पोलियोमाइलाइटिस के पहले लक्षण। बच्चों में पोलियो के लक्षण और लक्षण

पोलियोमाइलाइटिस, जिसे इन्फेंटाइल स्पाइनल पैरालिसिस या हेइन-मेडिन रोग के रूप में भी जाना जाता है, एक अत्यंत गंभीर संक्रामक रोग है। इसका प्रेरक एजेंट एक फ़िल्टर करने योग्य वायरस है जो रीढ़ की हड्डी के एक निश्चित क्षेत्र में ग्रे पदार्थ को प्रभावित करता है, साथ ही मस्तिष्क के तने के मोटर नाभिक को नुकसान पहुंचाता है। नतीजतन, पोलियो, जिसके लक्षण वायरस के शरीर में प्रवेश करने के कुछ समय बाद दिखाई देते हैं, पक्षाघात की ओर ले जाता है।

पोलियोमाइलाइटिस: रोग के बारे में सामान्य जानकारी

इस रोग के वायरस से संक्रमण मुख्य रूप से मल-मौखिक संपर्क के माध्यम से होता है, जो हाथों से मुंह तक होता है। फिर, अगले एक से तीन सप्ताह में, जो ऊष्मायन अवधि को संदर्भित करता है, वायरस धीरे-धीरे ऑरोफरीनक्स और जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली के वातावरण में गुणा करता है। इसके अलावा, वायरस को मल और लार में भी समाहित किया जा सकता है, यही कारण है कि अधिकांश मामलों को निर्दिष्ट अवधि के दौरान वायरस के संचरण द्वारा चिह्नित किया जाता है।

प्रारंभिक चरण का समापन, जिसमें वायरस पाचन तंत्र में शामिल होता है, मेसेंटेरिक और सर्वाइकल लिम्फ नोड्स में इसके प्रवेश के साथ होता है, जिसके बाद यह रक्त में दिखाई देता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वायरस के प्रसार की उपरोक्त अवधि के दौरान संक्रमित की कुल संख्या का लगभग 5% ही तंत्रिका तंत्र के एक चुनिंदा घाव का सामना कर रहा है।

वायरस रक्त-मस्तिष्क की बाधा को पार करके तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करता है, यह परिधीय तंत्रिकाओं के अक्षतंतु के माध्यम से भी हो सकता है। घटनाओं का ऐसा विकास तंत्रिका तंत्र के लिए एक संक्रामक घाव का कारण बन सकता है, जिसमें इसमें प्रीसेंट्रल गाइरस, हाइपोथैलेमस और थैलेमस, आसपास के जालीदार गठन और ब्रेनस्टेम में मोटर नाभिक, अनुमस्तिष्क और वेस्टिबुलर नाभिक, साथ ही न्यूरॉन्स शामिल होते हैं। रीढ़ की हड्डी के मध्यवर्ती और पूर्वकाल स्तंभ।

बच्चों में पोलियोमाइलाइटिस, जिसके लक्षण रोग के विशिष्ट रूप के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं, इसके लिए सबसे कमजोर 4 साल से कम उम्र की श्रेणी निर्धारित करता है, 7 साल से कम उम्र के बच्चों में संवेदनशीलता थोड़ी कम हो जाती है, और भी कम बड़े बच्चों में क्रमशः संवेदनशीलता की डिग्री।

यह उल्लेखनीय है कि एक एंटी-माइलाइटिस वैक्सीन के निर्माण के संबंध में सफल विकास के कारण, यह एक बार एक संक्रामक प्रकार की सबसे खतरनाक बीमारियों में से एक है, जिसे अब उपयुक्त टीकाकरण के माध्यम से लगभग पूरी तरह से रोका जा सकता है।

पोलियो के लक्षण

अधिकांश रोगी जो बाद में इस बीमारी के वायरस से संक्रमित हो जाते हैं, वे इसे स्पर्शोन्मुख रूप से (लगभग 95%) सहन करते हैं, संभवतः गैस्ट्रोएंटेराइटिस या में व्यक्त मामूली प्रणालीगत अभिव्यक्तियों के साथ। इन मामलों को एक मामूली बीमारी, विफल पोलियोमाइलाइटिस या गर्भपात पोलियोमाइलाइटिस के रूप में परिभाषित किया गया है। हल्के लक्षणों की उपस्थिति सीधे प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और पूरे शरीर में इसके फैलने की संभावना के साथ रक्तप्रवाह में वायरस के प्रवेश से संबंधित है। शेष 5% के लिए, यहां तंत्रिका तंत्र से अभिव्यक्तियाँ संभव हैं, जो गैर-लकवाग्रस्त पोलियोमाइलाइटिस या लकवाग्रस्त (सबसे गंभीर रूप) पोलियोमाइलाइटिस में व्यक्त की जा सकती हैं।

पोलियोमाइलाइटिस: एक गैर-लकवाग्रस्त रूप के लक्षण

रोग का प्रारंभिक रूप प्रारंभिक रूप (गैर-लकवाग्रस्त पोलियोमाइलाइटिस) है। यह निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• सामान्य बीमारी;
• तापमान 40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है;
• कम हुई भूख;
• जी मिचलाना;
• उल्टी करना;
• मांसपेशियों में दर्द;
• गला खराब होना;
• सिर दर्द।

सूचीबद्ध लक्षण धीरे-धीरे एक से दो सप्ताह के भीतर गायब हो जाते हैं, लेकिन कुछ मामलों में वे लंबी अवधि तक बने रह सकते हैं। सिरदर्द और बुखार के परिणामस्वरूप, लक्षण दिखाई देते हैं जो तंत्रिका तंत्र को नुकसान का संकेत देते हैं। इस मामले में, रोगी अधिक चिड़चिड़ा और बेचैन हो जाता है, भावनात्मक विकलांगता देखी जाती है (मूड अस्थिरता, इसका निरंतर परिवर्तन)। इसके अलावा, पीठ और गर्दन में मांसपेशियों की कठोरता (अर्थात उनकी सुन्नता) होती है, मेनिन्जाइटिस के सक्रिय विकास का संकेत देने वाले कर्निग-ब्रुडज़िंस्की के लक्षण दिखाई देते हैं। भविष्य में, प्रारंभिक रूप के सूचीबद्ध लक्षण लकवाग्रस्त रूप में विकसित हो सकते हैं।

पोलियोमाइलाइटिस: गर्भपात के लक्षण

रोग का गर्भपात रूप तंत्रिका तंत्र को नुकसान नहीं पहुंचाता है। इस मामले में, इसके लक्षण लक्षण निम्नलिखित अभिव्यक्तियों में व्यक्त किए जाते हैं:

• तापमान 38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है;
• कमज़ोरी;
• सामान्य बीमारी;
• हल्का सिरदर्द;
• सुस्ती;
• पेटदर्द;
• बहती नाक;
• खाँसी;
• उल्टी करना।

इसके अलावा, सहवर्ती निदान के रूप में गले की लालिमा, एंटरोकोलाइटिस, गैस्ट्रोएंटेराइटिस या कैटरल टॉन्सिलिटिस है। इन लक्षणों के प्रकट होने की अवधि लगभग 3-7 दिन है। इस रूप में पोलियोमाइलाइटिस स्पष्ट आंतों के विषाक्तता की विशेषता है, सामान्य तौर पर अभिव्यक्तियों में एक महत्वपूर्ण समानता है, रोग का कोर्स भी हैजा जैसा हो सकता है।

पोलियोमाइलाइटिस: मस्तिष्कावरणीय रूप के लक्षण

इस रूप की अपनी गंभीरता की विशेषता है, जबकि पिछले रूप के समान लक्षण नोट किए गए हैं:

• तापमान;
• सामान्य कमज़ोरी;
• अस्वस्थता;
• पेटदर्द;
• तीव्रता की अलग-अलग डिग्री के सिरदर्द;
• बहती नाक और खांसी;
• कम हुई भूख;
• उल्टी करना।

परीक्षा से गले की लाली, टॉन्सिल और पैलेटिन मेहराब के क्षेत्र में पट्टिका की संभावित उपस्थिति का पता चलता है। इस स्थिति की अवधि 2 दिन है, जिसके बाद तापमान का सामान्यीकरण होता है, प्रतिश्यायी घटनाओं में कमी आती है। रोगी बाहरी रूप से स्वस्थ दिखता है, जो 3 दिनों तक रहता है, फिर दूसरी अवधि शरीर के तापमान में वृद्धि और लक्षणों में अधिक स्पष्टता के साथ शुरू होती है:

• रोगी की सामान्य स्थिति में अचानक गिरावट;
• गंभीर सिरदर्द;
• पीठ में दर्द, अंग (मुख्य रूप से पैरों में);
• उल्टी करना।

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा मेनिंजिज्म के लक्षणों का निदान करती है (कर्निग और ब्रुडज़िंस्की लक्षणों की सकारात्मकता, पीठ और गर्दन की मांसपेशियों में कठोरता)। दूसरे सप्ताह में सुधार होता है।

पोलियोमाइलाइटिस: लकवाग्रस्त रूप के लक्षण

जैसा कि हमने पहले ही नोट किया है, यह रूप रोग में सबसे गंभीर है और यह पिछले रूप के लक्षणों से सीधे उत्पन्न होता है। ऊष्मायन अवधि वायरस के संपर्क के क्षण से एक न्यूरोलॉजिकल प्रकृति की अभिव्यक्तियों के क्षण तक रहती है, जो आमतौर पर 4 से 10 दिनों तक होती है। कुछ मामलों में, इस अवधि को 5 सप्ताह तक बढ़ाना संभव है।

प्रारंभ में, विशिष्ट दर्द के साथ मांसपेशियों में ऐंठन के संकुचन की उपस्थिति यहां नोट की जाती है, जिसके बाद मांसपेशियों में कमजोरी होती है, अगले 48 घंटों में इसकी अधिकतम अभिव्यक्तियों में चरम पर पहुंच जाती है। आगे की प्रगति एक सप्ताह तक भी रह सकती है। फिर, जब तापमान सामान्य स्तर तक गिर जाता है, जो इन 48 घंटों के दौरान भी होता है, तो मांसपेशियों में कमजोरी का बढ़ना बंद हो जाता है। यह कमजोरी विषम है, निचले अंग अधिक प्रभावित होते हैं।

