मस्तिष्कमेरु द्रव में शुद्ध प्रक्रियाओं के साथ। सीएसएफ विश्लेषण कैसे किया जाता है, और यह किन बीमारियों को प्रकट कर सकता है? जब विश्लेषण अनिवार्य है

नैदानिक ​​अनुसंधान में निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल हैं:

1. रक्त का नैदानिक ​​और जैव रासायनिक विश्लेषण।
2. शराब विश्लेषण।
3. ईईजी (इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी)।
4. ईएमजी (इलेक्ट्रोमोग्राफी)।

यह तरल क्या है?

शराब एक ऐसा तरल पदार्थ है जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के तत्वों में लगातार घूमता रहता है। आम तौर पर, यह एक रंगहीन पारदर्शी द्रव पदार्थ की तरह दिखता है जो मस्तिष्क के निलय, सबराचनोइड और सबड्यूरल रिक्त स्थान को भरता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव जीएम के निलय में कोरॉइड द्वारा निर्मित होता है जो इन गुहाओं को कवर करता है। शराब में विभिन्न रसायन होते हैं:

• विटामिन;
• कार्बनिक और अकार्बनिक यौगिक;
• हार्मोन।

इसके अलावा, शराब में ऐसे पदार्थ होते हैं जो आने वाले रक्त को इसके अपघटन के साथ उपयोगी पोषक तत्वों में संसाधित करते हैं। इसके साथ ही हार्मोन की पर्याप्त मात्रा का उत्पादन होता है जो अंतःस्रावी, प्रजनन और शरीर की अन्य प्रणालियों को प्रभावित करता है।

संदर्भ!मस्तिष्कमेरु द्रव का मुख्य कार्य सदमे अवशोषण है: इसके लिए धन्यवाद, शारीरिक प्रभाव को कम करने के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं जब कोई व्यक्ति बुनियादी आंदोलनों को करता है, जो एक मजबूत झटका के दौरान मस्तिष्क को गंभीर क्षति से बचाता है।

शोध कैसे किया जाता है?

सीएसएफ एकत्र करने के लिए की जाने वाली प्रक्रिया को काठ का पंचर कहा जाता है।इसके कार्यान्वयन के लिए, रोगी एक लापरवाह या बैठने की स्थिति लेता है। यदि विषय बैठा है, तो उसे सीधा होना चाहिए, उसकी पीठ मुड़ी हुई होनी चाहिए ताकि कशेरुक एक ऊर्ध्वाधर रेखा में स्थित हो।

मामले में जब रोगी झूठ बोल रहा है, तो वह अपनी तरफ मुड़ता है, अपने घुटनों को झुकाता है और उन्हें अपनी छाती तक खींचता है। इंजेक्शन साइट को स्पाइनल कॉलम के स्तर पर चुना जाता है, जहां रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचने का कोई खतरा नहीं होता है।

काठ का पंचर एक ऐसी प्रक्रिया है जिसे केवल एक योग्य चिकित्सक ही कर सकता है!डॉक्टर शराब और आयोडीन युक्त समाधान के साथ विषय के पीछे का इलाज करता है, जिसके बाद वह इंटरवर्टेब्रल रिक्त स्थान के साथ पंचर साइट को महसूस करता है: वयस्कों में काठ कशेरुका के II और III के स्तर पर, और IV और V के बीच के बच्चों में .

विशेषज्ञ वहां एक संवेदनाहारी इंजेक्ट करता है, जिसके बाद वे ऊतक संज्ञाहरण सुनिश्चित करने के लिए 2-3 मिनट प्रतीक्षा करते हैं। फिर, एक खराद का धुरा के साथ एक बीयर सुई के साथ, डॉक्टर एक पंचर करता है, जो स्पिनस प्रक्रियाओं के बीच चलता है और स्नायुबंधन से गुजरता है।

सबराचनोइड स्पेस में सुई के आने का संकेत विफलता की भावना है।यदि आप खराद का धुरा हटाते हैं, यदि प्रक्रिया सही ढंग से की जाती है, तो तरल निकल जाएगा।

अनुसंधान के लिए एक छोटी राशि ली जाती है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में सामान्य मूल्य

पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में, मस्तिष्कमेरु द्रव में निम्नलिखित संरचना होती है:

1. घनत्व: 1003-1008।
2. सेलुलर तत्व (साइटोसिस): 1 μl में 5 तक।
3. ग्लूकोज स्तर: 2.8-3.9 मिमीोल / एल।
4. क्लोरीन के लवण की सामग्री: 120-130 mmol/l।
5. प्रोटीन: 0.2-0.45 ग्राम/ली।
6. दबाव: बैठने की स्थिति में - 150-200 मिमी। पानी। कला।, और लेटना - 100-150 मिमी। पानी। कला।

ध्यान!सामान्य मस्तिष्कमेरु द्रव स्पष्ट, रंगहीन और किसी भी अशुद्धता से मुक्त होना चाहिए।

रोग के रूप और तरल के रंग के अनुपात की तालिका

	सीरस, वायरल	यक्ष्मा	उपदंश	पीप
रंग	पारदर्शी	पारदर्शी, ओपेलेसेंट	साफ़, विरले ही बादल छाए रहेंगे	पंकिल
1 μl . में सेल	20-800	200-700	100-2000	1000-5000
प्रोटीन (जी / एल)	1.5 . तक	1-5	मध्यम रूप से ऊंचा	0,7-16
ग्लूकोज (mmol/l)	परिवर्तित नहीं	नाटकीय रूप से कम	परिवर्तित नहीं	नाटकीय रूप से कम
क्लोराइड (मिमीोल/ली)	परिवर्तित नहीं	कम किया हुआ	परिवर्तित नहीं	घटाया या नहीं बदला
दबाव (मिमी पानी स्तंभ)	उन्नत	उन्नत	मामूली वृद्धि	उन्नत
फाइब्रिन फिल्म	ज्यादातर मामलों में नहीं है	40% मामलों में मौजूद	गुम	मोटे या तलछट

द्रव की संरचना

संक्रमण के प्रेरक एजेंट के आधार पर, मस्तिष्कमेरु द्रव की एक अलग संरचना हो सकती है। आइए सूजन के 2 रूपों के मस्तिष्कमेरु द्रव पर करीब से नज़र डालें।

तरल

शराब की विशेषताएं:

• रंग - रंगहीन, पारदर्शी।
• साइटोसिस: लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस पाया जाता है। सेलुलर तत्वों का स्तर 1 μl में 20 से 800 तक है।
• प्रोटीन मूल्य: ऊंचा, 1.5 ग्राम/ली (प्रोटीन-कोशिका पृथक्करण) तक।
• ग्लूकोज और क्लोराइड का स्तर नहीं बदला है।

पीप

पैथोलॉजी में मस्तिष्कमेरु द्रव के लक्षण:

• रंग - मेनिन्जाइटिस के प्रेरक एजेंट के आधार पर भिन्न। उदाहरण के लिए, मेनिंगोकोकस के साथ, यह न्यूमोकोकस के साथ बादल, पीला, नीला-प्यूरुलेंट स्टिक के मामले में सफेद और नीला होगा।
• साइटोसिस: कोशिकाओं की एक बड़ी संख्या (सेल-प्रोटीन पृथक्करण), प्रति 1 μl 1000-5000 सेल तत्वों तक पहुंचती है। न्यूट्रोफिलिक प्लियोसाइटोसिस विशेषता है।
• प्रोटीन सामग्री: 0.7-16.0 ग्राम / लीटर के भीतर बढ़ी।
• ग्लूकोज का स्तर लगभग 0.84 mmol / l कम हो जाता है।
• क्लोराइड की मात्रा कम हो जाती है या नहीं बदली जाती है।
• मस्तिष्कमेरु द्रव या तलछट में एक फाइब्रिन फिल्म की उपस्थिति।

संकेतकों को समझना

मस्तिष्कमेरु द्रव डेटा के मूल्यों के आधार पर, विशेषज्ञ निदान को स्पष्ट करते हैं और इसके अनुसार, पर्याप्त चिकित्सा लिख ​​सकते हैं।

कोशिकाओं और साइटोसिस की संख्या

मस्तिष्कमेरु द्रव में कोशिकाओं की गणना की जाती है, इसके बाद उनके प्रमुख प्रकार का निर्धारण किया जाता है। बढ़ी हुई सामग्री (प्लियोसाइटोसिस) एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करती है।अधिक स्पष्ट प्लियोसाइटोसिस जीवाणु मैनिंजाइटिस के साथ होता है, विशेष रूप से मेनिन्जेस की तपेदिक सूजन में।

अन्य रोगों (मिर्गी, जलशीर्ष, अपक्षयी परिवर्तन, अरचनोइडाइटिस) में, साइटोसिस सामान्य है। विशेषज्ञ सेलुलर तत्वों की गणना करते हैं, जो ज्यादातर मामलों में लिम्फोसाइटों या न्यूट्रोफिल द्वारा दर्शाए जाते हैं।

साइटोग्राम का अध्ययन करने के बाद, डॉक्टर पैथोलॉजी की प्रकृति के बारे में निष्कर्ष निकाल सकता है।तो, लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस एक क्रोनिक कोर्स के साथ सीरस मेनिन्जाइटिस या ट्यूबरकुलस मेनिन्जाइटिस की बात करता है। न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस - तीव्र संक्रमण (जीवाणु मैनिंजाइटिस) के साथ मनाया जाता है।

महत्वपूर्ण!मस्तिष्कमेरु द्रव के विश्लेषण के दौरान, पृथक्करण का मूल्यांकन करना आवश्यक है - प्रोटीन सामग्री वाले सेलुलर तत्वों का अनुपात। सेलुलर-प्रोटीन पृथक्करण मेनिन्जाइटिस की विशेषता है, और प्रोटीन-सेलुलर पृथक्करण मेनिन्जेस की सीरस सूजन की विशेषता है, साथ ही मस्तिष्कमेरु द्रव (नियोप्लाज्म, एराचोनोइडाइटिस) में भीड़ है।

प्रोटीन

शर्करा

ग्लूकोज का मान 2.8-3.9 mmol/L होना चाहिए। हालांकि, स्वस्थ लोगों में भी पदार्थ की सामग्री में मामूली उतार-चढ़ाव हो सकता है। मस्तिष्कमेरु द्रव में ग्लूकोज के सही मूल्यांकन के लिए, इसे रक्त में निर्धारित करना वांछनीय है: विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति में, यह मस्तिष्कमेरु द्रव में मूल्य के 2 गुना से अधिक हो जाएगा।

मधुमेह मेलेटस, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, तीव्र एन्सेफलाइटिस में एक ऊंचा स्तर नोट किया गया है। कम ग्लूकोज का स्तर मेनिन्जाइटिस, नियोप्लाज्म, सबराचनोइड रक्तस्राव के साथ होता है।

एंजाइमों

शराब में निहित एंजाइमों की कम गतिविधि की विशेषता है। विभिन्न रोगों में मस्तिष्कमेरु द्रव में एंजाइमों की गतिविधि में परिवर्तन ज्यादातर गैर-विशिष्ट होते हैं। तपेदिक और प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के साथ, एएलटी और एएसटी की सामग्री बढ़ जाती है, एलडीएच - मेनिन्जेस की जीवाणु सूजन, और कुल चोलिनेस्टरेज़ में वृद्धि - मेनिन्जाइटिस के तीव्र पाठ्यक्रम के बारे में।

