कृत्रिम श्वसन कब तक करें। कृत्रिम श्वसन करने के नियम

अक्सर एक घायल व्यक्ति का जीवन और स्वास्थ्य इस बात पर निर्भर करता है कि उसे प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान की जाती है।

आंकड़ों के अनुसार, कार्डियक अरेस्ट और श्वसन क्रिया के मामले में, यह प्राथमिक उपचार है जो जीवित रहने की संभावना को 10 गुना बढ़ा देता है। आखिर 5-6 मिनट के लिए मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी। मस्तिष्क कोशिकाओं की अपरिवर्तनीय मृत्यु की ओर जाता है।

हर कोई नहीं जानता कि अगर दिल रुक जाता है और सांस नहीं चल रही है तो पुनर्जीवन कैसे किया जाता है। और जीवन में यही ज्ञान किसी की जान बचा सकता है।

कार्डियक अरेस्ट और सांस लेने के कारण निम्न हो सकते हैं:

• विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता;
• विद्युत का झटका;
• घुटन;
• डूबता हुआ;
• सदमा;
• गंभीर बीमारी;
• प्राकृतिक कारणों।

पुनर्जीवन उपायों को शुरू करने से पहले, पीड़ित और स्वैच्छिक सहायकों के लिए जोखिमों का आकलन करना आवश्यक है - क्या इमारत के ढहने, विस्फोट, आग, बिजली के झटके, कमरे के गैस संदूषण का खतरा है। यदि कोई खतरा नहीं है, तो आप पीड़ित को बचा सकते हैं।

सबसे पहले, रोगी की स्थिति का आकलन करना आवश्यक है:

• चाहे वह सचेत या अचेतन अवस्था में हो - चाहे वह प्रश्नों का उत्तर देने में सक्षम हो;
• क्या पुतली प्रकाश पर प्रतिक्रिया करती है - यदि पुतली बढ़ती प्रकाश की तीव्रता के साथ संकीर्ण नहीं होती है, तो यह कार्डियक अरेस्ट को इंगित करता है;
• कैरोटिड धमनी के क्षेत्र में नाड़ी का निर्धारण;
• श्वसन समारोह की जाँच;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के रंग और तापमान का अध्ययन;
• पीड़ित की मुद्रा का आकलन - प्राकृतिक या नहीं;
• चोटों, जलन, घावों और अन्य बाहरी चोटों की उपस्थिति के लिए परीक्षा, उनकी गंभीरता का आकलन।

व्यक्ति की प्रशंसा की जानी चाहिए, प्रश्न पूछे। यदि वह होश में है, तो उसकी स्थिति, भलाई के बारे में पूछने लायक है। ऐसी स्थिति में जहां पीड़ित बेहोश हो, बेहोश हो, बाहरी जांच करना और उसकी स्थिति का आकलन करना आवश्यक है।

दिल की धड़कन की अनुपस्थिति का मुख्य संकेत प्रकाश किरणों के लिए पुतली की प्रतिक्रिया का अभाव है। सामान्य अवस्था में, पुतली प्रकाश के प्रभाव में सिकुड़ जाती है और प्रकाश की तीव्रता कम होने पर फैल जाती है। विस्तारित तंत्रिका तंत्र और मायोकार्डियम की शिथिलता को इंगित करता है। हालांकि, छात्र की प्रतिक्रियाओं का उल्लंघन धीरे-धीरे होता है। रिफ्लेक्स की पूर्ण अनुपस्थिति पूर्ण कार्डियक अरेस्ट के 30-60 सेकंड बाद होती है। कुछ दवाएं, मादक पदार्थ और विषाक्त पदार्थ भी विद्यार्थियों के अक्षांश को प्रभावित कर सकते हैं।

बड़ी धमनियों में रक्त के कंपकंपी की उपस्थिति से हृदय के कार्य की जाँच की जा सकती है। पीड़ित की नब्ज को महसूस करना हमेशा संभव नहीं होता है। ऐसा करने का सबसे आसान तरीका गर्दन के किनारे स्थित कैरोटिड धमनी है।

श्वास की उपस्थिति को फेफड़ों से निकलने वाले शोर से आंका जाता है। यदि श्वास कमजोर या अनुपस्थित है, तो हो सकता है कि विशिष्ट ध्वनियाँ न सुनाई दें। फॉगिंग मिरर होना हमेशा हाथ में नहीं होता है, जिसके माध्यम से यह निर्धारित किया जाता है कि श्वास है या नहीं। छाती की गति भी अगोचर हो सकती है। पीड़ित के मुंह की ओर झुककर, त्वचा पर संवेदनाओं में बदलाव पर ध्यान दें।

प्राकृतिक गुलाबी से भूरे या नीले रंग में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की छाया में परिवर्तन संचार विकारों को इंगित करता है। हालांकि, कुछ विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में, त्वचा का गुलाबी रंग संरक्षित रहता है।

शव के धब्बे, मोमी पीलापन की उपस्थिति पुनर्जीवन की अनुपयुक्तता को इंगित करती है। यह जीवन के साथ असंगत चोटों और चोटों से भी प्रमाणित होता है। छाती या टूटी हुई पसलियों के एक मर्मज्ञ घाव के साथ पुनर्जीवन उपायों को अंजाम देना असंभव है, ताकि फेफड़े या हृदय को हड्डी के टुकड़ों से न छेदें।

पीड़ित की स्थिति का आकलन करने के बाद, पुनर्जीवन तुरंत शुरू होना चाहिए, क्योंकि सांस लेने और दिल की धड़कन की समाप्ति के बाद, महत्वपूर्ण कार्यों की बहाली के लिए केवल 4-5 मिनट आवंटित किए जाते हैं। यदि 7-10 मिनट के बाद पुनर्जीवित करना संभव है, तो मस्तिष्क की कोशिकाओं के हिस्से की मृत्यु से मानसिक और तंत्रिका संबंधी विकार होते हैं।

अपर्याप्त त्वरित सहायता से पीड़ित की स्थायी विकलांगता या मृत्यु हो सकती है।

पुनर्जीवन एल्गोरिथ्म

पुनर्जीवन पूर्व-चिकित्सा उपायों को शुरू करने से पहले, एम्बुलेंस टीम को कॉल करने की सिफारिश की जाती है।

यदि रोगी की नब्ज है, लेकिन वह गहरी बेहोशी की स्थिति में है, तो उसे एक सपाट, सख्त सतह पर लेटने की आवश्यकता होगी, कॉलर और बेल्ट को आराम देना चाहिए, उल्टी के मामले में आकांक्षा को बाहर करने के लिए उसके सिर को एक तरफ मोड़ना चाहिए। , यदि आवश्यक हो, संचित बलगम और उल्टी से वायुमार्ग और मौखिक गुहा को साफ करें।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कार्डियक अरेस्ट के बाद, सांस 5-10 मिनट तक जारी रह सकती है। यह तथाकथित "एगोनल" श्वास है, जो गर्दन और छाती के दृश्य आंदोलनों की विशेषता है, लेकिन कम उत्पादकता है। पीड़ा प्रतिवर्ती है, और ठीक से पुनर्जीवन के साथ, रोगी को वापस जीवन में लाया जा सकता है।

यदि पीड़ित जीवन के कोई लक्षण नहीं दिखाता है, तो बचाव करने वाले व्यक्ति को निम्नलिखित चरणों की एक श्रृंखला चरणों में करनी चाहिए:

• पीड़ित को किसी भी फ्लैट पर, मुफ्त में, कपड़ों के प्रतिबंधात्मक तत्वों को हटाते हुए;
• अपना सिर वापस फेंकें, अपनी गर्दन के नीचे रखें, उदाहरण के लिए, एक जैकेट या स्वेटर जो एक रोलर के साथ लुढ़का हुआ है;
• नीचे खींचो और पीड़ित के निचले जबड़े को थोड़ा आगे बढ़ाओ;
• जांचें कि क्या वायुमार्ग मुक्त हैं, यदि नहीं, तो उन्हें छोड़ दें;
• मुंह से मुंह या नाक से नाक की विधि का उपयोग करके श्वसन क्रिया को बहाल करने का प्रयास करें;
• अप्रत्यक्ष रूप से हृदय की मालिश करें। दिल को पुनर्जीवन शुरू करने से पहले, दिल को "शुरू" करने या दिल की मालिश की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए "पेरिकार्डियल झटका" करना उचित है। उरोस्थि के मध्य भाग पर एक पंच लगाया जाता है। xiphoid प्रक्रिया के निचले हिस्से को न मारने की कोशिश करना महत्वपूर्ण है - एक सीधा झटका स्थिति को खराब कर सकता है।

