टाम्पैनिक कैविटी की सामने की दीवार कहलाती है। मध्य कान की नैदानिक ​​​​शरीर रचना

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मध्य कान (ऑरिस मीडिया) में तीन भाग होते हैं: टाइम्पेनिक गुहा, मास्टॉयड प्रक्रिया की गुहाएं और श्रवण (यूस्टेशियन) ट्यूब।

टाम्पैनिक कैविटी (cavitas tynpani) एक छोटी सी गुहा है, जिसका आयतन लगभग 1 cm3 है। इसकी छह दीवारें हैं, जिनमें से प्रत्येक मध्य कान द्वारा किए जाने वाले कार्यों में एक बड़ी भूमिका निभाती है।

टाम्पैनिक गुहा में तीन मंजिलों को पारंपरिक रूप से प्रतिष्ठित किया जाता है: ऊपरी (कैवम एपिटिम्पेनिकम), मध्य (कैवम मेसोटिम्पेनिकम) और निचला (कैवम हाइपोटिम्पेनिकम)। कर्ण गुहा निम्नलिखित छह दीवारों से घिरी हुई है।

बाहरी (पार्श्व) दीवार लगभग पूरी तरह से कर्णपट झिल्ली द्वारा दर्शायी जाती है, और दीवार का केवल सबसे ऊपरी भाग बोनी होता है। ईयरड्रम (झिल्ली टिम्पनी) कर्ण गुहा के लुमेन में फ़नल के आकार का अवतल होता है, इसके सबसे पीछे हटने वाले स्थान को नाभि (उम्बो) कहा जाता है। ईयरड्रम की सतह को दो असमान भागों में विभाजित किया गया है। ऊपरी - छोटा, गुहा की ऊपरी मंजिल के अनुरूप, ढीला भाग (पार्स फ्लेसीडा) है, मध्य और निचला "झिल्ली का फैला हुआ भाग (पार्स टेंसा) बनाते हैं।

1 - मास्टॉयड प्रक्रिया की वायु युक्त कोशिकाएं; 2 - सिग्मॉइड साइनस का फलाव; 3 - गुफा और गुफा की छत; 4 - बाहरी (क्षैतिज) अर्धवृत्ताकार नहर के ampulla का फलाव; 5 - चेहरे की तंत्रिका की नहर का फलाव; 6 - तन्य झिल्ली को खींचने वाली मांसपेशी; 7 - केप; 8 - एक रकाब के आधार के साथ एक वेस्टिबुल की खिड़की; 9 - घोंघा खिड़की; 10 - चैनल में स्थित रकाब की मांसपेशी; 11 - स्टाइलोमैस्टॉइड फोरामेन से बाहर निकलने के बाद चेहरे की नसें

सतह में असमान इन भागों की संरचना भी भिन्न होती है: ढीले हिस्से में केवल दो परतें होती हैं - बाहरी, एपिडर्मल, और आंतरिक, श्लेष्म, और फैले हुए हिस्से में एक अतिरिक्त मध्य, या रेशेदार परत होती है। इस परत को तंतुओं द्वारा दर्शाया जाता है जो एक दूसरे के निकट होते हैं और एक रेडियल (परिधीय वर्गों में) और एक गोलाकार (मध्य भाग) व्यवस्था होती है। मैलियस का हैंडल, जैसा कि यह था, मध्य परत की मोटाई में बुना जाता है, और इसलिए यह बाहरी श्रवण नहर में घुसने वाली ध्वनि तरंग के दबाव के प्रभाव में ईयरड्रम द्वारा किए गए सभी आंदोलनों को दोहराता है।

1 - फैला हुआ हिस्सा; 2 - फाइब्रोकार्टिलाजिनस रिंग; 3 - प्रकाश शंकु; 4 - नाभि; 5 - हथौड़ा संभाल; 6 - मैलियस का पूर्वकाल गुना; 7 - मैलियस की छोटी प्रक्रिया; 8 - मैलियस का पिछला गुना; 9 - ईयरड्रम का आराम वाला हिस्सा; 10 - मैलियस का सिर; 11 - निहाई का शरीर; 12 - निहाई का लंबा पैर; 13 - स्टेपेडियस पेशी का कण्डरा, तन्य झिल्ली के माध्यम से पारभासी।

टाम्पैनिक झिल्ली के चतुर्थांश:ए - पूर्वकाल अवर; बी - पीछे; बी - पोस्टीरियर सुपीरियर; जी - पूर्वकाल सुपीरियर

टाइम्पेनिक झिल्ली की सतह पर, कई "पहचानने वाले" तत्वों को प्रतिष्ठित किया जाता है: मैलेलस का हैंडल, मैलियस की पार्श्व प्रक्रिया, नाभि, प्रकाश शंकु, मैलेलस की सिलवटों - पूर्वकाल और पश्च, परिसीमन टाम्पैनिक झिल्ली का फैला हुआ भाग शिथिल भाग से। कर्ण झिल्ली में कुछ परिवर्तनों का वर्णन करने की सुविधा के लिए, इसे पारंपरिक रूप से चार चतुर्थांशों में विभाजित किया गया है।

वयस्कों में, टाम्पैनिक झिल्ली 450 के कोण पर निचली दीवार के संबंध में स्थित होती है, बच्चों में - लगभग 300।

