अव्यक्त उपदंश - रोग के लक्षण, गुप्त उपदंश की रोकथाम और उपचार, रोग के कारण और EUROLAB पर इसका निदान। इलाज कैसे करें और सिफलिस के छिपे हुए रूप खतरनाक क्यों हैं?

उपदंश अव्यक्त रूप में भी हो सकता है।

रोग के पाठ्यक्रम के इस प्रकार को गुप्त उपदंश कहा जाता है। गुप्त उपदंशसंक्रमण के क्षण से, यह एक गुप्त पाठ्यक्रम लेता है, स्पर्शोन्मुख है, लेकिन उपदंश के लिए रक्त परीक्षण सकारात्मक हैं।

वेनेरोलॉजिकल अभ्यास में, प्रारंभिक और देर से अव्यक्त उपदंश के बीच अंतर करने की प्रथा है: यदि रोगी 2 साल से कम समय पहले सिफलिस से संक्रमित हो गया था, तो वे प्रारंभिक अव्यक्त उपदंश की बात करते हैं, और यदि 2 साल से अधिक पहले, तो देर से।

यदि अव्यक्त उपदंश के प्रकार को निर्धारित करना असंभव है, तो वेनेरोलॉजिस्ट अव्यक्त, अनिर्दिष्ट उपदंश का प्रारंभिक निदान करता है, और परीक्षा और उपचार के दौरान निदान को स्पष्ट किया जा सकता है।

गुप्त उपदंश के क्या कारण/उत्तेजित होते हैं:

उपदंश का प्रेरक कारक है पीला ट्रेपोनिमा (ट्रेपोनिमा पैलिडम)स्पिरोचैटेल्स, परिवार स्पिरोचैटेसी, जीनस ट्रेपोनिमा के आदेश से संबंधित। मॉर्फोलॉजिकली पेल ट्रेपोनिमा (पल्लीड स्पिरोचेट) सैप्रोफाइटिक स्पाइरोकेट्स (स्पाइरोचेटे बुकेलिस, एसपी। रेफ्रिंजेंस, एसपी। बैलेनिटिडिस, एसपी स्यूडोपल्लीडा) से भिन्न होता है। माइक्रोस्कोप के तहत, ट्रेपोनिमा पैलिडम एक सर्पिल के आकार का सूक्ष्मजीव है जो कॉर्कस्क्रू जैसा दिखता है। इसमें समान आकार के औसतन 8-14 समान कर्ल होते हैं। ट्रेपोनिमा की कुल लंबाई 7 से 14 माइक्रोन से भिन्न होती है, मोटाई 0.2-0.5 माइक्रोन होती है। सैप्रोफाइटिक रूपों के विपरीत, पेल ट्रेपोनिमा को स्पष्ट गतिशीलता की विशेषता है। यह ट्रांसलेशनल, रॉकिंग, पेंडुलम-जैसे, सिकुड़ा हुआ और घूर्णन (अपनी धुरी के चारों ओर) आंदोलनों की विशेषता है। इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी का उपयोग करते हुए, पेल ट्रेपोनिमा की रूपात्मक संरचना की जटिल संरचना का पता चला था। यह पता चला कि ट्रेपोनिमा तीन-परत झिल्ली, कोशिका भित्ति और म्यूकोपॉलीसेकेराइड कैप्सूल जैसे पदार्थ के एक शक्तिशाली आवरण से ढका होता है। तंतु साइटोप्लाज्मिक झिल्ली के नीचे स्थित होते हैं - पतले धागे जिनकी एक जटिल संरचना होती है और विविध गति का कारण बनते हैं। तंतुओं को ब्लेफेरोप्लास्ट की मदद से टर्मिनल कॉइल और साइटोप्लाज्मिक सिलेंडर के अलग-अलग वर्गों से जोड़ा जाता है। साइटोप्लाज्म बारीक दानेदार होता है, जिसमें परमाणु रिक्तिका, न्यूक्लियोलस और मेसोसोम होते हैं। यह स्थापित किया गया है कि बहिर्जात और अंतर्जात कारकों (विशेष रूप से, पहले इस्तेमाल किए गए आर्सेनिक की तैयारी, और वर्तमान में एंटीबायोटिक्स) के विभिन्न प्रभावों का ट्रेपोनिमा पैलिडम पर प्रभाव पड़ा, इसके कुछ जैविक गुणों को बदल दिया। तो, यह पता चला कि पीला ट्रेपोनिमा अल्सर, बीजाणुओं, एल-रूपों, अनाज में बदल सकता है, जो रोगी के प्रतिरक्षा भंडार की गतिविधि में कमी के साथ, सर्पिल वायरल किस्मों में उलट सकता है और रोग की सक्रिय अभिव्यक्तियों का कारण बन सकता है। पेल ट्रेपोनिमास की एंटीजेनिक मोज़ाइक सिफलिस के रोगियों के रक्त सीरम में कई एंटीबॉडी की उपस्थिति से साबित होती है: प्रोटीन, पूरक-फिक्सिंग, पॉलीसेकेराइड, रीगिन, इमोबिलिसिन, एग्लूटीनिन, लिपोइड, आदि।

एक इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप की मदद से, यह पाया गया कि घावों में पीला ट्रेपोनिमा अक्सर अंतरकोशिकीय अंतराल, पेरिएन्डोथेलियल स्पेस, रक्त वाहिकाओं, तंत्रिका तंतुओं में स्थित होता है, विशेष रूप से सिफलिस के शुरुआती रूपों में। पेरीपीन्यूरियम में पेल ट्रेपोनिमा की उपस्थिति अभी तक तंत्रिका तंत्र को नुकसान का प्रमाण नहीं है। अधिक बार, ट्रेपोनिमा की इतनी बहुतायत सेप्टीसीमिया के लक्षणों के साथ होती है। फागोसाइटोसिस की प्रक्रिया में, एंडोसाइटोबायोसिस की स्थिति अक्सर होती है, जिसमें ल्यूकोसाइट्स में ट्रेपोनिमा एक पॉलीमेम्ब्रेन फागोसोम में संलग्न होते हैं। तथ्य यह है कि ट्रेपोनिमा पॉलीमेम्ब्रेन फागोसोम में निहित हैं, एक बहुत ही प्रतिकूल घटना है, क्योंकि एंडोसाइटोबायोसिस की स्थिति में होने के कारण, पीला ट्रेपोनिमा लंबे समय तक बना रहता है, एंटीबॉडी और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव से सुरक्षित होता है। उसी समय, जिस कोशिका में इस तरह के एक फागोसोम का गठन किया गया था, वह शरीर को संक्रमण के प्रसार और रोग की प्रगति से बचाता है। यह अस्थिर संतुलन लंबे समय तक बनाए रखा जा सकता है, जो सिफिलिटिक संक्रमण के गुप्त (छिपे हुए) पाठ्यक्रम की विशेषता है।

एनएम के प्रायोगिक अवलोकन ओविचिनिकोव और वी.वी. डेलेक्टोर्स्की लेखकों के कार्यों के अनुरूप हैं, जो मानते हैं कि सिफलिस से संक्रमित होने पर, एक लंबा स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम संभव है (रोगी के शरीर में पेल ट्रेपोनिमा के एल-रूपों की उपस्थिति में) और चरण में संक्रमण का "आकस्मिक" पता लगाना अव्यक्त उपदंश (lues latens seropositiva, lues ignorata), t यानी शरीर में ट्रेपोनिमा की उपस्थिति के दौरान, संभवतः सिस्ट के रूप में, जिनमें एंटीजेनिक गुण होते हैं और इसलिए, एंटीबॉडी के उत्पादन की ओर ले जाते हैं; रोग के दृश्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना रोगियों के रक्त में उपदंश के लिए सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं से इसकी पुष्टि होती है। इसके अलावा, कुछ रोगियों में, न्यूरो- और विसेरोसाइफिलिस के चरण पाए जाते हैं, अर्थात, रोग विकसित होता है, जैसे कि सक्रिय रूपों को "बायपास" करना।

पेल ट्रेपोनिमा की संस्कृति प्राप्त करने के लिए, जटिल परिस्थितियाँ आवश्यक हैं (विशेष मीडिया, अवायवीय स्थितियाँ, आदि)। इसी समय, सांस्कृतिक ट्रेपोनिमा जल्दी से अपने रूपात्मक और रोगजनक गुणों को खो देते हैं। ट्रेपोनिमा के उपरोक्त रूपों के अलावा, पेल ट्रेपोनिमा के दानेदार और अदृश्य फ़िल्टरिंग रूपों का अस्तित्व ग्रहण किया गया था।

शरीर के बाहर, पेल ट्रेपोनिमा बाहरी प्रभावों, रसायनों, सुखाने, गर्म करने और सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आने के प्रति बहुत संवेदनशील होता है। घरेलू सामानों पर, ट्रेपोनिमा पैलिडम सूखने तक अपना विषाणु बरकरार रखता है। 40-42 डिग्री सेल्सियस का तापमान पहले ट्रेपोनिमा की गतिविधि को बढ़ाता है, और फिर उनकी मृत्यु की ओर जाता है; 60°C तक गर्म करने से वे 15 मिनट में मर जाते हैं, और 100°C तक - तुरंत। कम तापमान का ट्रेपोनिमा पैलिडम पर हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ता है, और -20 से -70 डिग्री सेल्सियस पर एनोक्सिक वातावरण में ट्रेपोनिमा का भंडारण या जमे हुए राज्य से सूखना वर्तमान में रोगजनक उपभेदों को संरक्षित करने का स्वीकृत तरीका है।

गुप्त उपदंश के दौरान रोगजनन (क्या होता है?):