रोगी को पुनर्जीवित करना, समय-समय पर रोगी की स्थिति की जांच करना - नाड़ी की उपस्थिति और आवृत्ति, पुतली की हल्की प्रतिक्रिया, श्वास। यदि नाड़ी स्पष्ट है, लेकिन कोई सहज श्वास नहीं है, तो प्रक्रिया को जारी रखा जाना चाहिए।

केवल जब श्वास दिखाई दे तो पुनर्जीवन को रोका जा सकता है। राज्य में परिवर्तन की अनुपस्थिति में, एम्बुलेंस के आने तक पुनर्जीवन जारी है। केवल एक डॉक्टर ही पुनर्जीवन को समाप्त करने की अनुमति दे सकता है।

श्वसन पुनर्जीवन करने की तकनीक

श्वसन क्रिया की बहाली दो तरीकों से की जाती है:

• मुँह से मुँह;
• मुंह से नाक।

दोनों विधियां तकनीक में भिन्न नहीं हैं। पुनर्जीवन शुरू करने से पहले, रोगी के वायुमार्ग को बहाल किया जाता है। इस उद्देश्य के लिए, मुंह और नाक गुहा को विदेशी वस्तुओं, बलगम और उल्टी से साफ किया जाता है।

यदि दांत हैं, तो उन्हें हटा दिया जाता है। वायुमार्ग को अवरुद्ध करने से बचने के लिए जीभ को बाहर निकाला और पकड़ कर रखा जाता है। फिर वास्तविक पुनर्जीवन के लिए आगे बढ़ें।

मुँह से मुँह की विधि

पीड़ित को सिर से पकड़कर, 1 हाथ रोगी के माथे पर रखा जाता है, दूसरा - ठुड्डी को दबाते हुए।

रोगी की नाक को उंगलियों से निचोड़ा जाता है, पुनर्जीवनकर्ता गहरी संभव सांस लेता है, रोगी के मुंह के खिलाफ अपना मुंह कसकर दबाता है और उसके फेफड़ों में हवा छोड़ता है। यदि हेरफेर सही ढंग से किया जाता है, तो छाती में वृद्धि ध्यान देने योग्य होगी।

यदि आंदोलन केवल पेट में नोट किया जाता है, तो हवा गलत तरीके से प्रवेश करती है - श्वासनली में, लेकिन अन्नप्रणाली में। इस स्थिति में, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि हवा फेफड़ों में प्रवेश करे। 1 कृत्रिम सांस 1 सेकंड के लिए की जाती है, हवा को जोर से और समान रूप से पीड़ित के श्वसन पथ में 10 "सांस" प्रति 1 मिनट की आवृत्ति के साथ बाहर निकाला जाता है।

माउथ टू नोज तकनीक

मुंह से नाक पुनर्जीवन तकनीक पूरी तरह से पिछली विधि से मेल खाती है, सिवाय इसके कि पुनर्जीवनकर्ता रोगी की नाक में साँस छोड़ता है, पीड़ित के मुंह को कसकर बंद कर देता है।

कृत्रिम साँस लेने के बाद, रोगी के फेफड़ों से हवा को बाहर निकलने देना चाहिए।

प्राथमिक चिकित्सा किट से एक विशेष मास्क का उपयोग करके या धुंध या कपड़े, रूमाल के टुकड़े से मुंह या नाक को ढककर श्वसन पुनर्जीवन किया जाता है, लेकिन अगर वे नहीं हैं, तो इन्हें खोजने में समय बर्बाद करने की कोई आवश्यकता नहीं है। आइटम - बचाव के उपाय तुरंत किए जाने चाहिए।

हृदय पुनर्जीवन की विधि

सबसे पहले, छाती क्षेत्र को कपड़ों से मुक्त करने की सिफारिश की जाती है। देखभाल करने वाला पुनर्जीवन के बाईं ओर स्थित है। मैकेनिकल डिफिब्रिलेशन या पेरिकार्डियल शॉक करें। कभी-कभी यह उपाय रुके हुए दिल को ट्रिगर करता है।

यदि कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की जाती है। ऐसा करने के लिए, आपको उस जगह को खोजने की जरूरत है जहां कॉस्टल आर्क समाप्त होता है और बाएं हाथ की हथेली के निचले हिस्से को उरोस्थि के निचले तीसरे हिस्से पर रखें, और दाहिने हाथ को ऊपर की ओर रखें, उंगलियों को सीधा करें और उन्हें ऊपर उठाएं ("तितली" स्थिति)। कोहनी के जोड़ में सीधी भुजाओं के साथ धक्का दिया जाता है, शरीर के सभी भार के साथ दबाया जाता है।

उरोस्थि को कम से कम 3-4 सेमी की गहराई तक दबाया जाता है। प्रति मिनट 60-70 दबावों की आवृत्ति के साथ तीव्र धक्का दिया जाता है। - 2 सेकंड में उरोस्थि पर 1 दबाएं। आंदोलनों को लयबद्ध रूप से किया जाता है, बारी-बारी से धक्का और विराम। उनकी अवधि समान है।

3 मिनट के बाद गतिविधि की प्रभावशीलता की जाँच की जानी चाहिए। तथ्य यह है कि हृदय गतिविधि ठीक हो गई है, कैरोटिड या ऊरु धमनी में नाड़ी की जांच के साथ-साथ रंग में बदलाव का सबूत है।

हृदय और श्वसन पुनर्जीवन को एक साथ करने के लिए एक स्पष्ट विकल्प की आवश्यकता होती है - हृदय क्षेत्र पर प्रति 15 दबावों में 2 श्वास। दो लोग सहायता प्रदान करें तो बेहतर है, लेकिन यदि आवश्यक हो, तो प्रक्रिया एक व्यक्ति द्वारा की जा सकती है।

बच्चों और बुजुर्गों में पुनर्जीवन की विशेषताएं

बच्चों और वृद्ध रोगियों में, हड्डियाँ युवा लोगों की तुलना में अधिक नाजुक होती हैं, इसलिए छाती पर दबाव का बल इन विशेषताओं के अनुरूप होना चाहिए। बुजुर्ग रोगियों में छाती के संपीड़न की गहराई 3 सेमी से अधिक नहीं होनी चाहिए।

बच्चों में, छाती की उम्र और आकार के आधार पर, मालिश की जाती है:

• नवजात शिशुओं में - एक उंगली से;
• शिशुओं में - दो;
• 9 साल बाद - दोनों हाथों से।

नवजात शिशुओं और शिशुओं को अग्रभाग पर रखा जाता है, बच्चे की पीठ के नीचे हथेली रखकर और सिर को छाती से ऊपर रखते हुए, थोड़ा पीछे की ओर फेंका जाता है। उंगलियों को उरोस्थि के निचले तीसरे भाग पर रखा जाता है।

इसके अलावा, शिशुओं में, आप एक और विधि का उपयोग कर सकते हैं - छाती हथेलियों से ढकी होती है, और अंगूठे को xiphoid प्रक्रिया के निचले तीसरे भाग में रखा जाता है। झटके की आवृत्ति अलग-अलग उम्र के बच्चों में भिन्न होती है:

आयु (महीने/वर्ष)	1 मिनट में दबावों की संख्या।	विक्षेपण की गहराई (सेमी)
≤ 5	140	1.5
6-11	130-135	2-2,5
12/1	120-125	3-4
24/2	110-115	3-4
36/3	100-110	3-4
48/4	100-105	3-4
60/5	100	3-4
72/6	90-95	3-4
84/7	85-90	3-4

बच्चों में श्वास पुनर्जीवन करते समय, यह 1 मिनट में 18-24 "साँस" की आवृत्ति के साथ किया जाता है। बच्चों में दिल की धड़कन और "प्रेरणा" के पुनर्जीवन आंदोलनों का अनुपात 30: 2 है, और नवजात शिशुओं में - 3: 1।

पीड़ित का जीवन और स्वास्थ्य पुनर्जीवन उपायों की शुरुआत की गति और उनके कार्यान्वयन की शुद्धता पर निर्भर करता है।

अपने दम पर पीड़ित की जीवन में वापसी को रोकना इसके लायक नहीं है, क्योंकि यहां तक ​​\u200b\u200bकि चिकित्सा कर्मचारी भी हमेशा रोगी की मृत्यु के क्षण को नेत्रहीन रूप से निर्धारित नहीं कर सकते हैं।

