स्वैच्छिक और अनैच्छिक पेशाब। पुरुषों में अनियंत्रित पेशाब (enuresis) का इलाज कैसे करें? केजेल अभ्यास

मूत्र का अनैच्छिक उत्सर्जन (मूत्र असंयम) केवल वृद्धावस्था में ही नहीं बल्कि कई महिलाओं के लिए एक समस्या है। यद्यपि समस्या अक्सर मूत्रजनन संबंधी उम्र बढ़ने से जुड़ी होती है, आधुनिक चिकित्सा का दावा है कि युवा महिलाएं जो इसके साथ रहने के लिए अभ्यस्त हैं, वे भी इससे पीड़ित हैं और एक निश्चित उम्र तक पहुंचने के बाद ही चिकित्सा संस्थानों में जाती हैं। इस तरह की बीमारी को खत्म करने के लिए बहुत प्रभावी उपाय हैं जैसे कि मूत्र असंयम या बहुत बार पेशाब करने की इच्छा - खाने की आदतों में बदलाव से लेकर औषधीय और शल्य चिकित्सा उपचार तक।

असंयम के कारण और प्रकार

50% से अधिक महिलाएं इस समस्या के बारे में कभी बात नहीं करती हैं। इस तथ्य की पुष्टि मेसिना (न्यूयॉर्क, यूएसए) के एक अमेरिकी स्त्री रोग विशेषज्ञ डॉ. मिलन स्टेनकोविक ने की थी। मिनिमली इनवेसिव लैप्रोस्कोपिक और योनि सर्जरी के विशेषज्ञ और सिंथेटिक इम्प्लांट के साथ मूत्र असंयम और पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स के सर्जिकल उपचार के विशेषज्ञ डॉ। स्टैंकोविक ने चेतावनी दी है कि कभी-कभी मूत्र असंयम के लक्षण किसी गंभीर बीमारी (न्यूरोलॉजिकल, जैसे मल्टीपल स्केलेरोसिस या द) का संकेत दे सकते हैं। घातक ट्यूमर की उपस्थिति)। मूत्र का अनैच्छिक रिसाव किसी भी उम्र (लिंग और बच्चों दोनों) में हो सकता है। मिलन स्टेनकोविक यह भी बताते हैं कि युवा महिलाओं के मामलों में, बीमारी के कारणों को स्थापित करने के लिए एक व्यापक परीक्षा आवश्यक है। इसी समय, बुजुर्गों में, यह रोग आमतौर पर कई कारकों (न्यूरो-मूत्र विकृति, उम्र, अन्य बीमारियों की उपस्थिति, कुछ दवाओं के दुष्प्रभाव ...) के कारण होने वाले एक जटिल सिंड्रोम का कारण होता है।

पेशाब करने की इच्छा और जागरूकता, प्राकृतिक मूत्राशय भरने और खाली करने के चक्र का हिस्सा, और कुछ तंत्रिका सजगता। व्यक्तिगत विशेषताएं निश्चित रूप से मौजूद हैं, और विशेषज्ञ उन सीमाओं पर बहस करना जारी रखते हैं जिन्हें "सामान्य" के रूप में वर्णित किया जा सकता है, लेकिन फिर भी एक संकेत कहा जा सकता है कि एक समस्या है यदि किसी व्यक्ति को रात में दो बार से अधिक पेशाब करने की आवश्यकता होती है , और दिन में आठ बार।

मूत्र असंयम कई प्रकार के होते हैं। आपात स्थिति (उत्तेजक) और तनाव असंयम सबसे आम थे, और साथ में वे मिश्रित असंयम के रूप में प्रकट हो सकते हैं, और दवा-प्रेरित अतिप्रवाह या न्यूरोजेनिक प्रतिक्रिया जैसे दुर्लभ रूप हैं।

असंयम या उत्तेजना जिसे अतिसक्रिय या "तंत्रिका मूत्राशय" के रूप में भी जाना जाता है, 22% मामलों में होता है। रोगी इसे एक अप्रत्याशित, तत्काल और तत्काल आवश्यकता के रूप में वर्णित करते हैं ("आपको अवश्य जाना चाहिए, आपको अवश्य जाना चाहिए"), जिसे अक्सर घर से या शौचालय के पास छोड़ते समय अनदेखा कर दिया जाता है, क्योंकि वे मानते हैं कि यह सहने की समस्या नहीं है।

मूत्र असंयम के निदान और उपचार के लिए कितना महत्वपूर्ण है, डॉ. मिलन स्टेनकोविक ने रोगी की आहार संबंधी आदतों की जांच करने के लिए कहा। ऐसे मामलों में जहां संक्रमण मूत्र असंयम का कारण है, यह जांचना सुनिश्चित करें कि रोगी आहार में क्या उपयोग कर रहा है, क्योंकि कुछ खाद्य पदार्थ और पेय मूत्राशय के लिए एक अड़चन हो सकते हैं। ये शराब, कॉफी और कैफीन (कोला), टमाटर, केचप, नींबू, नारंगी और अन्य खट्टे फल युक्त अन्य पेय हैं। हमारे स्रोत ने बताया कि मूत्र असंयम के सर्जिकल उपचार के बाद ऐसे रोगियों में चिड़चिड़े लक्षण नहीं थे, लेकिन छह महीने के बाद अनैच्छिक पेशाब के आवर्ती एपिसोड थे। अध्ययन के परिणामों से पता चला कि रोगी ने नियमित रूप से पेप्सी-कोला पीना शुरू कर दिया, केवल अपने आहार से कैफीन युक्त पेय को समाप्त करने से समस्या हल हो जाती है।

मूत्र असंयम (49%) वाले आधे रोगियों में तनाव मूत्र एक समस्या है, और यह तब होता है जब एक पूर्ण मूत्राशय के आसपास की मांसपेशियां और ऊतक पेट में बढ़े हुए दबाव ("तनाव") के कारण सिकुड़ते नहीं हैं। ऐसे मामलों में, खांसने, छींकने, हंसने, दौड़ने, उठाने से मूत्र का अनैच्छिक उत्सर्जन होता था। यूरिन शेड की मात्रा कुछ बूंदों से लेकर बड़ी मात्रा में हो सकती है।

अनैच्छिक पेशाब का पैथोफिज़ियोलॉजी

आमतौर पर, मूत्र प्रतिधारण तब तक प्राप्त किया जा सकता है जब तक मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) तब मूत्राशय में द्रव का दबाव बढ़ाता है। आवश्यक मूत्रमार्ग के दबाव को बनाए रखने की क्षमता में कमी आमतौर पर शारीरिक या तंत्रिका संबंधी विकार का परिणाम है।

योनि की पूर्वकाल की दीवार और संयोजी ऊतक के लिए शारीरिक निरंतरता एक महत्वपूर्ण स्थिति है, जिसमें एक स्थिर स्तंभ होता है जिस पर मूत्रमार्ग टिकी होती है। जब मूत्राशय या पेट में दबाव बढ़ जाता है, तो मूत्रमार्ग अपना स्थान ले लेता है, जो मूत्रमार्ग के लुमेन को बंद कर देता है और उसमें दबाव बनाए रखता है। हालांकि, अगर सहायक संरचनाएं कमजोर हो जाती हैं, तो मूत्रमार्ग कर्षण खो देता है और सामान्य निरंतरता तंत्र से समझौता किया जाता है। मूत्रमार्ग समर्थन गर्भावस्था (और प्रसव), उम्र बढ़ने और दोहराव वाले श्रोणि तल तनाव (उठाने, पुरानी खांसी, मोटापा), और संभवतः एक अनुवांशिक कारक (संयोजी ऊतक में कोलेजन की कमी) को कमजोर करने में योगदान दें।

मूत्रविज्ञान के अभ्यास पर विचार करते समय उपयोग किए जाने वाले सरल नैदानिक ​​परीक्षणों में खांसी परीक्षण (रोगी को नियंत्रित पेशाब की क्षमता निर्धारित करने के लिए डॉक्टर के लिए खांसी) और तथाकथित क्यू-टिप परीक्षण शामिल है, जो "प्रवृत्ति" पर आधारित है। "मूत्र दबानेवाला यंत्र में रखी पारंपरिक छड़ियों के साथ कान की, साथ ही खांसी, डॉक्टर मूत्राशय के "व्यवहार" को नोट करते हैं। यूरिनलिसिस (मूत्र संस्कृति) आमतौर पर इंगित करता है कि क्या मूत्र पथ के संक्रमण का संदेह है, जबकि यूरोडायनामिक परीक्षण, जो मूत्राशय के भरने और खाली करने के चरण में कई मापदंडों को रिकॉर्ड करता है, सर्जरी या नैदानिक ​​अस्पष्ट मामलों से पहले किया जाता है। अवशिष्ट मूत्र (मूत्र जो पेशाब के बाद मूत्राशय में रहता है) का मूल्यांकन भी निदान के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि सामान्य प्रतिधारण में मूत्र का 10 से 15% हिस्सा होता है।

