मेनिन्जियल सिंड्रोम। मेनिन्जिज्म, मेनिन्जिज्म के कारण

आधुनिक चिकित्सा अधिकांश मौजूदा रोग प्रक्रियाओं को खत्म करने या रोकने में सक्षम है। इसके लिए अनगिनत दवाएं, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं आदि बनाई गई हैं।हालांकि, बीमारी के शुरुआती चरणों में कई उपचार सबसे प्रभावी होते हैं। ऐसी रोग प्रक्रियाओं में मेनिंगियल सिंड्रोम को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। यह मेनिन्जेस की जलन की विशेषता अभिव्यक्तियों का एक जटिल है। इसके कारणों में मेनिन्जाइटिस, मेनिन्जिस्मस और स्यूडोमेनिंगियल सिंड्रोम हैं। बाद का प्रकार पूरी तरह से मानसिक विकारों, रीढ़ की विकृति आदि का परिणाम है। मेनिन्जेस की सूजन केवल पहले 2 प्रकारों की विशेषता है, इसलिए यह पता लगाने की सिफारिश की जाती है कि समय पर समस्या की पहचान करने और उपचार शुरू करने के लिए मेनिन्जियल लक्षण क्या मौजूद हैं।

मेनिन्जियल सिंड्रोम, घटना के कारण की परवाह किए बिना, कुछ लक्षणों द्वारा व्यक्त किया जाता है। रोग के पहले लक्षण इस प्रकार हैं:

• पूरे शरीर में दर्द की अनुभूति, जैसे सर्दी के साथ;
• नींद के बाद भी सामान्य सुस्ती और थकान;
• बढ़ी हृदय की दर;
• श्वसन प्रणाली में विफलता;
• 39º से अधिक तापमान में वृद्धि।

धीरे-धीरे, मेनिन्जियल लक्षण (संकेत) अधिक से अधिक तीव्रता से प्रकट होते हैं और पिछले लक्षणों में नए जोड़े जाते हैं:

• दौरे का प्रकट होना। यह लक्षण मुख्य रूप से बच्चों में होता है। वयस्कों के लिए, इसकी उपस्थिति दुर्लभ मानी जाती है;
• मेनिन्जियल मुद्रा को अपनाना;
• असामान्य सजगता का विकास;
• सिरदर्द की घटना। यह लक्षण मुख्य है और अत्यंत तीव्रता से प्रकट होता है। दर्द मुख्य रूप से बाहरी उत्तेजनाओं के कारण तेज होता है, उदाहरण के लिए, प्रकाश, कंपन, ध्वनि, अचानक गति, आदि। दर्द की प्रकृति आमतौर पर तीव्र होती है और उन्हें शरीर के अन्य भागों (गर्दन, हाथ, पीठ) को दिया जा सकता है;
• गंभीर सिरदर्द के कारण उल्टी की घटना;
• प्रकाश, कंपन, स्पर्श, ध्वनि आदि के प्रति अतिसंवेदनशीलता (हाइपरस्थेसिया) का विकास।
• गर्दन के पेशीय ऊतक की कठोरता (पेट्रिफिकेशन)।

इन लक्षणों का संयोजन एक मेनिन्जियल सिंड्रोम है। अभिव्यक्ति की डिग्री और लक्षणों का संयोजन भिन्न हो सकता है, क्योंकि इस रोग प्रक्रिया के कई कारण हैं। पैथोलॉजी की उपस्थिति मुख्य रूप से वाद्य परीक्षा (काठ का पंचर, एमआरआई, आदि) की मदद से निर्धारित की जाती है, लेकिन शुरू में इसकी मुख्य अभिव्यक्तियों पर ध्यान देना चाहिए।

मुख्य विशेषताएं

परीक्षा के दौरान, डॉक्टर निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान केंद्रित करता है:

• Bechterew के लक्षण। यह चीकबोन्स पर हल्के टैपिंग द्वारा निर्धारित किया जाता है। उसी समय, रोगी को सिरदर्द का दौरा शुरू होता है और चेहरे के भाव बदल जाते हैं;
• ब्रुडज़िंस्की का लक्षण। इसे 3 प्रकारों में विभाजित किया गया है:
  • ऊपरी रूप। यदि रोगी को एक सोफे पर रखा जाता है और उसके सिर को उसकी छाती तक फैलाने के लिए कहा जाता है, तो इस आंदोलन के साथ, पैर अनजाने में घुटने के जोड़ पर झुक जाते हैं;
  • गाल का आकार। यह लक्षण वास्तव में बेखटेरेव के लक्षण के समान है;
  • जघन आकार। यदि आप जघन क्षेत्र पर दबाते हैं, तो रोगी घुटने के जोड़ पर निचले अंगों को प्रतिवर्त रूप से मोड़ता है।
• फैंकोनी चिन्ह। एक व्यक्ति अपने आप बैठने में सक्षम नहीं है यदि वह एक लापरवाह स्थिति में है (घुटनों को बढ़ाया या स्थिर करके);
• निक का चिन्ह। इस लक्षण की जांच के लिए डॉक्टर निचले जबड़े के कोने के आसपास हल्के से दबाते हैं। मेनिन्जियल सिंड्रोम के साथ, इस क्रिया के कारण तीव्र दर्द होता है;
• गिलिन का चिन्ह। डॉक्टर जांघ के सामने क्वाड्रिसेप्स पेशी को निचोड़कर मेनिन्जियल सिंड्रोम के ऐसे संकेत की जांच करते हैं। वहीं, मरीज के दूसरे पैर की मांसपेशियां भी कम हो जाती हैं।

अन्य लक्षणों में मेनिन्जेस की सूजन की विशेषता, क्लूनेकैम्फ द्वारा वर्णित रोग प्रक्रिया की 2 मुख्य अभिव्यक्तियों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

पहले लक्षण का सार यह है कि जब रोगी अपने घुटने को अपने पेट तक फैलाने की कोशिश करता है, तो दर्द होता है जो त्रिक क्षेत्र में फैलता है। दूसरे लक्षण की एक विशेषता एटलांटोओसीपिटल झिल्ली पर दबाव डालने पर दर्द होता है।

कर्निग के लक्षण को रोग प्रक्रिया की पहली अभिव्यक्तियों में से एक माना जाता है। इसका सार निचले अंग को स्वतंत्र रूप से सीधा करने की असंभवता में निहित है यदि यह कूल्हे और घुटने के जोड़ में 90º के कोण पर मुड़ा हुआ है। शिशुओं में, ऐसा मेनिन्जियल लक्षण बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकता है। 6-8 सप्ताह तक के शिशुओं में और पार्किंसंस रोग या मायोटोनिया से पीड़ित बच्चों में, केर्निग का लक्षण अत्यधिक उच्च मांसपेशी टोन का परिणाम है।

पश्चकपाल मांसपेशियों का सख्त होना

सिर के पिछले हिस्से में स्थित मांसपेशी ऊतक मेनिन्जियल सिंड्रोम से सख्त होने लगते हैं। यह समस्या उनके स्वर में असामान्य वृद्धि के कारण होती है। ओसीसीपिटल मांसपेशियां सिर के विस्तार के लिए जिम्मेदार होती हैं, इसलिए, रोगी, इसकी कठोरता के कारण, सिर को शांति से नहीं मोड़ सकता है, क्योंकि शरीर का ऊपरी आधा भाग इस आंदोलन के साथ-साथ झुकता है।