पेल ट्रेपोनिमा की शुरूआत के लिए रोगी के शरीर की प्रतिक्रिया जटिल, विविध और अपर्याप्त रूप से अध्ययन की जाती है। संक्रमण त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से पेल ट्रेपोनिमा के प्रवेश के परिणामस्वरूप होता है, जिसकी अखंडता आमतौर पर टूट जाती है। हालांकि, कई लेखक एक अक्षुण्ण म्यूकोसा के माध्यम से ट्रेपोनिमा शुरू करने की संभावना को स्वीकार करते हैं। इसी समय, यह ज्ञात है कि स्वस्थ व्यक्तियों के रक्त सीरम में ऐसे कारक होते हैं जिनमें पेल ट्रेपोनिमा के संबंध में स्थिर गतिविधि होती है। अन्य कारकों के साथ, वे यह समझाना संभव बनाते हैं कि बीमार व्यक्ति के संपर्क में हमेशा संक्रमण क्यों नहीं होता है। घरेलू उपदंश रोग विशेषज्ञ एम.वी. अपने स्वयं के डेटा और साहित्य के विश्लेषण के आधार पर मिलिक का मानना ​​​​है कि 49-57% मामलों में संक्रमण नहीं हो सकता है। बिखराव को यौन संपर्कों की आवृत्ति, उपदंश की प्रकृति और स्थानीयकरण, एक साथी में एक प्रवेश द्वार की उपस्थिति और शरीर में प्रवेश करने वाले पीले ट्रेपोनिमा की संख्या द्वारा समझाया गया है। इस प्रकार, उपदंश की घटना में एक महत्वपूर्ण रोगजनक कारक प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति है, जिसकी तीव्रता और गतिविधि संक्रमण के विषाणु की डिग्री के आधार पर भिन्न होती है। इसलिए, न केवल संक्रमण की अनुपस्थिति की संभावना पर चर्चा की जाती है, बल्कि आत्म-उपचार की संभावना पर भी चर्चा की जाती है, जिसे सैद्धांतिक रूप से स्वीकार्य माना जाता है।

गुप्त उपदंश के लक्षण:

व्यवहार में, किसी को उन रोगियों से निपटना पड़ता है जिनमें किसी भी नैदानिक ​​डेटा (त्वचा पर, श्लेष्मा झिल्ली, आंतरिक अंगों, तंत्रिका तंत्र, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से) के अभाव में केवल सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के आधार पर सिफलिस की उपस्थिति स्थापित होती है। ) एक विशिष्ट संक्रमण वाले रोगी के शरीर में उपस्थिति का संकेत देना। कई लेखक सांख्यिकीय आंकड़ों का हवाला देते हैं, जिसके अनुसार कई देशों में गुप्त उपदंश के रोगियों की संख्या में वृद्धि हुई है। उदाहरण के लिए, 90% रोगियों में अव्यक्त (अव्यक्त) उपदंश का पता निवारक परीक्षाओं के दौरान, प्रसवपूर्व क्लीनिकों और दैहिक अस्पतालों में लगाया जाता है। यह जनसंख्या की अधिक गहन परीक्षा (यानी, बेहतर निदान) और रोगियों की संख्या में वास्तविक वृद्धि (जिसमें अंतःक्रियात्मक रोगों के लिए आबादी द्वारा एंटीबायोटिक दवाओं के व्यापक उपयोग और सिफलिस की अभिव्यक्ति के कारण शामिल हैं, दोनों द्वारा समझाया गया है, जो कि हैं रोगी द्वारा स्वयं की व्याख्या यौन संचारित रोग के लक्षणों के रूप में नहीं, बल्कि, उदाहरण के लिए, एलर्जी, सर्दी, आदि की अभिव्यक्ति के रूप में की जाती है)।

अव्यक्त उपदंश को प्रारंभिक, देर से और अनिर्दिष्ट में विभाजित किया गया है।

अव्यक्त देर से उपदंश (सिफलिस लेटियस टार्डा)महामारी विज्ञान के संदर्भ में, यह प्रारंभिक रूपों की तुलना में कम खतरनाक है, क्योंकि जब प्रक्रिया सक्रिय होती है, तो यह या तो आंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाती है, या (त्वचा पर चकत्ते के साथ) निम्न-संक्रामक तृतीयक उपदंश (ट्यूबरकल) की उपस्थिति से प्रकट होती है। और मसूड़े)।

प्रारंभिक गुप्त उपदंशसमय में प्राथमिक सेरोपोसिटिव सिफलिस से माध्यमिक आवर्तक सिफलिस की अवधि से मेल खाती है, समावेशी, केवल बाद के सक्रिय नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना (औसतन, संक्रमण के क्षण से 2 वर्ष तक)। हालांकि, ये रोगी किसी भी समय प्रारंभिक उपदंश के सक्रिय, संक्रामक अभिव्यक्तियों को विकसित कर सकते हैं। यह प्रारंभिक गुप्त उपदंश वाले रोगियों को एक महामारी विज्ञान के रूप में खतरनाक समूह के रूप में वर्गीकृत करने और जोरदार महामारी विरोधी उपायों (रोगियों का अलगाव, न केवल यौन, बल्कि घरेलू संपर्कों की पूरी जांच, यदि आवश्यक हो, अनिवार्य उपचार, आदि) के लिए आवश्यक बनाता है। ।) उपदंश के अन्य प्रारंभिक रूपों वाले रोगियों के उपचार की तरह, प्रारंभिक गुप्त उपदंश वाले रोगियों के उपचार का उद्देश्य उपदंश संक्रमण से शरीर की तेजी से सफाई करना है।

गुप्त उपदंश का निदान:

निम्नलिखित डेटा उपदंश के एक गुप्त रूप के निदान में मदद कर सकते हैं:

• एनामनेसिस, जिसे सावधानीपूर्वक एकत्र किया जाना चाहिए, अतीत में (1-2 वर्षों के भीतर) जननांगों पर कटाव और अल्सरेटिव इफ्लोरेसेंस की उपस्थिति पर ध्यान देना, मौखिक गुहा में, विभिन्न त्वचा पर चकत्ते, एंटीबायोटिक्स लेना ("टॉन्सिलिटिस के लिए", " इन्फ्लूएंजा राज्य"), गोनोरिया का उपचार (संक्रमण के स्रोत की जांच के बिना), यदि निवारक उपचार नहीं दिया गया था, आदि;
• टकराव के परिणाम (एक व्यक्ति की परीक्षा जिसने रोगी के साथ यौन संपर्क किया था, और उसमें सिफलिस के प्रारंभिक रूप की पहचान);
• प्राथमिक उपदंश की साइट पर एक निशान या सील का पता लगाना, बढ़े हुए (आमतौर पर वंक्षण) लिम्फ नोड्स, नैदानिक ​​​​रूप से क्षेत्रीय स्क्लेराडेनाइटिस के अनुरूप;
• सभी सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के तीव्र सकारात्मक परिणामों के साथ रीगिन के उच्च अनुमापांक (1:120, 1:360) (गोनोरिया या स्व-औषधि के लिए इलाज किए गए रोगियों में, यह कम हो सकता है);
• पेनिसिलिन थेरेपी की शुरुआत में तेज होने की तापमान प्रतिक्रिया;
• विशिष्ट उपचार के पहले कोर्स के दौरान पहले से ही रीगिन के अनुमापांक में तेजी से कमी; उपचार के पहले-दूसरे पाठ्यक्रम के अंत तक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं नकारात्मक होती हैं;
• इन रोगियों में आरआईएफ का एक तीव्र सकारात्मक परिणाम, हालांकि कई रोगियों में आरआईबीटी अभी भी नकारात्मक हो सकता है;
• रोगियों की आयु अधिक बार 40 वर्ष तक होती है;
• सामान्य शराब की संभावना; अव्यक्त सिफिलिटिक मेनिन्जाइटिस की उपस्थिति में, एंटीसिफिलिटिक उपचार की प्रक्रिया में तेजी से स्वच्छता का उल्लेख किया जाता है।

बीमार देर से गुप्त उपदंशमहामारी विज्ञान की दृष्टि से व्यावहारिक रूप से हानिरहित माना जाता है। हालांकि, इन मामलों में, उपदंश की अभिव्यक्ति के लिए सकारात्मक रक्त सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं को गलती करना विशेष रूप से आसान है, जबकि वे कई कारणों (पिछले मलेरिया, गठिया, पुरानी बीमारियों) के कारण झूठे-सकारात्मक, यानी गैर-सिफिलिटिक हो सकते हैं। यकृत, फेफड़े, पुरानी प्युलुलेंट प्रक्रियाएं, शरीर की चयापचय प्रक्रियाओं में उम्र से संबंधित परिवर्तन, आदि)। वेनेरोलॉजी में इस निदान की स्थापना को सबसे कठिन और बहुत जिम्मेदार माना जाता है और इसे RIF, RITT और RPHA की पुष्टि के बिना नहीं किया जाना चाहिए (कभी-कभी इस तरह के अध्ययन कई महीनों के अंतराल के साथ दोहराए जाते हैं, और इसके foci के पुनर्वास के बाद भी। पुराना संक्रमण या अंतःक्रियात्मक रोगों का उचित उपचार)।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और आंतरिक अंगों के एक विशिष्ट घाव का पता लगाने के लिए सभी रोगियों को एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, एक सामान्य चिकित्सक द्वारा परामर्श दिया जाता है।

देर से गुप्त उपदंश के निदान की सुविधा है:

• इतिहास डेटा (यदि रोगी इंगित करता है कि वह 2 साल से अधिक पहले किसी स्रोत से संक्रमित हो सकता है);
• शास्त्रीय सीरोलॉजिकल परीक्षणों (सीएसआर) के लिए तेजी से सकारात्मक परिणाम या सीएसआर के लिए कमजोर सकारात्मक परिणामों के साथ रीगिन के कम अनुमापांक (1:5, 1:10, 1:20) (दोनों मामलों में आरआईएफ, आरआईटीटी और आरपीएचए द्वारा पुष्टि के साथ);
• विशिष्ट उपचार के मध्य या अंत तक नकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं, साथ ही अक्सर गैर-विशिष्ट एजेंटों का उपयोग करके जोरदार एंटीसिफिलिटिक उपचार के बावजूद नकारात्मक सीएसआर, आरआईएफ, आरआईटीटी की अनुपस्थिति;
• पेनिसिलिन थेरेपी की शुरुआत में एक तेज प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति (तैयारी के साथ ऐसे रोगियों का इलाज शुरू करना बेहतर होता है - आयोडीन की तैयारी, बायोक्विनॉल);
• मस्तिष्कमेरु द्रव (अव्यक्त सिफिलिटिक मेनिन्जाइटिस) में विकृति, इन रोगियों में प्रारंभिक अव्यक्त उपदंश की तुलना में अधिक बार देखी जाती है, और मस्तिष्कमेरु द्रव की बहुत धीमी स्वच्छता।