भविष्य में, मांसपेशियों की टोन में सुस्ती देखी जाती है, शुरुआत में ही सजगता में वृद्धि होती है, इसके बाद उनका बहिष्कार होता है। अक्सर, पोलियो के इस रूप वाले रोगियों को क्षणिक या, कुछ मामलों में, स्पष्ट और स्थायी आकर्षण (यानी, बाहरी रूप से ध्यान देने योग्य या स्पष्ट रूप से तेजी से अनैच्छिक संकुचन के साथ जो बाद के आंदोलनों के बिना मांसपेशी फाइबर के बंडलों में होते हैं) का अनुभव होता है। इसके अलावा, रोगियों को पेरेस्टेसिया (झुनझुनी, सुन्नता और "गोज़बंप्स" की संवेदनाओं के साथ संवेदनशीलता विकार) की शिकायत होती है, जबकि वास्तविक उत्तेजनाओं द्वारा किए गए प्रभाव के संबंध में संवेदनशीलता खो नहीं जाती है।

लकवा कई दिनों या हफ्तों तक बना रहता है, जिसके बाद धीरे-धीरे ठीक होने की अवधि में संक्रमण होता है, जो बदले में कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक रह सकता है। अवशिष्ट घटनाओं के लिए, लगातार पक्षाघात, सिकुड़न, शोष, विकृति, रीढ़ की वक्रता और अंगों का छोटा होना विशेषता है। इन अभिव्यक्तियों में से कोई भी विशेषताओं के आधार पर उपयुक्त अक्षमता समूह का निर्धारण करने का कारण हो सकता है।

यह क्षण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है क्योंकि लकवाग्रस्त बीमारी के इस रूप के विकास में योगदान देने वाले विशिष्ट कारक हैं। इस बीच, प्रायोगिक साक्ष्य भी हैं जो इंगित करते हैं कि इंट्रामस्क्युलर संक्रमण, शारीरिक गतिविधि के साथ, कई मामलों में एक गंभीर उत्तेजक कारक के रूप में कार्य करता है।

पोलियोमाइलाइटिस: स्पाइनल फॉर्म के लक्षण

यह अभिव्यक्तियों की गंभीरता की विशेषता है, उच्च तापमान स्थिर है, 40 डिग्री सेल्सियस के निशान का पालन करता है। अन्य लक्षण:

• कमज़ोरी;
• सुस्ती;
• तंद्रा;
• एडिनेमिया (मांसपेशियों की कमजोरी का उच्चारण);
• अक्सर उत्तेजना बढ़ जाती है;
• सिर दर्द;
• निचले छोरों में सहज दर्द;
• गर्दन, पीठ की मांसपेशियों में ऐंठन और दर्द।

पोलियोमाइलाइटिस का निदान करते समय एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा, जिसके पहले लक्षण दो दिनों में या ग्रसनीशोथ में व्यक्त किए जाते हैं, मस्तिष्क संबंधी लक्षणों की उपस्थिति को भी निर्धारित करता है। पहले से ही उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, मेनिन्जिज्म की अभिव्यक्तियों का निदान किया जाता है, जिसमें उत्तेजनाओं के संपर्क में वृद्धि की संवेदनशीलता भी शामिल है। जब आप रीढ़ पर या तंत्रिका ट्रंक की एकाग्रता के प्रक्षेपण के क्षेत्र में दबाते हैं, तो एक दर्द सिंड्रोम प्रकट होता है। इस मामले में पक्षाघात की उपस्थिति 2-4 वें दिन विषमता (बाएं पैर, दाहिने हाथ), मोज़ेक (अंग की चुनिंदा मांसपेशियों को नुकसान के साथ), मांसपेशियों की टोन में कमी (एटोनी), कम या कम होने के संकेतों के साथ देखी जाती है। अनुपस्थित कण्डरा सजगता। पोलियोमाइलाइटिस के बाद, मोटर कार्यों की प्राथमिक स्थिति में सुधार एक असमान और लंबी प्रक्रिया की विशेषता है जो इस बीमारी के दूसरे सप्ताह से शुरू होती है।

पोलियोमाइलाइटिस: पसीने के रूप के लक्षण

रोग का यह रूप तब होता है जब कपाल नसों के नाभिक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जो चेहरे की मांसपेशियों के पक्षाघात के साथ-साथ चबाने की मांसपेशियों को भड़काते हैं। यहाँ निम्नलिखित लक्षण हैं:

• चेहरे की मांसपेशियों के क्षेत्र में विशेषता विषमता;
• मुंह के कोने को चेहरे के स्वस्थ पक्ष की ओर खींचना;
• नासोलैबियल फोल्ड को चिकना करना;
• पलकों का आंशिक बंद होना;
• संबंधित विस्तार पैलिब्रल विदर में बनता है;
• माथे पर क्षैतिज झुर्रियों की अनुपस्थिति।

मुस्कुराने, गालों को फुलाने और आंखें बंद करने पर ये लक्षण और अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।

पोलियोमाइलाइटिस: बल्बर रूप के लक्षण

यह रूप कभी-कभी बच्चों में होता है और कुछ हद तक "शुद्ध" होता है। यह अंगों के विशिष्ट पक्षाघात के बिना आगे बढ़ता है, और जिन बच्चों को एडेनोइड्स और टॉन्सिल को हटाने की प्रक्रिया से गुजरना पड़ा है, वे विशेष रूप से इसके लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। इस बीच, अक्सर पोलियोमाइलाइटिस के इस रूप की घटना वयस्कों में देखी जाती है, जो एक साथ विशेषता रीढ़ की हड्डी की घटनाओं के साथ-साथ मस्तिष्क की भागीदारी के साथ मिलती है। विशिष्ट लक्षण:

• डिस्पैगिया (निगलने में कठिनाई);
• डिस्फोनिया (आवाज में कर्कशता, कमजोरी और कंपन जब इसे संरक्षित किया जाता है, आवाज गठन के एक विशिष्ट विकार के कारण होता है);
• वासोमोटर विकार
• श्वसन विफलता (धीमापन और उथली श्वास);
• हिचकी;
• सायनोसिस (त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस, जो रक्त में कम हीमोग्लोबिन की उच्च सामग्री के कारण बनता है);
• बार-बार घबराहट और बेचैनी होना।

इंटरकोस्टल मांसपेशियों और डायाफ्राम के पक्षाघात की घटना के साथ स्थितियों में, रोगी की गहन देखभाल के साथ-साथ कृत्रिम वेंटिलेशन प्रदान करना अत्यावश्यक है, क्योंकि श्वसन विफलता के बड़े पैमाने पर विकसित होने का जोखिम जो इसे जीवन बनाता है- धमकी देना अत्यंत प्रासंगिक हो जाता है। इस प्रकार, कपाल तंत्रिकाएं प्रक्रिया में शामिल होती हैं, जिसके कारण श्वसन पथ की रुकावट और श्वसन केंद्र के अवसाद को उकसाया जा सकता है, जो बलगम के साथ रुकावट या ग्रसनी के पतन से सुगम होता है। यह सब, बदले में, प्रत्यक्ष रुकावट की ओर जाता है, अर्थात श्वसन पथ में रुकावट। उसी वासोमोटर केंद्र के कारण, जो दमन के अधीन है, संवहनी अपर्याप्तता विकसित होती है, जो उच्च मृत्यु दर की विशेषता है।

पोलियोमाइलाइटिस: एन्सेफलिटिक रूप के लक्षण

पोलियोमाइलाइटिस के इस रूप के मामलों की दुर्लभता के बावजूद, यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए, वास्तव में, इसके लक्षण। विशेष रूप से, उनके पास एक स्पष्ट चरित्र है और इसमें निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं:

• भ्रम में तेजी से वृद्धि;
• स्वैच्छिक आंदोलनों में कमजोर पड़ना;
• ऐंठन सिंड्रोम;
• वाचाघात (मस्तिष्क के क्षेत्रों को नुकसान के कारण वाक्यांशों और शब्दों का उपयोग करने की क्षमता के नुकसान के साथ भाषण विकार);
• हाइपरकिनेसिस (एक या दूसरे मांसपेशी समूह में एक पैथोलॉजिकल प्रकृति की अचानक अनैच्छिक गतिविधियां);
• व्यामोह;
• प्रगाढ़ बेहोशी;
• ऑटोनोमिक डिसफंक्शन के अक्सर मामले होते हैं (वनस्पति संबंधी डायस्टोनिया की विशेषता, उनके तंत्रिका विनियमन के विकारों के कारण कुछ स्वायत्त कार्यों में गड़बड़ी की विशेषता)।

पोलियोमाइलाइटिस का उपचार

इस बीमारी के लिए कोई एंटीवायरल विशिष्ट उपचार नहीं है। 40 दिनों की अवधि के लिए अलगाव के दौरान अस्पताल में मुख्य उपचार किया जाता है। लकवाग्रस्त अंगों की देखभाल के लिए महत्वपूर्ण ध्यान दिया जाता है। पुनर्प्राप्ति अवधि एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा संचालित फिजियोथेरेपी अभ्यास और कक्षाओं के लिए विशेष महत्व निर्धारित करती है। इसके कार्यान्वयन के विभिन्न रूपों में जल प्रक्रियाओं और मालिश, फिजियोथेरेपी द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। पुनर्प्राप्ति अवधि आर्थोपेडिक उपचार की आवश्यकता प्रदान करती है, जो विकृति और उत्पन्न होने वाले संकुचन के सुधार पर केंद्रित है।

पोलियोमाइलाइटिस की पहचान करने के साथ-साथ इसकी अभिव्यक्तियों से निपटने के लिए उचित उपाय निर्धारित करने के लिए, आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए।

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पोलियोमाइलाइटिस संक्रामक रोगों को संदर्भित करता है जो तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करते हैं। ज्यादातर बच्चे बीमार पड़ते हैं।

यदि वायरस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करता है, तो यह न्यूरॉन्स की मृत्यु की ओर जाता है और बच्चा अक्षम हो जाता है। रोग अव्यक्त, स्पर्शोन्मुख है, लेकिन अत्यधिक संक्रामक है।

बच्चों में पोलियोमाइलाइटिस कैसे प्रकट होता है, रोग की शुरुआत में क्या लक्षण होते हैं, और एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों, 2 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों में पैथोलॉजी के लक्षण क्या होंगे और एक खतरनाक बीमारी का इलाज कैसे किया जाएगा? इन और अन्य सवालों के जवाब हमारी सामग्री में पाएं।

यह क्या है

बचपन पोलियोमाइलाइटिस एक वायरल बीमारी हैजिसका प्रेरक एजेंट पोलियोवायरस (एक प्रकार का एंटरोवायरस) है।

पैथोलॉजी को "इन्फैंटाइल स्पाइनल पैरालिसिस" भी कहा जाता है। ICD 10 के अनुसार, पैथोलॉजी का कोड A.80 है - तीव्र पोलियोमाइलाइटिस।

रोग प्राचीन ग्रीस के बाद से जाना जाता है।मुड़े हुए अंगों वाले लोगों को चित्रित करने वाले स्टेल और चित्र पाए गए हैं। हिप्पोक्रेट्स में पैथोलॉजी का वर्णन है।

