से ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी का समय पर पता लगाने के लिए यह सबसे अच्छा उपाय है। निम्नलिखित नैदानिक ​​तस्वीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में एक घातक प्रक्रिया के विकास के बारे में चेतावनी दे सकती है:

• बिना किसी स्पष्ट कारण के शरीर के तापमान में नियमित वृद्धि;
• भूख में कमी;
• मांस खाने से घृणा;
• शरीर के वजन में अचानक कमी;
• कब्ज;
• शौच के दौरान दर्द।

इसके अलावा, यदि समय-समय पर मल में नग्न आंखों से दिखाई देने वाला खूनी निर्वहन दिखाई देता है, या मल काला हो जाता है, तो आपको विश्लेषण में संकोच नहीं करना चाहिए। ये संकेत पॉलीप्स, ट्यूमर, कटाव या अल्सर के कारण होने वाले रक्तस्राव की चेतावनी देते हैं।

विश्लेषण की तैयारी कैसे करें?

गुह्य रक्त के लिए स्टूल टेस्ट पास करने के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता होगी। किस पद्धति या अनुसंधान के तरीकों का उपयोग किया जाएगा, इसके आधार पर रोगी को एक निश्चित आहार का पालन करना होगा।

खुराक

रासायनिक परख और फ्लोरोसेंट विश्लेषण गैर-चयनात्मक हैं। वे न केवल मानव, बल्कि पशु हीमोग्लोबिन के घटकों का पता लगाते हैं जो भोजन से प्राप्त होते हैं। इस कारण से, गुप्त रक्त के लिए मल के इस तरह के विश्लेषण से पहले, एक आहार दिखाया गया है जो मांस, मछली और मुर्गी पालन की पूर्ण अस्वीकृति का तात्पर्य है। कोई भी उप-उत्पाद भी प्रतिबंधित हैं।

इसके अलावा, फेकल गुप्त रक्त परीक्षण की तैयारी करते समय, आपको आयरन से भरपूर खाद्य पदार्थ नहीं खाना चाहिए:

• फलियां;
• अनार;
• शिमला मिर्च;
• टमाटर;
• पालक, अजमोद;
• सेब;
• ब्रसेल्स स्प्राउट्स, ब्रोकोली;
• गाजर।

यदि इम्यूनोक्रोमैटोग्राफी द्वारा अध्ययन किया जाता है, तो विशेष आहार की आवश्यकता गायब हो जाती है। मोनोक्लोनल एंटीबॉडी विशेष रूप से मानव हीमोग्लोबिन से बंधते हैं और एक अलग मूल के यौगिकों पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं।

दवाएं और चिकित्सा प्रक्रियाएं

विश्लेषण से कम से कम 3 दिन पहले आहार का पालन करना चाहिए। इस समय, लोहे की तैयारी, एस्कॉर्बिक एसिड और सभी गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, आदि) को पूरी तरह से बंद करना भी महत्वपूर्ण है।

इस अवधि के दौरान, आपको ऐसी किसी भी प्रक्रिया से बचना चाहिए जो सैद्धांतिक रूप से आंतों और पेट के म्यूकोसा की अखंडता का उल्लंघन करने में सक्षम हो। आप एनीमा नहीं लगा सकते हैं, फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपिक परीक्षा से गुजर सकते हैं, इरिगोस्कोपी, सिग्मायोडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी से गुजर सकते हैं। यहां तक ​​कि जुलाब पर भी प्रतिबंध लगा दिया गया है। विश्लेषण से कम से कम एक सप्ताह पहले आपको उन्हें लेना बंद करना होगा।

अंतिम एक्स-रे परीक्षा के क्षण से उस क्षण तक जब विश्लेषण के लिए मल एकत्र किया जाता है, कम से कम 3 दिन बीतने चाहिए।

अन्य सुविधाओं

कुछ नैदानिक ​​विधियां अत्यधिक संवेदनशील होती हैं और बायोमटेरियल में रक्त की न्यूनतम मात्रा का भी पता लगा सकती हैं। इस कारण से, झूठे परिणामों से बचने के लिए, आपको विश्लेषण की पूर्व संध्या पर अपने दाँत ब्रश करने से बचना चाहिए, क्योंकि मसूड़ों से खून बहना असामान्य नहीं है।