इसके अलावा, देर से गुप्त उपदंश यौन साझेदारों में भी पाया जाता है या (अधिक बार) उनके पास सिफिलिटिक संक्रमण की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है (वे व्यावहारिक रूप से स्वस्थ हैं, और प्रारंभिक गुप्त उपदंश वाले रोगियों के यौन संपर्क के रूप में उनका निवारक उपचार नहीं होना चाहिए) किया जाएगा)। देर से गुप्त उपदंश वाले रोगियों के विशिष्ट उपचार का मुख्य लक्ष्य आंत के उपदंश और उनमें तंत्रिका तंत्र के उपदंश के देर के रूपों के विकास को रोकना है।

अव्यक्त (अज्ञात, अनिर्दिष्ट) उपदंशइसका निदान उन मामलों में किया जाता है जब न तो डॉक्टर और न ही मरीज को पता होता है कि संक्रमण कब और किन परिस्थितियों में हुआ। गुप्त उपदंश के प्रारंभिक और देर से विभाजन के संबंध में, यह हाल ही में कम और कम देखा गया है। उपदंश पर नैदानिक ​​और इतिहास संबंधी आंकड़ों के अभाव में इस तरह के निदान की स्थापना शुरू से ही उपदंश के एक स्पर्शोन्मुख गुप्त पाठ्यक्रम की संभावना की पुष्टि करती है।

गुप्त उपदंश का उपचार:

उपदंश के लिए मौजूदा दिशानिर्देशों और उपचार के नियमों के अनुसार, प्रारंभिक गुप्त उपदंश वाले सभी रोगियों का इलाज उसी तरह किया जाता है। उन मामलों में, जब इतिहास के माध्यम से या टकराव के अनुसार, संक्रमण के अस्तित्व के नुस्खे को स्थापित करना संभव है, तो रोग के परिणाम की भविष्यवाणी की जा सकती है (बेशक, रोग की अवधि जितनी कम होगी, उतना ही अधिक होगा) रोग का निदान और चिकित्सा के परिणाम के अनुकूल)।

यदि आपको गुप्त उपदंश है तो आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

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गुप्त उपदंश एक खतरनाक बीमारी है जो हाल ही में अधिक लोगों में पाई गई है। इस बीमारी का सबसे बड़ा खतरा इस तथ्य में निहित है कि एक व्यक्ति, जब तक रोग की सबसे सक्रिय अभिव्यक्ति नहीं होती, तब तक यह नहीं पता होता है कि वह इस भयानक बीमारी से संक्रमित है। साथ ही उसका स्वास्थ्य नहीं बिगड़ता और वह सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करता रहता है, जबकि उसके शरीर में रोग सक्रिय रूप से बढ़ रहा है।

गुप्त उपदंश का निदान करना मुश्किल है। मूल रूप से, यह एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान या जब कोई मरीज पूरी तरह से अलग प्रकृति की बीमारी की शिकायत के साथ डॉक्टर के पास आता है, तो इसका पता चलता है।

अव्यक्त उपदंश एक बहुत ही कपटी रोग है, जिसके लक्षण मानव स्वास्थ्य के लिए क्लैमाइडिया या गोनोरिया जैसे असुरक्षित और सामान्य यौन संचारित रोगों के समान हैं। अक्सर, उपदंश के एक गुप्त रूप से संक्रमित व्यक्ति में स्टामाटाइटिस, टॉन्सिलिटिस या एक सामान्य सर्दी के लक्षण दिखाई देते हैं।

कारण

आम लोगों में गुप्त उपदंश के प्रसार का एक मुख्य कारण लोगों की निरक्षरता और अपने स्वास्थ्य के प्रति उनका पूरी तरह से पर्याप्त रवैया नहीं है। तथ्य यह है कि एक व्यक्ति, एक विशेषज्ञ के पूर्व परामर्श के बिना, एक ठंड या गले में खराश के विकास के प्रारंभिक चरण का संदेह होने पर, एंटीबायोटिक दवाओं को अनियंत्रित रूप से लेना शुरू कर देता है। लेकिन ये दवाएं सिफलिस के मुख्य लक्षणों को छुपाती हैं। दूसरे शब्दों में, उपदंश ठीक नहीं होता है, लेकिन ठीक हो जाता है और एक गुप्त रूप में आगे बढ़ता है।

रोग का मुख्य प्रेरक एजेंट पीला ट्रेपोनिमा है। यदि आप इसे माइक्रोस्कोप के नीचे देखते हैं, तो आप देख सकते हैं कि इस सूक्ष्मजीव में एक सर्पिल का आकार है। यह जीव बहुत गतिशील है और एक धुरी के चारों ओर पेंडुलम जैसी, अनुवाद संबंधी गति या गति करने में सक्षम है।

एक व्यक्ति मुख्य रूप से असुरक्षित यौन संपर्क से संक्रमित हो जाता है, हालांकि, घरेलू तरीके से संक्रमण के कई मामले दर्ज किए गए हैं।

वर्तमान में, उपदंश का गुप्त रूप तेजी से लोकप्रिय हो रहा है। कई अन्य यौन संचारित रोगों की तरह, इस प्रकार की बीमारी एक ऊष्मायन अवधि की विशेषता है जो किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है। इसके पूरा होने के बाद भी नैदानिक ​​तस्वीर नहीं बदलती है। मानव शरीर में इस घाव की उपस्थिति को निर्धारित करने का एकमात्र तरीका सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं हैं। इसके अलावा, गुप्त उपदंश वाले कुछ लोगों को त्वचा पर कुछ चकत्ते हो सकते हैं।

वर्गीकरण

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपदंश का अव्यक्त रूप कई उप-प्रजातियों में विभाजित है:

• प्रारंभिक अव्यक्त उपदंश;
• स्वर्गीय;
• अनिर्दिष्ट।

आमतौर पर, संक्रमण के बाद 2 साल के भीतर गुप्त उपदंश के प्रारंभिक रूप का पता लगाया जाता है। यह रूप सबसे खतरनाक माना जाता है, क्योंकि एक संक्रमित व्यक्ति अन्य लोगों के लिए खतरा बन जाता है। आखिरकार, न केवल उसके यौन साथी इस बीमारी से संक्रमित हो सकते हैं, बल्कि उसके साथ रहने वाले लोग भी एक ही छत के नीचे हो सकते हैं।

इस बीमारी का पता मुख्य रूप से मेडिकल जांच के दौरान या किसी ऐसे मरीज की जांच के दौरान पता चलता है जिसे पूरी तरह से अलग बीमारी की शिकायत है। वासरमैन प्रतिक्रिया की जाती है, हालांकि, यह अध्ययन हमेशा सटीक उत्तर नहीं देता है, इसलिए रोगी को कई अन्य अतिरिक्त प्रयोगशाला और नैदानिक ​​​​परीक्षाओं के अधीन किया जाता है।

एक रोगी की नैदानिक ​​जांच के दौरान, शरीर पर अक्सर बढ़े हुए और कुछ हद तक संकुचित लिम्फ नोड्स पाए जाते हैं। परामर्श के दौरान, रोगियों को अचानक याद आने लगता है कि एक निश्चित अवधि में उनके शरीर पर चकत्ते दिखाई देने लगे, जो अपने आप ही गायब हो गए। ये सभी लक्षण रोगी के शरीर में गुप्त उपदंश के कारक एजेंट की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

कुछ मामलों में, प्रारंभिक गुप्त उपदंश आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है, जैसे:

• यकृत;
• पेट;
• थायराइड;
• जोड़।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रारंभिक गुप्त उपदंश से भी पीड़ित हो सकता है। तंत्रिका तंत्र, और विशेष रूप से मस्तिष्क की झिल्ली और रक्त वाहिकाओं की दीवारें, संक्रमण के क्षण के बाद 5 वर्षों के भीतर प्रभावित होती हैं।

देर से फॉर्म

संक्रमण के क्षण से 2 साल बाद किसी व्यक्ति में पाए जाने वाले उपदंश के रूप को आमतौर पर देर से कहा जाता है। इस प्रकार का गुप्त उपदंश पर्यावरण के लिए इतना बड़ा खतरा पैदा नहीं करता जितना कि प्रारंभिक रूप में होता है। मूल रूप से, देर से उपदंश आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है और ज्यादातर मामलों में त्वचा पर चकत्ते से प्रकट नहीं होता है।

सबसे अधिक बार, वर्णित बीमारी के देर से रूप का निदान 50 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों में किया जाता है। हालांकि, डॉक्टरों के लिए इस समूह के लोगों में इस तरह का निदान करना कुछ मुश्किल है, क्योंकि इस मामले में साथ में होने वाली बीमारियां रूमेटोइड गठिया और कई अन्य हैं। ये बीमारियां मुख्य कारण हैं कि रक्त परीक्षण झूठे सकारात्मक क्यों निकलते हैं।

अव्यक्त उपदंश के देर से रूप से संक्रमित लोग अक्सर हृदय रोग या हृदय वाहिकाओं के लक्षणों की शिकायत करते हैं, और ये हैं:

• महाधमनी;
• मायोकार्डिटिस;
• इस्केमिक रोग।

गुप्त देर से उपदंश मुख्य रूप से निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• ट्यूबरकल या अल्सर के रूप में एक दाने की त्वचा पर उपस्थिति;
• मस्तिष्क या पूरे तंत्रिका तंत्र की खराब कार्यप्रणाली;
• ऑस्टियोमाइलाइटिस या ऑस्टियोपेरिओस्टाइटिस जैसी बीमारियों की उपस्थिति;
• आंतों, फेफड़े या पेट की विकृति;
• हेपेटाइटिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ।

देर से गुप्त उपदंश वाले व्यक्ति को अक्सर निचले छोरों में गंभीर दर्द होता है जो कंकाल प्रणाली को नुकसान से जुड़ा होता है।

तंत्रिका तंत्र के न्यूरोसाइफिलिस या उपदंश मुख्य रूप से सिफिलिटिक मेनिन्जाइटिस के रूप में प्रकट होते हैं, जो विशेष लक्षणों में भिन्न नहीं होते हैं। कभी-कभी व्यक्ति सिर दर्द से परेशान रहता है या उसकी सुनने की क्षमता क्षीण हो जाती है। हालांकि, अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो यह जल्द ही और भी गंभीर हो सकता है।

अव्यक्त उपदंश का एक अनिर्दिष्ट रूप एक प्रकार का रोग है जब संक्रमण का समय निर्धारित करना संभव नहीं होता है।

समय के साथ रोग के उपरोक्त सभी रूप अभी भी एक विशद नैदानिक ​​​​तस्वीर प्रकट करते हैं।

निदान

उपदंश के गुप्त रूप के लिए उपचार शुरू करने से पहले, इस बीमारी के संदेह वाले व्यक्ति के लिए पूर्ण निदान से गुजरना बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, उसे यौन साझेदारों के बारे में पूरी जानकारी के साथ वेनेरोलॉजिस्ट प्रदान करने की आवश्यकता है। डॉक्टर को जननांग क्षेत्र, मुंह या त्वचा पर एकल क्षरण की उपस्थिति का निर्धारण करने की भी आवश्यकता होती है।

किसी बीमारी का निदान करते समय, रोगी की उम्र और उसकी जीवन शैली को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है।

निदान करते समय, न केवल रोगी, बल्कि उसके यौन साथी की भी जांच करना बहुत महत्वपूर्ण है। इस प्रकार, प्रारंभिक गुप्त उपदंश का पता लगाया जा सकता है। रोग की उपस्थिति की मुख्य पुष्टि सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं हैं।

कभी-कभी स्वास्थ्य कर्मियों के लिए हाल ही में ब्रोंकाइटिस, क्रोनिक सिस्टिटिस, हेपेटाइटिस, फुफ्फुसीय तपेदिक या गठिया के कारण होने वाली बीमारियों की पहचान करना बहुत मुश्किल होता है।

उपदंश के एक संदिग्ध गुप्त रूप वाले रोगी से न केवल एक वेनेरोलॉजिस्ट द्वारा परामर्श किया जाता है। आंतरिक अंगों को नुकसान या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों की उपस्थिति की संभावना को बाहर करने के लिए रोगी को एक न्यूरोलॉजिस्ट और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए।

लक्षण

अव्यक्त उपदंश किसी भी रूप में प्रकट नहीं होता है। हालांकि, गुप्त उपदंश के कई सामान्य लक्षण होते हैं जो रोग के दौरान होते हैं:

• शरीर के तापमान में लगातार वृद्धि;
• सूजी हुई लसीका ग्रंथियां;
• लगातार कमजोरी;
• उदासीनता;
• अनुचित वजन घटाने।

शायद, यह याद दिलाने लायक नहीं है कि ये सभी लक्षण अन्य बीमारियों की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं।

उपचार के तरीके

निदान की पुष्टि होने के बाद ही उपदंश के गुप्त रूप का उपचार शुरू किया जाना चाहिए। यह पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के साथ किया जाता है। यदि उपचार रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में शुरू हुआ, तो कहीं न कहीं चिकित्सा के दूसरे पाठ्यक्रम के अंत तक, एक सुधार ध्यान देने योग्य है। अधिक उन्नत रूपों का इलाज करना कहीं अधिक कठिन है।

उपचार की शुरुआत में शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि केवल चिकित्सा की प्रभावशीलता के बारे में बोलती है। बुखार एक संकेत है कि हानिकारक सूक्ष्मजीव तेजी से नष्ट हो रहे हैं। समय के साथ, यह अप्रिय लक्षण भी गायब हो जाता है।

उपचार के पाठ्यक्रम को पूरा करने के बाद, डॉक्टर के साथ पूर्ण परीक्षाओं से गुजरना जारी रखना आवश्यक है। सीरोलॉजिकल नियंत्रण करना बहुत महत्वपूर्ण है और यह तब तक चलेगा जब तक इस विश्लेषण के संकेतक सामान्य नहीं हो जाते।

जटिलताओं और रोकथाम

गुप्त उपदंश इसकी संभावित गंभीर जटिलताओं के लिए भी खतरनाक है। इस रोग के असामयिक उपचार से पूरे शरीर में संक्रमण और भी अधिक फैल सकता है और आंतरिक अंगों को नुकसान हो सकता है। यदि अस्थायी सुधार होता है, तो रोग अपने विकास में प्रगति करता रहता है।

उपदंश के प्रारंभिक रूप की जटिलताएं इस प्रकार हैं:

• ऑप्टिक और श्रवण तंत्रिकाओं को गंभीर क्षति होती है, जिससे अंधापन और बहरापन होता है;
• कई आंतरिक अंगों की कार्यक्षमता बाधित होती है।

यदि उपदंश के देर से रूप का इलाज नहीं किया जाता है, तो:

• फेफड़े के ऊतकों का काठिन्य;
• फेफड़ों में suppurative प्रक्रिया।

सिफलिस की रोकथाम संक्रमण से बचने के प्रभावी तरीकों में से एक है।
पार्टनर का चुनाव सोच-समझकर और बहुत सोच-समझकर करें। किसी भी मामले में, सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

यदि, हालांकि, संपर्क हुआ है, तो संभोग के बाद, संपर्क क्षेत्रों को एंटीसेप्टिक या एंटीबायोटिक के साथ इलाज किया जाना चाहिए। इसके अलावा, सामान्य स्वच्छता उत्पादों का उपयोग न करें।

स्वस्थ रहो!

हमारे देश के क्षेत्र में, सिफलिस का प्रसार पहली बार 15 वीं शताब्दी के मध्य में हुआ था। यह अपर्याप्त चिकित्सा देखभाल और लोगों की अशिक्षा के कारण था।

वर्गीकरण

आमतौर पर, गुप्त उपदंश को लक्षणों की गंभीरता के आधार पर कई रूपों में वर्गीकृत किया जाता है:

• मुख्य।
• माध्यमिक। तृतीयक।
  • माध्यमिक जल्दी छिपा हुआ।
  • माध्यमिक देर से गुप्त उपदंश।
• जन्मजात।

प्राथमिक सिफलिस में बीमार लोगों से स्वस्थ लोगों में सीधे संपर्क के माध्यम से प्रसारित होने की सबसे स्पष्ट संपत्ति है। गंभीर रूपों में संक्रमण का स्तर कम होता है, लेकिन मानव प्रणालियों में परिवर्तन पहले से ही स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगे हैं।

यह कैसे प्रसारित होता है

सिफलिस एक यौन रोग है। एक नियम के रूप में, यौन संपर्क के माध्यम से एक बीमार व्यक्ति से एक स्वस्थ व्यक्ति में संचरण होता है, लेकिन अन्य तरीके भी हैं। एक सूक्ष्मजीव के अस्तित्व के मुख्य कारक आर्द्रता, अवायवीयता और आवश्यक तापमान हैं। रक्त के माध्यम से संक्रमित होना काफी संभव है जब यह किसी अन्य व्यक्ति के श्लेष्म झिल्ली पर हो जाता है या जब इसे आधान किया जाता है।

महत्वपूर्ण। यदि किसी व्यक्ति के शरीर पर छाले हों तो सामान्य व्यंजन, तौलिये और अन्य घरेलू सामानों का उपयोग करने पर भी संक्रमण हो सकता है। पेशाब और पसीने की जांच में बैक्टीरिया नहीं पाए जाते हैं।

विकास के चरण

संक्रमण के क्षण से पहले लक्षणों की शुरुआत तक, एक महीने से थोड़ा कम समय गुजरता है। सूक्ष्म जीव के विकास और उसके प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में चार चरण होते हैं:

• ऊष्मायन।
• मुख्य।
• माध्यमिक।
• तृतीयक।

सूक्ष्मजीवों के प्रजनन की अवधि किसी भी तरह से खुद को धोखा नहीं देती है, लक्षण विकास के प्राथमिक चरण से ही स्पष्ट रूप से प्रकट होने लगते हैं।

टिप्पणी। यह समय चार सप्ताह के बराबर होता है, लेकिन यह संक्रमण के स्रोत की मात्रा के आधार पर घट या बढ़ सकता है। जीवाणु हर 30 घंटे में एक बार विभाजित होता है, जो पैथोलॉजी के प्रकट होने से पहले की लंबी अवधि की व्याख्या करता है। साथ ही इस बार एंटीबायोटिक का इस्तेमाल बढ़ सकता है।

कठोर चांसर्स (अल्सर जो असुविधा का कारण नहीं बनते) रोग के विकास में प्राथमिक चरण का संकेत हैं। यह अवधि 6-7 सप्ताह तक रहती है। चेंक्र्स, चकत्ते की उपस्थिति के अलावा, रोगियों में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स और वाहिकाएं होती हैं जो पैठ के स्रोत के करीब के स्थानों में लिम्फ का संचालन करती हैं।

कठोर चांसरे - उपदंश के विकास में प्राथमिक चरण

उपदंश के प्रजनन के चरण को आमतौर पर इसमें विभाजित किया जाता है:

• ग्रे-नकारात्मक;
• ग्रे सकारात्मक।

वे वासरमैन प्रतिक्रिया और एंजाइम इम्युनोसे की अभिव्यक्तियों में भिन्न होते हैं, क्रमशः नकारात्मक या सकारात्मक।

विकास के दूसरे चरण में, रोग तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, और त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर एक दाने भी नोट किया जाता है।

यहाँ प्रतिष्ठित हैं:

• जल्दी;
• वापस करने योग्य;
• गुप्त उपदंश।

प्रारंभिक अवस्था में, रोगज़नक़ खुद को दाने के रूप में प्रकट करता है। लेकिन इस समय, अन्य अंगों का भी उल्लंघन होता है: यकृत, गुर्दे, हड्डियां, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र।

त्वचा पर धब्बे इंगित करते हैं कि शरीर संक्रमण से लड़ रहा है, लेकिन पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है, जो उपदंश के एक गुप्त रूप की ओर जाता है।

महत्वपूर्ण। यह अवधि अलग है कि स्पष्ट लक्षण गायब हो जाते हैं, गुप्त उपदंश वाले रोगी स्वस्थ दिखते हैं, लेकिन उनके अंदर अभी भी बैक्टीरिया होते हैं; जैसे ही प्रतिरक्षा प्रणाली थोड़ी भी विफल हो जाती है, एक विश्राम का विकास होगा।

यदि एक या दो दशकों से उचित उपचार नहीं किया गया है, तो तीसरा और अंतिम रूप विकसित होना शुरू हो जाता है। यहां सभी अंग और प्रणालियां प्रभावित होती हैं। बाह्य रूप से, यह सिफिलिटिक मसूड़ों के रूप में प्रकट होता है (ऊतकों में पिंड जो अपरिवर्तनीय रूप से उन्हें नष्ट कर देते हैं, त्वचा और आंतरिक अंगों, साथ ही हड्डियों दोनों में बन सकते हैं)। अभिव्यक्तियाँ चक्रीय हैं, यह प्रतिरक्षा पर निर्भर करती है। एक नियम के रूप में, जब शरीर हाइपोथर्मिक होता है, तो यह कम हो जाता है, ऐसे क्षणों में रोग स्वयं प्रकट होता है। अक्सर सिस्टम या अंग में से किसी एक में सूक्ष्म जीव का स्थानीयकरण होता है।

गुप्त उपदंश के अंतिम चरण में, रोगी के सभी अंग और प्रणालियां प्रभावित होती हैं।

एंटीबायोटिक एजेंटों के उपयोग के लिए धन्यवाद, तृतीयक चरण कम और कम आम हो गया है। ऐसा भी होता है कि पहले और दूसरे चरण के सामान्य पारित होने के बाद यह बिल्कुल नहीं आया। मजबूत प्रतिरक्षा इसका संकेत दे सकती है। एक निश्चित समय के लिए, प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर से संक्रमण को दूर करने में सक्षम होती है, जिससे ऊतकों में हानिकारक सूक्ष्मजीवों की नगण्य मात्रा के कारण पारंपरिक शोध विधियां इसका पता नहीं लगा पाती हैं। लेकिन इम्युनिटी के थोड़े से विचलन के साथ, संक्रमण फिर से प्रकट होना शुरू हो जाएगा। ऐसा व्यक्ति इसका वाहक बन जाता है।

गुप्त उपदंश के लक्षण

रोग के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि सूक्ष्म जीव शरीर के अंदर कितने समय तक रहा है और उपचार की शुद्धता पर निर्भर करता है। प्रत्येक चरण एक दूसरे से बहुत अलग है।

प्राथमिक चरण

यह बैक्टीरिया के प्रवेश के स्रोत के निकटतम क्षेत्र में दर्द रहित अल्सर की उपस्थिति की विशेषता है। एक नियम के रूप में, वे घने, नियमित रूप से गोल, एकान्त होते हैं, न तो मात्रा में और न ही व्यास में बढ़ते हैं। यह लक्षण संक्रमण के लिए रक्षा तंत्र का हिस्सा है। लक्षणों के लिए अन्य विकल्प हैं:

• आगमनात्मक शोफ। यौन संचारित होने पर होता है। आकार में परिवर्तन, त्वचा का रंग पुरुषों में - अंडकोश पर, महिलाओं में - योनि में होता है। ऐसे क्षेत्रों में एपिडर्मिस नीला हो जाता है, दबाने पर दर्द नहीं होता है। घटना एक महीने तक बनी रह सकती है। यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में बहुत अधिक बार होता है। एडिमा अन्य बीमारियों में भी बन सकती है, जिससे निदान करना मुश्किल हो जाता है। लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि के लिए रोगी की जांच करके, रक्त परीक्षण द्वारा इसकी सहायता की जा सकती है।
• चेंक्रे पैनारिटियम। यह नाखूनों के पास उंगलियों पर एक फोड़ा है। ज्यादातर अक्सर रोगियों पर काम करने वाले चिकित्सकों में होता है। इस तरह के अजीबोगरीब अल्सर से बहुत असुविधा होती है, सौंदर्य के अलावा, यह दर्द होता है। बीमार डॉक्टर अब काम नहीं कर सकता। इसके अलावा, प्रजनन के लिए जिम्मेदार अंगों पर शिक्षा फैलाने की प्रवृत्ति होती है।
• चेंक्रे-एमिग्डालाइट। पैथोलॉजी मौखिक गुहा में बनती है - यह लिम्फोइड ऊतक के संचय में से एक में वृद्धि है। इसके अलावा, रोगी को बुखार और निश्चित रूप से निगलने पर दर्द होता है। एनजाइना के विपरीत, केवल एक पक्ष प्रभावित होता है और म्यूकोसा चिकना रहता है।

अन्य प्रकार की सतह संरचनाएं हैं। उदाहरण के लिए, जब किसी अन्य वायरस से संक्रमण होता है, तो चांसर्स एक अलग रूप धारण कर लेते हैं। वे खून बह सकते हैं, एक असमान फ्रेम और नीचे है। ऐसी स्थिति में शिक्षा की उत्पत्ति को समझना कठिन है। लेकिन हमेशा लिम्फ नोड्स के बढ़ने का संकेत होता है, जिसे सूक्ष्मजीव की उपस्थिति के लिए रक्त का विश्लेषण करते समय ध्यान देना चाहिए।

बढ़े हुए लिम्फ नोड्स गुप्त उपदंश का संकेत हो सकते हैं।

चरण के अंत में, बाहरी लक्षण गायब हो जाते हैं, एक व्यक्ति सामान्य अस्वस्थता, बुखार, कमजोरी महसूस कर सकता है।

माध्यमिक

त्वचा पर चकत्ते द्वारा विशेषता। लिम्फ नोड्स ठंडे, बढ़े हुए, घने होते हैं। यहां रोगी को संक्रामक रोग के सामान्य लक्षण महसूस होते हैं। ऐसा भी होता है कि कोई चकत्ते नहीं होते हैं, और इससे भी बदतर, अगर चरण बिल्कुल प्रकट नहीं होता है। इस मामले में, बाहरी रूप से, रोगी सर्दी की तरह दिखेगा, और मुख्य वायरस पुराना हो जाएगा।

उपदंश की अव्यक्त अवधि कई दिनों तक रहती है, शायद ही कभी 7-14 दिनों तक। जिसके बाद लक्षण गायब हो जाते हैं।

महत्वपूर्ण। पहले दो या तीन वर्षों में, प्रारंभिक उपदंश की अभिव्यक्ति केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ शुरू होती है। मस्तिष्क और रक्त वाहिकाओं की ऊपरी परतों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्रवाई के तहत, मेनिन्जेस में एक बाधा उत्पन्न होती है और रक्त वाहिकाओं की परतों को मोटा होना, उनकी आंतरिक दीवार को बढ़ाना। उसी समय, उनमें गांठदार ढहने वाले ऊतक बनते हैं।

अक्सर सिर में सूजन और आंखों की रोशनी की प्रतिक्रिया का उल्लंघन होता है। कम अक्सर - न्यूरिटिस, पोलिनेरिटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस। अव्यक्त उपदंश के साथ, आंखों की प्रकाश की प्रतिक्रिया का उल्लंघन हो सकता है।

अन्य संक्रमणों के साथ लक्षणों की समानता से इस चरण का निदान बाधित होता है।

तृतीयक

बाहरी संकेतों की अनुपस्थिति में मुश्किल। व्यक्ति संक्रमण का वाहक होता है, लेकिन वह स्वयं स्वस्थ दिखता है।

महत्वपूर्ण। देर से उपदंश का चरण दो दशकों से अधिक समय तक चल सकता है। लेकिन जल्दी या बाद में, बीमारी खुद को महसूस करती है: विभिन्न प्रणालियों में बहुत सारे विनाशकारी विकृति, जो कि गम्मा हैं।

इस अवधि को बीसवीं शताब्दी के मध्य में वर्गीकृत किया गया था:

• स्पर्शोन्मुख।
• सिफिलिटिक मैनिंजाइटिस।
• मेनिंगोवास्कुलर।
• सेरेब्रल।
• रीढ़ की हड्डी।
• पैरेन्काइमल।
• प्रगतिशील पक्षाघात।
• पृष्ठीय सूखापन।
• टैबोपैरालिसिस।
• ऑप्टिक तंत्रिका का शोष।
• चिपचिपा।
• मस्तिष्क का गोंद।
• रीढ़ की हड्डी का गुम्मा।

सबसे आम स्पर्शोन्मुख देर से रूप है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक फैलता है। यह 30 प्रतिशत से अधिक मामलों के लिए जिम्मेदार है। दूसरा सबसे आम रीढ़ की हड्डी में सूखापन है।

ऊपर सूचीबद्ध सभी प्रजातियां एक संक्रमण के शरीर में लंबे समय तक रहने के बाद विकसित होती हैं जो खुद को दूर नहीं करती हैं। मेनिनजाइटिस दो साल बाद विकसित होता है, बाकी - 15 साल या उससे अधिक।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम अलग है, लेकिन समान बिंदु हैं: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का उल्लंघन, स्मृति और ध्यान में कमी, तार्किक रूप से सोचने में असमर्थता, पक्षाघात, पैरेसिस।

गर्भावस्था के दौरान गुप्त उपदंश

यदि गर्भावस्था के दौरान गुप्त उपदंश का उचित उपचार नहीं किया जाता है, तो यह बच्चे को संचरित किया जा सकता है। नवजात शिशु में, महत्वपूर्ण ऊतकों के निर्माण के चरण में परिवर्तन होते हैं, इसलिए शरीर को बहाल नहीं किया जाता है। इस मामले में, निम्नलिखित संकेत नोट किए गए हैं:

• पैरेन्काइमल केराटाइटिस;
• बहरापन;
• हचिंसन के दांत।

महत्वपूर्ण। अन्य मामलों में, या तो समय से पहले जन्म या मृत्यु गर्भाशय में होती है।

निदान के तरीके

स्पष्ट रूपों के साथ पैथोलॉजी पूरी तरह से ध्यान देने योग्य है, इसे पहचानना और यह सुझाव देना आसान है कि रोगी किस तरह की बीमारी से पीड़ित है। उनकी अनुपस्थिति में, सेरोडायग्नॉस्टिक अध्ययन बचाव में आते हैं (संक्रमित और अभिकर्मक के रक्त सीरम को मिलाते समय प्रतिक्रिया की पहचान)।

अव्यक्त उपदंश के निदान के तरीकों को आमतौर पर इसमें प्रतिष्ठित किया जाता है:

• प्रत्यक्ष।
• परोक्ष।

पहले वाले में माइक्रोस्कोपी, खरगोश सामग्री के साथ संक्रमण, संस्कृति और पीसीआर निदान शामिल हैं। प्रति रोगी कई प्रकार के तरीकों का उपयोग करता है, प्रत्येक व्यक्तिगत रूप से सटीक परिणाम नहीं दे सकता है। उनकी अपनी कमियां हैं: लंबी अवधि, कुछ चरणों में पता लगाने की असंभवता, या वे महंगे हैं। इसलिए, सीरोलॉजिकल विधियों का उपयोग किया जाता है।

इसमें प्रस्तावित अभिकर्मकों के लिए मानव रक्त की विभिन्न प्रतिक्रियाएं शामिल हैं। कोई भी अप्रत्यक्ष तरीका सूक्ष्म जीव की उपस्थिति का सटीक उत्तर नहीं दे सकता है, और इसलिए निदान दो या दो से अधिक विधियों के बाद ही किया जाता है।

इलाज

महत्वपूर्ण। इस विकार का कारण बनने वाला जीवाणु उन कुछ जीवों में से एक है जो पेनिसिलिन से अपना बचाव नहीं कर सकते। इसलिए, इस पदार्थ के साथ चिकित्सा हमारे समय में बहुत अच्छा काम करती है। लंबे समय तक दवा की सही खुराक लेने से शरीर के संक्रमण से पूरी तरह छुटकारा पाने में मदद मिलती है।

एरिथ्रोमाइसिन उसी प्रभाव वाली एक और दवा है, इसका उपयोग रोगी की पेनिसिलिन दवाओं से एलर्जी के लिए किया जाता है।

पेनिसिलिन उपदंश के लिए सबसे प्रभावी उपचार है।

देर से अव्यक्त उपदंश का उपचार पेनिसिलिन के साथ जीवाणुरोधी दवाओं के संयोजन में किया जाता है जिन्हें मांसपेशियों में और मौखिक रूप से इंजेक्ट किया जाता है।

टिप्पणी। सिर के खंड में, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एक अवरोध बनता है, जो मस्तिष्क को वायरस से बचाता है, लेकिन यह वही गठन उपचार पदार्थ को वांछित क्षेत्रों में प्रवेश करने की अनुमति नहीं देता है। यह अतिरिक्त दवाओं द्वारा सुगम किया जाता है जो एंडोलम्बली रूप से प्रशासित होते हैं। लेकिन एक समस्या है - विशेषज्ञ डॉक्टरों की कमी।

अव्यक्त उपदंश का इलाज कैसे करें यदि ट्रिपोनिमा जीवाणुरोधी दवाओं के लिए प्रतिरोधी है? इसे बिस्मथ या आर्सेनिक के साथ कठिन-से-पहुंच मिश्रण का उपयोग करने की अनुमति है।

भविष्यवाणी

अब उपचार और रोकथाम के तरीकों की पेशकश के साथ, यह बीमारी पूरी तरह से इलाज योग्य है। लेकिन इसमें देरी न करें, क्योंकि एक निश्चित अवधि के बाद, परिवर्तन अपूरणीय हो सकते हैं। अव्यक्त उपदंश के साथ गर्भावस्था के दौरान महिलाओं पर भी यही पूर्वानुमान लागू होता है। आखिरकार, पहले से ही गर्भ में, बच्चे को पैथोलॉजिकल परिवर्तन प्राप्त होते हैं जो हमेशा उसके साथ रहते हैं।

उपदंश एक कपटी बीमारी है, आमतौर पर तीन से चार सप्ताह के भीतर पीली स्पिरोचेट से संक्रमित व्यक्ति को बीमारी के बारे में पता भी नहीं चलता है।

यदि, रोग के सामान्य पाठ्यक्रम में, ऊष्मायन अवधि के बाद, पहले लक्षणों का पता लगाया जा सकता है: कठोर चेंक्र, सूजी हुई लिम्फ नोड्स, तो अव्यक्त रूप में यह किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, लेकिन सिफलिस के लिए परीक्षण सकारात्मक देते हैं नतीजा।

गुप्त उपदंश के तीन रूप हैं:

• जल्दी;
• स्वर्गीय;
• अविभाजित।

यदि संक्रमण के क्षण से दो वर्ष से कम समय बीत चुका है, तो एक प्रारंभिक रूप का निदान किया जाता है। यदि इस अवधि के बाद रोग का पता चलता है, तो देर से रूप का निदान किया जाता है। लेकिन जब एक संक्रमित व्यक्ति संक्रमण के क्षण को ठीक से याद नहीं कर पाता है, और अनुसंधान के परिणामस्वरूप रोगी में प्रारंभिक या देर से सिफलिस का निर्धारण करना असंभव है, तो वे एक अविभाजित रूप की बात करते हैं।

दूसरों के लिए उपदंश का सबसे खतरनाक रूप प्रारंभिक माना जाता है। इस अवधि के दौरान, रोगी संक्रमण का एक सक्रिय स्रोत है। यदि बीमारी देर से रूप में चली गई है, तो दूसरों को संक्रमित करने का जोखिम काफी कम हो जाता है, ज्यादातर मामलों में, आमतौर पर अनुपस्थित होता है।

उपदंश के प्रारंभिक रूप में, प्राथमिक लक्षण या तो बिल्कुल प्रकट नहीं होते हैं या इतने परोक्ष रूप से व्यक्त किए जाते हैं कि व्यक्ति उन पर ध्यान नहीं देता है। अक्सर यह इस तथ्य के कारण होता है कि ऊष्मायन अवधि के दौरान रोगी ने अन्य बीमारियों के इलाज के लिए एंटीबायोटिक दवाएं लीं। इस मामले में, एंटीबायोटिक दवाओं की खुराक पीली स्पिरोचेट को नष्ट नहीं करती है, लेकिन केवल इसके विकास में देरी करती है और रोग के पाठ्यक्रम को विकृत करती है।

इसके अलावा, प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों और स्व-दवा से स्पाइरोकेट्स में परिवर्तन होता है। दुर्भाग्य से, एंटीबायोटिक दवाओं के अनियंत्रित उपयोग से अव्यक्त रूपों में वृद्धि हुई है, जो रोग के प्रसार में योगदान देता है।

लक्षण

प्रारंभिक अव्यक्त उपदंश के साथ, रोग के पहले लक्षणों की अभिव्यक्ति, जैसे कि एक कठोर चेंक्र, चकत्ते, सूजी हुई लिम्फ नोड्स की उपस्थिति अनुपस्थित हो सकती है या इतनी छोटी हो सकती है कि रोगी उन्हें नोटिस नहीं करता है। आमतौर पर, यदि लक्षण दिखाई देते हैं, तो वे अपने आप और जल्दी से गुजर जाते हैं।

कभी-कभी एक व्यक्ति किसी अन्य बीमारी के लिए उपदंश का यह रूप लेता है और स्व-दवा करना शुरू कर देता है, जो रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ाता है।

यदि आपने पिछले दो वर्षों में आकस्मिक यौन संबंध बनाए हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, जिसके बाद:

• छोटे कठोर घर्षण और घाव दिखाई देते हैं, पूरी तरह से साफ होते हैं और दर्दनाक नहीं होते हैं;
• समय-समय पर, शरीर का तापमान सबफ़ेब्राइल तक बढ़ जाता है, जबकि कोई स्पष्ट प्रतिश्यायी लक्षण नहीं देखे जाते हैं। आमतौर पर यह तापमान कई दिनों तक रहता है;
• सामान्य अस्वस्थता, एनीमिया, स्पर्शोन्मुख वजन घटाने, शक्ति की हानि;
• सिरदर्द और हड्डी में दर्द जो नींद के दौरान खराब हो जाता है;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स जो चोट या दबाते नहीं हैं;
• उल्टी, माइग्रेन, क्षिप्रहृदयता, बुखार जैसी पेनिसिलिन दवाओं के लिए आपके लिए एक असामान्य प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति। इस मामले में, नियमित एस्पिरिन लेने के बाद लक्षण गायब हो जाते हैं।

लेकिन ये अभिव्यक्तियाँ भी किसी बीमारी की उपस्थिति का संकेत नहीं दे सकती हैं; निदान करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता होती है। बहुत बार, प्रारंभिक अव्यक्त उपदंश का पता दुर्घटना से ही चलता है, जब अस्पताल के लिए परीक्षण किया जाता है, चिकित्सा प्रमाण पत्र प्राप्त किया जाता है, और गर्भावस्था के दौरान पंजीकरण किया जाता है।

निदान

एक सही निदान करने के लिए, पिछले दो वर्षों में यथासंभव पूर्ण इतिहास एकत्र करना महत्वपूर्ण है। इस मामले में, रोगी से निम्नलिखित पूछा जाता है:

• सीरोलॉजिकल परीक्षण किए और उनके परिणाम क्या हैं;
• क्या मुंह में श्लेष्म सतहों पर, जननांगों पर चकत्ते, अल्सर थे;
• क्या आपने एंटीबायोटिक्स ली हैं?
• क्या आपने स्व-उपचार किया है।

रोगी की एक दृश्य परीक्षा कठोर चांसर्स की उपस्थिति, पॉलीस्क्लेराडेनाइटिस के अवशिष्ट प्रभावों और लिम्फ नोड्स में वृद्धि के लिए की जाती है।

Wasserman प्रतिक्रिया करना सुनिश्चित करें, सकारात्मक परिणाम के साथ, अतिरिक्त परीक्षण किए जाते हैं। चूंकि कुछ मामलों में यह रोग की अनुपस्थिति में भी सकारात्मक हो सकता है। निदान की पुष्टि के लिए कई सीरोलॉजिकल परीक्षणों के सकारात्मक परिणाम की आवश्यकता होती है। जैसे कि:

