मायस्थेनिया ग्रेविस में मिश्रित संकट का उपचार। मायस्थेनिया ग्रेविस में तीव्र स्थितियों का उपचार

मायस्थेनिक संकट श्वसन और बल्ब की मांसपेशियों की जानलेवा कमजोरी से प्रकट होता है, जिससे श्वसन रुक जाता है।

इलाज। संकट के समय सबसे पहले पेटेंसी सुनिश्चित करना आवश्यक है श्वसन तंत्रइलेक्ट्रिक सक्शन का उपयोग करके या सिर को नीचे करके शरीर की स्थिति का उपयोग करके ग्रसनी से बलगम को हटा दें। फिर सभी को आईवीएल कराना जरूरी है सुलभ तरीके. मौजूदा डिस्पैगिया के कारण रोगियों में यांत्रिक वेंटिलेशन के दौरान मास्क के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। संकट की त्वरित राहत के लिए, प्रोसेरिन को प्रशासित किया जाता है - 0.5-1.5 मिलीग्राम (0.05% घोल का 1-3 मिली) अंतःशिरा में 0.6 मिलीग्राम एट्रोपिन के प्रारंभिक इंजेक्शन के साथ (प्रोसेरिन प्रशासित अंतःशिरा हृदय की गिरफ्तारी का कारण बन सकता है), 15 मिनट के बाद 0.5 मिलीग्राम प्रोजेरिन को सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है। शायद एंडोट्रैचियल ट्यूब में 60 मिलीग्राम नियोस्टिग्माइन (प्रोजेरिन) की शुरूआत या 2.5 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से। हर जगह महत्वपूर्ण अवधिश्वसन पथ की अनिवार्य जल निकासी। अतिरिक्त मदद के रूप में, प्रेडनिसोलोन 90-120 मिलीग्राम प्रति दिन, इम्युनोग्लोबुलिन 0.4 मिलीग्राम प्रति दिन, कार्डियोटोनिक और रोगसूचक एजेंटों का उपयोग किया जाता है।

शरीर से एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स के लिए स्वप्रतिपिंडों को हटाने के लिए प्लास्मफेरेसिस और हेमोसर्शन का उपयोग किया जाता है।

कोलीनर्जिक संकट, एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं (प्रोज़ेरिन, नियोस्टिग्माइन, कलिमिन, मेस्टिनॉन) की अधिकता के परिणामस्वरूप, मिओसिस, अत्यधिक लार, ब्रोन्कोस्पास्म, पसीना, आंदोलन, मांसपेशियों की कमजोरी, पेट में दर्द, दस्त, फाइब्रिलेशन और आकर्षण द्वारा प्रकट होता है।

इस स्थिति का निदान करते समय, सभी एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं को तुरंत रद्द कर दिया जाता है, एट्रोपिन के 1-2 मिलीग्राम (1-2 मिलीलीटर 0.1% घोल) को हर घंटे चमड़े के नीचे या अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, जो विद्यार्थियों के व्यास को नियंत्रित करता है। आईवीएल रुक-रुक कर किया जाता है सकारात्मक दबावएंडोट्रैचियल ट्यूब के माध्यम से, वायुमार्ग को साफ करें।

चोट की गंभीरता के अनुसार, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट को कंसीलर, चोट और संपीड़न के साथ संलयन में विभाजित किया जाता है, जो आपातकालीन देखभाल की रणनीति और दायरे को निर्धारित करता है।

इलाज। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट वाले सभी रोगी आंतरिक रोगी उपचारऔर अवलोकन। महत्वपूर्ण कार्यों के संरक्षण के साथ, रोगी को आराम, सिर पर ठंड लगना, रोगसूचक चिकित्सा (दर्द निवारक, शामक, कृत्रिम निद्रावस्था) और माइक्रोकिरुलेटरी विकारों में सुधार (वेनोटोनिक्स) प्रदान किया जाना चाहिए। वासोएक्टिव दवाएं, एंटीप्लेटलेट एजेंट)। उपाय शीघ्र नियुक्तिएंटीबायोटिक चिकित्सा।

न्यूरोलेप्टिक्स और मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग पूर्व अस्पताल चरणऔर बहिष्करण से पहले इंट्राक्रैनील हेमेटोमासिफारिश नहीं की गई।

चेतना का क्रमिक अवसाद आमतौर पर मस्तिष्क के इंट्राक्रैनील हेमेटोमा, संपीड़न, एडिमा या हर्नियेशन का संकेत है, जिसके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप, हेमोस्टैटिक थेरेपी (अंतःशिरा में, 6 घंटे के अंतराल के साथ डाइसिनोन या एटैमसाइलेट के 12.5% ​​समाधान का 1 मिलीलीटर) की आवश्यकता होती है। ) और निर्जलीकरण चिकित्सा। विकास साइकोमोटर आंदोलन, अतिताप, प्रगाढ़ बेहोशीगैर-विशिष्ट आपातकालीन उपचार की आवश्यकता है।

ईडी। प्रो ए. स्कोरोमेट्स

"मायस्थेनिक संकट" और अनुभाग के अन्य लेख

कुछ तंत्रिका रोगडॉक्टरों द्वारा रोगियों के प्रारंभिक उपचार में, निदान करना काफी कठिन होता है। इन बीमारियों में मायस्थेनिया ग्रेविस शामिल हैं। प्रारंभिक शिकायतें, रोगी द्वारा आवाज उठाई गई, तेजी से थकान की। लेकिन आराम करने के बाद, मांसपेशियों में थकान होने लगती है कम समयकम हो जाता है, और रोगी फिर से काफी सामान्य महसूस करता है।

इस बीच, मायस्थेनिया ग्रेविस केंद्रीय से संकेतों के न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन का उल्लंघन है तंत्रिका प्रणालीधारीदार मांसपेशियों में, जिसके परिणामस्वरूप मामूली परिश्रम के बाद असामान्य चक्रीय थकान होती है।

