मनोविकार नाशक हैं। इन दवाओं को निर्धारित करने के नियम

सिज़ोफ्रेनिया का बायोसाइकोसोशल मॉडल

चिकित्सा के लिए दृष्टिकोण मानसिक विकारउनकी उत्पत्ति और विकास के तंत्र के बारे में ज्ञान के स्तर से निर्धारित होता है। यह व्याख्यान काबू पाने में चिकित्सा के विभिन्न घटकों की भूमिका प्रस्तुत करता है मानसिक बीमारी.
वर्तमान में, दुनिया भर के अधिकांश पेशेवरों द्वारा बायोसाइकोसामाजिक मॉडल को स्किज़ोफ्रेनिया जैसी मानसिक बीमारी पर विचार करने के लिए सबसे अधिक उत्पादक दृष्टिकोण के रूप में मान्यता प्राप्त है। "जैव"इसका मतलब है कि विकास में यह रोगशरीर की जैविक विशेषताओं द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है - मस्तिष्क प्रणालियों का कामकाज, इसमें चयापचय। ये जैविक विशेषताएं अगले घटक को पूर्व निर्धारित करती हैं - मानस की कुछ विशेषताएं बचपन में इसके विकास और वयस्कता में कार्य करने की प्रक्रिया में।

यह दिखाया गया है कि सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में कार्य करने की विशेषताएं होती हैं तंत्रिका कोशिकाएंमस्तिष्क, सूचना का ट्रांसमीटर जिसके बीच न्यूरोट्रांसमीटर डोपामाइन है ("न्यूरो" का अर्थ है एक तंत्रिका कोशिका, "मध्यस्थ" - ट्रांसमीटर, मध्यस्थ)।

न्यूरॉन्स की प्रणाली, जिसके बीच सूचनाओं का आदान-प्रदान डोपामाइन अणु के कारण होता है, डोपामाइन न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम कहलाता है। डोपामाइन सही समय पर निकलता है तंत्रिका समाप्त होने केएक सेल और, एक बार दो कोशिकाओं के बीच की जगह में, दूसरे की प्रक्रिया पर विशेष साइट (तथाकथित डोपामाइन रिसेप्टर्स) पाता है - एक पड़ोसी सेल, जिससे यह जुड़ता है। इस प्रकार, सूचना एक मस्तिष्क कोशिका से दूसरे में स्थानांतरित की जाती है।

मस्तिष्क की डोपामिन प्रणाली में कई उपतंत्र होते हैं। एक सेरेब्रल कॉर्टेक्स के काम के लिए जिम्मेदार है, दूसरा, एक्स्ट्रामाइराइडल, मांसपेशियों की टोन के लिए, तीसरा पिट्यूटरी ग्रंथि में हार्मोन के उत्पादन के लिए।

"मनोविश्लेषक"किसी व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक विशेषताओं को इंगित करता है, जिससे वह विभिन्न तनावों के प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाता है (ऐसी परिस्थितियाँ जिसके कारण व्यक्ति तनावग्रस्त हो जाता है, अर्थात शारीरिक और मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाअनुकूलन, या संतुलन बनाए रखने की प्रतिक्रिया)। दूसरों की तुलना में इस तरह की अधिक भेद्यता का मतलब है कि यहां तक ​​​​कि उन परिस्थितियों को भी जो अन्य लोग दर्द रहित तरीके से दूर करते हैं, इन अत्यधिक कमजोर लोगों में दर्दनाक प्रतिक्रिया पैदा कर सकते हैं। ऐसी प्रतिक्रिया मनोविकृति का विकास हो सकती है। वे इन लोगों के व्यक्तिगत रूप से कम तनाव प्रतिरोध के बारे में बात करते हैं, अर्थात। रोग की स्थिति विकसित किए बिना तनाव का जवाब देने की क्षमता में कमी।

अभ्यास से, उदाहरण अच्छी तरह से ज्ञात होते हैं जब कक्षा से कक्षा में संक्रमण, स्कूल से स्कूल में संक्रमण, सहपाठी या सहपाठी के साथ मोह, स्कूल या संस्थान से स्नातक, यानी। ज्यादातर लोगों के जीवन में अक्सर होने वाली घटनाएं इस बीमारी के शिकार लोगों में सिज़ोफ्रेनिया के विकास में "शुरुआत" बन गईं। यह रोग के विकास में भूमिका के बारे में है। सामाजिक परिस्थितिकि एक व्यक्ति अन्य लोगों के साथ बातचीत करते समय सामना करता है। सामाजिक परिस्थितियों की भूमिका का एक संकेत जो कमजोर लोगों के लिए तनावपूर्ण हो जाता है, शब्द "बायोसाइकोसोशल" मॉडल के घटक में निहित है।

जो कहा गया है, उससे यह स्पष्ट हो जाता है कि सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोगों की मदद में रोग के विकास में शामिल सभी तीन घटकों को प्रभावित करने के प्रयास शामिल होने चाहिए और जो इस बीमारी का समर्थन करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

पर आधुनिक मनोरोगसिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों के लिए सहायता में शामिल हैं: 1) दवा से इलाज (दवाओं की मदद से), जिसका उद्देश्य मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाओं की डोपामाइन प्रणाली के कामकाज को सामान्य करना है और, परिणामस्वरूप, तनाव प्रतिरोध में वृद्धि; 2) मनोवैज्ञानिक उपचार , अर्थात। उन्हें ठीक करने के उद्देश्य से मनोचिकित्सा मनोवैज्ञानिक विशेषताएंजिसने रोग के विकास में योगदान दिया, मनोचिकित्सा का उद्देश्य रोग के लक्षणों से निपटने की क्षमता विकसित करना है, साथ ही मनोचिकित्सा, जिसका उद्देश्य एक बाधा पैदा करना है मनोवैज्ञानिक परिणामबीमारियां, जैसे अन्य लोगों से वापसी; 3) सामाजिक उपायसमाज में एक व्यक्ति के कामकाज को बनाए रखने के उद्देश्य से - रोगी की पेशेवर स्थिति को बनाए रखने में सहायता, सामाजिक गतिविधि, अपने सामाजिक संपर्क कौशल का प्रशिक्षण, सामाजिक आवश्यकताओं और मानदंडों को ध्यान में रखते हुए, साथ ही ऐसे उपाय जो प्रियजनों के साथ बातचीत को सामान्य बनाने में मदद करेंगे। अंतिम घटक में न केवल स्वयं रोगी की मदद करना शामिल है, बल्कि सामाजिक वातावरण के साथ काम करना भी शामिल है, विशेष रूप से परिवार के सदस्यों के साथ जो बाहर नहीं हैं। अंतिम मोड़मदद और समर्थन की जरूरत है।

मनोविकार नाशक: बुनियादी और दुष्प्रभाव

दवाओं का मुख्य समूह मनोदैहिक दवाएंसिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों की मदद करने में प्रभावी एक समूह है न्यूरोलेप्टिक.

नशीलीऐसी दवाएं कहा जाता है जो मस्तिष्क की गतिविधि को प्रभावित करती हैं और मानसिक कार्यों (धारणा, सोच, स्मृति, आदि) को सामान्य करती हैं। साइकोट्रोपिक दवाओं के कई समूह हैं जो मुख्य रूप से एक या किसी अन्य मानसिक कार्य के उल्लंघन को प्रभावित करते हैं: एंटीसाइकोटिक्स (दवाएं जो भ्रम, मतिभ्रम और अन्य उत्पादक लक्षणों को दबा सकती हैं), एंटीडिपेंटेंट्स (उदास मनोदशा में वृद्धि), ट्रैंक्विलाइज़र (चिंता को कम करना), मूड स्टेबलाइजर्स ( मूड स्टेबलाइजर्स), एंटीपीलेप्टिक, या एंटीकॉन्वेलसेंट, ड्रग्स, नॉट्रोपिक्स और मेटाबॉलिक ड्रग्स (स्वयं तंत्रिका कोशिकाओं में चयापचय में सुधार)।

मुख्य औषधीय क्रियान्यूरोलेप्टिक्स डोपामाइन रिसेप्टर्स का अवरोध है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क कोशिकाओं की डोपामाइन प्रणाली की गतिविधि का सामान्यीकरण होता है, अर्थात् इस गतिविधि में एक इष्टतम स्तर तक कमी। चिकित्सकीय रूप से, यानी। रोग के लक्षणों के स्तर पर, यह रोग के उत्पादक लक्षणों (भ्रम, मतिभ्रम, कैटेटोनिक लक्षण, आंदोलन, आक्रामकता के हमलों) के ध्यान देने योग्य कमी या पूर्ण गायब होने से मेल खाती है। मनोविकृति की ऐसी अभिव्यक्तियों को भ्रम, मतिभ्रम, कैटेटोनिक लक्षणों के रूप में पूरी तरह या आंशिक रूप से दबाने के लिए न्यूरोलेप्टिक्स की क्षमता को एंटीसाइकोटिक क्रिया कहा जाता है।

एंटीसाइकोटिक के अलावा, न्यूरोलेप्टिक्स की भी विशेषता है पूरी लाइनअन्य प्रभाव:

शामक (शामक), जो एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग को आंतरिक तनाव, उत्तेजना के मुकाबलों और यहां तक ​​​​कि आक्रामकता को कम करने की अनुमति देता है;

नींद की गोलियां, और न्यूरोलेप्टिक्स का एक महत्वपूर्ण लाभ के रूप में नींद की गोलियांयह है कि, ट्रैंक्विलाइज़र के विपरीत, वे मानसिक के गठन जैसी जटिलताओं का कारण नहीं बनते हैं और शारीरिक व्यसन, और नींद के सामान्य होने के बाद बिना किसी परिणाम के रद्द किया जा सकता है;

· सक्रिय करना, अर्थात्। निष्क्रियता को कम करने के लिए कुछ एंटीसाइकोटिक्स की क्षमता;

नॉर्मोथिमिक (मूड पृष्ठभूमि को स्थिर करना), विशेष रूप से तथाकथित की विशेषता असामान्य मनोविकार नाशक(नीचे देखें), जो, उपस्थिति के कारण यह प्रभावसिज़ोफ्रेनिया या स्किज़ोफेक्टिव साइकोसिस के अगले हमले को रोकने या इसकी गंभीरता को कम करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है;

"व्यवहार सुधार" प्रभाव - कुछ एंटीसाइकोटिक्स को सुचारू करने की क्षमता व्यवहार संबंधी विकार(उदाहरण के लिए, दर्दनाक संघर्ष, घर से भागने की इच्छा, आदि) और ड्राइव (भोजन, यौन) को सामान्य करना;

एंटीडिप्रेसेंट, यानी मूड में सुधार करने की क्षमता;

उन्मत्त-विरोधी - एक पैथोलॉजिकल रूप से ऊंचा, उत्तेजित मूड को सामान्य करने की क्षमता;

संज्ञानात्मक (संज्ञानात्मक) में सुधार मानसिक कार्य- सोच की प्रक्रिया को सामान्य करने की क्षमता, इसकी स्थिरता और उत्पादकता में वृद्धि;

वनस्पति स्थिरीकरण (स्थिरीकरण) स्वायत्त कार्य- पसीना, हृदय गति, स्तर रक्त चापआदि।)।

ये प्रभाव न केवल डोपामाइन पर, बल्कि मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाओं की अन्य प्रणालियों पर भी न्यूरोलेप्टिक्स के प्रभाव से जुड़े होते हैं, विशेष रूप से नॉरएड्रेनल और सेरोटोनिन सिस्टम पर, जिसमें कोशिकाओं के बीच सूचना का ट्रांसमीटर क्रमशः नॉरपेनेफ्रिन या सेरोटोनिन होता है। .

तालिका 1 एंटीसाइकोटिक्स के मुख्य प्रभावों को प्रस्तुत करती है और उन दवाओं को सूचीबद्ध करती है जिनमें ये गुण होते हैं।

मस्तिष्क तंत्रिका कोशिकाओं के डोपामाइन प्रणाली पर एंटीसाइकोटिक्स के प्रभाव से भी दुष्प्रभाव जुड़े हुए हैं, अर्थात। अवांछित प्रभाव। यह एक एंटीसाइकोटिक प्रभाव के प्रावधान के साथ मांसपेशियों की टोन को प्रभावित करने या कुछ मापदंडों को एक साथ बदलने की क्षमता है। हार्मोनल विनियमन(उदाहरण के लिए, मासिक धर्म चक्र)।

एंटीसाइकोटिक्स निर्धारित करते समय, मांसपेशियों की टोन पर उनके प्रभाव को हमेशा ध्यान में रखा जाता है। ये प्रभाव अवांछित (दुष्प्रभाव) हैं। चूंकि मांसपेशियों की टोन विनियमित होती है एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टममस्तिष्क, उन्हें कहा जाता है एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट. दुर्भाग्य से, अक्सर मांसपेशियों की टोन पर एंटीसाइकोटिक्स के प्रभाव से बचा नहीं जा सकता है, लेकिन इस प्रभाव को साइक्लोडोल (पार्कोपन), एकिनटन और कई अन्य दवाओं (उदाहरण के लिए, ट्रैंक्विलाइज़र) की मदद से ठीक किया जा सकता है, जिसे इस मामले में कहा जाता है। सुधारक चिकित्सा का सफलतापूर्वक चयन करने के लिए, इन दुष्प्रभावों को पहचानने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है।

तालिका एक
न्यूरोलेप्टिक्स के मुख्य प्रभाव

	शास्त्रीय या विशिष्ट मनोविकार नाशक	एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स और नई पीढ़ी की दवाएं
मनोरोग प्रतिरोधी	हैलोपेरीडोल माज़ेप्टिल ट्राइफ्लुओपरज़ीन (ट्रिफ्ताज़िन, स्टेलाज़िन) एटापेराज़िन मॉडिटेन डिपो क्लोरप्रोथिक्सिन क्लोपिक्सोल फ्लुआनक्सोल	अज़ालेप्टिन (लेपोनेक्स) जिप्रेक्सा रिस्पोलेप्ट (स्पेरिडान, रिसेट) सेरोक्वेल Abilify
सीडेटिव	अमीनाज़िन टिज़ेरसिन हैलोपेरीडोल क्लोपिक्सोल एटापेराज़िन Trifluoperazine (triftazine, stelazine)	अज़ालेप्टिन जिप्रेक्सा सेरोक्वेल
कृत्रिम निद्रावस्था का	टिज़ेरसिन अमीनाज़िन क्लोरप्रोथिक्सिन थियोरिडाज़िन (सोनपैक्स)	अज़ालेप्टिन सेरोक्वेल
सक्रिय	फ्रेनोलोन माज़ेप्टिल फ्लुआनक्सोल	रिस्पोलेप्ट (स्पेरिडान, रिसेट)
नॉर्मोथिमिक	क्लोपिक्सोल फ्लुआनक्सोल	अज़ालेप्टिन रिस्पोलेप्ट सेरोक्वेल
"सही व्यवहार"	थियोरिडाज़िन (सोनपैक्स) न्यूलेप्टाइल पिपोर्टिलो	अज़ालेप्टिन सेरोक्वेल
एंटी	ट्राइफ्लुओपरज़ीन (ट्रिफ्ताज़िन, स्टेलाज़िन) क्लोरप्रोथिक्सिन फ्लुआनक्सोल	रिस्पोलेप्ट (स्पेरिडान, रिसेट) सेरोक्वेल
उन्मत्त विरोधी	हैलोपेरीडोल टिज़ेरसिन थियोरिडाज़िन (सोनपैक्स) क्लोपिक्सोल	अज़ालेप्टिन जिप्रेक्सा रिस्पोलेप्ट (स्पेरिडान, रिसेट) सेरोक्वेल
संज्ञानात्मक सुधार	एटापेराज़िन	अज़ालेप्टिन जिप्रेक्सा सेरोक्वेल रिस्पोलेप्ट (स्पेरिडान, रिसेट)
वनस्पति स्थिरीकरण	एटापेराज़िन फ्रेनोलोन सोनापैक्स

मांसपेशियों की टोन पर न्यूरोलेप्टिक्स का प्रभाव चिकित्सा के चरणों में अलग-अलग तरीकों से प्रकट हो सकता है। तो, एंटीसाइकोटिक्स लेने के पहले दिनों या हफ्तों में, तथाकथित मस्कुलर डिस्टोनिया का विकास संभव है। यह एक या किसी अन्य मांसपेशी समूह में ऐंठन है, सबसे अधिक बार मुंह की मांसपेशियों में, ओकुलोमोटर मांसपेशियांया गर्दन की मांसपेशियां। स्पस्मोडिक मांसपेशी संकुचन अप्रिय हो सकता है, लेकिन किसी भी सुधारक द्वारा आसानी से समाप्त हो जाता है।

न्यूरोलेप्टिक्स के लंबे समय तक सेवन से घटना का विकास संभव है ड्रग पार्किंसनिज़्म: अंगों में कांपना (कंपकंपी), मांसपेशियों में अकड़न, चेहरे की मांसपेशियों में अकड़न, कठोर चाल। जब इस दुष्प्रभाव की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ होती हैं, तो पैरों में भावना बदल सकती है (" सूती पैर")। विपरीत संवेदनाएं भी प्रकट हो सकती हैं: चिंता की भावनाएं निरंतर इच्छाशरीर की स्थिति को बदलना, चलने, चलने, पैरों को हिलाने की आवश्यकता। आत्मगत प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँइस दुष्प्रभाव का अनुभव पैरों में बेचैनी, खिंचाव की इच्छा, "की भावना के रूप में किया जाता है।" आराम रहित पांव". इस प्रकार के एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट को कहा जाता है मनोव्यथा, या बेचैनी।

एंटीसाइकोटिक्स लेने के कई महीनों, और अधिक बार कई वर्षों के साथ, विकसित होना संभव है टारडिव डिस्किनीशिया, जो एक या दूसरे मांसपेशी समूह (आमतौर पर मुंह की मांसपेशियों) में अनैच्छिक आंदोलनों द्वारा प्रकट होता है। इस दुष्प्रभाव की उत्पत्ति और तंत्र का सक्रिय रूप से अध्ययन किया जा रहा है। इस बात के प्रमाण हैं कि इसके विकास को एंटीसाइकोटिक्स लेने की योजना में अचानक बदलाव से मदद मिलती है - अचानक रुकावट, दवा की वापसी, जो रक्त में दवा की एकाग्रता में तेज उतार-चढ़ाव के साथ होती है। तालिका 2 एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट्स और टार्डिव डिस्केनेसिया की मुख्य अभिव्यक्तियों और उनके उन्मूलन के उपायों को दर्शाती है।

एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट्स की गंभीरता को कम करने के लिए सुधारकों को लेने की शुरुआत एक एंटीसाइकोटिक को निर्धारित करने के क्षण के साथ मेल खा सकती है, लेकिन इस तरह के प्रभाव प्रकट होने तक इसमें देरी भी हो सकती है। एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट्स के विकास को रोकने के लिए आवश्यक सुधारक खुराक व्यक्तिगत है और इसे अनुभवजन्य रूप से चुना जाता है। आमतौर पर यह प्रति दिन साइक्लोडोल या एकिनटन की 2 से 6 गोलियां होती हैं, लेकिन प्रति दिन 9 से अधिक गोलियां नहीं होती हैं। उनकी खुराक में और वृद्धि सुधारात्मक प्रभाव को नहीं बढ़ाती है, लेकिन स्वयं सुधारक के दुष्प्रभावों की संभावना से जुड़ी होती है (उदाहरण के लिए, शुष्क मुंह, कब्ज)। अभ्यास से पता चलता है कि सभी लोगों में एंटीसाइकोटिक्स के एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट नहीं होते हैं और सभी मामलों में एंटीसाइकोटिक्स के साथ उपचार के दौरान उनके सुधार की आवश्यकता नहीं होती है। लगभग दो-तिहाई रोगियों में जो 4-6 महीने से अधिक समय तक एंटीसाइकोटिक्स लेते हैं, सुधारक खुराक को कम किया जा सकता है (और कुछ मामलों में रद्द भी किया जाता है), और कोई एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट नहीं देखा जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि मस्तिष्क में न्यूरोलेप्टिक्स के पर्याप्त लंबे समय तक सेवन के साथ, प्रतिपूरक तंत्रको बनाए रखने मांसपेशी टोनऔर सुधारकों की आवश्यकता कम या समाप्त हो जाती है।

तालिका 2
एंटीसाइकोटिक थेरेपी के मुख्य न्यूरोलॉजिकल साइड इफेक्ट्स और उन्हें ठीक करने के तरीके

दुष्प्रभाव	मुख्य अभिव्यक्तियाँ
मस्कुलर डिस्टोनिया (पहले दिन, सप्ताह)	मुंह, आंख, गर्दन की मांसपेशियों में ऐंठन	साइक्लोडोल या एकिनटन 1-2 टैब। जीभ के नीचे कोई भी ट्रैंक्विलाइज़र (फेनाज़ेपम, नोज़ेपम, एलेनियम, आदि) 1 टैब। जीभ के नीचे फेनोबार्बिटल (या कोरवालोल या वालोकॉर्डिन की 40-60 बूंदें) कैफीन (मजबूत चाय या कॉफी) विटामिन सीसमाधान में मौखिक रूप से 1.0 ग्राम तक Piracetam 2-3 कैप्सूल मौखिक रूप से
ड्रग पार्किंसनिज़्म (पहले सप्ताह, महीने)	कंपकंपी, मांसपेशियों में अकड़न, त्वचा का चिकनापन	साइक्लोडोल (पार्कोपन) या अकिनेटन: 3-6 टैब। प्रति दिन, लेकिन 9 टैब से अधिक नहीं। 3 टैब तक। एक दिन में
मनोव्यथा (पहले सप्ताह, महीने)	बेचैनी, बेचैनी, हिलने-डुलने की इच्छा, "बेचैन पैर" की भावना	प्रति दिन 30 मिलीग्राम तक ट्रैंक्विलाइज़र (फेनाज़ेपम, आदि) 3 टैब तक। एक दिन में
टारडिव डिस्किनीशिया (दवा लेने की शुरुआत से महीने और साल)	अनैच्छिक आंदोलनव्यक्तिगत मांसपेशी समूहों में	प्रोप्रानोलोल (एनाप्रिलिन, ओबज़िडन) - contraindications की अनुपस्थिति में प्रति दिन 30 मिलीग्राम तक ट्रेमब्लेक्स

नई पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स के लक्षण: नए अवसर और सीमाएं

सिज़ोफ्रेनिया और अन्य मानसिक विकारों के उपचार के क्षेत्र में क्रांतिकारी एक नए वर्ग का निर्माण था - तथाकथित एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स। ऐसी पहली दवा क्लोज़ापाइन (लेपोनेक्स, एज़ेलेप्टिन) थी।

यह ध्यान दिया जाता है कि इसे निर्धारित करते समय, विशेषता एक्स्ट्रामाइराइडल प्रभाव विकसित नहीं होते हैं या केवल दवा के प्रति सबसे संवेदनशील रोगियों में या दवा की मध्यम और उच्च खुराक निर्धारित करते समय देखे जाते हैं। इसके अलावा, इस दवा के प्रभाव के असामान्य घटकों को नोट किया गया था - मानदंड (यानी, मूड की पृष्ठभूमि को स्थिर करने की क्षमता), साथ ही साथ संज्ञानात्मक कार्यों में सुधार (एकाग्रता की बहाली, सोच अनुक्रम)। इसके बाद, नए एंटीसाइकोटिक्स को मनोरोग अभ्यास में पेश किया गया, जिसे एटिपिकल का स्थिर नाम मिला, जैसे कि रिसपेरीडोन (रिस्पोलेप्ट, स्पेरिडन, रिसेट), ओलानज़ानपाइन (ज़िप्रेक्सा), क्वेटियापाइन (सेरोक्वेल), एमिसुलप्राइड (सोलियन), ज़िप्रासिडोन (ज़ेल्डॉक्स), एबिलिफ़ . वास्तव में, सूचीबद्ध दवाओं के साथ चिकित्सा के दौरान, शास्त्रीय एंटीसाइकोटिक्स के साथ उपचार की तुलना में एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट बहुत कम विकसित होते हैं और केवल उच्च या मध्यम खुराक निर्धारित करते समय। यह विशेषता शास्त्रीय ("विशिष्ट" या "पारंपरिक") एंटीसाइकोटिक्स पर उनके महत्वपूर्ण लाभ को निर्धारित करती है।

एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स की प्रभावशीलता का अध्ययन करने की प्रक्रिया में, अन्य विशिष्ट सुविधाएं. विशेष रूप से, प्रतिरोधी के उपचार में क्लोज़ापाइन (लेपोनेक्स, एज़ेलेप्टिन) की प्रभावशीलता, अर्थात। शास्त्रीय एंटीसाइकोटिक्स, स्थितियों की कार्रवाई के लिए प्रतिरोधी। एक महत्वपूर्ण संपत्तिएटिपिकल न्यूरोलेप्टिक्स उनका है स्थिर करने की क्षमता भावनात्मक क्षेत्र , मूड स्विंग्स को कम करने (अवसाद के साथ) और . दोनों की दिशा में कम करना रोग संबंधी वृद्धि(पर उन्मत्त अवस्था) इस तरह के प्रभाव को कहा जाता है नॉर्मोथिमिक. इसकी उपस्थिति एटिपिकल न्यूरोलेप्टिक्स, जैसे क्लोज़ापाइन (एज़ेलेप्टिन), रिसपोलेप्ट और सेरोक्वेल के उपयोग की अनुमति देती है, दवाओं के रूप में जो दूसरे के विकास को रोकती हैं तीव्र हमलासिज़ोफ्रेनिया या स्किज़ोफेक्टिव साइकोसिस। पर हाल के समय मेंनई पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स की क्षमता का प्रदर्शन और व्यापक रूप से चर्चा की सकारात्मक प्रभावसंज्ञानात्मक (संज्ञानात्मक) कार्यों परसिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों में। ये दवाएं सोच के क्रम को बहाल करने, एकाग्रता में सुधार करने में मदद करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप बौद्धिक उत्पादकता में वृद्धि होती है। नई पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स की ऐसी विशेषताएं जैसे भावनात्मक क्षेत्र को सामान्य करने, रोगियों को सक्रिय करने और संज्ञानात्मक कार्यों पर सकारात्मक प्रभाव डालने की क्षमता न केवल उत्पादक (भ्रम, मतिभ्रम, कैटेटोनिक लक्षण, आदि) पर उनके प्रभाव के बारे में व्यापक राय की व्याख्या करती है। लेकिन तथाकथित नकारात्मक (भावनात्मक प्रतिक्रिया में कमी, गतिविधि, बिगड़ा हुआ सोच) रोग के लक्षणों पर भी।

एटिपिकल न्यूरोलेप्टिक्स के उल्लेखनीय लाभों को पहचानते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वे, किसी भी अन्य दवाओं की तरह, साइड इफेक्ट का कारण बनते हैं। उन मामलों में जहां उन्हें सौंपा जाना है उच्च खुराक, और कभी-कभी बीच में भी, एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट अभी भी दिखाई देते हैं और इस संबंध में शास्त्रीय लोगों पर एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स का लाभ कम हो जाता है। इसके अलावा, इन दवाओं में क्लासिक एंटीसाइकोटिक्स के समान कई अन्य दुष्प्रभाव हो सकते हैं। विशेष रूप से, रिसपोलेप्ट की नियुक्ति से प्रोलैक्टिन (पिट्यूटरी हार्मोन जो गोनाड्स के कार्य को नियंत्रित करता है) के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है, जो कि एमेनोरिया (मासिक धर्म की समाप्ति) और लैक्टोरिया जैसे लक्षणों की उपस्थिति से जुड़ा है। महिला और engorgement स्तन ग्रंथियोंपुरुषों में। इस दुष्प्रभाव को रिसपेरीडोन (रिस्पोलेप्ट), ओलानज़ापाइन (ज़िप्रेक्सा), ज़िप्रासिडोन (ज़ेल्डोक्स) के साथ चिकित्सा के दौरान नोट किया गया था। कुछ मामलों में, जब इस तरह के एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स को ओलंज़ापाइन (ज़िप्रेक्सा), क्लोज़ापाइन (एज़लेप्टिन), रिसपेरीडोन (रिस्पोलेप्ट) के रूप में निर्धारित किया जाता है, तो शरीर के वजन में वृद्धि के रूप में एक व्यक्तिगत दुष्प्रभाव संभव है, कभी-कभी महत्वपूर्ण। बाद की परिस्थिति दवा के उपयोग को सीमित करती है, क्योंकि एक निश्चित महत्वपूर्ण मूल्य के शरीर के अतिरिक्त वजन मधुमेह मेलिटस के विकास के जोखिम से जुड़ा हुआ है।

क्लोज़ापाइन (एज़ेलेप्टिन) की नियुक्ति में ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या के अध्ययन के साथ रक्त चित्र की नियमित निगरानी शामिल है, क्योंकि 1% मामलों में यह रक्त रोगाणु (एग्रानुलोसाइटोसिस) के निषेध का कारण बनता है। दवा लेने के पहले 3 महीनों में सप्ताह में एक बार और उपचार के दौरान महीने में एक बार रक्त परीक्षण करना आवश्यक है। एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग करते समय, जैसे दुष्प्रभाव, नाक के म्यूकोसा की सूजन, नाक से खून आना, रक्तचाप कम होना, गंभीर कब्ज आदि।

लंबे समय तक अभिनय करने वाले न्यूरोलेप्टिक्स

सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोगों की मदद करने की नई संभावनाएं एंटीसाइकोटिक दवाओं द्वारा खोली जाती हैं। ये न्यूरोलेप्टिक्स के ampouled रूप हैं इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन. तेल (उदाहरण के लिए, जैतून का तेल) में भंग एक एंटीसाइकोटिक की मांसपेशियों में परिचय रक्त में इसकी दीर्घकालिक स्थिर एकाग्रता को प्राप्त करना संभव बनाता है। धीरे-धीरे रक्त में अवशोषित होने के कारण, दवा 2-4 सप्ताह के भीतर अपना प्रभाव डालती है।

वर्तमान में, लंबे समय से अभिनय करने वाले एंटीसाइकोटिक्स का विकल्प काफी व्यापक है। ये मॉडिटेन-डिपो, हेलोपरिडोल-डिकानोएट, क्लोपिक्सोल-डिपो (और क्लोपिक्सोल को लम्बा खींचते हैं, लेकिन कार्रवाई की 3-दिन की अवधि, क्लोपिक्सोल-एकुफ़ाज़), फ्लुएंक्सोल-डिपो, रिसपोलेप्ट-कॉन्स्टा हैं।

लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं के साथ एंटीसाइकोटिक थेरेपी करना सुविधाजनक है क्योंकि रोगी को उन्हें लेने की आवश्यकता को लगातार याद रखने की आवश्यकता नहीं होती है। केवल कुछ रोगियों को साइड एक्स्ट्रामाइराइडल प्रभावों के सुधारक लेने के लिए मजबूर किया जाता है। निस्संदेह, रोगियों के उपचार में ऐसे एंटीसाइकोटिक्स के फायदे, जो वापसी पर दवाईया उनके लिए आवश्यक रक्त में दवा की सांद्रता में कमी, उनकी स्थिति की रुग्णता की समझ जल्दी से खो जाती है और वे उपचार से इनकार कर देते हैं। ऐसी स्थितियों से अक्सर बीमारी और अस्पताल में भर्ती होने की तीव्र वृद्धि होती है।

लंबे समय तक काम करने वाले एंटीसाइकोटिक्स की संभावनाओं को ध्यान में रखते हुए, कोई भी उल्लेख करने में असफल नहीं हो सकता बढ़ा हुआ खतराउनके आवेदन में एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट का विकास। यह, सबसे पहले, एंटीसाइकोटिक टैबलेट लेने की तुलना में इंजेक्शन के बीच की अवधि के दौरान रक्त में दवा की एकाग्रता में उतार-चढ़ाव के बड़े आयाम के कारण है, और दूसरी बात, शरीर में पहले से ही पेश की गई दवा को "रद्द" करने की असंभवता है। व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलताकिसी विशेष रोगी में इसके दुष्प्रभावों के लिए। बाद के मामले में, किसी को तब तक इंतजार करना पड़ता है जब तक कि लंबे समय तक दवा धीरे-धीरे, कई हफ्तों में शरीर से हटा नहीं दी जाती। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ऊपर सूचीबद्ध लंबे समय से अभिनय करने वाले एंटीसाइकोटिक्स में से केवल रिस्पोलेप्ट-कॉन्स्टा असामान्य है।

न्यूरोलेप्टिक्स के साथ चिकित्सा आयोजित करने के नियम

एक महत्वपूर्ण प्रश्न मनोविकार रोधी दवाओं के साथ उपचार आहार के बारे में है: उन्हें कितने समय के लिए, रुक-रुक कर या लगातार उपयोग किया जाना चाहिए?

इस बात पर फिर से जोर दिया जाना चाहिए कि सिज़ोफ्रेनिया या स्किज़ोफेक्टिव साइकोसिस से पीड़ित लोगों में एंटीसाइकोटिक थेरेपी की आवश्यकता किसके द्वारा निर्धारित की जाती है जैविक विशेषताएंमस्तिष्कीय कार्य। जैविक दिशा के आधुनिक आंकड़ों के अनुसार वैज्ञानिक अनुसंधानसिज़ोफ्रेनिया, ये विशेषताएं मस्तिष्क की डोपामाइन प्रणाली की संरचना और कार्यप्रणाली, इसकी अत्यधिक गतिविधि से निर्धारित होती हैं। यह बनाता है जैविक आधारजानकारी के चयन और प्रसंस्करण की प्रक्रिया को विकृत करने के लिए और, परिणामस्वरूप, तनावपूर्ण घटनाओं के लिए ऐसे लोगों की भेद्यता को बढ़ाने के लिए। एंटीसाइकोटिक्स जो मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाओं की डोपामाइन प्रणाली के काम को सामान्य करते हैं, अर्थात। आधार को प्रभावित करना जैविक तंत्ररोग, रोगजनक उपचार का एक साधन हैं

बेशक, न्यूरोलेप्टिक्स की नियुक्ति में दिखाया गया है सक्रिय अवधिनिरंतर बीमारी (बिना छूट के), और रोगी को लंबे समय तक समायोजित करने के कारण हैं - कम से कम अगले कुछ वर्षों के लिए, इन दवाओं के साथ उपचार। इसके पैरॉक्सिस्मल कोर्स के मामले में रोग के तेज होने के दौरान एंटीसाइकोटिक्स का भी संकेत दिया जाता है। बाद की स्थिति में, यह ध्यान में रखना चाहिए कि औसत अवधिसिज़ोफ्रेनिया में तेज होने की अवधि 18 महीने है। इस समय, रोगसूचकता की तत्परता, जो उपचार के प्रभाव में "छोड़ गई", न्यूरोलेप्टिक रद्द होने पर फिर से शुरू होने के लिए तैयार रहती है। इसका मतलब यह है कि अगर इलाज शुरू होने के एक महीने बाद भी बीमारी के लक्षण गायब हो गए हैं, तो भी इसे रोकना नहीं चाहिए। अध्ययनों से पता चलता है कि एंटीसाइकोटिक्स की वापसी के बाद पहले वर्ष के अंत तक, सिज़ोफ्रेनिया वाले 85% लोग, लक्षण फिर से शुरू हो जाते हैं, अर्थात। रोग बढ़ जाता है और, एक नियम के रूप में, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। न्यूरोलेप्टिक थेरेपी का समय से पहले विच्छेदन, विशेष रूप से पहले हमले के बाद, बिगड़ जाता है सामान्य पूर्वानुमानरोग, क्योंकि लंबे समय तक लक्षणों का लगभग अपरिहार्य तेज होना रोगी को सामाजिक गतिविधि से दूर कर देता है, उसके लिए "बीमार" की भूमिका को ठीक करता है, उसके कुरूपता में योगदान देता है। छूट की शुरुआत के साथ (बीमारी के लक्षणों का महत्वपूर्ण कमजोर होना या पूरी तरह से गायब हो जाना), एंटीसाइकोटिक्स की खुराक धीरे-धीरे एक स्थिर स्थिति बनाए रखने के लिए आवश्यक स्तर तक कम हो जाती है।

रखरखाव चिकित्सा करना हमेशा रोगियों और उनके रिश्तेदारों द्वारा आवश्यक नहीं माना जाता है। अक्सर, भलाई की स्थिरता एक गलत राय बनाती है कि लंबे समय से प्रतीक्षित कल्याण आ गया है और बीमारी की पुनरावृत्ति नहीं होगी, इसलिए उपचार क्यों जारी रखें?

अच्छी तरह से प्राप्त होने के बावजूद, सिज़ोफ्रेनिया या स्किज़ोफेक्टिव साइकोसिस से पीड़ित व्यक्ति डोपामाइन न्यूरोट्रांसमीटर प्रणाली की अत्यधिक गतिविधि के रूप में मस्तिष्क के कामकाज की एक विशेषता को बरकरार रखता है, साथ ही साथ तनावपूर्ण प्रभावों और विकास के लिए तत्परता के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि करता है। दर्दनाक लक्षण। इसलिए, एक एंटीसाइकोटिक की रखरखाव खुराक लेने को शरीर में एक निश्चित पदार्थ की कमी को पूरा करने के रूप में माना जाना चाहिए, जिसके बिना यह स्वस्थ स्तर पर कार्य नहीं कर सकता है।

सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित व्यक्ति को एंटीसाइकोटिक्स और अन्य आवश्यक दवाओं की रखरखाव खुराक के सेवन पर पुनर्विचार करने में मदद करने के लिए विशेषज्ञों की मदद की आवश्यकता होती है, जिस पर अगले व्याख्यान में चर्चा की जाएगी। कोई कम महत्वपूर्ण नहीं, और कभी-कभी सर्वोपरि, उनके करीबी लोगों की समझ और समर्थन है। रोग के विकास के तंत्र का ज्ञान, प्रस्तावित सहायता का सार उसे और अधिक आत्मविश्वास हासिल करने में मदद करेगा।

एंटीसाइकोटिक्स (जिसे एंटीसाइकोटिक्स या मजबूत ट्रैंक्विलाइज़र के रूप में भी जाना जाता है) मनोरोग दवाओं का एक वर्ग है जिसका उपयोग मुख्य रूप से मनोविकृति (भ्रम, मतिभ्रम और विचार विकारों सहित) को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है, विशेष रूप से और, और गैर-मनोवैज्ञानिक विकारों (एटीसी) को नियंत्रित करने के लिए तेजी से उपयोग किया जा रहा है। कोड N05A)। शब्द "न्यूरोलेप्टिक" ग्रीक शब्द "νεῦρον" (न्यूरॉन, तंत्रिका) और "λῆψις" ("कैप्चर") से आया है। एंटीसाइकोटिक्स की पहली पीढ़ी, जिसे विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स के रूप में जाना जाता है, की खोज 1950 के दशक में की गई थी। दूसरी पीढ़ी की अधिकांश दवाएं जिन्हें एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के रूप में जाना जाता है, हाल ही में विकसित की गई थीं, हालांकि पहली एटिपिकल एंटीसाइकोटिक, क्लोज़ापाइन की खोज 1950 के दशक में की गई थी और इसे में पेश किया गया था। क्लिनिकल अभ्यास 1970 के दशक में। एंटीसाइकोटिक्स की दोनों पीढ़ियां मस्तिष्क के डोपामाइन मार्गों में रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करती हैं, लेकिन एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स भी आमतौर पर सेरोटोनिन रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं। मनोविकृति के लक्षणों के उपचार में एंटीसाइकोटिक्स प्लेसबो की तुलना में अधिक प्रभावी होते हैं, लेकिन कुछ रोगी उपचार के लिए पूरी तरह या आंशिक रूप से प्रतिक्रिया नहीं देते हैं। एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग महत्वपूर्ण दुष्प्रभावों से जुड़ा है, मुख्य रूप से आंदोलन विकार और वजन बढ़ना।

चिकित्सा आवेदन

निम्नलिखित संकेतों के लिए आमतौर पर एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया जाता है:

मनोभ्रंश या अनिद्रा के इलाज के लिए एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब अन्य उपचार विफल हो गए हों। उनका उपयोग बच्चों के इलाज के लिए तभी किया जाता है जब अन्य उपचार विफल हो गए हों या यदि बच्चा मनोविकृति से पीड़ित हो।

एक प्रकार का मानसिक विकार

नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड क्लिनिकल एक्सीलेंस (एनआईसीई), अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन और ब्रिटिश सोसाइटी फॉर साइकोफार्माकोलॉजी द्वारा अनुशंसित सिज़ोफ्रेनिया उपचार का एक प्रमुख घटक एंटीसाइकोटिक्स है। मनोविकार रोधी उपचार का मुख्य प्रभाव रोग के तथाकथित "सकारात्मक" लक्षणों को कम करना है, जिसमें भ्रम और मतिभ्रम शामिल हैं। एंटीसाइकोटिक्स के महत्वपूर्ण प्रभाव का समर्थन करने के लिए मिश्रित सबूत हैं नकारात्मक लक्षण(उदाहरण के लिए, उदासीनता, भावनात्मक प्रभाव की कमी, और रुचि की कमी सामाजिक संबंधों) या सिज़ोफ्रेनिया के संज्ञानात्मक लक्षण (अव्यवस्थित सोच, योजना बनाने और कार्यों को पूरा करने की क्षमता में कमी)। कुल मिलाकर, सकारात्मक को कम करने में एंटीसाइकोटिक्स की प्रभावशीलता और नकारात्मक लक्षणआधारभूत लक्षणों की बढ़ती गंभीरता के साथ वृद्धि प्रतीत होती है। सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग में मनोविकृति के विकास के बढ़ते जोखिम के लक्षणों वाले रोगियों में प्रोफिलैक्सिस, मनोविकृति के पहले एपिसोड का उपचार, सहायक देखभाल और तीव्र मनोविकृति के आवर्तक एपिसोड का उपचार शामिल है।

मनोविकृति की रोकथाम और लक्षणों में सुधार

के साथ रोगियों का मूल्यांकन करने के लिए प्रारंभिक लक्षणमनोविकृति के, मानसिक लक्षणों को मापने के लिए PACE (व्यक्तिगत मूल्यांकन और संकट आकलन) और COPS (प्रोड्रोमल सिंड्रोम मानदंड) जैसे परीक्षणों की पंक्तियों का उपयोग किया जाता है कम स्तर, और संज्ञानात्मक हानि (मुख्य लक्षण) पर ध्यान केंद्रित करने वाले अन्य परीक्षण। पारिवारिक इतिहास की जानकारी के साथ, ये परीक्षण रोगियों की पहचान कर सकते हैं " भारी जोखिम”, 2 वर्षों के भीतर पूर्ण विकसित मनोविकृति में रोग के बढ़ने का 20-40% जोखिम होना। इन रोगियों को अक्सर लक्षणों को कम करने और रोग को पूर्ण विकसित मनोविकृति में बढ़ने से रोकने के लिए एंटीसाइकोटिक्स की कम खुराक निर्धारित की जाती है। लक्षणों को कम करने में एंटीसाइकोटिक्स के आम तौर पर सकारात्मक प्रभाव के बावजूद, आज तक किए गए नैदानिक ​​​​परीक्षण इस बात के बहुत कम सबूत देते हैं कि अकेले या संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी के संयोजन में एंटीसाइकोटिक्स का प्रारंभिक उपयोग, प्रोड्रोमल लक्षणों वाले रोगियों में बेहतर दीर्घकालिक परिणाम प्रदान करता है।

मनोविकृति की पहली कड़ी

एनआईसीई अनुशंसा करता है कि पूर्ण विकसित मनोविकृति के पहले एपिसोड के साथ पेश होने वाले सभी व्यक्तियों को एंटीसाइकोटिक दवा और संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) के साथ इलाज किया जाए। एनआईसीई अनुशंसा करता है कि सीबीटी-केवल रोगियों को चेतावनी दी जाए कि संयुक्त उपचारअधिक कुशल है। सिज़ोफ्रेनिया का निदान आमतौर पर मनोविकृति के पहले एपिसोड में नहीं किया जाता है क्योंकि 25% तक रोगी जो मनोविकृति के पहले एपिसोड के बाद मदद चाहते हैं, अंततः द्विध्रुवी विकार का निदान किया जाता है। इन रोगियों के उपचार के लक्ष्यों में लक्षणों में कमी और दीर्घकालिक परिणामों में संभावित सुधार शामिल हैं। यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षणों ने पहले लक्ष्य को प्राप्त करने में एंटीसाइकोटिक्स की प्रभावशीलता दिखाई है, जबकि पहली और दूसरी पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स समान प्रभावशीलता दिखाते हैं। डेटा जो जल्द आरंभउपचार का दीर्घकालिक उपचार परिणामों पर लाभकारी प्रभाव विवादास्पद है।

आवर्तक मानसिक एपिसोड

पहली और दूसरी पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स के प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण लगातार श्रेष्ठता दिखाते हैं सक्रिय दवादमन में प्लेसबो की तुलना में मानसिक लक्षण. सिज़ोफ्रेनिया के तीव्र मानसिक एपिसोड में एंटीसाइकोटिक्स के 38 अध्ययनों के एक बड़े मेटा-विश्लेषण ने लगभग 0.5 के प्रभाव के आकार की सूचना दी। पहली और दूसरी पीढ़ी की दवाओं सहित अनुमोदित एंटीसाइकोटिक्स के बीच प्रभावकारिता में लगभग कोई अंतर नहीं है। ऐसी दवाओं की प्रभावशीलता उप-इष्टतम है। कई रोगियों में, लक्षणों का पूर्ण समाधान प्राप्त किया गया है। लक्षण में कमी के विभिन्न संकेतकों का उपयोग करके गणना की गई प्रतिक्रिया दर कम थी। उच्च प्लेसीबो प्रतिक्रिया दर और नैदानिक ​​परीक्षण परिणामों के चयनात्मक प्रकाशन द्वारा डेटा व्याख्या जटिल है।

सहायक देखभाल

एंटीसाइकोटिक्स से उपचारित अधिकांश रोगी 4 सप्ताह के भीतर प्रतिक्रिया दिखाते हैं। निरंतर उपचार के लक्ष्य लक्षण दमन को बनाए रखना, पुनरावृत्ति को रोकना, जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना और मनोसामाजिक चिकित्सा में संलग्न होना है। एंटीसाइकोटिक्स के साथ रखरखाव चिकित्सा स्पष्ट रूप से रिलेप्स को रोकने में प्लेसीबो से बेहतर है, लेकिन वजन बढ़ने जैसे दुष्प्रभावों से जुड़ा है, आंदोलन विकारऔर अध्ययन से प्रतिभागियों की एक उच्च छोड़ने की दर। एक तीव्र मानसिक प्रकरण के बाद रखरखाव चिकित्सा प्राप्त करने वाले लोगों के 3 साल के परीक्षण में पाया गया कि 33% ने लक्षणों में निरंतर सुधार किया, 13% ने छूट प्राप्त की, और केवल 27% ने जीवन की संतोषजनक गुणवत्ता की सूचना दी। दीर्घकालिक परिणामों पर पुनरावृत्ति की रोकथाम का प्रभाव अनिश्चित है, और ऐतिहासिक अनुसंधानएंटीसाइकोटिक्स के प्रशासन से पहले और बाद में दीर्घकालिक परिणामों में बहुत कम अंतर दिखाते हैं। पुनरावर्तन रोकथाम के लिए मनोविकार रोधी दवाओं के उपयोग में एक महत्वपूर्ण चुनौती है निम्न दरअनुपालन। अपेक्षाकृत के बावजूद उच्च स्तरइन दवाओं से जुड़े दुष्प्रभाव, यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षणों में उपचार समूहों की तुलना में प्लेसीबो समूह में एक उच्च छोड़ने वालों की दर सहित कुछ सबूत बताते हैं कि उपचार बंद करने वाले अधिकांश रोगी उप-प्रभावकारिता के कारण ऐसा करते हैं।

दोध्रुवी विकार

द्विध्रुवी विकार से जुड़े उन्मत्त और मिश्रित एपिसोड के उपचार के लिए एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग अक्सर मूड स्टेबलाइजर्स जैसे / वैल्प्रोएट के साथ संयोजन में किया जाता है। इस संयोजन का उपयोग करने का कारण उपरोक्त मूड स्टेबलाइजर्स की कार्रवाई में चिकित्सीय देरी है ( चिकित्सीय प्रभाववैल्प्रोएट, एक नियम के रूप में, उपचार शुरू होने के पांच दिनों के बाद मनाया जाता है, और लिथियम - कम से कम एक सप्ताह बाद) और एंटीसाइकोटिक दवाओं के अपेक्षाकृत तेजी से विरोधी उन्मत्त प्रभाव। तीव्र उन्मत्त / मिश्रित एपिसोड में अकेले उपयोग किए जाने पर एंटीसाइकोटिक्स ने प्रभावकारिता दिखाई है। तीन एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स (लुरासिडोन, ओलानज़ापाइन और क्वेटियापाइन) भी उपचार में प्रभावी पाए गए हैं। द्विध्रुवी अवसादमोनोथेरेपी के साथ। केवल ओलंज़ापाइन और क्वेटियापाइन को के विरुद्ध प्रभावी दिखाया गया है एक विस्तृत श्रृंखला निवारक कार्रवाई(अर्थात तीनों प्रकार के प्रकरणों के लिए - उन्मत्त, मिश्रित और अवसादग्रस्त) द्विध्रुवी विकार वाले रोगियों में। हाल ही में कोक्रेन की समीक्षा में यह भी पाया गया कि द्विध्रुवी विकार के लिए रखरखाव चिकित्सा के रूप में ओलंज़ापाइन में लिथियम की तुलना में कम अनुकूल जोखिम / लाभ अनुपात है। अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन और नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड एक्सीलेंस चिकित्सा देखभालयूके सिज़ोफ्रेनिया में तीव्र मानसिक प्रकरणों के प्रबंधन के लिए एंटीसाइकोटिक्स की सिफारिश करता है या दोध्रुवी विकार, और आगे के एपिसोड की संभावना को कम करने के लिए दीर्घकालिक रखरखाव उपचार के रूप में। उनका तर्क है कि किसी भी न्यूरोलेप्टिक की प्रतिक्रिया अलग हो सकती है, इसलिए इस दिशा में परीक्षण किए जाने चाहिए, और जब संभव हो तो कम खुराक को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। कई अध्ययनों ने एंटीसाइकोटिक ड्रग रेजिमेंस के पालन के स्तर को देखा है और पाया है कि रोगियों में उन्हें बंद करना अधिक के साथ जुड़ा हुआ है ऊंची दरेंअस्पताल में भर्ती सहित विश्राम।

पागलपन

मनोभ्रंश के लक्षणों के लिए परीक्षण रोग के मूल कारण के आकलन के रूप में एंटीसाइकोटिक्स निर्धारित करने से पहले आवश्यक है। जब बुजुर्गों में मनोभ्रंश के उपचार में उपयोग किया जाता है, तो एंटीसाइकोटिक्स ने आक्रामकता या मनोविकृति को नियंत्रित करने में प्लेसबो की तुलना में मामूली प्रभाव दिखाया है और पर्याप्त हैं एक बड़ी संख्या कीगंभीर दुष्प्रभाव। इसलिए, आक्रामक मनोभ्रंश या मनोविकृति के उपचार में नियमित उपयोग के लिए एंटीसाइकोटिक्स की सिफारिश नहीं की जाती है, लेकिन कुछ मामलों में एक विकल्प के रूप में माना जा सकता है जहां गंभीर तनावया दूसरों को शारीरिक नुकसान पहुंचाने का खतरा। मनोसामाजिक उपचार एंटीसाइकोटिक दवाओं की आवश्यकता को कम कर सकते हैं।

एकध्रुवीय अवसाद

कई एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के कुछ फायदे हैं जब अन्य उपचारों के अतिरिक्त उपयोग किया जाता है नैदानिक ​​अवसाद. इस संकेत के लिए अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (FDA) द्वारा Aripiprazole, और olanzapine (जब संयोजन में उपयोग किया जाता है) को अनुमोदित किया गया है। हालांकि, उनका उपयोग साइड इफेक्ट के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है।

अन्य संकेत

उपरोक्त संकेतों के अलावा, मनोभ्रंश के रोगियों में चिंता, व्यक्तित्व विकार और चिंता का इलाज करने के लिए एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया जा सकता है। साक्ष्य, हालांकि, विकारों के लिए एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग का समर्थन नहीं करते हैं खाने का व्यवहारया व्यक्तित्व विकार। रिसपेरीडोन जुनूनी-बाध्यकारी विकार के उपचार में उपयोगी हो सकता है। अनिद्रा के लिए कम खुराक वाली एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग, हालांकि आम है, अनुशंसित नहीं है क्योंकि लाभ और साइड इफेक्ट के जोखिम के बहुत कम सबूत हैं। कम खुराक एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग आवेगी व्यवहार और संज्ञानात्मक-अवधारणात्मक लक्षणों के इलाज के लिए भी किया जा सकता है। सीमा रेखा विकारव्यक्तित्व। बच्चों में, विकारों के मामलों में न्यूरोलेप्टिक्स का उपयोग किया जा सकता है सामाजिक व्यवहार, मूड विकार और सामान्य विकार मनोवैज्ञानिक विकासया मानसिक मंदता. टॉरेट सिंड्रोम के उपचार के लिए एंटीसाइकोटिक्स की शायद ही कभी सिफारिश की जाती है, क्योंकि उनकी प्रभावशीलता के बावजूद, इन दवाओं के बहुत सारे दुष्प्रभाव होते हैं। ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों के लिए स्थिति समान है। एंटीसाइकोटिक्स के ऑफ-लेबल उपयोग के बारे में बहुत सारे सबूत (उदाहरण के लिए, डिमेंशिया, ओसीडी, पोस्ट-ट्रोमैटिक तनाव विकार, व्यक्तित्व विकार, टॉरेट सिंड्रोम) अपर्याप्त हैं वैज्ञानिक तर्कइस तरह के उपयोग का समर्थन करने के लिए, विशेष रूप से जब स्ट्रोक, आक्षेप, महत्वपूर्ण वजन बढ़ने के बढ़ते जोखिम के मजबूत सबूत हैं, शामक प्रभावऔर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याएं। बच्चों और किशोरों में एंटीसाइकोटिक्स के बिना लाइसेंस के उपयोग की एक ब्रिटिश समीक्षा में इसी तरह के निष्कर्ष और चिंताएं पाई गईं। विकास संबंधी विकारों वाले बच्चों के एक सर्वेक्षण में पाया गया कि 16.5% रोगियों ने एंटीसाइकोटिक दवाएं लीं, जो अक्सर चिड़चिड़ापन, आक्रामकता और उत्तेजना के लिए होती हैं। ऑटिस्टिक बच्चों और किशोरों में चिड़चिड़ापन के इलाज के लिए यूएस एफडीए द्वारा रिसपेरीडोन को मंजूरी दी गई है। बौद्धिक अक्षमता वाले वयस्कों में आक्रामक उद्दंड व्यवहार को अक्सर एंटीसाइकोटिक्स के साथ भी व्यवहार किया जाता है, इसके अभाव के बावजूद साक्ष्य का आधारऐसा उपयोग। हाल ही में एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण, हालांकि, प्लेसबो की तुलना में इस उपचार का कोई लाभ नहीं मिला। अध्ययन ने स्वीकार्य के रूप में एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग की सिफारिश नहीं की स्थायी विधिइलाज।

विशिष्ट और असामान्य मनोविकार नाशक

यह स्पष्ट नहीं है कि क्या एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स (दूसरी पीढ़ी) का पहली पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स पर एक फायदा है। Amisulpride, olanzapine, risperidone, और clozapine अधिक प्रभावी हो सकते हैं, लेकिन उनके अधिक गंभीर दुष्प्रभाव भी होते हैं। विशिष्ट और असामान्य मनोविकार नाशक हैं समान प्रदर्शनकम से मध्यम खुराक पर उपयोग किए जाने पर ड्रॉपआउट और रिलैप्स दर। क्लोज़ापाइन है प्रभावी तरीकाउन रोगियों के लिए उपचार जो अन्य दवाओं ('उपचार-प्रतिरोधी' सिज़ोफ्रेनिया) के लिए खराब प्रतिक्रिया देते हैं, लेकिन क्लोज़ापाइन का 4% से कम लोगों में एग्रानुलोसाइटोसिस (श्वेत रक्त कोशिका की संख्या में कमी) का संभावित गंभीर दुष्प्रभाव है। अनुसंधान पूर्वाग्रह के कारण, एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स की तुलना करने की सटीकता एक समस्या है। 2005 में सरकारी विभागयूएसए, राष्ट्रीय संस्थान मानसिक स्वास्थ्य, एक प्रमुख स्वतंत्र अध्ययन (CATIE परियोजना) के परिणाम प्रकाशित किए। अध्ययन किए गए किसी भी एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स (रिसपेरीडोन, क्वेटियापाइन, और ज़िप्रासिडोन) ने इस्तेमाल की गई परीक्षण विधियों में विशिष्ट एंटीसाइकोटिक पेरफेनज़िन पर श्रेष्ठता नहीं दिखाई, और इन दवाओं के कारण विशिष्ट एंटीसाइकोटिक पेर्फेनज़िन की तुलना में कोई कम दुष्प्रभाव नहीं हुआ, हालांकि बड़ी मात्राएटिपिकल की तुलना में एक्स्ट्रामाइराइडल प्रभावों के कारण रोगियों ने पेर्फेनज़ीन को बंद कर दिया मनोविकार नाशक(8% बनाम 2-4%)। अध्ययन दवा निर्देशों के रोगी अनुपालन के संदर्भ में, दो प्रकार के न्यूरोलेप्टिक्स के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया। कई शोधकर्ता एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स को पहली पंक्ति की दवाओं के रूप में निर्धारित करने की उपयोगिता पर सवाल उठाते हैं, और कुछ एंटीसाइकोटिक्स के दो वर्गों के बीच के अंतर पर भी सवाल उठाते हैं। अन्य शोधकर्ता विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स लेते समय टार्डिव डिस्केनेसिया और एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षणों के विकास के काफी अधिक जोखिम की ओर इशारा करते हैं और इस कारण से अकेले सलाह देते हैं असामान्य दवाएंके बावजूद प्रथम-पंक्ति उपचार के रूप में अधिक जोखिमचयापचय संबंधी दुष्प्रभावों का विकास। यूके सरकार की एजेंसी एनआईसीई ने हाल ही में एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के पक्ष में अपनी सिफारिशों को संशोधित किया, जिसमें कहा गया है कि विकल्प विशिष्ट दवा प्रोफ़ाइल और रोगी वरीयता के आधार पर व्यक्तिगत होना चाहिए।

दुष्प्रभाव

संख्या में वृद्धि और दवाओं के दुष्प्रभावों की गंभीरता के कारण असामान्य परिस्थितियों को छोड़कर, आपको एक ही समय में एक से अधिक एंटीसाइकोटिक दवा नहीं लेनी चाहिए। आम (≥ 1% और अधिकांश एंटीसाइकोटिक्स के लिए 50% तक) एंटीसाइकोटिक्स के दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

सुस्ती (विशेष रूप से क्लोज़ापाइन, ओलानज़ापाइन, क्वेटियापाइन, क्लोरप्रोमाज़िन और ज़ोटेपाइन के साथ आम)

सिरदर्द

चक्कर आना

• चिंता

  एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट्स (विशेष रूप से पहली पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स के साथ आम), जिनमें शामिल हैं:

अकथिसिया आंतरिक बेचैनी की भावना है।

दुस्तानता

parkinsonism

हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया (क्लोज़ापाइन, क्वेटियापाइन और एरीपिप्राज़ोल के साथ दुर्लभ), जिसके कारण हो सकता है:

गैलेक्टोरिया - स्तन के दूध का असामान्य स्राव।

ज्ञ्नेकोमास्टिया

यौन रोग (दोनों लिंगों में)

ऑस्टियोपोरोसिस

ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन

वजन बढ़ना (विशेषकर क्लोज़ापाइन, ओलानज़ापाइन, क्वेटियापाइन और ज़ोटेपाइन के साथ)

एंटीकोलिनर्जिक साइड इफेक्ट्स (ओलंज़ापाइन, क्लोज़ापाइन, और कम संभावना वाले रिसपेरीडोन लेते समय) जैसे:

धुंधली दृष्टि

शुष्क मुँह (हालाँकि लार भी आ सकती है)

पसीना कम होना

टारडिव डिस्केनेसिया उच्च क्षमता वाली पहली पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स जैसे हेलोपरिडोल लेने वाले रोगियों में अधिक आम है और मुख्य रूप से अल्पकालिक उपचार के बजाय क्रोनिक के बाद होता है। यह धीमी, दोहराव, अनियंत्रित और लक्ष्यहीन आंदोलनों की विशेषता है, जो अक्सर चेहरे, होंठ, पैर या धड़ के होते हैं, जो आमतौर पर उपचार के लिए प्रतिरोधी होते हैं और अक्सर अपरिवर्तनीय होते हैं। पीडी की आवृत्ति प्रति वर्ष लगभग 5% एंटीसाइकोटिक दवाओं के उपयोग के साथ होती है (चाहे इस्तेमाल की जाने वाली दवा की परवाह किए बिना)।

दुर्लभ/असामान्य (<1% случаев для большинства антипсихотических препаратов) побочные эффекты антипсихотических препаратов включают:

हिस्टामाइन H1 और सेरोटोनिन 5-HT2C रिसेप्टर विरोध के परिणामस्वरूप और संभवतः केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अन्य न्यूरोकेमिकल मार्गों के साथ बातचीत के परिणामस्वरूप वजन बढ़ना

न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम एक संभावित जीवन-धमकी वाली स्थिति है जिसकी विशेषता है:

स्वायत्त अस्थिरता, जो टैचीकार्डिया, मतली, उल्टी, पसीना आदि से प्रकट हो सकती है।

अतिताप - शरीर के तापमान में वृद्धि।

मानसिक स्थिति में परिवर्तन (भ्रम, मतिभ्रम, कोमा, आदि)

मांसपेशियों की जकड़न

प्रयोगशाला असामान्यताएं (जैसे, ऊंचा क्रिएटिनिन किनेज, प्लाज्मा आयरन में कमी, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, आदि)

अग्नाशयशोथ

बढ़े हुए क्यूटी अंतराल, एमिसुलप्राइड, पिमोज़ाइड, सर्टिंडोल, थियोरिडाज़िन और ज़िप्रासिडोन लेने वाले रोगियों में सबसे उल्लेखनीय

आक्षेप, जो विशेष रूप से क्लोरप्रोमाज़िन और क्लोज़ापाइन लेने वाले रोगियों में आम हैं।

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म

रोधगलन

• वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया प्रकार "पाइरॉएट"

कुछ अध्ययनों ने एंटीसाइकोटिक दवाओं के उपयोग से जुड़ी जीवन प्रत्याशा में कमी देखी है। मनोभ्रंश से पीड़ित लोगों में एंटीसाइकोटिक्स भी जल्दी मृत्यु के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। एंटीसाइकोटिक्स प्रतिरूपण विकार वाले लोगों में लक्षणों को खराब करते हैं। एंटीसाइकोटिक पॉलीफ़ार्मेसी (एक ही समय में दो या दो से अधिक एंटीसाइकोटिक्स लेना) सामान्य अभ्यास है, लेकिन यह साक्ष्य-आधारित या अनुशंसित नहीं है, और इस तरह के उपयोग को सीमित करने की पहल है। इसके अलावा, अत्यधिक उच्च खुराक का उपयोग (अक्सर पॉलीफ़ार्मेसी के परिणामस्वरूप) नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों और सबूतों के बावजूद जारी रहता है कि इस तरह का उपयोग आमतौर पर अधिक प्रभावी नहीं होता है, लेकिन आमतौर पर रोगी को अधिक नुकसान से जुड़ा होता है।

अन्य

सिज़ोफ्रेनिया में, समय के साथ, मस्तिष्क में ग्रे पदार्थ का नुकसान होता है और अन्य संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं। ग्रे मैटर लॉस और संरचनात्मक परिवर्तनों पर एंटीसाइकोटिक उपचार के प्रभावों का एक मेटा-विश्लेषण परस्पर विरोधी निष्कर्ष दिखाता है। 2012 के एक मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि पहली पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स के साथ इलाज करने वाले रोगियों को दूसरी पीढ़ी के एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के साथ इलाज करने वालों की तुलना में अधिक ग्रे मैटर नुकसान का अनुभव हुआ। एटिपिकल न्यूरोलेप्टिक्स के सुरक्षात्मक प्रभाव को एक संभावित स्पष्टीकरण के रूप में प्रस्तावित किया गया है। एक दूसरे मेटा-विश्लेषण ने सुझाव दिया कि एंटीसाइकोटिक्स के साथ उपचार ग्रे मैटर के बढ़े हुए नुकसान से जुड़ा हो सकता है। अकथिसिया के अव्यक्त, दीर्घकालिक रूपों को अक्सर पोस्ट-साइकोटिक अवसाद के लिए अनदेखा या गलत माना जाता है, विशेष रूप से एक्स्ट्रामाइराइडल पहलू की अनुपस्थिति में, जो मनोचिकित्सकों को अकथिसिया के लक्षणों की तलाश में उम्मीद करते हैं।

विरति

एंटीसाइकोटिक्स से वापसी के लक्षण तब हो सकते हैं जब खुराक कम हो जाती है और जब उपयोग बंद कर दिया जाता है। वापसी के लक्षणों में मतली, उल्टी, एनोरेक्सिया, दस्त, rhinorrhea, पसीना, myalgia, paresthesia, बेचैनी, आंदोलन और अनिद्रा शामिल हो सकते हैं। सिंड्रोम के मनोवैज्ञानिक लक्षणों में मनोविकृति शामिल हो सकती है, और इसे अंतर्निहित बीमारी के फिर से शुरू होने के लिए गलत माना जा सकता है। निकासी नियंत्रण में सुधार से लोगों में एंटीसाइकोटिक्स को सफलतापूर्वक बंद करने की संभावना में सुधार हो सकता है। एक एंटीसाइकोटिक से वापसी के दौरान, टार्डिव डिस्केनेसिया के लक्षण कम हो सकते हैं या बने रह सकते हैं। वापसी के लक्षण तब हो सकते हैं जब एक रोगी एक एंटीसाइकोटिक से दूसरे में स्विच करता है (संभवतः दवा की प्रभावकारिता और रिसेप्टर गतिविधि में अंतर के कारण)। इस तरह के लक्षणों में डिस्केनेसिया सहित कोलीनर्जिक प्रभाव और आंदोलन सिंड्रोम शामिल हो सकते हैं। एंटीसाइकोटिक्स को तेजी से स्विच करते समय ये दुष्प्रभाव होने की अधिक संभावना होती है, इसलिए एक एंटीसाइकोटिक से दूसरे में धीरे-धीरे स्विच इन निकासी प्रभावों को कम करता है। ब्रिटिश नेशनल फॉर्मुलरी तीव्र वापसी के लक्षणों या तेजी से विश्राम से बचने के लिए एंटीसाइकोटिक उपचार बंद होने पर चरणबद्ध तरीके से बाहर निकलने की सिफारिश करती है। क्रॉस-टाइट्रेशन की प्रक्रिया में नई दवा की खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाना शामिल है जबकि पुरानी दवा की खुराक को धीरे-धीरे कम करना शामिल है।

कार्रवाई की प्रणाली

सभी एंटीसाइकोटिक दवाएं मस्तिष्क में डोपामाइन मार्ग में डी 2 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करती हैं। इसका मतलब है कि इन मार्गों में जारी डोपामाइन का प्रभाव कम होगा। मेसोलेम्बिक मार्ग में अतिरिक्त डोपामाइन रिलीज मनोवैज्ञानिक अनुभवों से जुड़ा हुआ है। यह भी दिखाया गया है कि प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स में डोपामाइन रिलीज में कमी, साथ ही साथ अन्य सभी मार्गों में डोपामाइन की अधिकता, सिज़ोफ्रेनिया या द्विध्रुवी से पीड़ित रोगियों में डोपामिनर्जिक प्रणाली के असामान्य कामकाज के कारण होने वाले मानसिक अनुभवों से भी जुड़ी हुई है। विकार। विभिन्न न्यूरोलेप्टिक्स, जैसे कि हेलोपेरिडोल और क्लोरप्रोमेज़िन, डोपामाइन को अपने रास्ते में दबाते हैं, डोपामाइन रिसेप्टर्स के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करते हैं। उनके डोपामाइन विरोधी प्रभावों के अलावा, एंटीसाइकोटिक्स (विशेष रूप से एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स) भी 5-HT2A रिसेप्टर्स का विरोध करते हैं। 5-HT2A रिसेप्टर के विभिन्न एलील को सिज़ोफ्रेनिया और अवसाद सहित अन्य मनोविकारों के विकास से जोड़ा गया है। कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल क्षेत्रों में 5-HT2A रिसेप्टर्स की उच्च सांद्रता का प्रमाण है, विशेष रूप से, सही पुच्छल नाभिक में। इन समान रिसेप्टर्स के एगोनिस्ट साइकेडेलिक्स हैं, जो साइकेडेलिक दवाओं और सिज़ोफ्रेनिया के बीच संबंध बताते हैं। विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स विशेष रूप से चयनात्मक नहीं होते हैं, वे मेसोकोर्टिकल मार्ग, ट्यूबरोइनफंडिबुलर मार्ग और निग्रोस्ट्रिएटल मार्ग में डोपामाइन रिसेप्टर्स को भी अवरुद्ध करते हैं। इन अन्य मार्गों में डी 2 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने से विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स के कुछ अवांछनीय दुष्प्रभाव उत्पन्न होते हैं। उन्हें आमतौर पर निम्न से उच्च शक्ति के स्पेक्ट्रम पर वर्गीकृत किया जाता है, जिसमें दवा की शक्ति के बजाय डोपामिन रिसेप्टर्स को बांधने की दवा की क्षमता का जिक्र होता है। अत्यधिक शक्तिशाली न्यूरोलेप्टिक्स जैसे हेलोपरिडोल की सक्रिय खुराक कुछ मिलीग्राम जितनी कम होती है और कम-शक्ति वाले एंटीसाइकोटिक्स जैसे क्लोरप्रोमाज़िन और थियोरिडाज़िन की तुलना में कम उनींदापन और बेहोशी का कारण बनती है, जिसमें सैकड़ों मिलीग्राम की सक्रिय खुराक होती है। उत्तरार्द्ध में अधिक स्पष्ट एंटीकोलिनर्जिक और एंटीहिस्टामाइन गतिविधि है, जो डोपामाइन से जुड़े दुष्प्रभावों का प्रतिकार कर सकती है। एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स का D2 रिसेप्टर्स पर एक समान अवरुद्ध प्रभाव होता है, हालांकि, उनमें से अधिकांश सेरोटोनिन रिसेप्टर्स, विशेष रूप से 5-HT2A और 5-HT2C रिसेप्टर्स पर भी कार्य करते हैं। क्लोज़ापाइन और क्वेटियापाइन दोनों में एंटीसाइकोटिक प्रभाव पैदा करने के लिए लंबे समय तक बाध्यकारी है, लेकिन एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट्स और प्रोलैक्टिन हाइपरसेरेटियन का कारण बनने के लिए पर्याप्त नहीं है। 5-HT2A प्रतिपक्षी निग्रोस्ट्रिएटल मार्ग में डोपामिनर्जिक गतिविधि को बढ़ाता है, जिसके परिणामस्वरूप एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के बीच एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट में कमी आती है।

कहानी

मूल एंटीसाइकोटिक्स को बड़े पैमाने पर दुर्घटना से खोजा गया था और फिर यह देखने के लिए परीक्षण किया गया कि क्या उन्होंने काम किया है। पहला न्यूरोलेप्टिक, क्लोरप्रोमाज़िन, सर्जिकल एनेस्थेटिक के रूप में विकसित किया गया था। इसका पहली बार मनोचिकित्सा में शक्तिशाली शामक प्रभाव के लिए उपयोग किया गया था; उस समय, दवा को एक अस्थायी "औषधीय लोबोटॉमी" माना जाता था। मनोविकृति सहित कई व्यवहार संबंधी विकारों के इलाज के लिए उस समय लोबोटॉमी का उपयोग किया गया था, हालांकि इसका दुष्प्रभाव सभी प्रकार के व्यवहार और मानसिक कामकाज में उल्लेखनीय कमी थी। हालांकि, क्लोरप्रोमाज़िन को लोबोटॉमी की तुलना में मनोविकृति के प्रभावों को अधिक प्रभावी ढंग से कम करने के लिए दिखाया गया है, भले ही इसके मजबूत शामक प्रभाव हों। इसकी क्रिया में अंतर्निहित न्यूरोकैमिस्ट्री का विस्तार से अध्ययन किया गया है, जिसके बाद बाद में एंटीसाइकोटिक दवाओं की खोज की गई है। 1952 में क्लोरप्रोमाज़िन के मनो-सक्रिय प्रभावों की खोज ने मानसिक रूप से बीमार लोगों के यांत्रिक संयम, एकांत और रोगियों को नियंत्रित करने के लिए बेहोश करने जैसी विधियों के उपयोग में उल्लेखनीय कमी की, और आगे के शोध को भी जन्म दिया, जिसके कारण ट्रैंक्विलाइज़र और अधिकांश अन्य दवाओं की खोज की गई मानसिक बीमारी को नियंत्रित करने का समय। 1952 में, हेनरी लेबोरी ने क्लोरप्रोमाज़िन को एक ऐसी दवा के रूप में वर्णित किया जो केवल रोगी (गैर-मनोवैज्ञानिक, गैर-उन्मत्त) को उसके प्रति उदासीन होने का कारण बनती है। जीन डेले और पियरे डेनिकर ने इसे उन्माद या मानसिक उत्तेजना को नियंत्रित करने के साधन के रूप में वर्णित किया। डेले ने दावा किया कि उसने चिंता के लिए एक इलाज खोजा है जो सभी लोगों के लिए उपयुक्त था, जबकि डेनिकर की टीम ने मानसिक बीमारी के इलाज की खोज करने का दावा किया था। 1970 के दशक तक, नई दवाओं का वर्णन करने के लिए सबसे उपयुक्त शब्द पर मनोचिकित्सा में कुछ बहस चल रही थी। 1950 के दशक के उत्तरार्ध में, सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला शब्द "एंटीसाइकोटिक्स" और फिर "प्रमुख ट्रैंक्विलाइज़र" था, जिसके बाद - "ट्रैंक्विलाइज़र"। "ट्रैंक्विलाइज़र" शब्द का पहला रिकॉर्ड किया गया उपयोग उन्नीसवीं शताब्दी की शुरुआत में हुआ। 1953 में, स्विस कंपनी सिबाफार्मास्युटिकल के एक रसायनज्ञ, फ्रेडरिक एफ। जोंकमैन ने पहली बार "ट्रैंक्विलाइज़र" शब्द का इस्तेमाल पुरानी पीढ़ी के शामक से रिसर्पाइन को अलग करने के लिए किया था। शब्द "न्यूरोलेप्टिक" ग्रीक से आया है: "νεῦρον" (न्यूरॉन, मूल रूप से "नसों" का अर्थ है, लेकिन आज इसका अर्थ है नसें) और "λαμβάνω" (लैम्बन, जिसका अर्थ है "अधिकार करना")। इस प्रकार, शब्द का अर्थ है "नसों पर नियंत्रण रखना।" यह न्यूरोलेप्टिक्स के सामान्य दुष्प्रभावों का उल्लेख कर सकता है, जैसे कि सामान्य रूप से कम गतिविधि, साथ ही सुस्ती और बिगड़ा हुआ आंदोलन नियंत्रण। हालांकि ये प्रभाव अप्रिय हैं और कुछ मामलों में हानिकारक हैं, एक समय में उन्हें अकथिसिया के साथ एक विश्वसनीय संकेत माना जाता था कि दवा काम कर रही थी। "एटारैक्सिया" शब्द को न्यूरोलॉजिस्ट हॉवर्ड फैबिंग और क्लासिकिस्ट एलिस्टेयर कैमरन द्वारा क्लोरप्रोमाज़िन से उपचारित रोगियों में मानसिक उदासीनता और वापसी के देखे गए प्रभाव का वर्णन करने के लिए गढ़ा गया था। यह शब्द ग्रीक विशेषण "ἀτάρακτος" (ataraktos) से आया है, जिसका अर्थ है "बिना किसी भ्रम के, स्थिर, शांत"। "ट्रैंक्विलाइज़र" और "एटारैक्टिक" शब्दों का उपयोग करते हुए, चिकित्सकों ने "प्रमुख ट्रैंक्विलाइज़र" या "बड़े एटारैक्टिक्स", मनोविकृति के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं और "मामूली ट्रैंक्विलाइज़र" या "मामूली एटारैक्टिक्स" के बीच अंतर किया। 1950 के दशक में लोकप्रिय होते हुए भी, इन शब्दों का उपयोग आज शायद ही कभी किया जाता है। अब उन्हें "न्यूरोलेप्टिक्स" (एंटीसाइकोटिक्स) शब्द के पक्ष में छोड़ दिया गया है, जो दवा के वांछित प्रभावों को संदर्भित करता है। आज, शब्द "मामूली ट्रैंक्विलाइज़र" चिंताजनक और/या कृत्रिम निद्रावस्था का उल्लेख कर सकता है, जैसे और, जिसमें कुछ मनोविकार रोधी गुण होते हैं और एंटीसाइकोटिक दवाओं के साथ समवर्ती उपयोग के लिए अनुशंसित होते हैं और अनिद्रा या मादक मनोविकृति के लिए उपयोगी होते हैं। वे शक्तिशाली शामक हैं (और नशे की लत होने की क्षमता रखते हैं)। एंटीसाइकोटिक्स को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स (पहली पीढ़ी की दवाएं) और एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स (दूसरी पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स)। विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स को उनकी रासायनिक संरचना के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है, जबकि एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स को उनके औषधीय गुणों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। उनमें सेरोटोनिन-डोपामाइन विरोधी, मल्टी-रिसेप्टर एंटीसाइकोटिक्स (MARTA), और डोपामाइन आंशिक एगोनिस्ट शामिल हैं, जिन्हें अक्सर एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

समाज और संस्कृति

बिक्री

एंटीसाइकोटिक्स कभी सबसे अधिक बिकने वाली और लाभदायक दवाओं में से एक थी। उदाहरण के लिए, 2008 में, दुनिया भर में एंटीसाइकोटिक्स की बिक्री $22 बिलियन थी। 2003 तक, अनुमानित 3.21 मिलियन रोगियों को संयुक्त राज्य अमेरिका में कुल $2820,000,000 में एंटीसाइकोटिक्स प्राप्त हो रहे थे। नए के लिए 2/3 से अधिक नुस्खे भरे गए थे, पुरानी पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स के लिए $40 की तुलना में अधिक महंगी, एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स, प्रत्येक बिक्री में औसतन $ 164 प्रति वर्ष। 2008 तक, यूएस की बिक्री 14.6 बिलियन डॉलर तक पहुंच गई, जिससे एंटीसाइकोटिक्स अमेरिका में सबसे अधिक बिकने वाली दवा वर्ग बन गया।

लाइनअप

कभी-कभी एक रोगी (अस्पताल) या आउट पेशेंट क्लिनिक में अनिवार्य मनोरोग उपचार के हिस्से के रूप में एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया जाता है। उन्हें मौखिक रूप से या, कुछ मामलों में, ग्लूटस या डेल्टोइड मांसपेशी में लंबे समय तक काम करने वाले (डिपो) इंजेक्शन के रूप में दिया जा सकता है।

विवाद

विशेष रोगी समूह

मनोभ्रंश वाले व्यक्ति जो व्यवहारिक और मनोवैज्ञानिक लक्षण प्रदर्शित करते हैं, उन्हें एंटीसाइकोटिक्स नहीं लेना चाहिए जब तक कि अन्य उपचारों की कोशिश नहीं की जाती है। एंटीसाइकोटिक्स रोगियों के इस समूह में सेरेब्रोवास्कुलर प्रभाव, पार्किंसनिज़्म या एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण, बेहोश करने की क्रिया, भ्रम और अन्य संज्ञानात्मक प्रतिकूल प्रभावों, वजन बढ़ने और मृत्यु दर में वृद्धि के जोखिम को बढ़ाते हैं। मनोभ्रंश वाले लोगों के चिकित्सकों और देखभाल करने वालों को वैकल्पिक उपचारों का उपयोग करके, आंदोलन, आक्रामकता, उदासीनता, चिंता, अवसाद, चिड़चिड़ापन और मनोविकृति सहित लक्षणों का इलाज करने का प्रयास करना चाहिए।

मनोविकार नाशक की सूची

प्रयुक्त साहित्य की सूची:

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मनोविकार नाशक दवाओं में मनोविकृति और अन्य गंभीर मानसिक विकारों के उपचार के लिए अभिप्रेत दवाएं शामिल हैं। एंटीसाइकोटिक दवाओं के समूह में कई फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव (क्लोरप्रोमेज़िन, आदि), ब्यूट्रोफेनोन्स (हेलोपेरिडोल, ड्रॉपरिडोल, आदि), डिपेनिलब्यूटाइलपाइपरिडीन डेरिवेटिव (फ्लुस्पिरिलीन, आदि), आदि शामिल हैं।
एंटीसाइकोटिक्स का शरीर पर बहुआयामी प्रभाव पड़ता है। उनकी मुख्य औषधीय विशेषताओं में एक प्रकार का शांत प्रभाव शामिल है, बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रियाओं में कमी के साथ, साइकोमोटर उत्तेजना और भावात्मक तनाव का कमजोर होना, भय का दमन और आक्रामकता में कमी। वे भ्रम, मतिभ्रम, ऑटोमैटिज्म और अन्य साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम को दबाने में सक्षम हैं और सिज़ोफ्रेनिया और अन्य मानसिक बीमारियों वाले रोगियों में चिकित्सीय प्रभाव डालते हैं।
सामान्य खुराक में एंटीसाइकोटिक्स का स्पष्ट कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव नहीं होता है, लेकिन वे एक नींद की स्थिति पैदा कर सकते हैं, नींद की शुरुआत को बढ़ावा दे सकते हैं और कृत्रिम निद्रावस्था और अन्य शामक (शामक) के प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। वे दवाओं, एनाल्जेसिक, स्थानीय एनेस्थेटिक्स की कार्रवाई को प्रबल करते हैं और साइकोस्टिमुलेंट दवाओं के प्रभाव को कमजोर करते हैं।
कुछ एंटीसाइकोटिक्स में, एंटीसाइकोटिक प्रभाव एक शामक प्रभाव (एलिफैटिक फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव्स: क्लोरप्रोमाज़िन, प्रोमेज़िन, लेवोमेप्रोमेज़िन इत्यादि) के साथ होता है, जबकि अन्य में (फेनोथियाज़िन पाइपरज़िन डेरिवेटिव्स: प्रोक्लोरपेराज़िन, ट्राइफ्लुओपरज़ीन, इत्यादि; कुछ ब्यूटिरोफेनोन) - सक्रिय (ऊर्जावान) ) कुछ न्यूरोलेप्टिक्स अवसाद को दूर करते हैं।
न्यूरोलेप्टिक्स की केंद्रीय क्रिया के शारीरिक तंत्र में, मस्तिष्क के जालीदार गठन का निषेध और सेरेब्रल कॉर्टेक्स पर इसके सक्रिय प्रभाव को कमजोर करना आवश्यक है। केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भागों में उत्तेजना की घटना और आचरण पर प्रभाव के साथ न्यूरोलेप्टिक्स के विभिन्न प्रकार के प्रभाव भी जुड़े हुए हैं।
एंटीसाइकोटिक्स मस्तिष्क में न्यूरोकेमिकल (मध्यस्थ) प्रक्रियाओं को बदलते हैं: डोपामिनर्जिक, एड्रीनर्जिक, सेरोटोनर्जिक, गैबैर्जिक, कोलीनर्जिक, न्यूरोपैप्टाइड और अन्य। एंटीसाइकोटिक्स और व्यक्तिगत दवाओं के विभिन्न समूह न्यूरोट्रांसमीटर के गठन, संचय, रिलीज और चयापचय और विभिन्न मस्तिष्क संरचनाओं में रिसेप्टर्स के साथ उनकी बातचीत पर उनके प्रभाव में भिन्न होते हैं, जो उनके चिकित्सीय और औषधीय गुणों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं।
विभिन्न समूहों के एंटीसाइकोटिक्स (फेनोथियाज़िन, ब्यूटिरोफेनोन, आदि) विभिन्न मस्तिष्क संरचनाओं में डोपामाइन (डी 2) रिसेप्टर्स को ब्लॉक करते हैं। यह माना जाता है कि यह मुख्य रूप से एंटीसाइकोटिक गतिविधि का कारण बनता है, जबकि केंद्रीय नॉरएड्रेनाजिक रिसेप्टर्स (विशेष रूप से, जालीदार गठन में) का निषेध केवल शामक है। न केवल न्यूरोलेप्टिक्स के एंटीसाइकोटिक प्रभाव, बल्कि उनके कारण होने वाले न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम (एक्स्ट्रामाइराइडल विकार), मस्तिष्क के सबकोर्टिकल संरचनाओं (पदार्थ नाइग्रा और स्ट्रिएटम, ट्यूबरस, इंटरलिम्बिक और मेसोकोर्टिकल क्षेत्रों) के डोपामिनर्जिक संरचनाओं की नाकाबंदी द्वारा समझाया गया है, जहां डोपामाइन रिसेप्टर्स की महत्वपूर्ण संख्या।
केंद्रीय डोपामाइन रिसेप्टर्स पर प्रभाव से एंटीसाइकोटिक्स के कारण कुछ अंतःस्रावी विकार होते हैं। पिट्यूटरी ग्रंथि के डोपामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके, वे प्रोलैक्टिन के स्राव को बढ़ाते हैं और दुद्ध निकालना को उत्तेजित करते हैं, और हाइपोथैलेमस पर कार्य करते हुए, वे कॉर्टिकोट्रोपिन और वृद्धि हार्मोन के स्राव को रोकते हैं।
क्लोज़ापाइन, पिपेरेज़िनो-डिबेंजोडायजेपाइन का व्युत्पन्न, एक स्पष्ट एंटीसाइकोटिक गतिविधि के साथ एक न्यूरोलेप्टिक है, लेकिन व्यावहारिक रूप से कोई एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट नहीं है। दवा की यह विशेषता इसके एंटीकोलिनर्जिक गुणों से जुड़ी है।
अधिकांश एंटीसाइकोटिक्स प्रशासन के विभिन्न मार्गों (मौखिक रूप से, इंट्रामस्क्युलर) द्वारा अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं, बीबीबी के माध्यम से प्रवेश करते हैं, लेकिन मस्तिष्क में आंतरिक अंगों (यकृत, फेफड़े) की तुलना में बहुत कम मात्रा में जमा होते हैं, यकृत में चयापचय होते हैं और मूत्र में उत्सर्जित होते हैं। , आंशिक रूप से आंतों में। उनके पास अपेक्षाकृत कम आधा जीवन है और एक ही आवेदन के बाद, वे थोड़े समय के लिए कार्य करते हैं। लंबे समय तक दवाएं (फ्लुफेनाज़िन, आदि) बनाई गई हैं जिनका पैरेन्टेरली या मौखिक रूप से प्रशासित होने पर लंबे समय तक चलने वाला प्रभाव होता है।

जिन लोगों को स्वास्थ्य कारणों से मनोरोग कार्यालय की दहलीज पार करनी पड़ी, उनमें से कई अपने हाथों में जटिल दवाओं के लिए कई नुस्खे छोड़ देते हैं। साइकोट्रोपिक ड्रग्स लेने की आवश्यकता अक्सर डरावनी होती है। साइड इफेक्ट के प्रकट होने का डर, व्यसन का उदय या किसी के व्यक्तित्व में परिवर्तन - यह सब चिकित्सा सिफारिशों में संदेह और अविश्वास का एक दाना पेश करता है। यह खेदजनक है, लेकिन कभी-कभी, मुख्य उपचारक लैंडिंग पर कई दोस्त, रिश्तेदार और पड़ोसी होते हैं, न कि स्नातक।

मनोचिकित्सा में व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली दवाओं के समूहों में से एक एंटीसाइकोटिक्स हैं। यदि आपको एंटीसाइकोटिक्स निर्धारित किया गया है, तो उनके "अवसरों" के बारे में बहुत सारे सूत्र वाक्यांश सुनने के लिए तैयार हो जाइए। सबसे विशिष्ट हैं:

• एंटीसाइकोटिक्स एक व्यक्ति को "सब्जी" में बदल देते हैं;
• साइकोट्रोपिक ड्रग्स "जैम द मानस";
• मनोदैहिक दवाएं व्यक्तित्व को नष्ट कर देती हैं;
• वे मनोभ्रंश का कारण बनते हैं;
• न्यूरोलेप्टिक्स के कारण आप एक मनोरोग अस्पताल में मरेंगे।

इस तरह के मिथकों के उभरने का कारण विश्वसनीय जानकारी की कमी या इसे सही ढंग से समझने में असमर्थता के कारण अटकलें हैं। "उचित आदमी" के अस्तित्व के हर समय, मिथकों और दंतकथाओं द्वारा किसी भी समझ से बाहर की घटना को समझाया गया था। याद रखें कि हमारे दूर के पूर्वजों ने दिन और रात के परिवर्तन, ग्रहणों को कैसे समझाया।

किसी भी मामले में, घबराने में जल्दबाजी न करें! न्यूरोलेप्टिक्स की समस्या को साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के दृष्टिकोण से देखने का प्रयास करें।

न्यूरोलेप्टिक्स के बारे में अधिक जानकारी

न्यूरोलेप्टिक्स क्या हैं?

मनोविकार नाशक दवाओं का एक बड़ा समूह है जिसका उपयोग मानसिक विकारों के उपचार में किया जाता है। इन दवाओं का सबसे बड़ा मूल्य मनोविकृति से लड़ने की क्षमता है, इसलिए दूसरा नाम एंटीसाइकोटिक्स है। न्यूरोलेप्टिक्स के आगमन से पहले, जहरीले और मादक पौधों, लिथियम, ब्रोमीन और कोमा थेरेपी का व्यापक रूप से मनोचिकित्सा में उपयोग किया जाता था। 1950 में अमीनाज़िन की खोज ने सभी मनोचिकित्सा के विकास में एक नए चरण की शुरुआत के रूप में कार्य किया। मनोरोग रोगियों के इलाज के तरीके बहुत अधिक कोमल हो गए हैं, और लंबे समय तक छूट के मामले अधिक बार हो गए हैं।

न्यूरोलेप्टिक्स का वर्गीकरण

सभी मनोविकार नाशक दवाओं को आमतौर पर दो समूहों में वर्गीकृत किया जाता है:

1. विशिष्ट न्यूरोलेप्टिक्स।शास्त्रीय एंटीसाइकोटिक दवाएं। उच्च चिकित्सीय संभावनाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उनके पास दुष्प्रभावों के विकास की काफी उच्च संभावना है। प्रतिनिधि: एमिनाज़िन, हेलोपरिडोल, आदि।
2. एटिपिकल न्यूरोलेप्टिक्स।आधुनिक दवाएं, जिनमें से विशिष्ट क्षमता विकास की काफी कम संभावना है और साइड इफेक्ट की गंभीरता, मुख्य रूप से न्यूरोलॉजिकल हैं। इनमें शामिल हैं: क्लोज़ापाइन, रिस्पोलेप्ट, क्वेटियापाइन, ओलानज़ापाइन।

लगभग हर साल, औषधीय बाजार में नए एंटीसाइकोटिक्स दिखाई देते हैं। दवाएं अधिक प्रभावी, सुरक्षित और अधिक महंगी होती जा रही हैं।

न्यूरोलेप्टिक्स कैसे काम करते हैं?

न्यूरोलेप्टिक्स की क्रिया का तंत्र मस्तिष्क के आवेगों के संचरण की गति को कम करना है। यह एक पदार्थ को बाधित करके प्राप्त किया जाता है जो मस्तिष्क की कुछ कोशिकाओं में तंत्रिका आवेगों को प्रसारित करता है, और इसे डोपामाइन कहा जाता है। अधिकांश एंटीसाइकोटिक्स तेजी से टूट जाते हैं और शरीर से बाहर निकल जाते हैं। अस्तित्व लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं, एक महीने तक चलने वाला चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करने में सक्षम। उदाहरण के लिए, हेलोपरिडोल डिकनोनेट या क्लोपिकसोल-डिपो, जिसका समाधान इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। लंबी तैयारी का उपयोग बहुत सुविधाजनक है, क्योंकि रोगी अक्सर सिफारिशों का पालन करना और गोलियां लेना भूल जाते हैं। दुर्भाग्य से, इस प्रकार की लगभग सभी मौजूदा दवाएं विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स हैं, जिसका अर्थ है कि वे अपनी सुरक्षा के मामले में कई एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स से हार जाती हैं।

न्यूरोलेप्टिक्स के उपयोग के लिए संकेत

डॉक्टर एंटीसाइकोटिक्स की सिफारिश कब कर सकते हैं? सभी मानसिक विकारों के लिए एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है। प्रलाप, मतिभ्रम, उत्तेजना और दुर्व्यवहार पर कार्य करने की उनकी असाधारण क्षमता को देखते हुए - विभिन्न मूल के मनोविकारों के उपचार में दवाओं के इस समूह को अपरिहार्य बनाता है। भय, चिंता और उत्तेजना के लक्षणों को दूर करने के लिए न्यूरोलेप्टिक्स की क्षमता उन्हें चिंता, फ़ोबिक और अवसादग्रस्तता विकारों में काफी प्रभावी ढंग से उपयोग करने की अनुमति देती है। कुछ मामलों में, न्यूरोलेप्टिक्स ट्रैंक्विलाइज़र की जगह ले सकता है, जिसका दीर्घकालिक उपयोग अस्वीकार्य है।

एंटीसाइकोटिक्स निम्नलिखित लक्षणों से निपटने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं:

• साइकोमोटर आंदोलन;
• आक्रामक और खतरनाक व्यवहार;
• भ्रम और मतिभ्रम;
• भय की स्पष्ट भावना;
• शरीर में तनाव;
• मूड के झूलों;
• उदासीनता और सुस्ती;
• खराब नींद;
• उल्टी करना।

जैसा कि आप देख सकते हैं, न्यूरोलेप्टिक्स के उपयोग की संभावित सीमा काफी विस्तृत है, और केवल गंभीर मानसिक विकारों तक ही सीमित नहीं है।

न्यूरोलेप्टिक्स के दुष्प्रभाव

चिकित्सीय प्रभाव के अलावा, सभी दवाएं, एक डिग्री या किसी अन्य तक, कई अवांछित दुष्प्रभाव होते हैं। हर्बल तैयारियों की पूर्ण सुरक्षा के बारे में एक राय है। यह पूरी तरह से सच नहीं है। तो, नींबू बाम के लंबे समय तक उपयोग से चक्कर आते हैं, और कैमोमाइल काढ़े के लिए अत्यधिक जुनून का कारण बनता है। यहां तक ​​​​कि कुछ मामलों में clandine का एक भी ओवरडोज विषाक्त हेपेटाइटिस के साथ समाप्त होता है।

साइड इफेक्ट की संभावना और उनकी गंभीरता कई कारकों पर निर्भर करती है:

• दवा के लिए व्यक्तिगत संवेदनशीलता;
• लागू खुराक और उपचार की अवधि;
• दवा के प्रशासन का मार्ग और अन्य दवाओं के साथ इसकी बातचीत;
• रोगी की आयु, उसका सामान्य स्वास्थ्य।

एंटीसाइकोटिक्स के मुख्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम। इसकी उपस्थिति का कारण एक्स्ट्रामाइराइडल विकार हैं। मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है, गति धीमी और विवश हो जाती है, गाली-गलौज संभव है। जगह-जगह बेचैनी होने से मरीज परेशान हो सकते हैं। जब एक मरीज को न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम होता है, तो डॉक्टर सुधारकों को लिखेंगे - दवाएं जो न्यूरोलेप्टिक्स के लक्षणों को दूर करती हैं।
• अंतःस्रावी विकार। वे न्यूरोलेप्टिक्स की बड़ी खुराक के लंबे समय तक उपयोग के साथ होते हैं।
• तंद्रा। अधिक हद तक, विशिष्ट मनोविकार नाशक हैं। अक्सर, एंटीसाइकोटिक उपचार शुरू होने के 3-4 दिन बाद उनींदापन गायब हो जाता है।
• भूख और शरीर के वजन में परिवर्तन। बहुत से मरीज, खासकर महिलाएं, वजन बढ़ने से सबसे ज्यादा डरती हैं। यह समझा जाना चाहिए कि एक मानसिक विकार की उपस्थिति एक आदर्श व्यक्ति की भविष्यवाणी नहीं करती है। उदाहरण के लिए, अवसाद, कई मामलों में शरीर के वजन को ऊपर और नीचे दोनों में महत्वपूर्ण रूप से बदलता है, जो गलती से दवाओं की क्रिया से जुड़ा होता है।

कम लगातार होने वाले दुष्प्रभावों में शामिल हैं: अस्थायी दृश्य गड़बड़ी, पाचन अंग (दस्त, कब्ज), पेशाब करने में कठिनाई और स्वायत्त विकार।

एंटीसाइकोटिक्स लेने वाले रोगी को क्या पता होना चाहिए?

एंटीसाइकोटिक्स के साथ उपचार के एक कोर्स की शुरुआत में, रोगियों को न केवल उनके साइड इफेक्ट की अभिव्यक्ति का सामना करना पड़ सकता है, बल्कि ड्रग्स लेने के नियमों का पालन करने का दायित्व भी हो सकता है। पहले सप्ताह रोगी और चिकित्सक दोनों के लिए कठिन होंगे। आखिरकार, आपको सही दवा और पर्याप्त खुराक चुननी होगी। केवल पारस्परिक विश्वास, जिम्मेदारी और परिणामों के लिए त्रुटिहीन प्रयास ही न्यूरोलेप्टिक्स के साथ उपचार के एक कोर्स को सफलतापूर्वक पूरा करना संभव बना देगा। रोगी को हर संभव तरीके से उपचार में सहयोग करना चाहिए, सिफारिशों का पालन करना चाहिए और अपनी स्थिति में किसी भी बदलाव की रिपोर्ट करनी चाहिए।

एंटीसाइकोटिक्स लेने के लिए कुछ सरल टिप्स:

• संकेतित खुराक और दवाओं के प्रशासन की आवृत्ति का निरीक्षण करें। खुराक को समायोजित करने के स्वतंत्र प्रयास केवल स्थिति को खराब करेंगे।
• शराब से बचें, यहां तक ​​कि बीयर भी। एंटीसाइकोटिक्स शराब के साथ बेहद खराब तरीके से बातचीत करते हैं, एक संयुक्त सेवन से बीमारी बढ़ सकती है।
• चूंकि एंटीसाइकोटिक्स प्रतिक्रिया दर को धीमा कर देते हैं, इसलिए आपको ड्राइविंग और अन्य तंत्रों के साथ थोड़ा इंतजार करना होगा।
• पूरा खाओ। विटामिन और प्रोटीन से भरपूर चीजें खाएं।
• पर्याप्त तरल पदार्थ पिएं। इस मामले में, मजबूत चाय और कॉफी पीना अवांछनीय है।
• सुबह व्यायाम अवश्य करें। यहां तक ​​कि न्यूनतम शारीरिक गतिविधि भी फायदेमंद होगी।
• डॉक्टर के साथ इलाज के बारे में उठने वाले सभी सवालों पर चर्चा करें, न कि प्रवेश द्वार पर दादी-नानी से।

न्यूरोलेप्टिक्स का उचित उपयोग आपको मानसिक विकारों के कई अप्रिय परिणामों से निपटने, जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने और ठीक होने का मौका देता है। नियमित रूप से दिखाई देने वाली आधुनिक दवाएं साइड इफेक्ट के विकास को कम करती हैं, जिससे लंबे समय तक सुरक्षित उपचार की अनुमति मिलती है। एंटीसाइकोटिक्स लेने से डरो मत और स्वस्थ रहो!