इलाज

मूत्र असंयम के प्रकार के आधार पर, उपचार गैर-औषधीय, औषधीय और शल्य चिकित्सा हो सकता है। डॉ. स्टेनकोविक ने नोट किया कि कई मामलों में, जीवनशैली में बदलाव (वजन नियंत्रण और धूम्रपान और शराब और कैफीन से परहेज) और आहार परिवर्तन से औषधीय या शल्य चिकित्सा उपचार से बचा जा सकता है।

तनाव असंयम के लिए एक अच्छी चिकित्सा, तथाकथित केगेल निचले हिस्से में श्रोणि की मांसपेशियों के लिए व्यायाम करती है, जिसे समाज में भी विवेकपूर्वक किया जा सकता है। डॉ। स्टैंकोविच भी पेशाब के बीच के अंतराल में एक से दो तक और यदि संभव हो तो तीन घंटे तक के अंतराल में क्रमिक वृद्धि के रूप में मूत्राशय को "प्रशिक्षण" करने की सलाह देते हैं। तनाव असंयम और योनि सपोसिटरी लचीले सिलिकॉन उपकरणों को ठीक करते हैं जो योनि में रखे जाते हैं, लेकिन हमारे स्रोत का दावा है कि बड़ी संख्या में रोगी, विशेष रूप से युवा अपने परिणामों से संतुष्ट नहीं हैं। आपातकालीन (अड़चन) मूत्र के मामले में, विद्युत उत्तेजना भी लागू की जाती है। कई प्रकार हैं, और उनमें से एक एम्बुलेटरी स्पाइनल इम्प्लांट का निर्माण है, जो पीठ के निचले हिस्से में नसों को उत्तेजित करता है और इस तरह मूत्रमार्ग को प्रभावित करता है।

मूत्र असंयम का सर्जिकल उपचार सबसे प्रभावी उपचार है, यहां तक ​​कि बुढ़ापे में भी, स्टैंकोविक कहते हैं कि इसे बच्चे के जन्म, गर्भावस्था और प्रसव के बाद थोड़ी देर के लिए छोड़ दिया जाना चाहिए, क्योंकि वे प्रदर्शन से समझौता कर सकते हैं। अक्सर, ये श्रोणि अंगों के आगे बढ़ने (गिरने) और मूत्र असंयम के संयुक्त लक्षण होते हैं। ऐसे मामलों में, सर्जिकल उपचार में सिंथेटिक जाल और "स्लिंग" - टीवीटी (योनि टेप के बिना तनाव) और टीवीटी (ट्रांस-वेजाइनल-टेप), एमएमके (मार्शल-मार्चेटी-क्रांज़) प्रक्रियाएं शामिल हैं। ये सर्जरी हैं जो मूत्रमार्ग और मूत्राशय के बीच एक सामान्य संबंध स्थापित करती हैं और जो या तो आक्रामक (आईएमसी) या न्यूनतम आक्रमणकारी (टीवीटी) हो सकती हैं। अमेरिका में हाल के अध्ययनों के अनुसार, सर्जरी के बाद एक साल के भीतर टीओटी स्लिंग, रोगियों के व्यक्तिपरक आकलन ने 80% मामलों में और 60% मामलों में टीबीटी में महत्वपूर्ण सुधार किया है।

डॉक्टर के पास जाने वाली महिलाओं में, एक महत्वपूर्ण अनुपात सहज पेशाब वाले रोगी हैं। इसी समय, अन्य शिकायतें की जाती हैं: ऐंठन, जघन के ऊपर और कमर में दर्द, मूत्र प्रतिधारण या, इसके विपरीत, प्रचुर मात्रा में निर्वहन, विशेष रूप से रात में।

यूरोलॉजी में इसी तरह के लक्षण सिंगल डायसुरिक सिंड्रोम से संबंधित हैं। डॉक्टर का कार्य सहवर्ती रोगों की अन्य अभिव्यक्तियों से वास्तविक मूत्र असंयम को अलग करना है। पैथोलॉजी कम उम्र और बुजुर्गों दोनों में हो सकती है।

पुरुषों की तुलना में महिलाओं में मूत्र असंयम बहुत अधिक आम है। यह महिला शरीर की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के कारण है।

महिलाओं को असंयम के लिए क्या प्रेरित करता है?

असंयम को मनमाना माना जाता है, इच्छा से स्वतंत्र, मूत्र की रिहाई (enuresis)। यह समझने के लिए कि ऐसा क्यों होता है, संरचनात्मक विशेषताओं और श्रोणि अंगों के संबंध, जीवन भर एक महिला के शरीर में शारीरिक उतार-चढ़ाव को याद करना आवश्यक है।

• बचपन में, भविष्य की महिला को मूत्र पथ (मूत्रमार्ग और मूत्राशय) की सूजन का एक उच्च जोखिम होता है, क्योंकि आउटलेट गुदा के पास होता है। मूत्रमार्ग छोटा और चौड़ा होता है। कमी या अनुचित स्वच्छता प्रक्रियाओं से आंतों से प्राप्त जीर्ण संक्रमण हो जाता है।
• यौवन तक पहुंचने पर, युवा लड़कियों को अभी भी शीलभंग और यौन क्रिया के दौरान संक्रमण होने का अवसर मिलता है। यहां तक ​​कि एक पर्याप्त हार्मोनल पृष्ठभूमि भी संक्रमण से रक्षा नहीं करती है।
• प्रसव की उम्र में, अगली गर्भावस्था के दौरान एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन में उतार-चढ़ाव होता है। बढ़ा हुआ गर्भाशय मूत्राशय पर दबाव डालता है, जिससे इंट्रावेसिकल दबाव में कृत्रिम वृद्धि होती है। इसी समय, प्रत्येक गर्भावस्था और प्रसव के साथ, श्रोणि की मांसपेशियां आराम करती हैं। वे आपको मूत्राशय के दबानेवाला यंत्र को दबाने और पेशाब के दौरान एक अतिरिक्त रुकावट पैदा करने की अनुमति देते हैं।

नतीजतन, अंतःस्रावी तंत्र के संयुक्त कामकाज के उल्लंघन के कारण पेशाब की प्रक्रिया के नियमन में असंतुलन बनता है, श्रोणि अंगों और मांसपेशियों के कामकाज के लिए जिम्मेदार रीढ़ की हड्डी का क्षेत्र।

50 वर्ष की आयु के बाद महिलाओं में मूत्र असंयम एस्ट्रोजेन संरक्षण के क्रमिक नुकसान, प्रतिरक्षा में कमी, वजन बढ़ने (पहले एक अंतःस्रावी प्रकृति का, और फिर अधिक खाने के कारण) से जुड़ा हुआ है।

वृद्धावस्था में, कुछ समय के लिए छिपे हुए पुराने संक्रमण और अव्यक्त रूप में होने वाले रोग सक्रिय हो जाते हैं।

पेशाब को प्रभावित करने वाले कारण

ये कारक लगभग सभी महिलाओं में मौजूद होते हैं, लेकिन महिलाओं में अनैच्छिक पेशाब देखा जाता है, अगर परिस्थितियों का संयोजन आपको स्थितियों को संयोजित करने की अनुमति देता है।

महिलाओं में मूत्र असंयम के सबसे आम कारण हैं:

• पुरानी स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों, एंटरोकोलाइटिस, गंभीर कब्ज की पृष्ठभूमि के खिलाफ मूत्राशय और मूत्रमार्ग (सिस्टिटिस, मूत्रमार्ग) की सूजन संबंधी बीमारियां;
• रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका तंतुओं के साथ कनेक्शन के विघटन के कारण अतिसक्रिय मूत्राशय;
• गर्भाशय और उपांगों, सीजेरियन सेक्शन पर स्थानांतरित सर्जिकल हस्तक्षेप, जिससे तंत्रिका शाखाओं में रुकावट आती है जो मूत्राशय के दबानेवाला यंत्र का पर्याप्त संकुचन प्रदान करती है, गर्भाशय के विच्छेदन द्वारा फाइब्रोमायोमा का प्रभावी उपचार मूत्र असंयम का कारण बनता है (इसे एक जटिलता माना जाता है ऑपरेशन, लेकिन व्यावहारिक रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा ध्यान में नहीं रखा जाता है);
• एक दर्दनाक प्रकृति के श्रोणि अंगों को नुकसान के साथ, मूत्र सिंड्रोम अक्सर गंभीर फ्रैक्चर, चोट, आंतरिक रक्तस्राव का पूरक होता है;
• महिलाओं में रात में मूत्र असंयम अक्सर तंत्रिका संबंधी रोगों, न्यूरोसिस, मानसिक विकारों के साथ होता है; लड़कियों में विकृति प्रकट होती है, 5 वर्ष की आयु सीमा नैदानिक ​​​​महत्व की है, जब बच्चे को पहले से ही पेशाब को नियंत्रित करना चाहिए;
• असंयम एक स्ट्रोक के लक्षणों में से एक है;
• रात में और दिन के दौरान मूत्र का अनैच्छिक रिसाव ब्रोंची और फेफड़ों के रोगों द्वारा बढ़ावा दिया जाता है, एक स्पष्ट खांसी (उदाहरण के लिए, धूम्रपान करने वाले की पुरानी ब्रोंकाइटिस) के साथ, यह पेरिटोनियम की मांसपेशियों में एक निरंतर तनाव पैदा करता है और इंट्रावेसिकल को बढ़ाता है दबाव।