रोग के बारे में जानकारी

प्रतिरक्षा-निर्भर मायस्थेनिया ग्रेविस और मायस्थेनिक सिंड्रोम हैं।

पहले का कारण ऑटोइम्यून बीमारियां हैं, सिंड्रोम का विकास विकासात्मक दोषों के संयोजन के कारण होता है: पोस्टसिनेप्टिक और प्रीसानेप्टिक।

ये दोष के लिए आवश्यक संश्लेषण के उल्लंघन से ज्यादा कुछ नहीं हैं सामान्य ज़िंदगीपदार्थों का जीव और धारणा के अंगों का दोष। कार्बनिक प्रक्रियाओं की विकृति के कारण, थाइमस ग्रंथि का कार्य बाधित होता है।

लॉन्च करने के लिए पुश करें स्व - प्रतिरक्षित रोगया उल्लंघन जैव रासायनिक प्रक्रियाएंशरीर में कमजोर करने वाले सभी कारक हो सकते हैं प्रतिरक्षा स्थिति, अर्थात् संक्रामक रोग, तनाव या चोट।

पहचान कर सकते है निम्नलिखित रूप:मायास्थेनिया:

• आँख;
• बल्ब;
• सामान्यीकृत।

कुछ चिकित्सकों का मानना ​​​​है कि मायस्थेनिया ग्रेविस को आंख के साथ जोड़ा जाता है, और कैसे अलग राज्ययह वर्गीकृत नहीं है।

मायस्थेनिया ग्रेविस के पहले लक्षण आँख का आकार- पलकों की मांसपेशियों को नुकसान। मरीजों को पलकें झपकने, तेजी से आंखों की थकान, छवि के दोगुने होने की शिकायत होती है।

फिर बल्ब मायस्थेनिया के लक्षण जुड़ते हैं - ग्रसनी की मांसपेशियां, कपाल नसों, शोष द्वारा भी संक्रमित होती हैं।

चबाने और निगलने के कार्यों का उल्लंघन किया जाता है, भविष्य में आवाज का समय बदल जाएगा, भाषण को स्पष्ट करने की क्षमता गायब हो जाएगी।

सामान्यीकृत मायस्थेनिया ग्रेविस के साथ, सभी मांसपेशियां धीरे-धीरे अवरुद्ध हो जाती हैं - ऊपर से नीचे तक - ग्रीवा और स्कैपुलर से पृष्ठीय तक, फिर अंगों की मांसपेशियां प्रभावित होती हैं। लार प्रकट होती है, रोगी के लिए स्वयं की सेवा करना कठिन हो जाता है, सरलतम क्रियाएं करना, अंगों में कमजोरी की भावना होती है।

लक्षणों में वृद्धि किसी भी स्तर पर रुक सकती है।

बच्चों में, रोग छह महीने की उम्र से पहले प्रकट नहीं होता है, ज्यादातर मामलों में इसका निदान 10 वर्ष से अधिक उम्र के लड़कों में किया जाता है। उनके पास पहले लक्षणों से 2 साल तक है - पलकों की मांसपेशियों की कमजोरी - अगले वाले तक।

वयस्कता में, 20 से 40 वर्ष की अवधि में, महिलाओं के बीमार होने की संभावना अधिक होती है, और 65 वर्ष से अधिक की आयु में, रोग की अभिव्यक्ति अब लिंग पर निर्भर नहीं करती है।

मायस्थेनिक सिंड्रोम के प्रकार

आनुवंशिक दोषों के कारण कई मायस्थेनिक सिंड्रोम होते हैं।

ऑटोसोमल डोमिनेंट सिंड्रोम को छोड़कर, जो प्रतिरक्षा चैनलों के धीमे बंद होने के कारण होता है, उन सभी को एक ऑटोसोमल रिसेसिव तरीके से विरासत में मिला है:

1. 40 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में लैम्बर्ट-ईटन सिंड्रोम का अधिक बार निदान किया जाता है। इसकी मुख्य विशेषताएं बल्ब और बाह्य मांसपेशियों को बनाए रखते हुए समीपस्थ अंगों की मांसपेशियों की कमजोरी हैं। लक्षण पहले हो सकते हैं नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, पर शारीरिक गतिविधि- खेल खेलना, मांसपेशियों की कमजोरी को रोका जा सकता है;
2. जन्मजात मायस्थेनिक सिंड्रोम। संकेत - सममित आंदोलन का उल्लंघन आंखोंऔर पलकों का ptosis;
3. लक्षण-चेहरे की कमजोरी और कंकाल की मांसपेशी, चूसने का कार्य बिगड़ा हुआ है;
4. स्नायु हाइपोटेंशन और सिनैप्टिक तंत्र का अविकसित होना एक दुर्लभ मायस्थेनिक सिंड्रोम का कारण बनता है, जिसमें कण्डरा सजगता कम हो जाती है। विशिष्ट संकेतस्थितियां - चेहरे की विषमता, स्तन ग्रंथियां और धड़;
5. मायस्थेनिक सिंड्रोम कुछ दवाएं लेने के कारण हो सकता है: डी-पेनिसिलमाइन और एंटीबायोटिक्स: एमिनोग्लाइकोसाइड्स और पॉलीपेप्टाइड्स। दवा बंद करने के 6-8 महीने बाद सुधार होता है।

आयनिक चैनलों के धीमी गति से बंद होने के कारण होने वाले सिंड्रोम में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• ओकुलोमोटर मांसपेशियों की कमजोरी;
• मासपेशी अत्रोप्य;
• अंगों में कमजोरी।

मायस्थेनिया ग्रेविस के प्रत्येक मामले का उपचार एक विशिष्ट एल्गोरिथम के अनुसार किया जाता है।

लागु कर सकते हे:

• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स;
• एंटीबायोटिक्स;
• एंटीकोलिनस्टाज़र दवाएं;
• प्लास्मफेरेसिस और अन्य प्रकार की विशिष्ट चिकित्सा।

