उदर गुहा में रक्तस्राव के लक्षण। स्थिर चिकित्सा देखभाल
आंतरिक रक्तस्राव के साथ, शरीर के अंगों और गुहाओं में रक्त जमा हो जाता है। यह दृष्टिगत रूप से निर्धारित नहीं किया जा सकता है!
आंतरिक रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार:
श्रोणि और पेट के खरपतवार में आंतरिक रक्तस्राव के साथ, आप पेट की महाधमनी को अपनी मुट्ठी से रीढ़ की ओर दबाकर मदद कर सकते हैं। त्वचा और हाथ के बीच रूमाल या धुंध की कई परतें लगाने की सलाह दी जाती है।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के साथ, रोगी को बर्फ के टुकड़े निगलने की अनुमति दी जाती है।
आप घायल क्षेत्र को गर्म नहीं कर सकते हैं, जुलाब दे सकते हैं, एनीमा दे सकते हैं या दवाइयाँ दे सकते हैं जो हृदय की गतिविधि को उत्तेजित करती हैं!
कारण
आंतरिक रक्तस्राव किसी व्यक्ति के शरीर या अंगों की गुहा में और अंतरालीय स्थानों में रक्त का बहिर्वाह है। इस स्थिति का कारण आघात या से संबंधित हो सकता है जीर्ण विकृति.
निम्नलिखित बीमारियों और स्थितियों से आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है:
- चोटों के साथ चोटें आंतरिक अंग(जिगर, फेफड़े, प्लीहा);
- पेप्टिक छाला 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर और पेट;
- आंतरिक पुटी का टूटना;
- बंद फ्रैक्चर;
- एक्सफ़ोलीएटिंग महाधमनी धमनीविस्फार;
- स्त्री रोग संबंधी रोग (डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, अस्थानिक गर्भावस्था);
- अन्नप्रणाली और पेट की वैरिकाज़ नसें;
- क्षयकारी घातक ट्यूमर।
दुर्घटनाएँ, ज़ोर का झटका, ऊँचाई से गिरना, सक्रिय शारीरिक व्यायाम, शराब का दुरुपयोग, प्रचुर स्वागतभोजन।
लक्षण
आंतरिक रक्तस्राव के साथ, निम्नलिखित लक्षण विकसित होते हैं जिन्हें प्राथमिक उपचार की आवश्यकता होती है। नैदानिक रूप से, स्थिति एक उद्देश्य के साथ होती है ( बाहरी अभिव्यक्तियाँ) और व्यक्तिपरक (पीड़ित की भावनाएं) लक्षण। पहले में शामिल हैं:
- नुकीली चेहरे की विशेषताएं;
- त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन;
- कम दरेंनरक;
- हाथ कांपना;
- टैचीकार्डिया (प्रति मिनट 100 बीट से अधिक पल्स);
- ठंडा पसीना, पसीना;
- श्वास कष्ट;
- मांसपेशियों में तनाव;
- ठंडे अंग;
- बेहोशी।
विषयगत संकेत:
- चक्कर आना;
- उनींदापन, कमजोरी;
- आँखों में कालापन;
- जम्हाई लेना;
- जी मिचलाना;
- सिर में शोर;
- शुष्क मुँह;
- टिनिटस;
- मतली उल्टी;
- भ्रमित मन।
में रक्तस्राव के साथ पेट की गुहापैल्पेशन (पल्पेशन) के दौरान दर्द होता है और पेट में भारीपन होता है, "वस्तंका-वस्तंकी" का लक्षण - बाएं या दाएं कंधे में दर्द का विकास, लापरवाह स्थिति में गर्दन, बैठने के दौरान दर्द गायब हो जाता है, लेकिन चक्कर आना दिखाई देता है . 
के लिये जठरांत्र रक्तस्रावपेट में दर्द की अनुपस्थिति, मेलेना (काला मल), भूरे रंग की उल्टी (कॉफी के मैदान) की विशेषता है।
अंतराल में उदर महाधमनी, गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों को आघात, रक्त रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में जमा होता है, पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है, और इस क्षेत्र पर टैप करने पर यह असहनीय हो जाता है। मूत्र में लाल रक्त कोशिकाएं भी दिखाई दे सकती हैं।
मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह के साथ, क्षति के क्षेत्र में चोट लगने और हेमेटोमास होते हैं। इस मामले में, मुख्य मदद ठंड है।
अगर रक्तस्राव होता है स्त्रीरोग संबंधी रोग, फिर तो सामान्य लक्षणअतिताप, दर्द, भारीपन, निचले पेट में परिपूर्णता की भावना, दबाव गुदा, अंदर के श्लेष्म ऊतकों की सूजन की अनुभूति।
फेफड़ों में एक पोत की चोट आमतौर पर एक खाँसी के साथ होती है, जिसके साथ झागदार रक्त या उसकी धारियाँ निकलती हैं।
