सर्जरी के दौरान और बाद में जटिलताएं। जटिलताओं और पश्चात मृत्यु दर

अपडेट: अक्टूबर 2018

हिस्टेरेक्टॉमी या गर्भाशय को हटाना एक काफी सामान्य ऑपरेशन है, जो कुछ संकेतों के अनुसार किया जाता है। आंकड़ों के मुताबिक, 45 साल का आंकड़ा पार करने वाली करीब एक तिहाई महिलाओं ने इस ऑपरेशन को अंजाम दिया है।

और, ज़ाहिर है, मुख्य सवाल जो उन रोगियों को चिंतित करता है जिनका ऑपरेशन किया गया है या सर्जरी की तैयारी कर रहे हैं: "गर्भाशय को हटाने के बाद क्या परिणाम हो सकते हैं"?

पश्चात की अवधि

जैसा कि आप जानते हैं, सर्जिकल हस्तक्षेप की तारीख से काम करने की क्षमता और अच्छे स्वास्थ्य की बहाली तक की अवधि को पोस्टऑपरेटिव अवधि कहा जाता है। हिस्टेरेक्टॉमी कोई अपवाद नहीं है। ऑपरेशन के बाद की अवधि को 2 "उप-अवधि" में विभाजित किया गया है:

• जल्दी
• देर से पश्चात की अवधि

प्रारंभिक पश्चात की अवधि में, रोगी डॉक्टरों की देखरेख में अस्पताल में है। इसकी अवधि सर्जिकल दृष्टिकोण और सर्जरी के बाद रोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है।

• सर्जरी के बाद गर्भाशय और / या उपांग को हटाने के लिए, जो या तो योनि से या पूर्वकाल पेट की दीवार में एक चीरा के माध्यम से किया गया था, रोगी स्त्री रोग विभाग में 8-10 दिनों तक रहता है, यह सहमत अवधि के अंत में होता है कि टांके हटा दिए जाते हैं।
• लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी के बाद 3-5 दिनों के बाद मरीज को छुट्टी दे दी जाती है।

सर्जरी के बाद पहला दिन

पहले पश्चात के दिन विशेष रूप से कठिन होते हैं।

दर्द - इस अवधि के दौरान, एक महिला को पेट के अंदर और टांके के क्षेत्र में महत्वपूर्ण दर्द महसूस होता है, जो आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि बाहर और अंदर दोनों जगह घाव है (बस याद रखें कि यह कितना दर्दनाक है अगर आपने गलती से अपनी उंगली काट दी)। दर्द से राहत के लिए, गैर-मादक और मादक दर्द निवारक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

निचले अंगऑपरेशन से पहले की तरह, लोचदार पट्टियों (थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की रोकथाम) में या बैंडेड रहें।

गतिविधि - सर्जन सर्जरी के बाद रोगी के सक्रिय प्रबंधन का पालन करते हैं, जिसका अर्थ है बिस्तर से जल्दी उठना (कुछ घंटों के बाद लैप्रोस्कोपी के बाद, एक दिन के बाद लैपरोटॉमी के बाद)। मोटर गतिविधि "रक्त को तेज करती है" और आंतों को उत्तेजित करती है।

आहार - हिस्टेरेक्टॉमी के बाद पहले दिन, एक बख्शने वाला आहार निर्धारित किया जाता है, जिसमें शोरबा, शुद्ध भोजन और तरल (कमजोर चाय, गैर-कार्बोनेटेड खनिज पानी, फलों के पेय) होते हैं। इस तरह की उपचार तालिका धीरे-धीरे आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करती है और इसे जल्दी (1-2 दिन) आत्म-खाली करने में योगदान देती है। एक स्वतंत्र मल आंतों के सामान्यीकरण को इंगित करता है, जिसके लिए नियमित भोजन के लिए संक्रमण की आवश्यकता होती है।

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद पेटरोगी की दर्द सीमा के आधार पर, 3-10 दिनों तक दर्दनाक या संवेदनशील रहता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऑपरेशन के बाद रोगी जितना अधिक सक्रिय होता है, उतनी ही तेजी से उसकी स्थिति बहाल होती है और संभावित जटिलताओं का जोखिम कम होता है।

सर्जरी के बाद उपचार

• एंटीबायोटिक्स - आमतौर पर, रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित की जाती है, क्योंकि ऑपरेशन के दौरान रोगी के आंतरिक अंग हवा के संपर्क में थे, और इसलिए विभिन्न संक्रामक एजेंटों के साथ। एंटीबायोटिक दवाओं का कोर्स औसतन 7 दिनों तक रहता है।
• थक्कारोधी - पहले 2-3 दिनों में भी, थक्कारोधी (रक्त को पतला करने वाले) निर्धारित किए जाते हैं, जो घनास्त्रता और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के विकास से बचाने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।
• अंतःशिरा जलसेक- हिस्टेरेक्टॉमी के बाद पहले 24 घंटों में, परिसंचारी रक्त की मात्रा को फिर से भरने के लिए जलसेक चिकित्सा (समाधान का अंतःशिरा ड्रिप जलसेक) किया जाता है, क्योंकि ऑपरेशन लगभग हमेशा महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ होता है (सीधी हिस्टेरेक्टॉमी में रक्त की हानि की मात्रा है 400-500 मिली)।

यदि कोई जटिलताएं नहीं हैं, तो प्रारंभिक पश्चात की अवधि को सुचारू माना जाता है।

प्रारंभिक पश्चात की जटिलताओं में शामिल हैं:

• पश्चात के निशान की सूजनत्वचा पर (लालिमा, सूजन, घाव से शुद्ध निर्वहन और यहां तक ​​​​कि सीम का विचलन);
• पेशाब की समस्या(पेशाब करते समय दर्द या ऐंठन) दर्दनाक मूत्रमार्ग के कारण (मूत्रमार्ग के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान);
• अलग-अलग तीव्रता का रक्तस्राव, दोनों बाहरी (जननांग पथ से) और आंतरिक, जो सर्जरी के दौरान अपर्याप्त हेमोस्टेसिस को इंगित करता है (निर्वहन अंधेरा या लाल रंग का हो सकता है, रक्त के थक्के मौजूद हैं);
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता- एक खतरनाक जटिलता जो शाखाओं या फुफ्फुसीय धमनी की रुकावट की ओर ले जाती है, जो भविष्य में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप से भरा होता है, निमोनिया का विकास और यहां तक ​​​​कि मृत्यु भी;
• पेरिटोनिटिस - पेरिटोनियम की सूजन, जो अन्य आंतरिक अंगों से गुजरती है, सेप्सिस के विकास के लिए खतरनाक है;
• सिवनी क्षेत्र में हेमटॉमस (चोट)।

"डब" के प्रकार से गर्भाशय को हटाने के बाद खूनी निर्वहन हमेशा मनाया जाता है, खासकर ऑपरेशन के बाद पहले 10-14 दिनों में। इस लक्षण को गर्भाशय स्टंप के क्षेत्र में या योनि के क्षेत्र में टांके के उपचार द्वारा समझाया गया है। यदि ऑपरेशन के बाद महिला में डिस्चार्ज की प्रकृति बदल गई है:

• एक अप्रिय, दुर्गंधयुक्त गंध के साथ
• रंग मांस के ढलान जैसा दिखता है

आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। शायद योनि में टांके की सूजन थी (हिस्टेरेक्टॉमी या योनि हिस्टेरेक्टॉमी के बाद), जो पेरिटोनिटिस और सेप्सिस के विकास से भरा होता है। जननांग पथ से सर्जरी के बाद रक्तस्राव एक बहुत ही खतरनाक संकेत है, और इसके लिए दूसरी लैपरोटॉमी की आवश्यकता होती है।

सिवनी संक्रमण

पोस्टऑपरेटिव सिवनी के संक्रमण के मामले में, शरीर का सामान्य तापमान बढ़ जाता है, आमतौर पर 38 डिग्री से अधिक नहीं। रोगी की स्थिति, एक नियम के रूप में, पीड़ित नहीं होती है। इस जटिलता को रोकने के लिए निर्धारित एंटीबायोटिक्स और सिवनी उपचार काफी हैं। ऑपरेशन के अगले दिन घाव के उपचार के साथ पहली बार पोस्टऑपरेटिव ड्रेसिंग बदली जाती है, फिर हर दूसरे दिन ड्रेसिंग की जाती है। क्यूरियोसिन (10 मिलीलीटर 350-500 रूबल) के समाधान के साथ टांके का इलाज करने की सलाह दी जाती है, जो नरम उपचार प्रदान करता है और केलोइड निशान के गठन को रोकता है।

पेरिटोनिटिस

पेरिटोनिटिस का विकास अधिक बार आपातकालीन संकेतों के अनुसार किए गए हिस्टेरेक्टॉमी के बाद होता है, उदाहरण के लिए, मायोमैटस नोड का परिगलन।

• मरीज की हालत तेजी से बिगड़ रही है
• तापमान "कूदता है" 39 - 40 डिग्री
• उच्चारण दर्द सिंड्रोम
• पेरिटोनियल जलन के लक्षण सकारात्मक हैं
• इस स्थिति में, बड़े पैमाने पर एंटीबायोटिक चिकित्सा (2-3 दवाओं की नियुक्ति) और खारा और कोलाइडल समाधान का जलसेक किया जाता है।
• यदि रूढ़िवादी उपचार से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो सर्जन रिलैपरोटॉमी के लिए जाते हैं, गर्भाशय के स्टंप को हटाते हैं (गर्भाशय के विच्छेदन के मामले में), एंटीसेप्टिक समाधान के साथ उदर गुहा को धोते हैं और जल निकासी स्थापित करते हैं।

प्रदर्शन किए गए हिस्टेरेक्टॉमी से रोगी की आदतन जीवनशैली कुछ हद तक बदल जाती है। सर्जरी के बाद जल्दी और सफल रिकवरी के लिए डॉक्टर मरीजों को कई विशिष्ट सिफारिशें देते हैं। यदि प्रारंभिक पश्चात की अवधि सुचारू रूप से चलती है, तो महिला के अस्पताल में रहने के अंत में, उसे तुरंत अपने स्वास्थ्य और दीर्घकालिक परिणामों की रोकथाम का ध्यान रखना चाहिए।

• पट्टी

देर से पश्चात की अवधि में एक अच्छी मदद एक पट्टी पहनना है। यह विशेष रूप से प्रीमेनोपॉज़ल उम्र की महिलाओं के लिए अनुशंसित है जिनके पास कई जन्मों का इतिहास है या कमजोर पेट वाले रोगियों का इतिहास है। ऐसे सहायक कोर्सेट के कई मॉडल हैं, आपको ठीक उसी मॉडल का चयन करना चाहिए जिसमें महिला को असुविधा महसूस न हो। एक पट्टी चुनते समय मुख्य शर्त यह है कि इसकी चौड़ाई कम से कम 1 सेमी ऊपर और नीचे निशान से अधिक होनी चाहिए (यदि एक निचला मध्य लैपरोटॉमी किया गया था)।

• सेक्स लाइफ, वजन उठाना

सर्जरी के बाद डिस्चार्ज 4 से 6 सप्ताह तक जारी रहता है। डेढ़ के भीतर, और अधिमानतः एक हिस्टेरेक्टॉमी के दो महीने बाद, एक महिला को 3 किलो से अधिक वजन नहीं उठाना चाहिए और भारी शारीरिक श्रम करना चाहिए, अन्यथा यह आंतरिक टांके और पेट के रक्तस्राव के विचलन का खतरा है। सहमत अवधि के दौरान यौन जीवन भी निषिद्ध है।

• विशेष व्यायाम और खेल

योनि और श्रोणि तल की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए, उपयुक्त सिम्युलेटर (पेरिनम) का उपयोग करके विशेष अभ्यास करने की सिफारिश की जाती है। यह सिम्युलेटर है जो प्रतिरोध पैदा करता है और ऐसे अंतरंग जिमनास्टिक की प्रभावशीलता सुनिश्चित करता है।

वर्णित अभ्यास (केगेल व्यायाम) को स्त्री रोग विशेषज्ञ और अंतरंग जिमनास्टिक के विकासकर्ता से उनका नाम मिला। आपको एक दिन में कम से कम 300 एक्सरसाइज करने की जरूरत है। योनि और श्रोणि तल की मांसपेशियों का एक अच्छा स्वर योनि की दीवारों के आगे बढ़ने, भविष्य में गर्भाशय के स्टंप के आगे बढ़ने के साथ-साथ मूत्र असंयम जैसी अप्रिय स्थिति की घटना को रोकता है, जो लगभग अनुभव किया जाता है रजोनिवृत्ति में सभी महिलाएं।

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद के खेल योग, बॉडीफ्लेक्स, पिलेट्स, शेपिंग, डांसिंग, स्विमिंग के रूप में भारी शारीरिक गतिविधियाँ नहीं हैं। आप ऑपरेशन के 3 महीने बाद ही कक्षाएं शुरू कर सकते हैं (यदि यह सफल रहा, बिना किसी जटिलता के)। यह महत्वपूर्ण है कि पुनर्प्राप्ति अवधि में शारीरिक शिक्षा एक खुशी है, न कि एक महिला को थका देने वाली।

• स्नान, सौना, टैम्पोन के उपयोग के बारे में

सर्जरी के बाद 1.5 महीने के भीतर, स्नान करना, सौना जाना, स्नान करना और खुले पानी में तैरना मना है। जब तक स्पॉटिंग है, आपको सैनिटरी पैड का इस्तेमाल करना चाहिए, लेकिन टैम्पोन का नहीं।

• पोषण, आहार

पश्चात की अवधि में समान रूप से महत्वपूर्ण उचित पोषण है। कब्ज और गैस बनने से रोकने के लिए आपको अधिक तरल पदार्थ और फाइबर (सब्जियां, किसी भी रूप में फल, साबुत रोटी) का सेवन करना चाहिए। कॉफी और मजबूत चाय, और निश्चित रूप से, शराब छोड़ने की सिफारिश की जाती है। भोजन न केवल मजबूत होना चाहिए, बल्कि इसमें आवश्यक मात्रा में प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट भी होना चाहिए। अधिकांश कैलोरी एक महिला को सुबह के समय लेनी चाहिए। आपको अपने पसंदीदा तले हुए, वसायुक्त और स्मोक्ड व्यंजन छोड़ना होगा।

• बीमारी के लिए अवकाश

काम के लिए अक्षमता की कुल अवधि (अस्पताल में बिताए गए समय सहित) 30 से 45 दिनों तक है। किसी भी जटिलता की स्थिति में, निश्चित रूप से, बीमारी की छुट्टी बढ़ा दी जाती है।

हिस्टेरेक्टॉमी: आगे क्या?