कृत्रिम श्वसन (एआई) उस स्थिति में तत्काल आपातकालीन उपाय है जब किसी व्यक्ति की अपनी श्वास अनुपस्थित या इस हद तक बिगड़ा हुआ है कि यह जीवन के लिए खतरा है। सनस्ट्रोक, डूबने, बिजली के झटके, साथ ही कुछ पदार्थों के साथ विषाक्तता प्राप्त करने वालों की सहायता करते समय कृत्रिम श्वसन की आवश्यकता उत्पन्न हो सकती है।

प्रक्रिया का उद्देश्य मानव शरीर में गैस विनिमय की प्रक्रिया को सुनिश्चित करना है, दूसरे शब्दों में, पीड़ित के रक्त की ऑक्सीजन के साथ पर्याप्त संतृप्ति सुनिश्चित करना और उसमें से कार्बन डाइऑक्साइड को निकालना है। इसके अलावा, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन का मस्तिष्क में स्थित श्वसन केंद्र पर एक प्रतिवर्त प्रभाव पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप सहज श्वास बहाल हो जाती है।

तंत्र और कृत्रिम श्वसन के तरीके

केवल श्वसन की प्रक्रिया के कारण ही मानव रक्त ऑक्सीजन से संतृप्त होता है और उसमें से कार्बन डाइऑक्साइड निकल जाता है। वायु फेफड़ों में प्रवेश करने के बाद, वायुकोशिकाओं को भरती है जिसे एल्वियोली कहा जाता है। छोटी रक्त वाहिकाओं की अविश्वसनीय संख्या द्वारा एल्वियोली को अनुमति दी जाती है। यह फुफ्फुसीय पुटिकाओं में होता है कि गैस का आदान-प्रदान होता है - हवा से ऑक्सीजन रक्त में प्रवेश करती है, और रक्त से कार्बन डाइऑक्साइड को हटा दिया जाता है।

इस घटना में कि शरीर को ऑक्सीजन की आपूर्ति बाधित होती है, महत्वपूर्ण गतिविधि को खतरा होता है, क्योंकि ऑक्सीजन शरीर में होने वाली सभी ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं में "पहला वायलिन" बजाती है। इसलिए सांस रुकने पर फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन तुरंत शुरू कर देना चाहिए।

कृत्रिम श्वसन के दौरान मानव शरीर में प्रवेश करने वाली हवा फेफड़ों को भर देती है और उनमें तंत्रिका अंत को परेशान करती है। नतीजतन, तंत्रिका आवेग मस्तिष्क के श्वसन केंद्र में प्रवेश करते हैं, जो प्रतिक्रिया विद्युत आवेगों के उत्पादन के लिए एक उत्तेजना है। उत्तरार्द्ध डायाफ्राम की मांसपेशियों के संकुचन और विश्राम को उत्तेजित करता है, जिसके परिणामस्वरूप श्वसन प्रक्रिया की उत्तेजना होती है।

कई मामलों में ऑक्सीजन के साथ मानव शरीर का कृत्रिम प्रावधान आपको एक स्वतंत्र श्वसन प्रक्रिया को पूरी तरह से बहाल करने की अनुमति देता है। इस घटना में कि श्वास की अनुपस्थिति में, कार्डियक अरेस्ट भी देखा जाता है, इसकी बंद मालिश करना आवश्यक है।

कृपया ध्यान दें कि श्वास की अनुपस्थिति केवल पांच से छह मिनट के बाद शरीर में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं को ट्रिगर करती है। इसलिए समय पर फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन किसी व्यक्ति की जान बचा सकता है।

आईडी प्रदर्शन के सभी तरीकों को श्वसन (मुंह से मुंह और मुंह से नाक), मैनुअल और हार्डवेयर में विभाजित किया गया है। हार्डवेयर की तुलना में मैनुअल और श्वसन विधियों को अधिक श्रम-गहन और कम प्रभावी माना जाता है। हालांकि, उनके पास एक बहुत ही महत्वपूर्ण लाभ है। आप उन्हें बिना किसी देरी के प्रदर्शन कर सकते हैं, लगभग कोई भी इस कार्य का सामना कर सकता है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि किसी भी अतिरिक्त डिवाइस और डिवाइस की आवश्यकता नहीं है जो हमेशा हाथ से दूर हो।

संकेत और मतभेद

आईडी के उपयोग के संकेत सभी मामलों में होते हैं जब सामान्य गैस विनिमय सुनिश्चित करने के लिए फेफड़ों के सहज वेंटिलेशन की मात्रा बहुत कम होती है। यह कई जरूरी और नियोजित दोनों स्थितियों में हो सकता है:

1. मस्तिष्क परिसंचरण, मस्तिष्क में ट्यूमर प्रक्रियाओं या उसके आघात के उल्लंघन के कारण श्वसन के केंद्रीय विनियमन के विकारों के साथ।
2. दवा और अन्य प्रकार के नशे के साथ।
3. तंत्रिका पथ और न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स को नुकसान के मामले में, जो ग्रीवा रीढ़, वायरल संक्रमण, कुछ दवाओं के विषाक्त प्रभाव, विषाक्तता के लिए आघात से उकसाया जा सकता है।
4. श्वसन की मांसपेशियों और छाती की दीवार के रोगों और चोटों के साथ।
5. फेफड़ों के घावों के मामलों में, अवरोधक और प्रतिबंधात्मक दोनों।

कृत्रिम श्वसन का उपयोग करने की आवश्यकता को नैदानिक ​​लक्षणों और बाहरी डेटा के संयोजन के आधार पर आंका जाता है। विद्यार्थियों के आकार में परिवर्तन, हाइपोवेंटिलेशन, टैची- और ब्रैडीसिस्टोल ऐसी स्थितियां हैं जिनमें फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन आवश्यक है। इसके अलावा, कृत्रिम श्वसन की आवश्यकता उन मामलों में होती है जहां चिकित्सा उद्देश्यों के लिए पेश किए गए मांसपेशियों को आराम देने वाले (उदाहरण के लिए, सर्जरी के दौरान संज्ञाहरण के दौरान या एक ऐंठन सिंड्रोम के लिए गहन देखभाल के दौरान) फेफड़ों के सहज वेंटिलेशन को "बंद" किया जाता है।

उन मामलों के लिए जहां आईडी की सिफारिश नहीं की जाती है, कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं। किसी विशेष मामले में कृत्रिम श्वसन के कुछ तरीकों के उपयोग पर केवल प्रतिबंध हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि शिरापरक रक्त की वापसी मुश्किल है, तो कृत्रिम श्वसन व्यवस्था को contraindicated है, जो इसके और भी अधिक उल्लंघन को भड़काता है। फेफड़ों की चोट के मामले में, उच्च दबाव वायु इंजेक्शन आदि के आधार पर फेफड़े के वेंटिलेशन के तरीके निषिद्ध हैं।

कृत्रिम श्वसन की तैयारी

श्वसन कृत्रिम श्वसन करने से पहले, रोगी की जांच की जानी चाहिए। इस तरह के पुनर्जीवन उपायों को चेहरे की चोटों, तपेदिक, पोलियोमाइलाइटिस और ट्राइक्लोरोइथिलीन विषाक्तता के लिए contraindicated है। पहले मामले में, कारण स्पष्ट है, और अंतिम तीन में, निःश्वास वेंटिलेशन का प्रदर्शन पुनर्जीवन को खतरे में डालता है।

श्वसन कृत्रिम श्वसन के कार्यान्वयन के साथ आगे बढ़ने से पहले, पीड़ित को गले और छाती को निचोड़ने वाले कपड़ों से जल्दी से मुक्त किया जाता है। कॉलर अनबटन है, टाई अनटाइड है, आप ट्राउजर बेल्ट को खोल सकते हैं। पीड़ित को उसकी पीठ पर एक क्षैतिज सतह पर लापरवाह रखा गया है। जितना हो सके सिर को पीछे की ओर फेंका जाता है, एक हाथ की हथेली को सिर के पिछले हिस्से के नीचे रखा जाता है, और माथे को दूसरी हथेली से तब तक दबाया जाता है जब तक कि ठुड्डी गर्दन की सीध में न आ जाए। सफल पुनर्जीवन के लिए यह स्थिति आवश्यक है, क्योंकि सिर की इस स्थिति के साथ, मुंह खुलता है, और जीभ प्रवेश द्वार से स्वरयंत्र तक जाती है, जिसके परिणामस्वरूप हवा फेफड़ों में स्वतंत्र रूप से बहने लगती है। सिर को इस स्थिति में बने रहने के लिए कंधे के ब्लेड के नीचे मुड़े हुए कपड़ों का एक रोल रखा जाता है।