मेनिन्जियल सिंड्रोम से पीड़ित लोगों के लिए, एक निश्चित आसन की विशेषता होती है, जिसमें दर्द की तीव्रता कम हो जाती है:

• हाथ छाती से दबे;
• आगे घुमावदार धड़;
• पीछे हटने वाला पेट;
• सिर वापस फेंक दिया;
• निचले अंग पेट के करीब उठे।

बच्चों में लक्षणों की विशेषताएं

शिशुओं में, मेनिन्जियल अभिव्यक्तियाँ मुख्य रूप से मेनिन्जाइटिस का परिणाम होती हैं। रोग के मुख्य लक्षणों में से एक लेसेज का लक्षण है। यदि बच्चे को बगल में दबाया जाता है, तो उसके पैर पेट की ओर उठते हैं, और सिर को थोड़ा पीछे की ओर फेंका जाता है। एक समान रूप से महत्वपूर्ण अभिव्यक्ति फ्लैटौ का लक्षण है। यदि बच्चा अपने सिर को बहुत तेज़ी से आगे की ओर झुकाता है, तो उसकी पुतलियाँ फैल जाएँगी।

मेनिन्जियल सिंड्रोम के लिए सबसे विशिष्ट संकेत एक सूजा हुआ फॉन्टानेल (पार्श्विका और ललाट की हड्डियों के बीच का क्षेत्र) है। अन्य लक्षण कम स्पष्ट या अनुपस्थित हो सकते हैं। अक्सर होने वाले संकेतों में, ऐंठन के दौरे, उल्टी, बुखार, अंगों की मांसपेशियों का कमजोर होना (पैरेसिस), मृदुलता, चिड़चिड़ापन आदि को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

नवजात शिशुओं में, मेनिन्जाइटिस इस प्रकार होता है:

• प्रारंभ में, रोग प्रक्रिया ठंड और विषाक्तता (बुखार, उल्टी, आदि) के लक्षणों से प्रकट होती है;
• धीरे-धीरे बच्चे की भूख कम होने लगती है। वे सुस्त, मूडी और थोड़ा हिचकिचाते हैं।

पैथोलॉजी के विकास के शुरुआती दिनों में, लक्षण हल्के या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं। समय के साथ, बच्चे की स्थिति खराब हो जाएगी और इसके विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ न्यूरोटॉक्सिकोसिस दिखाई देगा।

मेनिन्जियल लक्षण रोग के कारण पर निर्भर करते हैं, लेकिन मूल रूप से वे लगभग समान होते हैं। ज्यादातर मामलों में, लक्षण बेहद तीव्र होते हैं, लेकिन लोग, संभावित रोग प्रक्रिया के बारे में नहीं जानते, आखिरी तक डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं। ऐसी स्थिति में, परिणाम अक्सर अपरिवर्तनीय होते हैं, और बच्चे के मामले में, वह पूरी तरह से मर सकता है। इसलिए यह जानना बेहद जरूरी है कि समय पर इलाज शुरू करने के लिए रोग कैसे प्रकट होता है।

I. मेनिनजाइटिस (मेनिन्जियल + सेरेब्रोस्पाइनल फ्लूइड सिंड्रोम)।

द्वितीय. मेनिन्जिज्म (स्यूडोमेनिन्जाइटिस):

ए) शारीरिक कारणों से:

• सूर्यातप।
• पानी का नशा।
• पोस्ट-पंचर सिंड्रोम।

सी) दैहिक कारणों से:

• नशा (यूरीमिया, शराब)।
• संक्रामक रोग
• (इन्फ्लूएंजा, साल्मोनेलोसिस, पेचिश और अन्य)।
• "उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट" (धमनी उच्च रक्तचाप में क्षणिक इस्केमिक हमले) और तीव्र उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी।
• हाइपोपैरथायरायडिज्म।

ग) स्नायविक रोगों के कारण (झिल्ली की सूजन और जलन):

• वॉल्यूम प्रक्रियाओं में उच्च रक्तचाप-रोड़ा सिंड्रोम, संवहनी दुर्घटनाएं, मस्तिष्क की चोटें, कार्सिनोमैटोसिस और झिल्ली के सारकाइडोसिस।
• स्यूडोट्यूमर सेरेब्री।
• विकिरण की चोट।

डी) अन्य (दुर्लभ) कारणों से: गंभीर एलर्जी, आदि।

III. स्यूडो-मेनिन्जियल सिंड्रोम (एक अलग प्रकृति के ललाट लोब में प्रक्रियाओं के साथ छद्म-कर्निग, कुछ न्यूरोलॉजिकल, वर्टेब्रोजेनिक और यहां तक ​​\u200b\u200bकि मानसिक रोगों में गर्दन के विस्तारक की मांसपेशियों की टोन में वृद्धि)।

I. मेनिंगियल सिंड्रोम

मेनिन्जियल सिंड्रोम (मेनिन्जियल जलन सिंड्रोम) अक्सर बैक्टीरिया या वायरल संक्रमण (बैक्टीरिया या वायरल मेनिन्जाइटिस) के कारण मेनिन्जेस में एक भड़काऊ प्रक्रिया के कारण होता है। लेकिन यह सबराचनोइड स्पेस में एक विदेशी पदार्थ की प्रतिक्रिया के रूप में भी विकसित हो सकता है (सबराचनोइड हेमोरेज, दवाओं की शुरूआत, विपरीत सामग्री, स्पाइनल एनेस्थेटिक्स)। यह सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस (बैक्टीरिया या फंगल संक्रमण के बिना प्लियोसाइटोसिस का मेनिन्जियल सिंड्रोम) और मेनिन्जिस्मस (प्लोसाइटोसिस के बिना मेनिन्जियल जलन सिंड्रोम) की भी विशेषता है।

इर्रिटेबल मेनिन्जियल सिंड्रोम में निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं: गर्दन में अकड़न और दर्द के साथ सिरदर्द; चिड़चिड़ापन; त्वचा हाइपरस्थेसिया; फोटोफोबिया; फोनोफोबिया; बुखार और संक्रमण की अन्य अभिव्यक्तियाँ; मतली और उल्टी, भ्रम, प्रलाप, मिरगी के दौरे, कोमा। पूर्ण मेनिन्जियल सिंड्रोम में मस्तिष्कमेरु द्रव (शराब सिंड्रोम) में विशिष्ट परिवर्तन और मेनिन्जेस की जलन के निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं: गर्दन की मांसपेशियों की कठोरता; निष्क्रिय पैर विस्तार का प्रतिरोध; केर्निग का लक्षण (पैर घुटने के जोड़ पर 135 ° से अधिक नहीं बढ़ता है); बिकेल का लक्षण (बाइकल) - हाथों पर कर्निग के लक्षण का एक एनालॉग; ब्रुडज़िंस्की के ऊपरी लक्षण; ब्रुडज़िंस्की का निचला लक्षण; पैरों पर पारस्परिक contralateral Brudzinsky संकेत; ब्रुडज़िंस्की का मुख लक्षण; ब्रुडज़िंस्की का सिम्फिसियल लक्षण; गुइलेन का लक्षण; एडेलमैन के अंगूठे की घटना।

बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के दो-तिहाई रोगियों में लक्षणों की एक त्रयी होती है: बुखार, गर्दन में अकड़न और बिगड़ा हुआ चेतना। यह याद रखना उपयोगी है कि 6 महीने से कम उम्र के शिशुओं में गर्दन की जकड़न अक्सर अनुपस्थित होती है। बुजुर्गों में सर्वाइकल स्पोंडिलोसिस से गर्दन की अकड़न का आकलन करना मुश्किल हो जाता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन मेनिन्जाइटिस के निदान की पुष्टि करने और रोगज़नक़ का निर्धारण करने का एकमात्र तरीका है। विभेदक निदान उद्देश्यों के लिए (एक फोड़ा, ट्यूमर, आदि को बाहर करने के लिए), सीटी या एमआरआई का उपयोग किया जाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव में, साइटोसिस, प्रोटीन और चीनी सामग्री की जांच की जाती है, बैक्टीरियोलॉजिकल (और वायरोलॉजिकल) और सीरोलॉजिकल परीक्षाएं की जाती हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव की एक सूक्ष्म जांच की आवश्यकता होती है। ऑप्टिक डिस्क की एडिमा वयस्कों में बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के केवल 4% मामलों में देखी जाती है। शारीरिक परीक्षा अक्सर मेनिन्जाइटिस की प्रकृति का सुराग देती है। मेनिन्जाइटिस का निदान और उपचार देरी को बर्दाश्त नहीं करता है।

क्रमानुसार रोग का निदानबैक्टीरियल मैनिंजाइटिस में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के वायरल संक्रमण, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, सबड्यूरल हेमेटोमा, मस्तिष्क फोड़ा, बच्चों में ज्वर के दौरे, सेप्सिस, रेये सिंड्रोम, चयापचय एन्सेफैलोपैथी, तीव्र उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी, नशा, सबराचनोइड रक्तस्राव, कार्सिनोमेटस मेनिन्जाइटिस शामिल होना चाहिए।

द्वितीय. मस्तिष्कावरणवाद

मेनिन्जिस्मस मेनिन्जेस की जलन का एक सिंड्रोम है, जिसमें मस्तिष्कमेरु द्रव में कोई परिवर्तन नहीं देखा जाता है (स्यूडोमेनिन्जाइटिस)।

अत्यधिक सूर्यातप से हीट स्ट्रोक हो सकता है, जो हाइपरमिया और झिल्ली और मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन की विशेषता है। हीट स्ट्रोक के गंभीर रूप अचानक शुरू होते हैं, कभी-कभी एपोप्लेक्टिफॉर्मली। चेतना को मामूली डिग्री से कोमा तक परेशान किया जा सकता है; संभवतः साइकोमोटर आंदोलन या मानसिक विकार, मिरगी के दौरे; मेनिन्जियल सिंड्रोम। शरीर का तापमान 41-42° और इससे अधिक हो जाता है। हीटस्ट्रोक आमतौर पर अधिकतम गर्मी जोखिम की अवधि के दौरान होता है और केवल अति ताप के बाद ही होता है।

पानी का नशा शरीर में पानी के अत्यधिक प्रशासन के साथ होता है (इलेक्ट्रोलाइट्स की एक सापेक्ष कमी के साथ), विशेष रूप से अपर्याप्त द्रव उत्सर्जन की पृष्ठभूमि के खिलाफ (अधिवृक्क अपर्याप्तता के साथ ओलिगुरिया; गुर्दे की बीमारी; चोट या सर्जरी के बाद वैसोप्रेसिन या इसके हाइपरसेरेटियन का उपयोग)। रक्त प्लाज्मा में पानी की मात्रा बढ़ जाती है; हाइपोनेट्रेमिया और हाइपोकैलिमिया होता है; रक्त की हाइपोस्मोलैरिटी द्वारा विशेषता। उदासीनता, स्तब्धता, सिरदर्द, ऐंठन, मेनिन्जियल सिंड्रोम विकसित होता है। मतली की उपस्थिति द्वारा विशेषता, ताजा पानी पीने के बाद बढ़ जाती है, और उल्टी होती है, जो राहत नहीं लाती है। गंभीर मामलों में, फुफ्फुसीय एडिमा, जलोदर, हाइड्रोथोरैक्स विकसित होते हैं।

पोस्ट-पंचर सिंड्रोम कभी-कभी हल्के मेनिन्जिज्म के लक्षणों से प्रकट होता है, जो आमतौर पर कुछ दिनों में अपने आप ठीक हो जाता है।

मेनिन्जिज्म के दैहिक कारण अक्सर अंतर्जात (यूरीमिया) या बहिर्जात नशा (शराब या इसके सरोगेट्स), संक्रामक रोगों में नशा (फ्लू, साल्मोनेलोसिस, पेचिश, आदि) से जुड़े होते हैं। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों में क्षणिक इस्केमिक हमला शायद ही कभी मेनिन्जेस की जलन के लक्षणों के साथ होता है। तीव्र उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी कुछ घंटों के भीतर विकसित होती है और सिरदर्द, मतली, उल्टी, मेनिन्जिस्मस, उच्च रक्तचाप (120-150 मिमी एचजी और ऊपर के डायस्टोलिक दबाव) की पृष्ठभूमि के खिलाफ बिगड़ा हुआ चेतना और मस्तिष्क शोफ (सीटी, एमआरआई) के लक्षणों से प्रकट होता है। , एडिमा ऑप्टिक डिस्क)। फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण विशिष्ट नहीं हैं। चेतना की गड़बड़ी हल्के भ्रम से लेकर कोमा तक भिन्न होती है। क्रमानुसार रोग का निदानसबराचोनोइड रक्तस्राव, तीव्र शराब नशा और अन्य स्थितियों के साथ किया जाता है।

हाइपोपैरथायरायडिज्म पैराथायरायड ग्रंथियों के कार्य की अपर्याप्तता को दर्शाता है और रक्त में कैल्शियम की मात्रा में कमी की विशेषता है। कारण: थायराइड सर्जरी (माध्यमिक हाइपोपैराथायरायडिज्म), हाशिमोटो का ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस और एडिसन का हानिकारक एनीमिया। हाइपोपैराथायरायडिज्म में हाइपोकैल्सीमिया के विभिन्न न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों में (मांसपेशियों में ऐंठन और लैरींगोस्पास्म, मायोपैथी, बिगड़ा हुआ चेतना, मानसिक विकार, हेमीकोरिया, इंट्राक्रैनील कैल्सीफिकेशन और यहां तक ​​​​कि मिरगी के दौरे के साथ टेटनी), ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क के एडिमा के साथ इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि भी हुई है। वर्णित किया गया है। शायद स्यूडोट्यूमर सेरेब्री का विकास। हाइपोपैरथायरायडिज्म की नवीनतम जटिलताओं के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में कभी-कभी मेनिन्जेस की जलन के हल्के लक्षण शामिल हो सकते हैं।

