बच्चों में स्थिर रीढ़ की हड्डी: लक्षण, कारण और उपचार की विशेषताएं। नवजात शिशुओं में स्पाइनल हर्निया

2. हाइड्रोसिफ़लिक-हाइपरटेंसिव सिंड्रोम का समय पर और पर्याप्त सुधार। 3. रीढ़ की हड्डी के कार्य की बहाली की प्रक्रियाओं को प्रभावित करने के उद्देश्य से पुनर्वास करना शामिल है: जीवित संरचनाओं को स्थिर करने के लिए न्यूरोप्रोटेक्शन, कार्यात्मक रूप से पूर्ण फाइबर को संरक्षित करना; तंत्रिका तत्वों के पुनर्जनन को प्रोत्साहित करने के लिए भौतिक कारकों का उपयोग। पैल्विक अंगों की शिथिलता को ध्यान में रखते हुए चिकित्सीय और फिजियोथेरेप्यूटिक उपायों का निर्धारण किया जाना चाहिए।

रीढ़ की हर्निया वाले बच्चों में उपचार के दौरान समस्याएँ: 1. केंद्रीय नसों (जलसेक, बेहोश करने की क्रिया) और संज्ञाहरण तक पहुँच में कठिनाइयाँ। 2. इम्यूनिटी नहीं बनती, इन्फेक्शन का खतरा। 3. गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल समस्याएं (म्यूकोसाइटिस,

थ्रश, पैरेंट्रल न्यूट्रिशन की आवश्यकता, स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस)। 4. पूर्व और पश्चात की अवधि में देखभाल।

निष्कर्ष: 1. हाइड्रोसेफलस, आयाम

नरम ऊतकों की हर्नियल थैली और सुस्त पुनर्योजी क्षमताएं होती हैं

परिणामों पर महत्वपूर्ण प्रभाव और

सर्जरी की प्रभावशीलता। 2. एसएमजी वाले बच्चों के इलाज के लिए रणनीति का चुनाव एक व्यापक परीक्षा द्वारा निर्धारित किया जाता है

रोगी। 3. जब एसएमजी को हाइड्रोसेफलस के साथ जोड़ा जाता है, तो पहले चरण के रूप में शराब शंटिंग ऑपरेशन करने की सलाह दी जाती है। 4. सहवर्ती हाइड्रोसिफ़लस के साथ एसएमजी के लिए विभेदित सर्जिकल रणनीति संकेतित नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय सिफारिशों के अनुपालन के लिए प्रदान करती है।

जीवन के पहले वर्ष में नवजात और बच्चों में रीढ़ और रीढ़ की हड्डी के विकास की विसंगतियों का निदान

एम.एम. अखमेदेव, एस.डी. महमुदोव

रिपब्लिकन साइंटिफिक सेंटर ऑफ न्यूरोसर्जरी, ताशकंद, उजबेकिस्तान

दुम रीढ़ और रीढ़ की हड्डी के विकास में विसंगतियों का प्राथमिक निदान स्थानीय परिवर्तनों की उपस्थिति और रीढ़ की हड्डी और इसकी जड़ों को नुकसान की डिग्री पर आधारित है। नवजात शिशुओं और जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, दुम रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के विकास में विसंगतियों के निदान में न्यूरोसोनोग्राफी (एनएसजी) एक सूचनात्मक, साथ ही सार्वजनिक रूप से उपलब्ध विधि है। रोगियों की इस श्रेणी में, अल्ट्रासाउंड निदान की संभावना काफी हद तक प्राकृतिक अल्ट्रासाउंड खिड़कियों की उपस्थिति से निर्धारित होती है। रीढ़ की पोस्टरोमेडियल सतह पर ओसीकरण

जीवन के पहले वर्ष के अंत तक ही समाप्त हो जाता है, जो स्पिनस और अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं, मेहराब, कशेरुक निकायों के दृश्य के साथ-साथ रीढ़ की हड्डी, ग्रीवा और रीढ़ की हड्डी के काठ का मोटा होना, पांचवें वेंट्रिकल और की एक विस्तृत परीक्षा की अनुमति देता है। शंकु

अनुसंधान पद्धति: एक बच्चे की जांच के लिए दो मुख्य पदों का उपयोग किया जाता है। पहला: बच्चा माँ के सामने बाईं ओर लेटने की स्थिति में है (स्तनपान या एक सींग से बच्चे को आराम करने और शारीरिक आराम पैदा करने की अनुमति है)। दूसरा: बच्चा अपने पेट पर, सहायक के घुटनों पर एक स्पष्ट सिर के साथ झूठ बोलता है। अटलांटूओसीसीपिटल जंक्शन की जांच के लिए यह स्थिति सबसे सुविधाजनक है। प्रयोग

3.5-5.0-7.5 मेगाहर्ट्ज की आवृत्ति के साथ रैखिक अल्ट्रासोनिक सेंसर नवजात शिशुओं और जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की सभी मुख्य संरचनाओं की कल्पना करना संभव बनाता है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ दिशाओं में की जाती है और इसमें 15-20 मिनट लगते हैं। एक अनुदैर्ध्य स्कैन में, ट्रांसड्यूसर कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं के साथ स्थित होता है और धीरे-धीरे दुम से स्थानांतरित होता है। इकोग्राम पर, वास्तविक मोड में, त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, पीठ की अनुदैर्ध्य मांसपेशियां, कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाएं, झिल्ली, रीढ़ की हड्डी, रीढ़ की हड्डी की नहर और कशेरुक शरीर को परतों में देखा जाता है। रीढ़ की हड्डी की नहर की हड्डी की संरचना, झिल्ली और दीवारें हाइपरेचोइक संरचनाओं की तरह दिखती हैं। सफेद पदार्थ - हाइपोचोइक इकोस्ट्रक्चर, सीएसएफ - एनीकोइक। एक स्वस्थ बच्चे में, कोनस मेडुलारिस में केंद्रीय नहर का एक प्राकृतिक विस्तार होता है - पांचवां वेंट्रिकल (वेंट्रिकुलम टर्मिनल)। रीढ़ की हड्डी L2-L3 के स्तर पर समाप्त होती है और कॉडा इक्विना (फ़िलम) में जाती है, जिसे अलग-अलग धागों के रूप में देखा जाता है। अपने आप में, एक मोटे (1.0 - 1.5 मिमी से अधिक व्यास) टर्मिनल फिलामेंट पर डेटा की उपस्थिति और रीढ़ की हड्डी के शंकु के कुछ असामान्य रूप से कम (L2-L3) स्थान को विकृति विज्ञान की अभिव्यक्ति नहीं माना जाता है। अनुप्रस्थ दिशा में स्कैन करते समय, स्पष्ट रूप से देखा गया

मेहराब, मेनिन्जेस और रीढ़ की हड्डी की नहर। अल्ट्रामॉडर्न उपकरणों का उपयोग करके, रीढ़ की हड्डी के भूरे पदार्थ, पृष्ठीय और उदर जड़ों की "तितली" की कल्पना करना संभव है। कलर डॉपलर इमेजिंग से एपिड्यूरल वेनस प्लेक्सस, पूर्वकाल रीढ़ की धमनी और युग्मित पश्च रीढ़ की धमनियों का पता चलता है। क्लिपेल-फील सिंड्रोम, स्पाइनल डिस्राफिया (सिरिंगोमीलिया, स्पाइना बिफिडा ओकुल्टा, स्पाइना बिफिडा एपर्टा) को मेनिंगो- और मेनिंगोमीलोसेले, इंट्रामेडुलरी ट्यूमर से अलग किया जा सकता है। काठ का क्षेत्र के स्तर पर केंद्रीय रीढ़ की हड्डी की नहर का विस्तार मायलोसिस्टोसेले को sacrococcygeal teratoma से अलग करना संभव बनाता है।

एनएसजी न केवल हर्नियल उद्घाटन, बल्कि हर्निया की सामग्री को भी निर्धारित करता है

खोपड़ी और रीढ़, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के विकास में हर्निया से संबंधित विकृतियां और विसंगतियां: जलशीर्ष, विकृति और

मस्तिष्क और खोपड़ी की संरचना में विषमता, सेप्टम पेलुसीडम का अप्लासिया, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी का शोष, मस्तिष्क के निलय और सबराचनोइड स्पेस के साथ थैली की सामग्री के बीच संबंध। एसएमजी में हाइड्रोसिफ़लस की गंभीरता रीढ़ की हड्डी के दोष की गंभीरता से संबंधित है। सबसे अधिक, हाइड्रोसिफ़लस काठ और लुंबोसैक्रल रीढ़ में एसएमजी के स्थानीयकरण में होता है।

इस प्रकार, रीढ़ की हड्डी के सामान्य इकोग्राफिक शरीर रचना विज्ञान के ज्ञान के साथ-साथ आधुनिक अल्ट्रासाउंड तकनीक के उपयोग से रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की जन्मजात विसंगतियों का निदान करना संभव हो जाता है।

लिपोमैटस स्पाइनल संरचनाओं के साथ बच्चों के उपचार के परिणाम

जी.एम. एलिकबेव, वी.ए. खाचाट्रियान

रूसी अनुसंधान न्यूरोसर्जिकल संस्थान। प्रो ए.एल. पोलेनोव, सेंट पीटर्सबर्ग, रूस

4 महीने से 18 वर्ष की आयु के स्पाइनल लिपोमा वाले 34 बच्चों की जांच और उपचार के परिणाम, एन.एन. के नाम पर FGU RNHI में इलाज किया गया। प्रो ए.एल. पोलेनोव 1991 से 2008 तक। इनमें 23 लड़के और 11 लड़कियां थीं। 27 (79.4%) मामलों में, लिपोमा लुंबोसैक्रल रीढ़ के स्तर पर स्थित थे।

स्पाइनल लिपोमा के निदान में मुख्य नैदानिक ​​​​विशेषताएं लुंबोसैक्रल क्षेत्र में त्वचा के कलंक और तंत्रिका संबंधी विकार थे।

लिपोमा वाले 79.4% बच्चों में, हाइपरपिग्मेंटेशन, लंबे बाल, फ़नल के आकार के पीछे हटने, ट्यूमर जैसे गठन द्वारा विभिन्न त्वचा परिवर्तन प्रकट किए गए थे। 70.6% मामलों में, पैल्विक अंगों की शिथिलता का पता चला था, जिसे सभी मामलों में मोटर विकारों के साथ जोड़ा गया था। धीरे-धीरे प्रगतिशील क्लबफुट 73.5% बच्चों और 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में देखा गया। हाइड्रोसिफ़लस 5 रोगियों में नोट किया गया था।

स्पाइनल लिपोमा को काठ के स्पाइना बिफिडा और त्रिक कशेरुक (32) के साथ स्पाइनल हर्निया (10) के साथ जोड़ा गया था, लुंबोसैक्रल क्षेत्र (18) में एक निश्चित रीढ़ की हड्डी के सिंड्रोम के साथ।

लिपोमा 30 मामलों में अतिरिक्त-इंट्रावर्टेब्रल-टेब्रली स्थित थे और केवल 4 मामलों में एक्स्ट्रावर्टेब्रल। इंट्रावर्टेब्रल फैलाने वाले ट्यूमर के बीच

ट्यूमर का ल्यू एपिड्यूरल स्थान 13 मामलों में था, एपिसबड्यूरल, सबड्यूरल रीढ़ की हड्डी के शंकु में अंतर्वर्धित के साथ - 8 मामलों में। स्पाइनल डिसरैफिज्म से संबंधित फैटी संरचनाओं के विभिन्न रूपों में, लिपोमेनिंगोसेले सबसे आम प्रकार था (31 मामलों में)।

24 (70.6%) बच्चों में रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की एमआरआई जांच की गई, 26% मामलों में सीटी जांच की गई। दो अनुमानों में स्पोंडिलोग्राफी 16 (47.1%) मामलों में लिपोमैटस संरचनाओं वाले रोगियों में की गई थी, जिसमें हड्डी नहर का विस्तार दिखाया गया था। 7 (20.6%) रोगियों ने पानी में घुलनशील कंट्रास्ट "ओमनीओपैक" के साथ मायलोग्राफी की, जिससे लिपोमा के स्थान पर सबरोचनोइड स्पेस में एक भरने वाला दोष सामने आया। प्रीऑपरेटिव परीक्षा के परिसर में इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी (10 बच्चे), विकसित क्षमता और अल्ट्रासाउंड (प्रत्येक में 3 रोगी) शामिल थे।

रीढ़ की हड्डी के लिपोमा के सर्जिकल उपचार का लक्ष्य रीढ़ की हड्डी, तंत्रिका जड़ों को छोड़ना, विघटित करना और रीढ़ की हड्डी के पुन: संपीड़न को रोकना था। लिपोमेटस स्पाइनल संरचनाओं से संचालित बच्चों में सहवर्ती रोग और विसंगतियाँ मूत्र (32.4%), ऑस्टियोआर्टिकुलर और श्वसन प्रणाली (प्रत्येक में 2 मामले) में पाई गईं।

लेख की सामग्री:

क्या आप जानते हैं कि जीवन के पहले वर्ष के दौरान नवजात शिशु के मस्तिष्क का आकार दोगुना हो जाता है। जीवविज्ञानी पुष्टि करते हैं कि यदि यह महिला श्रोणि के आकार की सीमाओं के लिए नहीं था, तो बच्चा कुछ समय के लिए पेट में रहता है ताकि वह लंबे समय तक विकसित हो सके।
लेकिन चूंकि एक विशेष जैविक कार्यक्रम है, गर्भावस्था 39 - 40 सप्ताह में समाप्त हो जाती है, और बच्चा एक मस्तिष्क के साथ पैदा होता है जो केवल एक चौथाई विकसित होता है। इस मामले में, नवजात शिशु के मस्तिष्क की अपरिपक्वता को विकृति विज्ञान नहीं माना जाता है।

कुछ विशेषज्ञ जीवन के पहले 3 महीनों को चौथी तिमाही कहते हैं।

नवजात शिशु के मस्तिष्क का वजन लड़कों में औसतन 390 ग्राम (340 - 430) और लड़कियों में 355 ग्राम (330 - 370) होता है, जो शरीर के वजन का 10-12% है। तुलना के लिए: एक वयस्क में, मस्तिष्क का द्रव्यमान केवल 2.5% होता है। जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं, 20-27 की उम्र तक, मस्तिष्क का वजन अधिकतम हो जाता है: पुरुषों के लिए औसतन 1355 ग्राम और महिलाओं के लिए 1220 ग्राम।

ध्यान दें कि एक दिशा या किसी अन्य में व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता संभव है।
यह अद्भुत है जब एक बच्चा हर तरह से सामान्य संकेतकों में फिट बैठता है। लेकिन यह सुनिश्चित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि बच्चे के मस्तिष्क में कोई गंभीर विकृति नहीं है, और यदि हैं, तो साहसपूर्वक स्थिति को स्वीकार करें और यदि संभव हो तो स्थिति को सामान्य करने के लिए हर संभव प्रयास करें। और इन मामलों में, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स बचाव के लिए आता है।

नवजात शिशुओं के मस्तिष्क की न्यूरोसोनोग्राफी

12 महीने से कम उम्र के बच्चों में मस्तिष्क विकृति के निदान के लिए एक सूचनात्मक और सुरक्षित तरीका अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, या न्यूरोसोनोग्राफी है।

इन अद्वितीय उपकरणों को व्यवहार में लाने से पहले, एनेस्थीसिया के तहत टोमोग्राफी का उपयोग करके सख्त महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार एक बच्चे के मस्तिष्क की जांच की गई थी। अध्ययन के लिए बड़ी संख्या में मतभेद थे, और कई अवांछनीय परिणाम भी थे।

नवजात शिशु में मस्तिष्क के अल्ट्रासाउंड को वर्तमान में एक स्क्रीनिंग अध्ययन माना जाता है और प्रारंभिक अवस्था में असामान्यताओं की पहचान करने के लिए प्रत्येक नवजात शिशु के लिए निवारक उद्देश्यों के लिए किया जाता है।

प्रक्रिया को स्वयं एनेस्थेटिक्स, किसी भी तैयारी के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है और 10 - 12 मिनट तक चलती है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मस्तिष्क की अल्ट्रासाउंड परीक्षा की विशेषताएं

शिशुओं में न्यूरोसोनोग्राफी आयोजित करने में कुछ बारीकियां हैं। तथ्य यह है कि विज़ुअलाइज़ेशन एक बड़े फॉन्टानेल के माध्यम से किया जाता है, जो एक वर्ष के बाद कम हो जाता है। एक अल्ट्रासाउंड तरंग के लिए, खोपड़ी की घनी जुड़ी हुई हड्डियां एक बाधा हैं, और फॉन्टानेल्स को बंद करने के बाद, एक विश्वसनीय सोनोग्राम (अल्ट्रासाउंड चित्र) प्राप्त करना असंभव है। यदि आवश्यक हो, तो वे कंप्यूटर डायग्नोस्टिक विधियों (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, कंप्यूटेड टोमोग्राफी) का उपयोग करते हैं, लेकिन ये अध्ययन बहुत कठिन हैं, क्योंकि स्कैनिंग के दौरान एक भी छोटा बच्चा 35-40 मिनट के लिए बंद जगह में चुपचाप अकेला नहीं रह सकता है।

कुछ माताएँ पूछती हैं कि क्या अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के डॉक्टर बच्चे के सिर पर जो जेल लगाते हैं वह हानिकारक है? विशेषज्ञों का कहना है कि हाइपोएलर्जेनिक जेल और अल्ट्रासाउंड का उपयोग बिल्कुल हानिरहित है और इसका उपयोग सबसे कमजोर युवा रोगियों में गहन देखभाल इकाई में भी नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए किया जाता है।

माँ अध्ययन में मौजूद है और बच्चे का सिर पकड़ती है। बच्चा जितना शांत होगा, डॉक्टर के काम करने की स्थिति उतनी ही बेहतर होगी। इसलिए, ताकि बच्चा रोए नहीं और बढ़ी हुई गतिविधि न दिखाए, उसे भूखा या गीला नहीं होना चाहिए।

न्यूरोसोनोग्राफी के लिए संकेत

एक नियोनेटोलॉजिस्ट, निदान को स्पष्ट करने के लिए, निम्नलिखित संकेतों के साथ एक बच्चे को मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड निर्धारित करता है:

मुश्किल प्रसव;
अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता;
जन्म के समय कम वजन;
नवजात शिशु में न्यूरोलॉजिकल लक्षण;
हाइपोटोनिटी;
हाइपरटोनिटी;
गर्भावस्था और प्रसव के दौरान मस्तिष्क हाइपोक्सिया;
भ्रूण के विकास में कलंक और दृश्य विसंगतियां;
विकलांग बच्चे के जन्म या भ्रूण की मृत्यु से जुड़ी मां में बोझिल प्रसूति संबंधी इतिहास;
अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
खोपड़ी के विभिन्न दृश्य विकृतियों के साथ;
भ्रूण अपरा अपर्याप्तता;
प्रसूति संदंश लगाने;
श्वासावरोध;
सिर की मात्रा में वृद्धि;
बोझिल आनुवंशिकी;
नवजात शिशु में मस्तिष्क क्षति का कोई संदेह।

मस्तिष्क के आकार का मानदंड एक लचीली अवधारणा है, थोड़ी कमी या वृद्धि निदान के लिए अंतिम मानदंड नहीं हो सकती है। नियोनेटोलॉजिस्ट मानते हैं कि 70% नवजात शिशुओं में, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स से एक या किसी अन्य न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी का पता चलता है, जो 12-14 महीने की उम्र तक अपने आप ठीक हो जाता है।
वर्णित परिवर्तनों के साथ निष्कर्ष प्राप्त करते समय इस तथ्य को ध्यान में रखा जाना चाहिए। जन्म के समय बच्चे के मस्तिष्क की अपूर्णता को देखते हुए, घबराने और सबसे खराब मानने से पहले, बाल रोग विशेषज्ञ और नियोनेटोलॉजिस्ट के साथ विस्तार से बात करना समझदारी है।

शिशुओं की न्यूरोसोनोग्राफी: संकेतकों के मानदंड

परीक्षा के दौरान, सभी डेटा और माप एक विशेष प्रोटोकॉल में दर्ज किए जाते हैं।

निम्नलिखित पहलुओं पर ध्यान दें:

दाएं और बाएं गोलार्द्धों की समरूपता;
खांचे और दृढ़ संकल्प की स्पष्टता;
नियोप्लाज्म की उपस्थिति या अनुपस्थिति;
सेरिबैलम की सममित संरचना;
मुक्त तरल की कमी;
निलय की एकरूपता;
जहाजों की स्थिति;
विकासात्मक दोष।

नवजात शिशु में मस्तिष्क के अल्ट्रासाउंड का निष्कर्ष (आदर्श) कैसा दिखता है?

बेशक, प्रत्येक विशेषज्ञ अपने तरीके से सोनोग्राम का वर्णन करता है, लेकिन नवजात शिशु में मस्तिष्क के अल्ट्रासाउंड का सामान्य विवरण इस तरह दिख सकता है:

माध्यिका संरचनाओं का कोई विस्थापन नहीं होता है, मस्तिष्क के ऊतक सामान्य इकोोजेनेसिटी के होते हैं। मस्तिष्क संरचनाओं का अंतर संतोषजनक है, प्रांतस्था की राहत अच्छी तरह से देखी जाती है। सबकोर्टिकल नाभिक की संरचना स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है। पार्श्व निलय सममित रूप से व्यवस्थित होते हैं।

दाएं और बाएं मुनरो छेद निष्क्रिय हैं।

संवहनी प्लेक्सस सजातीय हैं, कोई नियोप्लाज्म नहीं पाया गया।

निष्कर्ष: कोई पैथोलॉजी नहीं।

नवजात शिशु के मस्तिष्क के अल्ट्रासाउंड से कौन सी विकृति प्रकट हो सकती है?

अल्ट्रासाउंड के साथ, डॉक्टर नवजात शिशु के मस्तिष्क में निम्नलिखित परिवर्तनों का निदान कर सकता है:

रक्तस्राव;
रक्तगुल्म;
जन्मजात ट्यूमर;
अल्सर;
इस्केमिक विकार;
वेंट्रिकुलर परिवर्तन;
भड़काऊ - संक्रामक रोग, उदाहरण के लिए, मेनिन्जाइटिस।

कुछ परिवर्तन बच्चे के जीवन और विकास के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं, जबकि अन्य को संभावित शल्य चिकित्सा उपचार के साथ तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता हो सकती है।

एक बच्चे में मस्तिष्क के विकास में क्या विसंगतियाँ हैं?

यदि आप "विसंगति" शब्द का अर्थ पुन: पेश करते हैं, तो आपको "अनियमितता, सामान्य संकेतकों से विचलन, सामान्य पैटर्न का उल्लंघन" मिलता है।

नियोनेटोलॉजी और न्यूरोलॉजी में, एक बच्चे में मस्तिष्क की संरचना में विसंगतियों में संरचनात्मक असामान्यताएं होती हैं जो भ्रूणजनन के दौरान होती हैं। यदि विसंगतियाँ बहुत स्पष्ट हैं, तो हम विकृतियों के बारे में बात कर रहे हैं। महत्वपूर्ण विकृतियों को विकृति माना जाता है, स्पष्ट कारणों से, यह नाम बाल चिकित्सा अभ्यास में उपयोग के लिए पूरी तरह से सही नहीं है।

मस्तिष्क की विकृतियां

नवजात शिशु में मस्तिष्क की विकृतियां आनुवंशिक रूप से निर्धारित की जा सकती हैं और विभिन्न संयोजनों में प्रकट हो सकती हैं।

विसंगतियों के एक अलग समूह में खोपड़ी और मस्तिष्क के माध्यमिक विकृतियों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

भ्रूण में मस्तिष्क के विकास में विसंगतियों के प्रकट होने के कई कारण हैं:

गर्भावस्था के दौरान स्थानांतरित रोग;
दाद वायरस, रूबेला के साथ प्राथमिक संक्रमण;
विकिरण के संपर्क में;
पुरानी शराब, निकोटीन नशा, नशीली दवाओं का उपयोग;
टेराटोजेनिक दवाएं लेना;
आनुवंशिक रोग, आदि।

आइए हम मस्तिष्क में बार-बार होने वाले रोग परिवर्तनों पर ध्यान दें, जो स्थूल विकृतियां नहीं हैं और समय के साथ समतल किए जा सकते हैं।

नवजात शिशुओं में ब्रेन सिस्ट

सिस्टिक संरचनाओं को जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया गया है।

जन्मजात अल्सरमेनिन्जेस के विकास में विचलन, गर्भावस्था के दौरान पिछले रोगों, पुरानी हाइपोक्सिया के कारण बनते हैं।

अधिग्रहित (द्वितीयक) अल्सर के गठन के कारण अक्सर एक दर्दनाक प्रभाव से जुड़े होते हैं, और इस तरह दिखते हैं:

रक्तस्राव,
सिर पर चोट,
स्थानांतरित रोग।

एक पुटी एक कैप्सूल द्वारा सीमांकित गुहा है और ज्यादातर मामलों में, किसी प्रकार की सामग्री से भरी होती है, तरल। नवजात शिशुओं में मस्तिष्क के सिस्ट को स्थानीयकरण के स्थान और घटना की अवधि के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। एक नियोप्लाज्म कहीं भी हो सकता है, कुछ सिस्ट गर्भाशय में होते हैं, लेकिन जन्म के समय तक अपने आप ही हल हो जाते हैं।

पूर्वगामी कारक मस्तिष्क में ऊतकों की मृत्यु और एक गुहा के गठन की ओर ले जाते हैं, जो बच्चे के पूर्ण विकास को प्रभावित कर सकता है।

निम्नलिखित प्रकार हैं:

अरचनोइड पुटी: स्थानीयकरण - अरचनोइड झिल्ली और मस्तिष्क के बीच। यह आक्रामक रूप से बढ़ता है, जिससे मस्तिष्क संरचनाओं का संपीड़न होता है और संबंधित लक्षणों की उपस्थिति होती है।

सबलेंडेमिक सिस्ट: आकार में वृद्धि हो सकती है, जिसके लिए पर्याप्त गतिशील निगरानी की आवश्यकता होती है। जन्म के आघात या रक्तस्राव के परिणामस्वरूप होता है। सिस्टिक नियोप्लाज्म में स्पष्ट वृद्धि के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप की संभावना है।

कोरॉइड प्लेक्सस सिस्ट: भ्रूण के विकास के दौरान रखे जाते हैं, अपने आप हल कर सकते हैं। एक सामान्य कारण अंतर्गर्भाशयी संक्रमण है।

नवजात शिशुओं में मस्तिष्क के कोरॉइड प्लेक्सस में तंत्रिका कोशिकाएं नहीं होती हैं, उनकी भूमिका मस्तिष्कमेरु द्रव का उत्पादन करना है, जो मस्तिष्क की कोशिकाओं के सामान्य कामकाज और पोषण के लिए बहुत आवश्यक है। मस्तिष्क के त्वरित विकास के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव कोरॉइड प्लेक्सस के बीच की जगह को भर देता है, जिसे पुटी माना जाता है। यदि मस्तिष्क की जांच के दौरान कोई अन्य विकृति नहीं पाई जाती है, तो जीवन के लिए पूर्वानुमान काफी अनुकूल है।

जीवन के पहले वर्ष के दौरान हर 3 महीने में परीक्षा की जाती है।

एक बच्चे में ब्रेन सिस्ट के लक्षण और संकेत

कौन से लक्षण दिखाई देंगे यह नियोप्लाज्म के आकार और उसके स्थान पर निर्भर करता है।

हम सामान्य लक्षणों को सूचीबद्ध करते हैं जो सिस्ट के लिए पैथोग्नोमोनिक नहीं हैं, लेकिन एक नवजात शिशु में ब्रेन ट्यूमर के संकेत हो सकते हैं, या किसी प्रकार के तंत्रिका संबंधी विकार का प्रतिनिधित्व कर सकते हैं। परेशानी के संभावित संकेत इस तरह दिखते हैं:

चिंता;
फॉन्टानेल की सूजन और धड़कन;
बेचैन नींद;
अंगों का कांपना;
दर्द के लिए संवेदनशीलता की कमी;
पुनरुत्थान;
ऐंठन सिंड्रोम;
चेतना का अचानक नुकसान;
मांसपेशी हाइपरटोनिटी / हाइपोटोनिसिटी।

जैसे-जैसे आपकी उम्र बढ़ती है, आपको निम्न लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

दृश्य हानि, श्रवण हानि;
सरदर्द;
आंदोलनों की गड़बड़ी;
अंगों की कमजोरी / पक्षाघात;
विकासात्मक विलंब।

तंत्रिका तंत्र से विकृति के पहले लक्षणों पर, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

नवजात मस्तिष्क के सिस्ट का उपचार

यदि पैथोलॉजी का अल्ट्रासाउंड द्वारा निदान किया जाता है और किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, तो गतिशील अवलोकन का संकेत दिया जाता है। रूढ़िवादी चिकित्सा के साथ उपचार शुरू करें।

नवजात शिशुओं में अल्सर के लिए दवाएं:

पैथोलॉजी की पुष्टि वायरल या माइक्रोबियल उत्पत्ति के साथ एंटीवायरल और जीवाणुरोधी एजेंट;

दवाएं जो मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार करती हैं, नॉट्रोपिक्स, एंटीहाइपोक्सेंट।

यदि उपचार असफल होता है, तो वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं: खुला (खोपड़ी का ट्रेपनेशन), एंडोस्कोपिक (एक न्यूनतम इनवेसिव विधि, जब एक एंडोस्कोप का उपयोग करके नवजात शिशु से पुटी को हटा दिया जाता है)।

जलशीर्ष

नवजात शिशु में मस्तिष्क में द्रव का संचय शंटिंग द्वारा समाप्त हो जाता है: एक शंट डाला जाता है और एक नाली स्थापित की जाती है।

हाइड्रोसेफलस एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, यह एक सिंड्रोम है। एक बच्चे में मस्तिष्क की ड्रॉप्सी (एडिमा) जन्मजात और अधिग्रहित होती है। जन्मजात जलशीर्ष के कारणों में शामिल हैं:

मस्तिष्कमेरु द्रव प्रणाली की विकृतियाँ;
भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
जन्म आघात।

मस्तिष्क के अधिग्रहित जलोदर का विकास निम्नलिखित रोगों के कारण होता है:

मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों की सभी प्रकार की सूजन;
संवहनी विकार;
ट्यूमर प्रक्रियाएं।

बच्चों में जलशीर्ष के लक्षण और उपचार

नवजात शिशुओं में, हाइड्रोसिफ़लस सिर में वृद्धि, नसों के उभार, बड़े फॉन्टानेल के स्पंदन की कमी और विकासात्मक देरी से प्रकट होता है।

एक बच्चे में मस्तिष्क की जन्मजात जलोदर का उपचार हमेशा संचालित होता है, कारण को खत्म करने के लिए हस्तक्षेप किया जाता है। यदि आप प्रस्तावित ऑपरेशन से इनकार करते हैं, तो मस्तिष्क रक्तस्राव और प्रतिकूल परिणाम का खतरा होता है। शल्य चिकित्सा उपचार के बिना, जैसे-जैसे वे बड़े होते जाते हैं, मानसिक और शारीरिक विकास प्रभावित होता है।

नवजात शिशु में ब्रेन स्यूडोसिस्ट क्या होता है?

जमाव- एक नियोप्लाज्म जो लंबे समय तक हाइपोक्सिया या रक्तस्राव का परिणाम है। आज तक, कोई स्पष्ट मानदंड नहीं हैं जिसके द्वारा एक स्यूडोसिस्ट एक पुटी से भिन्न होता है। कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि अंतर खोल की ऊतकीय संरचना में है।

चिकित्सा के बिना भी, नवजात शिशुओं में स्यूडोसिस्ट बिना किसी परिणाम के हल हो जाते हैं। यदि वर्ष तक मस्तिष्क के ऊतकों में नियोप्लाज्म बना रहता है, तो निदान किया जाता है: एक सच्चा पुटी, जिसे एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा आजीवन अवलोकन की आवश्यकता होती है।

नवजात शिशुओं में मस्तिष्क के निलय का बढ़ना

विशेषज्ञ वेंट्रिकल्स वेंट्रिकुलोमेगाली के विस्तार को कहते हैं। यदि नवजात शिशु में निलय सममित रूप से फैले हुए हैं, तो यह आदर्श का एक प्रकार हो सकता है, यह अक्सर बड़े नवजात शिशुओं में पाया जाता है।

इसके अलावा, इस स्थिति का कारण हो सकता है:

अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया;
जलशीर्ष - नवजात शिशु में मस्तिष्क में द्रव का संचय;
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास में उल्लंघन;
समयपूर्वता।

यदि सोनोग्राम वेंट्रिकुलर विषमता के लक्षण दिखाता है, तो रक्तस्राव की संभावना को मुख्य रूप से माना जाता है।

नवजात शिशुओं में पोस्टहाइपोक्सिक मस्तिष्क परिवर्तन

कुछ न्यूरोलॉजिकल विकृति भ्रूण के विकास के दौरान ऑक्सीजन भुखमरी से जुड़ी होती हैं।

यदि हाइपोक्सिया महत्वपूर्ण रूप से व्यक्त किया गया था और पर्याप्त ट्राफिज्म परेशान था, तो सबसे अधिक संभावना है कि गर्भावस्था प्रतिकूल रूप से समाप्त हो गई। लंबे समय तक क्रोनिक हाइपोक्सिया के साथ, जिसमें मुआवजे के कुछ संकेत हैं, कम वजन वाले, कमजोर बच्चे को जन्म देने का जोखिम बढ़ जाता है। भविष्य में, बच्चा एक न्यूरोलॉजिस्ट का रोगी बन सकता है और नियमित उपचार से गुजर सकता है।

हाइपोक्सिया के परिणाम मस्तिष्क की संरचना में अवधि, गंभीरता और परिवर्तन पर निर्भर करते हैं। बच्चे के जन्म के दौरान तीव्र हाइपोक्सिया विकसित हो सकता है। एक बच्चे का जीवन साक्षरता और डॉक्टरों के कार्यों की गति पर निर्भर करता है।

पूर्वानुमान के संदर्भ में सबसे अनुकूल ऑक्सीजन भुखमरी की एक हल्की डिग्री है, यह अपने आप और बिना किसी परिणाम के दूर जा सकता है।

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मस्तिष्क नवजात शिशु का सबसे बड़ा अंग है। इसका वजन शरीर के वजन का औसतन 1/8-1/9 होता है, और जीवन के पहले वर्ष के अंत तक - 1/11-1/12, जबकि एक वयस्क में यह शरीर के वजन का केवल 1/40 होता है। बचपन में, मस्तिष्क अपेक्षाकृत कम बढ़ता है: इसका द्रव्यमान 3.76 गुना बढ़ जाता है, और पूरे शरीर का द्रव्यमान 21 गुना बढ़ जाता है। दिखने में, एक बच्चे का मस्तिष्क सामान्य शब्दों में एक वयस्क के मस्तिष्क जैसा दिखता है, हालांकि खांचे कम स्पष्ट होते हैं, कुछ पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। हालांकि, इसकी सूक्ष्म संरचना में, मस्तिष्क एक अपरिपक्व अंग है। नवजात शिशुओं में मस्तिष्क के ऊतक पानी से भरपूर होते हैं। तंत्रिका तंतुओं के लगभग कोई माइलिन म्यान नहीं होते हैं, कट में, ग्रे पदार्थ सफेद से थोड़ा अलग होता है। मस्तिष्क की यह विशेषता सूक्ष्म रूप से 4-5 वर्ष की आयु में निर्धारित होती है, जब यह अभी भी रूपात्मक रूप से विकसित हो रहा होता है। लेकिन विभिन्न विभागों में अपरिपक्वता के लक्षण अलग-अलग व्यक्त किए जाते हैं। परिपक्व विकासात्मक रूप से पुराने क्षेत्र हैं जिनमें महत्वपूर्ण केंद्र (ब्रेन स्टेम और हाइपोथैलेमस) होते हैं। सबसे परिपक्व (रूपात्मक और कार्यात्मक रूप से) है सेरेब्रल कॉर्टेक्स . यद्यपि यह पहले से ही नवजात शिशु में कार्य करता है, इस उम्र में इसका महत्व छोटा है। नवजात शिशुओं में, कार्यात्मक रूप से, थैलामोपालीदार प्रणाली का प्रभाव प्रबल होता है, जिससे आंदोलनों का एक प्रतिवर्त-रूढ़िवादी और एथेटोसिस जैसा चरित्र होता है। इसके बाद, स्ट्रिएटम और सेरेब्रल कॉर्टेक्स का कार्य तेजी से महत्वपूर्ण हो जाता है, आंदोलन समन्वित और उद्देश्यपूर्ण हो जाते हैं, वातानुकूलित सजगता, जो जीवन के पहले महीनों में बनने लगती हैं, बच्चे के व्यवहार में तेजी से महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।

जन्म के समय रीढ़ की हड्डी एक परिपक्व गठन है। रीढ़ के सापेक्ष, यह एक वयस्क की तुलना में बड़ा होता है, नवजात शिशुओं में दूसरे काठ कशेरुका के निचले किनारे तक पहुंचता है।

नवजात शिशु का मस्तिष्कमेरु द्रव बड़े बच्चों के मस्तिष्कमेरु द्रव से कुछ अलग होता है। नवजात शिशु के मस्तिष्कमेरु द्रव के 1 मिलीलीटर में औसतन 15 कोशिकाएं होती हैं। प्रोटीन की मात्रा 600-1000 mg / l तक पहुँच सकती है, और समय से पहले के बच्चों में - 1500-1800 mg / l। कोशिकाओं की सामग्री धीरे-धीरे उम्र के साथ कम हो जाती है और सी महीने में एक आयु-स्वतंत्र संख्या हो जाती है - 4 कोशिकाएं प्रति 1 मिली। प्रोटीन की मात्रा भी कम हो जाती है, जो न्यूनतम 3-9 महीने (200 मिलीग्राम / लीटर) की उम्र में पहुंच जाती है। 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, प्रोटीन मानदंड की ऊपरी सीमा 300 मिलीग्राम / एल है, और वयस्कों में - 400 मिलीग्राम / एल। चूंकि नवजात शिशुओं का बीबीबी अधिक मर्मज्ञ होता है, मस्तिष्कमेरु द्रव और रक्त शर्करा के स्तर के बीच का अनुपात नवजात अवधि के बाहर के बच्चों की तुलना में अधिक होता है। यह कम से कम 2/3 होता है, जबकि बाद में मस्तिष्कमेरु द्रव में ग्लूकोज का स्तर रक्त में इसके स्तर के आधे के बराबर हो सकता है।

परिधीय तंत्रिकाएं। मुख्य विशेषता कपाल नसों का अपेक्षाकृत देर से मेलिनेशन है, जो 15 महीने की उम्र में समाप्त होता है, और रीढ़ की हड्डी - 3-5 साल में। माइलिन म्यान की कमी या अपूर्ण माइलिनेशन के कारण, जीवन के पहले महीनों में तंत्रिका के साथ उत्तेजना की गति कम हो जाती है।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र जन्म के क्षण से एक बच्चे में कार्य करता है, जब व्यक्तिगत नोड्स विलीन हो जाते हैं और सहानुभूति वाले हिस्से के शक्तिशाली प्लेक्सस, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का निर्माण होता है।

रीढ़ की हड्डी रीढ़ की हड्डी की नहर में स्थित केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का हिस्सा है। मेडुला ऑबोंगटा और रीढ़ की हड्डी के बीच की सशर्त सीमा को पहले ग्रीवा जड़ के विघटन और निर्वहन का स्थान माना जाता है।

रीढ़ की हड्डी, मस्तिष्क की तरह, मेनिन्जेस से ढकी होती है (देखें)।

एनाटॉमी (संरचना). लंबाई के अनुसार, रीढ़ की हड्डी को 5 खंडों या भागों में विभाजित किया जाता है: ग्रीवा, वक्ष, काठ, त्रिक और अनुमस्तिष्क। रीढ़ की हड्डी में दो मोटेपन होते हैं: ग्रीवा, जो बाजुओं के संक्रमण से जुड़ा होता है, और काठ, जो पैरों के संक्रमण से जुड़ा होता है।

चावल। 1. थोरैसिक रीढ़ की हड्डी का क्रॉस सेक्शन: 1 - पोस्टीरियर मेडियन सल्कस; 2 - रियर हॉर्न; 3 - पार्श्व सींग; 4 - सामने का सींग; 5-केंद्रीय चैनल; 6 - पूर्वकाल माध्यिका विदर; 7 - पूर्वकाल कॉर्ड; 8 - पार्श्व कॉर्ड; 9 - पीछे की हड्डी।

चावल। 2. रीढ़ की हड्डी की नहर (अनुप्रस्थ खंड) में रीढ़ की हड्डी का स्थान और रीढ़ की हड्डी की जड़ों से बाहर निकलना: 1 - रीढ़ की हड्डी; 2 - पीठ की रीढ़; 3 - सामने की रीढ़; 4 - स्पाइनल नोड; 5 - रीढ़ की हड्डी; 6 - कशेरुक शरीर।

चावल। 3. रीढ़ की हड्डी की नहर (अनुदैर्ध्य खंड) में रीढ़ की हड्डी के स्थान की योजना और रीढ़ की हड्डी की जड़ों से बाहर निकलना: ए - ग्रीवा; बी - छाती; बी - काठ; जी - पवित्र; डी - coccygeal।

रीढ़ की हड्डी ग्रे और सफेद पदार्थ में विभाजित है। ग्रे मैटर तंत्रिका कोशिकाओं का एक संग्रह है जिसमें तंत्रिका तंतु आते और जाते हैं। अनुप्रस्थ खंड पर, धूसर पदार्थ में तितली का आभास होता है। रीढ़ की हड्डी के धूसर पदार्थ के केंद्र में रीढ़ की हड्डी की केंद्रीय नहर होती है, जो नग्न आंखों को मुश्किल से दिखाई देती है। धूसर पदार्थ में, पूर्वकाल, पश्च और वक्षीय क्षेत्र में और पार्श्व सींग प्रतिष्ठित होते हैं (चित्र 1)। रीढ़ की हड्डी के नोड्स की कोशिकाओं की प्रक्रियाएं जो पीछे की जड़ें बनाती हैं, पीछे के सींगों की संवेदनशील कोशिकाओं तक पहुंचती हैं; रीढ़ की हड्डी की पूर्वकाल जड़ें पूर्वकाल सींगों की मोटर कोशिकाओं से निकलती हैं। पार्श्व सींगों की कोशिकाएं आंतरिक अंगों, वाहिकाओं, ग्रंथियों और त्रिक के ग्रे पदार्थ के सेलुलर समूहों के सहानुभूतिपूर्ण संरक्षण प्रदान करती हैं (देखें) और पैल्विक अंगों के पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण। पार्श्व सींगों की कोशिकाओं की प्रक्रियाएं पूर्वकाल की जड़ों का हिस्सा होती हैं।

रीढ़ की हड्डी की जड़ें अपने कशेरुकाओं के इंटरवर्टेब्रल फोरमिना के माध्यम से रीढ़ की हड्डी की नहर से बाहर निकलती हैं, कम या ज्यादा महत्वपूर्ण दूरी के लिए नीचे की ओर बढ़ती हैं। वे रीढ़ की हड्डी के निचले हिस्से में एक विशेष रूप से लंबा रास्ता बनाते हैं, जिससे एक पोनीटेल (काठ, त्रिक और कोक्सीजील जड़ें) बनती हैं। पूर्वकाल और पीछे की जड़ें एक दूसरे के करीब आती हैं, जिससे रीढ़ की हड्डी बनती है (चित्र 2)। रीढ़ की हड्डी का एक खंड जिसमें दो जोड़ी जड़ें होती हैं, रीढ़ की हड्डी का एक खंड कहलाता है। कुल मिलाकर, 31 जोड़े पूर्वकाल (मोटर, मांसपेशियों में समाप्त होने वाले) और 31 जोड़े संवेदी (रीढ़ की हड्डी के नोड्स से जाने वाले) जड़ें रीढ़ की हड्डी से निकलती हैं। आठ ग्रीवा, बारह वक्ष, पाँच काठ, पाँच त्रिक और एक अनुमस्तिष्क खंड हैं। रीढ़ की हड्डी I-II काठ कशेरुका के स्तर पर समाप्त होती है, इसलिए रीढ़ की हड्डी के खंडों के स्थान का स्तर उसी नाम के कशेरुक के अनुरूप नहीं होता है (चित्र 3)।

सफेद पदार्थ रीढ़ की हड्डी की परिधि के साथ स्थित होता है, इसमें बंडलों में एकत्रित तंत्रिका तंतु होते हैं - ये अवरोही और आरोही मार्ग हैं; पूर्वकाल, पश्च और पार्श्व डोरियों के बीच भेद।

रीढ़ की हड्डी एक वयस्क की तुलना में अपेक्षाकृत लंबी होती है, और तीसरे काठ कशेरुका तक पहुंचती है। भविष्य में, रीढ़ की हड्डी कुछ हद तक विकास से पीछे हो जाती है, और इसलिए इसका निचला सिरा ऊपर की ओर बढ़ता है। नवजात शिशु की रीढ़ की हड्डी के संबंध में रीढ़ की हड्डी की नहर बड़ी होती है, लेकिन 5-6 वर्ष की आयु तक, रीढ़ की हड्डी का रीढ़ की हड्डी की नहर से अनुपात एक वयस्क के समान हो जाता है। रीढ़ की हड्डी का विकास लगभग 20 वर्ष की आयु तक जारी रहता है, नवजात काल की तुलना में रीढ़ की हड्डी का वजन लगभग 8 गुना बढ़ जाता है।

रीढ़ की हड्डी को रक्त की आपूर्ति पूर्वकाल और पीछे की रीढ़ की धमनियों और अवरोही महाधमनी (इंटरकोस्टल और काठ की धमनियों) की खंडीय शाखाओं से फैली रीढ़ की शाखाओं द्वारा की जाती है।

चावल। 1-6. विभिन्न स्तरों (अर्ध-योजनाबद्ध) पर रीढ़ की हड्डी के क्रॉस सेक्शन। चावल। 1. I ग्रीवा खंड का मेडुला ऑबोंगटा में संक्रमण। चावल। 2. मैं ग्रीवा खंड। चावल। 3. VII ग्रीवा खंड। चावल। 4. एक्स थोरैसिक सेगमेंट। चावल। 5. III काठ का खंड। चावल। 6. मैं पवित्र खंड।

आरोही (नीला) और अवरोही (लाल) पथ और उनके आगे के कनेक्शन: 1 - ट्रैक्टस कॉर्टिकोस्पाइनलिस चींटी ।; 2 और 3 - ट्रैक्टस कॉर्टिकोस्पाइनलिस लैट। (डीक्यूसैटियो पिरामिडम के बाद फाइबर); 4 - नाभिक प्रावरणी ग्रैसिलिस (गोल); 5, 6 और 8 - कपाल नसों के मोटर नाभिक; 7 - लेम्निस्कस मेडलेलिस; 9 - ट्रैक्टस कॉर्टिकोस्पाइनलिस; 10 - ट्रैक्टस कॉर्टिकोन्यूक्लियरिस; 11 - कैप्सूल इंटर्न; 12 और 19 - प्रीसेंट्रल गाइरस के निचले वर्गों की पिरामिड कोशिकाएं; 13 - नाभिक लेंटिफॉर्मिस; 14 - फासीकुलस थैलामोकोर्टिकलिस; 15 - कॉर्पस कॉलोसम; 16 - नाभिक पुच्छ; 17 - वेंट्रलकुलस टर्टियस; 18 - न्यूक्लियस वेंट्रल थैलमी; 20 - न्यूक्लियस लैट। थलामी; 21 - ट्रैक्टस कॉर्टिकोन्यूक्लियर के पार किए गए तंतु; 22 - ट्रैक्टस न्यूक्लियोथैलेमलकस; 23 - ट्रैक्टस बल्बोथैलेमिकस; 24 - ब्रेन स्टेम के नोड्स; 25 - ट्रंक के नोड्स के संवेदनशील परिधीय फाइबर; 26 - ट्रंक के संवेदनशील कोर; 27 - ट्रैक्टस बल्बोसेरेबेलारिस; 28 - नाभिक प्रावरणी क्यूनेटी; 29 - फासीकुलस क्यूनेटस; 30 - नाड़ीग्रन्थि स्प्लनेल; 31 - रीढ़ की हड्डी के परिधीय संवेदी तंतु; 32 - फासीकुलस ग्रैसिलिस; 33 - ट्रैक्टस स्पिनोथैलेमिकस लैट ।; 34 - रीढ़ की हड्डी के पीछे के सींग की कोशिकाएँ; 35 - ट्रैक्टस स्पिनोथैलेमिकस लैट।, रीढ़ की हड्डी के सफेद भाग में इसका क्षय।

धन्यवाद

मानव शरीर में सभी प्रक्रियाओं के लिए तंत्रिका तंत्र जिम्मेदार है। मानव शरीर में तंत्रिका तंत्र के लिए धन्यवाद, चयापचय प्रक्रियाएं संयुक्त होती हैं, जो विभिन्न ऊतकों में विभिन्न पैटर्न और बाहरी वातावरण के साथ संबंधों के अनुसार आगे बढ़ती हैं। इस तथ्य को समझना आवश्यक है कि तंत्रिका तंत्र का विकास, विशेष रूप से मस्तिष्क, बच्चे के जन्म पर समाप्त नहीं होता है।

मस्तिष्क द्रव्यमान

बच्चे के मस्तिष्क का द्रव्यमान उसके शरीर के द्रव्यमान के सापेक्ष बड़ा होता है। स्पष्टता के लिए, हम द्रव्यमान की तुलना कर सकते हैं नवजातऔर एक वयस्क। नवजात शिशु में लगभग 100-110 ग्राम मस्तिष्क का द्रव्यमान 1 किलो होता है, एक वयस्क में यह द्रव्यमान 5 गुना कम होता है।

मेरुदण्ड

बच्चे के जन्म से रीढ़ की हड्डी मस्तिष्क से अधिक विकसित होती है। धीरे-धीरे, जैसे-जैसे आप बढ़ते हैं और बाल विकासमस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की संरचना बदल जाती है। मस्तिष्क में पानी की मात्रा कम हो जाती है, प्रोटीन पदार्थ जमा हो जाता है। यह अपनी संरचना भी बदलता है। तंत्रिका कोशिकाओं का विभेदन लगभग 8 वर्षों तक एक वयस्क की संरचना तक पहुँच जाता है।

शुरू से ही, बच्चा चलने की अपनी क्षमता को इंगित करता है। सिर का मुड़ना, धड़, पैरों से प्रतिकर्षण - यह सब गर्भवती माँ को महसूस होता है। बच्चे की हरकतें उसकी प्रतिवर्त गतिविधि के विकास के स्तर को दर्शाती हैं।

बच्चे के आंदोलनों और उसकी अनुकूलन क्षमता के लिए धन्यवाद, बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाया गया है।

नवजात शिशु का मोटर विकास

नवजात शिशु के आंदोलनों को उनकी यादृच्छिकता और समन्वय की कमी से अलग किया जाता है, जो जन्म के बाद के चरणों में विकसित होता है।

धीरे-धीरे, बच्चे के समग्र विकास के साथ, आंदोलन अधिक समन्वित और उद्देश्यपूर्ण हो जाते हैं। मोटर गतिविधि के विकास की प्रक्रिया बहुत जटिल है, और चरणबद्ध प्रकृति की है:

• 2-3 सप्ताह।इस स्तर पर, आंख की मांसपेशियां विकसित होती हैं, ताकि बच्चा वस्तु पर अपनी निगाह को स्थिर कर सके (शुरुआत में - उज्जवल), फिर बच्चा गर्दन की मांसपेशियों के विकास के कारण वस्तु को गति में देख सकता है। वह एक उच्च उठी हुई वस्तु का निरीक्षण कर सकता है और अपना सिर उस दिशा में मोड़ सकता है जहां, उदाहरण के लिए, एक खिलौना स्थित है।
• आयु 1 - 1.5 महीने।इस स्तर पर, बच्चा अपने हाथों से समन्वित गति करता है, अर्थात् वह अपने चेहरे का अध्ययन करता है। बाद में, वह खुद की जांच करने के लिए अपनी बाहों को अपने सिर के ऊपर उठाता है। साथ ही इस उम्र में बच्चा अपना सिर पकड़ सकता है।
• उम्र 3-3.5 महीने।बच्चा अपनी स्थिति और सोने के स्थान को सीखता है। इस स्तर पर, उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों का निर्माण होता है। बच्चा अपने बिस्तर पर लटकी उंगलियों और खिलौनों का अध्ययन करता है। इसके अलावा, खिलौना जितना छोटा होगा, विकास प्रक्रिया उतनी ही तेज होगी।
• आयु 12-13 सप्ताह।इस अवधि के दौरान, बच्चा दोनों हाथों से वस्तुओं को रखता है, अर्थात् एक कंबल, खिलौने और अन्य नरम वस्तुएं जो उसके चारों ओर होती हैं।

• इसके साथ शुरुआत 5 महीनेलोभी आंदोलनों एक वयस्क के समान हैं। बेशक, वे कई अन्य अतिरिक्त आंदोलनों के साथ हैं। एक नियम के रूप में, बच्चा मुख्य रूप से अपनी हथेली से वस्तुओं को लेता है - उंगलियां एक छोटी भूमिका निभाती हैं, वे खिलौने को हथेली के करीब लाने के लिए एक सहायक कड़ी हैं। इसके अलावा, अन्य मांसपेशी समूह अक्सर लोभी के कार्य में शामिल होते हैं। इस उम्र में, बच्चा 6 महीने में - पेट से पीछे की ओर, पीछे से पेट की ओर लुढ़कता है। बच्चे के लिए इस तरह के नए आंदोलनों का गठन पीठ की मांसपेशियों के विकास और उनके समन्वित संकुचन के कारण होता है।




• पर 6-7 महीनेपैर की मांसपेशियों के विकास के कारण बच्चा वयस्क के समर्थन के बिना बैठने में सक्षम है।
• 7-8 महीने की उम्र मेंदृश्य और मोटर विश्लेषक के बीच एक समन्वित कार्य है। इसके लिए धन्यवाद, बच्चे की हरकतें और हरकतें अधिक समन्वित और उद्देश्यपूर्ण हो जाती हैं।
• 9-10 महीने तकहाथ की बड़ी, दूसरी और तीसरी अंगुलियों को बंद करके लोभी की जाती है। बाद में, 1 वर्ष की आयु में, बच्चा तर्जनी और अंगूठे के बाहर के फलांगों का उपयोग करने में सक्षम होता है, जिसके कारण छोटे विवरणों को शामिल करते हुए अधिक जटिल गतियां होती हैं।

इस प्रकार, बच्चा विकसित होता है, और हर अगले महीने वह कुछ नया सीखता है, खुद को और अपने आसपास की दुनिया को सीखता है। हाथ और पैरों के समकालिक आंदोलनों से बच्चे को आगे बढ़ने में मदद मिलती है, जिससे उसके क्षितिज में वृद्धि होती है।

रेंगना और चलना

मानक प्रारंभिक स्थिति पेट पर स्थिति है, सिर और कंधे की कमर उठी हुई है। बच्चे की निगाह उसके सामने किसी खिलौने या किसी वस्तु पर केंद्रित होती है।

6 महीने की उम्र मेंपहले प्रयास शुरू होते हैं, जो बहुत अच्छी तरह से समाप्त नहीं हो सकते हैं।

हाथों और पैरों को शामिल करते हुए अधिक परिपक्व रेंगने के दौरान दिखाई देता है 7-9 महीने. 9 महीने के अंत तक, बच्चा चारों तरफ से मुद्रा सीखता है।

उसी उम्र में, बच्चे के लिए नए आंदोलनों और प्रयोग शुरू होते हैं, अर्थात् चलने की शुरुआत। यह प्रक्रिया जितनी दिलचस्प है उतनी ही जटिल है, इसलिए अधिकांश बच्चों को जल्दी चलने की आदत होने लगती है। सबसे कठिन तत्व पहला कदम है, इसलिए बच्चे अपनी यात्रा या तो प्लेपेन या पालना में या वयस्कों की मदद से शुरू करते हैं।

8-9 महीने की उम्र मेंबच्चा, पालना को पकड़कर, उठना शुरू कर देता है और धीरे-धीरे, समर्थन को पकड़कर, अपनी परिधि के साथ आगे बढ़ता है। फिर बच्चा एक वयस्क की मदद से आगे बढ़ना शुरू कर देता है, अर्थात् दोनों हाथों से पकड़कर, थोड़ी देर बाद - एक हाथ से।

चलने के विकास का समय भिन्न हो सकता है। कुछ बच्चे अपनी यात्रा शुरू कर सकते हैं 1 साल की उम्र में. अन्य, शांत बच्चे 1.5 वर्ष की आयु में चलना शुरू करते हैं। बेशक, चाल बड़े बच्चों से अलग है। पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़े हुए हैं, ऊपरी हिस्से में पीठ आगे की ओर झुकी हुई है, निचले हिस्से में - इसके विपरीत। इसके अलावा, बच्चा सहज रूप से छाती पर हैंडल रखता है, इस प्रकार संभावित गिरावट के मामले में बीमा प्रदान करता है। पहले प्रयास विफल हो सकते हैं, लेकिन त्रुटियों के बिना कुछ भी नहीं होता है। चलते समय संतुलन की कमी की विशेषता है, पैरों को व्यापक रूप से फैलाया जाता है, पैरों को पक्षों की ओर निर्देशित किया जाता है।

इस तरह के एक मंचित चरित्र में चलना, हाथ की गति और अधिक जटिल प्रक्रियाओं का अध्ययन विकसित होता है।

कॉन्फिडेंट वॉकिंग स्थापित है 4-5 साल की उम्र में. साथ ही, सब कुछ व्यक्तिगत है, और किसी भी मानदंड से भिन्न हो सकता है, क्योंकि प्रत्येक बच्चा अद्वितीय है। हर साल चलना एक वयस्क की तरह अधिक से अधिक हो जाता है।

माता-पिता की भागीदारी और उनके भावनात्मक समर्थन से विकास तंत्र में मदद मिलती है, क्योंकि बच्चा परिवार में मनोवैज्ञानिक माहौल को सबसे अच्छा महसूस करता है।

संचार और भावनात्मक स्थिति का विकास।
वातानुकूलित प्रतिवर्त गतिविधि का विकास

बच्चे के जीवन के पहले महीनों में सजगता के विकास में मुख्य प्रेरक शक्ति भूख है। इस प्रकार, जब कोई बच्चा भूखा होता है, तो वह रोते-चिल्लाते हुए इसका प्रदर्शन करता है। माँ बच्चे को गोद में लेती है, और वह धीरे-धीरे शांत हो जाता है। वातानुकूलित सजगता धीरे-धीरे विकसित होती है, और उनका भेदभाव 2-3 महीने की उम्र में शुरू होता है।

2 वर्ष की आयु में, बच्चा सामान्य विकास और पूर्णता तक पहुँच जाता है।

बच्चे की भावनात्मक पृष्ठभूमि एक नकारात्मक चरित्र के करीब है, क्योंकि सभी भावनाएं माता-पिता के लिए एक संकेत हैं। इसलिए, यदि बच्चा ठंडा है, या उसे भूख लगी है, या उसे पेट में दर्द है, तो वह रोने की मदद से अपनी ओर ध्यान आकर्षित करता है। भावनाओं की ऐसी अभिव्यक्ति वयस्कों के साथ संवाद करने का पहला कदम है।

माँ और बच्चे के बीच का रिश्ता बहुत पहले ही स्थापित हो जाता है और हर दिन मजबूत होता जाता है।

संचार, भावनाओं और वातानुकूलित सजगता का विकास कई अवधियों में होता है:

• एक बच्चे के जीवन के पहले दिन केवल उसे खिलाने में रुचि रखते हैं। इसलिए, पहले दिनों में बच्चा केवल सोता है और खाता है, और यह लंबे समय तक जारी रहता है।
• इसके साथ शुरुआत 2-3 सप्ताह, खिलाने के बाद, बच्चा रुक जाता है और अपनी माँ के चेहरे की जाँच करता है - जैसे कि उसे खिलाने, कपड़े पहनने और उसकी देखभाल करने वाले से परिचित होना।
• पर 1-2 महीनेजीवन में, बच्चा न केवल खाने के बाद, और न केवल अपनी माँ के साथ, बल्कि अपने आसपास के लोगों से भी परिचित हो जाता है। अजनबियों पर ध्यान केंद्रित करता है।
• पर 6-7 सप्ताहबच्चा पहली मुस्कान के साथ अपनी माँ का अभिवादन करता है। धीरे-धीरे, उनका पुनरुत्थान अधिक स्पष्ट होगा, क्योंकि हाथ और पैर अभिवादन में भाग लेंगे।
• इसके साथ शुरुआत 9-12 सप्ताहबच्चा अधिक मुक्त हो जाता है, शारीरिक गतिविधि हँसी, चीख़ के साथ होती है।
• करीबी और अपरिचित लोगों की पहचान होती है आयु 4 महीने. इन सबके बीच, बच्चा अपनी माँ को अकेला कर देता है, और इसलिए, कुछ स्थितियों में, वह इस तथ्य पर नकारात्मक प्रतिक्रिया दे सकता है कि किसी और ने उसे अपनी बाहों में ले लिया है। कुछ बच्चों में किसी अजनबी की प्रतिक्रिया सकारात्मक होती है, यानी बच्चा मुस्कुराता है, हंसता है, लेकिन अधिक बार ऐसी प्रतिक्रिया भी नकारात्मक हो जाती है। एक नियम के रूप में, यह तत्व खतरे के खिलाफ आत्मरक्षा है। कुछ समय बाद, यह रवैया गायब हो जाता है, खासकर यदि वह एक वयस्क को अधिक बार देखता है।
• 6-7 महीने की उम्र मेंवस्तुओं में रुचि है, विशेष रूप से उसके चारों ओर के खिलौनों में। इसी समय, वयस्कों में रुचि, अर्थात् उनके भाषण में, बढ़ जाती है। बच्चा उनके बाद किसी भी आवाज़ को दोहराने की कोशिश करता है, और बच्चे का पहला भाषण बड़बड़ा रहा होता है।
• बाहरी दुनिया के साथ बच्चे के संपर्क में संवेदी भाषण एक महत्वपूर्ण क्षण है। बच्चा समझता है कि वयस्क किस बारे में बात कर रहे हैं, और अपने सिर को घुमाकर या अपनी बाहों को उस विषय की ओर खींचकर दिखाता है जिस पर चर्चा की गई थी।
• 9 महीने की उम्र मेंभावनाओं का भंडार बढ़ता है। वे पूरी तरह से अलग हो सकते हैं, और बच्चा अलग-अलग लोगों के लिए अलग तरह से प्रतिक्रिया करता है। उसके व्यवहार में शर्म के तत्व दिखाई देते हैं - वह समझता है कि क्या संभव है और क्या नहीं। भविष्य में, संवेदी भाषण को मोटर भाषण द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।
जीवन के किसी भी अलग पड़ाव की तरह वाणी का विकास भी कई कालों में होता है।

भाषण विकास

भाषण का विकास सीधे मस्तिष्क की परिपक्वता और संचार के लिए जिम्मेदार संरचनाओं की समग्र अखंडता में विकास पर निर्भर करता है। इस प्रकार, भाषण के गठन के निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं:
1. प्रारंभिक (प्रारंभिक) चरण।एक नियम के रूप में, यह 2-4 महीने की उम्र से शुरू होता है। इस अवधि के दौरान, बच्चा ऐसी आवाज़ें निकालना शुरू कर देता है जो इंगित करती हैं कि बच्चा संतुष्ट है या नहीं। इस अभिव्यक्ति को हमिंग कहा जाता है। सहवास सकारात्मक भावनाओं के कारण होता है - इस तरह बच्चा अपनी खुशी और खुशी दिखाता है। 7 महीने से शुरू होकर, सहवास की जगह बड़बड़ाने लगती है। बच्चा पहले से ही कुछ शब्दांशों का उच्चारण करता है जो एक वयस्क के लिए कान के लिए अधिक समझ में आता है।

2. संवेदी भाषण की उत्पत्ति।शब्द "संवेदी भाषण" बड़बड़ा को संदर्भित करता है, जिसे उन शब्दों के अर्थ की समझ के साथ जोड़ा जाता है जो एक बच्चा एक वयस्क से सुनता है। इस अवस्था में बच्चा प्रश्नों का उत्तर देता है। एक नियम के रूप में, वह उस विषय को दृष्टि से देखता है जिसके बारे में बात की जा रही है। एक वर्ष की आयु में शब्दावली बढ़ती है, प्रलाप हर दिन समृद्ध होता है। इस उम्र में, समझ में आने वाले शब्दों का भंडार 20 के करीब है। बच्चा "संभव" और "असंभव" की अवधारणाओं के बीच अंतर करता है। वयस्कों के साथ संवाद करने में भी रुचि है। माता-पिता के अनुरोध पर बच्चा हाथ हिलाता है, हाथ हिलाता है, अजनबियों का अभिवादन करता है।

3. मोटर भाषण का गठन।सभी बच्चों की एक ऐसी अवस्था होती है जब वे केवल शब्दों को नहीं समझते हैं, बल्कि जब वे समझना चाहते हैं। 11 महीने की उम्र में, बच्चा कुछ शब्दों (15-20) का उच्चारण करता है, उनके अर्थ को समझता है, और इस उपहार को और अधिक विकसित करता है। लड़कियां लड़कों की तुलना में बहुत तेज बोलने लगती हैं। सभी बच्चों के पहले शब्द समान शब्दांशों से युक्त सरल शब्द हैं, उदाहरण के लिए: माँ, पिताजी, विलो, चाचा। जीवन के दूसरे वर्ष तक, स्टॉक दोगुना हो जाता है। इस अवधि को बच्चे के जीवन में सबसे उज्ज्वल और सबसे यादगार में से एक माना जाता है। बच्चा वाक्यों के बीच संबंध को समझता है, और एक वयस्क के शब्दों से परियों की कहानियों को स्वतंत्र रूप से मानता है। साथ ही इस अवधि के दौरान श्रवण स्मृति बहुत अच्छी तरह विकसित होती है। दूसरे वर्ष के अंत तक, बच्चा शब्दों का बेहतर उच्चारण करता है, और शब्दावली बढ़कर 300 शब्दों तक हो जाती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि माता-पिता के साथ संचार से बच्चे के मोटर भाषण के सफल विकास में मदद मिलती है। यदि भाषण के गठन के चरणों में से एक में समस्याएं उत्पन्न होती हैं, और माता-पिता अपने दम पर सामना करने में सक्षम नहीं होते हैं, तो भाषण चिकित्सक की मदद के बारे में सोचना आवश्यक है। किसी भी स्थिति में, आपको यह याद रखने की आवश्यकता है कि केवल देखभाल और स्नेह ही सामान्य विकास में मदद करता है, और नकारात्मक भावनाएं केवल बच्चे को धीमा और डरा सकती हैं। इसलिए, माता-पिता का मुख्य कार्य परिवार के माहौल को संरक्षित और सुनिश्चित करना है।

उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।