उसके बाद, अपनी उंगलियों से पीड़ित की मौखिक गुहा की जांच करना, रक्त, बलगम, गंदगी और किसी भी विदेशी वस्तु को निकालना आवश्यक है।

यह निःश्वास कृत्रिम श्वसन करने का स्वास्थ्यकर पहलू है जो सबसे नाजुक है, क्योंकि बचावकर्ता को पीड़ित की त्वचा को अपने होठों से छूना होगा। आप निम्न तकनीक का उपयोग कर सकते हैं: रूमाल या धुंध के बीच में एक छोटा सा छेद करें। इसका व्यास दो से तीन सेंटीमीटर होना चाहिए। ऊतक को पीड़ित के मुंह या नाक में एक छेद के साथ लगाया जाता है, यह निर्भर करता है कि कृत्रिम श्वसन की किस विधि का उपयोग किया जाएगा। इस प्रकार, कपड़े में छेद के माध्यम से हवा को उड़ा दिया जाएगा।

मुंह से मुंह से कृत्रिम श्वसन के लिए, जो सहायता प्रदान करेगा वह पीड़ित के सिर के किनारे (अधिमानतः बाईं ओर) होना चाहिए। ऐसी स्थिति में जहां रोगी फर्श पर पड़ा होता है, बचावकर्ता घुटने टेक देता है। इस घटना में कि पीड़ित के जबड़े बंद हो जाते हैं, उन्हें जबरदस्ती धकेल दिया जाता है।

उसके बाद, एक हाथ पीड़ित के माथे पर रखा जाता है, और दूसरा सिर के पीछे रखा जाता है, जितना संभव हो सके रोगी के सिर को पीछे झुकाएं। एक गहरी सांस लेने के बाद, बचावकर्ता साँस छोड़ते हैं और पीड़ित के ऊपर झुकते हुए, अपने मुंह के क्षेत्र को अपने होठों से ढँक देते हैं, जिससे रोगी के मुंह के खुलने पर एक प्रकार का "गुंबद" बन जाता है। उसी समय, पीड़ित के नथुने उसके माथे पर स्थित हाथ के अंगूठे और तर्जनी से जकड़े होते हैं। कृत्रिम श्वसन के लिए जकड़न सुनिश्चित करना एक पूर्वापेक्षा है, क्योंकि पीड़ित के नाक या मुंह से हवा का रिसाव सभी प्रयासों को विफल कर सकता है।

सील करने के बाद, बचावकर्ता तेजी से, बलपूर्वक, वायुमार्ग और फेफड़ों में हवा भरता है। साँस छोड़ने की अवधि लगभग एक सेकंड होनी चाहिए, और श्वसन केंद्र की प्रभावी उत्तेजना के लिए इसकी मात्रा कम से कम एक लीटर होनी चाहिए। साथ ही जिसकी मदद की जा रही हो उसका सीना ऊपर उठ जाए। इस घटना में कि इसके उदय का आयाम छोटा है, यह इस बात का प्रमाण है कि आपूर्ति की गई हवा की मात्रा अपर्याप्त है।

साँस छोड़ने के बाद, बचावकर्ता झुकता है, पीड़ित के मुंह को मुक्त करता है, लेकिन साथ ही उसके सिर को पीछे की ओर झुकाकर रखता है। रोगी का साँस छोड़ना लगभग दो सेकंड तक चलना चाहिए। इस समय के दौरान, अगली सांस लेने से पहले, बचावकर्ता को कम से कम एक सामान्य सांस "अपने लिए" लेनी चाहिए।

कृपया ध्यान दें कि यदि बड़ी मात्रा में हवा फेफड़ों में नहीं, बल्कि रोगी के पेट में प्रवेश करती है, तो इससे उसे बचाना और भी मुश्किल हो जाएगा। इसलिए, पेट को हवा से मुक्त करने के लिए समय-समय पर आपको अधिजठर (अधिजठर) क्षेत्र पर दबाव डालना चाहिए।

मुंह से नाक तक कृत्रिम श्वसन

इस विधि से मरीज के जबड़ों को ठीक से खोलना संभव नहीं होने पर या होंठ या मुंह के क्षेत्र में चोट लगने पर फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन किया जाता है।

बचावकर्ता एक हाथ पीड़ित के माथे पर रखता है, और दूसरा उसकी ठुड्डी पर। उसी समय, वह एक साथ अपना सिर वापस फेंकता है और अपने ऊपरी जबड़े को निचले हिस्से में दबाता है। हाथ की अंगुलियों से जो ठुड्डी को सहारा देती हैं, बचावकर्ता को निचले होंठ को दबाना चाहिए ताकि पीड़ित का मुंह पूरी तरह से बंद हो जाए। एक गहरी सांस लेने के बाद, बचावकर्ता पीड़ित की नाक को अपने होठों से ढक लेता है और छाती की गति को देखते हुए, नथुने से हवा को जोर से उड़ाता है।

कृत्रिम प्रेरणा पूरी होने के बाद, रोगी की नाक और मुंह को छोड़ना चाहिए। कुछ मामलों में, नरम तालू नथुने से हवा को बाहर निकलने से रोक सकता है, इसलिए जब मुंह बंद होता है, तो साँस बिल्कुल भी नहीं छोड़ी जा सकती है। सांस छोड़ते हुए सिर को पीछे की ओर झुकाकर रखना चाहिए। कृत्रिम समाप्ति की अवधि लगभग दो सेकंड है। इस समय के दौरान, बचावकर्ता को स्वयं "अपने लिए" कई साँस छोड़ना चाहिए।

कृत्रिम श्वसन कितने समय का होता है

इस सवाल का कि आईडी को कब तक ले जाना जरूरी है, इसका एक ही जवाब है। फेफड़ों को एक समान तरीके से वेंटिलेट करें, अधिकतम तीन से चार सेकंड के लिए ब्रेक लेते हुए, पूर्ण सहज श्वास बहाल होने तक, या जब तक डॉक्टर प्रकट होता है, तब तक अन्य निर्देश देना चाहिए।

इस मामले में, आपको लगातार निगरानी करनी चाहिए कि प्रक्रिया प्रभावी है। रोगी की छाती अच्छी तरह से फूली हुई होनी चाहिए, चेहरे की त्वचा धीरे-धीरे गुलाबी हो जानी चाहिए। यह सुनिश्चित करना भी आवश्यक है कि पीड़ित के वायुमार्ग में कोई विदेशी वस्तु या उल्टी न हो।

कृपया ध्यान दें कि आईडी के कारण, शरीर में कार्बन डाइऑक्साइड की कमी के कारण बचावकर्ता स्वयं कमजोर और चक्कर आ सकता है। इसलिए, आदर्श रूप से, दो लोगों को हवा का झोंका करना चाहिए, जो हर दो से तीन मिनट में वैकल्पिक हो सकता है। यदि यह संभव नहीं है, तो हर तीन मिनट में सांसों की संख्या कम करनी चाहिए ताकि पुनर्जीवन करने वाले के शरीर में कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर सामान्य हो जाए।

कृत्रिम श्वसन के दौरान, आपको हर मिनट जांच करनी चाहिए कि क्या पीड़ित का दिल रुक गया है। ऐसा करने के लिए, दो अंगुलियों से विंडपाइप और स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के बीच त्रिकोण में गर्दन पर नाड़ी को महसूस करें। दो अंगुलियों को स्वरयंत्र उपास्थि की पार्श्व सतह पर रखा जाता है, जिसके बाद उन्हें स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी और उपास्थि के बीच के खोखले में "स्लाइड" करने की अनुमति दी जाती है। यहीं पर कैरोटिड धमनी की धड़कन को महसूस किया जाना चाहिए।

इस घटना में कि कैरोटिड धमनी पर कोई धड़कन नहीं है, छाती का संपीड़न तुरंत आईडी के साथ संयोजन में शुरू किया जाना चाहिए। डॉक्टरों ने चेतावनी दी है कि यदि आप कार्डियक अरेस्ट के क्षण को याद करते हैं और फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन करना जारी रखते हैं, तो आप पीड़ित को नहीं बचा पाएंगे।

बच्चों में प्रक्रिया की विशेषताएं

कृत्रिम वेंटिलेशन करते समय, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे मुंह से मुंह और नाक की तकनीक का उपयोग करते हैं। यदि बच्चा एक वर्ष से अधिक का है, तो माउथ-टू-माउथ विधि का उपयोग किया जाता है।

