आंतों के अल्सर के रोगजनन, संकेत और उपचार। इलियम के रोग: रोग के लक्षण और लक्षण, उपचार

छोटी आंत के रोगों का निदान

एन.बी. गुबरग्रिट्स, डॉ. मेड। विज्ञान, आंतरिक रोग विभाग के प्रोफेसर नंबर 1
डोनेट्स्क राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय

छोटी आंत के रोग आंतरिक चिकित्सा की सबसे कम अध्ययन की गई शाखाओं में से एक है। छोटी आंत के रोगों के निदान में कठिनाइयाँ काफी हद तक अंग के स्थान की ख़ासियत के कारण होती हैं, जो अनुसंधान के लिए लगभग दुर्गम है, नैदानिक ​​​​सिंड्रोम की समानता, रोगियों में रोग के अतिरिक्त लक्षणों की उपस्थिति - रक्तस्रावी, अंतःस्रावी, पुराने ऑस्टियोआर्थ्राल्जिक , त्वचा और कुअवशोषण के अन्य प्रणालीगत लक्षण। छोटी आंत के रोगों की नैदानिक ​​तस्वीर मुख्य रूप से malabsorption syndrome (MAS) की उपस्थिति से निर्धारित होती है, जबकि अंतर्निहित बीमारी के लक्षण पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं हो सकते हैं, जिससे विभेदक निदान मुश्किल हो जाता है।

एसएनवी की द्वितीय और विशेष रूप से III गंभीरता के मामले में, एक लक्षित परीक्षा पैथोलॉजी के अधिक दुर्लभ, लेकिन गंभीर रूपों को प्रकट करती है: सीलिएक रोग, सामान्य चर इम्युनोडेफिशिएंसी (सीवीआईडी), क्रोहन रोग, व्हिपल रोग, छोटी आंत की डायवर्टीकुलर बीमारी, लिम्फोप्रोलिफेरेटिव और अन्य बीमारी।

छोटी आंत के रोगों के विभेदक निदान में निर्णायक महत्व नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताओं के विश्लेषण के साथ-साथ हिस्टोलॉजिकल, एंडोस्कोपिक, रेडियोलॉजिकल और इम्यूनोलॉजिकल तरीकों से संबंधित है। उनमें से प्रत्येक की भूमिका विभिन्न नोसोलॉजिकल रूपों में समान नहीं है।

दृश्य एंडोस्कोपिक परीक्षा में, कुअवशोषण सिंड्रोम वाले रोगी अक्सर छोटी आंतों के म्यूकोसा के शोष की अलग-अलग डिग्री दिखाते हैं। एक्सयूडेटिव एंटरोपैथी, लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोगों, लिम्फैंगियोमैटोसिस, प्राथमिक और माध्यमिक लिम्फैंगिएक्टेसिया के साथ-साथ व्हिपल रोग के कुछ रोगियों में, श्लेष्म झिल्ली में एक चिकना उपस्थिति होती है, इसकी सतह पर बर्फ के गुच्छे जैसा सफेद जमा हो सकता है, सिलवटों को तेजी से गाढ़ा किया जाता है। एडिमा के परिणामस्वरूप, आंतों का लुमेन संकरा हो जाता है, और इसका व्यास केवल एंडोस्कोप टूर्निकेट के व्यास से थोड़ा अधिक होता है। ये परिवर्तन लिम्फोस्टेसिस के कारण होते हैं। प्राथमिक और माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी को सबम्यूकोसल परत में गांठदार लिम्फोइड हाइपरप्लासिया के कई तत्वों की विशेषता होती है, जो कभी-कभी बड़े आकार तक पहुंच जाते हैं।

इंटेस्टिनोस्कोपी विधि के फायदों में शामिल हैं: 1) छोटी आंत के विभिन्न हिस्सों से बायोप्सी सामग्री प्राप्त करने की संभावना, 2) फोकल घावों का निदान, 3) एंडोस्कोपिक पॉलीपेक्टॉमी की संभावना। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि छोटी आंत के अधिकांश रोगों की पहचान के लिए, विशेष उपकरण (आंत्रदर्शी और एंटरोबायोप्सी उपकरण) होना आवश्यक नहीं है। जेजुनम ​​​​और पोस्टबुलबार डुओडेनम (सेंट्रल रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के अनुसार) में पैथोलॉजिकल परिवर्तन एसएनवी वाले अधिकांश रोगियों में समान होते हैं, इसलिए सबसे नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों का निदान लगभग किसी भी चिकित्सा संस्थान में सफलतापूर्वक किया जा सकता है। हालांकि, बायोप्सी की सूचना सामग्री काफी हद तक सामग्री के प्रसंस्करण पर निर्भर करती है, जिसके दोष कलाकृतियों को जन्म दे सकते हैं और श्लेष्म झिल्ली की रूपात्मक तस्वीर को विकृत कर सकते हैं।

छोटी आंत के म्यूकोसा की बायोप्सी सीलिएक रोग (सीजीई), व्हिपल रोग, प्राथमिक लिम्फैंगिएक्टेसिया और एमाइलॉयडोसिस के निदान में पसंद की विधि है। जीईपी के रोगियों में, अलग-अलग गंभीरता का शोष देखा जाता है। छोटी आंत की विली चिकनी या पूरी तरह से अनुपस्थित होती है, क्रिप्ट लम्बी होती है। उनके पास स्ट्रोमा - प्रचुर मात्रा में लिम्फोप्लाज़मेसिटिक घुसपैठ में, माइटोटिक आंकड़ों की संख्या में तेजी से वृद्धि हुई है।

व्हिपल की बीमारी में, रूपात्मक विधि बड़े पीएएस-पॉजिटिव मैक्रोफेज का पता लगा सकती है जो अपनी खुद की म्यूकोसल परत में घुसपैठ कर रहे हैं। रोग के तेज होने के चरण में, इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी से कैरिनोबैक्टीरिया का पता चलता है।

प्राथमिक आंतों के लिम्फैंगिएक्टेसिया वाले रोगियों में, विली और क्रिप्ट सामान्य होते हैं, लेकिन स्ट्रोमा में फैली हुई लसीका वाहिकाएं दिखाई देती हैं।

छोटी आंत की जांच के लिए कार्यात्मक तरीकों में हाइड्रोजन परीक्षण और जेजुनोपरफ्यूजन विधि शामिल हैं। लैक्टोज के एक भार के बाद साँस छोड़ने वाली हवा में हाइड्रोजन के स्तर में वृद्धि की घटना का उपयोग हाइपोलैक्टेसिया के निदान के लिए किया जाता है, और लैक्टुलोज के भार के बाद हाइड्रोजन "शिखर" जो छोटी आंत में क्लीव नहीं होता है, का उपयोग समय निर्धारित करने के लिए किया जाता है। इसे बड़ी आंत से गुजरने में समय लगता है। हाइड्रोजन परीक्षण का उपयोग छोटी आंत के जीवाणु संदूषण का पता लगाने के लिए किया जाता है, यह सीधे खाली पेट पर निकाली गई हवा में हाइड्रोजन की एकाग्रता पर निर्भर करता है: छोटी आंत के डिस्बैक्टीरियोसिस वाले रोगियों में, यह मानक से कई गुना अधिक होता है।

पोषक तत्वों के समाधान के साथ छोटी आंत के जेजुनोपरफ्यूजन की विधि का उपयोग पाचन के शरीर विज्ञान में आधुनिक उपलब्धियों के स्तर पर नैदानिक ​​​​मुद्दों को हल करने की अनुमति देता है, आंतों के लुमेन में पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के बढ़े हुए स्राव का पता लगाता है, ग्लूकोज और अन्य पदार्थों पर प्रभाव ये प्रक्रियाएं जो एंटरोसाइट्स की परिवहन प्रणालियों के लिए ऊर्जा प्रदान करती हैं।

इम्यूनोग्लोबुलिन के सभी वर्गों की कमी, भारी ए-चेन रोगों के साथ सीवीआईडी ​​​​की पहचान में इम्यूनोलॉजिकल तरीके एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं। सीवीआईडी ​​के साथ, इम्युनोग्लोबुलिन जी की एकाग्रता कम हो जाती है, और अधिकांश रोगियों में, इम्युनोग्लोबुलिन ए और एम। भारी ए-चेन रोग (भूमध्यसागरीय लिंफोमा) में, प्रारंभिक चरण में पैथोलॉजिकल इम्युनोग्लोबुलिन ए का पता लगाया जाता है, जिसके अणु केवल भारी होते हैं। जंजीरें।

क्रोहन रोग के विभेदक निदान में, छोटी आंत के ट्यूमर, ट्यूबरकुलस इलियोटिफ़लाइटिस, छोटी आंत के डायवर्टीकुलोसिस, छोटी आंत के अल्सर, रोटेशन की जन्मजात विसंगतियाँ, प्रमुख भूमिका रेडियोलॉजिकल विधियों की है। क्रोहन रोग के विशिष्ट रेडियोलॉजिकल संकेत आंतों के घाव की स्पष्ट सीमाएं हैं, बेरियम निलंबन के गहरे भट्ठा जैसे अल्सर ("कोबलस्टोन फुटपाथ" का एक लक्षण) में रिसाव के कारण म्यूकोसा का एक सेलुलर पैटर्न। जब अल्सर, सिकुड़न और आंत का छोटा हो जाता है, तो इसके लुमेन का स्टेनोसिस होता है। आंतों के छोरों का एक चिपकने वाला समूह, आंतरिक नालव्रण भी बन सकता है। क्रोहन रोग के सबसे विश्वसनीय लक्षण एंडोस्कोपिक और ऊतकीय परिवर्तन हैं। उत्तरार्द्ध को सबम्यूकोसल परत में रोम के रूप में लिम्फोइड तत्वों के हाइपरप्लासिया की विशेषता है, एपिथेलिओइड कोशिकाओं और लैंगहंस विशाल कोशिकाओं से युक्त ग्रैनुलोमा का गठन। अल्सर और इंट्राम्यूरल फोड़े पाए जा सकते हैं। आंत के विच्छेदित खंड का अध्ययन करते समय ऊपर वर्णित रूपात्मक परिवर्तन पूरी तरह से प्रकट होते हैं।

छोटी आंत के ट्यूमर में, रेडियोग्राफिक रूप से भरने वाले दोष, आक्रमण, आंतों के लुमेन का गोलाकार संकुचन, म्यूकोसल राहत की विकृति, आंतों की दीवारों की छाया की कठोरता और ट्यूमर की छाया ही देखी गई। लिम्फोमा के रोगियों में, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स द्वारा बाहर से संपीड़न के कारण आंत में पॉलीसाइक्लिक आकृति होती है।

डायवर्टीकुलर बीमारी में, छोटी आंत की बाहरी सतह के साथ विभिन्न आकारों के कई सैक्युलर प्रोट्रूशियंस निर्धारित किए जाते हैं।

एक्स-रे विधियों की मदद से, आंत की घूर्णी विसंगतियों का भी पता लगाया जाता है, जो पेट की गुहा में छोटी या बड़ी आंत के विस्थापन, एक सामान्य मेसेंटरी की उपस्थिति की विशेषता है।

क्रोनिक डायरिया न केवल छोटी आंत के रोगों में देखा जा सकता है, बल्कि कई अन्य में भी देखा जा सकता है: हाइपरथायरायडिज्म, एडिसन रोग, साइमंड्स रोग, ग्रहणी संबंधी अल्सर, ग्रहणीशोथ, कोलेलिथियसिस और क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, क्रोनिक हेपेटाइटिस, अग्नाशयशोथ, आंतों के उपदंश, गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस। , रोग क्रोहन कोलन, पेट और बृहदान्त्र के ट्यूमर, अग्न्याशय, आदि।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, कुछ मामलों में, न केवल गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, बल्कि एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट, न्यूरोसाइकियाट्रिस्ट और अन्य विशेषज्ञों को भी शामिल करना आवश्यक है।

इस प्रकार, छोटी आंत के रोगों का विभेदक निदान केवल बहु-विषयक अस्पतालों के गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल विभागों की स्थितियों में ही संभव है।

साहित्य

1. लॉगिनोव ए.एस., परफेनोव ए.आई. आधुनिक एंटरोलॉजी की समस्याएं // टेर। संग्रह।- 1997।- संख्या 2.- एस। 5-10।
2. Parfenov A. I., Krums L. M., Ekisenina N. I., Sivash E. सी। छोटी आंत के रोगों के निदान और उपचार के वास्तविक मुद्दे // टेर। संग्रह।- 1991।- टी। 63.- नंबर 2.- एस। 70-73।
3. Parfenov A. I., Krums L. M., Ekisenina N. I. छोटी आंत के रोगों का निदान // क्लिनिकल मेडिसिन।- 1991.- नंबर 11.- पी। 103-107।
4. सिवाश ई.एस. बिगड़ा हुआ अवशोषण (एसएनएस) // रोस के सिंड्रोम में छोटी आंत की नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल तस्वीर। गैस्ट्रोएंट जर्नल - 1997. - नंबर 4. - पी। 123।
5. सिवाश ई.एस. एक्स-रे परीक्षा छोटी आंत में कुअवशोषण सिंड्रोम // Tez। रोस की रिपोर्ट रेडियोलॉजिस्ट का संघ "ब्रोंकोपुलमोनरी सिस्टम और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट का रेडियल डायग्नोस्टिक्स एंड थेरेपी" .- एम।, 1998।- एस। 101-104।
6. सिवाश ई.एस., स्वेतकोव वी.एफ. सीलिएक रोग-स्प्रू के निदान में जांच की एक्स-रे विधि का महत्व। वेस्टनिक रेंटजेनॉल। और रेडिओल।- 1991।- नंबर 4-एस। 20-26।
7. कैनवा-डेलकैम्ब्रे वी, जैक्कॉट एस, रॉबिनेट एट अल। एंटी-सीडी4 मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के साथ गंभीर क्रोहन रोग का उपचार। एलिमेंट फार्माकोल थेर 1996, 10, पीपी. 721-727।
8. स्ट्रोनखोर्स्ट ए, टायटगैट जीएनजे, वैन डेवेंटर एसजेएच। क्रोहन रोग में सीडी4 एंटीबॉडी उपचार। स्कैंड जे गैस्ट्रोएंटेरोल 1992, 27, पीपी। 61-65।
9. थॉम्पसन डब्ल्यूक्यू, क्रीड पी, ड्रॉसमैन डीए, हीटन केडब्ल्यू, माज़ाका क्यू। कार्यात्मक आंत्र विकार और पुरानी कार्यात्मक पेट दर्द। गैस्ट्रोएंटरोलॉजी इंटरनेशनल 1992, 5, पीपी। 75-91।

छोटी आंत के गैर-विशिष्ट अल्सर की रिपोर्ट के साथ साहित्य खराब रहता है। इस मुद्दे को समर्पित घरेलू साहित्य में पहला विस्तृत कार्य एस एम रुबाशेव (1928) का है। 1961 तक, हम छोटी आंत के गैर-विशिष्ट अल्सर के 47 मामलों का विवरण खोजने में कामयाब रहे। पी। 3. क्लेत्स्किन और बी। ए। बर्लिंस्कीख ने 1965 तक घरेलू साहित्य में 130 मामले एकत्र किए और अपने स्वयं के 9 (कुल 139) जोड़े। इसके बाद, 29 और टिप्पणियों का विवरण सामने आया: डी। वी। फेडोटकिन, ई। एल। केनेग (1967) - 9, ए। जी। कुटेपोव (1968) - 19, पी। ए। सज़ेनिन, वी। एस। कुर्को (1974) - 1. यह माना जाना चाहिए कि ये संपूर्ण नहीं हैं, लेकिन सच्चाई के आंकड़ों के करीब - घरेलू साहित्य में छोटी आंत के लगभग 200 अल्सर का वर्णन किया गया है। यह अन्य देशों में भी दुर्लभ है। विश्व साहित्य में 1963 तक वाटसन ने छोटी आंत (एंडरसन, ड्रेक, बील, 1966) के गैर-विशिष्ट अल्सर के केवल 170 मामलों का विवरण पाया।

छोटी आंत के अल्सर के कई पर्यायवाची शब्द हैं: अज्ञातहेतुक, गैर-विशिष्ट, पेप्टिक, ट्राइप्टिक, सरल, गोल - प्रत्येक सर्जन द्वारा सामना किए गए रोगियों की संख्या से अधिक नाम। हमारी राय में, सादगी और सुविधा के लिए, इस बीमारी को "छोटी आंत का अल्सर" कहा जाना चाहिए, बिना किसी व्याख्यात्मक शब्दों के, किसी अन्य स्थानीयकरण के पेप्टिक अल्सर (उदाहरण के लिए, पेट) के सादृश्य द्वारा। यह भी समझ में आता है क्योंकि छोटी आंत के पेप्टिक अल्सर में पेट के पेप्टिक अल्सर के साथ बहुत कुछ होता है (केडी टॉस्किन, 1955)। 30 से 60 वर्ष की आयु के पुरुषों में छोटे आंत्र अल्सर अधिक आम हैं। छोटी आंत में अल्सर के कारणों को स्पष्ट नहीं किया गया है। कई रोगियों में, रोग को आहार के दीर्घकालिक उल्लंघन, मजबूत मादक पेय पदार्थों के लगातार उपयोग और जठरांत्र संबंधी मार्ग की कार्यात्मक स्थिति और शरीर की रक्षा प्रतिक्रियाओं पर अन्य नकारात्मक प्रभावों से जोड़ा जा सकता है। कुछ लेखक (डिक, 1963) गैस्ट्रिक जूस में हाइड्रोक्लोरिक एसिड की सामग्री में तेज वृद्धि के साथ छोटी आंत के मर्मज्ञ अल्सर के एक गंभीर प्रगतिशील पाठ्यक्रम को जोड़ते हैं। गैस्ट्रिक म्यूकोसा की हेटरोटोपी का महत्व दिया गया है। कभी-कभी छोटी आंत के तीव्र अल्सर पेट पर ऑपरेशन के बाद होते हैं (एल्नोर, एहलर्स, 1962), एपेंडेक्टोमी के बाद (एस। 3. क्लेट्सकिन, बी। ए। बर्डिंस्की, 1968), पेट के कैंसर की पुनरावृत्ति के साथ (वी। आई। रुसाकोव, 1961), पेट के बाद सदमा। जाहिरा तौर पर, शक्तिशाली न्यूरोरेफ्लेक्स पदार्थ को प्रभावित करता है, क्योंकि मस्तिष्क क्षति से जुड़े आंत के अल्सर और परिगलन का वर्णन किया गया है (एन। एन। बर्डेनको, वी। एन। मोगिलनित्सकी, एल। ओ। कोर्स्ट, आदि) और मस्तिष्क संबंधी विकारों के साथ, हृदय संबंधी गतिविधि के उल्लंघन के कारण (एस। 3।) क्लेट्स्किन, बी.ए. बर्डिंस्की; एंडरसन, ड्रेक, बील। 1966)। एस। 3. क्लेट्सकिन और बी। ए। बर्डिंस्की ने फेफड़े और हृदय की चोट वाले रोगी में छोटी आंत के दो अल्सर के छिद्र के मामले का वर्णन किया। ये डेटा तनाव गैस्ट्रिक अल्सर के समान हैं।

छोटी आंत के अल्सर का स्थानीयकरण

रोगजननछोटी आंत का पेप्टिक अल्सर अजीबोगरीब होता है और गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के रोगजनन से काफी भिन्न होता है। छोटी आंत के अल्सर के रोगजनन की एक विशेषता अंग की दीवार को तेजी से नष्ट करने की उनकी प्रवृत्ति है, जिससे बहुत अधिक वेध और बड़े पैमाने पर रक्तस्राव की जटिलता होती है। प्रवेश करने के लिए छोटी आंत के अल्सर प्रवण नहीं होते हैं। आंत के ऊपरी हिस्सों में अल्सर के प्रवेश के केवल पृथक मामलों का वर्णन किया गया है। प्रक्रिया का तेज़ कोर्स, बार-बार वेध, कभी-कभी मेसेंटरी और आंतों की दीवार में रक्तस्राव के साथ, हमें छोटी आंत के अल्सर के एटियलजि और रोगजनन में एलर्जी कारकों की भागीदारी के बारे में सोचते हैं। स्कारिंग के साथ पुराने अल्सर और पेरीप्रोसेस का विकास आंतों में रुकावट या गला घोंटने का कारण हो सकता है।

यहाँ नोवोसिबिर्स्क में काम की अवधि से संबंधित हमारी टिप्पणियों में से एक है।

रोगी पी।, 44 वर्ष (केस हिस्ट्री 671) को 05/08/52 को 13:00 बजे एम्बुलेंस द्वारा पहले क्लिनिकल अस्पताल के सर्जिकल विभाग में ले जाया गया। 20 मिनट। शराब के नशे में पेट में दर्द और उल्टी की शिकायत के साथ। रोगी मध्यम कद का है, थोड़ा कुपोषित है, कराहता है, समय-समय पर रोने के लिए खड़ा होता है, जो मोटर बेचैनी के साथ मेल खाता है, एक स्थिति की तलाश में विचित्र मुद्राओं को अपनाने में व्यक्त किया जाता है जो दुख को कम करता है। एक हरे रंग की टिंट के साथ एक बादल तरल की उल्टी होती है। सवालों के अस्पष्ट जवाब देते हैं। मैं केवल यह पता लगाने में कामयाब रहा कि मैंने एक रात पहले बहुत सारा वोदका पिया था। मैं सुबह अपने पेट में दर्द के साथ उठा। पहले कभी पेट में दर्द नहीं हुआ।

रोगी की सामान्य स्थिति मध्यम है। नाड़ी लयबद्ध, संतोषजनक फिलिंग, 78 बीट प्रति मिनट है। हृदय की सीमाएँ सामान्य सीमा के भीतर होती हैं, स्वर कुछ मटमैले होते हैं, लेकिन स्पष्ट होते हैं। फेफड़े अपरिवर्तित।

जीभ एक भूरे-भूरे रंग के लेप के साथ घनी होती है, सूखी होती है। कई दांत गायब हैं। पेट सपाट है, ऊपरी आधा सांस लेने की क्रिया में थोड़ा सा शामिल है। पैल्पेशन पर पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द होता है। शेटकिन-ब्लमबर्ग का लक्षण अनिश्चित है। पर्क्यूशन ने बाएं इलियाक क्षेत्र में ध्वनि की कमी पाई। यकृत की सुस्ती बनी रहती है। पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों के तेज तनाव के कारण पेट के अंगों को टटोलना असंभव है। ऑस्कुलेटरी - मौन। रेक्टल एम्पुला खाली है, बाईं ओर एक आंत जैसा दिखने वाला एक दर्दनाक लोचदार गठन है, जो आकार में है।

आंतों में रुकावट, पेरिटोनिटिस के निदान के साथ, रोगी को ऑपरेटिंग टेबल पर ले जाया गया।

संचालन। ईथर एनेस्थीसिया के तहत, निचले मध्य चीरा ने परतों में उदर गुहा को खोल दिया, जिससे एक भ्रूण की गंध की बड़ी मात्रा में टर्बिड हेमोरेजिक द्रव जारी किया गया था। भट्ठी की आंत के आसन्न लूप फाइब्रिनस-प्यूरुलेंट पट्टिका के साथ तेजी से हाइपरमिक हैं। इलियम के छोरों में से एक पर 2.5 सेंटीमीटर व्यास तक का एक गोल छेद पाया गया था। छिद्रित छेद के किनारे असमान होते हैं, एक उभरे हुए म्यूकोसा से घिरे होते हैं, सीरस झिल्ली को गाढ़ा और संकुचित किया जाता है। आंतों के लुमेन में ढीले रक्त के थक्के दिखाई देते हैं। छोटे श्रोणि में - आंतों की सामग्री और अपचित भोजन अवशेषों (टमाटर के टुकड़े, अंडे के छिलके) के मिश्रण के साथ बड़ी मात्रा में प्यूरुलेंट-श्लेष्म द्रव। आंतों और मेसेंटरी के दौरान कई छोटे रक्तस्राव होते हैं। वेध छेद के पास इलियम के मेसेंटरी की जड़ में, एक बड़ा रक्तस्राव था, जो सॉसेज के आकार के गठन के रूप में 10 सेमी लंबा था। उदर गुहा के शौचालय के बाद, आंत को 8 सेमी के लिए शोधित किया गया था, उसके बाद इलियम के एक छोटे से संशोधित क्षेत्र पर एक निलंबन एंटरोस्टॉमी लगाने से। 400,000 यूनिट पेनिसिलिन को उदर गुहा में इंजेक्ट किया गया था। दो रबर स्ट्रिप्स को पेट के साइड डंप में और एक को छोटे पेल्विस में सारांशित किया। घाव की सिलाई। पश्चात की अवधि जटिलताओं के बिना आगे बढ़ी। 23 जून को 52 मरीजों को अच्छी हालत में क्लिनिक से छुट्टी दे दी गई।

दवा की सूक्ष्म परीक्षा - अल्सर के किनारों में ऊतक परिगलन और ल्यूकोसाइट्स के साथ संसेचन होता है। कोई विशेष परिवर्तन नहीं मिला।

अल्सर अक्सर इलियम में स्थानीयकृत होते हैं, लेकिन इसके अन्य हिस्सों में भी होते हैं (चित्र 59)। के डी टोस्किन (1955) के अनुसार, आधे रोगियों में, अल्सर टर्मिनल इलियम में और 1/3 में जेजुनम ​​​​के प्रारंभिक खंड में स्थानीयकृत होते हैं। एक नियम के रूप में, अल्सर अकेले होते हैं। एजी कुटेपोव (1968) ने 19 रोगियों में से 15 में एक अल्सर, 2 में दो अल्सर और तीन (सभी छिद्रित) पाए। अल्सर का आकार 0.5 से 1.5-2.5 सेमी तक होता है।

छोटी आंत के जटिल अल्सर की नैदानिक ​​तस्वीर अनुभवहीन है: पेट में आवधिक दर्द, कभी-कभी खाने के बाद बढ़ जाता है, कभी-कभी दस्त, सूजन, "पेरिस्टलसिस की भावना" और अन्य लक्षण जो कई अन्य बीमारियों के साथ हो सकते हैं,

एक छोटे आंत्र अल्सर की मुख्य अभिव्यक्ति उदर गुहा में छिद्र है। उत्तेजक क्षण भरपूर भोजन, मादक पेय, शारीरिक गतिविधि हो सकते हैं। लगभग आधे रोगियों में पूर्ण स्वास्थ्य के बीच रोग अचानक शुरू हो जाता है।

सभी लेखक छोटी आंत के एक छिद्रित अल्सर के पूर्व-निदान की असंभवता के बारे में लिखते हैं, जो कि रोग की असाधारण दुर्लभता और इस बीमारी के साथ डॉक्टरों की कम परिचितता के कारण सबसे अधिक संभावना है। बेशक, एक गैर-विशिष्ट अल्सर के छिद्र को अलग करना असंभव है और, उदाहरण के लिए, छोटी आंत के सौम्य ट्यूमर का छिद्र। लेकिन कुछ मामलों में वेध का स्थानीयकरण निर्धारित किया जा सकता है।

रोग की शुरुआत पेट में अचानक दर्द से होती है, जिसकी तुलना मरीज चाकू के वार से करते हैं। दर्द ज्यादातर पेट के निचले हिस्से में होता है, लेकिन अक्सर अधिजठर में होता है। रोगी एक मजबूर स्थिति लेते हैं, दर्द से कराहते हैं, जो एक छिद्रित पेट के अल्सर के विपरीत, बार-बार दर्दनाक उल्टी के साथ होता है। पेट बोर्ड के आकार का हो जाता है, जीभ जल्दी सूख जाती है, पहले तो धीमी गति से नाड़ी तेज हो जाती है, नशा बढ़ जाता है - फैलाना पेरिटोनिटिस विकसित होता है, जिसके साथ रोगी को अस्पताल ले जाया जाता है।

छोटी आंत के छिद्रयुक्त अल्सर वाले रोगियों में नशा बहुत तेजी से बढ़ता है। थोड़े समय में श्वेत रक्त के सूत्र में बड़े परिवर्तन होते हैं। ल्यूकोसाइट्स की मामूली वृद्धि या सामान्य संख्या के साथ, बाईं ओर एक तेज बदलाव होता है, ईोसिनोफिल गायब हो जाते हैं, लिम्फोसाइटों और मोनोसाइट्स की संख्या काफी कम हो जाती है, जो शरीर की रक्षा प्रतिक्रियाओं के निषेध का संकेत देती है। इसलिए, छोटी आंत के एक छिद्रित अल्सर के लक्षण लक्षण अचानक खंजर दर्द (यह तब भी होता है जब पेट की दीवार छिद्रित होती है) और उल्टी (जो एक छिद्रित पेट के अल्सर के साथ बहुत दुर्लभ है)।

कुछ रोगियों में, छोटी आंत के अल्सर की पहली अभिव्यक्ति बड़े पैमाने पर रक्तस्राव है। नैदानिक ​​​​तस्वीर रक्तस्राव की तीव्रता और रोगी की प्रतिक्रियाओं की विशेषताओं पर निर्भर करती है। फेस्ज़लर (1964) का मानना ​​​​है कि 4.5% रोगियों में, बड़े पैमाने पर जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव जेजुनल अल्सर से जुड़ा होता है। कुछ रोगियों में नैदानिक ​​​​तस्वीर में दो जटिलताएँ होती हैं: वेध और बड़े पैमाने पर रक्तस्राव।

आंतों के लुमेन और विकृतियों के सिकाट्रिकियल संकुचन आंतों की रुकावट के धीरे-धीरे बढ़ते क्लिनिक के लक्षण पैदा करते हैं। अल्सर, पैठ और पेरीप्रोसेस के साथ, तीव्र आंत्र रुकावट की तस्वीर दे सकता है, विशेष रूप से गंभीर जब अल्सर ऊपरी छोटी आंत में स्थानीयकृत होता है।

छोटी आंत के पुराने अल्सर का निदान लगभग असंभव है। वेध, रक्तस्राव, या आंतों में रुकावट से जटिल अल्सर भी खराब पहचाने जाते हैं। मरीजों को, एक नियम के रूप में, "छिद्रित पेट के अल्सर", "तीव्र एपेंडिसाइटिस", "आंतों की रुकावट" के निदान के साथ संचालित किया जाता है, और बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ, वे अक्सर एक ग्रहणी संबंधी अल्सर या एक क्षयकारी ट्यूमर के बारे में सोचते हैं।

छोटी आंत के छिद्रित अल्सर के निदान में प्रारंभिक बिंदु पेट के निचले हिस्से में खंजर दर्द, बार-बार उल्टी, पेरिटोनिटिस और उदर गुहा में गैस हो सकता है। लगभग 40% रोगियों में उदर गुहा में वायु का पता लगाया जाता है (D. V. Fedotkin, E. A. Kenig, 1967)।

निदान में, तीव्र उदर विकृति वाले रोगी के अध्ययन के पूरे परिसर का उपयोग किया जाना चाहिए। सबसे महत्वपूर्ण शर्त आपातकालीन सर्जरी के बुनियादी नियम का कार्यान्वयन होना चाहिए: पेरिटोनिटिस के लक्षणों के साथ - तत्काल सर्जरी। ऐसे मामलों में निदान ऑपरेटिंग टेबल पर निर्दिष्ट है। सर्जन की नैदानिक ​​त्रुटि जिसने पेरिटोनिटिस के कारण को नहीं पहचाना, रोगी को कोई नुकसान नहीं पहुंचाएगा। खतरनाक सामरिक गलतियां, ऑपरेशन में देरी। छोटी आंत के छिद्रित अल्सर वाले रोगियों में, सर्जरी में देरी विशेष रूप से खतरनाक होती है, क्योंकि उनका पेरिटोनिटिस तेजी से, तेजी से विकसित होता है और वेध के बाद पहले घंटों में सर्जरी के बाद भी बहुत अधिक मृत्यु दर देता है।

एक विशेष समूह में छोटी आंत के छिद्रित अल्सर वाले रोगी होते हैं जो पेट या पेट के अन्य अंगों (तनाव अल्सर) पर ऑपरेशन के बाद विकसित हुए हैं। अलनोर, एहलर्स (1962) ने ऐसे अल्सर वाले 40 रोगियों का ऑपरेशन किया और कई रोगियों में अल्सर प्रक्रिया की पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति देखी।

उपचार अल्सर के प्रकार पर निर्भर करता है। पुराने अल्सर की पहचान नहीं की जाती है, और इसलिए लक्षित उपचार प्रदान नहीं किया जा सकता है। छिद्रित अल्सर तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार के अधीन हैं। एक बार फिर, हम छोटी आंत के छिद्रित अल्सर वाले रोगियों में पेरिटोनिटिस के विकास की गंभीरता और गति पर ध्यान देते हैं। यह रोगजनन का एक अपर्याप्त गूढ़ पक्ष है।

ऑपरेशन में छिद्रित छेद को सिलाई करना शामिल है। टांके लगाने से पहले अल्सर को एक्साइज किया जाना चाहिए, क्योंकि पुन: वेध संभव है। आंत का उच्छेदन नहीं किया जाना चाहिए, यह ऑपरेशन को काफी जटिल करता है और परिणाम को खराब करता है। उच्छेदन के संकेत आंतों की दीवार में बड़े बदलाव, किंक, सिकाट्रिकियल संकुचन, घुसपैठ, कैंसर या विशिष्ट प्रक्रिया का संदेह है। अल्सर के छांटने के बाद आंत के घाव को दो मंजिला सिवनी के साथ अनुप्रस्थ दिशा में सुखाया जाता है। पेट की गुहा का पूरी तरह से शौचालय करना आवश्यक है, गंभीर पेरिटोनिटिस के मामले में, इसे मिथाइल्यूरसिल के 0.8% समाधान के साथ एंटीबायोटिक समाधान से धोएं, इसे रबर स्ट्रिप्स और सिंथेटिक ट्यूबों के साथ सूखा दें, और प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के साथ फैलाना पेरिटोनिटिस के मामले में और रेशेदार ओवरले, उदर गुहा की निरंतर या आवधिक धुलाई सुनिश्चित करते हैं। प्रोटीनएज़ इनहिबिटर और डिसेन्सिटाइज़िंग एजेंटों को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

जब अल्सर पड़ोसी अंगों में प्रवेश करता है, घुसपैठ और अंतर-आंतों के नालव्रण की उपस्थिति में ऑपरेशन बड़ी मुश्किलें पेश कर सकता है। इस संबंध में, डाइक (1963) का अवलोकन बहुत रुचि का है। ट्रेट्ज़ के लिगामेंट से 16 सेंटीमीटर छिद्रित जेजुनल अल्सर के साथ एक 40 वर्षीय रोगी को अगल-बगल के एनास्टोमोसिस के साथ आंत की लकीर से गुजरना पड़ा। घने किनारों के कारण, अल्सर को सीवन करना असंभव था। 7 महीनों के बाद, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र और उसकी मेसेंटरी में प्रवेश करने वाले एक कॉलस अल्सर के लिए दूसरा ऑपरेशन किया गया था; अनुप्रस्थ और छोटी आंतों का उच्छेदन। साढ़े सात महीने के बाद प्रगतिशील रक्ताल्पता और थकावट से रोगी की मृत्यु हो गई। खंड पर, छोटी आंत के सम्मिलन का रक्तस्राव अल्सर और बड़ी आंत के साथ संचार (फिस्टुला) पाया गया।

ब्लीडिंग अल्सर के लिए आंत के आंशिक या गोलाकार उच्छेदन की आवश्यकता होती है। आंत के संकुचित वर्गों को अंत-से-अंत सम्मिलन के साथ उच्छेदन के अधीन किया जाता है।

छोटी आंत के छिद्रित अल्सर के उपचार के परिणाम असंतोषजनक हैं। मृत्यु दर 50% तक पहुँच जाती है (के.डी. टोस्किन; डी.वी. फेडोटकिन, ई.ए. केनिग, 1967; सी, 3. क्लेत्स्किन, बी.ए. बर्डिंस्की, 1968)। जाहिर है, यह रोगियों की गंभीर स्थिति और पेरिटोनिटिस की उपेक्षा के कारण है। D. V. Fedotkin, E. A. Koenig में, 9 संचालित रोगियों में से, दो की मृत्यु हो गई, जो वेध के बाद दिन के अंत तक पहुंचे। ए जी कुटेपोव में, 19 रोगियों में से 4 की मृत्यु हो गई। मृत्यु दर बहुत अधिक है और पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। एवी गेबे नैदानिक ​​​​तस्वीर की अस्पष्टता के कारण देर से सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा इसे समझाते हैं, लेकिन इससे सहमत होना मुश्किल है, क्योंकि किसी भी एटियलजि का तीव्र पेरिटोनिटिस तत्काल लैपरोटॉमी के लिए एक संकेत है।

इलियम (लैटिन शब्द "इलियम" से) निचला खंड है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के इस तरह के एक तत्व के अपने कार्य और संरचना होती है। आप उनके बारे में नीचे और जान सकते हैं।

इलियम: यह कहाँ स्थित है?

इलियम दाएं इलियाक फोसा (या उदर गुहा के निचले हिस्से) में स्थित होता है और बौहिनिया वाल्व, या तथाकथित इलियोसेकल वाल्व द्वारा कोकुम से अलग किया जाता है। इस अंग का एक छोटा सा हिस्सा अधिजठर, गर्भनाल क्षेत्र, साथ ही छोटे श्रोणि की गुहा पर कब्जा कर लेता है।

संरचना

इलियम और जेजुनम ​​संरचना में काफी समान हैं। इस तरह के अंग की पूरी आंतरिक परत एक श्लेष्म झिल्ली होती है, जो बहुतायत से विली से ढकी होती है (वे लगभग 1 मिलीमीटर ऊपर उठती हैं)। बदले में, इन तत्वों की सतह में एक बेलनाकार उपकला होती है। केंद्र में लसीका साइनस, साथ ही केशिकाएं (रक्त वाहिकाएं) हैं।

यह विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए कि इलियम में विली जेजुनम ​​​​की तुलना में बहुत छोटा है। हालांकि, वे सभी उपयोगी और पौष्टिक पदार्थ प्राप्त करने की प्रक्रिया में शामिल हैं। वसा शिराओं के माध्यम से और अमीनो एसिड और मोनोसुगर के माध्यम से अवशोषित होते हैं। पूरे इलियल म्यूकोसा में एक असमान सतह होती है। यह क्रिप्ट्स, विली और सर्कुलर फोल्ड की उपस्थिति के कारण है। इन संरचनाओं से आंतों की परत की कुल सतह में काफी वृद्धि होती है, जो निस्संदेह पचे हुए भोजन के अवशोषण की प्रक्रिया को प्रभावित करती है।

इलियम की संरचना की विशेषताएं

जेजुनम ​​​​और इलियम में एक ही विली होती है, जिसका आकार पत्रक या उंगलियों जैसा दिखता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वे केवल इन अंगों के लुमेन में हैं। इलियम में विली की संख्या 18 से 35 टुकड़े प्रति 1 वर्ग मीटर तक भिन्न हो सकती है। मिमी इसी समय, वे ग्रहणी में स्थित लोगों की तुलना में थोड़े पतले होते हैं।

आंतों के क्रिप्ट, या तथाकथित लिबरकुन ग्रंथियां, खोल में अवसाद हैं, जो छोटे ट्यूबों के आकार के होते हैं। इलियम का म्यूकोसा और सबम्यूकोसा गोलाकार सिलवटों का निर्माण करते हैं। उन पर उपकला प्रिज्मीय सिंगल-लेयर्ड लिम्बिक है। वैसे, इस अंग के श्लेष्म झिल्ली का अपना सबम्यूकोसा भी होता है, इसके बाद पेशी ऊतक होता है। उत्तरार्द्ध को तंतुओं की 2 चिकनी परतों द्वारा दर्शाया जाता है: बाहरी (या अनुदैर्ध्य) और आंतरिक (या गोलाकार)। उनके बीच ढीले संयोजी ऊतक होते हैं, जिसमें रक्त वाहिकाएं और तंत्रिका पेशी-आंतों के प्लेक्सस होते हैं। इस परत की मोटाई छोटी आंत के अंतिम भाग की ओर घटती जाती है। यह ध्यान देने योग्य है कि इस अंग की पेशीय झिल्ली काइम को मिलाने और उसे धकेलने का कार्य करती है।

इलियम का बाहरी आवरण सीरस होता है। यह हर तरफ से इससे आच्छादित है।

इलियम के मुख्य कार्य

प्रस्तुत शरीर कई कार्य करता है। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• एंजाइमों का अलगाव;
• पोषक तत्वों, खनिजों और लवणों का अवशोषण;
• आने वाले भोजन का पाचन।

इलियम की विशेषताएं

चाइम द्वारा दीवारों की रासायनिक और यांत्रिक जलन के प्रभाव में इस अंग का आंतों का रस निकलना शुरू हो जाता है। 24 घंटे में इसका उत्पादन 2.4 लीटर तक पहुंच सकता है। इसी समय, रस की प्रतिक्रिया क्षारीय होती है, और इसका घना भाग गांठ-उपकला कोशिकाओं से बना होता है जो एंजाइम का उत्पादन और संचय करते हैं। सही समय पर, कोशिकाओं को आंतों के लुमेन में खारिज करना शुरू हो जाता है, और फिर नष्ट हो जाता है, जिससे गुहा पाचन प्रदान करता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रत्येक उपकला कोशिका की सतह पर एक माइक्रोविलस होता है। वे एक प्रकार के बहिर्गमन हैं जिन पर एंजाइम स्थिर होते हैं। उनके लिए धन्यवाद, पाचन का एक और स्तर होता है, जिसे झिल्ली (पार्श्विका) कहा जाता है। इस स्तर पर, भोजन हाइड्रोलाइज्ड हो जाता है और इलियम में अवशोषित हो जाता है।

जैसा कि आप जानते हैं, आंतों के रस में ठीक 22 एंजाइम होते हैं। मुख्य को एंटरोकिनेस कहा जाता है। यह एंजाइम अग्नाशयी ट्रिप्सिनोजेन को सक्रिय करने के लिए बनाया गया है। इसके अलावा, इलियम रस का स्राव करता है, जिसमें लाइपेज, एमाइलेज, सुक्रेज, पेप्टिडेज और जैसे पदार्थ होते हैं।

आंतों के मार्ग के अन्य भागों में चाइम का प्रचार मांसपेशियों की परत के तंतुओं के संकुचन के कारण होता है। उनके मुख्य प्रकार के आंदोलन को पेरिस्टाल्टिक और पेंडुलम कहा जा सकता है। संकुचन का दूसरा समूह काइम की हलचल पैदा करता है। कृमि जैसी (पेरिस्टाल्टिक) तरंगों के लिए, वे भोजन को बाहर के वर्गों में ले जाती हैं।

वैसे, दोनों प्रस्तुत प्रकार के पाचन सीधे संबंध में मौजूद हैं। तथाकथित मध्यवर्ती के लिए अधिक जटिल पदार्थों के गुहा हाइड्रोलिसिस के साथ होता है। प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ तब झिल्ली पाचन द्वारा टूट जाते हैं। इसके बाद, पोषक तत्वों और पोषक तत्वों के अवशोषण की प्रक्रिया शुरू होती है। यह इंट्रा-आंतों के दबाव में वृद्धि के साथ-साथ मांसपेशियों के ऊतकों की गतिशीलता और विली की गति के कारण है।

इलियम के रोगों में विकार

इलियम (जहां यह अंग स्थित है, थोड़ा अधिक वर्णित है) अक्सर भड़काऊ प्रक्रियाओं के अधीन होता है। छोटी आंत के इस हिस्से के सभी रोगों में समान अभिव्यक्तियाँ होती हैं। एक नियम के रूप में, वे पाचन, उत्सर्जन, चूषण और मोटर कार्यों के उल्लंघन पर आधारित हैं। चिकित्सा पद्धति में, इन विचलनों को आमतौर पर एक सामान्य नाम के तहत जोड़ा जाता है - malabsorption syndrome।

रोगों के सामान्य लक्षण

इलियम, जिसके रोग विभिन्न कारणों से हो सकते हैं, लगभग हमेशा अस्वस्थता के सामान्य लक्षणों से खुद को महसूस करता है। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• दर्द सिंड्रोम;
• मल विकार;
• आंतों में गड़गड़ाहट;
• गैस उत्पादन में वृद्धि।

बहुत बार मरीज अपने डॉक्टरों से शिकायत करते हैं कि दिन में 4-7 बार तक शौचालय जाने से उन्हें लंबे समय तक दस्त होते हैं। इसी समय, मल में अपचित भोजन के अवशेष पाए जा सकते हैं। सुबह में, रोगी को अक्सर लगता है कि आमतौर पर केवल शाम को ही कम होता है।

प्रभावित इलियम कभी-कभी दर्द का कारण बनता है। उनके अलग-अलग स्थानीयकरण हो सकते हैं (नाभि क्षेत्र में, पेट की मध्य रेखा के दाईं ओर और "चम्मच" के नीचे) और चरित्र (फटना, खींचना और दर्द करना)। एक नियम के रूप में, गठित गैसों के निर्वहन के बाद इस तरह के दर्द की तीव्रता काफ़ी कम हो जाती है।

इलियम के रोगों के बाहरी लक्षण

छोटी आंत के इस हिस्से के रोग अतिरिक्त आंतों की अभिव्यक्तियों के साथ हो सकते हैं। वे खराब अवशोषण और पोषक तत्वों, विटामिन और खनिजों के टूटने के कारण होते हैं। साथ ही, रोगी जल्दी से अपना वजन कम कर लेते हैं और ठीक नहीं हो पाते हैं। बी विटामिन और आयरन की कमी से अक्सर एनीमिया का विकास होता है, होठों के कोनों में दरारें बन जाती हैं और मौखिक गुहा की सूजन हो जाती है। यदि शरीर में विटामिन ए की कमी होने लगती है, तो यह कंजाक्तिवा के सूखेपन और रतौंधी में प्रकट हो सकता है। यदि रोगी के शरीर पर रक्तस्राव होता है, तो यह विटामिन K की कमी को इंगित करता है।

क्रोहन रोग

छोटी आंत के इस खंड की सबसे गंभीर और आम बीमारी है क्रोहन रोग (या तथाकथित आमतौर पर, इस निदान के साथ, सूजन इलियम के अंतिम 15-20 सेंटीमीटर में स्थानीयकृत होती है। शायद ही कभी, अंधा, मोटा और ग्रहणी। जठरांत्र संबंधी मार्ग के खंड प्रक्रिया में शामिल हैं।

इलियम की सूजन, जिसके लक्षणों पर हम नीचे विचार करेंगे, उसका समय पर इलाज किया जाना चाहिए। अन्यथा, 3-4 वर्षों के बाद, रोगी को आंतों में रुकावट, फिस्टुलस, फोड़े, पेरिटोनिटिस, एमाइलॉयडोसिस, रक्तस्राव और अन्य जैसी जटिलताएं हो सकती हैं।

क्रोहन रोग के लक्षण

इस रोग के लक्षण अलग-अलग होते हैं।

• दाहिने क्षेत्र में तीव्र दर्द (अक्सर तीव्र एपेंडिसाइटिस के क्लिनिक की याद दिलाता है)। इस मामले में, रोगी को बुखार होता है, लगातार मतली और उल्टी की चिंता होती है। आमतौर पर दर्द खाने के 3-5 घंटे बाद होता है।
• एनीमिया और थकावट का विकास।
• इलियम में सिकाट्रिकियल परिवर्तन, जो आंतों में रुकावट का कारण बनता है।
• लगातार कब्ज या दस्त, साथ ही आंतों में गड़गड़ाहट।
• गंभीर रक्तस्राव या मल में थोड़ी मात्रा में रक्त

अन्य रोग

इलियम का लिम्फोइड हाइपरप्लासिया एक इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और आंतों की दीवारों में प्रोलिफेरेटिव परिवर्तन होता है। आमतौर पर ऐसे परिवर्तन क्षणिक होते हैं और अक्सर बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं। इस तरह के विचलन के विकास का कारण आंत के लिम्फोइड ऊतक की अपर्याप्त प्रतिक्रिया हो सकती है, जो बाहरी उत्तेजनाओं के लिए होती है।

लिम्फोइड हाइपरप्लासिया के लक्षण

लक्षणों में शामिल होना चाहिए जैसे:

• दस्त;
• पेट में दर्द;
• मल में रक्त और बलगम का मिश्रण;
• गैस गठन और सूजन में वृद्धि;
• वजन घटना;
• विभिन्न संक्रमणों के लिए शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में कमी।

गंभीर हाइपरप्लासिया के साथ, आंत के इस हिस्से के रोगों के लिए आंत्रशोथ और कैंसर को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

रोगों और कारणों का निदान

इलियम की सूजन का निदान रक्त, मूत्र और मल परीक्षण के साथ-साथ फाइबर-ऑप्टिक एंडोस्कोपी जैसी आधुनिक परीक्षा पद्धति का उपयोग करने के बाद रोगी के बाहरी लक्षणों और स्थिति से किया जाता है। इसी समय, आंतों की सबम्यूकोसल परत में परिवर्तन अक्सर रोगियों में पाए जाते हैं। इस तरह की गैर-विशिष्ट असामान्यताएं फैलाना पॉलीपोसिस, पुरानी टॉन्सिलिटिस और बृहदान्त्र में कार्यात्मक विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकती हैं।

रोगों का उपचार

आमतौर पर केवल टर्मिनल इलियम को प्रभावित करता है। यह रोग एक सहवर्ती स्थिति है, और इसलिए इसे उपचार की आवश्यकता नहीं है। क्रोहन रोग, कैंसर और अन्य सूजन प्रक्रियाओं के लिए, यदि देर से इलाज किया जाता है, तो वे पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग को प्रभावित कर सकते हैं, जो बाद में मृत्यु की ओर ले जाता है। इस मामले में, चिकित्सा में जीवाणुरोधी दवाओं सहित दवाओं का उपयोग होता है, जो केवल एक अनुभवी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है। वैसे, अक्सर विकास के बाद के चरणों में ऐसी बीमारियों का इलाज सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से किया जाता है।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि छोटी आंत के इलियम के रोगों के उपचार के लिए दवाओं के साथ, एक सख्त आहार भी निर्धारित किया जाता है। एक नियम के रूप में, इसमें केवल हल्के, जल्दी पचने वाले और विटामिन युक्त खाद्य पदार्थ शामिल हैं। इसके अलावा, रोगी को मादक पेय, अत्यधिक नमकीन, मसालेदार, वसायुक्त, तला हुआ और भारी मांस, मछली, मशरूम व्यंजन का सेवन करने की सख्त मनाही है। रोगी के आहार में अर्ध-दूध से पका हुआ गर्म अनाज, कल की सफेद गेहूं की रोटी, कभी-कभी मक्खन, अंडे के तले हुए अंडे, चाय, कॉम्पोट, फलों के पेय, जंगली गुलाब का काढ़ा, ब्लूबेरी, बर्ड चेरी शामिल होना चाहिए। यदि आप एक आहार का पालन करते हैं और अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित सभी दवाएं लेते हैं, तो सूजन वाले इलियम के उपचार के परिणाम आवश्यक रूप से अनुकूल होंगे।

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छोटी आंत के अल्सर के लक्षण

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में छोटी आंत का अल्सर एक सामान्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग है। कुल मिलाकर, कई प्रकार के छोटी आंत के अल्सर चिकित्सा में प्रतिष्ठित हैं: ये गैर-विशिष्ट, अज्ञातहेतुक, पेप्टिक, ट्रॉफिक, गोल, आदि हैं।

मामलों के आंकड़े और बीमारी की आवृत्ति छोटी आंत के अल्सर के प्रकार के साथ-साथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्यूमर (कार्सिनॉयड या अन्य) के प्रकार पर निर्भर करती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, छोटी आंत का प्राथमिक अल्सर एक दुर्लभ बीमारी है। छोटी आंत के अल्सर की मुख्य विशेषताएं कुछ हद तक गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के समान होती हैं। लेकिन छोटी आंत के अल्सर में मुख्य अंतर यह है कि ज्यादातर मामलों में यह रोग पुरुषों में होता है। वास्तव में, छोटी आंत का अल्सर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के इस हिस्से के श्लेष्म झिल्ली की सूजन है, इसकी दीवार पर कई अभिव्यक्तियों की उपस्थिति के साथ। छोटी आंत का अल्सर हेलिकोबैक्टर पाइलोरी सहित जठरांत्र संबंधी मार्ग के कई रोगों के उपचार के साथ-साथ जठरांत्र संबंधी कैंडिडिआसिस के उपचार की कमी के कारण हो सकता है।

शायद ही कभी, छोटी आंत के अल्सर से पीड़ित रोगी अधिजठर या दाहिने इलियाक क्षेत्र में दर्द की शिकायत करते हैं। एक नियम के रूप में, ये दर्द खाने के कुछ घंटों के भीतर होते हैं। यदि रोगी की जांच गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है, तो वह पेट की दीवार की मांसपेशियों के तनाव को नोट करता है।

छोटी आंत के अल्सर की उपस्थिति के लिए परीक्षण करते समय, मल में छिपे हुए रक्तस्राव की उपस्थिति उपस्थिति को इंगित करती है। यदि किसी रोगी को लक्षित एक्स-रे परीक्षा निर्धारित की जाती है, तो निदान केंद्र के विशेषज्ञ केवल दुर्लभ मामलों में ही इस पद्धति के आधार पर छोटी आंत के अल्सर का पता लगाते हैं।

आंतों के अल्सर के लक्षण और निदान के तरीके

ग्रहणी अल्सर के लिए सबसे आम साइट है। हमारा पेट आम तौर पर भोजन को पचाने और कीटाणुओं और बैक्टीरिया को मारने में मदद करने के लिए हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन करता है। यह एसिड काफी कास्टिक होता है, इसलिए सतही सहायक कोशिकाएं एक प्राकृतिक म्यूकस बैरियर बनाती हैं जो पेट और ग्रहणी के अस्तर की रक्षा करती हैं। शरीर द्वारा उत्पादित एसिड की मात्रा और बलगम की मात्रा के बीच संतुलन होता है। यदि यह संतुलन गड़बड़ा जाता है, तो आंतों का अल्सर विकसित हो जाता है।

आंत्र अल्सर के लिए जोखिम कारक

• एस्पिरिन और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग
• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण
• जीर्ण जठरशोथ
• धूम्रपान
• बुढ़ापा
• कुछ रक्तस्राव की समस्याएं

ग्रहणी संबंधी अल्सर के लक्षण

• उरोस्थि के ठीक नीचे, ऊपरी पेट में दर्द। यह आमतौर पर प्रकट होता है और गायब हो जाता है। भोजन से पहले हो सकता है या जब आपने लंबे समय तक कुछ नहीं खाया हो। एंटासिड की गोलियां खाने या लेने से दर्द दूर हो जाता है। कभी-कभी रात में बेचैनी हो सकती है।
• सूजन, उल्टी और अस्वस्थ महसूस करना। कभी-कभी खाने के बाद दर्द बढ़ जाता है।

कुछ मामलों में, आंतों के अल्सर जटिलताओं का कारण बन सकते हैं। इसमे शामिल है:

• खून बह रहा है। खून के छींटे से लेकर जानलेवा रक्तस्राव तक हो सकता है
• वेध। यह उस स्थिति का नाम है जिसमें अल्सर सीधे ग्रहणी की दीवार से होकर गुजरता है। ग्रहणी से भोजन और अम्ल तब उदर गुहा में प्रवेश करेगा। एक नियम के रूप में, वेध असहनीय दर्द का कारण बनता है और तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

आंतों के अल्सर के निदान के लिए तरीके

यदि आपको संदेह है कि आपको अल्सर है, तो इंटरनेट पर "आंतों के अल्सर के एक तस्वीर के लक्षण" खोजना बेकार है। पहला कदम एंडोस्कोपी करना है। यह परीक्षण रोग की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन कर सकता है। डॉक्टर एक पतली लचीली ट्यूब का उपयोग करके पेट और ग्रहणी के अंदर "देखने" में सक्षम होंगे जो अन्नप्रणाली के नीचे जाएगी। तो किसी भी सूजन या अल्सर का पता लगाना संभव होगा। इसके अलावा, यदि आपको ग्रहणी संबंधी अल्सर का संदेह है, तो डॉक्टर आमतौर पर जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की पहचान करने के लिए एक परीक्षण करने की सलाह देते हैं। यदि यह पाया जाता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि यह बीमारी का कारण है।

स्रोत: zheludok.ru, ilive.com.ua, yazvainfo.ru

मणि-prokto.ru

छोटी आंत के अल्सर के उपचार के लक्षण और विशेषताएं

जेजुनम ​​​​में, म्यूकोसल अल्सरेशन समान ग्रहणी संबंधी दोषों की तुलना में बहुत कम आम हैं। सबसे अधिक बार, युवा और मध्यम आयु (35-50 वर्ष) के पुरुष अपनी उपस्थिति के संपर्क में आते हैं। छोटी आंत का अल्सर एक गैर-विशिष्ट रोग है जो तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों में हो सकता है।

रोग की अभिव्यक्तियाँ गिरावट या वसंत में, विकृति विज्ञान के तेज होने की अवधि के दौरान स्पष्ट हो जाती हैं, और जब छूट का चरण होता है, तो वे लगभग अगोचर होते हैं। उनकी संख्या एकल से कई में भी उतार-चढ़ाव कर सकती है, जो अक्सर एक दर्जन से अधिक दोषपूर्ण अल्सर का गठन करती है।

विशेषज्ञ इस प्रवृत्ति पर इस तथ्य से टिप्पणी करते हैं कि मजबूत सेक्स के प्रतिनिधि महिलाओं की तुलना में व्यसनों के लिए अधिक प्रवण होते हैं - शराब का दुरुपयोग और धूम्रपान।

पैथोलॉजी के कारण

इस प्रकार के पेप्टिक अल्सर के विकास के कारण और तंत्र को आज पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। सबसे अधिक बार, म्यूकोसा को यांत्रिक क्षति की प्राथमिक भूमिका के बारे में धारणाएं बनाई जाती हैं, क्योंकि रोग की पैथोमॉर्फोलॉजिकल तस्वीर तीव्र परिगलन की घटनाओं पर हावी होती है, न कि पुराने अल्सर की विशेषता में परिवर्तन।

ऐसी भी धारणाएँ हैं कि स्थानीय संवहनी विकार (घनास्त्रता, ऐंठन, संकुचन), गैस्ट्रिक रस की अम्लता में वृद्धि, या बैक्टीरिया के जहर से म्यूकोसा को नुकसान रोग को भड़का सकता है। पैथोलॉजी के विकास को भड़काने वाले बाहरी जोखिम भी हैं:

यह भी पढ़ें:

• आंतों के अल्सर के लक्षण और उपचार

• आहार में त्रुटियां;
• लगातार तनाव और पुरानी अधिक काम;
• डिप्रेशन;
• बुरी आदतें, शराब, यहाँ तक कि बीयर और धूम्रपान।

आनुवंशिक प्रवृत्ति को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। कुछ लोगों में, ऐसी विकृति विरासत में मिली है, जिसमें गैस्ट्रिक जूस का उत्पादन आदर्श से काफी अधिक है। इस तरह के नकारात्मक वंशानुगत कारक वाले किसी भी व्यक्ति को बुरी आदतों को कम करना चाहिए, कॉफी का सेवन कम करना चाहिए, लगातार आहार लेना चाहिए और अपने पोषण की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।

छोटी आंत में अल्सर के विकास के लिए 2 तंत्र हैं - यह हाइड्रोक्लोरिक एसिड के श्लेष्म झिल्ली पर एक आक्रामक प्रभाव है, जिसके कारण घाव और सूजन वाली सतहों का निर्माण होता है, साथ ही एक रोगजनक हेलिकोबैक्टर प्लायोरी का प्रवेश भी होता है। सूक्ष्मजीव जो पाचन तंत्र में अल्सरेशन को उत्तेजित करता है।

रोग के मुख्य लक्षण और निदान

छोटी आंत के अल्सर के साथ, लक्षण आमतौर पर गैर-विशिष्ट होते हैं, और केवल नैदानिक ​​​​तस्वीर से विकृति की पहचान करने की अनुमति नहीं देते हैं। लेकिन यह भी अल्सर के छिद्र की प्रक्रिया की शुरुआत से पहले लंबे समय तक पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख हो सकता है, जो एक तीव्र पेट के लक्षणों की विशेषता है।

इसके अलावा, पैथोलॉजी आंतरिक रक्तस्राव से जटिल हो सकती है, लेकिन दुर्लभ मामलों में ऐसा होता है। मुख्य खतरनाक अभिव्यक्तियाँ जो संकेत दे सकती हैं कि छोटी आंत की दीवारों पर विकसित एक अल्सर बढ़ गया है, निम्नलिखित हैं:

• भूख में महत्वपूर्ण गिरावट;
• उल्टी, खून से सना हुआ;
• पेट में ऐंठन;
• खाने से पहले और बाद में उदर गुहा में शूल;
• तीव्र और दर्दनाक पेट;
• लगातार दस्त;
• तापमान में उच्च स्तर तक वृद्धि।

छोटी आंत में अल्सर वाला व्यक्ति, जो तेज होने की अवस्था में होता है, लगातार थकान महसूस करता है और नाटकीय रूप से अपना वजन कम कर सकता है। यदि ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो तत्काल किसी विशेषज्ञ की सलाह लेना आवश्यक है, क्योंकि ये सभी अभिव्यक्तियाँ, विशेष रूप से भुखमरी और थकावट, जल्दी से अन्य प्रणालियों और अंगों की शिथिलता का कारण बन सकती हैं।

रोग का नैदानिक ​​निदान काफी कठिन है। केवल कभी-कभी, जब अल्सर की तरह दर्द होता है या बार-बार आंतों के रक्तस्राव के लक्षण होते हैं, तो डॉक्टर ऐसे लक्षणों वाले रोगों को छोड़कर यह निष्कर्ष निकाल सकता है कि इस प्रकार की विकृति विकसित हुई है। एक्स-रे जांच भी बीमारी की पूरी तस्वीर नहीं दे पा रही है।

यह छोटी आंत के स्थान और इसके म्यूकोसा की विशिष्ट संरचना के कारण है। पाचन तंत्र के इस हिस्से में आंशिक रूप से अल्सर का पता लगाना तभी संभव है जब वेध के परिणामस्वरूप बड़े पैमाने पर रक्तस्राव दोष के कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग का एक उच्छेदन या लैपरोटॉमी किया जाता है।

मुख्य चिकित्सीय उपाय

जटिल मामलों में छोटी आंत में विकसित होने वाले अल्सर के जटिल दवा उपचार वर्तमान में खराब विकसित हैं। इस तथ्य के कारण कि विशेषज्ञ सुनिश्चित नहीं है कि यह दोष ट्यूमर का अल्सरेशन है, सर्जिकल हस्तक्षेप करना हमेशा बेहतर होता है।

यदि पैथोलॉजी में कोई जटिलता नहीं है, तो इसका उपचार ग्रहणी संबंधी अल्सर के उपचार के लिए प्रोटोकॉल के अनुसार किया जाता है। इस बीमारी के लिए सभी चिकित्सीय सिफारिशें जेजुनम ​​​​के श्लेष्म झिल्ली पर अल्सरेटेड दोष के रूप के आधार पर दी गई हैं।

चूंकि पुराने प्रकार के अनुसार विकसित होने वाले अल्सर को पहचाना नहीं जाता है, इसलिए उनके लिए लक्षित दवा चिकित्सा का चयन करना असंभव है। ऐसे दोषपूर्ण अल्सर के लिए, तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार प्रदान किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि छोटी आंत की शारीरिक संरचना के कारण उनका वेध बहुत जल्दी होता है और उदर गुहा के पेरिटोनिटिस की ओर जाता है, जो कुछ घंटों के भीतर और सबसे अच्छे दिनों में घातक हो सकता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप में छिद्रित अल्सर की साइट पर छेद को सिलाई करना शामिल है, लेकिन इससे पहले इसे एक्साइज किया जाता है, क्योंकि ऑपरेशन से पहले इस प्रक्रिया की अनुपस्थिति में, अल्सरेटेड दोष का द्वितीयक छिद्र संभव है।

इस बीमारी में आंतों का उच्छेदन आमतौर पर नहीं किया जाता है, क्योंकि इस तरह के सर्जिकल उपचार से न केवल ऑपरेशन जटिल होता है, बल्कि किसी व्यक्ति के लिए रोग का निदान भी बिगड़ जाता है। इस प्रकार की सर्जरी केवल विशेष संकेतों के लिए की जाती है, जिसमें शामिल हैं:

• पाचन तंत्र के इस अंग की दीवार पर हुए महान परिवर्तन;
• विकसित सिकाट्रिकियल संकुचन, मल की रुकावट की तीव्र घटना को भड़काना;
• महत्वपूर्ण किंक, जो रुकावट की ओर भी ले जाता है;
• म्यूकोसा के रोग संबंधी दोषों की दुर्भावना का संदेह;
• घुसपैठ का गठन।

केवल इन मामलों में, उपचार लकीर द्वारा किया जाता है। लेकिन उसके बाद रोगी एक लंबी वसूली अवधि, और संभवतः आजीवन विकलांगता की अपेक्षा करता है। इसके अलावा, पड़ोसी अंगों में प्रवेश (अंकुरित) अल्सर को हटाने के लिए ऑपरेशन में बड़ी मुश्किलें आती हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि इस रोग प्रक्रिया में, अंतर-आंत्र नालव्रण और घुसपैठ बनते हैं।

छोटी आंत की दीवारों के आंशिक या पूर्ण अल्सरेशन से जुड़ी एक खराब समझी जाने वाली बीमारी इतनी खतरनाक और निदान करने में मुश्किल है कि जिन लोगों को इसके विकसित होने का खतरा है, उन्हें अपने स्वास्थ्य पर अधिक ध्यान देना चाहिए।

एक उचित जीवन शैली बनाए रखना, व्यसनों को छोड़ना और नैदानिक ​​अध्ययन के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के नियमित दौरे से पैथोलॉजी विकसित होने के जोखिम से बचने में मदद मिलेगी या बहुत प्रारंभिक चरण में इसकी पहचान करने में मदद मिलेगी, जब ड्रग थेरेपी अभी भी संभव है और कार्डिनल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है। .

गैस्ट्रोलेकर.रू

बड़ी और छोटी आंत का अल्सर: लक्षण, लोक उपचार के साथ उपचार, आहार, दवाएं

पेप्टिक अल्सर रोग पाचन तंत्र की सबसे आम बीमारियों में से एक है, जो 10% से अधिक आबादी को प्रभावित करता है।

यह पाचन एसिड और पेप्सिन के प्रभाव में आंतों के म्यूकोसा को नुकसान के कारण होता है। इस बीमारी की विशेषता अवधियों में होती है, जो अक्सर शरद ऋतु या वसंत में दिखाई देती है।

म्यूकोसा (कटाव) को सतही क्षति के विपरीत, आंतों के अल्सर में घाव की सतह गहरी होती है, और इसलिए, एक नियम के रूप में, एक निशान के गठन के साथ ठीक हो जाता है।

रोग की शुरुआत में योगदान करने वाले कई कारक हैं:

1. पहले स्थान पर आनुवंशिकता का कारक है। इसका तात्पर्य है कि शरीर गैस्ट्रिक एंजाइम और रस के उत्पादन में वृद्धि के लिए प्रवण है।
2. दूसरे स्थान पर - जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी, जो घरेलू सामान, व्यंजन, गंदे हाथों के माध्यम से शरीर में प्रवेश करके श्लेष्म कोशिकाओं को नष्ट कर देता है।
3. तीसरे स्थान पर - आहार का उल्लंघन, वसायुक्त, तला हुआ, स्मोक्ड, मसालेदार भोजन का उपयोग।
4. चौथे स्थान पर - धूम्रपान और शराब का सेवन।
5. नंबर 5 तनाव है।

विशेषज्ञ भी सलाह देते हैं कि दवाओं के श्लेष्म झिल्ली पर प्रभाव के बारे में न भूलें। एस्पिरिन, एंटीबायोटिक्स, गर्भनिरोधक, आयरन की तैयारी और पेट में परेशानी महसूस करते हुए, यह याद रखना चाहिए कि गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास समय पर दौरा पेप्टिक अल्सर के विकास को रोकने में मदद करेगा।

छोटी आंत के अल्सर के लक्षण कई तरह से पेट के अल्सर के समान होते हैं। तब हो सकता है:

• अधिजठर क्षेत्र में आवधिक दर्द;
• पेट में जलन;
• डकार;
• भूख रात दर्द;
• उल्टी की उपस्थिति, राहत लाना;
• मुंह में खट्टा स्वाद।

कुछ मामलों में, छोटी आंत को नुकसान स्पर्शोन्मुख है, अल्सर के छिद्र के साथ तीव्र नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

बड़ी आंत के अल्सरेटिव घावों के साथ, निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:

• मल त्याग के दौरान दर्द;
• मल में रक्तस्राव या खूनी समावेशन;
• पुराने पेप्टिक अल्सर के साथ, लंबे समय तक कब्ज देखा जा सकता है।

अक्सर, एक कोलन अल्सर के लक्षण अन्य बीमारियों के समान हो सकते हैं, और कोई विशिष्ट संकेत नहीं होते हैं, इसलिए यहां विभेदक निदान महत्वपूर्ण है।

जटिलताओं

यह आंतों की बीमारी खतरनाक है, सबसे पहले, अल्सर के छिद्र या छिद्र से, जिसके परिणामस्वरूप आंतरिक रक्तस्राव और तीव्र अग्नाशयशोथ का विकास हो सकता है।

इसका परिणाम यह भी हो सकता है:

निदान

आंतों के अल्सर का पता लगाने के लिए परीक्षा के तरीके:

पैथोलॉजी का इलाज कैसे करें?

आंत के पेप्टिक अल्सर का उपचार जटिल है, जिसमें ड्रग थेरेपी और आहार शामिल हैं।

अल्सर के तेज होने का इलाज, एक नियम के रूप में, अस्पताल में क्षति के तेजी से निशान के उद्देश्य से उपायों की नियुक्ति के साथ किया जाता है। मुश्किल मामलों में, या एक विदेशी शरीर द्वारा श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले अल्सर के साथ, शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है।

अल्सर के इलाज के लिए दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

1. रोग की संक्रामक प्रकृति में जीवाणुरोधी एजेंट।
2. गैस्ट्रिक रस के स्राव को कम करने के लिए एंटीसेकेरेटरी दवाएं, जो श्लेष्म झिल्ली पर आक्रामक रूप से कार्य करती हैं।
3. आंतों की गतिशीलता में सुधार और अपच को खत्म करने के लिए प्रोकेनेटिक्स।
4. एंटासिड जो दर्द और नाराज़गी को खत्म करने में मदद करते हैं।
5. एक आवरण संपत्ति के साथ गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स, जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड को म्यूकोसा पर विनाशकारी प्रभाव होने से रोकता है।
6. दर्द को कम करने के लिए एनाल्जेसिक और एंटीस्पास्मोडिक्स।

खुराक

आंतों के अल्सर के लिए आहार दिन में कई बार आंशिक भोजन प्रदान करता है। यह निषिद्ध है:

• भुखमरी;
• धूम्रपान;
• कोई शराब लेना;
• तला हुआ, मसालेदार, स्मोक्ड, डिब्बाबंद भोजन का उपयोग;
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स।

वरीयता दी जानी चाहिए:

• दुग्ध उत्पाद;
• उबली या उबली हुई सब्जियां;
• गैर-एसिड फल;
• ताजा दुबला मांस, मछली और मुर्गी पालन;
• खिचडी।

आंतों के अल्सर का उपचार एक लंबी प्रक्रिया है जिसमें आहार और जीवन शैली के संदर्भ में डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता होती है। केवल उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण के साथ सकारात्मक परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं, और बीमारी के दोबारा होने से बचा जा सकता है।

लोक उपचार के साथ उपचार

अल्सर के शीघ्र उपचार के लिए, लोग व्यापक रूप से औषधीय जड़ी बूटियों के काढ़े का उपयोग करते हैं जिनका घाव भरने वाला प्रभाव होता है:

• केला;
• हाइपरिकम;
• कैमोमाइल;
• कैलमेस;
• साधू;
• मुसब्बर।

प्रोपोलिस और शहद का उपयोग करने वाले व्यंजनों का गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करने और अल्सर को ठीक करने पर अच्छा प्रभाव पड़ता है। बाद वाले का सेवन दिन में कई बार चाय या दूध के साथ किया जा सकता है।

प्रारंभिक नियमों का पालन आंतों के अल्सर से खुद को बचाने में कई तरह से मदद करता है:

• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• उचित स्वस्थ पोषण जो श्लेष्म झिल्ली को परेशान नहीं करता है, जो विशेष रूप से जठरांत्र या जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य रोगों की उपस्थिति में महत्वपूर्ण है;
• व्यक्तिगत स्वच्छता मानकों का अनुपालन;
• तनाव से बचने के लिए अपनी भावनाओं पर नियंत्रण रखें।

और सबसे महत्वपूर्ण बात - किसी बीमारी की थोड़ी सी भी परेशानी या संदेह पर, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से तत्काल अपील। यह रोग के विकास से बचने और इसकी जटिलताओं को रोकने का एकमात्र तरीका है।

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छोटी आंत के गैर-विशिष्ट अल्सर: कारण, लक्षण, निदान, उपचार

छोटी आंत के गैर-विशिष्ट अल्सर अत्यंत दुर्लभ हैं। इस रोग के कुछ ही वर्णन साहित्य में पाए जा सकते हैं। ये एक स्थापित प्रकृति के अल्सर के विपरीत गैर-विशिष्ट अल्सर हैं, जो तपेदिक, उपदंश और कैंसर हो सकते हैं। ऐसा माना जाता है कि यह रोग महिलाओं की तुलना में पुरुषों में लगभग 3 गुना अधिक आम है, और मुख्य रूप से मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों में पाया जाता है।

रोग के कारण और रोगजनन अज्ञात हैं। चूंकि पुरानी (पेप्टिक) गैस्ट्रोडोडोडेनल अल्सर की विशेषता में परिवर्तन की तुलना में पैथोमोर्फोलॉजिकल तस्वीर अधिक बार तीव्र परिगलन की घटना पर हावी होती है, इसलिए यह माना जा सकता है कि स्थानीय संवहनी कारक (एम्बोलिज़्म, घनास्त्रता), श्लेष्म झिल्ली को स्थानीय यांत्रिक क्षति या फोकल भड़काऊ प्रक्रिया इन बीमारियों का कारण हो सकती है।

लक्षण, पाठ्यक्रम और जटिलताओं। छोटी आंत का अल्सर तीव्र या पुराना हो सकता है, स्पर्शोन्मुख या एटिपिकल पैराम्बिलिकल दर्द के साथ हो सकता है। हालांकि, अक्सर पहली बार वे आंतों के वेध और तीव्र पेट के क्लिनिक के लक्षणों के साथ अचानक प्रकट होते हैं। इसलिए, छोटी आंत के प्राथमिक गैर-विशिष्ट अल्सर पर साहित्य में वर्णित 130 रिपोर्टों का विश्लेषण करने के बाद, यह पाया गया कि 81 मामलों में यह अल्सर का छिद्र था।

अधिक दुर्लभ मामलों में, छोटी आंत के अल्सर आंतों के रक्तस्राव से जटिल होते हैं।

नैदानिक ​​निदान मुश्किल है। केवल दुर्लभ मामलों में, पेप्टिक अल्सर और गैस्ट्रोडोडोडेनल ज़ोन के अन्य रोगों के साथ-साथ बड़ी आंत के घावों को छोड़कर, अल्सर जैसे दर्द और बार-बार आंतों से रक्तस्राव के संकेतों की उपस्थिति में, डॉक्टर यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि संभव है छोटी आंत की बीमारी और रेडियोलॉजिस्ट को आंत के इस खंड के लक्षित अध्ययन के लिए उन्मुख करते हैं। हालांकि, रेडियोलॉजिकल रूप से, छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली की संरचनात्मक विशेषताओं के साथ-साथ आंत के स्थान के संबंध में प्रसिद्ध कठिनाइयों के कारण, छोटी आंत के अल्सर की पहचान करना मुश्किल है। यदि अल्सर छिद्रित हो गया है या बड़े पैमाने पर आंतों में रक्तस्राव हुआ है, तो छोटे आंत्र अल्सर का अक्सर लैपरोटॉमी और जठरांत्र संबंधी मार्ग के उच्छेदन के दौरान पता लगाया जा सकता है।

छोटी आंत के अल्सर के वेध के लक्षण पेप्टिक गैस्ट्रोडोडोडेनल अल्सर के वेध से भिन्न नहीं होते हैं।

अल्सर के पुराने पाठ्यक्रम में, एक दुर्लभ जटिलता आंतों के लुमेन का स्टेनोसिस है।

छोटी आंत के अल्सर का उपचार चिकित्सीय है और जटिल मामलों में खराब विकसित होता है। चूंकि यह निश्चित नहीं है कि अल्सर ट्यूमर के अल्सरेशन का प्रतिनिधित्व करता है, इसलिए शल्य चिकित्सा उपचार अधिक उपयुक्त है। जटिल और नैदानिक ​​​​रूप से संदिग्ध मामलों में - सर्जिकल उपचार।

वी.ए. गोलब्राइख, एस.एस. मास्किन, ए.वी. बोबिरिन, ए.एम. करसानोव, टी.वी. डर्बेन्त्सेवा, डी.एस. लोपास्टीस्की, ए.आर. तदज़ीवा
सामान्यीकृत प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस वाले रोगियों में छोटी आंत के तीव्र अल्सर

कुल प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस वाले रोगियों में छोटी आंत के तीव्र छिद्रित अल्सर

V.A.GOLBRAYKH, S.S.MASKIN, A.V.BOBYRIN, A.M.Karsanov, T.V.DERBENZEVA, D.S.LOPASTEYSKY, A.R.TADGYEVA

वोल्गोग्राड स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी

पेपर वेध द्वारा जटिल छोटी आंत (एसएटीआई) के तीव्र अल्सर के एटियलजि और रोगजनन पर आधुनिक विचार प्रस्तुत करता है। तीव्र तनाव अल्सर के कारणों में से एक व्यापक प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस (पीपीपी) है। आरजीपी के लिए संचालित 493 रोगियों में से 16 रोगियों (3.2%) में छोटी आंत के तीव्र अल्सर के छिद्र का निदान किया गया था। छोटी आंत के पोस्टऑपरेटिव अल्सर की घटना के जोखिम कारकों की पहचान की गई: पेरिटोनिटिस का उच्च मैनहेम इंडेक्स (15 से ऊपर), लंबे समय तक नासोइन्टेस्टिनल, लंबे समय तक यांत्रिक वेंटिलेशन और आंतों के पैरेसिस के बाद। OJTK की रोकथाम में संचार हाइपोक्सिया, आंतों के पैरेसिस और एंडोटॉक्सिकोसिस का उन्मूलन शामिल होना चाहिए।

कीवर्ड: छोटी आंत के तनाव अल्सर, प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस, प्रोग्राम किए गए रिलेपरोटॉमी

वेध द्वारा जटिल छोटी आंत (एयूएसआई) के तीव्र अल्सर के एटियलजि, रोगजनन पर आधुनिक विचार प्रस्तुत किए गए थे। पुरुलेंट टोटल पेरिटोनिटिस (पीटीपी) तीव्र तनाव-अल्सर की शुरुआत के कारणों में से एक है। इस समूह में AUSI का वेध 16 (3.2%) रोगियों में था। पीटीपी वाले रोगियों के उदाहरण से, एयूएसआई गठन के जोखिम-कारक निर्धारित किए गए थे: मैनहेम पेरिटोनिटिस इंडेक्स का उच्च स्तर (15 से अधिक), लंबे समय तक नाक-आंतों का इंटुबैषेण, कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन को लम्बा खींचना और पश्चात की अवधि में एंटरोपैरेसिस। AUSI के प्रोफिलैक्सिस के लिए संचार हाइपोक्सिया, एंटरोपैरेसिस, एंडोटॉक्सिकोसिस के उन्मूलन की मांग की जाती है।

मुख्य शब्द: छोटी आंत के तीव्र अल्सर, प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस, प्रोग्राम किए गए रिलेपरोटॉमी

ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग (जीआईटी) तीव्र अल्सर (एयूटी) के विकास के संदर्भ में उदर गुहा के तीव्र सर्जिकल रोगों के लक्ष्यों में से एक है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के तनाव अल्सर की रोकथाम और उपचार पर क्रिटिकल मेडिसिन सोसाइटी (सैन डिएगो, 2002) की 31 वीं कांग्रेस, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रेसुसिटेटर्स (ओम्स्क, 2002) की अखिल रूसी कांग्रेस, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर्स की कांग्रेस में चर्चा की गई। रूसी संघ का केंद्रीय संघीय जिला (2005) और अन्य चिकित्सा कोरम, जो समस्या की तात्कालिकता और इसके कई मुद्दों की अनसुलझी प्रकृति की गवाही देता है।

बीसवीं शताब्दी के 30 के दशक में, जी। सेली ने ओटी के गठन से जुड़ी मुख्य नैदानिक ​​​​स्थितियों की स्थापना की - सर्जिकल हस्तक्षेप और सेप्सिस, थर्मल और मैकेनिकल चोटें, तंत्रिका संबंधी विकार। तनाव के प्रति प्रतिक्रियाएं, जिनमें रोग की शुरुआत में एक अनुकूली चरित्र होता है, बाद में होमोस्टैसिस के विघटन का कारण बनता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग को विभिन्न तनाव क्षति।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा के चार प्रकार के तीव्र घाव हैं: 1) सच ओटी, बड़े पैमाने पर ऑपरेशन के बाद या गंभीर सहवर्ती आघात के साथ विकसित होना, यकृत-गुर्दे की कमी; 2) कर्लिंग के अल्सर - व्यापक रूप से जलने वाले रोगियों में; 3) कुशिंग अल्सर - मस्तिष्क क्षति के साथ; 4) मेडिकल ओ.टी.

अधिकांश प्रकाशन रक्तस्राव या वेध द्वारा जटिल तीव्र गैस्ट्रोडोडोडेनल अल्सर से निपटते हैं। छोटी आंत के तनाव अल्सर के लिए कुछ काम समर्पित हैं। 1805 में, बेली ने पहली बार अल्सर के साथ छोटी आंत के घावों का वर्णन किया जो बाहरी रूप से गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के समान थे।

काम का उद्देश्य: रोगियों के इस समूह के उपचार के परिणामों में सुधार करने के लिए, छोटी आंत के ओई की घटना के संभावित कारणों का विश्लेषण करने के लिए, आरजीपी के रोगियों में छोटी आंत के तीव्र छिद्रित अल्सर की आवृत्ति की पहचान करना।

सामग्री और विधियां

लेख तैयार और संपादित किया गया था: सर्जन