19वीं शताब्दी में, डॉक्टरों का मानना ​​था कि पोलियो खराब स्वच्छता का परिणाम है। लेकिन बाद में इन फैसलों को छोड़ दिया गया, क्योंकि वायरस का बड़े पैमाने पर प्रकोप दर्ज किया गया था, जिसमें विभिन्न क्षेत्रों के बच्चे बीमार थे।

कई प्रसिद्ध वैज्ञानिकों ने रोग का अध्ययन करना शुरू किया:याकोव हेइन, ए. वाई. कोज़ेवनिकोव, के. मदीना। रोग की वायरल प्रकृति का पता चला था।

पोलियो का टीका 20वीं सदी की शुरुआत में कॉन्सटेंटाइन लेवाटिडी द्वारा विकसित किया गया था।

40-50 साल में। 20वीं शताब्दी में, पोलियोमाइलाइटिस की घटनाओं ने एक राष्ट्रीय आपदा का रूप धारण कर लिया। हजारों बच्चे मर गए और बीमारी से विकलांग हो गए।

नीचे दी गई तस्वीर में आप बीमार बच्चों को पोलियो के लक्षणों के साथ देख सकते हैं:

20वीं शताब्दी के मध्य में वैक्सीन का व्यापक उपयोग शुरू हुआ।, मामलों की संख्या में काफी कमी आई थी, और यूएसएसआर में - और बीमारी पूरी तरह से समाप्त हो गई थी।

सबसे पहले, एक प्राकृतिक वायरस का उपयोग टीकाकरण के लिए किया गया था,और 2002 में, इसके सिंथेटिक एनालॉग को संश्लेषित किया गया था।

वर्तमान में, वायरस के संक्रमण के मामले एशिया और अफ्रीका के देशों में टीकाकरण की कमी के कारण होते हैं।

वर्गीकरण

चिकित्सा में, दो प्रकार की बीमारियाँ होती हैं: तीव्र और वैक्सीन से जुड़ी।

पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार तीव्र के निम्नलिखित रूप हैं:

• ठेठ।केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है। यह लकवाग्रस्त और गैर-लकवाग्रस्त प्रकारों में विभाजित है।
• असामान्य।केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाए बिना होता है। अनुपयुक्त और निष्फल रूप हैं।

एक गर्भपात पाठ्यक्रम के साथ, कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं। कई बीमारियों के लक्षण हैं:कमजोरी, जठरांत्र संबंधी विकार, बुखार।

महामारी विज्ञान की दृष्टि से यह सबसे प्रतिकूल प्रकार की बीमारी है, क्योंकि इसका निदान देर से होता है, और बच्चे के पास दूसरों को संक्रमित करने का समय होता है।

गैर-लकवाग्रस्त रूप मैनिंजाइटिस की तरह आगे बढ़ता है।लकवाग्रस्त रूपों में, पैर, हाथ और चेहरे की मांसपेशियां प्रभावित होती हैं। सबसे खतरनाक डायाफ्रामिक मांसपेशी को नुकसान है। इससे सांस रुक जाती है।

लकवाग्रस्त रूप निम्न प्रकार का होता है:

• रीढ़ की हड्डी (अंग, गर्दन लकवाग्रस्त हैं);
• बल्ब (निगलने, भाषण, हृदय समारोह के उल्लंघन की विशेषता);
• पोंटाइन (चेहरे की तंत्रिका का पक्षाघात, चेहरे के भावों की हानि या चेहरे की वक्रता);
• मिश्रित (सभी प्रकार के वायरस की विशेषताओं को जोड़ती है)।

रोग की गंभीरता के दृष्टिकोण से, हल्के, मध्यम और गंभीर प्रतिष्ठित हैं।बीमारी का कोर्स सुचारू या असमान हो सकता है, साथ में जटिलताएं और अन्य बीमारियां हो सकती हैं।

एक वैक्सीन से जुड़े प्रकार के पैथोलॉजी को एक अलग समूह में प्रतिष्ठित किया जाता है, जो आमतौर पर इम्युनोडेफिशिएंसी (एचआईवी, एड्स) से पीड़ित बच्चों की विशेषता होती है।

एक बच्चे में बीमारी के कारण

पोलियोमाइलाइटिस का प्रेरक एजेंट- पिकोर्नावायरस के उपसमूह के एंटरोवायरस के परिवार से पोलियोवायरस। पोलियोवायरस तीन प्रकार के होते हैं, जिनमें सबसे खतरनाक पहला है।

यह बीमारी के लकवाग्रस्त रूप के 85% मामलों के लिए जिम्मेदार है। वायरस बाहरी प्रभावों के लिए प्रतिरोधी है,यहां तक ​​कि जमने और सुखाने में भी.

पानी में 100 दिन तक और मल में 60 दिन तक व्यवहार्य रहता है। उच्च तापमान, पराबैंगनी और क्लोरीन के प्रभाव में मर जाता है।

बच्चे वायरस के प्रति अतिसंवेदनशील होते हैं, विशेषकर 3 महीने से एक वर्ष तक के बच्चे।. नवजात बच्चे व्यावहारिक रूप से बीमार नहीं होते हैं, क्योंकि उनके पास प्लेसेंटल इम्युनिटी होती है। आप बीमार व्यक्ति और वायरस वाहक दोनों से संक्रमित हो सकते हैं।

रोग घरेलू संपर्क और वायुजनित बूंदों से फैलता है: खिलौनों, व्यंजन, भोजन, मैले हाथों के माध्यम से। संक्रमण के स्रोत - कोई भी मानव जैविक तरल पदार्थ।

पोलियो के फैलने के कारण:

• खराब हाथ स्वच्छता;
• प्रतिकूल स्वच्छता की स्थिति;
• भीड़ भरे लोग;
• टीकाकरण की कमी।

पहले संकेत और लक्षण, चरण

रोग के लक्षण वायरस के प्रकार पर निर्भर करते हैं।अनुचित रूप के साथ, कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करके वायरस की उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है।

गर्भपात प्रकार के लक्षण अन्य वायरल रोगों के क्लिनिक के समान हैं:

• गर्मी;
• सिर में दर्द;
• पेट में दर्द;
• दस्त;
• कमज़ोरी।

रिकवरी 5-7 दिनों में होती हैसीएनएस क्षति के कोई संकेत नहीं हैं।

मैनिंजियल प्रकार मैनिंजाइटिस के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ता है, सिरदर्द, बुखार, पश्चकपाल मांसपेशियों की कमजोरी के साथ। रोगी 3-4 सप्ताह में ठीक हो जाता है।

सबसे गंभीर लकवाग्रस्त रूप है।इसके कई चरण हैं:

• प्रारंभिक।सामान्य संक्रामक लक्षण देखे जाते हैं: बुखार, राइनाइटिस, गले में खराश, ट्रेकाइटिस। फिर अंगों, रीढ़, भ्रम, आक्षेप में दर्द जोड़ा गया।
• लकवाग्रस्त। 3-6 दिनों में आता है। संवेदनशीलता के संरक्षण के साथ रोगी अचानक अंगों का पक्षाघात विकसित करता है। पक्षाघात आमतौर पर विषम, असमान होता है। सबसे खतरनाक हैं डायाफ्राम और श्वसन की मांसपेशियों की पैरेसिस, जिससे रोगी की मृत्यु हो जाती है। 14 दिनों के बाद पेशी शोष शुरू होता है।
• दृढ करनेवाला।धीरे-धीरे बहाल कण्डरा सजगता, मोटर कार्य। कुछ मांसपेशियों को एक मोज़ेक क्रम में बहाल किया जाता है, जिससे अंग के विकास में कमी आती है, ऑस्टियोपोरोसिस का विकास होता है (यदि हड्डी के ऊतकों को नुकसान हुआ है)।
• अवशिष्ट।क्लबफुट, पैर की वाल्गस विकृति, स्कोलियोसिस, किफोसिस के रूप में रोग के शेष अवशिष्ट प्रभाव।

उद्भवन

वायरस मुंह, नाक, आंतों की श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से प्रवेश करता है, फिर यह रक्त प्रवाह के साथ पूरे शरीर में फैल जाता है।

ज्यादातर मामलों में, प्रतिरक्षा प्रणाली रोगजनकों को नष्ट कर देती है।

एक व्यक्ति 7 दिनों के लिए वायरस वाहक होता है, लेकिन खुद बीमार नहीं होता है।

लगभग 2% रोगी रोग के दूसरे चरण का विकास करते हैं।

पॉलीवायरस तंत्रिका ऊतक में प्रवेश करता है, मस्तिष्क के न्यूरॉन्स की मृत्यु का कारण बनता है. यदि 30% न्यूरॉन्स मर जाते हैं, तो पक्षाघात, पक्षाघात और मांसपेशी शोष विकसित होता है।

आंतरिक अंगों को कोई नुकसान नहीं है। एक बीमार बच्चा आजीवन प्रतिरक्षा विकसित करता है।

बचपन में निदान

निदान महत्वपूर्ण हैक्योंकि कई विषाणुजनित रोगों का नैदानिक ​​चित्र एक जैसा होता है। प्राथमिक निदान एक बाल रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा रोगी की शिकायतों और बाहरी अभिव्यक्तियों के आधार पर किया जाता है।

रोग के नैदानिक ​​लक्षण:

• प्रगतिशील पक्षाघात जो कई दिनों में विकसित होता है।
• पहले दिनों में उच्च तापमान, फिर यह सामान्य हो जाता है।
• असममित अवरोही पक्षाघात।
• पैर की मांसपेशियों की कमजोरी।
• कण्डरा सजगता में कमी।
• संवेदी प्रतिधारण के साथ पीठ दर्द।

विभेदक निदान के लिए, बच्चे को निम्नलिखित अध्ययन निर्धारित किए गए हैं:

• एलिसा - एलिसा रक्त परीक्षण। वायरस के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाता है।
• पीसीआर - पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन को वायरस के प्रकार को निर्धारित करने के लिए सौंपा गया है।
• निदान के साथ कठिनाइयों के मामले में, एक काठ का पंचर किया जाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रोटीन और ग्लूकोज की बढ़ी हुई सांद्रता पाई जाती है।
• इलेक्ट्रोमोग्राफी रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों की हार को निर्धारित करने में मदद करती है।

इलाज कैसे करें: उपचार के मुख्य तरीके

बचपन के पोलियोमाइलाइटिस का उपचार एक अस्पताल में सख्ती से किया जाता है. वायरस के खिलाफ कोई विशिष्ट दवाएं नहीं हैं। इसलिए, चिकित्सा रोगसूचक और पुनर्स्थापनात्मक है।

