पैंटोप्राजोल: सबसे मजबूत में से योग्य। प्रोटॉन पंप अवरोधकों को तेजी से चयापचय करने वाले व्यक्तियों में रबप्राजोल और एसोमप्राजोल की एंटीसेकेरेटरी कार्रवाई की तुलनात्मक प्रभावकारिता

20.01.2017

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) सबसे आम एसिड-निर्भर बीमारी है, और इसकी पहचान की आवृत्ति दुनिया भर में बढ़ती जा रही है (जी. आर। लॉकेट अल।, 1997; एस। बोर एट अल।, 2005)। जीईआरडी के प्रबंधन का मुख्य लक्ष्य इंट्रागैस्ट्रिक पीएच> 4 को बनाए रखना है। भाटा ग्रासनलीशोथ के उपचार में सबसे प्रभावी प्रोटॉन पंप अवरोधक (PPIs) (J. Dent et al।, 1999; P. O. Katzet al।, 2013) हैं।

एसिड-दमनकारी कार्रवाई का आकलन करने के लिए सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल और संवेदनशील तरीकों में से एक इंट्रागैस्ट्रिक पीएच (एस। शि, यू। क्लॉट्ज़, 2008) की 24 घंटे की निगरानी है। साथ ही, पीपीआई की प्रभावशीलता को दर्शाने वाले मुख्य मापदंडों को 24 घंटों में औसत पीएच मान, औसत समय (प्रतिशत के संदर्भ में) पीएच> 4, और बाद में पर्याप्त एसिड-दमनकारी प्रभाव की शुरुआत की दर माना जाता है। पहली खुराक लेना (N. J. बेलेट अल।, 1992)।

साइटोक्रोम P450 2C19 (CYP2C19) जीनोटाइप और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (H. पाइलोरी) संक्रमण पीपीआई की पेट के एसिड को कम करने की क्षमता पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकते हैं। CYP2C19 की कम गतिविधि वाले रोगियों में, तथाकथित धीमी मेटाबोलाइज़र, PPI का एसिड-कम करने वाला प्रभाव इस एंजाइम की उच्च गतिविधि वाले रोगियों की तुलना में अधिक स्पष्ट होता है, जो कि "फास्ट मेटाबोलाइज़र" (E. J. डिक्सन, आर) है। . सी. स्टुअर्ट, 2003)। विभिन्न आबादी में उच्च CYP2C19 गतिविधि के साथ CYP2C19 जीनोटाइप की आवृत्ति 20% तक पहुंच सकती है (जेड। डेस्टा एट अल।, 2002; ए। सेलेबी एट अल।, 2009)।
समस्या के महत्व को देखते हुए, हाल के वर्षों में इंट्रागैस्ट्रिक पीएच पर विभिन्न पीपीआई के प्रभाव के तुलनात्मक मूल्यांकन पर कई अध्ययन किए गए हैं; हालांकि, इनमें से अधिकांश अध्ययनों में केवल दो दवाओं की तुलना की गई है।
इस अध्ययन का उद्देश्य जीईआरडी के रोगियों में एसोमप्राजोल 40 मिलीग्राम, रैबेप्राजोल 20 मिलीग्राम, लैंसोप्राजोल 30 मिलीग्राम, और पैंटोप्राजोल 40 मिलीग्राम इंट्रागैस्ट्रिक पीएच> 4 और 24 घंटे के पीएच के प्रभावों का मूल्यांकन करना था, जो कि जीईआरडी के रोगियों में "रैपिड मेटाबोलाइजर्स" हैं। CYP2C19 जीनोटाइप और एच। पाइलोरी के लिए नकारात्मक।

सामग्री और तरीके
अध्ययन में एच। पाइलोरी-नकारात्मक रोगियों को जीईआरडी के साथ 18 वर्ष की आयु में पिछले 6 महीनों के लिए सप्ताह में कम से कम एक बार होने वाली ईर्ष्या और / या पुनरुत्थान के साथ शामिल किया गया था। बहिष्करण मानदंड: गैस्ट्रिक स्फिंक्टर बाधा, हाइटल हर्निया> 2 सेमी, सक्रिय पेप्टिक अल्सर, ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग का कैंसर, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सर्जरी का इतिहास, गतिशीलता विकार (प्रणालीगत काठिन्य, अचलासिया, आदि), एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस, तथाकथित अलार्म लक्षण। घातक नवोप्लाज्म (रक्तगुल्म, डिस्पैगिया, ओडिनोफैगिया, मेलेना), गर्भावस्था या दुद्ध निकालना के संबंध में।
उपचार से पहले, सभी रोगियों ने एक पूर्ण शारीरिक परीक्षा, एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी, एच। पाइलोरी संक्रमण को बाहर करने के लिए एक यूरिया सांस परीक्षण, और CYP2C19 उत्परिवर्तन स्थिति का निर्धारण किया। अध्ययन में जंगली (गैर-उत्परिवर्तित) CYP2C19 जीनोटाइप वाले रोगी शामिल थे; होमो- या विषमयुग्मजी CYP2C19 म्यूटेशन वाले रोगियों को भागीदारी से बाहर रखा गया था।
अध्ययन शुरू होने से 2 सप्ताह पहले पीपीआई, हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर विरोधी, प्रोकेनेटिक्स और एंटीस्पास्मोडिक्स की अनुमति नहीं थी। रोगी उपचार शुरू करने से एक दिन पहले तक लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए एंटासिड का उपयोग कर सकते हैं।
मरीजों को एसोमप्राजोल 40 मिलीग्राम (एंटरिक-कोटेड टैबलेट), रैबेप्राजोल 20 मिलीग्राम (एंटरिक-कोटेड टैबलेट), लैंसोप्राजोल 30 मिलीग्राम (माइक्रोपेलेट कैप्सूल), या पैंटोप्राजोल 40 मिलीग्राम (एंटरिक-कोटेड टैबलेट) क्यूडी 30 मिनट पहले प्राप्त करने के लिए 4 समूहों में यादृच्छिक किया गया था। मानक नाश्ता।
अन्नप्रणाली और पेट के पीएच का 24 घंटे का माप एक ओरियन पीएच मीटर का उपयोग करके किया गया था और दो इलेक्ट्रोड को 5 सेमी ऊपर और निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के नीचे 10 सेमी नीचे रखा गया था।
अध्ययन के 6 दिनों के दौरान, सभी भोजन मानकीकृत थे; नाश्ता, दोपहर का भोजन और रात का खाना क्रमशः 9:30, 13:00 और 19:00 बजे परोसा गया। मरीजों को शराब, अम्लीय या क्षारीय पेय का सेवन करने की अनुमति नहीं थी।

परिणाम
अध्ययन में 56 रोगी शामिल थे - प्रत्येक समूह में 14 रोगी। प्रोटोकॉल विचलन के कारण, 7 लोगों को बाहर रखा गया था, इसलिए अंतिम विश्लेषण में 49 रोगियों को शामिल किया गया था।
प्रारंभिक नैदानिक ​​​​और जनसांख्यिकीय विशेषताओं के अनुसार, समूह सांख्यिकीय रूप से भिन्न नहीं थे (तालिका)। उपचार से पहले, एसोमप्राजोल, रैबेप्राजोल, लैंसोप्राजोल और पैंटोप्राजोल के लिए 24 घंटे के इंट्रागैस्ट्रिक पीएच>4 का समय 2.4% (95% सीआई 0.3-14.3), 7.4% (0.9-11 .3), 2.8% (0.4-15.5) था। ) और 6.4% (0.7-14.9) क्रमशः, समूहों के बीच महत्वपूर्ण अंतर के बिना (पी> 0.05)। उपचार के पहले दिन, संबंधित आंकड़े 56% (21-87), 58% (31-83), 57% (33-91) और 27% (5-77) थे, 5वें दिन - 68% (36-90), 63% (22-82), 65% (35-99) और 61% (35-98)। इंट्रागैस्ट्रिक पीएच समय> 4 के संदर्भ में, एसोमप्राज़ोल, रैबेप्राज़ोल और लैंसोप्राज़ोल सांख्यिकीय रूप से पहले दिन पैंटोप्राज़ोल से काफी बेहतर थे, लेकिन समूहों के बीच का अंतर 5 दिन में बंद हो गया।
पहले दिन एसोमप्राजोल, रैबेप्राजोल, लैंसोप्राजोल और पैंटोप्राजोल के लिए 24 घंटे का इंट्रागैस्ट्रिक पीएच 5वें दिन 4.2 (1.4-5.9), 4.4 (2.0-5.1), 4.1 (2.7-5.2) और 2.1 (1.0-6.0) था। - 4.5 (2.5-6.2), 4.6 (2.2-5 .5), 4.4 (2.8-6.0) और 4.4 (2.3-5.6), क्रमशः। इस सूचक के अनुसार, एसोमप्राजोल, रैबेप्राजोल और लैंसोप्राजोल पहले दिन पैंटोप्राजोल से काफी बेहतर थे।
पहली खुराक के बाद इंट्रागैस्ट्रिक पीएच> 4 तक पहुंचने के लिए आवश्यक समय क्रमशः एसोमप्राजोल, लैंसोप्राजोल और रबप्राजोल के लिए 3, 4 और 6 घंटे था। पैंटोप्राज़ोल समूह में, पीएच अंतर्ग्रहण के 3 2 घंटे बाद तक पहुंच गया, लेकिन फिर 6 वें घंटे तक नहीं बदला।
पहली खुराक के 3 घंटे बाद एसोमप्राजोल, रैबेप्राजोल, लैंसोप्राजोल और पैंटोप्राजोल के लिए औसत इंट्रागैस्ट्रिक पीएच 4 ± 0.5 था; 2.6 ± 0.6; 3±0.5 और 2.9±0.7; 4 घंटे के बाद - 4.1±0.6; 3.2 ± 0.5; 4±0.5 और 2.9±0.6; 6 घंटे के बाद - 4.8±0.6; 4±0.5; क्रमशः 4.3 ± 0.7 और 3.2 ± 0.7। एसोमेप्राज़ोल 3 घंटे के बाद रबप्राज़ोल, लैंसोप्राज़ोल और पैंटोप्राज़ोल से सांख्यिकीय रूप से काफी बेहतर था (पी<0,05), а также пантопразол через 4 и 6 ч после приема (р<0,05).
पहली खुराक के बाद पीएच> 4 तक पहुंचने के लिए आवश्यक समय के संबंध में, एसोमप्राज़ोल ने सबसे तेज़ प्रभाव दिखाया, इसके बाद लैंसोप्राज़ोल, रबप्राज़ोल और पैंटोप्राज़ोल समय के बढ़ते क्रम में दिखाई दिए। 4 उपचार समूहों में प्राप्त प्रति घंटा पीएच मान चित्र में दिखाया गया है।

