पेप्टिक अल्सर 12 पी। ग्रहणी संबंधी अल्सर की रोकथाम
एक ट्रॉफिक स्थानीय गठन जो पित्त या पाचन रस के आक्रामक पदार्थों द्वारा पेट या ग्रहणी की श्लेष्म परत के विनाश के परिणामस्वरूप प्रकट होता है, उसे पेप्टिक अल्सर इन मेडिसिन (जीयू, डीयू) कहा जाता है। एक नियम के रूप में, अल्सरेशन एकल प्रकृति का होता है और शायद ही कभी 15 मिमी से अधिक के आकार तक पहुंचता है। हालांकि, ऐसे मामले हैं जब कई अल्सर होते हैं, जो एक विशाल में विलय करने में सक्षम होते हैं क्योंकि वे एक दूसरे से संपर्क करते हैं।
जीयू और डीयू विभिन्न आयु वर्ग के लोगों में विकसित हो सकते हैं, लेकिन अधिक बार 30-40 वर्ष के क्षेत्र में वयस्कों में विकृति का निदान किया जाता है। इसी समय, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अल्सर को एक लहरदार पाठ्यक्रम की विशेषता होती है, अर्थात, शांत अवधि को तेज चरणों द्वारा बदल दिया जाता है, और इसलिए, इसके विकास के प्रत्येक चरण में रोग के लक्षण कुछ विशिष्ट होते हैं।
विभिन्न चरणों में लक्षण
चूंकि एक अल्सर के लक्षण निश्चित रूप से रोग की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करते हैं, इसलिए यह सलाह दी जाती है कि उन्हें अलग किया जाए और प्रत्येक को नैदानिक तस्वीर का विस्तृत विवरण दिया जाए।
1. ताजा अल्सरेशन - पीयूडी के गठन का पहला लक्षण अधिजठर क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति है, जिसकी तीव्रता किसी व्यक्ति को भूख लगने पर बढ़ जाती है। अपच संबंधी विकार भी यहां नोट किए गए हैं: मतली, उरोस्थि के पीछे जलन, डकार, पेट की परेशानी, कब्ज (कब्ज) या दस्त।
2. दोष का उपकलाकरण - इस स्तर पर, दर्द आमतौर पर कम हो जाता है (केवल दिन के दौरान होता है और खाने के बाद जल्दी से समाप्त हो जाता है), साथ ही साथ अपच की अभिव्यक्तियाँ भी होती हैं। हालांकि, अतिरिक्त लक्षणों (गंभीर सूजन और डायाफ्राम के दाईं ओर वायु द्रव्यमान का संचय, मौखिक गुहा में सूखापन, थोड़ा ऊंचा तापमान और तेजी से नाड़ी) के कारण, पेट और ग्रहणी के इस रोग को पहचानना काफी संभव हो जाता है।
3. अल्सर ठीक होना - दर्द का अहसास खाली पेट ही होता है। पेट फूलना, उल्टी और पाचन तंत्र के उल्लंघन के अन्य लक्षण अनुपस्थित हैं।
4. विमोचन - रोगी शिकायत नहीं करता है, और पेट के टटोलने पर भी दर्द नहीं होता है।
ग्रहणी संबंधी अल्सर और पेट के शरीर के तेज होने की अवधि के दौरान, पीठ के निचले हिस्से, वक्ष क्षेत्र, रीढ़, स्कैपुला, बांह में संभावित विकिरण के साथ अधिजठर क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति विशेषता है। दर्द के अलावा, अल्सर में मुंह से दुर्गंध (सांसों की बदबू), जीभ की कोटिंग, साथ ही स्पष्ट अपच संबंधी घटनाएं होती हैं: मल की अस्थिरता, अत्यधिक गैस बनना, नाराज़गी, मतली, बाहर की ओर उल्टी की रिहाई में समाप्त होती है, जो रोगी को स्पष्ट करती है राहत।
यह ध्यान देने योग्य है कि सूचीबद्ध सभी लक्षण जटिल रूपों की विशेषता हैं, इसलिए, प्रगति के मामले में, नैदानिक तस्वीर पूरी तरह से अलग हो सकती है। इसलिए, जब अल्सर प्रवेश करता है (पेट और ग्रहणी से सटे अंगों में रोग प्रक्रिया का प्रसार), पीड़ित को एक दर्द का दौरा पड़ता है, जो कब्ज और समय के साथ तीव्रता में वृद्धि की विशेषता है। दर्द के अलावा, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, और पीठ के निचले हिस्से में सूजन हो सकती है। इसके अलावा, लक्षण इस बात पर निर्भर करेंगे कि कौन सा अंग हार गया था: यदि अग्न्याशय, तो तीव्र अग्नाशयशोथ का एक क्लिनिक दिखाई देगा; पित्त पथ - पित्तवाहिनीशोथ के लक्षण; आंत के खंड - बृहदांत्रशोथ या ग्रहणीशोथ के लक्षण; जिगर - हेपेटाइटिस की अभिव्यक्तियाँ।
पोत की दीवार के संपर्क में आने से रक्तस्राव के रूप में ग्रहणी और / या पेट के अल्सर की ऐसी जटिलता के मामले में, एक व्यक्ति की निम्नलिखित नैदानिक स्थिति होती है:
- रक्तचाप में तेज गिरावट;
- लाल रंग या थक्केदार रक्त के मिश्रण के साथ उल्टी;
- अचानक कमजोरी;
- बेहोशी या पूर्व-बेहोशी के लक्षणों की उपस्थिति (चक्कर आना, टिनिटस, आलस्य की भावना, पसीना फलाव, आंखों में तरंग);
- मल विकार: यह तरल हो गया और रुक गया।
वेध (वेध) वाले वयस्कों में पेट के अल्सर के संकेतों को जानना और पहचानना भी बेहद जरूरी है, क्योंकि पैथोलॉजी के इस जटिल रूप से पेरिटोनिटिस हो सकता है - उदर गुहा के अस्तर की सूजन।
छिद्रित जीयू और डीयू के लक्षण:
- अधिजठर में काटना, चाकू के वार की तरह;
- पेट के पार्श्व भागों में से एक में दर्द का क्रमिक फैलाव;
- पीली त्वचा + ठंडा पसीना;
- चेतना के संभावित बादल;
- शरीर के तापमान में वृद्धि;
- सूखी जीभ;
- पेट की मांसपेशियों में तनाव।
एकमात्र स्थिति जो आपको एम्बुलेंस के आने से पहले गैस्ट्रिक अल्सर के मामले में एक दर्दनाक हमले को सहन करने की अनुमति देती है, वह है "भ्रूण" स्थिति।
आप कैसे जानते हैं कि गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट को देखने का समय आ गया है?