रोग के एक रूप में उपयोग की जाने वाली दवाएं अन्य रूपों के लिए अप्रभावी होती हैं।

मायास्थेनिक संकट

मुख्य लक्षण मायास्थेनिक संकट- एपनिया की शुरुआत तक, बल्बर मांसपेशियों के कार्यों का व्यापक उल्लंघन, जिसमें श्वसन शामिल है।

लक्षणों की तीव्रता एक महत्वपूर्ण दर से बढ़ जाती है - मस्तिष्क हाइपोक्सिया आधे घंटे के भीतर हो सकता है।

यदि अचानक मायस्थेनिक संकट के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो रोगी का दम घुट जाएगा।

संकट के विकास के कारण निम्नलिखित कारक हो सकते हैं:

• तनावपूर्ण स्थिति;
• शारीरिक गतिविधि में वृद्धि;
• बुखार;
• तीव्र श्वसन रोग;
• चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन;
• विभिन्न एटियलजि का नशा।

ये कारक रुकावट का कारण बनते हैं स्नायुपेशी चालनमांसपेशियों और tendons में उत्तेजना के नुकसान का कारण।

मायस्थेनिया के मरीजों के पास हमेशा एक नोट होता है, जो कहता है कि वे इस तरह की बीमारी से पीड़ित हैं और प्राथमिक उपचार के लिए किन दवाओं की जरूरत है। ज्यादातर मामलों में, मरीज अपने साथ ड्रग्स ले जाते हैं - ये प्रोजेरिन और कैनेविन हैं।

यदि आसपास के लोगों में, जिनकी आंखों में मायास्थेनिक संकट विकसित हो गया है, कम से कम 1 व्यक्ति है जो इंजेक्शन लगाना जानता है, तो एक व्यक्ति की जान बच जाएगी। लेकिन आपको अभी भी एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।

संकट उपचार

एक मायस्थेनिक संकट के उपचार की विधि पूरी तरह से रोगी की स्थिति से निर्धारित होती है और कॉल के स्थान पर पहुंचे विशेषज्ञ को कितनी जल्दी आपातकालीन देखभाल प्रदान की गई थी। ब्रिगेड

जितनी जल्दी हो सके, पीड़ित को गहन देखभाल में रखा जाना चाहिए और वेंटिलेटर से जोड़ा जाना चाहिए - कृत्रिम श्वसन. फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन 24 घंटे के भीतर किया जाना चाहिए, कम नहीं।

प्लास्मफेरेसिस की स्थिति को प्रभावी ढंग से पुनर्स्थापित करता है, लेकिन इसकी आवश्यकता हो सकती है अंतःशिरा प्रशासनइम्युनोग्लोबुलिन। इम्युनोग्लोबुलिन के साथ, मेथिलप्रेडनिसोलोन और पोटेशियम क्लोराइड का उपयोग किया जाता है।

इम्युनोग्लोबुलिन के साथ संयुक्त उपचार, पोटेशियम क्लोराइडऔर मेथिलप्रेडनिसोलोन का उपयोग भड़काऊ प्रक्रियाओं के इतिहास की उपस्थिति में किया जाता है।

एंटीऑक्सिडेंट का उपयोग किया जाता है लिपोइक एसिडविशेष रूप से। वे राशि कम करते हैं मुक्त कणरक्त में जमा, रोगियों के शरीर में ऑक्सीडेटिव तनाव की गंभीरता को कम करता है।

मायस्थेनिक संकट एक अचानक शुरुआत है नाज़ुक पतिस्थिति, जिसका कारण प्रतिस्पर्धी ब्लॉक के प्रकार से न्यूरोमस्कुलर चालन का उल्लंघन है। एमके 13-27% मामलों में होता है, रोग के पहले 3 वर्षों के दौरान, रोगी की उम्र, रोग के रूप और पाठ्यक्रम की परवाह किए बिना। अधिकांश विकट जटिलताएं- बल्ब के रूप में श्वसन विफलता, जीभ के पीछे हटने और एपिग्लॉटिस की कमजोरी के कारण भोजन की आकांक्षा या "वाल्वुलर एस्फिक्सिया" का जोखिम, और साथ रीढ़ की हड्डी का रूप- डायाफ्राम के बंद होने और इंटरकोस्टल मांसपेशियों की कमजोरी के कारण। संकट के हृदय रूपों में, तीव्र हृदय विफलता. कोलीनर्जिक संकट AHEP की अधिकता के कारण होता है और बाहरी रूप से एक मायस्थेनिक संकट जैसा दिखता है।

एक विश्वसनीय नैदानिक ​​​​परीक्षण प्रोसेरिन के 0.05% समाधान के 1 मिलीलीटर के अंतःशिरा प्रशासन को दोहराया जाता है: एक मायस्थेनिक संकट के साथ, लक्षण वापस आते हैं, एक कोलीनर्जिक संकट के साथ, लक्षण बढ़ जाते हैं।

इलाज। मायस्थेनिक संकट में, उपचार उपचर्म या अंतःशिरा प्रशासन के साथ क्रमिक रूप से हर 30 मिनट में 3 बार प्रोसेरिन के 0.05% घोल के 2 मिलीलीटर (या 3 मिलीलीटर के साथ हर 45 मिनट में 2 बार) के साथ शुरू होता है। प्रभाव की कमी आईवीएल के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करती है। आईवीएल को टैचीपनिया के लिए भी संकेत दिया गया है - प्रति मिनट 35 से अधिक सांसें, वीसी में 25% की कमी, शारीरिक वृद्धि में वृद्धि डेड स्पेसऔर हाइपोक्सिमिया के साथ, हाइपरकेनिया के साथ संयुक्त। यदि यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता एक सप्ताह से अधिक समय तक बनी रहती है, तो ट्रेकियोस्टोमी की जाती है। लार और ब्रोन्कियल स्राव को कम करने के लिए, एट्रोपिन सल्फेट के 0.1% समाधान के 1 मिलीलीटर को प्रशासित किया जाता है। यदि निगलने में परेशानी होती है, तो नासोएसोफेगल ट्यूब के माध्यम से पोषण प्रदान किया जाता है।