महिलाओं को मासिक धर्म के दौरान विश्लेषण के लिए मल नहीं लेना चाहिए। यहां तक ​​कि एक दिन पहले हुआ नकसीर भी परिणामों को विकृत कर सकता है। इसके अलावा, सामग्री लेते समय, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि मूत्र उसमें न जाए।

बायोमटेरियल के संग्रह की विशेषताएं

विश्लेषण के लिए मल एक बाँझ विशेष कंटेनर में ले जाया जाता है। आप इसे किसी फार्मेसी में खरीद सकते हैं।

• मल के विभिन्न भागों से बायोमटेरियल एकत्र करना आवश्यक है: 2-3 टुकड़े।

उसके बाद, कंटेनर को रेफ्रिजरेटर में रखना और 3 घंटे के भीतर प्रयोगशाला में पहुंचाना महत्वपूर्ण है।

संग्रह के बाद जितना कम समय बीत चुका है, उतना अच्छा है।

गुप्त रक्त के लिए मल के विश्लेषण का गूढ़ रहस्य

मनोगत रक्त के निर्धारण के लिए इम्यूनोकेमिकल विश्लेषण और बेंज़िडीन और ग्वाएक के साथ नमूने अर्ध-मात्रात्मक तरीके हैं। पहला डायग्नोस्टिकम प्रश्न का उत्तर देता है: क्या मल के नमूने में हीमोग्लोबिन की एकाग्रता सामान्य मूल्य से अधिक है?

• यदि घर पर प्रयोगशाला सहायक या रोगी को परीक्षण पट्टी पर 2 निशान दिखाई देते हैं, तो उत्तर हाँ है। एक नियंत्रण नकारात्मक है।

ग्वायक और बेन्ज़िडीन के साथ नमूने सेट करते समय, अभिकर्मकों के धुंधला होने की तीव्रता और गति का मूल्यांकन किया जाता है। प्रतिक्रिया 5 प्रकार की हो सकती है:

• नकारात्मक (कोई रंग परिवर्तन नहीं);
• कमजोर सकारात्मक (+);
• सकारात्मक (++);
• सकारात्मक (+++);
• तीव्र सकारात्मक (++++)।

फ्लोरोसेंट विश्लेषण एक मात्रात्मक विधि है। यह बायोमटेरियल के 2 मिलीग्राम/जी तक पोर्फिरिन की सांद्रता पर संवेदनशील नहीं है। लेकिन जब 1 ग्राम मल में उनकी सामग्री 4 मिलीग्राम के बराबर या उससे अधिक होती है, तो एक विकृति का निदान किया जाता है। परीक्षण सीमा रेखा मूल्यों को प्रकट करने में भी सक्षम है: 2 से 4 मिलीग्राम तक।

विश्लेषण सकारात्मक है, इसका क्या अर्थ है?

यह निष्कर्ष निकालने के बाद कि मल के नमूने में गुप्त रक्त का पता चला है, आपको घबराना नहीं चाहिए। पैथोलॉजिकल स्थितियों के अलावा, निम्नलिखित मामलों में परिणाम सकारात्मक हो सकता है:

• विश्लेषण की तैयारी के नियमों का पालन न करना;
• नाक से खून आना;
• माहवारी;
• स्टामाटाइटिस;
• पीरियोडोंटाइटिस।

यदि गुप्त रक्त का पता चला है, तो डॉक्टर रोगी को अतिरिक्त जांच के लिए भेजेगा। कोलोनोस्कोपी आपको बड़ी आंत के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का आकलन करने, परिवर्तित कोशिकाओं (पॉलीप्स और ट्यूमर) के foci की पहचान करने की अनुमति देगा।

यदि आवश्यक हो, तो पैथोलॉजिकल सामग्री की बायोप्सी की जाती है। कोलोनोस्कोपी के अलावा, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (सीटी और एमआरआई) का उपयोग किया जाता है।

मनोगत रक्त के लिए मल का एक सकारात्मक विश्लेषण हेलमिंथियासिस, पेट और छोटी आंत के अल्सर, क्रोहन रोग, बृहदांत्रशोथ, आंतों के तपेदिक, बवासीर, गुदा विदर के साथ-साथ पॉलीप्स और ट्यूमर के साथ होता है।

उत्तरार्द्ध स्थायी रक्तस्राव का कारण नहीं हो सकता है और केवल एक व्यवस्थित निदान के साथ इसका पता लगाया जा सकता है। कम से कम लगातार 3 अध्ययन करना वांछनीय है।