छोटे मरीजों को भी उनकी पीठ पर बिठाया जाता है। एक साल तक के बच्चों के लिए, वे अपनी पीठ के नीचे एक मुड़ा हुआ कंबल डालते हैं या अपनी पीठ के नीचे हाथ रखकर अपने ऊपरी शरीर को थोड़ा ऊपर उठाते हैं। सिर वापस फेंक दिया जाता है।

सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति एक उथली सांस लेता है, भली भांति बंद करके बच्चे के मुंह और नाक (यदि बच्चा एक वर्ष से कम उम्र का है) या केवल मुंह को अपने होठों से ढकता है, जिसके बाद वह श्वसन पथ में हवा भरता है। उड़ाए गए हवा की मात्रा कम होनी चाहिए, युवा रोगी जितना छोटा होगा। तो, नवजात शिशु के पुनर्जीवन के मामले में, यह केवल 30-40 मिलीलीटर है।

यदि पर्याप्त हवा श्वसन पथ में प्रवेश करती है, तो छाती की गति दिखाई देती है। साँस लेने के बाद यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि छाती नीचे है। यदि बच्चे के फेफड़ों में बहुत अधिक हवा चली जाती है, तो इससे फेफड़े के ऊतकों की एल्वियोली फट सकती है, जिसके परिणामस्वरूप हवा फुफ्फुस गुहा में निकल जाएगी।

सांसों की आवृत्ति श्वसन दर के अनुरूप होनी चाहिए, जो उम्र के साथ घटती जाती है। तो, नवजात शिशुओं और चार महीने तक के बच्चों में, साँस लेने-छोड़ने की आवृत्ति चालीस प्रति मिनट है। चार महीने से छह महीने तक यह आंकड़ा 40-35 है। सात महीने से दो साल की अवधि में - 35-30। दो से चार साल से, इसे घटाकर पच्चीस कर दिया जाता है, छह से बारह साल की अवधि में - बीस तक। अंत में, 12 से 15 वर्ष की आयु के किशोर में श्वसन दर 20-18 श्वास प्रति मिनट होती है।

कृत्रिम श्वसन के मैनुअल तरीके

कृत्रिम श्वसन के तथाकथित मैनुअल तरीके भी हैं। वे बाहरी बल के प्रयोग के कारण छाती के आयतन में परिवर्तन पर आधारित हैं। आइए मुख्य पर विचार करें।

सिल्वेस्टर का रास्ता

यह विधि सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाती है। पीड़ित को उसकी पीठ पर रखा गया है। छाती के निचले हिस्से के नीचे एक कुशन रखा जाना चाहिए ताकि कंधे के ब्लेड और सिर का पिछला भाग कॉस्टल मेहराब से कम हो। इस घटना में कि दो लोग इस तकनीक का उपयोग करके कृत्रिम श्वसन करते हैं, वे पीड़ित के दोनों ओर घुटने टेकते हैं ताकि उसकी छाती के स्तर पर हो। उनमें से प्रत्येक पीड़ित के हाथ को एक हाथ से कंधे के बीच में रखता है, और दूसरे के साथ हाथ के स्तर से थोड़ा ऊपर। फिर वे पीड़ित की बाहों को लयबद्ध रूप से उठाना शुरू करते हैं, उन्हें उसके सिर के पीछे खींचते हैं। नतीजतन, छाती का विस्तार होता है, जो साँस लेना से मेल खाती है। दो या तीन सेकंड के बाद, पीड़ित के हाथों को निचोड़ते हुए छाती से दबाया जाता है। यह साँस छोड़ने का कार्य करता है।

इस मामले में, मुख्य बात यह है कि हाथों की गति यथासंभव लयबद्ध होनी चाहिए। विशेषज्ञों का सुझाव है कि जो लोग कृत्रिम श्वसन करते हैं, वे "मेट्रोनोम" के रूप में साँस लेने और छोड़ने की अपनी लय का उपयोग करते हैं। कुल मिलाकर, प्रति मिनट लगभग सोलह आंदोलनों को किया जाना चाहिए।

सिल्वेस्टर विधि द्वारा आईडी एक व्यक्ति द्वारा निर्मित की जा सकती है। उसे पीड़ित के सिर के पीछे घुटने टेकने की जरूरत है, अपने हाथों को हाथों के ऊपर से रोकें और ऊपर वर्णित आंदोलनों को करें।

बाहों और पसलियों के फ्रैक्चर के साथ, यह विधि contraindicated है।

शेफ़र की विधि

इस घटना में कि पीड़ित के हाथ घायल हो जाते हैं, कृत्रिम श्वसन करने के लिए शेफ़र पद्धति का उपयोग किया जा सकता है। साथ ही, इस तकनीक का उपयोग अक्सर पानी के दौरान घायल हुए लोगों के पुनर्वास के लिए किया जाता है। पीड़ित को प्रवण रखा जाता है, सिर को बगल में कर दिया जाता है। जो कृत्रिम श्वसन करता है वह घुटने टेकता है और पीड़ित का शरीर उसके पैरों के बीच स्थित होना चाहिए। हाथों को छाती के निचले हिस्से पर रखा जाना चाहिए ताकि अंगूठे रीढ़ के साथ हों, और बाकी पसलियों पर हों। साँस छोड़ते समय, आपको आगे झुकना चाहिए, इस प्रकार छाती को सिकोड़ना चाहिए, और साँस छोड़ते हुए, दबाव को रोकते हुए सीधा हो जाना चाहिए। बाहें कोहनियों पर झुकती नहीं हैं।

कृपया ध्यान दें कि पसलियों के फ्रैक्चर के साथ, यह विधि contraindicated है।

लैबोर्डे विधि

लेबोर्ड विधि सिल्वेस्टर और शेफ़र की विधियों की पूरक है। पीड़ित की जीभ को पकड़ लिया जाता है और सांस की गति का अनुकरण करते हुए लयबद्ध खिंचाव किया जाता है। एक नियम के रूप में, इस पद्धति का उपयोग तब किया जाता है जब श्वास अभी रुकी हो। जीभ का प्रकट प्रतिरोध इस बात का प्रमाण है कि व्यक्ति की श्वास बहाल हो रही है।

कलिस्टोव की विधि

यह सरल और प्रभावी तरीका फेफड़ों का उत्कृष्ट वेंटिलेशन प्रदान करता है। पीड़ित को झुका हुआ, नीचे की ओर रखा गया है। कंधे के ब्लेड के क्षेत्र में पीठ पर एक तौलिया रखा जाता है, और इसके सिरों को बगल के नीचे से गुजरते हुए आगे बढ़ाया जाता है। सहायता प्रदान करने वाले को सिरों से तौलिया लेना चाहिए और पीड़ित के शरीर को जमीन से सात से दस सेंटीमीटर ऊपर उठाना चाहिए। नतीजतन, छाती फैलती है और पसलियां ऊपर उठती हैं। यह सांस के अनुरूप है। जब धड़ को नीचे किया जाता है, तो यह साँस छोड़ने का अनुकरण करता है। तौलिये की जगह आप कोई भी बेल्ट, दुपट्टा आदि इस्तेमाल कर सकते हैं।

हावर्ड का रास्ता

पीड़ित को लापरवाह स्थिति में रखा गया है। उसकी पीठ के नीचे एक तकिया रखा गया है। हाथों को सिर के पीछे ले जाकर बाहर निकाला जाता है। सिर को ही बगल की ओर कर दिया जाता है, जीभ को बढ़ाया और स्थिर किया जाता है। जो कृत्रिम श्वसन करता है वह पीड़ित के ऊरु क्षेत्र के नीचे बैठता है और अपनी हथेलियों को छाती के निचले हिस्से पर रखता है। फैली हुई उंगलियों को अधिक से अधिक पसलियों को पकड़ना चाहिए। जब छाती संकुचित होती है, तो यह साँस लेना से मेल खाती है; जब दबाव बंद हो जाता है, तो यह साँस छोड़ने का अनुकरण करता है। प्रति मिनट बारह से सोलह हलचलें करनी चाहिए।

