एक चिकित्सा और सामाजिक समस्या के रूप में घातक नवोप्लाज्म। निवारण

आधुनिक चिकित्सा की दूसरी सबसे गंभीर समस्या घातक नवोप्लाज्म है। विशेषज्ञ घातक नवोप्लाज्म को "हत्यारा नंबर 2" कहते हैं, जिससे यह ध्यान दिया जाता है कि दुनिया के कई देशों में घातक नवोप्लाज्म मृत्यु का दूसरा प्रमुख कारण है (संचार प्रणाली के रोगों के बाद)। सबसे पहले, यह, साथ ही साथ उच्च नुकसानसमयपूर्व मृत्यु दर और विकलांगता के कारण ऐसी बीमारियों के सामाजिक और स्वच्छ महत्व को समझाया गया है। इसके अलावा, कई स्थानीयकरणों में घातक नवोप्लाज्म रोगियों के लिए घातक कयामत की विशेषता है। यदि 20वीं शताब्दी की शुरुआत में आर्थिक रूप से विकसित देशों में मृत्यु के सभी कारणों में 3-7% असाध्य रोग जिम्मेदार थे, तो अब वे 14-20% के लिए जिम्मेदार हैं।

काफी हद तक, यह बेहतर चिकित्सा निदान और आबादी में बुजुर्ग लोगों के अनुपात में वृद्धि के कारण बीमारियों का अधिक पूर्ण पता लगाने के कारण है, जो मुख्य रूप से घातक नवोप्लाज्म से प्रभावित हैं।

डिस्पेंसरी रिकॉर्ड पर रोगियों की आकस्मिक संख्या नव निदान रोगियों की संख्या की तुलना में बहुत अधिक हद तक बढ़ जाती है। घातक नवोप्लाज्म की घटना और रुग्णता पर सामग्री का उपयोग करते समय, साथ ही उनसे मृत्यु दर पर, नए बीमार, कालानुक्रमिक रूप से बीमार और मृत, साथ ही साथ सापेक्ष मूल्यों की पूर्ण संख्या दोनों की वृद्धि ध्यान आकर्षित करती है। नव निदान किए गए घातक नवोप्लाज्म वाले रोगियों की संख्या में वृद्धि मुख्य रूप से परिवर्तनों द्वारा निर्धारित की जाती है आयु रचनाजनसंख्या का, रोगों का बेहतर निदान और बीमारों का अधिक संपूर्ण खाता। यह, साथ ही ऑन्कोलॉजिकल संस्थानों के नेटवर्क का विस्तार, रोगियों का पहले पता लगाने और उनके उपचार की गुणवत्ता में सुधार, घातक नवोप्लाज्म वाले रोगियों की संख्या में वृद्धि की व्याख्या करता है।

2004 में घातक नवोप्लाज्म की प्राथमिक घटना दर प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 326.3 थी, जो कि 1994 की तुलना में 12.7% अधिक है, 1994 की तुलना में व्यापकता दर में 31.3% की वृद्धि हुई और 1617.1 प्रति 100 हजार जनसंख्या हुई। 2005 में, जीवन में पहली बार घातक नवोप्लाज्म के 469,195 मामलों का पता चला था, प्राथमिक घटना दर प्रति 100,000 जनसंख्या पर 328.8 थी। इवानोवो (411.7 प्रति 100 हजार निवासी), नोवगोरोड (408.2) और यारोस्लाव (394.6) क्षेत्रों, सेंट पीटर्सबर्ग शहर (392.9), न्यूनतम - इंगुशेटिया गणराज्य (103, 2) में अधिकतम घटना दर नोट की गई थी। ), दागिस्तान (131.0) और टायवा (158.0)। 2004 में प्रसार दर के अधिकतम मूल्य क्रास्नोडार क्षेत्र (2207.0), सेंट पीटर्सबर्ग (2097.4) में दर्ज किए गए थे, सेराटोव क्षेत्र(2069.4), न्यूनतम - टायवा (429.8) और दागेस्तान (484.8) के गणराज्यों में।

ऑन्कोलॉजिकल संस्थानों में डिस्पेंसरी में पंजीकृत लोगों की कुल संख्या 2 मिलियन से अधिक है (देश की कुल आबादी का लगभग 1.5%), ग्रामीण निवासियों का हिस्सा लगभग 20% है।

घातक नवोप्लाज्म से मृत्यु दर का स्तर और संरचना दोनों ही लिंग और उम्र पर बारीकी से निर्भर हैं। पुरुषों में, मृत्यु दर की संरचना में, पहला स्थान श्वसन अंगों के कैंसर द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, दूसरा - पेट के कैंसर से और तीसरा - एसोफैगस द्वारा। महिलाओं में: पहला स्थान - पेट का कैंसर, दूसरा - स्तन कैंसर, तीसरा - गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर। महिलाओं की तुलना में पुरुषों में कैंसर की मृत्यु दर काफी अधिक है। घातक नवोप्लाज्म से मृत्यु दर बढ़ती उम्र के साथ तेजी से बढ़ती है, जो दर्शाती है आयु सुविधाएँरुग्णता।

पुरुषों की उच्च मृत्यु दर, दोनों सामान्य और कुछ आयु समूहों (30 वर्ष के बच्चों के अपवाद के साथ) में, मुख्य रूप से अधिक होने के कारण है उच्च स्तरपुरुषों में कैंसर की घटनाएं, और सबसे महत्वपूर्ण तथ्य यह है कि महिलाओं की तुलना में पुरुषों में कैंसर होने की संभावना अधिक होती है आंतरिक अंग: घेघा (2 गुना अधिक बार), पेट, श्वासनली, फेफड़े (7.2 गुना अधिक बार), यानी। स्थान जहां शीघ्र निदानअभी तक गंभीर कठिनाइयाँ हैं। महिलाओं में, एक महत्वपूर्ण हिस्सा स्तन ग्रंथि, जननांग अंगों, यानी के ट्यूमर से बना होता है। स्थानीयकरण जिसमें समय पर पता लगाने की उच्च संभावना है।

घातक नवोप्लाज्म से मृत्यु दर की गतिशीलता का प्रश्न बहुत रुचि का है। WHO के अनुसार ऐसी बीमारियों से मृत्यु दर हर जगह बढ़ रही है। हालांकि, घातक नवोप्लाज्म की महामारी विज्ञान में शामिल अधिकांश वैज्ञानिक मानते हैं कि ऐसी बीमारियों से मृत्यु दर की गतिशीलता का विश्लेषण करते समय, कुछ परिस्थितियों को ध्यान में रखना आवश्यक है: पिछले दशकों में, दुनिया भर में कैंसर निदान की गुणवत्ता में सुधार हुआ है; दिखाई दिया पर्याप्तऑन्कोलॉजिस्ट, ट्यूमर के हिस्टोलॉजिकल, रेडियोलॉजिकल परीक्षण में गुणात्मक परिवर्तन हुए हैं, ऐसी बीमारियों के सांख्यिकीय लेखांकन में सुधार किया जा रहा है, और जनसंख्या की आयु संरचना इसकी उम्र बढ़ने की दिशा में बदल गई है।

विशेष सहायता के कार्यान्वयन में मुख्य लिंक हैंऑन्कोलॉजी डिस्पेंसरी। ऐसी डिस्पेंसरी जो हर तरह की सुविधा उपलब्ध कराती है विशेष सहायतासहित और रोगी की देखभाल, में आयोजित किया गया क्षेत्रीय केंद्रऔर बड़े शहर। आंकलोजिकल औषधालयोंया अलमारियाँ।

ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरियों के निम्नलिखित कार्य हैं: प्रारंभिक का संगठन रोगियों की पहचान करना; अत्यधिक योग्य और विशेष उपचार;

औषधालय के क्षेत्र में सभी चिकित्सा और निवारक संस्थानों द्वारा ऑन्कोलॉजी के मुद्दों पर संगठित और पद्धतिगत मार्गदर्शन;

सबसे अधिक कार्यान्वयन प्रभावी तरीकेचिकित्सा संस्थानों के अभ्यास में कैंसर का निदान और उपचार;

चिकित्सा संस्थानों में रोगियों के उपचार पर नियंत्रण; रोगियों के देर से पता लगाने के मामलों का अध्ययन और विश्लेषण; जनसंख्या की निवारक परीक्षाओं का संगठन;

कैंसर नियंत्रण योजनाओं को विकसित करने में स्वास्थ्य अधिकारियों की सहायता करना।

क्लिनिकल परीक्षण के अधीन कैंसर रोगियों की सभी आकस्मिकताओं को विभाजित किया गया है निम्नलिखित समूहलेखांकन:

1ए - संदिग्ध कैंसर वाले रोगी;

1 बी - प्रीकेंसर;

2 - विशेष उपचार के अधीन रोगी;

2ए - रोगी कट्टरपंथी उपचार के अधीन हैं;

3 - व्यावहारिक रूप से स्वस्थ;

4 - गहन उपचार की आवश्यकता वाले उन्नत चरणों में रोगी।

ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी अग्रणी हैं, लेकिन ऑन्कोलॉजिकल रोगियों के उपचार में एकमात्र संस्थान नहीं हैं, जहां ऐसे रोगियों का शीघ्र पता लगाया जाता है, वहां बड़ी सफलता प्राप्त होती है, और यह केवल तभी संभव है सक्रिय साझेदारीसभी चिकित्सा संस्थान और सबसे बढ़कर, पॉलीक्लिनिक। के लिये जल्दी पता लगाने केघातक नवोप्लाज्म, दो पूर्वापेक्षाएँ हैं: सभी विशिष्टताओं के डॉक्टरों की विशेष ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता और जनसंख्या की लक्षित चिकित्सा परीक्षाओं का संगठन और संचालन।

किसी भी चिकित्सा संस्थान के ऑन्कोलॉजिकल रोगियों के साथ काम का एक अनिवार्य खंड कैंसर का पता लगाने के उन्नत मामलों का विश्लेषण है। ऐसे रोगियों के देर से पता लगाने के कारणों का अध्ययन इंगित करता है कि ये रोगी की चिकित्सा सहायता के लिए देर से अपील के 40-50% में हैं; 35-40% में - रोग का अव्यक्त, स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम; 20% तक - गलत निदान।

एक महत्वपूर्ण संकेतकऑन्कोलॉजिकल रोगियों के साथ काम करना एक वर्ष की मृत्यु दर का सूचक है, अर्थात। रोग का पता चलने के पहले वर्ष में कैंसर रोगियों की मृत्यु (प्रति 100 रोगी)। पिछले दस वर्षों में, इस सूचक (1994 - 38.1%, 2004 - 33.2%) में सकारात्मक गिरावट आई है।

दो मुख्य सिद्धांत हैं निवारणकैंसर:

1) अध्ययन कार्सिनोजनऔर उनके साथ मानवीय संपर्क का उन्मूलन - उन्मूलन व्यावसायिक खतरेउत्पादन में, पर्यावरण प्रदूषण के खिलाफ उपाय, पानी और भोजन का सख्त स्वच्छता और स्वच्छ नियंत्रण।

2) प्रारंभिक पहचान और प्रारंभिक रोगों का कट्टरपंथी उपचार।

आघात एक चिकित्सा और सामाजिक समस्या के रूप में। आघात देखभाल की रोकथाम और संगठन के लिए उपाय

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उच्च व्यावसायिक शिक्षा के राज्य शैक्षिक संस्थान

"स्वास्थ्य और सामाजिक विकास के लिए संघीय एजेंसी की बश्किर राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय"

नर्सिंग प्रबंधन के पाठ्यक्रम के साथ सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य संगठन विभाग

सिर विभाग

एमडी, प्रोफेसर

एन.के. Sharafutdinova

शिक्षक: नाज़मीवा एल.आर.

विषय पर सारांश:

"प्राणघातक सूजन

एक चिकित्सा और सामाजिक समस्या के रूप में»

एक छात्र द्वारा पूरा किया गया

5 पाठ्यक्रम एल - 502 बी समूह

मिंगज़ोवा अल्बिना रफिकोवना

परिचय

1 जनवरी, 2008 तक, बेलारूस गणराज्य की राज्य सांख्यिकी समिति के अनुसार, दावलेकानोव्स्की जिले की स्थायी जनसंख्या 42,467 है, जिनमें से 24,242 लोग शहरी क्षेत्रों में रहते हैं। (57.1%), में ग्रामीण क्षेत्र- 18225 लोग (42.9%)। पुरुष - 19720 लोग, महिलाएं - 22747। सक्षम जनसंख्या की संख्या - 25547 लोग। बच्चों की संख्या - 0 से 17 वर्ष तक - 9680 लोग, जिनमें 0 से 14 वर्ष के बच्चे शामिल हैं - 7401, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 434।

Davlekanovsky जिले का मूल जनसांख्यिकीय डेटा

टेबल नंबर 1 जनसांख्यिकीय स्थिति और संघीय और क्षेत्रीय आबादी की रुग्णता की संरचना

	संकेतक			दावलेकानोवो के आसपास
	उपजाऊपन		10.1 लोग प्रति 1000 लोग
	नश्वरता		13.0 लोग प्रति 1000 लोग
	प्राकृतिक बढ़त
	घटना
			हृदय रोग	हृदय रोग
				ऑन्कोलॉजिकल रोग
		ऑन्कोलॉजिकल रोग	ऑन्कोलॉजिकल रोग

अंजीर। नंबर 1 दावलेकानोवो शहर की जनसंख्या के जनसांख्यिकीय संकेतकों की गतिशीलता

2005-2007 के लिए जिले के जनसांख्यिकीय संकेतकों के विश्लेषण के परिणामस्वरूप, निम्नलिखित प्राप्त हुए: 2005-2007 के दौरान। जनसंख्या के स्वास्थ्य के मुख्य संकेतकों में सुधार बनाए रखा जाता है; जन्म दर में 2005 में 9.8‰ से 2007 में 12.6‰ की वृद्धि, मृत्यु दर में 15.5‰ से 13.5‰ तक मामूली कमी। 2006 में जिले में मृत्यु दर गणतांत्रिक संकेतकों के स्तर पर है।

तालिका संख्या 2। जनसंख्या। 2005 - 2007 के लिए दावलेकानोव्स्की जिले की आयु - लिंग संरचना

				कामकाजी उम्र में कुल पुरुष महिला	14 तक। 1 तक।

1. लोगों के पलायन के कारण जनसंख्या में वृद्धि हुई है।

2. कार्यशील आयु में लिंग संरचना के साथ, पुरुष जनसंख्या का अनुपात प्रबल होता है।

3. बाल जनसंख्या में थोड़ी गिरावट आ रही है।

चिकित्सा - निवारक देखभालबेलारूस गणराज्य के नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए राज्य की गारंटी के कार्यक्रम के अनुसार जिले की आबादी को किया जाता है।

शहर और क्षेत्र की आबादी के लिए रोगी चिकित्सा देखभाल 290 बिस्तरों द्वारा प्रदान की जाती है, जिसमें केंद्रीय जिला अस्पताल में 270, इवानोवो एसयूबी में 20 शामिल हैं। एमएचआई सिस्टम में 230 बेड हैं, बजट में 60।

आउट पेशेंट - पॉलीक्लिनिक लिंक की क्षमता के साथ: प्रति शिफ्ट में 700 विज़िट, 81 बिस्तरों के लिए पॉलीक्लिनिक में एक दिन का अस्पताल और घर पर - 2।

2005-2007 के लिए जिले में स्वास्थ्य सेवा की स्थिति के मुख्य प्रदर्शन संकेतकों का विश्लेषण। निम्नलिखित प्राप्त हुआ: डॉक्टरों के साथ कम प्रावधान 17.7 और नर्स 81.7।

सुधार एवं पुनर्गठन के कारण बिस्तरों के साथ प्रावधान 68.7 है बिस्तर निधि"स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के विकास और सुधार के लिए अवधारणा" के निष्पादन में और चिकित्सा विज्ञान 2001-2006 के लिए बेलारूस गणराज्य में और 2010 तक की अवधि के लिए ”।

अपेक्षित परिणाम:

चिकित्सा और माध्यमिक के कर्मियों की कमी में कमी चिकित्सा कर्मि, स्टाफ टर्नओवर को कम करना;

जिला स्तर, आपात एवं आपातकालीन चिकित्सकों के वेतन में वृद्धि चिकित्सा देखभालऔर श्रमिकों की एक अन्य श्रेणी, जिसके संबंध में आमद अपेक्षित है चिकित्सा कार्यकर्तावाणिज्यिक और विभागीय संरचनाओं से, चिकित्साकर्मियों के पेशे में वापसी जो उनकी विशेषता में काम नहीं करते हैं;

एक शहर स्वास्थ्य सुविधा में कम से कम 1 वर्ष के लिए अनिवार्य प्रशिक्षण के साथ अनुबंध के आधार पर इंटर्नशिप और रेजीडेंसी में डॉक्टरों के स्नातकोत्तर प्रशिक्षण के लिए संक्रमण;

युवा पेशेवरों के लिए सामाजिक समर्थन, जो शहरी स्वास्थ्य देखभाल के चिकित्सा और निवारक संस्थानों में चिकित्सा कर्मियों के प्रवाह और प्रतिधारण को सुनिश्चित करेगा;

चिकित्सा कर्मियों के उन्नत प्रशिक्षण, प्रमाणन और सत्यापन की प्रणाली के माध्यम से चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार;

चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार;

दावलेकानोवो की आबादी के लिए अत्यधिक योग्य, विशेष चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता बढ़ाना, पॉलीक्लिनिक्स में विशेषज्ञों के लिए कतार को कम करना;

आउट पेशेंट क्लीनिक के कर्मचारियों की संख्या में सुधार, विकास व्यावसायिक प्रशिक्षणचिकित्सा कर्मि;

नगरपालिका चिकित्सा संस्थानों में चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की परीक्षा में सुधार;

रोगी और बाह्य रोगी उपचार में आबादी को दवा आपूर्ति की गुणवत्ता में सुधार;

मरम्मत कार्य के बाद सभी भवनों के मूल्यह्रास का प्रतिशत कम करना;

रोगियों के रहने और चिकित्साकर्मियों की कार्य स्थितियों में सुधार;

संगठित समूहों द्वारा बच्चों और किशोरों की निवारक परीक्षाओं का कवरेज सुनिश्चित करना;

पेट के अंगों के रोगों के लिए नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेपों की संख्या में वृद्धि;

अस्पताल मृत्यु दर के स्तर को कम करना;

सर्जिकल गतिविधियों की सुरक्षा में सुधार और आपातकालीन स्थितियों की गहन देखभाल में चिकित्सा देखभाल की प्रभावशीलता;

बड़े पैमाने पर प्रवेश और आपात स्थिति के मामले में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए सर्जिकल एनेस्थिसियोलॉजी और पुनर्जीवन सेवा की तत्परता का स्तर बढ़ाना;

कैंसर रोगियों का शीघ्र पता लगाने के मामलों की संख्या में वृद्धि करना;

घातक नवोप्लाज्म के प्रारंभिक निदान के स्तर और मात्रा में वृद्धि;

घातक नवोप्लाज्म के उन्नत दृश्य रूपों की संख्या को कम करना;

महान देशभक्ति युद्ध के दिग्गजों और प्रतिभागियों के डिस्पेंसरी अवलोकन के कवरेज में वृद्धि;

स्कूली बच्चों की स्वास्थ्य स्थिति में विचलन का शीघ्र पता लगाने के स्तर में वृद्धि;

योग्यता श्रेणियों वाले डॉक्टरों और नर्सों की संख्या बढ़ाना;

स्थापित समय मानकों के अनुसार कॉल पर टीमों के आगमन की दक्षता बढ़ाना;

चिकित्सा कर्मियों की संख्या में वृद्धि के साथ योग्यता श्रेणीऔर विशेषज्ञ प्रमाण पत्र;

आपातकालीन रोगियों का समय पर अस्पताल में भर्ती होना;

परिवहन के दौरान कोई रोके जाने योग्य मौत नहीं;

कामकाजी उम्र में मृत्यु दर में कमी;

उद्योग की वित्तीय और आर्थिक स्थिति का स्थिरीकरण;

वित्तीय संसाधनों को खर्च करने की योजना पर ध्यान केंद्रित किया अंतिम परिणामचिकित्सा सेवाओं और जनसंख्या स्वास्थ्य संकेतकों की मात्रा और गुणवत्ता के आधार पर;

उद्योग संसाधनों का तर्कसंगत और कुशल उपयोग और स्वास्थ्य देखभाल के लिए आवंटित धन के खर्च का अनुकूलन।

ऑन्कोलॉजिकल सेवा के काम के संगठन में सुधार करने के लिए, निम्नलिखित कार्यों को प्रदान करना आवश्यक है:

1. परीक्षा कक्ष के काम पर ध्यान देते हुए, घातक नवोप्लाज्म का जल्द पता लगाने के उद्देश्य से गतिविधियों को अंजाम देना;

2. शुरुआती पहचान के मुद्दों पर शहर के चिकित्सा और निवारक संस्थानों के डॉक्टरों के कौशल में सुधार के लिए एक कार्य योजना विकसित करना ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजीऔर कैंसर विरोधी स्वास्थ्य शिक्षा;

3. घातक नवोप्लाज्म के स्पष्ट निदान के स्तर और मात्रा में वृद्धि;

4. कैंसर रोगियों के पंजीकरण और नैदानिक ​​जांच में और सुधार करना;

5. कैंसर रोगियों के देखे गए और सही उत्तरजीविता के अध्ययन का परिचय दें;

6. शहर के आउट पेशेंट क्लीनिकों में घातक नवोप्लाज्म वाले रोगियों की समय पर, असाधारण, मुफ्त और जल्द से जल्द जांच सुनिश्चित करना।

एक सामान्य भाग

तालिका संख्या 3 प्रति 10,000 जनसंख्या पर एक स्वास्थ्य सेवा संस्थान के प्रमुख प्रदर्शन संकेतक

	संकेतक
	बिस्तर की उपलब्धता
	पॉलीक्लिनिक क्षमता समेत विषय
	डॉक्टरों के साथ प्रावधान
	माध्यमिक के साथ प्रावधान स्वास्थ्य - कर्मी
	बिस्तर का काम प्रति वर्ष
	बिस्तर में रोगी का औसत रहना
	अस्पताल मृत्यु दर
	प्रति 1000 निवासियों पर अस्पताल में भर्ती होने की दर
	प्रति 1 निवासी यात्राओं की संख्या
	आवधिक निरीक्षण योजना का कार्यान्वयन
	सामान्य रुग्णता
	प्राथमिक घटना

कर्मियों के साथ काम करें।

जिले की स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में 789 कर्मचारी काम करते हैं, जिनमें 77 डॉक्टर, 348 पैरामेडिकल वर्कर, डॉक्टरों के साथ प्रावधान - 18.1, पैरामेडिकल वर्कर - 82.1 हैं। डॉक्टरों के साथ स्टाफिंग 76.3%, पैरामेडिकल वर्कर्स 79.2%। 5 डॉक्टर और 16 पैरामेडिक्स पहुंचे। 4 डॉक्टर, 13 पैरामेडिकल स्टाफ की छुट्टी हो गई।

समीक्षाधीन वर्ष के दौरान, 7 डॉक्टरों और 44 पैरामेडिकल कर्मियों ने उन्नत प्रशिक्षण प्राप्त किया। 47 डॉक्टरों को प्रमाणित किया गया, जो कि 61.0% है, 68 (88.3%) के पास प्रमाण पत्र हैं। 217 पैरामेडिकल कर्मियों को प्रमाणित किया गया, जो 62.3% है। 286 - 82.1% के पास प्रमाणपत्र हैं।

तालिका संख्या 4 श्रेणी के अनुसार डॉक्टरों और नर्सों की संख्या

		सहयोगी

अभी भी सामान्य चिकित्सकों, न्यूरोलॉजिस्ट, एक otorhinolaryngologist, सर्जन और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की आवश्यकता है। बेलारूस गणराज्य के 2 सम्मानित डॉक्टर, जिले में काम कर रहे बेलारूस गणराज्य के सार्वजनिक स्वास्थ्य में उत्कृष्टता के 9 डॉक्टर हैं।

तालिका संख्या 5। सक्षम आबादी की मृत्यु दर संरचना

	मृत्यु के कारण
	संचार प्रणाली के रोग
	चोट, जहर, दुर्घटना
	अर्बुद
	सांस की बीमारियों
	यक्ष्मा

चोट की संरचना

पहला स्थान - आत्महत्या - 21 मामले (39.8%)

दूसरा स्थान - डीडीपी से जुड़ी चोटें - 11 मामले (7.6%)

तीसरा स्थान - पूर्व नियोजित हत्या और डूबना - 7 मामले (4.8%)

शहर और क्षेत्र की आबादी की घटना।

प्रति 100 हजार जनसंख्या पर सामान्य रुग्णता दर - 129126.1

प्राथमिक घटना - 74997.0 (2006 में - 71923.7)

1. श्वसन प्रणाली के रोग - 28739.9 (22.2%)

2. परिसंचरण अंगों के रोग - 13528.1 (10.4%)

3. पाचन तंत्र के रोग - 10989.7 (8.5%)

4. तंत्रिका तंत्र के रोग - 10589.3 (8.2%)

5. जननांग प्रणाली के रोग - 8974.0 (6.9%)

6. चोट और जहर - 4029 (3.1%)

किशोरों में रुग्णता

प्रति 100 हजार जनसंख्या पर सामान्य रुग्णता दर - 196401.9

प्राथमिक घटना - 102150.0

जनसंख्या में रुग्णता के मुख्य कारण हैं:

1. श्वसन प्रणाली के रोग - 37648.0 (19.0%)

2. पाचन तंत्र के रोग - 32075.4 (16.3%)

3. तंत्रिका तंत्र के रोग - 12110.5 (6.1%)

4. जननांग प्रणाली के रोग - 10530.9 (5.3%)

5. परिसंचरण अंगों के रोग - 12198.3 (6.2%)

6. चोट और जहर - 1974.5 (1.0%)

बाल आबादी की रुग्णता

प्रति 100 हजार जनसंख्या पर सामान्य रुग्णता दर - 201053.9

प्राथमिक घटना - 128090.7

जनसंख्या में रुग्णता के मुख्य कारण हैं:

1. श्वसन प्रणाली के रोग - 79800.0 (39.7%)

2. परिसंचरण अंगों के रोग - 21375.4 (10.6%)

3. तंत्रिका तंत्र के रोग - 16349.1 (8.1%)

4. पाचन तंत्र के रोग - 19483.8 (9.6%)

5. आंख और एडनेक्सा के रोग - 7607.0 (3.7%)

6. चोट और जहर - 1553.8 (0.7%)

तालिका संख्या 6। सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों में रुग्णता

तालिका के अनुसार, मादक पदार्थों की घटनाओं में वृद्धि हुई है, और एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों में ऊपर की ओर प्रवृत्ति भी बनी हुई है।

तालिका संख्या 7। VUT के साथ रुग्णता के मुख्य संकेतक

VUT के अनुसार रुग्णता की संरचना

पहला स्थान - श्वसन रोग - 1388 (26.7%)

दूसरा स्थान - संचार प्रणाली के रोग - 672 (12.9%)

तीसरा स्थान - मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग - 670 (12.8%)

चौथा स्थान - चोट, विषाक्तता और बाहरी वातावरण के संपर्क के कुछ अन्य परिणाम - 667 (12.8%)

नोसोलॉजी द्वारा प्राथमिक विकलांगता की संरचना

1 स्थान - जन्मजात विसंगतियां- 8 मामले (5.3%)

दूसरा स्थान - मानसिक विकार- 4 मामले (2.6%)

संगठनात्मक और पद्धतिगत कार्य

एक व्यापक योजना के अनुसार संगठनात्मक और पद्धतिगत कार्य आयोजित किया जाता है। 12 जिला पैरामेडिकल बैठकों, चिकित्सा और नर्सिंग सम्मेलनों के दौरान आयोजित - 14 (जिनमें से 12 शेड्यूल पर थे), मेडिकल काउंसिल - 17, पैथोएनाटॉमिकल कॉन्फ्रेंस - 4, पैरामेडिक्स काउंसिल की बैठकें - 5।

इवानोवो जिला अस्पताल

आउट पेशेंट क्लिनिक की क्षमता प्रति शिफ्ट 150 विज़िट है। डॉक्टर की नियुक्ति 127.4% से पूरी हुई, प्रति घंटे का भार 5.0 था। डेंटल अपॉइंटमेंट 33.3% पूरा हुआ, प्रति घंटा लोड 1.0 था। 20 बिस्तरों हेतु अस्पताल, बिस्तर कार्य - 329.0.

तालिका संख्या 8 2007 के लिए विभागों द्वारा संकेतक

वृद्धावस्था

नशा

तंत्रिका-विज्ञान

संक्रामक

शल्य चिकित्सा

प्रसूतिशास्र

इवानोव्सकाया यूबी

क्षय रोग औषधालय

मानसिक रोगों का

दिनों की योजना

रोगियों की संख्या

रोज़गार

बुध रहना

नश्वरता

प्रसव सेवा।

जिले में महिला जनसंख्या 22747 है, जिसमें प्रसव उम्र की महिलाएँ - 11335 हैं। 12 सप्ताह तक की गर्भवती महिलाओं का शीघ्र पंजीकरण 92.6% है। एक चिकित्सक द्वारा परीक्षा - 100%, अल्ट्रासाउंड - 100%।

कुल मिलाकर, 569 गर्भवती महिलाओं को पंजीकृत किया गया, 538 प्रसव में समाप्त हुईं, जिनमें से 95.3% समय पर थीं, 4.6% समय से पहले थीं। प्रतिशत सामान्य वितरणबढ़कर 59.6% हो गया (2006 में - 49.3%)

गर्भवती महिलाओं में, 53.0% एनीमिया से पीड़ित हैं, 15.3% जननांग प्रणाली के रोग, 9.0% हृदय प्रणाली के रोग, 17.1% प्रीक्लेम्पसिया (2006 में - 16.9%), सीज़ेरियन सेक्शन की संख्या - 18 ( 2006 - 13).

कुल स्त्रीरोग संबंधी ऑपरेशन - 36, कुल गर्भपात - 160 (2006 में - 164), मिनी-गर्भपात की संख्या - 66 (2006 - 57)। जन्म और गर्भपात का अनुपात 2.2:1 है।

मिनी-गर्भपात के साथ प्रसव उम्र की प्रति 1 हजार महिलाओं पर गर्भपात - 14.1 (आरबी - 31.5)। 15 से 19 साल तक गर्भपात - 8.1%।

गर्भनिरोधक ने प्रसव उम्र की 43.1 महिलाओं (2006 में - 43.2%) को कवर किया, जिनमें से आईयूडी के साथ - 34.4%, हार्मोनल गर्भनिरोधक - 8.6%।

सर्जिकल नसबंदी - नहीं।

जिले में युवा विभाग में परिवार नियोजन कार्यालय का आयोजन किया गया है, कार्यालय में मरम्मत करायी गयी है और उपकरणों की हार्ड सूची, शहद के साथ शुरू किया गया है. उपकरण और कार्यालय उपकरण।

परीक्षा कक्ष का कार्य दो पालियों में आयोजित किया जाता है। चिन्हित मरीज - 1957 (2006 में - 2362), जिनमें से:

गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण - 353

ल्यूकोप्लाकिया - 19

गर्भाशय फाइब्रॉएड - 37

ओवेरियन सिस्ट - 23

मास्टोपैथी - 42

स्तन ग्रंथि का फाइब्रोडेनोमा - 14

महिलाओं की साइटोलॉजिकल परीक्षा - 98.2%

रिपब्लिकन लक्ष्य कार्यक्रम "सुरक्षित मातृत्व" का कार्यान्वयन जारी है। डिस्चार्ज हुए सभी बच्चों को नवजात शिशुओं के लिए सेट दिए गए हैं।

बाल चिकित्सा सेवा

बाल जनसंख्या - 7401, 1 वर्ष तक - 434।

शिशु मृत्यु दर - 11.2% (2006 में - 7.1%)।

0 से 1 वर्ष के बच्चों की मृत्यु - 6 (2006 में - 3)।

घटनाओं में मामूली वृद्धि हुई है - 201053.9 (2006 में - 197275.3)।

2007 - 2066.8 (2006 - 1997.6) में जीवन के पहले वर्ष में बच्चों की घटना।

शत-प्रतिशत बच्चे मेडिकल जांच के दायरे में हैं। विकलांग बच्चे - 149।

आरोग्यआश्रम - स्पा उपचारकवर 389 - 90.5%। ग्रामीण इलाकों में सुधार हुआ है स्वास्थ्य शिविर- 4461 - 99.4% बच्चे। प्रति डॉक्टर (2006 - 515 में) 556 औषधालय रोगी हैं।

एंबुलेंस सेवा

इस क्षेत्र में चौबीसों घंटे चलने वाली 4 अर्धचिकित्सकीय ब्रिगेडों द्वारा सेवा प्रदान की जाती है। सेवा त्रिज्या 50 कि.मी. वर्ष के दौरान 13781 कॉलें की गईं। राज्य की गारंटी के अनुसार, 13431 कॉल जनसंख्या की संख्या से निर्धारित किए गए थे। प्रति हजार जनसंख्या पर दर 324.5 है।

अप्रभावी कॉल - 0.9%। सेवारत बच्चे - 2167 - 15.7%। पहले 4 मिनट में 89.6% रोगियों को सेवा दी जाती है। 1 ब्रिगेड पर भार 9.4 है। तीव्र पैथोलॉजी- 86%। 22.0% को अस्पताल पहुंचाया गया; उनमें से अस्पताल में भर्ती - 58.2%। निदान के बीच विसंगति 8.2% है।

हड्डी रोग सेवा

कुल मिलाकर, 454 डेन्चर बनाए गए थे, डेन्चर के लिए औसत दौरा 4.0% था, ऐसे कोई व्यक्ति नहीं थे जिन्हें मुफ्त डेन्चर प्राप्त हुआ हो।

मादक सेवा

2007 में, 15 महिलाओं सहित 91 रोगियों की पहचान की गई थी। 16 को जोखिम समूह में शामिल किया गया, जिनमें से 2 महिलाएं थीं। जिन लोगों की पहचान की गई है: जीओवीडी के माध्यम से - 5, स्वास्थ्य सुविधाएं - 12, स्वयं लागू - 51।

तालिका संख्या 9 संकेतक

मनोरोग सेवा

जिले में कुल 935 मरीज, डिस्पेंसरी में 469, प्राथमिक 67, कुल मामले 2213.8 दर्ज किए गए। प्राथमिक रुग्णता - 157.7; समेत 0 से 17 साल तक - 229.6। प्राथमिक विकलांगता - 8, सहित। बच्चे - 3. रिपोर्टिंग वर्ष के दौरान, रिपब्लिकन क्लिनिकल अस्पताल में रोगियों के बार-बार अस्पताल में भर्ती होने में कमी आई। फ्लोरोस्कोपी ने 53% रोगियों को कवर किया, परीक्षा कक्ष 212 रोगियों के माध्यम से आयोजित किया गया। प्रसव उम्र के मानसिक रूप से बीमार - 91, आईयूडी से आच्छादित - 74%।

तपेदिक सेवा

वर्ष के दौरान, 26 रोगियों की पहचान की गई।प्राथमिक रुग्णता दर 61.2 थी (2006 के लिए - 66.2)। पेशेवर परीक्षाओं के दौरान पता लगाने की क्षमता - 17 लोग - 70.8%। 91 रोगियों को टब्सनेटोरियम में पुनर्वासित किया गया (2006 - 31)

बीसीजी टीकाकरण 93.2% (2006 - 97.4%) द्वारा पूरा किया गया था।

2007 में क्षेत्र की जनसंख्या की फ्लोरोग्राफिक परीक्षा - 40%।

मंटौक्स परीक्षण किया गया - 470, जो कि 47.1% है। मंटौक्स के परिणामों के अनुसार, 32 बच्चे पंजीकृत थे। तपेदिक से मृत्यु दर में वृद्धि हुई है (2006 - 4.7; 2007 - 9.4 प्रति 100 हजार जनसंख्या)।

एम्बुलेटरी - पॉलीक्लिनिक सेवा

प्रति पाली 550 यात्राओं के लिए पॉलीक्लिनिक। प्रवेश 23 विशिष्टताओं में आयोजित किया जाता है। निरीक्षण कक्ष 1 शिफ्ट में काम करता है। प्रति डॉक्टर औषधालय रोगियों की संख्या 612.0 (2006 - 755.8) है।

प्रति निवासी डॉक्टरों की यात्राओं की संख्या - 6.4 (2006 - 7.9)।

कमजोर आबादी की चिकित्सा परीक्षा 96.7% तक पूरी हो गई थी। कृषि श्रमिक - 82.7%, श्रमिक औद्योगिक उद्यम- 88.9%। जनसंख्या की फ्लोरोस्कोपी 52.5%। घर में 2 अस्पताल हैं। 37 मरीज शामिल थे या 583 बेड-डे किए गए थे।

तालिका संख्या 10 क्षेत्र द्वारा सहायता सेवाओं की गतिविधियाँ

कर्क सेवा

वर्ष के दौरान, 143 रोगियों की पहचान की गई (2006-98)। प्राथमिक रुग्णता दर 336.7 है। चरण 4 - 31 (21.6%), चरण 3 - 41 (28.6%), चरण 2 - 69 (48.2%) में पहचाने जाने वालों में से। पेशेवर परीक्षाओं के दौरान, 14 रोगियों की पहचान की गई - 9.8%।

रुग्णता की संरचना के अनुसार: पहला स्थान - पेट का कैंसर - 19

दूसरा स्थान - स्तन कैंसर - 18

तीसरा स्थान - त्वचा कैंसर - 17

डर्माटोवेनरोलॉजिक सर्विस

समीक्षाधीन वर्ष के दौरान, सिफलिस के 14 रोगी पंजीकृत किए गए, जो 33.1% थे। यौन संचारित रोगों. दैहिक रोगियों का वासरमैनाइजेशन 98.5% तक पूरा हो गया था। गोनोरिया: पता चला - 8 लोग, घटना - 18.9%।

संक्रामक सेवा

शहर और क्षेत्र में संक्रामक रोग सेवा कई वर्षों से स्थिर प्रदर्शन के साथ काम कर रही है। गुम हस्पताल से उत्पन्न संक्रमन. 10 वर्षों के भीतर संक्रामक घातकता नहीं देखी गई है।

2007 के दौरान, OKZ - 256.6 (2006 - 320.2) की संक्रामक रुग्णता के स्तर में कमी आई थी। 2007 में HFRS की घटना 4.7 (2006 - 9.4) थी। एचआईवी - 2007 में संक्रमण - 32. हेपेटाइटिस में कमी आई है: ए - 1, बी - नहीं, हेपेटाइटिस सी वायरस के स्पर्शोन्मुख वाहक की संख्या घट रही है - 16 (2006 - 21)।

दंत चिकित्सा सेवा

केंद्रीय जिला अस्पताल और इवानोवो जिला अस्पताल में आबादी को चिकित्सकीय देखभाल प्रदान की जाती है।

दंत चिकित्सकों की उपलब्धता - 0.7। क्रम में चालू वर्ष के लिए निरीक्षण किया नियोजित पुनर्वास- 70.4% बच्चे। चिन्हित मरीजों में से 69.5% को सैनिटाइज किया गया। गर्भवती महिलाओं में, पहचान की गई स्वच्छता का प्रतिशत - 95.6%।

सर्जिकल सेवा

अस्पताल में कुल ऑपरेशन - 827। बच्चों सहित - 100।

नियोजित 339 (40.9%), आपातकालीन - 488 (59%)।

प्रति 1 सर्जन ऑपरेशन की संख्या 169.6 है।

समग्र मृत्यु दर - 0.2।

सर्जिकल गतिविधि - 37.1।

पोस्टऑपरेटिव मृत्यु दर - 0.2%।

मात्रा आउट पेशेंट ऑपरेशन - 501.

पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं - 1.1%।

आपातकाल के बाद - 1.1%।

2007 में किए गए परामर्शी-नैदानिक, उपचार-और-रोगनिरोधी उपायों के परिणामस्वरूप, शहर और क्षेत्र की स्वास्थ्य सुविधाओं के स्थिर कामकाज को सुनिश्चित किया गया।

सामाजिक से महत्वपूर्ण रोगयह सिफलिस और तपेदिक की घटनाओं के स्थिरीकरण पर ध्यान दिया जाना चाहिए। दुर्भाग्य से, जनसंख्या का एचआईवी संक्रमण लगातार बढ़ रहा है।

आयोजित किया गया बड़ा कामग्रामीण आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए: FAP के 33 और 16 शीर्षों में सुधार हुआ है, उनके पास प्रमाण पत्र हैं, और वर्ष के दौरान 5 FAP का रखरखाव किया गया है।

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के मुख्य प्रदर्शन संकेतक: प्रति 1000 निवासियों पर यात्राओं की संख्या, प्रति 1 निवासी और प्रति 1000 निवासियों पर आपातकालीन कॉल की संख्या जनसंख्या के लिए मुफ्त चिकित्सा देखभाल के मानकों के अनुरूप है।

अस्पताल नेटवर्क के सुधार के संबंध में, बिस्तर का काम आबादी के लिए मुफ्त चिकित्सा देखभाल की राज्य की गारंटी से थोड़ा अधिक है।

चिकित्सा कर्मियों की कमी है: चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट, ईएनटी डॉक्टर, नेत्र रोग विशेषज्ञ।

मेडिकल बिल्डिंग, सेंट्रल डिस्ट्रिक्ट हॉस्पिटल के पॉलीक्लिनिक, इवानोवो एसयूबी के भवन में सामान्य निर्माण और मरम्मत कार्य और प्रमुख मरम्मत की आवश्यकता है।

साहित्य की समीक्षा

प्राणघातक सूजनसामान्य मृत्यु दर (20 वीं शताब्दी के 40-50 के दशक से) के कारणों की संरचना में दूसरे स्थान पर काबिज हैं। हमारे देश में, वे मृत्यु के सभी कारणों में से लगभग 17% के लिए जिम्मेदार हैं। पिछले 10 वर्षों में, मौतों की संख्या में 30% की वृद्धि हुई है। 1994 में रूस में मृत्यु दर प्रति 100,000 जनसंख्या पर 207 थी। रूस में हर दिन घातक नवोप्लाज्म से 814 मौतें दर्ज की जाती हैं। सेंट पीटर्सबर्ग में, मृत्यु दर रूस की तुलना में अधिक है - 273 प्रति 100,000 जनसंख्या। घातक नवोप्लाज्म से मृत्यु दर में वृद्धि दोनों रोगों के बेहतर निदान और जीवन प्रत्याशा में वृद्धि के कारण होती है। यद्यपि मृत्यु दर और रुग्णता में वृद्धि न केवल अधिक आयु वर्ग के व्यक्तियों की कीमत पर होती है, बल्कि सभी में नोट की जाती है आयु के अनुसार समूह, युवा लोगों सहित।

मृत्यु दर पुरुषों और महिलाओं के लिए आयु वर्ग के अनुसार काफी भिन्न होती है। 25-34 वर्ष की आयु में, पुरुषों में मृत्यु दर महिलाओं में 35 वर्ष से अधिक है। 55 से 64 वर्ष तक, यह पुरुषों में काफी प्रचलित है। सामान्य तौर पर, पुरुषों की मृत्यु दर महिलाओं की मृत्यु दर से अधिक होती है। घातक नवोप्लाज्म से मृत्यु दर में वृद्धि के साथ-साथ इन रोगों की घटनाओं में वृद्धि हो रही है। 1994 में रूस में इन बीमारियों की घटना प्रति 100,000 जनसंख्या पर 280 थी। सेंट पीटर्सबर्ग में - 350 प्रति 100,000 जनसंख्या। महिलाओं की तुलना में पुरुषों में घातक नवोप्लाज्म से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है।

पुरुषों में रुग्णता संरचना:

फेफड़ों का कैंसर- सभी मामलों का 29%

पेट का कैंसर 16%

त्वचा कैंसर 8%

हेमोबलास्टोसिस 5%

महिलाओं में रुग्णता की संरचना :

स्तन कैंसर 17%

पेट का कैंसर 12%

त्वचा कैंसर 12%

पेट का कैंसर 6%

सामान्य तौर पर, घातक नवोप्लाज्म की घटनाएं उम्र के साथ बढ़ती हैं, लेकिन समान रूप से नहीं बढ़ती हैं। घटनाओं की दो चोटियाँ हैं: 0 से 4 वर्ष की आयु में और 70-74 वर्ष की आयु में।

घातक नवोप्लाज्म से मृत्यु दर कम हो जाती है औसत अवधिरूस में पुरुषों के लिए जीवन 3 साल और महिलाओं के लिए 2.5 साल है। मुख्य कारणपुरुषों में मृत्यु दर फेफड़े का कैंसर, पेट का कैंसर और हेमोबलास्टोसिस है। महिलाओं में स्तन कैंसर, पेट का कैंसर, पेट का कैंसर। रूस की आबादी हर साल लगभग 5 मिलियन लोगों को खो देती है। 1993 में पैदा हुए एक लड़के के लिए, आने वाले जीवन में घातक नवोप्लाज्म विकसित होने की संभावना अधिक है और लगभग 20% है, और एक लड़की के लिए यह संभावना 16% है। लड़कों में मरने की संभावना 16.5%, लड़कियों में 10% है।

घातक नवोप्लाज्म की रोकथाम के सिद्धांत :

प्रारंभिक पहचान और पूर्व कैंसर रोगों का उपचार

कार्सिनोजेन्स का पता लगाना, उनका विस्तृत विवरणएवं विकास प्रभावी उपायइन पदार्थों के साथ मानव संपर्क को रोकने के लिए।

शुरुआती चरण में बीमारियों का पता लगाना, जिससे होता है प्रभावी उपचारऔर मेटास्टेसिस और पुनरावृत्ति की रोकथाम

रोकने या रोकने के लिए उपचार के बाद रोगियों का अनिवार्य दीर्घकालिक अनुवर्ती शीघ्र उपचाररिलैप्स और मेटास्टेस

जोखिम कारकों की पहचान, जीवनशैली का अध्ययन

हमारे देश में कैंसर रोगियों (औषधालय, अनुसंधान संस्थान, एक्स-रे और रेडियोलॉजिकल संस्थान) को सहायता प्रदान करने की व्यवस्था है।

कैंसर क्या है?

मानव शरीर लाखों कोशिकाओं से बना है, प्रत्येक विशिष्ट कार्यों के साथ। उदाहरण के लिए, रक्त में एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाएं) शरीर में सभी कोशिकाओं तक ऑक्सीजन ले जाती हैं, और त्वचा कोशिकाएं शरीर की परत को सुरक्षा प्रदान करती हैं।

सामान्य कोशिकाएं एक पैटर्न में बढ़ती हैं, विभाजित होती हैं और मर जाती हैं। सामान्यतः कोशिका विभाजन उचित मात्रा में होता है मृत कोशिकाएंऔर कुछ अंगों और ऊतकों के भीतर। इस प्रक्रिया को शरीर द्वारा सख्ती से नियंत्रित किया जाता है। कोशिका विभाजन की दर भिन्न होती है विभिन्न निकायऔर कपड़े।

ऐसे मामलों में जहां विभिन्न कारकों के प्रभाव में कोशिकाओं की संरचना बदल जाती है, वे अनियंत्रित रूप से विभाजित होने लगते हैं और अपनी कोशिकाओं और संरचनाओं को पहचानने की क्षमता खो देते हैं और बन जाते हैं। कैंसर की कोशिकाएं, वे एक ट्यूमर बनाते हैं और अपने कार्यों को बाधित करते हुए अन्य अंगों और ऊतकों में प्रवेश कर सकते हैं। लगभग सभी ट्यूमर शरीर के सामान्य ऊतकों में और अधिकतर उन ऊतकों और अंगों में विकसित होते हैं जिनमें कोशिका विभाजन की दर अधिक होती है (उदाहरण के लिए, त्वचा, आंतें, लसीका प्रणाली, अस्थि मज्जा, हड्डियां)। ट्यूमर कोशिकाएं सामान्य कोशिकाओं से इस मायने में भिन्न होती हैं कि मरने के बजाय वे बढ़ती और विभाजित होती रहती हैं, जिससे नई रोगजनक कोशिकाएं बनती हैं।

ट्यूमर कोशिकाएं आमतौर पर उत्पादन करती हैं जहरीला पदार्थ, जो व्यक्ति की स्थिति में गिरावट, कमजोरी, भूख न लगना और वजन घटाने का कारण बनता है।

2000 में IARC (इंटरनेशनल एजेंसी फॉर रिसर्च ऑन कैंसर) के अनुसार, दुनिया भर में लगभग 10 मिलियन लोग बीमार पड़ गए, और 8 मिलियन घातक ट्यूमर से मर गए। रूस में 2 मिलियन से अधिक लोग कैंसर से पंजीकृत हैं। हर पांचवें रूसी को आने वाले जीवन में कैंसर होने का खतरा होता है।

कई कारण और कारक हैं जो घातक ट्यूमर के विकास की ओर ले जाते हैं। इनमें से लगभग 80% कारणों और कारकों को समाप्त किया जा सकता है, जो बताता है कि सैद्धांतिक रूप से 80% कैंसर को रोका जा सकता है।

कैंसर एक लंबी बहु-चरणीय प्रक्रिया है। यह ज्ञात है कि पहुँचने से पहले फेफड़े का ट्यूमर, पेट या स्तन ग्रंथि का आकार 1-1.5 सेमी व्यास में 5-10 साल लगते हैं। इस प्रकार, अधिकांश ट्यूमर 25-40 वर्षों में और कुछ मामलों में बचपन में रखे जाते हैं। यह तब है जब कैंसर की रोकथाम शुरू होनी चाहिए।

आधुनिक ऑन्कोलॉजिकल विज्ञान विकसित हुआ है और विशेष रूप से सामान्य और व्यक्तिगत स्थानीयकरणों में कैंसर की रोकथाम के लिए कुछ सिफारिशें प्रदान करता है।

कैंसर सांख्यिकी

"सांख्यिकी एक राजनेता के लिए है जो एक शराबी कमीने के लिए एक स्ट्रीट लैंप है: एक रोशनी से अधिक एक सहारा।"
एंड्रयू लैंग

जनसंख्या विस्फोट, जिसे हमारे समय की एक विशिष्ट समस्या माना जाता है, वास्तव में 19वीं शताब्दी में शुरू हुआ था। पिछली विपत्तियों, अकालों और युद्धों का जनसंख्या पर एक नियामक प्रभाव था, जो संगठनात्मक परिवर्तन और विकास के कारण तेजी से संतुलित हो गया। कृषि. विकासशील देशों में देखे गए स्वच्छता और पोषण में सामान्य सुधार का जनसंख्या के स्वास्थ्य पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ा है, जिसके परिणामस्वरूप शिशु मृत्यु - दरऔर अधिक से अधिक लोग जीने लगे प्रजनन आयु. इसके अलावा, तपेदिक जैसे घातक रोगों का इलाज करना संभव हो गया, जिसके परिणामस्वरूप उनकी घटनाओं में कमी आई और अंततः वे ठीक होने लगे। एंटीबायोटिक दवाओं की खोज के लिए धन्यवाद, लोगों के जीवन को खतरे में डालने वाले आम संक्रमण बंद हो गए हैं। परिणामस्वरूप, जीवन प्रत्याशा 19वीं शताब्दी में लगभग 40 वर्षों से बढ़कर आज 70 वर्षों से अधिक हो गई है।

जनसंख्या वृद्धि और उम्र बढ़ने का एक अनिवार्य परिणाम बीमारियों का प्रसार है, जिसकी आवृत्ति उम्र के साथ बढ़ती जाती है; आधुनिक चिकित्सा के लिए विकलांग रोग, हृदय रोग, स्ट्रोक और कैंसर कभी अधिक जटिल चुनौतियां बनते जा रहे हैं। यूरोपीय और अन्य में पश्चिमी देशोंहर साल लगभग 1% आबादी मर जाती है। कैंसर, हृदय रोग और स्ट्रोक इन कारणों से लगभग 75% मौतों का कारण है, जबकि अधिकांश अन्य श्वसन तंत्र की बीमारियों, दुर्घटनाओं और जन्मजात विकार. जैसा कि उम्मीद की जा सकती है, उम्र के साथ मौतों की आवृत्ति बढ़ जाती है, लेकिन बच्चों में दुर्घटनाओं के बाद मौत का दूसरा प्रमुख कारण कैंसर है।

आधी सदी पहले, हर दसवां व्यक्ति कैंसर से मरता था। अब यह अनुपात 1:5 हो गया है। हालाँकि, यह वृद्धि वास्तविक नहीं है, बल्कि मुख्य रूप से एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के कारण है, जिसने मृत्यु के मुख्य कारणों में से एक के रूप में संक्रामक रोगों के महत्व को कम कर दिया है, जो सभी मौतों का लगभग 1% है।

विकासशील देशों में जहां कुपोषण, स्वास्थ्य समस्याएं और संसाधनों की कमी है चिकित्सा क्षेत्र, संक्रमण और कुपोषण से मौतें बहुत अधिक आम हैं, और सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या के रूप में कैंसर बहुत कम महत्वपूर्ण है, 20 मौतों में से एक के लिए जिम्मेदार है। यह भेद निश्चित रूप से कृत्रिम है, क्योंकि इन देशों में जीवन प्रत्याशा भी कम है, और जैसे-जैसे संसाधन हर जगह बढ़ते हैं, कैंसर रोगियों की सापेक्ष संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि की भी उम्मीद की जा सकती है।

आपको निम्न में से कुछ के बारे में पता होना चाहिए परिभाषाएं :

घटना (मामलों की आवृत्ति) - बीमारी के मामलों की संख्या जो किसी आबादी में उसके जीवनकाल में हुई हो। उदाहरण के लिए, यूके की आबादी में घातक मेलेनोमा 100,000 में से एक व्यक्ति में होता है।

संतप्त - किसी विशेष भौगोलिक क्षेत्र या किसी विशेष जनसंख्या समूह में किसी निश्चित समय पर कैंसर से पीड़ित लोगों की संख्या। लोग देश भर में घूमते हैं, कुछ मर जाते हैं, अन्य पैदा होते हैं, इसलिए किसी भी क्षेत्र में प्रति 100,000 लोगों पर रोगियों की संख्या घटना से काफी भिन्न होगी।

नश्वरता - मौतों की आवृत्ति। किसी भी आबादी में, यह अंततः 100% होगा। प्रति मौतों की संख्या के रूप में इसे व्यक्त करना अधिक उपयुक्त है वर्ष दियासामान्य तौर पर, कारण या कुछ अन्य पैरामीटर, जैसे निदान, आयु, लिंग, या विभिन्न पैरामीटर के संयोजन द्वारा वितरण के साथ।

घटना - रोग के परिणामों को "बीमारी" की डिग्री के रूप में दर्शाता है। सामान्य सर्दी हल्की रुग्ण होती है, जबकि निमोनिया बहुत गंभीर या घातक भी हो सकता है।

महामारी विज्ञान में रोग के मामलों के वितरण का अध्ययन है विभिन्न समूहआबादी। महामारी विज्ञान का काम बीमारियों और उच्च जोखिम वाले समूहों के कारणों की पहचान करना है।

लंबी अवधि के अध्ययनों में रुग्णता और मृत्यु दर में परिवर्तन का उपयोग रोगों के एटियलजि का न्याय करने के लिए किया जा सकता है। हालाँकि, इससे जुड़े किसी भी स्वास्थ्य प्रभाव से पहले दशकों बीत सकते हैं, उदाहरण के लिए, चेरनोबिल परमाणु ऊर्जा संयंत्र में दुर्घटना की पहचान की जा सकती है।

तीन में से एक व्यक्ति को अपने जीवन में कभी न कभी कैंसर होगा। हृदय रोग और दुर्घटनाएं रुग्णता ("बीमार स्वास्थ्य") के निश्चित रूप से महत्वपूर्ण कारण हैं, लेकिन कैंसर से संबंधित रुग्णता काफी हद तक प्रतिवर्ती है।

कैंसर मृत्यु दर पर आधुनिक कैंसर देखभाल के प्रभाव को 1:3 की घटना दर और 1:5 की मृत्यु दर के बीच के अंतर से आंका जा सकता है। हृदय रोग के संबंध में, विपरीत स्थिति देखी गई है, क्योंकि हृदय रोग दुर्लभ मामलों में ही ठीक हो जाते हैं।

तालिका (नीचे) विभिन्न स्थानों के कैंसर से यूके और यूएस में पुरुषों और महिलाओं की मौतों की संख्या दर्शाती है।

तालिका संख्या 11। यूके और यूएस में कैंसर से होने वाली मौतों का प्रतिशत ट्यूमर साइट द्वारा होता है कुल गणनाकैंसर से होने वाली मौतें।

स्थानीयकरण (कैंसर का प्रकार)	1992 ग्रेट ब्रिटेन	1993 अमेरीका
मौखिक गुहा (ग्रसनी)
बड़ी आंत / मलाशय
अग्न्याशय
मेलेनोमा (त्वचा)
स्तन
गर्भाशय ग्रीवा
गर्भाशय का शरीर
पौरुष ग्रंथि
मूत्र प्रणाली
ल्यूकेमिया (रक्त)

300,000 की आबादी वाले क्षेत्र में, कैंसर के लगभग 1,500 नए मामले और इस कारण से लगभग 900 मौतें प्रतिवर्ष दर्ज की जाती हैं। यदि हम अस्पताल में भर्ती के लिए रेफरल की संख्या को ध्यान में रखते हैं, तो ये आंकड़े वास्तविकता से कोसों दूर होंगे। हकीकत में, कोई पारिवारिक डॉक्टरकुछ प्रकार के कैंसर का बहुत कम सामना होता है।

प्रश्न अक्सर उठता है: "क्या मुझे कैंसर हो सकता है?"ऐसी संभाव्यता की लगभग गणना की जा सकती है, लेकिन प्रत्येक व्यक्ति विशेष के लिए इसका कोई महत्वपूर्ण मूल्य नहीं होगा। यह निर्धारित करने के लिए कि क्या मैं विषय हूं अधिक जोखिममेरे दोस्त या पड़ोसी की तुलना में कैंसर हो जाता है, हमें ऐसी जानकारी की आवश्यकता है जो महामारी विज्ञानियों ने विभिन्न आबादी में कैंसर के जोखिम कारकों का अध्ययन करने के दौरान एकत्रित की है। अलग-अलग डिग्री में, ये कई और विविध कारक हैं। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, आयु, लिंग, व्यवसाय, पर्यावरण, आहार, जातीयता, धूम्रपान की आदतें, और, स्तन कैंसर के मामले में, पारिवारिक इतिहास (मां या बहन की बीमारी)।

तम्बाकू धूम्रपान एक व्यापक रूप से मान्यता प्राप्त प्रेरक कारक है। XVIII सदी में भी। यह पाया गया है कि तंबाकू सूंघने से नाक का कैंसर हो सकता है और पिछली शताब्दी के अंत में होंठ के कैंसर और पाइप के धूम्रपान के बीच संबंध पाया गया था। XX सदी में। पश्चिमी देशों में फेफड़े के कैंसर के प्रसार में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है, लेकिन केवल 1940 के दशक में ही तंबाकू उत्पादों की बढ़ती खपत के साथ इसका संबंध स्पष्ट रूप से स्थापित हो गया था।

स्वरयंत्र, अग्न्याशय, गुर्दे और का कैंसर मूत्राशयसिगरेट के धूम्रपान से भी जुड़ा हुआ है, इन स्थानों के कैंसर के कारण सभी कैंसर से होने वाली मौतों में 35% तक का योगदान है। इसके अलावा, धूम्रपान करने वाले पुरुषों को घातक या गैर-घातक दौरे का खतरा होता है। कोरोनरी रोगधूम्रपान न करने वालों की तुलना में हृदय गति 60-70% अधिक होती है: धूम्रपान भी क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव एयरवेज डिजीज (जैसे, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस) के लगभग 70% मामलों से जुड़ा होता है। गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान करने से भ्रूण या नवजात मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है। अब यह माना जाता है कि इन बीमारियों के विकसित होने का जोखिम उन गैर-धूम्रपान करने वालों तक फैला हुआ है जो धूम्रपान करने वालों के साथ एक ही कमरे में रहते हैं (तथाकथित "पुराना धूम्रपान")।

पहले बताए गए रसायन जो कैंसर का कारण बन सकते हैं। उनमें से सबसे अच्छी तरह से अध्ययन किया गया था सिगरेट का धुंआ. इस बात के भी प्रमाण हैं कि कई आहार और अन्य पर्यावरणीय कारक (जैसे कई खनिजों, रसायनों, विकिरण और कुछ वायरस से धूल के संपर्क में आना) कैंसर की घटनाओं में वृद्धि में योगदान कर सकते हैं। कुछ महामारी विज्ञान के सर्वेक्षणों में इसकी उच्च घटना पाई गई है ख़ास तरह केकुछ भौगोलिक क्षेत्रों में कैंसर। यह घटना एक कारण कारक की खोज के आधार के रूप में कार्य करती है। सबसे हालिया उदाहरण सेलफिल्ड परमाणु ऊर्जा संयंत्र के पास रहने वाले बच्चों में ल्यूकेमिया की घटनाओं में मामूली वृद्धि है। सवाल उठता है कि क्या ल्यूकेमिया के मामलों की संख्या में स्पष्ट वृद्धि परमाणु विकिरण के कारण हो सकती है। बिना शर्त इसकी पुष्टि करना असंभव है, लेकिन चूंकि निर्दिष्ट उद्यम का अस्तित्व मुख्य है बाहरी अंतरयह क्षेत्र दूसरों से, इस तरह के रिश्ते के बारे में एक परिकल्पना सामने रखना संभव है। एक अन्य सिद्धांत के अनुसार, यह एक पृथक समुदाय के गठन से सुगम हो सकता है। बहरहाल, उदाहरण दियाकेवल एक कारण संबंध स्थापित करने में कठिनाइयों का संकेत देता है।

यह लंबे समय से ज्ञात है कि विकिरण जुड़ा हुआ है बढ़ा हुआ खतराकैंसर का विकास। निपटने वालों में एक्स-रेइस क्षेत्र के शुरूआती दिनों में त्वचा कैंसर के मामलों में वृद्धि हुई थी। जो रेडियोधर्मी सामग्री के संपर्क में रहे हैं, जैसे कि यूरेनियम अयस्क या अधिक से रेडियम निकालते समय विलम्ब समयजब डायल देखने के लिए रेडियम या थोरियम युक्त फॉस्फोरसेंट पेंट लगाया गया, तो ल्यूकेमिया और हड्डी के कैंसर सहित अन्य प्रकार के कैंसर विकसित हुए।

हिरोशिमा और नागासाकी में परमाणु बम विस्फोटों के बाद विकिरण के लिए सबसे हानिकारक जन जोखिम हुआ। अगले 20 वर्षों या अधिक में ल्यूकेमिया और कुछ प्रकार से होने वाली मौतों को सीधे विस्फोटों से शामिल नहीं किया गया है ठोस ट्यूमरअनुमान से अधिक लोगों की मृत्यु हुई।

अब यह ज्ञात है कि विकिरण के जोखिम से जुड़े स्वास्थ्य जोखिम की डिग्री विकिरण के प्रकार और जोखिम की डिग्री के आधार पर भिन्न होती है। एक परमाणु विस्फोट में विकिरण की बड़े पैमाने पर खुराक की रिहाई के परिणामस्वरूप, लोगों को तुरंत एक एकल एक्सपोजर (जिसे अंश कहा जाता है) के साथ एक बड़ी खुराक मिलती है। क्रोनिक एक्सपोजर के साथ, स्वास्थ्य जोखिम के स्तर व्यापक रूप से भिन्न हो सकते हैं। जब, उदाहरण के लिए, नियंत्रित उपचार के तहत एक्स-रे विकिरण का उपयोग किया जाता है और लोगों को कई जोखिमों (अंशों) की अपेक्षाकृत कम खुराक प्राप्त होती है, तो एक नए की संभावना घातक रोगव्यावहारिक रूप से अनुपस्थित।

चेरनोबिल परमाणु ऊर्जा संयंत्र में दुर्घटना से परमाणु ऊर्जा के मुक्त होने के बाद से विकिरण के खतरे पर अधिक ध्यान दिया गया है वातावरण. फ़िनलैंड में हजारों हिरन मारे गए क्योंकि उनकी रेडियोधर्मिता का स्तर बहुत अधिक था स्वीकार्य मानदंड. दुर्भाग्य से, बारिश के बादलों को प्रचलित हवाओं द्वारा उत्तरी यूरोप के क्षेत्र में ले जाया गया, जिसके परिणामस्वरूप रेडियोधर्मी गिरावट की एक निश्चित खुराक भी स्कॉटलैंड और उत्तरी वेल्स में गिर गई और यहाँ भी, जानवरों को मारना पड़ा और उनके शवों का निपटान किया। . कुछ रेडियोधर्मी सामग्री भी वनस्पति आवरण में प्रवेश करती है और इस प्रकार सीमित पुनर्चक्रण होता है, जिसका अर्थ है कि इसका प्रभाव एक से अधिक मौसम तक रहता है। जैसा कि पूर्वानुमान दिखाते हैं, दुर्घटना के परिणामस्वरूप, कैंसर की घटनाओं में मामूली वृद्धि संभव है, लेकिन सामान्य तौर पर, इसके परिणाम क्षति और आपदा स्थल पर पीड़ितों की संख्या के साथ तुलना करने योग्य नहीं हैं।

यह ज्ञात है कि निर्माण में प्रयुक्त कुछ चट्टानों, विशेष रूप से ग्रेनाइट की विशेषता है कम स्तररेडियोधर्मिता का विमोचन। यदि हम मानते हैं कि यह कैंसर का कारण है, तो उन क्षेत्रों में जहां ग्रेनाइट अक्सर मुख्य निर्माण सामग्री में से एक के रूप में उपयोग किया जाता है, वहां रेडियोधर्मिता में वृद्धि के कारण ल्यूकेमिया जैसे रोगों के मामलों की एकाग्रता की उम्मीद होगी। कॉर्नवाल काउंटी इस संबंध में एक विशिष्ट उदाहरण है, लेकिन यहां कैंसर की कोई उच्च घटना नहीं है। यह आश्वस्त करने वाला है। हालाँकि, परिमाणीकरण के बाद से दीर्घकालिक परिणामविकिरण जोखिम असंभव है, कोई भी ज्ञात विकिरण जोखिम समय-समय पर सार्वजनिक चिंता का कारण बनेगा।

अन्य स्थितियों में कुछ प्रकार के कैंसर की उच्च दर की भी रिपोर्टें हैं। इस प्रकार, वन उद्योग के श्रमिकों में नाक गुहा के कैंसर का पता लगाने से परिवर्तन हुआ औद्योगिक अभ्यास. डाई के उत्पादन के लिए उद्यम के श्रमिकों के बाद पाए गए बार-बार मामलेब्लैडर कैंसर, कुछ सुगन्धित रंगों के कार्सिनोजेनेसिटी को पहचाना। पर्याप्त साक्ष्य के बिना रिपोर्टें दी गई हैं, कि प्रचलित हवाओं की दिशा के विपरीत दिशा में गैस विकास के पास के क्षेत्रों में, फेफड़ों के कैंसर की घटनाएं अधिक हैं: अन्य अध्ययन रिपोर्ट करते हैं कि बीच में स्थानीय आबादीहॉजकिन्स रोग अन्य क्षेत्रों की तुलना में अधिक सामान्य प्रतीत होता है। इनमें से अधिकांश प्रेक्षण शायद शुद्ध अवसर के कारण हैं, लेकिन आधुनिक सूचना प्रणालियों के लिए धन्यवाद, ऐसी प्रत्येक स्थिति की समय के साथ फिर से जांच की जा सकती है।

आवृत्ति कैंसरएक अलग चरित्र है जब उत्तरार्द्ध अंतरिक्ष में नहीं (अर्थात भौगोलिक रूप से नहीं), लेकिन समय में केंद्रित होते हैं। कई साल पहले, यह देखा गया था कि हॉजकिन की बीमारी वाले लोग, जो किसी भी तरह से स्थानिक रूप से जुड़े नहीं थे, कुछ समय के लिए एक-दूसरे के काफी निकट संपर्क में थे: उदाहरण के लिए, वे एक ही स्कूल में पढ़ते थे। इस संघ के महत्व पर अभी भी सवाल उठाया गया है, क्योंकि हॉजकिन रोग का प्रेरक कारक स्थापित नहीं किया गया है। लेकिन चूंकि यह समान जुड़वाँ और एक से अधिक परिवार के सदस्यों में विकसित हो सकता है, इसलिए आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों के बीच एक जटिल संबंध परिकल्पित है। शायद ऐसे जुड़ाव बहुत दुर्लभ हैं, क्योंकि हॉजकिन रोग से पीड़ित कुछ ही लोग रक्त संबंधी होते हैं।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में (इतना दुर्लभ कि जब भी वे होते हैं, हितधारक उन्हें सबसे विस्तृत तरीके से दस्तावेज करते हैं), व्यक्तिगत परिवारों में कैंसर की उच्च घटनाएं होती हैं। ये "कैंसर" परिवार उन परिवारों से बहुत अलग हैं जहां एक या दो लोगों को कैंसर है। हम आनुवंशिक लिंक की उपस्थिति के बारे में पहले से ही जानते हैं। परिवार के सदस्यों की जांच करते समय, उन लोगों की पहचान करना संभव है जो कैंसर के विकास के सामान्य जोखिम से अधिक हैं। इससे उन परिवारों की पहचान करने में मदद मिलेगी जो कुछ निवारक उपाय या स्क्रीनिंग से लाभान्वित हो सकते हैं। ऐसे परिवारों के लिए, यह सलाह दी जाती है आनुवांशिक परामर्शविशेष रूप से संतानों के लिए जोखिम की पहचान करने के मामले में। आवृत्ति के बाद से ऑन्कोलॉजिकल रोगसामान्य आबादी में 1:3 है, कई परिवारों में एक या एक से अधिक सदस्यों को कैंसर हो सकता है, इसलिए अकेले यह लक्षण कैंसर से प्रभावित परिवार की पहचान करने के लिए पर्याप्त नहीं है। "ऑन्कोलॉजिकल" परिवार बहुत दुर्लभ हैं। उनमें से कुछ में जन्मजात स्थितियां होती हैं, जैसे कि कई कोलन पॉलीप्स।

कई लोगों के लिए यह सवाल अनिवार्य रूप से उठता है, कैंसर संक्रामक है. हमें इसकी संक्रामक प्रकृति के बारे में बिल्कुल कोई जानकारी नहीं है - इसके विपरीत, अधिकांश डेटा इसकी गैर-संक्रामकता (गैर-संक्रामक) का संकेत देते हैं। हालाँकि, यह ज्ञात है संक्रामक हेपेटाइटिस- हेपेटाइटिस बी, जो ब्रिटेन में दुर्लभ है लेकिन सुदूर पूर्व में बहुत आम है, यकृत की क्षति का कारण बन सकता है, जो कुछ लोगों में यकृत कैंसर - हेपेटोमा के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ है। यह चीन और पड़ोसी देशों में सबसे आम प्रकार के कैंसर में से एक है।

ऐसे समय में जब अधिकांश प्रकार के कैंसर का पता लगाना जीवन प्रत्याशा में वृद्धि, राष्ट्र के स्वास्थ्य में सुधार और इसके परिणामस्वरूप, बुजुर्ग आबादी की वृद्धि अनिवार्य रूप से इस तथ्य को जन्म देगी कि कैंसर एक महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य बना रहेगा। निकट भविष्य के लिए समस्या।

सरकार का फरमान

रूसी संघ

01.12.04 से 715

सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों की सूची और दूसरों के लिए खतरा पैदा करने वाली बीमारियों की सूची के अनुमोदन पर।

नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के मूल विधान के अनुच्छेद 41 के अनुसार, रूसी संघ की सरकार निर्णय लेती है:

स्वीकृत संलग्न:

सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण रोगों की सूची;

उन बीमारियों की सूची जो दूसरों के लिए खतरा पैदा करती हैं।

प्रधान मंत्री

रूसी संघ एम। फ्रैडकोव

स्क्रॉल

सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण रोग

रोग संहिता ICD-10 के अनुसार *	रोग का नाम
	यक्ष्मा
	यौन रूप से संक्रामित संक्रमण
3. बी 16; क्यू18.0; प्रश्न18.1	हेपेटाइटिस बी
4. क्यू17.1; क्यू18.2	हेपेटाइटस सी
	ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के कारण होने वाली बीमारी। (HIV)
	प्राणघातक सूजन
	मधुमेह
	मानसिक विकार
	उच्च रक्तचाप की विशेषता वाले रोग

घातक नवोप्लाज्म संख्यात्मक रूप से पैथोलॉजी के बढ़ते प्रकार हैं। उपकला ऊतकों के सबसे आम घाव त्वचा, मौखिक गुहा और स्वरयंत्र हैं, पाचन नाल, यौन और अंत: स्रावी ग्रंथियां, श्वसन प्रणाली और मूत्र प्रणाली(वास्तविक कैंसर); फिर संयोजी ऊतक ट्यूमर, तंत्रिका तंत्र ट्यूमर, मेलानोमा और भ्रूण संबंधी विकृतियां।

वर्तमान में लगभग 150 प्रकार के कैंसर की पहचान की जा चुकी है। पेट का सबसे आम कैंसर। यदि हम लिंग की भूमिका के बारे में बात करते हैं, तो पुरुषों में फेफड़ों का कैंसर पहले स्थान पर है, महिलाओं में - स्तन कैंसर।

अब ऑन्कोलॉजी में ऐसी कोई महत्वपूर्ण खोज नहीं है जो निदान और उपचार के लिए नए दृष्टिकोण पेश करे। ऐसा लगता है कि ऑन्कोलॉजी में सर्जरी पहले ही दक्षता सीमा तक पहुंच चुकी है। इस संबंध में, रोकथाम पर मुख्य जोर दिया जाना चाहिए और सबसे ऊपर, पर्यावरण में सुधार पर, क्योंकि यह पहले से ही आश्वस्त रूप से साबित हो चुका है कि रेडियोधर्मिता के प्रभाव, औद्योगिक कचरे के साथ पर्यावरण प्रदूषण, निकास गैसें वाहनरुग्णता में वृद्धि के लिए काफी हद तक जिम्मेदार है।

शरीर की कोशिकाओं के प्रजनन का समन्वय तंत्रिका, हास्य और ऊतक विनियमन प्रणालियों द्वारा किया जाता है। उनके प्रभाव को कोशिका विभाजन के जीन नियमन - न्यूक्लिक एसिड, प्रोटीन आदि के संश्लेषण के माध्यम से महसूस किया जाता है।

ऊतक विकास विकारों के सबसे आम प्रकार दोनों में परिवर्तन हैं केंद्रीय तंत्रविनियमन, या इंट्रासेल्युलर कॉम्प्लेक्स।

ऊतक विकास विकारों का वर्गीकरण(एडो ए.डी. के अनुसार)।

हाइपरबायोटिक प्रक्रियाएं: हाइपरट्रॉफी, हाइपरप्लासिया, पुनर्जनन और ट्यूमर।

हाइपोबायोटिक प्रक्रियाएं: शोष, डिस्ट्रोफी, अध: पतन।

यदि किसी अंग के द्रव्यमान में परिवर्तन उसकी कोशिकाओं के प्रजनन के साथ जुड़ा हुआ है, इसके अलावा, प्रत्येक कोशिका के द्रव्यमान में परिवर्तन के कारण, लेकिन उनकी संख्या में बदलाव के बिना, तो इस प्रकार के अंग के द्रव्यमान में वृद्धि होती है हाइपरट्रॉफी कहा जाता है, और कमी को एट्रोफी कहा जाता है। हाइपरप्लासिया माइटोटिक ऊतकों की अधिक विशेषता है, जो शारीरिक स्थितियों के तहत लगातार नुकसान का अनुभव करते हैं - अस्थि मज्जा, उपकला, साथ ही ऊतक जो प्रजनन करने की क्षमता को बनाए रखते हैं - संयोजी।

ट्रू हाइपरट्रॉफी और हाइपरप्लासिया पैरेन्काइमा और अंग के अन्य ऊतकों में आनुपातिक वृद्धि द्वारा व्यक्त किया जाता है। जिसमें कार्यात्मक गतिविधिबढ़ती है। झूठी अतिवृद्धि (हाइपरप्लासिया) स्ट्रोमल तत्वों की प्रमुख वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, जबकि कार्यों में कमी के साथ पैरेन्काइमल कोशिकाओं की संख्या घट सकती है। हाइपरट्रॉफी को फिजियोलॉजिकल (वर्किंग और सब्स्टीट्यूटिव या विकरियस) और पैथोलॉजिकल में भी विभाजित किया गया है।

पुनर्योजी अतिवृद्धि (हाइपरप्लासिया) अंग के क्षतिग्रस्त होने के बाद शेष भाग की कोशिकाओं में वृद्धि के साथ विकसित होती है।

सहसंबंधी अतिवृद्धि (हाइपरप्लासिया) से जुड़े अंगों की प्रणाली में उल्लेख किया गया है नियामक संबंध(उदाहरण के लिए, ACTH के अत्यधिक उत्पादन के साथ हाइपरप्लासिया और अधिवृक्क प्रांतस्था की अतिवृद्धि)।

सभी सूचीबद्ध प्रकार के हाइपरट्रॉफी और हाइपरप्लासिया का एक अनुकूली, प्रतिपूरक मूल्य है, हालांकि, इसके साथ संभावित परिणामकुछ मामलों में अपघटन (मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी) में।

कभी-कभी किसी स्पष्ट कार्यात्मक आवश्यकता के बिना ऊतकों की हाइपरबायोटिक वृद्धि होती है (विशालता, विकास हार्मोन के हाइपरप्रोडक्शन के कारण एक्रोमेगाली), और विकारों से जुड़े कुछ प्रकार के जन्मजात हाइपरट्रॉफी का प्रतिपूरक मूल्य नहीं होता है। भ्रूण विकास(इचिथोसिस)।

रिक्त हाइपरट्रॉफी (हाइपरप्लासिया) ऊतकों पर यांत्रिक दबाव में कमी के साथ विकसित होता है (संयुक्त ऊतक जब अतिरिक्त श्लेष द्रव जारी करता है)।

पुनर्जनन (पुनरुद्धार) - खोए हुए ऊतकों और अंगों की बहाली शारीरिक और रोग संबंधी हो सकती है। यदि शारीरिक - उपकला और शरीर की अन्य कोशिकाओं की निरंतर बहाली की प्रक्रिया है, तो पैथोलॉजिकल पुनर्जनन उनके नुकसान के बाद ऊतकों की बहाली से जुड़ा हुआ है। बेहतर पुनर्जनन संयोजी और उपकला ऊतक, कमजोर पेशी। तंत्रिका ऊतक में, न्यूरोग्लिया में एक उच्च पुनर्योजी क्षमता देखी जाती है।

पुनर्जीवित ऊतक में, पदार्थ बनते हैं जो सेल प्रजनन को उत्तेजित करते हैं - क्षति उत्पाद, प्रोटीज, पॉलीपेप्टाइड्स। ल्यूकोसाइट क्षय उत्पादों (ट्रेफोन्स) के उत्तेजक प्रभाव का भी पता चला है। पुनर्जनन में भी महत्वपूर्ण दिखाया गया है नर्वस ट्राफिज्म, तापमान कारक के प्रभाव के साथ-साथ हार्मोन का शारीरिक अनुपात, अमीनो एसिड, विटामिन का पर्याप्त प्रावधान।

शोष - कोशिकाओं की मात्रा को कम करने की प्रक्रिया, विकास के तंत्र के अनुसार, यह निष्क्रियता से शोष में विभाजित है, वितंत्रीभवन (न्यूरोजेनिक) के कारण और शोष के कारण लंबे समय तक संपीड़नअंग या ऊतक।

ट्यूमर वृद्धि - स्थानीय, स्वायत्त, अनियमित ऊतक वृद्धि। शारीरिक के विपरीत, यह किसी भी चीज से सीमित नहीं है, यह प्रभावित जीव के संबंधित तंत्र द्वारा नियंत्रित नहीं है, इसकी एक प्रक्रियात्मक प्रकृति है, अर्थात। समय में विकसित होता है। घातक रूप से पतित कोशिकाएं अपने गुणों को बरकरार रखती हैं और उन्हें बाद की पीढ़ियों तक पहुंचाती हैं।

TUMORS एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है, जो सेलुलर तत्वों के बिना उनकी परिपक्वता की घटनाओं के अनियंत्रित प्रजनन की विशेषता है।

ट्यूमर - एक विशिष्ट रोग प्रक्रिया, जो ऊतक की एक अनियमित, असीमित वृद्धि है, इससे जुड़ा नहीं है समग्र संरचनाप्रभावित अंग और उसके कार्य।

सुविधाओं का सेट जो अलग करता है ट्यूमर ऊतकसामान्य और घटकों से जैविक विशेषताएंट्यूमर के विकास को एटिपिया कहा जाता है। घातक ट्यूमर के लिए, सेल्युलर और टिश्यू एटिपिस्म दोनों ही विशेषता हैं।

निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ नोट की गई हैं:

1) विभिन्न जीवों की झिल्लियों के बीच अंतर्संबंध की उपस्थिति;

2) झिल्लियों की लिपिड संरचना की "एकरसता";

3) संपर्क निषेध के प्रभाव में कमी;

4) झिल्ली पारगम्यता में वृद्धि।

मेटाबोलिक एटिपिया। की प्रधानता से व्यक्त किया गया है ट्यूमर कोशिकाएंकार्बोहाइड्रेट का अवायवीय पाचन।

इम्यूनोलॉजिकल एटिपिज़्म। - मेजबान जीव के लिए एंटीजेनिक महत्व वाले प्रोटीन के ट्यूमर में उपस्थिति।

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दुनिया के कई देशों में, घातक नवोप्लाज्म मृत्यु का दूसरा प्रमुख कारण है। सबसे पहले, यह, साथ ही समयपूर्व मृत्यु दर और अक्षमता के कारण उच्च आर्थिक नुकसान, ऐसी बीमारियों के सामाजिक और स्वच्छ महत्व को समझाता है।

रूस में ऑन्कोलॉजिकल घटनाएं बढ़ रही हैं। घातक नवोप्लाज्म वाले रोगियों की संख्या जनसंख्या का लगभग 1.5% है। इनमें से ग्रामीण निवासियों की हिस्सेदारी 22.0% है।

स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार, श्वासनली, ब्रांकाई, फेफड़े (13.8%), त्वचा (12.4%), पेट (10.4%), स्तन ग्रंथि (10.0%) घातक नवोप्लाज्म की घटनाओं की संरचना में प्रमुख स्थानीयकरण हैं। रूसी आबादी।

2005 में रूस में मृत्यु दर की संरचना में, घातक नवोप्लाज्म ने दूसरे स्थान पर कब्जा कर लिया और इसकी मात्रा 14.3% थी।

काम करने की उम्र (15-59 वर्ष) में मरने वालों में, घातक नवोप्लाज्म से होने वाली मौतों का अनुपात 14.1% तक पहुंच गया, और 20-44 वर्ष की आयु की महिलाओं में -15.6%।

घातक नवोप्लाज्म वाले लगभग आधे रोगी जो ऑन्कोलॉजिकल संस्थानों की देखरेख में थे, वे 5 साल या उससे अधिक समय से पंजीकृत हैं।

घातक नवोप्लाज्म से मृत्यु दर का स्तर और संरचना दोनों ही लिंग और उम्र पर बारीकी से निर्भर हैं। घातक नवोप्लाज्म से मृत्यु दर बढ़ती उम्र के साथ तेजी से बढ़ती है, जो रुग्णता की उम्र से संबंधित विशेषताओं को दर्शाती है: 60-70 वर्ष की आयु की महिलाओं में कैंसर से मृत्यु दर 30 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं की तुलना में 50-60 गुना अधिक है, और पुरुषों में 60-70 वर्ष - 30 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों की तुलना में 100-115 गुना अधिक।

पुरुषों में मृत्यु दर महिलाओं की तुलना में सामान्य और कुछ आयु समूहों में काफी अधिक है। यह समझाया गया है, सबसे पहले, पुरुषों में उच्च घटना दर से, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि पुरुषों में आंतरिक अंगों के घातक नवोप्लाज्म अधिक आम हैं: अन्नप्रणाली (2 गुना अधिक बार), पेट, श्वासनली और फेफड़े (7.2 गुना अधिक), तो ऐसे स्थानीयकरण हैं जहां प्रारंभिक निदान अभी भी गंभीर कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है। महिलाओं में, एक महत्वपूर्ण हिस्सा स्तन, जननांग अंगों, यानी स्थानीयकरण के ट्यूमर से बना होता है जिसमें समय पर पता लगाने की अधिक संभावना होती है।

ऐसी बीमारियों से मृत्यु दर की गतिशीलता का विश्लेषण करते समय, तीन परिस्थितियों को ध्यान में रखा जाना चाहिए:

1. 60-70 वर्षों से, दुनिया भर में निदान की गुणवत्ता में बहुत सुधार हुआ है।

2. ऐसी बीमारियों के बेहतर आँकड़े।

3. जनसंख्या की आयु संरचना में उसके वृद्ध होने की दिशा में परिवर्तन हुआ है।

चिकित्सा देखभाल की प्रभावशीलता रोग का शीघ्र पता लगाने पर निर्भर करती है। इसके लिए दो संभावनाएँ हैं:

1. किसी भी विशेषता के डॉक्टरों और जनसंख्या की विशेष ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता।

2. निवारक परीक्षाएं, मुख्य रूप से आम जनता की लक्षित परीक्षाएं। हालांकि अब तक ऐसी परीक्षाओं की प्रभावशीलता वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देती है।

घातक नवोप्लाज्म की रोकथाम के लिए दो मुख्य सिद्धांत हैं:

1 - कार्सिनोजेनिक पदार्थों का अध्ययन और उनके साथ मानव संपर्क का उन्मूलन। इनमें शामिल हैं: काम पर व्यावसायिक खतरों का उन्मूलन, पर्यावरण प्रदूषण के खिलाफ उपाय, पानी और भोजन पर सख्त स्वच्छता और स्वच्छ नियंत्रण।

2 - प्रारंभिक पहचान और पूर्व कैंसर रोगों का कट्टरपंथी उपचार। इस सिद्धांत का कार्यान्वयन सामूहिक चिकित्सा निवारक परीक्षाओं और आबादी के बीच स्वच्छता और शैक्षिक कार्यों के अनुरूप होना चाहिए।

प्राथमिकताओंरोकथाम निगरानी प्रणालियों का विकास और कार्यान्वयन है कार्सिनोजेनिक कारकबाहरी वातावरण, जन चेतना में रूढ़ियों का निर्माण स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, कैंसर के शुरुआती लक्षणों, उनके उपचार की संभावनाओं के बारे में जनसंख्या में जागरूकता बढ़ाने के लिए कार्यक्रमों का कार्यान्वयन।

4. घातक नवोप्लाज्म वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल का संगठन.

रूसी संघ में ऑन्कोलॉजिकल सेवा का प्रतिनिधित्व किया जाता है: 1) साधारण पॉलीक्लिनिक के ऑन्कोलॉजी कमरे, 2) बड़े पॉलीक्लिनिक में ऑन्कोलॉजी विभाग, 3) ऑन्कोलॉजी डिस्पेंसरी, 4) ऑन्कोलॉजी और रेडियोलॉजी के अनुसंधान संस्थान, 5) रूसी ऑन्कोलॉजी सेंटर।

वह रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय की ऑन्कोलॉजिकल सेवा का प्रमुख है, जिसमें ऑन्कोलॉजिकल देखभाल का एक विशेष विभाग है जो सेवा के विकास के लिए योजनाएँ विकसित करता है और ऑन्कोलॉजिकल देखभाल में सुधार के उपाय करता है।

सबसे बड़ा वैज्ञानिक और संगठनात्मक केंद्र 1975 में आयोजित कैंसर केंद्र है। इसमें 3 अनुसंधान संस्थान शामिल हैं: कार्सिनोजेनेसिस, प्रायोगिक निदान और चिकित्सा, और नैदानिक ​​ऑन्कोलॉजी।

किसी भी क्षेत्र में, डिस्पेंसरी विधि द्वारा ऑन्कोलॉजिकल रोगियों के साथ काम किया जाता है। चिकित्सा देखभाल के कार्यान्वयन में मुख्य कड़ी ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी हैं, जो सभी प्रकार की विशेष देखभाल प्रदान करती हैं, जिसमें इनपेशेंट देखभाल भी शामिल है। ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी को रिपब्लिकन, क्षेत्रीय, शहर, अंतर-जिला, जिले में विभाजित किया गया है। ऑन्कोलॉजी रूम शहर के पॉलीक्लिनिक और जिला अस्पतालों में काम करते हैं। कुछ शहरों में ऑन्कोलॉजी कक्षों के बजाय डिस्पेंसरी ऑन्कोलॉजी विभागों का आयोजन किया जाता है।

ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी के कार्य:

1) रोगियों का शीघ्र पता लगाने का संगठन,

2) अत्यधिक योग्य और विशिष्ट उपचार,

3) औषधालय के क्षेत्र में सभी चिकित्सा और निवारक संस्थानों द्वारा ऑन्कोलॉजी के मुद्दों पर संगठनात्मक और पद्धतिगत मार्गदर्शन,

4) चिकित्सा संस्थानों के अभ्यास में निदान और उपचार के सबसे प्रभावी तरीकों की शुरूआत,

5) चिकित्सा संस्थानों में रोगियों के उपचार पर नियंत्रण,

6) रोगियों के देर से पता लगाने के मामलों का अध्ययन और विश्लेषण।

ऑन्कोलॉजी डिस्पेंसरी की संरचना में हैं: आउट पेशेंट विभाग, सर्जिकल, स्त्री रोग, रेडियोलॉजिकल, कीमोथेराप्यूटिक, विशेष विभाग (वक्ष, सिर, गर्दन), नैदानिक ​​निदानप्रयोगशाला, संगठनात्मक और कार्यप्रणाली कार्यालय, समर्थन सेवाएं और प्रशासन।

ऑन्कोलॉजी डिस्पेंसरी के आउट पेशेंट विभाग के कार्य हैं:

1) अन्य स्वास्थ्य सुविधाओं द्वारा ट्यूमर के संदेह के साथ संदर्भित रोगियों की जांच,

2) कैंसर रोगियों के लिए आउट पेशेंट कीमोथेरेपी आयोजित करना,

3) डिस्पेंसरी अवलोकनउन रोगियों के लिए जिन्होंने कट्टरपंथी उपचार प्राप्त किया।

सर्जिकल विभाग में सर्जिकल हस्तक्षेप किए जाते हैं। स्त्री रोग विभाग का उद्देश्य महिला जननांग क्षेत्र के घातक नवोप्लाज्म के उपचार के लिए है, इसका काम बहु-विषयक अस्पतालों के ऑन्कोलॉजिकल विभागों से मेल खाता है।

रेडियोलॉजी विभाग का काम सभी तरह की जांच कराना है विकिरण उपचारकैंसर रोगी।

कीमोथेरेपी विभाग में, प्रणालीगत प्रक्रियाओं वाले रोगियों का इलाज किया जाता है, साथ ही प्राप्त करने वाले रोगियों का भी जटिल चिकित्सा, उपशामक या रोगसूचक उपचार।

एक चिकित्सा और सामाजिक समस्या के रूप में घातक नवोप्लाज्म

0,5

300,000 की आबादी वाले क्षेत्र में, कैंसर के लगभग 1,500 नए मामले और इस कारण से लगभग 900 मौतें प्रतिवर्ष दर्ज की जाती हैं। यदि हम अस्पताल में भर्ती के लिए रेफरल की संख्या को ध्यान में रखते हैं, तो ये आंकड़े वास्तविकता से कोसों दूर होंगे। वास्तव में, किसी पारिवारिक चिकित्सक के लिए कुछ प्रकार के कैंसर का सामना करना बहुत दुर्लभ है।

प्रश्न अक्सर उठता है: "क्या मुझे कैंसर हो सकता है?" ऐसी संभाव्यता की लगभग गणना की जा सकती है, लेकिन प्रत्येक व्यक्ति विशेष के लिए इसका कोई महत्वपूर्ण मूल्य नहीं होगा। यह निर्धारित करने के लिए कि क्या मुझे अपने मित्र या पड़ोसी की तुलना में कैंसर होने का अधिक जोखिम है, ऐसी जानकारी की आवश्यकता है जो विभिन्न आबादी में कैंसर के जोखिम कारकों का अध्ययन करते समय महामारी विज्ञानियों को मिलती है। अलग-अलग डिग्री में, ये कई और विविध कारक हैं। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, आयु, लिंग, व्यवसाय, पर्यावरण, आहार, जातीयता, धूम्रपान की आदतें, और, स्तन कैंसर के मामले में, पारिवारिक इतिहास (मां या बहन की बीमारी)।

तम्बाकू धूम्रपान एक व्यापक रूप से मान्यता प्राप्त प्रेरक कारक है। XVIII सदी में भी। यह पाया गया है कि तंबाकू सूंघने से नाक का कैंसर हो सकता है और पिछली शताब्दी के अंत में होंठ के कैंसर और पाइप के धूम्रपान के बीच संबंध पाया गया था। XX सदी में। पश्चिमी देशों में फेफड़े के कैंसर के प्रसार में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है, लेकिन केवल 1940 के दशक में ही तंबाकू उत्पादों की बढ़ती खपत के साथ इसका संबंध स्पष्ट रूप से स्थापित हो गया था।

स्वरयंत्र, अग्न्याशय, गुर्दे और मूत्राशय के कैंसर भी सिगरेट के धूम्रपान से जुड़े हैं, इन स्थानों में कैंसर के कारण सभी कैंसर से होने वाली मौतों का 35% हिस्सा है। इसके अलावा, धूम्रपान करने वाले पुरुषों में धूम्रपान न करने वालों की तुलना में कोरोनरी हृदय रोग के घातक या गैर-घातक हमले का 60-70% अधिक जोखिम होता है: धूम्रपान भी क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव एयरवेज डिजीज के लगभग 70% मामलों से जुड़ा होता है (उदाहरण के लिए, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस)। गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान करने से भ्रूण या नवजात मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है। अब यह माना जाता है कि इन बीमारियों के विकसित होने का जोखिम उन गैर-धूम्रपान करने वालों तक फैला हुआ है जो धूम्रपान करने वालों के साथ एक ही कमरे में रहते हैं (तथाकथित "पुराना धूम्रपान")।

पहले बताए गए रसायन जो कैंसर का कारण बन सकते हैं। इनमें से सबसे अच्छी तरह से अध्ययन सिगरेट के धुएं में पाया जाता है। इस बात के भी प्रमाण हैं कि कई आहार और अन्य पर्यावरणीय कारक (जैसे कई खनिजों, रसायनों, विकिरण और कुछ वायरस से धूल के संपर्क में आना) कैंसर की घटनाओं में वृद्धि में योगदान कर सकते हैं। कुछ महामारी विज्ञान के सर्वेक्षणों में कुछ भौगोलिक क्षेत्रों में कुछ प्रकार के कैंसर की उच्च घटना पाई गई है। यह घटना एक कारण कारक की खोज के आधार के रूप में कार्य करती है। सबसे हालिया उदाहरण सेलफिल्ड परमाणु ऊर्जा संयंत्र के पास रहने वाले बच्चों में ल्यूकेमिया की घटनाओं में मामूली वृद्धि है। सवाल उठता है कि क्या ल्यूकेमिया के मामलों की संख्या में स्पष्ट वृद्धि परमाणु विकिरण के कारण हो सकती है। इसे बिना शर्त बताना असंभव है, लेकिन चूंकि इस उद्यम का अस्तित्व इस क्षेत्र और अन्य के बीच मुख्य बाहरी अंतर है, इसलिए इस तरह के संबंध के बारे में एक परिकल्पना सामने रखी जा सकती है। एक अन्य सिद्धांत के अनुसार, यह एक पृथक समुदाय के गठन से सुगम हो सकता है। जैसा भी हो सकता है, यह उदाहरण केवल एक कारण संबंध स्थापित करने में कठिनाइयों को दर्शाता है।

विकिरण लंबे समय से कैंसर के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ माना जाता है। इस क्षेत्र के शुरुआती दिनों में एक्स-रे के संपर्क में आने वालों में त्वचा कैंसर की घटनाओं में वृद्धि हुई थी। ल्यूकेमिया और हड्डी के कैंसर सहित अन्य प्रकार के कैंसर, उन लोगों में विकसित हुए हैं जो रेडियोधर्मी सामग्री के संपर्क में आए हैं, जैसे कि यूरेनियम अयस्क से रेडियम निकालते समय, या हाल ही में जब डायल देखने के लिए रेडियम या थोरियम युक्त फॉस्फोरसेंट पेंट लगाया जाता है।

हिरोशिमा और नागासाकी में परमाणु बम विस्फोटों के बाद विकिरण के लिए सबसे हानिकारक जन जोखिम हुआ। विस्फोटों से सीधे तौर पर होने वाली मौतों के अलावा, अगले 20 वर्षों या भविष्यवाणी से अधिक में ल्यूकेमिया और कुछ प्रकार के ठोस ट्यूमर से अधिक लोगों की मृत्यु हुई।

अब यह ज्ञात है कि विकिरण के जोखिम से जुड़े स्वास्थ्य जोखिम की डिग्री विकिरण के प्रकार और जोखिम की डिग्री के आधार पर भिन्न होती है। एक परमाणु विस्फोट में विकिरण की बड़े पैमाने पर खुराक की रिहाई के परिणामस्वरूप, लोगों को तुरंत एक एकल एक्सपोजर (जिसे अंश कहा जाता है) के साथ एक बड़ी खुराक मिलती है। क्रोनिक एक्सपोजर के साथ, स्वास्थ्य जोखिम के स्तर व्यापक रूप से भिन्न हो सकते हैं। जब, उदाहरण के लिए, नियंत्रित उपचार के तहत एक्स-रे विकिरण का उपयोग किया जाता है और लोगों को कई जोखिमों (अंशों) की अपेक्षाकृत कम खुराक प्राप्त होती है, तो एक नई घातक बीमारी विकसित होने की बहुत कम या कोई संभावना नहीं होती है।

चेरनोबिल परमाणु ऊर्जा संयंत्र में दुर्घटना से परमाणु ऊर्जा के निकलने के बाद से, पर्यावरण को विकिरण के खतरों पर ध्यान दिया गया है। फ़िनलैंड में हजारों हिरन मारे गए क्योंकि उनके शरीर में रेडियोधर्मिता का स्तर स्वीकार्य सीमा से कहीं अधिक था। दुर्भाग्य से, बारिश के बादलों को प्रचलित हवाओं द्वारा उत्तरी यूरोप के क्षेत्र में ले जाया गया, जिसके परिणामस्वरूप रेडियोधर्मी गिरावट की एक निश्चित खुराक भी स्कॉटलैंड और उत्तरी वेल्स में गिर गई और यहाँ भी, जानवरों को मारना पड़ा और उनके शवों का निपटान किया। . कुछ रेडियोधर्मी सामग्री भी वनस्पति आवरण में प्रवेश करती है और इस प्रकार सीमित पुनर्चक्रण होता है, जिसका अर्थ है कि इसका प्रभाव एक से अधिक मौसम तक रहता है। जैसा कि पूर्वानुमान दिखाते हैं, दुर्घटना के परिणामस्वरूप, कैंसर की घटनाओं में मामूली वृद्धि संभव है, लेकिन सामान्य तौर पर, इसके परिणाम क्षति और आपदा स्थल पर पीड़ितों की संख्या के साथ तुलना करने योग्य नहीं हैं।

यह ज्ञात है कि निर्माण में उपयोग की जाने वाली कुछ चट्टानें, विशेष रूप से ग्रेनाइट में, निम्न स्तर की रेडियोधर्मिता रिलीज की विशेषता है। यदि हम मानते हैं कि यह कैंसर का कारण है, तो उन क्षेत्रों में जहां ग्रेनाइट अक्सर मुख्य निर्माण सामग्री में से एक के रूप में उपयोग किया जाता है, वहां रेडियोधर्मिता में वृद्धि के कारण ल्यूकेमिया जैसे रोगों के मामलों की एकाग्रता की उम्मीद होगी। कॉर्नवाल काउंटी इस संबंध में एक विशिष्ट उदाहरण है, लेकिन यहां कैंसर की कोई उच्च घटना नहीं है। यह आश्वस्त करने वाला है। हालांकि, चूंकि विकिरण के दीर्घकालिक प्रभावों को मापना संभव नहीं है, विकिरण जोखिम का कोई भी तथ्य जो ज्ञात हो जाता है, समय-समय पर सार्वजनिक चिंता का कारण बनता है।

अन्य स्थितियों में कुछ प्रकार के कैंसर की उच्च दर की भी रिपोर्टें हैं। इस प्रकार, वन उद्योग के श्रमिकों में नाक गुहा के कैंसर का पता लगाने से उत्पादन अभ्यास में बदलाव आया। डाई निर्माण संयंत्र में श्रमिकों के बीच मूत्राशय के कैंसर के लगातार मामले पाए जाने के बाद, कुछ सुगंधित रंगों को कार्सिनोजेनिक के रूप में पहचाना गया। पर्याप्त साक्ष्य के बिना रिपोर्टें दी गई हैं, कि प्रचलित हवाओं की दिशा के विपरीत दिशा में गैस के विकास के पास के क्षेत्रों में, फेफड़ों के कैंसर की घटना अधिक है: अन्य कार्यों की रिपोर्ट है कि हॉजकिन की बीमारी स्थानीय लोगों में अधिक बार होती है। अन्य क्षेत्रों की तुलना में जनसंख्या इनमें से अधिकांश प्रेक्षण शायद शुद्ध अवसर के कारण हैं, लेकिन आधुनिक सूचना प्रणालियों के लिए धन्यवाद, ऐसी प्रत्येक स्थिति की समय के साथ फिर से जांच की जा सकती है।

कैंसर की आवृत्ति भिन्न होती है जब बाद वाले अंतरिक्ष में केंद्रित नहीं होते हैं (अर्थात भौगोलिक रूप से नहीं), लेकिन समय में। कई साल पहले, यह देखा गया था कि हॉजकिन की बीमारी वाले लोग, जो किसी भी तरह से स्थानिक रूप से जुड़े नहीं थे, कुछ समय के लिए एक-दूसरे के काफी निकट संपर्क में थे: उदाहरण के लिए, वे एक ही स्कूल में पढ़ते थे। इस संघ के महत्व पर अभी भी सवाल उठाया गया है, क्योंकि हॉजकिन रोग का प्रेरक कारक स्थापित नहीं किया गया है। लेकिन चूंकि यह समान जुड़वाँ और एक से अधिक परिवार के सदस्यों में विकसित हो सकता है, इसलिए आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों के बीच एक जटिल संबंध परिकल्पित है। शायद ऐसे जुड़ाव बहुत दुर्लभ हैं, क्योंकि हॉजकिन रोग से पीड़ित कुछ ही लोग रक्त संबंधी होते हैं।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में (इतना दुर्लभ कि जब भी वे होते हैं, हितधारक उन्हें सबसे विस्तृत तरीके से दस्तावेज करते हैं), व्यक्तिगत परिवारों में कैंसर की उच्च घटनाएं होती हैं। ये "कैंसर" परिवार उन परिवारों से बहुत अलग हैं जहां एक या दो लोगों को कैंसर है। हम आनुवंशिक लिंक की उपस्थिति के बारे में पहले से ही जानते हैं। परिवार के सदस्यों की जांच करते समय, उन लोगों की पहचान करना संभव है जो कैंसर के विकास के सामान्य जोखिम से अधिक हैं। इससे उन परिवारों की पहचान करने में मदद मिलेगी जो कुछ निवारक उपाय या स्क्रीनिंग से लाभान्वित हो सकते हैं। ऐसे परिवारों के लिए, विशेष रूप से संतानों के लिए जोखिम की पहचान करने के मामले में आनुवंशिक परामर्श आयोजित करने की सलाह दी जाती है। चूंकि सामान्य आबादी में कैंसर की घटना 1:3 है, कई परिवारों में एक या एक से अधिक सदस्यों में कैंसर हो सकता है, इसलिए अकेले यह सुविधा कैंसर प्रभावित परिवार की पहचान करने के लिए पर्याप्त नहीं है। "ऑन्कोलॉजिकल" परिवार बहुत दुर्लभ हैं। उनमें से कुछ में जन्मजात स्थितियां होती हैं, जैसे कि कई कोलन पॉलीप्स।

कई लोगों के लिए यह सवाल अनिवार्य रूप से उठता है कि क्या कैंसर संक्रामक है। हमें इसकी संक्रामक प्रकृति के बारे में बिल्कुल कोई जानकारी नहीं है - इसके विपरीत, अधिकांश डेटा इसकी गैर-संक्रामकता (गैर-संक्रामक) का संकेत देते हैं। हालांकि, यह ज्ञात है कि संक्रामक हेपेटाइटिस - हेपेटाइटिस बी, जो यूके में दुर्लभ है, लेकिन सुदूर पूर्व में बहुत आम है - जिगर की क्षति का कारण बन सकता है, जो कुछ लोगों में यकृत कैंसर - हेपेटोमा के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है। यह चीन और पड़ोसी देशों में सबसे आम प्रकार के कैंसर में से एक है।

ऐसे समय में जब अधिकांश प्रकार के कैंसर का पता लगाना जीवन प्रत्याशा में वृद्धि, राष्ट्र के स्वास्थ्य में सुधार और इसके परिणामस्वरूप, बुजुर्ग आबादी की वृद्धि अनिवार्य रूप से इस तथ्य को जन्म देगी कि कैंसर एक महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य बना रहेगा। निकट भविष्य के लिए समस्या।

सरकार का फरमान

रूसी संघ

01.12.04 से 715

सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों की सूची और दूसरों के लिए खतरा पैदा करने वाली बीमारियों की सूची के अनुमोदन पर।

नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के मूल विधान के अनुच्छेद 41 के अनुसार, रूसी संघ की सरकार निर्णय लेती है:

स्वीकृत संलग्न:

सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण रोगों की सूची;

उन बीमारियों की सूची जो दूसरों के लिए खतरा पैदा करती हैं।

प्रधान मंत्री

रूसी संघ एम. फ्राडकोव

स्क्रॉल

सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण रोग

घातक नवोप्लाज्म संख्यात्मक रूप से पैथोलॉजी के बढ़ते प्रकार हैं। उपकला ऊतकों के सबसे आम घाव त्वचा, मौखिक गुहा और स्वरयंत्र, पाचन तंत्र, जननांग और अंतःस्रावी ग्रंथियां, श्वसन प्रणाली और मूत्र प्रणाली (वास्तविक कैंसर) हैं; फिर संयोजी ऊतक ट्यूमर, तंत्रिका तंत्र ट्यूमर, मेलानोमा और भ्रूण संबंधी विकृतियां।

वर्तमान में लगभग 150 प्रकार के कैंसर की पहचान की जा चुकी है। पेट का सबसे आम कैंसर। यदि हम लिंग की भूमिका के बारे में बात करते हैं, तो पुरुषों में फेफड़ों का कैंसर पहले स्थान पर है, महिलाओं में - स्तन कैंसर।

अब ऑन्कोलॉजी में ऐसी कोई महत्वपूर्ण खोज नहीं है जो निदान और उपचार के लिए नए दृष्टिकोण पेश करे। ऐसा लगता है कि ऑन्कोलॉजी में सर्जरी पहले ही दक्षता सीमा तक पहुंच चुकी है। इस संबंध में, रोकथाम पर मुख्य जोर दिया जाना चाहिए और सबसे ऊपर, पर्यावरण में सुधार पर, क्योंकि यह पहले से ही आश्वस्त रूप से सिद्ध हो चुका है कि रेडियोधर्मिता के प्रभाव, औद्योगिक कचरे के साथ पर्यावरण प्रदूषण, वाहन निकास गैसें काफी हद तक जिम्मेदार हैं। रुग्णता में वृद्धि के लिए।

शरीर की कोशिकाओं के प्रजनन का समन्वय तंत्रिका, हास्य और ऊतक विनियमन प्रणालियों द्वारा किया जाता है। उनके प्रभाव को कोशिका विभाजन के जीन नियमन - न्यूक्लिक एसिड, प्रोटीन आदि के संश्लेषण के माध्यम से महसूस किया जाता है।

ऊतक विकास विकारों का सबसे आम रूप या तो केंद्रीय नियामक तंत्र या इंट्रासेल्युलर कॉम्प्लेक्स में परिवर्तन है।

ऊतक विकास के विकारों का वर्गीकरण (Ado A.D. के अनुसार)।

हाइपरबायोटिक प्रक्रियाएं: हाइपरट्रॉफी, हाइपरप्लासिया, पुनर्जनन और ट्यूमर।

हाइपोबायोटिक प्रक्रियाएं: शोष, डिस्ट्रोफी, अध: पतन।

यदि किसी अंग के द्रव्यमान में परिवर्तन उसकी कोशिकाओं के प्रजनन के साथ जुड़ा हुआ है, इसके अलावा, प्रत्येक कोशिका के द्रव्यमान में परिवर्तन के कारण, लेकिन उनकी संख्या में बदलाव के बिना, तो इस प्रकार के अंग के द्रव्यमान में वृद्धि होती है हाइपरट्रॉफी कहा जाता है, और कमी को एट्रोफी कहा जाता है। हाइपरप्लासिया माइटोटिक ऊतकों की अधिक विशेषता है, जो शारीरिक स्थितियों के तहत लगातार नुकसान का अनुभव करते हैं - अस्थि मज्जा, उपकला, साथ ही ऊतक जो प्रजनन करने की क्षमता को बनाए रखते हैं - संयोजी।

ट्रू हाइपरट्रॉफी और हाइपरप्लासिया पैरेन्काइमा और अंग के अन्य ऊतकों में आनुपातिक वृद्धि द्वारा व्यक्त किया जाता है। साथ ही कार्यात्मक गतिविधि बढ़ जाती है। झूठी अतिवृद्धि (हाइपरप्लासिया) स्ट्रोमल तत्वों की प्रमुख वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, जबकि कार्यों में कमी के साथ पैरेन्काइमल कोशिकाओं की संख्या घट सकती है। हाइपरट्रॉफी को फिजियोलॉजिकल (वर्किंग और सब्स्टीट्यूटिव या विकरियस) और पैथोलॉजिकल में भी विभाजित किया गया है।

पुनर्योजी अतिवृद्धि (हाइपरप्लासिया) अंग के क्षतिग्रस्त होने के बाद शेष भाग की कोशिकाओं में वृद्धि के साथ विकसित होती है।

सहसंबंधी अतिवृद्धि (हाइपरप्लासिया) नियामक संबंधों से जुड़े अंगों की प्रणाली में देखी जाती है (उदाहरण के लिए, एसीटीएच के अत्यधिक उत्पादन के साथ अधिवृक्क प्रांतस्था के हाइपरप्लासिया और अतिवृद्धि)।

हाइपरट्रॉफी और हाइपरप्लासिया के सभी सूचीबद्ध प्रकारों में एक अनुकूली, प्रतिपूरक मूल्य है, हालांकि, कुछ मामलों में अपघटन (मायोकार्डिअल हाइपरट्रॉफी) में संभावित परिणाम के साथ।

कभी-कभी स्पष्ट कार्यात्मक आवश्यकता के बिना ऊतकों की हाइपरबायोटिक वृद्धि होती है (विशालता, वृद्धि हार्मोन के हाइपरप्रोडक्शन के कारण एक्रोमेगाली), और बिगड़ा हुआ भ्रूण विकास (इचिथोसिस) से जुड़े कुछ प्रकार के जन्मजात हाइपरट्रॉफी का प्रतिपूरक मूल्य नहीं होता है।

रिक्त हाइपरट्रॉफी (हाइपरप्लासिया) ऊतकों पर यांत्रिक दबाव में कमी के साथ विकसित होता है (संयुक्त ऊतक जब अतिरिक्त श्लेष द्रव जारी करता है)।

पुनर्जनन (पुनरुद्धार) - खोए हुए ऊतकों और अंगों की बहाली शारीरिक और रोग संबंधी हो सकती है। यदि शारीरिक - उपकला और शरीर की अन्य कोशिकाओं की निरंतर बहाली की प्रक्रिया है, तो पैथोलॉजिकल पुनर्जनन उनके नुकसान के बाद ऊतकों की बहाली से जुड़ा हुआ है। संयोजी और उपकला ऊतक बेहतर पुन: उत्पन्न होते हैं, मांसपेशियों के ऊतक कमजोर होते हैं। तंत्रिका ऊतक में, न्यूरोग्लिया में एक उच्च पुनर्योजी क्षमता देखी जाती है।

पुनर्जीवित ऊतक में, पदार्थ बनते हैं जो सेल प्रजनन को उत्तेजित करते हैं - क्षति उत्पाद, प्रोटीज, पॉलीपेप्टाइड्स। ल्यूकोसाइट क्षय उत्पादों (ट्रेफोन्स) के उत्तेजक प्रभाव का भी पता चला है। यह भी दिखाया गया है कि नर्वस ट्रॉफिज्म के उत्थान में महत्व है, तापमान कारक के प्रभाव के साथ-साथ हार्मोन का शारीरिक अनुपात, अमीनो एसिड, विटामिन का पर्याप्त प्रावधान।

शोष - कोशिकाओं की मात्रा को कम करने की प्रक्रिया, विकास के तंत्र के अनुसार, यह निष्क्रियता के कारण शोष में विभाजित है, एक अंग या ऊतकों के लंबे समय तक संपीड़न के कारण वितंत्रीभवन (न्यूरोजेनिक) और शोष के कारण।

ट्यूमर वृद्धि - स्थानीय, स्वायत्त, अनियमित ऊतक वृद्धि। शारीरिक के विपरीत, यह किसी भी चीज से सीमित नहीं है, यह प्रभावित जीव के संबंधित तंत्र द्वारा नियंत्रित नहीं है, इसकी एक प्रक्रियात्मक प्रकृति है, अर्थात। समय में विकसित होता है। घातक रूप से पतित कोशिकाएं अपने गुणों को बरकरार रखती हैं और उन्हें बाद की पीढ़ियों तक पहुंचाती हैं।

TUMORS एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है, जो सेलुलर तत्वों के बिना उनकी परिपक्वता की घटनाओं के अनियंत्रित प्रजनन की विशेषता है।

ट्यूमर - एक विशिष्ट रोग प्रक्रिया, जो ऊतक की एक अनियमित, असीमित वृद्धि है, जो प्रभावित अंग की सामान्य संरचना और उसके कार्यों से जुड़ी नहीं है।

ट्यूमर के ऊतकों को सामान्य ऊतक से अलग करने वाली विशेषताओं का सेट और ट्यूमर के विकास की जैविक विशेषताओं को एटिपिज्म कहा जाता है। घातक ट्यूमर के लिए, सेल्युलर और टिश्यू एटिपिस्म दोनों ही विशेषता हैं।

निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ नोट की गई हैं:

1) विभिन्न जीवों की झिल्लियों के बीच अंतर्संबंध की उपस्थिति;

2) झिल्लियों की लिपिड संरचना की "एकरसता";

3) संपर्क निषेध के प्रभाव में कमी;

4) झिल्ली पारगम्यता में वृद्धि।

मेटाबोलिक एटिपिया। ट्यूमर कोशिकाओं में कार्बोहाइड्रेट के अवायवीय पाचन की प्रबलता द्वारा व्यक्त किया गया।

इम्यूनोलॉजिकल एटिपिज़्म। - मेजबान जीव के लिए एंटीजेनिक महत्व वाले प्रोटीन के ट्यूमर में उपस्थिति।