ज्यादातर मामलों में, सर्जरी के बाद महिलाओं को मनो-भावनात्मक प्रकृति की समस्याओं का सामना करना पड़ता है। यह प्रचलित रूढ़िवादिता के कारण है: कोई गर्भाशय नहीं है, जिसका अर्थ है कि कोई मुख्य महिला विशिष्ट विशेषता नहीं है, क्रमशः - मैं एक महिला नहीं हूं।

वास्तव में, सब कुछ ऐसा नहीं है। आखिरकार, न केवल गर्भाशय की उपस्थिति महिला सार को निर्धारित करती है। सर्जरी के बाद अवसाद के विकास को रोकने के लिए, हिस्टेरेक्टॉमी और उसके बाद के जीवन के मुद्दे का यथासंभव सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाना चाहिए। ऑपरेशन के बाद, पति महत्वपूर्ण सहायता प्रदान कर सकता है, क्योंकि बाहरी रूप से महिला नहीं बदली है।

दिखने में बदलाव को लेकर आशंका:

• चेहरे के बालों की वृद्धि में वृद्धि
• सेक्स ड्राइव में कमी
• भार बढ़ना
• आवाज परिवर्तन, आदि।

दूर की कौड़ी हैं, और इसलिए आसानी से दूर हो जाते हैं।

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद सेक्स

संभोग महिला को उतना ही आनंद देगा, क्योंकि सभी संवेदनशील क्षेत्र गर्भाशय में नहीं, बल्कि योनि और बाहरी जननांग में स्थित होते हैं। यदि अंडाशय संरक्षित हैं, तो वे पहले की तरह कार्य करना जारी रखते हैं, अर्थात वे आवश्यक हार्मोन, विशेष रूप से टेस्टोस्टेरोन का स्राव करते हैं, जो यौन इच्छा के लिए जिम्मेदार है।

कुछ मामलों में, महिलाओं को कामेच्छा में वृद्धि भी दिखाई देती है, जो दर्द और गर्भाशय से जुड़ी अन्य समस्याओं से छुटकारा पाने में मदद करती है, साथ ही एक मनोवैज्ञानिक क्षण - अवांछित गर्भावस्था का डर गायब हो जाता है। गर्भाशय के विच्छेदन के बाद कामोत्तेजना कहीं भी गायब नहीं होगी, और कुछ रोगियों को इसका अनुभव तेज होता है। लेकिन असुविधा और यहां तक ​​कि की घटना को बाहर नहीं किया जाता है।

यह बिंदु उन महिलाओं पर लागू होता है जिन्हें हिस्टेरेक्टॉमी (योनि में एक निशान) या एक कट्टरपंथी हिस्टेरेक्टॉमी (वर्टहाइम का ऑपरेशन) हुआ है, जिसमें योनि के हिस्से को एक्साइज किया जाता है। लेकिन यह समस्या पूरी तरह से हल करने योग्य है और भागीदारों के विश्वास और आपसी समझ की डिग्री पर निर्भर करती है।

ऑपरेशन के सकारात्मक पहलुओं में से एक मासिक धर्म की अनुपस्थिति है: कोई गर्भाशय नहीं - कोई एंडोमेट्रियम नहीं - कोई मासिक धर्म नहीं। इसलिए, महत्वपूर्ण दिनों और उनसे जुड़ी परेशानियों को क्षमा करें। लेकिन यह आरक्षण करने के लायक है, शायद ही कभी, लेकिन जिन महिलाओं ने अंडाशय के संरक्षण के साथ गर्भाशय को विच्छेदन करने के लिए ऑपरेशन किया है, मासिक धर्म के दिनों में मामूली स्पॉटिंग हो सकती है। इस तथ्य को सरलता से समझाया गया है: विच्छेदन के बाद, गर्भाशय का स्टंप बना रहता है, और इसलिए थोड़ा एंडोमेट्रियम। इसलिए, आपको ऐसे आवंटन से डरना नहीं चाहिए।

प्रजनन क्षमता का नुकसान

प्रजनन समारोह के नुकसान का मुद्दा विशेष ध्यान देने योग्य है। स्वाभाविक रूप से, चूंकि कोई गर्भाशय नहीं है - एक भ्रूण-स्थान, तो गर्भावस्था असंभव है। कई महिलाएं इस तथ्य को हिस्टेरेक्टॉमी के फायदों के कॉलम में रखती हैं, लेकिन अगर महिला युवा है, तो यह निश्चित रूप से एक माइनस है। डॉक्टर, गर्भाशय को हटाने की पेशकश करने से पहले, सभी जोखिम कारकों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करते हैं, इतिहास का अध्ययन करते हैं (विशेष रूप से, बच्चों की उपस्थिति) और, यदि संभव हो तो, अंग को बचाने का प्रयास करें।

यदि स्थिति अनुमति देती है, तो महिला को या तो उसके फाइब्रॉएड हटा दिए जाते हैं (रूढ़िवादी मायोमेक्टोमी) या उसके अंडाशय छोड़ दिए जाते हैं। यहां तक ​​​​कि एक लापता गर्भाशय, लेकिन संरक्षित अंडाशय के साथ, एक महिला मां बन सकती है। आईवीएफ और सरोगेसी समस्या को हल करने का एक वास्तविक तरीका है।

गर्भाशय को हटाने के बाद सीवन

पूर्वकाल पेट की दीवार पर सीवन महिलाओं को हिस्टेरेक्टॉमी से जुड़ी अन्य समस्याओं से कम नहीं है। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी या निचले हिस्से में पेट का एक अनुप्रस्थ चीरा इस कॉस्मेटिक दोष से बचने में मदद करेगा।

चिपकने वाली प्रक्रिया

उदर गुहा में कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप आसंजनों के गठन के साथ होता है। आसंजन संयोजी ऊतक किस्में हैं जो पेरिटोनियम और आंतरिक अंगों के बीच या अंगों के बीच बनती हैं। हिस्टेरेक्टॉमी के बाद लगभग 90% महिलाएं चिपकने वाली बीमारी से पीड़ित होती हैं।

उदर गुहा में जबरन परिचय क्षति (पेरिटोनियम का विच्छेदन) के साथ होता है, जिसमें फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि होती है और विच्छेदित पेरिटोनियम के किनारों को gluing, फाइब्रिनस एक्सयूडेट का लसीका प्रदान करता है।

पेरिटोनियल घाव (suturing) के क्षेत्र को बंद करने का प्रयास प्रारंभिक फाइब्रिन जमा को पिघलाने की प्रक्रिया को बाधित करता है और बढ़े हुए आसंजन गठन को बढ़ावा देता है। सर्जरी के बाद आसंजनों के गठन की प्रक्रिया कई कारकों पर निर्भर करती है:

• ऑपरेशन की अवधि;
• सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा (ऑपरेशन जितना अधिक दर्दनाक होगा, आसंजन गठन का जोखिम उतना ही अधिक होगा);
• रक्त की हानि;
• आंतरिक रक्तस्राव, यहां तक ​​​​कि सर्जरी के बाद भी रक्त का रिसाव (रक्त पुनर्जीवन आसंजन गठन को भड़काता है);
• संक्रमण (पोस्टऑपरेटिव अवधि में संक्रामक जटिलताओं का विकास);
• आनुवंशिक प्रवृत्ति (अधिक आनुवंशिक रूप से निर्धारित एंजाइम एन-एसिटाइलट्रांसफेरेज़ का उत्पादन होता है जो फाइब्रिन जमा को घोलता है, चिपकने वाली बीमारी का जोखिम कम होता है);
• दैहिक काया।

• दर्द (निरंतर या रुक-रुक कर)
• पेशाब और शौच विकार
• , अपच संबंधी लक्षण।

प्रारंभिक पश्चात की अवधि में आसंजनों के गठन को रोकने के लिए, निम्नलिखित निर्धारित हैं:

• एंटीबायोटिक्स (पेट की गुहा में भड़काऊ प्रतिक्रियाओं को दबाएं)
• थक्कारोधी (रक्त को पतला करता है और आसंजनों के निर्माण को रोकता है)
• पहले दिन पहले से ही शारीरिक गतिविधि (पक्ष मोड़)
• फिजियोथेरेपी की प्रारंभिक शुरुआत (अल्ट्रासाउंड या, हाइलूरोनिडेस, और अन्य)।

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद ठीक से किया गया पुनर्वास न केवल आसंजनों के गठन को रोकेगा, बल्कि ऑपरेशन के अन्य परिणामों को भी रोकेगा।

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद रजोनिवृत्ति

गर्भाशय को हटाने के लिए ऑपरेशन के दीर्घकालिक परिणामों में से एक रजोनिवृत्ति है। हालांकि, निश्चित रूप से, कोई भी महिला इस मील के पत्थर तक जल्दी या बाद में आती है। यदि ऑपरेशन के दौरान केवल गर्भाशय को हटा दिया गया था, और उपांग (अंडाशय के साथ ट्यूब) को संरक्षित किया गया था, तो रजोनिवृत्ति की शुरुआत स्वाभाविक रूप से होगी, यानी उस उम्र में जिसके लिए महिला का शरीर आनुवंशिक रूप से "क्रमादेशित" होता है।

हालांकि, कई डॉक्टरों की राय है कि सर्जिकल रजोनिवृत्ति के बाद, रजोनिवृत्ति के लक्षण औसतन 5 साल पहले विकसित होते हैं। इस घटना के लिए सटीक स्पष्टीकरण अभी तक नहीं मिला है, ऐसा माना जाता है कि एक हिस्टरेक्टॉमी के बाद अंडाशय को रक्त की आपूर्ति कुछ हद तक खराब हो जाती है, जो उनके हार्मोनल फ़ंक्शन को प्रभावित करती है।

दरअसल, अगर हम महिला प्रजनन प्रणाली की शारीरिक रचना को याद करते हैं, तो अंडाशय को ज्यादातर गर्भाशय के जहाजों से रक्त की आपूर्ति की जाती है (और, जैसा कि आप जानते हैं, काफी बड़े बर्तन, गर्भाशय की धमनियां, गर्भाशय से होकर गुजरती हैं)।

सर्जरी के बाद रजोनिवृत्ति की समस्याओं को समझने के लिए, यह चिकित्सा शर्तों पर निर्णय लेने लायक है:

• प्राकृतिक रजोनिवृत्ति - गोनाडों के हार्मोनल कार्य के क्रमिक विलुप्त होने के कारण मासिक धर्म की समाप्ति (देखें)
• कृत्रिम रजोनिवृत्ति - मासिक धर्म की समाप्ति (सर्जिकल - गर्भाशय को हटाना, चिकित्सा - हार्मोनल दवाओं द्वारा डिम्बग्रंथि समारोह का दमन, विकिरण)
• सर्जिकल रजोनिवृत्ति - गर्भाशय और अंडाशय दोनों को हटाना

महिलाएं सर्जिकल रजोनिवृत्ति को प्राकृतिक से अधिक कठिन सहन करती हैं, यह इस तथ्य के कारण है कि जब प्राकृतिक रजोनिवृत्ति होती है, तो अंडाशय तुरंत हार्मोन का उत्पादन बंद नहीं करते हैं, उनका उत्पादन धीरे-धीरे कम हो जाता है, कई वर्षों में, और अंततः बंद हो जाता है।

उपांगों के साथ गर्भाशय को हटाने के बाद, शरीर एक तेज हार्मोनल पुनर्गठन से गुजरता है, क्योंकि सेक्स हार्मोन का संश्लेषण अचानक बंद हो जाता है। इसलिए, सर्जिकल रजोनिवृत्ति अधिक कठिन है, खासकर यदि महिला प्रसव उम्र की है।