फ्रैंक यवेस विधि

इस विधि में स्ट्रेचर की आवश्यकता होती है। उन्हें बीच में एक अनुप्रस्थ स्टैंड पर स्थापित किया जाता है, जिसकी ऊंचाई स्ट्रेचर की लंबाई से आधी होनी चाहिए। पीड़ित को स्ट्रेचर पर लेटा दिया जाता है, चेहरा बगल की ओर कर दिया जाता है, हाथ शरीर के साथ रखे जाते हैं। एक व्यक्ति को नितंबों या जांघों के स्तर पर स्ट्रेचर से बांधा जाता है। स्ट्रेचर के सिर के सिरे को नीचे करते समय, साँस छोड़ते हुए ऊपर की ओर - साँस छोड़ते हैं। अधिकतम श्वास मात्रा तब प्राप्त होती है जब पीड़ित के शरीर को 50 डिग्री के कोण पर झुकाया जाता है।

नीलसन विधि

पीड़ित को नीचे की ओर रखा गया है। उसकी बाहें कोहनी पर मुड़ी हुई हैं और पार हो गई हैं, जिसके बाद उन्हें हथेलियों को माथे के नीचे रखा गया है। बचावकर्ता ने पीड़ित के सिर पर घुटने टेक दिए। वह अपने हाथों को पीड़ित के कंधे के ब्लेड पर रखता है और उन्हें कोहनियों पर झुकाए बिना अपनी हथेलियों से दबाता है। इस प्रकार साँस छोड़ना होता है। साँस लेने के लिए, बचावकर्ता पीड़ित के कंधों को कोहनी पर ले जाता है और सीधा करता है, पीड़ित को अपनी ओर उठाता और खींचता है।

कृत्रिम श्वसन के हार्डवेयर तरीके

अठारहवीं शताब्दी में पहली बार कृत्रिम श्वसन की हार्डवेयर विधियों का उपयोग किया जाने लगा। तब भी, पहले वायु नलिकाएं और मुखौटे दिखाई दिए। विशेष रूप से, डॉक्टरों ने फेफड़ों में हवा को उड़ाने के लिए धौंकनी का उपयोग करने का सुझाव दिया, साथ ही साथ उनकी समानता में बनाए गए उपकरण भी।

आईडी के लिए पहला स्वचालित उपकरण उन्नीसवीं सदी के अंत में दिखाई दिया। बीसवीं की शुरुआत में, कई प्रकार के श्वासयंत्र एक साथ दिखाई दिए, जिसने पूरे शरीर के चारों ओर, या केवल रोगी की छाती और पेट के आसपास एक आंतरायिक वैक्यूम और सकारात्मक दबाव बनाया। धीरे-धीरे, इस प्रकार के श्वासयंत्रों को हवा में उड़ने वाले श्वासयंत्रों से बदल दिया गया, जो कम ठोस आयामों में भिन्न थे और साथ ही साथ रोगी के शरीर तक पहुंच को बाधित नहीं करते थे, जिससे चिकित्सा जोड़तोड़ की जा सकती थी।

वर्तमान में सभी मौजूदा आईडी डिवाइस बाहरी और आंतरिक में विभाजित हैं। बाहरी उपकरण या तो रोगी के पूरे शरीर के आसपास या उसकी छाती के आसपास नकारात्मक दबाव पैदा करते हैं, जिससे प्रेरणा मिलती है। इस मामले में साँस छोड़ना निष्क्रिय है - छाती बस अपनी लोच के कारण कम हो जाती है। यह सक्रिय भी हो सकता है यदि उपकरण एक सकारात्मक दबाव क्षेत्र बनाता है।

कृत्रिम वेंटिलेशन की आंतरिक विधि के साथ, डिवाइस को मास्क या इंटुबेटर के माध्यम से श्वसन पथ से जोड़ा जाता है, और डिवाइस में सकारात्मक दबाव के निर्माण के कारण साँस लेना होता है। इस प्रकार के उपकरणों को पोर्टेबल में विभाजित किया जाता है, जिन्हें "फ़ील्ड" स्थितियों में काम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, और स्थिर, जिसका उद्देश्य लंबे समय तक कृत्रिम श्वसन है। पूर्व आमतौर पर मैनुअल होते हैं, जबकि बाद वाले मोटर द्वारा संचालित स्वचालित रूप से संचालित होते हैं।

कृत्रिम श्वसन की जटिलताओं

कृत्रिम श्वसन के कारण जटिलताएं अपेक्षाकृत कम ही होती हैं, भले ही रोगी लंबे समय तक यांत्रिक वेंटिलेशन पर हो। सबसे अधिक बार, अवांछनीय प्रभाव श्वसन प्रणाली से संबंधित होते हैं। तो, गलत तरीके से चुने गए आहार के कारण, श्वसन एसिडोसिस और क्षारीयता विकसित हो सकती है। इसके अलावा, लंबे समय तक कृत्रिम श्वसन एटेलेक्टेसिस के विकास का कारण बन सकता है, क्योंकि श्वसन पथ का जल निकासी कार्य बिगड़ा हुआ है। माइक्रोएटेलेक्टैसिस, बदले में, निमोनिया के विकास के लिए एक शर्त बन सकता है। इस तरह की जटिलताओं की घटना से बचने में मदद करने वाले निवारक उपाय सावधानीपूर्वक श्वसन स्वच्छता हैं।

यदि रोगी लंबे समय तक शुद्ध ऑक्सीजन में सांस लेता है, तो इससे न्यूमोनाइटिस हो सकता है। इसलिए ऑक्सीजन की मात्रा 40-50% से अधिक नहीं होनी चाहिए।

रोगियों में जिन्हें फोड़े-फुंसियों वाले निमोनिया का निदान किया गया है, कृत्रिम श्वसन के दौरान एल्वियोली का टूटना हो सकता है।

कृत्रिम श्वसन फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन है, जो रोगी की अपनी श्वास को प्रतिस्थापित करता है। कृत्रिम श्वसन का उपयोग तब किया जाता है जब श्वास रुक जाती है या दुर्घटनाओं (दवा के दौरान, विषाक्तता, आदि) के कारण उदास हो जाती है, साथ ही जब विदेशी शरीर श्वसन पथ में प्रवेश करते हैं। कृत्रिम श्वसन का व्यापक रूप से एनेस्थिसियोलॉजी और पुनर्जीवन में उपयोग किया जाता है, जब रोगी के कंकाल और श्वसन की मांसपेशियों को जानबूझकर बंद कर दिया जाता है। रीढ़ की हड्डी और उसकी जड़ों (एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस, मायलाइटिस) के घावों के लिए दिनों, महीनों और यहां तक ​​कि वर्षों के लिए कृत्रिम श्वसन का उपयोग किया जाता है।

चावल। 1. कृत्रिम श्वसन मुख से तक

जब श्वास घर पर, सड़क पर, समुद्र तट पर, आदि पर रुक जाती है, तो सबसे प्रभावी तरीका मुंह से मुंह (चित्र 1) या मुंह से मुंह तक है। रोगी के निचले जबड़े को बायें हाथ से, पार्श्विका क्षेत्र को दाहिने हाथ से या नाक को पकड़कर, रोगी के सिर को जितना हो सके पीछे की ओर फेंका जाता है। वायुमार्ग को अटकी हुई जीभ से मुक्त करने के लिए यह सबसे अच्छी स्थिति है। फिर वे हवा को अपने फेफड़ों में गहराई से लेते हैं और इसे रोगी के मुंह या नाक में उड़ाते हैं, फिर से अगले झटके के लिए फेफड़ों में हवा खींचते हैं, आदि।

पहले मिनट में बचावकर्ता को गहरी और तेज सांस लेनी चाहिए।

वेंटिलेशन की शुद्धता पर नियंत्रण: साँस लेना के दौरान, रोगी उठता है और साँस छोड़ने के दौरान जल्दी से गिर जाता है। यदि कार्डियक अरेस्ट नहीं होता है, तो 4-6 इंजेक्शन लगाने के बाद, रोगी के चेहरे का गुलाबीपन बढ़ जाता है। फेफड़ों में हवा उड़ाने का बल छोटा है - वॉलीबॉल रबर कक्ष को फुलाते समय से अधिक नहीं। विधि में मुख्य बात यह है कि सिर को सही स्थिति में रखें और साँस लेते समय जकड़न पैदा करें। रोगी के मुंह और नाक के होंठों को न छुए, इसके लिए आपको उन पर धुंध या रूमाल रखना चाहिए। यह अधिक सुविधाजनक है यदि आप रोगी के नथुने के माध्यम से 6-8 सेमी की गहराई तक एक नासॉफिरिन्जियल प्रवेशनी (या रबर ट्यूब) डालते हैं और इसके माध्यम से रोगी के मुंह और अन्य नथुने को बंद करके हवा में उड़ाते हैं।