क्लोराइड

आम तौर पर, CSF में क्लोरीन लवण की मात्रा 120-130 mmol / l होती है।उनके स्तर में कमी विभिन्न एटियलजि और एन्सेफलाइटिस के मेनिन्जाइटिस का संकेत दे सकती है। हृदय, गुर्दे, डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं और मस्तिष्क में संरचनाओं के रोगों में वृद्धि देखी गई है।

निष्कर्ष

मस्तिष्कमेरु द्रव के नमूने की प्रक्रिया एक योग्य अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए, और रोगी को उसके सभी निर्देशों का ठीक से पालन करना चाहिए। मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन चिकित्सक को निदान को स्पष्ट करने की अनुमति देता है और इन आंकड़ों के आधार पर, सही उपचार का चयन करता है।

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मेनिनजाइटिस मस्तिष्क की एक खतरनाक बीमारी है, जिसके कारण विकलांगता हो जाती है और चिकित्सा सहायता के अभाव में मृत्यु हो जाती है। चूंकि मस्तिष्कमेरु द्रव मेनिन्जाइटिस के दौरान अपने गुणों को बदलता है, डॉक्टर, उसकी जांच करने के बाद, एक सटीक निदान कर सकते हैं और तुरंत आवश्यक उपचार लिख सकते हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव एक काठ पंचर (पंचर) का उपयोग करके लिया जाता है। इस प्रक्रिया से डरने की जरूरत नहीं है, क्योंकि यह उपचार का सबसे प्रभावी तरीका चुनने में मदद करता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव तंत्रिका तंत्र की कार्यक्षमता को नियंत्रित करता है। इसे पाने के लिए डॉक्टर मरीज को काठ का पंचर बना देता है। शराब के कार्य:

• मस्तिष्क को यांत्रिक कारकों के नुकसान और जोखिम से बचाएं;
• खोपड़ी के अंदर इष्टतम दबाव बनाए रखें;
• मस्तिष्क और शरीर के तरल पदार्थों के बीच चयापचय प्रक्रियाओं को बढ़ावा देना;
• चयापचय उत्पादों को खाली करें;
• दिमाग के हिस्से काम करते रहें।

स्पाइनल फ्लूइड की कुल मात्रा 140 से 270 cc तक होती है। सेमी. यह मस्तिष्क के निलय के संवहनी कनेक्शन में स्थित कोशिकाओं द्वारा स्राव द्वारा बनता है। प्रतिदिन लगभग 700 घन मीटर का उत्पादन होता है। शराब देखें।

सामान्य प्रदर्शन

आम तौर पर, मस्तिष्कमेरु द्रव में निम्नलिखित संकेतक होते हैं:

• घनत्व - 1.005 से 1.009 तक;
• दबाव 100-200 मिलीमीटर पानी के स्तंभ की सीमा में होना चाहिए;
• कोई रंग नहीं होना चाहिए;
• साइटोसिस (प्रति 1 माइक्रोलीटर): वेंट्रिकुलर द्रव - 1 तक, सिस्टर्न द्रव - 1 तक, काठ का द्रव - 2-3 के भीतर);
• क्षारीय सूचकांक - 7.31 से 7.33 तक;
• कुल प्रोटीन - 0.16 से 0.33 ग्राम प्रति लीटर;
• ग्लूकोज इंडेक्स - 2.8 से 3.9 mmol प्रति लीटर तक;
• क्लोरीन (आयन) - 120-128 मिलीमोल।

मेनिनजाइटिस काठ का पंचर के लिए एक पूर्ण संकेत है। यह प्रक्रिया निषिद्ध है यदि वहाँ हैं:

• मस्तिष्क के ऊतकों की स्पष्ट सूजन (प्रक्रिया बहुत नुकसान पहुंचा सकती है);
• मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव में तेज उछाल;
• मस्तिष्क के अंदर एक बड़े गठन की उपस्थिति;
• जलोदर

हाइड्रोसेफलस के लिए पंचर प्रक्रिया और खोपड़ी के अंदर दबाव बढ़ने की स्थिति में ऐसी स्थिति हो सकती है जहां मस्तिष्क के ऊतकों का एक हिस्सा ओसीसीपुट के उद्घाटन में फैलता है। वहीं मानव जीवन समर्थन के सबसे महत्वपूर्ण केंद्रों का काम बाधित है।

पंचर के दौरान, व्यक्ति अपनी तरफ लेटा होता है, अपने सिर को अपनी छाती की ओर झुकाता है और अपने पैरों को घुटने के जोड़ पर पेट के पास लाता है। यह स्थिति पंचर साइट पर इष्टतम पहुंच प्रदान करती है। यह पीठ के निचले हिस्से में तीसरे और चौथे कशेरुकाओं के बीच स्थित होता है। इस स्थान पर अब रीढ़ की हड्डी नहीं है।

पंचर साइट पर अल्कोहल लगाया जाता है, और त्वचा के नीचे एक एनेस्थेटिक इंजेक्ट किया जाता है। त्वचा को एक टिप के साथ एक विशेष सुई से छेदा जाता है। अगर इसे सही तरीके से डाला जाए तो सुई के जरिए शराब बाहर निकलने लगती है।

विश्लेषण की विशेषताएं

मेनिन्जाइटिस के साथ मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच कुछ नियमों के अनुसार की जाती है। इसकी पहली बूंद टेस्ट ट्यूब में नहीं गिरती है और सावधानी से हटा दी जाती है, क्योंकि उनमें रक्त का मिश्रण होता है। तरल एक बाँझ और रासायनिक रूप से साफ टेस्ट ट्यूब में होना चाहिए। इसे दो जहाजों में एकत्र किया जाता है: एक को रासायनिक और सामान्य नैदानिक ​​विश्लेषण के लिए भेजा जाता है, और दूसरा बैक्टीरियोलॉजिकल के लिए।

सीएसएफ के सभी नमूने सावधानी से ओवरहीटिंग और कूलिंग से सुरक्षित हैं। जीवाणु निकायों को निर्धारित करने के लिए, उन्हें अतिरिक्त रूप से गर्म किया जाता है।

तरल विश्लेषण कई चरणों में किया जाता है:

• रंग, आयतन, सापेक्ष घनत्व का मापन का मूल्यांकन;
• नमूने में सेल गिनती (1 मिलीलीटर के संदर्भ में);
• नमूने की सूक्ष्म परीक्षा;
• सना हुआ नमूना की साइटोलॉजिकल परीक्षा;
• जैव रासायनिक विश्लेषण;
• सूक्ष्मदर्शी।

सामान्य संकेतकों से विचलन - वीडियो

मस्तिष्क रोगों की उपस्थिति में, मस्तिष्कमेरु द्रव अपनी विशेषताओं को बदल देता है:

• यदि इसमें रोगजनक सूक्ष्मजीव मौजूद हैं, तो यह हरा-भूरा हो जाता है। द्रव में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स पाए जाते हैं।
• मस्तिष्कमेरु द्रव का लाल रंग इसमें एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति को इंगित करता है। यह एक तीव्र सूजन वाले घाव के साथ या चोट के बाद होता है।
• शरीर में भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव पीला और यहां तक ​​​​कि भूरा हो जाता है, और इसमें हीमोग्लोबिन अपघटन उत्पाद पाए जाते हैं। इस स्थिति को ज़ैंथोक्रोमिया कहा जाता है।

• शराब का नकली रंग भी संभव है। यह कुछ दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ होता है।
• मस्तिष्कमेरु द्रव का हरा रंग मस्तिष्क के अस्तर की शुद्ध सूजन के साथ होता है।
• पुटी की दरार इसे एक गहरे रंग में रंग देती है।
• प्रोटीन तत्वों के साइटोसिस के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव ओपेलेसेंट हो जाता है।
• मस्तिष्क की झिल्लियों में रोग प्रक्रिया रीढ़ की हड्डी के द्रव के घनत्व को 1.015 तक बढ़ा देती है।
• फाइब्रिनोजेन की बढ़ी हुई मात्रा फाइब्रोसिस के थक्कों और पेलिकल के विकास को बढ़ावा देती है। आमतौर पर ऐसी घटनाएं तपेदिक प्रक्रिया के विकास के दौरान होती हैं।

कभी-कभी मस्तिष्कमेरु द्रव में एंजाइम पाए जाते हैं। आम तौर पर, इसमें कुछ एंजाइम होने चाहिए। इन पदार्थों की सामग्री में वृद्धि मस्तिष्क गतिविधि के उल्लंघन का संकेत दे सकती है।

मेनिन्जाइटिस में, माइक्रोबियल कोशिकाओं की संख्या गिनना विशेष महत्व रखता है।. सटीक निदान निर्धारित करने और उपचार पद्धति चुनने के लिए यह संख्या आवश्यक है। निम्नलिखित गणना विधियों का उपयोग किया जाता है:

• रोमनोवस्की गिएम्ज़ या नोहट की विधि के अनुसार दागी गई कोशिकाओं की संख्या का निर्धारण);
• Fuchs और Rosenthal कक्षों का उपयोग करके CSF तत्वों की गणना। इसकी अनुपस्थिति में, गोरियाव कैमरे का उपयोग किया जाता है।

मेनिन्जाइटिस के दौरान सीएसएफ में कोशिकाओं में वृद्धि को प्लियोसाइटोसिस कहा जाता है। अक्सर इसका निदान सूजन संबंधी बीमारियों के दौरान किया जाता है। यह घटना मेनिन्जाइटिस के तपेदिक रूप में सबसे अधिक स्पष्ट है।

सैमसन के घोल से धुंधला हो जाना माइक्रोबियल और अन्य कोशिकाओं में सटीक रूप से अंतर करना संभव बनाता है। मेनिनजाइटिस के साथ, लिम्फोसाइट्स, न्यूट्रोफिल, मोनोसाइट्स, ईोसिनोफिल और बेसोफिल की संख्या बढ़ जाती है। डॉक्टर इन सभी तत्वों की संख्या में रुचि रखते हैं।

मस्तिष्कमेरु द्रव का धीमा बहिर्वाह, इसे प्राप्त करने की असंभवता, स्पष्ट रंगाई, रोगी की गंभीर स्थिति और द्रव की संरचना के बीच एक विसंगति, मस्तिष्कमेरु द्रव का स्पष्ट जमावट इंगित करता है कि रोगी मेनिन्जाइटिस की अवरुद्ध किस्मों को विकसित करता है।

द्रव में एटिपिकल कोशिकाओं की उपस्थिति, इसकी पारदर्शिता बनाए रखते हुए और बढ़ी हुई प्रोटीन सामग्री की अनुपस्थिति, मेनिन्जाइटिस के निदान की पुष्टि नहीं करती है। रोगी को अतिरिक्त अध्ययन के लिए भेजा जाता है, क्योंकि यह लक्षण मस्तिष्क की घातक प्रक्रिया की प्रगति का संकेत दे सकता है।

इस मामले में शराब विषम है। रोग प्रक्रिया की एक विशेषता यह है कि मस्तिष्कमेरु द्रव में पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित कोशिकाओं और सूक्ष्मजीवों की संख्या तेजी से बढ़ रही है। यदि रोगी को प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस विकसित होने का संदेह है, तो उसका सामान्य अध्ययन काठ का पंचर होने के 60 मिनट बाद नहीं किया जाना चाहिए।

प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस में स्पाइनल कैनाल में तरल पदार्थ आमतौर पर अपारदर्शी, हरा या दूधिया रंग का होता है। प्रयोगशाला अध्ययन न्यूट्रोफिल के विकास की पुष्टि करते हैं, सभी गठित तत्वों के संकेतकों का प्रसार।

यदि रीढ़ की हड्डी के द्रव में न्यूट्रोफिल की संख्या काफी कम हो जाती है, तो यह इंगित करता है कि रोग का परिणाम अनुकूल है। मेनिन्जाइटिस के लिए सीएसएफ विश्लेषण रोग प्रक्रिया की गंभीरता को निर्धारित करने में मदद करता है।

प्युलुलेंट संरचनाओं की उपस्थिति में, प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है, लेकिन समय पर सफाई के साथ, यह कम होने लगती है। प्लियोसाइटोसिस और ऊंचा प्रोटीन का संयोजन मेनिन्जाइटिस के लिए खराब रोग का संकेत देता है।

रोग की एक शुद्ध विविधता के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव में ग्लूकोज की कमी होती है. यदि इसकी मात्रा बढ़ जाती है, तो यह रोग के प्रतिगमन को इंगित करता है।

तपेदिक प्रकार के मेनिन्जाइटिस में सूक्ष्मजीवों के परीक्षण के प्रयोगशाला संकेतक सकारात्मक परिणाम नहीं दिखाते हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव का अधिक गहन अध्ययन इसमें एक रोगज़नक़ की उपस्थिति का पता लगाने में मदद करता है।

विश्लेषण के बाद 12 घंटे से पहले बारिश नहीं देखी जा सकती है। तलछट कोबवे या गुच्छे के रूप में एक आतंच जाल की तरह दिखता है। यह बड़ी संख्या में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का पता लगा सकता है।

तपेदिक प्रक्रिया में, मस्तिष्कमेरु द्रव स्पष्ट रहता है, बिना ध्यान देने योग्य रंग के। साइटोसिस काफी विस्तृत श्रृंखला में है और मेनिन्जाइटिस के चरण के आधार पर भिन्न होता है। एटियोट्रोपिक उपचार की अनुपस्थिति में, कोशिकाओं की संख्या हमेशा बढ़ जाती है। चिकित्सा की शुरुआत के बाद सीएसएफ का बार-बार नमूना लेना कोशिकाओं की संख्या में कमी को नोट करता है।

पैथोलॉजी के विकास की एक विशिष्ट विशेषता मस्तिष्कमेरु द्रव में लिम्फोसाइटों की उपस्थिति है। यदि इसमें मोनोसाइट्स और मैक्रोफेज का स्तर बढ़ जाता है, तो यह एक बुरा संकेत है। मस्तिष्कमेरु द्रव में, न्यूट्रोफिल और विशाल लिम्फोसाइट्स बड़ी संख्या में पाए जा सकते हैं। इस विकृति में प्रोटीन आमतौर पर बढ़ता है, इसकी दर 3 ग्राम प्रति लीटर तक पहुंच सकती है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस में मस्तिष्कमेरु द्रव में ग्लूकोज सूचकांक तेजी से 0.8 मिमीोल तक गिर जाता है। कभी-कभी क्लोराइड का स्तर भी कम हो जाता है। एक अनुकूल संकेतक मस्तिष्कमेरु द्रव के इन संकेतकों के स्तर में वृद्धि है।

रोगज़नक़ के प्रकार को निर्धारित करने में विफल हुए बिना मस्तिष्कमेरु द्रव की एक जीवाणु जांच की जाती है। यदि अस्पताल में भर्ती होने के बाद पहले दिन विश्लेषण किया गया था, तो लगभग सभी मामलों में रोग संबंधी सूक्ष्मजीवों का पता लगाया जाता है। रोग के विकास के तीसरे दिन, रोगाणुओं की संख्या काफी कम हो जाती है।

मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन कई चरणों से गुजरते हैं:

• इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि;
• न्यूट्रोफिलिक प्रकार के साइटोसिस का विकास;
• मेनिन्जाइटिस की एक शुद्ध किस्म के विकास का संकेत देने वाले परिवर्तनों की उपस्थिति।

यदि मेनिन्जाइटिस का इलाज नहीं किया जाता है या गलत हो जाता है, तो रोगी के मस्तिष्कमेरु द्रव में बैक्टीरिया पाए जाते हैं। प्रोटीन, न्यूट्रोफिल की मात्रा बढ़ रही है। जितना अधिक प्रोटीन, उतना ही अधिक स्पष्ट रोग।

मेनिन्जाइटिस के न्यूमोकोकल रूप के साथ, द्रव बादलदार, शुद्ध होता है, कभी-कभी हरा हो जाता है। न्यूट्रोफिल की संख्या मध्यम है। प्रोटीन 10 ग्राम प्रति लीटर और इससे भी अधिक हो सकता है।

सीरस मेनिन्जाइटिस में, मस्तिष्कमेरु द्रव आमतौर पर लिम्फोसाइटों की एक छोटी संख्या के साथ स्पष्ट होता है। रोग के प्रारंभिक चरण में, न्यूट्रोफिल का कुछ संचय होता है। यह रोग के एक जटिल पाठ्यक्रम को इंगित करता है और आमतौर पर मेनिन्जाइटिस के प्रतिकूल रोग का संकेत देता है.

अक्सर, प्रोटीन संकेतक सामान्य सीमा के भीतर उतार-चढ़ाव करते हैं। कुछ रोगियों में, मस्तिष्कमेरु द्रव में इस पदार्थ की मात्रा थोड़ी कम हो जाती है, जो मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन में वृद्धि के कारण होती है। कॉक्ससेकी टाइप वायरस के कारण होने वाले मेनिन्जाइटिस के मामले में ही प्लियोसाइटोसिस बढ़ जाता है। दाद के साथ, इसके विपरीत, यह लगभग अनुपस्थित है।

पुनर्प्राप्ति चरण में, रोगी को लिम्फोसाइटोसिस होता है। हल्के मामलों में, यह बीमारी के तीसरे दिन पहले से ही नोट किया जाता है। कण्ठमाला वायरस के कारण होने वाले सीरस मेनिन्जाइटिस के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव आमतौर पर बिना रंग के स्पष्ट होता है। यह लिम्फोसाइटों की उपस्थिति का पता लगाता है, और क्लोराइड आयनों और ग्लूकोज का स्तर थोड़ा बढ़ जाता है।

मेनिन्जाइटिस के लिए रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ की जांच अनिवार्य है: रोगी में मेनिन्जेस की सूजन की उपस्थिति का निर्धारण करने और सबसे उपयुक्त चिकित्सा चुनने का यही एकमात्र तरीका है। रीढ़ की हड्डी को नुकसान होने से डरो मत, क्योंकि यह पंचर साइट पर बिल्कुल नहीं है। जैविक सामग्री प्राप्त करने के बाद, प्रयोगशाला सहायक तुरंत इसका अध्ययन करता है। यह जितनी जल्दी हो सके किया जाना चाहिए, क्योंकि मेनिन्जाइटिस के कुछ रूपों में तेजी से प्रगति होती है, और रोगी के ठीक होने के लिए हर सेकंड कीमती होता है।

सीएसएफ (मस्तिष्कमेरु द्रव या सीएसएफ) रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के स्थान में लगातार घूमने वाला और शारीरिक रूप से नवीकरणीय द्रव है। इसका मुख्य लक्ष्य यांत्रिक प्रभाव के कारण मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की चोटों से रक्षा करना है, साथ ही इंट्राक्रैनील दबाव को स्थिर करना और पानी और इलेक्ट्रोलाइट होमियोस्टेसिस को बनाए रखना है।

मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन आमतौर पर संदिग्ध गंभीर संक्रामक रोगों (अक्सर मेनिन्जाइटिस के साथ) और तंत्रिका संबंधी विकृति (मल्टीपल स्केलेरोसिस, न्यूरोसाइफिलिस के साथ) के लिए आवश्यक है। विश्लेषण के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव लेने की प्रक्रिया बच्चों और वयस्क रोगियों में समान है।

1 सीएसएफ विश्लेषण कब और क्यों किया जाता है?

एक रीढ़ की हड्डी के विश्लेषण को एक गंभीर प्रक्रिया माना जाता है, और महत्वपूर्ण सबूत के बिना (ठीक उसी तरह, कुछ बीमारियों के संदेह के बिना), यह नहीं किया जाता है। सीएसएफ नमूने के लिए संकेतों को दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: लक्षणों के रूप में संकेत और बीमारियों के रूप में संकेत जिनकी पुष्टि की जानी चाहिए (या इसके विपरीत)।

रोगों के रूप में संकेत (यदि चिकित्सक को उनकी उपस्थिति पर संदेह है):

1. किसी भी रूप और स्थानीयकरण के घातक नियोप्लाज्म (आमतौर पर इस तरह से स्पाइनल ट्यूमर की तलाश की जाती है)।
2. दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें (उनकी जटिलताओं को निर्धारित करने के लिए)।
3. दिल का दौरा या मस्तिष्क और / या रीढ़ की हड्डी का आघात। साथ ही, ऐसी बीमारियों के कारणों की खोज के लिए प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है।
4. मस्तिष्क की झिल्लियों में सूजन संबंधी बीमारियां जो अलगाव में या संक्रामक विकृति (वायरल मैनिंजाइटिस के साथ) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती हैं। मेनिनजाइटिस के साथ, सीएसएफ नमूनाकरण प्रक्रिया अनिवार्य है, भले ही मेनिन्जाइटिस का प्रकार ठीक-ठीक ज्ञात हो।
5. हर्नियेटेड डिस्क।
6. मस्तिष्क के हेमटॉमस (रक्तस्राव, रक्त का संचय)।
7. मिर्गी।

लक्षणों के रूप में संकेत:

• लगातार या एपिसोडिक सिरदर्द, उनकी गंभीरता की परवाह किए बिना;
• चक्कर आना, लगातार मतली, उल्टी;
• चेतना की हानि (सिंकोप);
• वाचाघात, अपच;
• आंतरिक अंगों के काम के नियमन का उल्लंघन;
• दृश्य कलाकृतियाँ, स्कोटोमा, अंधे धब्बे, दृष्टि के अस्थायी नुकसान के मुकाबलों (एककोशिकीय सहित);
• चाल विकार, मोटर कौशल (माइक्रोमोटर कौशल सहित);
• संवेदी गड़बड़ी, पक्षाघात, पैरेसिस;
• शराब का संदेह (कपाल से मस्तिष्कमेरु द्रव का बहिर्वाह, आमतौर पर ललाट खंड की चोटों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है)।

चूंकि ये सामान्य लक्षण हैं जो बड़ी संख्या में विभिन्न बीमारियों के साथ होते हैं, उनके साथ मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण तुरंत नहीं किया जाता है। सबसे पहले, डॉक्टर अन्य नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग करते हैं, और केवल यदि आवश्यक हो तो सीएसएफ नमूनाकरण करते हैं।

2 मस्तिष्कमेरु द्रव कैसे एकत्र किया जाता है?

सभी रोगी इस प्रश्न में रुचि रखते हैं: वे प्रक्रिया की तैयारी कैसे करते हैं और मस्तिष्कमेरु द्रव को विश्लेषण के लिए कैसे लिया जाता है।

सबसे पहले आपको एक विश्लेषण किट खरीदने की आवश्यकता है। यह किसी भी फार्मेसी में बेचा जाता है, लेकिन कभी-कभी प्रक्रिया की लागत में शामिल होता है।

अगला, रोगी को सोफे पर रखा जाता है, और काठ का पंचर विधि द्वारा नमूना लिया जाता है। सीएसएफ परिसंचरण चैनल तक पहुंच प्राप्त करने के लिए पंचर बनाने के लिए एक विशेष सुई का उपयोग किया जाता है। यह काठ का क्षेत्र में किया जाता है, क्योंकि यहां पंचर गंभीर दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करता है।

पंचर न केवल नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए, बल्कि उपचार के उद्देश्य से भी किया जा सकता है। सबसे अधिक बार, एक पंचर की मदद से, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रामक घावों के साथ, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीमाइक्रोबियल को सबराचनोइड स्पेस में पेश किया जाता है।

प्रक्रिया लेटने या बैठने की स्थिति में की जाती है। सबसे अधिक बार, पंचर 3-4 या 2-3 काठ कशेरुकाओं के बीच किया जाता है।

2.1 क्या इससे दर्द होता है?

काठ का पंचर हमेशा स्थानीय संज्ञाहरण के साथ किया जाता है (आमतौर पर 1-2% नोवोकेन समाधान का उपयोग किया जाता है)। नोवोकेन को पंचर के साथ परतों में इंजेक्ट किया जाता है, मानक खुराक 5-10 मिलीलीटर नोवोकेन है।

अक्सर, रोगियों को प्रक्रिया के दौरान हल्की असुविधा का अनुभव होता है, जिसे आसानी से अनदेखा किया जा सकता है। लेकिन सीएसएफ संग्रह की समाप्ति के बाद, दर्द विकसित हो सकता है, जो एक सामान्य जटिलता है।

इंट्राक्रैनील दबाव में कमी के कारण दर्द विकसित होता है। इसे उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और यह एक सप्ताह के भीतर अपने आप ठीक हो जाता है। पंचर साइट पर ही दर्द, यदि ऐसा होता है, तो अपेक्षाकृत कमजोर होता है, और आमतौर पर 1-2 दिनों के भीतर गायब हो जाता है।

2.2 इसे कहाँ बनाया जाता है और इसकी लागत कितनी है?

मस्तिष्कमेरु द्रव का संग्रह और बाद का विश्लेषण अस्पतालों और बड़े निजी क्लीनिकों में किया जाता है। सीएसएफ नमूने की लागत (अर्थात, प्रक्रिया ही, आगे के शोध के बिना) औसतन 1000-1500 रूबल है।

निदान की आगे की लागत इस बात पर निर्भर करती है कि वास्तव में मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच कैसे की जाएगी। कीमतें इस प्रकार हैं:

1. सीएसएफ के एक सामान्य नैदानिक ​​अध्ययन की औसत लागत 550 रूबल है।
2. सामान्य (प्रयोगशाला) विश्लेषण में 800 रूबल का खर्च आएगा।
3. मल्टीपल स्केलेरोसिस (ऑलिगोक्लोनल एंटीबॉडी के लिए विश्लेषण) के निदान में 10,000-12,000 रूबल का खर्च आएगा।
4. बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा में 250-300 रूबल का खर्च आएगा।
5. सूक्ष्म और जैव रासायनिक (अक्सर केवल रासायनिक कहा जाता है) परीक्षा में 300-700 रूबल का खर्च आएगा।

2.3 CSF लेने के बाद कैसा महसूस होता है?

प्रक्रिया के तुरंत बाद, रोगी की त्वचा को पंचर स्थल पर कीटाणुरहित कर दिया जाता है और एक पैच लगाया जाता है। मेडिकल स्टाफ मरीज को पेट के बल लिटा देता है। इस पोजीशन में आपको करीब 2 घंटे तक लेटे रहना होगा।

आमतौर पर, सीएसएफ संग्रह के बाद पीठ के निचले हिस्से में दर्द या सिर में दर्द नहीं होता है, लेकिन यह संभव है और यह कोई समस्या या असामान्यता नहीं है। पहले से ही दूसरे दिन, रोगी को चलते समय किसी भी असुविधा का अनुभव नहीं होता है, और लगभग पूरी तरह से पूर्ण शारीरिक गतिविधि (वजन उठाने, अचानक आंदोलनों को छोड़कर) पर वापस आ सकता है।

सीएसएफ के संग्रह के बाद गंभीर परिणाम शायद ही कभी देखे जाते हैं, खासकर वयस्क रोगियों में (रीढ़ की हड्डी की संरचना की शारीरिक विशेषताओं के कारण)। आप जटिलताओं के जोखिम को कम कर सकते हैं यदि आप विशेष अस्पतालों में बाड़ बनाते हैं (जो प्रतिदिन ऐसी प्रक्रियाएं करते हैं)।

3 सीएसएफ विश्लेषण दर

सीएसएफ विश्लेषण के सामान्य संकेतक पुरुषों और महिलाओं के लिए समान हैं और व्यावहारिक रूप से उम्र पर निर्भर नहीं करते हैं (यदि हम वयस्क रोगियों के बारे में बात कर रहे हैं)। यदि आपके कुछ व्यक्तिगत पैरामीटर आदर्श में फिट नहीं होते हैं, तो आश्चर्यचकित न हों, लेकिन डॉक्टर आपको स्वस्थ मानते हैं। तथ्य यह है कि विश्लेषण डेटा की व्याख्या करने के लिए उपकरण अक्सर व्यक्तिगत संकेतकों को थोड़ा कम करके आंकते हैं।

सीएसएफ विश्लेषण मानक:

पैरामीटर	माप की इकाई (मात्रा)	सामान्य
रंग और पारदर्शिता	दृष्टि से विश्लेषण किया गया (एक विशेषज्ञ द्वारा जांच की गई)	पानी की तरह पूरी तरह से पारदर्शी होना चाहिए
सीएसएफ घनत्व	ग्राम प्रति लीटर (ग्राम/लीटर)	1003—1008
दबाव	पानी के स्तंभ का मिलीमीटर (मिमी पानी का स्तंभ)	155 से 205 तक लापरवाह स्थिति में, बैठने की स्थिति में 310 से 405
मध्यम प्रतिक्रिया पीएच	पीएच	7.38-7.87
साइटोसिस	माइक्रोलीटर (μl)	1-10
सीएसएफ प्रोटीन एकाग्रता	ग्राम प्रति लीटर (ग्राम/लीटर)	0.12-0.34
सीएसएफ ग्लूकोज एकाग्रता	मिलीमोल प्रति लीटर (mmol/l)	2.77-3.85
क्लोराइड आयनों की सांद्रता Cl- CSF . में	मिलीमोल प्रति लीटर (mmol/l)	118-133

तालिका के बारे में कुछ स्पष्टीकरण:

1. प्रवण और बैठने की स्थिति में संकेतकों के बीच अंतर कोई गलती नहीं है। तथ्य यह है कि शरीर की स्थिति के आधार पर, मस्तिष्कमेरु द्रव की धारा बदल जाती है, और इसलिए पैरामीटर भिन्न होते हैं।
2. माध्यम की प्रतिक्रिया का सूचक उसमें हाइड्रोजन आयनों की मात्रा को दर्शाता है, जो तरल में अम्ल या क्षार की प्रबलता को प्रभावित करते हैं।
3. साइटोसिस एक तरल पदार्थ में कोशिकाओं की संख्या को संदर्भित करता है।
4. मस्तिष्कमेरु द्रव में ग्लूकोज की मात्रा रोगी की उम्र, आहार और दैनिक दिनचर्या पर निर्भर करती है।

सीएसएफ के विश्लेषण के बाद प्राप्त आंकड़ों की अपने आप व्याख्या करने की कोशिश न करें (उपरोक्त संख्या केवल संदर्भ के लिए हैं)। डिक्रिप्शन और व्याख्या एक डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए।

उल्लंघन के लिए 4 संकेतक

मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण करने वाले विशेषज्ञ तरल के रंग और घनत्व, प्रोटीन, क्लोराइड, ग्लूकोज और कोशिकाओं की सांद्रता को ध्यान में रखते हैं। आदर्श से किसी भी विचलन को पहले दोबारा जांचा जाता है (क्योंकि विश्लेषण विशेष उपकरण द्वारा किया जाता है, जो विफल हो सकता है)

प्राप्त आंकड़ों की व्याख्या और डिकोडिंग में कई दिन लगते हैं, हालांकि एक्सप्रेस परीक्षाएं भी होती हैं (मेनिन्जाइटिस, सूजन, आघात के लिए)। एक्सप्रेस डिक्रिप्शन कुछ घंटों के भीतर किया जाता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना में अकेले परिवर्तन निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं है: लक्षणों को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। ऐसे मामले होते हैं जब रचना सामान्य होती है, लेकिन लक्षणों के आधार पर डॉक्टर अभी भी निदान करते हैं। विपरीत मामला भी संभव है - कोई लक्षण नहीं हैं, लेकिन विश्लेषण के अनुसार स्पष्ट रूप से विचलन हैं (यह रोग के प्रारंभिक चरणों में होता है)।

4.1 रंग और घनत्व

शराब का रंग साधारण पानी की तरह साफ होना चाहिए।(यह आसुत जल के साथ है कि विशेषज्ञों द्वारा शराब की तुलना की जाती है)।

सीएसएफ रंग परिवर्तन और संभावित कारण:

• पीला-भूरा या हरा / ग्रे: सबसे अधिक संभावना है कि मस्तिष्क में एक ट्यूमर, या एक पुटी; कभी-कभी यह हेपेटाइटिस या प्रशासित पेनिसिलिन की अत्यधिक मात्रा को इंगित करता है (उत्तरार्द्ध केवल नवजात शिशुओं के लिए प्रासंगिक है);
• लाल: आमतौर पर रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क को यांत्रिक चोट, हिलाना, रक्तगुल्म / रक्तस्राव का संकेत देता है;
• भूरा या गहरा चेरी: आमतौर पर चोट के क्षेत्र में रक्त के संचय का संकेत देता है।

सीएसएफ का कम घनत्व अक्सर हाइड्रोसिफ़लस की उपस्थिति को इंगित करता है, और उच्च घनत्व पर, मेनिन्जेस के आघात या सूजन संबंधी रोगों का निदान किया जाता है।

4.2 सेल एकाग्रता

कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि सीएसएफ के विश्लेषण में सबसे महत्वपूर्ण मापदंडों में से एक है। वह घातक ही नहीं, बल्कि विभिन्न बीमारियों की उपस्थिति के बारे में बात कर सकता है।

संभावित कारण:

• सक्रिय एलर्जी प्रतिक्रियाएं (कभी-कभी कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि एलर्जी की आसन्न उपस्थिति का संकेत है);
• किसी भी एटियलजि का मेनिन्जाइटिस;
• मस्तिष्क की झिल्लियों में मेटास्टेसिस के साथ घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति;
• दिल का दौरा या मस्तिष्क के स्ट्रोक के परिणाम।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं के तहत आमतौर पर प्रणालीगत प्रतिक्रियाएं (पित्ती, पतन, एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं) होती हैं।

