चिकित्सा देखभाल में सुधार के लिए जैविक द्विध्रुवी भावात्मक विकार से क्लासिक द्विध्रुवी भावात्मक विकार का विभेदक निदान

द्विध्रुवी भावात्मक विकार (MDD) परिभाषा (उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति (MDP)) अंतर्जात मानसिक बीमारीउन्मत्त, अवसादग्रस्तता या मिश्रित राज्यों (हमलों, चरणों, एपिसोड) के रूप में ऑटोचथोनस भावात्मक विकारों की घटना की आवृत्ति द्वारा विशेषता, उनकी पूर्ण प्रतिवर्तीता और मानसिक कार्यों और व्यक्तित्व लक्षणों की बहाली के साथ अंतराल के विकास; मनोभ्रंश के लिए अग्रणी नहीं।

सांख्यिकी द्विध्रुवी भावात्मक विकार (जिसे पहले उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति (MDD) के रूप में जाना जाता था) एक सामान्य और गंभीर लेकिन उपचार योग्य मनोदशा विकार है। यह विकार लगभग 1-2% आबादी को प्रभावित करता है। इस बीमारी के परिणाम स्वास्थ्य और समाज के लिए महत्वपूर्ण वित्तीय लागत के साथ-साथ अपराधीकरण, विकलांगता, वित्तीय स्थिरता का विनाश, पारिवारिक संबंध, रोगियों और उनके रिश्तेदारों के स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता में गिरावट है। टीआईआर के साथ जुड़ा हुआ है बढ़ा हुआ खतराआत्महत्या (10-15%)। पैरासुसाइड्स की आवृत्ति 25-50% तक पहुंच जाती है, खासकर मिश्रित, मानसिक और अवसादग्रस्त एपिसोड में।

इतिहास संदर्भमनोदशा संबंधी विकारों के अध्ययन का इतिहास 2 हजार वर्ष से अधिक पुराना है। शब्द "उदासीनता" और "उन्माद" चिकित्सा शर्तेंअभी भी हिप्पोक्रेट्स (5वीं शताब्दी ईसा पूर्व) में पाए जाते हैं। पहली बार के रूप में स्वतंत्र रोगद्विध्रुवी विकार का वर्णन 1854 में लगभग एक साथ दो फ्रांसीसी शोधकर्ताओं जे.पी. फाल्रे द्वारा "सर्कुलर साइकोसिस" नाम के तहत किया गया था, और जे. हालांकि, लगभग आधी सदी के लिए, इस विकार के अस्तित्व को उस समय के मनोचिकित्सा द्वारा मान्यता नहीं दी गई थी, और ई। क्रैपेलिन (1896) ने एक अलग नोसोलॉजिकल यूनिट में अपने अंतिम अलगाव का श्रेय दिया है।

क्रेपेलिन ने इसके लिए मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस (एमडीपी) नाम दिया, जिसे आम तौर पर लंबे समय तक स्वीकार किया गया था। ई। क्लेस्ट ने ई। क्रेपेलिन की समझ में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति को तथाकथित सीमांत मनोविकारों, साइक्लोइड मनोविकारों और मनोदशा मनोविकारों में विभाजित किया। उत्तरार्द्ध, घटनात्मक रूप से और पाठ्यक्रम के साथ, सबसे अधिक उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की अवधारणा के अनुरूप है। बाद में, एच. पोप और ई. वाकर ने ऐसे मनोविकारों को आवर्तक भावात्मक विकार के रूप में वर्णित किया। भविष्य में, मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस की सीमाओं को स्पष्ट करते हुए और इसके विभिन्न सिस्टमैटिक्स को बनाते हुए, अधिक से अधिक महत्व भावात्मक विकारों की ध्रुवीयता से जुड़ा होने लगा। के। लियोनार्ड ने पहली बार के। क्लेस्ट के मूड साइकोस के अनुरूप फासिक साइकोस के समूह में मोनो- और बाइपोलर रूपों का एक अलग विभाजन किया। मोनोपोलर (एकध्रुवीय) मनोविकारों में चरणबद्ध भावात्मक विकार शामिल हैं, जो केवल अवसादग्रस्तता या केवल उन्मत्त अवस्थाओं की घटना की विशेषता है, द्विध्रुवी मनोविकारों के लिए अवसादग्रस्तता और उन्मत्त दोनों चरणों की उपस्थिति के साथ।

ऐतिहासिक पृष्ठभूमि नैदानिक ​​और आनुवंशिक अध्ययनों ने वैज्ञानिकों के. लियोनार्ड, और फिर डी. एंगस्ट, एस. पेरिस को मोनो- और द्विध्रुवी मनोविकारों की नोसोलॉजिकल स्वतंत्रता पर एक राय व्यक्त करने की अनुमति दी। प्राप्त भावात्मक मनोविकारों की नैदानिक ​​और आनुवंशिक विविधता के बारे में इस तरह के विचार व्यापक उपयोगमें आधुनिक मनोरोग. डी। डार्मर, और फिर डी। एंगस्ट ने कई उपप्रकारों की पहचान की द्विध्रुवी मनोविकृति: (वर्तमान में ऐसा वर्गीकरण डीएसएम 4 में पेश किया गया है)।

पृष्ठभूमि रोग के लिए ICD-10 क्लासिफायर के लागू होने के साथ, WHO ने एक अधिक वैज्ञानिक और राजनीतिक रूप से सही नाम "द्विध्रुवीय भावात्मक विकार" को अपनाया और अनुशंसित किया, जो वर्तमान में व्यवहार में उपयोग किया जाता है। अब तक, मनोचिकित्सा में इस विकार की सीमाओं की एक भी परिभाषा और समझ नहीं है, जो इसकी नैदानिक, रोगजनक और यहां तक ​​​​कि नोसोलॉजिकल विषमता से जुड़ी है। दुर्भाग्य से, टीआईआर के दो हजार से अधिक वर्षों के अध्ययन के बावजूद, इस विकृति का पता लगाना अभी भी कई चिकित्सकों के लिए एक समस्या है।

बीएडी का निदान और वर्गीकरण आईसीडी -10 में, द्विध्रुवी भावात्मक विकार (एफ 31) शीर्षक एफ 3 "मूड डिसऑर्डर" में शामिल है। वर्गीकरण: ए) एपिसोड के प्रकार से एपिसोड के प्रकार मैनिक (हल्के - हाइपोमेनिया; मध्यम - बिना मनोवैज्ञानिक लक्षणों के उन्माद; गंभीर - उन्माद के साथ मानसिक लक्षण) अवसादग्रस्त (हल्का, मध्यम, गंभीर) मिश्रित

उन्मत्त लक्षणों की गंभीरता के अनुसार टाइप I एमडीपी (अवसादग्रस्तता और उन्मत्त (मिश्रित) एपिसोड के प्रत्यावर्तन में शामिल है) टाइप II एमडीपी (हल्के उन्माद (हाइपोमेनिया) के एपिसोड के साथ वैकल्पिक अवसादग्रस्तता एपिसोड)। एमडीपी टाइप III (साइक्लोथाइमिया - क्रोनिक (कम से कम 2 साल) मिजाज हल्के अवसाद और हाइपोमेनिया के कई एपिसोड के साथ, कभी भी मध्यम स्तर तक नहीं पहुंचता है)। टाइप IV एमडीपी (एंटीडिप्रेसेंट-प्रेरित हाइपोमेनिया या उन्माद। इस विकार का मूल्यांकन चिकित्सा के साइड इफेक्ट और द्विध्रुवी स्पेक्ट्रम विकार से संबंधित दोनों के रूप में किया जाता है।) टाइप वी एमडीपी (एकध्रुवीय, या आवर्तक उन्माद (अवसाद के बिना उन्माद))

प्रकार के अतिरिक्त मूड विकारों के जाने-माने शोधकर्ता एन. अकिस्कल ने द्विध्रुवीय स्पेक्ट्रम में निम्नलिखित शीर्षक जोड़े: शराब और नशीली दवाओं के दुरुपयोग से बेपर्दा द्विध्रुवी विकार; हाइपरथाइमिक अवसाद, जो निरंतर व्यक्तित्व उच्चारण की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है; झूठी एकध्रुवीय विकार।

डाउनस्ट्रीम - रिलैप्सिंग (एपिसोड - रिमिशन - एपिसोड। मरीजों को आमतौर पर बीमारी के 10 से अधिक हमले होते हैं) - दोहरे चरणों के साथ (जब एक एपिसोड के बाद दूसरा, एक अलग ध्रुवता का) - नित्य (ज्यादातर मामलों में यह नहीं होता है) एपिसोड के बीच छूट की अवधि)। एक विशेष समूह में द्विध्रुवी विकार के तथाकथित फास्ट-साइक्लिंग रूप शामिल हैं (तेजी से साइकिल चलाना - तेजी से चरण परिवर्तन। इस स्थिति का निदान किया जाता है यदि रोगी को वर्ष के दौरान 4 या अधिक भावात्मक एपिसोड का सामना करना पड़ा है। तेजी से चरण परिवर्तन और "पॉलीफैसिक" एपिसोड की प्रकृति (जब बिना किसी छूट के दो से अधिक शिफ्ट लगातार एपिसोड होते हैं) को चिकित्सकीय और चिकित्सीय रूप से प्रतिकूल माना जाता है

उन्मत्त प्रकरण का क्लिनिक हल्के मामलों में (हाइपोमेनिया - एफ 31.0), हल्का होता है, कुछ दिनों के भीतर, मूड में वृद्धि, बढ़ी हुई गतिविधिऔर ऊर्जा, कल्याण और शारीरिक और मानसिक उत्पादकता की भावना। सामाजिक गतिविधि में वृद्धि हुई है, बातूनीपन, अत्यधिक परिचित, हाइपरसेक्सुअलिटी, नींद की कम आवश्यकता, अनुपस्थित-दिमाग। कभी-कभी इसके बजाय ऊंचा मूडचिड़चिड़ापन, अशिष्ट व्यवहार और शत्रुता (क्रोधित या डिस्फोरिक उन्माद) हो सकता है।

एक उन्मत्त प्रकरण का क्लिनिक मध्यम गंभीरता का उन्माद (मनोवैज्ञानिक लक्षणों के बिना उन्माद - एफ 31. 1) मूड के एक महत्वपूर्ण उत्साह, गंभीर अति सक्रियता और भाषण दबाव, लगातार अनिद्रा की विशेषता है; उत्साहपूर्ण मनोदशा अधिक बार चिड़चिड़ापन, आक्रामकता और अवसाद की अवधि से बाधित होती है; रोगी महानता के विचार व्यक्त करता है। सामान्य सामाजिक निषेध खो जाता है, ध्यान नहीं रखा जाता है, ध्यान देने योग्य ध्यान भंग होता है। उन्माद के कुछ प्रकरणों में, रोगी आक्रामक या चिड़चिड़ा और संदिग्ध हो सकता है। यह स्थिति कम से कम एक सप्ताह तक चलनी चाहिए और इतनी गंभीरता की होनी चाहिए कि पूर्ण उल्लंघनप्रदर्शन और सामाजिक गतिविधियाँ।

उन्मत्त प्रकरण का क्लिनिक गंभीर मामलों में (मानसिक लक्षणों के साथ उन्माद - एफ 31. 2), अनियंत्रित साइकोमोटर आंदोलन का उल्लेख किया जाता है, जो आक्रामकता और हिंसा के साथ हो सकता है। आत्म-सम्मान में वृद्धिऔर भव्यता के विचार भ्रम में विकसित हो सकते हैं, और चिड़चिड़ापन और संदेह उत्पीड़न के भ्रम में विकसित हो सकते हैं। रोगियों में, सोच की असंगति, विचारों का उछाल प्रकट होता है; भाषण समझ से बाहर हो जाता है, कभी-कभी मतिभ्रम होता है। मानसिक लक्षणों के साथ उन्माद में, भ्रम या मतिभ्रम मौजूद होते हैं जो सिज़ोफ्रेनिया के विशिष्ट नहीं होते हैं। भव्यता, संबंध, कामुक या उत्पीड़न का सबसे आम भ्रम। भ्रम या मतिभ्रम या तो मूड के अनुरूप (संबंधित) या असंगत (असंगत) हो सकते हैं। भव्यता या उच्च मूल के भ्रम संगत हैं, और प्रभावशाली रूप से तटस्थ भ्रम और मतिभ्रम असंगत हैं, उदाहरण के लिए, अपराध के बिना रिश्ते के भ्रम, या "आवाज" जो भावनात्मक महत्व के बिना घटनाओं के बारे में रोगी से बात करते हैं। उन्मत्त अवसाद के लिए विशिष्ट मिश्रित भावात्मक एपिसोड (एफ 31.6) की उपस्थिति है यदि उन्माद के मानदंड सबसे अधिक ज्ञात हैं, तो मिश्रित प्रकरण के बारे में जानना महत्वपूर्ण है कि यह एक मिश्रित या तेजी से परिवर्तन (कुछ घंटों के भीतर) की विशेषता है। कम से कम दो सप्ताह की अवधि में हाइपोमेनिया, उन्माद और अवसाद के लक्षण।

अवसाद के एक प्रकरण का क्लिनिक चरण के विकास की शुरुआत में या हल्के मामलों में, मूड में कई प्रकार के रंग हो सकते हैं (ऊब, निराशा, अवसाद, उदासी, चिंता की भावना)। हल्के मामलों में, जब भावात्मक विकारों को खराब रूप से विभेदित किया जाता है, तो अवसादग्रस्त मनोदशा का रंग भावनात्मकता को कमजोर कर देता है | 3 पर्यावरण के साथ संपर्क के दौरान, आनन्दित होने की क्षमता का नुकसान, मज़े करना। अक्सर, रोगी थकान का अनुभव करते हैं, सुस्त हो जाते हैं। उल्लेखनीय समग्र गिरावट प्राण(मानसिक और शारीरिक), स्वयं के प्रति असंतोष की भावना, कभी-कभी महत्वपूर्ण, करने की क्षमता का नुकसान रचनात्मक गतिविधि. अक्सर, रोगी इस आलस्य, इच्छाशक्ति की कमी को "खुद को एक साथ खींचने में असमर्थता" द्वारा समझाते हैं, चरित्र में निराशावाद हावी होने लगता है। उन्हें कुछ भी अच्छा नहीं लगता, वे अकेलापन महसूस करते हैं, वे समझते हैं कि वे बदल गए हैं। अक्सर नींद, भूख के विकार होते हैं, सरदर्द, पाचन तंत्र की शिथिलता, अप्रिय भावनापूरे शरीर में। पर सौम्य डिग्री- व्यक्तिपरक गड़बड़ी प्रबल होती है और रोगी के रूप में या व्यवहार में इसके कोई संकेत नहीं होते हैं।

एक अवसाद के एक प्रकरण का क्लिनिक एक अवसाद के गहरा होने के मामले में भावात्मक हताशा बढ़ जाती है और अवसादग्रस्तता प्रभाव को अलग करना आसान हो जाता है। उद्देश्य संवेदनाओं और अनुभवों के अलावा, अवसाद का सबूत है दिखावट, बयान, रोगी का व्यवहार। बौद्धिक और साइकोमोटर अवरोध ध्यान देने योग्य हो जाता है। उदासी, उदासी की आंखों में मरीज उदास, हाइपोमिक हैं। सोच बाधित होती है, संघ खराब होते हैं। भाषण शांत, नीरस, गरीब है, उत्तर छोटे हैं। बयान अतीत, वर्तमान और भविष्य के निराशावादी आकलनों पर हावी हैं। हीनता और अपराध बोध के विचार सुनने को मिलते हैं। चाल धीमी है, देखो विलुप्त है। विकास के इस स्तर पर नैदानिक ​​तस्वीर को नैदानिक ​​अंतर्जात अवसाद के रूप में परिभाषित किया गया है।

अवसाद के एक प्रकरण का क्लिनिक कठिन मामलों में, एक गंभीर अवसादग्रस्तता प्रभाव बनता है, जो कि महान उदासी के साथ होता है शारीरिक संवेदनाएंसीने और दिल में भारीपन। पतन मोटर गतिविधिअवसादग्रस्त स्तूप की डिग्री तक पहुँच सकते हैं। रोगी निश्चल लेट जाते हैं या बैठते हैं, भारी विचारों में डूबे रहते हैं, उनका चेहरा दुख और दुख का मुखौटा जैसा दिखता है। नींद और भूख में खलल पड़ता है। अक्सर कब्ज रहता है। मरीजों का वजन कम होता है, इसलिए टर्गर और त्वचा की लोच में कमी बहुत ध्यान देने योग्य हो जाती है। वानस्पतिक परिवर्तन डिस्टल हाइपरहाइड्रोसिस, हाइपोथर्मिया, सियानोटिक अंगों द्वारा प्रकट होते हैं। इसके अलावा, रोग प्रभावित करता है अंतःस्रावी कार्य. महिलाएं अलग हो जाती हैं मासिक धर्ममासिक धर्म के अंत तक। पुरुषों और महिलाओं में, कामेच्छा गायब हो जाती है। अवसादग्रस्त स्तब्धता की स्थिति कभी-कभी उदासी उन्माद के मुकाबलों, निराशा, लाचारी के विस्फोट से बाधित होती है। इस अवधि के दौरान, रोगी खुद को अपंग कर सकते हैं, आत्महत्या का सहारा ले सकते हैं। विचार विकार सुस्ती, धीमी सोच, संघों की मात्रा को कम करने, उनकी एकात्मक प्रकृति द्वारा प्रकट होते हैं। रोगी सोच नहीं सकते, गूंगा हो सकते हैं, अपनी याददाश्त खो सकते हैं, और ध्यान केंद्रित नहीं कर सकते। भाषा न केवल धीमी हो जाती है, बल्कि बहुत संक्षिप्त, प्राथमिक भी नहीं होती है। नज़र नीरस है। गंभीर अवसाद में, यह जम जाता है, जो इंगित करता है दिल का दर्द, कष्ट।

कार्बनिक द्विध्रुवी भावात्मक विकार से शास्त्रीय द्विध्रुवी भावात्मक विकार का विभेदक निदान द्विध्रुवी भावात्मक विकार एटियलजि कार्बनिक भावात्मक विकार (द्विध्रुवी) अंतर्जात मूल, वंशानुगत कारक सहित: - टीबीआई का इतिहास - मिर्गी - संवहनी रोगब्रेन ट्यूमर लक्ष्य। मस्तिष्क - अलग। संक्रमण विषाक्त क्रियाएं हैं। पदार्थ - कई कारकों का संयोजन

द्विध्रुवी भावात्मक विकार व्यक्तित्व लक्षण (बीमारी की शुरुआत से पहले) कार्बनिक भावात्मक विकार (द्विध्रुवीय) मेलेन्कॉलिक व्यक्तित्व प्रकार और कोई विशिष्ट स्टैटोथाइमिक प्रकार की पहचान नहीं की जाती है, जो व्यक्तिगत खासियतेंमुख्य रूप से क्रमबद्धता, निरंतरता और जिम्मेदारी पर जोर देने से निर्धारित होते हैं। एक जोखिम कारक भावनात्मक अस्थिरता से जुड़े पूर्व-रुग्ण व्यक्तित्व लक्षण भी हैं, जो अत्यधिक भावात्मक प्रतिक्रियाओं में व्यक्त किया जाता है बाहरी कारणसाथ ही सहज मिजाज। दूसरी ओर, जो लोग मानसिक गतिविधि के किसी भी क्षेत्र में कमी की घटनाओं से पीड़ित होते हैं, वे इस बीमारी के शिकार हो जाते हैं। उनकी व्यक्तिगत अभिव्यक्तियाँ वास्तविक भावनाओं की अपर्याप्तता, व्यक्तित्व की रूढ़िवादिता पर हावी हैं; उन्हें मानसिक प्रतिक्रियाकठोरता, एकरसता और एकरसता द्वारा विशेषता।

कार्बनिक भावात्मक विकार (द्विध्रुवी) द्विध्रुवी भावात्मक विकार रोग की शुरुआत की उम्र समय में पाठ्यक्रम की विशेषताएं, चरण किशोर, किशोरावस्था(20 वर्ष तक) सीमित समय, विकारों की चरण प्रकृति, पूर्ण प्रतिवर्तीता के साथ विशेषता है किसी भी उम्र (आमतौर पर परिपक्व) समय में कोई स्पष्ट चित्रण नहीं है, चरणबद्ध, रोग अधिक बार एक क्षणिक स्थिति होती है, जो बाद में अधिक होती है गंभीर मनोविकृति। पैथोलॉजी (अक्सर सिज़ोफ्रेनिया जैसा विकार)

द्विध्रुवी भावात्मक विकार क्लिनिक शास्त्रीय क्लिनिक (अवसादग्रस्तता या पागलपन का दौरा) पृष्ठभूमि के खिलाफ एक अनुकूल निकास के बाद पर्याप्त चिकित्साऔर छूट, जिसके दौरान रोगी काम करना जारी रखता है, आलोचना बनी रहती है, कोई लगातार व्यक्तित्व परिवर्तन नहीं होते हैं कार्बनिक भावात्मक विकार आलोचक

द्विध्रुवी भावात्मक विकार कार्बनिक भावात्मक विकार उपचार के प्रति दृष्टिकोण किसी की बीमारी के प्रति चौकस और इच्छुक रवैया, निवारक अस्पताल में भर्ती, उपचार के लिए गंभीर रवैया यहां तक ​​कि चिपचिपाहट, संपूर्णता जैसे व्यक्तित्व परिवर्तनों की उपस्थिति में, किसी की बीमारी के लिए कोई महत्वपूर्ण रवैया नहीं है, नियमित चिकित्सा का पालन करना (एपिसोड के बीच पूर्ण छूट की शुरुआत लगभग 25% है)

द्विध्रुवी भावात्मक विकार ड्रग थेरेपी ऑर्गेनिक बाइपोलर अफेक्टिव डिसऑर्डर मूड स्टेबलाइजर्स (मानदंड) (NT) - लिथियम तैयारी, वैल्प्रोएट्स, कार्बामाज़ेपिन, लैमोट्रीजीन, सभी के लिए तीव्र स्थितिऔर निवारक चिकित्सा। 2. पारंपरिक (विशिष्ट) एंटीसाइकोटिक्स (टीएनएल) - हेलोपरिडोल और ट्राइफ्लुओपेराज़िन (ट्रिफ़टाज़िन), क्लोरप्रोमेज़िन (क्लोरप्रोमेज़िन) और लेवोमेप्रोमेज़िन (टिसरसीन), क्लोरप्रोथिक्सिन, ज़ुक्लोपेन्थिक्सोल, आदि - उन्माद, मानसिक लक्षणों और आंदोलन के लिए। 3. एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स(एएनएल) - क्लोज़ापाइन, रिसपेरीडोन, ओलानज़ापाइन, ज़िप्रासिडोन, सर्टिंडोल, एरीपिप्राज़ोल, क्वेटियापाइन सभी प्रकार के उन्माद और अवसाद के बिना और मानसिक लक्षणों के साथ, निवारक चिकित्सा. 4. द्विध्रुवी अवसाद (बीडी) में प्रयुक्त एंटीड्रिप्रेसेंट्स: ए) चयनात्मक अवरोधकसेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) - फ्लुओक्सेटीन, फ्लुवोक्सामाइन, सेराट्रलाइन, पैरॉक्सिटाइन, सीतालोप्राम, एस्सिटालोप्राम - पसंद की दवाएं, अन्य समूहों का उपयोग तब किया जाता है जब एसएसआरआई अप्रभावी होते हैं; बी) चयनात्मक नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएनआरआई) - वेनालाफैक्सिन, मिलनासिप्राम; सी) चयनात्मक नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएनआरआई) - मेप्रोटिलिन, रीबॉक्सेटीन; डी) प्रतिवर्ती मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (ओ-एमएओआई) मोक्लोबेमाइड; ई) हेट्रोसायक्लिक (एचसीए) - मियांसेरिन, लेरिवॉन; ई) ट्राइसाइक्लिक (TCA) - एमिट्रिप्टिलाइन, इमीप्रामाइन। 5. ट्रैंक्विलाइज़र (फेनाज़ेपम, एल्ज़ेपम, ग्रैंडैक्सिन, एटारैक्स) 1. मूड स्टेबलाइजर्स (मानदंड), पारंपरिक (विशिष्ट) एंटीसाइकोटिक्स (टीएनएल), एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स (एएनएल), द्विध्रुवी अवसाद में इस्तेमाल होने वाले एंटीडिप्रेसेंट, ट्रैंक्विलाइज़र। इसके अतिरिक्त!!! 2. अवशोषण चिकित्सा 3. नूट्रोपिक दवाएं(पेंटोगम, ग्लाइसिन, फेनिबट) 4. व्यवहार सुधारक (पेरिसियाज़िन, वैल्प्रोएट्स)

शुभ दोपहर, मैं 33 वर्ष का हूं, मैं स्वयं शिक्षा द्वारा स्वास्थ्य देखभाल आयोजक हूं, मैंने नोवोसिबिर्स्क राज्य से स्नातक किया है चिकित्सा अकादमी- "चिकित्सा व्यवसाय" ने अपनी थीसिस का बचाव किया! पीएचडी,
आनुवंशिकता मानसिक रूप से बोझिल नहीं होती, वे ऑर्गेनिक अफेक्टिव डिसऑर्डर (एन्सेफालोपैथी) डालते हैं मिश्रित उत्पत्ति), 2 साल पहले, अचानक, कई वर्षों की मजबूत शराब के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नींद पूरी तरह से गायब हो गई, लगभग एक महीने तक नहीं सोई, 20 किलो वजन कम किया, दुनिया की धारणा परेशान थी, के प्रकार के अनुसार चिंताजनक अवसादग्रस्तता प्रतिरूपण प्रतिरूपण सिंड्रोम, यह ऐसा था जैसे भारी दवाओं के तहत आत्मघाती विचार प्रकट हुए, सेरोक्वेल, ओलानज़ापाइन, मिर्ताज़ापाइन, वाल्डॉक्सन, वेलाक्सिन, फ्लुओक्सेटीन, रेक्सेटीन, रिस्पोलेप्ट ने कुछ भी मदद नहीं की, 2 साल तक सभी प्रकार के नरक की कोशिश की, सब कुछ अप्रभावी था, ले लिया यह पिछले वसंत बड़ी खुराक 10 मिलीग्राम फेनाज़ेपम, स्थिति में सुधार हुआ, लेकिन कुछ महीनों के बाद आक्रामकता, चिड़चिड़ापन, संघर्ष दिखाई दिया, अपर्याप्त ड्राइविंग, उच्च गति, नियमों का पालन न करना, अपर्याप्तता, रक्त प्लाज्मा में लिथियम पारित, यह 0.4 था, सेडलाइटिस निर्धारित किया गया था , हालत में सुधार हुआ, अब एक महीना मेलिप्रामाइन पर, मेरी हालत में सुधार हुआ है, लेकिन मैं दिन-रात लगातार सोता हूं, और निश्चित रूप से शराब पीना मेरे लिए अवांछनीय है, लेकिन जैसे ही मैं शांत हो जाता हूं, मैं तुरंत अशांति के साथ अवसाद में पड़ना भावात्मक दायित्वआंसूपन, आत्मघाती विचार .. मैं वास्तव में इंतजार कर रहा हूं कि जब नया नरक हाइड्रोक्सीनोर्केटामाइन (ग्लाइक्स -13) सामने आएगा, तो वे 2016 में इसे जारी करना शुरू करने का वादा करते हैं, मुझे इसके लिए बहुत उम्मीदें हैं, क्योंकि अवसाद बहुत गंभीर हैं और कोई नरक मदद नहीं करता है। पहले से ही मेरे एक दोस्त, एक मनोचिकित्सक, जिसका अपना निजी मनोरोग क्लिनिक है, ने मुझे ओडेसा में अपने दोस्त के पास जाने की सलाह दी, जहां वह एनेस्थीसिया के साथ एक आधुनिक उपकरण पर एस्ट सत्र आयोजित करता है! मैं विचारशील हो गया, हालांकि मैं आपको विश्वास दिलाता हूं कि सब कुछ परिणाम के बिना होगा !! मैं पैरेंटेरल नॉट्रोपिक थेरेपी के गंभीर पाठ्यक्रमों से गुजर रहा हूं। मैं आपकी राय सुनना चाहता था? सभी मनोचिकित्सक कहते हैं कि मुझे अंतर्जात विकार नहीं है, लेकिन एक कार्बनिक (टोमोग्राम के अनुसार, मस्तिष्क का सिर और ईईजी मध्य संरचनाओं और सेरेब्रल कॉर्टेक्स की जलन है), और जब न तो उन्माद है और न ही अवसाद है, मैं नहीं आता सामान्य हालत, अर्थात्, अवशिष्ट घटनाएं बनी रहती हैं - एनाडोनिया, उदासीनता, निर्णय लेने में कठिनाई, कठिन कार्य, पहल की कमी, चेतना की स्थिति जैसे कि किसी प्रकार की दवा के तहत, मन की चिपचिपाहट, लोगों के साथ संवाद करना मुश्किल है, सब कुछ बल के माध्यम से किया जाना है, मैं सामान्य रूप से एक कार चलाता हूं .. केवल एक चीज जो मुझे एक सामान्य, घरेलू स्थिति में ले आई, वह थी फेनामाइन, लेकिन चूंकि यह लत और साइड इफेक्ट का कारण बनता है, इसलिए मैं इसे और आगे नहीं ले जा सकता ... रूस में हमारे पास वेलब्यूट्रिन नहीं है, मैं यूरोप से 150 मिलीग्राम 60 टैबलेट के तीन पैक लाया! मैंने इसे खुद लेना शुरू किया, पहले पांच दिनों के लिए, सुबह में एक गोली, छठे दिन, दिन में 2 गोलियां, सुबह 5-6 बजे और दोपहर में 8 घंटे के बाद! इससे पहले, मैं सिप्रालेक्स को एक महीने से जीरो इफेक्ट के साथ ले रहा था!अब मैं केवल 7 दिनों के लिए बूप्रोपियन ले रहा हूँ! मैंने कुछ गतिविधि देखी, सपने दिखाई दिए, 2 साल तक मैं लगभग सपने नहीं देखता, SSRIs की तरह कोई यौन रोग नहीं है। , खुद डॉक्टर के रूप में। अग्रिम धन्यवाद! ईमानदारी से! एडगारो

कार्बनिक मानसिक विकार। कार्बनिक मूड विकार

हम में से कई लोगों ने मूड में उतार-चढ़ाव का अनुभव किया है। इसका कारण सुखद भावनाएँ, घटनाएँ, या दुःख, संघर्ष आदि से आगे निकल जाना हो सकता है। लेकिन ऐसी स्थितियां हैं जिनमें समस्या पिछले कारकों के बिना होती है जो भावनात्मक स्थिति को बदल सकती हैं। भावात्मक विकार यही हैं - एक मानसिक लक्षण जिसके लिए अध्ययन और उपचार की आवश्यकता होती है।

भावात्मक विकार - भावनात्मक क्षेत्र में विकारों से जुड़ा एक मानसिक विकार

कुछ प्रकार के लिए मानसिक विकार, जिसमें किसी व्यक्ति की भावनात्मक संवेदनाओं का गतिशील विकास बदलता है, तेज मिजाज की ओर जाता है। एक भावात्मक विकार काफी सामान्य है, लेकिन रोग को तुरंत निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है। यह पीछे छिप सकता है अलग - अलग प्रकारदैहिक सहित रोग। शोध के अनुसार, दुनिया की लगभग 25% आबादी ऐसी समस्याओं से ग्रस्त है, यानी हर चौथा व्यक्ति। लेकिन, दुर्भाग्य से, मिजाज से पीड़ित लोगों में से केवल एक चौथाई ही पर्याप्त उपचार के लिए विशेषज्ञ के पास जाते हैं।

प्राचीन काल से ही मनुष्यों में व्यवहार संबंधी विकार देखे गए हैं। केवल 20वीं शताब्दी में ही प्रमुख विशेषज्ञों ने स्थिति का बारीकी से अध्ययन करना शुरू किया। यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि भावात्मक विकार से निपटने वाली दवा का क्षेत्र मनोरोग है। वैज्ञानिक उपविभाजन यह रोगकई प्रकारों में:

ये बिंदु अभी भी वैज्ञानिकों के मन को उत्साहित करते हैं जो चयनित प्रकारों की शुद्धता के बारे में बहस करना बंद नहीं करते हैं। समस्या आचरण विकारों की बहुमुखी प्रतिभा, लक्षणों की विविधता, अवक्षेपण कारक और रोग में अनुसंधान के अपर्याप्त स्तर में निहित है।

वैज्ञानिक इस विकार को कई प्रकारों में विभाजित करते हैं: द्विध्रुवी विकार, अवसाद, चिंता-उन्माद

प्रभावशाली मनोदशा विकार: कारण

विशेषज्ञों ने मूड विकारों के लिए अग्रणी कुछ कारकों की पहचान नहीं की है। ज्यादातर लोग सोचते हैं कि सेरेब्रल कॉर्टेक्स का उल्लंघन है, एपिफेसिस, लिम्बिक, हाइपोथैलेमस आदि के कार्यों में खराबी है। मेलाटोनिन, लिबरिन जैसे पदार्थों के निकलने के कारण चक्रीयता में विफलता होती है। नींद खराब होती है, ऊर्जा नष्ट होती है, कामेच्छा और भूख कम होती है।

आनुवंशिक प्रवृतियां।

आंकड़ों के मुताबिक, हर दूसरे मरीज में माता-पिता में से कोई एक या दोनों भी इस समस्या से पीड़ित होते हैं। इसलिए, आनुवंशिकीविदों ने अनुमान लगाया कि विकार 11 वें गुणसूत्र पर एक उत्परिवर्तित जीन के कारण होते हैं, जो एक एंजाइम के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार होता है जो कैटेकोलामाइन - अधिवृक्क हार्मोन का उत्पादन करता है।

मनोसामाजिक कारक।

विकार हो सकते हैं लंबे समय तक अवसाद, तनाव, महत्वपूर्ण घटनाजीवन में, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विफलता या विनाश का कारण बनता है। इसमे शामिल है:

  • हानि प्यारा;
  • सामाजिक स्थिति में कमी;
  • पारिवारिक कलह, तलाक।

जरूरी: मनोदशा संबंधी विकार, भावात्मक विकार कोई हल्की बीमारी या अल्पकालिक समस्या नहीं है। रोग नालियाँ तंत्रिका प्रणालीएक व्यक्ति के मानस को नष्ट कर देता है, जिसके कारण परिवार टूट जाते हैं, अकेलापन आ जाता है, जीवन के लिए पूर्ण उदासीनता हो जाती है।

प्रभावशाली विकार परिवार में संघर्ष, किसी प्रियजन की हानि और अन्य कारकों के कारण हो सकते हैं।

भावात्मक विकारों के मनोवैज्ञानिक मॉडल

में उल्लंघन उत्तेजित अवस्थामानव निम्नलिखित प्रतिमानों का प्रमाण हो सकता है।

  • एक भावात्मक विकार के रूप में अवसाद। इस मामले में, लंबी निराशा, निराशा की भावना विशेषता है। राज्य को थोड़े समय में मनाई गई मनोदशा की सामान्य कमी के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए। अवसादग्रस्तता विकार का कारण मस्तिष्क के कुछ हिस्सों के कार्यों का उल्लंघन है। भावनाएं हफ्तों, महीनों तक रह सकती हैं, और पीड़ित के लिए हर अगले दिन पीड़ा का एक और हिस्सा है। कुछ समय पहले, यह व्यक्ति जीवन का आनंद ले रहा था, सकारात्मक तरीके से समय बिता रहा था और केवल अच्छी चीजों के बारे में सोच रहा था। लेकिन मस्तिष्क में कुछ प्रक्रियाएं उसे केवल नकारात्मक तरीके से सोचने के लिए, आत्महत्या के बारे में सोचने के लिए मजबूर करती हैं। ज्यादातर मामलों में, रोगी लंबे समय के लिएएक चिकित्सक के पास जाते हैं, और यह केवल भाग्य से होता है कि कुछ मनोचिकित्सक के साथ समाप्त हो जाते हैं।
  • डिस्टीमिया - अवसाद, दुग्ध अभिव्यक्तियों में व्यक्त किया गया। एक कम मनोदशा कई हफ्तों से कई वर्षों तक रहती है, भावनाएं और संवेदनाएं सुस्त हो जाती हैं, जो एक हीन अस्तित्व के लिए स्थितियां पैदा करती हैं।
  • उन्माद। इस प्रकार को एक त्रय की विशेषता है: उत्साह की भावना, उत्तेजित आंदोलनों, उच्च बुद्धि, तेज भाषण।
  • हाइपोमेनिया आचरण विकार का एक मामूली रूप है और उन्माद का एक जटिल रूप है।
  • द्विध्रुवी प्रकार। इस मामले में, उन्माद और अवसाद के प्रकोपों ​​​​का एक विकल्प है।
  • चिंता। रोगी को निराधार चिंताएं, चिंताएं, भय महसूस होता है, जो निरंतर तनाव और नकारात्मक घटनाओं की अपेक्षा के साथ होता है। उन्नत चरणों में, बेचैन क्रियाएं, आंदोलन राज्य में शामिल हो जाते हैं, रोगियों के लिए अपने लिए जगह ढूंढना मुश्किल होता है, भय, चिंताएं बढ़ती हैं और आतंक हमलों में बदल जाती हैं।

चिंता और भय उनमें से एक है मनोवैज्ञानिक मॉडलभावात्मक विकार

भावात्मक विकारों के लक्षण और सिंड्रोम

मूड में प्रभाव के लक्षण विविध हैं और प्रत्येक मामले में, डॉक्टर लागू होता है व्यक्तिगत दृष्टिकोण. तनाव, सिर में चोट के कारण समस्या उत्पन्न हो सकती है। हृदय रोग, देर से उम्रआदि। आइए संक्षेप में प्रत्येक प्रकार पर अलग से विचार करें।

मनोरोगी में भावात्मक विकारों की विशिष्टता

मनोरोगी के साथ, मानव व्यवहार में विशिष्ट विचलन देखे जाते हैं।

  • आकर्षण और आदतें। रोगी ऐसे कार्य करता है जो उसके व्यक्तिगत हितों और दूसरों के हितों के विपरीत होते हैं:
जुआ - जुआ

रोगी के मन में जुए का जुनून होता है और असफल होने पर भी रुचि नहीं मिटती। यह तथ्य परिवार, सहकर्मियों, दोस्तों के साथ संबंधों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

पैरोमेनिया

आग लगाने की प्रवृत्ति, आग से खेलना। रोगी को बिना किसी उद्देश्य के अपनी या किसी और की संपत्ति, वस्तुओं में आग लगाने की इच्छा होती है।

चोरी (क्लेप्टोमेनिया)

बिना किसी जरूरत के किसी और की चीज चुराने की इच्छा होती है, ट्रिंकेट तक।

क्लेप्टोमेनिया बिना कुछ किए चोरी करने की इच्छा में प्रकट होता है।

बाल खींचना - ट्रिकोटिलोमेनिया

रोगी अपने बालों को फाड़ देते हैं, जिसके कारण ध्यान देने योग्य नुकसान ध्यान देने योग्य होता है। कतरे फटने के बाद, रोगी को राहत महसूस होती है।

पारलैंगिकता

आंतरिक रूप से, एक व्यक्ति विपरीत लिंग के प्रतिनिधि की तरह महसूस करता है, असुविधा महसूस करता है और सर्जिकल ऑपरेशन के माध्यम से बदलना चाहता है।

ट्रांसवेस्टिज्म

ऐसे में साफ-सफाई की वस्तुओं का इस्तेमाल करने और विपरीत लिंग के कपड़े पहनने की इच्छा होती है, जबकि शल्य चिकित्सा से लिंग बदलने की इच्छा नहीं होती है।

इसके अलावा, मनोरोगी में विकारों की सूची में बुतपरस्ती, समलैंगिकता, दिखावटीपन, दृश्यतावाद, सैडोमासोचिज्म, पीडोफिलिया, अनियंत्रित स्वागत शामिल हैं दवाईनशे की लत नहीं।

हृदय रोगों में प्रभावी विकार

विकारों से पीड़ित लगभग 30% रोगी, स्थिति एक दैहिक रोग के रूप में "बहाना" करती है। एक विशेष विशेषज्ञ एक ऐसी बीमारी की पहचान कर सकता है जो वास्तव में किसी व्यक्ति को पीड़ा देती है। डॉक्टर बताते हैं कि दिल, रक्त वाहिकाओं के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ अवसाद हो सकता है, जिसे कहा जाता है neurocirculatory dystonia. उदाहरण के लिए, अंतर्जात अवसाद, "आत्मा में" भारीपन द्वारा प्रकट, "पूर्ववर्ती लालसा" लक्षणों की समानता के कारण एनजाइना पेक्टोरिस के एक सामान्य हमले से भेद करना मुश्किल है:

  • झुनझुनी;
  • दर्द, तेज दर्दकंधे के ब्लेड पर लौटने के साथ, बाएं हाथ।

ये बिंदु अंतर्जात प्रकार के अवसाद में काफी अंतर्निहित हैं। साथ ही चिंता के प्रभाव से अतालता, अंगों का कांपना, नाड़ी का तेज होना, हृदय की मांसपेशियों के काम में रुकावट और दम घुटने जैसी समस्याएं भी होती हैं।

इस प्रकार का विकार हृदय रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है।

दर्दनाक मस्तिष्क के घावों में प्रभावी विकार

सिर की चोट, और परिणामस्वरूप, मस्तिष्क एक सामान्य विकृति है। मानसिक विकारों की जटिलता चोट की गंभीरता, जटिलताओं पर निर्भर करती है। मस्तिष्क क्षति के कारण होने वाले विकारों के तीन चरण हैं:

  • शुरुआती;
  • तीव्र;
  • स्वर्गीय;
  • एन्सेफैलोपैथी।

प्रारंभिक अवस्था में, स्तब्ध हो जाना, कोमा होता है, त्वचा पीली, सूजी हुई, नम हो जाती है। तेज दिल की धड़कन है, मंदनाड़ी, अतालता, पुतलियाँ फैली हुई हैं।

यदि स्टेम भाग प्रभावित होता है, तो रक्त परिसंचरण, श्वसन और निगलने वाली पलटा परेशान होती है।

तीव्र चरण में रोगी की चेतना के पुनरुत्थान की विशेषता होती है, जो अक्सर मामूली तेजस्वी से परेशान होती है, जो कि ऐन्टेरो-, रेट्रो-, रेट्रोएंटेरोग्रेड भूलने की बीमारी का कारण बनती है। यह प्रलाप, मन के बादल, मतिभ्रम, मनोविकृति भी संभव है।

महत्वपूर्ण: रोगी को अस्पताल में देखा जाना चाहिए। सिर्फ़ अनुभवी विशेषज्ञमोरिया का पता लगाने में सक्षम होगा - आनंद की स्थिति, उत्साह, जिसमें रोगी अपनी स्थिति की गंभीरता को महसूस नहीं करता है।

पर देर से मंचप्रक्रियाएं बढ़ रही हैं, अस्थानिया, थकावट, मानसिक अस्थिरता प्रकट होती है, वनस्पति परेशान होती है।

दर्दनाक प्रकार का अस्थिभंग। रोगी को सिरदर्द, भारीपन, थकान, ध्यान की कमी, समन्वय, वजन घटना, नींद में खलल आदि होता है। समय-समय पर, राज्य मानसिक विकारों द्वारा पूरक होता है, जो अपर्याप्त विचारों, हाइपोकॉन्ड्रिया और विस्फोटकता में प्रकट होता है।

दर्दनाक एन्सेफैलोपैथी। समस्या मस्तिष्क केंद्र के कार्य के उल्लंघन, क्षेत्रों को नुकसान के साथ है। भावात्मक विकार प्रकट होते हैं, उदासी, उदासी, चिंता, चिंता, आक्रामकता, क्रोध के दौरे, आत्मघाती विचारों में व्यक्त होते हैं।

अभिघातजन्य एन्सेफैलोपैथी चिंता, आक्रामकता के हमलों, आत्महत्या के निरंतर विचारों के साथ है

देर से उम्र के प्रभावशाली विकार

मनोचिकित्सक शायद ही कभी बुजुर्गों में आचरण विकार के मुद्दे से निपटते हैं, जिससे एक उन्नत चरण हो सकता है जिसमें बीमारी से लड़ना लगभग असंभव होगा।

जीर्ण के कारण दैहिक रोग, पिछले वर्षों में "संचित", मस्तिष्क कोशिकाओं के परिगलन, हार्मोनल, यौन रोग और अन्य विकृति, लोग अवसाद से पीड़ित हैं। स्थिति के साथ मतिभ्रम, भ्रम, आत्मघाती विचार और अन्य व्यवहार संबंधी गड़बड़ी हो सकती है। एक बुजुर्ग व्यक्ति के चरित्र में ऐसी विशेषताएं होती हैं जो अन्य उत्तेजक कारकों के साथ व्यवहार से भिन्न होती हैं:

  • चिंता उस स्तर तक पहुँच जाती है जिस पर अचेतन गतियाँ उत्पन्न होती हैं, सुन्नता, निराशा, दिखावा, प्रदर्शन की स्थिति।
  • भ्रमपूर्ण मतिभ्रम, अपराधबोध की भावनाओं में कमी, दंड की अप्रतिरोध्यता। रोगी हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रलाप से पीड़ित होता है, जिसके परिणामस्वरूप घाव हो जाते हैं आंतरिक अंग: शोष, क्षय, विषाक्तता।
  • समय के साथ, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नीरस हो जाती हैं, चिंता नीरस हो जाती है, समान आंदोलनों के साथ, मानसिक गतिविधि कम हो जाती है, निरंतर अवसाद, न्यूनतम भावनाएं।

विकारों के एपिसोड के बाद, पृष्ठभूमि में समय-समय पर गिरावट होती है, लेकिन अनिद्रा, भूख न लगना हो सकता है।

महत्वपूर्ण: बुजुर्गों को "डबल डिप्रेशन" के सिंड्रोम की विशेषता होती है - एक डूपिंग मूड अवसाद के चरणों के साथ होता है।

कार्बनिक भावात्मक विकार

व्यवहार संबंधी विकार अक्सर रोगों में देखे जाते हैं अंतःस्त्रावी प्रणाली. जो लोग हार्मोनल ड्रग्स लेते हैं, उन्हें इसके होने की संभावना अधिक होती है। रिसेप्शन की समाप्ति के बाद, विकार होते हैं। जैविक प्रकृति के उल्लंघन के कारण हैं:

उन्मूलन के बाद कारक कारण, स्थिति सामान्य हो जाती है, लेकिन डॉक्टर द्वारा समय-समय पर निगरानी की आवश्यकता होती है।

ऑर्गेनिक अफेक्टिव डिसऑर्डर ज्यादातर उन लोगों में होता है जो लंबे समय तक हार्मोनल ड्रग्स लेते हैं।

बच्चे और किशोर: भावात्मक विकार

एक लंबी बहस के बाद, प्रमुख वैज्ञानिक जिन्होंने इस तरह के निदान को बच्चों में भावात्मक व्यवहार के रूप में नहीं पहचाना, फिर भी इस तथ्य पर रोक लगाने में कामयाब रहे कि उभरता हुआ मानस एक व्यवहार विकार के साथ हो सकता है। किशोरावस्था और कम उम्र में पैथोलॉजी के लक्षण हैं:

  • बार-बार मिजाज, आक्रामकता का प्रकोप, शांति में बदलना;
  • दृश्य मतिभ्रम जो 3 साल से कम उम्र के बच्चों के साथ होता है;
  • बच्चों में भावात्मक विकार चरणों में होते हैं - लंबे समय तक केवल एक हमला या हर कुछ घंटों में दोहराव।

महत्वपूर्ण: सबसे महत्वपूर्ण अवधि- बच्चे के जीवन के 12 से 20 महीने तक। उसके व्यवहार को देखते हुए, आप उन विशेषताओं पर ध्यान दे सकते हैं जो विकार को "बाहर" देती हैं।

नशीली दवाओं की लत और शराब में भावात्मक विकारों का निदान

बाइपोलर डिसऑर्डर शराब के नशेड़ी और नशा करने वालों के मुख्य साथियों में से एक है। वे अवसाद और उन्माद दोनों का अनुभव करते हैं। यहां तक ​​कि अगर एक शराबी, एक अनुभवी ड्रग एडिक्ट खुराक कम कर देता है या पूरी तरह से एक बुरी आदत को छोड़ देता है, मानसिक विकार के चरण उन्हें लंबे समय तक या उनके पूरे जीवन में परेशान करते हैं।

आंकड़ों के अनुसार, लगभग 50% दुर्व्यवहार करने वाले मानसिक समस्याओं के अधीन होते हैं। इस अवस्था में, रोगी को लगता है: बेकार, बेकार, निराशा, मृत अंत। वे अपने पूरे अस्तित्व को एक गलती, परेशानियों, असफलताओं, त्रासदियों और खोए अवसरों की एक श्रृंखला मानते हैं।

महत्वपूर्ण: भारी विचार अक्सर आत्महत्या के प्रयासों की ओर ले जाते हैं या फिर शराब, हेरोइन के जाल में फंस जाते हैं। उठता है " दुष्चक्र"और पर्याप्त चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना, इससे बाहर निकलना लगभग असंभव है।

शराब का दुरुपयोग करने वाले लोगों में द्विध्रुवी विकार आम है

सामाजिक रूप से खतरनाक कृत्यों और भावात्मक विकारों के बीच संबंध

आपराधिक कानून के अनुसार, भावात्मक विकार में किया गया कार्य जुनून की स्थिति में किया गया अपराध कहलाता है। स्थिति दो प्रकार की होती है:

शारीरिक - एक अल्पकालिक भावनात्मक विफलता जो अचानक उत्पन्न हुई, परेशानमानस। इस मामले में, क्या किया जा रहा है, इसकी समझ है, लेकिन क्रियाओं को अपने नियंत्रण में करना असंभव है।

पैथोलॉजिकल - एक हमले के साथ चेतना का बादल छा जाता है, अल्पकालिक या स्मृति का पूर्ण नुकसान होता है। फोरेंसिक चिकित्सा में शायद ही कभी देखा जाता है सटीक निदानमनोचिकित्सकों, मनोवैज्ञानिकों आदि की भागीदारी के साथ एक परीक्षा आवश्यक है। एक क्रिया करते समय, एक बीमार व्यक्ति असंगत शब्दों का उच्चारण करता है, उज्ज्वल रूप से इशारा करता है। हमलों के बाद कमजोरी, उनींदापन है।

यदि अपराध पैथोलॉजिकल प्रभाव से किया जाता है, तो अपराधी को पागल माना जाता है और जिम्मेदारी से मुक्त हो जाता है। लेकिन साथ ही, उसे एक मनोरोग प्रकार के विशेष संस्थान में रखा जाना चाहिए।

भावात्मक विकारों के लिए पागल घोषित व्यक्ति का मनोरोग अस्पताल में इलाज किया जाना चाहिए

मनोदशा संबंधी विकार एक ऐसी स्थिति है जिसे कोई भी अनुभव कर सकता है यदि कोई आनुवंशिक प्रवृत्ति है, बुरी आदतें मौजूद हैं, चोट, रोग आदि हो गए हैं। मानसिक विकृति को जीवन-धमकाने वाले चरण में जाने से रोकने के लिए, उत्तेजक कारकों को खत्म करने और मानस का इलाज करने के लिए समय पर एक विशेष विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है। बुढ़ापे में मनोदशा संबंधी विकारों से बचने के लिए, कम उम्र से ही अपने स्वास्थ्य की निगरानी करने की कोशिश करें, ठीक मोटर कौशल विकसित करें और अपने सिर को चोटों से बचाएं।

जैविक व्यक्तित्व विकार एक बदलाव है मस्तिष्क गतिविधिमस्तिष्क की संरचना को नुकसान के कारण। रोग मानव व्यवहार, आदतों और चरित्र के लगातार परिवर्तन से प्रकट होता है। मानसिक और मानसिक कार्यों में कमी आती है। अनुकूल परिस्थितियांजीवन का व्यक्ति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है और कार्य क्षमता के संरक्षण में योगदान देता है। तनाव, संक्रमण जैसे नकारात्मक कारकों के प्रभाव से मनोरोगी की अभिव्यक्तियों के साथ विघटन हो सकता है। उचित चिकित्साअक्सर स्थिति में सुधार होता है, जबकि उपचार की कमी रोग की प्रगति और सामाजिक बहिष्कार में योगदान करती है।

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    रोगजनन

    कार्बनिक व्यक्तित्व विकार के विकास में मुख्य और मुख्य कारक मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान है। अधिक महत्वपूर्ण दोष, अधिक गंभीर परिणामऔर रोग की अभिव्यक्तियाँ।

    पैथोलॉजी के विकास का तंत्र सेलुलर स्तर पर है। क्षतिग्रस्त न्यूरॉन्स अपना काम पूरी तरह से करने में असमर्थ होते हैं, जिससे संकेतों में देरी होती है। यदि मस्तिष्क का घायल क्षेत्र छोटा है, तो स्वस्थ कोशिकाएंउनके काम के लिए मुआवजा। लेकिन यह एक महत्वपूर्ण दोष के साथ असंभव हो जाता है। नतीजतन, बुद्धि, मानसिक गतिविधि और व्यवहार में बदलाव में कमी आती है।

    रोग की विशेषता है क्रोनिक कोर्सबहुत सालौ के लिए। यह स्पर्शोन्मुख हो सकता है लंबे समय तक. लेकिन उत्तेजक कारकों के संपर्क में आने पर रोग के लक्षण बिगड़ जाते हैं और फिर फीके पड़ जाते हैं।

    अक्सर व्यक्तित्व परिवर्तन की लत होती है, और धीरे-धीरे सामाजिक कुव्यवस्था होती है।

    वर्गीकरण

    रोग हो सकता है:

    1. 1. जन्मजात - भ्रूण के विकास के दौरान बनता है।
    2. 2. उपार्जित - मानव जीवन की प्रक्रिया में होता है।

    गंभीरता के आधार पर, एक व्यक्तित्व विकार को प्रतिष्ठित किया जाता है:

    1. 1. मध्यम रूप से व्यक्त।
    2. 2. व्यक्त।

    पैथोलॉजी के कई रूप हैं:

    नाम लक्षण
    दुर्बल
    • तेजी से शारीरिक और मानसिक थकावट।
    • रक्तचाप में लगातार वृद्धि।
    • कमज़ोरी।
    • बार-बार मिजाज
    विस्फोटक
    • चिड़चिड़ापन।
    • भावनात्मक असंतुलन।
    • अनुकूली कार्यों में कमी
    आक्रामक
    • अकारण शत्रुतापूर्ण व्यवहार।
    • लगातार असंतोष।
    • निंदनीय स्वभाव
    पैरानॉयड
    • संदेह।
    • खतरे का अहसास।
    • हमले की लगातार उम्मीद
    जश्न
    • खुशी की निरंतर अनुभूति।
    • मूर्ख व्यवहार।
    • आत्म-आलोचना का अभाव
    उदासीन
    • हर चीज के प्रति लगातार उदासीनता।
    • जीवन में रुचि की कमी

    रोग मिश्रित रूप में हो सकता है, अर्थात इसमें कई रूप शामिल हैं।

    कारण

    रोग को भड़काने वाले कारकों में संक्रमण और चोट दोनों या संयोजन में कई कारण शामिल हो सकते हैं। लेकिन ये सभी मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान से एकजुट हैं। के सिलसिले में मिश्रित रोगपैथोलॉजी का निदान करना मुश्किल हो सकता है।

    जन्मजात विकृति के परिणामस्वरूप बनता है:

    • भ्रूण के विकास को प्रभावित करने वाली मां के संक्रामक रोग (यौन रोग, एचआईवी)।
    • लंबे समय तक भ्रूण हाइपोक्सिया।
    • पोषक तत्वों और विटामिन की कमी।
    • गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान, शराब और ड्रग्स का सेवन।
    • रसायनों की क्रिया।

    अधिग्रहित विकृति के मुख्य कारण हैं:

    • मस्तिष्क की चोट। महत्वपूर्ण शारीरिक प्रभावमस्तिष्क पर लगातार व्यक्तित्व विकार भड़का सकता है। मामूली चोटों के साथ, स्वस्थ कोशिकाएं क्षतिग्रस्त कोशिकाओं के काम को बदल देती हैं। यह बिगड़ा हुआ सोच और कम बुद्धि से बचाता है।
    • संक्रामक रोग। मस्तिष्क के ऊतकों का वायरल, बैक्टीरियल या फंगल संक्रमण कोशिका कार्य के नुकसान में योगदान देता है। इनमें मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस और अन्य बीमारियां शामिल हैं।
    • रसौली। सेरेब्रल कॉर्टेक्स में एक छोटा सा सौम्य ट्यूमर भी मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक है। यह न्यूरॉन्स के काम को बाधित करता है और मानसिक विकारों का कारण बनता है। अक्सर रोग प्रक्रियाछूट के दौरान बनी रहती है ऑन्कोलॉजिकल रोगया सर्जरी के बाद।
    • संवहनी उत्पत्ति के रोग। उन्हें पोषक तत्वों और ऑक्सीजन के साथ मस्तिष्क कोशिकाओं के प्रावधान के उल्लंघन की विशेषता है। मस्तिष्क के जहाजों को लगातार नुकसान न्यूरॉन्स और एक कार्बनिक व्यक्तित्व विकार द्वारा संकेतों के संचरण में विफलता की ओर जाता है। इन बीमारियों में शामिल हैं मधुमेह, एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप।
    • नशीली दवाओं की लत और शराब। साइकोस्टिमुलेंट पदार्थों का नियमित उपयोग मस्तिष्क के कार्यों को प्रभावित करता है, जिससे कार्बनिक क्षति के क्षेत्रों का निर्माण होता है।
    • स्व - प्रतिरक्षित रोग। मल्टीपल स्केलेरोसिस जैसी बीमारी माइलिन म्यान के प्रतिस्थापन को उत्तेजित करती है संयोजी ऊतक. एक दीर्घकालिक प्रगतिशील विकृति एक मानसिक विकार का कारण बन सकती है।
    • मिर्गी। मिर्गी से जुड़े मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों के व्यवस्थित उत्तेजना से इन क्षेत्रों में व्यवधान होता है, जो सोच और व्यवहार में बदलाव में योगदान देता है। एक व्यक्ति जितना अधिक समय तक इस बीमारी से पीड़ित रहता है, जैविक विकार विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

    लक्षण

    रोग के लक्षणों की गंभीरता सीधे मस्तिष्क क्षति की गहराई पर निर्भर करती है। लेकिन सामान्य तौर पर, जैविक व्यक्तित्व विकार से पीड़ित सभी लोगों को होता है आम सुविधाएंउनके साथ बातचीत करते समय ध्यान देने योग्य। इसमे शामिल है:

    1. 1. व्यवहार परिवर्तन। रोगी की आदतों और रुचियों में परिवर्तन होता है। रणनीतिक सोच की कमी है, अर्थात व्यक्ति कार्यों की पूर्ति की भविष्यवाणी नहीं कर सकता है।
    2. 2. प्रेरणा का नुकसान। एक व्यक्ति लक्ष्य प्राप्त करने और अपने जीवन में कुछ बदलने की कोशिश करने में रुचि खो देता है। किसी की बात का बचाव करने का चरित्र और क्षमता बदल रही है।
    3. 3. मनोदशा की अस्थिरता। हो रहा अचानक हमलेअप्रचलित हँसी, आक्रामकता, उदासी या शत्रुता। इसी समय, भावनात्मक आवेग आसपास की स्थिति के अनुरूप नहीं है। अक्सर ये भावनाएँ एक दूसरे की जगह लेती हैं।
    4. 4. सीखने की क्षमता का नुकसान।
    5. 5. सोचने की प्रक्रिया में कठिनाई। समाधान सरल कार्यबहुत प्रयास की आवश्यकता होती है, और निर्णय लेने में कुछ समय लगता है।
    6. 6. यौन व्यवहार में बदलाव। यह यौन इच्छा में वृद्धि या कमी में खुद को प्रकट करता है। विकृत यौन प्राथमिकताएं अक्सर देखी जाती हैं।
    7. 7. प्रलाप। जैविक व्यक्तित्व विकार वाले लोगों को अतार्किक निर्णयों की विशेषता होती है, जो भ्रमपूर्ण विचारों की उपस्थिति की ओर ले जाते हैं। आसपास के लोगों के शब्दों और कार्यों में संदेह और छिपे अर्थ की खोज का निर्माण होता है।

    निदान "जैविक व्यक्तित्व विकार" किया जा सकता है यदि किसी व्यक्ति में छह महीने के लिए दो या अधिक लक्षण हैं।

    निदान

    रोग की पहचान का तात्पर्य अपरिवर्तनीय मस्तिष्क क्षति के साथ व्यवहारिक, संज्ञानात्मक और भावनात्मक असामान्यताओं के संबंध से है। रोग की पहचान में कई तरीके शामिल हैं:

    1. 1. एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा।
    2. 2. मनोवैज्ञानिक परीक्षा। यह एक मनोवैज्ञानिक से बात करके किया जाता है। यदि विचलन पाए जाते हैं, मनोवैज्ञानिक परीक्षणपैथोलॉजी की गंभीरता और रूप का निर्धारण करने के लिए।
    3. 3. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी) - मस्तिष्क क्षति के क्षेत्र को निर्धारित करने के लिए।

    एमआरआई। foci . की परिभाषा जैविक क्षतिदिमाग

    इलाज

    निदान होने के बाद, आवश्यक उपचार.इसमें तीन चरण शामिल हैं:

    1. 1. अंतर्निहित बीमारी का उपचार। कार्बनिक व्यक्तित्व विकार है माध्यमिक रोगजो विभिन्न एटियलजि के मस्तिष्क की संरचना को नुकसान से पहले होता है: सिर की चोटें, ट्यूमर, संक्रमण, और अन्य। कारण को समाप्त किए बिना मानसिक विकृति का उपचार प्रभावी नहीं होगा। यह संभावित रूप से जीवन-धमकी देने वाली प्रक्रियाओं के लिए विशेष रूप से सच है, क्योंकि इस मामले में, मानसिक विकार का उपचार अर्थहीन होगा।
    2. 2. औषध उपचार। इसके लिए उनका उपयोग किया जाता है विभिन्न समूहदवाएं:
    समूह गतिविधि तैयारी
    एंटीडिप्रेसन्टभावनात्मक अस्थिरता को कम करें, उदासीनता, आक्रामकता और अवसाद को दूर करेंएमिट्रिप्टिलाइन, फ्लुवोक्सामाइन, क्लोमीप्रामाइन, फ्लुओक्सेटीन
    प्रशांतकचिंता और चिंता को दूर करेंऑक्साज़ेपम, डायजेपाम, लोराज़ेपम, फेनाज़ेपम
    नूट्रोपिक्समस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में सुधार, कोशिकाओं को ऑक्सीजन प्रदान करना, रोग के विकास को धीमा करनाPhenibut, Nootropil, Aminalon, Cerebrolysin, Glutamic Acid, Piracetam
    मनोविकार नाशकभावनात्मक अस्थिरता और आक्रामकता के मुकाबलों से जूझना। मनो-भावनात्मक उत्तेजना को दूर करने के लिए, वे पागल और भ्रमपूर्ण सोच के लिए निर्धारित हैंएग्लोनिल, लेवोमेप्रोमेज़िन, ट्रिफ़टाज़िन, एमिनाज़िन, हेलोपरिडोल, टिज़ेरसीन
    1. 3. मनोचिकित्सा। यह उपचार के मुख्य तरीकों में से एक है। इसमें विभिन्न चर्चाएं और अभ्यास शामिल हैं। समूह या पारिवारिक मनोचिकित्सा का अक्सर उपयोग किया जाता है। उपचार के लिए किया जाता है:
    • रोगी को अवसाद से बाहर निकालें, उसे भय और उदासीनता से छुटकारा पाने में मदद करें।
    • प्रियजनों और सहकर्मियों के साथ संबंधों में सुधार करें।
    • किसी व्यक्ति को अपनी हीनता की भावनाओं से मुक्त करने के लिए।
    • अंतरंग प्रकृति की समस्याओं की पहचान करें और यौन व्यवहार को सामान्य करें।
    • रोगी को समाज में जीवन के अनुकूल बनाएं।

    सामाजिक रूप से खतरनाक व्यवहार के मामले में ही एक मनोरोग अस्पताल में एक जैविक व्यक्तित्व विकार वाले व्यक्ति की नियुक्ति आवश्यक है।

    सैद्धांतिक रूप से, निदान को पांच साल के बाद हटाया जा सकता है, जिसमें से रोगी को एक वर्ष के लिए किसी विशेषज्ञ की देखरेख में होना चाहिए। इस मामले में, उत्तरार्द्ध को चिकित्सा रद्द करनी चाहिए। एक मनोरोग क्लिनिक से संपर्क करने, इलाज कराने और आयोग की मंजूरी के बाद ही निदान को समय से पहले हटाना संभव है।

    आज, मनोचिकित्सा में, पैथोलॉजी को लाइलाज माना जाता है, क्योंकि मस्तिष्क के ऊतकों को लगातार नुकसान होता है। उपचार का लक्ष्य स्थिति को स्थिर करना, लक्षणों के बढ़ने और रोग के बढ़ने की संभावना को कम करना है।

एटियलजि

सामान्य कारणअंतःस्रावी रोग हैं (थायरोटॉक्सिकोसिस, इटेन्को-कुशिंग रोग, थायरॉयडेक्टॉमी, प्रीमेंस्ट्रुअल और मेनोपॉज़ल सिंड्रोम), रोगियों में हार्मोनल ड्रग्स लेना दमा, रूमेटाइड गठिया, विटामिन और एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, क्रानियोसेरेब्रल ट्रॉमा, ललाट लोब के ट्यूमर के साथ ओवरडोज और नशा।

प्रसार

लगभग सभी में प्रभावी गड़बड़ी देखी गई है अंतःस्रावी रोगऔर विशेष रूप से रोगियों में आम है हार्मोनल दवाएंउनके रद्द करने की अवधि के दौरान।

क्लिनिक

प्रभावशाली विकार अवसाद, उन्माद, द्विध्रुवी या मिश्रित विकारों के रूप में प्रकट होते हैं। परोक्ष रूप से, इन विकारों के संयोजन से एक कार्बनिक पृष्ठभूमि की पहचान की जा सकती है, जिसमें ऊर्जा क्षमता में कमी, अस्थानिया, इच्छा में बदलाव (अंतःस्रावी मनोविकृति), साथ ही साथ एक संज्ञानात्मक घाटे के लक्षण भी शामिल हैं। इतिहास में, जैविक प्रलाप के प्रकरणों का पता लगाया जा सकता है। उन्मत्त एपिसोड उत्साह और अनुत्पादक उत्साह (मोरिया) के साथ आगे बढ़ते हैं, डिस्फोरिया अवसाद की संरचना में विशेषता है, दैनिक उतार-चढ़ाव अनुपस्थित या विकृत हैं। शाम तक, उन्माद समाप्त हो सकता है, और अवसाद के साथ, शाम को अस्थानिया बढ़ जाता है। द्विध्रुवी विकारों में, प्रभाव अंतर्निहित विकृति विज्ञान के पाठ्यक्रम से जुड़ा होता है, और मौसमी अस्वाभाविक है।

निदान

निदान भावात्मक विकारों की संरचना में अंतर्निहित बीमारी और एटिपिया की पहचान पर आधारित है।

विकारों को स्पष्ट करने के लिए, आप 5 वें संकेत का उपयोग कर सकते हैं:

0 - उन्मत्त विकारजैविक प्रकृति;
1 - जैविक प्रकृति का द्विध्रुवी विकार;
2 - निराशा जनक बीमारीजैविक प्रकृति;
3 - मिश्रित विकारजैविक प्रकृति।

क्रमानुसार रोग का निदान

साइकोएक्टिव पदार्थों, अंतर्जात भावात्मक विकारों, ललाट शोष के लक्षणों पर निर्भरता के कारण कार्बनिक भावात्मक विकारों को अवशिष्ट भावात्मक विकारों से अलग किया जाना चाहिए।

साइकोएक्टिव पदार्थों के उपयोग के कारण प्रभावी अवशिष्ट विकारों को इतिहास द्वारा पहचाना जा सकता है, इतिहास में विशिष्ट मनोविकृति (प्रलाप और वापसी के दौरान भावात्मक विकार) की लगातार उपस्थिति, छद्म पक्षाघात या कोर्साकोव विकारों के क्लिनिक के साथ भावात्मक विकारों का एक संयोजन। अंतर्जात भावात्मक विकारों को विशिष्ट दैनिक और मौसमी गतिशीलता, कार्बनिक न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की अनुपस्थिति की विशेषता है, हालांकि माध्यमिक संभव हैं। अंतःस्रावी विकार(विलंबित मासिक धर्म, समावेश)। ललाट शोष के लक्षण ई. रॉबर्टसन (पिक्स रोग देखें) के लक्षणों के साथ भावात्मक विकारों के संयोजन की विशेषता है।

चिकित्सा

कार्बनिक भावात्मक विकारों के उपचार में, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रोगी मनो-सक्रिय पदार्थों के प्रति असामान्य रूप से प्रतिक्रिया कर सकते हैं, अर्थात चिकित्सा में सावधानी बरतनी चाहिए। डिप्रेशन के इलाज में Pro-Zac, Lerivon और Zoloft को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। द्विध्रुवी विकारों की रोकथाम के लिए - डिफेनिन, कार्बामाज़ेपिन और डिपाकिन। इलाज के लिए उन्मत्त राज्य- ट्रैंक्विलाइज़र और टिज़रसीन की छोटी खुराक। सभी संकेतित चिकित्सा को रोगसूचक माना जाता है, अंतर्निहित बीमारी के उपचार पर ध्यान देना चाहिए। Nootropics में से, Phenibut और Pantogam को प्राथमिकता दी जानी चाहिए, क्योंकि अन्य nootropics चिंता और चिंता को बढ़ा सकते हैं।

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