एक स्ट्रोक के मामले में, अनैच्छिक पेशाब की घटना केंद्रीय होती है और सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सबकोर्टेक्स की कोशिकाओं के साथ खराब संचार के कारण होती है, शराब एक ही परिणाम की ओर ले जाती है।

किसी विशेष मामले में उत्पन्न होने वाले कारण अक्सर मिश्रित होते हैं। सही उपचार निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर को पिछले नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को समझना चाहिए और एक परीक्षा आयोजित करनी चाहिए।

रोग के लक्षण के रूप में असंयम

उपरोक्त तंत्र एक महिला के ऐसे पुराने रोगों में मूत्र असंयम के गठन में शामिल हैं:

• मूत्र अंगों में पथरी;
• मोटापा;
• मूत्र पथ की जन्मजात विसंगतियाँ;
• पुरानी सिस्टिटिस और मूत्रमार्गशोथ;
• मधुमेह;
• पैल्विक अंगों के आगे को बढ़ाव;
• पार्किंसंस और अल्जाइमर रोग;
• , गर्भाशय;
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
• मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को नुकसान;
• पुरानी शराब।

इस बात के प्रमाण हैं कि पेशाब पर बिगड़ा हुआ नियंत्रण इसमें योगदान देता है:

• धूम्रपान;
• मूत्रवर्धक, अवसादरोधी दवाओं का लंबे समय तक उपयोग,
• मजबूत कॉफी और कार्बोनेटेड पेय के लिए जुनून।

पैथोलॉजी के प्रकार

असंयम के लक्षण अस्थायी रूप से हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, तीव्र सिस्टिटिस में गंभीर खाँसी या मूत्र उत्पादन के साथ ट्रेकोब्रोनकाइटिस द्वारा जटिल तीव्र श्वसन रोग में। एक वायरल या जीवाणु मूल के संक्रमण से छुटकारा पाने के बाद, अप्रिय अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं। एक अन्य विकल्प एक स्थायी और दीर्घकालिक विकृति है, जिसका जटिल तरीकों से इलाज किया जाना चाहिए।

यह एकल करने के लिए प्रथागत है:

• तनाव में असंयम- किसी भी तरह के अचानक परिश्रम (हंसना, खांसना, छींकना, शारीरिक श्रम करना, व्यायाम करना, अशांति) के दौरान मूत्राशय से पेशाब बाहर निकल जाता है। मूत्राशय के आंतरिक और बाहरी स्फिंक्टर्स के काम और मांसपेशियों में तनाव (पेट का दबाव, श्रोणि तल) के बीच संबंध का उल्लंघन है। यह पहचाने गए मामलों में से आधे में देखा गया है।
• महिलाओं में तत्काल मूत्र असंयम- अचानक से इतनी तीव्र इच्छा के कारण कि महिला अपना पेशाब रोक नहीं पा रही है। अतिसक्रिय मूत्राशय, ट्यूमर, तंत्रिका संबंधी और अंतःस्रावी रोगों, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की विकृति के लिए अधिक विशिष्ट। यह निरोधात्मक गतिविधि में तेज वृद्धि के कारण होता है। मरीज अक्सर बहते पानी की आवाज के साथ संबंध नोट करते हैं। 20% रोगियों में पंजीकृत।
• मिश्रित प्रकार - खांसी होने पर और अचानक बिना किसी कारण के लक्षण दोनों दिखाई देते हैं, जो वृद्धावस्था में महिलाओं में सबसे आम है। यह कुल संरचना का 30% हिस्सा है।

अधिक चरम रूपों में शामिल हैं:

• कार्यात्मक;
• शारीरिक;
• मूत्राशय के अतिप्रवाह के कारण असंयम;
• कुल दृश्य।

असंयम के नैदानिक ​​लक्षण

महिलाओं में मूत्र असंयम के लक्षण एक दर्दनाक संपत्ति से प्रकट होते हैं - पेशाब को नियंत्रित करने की क्षमता का नुकसान। डॉक्टर की नियुक्ति पर, रोगी शिकायत करते हैं:

• हल्का या अधिक प्रचुर मात्रा में अनैच्छिक पेशाब;
• यह खाँसी, हँसी, शारीरिक तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है;
• बिना किसी कारण के अनियंत्रित अचानक आग्रह, जब एक महिला के पास शौचालय के लिए दौड़ने का समय नहीं होता है;
• बार-बार पेशाब के संपर्क में आने से कमर में त्वचा में जलन होना।

इस तरह के लक्षण एक महिला के जीवन को बहुत जटिल करते हैं, खासकर कामकाजी उम्र में। शौचालय की लगातार यात्राएं काम पर किसी का ध्यान नहीं जाती हैं, शर्मिंदगी और अलगाव का कारण बनती हैं। मूत्र रिसाव अंडरवियर को दाग देता है, एक अप्रिय गंध में योगदान देता है।

पुरानी मूत्र असंयम के परिणामस्वरूप, एक महिला असहाय महसूस करती है, अपने सहयोगियों पर संदेह करती है, खुद को अकेलेपन की सजा देती है

इस तरह के व्यवहार से नर्वस ब्रेकडाउन, अनिद्रा और किसी भी बीमारी का खतरा बढ़ जाता है।

इस बीच, असंयम का उपचार काफी संभव है। यहां तक ​​कि अगर यह पूरी तरह से गायब नहीं होता है, तो यह काफी कम हो जाएगा और रोगी को अपनी बीमारी का सही इलाज करना सिखाएगा।

आप मूत्र असंयम के उपचार की संभावनाओं के बारे में जान सकते हैं।

कौन सी जांच करानी चाहिए?

पूर्ण निदान के लिए, प्रत्येक महिला को न केवल मूत्र रोग विशेषज्ञ से, बल्कि स्त्री रोग विशेषज्ञ से भी परामर्श की आवश्यकता होती है। जननांग अंगों की विकृति के साथ संबंध, रजोनिवृत्ति में हार्मोनल विकारों का उपचार रोगी की स्थिति को काफी कम कर सकता है।

एक अनुभवी डॉक्टर निश्चित रूप से पूछेगा:

• असंयम की अवधि;
• गुर्दे और मूत्राशय सहित पहले से स्थानांतरित संक्रामक रोग;
• दिन और रात पेशाब की आवृत्ति;
• एक महिला की बुरी आदतें;
• काम की प्रकृति और तनाव प्रतिरोध;
• खपत किए गए तरल की कुल मात्रा;
• सहवर्ती रोगों की उपस्थिति;
• रीढ़, सिर में चोट आई है।

व्यापक परीक्षा में अनिवार्य परीक्षण शामिल हैं:

• रक्त - ईएसआर का त्वरण, ल्यूकोसाइटोसिस एक भड़काऊ प्रक्रिया का संकेत देता है, यूरिया, क्रिएटिनिन की उपस्थिति, प्रोटीन में कमी - गुर्दे की विफलता और घाव के एक अव्यक्त पाठ्यक्रम के संकेत हो सकते हैं;
• मूत्र - रंग, पारदर्शिता की जांच की जाती है;
• जीवाणु वनस्पतियों के लिए मूत्र संस्कृति, जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति संवेदनशीलता आपको सबसे प्रभावी रोगाणुरोधी दवाओं को निर्धारित करने की अनुमति देती है;
• एक यौन संक्रमण की पहचान संक्रामक एजेंटों के प्रवेश के मार्ग को इंगित करती है, इसके लिए साथी के साथ-साथ उपचार की आवश्यकता होती है।

मूत्र तलछट में ल्यूकोसाइट्स, बैक्टीरिया, एरिथ्रोसाइट्स, क्रिस्टल, प्रोटीन की उपस्थिति मूत्र पथ की सूजन की एक अलग डिग्री, पत्थर के गठन की प्रवृत्ति को इंगित करती है।

अतिरिक्त परीक्षण:

