रक्तस्रावी बुखार: रूप, संकेत और पाठ्यक्रम, निदान, उपचार। एक चिकित्सा शब्द की परिभाषा

शरीर का ऊंचा तापमान जो हाइपोथैलेमस में बदलाव के कारण नहीं होता है, उसे आमतौर पर हाइपरथर्मिया कहा जाता है। बहुत से मरीज़ "बुखार" शब्द का प्रयोग बहुत गलत तरीके से करते हैं, अक्सर गर्म, ठंडा या पसीना महसूस करने की बात करते हैं, लेकिन उन्होंने वास्तव में अपना तापमान नहीं लिया।

लक्षण मुख्य रूप से बुखार पैदा करने वाली स्थिति के कारण होते हैं, हालांकि बुखार स्वयं असुविधा पैदा कर सकता है।

बुखार रोगजनन

आदर्श रूप में शरीर के थर्मोरेग्यूलेशन सिस्टम का उद्देश्य वास्तविक आंतरिक शरीर के तापमान को लगभग 37 डिग्री सेल्सियस (दैनिक उतार-चढ़ाव के साथ) के दिए गए स्तर पर बनाए रखना है। निष्क्रिय अतिताप के विपरीत, थर्मोरेग्यूलेशन के तंत्र को बुखार के दौरान संरक्षित किया जाता है, और पाइरोजेनिक कारक के प्रभाव में, तापमान होमियोस्टेसिस का सेटपॉइंट बढ़ जाता है। इस संबंध में, थर्मोरेगुलेटरी तंत्र एक ऊंचा तापमान (ग्रीन लाइन) बनाए रखना शुरू करते हैं। चिकित्सकीय रूप से, यह शरीर के तापमान में वृद्धि के दौरान ध्यान देने योग्य हो जाता है। क्योंकि वास्तविक शरीर का तापमान ऊंचे सेट बिंदु के अनुरूप नहीं होता है, शरीर कम त्वचीय रक्त प्रवाह के कारण गर्मी के नुकसान को कम करता है जिसके परिणामस्वरूप त्वचा में ठंडक (ठंड की अनुभूति) होती है। इसके अलावा, कंपकंपी (कंपकंपी) से गर्मी का उत्पादन भी बढ़ जाता है। यह तब तक जारी रहता है जब तक वास्तविक तापमान स्तर (लाल रेखा) नए सेट बिंदु (पठार) तक नहीं पहुंच जाता। जब तापमान होमियोस्टेसिस सेट पॉइंट कम हो जाता है, तो शरीर का तापमान गिर जाता है क्योंकि वास्तविक स्तर अब बहुत अधिक है। तदनुसार, त्वचा में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है, एक व्यक्ति को गर्म महसूस होता है और बहुत पसीना आता है।

बुखार विशेष रूप से तीव्र चरण प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति के रूप में संक्रमण की विशेषता है, जिसमें पाइरोजेन सेट बिंदु में परिवर्तन के कारण के रूप में कार्य करते हैं। बहिर्जात पाइरोजेन रोगज़नक़ के संरचनात्मक तत्व हैं, और उनमें से सबसे अधिक सक्रिय ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के लिपोपॉलेसेकेराइड कॉम्प्लेक्स (एंडोटॉक्सिन) हैं। ये रोगजनक, या पाइरोजेन, मैक्रोफेज द्वारा ऑप्सोनाइज्ड और फैगोसाइटेड होते हैं, जैसे कि यकृत में कुफ़्फ़र कोशिकाएं। मैक्रोफेज कई साइटोकिन्स का स्राव करते हैं, जिनमें अंतर्जात पाइरोजेनिक इंटरल्यूकिन, इंटरफेरॉन, ट्यूमर नेक्रोसिस कारक TNF-α (कैशेक्टिन) और TNF-β (लिम्फोटॉक्सिन), मैक्रोफेज इंफ्लेमेटरी प्रोटीन MIP-1, और कई अन्य शामिल हैं। ऐसा माना जाता है कि ये साइटोकिन्स (लगभग 15-30 kDa के आणविक भार के साथ) मस्तिष्क के परिधि क्षेत्रों तक पहुँचते हैं, जिनमें रक्त-मस्तिष्क की बाधा नहीं होती है। इसलिए साइटोकिन्स इन अंगों में या तो पास के प्रीऑप्टिक ज़ोन में और टर्मिनल लैमिना वैस्कुलर ऑर्गन में प्रोस्टाग्लैंडीन PGE2 के माध्यम से तापमान प्रतिक्रिया को प्रेरित कर सकते हैं। इस मामले में, ज्वरनाशक दवाएं (एंटीपायरेटिक्स) प्रभावी हैं।

उदाहरण के लिए, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड उन एंजाइमों को रोकता है जो एराकिडोनिक एसिड को पीजीई 2 में परिवर्तित करते हैं।

यह देखते हुए कि लिपोपॉलीसेकेराइड के अंतःशिरा इंजेक्शन के बाद, उपर्युक्त साइटोकिन्स बुखार की शुरुआत के केवल 30 मिनट बाद जारी किए जाते हैं, और उनकी रिहाई में देरी सबडिआफ्रामैटिक वेगोटॉमी के दौरान होती है, यह माना जाना चाहिए कि बहिर्जात पाइरोजेन प्रीऑप्टिक क्षेत्र और संवहनी अंग को सक्रिय करते हैं। उदर गुहा से अभिवाही तंतुओं के माध्यम से भी टर्मिनल प्लेट। यह संभव है कि यकृत के कुफ़्फ़र कोशिकाओं द्वारा स्रावित संकेतन पदार्थ अपने निकटतम वेगस तंत्रिका के अभिवाही तंतुओं को सक्रिय करते हैं, जो एकान्त नाभिक के माध्यम से पाइरोजेनिक संकेत को A1 और A2 प्रकार के नॉरएड्रेनर्जिक न्यूरॉन्स के समूहों तक पहुँचाते हैं। वे, बदले में, वेंट्रिकुलर नॉरएड्रेनर्जिक मार्ग से प्रीऑप्टिक क्षेत्र में थर्मोरेगुलेटरी न्यूरॉन्स और टर्मिनल लैमिना संवहनी अंग को एक संकेत प्रेषित करते हैं। वहां जारी नोरेपीनेफ्राइन पीजीई 2 के गठन का कारण बनता है, और इसके माध्यम से - बुखार। यह आमतौर पर एडीएच (वी 1-रिसेप्टर प्रभाव), α-मेलानोसाइट-उत्तेजक हार्मोन (α-MSH) और कॉर्टिकोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (सीआरएच; कॉर्टिकोलिबरिन) की रिहाई का कारण बनता है, जिससे रिलीज के कारण नकारात्मक प्रतिक्रिया के माध्यम से बुखार के विकास को रोकता है। अंतर्जात ज्वरनाशक।

शरीर के तापमान में वृद्धि के कारण, हृदय गति बढ़ जाती है (8-12 बीट / मिनट प्रति डिग्री) और ऊर्जा चयापचय बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप थकान, जोड़ों का दर्द और सिरदर्द विकसित होता है, धीमी-तरंग नींद का चरण लंबा हो जाता है (जो प्रदर्शन करता है) मस्तिष्क के लिए एक पुनर्स्थापनात्मक कार्य), और कुछ परिस्थितियों में, चेतना के विकार, संवेदी गड़बड़ी (ज्वर प्रलाप) और आक्षेप भी होते हैं। बुखार की भूमिका संक्रमण का मुकाबला करना भी है। ऊंचा तापमान कुछ रोगजनकों की प्रतिकृति को रोकता है और दूसरों को मारता है। इसके अलावा, बैक्टीरिया के प्रजनन के लिए आवश्यक धातुओं की सांद्रता, जैसे लोहा, जस्ता और तांबा, प्लाज्मा में घट जाती है। इसके अलावा, वायरस से प्रभावित कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, जो वायरस की प्रतिकृति को धीमा कर देती हैं। इसलिए, बहिर्जात ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब बुखार आक्षेप (आमतौर पर शिशुओं और छोटे बच्चों में) के साथ हो या इतना ऊंचा (> 39 डिग्री सेल्सियस) बढ़ जाए कि आक्षेप की आशंका हो।

24 घंटे की अवधि के दौरान, शरीर का तापमान सुबह के अपने निम्नतम स्तर से देर से दोपहर में अपने उच्चतम स्तर पर बदल जाता है। अधिकतम परिवर्तन लगभग 0.6 डिग्री सेल्सियस है।

शरीर का तापमान ऊतकों, विशेष रूप से यकृत और मांसपेशियों द्वारा गर्मी उत्पादन और परिधि में गर्मी के नुकसान के बीच संतुलन से निर्धारित होता है। आम तौर पर, हाइपोथैलेमस का थर्मोरेगुलेटरी केंद्र 37 डिग्री सेल्सियस और 38 डिग्री सेल्सियस के बीच आंतरिक तापमान बनाए रखता है। बुखार हाइपोथैलेमिक चेकपॉइंट के बढ़ने का परिणाम है, जिससे वाहिकासंकीर्णन और परिधि से रक्त का शंटिंग गर्मी के नुकसान को कम करने के लिए होता है; कभी-कभी कंपकंपी होती है, जिससे गर्मी का उत्पादन बढ़ जाता है। ये प्रक्रिया तब तक जारी रहती है जब तक कि हाइपोथैलेमस के आसपास के रक्त का तापमान एक नए बिंदु तक नहीं पहुंच जाता। हाइपोथैलेमिक बिंदु को फिर से चालू करना (उदाहरण के लिए, ज्वरनाशक दवाओं के साथ) पसीने और वासोडिलेशन के माध्यम से गर्मी के नुकसान को भड़काता है। कुछ रोगियों में बुखार उत्पन्न करने की क्षमता कम हो जाती है (जैसे, शराबी, बहुत बूढ़े लोग, बहुत कम उम्र के लोग)।