एनेस्थीसिया मशीन के मास्क के माध्यम से हवा को उड़ाना भी संभव है, क्योंकि बाद वाले को चेहरे पर बहुत कसकर लगाया जाता है। इसमें एक नली लगाकर आप रोगी की ओर झुके बिना कृत्रिम श्वसन कर सकते हैं। आप एक पारंपरिक ऑरोफरीन्जियल या एस-आकार के प्रवेशनी के साथ पीड़ित में प्रवेश कर सकते हैं, जो बहुत अच्छी तरह से जीभ को पीछे हटने से रोकता है, लेकिन संक्षेप में केवल एक ही तरीका है - पीड़ित के फेफड़ों में हवा बहना। फेफड़ों का गहन वेंटिलेशन तब तक जारी रहता है जब तक कि रोगी की अपनी श्वास गायब न हो जाए और प्रकट न हो जाए। यदि कार्डियक अरेस्ट भी होता है, तो कृत्रिम श्वसन को बाहरी हृदय मालिश (देखें) के साथ मिलाया जाता है। यदि, पीड़ित के फेफड़ों में हवा को उड़ाने के पहले प्रयास में, एक बाधा महसूस होती है, तो मुंह जल्दी से खुल जाता है और मौखिक गुहा और ग्रसनी का निरीक्षण एक उंगली से किया जाता है और हटा दिया जाता है (देखें)। आपातकालीन स्थितियों में, मुँह से मुँह या मुँह से नाक तक कृत्रिम श्वसन अनिवार्य है।

पीड़ित की छाती को हाथों से निचोड़ने या खींचने के आधार पर कृत्रिम श्वसन विधियां अपर्याप्त ज्वार की मात्रा पैदा करती हैं, वायुमार्ग को डूबती जीभ से मुक्त नहीं करती हैं, और महान शारीरिक प्रयास की आवश्यकता होती है; ऊपर वर्णित विधि की तुलना में उनकी दक्षता बहुत कम है।

चावल। 2. मैनुअल कृत्रिम श्वसन के तरीके: 1 - सिल्वेस्टर के अनुसार (बाईं ओर - श्वास, दाईं ओर - साँस छोड़ते); 2 - नीलसन के अनुसार (बाएं - श्वास छोड़ें, दाएं - श्वास लें)।

सिल्वेस्टर विधि के अनुसार कृत्रिम श्वसन(चित्र 2, 1): रोगी, अपनी पीठ के बल लेटा हुआ है, अपनी फैली हुई भुजाओं को अपने सिर के ऊपर उठाएं, जिससे छाती में खिंचाव होता है - श्वास लें, फिर तेजी से मुड़े हुए हाथों को छाती पर रखें और निचोड़ें - साँस छोड़ें।

सिल्वेस्टर विधि के अनुसार कृत्रिम श्वसन - ब्रोचु: कंधों के नीचे एक तकिया रखा जाता है, जिससे सिर पीछे की ओर झुक जाता है और वायुमार्ग मुक्त हो जाता है, अन्यथा विधि पहले के समान है।

नीलसन विधि के अनुसार कृत्रिम श्वसन(चित्र। 2.2): पीड़ित अपने पेट के बल लेट जाता है (चेहरा नीचे)। साँस लेना उनके निचले तीसरे में कंधों द्वारा धड़ को तेज उठाने से उत्पन्न होता है। पीड़ित को जल्दी से नीचे करें और छाती पर दबाव के साथ साँस छोड़ने की गहराई बढ़ाएँ। बड़ी संख्या में मैनुअल तरीकों में से, इन्हें सबसे अच्छा माना जाता है, लेकिन यहां तक ​​कि ये मुंह से मुंह से कृत्रिम श्वसन की तुलना में कम से कम 2 गुना कम प्रभावी होते हैं।

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कृत्रिम श्वसन की आवश्यकता उन मामलों में उत्पन्न होती है जहां श्वास अनुपस्थित है या इस हद तक परेशान है कि इससे रोगी के जीवन को खतरा होता है। मुकदमा प्राकृतिक श्वसन - दम घुटने, बिजली के झटके, गर्मी और सनस्ट्रोक के मामले में, कुछ जहर के साथ डूबने वाले लोगों के लिए तत्काल प्राथमिक चिकित्सा उपाय।

कृत्रिम श्वसन शुरू करने से पहले, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि पीड़ित का ऊपरी श्वसन पथ पेटेंट है। आमतौर पर जब सिर को पीछे की ओर फेंका जाता है, तो वायुमार्ग बेहतर तरीके से खुलते हैं। यदि रोगी के जबड़ों को कसकर दबाया जाता है, तो उन्हें सावधानीपूर्वक किसी सपाट वस्तु (चम्मच के हैंडल, आदि) से अलग किया जाना चाहिए, दांतों के बीच एक पट्टी या कपड़े का रोलर लगाएं। उसके बाद, जल्दी से एक स्कार्फ या धुंध में लिपटे उंगली के साथ मौखिक गुहा की जांच करें और इसे उल्टी, बलगम, रक्त, रेत से मुक्त करें (हटाने योग्य डेन्चर को हटा दिया जाना चाहिए)। फिर पीड़ित के कपड़ों को खोल दें जो सांस लेने और रक्त परिसंचरण में बाधा डालते हैं।

इन सभी प्रारंभिक जोड़तोड़ को बहुत जल्दी, लेकिन सावधानी से और सावधानी से किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे पीड़ित की पहले से ही गंभीर स्थिति बिगड़ सकती है।

श्वसन ठीक होने के संकेत। तुरंत शुरू किया गया सीपीआर अक्सर सफल होता है। पहली स्वतंत्र सांस हमेशा पर्याप्त रूप से स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं की जाती है और अक्सर केवल गर्दन की मांसपेशियों के कमजोर लयबद्ध संकुचन द्वारा दर्ज की जाती है, जो निगलने की गति के समान होती है। फिर श्वसन गति बढ़ जाती है, लेकिन बड़े अंतराल पर हो सकती है और प्रकृति में ऐंठन हो सकती है।

कृत्रिम श्वसन विधि "मुँह से मुँह"

जल्दी और सावधानी से पीड़ित को उसकी पीठ के बल लिटाएं, शरीर के साथ-साथ एक सपाट सख्त सतह पर हाथ फैलाए। छाती को बेल्ट, हार्नेस, कपड़ों से मुक्त करें। पीड़ित के सिर को ऊपर की ओर फेंकें, एक हाथ से उसके निचले जबड़े को आगे और नीचे की ओर खींचे, और दूसरे की उंगलियों से उसकी नाक पर चुटकी लें। सुनिश्चित करें कि पीड़ित की जीभ नहीं डूबती है और वायुमार्ग को बंद नहीं करती है। पीछे हटने की स्थिति में, जीभ को बाहर निकालें और इसे अपनी उंगलियों से पकड़ें या जीभ की नोक को कपड़े से पिन (सीना) करें।

कृत्रिम श्वसन करते हुए, अधिक से अधिक सांस लें, पीड़ित की ओर झुकें, अपने होठों को उसके खुले मुंह से कसकर दबाएं और जितना हो सके सांस छोड़ें। इस बिंदु पर, सुनिश्चित करें कि जैसे ही हवा पीड़ित के श्वसन पथ और फेफड़ों में प्रवेश करती है, उसकी छाती जितना संभव हो उतना फैलती है।

छाती को सीधा करने के बाद पीड़ित के होठों से मुंह को हटा लें और नाक को निचोड़ना बंद कर दें। इस बिंदु पर, हवा पीड़ित के फेफड़ों को अपने आप छोड़ना शुरू कर देगी।

हर 3-4 सेकंड में सांस लेनी चाहिए। सांसों के बीच का अंतराल और प्रत्येक सांस की गहराई समान होनी चाहिए।

मुंह से नाक तक कृत्रिम श्वसन तकनीक

इस पद्धति का उपयोग जीभ, जबड़े, होंठों को आघात के लिए किया जाता है। पीड़ित की स्थिति, सांस की आवृत्ति और गहराई, अतिरिक्त चिकित्सीय उपाय वही हैं जो मुंह से मुंह की विधि द्वारा कृत्रिम श्वसन के साथ होते हैं। पीड़ित का मुंह कसकर बंद होना चाहिए। पीड़ित के दोनों नथुनों में फूंक मारी जाती है।