पर गंभीर रूपमायस्थेनिक संकट, पल्स थेरेपी की जाती है: 1000-2000 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन हेमिसुकिनेट को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, कम गंभीर मामलों में, दवा को प्रति दिन 1.5-2 मिलीग्राम / किग्रा (औसत 100-200 मिलीग्राम) की दर से प्रशासित किया जाता है। उसी समय, पोटेशियम की तैयारी निर्धारित की जाती है (आंतरिक रूप से पोटेशियम क्लोराइड के 10% समाधान के 30 मिलीलीटर को आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 500 मिलीलीटर प्रति 1 मिनट में 20 बूंदों की दर से ड्रिप करें)। प्लास्मफेरेसिस या हेमोसर्प्शन प्रभावी है।

टिमोप्टिन (थाइमस पेप्टाइड अंशों से तैयारी) को प्रति इंजेक्शन आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 1 मिलीलीटर में पतला 100 आईयू की खुराक पर सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है। पाठ्यक्रम को 3 दिनों के अंतराल के साथ 5 इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं। 1/3 मामलों में, पहले इंजेक्शन के बाद सुधार देखा जाता है, बाकी में - दूसरे-तीसरे इंजेक्शन के बाद। ईएमजी डेटा द्वारा बार-बार कंकाल की मांसपेशी मोटर इकाइयों की न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन और एक्शन पोटेंशिअल स्थिति में सुधार की पुष्टि की गई है। इससे एएचईपी की खुराक को कम करना संभव हो गया।

थायमोप्टीन की शुरूआत के साथ कोई दुष्प्रभाव नहीं देखा गया है। गंभीर हृदय विकारों के साथ आंशिक हृदय या सामान्यीकृत मायस्थेनिक संकट के मामले में, कोकार्बोक्सिलेज के 6 मिलीलीटर (50-100 मिलीग्राम), पैनांगिन के 10% समाधान के 10 मिलीलीटर, कॉर्ग्लिकॉन के 0.06% समाधान के 1 मिलीलीटर को 10-20 मिलीलीटर पतला किया जाता है। 20% या 40% ग्लूकोज समाधान, सूक्ष्म रूप से - 10% कैफीन-सोडियम बेंजोएट समाधान का 1 मिलीलीटर या कॉर्डियामिन का 1 मिलीलीटर। अक्षमता के साथ सूचीबद्ध गतिविधियाँप्लास्मफेरेसिस (3-5 सत्र), हेमोसर्प्शन (1 सत्र) लागू करें।

कोलीनर्जिक संकट वाले रोगियों का इलाज करते समय, AHEP को बंद कर देना चाहिए। एट्रोपिन सल्फेट के 0.1% घोल के 0.5-1 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, फिर (1-1.5 घंटे के बाद) चमड़े के नीचे 1 मिली (जब तक कि मायड्रायसिस और शुष्क मुंह दिखाई नहीं देता)।

चोलिनेस्टरेज़ रिएक्टिवेटर डिपिरोक्साइम - त्वचा के नीचे या मांसपेशियों में 15% घोल का 1 मिली देना प्रभावी है। 1 घंटे के बाद, उसी खुराक पर इंजेक्शन दोहराया जाता है। श्वसन विफलता के संकेतों में वृद्धि के साथ, रोगी को यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरित कर दिया जाता है। कभी-कभी 16-24 घंटों के लिए एएचईपी लेना बंद करना और इस समय यांत्रिक वेंटिलेशन करना पर्याप्त होता है। इन उपायों की अप्रभावीता के साथ, प्लास्मफेरेसिस का संकेत दिया जाता है।

लक्ष्य सहायक थेरेपीपर दीर्घकालिक उपचार- एसिटाइलकोलाइन के संश्लेषण और रिलीज में सुधार, मांसपेशियों के कार्य और कम करें खराब असरकॉर्टिकोस्टेरॉइड्स। पहला कार्य एड्रेनोमेटिक्स, कैल्शियम की तैयारी, मेथियोनीन, एटीपी, द्वारा परोसा जाता है। ग्लूटॉमिक अम्ल, समूह बी, डी और ई, राइबोक्सिन, फॉस्फोडेन, एडाप्टोजेन्स (स्किसांद्रा टिंचर और एलुथेरोकोकस) के विटामिन।

लंबे समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी के दौरान ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने के लिए, इंजेक्शन के बीच 3 दिनों के ब्रेक के साथ 6 बार रेटाबोलिल का 5% समाधान, 1 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है। फिर इंजेक्शन के बीच के अंतराल को 5, 7, 10, 15, 20 और 30 दिनों तक बढ़ा दिया जाता है और फिर कई वर्षों तक रखरखाव खुराक (हर 2 महीने में एक बार 5% घोल का 1 मिली) पर स्विच किया जाता है। खराब असर दीर्घकालिक उपयोगरेटाबोलिल पौरूषकारक है। युवा महिलाओं और एडेनोमा वाले पुरुषों के लिए दवा की सिफारिश नहीं की जाती है पौरुष ग्रंथि. ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम के लिए, एक फ्लोरीन युक्त दवा कोरबिरोन (ओसिन) का भी उपयोग किया जाता है, दिन में 3 बार 0.5-1 ग्राम।

मायस्थेनिक सिंड्रोम

मायस्थेनिक सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ मायस्थेनिया ग्रेविस के समान हैं। इस बीमारी में न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन का उल्लंघन प्रीसानेप्टिक स्तर पर होता है। मायस्थेनिक सिंड्रोम कार्सिनोमैटस न्यूरोमायोपैथीज (लैम्बर्ट-ईटन सिंड्रोम) के साथ होता है, जिसमें प्रणालीगत रोग संयोजी ऊतक, बोटुलिज़्म। इन सिंड्रोमों का मुख्य विभेदक निदान संकेत "कार्यक्षमता लक्षण" है - मध्यम (10-20 दालों / एस) और विशेष रूप से उच्च (40-50 दालों / एस) आवृत्तियों के दौरान उत्तेजना के दौरान बाद में विकसित क्रिया क्षमता के आयाम में वृद्धि ईएमजी रिकॉर्डिंग। मायस्थेनिक सिंड्रोम में, अंतर्निहित बीमारी के उपचार के साथ, कैल्शियम की तैयारी, एएचईपी, गुआनिडीन निर्धारित हैं।