1. तनाव या बोनी परीक्षण - रोगी को कैथेटर द्वारा एक निश्चित मात्रा में बाँझ तरल पदार्थ का इंजेक्शन लगाया जाता है, फिर उसे खांसने के लिए कहा जाता है। क्लासिक बोनी परीक्षा में, डॉक्टर योनि में उंगलियां डालते हैं और मूत्राशय की गर्दन को ऊपर उठाते हैं।
2. पैड परीक्षण - दिन के दौरान उपयोग किए जाने वाले पैड का रिकॉर्ड रखा जाता है, जो अनैच्छिक पेशाब की प्रचुरता को दर्शाता है।

असंयम के कारण का निदान करने के लिए विशेष विभागों में यूरोडायनामिक अध्ययन किए जाते हैं। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं।

सिस्टोमेट्री - सिस्टोमेट्रोग्राफी और यूरोफ्लोमेट्री के अन्य थोड़े संशोधित तरीके, कई परीक्षण हैं जो आपको मूत्राशय में दबाव के अलग-अलग संकेतकों को अलग-अलग भरने की पृष्ठभूमि के खिलाफ अलग और अध्ययन करने की अनुमति देते हैं। सबसे महत्वपूर्ण पैरामीटर:

• रिसाव का दबाव - स्फिंक्टर के पेशीय तंत्र की ताकत को दर्शाता है, जो मूत्राशय के अंदर तरल पदार्थ को बनाए रखने के लिए आवश्यक है;
• मूत्रमार्ग को संकुचित करने वाला अधिकतम बल - मूत्रमार्ग के लुमेन को पूरी तरह से अवरुद्ध करने के लिए आवश्यक दबाव के स्तर को इंगित करता है।

एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं अनुमति देती हैं:

• मूत्राशय, गुर्दे का आकार निर्धारित करें;
• उनका स्थान;
• पत्थरों की छाया प्रकट करें;
• खाली करने के बाद अवशिष्ट मूत्र मात्रा की मात्रा का पता लगाएं;
• खांसी, पेट की मांसपेशियों के तनाव के साथ रिसाव के संबंध की पहचान करें।

आधुनिक उपकरण आपको सिस्टोस्कोप से मॉनिटर पर चित्र प्रदर्शित करने की अनुमति देते हैं

मूत्रमार्ग के माध्यम से डाली गई एंडोस्कोपिक तकनीक का उपयोग करके मूत्राशय के म्यूकोसा की जांच से ट्यूमर, सूजन या पत्थर के रूप में संदिग्ध विकृति की पुष्टि होती है।

सिस्टोउरेथ्रोग्राम- एक विपरीत समाधान के उपयोग के साथ एक्स-रे विधि, परिणामी रेडियोग्राफ़ हमें मूत्राशय और मूत्रमार्ग की दीवारों, इसके भरने के दोष, संरचना में विसंगतियों की जांच करने की अनुमति देते हैं।

मूत्र असंयम से छुटकारा पाने के उपाय क्या हैं?

महिलाओं में मूत्र असंयम का इलाज जटिल तरीके से किया जाता है, जो पहचाने गए कारण पर निर्भर करता है। यदि पुरानी सूजन मुख्य है, तो केवल दीर्घकालिक विरोधी भड़काऊ चिकित्सा करने से ही परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं।

• मादक पेय (बीयर सहित);
• मीठा स्पार्कलिंग पानी;
• मसालेदार मसाला;
• कबाब;
• समृद्ध फैटी शोरबा;
• नमकीन मछली और marinades;
• टमाटर;
• साइट्रस

सबसे उपयुक्त:

• डेयरी उत्पाद (पनीर, हल्का पनीर, केफिर);
• अनाज;
• उबले आलू;
• सब्जियां और फल (टमाटर और खट्टे फलों को छोड़कर जो मूत्राशय में जलन पैदा करते हैं);
• सामान्य वजन पर पास्ता;
• उबला हुआ मांस और मछली।

मूत्र असंयम वाली महिलाओं के लिए प्रति दिन एक कप कमजोर कॉफी स्वीकार्य है

यदि आप अधिक वजन वाले हैं, तो आपको कम कैलोरी वाले आहार पर बैठने की कोशिश करनी चाहिए, आटा, मिठाई का त्याग करना चाहिए।

पेरिनेम और श्रोणि की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने के लिए विशेष अभ्यास करना सीखना भी उतना ही महत्वपूर्ण है। उन्हें स्त्री रोग विशेषज्ञ केगेल द्वारा महिलाओं की शक्ति बढ़ाने के तरीके के रूप में प्रस्तावित किया गया था। लेकिन यह पता चला कि गवाही यहीं तक सीमित नहीं है। व्यायाम न केवल खोए हुए मांसपेशी टोन को बढ़ाने की अनुमति देता है, बल्कि रीढ़ की हड्डी के नोड्स के साथ तंत्रिका कनेक्शन को भी बहाल करता है। किसी भी प्रकार के असंयम में इसका महत्वपूर्ण सहायक प्रभाव पड़ता है।

पैल्विक मांसपेशियों को मजबूत करने की तकनीक में महारत हासिल करने और असंयम के उपचार के लिए इसे सही तरीके से लागू करने का तरीका बताया गया है।

व्यवहार प्रशिक्षण के तरीके

व्यवहार विधियों की तकनीक में अस्थिर नियंत्रण को बहाल करने के प्रयास शामिल हैं। ऐसा करने के लिए, तीन प्रशिक्षण विकल्प विकसित किए गए हैं:

• मूत्राशय प्रशिक्षण - एक वयस्क महिला पेशाब करने की इच्छा को नियंत्रित करने के लिए अपने शरीर को फिर से प्रशिक्षित करती है, शौचालय की यात्राओं के बीच विराम का सामना करने का प्रस्ताव है, आग्रह पर नियंत्रण प्राप्त करने का प्रयास करें;
• समय पर पेशाब - एक तकनीक में शौचालय जाने के लिए एक कार्यक्रम निर्धारित करना और अनुसूची का कड़ाई से पालन करना शामिल है, भले ही आप पेशाब नहीं करना चाहते हों;
• उत्तेजित पेशाब - यह विधि लकवाग्रस्त रोगियों के लिए उपयुक्त है जो हिल नहीं सकते हैं, उत्तेजना के लिए, सुपरप्यूबिक क्षेत्र में दबाव डाला जाता है।

औषधीय और लोक उपचार

विकारों के प्रकार के आधार पर, एंटीडिप्रेसेंट या एंटीकोलिनर्जिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। आप इन गोलियों को अपने आप नहीं ले सकते, इनके अलग-अलग दुष्प्रभाव होते हैं। केवल एक डॉक्टर खुराक को सही ढंग से निर्धारित करेगा और उपचार के पाठ्यक्रम को निर्धारित करेगा।

विरोधी भड़काऊ एजेंटों के रूप में, एंटीबायोटिक्स, नाइट्रोफुरन, सल्फोनामाइड्स या उनके संयोजन का उपयोग किया जाता है।

अपने चिकित्सक से परामर्श करने के बाद वैकल्पिक उपचार सावधानी से संपर्क किया जाना चाहिए। असंयम के कारण के संबंध के आधार पर काढ़े में विभिन्न हर्बल उपचारों की सिफारिश की जाती है।

तनावपूर्ण प्रकार के साथ, चिकित्सक संकेतित मिश्रण पर विचार करते हैं:

• हाइपरिकम,
• हॉप शंकु,
• वलेरियन जड़े,
• गांठदार

अनिवार्य प्रकार के साथ, डिल बीजों का जलसेक अनुकूल रूप से काम करता है।

बिस्तर गीला करने की स्थिति में:

• ऋषि घास,
• फूल के दौरान पक्षी चेरी की छाल।

अधिक उम्र की महिलाओं के लिए सुबह के समय ताजा गाजर का जूस पीना ठीक रहता है।

यदि खांसी होने पर असंयम आपको परेशान करता है:

• हाइपरिकम,
• सेंचुरी,
• कोल्टसफ़ूट

• जामुन और लिंगोनबेरी के पत्ते,
• हाइपरिकम जड़ी बूटी।

प्रसवोत्तर अवधि में:

• ब्लैकबेरी,
• ब्लू बैरीज़।

सिस्टिटिस के लिए:

• मकई के भुट्टे के बाल,
• बर्च के पत्ते।

सब्जी के कच्चे माल को 1.5-2 घंटे के लिए थर्मस में पीसा जाता है। तनाव के बाद, आपको भोजन से पहले तीन विभाजित खुराक में 0.5 लीटर पीने की जरूरत है। स्वाद को बेहतर बनाने के लिए इसमें शहद मिलाने की सलाह दी जाती है।

शल्य चिकित्सा उपचार

डॉक्टर ऑपरेशन के बारे में केवल सटीक निश्चितता के मामले में बात करते हैं कि शारीरिक दोष मूत्र असंयम में "अपराध" हैं, श्रोणि तल की मांसपेशियों का तेज कमजोर होना। जब मूत्राशय और मूत्रमार्ग की सामान्य स्थिति बहाल हो जाती है, तो मूत्र का रिसाव कम हो जाता है या पूरी तरह से गायब हो जाता है। खांसने और हंसने से अब अनैच्छिक पेशाब नहीं आता है।

त्रिक तंत्रिका ट्रंक की विद्युत उत्तेजना की विधि आपको रीढ़ की हड्डी के नियामक कार्य को बहाल करने की अनुमति देती है। उपचार के लिए एक से अधिक कोर्स की आवश्यकता हो सकती है।

स्वच्छता उत्पाद क्या हैं?