सर्जिकल रजोनिवृत्ति के लक्षण सर्जरी के बाद 2-3 सप्ताह के भीतर दिखाई देते हैं और प्राकृतिक रजोनिवृत्ति के लक्षणों से बहुत अलग नहीं होते हैं। महिलाएं चिंतित हैं:

• ज्वार (देखें)
• पसीना आना()
• भावात्मक दायित्व
• अवसादग्रस्तता की स्थिति अक्सर होती है (देखें और)
• त्वचा का रूखापन और मुरझाना बाद में जुड़ना
• बालों और नाखूनों की नाजुकता ()
• खांसने या हंसने पर मूत्र असंयम ()
• योनि का सूखापन और संबंधित यौन समस्याएं
• सेक्स ड्राइव में कमी

गर्भाशय और अंडाशय दोनों को हटाने के मामले में, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी को निर्धारित करना आवश्यक है, खासकर उन महिलाओं के लिए जो 50 वर्ष से कम उम्र की हैं। इस उद्देश्य के लिए, जेस्टोजेन और टेस्टोस्टेरोन दोनों का उपयोग किया जाता है, जो कि ज्यादातर अंडाशय में उत्पन्न होता है और इसके स्तर में कमी से कामेच्छा कमजोर हो जाती है।

यदि बड़े मायोमैटस नोड्स के कारण उपांग वाले गर्भाशय को हटा दिया गया था, तो निम्नलिखित निर्धारित है:

• निरंतर मोड में एस्ट्रोजन मोनोथेरेपी, मौखिक प्रशासन के लिए गोलियों के रूप में उपयोग किया जाता है (ओवेस्टिन, लिवियल, प्रोगिनोवा और अन्य),
• एट्रोफिक कोल्पाइटिस (ओवेस्टिन) के उपचार के लिए सपोसिटरी और मलहम के रूप में धन,
• और बाहरी उपयोग के लिए तैयारी (एस्ट्रोजेल, डिविगेल)।

यदि आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस के लिए एक एडनेक्सल हिस्टेरेक्टॉमी किया गया था:

• एस्ट्रोजन के साथ उपचार करें (क्लियाना, प्रोगिनोवा)
• एक साथ gestagens (एंडोमेट्रियोसिस के निष्क्रिय foci की गतिविधि का दमन)

हिस्टेरेक्टॉमी के 1 से 2 महीने बाद, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी को जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए। हार्मोन उपचार से हृदय रोग, ऑस्टियोपोरोसिस और अल्जाइमर रोग का खतरा काफी कम हो जाता है। हालांकि, सभी मामलों में हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित नहीं की जा सकती है।

हार्मोन उपचार के लिए मतभेद हैं:

• के लिए संचालन;
• निचले छोरों की नसों की विकृति (थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म);
• जिगर और गुर्दे की गंभीर विकृति;
• मस्तिष्कावरण शोथ

उपचार की अवधि 2 से 5 वर्ष या उससे अधिक है। आपको उपचार शुरू होने के तुरंत बाद रजोनिवृत्ति के लक्षणों में तत्काल सुधार और गायब होने की उम्मीद नहीं करनी चाहिए। लंबे समय तक हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की जाती है, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ कम स्पष्ट होती हैं।

अन्य दीर्घकालिक प्रभाव

hysterovariectomy के दीर्घकालिक परिणामों में से एक ऑस्टियोपोरोसिस का विकास है। पुरुष भी इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होते हैं, लेकिन गोरा सेक्स अधिक बार इससे पीड़ित होता है (देखें)। यह विकृति एस्ट्रोजन उत्पादन में कमी के साथ जुड़ी हुई है, इसलिए, महिलाओं में, ऑस्टियोपोरोसिस का अक्सर पूर्व और पोस्टमेनोपॉज़ (देखें) की अवधि में निदान किया जाता है।

ऑस्टियोपोरोसिस एक पुरानी बीमारी है जिसके बढ़ने का खतरा होता है और यह कंकाल के चयापचय संबंधी विकारों के कारण होता है, जैसे कि हड्डियों से कैल्शियम का रिसाव। नतीजतन, हड्डियां पतली और भंगुर हो जाती हैं, जिससे फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाता है। ऑस्टियोपोरोसिस एक बहुत ही कपटी बीमारी है, लंबे समय तक यह छिपी रहती है, और एक उन्नत चरण में इसका पता लगाया जाता है।

सबसे आम फ्रैक्चर कशेरुक शरीर हैं। इसके अलावा, यदि एक कशेरुक क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो कोई दर्द नहीं होता है, एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम कई कशेरुकाओं के एक साथ फ्रैक्चर की विशेषता है। रीढ़ की हड्डी में सिकुड़न और बढ़ी हुई हड्डी की नाजुकता रीढ़ की वक्रता, मुद्रा में परिवर्तन और कम ऊंचाई का कारण बनती है। ऑस्टियोपोरोसिस से पीड़ित महिलाओं को दर्दनाक फ्रैक्चर होने का खतरा होता है।

बीमारी को रोकने के लिए इलाज (देखें) की तुलना में आसान है, इसलिए, गर्भाशय और अंडाशय के विच्छेदन के बाद, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित की जाती है, जो हड्डियों से कैल्शियम लवण के लीचिंग को रोकती है।

पोषण और शारीरिक गतिविधि

आपको एक निश्चित आहार का पालन करने की भी आवश्यकता है। आहार में शामिल होना चाहिए:

• दुग्ध उत्पाद
• गोभी की सभी किस्में, मेवा, सूखे मेवे (सूखे खुबानी, आलूबुखारा)
• फलियां, ताजी सब्जियां और फल, साग
• आपको नमक का सेवन सीमित करना चाहिए (गुर्दे द्वारा कैल्शियम के उत्सर्जन को बढ़ावा देता है), कैफीन (कॉफी, कोका-कोला, मजबूत चाय) और मादक पेय छोड़ दें।

व्यायाम ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने में मददगार हो सकता है। शारीरिक व्यायाम से मांसपेशियों की टोन बढ़ती है, जोड़ों की गतिशीलता बढ़ती है, जिससे फ्रैक्चर का खतरा कम होता है। विटामिन डी ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।मछली के तेल और पराबैंगनी विकिरण का उपयोग इसकी कमी को पूरा करने में मदद करेगा। 4 से 6 सप्ताह के पाठ्यक्रम में कैल्शियम-डी3 न्योमेड का उपयोग कैल्शियम और विटामिन डी3 की कमी की भरपाई करता है और हड्डियों के घनत्व को बढ़ाता है।

योनि आगे को बढ़ाव

हिस्टेरेक्टॉमी का एक और दीर्घकालिक परिणाम योनि का चूक / आगे को बढ़ाव (प्रोलैप्स) है।

• सबसे पहले, प्रोलैप्स श्रोणि ऊतक के आघात और गर्भाशय के सहायक (लिगामेंट) तंत्र से जुड़ा होता है। इसके अलावा, ऑपरेशन की मात्रा जितनी अधिक होगी, योनि की दीवारों के आगे बढ़ने का खतरा उतना ही अधिक होगा।
• दूसरे, योनि नहर का आगे बढ़ना पड़ोसी अंगों के मुक्त छोटे श्रोणि में उतरने के कारण होता है, जो एक सिस्टोसेले (मूत्राशय प्रोलैप्स) और रेक्टोसेले (रेक्टल प्रोलैप्स) की ओर जाता है।

इस जटिलता को रोकने के लिए, एक महिला को केगेल व्यायाम करने और भारी उठाने को सीमित करने की सलाह दी जाती है, खासकर हिस्टरेक्टॉमी के बाद पहले 2 महीनों में। उन्नत मामलों में, एक ऑपरेशन किया जाता है (योनि की प्लास्टिक सर्जरी और लिगामेंटस तंत्र को मजबूत करके छोटे श्रोणि में इसका निर्धारण)।

भविष्यवाणी

हिस्टेरेक्टॉमी न केवल जीवन प्रत्याशा को प्रभावित करता है, बल्कि इसकी गुणवत्ता में भी सुधार करता है। गर्भाशय और / या उपांगों की बीमारी से जुड़ी समस्याओं से छुटकारा पाने के बाद, गर्भनिरोधक के बारे में हमेशा के लिए भूलकर, कई महिलाएं सचमुच फलती-फूलती हैं। आधे से अधिक रोगी मुक्ति और कामेच्छा में वृद्धि पर ध्यान देते हैं।

गर्भाशय को हटाने के बाद विकलांगता नहीं दी जाती है, क्योंकि ऑपरेशन से महिला की काम करने की क्षमता कम नहीं होती है। एक विकलांगता समूह को केवल गर्भाशय की गंभीर विकृति के मामले में सौंपा जाता है, जब हिस्टेरेक्टॉमी में विकिरण या कीमोथेरेपी होती है, जो न केवल काम करने की क्षमता को प्रभावित करती है, बल्कि रोगी के स्वास्थ्य को भी प्रभावित करती है।

स्थानीय जटिलताओं।सर्जिकल घाव के क्षेत्र में जटिलताओं में रक्तस्राव, हेमेटोमा, घुसपैठ, घाव का दमन, विसरा (घटना), लिगचर फिस्टुला, सेरोमा के आगे बढ़ने के साथ इसके किनारों का विचलन शामिल है।

खून बह रहा हैसर्जरी के दौरान अपर्याप्त हेमोस्टेसिस, पोत से संयुक्ताक्षर के खिसकने और रक्तस्राव विकारों के परिणामस्वरूप हो सकता है।

रक्तस्राव को रोकना अंतिम हेमोस्टेसिस (घाव पर ठंड, टैम्पोनैड, बंधाव, हेमोस्टैटिक दवाओं) के ज्ञात तरीकों द्वारा किया जाता है, इस उद्देश्य के लिए बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप।

रक्तगुल्मरक्त वाहिकाओं से आने वाले रक्त से ऊतकों में बनता है। यह गर्मी (संपीड़ित, पराबैंगनी विकिरण (यूवीआई)) की क्रिया के तहत घुल जाता है, पंचर या सर्जरी द्वारा हटा दिया जाता है।

घुसपैठ- यह घाव के किनारों से 5-10 सेमी की दूरी पर एक्सयूडेट के साथ ऊतकों का संसेचन है। कारण घाव का संक्रमण है, नेक्रोसिस और हेमटॉमस के क्षेत्रों के गठन के साथ चमड़े के नीचे की वसा का आघात, मोटे रोगियों में घाव की अपर्याप्त जल निकासी, चमड़े के नीचे की वसा पर सिवनी के लिए उच्च ऊतक प्रतिक्रियाशीलता वाली सामग्री का उपयोग। घुसपैठ के नैदानिक ​​​​लक्षण ऑपरेशन के 3-6 वें दिन दिखाई देते हैं: दर्द, सूजन और घाव के किनारों का हाइपरमिया, जहां स्पष्ट आकृति के बिना एक दर्दनाक संकेत दिखाई देता है, सामान्य स्थिति का बिगड़ना, बुखार, अन्य लक्षणों की उपस्थिति सूजन और नशा। गर्मी के प्रभाव में घुसपैठ का पुनर्जीवन भी संभव है, इसलिए फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

घाव का दमनघुसपैठ के समान कारणों से विकसित होता है, लेकिन भड़काऊ घटनाएं अधिक स्पष्ट होती हैं।

नैदानिक ​​​​संकेत पहले के अंत तक दिखाई देते हैं - ऑपरेशन के बाद दूसरे दिन की शुरुआत और बाद के दिनों में प्रगति। कुछ ही दिनों में रोगी की स्थिति सेप्टिक हो जाती है।

जब घाव को दबा दिया जाता है, तो टांके हटा दिए जाने चाहिए, इसके किनारों को अलग कर दिया जाता है, मवाद निकलता है, घाव को साफ और सूखा जाता है।

घटना- सर्जिकल घाव के माध्यम से अंगों का बाहर निकलना - विभिन्न कारणों से हो सकता है: ऊतक पुनर्जनन में गिरावट के कारण (हाइपोप्रोटीनेमिया, एनीमिया, बेरीबेरी, थकावट के साथ), अपर्याप्त रूप से मजबूत ऊतक बंद होना, घाव का दमन, इंट्रा में तेज और लंबे समय तक वृद्धि -पेट का दबाव (पेट फूलना, उल्टी, खांसी, आदि के साथ)।

नैदानिक ​​​​तस्वीर घटना की डिग्री पर निर्भर करती है। विसरा का आगे बढ़ना अक्सर 7-10 वें दिन या उससे पहले इंट्रा-पेट के दबाव में तेज वृद्धि के साथ होता है और घाव के किनारों के विचलन, इसके माध्यम से अंगों के बाहर निकलने से प्रकट होता है, जिसके परिणामस्वरूप विकास हो सकता है उनकी सूजन और परिगलन, आंतों में रुकावट, पेरिटोनिटिस।

घटना के दौरान, घाव को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ सिक्त एक बाँझ ड्रेसिंग के साथ कवर किया जाना चाहिए। सामान्य संज्ञाहरण के तहत ऑपरेटिंग कमरे की स्थितियों में, ऑपरेटिंग क्षेत्र और आगे के अंगों को एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है; उत्तरार्द्ध सेट हैं, घाव के किनारों को प्लास्टर या मजबूत सिवनी सामग्री के स्ट्रिप्स के साथ एक साथ खींचा जाता है और पेट की तंग पट्टी, एक तंग पट्टी के साथ प्रबलित किया जाता है। रोगी को 2 सप्ताह के लिए सख्त बिस्तर आराम दिखाया जाता है, आंतों की गतिविधि को उत्तेजित करता है।

संयुक्ताक्षर नालव्रणगैर-अवशोषित सिवनी सामग्री (विशेष रूप से रेशम) या मैक्रोऑर्गेनिज्म द्वारा सीवन सामग्री के व्यक्तिगत असहिष्णुता के संक्रमण के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। सामग्री के चारों ओर एक फोड़ा बनता है, जो पश्चात के निशान के क्षेत्र में खुलता है।

लिगचर फिस्टुला की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति एक फिस्टुलस मार्ग की उपस्थिति है जिसके माध्यम से लिगचर के टुकड़ों के साथ मवाद निकलता है।

लिगचर फिस्टुला के उपचार में फिस्टुलस मार्ग के एक क्लैंप के साथ संशोधन शामिल है, जो आपको धागे को खोजने और इसे हटाने की अनुमति देता है। कई नालव्रणों के साथ-साथ एक लंबी अवधि के एकल फिस्टुला के साथ, एक ऑपरेशन किया जाता है - एक फिस्टुलस पथ के साथ पोस्टऑपरेटिव निशान का छांटना। लिगचर हटाने के बाद घाव जल्दी ठीक हो जाता है।

seroma- सीरस द्रव का संचय - लसीका केशिकाओं के प्रतिच्छेदन के संबंध में होता है, जिसका लसीका उपचर्म वसा ऊतक और एपोन्यूरोसिस के बीच गुहा में एकत्र किया जाता है, जो विशेष रूप से मोटे लोगों में इन दोनों के बीच बड़े गुहाओं की उपस्थिति में स्पष्ट होता है। ऊतक।

चिकित्सकीय रूप से, सीरम घाव से भूसे के रंग के सीरस द्रव के निर्वहन से प्रकट होता है।

सेरोमा उपचार, एक नियम के रूप में, सर्जरी के बाद पहले 2-3 दिनों में इस घाव के निर्वहन के एक या दो निकासी तक सीमित है। फिर सेरोमा का बनना बंद हो जाता है।

सामान्य जटिलताएँ।इस तरह की जटिलताएं शरीर पर एक ऑपरेटिंग चोट के सामान्य प्रभाव के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं और अंग प्रणालियों की शिथिलता से प्रकट होती हैं।

ज्यादातर सर्जरी के बाद पोस्टऑपरेटिव घाव के क्षेत्र में दर्द देखा जाता है। इसे कम करने के लिए, एनालेप्टिक्स के साथ मादक या गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं को सर्जरी के बाद 2-3 दिनों के लिए या एनाल्जेसिक और डिसेन्सिटाइजिंग एजेंटों के साथ एंटीस्पास्मोडिक्स के मिश्रण के लिए निर्धारित किया जाता है।

तंत्रिका तंत्र से जटिलताएं।ऑपरेशन के बाद अक्सर अनिद्रा देखी जाती है, मानसिक विकार बहुत कम आम हैं। अनिद्रा के लिए, नींद की गोलियां निर्धारित की जाती हैं। दर्दनाक ऑपरेशन के बाद दुर्बल रोगियों, शराबियों में मानसिक विकार पाए जाते हैं। मनोविकृति के विकास के साथ, एक व्यक्तिगत पद स्थापित किया जाना चाहिए, एक डॉक्टर या मनोचिकित्सक को ड्यूटी पर बुलाया जाना चाहिए। रोगियों को शांत करने के लिए, पूरी तरह से संज्ञाहरण किया जाता है, एंटीसाइकोटिक्स (हेलोपेरिडोल, ड्रॉपरिडोल) का उपयोग किया जाता है।

श्वसन अंगों से जटिलताएं।ब्रोंकाइटिस, पोस्टऑपरेटिव न्यूमोनिया, एटलेक्टासिस खराब फेफड़ों के वेंटिलेशन, हाइपोथर्मिया के कारण होता है, और अक्सर धूम्रपान करने वालों में विकसित होता है। सर्जरी से पहले और पश्चात की अवधि में, रोगियों को धूम्रपान करने की सख्त मनाही है। निमोनिया और एटेलेक्टासिस की रोकथाम के लिए, रोगियों को सांस लेने के व्यायाम, कंपन मालिश, छाती की मालिश, जार और सरसों के मलहम, ऑक्सीजन थेरेपी और बिस्तर पर अर्ध-बैठने की स्थिति दी जाती है। हाइपोथर्मिया को बाहर करना आवश्यक है। निमोनिया के उपचार के लिए एंटीबायोटिक्स, कार्डियक एजेंट, एनालेप्टिक्स और ऑक्सीजन थेरेपी निर्धारित हैं। गंभीर श्वसन विफलता के विकास के साथ, एक ट्रेकोस्टॉमी लागू किया जाता है या रोगी को श्वास तंत्र के कनेक्शन के साथ इंटुबैट किया जाता है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम से जटिलताएं।सबसे खतरनाक तीव्र हृदय विफलता - बाएं निलय या दायां निलय। बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ, फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है, जो सांस की गंभीर कमी, फेफड़ों में महीन बुदबुदाहट, हृदय गति में वृद्धि, रक्तचाप में गिरावट और शिरापरक दबाव में वृद्धि की विशेषता है। इन जटिलताओं को रोकने के लिए, रोगियों को सर्जरी के लिए सावधानीपूर्वक तैयार करना, रक्तचाप, नाड़ी को मापना और ऑक्सीजन थेरेपी करना आवश्यक है। डॉक्टर के पर्चे के अनुसार, कार्डियक एजेंट (कॉर्ग्लिकॉन, स्ट्रॉफैंथिन), न्यूरोलेप्टिक्स प्रशासित होते हैं, रक्त की कमी के लिए पर्याप्त रूप से क्षतिपूर्ति करते हैं।

रक्त के थक्के में वृद्धि, हृदय रोगों की उपस्थिति, वैरिकाज़ नसों के साथ गंभीर रोगियों में तीव्र घनास्त्रता और अन्त: शल्यता विकसित होती है। इन जटिलताओं को रोकने के लिए, पैरों को लोचदार पट्टियों से बांधें, अंग को ऊंचा स्थान दें। ऑपरेशन के बाद मरीज को जल्दी चलना शुरू कर देना चाहिए। जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, एंटीप्लेटलेट एजेंटों (रियोपोलीग्लुसीन, ट्रेंटल) का उपयोग किया जाता है, रक्त के थक्के में वृद्धि के साथ, हेपरिन को थक्के के समय या कम आणविक भार हेपरिन (फ्रैक्सीपिरिन, क्लेक्सेन, फ्रैगमिन) के नियंत्रण में निर्धारित किया जाता है, कोगुलोग्राम मापदंडों की जांच की जाती है।

पाचन अंगों से जटिलताएं. अपर्याप्त मौखिक देखभाल के कारण, स्टामाटाइटिस (मौखिक श्लेष्मा की सूजन) और तीव्र पैरोटाइटिस (लार ग्रंथियों की सूजन) विकसित हो सकती है, इसलिए, इन जटिलताओं को रोकने के लिए, पूरी तरह से मौखिक स्वच्छता आवश्यक है (एंटीसेप्टिक समाधानों से कुल्ला करना और मौखिक गुहा का उपचार करना) पोटेशियम परमैंगनेट के साथ, लार को उत्तेजित करने के लिए च्युइंग गम या नींबू के स्लाइस का उपयोग करके)।

एक खतरनाक जटिलता पेट और आंतों की पैरेसिस है, जो मतली, उल्टी, पेट फूलना, गैसों और मल के गैर-उत्सर्जन से प्रकट हो सकती है। रोगियों को रोकने के लिए, पेट में एक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब डाली जाती है, पेट धोया जाता है और गैस्ट्रिक सामग्री को खाली कर दिया जाता है, ऑपरेशन के बाद पहले दिनों से सेरुकल या रागलन को पैरेंट्रल रूप से प्रशासित किया जाता है। एक गैस आउटलेट ट्यूब को मलाशय में डाला जाता है, contraindications की अनुपस्थिति में, एक हाइपरटोनिक एनीमा का उपयोग किया जाता है। पैरेसिस के उपचार के लिए, जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, प्रोजेरिन को आंतों को उत्तेजित करने के लिए प्रशासित किया जाता है, सोडियम और पोटेशियम क्लोराइड के अंतःशिरा हाइपरटोनिक समाधान, ओगनेव के अनुसार एक एनीमा (10% सोडियम क्लोराइड समाधान, ग्लिसरीन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड 20.0 मिलीलीटर प्रत्येक), पैरारेनल या एपिड्यूरल नाकाबंदी, हाइपरबैरोथेरेपी।

जननांग प्रणाली से जटिलताएं:मूत्र प्रतिधारण और मूत्राशय अतिप्रवाह सबसे आम हैं। ऐसे में मरीजों को गर्भ में तेज दर्द की शिकायत होती है। इन मामलों में, रोगी को एक स्क्रीन या एक अलग कमरे में जगह के साथ अलग करना आवश्यक है, पानी की गिरती धारा की आवाज के साथ पेशाब को प्रेरित करता है, जघन क्षेत्र पर गर्मी डालता है। प्रभाव की अनुपस्थिति में, मूत्राशय कैथीटेराइजेशन एक नरम कैथेटर के साथ किया जाता है।

मूत्र प्रतिधारण को रोकने के लिए, रोगी को सर्जरी से पहले बिस्तर पर लेटते हुए बत्तख में पेशाब करना सिखाया जाना चाहिए।

त्वचा से जटिलताएं।बेडसोर अक्सर दुर्बल और दुर्बल रोगियों में विकसित होते हैं, पीठ पर रोगी की लंबे समय तक मजबूर स्थिति के साथ, रीढ़ की हड्डी को नुकसान के कारण ट्राफिक विकार। रोकथाम के लिए, त्वचा का एक संपूर्ण शौचालय, बिस्तर पर एक सक्रिय स्थिति या रोगी को मोड़ना, अंडरवियर और बिस्तर के लिनन का समय पर परिवर्तन आवश्यक है। चादरें झुर्रियों और टुकड़ों से मुक्त होनी चाहिए।

प्रभावी कपास-धुंध के छल्ले, अस्तर सर्कल, एंटी-डीक्यूबिटस गद्दे। जब दबाव घाव होते हैं, तो रासायनिक एंटीसेप्टिक्स (पोटेशियम परमैंगनेट), प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम, घाव भरने वाले एजेंट, नेक्रोटिक ऊतक के छांटने का उपयोग किया जाता है।

सिवनी हटाने का समय

सिवनी हटाने का समय कई कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है: शारीरिक क्षेत्र, इसकी ट्राफिज्म, शरीर की पुनर्योजी विशेषताएं, सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रकृति, रोगी की स्थिति, उसकी उम्र, रोग की विशेषताएं, स्थानीय जटिलताओं की उपस्थिति। सर्जिकल घाव।

जब प्राथमिक इरादे से सर्जिकल घाव ठीक हो जाता है, तो पोस्टऑपरेटिव निशान का गठन 6 वें - 16 वें दिन होता है, जिससे इस समय टांके हटाना संभव हो जाता है।

तो, ऑपरेशन के बाद टांके हटा दिए जाते हैं:

सिर पर - 6 वें दिन;

पेट की दीवार (एपेंडेक्टोमी, हर्निया की मरम्मत) के एक छोटे से उद्घाटन से जुड़ा - 6-7 वें दिन;

पेट की दीवार (लैपरोटॉमी या पेट की सर्जरी) के व्यापक उद्घाटन की आवश्यकता - 9-12 वें दिन;

छाती पर (थोरैकोटॉमी) - 10-14 वें दिन;

विच्छेदन के बाद - 10-14 वें दिन;

वृद्ध, दुर्बल और ऑन्कोलॉजिकल रोगियों में पुनर्जनन कम होने के कारण - 14वें-16वें दिन।

चावल। 9.1. सर्जिकल टांके हटाना

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर लगाए गए टांके एक नर्स द्वारा डॉक्टर की उपस्थिति में हटाए जा सकते हैं। कैंची और चिमटी से टांके हटा दिए जाते हैं (चित्र 9.1)। गाँठ के सिरों में से एक को चिमटी से पकड़ लिया जाता है और सीम लाइन के साथ विपरीत दिशा में खींचा जाता है जब तक कि ऊतकों की गहराई से संयुक्ताक्षर का एक सफेद खंड दिखाई न दे। सफेद खंड के क्षेत्र में, धागे को कैंची या स्केलपेल से पार किया जाता है। संयुक्ताक्षर को एक ऊर्जावान उर्ध्व गति के साथ चिमटी से हटा दिया जाता है ताकि त्वचा की सतह पर स्थित संयुक्ताक्षर खंड ऊतक के माध्यम से विस्तारित न हो। एक ही सिद्धांत के अनुसार अलग-अलग टांके के साथ एक निरंतर सीवन हटा दिया जाता है। हटाए गए धागों को ट्रे या बेसिन में फेंक दिया जाता है। पोस्टऑपरेटिव निशान के क्षेत्र को 1% आयोडोनेट समाधान के साथ इलाज किया जाता है और एक बाँझ पट्टी के साथ कवर किया जाता है।

परीक्षण प्रश्न

1. सर्जिकल ऑपरेशन क्या कहलाता है? सर्जरी के प्रकारों की सूची बनाएं।

2. शल्य क्रिया के चरणों के नाम लिखिए।

3. पेट के कैंसर की स्थिति में पेट को हटाने, सौम्य गठन के मामले में स्तन ग्रंथि के एक हिस्से को हटाने, मलाशय की चोट के मामले में सिग्मॉइड कोलन को पूर्वकाल पेट की दीवार से हटाने के ऑपरेशन का नाम क्या है?

