सर्जरी के बाद फिस्टुला से कैसे छुटकारा पाएं। लिगेचर फिस्टुला के बारे में महत्वपूर्ण: यह क्या है, यह कैसा दिखता है और इसका इलाज कैसे किया जाता है

प्रत्येक ऑपरेशन शरीर के लिए एक गंभीर जोखिम है। वर्तमान में, डॉक्टर घाव क्षेत्र के न्यूनतम टांके लगाने के साथ अधिकांश सर्जिकल हस्तक्षेप करने की कोशिश कर रहे हैं। हालांकि, ऑपरेटिंग क्षेत्र की देखभाल के लिए सभी नियमों के सावधानीपूर्वक पालन के साथ, लिगेचर फिस्टुला जैसी जटिलताएं हो सकती हैं। आंकड़ों के मुताबिक, कामकाजी उम्र का हर दसवां मरीज और हर पांचवां पेंशनभोगी इनका सामना करता है। इसलिए रोग की शुरुआत के पहले लक्षणों को जानना आवश्यक है, साथ ही रोकथाम के नियमों पर भी बहुत ध्यान देना चाहिए। तो आप अपने और अपने प्रियजनों को ऐसी जटिलताओं के विकास से बचा सकते हैं।

लिगेचर फिस्टुला क्या है

लिगेचर फिस्टुला सर्जरी के बाद बनने वाली एक भड़काऊ गुहा है, जिसमें प्यूरुलेंट द्रव्यमान होते हैं। लगभग सभी सर्जिकल प्रक्रियाओं में रोगी के कोमल ऊतकों को नुकसान होता है। परिणामी दोष को बंद करने और घाव के किनारों की गतिहीनता सुनिश्चित करने के लिए, डॉक्टर विशेष टांके का उपयोग करते हैं। क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर लगाए गए धागे को लिगचर कहा जाता है।दुर्भाग्य से, इस तरह के एक हस्तक्षेप अक्सर एक भड़काऊ प्रक्रिया के अलावा जटिल होता है।

1 - पोत लुमेन; 2 - पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियां; 3 - पूर्वकाल पेट की दीवार की त्वचा; 4 - ट्यूबलर फिस्टुला का लुमेन; 5 - छोटी आंत की दीवार

सर्जरी के कितने समय बाद रोग प्रकट होता है?

संयुक्ताक्षर फिस्टुला प्रारंभिक पश्चात की अवधि में (सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद पहले सात से दस दिनों में) विकसित हो सकता है। इसके अलावा, इसकी घटना सिवनी सामग्री के संक्रमण से जुड़ी है। यदि फिस्टुला पोस्टऑपरेटिव अवधि के अंत में (ग्यारहवें दिन और बाद में) बनता है, तो ये देखभाल और ड्रेसिंग में दोषों के परिणाम हैं।

किस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप से लिगेचर फिस्टुला का विकास होता है

इस तरह की विकृति निम्नलिखित ऑपरेशनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकती है:

1. परिशिष्ट। यह सीकम के अपेंडिक्स को हटाने के लिए एक शल्य प्रक्रिया है, जो पेट के दाहिने हिस्से में प्यूबिस के ठीक ऊपर स्थित होता है।
2. सिजेरियन सेक्शन मां के शरीर से बच्चे को निकालने की एक प्रक्रिया है। इस मामले में, चीरा सीधे पबिस के ऊपर स्थित होता है, और डॉक्टर क्रमिक रूप से त्वचा, फैटी टिशू, मांसपेशियों और गर्भाशय को विच्छेदित करते हैं। इस ऑपरेशन के बाद फिस्टुला विकसित होने का खतरा यह है कि मवाद सीधे प्रजनन अंगों में प्रवेश कर जाता है और बांझपन का कारण बन सकता है।
3. मैमोप्लास्टी एक सर्जिकल हस्तक्षेप है जिसका उद्देश्य स्तन के आकार को बढ़ाना है। चीरा के माध्यम से, जो स्तन के नीचे स्थित है, निप्पल या बगल के क्षेत्र में, एक सिलिकॉन इम्प्लांट डाला जाता है।
4. एपीसीओटॉमी पेरिनेम को काटने के लिए एक ऑपरेशन है। कठिन प्रसव (एकाधिक गर्भावस्था, बड़े बच्चे) में उपयोग किया जाता है।
5. नेफरेक्टोमी एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें किडनी को हटा दिया जाता है। इस मामले में, चीरा काठ क्षेत्र में स्थित है, जिसके परिणामस्वरूप घाव लगभग हमेशा अधिक भार के अधीन होता है।

फोटो गैलरी: विभिन्न कार्यों के बाद तेजी का स्थान

सिजेरियन सेक्शन सबसे कठिन ऑपरेशनों में से एक है जिसमें आमतौर पर एक बड़ा चीरा लगाया जाता है।
मैमोप्लास्टी के साथ, एक संयुक्ताक्षर नालव्रण अक्सर स्तन के नीचे बनता है। अपेंडिक्स को हटाने के लिए सर्जरी के बाद, सिवनी मिडलाइन के दाईं ओर स्थित होती है

संयुक्ताक्षर घुसपैठ और संयुक्ताक्षर ग्रेन्युलोमा क्या है

एक संयुक्ताक्षर ग्रेन्युलोमा ऊतक का एक सूजन वाला क्षेत्र है जो एक सुरक्षात्मक शाफ्ट द्वारा आसपास के अंगों से सीमित होता है। इसका गठन संयोजी ऊतक पदार्थ के बड़े पैमाने पर विकास से जुड़ा हुआ है, जो दोष के पूरे स्थान को भरता है।

संयुक्ताक्षर घुसपैठ एक गुहा है जिसके अंदर परिवर्तित कोशिकाएं और भड़काऊ तरल पदार्थ स्थित होते हैं। और मवाद, रक्त और अन्य बाहरी पदार्थ की उपस्थिति भी संभव है।

संयुक्ताक्षर नालव्रण की उपस्थिति के कारण

जीवाणु सूक्ष्मजीवों के घाव में प्रवेश करने के बाद एक समान विकृति विकसित होती है। अक्सर यह स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस या स्यूडोमोनास एरुगिनोसा होता है। हालांकि, जीव और पर्यावरण के निम्नलिखित कारक भी संयुक्ताक्षर नालव्रण के निर्माण में भाग लेते हैं:

• हाइपोथर्मिया या धूप में ज़्यादा गरम होना;
• सिवनी सामग्री का संक्रमण;
• ऑपरेशन के दौरान त्वचा की अपर्याप्त कीटाणुशोधन;
• हस्तांतरित जीवाणु या वायरल रोग (सर्दी, सार्स);
• बहुत कम या बहुत अधिक शरीर का वजन;
• घातक या सौम्य संरचनाओं की उपस्थिति;
• धागे के घटकों के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• रोगी की उन्नत आयु;
• बच्चे के जन्म के बाद की स्थिति;
• प्रोटीन या वसा की कमी के साथ कुपोषण;
• अन्य चोटें।

ऐसी विकृति का गठन स्वयं कैसे प्रकट होता है?

संयुक्ताक्षर फिस्टुला के विकास की रोगसूचक तस्वीर काफी विशिष्ट है और विशेष प्रकार के संकेतों में भिन्न नहीं होती है। ऑपरेशन के कुछ दिनों या हफ्तों बाद, पीड़ित को घाव के क्षेत्र में दर्द होने लगता है। अक्सर यह सूजन और लालिमा के साथ होता है: सीम सूजी हुई दिखती है, धागे रंग बदलते हैं। त्वचा गर्म और चमकीली गुलाबी हो जाती है, दबाने पर सफेद छाप छोड़ जाती है।

सर्जरी के बाद सिवनी का लाल होना एक प्रतिकूल संकेत माना जाता है।

कुछ दिनों के बाद, क्षति के क्षेत्र में बड़े और छोटे खरोंच के रूप में रक्तस्राव दिखाई देते हैं। इसके साथ ही, घाव से होने वाले स्राव की प्रकृति बदल जाती है: यह पीले, रंगहीन या खूनी से शुद्ध हो जाता है। इस मामले में, रंग हरे रंग में बदल जाता है, और एक अप्रिय गंध उत्पन्न होती है, जो मौजूदा बैक्टीरिया द्वारा प्रदान की जाती है। मरीजों को गंभीर दर्द और दबाव के साथ निर्वहन की मात्रा में वृद्धि की शिकायत होती है। प्रभावित क्षेत्र के पास की त्वचा घनी शोफ प्राप्त कर लेती है, गर्म और तनावपूर्ण हो जाती है, टांके फट सकते हैं और आसपास के ऊतकों को घायल कर सकते हैं।

ऐसी विकृति का जीर्ण और स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम काफी दुर्लभ है। ज्यादातर यह वृद्ध लोगों में होता है, जो शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन से जुड़ा होता है।

आगे बढ़ने के साथ, घाव शुद्ध हो जाता है

रोग के अधिक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, सामान्य नशा के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं:

• मतली और उल्टी भोजन से जुड़ी नहीं है;
• और चक्कर आना;
• भूख में कमी;
• शरीर के तापमान में 37-40 डिग्री तक वृद्धि;
• कार्य क्षमता में कमी;
• थकान में वृद्धि;
• दर्द और बार-बार जागने के कारण नींद में खलल पड़ता है;
• घबराहट, चिड़चिड़ापन और अन्य परिवर्तन मानसिक स्थिति.

कुछ मामलों में, प्यूरुलेंट चैनल का टूटना और घाव की स्वयं सफाई होती है। तो आप गठित मार्ग - फिस्टुला देख सकते हैं। अंतिम चरण में, क्षतिग्रस्त जहाजों से बड़े पैमाने पर खून बहने से ऐसी बीमारी का गठन जटिल हो सकता है। रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ रही है, वह होश खो देता है और तत्काल पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है।

रोग के निदान के तरीके

एक अनुभवी डॉक्टर एक नज़र में रोगी में लिगेचर फिस्टुला के विकास पर संदेह करने में सक्षम होगा। ऐसा करने के लिए, उसे केवल क्षति के क्षेत्र की जांच करने और सीमों की स्थिति का आकलन करने की आवश्यकता है। हालांकि, उपचार निर्धारित करने के लिए, फिस्टुला के आकार और पाठ्यक्रम के बारे में अधिक संपूर्ण जानकारी प्राप्त करना आवश्यक है, साथ ही यह पता करें कि किस माइक्रोफ्लोरा ने इसके विकास का कारण बना।

क्या उपचार बीमारी से छुटकारा पाने में मदद करते हैं

लिगेचर फिस्टुला एक पैथोलॉजी है जो बार-बार होने का खतरा होता है। यही कारण है कि चिकित्सा बहुत लंबे समय तक चलती है और न केवल डॉक्टर से, बल्कि स्वयं रोगी से भी एक जिम्मेदार रवैये की आवश्यकता होती है। प्रारंभिक चरण में, डॉक्टर बाहरी घाव के उपचार के लिए स्थानीय दवाएं लिखते हैं। इस मामले में, रोगी को हर दो दिनों में ड्रेसिंग के लिए उपस्थित होना चाहिए या उपस्थित चिकित्सक को सप्ताह में कम से कम एक बार सिवनी दिखाना चाहिए (जब अस्पताल में लगातार यात्रा करना संभव न हो)। यदि रोग प्रक्रिया जारी रहती है, तो अधिक सामान्य दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो पूरे जीव की स्थिति को प्रभावित करती हैं। डेढ़ से दो सप्ताह के भीतर रूढ़िवादी उपचार से सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

यह मत भूलो कि दूसरे ऑपरेशन के साथ लिगेचर फिस्टुला का भी खतरा होता है। प्राथमिक सर्जिकल हस्तक्षेप के समान सिद्धांतों के अनुसार घाव की देखभाल करना आवश्यक है।

पैथोलॉजी के लिए चिकित्सा उपचार

संयुक्ताक्षर फिस्टुला के रूढ़िवादी साधनों के उपचार में स्थानीय और सामान्य दवा तैयारियों का उपयोग होता है। वे न केवल रोग के लक्षणों से छुटकारा पाने की अनुमति देते हैं, बल्कि रोग के विकास को भड़काने वाले कारण को भी पूरी तरह से समाप्त कर देते हैं।

याद रखें कि चिकित्सा नुस्खे के बिना किसी भी दवा का उपयोग सख्त वर्जित है। मेरे व्यवहार में, मैंने एक ऐसे रोगी का सामना किया है जो निर्देशों की सामग्री को पढ़े बिना स्वतंत्र रूप से जीवाणुरोधी एजेंट लेना शुरू कर देता है। वह हृदय रोग से भी पीड़ित थे, जिसके लिए दवाओं की एक सीमित सूची है जिसका उपयोग किया जा सकता है। तेजी से ठीक होने के प्रयास में, रोगी ने बार-बार जीवाणुरोधी दवा की खुराक को पार कर लिया। इससे गंभीर जटिलताओं का विकास हुआ: आदमी कोमा में पड़ गया, जिससे उसे गहन चिकित्सा इकाई के डॉक्टरों द्वारा बाहर निकालना पड़ा। स्थिति खुशी से समाप्त हो गई, लेकिन पीड़िता अपने प्रयोगों के परिणामस्वरूप गहरी विकलांग हो गई। यही कारण है कि डॉक्टर दवाओं के चुनाव में बहुत सावधानी से संपर्क करने की सलाह देते हैं।

संयुक्ताक्षर नालव्रण के स्थानीय उपचार के लिए साधन:

1. एंटीसेप्टिक समाधान घाव की सतह के इलाज के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। वे न केवल त्वचा से वसा, रक्त, वर्णक और प्यूरुलेंट स्राव के अवशेषों को हटाने की अनुमति देते हैं, बल्कि सबसे हानिकारक रोगाणुओं को भी मारते हैं। इस प्रयोजन के लिए, मिरामिस्टिन, क्लोरहेक्सिडिन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, फुरसिलिन, पोटेशियम परमैंगनेट का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।
2. हीलिंग मलहम जो रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं और पुनर्जनन प्रक्रियाओं में तेजी लाने में मदद करते हैं। सबसे आम उपाय: बेपेंटेन, रेस्क्यूअर, डेक्सपैंथेनॉल, पैंटोडर्म।
3. विरोधी भड़काऊ जैल एडिमा की गंभीरता को कम करते हैं, आपको खुजली से लड़ने और दर्द से राहत देने की अनुमति देते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला: डिक्लोफेनाक, निस, निमेसुलाइड, इबुप्रोफेन, केटोरोल, केटोरोलैक।

फोटो गैलरी: स्थानीय घाव के इलाज की तैयारी

क्लोरहेक्सिडिन घाव की सतह को कीटाणुरहित करने में मदद करता है
डेक्सपैंथेनॉल रिकवरी प्रक्रियाओं को तेज करता है डिक्लोफेनाक एनाल्जेसिक प्रभाव के साथ एक विरोधी भड़काऊ दवा है

सामान्य चिकित्सा के लिए दवाएं:

1. एंटीबायोटिक्स में एक स्पष्ट रोगाणुरोधी गतिविधि होती है और सभी जीवाणुओं की मृत्यु का कारण बनती है। इस प्रयोजन के लिए, उपयोग करें: क्लाफोरन, टेट्रासाइक्लिन, वाइब्रैमाइसिन, कीटेन, ऑगमेंटिन, उनाजाइन, एज़्लोसिलिन, ज़ीनत, एज़ट्रोनम, इमिपेनेम, वैंकोसिन, रोंडोमाइसिन।
2. स्टेरॉयड विरोधी भड़काऊ दवाएं हार्मोन हैं जो शरीर पर बैक्टीरिया के विषाक्त पदार्थों के प्रभाव को कम करती हैं, लालिमा और नरम ऊतकों की सूजन से राहत देती हैं। Hydrocortisone, Cortef, Laticort, Dexons का उपयोग करने की अनुमति है।
3. विटामिन और खनिज परिसर उपचार प्रक्रियाओं में तेजी लाते हैं और कुछ पदार्थों के लिए शरीर की आवश्यकता को बहाल करते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला: कॉम्प्लीविट, कैल्शियम डी3-नायकोमेड, एविट, विट्रम, सुप्राडिन।

फोटो गैलरी: शरीर पर प्रणालीगत प्रभाव के लिए दवाएं

ऑगमेंटिन एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक है जो बैक्टीरिया को मारता है। कोर्टेफ सूजन से राहत दिलाने में मदद करता है विट्रम में शरीर के लिए आवश्यक सभी खनिज तत्व होते हैं

लिगेचर फिस्टुला का सर्जिकल उपचार

कंज़र्वेटिव थेरेपी हमेशा ऐसी बीमारी के लिए एक प्रभावी तकनीक नहीं होती है। यदि रोग लगातार बढ़ता है, तो डॉक्टर बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता पर निर्णय लेते हैं। यह निम्नलिखित शर्तों के तहत किया जाता है:

• प्युलुलेंट जटिलताओं का परिग्रहण;
• रोगी की स्थिति में तेज गिरावट;
• रूढ़िवादी चिकित्सा से प्रभाव की कमी;
• सीवन के माध्यम से काटना।

सर्जरी के लिए मतभेद:

• पीड़ित की स्थिति को स्थिर करने की आवश्यकता;
• बहुत बूढ़ा या बहुत छोटा;
• संज्ञाहरण के घटकों के लिए तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया।

फिस्टुला की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए ऊतकों को छांटना आवश्यक है

ऑपरेशन कई चरणों में किया जाता है:

1. डॉक्टर प्रस्तावित हस्तक्षेप के क्षेत्र को एनेस्थेटाइज करते हैं। एनेस्थीसिया तकनीक (सामान्य या स्थानीय) का चुनाव सिवनी के स्थान और उसके आकार पर निर्भर करता है। सर्जिकल क्षेत्र का इलाज शराब और आयोडीन के घोल से किया जाता है।
2. चीरा क्षेत्र का विस्तार करते हुए, एक स्केलपेल और चिमटी का उपयोग करके, पुरानी सिवनी सामग्री को हटा दिया जाता है। अगला, डॉक्टर घाव की स्थिति का अध्ययन करते हैं, यदि आवश्यक हो तो प्युलुलेंट धारियों और घावों की उपस्थिति, एक डाई जोड़ते हैं (यह आपको फिस्टुला के पाठ्यक्रम को निर्धारित करने की अनुमति देता है)।
3. वैक्यूम सक्शन का उपयोग करते हुए, सर्जन रक्त, लसीका द्रव और मृत ऊतक के क्षेत्रों को हटा देते हैं। गठित फिस्टुला को एक स्केलपेल के साथ काटा जाता है।
4. एक अन्य सिवनी सामग्री का उपयोग करके गठित घाव को बंद कर दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो इसके एक कोने में एक पतली रबर ट्यूब रखी जाती है - जल निकासी, जिसके माध्यम से सामग्री प्रवाहित होती है। उपचार मरहम के साथ एक बाँझ ड्रेसिंग के साथ टांके बंद कर दिए जाते हैं।

दमन की जगह की ठीक से देखभाल कैसे करें

एक द्वितीयक संक्रमण के लगाव से बचने और अपने शरीर को शुद्ध जटिलताओं के विकास से बचाने के लिए, घाव की सफाई की निगरानी करना आवश्यक है। ऑपरेशन के पहले कुछ दिनों के बाद, एक डॉक्टर की देखरेख में एक नर्स द्वारा सिवनी की ड्रेसिंग और प्रसंस्करण किया जाता है। लेकिन कुछ मामलों में शुरू से ही मरीज को सर्जिकल घाव की देखभाल खुद करनी पड़ती है। इसीलिए निम्नलिखित प्रसंस्करण चरणों का पालन किया जाना चाहिए:

1. अपने हाथों को साबुन और पानी से धोएं, फिर उन्हें पेपर टॉवल से सुखाएं (इससे बैक्टीरिया को कम करने में मदद मिलेगी)। एक एंटीसेप्टिक के साथ अपनी हथेलियों और उंगलियों को कीटाणुरहित करें।
2. घाव के आसपास की त्वचा को पानी और कॉटन पैड से उपचारित करें। अल्कोहल मुक्त जैल का उपयोग किया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो बिना सीम को छुए त्वचा को एंटीसेप्टिक से पोंछ लें।
3. पट्टी को सावधानी से हटाएं। यह नरम और तेज आंदोलनों के साथ करना आवश्यक है, क्योंकि झटके आसपास के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। अगर इचोर और खून से भिगोना हुआ है, तो पट्टी को एक एंटीसेप्टिक या सादे पानी में भिगोने की अनुमति है।
4. एक छोटे धुंध झाड़ू का उपयोग करके, समान रूप से सीम की सतह का इलाज करें। गंदगी और सूखे खून को हटाने की कोशिश करें। घाव साफ होने तक कुल्ला करना जारी रखें।
5. चिकित्सक द्वारा निर्धारित मरहम के साथ एक पट्टी लागू करें और इसे धीरे से एक लोचदार पट्टी के साथ लपेटें। उसी समय, नरम ऊतक को ज़्यादा कसने की कोशिश न करें।

बेहद सावधान रहें: कुछ कार्रवाइयाँ सीम के बिगड़ने का कारण बन सकती हैं

पुनर्वास अवधि के दौरान क्या करना सख्त वर्जित है:

1. स्नान या सौना पर जाएँ, गर्म टब में स्नान करें। भाप सीम के आसपास के ऊतकों को नरम कर देती है, जिसके परिणामस्वरूप धागे कट जाते हैं और एक और भी गहरा फिस्टुला बन जाता है। उसी कारण से, आप प्रभावित क्षेत्र पर हीटिंग पैड नहीं लगा सकते।
2. सार्वजनिक तालाबों, नदियों और खदानों में तैरें। वह पानी विशेष उपचार से नहीं गुजरता है और कई हानिकारक जीवाणुओं का स्रोत होता है जो लागू पट्टी के माध्यम से भी घुस जाते हैं। ब्लीच की उपस्थिति के कारण पूल में तैरना सीमित है, जो कोमल ऊतकों की उपचार प्रक्रिया को बाधित करता है।
3. चिकित्सीय नुस्खे के बिना घाव के उपचार के लिए अल्कोहल युक्त घोल का उपयोग करें। ऐसी दवाएं न केवल बैक्टीरिया को मारती हैं, बल्कि सबसे छोटी वाहिकाओं को भी नुकसान पहुंचाती हैं, जिससे रक्तस्राव होता है। इसीलिए इनका उपयोग सख्ती से सीमित है।

वीडियो: ड्रेसिंग और घाव के उपचार की तकनीक

विभिन्न प्रकार के ऑपरेशन के बाद लिगेचर फिस्टुला के उपचार की विशेषताएं

अक्सर, ऐसी जटिलता प्राकृतिक और कृत्रिम प्रसव (सीजेरियन सेक्शन) या एपीसीओटॉमी के बाद होती है। गर्भावस्था के दौरान, एक महिला का शरीर हार्मोन के प्रभाव में होता है, जिसके परिणामस्वरूप कोमल ऊतक अपनी पूर्व लोच खो देते हैं और यांत्रिक खिंचाव और फाड़ से गुजरते हैं।

आंकड़ों के अनुसार, क्षतिग्रस्त पेरिनेम को टांके लगाने के साथ हर तीसरा प्रसव समाप्त होता है।

इस स्थिति के उपचार की एक विशेषता कई सामान्य दवाओं का उपयोग करने की असंभवता है, क्योंकि वे स्तन के दूध में प्रवेश करती हैं और एक नवजात बच्चे को प्रेषित की जा सकती हैं, जो उसके शरीर की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं। यही कारण है कि डॉक्टर मुख्य रूप से स्थानीय चिकित्सा का उपयोग करते हैं: टांके को दिन में कई बार एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाना चाहिए, और महिला को आसपास के ऊतकों की स्वच्छता बनाए रखने की भी आवश्यकता होती है। सामयिक तैयारी स्तन के दूध में प्रवेश नहीं करती है और बच्चे की स्थिति को प्रभावित नहीं करती है। यदि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया आगे बढ़ती है, तो डॉक्टर एंटीबायोटिक्स लिखते हैं जिनका नवजात शिशु पर कम से कम प्रभाव पड़ता है: एमोक्सिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन, सेफाटॉक्सिम।

उपचार के पूर्वानुमान और ऐसी विकृति की संभावित जटिलताओं

नरम ऊतक उपचार एक लंबी और हमेशा अनुमानित प्रक्रिया नहीं है जो वास्तव में कई गंभीर जटिलताओं का सामना कर सकती है। पुनर्प्राप्ति अवधि की अवधि काफी हद तक रोगी की आयु और उसके स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करती है। बच्चों और युवाओं में लिगेचर फिस्टुला दो सप्ताह से तीन महीने के भीतर ठीक हो जाता है, जबकि बुजुर्गों में इस अवधि में छह महीने तक का समय लग सकता है। मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, हृदय रोगों के रोगियों में नरम ऊतक उपचार की दर कम होती है, जिसके परिणामस्वरूप उनमें माध्यमिक जटिलताओं के विकास का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

संयुक्ताक्षर नालव्रण के उपचार में महत्वपूर्ण स्वच्छता का सख्त पालन और पोस्टऑपरेटिव घावों के उपचार के लिए नियम हैं। पुरुलेंट सर्जरी विभाग में काम करते समय, मुझे एक ऐसे व्यक्ति से मिलने का मौका मिला, जिसने पोस्टऑपरेटिव चीरे के क्षेत्र में जीवाणु सूक्ष्मजीवों के लगाव के रूप में एक गंभीर जटिलता विकसित की। जैसा कि यह निकला, पीड़ित ने पट्टी बदलने से पहले अपने हाथों को साफ नहीं किया, और समय-समय पर इसे किसी न किसी प्लास्टर से सील कर दिया। जब इसे त्वचा से अलग किया गया था, तो ऊतकों को लगातार चोट लगी थी, जो उपचार प्रक्रिया को जटिल बनाती थी। आदमी का ऑपरेशन किया गया और मवाद के सभी तत्वों को हटा दिया गया, जिससे उसकी हालत बहुत कम हो गई।

लिगेचर फिस्टुला के रोगियों में क्या जटिलताएं हो सकती हैं:

1. फोड़ा गठन। यह पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन नरम ऊतकों में मवाद का एक विशाल संचय है, जो कैप्सूल तक सीमित है। एक फोड़ा धीरे-धीरे विकसित होता है: घाव क्षेत्र में एडिमा बनने लगती है, दर्द तेजी से बढ़ता है। कुछ दिनों के बाद, त्वचा की सतह के ऊपर एक गतिहीन लाल उभार बनता है, जिसमें घनी लोचदार स्थिरता होती है। जांच करते समय, इसके बीच में नरमी देखी जाती है, जिसकी सीमाएं समय के साथ बढ़ती जाती हैं। एक फोड़े का उपचार इसे खोलकर और कैप्सूल को निकालकर किया जाता है। इसके अलावा, डॉक्टर एंटीबायोटिक थेरेपी लिखते हैं।
2. कफ का विकास। एक फोड़े के विपरीत, मवाद के इस संचय की कोमल ऊतकों में कोई सीमा नहीं होती है और यह वसायुक्त ऊतक के दौरान आगे फैल सकता है। कफमोन पास के जहाजों और नसों को पिघला देता है, जिसके परिणामस्वरूप सबसे महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है। इसका खतरा इस तथ्य में निहित है कि गठन अक्सर ऊतकों में गहरा होता है, और इसका पता लगाना काफी मुश्किल होता है। एडिमा और लालिमा रोग की शुरुआत से केवल 4-7 दिनों में बन सकती है। आप सर्जरी की मदद से और जीवाणुरोधी दवाओं के आगे सेवन से ही कफ से छुटकारा पा सकते हैं।
3. रक्त - विषाक्तता। सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक, जिससे सभी डॉक्टर डरते हैं, सेप्सिस है। जब बैक्टीरिया संयुक्ताक्षर फिस्टुला के क्षेत्र से प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करते हैं, तो पैथोलॉजिकल भड़काऊ प्रतिक्रियाओं का एक झरना बनता है, जिसके दौरान रोगाणु सभी आंतरिक अंगों में प्रवेश करते हैं। नतीजतन, उनका कामकाज बाधित हो जाता है: हृदय, गुर्दे और मस्तिष्क को सबसे अधिक नुकसान होता है। और इस स्थिति का प्रमुख तंत्र रक्त का गाढ़ा होना है - यह सामान्य रूप से संवहनी बिस्तर से नहीं गुजर सकता है। इस विकृति का उपचार गहन देखभाल इकाई और गहन देखभाल में विषहरण, जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ दवाओं की मदद से किया जाता है।
4. संयुक्ताक्षर नालव्रण के स्थान पर निशान का विकास। आम तौर पर, संपूर्ण दोष संयोजी ऊतक से भरा होता है, जिसमें त्वचा और मांसपेशियों की तुलना में एक अलग संरचना होती है। निशान काफी खुरदरा हो सकता है और कुछ गतिविधियों में बाधा भी डाल सकता है। इस स्थिति को रोकने के लिए, डॉक्टर फिजियोथेरेपी और हीलिंग मलहम और जैल का उपयोग करते हैं।

फोटो गैलरी: रोग की संभावित जटिलताओं

पैर का कफ बहुत गहरा स्थित हो सकता है और एडिमा को छोड़कर अन्य लक्षण नहीं देता है। एक फोड़ा एक कैप्सूल के साथ एक प्यूरुलेंट गठन है एक निशान संयोजी ऊतक का एक अतिवृद्धि है

लिगेचर फिस्टुला के विकास को कैसे रोकें

दुर्भाग्य से, डॉक्टरों के तमाम प्रयासों के बावजूद, सर्जिकल घाव में संक्रमण के प्रवेश की समस्या अभी भी अनसुलझी है। प्रारंभिक अवस्था में इस रोग की स्थिति को रोकने के लिए, व्यक्तिगत और समूह रोकथाम के लिए सालाना सिफारिशें विकसित की जाती हैं। उत्तरार्द्ध के भाग के रूप में, चिकित्सा विश्वविद्यालयों के अभ्यास प्रोफेसर सर्जरी के बाद रोगियों के पुनर्वास की अवधि पर व्याख्यान और खुले सेमिनार आयोजित करते हैं। वहां, कोई भी न केवल देखभाल के बारे में, बल्कि पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं के बारे में भी जानकारी प्राप्त कर सकता है।

ट्रामाटोलॉजी विभाग में अध्ययन करते समय, मुझे प्रारंभिक और देर से पश्चात की अवधि में संयुक्ताक्षर नालव्रण की घटना की समस्या के लिए समर्पित एक कार्यक्रम में भाग लेने का अवसर मिला। सबसे विस्तृत जानकारी प्राप्त करने के लिए, डॉक्टरों ने अपने अभ्यास से उदाहरणों को प्रस्तुत किया: बीस और अस्सी वर्ष की आयु के रोगियों का चयन जो इस तरह की बीमारी का सामना करने के लिए पर्याप्त भाग्यशाली नहीं थे। अध्ययन के दौरान, सभी पीड़ितों को प्रश्नावली भरने के लिए कहा गया था जिसमें जीवन शैली, आहार और घाव के इलाज के लिए अपनाए गए स्वच्छता उपायों के बारे में प्रश्न थे। जैसा कि प्राप्त आंकड़ों के विश्लेषण के बाद पता चला, लगभग 20% रोगियों ने शराब का दुरुपयोग करना जारी रखा और खाना पकाने के नियमों का पालन नहीं किया, 5% आवश्यक गोलियां लेने से चूक गए, और 40% ने घर पर बैंडिंग की, जिससे जोखिम बढ़ गया पर्यावरण से संक्रमण का। डॉक्टर इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि रोगियों के विशाल बहुमत ने वसूली अवधि के संचालन के नियमों का उल्लंघन किया: इससे पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला का गठन प्रभावित हुआ। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, हमने ऐसी बीमारी के विकास को रोकने के लिए सार्वभौमिक सिफारिशें विकसित की हैं, जिसके उपयोग से इसकी घटना के जोखिम को कई बार कम करने में मदद मिलती है।

पश्चात की अवधि में पैथोलॉजी के गठन से अपने शरीर की रक्षा कैसे करें:

1. सर्जिकल हस्तक्षेप की योजना बनाने से बहुत पहले (यदि यह आपातकालीन नहीं है), सिवनी सामग्री के घटकों के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया की जांच करना आवश्यक है। यह उसी अस्पताल में किया जा सकता है जहां ऑपरेशन किया जाएगा। ऐसा करने के लिए, सर्जन से कथित धागे के नमूने के लिए पूछें और उन्हें एलर्जी संबंधी प्रयोगशाला में ले जाएं। वहां, चिकित्सक, त्वचीय या अंतःत्वचीय परीक्षणों का उपयोग करते हुए, एक रोग संबंधी प्रतिक्रिया की उपस्थिति प्रकट करेगा। त्वचा की लाली, सूजन और सूजन के साथ, इस प्रकार की सामग्री का उपयोग करने से इनकार करना बेहतर होता है। वर्तमान में, बड़ी संख्या में सिवनी धागे हैं: उनमें से एक निश्चित रूप से आपको सूट करेगा।
   आवेदन परीक्षण आपको एलर्जेन का पता लगाने की अनुमति देता है
2. तनाव और न्यूरोसाइकिक उथल-पुथल से बचने की कोशिश करें। सर्जरी के बाद शरीर की पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, थोड़ी सी चिंता भी स्थिति में गिरावट का कारण बन सकती है। यह साबित हो चुका है कि तनाव और तनाव के दौरान, किसी व्यक्ति की आंतरिक ग्रंथियां हार्मोन का स्राव करती हैं जो ऊतकों के पुनर्वास और उपचार की प्रक्रिया को धीमा कर देती हैं।
3. स्वच्छता का पालन करें। एक स्वस्थ व्यक्ति में भी अधिकांश अवसरवादी बैक्टीरिया त्वचा पर रहते हैं। सामान्य परिस्थितियों में, अक्षुण्ण ऊतक अखंडता के साथ, वे रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं कर सकते हैं और एक संक्रामक प्रक्रिया का कारण बन सकते हैं। लेकिन पश्चात की अवधि में, शरीर विशेष रूप से कमजोर हो जाता है, और घाव बैक्टीरिया के लिए प्रवेश द्वार होता है। इसलिए आसपास के ऊतकों को साफ रखना बहुत जरूरी है। प्राकृतिक सामग्रियों से बने ढीले-ढाले कपड़े पहनने की सलाह दी जाती है जो पोस्टऑपरेटिव चीरे की साइट को कवर नहीं करेंगे या इसे किसी भी तरह से घायल नहीं करेंगे। सुबह और शाम को, पट्टी को न छूते हुए, त्वचा को पानी और डिटर्जेंट से उपचारित करना आवश्यक है।
   एंटीसेप्टिक जेल त्वचा की सतह से कीटाणुओं को हटाता है
4. शारीरिक गतिविधि छोड़ दें। लंबे समय तक वजन उठाना और उठाना या जिम में व्यायाम करना सिवनी सामग्री को नरम ऊतकों के माध्यम से काट सकता है, जिसके परिणामस्वरूप घाव खुल जाएगा। इससे न केवल संक्रमण का खतरा बढ़ जाएगा, बल्कि दूसरा ऑपरेशन भी हो सकता है। इसीलिए डॉक्टर सर्जरी के बाद कई महीनों तक खेल खेलने और एक किलोग्राम से अधिक भार उठाने से मना करते हैं। एक बार स्थिर निशान बनने के बाद, आप फिर से असीमित प्रशिक्षण पर लौट सकते हैं।
5. ऑपरेशन से पहले और बाद की अवधि में, उचित पोषण का पालन करने का प्रयास करें। बिना एनिमल प्रोटीन वाले लोकप्रिय शाकाहारी और वीगन आहार सॉफ्ट टिश्यू हीलिंग की दर को कम करते हैं और रिकवरी प्रक्रिया को लंबा करते हैं। पुनर्वास अवधि के दौरान, शरीर को बड़ी मात्रा में वसा और कार्बोहाइड्रेट प्राप्त करने की आवश्यकता होती है, और आहार की कैलोरी सामग्री 2500-2700 इकाइयों से कम नहीं होनी चाहिए। डॉक्टर फास्ट फूड, फास्ट फूड, कार्बोनेटेड ड्रिंक्स और पैकेज्ड जूस के साथ-साथ मिठाइयां छोड़ने की सलाह देते हैं। ये खाद्य पदार्थ शरीर के चयापचय को धीमा कर देते हैं और घाव भरने पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं। सब्जियों, फलों, जामुन, दुबला मांस और मछली, साथ ही अनाज और अनाज को वरीयता दें। आप डेयरी उत्पादों और विशेष विटामिन और खनिज परिसरों की मदद से शरीर में प्रोटीन और कैल्शियम की मात्रा को बहाल कर सकते हैं।
   पोस्टऑपरेटिव अवधि में रोगियों के पोषण के लिए डेयरी उत्पाद आवश्यक हैं

पोस्टऑपरेटिव लिगचर फिस्टुला सर्जिकल अभ्यास में एक सामान्य स्थिति है। यदि आप ऐसा दोष पाते हैं, तो आपको चिंता नहीं करनी चाहिए और चिंता नहीं करनी चाहिए: ऐसी स्थिति की घटना के लिए चिकित्सा देखभाल की आधुनिक व्यवस्था लंबे समय से प्रदान की गई है। जब रोग के विकास के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो स्व-दवा न करें: ऑपरेशन करने वाले डॉक्टर से संपर्क करना अधिक प्रभावी और विश्वसनीय होगा। वह संयुक्ताक्षर नालव्रण के कारण का सही-सही निर्धारण करने में सक्षम होगा और इस तरह की समस्या से निपटने के लिए प्रभावी तरीके प्रदान करेगा।

सर्जिकल टांके लगाना इंट्राकैवेटरी सर्जरी का अंतिम चरण है। एकमात्र अपवाद प्युलुलेंट घावों पर ऑपरेशन हैं, जहां सामग्री के बहिर्वाह को सुनिश्चित करना और आसपास के ऊतकों में सूजन को कम करना आवश्यक है।

टांके प्राकृतिक और सिंथेटिक, शोषक और गैर-अवशोषित होते हैं। सिवनी साइट पर एक स्पष्ट भड़काऊ प्रक्रिया चीरा से मवाद की रिहाई का कारण बन सकती है।

सीरस द्रव का बहिर्वाह, ऊतकों का मोटा होना और सूजन इस तरह की पैथोलॉजिकल घटना को पोस्टऑपरेटिव निशान के लिगेचर फिस्टुला के रूप में इंगित करता है।

ऑपरेशन के बाद लिगेचर फिस्टुला क्यों दिखाई देता है?

संयुक्ताक्षर एक धागा है जिसका उपयोग रक्त वाहिकाओं को बांधने के लिए किया जाता है। सिवनी लगाकर, डॉक्टर रक्तस्राव को रोकने और भविष्य में इसकी घटना को रोकने की कोशिश करते हैं। लिगेचर फिस्टुला घाव की सिलाई के स्थान पर एक भड़काऊ प्रक्रिया है।

यह रोगजनकों से दूषित सामग्री के उपयोग के कारण विकसित होता है। पैथोलॉजिकल तत्व एक ग्रेन्युलोमा से घिरा हुआ है - एक सील जिसमें विभिन्न ऊतक और कोशिकाएं होती हैं:

संयुक्ताक्षर धागा भी ग्रेन्युलोमा का हिस्सा है। एक फोड़ा के विकास के लिए इसका पपड़ी खतरनाक है।

यह स्पष्ट है कि संयुक्ताक्षर नालव्रण के गठन का मुख्य कारण सिवनी सामग्री के संक्रमण में निहित है। एक प्रतिकूल प्रक्रिया का विकास विभिन्न कारकों से उकसाया जाता है:

• विटामिन की कमी।
• उपदंश।
• तपेदिक।
• रोगी की सामान्य स्थिति और उम्र।
• अस्पताल में संक्रमण (स्ट्रेप्टोकोकस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस)।
• प्रोटीन की कमी से जुड़े ऑन्कोलॉजिकल रोग।
• एक युवा जीव की उच्च प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाशीलता।
• सामग्री के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता के कारण शरीर द्वारा धागे की अस्वीकृति।
• एंटीसेप्टिक उपचार की कमी के कारण घाव का संक्रमण।
• चयापचय संबंधी विकार (मधुमेह, मोटापा)।
• संचालित क्षेत्र का स्थानीयकरण (सिजेरियन सेक्शन, पैराप्रोक्टाइटिस के बाद महिलाओं में पेट)।

लिगेचर फिस्टुला शरीर के किसी भी हिस्से में और सभी प्रकार के ऊतकों में होता है। उनकी उपस्थिति के समय के लिए, यहाँ कोई सटीक पूर्वानुमान नहीं हैं। कुछ मरीजों में यह समस्या एक हफ्ते या एक महीने के बाद होती है, लेकिन ऐसा भी होता है कि फिस्टुला ऑपरेशन के एक साल बाद भी परेशान करता है।

लिगेचर फिस्टुला के लक्षण

निम्नलिखित लक्षण सर्जरी के बाद निशान पर फिस्टुला की पहचान करने में मदद करते हैं:

• ऑपरेशन के बाद पहले दिनों में, क्षेत्र मोटा हो जाता है, सूज जाता है और छूने पर दर्द होता है। घाव के आसपास की त्वचा लाल हो जाती है, स्थानीय तापमान बढ़ जाता है।
• एक हफ्ते बाद, जब सीम पर दबाव डाला जाता है, तो सीरस द्रव और मवाद निकलता है।
• शरीर का तापमान 37.5-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है।
• फिस्टुला का व्यवहार अप्रत्याशित है - मार्ग अनायास बंद हो सकता है और बाद में फिर से खुल सकता है।

केवल एक दूसरा ऑपरेशन नहर से पूरी तरह से छुटकारा पाने में मदद करता है। फोटो में देखा जा सकता है कि लिगेचर फिस्टुला कैसा दिखता है।

बाह्य रूप से, यह किनारों के चारों ओर सूजी हुई त्वचा के साथ एक गहरा घाव है। दिलचस्प बात यह है कि जहां चीरा लगाया गया था, वहां से फिस्टुला पूरी तरह से अलग हो सकता है। चिकित्सक ऐसे मामलों से अवगत हैं जब रोगी के शरीर के अंदर लंबे समय तक सूजन विकसित हो जाती है, लेकिन वह व्यक्ति खुद ही समझ गया कि वह बीमार था जब शरीर पर एक छोटा सा छेद दिखाई दिया, जिसमें से एक प्यूरुलेंट-सीरस द्रव निकला।

फिस्टुला शरीर के अंदर एक खोखला चैनल होता है, जो अंगों और बाहरी वातावरण के बीच एक तरह का लिंक होता है। यह आंतरिक गुहा और एक ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म की अभिव्यक्ति भी हो सकती है। चैनल, जो एक ट्यूब की तरह दिखता है, अंदर से उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होता है। इससे मवाद निकलता है। उन्नत मामलों में पित्त, मूत्र, मल भगन्दर से बाहर निकलता है।

पोस्टऑपरेटिव फिस्टुलस को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• भरा हुआ। सुविधाएँ दो आउटलेट। यह संरचना तेजी से उपचार को बढ़ावा देती है।
• अधूरा। फिस्टुला का उदर गुहा के अंदर एक आउटलेट है। ऐसी स्थितियों में, रोगजनक वनस्पति तेजी से गुणा करती है और भड़काऊ प्रक्रिया को बढ़ाती है।
• ट्यूबलर। एक अच्छी तरह से डिज़ाइन की गई नहर शुद्ध, श्लेष्मा और मल को छोड़ती है।
• प्रयोगशाला। फिस्टुला मांसपेशियों और त्वचीय ऊतक के साथ विलीन हो जाता है। इसे सिर्फ सर्जरी से ही हटाया जा सकता है।
• दानेदार बनाना। फिस्टुला दानेदार ऊतक के साथ ऊंचा हो गया है, आसपास की त्वचा की सतह हाइपरेमिक और एडेमेटस दिखती है।

ICD-10 में, संयुक्ताक्षर फिस्टुला को L98.8.0 कोड के तहत सूचीबद्ध किया गया है।

ज्यादातर, लिगचर फिस्टुलस उन जगहों पर बनते हैं जहां रेशम का धागा लगाया जाता है। इस समस्या से बचने के लिए, आधुनिक डॉक्टर एक ऐसी सामग्री का उपयोग करते हैं, जिसमें टांके हटाने की आवश्यकता नहीं होती है और यह थोड़े समय के बाद अपने आप ठीक हो जाती है।

निशान पर लिगेचर फिस्टुला का निदान और उपचार

लिगेचर फिस्टुला का निदान पोस्टऑपरेटिव घाव की जांच के दौरान किया जाता है। संदिग्ध क्षेत्र के पूर्ण अध्ययन के लिए, रोगी को अल्ट्रासाउंड और फिस्टुलोग्राफी के लिए भेजा जाता है। यह कंट्रास्ट एजेंट के उपयोग के साथ एक प्रकार का एक्स-रे है। तस्वीर स्पष्ट रूप से फिस्टुलस नहर का स्थान दिखाती है।

लिगेचर फिस्टुला का उपचार एक एकीकृत दृष्टिकोण प्रदान करता है। मरीजों को दवाओं के विभिन्न समूह निर्धारित किए जाते हैं:

• काइमोट्रिप्सिन और ट्रिप्सिन एंजाइम।
• स्थानीय उपचार के लिए एंटीसेप्टिक्स।
• एंटीबायोटिक्स एसएसडी - नॉरफ्लोक्सासिन, एम्पीसिलीन, सेफ्ट्रियाक्सोन, लेवोफ़्लॉक्सासिन।
• पानी में घुलनशील मलहम - लेवोमेकोल, लेवोसिन, ट्रिमिस्टिन।
• महीन चूर्ण - बैनोसिन, जेंटैक्सन, टायरोज़र।

एंजाइम और एंटीसेप्टिक्स को फिस्टुलस कैनाल और आसपास के ऊतकों में इंजेक्ट किया जाता है। पदार्थ 3-4 घंटों के भीतर कार्य करते हैं, इसलिए समस्या क्षेत्र का उपचार दिन में कई बार किया जाता है। प्यूरुलेंट द्रव्यमान की प्रचुर मात्रा में समाप्ति के साथ, विस्नेव्स्की के लिनिमेंट और सिंथोमाइसिन मरहम का उपयोग करने से मना किया जाता है। वे चैनल को रोकते हैं और मवाद के बहिर्वाह में देरी करते हैं।

सूजन को दूर करने के लिए, रोगी को फिजियोथेरेपी के लिए भेजा जाता है। घाव क्वार्टज़िंग और यूएचएफ थेरेपी रक्त और लसीका सूक्ष्मवाहन में सुधार करती है, सूजन को कम करती है और रोगजनक वनस्पतियों को बेअसर करती है। प्रक्रियाएं एक स्थिर छूट प्रदान करती हैं, लेकिन पूर्ण पुनर्प्राप्ति में योगदान नहीं करती हैं।

लिगेचर फिस्टुला की जटिलताएं: फोड़ा, कफ, सेप्सिस, टॉक्सिक-रिसोर्प्टिव बुखार और घटना - ऊतकों के प्यूरुलेंट फ्यूजन के कारण अंगों का आगे बढ़ना।

एक नॉन-क्लोजिंग लिगेचर फिस्टुला का इलाज एक जटिल पोस्टऑपरेटिव घाव के सर्जिकल उपचार द्वारा किया जाता है। सिवनी सामग्री को पूरी तरह से हटाने के लिए साइट को कीटाणुरहित, एनेस्थेटाइज़ और विच्छेदित किया जाता है। फिस्टुला का कारण आसन्न ऊतकों के साथ भी काटा जाता है।

रक्तस्राव को रोकने के लिए, एक इलेक्ट्रोकोएगुलेटर या हाइड्रोजन पेरोक्साइड (3%) का उपयोग किया जाता है, अन्यथा पोत का चमकना एक नए फिस्टुला के गठन को भड़काएगा। घाव को एक एंटीसेप्टिक (क्लोरहेक्सिडिन, डेकासन या 70% अल्कोहल) से धोकर, उपचारित क्षेत्र में एक द्वितीयक सिवनी लगाकर और जल निकासी का आयोजन करके सर्जन का काम पूरा किया जाता है।

पश्चात की अवधि में, जल निकासी को धोया जाता है और ड्रेसिंग को बदल दिया जाता है। कई प्यूरुलेंट लीक के साथ, एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है, डिक्लोफेनाक, निमेसिल और मलहम - मिथाइल्यूरसिल या ट्रोक्सावेसिन। फिस्टुला हटाने के न्यूनतम इनवेसिव तरीके, उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड के माध्यम से, अप्रभावी हैं।

लेख आपको पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला से छुटकारा पाने के तरीके के बारे में बताएगा।

सिवनी पर सर्जरी के बाद फिस्टुला और लिगेचर फिस्टुला क्या है, निशान: कारण, संकेत, फोटो

फिस्टुलस पिछले पैथोलॉजिकल हस्तक्षेपों के परिणामस्वरूप शरीर पर दिखाई देते हैं, उदाहरण के लिए, सर्जरी। उनकी उपस्थिति काफी न्यायसंगत है, क्योंकि वे वहां दिखाई देते हैं जहां प्रभावित अंगों या ऊतकों से तरल स्राव को बाहर निकालना आवश्यक होता है। डिस्चार्ज में मुख्य रूप से मवाद, पित्त और मूत्र होता है। फिस्टुला घाव भरने या ठीक होने में बाधा बन जाता है।

फिस्टुलस की प्रकृति भिन्न हो सकती है:

• कंजेनिटल फिस्टुलस (तब होता है जब कोई विकृति होती है)
• एक्वायर्ड फिस्टुलस (आंतरिक अंगों और ऊतकों को आघात या क्षति होने पर होता है)।
• कृत्रिम नालव्रण (तब होता है जब एक फोड़ा टूट जाता है या जब कोई आंतरिक अंग क्षतिग्रस्त हो जाता है)।

फिस्टुलस के स्थान भी भिन्न होते हैं:

• आंतरिक नालव्रण
• बाहरी नालव्रण
• एकान्त नालव्रण
• एकाधिक नालव्रण

इसी तरह आपको प्रत्येक प्रकार के फिस्टुला के बारे में सीखना चाहिए:

• पुरुलेंट फिस्टुला।प्रकट होता है जब चोट के स्थल पर मवाद का बहिर्वाह मुश्किल होता है। यह प्रजाति स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है, क्योंकि चल रही भड़काऊ प्रक्रिया के कारण इसका उपचार काफी कठिन है।
• मूत्र नालव्रण।वे मूत्रवाहिनी में और मूत्र अंगों के स्थानों में दिखाई देते हैं। ज्यादातर वे आघात के कारण होते हैं। कभी-कभी जानबूझकर पेशाब निकालने के लिए बनाया जाता है।
• गैस्ट्रिक नालव्रण. रोगी को खिलाने के लिए उन्हें कृत्रिम रूप से बनाया जाता है। गंभीर बीमारी के लिए ऐसा फिस्टुला जरूरी है।
• आंतों (छोटा) पर गठित फिस्टुला।एक जटिल ऑपरेशन या चोट के परिणाम। सही इलाज से यह अपने आप ठीक हो जाता है।
• आंतों (बड़ी) पर गठित फिस्टुला।कृत्रिम रूप से या चोट के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। इसे ठीक करना मुश्किल है, क्योंकि लगातार मल इसके साथ "हस्तक्षेप" करता है।
• पित्त नालव्रण. सर्जरी के बाद दिखाई देता है। ऐसा फिस्टुला पित्त के ऊतकों में प्रवेश और चयापचय संबंधी विकारों का परिणाम है। तेज और प्रभावी उपचार की आवश्यकता है।
• लार नालव्रण. मुंह के किसी भी क्षेत्र में होता है, भड़काऊ प्रक्रिया का परिणाम है।

फिस्टुला का निदान कैसे करें:

• बाहरी या आंतरिक परीक्षा का उपयोग करके फिस्टुला का निदान किया जा सकता है।
• यह फिस्टुला की विशेषता है कि वह एक चैनल बनाता है जिससे स्राव निकलता है।
• निर्वहन की प्रकृति और तीव्रता (और इसलिए क्षति की डिग्री) एक जांच शुरू करके निर्धारित की जा सकती है।
• आंतरिक अंग को फिस्टुला क्षति की डिग्री एक विशेष डाई में मदद करेगी।

सीवन पर फिस्टुला

लिगेचर फिस्टुला

पोस्टऑपरेटिव सिवनी पर पुरुलेंट फिस्टुला: क्या एंटीबायोटिक्स का इलाज करना है?

फिस्टुला एक कनेक्टिंग चैनल है जो ऊतकों और शरीर के गुहाओं में मौजूद होता है। यह गुहाओं और खोखले अंगों को एक दूसरे के साथ-साथ बाहरी वातावरण से जोड़ता है। इसकी सतह में उपकला और दानेदार ऊतक होते हैं, जिसके माध्यम से प्यूरुलेंट स्राव निकलते हैं।

सर्जरी के बाद फिस्टुला क्यों दिखाई देता है:

• शायद, सर्जिकल हस्तक्षेप की अवधि के दौरान शरीर में एक संक्रमण मौजूद था, जिसे कभी समाप्त नहीं किया गया था।
• एक अन्य विकल्प यह है कि रोगी के शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया मौजूद थी।
• "अंधा" बंदूक की गोली के घाव के मामले में, जिसके बाद एक शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप किया गया था। इस मामले में यह महत्वपूर्ण है कि शरीर से सभी टुकड़ों को हटा दिया जाए ताकि उन्हें "विदेशी शरीर" के रूप में नहीं माना जाए और क्षय की प्रक्रिया को उत्तेजित न करें।
• यदि शरीर उन सर्जिकल धागों का अनुभव नहीं करता है जिनके साथ ऑपरेशन के बाद शरीर को सुखाया जाता है। ऐसी स्थिति में निशान मवाद आने लगते हैं।
• बाँझपन आवश्यकताओं का उल्लंघन। सर्जरी के बाद फिस्टुला का यह सबसे आम कारण है। उदाहरण के लिए, काम के दौरान गैर-बाँझ सामग्री और उपकरणों का उपयोग किया गया था। इस मामले में सील निशान के स्थान पर दिखाई देती है।

सर्जरी के बाद फिस्टुला, सबसे पहले, एक भड़काऊ प्रक्रिया है। इसीलिए इसकी विशिष्ट विशेषताओं को पहचानना आसान है:

• निशान के आसपास मोटा होना
• निशान लाली
• जलने का निशान
• निशान और सीवन के आसपास खुजली
• क्षतिग्रस्त क्षेत्र में धक्कों की उपस्थिति
• शरीर के तापमान में वृद्धि
• निशान की जगह पर पुरुलेंट डिस्चार्ज
• चोट वाली जगह पर सूजन हो सकती है।
• आंदोलन या दबाव के दौरान निशान को चोट लग सकती है।

महत्वपूर्ण: यदि फिस्टुला का पता चला है, तो उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए, जिसका उद्देश्य घाव को कीटाणुरहित करना, भड़काऊ प्रक्रिया को समाप्त करना और उपचार प्रक्रिया को तेज करना होगा।

सर्जरी के बाद फिस्टुला

पोस्टऑपरेटिव सिवनी पर पुरुलेंट फिस्टुला: उपचार के लिए कौन सी दवाएं और मलहम का उपयोग किया जाना चाहिए?

प्रत्येक फिस्टुला का इलाज उसके स्थान और अधिग्रहण की प्रकृति के आधार पर किया जाता है, साथ ही साथ यह ध्यान केंद्रित किया जाता है कि यह बाहरी या आंतरिक है या नहीं। फिस्टुला का पता चलने के बाद आपको इसके इलाज के बारे में डॉक्टर से जरूर सलाह लेनी चाहिए। फिस्टुला का इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि अन्यथा यह व्यक्ति के लिए गंभीर जटिलताएं या मृत्यु ला सकता है।

महत्वपूर्ण: फिस्टुला का उपचार, इसकी जटिलता और जटिलता के आधार पर, पारंपरिक और लोक उपचारों द्वारा किया जा सकता है।

फिस्टुला के इलाज के लिए क्या इस्तेमाल किया जा सकता है:

• पेनिसिलिन पर आधारित एंटीबायोटिक्स फिस्टुला के उपचार में प्रभावी हैं। इस पदार्थ के प्रति अपनी प्रतिक्रिया की जांच करना महत्वपूर्ण है ताकि स्थिति में वृद्धि न हो।
• अक्सर एक डॉक्टर एंटीबायोटिक एस्परजिन निर्धारित करता है।दवा अच्छी है क्योंकि यह रोगजनक सूक्ष्मजीवों को प्रभावी ढंग से मार सकती है जो सूजन प्रक्रिया का कारण बनती हैं।
• क्षतिग्रस्त क्षेत्र का इलाज किया जाना चाहिए स्थानीय कीटाणुनाशक, उदाहरण के लिए, शानदार हरे रंग का समाधान।
• गैर-स्टेरायडल दर्द दवाओं का प्रभावी उपयोग, उदाहरण के लिए, आइबुप्रोफ़ेन. दवा का न केवल एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होगा, बल्कि दर्द को भी खत्म करेगा।

फिस्टुला का इलाज कैसे और किसके साथ किया जाना चाहिए?

पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला के उपचार के लिए लोक उपचार

पारंपरिक चिकित्सा पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला के उपचार में भी मदद कर सकती है, या इसके तेजी से उपचार में योगदान कर सकती है। ऐसा करने के लिए, आप निम्नलिखित व्यंजनों का उपयोग कर सकते हैं:

• बहुत प्रभावी मुसब्बर का रसजो अपने विरोधी भड़काऊ और उपचार गुणों के लिए जाना जाता है। फिस्टुला का इलाज करने के लिए, आप दिन में कई बार तीर के रस से घावों का इलाज कर सकते हैं, आप एक टिंचर तैयार कर सकते हैं।
• फिस्टुला के इलाज के लिए मरहम तैयार करें।यह मरहम तब उपयोगी होता है जब आपके मलाशय या योनि में फिस्टुला होता है। यह ओक की छाल (प्रभावी रूप से सूजन को समाप्त करता है), काली मिर्च घास और सन के फूलों से तैयार किया जाता है। नुस्खा में एक कसैले लार्ड (पिघला हुआ) के रूप में काम कर सकता है। अवयवों के सटीक अनुपात का निरीक्षण करना और वसा और जड़ी-बूटियों की एकाग्रता 1: 1 से अधिक नहीं होना महत्वपूर्ण है।
• कैमोमाइल के काढ़े के साथ फिस्टुला खोलने को धोना बहुत उपयोगी हैअपने शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ गुणों के लिए जाना जाता है। कैमोमाइल बनाना बहुत सरल है, 1 बड़ा चम्मच पर्याप्त है। फूल और 1 कप उबलता पानी। आसव का समय - 15-20 मिनट। उसी सिद्धांत से, आप काढ़ा कर सकते हैं कैलेंडुला फूल।

बच्चे के जन्म, सिजेरियन, एपेंडिसाइटिस के बाद के पोस्टऑपरेटिव निशान के पुरुलेंट और लिगचर फिस्टुला: एक्सिशन ऑपरेशन

सर्जिकल हस्तक्षेप (साथ ही प्रसव, छांटना, सीजेरियन सेक्शन) के मामले में पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला के कारण अपर्याप्त रूप से कीटाणुरहित सर्जन उपकरण या खराब-गुणवत्ता वाली सामग्री हो सकते हैं।

ऑपरेशन के दौरान और उसके बाद, एंटीसेप्टिक एजेंटों का उपयोग करते हुए चोट वाली जगह की देखभाल के लिए सभी नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है। शरीर में प्रवेश करने वाले रोगजनक सूक्ष्म जीव की प्रकृति भी महत्वपूर्ण है, साथ ही मानव प्रतिरक्षा प्रणाली जो इसका विरोध करती है। फिस्टुला की सटीक समय सीमा नहीं होती है और यह ऑपरेशन के बाद किसी भी समय, कुछ दिनों के बाद और कुछ महीनों के बाद दोनों में प्रकट हो सकता है।

सर्जरी या "सिजेरियन" के बाद अपने निशान पर ध्यान दें। यदि सीम लाल हो जाती है, खुजली होती है और दर्द होता है, तो ये पहले चरणों में फिस्टुला के स्पष्ट संकेत हैं, अगला संकेत खुजली और मवाद है। सिजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी तभी खराब हो सकती है जब इसे पर्याप्त रूप से संसाधित नहीं किया जाता है। गंभीर सूजन से बचने के लिए, नालव्रण को खत्म करने के लिए सभी बलों और साधनों का उपयोग करना महत्वपूर्ण है।

वीडियो: "सीजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी: देखभाल, यह कैसा दिखता है?"

फिस्टुला, या फिस्टुला (लैटिन से - "ट्यूब") एक नहर है जो खोखले अंगों को एक दूसरे से या बाहरी वातावरण से जोड़ती है या शरीर की गुहा या सतह को ट्यूमर से जोड़ती है। फिस्टुला एक संकीर्ण चैनल की तरह दिखता है, जो त्वचा की ऊपरी परत - एपिथेलियम से ढका होता है।

फिस्टुलस पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के परिणाम हैं और फिस्टुला एक खोखले अंग की सामग्री को मोड़ने के लिए किए गए सर्जिकल ऑपरेशन के परिणाम हैं।

सर्जरी के बाद इसे एक जटिलता माना जाता है एक नियम के रूप में, फिस्टुला सर्जिकल निशान के पपड़ी, घटना या घुसपैठ के परिणामस्वरूप होता है। पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला की घटना का मुख्य कारण रोगजनक सूक्ष्मजीवों के साथ सिवनी सामग्री (संयुक्ताक्षर, या संयुक्ताक्षर धागा) का संदूषण है। फिस्टुला के चारों ओर एक सील (ग्रैनुलोमा) बनता है, जिसमें लिगेचर थ्रेड स्वयं और रेशेदार ऊतक, मैक्रोफेज, कोलेजन फाइबर आदि के साथ कोशिकाएं होती हैं। फिस्टुला छोटा हो सकता है और किसी भी असुविधा का कारण नहीं बनता है।
फिस्टुलस अक्सर एक विशेष रेशमी धागे के उपयोग के परिणामस्वरूप होता है।

लक्षण

फिस्टुला के विकास के अपने स्पष्ट लक्षण हैं।

• सिले हुए घाव के संक्रमित क्षेत्र के आसपास, सील और मशरूम के आकार का, स्पर्श से गर्म दाने (ट्यूबरकल) बनते हैं।
• पोस्टऑपरेटिव निशान का एक सीमित क्षेत्र सूजन हो जाता है।
• मवाद की एक छोटी (कम अक्सर - बड़ी) मात्रा घाव से अलग हो जाती है।
• जगह लाल है।
• फिस्टुला क्षेत्र में सूजन और दर्द दिखाई देता है।
• शरीर का तापमान 39 डिग्री तक बढ़ जाता है।

फिस्टुला के परिणाम

कभी-कभी पपड़ी एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच जाती है और लंबे समय तक दूर नहीं जाती है। संयुक्ताक्षर धागे के पपड़ी का परिणाम एक फोड़ा हो सकता है। ऐसे मामलों में, संयुक्ताक्षर नालव्रण माध्यमिक रूप से पोस्टऑपरेटिव सिवनी को संक्रमित कर सकता है या अक्षमता तक पूरे जीव के नशा को जन्म दे सकता है। फिस्टुला के खुलने से बार-बार मवाद निकलने से डर्मेटाइटिस हो सकता है।

पोस्टऑपरेटिव लिगेचर फिस्टुला सर्जिकल ऑपरेशन के कई महीनों बाद हो सकता है।

पोस्टऑपरेटिव लिगचर फिस्टुला का उपचार

कभी-कभी संयुक्ताक्षर का धागा दब जाता है और अपने आप मवाद के साथ बाहर आ जाता है। लेकिन आपको ऐसे क्षण की प्रतीक्षा नहीं करनी चाहिए, बेहतर होगा कि तुरंत चिकित्सा सहायता लें और उपचार निर्धारित करें।

इस तरह के उपचार को स्वतंत्र रूप से घर पर नहीं किया जा सकता है। यह केवल एक विशेषज्ञ द्वारा किया जा सकता है और किया जाना चाहिए।
फिस्टुला का उपचार अक्सर सर्जरी द्वारा एक तंतुमय संयुक्ताक्षर धागे को हटाने में होता है। उसके बाद, रोगी एंटीबायोटिक दवाओं या विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ दवा उपचार के एक कोर्स से गुजरता है। इसके अलावा, डॉक्टर प्रतिरक्षा को मजबूत करने के लिए विटामिन कॉम्प्लेक्स लेने की सलाह देते हैं। घाव के तेजी से उपचार के लिए, इसे फुरसिलिन या हाइड्रोजन पेरोक्साइड के घोल से धोकर साफ किया जाता है, जो सतह को पूरी तरह से बेअसर कर देता है और निकलने वाले मवाद को धो देता है।

तंतुमय बंधनों को हटाने के अलावा, अतिरिक्त दानों को दागना या खुरचना भी किया जाता है।

पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला - अल्ट्रासाउंड के इलाज का एक और कोमल तरीका भी है।

यदि कई नालव्रण बन गए हैं, तो पोस्टऑपरेटिव निशान को पूरी तरह से छांटना, संक्रमित संयुक्ताक्षर धागे को हटाना और फिर से टांके लगाना निर्धारित है।

सर्जरी के बाद फिस्टुला की रोकथाम

इस तरह की प्रोफिलैक्सिस सर्जन पर निर्भर करती है, जिसे ऑपरेशन के दौरान सभी सड़न रोकने वाले उपायों का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए। सिवनी सामग्री बाँझ होनी चाहिए और टांके लगाने से पहले घाव को सींचना चाहिए। आधुनिक शोषक धागों का उपयोग करना बेहतर है - जैसे कि विक्रिल, डेक्सॉन।

सर्जरी के बाद दिखने वाले फिस्टुला का इलाज कैसे किया जाता है? हम आपको संयुक्ताक्षर फिस्टुला के इलाज के सबसे प्रभावी तरीकों से परिचित कराएंगे, साथ ही आपको बताएंगे कि वे क्यों दिखाई देते हैं।

किसी भी, यहां तक ​​​​कि सबसे सरल, मानव शरीर में सर्जिकल हस्तक्षेप, एक नियम के रूप में, घाव भरने के लिए बहुत समय की आवश्यकता होती है। बिल्कुल सभी ऑपरेशन टांके लगाने के साथ समाप्त होते हैं, जो रोगी के तेजी से और बेहतर स्वास्थ्य लाभ में योगदान करना चाहिए।

लेकिन कभी-कभी यह उस जगह पर होता है जहां खुले घाव को सुखाया गया था कि एक मजबूत भड़काऊ प्रक्रिया शुरू होती है, जो त्वचा के लाल होने और मवाद के गठन की विशेषता है। यह सब इंगित करता है कि एक व्यक्ति में एक गंभीर जटिलता शुरू हो गई है, जिसके लिए तत्काल और उच्च गुणवत्ता वाले उपचार की आवश्यकता है।

यदि आप जल्द से जल्द फिस्टुला से लड़ना शुरू नहीं करते हैं, तो संभावना है कि रोगी को एक और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

सर्जरी के बाद फिस्टुला क्या होता है, यह कैसा दिखता है?

सीम के बीच में फिस्टुला बन जाता है

• नासूर- यह मानव शरीर के अंदर एक खोखली नाड़ी है, जो मानव अंगों को बाहरी वातावरण से जोड़ती है। साथ ही, फिस्टुला आंतरिक गुहा को एक सौम्य या घातक गठन से जोड़ सकता है। एक नियम के रूप में, यह ट्यूब उपकला के साथ पंक्तिबद्ध है और वह चैनल है जिसके माध्यम से सर्जरी के बाद शरीर के अंदर बना मवाद बाहर निकल जाता है।

• बाह्य रूप से, यह एक साधारण गहरे घाव जैसा दिखता है, जिसके चारों ओर त्वचा में सूजन आ जाती है। फिस्टुला शरीर के लगभग किसी भी हिस्से में दिखाई दे सकता है, और जरूरी नहीं कि उस जगह पर जहां चीरा लगाया गया हो। ऐसे मामले हैं जब भड़काऊ प्रक्रिया लंबे समय तकशरीर के अंदर होता है और एक व्यक्ति को पता चलता है कि उसके साथ कुछ गलत है, जब उसके शरीर पर एक विशिष्ट छेद दिखाई देता है, जो शुद्ध द्रव्यमान को छोड़ता है

• लेकिन फिस्टुला से न केवल मवाद निकल सकता है, अगर समस्या लंबे समय से नहीं लड़ी गई है, और यह आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है, तो गठित चैनल से मल, मूत्र और पित्त निकल सकता है

कोक्सीक्स में फिस्टुला

इसके अलावा, डॉक्टर कई और प्रकार के पोस्टऑपरेटिव फिस्टुलस में अंतर करते हैं:

1. भरा हुआ।इसके एक साथ दो निकास हैं, जो भड़काऊ प्रक्रिया और उपचार को तेजी से हटाने में योगदान देता है
2. अधूरा।इसका केवल एक निकास है, जो आमतौर पर उदर गुहा के अंदर होता है। यह रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के गहन प्रजनन और भड़काऊ प्रक्रियाओं की तीव्रता में योगदान देता है।
3. प्रयोगशाला।इस मामले में, फिस्टुला त्वचा संबंधी पूर्णांक और मांसपेशियों के ऊतकों के साथ बढ़ता है। इसे केवल शल्यचिकित्सा से हटाया जा सकता है।
4. दानेदार बनाना।इस प्रकार के फिस्टुला को दानेदार ऊतक, हाइपरमिया और बल्कि गंभीर एडिमा के गठन की विशेषता है।
5. ट्यूबलर।पूरी तरह से गठित वाहिनी जो मवाद, बलगम और मल को स्रावित करती है

बच्चे के जन्म, सिजेरियन, एपेंडिसाइटिस के बाद लिगेचर फिस्टुला पोस्टऑपरेटिव निशान: संकेत, कारण

लिगेचर फिस्टुला

• संयुक्ताक्षर- ये विशेष चिकित्सा धागे हैं जो डॉक्टर सर्जरी के दौरान क्षतिग्रस्त ऊतकों की परत-दर-परत सिलाई के लिए उपयोग करते हैं। आमतौर पर, उनका उपयोग करने से पहले, एक खुले घाव को कीटाणुनाशक के साथ सावधानी से व्यवहार किया जाता है, और उसके बाद ही वे टांके लगाने के लिए आगे बढ़ते हैं

• लेकिन कभी-कभी ऐसी क्रियाएं पर्याप्त नहीं होती हैं और रोगजनक बैक्टीरिया धागे के साथ शरीर में प्रवेश करते हैं, गंभीर पपड़ी को उत्तेजित करते हैं और लिगचर पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला का निर्माण करते हैं। एक नियम के रूप में, इसे कुछ दिनों के बाद खोला जाता है और मवाद के साथ घाव को सिलने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली सामग्री इसमें से निकल जाती है।

• सबसे अधिक बार, यह समस्या रेशम के धागों से शुरू होती है, इसलिए हाल ही में डॉक्टरों ने एक ऐसी सामग्री का उपयोग करना शुरू कर दिया है जो न्यूनतम समय अवधि के बाद खुद को भंग कर देती है और टांके हटाने और अतिरिक्त प्रसंस्करण की आवश्यकता नहीं होती है।

पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला का मुख्य कारण संक्रमण है

सर्जरी के बाद फिस्टुला दिखने के मुख्य कारण:

• तृप्ति उस सामग्री को मानती है जिसका उपयोग घाव को विदेशी शरीर के रूप में सीवन करने के लिए किया गया था और इसे अस्वीकार करना शुरू कर देता है
• घाव स्वयं संक्रमित हो जाता है, साथ ही संयुक्ताक्षर भी
• पोस्टऑपरेटिव सिवनी का असामयिक और खराब-गुणवत्ता वाला प्रसंस्करण
• बहुत पुराना रोगी
• अधिक वज़न
• रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होना

फिस्टुला के लक्षण:

• त्वचा में चीरे के चारों ओर एक सील दिखाई देती है, जिसे दबाने पर ध्यान देने योग्य दर्द होने लगता है। कुछ मामलों में, स्पष्ट ट्यूबरकल दिखाई देते हैं जो एक घुसपैठ का स्राव करते हैं।

• संक्रमित निशान के पास लाली स्पष्ट रूप से दिखाई देगी। इसके अलावा, संयुक्ताक्षर लगाने के दौरान यह सबसे चमकदार दिखेगा।

• तापमान बहुत तेजी से बढ़ सकता है। और चूंकि भड़काऊ प्रक्रिया शरीर में हर समय तेज होगी, यह सामान्य स्तर तक नहीं भटकेगी।

• गंभीर दमन दिखाई देता है, जो अगर ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, तो बड़े आकार के रोने में बदल जाता है।

• फिस्टुलस खुलने में कुछ समय के लिए देरी हो सकती है, और फिर नए सिरे से सूजन हो सकती है

परिणाम जो फिस्टुलस का कारण बनते हैं

पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला सेप्सिस के विकास को भड़का सकता है

पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला अपने आप में जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। लेकिन अगर रोगी सब कुछ अपने तरीके से करने देता है, तो फिस्टुलस ओपनिंग के अंदर मौजूद रोगजनक बैक्टीरिया स्वस्थ अंगों और ऊतकों को प्रभावित करना शुरू कर देंगे, और यह काफी गंभीर बीमारियों की उपस्थिति को भड़काएगा।

इसके अलावा, शरीर चिकित्सा उपचार के लिए सही ढंग से प्रतिक्रिया करने से इंकार कर सकता है, जो बदले में काफी गंभीर जटिलताएं भी पैदा कर सकता है।

सर्जरी के बाद फिस्टुला के उपचार में सबसे आम जटिलताएँ:

• फोड़ा. पुरुलेंट द्रव्यमान फिस्टुलस ओपनिंग की पूरी आंतरिक गुहा को भर देता है
• कफ।इस मामले में, मवाद, ऊतकों के अलावा, वसायुक्त ऊतक को भी प्रभावित करना शुरू कर देता है।
• सेप्सिस।मानव शरीर के अंदर फिस्टुलस ओपनिंग का ओपनिंग होता है। मवाद उसी समय रोगी के आंतरिक अंगों पर हो जाता है
• बुखार,पुरुलेंट द्रव्यमान द्वारा उकसाया गया।तापमान अधिकतम स्तर तक बढ़ सकता है। इस मामले में, एक व्यक्ति चेतना खो सकता है और अंतरिक्ष में खराब अभिविन्यास कर सकता है।

सर्जिकल सिवनी पर पुरुलेंट फिस्टुला - उपचार

प्यूरुलेंट फिस्टुला का उपचार

• जैसा कि आप शायद पहले से ही समझ चुके हैं, एक प्यूरुलेंट फिस्टुला मौत की सजा नहीं है और, उचित उपचार के साथ, यह लगभग हमेशा उपचार के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करता है। लेकिन फिर भी, ज्यादातर मामलों में, अनुकूल परिणाम के लिए, एक नियम के रूप में, सर्जरी की आवश्यकता होती है।

• यदि चिकित्सक हस्तक्षेप को स्थगित करने का निर्णय लेता है, तो रोगी को रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया जाएगा। लेकिन इसे किसी विशेषज्ञ की सख्त देखरेख में और अधिमानतः अस्पताल की सेटिंग में भी किया जाना चाहिए। आमतौर पर, इस तरह के उपचार का उद्देश्य सूजन को भड़काने वाले रोगजनक माइक्रोफ्लोरा को खत्म करना है।

• यदि चिकित्सा को सही ढंग से चुना जाता है, तो फिस्टुलस ओपनिंग काफी जल्दी बंद हो जाएगा और रोगी सामान्य जीवन में वापस आने में सक्षम हो जाएगा। त्वचा के सूजन वाले क्षेत्र का इलाज करने के लिए, एंटीसेप्टिक, जीवाणुरोधी और जीवाणुनाशक प्रभाव वाली दवाओं का आमतौर पर उपयोग किया जाता है।

• इसके अलावा, रोगी को एंटीबायोटिक्स और विटामिन निर्धारित किए जाने चाहिए, जो शरीर की सुरक्षा को सामान्य स्तर पर बनाए रखने में मदद करते हैं। लेकिन मैं तुरंत कहना चाहता हूं कि रूढ़िवादी उपचार 100% गारंटी नहीं देता है कि फिस्टुला फिर से नहीं खुलेगा। इसलिए, अधिकांश डॉक्टर पीड़ित नहीं होने का सुझाव देते हैं और शुद्ध फोकस को हटाने के लिए तुरंत एक ऑपरेशन करते हैं

केवल सर्जरी ही फिस्टुला से पूरी तरह छुटकारा पाने में मदद कर सकती है।

• घाव को धोने के बाद, इसमें आमतौर पर जल निकासी स्थापित की जाती है। पश्चात की अवधि में, जल निकासी को दैनिक रूप से धोया जाता है और बाँझ ड्रेसिंग बदल दी जाती है। यदि कुछ दिनों के बाद प्यूरुलेंट मास की मात्रा कम नहीं होने लगती है, तो रोगी को अतिरिक्त रूप से विरोधी भड़काऊ दवाएं, एंटीबायोटिक्स और विटामिन ई निर्धारित किया जाता है।

• इसके अलावा, मरहम के साथ ड्रेसिंग का उपयोग किया जा सकता है जो उपचार प्रक्रिया को उत्तेजित करेगा। इस मामले में, उदाहरण के लिए, ट्रोक्सावेसिन मरहम निर्धारित किया जा सकता है। जैसे ही प्यूरुलेंट बाहर निकलना बंद हो जाता है, जल निकासी को घाव से बाहर निकाल दिया जाता है और फिर रोगी को केवल यह सुनिश्चित करना होता है कि संक्रमण उसमें न जाए और समय-समय पर पट्टी बदलते रहें

फिस्टुला के इलाज के लिए लोक उपचार

ट्रेलर में लिगेचर पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला का इलाज करने की अनुमति है। नीचे बताए गए कुछ तरीके सूजन को दूर करने और मवाद की मात्रा को कम करने में काफी अच्छे हैं।

लेकिन फिर भी, यदि आप इस तरह से समस्या से छुटकारा पाने का निर्णय लेते हैं, तो उपचार शुरू करने से पहले किसी विशेषज्ञ से सलाह अवश्य लें। आखिरकार, यदि आपने अपनी स्थिति को बहुत मजबूत करना शुरू कर दिया है, तो यह संभावना है कि आप केवल रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ाएंगे।

इसलिए:

• जैतून का तेल और मजबूत वोडका को बराबर भागों में लें और चिकना होने तक मिलाएँ। परिणामस्वरूप मिश्रण को त्वचा के सूजन वाले क्षेत्र पर दिन में 3-4 बार रगड़ें। चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाने के लिए, आप पहले से उबलते पानी से पकाए गए गोभी के पत्ते को तुरंत लगा सकते हैं। तो आप न केवल रोगजनक माइक्रोफ्लोरा को मार देंगे, बल्कि मवाद के तेजी से निर्वहन में भी योगदान देंगे

• अगला चमत्कार उपाय तैयार करने के लिए आपको ममी और मुसब्बर के रस की आवश्यकता होगी। मम्मियों को उबले हुए पानी में भिगोना चाहिए और जब यह गहरे भूरे रंग का हो जाए तो इसमें एलोवेरा का रस मिला दें। इस घोल में, आपको एक बाँझ पट्टी को गीला करना होगा और इसे गले में जगह पर लगाना होगा।

नालव्रण के उपचार के लिए सेंट जॉन पौधा

• यदि आपको जल्द से जल्द मवाद निकालने की आवश्यकता है, तो इसके लिए परिचित जड़ी बूटी सेंट जॉन पौधा का उपयोग करें। ऐसे में काढ़े और पत्तियों दोनों का इस्तेमाल करना संभव होगा। सबसे पहले, सेंट जॉन पौधा की पत्तियों को फाड़ दें, उन्हें पानी से भर दें, और फिर 10-15 मिनट के लिए धीमी आँच पर उबालें। जब शोरबा थोड़ा ठंडा हो जाए, तो इसमें एक पट्टी भिगोएँ और पत्तियों को एक परत में रख दें। इस पट्टी को भगन्दर पर लगाकर 4 घंटे के लिए वहीं लगा रहने दें। इस समय के बाद, पट्टी को हटा दिया जाना चाहिए, गले में जगह को हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ इलाज किया जाना चाहिए, और फिर एक ताजा लागू किया जाना चाहिए।

• कलैंडिन का काढ़ा आपको अंदर से फिस्टुला से लड़ने में मदद करेगा। अगर आप इस पौधे का काढ़ा बनाकर एक महीने तक नियमित रूप से सेवन करें तो इसमें मौजूद तत्व भगन्दर के संक्रमण को खत्म कर देंगे और सूजन को दूर करने में मदद करेंगे। लेकिन चूंकि यह काढ़ा रक्त को बहुत गाढ़ा करता है, इसलिए बेहतर होगा कि डॉक्टर इसकी खुराक निर्धारित करें।

• आप साधारण काली रोटी से फिस्टुला से छुटकारा पाने की कोशिश कर सकते हैं। गूदा लें और हल्के से पानी के साथ छिड़के। जब ऊपरी परत थोड़ी नरम हो जाए, तो ब्रेड को गले की जगह पर लगाएं और इसे स्टेराइल बैंडेज से ठीक करें। यह प्रक्रिया दिन में एक बार की जानी चाहिए। प्रत्येक ज़नामेनी ब्रेड से पहले, हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ घाव का इलाज करना सुनिश्चित करें। यदि आप सब कुछ सही करते हैं, तो लगभग तीसरे दिन आप देखेंगे कि फिस्टुला पूरी तरह से मवाद से साफ हो गया है और कसना शुरू हो गया है

पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला के उपचार के लिए मरहम

फिस्टुलस को ठीक करने के लिए कैलेंडुला के साथ मलहम

घर का बना मलहम भी खुद को काफी अच्छा साबित कर चुका है। वे काफी अच्छी तरह से संक्रमण के कारण को खत्म करते हैं और त्वचा संबंधी पूर्णांक की तेजी से बहाली में योगदान करते हैं। लेकिन इस मामले में, मरहम लगाने के साथ-साथ घाव के पूर्व उपचार के बारे में बहुत सावधानी बरतना बेहद जरूरी है।

फिस्टुलस ओपनिंग के दोबारा संक्रमण से खुद को बचाना जरूरी है। आखिरकार, यदि आप गैर-बाँझ ड्रेसिंग लागू करते हैं और संदिग्ध गुणवत्ता के उत्पाद का उपयोग करते हैं, तो आप अपनी स्थिति में सुधार करने की संभावना नहीं रखते हैं।

सबसे लोकप्रिय मलहम:

• घर पर, आप एक मरहम का भी उपयोग कर सकते हैं जिसमें विरोधी भड़काऊ और उपचार दोनों गुण होंगे। इसे तैयार करने के लिए आपको पाइन राल, प्राकृतिक शहद, मक्खन, एलो पल्प और मेडिकल टार की आवश्यकता होगी। सभी अवयवों को समान भागों में मिलाया जाता है और पानी के स्नान में एकरूपता में लाया जाता है। परिणामी उत्पाद को पूर्व-कीटाणुरहित त्वचा क्षेत्रों पर लागू किया जाना चाहिए।

• एक अन्य प्रभावी उपाय कैलेंडुला के ताजे फूलों से बना मलहम है। उन्हें आधा लीटर जार में कसकर बांधा जाना चाहिए और पिघला हुआ सूअर का मांस वसा या मक्खन डालना चाहिए। काढ़ा करने के लिए 10-12 घंटे के लिए उत्पाद को एक अंधेरी जगह में छोड़ दें। फिर उसके मिट्टी के बर्तन को स्थानांतरित करें और ओवन में 70 डिग्री के तापमान पर 48 घंटे तक उबाल लें। ऑइंटमेंट के ठंडा होने के बाद, इसे एक एयरटाइट ढक्कन वाले कंटेनर में डालें और एक अंधेरी, ठंडी जगह पर स्टोर करें। परिणामी उपाय के साथ, आप बस फिस्टुलस ओपनिंग को लुब्रिकेट कर सकते हैं या इससे मेडिकल ड्रेसिंग बना सकते हैं।

जैसा कि थोड़ा ऊपर बताया गया है, पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला से छुटकारा पाने का सबसे अच्छा तरीका इसे पूरी तरह से एक्साइज करना है। हालांकि यह प्रक्रिया काफी दर्दनाक है और इसकी वसूली की अवधि काफी लंबी है, यह वह है जो आपको सेप्सिस और कफ जैसी जटिलताओं के विकास से बचाएगी।

ऑपरेशन के चरण:

1. सबसे पहले, फिस्टुलस ओपनिंग और उसके आसपास की सभी त्वचा को एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ इलाज किया जाता है।
2. एक संवेदनाहारी को तब घाव क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है।
3. अगले चरण में, घाव को सावधानीपूर्वक विच्छेदित किया जाता है और इसमें से सभी मवाद और लिगेचर के अवशेष हटा दिए जाते हैं।
4. उसके बाद, सब कुछ अच्छी तरह से धोया जाता है, जल निकासी स्थापित की जाती है और एक माध्यमिक सिवनी के साथ बंद कर दिया जाता है।
5. इस मामले में वेसल्स को सुखाया नहीं जाता है क्योंकि इससे दूसरे फिस्टुला का निर्माण हो सकता है

ऑपरेशन के बाद, त्वचा के प्रभावित क्षेत्र को विशेष देखभाल की आवश्यकता होगी। घाव को निश्चित रूप से कीटाणुनाशक समाधान (उदाहरण के लिए, फुरेट्सिलिन) के साथ इलाज करने की आवश्यकता होगी और सुनिश्चित करें कि यह हर समय साफ और सूखा हो। यदि, सर्जरी के बाद भी, फिस्टुला गठन के स्थल पर अत्यधिक दाने दिखाई दे रहे हैं, तो इसे तुरंत दाग देना चाहिए।

वीडियो: पेरिनेम का लिगेचर फिस्टुला

एक संभावित अध्ययन में पाया गया कि अधिक 62,000 सर्जिकल घाव संक्रमित. सर्जिकल क्षेत्र के संदूषण की डिग्री के आधार पर घावों के संक्रमण की डिग्री स्पष्ट रूप से भिन्न होती है। बाँझ सर्जिकल स्थितियों में घाव के संक्रमण का जोखिम (ऑपरेटिंग रूम में कोई संक्रमण नहीं है, सड़न रोकनेवाला उपायों में कोई उल्लंघन नहीं है, वे आंतरिक अंग नहीं खोलते हैं) 2% से कम है, जबकि गैर-बाँझ स्थितियों में यह 40 है % या अधिक।

सर्जरी से पहले, त्वचा की सतह को हेक्साक्लोरोफेन के साथ इलाज किया जाता है सर्जिकल घावों के संक्रमण की रोकथाम, लेकिन साथ ही, सर्जिकल साइट पर बालों को शेव करने से संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। ऑपरेशन से 5 मिनट पहले सर्जिकल क्षेत्र का उपचार उतना ही प्रभावी था जितना कि शुरू होने के 10 मिनट पहले। लंबे समय तक अस्पताल में रहने के साथ-साथ लंबे समय तक सर्जरी के साथ घाव के संक्रमण का खतरा बढ़ गया।

इसके अलावा, सहवर्ती एपेन्डेक्टॉमी रोगियों में घाव के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है"क्लीन" ऑपरेशन करने के बाद। यह पाया गया है कि सर्जरी से पहले अस्पताल में रहने को कम करके घाव के संक्रमण की संभावना को कम किया जा सकता है, सर्जिकल साइट को हेक्साक्लोरोफेन के साथ इलाज किया जा सकता है, क्षेत्र को कम किया जा सकता है, अच्छी सर्जिकल तकनीक, ऑपरेशन के समय को जितना संभव हो उतना कम किया जा सकता है। सर्जिकल घाव के बाहर नालियाँ, और बारंबार घाव के संक्रमण के बारे में सर्जनों को सूचित करना। इन नियमों के अनुपालन से घाव के संक्रमण की आवृत्ति में तेजी से कमी आई - 8 वर्षों में 2.5 से 0.6% तक।

यद्यपि घाव संक्रमण 5% से नीचे के अधिकांश स्त्रीरोग संबंधी ऑपरेशनों में, जो उनमें से अधिकांश की "सफाई" को दर्शाता है, जननांग अंगों के घातक नवोप्लाज्म वाले रोगियों में घाव के संक्रमण का खतरा अधिक होता है।

घाव में संक्रमण के लक्षणआमतौर पर 4 दिनों के बाद आमतौर पर पोस्टऑपरेटिव रूप से उपस्थित होते हैं, और इसमें बुखार, एरिथेमा, कोमलता, जलन और घाव से प्यूरुलेंट डिस्चार्ज शामिल होता है। पहले-तीसरे दिन घाव के संक्रमण का कारण, एक नियम के रूप में, स्ट्रेप्टोकोकल और क्लोस्ट्रीडियल संक्रमण हैं। घाव के संक्रमण का उपचार आमतौर पर यांत्रिक होता है: प्रावरणी के ऊपर घाव के संक्रमित क्षेत्र को खोलना, घाव के किनारों को साफ करना, यदि आवश्यक हो।

कर रहा है ऑपरेटिंग घावदिन में 2 या 3 बार धुंध पट्टी को हटाना और बदलना शामिल है, जो धीरे-धीरे निशान के साथ एक माध्यमिक ऑपरेशन के बाद दोष के स्थल पर दानेदार ऊतक के विकास को बढ़ावा देता है। बड़े घावों के लिए एक विशेष टीका का उपयोग चिकित्सा में तेजी लाता है और ड्रेसिंग की संख्या कम कर देता है। घाव की सफाई और दानेदार बनाना अक्सर पूर्ण माध्यमिक उपचार के लिए आवश्यक समय को कम करने में मदद करता है।

विलंबित विधि प्राथमिक घाव भरनेचोट की संभावना को कम करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। संक्षेप में इस पद्धति के बारे में: सर्जिकल प्रक्रिया की शुरुआत से पहले, सर्जिकल घाव को प्रावरणी के ऊपर खुला छोड़ दिया जाता है। घाव के किनारों को जोड़े बिना, किनारे से 3 सेंटीमीटर पीछे हटते हुए, त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक के माध्यम से एक ऊर्ध्वाधर बाधित सिवनी लगाई जाती है। सर्जरी के तुरंत बाद, घाव को तब तक नियंत्रण में रखा जाता है जब तक कि घाव अच्छी तरह से दानेदार न होने लगे।

तब सीवन जुड़ा जा सकता है, त्वचा के पास के किनारेसिलना या बाँधना। प्राथमिक घाव के विलंबित उपचार की विधि का उपयोग करते समय, यह दिखाया गया कि उच्च जोखिम वाले रोगियों में घाव के संक्रमण की समग्र दर 23 से 2.1% तक घट जाती है।

स्टंप का संक्रमण प्रजनन नलिकाहिस्टरेक्टॉमी के बाद स्टंप की एरिथेमा, कठोरता और दर्द की विशेषता है। कभी-कभी योनि के ऊपरी भाग से शुद्ध स्राव होता है। पैरामीट्राइटिस अक्सर सीमित होता है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। बुखार, ल्यूकोसाइटोसिस, और श्रोणि गुहा में दर्द योनि स्टंप के ढीले ऊतक की गंभीर सूजन से जुड़ा हो सकता है, जो अक्सर पैरामीट्रियम तक फैलता है। ऐसे मामलों में, ग्राम-नकारात्मक, ग्राम-पॉजिटिव और एनारोबिक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।

अगर एक पंथ में प्रजनन नलिकाइसमें व्यापक दमन या उतार-चढ़ाव वाले द्रव्यमान देखे जाते हैं, इसकी सावधानी से जांच की जानी चाहिए, एक कुंद उपकरण के साथ खोला जाना चाहिए और जल निकासी के लिए खुला छोड़ देना चाहिए।

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