बहस
अध्ययन के परिणामों से पता चला है कि जीईआरडी के रोगियों में जो एच। पाइलोरी से संक्रमित नहीं हैं और तथाकथित फास्ट मेटाबोलाइज़र के प्रकार से संबंधित हैं, एसोमप्राज़ोल, रैबेप्राज़ोल और लैंसोप्राज़ोल पहले दिन इंट्रागैस्ट्रिक पीएच> 4 के मामले में पैंटोप्राज़ोल से काफी बेहतर प्रदर्शन करते हैं। उपचार के लिए, जबकि पर्याप्त एसिड दमन की शुरुआत की दर के मामले में एसोमप्राजोल अन्य सभी पीपीआई से बेहतर साबित हुआ। ये डेटा मोटे तौर पर अन्य अध्ययनों में देखे गए लोगों के अनुरूप हैं।
तो, स्वीडन के वैज्ञानिकों ने एसोमप्राजोल 40 मिलीग्राम की तुलना लैंसोप्राजोल 30 मिलीग्राम, ओमेप्राजोल 20 मिलीग्राम, पैंटोप्राजोल 40 मिलीग्राम और रबप्राजोल 20 मिलीग्राम से की। एसोमेप्राज़ोल ने अन्य सभी पीपीआई को इंट्रागैस्ट्रिक पीएच समय> 4 दिन 1 और 5 उपचार (के। रोह्स एट अल।, 2004) में बेहतर प्रदर्शन किया।
K.Miner एट अल द्वारा एक अध्ययन में। (2003) जीईआरडी के साथ एच। पाइलोरी-नकारात्मक रोगियों में, इंट्रागैस्ट्रिक पीएच के संदर्भ में चिकित्सा के 5 वें दिन एसोमप्राजोल 40 मिलीग्राम / दिन लैंसोप्राजोल 30 मिलीग्राम / दिन, पैंटोप्राजोल 40 मिलीग्राम / दिन, रैबेप्राजोल 20 मिलीग्राम / से सांख्यिकीय रूप से काफी बेहतर था। दिन और ओमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम / दिन
एन. जी.हुनफेल्ड एट अल। (2012) में पाया गया कि एसोमप्राजोल 40 मिलीग्राम ने रबप्राजोल 20 मिलीग्राम की तुलना में बेहतर प्रभावकारिता और तेज एसिड दमन प्रदान किया।
इन विट्रो अध्ययनों के अनुसार, अन्य पीपीआई की तुलना में पैंटोप्राज़ोल की क्रिया की धीमी शुरुआत दो कारकों के कारण हो सकती है: पैंटोप्राज़ोल का कम पीकेए1 और पीकेए2 मान और सीवाईपी2सी19 द्वारा इसका तरजीही चयापचय।

निष्कर्ष
वर्तमान अध्ययन से पता चला है कि गैर-एच। पाइलोरी-संक्रमित "रैपिड मेटाबोलाइज़र" जीईआरडी रोगियों में, पैंटोप्राज़ोल उपचार के पहले दिन एसोमप्राज़ोल, लैंसोप्राज़ोल और रबप्राज़ोल की तुलना में कम शक्तिशाली पीपीआई था। उपचार के 5वें दिन, यह अंतर गायब हो जाता है। पहली खुराक के बाद इंट्रागैस्ट्रिक पीएच> 4 बढ़ाने के लिए आवश्यक समय के संबंध में, एसोमप्राज़ोल का सबसे तेज़ प्रभाव होता है, इसके बाद लैंसोप्राज़ोल और रबप्राज़ोल होता है।
प्राप्त परिणाम जीईआरडी के रोगियों के उपचार के लिए "मांग पर" आधार पर निर्धारित पीपीआई के चुनाव में व्यावहारिक महत्व के हो सकते हैं।

लेख संक्षिप्त रूप में छपा है।
ग्रंथ सूची संशोधन के अधीन है।

सेलेबी ए।, आयडिन डी।, कोकमन ओ। एट अल। प्रभावों की तुलना
एसोमप्राजोल 40 मिलीग्राम, रैबेप्राजोल 20 मिलीग्राम, लैंसोप्राजोल 30 मिलीग्राम,
और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग वाले व्यापक मेटाबोलाइज़र रोगियों में इंट्रागैस्ट्रिक पीएच पर पैंटोप्राज़ोल 40 मिलीग्राम। तुर्क जे गैस्ट्रोएंटेरोल 2016; 27:408-414।

अंग्रेजी से अनुवादित। एलेक्सी टेरेशचेंको

विषय द्वारा आँकड़े गैस्ट्रोएंटरोलॉजी

22.04.2019 गैस्ट्रोएंटरोलॉजीचिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम: एटियोपैथोजेनेसिस से चिकित्सा तक

इर्रिटेबल बोवेल सिंड्रोम (IBS) गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (GIT) का एक सामान्य क्रॉनिक, रिलैप्सिंग फंक्शनल डिजीज है, जिसमें रिलैप्सिंग कोर्स होता है। यह विकृति पेट में दर्द, सूजन और मल त्याग की लय में परिवर्तन की विशेषता है। ...

22.04.2019 गैस्ट्रोएंटरोलॉजीप्रोबायोटिक उपभेदों के लिए साक्ष्य आधार का अद्यतन: फोकस में लैक्टोबैसिलस रेयूटेरी डीएसएम 17938

माइक्रोबियल आंत को संशोधित करने के लिए नए तरीकों का विकास, चिकित्सा विज्ञान के सबसे आशाजनक क्षेत्रों में से एक। विभिन्न नैदानिक ​​विकृति के जटिल प्रबंधन में प्रोबायोटिक्स की प्रभावशीलता के बारे में बहुत सी नई जानकारी है। इस विषय पर पहले यूक्रेनी वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलन PRO / PRE BIOTIC 2019 पर चर्चा की गई थी, जो कीव में 20-21 फरवरी को हुआ था। आंत्र पथ के कार्यात्मक विकारों के उपचार और रोकथाम में प्रोबायोटिक तैयारियों की भूमिका पर विशेष ध्यान दिया गया। ...

यकृत के संक्रमण से लगभग 20 विभिन्न भाषणों के रक्त की मात्रा में वृद्धि होती है, जो संभावित रूप से मस्तिष्क की शिथिलता की ओर ले जाती है - तथाकथित यकृत एन्सेफैलोपैथी। ...