एक जटिलता के रूप में मायस्थेनिक सिंड्रोम दवा से इलाजअमीनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक्स (जेंटामाइसिन, केनामाइसिन, लिनकोमाइसिन, नियोमाइसिन, आदि), स्ट्रेप्टोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन निर्धारित करते समय प्रीसानेप्टिक स्तर पर न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन की नाकाबंदी के परिणामस्वरूप होता है। क्योरे जैसी दवाएं(डाइथिलिन, ट्यूबोक्यूरारिन, डिप्लासिन, मेलिक्टिन), डी-पेनिसिलमाइन, कुछ आक्षेपरोधी(ट्रिमेटिन, क्लोनाज़ेपम, बार्बिटुरेट्स), लिथियम तैयारी और कुनैन।

उपचार उन दवाओं के उन्मूलन के साथ शुरू होता है जो सिंड्रोम के विकास का कारण बनते हैं, विषहरण चिकित्सा, विटामिन, एएचईपी, और पोटेशियम युक्त एजेंट निर्धारित हैं।

सूचीबद्ध लोगों के अलावा दवाईमायस्थेनिया ग्रेविस और मायस्थेनिक सिंड्रोम वाले रोगियों को मांसपेशियों को आराम देने वाले, ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीसाइकोटिक्स, एंटीडिप्रेसेंट, मॉर्फिन की तैयारी और बार्बिटुरेट्स में contraindicated हैं। लंबे समय से अभिनय, मैग्नीशियम युक्त जुलाब, सल्फोनामाइड्स।

मायस्थेनिक संकट का कारण आमतौर पर उपचार में त्रुटि या एक अंतःक्रियात्मक बीमारी, अक्सर एक संक्रमण के कारण पहले से मौजूद मायस्थेनिया का अचानक बिगड़ जाना है। में केवल दुर्लभ मामलेमायस्थेनिक संकट मायस्थेनिया ग्रेविस की पहली अभिव्यक्ति है। के साथ एक तीव्र संकट है सांस की विफलतातथा अचानक रुकनाश्वसन, हृदय गति रुकने के कारण गंभीर उल्लंघन हृदय दरमायोकार्डिटिस के कारण, और अपघटन के साथ सूक्ष्म संकट कार्यक्षमताएसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स और श्वसन और / या बल्ब की मांसपेशियों की कमजोरी।

मायस्थेनिक संकट के लक्षण और संकेत

पीटोसिस और डिप्लोपिया देखा जा सकता है। सजगता और संवेदनशीलता परेशान नहीं हैं।

सांस की तकलीफ। पहली नजर में ऐसा नहीं लग रहा है कि मरीज की हालत गंभीर है। चेहरे की अभिव्यक्ति और श्वसन की मांसपेशियों की कमजोरी का संयोजन रोगी की संतोषजनक स्थिति का झूठा प्रभाव पैदा करता है।

टैब्लॉयड उल्लंघन सहन करते हैं संभावित खतराउल्लंघन सुरक्षात्मक कार्यऊपरी श्वसन पथ और आकांक्षा निमोनिया का विकास।

थकान और श्वसन विफलता कोमा के विकास की ओर ले जाती है।

पेनिसिलमाइन का रिसेप्शन (इडियोपैथिक मायस्थेनिया ग्रेविस के समान सिंड्रोम के विकास का कारण हो सकता है)।

मायस्थेनिक संकट के लिए सामान्य पूर्वगामी कारक

संक्रमण, सर्जिकल हस्तक्षेप, स्वागत समारोह दवाई. टिप्पणी! मायस्थेनिया ग्रेविस के इलाज के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले ग्लूकोकार्टिकोइड्स शुरू में तेज हो सकते हैं।

गंभीरता स्कोर

संकट की गंभीरता का सबसे महत्वपूर्ण संकेतक फेफड़ों की क्षमता है। गैसों धमनी का खून- अपर्याप्त रूप से संवेदनशील मानदंड, उनका दृढ़ संकल्प पहले से ही देर से चरण में हाइपरकेनिया का पता लगाने की अनुमति देता है।

बुलेवार्ड उल्लंघन। कोलीनर्जिक संकट।

कभी-कभी केवल नैदानिक ​​​​डेटा के आधार पर प्रगतिशील मायस्थेनिया ग्रेविस और एंटीकोलिनेस्टरेज़ थेरेपी के अतिरिक्त प्रभाव (जो विध्रुवण नाकाबंदी के परिणामस्वरूप मांसपेशियों की कमजोरी की ओर जाता है) के बीच अंतर करना असंभव है। वे न्यूरोलॉजिस्ट के परामर्श के बाद ही एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं को समाप्त करने का निर्णय लेते हैं। यह याद रखना चाहिए कि एक मायस्थेनिक की तुलना में एक कोलीनर्जिक संकट बहुत कम आम है।

मायस्थेनिक संकट का उपचार

रोगी की स्थिति को स्थिर करें। यह सुनिश्चित किया जाना चाहिए कि कोई इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी नहीं है (पोटेशियम, कैल्शियम की एकाग्रता में कमी, मैग्नीशियम की एकाग्रता में वृद्धि), और यह भी कि रोगी ऐसी दवाएं नहीं ले रहा है जो मांसपेशियों की कमजोरी को बढ़ाती हैं।

उपचार का उद्देश्य जीवन शक्ति बनाए रखना है महत्वपूर्ण कार्यजिसमें एक वेंटिलेटर से इंटुबैषेण और कनेक्शन शामिल है। उपाय करने के लिए रोगसूचक चिकित्सा, साथ ही क्रमानुसार रोग का निदानएक कोलीनर्जिक संकट के साथ, एक एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंट की शुरूआत शामिल है छोटी कार्रवाई- एड्रोफोनियम क्लोराइड। जब स्थिति में सुधार होता है, तो लंबे समय तक काम करने वाले एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंटों के साथ उपचार जारी रखा जाता है जो पैरेन्टेरली या मौखिक रूप से प्रशासित होते हैं (उदाहरण के लिए, पाइरिडोस्टिग्माइन (कैलिमिन))।

मौखिक से अंतःशिरा प्रशासन में स्विच करते समय, यह याद रखना चाहिए कि अंतःशिरा और मौखिक रूप से प्रशासित समकक्ष खुराक का अनुपात 1:30 है!

उसी समय, अतिरिक्त उपाय किए जाते हैं: की उपस्थिति में एंटीकोलिनर्जिक्स (एट्रोपिन) की नियुक्ति एक बड़ी संख्या मेंबलगम, पोटेशियम की कमी की पर्याप्त पूर्ति (प्लाज्मा सांद्रता कम से कम होनी चाहिए) ऊपरी सीमामानदंड), उपचार सहवर्ती रोग. तीव्र अवस्था से हटाने के बाद, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी निर्धारित है।

तय करें कि एड्रोफोनियम (टेन्सिलॉन टेस्ट) के साथ परीक्षण करना है या नहीं। यदि एक चोलिनेस्टरेज़ संकट को बाहर रखा जाता है, तो एंटीकोलिनेस्टरेज़ थेरेपी प्रभावी होती है। यदि एड्रोफोनियम की शुरूआत के बाद कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो निदान की शुद्धता का आकलन किया जाता है। 72 घंटे के लिए सभी एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं को रद्द करें एड्रोफोनियम की शुरूआत के साथ परीक्षण थोड़ी देर बाद दोहराया जा सकता है।

इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी एक न्यूरोलॉजिस्ट की देखरेख में की जानी चाहिए: एक वैकल्पिक आहार के अनुसार प्रेडनिसोन की नियुक्ति से सुधार होता है। हालांकि, इस तरह के उपचार को सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि ग्लूकोकार्टिकोइड्स के साथ उपचार की शुरुआत में, हो सकता है मांसपेशी में कमज़ोरी. उच्च खुराकग्लुकोकोर्टिकोइड्स को छूट प्राप्त होने तक निर्धारित किया जाता है। Azathioprine का उपयोग रखरखाव चिकित्सा के लिए भी किया जाता है, लेकिन इसके उपयोग के कुछ महीनों के बाद ही प्रभाव प्राप्त होता है।

प्लास्मफेरेसिस रक्तप्रवाह से परिसंचारी एंटीबॉडी को हटा देता है। आमतौर पर, 50 मिली / (kgxday) का प्रतिस्थापन कई दिनों तक किया जाता है।

चोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है। दवा की पसंद चिकित्सा के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया को निर्धारित करती है, लेकिन उपचार हमेशा पाइरिडोस्टिग्माइन के साथ हर 4 घंटे में 60 मिलीग्राम की खुराक पर शुरू किया जाना चाहिए। दवा को एक ट्यूब के माध्यम से प्रशासित किया जा सकता है या, यदि आवश्यक हो, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, इसे नियोस्टिग्माइन से बदल दें ( 1 मिलीग्राम नियोस्टिग्माइन प्रति 60 मिलीग्राम पाइरिडोस्टिग्माइन की दर से)।

सापेक्ष contraindication - दमाऔर अतालता। परीक्षण से पहले, एट्रोपिन को प्रशासित किया जाना चाहिए, इस तथ्य के कारण कि एड्रोफोनियम (कोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर के समूह से संबंधित) का प्रशासन एक गंभीर कोलीनर्जिक प्रतिक्रिया के साथ हो सकता है, जैसे कि रोगसूचक ब्रैडीकार्डिया।

दो 1 मिली सीरिंज तैयार करें और लेबल करें: एक के साथ खाराऔर दूसरा 10 मिलीग्राम एड्रोफोनियम के साथ।

देखी जाने वाली मांसपेशी का चयन किया जाता है और सहकर्मियों को परीक्षण से पहले परीक्षण की जा रही मांसपेशियों की ताकत का मूल्यांकन करने के लिए कहा जाता है।

दोनों सीरिंज की सामग्री को इंजेक्ट किया जाता है, जबकि न तो रोगी और न ही डॉक्टर को पता होना चाहिए कि उन्हें किस क्रम में इंजेक्ट किया गया था। प्रत्येक सिरिंज की सामग्री को इंजेक्ट करने के बाद प्रेक्षक से मांसपेशियों की ताकत का पुनर्मूल्यांकन करने के लिए कहें।

सबसे पहले, 2 मिलीग्राम (0.2 मिली) एड्रोफोनियम को एक धारा में इंजेक्ट किया जाता है और प्रतिकूल कोलीनर्जिक प्रभावों के लिए मूल्यांकन किया जाता है। यदि रोगी इस खुराक को सहन करता है, तो शेष 0.8 मिलीग्राम (0.8 मिली) दवा 1 मिनट के बाद दी जाती है।

एड्रोफोनियम -3 की नियुक्ति के बाद मांसपेशियों की ताकत में वृद्धि रोगी में एक कोलीनर्जिक संकट के बजाय एक मायस्थेनिक की उपस्थिति को इंगित करती है।

मायस्थेनिक संकट मायस्थेनिया ग्रेविस के रोगियों में अचानक विकसित गंभीर स्थिति है, जो न केवल मात्रात्मक, बल्कि प्रक्रिया की प्रकृति में गुणात्मक परिवर्तन को भी इंगित करता है। संकट का रोगजनन न केवल पूरक-मध्यस्थता विनाश के कारण पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली के कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के घनत्व में कमी के साथ जुड़ा हुआ है, बल्कि एक परिवर्तन के साथ भी जुड़ा हुआ है। कार्यात्मक अवस्थाशेष रिसेप्टर्स और आयन चैनल।