भीतरी (औसत दर्जे की) दीवार

औसत दर्जे की दीवार पर तन्य गुहा के लुमेन में कोक्लीअ, केप (प्रोमोंटोरियम) के मुख्य कर्ल का फलाव होता है। इसके पीछे और ऊपर, आप इसके आकार के अनुसार वेस्टिबुल खिड़की, या अंडाकार खिड़की (फेनेस्ट्रा वेस्टिबुली) देख सकते हैं। केप के नीचे और पीछे, एक घोंघा खिड़की परिभाषित की गई है। वेस्टिबुल खिड़की वेस्टिबुल में खुलती है, कर्णावर्त खिड़की कोक्लीअ के मुख्य कुंडल में खुलती है। वेस्टिब्यूल खिड़की रकाब के आधार पर कब्जा कर लिया जाता है, कर्णावर्त खिड़की माध्यमिक तन्य झिल्ली द्वारा बंद कर दिया जाता है। वेस्टिबुल खिड़की के किनारे के ठीक ऊपर चेहरे की तंत्रिका नहर का प्रक्षेपण होता है।

ऊपरी (टायर) दीवार

ऊपरी (टायर) दीवार तन्य गुहा की छत है, जो इसे मध्य कपाल फोसा से परिसीमित करती है। नवजात शिशुओं में, यहाँ एक खुला गैप (फिशुरा पेट्रोस्कुमोसा) होता है, जो कपाल गुहा के साथ मध्य कान का सीधा संपर्क बनाता है, और मध्य कान में सूजन के साथ, मेनिन्जेस की जलन संभव है, साथ ही साथ मवाद का प्रसार भी होता है। उनके लिए टाम्पैनिक गुहा।

निचली दीवार श्रवण नहर की निचली दीवार के स्तर के नीचे स्थित होती है, इसलिए टिम्पेनिक गुहा (कैवम हाइपोटिम्पेनिकम) की निचली मंजिल होती है। यह दीवार गले की नस के बल्ब पर लगती है।

पिछवाड़े की दीवार

ऊपरी भाग में मास्टॉयड प्रक्रिया के स्थायी बड़े सेल के साथ टाइम्पेनिक गुहा को जोड़ने वाला एक उद्घाटन होता है - एक गुफा, नीचे एक ऊंचाई होती है जिसमें से स्टेपेडियस पेशी का कण्डरा निकलता है और रकाब की गर्दन से जुड़ा होता है। स्नायु संकुचन रकाब की गति को तन्य गुहा की ओर बढ़ावा देता है। इस फलाव के नीचे एक छेद होता है जिसके माध्यम से ड्रम स्ट्रिंग (कॉर्डा टाइम्पानी) चेहरे की तंत्रिका से निकलती है। यह टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के पास, बाहरी श्रवण नहर की पूर्वकाल की दीवार के क्षेत्र में श्रवण अस्थि-पंजर, पेट्रोटिम्पेनिक विदर (फिशुरा पेट्रोटिम्पैनिका) से गुजरते हुए, तन्य गुहा को छोड़ देता है।

सामने वाली दीवार

इसके ऊपरी भाग में श्रवण ट्यूब का प्रवेश द्वार और पेशी के लिए एक चैनल होता है जो रकाब को वेस्टिब्यूल (m. tensor tympani) की ओर ले जाता है। यह आंतरिक कैरोटिड धमनी की नहर की सीमा पर है।

तीन श्रवण अस्थियां तन्य गुहा में स्थित होती हैं: मैलियस (मैलियस) में एक सिर होता है जो इनकस के शरीर, एक हैंडल, पार्श्व और पूर्वकाल प्रक्रियाओं से जुड़ता है। कान की झिल्ली की जांच करते समय संभाल और पार्श्व प्रक्रिया दिखाई दे रही है; निहाई (इनकस) एक दाढ़ के दांत जैसा दिखता है, इसमें एक शरीर, दो पैर और एक लेंटिकुलर प्रक्रिया होती है, एक लंबा पैर रकाब के सिर से जुड़ा होता है, एक छोटा एक गुफा के प्रवेश द्वार पर रखा जाता है; रकाब (स्टेप) का एक आधार (क्षेत्रफल 3.5 मिमी2) होता है, दो पैर एक मेहराब, गर्दन और सिर बनाते हैं। श्रवण अस्थियों का एक दूसरे से जुड़ाव जोड़ों के माध्यम से किया जाता है, जो उनकी गतिशीलता सुनिश्चित करता है। इसके अलावा, कई स्नायुबंधन हैं जो पूरे अस्थि-पंजर श्रृंखला का समर्थन करते हैं।

श्लेष्म झिल्ली म्यूकोपेरिओस्ट है, जो स्क्वैमस एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध है, इसमें आमतौर पर ग्रंथियां नहीं होती हैं। यह संवेदी तंत्रिकाओं की शाखाओं द्वारा संक्रमित होता है: ट्राइजेमिनल, ग्लोसोफेरींजल, वेजस और फेशियल भी।

तन्य गुहा को रक्त की आपूर्ति तन्य धमनी की शाखाओं द्वारा की जाती है।

कर्णमूल

मास्टॉयड प्रक्रिया (प्रोसेसस मास्टोइडस) बच्चे के जीवन के तीसरे वर्ष तक ही सभी विवरण प्राप्त कर लेती है। मास्टॉयड प्रक्रिया की संरचना अलग-अलग लोगों के लिए अलग-अलग होती है: इस प्रक्रिया में कई वायु कोशिकाएं (वायवीय) हो सकती हैं, जिसमें स्पंजी हड्डी (डिप्लोएटिक) होती है, बहुत घनी (स्क्लेरोटिक) हो सकती है।

मास्टॉयड प्रक्रिया की संरचना के प्रकार के बावजूद, इसमें हमेशा एक स्पष्ट गुहा होती है - एक गुफा (एंट्रम मास्टोइडम), जो कर्ण गुहा के साथ संचार करती है। गुफा की दीवारें और मास्टॉयड प्रक्रिया की अलग-अलग कोशिकाओं को एक श्लेष्म झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध किया जाता है, जो कि तन्य गुहा के श्लेष्म झिल्ली की एक निरंतरता है।

श्रवण ट्यूब (ट्यूबा ऑडिटिवा)

यह एक 3.5 सेमी लंबी नहर है जो नासॉफिरिन्क्स के साथ तन्य गुहा को जोड़ती है। श्रवण ट्यूब, बाहरी श्रवण मांस की तरह, दो वर्गों द्वारा दर्शायी जाती है: हड्डी और झिल्लीदार-कार्टिलाजिनस। श्रवण ट्यूब की दीवारें निगलते समय ही अलग हो जाती हैं, जिससे मध्य कान के छिद्रों का वेंटिलेशन सुनिश्चित होता है। यह दो मांसपेशियों के काम द्वारा किया जाता है: वह मांसपेशी जो नरम तालू को उठाती है और वह मांसपेशी जो नरम तालू को फैलाती है। वेंटिलेशन के अलावा, श्रवण ट्यूब जल निकासी (टाम्पैनिक गुहा से ट्रांसयूडेट या एक्सयूडेट को हटाने) और सुरक्षात्मक कार्य भी करता है (श्लेष्म ग्रंथियों के रहस्य में जीवाणुनाशक गुण होते हैं)। ट्यूब की श्लेष्मा झिल्ली टिम्पेनिक प्लेक्सस द्वारा संक्रमित होती है।

यू.एम. ओविचिनिकोव, वी.पी. गामो

"कान की शारीरिक रचना" विषय की सामग्री की तालिका:
1. वेस्टिबुलोकोक्लियर अंग, ऑर्गन वेस्टिबुलोकोक्लियर। संतुलन के अंग की संरचना (पूर्व कर्णावर्त अंग)।
2. मनुष्यों में श्रवण और गुरुत्वाकर्षण (संतुलन) के अंग का भ्रूणजनन।
3. बाहरी कान, औरिस एक्सटर्ना। ऑरिकल, ऑरिकुला। बाहरी श्रवण नहर, मांस ध्वनिक बाहरी।
4. टाम्पैनिक झिल्ली, झिल्ली टिम्पनी। बाहरी कान के वेसल्स और नसें। बाहरी कान को रक्त की आपूर्ति।
5.
6. श्रवण अस्थि-पंजर: हैमर, मैलियस; निहाई, इनकस; रकाब, स्टेपीज़। हड्डियों के कार्य।
7. कर्ण को तनाव देने वाली मांसपेशी, मी। टेंसर टिम्पनी। रकाब पेशी, एम। स्टेपेडियस मध्य कान की मांसपेशियों के कार्य।
8. श्रवण ट्यूब, या यूस्टेशियन ट्यूब, ट्यूबा ऑडिटिवा। मध्य कान के वेसल्स और नसें। मध्य कान में रक्त की आपूर्ति।
9. भीतरी कान, भूलभुलैया। अस्थि भूलभुलैया, भूलभुलैया ओसियस। वेस्टिबुल, वेस्टिबुलम।
10. अस्थि अर्धवृत्ताकार नहरें, नहरें अर्धवृत्ताकार ओसेई। घोंघा, कोक्लीअ।
11. वेबबेड भूलभुलैया, भूलभुलैया झिल्ली।
12. श्रवण विश्लेषक की संरचना। सर्पिल अंग, ऑर्गन स्पाइरल। हेल्महोल्ट्ज़ सिद्धांत।
13. भीतरी कान के वेसल्स (भूलभुलैया)। आंतरिक कान (भूलभुलैया) को रक्त की आपूर्ति।

मध्य कान, औरिस मीडिया। टाइम्पेनिक कैविटी, कैविटास टाइम्पेनिका। टाम्पैनिक गुहा की दीवारें।

मध्य कान, औरिस मीडिया, शामिल है टाम्पैनिक कैविटीतथा सुनने वाली ट्यूब, जो नासॉफिरिन्क्स के साथ तन्य गुहा का संचार करता है।

टाम्पैनिक कैविटी, कैविटास टाइम्पेनिका, बाहरी श्रवण मांस और भूलभुलैया (आंतरिक कान) के बीच अस्थायी हड्डी के पिरामिड के आधार पर रखी जाती है। इसमें तीन छोटी हड्डियों की एक श्रृंखला होती है जो कर्ण से ध्वनि कंपन को भूलभुलैया तक पहुंचाती है।

टाम्पैनिक कैविटीइसका आकार बहुत छोटा है (लगभग 1 सेमी 3 मात्रा में) और किनारे पर रखे एक डफ जैसा दिखता है, जो बाहरी श्रवण नहर की ओर दृढ़ता से झुका हुआ है। टाम्पैनिक कैविटी में छह दीवारें होती हैं:

1. टाम्पैनिक कैविटी की पार्श्व दीवार, पेरीज़ मेम्ब्रेनैसियस, टाम्पैनिक झिल्ली और बाहरी श्रवण नहर की हड्डी प्लेट द्वारा बनाई गई है। तन्य गुहा का ऊपरी गुंबद के आकार का विस्तारित भाग, रिकेसस मेम्ब्रेन टाइम्पानी सुपीरियर, में दो श्रवण अस्थियां होती हैं; मैलियस और निहाई का सिर। रोग के साथ, मध्य कान में पैथोलॉजिकल परिवर्तन इस अवकाश में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं।

2. टाम्पैनिक गुहा की औसत दर्जे की दीवारभूलभुलैया के अंतर्गत आता है, और इसलिए कहा जाता है लेबिरिंथिन, पैरिस लेबिरिंथिकस. इसमें दो खिड़कियां हैं: गोल, घोंघा खिड़की - फेनेस्ट्रा कोक्ली, कोक्लीअ की ओर ले जाता है और कड़ा हो जाता है झिल्ली तिंपानी सिकंदरिया, तथा अंडाकार, वेस्टिबुल खिड़की - फेनेस्ट्रा वेस्टिबुलीमें खोलना वेस्टिबुलम भूलभुलैया. तीसरे श्रवण अस्थि-पंजर का आधार, रकाब, अंतिम छिद्र में डाला जाता है।

3. टाम्पैनिक गुहा की पीछे की दीवार, पैरी मास्टोइडस, भालू एमिनेंस, एमिनेंटिया पिरामिडैलिस, इनडोर के लिए एम। Stapedius. रिकेसस मेम्ब्रेन टाइम्पानी सुपीरियर पोस्टीरियर मास्टॉयड प्रक्रिया की गुफा में जारी है, एंट्रम मास्टोइडम, जहां हवा उत्तरार्द्ध की कोशिकाएं, सेल्युला मास्टोइडिया.
एंट्रम मास्टोइडम एक छोटी सी गुहा है जो मास्टॉयड प्रक्रिया की ओर फैलती है, जिसकी बाहरी सतह से यह हड्डी की एक परत से अलग हो जाती है, जो स्पाइना सुप्रामेटिका के ठीक पीछे श्रवण नहर की पिछली दीवार की सीमा पर होती है, जहां आमतौर पर गुफा को दबाने के दौरान खोला जाता है। कर्णमूल प्रक्रिया।

4. टाम्पैनिक गुहा की पूर्वकाल की दीवारकहा जाता है पैरिस कैरोटिकस, क्योंकि आंतरिक कैरोटिड धमनी इसके करीब है। इस दीवार के शीर्ष पर है श्रवण ट्यूब का आंतरिक उद्घाटन, ओस्टियम टाइम्पेनिकम ट्यूबे ऑडिटिवा, जो नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में व्यापक रूप से गैप करता है, जो नासॉफिरिन्क्स से मध्य कान की गुहा में और आगे खोपड़ी में संक्रमण के लगातार प्रवेश की व्याख्या करता है।

टाम्पैनिक कैविटी(कैवम टिम्पनी)टाम्पैनिक झिल्ली और भूलभुलैया के बीच संलग्न स्थान का प्रतिनिधित्व करता है। आकार में, टाम्पैनिक गुहा एक अनियमित टेट्राहेड्रल प्रिज्म जैसा दिखता है जिसमें लगभग 1 सेमी 3 की मात्रा होती है, जिसमें सबसे बड़ा ऊपरी-निचला आकार (ऊंचाई) और सबसे छोटा - बाहरी और आंतरिक दीवारों (गहराई) के बीच होता है। टाम्पैनिक कैविटी में होते हैं छह दीवारें(चित्र 5.5):

बाहरी और आंतरिक;

ऊपर और नीचे;

आगे और पीछे।

बाहरी (पार्श्व) दीवारटिम्पेनिक झिल्ली द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है, जो बाहरी श्रवण नहर से टाइम्पेनिक गुहा को अलग करता है, और हड्डी के वर्गों को ऊपर और नीचे से सीमाबद्ध करता है (चित्र। 5.6)। टाम्पैनिक झिल्ली के ऊपर, बाहरी श्रवण नहर की ऊपरी दीवार की एक प्लेट, 3 से 6 मिमी चौड़ी, पार्श्व दीवार के निर्माण में भाग लेती है, जिसके निचले किनारे तक (इंसीसुरा रिविनी)टाम्पैनिक झिल्ली जुड़ी हुई है। नीचे के स्तर

चावल। 5.5.कर्ण गुहा का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व (बाहरी दीवार अनुपस्थित है): ए - आंतरिक दीवार; बी - सामने की दीवार; सी - पीछे की दीवार; जी - नीचे की दीवार; डी - ऊपरी दीवार; 1 - पार्श्व अर्धवृत्ताकार नहर; 2 - फ्रंट चैनल; 3 - तन्य गुहा की छत; 4 - वेस्टिब्यूल खिड़की; 5 - पेशी का अर्ध-चैनल, कर्ण को तनाव देना; 6 - श्रवण ट्यूब का टाम्पैनिक उद्घाटन; 7 - कैरोटिड धमनी की नहर; 8 - केप; 9 - टाम्पैनिक तंत्रिका; 10 - आंतरिक गले की नस का बल्ब; 11 - घोंघा खिड़की; 12 - ड्रम स्ट्रिंग; 13 - पिरामिड ऊंचाई; 14 - गुफा का प्रवेश द्वार

टिम्पेनिक झिल्ली के लगाव में एक छोटी हड्डी की दहलीज भी होती है।

पार्श्व दीवार की संरचनात्मक विशेषताओं के अनुसार, तन्य गुहा को पारंपरिक रूप से विभाजित किया जाता है तीन डिवीजन: ऊपरी, मध्य और निचला।

ऊपरी खंड - एपिटिम्पैनिक स्पेस, अटारी, या एपिटिम्पैनम (एपिटिम्पैनम) -टाम्पैनिक झिल्ली के फैले हुए भाग के ऊपरी किनारे के ऊपर स्थित होता है। इसकी पार्श्व दीवार बाहरी श्रवण नहर की ऊपरी दीवार की हड्डी की प्लेट है

चावल। 5.6.टाम्पैनिक गुहा की पार्श्व (बाहरी) दीवार: 1 - एपिटिम्पेनिक अवसाद; 2 - मैलियस का ऊपरी लिगामेंट; 3 - हथौड़ा संभाल; 4 - ईयरड्रम; 5 - श्रवण ट्यूब का टाम्पैनिक उद्घाटन; 6 - आंतरिक मन्या धमनी का घुटना; 7 - चेहरे की तंत्रिका का दूसरा (ऊर्ध्वाधर) घुटना; 8 - ड्रम स्ट्रिंग; 9 - निहाई

तथा पार्स फ्लैसीडाकान का परदा सुप्राटेम्पेनिक स्पेस में, निहाई के साथ मैलियस का जोड़ रखा जाता है, जो इसे बाहरी और आंतरिक वर्गों में विभाजित करता है। अटारी के बाहरी भाग के निचले भाग में, के बीच पार्स फ्लैसीडाटाम्पैनिक झिल्ली और मैलेस की गर्दन ऊपरी म्यूकोसल पॉकेट, या प्रशिया की जगह है। यह संकीर्ण स्थान, साथ ही साथ टाम्पैनिक झिल्ली (ट्रेल्ट्स पॉकेट्स) के पूर्वकाल और पीछे की जेबें, जो प्रशियाई स्थान से नीचे और बाहर की ओर स्थित हैं, को पुनरावृत्ति से बचने के लिए क्रोनिक एपिटिम्पैनाइटिस के लिए सर्जरी के दौरान अनिवार्य संशोधन की आवश्यकता होती है।

मध्य विभागटाम्पैनिक कैविटी - मेसोटिम्पैनम (मेसोटिम्पैनम) -आकार में सबसे बड़ा, प्रक्षेपण से मेल खाता है पार्स टेंसाकान का परदा

निचला भाग(हाइपोटिम्पैनम)- टिम्पेनिक झिल्ली के लगाव के स्तर से नीचे का अवसाद।

औसत दर्जे की (आंतरिक, भूलभुलैया, प्रांतस्था) दीवारकर्ण गुहा मध्य और भीतरी कान को अलग करती है (चित्र 5.7)। इस दीवार के मध्य भाग में एक फलाव है - एक केप, या प्रोमोंटोरियम,कोक्लीअ के मुख्य भंवर की पार्श्व दीवार द्वारा निर्मित। टाइम्पेनिक प्लेक्सस प्रोमोंटोरियम की सतह पर स्थित होता है। (प्लेक्सस टाइम्पेनिकस)।टाइम्पेनिक (या जैकबसन) तंत्रिका टाइम्पेनिक प्लेक्सस के निर्माण में शामिल होती है (एन. टाइम्पेनिकस -शाखा एन। ग्लोसोफेरींजस), एनएन। ट्राइजेमिनस, फेशियल,साथ ही सहानुभूति तंतुओं से प्लेक्सस कैरोटिकस इंटर्नस।

केप के पीछे और ऊपर है वेस्टिबुल विंडो आला (फेनेस्ट्रा वेस्टिबुली),आकार में एक अंडाकार जैसा दिखता है, ऐंटरोपोस्टीरियर दिशा में लम्बा होता है, जिसकी माप 3 बटा 1.5 मिमी होती है। प्रवेश खिड़की बंद रकाब का आधार (स्टेपेडिस के आधार पर),खिड़की के किनारों से जुड़ी

चावल। 5.7.कर्ण गुहा और श्रवण ट्यूब की औसत दर्जे की दीवार: 1 - केप; 2 - वेस्टिबुल खिड़की के आला में रकाब; 3 - घोंघा खिड़की; 4 - चेहरे की तंत्रिका का पहला घुटना; 5 - पार्श्व (क्षैतिज) अर्धवृत्ताकार नहर का ampulla; 6 - ड्रम स्ट्रिंग; 7 - रकाब तंत्रिका; 8 - गले की नस; 9 - आंतरिक मन्या धमनी; 10 - श्रवण नली

का उपयोग करके कुंडलाकार लिगामेंट (lig। annulare stapedis)।केप के पीछे के निचले किनारे के क्षेत्र में है घोंघा खिड़की आला (फेनेस्ट्रा कोक्लीअ),लंबा माध्यमिक टाम्पैनिक झिल्ली (झिल्ली टिम्पनी सेकेंडरिया)।कर्णावर्त खिड़की का आला तन्य गुहा की पिछली दीवार का सामना करता है और आंशिक रूप से प्रोमोंटोरियम के पोस्टेरोइनफेरियर क्लिवस के प्रक्षेपण द्वारा कवर किया जाता है।

बोनी फैलोपियन कैनाल में वेस्टिब्यूल विंडो के ठीक ऊपर चेहरे की तंत्रिका का क्षैतिज घुटना होता है, और ऊपर और पीछे क्षैतिज अर्धवृत्ताकार नहर के एम्पुला का फलाव होता है।

तलरूप चेहरे की नस (एन। फेशियल, VII कपाल तंत्रिका)बड़ा व्यावहारिक महत्व है। के साथ जुड़ना एन। स्टेटोअकॉस्टिकसतथा एन। मध्यवर्तीआंतरिक श्रवण मांस में, चेहरे की तंत्रिका इसके नीचे से गुजरती है, भूलभुलैया में यह वेस्टिब्यूल और कोक्लीअ के बीच स्थित होती है। भूलभुलैया क्षेत्र में, चेहरे की तंत्रिका का स्रावी भाग निकल जाता है बड़ी पथरीली नस (एन। पेट्रोसस मेजर),लैक्रिमल ग्रंथि, साथ ही नाक गुहा के श्लेष्म ग्रंथियों को संक्रमित करता है। कर्ण गुहा में प्रवेश करने से पहले, वेस्टिबुल खिड़की के ऊपरी किनारे के ऊपर होता है क्रैंकेड नाड़ीग्रन्थि (नाड़ीग्रन्थि जेनिकुली),जिसमें मध्यवर्ती तंत्रिका के स्वाद संवेदी तंतु बाधित होते हैं। भूलभुलैया के स्पर्शरेखा क्षेत्र में संक्रमण के रूप में दर्शाया गया है चेहरे की तंत्रिका का पहला घुटना।चेहरे की तंत्रिका, स्तर पर, आंतरिक दीवार पर क्षैतिज अर्धवृत्ताकार नहर के फलाव तक पहुँचती है पिरामिडल एमिनेंस (एमिनेंटिया पिरामिडैलिस)अपनी दिशा को लंबवत में बदलता है (दूसरा घुटना)स्टाइलोमैस्टॉइड नहर के माध्यम से और उसी नाम के फोरामेन के माध्यम से गुजरता है (के लिए। स्टाइलोमैस्टोइडम)खोपड़ी के आधार तक फैली हुई है। पिरामिड की श्रेष्ठता के तत्काल आसपास के क्षेत्र में, चेहरे की तंत्रिका एक शाखा देती है रकाब पेशी (एम। स्टेपेडियस),यहाँ यह चेहरे की तंत्रिका के धड़ से निकलता है ड्रम स्ट्रिंग (कॉर्डा टिम्पनी)।यह मैलियस और निहाई के बीच से होकर ईयरड्रम के ऊपर के पूरे टाम्पैनिक कैविटी से होकर गुजरता है और बाहर निकलता है। फिसुरा पेट्रोटिम्पैनिका (एस। ग्लासेरी),जीभ के आगे के 2/3 भाग को स्वाद तंतु देना, लार ग्रंथि को स्रावी तंतु, और तंतु संवहनी जाल को। टाम्पैनिक कैविटी में फेशियल नर्व कैनाल की दीवार बहुत पतली होती है और इसमें अक्सर डिहिसेंस होता है, जो मध्य कान से तंत्रिका तक फैलने वाली सूजन और पेरेसिस के विकास या यहां तक ​​कि फेशियल नर्व के पक्षाघात की संभावना को निर्धारित करता है। टाम्पैनिक और मास्टॉयड में चेहरे की तंत्रिका के स्थान के लिए विभिन्न विकल्प

ओटोसर्जन द्वारा इसके विभागों को ध्यान में रखा जाना चाहिए ताकि ऑपरेशन के दौरान तंत्रिका को चोट न पहुंचे।

सामने और ऊपर वेस्टिबुल खिड़की स्थित है कर्णावर्त फलाव - proc. कर्णावर्त,जिसके माध्यम से कर्ण को खींचने वाली पेशी की कण्डरा मुड़ी हुई होती है।

सामने वाली दीवारटाम्पैनिक गुहा - ट्यूबल या कैरोटिड (पेरीज़ ट्यूबरिया एस कैरोटिकस)।इस दीवार के ऊपरी आधे हिस्से में दो उद्घाटन हैं, जिनमें से बड़ा श्रवण ट्यूब का टाम्पैनिक मुंह है। (ओस्टियम टाइम्पेनिकम ट्यूबे ऑडिटिवे),जिसके ऊपर कर्ण को फैलाने वाली पेशी की अर्ध-नहर खुलती है (एम। टेंसर टाइम्पानी)।निचले हिस्से में, पूर्वकाल की दीवार एक पतली हड्डी की प्लेट द्वारा बनाई जाती है जो आंतरिक कैरोटिड धमनी के ट्रंक को अलग करती है, जो उसी नाम की नहर में गुजरती है। यह दीवार पतली नलिकाओं से भरी हुई है जिसके माध्यम से वाहिकाएं और तंत्रिकाएं तन्य गुहा में गुजरती हैं, और भड़काऊ प्रक्रिया कर्ण गुहा से कैरोटिड धमनी तक जा सकती है।

पिछवाड़े की दीवारटाम्पैनिक कैविटी- मास्टॉयड (पेरीज़ मास्टोइडस)।इसके ऊपरी भाग में एक विस्तृत मार्ग है (एडिटस एड एंट्रम)जिसके माध्यम से एपिटिम्पेनिक स्पेस संचार करता है गुफा (एंट्रम मास्टोइडम)- मास्टॉयड प्रक्रिया की एक स्थायी कोशिका। गुफा के प्रवेश द्वार के नीचे, वेस्टिबुल खिड़की के निचले किनारे के स्तर पर, गुहा की पिछली दीवार पर स्थित है पिरामिडल एमिनेंस (एमिनेंटिया पिरामिडैलिस),युक्त एम। स्टेपेडियस,जिसकी कण्डरा इस श्रेष्ठता के शिखर से निकलकर रकाब के सिरे तक जाती है। पिरामिड की श्रेष्ठता के बाहर एक छोटा सा छेद है जिसमें से ड्रम स्ट्रिंग निकलती है।

ऊपर की दीवार- तन्य गुहा की छत (टेगमेन टाइम्पानी)।यह 1 से 6 मिमी की मोटाई वाली एक हड्डी की प्लेट है, जो मध्य कपाल फोसा से कर्ण गुहा को अलग करती है। कभी-कभी इस प्लेट में विचलन होता है, जिसके कारण मध्य कपाल फोसा का ड्यूरा मेटर सीधे कर्ण गुहा के श्लेष्म झिल्ली के संपर्क में होता है। यह ओटिटिस मीडिया में इंट्राक्रैनील जटिलताओं के विकास में योगदान कर सकता है। जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में, तन्य गुहा की छत के क्षेत्र में अस्थायी हड्डी के पथरीले और स्क्वैमस भागों की सीमा पर, एक खुला होता है फिसुरा पेट्रोस्क्वामोसा,जो तीव्र ओटिटिस मीडिया में मस्तिष्क संबंधी लक्षणों (मेनिन्जिस्मस) की संभावना का कारण बनता है। इसके बाद इस गैप के स्थान पर एक सीवन बनता है - सुतुरा पेट्रोस्क्वामोसा।

नीचे की दीवारटाम्पैनिक कैविटी- जुगुलर (पेरीज़ जुगुलरिस)- इसके नीचे पड़े गले की नस के बल्ब पर बॉर्डर (बलबस वेने बाजीगरी)।गुहा का निचला भाग तन्य झिल्ली के किनारे से 2.5-3 मिमी नीचे स्थित होता है। जुगुलर नस का बल्ब टाइम्पेनिक कैविटी में जितना अधिक फैला होता है, तल उतना ही उत्तल होता है और उतना ही पतला होता है। कभी-कभी हड्डी के दोष यहां देखे जाते हैं - डिहिसेंस, फिर गले की नस का बल्ब तन्य गुहा में फैल जाता है और पैरासेन्टेसिस के दौरान घायल हो सकता है।

टाम्पैनिक कैविटी, कैविटास टाइम्पेनिका (अंजीर।,; देखें। अंजीर।,), अस्थायी हड्डी के पिरामिड के आधार की मोटाई में एक भट्ठा जैसी गुहा है। यह एक श्लेष्म झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध होता है जो इसकी छह दीवारों को कवर करता है और अस्थायी हड्डी की मास्टॉयड प्रक्रिया की कोशिकाओं के श्लेष्म झिल्ली में और सामने - श्रवण ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली में जारी रहता है।

घर के बाहर झिल्लीदार दीवार, पैरी मेम्ब्रेनैसियस, अधिक हद तक टिम्पेनिक गुहा का निर्माण टिम्पेनिक झिल्ली की आंतरिक सतह द्वारा किया जाता है, जिसके ऊपर कान नहर के अस्थि भाग की ऊपरी दीवार इस दीवार के निर्माण में भाग लेती है।

आंतरिक भूलभुलैया की दीवार, पैरी लेबिरिंथिकस, टाम्पैनिक गुहा एक ही समय में आंतरिक कान के वेस्टिबुल की बाहरी दीवार होती है।

इस दीवार के ऊपरी भाग में एक छोटा सा गड्ढा है - वेस्टिबुल विंडो का डिंपल, फॉसुला फेनस्ट्रा वेस्टिबुली, जो है वेस्टिबुल विंडो, फेनेस्ट्रा वेस्टिबुली(अंजीर देखें। , ), - रकाब के आधार से ढका एक अंडाकार छेद।

वेस्टिबुल की खिड़की के डिंपल के सामने, भीतरी दीवार पर, मस्कुलो-ट्यूबल कैनाल का पट रूप में समाप्त होता है कर्णावर्त प्रक्रिया, प्रोसेसस कोक्लियरीफॉर्मिस.

वेस्टिबुल की खिड़की के नीचे एक गोलाकार ऊंचाई है - केप, प्रोमोंटोरियम, जिसकी सतह पर एक लंबवत है केप फ़रो, सल्कस प्रोमोंटोरी.

केप के नीचे और पीछे एक फ़नल के आकार का है घोंघा खिड़की डिंपल, जीवाश्म फेनस्ट्रा कोक्लीदौर कहाँ है खिड़की घोंघा, फेनेस्ट्रा कोक्ली(अंजीर देखें।)

कर्णावर्त खिड़की का डिंपल एक हड्डी रोलर द्वारा ऊपर और पीछे से सीमित होता है - केप स्टैंड, सबिकुलम प्रोमोंटोरी.

घोंघा खिड़की बंद सेकेंडरी टाइम्पेनिक मेम्ब्रेन, मेम्ब्रेन टिम्पनी सेकेंडरिया;(अंजीर देखें।) यह इस छेद के खुरदुरे किनारे से जुड़ा होता है - स्कैलप विंडो घोंघा, क्राइस्टा फेनेस्ट्रा कोक्ली.

घोंघे की खिड़की के ऊपर और प्रांतस्था के पीछे एक छोटा सा गड्ढा होता है जिसे कहा जाता है टाइम्पेनिक साइनस, साइनस टाइम्पेनिक.

ऊपरी टायर की दीवार, पैरीज टेगमेंटलिस, टाम्पैनिक गुहा अस्थायी हड्डी के पेट्रस भाग के संबंधित खंड के हड्डी पदार्थ द्वारा बनाई गई है, जिसके कारण इसे नाम मिला टाम्पैनिक कैविटी की छतें, टेगमेन टिम्पैनी. इस जगह में, कर्ण गुहा ऊपर की ओर बनती है एपिटिम्पेनिक अवकाश, अवकाश एपिटिम्पेनिकस, और इसका सबसे गहरा भाग कहलाता है गुंबद का हिस्सा, पार्स कपुलरिस.

टाम्पैनिक कैविटी की निचली दीवार (नीचे) कहलाती है गले की दीवार, पैरी जुगुलरिस, इस तथ्य के कारण कि इस दीवार का अस्थि पदार्थ जुगुलर फोसा के निर्माण में भाग लेता है। यह दीवार असमान है और इसमें हवा है , साथ ही साथ टाम्पैनिक नलिका का खुलना। गले की दीवार एक छोटी भालू है स्टाइलॉयड फलाव, प्रमुखता स्टाइलोइडिया, जो कि स्टाइलॉयड प्रक्रिया का आधार है।

पोस्टीरियर मास्टॉयड वॉल, पैरिस मास्टोइडस, टाम्पैनिक गुहा में एक छेद होता है - गुफा का प्रवेश द्वार, एडिटस एड एंट्रुम. वह ले जाता है मास्टॉयड गुफा, एंट्रम मास्टोइडम, जो बदले में . के साथ संचार करता है मास्टॉयड कोशिकाएं, सेल्युला मास्टोइडिया.

प्रवेश द्वार की मध्य दीवार पर एक ऊंचाई है - पार्श्व अर्धवृत्ताकार नहर का फलाव, प्रमुख कैनालिस अर्धवृत्ताकार लेटरलिस, इसके नीचे आगे से पीछे और नीचे की ओर एक चापाकार है फेशियल कैनाल का फलाव, प्रोमिनमिया कैनालिस फेशियल.

इस दीवार के ऊपरी मध्य भाग में है पिरामिडल एमिनेंस, एमिनेंटिया पिरामिडैलिस, इसकी मोटाई में एम्बेडेड के साथ रकाब पेशी, एम। Stapedius.

पिरामिड की श्रेष्ठता की सतह पर एक छोटा सा अवसाद है - इनकस फोसा, फोसा इंकुडिस, जिसमें निहाई का एक छोटा पैर शामिल है।

चेहरे की तंत्रिका के फलाव के नीचे, पिरामिड की श्रेष्ठता की पूर्वकाल सतह पर, इंकस के फोसा के थोड़ा नीचे स्थित है पश्च साइनस, साइनस पोस्टीरियर, और नीचे, स्टाइलॉयड फलाव के ऊपर, खुलता है ड्रम स्ट्रिंग के नलिका का टाम्पैनिक एपर्चर, एपर्टुरा टाइम्पेनिका कैनालिकुली कॉर्डे टाइम्पानी.

सामने कैरोटिड दीवार, पैरिस कैरोटिकस, टाम्पैनिक गुहा भालू टाम्पैनिक कोशिकाएं, सेल्युला टिम्पैनिका. इसका निचला भाग आंतरिक कैरोटिड धमनी की नहर के पीछे की दीवार के अस्थि पदार्थ द्वारा बनता है, जिसके ऊपर स्थित है श्रवण ट्यूब का टाम्पैनिक उद्घाटन, ओस्टियम टाइम्पेनिकम ट्यूबे ऑडिटिवा.

चिकित्सक परंपरागत रूप से टाम्पैनिक गुहा को तीन वर्गों में विभाजित करते हैं: निचला, मध्य और ऊपरी।

प्रति निचला खंडटाम्पैनिक कैविटी ( हाइपोटिम्पैनम) इसका एक हिस्सा कर्ण गुहा की निचली दीवार और कर्ण झिल्ली के निचले किनारे के माध्यम से खींचे गए एक क्षैतिज तल के बीच ले जाता है।

मध्य विभागटाम्पैनिक कैविटी ( मेसोटिम्पैनम) अधिकांश टाम्पैनिक गुहा पर कब्जा कर लेता है और इसके उस हिस्से से मेल खाता है, जो दो क्षैतिज विमानों द्वारा सीमित है जो कि तन्य झिल्ली के निचले और ऊपरी किनारों के माध्यम से खींचे जाते हैं।

ऊपरी खंडटाम्पैनिक कैविटी ( एपिटिम्पैनम) मध्य खंड की ऊपरी सीमा और तन्य गुहा की छत के बीच स्थित है।