इस मुद्दे पर इंटरनेट पर कभी-कभी गलत जानकारी होती है, तो आइए एक करीब से देखें।

omeprazoleतथा rabeprazoleको देखें प्रोटॉन पंप निरोधी(आईपीपी)। पर्याय - प्रोटॉन पंप अवरोधक. ये दवाएं हैं जो पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड (एचसीएल) के स्राव को दबाती हैं, इसलिए उन्हें इस प्रकार वर्गीकृत किया जाता है विरोधी स्रावी एजेंटऔर पेट की अति अम्लता के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। प्रोटॉन पंप अवरोधक (प्रोटॉन पंप अवरोधक) स्राव को कम करते हैं हाइड्रोजन आयन(एच +, या प्रोटॉन) पेट की पार्श्विका (पार्श्विका) कोशिकाएं। स्राव तंत्र में एक हाइड्रोजन आयन (H +) को बाहर निकालने के बदले कोशिका में एक बाह्य पोटेशियम आयन (K +) का प्रवेश होता है।

वर्गीकरण और विशेषताएं

वर्तमान में लागू 3 समूहपेट में अम्लता को कम करने वाली दवाएं:

1. प्रोटॉन पंप निरोधी- सबसे शक्तिशाली एंटीसेकेरेटरी एजेंट हैं जो पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के गठन को दबाते हैं। दिन में 1-2 बार लिया जाता है;
2. एच 2 ब्लॉकर्स("राख-दो" पढ़ें) - कम एंटीसेकेरेटरी दक्षता है और इसलिए इसे केवल हल्के मामलों में ही निर्धारित किया जा सकता है। दिन में 2 बार लिया। गैस्ट्रिक म्यूकोसा के पार्श्विका कोशिकाओं के हिस्टामाइन (एच 2 -) रिसेप्टर्स को ब्लॉक करें। एच 2 ब्लॉकर्स में शामिल हैं रेनीटिडिनतथा फैमोटिडाइन.

   संदर्भ के लिए: एच 1एलर्जी के खिलाफ अवरोधकों का उपयोग किया जाता है ( लोराटाडाइन, डिपेनहाइड्रामाइन, सेटीरिज़िनऔर आदि।)।

3. antacids(अनुवाद में " एसिड के खिलाफ"") - का मतलब मैग्नीशियम या एल्यूमीनियम यौगिकों पर आधारित है, जो पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड को जल्दी से बेअसर (बांध) कर देता है। इसमे शामिल है अल्मागेल, फॉस्फालुगेल, मालोक्सऔर अन्य। वे जल्दी से कार्य करते हैं, लेकिन थोड़े समय के लिए (1 घंटे के भीतर), इसलिए उन्हें अक्सर लेना पड़ता है - खाने के 1.5-2 घंटे बाद और सोते समय। हालांकि एंटासिड पेट में अम्लता को कम करते हैं, फिर भी वे तंत्र द्वारा हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को एक साथ बढ़ाते हैं नकारात्मक प्रतिपुष्टि, इसलिये शरीर पीएच को वापस करने की कोशिश करता है (अम्लता का स्तर, यह 0 से 14 तक हो सकता है; 7 से नीचे - अम्लीय, 7 से ऊपर - क्षारीय, बिल्कुल 7 - तटस्थ) पिछले मूल्यों (पेट में सामान्य पीएच 1.5-2 है) )

प्रति प्रोटॉन पंप निरोधीसंबद्ध करना:

• (व्यापार के नाम - ओमेज़, लोसेक, अल्टोपो);
• (व्यापार के नाम - नेक्सियम, एमेनेरा);
• Lansoprazole(व्यापार के नाम - लैंसिड, लैंज़ोप्टोल);
• पैंटोप्राज़ोल(व्यापार के नाम - नोलपाज़ा, नियंत्रण, सैनप्राज़ी);
• rabeprazole(व्यापार के नाम - Pariet, Noflux, Ontime, Zulbex, Hairabezol).

कीमत की तुलना

omeprazoleसे कई गुना सस्ता है rabeprazole.

14 फरवरी, 2015 को मास्को में 20 मिलीग्राम 30 कैप्सूल के जेनेरिक (एनालॉग्स) की कीमत 30 से 200 रूबल तक है। एक महीने के उपचार के लिए, आपको 2 पैक चाहिए।

मूल दवा की कीमत पैरियेट (rabeprazole) 20 मिलीग्राम 28 टैब। - 3600 रगड़। एक महीने के उपचार के लिए, 1 पैक की आवश्यकता होती है।
(एनालॉग्स) रबप्राजोल बहुत सस्ते हैं:

• समय पर 20 मिलीग्राम 20 टैब। - 1100 रूबल।
• ज़ुल्बेक्स 20 मिलीग्राम 28 टैब। - 1200 रगड़।
• हेयरबेज़ोल 20 मिलीग्राम 15 टैब। - 550 रूबल।

इस तरह, इलाज का खर्चा प्रति महीनेलगभग 200 रूबल (40 मिलीग्राम / दिन) है, rabeprazoleका उपयोग करते हुए बालों का चकत्ता- लगभग 1150 रूबल। (20 मिलीग्राम / दिन)।

ओमेप्राज़ोल और एसोमप्राज़ोल के बीच अंतर

यह एक एस-स्टीरियोआइसोमर है (बाएं हाथ का ऑप्टिकल आइसोमर ), जो डेक्सट्रोरोटेटरी आइसोमर से उसी तरह भिन्न होता है जैसे कि एक बायां हाथ और दाहिना हाथ या बायां और दायां जूता अलग होता है। यह पता चला कि आर-आकार जिगर से गुजरने पर (एस-फॉर्म की तुलना में) बहुत मजबूत नष्ट हो जाता है और इसलिए पेट की पार्श्विका कोशिकाओं तक नहीं पहुंचता है। omeprazoleइन दो स्टीरियोइसोमर्स का मिश्रण है।

साहित्य के अनुसार, पर महत्वपूर्ण लाभ है हालांकि, अधिक महंगा है। के रूप में एक ही खुराक पर लिया गया .

कीमतव्यापार के नाम है:

• नेक्सियम 40 मिलीग्राम 28 टैब। - 3000 रगड़।
• इमानेरा 20 मिलीग्राम 28 टैब। - 500 रूबल। (एक महीने के लिए आपको 2 पैक चाहिए)।

अन्य पीपीआई की तुलना में रबप्राजोल के लाभ

1. प्रभाव rabeprazoleअंतर्ग्रहण के 1 घंटे के भीतर शुरू होता है और 24 घंटे तक रहता है। दवा व्यापक पीएच रेंज (0.8-4.9) में कार्य करती है।
2. मात्रा बनाने की विधिरबप्राजोल ओमेप्राजोल की तुलना में 2 गुना कम है, जो दवा की बेहतर सहनशीलता और कम दुष्प्रभाव देता है। उदाहरण के लिए, एक अध्ययन में, दुष्प्रभाव ( सिरदर्द, चक्कर आना, दस्त, मतली, त्वचा लाल चकत्ते) पर नोट किया गया 2% उपचार के दौरान rabeprazoleऔर कम से 15% उपचार के दौरान .
3. प्रवेश rabeprazoleआंतों से रक्त में (जैव उपलब्धता) भोजन के समय पर निर्भर नहीं करता है।
4. rabeprazole अधिक भरोसेमंदहाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को रोकता है, क्योंकि यकृत में इसका विनाश साइटोक्रोम P450 एंजाइम के वेरिएंट की आनुवंशिक विविधता पर निर्भर नहीं करता है। इस प्रकार, विभिन्न रोगियों में दवा के प्रभाव की बेहतर भविष्यवाणी करना संभव है। अन्य दवाओं की तुलना में कम रैबेप्राजोल अन्य दवाओं के चयापचय (विनाश) को प्रभावित करता है।
5. बंद करने के बाद rabeprazole नो रिबाउंड सिंड्रोम(रद्दीकरण), यानी। पेट में अम्लता के स्तर में कोई प्रतिपूरक तेज वृद्धि नहीं होती है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड का स्राव धीरे-धीरे (5-7 दिनों के भीतर) बहाल हो जाता है।

प्रोटॉन पंप अवरोधक लेने के लिए संकेत

• गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (एसोफैगस में अम्लीय पेट की सामग्री का भाटा),
• हाइड्रोक्लोरिक एसिड (ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम सहित) का पैथोलॉजिकल हाइपरसेरेटेशन,
• जटिल उपचार में, इसका उपयोग हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण (हेलिकोबैक्टर पाइलोरी) को मिटाने (समाप्त) करने के लिए किया जाता है, जो अल्सर और पुरानी गैस्ट्र्रिटिस का कारण बनता है।

टिप्पणी। सभी प्रोटॉन पंप अवरोधक अम्लीय वातावरण में टूटनाइसलिए, कैप्सूल या एंटेरिक टैबलेट के रूप में उपलब्ध हैं, जो पूरा निगलना(चबाया नहीं जा सकता)।

निष्कर्ष

संक्षेप में: रैबेप्राजोल एसोमप्राजोल > ओमेप्राजोल, लैंसोप्राजोल, पैंटोप्राजोल.

विवरण: rabeprazoleयह है बहुत सारे अवसरअन्य प्रोटॉन पंप अवरोधकों से पहले और प्रभावशीलता में तुलनीय है केवल , तथापि, उपचार rabeprazoleलागत से 5 गुना अधिक और थोड़ा अधिक महंगा .

