एक्सयूडेट होता है। एक्सयूडीशन और एक्सयूडेट्स

एक्सयूडीशन रक्त के तरल भाग का संवहनी दीवार के माध्यम से सूजन वाले ऊतक में बाहर निकलना है। वाहिकाओं को छोड़ने वाला तरल - एक्सयूडेट - सूजन वाले ऊतक को संसेचित करता है या गुहाओं (फुफ्फुस, पेरिटोनियल, पेरिकार्डियल, आदि) में जमा हो जाता है।

सेलुलर और जैव रासायनिक संरचना की विशेषताओं के आधार पर, निम्न प्रकार के एक्सयूडेट को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. सीरस एक्सयूडेट, लगभग पारदर्शी, एक मध्यम प्रोटीन सामग्री (3-5%, मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन), कम विशिष्ट गुरुत्व (1015-1020), 6-7 की सीमा में पीएच की विशेषता है। तलछट में एकल खंड वाले परमाणु ग्रैन्यूलोसाइट्स होते हैं और सीरस झिल्लियों की उच्छृंखल कोशिकाएं।

सीरस एक्सयूडेट सीरस झिल्ली (सीरस फुफ्फुस, पेरिकार्डिटिस, पेरिटोनिटिस, आदि) की सूजन के साथ-साथ जलन, वायरल या एलर्जी की सूजन के साथ बनता है। सीरस एक्सयूडेट आसानी से अवशोषित हो जाता है और कोई निशान नहीं छोड़ता है या सीरस झिल्ली का हल्का मोटा होना बनाता है।

2. फाइब्रिनस एक्सयूडेट को फाइब्रिनोजेन की एक उच्च सामग्री की विशेषता होती है, जो क्षतिग्रस्त ऊतकों के संपर्क में आने पर फाइब्रिन में चला जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एक्सयूडेट गाढ़ा हो जाता है। फाइब्रिन सीरस झिल्ली की सतह पर खलनायक द्रव्यमान के रूप में, और श्लेष्म झिल्ली की सतह पर - फिल्मों के रूप में गिरता है। इन विशेषताओं के संबंध में, तंतुमय सूजन को डिप्थीरिटिक (कसकर बैठी हुई फिल्में) और क्रुपस (ढीले बैठे हुए फिल्में) में विभाजित किया गया है। पेट, आंतों, ब्रांकाई, श्वासनली में गंभीर सूजन विकसित होती है। डिप्थीरिटिक सूजन अन्नप्रणाली, टॉन्सिल और मौखिक गुहा की विशेषता है। रेशेदार सूजन पेचिश, तपेदिक, डिप्थीरिया, वायरस, अंतर्जात के विषाक्त पदार्थों (जैसे, यूरीमिया के साथ) या बहिर्जात (उदात्त विषाक्तता) मूल के रोगजनकों के कारण हो सकती है।

फाइब्रिनस सूजन का पूर्वानुमान काफी हद तक प्रक्रिया के स्थानीयकरण और गहराई से निर्धारित होता है।

सीरस झिल्ली पर, फाइब्रिन द्रव्यमान आंशिक रूप से ऑटोलिसिस से गुजरते हैं, और उनमें से अधिकांश व्यवस्थित होते हैं, अर्थात, वे संयोजी ऊतक में विकसित होते हैं, और इसलिए आसंजन और निशान बन सकते हैं जो अंग के कार्य को बाधित करते हैं।

श्लेष्म झिल्ली पर, तंतुमय फिल्में ऑटोलिसिस से गुजरती हैं और खारिज कर दी जाती हैं, जिससे श्लेष्म झिल्ली में एक दोष निकल जाता है - एक अल्सर, जिसकी गहराई फाइब्रिन वर्षा की गहराई से निर्धारित होती है। अल्सर का उपचार जल्दी हो सकता है, लेकिन कुछ मामलों में (पेचिश के साथ बड़ी आंत में) यह लंबे समय तक देरी से होता है।

3. पुरुलेंट एक्सयूडेट एक हरे रंग का, चिपचिपा, जिसमें एल्ब्यूमिन, ग्लोब्युलिन, फाइब्रिन फिलामेंट्स, एंजाइम, ऊतक प्रोटियोलिसिस उत्पाद और बड़ी संख्या में पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स होते हैं, जो ज्यादातर नष्ट (प्यूरुलेंट बॉडी) होते हैं, का एक अशांत भड़काऊ तरल होता है।

पुरुलेंट सूजन किसी भी ऊतक, अंग, सीरस गुहाओं, त्वचा में हो सकती है और एक फोड़ा या कफ के रूप में आगे बढ़ सकती है। शरीर के गुहाओं में प्युलुलेंट एक्सयूडेट के संचय को एम्पाइमा कहा जाता है।

प्युलुलेंट सूजन के एटियलॉजिकल कारक विविध हैं, यह स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, मेनिंगोकोकी, गोनोकोकी, माइकोबैक्टीरिया, रोगजनक कवक, आदि के कारण हो सकता है।

5. पुट्रेएक्टिव एक्सयूडेट (इचोरस) भड़काऊ प्रक्रिया में रोगजनक अवायवीय की भागीदारी के साथ विकसित होता है। सूजे हुए ऊतक दुर्गंधयुक्त गैसों और गंदे हरे रंग के एक्सयूडेट के निर्माण के साथ पुटीय सक्रिय अपघटन से गुजरते हैं।

6. रक्तस्रावी एक्सयूडेट को एरिथ्रोसाइट्स की एक अलग संख्या की सामग्री की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप यह गुलाबी या लाल रंग का हो जाता है।

किसी भी प्रकार का एक्सयूडेट एक रक्तस्रावी चरित्र ले सकता है, यह भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल जहाजों की पारगम्यता की डिग्री पर निर्भर करता है। अत्यधिक विषैले सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली सूजन के दौरान रक्त के साथ मिश्रित एक्सयूडेट बनता है - प्लेग, एंथ्रेक्स, चेचक, विषाक्त इन्फ्लूएंजा के प्रेरक एजेंट। घातक नवोप्लाज्म में, एलर्जी की सूजन में रक्तस्रावी एक्सयूडेट भी देखा जाता है।

7. एक्सयूडेट के मिश्रित रूप - सीरस-फाइब्रिनस, सीरस-प्यूरुलेंट, सीरस-रक्तस्रावी, प्युलुलेंट-फाइब्रिनस और अन्य - तब होते हैं जब एक माध्यमिक संक्रमण जुड़ा होता है, शरीर की सुरक्षा में कमी या एक घातक ट्यूमर की प्रगति के साथ।

श्लेष्म झिल्ली की सूजन के साथ, बलगम, ल्यूकोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स और desquamated उपकला कोशिकाओं की एक उच्च सामग्री के साथ एक एक्सयूडेट बनता है। इस तरह के एक एक्सयूडेट, जैसा कि यह था, श्लेष्म झिल्ली के नीचे बहता है, इसलिए सूजन को कटारहल (कटराहियो - प्रवाह नीचे) कहा जाता है। ये कैटरल राइनाइटिस, गैस्ट्रिटिस, राइनोसिनसिसिटिस, एंटरोकोलाइटिस हैं। एक्सयूडेट की प्रकृति से, वे सीरस, श्लेष्म या प्युलुलेंट कैटरर्स की बात करते हैं। आमतौर पर म्यूकोसा की सूजन सीरस प्रतिश्याय से शुरू होती है, जो बाद में श्लेष्मा और पीप हो जाती है।

एक्सयूडीशन शिरापरक हाइपरमिया के लक्षणों में से एक है और साथ ही सूजन के फोकस में ऊतक परिवर्तन की प्रकृति को निर्धारित करता है।

एक्सयूडीशन का प्रमुख कारक सूजन के क्षेत्र में संवहनी पारगम्यता में वृद्धि है। संवहनी पारगम्यता में वृद्धि दो चरणों में होती है। पहला चरण प्रारंभिक, तत्काल है, परिवर्तनकारी एजेंट की कार्रवाई के बाद विकसित होता है और कुछ ही मिनटों में अधिकतम तक पहुंच जाता है। यह चरण 100 माइक्रोन से अधिक नहीं के व्यास वाले शिराओं पर हिस्टामाइन, ल्यूकोट्रिएन ई 4, सेरोटोनिन, ब्रैडीकाइनिन की कार्रवाई के कारण होता है। केशिकाओं की पारगम्यता लगभग अपरिवर्तित रहती है। शिराओं के क्षेत्र में पारगम्यता में वृद्धि संवहनी एंडोथेलियोसाइट्स के संकुचन, कोशिकाओं के चक्कर लगाने और इंटरेंडोथेलियल अंतराल के गठन से जुड़ी होती है जिसके माध्यम से रक्त और कोशिकाओं का तरल भाग बाहर निकलता है। दूसरा चरण देर से होता है, धीमा हो जाता है, धीरे-धीरे कई घंटों, दिनों में विकसित होता है और कभी-कभी 100 घंटे तक रहता है। इस चरण में लाइसोसोमल एंजाइमों, सक्रिय ऑक्सीजन मेटाबोलाइट्स, प्रोस्टाग्लैंडीन, ल्यूकोट्रिएन कॉम्प्लेक्स (एमपीसी), हाइड्रोजन आयनों द्वारा संवहनी दीवार को नुकसान के कारण संवहनी पारगम्यता (धमनी, केशिकाएं, शिरापरक) में लगातार वृद्धि की विशेषता है।

एक्सयूडीशन के विकास के तंत्र में, संवहनी पारगम्यता बढ़ाने के अलावा, एक निश्चित भूमिका पिनोसाइटोसिस से संबंधित है - रक्त प्लाज्मा की सबसे छोटी बूंदों की एंडोथेलियल दीवार के माध्यम से सक्रिय कब्जा और पारित होने की प्रक्रिया। इस संबंध में, एक्सयूडीशन को सक्रिय परिवहन तंत्र द्वारा प्रदान की जाने वाली एक प्रकार की सूक्ष्म स्रावी प्रक्रिया के रूप में माना जा सकता है। सूजन के फोकस में माइक्रोवेसल्स के एंडोथेलियम में पिनोसाइटोसिस का सक्रियण एंडोथेलियोसाइट्स की कमी के कारण संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि से पहले होता है।

एक्सयूडीशन के विकास में बहुत महत्व आसमाटिक और ऑन्कोटिक कारकों से संबंधित है।

सूजन के फोकस के ऊतकों में, आसमाटिक दबाव बढ़ जाता है, जबकि रक्त का आसमाटिक दबाव व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित रहता है। ऊतकों का हाइपर-ऑस्मिया उनमें ऑस्मो-सक्रिय कणों की सांद्रता में वृद्धि के कारण होता है - कम आणविक भार वाले आयन, लवण, कार्बनिक यौगिक। हाइपरोस्मिया पैदा करने वाले कारकों में ऊतक एसिडोसिस (लैक्टिक एसिडोसिस टाइप ए) के कारण लवण का बढ़ा हुआ पृथक्करण, कोशिकाओं से पोटेशियम और इसके साथ मैक्रोमोलेक्यूलर आयनों की रिहाई, जटिल कार्बनिक यौगिकों के कम जटिल, बारीक बिखरे हुए लोगों के साथ-साथ संपीड़न में वृद्धि शामिल है। घनास्त्रता लसीका वाहिकाएं जो सूजन के फोकस से रेजिन को हटाने से रोकती हैं।

इसके साथ ही आसमाटिक दबाव में वृद्धि के साथ, सूजन के फोकस के ऊतकों में ऑन्कोटिक दबाव में वृद्धि भी देखी जाती है, जबकि रक्त में ऑन्कोटिक दबाव कम हो जाता है। उत्तरार्द्ध जहाजों से ऊतकों में रिहाई के कारण होता है, सबसे पहले, बारीक बिखरे हुए प्रोटीन - एल्ब्यूमिन, और जैसे-जैसे पोत की पारगम्यता बढ़ती है - ग्लोब्युलिन और फाइब्रिनोजेन (सेरोव वी.वी., पॉकोव वी.एस., 1995)।

इसके अलावा, ऊतक में ही, लाइसोसोमल प्रोटीज के प्रभाव में, जटिल प्रोटीन मैक्रोमोलेक्यूल्स का टूटना होता है, जो सूजन फोकस के ऊतकों में ऑन्कोटिक दबाव में वृद्धि में भी योगदान देता है।

एक्सयूडीशन में योगदान देने वाला कारक रक्त के तरल भाग के माइक्रोवैस्कुलचर और निस्पंदन क्षेत्र में हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि है।

सूजन के एक घटक के रूप में एक्सयूडीशन का जैविक अर्थ यह है कि एक्सयूडेट के साथ, इम्युनोग्लोबुलिन, सक्रिय पूरक घटक, प्लाज्मा एंजाइम, किनिन, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ परिवर्तित ऊतक में जारी किए जाते हैं, जो सक्रिय रक्त कोशिकाओं द्वारा जारी किए जाते हैं। सूजन के केंद्र में प्रवेश करते हुए, वे, ऊतक मध्यस्थों के साथ, रोगजनक एजेंट का ऑप्सोनाइजेशन प्रदान करते हैं, फागोसाइटिक कोशिकाओं को उत्तेजित करते हैं, सूक्ष्मजीवों की हत्या और लसीका की प्रक्रियाओं में भाग लेते हैं, घाव की सफाई और बाद में ऊतक की मरम्मत प्रदान करते हैं। एक्सयूडेट में मेटाबोलिक उत्पाद, टॉक्सिन्स, विषाक्त रोगजनकता कारक जो रक्त प्रवाह से निकले हैं, यानी पाए जाते हैं। सूजन के फोकस का फोकस एक जल निकासी कार्य करता है। एक्सयूडेट के कारण, सूजन के फोकस में पहले रक्त का प्रवाह धीमा हो जाता है, और फिर केशिकाओं, शिराओं और लसीका वाहिकाओं के संकुचित होने पर रक्त प्रवाह पूरी तरह से बंद हो जाता है। उत्तरार्द्ध प्रक्रिया के स्थानीयकरण की ओर जाता है और संक्रमण के प्रसार और एक सेप्टिक राज्य के विकास को रोकता है।

उसी समय, एक्सयूडेट के संचय से तंत्रिका अंत और कंडक्टरों के संपीड़न के कारण गंभीर दर्द का विकास हो सकता है। पैरेन्काइमल कोशिकाओं के संपीड़न और उनमें माइक्रोकिरकुलेशन की गड़बड़ी के परिणामस्वरूप, विभिन्न अंगों के कार्यों में गड़बड़ी हो सकती है। जब एक्सयूडेट का आयोजन किया जाता है, तो आसंजन बन सकते हैं, जिससे विभिन्न संरचनाओं के कार्यों का विस्थापन, विकृति और विकृति हो सकती है। कुछ मामलों में, भड़काऊ प्रक्रिया का कोर्स एल्वियोली में शरीर के गुहा में एक्सयूडेट के प्रवाह से जटिल होता है और फुफ्फुसीय एडिमा, फुफ्फुस, पेरिटोनिटिस, पेरिकार्डिटिस के विकास की ओर जाता है।

सीरस एक्सयूडेट को स्ट्रेप्टोकोकल, स्टेफिलोकोकल संक्रमण, तपेदिक, सिफलिस और गठिया के साथ देखा जा सकता है। सीरस एक्सयूडेट हल्का पीला, पारदर्शी होता है, इसमें लगभग 3% प्रोटीन होता है। सीरस-फाइब्रिनस एक्सयूडेट फाइब्रिन बंडलों की उपस्थिति से सीरस एक्सयूडेट से भिन्न होता है।

के लिये स्ट्रेप्टोकोकल और स्टेफिलोकोकल मूल के सीरस एक्सयूडेटन्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स की उपस्थिति पूर्ण अनुपस्थिति या एकल लिम्फोसाइटों और मेसोथेलियोसाइट्स की उपस्थिति की विशेषता है।

सीरस ट्यूबरकुलस फुफ्फुस के साथमाइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस फुफ्फुस गुहा में प्रवेश नहीं करता है, फुफ्फुस पर कोई तपेदिक नहीं है। इस मामले में, एक्सयूडेट में लिम्फोसाइट्स, मेसोथेलियोसाइट्स, फाइब्रिन की एक अलग संख्या होती है; माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का पता नहीं चला है।

तपेदिक फुफ्फुस के साथ तपेदिक के साथएक्सयूडेट में फुफ्फुस पर, उनके तत्वों का पता लगाया जाता है (लिम्फोइड तत्वों की पृष्ठभूमि के खिलाफ पिरोगोव-लैंगहंस की उपकला और विशाल कोशिकाएं) या पनीर क्षय के तत्व, न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स और माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस।

तपेदिक या सिफिलिटिक एक्सयूडेटिव फुफ्फुस के साथलिम्फोसाइट्स रोग के सभी अवधियों में नहीं, एक्सयूडेट में प्रबल होते हैं। तो, बीमारी के पहले दस दिनों में तपेदिक फुफ्फुस के साथ, एक्सयूडेट में 50-60% न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स, 10-20% लिम्फोसाइट्स और कई मेसोथेलियोसाइट्स होते हैं।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, लिम्फोसाइटों की संख्या बढ़ जाती है, जबकि न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स और मेसोथेलियोसाइट्स की संख्या कम हो जाती है। न्युट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स की लंबी अवधि की प्रबलता एक खराब रोगसूचक संकेत है; यह सीरस ट्यूबरकुलस प्लुरिसी से ट्यूबरकुलस एम्पाइमा में संक्रमण का संकेत दे सकता है। तपेदिक फुफ्फुस में, एक्सयूडेट के न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस को फागोसाइट नहीं करते हैं, जबकि पाइोजेनिक वनस्पतियों के कारण होने वाले फुफ्फुस में, न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स का फागोसाइटोसिस अक्सर देखा जाता है।

तपेदिक के साथझुर्रीदार, खंडित और गोल नाभिक के साथ अपक्षयी रूप से परिवर्तित न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स एक्सयूडेट में दिखाई देते हैं। ऐसी कोशिकाओं को सच्चे लिम्फोसाइटों से अलग करना मुश्किल होता है। इसके अलावा, ट्यूबरकुलस एक्सयूडेट में हमेशा एरिथ्रोसाइट्स होते हैं, कभी-कभी उनमें से इतने सारे होते हैं कि एक्सयूडेट प्रकृति में रक्तस्रावी होता है।

तपेदिक एक स्पष्ट ल्यूकोलिसिस की विशेषता है, मुख्य रूप से न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स। एक्सयूडेट में लिम्फोसाइटों की प्रबलता उनकी अधिक दृढ़ता के कारण हो सकती है। हमेशा एक्सयूडेट में बड़ी संख्या में लिम्फोसाइट्स लिम्फोसाइटोसिस से मेल नहीं खाते हैं। कुछ मामलों में, तपेदिक के साथ, एक्सयूडेट और रक्त में ईोसिनोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स की संख्या में वृद्धि का उच्चारण किया जाता है। यह भी संभव है कि वे प्रवाह और रक्त दोनों में अनुपस्थित हों।

तपेदिक फुफ्फुस के लंबे रूप के साथएक्सयूडेट में प्लाज्मा कोशिकाएं पाई जाती हैं। तपेदिक में सीरस द्रव की एक विविध सेलुलर संरचना केवल रोग की शुरुआत में देखी जा सकती है, और रोग के चरम के दौरान, एक नियम के रूप में, लिम्फोसाइट्स प्रबल होते हैं।

ईोसिनोफिलिक एक्सयूडेट

एक्सयूडेटिव फुफ्फुस के साथ, सीरस द्रव में ईोसिनोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स की संख्या कभी-कभी सेलुलर संरचना के 97% तक पहुंच जाती है। ईोसिनोफिलिक एक्सयूडेट को तपेदिक और अन्य संक्रमणों, फोड़े, चोटों, फेफड़ों में कई कैंसर मेटास्टेसिस, फेफड़ों में एस्केरिस लार्वा के प्रवास आदि के साथ देखा जा सकता है।

ईोसिनोफिलिक एक्सयूडेट की प्रकृति है:

• सीरस;
• रक्तस्रावी;
• शुद्ध

एक्सयूडेट में ईोसिनोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स की संख्या में वृद्धि को रक्त और अस्थि मज्जा में उनकी सामग्री में वृद्धि के साथ जोड़ा जा सकता है, या रक्त में ईोसिनोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स की सामान्य मात्रा के साथ मनाया जाता है।

पुरुलेंट एक्सयूडेट

मूल और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों द्वारा पुरुलेंट एक्सयूडेट अलग है। सबसे अधिक बार, प्युलुलेंट एक्सयूडेट दूसरी बार विकसित होता है (फेफड़े या अन्य अंग मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं), लेकिन यह विभिन्न पाइोजेनिक सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली सीरस गुहाओं में भड़काऊ प्रक्रियाओं में भी प्राथमिक हो सकता है।

एक्सयूडेट सीरस से प्यूरुलेंट में संक्रमणकालीन हो सकता है. बार-बार पंचर के साथ, प्रक्रिया के विकास के चरणों को देखा जा सकता है: सबसे पहले, एक्सयूडेट सीरस-फाइब्रिनस या सीरस-प्यूरुलेंट हो जाता है, और फिर प्यूरुलेंट। इसी समय, यह बादल बन जाता है, गाढ़ा हो जाता है, हरा-पीला, कभी-कभी भूरा या चॉकलेट रंग (रक्त के मिश्रण के कारण) प्राप्त कर लेता है।

एक्सयूडेट का ज्ञानबार-बार पंचर होने और उसमें कोशिकाओं की संख्या में कमी एक अनुकूल पाठ्यक्रम का संकेत देती है।

यदि सीरस पारदर्शी से एक्सयूडेट शुद्ध हो जाता है, बादल छा जाता है, और इसमें न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है, यह प्रक्रिया की प्रगति को इंगित करता है। भड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत में न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स का कोई क्षय नहीं होता है, वे कार्यात्मक रूप से पूर्ण होते हैं, सक्रिय रूप से फागोसाइटाइज़ करते हैं: बैक्टीरिया उनके साइटोप्लाज्म में दिखाई देते हैं।

जैसे-जैसे प्रक्रिया बढ़ती है, न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स में अपक्षयी परिवर्तन टॉक्सोजेनिक ग्रैन्युलैरिटी, नाभिक के हाइपरसेग्मेंटेशन के रूप में प्रकट होते हैं; स्टैब न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है। आमतौर पर एक्सयूडेट में बड़ी संख्या में न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स परिधीय रक्त में अन्य रूपों की उपस्थिति के साथ ल्यूकोसाइटोसिस के साथ होते हैं।

इसके बाद, न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स बिखर जाते हैं, जबकि बैक्टीरिया का पता इंट्रा- और बाह्य रूप से लगाया जाता है। रोग और पुनर्प्राप्ति के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स में अपक्षयी परिवर्तन कमजोर रूप से व्यक्त किए जाते हैं, उनकी संख्या कम हो जाती है, कोई क्षय नहीं होता है, एक महत्वपूर्ण संख्या में हिस्टियोसाइट्स, मेसोथेलियोसाइट्स, मोनोसाइट्स और मैक्रोफेज पाए जाते हैं।

पुटिड एक्सयूडेट

पुटीय भूरे या हरे रंग का रिसता है, जिसमें तीखी दुर्गंध होती है। सूक्ष्म जांच से ल्यूकोसाइट्स के टूटने, फैटी एसिड की सुइयों और कभी-कभी हेमटोइडिन और कोलेस्ट्रॉल के क्रिस्टल के परिणामस्वरूप डिट्रिटस का पता चलता है। एक्सयूडेट में कई सूक्ष्मजीव होते हैं, विशेष रूप से अवायवीय जो गैस बनाते हैं।

रक्तस्रावी एक्सयूडेट

रक्तस्रावी एक्सयूडेट मेसोथेलियोमा, कैंसर मेटास्टेसिस, संबंधित संक्रमण के साथ रक्तस्रावी प्रवणता, छाती की चोटों के साथ प्रकट होता है। गिरा हुआ रक्त सीरस एक्सयूडेट से पतला होता है और तरल रहता है।

बाँझ हेमोथोरैक्स के लिएएक पारदर्शी लाल रंग के बहाव की उपस्थिति की विशेषता। प्लाज्मा का प्रोटीन भाग जम जाता है, और फाइब्रिन फुस्फुस पर जमा हो जाता है। भविष्य में, फाइब्रिन के संगठन से आसंजनों का निर्माण होता है। जटिलताओं की अनुपस्थिति में, फुफ्फुस का उल्टा विकास जल्दी होता है।

हल्के संक्रमण के लिएरक्तस्रावी से फुफ्फुस द्रव सीरस-रक्तस्रावी या सीरस में जा सकता है।

पाइोजेनिक संक्रमण की जटिलता के साथसीरस-रक्तस्रावी एक्सयूडेट प्युलुलेंट-रक्तस्रावी में बदल जाता है। एक्सयूडेट में मवाद के मिश्रण का पता लगाया जाता है पेट्रोव के नमूने, जो इस प्रकार है। रक्तस्रावी एक्सयूडेट(1 मिली) एक परखनली में आसुत जल से पांच से छह बार पतला। यदि एक्सयूडेट में केवल रक्त का मिश्रण होता है, तो एरिथ्रोसाइट्स पानी से हेमोलाइज्ड हो जाते हैं और यह पारदर्शी हो जाता है; यदि एक्सयूडेट में मवाद है, तो बादल छाए रहते हैं।

एक्सयूडेट की सूक्ष्म जांचएरिथ्रोसाइट्स को देखो। यदि रक्तस्राव बंद हो गया है, तो उनकी मृत्यु के विभिन्न संकेतों (माइक्रोफॉर्म, "शहतूत", एरिथ्रोसाइट्स की छाया, पॉइकिलोसाइट्स, स्किज़ोसाइट्स, वैक्यूलाइज़्ड, आदि) के साथ एरिथ्रोसाइट्स के केवल पुराने रूपों का पता लगाया जा सकता है। पुराने रूपों की पृष्ठभूमि के खिलाफ ताजा, अपरिवर्तित एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति फिर से रक्तस्राव का संकेत देती है। फुफ्फुस गुहा में लंबे समय तक रक्तस्राव के साथ, एक्सयूडेट में परिवर्तित और अपरिवर्तित एरिथ्रोसाइट्स देखे जाते हैं। इस प्रकार, एक एरिथ्रोसाइटोग्राम आपको रक्तस्राव की प्रकृति (ताजा या पुराना, दोहराया या चल रहा) निर्धारित करने की अनुमति देता है।

गैर-संक्रामक हेमोथोरैक्स के लिएएक्सयूडेट में, अपरिवर्तित खंडित न्यूट्रोफिलिक और ईोसिनोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स का पता लगाया जा सकता है। दमन की अवधि में उनकी विशिष्ट विशेषताएं अध: पतन और क्षय के स्पष्ट संकेत हैं। इन परिवर्तनों की गंभीरता रक्तस्राव के समय और दमन की डिग्री पर निर्भर करती है।

रक्तस्राव के बाद पहले दिनों में, कैरियोरेक्सिस और कैरियोलिसिस का उल्लेख किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स लिम्फोसाइट की तरह हो जाते हैं और उनके लिए गलत हो सकते हैं।

लिम्फोसाइट्स और मोनोसाइट्सअधिक लगातार और लगभग एक्सयूडेट में नहीं बदलते हैं। पुनर्जीवन की अवधि में फुफ्फुस द्रव में मैक्रोफेज, मेसोथेलियोसाइट्स और प्लाज्मा कोशिकाएं पाई जाती हैं। एक्सयूडेट पुनर्जीवन की अवधि में, इसमें ईोसिनोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स दिखाई देते हैं (20 से 80% तक)। यह एलर्जी प्रतिक्रिया रोग के अनुकूल परिणाम का संकेत है।

एक पाइोजेनिक संक्रमण के अतिरिक्त के साथएक्सयूडेट साइटोग्राम को न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स की संख्या में वृद्धि के साथ अध: पतन और उनमें क्षय के संकेतों में वृद्धि की विशेषता है।

कोलेस्ट्रॉल एक्सयूडेट

कोलेस्ट्रॉल एक्सयूडेट एक दीर्घकालिक (कभी-कभी कई वर्षों) सीरस गुहा में निहित प्रवाह है। कुछ शर्तों के तहत (पानी का पुन: अवशोषण और सीरस गुहा से एक्सयूडेट के कुछ खनिज घटक, साथ ही एक बंद गुहा में द्रव प्रवाह की अनुपस्थिति में), किसी भी एटियलजि के एक्सयूडेट कोलेस्ट्रॉल के चरित्र को प्राप्त कर सकते हैं। ऐसे एक्सयूडेट में, कोलेस्ट्रॉल को नष्ट करने वाले एंजाइम अनुपस्थित होते हैं या कम मात्रा में निहित होते हैं।

कोलेस्ट्रॉल एक्सयूडेट एक मोटे पीले या भूरे रंग का तरल होता है जिसमें मोती का रंग होता है। विघटित एरिथ्रोसाइट्स का एक मिश्रण प्रवाह को एक चॉकलेट टिंट दे सकता है। एक्सयूडेट से सिक्त एक टेस्ट ट्यूब की दीवारों पर, मैक्रोस्कोपिक रूप से दिखाई देने वाली छोटी चमक के रूप में कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल की डाली होती है। कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल के अलावा, कोलेस्ट्रॉल एक्सयूडेट वसा-पतित कोशिकाओं, सेलुलर क्षय उत्पादों और वसा की बूंदों को प्रकट करता है।

काइलस, काइल जैसा और स्यूडो-काइलस (दूधिया) एक्सयूडेट

इस प्रकार के एक्सयूडेट के लिए सामान्य पतला दूध जैसा दिखता है।

काइलस एक्सयूडेटनष्ट बड़े लसीका वाहिकाओं या वक्ष लसीका वाहिनी से सीरस गुहा में लसीका के प्रवेश के कारण। आघात, ट्यूमर के आक्रमण, फोड़ा या अन्य कारणों से लसीका वाहिका नष्ट हो सकती है।

तरल का दूधिया रूप इसमें वसा की बूंदों की उपस्थिति के कारण होता है, जो सूडान III के साथ लाल और ऑस्मिक एसिड के साथ काले रंग का होता है। एक्सयूडेट में खड़े होने पर, एक मलाईदार परत बनती है जो तैरती है, और सेलुलर तत्व (एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, जिनमें से कई लिम्फोसाइट्स, मेसोथेलियोसाइट्स होते हैं, और नियोप्लाज्म, ट्यूमर कोशिकाओं की उपस्थिति में) ट्यूब के नीचे बस जाते हैं। यदि आप एक्सयूडेट में ईथर के साथ कास्टिक क्षार की एक या दो बूंदें मिलाते हैं और परखनली को हिलाते हैं, तो तरल साफ हो जाता है।

काइलस जैसा एक्सयूडेटवसायुक्त अध: पतन के साथ कोशिकाओं के प्रचुर मात्रा में टूटने के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। इन मामलों में, प्युलुलेंट फुफ्फुस का इतिहास है, और पंचर फुफ्फुस गुहा की दीवारों के मोटे मोटे होने का खुलासा करता है। जिगर के एट्रोफिक सिरोसिस, घातक नियोप्लाज्म आदि में एक काइल जैसा एक्सयूडेट होता है। सूक्ष्म परीक्षा से वसायुक्त अध: पतन कोशिकाओं, वसायुक्त डिट्रिटस और विभिन्न आकारों की वसा बूंदों की प्रचुरता का पता चलता है। माइक्रोफ्लोरा अनुपस्थित है।

छद्म-काइलस एक्सयूडेटमैक्रोस्कोपिक रूप से यह भी दूध जैसा दिखता है, लेकिन इसमें निलंबित कण शायद वसायुक्त नहीं होते हैं, क्योंकि वे सूडान III और ऑस्मिक एसिड के साथ दाग नहीं करते हैं और हीटिंग के दौरान भंग नहीं होते हैं। सूक्ष्म जांच से कभी-कभी मेसोथेलियोसाइट्स और वसा की बूंदों का पता चलता है। छद्म-काइलस एक्सयूडेट गुर्दे के लिपोइड और लिपोइड-एमाइलॉइड अध: पतन में देखा जाता है।

अल्सर की सामग्री

अल्सर विभिन्न अंगों और ऊतकों (अंडाशय, गुर्दे, मस्तिष्क, आदि) में हो सकते हैं। पुटी की सामग्री की प्रकृतियहां तक ​​​​कि एक अंग, जैसे अंडाशय, अलग हो सकता है (सीरस, प्युलुलेंट, रक्तस्रावी, आदि) और, बदले में, इसकी पारदर्शिता और रंग (रंगहीन, पीला, खूनी, आदि) निर्धारित करता है।

सूक्ष्म जांच में आमतौर पर रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स), पुटी को अस्तर करने वाले उपकला (अक्सर वसायुक्त अध: पतन की स्थिति में) का पता चलता है। कोलेस्ट्रॉल, हेमटॉइडिन, फैटी एसिड के क्रिस्टल हो सकते हैं। कोलाइड पुटी में, एक कोलाइड पाया जाता है, डर्मोइड में - फ्लैट एपिथेलियोसाइट्स, बाल, फैटी एसिड के क्रिस्टल, कोलेस्ट्रॉल, हेमटॉइडिन।

इचिनोकोकल सिस्ट (मूत्राशय)कम सापेक्ष घनत्व (1.006-1.015) के साथ एक पारदर्शी तरल होता है, जिसमें ग्लूकोज, सोडियम क्लोराइड, स्यूसिनिक एसिड और इसके लवण होते हैं। प्रोटीन का पता तभी चलता है जब पुटी में एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है। स्यूसिनिक एसिड का पता लगाने के लिए, इचिनोकोकल ब्लैडर के तरल को एक चीनी मिट्टी के बरतन कप में सिरप की स्थिरता के लिए वाष्पित किया जाता है, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ अम्लीकृत किया जाता है और ईथर के साथ समान रूप से अल्कोहल के साथ निकाला जाता है। फिर ईथर का अर्क दूसरे कप में डाला जाता है। पानी के स्नान में गर्म करके ईथर को हटा दिया जाता है। इस मामले में, succinic एसिड हेक्सागोनल टेबल या प्रिज्म के रूप में क्रिस्टलीकृत होता है। एक माइक्रोस्कोप के तहत परिणामी क्रिस्टल की जांच की जाती है। यदि तरल में प्रोटीन होता है, तो इसे हाइड्रोक्लोरिक एसिड की 1-2 बूंदों को उबालकर निकाल दिया जाता है। स्यूसिनिक एसिड के लिए प्रतिक्रिया एक स्पष्ट छानना के साथ की जाती है।

इचिनोकोकोसिस का साइटोलॉजिकल निदानयह केवल एक खुले पुटी के चरण में संभव है जब इसकी सामग्री को अंगों में सहज रूप से बाहर निकाल दिया जाता है जो बाहरी वातावरण के साथ संचार करते हैं (अक्सर ब्रोन्कस में इचिनोकोकल मूत्राशय की सफलता के साथ)। इस मामले में, ब्रोन्कस से थूक की सूक्ष्म जांच से इचिनोकोकस के विशिष्ट हुक और मूत्राशय के समानांतर धारीदार चिटिनस झिल्ली के टुकड़े का पता चलता है। आप एक स्कोलेक्स भी पा सकते हैं - एक सिर जिसमें हुक के दो रिम और चार चूसने वाले होते हैं। इसके अलावा, परीक्षण सामग्री में वसायुक्त कोशिकाओं और कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल का पता लगाया जा सकता है।

सूजन के कारणों और भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के आधार पर, निम्न प्रकार के एक्सयूडेट प्रतिष्ठित हैं:

सीरस,

रेशेदार,

1. रक्तस्रावी

तदनुसार, सीरस, रेशेदार, प्युलुलेंट और रक्तस्रावी सूजन देखी जाती है। संयुक्त प्रकार की सूजन भी होती है: ग्रे-फाइब्रिनस, फाइब्रिनस-प्यूरुलेंट, प्युलुलेंट-रक्तस्रावी। पुटीय सक्रिय रोगाणुओं के संक्रमण के बाद कोई भी एक्सयूडेट पुटीय सक्रिय कहलाता है। इसलिए, एक स्वतंत्र रूब्रिक के लिए इस तरह के एक्सयूडेट का आवंटन शायद ही उचित है। बड़ी संख्या में वसायुक्त बूंदों (काइल) से युक्त एक्सयूडेट्स को काइलस या काइलॉइड कहा जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपरोक्त में से किसी भी प्रकार के एक्सयूडेट में वसा की बूंदों का प्रवेश संभव है। यह उदर गुहा और अन्य दुष्प्रभावों में बड़े लसीका वाहिकाओं के संचय के स्थानों में भड़काऊ प्रक्रिया के स्थानीयकरण के कारण हो सकता है। इसलिए, यह भी शायद ही उचित है कि काइलस प्रकार के एक्सयूडेट को एक स्वतंत्र के रूप में अलग किया जाए। सूजन के दौरान सीरस एक्सयूडेट का एक उदाहरण त्वचा पर जलन (द्वितीय डिग्री की जलन) से मूत्राशय की सामग्री है।

फाइब्रिनस एक्सयूडेट या सूजन का एक उदाहरण डिप्थीरिया में ग्रसनी या स्वरयंत्र में तंतुमय जमा है। पेचिश के साथ बड़ी आंत में फाइब्रिनस एक्सयूडेट बनता है, लोबार सूजन के साथ फेफड़ों के एल्वियोली में।

सीरस एक्सयूडेट।इसके गुण और गठन तंत्र 126 और तालिका में दिए गए हैं। 16.

फाइब्रिनस एक्सयूडेट।फाइब्रिनस एक्सयूडेट की रासायनिक संरचना की एक विशेषता फाइब्रिनोजेन की रिहाई और सूजन वाले ऊतक में फाइब्रिन के रूप में इसका नुकसान है। इसके बाद, फाइब्रिनोलिटिक प्रक्रियाओं की सक्रियता के कारण अवक्षेपित फाइब्रिन घुल जाता है। फाइब्रिनोलिसिन (प्लास्मिन) के स्रोत रक्त प्लाज्मा और सूजन वाले ऊतक दोनों ही हैं। लोबार निमोनिया में फाइब्रिनोलिसिस के दौरान रक्त प्लाज्मा की फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि में वृद्धि, उदाहरण के लिए, रोगी की त्वचा पर बनाए गए कृत्रिम छाले के एक्सयूडेट में इस गतिविधि को निर्धारित करके देखना आसान है। इस प्रकार, फेफड़े में फाइब्रिनस एक्सयूडेट के विकास की प्रक्रिया, जैसा कि यह था, रोगी के शरीर में किसी अन्य स्थान पर परिलक्षित होता है, जहां एक या किसी अन्य रूप में एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है।

रक्तस्रावी एक्सयूडेटयह संवहनी दीवार को गंभीर क्षति के साथ तेजी से विकसित होने वाली सूजन के दौरान बनता है, जब एरिथ्रोसाइट्स सूजन वाले ऊतक में प्रवेश करते हैं। चेचक के pustules में तथाकथित ब्लैक पॉक्स के साथ हेमोरेजिक एक्सयूडेट मनाया जाता है। यह एंथ्रेक्स कार्बुनकल के साथ होता है, एलर्जी की सूजन (आर्थस घटना) और अन्य तीव्र रूप से विकसित और तेजी से होने वाली सूजन प्रक्रियाओं के साथ।

पुरुलेंट एक्सयूडेटऔर प्युलुलेंट सूजन पाइोजेनिक रोगाणुओं (स्ट्रेप्टो-स्टैफिलोकोसी और अन्य रोगजनक रोगाणुओं) के कारण होती है।

प्युलुलेंट सूजन के विकास के दौरान, प्यूरुलेंट एक्सयूडेट सूजन वाले ऊतक में प्रवेश करता है और ल्यूकोसाइट्स संसेचन करता है, इसे घुसपैठ करता है, रक्त वाहिकाओं के आसपास और सूजन वाले ऊतकों की अपनी कोशिकाओं के बीच बड़ी संख्या में स्थित होता है। इस समय सूजे हुए ऊतक आमतौर पर स्पर्श करने के लिए घने होते हैं। चिकित्सक प्युलुलेंट सूजन के विकास के इस चरण को प्युलुलेंट घुसपैठ के चरण के रूप में परिभाषित करते हैं।

सूजन वाले ऊतक के विनाश (पिघलने) का कारण बनने वाले एंजाइमों का स्रोत ल्यूकोसाइट्स और भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान क्षतिग्रस्त कोशिकाएं हैं। विशेष रूप से हाइड्रोलाइटिक एंजाइमों में समृद्ध दानेदार ल्यूकोसाइट्स (न्यूट्रोफिल) होते हैं। न्यूट्रोफिल कणिकाओं में प्रोटीज, कैथेप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, क्षारीय फॉस्फेट और अन्य एंजाइम होते हैं। ल्यूकोसाइट्स के विनाश के साथ, उनके कणिकाओं (लाइसोसोम), एंजाइम ऊतक में प्रवेश करते हैं और इसके प्रोटीन, प्रोटीन-लिपोइड और अन्य घटकों के विनाश का कारण बनते हैं।

एंजाइमों के प्रभाव में, सूजन वाले ऊतक नरम हो जाते हैं, और चिकित्सक इस चरण को प्युलुलेंट फ्यूजन, या प्यूरुलेंट सॉफ्टनिंग के चरण के रूप में परिभाषित करते हैं। प्युलुलेंट सूजन के विकास के इन चरणों की एक विशिष्ट और अच्छी तरह से चिह्नित अभिव्यक्ति त्वचा के बाल कूप (फुरुनकल) की सूजन है या एक भड़काऊ फोकस में कई फोड़े का संलयन है - चमड़े के नीचे के ऊतक की कार्बुनकल और तीव्र फैलाना प्युलुलेंट सूजन - कफ पुरुलेंट सूजन को पूर्ण नहीं माना जाता है, "पका हुआ" जब तक ऊतक का शुद्ध संलयन नहीं होता है। ऊतकों के शुद्ध संलयन के परिणामस्वरूप, इस संलयन का एक उत्पाद बनता है - मवाद।

मवादयह आमतौर पर एक गाढ़ा, मलाईदार पीला-हरा तरल होता है जिसमें एक मीठा स्वाद और एक विशिष्ट गंध होती है। जब सेंट्रीफ्यूज किया जाता है, तो मवाद को दो भागों में विभाजित किया जाता है:

सेलुलर तत्वों से बना तलछट,

तरल भाग - प्युलुलेंट सीरम। खड़े होने पर, प्यूरुलेंट सीरम कभी-कभी जमा हो जाता है।

मवाद कोशिकाएँ कहलाती हैं शुद्ध शरीर. वे क्षति और क्षय के विभिन्न चरणों में रक्त ल्यूकोसाइट्स (न्यूट्रोफिल, लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स) हैं। प्युलुलेंट निकायों के प्रोटोप्लाज्म को नुकसान उनमें बड़ी संख्या में रिक्तिका की उपस्थिति के रूप में ध्यान देने योग्य है, प्रोटोप्लाज्म की आकृति का उल्लंघन और शुद्ध शरीर और उसके पर्यावरण के बीच की सीमाओं का क्षरण। शुद्ध शरीर में विशेष दाग के साथ, बड़ी मात्रा में ग्लाइकोजन और वसा की बूंदें पाई जाती हैं। शुद्ध शरीर में मुक्त ग्लाइकोजन और वसा की उपस्थिति ल्यूकोसाइट्स के प्रोटोप्लाज्म में जटिल पॉलीसेकेराइड और प्रोटीन-लिपोइड यौगिकों के उल्लंघन का परिणाम है। प्युलुलेंट पिंडों के नाभिक सघन (पाइकोनोसिस) हो जाते हैं और अलग हो जाते हैं (कैरियोरेक्सिस)। एक शुद्ध शरीर (कैरियोलिसिस) में नाभिक या उसके हिस्सों की सूजन और क्रमिक विघटन की घटनाएं भी होती हैं। प्युलुलेंट निकायों के नाभिक के विघटन से प्यूरुलेंट में न्यूक्लियोप्रोटीन और न्यूक्लिक एसिड की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि होती है।

पुरुलेंट सीरम रक्त प्लाज्मा (तालिका 17) से संरचना में महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं होता है।

तालिका 17
अवयव	मवाद का सीरम	रक्त प्लाज़्मा
एसएनएफ
कोलेस्ट्रॉल के साथ वसा और लिपिड
अकार्बनिक लवण

गहन ग्लाइकोलाइसिस प्रक्रियाओं के कारण सामान्य रूप से एक्सयूडेट्स में और विशेष रूप से प्यूरुलेंट एक्सयूडेट्स में चीनी की मात्रा रक्त (0.5-0.6 ग्राम / एल) की तुलना में कम होती है। तदनुसार, प्युलुलेंट एक्सयूडेट (0.9-1.2 ग्राम / लीटर और ऊपर) में बहुत अधिक लैक्टिक एसिड होता है। प्यूरुलेंट फोकस में गहन प्रोटियोलिटिक प्रक्रियाएं पॉलीपेप्टाइड्स और अमीनो एसिड की सामग्री में वृद्धि का कारण बनती हैं।

- फुफ्फुस की एक भड़काऊ प्रतिक्रिया, फुफ्फुस गुहा में सीरस एक्सयूडेट के संचय के साथ आगे बढ़ना। सीरस फुफ्फुसावरण के लक्षण छाती में सुस्त दर्द, सूखी खांसी, सांस की तकलीफ, सायनोसिस, टैचीकार्डिया, नशा के लक्षण हैं। सीरस फुफ्फुस का निदान इतिहास, शारीरिक परीक्षा, थोरैकोसेंटेसिस, फुफ्फुस बहाव की प्रयोगशाला परीक्षा, अल्ट्रासाउंड, रेडियोग्राफी, प्लुरोस्कोपी के मूल्यांकन पर आधारित है। सीरस फुफ्फुस के उपचार में एटियोट्रोपिक और रोगसूचक चिकित्सा, चिकित्सीय फुफ्फुस पंचर, फुफ्फुस गुहा की जल निकासी, फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा और मालिश शामिल हैं।

आईसीडी -10

J90फुफ्फुस बहाव, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

सामान्य जानकारी

सीरस फुफ्फुस, रक्तस्रावी और प्युलुलेंट फुफ्फुस (फुफ्फुस एम्पाइमा) के साथ, एक प्रकार का एक्सयूडेटिव फुफ्फुस है। सीरस बहाव का चरण आमतौर पर तंतुमय (सूखा) फुफ्फुस की निरंतरता के रूप में कार्य करता है। पल्मोनोलॉजी में सीरस फुफ्फुस को एटियलजि (संक्रामक और सड़न रोकनेवाला) द्वारा विभेदित किया जाता है, निश्चित रूप से (तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण), वितरण की प्रकृति (फैलाना और एनीस्टेड) ​​द्वारा। आपस में संक्रामक सीरस फुफ्फुस भड़काऊ प्रक्रिया (वायरल, न्यूमोकोकल, तपेदिक, आदि) के प्रेरक एजेंट के प्रकार के अनुसार विभाजित हैं, सड़न रोकनेवाला - अंतर्निहित विकृति (कार्सिनोमेटस, आमवाती, दर्दनाक, आदि) के प्रकार के अनुसार।

सीरस फुफ्फुस के कारण

एसेप्टिक सीरस फुफ्फुस फुफ्फुस और फुस्फुस के घातक ट्यूमर (फुफ्फुस मेसोथेलियोमा, फेफड़े के कैंसर) या अन्य अंगों के ट्यूमर के मेटास्टेस के कारण हो सकता है; फैलाना संयोजी ऊतक रोग (गठिया, संधिशोथ, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष); रोधगलन, फुफ्फुसीय रोधगलन, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, यूरीमिया, ल्यूकेमिया और अन्य रोग प्रक्रियाएं।

सीरस फुफ्फुस का विकास छाती पर आघात और सर्जिकल हस्तक्षेप का परिणाम हो सकता है, कुछ दवाएं (ब्रोमोक्रिप्टिन, नाइट्रोफ्यूरेंटोइन) ले रहा है। सीरस फुफ्फुस के उत्तेजक कारक अक्सर हाइपोथर्मिया, कुपोषण, शारीरिक निष्क्रियता, अधिक काम, तनाव, दवा अतिसंवेदनशीलता, सामान्य और स्थानीय प्रतिक्रियाशीलता में कमी हैं।

रोगजनन

सीरस फुफ्फुस संक्रामक-विषाक्त जलन के प्रति संवेदनशील फुस्फुस का आवरण की एक रोग संबंधी सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के कारण होता है, जो फुफ्फुस गुहा में तरल पदार्थ के अत्यधिक उत्सर्जन और कम अवशोषण में व्यक्त किया जाता है। सीरस फुफ्फुस में एक्सयूडेटिव सूजन का विकास फेफड़ों और फुस्फुस के आवरण के रक्त और लसीका केशिकाओं की पारगम्यता में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। सीरस एक्सयूडेट एक स्पष्ट पीले रंग का तरल है जिसमें प्लाज्मा और रक्त कोशिकाओं की एक छोटी संख्या होती है। सबसे अधिक बार, फाइब्रिन फ्लेक्स के साथ एक बादल पीला सीरस बहाव, लिम्फोसाइटों का एक संचय, पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स, मैक्रोफेज, मेसोथेलियल कोशिकाएं और ईोसिनोफिल फुफ्फुस गुहा में नोट किया जाता है।

संक्रामक एजेंट संपर्क, लिम्फोजेनस या हेमटोजेनस मार्गों द्वारा प्राथमिक foci से फुफ्फुस गुहा में प्रवेश कर सकते हैं और फुस्फुस पर सीधा प्रभाव डाल सकते हैं या विषाक्त पदार्थों और चयापचय उत्पादों के साथ इसके संवेदीकरण का कारण बन सकते हैं। इसी समय, विशिष्ट एंटीबॉडी और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का उत्पादन स्थानीय माइक्रोकिरकुलेशन विकारों, संवहनी एंडोथेलियम को नुकसान और एक्सयूडेट के गठन के साथ होता है। फुफ्फुस गुहा में सीरस एक्सयूडेट का संचय फुफ्फुस के तीव्र चरण में मनाया जाता है, फिर फुफ्फुस पूरी तरह से हल हो सकता है, फुफ्फुस की सतह पर तंतुमय जमा (मूरिंग्स) छोड़ देता है जो फुफ्फुसशोथ के विकास में योगदान देता है। फुफ्फुस के साथ, प्यूरुलेंट या पुटीय सक्रिय की ओर एक्सयूडेट की सीरस प्रकृति में एक और परिवर्तन संभव है।

सीरस फुफ्फुस के लक्षण

सीरस फुफ्फुस के लक्षण अंतर्निहित बीमारी (निमोनिया, तपेदिक, फेफड़ों के कैंसर, प्रणालीगत वास्कुलिटिस, आदि) के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के पूरक हो सकते हैं या उन पर हावी हो सकते हैं। सीरस फुफ्फुस का प्रारंभिक चरण प्रभावित पक्ष पर छाती में तीव्र सुस्त दर्द की विशेषता है, साँस लेने से बढ़ जाता है; उथला, तेजी से सांस लेना; सूखी खाँसी, छाती के श्वसन आंदोलनों की विषमता, फुफ्फुस रगड़। फुफ्फुस गुहा में एक्सयूडेट के संचय के साथ, दर्द धीरे-धीरे कम हो जाता है, हालांकि यह बना रह सकता है, उदाहरण के लिए, कार्सिनोमेटस सीरस फुफ्फुस के साथ। कुछ मामलों में, पॉलीसेरोसाइटिस (पेरिकार्डिटिस, फुफ्फुस और जलोदर) विकसित हो सकता है।

बाजू में भारीपन है, सांस की तकलीफ तेजी से बढ़ने लगती है; बड़ी मात्रा में बहाव के साथ, सायनोसिस विकसित होता है, क्षिप्रहृदयता, गले की नसों की सूजन, और कभी-कभी इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की सूजन। सीरस फुफ्फुस के रोगी को प्रभावित पक्ष पर एक मजबूर स्थिति की विशेषता होती है। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान बढ़ा हुआ दर्द सीरस द्रव के पुनर्जीवन और फुफ्फुस चादरों के संपर्क या एक्सयूडेट के दमन और प्युलुलेंट फुफ्फुस के विकास से जुड़ा हो सकता है।

सीरस फुफ्फुस के साथ, नशा में वृद्धि, सामान्य कमजोरी, शरीर के तापमान में सबफ़ब्राइल में वृद्धि, पसीना, भूख में कमी और विकलांगता होती है। सीरस फुफ्फुस के रोगी की सामान्य स्थिति की गंभीरता नशा की गंभीरता और मुक्त प्रवाह के संचय की दर पर निर्भर करती है। तपेदिक एटियलजि का सीरस फुफ्फुस आमतौर पर अधिक स्पष्ट तापमान प्रतिक्रिया और नशा द्वारा प्रकट होता है।

निदान

सीरस फुफ्फुस के निदान के लिए, एनामनेसिस, लक्षणों और विभिन्न प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययनों के परिणामों के मूल्यांकन के साथ एक व्यापक परीक्षा की जाती है। सीरस फुफ्फुस के निदान में, रोगी की विकृति के बारे में जानकारी महत्वपूर्ण है: आघात, सर्जरी, निमोनिया, तपेदिक, गठिया, विभिन्न स्थानीयकरण के ट्यूमर, एलर्जी, आदि। शारीरिक परीक्षा से छाती की मात्रा में वृद्धि का पता चलता है। घाव, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की सूजन और त्वचा की सूजन; श्वसन भ्रमण की सीमा, सीरस फुफ्फुस की विशेषता। टक्कर, कम से कम 300-500 मिलीलीटर की मात्रा में फुफ्फुस द्रव के संचय के साथ, ध्वनि की भारी नीरसता का पता लगाया जाता है, सुस्ती के क्षेत्र में श्वास काफी कमजोर हो जाता है।

सीरस फुफ्फुस के मामले में, फुफ्फुस गुहा का अल्ट्रासाउंड किया जाता है, यदि एक पृष्ठभूमि विकृति का संदेह होता है, तो एक अतिरिक्त परीक्षा का उपयोग किया जाता है (ईसीजी, हेपेटोग्राफी, शिरापरक दबाव की माप, ट्यूबरकुलिन परीक्षण, सीरम एंजाइम का निर्धारण और प्रोटीन-तलछटी नमूने, और अन्य परीक्षण)। विभेदक निदान सीरस फुफ्फुस और फेफड़े के एटलेक्टासिस, फोकल न्यूमोनिया, संचार संबंधी विकारों के साथ ट्रांसुडेट के गठन (पेरिकार्डिटिस, हृदय रोग, यकृत सिरोसिस, नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ) के बीच अंतर करने के लिए आवश्यक है।

सीरस फुफ्फुस का उपचार

सीरस फुफ्फुस के उपचार में, रोगी की सामान्य स्थिति, अंतर्निहित अंतर्निहित बीमारी की उपस्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है। सीरस फुफ्फुस का उपचार अस्पताल में बिस्तर पर आराम, तरल पदार्थ और नमक प्रतिबंध के साथ आहार, और जटिल रोगजनक चिकित्सा के साथ किया जाता है।

सीरस फुफ्फुस का कारण स्थापित करने के बाद, अतिरिक्त एटियोट्रोपिक उपचार में ट्यूबरकुलोस्टैटिक एजेंट शामिल हो सकते हैं - रोग की विशिष्ट प्रकृति के साथ; सल्फोनामाइड्स और ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स - निरर्थक न्यूमोनिक फुफ्फुस के लिए। फुफ्फुस एक्सयूडेट के एक महत्वपूर्ण संचय के साथ, श्वसन और संचार संबंधी विकारों का कारण बनता है, साथ ही एम्पाइमा के खतरे के कारण, फुफ्फुस पंचर या द्रव निकासी के साथ फुफ्फुस गुहा के जल निकासी को एक आपात स्थिति के रूप में किया जाता है। फिर एंटीबायोटिक दवाओं को गुहा में इंजेक्ट किया जा सकता है, और फुफ्फुस कैंसर, एंटीट्यूमर दवाओं के कारण होने वाले सीरस फुफ्फुस के मामले में।

विरोधी भड़काऊ और हाइपोसेंसिटाइजिंग एजेंट, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स दिखाए जाते हैं। सीरस फुफ्फुस के रोगसूचक चिकित्सा में कार्डियोटोनिक और मूत्रवर्धक दवाएं शामिल हैं। contraindications की अनुपस्थिति में, एक्सयूडेट के पुनर्जीवन के बाद, फिजियोथेरेपी (कैल्शियम क्लोराइड के साथ अल्ट्रासाउंड और वैद्युतकणसंचलन), सक्रिय साँस लेने के व्यायाम और मालिश को सीरस फुफ्फुस में फुफ्फुस आसंजन को रोकने के लिए निर्धारित किया जाता है। सीरस फुफ्फुस के लगातार पाठ्यक्रम के साथ, इसके सर्जिकल उपचार की आवश्यकता हो सकती है - फुफ्फुस गुहा का विस्मरण, थोरैकोस्कोपिक फुफ्फुसावरण, आदि।

पूर्वानुमान और रोकथाम

सीरस फुफ्फुस के लिए रोग का निदान काफी हद तक अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति और गंभीरता से निर्धारित होता है: आमतौर पर संक्रामक एटियलजि के फुफ्फुस के समय पर और तर्कसंगत उपचार के मामले में, यह अनुकूल है। सबसे गंभीर रोग का निदान ट्यूमर फुफ्फुस के साथ जुड़ा हुआ है, जो एक बहुत उन्नत ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया का संकेत देता है। रोकथाम में प्राथमिक बीमारी का समय पर पता लगाना और उपचार करना शामिल है जो फुफ्फुस गुहा में एक्सयूडेट के उत्पादन और संचय का कारण बनता है।

तरल की हेमटोजेनस और हिस्टोजेनिक प्रकृति जो सूजन के स्थल पर बनती है। तीव्र सूजन को एक्सयूडेट में न्यूट्रोफिल की प्रबलता की विशेषता है, पुरानी - लिम्फोसाइट्स और मोनोसाइट्स के लिए, एलर्जी के लिए - ईोसिनोफिल। संक्रामक रोगों के दौरान बनने वाले एक्सयूडेट में अक्सर रोग का प्रेरक एजेंट होता है और इसलिए यह सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान के लिए सामग्री के रूप में कार्य करता है। सूजन के दौरान छोटी रक्त वाहिकाओं से ऊतकों या शरीर के गुहाओं में एक्सयूडेट के रिसाव की प्रक्रिया कहलाती है रसकर बहना. एक्सयूडीशन मानव शरीर के रक्षा तंत्र का एक सामान्य हिस्सा है।

साहित्य

• कसीसिलनिकोव ए.पी.माइक्रोबायोलॉजिकल डिक्शनरी-रेफरेंस बुक। - मिन्स्क: "बेलारूस", 1986. - एस। 343।

विकिमीडिया फाउंडेशन। 2010.

देखें कि "एक्सुडेशन" अन्य शब्दकोशों में क्या है:

लेट।, पूर्व से, और सूडर, पसीना। शरीर के गुहा में तरल दही पदार्थों का उत्सर्जन। 25,000 विदेशी शब्दों की व्याख्या जो रूसी भाषा में उपयोग में आए हैं, उनकी जड़ों के अर्थ के साथ। माइकलसन ए.डी., 1865. शहद का उत्सर्जन। शिक्षा प्रक्रिया... रूसी भाषा के विदेशी शब्दों का शब्दकोश

रसकर बहना- (एक्सयूडीशन) बरकरार रक्त वाहिकाओं की दीवारों के माध्यम से प्रोटीन और ल्यूकोसाइट्स युक्त तरल पदार्थ (एक्सयूडेट (एक्सयूडेट)) की धीमी रिहाई; आमतौर पर सूजन के परिणामस्वरूप एक्सयूडीशन होता है। एक्सयूडीशन सुरक्षात्मक का एक सामान्य घटक है ... ... चिकित्सा का व्याख्यात्मक शब्दकोश

- (exsudatio; ex + lat. sudo, sudatum to sweat) एक प्रोटीन युक्त तरल पदार्थ को स्थानांतरित करने की प्रक्रिया, जिसमें अक्सर रक्त कोशिकाएं होती हैं, छोटी नसों और केशिकाओं से शरीर के आसपास के ऊतकों और गुहाओं में; सूजन की अभिव्यक्ति... बिग मेडिकल डिक्शनरी