मूत्र असंयम वाली महिला को अधिक बार स्वच्छता उत्पादों और विधियों का उपयोग करना पड़ता है, दिन में कई बार खुद को धोना पड़ता है। देखभाल की सुविधा के लिए, चिकित्सा उद्योग उत्पादन करता है:

• मूत्र संबंधी पैड बूंदों के रूप में चिह्नित होते हैं (वे असंयम की डिग्री का संकेत देते हैं), वे एक चिपचिपे पक्ष के साथ जांघिया से चिपके होते हैं, संचित मूत्र एक जेल अवस्था में बदल जाता है, कोई गंध नहीं होती है;
• लकवाग्रस्त, निष्क्रिय रोगियों की देखभाल के लिए डिस्पोजेबल हाइजीनिक पैंट सुविधाजनक हैं;
• जलरोधक पुन: प्रयोज्य कच्छा मूत्र को बिस्तर पर जाने से रोकते हैं, उनके अंदर एक परत होती है जो तरल को अच्छी तरह से अवशोषित करती है, और नीचे से पॉलीयुरेथेन झिल्ली इसे कपड़े में बनाए रखती है। पुन: प्रयोज्य जाँघिया अच्छी तरह से धोए जाते हैं, अपने गुणों को नहीं खोते हैं।

पोस्टऑपरेटिव असंयम वाली महिलाओं में अक्सर डिस्पोजेबल जांघिया का उपयोग किया जाता है

मेडिकल पेसरी एक रबर उपकरण है जिसे योनि के माध्यम से गर्भाशय ग्रीवा तक डाला जाता है। इसकी क्रिया मूत्रमार्ग पर अतिरिक्त दबाव है, इसके आउटलेट को बंद करना और मूत्राशय में तरल पदार्थ को बनाए रखना है। आंतरायिक उपयोग के लिए संकेत: दौड़ते समय, नृत्य करते समय। खतरा योनि का संक्रमण है।

मूत्र असंयम से पीड़ित महिलाओं को डॉक्टर से सलाह जरूर लेनी चाहिए। अपने आप समस्या से छुटकारा पाना असंभव है। चिकित्सा शस्त्रागार में सहायता के साधन हैं, उनकी सही और समय पर पसंद किसी भी उम्र में सक्रिय जीवन को लम्बा करने में मदद करेगी।

मूत्र प्रणाली में खराबी और विशेष रूप से मल त्याग को नियंत्रित करने में असमर्थता के कारण होने वाली प्रक्रिया को अनैच्छिक पेशाब कहा जाता है। लक्षण कई बीमारियों की विशेषता है और किसी भी आयु वर्ग के किसी भी व्यक्ति में हो सकता है, लेकिन अक्सर वृद्धावस्था में महिलाओं में इसका निदान किया जाता है।

किस्मों

मूत्र के सहज उत्सर्जन को निम्न प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• तत्काल प्रकार का मूत्र उत्पादन। मूत्राशय की मांसपेशियों के मजबूत संकुचन से उत्तेजित। तत्काल पेशाब इस तथ्य की विशेषता है कि रोगी को अचानक पेशाब करने की इच्छा होती है।
• रात। मूत्र का अनियंत्रित उत्सर्जन रात में होता है।
• तनावपूर्ण। यह मूत्राशय के स्फिंक्टर के कामकाज में खराबी की विशेषता है, जिसके कारण हंसने और छींकने के दौरान मूत्र निकलता है।
• मिश्रित। यह एक ही बार में उपरोक्त कई प्रकारों की उपस्थिति की विशेषता है। रोगी को रात में और खांसते समय मूत्र असंयम हो सकता है।

सहज पेशाब के कारण

विशेषज्ञ कई कारकों की पहचान करते हैं जिनके कारण महिलाओं और पुरुषों में मूत्र का अनैच्छिक उत्सर्जन होता है:

• जननांग प्रणाली के संक्रमण;
• जननांग प्रणाली के अंगों का नशा, उदाहरण के लिए, मादक पेय पदार्थों के दुरुपयोग के कारण;
• श्रोणि क्षेत्र में सर्जरी;
• एक न्यूरोलॉजिकल प्रकृति के रोग;
• शामक दवाओं का उपयोग;
• तंत्रिका तनाव।

पुरुषों में मूत्र का अनैच्छिक उत्सर्जन

पुरुषों में, मूत्र के सहज उत्सर्जन का निदान महिलाओं की तुलना में बहुत कम बार किया जाता है। यह मूत्र प्रणाली की संरचना में लिंग अंतर के कारण है। अक्सर, पुरुषों में मूत्र का अनैच्छिक उत्सर्जन निम्नलिखित कारणों से प्रकट होता है:

• प्रोस्टेट ट्यूमर;
• प्रोस्टेट एडेनोमा;
• प्रोस्टेट सर्जरी;
• तनावपूर्ण स्थितियां;
• तंत्रिका संबंधी रोग;
• मूत्रमार्ग में संक्रमण;
• दिमाग की चोट;
• कुछ दवाओं का उपयोग।

प्रोस्टेट ट्यूमर पुरुषों में सहज पेशाब का कारण बन सकता है।

पेशाब करने की अनिवार्य इच्छा अपने साथ कई असुविधाएँ लेकर आती है। हंसने, छींकने या खांसने पर भी पेशाब अनैच्छिक रूप से निकल सकता है। हालांकि, पुरुष इन लक्षणों पर उचित ध्यान नहीं देते हैं और शायद ही कभी किसी डॉक्टर की मदद लेते हैं, इस उम्मीद में कि समस्या अपने आप हल हो जाएगी। यह एक गंभीर गलत धारणा है, क्योंकि सहज पेशाब की उत्पत्ति का शीघ्र निदान करना और जटिलताओं के विकास से बचने के लिए उपचार का निर्धारण करना महत्वपूर्ण है।

महिलाओं में मूत्र का अनैच्छिक उत्सर्जन

महिलाओं में मूत्र का अनैच्छिक उत्सर्जन काफी बार देखा जाता है। इस स्थिति की उपस्थिति के एटियलॉजिकल कारणों में शामिल हैं:

• चरमोत्कर्ष। इस समय, शरीर में एस्ट्रोजन का उत्पादन कम हो जाता है, जो विशेष रूप से अंगों और जननांग प्रणाली पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।
• बढ़ी उम्र। वृद्ध महिलाओं में, मूत्र गुहा की मांसपेशियों की टोन कमजोर हो जाती है, जिससे मूत्र का पूर्ण प्रतिधारण संभव नहीं होता है। हंसने या खांसने पर भी पेशाब निकल सकता है।
• कई भ्रूणों के साथ गर्भावस्था।
• पैल्विक अंगों में सर्जिकल हस्तक्षेप।
• श्रोणि अंगों में चोट।
• गर्भाशय निकालना।
• मोटापा।
• प्रसव (जिसके दौरान जटिलताएँ देखी गईं)।
• मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में चोट।
• भारी वस्तुओं को बार-बार उठाना।
• मधुमेह।
• मूत्राशय की पुरानी सूजन।
• लगातार खांसी।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग।

मूत्र असंयम उपचार

परीक्षा के बाद, डॉक्टर पैथोलॉजी को खत्म करने के लिए उपचार निर्धारित करता है।

अनैच्छिक पेशाब का उपचार पैथोलॉजी के कारण के आधार पर निर्धारित किया जाता है। ड्रग थेरेपी अक्सर प्रभावी होती है। विशेषज्ञ एक सर्वेक्षण आयोजित करने के बाद, आवश्यक परीक्षा निर्धारित करता है और निदान करता है, रोगी को एड्रेनोमेटिक्स निर्धारित किया जाता है, जो मूत्राशय दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों की टोन को बढ़ाता है। सबसे आम दवाएं स्पासमेक्स, वेज़िकार और डेट्रुज़िटोल हैं। ऐसे मामले भी होते हैं जब दवा उपचार अप्रभावी हो जाता है, तो डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप की सलाह देते हैं।

लोक उपचार के साथ उपचार

पारंपरिक चिकित्सक विभिन्न औषधीय जड़ी बूटियों के साथ अनैच्छिक पेशाब का इलाज करने की सलाह देते हैं। अनैच्छिक पेशाब के लिए कई व्यंजन हैं, जिनमें से सबसे लोकप्रिय डिल टिंचर है। इसे तैयार करने के लिए, आपको एक मोर्टार में एक चम्मच सूखे डिल को कुचलने और थर्मस में डालने की जरूरत है। फिर एक गिलास उबलते पानी डालें और तरल को 2 घंटे के लिए छोड़ दें। परिणामी टिंचर को 14 दिनों के लिए सोते समय खाली पेट लगाना चाहिए।

अनैच्छिक पेशाब और ऋषि के उपचार में आम। जलसेक तैयार करने के लिए, इसमें से 3 बड़े चम्मच ऋषि लें, उन्हें एक लीटर पानी में डालें और 5 मिनट तक उबालें। उसके बाद, तरल को 2 घंटे के लिए जोर दें और छलनी या धुंध के माध्यम से छान लें। परिणामस्वरूप जलसेक दिन में कई बार लिया जाना चाहिए। आप ऋषि से चाय भी बना सकते हैं, इसके लिए आपको 50 ग्राम पौधे को एक लीटर गर्म पानी में डालना होगा, थर्मस में डालना होगा और 2 घंटे के लिए छोड़ देना होगा। चाय खाने से पहले दिन में 3 बार लेनी चाहिए।

पुरुषों में सहज पेशाब एक ऐसी समस्या है जिसके बारे में मजबूत सेक्स का हर प्रतिनिधि जोर से बात करने का फैसला नहीं करता है। रोग के लक्षणों की उपेक्षा करने से घरेलू, श्रम और सामाजिक अवसरों की सीमा हो जाती है, मनो-भावनात्मक विकार उत्पन्न होते हैं। स्थिति इस तथ्य से और अधिक जटिल है कि केवल दीर्घकालिक, जटिल चिकित्सा के माध्यम से मूत्र असंयम को समाप्त करना संभव है। मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास बहुत देर से इलाज करने की स्थिति में उपचार में अनिश्चित काल के लिए देरी होगी।

चिकित्सा आंकड़े बताते हैं कि 65 वर्ष से कम आयु के लगभग 6.5% पुरुषों में मूत्र असंयम के लक्षण होते हैं। यदि वे शर्म की भावना को दूर करने और समय पर किसी विशेषज्ञ के पास जाने का प्रबंधन करते हैं, तो उपचार सफल होगा।

पुरुषों में अनियंत्रित पेशाब निम्नलिखित अभिव्यक्तियों की विशेषता है:

• एन्यूरिसिस या बेडवेटिंग। सपने में किशोरावस्था में बच्चों या लड़कों में मूत्र अधिक बार नहीं रखा जाता है।
• असंयम - वास्तव में, "असंयम"। इसे घटना के प्रकार और कारणों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।
• पेशाब के बाद थोड़ी मात्रा में पेशाब का रिसाव होना। यह घटना अक्सर जननांग अंगों की संरचना की विशुद्ध रूप से शारीरिक विशेषताओं के कारण होती है (पुरुषों में, जिस चैनल से मूत्र गुजरता है वह महिला की तुलना में 10-15 सेमी लंबा होता है)।

ड्रग थेरेपी और निवारक उपायों का चुनाव पुरुषों में स्वैच्छिक पेशाब के कारणों पर आधारित होना चाहिए। सभी संभावित कारणों को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

1. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में पैथोलॉजिकल विचलन। वे विभिन्न बीमारियों (एक स्ट्रोक के बाद पेशाब की समस्या, मल्टीपल स्केलेरोसिस), सिर या पीठ की चोटों, पुराने नशा (शराब, ड्रग्स के बाद) के कारण होते हैं।
2. मूत्र असंयम जो पश्चात की अवधि में हुआ। तब होता है जब मूत्राशय, प्रोस्टेट, श्रोणि अंगों या मूत्रमार्ग पर शल्य चिकित्सा या अन्य चिकित्सा जोड़तोड़ अकुशल, असफल रूप से किए गए थे।
3. आयु परिवर्तन। स्थानीय रक्त आपूर्ति में कमी में प्रकट। वृद्ध पुरुषों में, मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों की तुलना में कई गुना अधिक बार होता है।
4. मूत्र प्रणाली के संक्रामक रोग (मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस)।
5. जननांग प्रणाली और श्रोणि अंगों में ट्यूमर नियोप्लाज्म।
6. मूत्रवाहिनी, मूत्राशय और मूत्र पथ (तथाकथित शिथिलता) के प्राकृतिक कामकाज का उल्लंघन।
7. श्रोणि और पेरिटोनियम में आंतरिक अंगों का विस्थापन या आगे को बढ़ाव, जो मूत्राशय और प्रोस्टेट के ऊतकों को उनके वजन के साथ "दबाता" है। इसी तरह की घटनाओं का निदान कमजोर मांसपेशी फाइबर वाले रोगियों में किया जाता है, महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम के साथ, या, इसके विपरीत, एक गतिहीन जीवन शैली।
8. पुरानी प्रकृति के तनाव और अवसादग्रस्तता की स्थिति।
9. दवाओं के चिकित्सीय उपचार में कई साइड इफेक्ट होते हैं जो मांसपेशियों की टोन और पेशाब की प्रक्रिया को प्रभावित करते हैं (मूत्रवर्धक, एंटीडिप्रेसेंट, एंटीहिस्टामाइन टैबलेट, ट्रैंक्विलाइज़र)।
10. गुर्दे की श्रोणि और मूत्राशय में पथरी का बनना।
11. कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा।
12. जननांग अंगों के विकास की विकृति, जन्मजात असामान्यताएं।

वर्गीकरण और रोग के लक्षण

वर्गीकरण असंयम के कारणों पर आधारित है। इन विशेषताओं के अनुसार, मूत्रमार्ग से 6 मुख्य प्रकार के अनियंत्रित मूत्र निर्वहन को प्रतिष्ठित किया जाता है।

• तनाव में असंयम। 50% आबादी इस तरह के सहज पेशाब के साथ मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाती है। यह खांसने, हंसने, छींकने के साथ शरीर की स्थिति में तेज बदलाव के साथ मनाया जाता है। पुरुष और महिला दोनों इस बीमारी से पीड़ित हैं। व्यायाम या भारी भार उठाने के परिणामस्वरूप भी पेट का दबाव और असंयम बढ़ सकता है। इस मामले में, रोगी को पेशाब करने की कोई इच्छा नहीं होती है।
• तत्काल रूप। यह विपरीत तस्वीर की विशेषता है: रोगी को "शौचालय जाने" की तीव्र इच्छा महसूस होती है, जिसे बाद में बंद करना मुश्किल या असंभव है। पेशाब करने की इच्छा कम से कम हर 2-3 घंटे में होती है। आंशिक रूप से भरे हुए मूत्राशय के साथ भी, ऐंठन और मूत्र का अनियंत्रित नुकसान होता है। इस तरह का अतिसक्रिय मूत्राशय जननांग प्रणाली में विभिन्न संक्रामक प्रक्रियाओं या रोगी की उन्नत उम्र के कारण हो सकता है।
• असंयम संयुक्त (या मिश्रित)। मूत्र का ऐसा अनैच्छिक उत्सर्जन दो या दो से अधिक प्रकार के असंयम की उपस्थिति का सुझाव देता है। उदाहरण के लिए, तनाव और तत्काल।
• एक अनियंत्रित प्रकृति का पोस्टऑपरेटिव मूत्र उत्पादन। यह एक आदमी के मूत्रमार्ग और प्रोस्टेट ग्रंथि के साथ सभी प्रकार की शल्य चिकित्सा या चिकित्सा जोड़तोड़ करने के परिणामस्वरूप होता है। यह सौम्य ट्यूमर को हटाने, मूत्रमार्ग में सख्ती को खत्म करने या मूत्रमार्ग की चोटों को हटाने के लिए हो सकता है। ऐसे मामले हैं जब इस रूप का असंयम अपने आप दूर हो जाता है (सर्जरी के बाद एक निश्चित समय के बाद)।
• अतिप्रवाह के कारण असंयम। यदि मूत्रमार्ग नहर में एक नियोप्लाज्म विकसित हो गया है, तो यह आंशिक रूप से द्रव मार्ग को अवरुद्ध कर देगा। मूत्र लगातार उत्सर्जित होता है, लेकिन कम मात्रा में। चिकित्सा में, इस तरह के असंयम को ड्रिप भी कहा जाता है। मूत्राशय कभी भी पूरी तरह से खाली नहीं होता है, जिससे सूजन, जलन और बेचैनी हो सकती है।
• अस्थायी (क्षणिक) मूत्र असंयम। पेशाब का अनियंत्रित रिसाव अस्थायी है। इसके कारण सभी प्रकार के नशा, संक्रामक एटियलजि के रोग, आंतों में खराबी, कुछ दवाओं का सेवन हैं। यदि रोगी उत्तेजक कारक से जल्दी से निपटने का प्रबंधन करता है, तो असंयम अपने आप दूर हो जाएगा।

रोग का निदान

1. मूत्र संबंधी आवेषण के साथ परीक्षण करें। यह मूत्र हानि की सबसे सटीक मात्रा निर्धारित करने के लिए दिन के दौरान किया जाता है।
2. मूत्र (सामान्य) और रक्त का नैदानिक ​​विश्लेषण।
3. जननांग प्रणाली के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।
4. एक एंडोस्कोप के साथ परीक्षा। यह विश्लेषण मूत्राशय और मूत्रमार्ग नहर के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति के बारे में जानकारी एकत्र करेगा।
5. यूरोडायनामिक मापदंडों का निदान। इस तरह के परीक्षण के माध्यम से, मूत्र प्रवाह की दर (यूरोफ्लोमेट्री), खाली होने के बाद जैविक तरल पदार्थ की अवशिष्ट मात्रा, चैनल के रुकावट के संकेतों की उपस्थिति, अंग की मांसपेशियों की मूत्र को बनाए रखने और छोड़ने की क्षमता निर्धारित करना संभव है। .

मूत्र असंयम उपचार

असंयम ऐसी बीमारियों को संदर्भित करता है जिनका इलाज रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है। यह सब रोग के चरण, इसके कारणों और रोगी के सामान्य स्वास्थ्य पर निर्भर करता है।

रूढ़िवादी उपचार निम्नलिखित विधियों द्वारा दर्शाया गया है:

• पेशी समूहों का प्रशिक्षण जो पेशाब की प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार हैं। यदि मूत्राशय का दबानेवाला यंत्र काम नहीं करता है या अपना स्वर खो चुका है, तो विशेष अभ्यास इस मांसपेशी समूह को उसकी पिछली स्थिति में वापस लाने में मदद करेंगे। पुरुषों के लिए केगेल कॉम्प्लेक्स का उपयोग करके मूत्राशय के दबानेवाला यंत्र का उपचार किया जाता है। शारीरिक व्यायाम के अलावा, रोगी को एक चिकित्सीय आहार निर्धारित किया जाता है।
• दवाई से उपचार। दवाएं जो पेशाब में देरी करती हैं, बाहरी और आंतरिक जननांग अंगों में रक्त के प्रवाह में सुधार करती हैं, असंयम से लड़ने में मदद करती हैं। विरोधी भड़काऊ और रोगाणुरोधी दवाओं का एक उत्कृष्ट प्रभाव होता है। मूत्र रोग विशेषज्ञ मूत्र संचय की दर और मात्रा के लिए जिम्मेदार हार्मोन के स्तर को विनियमित करने के लिए हार्मोनल-प्रकार की दवाएं भी लिख सकते हैं। किसी भी मामले में खुराक और दवा के प्रकार को स्वतंत्र रूप से नहीं चुना जा सकता है। उपचार किसी विशेषज्ञ की देखरेख में होना चाहिए।
• फिजियोथेरेपी उपचार। यह विद्युत उत्तेजना या जननांग प्रणाली पर चुंबकीय प्रभाव हो सकता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

ऑपरेशन रोगी को इस घटना में निर्धारित किया जाता है कि सभी रूढ़िवादी तरीकों ने सकारात्मक परिणाम नहीं दिया है। सर्जिकल ऑपरेशन का मुख्य लक्ष्य मूत्राशय को शारीरिक रूप से सही (कार्यशील) स्थिति में लौटाना है।

ऐसा करने के लिए, डॉक्टर ऊतक के एक छोटे टुकड़े (तथाकथित गोफन) का उपयोग करता है, जो अंग का समर्थन करेगा और मूत्राशय पर अतिरिक्त दबाव को बाहर करेगा। पश्चात की अवधि में, मूत्राशय से मूत्र की रिहाई सुनिश्चित करने के लिए एक कैथेटर की स्थापना को दिखाया गया है। कैथेटर हटा दिए जाने के बाद, पेशाब स्वाभाविक रूप से होता है।

पुरुषों में असंयम के लिए स्वच्छता

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, पुरुषों में मूत्र असंयम के साथ, मनो-भावनात्मक और शारीरिक परेशानी के कारण समस्याएं उत्पन्न होती हैं। इसलिए, रोगियों को एक सामान्य, पूर्ण जीवन जीना सीखना चाहिए। इसके लिए, विशेष मूत्र संबंधी स्वच्छता उत्पाद विकसित किए गए हैं।

आज तक, पुरुषों के लिए निम्नलिखित स्वच्छता उत्पाद हैं:

1. विशेष अंडरवियर। आरामदायक, शोषक असंयम पैंट एक विशेष सामग्री से बने होते हैं जो आपको हर दिन उनका उपयोग करने की अनुमति देगा। मध्यम से गंभीर असंयम के लिए प्रभावी।
2. मूत्र असंयम के रोगियों के लिए पैड। वे पुरुष शरीर की संरचनात्मक विशेषताओं को बिल्कुल दोहराते हैं, एक चिपकने वाली पट्टी के साथ सुरक्षित रूप से आयोजित होते हैं। ड्रिप या मध्यम असंयम के मामले में यूरोलॉजिकल इंसर्ट का उपयोग किया जाता है।
3. लोचदार सामग्री से बने पैंट जो यूरोलॉजिकल पैड (आवेषण) को सुरक्षित रूप से ठीक करते हैं।
4. रात के उपयोग के लिए डायपर, या पुरुषों के डायपर और विशेष रूप से गंभीर मूत्र असंयम।

पुरुषों में अनैच्छिक पेशाब (असंयम) एक ऐसी घटना है जो जीवन की गुणवत्ता को गंभीर रूप से प्रभावित करती है, खासकर अगर समस्या काम करने की उम्र में होती है। मूत्र असंयम एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि विभिन्न एटियलजि की रोग प्रक्रियाओं का परिणाम है।

मूत्र असंयम के रूप

पुरुषों में अनियंत्रित पेशाब एक अलग प्रकृति का हो सकता है, जो इसके कारणों पर निर्भर करता है।

तनाव के कारण अनियंत्रित पेशाब

यह प्रकार असंयम के सभी मामलों का आधा हिस्सा है। दबाव में तेज वृद्धि से जुड़े विभिन्न उत्तेजक कारकों के साथ बिना किसी पूर्व आग्रह के बूंदों में या थोड़ी मात्रा में मूत्र उत्सर्जित होता है:

• हंसना;
• खाँसना;
• भारोत्तोलन;
• शरीर की स्थिति में अचानक परिवर्तन।

मूत्र के बहिर्वाह को रिंग पेशी - स्फिंक्टर द्वारा नियंत्रित किया जाता है। यदि यह क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो कार्यक्षमता खराब हो जाती है, छेद कमजोर रूप से दबाया जाता है, यहां तक ​​​​कि इंट्रावेसिकल दबाव, मूत्र रिसाव में मामूली वृद्धि के साथ भी।

पेशाब करने की तत्काल इच्छा - असंयम का आग्रह

इस प्रकार को अन्यथा अनिवार्य कहा जाता है (अंग्रेजी अनिवार्यता से - अनिवार्य, अनिवार्य)। यह पुरुषों में मूत्र असंयम के 14% मामलों में तय होता है। इस प्रकार के पेशाब करने की इच्छा इतनी प्रबल होती है कि इसे नियंत्रित करना असंभव है: एक व्यक्ति के पास कभी-कभी कुछ मीटर दौड़ने का समय नहीं होता है। हालांकि, ऐसा होता है कि बहुत तीव्र इच्छा के साथ, मूत्र हमेशा उत्सर्जित नहीं होता है।

मूत्राशय की ऐंठन नगण्य परिपूर्णता के साथ भी होती है, विशेष रूप से दृश्य, श्रवण और स्पर्श रिसेप्टर्स पर काम करने वाले उत्तेजक कारकों की उपस्थिति में: बहता पानी, बड़बड़ाहट, हाथ धोना। खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा को कम करने से अनिवार्य पेशाब प्रभावित नहीं होता है। समस्या का कारण अक्सर एक अतिसक्रिय मूत्राशय होता है। संक्रामक रोगों, ट्यूमर, न्यूरोजेनिक घावों के परिणामस्वरूप स्थिति विकसित होती है। पेशाब करने की अत्यावश्यक इच्छा निरोधात्मक हाइपररिफ्लेक्सिया, मूत्रमार्ग अस्थिरता (सहज छूट) के साथ हो सकती है।

पोस्टऑपरेटिव अनियंत्रित पेशाब

प्रोस्टेट और मूत्राशय पर ऑपरेशन के बाद, कुछ मामलों में, वसूली की अवधि में देरी होती है, मूत्र असंयम के विभिन्न डिग्री के रूप में जटिलताएं एक वर्ष तक बनी रह सकती हैं। आमतौर पर, पेशाब को अंततः बहाल कर दिया जाता है, लेकिन ड्रग थेरेपी और चिकित्सा पर्यवेक्षण प्रक्रिया को काफी तेज कर देता है।

पुरुषों में पोस्टऑपरेटिव असंयम इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद प्रकट हो सकता है:

• ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया में प्रोस्टेट ग्रंथि को पूरी तरह से हटाना;
• ट्रांसवेसिकल या रेट्रोप्यूबिक एक्सेस का उपयोग करके एक खुली विधि द्वारा प्रोस्टेट एडेनोमा का छूटना;
• सौम्य या घातक ऊतक वृद्धि के कारण प्रोस्टेट ग्रंथि के हिस्से;
• मूत्रमार्ग की चोटों और आसंजनों के लिए संचालन।

जटिलताएं अक्सर तब होती हैं जब रोग के उन्नत रूप के साथ सर्जरी की जाती है।

पार्किंसंस रोग भी अक्सर मूत्र असंयम के साथ होता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारण अनियंत्रित पेशाब

एक स्ट्रोक के बाद न्यूरोलॉजिकल असंयम होता है। 30% मामलों में मूत्राशय की कार्यप्रणाली गड़बड़ा जाती है। एक स्ट्रोक में, मस्तिष्क के कुछ हिस्से प्रभावित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप सिग्नलिंग मार्ग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। नतीजतन, व्यक्ति मूत्राशय के खाली होने को नियंत्रित करने में असमर्थ होता है। मूत्र पथ के निचले छोरों और मांसपेशियों के पक्षाघात के कारण भी असंयम होता है। उपचार के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो तंत्रिका आवेगों के संचालन को बहाल करने में मदद करती हैं, साथ ही चयापचय को विनियमित करने और संवहनी प्रणाली को बनाए रखने में मदद करती हैं। पार्किंसंस रोग और मल्टीपल स्केलेरोसिस भी अक्सर असंयम के साथ होते हैं। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के आघात के परिणामस्वरूप, मूत्राशय से संकेत के पारित होने में बाधाएं होती हैं। मधुमेह मूत्राशय की गर्दन के खुलने और बंद होने को नियंत्रित करने वाली नसों को नुकसान पहुंचाता है, जिसके परिणामस्वरूप सहज पेशाब होता है।

प्रोस्टेटाइटिस और एडेनोमा के कारण अनैच्छिक पेशाब

पुरुषों में पेशाब का उल्लंघन प्रोस्टेट ग्रंथि के ऐसे रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट हो सकता है जैसे प्रोस्टेटाइटिस और प्रोस्टेट एडेनोमा।

क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस में, मूत्राशय की दीवारों और गर्दन पर निशान ऊतक बनते हैं, जो अंग को सामान्य रूप से सिकुड़ने और आराम करने से रोकते हैं, और तंत्रिका आवेगों के संचालन में भी हस्तक्षेप करते हैं। स्केलेरोसिस विकसित हो सकता है, जिसमें ऊतकों के हिस्से मर जाते हैं और अब अपना कार्य नहीं करते हैं।

प्रोस्टेटाइटिस अतिसक्रिय मूत्राशय सिंड्रोम की विशेषता है। आम तौर पर, इसकी दीवारों पर स्थित रिसेप्टर्स परिपूर्णता का संकेत देते हैं, और तंत्रिका कोशिकाएं मूत्राशय की गतिविधि को नियंत्रित करती हैं: सही समय पर, यह दबानेवाला यंत्र के साथ आराम करती है और मूत्र बाहर निकलता है। अति सक्रियता की स्थिति में, यह संबंध टूट जाता है, क्योंकि प्रोस्टेटाइटिस के साथ मूत्राशय की दीवारों में सूजन हो जाती है, अंदर का दबाव लगातार अधिक होता है। नतीजतन, पेशाब करने के लिए एक अनिवार्य आग्रह और तत्काल असंयम है।

एक एडेनोमा के साथ, अतिवृद्धि ऊतक मूत्रवाहिनी को निचोड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्राशय अतिप्रवाह होता है, मूत्र छोटे भागों में लीक होने लगता है - विरोधाभासी इस्चुरिया। ड्रिप उत्सर्जन दिन के किसी भी समय अनैच्छिक रूप से होता है। मूत्राशय को पूरी तरह से खाली करना संभव नहीं है, ऐसे मामलों में अक्सर कैथीटेराइजेशन का सहारा लिया जाता है।

गुर्दे और मूत्राशय की पथरी के कारण अनियंत्रित पेशाब

यदि गुर्दे या मूत्राशय में पथरी पाई जाती है, तो इस कारण भी मूत्र असंयम हो सकता है। गुर्दे की पथरी मूत्रवाहिनी के माध्यम से मूत्राशय में उतरती है और, कुछ मामलों में, जब वे गर्दन में प्रवेश करते हैं, तो वे स्फिंक्टर के काम को अवरुद्ध कर देते हैं: मांसपेशी सिकुड़ती नहीं है, मूत्र स्वेच्छा से समाप्त हो जाता है।

अस्थायी असंयम

अस्थायी (क्षणिक) असंयम बाहरी कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप होता है: कुछ दवाएं (ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीडिपेंटेंट्स, मूत्रवर्धक, मादक दर्द निवारक), नशा, संक्रामक रोग (उदाहरण के लिए, इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस)। मूत्र के अस्थायी सहज बहिर्वाह से मूत्राशय में जलन पैदा हो सकती है: चाय, कॉफी, खट्टे रस, शराब।

निदान और उपचार के तरीके

• एक रोगी का साक्षात्कार करते समय एक डॉक्टर द्वारा इतिहास का संग्रह करना, एक विशेष प्रश्नावली भरना जो जीवन की गुणवत्ता पर पेशाब के साथ समस्याओं के प्रभाव की डिग्री निर्धारित करता है;
• एक मूत्र संबंधी परीक्षा आयोजित करना;
• 3 दिनों के लिए एक डायरी रखना, दिन की संख्या और उनकी प्रकृति तय करना;
• पैड के साथ एक परीक्षण, जो दिन के दौरान अनैच्छिक रूप से उत्सर्जित मूत्र की मात्रा निर्धारित करता है;
• रक्त और मूत्र विश्लेषण;
• अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे, एंडोस्कोपिक और यूरोडायनामिक परीक्षा।

परीक्षा और विश्लेषण के परिणामों के अनुसार, उपचार निर्धारित है, जिसमें फिजियोथेरेपी, दवाएं और, यदि आवश्यक हो, सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल हैं।

असंयम के लिए, श्रोणि तल को मजबूत करने वाले व्यायाम (जैसे केगेल कॉम्प्लेक्स) और न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना अनैच्छिक पेशाब को नियंत्रित करने के लिए सीखने में मदद करते हैं।

ऐसी कई दवाएं हैं जो पुरुषों में पेशाब की मात्रा को प्रभावित कर सकती हैं, अल्फा 1-एंड्रेनोब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है, जो निचले मूत्र पथ की मांसपेशियों को आराम देते हैं। संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है।

सर्जरी की मदद से, मूत्राशय और मूत्रमार्ग की गर्दन के लिए एक विशेष सहायक उपकरण - एक गोफन - स्थापित किया जा सकता है। यह एक सिंथेटिक लूप है जो आंतरिक अंगों के संबंध में स्व-फिक्सिंग है। इस तरह के समायोज्य सिस्टम आपको 80% मामलों में जटिलताओं के न्यूनतम जोखिम के साथ असंयम से छुटकारा पाने की अनुमति देते हैं।

एक कृत्रिम दबानेवाला यंत्र स्थापित करके समस्या को हल किया जा सकता है: कफ, जलाशय और पंप की एक प्रणाली। जब पेशाब करने की इच्छा होती है, तो रोगी अंडकोश में स्थित पंप पर दबाता है, मूत्रमार्ग के चारों ओर कफ आराम करता है और मूत्र को छोड़ता है। उन लोगों के लिए जो सर्जरी में contraindicated हैं, एक बाहरी उपकरण का उपयोग करना संभव है जो पेशाब को नियंत्रित करता है - एक पेनाइल क्लैंप। कुछ मामलों में, कोलेजन इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है, लेकिन प्रभाव अल्पकालिक होता है।