शरीर की पूरी स्क्रीनिंग। नैदानिक ​​कार्यक्रम

स्क्रीनिंग - व्यापक परीक्षा, जो भ्रूण के विकास की स्थिति को दिखाएगा निश्चित क्षण. स्क्रीनिंग परिणामों के आधार पर, महिला का अवलोकन करने वाला डॉक्टर गर्भावस्था के बारे में निष्कर्ष निकालता है और यदि आवश्यक हो, तो विशेष केंद्रों में अधिक विस्तृत परीक्षा या परामर्श निर्धारित करता है।

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स्क्रीनिंग बनाम अल्ट्रासाउंड: क्या अंतर है?

स्क्रीनिंग शब्द से आया है अंग्रेज़ी शब्दस्क्रीन - "झारना, फ़िल्टर, चयन करें।" चिकित्सा में, इस शब्द का प्रयोग के संदर्भ में किया जाता है सुरक्षित अनुसंधानबड़ी आबादी के लिए। प्रसवपूर्व (प्रसवपूर्व) स्क्रीनिंग आपको विकास के जोखिम की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देती है जन्मजात विकृतिभ्रूण. प्रारंभ में, गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं का अनुभव करने वाली महिलाओं की पहचान करने के लिए ऐसी नैदानिक ​​प्रणाली बनाई गई थी, उन्हें इसके अनुसार वितरित करें विभिन्न समूहऔर फिर उन्हें नियोजित परीक्षा, अवलोकन और सहायता प्रदान करें।

अक्सर, महिलाएं अल्ट्रासाउंड को स्क्रीनिंग के लिए भूल जाती हैं व्यापक अर्थ. लेकिन अल्ट्रासाउंड को स्क्रीनिंग कहा जाता है क्योंकि यह इस अध्ययन के हिस्से के रूप में किया जाता है और इसका एक अभिन्न अंग है। पूरे परिसर में शामिल हैं:

• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण कुछ हार्मोनऔर अन्य सीरम मार्कर। एक महिला के रक्त में, कई हार्मोन के स्तर निर्धारित होते हैं, जो गर्भावस्था के सफल पाठ्यक्रम और मानदंडों के अनुरूप भ्रूण के विकास के संकेतक हैं। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण दो बार (दोहरा परीक्षण और ट्रिपल परीक्षण) लिया जाता है: 11वें से 14वें सप्ताह की अवधि के लिए और 16वें से 20वें सप्ताह तक। परिणाम भ्रूण के विकास संबंधी विसंगतियों को जल्द से जल्द पहचानना और आनुवंशिक असामान्यताओं की पहचान करना संभव बनाते हैं।
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा, जो गर्भावस्था के दौरान तीन बार की जाती है: 12-14 सप्ताह में, 21-24 सप्ताह में और 30-34 सप्ताह में। तीन प्रक्रियाएं अनिवार्य हैं, लेकिन डॉक्टर इसे आवश्यक समझे तो और भी हो सकते हैं। तीसरा स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड डॉप्लरोमेट्री के साथ किया जाता है, जो आपको यह आकलन करने की अनुमति देता है कि क्या गर्भाशय और प्लेसेंटा में रक्त परिसंचरण सामान्य है, अजन्मे बच्चे के जहाजों में रक्त का प्रवाह किस स्थिति में है।
• संक्रामक अनुसंधान। 10-12 सप्ताह में, जब एक महिला प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण कराती है, और 30 सप्ताह की अवधि के लिए, डॉक्टर योनि स्राव का एक स्मीयर लेंगे और ग्रीवा नहर. पहली और तीसरी तिमाही में, सिफलिस, एचआईवी, हेपेटाइटिस बी और हेपेटाइटिस सी के लिए रक्त परीक्षण की आवश्यकता होगी। अंग्रेजी शीर्षकसंक्रमण: टोक्सोप्लाज्मोसिस, रूबेला, साइटोमेगालोवायरस, हर्पीज वायरस और अन्य)।

समय के साथ भ्रूण के विकास के बारे में आवश्यक जानकारी के साथ चिकित्सकीय पेशेवरों और गर्भवती मां को प्रदान करने के लिए प्रसवपूर्व जांच में कई चरण होते हैं। यह सबसे सुरक्षित में से एक है और मौजूद राशिनिदान: प्रक्रियाएं गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करती हैं, क्योंकि उन्हें गर्भाशय गुहा में हस्तक्षेप के बिना किया जाता है।

प्रसवपूर्व क्लिनिक में, एक गर्भवती महिला एक प्रश्नावली भरती है, जहां वह दोषों के जोखिमों की गणना करने के लिए आवश्यक डेटा को इंगित करती है जन्म के पूर्व का विकास. जब विश्लेषण और अध्ययन तैयार होते हैं, तो सभी जानकारी एक विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम में दर्ज की जाती है, जहां जोखिम की गणना की जाती है। पैथोलॉजी के लिए उम्र से संबंधित जोखिम है, के अनुसार जैव रासायनिक संकेतक, रोग से। उच्च जोखिम की उपस्थिति का मतलब भ्रूण में एक सौ प्रतिशत दोष की उपस्थिति नहीं है। गर्भावस्था के दौरान, एक महिला विशेषज्ञों के अधिक ध्यान में होगी और कई अतिरिक्त परामर्शों और परीक्षाओं से गुजरेगी।

स्क्रीनिंग चरण

प्रारंभिक गर्भावस्था (11वें से 14वें सप्ताह) जैव रासायनिक जांचपहचानना संभव बनाता है आनुवंशिक असामान्यताएंऔर भ्रूण के गंभीर जन्मजात रोग। विश्लेषण एक महिला के रक्त में गर्भावस्था के लिए महत्वपूर्ण दो पदार्थों की मात्रा निर्धारित करता है:

1. 1. मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी);
2. 2. गर्भावस्था ए (पीएपीपी-ए) से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन।

एचसीजी एक निषेचित अंडे के घटकों में से एक द्वारा निर्मित एक हार्मोन है। गर्भाशय की दीवार में आरोपण के बाद, यह नाल के विकास को उत्तेजित करता है, भ्रूण को गोद लेने के लिए महिला की प्रतिरक्षा तैयार करता है। एचसीजी स्तरों की तुलना करना अलग शब्दगर्भावस्था, डॉक्टर समय पर विचलन का पता लगाएंगे:

• अगर ठान लिया ऊंचा स्तरहार्मोन, हम संदेह कर सकते हैं मधुमेहएक गर्भवती महिला में और एक बच्चे में डाउन सिंड्रोम।
• यदि एक एचसीजी स्तरकम, यह संकेत कर सकता है अस्थानिक गर्भावस्था, गर्भपात का खतरा, भ्रूण की वृद्धि मंदता, अपरा अपर्याप्तता।

PAPP-A एक प्रोटीन है जो प्लेसेंटा के विकास के लिए आवश्यक है। यदि गतिकी में रक्त में इसके स्तर में कमी होती है, तो यह भ्रूण के गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं या गर्भपात के खतरे के जोखिम को इंगित करता है। संकेतकों के आदर्श से विचलन के मामलों में, गर्भवती महिला की अतिरिक्त परीक्षाएं आवश्यक हैं।



अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उद्देश्य भ्रूण की महत्वपूर्ण गतिविधि का आकलन करना, उसके स्थान का निर्धारण करना और उसके आकार की तुलना मानदंडों से करना है। इस स्तर पर अल्ट्रासाउंड आपको जन्म की तारीख को 1-2 दिनों की सटीकता के साथ नाम देने की अनुमति देता है, जिससे गर्भकालीन आयु की स्थापना होती है, साथ ही गर्भपात या समय से पहले जन्म के जोखिम का आकलन होता है:

• पारित होने की इष्टतम अवधि 12 वें से 13 वें सप्ताह तक की अवधि है। 12 वें सप्ताह में, भ्रूण की लंबाई 6-7 सेमी, वजन - लगभग 10 ग्राम; 100-160 बीट प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ एक नाड़ी भी सुनाई देती है।
• इस स्तर पर अल्ट्रासाउंड आपको जन्म की तारीख को 1-2 दिनों की सटीकता के साथ नाम देने की अनुमति देता है, जिससे गर्भकालीन आयु का निर्धारण होता है, साथ ही गर्भपात या समय से पहले जन्म के जोखिम का आकलन होता है।
• पहले अल्ट्रासाउंड में, विशेषज्ञ को यह स्थापित करने की आवश्यकता होती है कि क्या भ्रूण गर्भाशय के बाहर स्थित है, क्या प्लेसेंटल एब्डॉमिनल देखा जाता है, चाहे अलग-अलग हिस्सों या अजन्मे बच्चे के पूरे शरीर के गठन का उल्लंघन हो। चरण है कि गर्भाशय में भ्रूणों की संख्या का पता चलता है। यदि परिभाषित नहीं है एकाधिक गर्भावस्थापर प्राथमिक अवस्था, तब हो सकता है गंभीर समस्याएंआगे।
• सबसे ज्यादा महत्वपूर्ण संकेतकअल्ट्रासाउंड के लिए, यह गर्दन की तह की मोटाई है। ग्रीवाभ्रूण की रीढ़ ढकी हुई है मुलायम ऊतक. बीच का फासला बाहरी सतहये कपड़े और भीतरी सतहगर्दन की त्वचा को सर्वाइकल फोल्ड कहते हैं। यहां द्रव का संचय होता है, और इसकी मोटाई जितनी अधिक दिखाई देती है, विकृति विज्ञान की उपस्थिति की संभावना उतनी ही अधिक होती है। अधिक सटीक रूप से, अन्य सर्वेक्षणों के डेटा के संयोजन के साथ इस सूचक पर विचार करके जोखिम की डिग्री की गणना की जा सकती है।
• अल्ट्रासाउंड भी नाक की हड्डी के दृश्य का मूल्यांकन करता है। यदि नाक की हड्डी की लंबाई किसी निश्चित अवधि के लिए स्थापित मानक से कम है, तो यह गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं का संकेत हो सकता है।

चिकित्सा पेशेवर संयुक्त रूप से जैव रासायनिक परीक्षणों और अल्ट्रासाउंड के परिणामों की जांच करते हैं। महिला की उम्र और इतिहास को ध्यान में रखा जाता है। यदि, परीक्षणों और अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, डाउन सिंड्रोम, न्यूरल ट्यूब दोष, एडवर्ड्स सिंड्रोम, पटाऊ सिंड्रोम, आदि जैसे विकृति के उच्च स्तर का जोखिम निर्धारित किया जाता है, तो महिला को चिकित्सा आनुवंशिकी के परामर्श के लिए भेजा जाता है। केंद्र, जहां अतिरिक्त परीक्षाओं की सिफारिश की जा सकती है। इन आंकड़ों के आधार पर बच्चे के आगे असर के सवाल पर फैसला किया जाएगा। हालांकि, पहली जांच में भ्रूण के विकास में सभी असामान्यताओं का पता नहीं लगाया जा सकता है।



दूसरी स्क्रीनिंग

दूसरी तिमाही (16-20 सप्ताह) में, एक स्क्रीनिंग परीक्षा में हृदय, गुर्दे, फेफड़े, मस्तिष्क, अंगों, हड्डी का ऊतक. ट्रिपल जैव रासायनिक परीक्षण का उद्देश्य फिर से एक आनुवंशिक विकृति वाले बच्चे के होने के जोखिमों की गणना करना है और जन्मजात रोग (रीढ़ की हर्निया, anencephaly, आदि)। महिला के पास अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (एएफपी), मुक्त एस्ट्रिऑल के लिए रक्त परीक्षण और एचसीजी के लिए दूसरा परीक्षण है। अल्फा-भ्रूणप्रोटीन एक प्रोटीन है जो एक बच्चे के जिगर में उत्पन्न होता है, यह भ्रूण को मां की क्रिया से बचाता है। प्रतिरक्षा तंत्र. फ्री एस्ट्रिऑल एक हार्मोन है जिसका रक्त में स्तर गर्भावस्था की अवधि के अनुपात में बढ़ता है। सामान्य अवस्था में, इसकी सामग्री न्यूनतम होती है।

अल्ट्रासाउंड द्वि-आयामी या त्रि-आयामी मोड में किया जाता है:

• आमतौर पर संरचना का अंदाजा लगाने के लिए द्वि-आयामी अल्ट्रासाउंड करते हैं आंतरिक अंगभविष्य का बच्चा।
• एक 3डी अल्ट्रासाउंड डॉक्टर के पर्चे पर किया जाता है और सतही दोषों का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है।
• विशेषज्ञ मूल्यांकन करता है उल्बीय तरल पदार्थऔर प्लेसेंटा की स्थिति, जो गर्भाशय के रक्त प्रवाह के बारे में जानकारी प्रदान करती है।

दूसरी अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के दौरान, महिलाओं को अक्सर ऐसा करने के लिए कहा जाता है परिवार संग्रहअजन्मे बच्चे की तस्वीर रिकॉर्ड करें और उसके लिंग का नाम दें। आमतौर पर लिंग का निर्धारण करना संभव है: भ्रूण का आकार पहले से ही विशेषज्ञ को इसकी मूल शारीरिक रचना पर विचार करने की अनुमति देता है। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि यह दूसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड का मुख्य उद्देश्य नहीं है।

यदि, पहली और दूसरी स्क्रीनिंग के अध्ययन के परिणामस्वरूप, संकेतक आदर्श से महत्वपूर्ण रूप से विचलित होते हैं, तो इसकी संभावना है भारी जोखिमकि पैथोलॉजी विकसित होती है। ये है नियुक्ति का कारण अतिरिक्त शोधऔर एक आनुवंशिकीविद् से सलाह।



तीसरी स्क्रीनिंग

तीसरी तिमाही (30-34वें सप्ताह) में अल्ट्रासाउंड का फोकस भ्रूण की बायोमेट्री (मापा सिर का आकार, पेट की परिधि, लंबाई) है। जांध की हड्डी) और प्लेसेंटा की स्थिति और कार्यों का आकलन। डॉक्टर को गर्भावस्था की एक निश्चित अवधि के लिए मानदंडों के साथ बच्चे के वजन के अनुपालन को स्थापित करने की आवश्यकता है, यह निर्धारित करें कि भ्रूण का विकास आनुपातिक और सामंजस्यपूर्ण कैसे है, सुविधाओं को स्पष्ट करें शारीरिक हालतभ्रूण, यदि मौजूद हो, तो गर्भनाल के साथ उलझाव की पहचान करें। अपरा अपर्याप्तता के मामले में, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता की अभिव्यक्ति की संभावना है, जिसका इलाज किया जाना चाहिए। डॉक्टर सामान्यीकरण के उद्देश्य से साधन लिखेंगे चयापचय प्रक्रियाएंऔर समर्थन महत्वपूर्ण कार्यभ्रूण. यह संभव है कि इस स्तर पर भी अंतर्गर्भाशयी विकास की विकृतियों का पता लगाया जा सकता है। परिणामों के आधार पर, डॉक्टर बच्चे के जन्म की तैयारी करने और जन्म के तुरंत बाद उसे चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में सक्षम होंगे।



एक महिला के लिए डॉपलर भ्रूण की संवेदनाएं मानक अल्ट्रासाउंड से भिन्न नहीं होती हैं। इस अध्ययन से बच्चे के हृदय और रक्त वाहिकाओं में दोषों का पता चलता है और पता चलता है कि क्या बच्चा ऑक्सीजन (हाइपोक्सिया) की कमी से पीड़ित है। यदि हाँ, तो डॉक्टर यह निर्धारित करने में सक्षम होंगे कि रक्त प्रवाह कहाँ बिगड़ा हुआ है: गर्भाशय, प्लेसेंटा, या गर्भनाल में। इस मामले में, महिला को उचित उपचार निर्धारित किया जाता है। उपचार के बाद, एक महिला को डॉपलर नियंत्रण से गुजरना होगा, जो चिकित्सा के परिणाम दिखाएगा।

योनि और गर्भाशय ग्रीवा नहर से निर्वहन की सूक्ष्म जांच और संक्रमण के लिए रक्त परीक्षण से पता चलता है कि क्या बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमण की संभावना है।

अल्ट्रासाउंड की सुरक्षा पर उठ रहे सवाल

मां बनने की तैयारी कर रही हर महिला को चिंता होती है कि क्या डॉक्टर द्वारा बताई गई पढ़ाई अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाएगी। और अगर महिलाएं एक नस से रक्त के नमूने को एक अप्रिय, लेकिन परिचित और हानिरहित प्रक्रिया के रूप में मानती हैं, तो अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के अपने समर्थक और विरोधी हैं। कई लोग अल्ट्रासाउंड को स्वास्थ्य के लिए खतरनाक मानते हैं और इस अध्ययन के खतरों के बारे में मिथकों को फैलाते हैं।

अल्ट्रासाउंड इनमें से एक है सुरक्षित तरीकेनिदान।आप बिना किसी डर के इन अध्ययनों से गुजर सकते हैं, भले ही उन्हें बार-बार निर्धारित किया गया हो, क्योंकि अल्ट्रासाउंड तरंगें नहीं होती हैं हानिकारक प्रभाव, एक्स-रे के विपरीत। अल्ट्रासाउंड इकोलोकेशन के सिद्धांत पर आधारित है। विशेष रूप से ट्यून किए गए सेंसर अल्ट्रासोनिक कंपन का उत्सर्जन करते हैं, जो अध्ययन के तहत वस्तु से परिलक्षित होते हैं और उसी सेंसर द्वारा वापस प्राप्त किए जाते हैं। एक कंप्यूटर प्रोग्राम प्राप्त जानकारी का विश्लेषण करता है और मॉनिटर पर अध्ययन के तहत अंग की एक छवि प्रदर्शित करता है। कई लोग डरते हैं कि 20 हर्ट्ज की आवृत्ति, जिस पर अल्ट्रासाउंड मशीन का सेंसर संचालित होता है, विकास को उत्तेजित करता है। कैंसर की कोशिकाएं, दूसरे शब्दों में, विकास को भड़का सकता है ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजीतक में स्वस्थ शरीर. आज तक, इस सिद्धांत के लिए कोई पुख्ता सबूत नहीं है, हालांकि अल्ट्रासाउंड की सुरक्षा या नुकसान के विषय पर बहुत सारे शोध किए गए हैं (और अभी भी किए जा रहे हैं)। अल्ट्रासाउंड की हानिरहितता की पुष्टि वैज्ञानिकों और प्रसिद्ध द्वारा की जाती है चिकित्सा विशेषज्ञऑन्कोलॉजी के क्षेत्र में। अल्ट्रासाउंड तरंगों का त्वचा सहित ऊतकों पर रोगजनक प्रभाव नहीं पड़ता है। अल्ट्रासाउंड के बाद त्वचाशोथ, रंजकता विकार, लालिमा, छीलने और अन्य त्वचा परिवर्तन पंजीकृत नहीं थे।



कुछ महिलाएं हार मानने पर जोर देती हैं अल्ट्रासाउंड. इस मामले में, स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में लिखित रूप से इसे मना करना आवश्यक है। यहां तक ​​​​कि अगर एक महिला का मानना ​​​​है कि भ्रूण के विकास संबंधी विकृति का जोखिम न्यूनतम है, तब भी जैव रासायनिक अध्ययन से गुजरने और चिकित्सा आनुवंशिक केंद्र में सलाह लेने की सिफारिश की जाती है।

यदि निम्न में से एक या अधिक सत्य है तो अल्ट्रासाउंड को प्रसवपूर्व जांच के भाग के रूप में नहीं छोड़ा जाना चाहिए:

• 35 से अधिक गर्भवती महिला: उम्र के साथ जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है;
• हेपेटाइटिस, रूबेला, चिकनपॉक्स के साथ एक महिला बीमार हो गई है (विशेषकर पहली तिमाही में), दाद वायरस का वाहक है;
• गर्भावस्था के दौरान एक महिला में साइनसाइटिस, ओटिटिस, निमोनिया या अन्य गंभीर जीवाणु रोग;
• महिला ने लिया चिकित्सा तैयारीगर्भावस्था के दौरान निषिद्ध;
• महिला के दो से अधिक गर्भपात हो चुके हैं या पिछली गर्भधारणएक प्रतिकूल परिणाम के साथ थे;
• पिछली गर्भधारण से एक बच्चा पैथोलॉजी या विकृतियों के साथ पैदा हुआ था;
• माता-पिता में से एक आयनकारी विकिरण के संपर्क में था;
• पैथोलॉजी वाले बच्चे भविष्य के माता-पिता में से एक के परिवार में पैदा हुए थे।

स्क्रीनिंग टेस्ट की तैयारी कैसे करें

रक्त के नमूने जैव रासायनिक अनुसंधानएक नस से उत्पन्न। यह प्रसवपूर्व क्लिनिक और एक विशेष प्रयोगशाला दोनों में किया जाता है। विश्लेषण को खाली पेट पास करें। एक दिन पहले रात के खाने की सिफारिश 19:00 बजे तक की जाती है। एक बड़ा और देर से रात का खाना, साथ ही नाश्ता, प्रदर्शन में बदलाव ला सकता है। यह अनुशंसा की जाती है कि आप पहले से अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या आपको परीक्षण करने से पहले एक निश्चित आहार का पालन करना चाहिए, या यदि आप अपना सामान्य भोजन खा सकते हैं। विश्लेषण की पूर्व संध्या पर डॉक्टर आपको आहार से ग्लूकोज युक्त खाद्य पदार्थों को बाहर करने के लिए कहेंगे। ये हैं अंगूर, नाशपाती, खरबूजा, अंजीर, शहद, चीनी, मिठाई और अन्य मिठाइयाँ, सफ़ेद ब्रेड, अनाज, फलियां। सुबह आप बिना कार्बोनेटेड पानी पी सकते हैं।

इसके बाद रक्तदान न करें शारीरिक गतिविधि, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं, एक्स-रे परीक्षा, अंतःशिरा प्रशासन दवाई. सुबह में ली जाने वाली गोलियां ली जा सकती हैं।

स्क्रीनिंग के लिए अल्ट्रासाउंड की तैयारी करना भी आसान है। पहला अल्ट्रासाउंड ट्रांसवेजिनली (योनि के माध्यम से) और एब्डोमिनल (पेट की सामने की दीवार के माध्यम से) दोनों तरह से किया जाता है। प्रक्रिया से पहले, यदि संभव हो तो, प्रदर्शन करना वांछनीय है स्वच्छता प्रक्रियाएं- नहाकर धो लें। यदि निदान पेट में किया जाता है, तो प्रक्रिया में पूर्ण रूप से आना आवश्यक है मूत्राशय. ऐसा करने के लिए, आपको अध्ययन से आधे घंटे पहले दो गिलास सादा पानी पीना होगा। यदि विशेषज्ञ को ट्रांसवेजाइनल रूप से अध्ययन जारी रखने की आवश्यकता है, तो ऐसा करने से पहले महिला को शौचालय जाने के लिए कहा जाएगा।



स्क्रीनिंग के दूसरे चरण में, अल्ट्रासाउंड पेट में किया जाता है, लेकिन अब पानी पीने की कोई आवश्यकता नहीं है: भ्रूण की स्थिति का अध्ययन करने के लिए एमनियोटिक द्रव पर्याप्त है। तीसरे चरण में, पेट के माध्यम से अध्ययन किया जाता है, इसके लिए तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

अक्सर, रक्त के नमूने और अल्ट्रासाउंड दोनों एक ही दिन किए जाते हैं।

परिणामों की विश्वसनीयता

परिणामों के अनुसार एकीकृत अनुसंधानएक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भावस्था के दौरान, महिला और भ्रूण के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालता है, और यदि आवश्यक हो, तो समय में विचलन को ठीक करता है। हालाँकि, स्क्रीनिंग के परिणाम 100% नहीं हो सकते हैं सटीक परिणाम. निदान में अल्ट्रासाउंड अनुसंधान की पद्धति का उपयोग करने की क्षमता जन्मजात विसंगतियां 70-80% है।

संभावना है कि परिणाम गलत सकारात्मक होगा, जो अलार्म, आचरण का कारण देगा अतिरिक्त सर्वेक्षणएक महिला के लिए अनावश्यक तनाव। एक गलत नकारात्मक परिणाम उलटने से रोकेगा विशेष ध्यानगर्भावस्था के दौरान। विशेषज्ञ ध्यान दें कि कभी-कभी परिस्थितियों का सामना करना आवश्यक होता है जब रोग प्रक्रियाबहुत जल्दी विकसित होता है और समय पर निदान की अनुमति नहीं देता है। एक उदाहरण क्षणिक प्रवाह का मामला है अंतर्गर्भाशयी संक्रमणदेर से गर्भावस्था में, जिसके कारण भ्रूण के आंतरिक अंगों में जीवन-असंगत परिवर्तन हुए।

एकाधिक गर्भावस्था के साथ इस पलस्क्रीनिंग जानकारीपूर्ण नहीं है, क्योंकि इसका अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है पर्याप्तमहिलाओं, जो परिणामों की सही व्याख्या की अनुमति देगा। सिंगलटन गर्भावस्था के लिए विकसित संकेतक इस मामले में विश्वसनीय नहीं होंगे।



यदि एक स्पष्ट विकृतिपहचान नहीं की गई है, लेकिन परीक्षाओं के परिणाम महिला को एक उच्च जोखिम वाले समूह में संदर्भित करते हैं, तो उसे गर्भावस्था को आगे बढ़ाने की सलाह पर निर्णय लेना होगा। यदि गर्भावस्था को समाप्त करने का निर्णय लिया जाता है, तो इसे करें प्रारंभिक तिथियांएक महिला के स्वास्थ्य के लिए ज्यादा सुरक्षित। हर किसी को यह तरीका नैतिक नहीं लगता। डाउन सिंड्रोम वाले दो हजार बच्चे हर साल रूस में पैदा होते हैं। मॉस्को में सेंटर फॉर क्यूरेटिव पेडागोगिक्स के अनुसार, यह आंकड़ा गंभीरता से कम नहीं होता है, लेकिन या तो बढ़ता नहीं है, जो प्रसवपूर्व जांच की सूचना सामग्री के पक्ष में बोलता है, खासकर गर्भकालीन उम्र में 12 सप्ताह तक।

बहुलता चिकित्सा कर्मचारीका मानना ​​​​है कि जल्द से जल्द उभरती विकृति की पहचान करने के अवसर का उपयोग करना आवश्यक है। यदि परीक्षाओं के दौरान एक विकृति का पता चलता है, तो कई मामलों में, गर्भावस्था और प्रसव के प्रबंधन के लिए विशेष रूप से चयनित रणनीति पहचानी गई जटिलताओं को कम कर सकती है। यदि निदान किया जाता है गुणसूत्र असामान्यता, तो स्थिति को चिकित्सकीय रूप से प्रभावित करना असंभव है। माता-पिता यथासंभव अधिक से अधिक जानकारी प्राप्त करने और संभावित रूप से अस्वस्थ बच्चे के जन्म के लिए मानसिक रूप से तैयार करने का प्रयास करेंगे। प्रत्येक गर्भवती महिला अपने लिए निर्णय लेती है कि क्या वह अपने अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में पर्याप्त जानकारी प्राप्त करना चाहती है। आंकड़ों के मुताबिक आमतौर पर सर्वे के पक्ष में फैसला लिया जाता है।

जब एक महिला एक बच्चे की उम्मीद कर रही होती है, तो उसे कई परीक्षण करने पड़ते हैं और निर्धारित परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है। हर गर्भवती माँ दी जा सकती है विभिन्न सिफारिशें. स्क्रीनिंग टेस्ट सभी के लिए समान है। यह उसके बारे में है जिस पर इस लेख में चर्चा की जाएगी।

स्क्रीनिंग अध्ययन

यह विश्लेषण उम्र की परवाह किए बिना सभी गर्भवती माताओं को सौंपा गया है सामाजिक स्थिति. पूरी गर्भावस्था के दौरान तीन बार स्क्रीनिंग जांच की जाती है। इस मामले में, परीक्षणों के वितरण के लिए कुछ समय सीमा का पालन करना आवश्यक है।

स्क्रीनिंग अनुसंधान विधियों को चिकित्सा के लिए जाना जाता है, जिन्हें दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है। इनमें से पहला विश्लेषण है यह संभावना निर्धारित करता है विभिन्न विकृतिभ्रूण पर। दूसरा विश्लेषण एक अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग अध्ययन है। मूल्यांकन को दोनों विधियों के परिणामों को ध्यान में रखना चाहिए।

विश्लेषण से किन बीमारियों का पता चलता है?

गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग निदान करने का एक सटीक तरीका नहीं है। यह विश्लेषण केवल पूर्वाग्रह को प्रकट कर सकता है और जोखिम का प्रतिशत स्थापित कर सकता है। अधिक विस्तृत परिणाम प्राप्त करने के लिए, भ्रूण का स्क्रीनिंग अध्ययन करना आवश्यक है। यह तभी असाइन किया जाता है जब जोखिम संभव रोगविज्ञानबहुत ऊँचा। इसलिए, यह विश्लेषणनिम्नलिखित बीमारियों की संभावना प्रकट कर सकता है:

परीक्षा के दौरान, डॉक्टर भ्रूण के विकास को मापता है, नाल के स्थान को नोट करता है। साथ ही, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि बच्चे के सभी अंग हों। में से एक महत्वपूर्ण बिंदुनाक की हड्डी की उपस्थिति है और यह इन बिंदुओं पर है कि डॉक्टर बाद में परिणाम की व्याख्या करते समय भरोसा करेंगे।

दूसरा सर्वेक्षण

इस मामले में गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग भी दो तरह से की जाती है। सबसे पहले, एक महिला को एक नस से रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता होती है और उसके बाद ही एक अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरना पड़ता है। यह ध्यान देने योग्य है कि इस निदान के लिए स्थापित शर्तें कुछ अलग हैं।

दूसरी जांच के लिए रक्त परीक्षण

देश के कुछ क्षेत्रों में, यह अध्ययन बिल्कुल नहीं किया जाता है। एकमात्र अपवाद वे महिलाएं हैं जिनके पहले विश्लेषण ने निराशाजनक परिणाम दिए। इस मामले में, रक्तदान के लिए सबसे अनुकूल समय भ्रूण के विकास के 16 से 18 सप्ताह के बीच है।

परीक्षण उसी तरह किया जाता है जैसे पहले मामले में। कंप्यूटर डेटा को संसाधित करता है और परिणाम उत्पन्न करता है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा

यह परीक्षा 20 से 22 सप्ताह की अवधि के लिए अनुशंसित है। यह ध्यान देने योग्य है कि, रक्त परीक्षण के विपरीत, यह अध्ययन देश के सभी चिकित्सा संस्थानों में किया जाता है। इस स्तर पर, भ्रूण की ऊंचाई और वजन को मापा जाता है। डॉक्टर अंगों की भी जांच करता है: हृदय, मस्तिष्क, अजन्मे बच्चे का पेट। विशेषज्ञ crumbs की उंगलियों और पैर की उंगलियों को गिनता है। प्लेसेंटा और गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति पर ध्यान देना भी बहुत महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, डॉप्लरोग्राफी की जा सकती है। दौरान यह सर्वेक्षणडॉक्टर रक्त प्रवाह की निगरानी करता है और संभावित दोषों को नोट करता है।

दूसरी अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के दौरान, पानी का निरीक्षण करना आवश्यक है। उन्हें एक निश्चित अवधि के लिए सामान्य होना चाहिए। भ्रूण की झिल्लियों के अंदर कोई निलंबन और अशुद्धियाँ नहीं होनी चाहिए।

तीसरा सर्वेक्षण

इस प्रकार का निदान सबसे उपयुक्त अवधि 32-34 सप्ताह के बाद किया जाता है। यह ध्यान देने योग्य है कि इस स्तर पर, दोषों के लिए रक्त की जांच नहीं की जाती है, लेकिन केवल अल्ट्रासाउंड निदान किया जाता है।

हेरफेर के दौरान, डॉक्टर भविष्य के बच्चे के अंगों की सावधानीपूर्वक जांच करता है और उनकी विशेषताओं को नोट करता है। बच्चे की ऊंचाई और वजन भी मापा जाता है। एक महत्वपूर्ण बिंदु सामान्य है शारीरिक गतिविधिअध्ययन के दौरान। विशेषज्ञ एमनियोटिक द्रव की मात्रा और इसकी शुद्धता को नोट करता है। प्रोटोकॉल में प्लेसेंटा की स्थिति, स्थान और परिपक्वता को इंगित करना सुनिश्चित करें।

ज्यादातर मामलों में यह अल्ट्रासाउंड आखिरी होता है। केवल कुछ मामलों में, बच्चे के जन्म से पहले पुन: निदान निर्धारित किया जाता है। यही कारण है कि भ्रूण (सिर या श्रोणि) की स्थिति और गर्भनाल उलझने की अनुपस्थिति पर ध्यान देना बहुत महत्वपूर्ण है।

आदर्श से विचलन

यदि परीक्षा के दौरान विभिन्न विचलन और त्रुटियां सामने आईं, तो डॉक्टर अनुशंसा करते हैं कि एक आनुवंशिकीविद् को देखा जाए। नियुक्ति के समय, विशेषज्ञ को विशिष्ट निदान करते समय सभी डेटा (अल्ट्रासाउंड, रक्त और गर्भावस्था की विशेषताएं) को ध्यान में रखना चाहिए।

ज्यादातर मामलों में, संभावित जोखिम इस बात की गारंटी नहीं है कि बच्चा बीमार पैदा होगा। अक्सर ऐसे अध्ययन गलत होते हैं, लेकिन इसके बावजूद डॉक्टर अतिरिक्त अध्ययन की सलाह दे सकते हैं।

अधिक विस्तृत विश्लेषणगर्भनाल से एमनियोटिक द्रव या रक्त के माइक्रोफ्लोरा का एक स्क्रीनिंग अध्ययन है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस विश्लेषण में शामिल हैं नकारात्मक परिणाम. अक्सर, इस तरह के एक अध्ययन के बाद, हर महिला को इस तरह के निदान से इनकार करने का अधिकार होता है, लेकिन इस मामले में सारी जिम्मेदारी उसके कंधों पर आ जाती है। यदि खराब परिणामों की पुष्टि हो जाती है, तो डॉक्टर गर्भपात का सुझाव देते हैं और महिला को निर्णय लेने का समय देते हैं।

निष्कर्ष

गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग बहुत होती है महत्वपूर्ण विश्लेषण. हालांकि, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि यह हमेशा सटीक नहीं होता है।

जन्म के बाद, बच्चे की नवजात जांच की जाएगी, जो किसी भी बीमारी की उपस्थिति या अनुपस्थिति को बिल्कुल सटीक रूप से दिखाएगा।

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विकिपीडिया ( विभिन्न स्क्रीनिंग परीक्षणों का उपयोग संभवतः शीघ्र निदान प्राणघातक सूजन. काफी विश्वसनीय ऑन्कोलॉजिकल स्क्रीनिंग परीक्षणों में:

पापनिकोलाउ परीक्षण- संभावित पूर्व कैंसर परिवर्तनों का पता लगाने और रोकने के लिए ग्रीवा कैंसर;

मैमोग्राफी- मामलों का पता लगाने के लिए स्तन कैंसर;

colonoscopy- बाहर करने के लिए कोलोरेक्टल कैंसर;

बहिष्करण के लिए त्वचाविज्ञान परीक्षा मेलेनोमा.)

किताब

बड़े पैमाने पर आबादी की जांच के लिए इस्तेमाल की जाने वाली विधियों में शामिल हैं: शहद। निवारक परीक्षाएं (एक अनिवार्य घटक जिसका एक ऑन्कोलॉजिकल घटक है। इसमें एक सक्रिय सर्वेक्षण शामिल है, नैदानिक ​​परीक्षणपरिधीय के सभी क्षेत्रों की स्थिति के आकलन के साथ लसीकापर्व, एक्स-रे परीक्षा, प्रयोगशाला परीक्षण, साइटोलॉजिकल परीक्षा, आदि)। निरीक्षण दल के संबंध में

निवारक परीक्षाओं में विभाजित हैं बड़ातथा व्यक्तिगत।

सामूहिक निवारक परीक्षाएं

विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों की एक टीम द्वारा पूर्व निर्धारित योजना के अनुसार बड़े पैमाने पर चिकित्सा परीक्षाएं की जाती हैं और मुख्य रूप से उद्यमों में काम करने वाली आबादी के संगठित दल को कवर किया जाता है। कार्यों और सर्वेक्षणों की मात्रा के आधार पर, उन्हें में विभाजित किया गया है प्रारंभिक, आवधिक, व्यापक और लक्षित.

प्रारंभिक व्यावसायिक परीक्षा - काम पर प्रवेश पर - व्यावसायिक रोगों की रोकथाम की एक श्रृंखला के साथ चुने हुए काम के लिए श्रमिकों और कर्मचारियों की उपयुक्तता का निर्धारण। उसी समय, परीक्षा का एक ऑन्कोलॉजिकल घटक किया जाता है। सामयिक व्यावसायिक परीक्षाएं व्यावसायिक खतरों की स्थिति में श्रमिकों के स्वास्थ्य की स्थिति की गतिशील निगरानी प्रदान करती हैं और उनके

अस्थायी प्रतिष्ठान प्रारंभिक संकेतव्यावसायिक रोग, उनकी रोकथाम और सामान्य बीमारियों का पता लगाना जो काम के दौरान काम की निरंतरता को बाधित करते हैं हानिकारक स्थितियांश्रम। उनके आचरण के दौरान, प्रत्येक डॉक्टर को एक परीक्षा करनी होगी के उद्देश्य के साथघातक नियोप्लाज्म का पता लगाना। जटिलस्क्रीनिंग का उद्देश्य पहचान करना है विभिन्न रोगऑन्कोलॉजिकल सहित, श्रमिकों और असंगठित आबादी की काफी बड़ी टुकड़ी के बीच, विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों की मोबाइल टीमों की विधि द्वारा सबसे अधिक बार किया जाता है। वर्तमान में, बहु-चरण में की जाने वाली सामूहिक व्यापक परीक्षाएँ मुख्य रूप से व्यापक हैं। एक चरण के साथ, चिकित्सा दल पूरे दल की जांच करता है: दो चरण के साथ, पहले चरण में पूरी आबादी की जांच पैरामेडिकल स्टाफ द्वारा की जाती है, और दूसरे चरण में, उनके द्वारा पहले से चुनी गई आबादी का हिस्सा (-20%) ) ऑन्कोपैथोलॉजी के संदेह के साथ और पूर्व कैंसर रोगडॉक्टरों की एक टीम ने जांच की। योजना के अनुसार तीन चरण की निवारक परीक्षाएं की जाती हैं: पैरामेडिकल स्टाफ - मेडिकल सेक्शन के डॉक्टर - डॉक्टरों की मोबाइल टीम। लक्ष्य पेशेवर परीक्षाएं - एक या सजातीय रोगों के समूह (उदाहरण के लिए, स्तन ग्रंथियों की परीक्षा) की पहचान करने के लिए की जाती हैं।

निरीक्षण के अधीन 40 वर्ष और उससे अधिक आयु की पूरी आबादी। स्तन ग्रंथियों के ऑन्कोलॉजिकल और अन्य रोगों का पता लगाने के लिए, महिलाओं की जांच 30 वर्ष और उससे अधिक उम्र में की जानी चाहिए। व्यावसायिक परीक्षाओं की आवृत्ति भी स्थापित की जाती है - वर्ष में कम से कम एक बार।

व्यक्तिगत (समानांतर) निवारक परीक्षाओं का उद्देश्य उसकी पहचान करना है

व्यक्तियों के बीच ऑन्कोलॉजिकल रोग। जिन्होंने पॉलीक्लिनिक्स में आवेदन किया है या इनपेशेंट उपचार पर हैं। उसी समय, जिला चिकित्सक या किसी विशेषता के डॉक्टर, इतिहास का संग्रह करते समय, कैंसर के प्रारंभिक लक्षणों की उपस्थिति की संभावना का पता लगाते हैं, यदि आवश्यक हो, एक प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा आयोजित करते हैं और इन व्यक्तियों के विशेषज्ञों के साथ परामर्श करते हैं उपयुक्त प्रोफ़ाइल। इस तरह से स्थापित अव्यक्त ऑन्कोलॉजिकल रोगों को ध्यान में रखा जाता है और एक व्यक्तिगत चिकित्सा परीक्षा के दौरान पहचाने गए उपयुक्त लेखांकन रूपों में दर्ज किया जाता है। व्यक्तिगत परीक्षाओं में सशर्त रूप से सलाहकार पल्मोनोलॉजिकल कमीशन, साथ ही परीक्षा कक्षों में महिलाओं की निवारक परीक्षाएं शामिल हो सकती हैं।

देश में, हाल के वर्षों में पेशेवर परीक्षाओं के दौरान कैंसर रोगियों का पता लगाने की आवृत्ति में वृद्धि हुई है (1993 में 7.5% से 2004 में 23.4% तक)।

एक चिकित्सा परीक्षा की तुलनात्मक रूप से कम प्रभावशीलता कई कारकों के कारण होती है:

1) अपर्याप्त ऑन्कोलॉजिकल साक्षरता और चिकित्सा डॉक्टरों की योग्यता; 2) डॉक्टरों का उच्च कार्यभार चिकित्सा गतिविधियाँ; 3) छोटे और मध्यम के अपर्याप्त उपकरण चिकित्सा संस्थानआधुनिक नैदानिक ​​उपकरण; 4) लेखांकन की कमियाँ और बाद में औषधालय अवलोकनपूर्व कैंसर के निदान वाले रोगियों के लिए।

कार्यक्रम चरण-दर-चरण स्क्रीनिंग, सहित 1) स्वचालित प्रश्नावली स्क्रीनिंग; 2) प्रयोगशाला स्क्रीनिंग; 3) निदान को स्पष्ट करना। 4) नैदानिक ​​​​परीक्षा और समूहों का सुधार

कैंसर का खतरा।

एक माँ को ऐसे समय में भी अपने बच्चे की देखभाल करना शुरू कर देना चाहिए जब वह उसके दिल के नीचे हो। अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना चाहिए, जिमनास्टिक करना चाहिए, सही खाना चाहिए और बहुत अधिक चलना चाहिए ताज़ी हवा. साथ ही, गर्भावस्था के दौरान, बिल्कुल निष्पक्ष सेक्स निर्धारित किया जाता है विशेष परीक्षा-स्क्रीनिंग। यह क्या है, और ऐसी प्रक्रियाएँ क्यों आवश्यक हैं, हम इस लेख में विचार करेंगे।

स्क्रीनिंग की आवश्यकता क्यों है?

स्क्रीनिंग है खास चिकित्सा परीक्षण, जो विभिन्न विकृति की पहचान करने के लिए गर्भवती महिलाओं और नवजात शिशुओं को निर्धारित किया जाता है और वंशानुगत रोग. ये पढाईआपको जोखिम की गणना करने और इस संभावना को स्थापित करने की अनुमति देता है कि भ्रूण में कोई विकासात्मक असामान्यताएं हो सकती हैं। यहाँ स्क्रीनिंग है। यह वास्तव में क्या है? स्क्रीनिंग के लिए, एक गर्भवती महिला रक्त परीक्षण करती है, और उसे किया जाता है। इसके अलावा, इन प्रक्रियाओं का उपयोग करके, आप अजन्मे बच्चे का लिंग निर्धारित कर सकते हैं।

नवजात स्क्रीनिंग

यदि गर्भावस्था के दौरान परीक्षण से पता नहीं चला संभावित विचलनभ्रूण के विकास में, फिर जन्म के बाद बच्चे की भी जांच की जाती है। यह क्या है और यह प्रक्रिया कैसे की जाती है?

बिल्कुल सभी नवजात शिशु एक परीक्षा से गुजरते हैं, यह आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि बच्चे के पास है या नहीं। आमतौर पर, प्रक्रिया बच्चे के जन्म के 3-4 वें दिन (सातवें दिन समय से पहले बच्चों में) की जाती है। इसके लिए नवजात की एड़ी से खून लेकर एक विशेष चादर पर लगाया जाता है। फॉर्म पर सर्किल मुद्रित होते हैं, जिन्हें रक्त से रंगा जाना चाहिए। इसके बाद, परीक्षण पत्रक प्रयोगशाला में भेजा जाता है, जहां सभी परीक्षण किए जाते हैं। आवश्यक शोध, जिसके परिणाम दस दिनों में तैयार हो जाएंगे।

प्रसव पूर्व जांच

यह प्रक्रिया गर्भवती महिलाओं के लिए निर्धारित है, इसमें यह परीक्षा शामिल है। इस परीक्षा में डाउन सिंड्रोम, पटाऊ, एडवर्ड्स, टर्नर, कार्नेलिया डी लैंग, स्मिथ-लेमली-ओपिट्ज़, ट्रिपलोइड और न्यूरल ट्यूब दोष जैसी असामान्यताओं के जोखिम का पता चलता है।

गर्भावस्था के दौरान विभिन्न अवधियों (10-14 सप्ताह, 20-24 सप्ताह, 30-32 सप्ताह) में अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग की जाती है। यह क्या है, शायद सभी जानते हैं - यह है पारंपरिक अल्ट्रासाउंड. साथ ही, गर्भावस्था के कुछ चरणों में, उन्हें निर्धारित किया जाता है।इस अध्ययन के लिए, एक गर्भवती महिला से रक्त लिया जाता है।

आपको और क्या पता होना चाहिए

पहली स्क्रीनिंग 10-13 सप्ताह की अवधि के लिए की जाती है। इस प्रक्रिया के परिणामों को दूसरी तिमाही में भी ध्यान में रखा जाता है। दूसरी स्क्रीनिंग 16-18 सप्ताह में की जाती है। यह प्रक्रिया आपको तंत्रिका ट्यूब के विकास में संभावित विचलन के 90% मामलों को स्थापित करने की अनुमति देती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि निम्नलिखित कारक इन परीक्षणों के परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं:

मुझे कहना होगा कि स्क्रीनिंग का सबसे बड़ा लाभ यह है कि प्रारंभिक अवस्था में अजन्मे बच्चे के विकास की निगरानी करना पहले से ही संभव है, और माँ, प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, एक जानबूझकर निर्णय ले सकती है: अपनी गर्भावस्था को समाप्त करने या बनाए रखने के लिए। .

स्क्रीनिंग सबसे सटीक में से एक है और समकालीन अनुसंधान. डॉक्टर हृदय, यकृत, पेट की जांच, महिलाओं में स्तन ग्रंथियों की जांच, गर्भावस्था की विकृतियों को निर्धारित करने के लिए स्क्रीनिंग लिख सकते हैं। प्रत्येक प्रक्रिया को उचित ठहराया जाना चाहिए चिकित्सा बिंदुनज़र।

हाल ही में सभी वर्ग के लोगों की स्क्रीनिंग की गई है। इस प्रक्रिया को नैदानिक ​​परीक्षा कहा जाता है, और देश के सभी निवासी इसमें भाग लेते हैं। सामान्य जांच से कई गंभीर बीमारियों का जल्द पता चल जाता है। मानक प्रक्रिया में शामिल हैं:

• स्‍वयं स्‍क्रीनिंग, यानी रोगी के बारे में डेटा एकत्र करना, उसके स्वास्थ्य की स्थिति, पुरानी बीमारियां, एलर्जी और शरीर की अन्य विशेषताओं, ऊंचाई और वजन को मापना। सभी जानकारी प्रश्नावली में दर्ज की गई है और मैडिकल कार्डरोगी;
• रक्तचाप का मापन;
• ग्लूकोज, कोलेस्ट्रॉल, और के विश्लेषण के लिए एक नस से और एक उंगली से रक्त का नमूना लेना जैव रासायनिक विश्लेषण;
• मल और मूत्र का विश्लेषण;
• दिल का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• फ्लोरोग्राफी;
• गर्भाशय ग्रीवा से पैप स्मीयर और महिलाओं में स्तन ग्रंथियों की जांच।

रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति में विचलन होने पर विश्लेषण की सूची में अन्य अध्ययन शामिल हो सकते हैं। स्क्रीनिंग को चिकित्सक द्वारा सारांशित किया जाता है, जो परिसर में परीक्षणों को देखता है, और उपस्थिति या अनुपस्थिति का निदान करता है गुप्त रोगतथा सामान्य अवस्थाजीव।नतीजतन निवारक उपायशुरुआती चरणों में बीमारियों का पता लगाना संभव है, और न केवल प्रत्येक रोगी, बल्कि पूरी आबादी के स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी करना संभव है।

गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग

यदि जनसंख्या की चिकित्सा परीक्षा एक नई घटना है, और प्रत्येक व्यक्ति इसे समय पर पास नहीं करता है, तो गर्भावस्था के दौरान, डॉक्टर सलाह देते हैं कि सभी गर्भवती माताओं, बिना किसी अपवाद के, सभी परीक्षण पास करें। परीक्षा में एक रक्त परीक्षण और अल्ट्रासाउंड शामिल है, और अक्सर यह गर्भकालीन आयु, बच्चे के वजन और आकार, उसकी वृद्धि दर और विकासात्मक विकृति, यदि कोई हो, को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए पर्याप्त है। सबसे महत्वपूर्ण स्क्रीनिंग पहली तिमाही है, जिसके दौरान कई गंभीर रोग, साथ असंगत आगामी विकाशभ्रूण, और धमकीमाँ का जीवन।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग में शामिल हैं:

• भ्रूण और गर्भाशय गुहा की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• प्रति स्तर एक महिला का रक्त परीक्षण कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिनऔर गर्भावस्था से जुड़े प्रोटीन-ए।

पहला चरण अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स है। यह आपको प्रारंभिक अवस्था में पहले से ही गर्भावस्था के विकास का पता लगाने, एक अस्थानिक, जमे हुए या एकाधिक गर्भावस्था का निर्धारण करने और भ्रूण के विकास में असामान्यताओं की पहचान करने की अनुमति देता है।

अनुसंधान 11-13 . पर आयोजित किया जा रहा है प्रसूति सप्ताहगर्भावस्था, क्योंकि बाद में या पहले की तारीख में परीक्षण कम जानकारीपूर्ण होगा।

एक गर्भवती महिला के गर्भाशय गुहा का अल्ट्रासाउंड निदान आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है:

• एक दिन तक की सटीक गर्भकालीन आयु;
• गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय गुहा की स्थिति;
• गर्भाशय गुहा में भ्रूण का स्थान;
• भ्रूण का कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार और उसकी कुल लंबाई;
• भ्रूण के सिर की परिधि और द्विध्रुवीय आकार, साथ ही समरूपता और मस्तिष्क गोलार्द्धों के विकास का स्तर;
• बच्चे के कॉलर स्पेस की मोटाई और नाक की हड्डी का आकार।

ये सभी डेटा एक साथ लेना संभव बनाते हैं सटीक निदानऔर गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करें। पहली जांच में भ्रूण का आकार कई निर्धारित करता है गंभीर विकृति, जैसे डाउन सिंड्रोम, माइक्रो-, मैक्रो- और एन्सेफली, इवार्ड्स सिंड्रोम, पटाऊ, और कई अन्य बीमारियां जो ज्यादातर मामलों में जीवन के साथ असंगत हैं।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स ट्रांसवेजिनली और पेट की दीवार दोनों के माध्यम से किया जाता है। चूंकि अनुसंधान की पहली विधि अधिक सटीक परिणाम देती है, इसलिए प्रारंभिक गर्भावस्था में पहली जांच के लिए यह अधिक बेहतर है।

निदान के दौरान भ्रूण के रक्त प्रवाह और हृदय क्रिया का आकलन करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है। एक तेज़ या धीमी गति से दिल की धड़कन अक्सर पैथोलॉजी का संकेत भी होता है। जितनी जल्दी हो सके गर्भनाल के जहाजों में खराब रक्त प्रवाह को नोटिस करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि बच्चे को मां के रक्त से ऑक्सीजन मिलती है और पोषक तत्व, और उनकी कमी इसकी वृद्धि और विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है।

गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग का दूसरा चरण एक विस्तृत जैव रासायनिक रक्त परीक्षण है।

आप केवल रक्तदान कर सकते हैं अल्ट्रासाउंड निदान, चूंकि अल्ट्रासाउंड आपको भ्रूण की उम्र का सटीक निर्धारण करने की अनुमति देता है।

यह के लिए महत्वपूर्ण है सही सेटिंगनिदान, क्योंकि हार्मोन की सामग्री हर दिन बदलती है, और गलत तारीख डॉक्टर को भ्रमित कर सकती है। नतीजतन, विश्लेषण को आदर्श के अनुरूप नहीं माना जाएगा, और रोगी को एक गलत निदान घोषित किया जाएगा। परीक्षण के दौरान, रक्त में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन और प्रोटीन-ए की मात्रा का मूल्यांकन किया जाता है।

कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन एक पदार्थ है जो भ्रूण झिल्ली द्वारा निर्मित होता है।

रोगी के शरीर में इसकी उपस्थिति के अनुसार, डॉक्टर पहले ही हफ्तों में गर्भावस्था की उपस्थिति का निर्धारण करते हैं। कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की अधिकतम सामग्री 13 वें सप्ताह तक पहुंच जाती है, और फिर हार्मोन का स्तर धीरे-धीरे कम हो जाता है। एचसीजी के स्तर में वृद्धि या कमी के आधार पर, डॉक्टर भ्रूण के विकृति और भ्रूण को धारण करने में आने वाली कठिनाइयों के बारे में निष्कर्ष निकाल सकते हैं।

दूसरा हार्मोन, जिसकी सामग्री का मूल्यांकन पहली स्क्रीनिंग के दौरान किया जाता है, प्रोटीन-ए है। प्लेसेंटा का विकास और शरीर की प्रतिरोधक क्षमता इस पर निर्भर करती है। वास्तव में, यह हार्मोन एक महिला के शरीर का पुनर्निर्माण करता है, इसे भ्रूण को जन्म देने के लिए अनुकूलित करता है।

तीनों अध्ययनों के परिणामों के आधार पर, MoM इंडेक्स निकाला जाता है, जो विकृति और असामान्यताओं के विकास के जोखिम को दर्शाता है। गुणांक प्राप्त करते समय, मां की ऊंचाई, वजन और उम्र, उसका बुरी आदतेंऔर पिछली गर्भधारण। स्क्रीनिंग के दौरान एकत्र की गई सभी जानकारी एक सटीक तस्वीर देती है, जिसके अनुसार डॉक्टर सटीक निदान कर सकता है। इस पद्धति का उपयोग 30 से अधिक वर्षों से किया जा रहा है, और इस समय के दौरान खुद को सबसे अधिक में से एक के रूप में स्थापित किया है सटीक तरीकेअनुसंधान।

यदि रोगी जोखिम में है, तो उसे गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही के दौरान स्क्रीनिंग से गुजरने की सलाह दी जाती है।

लेकिन अनुवर्ती जांच आवश्यक नहीं है यदि महिला स्वस्थ है, 35 वर्ष से कम उम्र की है, और गर्भावस्था और प्रसव के साथ कोई पिछली समस्या नहीं है।

स्तन जांच

ब्रेस्ट स्क्रीनिंग, या मैमोग्राफी, महिलाओं के लिए सबसे महत्वपूर्ण में से एक है।

यह सौम्य या के शीघ्र निदान की अनुमति देता है घातक ट्यूमरस्तन ग्रंथि, छाती में मुहरों को प्रकट करती है, काले धब्बेचित्रों पर, और जल्द से जल्द उनका इलाज शुरू करें।

स्तन जांच वैकल्पिक है चिकित्सा प्रक्रिया. स्तन रोगों का निदान करने का सबसे आसान तरीका स्व-पल्पेशन है। मासिक धर्म की समाप्ति के एक सप्ताह बाद इसे बाहर ले जाने की सिफारिश की जाती है, जब ग्रंथि के ऊतक सबसे अधिक ढीले होते हैं, और यहां तक ​​\u200b\u200bकि छोटे नोड्यूल भी दिखाई देने योग्य होते हैं। डॉक्टर युवा लड़कियों को भी ऐसा करने की सलाह देते हैं और बीस साल की उम्र से दोनों स्तन ग्रंथियों की स्वतंत्र जांच अनिवार्य हो जाती है।

चिकित्सा संस्थानों में नैदानिक ​​​​स्तन परीक्षण किया जाता है। अक्सर यह नियमित परीक्षाओं के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

परीक्षा के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर या तो रोगी को स्तन ग्रंथियों की विस्तृत जांच के लिए संदर्भित कर सकता है, या यह तय कर सकता है कि वह स्वस्थ है।

तीसरी और सबसे सटीक जांच मैमोग्राफी है। यह एक मैमोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है जो एक सटीक निदान करता है। कुछ मायनों में, मैमोग्राफी फ्लोरोग्राफी के समान है, लेकिन यह सब एक्स-रे मशीन के फोकस में नहीं आता है। पंजरऔर उसकी आंतरिक गुहालेकिन केवल रोगी के स्तन।

एक मैमोग्राम के लिए एक महिला को कपड़े उतारना चाहिए और डिवाइस के खिलाफ कसकर दबाना चाहिए। उजागर स्तन ग्रंथियों को विशेष प्लेटों के साथ दोनों तरफ कसकर दबाया जाता है, और प्रयोगशाला सहायक एक तस्वीर लेता है। सजातीय ऊतकों और घावों को दिखाने वाली बाद की तस्वीर बढ़ा हुआ घनत्व, एक रेडियोलॉजिस्ट या मैमोलॉजिस्ट को स्थानांतरित कर दिया जाता है, जो रोगी के लिए सटीक निदान करता है।

मैमोग्राफी नियमित रूप से की जानी चाहिए, 35-40 वर्ष की आयु से - वर्ष में कम से कम एक बार।

वृद्ध महिलाओं के लिए, रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद, हर दो साल में एक बार मैमोग्राफी की सिफारिश की जाती है।

डॉक्टरों और वैज्ञानिकों के बीच स्तन ग्रंथियों के अध्ययन की इस पद्धति के कई विरोधी हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि एक्स-रे विकिरण, छोटी खुराक में भी, स्तन कैंसर के विकास को भड़का सकता है। परीक्षा प्रक्रिया के खिलाफ दूसरा तर्क स्तन ग्रंथि- स्क्रीनिंग की कम विश्वसनीयता। अध्ययनों से पता चला है कि लगभग 20% मामलों में, मैमोग्राफी झूठी सकारात्मक होती है, जिससे रोगियों में तंत्रिका टूट जाती है, और दर्दनाक बायोप्सी की आवश्यकता होती है। इसलिए, इस तथ्य के बावजूद कि अधिकांश डॉक्टर विकासशील बीमारियों के जोखिम को रोकने के लिए नियमित मैमोग्राम की सलाह देते हैं, अधिक से अधिक रोगी जब तक बिल्कुल आवश्यक न हों, तब तक स्तन परीक्षण कराने से मना कर देते हैं।

स्क्रीनिंग हार्ट टेस्ट

यदि किसी व्यक्ति को जन्मजात या अधिग्रहित हृदय रोग है, पुराने रोगों, अधिक वजन, खराब आनुवंशिकता, या नियमित जांच से हृदय की मांसपेशियों के काम में असामान्यताओं का पता चलता है, डॉक्टर यह सिफारिश कर सकते हैं कि रोगी अतिरिक्त शोध करे।

हृदय रोगों के निदान के लिए सबसे पहला और सबसे सटीक तरीका इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी है। यह अध्ययन पचास से अधिक वर्षों से किया जा रहा है, और इस समय के दौरान यह खुद को सबसे सटीक निदान विधियों में से एक के रूप में स्थापित करने में कामयाब रहा है।

विधि तनावपूर्ण और शिथिल मांसपेशियों में विद्युत क्षमता में अंतर को ठीक करने पर आधारित है, इस मामले में, हृदय की मांसपेशी।

संवेदनशील सेंसर जो स्थापित हैं बाईं तरफरोगी की छाती, कलाई और पेट की दीवार, शरीर के संचालन के दौरान होने वाले विद्युत क्षेत्र पर कब्जा कर लेती है, और उपकरण का दूसरा भाग विद्युत क्षेत्रों में परिवर्तन को पकड़ लेता है।

इस पद्धति के साथ, हृदय के काम में आदर्श से सबसे तुच्छ विचलन का भी पता लगाया जा सकता है।

दूसरा, अधिक सटीक तरीकादिल के काम का अध्ययन - अल्ट्रासाउंड। निदान के लिए, रोगी लेता है क्षैतिज स्थिति, उसकी छाती पर जेल लगाया जाता है, जिसे त्वचा पर सेंसर के फिसलने और हवा को हटाने की सुविधा के लिए डिज़ाइन किया गया है, और एक परीक्षण किया जाता है। मॉनिटर पर, डॉक्टर स्टैटिक्स और डायनामिक्स में अंग की रूपरेखा देखता है, उपस्थिति को ट्रैक कर सकता है रोग संबंधी परिवर्तन, मांसपेशियों का मोटा होना या पतला होना, अनियमित लय, रोगों की उपस्थिति का संकेत।

दूसरी स्क्रीनिंग विधि एक ट्रांससोफेजियल हृदय परीक्षा है।

यह अध्ययन रोगी के लिए कम सुखद है, लेकिन धन्यवाद उच्च परिशुद्धताऔर परिणाम की विश्वसनीयता, इस पद्धति द्वारा स्क्रीनिंग की सिफारिश की जाती है।

रोगी के अन्नप्रणाली में एक जांच डालने की आवश्यकता अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं की ख़ासियत से जुड़ी है। इस प्रकार, अल्ट्रासाउंड के लिए हड्डी एक दुर्गम बाधा है, और छाती और पसलियों पर घने फ्रेम बनाने वाली मांसपेशियां आंशिक रूप से विकिरण को अवशोषित करती हैं। यह याद रखना चाहिए कि चिकित्सा प्रयोजनों के लिए उपयोग किए जाने वाले अल्ट्रासाउंड में एक छोटा प्रसार त्रिज्या होता है, और इसलिए रोगी को गंभीर मोटापे से पीड़ित होने पर भी हृदय की ट्रांससोफेजियल परीक्षा आयोजित करने की सिफारिश की जाती है।

जांच की प्रविष्टि के दौरान, रोगी सोफे पर अपनी तरफ झूठ बोलता है, और डॉक्टर गले पर लागू होता है और मुंह संवेदनाहारी दवा, जांच का परिचय देता है और इसके आंतरिक अंगों की जांच करता है।

अन्नप्रणाली के माध्यम से हृदय का निदान करते समय, अंग अधिक विस्तार से दिखाई देता है, उदाहरण के लिए, आप स्पष्ट रूप से महाधमनी, बड़े जहाजों, मायोकार्डियल ऊतकों और हृदय की मांसपेशियों को स्वयं भेद कर सकते हैं। उसी तरह, हृदय शल्य चिकित्सा से पहले रोगियों की जांच की जाती है या यदि आवश्यक हो, तो प्रत्यारोपित पेसमेकर की मरम्मत की जाती है।

में स्थित सभी अंगों के रोग के निदान के लिए अन्नप्रणाली के माध्यम से विधि द्वारा अल्ट्रासाउंड परीक्षा की सिफारिश की जाती है वक्ष गुहा, पसलियों के पीछे।

इनमें पेट, लीवर, फेफड़े, प्लीहा और कुछ मामलों में गुर्दे की भी जांच इस तरह से की जाती है।

स्क्रीनिंग के दौरान उदर गुहा के अंगों की बहुत आसानी से जांच की जा सकती है - अल्ट्रासाउंड आसानी से पूर्वकाल के ऊतकों में प्रवेश करता है उदर भित्तिउदर गुहा में।

उम्र और स्वास्थ्य की स्थिति द्वारा निर्धारित स्क्रीनिंग के समय पर पारित होने से प्रत्येक व्यक्ति को बचाने की अनुमति मिलेगी अच्छा स्वास्थ्य. प्रसव के दौरान स्वास्थ्य समस्याओं का पता लगाना और उनका निदान करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग से न केवल मां, बल्कि भ्रूण को भी मदद मिल सकती है। वृद्धावस्था में नियमित परीक्षाएं भी उतनी ही महत्वपूर्ण हैं, पिछली बीमारियाँया संचालन। एक साधारण स्क्रीनिंग प्रक्रिया, जो जिला क्लिनिक में की जा सकती है, ला सकती है महान लाभव्यक्ति और स्वास्थ्य बनाए रखें।