बच्चों में कृत्रिम श्वसन की विशेषताएं

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में श्वास को बहाल करने के लिए, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन को मुंह से मुंह और नाक की विधि के अनुसार, 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में - मुंह से मुंह तक की विधि के अनुसार किया जाता है। दोनों विधियों को पीठ पर बच्चे की स्थिति में किया जाता है, 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, पीठ के नीचे एक कम रोलर (मुड़ा हुआ कंबल) रखा जाता है या शरीर के ऊपरी हिस्से को हाथ के नीचे लाए गए हाथ से थोड़ा ऊपर उठाया जाता है। पीछे, बच्चे का सिर पीछे फेंक दिया जाता है।देखभाल करने वाला एक सांस लेता है (उथला!), भली भांति बंद करके बच्चे के मुंह और नाक या (1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में) केवल मुंह को ढकता है, और बच्चे के श्वसन पथ में हवा देता है, जिसकी मात्रा छोटी होनी चाहिए, छोटा बच्चा (उदाहरण के लिए, नवजात शिशु में यह 30-40 मिलीलीटर के बराबर होता है)। हवा की पर्याप्त मात्रा में प्रवाहित होने और फेफड़ों (पेट में नहीं) में प्रवेश करने वाली हवा के साथ, छाती की गति दिखाई देती है। झटका पूरा करने के बाद, आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि छाती कम हो रही है। एक बच्चे के लिए अत्यधिक मात्रा में हवा को उड़ाने से गंभीर परिणाम हो सकते हैं - फेफड़े के ऊतकों के एल्वियोली का टूटना और फुफ्फुस गुहा में हवा का पलायन।प्रेरणा की आवृत्ति श्वसन आंदोलनों की उम्र से संबंधित आवृत्ति के अनुरूप होनी चाहिए, जो उम्र के साथ घटती जाती है। औसतन 1 मिनट में श्वसन दर नवजात शिशुओं और 4 महीने तक के बच्चों में होती है। जीवन - 40, 4-6 महीने में। - 40-35, 7 महीने में। - 2 साल की उम्र में - 35-30, 2-4 साल की उम्र में - 30-25, 4-6 साल की उम्र में - लगभग 25, 6-12 साल की उम्र में - 22-20, 12-15 साल की उम्र में - 20- 18.

यदि दो लोग सहायता प्रदान करते हैं, तो उनमें से एक हृदय की मालिश करता है, और दूसरा - कृत्रिम श्वसन। इस मामले में, पीड़ित के मुंह या नाक में हर चार बार उसकी छाती पर वार किया जाता है।

ऐसे मामलों में जहां एक व्यक्ति द्वारा सहायता प्रदान की जाती है, जो अत्यंत कठिन है, तो जोड़तोड़ का क्रम और मोड बदल जाता है - पीड़ित के फेफड़ों में हवा के हर दो त्वरित इंजेक्शन, 1 के अंतराल के साथ 10-12 छाती का संकुचन किया जाता है। दूसरा।

संरक्षित हृदय गतिविधि के साथ (एक नाड़ी महसूस होती है, एक दिल की धड़कन सुनाई देती है), कृत्रिम श्वसन तब तक किया जाता है जब तक कि सहज श्वास बहाल नहीं हो जाती। हृदय संकुचन की अनुपस्थिति में, कृत्रिम श्वसन और हृदय की मालिश 60-90 मिनट तक की जाती है। यदि इस अवधि के दौरान सहज श्वास प्रकट नहीं होता है और हृदय गतिविधि फिर से शुरू नहीं होती है, तो पुनर्जीवन बंद हो जाता है।

कृत्रिम श्वसन, सामान्य प्राकृतिक श्वसन की तरह, शरीर में गैस विनिमय सुनिश्चित करना है, अर्थात। पीड़ित के रक्त को ऑक्सीजन से संतृप्त करें और रक्त से कार्बन डाइऑक्साइड को हटा दें। इसके अलावा, कृत्रिम श्वसन, मस्तिष्क के श्वसन केंद्र पर प्रतिवर्त रूप से कार्य करता है, जिससे पीड़ित की स्वतंत्र श्वास की बहाली में योगदान होता है। ऑक्सीजन से संतृप्त रक्त हृदय द्वारा सभी अंगों, ऊतकों और कोशिकाओं को भेजा जाता है, जिसके कारण सामान्य ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाएं जारी रहती हैं। कृत्रिम श्वसन करने के लिए बड़ी संख्या में मौजूदा मैनुअल (विशेष उपकरणों के उपयोग के बिना) विधियों में, सबसे प्रभावी "मुंह से मुंह" ("मुंह से मुंह") या "मुंह से नाक" ("मुंह से नाक" ) विधि (चित्र 3)।

यह इस तथ्य में शामिल है कि देखभाल करने वाला अपने फेफड़ों से पीड़ित के फेफड़ों में अपने मुंह या नाक के माध्यम से हवा उड़ाता है।

कृत्रिम श्वसन शुरू करने से पहले, आपको निम्नलिखित कार्यों को शीघ्रता से करना चाहिए:

पीड़ित को सांस रोकने वाले कपड़ों से मुक्त करें;

पीड़ित को उसकी पीठ पर एक क्षैतिज सतह पर लेटाओ;

पीड़ित के सिर को जितना हो सके पीछे झुकाएं, एक हाथ की हथेली को सिर के पीछे रखें, और दूसरे हाथ से पीड़ित के माथे पर दबाएं (चित्र 3 ए) जब तक कि उसकी ठुड्डी गर्दन के अनुरूप न हो जाए (चित्र। 36)। सिर की इस स्थिति के साथ, जीभ प्रवेश द्वार से स्वरयंत्र तक दूर जाती है, जिससे फेफड़ों में हवा के लिए एक मुक्त मार्ग मिलता है। हालांकि, सिर की इस स्थिति के साथ, मुंह आमतौर पर खुलता है। सिर की प्राप्त स्थिति को बनाए रखने के लिए, मुड़े हुए कपड़ों का एक रोल कंधे के ब्लेड के नीचे रखा जाना चाहिए;

मौखिक गुहा की जांच करें और, यदि इसमें विदेशी सामग्री पाई जाती है, तो उसी समय डेन्चर हटाकर, यदि कोई हो, इसे हटा दें।

बलगम और रक्त को हटाने के लिए, पीड़ित के सिर और कंधों को बगल की ओर कर दिया जाता है (आप अपने घुटने को पीड़ित के कंधों के नीचे ला सकते हैं), और फिर एक रूमाल या शर्ट के किनारे की मदद से सूचकांक के चारों ओर घाव कर सकते हैं। उंगली, वे मुंह और गले को साफ करते हैं। उसके बाद, सिर को प्रारंभिक स्थिति दी जाती है और जितना संभव हो सके वापस फेंक दिया जाता है, जैसा कि चित्र 3 बी में दिखाया गया है।

तैयारी के संचालन के अंत में, सहायता करने वाला व्यक्ति गहरी सांस लेता है और फिर पीड़ित के मुंह में हवा को जोर से बाहर निकालता है।

साथ ही उसे पीड़ित के पूरे मुंह को अपने मुंह से ढक लेना चाहिए, और अपनी नाक को अपने गाल या उंगलियों से दबा देना चाहिए (चित्र 4ए)।

फिर देखभाल करने वाला पीछे झुक जाता है, पीड़ित के मुंह और नाक को मुक्त करता है, और एक नई सांस लेता है। इस अवधि के दौरान, पीड़ित की छाती उतर जाती है और निष्क्रिय साँस छोड़ना होता है (चित्र 46)। छोटे बच्चों के लिए, एक ही समय में मुंह और नाक में हवा उड़ाई जा सकती है, जबकि सहायता करने वाला व्यक्ति पीड़ित के मुंह और नाक को अपने मुंह से ढक लेता है।

पीड़ित के फेफड़ों में हवा के प्रवाह पर नियंत्रण प्रत्येक झटके के साथ छाती के विस्तार पर आंख द्वारा किया जाता है। यदि हवा के झोंके के दौरान पीड़ित की छाती का विस्तार नहीं होता है, तो यह वायुमार्ग में रुकावट का संकेत देता है।

चित्र 5. दो हाथों से जबड़े का जोर

इस मामले में, पीड़ित के निचले जबड़े को आगे बढ़ाना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, सहायक व्यक्ति (चित्र 5) प्रत्येक हाथ की चार अंगुलियों को निचले जबड़े के कोनों के पीछे रखता है और, अपने अंगूठे को उसके किनारे पर टिकाकर, ऊपरी जबड़े को आगे की ओर धकेलता है ताकि निचले दांत ऊपरी के सामने हों। वाले।