सबराचोनोइड रक्तस्राव जैसे न्यूरोलॉजिकल रोग, साथ ही वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाओं, संवहनी दुर्घटनाओं, मस्तिष्क की चोटों, कार्सिनोमैटोसिस और झिल्ली के सारकॉइडोसिस के मामले में उच्च रक्तचाप-ओक्लूसिव सिंड्रोम एक अलग मेनिन्जियल सिंड्रोम के साथ होते हैं। इन रोगों को आमतौर पर चिकित्सकीय रूप से या न्यूरोइमेजिंग और सामान्य दैहिक परीक्षा द्वारा पहचाना जाता है।

मस्तिष्क को विकिरण क्षति सबसे अधिक बार ब्रेन ट्यूमर के उपचार के संबंध में विकसित होती है और अंतर्निहित बीमारी (ट्यूमर), मिर्गी के दौरे और बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के लक्षणों के क्षणिक बिगड़ने से प्रकट होती है, जो संभवतः मस्तिष्क शोफ से जुड़ी होती है (हालांकि एमआरआई डेटा द्वारा बाद की पुष्टि नहीं की गई है)। मेनिन्जिज्म के लक्षण कभी-कभी यहां मौजूद हो सकते हैं (चिकित्सा की प्रारंभिक जटिलता)। इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि कभी-कभी विकिरण चिकित्सा के देर से (प्रगतिशील मनोभ्रंश, गतिभंग, मूत्र असंयम, पैनहाइपोपिटिटारिज्म) जटिलताओं (चिकित्सा के 3 महीने से 3 साल बाद) की पृष्ठभूमि के खिलाफ देखी जाती है। देर से जटिलताएं मुख्य रूप से मस्तिष्क के ऊतकों में परिगलन के बहुफोकल क्षेत्रों के विकास से जुड़ी होती हैं।

III. स्यूडोमेनिंगियल सिंड्रोम

मेनिन्जेस (मेनिन्जिस्मस) की जलन के वास्तविक लक्षणों की अनुपस्थिति में पीठ की मांसपेशियों में स्वर में वृद्धि के संबंध में स्यूडोमेनिंगियल सिंड्रोम की सबसे अधिक चर्चा की जाती है। इस तरह के एक लक्षण एक अलग प्रकृति के ललाट घावों (चयापचय एन्सेफैलोपैथी, फैलाना सेरेब्रल शोष, धमनी उच्च रक्तचाप में संवहनी एन्सेफैलोपैथी) के साथ पैराटोनिया (gegenhalten, countercontinence) की अभिव्यक्ति हो सकती है, मांसपेशियों की टोन में प्लास्टिक वृद्धि (पार्किंसंसिज्म, प्रगतिशील सुपरन्यूक्लियर पाल्सी, अन्य डायस्टोनिक) सिंड्रोम, कठोरता), सिज़ोफ्रेनिया के साथ उत्प्रेरण, ग्रीवा रीढ़ की बीमारियां या वर्टेब्रोजेनिक पेशी-टॉनिक सिंड्रोम। इन स्थितियों में कठिन सिर का विस्तार अन्य प्रमुख न्यूरोलॉजिकल, दैहिक और मानसिक विकारों के संदर्भ में देखा जाता है, जिन्हें इस लक्षण की व्याख्या करते समय विचार किया जाना चाहिए।

मेनिन्जेस और मेनिन्जिज्म के सूजन घावों के बीच विभेदक निदान के लिए, स्पाइनल पंचर द्वारा प्राप्त मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन करना आवश्यक है।

अतिरिक्त तरीकों के रूप में, फंडस की परीक्षा, खोपड़ी का एक्स-रे, इकोएन्सेफलोग्राफी (एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में - सोनोग्राफी), मस्तिष्क के ईईजी, सीटी और एमआरआई का उपयोग किया जाता है। यदि किसी रोगी को मेनिन्जियल सिंड्रोम है, तो क्रियाओं का निम्नलिखित एल्गोरिथम उपयुक्त है।

- सेरेब्रल झिल्ली के घावों की एक लक्षण जटिल विशेषता। एक संक्रामक, विषाक्त, सीएसएफ-उच्च रक्तचाप, संवहनी, दर्दनाक, कार्सिनोमेटस एटियलजि हो सकता है। सिरदर्द, मांसपेशियों में जकड़न, उल्टी, हाइपरस्थेसिया, अल्गिक घटना से प्रकट। नैदानिक ​​​​आधार नैदानिक ​​​​डेटा है, मस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन के परिणाम। जीवाणुरोधी, एंटीवायरल, एंटिफंगल, एंटीप्रोटोजोअल एजेंटों के साथ एटियलजि के अनुसार उपचार किया जाता है, इसमें रोगसूचक चिकित्सा, इंट्राकैनायल दबाव में कमी शामिल है।

सामान्य जानकारी

मेनिंगियल (शेल) सिंड्रोम एक सामान्य विकृति है जिसका सामना न्यूरोलॉजिस्ट, संक्रामक रोग विशेषज्ञों, बाल रोग विशेषज्ञों, सामान्य चिकित्सकों, ओटोलरींगोलॉजिस्ट और कई अन्य विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है। सिंड्रोम को इसका नाम लैटिन शब्द "मेनिंगिया" से मिला, जो मस्तिष्क की झिल्लियों को दर्शाता है। ऐसे मामलों में जहां मस्तिष्कावरणीय सिंड्रोम उनके भड़काऊ परिवर्तनों के बिना मस्तिष्क झिल्ली की जलन के कारण होता है, चिकित्सा पद्धति में मस्तिष्कावरणवाद की परिभाषा का उपयोग किया जाता है। पैथोलॉजी के सक्रिय अध्ययन का चरम 19 वीं शताब्दी के अंत में हुआ; विभिन्न लेखकों ने रोग के कई विशिष्ट लक्षणों का प्रस्ताव रखा जो आज भी उपयोग किए जाते हैं। मेनिंगियल सिंड्रोम किसी भी उम्र में लिंग वरीयता के बिना होता है। बुजुर्ग रोगियों में, इसकी एक मिटाई हुई नैदानिक ​​​​तस्वीर है।

मेनिन्जियल सिंड्रोम के कारण

इटियोफैक्टर्स कई इंट्राक्रैनील और पॉलीसिस्टमिक पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं हैं। सबसे अधिक बार, मेनिन्जियल सिंड्रोम मेनिन्जेस (मेनिन्जाइटिस), सबराचनोइड रक्तस्राव, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की सूजन को भड़काता है। सेरेब्रल झिल्ली पर प्रभाव के अनुसार, एटियलॉजिकल कारणों को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जाता है - भड़काऊ और गैर-भड़काऊ घाव।

भड़काऊ घाव:

• बैक्टीरियल. निरर्थक - मेनिंगोकोकल संक्रमण के कारण, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी, नवजात शिशुओं में - साल्मोनेला, एस्चेरिचिया कोलाई। विशिष्ट - रोगजनकों के झिल्ली में प्रवेश से उत्पन्न होने वाले तपेदिक, उपदंश।
• वायरल. 75% मामलों में, वे एंटरोवायरस द्वारा उकसाए जाते हैं, कम अक्सर एपस्टीन-बार वायरस, एरेनावायरस, दाद संक्रमण, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस द्वारा।
• फंगल. मुख्य रोगजनक क्रिप्टोकोकी, कैंडिडा, एस्परगिलस, हिस्टोप्लाज्मा हैं। पेटीचियल रक्तस्राव के साथ झिल्लियों की सीरस सूजन का कारण।
• प्रोटोजोआ. टोक्सोप्लाज्मोसिस, मलेरिया में देखा गया।

