जैव रासायनिक स्क्रीनिंग दूसरी तिमाही प्रतिलेख। दूसरी गर्भावस्था की जांच किस सप्ताह की जाती है?

गर्भावस्था असली चमत्कार है! एक नए जीवन के जन्म की प्रक्रिया एक महिला के जीवन में सबसे सुखद में से एक है। साथ ही कई चिंताएं और चिंताएं भी होती हैं, क्योंकि यह प्रक्रिया बहुत सारे कारकों से प्रभावित होती है। बच्चे के सही ढंग से बढ़ने और विकसित होने के लिए, महिला सभी 9 महीनों के लिए डॉक्टरों की निगरानी में रही है, क्योंकि अब गर्भ में उत्पन्न होने वाले कई विचलन का इलाज किया जा रहा है, समय पर पता लगाने और सही कार्रवाई दोनों के अधीन।

9 महीने की महिलाओं को पारंपरिक रूप से ट्राइमेस्टर में विभाजित किया जाता है। ऐसी स्थिति में जहां एक महिला को संदेह होता है कि उसे गर्भावस्था है, आपको पहले एक परीक्षण करना होगा, या आप तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जा सकते हैं। यदि डॉक्टर सुनिश्चित करता है कि महिला स्थिति में है, तो उसे पहना जाता है विशेष नियंत्रण. अब यह उसके लिए शुरू होता है नया जीवन, जो सामान्य से बहुत अलग है। अब अगले 9 महीनों के लिए वह स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में लगातार मेहमान होगी, साथ ही एक चिकित्सक और संकीर्ण विशेषज्ञ. बच्चे के असर और प्रसव के दौरान, कोई महत्वहीन विवरण नहीं हैं। सब कुछ सुचारू रूप से चलने के लिए, आपको सभी कारकों को ध्यान में रखना होगा।

डॉक्टर आपको सलाह देंगे कि कैसे व्यवहार करें। बार-बार और लंबी सैर मुख्य साथी हैं भावी मां. कोई तनाव और नहीं बुरी आदतें, सही, बारंबार और संतुलित आहार- सब कुछ मायने रखता है। अक्सर काम पर प्रस्तुति के लिए गर्भावस्था का प्रमाण पत्र प्राप्त करने की आवश्यकता होती है: कर्मचारी को इस मामले में निर्धारित स्थान पर स्थानांतरित किया जाना चाहिए, नहीं हानिकारक स्थितियांश्रम।

परीक्षा के दौरान, डॉक्टर करेंगे अनुमानित समय, आवश्यक दस्तावेज भरें, इसे रिकॉर्ड पर रखें और विश्लेषण के लिए एक रेफरल दें। रक्त और मूत्र परीक्षण अब नियमित रूप से लिए जाएंगे और उनमें निर्धारित संकेतकों के आधार पर रेफरल पर निर्णय लिया जाएगा। अतिरिक्त शोध. कार्डियोग्राम पास करना अनिवार्य है, क्योंकि हृदय शरीर के पुनर्गठन के दौरान, विशेष रूप से कार्यकाल की शुरुआत में, अधिकतम भार का अनुभव करने वाले अंगों में से एक है। कुछ समय बाद ही अंग और प्रणालियां सामान्य हो जाएंगी।

पहले, यह माना जाता था कि एक गिलास शैंपेन या एक गिलास बीयर गर्भवती महिला को नुकसान नहीं पहुंचाएगी। आज तक, डॉक्टर सर्वसम्मति से सहमत हैं: एक माँ द्वारा पी गई शराब की हर बूंद को उसके और उसके बच्चे के बीच विभाजित किया जाता है। इसलिए प्रेग्नेंसी से स्ट्रॉन्ग ड्रिंक्स के सेवन को दूसरी बार तक के लिए टाल दें। अपनी सैर का आनंद लें उचित पोषणऔर भीतर नए जीवन का उदय।

पहली तिमाही

पहली तिमाही में, अंडे को निषेचित किया जाता है, गर्भाशय की दीवारों से जुड़ा होता है और भ्रूण का निर्माण शुरू होता है। तीसरे महीने के अंत तक, वह पहले से ही एक व्यक्ति जैसा दिखता है, वह पहले से ही एक पूर्ण भ्रूण है, वह आगे बढ़ सकता है, उसके सिर पर बाल उग रहे हैं, वह अपना मुंह खोल सकता है और वह पहले से ही कई सेंटीमीटर लंबा हो चुका है। बच्चा अभी भी छोटा है और आपको यह ट्रैक करने की आवश्यकता है कि सब कुछ सामान्य रूप से विकसित हो रहा है या नहीं। इसलिए, सभी प्रक्रियाओं से गुजरना आवश्यक है।

दूसरी तिमाही

दूसरी तिमाही में, आपको चलना, सीसा करना जारी रखना होगा सक्रिय छविजीवन, अच्छा खाना। इस समय, शिशु के सभी अंग और प्रणालियाँ अधिक विस्तार से विकसित होती हैं, वह इस अवधि के दौरान महिला द्वारा महसूस की जाने वाली गतिविधियों से खुद को महसूस करती है। गर्भवती माँ की आकृति गोल होने लगती है, एक पेट दिखाई देता है, कमर कम ध्यान देने योग्य हो जाती है, छाती बड़ी हो जाती है। अब बच्चा काफी बड़ा हो गया है, इसलिए आपको पहले से कहीं ज्यादा जानकारी मिल सकती है। और सभी विचलनों को ट्रैक करना और भी महत्वपूर्ण हो जाता है।

स्क्रीनिंग

स्क्रीनिंग प्रक्रियाओं का एक विशेष सेट है जो आपको गणना करने की अनुमति देता है संभावित विचलनआनुवंशिक सेट और बच्चे की अन्य समस्याओं में। यह तीन बार किया जाता है और हर बार की अपनी विशेषताएं होती हैं। इस किट में रक्तदान और अल्ट्रासाउंड शामिल है। परिणाम कंप्यूटर द्वारा जांचे जाते हैं और जोखिम जारी किए जाते हैं। स्क्रीनिंग कितने सप्ताह की होती है? 12-13 पर, 16-20 पर और 32-34 सप्ताह में।