• इम्यूनोसे (एलिसा);
• गरीब trepanemas (RIBT) की प्रतिरक्षण प्रतिक्रिया;
• इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया (आरआईएफ);
• निष्क्रिय रक्तगुल्म (आरएचए) की प्रतिक्रिया।

इसी समय, प्रारंभिक उपदंश में, अधिकांश रोगियों में बहुत अधिक टाइटर्स होते हैं। सिफलिस के इस रूप वाले लगभग सभी रोगियों में, आरआईएफ प्रतिक्रिया सकारात्मक होगी।

कभी-कभी गुप्त उपदंश के प्रारंभिक चरण में, अन्य लक्षण मौजूद होने पर प्रतिक्रिया नकारात्मक हो सकती है। इस मामले में, रोग की समय पर पहचान के लिए, मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण किया जाता है।

इलाज

पहले अव्यक्त उपदंश का निदान किया जाता है, सकारात्मक परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होती है। अनुमोदित योजनाओं और निर्देशों के अनुसार सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत उपचार किया जाता है। आमतौर पर रोगी को अस्पताल में रखा जाता है, लेकिन उनका इलाज आउट पेशेंट के आधार पर भी किया जा सकता है।

चिकित्सीय उपचार में एंटीबायोटिक्स, इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स, एंटीपीयरेटिक, एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स लेना शामिल है।

निवारण

रोग के जोखिम को कम करने के लिए, यौन साझेदारों की पसंद के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण अपनाना आवश्यक है। अनौपचारिक संबंधों में, कंडोम के उपयोग के बिना संभोग की अनुमति न दें। अन्य लोगों की व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं का उपयोग न करें।

इस बीमारी से बचने के लिए जरूरी है कि आप अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करें। साल में एक बार, उपदंश के लिए अनुमापांक के अध्ययन के साथ एक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना चाहिए। सकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में, जितनी जल्दी हो सके एक वेनेरोलॉजिस्ट से संपर्क करना आवश्यक है। डॉक्टर के पर्चे के बिना एंटीबायोटिक दवाओं का प्रयोग न करें।

यदि उपदंश के रोगी के साथ यौन संपर्क था, तो आपको एक सप्ताह के भीतर निवारक उपचार के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। जब किसी बीमारी का पता चलता है, तो रोगी के सभी यौन साझेदारों और उनके परिवार के सदस्यों का सर्वेक्षण करना अनिवार्य है।

आपको अपने दम पर उपचार में शामिल नहीं होना चाहिए, क्योंकि अनुचित तरीके से चयनित चिकित्सा के मामले में, रोग पुराना हो सकता है। और तब उपदंश को ठीक करना बहुत कठिन होगा।

यह सुनिश्चित करना भी महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था की योजना बनाते समय बीमारी का कोई छिपा हुआ रूप नहीं है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में यह गर्भपात, समय से पहले जन्म, विकास संबंधी विसंगतियों वाले बच्चों के जन्म और जन्मजात उपदंश का कारण बनता है।

एक सामान्य यौन संचारित रोग - उपदंश - एक सूक्ष्मजीव - पीला स्पिरोचेट के कारण होता है। इसके विकास के कई चरण हैं, साथ ही कई नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ भी हैं। रूस में, बीसवीं सदी के 90 के दशक के उत्तरार्ध में, इस बीमारी की एक वास्तविक महामारी शुरू हुई, जब प्रति वर्ष 100,000 लोगों में से 277 लोग बीमार पड़ते थे। धीरे-धीरे, घटना घट रही है, लेकिन समस्या अभी भी प्रासंगिक है।

कुछ मामलों में, उपदंश का एक अव्यक्त रूप होता है, जिसमें रोग की कोई बाहरी अभिव्यक्ति नहीं होती है।

गुप्त उपदंश क्यों होता है?

रोग का प्रेरक एजेंट - पीला स्पाइरोचेट - सामान्य परिस्थितियों में एक विशिष्ट सर्पिल आकार होता है। हालांकि, प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के तहत, यह ऐसे रूप बनाता है जो अस्तित्व को बढ़ावा देते हैं - सिस्ट और एल-फॉर्म। ये संशोधित ट्रेपोनिमा किसी संक्रमित व्यक्ति के लिम्फ नोड्स, उसके मस्तिष्कमेरु द्रव में बीमारी के कोई लक्षण पैदा किए बिना लंबे समय तक बने रह सकते हैं। फिर वे सक्रिय हो जाते हैं, और बीमारी फिर से शुरू हो जाती है। ये रूप अनुचित एंटीबायोटिक उपचार, रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं और अन्य कारकों के कारण बनते हैं। एक विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका रोगियों के स्व-उपचार द्वारा एक बीमारी के लिए निभाई जाती है जिसे वे मानते हैं, लेकिन वास्तव में यह सिफलिस का प्रारंभिक चरण है।

अव्यक्त उपदंश का कारण पुटी का रूप है। यह ऊष्मायन अवधि को लंबा करने का भी कारण बनता है। यह रूप इस बीमारी के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कई दवाओं के लिए प्रतिरोधी है।

गुप्त उपदंश कैसे संचरित होता है? दस में से नौ मामलों में, संचरण का मार्ग यौन है। घरेलू मार्ग (उदाहरण के लिए, एक चम्मच का उपयोग करते समय), आधान (संक्रमित रक्त और उसके घटकों के आधान के साथ), और प्रत्यारोपण (मां से भ्रूण तक) बहुत कम आम है। तथाकथित वासरमैन प्रतिक्रिया के लिए रक्त परीक्षण के दौरान इस बीमारी का सबसे अधिक बार पता लगाया जाता है, जो कि अस्पताल में भर्ती प्रत्येक के लिए निर्धारित किया जाता है, साथ ही गर्भावस्था के लिए प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण करते समय।

संक्रमण का स्रोत केवल एक बीमार व्यक्ति है, खासकर के दौरान।

उपदंश की गुप्त अवधि

यह ट्रेपोनिमा पैलिडम वाले व्यक्ति के संक्रमण के बाद का समय है, जब सकारात्मक सीरोलॉजिकल परीक्षण होते हैं (रक्त परीक्षण बदल जाते हैं), लेकिन लक्षण निर्धारित नहीं होते हैं:

• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर दाने;
• हृदय, यकृत, थायरॉयड ग्रंथि और अन्य अंगों में परिवर्तन;
• तंत्रिका तंत्र और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की विकृति, और अन्य।

आमतौर पर रक्त में परिवर्तन वाहक के संपर्क के दो महीने बाद दिखाई देते हैं। इस क्षण से, रोग की अवधि को एक गुप्त रूप में गिना जाता है।

प्रारंभिक गुप्त उपदंश संक्रमण के दो साल के भीतर होता है। यह तुरंत प्रकट नहीं हो सकता है, या यह रोग के शुरुआती लक्षणों के प्रतिगमन का परिणाम हो सकता है, जब एक स्पष्ट वसूली होती है। गुप्त उपदंश के कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं हैं, यह मस्तिष्कमेरु द्रव (मस्तिष्कमेरु द्रव) के एक नकारात्मक परीक्षण की विशेषता है। सीरोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग करके इसका निदान किया जाता है।

अव्यक्त देर से उपदंश को काल्पनिक कल्याण की अवधि के बाद प्रक्रिया के अचानक सक्रिय होने की विशेषता है। यह अंगों और ऊतकों, तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ हो सकता है। त्वचा लाल चकत्ते के कम संक्रामक तत्व होते हैं।

गुप्त अनिर्दिष्ट उपदंश क्या है?

इस मामले में, न तो रोगी और न ही डॉक्टर यह निर्धारित कर सकते हैं कि संक्रमण कब हुआ, क्योंकि रोग के कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं थे, और यह रक्त परीक्षण के परिणामस्वरूप, सबसे अधिक संभावना है।

वासरमैन प्रतिक्रिया के झूठे सकारात्मक परिणाम की भी संभावना है। यह एक पुराने संक्रमण (साइनसाइटिस, क्षय, टॉन्सिलिटिस, पायलोनेफ्राइटिस और अन्य), मलेरिया, यकृत रोग (हेपेटाइटिस, सिरोसिस), फुफ्फुसीय तपेदिक, गठिया की उपस्थिति में होता है। महिलाओं में मासिक धर्म के दौरान, गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, बच्चे के जन्म के बाद पहले सप्ताह में, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, तीव्र बीमारियों, चोटों और विषाक्तता में तीव्र झूठी सकारात्मक प्रतिक्रिया होती है। ये परिवर्तन 1-6 महीने के भीतर अपने आप गायब हो जाते हैं।

यदि एक सकारात्मक प्रतिक्रिया का पता लगाया जाता है, तो पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन सहित अधिक विशिष्ट परीक्षण आवश्यक रूप से किए जाते हैं, जो पेल ट्रेपोनिमा के एंटीजन को निर्धारित करता है।

प्रारंभिक गुप्त रूप

यह प्रपत्र प्राथमिक सेरोपोसिटिव (हार्ड चेंक्रे) से लेकर द्वितीयक आवर्तक (त्वचा पर चकत्ते, फिर उनका गायब होना - एक माध्यमिक अव्यक्त अवधि, और दो साल के लिए फिर से शुरू होता है) से सभी रूपों को कवर करता है, लेकिन सिफलिस के कोई बाहरी लक्षण नहीं हैं। इस प्रकार, रोग को कठोर चेंक्र (प्राथमिक अवधि के अंत) के गायब होने के बीच की अवधि में चकत्ते के गठन की शुरुआत (द्वितीयक अवधि की शुरुआत) तक दर्ज किया जा सकता है या माध्यमिक में छूट के क्षणों में देखा जा सकता है। उपदंश

किसी भी समय, गुप्त पाठ्यक्रम को चिकित्सकीय रूप से उच्चारित एक द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है।

चूंकि सभी सूचीबद्ध रूप संक्रामक हैं, उनके साथ समय पर संयोग के कारण, प्रारंभिक अव्यक्त संस्करण को भी दूसरों के लिए खतरनाक माना जाता है और सभी निर्धारित महामारी विरोधी उपाय (पहचान, निदान, संपर्क व्यक्तियों का उपचार) किए जाते हैं।

रोग का पता कैसे लगाएं:

• सबसे विश्वसनीय सबूत पिछले 2 वर्षों के दौरान सक्रिय सिफलिस वाले रोगी के साथ संपर्क है, जबकि संक्रमण की संभावना 100% तक पहुंच जाती है;
• पिछले दो वर्षों में असुरक्षित संभोग की उपस्थिति का पता लगाने के लिए, यह स्पष्ट करने के लिए कि क्या रोगी के शरीर पर घाव या श्लेष्मा झिल्ली, बालों के झड़ने, पलकें, अज्ञात मूल के दाने जैसे सूक्ष्म लक्षण थे;
• यह स्पष्ट करने के लिए कि क्या रोगी उस समय किसी भी कारण से डॉक्टर के पास नहीं गया था जो उसे चिंतित करता था, चाहे उसने एंटीबायोटिक्स लिया हो, चाहे उसे रक्त या उसके घटक मिले हों;
• एक कठोर चांसर के बाद छोड़े गए निशान की तलाश में जननांगों की जांच करें, परिधीय लिम्फ नोड्स की स्थिति का आकलन करें;
• उच्च अनुमापांक में सीरोलॉजिकल परीक्षण, लेकिन जरूरी नहीं, इम्यूनोफ्लोरेसेंट विश्लेषण (एलिसा), प्रत्यक्ष रक्तगुल्म परीक्षण (डीपीएचए), इम्यूनोफ्लोरेसेंस परीक्षण (आरआईएफ) सकारात्मक हैं।

देर से गुप्त रूप

रोग का पता अक्सर संयोग से चलता है, उदाहरण के लिए, किसी अन्य कारण से अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, जब रक्त परीक्षण ("अज्ञात उपदंश") लिया जाता है। आमतौर पर ये 50 साल और उससे अधिक उम्र के लोग होते हैं, इनके यौन साथी को सिफलिस नहीं होता है। इस प्रकार, देर से अव्यक्त अवधि को गैर-संक्रामक माना जाता है। समय के संदर्भ में, यह द्वितीयक अवधि और संपूर्ण तृतीयक के अंत से मेल खाती है।

रोगियों के इस समूह में निदान की पुष्टि करना अधिक कठिन है, क्योंकि उन्हें सहवर्ती रोग (संधिशोथ और कई अन्य) हैं। ये रोग झूठी सकारात्मक रक्त प्रतिक्रिया का कारण हैं।

निदान करने के लिए, आपको रोगी से वही प्रश्न पूछने चाहिए जैसे कि प्रारंभिक अव्यक्त संस्करण के साथ, केवल स्थिति बदलें: ये सभी घटनाएं दो साल से अधिक पहले हुई होंगी। सीरोलॉजिकल परीक्षण निदान में मदद करते हैं: अधिक बार वे सकारात्मक होते हैं, अनुमापांक कम होता है, और एलिसा और आरपीएचए सकारात्मक होते हैं।

अव्यक्त उपदंश के निदान की पुष्टि करते समय, एलिसा और आरपीएचए निर्णायक महत्व के होते हैं, क्योंकि सीरोलॉजिकल परीक्षण (तेजी से निदान) गलत सकारात्मक हो सकते हैं।

इन नैदानिक ​​विधियों में से, पुष्टिकरण प्रतिक्रिया RPHA है।

अव्यक्त उपदंश के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) का एक पंचर भी इंगित किया जाता है। नतीजतन, गुप्त उपदंश मैनिंजाइटिस का पता लगाया जा सकता है। चिकित्सकीय रूप से, यह स्वयं प्रकट नहीं होता है या मामूली सिरदर्द, सुनवाई हानि के साथ होता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:

• तंत्रिका तंत्र या आंखों में परिवर्तन के संकेत;
• आंतरिक अंगों की विकृति, मसूड़ों की उपस्थिति;
• पेनिसिलिन थेरेपी की अप्रभावीता;
• एचआईवी संक्रमण के साथ संबंध।

देर से गुप्त उपदंश के परिणाम क्या हैं?

सबसे अधिक बार, उपदंश में बारी-बारी से छूटने और तेज होने के साथ एक लहरदार कोर्स होता है। हालांकि, कभी-कभी लक्षणों के बिना इसका लंबा कोर्स देखा जाता है, मस्तिष्क, तंत्रिकाओं, या आंतरिक ऊतकों और अंगों के सिफलिस के संक्रमण के कई सालों बाद समाप्त होता है। यह विकल्प एंटीबॉडी के सदृश मजबूत ट्रेपोनेमोस्टेटिक कारकों के रक्त में उपस्थिति से जुड़ा है।

इस मामले में छिपी देर की अवधि कैसे प्रकट होती है:

• ट्यूबरकल और नोड्यूल के रूप में शरीर के बाहरी आवरण पर दाने, कभी-कभी अल्सर के गठन के साथ;
• ऑस्टियोमाइलाइटिस (हड्डी और अस्थि मज्जा के पदार्थ की सूजन) या ऑस्टियोपेरिओस्टाइटिस (पेरीओस्टेम और आसपास के ऊतकों की सूजन) के रूप में हड्डी की क्षति;
• पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस या हाइड्रोर्थ्रोसिस (द्रव संचय) के रूप में संयुक्त परिवर्तन;
• मेसाओर्टाइटिस, हेपेटाइटिस, नेफ्रोस्क्लेरोसिस, पेट, फेफड़े, आंतों की विकृति;
• मस्तिष्क और परिधीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि का उल्लंघन।

गुप्त लेट सिफलिस के साथ पैरों में दर्द हड्डियों, जोड़ों या नसों को नुकसान के कारण हो सकता है।

अव्यक्त उपदंश और गर्भावस्था

यदि गर्भावस्था के दौरान किसी महिला की सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रिया होती है, लेकिन रोग के कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं हैं, तो उसे एलिसा और आरपीएचए के लिए रक्तदान अवश्य करना चाहिए। यदि "अव्यक्त उपदंश" के निदान की पुष्टि की जाती है, तो उसे सामान्य योजनाओं के अनुसार उपचार निर्धारित किया जाता है। चिकित्सा की कमी बच्चे के लिए गंभीर परिणाम देती है: जन्मजात विकृति, गर्भपात और कई अन्य।

यदि गर्भावस्था के 20 सप्ताह से पहले रोग ठीक हो जाता है, तो प्रसव सामान्य रूप से होता है। यदि उपचार बाद में शुरू किया गया था, तो प्राकृतिक या कृत्रिम प्रसव पर निर्णय कई सहवर्ती कारकों के आधार पर डॉक्टरों द्वारा किया जाता है।

इलाज

प्रयोगशाला पद्धति द्वारा निदान की पुष्टि के बाद ही विशिष्ट उपचार निर्धारित किया जाता है। रोगी के यौन भागीदारों की जांच की जाती है, यदि उनके पास नकारात्मक प्रयोगशाला परीक्षण हैं, तो उन्हें रोकथाम के उद्देश्य से उपचार निर्धारित नहीं किया जाता है।

अव्यक्त उपदंश का उपचार उसके अन्य रूपों के समान नियमों के अनुसार किया जाता है।

लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है - बेंजाथिन पेनिसिलिन, साथ ही बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक।

पेनिसिलिन थेरेपी की शुरुआत में बुखार एक सही ढंग से स्थापित निदान का अप्रत्यक्ष प्रमाण है। यह सूक्ष्मजीवों की सामूहिक मृत्यु और रक्त में उनके विषाक्त पदार्थों की रिहाई के साथ है। फिर रोगियों के स्वास्थ्य की स्थिति सामान्य हो जाती है। देर से रूप के साथ, ऐसी प्रतिक्रिया अनुपस्थित हो सकती है।

गुप्त उपदंश का इलाज कैसे करें:

• प्रारंभिक रूप में, बेंजैथिन पेनिसिलिन जी को 2,400,000 इकाइयों की खुराक पर, दो चरणों में, दिन में एक बार पेशी में इंजेक्ट किया जाता है, केवल 3 इंजेक्शन;
• देर से रूप के साथ: बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक को 600 हजार यूनिट में पेशी में इंजेक्ट किया जाता है। 28 दिनों के लिए दिन में दो बार, दो सप्ताह बाद, वही कोर्स अगले 14 दिनों के लिए किया जाता है।

इन एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति असहिष्णुता के मामले में, अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन (ऑक्सासिलिन, एमोक्सिसिलिन), टेट्रासाइक्लिन (डॉक्सीसाइक्लिन), मैक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन), सेफलोस्पोरिन (सेफ्ट्रिएक्सोन) निर्धारित किया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान गुप्त उपदंश का इलाज सामान्य नियमों के अनुसार किया जाता है, क्योंकि पेनिसिलिन दवाएं भ्रूण के लिए खतरनाक नहीं होती हैं।

उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी

प्रारंभिक गुप्त उपदंश के उपचार के बाद, सीरोलॉजिकल नियंत्रण (एलिसा, आरपीएचए) नियमित रूप से तब तक किया जाता है जब तक कि संकेतक पूरी तरह से सामान्य नहीं हो जाते, और फिर तीन महीने के अंतराल के साथ दो बार और।

देर से गुप्त उपदंश के साथ, यदि RPHA और ELISA सकारात्मक रहे, तो अनुवर्ती अवधि 3 वर्ष है। हर छह महीने में परीक्षण किए जाते हैं, नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला डेटा के एक सेट के आधार पर पंजीकरण रद्द करने का निर्णय किया जाता है। आमतौर पर, बीमारी की देर की अवधि में, सामान्य रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव की बहाली बहुत धीमी होती है।

अवलोकन के अंत में, रोगी की पूरी जांच फिर से की जाती है, एक चिकित्सक, एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट और एक ऑक्यूलिस्ट द्वारा परीक्षा की जाती है।

रोग के सभी नैदानिक ​​और प्रयोगशाला अभिव्यक्तियों के गायब होने के बाद, रोगियों को बच्चों के संस्थानों और सार्वजनिक खानपान प्रतिष्ठानों में काम करने की अनुमति दी जा सकती है। लेकिन एक बार स्थानांतरित और ठीक हो जाने पर, रोग स्थिर प्रतिरक्षा नहीं छोड़ता है, इसलिए पुन: संक्रमण संभव है।