श्रम के पहले चरण का कोर्स। श्रम गतिविधि, मुख्य अवधि योनि परीक्षा की बहुलता

सामान्य वितरणश्रम की शुरुआत में कम जोखिम वाली महिलाओं में अनायास शुरू हो जाते हैं और पूरे प्रसव के दौरान बने रहते हैं: बच्चे का जन्म गर्भ के 37 से 42 सप्ताह पूरे होने पर सेफेलिक प्रस्तुति में होता है, और माँ और बच्चा दोनों प्रसवोत्तर अच्छी स्थिति में होते हैं।

प्रसव को तीन अवधियों में विभाजित किया गया है: प्रकटीकरण की अवधि, निर्वासन की अवधि और बाद की अवधि। बच्चे के जन्म की कुल अवधि कई परिस्थितियों पर निर्भर करती है: उम्र, बच्चे के जन्म के लिए महिला के शरीर की तैयारी, हड्डी की श्रोणि और जन्म नहर के कोमल ऊतकों की विशेषताएं, भ्रूण का आकार, प्रस्तुत भाग की प्रकृति और विशेषताएं इसके सम्मिलन, निष्कासन बलों की तीव्रता आदि।

प्राइमिपारस में सामान्य श्रम की औसत अवधि 9-12 घंटे है, बहुपत्नी में - 7-8 घंटे। प्राइमिपारस में प्रसव 3 घंटे तक रहता है, बहुपत्नी में - 2 घंटे। तेजी से वितरण, क्रमशः, 4-6 घंटे और 2-4 घंटे।

पीरियड्स के हिसाब से बच्चे के जन्म की अवधि:

1 अवधि: 8-11 घंटे आदिम में; बहुपक्षीय में 6-7 घंटे;
दूसरी अवधि: आदिम - 45-60 मिनट; बहुपक्षीय - 20-30 मिनट;
तीसरी अवधि: 5-15 मिनट, अधिकतम 30 मिनट।

1 (पहला) श्रम का चरण - प्रकटीकरण की अवधि:

बच्चे के जन्म की यह अवधि एक छोटी या लंबी प्रारंभिक अवधि के बाद शुरू होती है, इसमें गर्भाशय ग्रीवा की अंतिम चौरसाई और गर्भाशय ग्रीवा नहर के बाहरी ग्रसनी का उद्घाटन गर्भाशय गुहा से भ्रूण को बाहर निकालने के लिए पर्याप्त है, यानी 10 सेमी या, जैसा कि पुराने दिनों में उल्लेख किया गया है, - 5 क्रॉस उंगलियों पर।

सरवाइकल फैलाव आदिम और बहुपत्नी महिलाओं में अलग तरह से होता है।
अशक्त महिलाओं में, आंतरिक ओएस पहले खुलता है, और फिर बाहरी; बहुपत्नी महिलाओं में, आंतरिक और बाहरी ओएस एक ही समय में खुलते हैं। दूसरे शब्दों में, एक आदिम महिला में, गर्दन को पहले छोटा और चिकना किया जाता है, और उसके बाद ही बाहरी ग्रसनी खुलती है। एक बहुपत्नी महिला में, एक ही समय में गर्भाशय ग्रीवा का छोटा, चिकना और खोलना होता है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, गर्भाशय ग्रीवा का चौरसाई और बाहरी ओएस का खुलना पीछे हटने और विकर्षणों के कारण होता है। गर्भाशय ग्रीवा के खुलने की औसत दर 1 से 2 सेमी प्रति घंटे है। गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन भ्रूण मूत्राशय के निचले ध्रुव की ओर एमनियोटिक द्रव की गति से सुगम होता है।

जब सिर नीचे उतरता है और छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाता है, तो यह सभी तरफ से निचले खंड के क्षेत्र के संपर्क में आता है। वह स्थान जहां भ्रूण का सिर गर्भाशय के निचले खंड की दीवारों से ढका होता है, संपर्क क्षेत्र कहलाता है, जो एमनियोटिक द्रव को पूर्वकाल और पश्च भाग में विभाजित करता है। एमनियोटिक द्रव के दबाव में, डिंब (भ्रूण मूत्राशय) का निचला ध्रुव गर्भाशय की दीवारों से छूट जाता है और गर्भाशय ग्रीवा नहर के आंतरिक ग्रसनी में पेश किया जाता है।

संकुचन के दौरान, भ्रूण का मूत्राशय पानी और तनाव से भर जाता है, जो गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन में योगदान देता है। भ्रूण के मूत्राशय का टूटना संकुचन के दौरान निचले ध्रुव के अधिकतम खिंचाव पर होता है। भ्रूण मूत्राशय के सहज उद्घाटन को इष्टतम माना जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा 7-8 सेमी तक एक आदिम महिला में फैलता है, और एक बहुपत्नी महिला में, 5-6 सेमी का उद्घाटन पर्याप्त होता है। यदि पानी नहीं निकलता है, तो उन्हें कृत्रिम रूप से खोल दिया जाता है, जिसे एमनियोटॉमी कहा जाता है। भ्रूण झिल्ली के दिवालियेपन के साथ, पानी पहले निकल जाता है।

श्रम की शुरुआत से पहले, जल्दी - श्रम के पहले चरण में, लेकिन इष्टतम प्रकटीकरण से पहले समय से पहले पानी का निर्वहन होता है। भ्रूण के मूत्राशय के एक सहज या कृत्रिम उद्घाटन के साथ, पूर्वकाल एमनियोटिक द्रव निकल जाता है, और पीछे का पानी बच्चे के साथ बाहर निकल जाता है।

जैसे ही गर्भाशय ग्रीवा खुलती है (विशेषकर पूर्वकाल के पानी के निकलने के बाद), कुछ भी सिर नहीं रखता है, और यह उतरता है (जन्म नहर के साथ चलता है)। शारीरिक श्रम की पहली अवधि के दौरान, सिर श्रम के बायोमैकेनिज्म के पहले दो क्षण करता है: बल और आंतरिक रोटेशन; इस मामले में, सिर श्रोणि गुहा में या श्रोणि तल पर उतरता है।

जैसे ही यह उतरता है, सिर निम्नलिखित चरणों से गुजरता है: छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर, छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाया जाता है, छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर एक छोटा खंड होता है, छोटे के प्रवेश द्वार पर एक बड़ा खंड श्रोणि, छोटे श्रोणि की गुहा में, श्रोणि तल पर। नियमित संकुचन से सिर की वृद्धि की सुविधा होती है, जिसकी विशेषताएं दी गई हैं। भ्रूण के निष्कासन को गर्भाशय के शरीर की सिकुड़ा गतिविधि से सबसे अधिक सुविधा होती है।

सामान्य प्रसव में, बच्चे के जन्म का पहला चरण मुख्य संकेतकों के संदर्भ में सामंजस्यपूर्ण रूप से आगे बढ़ता है: गर्भाशय ग्रीवा का खुलना, संकुचन, सिर का कम होना और पानी का निर्वहन। पहली अवधि नियमित संकुचन (कम से कम 25 सेकंड तक चलने वाले, 10 मिनट से अधिक के अंतराल के साथ) और गर्दन खोलने (पूरे पानी और छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाया गया सिर इष्टतम है) के साथ शुरू होती है। पहली अवधि समाप्त होती है जब गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से खुला होता है (10 सेमी तक), संकुचन - हर 3-4 मिनट में 50 सेकंड के लिए, और प्रयास शुरू होते हैं, पानी कम हो जाता है, और इस समय तक सिर श्रोणि तल तक डूब जाना चाहिए . श्रम के पहले चरण में, तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: अव्यक्त, सक्रिय और क्षणिक।

अव्यक्त चरण पहली अवधि की अवधि का 50-55% है, नियमित संकुचन की उपस्थिति और गर्दन के उद्घाटन की शुरुआत के साथ शुरू होता है, इसके संकुचन के अंत में 30-35 सेकंड के लिए 5 मिनट में होना चाहिए, गर्दन का उद्घाटन 3-4 सेमी है। सिर को छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर दबाया जाता है। इस चरण की अवधि जन्म नहर की तैयारी पर निर्भर करती है और 4-6 घंटे है।

सक्रिय चरण प्रकटीकरण अवधि के कुल समय के 30-40% से अधिक नहीं रहता है, इसकी प्रारंभिक विशेषताएं अव्यक्त अवधि के अंत में समान हैं। सक्रिय चरण के अंत तक, उद्घाटन 8 सेमी है, 45 सेकंड के लिए 3-5 मिनट के बाद संकुचन, छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर एक छोटा या बड़ा खंड वाला सिर। इस अवधि के अंत तक, एमनियोटिक द्रव निकल जाना चाहिए या एमनियोटॉमी किया जाना चाहिए।

क्षणिक चरण 15% से अधिक नहीं रहता है, बहुपत्नी महिलाओं में यह तेज होता है। यह गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण उद्घाटन के साथ समाप्त होता है, इसके अंत तक संकुचन हर 3 मिनट में 50-60 सेकंड के लिए होना चाहिए, सिर श्रोणि गुहा में उतरता है या यहां तक ​​​​कि श्रोणि तल तक डूब जाता है।

2 (दूसरा) प्रसव की अवधि - निर्वासन की अवधि:

यह ग्रसनी के पूर्ण प्रकटीकरण के बाद शुरू होता है और बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होता है। इस समय तक पानी कम हो जाना चाहिए। संकुचन तंग हो जाते हैं और लगभग एक मिनट तक चलने वाले हर 3 मिनट में आते हैं। सभी प्रकार के संकुचन अपने अधिकतम तक पहुँच जाते हैं: सिकुड़न गतिविधि, प्रत्यावर्तन और विकर्षण।

श्रोणि गुहा में या श्रोणि तल पर सिर। अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ाता है, और फिर इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाता है। गर्भाशय की दीवारें मोटी हो जाती हैं और भ्रूण को अधिक बारीकी से जकड़ लेती हैं। खुला निचला खंड और एक खुले ग्रसनी रूप के साथ चिकना गर्भाशय, योनि के साथ, जन्म नहर, जो भ्रूण के सिर और शरीर के आकार से मेल खाती है।

निर्वासन की अवधि की शुरुआत तक, सिर निचले खंड के संपर्क में है - संपर्क का आंतरिक क्षेत्र, और साथ में यह छोटे श्रोणि की दीवारों - संपर्क के बाहरी क्षेत्र को बारीकी से जोड़ता है। संकुचन में प्रयास जोड़े जाते हैं - उदर प्रेस की धारीदार मांसपेशियों के प्रतिवर्त संकुचन। श्रम में महिला प्रयासों को नियंत्रित कर सकती है - मजबूत या कमजोर करने के लिए।

प्रयासों के दौरान, महिला की सांस लेने में देरी होती है, डायाफ्राम कम हो जाता है, पेट की मांसपेशियां जोर से तनावग्रस्त हो जाती हैं, अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ जाता है। भ्रूण, निष्कासन बलों के प्रभाव में, एक बैंगन का आकार ले लेता है: भ्रूण की रीढ़ झुक जाती है, पार की हुई भुजाओं को शरीर के खिलाफ अधिक कसकर दबाया जाता है, कंधे सिर की ओर उठते हैं, और भ्रूण का ऊपरी सिरा एक हो जाता है बेलनाकार आकार, पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़े हुए हैं।

भ्रूण के अनुवाद संबंधी आंदोलनों को श्रोणि के तार अक्ष के साथ बनाया जाता है (श्रोणि की धुरी, या जन्म नहर की धुरी, श्रोणि के चार शास्त्रीय विमानों के प्रत्यक्ष और अनुप्रस्थ आयामों के चौराहे बिंदुओं से गुजरती है) . श्रोणि की धुरी त्रिकास्थि की पूर्वकाल सतह के अवतल आकार के अनुसार झुकती है, श्रोणि से बाहर निकलने पर, यह पूर्वकाल में सिम्फिसिस में जाती है। हड्डी की नहर को इसकी दीवारों के असमान आकार और अलग-अलग विमानों में आयामों की विशेषता है। छोटे श्रोणि की दीवारें असमान होती हैं। सिम्फिसिस त्रिकास्थि से बहुत छोटा है।

जन्म नहर के कोमल ऊतकों, तैनात निचले खंड और योनि के अलावा, श्रोणि और श्रोणि तल की पार्श्विका मांसपेशियां शामिल हैं। श्रोणि की मांसपेशियां, हड्डी की नहर को अस्तर करती हैं, इसकी आंतरिक सतह की खुरदरापन को सुचारू करती हैं, जिससे सिर की उन्नति के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनती हैं। पेल्विक फ्लोर और बुलेवार्ड रिंग की मांसपेशियां और प्रावरणी बच्चे के जन्म के अंतिम क्षणों तक आगे बढ़ने वाले सिर का विरोध करती हैं, जिससे क्षैतिज अक्ष के चारों ओर इसके घूमने में योगदान होता है। प्रतिरोध प्रदान करते हुए, एक ही समय में श्रोणि तल की मांसपेशियां खिंचती हैं, परस्पर विस्थापित होती हैं और एक लम्बी आउटलेट ट्यूब बनाती हैं, जिसका व्यास भ्रूण के जन्म के सिर और शरीर के आकार से मेल खाता है। यह नली, जो अस्थि नलिका की एक निरंतरता है, सीधी नहीं है, एक चाप के रूप में झुकते हुए तिरछी जाती है।

बर्थ कैनाल का निचला किनारा वुल्वर रिंग से बनता है। जन्म नहर की तार रेखा में एक वक्र ("फिशहुक") का आकार होता है। हड्डी नहर में, यह लगभग सीधे नीचे जाता है, और श्रोणि के नीचे झुकता है और आगे की ओर जाता है। श्रम के प्रथम चरण में, सिर मुड़ा हुआ और आंतरिक रूप से घुमाया जाता है, और श्रम की द्वितीय अवधि में, श्रम के बायोमैकेनिज्म के शेष क्षण होते हैं।

3 (तीसरी) अवधि - अनुवर्ती अवधि:

श्रम का चरण 3 बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होता है। नलिपेरस में इसकी अवधि 30-60 मिनट और मल्टीपेरस में 20-30 मिनट होती है। इस अवधि के दौरान, महिला लगातार, लंबे समय तक, मजबूत और दर्दनाक संकुचन महसूस करती है, मलाशय और पेरिनियल मांसपेशियों पर मजबूत दबाव महसूस करती है, जिससे उसे धक्का लगता है। वह बहुत कठिन शारीरिक कार्य करती है और तनाव में रहती है। इस संबंध में, हृदय गति में वृद्धि हो सकती है, रक्तचाप में वृद्धि, तनाव और सांस रोककर, चेहरे की निस्तब्धता, श्वसन ताल की गड़बड़ी, कांप और मांसपेशियों में ऐंठन का उल्लेख किया जाता है। भ्रूण के जन्म के बाद, बच्चे के जन्म का तीसरा चरण शुरू होता है - प्रसव के बाद।

श्रम के तीसरे चरण में होता है:

1. गर्भाशय की दीवारों से अपरा और झिल्लियों का अलग होना।
2. जननांग पथ से एक्सफ़ोलीएटेड प्लेसेंटा का निष्कासन।

भ्रूण के जन्म के कुछ मिनट बाद, संकुचन फिर से शुरू हो जाते हैं, नाल के अलग होने और अलग किए गए प्लेसेंटा (प्लेसेंटा, झिल्ली, गर्भनाल) के निष्कासन में योगदान करते हैं। भ्रूण के जन्म के बाद, गर्भाशय कम हो जाता है और गोल हो जाता है, इसका तल नाभि के स्तर पर स्थित होता है। बाद के संकुचन के दौरान, पूरे गर्भाशय की मांसलता कम हो जाती है, जिसमें नाल के लगाव का क्षेत्र भी शामिल है - अपरा स्थल। प्लेसेंटा सिकुड़ता नहीं है, और इसलिए यह आकार में घटते हुए प्लेसेंटल साइट से विस्थापित हो जाता है।

प्लेसेंटा सिलवटों का निर्माण करता है जो गर्भाशय गुहा में फैलते हैं, और अंत में, इसकी दीवार से छूट जाते हैं। प्लेसेंटा स्पंजी (स्पंजी) परत में छूट जाता है, गर्भाशय की दीवार पर प्लेसेंटल साइट के क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली और गैस्ट्रिक स्पंजी परत की एक बेसल परत होगी।

यदि अपरा और गर्भाशय की दीवार के बीच का संबंध टूट जाता है, तो अपरा स्थल की गर्भाशय अपरा वाहिकाएं टूट जाती हैं। नाल का गर्भाशय की दीवार से अलग होना केंद्र से या किनारों से होता है। केंद्र से प्लेसेंटा के अलग होने की शुरुआत के साथ, प्लेसेंटा और गर्भाशय की दीवार के बीच रक्त जमा हो जाता है, एक रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा बनता है। बढ़ते हुए हेमेटोमा प्लेसेंटा को और अधिक अलग करने और गर्भाशय गुहा में इसके फलाव में योगदान देता है।

प्रयासों के दौरान अलग किया गया प्लेसेंटा जननांग पथ से बाहर निकलता है जिसमें फल की सतह बाहर की ओर होती है, झिल्ली अंदर बाहर की ओर होती है (पानी की झिल्ली बाहर होती है), मातृ सतह जन्मजात प्लेसेंटा के अंदर बदल जाती है। शुल्ज़ द्वारा वर्णित प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का यह प्रकार अधिक सामान्य है। यदि प्लेसेंटा का पृथक्करण परिधि से शुरू होता है, तो अशांत वाहिकाओं से रक्त एक रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा नहीं बनाता है, बल्कि गर्भाशय की दीवार और झिल्लियों के बीच बहता है। पूरी तरह से अलग होने के बाद, प्लेसेंटा नीचे की ओर खिसकता है और झिल्ली को अपने साथ खींचता है।

नाल का जन्म निचले किनारे के साथ होता है, मातृ सतह बाहर की ओर। गोले उस स्थान को बरकरार रखते हैं जिसमें वे गर्भाशय (अंदर पानी का खोल) में थे। इस विकल्प का वर्णन डंकन द्वारा किया गया है। संकुचन के अलावा, गर्भाशय की दीवारों से अलग किए गए प्लेसेंटा का जन्म, उन प्रयासों से सुगम होता है जो तब होते हैं जब प्लेसेंटा योनि में चला जाता है और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों में जलन होती है। प्लेसेंटा के आवंटन की प्रक्रिया में, प्लेसेंटा की गंभीरता और रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा का सहायक महत्व है।

प्रसव में महिला की क्षैतिज स्थिति के साथ, गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के साथ स्थित नाल को अलग करना आसान होता है। सामान्य प्रसव में, प्लेसेंटा का गर्भाशय की दीवार से अलग होना प्रसव के तीसरे चरण में ही होता है। पहले दो अवधियों में, अलगाव नहीं होता है, क्योंकि प्लेसेंटा के लगाव की साइट गर्भाशय के अन्य हिस्सों की तुलना में कम हो जाती है, अंतर्गर्भाशयी दबाव प्लेसेंटा को अलग होने से रोकता है।

बच्चे के जन्म की 3 अवधि सबसे छोटी होती है। श्रम में एक थकी हुई महिला शांति से लेटी रहती है, सांस फूलती है, टैचीकार्डिया गायब हो जाता है, रक्तचाप अपने मूल स्तर पर लौट आता है। शरीर का तापमान आमतौर पर सामान्य रहता है। त्वचा का रंग सामान्य होता है। बाद के संकुचन आमतौर पर असुविधा का कारण नहीं बनते हैं। मध्यम रूप से दर्दनाक संकुचन केवल बहुपत्नी में होते हैं।

भ्रूण के जन्म के बाद गर्भाशय का निचला भाग नाभि के स्तर पर स्थित होता है। बाद के संकुचन के दौरान, गर्भाशय मोटा हो जाता है, संकरा हो जाता है, चपटा हो जाता है, इसका तल नाभि से ऊपर उठता है और अधिक बार दाईं ओर विचलित होता है। कभी-कभी गर्भाशय का निचला भाग कॉस्टल आर्च तक बढ़ जाता है। इन परिवर्तनों से संकेत मिलता है कि प्लेसेंटा, एक रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा के साथ, गर्भाशय के निचले खंड में उतरा, जबकि गर्भाशय के शरीर में एक घनी बनावट होती है, और निचले खंड में एक नरम स्थिरता होती है।

प्रसव में महिला को धक्का देने की इच्छा होती है, और उसके बाद जन्म होता है। सामान्य प्रसव के साथ प्रसवोत्तर अवधि में, शारीरिक रक्त की हानि 100-300 मिली, औसतन 250 मिली या महिलाओं के शरीर के वजन का 0.5% होता है, जिसका वजन महिलाओं में 80 किलोग्राम (और शरीर के वजन के साथ 0.3%) होता है। 80 किग्रा से अधिक)। यदि प्लेसेंटा केंद्र में अलग हो जाता है (शुल्ज़ द्वारा वर्णित प्रकार), तो प्लेसेंटा के साथ रक्त भी निकलता है। यदि नाल को किनारे से अलग किया जाता है (डंकन द्वारा वर्णित संस्करण), तो रक्त का हिस्सा नाल के जन्म से पहले और अक्सर इसके साथ जारी किया जाता है। प्लेसेंटा के जन्म के बाद, गर्भाशय तेजी से सिकुड़ता है।

WHO के अनुसार, "सामान्य श्रम श्रम है जो श्रम की शुरुआत में कम जोखिम वाली महिलाओं में स्वचालित रूप से शुरू होता है और पूरे श्रम में ऐसा ही रहता है: बच्चा 37 से 42 सप्ताह के गर्भ में मस्तिष्क प्रस्तुति में सहज रूप से पैदा होता है, और प्रसव के बाद मां और बच्चा दोनों में होते हैं अच्छा स्वास्थ्य। स्थिति।"

प्रसव को तीन अवधियों में विभाजित किया गया है:

प्रकटीकरण अवधि;

निर्वासन की अवधि;

अनुवर्ती अवधि।

बच्चे के जन्म की कुल अवधि कई परिस्थितियों पर निर्भर करती है:उम्र, बच्चे के जन्म के लिए महिला के शरीर की तत्परता, अस्थि श्रोणि की विशेषताएं और जन्म नहर के कोमल ऊतक, भ्रूण का आकार, प्रस्तुत भाग की प्रकृति और इसके सम्मिलन की विशेषताएं, निष्कासन बलों की तीव्रता आदि।

प्राइमिपारस में सामान्य श्रम की औसत अवधि 9-12 घंटे है, बहुपत्नी में - 7-8 घंटे। 3 घंटे तक चलने वाले प्राइमिपेरस में बच्चे का जन्म तेजी से होता है, मल्टीपेरस में - 2 घंटे। तेजी से वितरण, क्रमशः, 4-6 घंटे और 2-4 घंटे।

पीरियड्स के हिसाब से बच्चे के जन्म की अवधि:

मैं अवधि: 8-11 घंटे आदिम में; एक बहुपक्षीय में 6-7 घंटे;

II अवधि: आदिम 45-60 मिनट; बहुपक्षीय 20-30 मिनट;

III अवधि: 5-15 मिनट, अधिकतम 30 मिनट।

मैं बच्चे के जन्म का चरण - प्रकटीकरण की अवधि।श्रम की यह अवधि एक छोटी या लंबी प्रारंभिक अवधि के बाद शुरू होती है, इसमें गर्भाशय ग्रीवा की अंतिम चौरसाई और गर्भाशय ग्रीवा नहर के बाहरी ग्रसनी का उद्घाटन गर्भाशय गुहा से भ्रूण को बाहर निकालने के लिए पर्याप्त है, यानी 10 सेमी तक या, जैसा कि पुराने दिनों में उल्लेख किया गया है, - 5 क्रॉस उंगलियों पर।

सरवाइकल फैलाव आदिम और बहुपत्नी महिलाओं में अलग तरह से होता है। अशक्त महिलाओं में, आंतरिक ओएस पहले खुलता है, और फिर बाहरी; बहुपत्नी महिलाओं में, आंतरिक और बाहरी ओएस एक ही समय में खुलते हैं। दूसरे शब्दों में, एक आदिम महिला में, गर्दन को पहले छोटा और चिकना किया जाता है, और उसके बाद ही बाहरी ग्रसनी खुलती है। एक बहुपत्नी महिला में, एक ही समय में गर्भाशय ग्रीवा का छोटा, चिकना और खोलना होता है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, गर्भाशय ग्रीवा का चौरसाई और बाहरी ओएस का खुलना पीछे हटने और विकर्षणों के कारण होता है। गर्भाशय ग्रीवा के खुलने की औसत दर 1 से 2 सेमी प्रति घंटे है। गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन भ्रूण मूत्राशय के निचले ध्रुव की ओर एमनियोटिक द्रव की गति से सुगम होता है। जब सिर नीचे उतरता है और छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाता है, तो यह सभी तरफ से निचले खंड के क्षेत्र के संपर्क में आता है। वह स्थान जहां भ्रूण का सिर गर्भाशय के निचले खंड की दीवारों से ढका होता है, संपर्क क्षेत्र कहलाता है, जो एमनियोटिक द्रव को पूर्वकाल और पश्च भाग में विभाजित करता है। एमनियोटिक द्रव के दबाव में, डिंब (भ्रूण मूत्राशय) का निचला ध्रुव गर्भाशय की दीवारों से छूट जाता है और गर्भाशय ग्रीवा नहर के आंतरिक ग्रसनी में पेश किया जाता है। संकुचन के दौरान, भ्रूण का मूत्राशय पानी और तनाव से भर जाता है, जो गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन में योगदान देता है। भ्रूण के मूत्राशय का टूटना संकुचन के दौरान निचले ध्रुव के अधिकतम खिंचाव पर होता है। भ्रूण मूत्राशय के सहज उद्घाटन को इष्टतम माना जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा एक अशक्त महिला में 7-8 सेमी तक फैल जाती है, और एक बहुपत्नी महिला में, 5-6 सेमी का फैलाव पर्याप्त होता है।

जन्म नहर के माध्यम से सिर की गति एमनियोटिक थैली के अधिक तनाव में योगदान करती है। यदि पानी नहीं निकलता है, तो उन्हें कृत्रिम रूप से खोल दिया जाता है, जिसे एमनियोटॉमी कहा जाता है। भ्रूण झिल्ली के दिवालियेपन के साथ, पानी पहले निकल जाता है। श्रम की शुरुआत से पहले, जल्दी - श्रम के पहले चरण में, लेकिन इष्टतम प्रकटीकरण से पहले समय से पहले पानी का निर्वहन होता है। भ्रूण के मूत्राशय के एक सहज या कृत्रिम उद्घाटन के साथ, पूर्वकाल एमनियोटिक द्रव निकल जाता है, और पीछे का पानी बच्चे के साथ बाहर निकल जाता है।

जैसे ही गर्भाशय ग्रीवा खुलती है (विशेषकर पूर्वकाल के पानी के निकलने के बाद), कुछ भी सिर नहीं रखता है, और यह उतरता है (जन्म नहर के साथ चलता है)। शारीरिक श्रम की पहली अवधि के दौरान, सिर श्रम के बायोमैकेनिज्म के पहले दो क्षण करता है: बल और आंतरिक रोटेशन; इस मामले में, सिर श्रोणि गुहा में या श्रोणि तल पर उतरता है।

जैसे ही यह उतरता है, सिर निम्नलिखित चरणों से गुजरता है: छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर, छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाया जाता है, छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर एक छोटा खंड होता है, छोटे के प्रवेश द्वार पर एक बड़ा खंड श्रोणि, छोटे श्रोणि की गुहा में, श्रोणि तल पर। नियमित संकुचन से सिर की वृद्धि की सुविधा होती है, जिसकी विशेषताएं दी गई हैं।

भ्रूण के निष्कासन को गर्भाशय के शरीर की सिकुड़ा गतिविधि से सबसे अधिक सुविधा होती है। सामान्य प्रसव में, बच्चे के जन्म का पहला चरण मुख्य संकेतकों के संदर्भ में सामंजस्यपूर्ण रूप से आगे बढ़ता है: गर्भाशय ग्रीवा का खुलना, संकुचन, सिर का कम होना और पानी का निर्वहन। पहली अवधि नियमित संकुचन (कम से कम 25 सेकंड तक चलने वाले, 10 मिनट से अधिक के अंतराल के साथ) और गर्दन खोलने (पूरे पानी और छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाया गया सिर इष्टतम है) के साथ शुरू होती है। पहली अवधि समाप्त होती है जब गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से खुला होता है (10 सेमी तक), संकुचन - 50 सेकंड के लिए हर 3-4 मिनट में, और प्रयास शुरू होते हैं, पानी कम हो जाता है, और इस समय तक सिर श्रोणि तल तक डूब जाना चाहिए। . श्रम के पहले चरण में, तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: अव्यक्त, सक्रिय और क्षणिक।

अव्यक्त चरणपहली अवधि की अवधि का 50-55% है, नियमित संकुचन की उपस्थिति और गर्दन के उद्घाटन की शुरुआत के साथ शुरू होता है, उसके संकुचन के अंत में 30-35 सेकंड के लिए 5 मिनट में होना चाहिए, का उद्घाटन गर्दन 3-4 सेमी है। सिर को छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाया जाता है। इस चरण की अवधि जन्म नहर की तैयारी पर निर्भर करती है और 4-6 घंटे है।

सक्रिय चरणप्रकटीकरण अवधि के कुल समय के 30-40% से अधिक नहीं रहता है, इसकी प्रारंभिक विशेषताएं अव्यक्त अवधि के अंत में समान होती हैं। सक्रिय चरण के अंत तक, उद्घाटन 8 सेमी है, 45 सेकंड के लिए 3-5 मिनट के बाद संकुचन, छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर एक छोटा या बड़ा खंड वाला सिर। इस अवधि के अंत तक, एमनियोटिक द्रव निकल जाना चाहिए या एमनियोटॉमी किया जाना चाहिए।

क्षणिक चरणबहुपत्नी में तेजी से 15% से अधिक नहीं रहता है। यह गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण उद्घाटन के साथ समाप्त होता है, इसके अंत तक संकुचन हर 3 मिनट में 50-60 सेकंड के लिए होना चाहिए, सिर श्रोणि गुहा में उतरता है या यहां तक ​​​​कि श्रोणि तल तक डूब जाता है।

श्रम का द्वितीय चरण- निर्वासन की अवधि ग्रसनी के पूर्ण उद्घाटन के बाद शुरू होती है और बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होती है। इस समय तक पानी कम हो जाना चाहिए। संकुचन तंग हो जाते हैं और लगभग एक मिनट तक चलने वाले हर 3 मिनट में आते हैं। सभी प्रकार के संकुचन अपने अधिकतम तक पहुँच जाते हैं: सिकुड़न गतिविधि, प्रत्यावर्तन और विकर्षण। श्रोणि गुहा में या श्रोणि तल पर सिर। अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ाता है, और फिर इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाता है।
गर्भाशय की दीवारें मोटी हो जाती हैं और भ्रूण को अधिक बारीकी से जकड़ लेती हैं। खुला निचला खंड और एक खुले ग्रसनी रूप के साथ चिकना गर्भाशय, योनि के साथ, जन्म नहर, जो भ्रूण के सिर और शरीर के आकार से मेल खाती है।

निर्वासन की अवधि की शुरुआत तक, सिर निचले खंड के संपर्क में है - संपर्क का आंतरिक क्षेत्र, और साथ में यह छोटे श्रोणि की दीवारों - संपर्क के बाहरी क्षेत्र को बारीकी से जोड़ता है। संकुचन में प्रयास जोड़े जाते हैं - धारीदार पेट की मांसपेशियों के प्रतिवर्त संकुचन। श्रम में महिला प्रयासों को नियंत्रित कर सकती है - मजबूत या कमजोर करने के लिए।

प्रयासों के दौरान, महिला की सांस लेने में देरी होती है, डायाफ्राम कम हो जाता है, पेट की मांसपेशियां जोर से तनावग्रस्त हो जाती हैं, अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ जाता है। भ्रूण, निष्कासन बलों के प्रभाव में, एक बैंगन का आकार ले लेता है: भ्रूण की रीढ़ झुक जाती है, पार की हुई भुजाओं को शरीर के खिलाफ अधिक कसकर दबाया जाता है, कंधे सिर की ओर उठते हैं, और भ्रूण का ऊपरी सिरा एक हो जाता है बेलनाकार आकार, पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़े हुए हैं।

भ्रूण के अनुवाद संबंधी आंदोलनों को श्रोणि के तार अक्ष के साथ बनाया जाता है (श्रोणि की धुरी, या जन्म नहर की धुरी, श्रोणि के चार शास्त्रीय विमानों के प्रत्यक्ष और अनुप्रस्थ आयामों के चौराहे बिंदुओं से गुजरती है) . श्रोणि की धुरी त्रिकास्थि की पूर्वकाल सतह के अवतल आकार के अनुसार झुकती है, श्रोणि से बाहर निकलने पर, यह पूर्वकाल में सिम्फिसिस में जाती है।

हड्डी की नहर को इसकी दीवारों के असमान आकार और अलग-अलग विमानों में आयामों की विशेषता है। छोटे श्रोणि की दीवारें असमान होती हैं। सिम्फिसिस त्रिकास्थि से बहुत छोटा है।

जन्म नहर के कोमल ऊतकों, तैनात निचले खंड और योनि के अलावा, श्रोणि और श्रोणि तल की पार्श्विका मांसपेशियां शामिल हैं। श्रोणि की मांसपेशियां, हड्डी की नहर को अस्तर करती हैं, इसकी आंतरिक सतह की खुरदरापन को सुचारू करती हैं, जिससे सिर की उन्नति के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनती हैं। पेल्विक फ्लोर और बुलेवार्ड रिंग की मांसपेशियां और प्रावरणी बच्चे के जन्म के अंतिम क्षणों तक आगे बढ़ने वाले सिर का विरोध करती हैं, जिससे क्षैतिज अक्ष के चारों ओर इसके घूमने में योगदान होता है। प्रतिरोध प्रदान करते हुए, एक ही समय में श्रोणि तल की मांसपेशियां खिंचती हैं, परस्पर विस्थापित होती हैं और एक लम्बी आउटलेट ट्यूब बनाती हैं, जिसका व्यास भ्रूण के जन्म के सिर और शरीर के आकार से मेल खाता है। यह नली, जो अस्थि नलिका की एक निरंतरता है, सीधी नहीं है, एक चाप के रूप में झुकते हुए तिरछी जाती है। बर्थ कैनाल का निचला किनारा वुल्वर रिंग से बनता है। जन्म नहर की तार रेखा में एक वक्र ("फिशहुक") का आकार होता है। हड्डी नहर में, यह लगभग सीधे नीचे जाता है, और श्रोणि के नीचे झुकता है और आगे की ओर जाता है। अवधि I . मेंबच्चे का जन्म, सिर का फड़कना और उसका आंतरिक घुमाव किया जाता है, और द्वितीय अवधि मेंप्रसव - प्रसव के बायोमैकेनिज्म के अन्य क्षण। श्रम का द्वितीय चरण बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होता है। नलिपेरस में इसकी अवधि 30-60 मिनट और मल्टीपेरस में 20-30 मिनट होती है। इस अवधि के दौरान, महिला लगातार, लंबे समय तक, मजबूत और दर्दनाक संकुचन महसूस करती है, मलाशय और पेरिनियल मांसपेशियों पर मजबूत दबाव महसूस करती है, जिससे उसे धक्का लगता है। वह बहुत कठिन शारीरिक कार्य करती है और तनाव में रहती है। इस संबंध में, हृदय गति में वृद्धि हो सकती है, रक्तचाप में वृद्धि, तनाव और सांस रोककर, चेहरे की निस्तब्धता, श्वसन ताल की गड़बड़ी, कांप और मांसपेशियों में ऐंठन का उल्लेख किया जाता है। III अवधि - क्रमिक अवधि। भ्रूण के जन्म के बाद, बच्चे के जन्म का तीसरा चरण शुरू होता है - प्रसव के बाद।

श्रम के तीसरे चरण में होता है:

1. गर्भाशय की दीवारों से अपरा और झिल्लियों का अलग होना।

2. जननांग पथ से एक्सफ़ोलीएटेड प्लेसेंटा का निष्कासन।

भ्रूण के जन्म के कुछ मिनट बाद, संकुचन फिर से शुरू हो जाते हैं, नाल के अलग होने और अलग किए गए प्लेसेंटा (प्लेसेंटा, झिल्ली, गर्भनाल) के निष्कासन में योगदान करते हैं।

भ्रूण के जन्म के बाद, गर्भाशय कम हो जाता है और गोल हो जाता है, इसका तल नाभि के स्तर पर स्थित होता है। बाद के संकुचन के दौरान, गर्भाशय की पूरी मांसलता कम हो जाती है, जिसमें नाल के लगाव का क्षेत्र भी शामिल है - अपरा स्थल। प्लेसेंटा सिकुड़ता नहीं है, और इसलिए यह आकार में घटते हुए प्लेसेंटल साइट से विस्थापित हो जाता है। प्लेसेंटा सिलवटों का निर्माण करता है जो गर्भाशय गुहा में फैलते हैं, और अंत में, इसकी दीवार से छूट जाते हैं। प्लेसेंटा स्पंजी (स्पंजी) परत में छूट जाता है, गर्भाशय की दीवार पर प्लेसेंटल साइट के क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली और गैस्ट्रिक स्पंजी परत की एक बेसल परत होगी।

यदि अपरा और गर्भाशय की दीवार के बीच का संबंध टूट जाता है, तो अपरा स्थल की गर्भाशय अपरा वाहिकाएं टूट जाती हैं।
नाल का गर्भाशय की दीवार से अलग होना केंद्र से या किनारों से होता है। केंद्र से प्लेसेंटा के अलग होने की शुरुआत के साथ, प्लेसेंटा और गर्भाशय की दीवार के बीच रक्त जमा हो जाता है, एक रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा बनता है। बढ़ते हुए हेमेटोमा प्लेसेंटा को और अधिक अलग करने और गर्भाशय गुहा में इसके फलाव में योगदान देता है।

प्रयासों के दौरान अलग किया गया प्लेसेंटा जननांग पथ से बाहर निकलता है जिसमें फल की सतह बाहर की ओर होती है, झिल्ली अंदर बाहर की ओर होती है (पानी की झिल्ली बाहर होती है), मातृ सतह जन्मजात प्लेसेंटा के अंदर बदल जाती है। शुल्ज़ द्वारा वर्णित प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का यह प्रकार अधिक सामान्य है। यदि प्लेसेंटा का पृथक्करण परिधि से शुरू होता है, तो अशांत वाहिकाओं से रक्त एक रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा नहीं बनाता है, बल्कि गर्भाशय की दीवार और झिल्लियों के बीच बहता है। पूरी तरह से अलग होने के बाद, प्लेसेंटा नीचे की ओर खिसकता है और झिल्ली को अपने साथ खींचता है।

नाल का जन्म निचले किनारे के साथ होता है, मातृ सतह बाहर की ओर। गोले उस स्थान को बरकरार रखते हैं जिसमें वे गर्भाशय (अंदर पानी का खोल) में थे। इस विकल्प का वर्णन डंकन द्वारा किया गया है। संकुचन के अलावा, गर्भाशय की दीवारों से अलग किए गए प्लेसेंटा का जन्म, उन प्रयासों से सुगम होता है जो तब होते हैं जब प्लेसेंटा योनि में चला जाता है और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों में जलन होती है। प्लेसेंटा के आवंटन की प्रक्रिया में, प्लेसेंटा की गंभीरता और रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा का सहायक महत्व है। प्रसव में महिला की क्षैतिज स्थिति के साथ, गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के साथ स्थित नाल को अलग करना आसान होता है।

सामान्य प्रसव में, प्लेसेंटा का गर्भाशय की दीवार से अलग होना प्रसव के तीसरे चरण में ही होता है। पहले दो अवधियों में, अलगाव नहीं होता है, क्योंकि प्लेसेंटा के लगाव की साइट गर्भाशय के अन्य हिस्सों की तुलना में कम हो जाती है, अंतर्गर्भाशयी दबाव प्लेसेंटा को अलग होने से रोकता है।

श्रम का III चरण सबसे छोटा है। श्रम में एक थकी हुई महिला शांति से लेटी रहती है, सांस फूलती है, टैचीकार्डिया गायब हो जाता है, रक्तचाप अपने मूल स्तर पर लौट आता है। शरीर का तापमान आमतौर पर सामान्य रहता है। त्वचा का रंग सामान्य होता है। बाद के संकुचन आमतौर पर असुविधा का कारण नहीं बनते हैं। मध्यम रूप से दर्दनाक संकुचन केवल बहुपत्नी में होते हैं।

भ्रूण के जन्म के बाद गर्भाशय का निचला भाग नाभि के स्तर पर स्थित होता है। बाद के संकुचन के दौरान, गर्भाशय मोटा हो जाता है, संकरा हो जाता है, चपटा हो जाता है, इसका तल नाभि से ऊपर उठता है और अधिक बार दाईं ओर विचलित होता है। कभी-कभी गर्भाशय का निचला भाग कॉस्टल आर्च तक बढ़ जाता है। इन परिवर्तनों से संकेत मिलता है कि प्लेसेंटा, एक रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा के साथ, गर्भाशय के निचले खंड में उतरा, जबकि गर्भाशय के शरीर में एक घनी बनावट होती है, और निचले खंड में एक नरम स्थिरता होती है।

प्रसव में महिला को धक्का देने की इच्छा होती है, और उसके बाद जन्म होता है।
सामान्य प्रसव के साथ प्रसवोत्तर अवधि में, शारीरिक रक्त की हानि 100-300 मिली, औसतन 250 मिली या महिलाओं के शरीर के वजन का 0.5% होता है, जिसका वजन महिलाओं में 80 किलोग्राम (और शरीर के वजन के साथ 0.3%) होता है। 80 किग्रा से अधिक)। यदि प्लेसेंटा केंद्र में अलग हो जाता है (शुल्ज़ द्वारा वर्णित प्रकार), तो प्लेसेंटा के साथ रक्त भी निकलता है। यदि नाल को किनारे से अलग किया जाता है (डंकन द्वारा वर्णित संस्करण), तो रक्त का हिस्सा नाल के जन्म से पहले और अक्सर इसके साथ जारी किया जाता है। प्लेसेंटा के जन्म के बाद, गर्भाशय तेजी से सिकुड़ता है।

प्रसव एक जटिल और अप्रत्याशित शारीरिक प्रक्रिया है। फिर भी, एक स्वस्थ महिला का शरीर एक सफल प्रसव के लिए सभी आवश्यक संसाधनों से संपन्न होता है। कम चिंतित होने और यह जानने के लिए कि क्या उम्मीद की जानी चाहिए, होने वाली मां को प्रसव की अवधि और उनकी अवधि के बारे में बुनियादी जानकारी होनी चाहिए। यह एक महिला को आगामी कठिन घटनाओं के लिए मानसिक रूप से तैयार करने की अनुमति देगा, जो एक वास्तविक चमत्कार में समाप्त होगा - एक लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चे की उपस्थिति।

सामान्य श्रम कैसे शुरू होना चाहिए?

एक गर्भवती महिला में प्राकृतिक प्रसव 38 से 42 सप्ताह की अवधि के लिए अनायास, अनायास शुरू हो जाना चाहिए। पानी तुरंत या बाद में टूट सकता है। पूरी प्रक्रिया के दौरान, एक सफल, सामान्य जन्म के साथ, गर्भवती माँ के शरीर को किसी हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है, सब कुछ वैसा ही होता है जैसा कि प्रकृति का इरादा था। कुछ गलत होने पर चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है।

जानना ज़रूरी है! न्यूनतम गर्भकालीन आयु जिस पर एक बच्चा पूरी तरह से स्वस्थ पैदा हो सकता है और गर्भ के बाहर जीवन के अनुकूल हो सकता है, वह 28 सप्ताह है, जबकि भ्रूण का वजन कम से कम 1 किलो होना चाहिए। 38 से 42 सप्ताह तक प्रसव को प्राकृतिक माना जाता है।

ऐसे बच्चे को समय से पहले माना जाता है और पहली बार करीबी देखरेख में गहन देखभाल में होगा, लेकिन उसके बचने की पूरी संभावना है।

प्रसव की शुरुआत से कुछ दिन पहले, गर्भवती माँ को पेट के निचले हिस्से में तेज दबाव महसूस हो सकता है। आमतौर पर, योनि से बहुत अधिक बलगम निकलने लगता है (श्लेष्मा प्लग जो गर्भाशय नहर के पत्तों को बंद कर देता है), श्रोणि के जोड़ों में दर्द होना शुरू हो सकता है। भ्रूण की गतिविधि स्पष्ट रूप से कम हो जाती है, जो कि आदर्श है।

बच्चे के जन्म की मुख्य अवधि

जन्म प्रक्रिया संकुचन के साथ शुरू होती है और जिस क्षण गर्भाशय ग्रीवा खुलती है, और प्लेसेंटा के निष्कासित होने के बाद समाप्त होती है। यह निश्चित रूप से निर्धारित करना असंभव है कि एक नए जीवन के जन्म का यह पूरा कठिन कार्य कितने समय तक चलेगा। सब कुछ व्यक्तिगत है: आदिम में यह अधिक समय तक चल सकता है - 1 दिन तक; बहुपत्नी में, सब कुछ तेजी से होता है - 5-8 घंटों के भीतर। यह अत्यंत दुर्लभ है कि सब कुछ काफी कम समय में होता है - 2-3 घंटे।

बच्चे के जन्म के पाठ्यक्रम को 3 अवधियों में विभाजित किया गया है:

1. पहला प्रारंभिक (प्रकटीकरण अवधि) है। यह एमनियोटिक द्रव के प्रस्थान के साथ शुरू होता है (वे बाद में छोड़ देते हैं), और पहला, अभी भी कमजोर संकुचन, गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण उद्घाटन के साथ समाप्त होता है।
2. दूसरा भ्रूण का निष्कासन है। यह जन्म नहर के पूर्ण प्रकटीकरण के क्षण में तय होता है और भ्रूण के जन्म पर समाप्त होता है।
3. तीसरा अनुक्रमिक है। भ्रूण को पहले ही निष्कासित कर दिया गया है, और प्लेसेंटा (जन्म के बाद) की रिहाई के साथ समाप्त होता है।

यदि गर्भवती महिला घर पर है, तो पहले चरण की शुरुआत के साथ ही उसे तुरंत अस्पताल ले जाना चाहिए।

क्लिनिक में, विभिन्न डॉक्टरों द्वारा पीरियड्स द्वारा डिलीवरी की जा सकती है। जन्म से तुरंत पहले, नर्सों द्वारा रोगी की निगरानी की जाती है, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ केवल समय-समय पर श्रम में महिला की जांच करते हैं। इस स्तर पर, बच्चे को जन्म देने से पहले, रोगी को आंतों को पूरी तरह से खाली करने के लिए एक सफाई एनीमा दिया जाता है।

दूसरे चरण में संक्रमण के साथ, महिला को प्रसवपूर्व वार्ड से बाँझ प्रसव कक्ष में ले जाया जाता है, और अब प्रक्रिया पूरी होने तक प्रसूति विशेषज्ञ उसके साथ रहेंगे।

आइए हम बच्चे के जन्म के प्रत्येक चरण पर अधिक विस्तार से विचार करें।

प्रसव की अवधि।

श्रम का पहला चरण - प्रकटीकरण

बच्चे के जन्म की प्रारंभिक, प्रारंभिक अवधि गर्भाशय के खुलने के क्षण से तय हो जाती है। आमतौर पर फैलाव वाली महिला पहले संकुचन महसूस करती है। वे अभी तक इतने दर्दनाक नहीं हैं और केवल कुछ सेकंड तक चलते हैं। अप्रिय संवेदनाएं पीठ के निचले हिस्से से शुरू होती हैं और उसके बाद ही श्रोणि क्षेत्र में फैलती हैं। संकुचन के बीच का अंतराल 20-25 मिनट हो सकता है। दुर्लभ मामलों में, गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन संकुचन के बिना शुरू होता है, महिला केवल पीठ और पेट के निचले हिस्से में चुस्की महसूस करती है।

पहली अवधि के दौरान जीव गर्भाशय ग्रसनी के ऊतकों को नरम करने, इसकी चिकनाई में योगदान देता है। इस समय पेट बहुत सख्त, तनावपूर्ण हो सकता है।

बहुपत्नी और पहली बार जन्म देने में, प्रकटीकरण के चरण अलग-अलग तरीकों से होते हैं। पहले जन्म में, पहले गर्भाशय की मांसपेशियों का छोटा होना और गर्दन को चिकना करना होता है, और उसके बाद ही बाहरी ग्रसनी का खुलना होता है। बार-बार बच्चे के जन्म के साथ, शरीर की ये क्रियाएं अक्सर एक साथ होती हैं।

औसतन, गर्भाशय ग्रसनी को 1-2 सेंटीमीटर प्रति घंटे की दर से फैलाता है। प्रकटीकरण को पर्याप्त माना जाता है जब जन्म नहर 8-12 सेमी (प्रसव में महिला के द्रव्यमान और शरीर के आधार पर) भंग हो जाती है। प्रसूति विशेषज्ञ समय-समय पर योनि की जांच करते हैं और इस प्रक्रिया की निगरानी करते हैं।

इस अवस्था में भ्रूण धीरे-धीरे सिर के बल पेल्विक फ्लोर तक पहुंचता है। ऐसे दबाव में, भ्रूण का मूत्राशय (यदि यह पहले नहीं फटा है) फट जाता है और एमनियोटिक द्रव बाहर आ जाता है। बुलबुला टूटना हमेशा अनायास नहीं होता है। यदि गर्भाशय ग्रीवा पहले ही 6-8 सेमी तक खुल गई है, और पानी अभी तक नहीं टूटा है, तो डॉक्टर मूत्राशय की दीवार को छेदते हैं ताकि बच्चा स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ सके। रोगी के लिए, यह क्रिया (पंचर) लगभग अगोचर है, आपको इससे डरना नहीं चाहिए।

गर्भवती माँ के लिए बच्चे के जन्म का पहला चरण दर्दनाक होता है। संकुचन के अलावा, एक महिला को मतली, चक्कर आना, अत्यधिक पसीना, ठंड लगना या बुखार, बार-बार खाली होने की इच्छा महसूस हो सकती है। दर्द की तीव्रता और संबंधित लक्षण अलग-अलग होते हैं और प्रत्येक महिला की न्यूरोसाइकोलॉजिकल विशेषताओं पर निर्भर करते हैं। कुछ के लिए, सब कुछ काफी आसानी से और जल्दी से हो जाता है, दूसरों के लिए पीड़ा मुश्किल से सहन करने योग्य लगती है।

चिकित्सा में, प्रारंभिक अवधि को 3 चरणों में विभाजित किया गया है:

• चरण I अव्यक्त है। इसकी शुरुआत पहले संकुचन से होती है और तब तक जारी रहती है जब तक कि गर्भाशय 4-5 सेमी तक नहीं खुल जाता है। इस अवधि में संकुचन के अंतराल आमतौर पर 10-15 मिनट होते हैं, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की दर प्रति घंटे 1 सेमी तक होती है। समय के साथ, चरण 2-3 से 6-7 घंटे तक रह सकता है।
• चरण II - सक्रिय। संकुचन अधिक बार-बार होते हैं (हर 3-5 मिनट में होते हैं) और लंबे, अधिक दर्दनाक हो जाते हैं। ग्रसनी के खुलने की गति बढ़ जाती है (1.5-2.5 सेमी प्रति घंटा)। चरण समाप्त होता है जब गर्भाशय 8 सेमी तक फैलता है।
• तृतीय चरण - धीमा। सक्रिय और सबसे कठिन चरण के बाद, प्रक्रिया में थोड़ी मंदी होती है, दर्दनाक संकुचन धीरे-धीरे मजबूत दबाव में बदल जाता है, जिसे महिला श्रोणि तल में महसूस करना शुरू कर देती है। इस अवस्था में गर्भाशय पूरी तरह से खुल जाता है और शरीर प्रसव के लिए तैयार हो जाता है।

महत्वपूर्ण! प्रारंभिक अवधि के दौरान, श्रम में महिला को धक्का और तनाव नहीं करना चाहिए। इस समय गर्भवती माँ के लिए मुख्य कार्य उसके शरीर और बच्चे के रक्त को ऑक्सीजन से संतृप्त करने के लिए गहरी साँस लेना है। बच्चे के जन्म की बाद की अवधि काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि ये तीन चरण कैसे आगे बढ़ते हैं।

आदर्श रूप से, इस क्रम में सब कुछ होना चाहिए, लेकिन ऐसे मामले हैं जब चरणों के अनुक्रम का उल्लंघन होता है या रोग संबंधी स्थितियां उत्पन्न होती हैं। ऐसी स्थितियों में, डॉक्टर मौके पर ही निर्णय लेते हैं कि जन्म को सफलतापूर्वक हल करने के लिए क्या करना चाहिए। कभी-कभी आपको बच्चे की जान बचाने के लिए तत्काल सिजेरियन करना पड़ता है।

जब पहले चरण में सब कुछ ठीक हो जाता है, तो मुख्य भाग अनुसरण करता है।

यदि श्रम गतिविधि की अवधि के अनुक्रम का उल्लंघन किया जाता है, तो डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन का सहारा लेने का निर्णय ले सकते हैं।

श्रम का दूसरा चरण - भ्रूण का निष्कासन

सबसे कठिन और सबसे दर्दनाक चरण समाप्त हो गया है। अब संकुचन लगभग बंद हो जाते हैं और धक्का देने में बदल जाते हैं। भावनाएं अप्रिय हैं, लेकिन इतनी दर्दनाक नहीं हैं। इस अधिनियम को नियंत्रित नहीं किया जा सकता है। प्रयास रिफ्लेक्सिव हैं, डायाफ्राम, एब्डोमिनल और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियां सक्रिय रूप से सिकुड़ रही हैं।

भ्रूण का सिर तीव्रता से जन्म नहर के साथ चलना शुरू कर देता है। एक छोटे आदमी का शरीर धीरे-धीरे सीधा होता है, हाथ शरीर के साथ सीधे होते हैं, कंधे सिर तक उठते हैं। प्रकृति स्वयं इस प्रक्रिया का मार्गदर्शन करती है।

प्रसव के दूसरे चरण में, रोगी को एक विशेष सोफे पर प्रसव कक्ष में स्थानांतरित किया जाता है, और वह समय आता है जब आपको धक्का देना पड़ता है। डॉक्टर महिला को बताता है कि क्या करना है, कैसे सांस लेना है और किस बिंदु पर तनाव करना है। बच्चे का सिर क्रॉच में दिखाया गया है। प्रत्येक धक्का के साथ, बच्चा धीरे-धीरे बाहर की ओर बढ़ता है। इस स्तर पर, कुछ रोगियों को पेरिनेम के कोमल ऊतकों के टूटने का अनुभव होता है। इससे कोई विशेष खतरा नहीं है, बाद में डॉक्टर पेरिनेम को सिल देंगे और कुछ महीनों में उस पर कोई निशान नहीं रहेगा। मजबूत प्रयासों की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को जन्म देने वाली महिला को अब विराम महसूस नहीं होता है।

श्रम की अवधि निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

• एक महिला की काया।
• श्रम में महिला की शारीरिक और मनोवैज्ञानिक स्थिति।
• भ्रूण की स्थिति और गतिविधि, उसका आकार।

श्रम के दूसरे चरण की अवधि कई कारकों पर निर्भर करती है, जिनमें से मुख्य गर्भवती मां के स्वास्थ्य की स्थिति है।

औसतन, निर्वासन का समय 20 मिनट से 2 घंटे तक रहता है। जबकि बच्चे का सिर जन्म नहर के माध्यम से आगे बढ़ रहा है, बच्चे की नब्ज की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि उसका चेहरा श्रोणि क्षेत्र में आवश्यकता से अधिक समय तक रहता है, तो हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) शुरू हो सकता है। ऐसा तब होता है जब अचानक, किसी अज्ञात कारण से, प्रयास फीके पड़ जाते हैं। डॉक्टर जल्द से जल्द भ्रूण के सिर को बाहर निकालने की कार्रवाई करते हैं।

जब छोटे आदमी का सिर पूरी तरह से बाहर हो जाता है, तो प्रसूति विशेषज्ञ उसके चेहरे से बलगम निकालता है ताकि वायुमार्ग साफ हो जाए और शरीर को गर्भ से पूरी तरह से हटा दिया जाए। बच्चा गर्भनाल से जुड़ा होता है, जो अभी भी अंदर है, गर्भनाल द्वारा। इसे बच्चे के शरीर पर काटकर बांध दिया जाता है। गर्भनाल में कोई तंत्रिका अंत नहीं होता है, इसलिए न तो मां को और न ही नवजात शिशु को कोई दर्द महसूस होता है।

यदि प्रसव का क्रम ठीक रहा, तो बच्चा सांस लेने लगा और चिल्लाने लगा, इसे कुछ मिनटों के लिए माँ की छाती पर रखा गया। इस तरह की कार्रवाई का अभ्यास बहुत पहले नहीं किया जाने लगा था। मनोवैज्ञानिकों के अनुसार, यह महिला को तेजी से ठीक होने की अनुमति देता है, और बच्चा शांत हो जाता है, एक नए, भयावह वातावरण में माँ के दिल की परिचित धड़कन को महसूस करता है। बाद में, बच्चे को ले जाया जाता है और एक विशेष विभाग में ले जाया जाता है ताकि बच्चे को इतने गंभीर तनाव के बाद भी आराम मिल सके। माँ अभी भी सोफे पर है।

इस पर श्रम का दूसरा चरण पूरा माना जाता है।

प्रसव की तीसरी अवस्था - प्रसवोत्तर (प्रसवोत्तर)

कुछ समय (15-30 मिनट) के बाद, जिस महिला ने फिर से जन्म दिया वह व्यथा और प्रयास महसूस करती है। यह पूरी तरह से सामान्य और आवश्यक है। प्लेसेंटा (बच्चों का स्थान) अंदर रहा, और इसे अनायास बाहर आना चाहिए।

जैसे ही महिला को फिर से पेट में संकुचन और दबाव महसूस हुआ, प्रसव का तीसरा चरण शुरू हो गया। सब कुछ बहुत तेजी से हो रहा है और इतना दर्दनाक नहीं है। यदि दूसरे चरण के पूरा होने के आधे घंटे के भीतर प्लेसेंटा बाहर नहीं आता है, तो डॉक्टर एनेस्थीसिया के तहत "निचोड़ने" या मैनुअल सफाई करते हैं।

तीसरी अवधि के अंत में, प्रसूति विशेषज्ञ पेरिनेम (यदि आँसू थे) को सीवे लगाते हैं, जन्म नहर कीटाणुरहित करते हैं। महिला अधिक आरामदायक स्थिति ग्रहण कर सकती है, लेकिन फिर भी उसे अपनी पीठ के बल लेटकर अपनी स्थिति में रहना चाहिए। एक घंटे के भीतर, कभी-कभी दो बच्चे के जन्म के बाद, डॉक्टर 15-20 मिनट की आवृत्ति के साथ रोगी का निरीक्षण करते हैं। यदि कोई जटिलता और विकृति नहीं देखी जाती है, तो उसे प्रसवोत्तर वार्ड में ले जाया जाता है। अब श्रम में एक महिला को एक यौवन माना जाता है।

जानना ज़रूरी है! पहले कुछ दिनों के लिए, एक नई माँ को बुखार हो सकता है (38 . के भीतर)º सी) यह एक सामान्य प्रतिक्रिया है, तापमान धीरे-धीरे सामान्य हो जाएगा।
तीसरी अवधि के अंत में, एक महिला को अपनी पीठ पर कई घंटों तक झूठ बोलने की सलाह दी जाती है।

बच्चे के जन्म की अवधि शरीर को काफी थका देती है और एक निपुण माँ आमतौर पर हर चीज के बाद गंभीर कमजोरी का अनुभव करती है। थकान के साथ-साथ प्यास या भूख, ठंड लगना, उनींदापन, बुखार का अहसास हो सकता है। योनि से खूनी निर्वहन होता है। ये सभी पूरी तरह से सामान्य प्रतिक्रियाएं हैं। लिनन को प्यूपरल पर रखा जाता है, पेरिनेम में एक धुंध झाड़ू रखी जाती है, जिसे समय-समय पर बदलना होगा। बच्चे के जन्म के बाद सामान्य सैनिटरी पैड का उपयोग करना असंभव है, वे हवा को गुजरने नहीं देते हैं, बैक्टीरिया के विकास को बढ़ावा देते हैं, और ऊतकों के दमन का कारण बन सकते हैं।

धीरे-धीरे सुखी मां की स्थिति सामान्य हो जाती है।

एक नोट पर! यदि जन्म सफल रहा, और कोई अंतराल नहीं थे, तो महिला 3-4 घंटे के बाद अपने आप खड़ी हो सकती है।

प्रसव के ये मुख्य तीन चरण हैं जिनसे कोई भी महिला स्वाभाविक रूप से जन्म लेती है। हमारा शरीर परिपूर्ण है और नए जीवन के जन्म के ऐसे गंभीर और कठिन कार्य को सुरक्षित रूप से झेलने के लिए हमारे पास पर्याप्त संसाधन हैं। आज, गर्भवती महिलाओं के लिए विभिन्न प्रारंभिक पाठ्यक्रम हैं जो बच्चे के जन्म के दौरान उचित व्यवहार और सांस लेना सिखाते हैं। एक महिला जितनी अधिक आत्मविश्वासी और शांत होगी, पूरी प्रक्रिया उतनी ही आसान और तेज होगी। सकारात्मक मानसिक दृष्टिकोण का भी बच्चे के जन्म पर बहुत सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

बच्चे के जन्म की अवधि उस समय की अवधि होती है जिसमें बच्चे का जन्म कुछ चरणों से गुजरता है, कदम दर कदम बच्चे और उसकी माँ को परिणति के करीब लाता है - बच्चे का जन्म। बच्चे के जन्म के तीन चरण अनिवार्य हैं और एक के बाद एक होते हैं, क्योंकि प्रत्येक माँ और बच्चे के शरीर को अगले के लिए तैयार करता है।

उनकी अवधि आदिम और बहुपत्नी महिलाओं में भिन्न होती है, एक नियम के रूप में, प्राइमिपारस बार-बार जन्म देने की तुलना में लंबे और अधिक कठिन जन्म देते हैं।

उनके प्रबंधन के लिए जन्म काल का निदान बहुत महत्वपूर्ण है। जब एक महिला प्रसव पीड़ा में अस्पताल आती है, तो प्रसव के सही निर्णय और योजना बनाने के लिए प्रसूति रोग विशेषज्ञों के लिए यह जानना बहुत जरूरी है कि वह प्रसव के किस चरण में है।

प्रसव से ठीक पहले के समय, प्रसव और प्रसवोत्तर अवस्था की अपनी विशेषताएं होती हैं, यह जानने योग्य है कि प्रसव कक्ष में इंतजार करने वाली हर चीज के लिए तैयार होने के लिए प्रसव कैसे होता है।

प्रसव की प्रारंभिक अवधि

प्रारंभिक अवधि अभी तक बच्चे का जन्म नहीं है, और बच्चे के जन्म () के अग्रदूत नहीं हैं। आम तौर पर, यह स्वाभाविक रूप से प्रारंभिक चरण एक दिन से अधिक नहीं रहता है और गर्भवती मां के लिए कोई असुविधा नहीं होती है।

क्या हो रहा है?

गर्भाशय ग्रीवा बच्चे के जन्म के लिए तैयार करती है और थोड़ा खुलती है। एक महिला अनियमित, दर्द रहित संकुचन महसूस करती है जो अनायास रुक सकती है, लेकिन ज्यादातर मामलों में तेज हो जाती है और जोरदार गतिविधि में बदल जाती है।

समय की प्रारंभिक अवधि बहुत महत्वपूर्ण हो जाती है जब यह पैथोलॉजिकल रूप से आगे बढ़ती है। यह समय पर घसीटता है, संकुचन दर्दनाक और अनियमित होते हैं, गर्भाशय ग्रीवा अपरिपक्व रहता है।

प्रारंभिक चरण से श्रम गतिविधि के कमजोर होने तक इस गलत तरीके से आगे बढ़ने वाले प्रारंभिक चरण में अंतर करना महत्वपूर्ण है। गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति की जांच करते समय केवल एक डॉक्टर ही उन्हें अलग कर सकता है।

एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने के लिए दर्दनाक, यहां तक ​​कि नियमित संकुचन की उपस्थिति पर्याप्त कारण नहीं है। तथ्य यह है कि अनियमित और दर्दनाक संकुचन न केवल गर्भवती महिला को थका देता है, बल्कि बच्चे में हाइपोक्सिया भी पैदा कर सकता है।

दरअसल, बच्चे के जन्म में 3 पीरियड होते हैं।

1 - गर्भाशय ग्रीवा का खुलना
2 - भ्रूण का निष्कासन
3 - प्रसव के बाद, नाल का अलग होना।

श्रम का पहला चरण

पहला सबसे लंबा और सबसे दर्दनाक है, जो नियमित संकुचन की विशेषता है जो गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन की ओर ले जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा बेलनाकार, घनी होती है, और मज़बूती से गर्भाशय से बाहर निकलना बंद कर देती है; प्रसव के दौरान, यह बच्चे के जन्म में एक बाधा है, जिसका अर्थ है कि वह तब तक पैदा नहीं हो पाएगा जब तक कि वह पूरी तरह से खुल न जाए। (10 सेमी, या 5 उंगलियां)।

श्रम का पहला चरण कब तक है?

यदि यह आपका पहला जन्म है, तो पहली अवधि की अवधि 12-14 घंटे से अधिक हो सकती है। बार-बार जन्म के साथ, यह अंतराल 6-8 घंटे या उससे भी कम हो जाता है।

इस अंतराल में, एक गुप्त चरण अलग हो जाता है, जो औसतन 4 से 6 घंटे तक रहता है, जब संकुचन दर्दनाक नहीं होते हैं, काफी दुर्लभ। हालांकि, वे पहले से ही नियमित हैं, और गर्भाशय ग्रीवा को पूरी तरह से चिकना और नरम कर देते हैं।

उसी चरण का दूसरा चरण सक्रिय है, संकुचन तेज हो जाते हैं, बार-बार हो जाते हैं और गर्भाशय ग्रीवा को 10 सेमी तक खोलने की ओर ले जाते हैं, जैसे ही गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से खुल जाती है, बच्चे के जन्म में सभी बाधाएं मिटा दिया जाएगा।

इस समय, गर्भाशय की दीवार की अनुदैर्ध्य परत के सक्रिय संकुचन होते हैं और परिपत्र की छूट होती है। एमनियोटिक थैली गर्भाशय ग्रीवा को खोलने में मदद करती है। मां को हल करने की प्रक्रिया में, सिर को छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाया जाता है, एमनियोटिक द्रव को पूर्वकाल और पीछे में विभाजित करता है। प्रत्येक संकुचन पर, एमनियोटिक थैली भर जाती है और गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव डालती है, जिससे इसके तेजी से खुलने में योगदान होता है। जब गर्भाशय ग्रीवा 4-5 सेमी फैलता है, तो एमनियोटिक थैली की आवश्यकता नहीं रह जाती है, और आमतौर पर अनायास खुल जाता है, पानी निकल जाता है।

यदि पानी समय से पहले, शुरुआत में या संकुचन की शुरुआत से पहले ही निकल जाता है, तो इस तरह के निर्वहन को समय से पहले कहा जाता है। प्रसव में अनुमेय निर्जल अवधि 6 घंटे से अधिक नहीं होनी चाहिए, 72 घंटे तक पानी की अनुपस्थिति अपेक्षाकृत सुरक्षित है, लेकिन ऐसा मामला आदर्श नहीं है, और एक महिला को विशेष ध्यान और पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। पानी के बिना 6 घंटे से अधिक समय तक की अवधि लंबी कहलाती है और संक्रमण, भ्रूण हाइपोक्सिया को रोका जाता है, हमने इस बारे में यहां लिखा है।

वर्तमान में, पहले चरण के प्रबंधन में श्रम में महिला का मुक्त व्यवहार शामिल है, वह सक्रिय रूप से आगे बढ़ सकती है, आत्म-संज्ञाहरण विधियों का उपयोग कर सकती है। यदि आवश्यक हो, तो इसे संवेदनाहारी किया जा सकता है, एंटीस्पास्मोडिक्स, मादक और गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है। यदि बल की कमजोरी से प्रसव जटिल है, तो यह अंतराल लंबा है, गतिविधि की उत्तेजना लागू की जा सकती है। ऐसे मामलों में जहां एमनियोटिक थैली अपने आप सही समय पर नहीं खुलती है, एमनियोटॉमी किया जाता है ()।

श्रम गतिविधि धीरे-धीरे विकसित होती है, शुरुआत में कमजोर और अपेक्षाकृत दुर्लभ संकुचन तेज हो जाते हैं और अधिक बार हो जाते हैं, जब गर्भाशय ग्रीवा लगभग पूरी तरह से खुल जाता है, 8 सेमी तक, संकुचन थोड़ा कमजोर हो जाता है, जैसे कि प्रकृति एक महिला को सबसे कठिन काम से पहले एक ब्रेक देती है। 30-40 मिनट के बाद, संकुचन नए जोश के साथ फिर से शुरू होते हैं, और प्रयास दिखाई देते हैं, दूसरा चरण शुरू होता है।

श्रम का दूसरा चरण

कई महिलाएं जिन्होंने जन्म दिया है, इस अवधि को पहले की तुलना में कम दर्दनाक के रूप में चिह्नित करती हैं, लेकिन सभी एक बात पर सहमत हैं - यह एक महिला अपने जीवन में सबसे कठिन काम है। 2 अंतराल बच्चे के जन्म के पहले प्रयास से दूरी है।

श्रम का दूसरा चरण कब तक है?

इसकी अवधि औसतन 20-30 मिनट होती है, लेकिन बहुपत्नी महिलाओं में, और विशेष रूप से बहुपत्नी महिलाओं में, इसे कई मिनट तक कम किया जा सकता है, और पहले जन्म के दौरान यह एक घंटे या उससे अधिक की अवधि में हो सकता है।

इस चरण को भ्रूण को धक्का देने या निष्कासन की अवधि कहा जाता है। जब गर्भाशय ग्रीवा पर्याप्त रूप से फैलता है, तो बच्चे का सिर महिला के छोटे श्रोणि में उतरता है और त्रिकास्थि में तंत्रिका जाल पर दबाव डालता है। धक्का देने की एक अदम्य इच्छा है, यह अनैच्छिक है और इससे लड़ना बहुत कठिन है। यह भावना "बड़े पैमाने पर" शौचालय का दौरा करने के समान होती है, कभी-कभी श्रम में अनुभवहीन महिलाएं आंतों को खाली करने की इच्छा के साथ भ्रमित करती हैं।

आमतौर पर, प्रयास तब दिखाई देते हैं जब गर्भाशय ग्रीवा 8 सेमी खुलती है, यदि आप जल्दी करते हैं और इस इच्छा का पालन करते हैं, तो बच्चा पैदा हो सकेगा, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा की चोट का एक उच्च जोखिम है। इसलिए, धक्का देने की अवधि की शुरुआत में, दाई आमतौर पर श्रम में महिला को "साँस लेने" के लिए पहला प्रयास करती है, धक्का देने से मना करती है। इस बिंदु पर, एक योनि परीक्षा की जाती है, दाई गर्भाशय ग्रीवा के पर्याप्त उद्घाटन और बच्चे के जन्म के सही विकास के बारे में आश्वस्त होती है।

धक्का देने का समय बहुत ज़िम्मेदार होता है, और माँ से बहुत प्रयास की आवश्यकता होती है, चिकित्सा कर्मचारी क्या कहते हैं, इस पर ध्यान दें। आप बहुत कुछ पढ़ सकते हैं, बच्चे के जन्म की तैयारी के पाठ्यक्रमों में भाग ले सकते हैं, सांस लेने की तकनीक सीख सकते हैं और फिर भी तैयार नहीं हो सकते हैं, और फिर दाई के आदेश, कब और क्या करना है, कब और कैसे सांस लेना है, कैसे धक्का देना है।

दूसरे चरण में, बच्चे को जन्म नहर से गुजरना पड़ता है, जिससे कई कठिन मोड़ आते हैं, और जन्म लेना चाहिए। इसके प्रबंधन में भ्रूण की स्थिति की निरंतर निगरानी शामिल है, क्योंकि अभी बच्चा सबसे अधिक तनाव का अनुभव कर रहा है।

दूसरी अवधि के जोखिम अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया हैं, बच्चे के शरीर के कुछ हिस्सों को गलत प्रस्तुतियों के साथ झुकाना, जन्म शक्तियों की कमजोरी, रक्तस्राव। रक्तस्राव प्लेसेंटल एब्डॉमिनल जैसी गंभीर जटिलता का संकेत दे सकता है।

कभी-कभी मां के स्वास्थ्य के कारण, वह प्रयासों के दौरान अत्यधिक शारीरिक परिश्रम को सहन नहीं कर पाती है। धक्का देने की अवधि के बहिष्करण के साथ प्रसव में पेरिनेम (पेरिनोटॉमी) का विच्छेदन और एक वैक्यूम एक्सट्रैक्टर या प्रसूति संदंश लगाना शामिल है। वर्तमान में, प्रसव के इस तरह के प्रबंधन को व्यावहारिक रूप से छोड़ दिया गया है, ऐसे मामलों में सिजेरियन सेक्शन का चयन करना।

प्रयास लगभग दर्द रहित होते हैं, या यों कहें, वे अन्य सभी संवेदनाओं को ओवरलैप करते हैं। प्रत्येक धक्का के साथ, भ्रूण का सिर मां के छोटे श्रोणि में नीचे और नीचे उतरता है, एक मोड़ बनाता है, फिर यह फूटना शुरू हो जाता है। प्रत्येक संकुचन में, बच्चे के सिर का पिछला भाग माँ के जननांग पथ से दिखाया जाता है और वापस चला जाता है, बच्चा माँ के सिम्फिसिस के नीचे अपना सिर "गोता" देता है, सिर का पिछला भाग पहले पैदा होता है, फिर बच्चे का चेहरा, और अंत में पूरा सिर। बच्चे के सिर के फटने के समय, आमतौर पर तीव्र अल्पकालिक दर्द महसूस होता है। फिर बच्चा अपना मुँह माँ के दाएँ या बाएँ जाँघ की ओर कर लेता है, ऊपर वाला कंधा पैदा होता है, फिर निचला, और पूरा शरीर प्रसूति विशेषज्ञ के हाथों में फिसल जाता है। बच्चे का पहला रोना सुना जाता है, दूसरा पीरियड खत्म हो जाता है।

श्रम का तीसरा चरण

यह बच्चे के जन्म से लेकर उसकी झिल्लियों और प्लेसेंटा के जन्म तक का समय होता है। यह अल्पकालिक है, औसतन 15-20 मिनट, यह दर्द रहित है और मां को ध्यान देने योग्य नहीं है। इसका दूसरा नाम अगला चरण है।

आमतौर पर प्लेसेंटा अपने आप अलग हो जाता है और इसे छोड़ने के लिए केवल थोड़ा सा धक्का लगता है, लेकिन कुछ मामलों में यह बहुत लंबे समय तक अलग नहीं होता है। प्लेसेंटा का तंग लगाव या यहां तक ​​​​कि अभिवृद्धि भी रक्तस्राव होने का कारण है। ऐसे मामलों में, प्लेसेंटा को अलग करने में सहायता की आवश्यकता होती है, सक्रिय प्रबंधन में गर्भाशय के संकुचन की उत्तेजना शामिल होती है, यदि प्लेसेंटा अलग नहीं होता है और रक्तस्राव विकसित होता है, तो गर्भाशय की मैन्युअल जांच की जाती है।

प्रसव के बाद की अवधि

प्रसवोत्तर अवधि प्लेसेंटा के जन्म के क्षण से शुरू होती है और 40 दिनों तक चलती है। जब प्रसवोत्तर हाइपोटोनिक रक्तस्राव का जोखिम अधिक होता है, तो माँ के सफलतापूर्वक हल होने के बाद प्रारंभिक प्रसवोत्तर समय अवधि पहले 2 घंटे होती है।

पुनर्प्राप्ति अवधि एक महत्वपूर्ण समय है जिसके लिए माँ को कुछ नियमों (यौन जीवन में प्रतिबंध, पर्याप्त आराम और नींद) का पालन करने की आवश्यकता होती है। इस समय, स्तनपान स्थापित किया जा रहा है, सामान्य स्वास्थ्य बहाल किया जा रहा है। पुनर्प्राप्ति अवधि लोचिया की रिहाई के साथ होती है, स्राव जो गर्भाशय के संकुचन के साथ होता है और सामान्य आकार में वापस आ जाता है।

बच्चे के जन्म के बाद पुनर्वास की अवधि एक अद्भुत समय है, खुशी के क्षणों और नई चिंताओं से भरा हुआ है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि इस समय एक कुशल युवा माँ रिश्तेदारों और रिश्तेदारों की देखभाल और प्यार से घिरी हो, और अधिकतम सहायता और समर्थन प्राप्त करे।

बच्चे के जन्म की पूरी प्रक्रिया विभाजित हैतीन अवधियों के लिए - पहला, दूसरा (शिशु को श्रोणि गुहा में कम करना) और तीसरा (प्रत्यक्ष जन्म)। - सबसे लंबा, इसका सार गर्भाशय ग्रीवा के गतिशील उद्घाटन और गुहा के साथ एकल चैनल के गठन में निहित है। उसके बाद, बच्चा बाद के जन्म के लिए सुरक्षित रूप से श्रोणि गुहा में उतर सकता है।

यह सब अग्रदूतों के साथ शुरू होता है- दर्द की विभिन्न तीव्रता, श्लेष्म प्लग का निर्वहन और यहां तक ​​​​कि "प्रशिक्षण संकुचन"। वे कई घंटों से लेकर कई दिनों और यहां तक ​​कि हफ्तों तक रह सकते हैं। इस तरह की तैयारी के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा नरम, कोमल हो जाती है, यह 2-3 सेमी खुलती है, छोटी हो जाती है।

श्रम के पहले चरण की शुरुआत का पहला संकेत 15-20 मिनट में एक या दो की आवृत्ति के साथ नियमित संकुचन है, जो कम से कम 15-20 सेकंड तक रहता है। इसके अलावा, उनकी तीव्रता और आवृत्ति बढ़नी चाहिए। यदि इसके विपरीत होता है, तो ये बच्चे के जन्म के अग्रदूत हैं।

गर्भाशय के ऐंठन संकुचन के साथ, एक महिला को दबाव महसूस हो सकता है, पेट के निचले हिस्से या पीठ के निचले हिस्से में दर्द हो सकता है, परिपूर्णता की भावना हो सकती है। बच्चा बहुत सक्रिय नहीं है।

इसके अलावा, प्रसव बिना संकुचन के पानी के बाहर निकलने से शुरू हो सकता है।उत्तरार्द्ध सामान्य रूप से 4-6 घंटों के भीतर शुरू होना चाहिए। इस मामले में एमनियोटिक द्रव का टूटना समय से पहले माना जाता है।

पहली बार जन्म देने वाली महिलाओं में, पहली अवधि की अवधि 10-12 घंटे से अधिक नहीं होती है, बार-बार जन्म के साथ - 6-8 घंटे से अधिक नहीं। विभिन्न उत्तेजक दवाओं का उपयोग करते समय, पहली अवधि का समय कम हो जाता है। लंबी अवधि के लिए, . श्रम के पहले चरण के चरण:

• छुपे हुए. यह किसी का ध्यान नहीं जाता है, जबकि गर्भवती मां को पेट के निचले हिस्से या पीठ के निचले हिस्से में हल्का सा दर्द महसूस हो सकता है। इस तरह के संकुचन कम होते हैं - 15 सेकंड तक और हर 15-30 मिनट में दोहराए जाते हैं।
• सक्रिय. संकुचन पहले से ही हर 5-10 मिनट में परेशान कर रहे हैं और 30-40 सेकंड तक चलते हैं। यह इस अवधि के दौरान है कि महिलाओं को सामान्य रूप से एमनियोटिक द्रव डालना चाहिए। सक्रिय चरण तब समाप्त होता है जब गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव लगभग 8-9 सेमी होता है।
• ब्रेक लगाना

प्रसव के पहले चरण के दौरान, डॉक्टर सीटीजी मॉनिटरिंग का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति की निगरानी करता है - गर्भवती महिला के पेट पर लगे एक विशेष सेंसर के साथ बच्चे की हृदय गति को रिकॉर्ड करता है। सामान्य हृदय गति 120-160 बीट प्रति मिनट की सीमा में होनी चाहिए, लड़ाई के दौरान स्पाइक जैसा बढ़ना। कोई भी विचलन सीजेरियन सेक्शन द्वारा आपातकालीन प्रसव के लिए एक संकेत हो सकता है।

सामान्य पाठ्यक्रम में योनि परीक्षा की बहुलता:

• श्रम की शुरुआत के तथ्य को स्थापित करने के लिए - दर्द की शिकायत के साथ, एक स्पष्ट तरल का रिसाव, श्लेष्म प्लग, आदि।
• पानी के बहिर्वाह के साथ - बच्चे के जन्म के किसी भी समय, यदि एक महिला प्रचुर मात्रा में पानी के निर्वहन की उपस्थिति को नोट करती है, तो एक अतिरिक्त परीक्षा आवश्यक है। कुछ मामलों में, पैथोलॉजी का पता लगाना आपातकालीन डिलीवरी के लिए एक संकेत हो सकता है।
• श्रम के दूसरे चरण की शुरुआत निर्धारित करने के लिए - यदि कोई महिला ध्यान देती है कि संकुचन के दौरान वह धक्का देना चाहती है, जैसे कि कब्ज हो।
• प्रसव के पैथोलॉजिकल कोर्स की समय पर स्थापना के लिए - जननांग पथ से खूनी निर्वहन की उपस्थिति के साथ, अगर बच्चे के जन्म में देरी हो रही है, अगर यह दृष्टि से ध्यान देने योग्य है कि संकुचन कम तीव्र हो जाते हैं, और उनके सामान्य पाठ्यक्रम के दौरान हर 6 घंटे में भी।

आदिम और बार-बार जन्म में विशेषताएं:

अनुक्रमणिका	प्रथमप्रसवा	बहुपत्नी
पहली अवधि की शुरुआत
	12 बजे तक	8 घंटे तक
दर्दनाक संकुचन
अन्य सुविधाओं

पहली अवधि की संभावित जटिलताओं:

• खून बह रहा है. यह एक भयानक जटिलता का परिणाम हो सकता है - प्लेसेंटल एब्डॉमिनल। अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक है, और यदि समय या शर्तें इसकी अनुमति नहीं देती हैं, तो तुरंत एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। कभी-कभी यह योनि परीक्षा के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को नुकसान का परिणाम होता है। इस मामले में घबराने की जरूरत नहीं है।
• कमजोर संकुचन. इसका निदान किया जाता है यदि गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन समय की अवधि में नहीं होता है या यह अपर्याप्त है। संकुचन की समय पर पहचानी गई कमजोरी को विभिन्न तकनीकों का उपयोग करके ठीक किया जा सकता है। रोकथाम - प्रसव के लिए पर्याप्त संज्ञाहरण।
• पानी का बहना. आम तौर पर, पानी प्रसव के पहले चरण में गर्भाशय ग्रीवा के खुलने पर 6 सेमी से अधिक समय तक निकलता है। यदि यह पहले होता है, लेकिन संकुचन होते हैं, तो यह एमनियोटिक द्रव का प्रारंभिक बहिर्वाह है। यदि गर्भाशय के संकुचन की शुरुआत से पहले एमनियोटिक द्रव निकलता है - समय से पहले बहिर्वाह। विचलन के सभी प्रकार काफी सामान्य हैं।

यदि जन्म विचलन के साथ होता है, या एक अतिरिक्त किया जाता है, तो गर्भाशय के संकुचन मजबूत और असहनीय भी हो सकते हैं। इन और अन्य मामलों में, प्रसव के दौरान संज्ञाहरण के विभिन्न विकल्पों का उपयोग किया जाता है।

हर महिला के लिए सबसे आसान और सबसे सस्ता दर्द निवारक विकल्प- साइकोप्रोफिलैक्सिस। इसका अर्थ अभी भी गर्भवती साँस लेने की तकनीक सिखाने, उसे बच्चे के जन्म के चरणों के बारे में शिक्षित करने में है। मालिश, शांत संगीत, अरोमाथेरेपी, पानी में प्रसव।

दूसरा सबसे आम विकल्प एंटीस्पास्मोडिक्स और दर्द निवारक दवाओं की शुरूआत है। यह Papaverine, Platifillin, No-shpa, Analgin और अन्य हो सकते हैं। प्रोमेडोल जैसी नारकोटिक दवाएं दर्द निवारक के रूप में भी इस्तेमाल की जा सकती हैं।

आज के लोकप्रिय तरीकों में से एक बेहोशीश्रम के पहले चरण में प्रसव। इसका सार "पीठ में चुभन" का संचालन करना है।

श्रम के पहले चरण पर हमारे लेख में और पढ़ें।

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श्रम के पहले चरण का कोर्स

बच्चे के जन्म की गतिशीलता का आकलन करने की सुविधा के लिए, पूरी प्रक्रिया को तीन अवधियों में बांटा गया है - पहला, (बच्चे को श्रोणि गुहा में कम करना) और (प्रत्यक्ष जन्म)। श्रम का पहला चरण सबसे लंबा है। प्रत्येक मामले में, बच्चे के जन्म का एक अलग कोर्स, अलग-अलग अवधि, दर्द की डिग्री संभव है। यह महिला के स्वास्थ्य की स्थिति, संकुचन के लिए उसकी मनोवैज्ञानिक तत्परता और बच्चे की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

श्रम के पहले चरण का सार गर्भाशय ग्रीवा के गतिशील उद्घाटन और गुहा के साथ एक एकल चैनल का गठन है। उसके बाद, बच्चा बाद के जन्म के लिए सुरक्षित रूप से श्रोणि गुहा में उतर सकता है।

लक्षण

यह सब अग्रदूतों के साथ शुरू होता है। यह दर्द की अलग-अलग तीव्रता, श्लेष्म प्लग का निर्वहन, और यहां तक ​​​​कि "प्रशिक्षण संकुचन" का भी हो सकता है। बच्चे के जन्म के अग्रदूत कई घंटों से लेकर कई दिनों और हफ्तों तक भी रह सकते हैं। इस तैयारी के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा नरम, लचीला हो जाता है, यह 2-3 सेमी खुलता है, छोटा होता है।

विशेषज्ञ की राय

श्रम के पहले चरण की शुरुआत का पहला संकेत 15-20 मिनट में एक या दो की आवृत्ति के साथ नियमित संकुचन है, जो कम से कम 15-20 सेकंड तक रहता है। इसके अलावा, उनकी तीव्रता और आवृत्ति बढ़नी चाहिए। यदि विपरीत होता है - उनके बीच का अंतराल बढ़ता है, और अवधि कम हो जाती है, ये बच्चे के जन्म के अग्रदूत हैं।

गर्भाशय के ऐंठन संकुचन के साथ, एक महिला पेट के निचले हिस्से में दबाव महसूस कर सकती है, परिपूर्णता की भावना। उसी समय, बच्चा बहुत सक्रिय नहीं होता है - वह जन्म प्रक्रिया पर "केंद्रित" भी होता है। कई लोगों द्वारा खुद संकुचन का वर्णन "पेट एक पत्थर की तरह हो जाता है और फिर आराम करता है" के रूप में किया जाता है, जबकि कुछ लोगों को पेट के निचले हिस्से या पीठ के निचले हिस्से में दर्द का अनुभव होता है।

इसके अलावा, प्रसव बिना संकुचन के पानी के बाहर निकलने से शुरू हो सकता है। उत्तरार्द्ध सामान्य रूप से 4-6 घंटों के भीतर शुरू होना चाहिए। इस मामले में एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह समय से पहले माना जाता है, बच्चे के जन्म के दौरान और उसके बाद जटिलताओं में मामूली वृद्धि होती है।

चरण और उनकी अवधि

पहली बार जन्म देने वाली महिलाओं में, पहली अवधि की अवधि 10-12 घंटे से अधिक नहीं होती है, बार-बार जन्म के साथ - 6-8 घंटे से अधिक नहीं। विभिन्न उत्तेजक दवाओं का उपयोग करते समय, पहली अवधि का समय कम हो जाता है। लंबी अवधि के साथ, प्रसव की कमजोरी स्थापित होती है।

संकुचन उत्पादक होना चाहिए - गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन की ओर ले जाना। हालाँकि, यह विभिन्न दरों पर होता है, जिसके आधार पर श्रम के पहले चरण की निम्नलिखित अवधियों (चरणों) को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• अव्यक्त चरण. नाम से भी, यह स्पष्ट हो जाता है कि यह बच्चे के जन्म का एक अव्यक्त पाठ्यक्रम है; स्वस्थ और प्रसव के लिए तैयार महिलाओं में, यह अवधि किसी का ध्यान नहीं जाती है, चाहे बच्चे के जन्म की समता की परवाह किए बिना - पहले या दोहराया जाए। साथ ही, गर्भवती मां को पेट के निचले हिस्से या पीठ के निचले हिस्से में हल्का खिंचाव महसूस हो सकता है, जो उसे अपनी सामान्य जीवन शैली का नेतृत्व करने से नहीं रोकता है। इस तरह के संकुचन कम होते हैं - 15 सेकंड तक और हर 15-30 मिनट में दोहराए जाते हैं।

• सक्रिय चरण. आमतौर पर इस अवधि के दौरान महिलाएं संकुचन की शुरुआत के बारे में प्रसूति अस्पताल का रुख करती हैं। वे पहले से ही हर 5-10 मिनट में परेशान कर रहे हैं और 30-40 सेकंड तक चलते हैं। यह इस अवधि के दौरान है कि महिलाओं को सामान्य रूप से एमनियोटिक द्रव डालना चाहिए, क्योंकि इस क्षण तक भ्रूण मूत्राशय एक "पच्चर" का कार्य करता है, गर्भाशय ग्रीवा पर दबाने से इसके व्यवस्थित उद्घाटन में योगदान होता है।
• सक्रिय चरण तब समाप्त होता है जब गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव लगभग 8-9 सेमी होता है।
• मंदी का चरण. धीमी गति से विशेषता। इस समय 8-9 सेमी से 10-12 सेमी (पूर्ण) तक प्रकटीकरण होता है। इसके बाद ही भ्रूण और उसके बाद के जन्म को कम करना संभव है। मंदी के चरण की अवधि लगभग 40-120 मिनट है, बहुपत्नी महिलाओं में, यह तेजी से आगे बढ़ता है।

विशेषज्ञ की राय

डारिया शिरोचिना (प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ)

प्रसव के पहले चरण के दौरान, डॉक्टर सीटीजी मॉनिटरिंग का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति की निगरानी करता है - गर्भवती महिला के पेट पर लगे एक विशेष सेंसर के साथ बच्चे की हृदय गति को रिकॉर्ड करता है। आम तौर पर, हृदय गति 120-160 बीट प्रति मिनट की सीमा में होनी चाहिए, जो संकुचन के दौरान चरम पर होती है। कोई भी विचलन सीजेरियन सेक्शन द्वारा आपातकालीन प्रसव के लिए एक संकेत हो सकता है।

योनि परीक्षा की बहुलता

यह डॉक्टर के विवेक पर किया जाता है। प्रसव के पहले चरण के सामान्य पाठ्यक्रम में, केवल निम्नलिखित मामलों में योनि परीक्षण आवश्यक है:

योनि परीक्षा एक विशेष प्रसूति कुर्सी या बिस्तर पर की जा सकती है। साथ ही, महिला का कार्य जितना संभव हो उतना आराम करना है ताकि परीक्षा के दौरान दर्द न हो और प्रसूति स्थिति के डॉक्टर के स्पष्टीकरण में हस्तक्षेप न करें।

आदिम और आवर्तक जन्मों में विशेषताएं

पहले जन्म ज्यादातर मामलों में कठिन और लंबे होते हैं। अंतर तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं, लेकिन यह अभी भी महिला की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है, इसलिए संकेतक परिवर्तनशील हैं और प्राइमिपारस में पहली अवधि आसानी से और जल्दी से आगे बढ़ सकती है।

अनुक्रमणिका	प्रथमप्रसवा	बहुपत्नी
पहली अवधि की शुरुआत	अधिक बार विशेषता अग्रदूतों के साथ	बच्चे के जन्म के अग्रदूत अनुपस्थित हो सकते हैं, और संकुचन तुरंत शुरू हो जाते हैं
श्रम के पहले चरण की अवधि	12 बजे तक	8 घंटे तक
दर्दनाक संकुचन	कम दर्दनाक लेकिन लंबे समय तक चलने वाला	अधिक दर्दनाक, लेकिन अधिक उत्पादक भी
अन्य सुविधाओं		पहली अवधि का अंत दूसरे की शुरुआत के साथ "कनेक्ट" कर सकता है

संभावित जटिलताएं

बच्चे के जन्म का पहला चरण एक महत्वपूर्ण चरण है, जटिलताओं का समय पर पता लगाने से माँ और बच्चे के लिए अपूरणीय परिणामों से बचने में मदद मिलती है। अक्सर आपको निम्नलिखित से निपटना पड़ता है।

खून बह रहा है

यह एक भयानक जटिलता का परिणाम हो सकता है - प्लेसेंटल एब्डॉमिनल। इसी समय, श्रम के पहले चरण में सामान्य श्रम गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, भारी रक्तस्राव तक स्पॉटिंग दर्ज की जाती है। यदि प्लेसेंटल एबॉर्शन का संदेह है, तो एक अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए, और यदि समय या स्थितियां इसकी अनुमति नहीं देती हैं, तो तुरंत एक सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।

विशेषज्ञ की राय

डारिया शिरोचिना (प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ)

कभी-कभी योनि से स्पॉटिंग योनि परीक्षा के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को नुकसान का परिणाम होता है। यह संभव है अगर एक महिला को पहले कटाव, एक्टोपिया, गर्भाशय ग्रीवा पर किसी प्रकार का हेरफेर हुआ हो, और यह भी कि बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर उसे एक सामान्य कोल्पाइटिस का सामना करना पड़ा हो। इस मामले में, आपको चिंता नहीं करनी चाहिए, यह स्थिति मां और बच्चे के लिए खतरा पैदा नहीं करती है।

कमजोर संकुचन

इसका निदान किया जाता है यदि गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन समय की अवधि में नहीं होता है या यह अपर्याप्त है। सबसे अधिक बार, संकुचन की कमजोरी होती है:

• एक बड़े भ्रूण के साथ;
• पैथोलॉजिकल वजन बढ़ने वाली गर्भवती महिलाओं में;
• गर्भाशय के शरीर के विकृति के साथ (, एक सेप्टम और अन्य के साथ);
• एमनियोटिक द्रव के समय से पहले बहिर्वाह के साथ;
• कई गर्भावस्था के साथ;
• एक गर्भवती महिला के मनो-भावनात्मक ओवरस्ट्रेन के साथ।

संकुचन की समय पर पहचानी गई कमजोरी को विभिन्न तकनीकों का उपयोग करके ठीक किया जा सकता है।इसके लिए इस्तेमाल किया जा सकता है:

• uterotonics - दवाएं जो गर्भाशय के संकुचन को बढ़ाती हैं, जैसे ऑक्सीटोसिन;
• दवा नींद - इसकी मदद से आप गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को "रिबूट" कर सकते हैं।

सामान्य बलों की कमजोरी की रोकथाम - प्रसव के लिए पर्याप्त संज्ञाहरण।

पानी का बहना

आम तौर पर, यह माना जाता है कि गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन के समय श्रम के पहले चरण में पानी 6 सेमी से अधिक निकल जाता है। यदि यह पहले होता है, लेकिन संकुचन होते हैं, तो यह एमनियोटिक द्रव का प्रारंभिक बहिर्वाह है। यदि गर्भाशय के संकुचन की शुरुआत से पहले एमनियोटिक द्रव निकलता है - समय से पहले बहिर्वाह। विचलन के सभी प्रकार काफी सामान्य हैं। इससे जोखिम बढ़ जाता है:

• भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - रोकथाम के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं को प्रसव के पूरा होने के 12 घंटे से अधिक समय तक निर्जल अवधि के लिए निर्धारित किया जाता है;
• श्रम गतिविधि की विसंगतियाँ - विचलन के प्रसव, समय पर पता लगाने और सुधार की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है।

बच्चे के जन्म के दौरान क्या जटिलताएं हो सकती हैं, इस बारे में यह वीडियो देखें:

संज्ञाहरण की आवश्यकता कब होती है और क्या होता है

आम तौर पर, वे महिला को अत्यधिक परेशानी पैदा किए बिना सुचारू रूप से आगे बढ़ते हैं। इस मामले में, संज्ञाहरण आवश्यक नहीं है। यदि जन्म विचलन के साथ होता है, या अतिरिक्त उत्तेजना की जाती है, तो गर्भाशय के संकुचन मजबूत और असहनीय भी हो सकते हैं। इन और अन्य मामलों में, प्रसव के दौरान संज्ञाहरण के विभिन्न विकल्पों का उपयोग किया जाता है। संकेत निम्नलिखित राज्य हैं:

• एक महिला का तनाव और मनो-भावनात्मक दायित्व;
• उसकी संवेदनाओं के अनुसार अत्यधिक दर्दनाक संकुचन, जो संवेदनशीलता के व्यक्तिगत दर्द दहलीज पर निर्भर करता है;
• यदि गर्भवती माँ उच्च रक्तचाप से पीड़ित है, तो दर्द रक्तचाप में गंभीर वृद्धि को भड़काएगा;
• अगर गर्भावस्था के अंत में प्यूपरस था;
• उल्लंघनों को ठीक करने के लिए श्रम गतिविधि की विसंगतियों के साथ।

हर महिला के लिए सबसे सरल और सबसे सुलभ विकल्प साइकोप्रोफिलैक्सिस है। इसका अर्थ अभी भी गर्भवती साँस लेने की तकनीक सिखाने, उसे बच्चे के जन्म के चरणों के बारे में शिक्षित करने में है। यह बिना किसी डर के डॉक्टर और दाई की सभी सिफारिशों का पालन करने में मदद करता है।

निम्नलिखित विकल्प भी संभव हैं:

• मालिश - आपको पीठ के निचले हिस्से के लिए खुद को गूंथने या अपने पति (जन्म के साथी के रूप में) से पूछने की ज़रूरत है, इससे चिंता को दूर करने और राहत देने में मदद मिलती है;
• शांत संगीत - एक महिला के मानस को प्रभावित करने के विकल्प के रूप में, प्रकृति की आवाज़ें उपयुक्त हैं - पानी, बारिश, जंगल और अन्य;
• अरोमाथेरेपी द्वारा समान प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है, लेकिन प्रसूति अस्पतालों में इसका अभ्यास नहीं किया जाता है;
• पानी में प्रसव - प्रसवपूर्व वार्ड में शॉवर में महिला की पीठ के निचले हिस्से के निचले पेट पर पानी के गर्म जेट की क्रिया द्वारा विधि की एक सुलभ व्याख्या की जाती है।

दूसरा सबसे आम विकल्प एंटीस्पास्मोडिक्स और दर्द निवारक दवाओं की शुरूआत है। यह Papaverine, Platifillin, No-shpa, Analgin और अन्य हो सकते हैं। उन्हें विशेष रूप से घने गर्भाशय ग्रीवा के लिए अनुशंसित किया जाता है।

प्रोमेडोल जैसी नारकोटिक दवाएं दर्द निवारक के रूप में भी इस्तेमाल की जा सकती हैं। हालांकि, इसे प्रसव से कम से कम तीन घंटे पहले प्रशासित करने की अनुमति है, क्योंकि दवा प्लेसेंटा को पार करती है और भ्रूण के श्वसन केंद्र को प्रभावित कर सकती है, जिससे जन्म के तुरंत बाद श्वसन संबंधी समस्याएं हो सकती हैं।

यदि एक महिला थकी हुई है, उदाहरण के लिए, हर्बिंगर्स के कारण पूरी रात सोई नहीं, तो डायजेपाम जैसे शामक, एंटीस्पास्मोडिक्स और दर्द निवारक के साथ अतिरिक्त रूप से उपयोग किए जा सकते हैं। यह एक महिला को नशीली दवाओं से प्रेरित नींद में "डुबकी" की अनुमति देता है, जिसके बाद श्रम गतिविधि, एक नियम के रूप में, सुधार होता है।

श्रम के पहले चरण में श्रम दर्द से राहत के सबसे लोकप्रिय तरीकों में से एक आज एपिड्यूरल एनेस्थीसिया है। इसका सार "पीठ में गोली मारना" है - एनेस्थेसियोलॉजिस्ट एक कैथेटर स्थापित करता है और निचले काठ कशेरुकाओं के स्तर पर रीढ़ की हड्डी के एपिड्यूरल स्पेस में संवेदनाहारी दवा इंजेक्ट करता है, जिससे निचले हिस्से की संवेदनशीलता में कमी आती है। तन।

विशेषज्ञ की राय

डारिया शिरोचिना (प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ)

प्रसव में एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बीच मुख्य अंतर यह है कि दवाएं महिला के प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश नहीं करती हैं। और इसका मतलब है कि वे भ्रूण तक नहीं पहुंचते हैं। इसलिए, कई मामलों में एपिड्यूरल एनेस्थीसिया पसंद का तरीका है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की जटिलताओं में शामिल हैं:

• दबाव में गिरावट, इसलिए इसकी लगातार निगरानी की जानी चाहिए, खासकर महिलाओं में हाइपोटेंशन से ग्रस्त होने पर;
• दवाओं के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• थोड़ा भारीपन, पैरों में सुन्नता, पूर्ण गतिहीनता तकनीक के गलत कार्यान्वयन और दवा की गहराई से शुरूआत का संकेत देती है;
• अपर्याप्त दर्द राहत - एक महिला दर्द में कमी को नोट करती है, लेकिन उनका पूरी तरह से गायब नहीं होना, जो शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।

प्रसव के पहले चरण के लक्षण आमतौर पर एक महिला के लिए मुश्किल से ध्यान देने योग्य होते हैं - पेट के निचले हिस्से या पीठ के निचले हिस्से में दर्द के साथ। बच्चे के जन्म के पहले चरण के सफल पाठ्यक्रम के लिए सक्रिय संकुचन महत्वपूर्ण स्थितियों में से एक है। इस अवधि के दौरान, जटिलताओं का समय पर पता लगाने और उनके सुधार के लिए प्रसव पूर्व की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है।

उपयोगी वीडियो

प्रसव के पहले चरण में क्या होता है, प्रसव के दौरान किस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है, इस बारे में इस वीडियो में देखें: