आंत की जांच के एंडोस्कोपिक तरीके: विवरण और तैयारी। एंडोस्कोपी के प्रकार आंत्र एंडोस्कोपी की संभावित सीमाएं

एंडोस्कोपी - खोखले या ट्यूबलर अंगों का अध्ययन, जिसमें विशेष उपकरणों - एंडोस्कोप की मदद से उनकी आंतरिक सतह की सीधी परीक्षा होती है। एक एंडोस्कोप एक लचीली छड़ है जिसमें फाइबरग्लास फिलामेंट्स होते हैं जिसके माध्यम से एक छवि प्रसारित होती है। अध्ययन के दौरान श्लेष्म झिल्ली की सतह या ऊतक के टुकड़ों (बायोप्सी) से साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए सामग्री लेने की संभावना के कारण एंडोस्कोपी का नैदानिक ​​​​मूल्य बढ़ जाता है।

Fibroesophagogastroduodenoscopy .

यह एक लचीले गैस्ट्रोस्कोप का उपयोग करके अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी की जांच करने के लिए एक एंडोस्कोपिक विधि है, जो आपको घेघा के म्यूकोसा के लुमेन और स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है, पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति 12 - रंग, कटाव, अल्सर, नियोप्लाज्म की उपस्थिति। अतिरिक्त तकनीकों की मदद से, गैस्ट्रिक जूस की अम्लता का निर्धारण करना संभव है, यदि आवश्यक हो, तो रूपात्मक परीक्षा के लिए लक्षित बायोप्सी करें। FGDS का उपयोग चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए भी किया जाता है: पॉलीपेक्टॉमी करना, रक्तस्राव रोकना, औषधीय पदार्थों का सामयिक अनुप्रयोग।

प्रशिक्षण:

1. अध्ययन की तैयारी पर एक ब्रीफिंग करना आवश्यक है:

अध्ययन रात्रिभोज की पूर्व संध्या पर 18 00 घंटे से अधिक नहीं

अध्ययन के दिन सुबह, भोजन, पानी, दवाओं को छोड़ दें, धूम्रपान न करें, अपने दाँत ब्रश न करें।

2. रोगी को चेतावनी दें कि अध्ययन के दौरान बात करना असंभव है, लार निगलें। यदि दांत हैं, तो उन्हें हटा दिया जाना चाहिए।

3. अध्ययन से पहले, ग्रसनी और ग्रसनी के प्रारंभिक वर्गों को एंडोस्कोपी कक्ष में एक नर्स द्वारा एक संवेदनाहारी समाधान से सिंचित किया जाता है।

4. चेतावनी दें कि प्रक्रिया के दो घंटे के भीतर आप नहीं खा सकते हैं।

कोलोनोस्कोपी। विधि और नैदानिक ​​​​मूल्य का सार:यह एक लचीली एंडोस्कोप का उपयोग करके कोलन के ऊंचे हिस्सों की जांच करने के लिए एक एंडोस्कोपिक विधि है, जो आपको कोलन के श्लेष्म झिल्ली की जांच करने की अनुमति देती है।

प्रशिक्षण:

1. रोगी को निर्देश दें: अध्ययन से तीन दिन पहले, एक स्लैग-मुक्त आहार निर्धारित किया जाता है, जो गैस पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों (काली रोटी, डेयरी उत्पाद, सब्जियां और फल) के आहार से बहिष्कार प्रदान करता है। ज्यादातर तरल, आसानी से पचने योग्य व्यंजनों की सिफारिश की जाती है: सफेद ब्रेड, सूजी दलिया, चुंबन, तले हुए अंडे, चावल का सूप।

2. यदि रोगी सूजन के बारे में चिंतित है - तीन दिनों के भीतर कैमोमाइल, सक्रिय चारकोल, कार्बोलेन, सिमेथिकोन या एंजाइम की तैयारी का जलसेक लेना आवश्यक है।

3. अध्ययन की पूर्व संध्या पर:

15 00 -16 00 पर रोगी को 30 ग्राम अरंडी का तेल (दस्त की अनुपस्थिति में) प्राप्त होता है।

18 00 से बाद में नहीं - हल्का डिनर।

अध्ययन की पूर्व संध्या पर 20 00 -21 00 पर, "साफ पानी" के प्रभाव के लिए सफाई एनीमा किया जाता है।

4. अध्ययन की सुबह, कोलोनोस्कोपी से 2 घंटे पहले नहीं, एक घंटे के अंतराल के साथ 2 सफाई एनीमा किए जाते हैं।

5. अध्ययन के दिन, रोगी को पीना, खाना, धूम्रपान नहीं करना चाहिए या दवा नहीं लेनी चाहिए।

6. एंडोस्कोपिक कमरे में, रोगी को अध्ययन के लिए एक स्थिति लेने में मदद करना आवश्यक है - अपने पैरों को अपने पेट तक खींचकर बाईं ओर झूठ बोलना, गुदा को 3% डाइकेन मलम के साथ एनेस्थेटिज़ करना।

सिग्मोइडोस्कोपी। विधि और नैदानिक ​​​​मूल्य का सार:यह मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र के म्यूकोसा के कठोर एंडोस्कोप के साथ एक दृश्य परीक्षा है। रेक्टोस्कोप को मलाशय में 20-30 सेमी की दूरी पर डाला जाता है।

प्रशिक्षण:

निम्नलिखित योजना के अनुसार प्रक्रिया के लिए रोगी को तैयार करने पर एक ब्रीफिंग आयोजित करें:

अध्ययन खाली पेट किया जाता है;

अध्ययन की पूर्व संध्या पर 3 दिनों के भीतर - एक गैर-स्लैग आहार; यदि आवश्यक हो, गैस गठन को कम करने के लिए - सक्रिय चारकोल लें; पाचन में सुधार करने के लिए - एंजाइम की तैयारी;

अध्ययन से पहले शाम को, 18 ऊ के बाद, एक हल्का रात का खाना (सूखी सफेद रोटी; कमजोर बिना चीनी वाली चाय);

2000 और 2200 पर दो सफाई एनीमा;

अध्ययन के दिन सुबह, भोजन, पानी, दवाओं को छोड़ दें, धूम्रपान न करें;

अध्ययन से 2 घंटे पहले नहीं - एक सफाई एनीमा;

अध्ययन से ठीक पहले, प्रक्रिया के दौरान होने वाली परेशानी को दूर करने के लिए मूत्राशय को खाली कर दें।

रोगी को घुटने-कोहनी की स्थिति लेने में मदद करें।

ब्रोंकोस्कोपी . विधि और नैदानिक ​​​​मूल्य का सार:यह एक एंडोस्कोपिक शोध पद्धति है जो आपको स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई के श्लेष्म झिल्ली की जांच करने, बैक्टीरियोलॉजिकल, साइटोलॉजिकल और इम्यूनोलॉजिकल अध्ययनों के साथ-साथ उपचार के लिए ब्रोंची की सामग्री या धुलाई को इकट्ठा करने की अनुमति देती है।

ब्रोंकोस्कोपी की तैयारी:

1. यदि अध्ययन एक महिला के लिए निर्धारित है, तो चेतावनी दें कि नाखूनों पर कोई वार्निश नहीं है, और होंठों पर कोई लिपस्टिक नहीं है (होंठ और नाखूनों की लाल सीमा के रंग को नियंत्रित करने के लिए)।

2. अध्ययन से पहले 2-3 दिनों के भीतर, रोगी लार को कम करने और ब्रांकाई का विस्तार करने के लिए एट्रोपिन का 0.1% घोल, दिन में 3 बार 6-8 बूँदें लेता है।

3. अध्ययन खाली पेट किया जाता है। हेरफेर से 30-40 मिनट पहले, डॉक्टर के पर्चे के अनुसार पूर्वसूचना की जाती है: 1 मिलीलीटर चमड़े के नीचे इंजेक्ट करें - 0.1% एट्रोपिन समाधान और 1 मिलीलीटर 2% प्रोमेडोल समाधान (चिकित्सा इतिहास और दवा रजिस्टर में एक प्रविष्टि करें)।

4. यदि ब्रोंकोस्कोप की मदद से ब्रोंची के लुमेन में एक कंट्रास्ट एजेंट इंजेक्ट किया जाता है और एक एक्स-रे किया जाता है, तो इस विधि को कहा जाता है ब्रोंकोग्राफी . ब्रोंकोग्राफी से पहले, योडोलीपोल से एलर्जी को बाहर करने के लिए, अध्ययन से 2-3 दिन पहले, इस दवा का 1 बड़ा चमचा मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, फिर रोगी की स्थिति की निगरानी की जाती है।

3. अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) (syn.: इकोग्राफी) एक निदान पद्धति है जो मीडिया और विभिन्न घनत्वों के ऊतकों से गुजरने वाली अल्ट्रासोनिक तरंगों के प्रतिबिंब में अंतर पर आधारित है।

अल्ट्रासाउंड - ध्वनिक उच्च-आवृत्ति कंपन 20 से 100 kHz तक, जो अब मानव कान द्वारा नहीं माना जाता है। नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग करने की संभावना पतली केंद्रित तरंग बीम के रूप में कुछ दिशाओं में मीडिया में प्रचार करने की क्षमता के कारण है। अल्ट्रासोनिक तरंगों को अलग-अलग ऊतकों ("उनमें फीका") द्वारा अलग-अलग अवशोषित किया जाता है, और अनवशोषित किरणें विशेष उपकरणों का उपयोग करके परावर्तित और कैप्चर की जाती हैं। विधि का लाभ यह है कि यह आपको शरीर की संरचना को निर्धारित करने की अनुमति देता है, शरीर पर हानिकारक प्रभाव के बिना, रोगियों को असुविधा पैदा किए बिना। विधि अत्यधिक जानकारीपूर्ण है, इसका उपयोग प्रसूति और स्त्री रोग, बाल रोग, हृदय, पाचन, जननांग और अंतःस्रावी तंत्र के निदान में किया जाता है। के लिये दिल की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (इकोकार्डियोग्राफी) कोई विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है। रोगी का मेडिकल इतिहास और उनके साथ एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम होना चाहिए।

पेट का अल्ट्रासाउंड विधि और नैदानिक ​​​​मूल्य का सार:यह विभिन्न घनत्व वाले ऊतकों की सीमाओं से अल्ट्रासोनिक तरंगों के प्रतिबिंब के आधार पर पेट के अंगों (यकृत, प्लीहा, पित्ताशय की थैली, अग्न्याशय, गुर्दे) की जांच के लिए एक सहायक विधि है। अल्ट्रासाउंड की मदद से, पेट के अंगों के आकार और संरचना को निर्धारित करना, रोग संबंधी परिवर्तनों (कैल्कुली, ट्यूमर, सिस्ट) का निदान करना संभव है। इस पद्धति का लाभ रोगी के लिए इसकी हानिरहितता और सुरक्षा, रोगी की किसी भी स्थिति में अनुसंधान करने की संभावना और तत्काल परिणाम है।

प्रशिक्षण:

निम्नलिखित योजना के अनुसार रोगी को अध्ययन की तैयारी के लिए निर्देश देना आवश्यक है:

अध्ययन से तीन दिन पहले आहार से गैस पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों को बाहर करें: सब्जियां, फल, डेयरी और खमीर उत्पाद, काली रोटी, फलियां, फलों का रस;

पेट फूलने की स्थिति में, सक्रिय चारकोल (दिन में 3 बार 4 गोलियां) या सिमेथिकोन (दिन में 3 बार 2 कैप्सूल) डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार 2 दिनों के लिए लें (जुलाब की गोलियां न लें);

रोगी को खाली पेट अध्ययन की आवश्यकता के बारे में चेतावनी दें, अध्ययन की पूर्व संध्या पर 18 00 बजे अंतिम भोजन;

अध्ययन से पहले धूम्रपान की अवांछनीयता के बारे में चेतावनी दें, क्योंकि। यह पित्ताशय की थैली के संकुचन का कारण बनता है। कब्ज के लिए शाम को अध्ययन की पूर्व संध्या पर सफाई एनीमा लगाएं।

4. लेप्रोस्कोपिक परीक्षा आमतौर पर ऑपरेटिंग रूम में किया जाता है। हवा को पहले उदर गुहा (न्यूमोपेरिटोनियम) में पेश किया जाता है, फिर पूर्वकाल पेट की दीवार को एक ट्रोकार से छेद दिया जाता है, और इस छेद के माध्यम से एक लैप्रोस्कोप डाला जाता है।

5. रेडियोआइसोटोप अनुसंधान के तरीके।

रेडियोआइसोटोप अनुसंधान पद्धति (स्कैनिंग) का सार यह है कि रोगी को एक ऑर्गेनोट्रोपिक रेडियोधर्मी आइसोटोप के साथ अंतःक्षिप्त किया जाता है जो किसी विशेष अंग के ऊतकों में ध्यान केंद्रित कर सकता है। स्कैनिंग मशीन के डिटेक्टर के नीचे रोगी को एक सोफे पर रखा जाता है। डिटेक्टर एक ऐसे अंग से आवेग प्राप्त करता है जो आयनकारी विकिरण का स्रोत बन गया है। संकेतों को स्कैनोग्राम में बदल दिया जाता है। स्कैनिंग आपको अंग के आकार, उसके विस्थापन, कमी, साथ ही स्कैन के डॉट्स (डैश) के फैलाने वाले संघनन या दुर्लभकरण द्वारा कार्यात्मक गतिविधि में कमी या वृद्धि को निर्धारित करने की अनुमति देता है। स्कैनिंग का उपयोग मुख्य रूप से थायरॉयड ग्रंथि, यकृत, गुर्दे, प्लीहा, हृदय और कंकाल प्रणाली की संरचना और कार्य का अध्ययन करने के लिए किया जाता है।

6. एनएमआरआई - परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग - यह एक शक्तिशाली चुंबकीय क्षेत्र का उपयोग कर एक अध्ययन है। इसका उपयोग मुख्य रूप से ऑन्कोलॉजिकल रोगों, साथ ही कंकाल प्रणाली, पाचन अंगों, हृदय, उत्सर्जन प्रणाली, और इसी तरह के रोगों के निदान के लिए किया जाता है।

7. कार्यात्मक अनुसंधान के तरीके।

अनुसंधान की विधियां बाहरी श्वसन के कार्य.

बाहरी, या फुफ्फुसीय, श्वसन "फुफ्फुसीय केशिकाओं के रक्त - वायुमंडलीय वायु" के चरण में गैसों का आदान-प्रदान है। बाहरी श्वसन का अध्ययन श्वसन विफलता की उपस्थिति का न्याय करना संभव बनाता है जब श्वसन विफलता के कोई लक्षण नहीं होते हैं, श्वसन मात्रा की गतिशीलता की निगरानी करने के लिए जो उपचार के प्रभाव में बदलते हैं।

गुर्दे को हवा देना. फुफ्फुसीय वेंटिलेशन के संकेतक न केवल श्वसन प्रणाली में रोग प्रक्रिया के कारण निर्धारित और परिवर्तित होते हैं, बल्कि काफी हद तक संविधान और शारीरिक प्रशिक्षण, ऊंचाई, शरीर के वजन, लिंग और किसी व्यक्ति की उम्र पर भी निर्भर करते हैं। इसलिए, प्राप्त आंकड़ों का मूल्यांकन तथाकथित नियत मूल्यों की तुलना में किया जाता है, जो इन सभी आंकड़ों को ध्यान में रखते हैं और अध्ययन के तहत व्यक्ति के लिए आदर्श हैं।

श्वसन मात्रा का मापन।

1) ज्वारीय आयतन (TO) - श्वास के एक चरण में शांत श्वास के दौरान साँस लेने और छोड़ने वाली हवा का आयतन। औसतन, यह 500 मिली (300 से 900 मिली) है। इस मात्रा में, लगभग 150 मिलीलीटर स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई में तथाकथित कार्यात्मक मृत अंतरिक्ष वायु (एचएफएमपी) की मात्रा है, जो गैस विनिमय में भाग नहीं लेती है, हालांकि, साँस की हवा के साथ मिलाकर, यह मॉइस्चराइज़ करती है और इसे गर्म करता है (एचएफएमपी की शारीरिक भूमिका)।

2) निःश्वास आरक्षित मात्रा (RO vyd.) - यह लगभग 1500-2000 मिली है। यह वह हवा है जिसे एक व्यक्ति शांत, सामान्य साँस छोड़ने के बाद साँस छोड़ सकता है, यदि, एक शांत साँस छोड़ने के बाद, अधिकतम साँस छोड़ी जाती है;

3) इंस्पिरेटरी रिजर्व वॉल्यूम (आरओ इंड।) - 1500-2000 मिली के बराबर। यह हवा की मात्रा है जिसे एक व्यक्ति शांत सांस के बाद अंदर ले सकता है;

4) फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी) साँस लेना और साँस छोड़ने की आरक्षित मात्रा और ज्वार की मात्रा के योग के बराबर है। औसत वीसी 3700 मिली है;

5) अवशिष्ट मात्रा (आरओ) 1000-1500 मिलीलीटर के बराबर - अधिकतम साँस छोड़ने के बाद फेफड़ों में शेष हवा;

6) कुल फेफड़ों की क्षमता (टीएलसी) श्वसन, आरक्षित (साँस लेना और साँस छोड़ना) और अवशिष्ट मात्रा का योग है और 5000-6000 मिलीलीटर के बराबर है।

स्पिरोमेट्री - समय के साथ श्वसन युद्धाभ्यास के प्रदर्शन के दौरान फेफड़ों की मात्रा में परिवर्तन रिकॉर्ड करने की एक विधि। स्पाइरोग्राफी - एक स्पाइरोग्राफ के चलती मिलीमीटर टेप पर वेंटिलेशन मूल्यों (श्वसन में उतार-चढ़ाव) का पंजीकरण। फेफड़ों की मात्रा को मापने के अलावा, स्पाइरोग्राफ का उपयोग करके, आप कई अतिरिक्त वेंटिलेशन संकेतक निर्धारित कर सकते हैं: श्वसन और मिनट वेंटिलेशन वॉल्यूम, अधिकतम फेफड़े का वेंटिलेशन, मजबूर श्वसन मात्रा (यह प्रत्येक फेफड़े के लिए अलग से संभव है)।

जबरन निःश्वास मात्रा (FEV)- यह हवा की वह मात्रा है जो विषय अधिकतम प्रेरणा (वॉचल टेस्ट) के बाद एक त्वरित साँस छोड़ने के दौरान छोड़ता है। टिफ़नो टेस्टएक सेकंड के लिए मजबूर श्वसन मात्रा (FEV1) पहले सेकंड में निकाली गई हवा का आयतन है। आम तौर पर, यह वीसी का 70-80% होता है। संकेतक में कमी के साथ, कोई वातस्फीति, ब्रोन्कियल रुकावट के बारे में सोच सकता है।

वेंटिलेशन हानि की डिग्री को डेटा से भी आंका जा सकता है न्यूमोटैचिमेट्री. यह विधि साँस छोड़ने और साँस लेने के लिए मजबूर करने के दौरान वायु धारा के अधिकतम वॉल्यूमेट्रिक वेग को निर्धारित करती है। आम तौर पर, साँस छोड़ने के दौरान वायु धारा का वॉल्यूमेट्रिक वेग पुरुषों के लिए 5 से 8 लीटर प्रति 1 सेकंड और महिलाओं के लिए 4 से 6 लीटर प्रति 1 सेकंड के बीच होता है। साँस लेने के दौरान वायु धारा का आयतन वेग साँस छोड़ने के दौरान की तुलना में कम होता है। न्यूमोटैचाइमेट्री के संकेतक ब्रोंची की सहनशीलता के उल्लंघन और फेफड़े के ऊतकों की लोच में कमी में कमी करते हैं।

पीकफ्लोमेट्री - पीक एक्सपिरेटरी फ्लो (पीईवी) को मापने की एक विधि - एक पूरी सांस के बाद जबरन एक्सपायरी के दौरान अधिकतम वायु वेग। इसका उपयोग ब्रोन्कियल रुकावट के लिए उपचार की विधि का चयन करने के लिए किया जाता है। पोर्टेबल पीक फ्लोमीटर का उपयोग करके पीक फ्लोमेट्री व्यापक हो गई है जिसे रोगी घर पर उपयोग कर सकता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी हृदय की गतिविधि के दौरान होने वाली विद्युत प्रक्रियाओं की ग्राफिक रिकॉर्डिंग की एक विधि है। परिणामी वक्र कहलाता है इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।

प्रयुक्त दवाएं:

एंडोस्कोपी विशेष उपकरणों - एंडोस्कोप का उपयोग करके आंतरिक अंगों की जांच करने की एक विधि है। शब्द "एंडोस्कोपी" दो ग्रीक शब्दों (एंडोन - इनसाइड और स्कोपो - लुक, एक्सप्लोर) से आया है। इस पद्धति का व्यापक रूप से शल्य चिकित्सा, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, पल्मोनोलॉजी, मूत्रविज्ञान, स्त्री रोग और चिकित्सा के अन्य क्षेत्रों में नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है।

अध्ययन के तहत अंग के आधार पर, निम्न हैं:

ब्रोंकोस्कोपी (ब्रोन्ची की एंडोस्कोपी),
एसोफैगोस्कोपी (एसोफैगस की एंडोस्कोपी),
गैस्ट्रोस्कोपी (पेट की एंडोस्कोपी),
इंटेस्टिनोस्कोपी (छोटी आंत की एंडोस्कोपी),
कोलोनोस्कोपी (कोलन एंडोस्कोपी)।
गैस्ट्रोस्कोपी क्या आपको एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी निर्धारित की गई है?
  
(ईजीडीएस) एक एंडोस्कोपिक परीक्षा पद्धति है जिसमें जठरांत्र संबंधी मार्ग के ऊपरी हिस्से की जांच की जाती है: अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी।

गैस्ट्रोस्कोपी योग्य एंडोस्कोपिस्ट द्वारा किया जाता है। रोगी के अनुरोध पर, सपने में गैस्ट्रोस्कोपी (दवा नींद) संभव है।

एंडोस्कोप एक लंबी, पतली, लचीली ट्यूब होती है जिसके सिरे पर एक लेंस होता है। एंडोस्कोप का संचालन करते हुए, डॉक्टर, दृष्टि के नियंत्रण में, उपकरण को पाचन तंत्र के ऊपरी हिस्सों में सुरक्षित रूप से निर्देशित करता है ताकि इसकी आंतरिक सतह की सावधानीपूर्वक जांच की जा सके।

गैस्ट्रोस्कोपी पेट दर्द, रक्तस्राव, अल्सर, ट्यूमर, निगलने में कठिनाई, और बहुत कुछ सहित कई स्थितियों का निदान करने में मदद कर सकता है।

गैस्ट्रोस्कोपी की तैयारी में यह बहुत महत्वपूर्ण है कि आपको परीक्षा से 6-8 घंटे पहले भोजन नहीं करना चाहिए।

गैस्ट्रोस्कोपी के दौरान, इसे आपके लिए यथासंभव आसान बनाने के लिए हर संभव प्रयास किया जाएगा। आपकी स्थिति पर चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा बारीकी से नजर रखी जाएगी। यदि आप गैस्ट्रोस्कोपी से डरते हैं, तो यह सपने में किया जा सकता है।
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Tracheobronchoscopy (अक्सर छोटे नाम के लिए प्रयोग किया जाता है - ब्रोंकोस्कोपी) श्वासनली और ब्रांकाई (ट्रेकोब्रोनचियल ट्री) के श्लेष्म झिल्ली और लुमेन का आकलन करने के लिए एक एंडोस्कोपिक विधि है।

डायग्नोस्टिक ट्रेकोब्रोनकोस्कोपी लचीली एंडोस्कोप का उपयोग करके की जाती है जो श्वासनली और ब्रांकाई के लुमेन में डाली जाती है।

ब्रोंकोस्कोपी की तैयारी कैसे करें?
ट्रेकोब्रोनकोस्कोपी खाली पेट की जाती है ताकि उल्टी या खाँसी के दौरान भोजन या तरल अवशेषों को श्वसन पथ में आकस्मिक रूप से फेंकने से बचा जा सके, इसलिए अंतिम भोजन अध्ययन की पूर्व संध्या पर 21 घंटे के बाद नहीं होना चाहिए।
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कोलोनोस्कोपी एक एंडोस्कोपिक परीक्षा है जिसके दौरान कोलन म्यूकोसा की स्थिति का नेत्रहीन मूल्यांकन किया जाता है। कोलोनोस्कोपी लचीली एंडोस्कोप के साथ की जाती है।

कभी-कभी, कोलोनोस्कोपी से पहले, बृहदान्त्र की एक्स-रे परीक्षा की जाती है - एक सिंचाई। बेरियम एनीमा के 2-3 दिन बाद कोलोनोस्कोपी की जा सकती है।

कोलोनोस्कोपी की तैयारी कैसे करें?

बृहदान्त्र के श्लेष्म झिल्ली की जांच करने के लिए, यह आवश्यक है कि इसके लुमेन में कोई मल न हो।

एक कोलोनोस्कोपी की सफलता और सूचना सामग्री मुख्य रूप से प्रक्रिया की तैयारी की गुणवत्ता से निर्धारित होती है, इसलिए निम्नलिखित सिफारिशों पर सबसे अधिक गंभीरता से ध्यान दें: यदि आप कब्ज से पीड़ित नहीं हैं, अर्थात, एक स्वतंत्र मल की अनुपस्थिति 72 घंटे, फिर कोलोनोस्कोपी की तैयारी इस प्रकार है:
16:00 बजे कोलोनोस्कोपी की पूर्व संध्या पर, आपको 40-60 ग्राम अरंडी का तेल लेने की आवश्यकता होती है। अन्य जुलाब (सेन्ना की तैयारी, बिसाकोडाइल, आदि) बृहदान्त्र के स्वर में एक स्पष्ट वृद्धि की ओर ले जाते हैं, जो अध्ययन को अधिक समय लेने वाला और अक्सर दर्दनाक बनाता है।
एक स्वतंत्र कुर्सी के बाद, प्रत्येक 1-1.5 लीटर के 2 एनीमा बनाना आवश्यक है। एनीमा 20 और 22 घंटे में किया जाता है।
कोलोनोस्कोपी की सुबह, आपको एक ही एनीमा के 2 और करने की जरूरत है (7 और 8 घंटे में)।
अध्ययन के दिन उपवास करने की आवश्यकता नहीं है।

प्राचीन चिकित्सक कल्पना भी नहीं कर सकते थे कि भविष्य में शरीर पर चीरा लगाना और न बनाना संभव होगा। फिलहाल ऐसा सर्वे हकीकत बन गया है। चिकित्सा विज्ञान लगातार विकसित हो रहा है, जिसकी बदौलत विभिन्न रोग स्थितियों का समय पर पता लगाना और रोगियों को आवश्यक सहायता प्रदान करना संभव है। अंदर से खोखले अंगों के ऊतकों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति दें। ऐसे निदान की कई किस्में हैं, जिन पर इस लेख में चर्चा की जाएगी।

एंडोस्कोपी क्या है?

चिकित्सा पद्धति में, "एंडोस्कोपी" शब्द का अर्थ प्रकाश उपकरणों का उपयोग करके गुहा के साथ आंतरिक अंगों की जांच करना है। ऐसी प्रक्रिया को करने के लिए, एक एंडोस्कोप का उपयोग किया जाता है - छोटे व्यास की कठोर या लचीली ट्यूब। पहले मामले में, डिवाइस ऑप्टिकल फाइबर सिस्टम पर आधारित है। एक तरफ एक प्रकाश बल्ब है, और दूसरी तरफ - एक ऐपिस जो आपको छवि के आकार को समायोजित करने की अनुमति देता है। लचीले एंडोस्कोप आपको सबसे दुर्गम स्थानों का पता लगाने की अनुमति देते हैं। सिस्टम के मुड़ने के बावजूद फाइबर बंडल के माध्यम से एक स्पष्ट तस्वीर प्रसारित होती है। निदान के इस क्षेत्र के विकास में एक नया कदम कैप्सूल एंडोस्कोपी है।

लचीले एंडोस्कोप की मदद से, आप न केवल निदान कर सकते हैं, बल्कि रोग प्रक्रिया के अधिक विस्तृत अध्ययन के लिए ऊतक के नमूने भी ले सकते हैं। एंडोस्कोपिक अध्ययन आपको रोग की प्रकृति को निर्धारित करने, उपचार की गतिशीलता को ट्रैक करने की अनुमति देता है। एक अनूठा उपकरण आपको लगभग किसी भी अंग की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। यह प्रक्रिया विशेष रूप से विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मियों द्वारा विशेष रूप से चिकित्सा संस्थानों में की जाती है।

विधि के लाभ

एंडोस्कोप से निदान का मुख्य लाभ सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना आंतरिक अंगों की स्थिति को देखने की क्षमता है। रोगी के लिए प्रक्रिया दर्द रहित है। केवल एक चीज जो वह महसूस कर सकता है वह है बेचैनी। जांच के दौरान व्यक्ति होश में रहता है।

कभी-कभी ऑपरेशन के लिए इस्तेमाल किया जाता है। इस मामले में, एक छोटा त्वचा चीरा बनाया जाता है जिसके माध्यम से एक प्रकाश उपकरण के साथ एक ट्यूब डाली जाएगी। विदेशी निकायों को हटाते समय, आंतरिक अंगों पर सौम्य नियोप्लाज्म को हटाते समय ऐसा हेरफेर आवश्यक है। दवाओं को प्रशासित करने के लिए एंडोस्कोपिक परीक्षा विधियों का उपयोग किया जा सकता है।

एंडोस्कोपी के अनुप्रयोग

एंडोस्कोपी के आगमन ने लगभग सभी अंगों की जांच करना संभव बना दिया। निदान पद्धति का उपयोग चिकित्सा के निम्नलिखित क्षेत्रों में किया जाता है:

• स्त्री रोग (कोल्पोस्कोपी, हिस्टेरोस्कोपी);
• न्यूरोलॉजी और न्यूरोसर्जरी (वेंट्रिकुलोस्कोपी);
• पल्मोनोलॉजी (ब्रोंकोस्कोपी);
• ओटोलरींगोलॉजी (ओटोस्कोपी, ग्रसनीशोथ);
• गैस्ट्रोएंटरोलॉजी (गैस्ट्रोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी, एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी, लैप्रोस्कोपी);
• कार्डियोलॉजी (कार्डियोस्कोपी);
• मूत्रविज्ञान (सिस्टोस्कोपी, यूरेरोस्कोपी)।

हाल ही में, घुटने के जोड़ों के निदान के लिए एंडोस्कोपी का भी उपयोग किया गया है। डायग्नोस्टिक्स (आर्थ्रोस्कोपी) की प्रक्रिया में, रोगी को एक विशेष उपकरण पेश किया जाता है - एक आर्थ्रोस्कोप, जो विशेषज्ञ को संयुक्त की स्थिति का आकलन करने और न्यूनतम सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ प्रक्रिया करने की अनुमति देता है। एंडोस्कोपिक अध्ययन करने से आप प्रारंभिक अवस्था में ही बीमारी की पहचान कर सकते हैं, इसलिए उन्हें अक्सर जोखिम वाले रोगियों की रोकथाम के लिए निर्धारित किया जाता है।

आंत की जांच के लिए संकेत

आंत्र की स्थिति देखने का एकमात्र तरीका एंडोस्कोपी करना है। चिकित्सा शब्दावली में, इस तरह के एंडोस्कोपिक अध्ययन को एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी, रेक्टोमैनोस्कोपी कहा जाता है। अन्नप्रणाली, पेट, बड़ी और छोटी आंतों, मलाशय के निदान के लिए संकेत निम्नलिखित रोग स्थितियां हैं:

• अल्सर रोग।
• खून बहने की आशंका।
• ऑन्कोलॉजिकल रोग।
• जठरशोथ।
• पैराप्रोक्टाइटिस।
• कुर्सी विकार।
• बवासीर (पुरानी)।
• गुदा से रक्त, बलगम का निकलना।

प्रारंभिक निदान के आधार पर, विशेषज्ञ एंडोस्कोपिक परीक्षा के सबसे उपयुक्त प्रकार का चयन करेगा।

आंत की कोलोनोस्कोपी

एक प्रकार की एंडोस्कोपिक परीक्षा एक कोलोनोस्कोपी है। विधि एक लचीली कॉलोनोस्कोप डिवाइस का उपयोग करके निदान की अनुमति देती है, जिसमें एक ऐपिस, एक प्रकाश स्रोत, एक ट्यूब जिसके माध्यम से हवा की आपूर्ति की जाती है और नमूना सामग्री के लिए विशेष संदंश शामिल हैं। डिवाइस आपको स्क्रीन पर प्रदर्शित पर्याप्त उच्च-गुणवत्ता वाली छवि, बृहदान्त्र के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति को देखने की अनुमति देता है। इस प्रकार के निदान के लिए उपयोग की जाने वाली ट्यूब की लंबाई 1.5 मीटर है।

प्रक्रिया काफी सरल है। रोगी को बाईं ओर लेटने और घुटनों पर मुड़े हुए पैरों को छाती तक खींचने के लिए कहा जाता है। उसके बाद, डॉक्टर धीरे से कोलोनोस्कोप को मलाशय में सम्मिलित करता है। गुदा को पहले एनेस्थेटिक जेल से चिकनाई दी जा सकती है। आंत की दीवारों की जांच करते हुए, ट्यूब को धीरे-धीरे अंदर की ओर बढ़ाया जाता है। निदान प्रक्रिया के दौरान एक स्पष्ट छवि के लिए, हवा की लगातार आपूर्ति की जाती है। प्रक्रिया में 10 मिनट से अधिक नहीं लगता है।

क्या तैयारी जरूरी है?

बेशक, बड़ी आंत की स्थिति की सटीक तस्वीर प्राप्त करने के लिए, रोगी को कोलोनोस्कोपी की तैयारी करनी चाहिए। एंडोस्कोपिक परीक्षा की तैयारी मुख्य रूप से आहार में होती है। ऐसे उत्पाद जो मल की अवधारण में योगदान करते हैं और गैस के निर्माण में वृद्धि करते हैं, उन्हें निदान की अपेक्षित तिथि से कम से कम एक सप्ताह पहले दैनिक मेनू से बाहर रखा जाना चाहिए।

परीक्षा के दिन, आपको सुबह खाने से बचना चाहिए। केवल तरल पदार्थ की अनुमति है। प्रक्रिया से पहले, विशेषज्ञ एनीमा के साथ या जुलाब का उपयोग करके मलाशय को साफ करने की सलाह देते हैं।

आंत की एंडोस्कोपिक परीक्षा - कोलोनोस्कोपी - एक दर्द रहित प्रक्रिया है और इसलिए आपको इससे डरना नहीं चाहिए। रोगी को केवल थोड़ी सी बेचैनी महसूस हो सकती है। कुछ मामलों में, हेरफेर संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, लेकिन अक्सर यह शामक और दर्द निवारक तक सीमित होता है।

कैप्सूल एंडोस्कोपी

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के निदान में एक अपेक्षाकृत नई दिशा कैप्सूल एंडोस्कोपी है। विधि केवल 2001 में दिखाई दी। अनुसंधान के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एंडोस्कोप एक औषधीय कैप्सूल जैसा दिखता है, जो डिवाइस को पेश करने की प्रक्रिया को बहुत सुविधाजनक बनाता है। इस टैबलेट को बस पानी के साथ निगल लेना चाहिए। व्यक्तिगत पैकेज खोलने के तुरंत बाद डिवाइस सक्रिय हो जाता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों से गुजरते हुए, कैप्सूल बहुत सारे चित्र लेता है जो बाद में निदान करने में मदद करेगा।

इस पद्धति के लाभ स्पष्ट हैं - रोगी को नली को निगलने या कोलोनोस्कोपी के बारे में चिंता करने की आवश्यकता नहीं है। कैप्सूल आंत के सबसे दूरस्थ हिस्सों में प्रवेश करता है, जहां पारंपरिक एंडोस्कोप तक पहुंच नहीं होती है। दूसरी ओर, यह विधि बायोप्सी के लिए सामग्री लेने, पॉलीप्स को हटाने की अनुमति नहीं देती है। इसलिए, डॉक्टर अभी भी एक जटिल तरीके से पाचन तंत्र के अंगों की कैप्सुलर और पारंपरिक एंडोस्कोपी का उपयोग करना पसंद करते हैं।

एसोफैगोस्कोपी

एंडोस्कोपी विभिन्न विकृति के निदान के लिए किया जाता है। सबसे अधिक बार, एसोफैगोस्कोपी को पेट और ग्रहणी की परीक्षा के साथ जोड़ा जाता है। यह आपको पाचन तंत्र की स्थिति की अधिक संपूर्ण तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देता है। विधि श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर, रक्तस्राव, भड़काऊ प्रक्रियाओं, पॉलीप्स को प्रकट करने की अनुमति देती है। बायोप्सी के लिए सामग्री लेना आपको रोग के एटियलजि को स्थापित करने की अनुमति देता है। निरीक्षण एक लचीले और कठोर उपकरण दोनों के साथ किया जाता है।

परीक्षा के लिए संकेत संरचनात्मक विसंगतियाँ हैं, म्यूकोसा की रासायनिक जलन, बायोप्सी की आवश्यकता, एक विदेशी शरीर की उपस्थिति और भड़काऊ प्रक्रियाएं।

इंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड

पाचन तंत्र की दीवारों का निदान करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके एंडोस्कोपी की विधि का उपयोग किया जा सकता है। उत्तरार्द्ध आपको ध्वनि तरंगों के लिए धन्यवाद अंगों की एक छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है। इस पद्धति का उपयोग अक्सर सौम्य नियोप्लाज्म, ट्यूमर, पित्त नलिकाओं में पथरी, अग्न्याशय की सूजन का पता लगाने के लिए किया जाता है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके एंडोस्कोपिक अध्ययन आपको पूरे पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

एंडोस्कोप रोगी में स्वरयंत्र के माध्यम से डाला जाता है, पहले अन्नप्रणाली में, धीरे-धीरे इसे पेट और ग्रहणी में ले जाया जाता है। पहले, बेचैनी को दूर करने के लिए स्वरयंत्र को एनाल्जेसिक स्प्रे से उपचारित किया जाता है। ऊतक के नमूने लेने के लिए एक अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता हो सकती है।

प्रक्रिया के परिणाम

ज्यादातर मामलों में इंडोस्कोपिक शोध विधियां शरीर के कामकाज में गंभीर गड़बड़ी पैदा नहीं करती हैं। यदि प्रक्रिया सही ढंग से की जाती है, तो रोगी कुछ घंटों में सामान्य जीवन शैली में वापस आ सकता है और साथ ही साथ कोई असुविधा महसूस नहीं होती है। हालांकि, अभी भी ऐसी स्थितियां हैं, जब निदान के बाद, एक व्यक्ति को चिकित्सा सहायता लेने के लिए मजबूर किया जाता है। एंडोस्कोप के पारित होने के दौरान अंगों की दीवारों को सबसे अधिक बार दर्ज की गई क्षति। यह दर्द सिंड्रोम द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, जो लंबे समय तक नहीं जाता है, मल में रक्त की उपस्थिति।

अध्ययन में प्रयुक्त एनाल्जेसिक से एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है। इस मामले में, एंटीहिस्टामाइन के उपयोग का संकेत दिया जाता है। प्रक्रिया के बाद अतालता अक्सर हृदय विकृति वाले रोगियों में विकसित होती है।

एंडोस्कोपिक परीक्षाओं के लिए रोगी की उचित तैयारी से कई अवांछनीय परिणामों से बचा जा सकेगा। निदान स्वयं अस्पताल या क्लिनिक में किया जाना चाहिए। पहले, डॉक्टर को ऐसी परीक्षा के लिए सभी contraindications को बाहर करना होगा।

आंतों की एंडोस्कोपी- यह मॉनिटर स्क्रीन पर छवि के प्रदर्शन के साथ, एक वीडियो कैमरा से लैस एक लचीली जांच का उपयोग करके श्लेष्म झिल्ली की एक परीक्षा है। जांच के दौरान कोई नुकसान नहीं होता है, मुंह या गुदा के माध्यम से पाचन तंत्र के विभिन्न हिस्सों की जांच की जा सकती है।

जिस विभाग की जांच की जाती है, उसके आधार पर आंतों की एंडोस्कोपी को कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

इंडोस्कोपिक विधियों की तुलनात्मक तालिका

आंत की आंतरिक परत की दृश्य परीक्षा सभी रोगों के निदान के लिए सबसे अच्छी विधि है, लेकिन प्रत्येक विधि के अपने फायदे और नुकसान हैं।

निदान विधि	लाभ	कमियां
एनोस्कोपी	जल्दी से गुदा नहर रोग के कारण का पता लगाता है; न्यूनतम असुविधा।	शोध के लिए सामग्री लेने की कोई संभावना नहीं है।
अवग्रहान्त्रदर्शन	मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र के सभी गठन, साथ ही साथ दीवारों और श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का पता लगाया जाता है; गुदा से 60 सेमी की दूरी पर आंतों की जांच करता है।	प्रारंभिक आवश्यक; किसी न किसी हेरफेर के साथ संभव है।
colonoscopy	अल्सर और पॉलीप्स पाए जाते हैं; उनके बाद के अध्ययन के साथ 1 मिमी से कम आकार के पॉलीप्स को हटाना संभव है; गुदा से 120-150 सेमी की दूरी पर आंतों की जांच करता है	आप प्रक्रिया के दौरान असुविधा का अनुभव कर सकते हैं।
कैप्सूल एंडोस्कोपी	पूर्ण दर्द रहितता; वीडियो रिकॉर्डिंग; पूर्ण सुरक्षा; छोटी आंत दिखाई दे रही है।	केवल सतही विकृति का पता चलता है; रिकॉर्ड से यह समझना असंभव है कि घाव का कारण क्या है; शोध के लिए सामग्री लेने की कोई संभावना नहीं है; कैप्सूल का संभावित जाम।
एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी	एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स; एक्स-रे की तुलना में अधिक जानकारीपूर्ण; अल्सर और सूजन का स्थानीयकरण करता है; एक दवा को प्रशासित करना, एक लेजर के संपर्क में आना, रक्तस्राव को रोकना, एक विदेशी शरीर को निकालना संभव है।	बायोप्सी साइट पर संभावित रक्तस्राव और वेध; बचपन में मानसिक आघात संभव है।

एंडोस्कोपिक तरीके क्या पता लगा सकते हैं?

यह महत्वपूर्ण है कि विवरण देखने के लिए संदिग्ध क्षेत्र की छवि को बड़ा किया जा सकता है। रुचि के पड़ोसी क्षेत्रों की जांच करने के साथ-साथ स्वस्थ ऊतकों तक घाव की सीमा का पता लगाने के लिए आंत के अंदर एंडोस्कोपिक जांच को घुमाना भी संभव है।

मतभेद: निरपेक्ष और सापेक्ष

ऊपरी आंतों या ईएफजीडीएस की जांच के लिए कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं, लेकिन गंभीर सामान्य बीमारियों के मामले में अध्ययन को स्थगित करने की सिफारिश की जाती है: नशा, मायोकार्डियल इंफार्क्शन और सेरेब्रल स्ट्रोक, ब्रोन्कियल अस्थमा का तेज होना। अन्नप्रणाली के जलने, महाधमनी धमनीविस्फार, अन्नप्रणाली के कई निशान के लिए इस प्रक्रिया की सिफारिश नहीं की जाती है। हालांकि, अगर पाचन नहर की बीमारी से रोगी के जीवन को खतरा होता है, तो अध्ययन भी इन परिस्थितियों में किया जाता है, लेकिन अत्यधिक सावधानी के साथ। एक गहन देखभाल इकाई की उपलब्धता आवश्यक है, और अध्ययन के दौरान स्थानीय और सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जा सकता है।

जिन अध्ययनों में गुदा के माध्यम से उपकरण डाले जाते हैं उनमें अधिक संख्या में contraindications हैं, हालांकि, उनका मूल्यांकन भी उसी तरह किया जाता है। अंतिम निर्णय डॉक्टर द्वारा किया जाता है, रोगी की स्थिति की गंभीरता पर ध्यान केंद्रित करते हुए। मतभेद हैं:

यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है, तो नैदानिक ​​​​प्रक्रिया चिकित्सीय उपायों के साथ पूरी होती है: दवा का जलसेक, रक्तस्राव को रोकना, ट्यूमर या विदेशी शरीर को हटाना। पेट की सर्जरी की तुलना में रोगी के लिए इसे स्थानांतरित करना आसान होता है।

इंडोस्कोपिक परीक्षाओं की तैयारी

तैयारी का अर्थ जितना संभव हो आंतों से सामग्री को निकालना है। आंतों को जितना बेहतर तैयार किया जाएगा, डॉक्टर उतना ही अधिक देखेंगे और निदान उतना ही सटीक होगा।

सफाई में दो बिंदु होते हैं: उचित पोषण और एनीमा और जुलाब के साथ वास्तविक सफाई।

2-3 दिनों के लिए, आपको सक्रिय चारकोल, आयरन की तैयारी, लैक्टोफिल्ट्रम और डी-नोल दवा लेना बंद करना होगा, यदि वे पहले इस्तेमाल किए गए हैं।

सर्वेक्षण आयोजित करना

तकनीक सरल है, लेकिन शरीर रचना के उत्कृष्ट ज्ञान की आवश्यकता है।

माउथ एक्सेस के साथ

यदि जांच को मुंह के माध्यम से डाला जाता है, तो म्यूकोसा को स्थानीय संवेदनाहारी के साथ पूर्व-उपचार किया जाता है। यह खांसी और गैग रिफ्लेक्सिस को दबाने के साथ-साथ अधिक रोगी आराम के लिए किया जाता है। अनैच्छिक गतिविधियों को रोकने के लिए मुंह में एक प्लास्टिक माउथ गार्ड डाला जाता है। अध्ययन पार्श्व स्थिति में किया जाता है। जांच धीरे-धीरे उस गहराई तक आगे बढ़ती है जो उपकरण अनुमति देता है। डॉक्टर सभी क्षेत्रों की जांच करता है, विवरण को ठीक करता है, यदि आवश्यक हो, तो बायोप्सी के लिए जीवित ऊतक के एक टुकड़े का चयन (चुटकी) करता है। निरीक्षण पूरा होने के बाद, उपकरण को हटा दिया जाता है और संसाधित किया जाता है।

गुदा के माध्यम से प्रवेश

गुदा के माध्यम से जांच की शुरूआत घुटने-कोहनी की स्थिति में या बगल में होती है। प्रक्रिया दर्द रहित लेकिन असुविधाजनक है। संवेदनशील रोगियों में, संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, अक्सर स्थानीय। इसके अतिरिक्त, एंडोस्कोप ट्यूब को एक संवेदनाहारी के साथ चिकनाई की जाती है। एक कठोर टिप को मलाशय में डाला जाता है, और इसके साथ एक लचीली जांच डाली जाती है। डॉक्टर के पास आंत के अंदर जांच को घुमाने और जो कुछ भी वह देखता है उसे डिजिटल प्रारूप में रिकॉर्ड करने की क्षमता रखता है। बायोप्सी और चिकित्सीय जोड़तोड़ उपलब्ध हैं।

हाल ही में, निचली आंत की एंडोस्कोपी चिकित्सीय नींद की स्थिति में तेजी से की जाती है, जो आधे घंटे से अधिक नहीं चलती है। यह किसी भी संभावित असुविधा को समाप्त करता है।

क्या एंडोस्कोपिक परीक्षाओं के विकल्प हैं?

बड़े पैमाने पर, वे नहीं हैं। कोई अन्य शोध पद्धति रोग की इतनी पूरी तस्वीर नहीं देती है, आपको न केवल आंत की संरचना, बल्कि कार्य को भी देखने की अनुमति नहीं देती है।

एक डॉक्टर जो एक जीवित आंत को देखता है, तुरंत समझ जाता है कि वह किस बीमारी से जूझ रहा है। दृष्टि से परिभाषित:

• और अन्य संक्षेप;
• म्यूकोसा का रंग और संरचना;
• सामान्य और पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज;
• विभिन्न वृद्धि और संकुचन;
• ट्यूमर;
• स्वस्थ ऊतकों की सीमाएँ।

एंडोस्कोपी एकमात्र तरीका है जिससे आप सीधे अंग को देख सकते हैं। अन्य सभी तरीकों से, आंत की छवि विकृत होती है, अतिरिक्त डेटा मिलाया जाता है।

किन मामलों में परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है?

ऐसी स्थितियों में एंडोस्कोपी किया जाना चाहिए (भले ही आप न चाहें):

• मल में रक्त की उपस्थिति;
• पाचन और मल विकार;
• लगातार कब्ज;
• लगातार नाराज़गी और डकार;
• पेट फूलना;
• आहार के बिना नाटकीय वजन घटाने;
• किसी भी प्रकार के भोजन के प्रति असहिष्णुता;
• मवाद या बलगम के गुदा से निर्वहन;
• मुंह से दुर्गंध आना।

45 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को सालाना एंडोस्कोपिक परीक्षा से गुजरने की सलाह दी जाती है, खासकर अगर परिवार में ट्यूमर का निर्माण हुआ हो। ट्यूमर का समय पर पता लगाने और उन्हें हटाने से हजारों लोगों की जान बच गई है और यह संख्या लगातार बढ़ रही है।

एंडोस्कोपी- विशेष उपकरणों का उपयोग करके एक नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय तकनीक जो मानव शरीर के खोखले अंगों और प्राकृतिक गुहाओं की स्थिति के बारे में दृश्य जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती है। ज्यादातर मामलों में, एंडोस्कोप प्राकृतिक मार्गों (मुंह के माध्यम से पेट में, मलाशय के माध्यम से बड़ी आंत में, योनि के माध्यम से गर्भाशय में, आदि) के माध्यम से डाला जाता है। कम बार, छिद्रों या छोटे चीरों के माध्यम से गुहाओं का अध्ययन किया जाता है। एंडोस्कोपी का उपयोग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, श्वसन प्रणाली, मूत्र पथ, महिला जननांग अंगों, जोड़ों की आंतरिक सतह, छाती और उदर गुहा की स्थिति पर डेटा प्राप्त करने के लिए किया जाता है।

एंडोस्कोपी का इतिहास

एंडोस्कोपिक डायग्नोस्टिक्स का इतिहास 18 वीं शताब्दी के अंत में शुरू हुआ, जब जर्मन वैज्ञानिक बोज़िनी ने एक ऐसे उपकरण का आविष्कार किया जिसे पहला एंडोस्कोप माना जा सकता है। डिवाइस को गर्भाशय, बृहदान्त्र और नाक गुहा का अध्ययन करने के लिए डिज़ाइन किया गया था। बोज़िनी ने एक मोमबत्ती का उपयोग प्रकाश स्रोत के रूप में किया। संभावित जलने के कारण, वैज्ञानिक मनुष्यों पर एंडोस्कोप का उपयोग करने से डरते थे और जानवरों पर शोध करते थे। वैज्ञानिक के आविष्कार को उनके समकालीनों ने सावधानी से माना था। वियना मेडिकल फैकल्टी ने शोधकर्ता को "जिज्ञासा के लिए" दंडित किया, और प्रौद्योगिकी में रुचि थोड़ी देर के लिए फीकी पड़ गई।

1826 में, Segales ने Bozzini के उपकरण में सुधार किया, और एक साल बाद, Fischer ने अपने सहयोगियों को अपने स्वयं के डिज़ाइन के समान उपकरण का प्रदर्शन किया। एंडोस्कोपी के विकास में बोज़िनी और फिशर की खूबियों की मान्यता के बावजूद, तकनीक के संस्थापक फ्रांसीसी चिकित्सक डेसोर्मू हैं, जिन्होंने 1853 में लेंस और दर्पण की एक प्रणाली के साथ एक एंडोस्कोप डिजाइन किया था और इसका उपयोग जननांग प्रणाली का अध्ययन करने के लिए किया था। 19वीं सदी के उत्तरार्ध में एंडोस्कोपी का तेजी से विकास हुआ। यूरोपीय विशेषज्ञों ने विभिन्न उद्देश्यों के लिए कई उपकरणों का आविष्कार किया, हालांकि, सुरक्षित प्रकाश स्रोतों की कमी के कारण एंडोस्कोपी का उपयोग सीमित था।

गरमागरम दीपक के आविष्कार के बाद स्थिति बदल गई। उपकरण आकार में कम हो गए और तेजी से सुधार हुआ। 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में, एंडोस्कोप का उपयोग करके पहला ऑपरेशन किया गया था। XX सदी के 30 के दशक में, पहला अर्ध-लचीला, और 50 के दशक में - लचीला एंडोस्कोप दिखाई दिया। उन्नत उपकरणों के उपयोग ने मानव शरीर की गुहाओं के अध्ययन में विशेषज्ञों की क्षमताओं का विस्तार किया है। अनुसंधान सरल, सुरक्षित और दर्द रहित हो गया है। मॉस्को में एंडोस्कोपी के लिए उच्च सूचना सामग्री और सस्ती कीमतों ने इस तकनीक को आधुनिक नैदानिक ​​​​अध्ययनों की सूची में अपना सही स्थान लेने और कई रोग प्रक्रियाओं के उपचार में पारंपरिक सर्जरी को बदलने की अनुमति दी है।

के सिद्धांत

डायग्नोस्टिक प्रक्रिया में, एक एंडोस्कोप का उपयोग किया जाता है - एक ऑप्टिकल डिवाइस, जिसका मुख्य भाग एक धातु ट्यूब होता है जिसके एक छोर पर लेंस और दूसरे पर एक कैमरा होता है। ट्यूब के अंदर एक ऑप्टिकल फाइबर सिस्टम होता है। एक लाइट केबल और एक एयर या लिक्विड सप्लाई सिस्टम डिवाइस से जुड़े होते हैं। एंडोस्कोप को जांच के लिए गुहा के ऊपर एक प्राकृतिक उद्घाटन या छोटे चीरे में डाला जाता है। गुहा को हवा या खारा आपूर्ति की जाती है - यह आपको दृश्य निरीक्षण के लिए सर्वोत्तम स्थिति प्रदान करने और अध्ययन की सूचना सामग्री को बढ़ाने की अनुमति देता है।

कैमरे से छवि मॉनिटर स्क्रीन पर प्रेषित की जाती है। एंडोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर कैविटी के विभिन्न हिस्सों की जांच करते हुए लेंस की स्थिति बदल सकते हैं। यदि आवश्यक हो, तो तस्वीरें और वीडियो रिकॉर्डिंग ली जाती हैं। संकेतों के अनुसार, एक बायोप्सी, पॉलीप्स या विदेशी निकायों को हटाने, रक्तस्राव की गिरफ्तारी, दवाओं का प्रशासन आदि किया जा सकता है। प्रक्रिया के अंत में, एंडोस्कोप को हटा दिया जाता है। यदि अध्ययन एक प्राकृतिक उद्घाटन के माध्यम से किया गया था, तो अतिरिक्त चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता नहीं है। यदि एंडोस्कोपी एक ट्रोकार का उपयोग करके बनाए गए पंचर के माध्यम से किया गया था, तो घाव को सुखाया जाता है और एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग के साथ बंद कर दिया जाता है।

अनुसंधान के प्रकार

लक्ष्यों को ध्यान में रखते हुए, एंडोस्कोपी चिकित्सीय, नैदानिक ​​और उपचार-नैदानिक ​​हो सकता है, समय को ध्यान में रखते हुए - आपातकालीन, नियोजित, तत्काल या विलंबित। डायग्नोस्टिक एंडोस्कोपी के दर्जनों प्रकार हैं जिन्हें कई बड़े समूहों में जोड़ा जा सकता है:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग की एंडोस्कोपी. इनमें एसोफैगोस्कोपी, गैस्ट्रोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी, सिग्मोइडोस्कोपी, कोलेडोस्कोपी, डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी और कई अन्य एंडोस्कोपी शामिल हैं। अधिकांश अध्ययन प्राकृतिक उद्घाटन, नैदानिक ​​लैप्रोस्कोपी के माध्यम से - एक पंचर के माध्यम से, कोलेडोकोस्कोपी - एक सर्जिकल चीरा के माध्यम से किए जाते हैं।
• महिला जननांग अंगों की एंडोस्कोपिक परीक्षा. इसमें हिस्टेरोस्कोपी और डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी शामिल है। हिस्ट्रोस्कोपी जननांग पथ के माध्यम से किया जाता है, डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी - पूर्वकाल पेट की दीवार के पंचर के माध्यम से।
• श्वसन प्रणाली और छाती गुहा की एंडोस्कोपिक परीक्षा. इनमें ब्रोंकोस्कोपी, मीडियास्टिनोस्कोपी और डायग्नोस्टिक थोरैकोस्कोपी शामिल हैं। ब्रोंकोस्कोपी प्राकृतिक उद्घाटन (नाक मार्ग या ऑरोफरीनक्स), मीडियास्टिनोस्कोपी और डायग्नोस्टिक थोरैकोस्कोपी के माध्यम से छाती के पंचर के माध्यम से किया जाता है।
• मूत्र पथ की एंडोस्कोपी. इनमें नेफ्रोस्कोपी, यूरेटेरोस्कोपी, सिस्टोस्कोपी और यूरेरोस्कोपी शामिल हैं। नेफ्रोस्कोपी एक प्राकृतिक उद्घाटन (डिवाइस को मूत्रमार्ग, मूत्राशय और मूत्रवाहिनी के माध्यम से डाला जाता है), काठ का क्षेत्र में एक पंचर, या एक सर्जिकल चीरा के माध्यम से किया जा सकता है। बाकी शोध प्राकृतिक उद्घाटन के माध्यम से किया जाता है।
• जोड़ों की एंडोस्कोपिक जांच(आर्थोस्कोपी)। उन्हें बड़े और मध्यम जोड़ों पर किया जाता है, उन्हें हमेशा एक पंचर के माध्यम से किया जाता है।

एंडोस्कोपी पारंपरिक हो सकती है, एक दाग (क्रोमोसिस्टोस्कोपी, अन्नप्रणाली, पेट और बड़ी आंत की क्रोमोस्कोपी) या बायोप्सी के साथ।

संकेत

एंडोस्कोपी का उद्देश्य एक संदिग्ध दर्दनाक चोट, एक पुरानी बीमारी, या एक या किसी अन्य अंग में रोग संबंधी परिवर्तनों के परिणामस्वरूप होने वाली आपात स्थिति का निदान करना हो सकता है। एंडोस्कोपी निदान को स्पष्ट करने और उन मामलों में विभेदक निदान करने के लिए निर्धारित है जहां अन्य अध्ययन मौजूदा विकृति की प्रकृति को स्पष्ट रूप से स्थापित नहीं करते हैं। इसके अलावा, अध्ययन का उपयोग उपचार की रणनीति और गतिशील अवलोकन की प्रक्रिया को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