गैर-भड़काऊ घाव:

• मेनिन्जेस में रक्तस्राव. तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप, टीबीआई, सेरेब्रल वास्कुलिटिस के कारण हो सकता है।
• इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप. यह हाइड्रोसिफ़लस, वॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन (ब्रेन ट्यूमर, इंट्राक्रैनील सिस्ट, फोड़े, इंट्रासेरेब्रल हेमटॉमस) के परिणामस्वरूप विकसित होता है।
• नशा. बहिर्जात - पेंट और वार्निश उत्पादन, मादक द्रव्यों के सेवन, शराब। अंतर्जात - यूरीमिया, हाइपोपैरथायरायडिज्म।
• न्यूरोटॉक्सिकोसिसआम संक्रामक रोगों (फ्लू, टाइफस, पेचिश, सार्स) के साथ।
• कार्सिनोमामयता- न्यूरोल्यूकेमिया में ल्यूकोसाइट घुसपैठ सहित विभिन्न ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं में ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा मस्तिष्क झिल्ली की घुसपैठ।

रोगजनन

मेनिंगियल सिंड्रोम के विकास के दो तंत्र हैं। पहला - भड़काऊ प्रक्रिया - संक्रामक एजेंटों के प्रवेश के जवाब में लागू किया जाता है। सेरेब्रल झिल्लियों का संक्रमण संपर्क (खुले सिर की चोट, खोपड़ी की हड्डियों के ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ), लिम्फोजेनस, पेरिन्यूरल, हेमटोजेनस मार्गों से होता है। रक्त प्रवाह के साथ रोगजनकों का बहाव अधिक बार प्यूरुलेंट संक्रमण (साइनसाइटिस, प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया, मास्टोइडाइटिस) के फॉसी की उपस्थिति में देखा जाता है। एन्सेफलाइटिस के साथ, मस्तिष्क के पदार्थ में सूजन मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के विकास के साथ झिल्ली के ऊतकों तक फैल जाती है। दूसरा रोगजनक तंत्र मेनिन्जेस की जलन है। सबराचोनोइड रक्तस्राव के दौरान रक्त के संचय, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि, विषाक्त पदार्थों के बाहर से शरीर में प्रवेश करने या डिस्मेटाबोलिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, रोगजनकों की महत्वपूर्ण गतिविधि और ऑन्कोलॉजिकल रोगों में ऊतक क्षय द्वारा एक अड़चन प्रभाव डाला जाता है।

मेनिन्जियल सिंड्रोम के लक्षण

खोल लक्षण परिसर मस्तिष्क की अभिव्यक्तियों और मेनिन्जियल लक्षणों द्वारा उचित रूप से बनता है। विशिष्ट तीव्र फैलाना सेफालजिया (सिरदर्द), पिछली मतली के बिना उल्टी। रोगी की सामान्य स्थिति में राहत के साथ उल्टी नहीं होती है। गंभीर मामलों में, उत्तेजना होती है, जिसे उदासीनता, मिरगी के दौरे, मतिभ्रम, चेतना के अवसाद से स्तब्धता के बिंदु तक बदल दिया जाता है, कोमा संभव है। मेनिन्जियल सिंड्रोम की विशेषता वाले पैथोग्नोमोनिक लक्षणों में लक्षणों के तीन समूह शामिल हैं: हाइपरस्थेसिया के लक्षण, पेशी-टॉनिक अभिव्यक्तियाँ, दर्द की घटनाएं।

हाइपरस्थेसिया ध्वनियों (हाइपरक्यूसिया), प्रकाश (फोटोफोबिया) और स्पर्श के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि से प्रकट होता है। सबसे आम मांसपेशी-टॉनिक लक्षण पश्चकपाल मांसपेशियों की कठोरता (हाइपरटोनिटी) है, जिसका पता तब चलता है जब रोगी के सिर को निष्क्रिय रूप से मोड़ने की कोशिश की जाती है। मांसपेशियों की टोन में वृद्धि एक विशिष्ट स्थिति निर्धारित करती है: एक धनुषाकार पीठ के साथ अपनी तरफ झूठ बोलना, सिर को पीछे फेंकना, अंग मुड़े हुए और शरीर में लाए ("एक इशारा करते हुए कुत्ते की स्थिति")। प्रतिक्रियाशील अल्जिक लक्षणों में आंदोलन के साथ आंखों में दर्द और पलकों पर दबाव, ट्राइजेमिनल तंत्रिका के ट्रिगर बिंदुओं में दर्द, सिर के पीछे केरर के बिंदु, चीकबोन्स में शामिल हैं।

निदान

मेनिंगियल सिंड्रोम का निदान विशेषज्ञों द्वारा संक्रमण विज्ञान, बाल रोग, न्यूरोलॉजी, चिकित्सा के क्षेत्र में किया जाता है। जांच करने पर, मेनिन्जियल मुद्रा, हाइपरस्थेसिया, दर्द और टॉनिक घटनाओं की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाता है। मेनिन्जियल उत्पत्ति की हाइपरटोनिटी को मांसपेशियों के तनाव से अलग किया जाता है जो मायोसिटिस, कटिस्नायुशूल के साथ होता है। न्यूरोलॉजिकल स्थिति में, प्रतिवर्त क्षेत्र में विशिष्ट परिवर्तन निर्धारित होते हैं: सजगता का पुनरुद्धार, इसके बाद उनकी असमान कमी। यदि मेनिन्जियल सिंड्रोम मस्तिष्क के पदार्थ को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है, तो एक संबंधित फोकल न्यूरोलॉजिकल घाटे का पता लगाया जाता है (पिरामिडल अपर्याप्तता, वाचाघात, अनुमस्तिष्क गतिभंग, चेहरे की तंत्रिका का पैरेसिस)। 30 से अधिक नैदानिक ​​लक्षण हैं जो मेनिन्जियल सिंड्रोम का निदान करने में मदद करते हैं। न्यूरोलॉजिस्ट और सामान्य चिकित्सकों के बीच सबसे व्यापक रूप से निम्नलिखित हैं:

• कर्निग का चिन्ह- रोगी की पीठ के बल लेटने की स्थिति में, निचला अंग कूल्हे और घुटने के जोड़ में निष्क्रिय रूप से फ्लेक्स होता है। घुटने पर पैर को सीधा करने के लिए डॉक्टर द्वारा बाद के प्रयास निचले पैर को फ्लेक्स करने वाली मांसपेशियों के टॉनिक संकुचन के कारण असंभव हैं।
• ब्रुडज़िंस्की के लक्षण- पीठ पर स्थिति में, पेट के निचले छोरों को अनैच्छिक रूप से खींचने पर ध्यान दिया जाता है जब रोगी का सिर मुड़ा हुआ (ऊपरी) होता है, प्यूबिस (मध्य) पर दबाव पड़ता है, कर्निग के लक्षण (निचला) की जाँच करता है।
• एडेलमैन का लक्षण- अध्ययन के दौरान पैर के बड़े पैर के अंगूठे को कर्निग की विधि के अनुसार फैलाना।
• नेट्टर का चिन्ह- बैठने की स्थिति में पैरों को बिस्तर पर फैलाकर, एक पैर के घुटने पर दबाव डालने से दूसरे पैर के मुड़ने का कारण बनता है।
• लक्षण Kholodenko- जब डॉक्टर मरीज को कंधों से उठाने की कोशिश करें तो घुटनों को मोड़ें।
• गुइलेन का लक्षण- सीधे पैरों के साथ पीठ पर रोगी की स्थिति में, एक जांघ की पूर्वकाल सतह की मांसपेशियों का संपीड़न दूसरे पैर के लचीलेपन की ओर जाता है।
• लक्षण कमी- कांख से बच्चे को हवा में ऊर्ध्वाधर स्थिति में रखते हुए, पैरों को पेट की ओर खींचा जाता है। छोटे बच्चों के लिए विशिष्ट।