रोगी की स्थिति को कम करने के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• दर्द निवारक (Analgin, Baralgin)।
• डिहाइड्रेटिंग (फ्यूरोसेमाइड, एथोक्राइनिक एसिड)। आसमाटिक दबाव को पुनर्स्थापित करें।
• उत्तेजक श्वास (एनालेप्टिक्स)। वे मस्तिष्क के श्वसन केंद्र को प्रभावित करते हैं, श्वास की आवृत्ति और गहराई को सामान्य करते हैं। इस समूह में शामिल हैं: एटिमिज़ोल, साइटिटॉन, लोबेलिन।
• विटामिन सी, समूह बी।

एक बच्चे के लिए बिस्तर पर आराम और उच्च कैलोरी आहार की आवश्यकता होती है। बेडसोर्स और अंगों की विकृति को रोकने के लिए मालिश की जाती है।

यदि सांस लेने में परेशानी होती है, तो रोगी को वेंटिलेटर से जोड़ा जाता है और पैरेंट्रल न्यूट्रिशन निर्धारित किया जाता है।

तीव्र अवधि को हटाने के बाद, पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाएं की जाती हैं:

• यूएचएफ, पैराफिन थेरेपी, विद्युत उत्तेजना।
• उपचारात्मक व्यायाम।
• मालिश।
• मिट्टी स्नान।

संकुचन को विकसित होने से रोकने के लिए, बच्चे को प्लास्टर कास्ट में डाल दिया जाता है।आर्थोपेडिक जूते पहनने की सलाह दी जाती है।

पक्षाघात और पक्षाघात के रूप में रोग की जटिलताओं के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है:टेंडन, जोड़ों का प्लास्टर, हड्डी के ऊतकों का उच्छेदन, ओस्टियोटमी।

वायरल प्रकृति और रोग की गंभीरता को देखते हुए, लोक विधियों और घरेलू उपचार को बाहर रखा गया है।

जटिलताओं

यदि रोग के हल्के रूप का निदान किया जाता है, तो यह बिना किसी निशान के गुजरता है।

लकवाग्रस्त प्रकार के वायरस गंभीर जटिलताओं को भड़काते हैं:

• लगातार अपरिवर्तनीय पक्षाघात;
• हड्डी के ऊतकों को नुकसान;
• रैचियोकैम्पिस;
• मौत।

इनमें से ज्यादातर मरीज विकलांग रहते हैं। पक्षाघात के रूप केवल बिना टीकाकरण वाले बच्चों में होते हैं।

निवारण

अभी तक एकमात्र निवारक उपाय टीकाकरण अनुसूची के अनुसार टीकाकरण है।

जीवित (बिवाक पोलियो) और निष्क्रिय टीके (पोलोरिक्स) लगायें।

यदि बच्चे को एलर्जी होने का खतरा है, तो निष्क्रिय टीके का उपयोग करना बेहतर होता है।

आप जटिल टीके लगा सकते हैं: इन्फर्निक्स, पेंटाक्सिम।

यदि किसी बच्चे को पोलियो होने का संदेह हो तो उसे अलग-थलग कर देना चाहिए।अन्य बच्चों के साथ सभी संपर्क काट दें।

परिसर की कीटाणुशोधन, व्यक्तिगत सामान।

बीमार व्यक्ति के संपर्क में आए लोगों पर लगातार नजर रखी जा रही है।

किंडरगार्टन और स्कूल जाने वाले सभी बच्चों को पोलियो के खिलाफ टीका लगाया जाना चाहिए।

लेकिन सभी माता-पिता टीकाकरण के लिए सहमत नहीं होते हैं।

कानून के अनुसार, टीकाकरण की कमी बच्चे को चाइल्डकैअर सुविधाओं में भर्ती करने से इनकार करने का कारण नहीं है।

हालांकि, बिना टीकाकरण वाले बच्चे बीमारी के प्रसार के लिए एक संभावित खतरा हैं।

इस बारे में और पढ़ें कि क्या टीकाकृत और गैर-टीकाकृत बच्चों से संक्रमित होना संभव है।

वीडियो से जानें पोलियो और इस खतरनाक बीमारी के खिलाफ टीके के बारे में अधिक उपयोगी जानकारी:

बचपन में पोलियो एक जानलेवा बीमारी है. यह बच्चे को जीवन भर के लिए विकलांग बना सकता है।

खतरे से बचने के लिए हार नहीं माननी चाहिए - यह बीमारी से सुरक्षा की लगभग सौ प्रतिशत गारंटी देता है।

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लेख की सामग्री

पोलियो(पोलियो - ग्रे, माइलोन - रीढ़ की हड्डी) प्राचीन मिस्र में जाना जाता था, क्लिनिक को पहली बार अंडरवुड द्वारा XIII सदी में वर्णित किया गया था, फिर 1840 में हेन द्वारा, और 1887 में मेडिन ने पहली महामारी का वर्णन किया; रूसी लेखकों से, एक विस्तृत विवरण A. Ya. Kozhevnikov का है। उन्होंने और बाद में मेडिन ने रोग की संक्रामक प्रकृति का सुझाव दिया।

बच्चों में पोलियोमाइलाइटिस की एटियलजि

पोलियोमाइलाइटिस का प्रेरक एजेंट पोलियोवायरस होमिनिस है।लैंडस्टीनर और पॉपर द्वारा पहली बार 1909 में एक मृत रोगी की रीढ़ की हड्डी से अलग किया गया था। वायरस बंदरों के लिए भी रोगजनक है।वायरस बाहरी वातावरण में बहुत स्थिर है, कमरे के तापमान पर यह 3 महीने के बाद निष्क्रिय हो जाता है, सुखाने, कम तापमान को सहन करता है, एक विस्तृत पीएच क्षेत्र में स्थिर होता है और पाचक रसों की क्रिया का सामना कर सकता है। यह 30 मिनट के बाद 56 ° C तक गर्म होने पर नष्ट हो जाता है, साथ ही पराबैंगनी विकिरण के साथ पारंपरिक कीटाणुनाशकों के संपर्क में आने पर भी नष्ट हो जाता है।

बच्चों में पोलियोमाइलाइटिस की महामारी विज्ञान

संक्रमण का स्रोत वायरस वाहक और किसी भी प्रकार के पोलियोमाइलाइटिस वाले रोगी हो सकते हैं।वितरण में अनुचित रूपों वाले मरीजों का बहुत महत्व है। पोलियोवायरस का वहन क्षणिक और दीर्घकालिक दोनों हो सकता है, जो कई महीनों तक चलता है।मरीजों में ऊपरी श्वसन पथ और मल त्याग के संक्रामक स्राव होते हैं। ऊपरी श्वसन पथ से, वायरस केवल तीव्र अवधि में, और मल के साथ - लंबे समय तक जारी किया जाता है। यह पहले 2 हफ्तों में सबसे अधिक स्पष्ट होता है, और फिर वायरस की रिहाई कम हो जाती है, लेकिन 4-5 महीने तक रह सकती है। यह संक्रामकता की अवधि और संचरण के मार्ग दोनों को निर्धारित करता है। संचरण के दो तरीके हैं।पोलियोमाइलाइटिस आंतों के संक्रमण को संदर्भित करता है, वायरस को गंदे हाथों, खिलौनों के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है और मक्खियों द्वारा ले जाया जा सकता है। आंतों के संक्रमण की विशेषताओं के अनुसार, दूध और अन्य खाद्य उत्पादों के माध्यम से संचरण का वर्णन किया गया है। इसके साथ ही, संचरण के हवाई मार्ग को भी मान्यता प्राप्त है, और कुछ वैज्ञानिक इसे मुख्य मानते हैं (L. V. Gromashevsky, I. L. Bogdanov, आदि)। संवेदनशीलतापोलियोमाइलाइटिस कम है, यह वायरस से संक्रमित लोगों (0.2-1%) में कम संख्या में बीमारियों का प्रमाण है। हालांकि, यह सूचक बहुत गलत है, क्योंकि कई असामान्य रूपों का निदान नहीं किया गया है। जीवन के पहले महीनों में बच्चे शायद ही कभी बीमार पड़ते हैं, वर्ष तक संवेदनशीलता बढ़ जाती है; 4 वर्ष से कम उम्र के बच्चों (60-80%) में अधिकांश बीमारियाँ होती हैं। वृद्धावस्था में संवेदनशीलता में बाद की कमी को आमतौर पर वायरस ले जाने और रोग के मिटाए गए, एटिपिकल रूपों के हस्तांतरण के कारण प्रतिरक्षा के अधिग्रहण द्वारा समझाया गया है। पोलियो के बाद प्रतिरक्षण लगातार बना रहता है; पुनरावृत्तियाँ दुर्लभ हैं। घटनापोलियोमाइलाइटिस मुख्य रूप से छिटपुट है। इसके साथ ही कई देशों में महामारी का प्रकोप देखा जा रहा है। युद्ध के बाद के वर्षों में घटना में उल्लेखनीय वृद्धि देखी गई, जिसमें यूएसएसआर - बाल्टिक, मध्य एशियाई गणराज्य, आर्मेनिया आदि शामिल हैं। यूएसएसआर में स्थिति 1958 में लाइव पोलियो वैक्सीन के साथ सक्रिय टीकाकरण की शुरुआत के बाद नाटकीय रूप से बदल गई। . घटनाओं में 100 से अधिक गुना कमी आई है; केवल इक्का-दुक्का मामले दर्ज किए जाते हैं। गर्मी-शरद ऋतु (अगस्त-सितंबर) की अवधि में वृद्धि के साथ पोलियोमाइलाइटिस की घटना मौसमी है।