अधिक वज़नदारसामान्यीकृत मायस्थेनिक संकट प्रकट होते हैं बदलती डिग्रियांचेतना का अवसाद, गंभीर बल्ब विकार, श्वसन विफलता में वृद्धि, कंकाल की मांसपेशियों की गंभीर कमजोरी। श्वसन संबंधी विकार घंटों, कभी-कभी मिनटों में लगातार बढ़ते हैं। सबसे पहले, सहायक मांसपेशियों को शामिल करने के साथ, श्वास लगातार, उथली हो जाती है, फिर दुर्लभ, रुक-रुक कर। भविष्य में, हाइपोक्सिया की घटना चेहरे के निस्तब्धता के साथ विकसित होती है, इसके बाद सायनोसिस होता है। घबराहट होती है, उत्तेजना होती है। विकसित होना बेचैनी, फिर श्वास, भ्रम और चेतना की हानि की पूर्ण समाप्ति। संकट के समय हृदय गतिविधि का उल्लंघन हृदय गति में 150-180 प्रति मिनट की वृद्धि और रक्तचाप में 200 मिमी तक की वृद्धि द्वारा व्यक्त किया जाता है। आर टी. कला। भविष्य में, दबाव कम हो जाता है, पहले नाड़ी तनावपूर्ण हो जाती है, फिर अतालता, दुर्लभ, धात्विक। मजबूत हो रहे हैं स्वायत्त लक्षण- लार आना, पसीना आना। पर चरमचेतना की गंभीरता हानि के साथ है अनैच्छिक पेशाबऔर शौच। गंभीर सामान्यीकृत मायस्थेनिक संकटों में, हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी की घटना आंतरायिक पिरामिड लक्षणों की उपस्थिति के साथ विकसित होती है (कण्डरा सजगता में सममित वृद्धि, पैथोलॉजिकल पैर संकेतों की उपस्थिति)। हमारी टिप्पणियों के अनुसार, पिरामिड के लक्षण बने रहते हैं लंबे समय तकसंकट टलने के बाद।

कोलीनर्जिक संकट - यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं की अधिकता के कारण निकोटिनिक और मस्कैरेनिक कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के अत्यधिक सक्रियण के कारण विकास का एक विशेष तंत्र है। इस प्रकार के संकट में, सामान्यीकृत मांसपेशियों की कमजोरी के विकास के साथ, साइड कोलीनर्जिक प्रभावों का एक पूरा परिसर बनता है। मोटर के दिल में और स्वायत्त विकारएक कोलीनर्जिक संकट में, पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली का हाइपरपोलराइजेशन होता है और कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स का डिसेन्सिटाइजेशन होता है, जो एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ की एक स्पष्ट नाकाबंदी से जुड़ा होता है और परिणामस्वरूप पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली के कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को एसिटाइलकोलाइन की अतिरिक्त आपूर्ति होती है। कोलीनर्जिक संकटकाफी दुर्लभ हैं (3% रोगियों में) और मायस्थेनिक संकटों की तुलना में अधिक धीरे-धीरे विकसित होते हैं। सभी मामलों में, उनकी घटना एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं की अधिकता से जुड़ी होती है। एक दिन या कई दिनों के भीतर, रोगियों की स्थिति बिगड़ जाती है, कमजोरी और थकान बढ़ जाती है, रोगी एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवा लेने के बीच पिछले अंतराल का सामना नहीं कर सकता है, व्यक्तिगत संकेतकोलीनर्जिक नशा, फिर, एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं के एक और इंजेक्शन या एंटरल प्रशासन के बाद (उनकी कार्रवाई की ऊंचाई पर - आमतौर पर 30-40 मिनट के बाद), एक संकट की तस्वीर विकसित होती है, जो मायस्थेनिक विकारों का अनुकरण करती है। एक कोलीनर्जिक संकट के विभेदक निदान की जटिलता यह है कि इसके सभी मामलों में बल्ब के साथ एक सामान्यीकृत मांसपेशी कमजोरी होती है और श्वसन संबंधी विकारमायास्थेनिक संकट में मनाया गया। निदान में सहायता विभिन्न कोलीनर्जिक अभिव्यक्तियों की उपस्थिति से प्रदान की जाती है, इतिहास के अनुसार पुरानी कोलीनर्जिक नशा के लक्षण। एक कोलीनर्जिक संकट का निदान एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं की सामान्य या बढ़ी हुई खुराक के जवाब में मांसपेशियों की ताकत (पूर्व व्यायाम उत्तेजना के बिना) में एक विरोधाभासी कमी पर आधारित है।

मायस्थेनिया ग्रेविस में संकटों का अंतर पर्याप्त खुराक की शुरूआत के साथ परीक्षण की प्रभावशीलता के मूल्यांकन पर आधारित है। प्रोजेरिना. मायस्थेनिक संकट में, परीक्षण सकारात्मक है, और हमारे आंकड़ों के अनुसार, मोटर दोष का पूर्ण मुआवजा 12% में देखा गया है, और 88% रोगियों में अधूरा मुआवजा है। एक कोलीनर्जिक संकट में, परीक्षण नकारात्मक होता है, हालांकि, 13% रोगियों को अनुभव हो सकता है आंशिक मुआवजा. सबसे अधिक बार (80% मामलों में), आंशिक मुआवजा संकट की मिश्रित प्रकृति के साथ मनाया जाता है, और 20% मामलों में अधूरा मुआवजा नोट किया जाता है।

उपचार: कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन (ALV)। प्लास्मफेरेसिस इम्युनोग्लोबुलिन जी (ह्यूमाग्लोबिन, ऑक्टागैम, बियावेन, विगम, इंट्राग्लोबिन, एंटीऑक्सिडेंट्स (थियोक्टाएसिड)