स्त्री रोग में एंडोस्कोपी का उपयोग गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग और गर्भाशय गुहा की जांच करने की प्रक्रिया में किया जाता है। हिस्टेरोस्कोपी का उपयोग महिलाओं में बांझपन, गर्भाशय रक्तस्राव और गर्भपात के कारणों की पहचान करने के लिए किया जाता है। अध्ययन अंतर्गर्भाशयी आसंजन, फाइब्रॉएड, पॉलीप्स, कटाव, एंडोमेट्रियोसिस, कैंसर, सूजन संबंधी बीमारियों और श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन के साथ अन्य रोग स्थितियों की संदिग्ध उपस्थिति के लिए निर्धारित है। कोल्पोस्कोपी के दौरान, रंग समाधान के साथ विशेष नमूनों का उपयोग किया जा सकता है - यह आपको म्यूकोसल दोषों का पता लगाने की अनुमति देता है जो सामान्य परीक्षा के दौरान दिखाई नहीं देते हैं।

फुफ्फुस विज्ञान में एंडोस्कोपी का व्यापक रूप से फेफड़े, ब्रांकाई, फुस्फुस और मीडियास्टिनम के रोगों के निदान की प्रक्रिया में उपयोग किया जाता है। ब्रोंकोस्कोपी का उपयोग नियोप्लाज्म, भड़काऊ प्रक्रियाओं, रक्तस्राव के स्रोत और ब्रोंची के विकास में असामान्यताओं का पता लगाने के लिए किया जाता है। एंडोस्कोपी के दौरान, थूक एकत्र किया जा सकता है और बाद में ऊतकीय या साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए ऊतक का नमूना लिया जा सकता है। थोरैकोस्कोपी इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में वृद्धि, फेफड़ों में फैलने और फोकल प्रक्रियाओं के संदेह, अस्पष्ट एटियलजि के न्यूमोथोरैक्स, आवर्तक फुफ्फुस और श्वसन प्रणाली के अन्य घावों के साथ किया जाता है।

मूत्रमार्ग, मूत्राशय, गुर्दे और मूत्रवाहिनी की स्थिति का मूल्यांकन करने के लिए मूत्र पथ की एंडोस्कोपी का उपयोग किया जाता है। विधि सौम्य और घातक नवोप्लाज्म, विकासात्मक विसंगतियों, पथरी और भड़काऊ प्रक्रियाओं का पता लगाने की अनुमति देती है। एंडोस्कोपी का उपयोग मुख्य रूप से अन्य तरीकों की अपर्याप्त सूचना सामग्री के साथ निदान और विभेदक निदान को स्पष्ट करने के चरण में किया जाता है। यह दर्द, पेशाब संबंधी विकार, हेमट्यूरिया, आवर्तक सूजन, फिस्टुलस की उपस्थिति आदि के लिए निर्धारित है। एंडोस्कोपी की प्रक्रिया में, डाई समाधान का उपयोग किया जा सकता है, साथ ही साइटोलॉजिकल या हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए नमूनाकरण भी किया जा सकता है।

जोड़ों की जांच के लिए आर्थोस्कोपी एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण एंडोस्कोपिक विधि है। आमतौर पर सर्वेक्षण के अंतिम चरण में उपयोग किया जाता है। आपको हड्डियों के आर्टिकुलर सिरों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है, उन्हें हाइलिन उपास्थि, कैप्सूल, स्नायुबंधन और संयुक्त के श्लेष झिल्ली के साथ कवर करता है। यह अज्ञात मूल के दर्द, हेमर्थ्रोसिस, आवर्तक सिनोव्हाइटिस, दर्दनाक चोटों और जोड़ों के अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक रोगों के लिए निर्धारित है।

मतभेद

नियोजित एंडोस्कोपी के लिए सामान्य contraindications इस शारीरिक क्षेत्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के कारण खोखले अंगों की पेटेंट का उल्लंघन है (सिकाट्रिक सख्ती के साथ, आस-पास के अंगों में पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित संपीड़न, चोटों में शारीरिक संबंधों में परिवर्तन, आदि), कोरोनरी के तीव्र विकार और मस्तिष्क परिसंचरण, हृदय और श्वसन चरण III अपर्याप्तता, पीड़ा और बेहोशी (उन स्थितियों के अपवाद के साथ जब रोगी संज्ञाहरण के अधीन होता है)।

नियोजित एंडोस्कोपी के लिए मतभेद के रूप में, रोगी की सामान्य गंभीर स्थिति, रक्त के थक्के विकार, मानसिक विकार, पुरानी बीमारियों का तेज होना (मधुमेह मेलेटस, गुर्दे और हृदय की विफलता का विघटन), सामान्य तीव्र संक्रमण और क्षेत्र में स्थानीय भड़काऊ प्रक्रियाएं। प्राकृतिक छिद्र या कथित सर्जिकल चीरों पर भी विचार किया जाता है।

सामान्य लोगों के साथ, कुछ प्रकार की नियोजित एंडोस्कोपी के लिए विशेष मतभेद हैं। उदाहरण के लिए, मासिक धर्म के दौरान हिस्टेरोस्कोपी नहीं की जाती है, पेट की महाधमनी धमनीविस्फार के लिए गैस्ट्रोस्कोपी को contraindicated है, आदि। आपातकालीन स्थितियों में, रोगी की एगोनल स्थिति को एंडोस्कोपी के लिए एक पूर्ण contraindication माना जाता है, अन्य मामलों में, अध्ययन की संभावना और आवश्यकता व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। .

एंडोस्कोपी की तैयारी

अध्ययन के प्रकार और पहचाने गए दैहिक विकृति के आधार पर, प्रक्रिया शुरू करने से पहले, रोगी को एक सामान्य परीक्षा (सामान्य रक्त परीक्षण, जैव रासायनिक यूरिनलिसिस, कोगुलोग्राम, ईसीजी, छाती का एक्स-रे) और विभिन्न विशेषज्ञों के परामर्श के लिए भेजा जा सकता है। कार्डियोलॉजिस्ट, नेफ्रोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, आदि)। ) एक सबनेस्थेटिक अध्ययन करने से पहले, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और चिकित्सक द्वारा एक परीक्षा अनिवार्य है।

तैयारी योजना अध्ययन किए गए अंग पर निर्भर करती है। ब्रोंची और ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग की एंडोस्कोपी से पहले, आपको 8-12 घंटे तक पानी और भोजन पीने से बचना चाहिए। कोलोनोस्कोपी से पहले, जुलाब या एनीमा का उपयोग करके आंतों को साफ करना आवश्यक है। सिस्टोस्कोपी से पहले, आपको अपने मूत्राशय को खाली करना होगा। हिस्टेरोस्कोपी से पहले, आपको एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा से गुजरना चाहिए, जघन के बालों को शेव करना चाहिए, आंतों और मूत्राशय को खाली करना चाहिए।

डॉक्टर रोगी को अध्ययन के दौरान प्रक्रिया की विशेषताओं और आचरण के नियमों के बारे में बताता है। ब्रोंची और ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग की एंडोस्कोपी के दौरान, रोगी को डेन्चर हटाने के लिए कहा जाता है। रोगी को एक मेज या विशेष कुर्सी पर सुपाइन या साइड पोजीशन में लेटने के लिए कहा जाता है। दर्द से राहत, श्लेष्मा झिल्ली के स्राव के स्तर को कम करने, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस को खत्म करने और रोगी की मनो-भावनात्मक स्थिति को सामान्य करने के लिए दवाएं दी जाती हैं। एंडोस्कोपी के अंत में, विशेषज्ञ आगे के व्यवहार पर सिफारिशें देता है, एक निष्कर्ष तैयार करता है, इसे उपस्थित चिकित्सक को सौंपता है या रोगी को देता है।

मास्को में एंडोस्कोपी की लागत

एंडोस्कोपिक परीक्षाएं जटिलता के विभिन्न स्तरों की नैदानिक ​​प्रक्रियाओं का एक अत्यंत विस्तृत समूह हैं, जो विभिन्न प्रकार की तकनीकों के लिए महत्वपूर्ण मूल्य में उतार-चढ़ाव का कारण बनती हैं। विधि की लागत अध्ययन के तहत क्षेत्र से प्रभावित होती है, हेरफेर की मात्रा (उदाहरण के लिए, एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी गैस्ट्रोस्कोपी की तुलना में अधिक महंगा है, और कोलोनोस्कोपी सिग्मायोडोस्कोपी की तुलना में अधिक महंगा है), अतिरिक्त क्रियाएं करने की आवश्यकता (सामग्री का नमूना, चिकित्सीय उपाय) . संज्ञाहरण के तहत एक अध्ययन करते समय, मॉस्को में एंडोस्कोपी की कीमत बढ़ जाती है, एनेस्थेटिक टीम की श्रम लागत और एनेस्थेटिक दवा की लागत को ध्यान में रखते हुए।