4. शल्य क्रिया का रोगी के शरीर पर क्या प्रभाव पड़ता है?

5. प्रीऑपरेटिव अवधि क्या है? प्रीऑपरेटिव अवधि में कौन से कार्य हल किए जाते हैं?

6. सर्जरी से जुड़ी जटिलताओं की रोकथाम के लिए प्रीऑपरेटिव अवधि का क्या महत्व है?

7. सर्जरी के लिए रोगी की क्या तैयारी है?

8. कौन से परीक्षण आपको संचार अंगों की शिथिलता का निर्धारण करने की अनुमति देते हैं?

9. कौन से परीक्षण श्वसन रोग का पता लगा सकते हैं?

10. जिगर की कार्यात्मक स्थिति का निर्धारण कैसे करें?

11. गुर्दे की शिथिलता का पता लगाने के लिए किन परीक्षणों का उपयोग किया जाता है?

12. पश्चात की अवधि को क्या कहा जाता है? पश्चात की अवधि के चरणों का नाम दें।

13. पश्चात की अवधि के सामान्य और जटिल पाठ्यक्रम को क्या कहा जाता है?

14. मुख्य पश्चात की जटिलताओं का नाम दें।

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यूक्रेन के शिक्षा, युवा और खेल मंत्रालय

नेशनल यूनिवर्सिटी ऑफ़ फिजिकल एजुकेशन एंड स्पोर्ट्स ऑफ़ यूक्रेन

सार

विषय पर: « सर्जरी के बाद जटिलताओं के कारण»

तैयार

ओर्लोव एंटोन

समूह 5.06

परिचय

1. सर्जरी के बाद जटिलताएं

2. पश्चात की जटिलताओं के पांच वर्ग

ग्रन्थसूची

परिचय

एंडोमेट्रियोसिस के लिए सर्जरी के बाद, किसी भी अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, विभिन्न जटिलताएं हो सकती हैं। उनमें से ज्यादातर जल्दी से गुजरते हैं और आसानी से इलाज किया जाता है। नीचे हम जो टिप्स प्रदान कर रहे हैं वे सामान्य जानकारी हैं। अगर आपको कोई असामान्य लक्षण दिखें, तबीयत खराब हो जाए तो अपने डॉक्टर को इसके बारे में बताएं। इसके अलावा, अपने डॉक्टर को बताना सुनिश्चित करें कि क्या आपको पोस्टऑपरेटिव घाव से कोई रक्तस्राव, बुखार, सूजन या डिस्चार्ज हो रहा है।

1. जटिलताओंले सर्जरी

कब्ज पेट के ऑपरेशन की एक काफी सामान्य जटिलता है, खासकर अगर वे आंतों पर किए जाते हैं। यदि यह जटिलता होती है, तो आपका डॉक्टर आपके लिए जुलाब लिख सकता है। सर्जरी के बाद कब्ज को रोकने में क्या मदद कर सकता है? सबसे पहले, अधिक फाइबर वाले खाद्य पदार्थ खाएं। तथ्य यह है कि आहार फाइबर आंतों की दीवार को परेशान करता है और आंतों की गतिशीलता (यानी आंत का काम) को उत्तेजित करता है। दूसरे, अधिक पानी पिएं, दिन में सात गिलास तक पीने की सलाह दी जाती है। तीसरा, रोजाना छोटी-छोटी सैर करें। प्रारंभिक सक्रियता बेहतर श्वास को बढ़ावा देती है, और डायाफ्राम - मुख्य श्वसन पेशी - का आंतों पर "मालिश" प्रभाव पड़ता है।

दस्त भी एक काफी सामान्य जटिलता है जो पेट के ऑपरेशन के बाद होती है, खासकर अगर वे आंतों पर की जाती हैं। यदि आपको गंभीर दस्त हैं या इसके साथ बुखार भी है, तो आपको अपने डॉक्टर को बताना चाहिए। आपका डॉक्टर दस्त के लिए दवा लिख ​​​​सकता है। इसके अलावा, दस्त आंतों में संक्रमण का प्रकटन हो सकता है। इस मामले में, एंटीबायोटिक्स आमतौर पर निर्धारित होते हैं। लेकिन किसी भी स्थिति में बिना डॉक्टर की सलाह के खुद से कोई भी दवा लेना शुरू न करें। घर पर, आप अदरक की चाय या कैमोमाइल चाय से दस्त को रोक सकते हैं, और डेयरी उत्पादों, कार्बोनेटेड पेय और कैफीन का सेवन सीमित कर सकते हैं।

कंधे का दर्द। लैप्रोस्कोपी के दौरान, कार्बन डाइऑक्साइड को उदर गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। धीरे-धीरे यह घुल जाता है। हालांकि, ऑपरेशन के बाद, गैस डायाफ्राम तक बढ़ जाती है, जिसकी निचली सतह पर नसें स्थित होती हैं। गैस के साथ इन नसों में जलन से अप्रिय दर्द होता है जो कंधों तक फैलता है। इस मामले में, थर्मल प्रक्रियाओं से दर्द से राहत मिल सकती है: हीटिंग पैड को कंधे के सामने और पीछे रखा जा सकता है। इसके अलावा, आपका डॉक्टर आपके लिए दर्द की दवा लिख ​​​​सकता है। कार्बन डाइऑक्साइड को तेजी से अवशोषित करने के लिए, पुदीना या अदरक की चाय, साथ ही गाजर के रस की सिफारिश की जाती है।

मूत्राशय की जलन। आमतौर पर, सर्जरी के दौरान और बाद में, रोगी के मूत्राशय में एक कैथेटर डाला जाता है - एक लचीली प्लास्टिक ट्यूब जिसके माध्यम से मूत्र बहता है। यह सर्जरी के दौरान और बाद में पेशाब को नियंत्रित करने के लिए है। इसके अलावा, बहुत बार पश्चात की अवधि में, मूत्र प्रतिधारण हो सकता है। यह एक प्रतिवर्त घटना है। समय के साथ, यह बीत जाता है। हालांकि, कैथेटर स्वयं मूत्रमार्ग के श्लेष्म झिल्ली को परेशान कर सकता है, जिससे सूजन हो सकती है - मूत्रमार्ग। यह पेशाब के दौरान मध्यम दर्द और मूत्रमार्ग में जलन से प्रकट होता है। इस जटिलता को रोकने के लिए, पश्चात की अवधि में बहुत सारे तरल पदार्थ पीने की सलाह दी जाती है, साथ ही साथ व्यक्तिगत स्वच्छता भी। यदि आपको पेशाब करते समय दर्द और ऐंठन महसूस हो, साथ ही पेशाब के रंग में बदलाव (मूत्र का रंग गहरा या गुलाबी हो जाना), पेशाब बार-बार हो रहा हो, तो आपको डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। ये संकेत मूत्राशय में संक्रमण का संकेत दे सकते हैं - सिस्टिटिस। एंटीबायोटिक्स आमतौर पर सिस्टिटिस के लिए निर्धारित होते हैं। दर्द से राहत के लिए आपका डॉक्टर दर्द निवारक दवाएं लिख सकता है। इसके अलावा, भरपूर मात्रा में गर्म पेय की सिफारिश की जाती है, अधिमानतः गुलाब के काढ़े। क्रैनबेरी जूस पीना और भी बेहतर है, क्योंकि क्रैनबेरी में प्राकृतिक एंटीसेप्टिक्स होते हैं जो संक्रमण को दबाते हैं।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और फेलबिटिस। Phlebitis एक नस की दीवार की सूजन है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें शिरा की सूजन इसकी दीवार पर रक्त के थक्के के गठन के साथ होती है - एक थ्रोम्बस। आमतौर पर सर्जरी के बाद, शिरापरक कैथेटर की नस में लंबे समय तक रहने के कारण फेलबिटिस / थ्रोम्बोफ्लिबिटिस हो सकता है। नस में कुछ दवाओं की शुरूआत से स्थिति बढ़ जाती है जो नस की दीवार को परेशान करती है। Phlebitis / thrombophlebitis सूजन वाली नस के साथ लालिमा, सूजन और दर्द से प्रकट होता है। यदि नस के साथ एक थ्रोम्बस है, तो आप एक छोटी सी सील महसूस कर सकते हैं। यदि आप इन लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। फ़्लेबिटिस के विकास के साथ, आमतौर पर हीट कंप्रेस, दर्द निवारक और विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं। संपीड़ितों के अलावा, विरोधी भड़काऊ मलहम (उदाहरण के लिए, डाइक्लोफेनाक) का उपयोग किया जा सकता है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के विकास के साथ, आमतौर पर हेपरिन मरहम का उपयोग किया जाता है। हेपरिन, जब स्थानीय रूप से लगाया जाता है, तो प्रभावित नस में अवशोषित हो जाता है। हालांकि, हेपरिन स्वयं थ्रोम्बस का समाधान नहीं करता है। यह केवल इसके आगे के विकास की चेतावनी देता है। उपचार के दौरान थ्रोम्बस अपने आप घुल जाता है।

सामान्य संज्ञाहरण के तहत किए गए किसी भी ऑपरेशन के बाद मतली और उल्टी बहुत आम है। इसके अलावा, कुछ दर्द निवारक भी इन लक्षणों का कारण बनते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन पश्चात की अवधि में अन्य प्रकार की सर्जरी की तुलना में अधिक बार मतली और उल्टी के साथ होते हैं। कई मामलों में, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट ऑपरेशन से पहले ही एंटीमेटिक्स निर्धारित करके पश्चात की अवधि में मतली को रोक सकता है। पश्चात की अवधि में, दवाओं की मदद से मतली को रोकना भी संभव है (उदाहरण के लिए, सेरुकल)। जी मिचलाने से बचने के घरेलू उपाय - अदरक की चाय। इसके अलावा, कई रोगी ध्यान देते हैं कि यदि वे अपनी पीठ के बल लेटते हैं, तो मतली नहीं होती है।

दर्द। लगभग हर रोगी को पश्चात की अवधि में अलग-अलग डिग्री के दर्द का अनुभव होता है। आपको पोस्टऑपरेटिव दर्द को सहन नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे पोस्टऑपरेटिव तनाव बढ़ सकता है, अधिक थकान हो सकती है, और उपचार प्रक्रिया भी खराब हो सकती है। आमतौर पर, सर्जरी के बाद, डॉक्टर हमेशा दर्द की दवा लिखते हैं। उन्हें आपके डॉक्टर द्वारा निर्देशित के रूप में लिया जाना चाहिए। दर्द प्रकट होने तक आपको इंतजार नहीं करना चाहिए, दर्द निवारक दवाएं शुरू होने से पहले लेनी चाहिए। समय के साथ, पोस्टऑपरेटिव घाव ठीक हो जाते हैं, और दर्द धीरे-धीरे गायब हो जाता है।

थकान। लैप्रोस्कोपी के बाद कई महिलाओं को थकान का अनुभव होता है। इसलिए आपको जितना हो सके आराम करना चाहिए। जब आप सामान्य काम पर लौटते हैं, तो अपने आराम की योजना बनाने का प्रयास करें। इसके अलावा, ताकत बहाल करने के लिए एक दैनिक मल्टीविटामिन की सिफारिश की जाती है।

निशान गठन। लैप्रोस्कोपी के बाद के घाव अन्य सर्जिकल हस्तक्षेपों की तुलना में बहुत छोटे होते हैं और वे बहुत तेजी से निशान लगाते हैं। दुर्भाग्य से, चीरा लगाने के बाद निशान से पूरी तरह छुटकारा पाना असंभव है, क्योंकि यह एक शारीरिक प्रक्रिया है। हालांकि, अगर वांछित है, तो प्लास्टिक सर्जरी द्वारा पेश किए गए तरीकों से इन छोटे निशानों को भी समाप्त किया जा सकता है। इसके अलावा, आज दवा उद्योग निशान को भंग करने वाले मलहम प्रदान करता है। हालांकि, उन्हें केवल ताजा निशान के साथ ही प्रभावी ढंग से उपयोग किया जा सकता है। घाव के शीघ्र उपचार के लिए, विटामिन, खनिज और प्रोटीन से भरपूर संपूर्ण आहार का पालन करना आवश्यक है। बेहतर उपचार के लिए विटामिन ई विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जिसकी पुष्टि इसके उपयोग में कई वर्षों के अनुभव से होती है। शल्य चिकित्सा पश्चात कब्ज थ्रोम्बोफ्लिबिटिस

संक्रमण। अन्य प्रकार की सर्जरी की तुलना में, लैप्रोस्कोपी संक्रमण से बहुत कम जटिल है। संक्रमण दोनों चीरों के क्षेत्र में और उदर गुहा में हो सकता है, जो खुद को घुसपैठ या फोड़े के रूप में प्रकट कर सकता है, जो बहुत अधिक गंभीर है। सर्जिकल घाव के संक्रमण के मुख्य लक्षण: घाव के क्षेत्र में लालिमा, घाव को छूने पर सूजन, दर्द और दर्द, साथ ही घाव से मुक्ति। यदि उदर गुहा में संक्रमण विकसित हो जाता है, तो पेट में दर्द, सूजन, कब्ज, मूत्र प्रतिधारण या, इसके विपरीत, बार-बार पेशाब आना, साथ ही बुखार और भलाई में गिरावट हो सकती है। यदि आपके पास ये लक्षण हैं, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। पेट के ऑपरेशन के बाद संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए, लैप्रोस्कोपी सहित, एंटीबायोटिक दवाओं का एक छोटा कोर्स निर्धारित किया जाता है। डॉक्टर द्वारा जांच किए जाने से पहले आपको स्वयं कोई एंटीबायोटिक नहीं लेना चाहिए, और इससे भी अधिक दर्द निवारक दवाएं नहीं लेनी चाहिए।

सिरदर्द। यह विरोधाभासी लग सकता है, लेकिन दर्द की दवाएं स्वयं सिरदर्द पैदा कर सकती हैं। उन्हें खत्म करने के लिए, आप गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं या एसिटामिनोफेन का उपयोग कर सकते हैं। हालाँकि, इनका उपयोग करने से पहले अपने चिकित्सक से जाँच करें। इसके अलावा, आप लैवेंडर मालिश तेल की कोशिश कर सकते हैं, जिसमें दर्द निवारक गुण भी होते हैं।

हेमटॉमस और सेरोमा। कभी-कभी पोस्टऑपरेटिव घाव के क्षेत्र में द्रव जमा हो सकता है: इचोर या सीरस द्रव। यह घाव क्षेत्र में सूजन, कभी-कभी दर्द से प्रकट होता है। चूंकि रोगी स्वयं यह पता नहीं लगा सकता है कि ऐसी शिकायतों के पीछे क्या छिपा है, इसलिए घाव क्षेत्र में किसी भी बदलाव के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। आमतौर पर, हेमटॉमस और सेरोमा अपने आप ठीक हो सकते हैं। इस प्रक्रिया को तेज करने के लिए, घाव क्षेत्र में विभिन्न थर्मल प्रक्रियाओं की सिफारिश की जाती है: घर पर, यह गर्म रेत या नमक के साथ एक कपड़े का थैला हो सकता है। आप इलेक्ट्रिक हीटर का उपयोग कर सकते हैं। इसके अलावा, आप एक फिजियोथेरेपी कक्ष की सेवाओं का उपयोग कर सकते हैं। इन उपायों के प्रभाव की अनुपस्थिति में, एक मामूली शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है: डॉक्टर आमतौर पर सिवनी को भंग कर देता है और, एक छोटी धातु जांच का उपयोग करके, त्वचा के नीचे जमा द्रव को छोड़ देता है। उसके बाद, बस्ता को धोया जाता है और कुछ दिनों के लिए उसमें रबर की निकासी छोड़ दी जाती है। घाव एक बाँझ पट्टी के साथ कवर किया गया है। कुछ दिनों के बाद घाव अपने आप ठीक हो जाता है।

2. पश्चात की जटिलताओं के पांच वर्ग

सर्जरी के बाद लगभग 18% रोगियों को एक या दूसरी जटिलता का अनुभव होता है।

कुछ सर्जिकल जटिलताएं अक्सर विकसित होती हैं और उनकी अभिव्यक्तियों में वे अपेक्षाकृत हल्के होते हैं और स्वास्थ्य के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करते हैं। अन्य सर्जिकल जटिलताएं दुर्लभ हैं, लेकिन वे न केवल स्वास्थ्य के लिए, बल्कि रोगी के जीवन के लिए भी एक निश्चित खतरा पैदा करती हैं।

कुछ जटिलताओं की संभावना के साथ-साथ उनकी गंभीरता को नेविगेट करना आसान बनाने के लिए, सभी पश्चात की जटिलताओं को पारंपरिक रूप से पांच वर्गों में विभाजित किया गया है:

	जटिलताओं के लक्षण	जटिलताओं के उदाहरण
	हल्की जटिलताएं जो स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करती हैं, अपने आप ठीक हो जाती हैं या दर्द निवारक, ज्वरनाशक, एंटीमेटिक्स, डायरिया रोधी जैसी साधारण दवाओं की आवश्यकता होती है।	कार्डियक अतालता जो पोटेशियम प्रशासन के बाद हल हो जाती है फेफड़े का पतन (एटेलेक्टासिस), भौतिक चिकित्सा के बाद हल करना चेतना की क्षणिक अशांति जो बिना किसी उपचार के अपने आप ठीक हो जाती है गैर-संक्रामक दस्त घाव का हल्का संक्रमण जिसमें एंटीबायोटिक की आवश्यकता नहीं होती
	मध्यम जटिलताओं के लिए ऊपर बताए गए की तुलना में अधिक गंभीर दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। ज्यादातर मामलों में इन जटिलताओं के विकास से अस्पताल में रहने की अवधि में वृद्धि होती है।	हृदय ताल विकार न्यूमोनिया मामूली स्ट्रोक के बाद पूरी तरह ठीक हो जाना संक्रामक दस्त मूत्र पथ के संक्रमण घाव संक्रमण गहरी नस घनास्रता
	गंभीर जटिलताओं को पुन: संचालन की आवश्यकता होती है। इन जटिलताओं के विकास से अस्पताल में भर्ती होने की अवधि बढ़ जाती है।	इस प्रकार की जटिलताएं ऑपरेशन की शारीरिक साइट से जुड़े विभिन्न विकार हैं। ज्यादातर मामलों में, इन सभी मामलों में आपातकालीन या तत्काल तरीके से बार-बार सर्जरी की आवश्यकता होती है।
	गहन देखभाल इकाई (गहन देखभाल इकाई) में उपचार की आवश्यकता वाली जीवन-धमकाने वाली जटिलताएं। इस तरह की जटिलताओं के बाद, गंभीर पुरानी बीमारियों और विकलांगता का खतरा अधिक होता है।	दिल की धड़कन रुकना सांस की विफलता प्रमुख स्ट्रोक अंतड़ियों में रुकावट अग्नाशयशोथ किडनी खराब लीवर फेलियर
	घातक परिणाम

निष्कर्ष

इस तथ्य के बावजूद कि किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप का मुख्य लक्ष्य रोगी के स्वास्थ्य में सुधार करना है, कुछ मामलों में ऑपरेशन ही रोगी के स्वास्थ्य के बिगड़ने का कारण होता है।

बेशक, न केवल ऑपरेशन, बल्कि चल रहे एनेस्थीसिया या रोगी की प्रारंभिक गंभीर स्थिति भी स्वास्थ्य के बिगड़ने का एक कारण हो सकती है। इस लेख में, हम उन जटिलताओं पर विचार करेंगे जिनकी घटना सर्जिकल हस्तक्षेप के संचालन से जुड़ी है।

सबसे पहले, सभी सर्जिकल जटिलताओं को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

सामान्य जटिलताएं

विशिष्ट जटिलताएं

सभी प्रकार के ऑपरेशन के साथ सामान्य जटिलताएँ होती हैं। विशिष्ट जटिलताएं केवल एक विशिष्ट प्रकार (प्रकार) के संचालन में निहित हैं।

दूसरे, ऑपरेशन के बाद की जटिलताओं को उनकी घटना की आवृत्ति के अनुसार विभाजित किया जा सकता है। तो, संचालन की सबसे आम सामान्य जटिलताएं हैं:

बुखार

श्वासरोध

घाव संक्रमण

गहरी नस घनास्रता

और, तीसरा, परिचालन संबंधी जटिलताएं उनकी घटना के संदर्भ में भिन्न हो सकती हैं। विशेष रूप से, जटिलताएं सीधे ऑपरेशन के दौरान ही हो सकती हैं, और लंबी अवधि में - कुछ हफ्तों या महीनों के बाद भी। सबसे अधिक बार, सर्जरी के बाद जटिलताएं प्रारंभिक अवस्था में होती हैं - सर्जरी के बाद पहले 1-3 दिनों में।

ग्रन्थसूची

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ऑपरेशन के दौरान जटिलताएं दुर्लभ हैं। ऑपरेशन की शास्त्रीय पद्धति के साथ, उदर गुहा में प्रक्रिया के असामान्य स्थान से जुड़ी तकनीकी कठिनाइयां हो सकती हैं। लैप्रोस्कोपिक एपेंडेक्टोमी में, प्रक्रिया का स्थान ऑपरेशन की तकनीक को प्रभावित नहीं करता है। पश्चात की अवधि में, सबसे आम जटिलता पेट की दीवार के सर्जिकल घाव का दमन है (पेरिटोनिटिस की उपस्थिति के साथ प्युलुलेंट एपेंडिसाइटिस के साथ, घाव के दमन की आवृत्ति 20% तक पहुंच सकती है)। यदि ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जाता है, तो घाव के दबने की संभावना काफी कम हो जाती है। एक अधिक दुर्लभ पोस्टऑपरेटिव जटिलता उदर गुहा में भड़काऊ घुसपैठ और फोड़े (फोड़े) का गठन है; शास्त्रीय और लेप्रोस्कोपिक विधियों में इन जटिलताओं की आवृत्ति समान है।

पश्चात की जटिलताएं

तीव्र एपेंडिसाइटिस में पश्चात की जटिलताएं सभी मामलों में 2.5-3.0% होती हैं।

जी हां योसेट ने प्रस्तावित किया पश्चात की जटिलताओं का वर्गीकरणतीव्र एपेंडिसाइटिस में, जो पर आधारित है नैदानिक ​​और शारीरिक सिद्धांत:

• सर्जिकल घाव से जटिलताएं: हेमेटोमा, दमन, घुसपैठ, बिना घटना के किनारों का विचलन, घटना के साथ किनारों का विचलन, संयुक्ताक्षर फिस्टुला, पेट की दीवार के घाव से खून बह रहा है;
• उदर गुहा में तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाएं: इलियोसेकल क्षेत्र की घुसपैठ और फोड़े, डगलस स्पेस, इंटरटेस्टिनल, रेट्रोपरिटोनियल, सबडिआफ्रामैटिक, सबहेपेटिक, स्थानीय पेरिटोनिटिस, फैलाना पेरिटोनिटिस;
• · जठरांत्र संबंधी मार्ग से जटिलताएं: गतिशील आंत्र रुकावट, तीव्र यांत्रिक आंत्र रुकावट, आंतों के नालव्रण, जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम से जटिलताएं: कार्डियोवास्कुलर अपर्याप्तता, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, पाइलफ्लेबिटिस, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, उदर गुहा में रक्तस्राव;
• श्वसन प्रणाली से जटिलताएं: ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, फुफ्फुस (शुष्क, एक्सयूडेटिव), फेफड़ों के फोड़े और गैंग्रीन, फेफड़ों के एटेक्लेसिस;
• · उत्सर्जन प्रणाली से जटिलताएं: मूत्र प्रतिधारण, एक्यूट सिस्टिटिस, एक्यूट पाइलाइटिस, एक्यूट नेफ्रैटिस, एक्यूट पाइलोसिस्टाइटिस;
• अन्य जटिलताओं: तीव्र पैरोटाइटिस, पश्चात मनोविकृति, पीलिया

पश्चात की जटिलताओं को भी वर्गीकृत किया जा सकता है सर्जरी के बाद बीता समय:

जल्दी:

• 1. पेट की दीवार के घाव की जटिलता:
  • - रक्तगुल्म;
  • - घुसपैठ (पेट की दीवार में);
  • - दमन;
  • - खून बह रहा है।
• 2. उदर गुहा में जटिलताएं:
  • - इलियोसेकल क्षेत्र की घुसपैठ;
  • - डगलस पाउच फोड़ा;
  • - आंतों का फोड़ा;
  • - सबफ्रेनिक फोड़ा;
  • - व्यापक पेरिटोनिटिस;
  • - आंतों के नालव्रण;
  • - चिपकने वाला अवरोध;
  • - अंतर-पेट से खून बह रहा है;
  • - पाइलेफ्लेबिटिस, यकृत फोड़े।
• 3. सामान्य जटिलताएं:
  • - निमोनिया;
  • - हृदय की कमी;
  • - थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
  • - सेप्सिस।

स्वर्गीय:

• 1. संयुक्ताक्षर नालव्रण।
• 2. चिपकने वाला अवरोध।
• 3. पोस्टऑपरेटिव हर्निया।
• 4. कोलाइडल निशान।

सर्जिकल घाव से सबसे आम जटिलताएं हैं: हेमटॉमस, घाव का दबना, पेट की दीवार में घुसपैठ, लिगचर फिस्टुलस।

रक्तगुल्म . उनके गठन के मुख्य कारण अपर्याप्त हेमोस्टेसिस और पेट की दीवार के घाव को टांके लगाते समय "मृत" रिक्त स्थान छोड़ना है। हेमटॉमस आमतौर पर सर्जरी के बाद पहले दिनों में देखे जाते हैं।

हेमटॉमस का उन्मूलन पंचर और द्रव चूषण द्वारा प्राप्त किया जा सकता है। पंचर को सड़न रोकनेवाला के साथ किया जाना चाहिए, पंचर के बाद, एंटीबायोटिक दवाओं को हेमेटोमा गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। यदि पंचर विफल हो जाता है, तो एक सिवनी को हटाना आवश्यक है, घाव के किनारों को थोड़ा फैलाएं और घाव क्षेत्र पर धुंध पैड दबाकर, हेमेटोमा की सामग्री को हटा दें।

अधिक दुर्लभ मामले में, महत्वपूर्ण रक्तस्राव और घने हेमटॉमस (रक्त के थक्के) के साथ, घाव को आंशिक रूप से खोलना, तरल रक्त और थक्कों को निकालना आवश्यक है, कभी-कभी रक्तस्रावी पोत को बांधें, एंटीबायोटिक दवाओं का प्रशासन करें और घाव को सीवे करें। हेमेटोमा के दमन के साथ, घाव चौड़ा हो जाता है, और आगे का उपचार किया जाता है, जैसा कि संक्रमित घावों के साथ होता है। इसके बाद, घाव पर द्वितीयक सीवन लगाना संभव है।

घाव का दमन तीव्र एपेंडिसाइटिस के लिए सर्जरी के बाद सभी मामलों में 1-3% होता है। दमन की रोकथाम में एस्पिसिस का सख्त पालन, सर्जरी के दौरान ऊतकों की कोमल हैंडलिंग और घाव में सावधानीपूर्वक हेमोस्टेसिस शामिल हैं।

भड़काऊ घुसपैठ सर्जिकल घाव के क्षेत्र में पेट की दीवार, जो अपेक्षाकृत सामान्य है, आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं (सोलक्स, यूएचएफ थेरेपी, यूवीआई) के सामयिक अनुप्रयोग के बाद हल हो जाती है।

आंतों के नालव्रण . घटना के कारण: उनके बाद के विनाश के साथ आसन्न आंतों के छोरों की दीवारों की सूजन में भागीदारी; आंतों की दीवार के डिसेरोसिस या अपेंडिक्स के स्टंप के अनुचित प्रसंस्करण से जुड़ी किसी न किसी सर्जिकल तकनीक; लंबे समय तक उदर गुहा में रखे ठोस नालियों और तंग टैम्पोन के दबाव के कारण होने वाले घाव।

क्लिनिक: एपेंडेक्टोमी के 4-7 दिनों के बाद, दाहिने इलियाक क्षेत्र में दर्द दिखाई देता है, वहां एक गहरी दर्दनाक घुसपैठ निर्धारित होती है। कुछ रोगियों में आंशिक आंत्र रुकावट के लक्षण होते हैं। यदि घाव को सीना नहीं था, तो पहले से ही 6-7 वें दिन, आंतों की सामग्री टैम्पोन के साथ बाहर निकलने लगती है और एक फिस्टुला बनता है। एक टांके वाले घाव के साथ, नैदानिक ​​​​तस्वीर अधिक गंभीर होती है: रोगी को बुखार होता है, पेरिटोनिटिस के लक्षण और नशा बढ़ जाता है, मल की लकीरें बन सकती हैं। सर्जन के सक्रिय हस्तक्षेप के बाद, फिस्टुला का सहज उद्घाटन 10-30 दिन या उससे पहले होता है। एक ट्यूबलर फिस्टुला आमतौर पर बनता है (आंतों का म्यूकोसा गहराई में खुलता है, बाहरी वातावरण के साथ दाने के साथ एक मार्ग के माध्यम से संचार करता है), कम अक्सर एक लेबियल फिस्टुला (म्यूकोसा त्वचा के साथ फ़्यूज़ होता है)। 10% मामलों में परिशिष्ट मूल के आंतों के नालव्रण घातक होते हैं।

उपचार व्यक्तिगत है। फिस्टुला के गठन की प्रक्रिया में, विरोधी भड़काऊ और पुनर्स्थापना चिकित्सा, धारियाँ खोलना, प्रोटीन की हानि की भरपाई आदि। ट्यूबलर फिस्टुला आमतौर पर रूढ़िवादी रूप से बंद होते हैं।

संयुक्ताक्षर नालव्रण अक्सर संयुक्ताक्षर के निर्वहन के बाद अपने आप बंद हो जाते हैं; कभी-कभी फिस्टुला को खोलना और संयुक्ताक्षर को हटाना आवश्यक होता है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस के लिए सर्जरी के बाद होने वाली उदर गुहा में मुख्य और सबसे गंभीर जटिलताएं भड़काऊ घुसपैठ, फोड़े, पेरिटोनिटिस, पाइलेफ्लेबिटिस, आंतों में रुकावट, अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव हैं।

गहरी घुसपैठ परिशिष्ट को हटाने के बाद सही इलियाक क्षेत्र में, वे परिशिष्ट के वर्गों, नेक्रोटिक ऊतकों को अपने बिस्तर के क्षेत्र में, संक्रमित संयुक्ताक्षर, साथ ही विदेशी निकायों (धुंध गेंदों) को छोड़ने के परिणामस्वरूप विकसित हो सकते हैं। टैम्पोन, आदि)। पोस्टऑपरेटिव इंट्रा-एब्डॉमिनल इंफ्लेमेटरी घुसपैठ रूढ़िवादी उपचार के अधीन हैं: फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं (सोलक्स, यूएचएफ थेरेपी, पैराफिन), एंटीबायोटिक्स। इस तरह के उपचार के आवेदन के बाद, पोस्टऑपरेटिव घुसपैठ जल्दी या बाद में हल हो जाती है (यदि घाव में कोई विदेशी शरीर नहीं बचा है)। घुसपैठ के दमन के साथ, फोड़ा का एक उद्घाटन दिखाया गया है।

निदान और उपचार में महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं आंतरायिक फोड़े . आंतरायिक फोड़े के गठन के प्रारंभिक चरण में, नैदानिक ​​लक्षण बहुत स्पष्ट नहीं होते हैं। बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र के एक बदलाव के साथ पेट, बुखार और ल्यूकोसाइटोसिस के तालमेल पर केवल अस्पष्ट स्थानीय दर्द नोट किया जाता है।

चूंकि एक क्षेत्र या किसी अन्य क्षेत्र में दमनकारी प्रक्रिया विकसित होती है, दर्दनाक घुसपैठ को महसूस करना संभव है। भविष्य में, घुसपैठ में वृद्धि जारी है, अक्सर पेट की दीवार में मिलाप किया जाता है, कभी-कभी उतार-चढ़ाव को निर्धारित करना संभव होता है। इस चरण में, रोगी की स्थिति बिगड़ जाती है, नशा, पेरिटोनियल जलन के लक्षण संभव हैं।

एक आंतरायिक फोड़ा के गठन के प्रारंभिक चरणों में, रूढ़िवादी उपचार का संकेत दिया जाता है: एंटीबायोटिक्स, फिजियोथेरेपी। यदि एक आंतरायिक फोड़े के लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं या पेरिटोनियम के नशा और जलन की घटनाएं होती हैं, तो सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

ऑपरेशन की पहुंच और ऑपरेशन की तकनीक फोड़े के स्थान और पेट की दीवार से उसके संबंध पर निर्भर करती है। फोड़े की सामग्री को हटाने के बाद, गुहा की जांच की जाती है और इसकी जल निकासी प्रदान की जाती है।

यदि फोड़ा गहरी स्थित है, पेट की दीवार से नहीं मिला है, तो मुक्त उदर गुहा को खोलना और फोड़े के स्थानीयकरण को निर्धारित करना आवश्यक है। फिर फोड़े को उसके स्थान के अनुसार एक अलग चीरे से छिपाया जाता है और सामग्री को हटा दिया जाता है। एंटीबायोटिक दवाओं के बाद के प्रशासन के लिए स्वैब और पतली नरम जल निकासी को गुहा में पेश किया जाता है।

उप-डायाफ्रामिक फोड़े तीव्र एपेंडिसाइटिस के ऑपरेशन के बाद अपेक्षाकृत कम ही देखे जाते हैं - सभी मामलों में 0.1-1%। उनकी मान्यता और उपचार आम तौर पर स्वीकृत नियमों के अनुसार किया जाता है।

फैलाना प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस - तीव्र एपेंडिसाइटिस के लिए सर्जरी के बाद सबसे गंभीर जटिलता, इस बीमारी में मृत्यु का सबसे आम कारण है।

पोस्टऑपरेटिव पेरिटोनिटिस के लक्षण पेरिटोनिटिस के समान होते हैं जो एक बिना हटाए गए परिशिष्ट के साथ विकसित होते हैं। मारक क्षमता बहुत अधिक है। पेरिटोनिटिस में एक अनुकूल परिणाम जल्द से जल्द संभव रिलैपरोटॉमी के साथ ही संभव है। पेरिटोनिटिस की पहचान होते ही उत्तरार्द्ध किया जाना चाहिए।

पाइलेफ्लेबिटिस।तीव्र एपेंडिसाइटिस की एक अपेक्षाकृत दुर्लभ लेकिन अत्यंत गंभीर जटिलता पोर्टल प्रणाली का प्युलुलेंट थ्रोम्बोफ्लिबिटिस है - पाइलेफ्लेबिटिस. ज्यादातर मामलों में यह जटिलता तीव्र एपेंडिसाइटिस के लिए एपेंडेक्टोमी के बाद होती है; कभी-कभी यह तीव्र एपेंडिसाइटिस और सर्जरी से पहले देखा जाता है। संक्रामक भड़काऊ प्रक्रिया परिशिष्ट की नसों में शुरू होती है और फिर बेहतर मेसेन्टेरिक नस से पोर्टल शिरा और यकृत नसों तक जाती है; उत्तरार्द्ध में, कई फोड़े बनते हैं। जिगर के फोड़ेपोर्टल शिरा प्रणाली के माध्यम से यकृत में संक्रामक एम्बोली की शुरूआत के परिणामस्वरूप भी बन सकता है।

पाइलेफ्लेबिटिस आने वाले दिनों में या सर्जरी के कुछ हफ्तों बाद विकसित हो सकता है।

पाइलेफ्लेबिटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है: रोगी की सामान्य स्थिति गंभीर है, स्पष्ट कमजोरी है, रोगी का चेहरा पीला है, प्रतिष्ठित रंग के साथ, पेट के दाहिने आधे हिस्से में दर्द, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में, पीठ तक विकिरण और दाहिने कंधे, जबरदस्त ठंड लगना, उच्च तापमान (39-40 °), अक्सर बड़े उतार-चढ़ाव के साथ, नाड़ी अक्सर होती है (100-120 प्रति 1 मिनट), कमजोर भरना; लगातार, मुश्किल साँस लेना; पेट नरम है, लगभग दर्द रहित है, सूजन नहीं है, यकृत बड़ा है, दर्दनाक है। यकृत क्षेत्र के टटोलने और टकराने पर दर्द तेज हो जाता है। जिगर के दाहिने लोब में फोड़े के गठन के साथ, संपर्क दाएं तरफा फुफ्फुस विकसित हो सकता है। जिगर के बाएं लोब में फोड़े के साथ, अधिजठर क्षेत्र में सूजन निर्धारित की जा सकती है।

रक्त में, ल्यूकोसाइटोसिस को न्युट्रोफिलिया के साथ 20-30 हजार तक निर्धारित किया जाता है और ल्यूकोसाइट सूत्र को बाईं ओर स्थानांतरित कर दिया जाता है, हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा उत्तरोत्तर कम हो जाती है। पित्त वर्णक मूत्र में दिखाई देते हैं, हालांकि हमेशा नहीं।

एक्स-रे परीक्षा डायाफ्राम की उच्च स्थिति को निर्धारित करती है, इसकी गतिशीलता को सीमित करती है और यकृत की छाया को बढ़ाती है।

पाइलेफ्लेबिटिस के रोगियों का उपचार एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन में सर्जरी का उपयोग है। पाइलेफ्लेबिटिस के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप में घनास्त्रता की साइट के ऊपर एक नस को बांधना और यकृत में फोड़े को खोलना शामिल है।

पेट के अंदर रक्तस्राव परिशिष्ट को हटाने के बाद शायद ही कभी मनाया जाता है। उनके लिए कारण। घटनाएं हैं: अपेंडिक्स के मेसेंटरी के स्टंप पर खराब तरीके से लगाए गए लिगचर का फिसलना, आसंजनों के अलग होने के दौरान रक्त वाहिकाओं को नुकसान, और अंत में, रक्त रोग (हीमोफिलिया, स्कर्वी, आदि)।

मेसेंटरी से संयुक्ताक्षर के खिसकने से होने वाले रक्तस्राव के साथ, तीव्र रक्ताल्पता के लक्षण ऑपरेशन के तुरंत बाद तेजी से विकसित होते हैं। केशिका रक्तस्राव के साथ, एनीमिया के लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं और धीरे-धीरे बढ़ते हैं।

पोस्टऑपरेटिव रक्तस्राव के समय पर निदान के लिए, नैदानिक ​​​​संकेतों के अलावा, किसी को रक्त परीक्षण डेटा (एरिथ्रोसाइट्स, हीमोग्लोबिन, रक्त विशिष्ट गुरुत्व, हेमटोक्रिट) द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए। मान्यता प्राप्त इंट्रापेरिटोनियल पोस्टऑपरेटिव रक्तस्राव के लिए तत्काल रिलेपरोटॉमी की आवश्यकता होती है। खून बह रहा पोत बंधा हुआ है। यदि इसका पता नहीं लगाया जा सकता है, तो टैम्पोनैड या एक हेमोस्टैटिक स्पंज लगाया जाता है। इसके साथ ही खून की कमी (रक्त आधान और रक्त के विकल्प) की भरपाई के लिए आम तौर पर स्वीकृत उपाय किए जाते हैं।

वर्तमान में, ऐसी कोई चिकित्सा प्रक्रिया नहीं है जिसमें जटिलताएं न हों। इस तथ्य के बावजूद कि आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी चयनात्मक और सुरक्षित दवाओं का उपयोग करती है, और हर साल संज्ञाहरण की तकनीक में सुधार किया जा रहा है, संज्ञाहरण के बाद जटिलताएं हैं।

संज्ञाहरण के बाद, अप्रिय परिणाम हो सकते हैं

नियोजित ऑपरेशन की तैयारी करते समय या अचानक इसकी अनिवार्यता का सामना करना पड़ता है, प्रत्येक व्यक्ति न केवल सर्जिकल हस्तक्षेप के बारे में चिंता महसूस करता है, बल्कि सामान्य संज्ञाहरण के दुष्प्रभावों के कारण भी अधिक होता है।

इस प्रक्रिया की अवांछित घटनाओं को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है (उनकी घटना के समय के अनुसार):

1. प्रक्रिया के दौरान होता है।
2. ऑपरेशन के पूरा होने के बाद एक अलग समय के बाद विकसित करें।

ऑपरेशन के दौरान:

1. श्वसन प्रणाली से:श्वास की अचानक समाप्ति, ब्रोंकोस्पज़म, लैरींगोस्पस्म, सहज श्वास की रोग संबंधी वसूली, फुफ्फुसीय एडिमा, इसके ठीक होने के बाद श्वास की समाप्ति।
2. कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:बढ़ा हुआ (टैचीकार्डिया), धीमा (ब्रैडीकार्डिया) और असामान्य (अतालता) हृदय ताल। रक्तचाप में गिरावट।
3. तंत्रिका तंत्र से:आक्षेप, अतिताप (शरीर के तापमान में वृद्धि), हाइपोथर्मिया (शरीर के तापमान में कमी), उल्टी, कंपकंपी (कांपना), हाइपोक्सिया और मस्तिष्क शोफ।

ऑपरेशन के दौरान, जटिलताओं से बचने के लिए रोगी की लगातार निगरानी की जाती है।

प्रक्रिया के दौरान सभी जटिलताओं को एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा नियंत्रित किया जाता है और उनकी राहत के उद्देश्य से चिकित्सा क्रियाओं के सख्त एल्गोरिदम होते हैं। संभावित जटिलताओं का इलाज करने के लिए डॉक्टर के पास दवाएं हैं।

कई रोगी संज्ञाहरण के दौरान दृष्टि का वर्णन करते हैं - मतिभ्रम। मतिभ्रम के कारण रोगियों को अपने मानसिक स्वास्थ्य के बारे में चिंता होती है। चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि मतिभ्रम सामान्य दर्द से राहत के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ मादक दवाओं के कारण होता है। संज्ञाहरण के दौरान मतिभ्रम मानसिक रूप से स्वस्थ लोगों में होता है और दवा की समाप्ति के बाद पुनरावृत्ति नहीं होती है।

ऑपरेशन पूरा होने के बाद

सामान्य संज्ञाहरण के बाद, कई जटिलताएं विकसित होती हैं, उनमें से कुछ को दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है:

1. श्वसन प्रणाली से.

अक्सर संज्ञाहरण के बाद दिखाई देते हैं: लैरींगाइटिस, ग्रसनीशोथ, ब्रोंकाइटिस। ये उपयोग किए गए उपकरणों के यांत्रिक प्रभाव और केंद्रित गैसीय दवाओं के साँस लेना के परिणाम हैं। खाँसी, स्वर बैठना, निगलते समय दर्द होना। आमतौर पर रोगी के लिए परिणाम के बिना एक सप्ताह के भीतर गुजरता है।

न्यूमोनिया। एक जटिलता संभव है जब उल्टी के दौरान गैस्ट्रिक सामग्री श्वसन पथ (आकांक्षा) में प्रवेश करती है। उपचार के लिए सर्जरी और जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग के बाद अतिरिक्त अस्पताल में रहने की आवश्यकता होगी।

1. तंत्रिका तंत्र की ओर से।

केंद्रीय अतिताप- शरीर के तापमान में वृद्धि जो संक्रमण से जुड़ी नहीं है। यह घटना पसीने की ग्रंथियों के स्राव को कम करने वाली दवाओं की शुरूआत के लिए शरीर की प्रतिक्रिया का परिणाम हो सकती है, जो सर्जरी से पहले रोगी को दी जाती है। कार्रवाई की समाप्ति के एक या दो दिनों के भीतर रोगी की स्थिति सामान्य हो जाती है।

ऊंचा शरीर का तापमान संज्ञाहरण का एक सामान्य परिणाम है

सिरदर्दसंज्ञाहरण के बाद केंद्रीय संज्ञाहरण के लिए दवाओं के दुष्प्रभावों के साथ-साथ संज्ञाहरण (लंबे समय तक हाइपोक्सिया और सेरेब्रल एडिमा) के दौरान जटिलताओं का परिणाम होता है। उनकी अवधि कई महीनों तक पहुंच सकती है, स्वतंत्र रूप से गुजर सकती है।

मस्तिष्क विकृति(मस्तिष्क के बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक कार्य)। इसके विकास के दो कारण हैं: यह मादक दवाओं के विषाक्त प्रभाव और संज्ञाहरण की जटिलताओं के साथ मस्तिष्क की लंबी हाइपोक्सिक अवस्था का परिणाम है। एन्सेफेलोपैथी की घटनाओं के बारे में व्यापक राय के बावजूद, न्यूरोलॉजिस्ट का तर्क है कि यह शायद ही कभी विकसित होता है और केवल जोखिम वाले कारकों (पृष्ठभूमि मस्तिष्क रोग, वृद्धावस्था, शराब और / या दवाओं के पिछले पुराने संपर्क) वाले लोगों में होता है। एन्सेफैलोपैथी प्रतिवर्ती है, लेकिन इसके लिए लंबी वसूली अवधि की आवश्यकता होती है।

मस्तिष्क के कार्य को बहाल करने की प्रक्रिया को तेज करने के लिए, डॉक्टर नियोजित प्रक्रिया से पहले प्रोफिलैक्सिस का सुझाव देते हैं। एन्सेफैलोपैथी को रोकने के लिए, संवहनी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। रोगी की विशेषताओं और नियोजित ऑपरेशन को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर द्वारा उनका चयन किया जाता है। एन्सेफैलोपैथी के स्व-प्रोफिलैक्सिस को अंजाम देना आवश्यक नहीं है, क्योंकि कई दवाएं रक्त के थक्के को बदल सकती हैं, साथ ही एनेस्थेटिक्स के लिए संवेदनशीलता को भी प्रभावित कर सकती हैं।

छोरों की परिधीय न्यूरोपैथी।यह एक मजबूर स्थिति में रोगी के लंबे समय तक रहने के परिणामस्वरूप विकसित होता है। हाथ-पांव की मांसपेशियों के एनेस्थीसिया पैरेसिस के बाद प्रकट। इसमें लंबा समय लगता है, भौतिक चिकित्सा और फिजियोथेरेपी की आवश्यकता होती है।

स्थानीय संज्ञाहरण की जटिलताओं

स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया

स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थीसिया एनेस्थीसिया की जगह लेता है। इस प्रकार के एनेस्थीसिया पूरी तरह से एनेस्थीसिया के दुष्प्रभावों से रहित होते हैं, लेकिन उनके कार्यान्वयन की अपनी जटिलताएँ और परिणाम होते हैं:

अक्सर एनेस्थीसिया के बाद रोगी को सिरदर्द होता है

1. सिरदर्द और चक्कर आना।बार-बार होने वाला दुष्प्रभाव, जो सर्जरी के बाद पहले दिनों में ही प्रकट होता है, ठीक होने के साथ समाप्त होता है। शायद ही कभी, सिरदर्द लगातार बना रहता है और सर्जरी के बाद लंबे समय तक बना रहता है। लेकिन एक नियम के रूप में, ऐसी मनोदैहिक स्थिति, यानी रोगी के संदेह के कारण।
2. अपसंवेदन(झुनझुनी, निचले छोरों की त्वचा पर झुनझुनी सनसनी) और पैरों और धड़ की त्वचा में सनसनी का नुकसान। इसे उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और यह कुछ दिनों में अपने आप ठीक हो जाती है।
3. कब्ज।अक्सर सर्जरी के बाद पहले तीन दिनों के दौरान आंत को संक्रमित करने वाले तंत्रिका तंतुओं के संज्ञाहरण के परिणामस्वरूप होता है। तंत्रिका की संवेदनशीलता को बहाल करने के बाद, कार्य बहाल हो जाता है। शुरुआती दिनों में, हल्के जुलाब और लोक उपचार मदद करते हैं।
4. रीढ़ की हड्डी की नसों का स्नायुशूल।पंचर के दौरान तंत्रिका की चोट का परिणाम। एक विशिष्ट अभिव्यक्ति जन्मजात क्षेत्र में दर्द है, जो कई महीनों तक बनी रहती है। फिजियोथेरेपी अभ्यास और फिजियोथेरेपी इसके ठीक होने की प्रक्रिया को तेज करने में मदद करते हैं।
5. पंचर स्थल पर हेमेटोमा (रक्तस्राव). क्षतिग्रस्त क्षेत्र में दर्द, सिरदर्द और चक्कर आना के साथ। हेमेटोमा के पुनर्जीवन के दौरान, शरीर के तापमान में वृद्धि होती है। एक नियम के रूप में, स्थिति ठीक होने के साथ समाप्त होती है।

स्टेम और घुसपैठ संज्ञाहरण

1. हेमटॉमस (रक्तस्राव)।संज्ञाहरण के क्षेत्र में छोटे जहाजों को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है। वे चोट और दर्द के साथ उपस्थित होते हैं। वे एक सप्ताह के भीतर अपने आप चले जाते हैं।
2. न्यूरिटिस (तंत्रिका की सूजन)।तंत्रिका फाइबर के साथ दर्द, बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता, पेरेस्टेसिया। आपको किसी न्यूरोलॉजिस्ट से सलाह लेनी चाहिए।
3. फोड़े-फुंसी (दमन)।उनकी घटना के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के साथ अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता होती है, सबसे अधिक संभावना अस्पताल की स्थापना में होती है।

किसी भी प्रकार के एनेस्थीसिया की जटिलता, सतही से एनेस्थीसिया तक, एलर्जी प्रतिक्रियाओं का विकास हो सकता है। एलर्जी गंभीरता की अलग-अलग डिग्री में आती है, फ्लशिंग और रैश से लेकर एनाफिलेक्टिक शॉक के विकास तक। इस प्रकार के दुष्प्रभाव किसी भी दवा और भोजन के साथ हो सकते हैं। यदि रोगी ने पहले दवा का उपयोग नहीं किया है तो उनका अनुमान नहीं लगाया जा सकता है।

ऑपरेशन के लिए जाते समय, यह याद रखने योग्य है कि एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की योग्यता आपको किसी भी कठिन और अप्रत्याशित परिस्थितियों से निपटने की अनुमति देगी। रोगी के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए अस्पताल में आवश्यक उपकरण और दवाएं हैं। एनेस्थीसिया से मृत्यु और विकलांगता के मामले विश्व अभ्यास में दुर्लभ हैं।