4.3 प्रोटीन सांद्रता

मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रोटीन की अधिकता कई बीमारियों का संकेत दे सकती है, जो अक्सर संक्रामक/भड़काऊ प्रकृति की होती हैं।

संभावित कारण:

• पोलियो;
• ट्यूमर नियोप्लाज्म;
• मस्तिष्क में सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणाम;
• सिफिलिटिक पक्षाघात;
• दर्दनाक या गैर-दर्दनाक मस्तिष्क रक्तस्राव;
• वायरल या बैक्टीरियल एटियलजि का मेनिनजाइटिस।

आमतौर पर, प्रोटीन की बढ़ी हुई सांद्रता के साथ, मेनिन्जाइटिस या पोलियो का निदान किया जाता है (आमतौर पर बच्चों में)।

4.4 क्लोराइड सांद्रता

क्लोराइड (Cl- आयनों) की कम मात्रा सबसे अधिक बार किसी भी एटियलजि के घातक नियोप्लाज्म या मेनिन्जाइटिस की उपस्थिति का संकेत देती है।

क्लोराइड की बढ़ी हुई मात्रा गुर्दे की खराबी (गुर्दे की विफलता) को इंगित करती है, कम अक्सर दिल की विफलता के बारे में। कभी-कभी यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में घातक या सौम्य नियोप्लाज्म के विकास की शुरुआत का संकेत दे सकता है।

4.5 शराब सामान्य है और मेनिन्जाइटिस के साथ (वीडियो)

4.6 ग्लूकोज सांद्रता

मस्तिष्कमेरु द्रव में ग्लूकोज (चीनी) की बढ़ी हुई मात्रा हमेशा एक समस्या का संकेत नहीं देती है: दैनिक ग्लूकोज में उतार-चढ़ाव अक्सर इसके लिए जिम्मेदार होते हैं। अन्य मामलों में, सीएसएफ में ग्लूकोज में वृद्धि मधुमेह मेलिटस, घातक नियोप्लाज्म, एन्सेफलाइटिस, या टेटनस (यदि यह ऊष्मायन अवधि में है) के विकास का संकेत है।

एक कम ग्लूकोज स्तर भी खतरनाक है, और एक वायरल या संक्रामक एटियलजि के मेनिन्जाइटिस की उपस्थिति के साथ-साथ पिया मेटर में एक नियोप्लाज्म (जरूरी नहीं कि घातक) के विकास का संकेत दे सकता है।

न्यूरोसर्जन, न्यूरोलॉजिस्ट और संक्रामक रोग विशेषज्ञों को अक्सर एक लोम्बल पंचर करना पड़ता है, यानी रोगी से मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) का संग्रह। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) के विभिन्न रोगों के निदान के लिए प्रक्रिया एक बहुत ही प्रभावी तरीका है।

क्लीनिक में, मस्तिष्कमेरु द्रव घटकों का निर्धारण किया जाता है, माइक्रोस्कोपी किया जाता है, और सूक्ष्मजीवों के लिए सीएसएफ लिया जाता है।

अतिरिक्त शोध उपाय हैं, उदाहरण के लिए, सीएसएफ दबाव का मापन, लेटेक्स एग्लूटिनेशन, सतह पर तैरनेवाला के रंग की जाँच करना। प्रत्येक परीक्षण की गहन समझ विशेषज्ञों को रोगों के निदान के लिए सबसे प्रभावी तरीकों के रूप में उनका उपयोग करने की अनुमति देती है।

मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण क्यों करें

शराब (सीएसएफ, मस्तिष्कमेरु द्रव) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक एक प्राकृतिक पदार्थ है। प्रयोगशाला अध्ययनों की सभी किस्मों में इसका विश्लेषण सबसे महत्वपूर्ण है।

विश्लेषण कई चरणों में किया जाता है:

1. प्रारंभिक- इसमें रोगी को तैयार करना, विश्लेषण को प्रयोगशाला में ले जाना और भेजना शामिल है।
2. विश्लेषणात्मक- यह द्रव के अध्ययन की प्रक्रिया है।
3. बाद विश्लेषणात्मक- प्राप्त डेटा का डिकोडिंग है।

केवल अनुभवी विशेषज्ञ ही उपरोक्त सभी क्रियाओं को सक्षम रूप से करने में सक्षम हैं, प्राप्त विश्लेषण की गुणवत्ता इस पर निर्भर करती है।

मस्तिष्कमेरु द्रव मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं से विशेष प्लेक्सस में निर्मित होता है। वयस्कों में, यह सबराचनोइड स्पेस में और मस्तिष्क के निलय में 120 से 150 मिलीलीटर तरल पदार्थ में घूमता है, काठ का नहर में औसत मूल्य 60 मिलीग्राम है।

इसके गठन की प्रक्रिया अंतहीन है, उत्पादन दर 0.3 से 0.8 मिलीलीटर प्रति मिनट है, यह संकेतक सीधे इंट्राकैनायल दबाव पर निर्भर करता है। एक सामान्य व्यक्ति दिन में 400 से 1000 मिली द्रव का उत्पादन करता है।

केवल काठ का पंचर के संकेत पर ही निदान किया जा सकता है, अर्थात्:

• सीएसएफ में अत्यधिक प्रोटीन सामग्री;
• कम ग्लूकोज स्तर;
• श्वेत रक्त कोशिकाओं की कुल संख्या का निर्धारण।

इन संकेतकों की प्राप्ति और रक्त में ल्यूकोसाइट्स के बढ़े हुए स्तर पर, "सीरस मेनिन्जाइटिस" का निदान किया जाता है, यदि न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि होती है, तो निदान "प्यूरुलेंट मेनिन्जाइटिस" में बदल जाता है। ये आंकड़े बहुत महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि पूरी तरह से बीमारी का इलाज उन पर निर्भर करता है।

विश्लेषण क्या है

एक निश्चित विधि के अनुसार, रीढ़ की हड्डी, जिसे लोम्बल भी कहा जाता है, से एक पंचर लेकर द्रव प्राप्त किया जाता है, अर्थात्: उस स्थान में एक बहुत पतली सुई डालना जहां सीएसएफ प्रसारित होता है और इसे ले जाता है।

द्रव की पहली बूंदों को हटा दिया जाता है ("यात्रा" रक्त माना जाता है), लेकिन उसके बाद कम से कम 2 ट्यूब एकत्र किए जाते हैं। सामान्य (रासायनिक) में एक सामान्य और रासायनिक अनुसंधान के लिए एकत्र किया जाता है, दूसरा बाँझ होता है - बैक्टीरिया की उपस्थिति की जांच के लिए।

सीएसएफ विश्लेषण के लिए एक रोगी को संदर्भित करते समय, डॉक्टर को न केवल रोगी का पूरा नाम, बल्कि उसके नैदानिक ​​निदान और परीक्षा के उद्देश्य को भी इंगित करना चाहिए।

प्रयोगशाला में दिए गए विश्लेषणों को अत्यधिक गरम या ठंडा होने से पूरी तरह से संरक्षित किया जाना चाहिए, और कुछ नमूनों को विशेष पानी के स्नान में 2 से 4 मिनट तक गर्म किया जाता है।

अनुसंधान चरण

इसके संग्रह के तुरंत बाद इस तरल की जांच की जाती है। प्रयोगशाला में अनुसंधान को 4 महत्वपूर्ण चरणों में बांटा गया है।

मैक्रोस्कोपिक परीक्षा

प्रक्रिया में कई महत्वपूर्ण संकेतक हैं जो एक सटीक निदान निर्धारित करने के लिए आवश्यक हैं।

रंग

अपनी सामान्य अवस्था में यह द्रव बिल्कुल रंगहीन होता है, इसे पानी से अलग नहीं किया जा सकता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकृति के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव के रंग में कुछ परिवर्तन संभव हैं। रंग को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, पदार्थ की तुलना शुद्ध पानी से की जाती है।

थोड़ा लाल रंग का मतलब यह हो सकता है कि अपरिवर्तित रक्त की अशुद्धियां तरल - एरिथ्रोसाइटार्चिया में प्रवेश कर गई हैं। या यह विश्लेषण के दौरान रक्त की कुछ बूंदों का आकस्मिक अंतर्ग्रहण है।

पारदर्शिता

एक स्वस्थ व्यक्ति में सीएसएफ साफ होता है और पानी जैसा दिखता है। एक बादल पदार्थ का मतलब यह हो सकता है कि शरीर में रोग प्रक्रियाएं हो रही हैं।

मामले में, जब अपकेंद्रित्र प्रक्रिया के बाद, टेस्ट ट्यूब में तरल पारदर्शी हो जाता है, इसका मतलब है कि टर्बिड स्थिरता संरचना बनाने वाले कुछ तत्वों के कारण होती है। यदि यह बादल रहता है - सूक्ष्मजीव।

फाइब्रिनोजेन जैसे कुछ बिखरे हुए प्रोटीनों की बढ़ी हुई सामग्री के कारण द्रव का हल्का ओपेलेसेंस हो सकता है।

तंतुमय फिल्म

स्वस्थ अवस्था में, इसमें लगभग कोई फाइब्रिनोजेन नहीं होता है। परखनली में इसकी उच्च सांद्रता पर जेली के समान एक पतली जाली, थैला या थक्का बनता है।

प्रोटीन की बाहरी परत मुड़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप एक थैली तरल के साथ बन जाती है। शराब, जिसमें बहुत अधिक प्रोटीन होता है, रिलीज के तुरंत बाद जेली जैसे थक्के के रूप में कर्ल करना शुरू कर देता है।

यदि मस्तिष्कमेरु द्रव में लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं, तो ऊपर वर्णित फिल्म नहीं बनती है।

सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षण

मस्तिष्कमेरु द्रव में कोशिकाओं की कुल संख्या का पता लगाने के तुरंत बाद विश्लेषण किया जाना चाहिए, क्योंकि इसकी कोशिकाओं को तेजी से विनाश की विशेषता है।

सामान्य परिस्थितियों में, मस्तिष्कमेरु द्रव सेलुलर तत्वों में समृद्ध नहीं होता है। 1 मिलीलीटर में, आप 0-3-6 लिम्फोसाइट्स पा सकते हैं, इस वजह से उन्हें विशेष उच्च क्षमता वाले कक्षों में गिना जाता है - फुच्स-रोसेन्थल।

गणना कक्ष में आवर्धन के तहत, सभी लाल रक्त कोशिकाओं के नष्ट होने के बाद द्रव में श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या की गणना की जाती है। इस प्रक्रिया में सैमसन के अभिकर्मक का उपयोग किया जाता है।

यह कैसे निर्धारित किया जाता है:

1. सबसे पहले, जगह सीएसएफकृत्रिम परिवेशीय।
2. अभिकर्मक को 1 . के निशान तक मेलेजर में भर दिया जाता है सैमसन।
3. आगे 11 के निशान तक शराब और घोल डालें खट्टाएसिड, एरिथ्रोसाइट्स के मिश्रण को दिखाते हुए, फुकसिन जोड़ते हैं, जो ल्यूकोसाइट्स को, अधिक सटीक रूप से, उनके नाभिक, एक लाल-बैंगनी रंग देता है। इसके बाद, संरक्षण के लिए कार्बोलिक एसिड जोड़ा जाता है।
4. अभिकर्मकऔर दाखरस मिला दिया जाता है, इसके लिए मेलंजूर को हथेलियों के बीच लपेटकर आधे घंटे के लिए धुंधला होने के लिए छोड़ देना चाहिए।
5. पहली बूंद तुरंत भेज दी जाती है छाननेकागज, 16 बड़े वर्गों से मिलकर फुच्स-रोसेन्थल कैरम को मिलाएं, जिनमें से प्रत्येक को 16 और में विभाजित किया गया है, जिससे 256 वर्ग बनते हैं।
6. अंतिम चरण कुल संख्या गिनना है ल्यूकोसाइट्ससभी वर्गों में, परिणामी संख्या को 3.2 - कक्ष की मात्रा से विभाजित किया जाता है। प्राप्त परिणाम सीएसएफ के 1 μl में ल्यूकोसाइट्स की संख्या के बराबर है।

सामान्य प्रदर्शन:

• काठ - कक्ष में 7 से 10 तक;
• सिस्टर्नल - 0 से 2 तक;
• वेंट्रिकुलर - 1 से 3 तक।

बढ़ी हुई साइटोसिस - प्लियोसाइटोसिस, सक्रिय भड़काऊ प्रक्रियाओं का एक संकेतक है जो मस्तिष्क की झिल्लियों को प्रभावित करती है, अर्थात, मेनिन्जाइटिस, ग्रे पदार्थ के कार्बनिक घाव (ट्यूमर, फोड़े), एराचोनोइडाइटिस, चोटें और यहां तक ​​​​कि रक्तस्राव भी।

बच्चों में, वयस्कों की तुलना में साइटोसिस का सामान्य स्तर अधिक होता है।

साइटोग्राम पढ़ने के लिए विस्तृत चरण:

1. तरल अपकेंद्रित्र 10 मिनट के लिए, पोस्ट-तलछटी को सूखा जाता है।
2. तलछट साफ - सफाईएक कांच की स्लाइड पर, इसे थोड़ा हिलाते हुए, ताकि यह सतह पर समान रूप से वितरित हो।
3. धब्बा के बाद सूखादिन भर गर्म।
4. 5 मिनट के लिए तल्लीनमिथाइल अल्कोहल में या एथिल में 15।
5. लेनानीला-ईओसिन समाधान, पहले 5 बार पतला और धब्बा दाग।
6. आवेदन करना विसर्जनमाइक्रोस्कोपी तेल।

एक स्वस्थ व्यक्ति में सीएसएफ में केवल लिम्फोसाइट्स मौजूद होते हैं।

यदि कुछ विकृति हैं, तो आप सभी प्रकार के ल्यूकोसाइट्स, मैक्रोफेज, पॉलीब्लास्ट, नवगठित ट्यूमर की कोशिकाएं पा सकते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में रक्त की कमी के बाद या ट्यूमर के अपघटन के बाद मैक्रोफेज बनते हैं।

जैव रासायनिक विश्लेषण

यह विश्लेषण मस्तिष्क के ऊतकों की विकृति के प्राथमिक कारण को स्पष्ट करने में मदद करता है, इससे होने वाले नुकसान का आकलन करने में मदद करता है, उपचार के क्रम को समायोजित करता है और रोग का निदान निर्धारित करता है। विश्लेषण का मुख्य दोष यह है कि यह केवल आक्रामक हस्तक्षेप द्वारा किया जाता है, अर्थात वे सीएसएफ एकत्र करने के लिए एक पंचर बनाते हैं।

सामान्य अवस्था में, तरल की संरचना में एल्ब्यूमिन प्रोटीन होता है, जबकि तरल में इसका अनुपात और प्लाज्मा में प्रतिशत बहुत महत्वपूर्ण होता है।

इस अनुपात को एल्ब्यूमिन इंडेक्स कहा जाता है (आमतौर पर इसका मान 9 यूनिट से अधिक नहीं होना चाहिए)। इसके बढ़ने से पता चलता है कि ब्लड-ब्रेन बैरियर (ब्रेन टिश्यू और ब्लड के बीच का बैरियर) क्षतिग्रस्त हो गया है।

बैक्टीरियोस्कोपिक और बैक्टीरियोलॉजिकल

द्रव के इस अध्ययन में रीढ़ की हड्डी की नहर में छेद करके इसे प्राप्त करना शामिल है। आवर्धन के तहत प्राप्त पदार्थ या तलछट, जो सेंट्रीफ्यूजेशन के बाद प्राप्त होता है, पर विचार किया जाता है।

अंतिम सामग्री से, प्रयोगशाला सहायकों को स्मीयर प्राप्त होते हैं, जिन्हें वे उन्हें फिर से रंगने के बाद अध्ययन करते हैं। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि सीएसएफ में सूक्ष्मजीव पाए जाते हैं या नहीं, अध्ययन निश्चित रूप से किया जाएगा।

विश्लेषण की नियुक्ति विभिन्न स्थितियों में आवश्यक चिकित्सक द्वारा की जाती है, अगर मैनिंजाइटिस के संक्रामक रूप का संदेह है, तो अड़चन के प्रकार को स्थापित करने के लिए। रोग असामान्य वनस्पतियों के कारण भी हो सकता है, संभवतः स्ट्रेप्टोकोकी, मेनिंगोकोकस रोग का एक सामान्य प्रेरक एजेंट है, जैसा कि ट्यूबरकल बेसिलस है।

मेनिनजाइटिस की शुरुआत से कुछ हफ्ते पहले, रोगियों को अक्सर खांसी, अस्थायी बुखार और नाक बहने की उपस्थिति दिखाई देती है। रोग के विकास को एक फटने वाली प्रकृति के निरंतर माइग्रेन द्वारा इंगित किया जा सकता है, जो औषधीय दर्द निवारक दवाओं का जवाब नहीं देता है। इस मामले में, शरीर का तापमान उच्च स्तर तक बढ़ सकता है।

मेनिंगोकोकस के साथ, शरीर की सतह पर एक दाने का रूप होता है, जो अक्सर पैरों पर होता है। फिर भी, रोगी अक्सर उज्ज्वल प्रकाश की नकारात्मक धारणा की शिकायत करते हैं। गर्दन की मांसपेशियां अधिक कठोर हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्ति अपनी ठुड्डी को छाती से नहीं छू पाता है।

मेनिनजाइटिस के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है, बाद में जांच और अस्पताल में तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

मस्तिष्कमेरु द्रव के संकेतकों को समझना

विभिन्न तीव्रताओं का परिवर्तित रंग एरिथ्रोसाइट्स के मिश्रण के कारण हो सकता है, जो हाल ही में मस्तिष्क की चोटों या रक्त की हानि के साथ प्रकट होता है। नेत्रहीन, लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति तब देखी जा सकती है जब उनकी संख्या 600 प्रति μl से अधिक हो।

शरीर में विभिन्न प्रकार के विकारों, सूजन प्रक्रियाओं के साथ, सीएसएफ xanthochromic बन सकता है, यानी हीमोग्लोबिन के टूटने वाले उत्पादों के कारण पीला या भूरा रंग हो सकता है। हमें झूठे ज़ैंथोक्रोमिया के बारे में नहीं भूलना चाहिए - मस्तिष्कमेरु द्रव दवा के कारण दागदार होता है।

चिकित्सा पद्धति में, एक हरे रंग की टिंट भी होती है, लेकिन केवल प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस या मस्तिष्क फोड़ा के दुर्लभ मामलों में। साहित्य में, भूरे रंग को सीएसएफ मार्ग में एक क्रानियोफेरीन्जोमा पुटी की सफलता के रूप में वर्णित किया गया है।

तरल की मैलापन उसमें सूक्ष्मजीवों या रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति का संकेत दे सकती है। पहले मामले में, सेंट्रीफ्यूजेशन द्वारा मैलापन को हटाया जा सकता है।

सीएसएफ की संरचना का अध्ययन एक विशेष रूप से महत्वपूर्ण कार्य है, जिसमें बड़ी संख्या में विभिन्न जोड़तोड़, परीक्षण और गणना शामिल हैं, जबकि कई अन्य संकेतकों पर ध्यान देना आवश्यक है।

प्रक्रिया के बाद, रोगी को एक दिन के लिए बेड रेस्ट निर्धारित किया जाता है। आने वाले दिनों में उसे माइग्रेन की शिकायत हो सकती है। यह प्रक्रिया के दौरान द्रव के संग्रह के कारण मेनिन्जेस के अत्यधिक तनाव के कारण होता है।

समीक्षा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के मुख्य गंभीर रोगों में मस्तिष्कमेरु द्रव के प्रयोगशाला मापदंडों में परिवर्तन प्रस्तुत करती है।

मस्तिष्कावरण शोथ

मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन ही एकमात्र तरीका है जो आपको मैनिंजाइटिस का शीघ्र निदान करने की अनुमति देता है। सीएसएफ में भड़काऊ परिवर्तनों की अनुपस्थिति हमेशा मेनिन्जाइटिस के निदान को बाहर करना संभव बनाती है। मैनिंजाइटिस का एटियलॉजिकल निदान बैक्टीरियोस्कोपिक और बैक्टीरियोलॉजिकल विधियों, वायरोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल अध्ययनों का उपयोग करके स्थापित किया गया है।

प्लियोसाइटोसिस सीएसएफ परिवर्तनों की एक विशेषता है। कोशिकाओं की संख्या के अनुसार, सीरस और प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। सीरस मेनिन्जाइटिस के साथ, साइटोसिस 1 μl में 500-600 है, प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के साथ - 1 μl में 600 से अधिक। अध्ययन प्राप्त होने के 1 घंटे बाद तक अध्ययन नहीं किया जाना चाहिए।

एटिऑलॉजिकल संरचना के अनुसार, बैक्टीरियोलॉजिकल रूप से पुष्टि किए गए मामलों में से 80-90% निसेरिया मेनिंगिटाइड्स, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया और हीमोफिलस हैं। सीएसएफ बैक्टीरियोस्कोपी, मेनिंगोकोकी और न्यूमोकोकी की विशेषता आकारिकी के कारण, संस्कृति के विकास की तुलना में पहले काठ का पंचर 1.5 गुना अधिक बार सकारात्मक परिणाम देता है।

प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस में सीएसएफ थोड़ा धुंधला से भिन्न होता है, जैसे कि दूध से सफेद, घने हरे, प्यूरुलेंट, कभी-कभी ज़ैंथोक्रोमिक। मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस के विकास के प्रारंभिक चरण में, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि होती है, फिर मस्तिष्कमेरु द्रव में न्यूट्रोफिलिक माइल्ड साइटोसिस नोट किया जाता है, और 24.7% रोगियों में, रोग के पहले घंटों में सीएसएफ सामान्य होता है। फिर, कई रोगियों में, पहले से ही रोग के पहले दिन, साइटोसिस 12,000-30,000 प्रति 1 μl तक पहुंच जाता है, न्युट्रोफिल प्रबल होता है। रोग का अनुकूल पाठ्यक्रम न्यूट्रोफिल की सापेक्ष संख्या में कमी और लिम्फोसाइटों में वृद्धि के साथ है। एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर और अपेक्षाकृत छोटे साइटोसिस के साथ प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के होने वाले मामलों को, शायद, सबराचनोइड स्पेस की आंशिक नाकाबंदी द्वारा समझाया जा सकता है। प्लियोसाइटोसिस की गंभीरता और रोग की गंभीरता के बीच स्पष्ट संबंध नहीं देखा जा सकता है।

प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के साथ सीएसएफ में प्रोटीन सामग्री आमतौर पर 0.6-10 ग्राम / लीटर तक बढ़ जाती है और मस्तिष्कमेरु द्रव के साफ होने पर घट जाती है। प्रोटीन और साइटोसिस की मात्रा आमतौर पर समानांतर होती है, लेकिन कुछ मामलों में, उच्च साइटोसिस के साथ, प्रोटीन का स्तर सामान्य रहता है। सीएसएफ में प्रोटीन की एक उच्च सामग्री एपेंडीडिमाइटिस सिंड्रोम के साथ गंभीर रूपों में अधिक आम है, और वसूली अवधि के दौरान उच्च सांद्रता में इसकी उपस्थिति एक इंट्राक्रैनील जटिलता (सीएसएफ मार्गों का ब्लॉक, ड्यूरल इफ्यूजन, मस्तिष्क फोड़ा) इंगित करती है। उच्च प्रोटीन सामग्री के साथ कम प्लियोसाइटोसिस का संयोजन एक विशेष रूप से खराब रोगसूचक संकेत है।

प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस वाले अधिकांश रोगियों में, रोग के पहले दिनों से, ग्लूकोज के स्तर में कमी (3 मिमीोल / एल से नीचे) नोट की जाती है, मृत्यु के मामले में, ग्लूकोज सामग्री निशान के रूप में थी। 60% रोगियों में, ग्लूकोज सामग्री 2.2 mmol / l से नीचे है, और 70% रक्त में ग्लूकोज का अनुपात 0.31 से कम है। ग्लूकोज में वृद्धि लगभग हमेशा एक अनुकूल संकेत है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस में, सीएसएफ की बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा अक्सर नकारात्मक परिणाम देती है। माइकोबैक्टीरिया अधिक बार रोग के ताजा मामलों में पाए जाते हैं (तपेदिक मैनिंजाइटिस के 80% रोगियों में)। सिस्टर्नल सीएसएफ में पाए जाने पर अक्सर लम्बर पंचर में माइकोबैक्टीरिया की कमी हो जाती है। एक नकारात्मक या संदिग्ध बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा के मामले में, तपेदिक का निदान संस्कृति या जैविक परीक्षण द्वारा किया जाता है। तपेदिक मैनिंजाइटिस में, सीएसएफ स्पष्ट, रंगहीन या थोड़ा ओपेलेसेंट होता है। बीमारी के चरण के आधार पर, बीमारी के 5-7 वें दिन तक 1 μl में 100-300 की मात्रा के आधार पर, 1 μl में प्लियोसाइटोसिस 50 से 3000 तक होता है। एटियोट्रोपिक उपचार के अभाव में, रोग की शुरुआत से अंत तक कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है। पहले के 24 घंटे बाद किए गए दूसरे काठ का पंचर के साथ साइटोसिस में अचानक गिरावट हो सकती है। कोशिकाएं मुख्य रूप से लिम्फोसाइट्स होती हैं, लेकिन अक्सर रोग की शुरुआत में एक मिश्रित लिम्फोसाइटिक-न्यूट्रोफिलिक प्लियोसाइटोसिस होता है, जिसे मेनिन्जेस के बीजारोपण के साथ मिलिअरी तपेदिक के लिए विशिष्ट माना जाता है। तपेदिक मैनिंजाइटिस की विशेषता सेलुलर संरचना की विविधता है, जब लिम्फोसाइटों, न्यूट्रोफिल, मोनोसाइट्स, मैक्रोफेज और विशाल लिम्फोसाइटों की प्रबलता के साथ पाए जाते हैं। बाद में, प्लियोसाइटोसिस एक लिम्फोप्लाज्मेसिटिक या फागोसाइटिक चरित्र प्राप्त करता है। बड़ी संख्या में मोनोसाइट्स और मैक्रोफेज रोग के प्रतिकूल पाठ्यक्रम को इंगित करते हैं।

तपेदिक मैनिंजाइटिस में कुल प्रोटीन हमेशा 2-3 ग्राम / लीटर तक बढ़ जाता है, और पहले के शोधकर्ताओं ने नोट किया कि प्रोटीन प्लियोसाइटोसिस की उपस्थिति से पहले बढ़ता है और एक महत्वपूर्ण कमी के बाद गायब हो जाता है, अर्थात, रोग के पहले दिनों में, प्रोटीन-कोशिका वियोजन होता है। तपेदिक मैनिंजाइटिस के आधुनिक असामान्य रूपों को विशिष्ट प्रोटीन-कोशिका पृथक्करण की अनुपस्थिति की विशेषता है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस के साथ, ग्लूकोज की एकाग्रता में 0.83-1.67 mmol / l और उससे कम की कमी जल्दी नोट की जाती है। कुछ रोगियों में, क्लोराइड की सामग्री में कमी का पता चला है। वायरल मैनिंजाइटिस में, लगभग 2/3 मामले कण्ठमाला वायरस और एंटरोवायरस के एक समूह के कारण होते हैं।

वायरल एटियलजि के सीरस मैनिंजाइटिस में, सीएसएफ पारदर्शी या थोड़ा ओपेलेसेंट होता है। लिम्फोसाइटों की प्रबलता के साथ प्लियोसाइटोसिस छोटा (शायद ही कभी 1000 तक) होता है। कुछ रोगियों में, रोग की शुरुआत में न्युट्रोफिल प्रबल हो सकता है, जो कि अधिक गंभीर पाठ्यक्रम और कम अनुकूल पूर्वानुमान की विशेषता है। कुल प्रोटीन 0.6-1.6 g/l या सामान्य के भीतर। कुछ रोगियों में, मस्तिष्कमेरु द्रव के अतिउत्पादन के कारण प्रोटीन सांद्रता में कमी पाई जाती है।

बंद क्रानियो-ब्रेन इंजरी

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की तीव्र अवधि में मस्तिष्क वाहिकाओं की पारगम्यता परिधीय वाहिकाओं की पारगम्यता से कई गुना अधिक होती है और यह सीधे चोट की गंभीरता पर निर्भर करती है। तीव्र अवधि में घाव की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए, कई सीएसएफ और हेमेटोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग किया जा सकता है। इनमें शामिल हैं: मस्तिष्क में डिस्जेमिक विकारों की गहराई और हेमटोलिकर बाधा की पारगम्यता की विशेषता वाले परीक्षण के रूप में हाइपरप्रोटीनोरैचिया की उपस्थिति की गंभीरता और अवधि; एक परीक्षण के रूप में एरिथ्रोआर्किया की उपस्थिति और गंभीरता जो चल रहे इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव को मज़बूती से दर्शाती है; स्पष्ट न्यूट्रोफिलिक प्लियोसाइटोसिस की चोट के बाद 9-12 दिनों के भीतर उपस्थिति, जो मस्तिष्कमेरु द्रव रिक्त स्थान को सीमित करने वाले ऊतकों की निष्क्रियता का संकेत है और अरचनोइड कोशिकाओं या संक्रमण के स्वच्छता गुणों को रोकता है।

हिलाना: सीएसएफ आमतौर पर रंगहीन, स्पष्ट होता है, इसमें कोई या कुछ लाल रक्त कोशिकाएं नहीं होती हैं। चोट के बाद 1-2वें दिन, साइटोसिस सामान्य है, 3-4 वें दिन मध्यम रूप से स्पष्ट प्लियोसाइटोसिस प्रकट होता है (1 μl में 100 तक), जो 5-7 वें दिन सामान्य संख्या तक कम हो जाता है। शराब में, लिम्फोसाइट्स एक छोटी संख्या में न्यूट्रोफिल और मोनोसाइट्स, मैक्रोफेज, एक नियम के रूप में अनुपस्थित हैं। चोट लगने के 1-2 दिन बाद प्रोटीन का स्तर सामान्य होता है, 3-4 दिनों में यह 0.36-0.8 ग्राम/लीटर तक बढ़ जाता है और 5-7 दिनों में सामान्य हो जाता है।

मस्तिष्क संलयन: एरिथ्रोसाइट्स की संख्या 100 से 35,000 तक होती है, और बड़े पैमाने पर सबराचोनोइड रक्तस्राव के साथ, यह 1-3 मिलियन तक पहुंच जाती है। इसके आधार पर, सीएसएफ का रंग भूरे से लाल तक हो सकता है। मेनिन्जेस की जलन के कारण, प्रतिक्रियाशील प्लोसाइटोसिस विकसित होता है। हल्के और मध्यम गंभीरता के घावों के साथ, 1-2 दिनों के लिए प्लियोसाइटोसिस औसतन 160 प्रति 1 μl है, और गंभीर मामलों में यह कई हजार तक पहुंच जाता है। 5-10 दिनों में, प्लियोसाइटोसिस काफी कम हो जाता है, लेकिन अगले 11-20 दिनों में आदर्श तक नहीं पहुंचता है। लिकोरोगामा में, लिम्फोसाइट्स, अक्सर हेमोसाइडरिन के साथ मैक्रोफेज होते हैं। यदि प्लियोसाइटोसिस की प्रकृति न्युट्रोफिलिक (70-100% न्यूट्रोफिल) में बदल जाती है, तो प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस एक जटिलता के रूप में विकसित हुआ है। हल्के और मध्यम गंभीरता में प्रोटीन की मात्रा औसतन 1 g/l होती है और 11-20 दिनों तक सामान्य नहीं होती है। मस्तिष्क की गंभीर क्षति के साथ, प्रोटीन का स्तर 3-10 ग्राम / लीटर (अक्सर मृत्यु में समाप्त होता है) तक पहुंच सकता है।

एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के साथ, मस्तिष्क की ऊर्जा चयापचय अवायवीय ग्लाइकोलाइसिस के मार्ग में बदल जाती है, जिससे इसमें लैक्टिक एसिड का संचय होता है, और अंततः, मस्तिष्क एसिडोसिस होता है।

मस्तिष्क के ऊर्जा चयापचय की स्थिति को दर्शाने वाले मापदंडों का अध्ययन रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की गंभीरता का न्याय करना संभव बनाता है। pO2 और pCO2 में धमनीविस्फार अंतर में कमी, मस्तिष्क ग्लूकोज की खपत में वृद्धि, लैक्टिक एसिड में शिरापरक अंतर में वृद्धि और मस्तिष्कमेरु द्रव में इसकी वृद्धि। देखे गए परिवर्तन कई एंजाइम प्रणालियों की गतिविधि के उल्लंघन का परिणाम हैं और रक्त की आपूर्ति द्वारा मुआवजा नहीं दिया जा सकता है। रोगियों की तंत्रिका गतिविधि को उत्तेजित करना आवश्यक है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक

मस्तिष्कमेरु द्रव का रंग रक्त के मिश्रण पर निर्भर करता है। 80-95% रोगियों में, पहले 24-36 घंटों के दौरान, सीएसएफ में रक्त का एक स्पष्ट मिश्रण होता है, और बाद की तारीख में यह या तो खूनी या ज़ैंथोक्रोमिक होता है। हालांकि, गोलार्द्धों के गहरे हिस्सों में स्थित छोटे फॉसी वाले 20-25% रोगियों में, या तेजी से विकसित होने वाले सेरेब्रल एडिमा के कारण सीएसएफ मार्गों की नाकाबंदी के मामले में, सीएसएफ में एरिथ्रोसाइट्स का पता नहीं चलता है। इसके अलावा, रक्तस्राव की शुरुआत के बाद पहले घंटों में काठ का पंचर के दौरान एरिथ्रोसाइट्स अनुपस्थित हो सकते हैं, जबकि रक्त रीढ़ की हड्डी के स्तर तक पहुंच जाता है। ऐसी स्थितियां नैदानिक ​​​​त्रुटियों का कारण हैं - "इस्केमिक स्ट्रोक" का निदान। रक्त की सबसे बड़ी मात्रा तब पाई जाती है जब रक्त निलय प्रणाली में टूट जाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव से रक्त निकालना रोग के पहले दिन से शुरू होता है और 14-20 दिनों तक रहता है जिसमें क्रानियोसेरेब्रल चोटें और स्ट्रोक होते हैं, और मस्तिष्क धमनीविस्फार के साथ 1-1.5 महीने तक और रक्तस्राव की व्यापकता पर निर्भर नहीं करता है, लेकिन एटियलजि प्रक्रिया पर।

रक्तस्रावी स्ट्रोक में सीएसएफ परिवर्तन का दूसरा महत्वपूर्ण संकेत ज़ैंथोक्रोमिया है, जो 70-75% रोगियों में पाया जाता है। यह दूसरे दिन दिखाई देता है और स्ट्रोक के 2 सप्ताह बाद गायब हो जाता है। बहुत बड़ी संख्या में लाल रक्त कोशिकाओं के साथ, ज़ैंथोक्रोमिया 2-7 घंटों के बाद प्रकट हो सकता है।

93.9% रोगियों में प्रोटीन सांद्रता में वृद्धि देखी गई है और इसकी मात्रा 0.34 से 10 ग्राम / लीटर और उससे अधिक है। हाइपरप्रोटीनोरैचिया और ऊंचा बिलीरुबिन सामग्री लंबे समय तक बनी रह सकती है और, शराब संबंधी विकारों के साथ, मेनिन्जियल लक्षण पैदा कर सकती है, विशेष रूप से सिरदर्द में, सबराचोनोइड रक्तस्राव के 0.5-1 वर्ष बाद भी।

लगभग 2/3 रोगियों में प्लियोसाइटोसिस का पता लगाया जाता है, इसमें 4-6 दिनों के भीतर एक बढ़ता हुआ चरित्र होता है, कोशिकाओं की संख्या 1 μl में 13 से 3000 तक होती है। प्लियोसाइटोसिस न केवल मस्तिष्कमेरु द्रव में रक्त की एक सफलता के साथ जुड़ा हुआ है, बल्कि मस्तिष्क के झिल्ली की बहिर्वाह रक्त की प्रतिक्रिया के साथ भी जुड़ा हुआ है। ऐसे मामलों में सीएसएफ के सही साइटोसिस को निर्धारित करना महत्वपूर्ण लगता है। कभी-कभी, मस्तिष्क में रक्तस्राव के साथ, साइटोसिस सामान्य रहता है, जो सीमित रक्तगुल्म के साथ शराब की जगह में एक सफलता के बिना, या मेनिन्जेस की अनुत्तरदायीता के साथ जुड़ा हुआ है।

सबराचोनोइड रक्तस्राव के साथ, रक्त का मिश्रण इतना बड़ा हो सकता है कि मस्तिष्कमेरु द्रव शुद्ध रक्त से नेत्रहीन लगभग अप्रभेद्य है। पहले दिन, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या, एक नियम के रूप में, 200-500 x 109 / l से अधिक नहीं होती है, भविष्य में उनकी संख्या बढ़कर 700-2000 x 109 / l हो जाती है। छोटे सबराचोनोइड रक्तस्राव के विकास के बाद पहले घंटों में, काठ का पंचर के साथ एक स्पष्ट मस्तिष्कमेरु द्रव प्राप्त किया जा सकता है, लेकिन पहले दिन के अंत तक, इसमें रक्त का एक मिश्रण दिखाई देता है। सीएसएफ में रक्त की अनुपस्थिति के कारण रक्तस्रावी स्ट्रोक के समान ही हो सकते हैं। प्लियोसाइटोसिस, मुख्य रूप से न्यूट्रोफिलिक, 400-800x109/ली से अधिक, पांचवें दिन तक लिम्फोसाइटिक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। रक्तस्राव के कुछ घंटों के भीतर, मैक्रोफेज प्रकट हो सकते हैं, जिन्हें सबराचोनोइड रक्तस्राव के मार्कर माना जा सकता है। कुल प्रोटीन में वृद्धि आमतौर पर रक्तस्राव की डिग्री से मेल खाती है और 7-11 ग्राम / लीटर और अधिक तक पहुंच सकती है।

इस्कीमिक आघात

CSF रंगहीन, पारदर्शी होता है, 66% में साइटोसिस सामान्य सीमा के भीतर रहता है, बाकी में यह 15-50x109 / l तक बढ़ जाता है, इन मामलों में CSF पथों के करीब विशिष्ट मस्तिष्क रोधगलन का पता लगाया जाता है। प्लियोसाइटोसिस, मुख्य रूप से लिम्फोइड-न्यूट्रोफिलिक, व्यापक इस्केमिक फॉसी के आसपास प्रतिक्रियाशील परिवर्तनों के कारण होता है। आधे रोगियों में, प्रोटीन सामग्री 0.34-0.82 ग्राम / लीटर की सीमा में निर्धारित की जाती है, कम अक्सर 1 ग्राम / लीटर तक। प्रोटीन सांद्रता में वृद्धि मस्तिष्क के ऊतकों के परिगलन, रक्त-मस्तिष्क बाधा की पारगम्यता में वृद्धि के कारण होती है। स्ट्रोक के बाद पहले सप्ताह के अंत तक और 1.5 महीने से अधिक समय तक प्रोटीन की मात्रा बढ़ सकती है। इस्केमिक स्ट्रोक की काफी विशेषता प्रोटीन-सेल (सामान्य साइटोसिस के साथ प्रोटीन सामग्री में वृद्धि) या सेल-प्रोटीन पृथक्करण है।

मस्तिष्क की अनुपस्थिति

फोड़े के गठन का प्रारंभिक चरण न्युट्रोफिलिक प्लियोसाइटोसिस और प्रोटीन में मामूली वृद्धि की विशेषता है। जैसे ही कैप्सूल विकसित होता है, प्लियोसाइटोसिस कम हो जाता है और इसके न्यूट्रोफिलिक चरित्र को लिम्फोइड द्वारा बदल दिया जाता है, और कैप्सूल का जितना अधिक विकास होता है, उतना ही कम स्पष्ट प्लियोसाइटोसिस होता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक स्पष्ट न्यूट्रोफिलिक प्लियोसाइटोसिस की अचानक उपस्थिति फोड़े की सफलता का संकेत देती है। यदि फोड़ा निलय प्रणाली या मस्तिष्क की सतह के पास स्थित था, तो साइटोसिस 3 μl में 100 से 400 तक होगा। माइनर प्लियोसाइटोसिस या सामान्य साइटोसिस तब हो सकता है जब फोड़े को घने रेशेदार या हाइलिनाइज्ड कैप्सूल द्वारा आसपास के मस्तिष्क के ऊतकों से सीमांकित किया गया हो। इस मामले में फोड़े के आसपास भड़काऊ घुसपैठ का क्षेत्र अनुपस्थित या कमजोर रूप से व्यक्त किया गया है।

सीएनएस ट्यूमर

प्रोटीन-सेल पृथक्करण के साथ, जिसे ट्यूमर की विशेषता माना जाता है, मस्तिष्कमेरु द्रव में एक सामान्य प्रोटीन सामग्री के साथ प्लियोसाइटोसिस हो सकता है। सेरेब्रल गोलार्द्धों के ग्लिओमा के साथ, उनके ऊतक विज्ञान और स्थानीयकरण की परवाह किए बिना, मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रोटीन में वृद्धि 70.3% मामलों में देखी जाती है, और अपरिपक्व रूपों में - 88% में। निलय और रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ की सामान्य या यहां तक ​​कि जलशीर्ष संरचना गहरे बैठे और निलय में बढ़ने वाले ग्लियोमा दोनों में हो सकती है। यह मुख्य रूप से परिपक्व विसरित रूप से बढ़ते ट्यूमर (एस्ट्रोसाइटोमास, ओलिगोडेंड्रोग्लियोमास) में देखा जाता है, बिना परिगलन और पुटी के गठन के स्पष्ट फॉसी के बिना और वेंट्रिकुलर सिस्टम के सकल विस्थापन के बिना। इसी समय, एक ही ट्यूमर, लेकिन निलय के सकल विस्थापन के साथ, आमतौर पर मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि के साथ होता है। हाइपरप्रोटीनोरैचिया (1 ग्राम / एल और ऊपर से) मस्तिष्क के आधार पर स्थित ट्यूमर में मनाया जाता है। पिट्यूटरी ट्यूमर में, प्रोटीन सामग्री 0.33 से 2.0 ग्राम / लीटर तक होती है। प्रोटीनोग्राम की शिफ्ट की डिग्री सीधे ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल प्रकृति पर निर्भर करती है: ट्यूमर जितना अधिक घातक होगा, सीएसएफ के प्रोटीन सूत्र में परिवर्तन उतना ही अधिक होगा। बीटा-लिपोप्रोटीन हैं जो आदर्श में नहीं पाए जाते हैं, अल्फा-लिपोप्रोटीन की सामग्री कम हो जाती है।

ब्रेन ट्यूमर वाले रोगियों में, उनकी हिस्टोलॉजिकल प्रकृति और स्थानीयकरण की परवाह किए बिना, बहुरूपी प्लियोसाइटोसिस अक्सर होता है। सेलुलर प्रतिक्रिया इसके विकास (परिगलन, रक्तस्राव) के कुछ चरणों में ट्यूमर में होने वाली जैविक प्रक्रियाओं की ख़ासियत के कारण होती है, जो प्रतिक्रिया को निर्धारित करती है। मस्तिष्क और झिल्लियों के आसपास के ट्यूमर ऊतक। निलय से तरल पदार्थ में मस्तिष्क गोलार्द्धों की ट्यूमर कोशिकाएं 34.4% में पाई जा सकती हैं, और रीढ़ की हड्डी के मस्तिष्कमेरु द्रव में - सभी मामलों में 5.8 से 15% तक। सीएसएफ में ट्यूमर कोशिकाओं के प्रवेश का मुख्य कारक ट्यूमर ऊतक की संरचना की प्रकृति (कनेक्टिंग स्ट्रोमा की गरीबी), कैप्सूल की अनुपस्थिति, साथ ही सीएसएफ रिक्त स्थान के पास नियोप्लाज्म का स्थान है।

पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां (एराक्नोइडाइटिस, अरकोनोएन्सेफलाइटिस, पेरिवेंट्रिकुलर एन्सेफलाइटिस)