जब जोखिमों की पहचान की जाती है, तो एक महिला को आनुवंशिकी के लिए संदर्भित किया जाता है। चिकित्सक तय कर सकता है कि क्या प्रक्रिया के लिए वांछनीय है आनुवंशिक विश्लेषणभ्रूण (आक्रामक निदान)। इस मामले में मुख्य बात घबराना नहीं है। इसका मतलब यह नहीं है कि विचलन हैं, क्योंकि एक कंप्यूटर प्रोग्राम द्वारा संभावित आधार पर जोखिम मूल्यांकन किया जाता है। इस प्रक्रिया से गर्भपात का जोखिम लगभग 10% है। क्या ऐसी प्रक्रिया में जाना जरूरी है? यह आप पर निर्भर है, डॉक्टर सलाह देते हैं, लेकिन जोर नहीं देंगे। यह तय करना आवश्यक है कि क्या अधिक भयानक है: एक बच्चे को खोना या एक बीमार बच्चे को जन्म देना।

गर्भावस्था के दौरान दूसरी स्क्रीनिंग

यह गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में किया जाता है। पहली स्क्रीनिंग के विपरीत, जिसे कम खुलासा माना जाता है, स्क्रीनिंग का मुख्य उद्देश्य असामान्यताओं की जांच करना है। गर्भावस्था के दौरान दूसरी जांच के परिणाम उन चिंताओं को दूर कर सकते हैं यदि पिछली जांच में कोई प्रश्न थे, या उनकी पुष्टि करें।

क्या मायने रखता है?

जब आप जोखिम में हों तो दूसरी स्क्रीनिंग की जाती है, पैथोलॉजी की संभावना बढ़ जाती है। जोखिम समूह में शामिल होने पर क्या प्रभाव पड़ता है:

1. माँ की उम्र
2. धूम्रपान;
3. अल्ट्रासाउंड डेटा;
4. जैव रासायनिक विश्लेषण।

अल्ट्रासाउंड

दूसरी स्क्रीनिंग में, अल्ट्रासाउंड को पेट की सतह से गुजारा जाता है। गर्भावस्था के इस चरण में, सब कुछ सटीक रूप से ट्रैक करने की आवश्यकता है: क्या विकास में कोई विचलन और विकृतियां हैं, सब कुछ पहले से ही भ्रूण में देखा जा सकता है। आखिरकार, गर्भपात केवल आंशिक जन्म या कृत्रिम जन्म के माध्यम से ही किया जा सकता है।

बेशक, 20 वें सप्ताह के बाद, गर्भपात केवल गंभीर संकेतों के लिए किया जाता है: विकृतियों की उपस्थिति। से कुल वजनइस समय गर्भपात, वे केवल 1% के लिए खाते हैं। मनोवैज्ञानिक घटक के अलावा, हर महिला समझती है कि गर्भपात, सिद्धांत रूप में, एक अप्रिय चीज है। लेकिन उतना ही महत्वपूर्ण यह है कि इसमें कितना समय लगा। इस स्तर पर, पहले से ही व्यवहार्य भ्रूण का विकास रुक जाता है, ऐसे बच्चे पहले से ही पैदा हो सकते हैं यदि वे गर्भावस्था के 20 सप्ताह में पैदा हुए हों। यदि, फिर भी, माँ निर्णय लेती है, तो वे आंशिक जन्म (भागों में भ्रूण का निष्कर्षण) या कृत्रिम जन्म (दवाओं की मदद से, गर्भाशय के संकुचन का कारण बनते हैं, प्रसव होता है) का उत्पादन करते हैं।

अल्ट्रासाउंड का उद्देश्य:

1. आकार, स्थान, अंगों की संरचना, आदि के संदर्भ में विचलन के लिए बच्चे की संरचना और अंगों की जांच करें;
2. हड्डियों की लंबाई, सिर के आकार, पेट और . की तुलना करें छातीतथा सामान्य आकारइस समय;
3. मां के पेट (प्रीविया) में बच्चे की स्थिति का निर्धारण;
4. लिंग निर्धारित करें;
5. अवधि निर्धारित करें;
6. नाल की मोटाई और लगाव;
7. गर्भनाल में वेसल्स;
8. गर्भाशय की स्थिति।

अल्ट्रासाउंड परिणाम

हड्डियों की जांच और माप के परिणामों के अनुसार, सभी अंगों और उनके घटकों (उंगलियों और पैर की उंगलियों सहित) की उपस्थिति या अनुपस्थिति को ट्रैक करना संभव है, बच्चे की संरचना में डिसप्लेसिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति।

डिसप्लेसिया - हड्डियों और उपास्थि के विकृति की उपस्थिति, जिससे मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम या बाहरी विचलन का उल्लंघन होता है।

मस्तिष्क और उसके पार्श्व निलय की विस्तृत जांच की जाती है। रीढ़, छाती, नाभि की विस्तार से जांच की जाती है। निम्नलिखित असामान्यताओं के लिए चेहरे की विशेषताओं की जाँच की जाती है: छोटी हड्डीनाक ( संभावित सिंड्रोमनीचे), तालुमूल विदर (स्प्लिसिंग के लिए), ऊपरी जबड़ा(अंतराल की अनुपस्थिति के लिए)। चार कक्षों, एक वाल्व और उनके बीच विभाजन की उपस्थिति के लिए हृदय की जाँच की जाती है। अन्य आंतरिक अंगों की जाँच की जाती है: यकृत, अन्नप्रणाली, पेट, मूत्राशयआदि। मानक संकेतक तालिका में वर्णित है।

