गर्दन के लिम्फ नोड्स की हाइपरप्लास्टिक और भड़काऊ प्रक्रियाएं। एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया क्या है, इसके लक्षण

डॉक्टर के कार्यालय में अपरिचित शब्द "हाइपरप्लासिया" सुनकर, आपको निराशा में नहीं पड़ना चाहिए। सब कुछ इतना डरावना नहीं है अगर आप बीमारी के कारण को समझते हैं और समय पर इलाज शुरू करते हैं।

यह क्या है और यह क्यों दिखाई दिया?

हाइपरप्लासिया का अर्थ है कि शरीर के किसी भी ऊतक (इसका ट्यूमर से कोई लेना-देना नहीं है) या किसी अंग में, कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि हुई है और इससे गठन या अंग की मात्रा में वृद्धि हुई है।

इस तरह के स्पष्टीकरण के बाद, इस तरह के बदलावों के कारण के बारे में सवाल पूछना उचित है। लेकिन इसका स्पष्ट उत्तर देना आसान नहीं है, क्योंकि इसके कई कारण हैं। कोशिका वृद्धि के लिए उत्तेजना ऊतक वृद्धि उत्तेजक, कोई एंटीजेनिक अड़चन, विभिन्न ऑन्कोजेनिक पदार्थ, पूरे अंग या उसके हिस्से को हटाने के लिए सर्जरी हो सकती है।

यदि हम शारीरिक हाइपरप्लासिया के लक्षणों के बारे में बात करते हैं, तो हम गर्भावस्था के दौरान होने वाली स्तन ग्रंथि के उपकला के प्रजनन के बारे में बात करेंगे। ग्लैंडुलर हाइपरप्लासिया जैसी कोई चीज भी होती है, जो मासिक धर्म की शुरुआत से पहले होती है। सभी सूक्ष्मताओं को केवल एक डॉक्टर ही समझ सकता है, और हमारा काम रोग के बारे में सामान्य अवधारणा देना है। क्योंकि यद्यपि यह सौम्य संरचनाओं को संदर्भित करता है, फिर भी एक संभावना है कि एक घातक रूप में अध: पतन की प्रक्रिया शुरू हो सकती है।

यदि हम ग्रंथियों के हाइपरप्लासिया के बारे में बात करते हैं, तो कई प्रकार के प्रसार होते हैं - कोशिका प्रजनन, जिससे ऊतक वृद्धि होती है, जो उल्लंघन की डिग्री से निर्धारित होती है। उदाहरण के लिए, उपकला स्तरीकरण साइटोलॉजिकल एटिपिया दिखा सकता है या नहीं भी। निरीक्षण करें कि क्या आक्रामक वृद्धि हुई है - आसपास के ऊतकों में कोशिकाओं का प्रवेश, हाइपरप्लासिया के साथ यह नहीं देखा जाता है।

एंडोमेट्रियम की मोटाई में वृद्धि के साथ - गर्भाशय की आंतरिक श्लेष्म परत, वे एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की बात करते हैं।

एनीमिया, इसके कुछ रूप, मायलोइड (हेमटोपोइएटिक) ऊतक के घटकों को गुणा करने का कारण बन सकते हैं। संक्रामक रोग कभी-कभी लिम्फोरेटिकुलर ऊतक में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं का कारण बनते हैं जो लिम्फ नोड्स, प्लीहा को बनाते हैं।

हम महिलाओं के बीच

यद्यपि रोग का नाम एक है, सभी के लिए सामान्य है, फिर भी, कुछ ख़ासियतें हैं। इसलिए इस तरह से बातचीत करना बेहतर है।

एक महिला के गर्भाशय के अस्तर को एंडोमेट्रियम कहा जाता है। हाइपरप्लासिया, इसकी वृद्धि, को एक सौम्य प्रक्रिया के रूप में वर्गीकृत किया गया है। एंडोमेट्रियम में वृद्धि मासिक रूप से होती है, जब एस्ट्रोजन के प्रभाव में, यह एक निषेचित अंडे को स्वीकार करने के लिए तैयार होता है। गर्भाधान की अनुपस्थिति में, अतिरिक्त एंडोमेट्रियम बहाया जाता है, जो मासिक धर्म के रक्तस्राव द्वारा व्यक्त किया जाता है। यदि प्रक्रिया में गड़बड़ी होती है, तो म्यूकोसा मजबूत होने लगता है। रोग का प्रकार इस बात पर निर्भर करता है कि एंडोमेट्रियम की मोटाई कितनी बढ़ गई है।

ग्रंथियों के हाइपरप्लासिया के साथ, एंडोमेट्रियम की ग्रंथियों के बीच का लुमेन परेशान होता है। लेकिन ऊतक में एक सजातीय संरचना होती है, एंडोमेट्रियम की मोटाई 1.5 सेमी से अधिक नहीं होती है।

यदि ऊतकों के बीच सिस्ट पाए जाते हैं, तो निदान पहले से ही ग्रंथि संबंधी सिस्टिक हाइपरप्लासिया जैसा लगता है।

रोग के असामान्य रूप को ऊतकों में संरचनात्मक परिवर्तन की विशेषता है, श्लेष्म झिल्ली 3 सेमी तक बढ़ती है, गर्भाशय की इस स्थिति को एडेनोमैटोसिस भी कहा जाता है।

फोकल हाइपरप्लासिया का मतलब है कि एंडोमेट्रियम में अलग-अलग फॉसी के रूप में पॉलीप्स बनते हैं। उन्हें ग्रंथियों, रेशेदार और एडिनोमेटस में भी विभाजित किया जाता है। हाइपरप्लासिया के फोकस में, एंडोमेट्रियम की मोटाई 6 सेमी तक हो सकती है।

प्रत्येक प्रकार की बीमारी से क्या खतरा है? एक घातक गठन में अध: पतन के मामले में खतरा असामान्य हाइपरप्लासिया और फोकल है। एंडोमेट्रियम के ग्रंथियों और सिस्टिक हाइपरप्लासिया के लिए, डॉक्टर उन्हें सौम्य मानते हैं, पुनर्जन्म के लिए प्रवण नहीं।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया प्रकट होने वाला पहला संकेत मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन है। मासिक धर्म एक दर्दनाक चरित्र पर ले जाता है, अक्सर विपुल रक्तस्राव के रूप में गुजरता है। एमेनोरिया भी है - छह महीने या उससे अधिक समय तक उनकी अनुपस्थिति। सामान्य तौर पर, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया मुख्य रूप से हार्मोनल विकारों की बात करता है, जिसके परिणामस्वरूप एंडोमेट्रियोसिस, पॉलीसिस्टिक अंडाशय और बांझपन जैसी कई अन्य बीमारियां हो सकती हैं।

हाइपरप्लासिया के लिए कई उपचार विकल्प हैं, यह सब इसके प्रकार पर निर्भर करता है कि ऊतक कितने बड़े हो गए हैं और रोगी की उम्र कितनी है। प्रजनन आयु में, उपचार रूढ़िवादी है: हार्मोनल दवाओं के उपयोग के साथ चिकित्सा। सही उपचार से एंडोमेट्रियम की वृद्धि रुक ​​जाती है। लेकिन अगर हाइपरप्लासिया एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच गया है या एक विश्राम देता है, तो आपको सर्जनों की ओर रुख करना होगा।

इस बीमारी के साथी अक्सर अंतःस्रावी विकार होते हैं - मधुमेह, मोटापा। 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं, अधिक वजन और उच्च रक्तचाप से पीड़ित इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

और पुरुष भी पीड़ित हैं

50 वर्ष की आयु के बाद, लगभग 85% पुरुष सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (एडेनोमा) के साथ मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास आते हैं। रोग से पता चलता है कि प्रोस्टेट में एक नोड्यूल या कई दिखाई देते हैं, वे बढ़ते हैं, मूत्रमार्ग को संकुचित करते हैं और पेशाब के साथ समस्या पैदा करते हैं। जितनी अधिक कोशिकाएं बढ़ती हैं, समस्या उतनी ही गंभीर होती जाती है।

रोग का कारण हार्मोनल परिवर्तन, तथाकथित पुरुष रजोनिवृत्ति कहा जाता है। लेकिन इस बारे में कोई सटीक डेटा नहीं है कि यौन गतिविधि, यौन अभिविन्यास, बुरी आदतें, जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां एडेनोमा की उपस्थिति को कैसे प्रभावित करती हैं।

पुरुषों में हाइपरप्लासिया के लक्षण मुख्य रूप से पेशाब के साथ समस्याओं के रूप में प्रकट होते हैं - मूत्राशय का पूर्ण खाली नहीं होता है। इसके अलावा, सब कुछ और अधिक जटिल हो जाता है: एक सुस्त धारा, रात में बार-बार आग्रह करना, जबकि पेट की मांसपेशियों को दृढ़ता से तनाव देना पड़ता है। डॉक्टर से मिलने में देरी करने से कई समस्याएं हो सकती हैं - पुरानी गुर्दे की विफलता, मूत्र असंयम। और फिर जटिलताएं सिस्टिटिस, हेमट्यूरिया (मूत्र में रक्त), यूरोलिथियासिस और कई अन्य के रूप में होती हैं।

यदि प्रक्रिया को रोका नहीं जाता है, उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो परिणाम काफी दुखद हो सकता है: मूत्रमार्ग पूरी तरह से बंद हो जाएगा। केवल सुपरप्यूबिक पंचर रोगी की स्थिति को कम करने में मदद करेगा।

एडेनोमा हाइपरप्लासिया का उपचार रोग की डिग्री पर निर्भर करता है। दवाएं केवल पहले चरण में मदद कर सकती हैं, जब मूत्राशय अभी भी पूरी तरह से खाली हो।

गैर-ऑपरेटिव तरीके, विशेष रूप से कैथेटर के उपयोग का उपयोग तब किया जाता है, जब स्वास्थ्य कारणों से किसी व्यक्ति का ऑपरेशन नहीं किया जा सकता है।

हाइपरप्लासिया के लिए सबसे प्रभावी उपचार सर्जरी है। यदि रोग नहीं चल रहा है, तो एक ट्रांसयूरेक्टल लकीर प्रस्तावित है - मूत्रमार्ग के माध्यम से एडेनोमा को हटा दिया जाता है। ऐसा ऑपरेशन पेट से ज्यादा कोमल होता है।

सामान्य तौर पर, मैं यह कहना चाहूंगा कि एक लेख में हाइपरप्लासिया की सभी बारीकियों और लक्षणों को शामिल नहीं किया गया है। लक्ष्य उसके बारे में सामान्य जानकारी देना था, यह दिखाने के लिए कि प्रारंभिक अवस्था में स्थापित निदान, पूर्ण इलाज के लिए हर मौका देता है।

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महिलाओं में असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव, बांझपन और अन्य विकृति का कारण अक्सर असामान्य मोटा होना और गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) की आंतरिक परत की संरचना में परिवर्तन होता है। इस तरह के परिवर्तन (हाइपरप्लासिया) शरीर में हार्मोनल विकारों के साथ-साथ गर्भाशय के पिछले रोगों से जुड़े होते हैं। एंडोमेट्रियल कोशिकाओं की स्थिति में बदलाव से उनका अध: पतन एक घातक रूप में हो जाता है। नियमित स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, विशेष रूप से रजोनिवृत्ति के दौरान, हाइपरप्लासिया का शीघ्र निदान और समय पर उपचार की अनुमति देगा।

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एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया क्यों होता है?

मासिक धर्म चक्र से जुड़े गर्भाशय के अस्तर में लगातार परिवर्तन होते रहते हैं। चक्र के पहले भाग में, यह सूज जाता है, संवहनी नेटवर्क विकसित होता है, निषेचित अंडे को ठीक करने और पोषण करने के लिए स्थितियां बनती हैं। यदि गर्भावस्था नहीं होती है, तो झिल्ली की उपकला परत को खारिज कर दिया जाता है और मासिक धर्म के रक्तस्राव के रूप में शरीर से बाहर निकाल दिया जाता है।

हाइपरप्लासिया के साथ, एंडोमेट्रियम के संयोजी और ग्रंथियों के ऊतक अत्यधिक बढ़ते हैं, झिल्ली मोटी होती है और गर्भाशय की मात्रा बढ़ जाती है। खतरा यह है कि असामान्य परिवर्तन से कैंसर हो सकता है।

एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के असामान्य विकास के कारण हार्मोनल विकार हैं जो यौवन या रजोनिवृत्ति के दौरान होते हैं। इसके अलावा, कारण चयापचय संबंधी विकारों और अंतःस्रावी तंत्र, बाहरी और आंतरिक जननांग अंगों के रोगों से जुड़े विभिन्न रोग हैं।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लक्षण अक्सर शरीर में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन की सामग्री के उल्लंघन में देखे जाते हैं। निम्नलिखित मामलों में हार्मोन असंतुलन होता है:

• मास्टोपाथी, गर्भाशय फाइब्रॉएड, पॉलीसिस्टिक अंडाशय की उपस्थिति;
• गर्भाशय और अंडाशय की सूजन संबंधी बीमारियां;
• गर्भाशय पर ऑपरेशन, इलाज;
• अग्न्याशय के रोग, बिगड़ा हुआ वसा चयापचय से जुड़े पाचन तंत्र, मोटापा;
• जिगर की बीमारी, मधुमेह;
• हार्मोनल ड्रग्स, गर्भनिरोधक लेना।

वीडियो: एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की घटना का तंत्र

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के प्रकार

एंडोमेट्रियल ऊतकों में परिवर्तन की प्रकृति के आधार पर, निम्न प्रकार के रोग प्रतिष्ठित हैं:

1. ग्लैंडुलर हाइपरप्लासिया।यह एंडोमेट्रियम के संयोजी और ग्रंथियों के ऊतकों की कोशिकाओं के प्रजनन द्वारा बनता है। यह एक सौम्य प्रक्रिया है। एंडोमेट्रियम की श्लेष्मा झिल्ली मोटी हो जाती है, इसे भेदने वाली ट्यूबलर ग्रंथियां मुड़ी हुई होती हैं। रोग का एक तीव्र रूप होता है, जो एस्ट्रोजेन के स्तर में तेज वृद्धि के साथ-साथ एक जीर्ण रूप में होता है, जिसमें लंबे समय तक एस्ट्रोजन के स्तर में एक छोटा बदलाव होता है।
2. ग्लैंडुलर सिस्टिक डिसप्लेसिया।ग्रंथियों में रुकावट होती है। वे बलगम के साथ बह जाते हैं, सूज जाते हैं, जिसके कारण सिस्ट बन जाते हैं।
3. एटिपिकल हाइपरप्लासिया (एडेनोमैटोसिस)।न केवल पैथोलॉजिकल सेल गुणन होता है, बल्कि नाभिक की संरचना भी बदल जाती है, जो पहले से ही घातक बीमारियों की विशेषता है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के रूप

गर्भाशय की आंतरिक सतह को नुकसान की डिग्री के अनुसार, हाइपरप्लासिया के फैलाना और फोकल रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। फैलाना रूप के साथ, एंडोमेट्रियम की पूरी सतह प्रभावित होती है, इसकी परत समान रूप से मोटी हो जाती है।

फोकल रूप सतह के एक अलग क्षेत्र की हार की विशेषता है। रोग के फोकल रूप का एक उदाहरण एंडोमेट्रियल पॉलीप्स हैं। वे आधार पर संयोजी (रेशेदार) ऊतक के साथ अतिवृद्धि संरचनाओं की तरह दिखते हैं।

एंडोमेट्रियल ऊतकों की संरचना में जितने अधिक जटिल परिवर्तन होते हैं, रोग के घातक रूप में संक्रमण की संभावना उतनी ही अधिक होती है। ग्रंथियों के आकार में छोटे बदलाव के मामले में, कैंसर की संभावना 1-3% है। असामान्य परिवर्तनों के जटिल मामलों में, यह बढ़कर 22-57% हो जाता है।

हाइपरप्लासिया के लक्षण

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लक्षणों को हमेशा अन्य स्त्रीरोग संबंधी रोगों की अभिव्यक्तियों से अलग नहीं किया जा सकता है। अक्सर, अगली निवारक परीक्षा के दौरान या जब कोई महिला गर्भावस्था की अनुपस्थिति के बारे में डॉक्टर से सलाह लेती है तो बीमारी का पता चलता है।

ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया के लक्षण

ग्रंथियों की संरचना में बदलाव के साथ हाइपरप्लासिया आसानी से एक असामान्य रूप में बदल सकता है, जिसमें खतरनाक अध: पतन की संभावना सबसे अधिक होती है। प्रजनन आयु की महिलाओं में एंडोमेट्रियल ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया के सबसे विशिष्ट लक्षण हैं:

1. मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन। मासिक धर्म अनियमित आता है, स्राव की मात्रा असमान होती है, अधिक बार भारी रक्तस्राव होता है। मासिक धर्म से पहले और बाद में, रक्त अशुद्धियों के साथ स्पष्ट निर्वहन होता है।
2. सामान्य मासिक धर्म (मेट्रोरेजिया) के बीच खूनी निर्वहन की उपस्थिति।
3. मासिक धर्म में देरी के बाद लंबे समय तक और विपुल रक्तस्राव की उपस्थिति।
4. लंबे समय तक (एक सप्ताह से अधिक समय तक चलने वाला) और भारी (सामान्य से लगभग 3 गुना अधिक प्रचुर मात्रा में) मासिक धर्म (मेनोरेजिया)। इस तरह के मासिक धर्म के साथ पेट के निचले हिस्से में, पीठ के निचले हिस्से में तेज दर्द होता है। महिला को कमजोरी, थकान, बेहोशी है। शायद एनीमिया की उपस्थिति। इस तरह के लक्षण पॉलीप्स (ग्रंथियों, रेशेदार) के गठन के साथ एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की सबसे विशेषता हैं।
5. बांझपन। यह हार्मोनल विकारों के कारण अंडे के अविकसितता के परिणामस्वरूप हो सकता है। एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के ऐसे लक्षण गर्भाशय की दीवार में एक निषेचित कोशिका को इसकी संरचना के उल्लंघन के कारण संलग्न करने की असंभवता के कारण भी प्रकट होते हैं।

किशोरियों में इस बीमारी के लक्षणों में से एक मासिक धर्म प्रवाह में रक्त के थक्कों की उपस्थिति है।

फोकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लक्षण

घाव 2 मिमी व्यास या अधिक (कई सेंटीमीटर तक) हो सकते हैं। पैथोलॉजी दो प्रकार की हो सकती है। सबसे पहले, यदि एस्ट्रोजन का स्तर आदर्श से अधिक है, तो अंडे की परिपक्वता धीमी हो जाती है, श्लेष्म झिल्ली के छूटने में देरी होती है, इसलिए इसके बढ़ने का समय होता है। इस मामले में हाइपरप्लासिया का एक महत्वपूर्ण लक्षण लंबे समय तक और गंभीर रक्तस्राव है, जो मासिक धर्म के समय के साथ मेल खाता है, साथ ही मासिक धर्म के बीच मामूली स्पॉटिंग भी है।

दूसरे, प्रोजेस्टेरोन की कमी के साथ, अंडे परिपक्व नहीं होते हैं, ओव्यूलेशन नहीं होता है। इस मामले में, श्लेष्म परत का केवल एक हिस्सा खारिज कर दिया जाता है, शेष कोशिकाओं से पॉलीप्स बनते हैं। फोकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का एक लक्षण मासिक धर्म रक्तस्राव है जो 10-14 दिनों तक रहता है।

रजोनिवृत्ति के दौरान हाइपरप्लासिया के लक्षण

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लक्षण पहले से ही प्रीमेनोपॉज़ में दिखाई दे सकते हैं। रजोनिवृत्ति एक ऐसी अवधि है जिसके लिए मासिक धर्म की अनियमितता असामान्य नहीं है। मासिक धर्म अनियमित हो जाता है, उनकी तीव्रता में उतार-चढ़ाव हो सकता है।

यदि इस समय महिलाओं को खूनी या खूनी निर्वहन होता है, तो वे अक्सर इसे अधिक महत्व नहीं देते हैं, उन्हें रजोनिवृत्ति के लिए भूल जाते हैं।

उम्र से संबंधित हार्मोनल परिवर्तन, गर्भपात, जननांग अंगों के पुराने रोग, कमजोर प्रतिरक्षा रोग की शुरुआत को तेज करते हैं। गर्भाशय के कैंसर में अध: पतन की संभावना बढ़ जाती है।

यदि लगातार उच्च रक्तचाप देखा जाता है, मधुमेह मेलेटस होता है, 45-50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में वसा चयापचय का उल्लंघन होता है, तो लंबे समय तक और विपुल रक्तस्राव या, इसके विपरीत, कम स्पॉटिंग जैसे संकेतों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। इलाज की संभावना बढ़ाने के लिए समय पर डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि में हाइपरप्लासिया के लक्षण

इस अवधि के दौरान, एक चेतावनी संकेत किसी भी अवधि और तीव्रता के रक्तस्राव की उपस्थिति है, साथ ही पेट के निचले हिस्से में दर्द है, जो प्रकृति में ऐंठन है। चक्रीय रक्तस्राव, मासिक धर्म से जुड़ा नहीं, पॉलीप्स और गर्भाशय मायोमा दोनों के साथ होता है। वे घातक बीमारियों की भी विशेषता हैं।

टिप्पणी:जिन महिलाओं को देर से रजोनिवृत्ति (55 वर्ष के बाद) होती है, उन्हें विशेष रूप से ऐसे संकेतों की उपस्थिति के प्रति चौकस रहना चाहिए। एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लक्षण मासिक धर्म के साथ आसानी से भ्रमित होते हैं जो एक लंबी रजोनिवृत्ति के दौरान होता है।

वीडियो: हाइपरप्लासिया के प्रकार। अल्ट्रासाउंड के साथ निदान

हाइपरप्लासिया के सोनोग्राफिक संकेत

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का पता लगाने के लिए सबसे महत्वपूर्ण तरीकों में से एक गर्भाशय अल्ट्रासाउंड है। विधि आपको म्यूकोसा की मोटाई को मापने, पॉलीप्स का पता लगाने और घावों के आकार का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। इस मामले में, संकेतकों की तुलना मासिक धर्म चक्र के व्यक्तिगत चरणों की विशेषता के मानदंडों से की जाती है।

एक स्वस्थ गर्भाशय में, चक्र के पहले चरण में म्यूकोसा की मोटाई 3-4 मिमी और दूसरे में 12-15 मिमी होती है। म्यूकोसा की इकोोजेनेसिटी (ध्वनि चालकता) पेशीय परत की तुलना में अधिक होती है। हाइपरप्लासिया के साथ, म्यूकोसा की मोटाई नहीं बदलती है, इकोोजेनेसिटी एक समान होती है, और मोटा होने की रूपरेखा भी समान होती है। यदि घातक परिवर्तन हुए हैं, तो मोटा होने की आकृति असमान हो जाती है, विभिन्न क्षेत्रों की इकोोजेनेसिटी विषम होती है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के इकोग्राफिक लक्षणों को 14.6-15.4 मिमी की मांसपेशियों की परत की मोटाई के साथ आकार में 16.1-17.5 मिमी पॉलीप्स की उपस्थिति माना जाता है। 19-20 मिमी तक दीवार का मोटा होना कैंसर के ट्यूमर की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।

नई कोशिकाओं या हाइपरप्लासिया के निर्माण के कारण ऊतकों की वृद्धि एक बीमारी नहीं है, बल्कि एक रोग प्रक्रिया है। यह कई तरह की बीमारियों के साथ हो सकता है। शरीर में, उपकला कोशिकाएं सबसे अधिक तीव्रता से विभाजित होती हैं - त्वचा की सतह परत, श्लेष्मा झिल्ली और ग्रंथियां। इसलिए, गैस्ट्रिक म्यूकोसा, एंडोमेट्रियम, प्रोस्टेट और थायरॉयड ग्रंथि की एक बीमारी अक्सर देखी जाती है।

एक नियोप्लाज्म का विकास अक्सर हार्मोनल कारणों से होता है। एक उदाहरण एस्ट्रोजेन द्वारा गर्भाशय के ऊतकों की अत्यधिक उत्तेजना से जुड़े एंडोमेट्रियल रोग का ग्रंथि संबंधी रूप है। इस मामले में, संबंधित अंग के कार्यों का उल्लंघन होता है। तो, प्रोस्टेट ग्रंथि की एक सौम्य विकृति पेशाब करने में कठिनाई, पेरिनेम में दर्द और यौन गतिविधि में कमी की ओर ले जाती है।

ये रोग खतरनाक हैं क्योंकि अत्यधिक कोशिका विभाजन से उनमें आनुवंशिक परिवर्तन जमा हो जाते हैं। इसका मतलब है कि वे कैंसर के रूप में पुनर्जन्म ले सकते हैं।

कारण और संकेत

हाइपरप्लासिया के ऐसे कारण हैं:

• हार्मोनल कारकों या अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के प्रभाव में कोशिका प्रजनन के नियमन का उल्लंघन;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• संबंधित अंगों के पुराने रोग;
• शरीर में चयापचय की विकृति - मोटापा, मधुमेह।

हाइपरप्लासिया के लक्षण प्रभावित ऊतक की मात्रा और शिथिलता में वृद्धि हैं। उदाहरण के लिए, महिलाओं में एंडोमेट्रियल बीमारी का विकास गर्भाशय के म्यूकोसा का मोटा होना, भारी मासिक धर्म रक्तस्राव, मासिक धर्म में रक्तस्राव के साथ होता है। पैथोलॉजी के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, बांझपन, गर्भधारण नहीं करना, कैंसर में परिवर्तन संभव है। रोग के निदान और उपचार के लिए, इलाज और हार्मोनल थेरेपी का उपयोग किया जाता है। एक घातक प्रक्रिया को बाहर करने के लिए इलाज आवश्यक है।

अक्सर, एक लंबी अवधि के लिए, रोग का कोई भी रूप लक्षणों के साथ नहीं होता है, और रोगी केवल उन्नत मामलों में ही विकृति के बारे में सीखता है। इसलिए, विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा नियमित निवारक परीक्षाएं महत्वपूर्ण हैं।

रोग वर्गीकरण

यह स्थिति शारीरिक (सामान्य) और पैथोलॉजिकल हो सकती है। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय में मांसपेशियों की कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि होती है। अक्सर रोग को अतिवृद्धि के साथ जोड़ा जाता है - कोशिकाओं के द्रव्यमान और मात्रा में वृद्धि।

हाइपरप्लासिया का वर्गीकरण:

• उत्पत्ति के स्थान पर - एंडोमेट्रियम, प्रोस्टेट, गैस्ट्रिक म्यूकोसा और इसी तरह;
• कोशिकाओं के प्रकार से - ग्रंथियों का रूप, ग्रंथि-पुटीय और अन्य;
• व्यापकता से - पॉलीप्स के गठन के साथ फोकल, फैलाना;
• सौम्य और असामान्य (पूर्व कैंसर)।

विकारों का विकास अक्सर हार्मोनल विकारों द्वारा मध्यस्थ होता है। तो, अतिरिक्त एस्ट्रोजन एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी और रक्तस्राव का कारण बनता है। इसलिए, इस तरह के विकृति विज्ञान के अध्ययन में न केवल प्रभावित ऊतक की बायोप्सी शामिल है, बल्कि संबंधित हार्मोन के स्तर का निर्धारण भी शामिल है। इन आंकड़ों के आधार पर, ड्रग थेरेपी या सर्जरी निर्धारित की जाती है।

अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धि

यह स्थिति गर्भाशय की अंदरूनी परत के बढ़ने से जुड़ी होती है। एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया कई रूपों (ग्रंथियों, पॉलीप्स, एटिपिकल) में प्रकट होता है। एटिपिकल शरीर के लिए सबसे खतरनाक है, क्योंकि यह कैंसर कोशिकाओं के निर्माण के साथ हो सकता है।

पैथोलॉजी का मुख्य कारण प्रोजेस्टेरोन की कमी के साथ एस्ट्रोजेन की अधिकता है। यह रोग भारी मासिक धर्म रक्तस्राव, मासिक धर्म के बीच में स्राव और बांझपन के साथ होता है। गर्भावस्था के दौरान विकारों के साथ भी होता है।

निदान के लिए, गर्भाशय का इलाज निर्धारित है। हार्मोनल थेरेपी के संयोजन में, इलाज एक काफी प्रभावी उपचार पद्धति है।

प्रोस्टेट के तंतुओं में असामान्य वृद्धि

प्रोस्टेट हाइपरप्लासिया पुरुषों में सबसे आम मूत्र संबंधी विकार है। रोग का कारण हार्मोनल परिवर्तन है जो पुरुष शरीर में उम्र के साथ होता है, विशेष रूप से, ग्रंथि में टेस्टोस्टेरोन के स्तर में वृद्धि।

प्रोस्टेट हाइपरप्लासिया इसके इज़ाफ़ा के साथ है। यह गठन मूत्रमार्ग नहर को संकुचित करता है, जिससे पेशाब संबंधी विकार होते हैं। एक सक्रिय यौन जीवन भी मुश्किल है। रोग के अंतिम चरण में, गुर्दे अपरिवर्तनीय रूप से प्रभावित होते हैं।

50 वर्ष से अधिक उम्र के प्रत्येक व्यक्ति को नियमित रूप से मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो रोग का निदान किया जाता है। इसमें कैंसर का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड और प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन परीक्षण शामिल हैं।

बीमारी के शुरुआती चरण में इसे दवाओं की मदद से नियंत्रित किया जा सकता है। यदि वे विफल हो जाते हैं, तो सर्जरी की जाती है।

गर्भाशय हाइपरप्लासिया

आमतौर पर, यह स्थिति गर्भाशय के एंडोमेट्रियम के हाइपरप्लासिया को संदर्भित करती है। यह रोग सेक्स हार्मोन - एस्ट्रोजेन के स्तर में वृद्धि के साथ म्यूकोसा की वृद्धि के कारण होता है। पैथोलॉजी भारी मासिक धर्म, खराब रक्तस्राव, एनोव्यूलेशन, बांझपन के साथ है। एंडोमेट्रियम के गुणों में परिवर्तन से इसके घातक अध: पतन हो सकते हैं।

निदान के लिए, माइक्रोस्कोप के तहत अल्ट्रासाउंड, हिस्टेरोस्कोपी, इलाज और परिणामी ऊतक की जांच का उपयोग किया जाता है। यदि पैथोलॉजी सौम्य है, तो महिला को हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं। उपचार का एक प्रभावी तरीका गर्भाशय गुहा में प्रोजेस्टोजेन ("मिरेना") युक्त एक सर्पिल की शुरूआत है।

थायराइड हाइपरप्लासिया

इस स्थिति में मुख्य समस्या ट्यूमर के साथ विभेदक निदान है। थायरॉयड ग्रंथि के हाइपरप्लासिया फैल सकता है या नोड्स के गठन के साथ हो सकता है। यह आमतौर पर शरीर में आयोडीन की कमी या थायराइड-उत्तेजक हार्मोन के अतिरिक्त संश्लेषण से जुड़ा होता है और थायराइड हार्मोन के सामान्य संश्लेषण को बनाए रखने के लिए आवश्यक होता है। रोगी अक्सर अपनी स्थिति से अनजान होते हैं।

एक महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट सौम्य ट्यूमर श्वासनली और अन्नप्रणाली के संपीड़न, बिगड़ा हुआ श्वास और निगलने के साथ होता है।

पैथोलॉजी का उपचार दवाओं की मदद से या शल्य चिकित्सा द्वारा नोड के ऊतक को हटाने के साथ किया जाता है।

फोकल हाइपरप्लासिया

पैथोलॉजी के रूपों में से एक फोकल हाइपरप्लासिया है। यह श्लेष्मा झिल्ली का एक सीमित क्षेत्र है जिस पर कोशिका वृद्धि होती है। म्यूकोसा के किसी भी हिस्से में उल्लंघन हो सकता है। उदाहरण के लिए, पेट की विकृति इसके क्षरण के कारण होती है और पॉलीप्स के गठन के साथ हो सकती है।

यदि प्रजनन आयु की महिलाओं में एस्ट्रोजेन और जेस्टेन का संतुलन गड़बड़ा जाता है, तो एंडोमेट्रियम की फोकल विकृति विकसित होती है। यह अक्सर मोटापे, स्तन ग्रंथियों के रोगों के साथ होता है। निदान और उपचार के लिए, हिस्टेरोस्कोपी के नियंत्रण में इलाज निर्धारित किया जाता है।

पैथोलॉजी के लक्षण

रोग की स्थिति के लक्षण प्रभावित अंग पर निर्भर करते हैं। प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के लक्षण - पेशाब का उल्लंघन, गुर्दे की क्षति। थायराइड पैथोलॉजी से हार्मोनल विकारों का खतरा बढ़ जाता है।

एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी के लक्षण गर्भाशय म्यूकोसा पर एस्ट्रोजेन की अत्यधिक कार्रवाई के कारण होते हैं। इनमें भारी माहवारी, अनियमित रक्तस्राव और महिलाओं में बांझपन शामिल हैं। एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया गर्भाशय के कैंसर का कारण बन सकता है। इस मामले में, प्रक्रिया प्रचुर मात्रा में श्लेष्म स्राव और दर्द के साथ होती है।

रोग का निदान एक माइक्रोस्कोप के तहत ऊतक की तैयारी के अध्ययन पर आधारित है। उन्हें प्राप्त करने के लिए, एक बायोप्सी विधि का उपयोग किया जाता है।

रोग का उपचार

रोग का विकास संबंधित अंग की विकृति के लक्षणों के साथ होता है। हाइपरप्लासिया का इलाज कैसे करें, डॉक्टर प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में निर्धारित करता है।

घातक कोशिका अध: पतन को बाहर करने के उद्देश्य से संपूर्ण निदान के बाद हाइपरप्लासिया का उपचार किया जाता है। बायोप्सी या इलाज द्वारा प्राप्त ऊतकों की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा का उपयोग किया जाता है। म्यूकोसा की मोटाई और अन्य विशेषताओं का आकलन करने के लिए एंडोस्कोपी और अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है।

एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी का उपचार रोगी की उम्र और रोग के पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है। हार्मोनल एजेंटों और शल्य चिकित्सा उपचार का उपयोग किया जाता है।

प्रजनन आयु की महिलाओं में रोग के ग्रंथि संबंधी रूप का उपचार, जिसमें भविष्य में गर्भावस्था वांछनीय है, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों या प्रोजेस्टेरोन की तैयारी के साथ इलाज किया जाता है। यदि गर्भावस्था अभी भी अवांछनीय है, तो लेवोनोर्जेस्ट्रेल (मिरेना) के साथ एक अंतर्गर्भाशयी उपकरण का उपयोग किया जाता है। रक्तस्राव को रोकने के लिए एक स्क्रैपिंग प्रक्रिया का उपयोग किया जाता है।

रजोनिवृत्ति में एंडोमेट्रियम के ग्रंथि संबंधी विकृति के उपचार में जेनेजेन शामिल हैं, और यदि वे अप्रभावी हैं, तो गर्भाशय को हटाना। एटिपिकल रूप में, उपचार की मुख्य विधि हिस्टेरेक्टॉमी है। अंडाशय को हटाने का सवाल व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।

प्रोस्टेट रोग के मामले में, इसके ऊतकों की मात्रा को कम करने के उद्देश्य से दवाएं निर्धारित की जाती हैं। अप्रभावीता के मामले में, शल्य चिकित्सा तकनीकों को छोड़कर या ग्रंथि को पूरी तरह से हटाने का उपयोग किया जाता है।

थायराइड रोग के मामले में, उपचार हार्मोनल पृष्ठभूमि पर निर्भर करता है। यदि हार्मोन का स्तर सामान्य है, तो केवल अवलोकन का संकेत दिया जाता है, अन्य मामलों में, दवाएं निर्धारित की जाती हैं। ग्रंथि के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, इसका एक हिस्सा शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।

गर्भाशय में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं सामान्य स्त्रीरोग संबंधी घाव हैं। एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया क्या है? यह अपनी कोशिकाओं के गुणों में परिवर्तन के साथ आंतरिक गर्भाशय झिल्ली की एक रोग संबंधी वृद्धि है।

इस प्रकार के परिवर्तन को साधारण हाइपरप्लासिया और एंडोमेट्रियल पॉलीप्स के साथ अलग किया जाता है। रूस में, "एडेनोमैटोसिस" शब्द का प्रयोग अक्सर इस स्थिति को संदर्भित करने के लिए किया जाता है।

कारण

पैथोलॉजी अक्सर कई जोखिम कारकों से जुड़ी होती है जिन्हें हर बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने पर समय पर और लक्षित तरीके से पहचानने की आवश्यकता होती है।

गर्भाशय के एंडोमेट्रियम के एटिपिकल हाइपरप्लासिया तब होता है जब महिला सेक्स हार्मोन का संतुलन गड़बड़ा जाता है: एस्ट्रोजेन की सामग्री में वृद्धि और जेस्टेन के स्तर में कमी।

पैथोलॉजी के कारण:

• रोम की दृढ़ता या गतिहीनता, जिसके कारण;
• डिम्बग्रंथि ट्यूमर संश्लेषण हार्मोन (ग्रैनुलोसा सेल ट्यूमर, टेकोमाटोसिस, और अन्य);
• गोनैडोट्रोपिक हार्मोन का उत्पादन करने के लिए पिट्यूटरी ग्रंथि के कार्य को मजबूत करना;
• अधिवृक्क प्रांतस्था का अत्यधिक कार्य, उदाहरण के लिए, इटेन्को-कुशिंग रोग में;
• हार्मोनल दवाओं के उपचार में उल्लंघन, विशेष रूप से, टेमोक्सीफेन।

एंडोमेट्रियम के एडिनोमेटस हाइपरप्लासिया अक्सर अन्य हार्मोनल विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है:

• मोटापा;
• यकृत रोग (हेपेटाइटिस, सिरोसिस), जिसमें एस्ट्रोजन का उपयोग धीमा हो जाता है;
• मधुमेह;
• उच्च रक्तचाप;
• गलग्रंथि की बीमारी।

अन्य जोखिम कारक:

• 35 वर्ष के बाद की आयु;
• कोई गर्भावस्था नहीं;
• मासिक धर्म की शुरुआत और देर से समाप्ति;
• धूम्रपान;
• परिवार में गर्भाशय या आंतों के मामले।

न्यूरोह्यूमोरल परिवर्तनों के अलावा, गर्भपात, इलाज और एंडोमेट्रैटिस के कारण एंडोमेट्रियम को नुकसान भी हाइपरप्लासिया के विकास में शामिल है।

क्या एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया कैंसर में बदल सकता है?

इस स्थिति को किसी भी उम्र में प्रारंभिक माना जाता है, इसके घातक परिवर्तन की संभावना एटिपिया की डिग्री पर निर्भर करती है और 3 से 30% तक होती है।

विकास तंत्र

एंडोमेट्रियम मासिक धर्म चक्र के दौरान हार्मोन के प्रभाव में बदलता है। पहले चरण में, अंडाशय में उत्पादित एस्ट्रोजेन गर्भाशय में अस्तर कोशिकाओं को बढ़ने और गर्भावस्था के लिए तैयार करने का कारण बनता है। चक्र के बीच में, अंडाशय से एक अंडा निकलता है - ओव्यूलेशन होता है, जिसके बाद एक अन्य हार्मोन, प्रोजेस्टेरोन का स्तर बढ़ जाता है। यह एक निषेचित अंडे के स्वागत और विकास के लिए एंडोमेट्रियम तैयार करता है।

यदि गर्भावस्था विकसित नहीं होती है, तो सभी हार्मोन का स्तर कम हो जाता है, और मासिक धर्म होता है - एंडोमेट्रियम की ऊपरी परत की अस्वीकृति।

गर्भाशय की आंतरिक परत का हाइपरप्लासिया प्रोजेस्टेरोन के स्तर में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ एस्ट्रोजन की अधिकता के कारण होता है। यह स्थिति ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति में होती है। एंडोमेट्रियम कम नहीं होता है, लेकिन एस्ट्रोजेन के निरंतर प्रभाव में मोटा होना जारी है। इसकी कोशिकाएं आकार बदलती हैं और पैथोलॉजिकल बन सकती हैं, जो बाद में कैंसर का कारण बन सकती हैं।

हाइपरप्लासिया आमतौर पर रजोनिवृत्ति के बाद होता है, जब अंडे का उत्पादन बंद हो जाता है और प्रोजेस्टेरोन का स्तर गिर जाता है। यह अनियमित ओव्यूलेशन के दौरान, साथ ही अन्य कारणों के प्रभाव में भी प्रकट हो सकता है।

एटिपिकल हाइपरप्लासिया का वर्गीकरण

2004 के डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण के अनुसार, एंडोमेट्रियम में किसी भी हाइपरप्लास्टिक प्रक्रिया को एटिपिया और एटिपिकल के बिना हाइपरप्लासिया में विभाजित किया गया है।

एटिपिकल हाइपरप्लासिया हल्का, मध्यम या गंभीर हो सकता है। यह पूर्व-कैंसर स्थितियों को संदर्भित करता है। आधुनिक वर्गीकरण के अनुसार, यह कोशिकाओं की संरचना में बदलाव के साथ एंडोमेट्रियल ग्रंथियों की वृद्धि की विशेषता है।

पैथोलॉजी के दो रूप हैं: सरल और जटिल।

• सरल एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया कोशिकाओं और उनके नाभिक की सामान्य संरचना के साथ एंडोमेट्रियल ग्रंथियों की अत्यधिक वृद्धि की विशेषता है। यह रूप 8% मामलों में कैंसर में बदल जाता है।
• एंडोमेट्रियम के जटिल एटिपिकल हाइपरप्लासिया, या एटिपिया के साथ एडेनोमैटोसिस, अव्यवस्था के साथ है, ग्रंथियों की कोशिकाओं की सामान्य संरचना का विघटन, उनके आकार और नाभिक में परिवर्तन। यह रूप अक्सर कैंसर में बदल जाता है - 29% रोगियों में।

गंभीर एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया प्रारंभिक चरण के कैंसर से इस मायने में भिन्न होता है कि यह लैमिना में प्रवेश नहीं करता है जो सतह परत (एपिथेलियम) को अंतर्निहित ऊतक (स्ट्रोमा) से अलग करता है। इसलिए, असामान्य कोशिकाएं रक्त और लिम्फ नोड्स में प्रवेश किए बिना, एंडोमेट्रियम की ऊपरी परत में बढ़ती और गुणा करती हैं।

घाव के फोकल और फैलाना रूप हैं:

• एंडोमेट्रियम का फोकल एटिपिकल हाइपरप्लासिया एक सीमित क्षेत्र में विकसित होता है, अक्सर गर्भाशय के कोनों या फंडस में। यह बाद में खुद को प्रकट करता है और बदतर निदान किया जाता है।
• डिफ्यूज गर्भाशय की पूरी आंतरिक सतह पर कब्जा कर लेता है और रोग के शुरुआती लक्षणों का कारण बनता है।

एंडोमेट्रियम के एटिपिकल ग्लैंडुलर हाइपरप्लासिया जैसे एक रूप को आधुनिक वर्गीकरण में प्रतिष्ठित नहीं किया गया है। एटिपिया के बिना रूपों को संदर्भित करता है, कई मामलों में यह एक पूर्व-कैंसर नहीं है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के मुख्य लक्षण हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं के अन्य रूपों से भिन्न नहीं होते हैं:

• अनियमित गर्भाशय रक्तस्राव;
• मासिक धर्म की लय में व्यवधान;
• भारी मासिक धर्म;
• संभोग के दौरान खून बह रहा है;
• पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में स्पॉटिंग।

इस विकृति के लिए पेट दर्द विशिष्ट नहीं है। युवा महिलाओं में, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया अक्सर बांझपन के साथ होता है।

निदान

केवल रोगी की शिकायतों के आधार पर निदान करना असंभव है। इसलिए, मासिक धर्म चक्र के उल्लंघन के मामले में, अतिरिक्त परीक्षा विधियों से गुजरना आवश्यक है।

गर्भाशय का ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड

विधि एंडोमेट्रियम की स्थिति के बारे में बहुत सारी जानकारी प्रदान करती है और इसका उपयोग महिलाओं के सभी समूहों में तेजी से निदान के लिए किया जा सकता है।

यदि हाइपरप्लासिया का संदेह है, तो एंडोमेट्रियल मोटाई का आकलन किया जाता है (एम-इको)। चक्र के दूसरे भाग में युवा महिलाओं में, यह 15 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए। पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में, एंडोमेट्रियम 8 मिमी से अधिक मोटा नहीं होना चाहिए। यदि हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी नहीं की जाती है, तो मासिक धर्म की समाप्ति के बाद एम-इको की मोटाई 5 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि यह मान अधिक है, तो एटिपिया और एंडोमेट्रियल कैंसर का खतरा 7% है।

गर्भाशय का ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा

माइक्रोस्कोप के तहत एंडोमेट्रियल ऊतक की जांच एक निश्चित निदान करने में मदद करती है। यह उपकला परत की संरचना, कोशिकाओं और नाभिक की संरचना की विशेषता है, उनके एटिपिया को प्रकट करता है। यह अध्ययन हिस्टेरोस्कोपी के साथ या उसके दौरान किया जाता है। हालांकि, एटिपिया और कैंसर का पता लगाने के लिए बायोप्सी की संवेदनशीलता 100% तक नहीं पहुंचती है।

साइटोलॉजिकल परीक्षा

गर्भाशय से एक महाप्राण प्राप्त करते समय, एक माइक्रोस्कोप के तहत भी इसकी जांच की जाती है, लेकिन इस तरह के विश्लेषण की सूचना सामग्री ऊतक विज्ञान की तुलना में कम है। विधि का उपयोग औषधालय के अवलोकन के दौरान स्क्रीनिंग के साथ-साथ उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है।

अपर्याप्त जानकारी और गर्भाशय के अन्य रोगों की उपस्थिति के साथ, एक कंप्यूटर या प्रसार-भारित परीक्षण का संकेत दिया जाता है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ, गर्भाशय और अंडाशय के कैंसर को बाहर करना आवश्यक है।

इलाज

चिकित्सा का लक्ष्य गर्भाशय के रक्तस्राव को रोकना और एंडोमेट्रियल कैंसर के विकास को रोकना है।

प्री- और पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में, गर्भाशय के विलुप्त होने (हटाने) का संकेत दिया जाता है। अंडाशय को हटाने का प्रश्न व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है, हालांकि विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में एक ऊफोरेक्टॉमी करना वांछनीय है। यह बाद में डिम्बग्रंथि के कैंसर के खतरे को काफी कम कर देता है।

गर्भाशय के कैंसर के विकास के उच्च जोखिम के कारण सर्जरी आवश्यक है। लैप्रोस्कोपिक विधि बेहतर है, जिसमें कोई बड़ा चीरा नहीं है, आसपास के ऊतकों को थोड़ा नुकसान होता है, वसूली की अवधि पारंपरिक सर्जरी की तुलना में बहुत कम होती है। लिम्फ नोड्स को हटाना नहीं किया जाता है।

हार्मोन थेरेपी

युवा रोगियों में, स्क्रैपिंग से रक्तस्राव बंद हो जाता है, और फिर हार्मोनल थेरेपी निर्धारित की जाती है। उसी समय, एक महिला को गर्भाशय के कैंसर के अपने उच्च जोखिम के बारे में पता होना चाहिए, भले ही दवा उपचार के लिए सभी सिफारिशों का पालन किया गया हो। यदि बच्चा अब नियोजित नहीं है, तो हिस्टेरेक्टॉमी सबसे अच्छा विकल्प है।

एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का हार्मोनल उपचार दवाओं के तीन समूहों का उपयोग करके किया जाता है:

• जेनेगेंस (मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन);
• एंटीगोनाडोट्रोपिन (गेस्ट्रिनोन);
• गोनैडोट्रोपिन-विमोचन कारक एगोनिस्ट (गोसेरेलिन, बुसेरेलिन)।

शरीर में प्रोजेस्टेरोन की शुरूआत के लिए, सबसे प्रभावी अंतर्गर्भाशयी उपकरण ""। आप इन दवाओं का उपयोग गोलियों के रूप में भी कर सकते हैं।

यदि एटिपिकल हाइपरप्लासिया को अंडाशय के विकृति विज्ञान के साथ जोड़ा जाता है, तो हार्मोन थेरेपी व्यावहारिक रूप से अप्रभावी होती है।

हार्मोन लेने की शुरुआत के 2 महीने बाद, हिस्टेरोस्कोपी के नियंत्रण में इलाज निर्धारित किया जाता है। उपचार पूरा होने के बाद भी यही प्रक्रिया की जाती है। पाठ्यक्रम की अवधि 6 महीने है, और बसरेलिन, गोसेरेलिन या ट्रिप्टोरेलिन के डिपो रूपों का उपयोग करते समय, 28 दिनों के अंतराल के साथ केवल 3 इंजेक्शन की आवश्यकता होती है। लेने का उद्देश्य और हार्मोनल दवाओं की प्रभावशीलता का मानदंड एंडोमेट्रियम और इसकी ग्रंथियों की परत का शोष (पतला होना) है।

हार्मोनल थेरेपी के बाद हाइपरप्लासिया के रिलैप्स काफी बार होते हैं: 14% रोगियों में स्थापित मिरेना सिस्टम के साथ और 30% में गोलियों में जेनेगेंस लेते समय। इसलिए, इन रोगियों को लंबे समय तक फॉलो-अप की आवश्यकता होती है।

अंतर्गर्भाशयी डिवाइस "मिरेना"

प्रभाव प्राप्त होने के बाद, उपचार का दूसरा चरण शुरू होता है - मासिक धर्म चक्र और प्रसव समारोह को बहाल करने के लिए पुनर्वास। इसके लिए एक महिला को छह महीने के लिए संयुक्त गर्भ निरोधकों की सलाह दी जाती है। उसके बाद, हिस्टेरोस्कोपी के साथ अलग इलाज फिर से आवश्यक है।

हार्मोन थेरेपी के पूरा होने के बाद, लगातार ओव्यूलेशन की निगरानी करना आवश्यक है। एनोवुलेटरी चक्र के साथ, रोग की पुनरावृत्ति का जोखिम बहुत अधिक होता है। ओव्यूलेशन को विशेष परीक्षणों के साथ-साथ मलाशय के तापमान को मापने की एक सरल विधि का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है। युवा महिलाओं में एनोव्यूलेशन के साथ, क्लोमीफीन के साथ इसकी उत्तेजना की सिफारिश की जाती है, और यदि यह दवा सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ अप्रभावी है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।

उपचार के सभी चरणों के पूरा होने के बाद, 3 और 6 महीने के बाद नियंत्रण किया जाता है। गर्भाशय और अल्ट्रासाउंड से एस्पिरेट की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा की जाती है, और 6 महीने के बाद - हिस्टेरोस्कोपी के नियंत्रण में इलाज भी किया जाता है।

प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में हार्मोनल उपचार के बाद मासिक धर्म की पूर्ण समाप्ति एक अच्छा संकेत है। एक और 1-2 वर्षों के लिए औषधालय अवलोकन किया जाता है, नियमित रूप से अल्ट्रासाउंड कर रहा है और गर्भाशय गुहा से एस्पिरेट की जांच कर रहा है। जब अनियमित स्पॉटिंग वापस आती है, तो एक महिला को तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि यह बीमारी के फिर से शुरू होने का संकेत है।

शल्य चिकित्सा

युवा महिलाओं में एटिपिकल हाइपरप्लासिया की पुनरावृत्ति के लिए गर्भाशय को हटाने (विलुप्त होने) की आवश्यकता होती है। यदि रोग पूर्व या रजोनिवृत्ति के बाद किसी रोगी में वापस आ गया है, तो ऑपरेशन का दायरा पैनहिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय और उपांग को हटाने) तक बढ़ा दिया जाता है।

उपचार के आधुनिक तरीकों में से एक जिसका उपयोग किया जा सकता है वह है एंडोमेट्रियम का ट्रांसकर्विकल रिसेक्शन, यानी गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से गर्भाशय की आंतरिक परत को हटाना।

अत्यंत दुर्लभ मामलों में, गर्भाशय को हटाने के बजाय एंडोमेट्रियल एब्लेशन किया जाता है। यह जीवन के लिए एक प्रमुख शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के जोखिम पर ही संभव है। यहां तक ​​कि एक अनुभवी एंडोस्कोपिस्ट गर्भाशय गुहा से असामान्य ऊतक को पूरी तरह से हटाने की गारंटी नहीं दे सकता है, जो एंडोमेट्रियल कैंसर का कारण बन सकता है।

इसके अलावा, इस तरह के ऑपरेशन के बाद, गर्भाशय गुहा में आसंजन बनते हैं, जो रोगी की आगे की निगरानी में हस्तक्षेप करते हैं। एंडोमेट्रियल एब्लेशन के बाद गर्भाधान और गर्भावस्था बेहद समस्याग्रस्त है। इसलिए, रूस और विदेशों में अग्रणी स्त्रीरोग विशेषज्ञ इस तरह के हस्तक्षेप की अनुशंसा नहीं करते हैं।

यदि कोई महिला हाइपरप्लासिया के उपचार के बाद गर्भ धारण करने का निर्णय लेती है, तो रोग के प्रतिगमन की पुष्टि के लिए कम से कम एक बायोप्सी नमूना प्राप्त किया जाना चाहिए। फिर उसे गर्भधारण की योजना और अनुवर्ती योजना के लिए एक प्रजनन विशेषज्ञ को देखना चाहिए। ऐसे रोगियों के लिए इष्टतम है।

लोक तरीके

एटिपिकल हाइपरप्लासिया एक पूर्व-कैंसर वाली स्थिति है जिसका सबसे अच्छा इलाज सर्जरी से किया जाता है। इस मामले में केवल हर्बल उपचार लेना पूरी तरह से अप्रभावी है और इससे रोग का तेजी से विकास हो सकता है।

औषधीय पौधों का उपयोग केवल हार्मोन थेरेपी के सहायक के रूप में किया जा सकता है:

• ऊपर की ओर गर्भाशय - 1 बड़ा चम्मच लें। प्रति 500 ​​मिलीलीटर पानी में एक चम्मच पत्तियां, 15 मिनट के लिए पानी के स्नान में गर्म करें, ठंडा करें, तनाव दें और खाली पेट कई खुराक में पिएं;
• कच्चे बीट - प्रति दिन 50-100 मिलीलीटर रस लें;
• वाइबर्नम छाल - 1 बड़ा चम्मच। एक गिलास पानी में चम्मच, दिन भर काढ़ा और पियें;
• बिछुआ के पत्ते - पानी के स्नान (पानी के 2 बड़े चम्मच प्रति गिलास) में काढ़ा, दिन के दौरान लें।

निवारण

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के जोखिम को कम करने के लिए, आपको इन नियमों का पालन करना चाहिए:

• रजोनिवृत्ति के बाद हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए उपयोग अपने शुद्ध रूप में एस्ट्रोजेन नहीं, बल्कि जेस्टजेन के साथ उनका संयोजन;
• अनियमित मासिक धर्म के साथ, डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का सेवन करें;
• वजन कम करना;
• यदि 35 वर्ष से अधिक उम्र में अनियमित रक्तस्राव होता है, तो तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह लें।

उपचार के सही विकल्प के साथ, एटिपिकल हाइपरप्लासिया का पूर्वानुमान अनुकूल है: अधिकांश रोगियों में, गर्भाशय के कैंसर के विकास को रोकना संभव है। गर्भाशय को हटाने के बाद सबसे अच्छे दीर्घकालिक परिणाम दर्ज किए जाते हैं।

लिम्फैडेनोपैथी- संक्रामक, प्रणालीगत गैर-ट्यूमर और ऑन्कोलॉजिकल रोगों या स्थानीय भड़काऊ प्रक्रियाओं में लिम्फ नोड्स में वृद्धि। ओरोफेशियल क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रिया में, सबमांडिबुलर, पैरोटिड, लिंगुअल, प्रीग्लोटल, साथ ही सतही (बाद में, गहरी ग्रीवा) लिम्फ नोड्स बढ़ सकते हैं।

प्रतिक्रियाशील लिम्फ नोड हाइपरप्लासिया- प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में लिम्फ नोड्स के लिम्फोइड ऊतक के हाइपरप्लासिया। यह लिम्फ नोड्स में विकसित होता है जो भड़काऊ फोकस को हटा देता है, जबकि वे आकार में 2 सेमी या उससे अधिक तक बढ़ जाते हैं, एक नरम लोचदार स्थिरता होती है। प्रतिक्रियाशील हाइपरप्लासिया के प्रकार:कूपिक हाइपरप्लासिया (बी-ज़ोन), पैराकोर्टिकल हाइपरप्लासिया (टी-ज़ोन), साइनस-हिस्टियोसाइटिक हाइपरप्लासिया (प्रतिक्रियाशील साइनस हिस्टियोसाइटोसिस)। दंत चिकित्सकों के अभ्यास में, ग्रीवा लिम्फ नोड्स के हाइपरप्लासिया के क्षेत्रीय रूप और बाद के भड़काऊ घाव मौखिक गुहा, दंत चिकित्सा, अंगों और गर्दन के कोमल ऊतकों में एक संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति में अधिक आम हैं।

लिम्फैडेनोपैथी / हाइपरप्लासिया के विशेष नैदानिक ​​और रूपात्मक रूप:कैसलमैन की बीमारी (मोरबस कैसलमैन,एंजियोफॉलिक्युलर हाइपरप्लासिया), रोसाई-डॉर्फमैन रोग (बड़े पैमाने पर लिम्फैडेनोपैथी के साथ साइनस हिस्टियोसाइटोसिस); डर्माटोपैथिक

लिम्फैडेनोपैथी (डर्माटोपैथिक लिम्फैडेनाइटिस)।

लिम्फैडेनाइटिस का नैदानिक ​​​​और रूपात्मक वर्गीकरण:तीव्र लिम्फैडेनाइटिस, एडेनोफ्लेगमोन; नेक्रोटाइज़िंग लिम्फैडेनाइटिस किकुची-फुजिमोटो; वायरल, बैक्टीरियल, माइकोटिक और प्रोटोजोअल संक्रमणों में क्रोनिक लिम्फैडेनाइटिस (गैर-विशिष्ट और विशिष्ट), लिम्फैडेनाइटिस / लिम्फैडेनोपैथी।

लिम्फ नोड में पाइोजेनिक सूक्ष्मजीवों की शुरूआत प्रक्रिया में पेरिनोडुलर ऊतक की भागीदारी के साथ नोड ऊतक के शुद्ध संलयन का कारण बन सकती है। (एडेनोफ्लेगमोन)।संकल्पना "क्रोनिक लिम्फैडेनाइटिस"अभी तक स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं किया गया है। यह माना जाता है कि इसकी सूक्ष्म अभिव्यक्तियाँ मुख्य रूप से लिम्फोइड ऊतक और स्केलेरोसिस के शोष हैं।

तपेदिक में ग्रीवा लिम्फ नोड्स की हारप्राथमिक फुफ्फुसीय तपेदिक परिसर या हेमटोजेनस प्रसार (हेमटोजेनस तपेदिक के साथ) के तत्वों से माइकोबैक्टीरिया के लिम्फोजेनस प्रसार का परिणाम है।

उपदंश के साथ ग्रीवा लिम्फ नोड्स की हार,यदि प्राथमिक चैंक्र मुंह या होंठ के श्लेष्म झिल्ली पर स्थानीयकृत होता है, तो यह सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स की विशेषता है। सिफिलिटिक लिम्फैडेनाइटिस की विशिष्ट रूपात्मक अभिव्यक्तियाँ वास्कुलिटिस हैं और लिम्फ नोड के सभी क्षेत्रों में घुसपैठ फैलाना है

प्लास्मेसीटोसिस, पैराकोर्टिकल ज़ोन में लिम्फोसाइटों की संख्या में कमी के साथ लिम्फोइड फॉलिकल्स का हाइपरप्लासिया, साइनस हिस्टियोसाइटोसिस, एपिथेलिओइड कोशिकाओं की उपस्थिति और लुगदी डोरियों में पिरोगोव-लैंगहैंस कोशिकाएं।

बिल्ली खरोंच रोग (फेलिनोसिस)जीनस के बैक्टीरिया के कारण बार्टोनेला,कूपिक हाइपरप्लासिया और मोनोसाइटॉइड बी कोशिकाओं के प्रसार द्वारा विशेषता। बाद में, इन कोशिकाओं के समूहों में, आमतौर पर जर्मिनल सेंटर या सबकैप्सुलर साइनस के पास, नेक्रोसिस के छोटे फॉसी दिखाई देते हैं, जिसमें न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स जमा होते हैं, जो तब विघटित हो जाते हैं। ये क्षेत्र आकार में बढ़ जाते हैं, ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है, हिस्टियोसाइट्स फ़ॉसी के आसपास जमा हो जाते हैं। यह एक विशिष्ट पैटर्न के गठन की ओर जाता है फोड़ा ग्रैनुलोमैटोसिस।

एचआईवी संक्रमण में लिम्फैडेनोपैथी(अध्याय 7, 19 देखें)। रोग की शुरुआत में, कूपिक पैराकोर्टिकल हाइपरप्लासिया के कारण, लिम्फ नोड्स के सभी समूहों में वृद्धि होती है। (लिम्फोइड ऊतक में परिवर्तन के हाइपरप्लास्टिक चरण की अभिव्यक्ति के रूप में सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी)।रूपात्मक परीक्षा से लिम्फोइड फॉलिकल्स के मेंटल के पतले होने या नष्ट होने का पता चलता है; उत्तरार्द्ध एक "कीट-खाया" (लिम्फोसाइटों के फोकल गायब होने के कारण) जैसा दिखता है, लिम्फ नोड के ऊतक में प्लाज्मा कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि, संवहनी एंडोथेलियम का प्रसार और सूजन भी संभव है। एचआईवी संक्रमण (एड्स चरण) के अंतिम चरण में, लिम्फ नोड्स का शोष देखा जाता है (लिम्फोइड ऊतक में परिवर्तन का सम्मिलित चरण)।एचआईवी संक्रमण की प्रगति के साथ, लिम्फोसाइटों के स्तर में कमी के कारण फॉलिकल्स की संख्या में कमी और पैराकोर्टिकल ज़ोन का पतला होना होता है। रोम के बीच, लिम्फोइड कोशिकाओं, प्लाज्मा कोशिकाओं और मैक्रोफेज के विस्फोट रूपों की संख्या बढ़ जाती है। साइनस के हिस्टियोसाइटोसिस के विकास और जालीदार स्ट्रोमा के जोखिम द्वारा विशेषता। डिफ्यूज फाइब्रोसिस अक्सर विकसित होता है।