पाइरोजेन वे पदार्थ हैं जो बुखार का कारण बनते हैं। बाहरी पाइरोजेन सामान्य रोगाणु या उनके उत्पाद हैं। सबसे अच्छा अध्ययन ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरियल लिपोपॉलीसेकेराइड (आमतौर पर एंडोटॉक्सिन के रूप में जाना जाता है) और स्टैफिलोकोकस ऑरियस टॉक्सिन हैं, जो जहरीले सदमे का कारण बनते हैं। बाहरी पाइरोजेन आमतौर पर अंतर्जात पाइरोजेन की रिहाई का उत्पादन करके बुखार को प्रेरित करते हैं जो हाइपोथैलेमिक बिंदु को बढ़ाते हैं। प्रोस्टाग्लैंडीन ई 2 का संश्लेषण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

बुखार के परिणाम. हालांकि कई रोगियों को चिंता है कि बुखार स्वयं हानिकारक हो सकता है, अधिकांश गंभीर बीमारियों से जुड़े हल्के बुखार स्वस्थ वयस्कों द्वारा अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं। हालांकि, अत्यधिक तापमान में वृद्धि (आमतौर पर> 41 डिग्री सेल्सियस) खतरनाक हो सकती है। यह वृद्धि गंभीर पर्यावरणीय अतिताप के लिए अधिक विशिष्ट है, लेकिन कभी-कभी अवैध दवाओं (जैसे, कोकीन, फेनसाइक्लिडीन), एनेस्थेटिक्स, या एंटीसाइकोटिक्स के संपर्क में आने के कारण होती है। इस तापमान पर, प्रोटीन विकृतीकरण होता है और भड़काऊ साइटोकिन्स जारी होते हैं, जो भड़काऊ कैस्केड को सक्रिय करते हैं। नतीजतन, सेलुलर शिथिलता होती है, जिससे खराबी होती है और अंततः, अधिकांश अंगों की विफलता होती है; जमावट कैस्केड भी सक्रिय होता है, जिससे प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट होता है।

चूंकि बुखार बढ़ सकता है, 37 डिग्री सेल्सियस से ऊपर बेसल चयापचय दर प्रत्येक 1 डिग्री सेल्सियस के लिए लगभग 10-12% बढ़ जाती है, बुखार पहले से मौजूद दिल या फेफड़ों की विफलता वाले वयस्कों में शारीरिक तनाव पैदा कर सकता है। मनोभ्रंश के रोगियों में बुखार मानसिक स्वास्थ्य को भी खराब कर सकता है।

स्वस्थ बच्चों में बुखार ज्वर के दौरे का कारण बन सकता है।

बुखार के कारण

कई विकार बुखार का कारण बन सकते हैं। मोटे तौर पर, उन्हें इस प्रकार वर्गीकृत किया जाता है:

• संक्रामक (सबसे आम);
• नियोप्लास्टिक;
• भड़काऊ (आमवाती, गैर आमवाती और दवा से संबंधित सहित)।

कारण तीव्र है (यानी, अवधि के साथ<4 дней) лихорадки у взрослых чаще всего инфекционная. Когда у пациентов появляется лихорадка из-за неинфекционной причины, лихорадка является почти всегда хронической или рецидивирующей. Кроме того, изолированная острая лихорадка у пациентов с установленными воспалительным или неопластическим процессами с большой вероятностью является инфекционной. У здоровых людей острая лихорадка вряд ли будет первоначальным проявлением хронического заболевания.

संक्रामक कारण. लगभग सभी संक्रामक रोग बुखार का कारण बन सकते हैं। लेकिन सामान्य तौर पर, सबसे संभावित कारण हैं:

• ऊपरी और निचले श्वसन पथ के संक्रमण;
• जठरांत्र संबंधी संक्रमण;
• मूत्र मार्ग में संक्रमण;
• त्वचा संक्रमण।

अधिकांश तीव्र श्वसन और जठरांत्र संबंधी संक्रमण वायरल होते हैं।

रोगी की ओर से कुछ कारक और बाहरी कारक यह भी निर्धारित करते हैं कि कौन से कारण सबसे अधिक संभावित हैं।

रोगी कारकों में स्वास्थ्य की स्थिति, आयु, व्यवसाय और जोखिम कारक (जैसे, अस्पताल में भर्ती, हाल ही में आक्रामक प्रक्रियाएं, अंतःशिरा या मूत्र कैथेटर की उपस्थिति, यांत्रिक वेंटिलेशन का उपयोग) शामिल हैं।

बाहरी कारक - वे जो रोगियों को कुछ बीमारियों के अनुबंध के उच्च जोखिम में रखते हैं - उदाहरण के लिए, संक्रामक संपर्क, स्थानीय प्रकोप, रोग वैक्टर (जैसे, मच्छर, टिक), साझा वस्तुओं, भोजन, पानी, या भौगोलिक स्थिति (जैसे, का स्थान) स्थानिक क्षेत्र में निवास या हाल की यात्रा)।

इन कारकों पर आधारित कुछ कारण प्रमुख हैं।

तीव्र बुखार के प्रारंभिक मूल्यांकन में दो मुख्य प्रश्न महत्वपूर्ण हैं:

• किसी भी स्थानीय लक्षण की पहचान (जैसे, सिरदर्द, खांसी)। ये संकेत संभावित कारणों की सीमा को कम करने में मदद करते हैं। स्थानीयकरण विशेषता रोगी की मुख्य शिकायत का हिस्सा हो सकती है या केवल कुछ मुद्दों पर ही पहचानी जा सकती है।
• यह निर्धारित करना कि रोगी गंभीर रूप से या कालानुक्रमिक रूप से बीमार है (विशेषकर यदि ऐसी कोई बीमारी की पहचान नहीं की गई है)। स्वस्थ लोगों में बुखार के कई कारण अपने आप ठीक हो जाते हैं, और कई (वायरल संक्रमण के साथ) सही निदान करना मुश्किल होता है। गंभीर या लंबे समय से बीमार लोगों के लिए परीक्षण सीमित करने से कई महंगी, अनावश्यक और अक्सर फलहीन खोजों से बचने में मदद मिल सकती है।

कहानी. वर्तमान बीमारी के इतिहास में बुखार का स्तर और अवधि और तापमान को मापने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली विधि शामिल होनी चाहिए। गंभीर, कांपना, कर्कश ठंड लगना (सिर्फ ठंड महसूस करने के बजाय) संक्रमण के कारण बुखार का सुझाव देता है। दर्द बीमारी के संभावित कारण का एक महत्वपूर्ण सुराग है; रोगी से कान, सिर, गर्दन, दांत, गले, छाती, पेट, बगल, मलाशय, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द के बारे में पूछा जाना चाहिए।

अन्य स्थानीय लक्षणों में नाक की भीड़ और / या निर्वहन, खांसी, दस्त, और मूत्र संबंधी लक्षण (पेशाब की आवृत्ति, असंयम, डिसुरिया) शामिल हैं। दाने की उपस्थिति (इसके पैटर्न, स्थान और अन्य विशेषताओं के सापेक्ष शुरुआत के समय सहित) और बढ़े हुए लिम्फ नोड्स निदान में सहायता कर सकते हैं। रोगी के संपर्कों की पहचान की जानी चाहिए।

सिस्टम की समीक्षा से पुरानी बीमारी के लक्षणों से इंकार करना चाहिए, जिसमें आवर्तक बुखार, रात को पसीना और वजन कम होना शामिल है।

पिछले चिकित्सा इतिहास में निम्नलिखित शामिल होना चाहिए:

• हाल ही के लेनदेन;
• ज्ञात रोग जो संक्रमण की संभावना रखते हैं (उदाहरण के लिए, एचआईवी संक्रमण, मधुमेह, कैंसर, अंग प्रत्यारोपण, सिकल सेल एनीमिया, हृदय वाल्व रोग - खासकर अगर कोई कृत्रिम वाल्व है);
• अन्य ज्ञात विकार जो बुखार की ओर इशारा करते हैं (उदाहरण के लिए, संधिशोथ संबंधी विकार, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, गाउट, सारकॉइडोसिस, हाइपरथायरायडिज्म, कैंसर)।

हाल की यात्रा के बारे में पूछे जाने वाले प्रश्नों में यात्रा के स्थान के बारे में पूछताछ, वापसी के बाद का समय, विशिष्ट ठहरने का स्थान (जैसे कि पीटा ट्रैक से दूर, केवल शहरी क्षेत्र), यात्रा से पहले दिए गए टीकाकरण, और मलेरिया प्रोफिलैक्सिस दवाओं का उपयोग (यदि आवश्यक हो) शामिल हैं।

सभी रोगियों से संक्रमण की संभावना के बारे में पूछा जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, संदिग्ध भोजन या पानी, कीड़े के काटने, जानवरों के साथ संपर्क, या असुरक्षित यौन संबंध के माध्यम से)।

टीकाकरण का इतिहास, विशेष रूप से हेपेटाइटिस ए और बी के खिलाफ और सूक्ष्मजीवों के खिलाफ जो मेनिन्जाइटिस, इन्फ्लूएंजा या न्यूमोकोकल संक्रमण का कारण बनते हैं, का भी अध्ययन किया जाना चाहिए।

नशीली दवाओं के उपयोग के इतिहास में निम्नलिखित के बारे में विशिष्ट प्रश्न शामिल होने चाहिए:

• बुखार पैदा करने के लिए जानी जाने वाली दवाएं;
• दवाएं जो संक्रमण के बढ़ते जोखिम की भविष्यवाणी करती हैं (उदाहरण के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटी-टीएनएफ दवाएं, कीमोथेरेपी और एंटी-अस्वीकृति (उदाहरण के लिए, प्रत्यारोपण) दवाएं, अन्य इम्यूनोसप्रेसेन्ट);
• इंजेक्शन का अवैध उपयोग (अंतर्हृद्शोथ, हेपेटाइटिस, सेप्टिक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, और त्वचा और कोमल ऊतक संक्रमण के लिए पूर्वसूचक)।

शारीरिक जाँच।शारीरिक परीक्षण बुखार की पुष्टि के साथ शुरू होता है। मलाशय के तापमान को मापकर बुखार का सबसे सटीक निदान किया जाता है।

मुंह में तापमान आमतौर पर लगभग 0.6 डिग्री सेल्सियस कम होता है और कई कारणों से कम भी हो सकता है, जैसे हाल ही में कोल्ड ड्रिंक, मुंह से सांस लेना, हाइपरवेंटिलेशन, और अनुचित माप समय (पारा थर्मामीटर को कई मिनट तक की आवश्यकता होती है)। इन्फ्रारेड सेंसर के साथ टाइम्पेनिक झिल्ली तापमान का मापन रेक्टल तापमान से कम सटीक होता है। माथे पर लगाए गए प्लास्टिक स्ट्रिप्स में जुड़े तापमान-संवेदनशील क्रिस्टल का उपयोग करके त्वचा के तापमान की निगरानी कोर तापमान में वृद्धि का पता लगाने के लिए प्रतिकूल है।

अन्य महत्वपूर्ण संकेतों का मूल्यांकन टैचीपनिया, टैचीकार्डिया या हाइपोटेंशन की उपस्थिति में किया जाता है।

स्थानीय लक्षणों वाले रोगियों के लिए, इस गाइड में बताए अनुसार जांच जारी है। स्थानीय लक्षणों के बिना बुखार वाले रोगियों के लिए, एक पूर्ण परीक्षा आवश्यक है क्योंकि निदान का सुराग किसी भी अंग प्रणाली में हो सकता है।

किसी भी कमजोरी, सुस्ती, भ्रम, कैशेक्सिया और अवसाद सहित रोगी की सामान्य उपस्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

चकत्ते के लिए पूरी त्वचा की जांच की जानी चाहिए, विशेष रूप से एक पेटीचियल या रक्तस्रावी दाने, और किसी भी घाव या एरिथेमा के क्षेत्रों या त्वचा या कोमल ऊतक संक्रमण के फफोले के संकेत। एडेनोपैथी के लिए कांख और ह्यूमरस और कमर के आंतरिक एपिकॉन्डाइल के क्षेत्रों की जांच की जानी चाहिए। अस्पताल में भर्ती मरीजों में, किसी भी अंतःशिरा, आंतरिक (एनजीटी), मूत्र कैथेटर, और शरीर में डाली गई किसी भी अन्य ट्यूब की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाना चाहिए। यदि रोगी की हाल ही में सर्जरी हुई है, तो सर्जिकल साइटों की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए।

सिर और गर्दन की जांच करते समय, आपको निम्नलिखित पर ध्यान देने की आवश्यकता है:

• झुमके: संक्रमण के लिए परीक्षा;
• साइनस (ललाट और मैक्सिलरी): टक्कर;
• अस्थायी धमनियां: दर्द के लिए तालमेल;
• नाक: भीड़ और निर्वहन के लिए परीक्षा (साफ या मवाद के साथ);
• आंखें: नेत्रश्लेष्मलाशोथ या पीलिया के लिए परीक्षा;
• फंडस: रोथ के धब्बे के लिए परीक्षा (संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ का सुझाव);
• ऑरोफरीनक्स और मसूड़ों: सूजन या अल्सरेशन के लिए परीक्षा (कैंडिडिआसिस के किसी भी घाव सहित, जो प्रतिरक्षा में कमी का सुझाव देती है);
• गर्दन: बेचैनी, जकड़न या दोनों देखने के लिए झुकाव, मेनिन्जिस्मस का संकेत, और एडेनोपैथी के लिए तालु।

असामान्य ध्वनियों या समेकन के संकेतों के लिए फेफड़ों की जांच की जाती है, और दिल को बड़बड़ाहट के लिए (संभावित एंडोकार्डिटिस का सुझाव देते हुए) गुदा किया जाता है।

हेपेटोसप्लेनोमेगाली और कोमलता (संक्रमण का संकेत) के लिए उदर तना हुआ है।

गुर्दा क्षेत्र में कोमलता का पता लगाने के लिए पार्श्व सतहों के साथ टक्कर की जाती है (पाइलोनफ्राइटिस का सुझाव)। सर्वाइकल पैथोलॉजी या एडनेक्सल कोमलता की जांच के लिए महिलाओं में एक पैल्विक परीक्षा की जाती है; पेशाब और स्थानीय कोमलता की जांच के लिए पुरुषों में जननांगों की जांच की जाती है।

कोमलता और सूजन के लिए मलाशय की जांच की जाती है, जो एक पैरारेक्टल फोड़ा (जो प्रतिरक्षात्मक रोगियों में गुप्त हो सकता है) का सुझाव देता है।

सूजन, पर्विल और कोमलता के लिए सभी प्रमुख जोड़ों की जांच की जाती है (जोड़ों के संक्रमण या रुमेटोलॉजिकल विकार का सुझाव देते हैं)। एंडोकार्डिटिस के लक्षणों के लिए हाथों और पैरों की जांच की जाती है, जिसमें नाखूनों के नीचे छींटे से रक्तस्राव, उंगलियों पर दर्दनाक एरिथेमेटस उपचर्म नोड्यूल (ओस्लर के नोड्स), और पैरों के तलवों पर गैर-दर्दनाक रक्तस्रावी पैच (जेनवे घाव) शामिल हैं।

खतरे के संकेत. निम्नलिखित घटनाओं पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए:

• मानसिक स्थिति में परिवर्तन
• सिरदर्द, गर्दन में अकड़न, या दोनों
• पेटीचियल दाने,
• हाइपोटेंशन,
• सांस की तकलीफ,
• महत्वपूर्ण तचीकार्डिया या तचीपनिया,
• तापमान> 40 डिग्री सेल्सियस या<35 °С,
• हाल ही में एक मलेरिया-स्थानिक क्षेत्र की यात्रा,
• इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का हालिया उपयोग।

परिणामों की व्याख्या. बुखार की डिग्री आमतौर पर संक्रमण के कारण से संबंधित नहीं होती है। एक बार महत्वपूर्ण माना जाने वाला बुखार पैटर्न नहीं है।

गंभीर बीमारी होने की आशंका जताई जा रही है। यदि एक गंभीर बीमारी का संदेह है, तो तत्काल और तेजी से परीक्षण आवश्यक है, और अक्सर अस्पताल में भर्ती होता है।

खतरे के संकेत काफी हद तक गंभीर उल्लंघन का संकेत देते हैं। सिरदर्द, गर्दन में अकड़न और पेटी या बैंगनी रंग के दाने मेनिन्जाइटिस का संकेत देते हैं। टैचीकार्डिया (आमतौर पर बुखार से जुड़ी सामान्य ऊंचाई से नीचे) और क्षिप्रहृदयता, हाइपोटेंशन या परिवर्तित मानसिक स्थिति के साथ या बिना, सेप्सिस का सुझाव देते हैं। मलेरिया उन रोगियों में संदिग्ध होना चाहिए जो हाल ही में एक स्थानिक क्षेत्र में रहे हैं।

प्रतिरक्षा में कमी, चाहे किसी ज्ञात कारण के कारण, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का उपयोग, या परीक्षा के निष्कर्षों (जैसे, वजन घटाने, मौखिक कैंडिडिआसिस) से संदेह हो, भी चिंता का विषय है, जैसा कि अन्य ज्ञात पुरानी बीमारियां, अंतःशिरा दवाएं और हृदय बड़बड़ाहट हैं।

बुजुर्गों, खासकर नर्सिंग होम में रहने वालों को विशेष खतरा है।

रोग के इतिहास में या शारीरिक परीक्षण में पहचानी गई स्थानीय घटनाओं का मूल्यांकन और व्याख्या की जाती है। अन्य विचारोत्तेजक लक्षण सामान्यीकृत एडेनोपैथी और दाने हैं।

सामान्यीकृत एडेनोपैथी बड़े बच्चों और युवा वयस्कों में तीव्र मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ हो सकती है; आमतौर पर महत्वपूर्ण ग्रसनीशोथ, अस्वस्थता और हेपेटोसप्लेनोमेगाली के साथ। सामान्यीकृत एडेनोपैथी वाले रोगियों में प्राथमिक एचआईवी संक्रमण या माध्यमिक सिफलिस का संदेह होना चाहिए, कभी-कभी गठिया, दाने या दोनों के साथ। एचआईवी संक्रमण एक्सपोजर के 2-6 सप्ताह बाद विकसित होता है (हालांकि रोगी हमेशा असुरक्षित यौन संबंध या अन्य जोखिम कारकों की रिपोर्ट नहीं कर सकते हैं)। माध्यमिक उपदंश आमतौर पर 4 से 10 सप्ताह बाद विकसित होने वाले प्रणालीगत संकेतों के साथ एक चैंक्र से पहले होता है।

बुखार और दाने के संक्रमण या नशीली दवाओं के उपयोग से जुड़े कई कारण होते हैं। एक पेटीचियल या पुरपुरिक दाने पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए; यह संभावित मेनिंगोकोसेमिया का सुझाव देता है, रॉकी माउंटेन स्पॉटेड फीवर (विशेषकर यदि हथेलियों या पैरों के तलवे प्रभावित होते हैं), और, कम सामान्यतः, कुछ वायरल संक्रमण (जैसे, डेंगू बुखार, रक्तस्रावी बुखार)। अन्य विचारोत्तेजक त्वचा के घावों में लाइम रोग में क्लासिक एरिथेमा माइग्रेन, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम में घाव, और सेल्युलाइटिस में दर्दनाक एरिथेमा और अन्य जीवाणु नरम ऊतक संक्रमण शामिल हैं। दवा के लिए विलंबित अतिसंवेदनशीलता की संभावना (लंबे समय तक उपयोग के बाद भी) को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

यदि कोई स्थानीय घटना नहीं है, तो तीव्र बुखार वाले स्वस्थ व्यक्तियों और केवल गैर-विशिष्ट घटनाओं (जैसे, अस्वस्थता, सामान्यीकृत दर्द) में संक्रमण के स्रोत के संपर्क का कोई इतिहास नहीं होने पर एक आत्म-सीमित वायरल रोग होने की संभावना है (नए सहित) , असुरक्षित यौन संपर्क), एक वाहक बीमारी या एक स्थानिक क्षेत्र में रहना (हाल की यात्रा सहित)।