साहित्य के अनुसार, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन की प्रभावशीलता उपचार के दौरान एक विशिष्ट प्रोटॉन पंप अवरोधक (कोई भी संभव है) की पसंद पर निर्भर नहीं करती है। खाने की नली में खाना ऊपर लौटनाअधिकांश लेखक अनुशंसा करते हैं rabeprazole.

उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ सादृश्य

के बीच प्रोटॉन पंप निरोधी 3 दवाएं बाहर खड़ी हैं:

• (साइड इफेक्ट के साथ मूल दवा),
• (ओमेप्राज़ोल के एस-स्टीरियोआइसोमर पर आधारित एक बेहतर तैयारी),
• rabeprazole(सबसे सुरक्षित)।

धमनी उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले समान अनुपात उपलब्ध हैं:

• amlodipine(दुष्प्रभावों के साथ)
• लेवमलोडाइपिन(न्यूनतम साइड इफेक्ट के साथ एस-स्टीरियोआइसोमर पर आधारित बेहतर तैयारी),
• लरकेनिडीपाइन(सबसे सुरक्षित)।

यह भी पढ़ें:

लेख पर 7 टिप्पणियाँ "कौन सा बेहतर है - ओमेप्राज़ोल या रबप्राज़ोल? रबप्राजोल के फायदे »

हेयरबेजोल लाभ:
12 साल की उम्र से बच्चों के लिए हेयरबेज़ोल की सिफारिश की जाती है !!!
हेराबेज़ोल का शेल्फ जीवन 3 वर्ष है।
अद्वितीय ब्रेल पैकेजिंग।
Hayrabezol भोजन के सेवन पर निर्भर नहीं है।

मेरी कहानी यह है: डॉक्टर ने मेरे लिए उल्टोप निर्धारित किया। एक ही आवेदन के बाद, गंभीर दुष्प्रभाव हुए: एक तेज सिरदर्द; शरमा गया और एक आंख में बुरी तरह देखने लगा; धड़कन और बुखार। मैंने डॉक्टर को इस बारे में बताया, लेकिन वह मुझ पर विश्वास नहीं करती - वह कहती है कि अल्टॉप और नियुक्त ओमेज़-इंस्टा से ऐसा कोई परिणाम नहीं हो सकता है। मैं घर आ गया, मैंने पढ़ने का फैसला किया, और यह एक ही उल्टा निकला, केवल एक अलग नाम के तहत!

सामान्य तौर पर, आपके लिए धन्यवाद, मैं प्रबुद्ध हो गया हूं और मैं एक भयानक दुष्प्रभाव के बिना एक सामान्य विकल्प की तलाश करूंगा। काश अब मुझे एक अच्छा गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट मिल जाता ... (((

1. 4 साल पहले, उसने गैस्ट्र्रिटिस का इलाज एक अल्टॉप के साथ किया, जाहिर है, इससे कोई फायदा नहीं हुआ, क्योंकि इस साल पहले ही पेट के क्षरण का पता चला था। ज़ुल्बेक्स निर्धारित किया गया था। मैं लगभग 2 गोलियों के साथ दूसरी दुनिया में चला गया: पहले दिन दवा लेने के एक घंटे बाद, मेरे गले में दर्द हुआ और खांसी शुरू हो गई, मेरी भूख गायब हो गई, दूसरे दिन सुबह पेट के निचले हिस्से में दर्द हुआ, जैसे सिस्टिटिस के साथ। मैंने एक और गोली लेने का फैसला किया। फिर से, सेवन के एक घंटे बाद, तापमान तेजी से 38.5 तक बढ़ गया, पीठ के निचले हिस्से में दर्द हुआ, सिर को कुछ भी समझ में नहीं आया, पूरे शरीर में दर्द, अंदर सब कुछ गड़गड़ाहट। मैंने बाद में साइड इफेक्ट्स में पढ़ा कि ज़ुल्बेक्स अक्सर फ्लू जैसी बीमारियों और जननांग प्रणाली के संक्रमण का कारण बनता है। और यह अभी भी सबसे सुरक्षित दवा है, आपका मतलब ??? उल्टोप, शुष्क मुँह और भूख न लगना के मामले में ऐसा नहीं था। वैसे, शायद मेरे लिए 20 मिलीग्राम की खुराक बहुत बड़ी है, क्योंकि। मेरा वजन 39 किलो है

   दुर्भाग्य से, ज़ुल्बेक्स (रैबेप्राज़ोल), इसके गुणों के बावजूद, उतना सुरक्षित नहीं है जितना शुरू में लग रहा था। दूसरी ओर, उल्टोप (ओमेप्राज़ोल) सामान्य थकान, सामान्य कमजोरी, वजन बढ़ना और बुखार पैदा करने में भी सक्षम है। इन प्रभावों को दवा के निर्देशों में वर्णित किया गया है। खुराक के लिए, आमतौर पर प्रति दिन 10 या 20 मिलीग्राम रबप्राजोल का उपयोग किया जाता है (20 मिलीग्राम से अधिक नहीं)। तो रबप्राजोल आपके लिए सही नहीं है, आपको ओमेप्राजोल पर वापस जाने की जरूरत है या एसोमेप्राजोल को आजमाएं।

2. टिप्पणी के लिए धन्यवाद। मैंने पढ़ा, लेकिन डॉक्टर ने उन्हें मुझे निर्धारित किया, जबकि उन्होंने कहा कि दवा अच्छी तरह से सहन की गई थी और इससे बहुत मदद मिली। और आप मुझे यह नहीं बताते कि शरीर से इसे पूरी तरह से खत्म होने में कितना समय लगता है? आज मैंने और गोलियां नहीं लीं, लेकिन तापमान अभी भी 37.3 के आसपास है, पीठ के निचले हिस्से में दर्द दूर हो गया है, गले में दर्द कम हो गया है, अब ऐसी कोई कमजोरी नहीं है, भूख वापस आ गई है। आखिरी बार मैंने 24 घंटे पहले दवा ली थी। मुझे उल्टे के बारे में याद आया कि मेरे बाल उससे बहुत झड़ने लगे थे (यह भी निर्देशों में लिखा है)।

   अपने आप में, रबप्राजोल शरीर से काफी जल्दी निकल जाता है, एक दिन के बाद केवल निशान रह जाते हैं, लेकिन दवा का प्रभाव लगभग एक दिन तक रहता है। सबसे अधिक संभावना है, 4-5 दिनों में दुष्प्रभाव पूरी तरह से गायब हो जाएंगे। एक प्रतिस्थापन के रूप में, आप या तो एसोमेप्राज़ोल की कोशिश कर सकते हैं, या एच 2 ब्लॉकर्स पर स्विच कर सकते हैं, लेकिन वे हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को बहुत कमजोर कर देते हैं।

3. नमस्ते! मैंने जीन की समीक्षा पढ़ी और थोड़ा प्रसन्न हुआ :) . ड्रॉपर को नेक्सियम से बदल दिया गया था। पहले तो ठंड और झटके का अहसास हुआ, फिर ऐसा महसूस हुआ कि किडनी से रेत आ रही है, दूसरे दिन मेरे गले में दर्द हुआ और तापमान 37 था, एक दो दिन फिर भी बढ़ गया, तालू पर घाव हो गया। मैंने इसे अपने नोट्स में पाया - उन्होंने मुझे ऐसी डायरी ले जाने के लिए कहा।

   धीरे-धीरे, दुष्प्रभाव गायब हो गए, दवा रद्द कर दी गई, लेकिन आहार सभी गर्मियों में मनाया गया, क्योंकि एक छोटी सी त्रुटि ने बाएं कंधे के ब्लेड के क्षेत्र में जलन पैदा कर दी। एक हफ्ते पहले, मैंने 1 नाइट कास्ट (जाहिरा तौर पर खाली पेट पर खेल से उकसाया) की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कंधे के ब्लेड में फिर से जलना शुरू कर दिया। फिर दाहिना हिस्सा बहुत बीमार हो गया और कमजोरी शुरू हो गई। मैंने सेटा को इबेरोगैस्ट, चीनी चाय के साथ मदद करने की कोशिश की, लेकिन मुझे दवाओं का सहारा लेना पड़ा। मैंने कल नेक्सियम पीना शुरू कर दिया - शाम को शरीर में दर्द और कमजोरी। आज मेरे पास दिन भर ताकत नहीं है, भयानक कमजोरी है, मैं मुश्किल से चल सकता हूं। गले में फिर चोट लगी और तापमान 37-37.5 तक पहुंच गया। पहले तो मुझे लगा कि मैं बीमार हूं, लेकिन बीमारी के कोई अन्य लक्षण नहीं हैं और कुल्ला करने से कोई फायदा नहीं होता है। वसंत ऋतु में मुझे ऐसा लग रहा था कि इतने सारे दुष्प्रभाव नहीं थे, कम से कम इतनी मजबूत कमजोरी तो नहीं थी। क्या दवा बदली जा सकती है? फैमोटिडाइन के बारे में आप क्या कह सकते हैं? इसके दुष्प्रभावों के बारे में?

   Pariet (rabeprazole), Nolpaza (pantoprazole), Nexium (esomeprazole) प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स के समूह से संबंधित हैं और समान दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं: बुखार और फ्लू जैसा सिंड्रोम। H2-ब्लॉकर्स (famotidine, ranitidine, roxatidine, nizatidine) कम बुखार का कारण बनते हैं, इसलिए आपको उन्हें आज़माना चाहिए। उनके अन्य दुष्प्रभाव हैं, लेकिन संभावना है कि आपके पास कोई या केवल थोड़ी सी राशि नहीं होगी। विशिष्ट दुष्प्रभावों के लिए वेबसाइट देखें। rlsnet.ruपहले उन H2 ब्लॉकर्स को आज़माएं जो कीमत के अनुकूल हों। सामान्य तौर पर, H2 ब्लॉकर्स प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स की तुलना में कमजोर होते हैं। सिमेटिडाइन का उपयोग न करें, यह बड़ी संख्या में प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के साथ एक पुरानी दवा है।

4. रबप्रोज़ोल (पैरिएट, नोफ्लक्स, ऑनटाइम, ज़ुल्बेक्स, हेयरबेज़ोल) का सबसे सुरक्षित एनालॉग क्या है?

   सिद्धांत रूप में, सभी एनालॉग्स समान होने चाहिए। ब्रांडेड दवा (संदर्भ, बाजार में प्रवेश करने वाली पहली) Pariet है। सामान्य तौर पर, यह माना जाता है कि सबसे अच्छी दवाएं यूरोपीय, अमेरिकी और इज़राइली निर्माता हैं। लेकिन ध्यान रखें कि रूस में कभी-कभी नकली बेचे जाते हैं। इसलिए, आप किसी भी एनालॉग (जेनेरिक) का उपयोग कर सकते हैं यदि यह आपकी मदद करता है और साइड इफेक्ट का कारण नहीं बनता है।

5. मैं 1994 से बीमार हूं। मेरे पास डायाफ्राम, प्रतिश्यायी भाटा ग्रासनलीशोथ, पेट के एंट्रम का क्षरण, सतही गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस के एसोफेजियल उद्घाटन की एक निश्चित प्रतिश्यायी हर्निया है। पहले पेट में अल्सर था और ग्रहणी 12 में निशान पाया गया था। निवास स्थान पर नियमित रूप से उपचार किया जाता है। लगातार (लगभग हर दिन) सहित उसने ओमेप्राज़ोल लिया, जिससे थोड़ी और थोड़े समय के लिए मदद मिली (कभी-कभी मुझे गंभीर नाराज़गी को दूर करने के लिए एक बार में कई गोलियां लेनी पड़ती थीं)। नाराज़गी लगभग कभी नहीं रुकती। लगभग उसी समय, मैंने वासोमोटर राइनाइटिस विकसित किया। सांस लेने के लिए कुछ भी नहीं था। नियुक्ति के द्वारा मैं हार्मोनल स्प्रे स्प्रे करता हूं। लगभग कोई मदद नहीं। पिछले 4-5 वर्षों में, उसने बहुत अधिक वजन (46 से 56-58 आकार तक) बढ़ाया है। बाल जल्दी ही झड़ जाएंगे। पिछले दो वर्षों में, वह झूमने लगी। घुटन का ऐसा दौरा पड़ा कि मैं नीला-बैंगनी हो गया। किसी कारण से, चिकित्सक ने एक पेनिसिलिन युक्त एंटीबायोटिक निर्धारित किया, जिससे मुझे हमेशा क्विन्के की एडिमा (मैंने चेतावनी दी) जैसी भयानक एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है। लंबे समय तक उसने हार्मोनल दवाओं (अस्पताल में) के साथ गोलियों और ड्रॉपर के साथ एलर्जी का इलाज किया। पिछला साल अधिक से अधिक घुटन भरा हो गया है। हीमोग्लोबिन घटकर 88, प्रोटीन 72-73 पर आ गया। अब मेरा एक हेमेटोलॉजिस्ट द्वारा इलाज किया जा रहा है: मध्यम गंभीरता का रक्ताल्पता, रक्ताल्पता हृदय। (मुझे सॉर्बिफर लेने के लिए मजबूर किया जाता है। हेमेटोलॉजिस्ट ने माल्टोफर को स्पष्ट रूप से मना किया है, वह ठीक नहीं होता है)। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट ने अब Pariet को नियुक्त किया है। मुझे इतनी महंगी दवा लेने की जरूरत पर शक था। लेकिन मैंने आपकी वेबसाइट पर दवाओं की प्रभावशीलता और उनसे होने वाली जटिलताओं के बारे में जानकारी पढ़ी, मुझे एहसास हुआ कि शायद वह ही मेरी मदद कर सकते हैं। और सांस की गंभीर कमी, ब्रोन्कोस्पास्म, वजन बढ़ना, बालों का झड़ना, धुंधली दृष्टि (वह चश्मे के साथ और बिना दोनों तरह से खराब दिखने लगी) के रूप में सभी जटिलताएं, वह बहुत कमजोर और बहुत अधिक हो गई, आप सब कुछ का वर्णन नहीं कर सकते ओमेप्राज़ोल से। मैंने कल्पना भी नहीं की थी कि ओमेप्राज़ोल अच्छे से अधिक नुकसान कर सकता है, और स्वास्थ्य के लिए बस खतरनाक हो सकता है, यह मुझे इतना विश्वसनीय और महत्वपूर्ण रूप से सस्ता लग रहा था।

   क्या अब मैं कभी सामान्य रूप से सांस ले पाऊंगा, क्या मेरी दृष्टि ठीक हो जाएगी, क्या मेरा वजन सामान्य हो जाएगा,...? (एलर्जी परीक्षण नकारात्मक हैं, मुझे पल्मोनोलॉजिस्ट के लिए एक रेफरल नहीं मिल सकता है)। क्या कोई पेशेवर रूप से मुझे जवाब दे सकता है, मुझे इससे निपटने के बारे में कुछ सलाह दें?

   रैबेप्राजोल और ओमेप्राजोल एक ही समूह से हैं, इसलिए उनके दुष्प्रभाव समान हैं। आमूलचूल सुधार की उम्मीद न करें।

   अस्थमा और वासोमोटर राइनाइटिस सबसे अधिक संभावना अन्नप्रणाली से ब्रांकाई में एसिड के भाटा से जुड़े होते हैं। यह एक सामान्य जटिलता है।

   ओमेप्राज़ोल अच्छी तरह से मदद क्यों नहीं करता है यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। सत्यापन के लिए दैनिक पीएच-मेट्री की जानी चाहिए।

   हालांकि, मुझे यकीन है कि ओमेप्राज़ोल काम करता है, और आपकी समस्याओं का असली कारण हाइटल हर्निया है। इसे खत्म करने का एकमात्र विकल्प (और फिर जीवन, सबसे अधिक संभावना है, सुधार करना शुरू हो जाएगा) सर्जरी है। आपकी स्थिति कुछ हद तक उपेक्षित है, इसलिए आपको ऑपरेशन (हीमोग्लोबिन वृद्धि, आदि) से पहले तैयारी की आवश्यकता होगी। हालांकि, आपको ऑपरेशन करने की आवश्यकता है, क्योंकि यह केवल खराब हो जाएगा।

इन दिनों पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति से मिलना इतना आसान नहीं है। ज्यादातर, कुपोषण, तनाव और एक गतिहीन जीवन शैली के कारण, जठरांत्र संबंधी मार्ग प्रभावित होता है। , जठरशोथ, पेट के अल्सर - यह निदान की पूरी सूची नहीं है कि हम में से प्रत्येक ने अपने जीवन में कम से कम एक बार सुना है।

पेट में भड़काऊ प्रक्रियाओं के उपचार के लिए, "प्रोटॉन पंप अवरोधक" समूह से संबंधित दवाओं का उपयोग किया जाता है। इन दवाओं में विभिन्न सक्रिय तत्व होते हैं, जैसे ओमेप्राज़ोल या एसोमप्राज़ोल। उनके बीच क्या अंतर है? इसी नाम की दवाओं के उदाहरण पर विचार करें।

दो दवाओं की तुलना करने से पहले, आपको उनमें से प्रत्येक के साथ खुद को परिचित करना होगा।

ओमेप्राज़ोल एक सक्रिय पदार्थ है जो पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन के लिए जिम्मेदार कोशिकाओं के काम को रोकता है। इसके आधार पर एक ही नाम की दोनों औषधियों का निर्माण किया जाता है।

ओमेप्राज़ोल की क्रिया का तंत्र काफी सरल है: एक बार मानव शरीर में, यह पार्श्विका कोशिकाओं पर कार्य करता है, एसिड के उत्पादन को रोकता है। इन कोशिकाओं में पदार्थ जमा हो जाने के कारण ओमेप्राजोल लेने का प्रभाव सेवन खत्म होने के बाद लगभग पांच से सात दिनों तक बना रहता है।

इसके अलावा, ओमेप्राज़ोल का एक निष्प्रभावी प्रभाव होता है, जो मौजूदा गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करता है। साथ में, यह क्षतिग्रस्त म्यूकोसा की बहाली, अल्सर के निशान और कटाव के उपचार के लिए एक अनुकूल वातावरण बनाता है।

"ओमेप्राज़ोल" लेने के मुख्य संकेत निम्नलिखित रोग हैं:

1. पेट के अल्सर, ग्रहणी, तनाव से उकसाने वाले, दवा लेने सहित;
2. रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस;
3. अग्न्याशय के आइलेट तंत्र का ट्यूमर।

रोगी द्वारा ओमेप्राज़ोल कैप्सूल पीने के बाद दवा का प्रभाव शुरू होता है, प्रभाव लगभग एक दिन तक रहेगा।

दवा लिखते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि शरीर से ओमेप्राज़ोल का उत्सर्जन यकृत पर एक अनावश्यक बोझ पैदा करता है, इसलिए इसका उपयोग जिगर की विफलता से पीड़ित लोगों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

दवा लेने के लिए मतभेद घटकों के लिए असहिष्णुता हैं, रोगी की आयु 18 वर्ष से कम है, गर्भावस्था, स्तनपान।

"एसोमेप्राज़ोल": दवा के बारे में संक्षिप्त जानकारी

यह दवा ओमेप्राज़ोल के रूप में एंटीअल्सर दवाओं के एक ही समूह से संबंधित है, हालांकि, यहां आधार एक और सक्रिय संघटक है - एसोमप्राज़ोल। हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को अवरुद्ध करने के अपने गुणों के कारण, इसका उपयोग रोगों के इलाज के लिए किया जाता है जैसे:

• पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर, जिनमें शामिल हैं: हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के कारण या एनएसएआईडी लेने से जुड़े;
• पेप्टिक अल्सर (हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के कारण होने वाली पुनरावृत्ति की रोकथाम), बार-बार रक्तस्राव की पुनरावृत्ति की रोकथाम;
• ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम और अन्य स्थितियों में गैस्ट्रिक स्राव में वृद्धि, सहित। इडियोपैथिक हाइपरसेरेटियन।

"एसोमेप्राज़ोल" लेने के लिए मतभेद हैं:

• दवा की संरचना में एसोमप्राजोल या अन्य पदार्थों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• दवाओं "अताज़ानवीर" और "नेफिनवीर" के साथ एक साथ नियुक्ति;
• ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption;
• 12 साल से कम उम्र के बच्चों को 12 से 18 की अवधि में सख्ती से प्रतिबंधित किया जाता है - कुछ मामलों में, डॉक्टर की सिफारिश पर;
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि बच्चे के लिए दवा की सुरक्षा पर कोई आधिकारिक डेटा नहीं है।

एसोमेप्राज़ोल और ओमेप्राज़ोल की तुलना

इन दोनों दवाओं के उपयोग के लिए समान संकेत हैं, लेकिन कुछ मायनों में वे अभी भी भिन्न हैं। अंतर को समझने के लिए, आइए उन्हें और अधिक विस्तार से देखें:

निर्माता और कीमत

विभिन्न देशों (रूस, सर्बिया, इज़राइल) के निर्माताओं द्वारा घरेलू बाजार में ओमेप्राज़ोल का प्रतिनिधित्व किया जाता है। एक पैक की कीमत खुराक पर निर्भर करती है और लगभग 30-150 रूबल. "एसोमेप्राज़ोल" का उत्पादन रूस में भी होता है, लेकिन इसकी लागत अधिक होती है - 250-350 रूबलपैकिंग के लिए।

सक्रिय घटक

एसोमेप्राज़ोल ओमेप्राज़ोल (एस-फॉर्म) का एक आइसोटोप है। ये दो पदार्थ अणुओं की संरचना में भिन्न होते हैं - ओमेप्राज़ोल और एसोमप्राज़ोल एक दूसरे को दर्पण करते हैं।

रिलीज़ फ़ॉर्म

ओमेप्राज़ोल हार्ड जिलेटिन कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है, जबकि एसोमेप्राज़ोल टैबलेट के रूप में निर्मित होता है। दोनों दवाओं की खुराक है 20 और 40 मिलीग्राम.

मतभेद

"ओमेप्राज़ोल" बहुत बहुमुखी है, इसकी लोकप्रियता इस तथ्य के कारण है कि इसके उपयोग के लिए कुछ मतभेद हैं। यह छोटे बच्चों, ओमेप्राज़ोल और दवा के अन्य घटकों के असहिष्णुता वाले लोगों के साथ-साथ गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं द्वारा उपयोग के लिए निषिद्ध है।

असाधारण मामलों में, जब गंभीर चिकित्सा संकेतों की बात आती है, तो ओमेप्राज़ोल चार साल और उससे अधिक उम्र के बच्चों के साथ-साथ गर्भवती माताओं को भी निर्धारित किया जा सकता है, हालांकि, यह नियम का अपवाद है।

गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता में न तो "ओमेप्राज़ोल" और न ही "एसोमेप्राज़ोल" का उपयोग बिना सोचे-समझे किया जाना चाहिए, क्योंकि शरीर से इन यौगिकों को हटाने से इन अंगों पर एक अतिरिक्त बोझ पड़ता है, जिससे दुष्प्रभाव (गंभीर सहित) हो सकते हैं।

दुष्प्रभाव

ओमेप्राज़ोल के लिए किसी भी निर्देश में, आप दुष्प्रभावों की काफी प्रभावशाली सूची पढ़ सकते हैं, जिसे पढ़ने के बाद ऐसी खतरनाक दवा लेना डरावना हो जाएगा। उसी समय, कोई यह राय सुन सकता है कि ओमेप्राज़ोल अधिकांश रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। ऐसा विरोधाभास कैसे संभव है?

बात यह है कि निर्माता सभी संभावित प्रतिक्रियाओं को इंगित करने के लिए बाध्य है, भले ही उनकी घटना के अलग-अलग मामले दर्ज किए गए हों। एक नियम के रूप में, "ओमेप्राज़ोल" लेने के लिए सभी गंभीर प्रतिक्रियाएं गंभीर रूप से बीमार रोगियों में यकृत, तंत्रिका तंत्र, आदि के अन्य रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती हैं।

सबसे अधिक बार, ओमेप्राज़ोल के साथ उपचार बिना किसी नकारात्मक प्रतिक्रिया के गुजरता है। जो होते हैं वे बिना किसी विशेष उपचार के जल्दी चले जाते हैं।

तो, अक्सर ओमेप्राज़ोल लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सिर में दर्द, परेशान मल, मतली और पेट दर्द हो सकता है। इससे भी दुर्लभ, से कम 1% प्रवेश के मामले, नींद में खलल, खुजली और त्वचा पर चकत्ते, हाथ-पैरों की सूजन देखी जाती है।

Esomeprazole लेने से संभावित दुष्प्रभावों की सूची में, आप निम्न से भी विकार देख सकते हैं:

• रक्त और लसीका प्रणाली;
• प्रतिरक्षा तंत्र;
• चयापचय और पोषण;
• तंत्रिका प्रणाली;
• श्रवण, श्वसन, त्वचा के अंग;
• हेपेटोबिलरी विकार;
• मांसपेशियों और हड्डी-आर्टिकुलर परिवर्तन;
• गुर्दे संबंधी विकार;
• प्रजनन और यौन क्षेत्र;

लेकिन फिर भी, सबसे अधिक बार, हर दसवें रोगी से कम, जठरांत्र संबंधी विकार देखे जाते हैं, जो दवा बंद करने के तुरंत बाद गायब हो जाते हैं।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

"ओमेप्राज़ोल" लेने वाले रोगियों की टिप्पणियों से पता चला है कि 20 मिलीग्राम / दिन की मात्रा में दवा की खुराक लेते समय, अधिकांश अन्य औषधीय पदार्थों के प्लाज्मा एकाग्रता पर कोई प्रभाव नहीं देखा गया था।

दवाओं का एकमात्र समूह जिसके साथ एक ही समय में ओमेप्राज़ोल लेना अवांछनीय है, वे हैं जिनका अवशोषण पीएच मान पर निर्भर करता है, क्योंकि यदि उन्हें एक साथ लिया जाता है तो उनकी प्रभावशीलता कम हो जाती है। एसोमेप्राज़ोल उसी तरह काम करता है।

उपरोक्त को सारांशित करते हुए, इस प्रश्न का उत्तर असमान रूप से देना असंभव है कि कौन सी दवा बेहतर है। आवेदन के अभ्यास के आधार पर, हम कह सकते हैं कि भाटा रोग के उपचार में "एसोमप्राजोल" का उपयोग अधिक प्रभावी है।

हालांकि, पेप्टिक अल्सर के उपचार के मामले में, दोनों दवाओं के उपयोग के परिणाम लगभग समान हैं। मुख्य अंतर दवा की कीमत है, और यह भी (अगर हम इजरायल और सर्बियाई उत्पादन के ओमेप्राज़ोल के बारे में बात करते हैं) उत्पादन का देश।

इसके अलावा, रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताएं एक महत्वपूर्ण कारक हैं। यही कारण है कि रोगी की वित्तीय क्षमताओं को ध्यान में रखते हुए, उपस्थित चिकित्सक द्वारा दवा की पसंद पर निर्णय लिया जाना चाहिए।

अधिक पढ़ें:

पाचन तंत्र से जुड़े रोग सभी उम्र और सामाजिक समूहों के लोगों की एक बड़ी संख्या को पीड़ा देते हैं। यह कुपोषण, खराब पारिस्थितिकी और आधुनिक समाज की बुरी आदतों से सुगम है। दवा उद्योग अभी भी खड़ा नहीं है और पाचन तंत्र के रोगों से निपटने के लिए सक्रिय रूप से नए उपकरण विकसित कर रहा है।

प्रोटॉन पंप अवरोधक (जैसे ओमेप्राज़ोल या पैंटोप्राज़ोल) पेप्टिक अल्सर के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं का एक काफी बड़ा वर्ग है। क्या इन एनालॉग्स में कोई अंतर है और यह कितना महत्वपूर्ण है? आरंभ करने के लिए, आइए इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए इन उपकरणों पर करीब से नज़र डालें।

दो दवाओं की तुलना करने से पहले, आइए थोड़ा समझते हैं कि उनमें से प्रत्येक क्या है।

ओमेप्राज़ोल एक सक्रिय सक्रिय संघटक है; इसके आधार पर, एक ही नाम की दोनों दवाएं और उत्पादित की जाती हैं। ओमेप्राज़ोल दो दिशाओं में कार्य करता है: पहला, यह अपने न्यूट्रलाइज़िंग प्रभाव के कारण गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करता है, और दूसरा, यह सेलुलर स्तर पर हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को दबा देता है।

यह सब पेट की दीवारों के श्लेष्म झिल्ली को क्षरण और क्षति के उपचार के लिए अनुकूल वातावरण बनाता है।

दवा लेने के संकेत हैं:

• पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर;
• रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस;
• रोगसूचक गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग;
• अपच, बढ़ी हुई अम्लता की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम।

अंतर्ग्रहण के आधे घंटे से एक घंटे तक दवा काम करना शुरू कर देती है, प्रभाव एक दिन तक बना रहता है। उपचार का कोर्स पूरा होने के बाद, एसिड उत्पादन कुछ (पांच तक) दिनों में अपने पिछले स्तर पर लौट आता है।

शरीर से दवा को निकालने की प्रक्रिया लीवर पर अतिरिक्त बोझ डालती है, इसलिए लीवर की बीमारियों से पीड़ित लोगों के लिए ओमेप्राज़ोल लेने की सलाह नहीं दी जाती है।

लेने के लिए विरोधाभास दवा के घटकों, जैसे लैक्टोज या फ्रुक्टोज के प्रति असहिष्णुता है; चार साल से कम उम्र के बच्चे (अठारह वर्ष से कम उम्र के बच्चे केवल विशेष रूप से गंभीर मामलों में उपस्थित चिकित्सक के निर्णय से)। गर्भावस्था के दौरान लेना उचित और तौला जाना चाहिए, क्योंकि अजन्मे बच्चे के लिए दवा की सुरक्षा चिकित्सकीय रूप से सिद्ध नहीं हुई है।

पैंटोप्राज़ोल के बारे में संक्षिप्त जानकारी

यद्यपि यह दवा ओमेप्राज़ोल के समान समूह से संबंधित है, यहाँ सक्रिय संघटक अलग है - पैंटोप्राज़ोल। कार्रवाई का सिद्धांत "ओमेप्राज़ोल" के काम के बिल्कुल समान है, दवा एसिड की रिहाई को रोकती है और पेट में अम्लता के स्तर को कम करती है। इसका उपयोग गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, भाटा ग्रासनलीशोथ और ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम के उपचार में किया जाता है।

खुराक, निश्चित रूप से, व्यक्तिगत रूप से गणना की जाती है, लेकिन औसतन यह प्रति दिन 40 मिलीग्राम है (रिलीज के रूप के आधार पर, यह एक या दो कैप्सूल है)। स्वास्थ्य अधिकारियों द्वारा प्रतिबंधित अधिकतम सुरक्षित खुराक प्रति दिन 80 मिलीग्राम से अधिक है।

दवाओं के बीच का अंतर

यह समझने के लिए कि ये दोनों दवाएं कैसे मिलती हैं, और क्या अंतर है, हम उनकी मुख्य विशेषताओं के संदर्भ में विचार करेंगे।

कीमत और निर्माता

"पैंटोप्राज़ोल" रूसी दवा कंपनी "कैननफार्मा" द्वारा निर्मित है और इसकी लागत प्रति पैकेज 200-300 रूबल (खुराक के आधार पर) है। "ओमेप्राज़ोल" को कई निर्माताओं (रूस, सर्बिया, इज़राइल) द्वारा बाजार में दर्शाया गया है, और इसकी लागत 30-150 रूबल से है।

सक्रिय घटक

यह साबित हो चुका है कि ओमेप्राज़ोल में एक प्रोटॉन पंप अवरोधक के एंटीसेकेरेटरी प्रभाव की तुलनात्मक तीव्रता का संकेतक पैंटोप्राज़ोल की तुलना में अधिक है। इसी समय, पदार्थ के लिए पैंटोप्राज़ोल के स्राव को अवरुद्ध करने के लिए आवश्यक समय ओमेप्राज़ोल की तुलना में लगभग तीन गुना अधिक है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

ओमेप्राज़ोल हार्ड जिलेटिन कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है। "पैंटोप्राज़ोल" लेपित गोलियों के रूप में निर्मित होता है।

दवा के प्रभावी होने में लगने वाला समय

"ओमेप्राज़ोल" अंतर्ग्रहण के लगभग आधे घंटे से एक घंटे तक कार्य करना शुरू कर देता है (प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में समय थोड़ा भिन्न हो सकता है)। रक्त प्लाज्मा में उच्चतम सांद्रता के स्तर तक पहुंचने के लिए "पैंटोप्राजोल" में लगभग दो से ढाई घंटे लगते हैं।

मतभेद

"ओमेप्राज़ोल" के लिए contraindications की सूची काफी कम है, इसमें दवा के घटकों, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना, बच्चों की उम्र, साथ ही कुछ दवाओं के साथ सहवर्ती उपयोग शामिल हैं। "पैंटोप्राज़ोल लेने के लिए मतभेद हैं:

• दवा के घटकों के लिए असहिष्णुता;
• 18 वर्ष से कम आयु;
• अपच (विक्षिप्त उत्पत्ति);
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में घातक ट्यूमर;
• दवा "अताज़ानवीर" के साथ एक बार का स्वागत।

अन्य दवाओं के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रवेश। "ओमेप्राज़ोल" लेने वाले रोगियों के अवलोकन से पता चला है कि प्रति दिन 20 मिलीग्राम की लंबी अवधि की खुराक कैफीन, थियोफिलाइन, डाइक्लोफेनाक, नेप्रोक्सन, प्रोप्रानोलोल, इथेनॉल, लिडोकेन और कुछ अन्य जैसे पदार्थों के रक्त में एकाग्रता को प्रभावित नहीं करती है। एजेंटों के साथ समानांतर में दवा का उपयोग करना अवांछनीय है, जिसका अवशोषण पीएच मान पर निर्भर करता है, क्योंकि ओमेप्राज़ोल उनकी प्रभावशीलता को कम करता है।

"पैंटोप्राज़ोल" इसी तरह काम करता है। हालांकि, इसे बिना किसी जोखिम के रोगियों के निम्नलिखित समूहों द्वारा लिया जा सकता है:

• हृदय प्रणाली के रोगों के साथ। दवाओं का एक उदाहरण: डिगॉक्सिन, निफेडिपिन, मेटोप्रोलोल;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के साथ। एंटीबायोटिक दवाओं का एक उदाहरण: "एमोक्सिसिलिन", "क्लीरिथ्रोमाइसिन";
• मौखिक गर्भ निरोधकों को लेना;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना;
• अंतःस्रावी तंत्र के रोगों में, दवाओं का एक उदाहरण: "ग्लिबेंक्लामाइड", "लेवोथायरोक्सिन सोडियम";
• चिंता और नींद संबंधी विकारों की उपस्थिति में, "डायजेपाम" लेना;
• मिर्गी के साथ, "कार्बामाज़ेपिन" और "फ़िनाइटोइन" लेना;
• प्रत्यारोपण के बाद, साइक्लोस्पोरिन, टैक्रोलिमस लेना।

दुष्प्रभाव

ओमेप्राज़ोल लेने के लिए शरीर की संभावित नकारात्मक प्रतिक्रियाओं की सूची काफी विस्तृत है, हालांकि, उनमें से ज्यादातर अलग-अलग मामलों में हुई हैं। अपेक्षाकृत आम (10% से कम नुस्खे) हैं: सुस्ती, सिरदर्द और पाचन संबंधी समस्याएं, जैसे कि मल विकार, मतली, उल्टी, गैस बनना, पेट में दर्द।

बहुत कम अक्सर, 1% से कम मामलों में, अनिद्रा, चक्कर आना, श्रवण दोष, एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाएं, कमजोरी, अंगों की सूजन, भंगुर हड्डियां और रक्त में यकृत एंजाइम के स्तर में वृद्धि देखी जा सकती है।

पैंटोप्राज़ोल के लिए, दस प्रतिशत से भी कम मामलों में, सिरदर्द, पेट में दर्द, मल की समस्या और गैस बनना देखा जाता है। कम अक्सर, 1% से कम नियुक्तियों में, नींद, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, एलर्जी त्वचा की अभिव्यक्तियाँ (लालिमा, खुजली, दाने), सामान्य कमजोरी और अस्वस्थता, मतली के साथ समस्याएं होती हैं।

जरूरत से ज्यादा

"ओमेप्राज़ोल" की अधिकता के लिए प्रतिक्रियाओं के मामले निम्नलिखित लक्षणों के साथ देखे गए: भ्रम की स्थिति, दृश्य स्पष्टता में कमी, उनींदापन, शुष्क मुंह की भावना, सिरदर्द, मतली, हृदय ताल गड़बड़ी। "पैंटोप्राजोल" का ओवरडोज नहीं देखा गया। लेकिन निर्माता अनुशंसा करता है, किसी भी मामले में, रोगसूचक उपचार लागू करें। दोनों ही मामलों में हेमोडायलिसिस कम दक्षता दिखाता है।

संक्षेप में, हम कह सकते हैं कि ओमेप्राज़ोल और पैंटोप्राज़ोल के बीच का अंतर बहुत महत्वपूर्ण नहीं है। तैयारी कीमत, साथ ही सक्रिय संघटक में भिन्न होती है। इसी समय, पेट पर उनके प्रभाव का तंत्र बिल्कुल समान है। "ओमेप्राज़ोल" का उपयोग फार्माकोलॉजी में बहुत लंबे समय से किया गया है, यह शरीर को कैसे प्रभावित करता है, इसका बेहतर अध्ययन किया गया है।

इस मामले में, "पैंटोप्राज़ोल" की अधिकता का कोई मामला नहीं था, इसे लेने पर साइड इफेक्ट कम बार होते हैं। किसी भी मामले में, यह आपके डॉक्टर के साथ चर्चा करने योग्य है कि इस विशेष मामले में कौन सी दवा अधिक बेहतर है और स्वयं कोई निर्णय नहीं लेना है।

अधिक पढ़ें:

प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पीपीआई), जिनमें से रैबेप्राजोल एक प्रतिनिधि है, पाचन तंत्र के एसिड-निर्भर विकृति के जटिल उपचार के हिस्से के रूप में गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। वर्णित सक्रिय संघटक पर आधारित कई दवाएं पहले इस्तेमाल किए गए पीपीआई की तुलना में काफी अधिक महंगी हैं, जबकि उनकी प्रभावशीलता हमेशा अधिक नहीं होती है, जो रबेप्राजोल एनालॉग्स के उपयोग को जन्म देती है।

rabeprazole

रैबेप्राजोल एक दवा है जो पेट में एसिड के स्राव को कम करती है। यह विभिन्न निर्माताओं द्वारा एंटिक-लेपित गोलियों या कैप्सूल के रूप में 10 या 20 मिलीग्राम रबप्राजोल युक्त निर्मित किया जाता है।

पैंटोप्राज़ोल

महत्वपूर्ण! केवल डॉक्टर के साथ मिलकर एक एनालॉग का चयन करना आवश्यक है, क्योंकि रोगी रोग के पाठ्यक्रम को ध्यान में नहीं रख सकता है। कोई बेहतर या बदतर दवा नहीं है, लेकिन एक विशेष रोगी में विशेष एसिड से संबंधित बीमारी के इलाज के लिए उपयुक्त और अनुपयुक्त है।

दवाओं की तुलना

दवाएं जो रैबेप्राजोल की जगह ले सकती हैं, उनकी कीमत में काफी अंतर है। यह वह कारक है जो उपचार चुनते समय अक्सर रोगियों के लिए निर्णायक बन जाता है, खासकर अगर डॉक्टर द्वारा लंबे समय तक उपयोग की सिफारिश की जाती है। नीचे दी गई तालिका आईपीपी समूह से एनालॉग्स की अनुमानित कीमतों को दर्शाती है।

नाम	खुराक/नंबर प्रति पैक	कीमत, रगड़।
पूर्ण अनुरूप
रैबेप्राजोल-एसजेड	20 मिलीग्राम/28 कैप्सूल	440
पैरियेट	20 मिलीग्राम/28 गोलियाँ	3860
ज़ुल्बेक्स	20 मिलीग्राम/28 कैप्सूल	1470
हेयरबेज़ोल	20 मिलीग्राम/30 कैप्सूल	850
रबेलोक	20 मिलीग्राम/14 गोलियाँ	530
रबीत	20 मिलीग्राम/28 कैप्सूल	680
समय पर	20 मिलीग्राम/20 गोलियाँ	1170
बेरेत	20 मिलीग्राम/14 गोलियाँ	500
रज़ो	20 मिलीग्राम/30 गोलियाँ	475
आईपीपी समूह से एनालॉग
ओमेज़	40 मिलीग्राम/28 कैप्सूल	280
गैस्ट्रोसोल	20 मिलीग्राम/14 कैप्सूल	100
omeprazole	20 मिलीग्राम/30 कैप्सूल	40
ओमेगास्टा	20 मिलीग्राम/14 कैप्सूल	130
इसोमेप्राजोल	20 मिलीग्राम/28 गोलियाँ	430
पैंटोप्राज़ोल	20 मिलीग्राम/28 गोलियाँ	280
एपिकुरस	30 मिलीग्राम/14 कैप्सूल	380
पनुम	40 मिलीग्राम/20 गोलियाँ	290
क्रॉससिड	20 मिलीग्राम/28 गोलियाँ	220
सैनप्राज़ी	40 मिलीग्राम/30 गोलियाँ	550
लैंसिड	30 मिलीग्राम/30 गोलियाँ	390
लोसेक	20 मिलीग्राम/28 गोलियाँ	650
इमानेरा	40 मिलीग्राम/28 कैप्सूल	670
नेक्सियम	40 मिलीग्राम/28 गोलियाँ	480
ओर्टानोल	40 मिलीग्राम/28 कैप्सूल	400
उल्टोप	40 मिलीग्राम/28 कैप्सूल	480
नोलपाज़ा	40 मिलीग्राम/28 गोलियाँ	450
कोट्रोलोक	40 मिलीग्राम/28 गोलियाँ	630

उपयोग के लिए निर्देश

टैबलेट को पूरा निगल लिया जाना चाहिए और इसे कुचला या चबाया नहीं जाना चाहिए। प्रवेश का पसंदीदा समय सुबह है। अध्ययन के दौरान, यह पाया गया कि भोजन का सेवन और दिन का समय दवा की गतिविधि को प्रभावित नहीं करता है।

एक एंटीसेकेरेटरी एजेंट कैसे निर्धारित किया जाता है:

• पेप्टिक अल्सर के साथ रैबेप्राजोल को दिन में एक बार एक टैबलेट (20 मिलीग्राम) लेने की सलाह दी जाती है। उपचार की इष्टतम अवधि 4-6 सप्ताह है। यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सक द्वारा चिकित्सा के पाठ्यक्रम को 4-6 सप्ताह तक बढ़ाया जा सकता है।
• गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के मामले में, दवा को भोजन की परवाह किए बिना दिन में एक बार 1 टैबलेट निर्धारित किया जाता है। औसत उपचार का समय 4-8 सप्ताह है।
• यदि एक रोगी में एच। पाइलोरी का पता चला था, तो रैबेप्राज़ोल, जो उन्मूलन योजना में शामिल है, को दिन में दो बार, 20 मिलीग्राम (1 टैबलेट) लिया जाता है। ऐसी चिकित्सा की अवधि 7-14 दिन है।

बच्चों के लिए, केवल 12 साल की उम्र से दवा की अनुमति है, खुराक समान है। Rayueprazole-C3 के उपयोग के लिए एक समान निर्देश है।