बच्चों में पोलियोमाइलाइटिस का रोगजनन और रोग संबंधी शरीर रचना

पोलियो वायरस के लिए प्रवेश द्वार ग्रसनी लसीका वलय और आंत्र पथ है; क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की कोशिकाओं में, वायरस गुणा करता है, यह लसीका मार्गों के माध्यम से रक्त में प्रवेश करता है, विरेमिया होता है, जिसके परिणामस्वरूप वायरस तंत्रिका कोशिकाओं में प्रवेश करता है। अतीत में पोलियो वायरस को विशुद्ध रूप से न्यूरोट्रोपिक माना जाता था। यह पता चला कि इसका प्रभाव अधिक विविध है। रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम जल्दी प्रभावित होता है। आंतरिक अंगों की अधिकता है; श्वसन पथ में - प्रतिश्यायी tracheitis, ब्रोंकाइटिस; फेफड़ों में - इंटरवाल्वोलर सेप्टा की सूजन के साथ लसीका और रक्त परिसंचरण का उल्लंघन; लघु-फोकल निमोनिया भी हो सकता है; अक्सर प्लीहा, लिम्फ नोड्स, पीयर के पैच, टॉन्सिल में परिवर्तन होते हैं। मांसपेशियों को भारी क्षति के बिना हृदय में मध्यम अंतरालीय परिवर्तन प्रकट हुए थे। अधिकांश मामलों में, तथाकथित छोटे रूप होते हैं। पोलियो वायरस 1% से अधिक रोगियों में तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं को गंभीर नुकसान पहुंचाता है। कोशिकाओं में वायरस के प्रभाव में, न्यूक्लिक एसिड संश्लेषण और प्रोटीन संश्लेषण बाधित होता है, जिसके परिणामस्वरूप एक न्यूरॉन की पूर्ण मृत्यु तक विनाशकारी, डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं। डायस्ट्रोफिक परिवर्तनों के साथ, पेरिवास्कुलर और इंट्रावास्कुलर घुसपैठ लिम्फोइड कोशिकाओं से पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स के मिश्रण के साथ बनते हैं। रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल के सींगों की बड़ी मोटर कोशिकाओं में उल्लंघन सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं, सबसे अधिक बार गर्भाशय ग्रीवा के क्षेत्र में, काठ का इज़ाफ़ा, मज्जा और पोंस के जालीदार पदार्थ की मोटर कोशिकाओं में, वेस्टिबुलर नाभिक और उनके संबंधित केंद्र। मस्तिष्क के तने, सेरिबैलम के सबकोर्टिकल नाभिक में कम लगातार और कम स्पष्ट परिवर्तन होते हैं, और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के मोटर क्षेत्र की कोशिकाओं और रीढ़ की हड्डी के पृष्ठीय सींगों में भी कम होते हैं। मस्तिष्क का कोमल खोल भी बदल जाता है। आकृति विज्ञान के अनुसार, पोलियोमाइलाइटिस के गंभीर रूपों को पोलियोएन्सेफेलोमाइलाइटिस के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। मोटर न्यूरॉन्स की मृत्यु से कंकाल की मांसपेशियों का शिथिल पक्षाघात हो जाता है। बीमारी के छठे-आठवें दिन, प्रतिवर्ती परिवर्तन वाली कोशिकाओं का पुनर्जनन शुरू हो जाता है, दोष का प्रतिस्थापन और, तदनुसार, पुनर्प्राप्ति अवधि। पूर्ण पक्षाघात कम से कम% सेलुलर संरचना की मृत्यु के साथ विकसित होता है। इसके बाद, मांसपेशी शोष होता है और संबंधित न्यूरॉन्स को नुकसान के कारण संकुचन विकसित होता है। पोलियोमाइलाइटिस का नैदानिक ​​रूप काफी हद तक वायरस की संख्या और विषाणु, शरीर की प्रतिरक्षा और कार्यात्मक स्थिति, तंत्रिका तंत्र की स्थिति और गैर-विशिष्टता से निर्धारित होता है। प्रतिरोध कारक।

बच्चों में पोलियोमाइलाइटिस का क्लिनिक

पोलियोमाइलाइटिस के लिए ऊष्मायन अवधि औसतन 9-12 दिनों के साथ 5 से 35 दिनों तक रहती है।पोलियोमाइलाइटिस के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं: I. अनुपयुक्त, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के बिना होता है। I. आंत (गर्भपात) रूप, तंत्रिका तंत्र को नुकसान के बिना। तृतीय। तंत्रिका तंत्र के घावों के रूप: 1) गैर-लकवाग्रस्त पोलियोमाइलाइटिस (मेनिन्जियल फॉर्म), 2) लकवाग्रस्त पोलियोमाइलाइटिस (एम. बी. ज़कर के अनुसार)। I. अनुपयुक्त रूपप्रयोगशाला में केवल तभी पता लगाया जाता है जब वायरस को अलग किया जाता है और जब विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है। II. आंत का आकारपोलियो के 25-80% मामले हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों द्वारा इसका निदान करना असंभव है, वायरोलॉजिकल, सीरो-वायरोलॉजिकल डेटा और महामारी विज्ञान संबंध प्राथमिक महत्व के हैं। यह सामान्य संक्रामक लक्षणों (बुखार, अस्वस्थता, सुस्ती, सिरदर्द) की विशेषता है, ऊपरी श्वसन पथ, राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, ब्रोंकाइटिस, कैटरल टॉन्सिलिटिस में प्रतिश्यायी घटनाओं की घटना। कई रोगियों को उल्टी, पेट में दर्द, गैस्ट्रोएंटेराइटिस, एंटरोकोलाइटिस के रूप में आंतों की शिथिलता का अनुभव होता है। न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का पता नहीं चला है, मस्तिष्कमेरु द्रव नहीं बदला है। पाठ्यक्रम अनुकूल है, रोग 3-7 दिनों में समाप्त हो जाता है। III. तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ पोलियोमाइलाइटिस के रूप। 1. गैर लकवाग्रस्त पोलियोमाइलाइटिस मस्तिष्कावरणीय रूप है। संकेत आंत के रूप में समान हैं, लेकिन सभी सामान्य संक्रामक अभिव्यक्तियाँ अधिक स्पष्ट हैं। उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, बीमारी के दूसरे - तीसरे दिन, मेनिंगियल लक्षण दिखाई देते हैं (कठोर गर्दन, कर्निग, ब्रुडज़िंस्की, आदि के लक्षण)। इस मामले में, रोगी आमतौर पर तापमान में वृद्धि और उनकी सामान्य स्थिति में गिरावट का अनुभव करते हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव स्पष्ट है, सामान्य या थोड़ा ऊंचा दबाव में बह रहा है। साइटोसिस व्यापक रूप से भिन्न होता है - 100 से 1000-2000 तक। पहले 2-3 दिनों में न्यूट्रोफिल के कारण, फिर लिम्फोसाइटों के कारण। प्रोटीन की मात्रा थोड़ी बढ़ जाती है (1 g/l से अधिक नहीं)। चीनी की मात्रा आमतौर पर अधिक होती है। इस रूप में कोई पक्षाघात नहीं है, लेकिन अतिरिक्त अध्ययन (इलेक्ट्रोमोग्राम) कुछ मांसपेशियों में हल्के और क्षणिक परिवर्तन प्रकट करते हैं, जो पूर्वकाल कोशिकाओं को नुकसान का संकेत देते हैं। रीढ़ की हड्डी के सींग पाठ्यक्रम अनुकूल है, मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन 2-4 सप्ताह के बाद गायब हो जाते हैं, लेकिन नैदानिक ​​​​वसूली पहले होती है। 2. पोलियोमाइलाइटिस के लकवाग्रस्त रूप की विशेषता है, जैसा कि व्यापकता और परिवर्तनों की गंभीरता में और वृद्धि के द्वारा किया गया था। आंतों, मस्तिष्कावरणीय रूपों में समान परिवर्तन की गंभीरता बढ़ जाती है, उनमें पक्षाघात जोड़ा जाता है। इस रूप के साथ, चार चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: 1) प्रारंभिक, 2) लकवाग्रस्त, 3) पुनर्स्थापनात्मक, 4) अवशिष्ट, या अवशिष्ट परिवर्तन का चरण। तैयारी चरण उन सभी परिवर्तनों को शामिल करता है जो पिछले दो रूपों की विशेषता हैं, लेकिन वे स्पष्ट हो जाते हैं, विशेष रूप से जलन और तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकार के लक्षण: उल्टी, सिरदर्द, कभी-कभी ब्लैकआउट, प्रलाप, टॉनिक या क्लोनिक आक्षेप (अधिक बार, युवा बच्चा)। मेनिन्जियल लक्षणों के अलावा, हाइपेरेथेसिया, स्थिति बदलने पर दर्द, तंत्रिका चड्डी और तंत्रिका जड़ों के साथ-साथ रीढ़ पर दबाव के साथ दर्द होता है। एक रीढ़ की हड्डी का लक्षण है: बैठते समय, रोगी अपने घुटनों को अपने होठों से नहीं छू सकता है; रीढ़ को उतारने के लिए, वह दोनों हाथों पर निर्भर करता है - एक तिपाई का लक्षण। पहले से ही इस अवधि में, हाइपोटेंशन, मांसपेशियों की कमजोरी, कमी और फिर सजगता के गायब होने का पता चला है। स्पाइनल पंचर मेनिन्जियल रूप में समान परिवर्तनों को प्रकट करता है। ज्वर की अवधि औसतन 4 दिनों तक रहती है, तापमान गंभीर रूप से या धीरे-धीरे गिरता है, कभी-कभी तापमान वक्र एक डबल-कूबड़ वाला रूप ले लेता है। इन मामलों में, मेनिन्जियल लक्षणों की उपस्थिति, साथ ही साथ मेनिन्जियल रूप में, "दूसरा कूबड़" पर अधिक बार पड़ता है। लकवाग्रस्त अवस्था में, पक्षाघात अचानक होता है, मुख्य रूप से तापमान में कमी के साथ, एक सुधार की पृष्ठभूमि के खिलाफ सामान्य स्थिति में, लेकिन बुखार की ऊंचाई पर भी दिखाई दे सकता है। वे तेजी से विकसित होते हैं - कुछ घंटों के भीतर, एक दिन। पोलियोमाइलाइटिस में पक्षाघात परिधीय है, रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों की कोशिकाओं को नुकसान के कारण होता है। ये सुस्त पक्षाघात हैं, मांसपेशियों की टोन में कमी, सीमितता और सक्रिय आंदोलनों की अनुपस्थिति और कण्डरा सजगता; त्वचा की सजगता भी गायब हो सकती है। मांसपेशियों की क्षति की डिग्री का सटीक निर्धारण, विशेष रूप से शुरुआती दिनों में, रोगी की जांच करते समय दर्द के कारण मुश्किल होता है। पैरों की मांसपेशियां सबसे अधिक प्रभावित होती हैं, फिर डेल्टॉइड मांसपेशियां, कम अक्सर ट्रंक, गर्दन, एब्डोमिनल और श्वसन की मांसपेशियां। जटिलताओं (ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, एटलेक्टासिस) के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाई जाती हैं। मेडुला ऑबोंगेटा (श्वास की लय में परिवर्तन, बिगड़ा हुआ निगलने, आदि) को एक साथ नुकसान के साथ एक खतरनाक स्थिति विकसित होती है। कपाल नसों के घावों या बाद के एक अलग घाव के साथ रीढ़ की हड्डी के घावों का संयोजन संभव है। तंत्रिका तंत्र में मुख्य घावों के स्थानीयकरण के आधार पर, ये हैं: ए) अंगों, धड़, गर्दन, डायाफ्राम के ढीले पक्षाघात के साथ एक रीढ़ की हड्डी का रूप; बी) टैबलेट, सबसे खतरनाक, बिगड़ा हुआ निगलने, भाषण, श्वास के साथ; ग) चेहरे की तंत्रिका के नाभिक को नुकसान के साथ पोंटीन; डी) सेरेब्रल घटना और फोकल ब्रेन डैमेज के लक्षणों के साथ एन्सेफेलिटिक। पुनर्प्राप्ति चरण में, स्वास्थ्य, भूख, नींद में सुधार होता है, मासिक धर्म के लक्षण गायब हो जाते हैं, फ्लेसीड पक्षाघात और दर्द से जुड़ा एक आंदोलन विकार बना रहता है। पक्षाघात की शुरुआत के कुछ दिनों के भीतर व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों में आंदोलनों की वसूली शुरू हो जाती है; पहले 2 महीनों के दौरान यह सबसे तीव्र होता है, फिर यह धीमा हो जाता है, लेकिन यह कई और महीनों या 2-3 साल तक भी रह सकता है। इसके साथ ही कण्डरा सजगता दिखाई देती है या तेज हो जाती है। यदि कार्य की वसूली नहीं होती है या इसे धीमा कर दिया जाता है, तो मांसपेशी शोष होता है। विभिन्न मांसपेशी समूहों को असमान (मोज़ेक) क्षति के कारण, अवकुंचन विकसित हो सकता है, प्रभावित अंग विकास में पिछड़ जाते हैं, ऑस्टियोपोरोसिस और अस्थि ऊतक शोष दिखाई देते हैं। अवशिष्ट परिवर्तनों का चरण(अवशिष्ट) लगातार शिथिल पक्षाघात, प्रभावित मांसपेशियों के शोष, अवकुंचन, अंगों और धड़ की विकृति की विशेषता है। प्रभावित मांसपेशियों के स्थानीयकरण के आधार पर, रोग प्रक्रिया में उनकी भागीदारी की व्यापकता, अवशिष्ट परिवर्तन मामूली से लेकर गंभीर विकलांगता तक भिन्न हो सकते हैं। अभिव्यक्तियों की गंभीरता के अनुसार, लकवाग्रस्त पोलियोमाइलाइटिस को निम्नलिखित रूपों में विभाजित किया गया है: मिटाया हुआ, हल्का , मध्यम और गंभीर। टीकाकरण वाले बच्चों में पोलियोमाइलाइटिस बहुत कम होता है, यह बहुत आसानी से आगे बढ़ता है - एक गर्भपात के रूप में या हल्के पक्षाघात (आमतौर पर मोनोपेरेसिस) के साथ, अवशिष्ट परिवर्तन के बिना अनुकूल रूप से समाप्त होता है।