दवा से संबंधित बुखार (दाने के साथ या बिना) बहिष्करण का निदान है, जिसमें अक्सर दवा को बंद करने के निर्णय की आवश्यकता होती है। मुश्किल यह है कि अगर इसका कारण एंटीबायोटिक्स हैं, तो इलाज की जा रही बीमारी भी बुखार का कारण बन सकती है। कभी-कभी सुराग यह होता है कि बुखार और दाने संक्रमण से नैदानिक ​​सुधार के बाद और अंतर्निहित लक्षणों के बिगड़ने या फिर से प्रकट होने के बिना शुरू होते हैं (उदाहरण के लिए, निमोनिया के लिए इलाज किया जा रहा रोगी खांसी, डिस्पेनिया या हाइपोक्सिया के बिना बुखार के साथ फिर से प्रकट होता है)।

विश्लेषण करना. विश्लेषण करना इस बात पर निर्भर करता है कि स्थानीय घटनाएं हैं या नहीं।

यदि स्थानीय घटनाएं हैं, तो नैदानिक ​​​​परिकल्पनाओं और लक्षणों के अनुसार परीक्षण किया जाता है। यह निम्नलिखित स्थितियों पर लागू होता है:

• मोनोन्यूक्लिओसिस या एचआईवी संक्रमण - सीरोलॉजिकल विश्लेषण;
• रॉकी माउंटेन स्पॉटेड फीवर - निदान की पुष्टि के लिए त्वचा के घावों की बायोप्सी (तीव्र अवधि में सीरोलॉजिकल विश्लेषण बेकार है);
• जीवाणु या कवक संक्रमण - संभावित रक्त प्रवाह संक्रमण का निदान करने के लिए रक्त संस्कृतियां;
• मेनिनजाइटिस - तत्काल काठ का पंचर और अंतःशिरा डेक्सामेथासोन और एंटीबायोटिक्स (सिर की गणना टोमोग्राफी काठ का पंचर से पहले की जानी चाहिए यदि रोगियों को हर्नियेशन सिंड्रोम का खतरा है; अंतःशिरा डेक्सामेथासोन और एंटीबायोटिक्स रक्त संस्कृतियों के तुरंत बाद और सीटी टोमोग्राफी से पहले दिए जाने चाहिए। सिर);
• संभावित जोखिम (जैसे, संपर्क, वैक्टर, या स्थानिक क्षेत्रों के संपर्क) के साक्ष्य के आधार पर विशिष्ट अध्ययन: इन रोगों के लिए परीक्षण, विशेष रूप से मलेरिया के लिए एक परिधीय रक्त धब्बा।

यदि अन्यथा स्वस्थ रोगियों में कोई स्थानीय घटना नहीं होती है और किसी गंभीर बीमारी का संदेह नहीं होता है, तो आमतौर पर बिना परीक्षण के रोगियों का घर पर पालन किया जा सकता है। उनमें से ज्यादातर में, लक्षण जल्दी गायब हो जाते हैं; और कुछ जो परेशान करने वाले या स्थानीयकृत लक्षण विकसित करते हैं, उन्हें नए निष्कर्षों के आधार पर फिर से जांच और परीक्षण किया जाना चाहिए।

यदि किसी रोगी को गंभीर बीमारी होने का संदेह है, लेकिन कोई स्थानीय प्रभाव नहीं है, तो परीक्षण किया जाना चाहिए। सेप्सिस के खतरे के संकेत वाले मरीजों को सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स, ग्लूकोज, एओटा यूरिया, क्रिएटिनिन, लैक्टेट और लीवर एंजाइम के माप के साथ संस्कृतियों (मूत्र और रक्त), छाती का एक्स-रे और चयापचय संबंधी असामान्यताओं के मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। एक नियम के रूप में, एक पूर्ण रक्त गणना की जाती है, लेकिन एक गंभीर जीवाणु संक्रमण के निदान की संवेदनशीलता और विशिष्टता कम होती है। हालांकि, इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड रोगियों के लिए रक्त ल्यूकोसाइट्स की संख्या महत्वपूर्ण रूप से महत्वपूर्ण है (उनकी कम संख्या खराब रोग का निदान से जुड़ी हो सकती है)।

गंभीर दुर्बलता वाले रोगियों को परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है, भले ही उनमें कोई स्थानीय लक्षण न हों और वे गंभीर रूप से बीमार न हों। एंडोकार्टिटिस के जोखिम और विनाशकारी प्रभावों के कारण, नसों में दवा लेने वाले जिन्हें बुखार होता है, उन्हें आमतौर पर सीरियल ब्लड कल्चर और अक्सर इकोकार्डियोग्राफी के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। इम्यूनोसप्रेसेन्ट लेने वाले मरीजों को पूर्ण रक्त गणना की आवश्यकता होती है; यदि न्यूट्रोपेनिया मौजूद है, तो परीक्षण शुरू करें और छाती का एक्स-रे, और रक्त, थूक, मूत्र, मल, और त्वचा के घावों से किसी भी संदिग्ध निर्वहन की संस्कृतियां शुरू करें।

बुखार वाले बुजुर्ग रोगियों को अक्सर परीक्षण की आवश्यकता होती है।

बुखार का इलाज

कुछ मामलों में, संक्रामक विरोधी चिकित्सा निर्धारित है; गंभीर संक्रमण का संदेह होने पर अनुभवजन्य विरोधी संक्रामक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

क्या संक्रमण के कारण होने वाले बुखार का इलाज ज्वरनाशक दवाओं से किया जाना चाहिए, यह बहस का विषय है। प्रायोगिक डेटा, लेकिन नैदानिक ​​​​अध्ययन नहीं, सुझाव देते हैं कि बुखार मेजबान सुरक्षा को बढ़ाता है।

दिल या फेफड़ों की विफलता या मनोभ्रंश वाले वयस्कों सहित, विशेष जोखिम वाले कुछ रोगियों में बुखार का इलाज करने की आवश्यकता हो सकती है। मस्तिष्क ऑक्सीजनेज को बाधित करने वाली दवाएं बुखार को कम करने में प्रभावी हैं:

• एसिटामिनोफेन 650-1000 मिलीग्राम हर 6 घंटे में मौखिक रूप से;
• इबुप्रोफेन 400-600 मिलीग्राम मौखिक रूप से हर 6 घंटे

विषाक्तता से बचने के लिए एसिटामिनोफेन की दैनिक खुराक 4 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए; रोगियों को एक ही समय में एसिटामिनोफेन युक्त गैर-प्रिस्क्रिप्शन सर्दी और फ्लू उपचार नहीं लेने के लिए कहा जाना चाहिए। अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (जैसे, एस्पिरिन, नेप्रोक्सन) भी प्रभावी एंटीपीयरेटिक हैं। वायरल रोगों वाले बच्चों में बुखार के इलाज के लिए सैलिसिलेट्स का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि इस तरह के उपयोग को रेये सिंड्रोम से जोड़ा गया है।

यदि तापमान> 41 डिग्री सेल्सियस है, तो शरीर को ठंडा करने के अन्य उपायों (जैसे, ठंडे पानी के वातावरण के साथ बाष्पीकरणीय शीतलन, ठंडा कंबल) का भी उपयोग किया जाना चाहिए।

जराचिकित्सा की मूल बातें

कमजोर बुजुर्गों में, संक्रमण से बुखार होने की संभावना कम होती है, और यदि संक्रमण के कारण तापमान बढ़ भी जाता है, तो भी यह सामान्य बुखार से कम हो सकता है। इसी तरह, सूजन के अन्य लक्षण, जैसे फोकल दर्द, कम स्पष्ट हो सकते हैं। अक्सर, मानसिक स्थिति में बदलाव या दैनिक कार्यों के प्रदर्शन में कमी निमोनिया या मूत्र पथ के संक्रमण की एकमात्र प्रारंभिक अभिव्यक्ति हो सकती है।

रोग की कम गंभीर अभिव्यक्तियों के बावजूद, बुखार वाले वृद्ध लोगों में युवा लोगों की तुलना में गंभीर जीवाणु रोग विकसित होने की संभावना काफी अधिक होती है। युवा वयस्कों में, इसका कारण आमतौर पर श्वसन या मूत्र पथ का संक्रमण होता है, और वृद्ध वयस्कों में, त्वचा और कोमल ऊतक संक्रमण मुख्य कारणों में से हैं।

फोकल घटनाओं का मूल्यांकन युवा रोगियों के रूप में किया जाता है। लेकिन युवा रोगियों के विपरीत, वृद्ध रोगियों को शायद यूरिनलिसिस, यूरिन कल्चर और एक्स-रे की आवश्यकता होती है। सेप्सिस से बचने के लिए ब्लड कल्चर किया जाना चाहिए; यदि सेप्टीसीमिया का संदेह है या महत्वपूर्ण लक्षण असामान्य हैं, तो रोगियों को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए।

बुखार क्या है? इस स्थिति के चरणों, कारणों और लक्षणों पर नीचे चर्चा की जाएगी। हम आपको इस बीमारी के इलाज के बारे में भी बताएंगे।

एक चिकित्सा शब्द की परिभाषा

पाइरोजेन (यानी बुखार पैदा करने वाले तत्व) के प्रभाव में थर्मोरेगुलेटरी सिस्टम के गतिशील पुनर्गठन के कारण शरीर के तापमान में अस्थायी वृद्धि की विशेषता वाली गैर-विशिष्ट रोग प्रक्रियाओं को बुखार कहा जाता है। चिकित्सा में, यह माना जाता है कि ऐसी स्थिति किसी व्यक्ति या जानवर की संक्रमण के लिए एक सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रिया के रूप में उत्पन्न हुई। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि बुखार, जिसके चरणों को नीचे सूचीबद्ध किया जाएगा, न केवल शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ है, बल्कि एक संक्रामक बीमारी की अन्य घटनाओं की विशेषता भी है।

ज्वर सिंड्रोम का सार

यह किसी के लिए कोई रहस्य नहीं है कि रोगी के शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ कई संक्रामक और वायरल रोग होते हैं। इसके अलावा, पहले इस तरह से आगे बढ़ने वाले सभी रोगों को बुखार कहा जाता था। हालांकि, विशेषज्ञों का तर्क है कि आधुनिक वैज्ञानिक समझ में यह स्थिति कोई बीमारी नहीं है। लेकिन, इसके बावजूद, यह शब्द अभी भी नोसोलॉजिकल इकाइयों के कुछ नामों में मौजूद है (उदाहरण के लिए, रक्तस्रावी पप्पताची, रॉकी माउंटेन स्पॉटेड फीवर, आदि)।