3 . मेनिनजाइटिस सेकेंडरी प्युलुलेंट- मेनिन्जेस की एक बीमारी, जो विभिन्न पर आधारित है एटियलॉजिकल कारक(न्यूमोकोकी, स्टेफिलोकोसी, आदि)। यह अक्सर तब होता है जब कोई दूसरा होता है संक्रामक फोकस. खोपड़ी की हड्डियों में दरारें और फ्रैक्चर के साथ प्रक्रिया हेमटोजेनस, साथ ही निरंतर (उदाहरण के लिए, ओटोजेनिक प्रक्रिया) के अनुसार फैलती है।

चिकित्सकीय रूप से, महामारी मैनिंजाइटिस से भेद करना अक्सर कठिन होता है; निदान स्पष्ट करता है बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा. बहुत जल्दी विकास मेनिन्जियल सिंड्रोम, बच्चों में, आक्षेप, फोटोफोबिया।

मस्तिष्कमेरु द्रव में, प्लियोसाइटोसिस, हजारों पॉलीन्यूक्लियर कोशिकाओं में संख्या, 10% ओ तक प्रोटीन, चीनी सामग्री कम हो जाती है।

रक्त में, ल्यूकोसाइटोसिस सूत्र के बाईं ओर एक बदलाव के साथ।

से व्यक्तिगत रूपमाध्यमिक पुरुलेंट मैनिंजाइटिसओटोजेनिक और न्यूमोकोकल आवृत्ति में पहले स्थान पर हैं।

ओटोजेनिक सेकेंडरी मैनिंजाइटिस क्रॉनिक का एक परिणाम है प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया. प्रक्रिया कपाल गुहा में प्रवेश करती है, आमतौर पर कोशिकाओं के माध्यम से कनपटी की हड्डी. क्लिनिक व्यावहारिक रूप से अन्य प्रकार के प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस से अलग नहीं है। महत्वपूर्ण शोध मस्तिष्कमेरु द्रवविशेष रूप से मेनिंगोकोकस की उपस्थिति के संबंध में।

इलाज। सबसे पहले, प्राथमिक फोकस को खत्म करना जरूरी है परिचालन तरीका; पर शुद्ध प्रक्रियाकान में एक आपात स्थिति पैदा करते हैं कट्टरपंथी ऑपरेशनहार्ड की एक विस्तृत आउटक्रॉप के साथ मेनिन्जेसमध्य और पीछे कपाल गड्ढे. जल्दी शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानको बढ़ावा देता है अनुकूल पाठ्यक्रमबीमारियों और नई जटिलताओं को रोकता है, विशेष रूप से साइनस थ्रोम्बिसिस जैसे खतरनाक। एंटीबायोटिक दवाओं की भारी खुराक दिखाई जाती है (मेनिन्जाइटिस मेनिंगोकोकल देखें, उपचार)।

पेनिसिलिन 200,000-300,000 IU प्रति 1 किलो रोगी के वजन प्रति दिन (यानी, 18,000,000-24,000,000 IU प्रति दिन, 3-4 घंटे के बाद समान खुराक में), और 3 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए - 300,000- 400,000 यूनिट प्रति दिन प्रति दिन शरीर के वजन का 1 किलो। 10-12 घंटों के बाद रोगी की स्थिति में सुधार होता है; चेतना साफ हो जाती है, गायब हो जाती है सरदर्द. 1-3 वें दिन तापमान गिर जाता है। मस्तिष्कावरणीय लक्षणआमतौर पर उपचार के 4-10वें दिन तक गायब हो जाते हैं। शराब को 4 या 8 कम बार - 10 वें -12 वें दिन तक साफ किया जाता है। पेनिसिलिन थेरेपी की अवधि वयस्कों में औसतन 5-8 दिन और बच्चों में 4 दिन होती है। सीएसएफ के पुनर्वास के लिए मानदंड और पेनिसिलिन के उन्मूलन के लिए संकेत कम से कम 75% लिम्फोसाइटों की संख्या के साथ 100 कोशिकाओं से नीचे सीएसएफ साइटोसिस में कमी है। कुछ मामलों में, वे लेवोमाइसेटिन (लेवोमाइसेटिन सक्सिनेट, क्लोरासिड) या टेट्रासाइक्लिन (टेट्रासाइक्लिन, मॉर्फोसाइक्लिन) के पेनिसिलिन प्रशासन के साथ पृथक या संयुक्त का सहारा लेते हैं। हालांकि, टेट्रासाइक्लिन दवाएं बहुत दर्दनाक होती हैं जब इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, और शिरा में उनका जलसेक अक्सर फेलबिटिस द्वारा जटिल होता है।

एंटीबायोटिक्स - मैक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन, आदि) रक्त-मस्तिष्क की बाधा में खराब रूप से प्रवेश करते हैं और प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के इलाज के लिए उपयोग नहीं किए जाते हैं।

पेनिसिलिन के अलावा, सल्फामोनोमेथॉक्सिन, एक लंबे समय से अभिनय करने वाला सल्फानिलमाइड, मौखिक रूप से प्रशासित (चेतना को साफ करने के बाद) इस्तेमाल किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ, रोगियों के साथ मेनिंगोकोक्सल मेनिन्जाइटिसतरल पदार्थ, इलेक्ट्रोलाइट्स, विटामिन, निर्जलीकरण एजेंटों को पेश करना आवश्यक है।

शरीर के तापमान को कम करने के लिए, एंटीपीयरेटिक्स का उपयोग किया जाता है (पिराबुटोल, या रेओपिरिन इंट्रामस्क्युलर रूप से), सिर पर आइस पैक। मेनिनजाइटिस में असामान्य ऐंठन सिंड्रोमउन्हें गामा-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड (जीएचबी) के सेडक्सन या आधान के इंजेक्शन द्वारा रोका जाता है।