फेकल मनोगत रक्त विश्लेषण रक्त की थोड़ी मात्रा को भी पकड़ लेता है, जिससे प्राथमिक चरणों में बीमारियों का पता लगाना संभव हो जाता है और इससे अनुकूल परिणाम की संभावना बढ़ जाती है। प्रारंभिक चरणों में, पैथोलॉजी स्पर्शोन्मुख है, और स्वतंत्र रूप से आंतरिक रक्तस्राव की पहचान करना असंभव है। मल में जैविक तरल पदार्थ एक खतरनाक बीमारी का संकेत कर सकता है - बवासीर से लेकर घातक नवोप्लाज्म तक।

• कोलोरेक्टल कैंसर;
• बड़ी आंत के श्लेष्म झिल्ली पर ऊतकों की असामान्य वृद्धि;
• अल्सर, पेट का क्षरण;
• कोलन की डायवर्टीकुलर बीमारी;
• कणिकागुल्म आंत्रशोथ;
• भड़काऊ प्रक्रियाएं जो आंत की आंतरिक परत को नुकसान पहुंचाती हैं;
• बवासीर;
• गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस।

छोटे बच्चों में, यह गाय के दूध के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता के कारण हो सकता है। यदि बच्चा स्तनपान कर रहा है, तो माँ द्वारा डेयरी उत्पादों का सेवन रक्तस्राव के लिए जिम्मेदार है।

विश्लेषण के उद्देश्य के लिए संकेत

विकास के प्रारंभिक चरणों में बृहदान्त्र और मलाशय के एक घातक ट्यूमर का पता लगाने के लिए अध्ययन एक विशिष्ट तरीका है।

एक सकारात्मक परीक्षा परिणाम कोलोरेक्टल कैंसर के विकास का संकेत दे सकता है

डॉक्टर कुछ लक्षणों की उपस्थिति में बायोमटेरियल की डिलीवरी निर्धारित करता हैजिसके साथ रोगी संबोधित करता है:

• पेट दर्द, एसिड भाटा, मतली, उल्टी के मुकाबलों (पता लगाने के लिए इस लिंक का पालन करें);
• शौच करने के लिए व्यवस्थित रूप से बार-बार झूठी इच्छा;
• नियमित कब्ज या दस्त, बुखार, ठंड लगना, भूख न लगना, तेजी से वजन कम होना;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में ट्यूमर का पता लगाने के बाद - आंतरिक रक्तस्राव को बाहर करने के लिए निदान आवश्यक है;
• हेल्मिंथ - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की आंतरिक परत को नुकसान की डिग्री निर्धारित करने के लिए एक अध्ययन किया जाता है (आप इस प्रकाशन से सीखेंगे);
• पहले खोजे गए अल्सर, क्रोहन रोग, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के कारण होने वाले संक्रामक रोग।

कोलोरेक्टल कैंसर के समय पर निदान के लिए 50 साल के बाद निवारक परीक्षाओं के दौरान हर 2 साल में परीक्षण निर्धारित है। परीक्षण के लिए संकेत स्वास्थ्य को धमकाते हैं। यदि आपका डॉक्टर स्टूल टेस्ट कराने की सलाह देता है, तो इसे हल्के में न लें। फेकल गुप्त रक्त परीक्षण पास करने की प्रक्रिया बिल्कुल सुरक्षित और दर्द रहित है। डायग्नोस्टिक्स की कीमत 300 से 750 रूबल तक भिन्न होती है।

अगले वीडियो में देखें कि फेकल गुप्त रक्त परीक्षण की नियुक्ति के संकेत क्या हो सकते हैं।

मनोगत रक्त के लिए विश्लेषण के प्रकार

प्रयोगशाला अनुसंधान आपको आंत में जैविक द्रव खोजने की अनुमति देता है। अनुसंधान दो प्रकार से किया जाता है:
1

बेंज़िडाइन परीक्षण (ग्रेगर्सन विधि)

विधि कम मात्रा में भी हीमोग्लोबिन की उपस्थिति का पता लगाती है, जो इस प्रकार के अध्ययन का लाभ और हानि दोनों है। कोलोरेक्टल रक्तस्राव रिकॉर्ड करने के लिए उपयोग किया जाता है।
2

इम्यूनोकेमिकल विधि

फेकल ऑकल्ट ब्लड इम्यूनोकेमिकल टेस्ट केवल मानव हीमोग्लोबिन को लक्षित करता है, इसलिए ऐसे आहार का पालन करने की कोई आवश्यकता नहीं है जो परीक्षण से पहले आयरन युक्त प्रोटीन से भरपूर खाद्य पदार्थों के उपयोग को बाहर करता हो।

विधि पेट, अन्नप्रणाली और ग्रहणी में कोलोरेक्टल रक्तस्राव का पता लगाने में सक्षम नहीं है।

इम्यूनोकेमिकल उपस्थिति अधिक विश्वसनीय है, यह नमूने के 1 ग्राम प्रति 0.05 मिलीग्राम आयरन युक्त प्रोटीन का पता लगाएगा (0.2 बायोमटेरियल के साथ, परीक्षण सकारात्मक है)। परीक्षण के प्रकार का चुनाव डॉक्टर द्वारा किया जाता है और परीक्षण के लिए रेफरल जारी करने के कारण पर निर्भर करता है।

विश्लेषण की तैयारी

3 दिनों के भीतर बेंज़िडाइन परीक्षण द्वारा विश्लेषण पास करने के लिए, आपको कुछ दवाएं, विशेष रूप से एस्पिरिन लेने से मना कर देना चाहिए

यदि आप डिलीवरी की तैयारी के नियमों का पालन करते हैं तो परीक्षण का परिणाम सटीक होगा। वे प्रत्येक विधि के लिए भिन्न हैं (इस प्रकाशन में आप पढ़ेंगे कि समर्पण की तैयारी कैसे करें)।

ग्रेगर्सन प्रतिक्रिया द्वारा गुप्त रक्त के लिए मल के विश्लेषण की तैयारी:

• बायोमटेरियल की डिलीवरी से 3 दिनों के भीतर, मांस, जिगर और अन्य उत्पादों को खाने से मना करें जिनमें आयरन (चना, दाल, काजू, सेब, डार्क चॉकलेट, और इसी तरह) शामिल हैं।
• 3 दिनों के भीतर, आयरन, एस्कॉर्बिक एसिड, एस्पिरिन और गैर-हार्मोनल विरोधी भड़काऊ दवाओं का घटक न लें। दवाओं को रद्द करने पर आपके डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए।
• महिलाओं को मासिक धर्म के दौरान, 3 दिन पहले और बाद में निदान के लिए मल दान करने की अनुमति नहीं है।

फेकल गुप्त रक्त परीक्षण कैसे पास करें, जो एक इम्यूनोकेमिकल विधि द्वारा किया जाता है:

• मनोगत रक्त के लिए मल का विश्लेषण करने से पहले एक विशेष आहार का पालन करना आवश्यक नहीं है।.
• यदि आप नियमित रूप से रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाने वाली दवाएं लेते हैं, तो अध्ययन करने की प्रक्रिया के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।
• पाचन तंत्र के निदान के लिए वाद्य तरीकों को पारित करने के बाद 14 दिनों के लिए परीक्षण करने से मना किया जाता है, जिससे म्यूकोसा की शारीरिक अखंडता का उल्लंघन हो सकता है (इनमें कोलोनोस्कोपी, सिग्मायोडोस्कोपी और अन्य शामिल हैं)।

नियमों का अनुपालन बायोमटेरियल के अध्ययन के विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने की कुंजी है।

मल को ठीक से कैसे इकट्ठा करें

कंटेनर के ढक्कन से जुड़े एक विशेष स्पैटुला का उपयोग करके सामग्री को बर्तन से एक सार्वभौमिक कंटेनर में एकत्र किया जाता है।

सहज शौच के बाद नमूना लिया जाता है (एनीमा या जुलाब का उपयोग करने के बाद बायोमटेरियल लेने की अनुमति नहीं है!)

सामग्री एक सार्वभौमिक शिपिंग कंटेनर में एकत्र की जाती है। आप एक फार्मेसी और प्रयोगशालाओं में एक कंटेनर खरीद सकते हैं।

आवश्यक नमूना मात्रा tsp है। 3 भागों से। जननांगों से मूत्र और स्राव की अशुद्धियों वाले क्षेत्रों को लेने से मना किया जाता है। रक्त वाली सामग्री की जांच नहीं की जाती है।

शौचालय से सामग्री न लें. ऐसा करने के लिए, एक बतख या एक विशेष पोत का प्रयोग करें। नवजात शिशुओं में मल त्याग के तुरंत बाद सूती डायपर से मल लिया जाता है।

विश्लेषण कैसे करें

परीक्षण के लिए एक रेफरल प्राप्त करने के बाद, रोगी स्वतंत्र रूप से यह तय करता है कि प्रसव के लिए कहाँ जाना है: एक सार्वजनिक चिकित्सा संस्थान या एक निजी प्रयोगशाला में।

मल के भंडारण और परिवहन के नियम: 4-8 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 12 घंटे तक। नमूने के दिन बायोमटेरियल को प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए।

फेकल मनोगत रक्त परीक्षण कितना किया जाता है - यह चुने गए तरीके पर निर्भर करता है। इम्यूनोकेमिकल विधि द्वारा अध्ययन में लगभग 14 दिन लगते हैं, और ग्रेगर्सन प्रतिक्रिया द्वारा - 4 दिन।

इम्यूनोक्रोमैटोग्राफिक विधि द्वारा व्यक्त अनुसंधान के लिए एक परीक्षण है। इसके कार्यान्वयन के लिए, एक टैबलेट विकसित किया गया है जो मल में मानव हीमोग्लोबिन कोशिकाओं पर प्रतिक्रिया करता है।

स्वयं एक एक्सप्रेस अध्ययन कैसे करें:

• किसी फार्मेसी में डायग्नोस्टिक्स के लिए एक एक्सप्रेस टेस्ट खरीदें;
• पैकेज खोलें;
• एक अभिकर्मक के साथ एक पोत में एक ऐप्लिकेटर के साथ मल एकत्र करने के लिए;
• एक संकेतक के साथ टैबलेट में तरल की 2 बूंदें डालें;
• परिणाम की प्रतीक्षा करें।

दो स्ट्रिप्स की उपस्थिति का मतलब है कि कोलोरेक्टल रक्तस्राव के लिए बायोमटेरियल का निदान सकारात्मक है, आपको परिस्थितियों के और स्पष्टीकरण के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। रैपिड टेस्ट का सही उपयोग आपको 99.9% के विश्वसनीयता स्तर के साथ परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है।

इसमें पढ़ें कि प्रोटीन के स्तर के लिए यूरिन टेस्ट को कैसे डिक्रिप्ट करें।

मल में रक्त की उपस्थिति कैसे निर्धारित होती है?

फेकल गुप्त रक्त परीक्षण दो प्रकार के होते हैं: इम्यूनोकेमिकल विधि और बेंज़िडाइन परीक्षण

ग्रेगर्सन प्रतिक्रिया निम्नानुसार की जाती है: ऑक्सीजन के साथ 0.025 ग्राम बेसिक बेंज़िडाइन और 0.1 ग्राम बेरियम यौगिक को हिलाया जाता है, परीक्षण से पहले 50% एथेनोइक एसिड के 5 मिलीलीटर जोड़े जाते हैं। एक सजातीय समाधान प्राप्त होने तक अभिकर्मक को हिलाया जाता है।

बायोमटेरियल की एक पतली परत को कवरस्लिप पर लगाया जाता है, फिर तैयार अभिकर्मक की कुछ बूंदों को शीर्ष पर जोड़ा जाता है।

बायोमटेरियल का नीला या हरा रंग जैविक द्रव की उपस्थिति को इंगित करता है। यह इस तथ्य के कारण है कि बेंज़िडाइन के साथ बातचीत करते समय, हीमोग्लोबिन अणु हाइड्रोजन पेरोक्साइड की क्रिया के तहत ऑक्सीकरण होता है और रंग बदलता है।

इम्यूनोकेमिकल विधि द्वारा फेकल मनोगत रक्त विश्लेषण नमूने में मौजूद मानव आयरन युक्त प्रोटीन और लेटेक्स माइक्रोस्फीयर पर एंटी-एचबीएफ एंटीबॉडी के बीच एंटीजन-एंटीबॉडी बॉन्डिंग प्रतिक्रिया पर आधारित है। विशिष्ट पदार्थों की कार्रवाई के तहत एक सजातीय निलंबन से एंटीजन-असर कोशिकाओं के आसंजन और वर्षा को 570 एनएम पर अवशोषण में वृद्धि के रूप में मापा जाता है, जिसका आकार सीधे नमूने में हीमोग्लोबिन के स्तर पर निर्भर करता है।

परिणामों की व्याख्या करना

आम तौर पर, मानव शरीर में 2 मिलीग्राम या उससे कम आयरन युक्त प्रोटीन प्रति 1 ग्राम सामग्री में मल के साथ रक्त का उत्सर्जन होता है। एक सकारात्मक परिणाम बायोमटेरियल में आंतरिक रक्त की उपस्थिति को इंगित करता है। प्रतिक्रिया की तीव्रता को "+" चिह्न के साथ चिह्नित किया गया है: कमजोर सकारात्मक ("+"), सकारात्मक ("++" या "+++") और तीव्र सकारात्मक ("++++")।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, बेंज़िडीन परीक्षण का परिणाम नकारात्मक होना चाहिए।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, बेंज़िडाइन परीक्षण का परिणाम नकारात्मक होता है. निदान स्थापित करने के लिए एक नकारात्मक संकेतक महत्वपूर्ण नहीं है।

सकारात्मक का अर्थ है कि मल में सामान्य से अधिक शरीर द्रव होता है।

यह इस तरह के रोगों की उपस्थिति का संकेत है: पेट का अल्सर, ग्रहणी की सूजन, अल्सरेटिव कोलाइटिस, पेट का घातक ट्यूमर, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, एसोफैगल वैरिकाज़ नसों, स्टामाटाइटिस, पेरियोडोंटल रोग, पीरियोडोंटाइटिस, मसूड़ों या नासोफरीनक्स से खून बहना।

यदि परिणाम सकारात्मक है, तो फिर से परीक्षण करना आवश्यक है, क्योंकि बायोमटेरियल प्राप्त करने के निर्देशों से विचलन से जुड़े गलत परिणाम की संभावना है।

परिणाम का मानदंड इम्यूनोकेमिकल विधि द्वारा गुप्त रक्त के लिए मल का विश्लेषण है: 0-50 एनजी / एमएल।

एक सकारात्मक फेकल गुप्त रक्त परीक्षण पाचन तंत्र में खून बहने का संकेत देता है। परीक्षण के परिणामों के अनुसार, यह न्याय करना असंभव है कि यह पाचन तंत्र के किस भाग में होता है और इसका कारण क्या है। अतिरिक्त डेटा प्राप्त करने के लिए, एंडोस्कोपिक प्रकार के डायग्नोस्टिक्स (सिग्मायोडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी) की आवश्यकता होती है।

नकारात्मक संकेतक मिलने पर, कोलोरेक्टल कैंसर की उपस्थिति को पूरी तरह से बाहर नहीं किया जा सकता है। गुप्त रक्त के लिए मल के विश्लेषण को केवल एक विशेषज्ञ को समझना चाहिए।

झूठे सकारात्मक और झूठे नकारात्मक परिणामों के कारण

कुछ मामलों में, फेकल ऑकल्ट ब्लड टेस्ट का परिणाम गलत सकारात्मक होता है। इसका कारण सामग्री के संग्रह के लिए खराब तैयारी हो सकती है। एक गलत सकारात्मक परीक्षण मसूड़ों और नाक से खून बहने के कारण हो सकता है, जिसके कारण व्यक्ति को थोड़ी मात्रा में रक्त निगलना पड़ता है।

मासिक धर्म के स्राव मल में प्रवेश करने के साथ-साथ मांस और मछली आहार के पालन के कारण गलत-सकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।

यदि मल में कोई मुक्त हीमोग्लोबिन नहीं है, तो गलत-नकारात्मक संकेतक हो सकते हैं, लेकिन बाहरी रक्तस्राव (उदाहरण के लिए, एक गुदा विदर से) के परिणामस्वरूप केवल ताजा लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट नहीं होती हैं।

अधिक जानकारीपूर्ण मल का 2-3 गुना नमूना। यह झूठी सकारात्मक और झूठी नकारात्मकता को खत्म कर देगा। यदि दोहराया परीक्षण प्रारंभिक परिणाम दिखाता है, तो यह विश्वसनीय है।

निष्कर्ष

फेकल गुप्त रक्त परीक्षण क्या दिखाता है, इसके आधार पर निदान नहीं किया जा सकता है। एक सकारात्मक परिणाम का मतलब है कि रोग प्रगति कर रहा है, और प्रकट होने वाले संकेतों और लक्षणों के संयोजन में, आपको प्रारंभिक निदान नामित करने की अनुमति मिलती है।