कुछ बीमारियों के साथ तापमान क्यों बढ़ता है? बुखार का सार यह है कि मनुष्यों और उच्च होमियोथर्मिक जानवरों के थर्मोरेगुलेटरी उपकरण पाइरोजेन नामक विशिष्ट पदार्थों के प्रति प्रतिक्रिया करते हैं। इसके परिणामस्वरूप, होमियोस्टैसिस (तापमान) के निर्धारित बिंदु में एक उच्च स्तर पर एक अस्थायी बदलाव होता है। इसी समय, थर्मोरेग्यूलेशन के तंत्र संरक्षित हैं। यह अतिताप और बुखार के बीच मूलभूत अंतर है।

बुखार के कारण

किसी व्यक्ति या जानवर में तापमान क्यों बढ़ता है? बुखार के विकास के कई कारण हैं। हालांकि, सबसे आम निम्नलिखित हैं:

ज्वर सिंड्रोम के अन्य कारण

बुखार क्यों होता है? उत्तेजक रोग किशोरों, बच्चों और युवा महिलाओं (अर्थात थर्मोन्यूरोसिस के साथ) में स्वायत्त कार्य के उल्लंघन में गर्मी हस्तांतरण के विकार से जुड़ा हो सकता है। इसके अलावा, निम्नलिखित कारकों के प्रभाव में बुखार हो सकता है:

• कुछ दवाएं लेना। विशेषज्ञों का कहना है कि कई दवाएं थर्मोरेगुलेटरी सेंटर को प्रभावित कर सकती हैं, जिससे शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि हो सकती है।
• थर्मोरेग्यूलेशन की प्रक्रिया में वंशानुगत उल्लंघन। उदाहरण के लिए, कुछ पूर्ण रूप से स्वस्थ बच्चे पहले से ही 37.2-37.4 डिग्री तापमान के साथ पैदा हो चुके हैं। उनके लिए, यह आदर्श है।
• अक्सर अधिक गर्मी, नियमित शारीरिक परिश्रम, भरे हुए कमरे में रहने और अत्यधिक गर्मी के कारण होता है।
• भावनात्मक ओवरस्ट्रेन और तनावपूर्ण स्थितियां अक्सर गर्मी उत्पादन में वृद्धि और हाइपोथैलेमस की सक्रियता के साथ होती हैं, जो बुखार की शुरुआत में योगदान करती है।
• गर्भवती महिलाओं में हार्मोन प्रोजेस्टेरोन में वृद्धि भी तापमान में मामूली वृद्धि का कारण बनती है। इसी समय, वायरल या संक्रामक रोग के अन्य लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। इस अवस्था को पहली तिमाही के अंत तक बनाए रखा जा सकता है। हालांकि, कमजोर सेक्स के कुछ प्रतिनिधियों के लिए, सबफ़ब्राइल तापमान लगभग पूरी गर्भावस्था के साथ होता है।

पाइरोजेन क्या हैं?

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, संक्रामक और वायरल रोग अक्सर शरीर के तापमान में वृद्धि में योगदान करते हैं। यह पाइरोजेन के प्रभाव में होता है। यह वे पदार्थ हैं जो बाहर से शरीर में प्रवेश करते हैं या ठीक अंदर बनते हैं जो बुखार का कारण बनते हैं। सबसे अधिक बार, बहिर्जात पाइरोजेन संक्रामक रोगजनकों के तत्व होते हैं। इनमें से सबसे मजबूत बैक्टीरिया (ग्राम-नकारात्मक) के थर्मोस्टेबल कैप्सुलर लिपोपॉलेसेकेराइड हैं। ऐसे पदार्थ अप्रत्यक्ष रूप से कार्य करते हैं। वे हाइपोथैलेमस के थर्मोरेगुलेटरी केंद्र में निर्धारित बिंदु की शिफ्ट में योगदान करते हैं। उनमें से अधिकांश ल्यूकोसाइट मूल के हैं, जो सीधे रोग के अन्य महत्वपूर्ण लक्षणों को प्रभावित करते हैं। पाइरोजेन का स्रोत मानव प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं हैं, साथ ही साथ ग्रैन्यूलोसाइट्स भी हैं।

बुखार: चरण

विकास की प्रक्रिया में बुखार तीन मुख्य चरणों से गुजरता है। पहले पर - एक व्यक्ति का तापमान बढ़ता है, दूसरे पर - यह कुछ समय के लिए होता है, और तीसरे पर - यह धीरे-धीरे कम हो जाता है, प्रारंभिक तक पहुंच जाता है। इस तरह की रोग प्रक्रियाएं कैसे होती हैं, और उनमें कौन से लक्षण निहित हैं, इसके बारे में हम आगे बताएंगे।

तापमान में वृद्धि

बुखार का पहला चरण थर्मोरेग्यूलेशन के पुनर्गठन से जुड़ा है, जिसके परिणामस्वरूप गर्मी का उत्पादन गर्मी हस्तांतरण से काफी अधिक होने लगता है। उत्तरार्द्ध की सीमा ऊतकों में गर्म रक्त के प्रवाह में कमी और परिधि में वाहिकाओं के संकुचन के कारण होती है। इस प्रक्रिया में अधिक महत्वपूर्ण त्वचा वाहिकाओं की ऐंठन, साथ ही सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के प्रभाव में पसीने की समाप्ति है। पहले चरण में बुखार के लक्षण इस प्रकार हैं: त्वचा का फड़कना और उसके तापमान में कमी, साथ ही विकिरण के कारण गर्मी हस्तांतरण का प्रतिबंध। कम पसीने का उत्पादन वाष्पीकरण के माध्यम से गर्मी को बाहर निकलने से रोकता है।

मांसपेशियों के ऊतकों के संकुचन से मनुष्यों में "हंसबंप्स" और जानवरों में झालरदार फर की घटना की अभिव्यक्ति होती है। ठंड लगने की व्यक्तिपरक भावना त्वचा के तापमान में कमी के साथ-साथ त्वचा पर स्थित ठंडे थर्मोरेसेप्टर्स की जलन से जुड़ी होती है। उनसे, संकेत हाइपोथैलेमस में प्रवेश करता है, जो थर्मोरेग्यूलेशन का एक एकीकृत केंद्र है। उसके बाद, वह सेरेब्रल कॉर्टेक्स को उस स्थिति के बारे में सूचित करता है जहां एक व्यक्ति का व्यवहार बनता है: वह खुद को लपेटना शुरू कर देता है, उचित मुद्राएं लेता है, आदि। त्वचा के तापमान में कमी भी किसी व्यक्ति की मांसपेशियों के कांपने की व्याख्या करती है। यह कंपकंपी केंद्र की सक्रियता के कारण होता है, जो मेडुला ऑबोंगटा और मिडब्रेन में स्थानीयकृत होता है।

तापमान पकड़

बुखार का दूसरा चरण निर्धारित बिंदु पर पहुंचने के बाद शुरू होता है। इसमें कई घंटे या दिन लग सकते हैं, और यह लंबा भी हो सकता है। इस मामले में, गर्मी हस्तांतरण और गर्मी उत्पादन एक दूसरे को संतुलित करते हैं। आगे कोई वृद्धि नहीं हुई है।

दूसरे चरण में त्वचा वाहिकाओं का विस्तार होता है। उनका पीलापन भी दूर हो जाता है। उसी समय, कवर स्पर्श करने के लिए गर्म हो जाते हैं, और ठंड लगना और कांपना गायब हो जाता है। इस अवस्था में व्यक्ति को बुखार का अनुभव होता है। ऐसी स्थिति में, दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव बना रहता है, लेकिन उनका आयाम सामान्य से काफी अधिक होता है।

शरीर के तापमान में वृद्धि की डिग्री के आधार पर, दूसरे चरण में बुखार को प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• सबफ़ब्राइल तापमान - 38 डिग्री तक;
• हल्का बुखार - 38.5 तक;
• ज्वर या मध्यम - 39 डिग्री तक;
• ज्वरनाशक या उच्च तापमान - 41 तक;
• हाइपरपायरेटिक या अत्यधिक - 41 डिग्री से अधिक।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हाइपरपायरेटिक बुखार मानव जीवन के लिए बेहद खतरनाक है, खासकर छोटे बच्चों के लिए।

तापमान में गिरावट

शरीर के तापमान में कमी अचानक या धीरे-धीरे हो सकती है। बुखार का यह चरण पाइरोजेन की आपूर्ति के समाप्त होने या प्राकृतिक या औषधीय कारकों के प्रभाव में उनके गठन की समाप्ति के बाद शुरू होता है। जब तापमान गिरता है, तो सेटपॉइंट सामान्य स्तर पर पहुंच जाता है। इससे त्वचा में वासोडिलेशन होता है। उसी समय, अतिरिक्त गर्मी धीरे-धीरे दूर होने लगती है। इंसानों में पसीना और डायरिया बढ़ जाता है। बुखार के तीसरे चरण में गर्मी हस्तांतरण तेजी से गर्मी उत्पादन से अधिक हो जाता है।

बुखार के प्रकार

रोगी के दैनिक शरीर के तापमान में परिवर्तन के आधार पर, बुखार को कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• लगातार तापमान में एक लंबी और स्थिर वृद्धि होती है, जिसमें दैनिक उतार-चढ़ाव 1 डिग्री से अधिक नहीं होता है।
• प्रेषण - ध्यान देने योग्य दैनिक परिवर्तन 1.5-2 डिग्री की सीमा में हो सकते हैं। इस मामले में, तापमान सामान्य संख्या तक नहीं पहुंचता है।
• आंतरायिक - इस तरह की विकृति को तापमान में तेजी से और महत्वपूर्ण वृद्धि की विशेषता है। यह कई घंटों तक रहता है, जिसके बाद इसे सामान्य मूल्यों में काफी तेजी से गिरावट से बदल दिया जाता है।
• थकाऊ या व्यस्त - इस प्रकार के दैनिक उतार-चढ़ाव के साथ 3-5 डिग्री तक पहुंच सकता है। इसी समय, तेजी से गिरावट के साथ उगता दिन भर में कई बार दोहराया जाता है।
• विकृत - इस तरह के बुखार की विशेषता है कि सुबह के समय तेज धूप के साथ दैनिक लय में बदलाव होता है।
• गलत - एक निश्चित पैटर्न के बिना दिन के दौरान शरीर के तापमान में उतार-चढ़ाव की विशेषता।
• वापसी - इस प्रकार के साथ, शरीर के तापमान में वृद्धि की अवधि सामान्य मूल्यों की अवधि के साथ वैकल्पिक होती है, जो कई दिनों तक चलती है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि तापमान - 35 डिग्री - बुखार की उपस्थिति में योगदान नहीं करता है। इस स्थिति के कारणों का पता लगाने के लिए आपको डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