सेरेब्रल रक्तस्राव के साथ, अंग के ऊतक संकुचित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप असहनीय सिरदर्द, उल्टी, बिगड़ा हुआ भाषण और होता है मोटर गतिविधि, आक्षेप।
स्थिति की गंभीरता का अंदाजा नाड़ी और रक्तचाप के संकेतकों से लगाया जा सकता है। सिस्टोलिक दबाव 80 मिमी एचजी से नीचे। कला। और पल्स 110 बीट प्रति मिनट से ऊपर। इशारा करना गंभीर स्थितिऔर सहायता की आवश्यकता और तत्काल अस्पताल में भर्ती. 2-3.5 लीटर से अधिक रक्त हानि के साथ, एक कोमा विकसित होता है, जिसके बाद पीड़ा और मृत्यु होती है।
निदान
आंतरिक रक्तस्राव का निदान करना काफी मुश्किल हो सकता है, इसके लिए, सबसे पहले, वे एक परीक्षा करते हैं, रक्तचाप और नाड़ी को मापते हैं, पेट की गुहा को टैप और पल्प करते हैं, सुनते हैं छाती. खून की कमी और मात्रा की गंभीरता का आकलन करने के लिए आवश्यक सहायताअभिनय करना प्रयोगशाला अनुसंधानहीमोग्लोबिन और हेमेटोक्रिट स्तर (लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा)। 
निदान के तरीके कारण पर निर्भर करते हैं आंतरिक रक्तस्राव:
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के पैथोलॉजी में: एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी, मलाशय की डिजिटल परीक्षा, कोलोनोस्कोपी, गैस्ट्रिक जांच और सिग्मायोडोस्कोपी;
- फेफड़ों की क्षति के साथ - ब्रोंकोस्कोपी;
- बीमार होने पर मूत्राशय- सिस्टोस्कोपी।
अल्ट्रासाउंड, रेडियोलॉजिकल और रेडियोलॉजिकल तकनीक. यदि उदर गुहा में रक्त के बहिर्वाह का संदेह है, तो लैप्रोस्कोपी किया जाता है, और इंट्राक्रैनील हेमेटोमा के लिए, इकोएन्सेफलोग्राफी और खोपड़ी की रेडियोग्राफी की जाती है।
विशिष्ट चिकित्सा देखभाल
प्रभावित लोग प्राप्त करते हैं पूर्ण सहायताऔर अस्पताल में इलाज चल रहा है। जिसका विभाग रक्तस्राव के प्रकार पर निर्भर करता है, चिकित्सा विभिन्न प्रोफाइल के डॉक्टरों द्वारा की जाती है: स्त्री रोग विशेषज्ञ, थोरैसिक सर्जन, न्यूरोसर्जन, ट्रूमेटोलॉजिस्ट आदि।
बुनियादी लक्ष्य चिकित्सा सहायता:
- आंतरिक रक्तस्राव का तत्काल रोक;
- माइक्रोकिरकुलेशन की बहाली;
- खोए हुए रक्त का प्रतिस्थापन;
- बीसीसी पुनःपूर्ति की मदद से खाली दिल सिंड्रोम की रोकथाम;
- हाइपोवोलेमिक शॉक की रोकथाम।
सभी मामलों में, जलसेक चिकित्सा की जाती है (मात्रा आंतरिक रक्त हानि पर निर्भर करती है): पॉलीग्लुसीन, खारा, स्टैबिज़ोल, जिलेटिनोल, ग्लूकोज, रक्त और इसकी तैयारी (एल्ब्यूमिन, ताजा जमे हुए प्लाज्मा, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान), प्लाज्मा विकल्प का आधान। साथ ही ब्लड प्रेशर, सीवीपी और डाययूरेसिस नियंत्रित होते हैं। 
यदि संक्रमण के कारण रक्तचाप नहीं बढ़ता है, तो नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन और एड्रेनालाईन बचाव में आते हैं। रक्तस्रावी सदमे में, हेपरिन, ट्रेंटल, स्टेरॉयड हार्मोनऔर झंकार।
कुछ मामलों में, रक्तस्राव क्षेत्र के cauterization या टैम्पोनैड द्वारा आंतरिक रक्तस्राव को रोक दिया जाता है। लेकिन अधिक बार जरूरी शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानसंज्ञाहरण के तहत। यदि विकास पर संदेह है रक्तस्रावी झटकाआधान गतिविधियों की आवश्यकता है।
पर पेट से खून बहनाउच्छेदन का संकेत दिया जाता है, एक डुओडनल अल्सर के साथ - वेगोटोमी और पोत को सिलाई करना। अन्नप्रणाली के एक विदर से रक्त का बहना एंडोस्कोपिक रूप से ठंड, एंटासिड और हेमोस्टैटिक दवाओं के संयोजन में बंद हो जाता है। यदि प्रदान की गई सहायता परिणाम नहीं लाती है, तो दरारें ठीक हो जाती हैं।
फेफड़ों से आंतरिक रक्तस्राव के साथ, ब्रोंकस को प्लग करना आवश्यक है। से संचित रक्त फुफ्फुस गुहापंचर द्वारा हटा दिया गया, गंभीर मामलों में, साइट के टांके के साथ एक थोरैकोटॉमी आवश्यक है फेफड़े की चोटया पोत बंधाव। पेट के अंगों के फटने के सभी मामलों में आपातकालीन लैपरोटॉमी की जाती है, और इसके लिए क्रैनियोटॉमी आवश्यक है इंट्राक्रैनियल हेमेटोमा.
आंतरिक स्त्रीरोग संबंधी रक्तस्राव के लिए, योनि टैम्पोनैड या शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानकभी-कभी अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, या गर्भाशय को हटाने के साथ।
इंट्रा-पेट से खून बह रहा हैपेट की चोटों, थोरैकोएब्डॉमिनल इंजरी के साथ-साथ पेट की गुहा या रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के अंगों में विभिन्न रोग प्रक्रियाओं की जटिलता का परिणाम हो सकता है। तब होता है जब रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं उदर भित्ति, omentum, आंत की अन्त्रपेशी और पैरेन्काइमल अंग(यकृत, प्लीहा, अग्न्याशय), डिम्बग्रंथि apoplexy, परेशान अस्थानिक गर्भावस्थाटूटा महाधमनी धमनीविस्फार, आदि इंट्रा-पेट से खून बह रहा है रक्त के थक्के में कमी के कारण पेट के अंगों पर ऑपरेशन के बाद भी विकसित हो सकता है (उदाहरण के लिए बाधक जाँडिस), अंगों के जहाजों पर लागू लिगरेचर का फिसलना या फटना, विशेष रूप से पैरेन्काइमल वाले। नतीजतन इंट्रा-पेट से खून बह रहा हैउदर गुहा (हेमोपरिटोनियम) में रक्त का संचय होता है।
नैदानिक तस्वीरइंट्रा-पेट से खून बह रहा हैमुख्य रूप से रक्तस्राव, मात्रा की तीव्रता और अवधि पर निर्भर करता है रक्त की हानि।विपुलता से इंट्रा-पेट से खून बह रहा हैतीव्र रक्तस्रावी सदमे की एक तस्वीर विकसित होती है - बेहोशीया मोटर आंदोलन, त्वचा का पीलापन और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली, प्यास, ठंडा पसीना, कमजोरी, चक्कर आना, आंखों का काला पड़ना, टैचीकार्डिया (120-140 तक) औद. पहले में मिनट) और धमनी हाइपोटेंशन।
रोगी के पेट की जांच करते समय इंट्रा-पेट से खून बह रहा हैचोट, हेमेटोमा, घर्षण के संकेतों की उपस्थिति पर ध्यान दें। सतही टटोलने का कार्य पर पूर्वकाल पेट की दीवार नरम, मध्यम दर्दनाक है, सांस लेने में एक सीमित सीमा तक भाग लेती है। पर गहरा तालुक्षतिग्रस्त अंग के क्षेत्र में दर्द का पता लगाया जा सकता है। अभिलक्षणिक विशेषता इंट्रा-पेट से खून बह रहा हैब्लमबर्ग का एक सकारात्मक लक्षण है - शेटकिन एक नरम पूर्वकाल पेट की दीवार के साथ (देखें। तीव्र उदर). पेट के झुके हुए हिस्सों में, टक्कर की आवाज की सुस्ती संभव है, टक्कर दर्दनाक है, आंत्र ध्वनियाँकमजोर या अनसुना। पर डिजिटल परीक्षामलाशय को इसकी पूर्वकाल की दीवार की अधिकता से निर्धारित किया जा सकता है; पर योनि परीक्षा- तिजोरियों का चपटा होना, उनकी खटास, लटकना पश्च अग्रभाग. रक्त के बहिर्वाह द्वारा डायाफ्रामिक पेरिटोनियम की जलन के कारण, कंधे की कमर और स्कैपुला के क्षेत्र में दर्द होता है, रोगी लेना चाहता है बैठने की स्थिति, जो पेट दर्द को कम करता है (रोली-पॉली का एक लक्षण)। एक रक्त परीक्षण हेमेटोक्रिट में कमी दिखाता है। हीमोग्लोबिन में कमी और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या आमतौर पर रक्तस्राव की शुरुआत के कुछ घंटों बाद पाई जाती है।
अगर आपको शक है इंट्रा-पेट से खून बह रहा हैरोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। जब मिटा दिया नैदानिक अभिव्यक्तियाँइंट्रा-पेट से खून बह रहा हैमहत्वपूर्ण नैदानिक मूल्ययोनि के पीछे के अग्रभाग का पंचर है (देखें स्त्री रोग परीक्षा) और लैप्रोसेन्टेसिस एक ग्रोपिंग कैथेटर की शुरूआत के साथ, जो आपको उदर गुहा में रक्त का पता लगाने की अनुमति देता है। इस रक्त के हीमोग्लोबिन स्तर के अध्ययन से तीव्रता और अवधि का न्याय करना संभव हो जाता है इंट्रा-पेट से खून बह रहा है. निदान में अग्रणी भूमिका इंट्रा-पेट से खून बह रहा हैनाटकों लेप्रोस्कोपी। एक्स-रे परीक्षापर इंट्रा-पेट से खून बह रहा हैकेवल उपस्थिति स्थापित करने की अनुमति देता है मुक्त तरलउदर गुहा में।
विभेदक निदान रेट्रोपेरिटोनियल हेमेटोमा, पूर्ववर्ती दीवार के हेमेटोमा, छिद्रित गैस्ट्रिक अल्सर के साथ किया जाता है और ग्रहणी. रेट्रोपरिटोनियल हेमेटोमा के साथ एक्स-रे परीक्षा छाया के विस्तार और आकृति के धुंधला होने का खुलासा करती है काठ की मांसपेशियां, और एक छिद्रित अल्सर के साथ - उदर गुहा में मुक्त गैस। पूर्वकाल पेट की दीवार के रेट्रोपरिटोनियल हेमेटोमा और हेमेटोमा के साथ, आमतौर पर उदर गुहा में कोई मुक्त द्रव नहीं होता है। सावधान गतिशील निगरानीमाप के साथ हर 1-2 घंटे में नाड़ी की दर और रक्तचाप, हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट की मात्रा का निर्धारण। निदान स्थापित होने तक दर्द निवारक दवाओं को contraindicated है। दवाओं. बड़े पैमाने के मामले में इंट्रा-पेट से खून बह रहा हैबिना देर किए शुरू करें गहन देखभाल(द्रव और रक्त के विकल्प का आधान, कार्डियोवास्कुलर एनालेप्टिक्स की शुरूआत), संकेतों के अनुसार, पुनर्जीवन. स्थितियों में सर्जिकल हस्तक्षेप सर्जिकल विभागलैपरोटॉमी, रक्तस्राव के स्रोत की पहचान और इसे रोकना शामिल है। ऑपरेशन के दौरान के लिए इंट्रा-पेट से खून बह रहा हैनुस्खा 12-24 से अधिक नहीं एचऔर क्षति के अभाव में खोखले अंगउदर गुहा में डाले गए रक्त को फिर से भरना संभव है। पर पूर्वानुमान इंट्रा-पेट से खून बह रहा हैहमेशा गंभीर।
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संयोग से सेहत हिल सकती है। और उदर गुहा में अतुलनीय दर्द होता है असहनीय दर्द. किस कारण से यह पहली बार में कहना मुश्किल है। लेकिन, उदर गुहा में रक्तस्राव इतना खतरनाक है कि समय पर निदान और उपचार का सहारा लिए बिना, आप किसी व्यक्ति को मौत के घाट उतार सकते हैं।
रोगी को संदेह नहीं हो सकता है कि उसने उदर गुहा के आंतरिक रक्तस्राव को खोल दिया है। यद्यपि यह लगभग हमेशा गंभीर चोटों से पहले होता है, जिसके प्रभाव में रक्त वाहिकाएं काट दी जाती हैं या बस क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। विशेषज्ञ आंतरिक पर प्रकाश डालते हैं दर्दनाक चोटजहाजों। हाँ, प्रभाव में ज़ोर से मारयांत्रिक पृथक्करण होता है। विकृत पोत से खून बहने लगता है। नतीजतन गंभीर समस्याएंजिसे जल्द से जल्द ठीक करने की जरूरत है।
रक्त वाहिकाओं के दर्दनाक अलगाव का एक और कारण पुरानी बीमारियां हो सकती हैं: तपेदिक और पेट के अल्सर। इसके अलावा, पर ऑन्कोलॉजिकल रोगउदर गुहा का आंतरिक रक्तस्राव भी खुल सकता है।
मुख्य समस्याओं में से एक आंतरिक रक्तस्रावयह है कि सारा खून नहीं निकलता है। यह बस अंगों के अंदर जमा हो जाता है और उन पर दबाव डालना शुरू कर देता है। लेकिन, अगर किसी व्यक्ति को पुरानी बीमारियां हैं, जिसके बढ़ने के परिणामस्वरूप आंतरिक रक्तस्राव खुल सकता है, तो उसे अपने उपस्थित चिकित्सक से संभावित समस्याओं के बारे में पहले से पता होना चाहिए।
उदर गुहा में रक्तस्राव: लक्षण
अधिकांश विशेषज्ञ आश्वस्त हैं कि यदि रोगी को इस बात की जानकारी है कि शरीर में कुछ विचलन कैसे काम करते हैं और वे किन लक्षणों के साथ होते हैं, तो वह समय पर डॉक्टर से परामर्श कर सकता है। यद्यपि उदर गुहा में रक्तस्राव के लक्षण सबसे स्पष्ट नहीं हैं, फिर भी आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि आपके शरीर की स्थिति से इसमें क्या हो रहा है।
अधिक सटीक होने के लिए, पेट की गुहा में रक्तस्राव के निम्नलिखित लक्षण हैं:
- तेज गिरावट रक्त चापकानों में जमाव और असहनीय सिरदर्द के साथ।
- चेतना के अस्थायी नुकसान के साथ आंखों का काला पड़ना। बेहोशी की अवस्था।
- ठंडक और बड़ी कमजोरी।
- पीलापन त्वचा. कुछ मामलों में, त्वचा लगभग ग्रे हो जाती है।
- नाड़ी तेजी से उठती है।
पहली नज़र में, लक्षण असामान्य लगते हैं और शरीर की कई अन्य स्थितियों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। लेकिन, यह ध्यान देने योग्य है कि डॉक्टर, निदान की जटिलता के बावजूद, रोगी की बीमारियों या उसकी हाल की चोटों के बारे में जानने के बाद लगभग तुरंत बता सकते हैं कि इस स्थिति का क्या कारण है।
पेट में आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण
अपने स्वास्थ्य के प्रति सावधान रवैये के साथ, आप उदर गुहा में आंतरिक रक्तस्राव के मुख्य लक्षणों को स्वतंत्र रूप से देख सकते हैं। लक्षण मजबूत होने लगते हैं, सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है। लेकिन, बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सा पोत क्षतिग्रस्त हुआ था और रक्तस्राव कितनी तेजी से आगे बढ़ता है। यदि यह तेजी से खून बह रहा है और बड़े जहाजों को क्षतिग्रस्त कर दिया गया है, तो व्यक्ति बहुत जल्दी चेतना खो सकता है। पर मामूली रक्तस्रावलक्षण केवल बढ़ेंगे, और व्यक्ति थोड़ा खराब हो जाएगा। ऐसे मामलों में, समस्या का बहुत तेजी से निदान किया जा सकता है और अधिक प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है।
कई मायनों में, उदर गुहा में आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण इसके प्रकार पर निर्भर करते हैं। उनमें से प्रत्येक के विशिष्ट लक्षण हैं। इसलिए, उनमें से प्रत्येक पर अधिक विस्तार से विचार करना उचित है:
- गुर्दे, महाधमनी, अधिवृक्क ग्रंथियों के टूटने के परिणामस्वरूप पेट की जगह में रक्तस्राव - मुख्य लक्षणों के अलावा, यह पीठ के निचले हिस्से में दर्द के साथ होता है। पीठ के निचले हिस्से पर हल्का सा भार पड़ने से दर्द तेज होने लगता है।
- जिगर और प्लीहा के फटने के कारण मुक्त उदर गुहा में बहने वाला रक्तस्राव - गंभीर दर्द ऊपरी विभागपेट, विशेष रूप से तालु पर आवधिक दर्ददाएं और बाएं कंधे और रीढ़ में, पेट में भारीपन।
- इसमें होने वाली पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में रक्तस्राव - लक्षण बहुत स्पष्ट हैं, खून की उल्टी, चमकीले लाल या काले रंग का मल, बहुत बार-बार दस्त होनाजबकि पेट में दर्द नहीं है।
- अंडाशय, गर्भाशय और में आँसू के कारण श्रोणि अंगों से रक्तस्राव फैलोपियन ट्यूबके साथ गंभीर दर्दगर्भ के क्षेत्र में टटोलने पर, असहजताऔर पेट में दर्द, दाएँ और बाएँ कंधे को विकीर्ण करने वाला दर्द।
उदर गुहा में आंतरिक रक्तस्राव के संकेत कई तरफा हैं, लेकिन वे सभी स्पष्ट रूप से संकेत देते हैं कि एक व्यक्ति को अपने स्वास्थ्य पर विशेष ध्यान देने और विशेषज्ञ से तत्काल मदद लेने की आवश्यकता है।
उदर गुहा में रक्तस्राव: कारण
यह महसूस करना खेदजनक है, लेकिन किसी भी समय व्यक्ति की हालत बिगड़ सकती है। उदर गुहा में रक्तस्राव के बहुत विविध कारण हैं, लेकिन वे सभी इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि आप अपने स्वास्थ्य को अलविदा कह सकते हैं, और शायद जीवन, हमेशा के लिए।
उदर गुहा में रक्तस्राव के निम्नलिखित कारण हैं:
- दर्दनाक: वार, कट, चोट।
- जीर्ण: पुरानी बीमारियों से ग्रस्त अंगों का संवहनी टूटना।
- अस्थानिक गर्भावस्था और श्रोणि अंगों के रोग।
- जठरांत्र संबंधी मार्ग के पुराने रोग।
- जठरांत्र संबंधी मार्ग और श्रोणि अंगों के ऑन्कोलॉजिकल रोग।
- काठ क्षेत्र की चोटें।
- अत्यधिक शारीरिक गतिविधि।
- घेघा और पेट में वैरिकाज़ नसें।
- मैलोरी-वीस सिंड्रोम।
यह हमेशा याद रखना चाहिए कि अधिकांश मामलों में आंतरिक रक्तस्राव (चोटों को छोड़कर) एक पुरानी बीमारी के विकास के प्रभाव में होता है। इसलिए, रोगी व्यक्तिगत रूप से भी समझ सकता है कि उसके वर्तमान परिवर्तन रोग के सक्रिय चरण के कारण होते हैं।
उदर गुहा में रक्तस्राव का उपचार
उदर गुहा में रक्तस्राव का ठीक से इलाज करना बहुत महत्वपूर्ण है। सबसे पहले, यदि रोगी कम से कम थोड़ी अस्वस्थता की शिकायत करता है और उसके पास है विशेषता लक्षण, तो यह तुरंत बिस्तर पर या किसी अन्य सतह पर बिछाने के लायक है। में रहना क्षैतिज स्थितिदर्द किन जगहों पर स्थानीयकृत है, इसके आधार पर कूलिंग पैड लगाना आवश्यक है। एंबुलेंस के आने से पहले उन्हें कभी भी हटाया नहीं जाना चाहिए। किसी भी परिस्थिति में आपको उदर गुहा में रक्तस्राव का इलाज अपने आप नहीं करना चाहिए।
अस्पताल में भर्ती होने के बाद, पाठ्यक्रम की प्रकृति और तीव्रता के आधार पर, डॉक्टर स्वतंत्र रूप से तय करते हैं कि उदर गुहा में रक्तस्राव का इलाज कैसे किया जाएगा।
यदि मामला जटिल नहीं है और रक्तस्राव पूरी तरह या व्यावहारिक रूप से बंद हो गया है और नगण्य था, अंतःशिरा प्रशासन की सलाह दी जाती है। खारा समाधानऔर हेमोस्टैटिक दवाएं लेना।
सक्रिय और गंभीर रक्त हानि के साथ, रखरखाव चिकित्सा के साथ समानांतर में सर्जिकल हस्तक्षेप तुरंत किया जाता है।
यह याद रखना चाहिए कि उदर गुहा में रक्तस्राव का उपचार विशेषज्ञों की प्रत्यक्ष देखरेख में स्थायी रूप से किया जाना चाहिए।
उदर गुहा में रक्तस्राव एक ऐसी समस्या है जिससे अपने आप निपटा नहीं जा सकता है। इसलिए, पुरानी बीमारियों वाले व्यक्ति को समय पर ढंग से समझने के लिए हमेशा सतर्क रहना चाहिए कि उसकी बीमारी क्या है और उचित उपाय करें।
सबसे घातक तीव्र जीवन-धमकाने वाली स्थितियों में से एक आंतरिक रक्तस्राव है। वह प्रतिनिधित्व करते हैं पैथोलॉजिकल स्थिति, वाहिकाओं से मुक्त उदर गुहा, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस या खोखले अंगों (पेट और आंतों) में रक्त की रिहाई के साथ। स्थिति की पूरी जटिलता यह है कि आमतौर पर ज्यादातर बीमारियां किसी व्यक्ति में सिग्नलिंग के संबंध में चिंता का कारण बनती हैं दर्द सिंड्रोम. किसी भी रक्तस्राव के साथ, ऐसे कोई लक्षण नहीं होते हैं। यह छोड़ देता है इस समस्यालंबे समय तक अनजान। वे इस पर तभी ध्यान देना शुरू करते हैं जब मरीजों की हालत तेजी से बिगड़ती है। लेकिन वहां थे विशिष्ट लक्षणआंतरिक रक्तस्राव, जिसका ज्ञान मदद कर सकता है समय पर निदानयह कठिन समस्या।
आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण
शरीर में होने वाले सभी परिवर्तनों पर ध्यान देने से, पहली नज़र में साधारण परिवर्तन देखे जा सकते हैं। समय के साथ, वे धीरे-धीरे खराब हो जाते हैं। आंतरिक रक्तस्राव के तत्काल संकेत:
- खराब स्वास्थ्य और सामान्य कमजोरी;
- चक्कर आना और बेहोशी;
- उनींदापन और उदासीनता (किसी भी चीज़ में रुचि की कमी);
- त्वचा का अप्राकृतिक पीलापन;
- उन आंकड़ों के नीचे रक्तचाप में कमी जो सामान्य समय में किसी विशेष व्यक्ति के लिए सामान्य होती है ( धमनी हाइपोटेंशन);
- हृदय गति में वृद्धि (टैचीकार्डिया)।
उपरोक्त सभी लक्षण सामान्य हैं। वे किसी भी प्रकार के आंतरिक रक्तस्राव की विशेषता हैं। नैदानिक अभिव्यक्तियों का एक और समूह है जो इस रोग के एक विशेष प्रकार के विशिष्ट लक्षणों को संदर्भित करता है। लेख के अन्य खंडों में उनकी चर्चा की जाएगी।
रहने लायक एकमात्र चीज विकास की दर और लक्षणों की प्रगति है। कभी-कभी सभी लक्षण इतनी तेजी से और अनायास बढ़ जाते हैं कि न तो खुद मरीज और न ही उनके आसपास के लोग समझ पाते हैं कि क्या हो रहा है। लेकिन ऐसा होता है कि सामान्य स्थिति के क्रमिक उल्लंघन और लक्षणों की वृद्धि के साथ स्थिति धीरे-धीरे विकसित होती है। इस विकल्प नैदानिक पाठ्यक्रमआंतरिक रक्तस्राव अधिक अनुकूल है, क्योंकि यह नोटिस करना संभव बनाता है धमकी देने वाले लक्षणऔर समय पर मदद मांगे।
आंतरिक रक्तस्राव की तीव्रता और इसके लक्षणों के बढ़ने की दर इसकी घटना के कारण और रक्तस्राव वाहिकाओं के व्यास पर निर्भर करती है। अधिक बड़ा बर्तनक्षतिग्रस्त, यह उतना ही भारी है!
आंतरिक रक्तस्राव के प्रकार और उनकी अभिव्यक्तियाँ
यदि हम इस मुद्दे को विश्व स्तर पर देखें तो हम कह सकते हैं कि आंतरिक रक्तस्राव वह है जिसमें बहते हुए रक्त का सीधे संपर्क नहीं होता है। बाहरी वातावरण. इसलिए, कई लोग पेट और आंतों से रक्तस्राव को आंतरिक रक्तस्राव के रूप में वर्गीकृत नहीं करते हैं। लेकिन, यह देखते हुए कि वे लंबे समय तक विशिष्ट लक्षण पैदा नहीं कर सकते हैं, उन्हें आंतरिक के संदर्भ में विचार करने की सलाह दी जाती है। आखिरकार, मुख्य बात यह है कि जितनी जल्दी हो सके समस्या पर संदेह करना है, और एक चिकित्सा संस्थान में अवलोकन और निदान की प्रक्रिया में बाकी सब कुछ स्पष्ट किया जाएगा।
सभी प्रकार के आंतरिक रक्तस्राव और संबंधित विशिष्ट लक्षणएक दृश्य तालिका में दिखाया गया है।
| रक्तस्राव का प्रकार | आंतरिक रक्तस्राव की पहचान कैसे करें |
| मुक्त उदर गुहा में रक्तस्राव (आंतरिक अंगों का टूटना: यकृत, प्लीहा) |
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| से खून बह रहा है पैल्विक अंग(अंडाशय, गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब का टूटना) |
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| रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में रक्तस्राव (उदर महाधमनी, गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों का टूटना) |
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| गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव (पेट, छोटी और बड़ी आंतों के रोग, रक्त वाहिकाओं के संपर्क में आने के कारण) |
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लैप्रोस्कोपी सबसे अधिक है आधुनिक तरीकाआंतरिक रक्तस्राव का निदान और उपचार
घटना के तत्काल कारण
निम्नलिखित बीमारियों और स्थितियों से आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है:
- बंद और खुली चोटेंआंतरिक अंगों को नुकसान के साथ पेट (यकृत, प्लीहा, छोटी आंत की अन्त्रपेशी);
- डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी (टूटी हुई अंडाशय);
- डिम्बग्रंथि या श्रोणि पुटी का टूटना (अक्सर संभोग के दौरान होता है);
- सक्रिय शारीरिक गतिविधि (सिस्टिक अंडाशय या बढ़े हुए आंतरिक अंगों के टूटने को उत्तेजित कर सकती है);
- काठ का क्षेत्र की चोटें;
- महाधमनी धमनीविस्फार जो विच्छेदित होने लगते हैं
- ग्रहणी और पेट के पेप्टिक अल्सर;
- अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली का टूटना (मैलोरी-वीस सिंड्रोम);
- और पेट;
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, उदर गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के विघटनकारी ट्यूमर।
आंतरिक रक्तस्राव कभी नहीं हो सकता स्वतंत्र रोग. वे हमेशा या तो मुख्य अभिव्यक्ति या कई रोग स्थितियों की जटिलता होते हैं।
क्या खतरा है और क्या करना है
आंतरिक रक्तस्राव के मामले में कैसे व्यवहार करना है, यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है। आखिरकार, एक व्यक्ति का जीवन अक्सर इस पर निर्भर करता है। निम्नलिखित गतिविधियों के लिए अविभाजित रणनीति कम हो जाती है:
- रोगी को सुलाएं मामूली संकेतआंतरिक रक्तस्राव। सभी आगे की कार्रवाईरोगी की क्षैतिज स्थिति में सख्ती से किया जाना चाहिए;
- पेट की ठंडक (आइस पैक या पेट के निचले हिस्से पर ठंडा हीटिंग पैड, हाइपोकॉन्ड्रिअम या काठ का क्षेत्र, रक्तस्राव के स्रोत के अनुमानित स्थानीयकरण के आधार पर);
- इस स्थिति में रोगी को निकटतम चिकित्सा संस्थान में ले जाना।
यदि आप प्राथमिक चिकित्सा के नियमों की उपेक्षा करते हैं, तो इससे रक्तस्राव में वृद्धि और बड़े पैमाने पर खून की कमी हो सकती है। समान राज्यहमेशा बहुत खतरनाक होते हैं और मानव जीवन के लिए सीधा खतरा पैदा करते हैं।
सर्जिकल अस्पताल की स्थितियों में, विशेषज्ञ निम्नलिखित रणनीति चुन सकते हैं।
| परिस्थिति | क्या हरकतें |
| इसके स्वतंत्र स्टॉप और मध्यम रक्त हानि के संकेतों के साथ नगण्य रक्तस्राव। डायग्नोस्टिक्स ने गंभीर चोटों को प्रकट नहीं किया और उदर गुहा में रक्त का कोई महत्वपूर्ण संचय नहीं हुआ। | अवलोकन, आसव चिकित्सा अंतःशिरा प्रशासनखारा समाधान (रिंगर, खारा, रियोसॉर्बिलैक्ट, रेफ़ोर्टन), हेमोस्टैटिक ड्रग्स (एमिनोकैप्रोइक एसिड, एटामसाइलेट)। |
| किसी भी मूल के गंभीर रक्त की हानि, घटना के कारणों और अंगों को नुकसान की परवाह किए बिना | समानांतर के साथ आपातकालीन संचालन आसव चिकित्सासबसे महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण मापदंडों को बनाए रखने के लिए। |
आंतरिक रक्तस्राव के अधिकांश मामलों में, तत्काल शल्य चिकित्सा. जीवन बचाने और जटिलताओं को रोकने का यही एकमात्र तरीका है।
इंट्रा-पेट से खून बह रहा है पेट की चोटों, थोरैकोएब्डॉमिनल इंजरी के साथ-साथ पेट की गुहा या रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के अंगों में विभिन्न रोग प्रक्रियाओं की जटिलता का परिणाम हो सकता है। तब होता है जब पेट की दीवार, ओमेंटम, आंतों के मेसेंटरी और पैरेन्काइमल अंगों (यकृत, प्लीहा, अग्न्याशय), डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सी, अशांत अस्थानिक गर्भावस्था, महाधमनी धमनीविस्फार का टूटना, आदि के जहाजों की अखंडता का उल्लंघन होता है। वी। से। कर सकते हैं रक्त के थक्के (उदाहरण के लिए, प्रतिरोधी पीलिया के साथ) में कमी के कारण पेट के अंगों पर ऑपरेशन के बाद भी विकसित होता है, अंगों के जहाजों पर लागू लिगचर के फिसलने या फटने से, विशेष रूप से पैरेन्काइमल वाले। वी. के परिणामस्वरूप उदर गुहा () में रक्त का संचय होता है। V. से की नैदानिक तस्वीर मुख्य रूप से रक्तस्राव की तीव्रता और अवधि पर निर्भर करती है, रक्त हानि की मात्रा (रक्त हानि) .
विपुल वी के साथ तीव्र रक्तस्रावी सदमे की एक तस्वीर विकसित होती है - बेहोशी या मोटर, त्वचा का पीलापन और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली, ठंड, कमजोरी, चक्कर आना, आंखों में कालापन, (120-140 तक) औद. पहले में मिनट) और धमनी। वी के साथ एक रोगी के पेट की जांच करते समय चोट, हेमेटोमा, घर्षण के संकेत के लिए भुगतान करें। सतही टटोलने का कार्य के साथ पूर्वकाल नरम, मध्यम रूप से दर्दनाक है, श्वास में एक सीमित सीमा तक भाग लेता है। गहरी पैल्पेशन के साथ, यह क्षतिग्रस्त अंग के क्षेत्र में पाया जा सकता है। अभिलक्षणिक विशेषतावी। टू। पॉजिटिव ब्लमबर्ग है - शेटकिन एक नरम पूर्वकाल पेट की दीवार के साथ (देखें। तीव्र पेट) .
पेट के झुके हुए हिस्सों में, टक्कर की आवाज की सुस्ती संभव है, यह दर्दनाक है, आंतों की आवाज कमजोर हो जाती है या सुनाई नहीं देती है। मलाशय की एक डिजिटल परीक्षा के साथ, इसकी पूर्वकाल की दीवार की अधिकता निर्धारित की जा सकती है; योनि परीक्षा के दौरान - मेहराब का चपटा होना, उनकी व्यथा, पीछे के मेहराब का लटकना। रक्त के बहिर्वाह द्वारा डायाफ्रामिक पेरिटोनियम की जलन के कारण, यह कंधे की कमर और स्कैपुला के क्षेत्र में होता है, यह बैठने की स्थिति लेता है, जिससे पेट में दर्द कम हो जाता है (वैंक का एक लक्षण- खड़ा है)। एक रक्त परीक्षण हेमेटोक्रिट में कमी दिखाता है। हीमोग्लोबिन में कमी और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या आमतौर पर रक्तस्राव की शुरुआत के कुछ घंटों बाद पाई जाती है। यदि वी। का संदेह है, तो रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। वी के मिटाए गए नैदानिक अभिव्यक्तियों के साथ। योनि के पीछे के फोर्निक्स का बड़ा नैदानिक महत्व है (स्त्री रोग संबंधी परीक्षा देखें) और एक अफवाह कैथेटर की शुरूआत के साथ, जो पेट की गुहा में पता लगाना संभव बनाता है। इस रक्त के हीमोग्लोबिन स्तर के अध्ययन से V. की तीव्रता और अवधि का न्याय करना संभव हो जाता है। V. के निदान में लेप्रोस्कोपी एक प्रमुख भूमिका निभाता है। .
वी। पर एक्स-रे परीक्षा केवल उदर गुहा में मुक्त द्रव की उपस्थिति स्थापित करने की अनुमति देती है। छिद्रित गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ रेट्रोपरिटोनियल हेमेटोमा, पूर्वकाल की दीवार के हेमेटोमा के साथ अंतर किया जाता है। रेट्रोपरिटोनियल हेमेटोमा के साथ एक्स-रे परीक्षा से पता चलता है कि छाया का विस्तार और काठ की मांसपेशियों की आकृति का धुंधला होना, और छिद्रित अल्सर के साथ - उदर गुहा में मुक्त गैस। पूर्वकाल पेट की दीवार के रेट्रोपरिटोनियल हेमेटोमा और हेमेटोमा के साथ, आमतौर पर उदर गुहा में कोई मुक्त द्रव नहीं होता है। हर 1-2 घंटे में नाड़ी की दर और परिमाण को मापने, हीमोग्लोबिन और हेमेटोक्रिट की मात्रा का निर्धारण करने के साथ सावधानीपूर्वक गतिशील अवलोकन आवश्यक है। निदान स्थापित होने तक दर्द निवारक और मादक दवाओं को contraindicated है। बड़े पैमाने पर वी। के मामले में बिना देरी के, वे गहन चिकित्सा (द्रव और रक्त के विकल्प का आधान, कार्डियोवास्कुलर एनालेप्टिक्स की शुरूआत) शुरू करते हैं, संकेतों के अनुसार, पुनर्जीवन किया जाता है। सर्जिकल विभाग में लैपरोटॉमी, रक्तस्राव के स्रोत की पहचान और इसे रोकना शामिल है। वी. से प्रिस्क्रिप्शन के लिए ऑपरेशन के दौरान 12-24 से अधिक नहीं एचऔर खोखले अंगों को नुकसान की अनुपस्थिति में, उदर गुहा में डाले गए रक्त को फिर से भरना संभव है। वी से हमेशा गंभीर। ग्रंथ सूची:हेमोस्टैसियोलॉजी की वास्तविक समस्याएं। ईडी। बीवी पेट्रोव्स्की एट अल।, एम।, 1981; जेरोटा डी। उदर गुहा की सर्जिकल परीक्षा,। रम से।, एम।, 1972; कोचनेव ओ.एस. इमरजेंसी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, कज़ान, 1984, ग्रंथ सूची।; ऑपरेटिव सर्जरी, एड। आई. लिटमैन, ट्रांस। हंगरी से।, बुडापेस्ट, 1985; पेट के अंगों की आपातकालीन सर्जरी के लिए दिशानिर्देश, एड। वी.एस. सेवेलिवा, एम।, 1986।
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अन्य शब्दकोशों में देखें कि "इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग" क्या है:
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