क्या फिस्टुला का कारण बनता है। सर्जरी के बाद फिस्टुला क्या है, यह कैसा दिखता है? पोस्टऑपरेटिव निशान का लिगचर फिस्टुला, बच्चे के जन्म के बाद सीवन पर फिस्टुला, सिजेरियन, एपेंडिसाइटिस: संकेत, कारण, उपचार, छांटना
सर्जरी के बाद फिस्टुला हमेशा होता है पश्चात की जटिलता. फिस्टुला दमन, निशान की घुसपैठ के परिणामस्वरूप होता है। फिस्टुला के मुख्य कारणों, इसकी अभिव्यक्तियों, जटिलताओं और उपचार के तरीकों पर विचार करें।
फिस्टुला क्या है
एक संयुक्ताक्षर एक धागा है जिसका उपयोग सर्जरी के दौरान रक्त वाहिकाओं को बांधने के लिए किया जाता है। कुछ मरीज़ इस बीमारी के नाम से हैरान हैं: उन्हें लगता है कि ऑपरेशन के बाद का घाव सीटी बजा सकता है। दरअसल, फिस्टुला धागे के दबने के कारण होता है। संयुक्ताक्षर सिवनीहमेशा आवश्यक है, इसके बिना, घाव भरना और रक्तस्राव रोकना, जो हमेशा सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप होता है, नहीं हो सकता है। सर्जिकल धागे के बिना, घाव भरने को प्राप्त करना असंभव है।
संयुक्ताक्षर नालव्रण- यह सर्वाधिक है सामान्य जटिलताऑपरेशन के बाद। एक सामान्य घाव जैसा दिखता है। यह सूजन प्रक्रिया को संदर्भित करता है जो सीम की साइट पर विकसित होती है। फिस्टुला के विकास में एक अनिवार्य कारक रोगजनक बैक्टीरिया द्वारा धागे के संदूषण के परिणामस्वरूप सिवनी का दमन है। ऐसी जगह, यानी सील के आसपास एक ग्रेन्युलोमा दिखाई देता है। संघनन के भाग के रूप में, स्वयं उत्सव धागा, क्षतिग्रस्त कोशिकाएं, मैक्रोफेज, फाइब्रोब्लास्ट, रेशेदार टुकड़े, प्लाज्मा कोशिकाएं, कोलेजन फाइबर पाए जाते हैं। दमन का प्रगतिशील विकास अंततः एक फोड़े के विकास की ओर ले जाता है।
गठन के कारण
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, यह उत्सव का सीवन है जो प्रगति में योगदान देता है शुद्ध प्रक्रिया. एक फिस्टुला हमेशा बनता है जहां एक सर्जिकल धागा होता है। एक नियम के रूप में, ऐसी बीमारी की पहचान मुश्किल नहीं है।
अक्सर फिस्टुला रेशम के धागे के उपयोग से उत्पन्न होता है। मुख्य कारणऐसी घटना बैक्टीरिया के साथ धागे का संक्रमण है। कभी-कभी उसके पास नहीं होता है बड़े आकारऔर यह जल्दी से चला जाता है। कभी-कभी फिस्टुला हस्तक्षेप के कुछ महीनों बाद होता है। दुर्लभ मामलों में, फिस्टुला वर्षों बाद भी दिखाई दिया। ज्यादातर वे पेट के अंगों पर ऑपरेशन के बाद होते हैं। अगर जगह में ऑपरेटिंग घावएक फिस्टुला होता है, यह इंगित करता है कि शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया हो रही है।
यदि ऑपरेशन के दौरान कोई विदेशी शरीर शरीर में प्रवेश करता है, तो यह घाव के संक्रमण का कारण बनता है। इस सूजन का कारण बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के कारण फिस्टुलस नहर से शुद्ध सामग्री को हटाने की प्रक्रियाओं का उल्लंघन है। मैं फ़िन खुला हुआ ज़ख्मएक संक्रमण हो जाता है, यह एक अतिरिक्त खतरा हो सकता है, क्योंकि यह फिस्टुला के निर्माण में योगदान देता है।
जब कोई विदेशी शरीर मानव शरीर में प्रवेश करता है, तो कमजोर पड़ने लगता है प्रतिरक्षा तंत्र. इस प्रकार, शरीर लंबे समय तक वायरस का प्रतिरोध करता है। एक विदेशी शरीर की लंबे समय तक उपस्थिति और दमन का कारण बनता है और बाद में मवाद निकलता है पश्चात गुहाबाहर। संयुक्ताक्षर धागे का संक्रमण अक्सर पश्चात की गुहा में बड़ी मात्रा में मवाद के गठन में योगदान देता है।
मुख्य लक्षण
सीम पर फिस्टुला के ऐसे स्पष्ट लक्षण हैं:
निदान और उपचार
सर्जन द्वारा सही निदान तभी किया जा सकता है जब पूर्ण निदान. इसमें ऐसे उपाय शामिल हैं:
- प्राथमिक चिकित्सा परीक्षा। इस तरह की क्रियाओं के दौरान, फिस्टुला कैनाल का आकलन किया जाता है, ग्रैनुलोमैटस गठन को पल्पेट किया जाता है।
- रोगी शिकायतों का अध्ययन। चिकित्सा इतिहास का सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाता है।
- चैनल को साउंड करना (इसके आकार और गहराई का आकलन करने के लिए)।
- एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, रंजक का उपयोग करके फिस्टुला चैनल की जांच।
सभी रोगियों को याद रखना चाहिए कि लोक उपचार के साथ फिस्टुला का उपचार सख्त वर्जित है। यह न केवल बेकार है, बल्कि जीवन के लिए खतरा भी है। रोग का उपचार क्लिनिक की स्थिति में ही होता है। फिस्टुला का इलाज करने से पहले, डॉक्टर एक विस्तृत प्रक्रिया करता है नैदानिक परीक्षा. यह फिस्टुलस घाव की सीमा और उसके कारणों को स्थापित करने में मदद करता है। चिकित्सा के मुख्य सिद्धांत एक उत्सव संयुक्ताक्षर को हटाने हैं। विरोधी भड़काऊ दवाओं और एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स करना आवश्यक है।
प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए यह आवश्यक है। एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली कई रोगों के इलाज की कुंजी है। गुहा की नियमित सफाई के बिना गठन का उन्मूलन असंभव है। फ़्यूरासिलिन या हाइड्रोजन पेरोक्साइड के घोल का उपयोग वाशिंग तरल के रूप में किया जाता है, वे मवाद को हटाते हैं और घाव के किनारों को कीटाणुरहित करते हैं। जीवाणुरोधी एजेंटकेवल चिकित्सक की सलाह पर प्रशासित किया जाना चाहिए।
कब अप्रभावी उपचारफिस्टुला ऑपरेशन दिखाया गया है। इसमें संयुक्ताक्षर को हटाने, स्क्रैपिंग, दाग़ना शामिल है। उत्सव के लिगचर को हटाने का सबसे कोमल तरीका अल्ट्रासाउंड के प्रभाव में है। समय के साथ और गुणवत्ता उपचारफिस्टुला जटिलताओं की संभावना न्यूनतम है। उद्भव भड़काऊ प्रतिक्रियाएंअन्य ऊतकों में मानव शरीरन्यूनतम।
कुछ मामलों में पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला कृत्रिम रूप से बनाया जा सकता है। तो, उदाहरण के लिए, इसे बनाया जा सकता है कृत्रिम खिलाया निकासी स्टूल.
फिस्टुला से कैसे छुटकारा पाएं?
आपको उपचार होने की प्रतीक्षा करने की आवश्यकता नहीं है। उपचार की कमी पूरे शरीर में दमन और इसके प्रसार को बढ़ा सकती है। फिस्टुला को हटाने के लिए डॉक्टर निम्नलिखित तकनीकों और चरणों का उपयोग कर सकते हैं:
- मवाद को हटाने के लिए प्रभावित क्षेत्र में ऊतक का विच्छेदन;
- फिस्टुला का छांटना, मवाद के घाव की सफाई और उसके बाद की धुलाई;
- सिवनी सामग्री को आँख बंद करके हटाना (यदि संभव हो);
- यदि सिवनी सामग्री को आँख बंद करके निकालना असंभव है, तो डॉक्टर दूसरा प्रयास करता है (क्षेत्र का आगे विच्छेदन किया जाता है) अंतिम मोड़, क्योंकि यह उपाय आगे संक्रमण को भड़का सकता है);
- विशेष उपकरणों का उपयोग करके संयुक्ताक्षर को हटाया जा सकता है (यह अतिरिक्त विच्छेदन के बिना फिस्टुला नहर के माध्यम से किया जाता है, जो आगे माध्यमिक संक्रमण के जोखिम को कम करता है);
- आयोजित क्षतशोधनघाव (फिस्टुलस नहर को हटाने में असफल होने की स्थिति में, घाव को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है)।
यदि रोगी के पास मजबूत प्रतिरक्षा, तब फिस्टुला जल्दी ठीक हो सकता है, और भड़काऊ जटिलताएं नहीं देखी जाती हैं। यह बहुत ही आत्म-विनाश कर सकता है दुर्लभ मामले. केवल थोड़ी सी तीव्रता की भड़काऊ प्रक्रिया के साथ, रोगी को निर्धारित किया जाता है रूढ़िवादी उपचार. शल्य क्रिया से निकालनाफिस्टुला का संकेत तब दिया जाता है जब बड़ी संख्या में फिस्टुला दिखाई देते हैं, और यह भी कि अगर मवाद का बहिर्वाह बहुत तीव्र हो।
याद रखें कि एक हीलिंग एंटीसेप्टिक केवल अस्थायी रूप से सूजन को रोकता है। फिस्टुला को स्थायी रूप से ठीक करने के लिए, आपको संयुक्ताक्षर को हटाना होगा। यदि फिस्टुला को समय पर नहीं हटाया जाता है, तो यह होता है क्रोनिक कोर्सपैथोलॉजिकल प्रक्रिया।
ब्रोन्कियल फिस्टुला खतरनाक क्यों हैं?
ब्रोन्कियल फिस्टुला is रोग संबंधी स्थितिब्रोन्कियल ट्री, जिसमें यह बाहरी वातावरण, फुस्फुस या आंतरिक अंगों के साथ संचार करता है। में मिलें पश्चात की अवधिब्रोन्कस स्टंप, परिगलन के दिवालियेपन के परिणामस्वरूप। इस प्रकार का ब्रोन्कियल फिस्टुला फेफड़ों के कैंसर और अन्य लकीरों के कारण न्यूमोएक्टोमी का लगातार परिणाम होता है।
ब्रोन्कियल फिस्टुला के सामान्य लक्षण हैं:
ऐसे छिद्र में यदि पानी प्रवेश कर जाए तो व्यक्ति के पास तेज धार होती है पैरॉक्सिस्मल खांसीऔर दम घुटना। निकासी दबाव पट्टीआवाज के नुकसान सहित उपरोक्त लक्षणों की उपस्थिति को भड़काता है। सूखी भौंकने वाली खांसी - कभी-कभी थोड़ी मात्रा में चिपचिपा थूक निकल सकता है।
यदि फिस्टुला पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है पुरुलेंट सूजनफुस्फुस का आवरण, फिर अन्य लक्षण सामने आते हैं: मवाद के साथ बलगम का स्राव, एक अप्रिय भ्रूण गंध के साथ, स्पष्ट घुटन। नाले से हवा निकलती है। चमड़े के नीचे की वातस्फीति का संभावित विकास। जटिलताओं के रूप में, रोगी को हेमोप्टाइसिस, फेफड़े से रक्तस्राव, आकांक्षा निमोनिया हो सकता है।
ब्रोन्कस का अन्य अंगों के साथ संबंध निम्नलिखित लक्षणों का कारण बनता है:
- भोजन या पेट की सामग्री खाँसी;
- खाँसी;
- श्वासावरोध।
ब्रोन्कियल फिस्टुलस का खतरा संदर्भित करता है भारी जोखिमनिमोनिया, रक्त विषाक्तता, आंतरिक रक्तस्राव, अमाइलॉइडोसिस सहित जटिलताओं।
मूत्रजननांगी और आंतों के नालव्रण
जेनिटोरिनरी फिस्टुला जननांगों पर ऑपरेशन की जटिलता के रूप में प्रकट होता है। अधिकतर, मूत्रमार्ग और योनि, योनि और मूत्राशय के बीच संदेश बनते हैं।
मूत्रजननांगी नालव्रण के लक्षण बहुत उज्ज्वल होते हैं, और यह संभावना नहीं है कि एक महिला उनका पता नहीं लगा पाएगी। रोग के विकास के साथ, जननांग पथ से मूत्र उत्सर्जित होता है। इसके अलावा, पेशाब के तुरंत बाद और हर समय योनि के माध्यम से मूत्र को बाहर निकाला जा सकता है। बाद के मामले में स्वैच्छिक पेशाबएक व्यक्ति के पास नहीं है। यदि एकतरफा फिस्टुला बनता है, तो महिलाओं को सबसे अधिक बार मूत्र असंयम होता है, जबकि मनमाना पेशाब बना रहता है।
मरीजों को जननांग क्षेत्र में गंभीर असुविधा महसूस होती है। सक्रिय आंदोलनों के दौरान, ऐसी असुविधा और भी बढ़ जाती है। संभोग लगभग पूरी तरह से असंभव हो जाता है। इस तथ्य के कारण कि योनि से मूत्र लगातार और अनियंत्रित रूप से उत्सर्जित होता है, रोगियों से लगातार और अप्रिय गंध आती है।
मलाशय के पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला भी संभव हैं। रोगी क्षेत्र में घाव की उपस्थिति के बारे में चिंतित है गुदाऔर उसमें से मवाद, पवित्र द्रव का निकलना। जब मवाद के साथ आउटलेट अवरुद्ध हो जाता है, तो भड़काऊ प्रक्रिया में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। बढ़ी हुई सूजन के दौरान, रोगी शिकायत करते हैं गंभीर दर्दकभी-कभी आंदोलन में बाधा।
फिस्टुला गंभीर रूप से बिगड़ जाता है सामान्य स्थितिबीमार। लंबे समय तक सूजन नींद, भूख को बाधित करती है, व्यक्ति का प्रदर्शन कम हो जाता है और वजन कम हो जाता है। की वजह से भड़काऊ घटनागुदा विकृति हो सकती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का लंबा कोर्स फिस्टुला के संक्रमण में योगदान कर सकता है मैलिग्नैंट ट्यूमर- क्रेफ़िश।
रोग प्रतिरक्षण
फिस्टुला के विकास को रोकना रोगी पर नहीं, बल्कि ऑपरेशन करने वाले डॉक्टर पर निर्भर करता है। सबसे महत्वपूर्ण निवारक उपाय ऑपरेशन के दौरान कीटाणुशोधन के नियमों का सख्त पालन है। सामग्री बाँझ होनी चाहिए। टांके लगाने से पहले घाव को हमेशा सड़न रोकने वाले घोल से धोया जाता है।
फिस्टुला (फिस्टुला) क्या है? यह एक पैथोलॉजिकल रूप से गठित चैनल (ट्यूब) कनेक्टिंग है खोखला अंगया उनके बीच पर्यावरण या दो अंगों (या गुहाओं) के साथ एक ट्यूमर। इस तरह के फिस्टुला की गुहा में हमेशा एक रहस्य या एक्सयूडेट होता है, जो फिस्टुला की लगातार सूजन को बनाए रखता है। इस विकृति का सहज इलाज असंभव है, अनुकूल परिणाम (पूर्ण पुनर्प्राप्ति) सर्जिकल हस्तक्षेप से ही संभव है।
गुदा नालव्रण
शब्द "गुदा फिस्टुला" का उपयोग गुदा क्षेत्र में त्वचा पर बनने वाले मलाशय और एक उद्घाटन को जोड़ने वाले एक रोगात्मक रूप से गठित मार्ग को दर्शाने के लिए किया जाता है। ऐसा फिस्टुला पैरारेक्टल ऊतक से होकर गुजरता है और एक या एक से अधिक छिद्रों के साथ खुलता है। रोग इस तथ्य से जटिल है कि इस प्रक्रिया को अनायास फेकल द्रव्यमान द्वारा फिस्टुला की गुहा में फैलाया जाता है और यह अधिवृक्क ऊतक के अंदर स्थित होता है, जो आसानी से संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होता है। पैथोलॉजी के रूढ़िवादी उन्मूलन के तरीके शायद ही कभी परिणाम लाते हैं जब पैराप्रोक्टाइटिस होता है, और इससे भी अधिक, फिस्टुला के गठन के लिए एक सर्जन - एक प्रोक्टोलॉजिस्ट से अपील की आवश्यकता होती है।
रोग के कारण
प्रक्रिया के पैथोफिज़ियोलॉजी को समझने के लिए, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि फिस्टुला क्या प्रकट होता है। पैथोलॉजिकल संदेश के गठन के कारण विशिष्ट हो सकते हैं - कुछ बीमारियों के परिणामस्वरूप:
- तपेदिक संक्रमण;
- एक्टिनोमाइकोसिस;
- घातक और सौम्य संरचनाएंमलाशय;
- ऊतक की चोट;
- विभिन्न रोगों के लिए असफल सर्जिकल हस्तक्षेप।
फिस्टुला बनने का सबसे आम कारण गैर-विशिष्ट कारक, अर्थात् (गुदा नहर के क्रिप्ट में से एक में सूजन)।
महत्वपूर्ण! तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के स्व-उपचार के साथ, फोड़ा के सहज उद्घाटन के बाद फिस्टुला के गठन की एक उच्च संभावना है।
क्या रेक्टल फिस्टुला खतरनाक हैं?
अप्रिय लक्षणों के अलावा, मलाशय का एक फिस्टुला निम्नलिखित जटिलताओं को विकसित करने का जोखिम पैदा करता है जो रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं:
- रक्त विषाक्तता (सेप्सिस);
- पैथोलॉजिकल कैनाल के साथ फाइबर में निशान का निर्माण, जिससे मल और आंतों की गैसों का सहज स्राव होता है;
- गुदा की दीवारों के साथ निशान का गठन, जो प्रत्येक मल के साथ शौच और मामूली रक्तस्राव के कार्य की व्यथा में व्यक्त किया जाता है;
- मलाशय के नालव्रण में पतित होने में सक्षम हैं ऑन्कोलॉजिकल रोग(मलाशय का कैंसर)।
विकास के बिना भी गंभीर जटिलताएंरेक्टल फिस्टुलस रोगी के जीवन की गुणवत्ता को खराब कर देता है, मल के लगातार रिसाव के कारण सामान्य सामाजिक जीवन को असंभव बना देता है, जिसमें एक विशिष्ट गंध होती है।
वर्गीकरण
रोग के दौरान गुदा के फिस्टुला की अपनी विशेषताएं होती हैं, जो स्थान, छिद्रों और शाखाओं की संख्या, नहर के साथ रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति और सूजन के चरण पर निर्भर करती है।
स्थानीयकरण के आधार पर नालव्रण के प्रकार
आधुनिक वर्गीकरण ऊपर सूचीबद्ध कारकों को ध्यान में रखते हुए फिस्टुला का वर्णन करता है।
नालव्रण के उद्घाटन के स्थान के अनुसार:
- एक पूर्ण नालव्रण मलाशय में उत्पन्न होता है और गुदा में त्वचा के निकास के साथ समाप्त होता है। फिस्टुला सरल हो सकता है (1 इनलेट और 1 आउटलेट एक सीधी ट्यूब से जुड़ा हुआ है) और जटिल (2 या अधिक इनलेट हैं, आंतों के ऊतकों में ट्यूबों का एक व्यापक नेटवर्क बनाता है और गुदा में एक या अधिक "छेद" के साथ समाप्त होता है);
- अधूरा फोड़ा की एक अधूरी सफलता की विशेषता है, मलाशय से एक छेद जिसमें अधिवृक्क ऊतक में एक अंधे नहर का निर्माण होता है। यह स्थिति क्षणिक है और, आगे सूजन के साथ, यह या तो बाहर की ओर या आंतों की गुहा में टूट जाएगी;
- आंतरिक नालव्रण मलाशय की गुहा में एक इनलेट और आउटलेट की उपस्थिति की विशेषता है, छिद्रों के बीच का चैनल आंतों के ऊतकों में स्थित है।
स्फिंक्टर के सापेक्ष स्थानीयकरण द्वारा:
- इंट्रास्फिंक्टरिक चाल। मलाशय के ऐसे फिस्टुला का इलाज किया जाता है रूढ़िवादी तरीकेखिलाया नहीं, गुदा के किनारे पर स्थित है और इसका सीधा कोर्स है;
- ट्रांसफिंक्टेरिक फिस्टुला में कई मार्ग, जेब और एक कपटपूर्ण पाठ्यक्रम है। आंतों के स्थान के पास "ट्यूब" के साथ निशान के गठन की ओर जाता है, स्फिंक्टर की मांसपेशियों से गुजरता है, इसे विकृत करता है, जो असंयम के गठन के साथ होता है;
- एक्स्ट्रास्फिंक्टेरिक। यह अपनी मांसपेशियों को प्रभावित किए बिना, स्फिंक्टर के ऊपर से निकलती है, और गुदा में एक या अधिक उद्घाटन के माध्यम से बाहर निकलती है।
रोगी के प्रबंधन की रणनीति फिस्टुला के प्रकार, उसके विकास की डिग्री और स्थानीयकरण पर निर्भर करेगी।सलाह। यदि तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस होता है, तो आपको छांटने के उद्देश्य से तुरंत एक प्रोक्टोलॉजिस्ट सर्जन से संपर्क करना चाहिए और पूरा इलाज. अनुपस्थिति के साथ समय पर सहायतापैराप्रोक्टाइटिस के दौरान, एक फिस्टुला बनता है, जो रोग का निदान काफी खराब कर देता है।
लक्षण
मलाशय का फिस्टुला निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:
- गुदा क्षेत्र में खुजली और बेचैनी की भावना लंबे समय तक बनी रहती है;
- रोगी मवाद या इचोर के निर्वहन से परेशान होता है, साथ में एक दुर्गंध भी आती है। निर्वहन पाए जाते हैं अंडरवियरऔर त्वचा। लगातार धोने और विरोधी भड़काऊ सिट्ज़ बाथ, सुरक्षात्मक पैड पहनने के साथ, केवल अप्रिय अभिव्यक्तियों को थोड़ा कम करते हैं। एक व्यक्ति सामान्य जीवन नहीं जी सकता और सामान्य परिस्थितियों में काम नहीं कर सकता;
- व्यायाम करते समय, कुर्सी के दौरान, खांसते या बैठते समय गुदा में दर्द होता है;
- कभी-कभी शरीर के तापमान में वृद्धि होती है।
महत्वपूर्ण। रोग का कोर्स लहरदार होता है और इसमें छूटने और तेज होने की अवधि होती है, यह प्रक्रिया जितनी देर तक अनसुलझी रहती है, वहाँ बड़ा वर्गआंतों के ऊतक के पास रोग प्रक्रिया में शामिल होता है।
रोग का तेज होना और संक्रमण के ताजा फॉसी का गठन नशा के सामान्य लक्षणों के साथ होता है: प्रदर्शन में कमी, कमजोरी, अनिद्रा की पृष्ठभूमि के खिलाफ उनींदापन, बुखार।
मलाशय का फिस्टुला बनाते समय, पुरुषों में लक्षण महिलाओं से भिन्न नहीं होते हैं, हालांकि, ज्यादातर मामलों में, शक्ति में कमी होती है, इसके बाद स्तंभन दोष का निर्माण होता है।
इलाज
निदान करने के बाद, डॉक्टर रोगी के प्रबंधन की रणनीति चुनता है। फिस्टुला का उपचार रोग के रूप और उसके विकास की डिग्री, जटिलताओं की उपस्थिति और . पर निर्भर करेगा सहवर्ती रोगजीव। में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता को ध्यान में रखते हुए गंभीर स्थितिरोगी या शरीर की गंभीर सूजन प्रक्रियाओं को निर्धारित किया जाता है दवाई से उपचारइन कारकों को समाप्त करने के उद्देश्य से। उन्मूलन के बाद जीवन के लिए खतरास्थिति, सर्जरी निर्धारित है।
मलाशय के फिस्टुला का इलाज कैसे करें, यह डॉक्टर द्वारा प्रत्येक रोगी के साथ व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है, न केवल फिस्टुला की स्थिति और आकार, बल्कि सर्जन की क्षमताएं भी किसी विशेष निर्णय को अपनाने को प्रभावित करती हैं। अतिरंजना के दौरान यह संभव है स्थानीय उपचार(स्नान, मलहम, पाउडर), जिसमें त्वचा को स्राव के नकारात्मक प्रभावों से बचाने और सूजन प्रक्रिया को दूर करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग होता है। कपिंग के बाद तीव्र पाठ्यक्रमपरिणामस्वरूप फिस्टुला को ठीक करने के लिए सर्जिकल उपचार किया जाता है।
नालव्रण
इस तकनीक का उपयोग प्राथमिक नालव्रण के लिए किया जाता है, मुख्य रूप से चमड़े के नीचे और अंतःस्रावी।
फिस्टुलेक्टोमी तकनीक इस प्रकार है: एक आंतरिक या बाहरी छेद के माध्यम से फिस्टुला नहर में एक सर्जिकल जांच डाली जाती है, जिसके बाद विशेषज्ञ ऊतकों को फ्यूज करने के लिए पूरे नहर में ऊतकों को विच्छेदित करता है। गंभीर और उपेक्षित मामलों को छोड़कर, यह विधि आमतौर पर दबानेवाला यंत्र के कार्य का उल्लंघन नहीं करती है।
नहर को अस्तर करने वाले दानेदार ऊतक को शल्य चिकित्सा के साथ हटा दिया जाता है। नहर के किनारों का पूरा छांटना आपको पैथोलॉजी की पुनरावृत्ति को रोकने की अनुमति देता है।
संयुक्ताक्षर विधि
जटिल रेक्टल फिस्टुला में एक अधिक जटिल ऑपरेशन शामिल होता है, जिसका उपयोग स्वतंत्र रूप से या फिस्टुलेक्टोमी के संयोजन में किया जाता है।
एक संयुक्ताक्षर (निकासी सामग्री, यह एक पतली ट्यूब या रेशम का धागा हो सकता है) को नहर के लुमेन में डाला जाता है और पूरे फिस्टुला में किया जाता है। संयुक्ताक्षर आपको प्रभावित ऊतक की मात्रा के साथ नेविगेट करने की अनुमति देता है। जल निकासी की शुरूआत आपको एक्सयूडेट के बहिर्वाह और इनलेट और आउटलेट के बंद होने पर नियंत्रण के कारण पुनर्जनन प्रक्रिया को तेज करने की अनुमति देती है।
एक संयुक्ताक्षर विधि चुनने के लिए संकेत:
- जटिल और शाखित नालव्रण;
- फिस्टुला के कई गठन (2 या अधिक);
- फिस्टुलेक्टोमी के बाद विश्राम;
- स्फिंक्टर टोन में कमी, सर्जरी से पहले निर्धारित;
- बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा।
त्वचा का फड़कना
विधि को उच्च फिस्टुला और छांटने के बाद बार-बार होने वाली पुनरावृत्ति के लिए चुना जाता है। इस प्रकार के ऑपरेशन के साथ, प्रभावित सतह पर फ्लैप के आगे मिश्रण के साथ पूरी प्रभावित सतह को एक्साइज किया जाता है। विधि की अनुमति नहीं है अति सूजनऔर कुछ रोग आंतरिक अंग.
फाइब्रिन गोंद के साथ उपचार
विकास के प्रारंभिक चरण में एक साधारण फिस्टुला के लिए तकनीक स्वीकार्य है। फाइब्रिन गोंद को फिस्टुला गुहा में पेश किया जाता है, जो तेजी से पुनर्जनन को बढ़ावा देता है। इस प्रकार के उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में, फिस्टुला के किनारों का छांटना सर्जन के विवेक पर, संयुक्ताक्षर के साथ या बिना निर्धारित किया जाता है।लेजर प्रसंस्करण
गुदा का फिस्टुला उजागर हो जाता है लेजर प्रसंस्करणसरल जटिल प्रक्रियाओं से उपचार संभव है। इस प्रक्रिया की प्रभावशीलता प्रदर्शन किए गए जोड़तोड़ के 80% से अधिक है, पूरा इलाजबिना रिलैप्स और सभी प्रकार की जटिलताओं के।
महत्वपूर्ण। पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करके घर पर फिस्टुला का उपचार स्वीकार्य नहीं है। किसी विशेषज्ञ के ध्यान के बिना प्रक्रिया जितनी लंबी होगी, रोग प्रक्रिया से छुटकारा पाना उतना ही कठिन होगा।
पश्चात की अवधि
मलाशय के फिस्टुला को छांटने के बाद, रोगी को पोस्टऑपरेटिव अवधि के दौरान चिकित्सा पर्यवेक्षण और अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता होती है।
प्रारंभिक पश्चात की अवधि (2-4 दिन) में, दर्दनाशक दवाओं को कम करने के लिए निर्धारित किया जाता है दर्द सिंड्रोम.
ऑपरेशन के लगभग एक सप्ताह बाद, इसका पालन करना आवश्यक है विशेष आहार(पहले दिन तरल भोजन होते हैं, इसके बाद अधिक गंभीर व्यंजन पेश किए जाते हैं)।
जब तक घाव ठीक नहीं हो जाता, तब तक सिट्ज़ एंटी-इंफ्लेमेटरी बाथ दिन में कम से कम 3 बार लेना चाहिए, इसके अलावा शौच के प्रत्येक कार्य के बाद।
यदि आप सूजन के लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आपको अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए, अर्थात्:
- अतिताप (शरीर के तापमान में वृद्धि सूजन की शुरुआत को इंगित करता है);
- आंत्र या मूत्राशय खाली करने में कठिनाई;
- गैसों या मल के असंयम की उपस्थिति;
- सर्जरी के 3-4 दिन बाद पेरिनेम में दर्द की उपस्थिति और तीव्रता;
- पेट में दर्द की घटना;
- प्युलुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति।
प्रारंभिक और देर से पश्चात की अवधि में संभावित जटिलताओं।
मलाशय के नालव्रण या नालव्रण (फिस्टुला एनी एट रेक्टी) एक गंभीर विकृति है जो मलाशय के संयोजी ऊतक के माध्यम से प्युलुलेंट मार्ग के गठन से जुड़ी होती है। फिस्टुलस सुरंगों का निकास पेरिरेक्टल ऊतक में समाप्त हो सकता है। ये अधूरे आंतरिक नालव्रण हैं। अधिक बार, गुदा क्षेत्र में त्वचा के माध्यम से मार्ग पूरी तरह से खुले और खुले होते हैं, तथाकथित पूर्ण बाहरी नालव्रण।
रेक्टल फिस्टुला क्या है?
मलाशय का फिस्टुला एक पुरानी सूजन प्रक्रिया है गुदा ग्रंथि, आमतौर पर मॉर्गन क्रिप्ट्स (गुदा साइनस) के क्षेत्र में स्थित होता है, जिसके परिणामस्वरूप मलाशय की दीवार में एक मार्ग बनता है, जिसके माध्यम से सूजन उत्पाद (मवाद, बलगम और इकोरस) समय-समय पर निकलते हैं।
फिस्टुला एक पुरानी पैराप्रोक्टाइटिस है, जिसमें निरंतर आवंटननालव्रण से मवाद। अंदर से, मार्ग उपकला से ढका हुआ है, जो इसे बंद होने और आत्म-उपचार से रोकता है।
ICD-10 रोग कोड:
- के60.4 - रेक्टल फिस्टुला. त्वचा (पूर्ण)।
- K60.5 - एनोरेक्टल फिस्टुला (बीच) गुदाऔर मलाशय)।
एक चूल्हा की मात्र उपस्थिति जीर्ण संक्रमणपूरे शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है, प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करता है। फिस्टुलस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रोक्टोसिग्मोइडाइटिस विकसित हो सकता है। महिलाओं में, कोलाइटिस के विकास के साथ जननांग अंगों का संक्रमण संभव है।
कारण
फिस्टुला की घटना आंतों के अस्तर और आसपास के ऊतकों में प्रवेश करने वाले संक्रमण से जुड़ी होती है। पहले सूजन वसा ऊतकआंत के आसपास ()। साथ ही मवाद जमा होने लगता है।
समय के साथ छाले निकल जाते हैंफिस्टुलस नामक नलिकाओं को छोड़ना। वे निशान बना सकते हैं या सूजन और फीके पड़ सकते हैं।
प्रोक्टोलॉजी में, लगभग 95% रेक्टल फिस्टुला तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के परिणाम हैं। संक्रमण, मलाशय की दीवार और आसपास के ऊतकों में गहराई से घुसकर, एक पेरिरेक्टल फोड़ा के गठन का कारण बनता है, जो एक फिस्टुला का निर्माण करता है। गठन रोगी की असामयिक अपील के साथ प्रोक्टोलॉजिस्ट से जुड़ा हो सकता है, पैराप्रोक्टाइटिस के लिए गैर-कट्टरपंथी सर्जिकल हस्तक्षेप।
रोग की प्रकृति, के साथ माना संबंध के अलावा तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस, पोस्टऑपरेटिव या पोस्ट-ट्रॉमेटिक भी हो सकता है। उदाहरण के लिए, महिलाओं में, योनि और मलाशय के संबंध में फिस्टुला मुख्य रूप से जन्म की चोटों के परिणामस्वरूप बनते हैं, जो विशेष रूप से, जन्म नहर के टूटने के कारण हो सकते हैं। लंबे समय तक श्रमया भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति।
स्त्री रोग संबंधी जोड़तोड़ के किसी न किसी रूप से भी फिस्टुलस के गठन को भड़काया जा सकता है।
फिस्टुला बनने के कारण इस प्रकार हैं:
- पैराप्रोक्टाइटिस के विकास के साथ डॉक्टर के पास असामयिक यात्रा;
- गलत तरीके से निर्धारित उपचार;
- एक फोड़ा को हटाने के लिए अनुचित ऑपरेशन, केवल एक उचित रूप से चयनित एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित किए बिना फोड़े को खोलने और निकालने के साथ।
गुदा में फिस्टुलस का दिखना भी ऐसी बीमारियों से जुड़ा हो सकता है:
- डायवर्टीकुलिटिस (बड़ी आंत की परत की सूजन)
- रेक्टल ट्यूबरकुलोसिस
प्रकार
सभी प्रकार के फिस्टुला की संरचना समान होती है - इनलेट, चैनल और आउटलेट। इनलेट का गठन किया जा सकता है विभिन्न स्थानों, उदाहरण के लिए:
- गुदा के पास;
- नितंब पर;
- पेरिनेम में;
- योनि में या उसके करीब (रेक्टोवेस्टिबुलर फिस्टुला);
- चमड़े के नीचे के ऊतकों की परतों में।
गुदा दबानेवाला यंत्र के संबंध में फिस्टुलस मार्ग कैसे स्थित है, इसके आधार पर, मलाशय के इंट्रास्फिंक्टेरिक, एक्स्ट्रास्फिंक्टेरिक और ट्रांसस्फिंक्टेरिक फिस्टुलस निर्धारित किए जाते हैं।
- इंट्रास्फिंक्टेरिकफिस्टुला सबसे सरल हैं, इस तरह की संरचनाओं के गठन के 25-30% मामलों में उनका निदान किया जाता है। उनके अन्य पदनाम भी इस प्रकार में उपयोग किए जाते हैं, अर्थात्, सीमांत या उपचर्म-सबम्यूकोसल फिस्टुलस। उन्हें फिस्टुलस कोर्स की प्रत्यक्षता, सिकाट्रिकियल प्रक्रिया की अव्यक्त अभिव्यक्ति और रोग के पाठ्यक्रम की महत्वहीन अवधि की विशेषता है।
- ट्रांसस्फिंक्टरल. इस तरह की संरचनाओं के फिस्टुलस मार्ग में प्यूरुलेंट पॉकेट्स होते हैं, जो पैरारेक्टल टिशू में ब्रांचिंग और ऊतकों के प्यूरुलेंट फ्यूजन के कारण होने वाले सिकाट्रिकियल परिवर्तन होते हैं। ऐसे नालव्रण के चैनल दबानेवाला यंत्र के सतही, चमड़े के नीचे या गहरे हिस्से से होकर गुजरते हैं।
- एक्स्ट्रास्फिंक्टरिकरेक्टल फिस्टुला सबसे ज्यादा होता है जटिल दृश्य, अधिकांश स्फिंक्टर को प्रभावित करता है, और एक ही समय में विभिन्न रूपों की धारियाँ रखता है। विभिन्न प्लास्टिक रूपों के साथ उपचार काफी जटिल है, और कई चरणों में भी किया जाता है।
वयस्कों में रेक्टल फिस्टुला के लक्षण
मलाशय के एक फिस्टुला की अभिव्यक्तियाँ प्यूरुलेंट सामग्री के साथ फिस्टुला के स्थान और प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति पर निर्भर करती हैं, जो इस तरह के रोग संबंधी गठन की अभिव्यक्तियों की गंभीरता को निर्धारित करेगी।
एक रोगी में पैराप्रोक्टाइटिस पीड़ित होने के बाद:
- गुदा में दर्द है;
- एक छेद दिखाई देता है जिसमें से मवाद निकलता है (इसके निशान लिनन और / या कपड़ों पर दिखाई देंगे)।
कभी-कभी, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ, ऊतक पर एक आइकोर रहता है, जो रक्त वाहिकाओं को नुकसान के कारण प्रकट होता है। यदि फिस्टुला में बाहरी आउटलेट नहीं है, तो रोगी को केवल मलाशय या योनि के लुमेन से दर्द और / या निर्वहन होता है।
अपूर्ण की उपस्थिति आंतरिक नालव्रणरोगियों को गुदा में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति महसूस करने का कारण बनता है। फिस्टुला गुहा से घुसपैठ के अपर्याप्त निकास के साथ, रोगियों को लगता है:
- गुदा में दर्द और बेचैनी
- मल और पेशाब की अवधारण
- मलाशय से निर्वहन (मवाद, घुसपैठ, बलगम)
- गुदा और नितंबों के आसपास की त्वचा की जलन और लाली
- बुखार, ठंड लगना।
पर जीर्ण रूपरोग, विशेष रूप से तेज होने की अवधि के दौरान, लक्षणों के निम्नलिखित सेट पर ध्यान दिया जाता है:
- तेजी से थकान;
- तंत्रिका थकावट;
- खराब नींद;
- सरदर्द;
- शरीर का तापमान नियमित रूप से बढ़ता है;
- आंतों की गैस असंयम;
- यौन क्षेत्र में विकार।
वहाँ भी हो सकता है रोग संबंधी परिवर्तनभौतिक शब्दों में:
- पिछला उद्घाटन विकृत है;
- स्फिंक्टर के मांसपेशी ऊतक का निशान दिखाई देता है;
- स्फिंक्टर की शिथिलता।
छूट की अवधि के दौरान, रोगी की सामान्य स्थिति नहीं बदली जाती है, और सावधानीपूर्वक स्वच्छता के साथ, जीवन की गुणवत्ता को ज्यादा नुकसान नहीं होता है। हालांकि लंबा कोर्समलाशय का फिस्टुला और रोग के लगातार बढ़ने से हो सकता है:
- अस्थानिया,
- नींद खराब होना,
- सरदर्द,
- तापमान में कभी-कभी वृद्धि
- कार्य क्षमता में कमी
- घबराहट
- शक्ति में कमी।
रोग के चरण और रूप के आधार पर, लक्षण वैकल्पिक होते हैं।
निदान
प्रारंभिक चरण में, एक रोगी का साक्षात्कार किया जाता है, जिसके दौरान इस विकृति की विशेषता वाली शिकायतों की पहचान की जाती है। फिस्टुला का निदान आमतौर पर कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है, क्योंकि पहले से ही परीक्षा के दौरान, डॉक्टर गुदा क्षेत्र में एक या एक से अधिक उद्घाटन का पता लगाता है, जब दबाया जाता है, जिस पर प्युलुलेंट सामग्री अलग हो जाती है। पर डिजिटल परीक्षाविशेषज्ञ पा सकते हैं भीतरी छेदनासूर।
परीक्षा और इतिहास लेने के अलावा, रोगी को निर्धारित परीक्षण हैं:
- रक्त रसायन,
- रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण,
- गुप्त रक्त के लिए मल परीक्षण।
मलाशय के नालव्रण के निदान के लिए वाद्य तरीके:
- सिग्मायोडोस्कोपी गुदा में डाली गई एक ट्यूब का उपयोग करके मलाशय की एक एंडोस्कोपिक परीक्षा है। यह विधि संदेह के मामले में, एक ट्यूमर से एक रेक्टल फिस्टुला को अलग करने के लिए, रेक्टल म्यूकोसा, साथ ही एक बायोप्सी के दृश्य की अनुमति देती है।
- मलाशय के नालव्रण की स्थिति और अतिरिक्त शाखाओं की उपस्थिति को स्पष्ट करने के लिए अल्ट्रासोनोग्राफी की जाती है - अल्ट्रासाउंड प्रक्रियापैरारेक्टल ऊतक।
- फिस्टुलोग्राफी एक एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन है, जब एक विशेष कंट्रास्ट एजेंट को छेद में इंजेक्ट किया जाता है, तो तस्वीरें ली जाती हैं। उनका उपयोग फिस्टुला की दिशा और प्यूरुलेंट गुहा के स्थान का न्याय करने के लिए किया जा सकता है। यह अध्ययन ऑपरेशन से पहले किया जाना चाहिए।
इलाज
यह समझना महत्वपूर्ण है कि फिस्टुला का इलाज दवाओं और पारंपरिक चिकित्सा से नहीं किया जाता है। एकमात्र इलाज, जो आपको बीमारी का पूर्ण इलाज प्राप्त करने की अनुमति देता है - सर्जिकल।
चिकित्सा चिकित्सा का उपयोग केवल लक्षणों को दूर करने के लिए किया जाता है और जैसे सहायतावसूली में तेजी।
- मौखिक प्रशासन के लिए चौथी पीढ़ी के प्रणालीगत एंटीबायोटिक्स: मेट्रोनिडाजोल, एमोक्सिसिलिन;
- दर्द निवारक: डेट्रालेक्स, हेमोराइडिन, फ्लेबोडिया;
- विरोधी भड़काऊ गुणों के साथ उपचार दवाएं (बाहरी रूप से): लेवोसिन, लेवोमेकोल, फुसिमेट।
- एक पूर्ण पाठ्यक्रम में फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं: वैद्युतकणसंचलन, यूवीआई।
संचालन
फिस्टुला उपचार शल्य चिकित्सा है। मुख्य लक्ष्य बैक्टीरिया के गुहा में प्रवेश, इसकी सफाई और फिस्टुलस मार्ग के छांटना (हटाना) को रोकना है।
मलाशय के नालव्रण को हटाने का ऑपरेशन आमतौर पर नियोजित तरीके से निर्धारित किया जाता है। क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस के तेज होने के साथ, एक फोड़ा आमतौर पर तत्काल खोला जाता है, और 1-2 सप्ताह के बाद फिस्टुला को हटा दिया जाता है।
सर्जरी के लिए मतभेद:
- गंभीर सामान्य स्थिति।
- तीव्र अवधि में संक्रामक रोग।
- पुरानी बीमारियों का विघटन।
- रक्त के थक्के का उल्लंघन।
- गुर्दे और जिगर की विफलता।
नालव्रण की जटिलता के आधार पर, निम्नलिखित तरीकेशल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान:
- घाव बंद होने के साथ या उसके बिना पूरे फिस्टुला में छांटना;
- आंतरिक फिस्टुलस उद्घाटन के प्लास्टर के साथ छांटना;
- संयुक्ताक्षर विधि;
- फिस्टुला का लेजर दागना;
- फिस्टुलस ट्रैक्ट के बायोमैटिरियल्स के साथ सीलिंग।
90% में एक विशेष अस्पताल में सक्षम रूप से किया गया ऑपरेशन पूर्ण इलाज की गारंटी देता है। लेकिन, किसी भी ऑपरेशन की तरह, इसके अवांछनीय परिणाम हो सकते हैं:
- सर्जरी के दौरान और बाद में रक्तस्राव।
- मूत्रमार्ग को नुकसान।
- पश्चात घाव का दमन।
- गुदा दबानेवाला यंत्र का दिवाला (मल और गैसों का असंयम)।
- फिस्टुला पुनरावृत्ति (10-15% मामलों में)।
सर्जरी के बाद अस्पताल में रहना:
- पहले दिन, जब रोगी अस्पताल में होता है, उसके लिए एक गैस आउटलेट ट्यूब रखी जाती है, एनाल्जेसिक, एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं, ड्रेसिंग की जाती है।
- दूसरे दिन से, भोजन की अनुमति है - बख्शते और आसानी से पचने वाला भोजनजर्जर रूप में, भरपूर पेय. यदि आवश्यक हो तो एंटीसेप्टिक्स, संवेदनाहारी मलहम, जुलाब, एंटीबायोटिक दवाओं के गर्म समाधान के साथ गतिहीन स्नान।
- हस्तक्षेप के बाद अस्पताल में रहने की अवधि भिन्न हो सकती है - ऑपरेशन की सीमा के आधार पर 3 से 10 दिनों तक
अस्पताल से छुट्टी के बाद, रोगी को अपनी भलाई के लिए विशेष रूप से चौकस होना चाहिए और निम्नलिखित लक्षण होने पर तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए:
- तापमान में तेजी से वृद्धि
- पेट में लगातार दर्द
- मल असंयम, अत्यधिक गैस
- दर्दनाक मल त्याग या पेशाब
- गुदा से शुद्ध या खूनी निर्वहन की उपस्थिति।
यह बहुत महत्वपूर्ण है कि ऑपरेशन के बाद पहले 2-3 दिनों में रोगी को मल न हो। यह घाव को उपचार के लिए बाँझ परिस्थितियों के साथ प्रदान करेगा। बाद के समय में, आहार का विस्तार होता है, लेकिन कब्ज, जो सिवनी विचलन का कारण बन सकती है, से बचना चाहिए। अतिरिक्त सिफारिशें:
- भोजन भिन्नात्मक होना चाहिए, छोटे भागों में दिन में 6 बार।
- पर्याप्त तरल पदार्थ पीना महत्वपूर्ण है, प्रति दिन कम से कम 2 लीटर पानी, ताकि शरीर तेजी से ठीक हो जाए, और कब्ज को भी रोका जा सके।
- खाद्य पदार्थों का सेवन नहीं करना चाहिए आंतों में जलन. इनमें कार्बोनेटेड और शामिल हैं मादक पेय, अधिक मात्रा में चॉकलेट, गरम मसाले और स्वाद योजक, चिप्स, वसायुक्त मांस, आदि।
भविष्यवाणी:
- मलाशय के इंट्रास्फिंक्टेरिक और कम ट्रांसस्फिंक्टेरिक फिस्टुलस आमतौर पर स्थायी इलाज के लिए उत्तरदायी होते हैं और गंभीर जटिलताओं की आवश्यकता नहीं होती है।
- गहरे ट्रांसस्फिंक्टेरिक और एक्स्ट्रास्फिंक्टेरिक फिस्टुला अक्सर पुनरावृत्ति करते हैं।
- लंबे समय तक फिस्टुलस, मलाशय की दीवार और प्यूरुलेंट धारियों के निशान से जटिल, माध्यमिक कार्यात्मक परिवर्तनों के साथ हो सकता है।
निवारण
मलाशय की सूजन प्रक्रिया की प्रभावी रोकथाम हैं निम्नलिखित सिफारिशेंविशेषज्ञ:
- संतुलित और दृढ़ आहार;
- सभी बुरी आदतों की अंतिम अस्वीकृति;
- पाचन तंत्र के पुराने रोगों का समय पर उपचार;
- भावनात्मक झटके और तनाव की अस्वीकृति।
मलाशय का नालव्रण है खतरनाक बीमारी, जो इसके अप्रिय लक्षणों के साथ असुविधा पैदा कर सकता है और जटिलताओं का कारण बन सकता है। जब पहले लक्षण दिखाई दें, तो प्रोक्टोलॉजिस्ट की मदद लेना सुनिश्चित करें।
फिस्टुला का उपचार ऐसे उपाय करना है जो फिस्टुला के सहज बंद होने में योगदान करते हैं। फिस्टुला के निर्माण के दौरान, पैथोलॉजिकल फोकस में भड़काऊ प्रक्रिया को खत्म करने, शरीर के चयापचय कार्यों को सामान्य करने के उपाय किए जाते हैं, एंटीबायोटिक चिकित्सा. इन अंगों से शुद्ध और प्रचुर मात्रा में निर्वहन की उपस्थिति में मूत्र और पित्त नालव्रण के साथ, फिस्टुला को मोड़, मूत्र और पित्त के साथ एक अलग कटोरे में निकालने की सिफारिश की जाती है। इसके साथ परिसीमन टैम्पोन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है हाइपरटोनिक खारा, आदि। ये उपाय आपको घाव में सूजन प्रक्रिया को जल्दी से खत्म करने और बनाने की अनुमति देते हैं अनुकूल परिस्थितियांफिस्टुला को स्वयं बंद करने के लिए। बाहरी नालव्रण वाले रोगियों में, अधिकतम सुरक्षाफिस्टुला के आसपास की त्वचा, जैसे कि अनुपस्थिति में उचित देखभालत्वचा की जटिलताएं हो सकती हैं - जिल्द की सूजन, आदि।
रोगी (गैस्ट्रोस्टोमी, जेजुनोस्टॉमी) को पोषण प्रदान करने के लिए बनाए गए फिस्टुला वाले रोगियों की देखभाल की अपनी विशेषताएं हैं (देखें गैस्ट्रोस्टोमी)।
प्युलुलेंट फिस्टुला वाले रोगियों की देखभाल के नियम फिस्टुला के आसपास की त्वचा की सावधानीपूर्वक स्वच्छता हैं। नालव्रण क्षेत्र को प्रतिदिन गर्म पानी से धोना चाहिए उबला हुआ पानी, और यदि रोगी की सामान्य स्थिति अनुमति देती है, तो दैनिक स्वच्छ स्नान की सिफारिश की जाती है। यदि फिस्टुलस ओपनिंग के आसपास अत्यधिक दाने हैं, तो आयोडीन के साथ फिस्टुला किनारों का उत्पादन संभव है, 3% नाइट्रिक एसिड घोल, इसके बाद आवेदन चोट से बचाने वाली जीवाणुहीन पट्टी. हड्डी को हटाने के लिए प्रयास करें, विदेशी संस्थाएंएक सर्जन की सलाह के बिना फिस्टुलस ट्रैक्ट का इलाज करना असंभव है। ऊतक की गहराई में सूजन को खत्म करने के लिए, एंटीबायोटिक समाधान के साथ फिस्टुला को धोने की सिफारिश करना संभव है; फिजियोथेरेपी उपचार - क्वार्ट्ज, .
ब्रोन्कियल फिस्टुला के मरीजों को लगातार पट्टियाँ पहनने और उन्हें बार-बार बदलने के लिए मजबूर किया जाता है। एक महत्वपूर्ण व्यास के फिस्टुला के साथ, रोगियों को लगातार एक अवरोधक पट्टी पहननी चाहिए, क्योंकि जब पट्टी हटा दी जाती है, तो रोगी को सांस लेने में कठिनाई, सांस की तकलीफ आदि का अनुभव होता है। सामान्य स्नान करना असंभव है, क्योंकि पानी ब्रोन्कियल में प्रवेश कर सकता है। नालव्रण के माध्यम से पेड़ और श्वसन संकट का कारण बनता है। आप केवल शॉवर में धो सकते हैं। यदि नालव्रण के चारों ओर त्वचा और फुंसी है, तो आप एक मजबूत घोल, चमकीले हरे रंग के साथ त्वचा को चिकनाई दे सकते हैं, या 5% सिंथोमाइसिन, स्ट्रेप्टोसाइडल और प्रेडनिसोलोन मरहम आदि के साथ पट्टियाँ लगा सकते हैं।
एक भड़काऊ प्रक्रिया या सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप, एक तथाकथित फिस्टुला बन सकता है - एक चैनल जो दो गुहाओं को एक दूसरे से या एक अंग को शरीर की सतह से जोड़ता है। फिस्टुला के अंदर एक्सयूडेट भरा होता है, इसलिए समय के साथ सूजन बढ़ती जाती है। इस तरह की विकृति अपने आप ठीक नहीं हो सकती, अनिवार्य दवा से इलाजया शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.
फिस्टुला क्या है
विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, सूजन के फोकस में शुद्ध द्रव जमा होता है - इसमें उनके चयापचय उत्पादों और मृत ल्यूकोसाइट्स के साथ बैक्टीरिया कोशिकाएं होती हैं। पैथोलॉजी के विकास के दौरान, एक्सयूडेट की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ जाती है, यह गुहा में फिट नहीं होती है, इसलिए शरीर इसे एक आउटलेट देने की कोशिश करता है। इस प्रकार एक फिस्टुला बनता है - एक फिस्टुला (ट्यूब, चैनल), जो प्रभावित गुहा या अंग को एक्सयूडेट (त्वचा की सतह या किसी अन्य गुहा) के निकास स्थल से जोड़ता है।
फिस्टुला के माध्यम से, जिसकी सतह एक उपकला परत या दानेदार ऊतक से ढकी होती है, एक शुद्ध रहस्य लगातार गुजरता है, जिससे सूजन बढ़ जाती है, इसलिए, इस तरह की विकृति का सहज उपचार समस्याग्रस्त है, लेकिन कुछ मामलों में यह संभव है। इसके अलावा, नालव्रण में अक्सर कई शाखाएँ होती हैं, जिससे इसे करना मुश्किल हो जाता है शीघ्र हटानाविकृति विज्ञान।
कुछ शर्तों के तहत, सूक्ष्मजीव शुद्ध द्रवआसपास के अंगों और ऊतकों में "माइग्रेट" कर सकते हैं, जिससे सूजन के नए फॉसी की उपस्थिति हो सकती है। अलग किए गए पदार्थ की संरचना सीधे उस अंग पर निर्भर करती है जिसके साथ चैनल जुड़ा हुआ है; रहस्य जितना अधिक आक्रामक होता है, उतना ही यह त्वचा या आस-पास के ऊतकों को नुकसान पहुंचाता है। जब फिस्टुलस होता है, तो शरीर में द्रव की कमी होती है, नशा होता है, जिससे चयापचय संबंधी विकार और जल-नमक संतुलन होता है।
फिस्टुला लंबे समय तक शरीर में मौजूद रह सकता है और अगर ठीक से इलाज न किया जाए तो यह कई अंगों को प्रभावित कर सकता है। यदि मूल अंग की सूजन बंद हो जाती है, तो नहर प्राप्त करना बंद कर देती है प्युलुलेंट डिस्चार्ज, यह बंद हो जाता है और ठीक हो जाता है। जब पैथोलॉजिकल प्रक्रिया फिर से शुरू होती है, तो फिस्टुला फिर से काम करना शुरू कर देता है, जमा होता है और एक्सयूडेट का स्राव करता है - एक रिलैप्स होता है।
फिस्टुला कैसा दिखता है
आंतरिक फिस्टुला होते हैं, जो शरीर के अंदर और बाहरी गुहाओं को जोड़ते हैं। त्वचा पर एक फिस्टुला सूजन वाले घाव जैसा दिखता है, जिसमें से मवाद निकलता है, किनारे होंठों के समान हो सकते हैं। एक बाहरी फिस्टुला होता है त्वचागुहाओं के पास, जैसे कि गले और नाक में। कुछ मामलों में, एक व्यक्ति को शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति के बारे में पता नहीं हो सकता है जब तक कि त्वचा की सतह पर एक फिस्टुलस उद्घाटन दिखाई न दे। आंतरिक अंगों को गंभीर क्षति के मामले में, न केवल प्युलुलेंट एक्सयूडेट, लेकिन यह भी मल, मूत्र, पित्त।
यह क्या से आता है
जैसा एटियलॉजिकल कारकग्राम-नेगेटिव, एनारोबिक बैक्टीरिया, स्ट्रेप्टोकोकस ऑरियस, स्टेफिलोकोसी, कुछ प्रकार के कवक आदि कार्य कर सकते हैं। फिस्टुला का निर्माण होता है निम्नलिखित कारण:
- तपेदिक संक्रमण;
- क्रोहन रोग (गंभीर पुरानी बीमारी जठरांत्र पथ);
- एक्टिनोमाइकोसिस - पुराने रोगोंएक कवक के संक्रमण से उत्पन्न होने वाली;
- सर्जरी के बाद जटिलताएं (उदाहरण के लिए, टांके के आसपास दबने के कारण एक लिगचर फिस्टुला बनता है) रक्त वाहिकाएं);
- पुरानी ईएनटी रोग;
- अनुक्रमकों की उपस्थिति - हड्डी के मृत क्षेत्र;
- आंतों के ऊतकों की चोटें;
- दंत विकृति (पीरियडोंटाइटिस, क्षय);
- पैराप्रोक्टाइटिस - आंत की गुदा नहर के तहखानों में सूजन;
- मलाशय पर नियोप्लाज्म (सौम्य और घातक);
- शरीर के अंदर विदेशी निकायों के आसपास का दमन (उदाहरण के लिए, एक गोली या उसके टुकड़े)।
लक्षण
ज्यादातर मामलों में फिस्टुला के लक्षण समान होते हैं, जो सूजन और प्रभावित अंग के फोकस के स्थान पर निर्भर करता है। पैथोलॉजी के साथ, रोगी निम्नलिखित लक्षणों को देखता है:
- सबफ़ेब्राइल तापमानशरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति के कारण शरीर;
- नशा के संकेत - कमजोरी, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द, नींद में खलल, प्रदर्शन में कमी;
- एक विशिष्ट दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति, यदि फिस्टुलस कोर्स प्रभावित करता है तंत्रिका सिरा(उदाहरण के लिए, मलाशय का एक नालव्रण गुदा में दर्दनाक संवेदनाओं के साथ होता है, जो मल त्याग के दौरान बढ़ जाते हैं);
- नहर के अंत में बुलबुला टूटने के बाद दर्द कम हो जाता है और स्राव त्वचा पर या गुहा में छोड़ दिया जाता है।
प्रकार
फिस्टुला के कई वर्गीकरण हैं। मूल से प्रतिष्ठित निम्नलिखित प्रकार:
- जन्मजात नालव्रण भ्रूण के विकृतियों के कारण बनते हैं; उनमें से कुछ (उदाहरण के लिए, गर्भनाल नालव्रण) का पता डॉक्टरों द्वारा प्रसव से पहले या उसके दौरान लगाया जाता है।
- एक्वायर्ड पैथोलॉजिकल चैनल किसके कारण उत्पन्न होते हैं भड़काऊ प्रक्रियाएं, चोट या ऑपरेशन (उदाहरण के लिए, पैर या हाथ पर एक फिस्टुला फ्रैक्चर या चोट के कारण हो सकता है)।
- कृत्रिम रूप से बनाए गए फिस्टुला को शरीर से तरल पदार्थ (प्यूरुलेंट, मूत्र, मल, पित्त) को हटाने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
स्थान के अनुसार, नालव्रण को निम्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है:
- मूत्र - मूत्रवाहिनी पर स्थापित, मूत्राशयया मूत्रमार्गसंभवतः आघात के परिणामस्वरूप गठित।
- पित्त नालव्रण किस पर किए गए ऑपरेशन के कारण होता है पित्ताशय. इस तरह के फिस्टुला के पत्तों से स्रावित रहस्य आस-पास के ऊतकों पर जल जाता है, इसलिए उपचार तुरंत शुरू कर देना चाहिए।
- पुरुलेंट नहरें शरीर पर कहीं भी हो सकती हैं, अक्सर वे दांतों के खराब होने के कारण मसूड़ों पर दिखाई देती हैं। दुर्लभ मामलों में, एक प्यूरुलेंट फिस्टुला अपने आप ठीक हो सकता है, लेकिन अधिक बार एक रिलैप्स होता है और प्यूरुलेंट एक्सयूडेट फिर से नहर से बहने लगता है।
- लार नालव्रण गाल, गर्दन या कान में सूजन प्रक्रियाओं के कारण बनते हैं, उनके माध्यम से लार का स्राव होता है।
- ब्रोन्कियल - ब्रांकाई को से जोड़ता है फुफ्फुस गुहा.
- पाचन तंत्र और जठरांत्र संबंधी मार्ग के विचलन के साथ पेट के उच्छेदन के बाद रोगी के आंत्र भक्षण के लिए गैस्ट्रिक फिस्टुला को कृत्रिम रूप से स्थापित किया जाता है।
- ऊपरी और . के नालव्रण होते हैं लोअर डिवीजन छोटी आंत. पहली चोट या ऑपरेशन के कारण उत्पन्न होती है, अक्सर उचित देखभाल के साथ अपने आप ठीक हो जाती है, बाद वाले सर्जन द्वारा आंतों में रुकावट या पेरिटोनिटिस (फेकल फिस्टुला) के मामले में मल को हटाने के लिए बनाए जाते हैं।
- बड़ी आंत में नहरें चोट, ऑपरेशन या कृत्रिम रूप से स्थापित होने के कारण होती हैं। अक्सर अपने आप ठीक हो जाते हैं, लेकिन विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है - उपयोग सुरक्षात्मक मलहमचोट से बचाव के लिए।
निदान के तरीके
मंचन के लिए सटीक निदानडॉक्टर रोगी के इतिहास से परिचित हो जाता है, सूजन पर ध्यान केंद्रित करता है, संख्या का मूल्यांकन करता है और दिखावटस्रावित द्रव, रोगी से आंतरिक अंगों के कामकाज के उल्लंघन की शिकायतों के बारे में पूछता है। उसके बाद, डॉक्टर मरीज को आगे बढ़ने का निर्देश देता है नैदानिक उपाय:
- एक रक्त और मूत्र परीक्षण, रोगजनक बैक्टीरिया की उपस्थिति के लिए रक्त संस्कृति सूजन और इसकी प्रकृति की उपस्थिति का संकेत दे सकती है।
- सीटी ( सीटी स्कैन), एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) का उपयोग अक्सर फिस्टुला के निदान के साधन के रूप में किया जाता है।
- सबसे प्रभावी तरीकों में से एक परिचय के साथ रेडियोग्राफी है तुलना अभिकर्ताफिस्टुला गुहा में फिस्टुला के आकार, लंबाई, शाखाओं को निर्धारित करने के लिए।
- जांच विधि को कम प्रभावी नहीं माना जाता है, इसका उपयोग केवल बाहरी नालव्रण के मामलों में किया जाता है, जिसमें बाहरी किनारा त्वचा की सतह पर आता है।
- पैथोलॉजिकल कैनाल को जन्म देने वाले प्राथमिक अंग को निर्धारित करने के लिए प्युलुलेंट तरल पदार्थ के अध्ययन का उपयोग किया जाता है।
- फिस्टुला को हटाने के लिए ऑपरेशन के दौरान, विशेषज्ञ नहर की पूरी संरचना का आकलन करने और मूल अंग की सही पहचान करने के लिए धुंधला पदार्थ (उदाहरण के लिए, मिथाइल ब्लू) इंजेक्ट करते हैं।
- फिस्टुला का निदान करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि यह विधि कम जानकारीपूर्ण है।
नालव्रण उपचार
वास्तव में, फिस्टुला एक ट्यूब होती है जिसमें मृत जीवाणु अवशेष होते हैं, अक्सर इसके उपचार में नहर को एक्साइज करना, उसे रासायनिक या रासायनिक से साफ करना होता है। यंत्रवत्और उस अंग की सूजन को दूर करना जिससे फिस्टुला शुरू हुआ। उदाहरण के लिए, जब सबसे अधिक मलाशय के नालव्रण से छुटकारा मिलता है प्रभावी तरीकाहै शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. रोगी की पूर्ण वसूली 20-30 दिनों में होती है, जिस समय रोगी को लेने की सलाह दी जाती है चिकित्सीय स्नानऔर स्फिंक्टर को चोट से बचने के लिए शारीरिक परिश्रम से बचना चाहिए।
फिस्टुला का इलाज भी करते थे स्थानीय निधि(स्नान, मलहम, पाउडर, एंटीसेप्टिक समाधानधोने के लिए, आदि)। कुछ मामलों में, डॉक्टर रोगी की स्थिति में सुधार के लिए जीवाणु संक्रमण, दर्द निवारक और ज्वरनाशक दवाओं को खत्म करने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित करते हैं। नालव्रण के उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के रूप में, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:
| दवा का नाम | सक्रिय पदार्थ; मात्रा बनाने की विधि | गतिविधि | उपयोग के संकेत | मतभेद |
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| डाइऑक्साइसोल (बाहरी उपयोग) | 1 मिलीलीटर में लिडोकेन 6%, डाइऑक्साइड 1.2%। 50, 100, 500, 1000 ग्राम की शीशियों और जार में घोल | दर्द सिंड्रोम को हटाने; सूक्ष्मजीवों की एक विस्तृत श्रृंखला पर जीवाणुरोधी प्रभाव | मुरझाए हुए घावऔर नालव्रण, जलन, फोड़े | ब्रैडीकार्डिया, घबराहट, अवसाद, धमनी हाइपोटेंशन | कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की विकृति; गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, बचपन |
| क्लोरहेक्सिडिन बिगग्लुकोनेट (बाहरी उपयोग) | 1 मिली में क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट 0.05%। 40, 80, 100, 200 मिली . की शीशियों में घोल | जीवाणुनाशक क्रिया | निवारण यौन संचारित रोगों, जलन, फोड़े, नालव्रण, घाव | जिल्द की सूजन, एलर्जी, खुजली और त्वचा की जलन | वायरल रोगत्वचा, जिल्द की सूजन, दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता |
| मिरामिस्टिन मरहम (बाहरी उपयोग) | मिरामिस्टिन 5 मिलीग्राम प्रति 1 ग्राम मरहम। 1000 ग्राम के बैंक, 15 के ट्यूब, 30 ग्राम | रोगाणुरोधक, रोगाणुरोधी क्रिया. उपचारात्मक प्रभावत्वचा की निचली परतों में गहरी पैठ द्वारा बढ़ाया गया मलहमघरेलू मलहम के रूप में उपयोग किया जाता है निम्नलिखित का अर्थ है::
काढ़ेफिस्टुला के उपचार के लिए टिंचर और काढ़े के कुछ उदाहरण:
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