गर्भनाल के जहाजों पर विशेष ध्यान दिया जाता है, क्योंकि उनके माध्यम से भ्रूण का पोषण होता है और अपशिष्ट उत्पादों को उत्सर्जित किया जाता है। तीन होना चाहिए। अल्ट्रासाउंड द्वारा गर्भावस्था की दूसरी तिमाही की जांच पहले की तुलना में अधिक विस्तृत है। इससे पता चलता है कि वे अंगों और प्रणालियों को सामान्य रूप से नहीं, बल्कि विशेष रूप से देखते हैं।

जैव रासायनिक विश्लेषण

जब दूसरी जांच की जाती है, तो रक्त लेते समय हार्मोन को ध्यान में रखा जाता है। क्या दिखाता है यह विश्लेषण? एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण भ्रूण में गंभीर असामान्यताओं की संभावना को ट्रैक करना संभव बनाता है, जिसमें डाउन, पटौ और एडवर्ड्स सिंड्रोम और न्यूरल ट्यूब दोष शामिल हैं। निम्नलिखित पदार्थों की जांच की जाती है: एएफपी, एचसीजी, मुक्त एस्ट्रियल।

1. एएफपी (अल्फा-भ्रूणप्रोटीन) बच्चे के जिगर द्वारा संश्लेषित एक प्रोटीन है। यह प्रोटीन और वसा के परिवहन में शामिल है। 16-19 सप्ताह में, यह 15 से 95 यूनिट / एमएल होना चाहिए। सप्ताह 20 में - 27 से 125 यूनिट / एमएल तक। यदि इसकी मात्रा अंतराल में शामिल नहीं है, तो विचलन (डाउन, एडवर्ड्स, मेकेल सिंड्रोम, यकृत परिगलन, अन्नप्रणाली की अनुपस्थिति, भ्रूण की मृत्यु) है।
2. हार्मोन बीटा-एचसीजी भी कुछ मात्रा में होना चाहिए: 16 सप्ताह में - 10 से 58 हजार शहद / एमएल, 17-18 सप्ताह में - 8 से 57 हजार शहद / एमएल, 19 सप्ताह में - 7 से 49 हजार शहद /एमएल, 20 के लिए - 1.6 से 49 हजार शहद/मिली तक। क्या यह उच्च या निम्न है? यह डाउन सिंड्रोम, पटौ, एडवर्ड्स का संकेत दे सकता है।
3. नि: शुल्क एस्ट्रिऑल 16 सप्ताह में सामान्य है - 5.4 से 21 एनएमओएल / एल तक, 17-18 सप्ताह में - 6.6 से 25 एनएमओएल / एल तक, 19-20 सप्ताह में - 7.5 से 28 एनएमओएल / एल तक। मुक्त एस्ट्रिऑल के मानदंड से विचलन दो या अधिक भ्रूणों का संकेत दे सकता है, बड़े आकारबच्चे या जिगर की बीमारी या मूत्र प्रणालीमाताओं।

परिणाम

पैथोलॉजी के जोखिम की डिग्री निर्धारित करने के लिए दूसरी स्क्रीनिंग का निर्णय लेना कम हो जाता है, जो प्रत्येक सिंड्रोम के लिए अलग से एक अंश दिखाता है। दूसरी स्क्रीनिंग दरें प्रत्येक सिंड्रोम के लिए 1:380 या उससे कम की रीडिंग हैं। यदि अंश 1:250 से 1:360 तक है, तो महिला को आनुवंशिकी और फिर आक्रामक निदान के लिए एक रेफरल प्राप्त होता है। यह महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था के किस अवधि में जोखिमों की खोज की गई, प्रक्रिया की जटिलता इस पर निर्भर करती है।

• डाउन सिंड्रोम (ट्राइकोसॉमी 21) एक आनुवंशिक असामान्यता है, जो एक अतिरिक्त गुणसूत्र (स्वस्थ 46 में, इस मामले में - 47) की उपस्थिति में व्यक्त की जाती है। इस मामले में, रोगी का एक सपाट चेहरा और सिर का पिछला भाग, छोटे अंग और उंगलियां होती हैं। इस सिंड्रोम वाले बच्चे के जन्म को प्रभावित करने वाला मुख्य कारक मां की उम्र है।
• पटौ सिंड्रोम (ट्राइकोसॉमी 13) एक आनुवंशिक असामान्यता है, जो एक अतिरिक्त गुणसूत्र (स्वस्थ 46 में, इस मामले में - 47) की उपस्थिति में व्यक्त की जाती है। उसी समय, रोगी के पास है चौड़ी नाक, नाक का झुका हुआ पुल, संकीर्ण तालुमूल विदर, कान और होंठ की विकृति, अंगों की संरचना और विकास में कमी। ऐसे बच्चे अधिक से अधिक 5 वर्ष तक जीवित नहीं रहते हैं। दिखाई पड़ना यह सिंड्रोममाता-पिता की उम्र बढ़ने के साथ-साथ अधिक बार।
• एडवर्ड्स सिंड्रोम (ट्राइकोसॉमी 18) एक आनुवंशिक असामान्यता है, जो एक अतिरिक्त गुणसूत्र (स्वस्थ 46 में, इस मामले में - 47) की उपस्थिति में व्यक्त की जाती है। चेहरे, खोपड़ी, कंकाल, पैर, हृदय रोग और रक्त वाहिकाओं के असामान्य विकास के रूप और सामग्री की समस्याएं हैं, मानसिक मंदता. इस सिंड्रोम के साथ एक वर्ष तक, सौ में से केवल 5-10 बच्चे ही जीवित रहते हैं। उम्र के साथ सिंड्रोम से प्रभावित होने का खतरा बढ़ जाता है।

गर्भावस्था के दौरान दूसरी जांच का समय इस तरह से निर्धारित किया जाता है कि, यदि विकास में विकृति की उपस्थिति के संदेह की पुष्टि हो जाती है, तो महिला के स्वास्थ्य को कम से कम नुकसान के साथ गर्भावस्था की समाप्ति के मुद्दे को हल करना संभव होगा। और निकट भविष्य में फिर से गर्भवती होने की संभावना, जन्म देना स्वस्थ बच्चा. 20 सप्ताह के बाद, गर्भपात स्वास्थ्य के लिए दर्द रहित नहीं है, विशेष रूप से मनोवैज्ञानिक।

गर्भावस्था के दौरान दूसरी जांच की जरूरत होती है, खासकर अगर महिला को खतरा हो। अतीत की समीक्षाएं इसे पारित करने वालों में शांति और आत्मविश्वास की शुरुआत की बात करती हैं। गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग पर, इसके अलावा, आप बहुत कुछ सीख सकते हैं रोचक जानकारी, फ़ोटो या वीडियो लें। डरो मत, ज्ञान शक्ति है, और अज्ञानता समस्याओं का समाधान नहीं करती है। आज तक, गर्भाशय में अभी भी कई समस्याओं का समाधान किया जा रहा है। लेकिन इन समस्याओं को बेहतर नहीं होने दें। आपको और आपके बच्चों को स्वास्थ्य!

कई महिलाओं के लिए गर्भावस्था के दूसरे तिमाही को स्क्रीनिंग द्वारा चिह्नित किया जाता है, भ्रूण गुणसूत्र असामान्यताओं के लिए एक तिहाई परीक्षण। इस अध्ययन को पहली तिमाही के अंत में किए जाने वाले अध्ययन की तुलना में थोड़ा कम जानकारीपूर्ण माना जाता है। लेकिन फिर भी, दूसरी तिमाही और अल्ट्रासाउंड की जैव रासायनिक जांच जोखिमों की गणना और यहां तक ​​कि एक सटीक निदान करने के लिए वस्तुनिष्ठ डेटा के रूप में मानी जा सकती है।

यह अध्ययन क्या है, इसकी सूचना सामग्री क्या है, क्या त्रुटियां हो सकती हैं? स्क्रीनिंग 2 ट्राइमेस्टर एक जटिल है चिकित्सा कार्यक्रम, एक नस और अल्ट्रासाउंड से एक रक्त परीक्षण, जिसके परिणाम एक कंप्यूटर प्रोग्राम में दर्ज किए जाते हैं जो डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स, पटौ, टर्नर, ट्रिपलोडिया और अन्य के जोखिमों की गणना करता है।

इसी समय, दूसरी तिमाही की जैव रासायनिक जांच के परिणामों की व्याख्या कार्यक्रम द्वारा मात्रात्मक जोखिम के रूप में जारी की जाती है। उदाहरण के लिए, "डाउन सिंड्रोम 1:1800 है। और इसका मतलब यह है कि एक ही उम्र की 1800 में से एक महिला, गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की समान विशेषताओं के साथ, अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण के परिणाम, इस विकृति के साथ एक बच्चा है।

चूंकि कई महिलाओं द्वारा केवल जोखिम संख्या को गंभीरता से नहीं लिया जाता है, इसलिए वे इस परीक्षा के केवल एक भाग से गुजरने का निर्णय लेती हैं। अर्थात्, दूसरी तिमाही की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग, जो स्पष्ट रूप से भ्रूण के अंगों और प्रणालियों की विकृतियों को दिखा सकती है, कुछ मार्करों के आधार पर एक आनुवंशिक बीमारी का सुझाव देती है, जैसे कि नाक सेप्टम का छोटा होना या छोटी उंगली के फालानक्स की अनुपस्थिति। . इसके अलावा, दूसरी तिमाही की प्रसव पूर्व जांच से चेहरे, हृदय, पेट, मस्तिष्क और मस्तिष्क की स्पष्ट जन्मजात विकृतियों का निदान करना संभव हो जाता है। मेरुदण्ड, मूत्र प्रणाली और गुर्दे की ईमानदारी में। इनमें से कई विकृति के लिए संकेत हैं, क्योंकि वे इसके अधीन नहीं हैं शल्य चिकित्साऔर भ्रूण को अव्यवहारिक बना देता है। कुछ मार्करों की भी पहचान की जा सकती है जो इंगित करते हैं आनुवंशिक असामान्यताएं, लेकिन हमेशा नहीं। उदाहरण के लिए, वृक्क पाइलेक्टासिस, हृदय में हाइपरेचोइक समावेशन, हाइपरेचोइक आंतों आदि। इन मार्करों को पुन: परीक्षा की आवश्यकता होती है। और इस मामले में दूसरी तिमाही की रक्त जांच बहुत उपयोगी है। लेकिन भले ही स्क्रीनिंग के परिणाम अच्छे हों, अल्ट्रासाउंड 2-3 सप्ताह के बाद दोहराया जाता है। विशेषज्ञ-श्रेणी का अल्ट्रासाउंड करना अत्यधिक वांछनीय है, समस्या क्षेत्रों पर विचार करें, जिसमें 3 डी मोड भी शामिल है, इसलिए प्राप्त जानकारी अधिक सटीक होगी।

और गर्भावस्था के दौरान दूसरी जांच संचालन के तरीकों में भिन्न होती है। इसलिए, पहली स्क्रीनिंग में, रक्त परीक्षण और अल्ट्रासाउंड की डिलीवरी की समय सीमा को सटीक रूप से पूरा करना बहुत महत्वपूर्ण है। यह उसी दिन करना चाहिए। और अल्ट्रासाउंड का समय और जैव रासायनिक विश्लेषणकुछ अलग हैं। इसलिए, भावी मांअल्फा-भ्रूणप्रोटीन (एएफपी) के लिए रक्त दान करता है, मुफ्त वी-एचसीजीऔर 16-18 सप्ताह की अवधि के लिए एक्सट्रियोल। इस समय सीमा को पूरा किया जाना चाहिए! लेकिन 20 सप्ताह की अवधि के लिए अल्ट्रासाउंड सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है। इसी समय, केवल जैव रासायनिक स्क्रीनिंग 70% से अधिक प्रभावी नहीं है। यानी करीब 30% अनुकूल रक्त परीक्षण के परिणाम झूठे नकारात्मक निकले, उन्हें दान करने वालों में डाउन सिंड्रोम या एडवर्ड्स सिंड्रोम वाले बच्चे होंगे।

साथ ही, दूसरी तिमाही के प्रतिकूल स्क्रीनिंग परिणाम आमतौर पर आक्रामक निदान के लिए एक संकेत हैं। लंबी अवधि के लिए, यह या तो एमनियोसेंटेसिस (16-20 सप्ताह में) या कॉर्डोसेन्टेसिस (20 सप्ताह से अधिक) होता है। इसके अलावा, सहज देर से गर्भपात या के रूप में जटिलताओं के मामले में एमनियोसेंटेसिस कम खतरनाक है समय से पहले जन्म. कभी-कभी ऐसा होता है कि अल्ट्रासाउंड द्वारा आदर्श की दूसरी तिमाही की जांच से पता चलता है, लेकिन एक सिंड्रोम वाला बच्चा पैदा होता है ... इसका कारण गुणसूत्र विकृति के किसी भी मार्कर की अनुपस्थिति, खराब दृश्यता है अल्ट्रासाउंड परीक्षाऔर कई बार डॉक्टर की लापरवाही भी।

बहुत सी महिलाएं इस बात से वाकिफ हैं कि वे दूसरी तिमाही के लिए अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग कैसे करती हैं, रक्त परीक्षण लिया जाता है। और वे इन परीक्षाओं को अपने दम पर पास करने की कोशिश करते हैं। गलत समय, परिकलित जोखिमों के बिना रक्त परीक्षण के परिणाम प्राप्त करना - यह सब स्क्रीनिंग को पूरी तरह से अविश्वसनीय बना देता है। आखिरकार, दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग के परिणामों को समझना एक विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम का काम है, न कि गर्भवती महिला या यहां तक ​​कि उसके उपस्थित चिकित्सक का भी। वैसे, इस मामले में सभी गर्भवती माताओं के लिए एक पंक्ति में जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करना आवश्यक नहीं है। कूपन आमतौर पर केवल उन्हीं को जारी किए जाते हैं जिनकी पहले खराब स्क्रीनिंग हुई थी, दूसरा स्पष्ट कर रहा है।

ज़रूर गुजरना होगा यह सर्वेक्षण 35-40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं, और चाहे उनके अपने बच्चे हों, शराब और (या) नशीली दवाओं की लत से पीड़ित हों, जिन्होंने गंभीर अनुभव किया है विषाणुजनित रोगपर प्रारंभिक तिथियांगर्भधारण, जिनके बच्चे पहले से ही एक गुणसूत्र विकृति के साथ पैदा हुए हैं, निकट से संबंधित विवाह में, साथ ही साथ ले रहे हैं दवाईरखना विषाक्त प्रभावफल को।

आईवीएफ, कई गर्भधारण, मातृ मधुमेह जैसे कारक बहुत कम या बड़ा वजनमहिलाओं, कुछ बुरी आदतें।

गर्भवती महिलाओं के लिए दूसरी स्क्रीनिंग है जटिल निदानपहचानने की जरूरत संभावित विकृतिऔर भ्रूण के विकास में विसंगतियाँ। प्रक्रिया पहली स्क्रीनिंग के परिणामों की पुष्टि करने में भी मदद करती है। इस लेख में हम समय, तैयारी की विशेषताओं और प्राप्त परिणामों के बारे में बात करेंगे।

स्क्रीनिंग क्या है

स्क्रीनिंग से अनुवादित अंग्रेजी भाषा केका अर्थ है "छानना", यानी उन महिलाओं की पहचान जो " दिलचस्प स्थितिजो जोखिम में हैं। इस परीक्षा को पूरा करने के बाद, यदि आवश्यक हो, तो स्क्रीनिंग डायग्नोस्टिक्स के परिणामों की पुष्टि या खंडन करने वाली महिला को अतिरिक्त परीक्षणों के लिए भेजा जा सकता है।

स्क्रीनिंग प्रक्रिया गर्भावस्था के विशिष्ट चरणों में की जाती है। उसमे समाविष्ट हैं:

1. होल्डिंग अल्ट्रासाउंडएक विशेषज्ञ वर्ग के उपकरण पर एक सामान्य चिकित्सक द्वारा नहीं, बल्कि एक पेशेवर द्वारा किया जाता है जो विशेष रूप से किसी भी भ्रूण की विकृतियों की पहचान से संबंधित है।
2. विभिन्न हार्मोन की मात्रा निर्धारित करने के लिए परीक्षण। पहली स्क्रीनिंग में, एक नियम के रूप में, 2 हार्मोन निर्धारित किए जाते हैं, और दूसरी स्क्रीनिंग के मामले में, डॉक्टर को प्रत्येक विशिष्ट मामले के आधार पर इस मुद्दे को तय करना होगा।

दूसरी स्क्रीनिंग कब की जाती है?

यह निदान गर्भावस्था के 16 से 20 सप्ताह की अवधि के लिए किया जा सकता है। यह समय अवधि अत्यंत महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के लिए, क्योंकि हार्मोन का स्तर स्थिर नहीं रहता है, लेकिन लगातार बदलता रहता है। पहले, अल्ट्रासाउंड निदान किया जाता है, और फिर उन्हें रक्तदान के लिए भेजा जाता है।

ध्यान दें कि कई डॉक्टर मानते हैं कि सबसे ज्यादा सटीक परिणामदूसरी गर्भावस्था जांच 17 सप्ताह में प्राप्त की जा सकती है।

प्रक्रिया के लिए संकेत पहली तिमाही के समान ही रहते हैं। में आवश्यक जरूरनिम्नलिखित मामलों में इस परीक्षा को अंजाम दें:

• यदि भविष्य के माता-पिता रिश्तेदार हैं;
• महिला को एक तीव्र जीवाणु का सामना करना पड़ा या वायरल पैथोलॉजीगर्भवती होने पर;
• गर्भवती माँ को एक आनुवंशिक बीमारी है जो बच्चे को प्रेषित की जा सकती है;
• एक या दोनों भावी माता-पिता आनुवंशिक (गुणसूत्र) विकृति से पीड़ित हैं;
• पहले, एक महिला का गर्भपात हुआ था, प्रसव नियत तारीख से पहले हुआ था;
• परिवार में पहले से ही विकासात्मक विसंगतियों वाला एक बच्चा है;
• एक या एक से अधिक महिला की गर्भधारण भ्रूण की मृत्यु में समाप्त हो गई;

इसके अलावा, डॉक्टर निश्चित रूप से आपको दूसरी स्क्रीनिंग के लिए रेफर करेंगे यदि:

• पहली अल्ट्रासाउंड परीक्षा (14 सप्ताह और बाद में की गई) में, भ्रूण के किसी भी विकास संबंधी विकार की उपस्थिति का पता चला था (यदि यह पहले की तारीख में हुआ था, तो महिला को पहली तिमाही की जांच के लिए भेजा जाएगा);
• 14 से 20 सप्ताह के अंतराल में, महिला को एक तीव्र संक्रामक विकृति का सामना करना पड़ा;
• शिक्षा मिली विभिन्न एटियलजिचौदहवें सप्ताह की तुलना में बाद में।

अंतिम दो स्थितियों में, एक गर्भवती महिला को एक आनुवंशिकीविद् से सलाह लेने की आवश्यकता होगी, जो यह निष्कर्ष निकालेगा कि इस स्थिति में प्रदर्शन करना कितना महत्वपूर्ण है। पूर्ण स्क्रीनिंग. कुछ मामलों में, डॉक्टर केवल दोहराए जाने तक ही सीमित हैं अल्ट्रासाउंड निदानबिना रक्त परीक्षण के।

यह सर्वेक्षण क्या दिखाएगा?

आइए अधिक विस्तार से विचार करें कि दूसरी स्क्रीनिंग के दौरान विशेषज्ञ वास्तव में क्या निर्धारित करेगा।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा पर:

• भ्रूण के शरीर की लंबाई, साथ ही हड्डियों की लंबाई निर्धारित की जाती है;
• सिर, छाती और पेट की परिधि के संकेतक;
• नासोलैबियल त्रिकोण को मापें;
• यह आकलन करना संभव है कि चेहरे की संरचनाएं सममित रूप से कैसे विकसित होती हैं;
• खोपड़ी और रीढ़ की संरचनाओं की स्थिति निर्धारित की जाती है;
• स्थिति का निदान करें आंतरिक अंगभ्रूण और मातृ अंग।

जैव रासायनिक जांच पर, तीन या चार हार्मोन के प्रदर्शन का मूल्यांकन करने का प्रस्ताव है। तो, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, अवरोधक ए, एस्ट्रिऑल के असंबद्ध रूप और अल्फा-भ्रूणप्रोटीन की गर्भवती महिला के रक्त में सामग्री के स्तर का पता लगाया जाता है। तो, सामान्य अवस्था में इन हार्मोनों के संकेतक क्या होने चाहिए:

1	कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन	इस समय रक्त में इसकी सामान्य मात्रा 10 से 35 हजार mU/ml के बीच होती है। इसी समय, न केवल इसकी मात्रा की पहचान करना महत्वपूर्ण है, बल्कि इसके अनुपात की तुलना अन्य अध्ययन किए गए हार्मोन, अर्थात् एस्ट्रिऑल और अल्फा-भ्रूणप्रोटीन की मात्रा से करना है। यह संभावित विकृति की पहचान करने में भी मदद करेगा।
2	अल्फा भ्रूणप्रोटीन	इस हार्मोन का अधिकांश भाग भ्रूण के जिगर में निर्मित होता है। अल्फा-भ्रूणप्रोटीन है सुरक्षात्मक गुणभ्रूण के लिए, अनुमति नहीं देता रोग प्रतिरोधक तंत्रगर्भवती महिला ने भ्रूण को विदेशी शरीर के रूप में स्वीकार किया
3	एस्ट्रिऑल	इस हार्मोन का प्रारंभिक उत्पादन प्लेसेंटा में होता है, और फिर अधिवृक्क ग्रंथियों की भागीदारी के साथ भ्रूण के जिगर में एस्ट्रिऑल का उत्पादन शुरू होता है। एस्ट्रिऑल बच्चे के जन्म और उसके बाद के लिए गर्भाशय और स्तन ग्रंथियों को तैयार करने के लिए महत्वपूर्ण है स्तनपान. गर्भावस्था के दौरान हार्मोन की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ जाती है।
4	इनहिबिन ए	गर्भावस्था के दौरान नए अंडों की परिपक्वता को रोकने के लिए यह पदार्थ आवश्यक है। हार्मोन का स्तर सामान्य स्थितिधीरे-धीरे कम होना चाहिए। डाउन की विकृति को इंगित करता है बढ़ी हुई राशिगर्भवती महिला के खून में ए को रोकता है

इसलिए, उदाहरण के लिए, एडवर्ड्स सिंड्रोम की उपस्थिति में, एचसीजी का स्तर सामान्य से काफी कम होता है, और भ्रूणप्रोटीन का स्तर भी कम रहता है। कब अनुचित विकास तंत्रिका प्रणाली, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिनपर सामान्य रहेगा ऊंचा स्तरभ्रूणप्रोटीन।

अल्फा-भ्रूणप्रोटीन हार्मोन की कम मात्रा के साथ, हम डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम या अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु के विकास के लिए आवश्यक शर्तें के बारे में बात कर सकते हैं। अल्फा-भ्रूणप्रोटीन की बढ़ी हुई मात्रा इंगित करती है संभावित उल्लंघनतंत्रिका ट्यूब के विकास में, साथ ही कुछ अंग विकृति पर जठरांत्र पथ. हार्मोन का मूल्यांकन अन्य डेटा के साथ संयोजन में किया जाना चाहिए।

एस्ट्रिऑल में उल्लेखनीय वृद्धि संकेत कर सकती है एकाधिक गर्भावस्थाया बड़ा फल। विभिन्न गुणसूत्र विकृति के कारण एस्ट्रिऑल की एकाग्रता कम हो सकती है।