बेशक, पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर के पहले लक्षणों पर डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर होता है, अर्थात्, पेट में दर्द, दर्द, भारीपन और पेट में बेचैनी, पेट फूलना जैसी घटनाओं के संयोजन के साथ। हालांकि, जीयू और डीयू के लक्षण हैं, जिनमें से एक की उपस्थिति के मामले में, डॉक्टर के घर पर कॉल करना या अस्पताल का स्वतंत्र दौरा जरूरी है। यह:
- उल्टी "कॉफी के मैदान";
- रक्त, मवाद के साथ मल;
- पेट में भेदी दर्द;
- हाइपोटेंशन के कारण बेहोशी।
निदान
निम्नलिखित नैदानिक विधियाँ वयस्कों में पेट और / या ग्रहणी के कटाव और पेप्टिक अल्सर को पहचानने की अनुमति देती हैं:
1. रोगी से पूछताछ करना और इतिहास का अध्ययन करना;
2. एक्स-रे परीक्षा - अंगों में कार्यात्मक और रूपात्मक परिवर्तनों की पहचान करने के लिए आवश्यक;
3. गैस्ट्रोस्कोपी - गैस्ट्रिक जूस की अम्लता के स्तर को निर्धारित करने में मदद करता है, श्लेष्म सतह की स्थिति का आकलन करता है, अल्सरेशन की प्रकृति को स्थापित करता है;
4. प्रयोगशाला के तरीके (रक्त, मल, गैस्ट्रिक स्राव, साथ ही सीरोलॉजिकल, हिस्टोलॉजिकल, बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन का विश्लेषण रोगज़नक़ का पता लगाने के लिए किया जाता है हेलिकोबैक्टर पाइलोरी - पेट में अल्सरेटिव प्रक्रिया का अपराधी);
5. भेदभाव - डायाफ्राम के हर्निया, एट्रोफिक और फैलाना गैस्ट्रिटिस, अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, कोलेलिथियसिस, एपेंडिसाइटिस, कैंसर, टैबेटिक संकट, गैस्ट्रोप्टोसिस जैसी बीमारियों के साथ किया जाता है;
6. शारीरिक परीक्षण - पेट का पल्पेशन, पेट का पर्क्यूशन, ओरल कैविटी की जांच और अन्य गतिविधियां भी गैस्ट्रिक अल्सर के निर्धारण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।
चिकित्सा और आहार
जीयू और डीयू का उपचार जटिल और चरणबद्ध तरीके से किया जाना चाहिए। इसलिए, उदाहरण के लिए, ग्रहणी या पेट के अल्सर के तेज होने के चरण में, रोगी को निर्धारित किया जा सकता है:
- एंटासिड;
- आवरण और सोखना साधन;
- साइटोप्रोटेक्टिव दवाएं;
- reparants (श्लेष्म झिल्ली की पुनर्योजी क्षमताओं में सुधार करने के लिए);
- एंटी-हेलिकोबैक्टर ड्रग्स (यदि एक हानिकारक जीवाणु के कारण पेट की बीमारी विकसित हुई है);
- दवाएं जो मांसपेशियों को आराम देती हैं और मल त्याग में तेजी लाती हैं;
- विटामिन।
रूढ़िवादी चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, एक नियोजित ऑपरेशन संभव है। गैस्ट्रिक रक्तस्राव, पैठ और अल्सरेटेड दोष के वेध के मामले में आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। एक ग्रहणी संबंधी अल्सर और / या पेट के अल्सर के रूप और जटिलता के बावजूद, सभी रोगियों (वयस्कों और बच्चों) को एक आहार निर्धारित किया जाता है जो न केवल विकृति का इलाज कर सकता है, बल्कि रिलेप्स की संख्या को रोक या कम भी कर सकता है।
गुजरात और डीयू के लिए आहार पोषण के सिद्धांत:
1. भोजन लगातार (लगभग हर 4 घंटे) और छोटे हिस्से में होना चाहिए;
2. व्यंजन केवल शुद्ध और तरल रूप में तैयार किए जाते हैं, मध्यम गर्म परोसे जाते हैं (ताकि यांत्रिक और थर्मल जलन पैदा न हो);
3. आहार की कैलोरी सामग्री प्रति दिन 3000 किलो कैलोरी तक पहुंचनी चाहिए;
4. एक मजबूत रस प्रभाव वाले उत्पादों को बाहर रखा गया है;
5. तला हुआ, नमकीन, वसायुक्त, मफिन, मशरूम किसी भी रूप में उपयोग करने के लिए मना किया जाता है, डिब्बाबंद भोजन, अचार, कॉफी, सोडा, शराब और अन्य खाद्य और पेय जो पाचन तंत्र की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं।
यदि पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर का समय पर निदान किया जाता है, तो रोगी के पूर्ण रूप से ठीक होने की संभावना बहुत अधिक होती है। जटिलताओं के विकास के साथ एक प्रतिकूल रोग का निदान संभव है। मुक्त उदर गुहा में अल्सरेशन का छिद्र विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना एक घातक परिणाम होता है।
- यह एक पुरानी विकृति है जिसमें आंतों की दीवार पर एक या एक से अधिक अल्सरेटिव दोष बनते हैं। रोग किसी भी उम्र में होता है, लेकिन 40 वर्ष से कम उम्र के पुरुषों में अधिक बार होता है। विकसित देशों में 10% आबादी पेप्टिक अल्सर रोग से पीड़ित है। उपचार के बिना, यह प्रगति करता है और गंभीर जटिलताओं की ओर जाता है।
रोग लहरों में चलता है। एक्ससेर्बेशन भलाई की अवधि के साथ वैकल्पिक होते हैं। उत्तेजक कारकों के प्रभाव में वसंत या शरद ऋतु में बदतर महसूस करना: तनाव, शराब, आहार में त्रुटियां।
विशिष्ट संकेत
पेप्टिक अल्सर के क्लासिक कोर्स में, रोगी ऐसी शिकायतों के साथ उपस्थित होते हैं:
असामान्य संकेत
कभी-कभी ऐसी शिकायतें होती हैं जो ग्रहणी संबंधी अल्सर की विशेषता नहीं होती हैं। इससे निदान बहुत मुश्किल हो जाता है।
कारण
जठर रस में लथपथ भोजन ग्रहणी में प्रवेश करता है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड और एंजाइमों का एक शक्तिशाली परेशान प्रभाव होता है। आम तौर पर, पदार्थ उत्पन्न होते हैं जो श्लेष्म झिल्ली की रक्षा करते हैं: बलगम, प्रोस्टाग्लैंडीन, एंडोर्फिन। क्षतिग्रस्त कोशिकाओं को हर 3-5 दिनों में नवीनीकृत किया जाता है। यदि आक्रामकता और बचाव के कारकों के बीच संतुलन गड़बड़ा जाता है, तो अल्सरेटिव दोष बनते हैं।
रोग कई कारणों के संयोजन के कारण विकसित होता है:
निदान
पेप्टिक अल्सर का निदान और उपचार एक चिकित्सक और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। जटिलताओं के मामले में, एक सर्जन के साथ परामर्श का संकेत दिया जाता है।
इतिहास लेना और परीक्षा
पहले चरण में, डॉक्टर दर्द की प्रकृति, उनकी अवधि, घटना की स्थिति को स्पष्ट करता है और अन्य शिकायतों के बारे में पूछता है। बातचीत के दौरान वह बीमारी के संभावित कारणों का पता लगाता है।