सामान्य बुखार के लक्षण

कम तापमान (35 डिग्री) बुखार का कारण नहीं बनता है, क्योंकि यह 37 डिग्री से अधिक की वृद्धि की विशेषता है। इस रोग संबंधी स्थिति के सामान्य लक्षण हैं:

• प्यास की भावना;
• चेहरे की त्वचा की लाली;
• तेजी से साँस लेने;
• हड्डियों में दर्द, सिरदर्द, बिना प्रेरणा के अच्छा मूड;
• अपर्याप्त भूख;
• ठंड लगना, कांपना, तीव्र पसीना आना;
• प्रलाप (प्रलाप) और भ्रम, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में;
• बच्चों में चिड़चिड़ापन और रोना।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि कभी-कभी तापमान में वृद्धि जोड़ों में सूजन और दर्द, एक दाने और गहरे लाल फफोले की उपस्थिति के साथ हो सकती है। ऐसे में आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

इलाज

बुखार जैसी स्थिति से कैसे छुटकारा पाएं, जिसके चरणों को ऊपर सूचीबद्ध किया गया था? शुरू करने के लिए, डॉक्टर को शरीर के तापमान में वृद्धि का कारण स्थापित करना चाहिए, और फिर उचित उपचार निर्धारित करना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर रोगी को अतिरिक्त जांच के लिए भेज सकते हैं। यदि एक गंभीर विकृति का संदेह है, तो विशेषज्ञ रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की सलाह देता है। इसके अलावा, बुखार को खत्म करने के लिए, रोगी को निरीक्षण करने की सलाह दी जाती है, बहुत गर्म कपड़े पहनने से मना किया जाता है।

रोगी को पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ पीने की आवश्यकता होती है। जहाँ तक भोजन की बात है, उसे हल्का और सुपाच्य भोजन दिखाया जाता है। शरीर का तापमान हर 4-6 घंटे में मापा जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो आप एक ज्वरनाशक ले सकते हैं। लेकिन यह तभी होता है जब रोगी को तेज सिरदर्द हो, और तापमान 38 डिग्री से अधिक भी देखा जाता है। रोगी की स्थिति में सुधार करने के लिए, पेरासिटामोल का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। इस दवा को लेने से पहले, आपको निर्देशों का ध्यानपूर्वक अध्ययन करना चाहिए। यदि किसी बच्चे को बुखार है, तो उसे एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड देने से मना किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि ऐसी दवा रेये सिंड्रोम के विकास का कारण बन सकती है। यह एक अत्यंत गंभीर स्थिति है, जिससे कोमा या मृत्यु भी हो सकती है। इसके बजाय, बच्चों को बुखार से राहत देने के लिए पेरासिटामोल-आधारित दवाओं की सिफारिश की जाती है: एफेराल्गन, पैनाडोल, कलपोल और टाइलेनॉल।

मेडिलेक्सिकॉन मेडिकल डिक्शनरी के अनुसार, बुखार है: "पाइरोजेनिक साइटोकिन्स द्वारा मध्यस्थता वाली बीमारी के लिए एक जटिल शारीरिक प्रतिक्रिया और बुखार, तीव्र चरण अभिकर्मकों की पीढ़ी, और प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता की विशेषता है।"

जरूरी नहीं कि बुखार की डिग्री अंतर्निहित स्थिति की गंभीरता से संबंधित हो। कई ओवर-द-काउंटर दवाएं हैं जो बुखार को कम करती हैं। हालांकि, कभी-कभी इसे कम न करना बेहतर होता है। शरीर को कई संक्रामक रोगों से लड़ने में मदद करने में बुखार एक महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है। आंतरिक खतरे (बैक्टीरिया या वायरल) को बेअसर करने के प्रयास में बुखार को शरीर की प्रतिरक्षा तंत्र में से एक माना जाता है।

बुखार के लक्षण और लक्षण क्या हैं?

लक्षण और लक्षण दूसरों द्वारा देखे जा सकते हैं और डॉक्टर द्वारा पता लगाया जा सकता है। बुखार के कारण के आधार पर, लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• निर्जलीकरण
• सामान्य कमज़ोरी
• सिरदर्द
• ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता
• भूख में कमी
• मांसपेशियों में दर्द
• पसीना आना
• कांपना, ठंड लगना

39.4 - 41.1 C का उच्च तापमान पैदा कर सकता है:

• भटकाव
• आक्षेप
• दु: स्वप्न
• चिड़चिड़ापन

बच्चों में बुखार से प्रेरित कैप्स।

कुछ मामलों में, 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को बुखार के कारण ज्वर के दौरे या दौरे पड़ते हैं। वे प्रकट हो सकते हैं यदि बच्चे का तापमान बढ़ता है या तेजी से गिरता है। संकेतों में आक्षेप और चेतना का संक्षिप्त नुकसान शामिल है। हालांकि इस तरह के हमले खतरनाक होते हैं, लेकिन वे आमतौर पर दीर्घकालिक परिणाम नहीं देते हैं और अक्सर बचपन की सबसे आम बीमारियों से होने वाले बुखार के कारण होते हैं।

नवजात में बुखार

नवजात शिशुओं में होने पर अस्पष्टीकृत बुखार बहुत चिंता का विषय होना चाहिए। जब बच्चे का तापमान 38.3 C या इससे अधिक हो, या यदि:

• 3 महीने से कम उम्र का बच्चा।
• बच्चा खाने-पीने से मना कर देता है।
• बुखार और अस्पष्टीकृत चिड़चिड़ापन (बिना प्रेरणा के रोना) है।
• बुखार है और सुस्त और अनुत्तरदायी लगता है। शिशुओं और 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, ये मेनिन्जाइटिस (एक संक्रमण और मस्तिष्क की परत की सूजन) के लक्षण हो सकते हैं।
• जब एक नवजात या बच्चे का तापमान सामान्य से कम (36.1 C से कम) होता है। बहुत छोटे बच्चों में बीमारी के दौरान उच्च तापमान के बजाय कम तापमान हो सकता है।

बच्चों में बुखार

बच्चे आमतौर पर बुखार को अच्छी तरह सहन करते हैं। माता-पिता को न केवल तापमान में बदलाव की जांच करनी चाहिए, बल्कि यह भी देखना चाहिए कि बच्चा कैसा व्यवहार करता है। अगर बच्चे को बुखार है तो अलार्म का कोई कारण नहीं है, लेकिन वह बाहरी उत्तेजनाओं का जवाब देता है, जिसमें चेहरे के भाव और आवाज में बदलाव, तरल पदार्थ पीना, खेलना और आंखों के संपर्क का जवाब देना शामिल है। अगर आपके बच्चे के पास है तो अपने डॉक्टर को बुलाएं:

• गर्म कार से बाहर निकलने के बाद बुखार हो गया। तुरंत चिकित्सा की तलाश करें।
• एक बुखार विकसित हो गया है जो 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में एक दिन से अधिक समय तक बना रहता है। या यदि 2 वर्ष या उससे अधिक उम्र के बच्चों में बुखार तीन दिन से अधिक समय तक रहता है।
• यदि बच्चा सुस्त या चिड़चिड़ा है, यदि वह बार-बार उल्टी करता है, यदि उसे गंभीर सिरदर्द या पेट में दर्द है, या कोई अन्य लक्षण जो गंभीर असुविधा का कारण बनता है।

यदि आपके बच्चे को प्रतिरक्षा प्रणाली की समस्या या पुरानी बीमारियाँ हैं तो चिकित्सकीय सहायता लें।

कभी-कभी, गंभीर स्नायविक समस्याओं वाले बच्चों, रक्त में जानलेवा जीवाणु संक्रमण (सेप्सिस), या कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले बच्चों का तापमान सामान्य से कम हो सकता है।

वयस्कों में बुखार

अपने डॉक्टर से संपर्क करें यदि:

• 39.4 डिग्री सेल्सियस से ऊपर का तापमान।
• बुखार तीन दिनों से अधिक रहता है।

इसके अलावा, अगर बुखार इनमें से किसी भी लक्षण या लक्षण के साथ हो तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें:

• पेशाब करते समय पेट में दर्द या दर्द।
• सांस लेने में तकलीफ या सीने में दर्द।
• असामान्य रूप से गंभीर सुस्ती या चिड़चिड़ापन।
• मानसिक भटकाव।
• लगातार उल्टी होना।
• तीक्ष्ण सिरदर्द।
• गले में सूजन।
• सिर को आगे की ओर झुकाते समय गर्दन में अकड़न और दर्द।
• उज्ज्वल प्रकाश के प्रति असामान्य संवेदनशीलता।
• एक असामान्य त्वचा लाल चकत्ते, खासकर अगर दाने जल्दी फैलते हैं।
• कोई अन्य अस्पष्टीकृत संकेत या लक्षण।

बुखार के कारण क्या हैं?

सामान्य शरीर का तापमान बहुत भिन्न होता है, जिसे मापते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। दिन के दौरान शरीर के सामान्य तापमान में सर्कैडियन लय के अनुसार परिवर्तन होता है। यह सुबह कम और दोपहर और शाम को अधिक होती है। सामान्य तापमान 36.1 C - 37.2 C की सीमा में हो सकता है। खाने के बाद तापमान बढ़ जाता है, और यह मनोवैज्ञानिक कारकों से भी प्रभावित होता है। मासिक धर्म चक्र या भारी व्यायाम जैसे अन्य कारक भी भूमिका निभा सकते हैं।

शरीर के तापमान का तंत्र।

• शरीर का तापमान हाइपोथैलेमस द्वारा निर्धारित किया जाता है, मस्तिष्क के आधार पर एक क्षेत्र जो पूरे सिस्टम के लिए थर्मोस्टेट के रूप में कार्य करता है।
• तापमान शरीर के ऊतकों (विशेषकर यकृत और मांसपेशियों) में उत्पन्न गर्मी का संतुलन है और शरीर की गर्मी खो जाती है।
• बीमारी के दौरान, सामान्य तापमान थोड़ा अधिक हो सकता है क्योंकि शरीर गर्मी के नुकसान को कम करने के लिए रक्त को त्वचा से दूर निर्देशित करता है।
• जब बुखार आता है, तो शरीर तापमान बढ़ाने की कोशिश करता है। ठंड का एहसास हो रहा है और कांपना संभव है। हाइपोथैलेमस के चारों ओर रक्त एक नए स्तर तक पहुंचने तक गर्मी पैदा करने का यह तंत्र है।
• जब तापमान सामान्य होने लगता है, तो अत्यधिक पसीना आ सकता है क्योंकि शरीर अतिरिक्त गर्मी से छुटकारा पाता है।
• बहुत बूढ़े, युवा या शराबी में, बुखार प्रक्रिया उत्पन्न करने की शरीर की क्षमता कम हो सकती है।

एक नियम के रूप में, बुखार एक वायरल या जीवाणु संक्रमण के लिए शरीर की प्रतिक्रिया का परिणाम है। अन्य संभावित कारण:

• कुछ प्रणालीगत रोग जैसे रूमेटोइड गठिया, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमैटोसस।
• बहुत मजबूत तन।
• लू लगना।
• कुछ मामलों में, घातक ट्यूमर और गुर्दे के कैंसर के कुछ रूप।
• कुछ शॉट्स: डिप्थीरिया, टेटनस, और अकोशिकीय पर्टुसिस (डीटीपी) या न्यूमोकोकल वैक्सीन (शिशुओं और बच्चों में)।
• कुछ दवाएं।

कभी-कभी बुखार का कारण निर्धारित करना संभव नहीं होता है। यदि तीन सप्ताह से अधिक समय तक तापमान 38.3°C या इससे अधिक रहता है और कोई कारण नहीं पाया जा सकता है, तो सावधानीपूर्वक मूल्यांकन के बाद अज्ञात मूल के बुखार का निदान किया जाता है।

बुखार का निदान कैसे किया जाता है?

बुखार का निदान करना सरल है - यदि रोगी के शरीर का तापमान सामान्य से अधिक है, जब वह एक सुस्त जीवन शैली का नेतृत्व करता है (भागता नहीं है, बस बैठता है या झूठ बोलता है), तो उसे बुखार होता है। शारीरिक परीक्षण और अन्य परीक्षणों में पाए गए संकेतों और लक्षणों के आधार पर, यह निर्धारित किया जा सकता है कि क्या संक्रमण या कुछ और बुखार पैदा कर रहा है।

निदान की पुष्टि के लिए रक्त परीक्षण जैसे परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।

हल्के बुखार के मामले में जो तीन सप्ताह या उससे अधिक समय तक बना रहता है, लेकिन अन्य लक्षणों के बिना, कारण निर्धारित करने के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है, जैसे रक्त परीक्षण और एक्स-रे, आदि।

बुखार का इलाज कैसे करें?

उपचार बुखार के कारण पर निर्भर करता है। निमोनिया या स्ट्रेप थ्रोट जैसे जीवाणु संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक्स दी जाएंगी।
वायरल संक्रमण, सहित के खिलाफ एंटीबायोटिक्स निर्धारित नहीं हैं। मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ।

गैर-पर्चे वाली दवाएं
एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल, पेरासिटामोल) या इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन) जैसी ओवर-द-काउंटर दवाओं की सिफारिश की जाती है। वे तापमान कम करते हैं। वयस्क भी एस्पिरिन ले सकते हैं। लेकिन 16 साल से कम उम्र के बच्चों को एस्पिरिन न दें क्योंकि इससे रेये सिंड्रोम नामक एक दुर्लभ लेकिन संभावित घातक विकार हो सकता है।

क्या बुखार को दबाने में होशियार है?

तापमान में मामूली वृद्धि के मामले में, इसे कम करना अवांछनीय है। यह बीमारी को लम्बा खींच सकता है या लक्षणों को छुपा सकता है और इस प्रकार इसके कारण की पहचान करना मुश्किल हो जाता है।

कई विशेषज्ञों का तर्क है कि बुखार का आक्रामक उपचार शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बाधित करता है। सर्दी और अन्य श्वसन संक्रमण पैदा करने वाले वायरस शरीर के सामान्य तापमान पर पनपते हैं। और केवल शरीर के तापमान को थोड़ा बढ़ाकर ही आप वायरस को खत्म कर सकते हैं।

बुखार से जटिलताएं क्या हैं?

तापमान में तेजी से वृद्धि या गिरावट 6 महीने से 5 साल की उम्र के बच्चों में बुखार से प्रेरित दौरे (ज्वर के दौरे) का कारण बन सकती है। हालांकि वे खतरनाक हैं, ज्वर के दौरे के विशाल बहुमत से कोई दीर्घकालिक परिणाम नहीं होता है।

ज्वर के दौरे में आमतौर पर चेतना का नुकसान और सभी अंगों का कांपना शामिल होता है। दुर्लभ मामलों में, एक बच्चे को लकवा और शरीर के केवल एक हिस्से में ऐंठन हो सकती है।

ज्वर के दौरे पड़ने पर क्या करें?

बच्चे को एक तरफ या उसके पेट के बल फर्श पर या जमीन पर लिटाएं। बच्चे के पास किसी भी नुकीली चीज को हटा दें, कुछ नरम रखें और चोट से बचने के लिए बच्चे को पकड़ें। अपने बच्चे के मुंह में कुछ भी न डालें या दौरे को रोकने की कोशिश न करें। हालांकि अधिकांश दौरे अपने आप हल हो जाएंगे, आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की मांग की जानी चाहिए। बुखार के दौरान कुछ क्रियाएं सहायक हो सकती हैं:

• बहुत सारे तरल पदार्थ पीना आवश्यक है: बुखार के रूप में पानी, फलों का रस पीने से द्रव का नुकसान और निर्जलीकरण हो सकता है। आप मौखिक पुनर्जलीकरण समाधान (उदाहरण के लिए, रेजिड्रॉन) का उपयोग कर सकते हैं।
• रिकवरी के लिए आराम जरूरी है। गतिविधि शरीर के तापमान को बढ़ा सकती है।
• शांत रहो। हल्के और आरामदायक कपड़े पहनें और कमरे के तापमान को ठंडा रखें।
• पेरासिटामोल या इबुप्रोफेन लें। एक चिकित्सक के निर्देशों और सिफारिशों के अनुसार प्रयोग करें। पेरासिटामोल की उच्च खुराक या लंबे समय तक उपयोग से लीवर या किडनी खराब हो सकती है, और तीव्र ओवरडोज घातक हो सकता है।
• एल्कोहॉल ना पिएं।

तापमान माप।

बुखार मौजूद है अगर:

1. गुदा का तापमान 37.8 डिग्री सेल्सियस या इससे अधिक।
2. मुंह में तापमान लगभग 37.5 डिग्री सेल्सियस या इससे अधिक होता है।
3. बगल का तापमान 37.2 डिग्री सेल्सियस या अधिक।
4. कान का तापमान 37.2 डिग्री सेल्सियस या इससे अधिक।

तापमान की जांच करने के लिए, इलेक्ट्रॉनिक सहित कई प्रकार के थर्मामीटर हैं। डिजिटल थर्मामीटर और वे जो कान नहर में तापमान को जल्दी से पढ़ते हैं, छोटे बच्चों और बुजुर्गों के लिए विशेष रूप से उपयोगी होते हैं। पारा ग्लास थर्मामीटर मानव स्वास्थ्य और पर्यावरण पर संभावित हानिकारक प्रभाव पैदा कर सकता है और इसलिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है।

1. थर्मामीटर को कांख के नीचे रखें और बाहों को छाती के आर-पार मोड़ें
2. चार या पांच मिनट प्रतीक्षा करें।
3. डॉक्टर को तापमान की रिपोर्ट करें, लेकिन इंगित करें कि यह कहाँ ले जाया गया था।

शिशुओं के लिए एक रेक्टल थर्मामीटर का उपयोग करना:

1. थर्मामीटर की नोक को पेट्रोलियम जेली से चिकना करें।
2. बच्चे को पेट के बल लिटाएं।
3. थर्मामीटर सावधानी से डालें।
4. थर्मामीटर और बच्चे को तीन मिनट तक पकड़ें।
5. थर्मामीटर को जाने न दें। यदि बच्चा चलता है, तो थर्मामीटर गहरा हो सकता है और चोट लग सकती है।

बुखार को कैसे रोकें?

संक्रामक रोग की संभावना को कम करना आवश्यक है। वयस्कों और बच्चों के लिए सबसे आसान और सबसे प्रभावी तरीका बार-बार हाथ धोना है। हाथों को बार-बार धोना चाहिए, खासकर खाने से पहले और शौचालय जाने के बाद, लोगों के आसपास रहने और जानवरों के साथ बातचीत करने के बाद। बच्चों को यह दिखाने की जरूरत है कि अपने हाथों को कैसे धोना है: हाथ के पिछले हिस्से और मांस की हथेली को कलाई तक झाग बनने तक लेप करें, फिर बहते पानी से कुल्ला करें। यदि साबुन और पानी तक पहुंच नहीं है, तो एक नम कपड़े या कीटाणुनाशक से पोंछ लें, सावधान रहें कि नाक, मुंह या आंखों के श्लेष्म झिल्ली को न छुएं, जो वायरल संक्रमण के संचरण का मुख्य मार्ग है। वायुजनित संक्रमणों की रोकथाम - परिसर का बार-बार वेंटिलेशन। हो सके तो बीमार लोगों के संपर्क में आने से बचें।

पर बुखारशरीर का तापमान सैंतीस डिग्री से ऊपर बढ़ जाता है।

बुखार के कारण।

2. हीट स्ट्रोक

3. पुरानी बीमारियां जो तीव्र रूप में बदल गई हैं

4. दिल का दौरा

5. थायरोटॉक्सिकोसिस (थायरॉयड रोग)

6. विषाक्तता या पाचन तंत्र के अन्य रोग

7. लिंफोमा और कैंसर के अन्य रूप

बुखार के लक्षण।

ठंड लगना, कांपना, सिरदर्द, पसीना बढ़ जाना, हड्डियों और मांसपेशियों में दर्द, भूख न लगना, प्यास, तेजी से सांस लेना और नाड़ी, संभव प्रलाप, चेहरे का लाल होना। नवजात शिशु चिड़चिड़े होते हैं, रोते हैं और स्तनपान नहीं कराते हैं।

यदि किसी बच्चे को बुखार है, तो डॉक्टर से परामर्श करना अनिवार्य है। छह महीने से छह साल तक के बच्चों को बुखार के साथ ऐंठन का अनुभव हो सकता है। बच्चे की रक्षा करना, सभी नुकीली और भेदी वस्तुओं को किनारे से हटाना और बच्चे की सांस को मुक्त करना आवश्यक है।

कभी-कभी बुखार के साथ, ऐंठन, दाने, उदर गुहा में दर्द, गर्दन की मांसपेशियों की जकड़न नोट की जाती है।

यदि बुखार के साथ जोड़ों में दर्द, छाले पड़ना, सूजन हो तो तुरंत डॉक्टर से सलाह लें, क्योंकि ये गंभीर बीमारियों के लक्षण हो सकते हैं।

यदि बुखार के दौरान हरे या पीले थूक के साथ खांसी हो, सिर, कान, गले, पेट, शुष्क मुँह, प्यास, भ्रम, दाने, उल्टी में दर्द हो, तो आपको तुरंत डॉक्टर को बुलाने की जरूरत है।

यदि गर्भवती महिला को तापमान में वृद्धि महसूस होती है, तो उसे अपने प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को इसके बारे में बताना चाहिए।

बुखार का इलाज।

बुखार वाले व्यक्ति को क्या करना चाहिए?

अपने आप को अधिक परिश्रम न करें, बिस्तर पर रहें, अधिक पीएं (गर्म दूध और जड़ी-बूटियों या रसभरी वाली चाय), बहुत गर्म कपड़े न पहनें। आपको आसानी से पचने वाला खाना खाना चाहिए। यदि शरीर का तापमान 380C से ऊपर रखा जाता है, तो एक ज्वरनाशक लेना आवश्यक है। यदि आप हड्डियों और मांसपेशियों में तेज दर्द से पीड़ित हैं, तो आप दर्द निवारक दवा ले सकते हैं। उच्च तापमान वाले बच्चों को निलंबन में बच्चों का पैरासिटामोल दिखाया जाता है। बच्चों के लिए, एंटीपीयरेटिक की खुराक की गणना बच्चे के वजन के आधार पर की जाती है। बच्चों को एस्पिरिन देने के लिए इसे contraindicated है !!! इसके इस्तेमाल से कोमा या मौत हो सकती है।

बुखार होने पर चिकित्सक की कार्रवाई।

डॉक्टर बुखार का कारण निर्धारित करता है। कारण के आधार पर, वह इष्टतम दवा उपचार निर्धारित करता है। अगर बीमारी गंभीर है, तो वह अस्पताल को रेफर लिखता है।

बुखार शरीर का एक सुरक्षात्मक और अनुकूली तंत्र है जो रोगजनक उत्तेजनाओं की कार्रवाई के जवाब में होता है। इस प्रक्रिया के दौरान, शरीर के तापमान में वृद्धि देखी जाती है।

बुखार संक्रामक या गैर-संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है।

कारण

बुखार हीट स्ट्रोक, निर्जलीकरण, आघात, या दवा के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप हो सकता है।

लक्षण

बुखार के लक्षण पाइरोजेन पदार्थों की क्रिया के कारण होते हैं जो शरीर में बाहर से प्रवेश करते हैं या उसके अंदर बनते हैं। बहिर्जात पाइरोजेन में सूक्ष्मजीव, उनके विषाक्त पदार्थ और अपशिष्ट उत्पाद शामिल हैं। अंतर्जात पाइरोजेन का मुख्य स्रोत प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं और ग्रैन्यूलोसाइट्स (श्वेत रक्त कोशिकाओं का एक उपसमूह) हैं।

बुखार के साथ शरीर के तापमान में वृद्धि के अलावा, हो सकता है:

• चेहरे की त्वचा की लाली;
• सिरदर्द;
• सिहरन, ;
• हड्डियों में दर्द;
• गहन पसीना;
• प्यास, खराब भूख;
• तेजी से साँस लेने;
• अनुचित उत्साह या भ्रम की अभिव्यक्तियाँ;
• बच्चों में बुखार के साथ चिड़चिड़ापन, रोना और दूध पिलाने की समस्या हो सकती है।

बुखार के अन्य खतरनाक लक्षण: दाने, ऐंठन, पेट दर्द, जोड़ों में दर्द और सूजन।

बुखार के लक्षणों की विशेषताएं इसके कारण और प्रकार पर निर्भर करती हैं।

निदान

बुखार के निदान के लिए, किसी व्यक्ति के शरीर के तापमान को मापने के तरीकों का उपयोग किया जाता है (बगल में, मौखिक गुहा में, मलाशय में)। तापमान वक्र नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण है - दिन के दौरान तापमान में वृद्धि और गिरावट का एक ग्राफ। कारण के आधार पर तापमान में उतार-चढ़ाव काफी भिन्न हो सकते हैं।

बुखार का कारण बनने वाली बीमारी का निदान करने के लिए, एक विस्तृत इतिहास एकत्र किया जाता है और एक विस्तृत परीक्षा की जाती है (सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, यूरिनलिसिस, फेकल विश्लेषण, रेडियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, ईसीजी और अन्य आवश्यक अध्ययन)। बुखार के साथ नए लक्षणों की उपस्थिति के लिए गतिशील निगरानी की जाती है।

रोग के प्रकार

तापमान वृद्धि की डिग्री के आधार पर, निम्न प्रकार के बुखार को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• सबफिब्रलिटी (37-37.9°С)
• मध्यम (38-39.9 डिग्री सेल्सियस)
• उच्च (40-40.9 डिग्री सेल्सियस)
• हाइपरपायरेटिक (41°С से)

तापमान में उतार-चढ़ाव की प्रकृति के अनुसार बुखार को निम्न प्रकारों में बांटा गया है:
लगातार बुखार। लंबे समय तक उच्च तापमान। सुबह और शाम के तापमान में अंतर - 1°С से अधिक नहीं।

रेचक बुखार (पुनरावृत्ति)। उच्च तापमान, सुबह न्यूनतम 37 डिग्री सेल्सियस से ऊपर। दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव 1-2 डिग्री सेल्सियस से अधिक है।

• व्यर्थ बुखार (व्यस्त)। तापमान में बड़े दैनिक उतार-चढ़ाव (3-4 डिग्री सेल्सियस), जो इसके मानक और नीचे की कमी के साथ वैकल्पिक होते हैं। अत्यधिक पसीने के साथ।
• आंतरायिक बुखार (आंतरायिक)। अल्पकालिक तापमान सामान्य तापमान की अवधि के साथ वैकल्पिक रूप से उच्च स्तर तक बढ़ जाता है
• उल्टे प्रकार का बुखार - सुबह का तापमान शाम की तुलना में अधिक होता है।
• असामान्य बुखार (असामान्य) - विविध और अनियमित दैनिक उतार-चढ़ाव।

बुखार के रूप प्रतिष्ठित हैं:

• लहरदार बुखार (उतारना)। तापमान में समय-समय पर वृद्धि होती है, और फिर लंबे समय तक सामान्य स्तर तक कम हो जाती है।
• आवर्तक बुखार बुखार-मुक्त अवधियों के साथ उच्च तापमान की अवधियों का एक तीव्र तीव्र प्रत्यावर्तन है।

रोगी की हरकतें

शरीर के तापमान में वृद्धि के कारण का पता लगाने के लिए डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता होती है।

यदि किसी बच्चे को आक्षेप के साथ बुखार है, तो उसके पास की सभी वस्तुओं को हटा दें जो उसे चोट पहुँचा सकती हैं, सुनिश्चित करें कि वह स्वतंत्र रूप से साँस लेता है, और डॉक्टर को बुलाएँ।

एक गर्भवती महिला में तापमान में वृद्धि, साथ ही बुखार के साथ लक्षण: जोड़ों में सूजन और दर्द, दाने, तेज सिरदर्द, कानों में दर्द, पीले या हरे रंग के थूक के साथ खांसी, भ्रम, शुष्क मुँह, पेट में दर्द , उल्टी, तीव्र प्यास, गंभीर गले में खराश, दर्दनाक पेशाब।

इलाज

घर पर उपचार का उद्देश्य पानी-नमक संतुलन को फिर से भरना, शरीर की जीवन शक्ति को बनाए रखना और शरीर के तापमान को नियंत्रित करना है।

38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान पर, एंटीपीयरेटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। बच्चों में शरीर के तापमान को कम करने के लिए एस्पिरिन का उपयोग करने से मना किया जाता है, इसे उम्र की खुराक में उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, या।

चिकित्सा परीक्षा के परिणामों और बुखार के कारण के आधार पर उपचार निर्धारित किया जाता है।

जटिलताओं

उच्च शरीर का तापमान या बुखार के लंबे समय तक लक्षण दौरे, निर्जलीकरण और मतिभ्रम का कारण बन सकते हैं।
गंभीर संक्रमण के कारण होने वाला बुखार मौत का कारण बन सकता है। साथ ही कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों, कैंसर रोगियों, बुजुर्गों, नवजात शिशुओं, ऑटोइम्यून बीमारियों वाले लोगों में जानलेवा बुखार।

निवारण

बुखार की रोकथाम बीमारियों और स्थितियों की रोकथाम है जो इसके साथ होती हैं।