बेशक, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण से प्राप्त डेटा केवल एक विशेष विकार की उपस्थिति का अनुमान है। समय से पहले घबराने या बुरे के साथ तालमेल बिठाने की कोई जरूरत नहीं है, क्योंकि निश्चित रूप से केवल एक जन्म लेने वाले बच्चे का निदान किया जा सकता है, और बाकी सब सिर्फ एक अनुमान है।

तैयारी की विशेषताएं

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, दूसरी स्क्रीनिंग में दो परीक्षाएं शामिल हैं: अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स और हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण।

अल्ट्रासाउंड जांच के लिए किसी की जरूरत नहीं है विशेष प्रशिक्षण. इस समय, बढ़े हुए गर्भाशय के दबाव के कारण आंतों को पीछे धकेल दिया जाता है, और मूत्राशय, जो तब तक अल्ट्रासाउंड के लिए एक खिड़की के रूप में कार्य करता था, अब एमनियोटिक द्रव द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

पहली तिमाही के विपरीत, जब अल्ट्रासाउंड दो तरीकों से किया जा सकता है: योनि में एक जांच डालने या पेट की त्वचा पर लगाने से, दूसरी तिमाही में, केवल अंतिम विकल्पनिदान।

जैव रासायनिक अनुसंधान के लिए तैयारी आवश्यक है। रक्तदान करने से एक दिन पहले, आपको निम्नलिखित उत्पादों के सेवन को पूरी तरह से बाहर कर देना चाहिए:

• चॉकलेट (इसमें सभी कोको उत्पाद शामिल हैं);
• साइट्रस;
• समुद्री भोजन;
• अत्यधिक वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ।

अध्ययन के दिन, आपको 4-6 घंटे तक खाने से बिल्कुल मना करने की आवश्यकता है। इसे केवल साधारण पानी पीने की अनुमति है, जिसमें गैस नहीं है, लेकिन फिर भी 150 मिलीलीटर से अधिक नहीं।

वीडियो - दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग

परिणाम

कुछ महिलाओं को इसका अनुभव होता है अप्रिय स्थितिकि दूसरी स्क्रीनिंग खराब परिणाम दिखाती है। बेशक, यह बहुत अप्रिय और रोमांचक है, लेकिन फिर भी घबराने की कोशिश न करें। अध्ययन के परिणाम केवल संकेत करते हैं अधिक संभावनादिखावट विभिन्न विकृति, लेकिन किसी भी तरह से इसकी 100% गारंटी नहीं है।

जैसा भी हो, यदि दूसरी स्क्रीनिंग में मानदंड से कम से कम एक विचलन स्थापित किया गया था, तो गर्भवती महिला को बिना किसी असफलता के अतिरिक्त शोध के लिए भेजा जाएगा।

इसके अलावा, कुछ कारकों के प्रभाव के कारण परीक्षण के परिणाम सामान्य नहीं हो सकते हैं:

• अगर महिला गर्भवती है सहज रूप में, लेकिन इन विट्रो निषेचन के लिए धन्यवाद;
• की उपस्थितिमे अधिक वजनएक गर्भवती महिला में;
• अगर अलग हैं पुरानी विकृति(उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस और अन्य);
• यदि गर्भवती माँ व्यसनों को नहीं छोड़ती है और धूम्रपान करना, शराब पीना आदि जारी रखती है।

आप यहां एक और बात जोड़ सकते हैं कि एकाधिक गर्भावस्था के मामले में बाहर करने का कोई मतलब नहीं है जैव रासायनिक अनुसंधानरक्त। विश्लेषण के दौरान बिल्कुल सभी संकेतक बढ़ाए जाएंगे, और डॉक्टर संभावित विकृति और विकास संबंधी विकारों के जोखिम की गणना करने में सक्षम नहीं होंगे। अल्ट्रासाउंड निदानहमेशा की तरह किया गया।

नमस्कार प्रिय पाठकों! आज हम इस बारे में बात करेंगे कि, एक तरफ, हमें, भविष्य की मां, बच्चे के साथ अगली मुलाकात की प्रत्याशा में सचमुच हमारे पेट में तितलियों का अनुभव करती है, और दूसरी तरफ, अशांति से अपने लिए जगह नहीं ढूंढती है। और एक बार फिर इस विचार को किनारे कर दें: "क्या होगा अगर उसके साथ कुछ गलत है?"

सोचो मैं किस बारे में बात कर रहा हूँ? बेशक, नए के बारे में व्यापक परीक्षाजो अब दूसरी तिमाही में है। और उनका नाम प्रेग्नेंसी के दौरान दूसरी स्क्रीनिंग है। इसके कार्यान्वयन का समय, मानक संकेतक और आदर्श से विचलन मुख्य मुद्दे हैं जो ज्यादातर महिलाओं की रुचि रखते हैं। हम उनके बारे में बात करेंगे।

दूसरी स्क्रीनिंग, या दूसरी तिमाही स्क्रीनिंग, है नैदानिक ​​अध्ययन, जिसका उद्देश्य भ्रूण में विकृतियों के विकास के जोखिमों की पहचान करना भी है।

परंपरागत रूप से, इसमें एक विस्तारित अल्ट्रासाउंड और एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण शामिल है। दिलचस्प बात यह है कि अध्ययन किए गए प्रोटीन और हार्मोन की संख्या के संदर्भ में उत्तरार्द्ध को ट्रिपल कहा जाता है।

इसमें क्या शामिल है? स्तर परीक्षण:

1. मुक्त एस्ट्रिऑल;
2. अल्फा भ्रूणप्रोटीन।

वे सभी भ्रूण की स्थिति का आकलन करने और यकृत, आंतों, गुर्दे, अधिवृक्क अपर्याप्तता, तंत्रिका ट्यूब और रीढ़ की हड्डी की नहर के दोष, इचिथोसिस और स्मिथ-लेमली-ओपिट्ज़ सिंड्रोम की पहचान करने के साथ-साथ मां में प्रीक्लेम्पसिया और मधुमेह का पता लगाने की अनुमति देते हैं। खुद।

2. दूसरी स्क्रीनिंग कब और किसके लिए की जाती है?

इसकी अवधि क्या है? स्पष्ट रूप से उत्तर देना कठिन है। तथ्य यह है कि कुछ विशेषज्ञ 16-20 सप्ताह में दूसरी स्क्रीनिंग से गुजरने की सलाह देते हैं, इस तथ्य पर ध्यान केंद्रित करते हुए कि एक ही जैव रासायनिक परीक्षण, या रक्त परीक्षण के परिणामों को यथासंभव सटीक माना जाता है यदि अनुसंधान के लिए सामग्री को सख्ती से लिया गया था। 16 सप्ताह से 6 सप्ताह। सप्ताह का 18 दिन। दूसरों का कहना है कि आप 22 - 24 सप्ताह तक प्रतीक्षा कर सकते हैं।

तो, दूसरी स्क्रीनिंग वास्तव में कब की जाती है?काफी तार्किक प्रश्न, जिसका उत्तर केवल गर्भावस्था का अवलोकन करने वाला डॉक्टर ही दे सकता है। सिर्फ इसलिए कि वह अकेले पिछली स्क्रीनिंग के परिणाम देखता है, जिसके आधार पर वह तय करता है कि प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में स्क्रीनिंग करना कब बेहतर है। या आम तौर पर इसे मना करने की सलाह देते हैं। आखिरकार, ऐसा अध्ययन एक अनिवार्य प्रक्रिया नहीं है और केवल उन महिलाओं को दिखाया जाता है जो जोखिम में हैं। सोचो वो कौन है ?

• 35 से अधिक महिलाएं;
• जिनके पास रुकावट का खतरा था या है बदतर जटिलताएंमें पिछली गर्भधारण, गर्भपात;
• जिन लोगों को तीव्र जीवाणु का सामना करना पड़ा है या संक्रामक रोगप्रारंभिक अवस्था में और, परिणामस्वरूप, ऐसी दवाएं लीं जो गर्भावस्था के दौरान contraindicated हैं;
• जिनके बच्चे हैं आनुवंशिक रोगया परिवार के सदस्यों के साथ जन्म दोषविकास;
• जिनके पास दूसरी तिमाही में नियोप्लाज्म था;
• जिनकी पिछली स्क्रीनिंग से पता चला बड़ा जोखिमविकृतियों के विकास की संभावना।

उनके साथ, प्रसव में भावी महिला को दूसरी स्क्रीनिंग के लिए आमंत्रित किया जाएगा यदि उसके बच्चे का पिता उसका है रक्त रिश्तेदार. अन्य सभी को मूल्यांकन के लिए दूसरे अल्ट्रासाउंड के लिए केवल एक रेफरल दिया जाएगा। सामान्य अवस्थाभ्रूण, जो आमतौर पर गर्भावस्था के 22 - 24 सप्ताह में किया जाता है। हालांकि अगर वे एक और स्क्रीनिंग से गुजरना चाहते हैं और एक बार फिर सुनिश्चित कर लें कि कोई जोखिम नहीं है, तो उन्हें मना करने की संभावना नहीं है।

3. दूसरी स्क्रीनिंग की तैयारी कैसे करें

इस समय गर्भवती मां के लिए अच्छी खबर यह होगी कि विस्तारित अल्ट्रासाउंड के लिए पूरी तरह से तैयारी की आवश्यकता का अभाव होगा।

और इसका मतलब यह है कि अब प्रक्रिया से ठीक पहले लीटर पानी पीने, मूत्राशय को भरने और वापस पकड़ने की आवश्यकता नहीं है, बल्कि इस प्रकार विशेषज्ञ को एक प्रकार की देखने की खिड़की प्रदान करता है। अब यह कार्य एमनियोटिक द्रव द्वारा किया जाता है।

दुर्भाग्य से, यह खबर जैव रासायनिक परीक्षण पर लागू नहीं होती है। वहां, पहले की तरह, यह महत्वपूर्ण है विशेष आहारजो आपको सबसे सटीक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है।

क्या बहिष्कृत किया जाना चाहिए? यह सही है, एलर्जी और जंक फूड, अर्थात्:

• कोको;
• चॉकलेट;
• साइट्रस;
• समुद्री भोजन;
• अत्यधिक तैलीय;
• भूनना।

लेकिन यहां मुख्य बात परेशान नहीं होना है। जैव रासायनिक परीक्षण की पूर्व संध्या पर आपको केवल एक दिन भुगतना होगा। इसके प्रत्यक्ष संचालन के दिन खाली पेट प्रयोगशाला में आना आवश्यक है। परीक्षण कैसे किया जाता है? एक नस से सामान्य रक्त परीक्षण की तरह।

4. दूसरी स्क्रीनिंग पर सामान्य संकेतक

आपको क्या लगता है यह अध्ययन क्या दर्शाता है? यह सही है, भ्रूण का अनुमानित वजन और उसके विकास की गतिशीलता।

प्राप्त परिणामों के आधार पर, विशेषज्ञ न्याय कर सकता है:

1. भ्रूण की संरचना (क्या उसके हाथ, पैर, उंगलियां, रीढ़, आदि हैं);
2. आंतरिक अंगों की स्थिति (मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे, पेट, यकृत, आदि);
3. भ्रूण पैरामीटर;
4. नाल और गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति;
5. मात्रा और गुणवत्ता उल्बीय तरल पदार्थ;
6. भविष्य के बच्चे का क्षेत्र।

पूरा होने पर, वह प्राप्त आंकड़ों के साथ एक निष्कर्ष जारी करता है। मानदंडों के साथ उनकी तुलना करके, हम अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में बात कर सकते हैं। आपकी सुविधा के लिए, हमने उन्हें एक तालिका के रूप में व्यवस्थित किया है: