दीर्घकालिक उच्च बिलीरुबिन। महत्वपूर्ण खनिजों के नुकसान के कारण
जैव रासायनिक रक्त विश्लेषण के प्रमुख परिसरों में से एक वर्णक चयापचय का अध्ययन है। कुल बिलीरुबिन और उसके अलग-अलग अंशों के संकेतकों का उपयोग करके इसका आकलन किया जा सकता है।
बिलीरुबिन क्या है
यह एक वर्णक पदार्थ है जो मानव शरीर में बनता है और केवल एक चयापचय पथ के माध्यम से प्रसारित होता है। इसकी दिशा में बिलीरुबिन चक्र के लगातार कई लिंक शामिल हैं।
उनमें से बाहर खड़े हैं:
- बिलीरुबिन का निर्माण।तिल्ली में तब होता है जब अपना जीवन चक्र पूरा कर चुकी लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं। कुल बिलीरुबिन हीमोग्लोबिन के टूटने के दौरान बनता है। स्प्लेनिक नस के माध्यम से, इसे प्रणालीगत संचलन के लिए निर्देशित किया जाता है। पोर्टल शिरा के माध्यम से इसे लीवर में लाया जाता है, जहां इसे डिटॉक्सिफाई किया जाता है।
- संयुग्मन।यह प्रक्रिया लिवर में ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ बिलीरुबिन के कनेक्शन पर आधारित है। रक्त बिलीरुबिन को बेअसर करने के लिए यह आवश्यक है, क्योंकि पदार्थ बहुत विषैला होता है।
- निकासी।जिगर में संबद्ध (संयुग्मित), बिलीरुबिन कम विषैला होता है, इसलिए इसे शरीर से जल्दी निकाला जा सकता है। यह यकृत से पित्त के साथ ग्रहणी में इसके उत्सर्जन के माध्यम से होता है। इसका अधिकांश भाग मल के साथ स्टर्कोबिलिन के रूप में उत्सर्जित होता है। छोटी आंत में अवशोषित भाग मूत्र के साथ गुर्दे द्वारा यूरोबिलिन के रूप में उत्सर्जित होता है।
बिलीरुबिन के प्रकार
पदार्थ बिलीरुबिन शरीर में कई अंशों के रूप में मौजूद होता है:
- अप्रत्यक्ष अंश- पित्त वर्णक। अप्रत्यक्ष अंश पानी में अघुलनशील है और कोशिका झिल्ली में प्रवेश करने में सक्षम है। यह संपत्ति विषाक्त प्रभाव की व्याख्या करती है। हीमोग्लोबिन के टूटने के दौरान बनने वाले हीम के एंजाइमेटिक परिवर्तन के परिणामस्वरूप यह अंश रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम में संश्लेषित होता है। उसके बाद, पदार्थ प्रोटीन, आमतौर पर एल्ब्यूमिन से बंध जाता है, और यकृत में समाप्त हो जाता है।
- प्रत्यक्ष (मुक्त)ग्लूकोरोनिक एसिड के साथ मिलकर लीवर में एक अंश बनता है। यह प्रतिक्रिया वर्णक को पानी में घुलनशील गुण प्राप्त करने की अनुमति देती है, साथ ही पित्त के साथ ग्रहणी में प्रवेश करती है। बिलीरुबिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में और परिवर्तन से गुजरता है। इसका एक छोटा हिस्सा रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, जिसके बाद यह गुर्दे में छानने के माध्यम से मूत्र में उत्सर्जित होता है। मूल रूप से, परिणामस्वरूप, यह स्टर्कोबिलिन में परिवर्तित हो जाता है, जो मल का हिस्सा होता है और इसे एक विशिष्ट रंग देता है।
- कुल बिलीरुबिनएक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में - मुक्त और अप्रत्यक्ष अंशों की एकाग्रता को जोड़ने का परिणाम। इस सूचक का मूल्य बिलीरुबिन के आदान-प्रदान का आकलन करने में मुख्य दिशानिर्देश है, यह अलग-अलग अंशों के संकेतकों को निर्धारित करने की व्यवहार्यता स्थापित करने में मदद करता है। यदि कुल बिलीरुबिन सामान्य है, बिलीरुबिन अंशों का आगे अध्ययन उचित नहीं है। यदि यह सूचक बढ़ जाता है, तो बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि के कारणों को निर्धारित करने के लिए पदार्थ के अलग-अलग अंशों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना आवश्यक हो जाता है।
बिलीरुबिन कैसे बनता है और उत्सर्जित होता है? बिलीरुबिन के लिए रक्त परीक्षण
जैव रासायनिक विश्लेषण खाली पेट किया जाता है, नमूना एक नस से लिया जाता है। विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, कम से कम 24 घंटे पहले शराब और वसायुक्त खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए।
परिणाम इससे भी प्रभावित होता है:
- गर्भावस्था;
- कुछ दवाएं जो जमावट प्रणाली को प्रभावित करती हैं (हेपरिन, वारफेरिन, एस्पिरिन);
- अधिक खाना या सख्त आहार;
- चोलगॉग जड़ी बूटी;
- कैफीनयुक्त पेय।
आमतौर पर, निम्नलिखित मामलों में बिलीरुबिन इंडेक्स निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है:
- यदि पीलिया के लक्षण होते हैं (यह नवजात शिशुओं पर भी लागू होता है);
- सिरोसिस, ट्यूमर, हेपेटाइटिस में हेपेटिक फ़ंक्शन का निदान करने के उद्देश्य से;
- अग्नाशयशोथ या पित्त पथरी की बीमारी की उपस्थिति में;
- विषाक्तता और विभिन्न विषाक्त प्रभावों के साथ;
- हेमोलिटिक रोग के विकास के साथ;
- चिकित्सा की प्रभावशीलता के नियंत्रण के रूप में।
जैव रासायनिक विश्लेषण बिलीरुबिन चयापचय की स्थिति का आकलन करना संभव बनाता है। यह कुल, प्रत्यक्ष (मुक्त) और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के संकेतक निर्धारित करता है।
बिलीरुबिन चयापचय के आम तौर पर स्वीकृत मानदंड
| अनुक्रमणिका | जीवन के पहले कुछ दिनों के दौरान एक बच्चे में, µmol/l | जीवन के पहले दो हफ्तों के दौरान एक बच्चे में, µmol/l | एक महीने के जीवन के बाद के बच्चे में, μmol / l | वयस्कों में, µmol/l |
|---|---|---|---|---|
| आम | 24 – 190 | 28 – 210 | 3,5 – 20,4 | 8 – 20,5 |
| सीधा | 0,5 – 10,2 | 1 – 12,4 | 0 – 5,1 | 0 – 5,1 |
| अप्रत्यक्ष | 23,5 – 179,8 | 27 – 197,6 | 16.5 से कम | 16.5 से कम |
उच्च बिलीरुबिन खतरनाक क्यों है?
बिलीरुबिन एक अत्यंत जहरीला पदार्थ है जो शरीर के अंगों के कामकाज में नशा और व्यवधान पैदा करता है।मस्तिष्क के ऊतक इस संबंध में सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। शेष प्रणालियाँ (यकृत, गुर्दे, हृदय) जोखिम के प्रति अधिक प्रतिरोधी हैं और बिलीरुबिन की बढ़ी हुई सामग्री के साथ लंबे समय तक कार्य करने में सक्षम हैं। इस तरह के कामकाज की अवधि हाइपरबिलिरुबिनेमिया द्वारा निर्धारित की जाती है - वृद्धि की गंभीरता की डिग्री।
बिलीरुबिन में वृद्धि के पैटर्न और डिग्री
| बिलीरुबिन में वृद्धि की डिग्री | राज्य की विशेषता |
|---|---|
| आदर्श से थोड़ा अधिक | को यह प्रजातिहाइपरबिलिरुबिनमिया कुल बिलीरुबिन में 50 से 70 μmol / l के स्तर तक वृद्धि को संदर्भित करता है। यह स्थिति शरीर के लिए सीधा खतरा पैदा नहीं करती है, क्योंकि इससे अंगों को विषाक्त क्षति नहीं होती है। एक व्यक्ति थोड़ी सी अधिकता के साथ लंबे समय तक जीवित रहने में सक्षम है, लेकिन वृद्धि का कारण निर्धारित करना अत्यावश्यक है। |
| बिलीरुबिन के मानदंड में स्पष्ट वृद्धि | इस अवस्था में, बिलीरुबिन की सांद्रता 150 से 170 µmol/L की सीमा में होती है। यह स्थिति शरीर के लिए एक गैर-महत्वपूर्ण खतरे को वहन करती है। हाइपरबिलिरुबिनमिया के इस स्तर के साथ दीर्घकालिक अस्तित्व बिलीरुबिन नशा का कारण बनता है, जिसे जल्द से जल्द समाप्त किया जाना चाहिए। |
| गंभीर हाइपरबिलिरुबिनमिया | इसका अर्थ है एक ऐसी स्थिति जब बिलीरुबिन सूचकांक 300 μmol / l के स्तर तक बढ़ जाता है। इस स्थिति में, गंभीर नशा और अंगों के खराब कामकाज के कारण मानव जीवन के लिए तत्काल खतरा होता है। |
| हाइपरबिलिरुबिनमिया की अत्यधिक गंभीर डिग्री | इस स्थिति में, संकेतक 300 μmol / l की सांद्रता से अधिक हो जाते हैं और मानव जीवन के लिए महत्वपूर्ण हैं। यदि वृद्धि के कारण को कुछ दिनों में समाप्त नहीं किया गया तो रोगी की मृत्यु हो जाएगी। |
बढ़े हुए हाइपरबिलिरुबिनमिया के लक्षण
बढ़े हुए बिलीरुबिन के साथ, निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ देखी जा सकती हैं:
- आंखों और त्वचा के श्वेतपटल का पीलिया। यह तब प्रकट होता है जब किसी पदार्थ की सांद्रता 50 µmol / l से अधिक हो जाती है। अभिव्यक्ति की तीव्रता और प्रकृति पदार्थ की एकाग्रता में वृद्धि की डिग्री और पैथोलॉजी के कारणों से निर्धारित होती है;
- सामान्य कमज़ोरी;
- मुंह में कड़वाहट;
- त्वचा में खुजली;
- सफेद मल;
- गहरा मूत्र;
- बौद्धिक क्षमताओं और स्मृति का उल्लंघन;
- जिगर के आकार में वृद्धि और सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की भावना।
बिलीरुबिन कैसे काम करता है बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि के कारण
मुख्य रोग जो बिलीरुबिन के स्तर को बढ़ा सकते हैं:
| बिलीरुबिन का अंश | बिलीरुबिन बढ़ने के मुख्य कारण |
|---|---|
| लाल रक्त कोशिकाओं के अत्यधिक विनाश के कारण अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के स्तर में प्रमुख वृद्धि। | हेमोलिटिक पीलिया |
| हीमोलिटिक अरक्तता; | |
| संक्रामक रोग (जैसे मलेरिया); | |
| हाइपरस्प्लेनिज़्म और स्प्लेनोमेगाली; | |
| आंतरिक और बाहरी उत्पत्ति का नशा; | |
| आधान किए गए रक्त समूहों की असंगति; | |
| नवजात शिशुओं में हेमोलिसिस और रीसस संघर्ष। | |
| पित्त के बहिर्वाह के कार्य के उल्लंघन के कारण प्रत्यक्ष बिलीरुबिन के स्तर में एक प्रमुख वृद्धि। | बाधक जाँडिस |
| पित्त बहिर्वाह प्रणाली का एट्रेसिया; | |
| कोलेडोकोलिथियासिस और पित्त नलिकाओं में पत्थरों की उपस्थिति; | |
| मिर्जी सिंड्रोम; | |
| पित्तवाहिनीशोथ; | |
| पित्ताशय की थैली और पित्त पथ का कैंसर; | |
| अग्न्याशय कैंसर; | |
| पुरानी अग्नाशयशोथ; | |
| कैरोली रोग। | |
| अंशों के समान वितरण के साथ कुल बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि। यकृत विकृति की विशेषता। | पैरेन्काइमल पीलिया |
| सेप्सिस के साथ किसी भी स्थानीयकरण के संक्रामक रोगों के कारण जिगर की क्षति; | |
| विषाक्त और वायरल हेपेटाइटिस; | |
| मेटास्टेस के साथ घातक यकृत कैंसर; | |
| जिगर का सिरोसिस; | |
| फैटी हेपेटोसिस; | |
| एंजाइमों के अनुवांशिक विकार जो बिलीरुबिन चयापचय (डाबिन-जोन्स, गिल्बर्ट, रोटर सिंड्रोम) करते हैं; | |
| बड-चियारी सिंड्रोम; | |
| पाइलफ्लेबिटिस। |
हाइपरबिलिरुबिनमिया का इलाज कैसे करें
बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि एक अलग रोग स्थिति नहीं है जिसके लिए विशिष्ट उपचार की आवश्यकता होती है।इस घटना को केवल कई बीमारियों का संकेत माना जाना चाहिए। और विश्लेषण के परिणामों में परिवर्तन का कारण बनने वाली बीमारी को सही ढंग से निर्धारित करना आवश्यक है, क्योंकि इसके उपचार के बिना बिलीरुबिन को सामान्य करना असंभव है।
केवल एक ही स्थिति है जहां हल्के हाइपरबिलिरुबिनमिया को एक विशेष आहार या अन्य माध्यमों से ठीक किया जा सकता है - यह यकृत में बिलीरुबिन चयापचय के एंजाइमों का एक आनुवंशिक विकार है। अन्य मामलों में, बिलीरुबिन पर सीधे कार्य करने का कोई मतलब नहीं है, बीमारी का जल्द से जल्द पता लगाने के लिए एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है, क्योंकि जटिल उपचार और यहां तक कि एक जटिल ऑपरेशन की भी आवश्यकता हो सकती है।
बिलीरुबिन के विषाक्त प्रभाव को कम करने के लिए, विषहरण विधियों का उपयोग किया जाता है (ग्लूकोज, जेमोडेज़, प्रोटीन के समाधान की शुरूआत सहित)।
एक उच्च बिलीरुबिन स्तर का नैदानिक महत्व प्रारंभिक पहचान और मानक से विचलन के सही मूल्यांकन से अधिकतम होता है।
बिलीरुबिन के स्तर में कमी के कारण
बिलीरुबिन के स्तर में कमी काफी कम देखी जाती है। यह आमतौर पर दिल को इस्कीमिक क्षति के कारण होता है। हालांकि, यह एक विशिष्ट संकेत नहीं है, और इसका उपयोग रोग के निदान में नहीं किया जाता है। साथ ही, कुछ दवाओं (एस्कॉर्बिक एसिड, फेनोबार्बिटल, थियोफिलाइन) लेने के परिणामस्वरूप बिलीरुबिन की एकाग्रता में कमी हो सकती है।
गलत परीक्षण परिणामों के परिणामस्वरूप अक्सर किसी पदार्थ का निम्न स्तर दर्ज किया जाता है, इसलिए ऐसे मामलों में फिर से जांच करने की सलाह दी जाती है।
परिणाम
हीमोग्लोबिन के प्रसंस्करण के माध्यम से नष्ट लाल रक्त कोशिकाओं से बिलीरुबिन बनता है। बिलीरुबिन की सामग्री चयापचय, यकृत और प्लीहा के कामकाज के संकेतकों में से एक है।
वीडियो - लिवर स्वास्थ्य: बिलीरुबिन परीक्षण
जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के यकृत संकेतकों में से एक को कुल बिलीरुबिन के रूप में सूचीबद्ध किया गया है, जो बदले में दो और प्रकारों में बांटा गया है: प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष। कई लोगों ने बढ़े हुए बिलीरुबिन की समस्या का सामना किया है और जानते हैं कि इसका स्तर लीवर में विभिन्न खराबी के साथ बढ़ता है। इसके अलावा, जीवन के पहले सप्ताह में कई शिशुओं में बिलीरुबिन में वृद्धि देखी जाती है और इसके साथ हल्का पीलिया भी होता है। ज्यादातर मामलों में, इस सूचक का बढ़ा हुआ स्तर यकृत की चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन के साथ होता है और श्वेतपटल या त्वचा के पीलेपन की विशेषता होती है।
बिलीरुबिन और इसकी विशेषताएं
यकृत पित्त के घटकों में से एक बिलीरुबिन है, एक गहरे पीले रंग का पदार्थ जो एरिथ्रोसाइट्स, साइटोक्रोमेस और मायोग्लोबिन के टूटने के समय यकृत कोशिकाओं में बनता है।
एरिथ्रोसाइट अणुओं का मुख्य टूटना यकृत में, तिल्ली के ऊतकों में और अस्थि मज्जा में थोड़ा सा होता है। दिन के दौरान, शरीर में सभी लाल रक्त कोशिकाओं का 1% से अधिक नष्ट हो जाता है, और उनसे निकलने वाला हीमोग्लोबिन लगभग 300 मिलीग्राम बिलीरुबिन बनाता है। यह एक वर्णक है, जो रक्त में निश्चित मात्रा में शरीर के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक है। रक्त में इस पदार्थ के अणुओं में वृद्धि खराबी का संकेत देती है।
हाइपरबिलिरुबिनमिया के लक्षण और अभिव्यक्तियाँ - त्वचा और श्वेतपटल का पीलापन, जो बिलीरुबिन की चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, आज वैज्ञानिकों के लिए एक रहस्य नहीं है। अणुओं की संरचना और सभी चयापचय प्रक्रियाओं दोनों का गहन अध्ययन किया गया है। इसलिए, निदान, एक नियम के रूप में, डॉक्टर के लिए मुश्किल नहीं है।
बिलीरुबिन एक्सचेंज का तंत्र
लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के बाद, परिणामी बिलीरुबिन जहरीले पदार्थों की उच्च सांद्रता वाला पानी-अघुलनशील अणु होता है। जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, बिलीरुबिन परिवर्तन के कई चरणों से गुजरता है:
- रक्त प्लाज्मा में, बिलीरुबिन अणु एल्ब्यूमिन प्रोटीन से दृढ़ता से बंधते हैं, जो यकृत के ऊतकों को वितरण के लिए इसका वाहन हैं। प्रोटीन-बिलीरुबिन कॉम्प्लेक्स रीनल फिल्टर को दूर नहीं कर सकता है, इसलिए ये यौगिक मूत्र में प्रवेश नहीं करते हैं।
- यकृत में, एल्ब्यूमिन से अलग हो जाता है और बिलीरुबिन यकृत कोशिकाओं में प्रवेश करता है, जिसमें यह अपने आगे के आंदोलन को जारी रखता है।
- इसके अलावा, बिलीरुबिन अणु ग्लूकोरोनिक एसिड के अणुओं से जुड़ते हैं और बिलीरुबिन-डिग्लुकुरोनाइड्स बनाते हैं - पानी में घुलनशील प्रत्यक्ष बिलीरुबिन अणु जो गुर्दे की बाधाओं को दूर कर सकते हैं और तदनुसार, मूत्र प्रणाली द्वारा शरीर से बाहर निकल जाते हैं।
- चयापचय प्रक्रियाओं के अंतिम चरण में, उत्सर्जन होता है, या पित्त प्रवाह के साथ अणुओं का उत्सर्जन होता है। बिलीरुबिन आंत में यूरोबिलिनोजेन के रूप में प्रवेश करता है - अनबाउंड बिलीरुबिन के अणु। पदार्थ की एक छोटी मात्रा आंतों के श्लेष्म द्वारा अवशोषित होती है, और इसका अधिकांश भाग मल में स्ट्रेकोबिलिनोजेन के रूप में उत्सर्जित होता है।
बिलीरुबिन का मानदंड
तो, चयापचय की प्रक्रिया में, बिलीरुबिन अणु बाध्य प्रत्यक्ष बिलीरुबिन और अनबाउंड, मुक्त बिलीरुबिन में परिवर्तित हो जाते हैं। रक्त सीरम में सभी तीन प्रकार के यौगिकों के बिलीरुबिन का स्तर और क्षति की डिग्री निर्धारित करने के लिए शुरुआती बिंदु हैं।
बिलीरुबिन के संकेतकों के लिए, प्रति लीटर mmol की सामग्री में मान लिया गया है, यह है:
- असंयुग्मित बिलीरुबिन (अप्रत्यक्ष, अबाधित, मुक्त)। ये हेमोलिसिस के दौरान बनने वाले जहरीले यौगिक हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति में असंयुग्मित बिलीरुबिन का सूचक 16.2 mmol/l होना चाहिए।
- प्रत्यक्ष बिलीरुबिन (संयुग्मित, बाध्य)। यह लिवर की कोशिकाओं में ग्लूकोरोनिक एसिड के अणुओं से बंध कर बनता है। ये गैर विषैले, पानी में घुलनशील यौगिक हैं जो शरीर से निकालने के लिए तैयार हैं। प्रत्यक्ष बिलीरुबिन का मान 0 - 4.3 mmol / l है।
- कुल बिलीरुबिन के संकेतक आमतौर पर 0.5 mmol / l से 20.5 mmol / l की सीमा में होते हैं।
रोग के विकास के साथ, बिलीरुबिन के एक या दूसरे संकेतक का स्तर बढ़ जाता है। प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष दोनों तरह के कनेक्शन की प्रबलता शरीर में होने वाली विभिन्न रोग प्रक्रियाओं पर निर्भर करती है।
इसके मानक के बिलीरुबिन के स्तर से अधिक होने का मुख्य लक्षण पूर्णांक ऊतकों का पीलापन है, जो तब बनता है जब स्तर 34 μmol / l से अधिक हो जाता है।
गंभीर विकृति विज्ञान में, इस पदार्थ के संकेतक अनुमेय मानदंड को दसियों से अधिक कर सकते हैं। इस स्थिति को गंभीर माना जाता है और इसके लिए आपातकालीन हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, क्योंकि इससे दुखद परिणाम हो सकते हैं।
उच्च बिलीरुबिन के लक्षण
इस पदार्थ के परिवर्तन में प्रमुख भूमिका निभाने वाला मुख्य अंग यकृत कोशिकाएं हैं। एक व्यक्ति में प्रकट होता है यदि यकृत उभरती हुई बड़ी मात्रा में बिलीरुबिन के प्रसंस्करण का सामना नहीं कर सकता है। इसके अलावा, पित्त के बहिर्वाह के यांत्रिक उल्लंघन के कारण पीलापन दिखाई दे सकता है, जिसने बाध्य बिलीरुबिन अणुओं के सामान्य उत्सर्जन में बाधा उत्पन्न की है।
त्वचा के लक्षणों की गंभीरता हमेशा पीलिया में बिलीरुबिन के स्तर के अनुरूप नहीं होती है। तो एडिमा से पीड़ित मोटे लोगों में, त्वचा का पीलापन लगभग अगोचर हो सकता है, जबकि सामान्य या कम शरीर के वजन वाले लोगों में बिलीरुबिन में मामूली वृद्धि के साथ भी पीलिया के अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट होने का खतरा होता है।
मूल रूप से, बढ़े हुए बिलीरुबिन के कारण इसके अत्यधिक गठन या इसके परिवर्तन के किसी भी स्तर पर उल्लंघन का परिणाम हैं। बिलीरुबिन का स्तर जो सामान्य से अधिक होता है, विभिन्न ऊतकों में पीलिया की गंभीरता को प्रभावित करता है।
- आँखों का श्वेतपटल बढ़े हुए बिलीरुबिन के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होता है। आमतौर पर वे बिलीरुबिन में मामूली वृद्धि के साथ भी पहले पीले हो जाते हैं।
- इसके अलावा, मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली प्रतिक्रिया करते हैं।
- और तभी त्वचा पर पीलापन ध्यान देने योग्य हो जाता है। इस मामले में, सबसे पहले, रंजकता में परिवर्तन चेहरे, पैरों और हथेलियों पर देखा जाता है, और फिर पूरी त्वचा पर फैल जाता है।
त्वचा का पीलापन हमेशा सीरम में बिलीरुबिन के उच्च स्तर से जुड़ा नहीं होता है। तो, कैरोटीन युक्त खाद्य पदार्थ, जैसे कि गाजर या टमाटर, त्वचा की प्रतिष्ठित छाया को प्रभावित कर सकते हैं। इसके अलावा, पीलिया मधुमेह मेलेटस या हाइपरथायरायडिज्म के साथ हो सकता है। लेकिन इन बीमारियों से आंखों के स्क्लेरा का रंग नहीं बदलता है।
बिलीरुबिन के ऊंचे स्तर की विशेषता वाले रोग
रोगों में रक्त सीरम में उच्च बिलीरुबिन होता है जैसे:
- संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की उपस्थिति के साथ खाद्य जनित हेपेटाइटिस "ए" और वायरल हेपेटाइटिस "बी" का तीव्र रूप;
- हेपेटाइटिस "सी" का पुराना रूप और हेपेटाइटिस के ऑटोइम्यून प्रकार;
- बैक्टीरियल एटियलजि के हेपेटाइटिस, जैसे ब्रुसेलोसिस और लेप्टोस्पायरोसिस;
- विभिन्न विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता - ये कवक, हार्मोनल गर्भ निरोधक, अर्बुदरोधी या तपेदिक रोधी दवाएं हो सकती हैं;
- गर्भावस्था के दौरान पीलिया;
- पित्त सिरोसिस।
रोग जो रक्त में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन में वृद्धि का कारण बनते हैं:
- जन्मजात उत्पत्ति का एनीमिया, उदाहरण के लिए, थैलेसीमिया, गैर-स्फेरोसाइटिक, स्फेरोसाइटिक और सिकल सेल।
- ऑटोइम्यून विकार (एक्वायर्ड एनीमिया) जैसे रोगों के परिणामस्वरूप:
- रूमेटाइड गठिया,
- प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष,
- लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस,
- लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया।
- टाइफाइड बुखार, मलेरिया और सेप्सिस जैसे संक्रामक प्रकृति के रोग।
- हेमोलिटिक एनीमिया ऐसे समूहों की जीवाणुरोधी दवाओं को लेने के कारण होता है:
- पेनिसिलिन,
- सेफलोस्पोरिन,
- लेवोमाइसेटिन,
- लिवोफ़्लॉक्सासिन,
साथ ही एस्पिरिन और इंसुलिन।
- क्रिगलर-नज्जर सिंड्रोम।
- जहरीली स्थिति जो जहर, भारी धातु के लवण, कीट या सरीसृप के काटने के बाद विकसित होती है।
- गिल्बर्ट का सिंड्रोम।
पीलिया के प्रकार और रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि के कारण
यदि बिलीरुबिन उच्च दर वाले रक्त में पाया जाता है, तो यह तीन मुख्य कारणों से शुरू हो सकता है, जैसे:
- एरिथ्रोसाइट्स के विनाश की दर का उल्लंघन, धीमा और तेज दोनों;
- पित्त का बाधित बहिर्वाह;
- बिलीरुबिन चयापचय की प्रक्रिया का उल्लंघन और शरीर से इसका निष्कासन।
लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने का उल्लंघन
हेमोलिटिक पीलिया में रक्त सीरम में अनबाउंड बिलीरुबिन के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि को एक बढ़ी हुई हेमोलिसिस प्रक्रिया द्वारा समझाया गया है जो वंशानुगत एरिथ्रोसाइट पैथोलॉजी या कुछ बाहरी रोग कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है:
- संक्रामक रोग: मलेरिया, टाइफाइड बुखार, सेप्सिस, माइकोप्लाज्मोसिस;
- विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता: एक पीला टोस्टस्टूल का जहर, सीसा, सरीसृप का जहर;
- प्राप्तकर्ता के रक्त के साथ असंगत दाता रक्त का आधान: अंतर न केवल समूह संबद्धता और आरएच कारक में हो सकता है, बल्कि गठित तत्वों की विशेषताओं में भी हो सकता है;
- रक्त कैंसर (ल्यूकेमिया, मायलोमा) और यकृत ट्यूमर;
- बड़े पैमाने पर आंतरिक रक्तस्राव, उदाहरण के लिए, फुफ्फुसीय रोधगलन या विशाल रक्तगुल्म।
किसी भी प्रकार के हेमोलिटिक पीलिया के लक्षणों की विशेषता है जैसे:
- श्वेतपटल, श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का चमकीला नींबू रंग;
- लाल रक्त कोशिकाओं की मृत्यु में वृद्धि के कारण सामान्य रक्ताल्पता, और इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, त्वचा का पीलापन;
- टटोलने का कार्य पर, प्लीहा में वृद्धि नोट की जाती है, और यकृत की सीमाएँ फूली हुई होती हैं;
- यूरोबिलिन और स्टर्कोबिलिन की बढ़ी हुई सामग्री की पृष्ठभूमि के खिलाफ मल और मूत्र का महत्वपूर्ण कालापन;
- सिरदर्द के दौरे, टैचीकार्डिया और ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रदर्शन में कमी।
पित्त के प्रवाह में कठिनाई
पित्त के बहिर्वाह के रास्ते में किसी भी बाधा के गठन के साथ, बाध्य बिलीरुबिन रक्त में वापस बहना शुरू कर देता है, जो सबहेपेटिक पीलिया के विकास को भड़काता है। यह तस्वीर कोलेलिथियसिस, अग्नाशयशोथ के तीव्र या जीर्ण रूप, घातक अग्नाशयी ट्यूमर, यकृत महाधमनी धमनीविस्फार, ग्रहणी संबंधी डायवर्टीकुलम या पित्ताशय की थैली के ट्यूमर के लिए विशिष्ट है।
रक्त में वापस संयुग्मित बिलीरुबिन का प्रवेश प्रयोगशाला के मापदंडों में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में वृद्धि के रूप में व्यक्त किया जाता है, जिसकी दर संबंधित अणुओं के मुक्त उत्सर्जन पर निर्भर करती है। ऐसी तस्वीर के सबसे आम कारण इस तरह के रोग हैं:
- पित्त नलिकाओं में एक आंतरिक रुकावट का गठन, एक ट्यूमर, एक हेल्मिंथिक गांठ, पथरी;
- मूत्राशय पर ट्यूमर संरचनाओं द्वारा पित्त पथ का बाहरी संपीड़न, अग्न्याशय का सिर, या लिम्फ नोड्स की सूजन;
- स्केलेरोसिस या आंतरिक लुमेन के संकुचन से जटिल पित्त नलिकाओं के ऊतकों की सूजन;
- अंतर्गर्भाशयी विकास की विसंगतियाँ, पित्ताशय की थैली और नलिकाओं का गंभीर अविकसित होना।
संयुग्मित बिलीरुबिन के हाइपरबिलिरुबिनमिया लक्षणों की विशेषता है जैसे:
- त्वचा की स्पष्ट पीलिया;
- इस पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर चमड़े के नीचे की खुजली और महत्वपूर्ण खरोंच;
- एक रक्त परीक्षण उच्च संख्या में बाध्य बिलीरुबिन दिखाता है, क्योंकि यकृत का कार्य बिगड़ा नहीं है और रक्त में बिलीरुबिन अणुओं का प्रवाह दो तरफ से आता है;
- मल में स्टर्कोबायरिन की अनुपस्थिति उन्हें उनके रंग से पूरी तरह से वंचित कर देती है, जबकि मूत्र एक समृद्ध गहरे रंग का हो जाता है;
- हाइपोकॉन्ड्रिअम के दाईं ओर दर्द के आवधिक मुकाबलों, यकृत शूल की एक तस्वीर;
- अपच संबंधी विकार जैसे:
- मतली उल्टी,
- कड़वा डकार,
- भूख में कमी,
- कब्ज, दस्त।
चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन और बिलीरुबिन का उत्सर्जन
बिलीरुबिन के चयापचय में खराबी से रक्त में इसका अत्यधिक संचय होता है, जो पीलिया का कारण बनता है। इसी तरह की स्थिति वंशानुगत बीमारी के रूप में विकसित होती है या अन्य विकृतियों की जटिलताओं के कारण अधिग्रहित होती है।
वंशानुगत पीलिया
बिलीरुबिन रूपांतरण के हेपेटिक चरण के कार्य में मुख्य परिवर्तन अणुओं के बंधन, परिवहन और उत्सर्जन में कमी है, जो वंशानुगत पीलिया के लक्षणों का कारण बनता है, उदाहरण के लिए:
- डबिन-जॉनसन सिंड्रोम,
- गिल्बर्ट का सिंड्रोम
- क्रिगलर-नज्जर सिंड्रोम।
अन्य वंशानुगत विकृतियों की तुलना में अधिक बार, गिल्बर्ट का सिंड्रोम होता है। यह शब्द के पूर्ण अर्थों में कोई बीमारी नहीं है, बल्कि शरीर की एक ऐसी स्थिति है जिसमें बिलीरुबिन में मामूली वृद्धि होती है। पैथोलॉजी को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि इससे जीवन को खतरा नहीं होता है।
पैथोलॉजी के कारण यकृत कोशिकाओं की अपर्याप्त एंजाइमेटिक गतिविधि में छिपे हुए हैं, जिसका कर्तव्य बिलीरुबिन और ग्लुकुरोनिक एसिड को बांधना है, जो बड़ी मात्रा में अनबाउंड बिलीरुबिन की रिहाई की ओर जाता है।
इस तरह की विकृति दूसरे गुणसूत्र के जीन के विकास में एक दोष की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है और विशेष रूप से वंशानुक्रम द्वारा प्रसारित होती है। इस विकृति की आवृत्ति विभिन्न देशों में समान नहीं है। तो यूरोप में, सिंड्रोम लगभग 5% लोगों में होता है, और अफ्रीका में, यह जीन विकार 36% आबादी में दर्ज किया जाता है।
मूल रूप से, गिल्बर्ट का सिंड्रोम रोगी को परेशान नहीं करता है और स्पष्ट लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है। कभी-कभी, गंभीर तनाव, अधिक काम या शराब के जहर की पृष्ठभूमि के खिलाफ बीमारी का विस्तार हो सकता है। रोग को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, और इसकी घटना के कारण के बहिष्करण के बाद तीव्रता अपने आप कम हो जाती है।
पीलिया हो गया
इस विकृति के विकास का तंत्र कुल बिलीरुबिन के गठन की भारी मात्रा में निहित है, जो एल्ब्यूमिन उत्पादन में वृद्धि के साथ भी यकृत कोशिकाओं को बांधने का समय नहीं है। और, तदनुसार, शरीर से बिलीरुबिन का अधूरा उत्सर्जन।
इस प्रकार के पीलिया को पैरेन्काइमल या यकृत पीलिया कहा जाता है। यह एक सामान्य प्रकार की विकृति है, जो प्रत्यक्ष बाध्य बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि की विशेषता है। इसी तरह की स्थिति कुछ बीमारियों की जटिलता के रूप में विकसित होती है जो यकृत के पैरेन्काइमल ऊतक पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है, इसे नुकसान पहुंचाती है। नतीजतन, यकृत कोशिकाओं द्वारा बिलीरुबिन अणुओं का कब्जा, इसके बंधन और शरीर से निष्कासन बाधित होता है। इसके अलावा, यदि बहिर्वाह बाधित होता है, तो कुछ अणु रक्तप्रवाह में वापस प्रवेश कर जाते हैं, जिससे कोलेस्टेसिस या पित्त का ठहराव होता है। सबसे अधिक बार, यह तस्वीर यकृत के हेपेटाइटिस या सिरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ देखी जाती है।
हेपेटाइटिसभड़काऊ यकृत कोशिका रोगों का एक व्यापक समूह है। हेपेटाइटिस उत्तेजक वायरस हैं जो यकृत कोशिकाओं (हेपेटाइटिस "ए", "बी", "सी", "डी", "ई") को संक्रमित करते हैं। इसके अलावा, दवा, शराब या ऑटोइम्यून विकारों को लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ यकृत की सूजन हो सकती है। अधिग्रहित पीलिया का तीव्र रूप, जो एक वायरल संक्रमण की जटिलता के रूप में विकसित होता है, जैसे लक्षणों की विशेषता है:
- सामान्य नशा (मतली, बुखार, क्षिप्रहृदयता);
- पूरे शरीर में गंभीर कमजोरी;
- जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द, अक्सर मांसपेशियों में ऐंठन के साथ;
- दर्द सिंड्रोम सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थानीयकृत;
- श्वेतपटल, श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का पीलापन;
- मल का मलिनकिरण और मूत्र का काला होना;
- आदर्श की तुलना में बिलीरुबिन के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि।
इन बीमारियों का बहुत खराब पूर्वानुमान है। पैथोलॉजी के विकास में प्रक्रिया में पैरेन्काइमा कोशिकाओं की बढ़ती संख्या शामिल है। साथ ही, पित्त को हटाने में कठिनाई होती है, जो त्वचा के नीचे गंभीर खुजली, छिद्रों के खून बहने, एन्सेफेलोपैथी (मस्तिष्क कोशिकाओं को नुकसान) के विकास को उत्तेजित करती है।
इन घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तत्काल पर्याप्त सहायता के बिना, गुर्दे और यकृत की कमी विकसित होती है, जो अक्सर मृत्यु का कारण होती है (देखें)।
ज्यादातर मामलों में हेपेटाइटिस का पुराना रूप यकृत कोशिकाओं के तीव्र वायरल, ड्रग या अल्कोहल नशा के परिणामस्वरूप होता है। जीर्ण रूप के बाहरी लक्षण केवल श्वेतपटल और त्वचा का पीलापन है, साथ ही रक्त परीक्षण संकेतक भी हैं। अतिरंजना की अवधि के दौरान, जोड़ों में दर्द, बुखार और त्वचा पर चकत्ते हो सकते हैं।
जिगर का सिरोसिस- यह एक गंभीर बीमारी है जिसमें यकृत कोशिकाएं मर जाती हैं, और उनके स्थान पर संयोजी ऊतक बन जाते हैं, जो आवश्यक कार्य करने में असमर्थ होते हैं। दूसरे शब्दों में, हेपेटोसाइट्स के खंड यकृत पर गायब हो जाते हैं, संवहनी और केशिका नेटवर्क नष्ट हो जाते हैं, संयोजी ऊतक के व्यापक foci बनते हैं।
नतीजतन, यकृत न केवल बिलीरुबिन, बल्कि अन्य यौगिकों को हटाने के लिए शरीर से बांधने या निकालने में असमर्थ हो जाता है। सिरोसिस मुख्य रूप से यकृत कोशिकाओं को गंभीर सूजन क्षति के परिणामस्वरूप होता है।
इस मामले में लक्षण इस तरह की अभिव्यक्तियों की विशेषता है:
- जिगर और प्लीहा की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि;
- त्वचा की खुजली,
- जलोदर - उदर गुहा में द्रव का संचय;
- अन्नप्रणाली, मलाशय, पूर्वकाल पेट की दीवार जैसे अंगों की वैरिकाज़ नसें;
- पूरे शरीर का स्पष्ट पीलिया।
सिरोसिस के आगे के लक्षण निम्नलिखित परिवर्तनों में व्यक्त किए गए हैं:
- अपर्याप्त यकृत समारोह;
- मस्तिष्क की शिथिलता के स्पष्ट संकेत;
- रक्त के थक्के गुणों में तेज कमी, जिससे न केवल त्वचा पर खून पसीना आता है, बल्कि सभी अंगों (आंतों, गैस्ट्रिक, गर्भाशय, फुफ्फुसीय) में व्यापक आंतरिक रक्तस्राव का विकास होता है।
यकृत सिरोसिस का पूर्वानुमान प्रतिकूल है, 70% मामलों में यह घातक है।
नवजात शिशुओं में बढ़े हुए बिलीरुबिन के कारण
जीवन के पहले दिनों में, नवजात शिशु का शरीर शारीरिक रूप से मामूली पीलिया को सहन करता है, इस अवधि के दौरान नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन की दर थोड़ी बढ़ जाती है।
इस प्रक्रिया का तंत्र शिशु के स्वतंत्र अस्तित्व में संक्रमण के कारण है। पहले मिनटों में बच्चा उसके लिए शत्रुतापूर्ण वातावरण में आ जाता है और उसमें जीवन को अपनाने की कोशिश करता है। इस मामले में, भ्रूण के हीमोग्लोबिन को वयस्क प्रकार के हीमोग्लोबिन से बदल दिया जाता है, जो निश्चित रूप से एरिथ्रोसाइट्स के कुछ हिस्से की मृत्यु के साथ होता है। एक सप्ताह के बाद, बच्चों में बिलीरुबिन सामान्य हो जाता है और इसके संकेतक आम तौर पर स्वीकृत लोगों से भिन्न नहीं होते हैं।
नियत तारीख से पहले पैदा हुए या मां के रक्त के साथ पैदा हुए बच्चों में, रक्त में अनबाउंड हीमोग्लोबिन के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है। नतीजतन, मस्तिष्क क्षति के साथ कर्निकटेरस के संकेत हैं, जो एक गंभीर विकृति है जो जीवन के लिए खतरा है।
नवजात शिशु की मदद के लिए कोई भी कार्रवाई करने से पहले, बाल रोग विशेषज्ञ बिलीरुबिन में वृद्धि का कारण निर्धारित करते हैं। यह आवश्यक है ताकि पुनर्जीवन स्थिति को न बढ़ाए। ये पैथोलॉजी हो सकते हैं जैसे:
- शारीरिक प्रक्रिया के रूप में एरिथ्रोसाइट्स का टूटना;
- जिगर के ऊतकों को नुकसान;
- पित्त पथ के विकास में विसंगतियाँ;
- रक्त असंगति।
बिलीरुबिन कम करने के तरीके
पीलिया का कोई विशिष्ट उपचार नहीं है, क्योंकि यह कोई बीमारी नहीं है, बल्कि अन्य विकृतियों का एक लक्षण है। इसलिए, कोई भी कार्रवाई करने से पहले, इस कारण को स्थापित करना आवश्यक है। किसी भी मामले में, आपको अपने दम पर कोई दवा नहीं लेनी चाहिए।
क्लिनिकल सेटिंग में बिलीरुबिन को कम करने के आपातकालीन उपायों में ग्लूकोज समाधान, एल्ब्यूमिन, दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन शामिल है जो यकृत एंजाइमों के उत्पादन को बढ़ाते हैं। साथ ही प्लास्मफेरेसिस कर रहे हैं। नवजात शिशुओं का उपचार पराबैंगनी प्रकाश और फोटोथेरेपी से किया जाता है।
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि पीलिया गंभीर और खतरनाक बीमारियों का लक्षण है, इसलिए घातक परिणाम से बचने के लिए आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
बिलीरुबिन एक पित्त वर्णक है, जो मानव पित्त के घटकों में से एक है। पदार्थ को इसका नाम लैटिन शब्द बिलीस (पित्त) और रूबेर (लाल) से मिला है।
बिलीरुबिन का गठन हीमोग्लोबिन को विभाजित करने और लाल रक्त कोशिकाओं को तोड़ने की एक जटिल और निरंतर प्रक्रिया के परिणामस्वरूप होता है। यह आंतरिक अंगों में होता है: यकृत, प्लीहा और अस्थि मज्जा। टूटने वाले उत्पादों को पित्त में ले जाया जाता है और फिर आंतों के माध्यम से शरीर के बाहर निकाल दिया जाता है।
रक्त प्लाज्मा में थोड़ा बिलीरुबिन होता है। यदि पित्त का बहिर्वाह गड़बड़ा जाता है या यकृत के साथ समस्याएं दिखाई देती हैं तो इसका सामान्य स्तर बढ़ सकता है।
बिलीरुबिन की सामग्री का निर्धारण करने के लिए, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करना आवश्यक है।
बिलीरुबिन के प्रकार
रक्त की संरचना का अध्ययन करते समय, बिलीरुबिन की सामग्री निर्धारित की जाती है:
- आम;
- प्रत्यक्ष (बाध्य, संयुग्मित);
- अप्रत्यक्ष (अनबाउंड, मुक्त)।
प्रारंभ में, तिल्ली अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन का उत्पादन करती है, जो बहुत विषैला होता है। यह पानी में नहीं घुलता है और शरीर से बाहर नहीं निकल सकता है। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन आसानी से किसी भी कोशिका की झिल्ली में प्रवेश कर सकता है और इसके सामान्य कामकाज को बाधित कर सकता है। इसका शुरुआती निशाना दिमाग होता है, फिर पूरा नर्वस सिस्टम हिट होता है। इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि इस प्रकार के बिलीरुबिन की एकाग्रता स्थापित सीमाओं को न छोड़े।
यदि मुक्त पित्त वर्णक का स्तर सामान्य है, तो यह रक्त के साथ यकृत में प्रवेश करता है, जहां यह बिलीरुबिन के प्रत्यक्ष रूप में परिवर्तित हो जाता है।
इस अवस्था में पदार्थ कम विषैला होता है, यह पानी में आसानी से घुल जाता है, इसलिए यह मल-मूत्र के साथ शरीर से जल्दी निकल जाता है।
चिकित्सा अनुसंधान के आधार पर, एक परिकल्पना विकसित की गई है कि बिलीरुबिन मुख्य कोशिकीय एंटीऑक्सीडेंट है। और अगर यह सच है, तो पदार्थ के स्तर को नियंत्रित करना और उसे आदर्श से परे जाने से रोकना एक महत्वपूर्ण कार्य है।
बिलीरुबिन ऊंचा: कारण
आदर्श के अतिरिक्त बिलीरुबिन का कारण बनने वाले कारणों को निम्नलिखित समूहों में जोड़ा जाता है:
- लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश की प्रक्रिया का त्वरण;
- सीधे यकृत में वर्णक के प्रसंस्करण में विफलता;
- पित्त के बहिर्वाह में समस्याएं।
जब लाल रक्त कोशिकाएं तेजी से टूटने लगती हैं, तो हीमोग्लोबिन और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन दोनों में तेजी से वृद्धि होती है।
लाल कोशिकाओं के जीवन चक्र का छोटा होना निम्न रक्त रोगों के एक समूह की विशेषता है साधारण नाम हीमोलिटिक अरक्तता. इसे दो उपसमूहों में बांटा गया है:
- वंशानुगत;
- अधिग्रहीत।
मैं। वंशानुगत रोग आनुवंशिक विकृति के कारण होता है:
- मेम्ब्रेनोपैथिया - एरिथ्रोसाइट झिल्ली की संरचना को नुकसान;
- फेरमेंटोपैथी - उन एंजाइमों की तीव्रता में कमी जो लाल रक्त कोशिकाओं के जीवन के लिए महत्वपूर्ण हैं;
- हीमोग्लोबिनोपैथी - हीमोग्लोबिन की संरचना परेशान है।
वंशानुगत रक्तलायी अरक्तता, सबसे अधिक बार मनाया जाता है, इस प्रकार हैं:
- सिकल सेल - "गलत" हीमोग्लोबिन के उत्पादन से जुड़ा हुआ है। इसके प्रोटीन की संरचना गड़बड़ा जाती है, और यह एक क्रिस्टलीय गैर-मानक संरचना प्राप्त कर लेता है। एरिथ्रोसाइट्स का आकार सिकल के आकार का हो जाता है।
- कूली का एनीमिया, या थैलेसीमिया। रोग हीमोग्लोबिन के उत्पादन में कमी की विशेषता है।
द्वितीय। हेमोलिटिक अधिग्रहित एनीमिया इस तथ्य की विशेषता है कि शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देता है जो अपने स्वयं के लाल रक्त कोशिकाओं के प्रति शत्रुतापूर्ण हैं। साथ ही, विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप रोग प्रकट होता है।
लाल रक्त कोशिकाओं के लिए हानिकारक सामग्री में शामिल हैं:
- आर्सेनिक हाइड्रोजन, या आर्सिन, कुछ उत्पादन प्रक्रियाओं में बनता है और हवा से शरीर में प्रवेश करता है;
- फेनिलहाइड्राज़िन - दवाओं और एज़ो रंगों के उत्पादन का आधार;
- हाइपरिज़ (बेंज़ोयल पेरोक्साइड) - घिसने वाले, एसीटोन, फाइबरग्लास के उत्पादन में एक घटक।
अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन में वृद्धि भी इसके कारण हो सकती है:
- विटामिन की कमी, विशेष रूप से बी 12 (सायनोकोबालामिन)। यह एकमात्र पानी में घुलनशील विटामिन है जो शरीर में जमा हो सकता है - यह यकृत, प्लीहा, फेफड़े और गुर्दे में जमा होता है।
- संक्रामक रोग, अर्थात् सेप्सिस, मलेरिया, टाइफाइड बुखार।
- उपदंशदूसरे और तीसरे चरण में।
- सिंड्रोमलुसी - ड्रिस्कॉल, गिल्बर्ट या क्रिगलर - नय्यर।
साइड इफेक्ट के शस्त्रागार में एस्पिरिन, लेवोमाइसेटिन, इंसुलिन जैसी दवाएं बिलीरुबिन में वृद्धि करती हैं। इसलिए, उन्हें सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए।
बिलीरुबिन की चयापचय प्रक्रियाओं में, यकृत को एक महत्वपूर्ण स्थान दिया जाता है। यदि इसमें पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं होती हैं, तो यह जहरीले पीले वर्णक को पूरी तरह से बेअसर नहीं कर पाती है। परिणाम ऐसी बीमारियां हो सकती हैं जो प्रत्यक्ष बिलीरुबिन की एकाग्रता में वृद्धि के साथ होती हैं:
- ड्रग-प्रेरित और अल्कोहल सहित सभी प्रकार के वायरल हेपेटाइटिस।
- जिगर का सिरोसिस।
- वंशानुगत पीलिया: रोटर और डाबिन-जॉनसन सिंड्रोम।
प्रत्यक्ष बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि पित्त के बहिर्वाह के साथ समस्याओं से जुड़ी कोलेलिथियसिस हो सकती है।
प्रत्यक्ष बिलीरुबिन की सांद्रता में वृद्धि का एक अन्य कारक हेल्मिंथिक आक्रमण है। कृमियों का शरीर में प्रवेश एक सामान्य घटना है, और इसे कम करके नहीं आंका जाना चाहिए।
ऊंचा बिलीरुबिन के लक्षण
बिलीरुबिन की सांद्रता में वृद्धि के साथ, त्वचा का रंग और आँखों का श्वेतपटल पहले बदलता है। वे एक विशिष्ट पीलापन प्राप्त करते हैं। यह हथेलियों और जीभ की निचली सतह पर विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है। यहीं पर पीलिया सबसे पहले आता है।
जब पित्ताशय की थैली से पित्त के बहिर्वाह की प्रक्रिया बाधित होती है, तो प्रत्यक्ष बिलीरुबिन की मात्रा तेजी से बढ़ जाती है। पीलिया के अलावा, यकृत शूल प्रकट होता है - दाहिनी पसली के नीचे तीव्र दर्द के हमले।
ऊंचा बिलीरुबिन त्वचा के तंत्रिका अंत को परेशान कर सकता है, जिससे काफी स्पष्ट खुजली होती है।
अतिरिक्त लक्षण हैं:
- कुर्सी का उल्लंघन: मल लगभग फीका पड़ जाता है, सफेद मिट्टी जैसा दिखता है;
- सूजन पेट, कब्ज को दस्त से बदल दिया जाता है;
- मतली और "कड़वी" डकार, उल्टी के मुकाबलों;
- भूख की कमी;
- मूत्र काला हो जाता है।
अक्सर, अतिरिक्त बिलीरुबिन का संचय यकृत क्षेत्र में केवल गंभीर असुविधा का कारण बनता है। विशेष रूप से यह मामूली शारीरिक परिश्रम के बाद भी प्रकट होता है।
यदि बिलीरुबिन में वृद्धि का कारण हेमोलिटिक एनीमिया है, तो लक्षण इस प्रकार हैं:
- बाईं पसली के नीचे बेचैनी की भावना, यह प्लीहा में वृद्धि के कारण होता है;
- तापमान बढ़ जाता है;
- मूत्र गहरा, गहरा भूरा हो जाता है, और यहां तक कि काला रंग भी संभव है - यह इंगित करता है कि वाहिकाओं के अंदर लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो रही हैं;
- बहुत थकान महसूस करना;
- लगातार सिरदर्द;
- पूरे शरीर में कमजोरी;
- दिल के क्षेत्र में दर्द।
ऐसे लक्षणों की उपस्थिति में, कोई डॉक्टर से परामर्श किए बिना और उचित परीक्षण किए बिना नहीं कर सकता। और यह तुरंत किया जाना चाहिए।
नवजात शिशुओं में बढ़े हुए बिलीरुबिन की विशेषताएं
बच्चों के लिए, बिलीरुबिन का वही मानदंड वयस्कों के लिए स्थापित किया गया है।
लेकिन नवजात शिशुओं में कुछ ख़ासियतें होती हैं।
शिशुओं में, बिलीरुबिन में वृद्धि आम है। यह भ्रूण के हीमोग्लोबिन के सक्रिय टूटने के कारण होता है, जो जन्म के बाद बनने वाले हीमोग्लोबिन से अलग होता है। बिलीरुबिन का स्तर बढ़ जाता है, और बच्चे को शारीरिक पीलिया हो जाता है।
बच्चे का जिगर अभी तक पूरी तरह से काम नहीं कर रहा है, क्योंकि वर्णक की मात्रा में वृद्धि से त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन होता है। यह जीवन के तीसरे दिन विशेष रूप से उच्चारित किया जाता है।
एक सप्ताह के भीतर, बिलीरुबिन सामान्य हो जाता है, बच्चे के शरीर के रूप में, इसकी एंजाइम प्रणाली पूरी तरह से बाहरी दुनिया के अनुकूल हो जाती है और पूरी तरह से काम करना शुरू कर देती है। एक स्वस्थ बच्चे में फिजियोलॉजिकल पीलिया शरीर को नुकसान नहीं पहुंचाता है।
लेकिन बिलीरुबिन हमेशा सामान्य नहीं होता है। नवजात शिशुओं में पैथोलॉजिकल पीलिया विकसित हो सकता है, जिसमें वर्णक का स्तर काफी बढ़ जाता है। ऐसा तब होता है जब:
- सभी प्रकार के हेपेटाइटिस - तीव्र वायरल, जीवाणु, विषाक्त, जीर्ण।
- गंभीर आंत्र रुकावट;
- आनुवंशिक कारकों के कारण लाल रक्त कोशिकाओं का गहन विनाश;
- संवैधानिक हेपेटिक डिसफंक्शन या गिल्बर्ट सिंड्रोम;
समय पर सभी संभावित विकृति का निदान करने और चिकित्सीय उपाय करने के लिए शिशुओं को बाल रोग विशेषज्ञों की निरंतर देखरेख में होना चाहिए।
गर्भवती महिलाओं में बिलीरुबिन बढ़ा
जिन महिलाओं के गर्भ में बच्चा है, उनमें बिलीरुबिन की मात्रा सामान्य सीमा के भीतर होनी चाहिए।
अपवाद तीसरी तिमाही है। इस अवधि के दौरान, कई गर्भवती महिलाओं में पित्त वर्णक की मात्रा में वृद्धि होती है।
इस घटना का मुख्य कारण गर्भवती महिलाओं में इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस की उपस्थिति है। ज्यादातर मामलों में, बच्चे के जन्म के बाद, बीमारी चली जाती है।
बिलीरुबिन को सामान्य कैसे करें
बिलीरुबिन को कम करने के लिए, सबसे पहले, इसकी वृद्धि का कारण निर्धारित करना आवश्यक है।
कुछ उपचार हैं जो केवल एक डॉक्टर ही लिख सकता है।
इसमे शामिल है:
- आसव चिकित्सा. ग्लूकोज और विषहरण दवाओं को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। उनकी मदद से, शरीर को न केवल अतिरिक्त पित्त वर्णक से, बल्कि अन्य क्षय उत्पादों से भी साफ किया जाता है। यह तरीका कारगर है। इसका उपयोग रोगी की गंभीर स्थिति में किया जाता है।
- फोटोथेरेपी, या फोटोथेरेपी, - रोगी को कृत्रिम स्रोतों से आने वाले प्रकाश के संपर्क में लाया जाता है: लेजर, प्रकाश उत्सर्जक डायोड, फ्लोरोसेंट और डाइक्रोइक लैंप। उनके प्रभाव में, विषाक्त बिलीरुबिन सीधे रूप में गुजरता है और शरीर को छोड़ देता है।
नवजात शिशुओं में पीलिया के इलाज के लिए इस विधि का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है।
- चिकित्सा उपचार- यह आवश्यक है जब बिलीरुबिन के बढ़ने का कारण पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन है। औषधीय तैयारी की एक सूची निर्धारित की जाती है, जिसके सेवन से शरीर की स्थिति सामान्य हो जाती है और पित्त वर्णक के स्तर को नियंत्रित किया जाता है।
- दैनिक आहार का सुधार. लीवर पर भार कम करने के लिए, आपको तले हुए, वसायुक्त, चटपटे खाद्य पदार्थ, सोडा, मैदा और मिठाइयाँ खाना बंद करना होगा। कोई मादक पेय नहीं। मजबूत कॉफी और चाय भी प्रतिबंधित हैं। दैनिक आहार में भाप से पका हुआ या ओवन में पका हुआ भोजन शामिल होना चाहिए।
इसके अतिरिक्त, सफाई दवाएं, विशेष रूप से सक्रिय चारकोल और जैल जो विषाक्त पदार्थों को दूर करती हैं, निर्धारित की जा सकती हैं।
जब हेपेटाइटिस बिलीरुबिन वृद्धि का कारण होता है, तो उपचार का उद्देश्य रोग पैदा करने वाले वायरस को बेअसर करना होता है। डॉक्टर दवाओं को निर्धारित करता है जो यकृत की रक्षा करनी चाहिए। हेपेटाइटिस के सफल उपचार के लिए धन्यवाद, पित्त वर्णक का स्तर सामान्यीकृत होता है।
कुछ जिगर की बीमारियों और गिल्बर्ट के सिंड्रोम के साथ, ज़िक्सोरिन और फेनोबार्बिटल जैसी दवाओं को निर्धारित करना संभव है। संभावित जटिलताओं और दुष्प्रभावों को नियंत्रित करने और रोकने के लिए इन दवाओं को लेने वाले रोगी को डॉक्टर की देखरेख में होना चाहिए।
बिलीरुबिन कम करना: लोक उपचार
जड़ी बूटियों से बने काढ़े बिलीरुबिन के रक्त स्तर को कम करने और यकृत पर भार को कम करने में मदद करेंगे।
आप चाय पीकर पित्त वर्णक को सामान्य कर सकते हैं, जिसमें शामिल हैं:
- कैमोमाइल ऑफिसिनैलिस और मिंट;
- सेंट जॉन पौधा और मदरवॉर्ट;
- मकई के भुट्टे के बाल।
आपको जड़ी-बूटियों के मिश्रण के दो मिठाई चम्मचों को मापने और उबलते पानी का एक गिलास डालना होगा। जलसेक को लगभग एक घंटे तक ढक कर रखना चाहिए।
पेय की खुराक प्रति दिन एक गिलास है। आधे को नाश्ते से बीस मिनट पहले खाली पेट पीना चाहिए। बाकी सोते समय लिया जाता है।
बर्च के पत्तों पर प्रभावी मिलावट। सबसे पहले, युवा सन्टी पत्तियों को सुखाया जाता है, फिर कुचल दिया जाता है। एक चम्मच उबलते पानी के एक गिलास के साथ डाला जाता है, एक दिन के लिए जोर दिया जाता है। सोने से पहले लिया।
दूध थीस्ल के फलों के अर्क की मदद से लीवर को साफ करना बुरा नहीं है। इस पौधे के अंकुरित बीज हेपेटाइटिस के इलाज में कारगर होते हैं। एक दिन में एक बड़ा चम्मच लीवर को ठीक करने और बढ़े हुए बिलीरुबिन को कम करने में मदद करेगा।
उचित पोषण, मध्यम शारीरिक गतिविधि भी शरीर की स्थिति में सुधार करने और पित्त वर्णक के स्तर को सामान्य करने में मदद करेगी।
तंत्रिका तंत्र पर तनाव से बचना महत्वपूर्ण है, यानी टूटने और तनाव को रोकने के लिए।
बिलीरुबिन में वृद्धि का कारण बनने वाली बीमारियों का व्यापक तरीके से इलाज करना और डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करना आवश्यक है।
बिलीरुबिन एक पीला या हल्का हरा वर्णक पदार्थ है जो लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने की रासायनिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप होता है। बिलीरुबिन के दो रूप हैं जो शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को अलग-अलग तरीकों से प्रभावित करते हैं।
अप्रत्यक्ष (अनबाउंड) बिलीरुबिन - प्रोटीन टूटने की प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप बनता है और एक जहरीला पदार्थ है। गठन के तुरंत बाद, विष रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, जहां यह एल्ब्यूमिन प्रोटीन से बंध जाता है जो यकृत को वर्णक प्रदान करता है।
वर्णक का विषैला रूप पानी में नहीं घुलता है, इसलिए यह उत्सर्जन प्रणाली द्वारा शरीर से बाहर नहीं निकलता है। बिलीरुबिन सेलुलर स्तर पर चयापचय प्रक्रियाओं को बाधित कर सकता है:
- बिगड़ा हुआ ऑक्सीजन चयापचय के कारण कोशिकाओं के विनाश की ओर जाता है;
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, जिसके परिणामस्वरूप तंत्रिका संबंधी विकार विकसित होते हैं, और गंभीर मामलों में कोमा होता है;
- गुर्दे की क्षति का कारण बनता है - बिलीरुबिन रोधगलन।
प्रत्यक्ष बिलीरुबिन (बाध्य) यकृत में रासायनिक प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप विषाक्त होना बंद हो जाता है और पूर्ण विकसित यकृत एंजाइम बन जाता है। पित्त की संरचना में, वर्णक छोटी और बड़ी आंतों में जाता है, मल को पीला-भूरा रंग देता है।
कुल बिलीरुबिन वर्णक के प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष रूपों का योग है। यदि जिगर की बीमारी का संदेह है, तो एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण अनिवार्य है, जिसमें वर्णक के सभी रूपों के स्तरों के संकेतक शामिल हैं।
रक्त में कुल बिलीरुबिन का मान (तालिका)
शरीर में प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन का स्तर निम्नलिखित अंगों के समुचित कार्य पर निर्भर करता है: तिल्ली, अस्थि मज्जा, यकृत, पित्ताशय की थैली और, कुछ हद तक, अग्न्याशय, आंत के सभी भाग।
आम तौर पर, प्रत्यक्ष बिलीरुबिन का हिस्सा कुल राशि के लगभग 25% के बराबर होता है, और तदनुसार, अप्रत्यक्ष - 75%।
मुख्य लक्षण
पैथोलॉजी के कारणों के आधार पर एक वयस्क में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि प्रकट होती है। यदि यकृत एंजाइम की मात्रा मानक से अधिक हो जाती है, तो निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:
- सामान्य कमज़ोरी;
- मतली, उल्टी, भूख न लगना;
- तेजी से वजन घटाने;
- सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;
- वसायुक्त खाद्य पदार्थों के प्रति असहिष्णुता;
- त्वचा और आंखों का पीलापन;
- त्वचा की खुजली;
- गहरा भूरा मूत्र;
- हल्का, फीका पड़ा हुआ मल;
- पेशाब की प्रक्रियाओं का उल्लंघन (मूत्र की न्यूनतम मात्रा के साथ लगातार आग्रह);
- सिस्टिटिस के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।
एक वयस्क ने कुल बिलीरुबिन क्यों बढ़ाया है?
रक्त में बिलीरुबिन में वृद्धि का मुख्य कारण विषाक्त पदार्थों को एक सुरक्षित यकृत एंजाइम में परिवर्तित करने में यकृत की अक्षमता है, साथ ही शरीर से पित्त के खराब परिवहन और उत्सर्जन भी है।
बढ़े हुए अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के कारण
निम्नलिखित बीमारियों के कारण अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि हो सकती है:
गिल्बर्ट का सिंड्रोम- एक वंशानुगत बीमारी जिसमें अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन को प्रत्यक्ष रूप में परिवर्तित करने के लिए यकृत की एंजाइमी क्षमता क्षीण होती है।
पीलिया हो गया- दवाओं की अधिक मात्रा या अत्यधिक शराब के सेवन के कारण होता है।
ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया- एक रोग जिसमें अपनी ही लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन होता है। अक्सर, ऑटोइम्यून एनीमिया अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों के संयोजन में होता है: ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रुमेटीइड गठिया, आदि।
दवा-प्रेरित हेमोलिटिक एनीमियादवाएँ लेने के परिणामस्वरूप: एंटीबायोटिक्स, इंसुलिन, सल्फ़ानिलमाइड, लेवोफ़्लॉक्सासिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन।
विषाक्त हेमोलिटिक एनीमिया- रक्त के विनाश में योगदान करने वाले रसायनों के साथ विषाक्तता का परिणाम (सीसा, आर्सेनिक, नीला विट्रियल, नाइट्रोबेंजीन)। यह रोग मकड़ी, बिच्छू, सांप के काटने का कारण बन सकता है।
पूति- किसी व्यक्ति के आंतरिक अंगों को रक्त और जीवाणु क्षति का संक्रमण। कभी-कभी छोटे जीवाणु संक्रमण के बाद सेप्सिस की अव्यक्त प्रक्रिया तीव्र लक्षण दिखाए बिना वर्षों तक रह सकती है।
प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में वृद्धि के कारण
रोग जो प्रत्यक्ष बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि का कारण बन सकते हैं:
वायरल हेपेटाइटिस. तीव्र वायरल हेपेटाइटिस के कई प्रकार हैं: संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में ए, बी और हेपेटाइटिस।
हेपेटाइटिस के मामले में, लीवर एक वायरस या एक ही समय में कई प्रकार के वायरस के संयोजन से प्रभावित होता है। इस मामले में, शरीर का स्पष्ट नशा होता है। वायरल हेपेटाइटिस के साथ पीलिया, गहरे रंग का मूत्र और हल्का मल होता है।
विषाक्त हेपेटाइटिस- एक बीमारी जो इस तरह की दवाओं को लेने के बाद हो सकती है जैसे कि हार्मोनल ड्रग्स, एंटी-ट्यूबरकुलोसिस ड्रग्स, एंटी-इंफ्लेमेटरी, साइकोट्रोपिक ड्रग्स आदि, मादक पेय पदार्थों के अत्यधिक सेवन के साथ, मशरूम विषाक्तता के साथ। साथ ही, विषाक्त हेपेटाइटिस रासायनिक विषाक्तता के बाद होता है।
इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस- एक बीमारी जो यकृत से ग्रहणी में पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के साथ होती है। कोलेस्टेसिस के कारण सेलुलर स्तर पर शिथिलता और नलिकाओं को नुकसान दोनों हो सकते हैं।
बिगड़ा हुआ पित्त प्रवाह रक्त और ऊतकों (जो त्वचा और आंखों को एक पीला रंग देता है) में पीले-हरे वर्णक की अधिकता के साथ-साथ आंतों में पित्त की कमी की विशेषता है। प्रकट इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस स्वास्थ्य की गिरावट, मतली, अपच, तेजी से वजन घटाने, भूख की कमी।
सिरोसिस. कई वर्षों तक स्पर्शोन्मुख हो सकता है। अक्सर प्राथमिक पित्त सिरोसिस का एकमात्र संकेत बिलीरुबिन में क्रमिक वृद्धि होती है।
जिगर में ट्यूमर. अंग में ट्यूमर के स्थान के आधार पर रोग की अभिव्यक्ति प्रत्येक मामले में भिन्न होती है।
साथ ही, एक वयस्क में यकृत एंजाइम की बढ़ी हुई सामग्री के कारण ग्रहणी और पित्त पथ से पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन हो सकता है, जो निम्नलिखित रोगों के साथ होता है:
- तीव्र और पुरानी अग्नाशयशोथ;
- अग्न्याशय और ग्रहणी के ट्यूमर;
- पित्त नलिकाओं के ट्यूमर, सामान्य परिसंचरण और पित्त के विसर्जन को अवरुद्ध करते हैं;
- पित्ताशय की थैली में पथरी;
- पित्त नलिकाओं की सूजन (कोलांगाइटिस), जबकि नलिकाएं सूज जाती हैं, पित्त के सामान्य प्रवाह को बाधित करती हैं।
उपचार का सिद्धांत
एक वयस्क में बढ़े हुए बिलीरुबिन स्तर के उपचार के तंत्र में कई चरण होते हैं:
- वर्णक की मात्रा में वृद्धि करने वाले रोगों का उपचार;
- दवाओं या चिकित्सीय एजेंटों की मदद से नशा को खत्म करना।
शरीर में कुल बिलीरुबिन को कम करने के लिए निम्नलिखित औषधीय समूहों की दवाओं का उपयोग किया जाता है:
- सॉर्बेंट्स - शरीर से विषाक्त पदार्थों को बांधें और निकालें (सोरबेक्स, एंटरोसगेल, एटॉक्सिल, कार्बोलॉन्ग, पोलिसॉर्ब);
- कोलेरेटिक एजेंट - पित्त के स्राव को सक्रिय करते हैं (गैल्स्टेन, हेपाबीन, कोलेसीन, होलोसस, उरोसन);
- एंजाइम की तैयारी - यकृत पर भार कम करना (मेज़िम, फेस्टल, पैनक्रिएटिन);
- हेपेटोप्रोटेक्टर्स - दवाएं जो रासायनिक प्रक्रियाओं को सक्रिय करती हैं और यकृत कोशिकाओं (हेप्ट्रल, एसेंशियल, कारसिल, फॉस्फोग्लिव) में चयापचय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करती हैं।
उच्च नशा के साथ अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के स्तर को कम करने के लिए, निम्नलिखित उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है:
- फोटोथेरेपी पराबैंगनी किरणों का उपयोग कर एक फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रिया है। प्रकाश के स्पेक्ट्रम के प्रभाव में, विष वर्णक के एक सुरक्षित रूप में परिवर्तित हो जाता है और मूत्र में उत्सर्जित हो जाता है।
- जलसेक समाधान का परिचय। बिलीरुबिन के बढ़े हुए स्तर के साथ रक्त को शुद्ध करने के लिए, ग्लूकोज समाधान वाले ड्रॉपर का उपयोग किया जाता है, जो चयापचय को अनुकूल रूप से प्रभावित करता है और बिलीरुबिन के तेजी से हटाने में योगदान देता है।
- रक्त आधान। यदि विषाक्त पदार्थों का उच्च स्तर मानव जीवन के लिए खतरा पैदा करता है, तो रक्त आधान प्रक्रिया का उपयोग किया जाता है।
बिलीरुबिन लोक उपचार कैसे कम करें
घर पर, औषधीय जड़ी बूटियों के जलसेक और काढ़े जैसी पारंपरिक दवाओं का उपयोग करके रक्त में बिलीरुबिन में कमी की जा सकती है।
हर्बल आसव. 1 चम्मच सूखे कैमोमाइल फूल, सेंट जॉन पौधा और पुदीना लेना आवश्यक है, फिर एक गिलास उबलते पानी डालें। आधा गिलास के लिए दिन में 2 बार आसव लें। उपकरण पित्त के स्राव को सक्रिय करता है और शरीर को शुद्ध करने में मदद करता है।
मकई के कलंक का आसव. उबलते पानी के 500 मिलीलीटर में मकई के कलंक के 2-3 बड़े चम्मच डाले जाते हैं और रात भर छोड़ दिए जाते हैं। अगले दिन, भोजन से पहले दिन में 5 बार 100 ग्राम का औषधीय आसव लें। कॉर्न स्टिग्मास लीवर, किडनी को साफ करने और पित्त प्रणाली के कामकाज में सुधार करने में सक्षम हैं।
गुलाब का काढ़ा. एक गिलास गुलाब के जामुन को 2 लीटर उबलते पानी के साथ डालना चाहिए और कम गर्मी पर 5 मिनट तक उबालना चाहिए। काढ़े के बाद पूरी रात काढ़ा करना चाहिए। काढ़े को चाय की तरह लें। आप असीमित मात्रा में उत्पाद का उपयोग कर सकते हैं। गुलाब जल निकासी प्रणाली को उत्तेजित करता है और अतिरिक्त बिलीरुबिन के शरीर को साफ करता है।
आहार
यदि रक्त में बिलीरुबिन का स्तर काफी बढ़ जाता है, तो यकृत और गुर्दे के काम को सुविधाजनक बनाने के लिए आहार को समायोजित करना आवश्यक है। छोटे-छोटे, बार-बार भोजन करें और खूब तरल पदार्थ पिएं।
आहार से बाहर करें:
- मादक और कार्बोनेटेड पेय;
- नमकीन, स्मोक्ड और मसालेदार उत्पाद, अर्ध-तैयार मांस उत्पाद;
- तले हुए खाद्य पदार्थ;
- संरक्षण;
- सभी प्रकार के चीज;
- केचप, मेयोनेज़, सरसों;
- मूली, हरा प्याज, शर्बत;
- कोको, समृद्ध आटा से पेस्ट्री;
- रिफाइंड चीनी;
- खट्टे फल, खट्टे सेब, चेरी, लाल करंट, खट्टे अंगूर।
अतिरिक्त बिलीरुबिन को खत्म करने के लिए, आहार में ऐसे आहार उत्पाद शामिल होने चाहिए, जिनके पाचन से लीवर पर अत्यधिक बोझ न पड़े:
- गैर-अम्लीय डेयरी उत्पाद;
- दूध सूप;
- अनाज से अनाज और सूप;
- दुबला मांस;
- खट्टी सब्जियां नहीं;
- मीठे फल;
- हर्बल चाय।
चिकित्सा पोषण तीन से छह महीने की अवधि के लिए निर्धारित है।
जब डॉक्टर बिलीरुबिन के लिए रक्तदान करने की सलाह देते हैं तो रोगी चिंतित हो जाता है। इस तरह के विश्लेषण की आवश्यकता कब होती है, इसके संकेतकों के लिए मानक क्या हैं? सबसे बुनियादी बात यह है कि बढ़े हुए या घटे हुए मूल्यों का क्या मतलब है? समय पर इलाज शुरू करने के लिए इस मुद्दे से निपटा जाना चाहिए।
बिलीरुबिन क्या है
इस नाम में पित्त वर्णक है - एक पदार्थ जो लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के परिणामस्वरूप जारी होता है जिन्होंने शरीर में अपना काम पूरा कर लिया है। बिलीरुबिन के आदान-प्रदान में दो चरण होते हैं:
- सबसे पहले, एक अप्रत्यक्ष अंश प्रकट होता है - वर्णक का एक रूप, अघुलनशील। यह उच्च विषाक्तता की विशेषता है।
- इसके अलावा, यह यकृत में प्रवेश करता है, इसे शुद्ध किया जाता है और पानी में घुलनशील रूप में परिवर्तित किया जाता है - एक प्रत्यक्ष अंश। वर्णक पित्त में प्रवेश करता है, आंतों में वसा के पाचन में मदद करता है, और मूत्र और मल के साथ अंगों से उत्सर्जित होता है।
बिलीरुबिन कुल
जैव रासायनिक अध्ययन के परिणाम प्राप्त करते समय, रोगी को यह नहीं पता होता है कि रक्त परीक्षण में डेटा क्या दर्शाता है। सवाल उठता है - तीन अलग-अलग नंबर क्यों हैं? यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि कुल संकेतक में प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन शामिल हैं - उनका कुल मूल्य। विश्लेषण के तीनों परिणाम महत्वपूर्ण हैं। डेटा के परिणामों के मुताबिक, दोनों अंशों का अनुपात, डॉक्टर निदान के बारे में निष्कर्ष निकालता है।
लिवर की बीमारी के लक्षण दिखने पर कुल बिलीरुबिन परीक्षण निर्धारित किया जाता है। विश्लेषण आवश्यक है यदि:
- हस्तांतरित हेपेटाइटिस;
- दवाओं का उपयोग जो यकृत को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करता है;
- उपचार प्रक्रिया को नियंत्रित करने की आवश्यकता;
- मादक पदार्थों की लत;
- नवजात शिशुओं में पीलिया;
- रोग के जीर्ण रूप के पाठ्यक्रम के पूर्वानुमान की आवश्यकता है।
बिलीरुबिन प्रत्यक्ष
इस अंश को संयुग्मित या मुक्त भी कहा जाता है। लीवर, जो अप्रत्यक्ष विषाक्त पदार्थों को हटाने के लिए जिम्मेदार है, विफल हो सकता है। इसका मुख्य कारण पित्त का गलत तरीके से निकलना है। यह उत्सर्जित होना बंद हो जाता है, वर्णक रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, क्रिस्टलीकृत हो सकता है। नलिकाएं जमा से भरी हुई हैं, जो स्थिति को बढ़ा देती हैं। जब प्रत्यक्ष बिलीरुबिन के संकेतक बढ़ते हैं, तो इसके कारण हैं:
- कोलेलिथियसिस;
- रसौली;
- जिगर का सिरोसिस;
- हेपेटाइटिस।
अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन
प्रकृति प्रदान करती है कि लाल रक्त कोशिकाएं - एरिथ्रोसाइट्स - समय-समय पर नए द्वारा प्रतिस्थापित की जाती हैं। उसी समय, पुराने नष्ट हो जाते हैं, हीमोग्लोबिन जारी करते हैं। एंजाइमों के प्रभाव में, यह अप्रत्यक्ष या असंयुग्मित बिलीरुबिन में परिवर्तित हो जाता है। यह पदार्थ विषैला होता है, यह कोशिका झिल्ली में प्रवेश कर सकता है, उन्हें नष्ट कर सकता है। सामान्य मूल्य से इसके विचलन के कारण:
- हेमेटोपोएटिक प्रक्रियाओं का उल्लंघन - हेमोलिटिक एनीमिया;
- यकृत रोग;
- संक्रमण;
- दवाओं का प्रभाव;
- वंशागति।
बिलीरुबिन सामान्य है
जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में बिलीरुबिन क्या है, यह क्यों आवश्यक है कि संकेतक मानकों को पूरा करते हैं? इस वर्णक की संख्या में ऊपर या नीचे की ओर परिवर्तन शरीर की समस्याओं - यकृत रोग, एनीमिया की उपस्थिति का संकेत है। बिलीरुबिन के विश्लेषण का अध्ययन करके, इसके संकेतकों की तुलना मानक मूल्यों से की जाती है, जो वयस्कों में जीवन भर अपरिवर्तित रहते हैं। एक अपवाद नवजात शिशु हैं, जिनके लिए जीवन के शुरुआती दिनों के मूल्य हैं।
नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन का आदर्श
पीलिया की उपस्थिति के गंभीर परिणामों से बचने के लिए, नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन के मानक के साथ अनिवार्य निगरानी और तुलना की जाती है। स्थिति के आधार पर संकेतक बहुत भिन्न होते हैं - एक पूर्णकालिक बच्चा या नहीं, घंटे के हिसाब से बच्चे की उम्र। सूचक है - µmol / l:
- एक दिन तक - 103 से कम;
- 48 घंटे तक - 170 से अधिक नहीं;
- तीन से पांच दिन से - 205 से कम;
- एक महीने से अधिक की आयु में - यह वयस्क डेटा के साथ संरेखित है।
महिलाओं के रक्त में बिलीरुबिन का आदर्श
यह माना जाता है कि प्रदर्शन मानक उम्र के साथ नहीं बदलते हैं। महिलाओं के रक्त में पित्त वर्णक की अत्यधिक मात्रा अक्सर बीमारियों से जुड़ी नहीं होती है, उनका मूल्य शरीर की विशेषताओं से प्रभावित होता है। आहार का उपयोग करते समय संकेतक विकृत हो सकते हैं, जलवायु में तेज परिवर्तन - बड़े तापमान में परिवर्तन। मासिक धर्म, दवा, गर्भावस्था की अवधि से प्रभावित। महिलाओं के रक्त में बिलीरुबिन का मान संकेतक लिया जाता है - μmol / l:
- सामान्य - 3.3-19.0;
- प्रत्यक्ष - 0.95-4.2;
- अप्रत्यक्ष - 5.6-17.1।
बिलीरुबिन - पुरुषों में आदर्श
रक्त में पित्त वर्णक की बढ़ी हुई सामग्री पुरुषों में अधिक देखी जाती है, जो जीवनशैली संबंधी विकारों से जुड़ी होती है। उनके लिए, शराब के नशे, नशीली दवाओं के उपयोग और कुपोषण की उपस्थिति असामान्य नहीं है। मूल्यों में वृद्धि के कारण होता है: दवाओं के दुष्प्रभाव, विटामिन बी 12 की कमी, जीर्ण यकृत रोग, पित्त ठहराव। पुरुषों में रक्त में बिलीरुबिन का मान है - µmol / l:
- सामान्य - 8.5-19.8;
- प्रत्यक्ष - 0.22-8.1;
- अप्रत्यक्ष - 20.0 से अधिक नहीं।
रक्त में ऊंचा बिलीरुबिन - इसका क्या मतलब है?
परीक्षण संकेतकों की संख्या बढ़ने लगती है - इसका मतलब है कि शरीर में पित्त वर्णक का चयापचय गड़बड़ा जाता है। उच्च बिलीरुबिन गंभीर बीमारियों की उपस्थिति को भड़काता है। यह इसके द्वारा सुगम है:
- पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन;
- हेमटोपोइएटिक प्रणाली की विकृति;
- ट्यूमर की उपस्थिति;
- पत्थरों का निर्माण;
- बड़े हेमटॉमस की उपस्थिति;
- अंग प्रत्यारोपण;
- हेल्मिंथ की उपस्थिति;
- यकृत रोग - हेपेटाइटिस, सिरोसिस;
- कोलेसिस्टिटिस;
- किसी और के रक्त का आधान;
- विटामिन की कमी;
- विषाक्त पदार्थों के संपर्क में।
नवजात शिशु में ऊंचा बिलीरुबिन
माताएँ बहुत चिंतित हैं - जीवन के पहले दिनों में बच्चे को पीलिया होता है। इस बीच, यह एक शारीरिक प्रक्रिया है अगर बच्चा पूर्णकालिक पैदा हुआ था। गर्भ में वह अपना हीमोग्लोबीन पैदा करता है। जन्म के समय, अन्य जीवन स्थितियों के लिए अनुकूलन होता है, एक नए प्रकार का संश्लेषण शुरू होता है - एक वयस्क। हीमोग्लोबिन के रूप में परिवर्तन एरिथ्रोसाइट्स के सक्रिय विनाश के साथ होता है। लगभग पांचवें दिन, परीक्षण वापस सामान्य हो जाते हैं।
नवजात शिशु में उच्च बिलीरुबिन खतरनाक होता है यदि बच्चा समय से पहले पैदा हुआ हो - पीलिया दिखाई दे सकता है, जो जीवन के लिए खतरा है। स्थिति में तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, अन्यथा जटिलताएं अपरिहार्य हैं:
- शारीरिक असामान्यताएं;
- यकृत को होने वाले नुकसान;
- मस्तिष्क के नाभिक का उल्लंघन;
- बहरापन;
- आंख की मांसपेशियों की विकृति;
- लाल रक्त कोशिकाओं का शारीरिक टूटना;
- पित्त पथ की विसंगतियाँ।
बिलीरुबिन समग्र रूप से बढ़ा
एक डॉक्टर के लिए सभी संकेतकों के परिणाम होना महत्वपूर्ण है - सामान्य और घटक अंश - डेटा के अनुपात से, आप सटीक रूप से निर्धारित कर सकते हैं कि शरीर में क्या समस्या है, और सही निदान करें। जैव रासायनिक विश्लेषण में जब कुल बिलीरुबिन बढ़ जाता है तो इसका क्या मतलब है? यह ऐसी समस्याओं की उपस्थिति की रिपोर्ट करता है:
- रक्त रोगों के कारण लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने का त्वरण;
- शरीर में कीड़े की उपस्थिति;
- प्राथमिक पित्त सिरोसिस।
जैव रासायनिक विश्लेषण के डेटा में कुल संकेतक का एक अतिरंजित मूल्य संकेत देता है कि निम्नलिखित होने की संभावना है:
- कोलेलिथियसिस;
- यकृत में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन अंश के गठन के लिए जिम्मेदार एंजाइम के उत्पादन में विकार;
- गर्भावस्था;
- पित्त के निर्वहन का उल्लंघन करने वाले ट्यूमर की उपस्थिति;
- हेपेटाइटिस जो लीवर को ख़राब करता है: वायरल, ड्रग, बैक्टीरियल।
बिलीरुबिन प्रत्यक्ष ऊंचा
प्रत्यक्ष बिलीरुबिन ऊंचा होने का मुख्य कारण पित्त का अव्यवस्थित बहिर्वाह है, जो शरीर से बाहर निकलना बंद कर देता है। लीवर ठीक से काम करना बंद कर देता है, रंग पिगमेंट खून के साथ पूरे शरीर में फैल जाता है। स्थिति पीलिया की उपस्थिति की ओर ले जाती है, जिसमें निम्न हैं:
- श्लेष्मा झिल्ली, श्वेतपटल, त्वचा का पीलापन;
- उल्टी करना;
- भूख में कमी;
- सूजन;
- यकृत शूल;
- दस्त;
- गहरा मूत्र;
- कब्ज़।
अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन में वृद्धि
जब शरीर का काम विफल हो जाता है, जिसमें अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन में वृद्धि होती है, तो विषाक्त वर्णक, कोशिकाओं में प्रवेश करके, त्वचा का रंग पीला होने लगता है। यह एंजाइमों की कमी के कारण होता है जो वर्णक को प्रत्यक्ष अंश में परिवर्तित करने में सक्षम होते हैं। इस मामले में, लक्षण देखे जाते हैं:
- दाईं ओर की तरफ बेचैनी;
- तापमान बढ़ जाता है;
- प्लीहा बढ़ गया है;
- थकान में वृद्धि;
- गहरा मूत्र;
- चक्कर आना;
- कमज़ोरी;
- पीलापन;
- डकार कड़वा;
- सिर दर्द।
गर्भावस्था के दौरान ऊंचा बिलीरुबिन
यदि एक महिला जो बच्चे की उम्मीद कर रही है, उसे पहले बिलीरुबिन के स्तर की समस्या नहीं थी, तो इस मामले में उनकी थोड़ी सी भी अधिकता उपचार को निर्धारित नहीं करती है। जिगर, पित्ताशय की थैली के बाद के चरणों में गर्भाशय को निचोड़ने से स्थिति हो सकती है। बच्चे के जन्म के बाद संकेतक स्थिर हो जाते हैं। अपने आप को बचाने के लिए, जिगर की बीमारी को बाहर करने के लिए, अल्ट्रासाउंड स्कैन कराने की सलाह दी जाती है।
गर्भवती महिला में बढ़े हुए बिलीरुबिन का क्या मतलब है? ऐसे परिणाम तनाव, कुपोषण, तंत्रिका तनाव से उकसाए जाते हैं। वे पैथोलॉजी को संकेत दे सकते हैं:
- यकृत का वसायुक्त अध: पतन;
- विषाक्तता;
- कोलेलिथियसिस;
- संक्रामक रोग;
- दवाओं के दुष्प्रभाव;
- तीव्र वायरल हेपेटाइटिस;
- पित्त नलिकाओं की रुकावट।
ऊंचा बिलीरुबिन - कारण
डॉक्टर तीन मुख्य कारणों की पहचान करते हैं कि क्यों बिलीरुबिन ऊंचा हो गया है:
- यकृत रोग - सिरोसिस, हेपेटाइटिस। इसमें अग्न्याशय के विकृति, ट्यूमर का गठन भी शामिल है। एक महत्वपूर्ण बिंदु ड्रग्स लेने से होने वाले दुष्प्रभाव हैं जिनका लीवर पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है।
- पित्ताशय की थैली के विकास में दोषों के कारण पित्त के बहिर्वाह का एक विकार - पत्थरों द्वारा नलिकाओं को अवरुद्ध करना, रसौली द्वारा निचोड़ना।
- हेमेटोपोएटिक प्रणाली में समस्याओं की घटना - वंशानुगत कारक, लाल रक्त कोशिकाओं का त्वरित विनाश, हेमोलिटिक एनीमिया।
रक्त में बिलीरुबिन कैसे कम करें
शिशुओं में बिलीरुबिन के स्तर को कम करने का एक त्वरित तरीका फोटोथेरेपी है - सूर्य के प्रकाश या कृत्रिम प्रकाश से उपचार। वयस्कों के लिए, आपको सही अनुशंसा करने के लिए सबसे पहले इसका कारण खोजना होगा। रक्त में बिलीरुबिन कैसे कम करें? घर पर ठीक होने की सलाह: आहार, शारीरिक गतिविधि, तनाव को दूर करना। दवाएं निर्धारित हैं:
- पित्तशामक;
- हेपेटोप्रोटेक्टर्स;
- एंटीऑक्सीडेंट;
- एंटी वाइरल;
- इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स;
- जीवाणुरोधी;
- विटामिन;
- लोक व्यंजनों।
रक्त में बढ़े हुए बिलीरुबिन के साथ आहार
बिलीरुबिन सूचकांक के सामान्यीकरण में उचित पोषण सहायक बन जाता है। आहार से रक्त में बिलीरुबिन के स्तर को कैसे कम करें? तकनीक में बदलाव करने की आवश्यकता है - स्टीमिंग, उबालने को प्राथमिकता देना और दिन में कई बार छोटे हिस्से में भोजन का आयोजन करना। इसका उपयोग करना उपयोगी होगा:
- सब्जी सूप;
- डेयरी उत्पादों;
- मीठे फल;
- दुबला मांस;
- हर्बल चाय;
- खाद;
- फल पेय;
- चावल
- जई का दलिया;
- एक प्रकार का अनाज;
- अंडे सा सफेद हिस्सा।
रक्त में बढ़े हुए बिलीरुबिन वाले आहार में ठंडे भोजन के उपयोग को समाप्त करना, नमक को सीमित करना शामिल है। आहार से हटाना आवश्यक है:
- स्मोक्ड उत्पाद;
- काली रोटी;
- कार्बोनेटेड पानी;
- डिब्बाबंद खाली;
- कॉफ़ी;
- मसालेदार मसाला, सॉस;
- मिठाइयाँ;
- पकाना;
- बाजरा;
- मादक पेय;
- अम्ल युक्त फल;
रक्त में कम बिलीरुबिन - इसका क्या मतलब है?
जब शरीर सामान्य से कम मात्रा में लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन शुरू करता है, तो उनका विनाश कम सक्रिय होता है। यह बिलीरुबिन वर्णक की एकाग्रता में कमी का कारण बनता है। यह स्थिति शायद ही कभी होती है, इसलिए इस पर करीब से ध्यान देने की आवश्यकता होती है - गंभीर विकृति हो सकती है। संकेतकों को बढ़ाने के लिए उपचार की विधि निर्धारित करने के लिए, ऐसे मूल्यों के कारणों को स्थापित करने के लिए एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।
परीक्षणों में कम बिलीरुबिन का मतलब यह हो सकता है कि उनकी डिलीवरी की तैयारी का उल्लंघन किया गया था। शायद इससे पहले रोगी ने खा लिया था या शाम को अध्ययन किया गया था, जब मूल्यों में शारीरिक कमी आई थी। जैव रासायनिक विश्लेषण संकेतकों में कमी की उपस्थिति के बारे में सूचित कर सकते हैं:
- ल्यूकेमिया;
- इस्कीमिक हृदय रोग;
- वृक्कीय विफलता;
- तपेदिक;
- गर्भावस्था के दौरान - किडनी की समस्या।
रक्त में बिलीरुबिन कम होना - कारण
जब रक्त में कम बिलीरुबिन होता है, तो कारण हेमटोपोइजिस की समस्याओं में निहित होते हैं: लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन कम हो जाता है। यह इसके द्वारा सुगम है:
- कैफीन युक्त पेय पीना;
- शराब का दुरुपयोग;
- अविकासी खून की कमी;
- तपेदिक नशा;
- चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
- आहार थकावट;
- तीव्र ल्यूकेमिया;
- दवाएं लेना - फेनोबार्बिटल, विटामिन सी, एंटीबायोटिक्स, ग्लूकोकार्टिकोइड्स।
वीडियो: बिलीरुबिन के लिए रक्त परीक्षण