निदान, बच्चों में पोलियोमाइलाइटिस का विभेदक निदान

एक विशिष्ट पक्षाघात रूप का निदान केवल प्रारंभिक चरण में कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है; अक्सर वे इन्फ्लूएंजा, ओवीआरआई, आंतों के संक्रमण की स्थापना करते हैं। निदान का आधार तंत्रिका तंत्र की जलन और कार्यात्मक विकारों के लक्षण हैं, हाइपेरेथेसिया, तंत्रिका चड्डी पर दबाव के साथ दर्द, हाइपोटेंशन, घटी हुई सजगता। लकवाग्रस्त अवस्था में, निदान में बहुत सुविधा होती है, हालांकि, पोलियोमाइलाइटिस के दुग्ध अभिव्यक्तियों के साथ, एक पोंटीन रूप के साथ, अन्य वायरस - कॉक्ससेकी और ईसीएचओ के कारण पोलियोमाइलाइटिस जैसी बीमारियों से अंतर करना आवश्यक हो जाता है। इससे भी अधिक कठिन पोलियोमाइलाइटिस के गर्भपात के रूपों का निदान है - एक समान नैदानिक ​​तस्वीर अन्य वायरस के कारण हो सकती है।
पोलियोमाइलाइटिस का मैनिंजियल रूप अन्य वायरस (कण्ठमाला वायरस, कॉक्ससेकी, इको, आदि) के कारण होने वाले सीरस मैनिंजाइटिस के साथ मिश्रण करना भी आसान है। महामारी विज्ञान डेटा (पोलियोमाइलाइटिस वाले रोगियों के साथ संपर्क) निदान में मदद कर सकता है। हालांकि, वर्तमान में, निदान के लिए सीरो- और वायरोलॉजिकल परीक्षा का प्राथमिक महत्व है।
प्रयोगशाला निदान वायरस के अलगाव और एंटीबॉडी का पता लगाने पर आधारित है। बीमारी के पहले सप्ताह के दौरान 4-6 सप्ताह के लिए मल में और नासॉफिरिन्जियल स्वैब में वायरस का पता लगाया जा सकता है; जब वायरस को अलग किया जाता है, तो इसे क्षीणित (टीकाकृत) वेरिएंट से अलग किया जाता है।
सीरोलॉजिकल डायग्नोसिस आरएसके में एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि पर आधारित है, आरएन में कम से कम 4 बार पेयर किए गए सीरा में जितनी जल्दी हो सके (बीमारी की शुरुआत में) और 4-5 सप्ताह के बाद।

बच्चों में पोलियो का निदान

नश्वरतापोलियोमाइलाइटिस में, विभिन्न लेखकों के अनुसार, यह व्यापक रूप से भिन्न होता है, वयस्कों में यह छोटे बच्चों की तुलना में बहुत अधिक होता है। मृत्यु का कारण मुख्य रूप से टैब्लॉइड परिवर्तन है; इन मामलों में मृत्यु महत्वपूर्ण अंगों के तेजी से विकासशील पक्षाघात के साथ लकवाग्रस्त अवधि के शुरुआती चरणों में होती है। मृत्यु का कारण जटिलताएं हो सकती हैं जो बाद की तारीख में होती हैं और जीवाणु वनस्पतियों के कारण होती हैं।
परणामपक्षाघात घाव की व्यापकता, उपचार की समयबद्धता और शुद्धता पर निर्भर करता है। लगातार पक्षाघात अक्सर शोष के लक्षणों के साथ विकसित होता है, विकृति के कारण विकलांगता होती है।

बच्चों में पोलियो का इलाज

यदि पोलियोमाइलाइटिस का संदेह है, तो रोगी अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं। बेड रेस्ट, रेस्ट, गर्माहट की जरूरत है।
कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। दीक्षांत समारोह के सीरम का रोग के पाठ्यक्रम पर विशेष प्रभाव नहीं पड़ता है, साथ ही 7-ग्लोब्युलिन भी। शुरुआती दिनों में, एस्कॉर्बिक एसिड की बड़ी खुराक का उपयोग किया जाता है।
मैनिंजाइटिस का उपचार अन्य एटियलजि के सीरस वायरल मैनिंजाइटिस के समान है। एक भड़काऊ प्रकृति की जटिलताओं के साथ, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।
पक्षाघात की अवधि में, संकेतों के अनुसार, दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है (एनालगिन, एमिडोपाइरिन, सैलिसिलेट्स, आदि)। थर्मल प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है: रैप्स, पैराफिन, ओज़ोसेराइट, सोलक्स इत्यादि।
मस्तिष्क के तने को नुकसान के साथ सबसे गंभीर पक्षाघात में, श्वसन क्रिया में विकार के साथ, उपयुक्त उपकरणों का उपयोग करके विशेष संस्थानों में उपचार आवश्यक है।
अवकुंचन, पेरेटिक मांसपेशियों की मोच के विकास को रोकने के लिए शुरुआत से ही बहुत महत्वपूर्ण है। बहुत महत्व शरीर की सही स्थिति, प्रभावित अंगों का है।
पुनर्प्राप्ति अवधि में, बीमारी के तीसरे - चौथे सप्ताह से शुरू होकर, उत्तेजक का उपयोग किया जाता है जो आंतरिक और मायोनुरल चालन, मध्यस्थों में सुधार करते हैं। प्राय: प्रोजेरिन का उपयोग प्रति ओएस या 10-15 दिनों के लिए इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है। इंट्रामस्क्युलर रूप से, शिशुओं को प्रति दिन 1 बार 0.05% समाधान के 0.1-0.2 मिलीलीटर के साथ इंजेक्ट किया जाता है, बड़ी उम्र में, खुराक को जीवन के प्रति वर्ष 0.1 मिलीलीटर तक बढ़ाया जाता है। डिबाज़ोल प्रति ओएस 20-30 दिनों के लिए प्रति दिन 0.001-0.005 ग्राम 1 बार दिखाया गया है; 1.5-2 महीने के अंतराल के साथ बार-बार पाठ्यक्रम नियुक्त करें। बड़ी संख्या में अन्य दवाओं में, कोई ग्लूटामिक एसिड को इंगित कर सकता है, जो तंत्रिका ऊतक की चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है। इसे 10-15 दिनों के लिए 0.5 - 2 ग्राम / दिन मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है।
इस अवधि में असाधारण महत्व की फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं हैं: सामान्य स्नान, लपेट, मालिश, जिम्नास्टिक, यूएचएफ, डायथर्मी, आदि। अधिकांश बच्चों में प्रारंभिक व्यवस्थित उपचार से मोटर कार्यों की पूर्ण या महत्वपूर्ण बहाली होती है।
अवशिष्ट परिवर्तनों के चरण में, एवपोटेरिया, साकी, ओडेसा, मात्सस्टा और लेनिनग्राद (ज़ेलेनोगोर्स्क और अन्य) में सेनेटोरियम उपचार का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। गंभीर परिवर्तनों के लिए आर्थोपेडिक सहायता की आवश्यकता होती है।
यूएसएसआर में पोलियोमाइलाइटिस के लकवाग्रस्त रूपों वाले रोगियों के लिए, विशेष चिकित्सा संस्थानों का एक विस्तृत नेटवर्क बनाया गया था। बीमारी के गंभीर परिणामों वाले बच्चों के लिए, विशेष बोर्डिंग स्कूलों का आयोजन स्कूलों के साथ किया जाता है जिसमें दोषों के अनुसार व्यावसायिक प्रशिक्षण शामिल होता है।

बच्चों में पोलियो की रोकथाम

संगठनात्मक निवारक उपायों में पोलियोमाइलाइटिस और इसके संदिग्ध रोगियों का जल्द से जल्द संभावित अलगाव शामिल है।
मरीजों को आवश्यक रूप से विशेष विभागों में या वायुजनित और आंतों के संक्रमण वाले रोगियों के लिए प्रदान किए गए नियमों के साथ बक्से में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। अपार्टमेंट, नर्सरी, किंडरगार्टन में अस्पताल में भर्ती होने के बाद, जहां रोगी था, अंतिम कीटाणुशोधन किया जाता है। बीमारी के शुरू होने के 40 दिनों के बाद टीम में स्वास्थ्य लाभ की अनुमति दी जाती है।
मरीज को आइसोलेशन में रखने के बाद 20 दिनों तक मरीजों के संपर्क में आए लोगों पर नजर रखी जाती है। 20 दिनों के लिए अंतिम कीटाणुशोधन के बाद, जिस कक्षा से रोगी को निकाला गया था, उसके स्कूली बच्चे दैनिक चिकित्सा परीक्षा और थर्मोमेट्री के अधीन हैं। घर पर पूर्वस्कूली उम्र के बच्चे अलगाव की तारीख से 21 दिनों के लिए बच्चों की संस्था में शामिल नहीं होते हैं। बच्चों के संस्थान में बीमार होने की स्थिति में, इस अवधि के लिए पूरे समूह पर संगरोध लगाया जाता है। इस अवधि के दौरान, दैनिक निरीक्षण और थर्मोमेट्री करें। किसी रोग के लक्षण प्रकट होने पर रोगी को अस्पताल में भरती (बॉक्सिंग में) किया जाता है। 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और चिकित्सा कारणों से और बड़े बच्चों को 7-ग्लोब्युलिन दिया जाता है।
यूएसएसआर में 1957 में सक्रिय टीकाकरण शुरू किया गया था। साल्क द्वारा 1953 में संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रस्तावित एक पॉलीवलेंट किल्ड वैक्सीन का उपयोग किया गया था। हालांकि, सेबिन द्वारा संयुक्त राज्य अमेरिका में विकसित लाइव एटेन्यूएटेड पोलियो वैक्सीन अधिक प्रभावी निकला।
सोवियत संघ में, एक जीवित तनु टीके की तैयारी और व्यापक परीक्षण शुरू किया गया था। ए। स्मारोडिंटसेव, और बाद में एम। पी। चुमाकोव द्वारा किया गया। 1959 से टीकाकरण अनिवार्य है और इसे पोलियोमाइलाइटिस से बचाव का सबसे अच्छा तरीका माना जाता है। यूएसएसआर में पोलियोमाइलाइटिस के मामले पृथक हो गए, उनकी घटना आमतौर पर टीकाकरण के लिए स्थापित नियमों के उल्लंघन से जुड़ी थी।
लाइव पोलियो वैक्सीन में आमतौर पर तीन प्रकार के डिटन्यूएटेड वायरस होते हैं; यह हानिरहित, क्षेत्रजन्य, ड्रैजे कैंडी के रूप में और शिशुओं के लिए तरल रूप में उपलब्ध है। टीके के उपभेद, शरीर में प्रवेश करते हुए, आंत्र पथ की दीवारों में गुणा करते हैं और कई हफ्तों तक मल में उत्सर्जित हो सकते हैं। इसलिए, पोलियो वायरस के क्षीण उपभेद आबादी के बीच प्रसारित हो सकते हैं, जिसे लाभकारी माना जाता है, क्योंकि यह प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करता है।

बच्चे अक्सर विभिन्न संक्रामक एजेंटों के संपर्क में आते हैं। उनमें दीर्घकालिक परिणामों के साथ हल्के और गंभीर दोनों तरह के संक्रमण हैं। उनमें से, पोलियोमाइलाइटिस प्रतिष्ठित है, बच्चों में लक्षण पाठ्यक्रम की अत्यधिक गंभीरता, विभिन्न प्रकार के स्थानीयकरण और वसूली के बाद विलंबित अभिव्यक्तियों की विशेषता है।

पोलियोमाइलाइटिस वायरस के कारण होने वाली एक तीव्र संक्रामक स्थिति है जो रीढ़ की हड्डी के ग्रे मैटर को प्रभावित करती है। इसमें एक विविध क्लिनिक, कई प्रकार के पाठ्यक्रम और दीर्घकालिक परिणाम हैं।

वायरस के तीन प्रकार (उपभेद) हैं। वे अस्थिर नहीं हैं, लेकिन बाहरी वातावरण में स्थिर हैं। वे उत्सर्जित होते हैं और नासॉफरीनक्स के मल या श्लेष्म स्राव के साथ फैलते हैं। वायरस मोज़ेक की तरह तंत्रिका कोशिकाओं को संक्रमित करता है। इस वजह से, लक्षण बेतरतीब ढंग से प्रकट होते हैं।

रोग के कारण, वायरस के प्रसार के तंत्र

संक्रमण का स्रोत हमेशा बीमार व्यक्ति या वाहक होता है जिसके शरीर में वायरस रहता है, लेकिन तंत्रिका कोशिकाओं को प्रभावित नहीं करता है। वायरस फेकल-ओरल मैकेनिज्म (वायरस से दूषित खिलौने, घरेलू सामान, उत्पाद) द्वारा फैलता है, कभी-कभी छींकने और खांसने पर एरोसोल मैकेनिज्म द्वारा। पोलियो विषाणु के प्रति संवेदनशीलता अधिक होती है, 7 वर्ष से कम आयु के बच्चे इस रोग के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। रोग के मामलों की चोटी गर्मी-शरद ऋतु की अवधि है।

बच्चों में पोलियो के पहले लक्षण

वायरस के संक्रमण के क्षण से अव्यक्त अवधि 7-12 दिन है। बच्चों में पोलियोमाइलाइटिस के प्रारंभिक लक्षण प्रतिश्यायी लक्षण प्रकट होते हैं: खांसी, बहती नाक, गले में खराश। ऐसा लगता है कि उसे फ्लू है। तापमान में वृद्धि होती है, पसीना आता है। कब्ज/दस्त हो सकता है। मांसपेशियों में मरोड़, खासकर शिशुओं में। बेचैन नींद, और दिन के दौरान उनींदापन, कमजोरी। माता-पिता से शिकायत कर सकते हैं कि हाथ या पैर में चोट लगी है।

पोलियोमाइलाइटिस के प्रकार, बच्चे की शिकायतें, लक्षण

डॉक्टर मुख्य रूपों में अंतर करते हैं:

• सीएनएस क्षति के बिना:
• अनुपयुक्त;
• निष्फल।
• सीएनएस क्षति के साथ
• मस्तिष्कावरणीय;
• लकवाग्रस्त: स्पाइनल, पोंटीन, बल्बर, मिश्रित।

अनुपयुक्त रूप

एक बीमार बच्चे को कोई नकारात्मक लक्षण महसूस नहीं होता है, वह वायरस का वाहक है, यह केवल प्रयोगशाला परीक्षणों की मदद से पता लगाया जा सकता है।

निष्फल रूप

इस रूप का नाम अपने लिए बोलता है। रोग की अभिव्यक्तियाँ सामान्य अभिव्यक्तियों पर रुक जाती हैं - प्रतिश्यायी लक्षण, दस्त। रोग का कोई विशेष लक्षण प्रकट नहीं होता है। वसूली के 3-6 दिनों में समाप्त करें। माता-पिता, एक नियम के रूप में, यह भी नहीं जानते हैं कि बच्चे को संक्रमण का मिटा हुआ रूप मिला है। मामूली बीमारी सभी मामलों में 80% होती है।

लकवाग्रस्त रूप की सामान्य विशेषताएं

रोग के पूर्व-लकवाग्रस्त (प्रारंभिक) चरण नशे के लक्षणों की प्रबलता के साथ आगे बढ़ता है: बुखार, सुस्ती, कमजोरी, सिरदर्द, मतली और उल्टी।

बीमारी के दूसरे दिन से प्रकट होता है:

• हाथ और पैर, रीढ़, गर्दन में दर्द;
• उल्टी जो राहत नहीं लाती है और सिरदर्द फैलाती है;
• व्यक्तिगत मांसपेशियों की मरोड़;
• कड़ी गर्दन की मांसपेशियां।

बाद में, मोज़ेक के प्रकार के अनुसार घाव की प्रकृति होने पर, मोटर फ़ंक्शन का नुकसान पूर्ण या आंशिक रूप से विकसित होता है। पक्षाघात के लक्षण कुछ ही घंटों में तेजी से विकसित होते हैं। शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है। संवेदनशीलता का उल्लंघन परिभाषित नहीं है। कुछ हफ्तों के बाद, मांसपेशियों का पोषण गड़बड़ा जाता है, उनका शोष संभव है।

स्पाइनल पैरालिटिक फॉर्म

वायरस हाथ-पैर, पीठ, गर्दन की मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाता है। इंटरकोस्टल मांसपेशियां और डायाफ्रामिक मांसपेशियां प्रभावित हो सकती हैं। उत्तरार्द्ध में मोटर कार्यों के नुकसान के साथ, श्वसन विफलता के कारण रीढ़ की हड्डी का रूप बहुत कठिन होता है।

पोंटाइन लकवाग्रस्त रूप

वायरस चेहरे की तंत्रिका पर हमला करता है। चेहरे के प्रभावित आधे हिस्से पर बच्चे के चेहरे के भाव नहीं हैं, आंखें बंद नहीं हो सकती हैं, लगातार लैक्रिमेशन दिखाई देता है, लेकिन संवेदनशीलता बनी रहती है। इंटरनेट पर फोटो में आप चेहरे की नस की पैरेसिस देख सकते हैं।

बल्बर लकवाग्रस्त रूप

यह एक छोटी प्रारंभिक अवधि, प्रक्रिया का एक अत्यंत कठिन पाठ्यक्रम के साथ एक तीव्र शुरुआत की विशेषता है। अक्सर शरीर में महत्वपूर्ण कार्यों का उल्लंघन होता है।

ध्यान दिया जाता है:

• निगलने का विकार;
• ऊपरी श्वसन पथ में बलगम का पैथोलॉजिकल संचय;
• श्वास, हृदय गतिविधि के गंभीर उल्लंघन;
• कंदाकार रूप घातक हो सकता है।

मिश्रित पक्षाघात रूप

यह रोग के दो या अधिक लकवाग्रस्त प्रकार के लक्षणों का एक संयोजन है।

पोलियोमाइलाइटिस का निदान

एक बीमार बच्चे के मल, नासॉफरीनक्स या सेरेब्रोस्पाइनल द्रव (मस्तिष्कमेरु द्रव) की सामग्री की सीरोलॉजिकल और वायरोलॉजिकल परीक्षा के माध्यम से निदान किया जाता है। सामग्री सक्रिय बीमारी के 1-2 दिन पर ली जाती है। एक सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रिया के साथ, विशिष्ट एंटीबॉडी का टिटर चार गुना बढ़ जाता है। इलेक्ट्रोमोग्राफी का भी उपयोग किया जाता है - यह बायोइलेक्ट्रिक क्षमता का उपयोग करके मानव मांसपेशियों का अध्ययन है, अर्थात। उनकी विद्युत गतिविधि का पंजीकरण।

परिणाम और संभावित जटिलताओं

वायरस से सबसे कम प्रभावित से लेकर सबसे ज्यादा क्षतिग्रस्त होने तक मांसपेशियां ठीक हो जाती हैं। गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त मांसपेशियां ठीक नहीं होती हैं। सक्रिय रिकवरी 6 महीने तक होती है और कभी-कभी क्लिनिकल रिकवरी के बाद एक साल तक चलती है।

जटिलताएं कई श्रेणियों में आती हैं:

• मांसपेशी शोष (बाएं बछड़े की मांसपेशी का पोलियो शोष);
• कलात्मक अवकुंचन (उंगली के जोड़ का संकुचन);
• कंकाल की हड्डियों के आकार का उल्लंघन;
• अंगों की शिथिलता, जिसके तंत्रिका तंतु विकास में प्रभावित थे और लंबाई में स्वस्थ लोगों के साथ अंतर। अस्थि घनत्व में कमी।

पोलियो उपचार की बुनियादी बातें

वायरस को मारने के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं हैं। उपचार के मुख्य सिद्धांत हैं:

• संक्रामक रोग विभाग में अनिवार्य रहना, एक अलग वार्ड;
• शांत वातावरण, शारीरिक गतिविधि का पूर्ण प्रतिबंध;
• विषहरण चिकित्सा - शरीर के विषाक्त पदार्थों की सफाई;
• निर्जलीकरण चिकित्सा - अतिरिक्त द्रव को हटाना;
• प्रोज़ेरिन का उपयोग, जो न्यूरोमस्कुलर चालन को पुनर्स्थापित करता है;
• विटामिन थेरेपी: चूंकि तंत्रिका ऊतक प्रभावित होता है, बी विटामिन का उपयोग किया जाता है;
• दर्द निवारक दवाओं का उपयोग;
• बिस्तर में सही स्थिति;
• संकुचन की रोकथाम के लिए व्यायाम चिकित्सा;
• गले की मांसपेशियों (पानी में प्रशिक्षण, आदि) के काम को कम करने के तरीकों का उपयोग करना;
• पोलियोमाइलाइटिस के उपचार में, विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस का प्राथमिक महत्व है: साबिन के लाइव पोलियो वैक्सीन के साथ टीकाकरण।

संक्रमण को रोकने के लिए देखभाल और तरीके

प्रकोप में पोलियोमाइलाइटिस की देखभाल और रोकथाम की मूल बातें कई शोधों में प्रस्तुत की जा सकती हैं।

1. यदि बीमारी के स्पष्ट संकेत हैं, तो माता-पिता को डॉक्टर को बुलाने की आवश्यकता होती है, और यदि बीमारी की पुष्टि हो जाती है, तो डॉक्टरों को रोगी के संपर्क में आने वाले सभी लोगों की पहचान करने में मदद करें।
2. रोगी को 21 दिनों के लिए अलग रखा जाता है, और जो संपर्क में हैं - 20 दिनों के लिए। जो लोग संपर्क में रहे हैं, अगर बीमारी के कोई नए मामले नहीं हैं, तो संगरोध पहले ही हटा लिया जाता है।
3. यदि किसी परिवार में कई बच्चे हैं, तो उनकी निगरानी की जाती है।
4. बीमार बच्चों को खिलाते समय सावधानी बरतनी चाहिए, क्योंकि निगलने में परेशानी हो सकती है।
5. पुनर्प्राप्ति के बाद और अवशिष्ट प्रभावों की अवधि के दौरान, भार को खुराक दें, फिजियोथेरेपी अभ्यासों में विशेषज्ञों की सिफारिशों का सख्ती से पालन करें।

पोलियोमाइलाइटिस की रोकथाम: टीकाकरण और राय के लाभों के बारे में विवाद

कई निवारक टीकाकरणों को लेकर विवाद वर्षों से चला आ रहा है। बच्चों को खतरनाक संक्रमणों से कथित रूप से संक्रमित करने के लिए कोई इंटरनेट पर डॉक्टरों की गुस्से में निंदा करता है। किसी को टीकाकरण के बाद बच्चों में पोलियो के लक्षण मिलते हैं। हालाँकि, इन मिश्रित समीक्षाओं के बीच, आइए एक विशेषज्ञ की राय की ओर मुड़ें।

प्रसिद्ध रूसी बाल रोग विशेषज्ञ येवगेनी कोमारोव्स्की, पोलियो के खिलाफ टीकाकरण के बारे में बोलते हुए कहते हैं: “पोलियो के खिलाफ टीकाकरण ही एकमात्र उपाय है जो एक बच्चे के बीमार होने की संभावना को कम कर सकता है। बच्चे की अभी तक मजबूत प्रतिरक्षा नहीं है, यह टीके हैं जो इसे बनाने में मदद करते हैं। ”

टीकाकरण और दुर्लभ दुष्प्रभावों के अपवाद के साथ, टीके के गंभीर परिणाम नहीं होते हैं। निवारक टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार, बच्चे को निम्नलिखित में टीका लगाया जाना चाहिए:

• जीवन के 3 महीने IPV इंट्रामस्क्युलरली। IPV एक निष्क्रिय पोलियो वैक्सीन है जिसमें थोड़ी मात्रा में मारे गए वायरस होते हैं जो बच्चे के लिए हानिकारक नहीं होते हैं;
• जीवन के 4.5 महीने IPV रिपीट;
• जीवन के 6 महीने, ओपीवी प्रशासित किया जाता है - मुंह से एक जीवित टीका;
• 14 वर्ष की आयु में पुनर्टीकाकरण, ओपीवी का मौखिक प्रशासन।

आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, रूस में 1961 से आईपीवी और ओपीवी वाले बच्चों के सक्रिय टीकाकरण के कारण घटना दर लगभग शून्य हो गई है।

टीकाकरण के लिए मतभेद

वैक्सीन की शुरूआत के लिए कई गंभीर contraindications हैं।

1. बच्चे या उसके वातावरण में प्रतिरक्षण क्षमता। जब कोई टीका दिया जाता है, तो बच्चा कुछ समय के लिए संक्रमण का वाहक होता है, इसलिए कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों के आसपास रहना खतरनाक होता है।
2. घातक ट्यूमर वाला बच्चा कीमोथेरेपी से गुजर रहा है। कारण वही है- कमजोर रोग प्रतिरोधक क्षमता। कीमोथेरेपी के कोर्स की समाप्ति के 6 महीने बाद ही टीकाकरण संभव है।
3. बच्चे के बगल में गर्भवती महिलाओं की उपस्थिति, 14 साल की लड़कियों में प्रारंभिक गर्भावस्था।
4. टीकाकरण को तब तक के लिए स्थगित कर दिया जाना चाहिए जब तक कि तीव्र बीमारियाँ ठीक न हो जाएँ और पुरानी बीमारियाँ बढ़ जाएँ।
5. टीके में शामिल एंटीबायोटिक्स से एलर्जी: स्ट्रेप्टोमाइसिन, नियोमाइसिन और पॉलीमेक्सिन बी।
6. पिछले टीका प्रशासनों के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं।
7. पिछले टीकाकरणों के लिए न्यूरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं।

टीका लगने के बाद जटिलताएं

जटिलताओं की आवृत्ति बेहद कम है, लेकिन वे हैं।

ओपीवी लगभग 14 दिनों तक तापमान में 37.5 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि कर सकता है। 5-7% मामलों में आईपीवी की शुरूआत इंजेक्शन साइट पर सूजन, बच्चों में चिंता का कारण बनती है। बहुत ही कम, एक भयानक जटिलता संभव है - आक्षेप, एन्सेफैलोपैथी। माता-पिता के अनुसार कभी-कभी बच्चे को मतली, उल्टी, सुस्ती, उनींदापन का अनुभव भी हो सकता है।

यदि बच्चे में कम से कम एक लक्षण पाया जाता है, तो डॉक्टर से परामर्श करना अत्यावश्यक है।

क्या बीमार बच्चे से वयस्क को संक्रमित करना संभव है?

बच्चों से वयस्कों के संक्रमण के मामले अत्यंत दुर्लभ हैं, लेकिन अभी भी मौजूद हैं। वयस्कों में पोलियोमाइलाइटिस बच्चों की तुलना में बहुत अधिक गंभीर है। रोग की शुरुआत के लिए, कई कारकों की आवश्यकता होती है:

• एक वयस्क में टीकाकरण की कमी: आईपीवी और ओपीवी;
• ओपीवी के टीके लगे ऐसे वयस्क बच्चे के पास होना;
• एक वयस्क में एक इम्युनोडेफिशिएंसी राज्य की उपस्थिति।

"पोलियोमाइलाइटिस" का निदान - ICD 10 A80 के अनुसार रोग कोड - आधुनिक चिकित्सा पद्धति में अत्यंत दुर्लभ है। सबसे अधिक बार, यह शब्द आम आदमी के लिए निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर के अनुसार नियोजित अनिवार्य टीकाकरण के नाम से जाना जाता है। लेकिन आधी सदी से भी कम समय पहले, यह बीमारी प्रासंगिक थी और 5 साल से कम उम्र के बच्चों के महत्वपूर्ण प्रतिशत को प्रभावित करती थी। यह संक्रमण क्या है, आपने इससे निपटने का प्रबंधन कैसे किया, और टीकाकरण से इनकार करने के लिए प्रगतिशील "फैशन" को ध्यान में रखते हुए घटना के पूर्वानुमान क्या हैं?

यदि 25% से अधिक तंत्रिका कोशिकाएं मर जाती हैं, तो लकवा विकसित हो जाता है। मृत ऊतक को बाद में निशान ऊतक के संक्रमण के साथ, ग्लियाल ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है। रीढ़ की हड्डी आकार में कम हो जाती है, और मांसपेशियां, जिनमें से संक्रमण बिगड़ा हुआ है, शोष।

महामारी विज्ञान: पोलियो कैसे फैलता है

पोलियोवायरस होमिनिस वायरस सर्वव्यापी है, और बाहरी वातावरण में इसकी दृढ़ता को ध्यान में रखते हुए, रोग का प्रकोप विशेष रूप से शरद ऋतु और गर्मियों में महामारी का रूप धारण कर लेता है। उष्णकटिबंधीय जलवायु वाले क्षेत्रों के लिए, एक उच्च घटना दर पूरे वर्ष विशिष्ट होती है।

संक्रमण के संचरण की विधि ज्यादातर मल-मौखिक होती है, जब रोगज़नक़ दूषित हाथों, वस्तुओं, भोजन के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। सबसे छोटे (जीवन के पहले महीने) बच्चे व्यावहारिक रूप से वायरस के प्रति प्रतिरक्षित होते हैं, क्योंकि माँ से प्राप्त ट्रांसप्लांटेंटल इम्युनिटी काम करती है। बाद की उम्र में (7 साल तक) संक्रमण का खतरा बहुत अधिक होता है।