शेल सिंड्रोम के निदान में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका काठ का पंचर द्वारा निभाई जाती है। यह गंभीर इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप में contraindicated है, एक बड़े पैमाने पर प्रभाव का खतरा, इन स्थितियों के बहिष्करण के बाद ऑप्थाल्मोस्कोपी और इकोएन्सेफलोग्राफी के अनुसार किया जाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन सिंड्रोम के एटियलजि को स्थापित करने में मदद करता है। न्युट्रोफिल की प्रबलता के साथ बादल मस्तिष्कमेरु द्रव लिम्फोसाइटों की बढ़ी हुई सामग्री के साथ प्युलुलेंट, ओपेलेसेंट को इंगित करता है - सूजन की सीरस प्रकृति। रक्त का एक मिश्रण सबराचोनोइड रक्तस्राव, कैंसर कोशिकाओं - ऑन्कोलॉजिकल घावों के साथ मनाया जाता है।

मेनिन्जियल सिंड्रोम को एटियलजि द्वारा विभेदित किया जाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव, रक्त संस्कृति, पीसीआर अध्ययन, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, मस्तिष्क के एमआरआई की बैक्टीरियोलॉजिकल और वायरोलॉजिकल परीक्षा की मदद से अंतिम निदान का सत्यापन प्राप्त किया जाता है।

मेनिन्जियल सिंड्रोम का उपचार

एक उन्नत मेनिन्जियल लक्षण परिसर को अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है। थेरेपी को एटियलजि और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखते हुए विभेदित किया जाता है, इसमें निम्नलिखित क्षेत्र शामिल हैं:

• एटियोट्रोपिक उपचार. बैक्टीरियल एटियलजि के मामले में, एंटीबायोटिक चिकित्सा व्यापक स्पेक्ट्रम दवाओं, वायरल - एंटीवायरल एजेंटों, फंगल - एंटीमायोटिक दवाओं के साथ निर्धारित की जाती है। उत्पादित विषहरण, अंतर्निहित बीमारी का उपचार। रोगज़नक़ की स्थापना से पहले, एटियोट्रोपिक थेरेपी को अनुभवजन्य रूप से किया जाता है, निदान के बाद, एटियलजि के अनुसार स्पष्ट किया जाता है।
• डीकंजेस्टिव थेरेपी. सेरेब्रल एडिमा को रोकने के लिए आवश्यक है, जिसका उद्देश्य इंट्राकैनायल दबाव को कम करना है। यह मूत्रवर्धक, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ किया जाता है।
• रोगसूचक चिकित्सा. इसका उद्देश्य उभरते लक्षणों को रोकना है। हाइपरथर्मिया एंटीपीयरेटिक्स, धमनी उच्च रक्तचाप - एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स, बार-बार उल्टी - एंटीमैटिक्स के उपयोग के लिए एक संकेत है। साइकोमोटर आंदोलन को साइकोट्रोपिक दवाओं, मिरगी के पैरॉक्सिज्म - एंटीकॉन्वेलेंट्स द्वारा रोक दिया जाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

ज्यादातर मामलों में, तुरंत सही उपचार शुरू करने से रोगी ठीक हो जाता है। कई महीनों के लिए, अवशिष्ट प्रभाव देखे जा सकते हैं: अस्टेनिया, भावनात्मक विकलांगता, सेफलालगिया, इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप। एक प्रतिकूल परिणाम में मेनिन्जियल सिंड्रोम होता है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की एक गंभीर बीमारी के साथ होता है, संक्रामक प्रक्रिया का एक फुलमिनेंट कोर्स और ऑन्कोपैथोलॉजी। शेल सिंड्रोम की रोकथाम में प्रतिरक्षा में वृद्धि, संक्रामक रोगों की रोकथाम, चोटों, नशा, सेरेब्रोवास्कुलर और हृदय संबंधी विकृति का समय पर उपचार शामिल है। मेनिंगोकोकल, न्यूमोकोकल संक्रमणों के संबंध में विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस संभव है।

मेनिंगिस्मस एक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम है जो मेनिन्जेस की जलन से विशेषता है। अक्सर यह सिंड्रोम मेनिन्जाइटिस से भ्रमित होता है, लेकिन वे एक ही चीज नहीं हैं। जब लक्षण मेनिन्जिज्म की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं।

"मेनिंगिस्मस" शब्द को पहली बार डॉ. डुप्रे द्वारा वैज्ञानिक उपयोग में लाया गया था, यह सिंड्रोम अक्सर बुखार से पीड़ित छोटे बच्चों में देखा जाता है, कम अक्सर वयस्कों में।

उत्तेजक कारक

मानव शरीर में मस्तिष्क आमतौर पर प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा काफी अच्छी तरह से सुरक्षित होता है। लेकिन अगर रोगी की प्रतिरोधक क्षमता कमजोर हो जाती है, और रोगजनक बैक्टीरिया अभी भी मस्तिष्क में प्रवेश करते हैं, तो स्वाभाविक है कि शरीर संक्रमण का विरोध करना शुरू कर देता है। ऐसा करके, वह केवल स्थिति को बढ़ाता है।

सफेद और लाल रक्त कोशिकाएं, जो प्रचुर मात्रा में उत्पन्न होती हैं, मस्तिष्क के क्षेत्रों में प्रवेश करती हैं। यह सूजन का कारण बनता है, और फिर। यदि स्थिति ऐसी ही बनी रहती है तो मस्तिष्क में रक्त और ऑक्सीजन का प्रवाह बंद हो जाता है। इसके अलावा, एक संक्रामक बीमारी का कोर्स केवल खराब होगा।

मेनिन्जिज्म का क्या कारण है:

विशेषता अभिव्यक्तियाँ

मेनिन्जिज्म के लक्षण और अभिव्यक्तियाँ बहुत जल्दी प्रकट होती हैं, और एक योग्य विशेषज्ञ के लिए उन्हें पहचानना मुश्किल नहीं होगा:

निदान की स्थापना

शुरू करने के लिए, रोगी की एक दृश्य परीक्षा की जाती है, और पहले से ही इस स्तर पर बुखार, धड़कन, मानस में परिवर्तन जैसे लक्षणों की पहचान करना संभव है।

निदान में सबसे महत्वपूर्ण क्षण एक काठ का पंचर है। यह प्रक्रिया मस्तिष्कमेरु द्रव प्राप्त करने के लिए की जाती है, जिसे आगे के शोध के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

अन्य प्रक्रियाएं डॉक्टर के विवेक पर की जा सकती हैं।

स्वास्थ्य देखभाल

जब इस सिंड्रोम के उपचार की बात आती है, तो किसी भी मामले में संकोच करना असंभव है, मेनिन्जिज्म का उपचार जल्दी, सक्षम और तुरंत किया जाना चाहिए। इस सिंड्रोम का उपचार एक अस्पताल में किया जाता है और इसका उद्देश्य खोपड़ी के अंदर के दबाव को कम करना है।

सबसे अधिक बार, यह ड्रग थेरेपी है, साथ ही एक तरल पदार्थ का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन है जो सेरेब्रल एडिमा से राहत दे सकता है।

दवा लिखने के लिए, डॉक्टर को पता होना चाहिए कि वास्तव में मेनिन्जिज्म का कारण क्या है। तो संक्रमण के जीवाणु उत्पत्ति के मामले में, रोगी को कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम के एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं, यदि संक्रमण वायरस के कारण होता है, तो एंटीवायरल दवाएं।

रोगी को निर्धारित अन्य दवाओं का उद्देश्य शरीर के तापमान को कम करना, दर्द से राहत देना, शॉक सिंड्रोम और दौरे को कम करना है।

इस घटना में कि रोगी अपने आप दवा नहीं ले सकता है, उसे सीधे रीढ़ की हड्डी में दवाओं के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है।

यदि मेनिन्जिज्म को समय पर पहचाना और इलाज नहीं किया जाता है, तो यह एक अधिक गंभीर और महत्वपूर्ण बीमारी में विकसित हो जाएगा - जो अक्सर पूर्ण, मिरगी के दौरे और अन्य न्यूरोलॉजिकल समस्याओं के साथ होता है।

जानना ज़रूरी है! स्थानांतरित मेनिन्जिज्म के परिणाम और जटिलताएं तुरंत प्रकट नहीं हो सकती हैं, लेकिन केवल वर्षों बाद।

रोकने के लिए

अपने आप को मेनिन्जिज्म से बचाने के लिए, और भविष्य में, नियमों का पालन करने से मदद मिलेगी:

यह जानना जरूरी है: कुछ लोग टीकाकरण के साथ मेनिन्जाइटिस और मेनिन्जिज्म से खुद को बचाना पसंद करते हैं, हालांकि, यह पूरी तरह से स्थिति से बाहर निकलने का सही तरीका नहीं है। इन बीमारियों में बहुत सारे रोगजनक होते हैं, और केवल एक टीकाकरण से उन सभी से बचाव करना असंभव है।

इस प्रकार, मेनिन्जिज्म एक बहुत ही कपटी सिंड्रोम है जो इसके मालिक को बहुत सारी स्वास्थ्य समस्याएं पैदा कर सकता है। ऐसा होने से रोकने के लिए, आपको सावधानीपूर्वक निवारक उपायों का पालन करने और समय पर डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

- मेनिन्जेस को प्रभावित करने वाली एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया। बच्चों में मेनिन्जाइटिस का कोर्स सामान्य संक्रामक (हाइपरथर्मिया), सेरेब्रल (सिरदर्द, उल्टी, ऐंठन, बिगड़ा हुआ चेतना) और मेनिन्जियल सिंड्रोम (गर्दन की जकड़न, सामान्य हाइपरस्थेसिया, मेनिन्जियल मुद्रा, कर्निग के सकारात्मक लक्षण, कमी, ब्रुडज़िंस्की, उभड़ा हुआ बड़ा) के साथ है। फॉन्टानेल)। बच्चों में मैनिंजाइटिस के निदान के लिए काठ का पंचर, मस्तिष्कमेरु द्रव और रक्त की जांच की आवश्यकता होती है। बच्चों में मेनिन्जाइटिस के उपचार के मुख्य सिद्धांत हैं: बच्चे का अस्पताल में भर्ती होना, बिस्तर पर आराम करना, जीवाणुरोधी / एंटीवायरल, विषहरण, निर्जलीकरण चिकित्सा।

सामान्य जानकारी

रिवर्स डेवलपमेंट के चरण में बच्चों में मेनिन्जाइटिस के उचित उपचार के साथ, भड़काऊ एक्सयूडेट का पुनर्जीवन होता है, शराब उत्पादन का सामान्यीकरण और इंट्राकैनायल दबाव होता है। बच्चों में मैनिंजाइटिस के तर्कहीन उपचार के मामले में, प्युलुलेंट एक्सयूडेट का संगठन और फाइब्रोसिस का गठन हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप हाइड्रोसिफ़लस के विकास के साथ शराब की गति का उल्लंघन हो सकता है।

बच्चों में मैनिंजाइटिस का वर्गीकरण

बच्चों में प्राथमिक मैनिंजाइटिस पूर्व स्थानीय सूजन या संक्रमण के बिना होता है; बच्चों में माध्यमिक मैनिंजाइटिस अंतर्निहित बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है और इसकी जटिलता के रूप में कार्य करता है।

बच्चों में मेनिन्जाइटिस की संरचना में घाव की गहराई को देखते हुए, वहाँ हैं: पैनमेनिन्जाइटिस - सभी मेनिन्जेस की सूजन; पचीमेनिन्जाइटिस - ड्यूरा मेटर की प्रमुख सूजन; लेप्टोमेनिन्जाइटिस अरचनोइड और पिया मेटर की संयुक्त सूजन है। अलग से, अरचनोइडाइटिस प्रतिष्ठित है - अरचनोइड झिल्ली का एक पृथक घाव, जिसकी अपनी नैदानिक ​​​​विशेषताएं हैं।

नशा और सेरेब्रल सिंड्रोम की गंभीरता के साथ-साथ मस्तिष्कमेरु द्रव में भड़काऊ परिवर्तन, बच्चों में मेनिन्जाइटिस के हल्के, मध्यम और गंभीर रूप होते हैं। न्यूरोइन्फेक्शन का कोर्स फुलमिनेंट, एक्यूट, सबस्यूट और क्रॉनिक हो सकता है।

एटिऑलॉजिकल शब्दों में, रोगजनकों की संबद्धता के अनुसार, बच्चों में मेनिन्जाइटिस को वायरल, बैक्टीरियल, फंगल, रिकेट्सियल, स्पाइरोचेटल, हेल्मिंथिक, प्रोटोजोअल और मिश्रित में विभाजित किया गया है। मस्तिष्कमेरु द्रव की प्रकृति के आधार पर, बच्चों में मैनिंजाइटिस सीरस, रक्तस्रावी और पीप हो सकता है। बाल रोग में विकृति विज्ञान की संरचना में, बच्चों में सीरस वायरल और बैक्टीरियल (मेनिंगोकोकल, हीमोफिलिक, न्यूमोकोकल) मेनिन्जाइटिस प्रबल होता है।

बच्चों में मैनिंजाइटिस के लक्षण

एटियलॉजिकल संबद्धता के बावजूद, बच्चों में मेनिन्जाइटिस का कोर्स सामान्य संक्रामक, मस्तिष्क, मेनिन्जियल लक्षणों के साथ-साथ मस्तिष्कमेरु द्रव में विशिष्ट भड़काऊ परिवर्तनों के साथ होता है।

बच्चों में मेनिन्जाइटिस में सामान्य संक्रामक लक्षण तापमान में तेज वृद्धि, ठंड लगना, क्षिप्रहृदयता और क्षिप्रहृदयता, बच्चे के खाने और पीने से इनकार करने की विशेषता है। त्वचा का पीलापन या हाइपरमिया हो सकता है, बैक्टीरियल एम्बोलिज्म से जुड़ी त्वचा पर रक्तस्रावी दाने या छोटे जहाजों के विषाक्त पैरेसिस हो सकते हैं। बच्चों में मेनिन्जाइटिस के कुछ रूपों में अलग-अलग गैर-विशिष्ट लक्षण होते हैं: तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता - मेनिंगोकोकल के साथ, श्वसन विफलता - न्यूमोकोकल के साथ, गंभीर दस्त - एंटरोवायरस संक्रमण के साथ।

बच्चों में मेनिन्जाइटिस के साथ होने वाले सेरेब्रल सिंड्रोम के लिए, तीव्र सिरदर्द विशिष्ट होते हैं, जो मेनिन्जेस के विषाक्त और यांत्रिक जलन दोनों से जुड़े होते हैं। सिरदर्द फ़्रंटोटेम्पोरल या ओसीसीपिटल क्षेत्र में फैलाना, फटना या स्थानीयकृत हो सकता है। मेडुला ऑबोंगटा में उल्टी केंद्र के रिसेप्टर्स के प्रतिवर्त या प्रत्यक्ष जलन के कारण, बार-बार उल्टी होती है, भोजन के सेवन से जुड़ी नहीं होती है और राहत नहीं देती है। बच्चों में मेनिन्जाइटिस में बिगड़ा हुआ चेतना उनींदापन, साइकोमोटर आंदोलन, एक सोपोरस अवस्था या कोमा के विकास में व्यक्त किया जा सकता है। अक्सर, मेनिन्जाइटिस के साथ, बच्चों को ऐंठन का अनुभव होता है, जिसकी गंभीरता अलग-अलग मांसपेशियों की मरोड़ से लेकर सामान्यीकृत मिरगी के दौरे तक भिन्न हो सकती है। ओकुलोमोटर विकारों, हेमिपेरेसिस, हाइपरकिनेसिस के रूप में फोकल लक्षण विकसित करना संभव है।

बच्चों में मेनिन्जाइटिस के लिए सबसे विशिष्ट मेनिन्जियल सिंड्रोम है। बच्चा अपनी तरफ लेटा है, उसका सिर पीछे की ओर फेंका गया है; हाथ कोहनियों पर मुड़े और पैर कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े ("कॉक्ड कॉक पोज़")। विभिन्न अड़चनों के लिए अतिसंवेदनशीलता नोट की जाती है: हाइपरस्थेसिया, ब्लेफेरोस्पाज्म, हाइपरैक्यूसिस। एक विशिष्ट संकेत गर्दन की जकड़न (गर्दन की मांसपेशियों के तनाव के कारण बच्चे की ठुड्डी को छाती से दबाने में असमर्थता) है। शिशुओं में बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के कारण, एक बड़े फॉन्टानेल का तनाव और उभार होता है, सिर और पलकों पर एक स्पष्ट शिरापरक नेटवर्क; खोपड़ी की टक्कर "पके तरबूज" की आवाज पैदा करती है। कर्निग, ब्रुडज़िंस्की, लेसेज, मोंडोनेसी, बेखटेरेव के लक्षण बच्चों में मेनिन्जाइटिस के लक्षण हैं।

बच्चों में मैनिंजाइटिस का संदेह एक काठ का पंचर और जैव रासायनिक, बैक्टीरियोलॉजिकल / वायरोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल अध्ययनों के लिए सीएसएफ प्राप्त करने का संकेत है। मस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन के परिणाम बच्चों में सीरस या प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के एटियलजि को निर्धारित करने के लिए मेनिन्जिज़्म और मेनिन्जाइटिस में अंतर करना संभव बनाते हैं।

सीरोलॉजिकल विधियों (RNGA, RIF, RSK, ELISA) की मदद से, रक्त सीरम में विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति और वृद्धि का पता लगाया जाता है। रोगज़नक़ डीएनए की उपस्थिति के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव और रक्त का पीसीआर-अध्ययन आशाजनक है। नैदानिक ​​खोज के भाग के रूप में, रक्त और नासॉफिरिन्जियल डिस्चार्ज के बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर चयनात्मक पोषक माध्यम पर किए जाते हैं।

बच्चों में मेनिन्जाइटिस के एटियोट्रोपिक थेरेपी में जीवाणुरोधी दवाओं का इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन शामिल है: पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, एमिनोग्लाइकोसाइड, कार्बापेनम। बच्चों में गंभीर मैनिंजाइटिस में, एंटीबायोटिक दवाओं को एंडोलुम्बली रूप से प्रशासित किया जा सकता है। जब तक एटियलजि की स्थापना नहीं हो जाती, तब तक एंटीबायोटिक को अनुभवजन्य रूप से निर्धारित किया जाता है; प्रयोगशाला निदान के परिणाम प्राप्त करने के बाद, चिकित्सा में सुधार किया जाता है। बच्चों में मेनिन्जाइटिस के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा की अवधि कम से कम 10-14 दिन है।

बच्चों में मेनिन्जाइटिस के एटियलजि को स्थापित करने के बाद, एंटी-मेनिंगोकोकल गामा ग्लोब्युलिन या प्लाज्मा, एंटी-स्टैफिलोकोकल प्लाज्मा या गामा ग्लोब्युलिन, आदि प्रशासित किया जा सकता है। बच्चों में वायरल मैनिंजाइटिस में, एसाइक्लोविर के साथ एंटीवायरल थेरेपी, पुनः संयोजक इंटरफेरॉन, अंतर्जात इंटरफेरॉन इंड्यूसर, इम्युनोमोड्यूलेटर प्रदर्शन किया जाता है।

बच्चों में मेनिन्जाइटिस के उपचार के लिए रोगजनक दृष्टिकोण में विषहरण (ग्लूकोज-नमक और कोलाइडल समाधान, एल्ब्यूमिन, प्लाज्मा का प्रशासन), निर्जलीकरण (फ़्यूरोसेमाइड, मैनिटोल), एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी (जीएचबी, सोडियम थियोपेंटल, फेनोबार्बिटल) शामिल हैं। सेरेब्रल इस्किमिया को रोकने के लिए, नॉट्रोपिक दवाओं और न्यूरोमेटाबोलाइट्स का उपयोग किया जाता है।

अल्ट्रासोनोग्राफी)।

मेनिन्जाइटिस की घटनाओं को कम करने के उद्देश्य से किए गए उपायों में, मुख्य भूमिका टीकाकरण की है। जब बच्चों के संस्थान में मेनिन्जाइटिस से पीड़ित बच्चे की पहचान की जाती है, तो संगरोध उपाय किए जाते हैं, संपर्क व्यक्तियों की एक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की जाती है, और उन्हें एक विशिष्ट गामा ग्लोब्युलिन या टीका लगाया जाता है। बच्चों में मेनिन्जाइटिस की गैर-विशिष्ट रोकथाम में संक्रमण का समय पर और पूर्ण उपचार, बच्चों का सख्त होना, उन्हें व्यक्तिगत स्वच्छता और पीने के आहार (हाथ धोना, उबला हुआ पानी पीना आदि) का पालन करना सिखाना शामिल है।