फिस्टुला के ऑपरेशन के बाद आंतरिक सीम ठीक नहीं होता है। गुदा फिस्टुला क्या है और यह कैसा दिखता है?

मलाशय का फिस्टुला (चिकित्सा नाम - फिस्टुला) - एक ट्यूबलर नहर के माध्यम से जो पेट के अंगों को जोड़ता है। अंदर से, नालव्रण उपकला कोशिकाओं या "युवा" के साथ पंक्तिबद्ध है संयोजी तंतुकसने और उपचार के परिणामस्वरूप गठित विभिन्न घावऔर स्थानीय ऊतक दोष। लगभग 70% मलाशय नालव्रणपैरारेक्टल स्पेस में बनते हैं और मॉर्गनियन क्रिप्ट्स (मल की गति की ओर खुली जेबें) से त्वचा तक जाते हैं। एनोरेक्टल फिस्टुला से आते हैं गुदासीधे त्वचा पर।

रेक्टल फिस्टुला के उपचार में आमतौर पर इसका उपयोग शामिल होता है सर्जिकल तरीके, साथ ही यांत्रिक और रासायनिक सफाईगुहा। बहुत बार, प्यूरुलेंट रेक्टल फिस्टुला के निदान वाले रोगियों में रुचि होती है कि क्या फिस्टुला को बिना सर्जरी के ठीक किया जा सकता है। विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि दवा और लोक विधियों के साथ पैथोलॉजी का उपचार अप्रभावी है और इसका उपयोग केवल गति बढ़ाने के लिए सहायक घटक के रूप में किया जा सकता है पुनर्योजी प्रक्रियाएंऔर जल्दी ठीक होनाक्षतिग्रस्त ऊतक। सर्जिकल (इनवेसिव) हस्तक्षेप के बिना फिस्टुला को निकालने के तरीके भी हैं, इसलिए रोगी को ऐसा करने में सक्षम होना चाहिए पूरी जानकारीसबके बारे में उपलब्ध तरीकेचिकित्सा।

अधिकांश प्रोक्टोलॉजिस्ट सर्जन सर्जिकल उपचार को विभिन्न फिस्टुलस के लिए सबसे प्रभावी उपचार मानते हैं, क्योंकि ऑपरेशन के दौरान डॉक्टर सभी फिस्टुलस को हटा सकते हैं। क्षतिग्रस्त ऊतकजो पुनरावृत्ति के जोखिम को बहुत कम करता है। स्केलपेल के साथ फिस्टुला छांटना एक आक्रामक, अत्यधिक दर्दनाक ऑपरेशन है जिसके लिए लंबे समय की आवश्यकता होती है वसूली की अवधि, इतने सारे मरीज़ बिना सर्जरी के फिस्टुला के इलाज के तरीकों की तलाश कर रहे हैं। उनकी चर्चा नीचे की जाएगी।

सर्जरी के बिना लेजर उपचार

यह फिस्टुलस ट्रैक्ट के इलाज के सबसे सुरक्षित, सबसे प्रभावी और कम से कम दर्दनाक तरीकों में से एक है, जिसके कई फायदे हैं। संकेत दिए जाने पर लेजर उपचार बच्चों और किशोरों में भी किया जा सकता है, हालांकि कुछ डॉक्टर इसका उपयोग करने की सलाह नहीं देते हैं। यह तकनीक 10 साल से कम उम्र के बच्चों में। लेजर बीम के प्रभाव से असुविधा और दर्द नहीं होता है, और प्रक्रिया के बाद पुनर्वास और पुनर्प्राप्ति अवधि की कोई आवश्यकता नहीं होती है। लेजर के साथ फिस्टुला को छांटने के बाद, त्वचा पर कोई निशान और निशान नहीं होते हैं, जो महत्वपूर्ण है अगर ऑपरेशन एनोरेक्टल ज़ोन में किया जाता है।

बड़ी संख्या में लाभों के बावजूद, लेजर उपचार के महत्वपूर्ण नुकसान हैं, जिनमें शामिल हैं:

• उच्च लागत (विभिन्न क्लीनिकों में, लागत 20,000 से 45,000 रूबल तक भिन्न हो सकती है);
• पर्याप्त बढ़िया मौकापुनरावर्तन और जटिलताएं (लगभग 11.2%);
• नालव्रण के छांटने के स्थल पर गुदा खुजली और जलन के रूप में दुष्प्रभाव;
• प्यूरुलेंट फिस्टुला के लिए उपयोग करने में असमर्थता।

टिप्पणी!बड़े शहरों में सभी निजी क्लीनिकों में फिस्टुलस ट्रैक्ट्स के लेजर एक्सिशन का अभ्यास किया जाता है, इसलिए आमतौर पर लेजर प्रोक्टोलॉजिस्ट को खोजने में कोई समस्या नहीं होती है।

रेडियो तरंग चिकित्सा

रेक्टल फिस्टुला को हटाने का एक और आधुनिक तरीका है रेडियो तरंग चिकित्सा. विधि सभी प्रकार के फिस्टुला के उपचार के लिए उपयुक्त है, और इसका मुख्य लाभ अस्पताल जाने की आवश्यकता का अभाव है। प्रक्रिया के बाद रोगी 10-20 मिनट के भीतर घर जा सकता है, क्योंकि इसकी आवश्यकता नहीं होती है जेनरल अनेस्थेसिया: डॉक्टर सभी क्रियाएं निम्न के अंतर्गत करता है स्थानीय संज्ञाहरण(पारंपरिक रूप से लिडोकेन या अल्ट्राकाइन का उपयोग किया जाता है)।

फिस्टुला के रेडियो तरंग छांटने के बाद ऊतकों की पूर्ण चिकित्सा और बहाली 48 घंटों के भीतर होती है, इसलिए यदि फिस्टुला को शुक्रवार को हटा दिया गया था, तो रोगी सोमवार को काम पर लौट सकता है ( मानक शब्दवसूली अवधि के बाद शल्यक्रियाकम से कम 14 दिन)। अपने लिए सबसे उपयुक्त उपचार पद्धति का निर्धारण करने के लिए, रोगी नीचे दी गई तालिका में दी गई तुलनात्मक विशेषताओं का उपयोग कर सकता है।

मेज़। तुलनात्मक विशेषताएँ विभिन्न तरीकेमलाशय नालव्रण का उपचार।

विकल्प	लेजर उपचार	रेडियो तरंग चिकित्सा	स्केलपेल के साथ सर्जिकल छांटना
अस्पताल में भर्ती की जरूरत है	आमतौर पर इसकी आवश्यकता नहीं होती है (कुछ मामलों में, डॉक्टर 1-2 दिनों के लिए अवलोकन की सिफारिश कर सकते हैं)।	आवश्यक नहीं। प्रक्रिया के 20 मिनट बाद रोगी क्लिनिक छोड़ सकता है।	निर्धारित ऑपरेशन से 2-3 दिन पहले रोगी को अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है। छांटने के बाद, रोगी लगभग 2-3 सप्ताह तक अस्पताल में रहता है।
सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग	आवश्यक नहीं।	आवश्यक नहीं।	फिस्टुला के आकार और ऊतक क्षति की डिग्री के आधार पर, सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता हो सकती है।
सर्जरी के बाद निशान और निशान	संभावना 5% से कम है।	संभावना 1% से कम है।	92% से अधिक संभावना।
पोस्टऑपरेटिव दर्द	कोई नहीं।	कोई नहीं।	वे कई महीनों तक परेशान कर सकते हैं, खासकर अगर रोगी को मल विकारों की प्रवृत्ति होती है।
हीलिंग और पुनर्प्राप्ति अवधि	2 से 5 दिन।	48 घंटे।	तीन सप्ताह।
रिलैप्स और जटिलताओं की संभावना	लगभग 11.2%।	व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित।	जटिलताएं हो सकती हैं।
कीमत	20-45 हजार रूबल।	14000 रूबल।	यह अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के तहत नि: शुल्क किया जाता है।

महत्वपूर्ण!पैरारेक्टल फिस्टुलस (स्केलपेल के बिना) के इलाज के गैर-इनवेसिव तरीकों के सभी लाभों के बावजूद, डॉक्टर को घाव की डिग्री और गंभीरता और रोगी की सामान्य स्थिति के आधार पर इन तरीकों का उपयोग करने की संभावना पर अंतिम निर्णय लेना चाहिए। .

लोक विधियों के साथ रेक्टल फिस्टुलस का उपचार

सबसे ज्यादा चुनते समय उपयुक्त विधिउपचार, रोगियों को यह समझना चाहिए प्रभावी तरीकाएनोरेक्टल और पैरारेक्टल फिस्टुला का उपचार केवल सर्जिकल थेरेपी है। लोक तरीकेरूप में उपयोग किया जा सकता है सहायता, जो सूजन से राहत देता है, मवाद को बाहर निकालता है और एक्सयूडेट के बहिर्वाह को सुनिश्चित करता है। कुछ घटक प्रभावी रूप से दर्द को खत्म करते हैं और ऊतक उपचार में तेजी लाते हैं, लेकिन पूर्ण पुनर्प्राप्तिसबसे लगाने के बाद भी प्रभावी नुस्खेअसंभव। यह फिस्टुलस मार्ग की संरचना की शारीरिक विशेषताओं के कारण है, इसलिए नीचे दिए गए व्यंजनों को केवल उपयोग करने की सिफारिश की जाती है सहायक थेरेपीडॉक्टर से परामर्श के बाद।

शहद का मरहम

लोक चिकित्सा में प्राकृतिक शहद सबसे प्रभावी विरोधी भड़काऊ एजेंटों में से एक है। शहद और मधुमक्खी उत्पाद (प्रोपोलिस, पेर्गा, शाही जैली) में 20 से अधिक घटक होते हैं जो त्वचा को शांत करते हैं, सूजन से राहत देते हैं और ऊतक पुनर्जनन को प्रोत्साहित करते हैं।

इसे तैयार करने के लिए, आपको चाहिए:

• 5 बड़े चम्मच तरल शहद में 2 बड़े चम्मच पिघला हुआ शहद मिलाएं मक्खन(केवल उपयोग प्राकृतिक तेल, पाश्चुरीकृत गाय की क्रीम से बना);
• मिश्रण में देवदार के तेल की 15 बूंदें डालें;
• पानी के स्नान में एक फोड़ा करने के लिए गरम करें और गर्मी से हटा दें;
• 8 घंटे के लिए ठण्डा करें।

परिणामी मलम के साथ, प्रभावित क्षेत्र को लुब्रिकेट करना आवश्यक है (आप एक तलछट का उपयोग कर सकते हैं) दिन में 5-6 बार। उपचार 3-4 सप्ताह तक जारी रखा जाना चाहिए।

लार्ड के साथ हर्बल मरहम

व्यंजनों पर आधारित चरबीगठन के साथ फिस्टुलस के लिए उपयोग किया जाता है पीपयुक्त स्राव. मिश्रण औषधीय जड़ी बूटियाँत्वचा को कीटाणुरहित करता है, मलाशय के आरोही संक्रमण को रोकता है और सूजन वाले ऊतकों को शांत करता है, उपचार और ऊतक की मरम्मत में तेजी लाता है। मरहम तैयार करने के लिए, आपको चाहिए:

• एक गहरी कटोरी में, 1 चम्मच ओक छाल, कैमोमाइल और पानी काली मिर्च जड़ी बूटियों को मिलाएं;
• 300 मिलीलीटर पानी डालें और 20 मिनट के लिए धीमी आग पर रखें;
• शोरबा को ठंडा करें और तनाव दें, फिर इसमें 4 बड़े चम्मच पिघला हुआ लार्ड डालें;
• सभी चीजों को मिलाकर फ्रिज में सेट होने के लिए रख दें।

यदि तैयार मरहम बहुत तरल है, तो आप इसमें 1-2 बड़े चम्मच मक्खन मिला सकते हैं, पहले इसे महीन पीस लें, और फिर उत्पाद को वापस रेफ्रिजरेटर में रख दें। मरहम को एक कपास झाड़ू पर लगाया जाना चाहिए और सूजन वाले क्षेत्र पर लगाया जाना चाहिए। टैम्पोन को हर 3-4 घंटे में बदलना चाहिए। दैनिक उपयोग के 2-3 सप्ताह के बाद एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है।

मुसब्बर के रस और केला के साथ लोशन

मुसब्बर के पत्तों से निचोड़ा हुआ रस एक स्पष्ट जीवाणुनाशक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। इस तरह के लोशन घाव से मवाद निकालते हैं, इसकी कीटाणुशोधन प्रदान करते हैं और तीव्रता को कम करते हैं दर्द सिंड्रोम. प्लांटैन में एक उत्तेजक और पुनर्जनन प्रभाव होता है, इसलिए फाइटोथेरेपिस्ट इस घटक को जोड़ने की सलाह देते हैं पारंपरिक उपचारमुसब्बर।

मुसब्बर के पत्तों से रस निचोड़ने के लिए, उन्हें अच्छी तरह से धोना चाहिए। ठंडा पानी, हाथों में समेटें और पार्श्व रेखा के साथ काटें, फिर उनमें से गूदा निचोड़ लें। प्लांटैन को जलसेक के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है: 10 ग्राम सूखे पौधे की जड़ को एक गिलास उबलते पानी में डालें और 2 घंटे के लिए छोड़ दें। सभी सामग्रियों को मिलाकर 1 घंटे के लिए फ्रिज में रख दें।

मुसब्बर के रस और केला जलसेक का मिश्रण लोशन के रूप में उपयोग किया जाता है: एक कपास झाड़ू को एजेंट के साथ बहुतायत से सिक्त किया जाना चाहिए और फिस्टुलस मार्ग के पूरा होने के स्थान पर लागू किया जाना चाहिए। लोशन को हर 4 घंटे में बदलने की जरूरत है। उपयोग की अवधि - 2 सप्ताह।

कैलेंडुला के साथ लोशन

यह घर पर फिस्टुला का इलाज करने का सबसे आसान तरीका है। इसके लिए केवल कैलेंडुला के अल्कोहल टिंचर की आवश्यकता होगी (आप इसे 30-50 रूबल के लिए फार्मेसी में खरीद सकते हैं) और कॉटन पैड या स्वैब। स्वाब को बहुत सारे टिंचर के साथ सिक्त किया जाना चाहिए और 20-30 मिनट के लिए फिस्टुला पर लगाया जाना चाहिए। प्रतिदिन 5-6 लोशन बनाना आवश्यक है। उपचार की अवधि घटकों की सहिष्णुता और उपलब्ध गतिशीलता पर निर्भर करती है। चिकित्सा का अनुशंसित कोर्स 7-10 दिन है।

टिप्पणी!से लोशन बनाएं अल्कोहल टिंचरस्वच्छ धुलाई के बाद आवश्यक. उपचार की शुरुआत में, रोगी महसूस कर सकता है गंभीर जलनसूजन वाले ऊतकों पर इथेनॉल के संपर्क में आने के कारण। यदि टैम्पोन को हटाने के 30 मिनट के भीतर ऐसी संवेदनाएं गायब नहीं होती हैं, तो त्वचा को बहते ठंडे पानी से खूब धोना चाहिए और सुखदायक मरहम के साथ चिकनाई करनी चाहिए, उदाहरण के लिए, बेपेंथेन।

जैतून का तेल और वोदका मरहम

यह मरहम सूजन को जल्दी से दूर करने में मदद करता है और क्षतिग्रस्त ऊतकों की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव डालता है, उनके पुनर्जनन को उत्तेजित करता है। मरहम के लिए एक मोटी स्थिरता होने के लिए, आपको कोई भी खरीदना होगा मोटा आधार(ग्लिसरीन, बेजर या हंस वसावगैरह।)। 5 बड़े चम्मच तेल (प्रीमियम श्रेणी के तेल का उपयोग करना बेहतर है) को 50 मिली वोडका में मिलाएं और 3 चम्मच ग्लिसरीन मिलाएं। यदि खाना पकाने के लिए पशु वसा का उपयोग किया जाता है, तो वसा के दो बड़े चम्मच का उपयोग करके आवश्यक मोटाई प्राप्त की जा सकती है।

सभी घटकों को अच्छी तरह मिश्रित किया जाना चाहिए और रेफ्रिजरेटर में कई घंटों तक रखा जाना चाहिए। मरहम को दिन में 4-5 बार लगाना आवश्यक है, उपयोग के बाद इसे धोना आवश्यक नहीं है। महत्वपूर्ण सुधारआमतौर पर उपचार के सातवें दिन देखा जाता है, लेकिन एक स्थिर परिणाम प्राप्त करने के लिए, कम से कम दो सप्ताह तक उपाय का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

रेक्टल फिस्टुला एक अप्रिय, दर्दनाक विकृति है जो समय पर इलाज न करने पर गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकती है। केवल प्रभावी तरीकारेक्टल फिस्टुलस का उपचार आज भी छांटना है, जिसे बिना सर्जरी और स्केलपेल के उपयोग के किया जा सकता है। घरेलू तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है अतिरिक्त चिकित्सा, लेकिन बदलें पूरा इलाजवे नहीं कर सकते।

वीडियो - मलाशय के नालव्रण का छांटना

सर्जरी के बाद फिस्टुला हमेशा होता है पश्चात की जटिलता. फिस्टुला दमन, निशान के घुसपैठ के परिणामस्वरूप होता है। फिस्टुला के मुख्य कारणों, इसकी अभिव्यक्तियों, जटिलताओं और उपचार के तरीकों पर विचार करें।

फिस्टुला क्या है

संयुक्ताक्षर एक धागा है जिसका उपयोग बांधने के लिए किया जाता है रक्त वाहिकाएंऑपरेशन के दौरान। कुछ मरीज़ बीमारी के नाम से हैरान हैं: उन्हें लगता है कि ऑपरेशन के बाद घाव सीटी बजा सकता है। दरअसल फिस्टुला धागे के दबने के कारण होता है। संयुक्ताक्षर सीवनहमेशा आवश्यक है, इसके बिना, घाव भरने और रक्तस्राव को रोकना, जो हमेशा सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप होता है, नहीं हो सकता। सर्जिकल थ्रेड के बिना घाव भरना असंभव है।

लिगेचर फिस्टुला सबसे ज्यादा होता है बार-बार होने वाली जटिलताऑपरेशन के बाद। सामान्य घाव लगता है। का मतलब है भड़काऊ प्रक्रियासीम पर विकसित हो रहा है। फिस्टुला के विकास में एक अनिवार्य कारक रोगजनक बैक्टीरिया द्वारा धागे के संदूषण के परिणामस्वरूप सिवनी का दमन है। ऐसी जगह के आसपास एक ग्रेन्युलोमा दिखाई देता है, यानी सील। संघनन के हिस्से के रूप में, तंतुमय धागा ही, क्षतिग्रस्त कोशिकाएं, मैक्रोफेज, फाइब्रोब्लास्ट, रेशेदार टुकड़े, प्लाज्मा कोशिकाएं, कोलेजन फाइबर पाए जाते हैं। दमन का प्रगतिशील विकास अंततः एक फोड़ा के विकास की ओर जाता है।

गठन के कारण

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, यह उत्सव सीवन है जो प्रगति में योगदान देता है पुरुलेंट प्रक्रिया. फिस्टुला हमेशा वहीं बनता है जहां सर्जिकल धागा होता है। एक नियम के रूप में, ऐसी बीमारी को पहचानना मुश्किल नहीं है।

अक्सर फिस्टुला रेशम के धागे के इस्तेमाल से होता है। मुख्य कारणऐसी घटना बैक्टीरिया के साथ धागे का संक्रमण है। कभी-कभी उसके पास नहीं होता है बड़े आकारऔर यह तेजी से चला जाता है। हस्तक्षेप के कुछ महीनों बाद कभी-कभी फिस्टुला होता है। दुर्लभ मामलों में, फिस्टुला सालों बाद भी दिखाई दिया। ज्यादातर वे पेट के अंगों पर ऑपरेशन के बाद होते हैं। अगर जगह में ऑपरेटिंग घावफिस्टुला होता है, यह इंगित करता है कि शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया हो रही है।

यदि ऑपरेशन के दौरान कोई बाहरी वस्तु शरीर में प्रवेश कर जाती है, तो इससे घाव में संक्रमण हो जाता है। इस सूजन का कारण बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के कारण नालव्रण नहर से प्यूरुलेंट सामग्री को हटाने की प्रक्रियाओं का उल्लंघन है। यदि कोई संक्रमण खुले घाव में हो जाता है, तो यह एक अतिरिक्त खतरा हो सकता है, क्योंकि यह फिस्टुला के गठन में योगदान देता है।

जब कोई विदेशी शरीर मानव शरीर में प्रवेश करता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होने लगती है। इस प्रकार, शरीर लंबे समय तक वायरस का प्रतिरोध करता है। एक विदेशी शरीर की लंबे समय तक उपस्थिति और पपड़ी का कारण बनता है और बाद में मवाद निकलता है पश्चात की गुहाबाहर। संयुक्ताक्षर धागे का संक्रमण अक्सर पश्चात की गुहा में बड़ी मात्रा में मवाद के निर्माण में योगदान देता है।

मुख्य लक्षण

सीम पर फिस्टुला के ऐसे स्पष्ट लक्षण हैं:

निदान और उपचार

सही निदान सर्जन द्वारा ही किया जा सकता है पूर्ण निदान. इसमें ऐसे उपाय शामिल हैं:

1. प्राथमिक चिकित्सा परीक्षा। इस तरह के कार्यों के दौरान, फिस्टुला नहर का आकलन किया जाता है, ग्रैनुलोमेटस गठन को पल्प किया जाता है।
2. रोगी शिकायतों का अध्ययन। चिकित्सा इतिहास का सावधानीपूर्वक अध्ययन है।
3. ध्वनि चैनल (इसके आकार और गहराई का आकलन करने के लिए)।
4. एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, रंजक का उपयोग करके फिस्टुला चैनल की जांच।

सभी रोगियों को याद रखना चाहिए कि फिस्टुला का उपचार लोक उपचारसख्त वर्जित है। यह न केवल बेकार है, बल्कि जानलेवा भी है। रोग का उपचार क्लिनिक की स्थिति में ही होता है। फिस्टुला का इलाज करने से पहले, डॉक्टर एक विस्तृत प्रक्रिया करता है नैदानिक ​​परीक्षा. यह फिस्टुलस घाव और उसके कारणों की सीमा को स्थापित करने में मदद करता है। चिकित्सा के मुख्य सिद्धांत एक उत्सव संयुक्ताक्षर को हटाने हैं। विरोधी भड़काऊ दवाओं और एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स करना आवश्यक है।

प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना जरूरी है। मज़बूत रोग प्रतिरोधक तंत्रयह कई पैथोलॉजी का इलाज है। गुहा की नियमित सफाई के बिना गठन का उन्मूलन असंभव है। फुरसिलिन या हाइड्रोजन पेरोक्साइड का एक समाधान धोने वाले तरल के रूप में उपयोग किया जाता है, वे मवाद को हटाते हैं और घाव के किनारों को कीटाणुरहित करते हैं। जीवाणुरोधी एजेंटडॉक्टर की सलाह पर ही लगाना चाहिए।

कब अप्रभावी उपचारफिस्टुला ऑपरेशन दिखाया गया है। इसमें लिगचर, स्क्रैपिंग, कॉटराइजेशन को हटाना शामिल है। तंतुओं को हटाने का सबसे कोमल तरीका अल्ट्रासाउंड के प्रभाव में है। समय के साथ और गुणवत्ता उपचारफिस्टुला जटिलताओं की संभावना न्यूनतम है। उद्भव भड़काऊ प्रतिक्रियाएंअन्य ऊतकों में मानव शरीरन्यूनतम।

पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला कुछ मामलों में कृत्रिम रूप से बनाया जा सकता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, इसे कृत्रिम भोजन या प्रजनन के लिए बनाया जा सकता है स्टूल.

फिस्टुला से कैसे छुटकारा पाएं?

आपको ठीक होने के लिए इंतजार करने की जरूरत नहीं है। उपचार की कमी से दमन में वृद्धि हो सकती है और यह पूरे शरीर में फैल सकता है। फिस्टुला को हटाने के लिए डॉक्टर निम्नलिखित तकनीकों और चरणों का उपयोग कर सकते हैं:

• मवाद को हटाने के लिए प्रभावित क्षेत्र में ऊतक का विच्छेदन;
• नालव्रण का छांटना, मवाद के घाव को साफ करना और उसके बाद की धुलाई;
• निष्कासन सिवनी सामग्रीअंधा (यदि संभव हो);
• यदि सिवनी सामग्री को आँख बंद करके निकालना असंभव है, तो डॉक्टर दूसरा प्रयास करता है (ज़ोन का और विच्छेदन किया जाता है) अंतिम मोड़, क्योंकि यह उपाय आगे संक्रमण भड़का सकता है);
• लिगेचर को विशेष उपकरणों का उपयोग करके हटाया जा सकता है (यह फिस्टुला कैनाल के माध्यम से अतिरिक्त विच्छेदन के बिना किया जाता है, जो आगे के माध्यमिक संक्रमण के जोखिम को कम करता है);
• घाव का सर्जिकल उपचार किया जाता है (फिस्टुलस कैनाल के असफल हटाने के मामले में, घाव को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है)।

यदि रोगी के पास है मजबूत प्रतिरक्षाफिस्टुला जल्दी ठीक हो सकता है, और भड़काऊ जटिलताओंमनाया नहीं जाता है। यह बहुत में आत्म-विनाश कर सकता है दुर्लभ मामले. केवल थोड़ी सी तीव्रता की भड़काऊ प्रक्रिया के साथ, रोगी को निर्धारित किया जाता है रूढ़िवादी उपचार. फिस्टुला को सर्जिकल हटाने का संकेत तब दिया जाता है जब बड़ी संख्या में फिस्टुला दिखाई देते हैं, और यह भी कि अगर मवाद का बहिर्वाह बहुत तीव्र हो।

याद रखें कि एक हीलिंग एंटीसेप्टिक केवल अस्थायी रूप से सूजन को रोकता है। फिस्टुला को स्थायी रूप से ठीक करने के लिए, आपको संयुक्ताक्षर को हटाने की जरूरत है। यदि फिस्टुला को समय पर नहीं हटाया जाता है, तो यह रोग प्रक्रिया के एक पुराने पाठ्यक्रम की ओर जाता है।

ब्रोन्कियल फिस्टुला खतरनाक क्यों हैं?

ब्रोन्कियल फिस्टुला ब्रोन्कियल ट्री की एक पैथोलॉजिकल स्थिति है, जिसमें यह संचार करता है बाहरी वातावरण, फुफ्फुस या आंतरिक अंग। वे ब्रोन्कस स्टंप, नेक्रोसिस के दिवालिया होने के परिणामस्वरूप पश्चात की अवधि में होते हैं। निर्दिष्ट प्रकार के ब्रोन्कियल फिस्टुला - सामान्य परिणामफेफड़े के कैंसर के कारण न्यूमोएक्टॉमी, अन्य उच्छेदन।

ब्रोन्कियल फिस्टुला के सामान्य लक्षण हैं:

यदि ऐसे छिद्र में पानी घुस जाए तो व्यक्ति में तेज होता है पैरॉक्सिस्मल खांसीऔर घुटन। निकासी दबाव पट्टीआवाज की हानि सहित उपरोक्त लक्षणों की उपस्थिति को भड़काता है। सूखी भौंकने वाली खांसी - कभी-कभी थोड़ी मात्रा में चिपचिपी थूक खांसी में निकल सकती है।

यदि फिस्टुला पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है पुरुलेंट सूजनफुस्फुस का आवरण, फिर अन्य लक्षण पहले आते हैं: मवाद के साथ बलगम का स्राव, एक अप्रिय गंध के साथ, घुटन स्पष्ट। वायु को नाले से छोड़ा जाता है। चमड़े के नीचे वातस्फीति का संभावित विकास। जटिलताओं के रूप में, रोगी को हेमोप्टीसिस, फेफड़े से रक्तस्राव, आकांक्षा निमोनिया हो सकता है।

अन्य अंगों के साथ ब्रोन्कस का कनेक्शन निम्नलिखित लक्षणों का कारण बनता है:

• भोजन या पेट की सामग्री खाँसी;
• खाँसी;
• श्वासावरोध।

ब्रोन्कियल फिस्टुला का खतरा संदर्भित करता है भारी जोखिमजटिलताओं, सहित निमोनिया, रक्त विषाक्तता, आंतरिक रक्तस्त्राव, एमाइलॉयडोसिस।

मूत्रजननांगी और आंतों का नालव्रण

जेनिटोरिनरी फिस्टुला जननांगों पर ऑपरेशन की जटिलता के रूप में प्रकट होता है। अक्सर, संदेश मूत्रमार्ग और योनि, योनि और मूत्राशय के बीच बनते हैं।

मूत्रजननांगी नालव्रण के लक्षण बहुत उज्ज्वल हैं, और यह संभावना नहीं है कि एक महिला उन्हें पहचान नहीं पाएगी। रोग के विकास के साथ, मूत्र जननांग पथ से उत्सर्जित होता है। इसके अलावा, पेशाब के तुरंत बाद और योनि के माध्यम से हर समय पेशाब किया जा सकता है। बाद के मामले में, एक व्यक्ति को स्वैच्छिक पेशाब नहीं होता है। यदि एकतरफा फिस्टुला बनता है, तो महिलाओं में अक्सर मूत्र असंयम होता है, जबकि मनमाना पेशाब बना रहता है।

मरीजों को जननांग क्षेत्र में गंभीर असुविधा महसूस होती है। दौरान सक्रिय आंदोलनोंयह बेचैनी और भी बढ़ जाती है। संभोग लगभग पूरी तरह से असंभव हो जाता है। इस तथ्य के कारण कि मूत्र योनि से लगातार और अनियंत्रित रूप से उत्सर्जित होता है, रोगियों से लगातार और अप्रिय गंध आती है।

मलाशय के पोस्टऑपरेटिव फिस्टुलस भी संभव हैं। रोगी क्षेत्र में एक घाव की उपस्थिति के बारे में चिंतित है गुदाऔर उसमें से मवाद, स्वच्छ द्रव निकलना। जब आउटलेट मवाद से अवरुद्ध हो जाता है, तो सूजन प्रक्रिया में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। सूजन में वृद्धि के दौरान, रोगी गंभीर दर्द की शिकायत करते हैं, जिससे कभी-कभी चलना मुश्किल हो जाता है।

फिस्टुला रोगी की सामान्य स्थिति को गंभीर रूप से खराब कर देता है। लंबे समय तक सूजन से नींद बाधित होती है, भूख कम लगती है, व्यक्ति का प्रदर्शन कम हो जाता है और वजन कम हो जाता है। की वजह से भड़काऊ घटनाएंगुदा विकृति हो सकती है। लंबा करंटपैथोलॉजिकल प्रक्रिया फिस्टुला के संक्रमण में योगदान कर सकती है मैलिग्नैंट ट्यूमर- कैंसर।

रोग प्रतिरक्षण

फिस्टुला के विकास को रोकना रोगी पर नहीं, बल्कि ऑपरेशन करने वाले डॉक्टर पर निर्भर करता है। मुख्य निवारक उपाय- यह ऑपरेशन के दौरान कीटाणुशोधन के नियमों का सख्त पालन है। सामग्री कीटाणुरहित होनी चाहिए। टांके लगाने से पहले, घाव को हमेशा सड़न रोकने वाले घोल से धोया जाता है।

हाल ही में पीड़ित व्यक्ति के शरीर पर फिस्टुला का दिखना शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान- यह क्षतिग्रस्त उपकला ऊतकों को बहाल करने की प्रक्रिया की एक तरह की जटिलता है, जब उनकी कोशिकाओं का पुनर्जनन नहीं होता है या धीमी गति से किया जाता है। कई कारक शरीर के संचालित क्षेत्र की ऐसी रोग संबंधी स्थिति को प्रभावित करते हैं, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह घाव में संक्रामक सूक्ष्मजीवों का प्रवेश होता है, जो एक शुद्ध-भड़काऊ प्रक्रिया को उत्तेजित करता है, साथ ही रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली को गंभीर रूप से कमजोर करता है।

एक पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला एक नहर के माध्यम से होता है जो अंदर से खोखला होता है और पेरिटोनियम में स्थित अंगों को जोड़ता है पर्यावरण. इसके एटियलजि और लक्षणों के अनुसार, पैथोलॉजी को बेहद खतरनाक माना जाता है, क्योंकि यह स्थिर घाव भरने से रोकता है। इससे इसकी संभावना बढ़ जाती है आंतरिक अंगरोगाणुओं, वायरस और कवकीय संक्रमणबहुत कुछ पैदा करने में सक्षम माध्यमिक रोग बदलती डिग्रीगुरुत्वाकर्षण। ऑपरेशन के बाद, इसका गठन बैंड सिवनी हीलिंग की सामान्य गतिशीलता की कमी से जुड़ा हुआ है।

फिस्टुला बनने की प्रकृति ही ऐसी होती है कि यह प्रक्रिया के दौरान बनता है अत्यधिक चरणसूजन, जब चमड़े के नीचे की परत में जमा हुआ शुद्ध जन उपकला के माध्यम से टूट जाता है, प्राकृतिक तरीकानाली और बाहर निकलें, पेट या शरीर के किसी अन्य भाग में एक छेद बनाना। बहुधा में मेडिकल अभ्यास करनाउदर गुहा के फिस्टुलस घाव और निचला सिरा. यह मानव शरीर की शारीरिक और शारीरिक संरचना के कारण है।

शिक्षा के कारण

में आधुनिक सर्जरीयह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि लंबे समय तक उपचार न करना घाव की सतह, सर्जरी के बाद गठित - यह एक जटिलता है जिसके लिए चिकित्सा की आवश्यकता होती है, और कभी-कभी शल्य चिकित्सा उपचार भी। इसके प्रभावी होने के लिए, विकास में योगदान देने वाले कारक को स्थापित करना आवश्यक है पैथोलॉजिकल स्थितिसीना। का आवंटन निम्नलिखित कारणघटना पोस्टऑपरेटिव फिस्टुलस अलग स्थानीयकरणऔर गंभीरता:

• अनुचित देखभालघाव के पीछे, उसकी अनुपस्थिति एंटीसेप्टिक उपचारइसके लिए विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए समाधान (क्लोरहेक्सिडिन, मिरामिस्टिन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, आयोडोसेरिन), ड्रेसिंग का एक दुर्लभ प्रतिस्थापन;
• ऑपरेशन के समय सीधे रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का प्रवेश, यदि अपर्याप्त नसबंदी से गुजरने वाले सर्जिकल उपकरणों और थ्रेड्स का उपयोग किया जाता है, या पुनर्वास प्रक्रिया के दौरान संक्रमण होता है;
• निम्न-गुणवत्ता वाले सिवनी थ्रेड्स का उपयोग किया गया था, जिसके कारण शरीर की नकारात्मक प्रतिक्रिया हुई और उनकी अस्वीकृति व्यापक सूजन और शुद्ध द्रव्यमान के गठन के साथ शुरू हुई;
• कम किया हुआ प्रतिरक्षा स्थितिरोगी, जब रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की गतिविधि को दबाने के लिए जिम्मेदार कोशिकाएं उन्हें सौंपे गए कार्यात्मक कर्तव्य का सामना करने में सक्षम नहीं होती हैं और सूक्ष्मजीवों के गैर-खतरनाक उपभेदों के घाव में प्रवेश होता है पुरुलेंट घावएक खोखले जल निकासी चैनल (फिस्टुला) के गठन के साथ उपकला;
• अतिरिक्त शरीर का वजन, जब वसा ऊतक की एक मोटी परत उपकला कोशिकाओं के सामान्य पुनर्जनन को बाहर करती है (शरीर का कटा हुआ हिस्सा शारीरिक रूप से एक साथ नहीं बढ़ सकता है, क्योंकि वसा घाव पर लगातार स्थिर दबाव डालती है);
• पृौढ अबस्थारोगी (मरीज जो पहले से ही 80 वर्ष और उससे अधिक उम्र के हैं, न केवल शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप को सहन करते हैं, बल्कि शरीर की वसूली अवधि भी सहन करते हैं, क्योंकि गठन के लिए जिम्मेदार कोशिकाएं रेशेदार ऊतक, जिससे एक सिवनी निशान बनता है, बहुत धीमी गति से विभाजित होता है);
• चिकित्सा लापरवाही और उदर गुहा में सर्जिकल उपकरणों को छोड़ना (ऐसे मामले समय-समय पर दुनिया के विभिन्न देशों में होते हैं, और उनकी घटना ऑपरेशन के समय तुरंत चिकित्सा कर्मियों की अपर्याप्त देखभाल से जुड़ी होती है)।

इनका समय रहते निस्तारण करें कारक कारणपश्चात की अवधि में मानव शरीर की स्थिर वसूली सुनिश्चित करना संभव है, साथ ही साथ भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास से बचना भी संभव है।

सर्जरी के बाद फिस्टुला का इलाज कैसे करें?

पोस्टऑपरेटिव चैनल की उपस्थिति जिसके माध्यम से पुदीली सामग्री बाहर नहीं निकलती है मौत की सज़ारोगी के लिए। मुख्य बात यह है कि पैथोलॉजी थेरेपी को समय पर शुरू करना है ताकि फिस्टुला सहवर्ती रोगों की घटना का कारण न बने संक्रामक प्रकृतिमूल। ऐसा करने के लिए, रोगी को निम्नलिखित का मार्ग निर्धारित किया जाता है चिकित्सा उपाय.

एंटीबायोटिक दवाओं

सीवन फ्लशिंग

पूरी तरह से पूरे बैंड घाव और परिणामी फिस्टुला के अधीन हैं दैनिक सफाईका उपयोग करके एंटीसेप्टिक समाधान. 3% की सांद्रता के साथ हाइड्रोजन पेरोक्साइड, क्लोरहेक्सिडिन, मिरामिस्टिन, आयोडोसेरिन, मैंगनीज पानी को अक्सर जिम्मेदार ठहराया जाता है। ऊतकों को साफ करने के लिए प्रक्रिया दिन में 2-3 बार की जाती है पुरुलेंट डिस्चार्जऔर रोगाणु।

सर्जिकल क्षतशोधन

काफी बार, फिस्टुला एक निशान बनाता है, जिसमें रेशेदार ऊतक होते हैं जो एक साथ बढ़ने में सक्षम नहीं होते हैं। नतीजतन, एक छेद दिखाई देता है, जो अपने आप में ठीक होने में सक्षम नहीं है। इस विकृति को खत्म करने के लिए, सर्जन शुरू करने के लिए फिस्टुला के किनारों को काट देता है नई प्रक्रियाखुले ऊतक पुनर्जनन।

पहले शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानएंटीबायोटिक्स पूर्ण उन्मूलन प्रदान करते हैं संक्रामक सूजन. अन्यथा, ऑपरेशन केवल नालव्रण के व्यास के विस्तार की ओर ले जाएगा। वर्णित जटिल उपचारन भरने वाला घाव, जल निकासी चैनल की राहत के साथ सूजन वाले घाव का क्रमिक अतिवृद्धि प्रदान करता है।

उपरिशायी सर्जिकल टांके- इंट्राकैवेटरी ऑपरेशन का अंतिम चरण। एकमात्र अपवाद ऑपरेशन चालू हैं सड़े हुए घावजहां सामग्री के बहिर्वाह को सुनिश्चित करना और आसपास के ऊतकों पर सूजन को कम करना आवश्यक है।

टांके प्राकृतिक और सिंथेटिक, शोषक और गैर-अवशोषित होते हैं। सिवनी साइट पर एक स्पष्ट भड़काऊ प्रक्रिया चीरा से मवाद की रिहाई का कारण बन सकती है।

सीरस द्रव का बहिर्वाह, संघनन और ऊतकों की सूजन यह इंगित करती है पैथोलॉजिकल घटना, कैसे संयुक्ताक्षर फिस्टुलापश्चात का निशान।

ऑपरेशन के बाद लिगेचर फिस्टुला क्यों दिखाई देता है?

संयुक्ताक्षर एक धागा है जिसका उपयोग रक्त वाहिकाओं को बांधने के लिए किया जाता है। सिवनी लगाकर, डॉक्टर रक्तस्राव को रोकने और भविष्य में इसकी घटना को रोकने की कोशिश करते हैं। लिगेचर फिस्टुला घाव की सिलाई के स्थान पर एक भड़काऊ प्रक्रिया है।

यह रोगजनकों से दूषित सामग्री के उपयोग के कारण विकसित होता है। पैथोलॉजिकल तत्वएक ग्रेन्युलोमा से घिरा हुआ - एक मुहर जिसमें विभिन्न ऊतक और कोशिकाएं होती हैं:

संयुक्ताक्षर धागा भी ग्रेन्युलोमा का हिस्सा है। एक फोड़ा के विकास के लिए इसका पपड़ी खतरनाक है।

यह स्पष्ट है कि संयुक्ताक्षर नालव्रण के गठन का मुख्य कारण सिवनी सामग्री के संक्रमण में निहित है। एक प्रतिकूल प्रक्रिया का विकास विभिन्न कारकों से उकसाया जाता है:

• विटामिन की कमी।
• उपदंश।
• तपेदिक।
• रोगी की सामान्य स्थिति और उम्र।
• अस्पताल में संक्रमण (स्ट्रेप्टोकोकस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस)।
• प्रोटीन की कमी से जुड़े ऑन्कोलॉजिकल रोग।
• एक युवा जीव की उच्च प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाशीलता।
• शरीर द्वारा धागे की अस्वीकृति के कारण व्यक्तिगत असहिष्णुतासामग्री।
• एंटीसेप्टिक उपचार की कमी के कारण घाव का संक्रमण।
• चयापचय संबंधी विकार (मधुमेह, मोटापा)।
• संचालित क्षेत्र का स्थानीयकरण (महिलाओं में पेट के बाद सीजेरियन सेक्शन, पैराप्रोक्टाइटिस)।

लिगेचर फिस्टुला शरीर के किसी भी हिस्से में और सभी प्रकार के ऊतकों में होता है। उनकी उपस्थिति के समय के लिए, यहाँ कोई सटीक पूर्वानुमान नहीं हैं। कुछ मरीजों में यह समस्या एक हफ्ते या एक महीने के बाद होती है, लेकिन ऐसा भी होता है कि फिस्टुला ऑपरेशन के एक साल बाद भी परेशान करता है।

लिगेचर फिस्टुला के लक्षण

निम्नलिखित लक्षण सर्जरी के बाद निशान पर फिस्टुला की पहचान करने में मदद करते हैं:

• ऑपरेशन के बाद पहले दिनों में, क्षेत्र मोटा हो जाता है, सूज जाता है और छूने पर दर्द होता है। घाव के आसपास की त्वचा लाल हो जाती है, स्थानीय तापमान बढ़ जाता है।
• एक हफ्ते बाद, जब सीम पर दबाव डाला जाता है, तो सीरस द्रव और मवाद निकलता है।
• शरीर का तापमान 37.5-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है।
• फिस्टुला का व्यवहार अप्रत्याशित है - मार्ग अनायास बंद हो सकता है और बाद में फिर से खुल सकता है।

केवल एक दूसरा ऑपरेशन नहर से पूरी तरह से छुटकारा पाने में मदद करता है। फोटो में देखा जा सकता है कि लिगेचर फिस्टुला कैसा दिखता है।

बाह्य रूप से यह गहरा घावकिनारों के आसपास सूजन वाली त्वचा के साथ। दिलचस्प बात यह है कि जहां चीरा लगाया गया था, वहां से फिस्टुला पूरी तरह से अलग हो सकता है। चिकित्सक ऐसे मामलों से अवगत हैं जब रोगी के शरीर के अंदर लंबे समय तक सूजन विकसित हो जाती है, लेकिन वह व्यक्ति खुद ही समझ गया कि वह बीमार था जब शरीर पर एक छोटा सा छेद दिखाई दिया, जिसमें से एक प्यूरुलेंट-सीरस द्रव निकला।

फिस्टुला शरीर के अंदर एक खोखला चैनल होता है, जो अंगों और बाहरी वातावरण के बीच एक तरह का लिंक होता है। यह एक आर्टिक्यूलेशन भी हो सकता है आंतरिक गुहाऔर ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म. चैनल, जो एक ट्यूब की तरह दिखता है, अंदर से उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होता है। इससे मवाद निकलता है। उन्नत मामलों में पित्त, मूत्र, मल भगन्दर से बाहर निकलता है।

पोस्टऑपरेटिव फिस्टुलस को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• भरा हुआ। सुविधाएँ दो आउटलेट। यह संरचना तेजी से उपचार को बढ़ावा देती है।
• अधूरा। फिस्टुला का उदर गुहा के अंदर एक आउटलेट है। ऐसी स्थितियों में, रोगजनक वनस्पति तेजी से गुणा करती है और भड़काऊ प्रक्रिया को बढ़ाती है।
• ट्यूबलर। एक अच्छी तरह से डिज़ाइन की गई नहर शुद्ध, श्लेष्मा और मल को छोड़ती है।
• प्रयोगशाला। फिस्टुला मांसपेशियों और त्वचीय ऊतक के साथ विलीन हो जाता है। इसे सिर्फ सर्जरी से ही हटाया जा सकता है।
• दानेदार बनाना। फिस्टुला दानेदार ऊतक के साथ ऊंचा हो गया है, आसपास की त्वचा की सतह हाइपरेमिक और एडेमेटस दिखती है।

ICD-10 में, संयुक्ताक्षर फिस्टुला को L98.8.0 कोड के तहत सूचीबद्ध किया गया है।

ज्यादातर, लिगचर फिस्टुलस उन जगहों पर बनते हैं जहां रेशम का धागा लगाया जाता है। इस समस्या से बचने के लिए, आधुनिक डॉक्टर एक ऐसी सामग्री का उपयोग करते हैं, जिसमें टांके हटाने की आवश्यकता नहीं होती है छोटी अवधिअपने आप घुल जाता है।

निशान पर लिगेचर फिस्टुला का निदान और उपचार

लिगेचर फिस्टुला का निदान पोस्टऑपरेटिव घाव की जांच के दौरान किया जाता है। संदिग्ध क्षेत्र के पूर्ण अध्ययन के लिए, रोगी को अल्ट्रासाउंड और फिस्टुलोग्राफी के लिए भेजा जाता है। यह एक तरह का एक्स-रे है तुलना अभिकर्ता. तस्वीर स्पष्ट रूप से फिस्टुलस नहर का स्थान दिखाती है।

संयुक्ताक्षर नालव्रण के उपचार में शामिल हैं एक जटिल दृष्टिकोण. मरीजों को निर्धारित किया जाता है विभिन्न समूहधन:

• काइमोट्रिप्सिन और ट्रिप्सिन एंजाइम।
• स्थानीय उपचार के लिए एंटीसेप्टिक्स।
• एंटीबायोटिक्स एसएसडी - नॉरफ्लोक्सासिन, एम्पीसिलीन, सेफ्ट्रियाक्सोन, लेवोफ़्लॉक्सासिन।
• पानी में घुलनशील मलहम - लेवोमेकोल, लेवोसिन, ट्रिमिस्टिन।
• महीन चूर्ण - बैनोसिन, जेंटैक्सन, टायरोज़र।

एंजाइम और एंटीसेप्टिक्स को फिस्टुलस कैनाल और आसपास के ऊतकों में इंजेक्ट किया जाता है। पदार्थ 3-4 घंटों के भीतर कार्य करते हैं, इसलिए समस्या क्षेत्र का उपचार दिन में कई बार किया जाता है। प्यूरुलेंट द्रव्यमान की प्रचुर मात्रा में समाप्ति के साथ, विस्नेव्स्की के लिनिमेंट और सिंथोमाइसिन मरहम का उपयोग करने से मना किया जाता है। वे चैनल को रोकते हैं और मवाद के बहिर्वाह में देरी करते हैं।

सूजन को दूर करने के लिए, रोगी को फिजियोथेरेपी के लिए भेजा जाता है। घाव क्वार्टज़िंग और यूएचएफ थेरेपी रक्त और लसीका सूक्ष्मवाहन में सुधार करती है, सूजन को कम करती है और बेअसर करती है रोगजनक वनस्पति. प्रक्रियाएं प्रदान करती हैं स्थिर छूट, लेकिन पूर्ण पुनर्प्राप्ति में योगदान नहीं करते हैं।

लिगेचर फिस्टुला की जटिलताएं: फोड़ा, कफ, सेप्सिस, टॉक्सिक-रिसोर्प्टिव बुखार और घटना - ऊतकों के प्यूरुलेंट फ्यूजन के कारण अंगों का आगे बढ़ना।

नॉन-क्लोजिंग लिगेचर फिस्टुला का इलाज किसके द्वारा किया जाता है? शल्य चिकित्साजटिल पश्चात घाव। साइट कीटाणुरहित, संवेदनाहारी और विच्छेदित है पूर्ण निष्कासनसिवनी सामग्री। फिस्टुला का कारण आसन्न ऊतकों के साथ भी काटा जाता है।

रक्तस्राव को रोकने के लिए, एक इलेक्ट्रोकोएगुलेटर या हाइड्रोजन पेरोक्साइड (3%) का उपयोग किया जाता है, अन्यथा पोत का चमकना एक नए फिस्टुला के गठन को भड़काएगा। घाव को एक एंटीसेप्टिक (क्लोरहेक्सिडिन, डेकासन या 70% अल्कोहल) से धोकर, उपचारित क्षेत्र में एक द्वितीयक सिवनी लगाकर और जल निकासी का आयोजन करके सर्जन का काम पूरा किया जाता है।

में पश्चात की अवधिजल निकासी धोया जाता है और ड्रेसिंग बदल जाती है। कई प्यूरुलेंट लीक के साथ, एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है, डिक्लोफेनाक, निमेसिल और मलहम - मिथाइल्यूरसिल या ट्रोक्सावेसिन। फिस्टुला हटाने के न्यूनतम इनवेसिव तरीके, उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड के माध्यम से, अप्रभावी हैं।

मलाशय का फिस्टुला अक्सर पैराप्रोक्टाइटिस के साथ-साथ अन्य बीमारियों के परिणामस्वरूप बनता है। आंत्र पथ. अक्सर एक व्यक्ति रोग के पहले लक्षणों को नोटिस नहीं कर सकता है या उन्हें शरीर की अन्य स्थितियों के लिए लिख सकता है।

यह व्यवहार अक्सर गुदा नालव्रण को बढ़ने, सड़ने और इसके आसपास के ऊतकों में सूजन का कारण बनता है।

ऐसी बीमारी को अपने आप ठीक करना असंभव है और आपको सर्जरी का सहारा लेना पड़ेगा।

नालव्रण की विशेषताएं

फिस्टुला वे चैनल हैं जो आंतों से गुदा तक चलते हैं, और बाहर जाते हैं, या पड़ोसी आंतरिक अंगों में प्रवेश करते हैं। ऐसे चैनल अक्सर मवाद से भर जाते हैं और घुसपैठ कर लेते हैं, मल और रोगाणु उनमें प्रवेश कर जाते हैं। अक्सर भड़काऊ प्रक्रिया पड़ोसी ऊतकों और आंत के अन्य भागों को प्रभावित करती है। मलाशय के नालव्रण को कई मापदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

वर्गीकरण	प्रकार	विशेषता
आउटलेट का स्थान	घर के बाहर	फिस्टुलस आउटलेट गुदा के पास स्थित है, हमेशा बाहर की ओर खुलता है।
	आंतरिक	मलाशय में स्थित फिस्टुलस मार्ग आंत के अन्य भागों में समाप्त होते हैं, या अन्य अंगों में जाते हैं।
वितरण की डिग्री के अनुसार	भरा हुआ	उनके पास एक इनलेट और आउटलेट है, जो अक्सर एक वयस्क में पाया जाता है।
	अधूरा	उनके पास एक इनलेट है लेकिन कोई आउटलेट नहीं है। माने जाते हैं विकासशील रूपपूरा नालव्रण।
रिश्तेदार गुदा दबानेवाला यंत्र के फिस्टुला के स्थान के अनुसार	इंट्रास्फिंक्टरिक (इंट्रास्फिंटेरिक)	फिस्टुलस कैनाल मलाशय में शुरू होता है, और निकास गुदा के पास स्थित होता है, फिस्टुलस कैनाल सीधा होता है, इसमें कोई ऊतक निशान नहीं होता है। यह सभी फिस्टुला के 30% मामलों में होता है, इसकी मदद से भी इसका आसानी से निदान किया जाता है डिजिटल परीक्षा
	transsphincteric	फिस्टुला स्फिंक्टर की परतों में से एक से होकर गुजरता है और गुदा में एक आउटलेट होता है, जो शौच के कार्य में हस्तक्षेप करता है और एक व्यक्ति के लिए बड़ी मुश्किलें पैदा करता है। इस तरह के फिस्टुला में अक्सर शाखाएं होती हैं, साथ ही नहर के पास प्यूरुलेंट फॉर्मेशन भी होते हैं।
	एक्स्ट्रास्फिंटेरिक	फिस्टुलस मार्ग गुदा दबानेवाला यंत्र क्षेत्र को नहीं छूता है। अक्सर ऐसा चैनल एक घोड़े की नाल जैसा दिखता है, यानी यह एक घुमावदार मार्ग के साथ एक आंतरिक फिस्टुला जैसा दिखता है और आंत या पड़ोसी अंग के दूसरे हिस्से में समाप्त होता है।

मार्ग सीधा है, कोई शाखा नहीं है, निशान ऊतक नहीं बनता है, और कोई मवाद और घुसपैठ नहीं है। कोई भी मलाशय नालव्रणहल करने के लिए एक कठिन समस्या बनने से पहले विकास के कई चरणों से गुजरता है।

विकास के ऐसे चरण हैं:

1. फिस्टुला के बाहर निकलने का मार्ग निशान ऊतक से घिरा होता है जो लगातार बढ़ता रहता है। अभी भी मवाद और घुसपैठ नहीं है।
2. निशान ऊतक उतर जाते हैं, लेकिन फोड़े दिखाई देते हैं।
3. फिस्टुलस कैनाल में शाखाएँ होती हैं, बहुत सारे फोड़े होते हैं। फिस्टुला में घुसपैठ की उपस्थिति नोट की जाती है।

एनोरेक्टल फिस्टुला लोगों के लिए एक बड़ी समस्या है, लेकिन अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो जटिलताएं और भी बदतर हो सकती हैं। अधिक उपद्रव. इसलिए, मलाशय के फिस्टुला का समय पर निदान करना महत्वपूर्ण है, यह सबसे अच्छा है आरंभिक चरणविकास, तो इसका बेहतर इलाज किया जाएगा।

कब्ज और दस्त का एक मुख्य कारण है विभिन्न दवाओं का उपयोग. दवा लेने के बाद आंत्र समारोह में सुधार करने के लिए आपको हर दिन की आवश्यकता होती है एक साधारण उपाय पिएं ...

मलाशय के नालव्रण के कारण

व्यवस्थित अनुपचारित कब्ज फिस्टुलस के गठन की ओर जाता है।

एनोरेक्टल या पैरारेक्टल फिस्टुला अक्सर स्थानांतरित और अनुपचारित पैराप्रोक्टाइटिस के बाद प्रकट होता है। लेकिन मलाशय के फिस्टुलस के अन्य कारण भी हैं, अर्थात्:

• पैराप्रोक्टाइटिस का इलाज करते समय एक सर्जिकल त्रुटि, लेकिन ऑपरेशन के दौरान प्रभावित क्षेत्रों को पूरी तरह से हटाया नहीं जाता है;
• आंत्र रोग (क्रोहन रोग, डायवर्टीकुलिटिस, गुदा विदर, बवासीर);
• हटाए जाने के बाद जटिलताएं बवासीर- मांसपेशियों के तंतुओं को सुखाया जाता है;
• मलाशय की चोटें स्वतंत्र रूप से या नैदानिक ​​​​चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान प्राप्त हुईं;
• क्लैमाइडिया, सिफलिस;
• आंतों का तपेदिक;
• आंतों में घातक नवोप्लाज्म, विशेष रूप से मलाशय में;
• महिलाओं में प्रसवोत्तर आघात।

कई बार समस्या ज्यादा देर तक रहने से बढ़ जाती है पुराना कब्जजब फिस्टुला पहली बार प्रकट होता है, मल, जो समय पर शरीर को नहीं छोड़ सकता है, इस मार्ग को रोकना शुरू कर देता है और विषाक्त पदार्थों को छोड़ता है। यह फिस्टुला के अधिक सक्रिय विकास में योगदान देता है, साथ ही प्रक्रिया की जटिलता को बढ़ाता है।

लक्षण

इस रोगविज्ञान के लक्षण अक्सर इतने स्पष्ट होते हैं कि उन्हें अन्य बीमारियों के संकेतों से भ्रमित करना असंभव होता है। मरीजों की शिकायत:

• पेट के निचले हिस्से में दर्द, साथ ही मलाशय में, मल त्याग के दौरान गुदा में दर्द तेज हो जाता है;
• मवाद के फिस्टुला के बाहर निकलने से, जो कपड़े और अंडरवियर पर ध्यान देने योग्य है;
• मौजूदा का बिगड़ना गुदा विदरया नए का गठन;
• कमजोरी और प्रदर्शन में कमी;
• रक्त और मवाद की अशुद्धियों की मल में उपस्थिति, एक विशिष्ट गैर-विशिष्ट गंध;
• फिस्टुला से निर्वहन के साथ गुदा की जलन, गुदा और पेरिअनल क्षेत्र में त्वचा पर दाने की उपस्थिति;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• पैरारेक्टल फिस्टुला महिला जननांग अंगों की सूजन का कारण बन सकता है, जो योनि से दर्द और मवाद के निर्वहन के साथ होगा;
• पुरुषों में यौन जीवन के साथ समस्याएं।

रोगी शायद ही कभी ऐसे लक्षणों को लंबे समय तक सहन करते हैं, इसलिए वे पीड़ादायक समस्या से छुटकारा पाने के साथ-साथ मलाशय की बीमारी के अन्य लक्षणों को खत्म करने के लिए फिस्टुला के छांटने के लिए एक प्रोक्टोलॉजिस्ट से मदद लेने की कोशिश करते हैं।

निदान

आंत के एनामनेसिस और डिजिटल परीक्षा के समय भी मलाशय के फिस्टुला का निदान करना काफी सरल है। हालांकि, डॉक्टर इसका इस्तेमाल करते हैं अतिरिक्त उपायनिदान।

इसमे शामिल है:

1. सिग्मायोडोस्कोपी - मलाशय क्षेत्र की जांच के साथ परीक्षा, आप इसके बारे में अधिक जान सकते हैं कि यह क्या है।
2. कोलोनोस्कोपी - बायोप्सी के लिए सामग्री लेने की संभावना के साथ एक जांच के साथ मलाशय और बड़ी आंत की जांच।
3. अल्ट्रासोनोग्राफी एक अल्ट्रासाउंड मशीन का उपयोग करके मलाशय की एक परीक्षा है, जब ट्यूब को आंत में डाला जाता है और अल्ट्रासाउंड अंदर से दिया जाता है।
4. गुदा का धुंधला होना - मलाशय में इंजेक्ट किए गए डाई की मदद से, आंतों के माध्यम से पदार्थ के भरने और वितरण को देखकर फिस्टुला का पता लगाया जा सकता है।
5. फिस्टुलोग्राफी - एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके मलाशय का एक्स-रे लिया जाता है।
6. - आपको गुदा के दबानेवाला यंत्र के प्रदर्शन का पता लगाने की अनुमति देता है।
7. मलाशय से या सीधे नालव्रण से निर्वहन की सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा - आपको उपस्थिति स्थापित करने की अनुमति देती है जीवाणु संक्रमणरोग से जुड़ा हुआ है।
8. सीटी तब की जाती है जब फिस्टुला ने पड़ोसी अंगों को जटिलताएं दी हों।

ये निदान विधियां आपको स्थापित करने की अनुमति देती हैं सटीक निदान, साथ ही फिस्टुला के कारण की पहचान करने के लिए, अगर बाहरी आंत्र रोग हैं। डॉक्टर के लिए यह बताना भी आवश्यक है कि न केवल फिस्टुला का इलाज कैसे किया जाए, बल्कि इसकी अन्य जटिलताओं या सहवर्ती रोगों का भी इलाज किया जाए।

इलाज

मलाशय के फिस्टुला को लोक उपचार के साथ घर पर ठीक करना असंभव है। यहां तक ​​कि दवाएं भी हमेशा नहीं दी जाती हैं सकारात्मक परिणाम. क्या फिस्टुला गुजर सकता है या हो सकता है? यह संभावना नहीं है, यहां भाग्य की उम्मीद करना असंभव है, क्योंकि इस विकृति के परिणाम, यदि अनुपचारित छोड़ दिए जाते हैं, तो यह किसी व्यक्ति के लिए घातक हो सकता है। फिस्टुला का मुख्य उपचार सर्जरी है।

शल्य चिकित्सा के बिना उपचार एक विकल्प में है - फिस्टुलस मार्ग में फाइब्रिन गोंद डालना जब तक कि यह पूरी तरह से भर न जाए, इसके बाद आंतों के फिस्टुला के दोनों छिद्रों को सूंघना चाहिए। हालांकि, इस तरह के उपचार पूर्ण वसूली और अनुपस्थिति की गारंटी नहीं देते हैं पुन: शिक्षानालव्रण, खासकर यदि रोग के मूल कारण को समाप्त नहीं किया जाता है।

कार्यवाही

सर्जिकल उपचार में फिस्टुला को छांटना, साथ ही फोड़े को निकालना शामिल है। छांटने के दौरान, स्वस्थ ऊतकों को नहीं छूना और बेहद स्पष्ट होना महत्वपूर्ण है - अपने आप को प्रभावित क्षेत्र तक सीमित रखें। मलाशय के फिस्टुला को हटाने के लिए ऑपरेशन के तहत किया जाता है जेनरल अनेस्थेसियाऔर रोगी के लिए दर्द रहित है, जिसे पोस्टऑपरेटिव अवधि के बारे में नहीं कहा जा सकता है।

वीडियो

इस तरह के ऑपरेशन को लेजर से करना भी संभव है। इससे समय कम लगेगा और संक्रमण का खतरा कम होगा, मरीज वापस लौट सकेगा अभ्यस्त छविआने वाले दिनों में जीवन। हालाँकि, यह ऑपरेशन अधिक महंगा है।

पश्चात की अवधि पुनर्प्राप्ति की प्रक्रिया और रिलैप्स की रोकथाम में एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।

इस बिंदु पर, आपको नियमों का पालन करने की आवश्यकता है:

• पहले तीन दिनों में शौच नहीं था, इसलिए रोगी मुश्किल से खा सकता है, आप केवल काढ़े और पानी पी सकते हैं, ग्लूकोज को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यह स्टूल द्वारा बंद कैनाल को चोट से बचाने के लिए किया जाता है।
• भोजन अधिक तरल और छोटे हिस्से में था, ताकि मल नरम हो और आंतों को चोट न पहुंचे;
• रोगी ने देखा पूर्ण आराम, भार नहीं उठाया;
• ड्रेसिंग नियमित रूप से किया गया था, आप हटाने के लिए एक संवेदनाहारी प्रभाव के साथ एक मरहम का उपयोग कर सकते हैं दर्दऑपरेशन के बाद।

उपचार में लगभग दो सप्ताह लगते हैं, ताकि बीमारी की पुनरावृत्ति न हो, यह स्थापित करना आवश्यक है कि इस मामले में फिस्टुला का कारण क्या है, और इस कारक से बचने की कोशिश करें, या मौजूदा बीमारी का इलाज करें जो इस घटना को भड़काती है।

जटिलताओं

मलाशय का नालव्रण इसकी जटिलताओं के लिए बहुत खतरनाक है। यदि शुद्ध सामग्री मिल जाती है पेट की गुहा, तो पेरिटोनिटिस विकसित हो सकता है, जो अक्सर समाप्त होता है घातक परिणाम. साथ ही फिस्टुला की वजह से ब्लीडिंग भी हो सकती है, जिससे एनीमिया हो सकता है। स्थिर मल के साथ शरीर का नशा, जब फिस्टुला इसके बाहर निकलने में बाधा डालता है, तो यह भी प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है सबकी भलाईरोगी, साथ ही अन्य अंगों के कार्यों पर।

अगर निशान पड़ जाते हैं बड़ी संख्या में, इससे स्फिंक्टर के विघटन का खतरा हो सकता है, जो आगे चलकर मल असंयम का कारण बनेगा। इसके अलावा, कुछ मामलों में, फिस्टुला एक घातक नवोप्लाज्म का कारण बन सकता है।

ताकि बीमारी शरीर को महत्वपूर्ण नुकसान न पहुंचाए, इसका इलाज बिना किसी देरी के तुरंत किया जाना चाहिए। मलाशय के फिस्टुला में बीमारी की वापसी के बिना पूर्ण छूट का एक अच्छा मौका है। यदि ऑपरेशन समय पर किया जाता है, तो व्यक्ति पूरी कार्य क्षमता को बरकरार रखता है और सामान्य स्थितिस्वास्थ्य।

वीडियो