अगला चरण एक सामान्य निरीक्षण है। डॉक्टर त्वचा की स्थिति और रंग, श्लेष्मा झिल्ली का मूल्यांकन करता है, एडिमा का पता लगाता है, ऊंचाई, वजन और रक्तचाप को मापता है। फिर वह दिल, फेफड़ों की सुनता है। पेप्टिक अल्सर के साथ, रोगियों को अक्सर स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की खराबी का अनुभव होता है:
- ठंडी गीली हथेलियाँ;
- त्वचा की "मार्बलिंग";
- दुर्लभ नाड़ी;
- कम रक्त दबाव।
- दाहिनी ओर xiphoid प्रक्रिया के तहत पेट की मांसपेशियों में दर्द और तनाव;
- मुड़ी हुई उंगलियों से टैप करने पर इस क्षेत्र की व्यथा।
प्रयोगशाला अनुसंधान
वाद्य तरीके
जटिलताओं
रोग के तेज होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ जटिलताएं होती हैं:
लीइलाज
क्लिनिक में सीधी पेप्टिक अल्सर का उपचार किया जाता है। चिकित्सा के मुख्य लक्ष्य: लक्षणों का उन्मूलन, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का दमन, अल्सर का निशान। गंभीर दर्द के साथ, आउट पेशेंट थेरेपी की अप्रभावीता, जटिलताओं के विकास, अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।
खुराक
उचित पोषण ग्रहणी संबंधी अल्सर के उपचार का आधार है।
सामान्य सिद्धांत
उत्पादों और व्यंजनों की सूची
| अनुमत | वर्जित |
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दवाएं
पेप्टिक अल्सर के मामले में, एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी हमेशा निर्धारित की जाती है: कई दवाओं का एक संयोजन जो हेलिकोबैक्टर पाइलोरी माइक्रोब की गतिविधि को दबाता है और अल्सर के उपचार को बढ़ावा देता है। दवा की योजना और अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।
उपचार का कोर्स पूरा होने के 4-6 सप्ताह बाद, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के लिए एक नियंत्रण अध्ययन किया जाता है।
पेप्टिक अल्सर के उपचार में, अन्य दवाओं का भी उपयोग किया जाता है:
उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए, FGDS हर 2 सप्ताह में किया जाता है।
लोक उपचार
डॉक्टर से परामर्श करने के बाद मुख्य उपचार के अलावा पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों का प्रयोग करें।
आलू का रस
स्प्राउट्स और हरे धब्बों के बिना आलू को अच्छी तरह से धो लें, छीलें, एक ब्लेंडर में काट लें या बारीक कद्दूकस कर लें, रस को धुंध से निचोड़ लें। भोजन से आधा घंटा पहले आधा गिलास कम से कम 10 दिनों तक लें।
पत्ता गोभी का रस
पत्तागोभी के पत्तों को अच्छी तरह से धो लें, कंबाइन या मीट ग्राइंडर से काट लें, रस निचोड़ लें। एक सप्ताह के लिए भोजन से आधे घंटे पहले दिन में तीन बार आधा गिलास लें। फिर 3 सप्ताह का ब्रेक लें और कोर्स दोहराएं।
शल्य चिकित्सा
पेप्टिक अल्सर के लिए एक ऑपरेशन योजनाबद्ध तरीके से या तत्काल (महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार) किया जाता है।
सर्जरी के लिए संकेत
जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं के विकास के साथ आपातकालीन सर्जरी की जाती है।
नियोजित सर्जरी - ऐसी स्थितियों में:
- रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता, लगातार रिलेपेस;
- बार-बार रक्तस्राव;
- एकाधिक अल्सर;
- दवा असहिष्णुता;
- ग्रहणी का सिकुड़ना।
ऑपरेशन के प्रकार
- यदि रोगी की स्थिति या सर्जन की योग्यता एक कट्टरपंथी ऑपरेशन करने की अनुमति नहीं देती है, तो अल्सर दोष का टांका अल्सर के छिद्र के साथ किया जाता है।
- पेट का उच्छेदन - पेट के निचले 2/3 भाग को हटा दिया जाता है, शेष भाग ग्रहणी 12 सिरे से सिरे तक (बिलरोथ 1 के अनुसार) या जेजुनम से अगल-बगल (बिलरोथ 2 के अनुसार) से जुड़ा होता है।
- स्टेम वेगोटॉमी - योनि तंत्रिका के ट्रंक को पार करें, पाइलोरस प्लास्टिक बनाएं।
- चयनात्मक समीपस्थ वेगोटॉमी - वेगस तंत्रिका की शाखाओं को पार करें।
वसूली की अवधि
पश्चात की जटिलताओं को रोकने के लिए, रोगियों को शीघ्र सक्रियण की सिफारिश की जाती है:
अस्पताल में उपचार की अवधि 2 सप्ताह है।
निवारण
निवारक उपायों के दो समूह हैं: प्राथमिक और माध्यमिक।
प्राथमिक गतिविधियाँ
प्राथमिक निवारक उपाय वंशानुगत प्रवृत्ति वाले लोगों में पेप्टिक अल्सर के जोखिम को कम करते हैं।
- धूम्रपान और शराब छोड़ना;
- तनाव प्रबंधन;
- उचित पोषण;
- पूरी नींद;
- क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस में हेलिकोबैक्टर के लिए परीक्षा।
माध्यमिक गतिविधियां
माध्यमिक उपाय पहले से ही स्थापित निदान में तीव्रता और जटिलताओं के जोखिम को कम करते हैं। पेप्टिक अल्सर वाले मरीजों को एक सामान्य चिकित्सक और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास पंजीकृत किया जाता है। हर साल वे एफजीडीएस से गुजरते हैं और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की जांच करते हैं।
भविष्यवाणी
निम्नलिखित कारक उपचार के परिणामों को प्रभावित करते हैं:
- श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन की प्रकृति - संख्या, अल्सर का आकार;
- प्रबंधन रणनीति - इष्टतम दवा चिकित्सा आहार, प्रयोगशाला और FGDS - नियंत्रण का विकल्प; दवाओं की अनुचित रूप से कम खुराक और उपचार की एक छोटी अवधि रोग के तेज होने में योगदान करती है।
- जीव की व्यक्तिगत विशेषताएं - सहवर्ती पुरानी बीमारियों वाले बुजुर्ग रोगियों में, अल्सर लंबे समय तक ठीक होता है;
- उपचार का पालन - आहार, जोखिम कारकों का उन्मूलन, दवा अल्सर के उपचार को तेज करती है।
जब हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को शरीर से हटा दिया जाता है, तो पुनरावृत्ति का जोखिम 7% से अधिक नहीं होता है।
इसकी श्लेष्मा झिल्ली की एक बीमारी, एक भड़काऊ प्रक्रिया और अल्सर के रूप में घावों के गठन के साथ। इसका एक पुराना चरित्र है, काफी लंबे समय तक आगे बढ़ता है, बारी-बारी से एक्ससेर्बेशन और रिमिशन की अवधि होती है। यह विकृति 15% लोगों में होती है, अधिक बार पुरुषों में 30-40 वर्षों के बाद।
कारण
12वें ग्रहणी (डीवीके) में, सुरक्षात्मक कारक और आक्रामकता कारक दोनों एक ही समय में मौजूद होते हैं।
सुरक्षात्मक लोगों में शामिल हैं:
- कोशिकाओं का पोषण, क्षतिग्रस्त होने पर उन्हें जल्दी से ठीक करने की अनुमति देता है;
- एक क्षारीय प्रतिक्रिया के साथ हाइड्रोक्लोरिक एसिड का तटस्थकरण;
- बैक्टीरिया (बलगम स्राव) से कोशिकाओं की सुरक्षा।
आंत में भी आक्रामकता कारक होते हैं जो पेप्टिक अल्सर के विकास को भड़काते हैं। यह हो सकता है:
- पाचन के लिए एंजाइमों के स्राव में वृद्धि, झिल्ली की कोशिकाओं को नष्ट करना;
- पेट की गतिशीलता और अम्लता में वृद्धि।
यदि आक्रामकता के उपरोक्त कारक अधिक सुरक्षात्मक कारक होंगे, तो ग्रहणी संबंधी अल्सर का विकास संभव है। मूल रूप से इसके बनने के कई कारण हैं।
जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी। ग्रहणी संबंधी अल्सर के विकास का मुख्य कारण। यह लगभग 70% रोगियों में पाया जाता है। आंतों के म्यूकोसा की भड़काऊ प्रक्रिया जीवाणु द्वारा स्रावित उत्प्रेरित और यूरेस द्वारा उकसाई जाती है, जो इसे हाइड्रोक्लोरिक एसिड से बचाते हैं। लेकिन हमेशा हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की उपस्थिति अल्सर के विकास का कारण नहीं बन सकती है। कभी-कभी पैथोलॉजी अन्य कारकों के परिणामस्वरूप भी बनती है। उदाहरण के लिए:
- आनुवंशिक प्रवृतियां;
- लंबे उपवास का समय;
- तेज ओवरईटिंग, ग्रहणी को ओवरलोड करना;
- पेट के मोटर फ़ंक्शन का उल्लंघन;
- DVK की रक्त वाहिकाओं की ऐंठन की उपस्थिति के लिए अग्रणी तनाव;
- वसायुक्त, काली मिर्च और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों का उपयोग;
- अनियमित भोजन;
- शराब का सेवन;
- धूम्रपान (विशेषकर खाली पेट);
- पाचन तंत्र के रोगों की जटिलताओं;
- गैस्ट्रिनोमा (डीवीसी के ट्यूमर) की उपस्थिति।
इसके अलावा, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (डाइक्लोफेनाक, एस्पिरिन, एनालगिन) के लंबे समय तक उपयोग के बाद ग्रहणी संबंधी अल्सर विकसित हो सकता है।
यह कैसे प्रकट होता है?
रोग के मुख्य लक्षण ऊपरी पेट में उरोस्थि के नीचे दर्द हैं। इस मामले में, रोगी स्वयं अपने सटीक स्थानीयकरण का संकेत दे सकता है। ज्यादातर मामलों में, दर्द लंबे समय तक उपवास के बाद होता है, अर्थात। जब पेट कई घंटों तक खाली रहता है। दर्द सिंड्रोम की गंभीरता हमेशा अलग होती है - यह पैथोलॉजी के विकास की डिग्री पर निर्भर करती है। एंटासिड दवाएं लेने या खाने के बाद रोगी काफी बेहतर हो जाता है। अक्सर दर्द अपने आप दूर हो जाता है। अप्रिय संवेदनाएं केवल 2-3 सप्ताह में और दिन में कई बार हो सकती हैं। लेकिन इस तरह के रिलैप्स के कुछ महीनों के बाद, दर्द की तीव्रता बढ़ जाती है और उनके बीच का समय कम हो जाता है।
दर्द के अलावा, ग्रहणी संबंधी अल्सर निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:
- दस्त;
- आवधिक मतली;
- उल्टी, महत्वपूर्ण राहत लाना;
- पेट का विस्तार;
- बड़ी मात्रा में गैसों का संचय।
रोग का गहरा होना (रिलैप्स) ऑफ-सीजन अवधि में होता है - शरद ऋतु और वसंत में। बुजुर्गों और बच्चों में पेप्टिक अल्सर रोग के लक्षण हल्के या अनुपस्थित हो सकते हैं। यह स्थिति को बहुत बढ़ा देता है, क्योंकि अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।
रोग वर्गीकरण
नैदानिक रूप के अनुसार, ग्रहणी संबंधी अल्सर 12 हो सकता है:
- पहली बार पहचाना गया;
- दीर्घकालिक।
दर्द की प्रकृति और रिलैप्स की संख्या से:
- अव्यक्त - कोई लक्षण नहीं;
- हल्का - प्रति वर्ष 1 बार से कम समय में पुन: प्रकट होता है;
- मध्यम - वर्ष में 1-2 बार;
- गंभीर - प्रति वर्ष 3 या अधिक तीव्रता से।
गैस्ट्रोडोडोडेनल सिस्टम के सहवर्ती शिथिलता के अनुसार:
- स्रावी;
- निकासी;
- मोटर।
निदान
ग्रहणी संबंधी अल्सर 12 का निदान कई तरीकों से किया जाता है। लेकिन पहले, एक रोगी का साक्षात्कार किया जाता है, जिसके दौरान दर्द संवेदनाओं की प्रकृति, उनकी उपस्थिति का समय (खाने के बाद या पहले), विश्राम की मौसमी और अन्य लक्षणों को स्पष्ट किया जाता है।
पेप्टिक अल्सर का पता लगाने की मुख्य विधि गैस्ट्रोस्कोपी है - एक प्रक्रिया जो आपको एक विशेष उपकरण - एक एंडोस्कोप का उपयोग करके आंत और पेट के श्लेष्म झिल्ली की जांच करने की अनुमति देती है। इस पद्धति के लिए धन्यवाद, अल्सर के स्थान, आंतरिक रक्तस्राव की उपस्थिति और आगे के ऊतकीय परीक्षा के लिए बायोप्सी ऊतकों को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव है।
यदि चिलाकोबैक्टीरिया के संक्रमण के परिणामस्वरूप रोग के विकास के बारे में धारणाएं हैं, तो डॉक्टर पीसीआर डायग्नोस्टिक्स निर्धारित करता है। यह इस जीवाणु की पहचान करने के लिए जैविक सामग्री (रक्त, लार, मल, बायोप्सी नमूने) का अध्ययन है। इस निदान में सटीकता, संवेदनशीलता और परिणाम प्राप्त करने की गति है।
एक विपरीत एजेंट के उपयोग के साथ ग्रहणी का एक्स-रे आपको तथाकथित दीवार दोष देखने की अनुमति देता है - अल्सर में बार मिश्रण का प्रवेश। इसके अलावा, अध्ययन के परिणाम अल्सर, आंतों के स्टेनोसिस के प्रवेश और वेध को दिखा सकते हैं।
डुओडेनल साउंडिंग - एक ग्रहणी जांच के साथ 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर का अध्ययन। आपको आंत की सामग्री (आंतों और अग्नाशयी रस, पित्त) को लेने और विशिष्ट गुरुत्व, रासायनिक संरचना और बैक्टीरियोलॉजिकल तस्वीर के लिए इसकी जांच करने की अनुमति देता है।
यदि आंतरिक रक्तस्राव का संदेह है, तो एनीमिया के लक्षण देखने के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है।
पैथोलॉजी से कैसे निपटें?
ग्रहणी संबंधी अल्सर 12 का उपचार रोग के कारण पर निर्भर करता है और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के नुस्खे के अनुसार सख्ती से किया जाता है।
जब हाइलाकोबैक्टीरिया का पता लगाया जाता है, तो उपचार में 2 सप्ताह की एंटीबायोटिक चिकित्सा शामिल होती है। इसके लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:
- एमोक्सिसिलिन;
- स्पष्टीथ्रोमाइसिन;
- मेट्रोनिडाजोल।
गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करने के उद्देश्य से उपचार के लिए, आवेदन करें:
- रेनी;
- मालोक्स;
- फॉस्फालुगेल;
- गैस्टल;
- अलमाजेल
ग्रहणी के अस्तर की रक्षा के लिए, आपका डॉक्टर लिख सकता है:
- डी-नोल;
- मिसोप्रोस्टोल;
- वेंटर
पेट की स्रावी गतिविधि को कम करने के लिए उपचार के लिए, नियुक्त करें:
- ओमेप्राज़ोल;
- रैबेप्रोज़ोल;
- लैंसोप्राजोल;
- एसोमप्राजोल।
यदि, दवा लेने के निर्धारित समय के बाद, रोगी को सुधार महसूस नहीं होता है, तो पैथोलॉजी के इलाज का मुख्य तरीका सर्जिकल हस्तक्षेप है। इसमें 12वें ग्रहणी या उसके टांके का छांटना शामिल है।
भोजन
जब एक ग्रहणी संबंधी अल्सर का पता चलता है, तो उपचार में एक सख्त आहार शामिल किया जाना चाहिए। इसे तीन अवधियों में विभाजित किया गया है - रोग के बढ़ने के 1 से 12 दिनों तक, 13 से 24 दिनों तक, 25 दिनों से।
1 से 12 दिनों के आहार में पोषण के निम्नलिखित सिद्धांत होते हैं:
- दिन में कम से कम 5-6 बार खाएं;
- खपत किए गए भोजन का अधिकतम द्रव्यमान 2.5 किलो है;
- प्रति दिन कार्बोहाइड्रेट 200 ग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए;
- वसा और प्रोटीन - 100 ग्राम तक;
- टेबल नमक की अनुमति 4 ग्राम से अधिक नहीं है।
इस आहार के साथ, आप उपयोग कर सकते हैं:
- जेली;
- उबले हुए आमलेट;
- दूध;
- कम उबले अंडे;
- श्लेष्म सूप (चावल, दलिया, सूजी);
- तरल अनाज (गेहूं को छोड़कर)।
आहार की शुरुआत से 13 वें दिन से, इसे आहार में शामिल करने की अनुमति है:
- दूध के साथ सूप;
- मछली या मुर्गी से भाप कटलेट;
- गेहूं की रोटी पटाखे (प्रति दिन 100 ग्राम से अधिक नहीं)।
रोग के बढ़ने के 24 दिनों के बाद से आहार:
- प्रोटीन की मात्रा - 100 ग्राम, कार्बोहाइड्रेट - 400 ग्राम तक, वसा - 90 ग्राम;
- आंशिक पोषण;
- नमक - 10 ग्राम तक;
- पानी - लगभग 1.5 एल;
- खाए गए भोजन का द्रव्यमान 3 किलो से अधिक नहीं है।
आहार में शामिल किए जाने वाले व्यंजन:
- सब्जी प्यूरी;
- गैर-अम्लीय जामुन और फल;
- बासी गेहूं की रोटी;
- तनावपूर्ण सब्जी सूप;
- उबला हुआ सेंवई;
- उबला हुआ मांस, मछली, मुर्गी, बिना मसाले के एक टुकड़े में पकाया जाता है;
- चुकंदर का रस;
- छाना;
- पटाखा;
- साग।
ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए आहार का पालन करते समय, आहार से बाहर करना आवश्यक है:
- धूम्रपान किया;
- समृद्ध मांस, मछली शोरबा;
- मसालेदार;
- तीव्र;
- कडक चाय;
- मोटे;
- ताजा काली रोटी;
- डिब्बा बंद भोजन;
- कॉफ़ी;
- शराब।
गैस्ट्रिक स्राव को उत्तेजित करने वाले सभी उत्पादों को बाहर रखा गया है।
छूट के दौरान, आहार दिन में कम से कम 4 बार नियमित भोजन पर आधारित होना चाहिए। यदि छूट स्थिर है और रोग काफी लंबे समय तक वापस नहीं आता है, तो रोगी को आहार से "दूर जाने" और स्वस्थ व्यक्ति की तरह खाने की अनुमति है।
जटिलताओं
ग्रहणी संबंधी अल्सर 12 के असामयिक उपचार के साथ, रोग पैदा कर सकता है: रक्तस्राव, वेध और आंत का प्रवेश, इसके लुमेन का संकुचन।
एक अल्सर का छिद्र एक अंतराल का गठन होता है जिसके माध्यम से आंत की पूरी सामग्री उदर गुहा में प्रवेश करती है और एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास का कारण बनती है - पेरिटोनिटिस। यह छुरा घोंपने की प्रकृति के तेज दर्द की उपस्थिति की विशेषता है, जो शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ या पेट की दीवार पर दबाव के दौरान बढ़ जाता है। जब ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, और ज्यादातर मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप।
अल्सर का रक्तस्राव रोग प्रक्रिया में श्लेष्म वाहिकाओं के शामिल होने का परिणाम है। मनोगत रक्तस्राव को एनीमिया की विशेषता हो सकती है। यदि यह अधिक स्पष्ट है, तो मल में रक्त दिखाई दे सकता है, उल्टी हो सकती है। एंडोस्कोपिक जांच के दौरान आयरन की कमी को ठीक करने या इसके स्रोत को सतर्क करने से रक्तस्राव को रोकना संभव है। बड़े और गहरे अल्सर के लिए, उपचार सर्जिकल होगा।
आंत को प्रभावित करने वाले दोष के माध्यम से आसन्न अंगों में प्रवेश द्वारा अल्सर प्रवेश की विशेषता है। यह एक तेज दर्द के रूप में प्रकट होता है जो पीठ तक फैलता है। उपचार रूढ़िवादी है, अगर यह मदद नहीं करता है - सर्जिकल।
पाचन अंगों के सामान्य कामकाज का उल्लंघन संकेतों की विशेषता है:
- पेट फूलना, सूजन की उपस्थिति।
- खट्टी डकारें आना।
- जी मिचलाना और उल्टी होना, जिसके बाद रोगी ठीक हो जाता है। कुछ मामलों में, रोगी, दर्दनाक संवेदनाओं से छुटकारा पाने की कोशिश करते हुए, अपने आप ही उल्टी का कारण बनते हैं।
- पुरानी कब्ज, जिसकी अवधि कई हफ्तों तक पहुंचती है।
- रक्त या गुप्त रक्त की अशुद्धियों के मल में प्रकट होना।
सामान्य गिरावट
चूंकि पेप्टिक अल्सर गंभीर है, सामान्य स्थिति को प्रभावित करता है, रोगी चिड़चिड़े और थके हुए हो जाते हैं, अनिद्रा, अवसाद की शिकायत करते हैं। पूर्वगामी के साथ, रोगियों की भूख शायद ही कभी पीड़ित होती है। भोजन की मात्रा में कमी खाने के बाद दर्द के डर के कारण होती है। एस्थेनिक सिंड्रोम बढ़ने के लक्षणों का वर्णन किया गया है।
उपचार के सिद्धांत
ग्रहणी संबंधी अल्सर का उपचार रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा पद्धतियों द्वारा किया जाता है।
रूढ़िवादी उपचार में एक सख्त आहार का पालन करना, दवाएँ लेना, यदि वांछित हो, वैकल्पिक चिकित्सा शामिल है। तेज होने की स्थिति में, जब सूचीबद्ध लक्षण दिखाई देते हैं, तो अस्पताल में उपचार किया जाता है।
यदि ड्रग थेरेपी लंबे समय से अप्रभावी रही है, या रोगी ने गंभीर जटिलताएं विकसित की हैं, तो डॉक्टर छोटी आंत की सर्जरी करने का निर्णय लेते हैं। अक्सर, ऑपरेशन सकल सिकाट्रिकियल विकृतियों के साथ किए जाते हैं।
यदि रोगी स्थिर छूट की स्थिति में है, तो वह सामान्य जीवन व्यतीत करता है। साथ ही, अपने आप को तनाव और अधिक भार से बचाने, शराब, धूम्रपान से बचने की सलाह दी जाती है। शर्तों के तहत, यदि ग्रहणी संबंधी अल्सर बढ़ जाता है, तो उपचार बहुत तेजी से आगे बढ़ता है, उपचार अधिक तीव्र होता है।
पेप्टिक अल्सर के लिए आहार
यदि किसी व्यक्ति को तीव्र अवस्था में ग्रहणी संबंधी अल्सर है, तो उन खाद्य पदार्थों की सूची जानना महत्वपूर्ण है जिन्हें छोड़ना होगा। इस तरह के उत्पादों का पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली पर एक परेशान प्रभाव पड़ता है, स्थिति खराब हो जाती है।
- मादक, अत्यधिक कार्बोनेटेड, शर्करा युक्त पेय।
- मसालेदार मसाले, मसाला, मसालेदार सॉस।
- सब्जियां, मछली के व्यंजन सहित कोई भी तला हुआ भोजन।
- कॉफी और कैफीनयुक्त पेय।
- समृद्ध मशरूम या मांस शोरबा।
- साबुत काली रोटी, ताजा मफिन।
सूचीबद्ध सूची स्थिर छूट की स्थिति में, एक उत्तेजना के दौरान दैनिक आहार से बहिष्कार के अधीन है।
नीचे उन व्यंजनों और खाद्य पदार्थों की सूची दी गई है जो अल्सर के लिए पसंद किए जाते हैं।
- सब्जी और दूध का सूप।
- कम वसा वाली किस्मों का उबला हुआ मांस, उबला हुआ या बेक्ड रूप में मछली।
- कल रोटी खानी चाहिए।
- अनाज के व्यंजन।
चिकित्सीय पोषण के सिद्धांत
पेप्टिक अल्सर से पीड़ित रोगियों का पोषण नियमों के अनुसार बनाया जाता है।
- दिन के दौरान भोजन की संख्या कम से कम पांच है।
- एक सर्विंग में भोजन की मात्रा एक तश्तरी की मात्रा से अधिक नहीं होनी चाहिए।
- भोजन का तापमान 30-35 डिग्री। आप ठंडा या बहुत गर्म खाना नहीं खा सकते हैं।
- आहार में नमक की मात्रा कम से कम कर दी जाती है या इसे छोड़ दिया जाता है।
- तीव्र चरण में पोषण के लिए एक पूर्वापेक्षा भोजन की यांत्रिक रूप से कोमल बनावट है - व्यंजन जमीन पर होना चाहिए।
- फलों और जामुनों को कम मात्रा में, पूरी तरह से पके, कोमल त्वचा या छिलके के साथ अनुमति दी जाती है।
- केंद्रित मीठे रस पानी से पतला होते हैं।
चिकित्सा उपचार
रोग के तेज होने पर, डॉक्टर दवाओं का एक समूह लिखते हैं:
- एंटासिड - गैस्ट्रिक जूस की अम्लता के स्तर को कम करता है, गैस्ट्रिक म्यूकोसा के लिए सुरक्षा बनाता है।
- औषधीय पदार्थ जो पेट की स्रावी गतिविधि को कम करते हैं - प्रोटॉन पंप अवरोधक, हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स।
- पेप्टिक अल्सर के प्रेरक एजेंट के विनाश के लिए जीवाणुरोधी दवाएं।
तीव्र अवधि में गहन चिकित्सा की अवधि 2 सप्ताह से 2 महीने तक होती है। रोगी को गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, सर्जरी या चिकित्सा विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है। गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ, मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक दवाएं, एनाल्जेसिक निर्धारित हैं। लंबे समय तक कब्ज के साथ, जुलाब निर्धारित किया जाता है। केवल एक डॉक्टर की देखरेख में दवा के साथ अल्सर के तेज होने का इलाज करना आवश्यक है। ऐसे मामलों में आत्म-गतिविधि विनाशकारी परिणाम देती है। सुधार के बजाय, आप ऐसी स्थिति प्राप्त कर सकते हैं जहां अल्सर अधिक बार खराब होने लगता है।
जटिल चिकित्सा में वैकल्पिक चिकित्सा का उपयोग करने की अनुमति है - वे अल्सर के निशान के समय को कम करते हैं, पेट में दर्द और परेशानी को कम करते हैं।
उपचार के लिए, आप शहद का उपयोग कर सकते हैं, यह एक विनम्रता को उसके शुद्ध रूप में कम मात्रा में उपयोग करने के लिए पर्याप्त है। शहद और जैतून के तेल का मिश्रण अधिक कारगर उपाय माना जाता है। ठंडे स्थान पर संग्रहित किया जाना चाहिए।
कई औषधीय पौधे लाभ लाते हैं - कैलेंडुला, केला काढ़ा, यारो। आप उपचार के लिए सूखे जड़ी बूटियों से विशेष औषधीय तैयारी तैयार कर सकते हैं।
सबसे अधिक बार, ग्रहणी संबंधी अल्सर का तेज होना आहार, शराब के दुरुपयोग और जंक फूड की घोर उपेक्षा के परिणामस्वरूप होता है जो आंतों के श्लेष्म को परेशान करता है, साथ ही साथ तनाव और थकान के संपर्क में भी होता है।
एक्ससेर्बेशन के लक्षण मुख्य रूप से ऑफ-सीजन में - वसंत और शरद ऋतु में निदान किए जाते हैं। यह इस अवधि के दौरान सामान्य प्रतिरक्षा के बिगड़ने के कारण होता है। रोग के पाठ्यक्रम को चक्रीयता की विशेषता है, जब स्थिर छूट की अवधि विकृति विज्ञान के विस्तार के साथ वैकल्पिक होती है।
रोग के रूप
ग्रहणी संबंधी अल्सर का बढ़ना, इसके लक्षण और उपचार रोग के रूप पर निर्भर करता है।
रोग को निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:
रिलैप्स की आवृत्ति के अनुसार:
- एक रूप जिसमें वर्ष में एक से तीन बार एक्ससेर्बेशन होता है;
- एक रोग जो एक वर्ष में तीन से अधिक बार पुनरावृत्ति करता है।
घाव के स्थान और गहराई के अनुसार:
- सतही या गहरा अल्सरेशन;
- बल्ब के क्षेत्र में या पोस्ट-बल्ब क्षेत्र में स्थित एक अल्सर।
म्यूकोसल घावों के foci की संख्या से:
- एकल चूल्हा;
- एकाधिक फोकस।
ग्रहणी का तीव्र पेप्टिक अल्सर ज्वलंत लक्षणों के साथ एक बहुत ही स्पष्ट नैदानिक तस्वीर देता है, जिसके कारण इसे किसी अन्य बीमारी से भ्रमित करना मुश्किल है। बिना तेज हुए ग्रहणी संबंधी अल्सर का पुराना रूप लक्षण बिल्कुल भी नहीं दे सकता है और छिपा हुआ हो सकता है।
ग्रहणी संबंधी अल्सर के कारण
रोग की शुरुआत का कारण बढ़ती आनुवंशिकता, आहार संबंधी आदतों और बुरी आदतों के कारण हो सकता है। कुछ मामलों में, यह रोग जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के कारण होता है, जो पेट और आंतों की परत को प्रभावित करता है।
पर्याप्त और समय पर उपचार के बिना, अल्सर घातक परिवर्तन से गुजर सकता है।
निम्नलिखित रोग की शुरुआत के लिए सबसे संभावित कारकों के रूप में पहचाने जाते हैं:
- शराब और तंबाकू उत्पादों का दुरुपयोग, जिससे अंगों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण होता है, साथ ही जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म अंगों में जलन होती है;
- भोजन के बीच लंबे अंतराल के साथ अनियमित भोजन, साथ ही वसा, बहुत खट्टे, वसायुक्त और मसालेदार खाद्य पदार्थों के आहार में प्रमुखता। डिब्बाबंद, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ और सॉस सहित भोजन;
- NSAIDs का लंबे समय तक और अनियंत्रित उपयोग, जिसके कारण आंतों की परत में सूजन आ गई;
- लंबे समय तक तनाव और थकान असंतुलित मानस और तंत्रिका तंत्र की हल्की उत्तेजना वाले लोगों में ग्रहणी संबंधी अल्सर का कारण बन सकती है।
पहले चरणों में, रोग हमेशा ठोस लक्षण नहीं देता है, इसलिए अक्सर रोगी रोग के उन्नत रूप के साथ डॉक्टर के पास जाता है। रोग का ट्रिगर तंत्र अंतःस्रावी तंत्र, यकृत और गुर्दे, संक्रामक रोगों के मौजूदा विकृति भी हो सकता है।
तपेदिक, मधुमेह, हेपेटाइटिस, अग्नाशयशोथ आंतों में जलन पैदा करता है और ग्रहणी संबंधी अल्सर को भड़का सकता है। रोग की शुरुआत का कारण शल्य चिकित्सा के कारण यांत्रिक क्षति भी हो सकता है।
रोग की पुनरावृत्ति के लक्षण
ग्रहणी के विकृति विज्ञान के नैदानिक लक्षण तुरंत नहीं होते हैं, अक्सर शुरुआत में ही रोग छिपा होता है। पेप्टिक अल्सर का एक उपेक्षित रूप जीवन के लिए खतरनाक संकेतों के रूप में तेजी से प्रकट हो सकता है। इस विकृति वाले एक तिहाई लोगों में, पोस्टमार्टम शव परीक्षा के बाद रोग की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।
ग्रहणी संबंधी अल्सर के मुख्य नैदानिक लक्षण:
- पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द;
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसफंक्शन के लक्षण;
- तंत्रिका संबंधी लक्षण।
रोग का मुख्य लक्षण "चम्मच के नीचे" या नाभि के ऊपरी भाग में दर्द है। रिलैप्स अक्सर पीठ और हृदय क्षेत्र में दर्द को भड़काता है। यह इस तथ्य के कारण है कि यह स्थानीयकरण के स्थान से शरीर के अन्य भागों में फैल सकता है, दर्द के वास्तविक स्रोत के बारे में विचारों को विकृत कर सकता है। इसलिए, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट मुख्य रूप से नाभि क्षेत्र में असुविधा पर ध्यान केंद्रित करते हैं।
सभी दर्द खाली पेट होते हैं, और खाने के तुरंत बाद पेट में दर्द कम हो जाता है। लेकिन अगर रोगी पोषण विशेषज्ञ द्वारा निषिद्ध खाद्य पदार्थों का अधिक मात्रा में सेवन या सेवन करता है, तो दर्द तेज हो सकता है।
अक्सर, एक ग्रहणी संबंधी अल्सर के तेज होने के लक्षण रोगी को थका देते हैं, उसे रात में पूरी तरह से आराम करने की अनुमति नहीं देते हैं। यह एसिड के अत्यधिक उत्पादन के कारण होता है, जो आंतों के म्यूकोसा के प्रभावित क्षेत्र को परेशान करता है।
एक स्थिर छूट के दौरान भी, एक तनावपूर्ण स्थिति, आहार का उल्लंघन और औषधीय दवाओं (हार्मोन या एनएसएआईडी) के उपयोग से गिरावट, दर्द और मतली हो सकती है।
ग्रहणी संबंधी अल्सर का दूसरा सबसे महत्वपूर्ण संकेत गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसफंक्शन है, जो रोगी को राहत देने की क्षमता की विशेषता है:
- स्थायी दीर्घकालिक कब्ज;
- सूजन, डकार और पेट फूलना;
- गहरे रंग का मल रक्त की उपस्थिति का संकेत देता है।
तीसरा सबसे महत्वपूर्ण न्यूरोलॉजिकल लक्षण हैं। ग्रहणी संबंधी अल्सर के तेज होने के लक्षण हो सकते हैं: चिड़चिड़ापन, नींद की गड़बड़ी, उदास मनोदशा और वजन कम होना।
ग्रहणी संबंधी अल्सर के तेज होने के लिए आहार
जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृति विज्ञान में पोषण सर्वोपरि है। रोग के पहले दिनों में, भोजन थोड़ी मात्रा में मसला हुआ भोजन तक सीमित होता है। सब्जी और बेकरी उत्पादों को बाहर रखा गया है।
5 दिनों के बाद, इसे शाकाहारी सूप खाने की अनुमति दी जाती है जिसमें सफेद पटाखे भिगोए जा सकते हैं। इसके अलावा, मैश किए हुए आलू या उबले हुए कुक्कुट और मछली पट्टिका से सूफले की अनुमति है, मिठाई के लिए, आप फल जेली खा सकते हैं।
दूसरे सप्ताह में, उपचार मेनू में मांस व्यंजन जोड़े जाते हैं, जिन्हें स्टीम किया जाना चाहिए, ये पोल्ट्री या मछली से मीटबॉल हो सकते हैं। इसके अलावा, आपको अंडे को आमलेट के रूप में या उबला हुआ, दूध दलिया के साथ थोड़ी मात्रा में मक्खन, साथ ही मैश किए हुए गाजर या आलू के रूप में खाना चाहिए।
ग्रहणी संबंधी अल्सर के तेज होने में विपरीत:
- मशरूम, मांस शोरबा;
- हलवाई की दुकान और पेस्ट्री;
- वसा में तले हुए व्यंजन;
- बहुत अधिक वसायुक्त भोजन;
- ताजे फल और सब्जियां;
- वसायुक्त समुद्री मछली;
- शराब युक्त उत्पाद;
- कोई भी गैर-दुबला मांस;
- मसाले, सॉस और marinades।
हाइड्रोक्लोरिक एसिड के आक्रामक प्रभाव को बेअसर करने के लिए, आपको कम और अक्सर खाना चाहिए। स्थिर स्थितियों में ग्रहणी संबंधी अल्सर का इलाज करना बेहतर होता है, जबकि आहार तालिका संख्या 1-ए या 1-बी इंगित की जाती है, ऐसा पोषण 4 महीने तक चलना चाहिए। डिस्चार्ज के बाद, आप डाइट नंबर 5 से चिपके रह सकते हैं।
पैथोलॉजी थेरेपी
डुओडेनल अल्सर, नैदानिक अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर, रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जा सकता है।
प्रभाव की विधि में उपायों के निम्नलिखित सेट शामिल हैं:
- चिकित्सा पोषण;
- औषधीय एजेंट (एंटीबायोटिक्स, एंटासिड और एंटीसेकेरेटरी ड्रग्स);
- हर्बल काढ़े;
- सर्जिकल उपचार केवल तभी इंगित किया जाता है जब पारंपरिक तरीके विफल हो गए हों। सबसे अधिक बार, रोगी को अल्सर के उपचार और गंभीर निशान के उल्लंघन में, रोग के लगातार बढ़ने के बाद तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है।
जब हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का पता लगाया जाता है, तो उपचार में कई एंटीबायोटिक दवाओं का एक परिसर शामिल होना चाहिए जिसमें एक एंटीप्रोटोज़ोअल और जीवाणुनाशक प्रभाव होता है:
- एमोक्सिसिलिन;
- टेट्रासाइक्लिन;
- क्लेरिथ्रोमाइसिन;
- मेट्रोनिडाजोल।
गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को बेअसर करने के लिए, एंटासिड का उपयोग किया जाता है:
- मालोक्स;
- रेनी;
- फॉस्फालुगेल;
- अल्मागेल;
- गैस्टल।
ग्रहणी झिल्ली के उपचार में सुधार करने के लिए, एंटीअल्सर दवाएं निर्धारित की जाती हैं:
- डी-नोल;
- वेंटर;
- मिसोप्रोस्टोल।
इसके अलावा, एंटीसेकेरेटरी एजेंटों को निर्धारित करें:
- रैबेप्रोज़ोल;
- ओमेप्राज़ोल;
- एसोमप्राजोल;
- लैंसोप्राजोल।
जब, एक डॉक्टर की देखरेख में लंबे समय तक दवाओं के उपयोग के बाद, रोगी को सुधार महसूस नहीं होता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए सहमत होने की सलाह दी जाती है, जिसमें प्रभावित क्षेत्र को हटाने या ग्रहणी को सीवन करना शामिल होगा।
ग्रहणी संबंधी अल्सर की जटिलताएं
ग्रहणी संबंधी अल्सर के अनुचित उपचार के साथ, विकृति समय-समय पर खराब हो सकती है और अंततः गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकती है।
- जब रक्त वाहिकाएं प्रक्रिया में शामिल होती हैं, तो रक्तस्राव से रोग जटिल हो सकता है। मनोगत रक्तस्राव को एनीमिया जैसे विशिष्ट लक्षण से पहचाना जा सकता है। यदि रक्तस्राव प्रचुर मात्रा में है, तो यह मल के प्रकार (वे काले हो जाते हैं) द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।
- - यह ग्रहणी की दीवार में एक छेद की उपस्थिति है। यह जटिलता पैल्पेशन के दौरान तीव्र दर्द की घटना या शरीर की स्थिति में बदलाव से निर्धारित की जा सकती है।
- ग्रहणी के लुमेन का संकुचन एडिमा या निशान के परिणामस्वरूप होता है। यह सूजन, अदम्य उल्टी, मल की कमी से निर्धारित होता है।
- - ग्रहणी में दोष के माध्यम से पड़ोसी अंगों में प्रवेश। मुख्य लक्षण पीठ की ओर विकीर्ण दर्द है।
एक ग्रहणी संबंधी अल्सर ऑफ-सीजन (शरद ऋतु, वसंत) के दौरान खराब हो सकता है और अक्सर आहार या तनाव से शुरू होता है। मुख्य लक्षण नाभि में दर्द है। इससे बचने के लिए, किसी को निवारक उपायों के बारे में याद रखना चाहिए, एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित सभी शर्तों का अनुपालन, जिसमें प्रतिरक्षा को मजबूत करना और परहेज़ करना शामिल है।
