अवसादग्रस्तता विकार ICD 10. आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार (F33)

जीवी पोगोसोवा
फेडरल स्टेट इंस्टीट्यूशन स्टेट रिसर्च सेंटर फॉर प्रिवेंटिव मेडिसिन ऑफ रोज्ज़द्रव
मॉस्को रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ साइकेट्री ऑफ रोज्ज़द्रव

द्वारा संपादित:
ओगनोवा आरजी, रूसी एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के शिक्षाविद, ऑल-रशियन साइंटिफिक सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी के अध्यक्ष
क्रास्नोव वी.एन., प्रोफेसर, मनोचिकित्सकों की रूसी सोसायटी के बोर्ड के अध्यक्ष

2. 3. अवसादग्रस्तता विकार

अवसादग्रस्तता और चिंता विकारों के लक्षण बहुत समान हैं। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, चिंता और अवसादग्रस्तता के लक्षणों का प्रतिच्छेदन 60-70% तक पहुँच जाता है। दूसरे शब्दों में, एक ही रोगी में अवसाद के लक्षण और चिंता के लक्षण दोनों हो सकते हैं। ऐसे मामलों में, वे मिश्रित चिंता-अवसादग्रस्तता विकार की बात करते हैं। रोगियों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में, चिंता कालानुक्रमिक रूप से अवसाद से पहले होती है, अर्थात, उनके पास लंबे समय तक एक अज्ञात और अनुपचारित चिंता विकार होता है, जो समय के साथ अवसाद से जटिल होता है। यह दिखाया गया है कि सामान्यीकृत चिंता विकार पहले अवसादग्रस्तता प्रकरण के विकास के जोखिम को 4-9 गुना बढ़ा देता है।

अवसाद एक उदास मनोदशा और स्वयं के नकारात्मक, निराशावादी मूल्यांकन, आसपास की वास्तविकता, अतीत और भविष्य में किसी की स्थिति और गतिविधि के लिए प्रेरणा में कमी की विशेषता है। इन मानसिक विकारों के साथ, या यहां तक ​​​​कि मुख्य रूप से अवसाद के साथ, सामान्य दैहिक, शारीरिक कार्य पीड़ित होते हैं - भूख, नींद, जागना, महत्वपूर्ण स्वर।

ICD-10 अवसाद सहित, के लिए 11 नैदानिक ​​​​मानदंडों की पहचान करता है। 3 मुख्य (डिप्रेसिव ट्रायड) और 9 अतिरिक्त (तालिका 3)। "मेजर" डिप्रेशन (मेजर डिप्रेसिव एपिसोड) का निदान किया जाता है यदि रोगी के पास 2 सप्ताह या उससे अधिक के लिए कम से कम दो मुख्य और दो अतिरिक्त मानदंड हैं। हालांकि, सामान्य चिकित्सकों, हृदय रोग विशेषज्ञों को कम स्पष्ट अवसादग्रस्तता वाले राज्यों या तथाकथित "मामूली" अवसाद का सामना करने की अधिक संभावना है। मामूली अवसाद के निदान के लिए, रोगी के लिए उदास मनोदशा या रुचियों में कमी, 2 सप्ताह या उससे अधिक के लिए खुशी की भावना, साथ ही साथ अतिरिक्त में से कोई भी दो मानदंड होना पर्याप्त है।

तालिका 3. अवसादग्रस्तता विकार के लिए ICD-10 नैदानिक ​​​​मानदंड
अवसादग्रस्तता विकार (आईसीडी-10)
मुख्य	अतिरिक्त
उदास मनोदशा (अधिकांश दिन) घटी हुई रुचियां और आनंद का अनुभव करने की क्षमता ऊर्जा में कमी, थकान में वृद्धि	एकाग्रता में कमी, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता भूख विकार (शरीर के वजन में परिवर्तन के साथ) नींद संबंधी विकार सेक्स ड्राइव में कमी भविष्य की एक अंधकारमय, निराशावादी दृष्टि आत्मसम्मान और आत्मविश्वास में कमी अपराध बोध आत्मघाती विचार, इरादे, प्रयास
नोट: प्रमुख अवसाद (प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण) का निदान किया जाता है यदि रोगी के पास कम से कम दो मुख्य मानदंड और दो सप्ताह या उससे अधिक के लिए दो अतिरिक्त मानदंड हैं।

सबसे बड़ी कठिनाइयाँ हल्के, हल्के अवसाद के निदान की स्थापना के कारण होती हैं, विशेषकर दैहिक रोगियों में। तथ्य यह है कि हल्के अवसाद के साथ, रोगियों में आत्मघाती विचार और इरादे नहीं होते हैं, अपराध के विचार, "ठेठ" अवसाद की विशेषता है। निदान इस तथ्य से भी जटिल है कि अवसाद और दैहिक रोगों के कई लक्षण आम हैं, जैसे विभिन्न स्थानीयकरण का दर्द, प्रदर्शन में कमी, थकान, एकाग्रता में कमी आदि। दूसरे शब्दों में, दैहिक रोगियों में, असामान्य रूप से होने वाले, नकाबपोश, अव्यक्त अवसाद सबसे अधिक बार देखे जाते हैं। इस तरह के अवसाद के साथ, रोगी, एक नियम के रूप में, अपनी स्वयं की अवसादग्रस्तता की शिकायतें पेश नहीं करते हैं: उदास मनोदशा, रुचियों की हानि या आनंद की भावना। उनके पास दैहिक और वानस्पतिक शिकायतों की बहुतायत है। सबसे अधिक बार, अवसाद के "मुखौटे" पुराने दर्द सिंड्रोम, नींद और भूख विकार, यौन रोग, थकान, कमजोरी, प्रदर्शन में कमी हैं।

नकाबपोश अवसाद वाले आधे से अधिक रोगियों में क्रोनिक दर्द सिंड्रोम होता है। दर्द का अलग स्थानीयकरण हो सकता है। कॉमोरबिड अवसाद वाले उच्च रक्तचाप वाले मरीजों के लिए, सबसे आम शिकायतें सिरदर्द और पीठ दर्द होती हैं। कभी-कभी दर्द का स्पष्ट स्थानीयकरण (पूरे शरीर में दर्द) नहीं होता है या प्रकृति में प्रवासी होता है। दर्द अक्सर सुस्त, दर्द होता है, वे अपनी तीव्रता बदल सकते हैं; अक्सर देखा जाता है, यदि हर दिन नहीं, तो सप्ताह में कई बार, और लंबे समय तक रोगियों को परेशान करते हैं, उदाहरण के लिए, कई महीने। सीवीडी और कोमॉर्बिड डिप्रेशन वाले रोगियों के लिए, हृदय के क्षेत्र में दर्द बहुत ही विशेषता है, जो रोगी, और अक्सर उनके उपस्थित चिकित्सक, एनजाइना हमलों के रूप में व्याख्या करते हैं, इस तथ्य के बावजूद कि ये दर्द हमेशा किसी भी वस्तुनिष्ठ संकेत के साथ समानता नहीं दिखाते हैं, के लिए उदाहरण के लिए, ईसीजी बदलता है। आराम करने पर या तनाव परीक्षण के दौरान।

नकाबपोश अवसाद वाले रोगियों के लिए नींद की विभिन्न गड़बड़ी बहुत विशेषता है। मरीजों को सोने में कठिनाई या इसके विपरीत, उनींदापन में वृद्धि की शिकायत हो सकती है। बार-बार शिकायतें जल्दी जागना (सुबह 3-4 बजे), बेचैन सपने, रात में कई बार बार-बार जागना, नींद की कमी का अहसास: रोगी नोट करता है कि वह सोया था, लेकिन अशांत, टूटा हुआ उठा।

भूख की गड़बड़ी और शरीर के वजन में संबंधित परिवर्तन भी विशेषता हैं। विशिष्ट अवसाद में, भूख कम हो जाती है, कभी-कभी काफी हद तक, और रोगी महत्वपूर्ण वजन घटाने की रिपोर्ट करते हैं> 5% आधारभूत। एटिपिकल डिप्रेशन के साथ, इसके विपरीत, भूख बढ़ जाती है, और, तदनुसार, वजन बढ़ना नोट किया जाता है (महिलाओं के लिए अधिक विशिष्ट)।

नकाबपोश अवसाद वाले अधिकांश रोगी थकान, कमजोरी, शारीरिक और मानसिक प्रदर्शन में कमी के बारे में चिंतित हैं। सुस्ती, थकान की निरंतर भावना, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, सामान्य कार्य करने में कठिनाई, मानसिक कार्य में कठिनाइयाँ, आत्म-सम्मान में कमी के साथ नोट किया जाता है। ये लक्षण अक्सर रोगियों को काम छोड़ने या कम जिम्मेदार, आसान नौकरी में जाने का कारण बनते हैं। उसी समय, आराम से संतुष्टि नहीं मिलती है, ताकत का अहसास होता है। थकान की भावना लगातार बनी रहती है और अक्सर भार की गंभीरता पर निर्भर नहीं करती है। सामान्य घरेलू तनाव के कारण थकान होती है, और कुछ रोगियों में नहाने, कपड़े धोने, कपड़े पहनने, कंघी करने जैसी प्रक्रियाएं भी होती हैं। धीरे-धीरे, मरीजों के हित कम हो रहे हैं, वे हमेशा खुश रहने के आनंद का अनुभव करना बंद कर देते हैं - प्रियजनों के साथ संचार, पसंदीदा काम, एक दिलचस्प किताब, एक अच्छी फिल्म। पर्यावरण में समग्र गतिविधि और रुचि में कमी। गंभीर अवसाद के साथ, मानसिक और मोटर मंदता के लक्षण प्रकट होते हैं।

डिप्रेशन के कई रोगी जननांग क्षेत्र में विभिन्न समस्याओं का अनुभव करते हैं। पुरुषों में कामेच्छा में कमी होती है, नपुंसकता अक्सर विकसित होती है। महिलाओं में, यौन इच्छा भी कम हो जाती है, एक अकार्बनिक प्रकृति की मासिक धर्म की अनियमितता, जिसमें ओलिगो- या कष्टार्तव शामिल है, नोट किया जा सकता है। लेकिन अधिक बार मूड और सामान्य स्थिति में तेज गिरावट के साथ-साथ मासिक धर्म से एक सप्ताह पहले दैहिक शिकायतों की बहुतायत के साथ एक उच्चारण प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम होता है।

शास्त्रीय अवसाद एक विशेष सर्कैडियन लय की विशेषता है - सुबह में सभी लक्षणों की अधिक गंभीरता (उदास मनोदशा, थकान महसूस करना, दैहिक शिकायतें आदि)। शाम तक मरीजों की स्थिति में आमतौर पर सुधार हो जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अवसाद की विशिष्ट दैनिक लय सभी रोगियों में नहीं देखी जाती है, हालांकि, इसकी उपस्थिति निश्चित रूप से एक अवसादग्रस्तता विकार का संकेत देती है।

अधिकांश रोगियों में एक प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण ठीक होने में समाप्त होता है, हालांकि, ~ 25% रोगियों में काफी स्थिर अवशिष्ट लक्षण होते हैं, जो अक्सर एस्थेनिक या सोमैटोवेगेटिव होते हैं। हर तीसरा मरीज जो एक अवसादग्रस्तता प्रकरण से गुज़रा है, उसे बीमारी से छुटकारा मिल गया है। ऐसे मामलों में, अवसाद के एक आवर्तक रूप का निदान किया जाता है, जिसका इलाज आसान काम नहीं है।

पर्याप्त चिकित्सा रणनीति का चुनाव काफी हद तक अवसाद की गंभीरता पर निर्भर करता है। अंतर करना:

• हल्का अवसाद (अवसाद) - लक्षण मिट जाते हैं, कम गंभीरता के, अधिक बार एक अवसादग्रस्तता लक्षण प्रबल होता है। वास्तव में अवसादग्रस्तता के लक्षणों को सोमैटोवेगेटिव अभिव्यक्तियों द्वारा छिपाया जा सकता है। पेशेवर और सामाजिक कामकाज पर मामूली प्रभाव;
• मध्यम गंभीरता का अवसाद - लक्षण मध्यम रूप से व्यक्त किए जाते हैं, पेशेवर और सामाजिक कार्यप्रणाली में एक स्पष्ट कमी;
• गंभीर अवसाद - अवसादग्रस्तता लक्षण परिसर के अधिकांश अभिव्यक्तियों की उपस्थिति, सहित। आत्मघाती विचार और प्रयास, मानसिक अभिव्यक्तियाँ संभव हैं (अपराधबोध के भ्रमपूर्ण विचारों के साथ)। पेशेवर और सामाजिक कामकाज की गंभीर हानि।

डिप्रेशन- निराशा की भावना, अक्सर अपने स्वयं के अस्तित्व में रुचि के नुकसान और महत्वपूर्ण ऊर्जा में कमी के साथ। 20 वर्ष और उससे अधिक उम्र की महिलाएं अधिक सामान्यतः प्रभावित होती हैं। करने की प्रवृत्ति डिप्रेशनकभी-कभी विरासत में मिला। जोखिम कारक व्यक्ति का सामाजिक अलगाव है।

मायूसी -प्रतिकूल स्थिति या व्यक्तिगत विफलताओं के लिए किसी व्यक्ति की पूरी तरह से अनुमानित प्रतिक्रिया। यह भावना किसी व्यक्ति को काफी लंबे समय तक बना सकती है। हम अवसाद के विकास के बारे में बात कर सकते हैं जब खुशी की कमी की भावना तेज हो जाती है और दैनिक जीवन दर्दनाक हो जाता है।

महिलाओं के बीच डिप्रेशनपुरुषों की तुलना में 2 गुना अधिक बार विकसित होता है। कुछ मामलों में डिप्रेशनअनायास कुछ दिनों या हफ्तों के भीतर गुजर जाता है। अन्य रोगियों को समर्थन और पेशेवर मदद की आवश्यकता हो सकती है। एक गंभीर रूप के विकास के साथ डिप्रेशनव्यक्ति को डूबने या खुद को चोटिल होने से बचाने के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है।

डिप्रेशनअक्सर चिंता के लक्षणों के साथ।

ट्रिगर करने वाला कारक अक्सर किसी प्रकार का नुकसान होता है, जैसे किसी करीबी रिश्ते का टूटना या किसी प्रियजन का नुकसान।

बचपन में अनुभव किया गया आघात, जैसे कि माता-पिता की मृत्यु, संवेदनशीलता को बढ़ा सकता है डिप्रेशन. डिप्रेशनउदाहरण के लिए, कुछ दैहिक रोग, या तंत्रिका संबंधी रोग भी हो सकते हैं, या स्ट्रोक के बाद जटिलताएं, और अंतःस्रावी तंत्र के रोग, उदाहरण के लिए, और। डिप्रेशनकुछ मानसिक विकारों के कारण हो सकता है। इनमें शामिल हैं, या। कुछ लोग केवल सर्दियों के दौरान उदास और निराश महसूस करते हैं, इस स्थिति को मौसमी भावात्मक विकार के रूप में जाना जाता है। डिप्रेशनयह स्टेरॉयड और जैसी कुछ दवाओं की कार्रवाई के दुष्प्रभाव के रूप में भी प्रकट हो सकता है।

अवसाद के अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

काम में रुचि की हानि, अवकाश का आनंद लेने में असमर्थता;

महत्वपूर्ण गतिविधि में कमी;

कमज़ोर एकाग्रता;

कम आत्म सम्मान;

अपराध बोध;

अश्रुपूर्णता;

निर्णय लेने में असमर्थता;

जल्दी जागना और सोने में असमर्थता या अत्यधिक नींद आना;

भविष्य के लिए आशा की हानि;

मृत्यु के बारे में आवधिक विचार;

वजन में कमी या, इसके विपरीत, इसकी वृद्धि;

सेक्स ड्राइव में कमी।

बुजुर्ग लोग अन्य लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं, जिनमें भ्रमित विचार, भूलने की बीमारी और व्यक्तित्व परिवर्तन शामिल हैं जिन्हें गलती से डिमेंशिया समझा जा सकता है।

कभी-कभी डिप्रेशनशारीरिक लक्षणों के माध्यम से प्रकट होता है, जैसे कि थकान, या कब्ज या सिरदर्द जैसे शारीरिक विकारों की ओर जाता है। जो लोग गंभीर रूप से बीमार हैं डिप्रेशन, उन चीज़ों को देख या सुन सकते हैं जो वास्तविकता में मौजूद नहीं हैं। डिप्रेशनउत्साह की अवधि के साथ वैकल्पिक हो सकता है, जो विकार के द्विध्रुवी रूप वाले लोगों के लिए विशिष्ट है।

यदि कोई व्यक्ति पीड़ित है डिप्रेशन, प्रियजनों से सहानुभूति और समर्थन मिलता है, और उसकी बीमारी का हल्का रूप है, इसके लक्षण अपने आप गायब हो सकते हैं। लगभग हर मामले में डिप्रेशनप्रभावी उपचार का जवाब देता है, और रोगी को डॉक्टर के पास जाने में देरी नहीं करनी चाहिए यदि वह उदास महसूस करना जारी रखता है। एक चिकित्सा नियुक्ति पर, आवश्यक परीक्षाएं की जाती हैं और यह सुनिश्चित करने के लिए विश्लेषण के लिए रक्त लिया जाता है कि रोगी की काम करने की क्षमता में कमी और मनोदशा किसी दैहिक रोग से जुड़ी नहीं है।

यदि एक डिप्रेशननिदान किया जाता है, रोगी को दवा, मनोचिकित्सा, या पहली और दूसरी विधियों का संयोजन निर्धारित किया जा सकता है। कुछ गंभीर मामलों में डिप्रेशनइलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी का उपयोग किया जा सकता है। आमतौर पर रोगी को एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। समान दवाओं के कई समूह हैं, और डॉक्टर का कार्य उनमें से एक को चुनना है जो किसी विशेष मामले के लिए सबसे उपयुक्त है। हालांकि उनमें से कुछ के अवांछनीय दुष्प्रभाव हैं, अंतर्निहित बीमारी पर उनका प्रभाव (अवसादग्रस्त राज्य)बहुत मददगार हो सकता है। रोगी के मूड में आमतौर पर 4-6 सप्ताह के उपयोग के बाद सुधार होता है, हालांकि कुछ अन्य लक्षण अधिक तेज़ी से हल हो सकते हैं। यदि 6 सप्ताह के उपचार के बाद कोई सकारात्मक प्रभाव प्राप्त नहीं होता है, या यदि रोगी पर इसका दुष्प्रभाव समस्या पैदा करता है, तो चिकित्सक दवा की खुराक को समायोजित कर सकता है या इसे किसी अन्य के साथ बदल सकता है।

और भी डिप्रेशनकम हो गया है, जब तक डॉक्टर सलाह देते हैं तब तक रोगी को इसे जारी रखना चाहिए। चिकित्सा उपचार में आमतौर पर कम से कम छह महीने की आवश्यकता होती है, और इसकी अवधि गंभीरता पर निर्भर करती है अवसादग्रस्तता के लक्षणऔर क्या रोगी सहन करता है डिप्रेशनपहले। यदि रिसेप्शन समय से पहले बंद कर दिया जाता है, डिप्रेशनवापस आ सकता है।

रोगी को डॉक्टर और अन्य चिकित्सा पेशेवरों के समर्थन की आवश्यकता होती है। आपका डॉक्टर आपको विशेष उपचार के लिए रेफर कर सकता है, जैसे संज्ञानात्मक चिकित्सा, जो रोगी को नकारात्मक विचारों से छुटकारा पाने में मदद करेगा, या मनोविश्लेषण-आधारित मनोचिकित्सा, जो कारणों का निर्धारण करेगा डिप्रेशनरोगी।

दुर्लभ मामलों में, इसका इस्तेमाल किया जा सकता है विद्युत-आक्षेपी चिकित्सा (ईसीटी). इस प्रक्रिया के दौरान, जो सामान्य संज्ञाहरण के तहत होता है, रोगी के सिर से जुड़े दो इलेक्ट्रोड द्वारा उत्सर्जित एक बिजली का झटका व्यक्ति के मस्तिष्क से गुजरता है और एक अल्पकालिक ऐंठन का कारण बनता है। उपचार के प्रति माह लगभग 6 से 12 बिजली के झटके सत्र किए जाते हैं। इस प्रकार की चिकित्सा का उपयोग मुख्य रूप से इलाज के लिए किया जाता है डिप्रेशनमतिभ्रम के साथ।

से पीड़ित 75% रोगियों के लिए एक प्रभावी उपचार साबित हुआ डिप्रेशन. जब मनोचिकित्सा के संयोजन में ड्रग थेरेपी का उपयोग किया जाता है, तो लक्षण अक्सर होते हैं डिप्रेशनउपचार के 2-3 महीनों में पूरी तरह से हटाया जा सकता है। जिन लोगों ने ईसीटी का कोर्स पूरा कर लिया है, उनमें से 90% मामलों में रिकवरी होती है।

इसके अलावा, रोगी की स्थिति को कम करने के लिए, निम्नलिखित उपाय किए जाने चाहिए:

सबसे महत्वपूर्ण से शुरू करते हुए, हर दिन क्या करने की आवश्यकता है, इसकी एक सूची बनाएं;

हर बार, केवल एक ही चीज़ को लें, उसके पूरा होने पर उपलब्धियों पर ध्यान दें;

धीरे-धीरे और गहरी सांस लेते हुए बैठने और आराम करने के लिए दिन में कुछ मिनट निकालें;

तनाव कम करने में मदद के लिए नियमित रूप से व्यायाम करें।

पौष्टिक भोजन खाएं;

अपने आप को एक मनोरंजन या शौक खोजें जो अनुभवों से विचलित करे;

इसी तरह की समस्याओं का सामना कर रहे लोगों से मिलने के लिए स्वयं सहायता समूह में शामिल हों।

नमस्ते! आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार एक काफी सामान्य बीमारी है जिसमें व्यक्ति केवल छिटपुट रूप से पीड़ित होता है। यही है, कुछ क्षणों के लिए वह स्वस्थ और खुश महसूस करता है, जिसके बाद हालत बिगड़ जाती है, अवसाद के सभी लक्षण पैदा होते हैं, जिसके बाद एक पूरी तरह से सामान्य अवधि फिर से शुरू होती है, जब तक कि उत्तेजना वापस नहीं आती। और आज हम जानेंगे कि इसका कारण क्या है और इसे कैसे पहचानें।

सामान्य विशेषताएं और लक्षण

यह मानसिक विकार दसवें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में शामिल है, जिसे ICD-10 के रूप में संक्षिप्त किया गया है। इसमें कुछ कोड के तहत विभिन्न रोग, और आवर्तक अवसाद F33 के अंतर्गत आता है। गंभीरता को उपवर्गीकरण द्वारा पहचाना जाता है।

उदाहरण के लिए, मानसिक लक्षणों के बिना एक गंभीर प्रकरण F33.2 है। यह आमतौर पर कुछ हफ्तों से लेकर अधिकतम कई महीनों तक रहता है, जिसके बाद राहत मिलती है, स्थिति में सुधार होता है और अगला एपिसोड होने तक ठीक हो जाता है।

कभी-कभी अतिरंजना का कोर्स अगोचर हो सकता है, यह सीधे घाव की अवस्था पर निर्भर करता है। ऐसी स्थितियां हैं, जब नीचे दिए गए लक्षणों के साथ, एक उन्मत्त विकार भी होता है (अस्थायी चिड़चिड़ापन, भाषण त्वरण तक), तो विशेषज्ञ निदान को द्विध्रुवी भावात्मक विकार में बदल देते हैं।

निदान के लिए किन संकेतों का उपयोग किया जा सकता है

• व्यक्ति लगातार थकान महसूस करता है, हालांकि थकान का कोई कारण नहीं है, यानी अतिरिक्त भार, काम, प्रशिक्षण या बीमारी। सुबह से ही आंखें खोलने पर ही उसे पता चलता है कि शरीर में ऊर्जा कम है।
• तदनुसार, मनोदशा लगातार कम हो जाती है। दर्द, उदासी, अंदर खालीपन की भावना और सकारात्मक बदलाव और सुधार के लिए आशा की कमी को ट्रैक किया जा सकता है।
• किसी ऐसी चीज में रुचि और आनंद गायब हो जाता है जो प्रसन्न करती थी। यानी काम, शौक, प्रियजनों के साथ संबंध अब उत्तेजित नहीं होते।
• आप यह भी देख सकते हैं कि ऐसे व्यक्ति का स्वाभिमान उसके मिजाज के साथ गिर जाता है। यही है, वह अचानक और बिना किसी कारण के खुद पर और अपनी ताकत पर विश्वास करना बंद कर देता है।
• आक्रामकता और क्रोध भीतर की ओर निर्देशित करता है, किसी भी दुराचार, व्यवहार और यहां तक ​​​​कि विचारों के लिए लगातार खुद की निंदा करता है। लेकिन न केवल निंदा और आलोचना करता है, बल्कि शरीर की क्षति के रूप में, आत्महत्या करने तक भी हानि पहुँचाता है।
• अक्सर भूख न लगना, अनिद्रा की घटना या नींद में गड़बड़ी जैसे लक्षण होते हैं।
• भविष्य के लिए संभावनाओं की कमी। यही है, सोच इतनी निराशावादी हो जाती है कि एक व्यक्ति केवल नकारात्मक, असफलताओं को नोटिस करने में सक्षम होता है और केवल उन पर ध्यान केंद्रित करता है।
• यहां तक ​​​​कि पूरी तरह से सरल चीजों पर भी ध्यान केंद्रित करना मुश्किल हो जाता है, जिससे पहले कठिनाई नहीं हुई थी।
• कभी-कभी आप देख सकते हैं कि व्यक्ति बंद और असंयमी, चिड़चिड़ा हो गया है। सभी के लिए अप्रत्याशित रूप से, वह गुस्से का प्रकोप दिखाता है, और हर तरह की छोटी-छोटी बातों पर शक्तिशाली प्रतिक्रिया करता है।
• सोमैटिक्स खुद को महसूस करता है, यानी अस्पष्ट उत्पत्ति की शारीरिक संवेदनाएं। उदाहरण के लिए, माइग्रेन, पेट, जोड़ों, मांसपेशियों में दर्द, हालांकि स्वास्थ्य कारणों से अंगों के साथ कोई समस्या नहीं होती है जिसमें असुविधा होती है। यौन रुचि अचानक गायब हो जाती है, यानी कामेच्छा कम हो जाती है।
• सोचने की प्रक्रिया धीमी हो जाती है, और रोगी के लिए उन कार्यों की गणना करना और उन्हें हल करना मुश्किल हो जाता है, जिन्हें वह आमतौर पर हल्के से करता था।
• कठिनाई इस तथ्य में प्रकट होती है कि अक्सर एक व्यक्ति, एक विशेषज्ञ के पास जाने के बाद, जिसने एक निश्चित उपचार निर्धारित किया है, एंटीडिपेंटेंट्स की खुराक बढ़ाता है, इस तथ्य पर भरोसा करते हुए कि मूड और भलाई में बहुत तेजी से सुधार होगा। यह बहुत खतरनाक है और कई लक्षणों का कारण बनता है जो दवाओं की अधिक मात्रा का संकेत देते हैं।

ICD-10 में डिग्री

1. हल्की डिग्री F33.0।
   दैहिक अभिव्यक्तियों के बिना, या, यदि वे हैं, तो वे स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं किए जाते हैं।
   दैहिक अभिव्यक्तियों के साथ, जब कई गंभीर और जटिल, या 4 से अधिक, लेकिन नगण्य।
2. औसत F33.1। यह विशेषता है, जैसा कि पिछले संस्करण में, थोड़े अंतर के साथ - मुख्य विशेषताओं (पहले तीन संकेतित) में, कई अतिरिक्त जोड़े गए हैं।
3. गंभीर F33.2 (मानसिक लक्षणों के बिना), और, तदनुसार, F33.3 (मानसिक अभिव्यक्तियों के साथ, अर्थात् प्रलाप, स्तब्धता, मतिभ्रम, आदि)।
4. छूट। इसका निदान उस स्थिति में किया जाता है जब रोगी को अतीत में बार-बार अवसाद के कई एपिसोड हुए हों, लेकिन कई महीनों से उसका स्वास्थ्य लगातार अच्छा है और संदेह पैदा नहीं करता है।

कारण

मनोरोग विशेष रूप से सटीक कारणों की पहचान करने में सक्षम नहीं है, लेकिन ऐसे कई कारक हैं जिनका इस बीमारी की उपस्थिति पर सीधा प्रभाव पड़ता है।

तो, एटिऑलॉजिकल कारक:

1. अंतर्जात - एक आनुवंशिक प्रवृत्ति, अर्थात यह विरासत में मिली है।
2. साइकोजेनिक - किसी भी दर्दनाक घटना की प्रतिक्रिया के रूप में, कभी-कभी मामूली तनाव और अधिक काम भी।
3. कार्बनिक - सिर की चोटें, पिछले संक्रमण, जिसने मस्तिष्क को जटिलताएं दीं। विभिन्न विषाक्त पदार्थों, ऑन्कोलॉजिकल रोगों आदि के साथ नशा।

निदान और उपचार

यह अक्सर महिलाओं को प्रभावित करता है, खासकर 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को। निदान 14 दिनों तक चलने वाले कम से कम दो एपिसोड के प्रकट होने की स्थिति में किया जाता है। मान्यता की जटिलता स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर, बाइपोलर के साथ समानता में निहित है। उपचार में आमतौर पर निम्नलिखित तरीके शामिल होते हैं (रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के साथ-साथ क्षति की डिग्री को ध्यान में रखते हुए):

और आज के लिए बस इतना ही, प्रिय पाठकों! अपना ख्याल रखें और स्वस्थ रहें, और अपने स्वास्थ्य के बारे में संदेह के मामले में, एक विशेषज्ञ से परामर्श करना सुनिश्चित करें, स्व-दवा न करें, यह सुरक्षित नहीं है।

सामग्री अलीना झुराविना द्वारा तैयार की गई थी।

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शास्त्रीय अंतर्जात अवसाद (एमडीपी, द्विध्रुवी भावात्मक विकार, प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार), जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, लक्षणों की गंभीरता के अनुसार, साइक्लोथैमिक, हाइपोथैमिक (सबसिंड्रोमल), मेलानोलिक और भ्रमपूर्ण हो सकता है। इसकी सिंड्रोमल संरचना अलग है, लेकिन क्लासिक, सुनसान संस्करण अधिक सामान्य है। इसकी विशेषता है: 1) बार-बार अवसादग्रस्तता चरणों की सहज (ऑटोचथोनस) घटना, जो अलग-अलग अवधि के हल्के अंतराल से अलग होती हैं - छूट या (हाइपो) उन्मत्त चरणों के साथ वैकल्पिक; 2) महत्वपूर्ण पीड़ा, अपराधबोध की प्राथमिक भावना, साइकोमोटर मंदता और एक स्पष्ट दैनिक लय की उपस्थिति। इसकी उत्पत्ति में मनोदैहिक, प्रतिक्रियाशील क्षण एक अधीनस्थ भूमिका निभाते हैं, उत्तेजक कारकों के रूप में कार्य करते हैं। शास्त्रीय अंतर्जात अवसाद को एकध्रुवीय, या आवधिक, और द्विध्रुवी - साइक्लोथैमिक उचित (तालिका 3.1 देखें) में विभाजित किया गया है। एकध्रुवीय अवसाद अक्सर 25-40 वर्ष की आयु में प्रकट होता है, अक्सर मनो-दर्दनाक घटनाओं के बाद। कई रोगियों में, अवसादग्रस्तता चरण का विकास डायस्टीमिक घटना से पहले होता है, और अवशिष्ट भावात्मक लक्षण छूट में बने रहते हैं। अवसादग्रस्तता के चरणों की अवधि मुख्य रूप से 6-9 महीने तक पहुंचती है, और औसतन रोगी अपने जीवनकाल में ऐसे चार चरणों को झेलते हैं। बाइपोलर डिप्रेशन पहले की उम्र में - 15-25 साल की उम्र में प्रकट होता है। इसमें, अवसादग्रस्तता चरण उन्मत्त लोगों के साथ वैकल्पिक होते हैं, और अवसादग्रस्तता चरण की अवधि अक्सर 3-6 महीने होती है। द्विध्रुवी पाठ्यक्रम के साथ, मौसमी अवसादग्रस्तता विकार अक्सर होते हैं - शरद ऋतु-सर्दियों के अवसाद। ICD-10 के अनुसार, अंतर्जात अवसाद को शीर्षक F32 - "अवसादग्रस्तता प्रकरण", F 33 - "आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार", F 31.3-F 31.5 - "द्विध्रुवीय भावात्मक विकार, वर्तमान अवसादग्रस्तता प्रकरण" के अंतर्गत वर्गीकृत किया गया है।

इनवोल्यूशनल डिप्रेशन (प्रीसेनाइल मेलानचोलिया) आमतौर पर 50 साल की उम्र के बाद ही प्रकट होता है। यह एक दीर्घ चरण के रूप में या अधिक बार कालानुक्रमिक रूप से आगे बढ़ता है। तीव्र अवसादग्रस्तता लक्षणों में कमी के बाद, रोगी अक्सर महत्वपूर्ण अवशिष्ट लक्षणों को बनाए रखते हैं। इनवॉल्यूशनल डिप्रेशन की विशेषता है: 1) चिंता और उदासी का प्रभाव, साथ में आंसू बढ़ जाना; 2) रोग की स्थिति की गतिशीलता की स्पष्ट दैनिक लय का अभाव; 3) मोटर आंदोलन; 4) हाइपोकॉन्ड्रिआकल, डिस्टीमिक, हिस्टीरियोफॉर्म (दृढ़ता, हाथ मरोड़ना, विलाप करना, दूसरों को दोष देना) लक्षण; 5) स्थिति में किसी भी बदलाव के साथ अवसाद में तेज वृद्धि; 6) प्रलाप (गरीबी, पापपूर्णता, कोटारा) का तेजी से विकास। ICD-10 के अनुसार, इनवोल्यूशनल और क्लाइमेक्टेरिक (नीचे देखें) डिप्रेशन को "डिप्रेसिव एपिसोड" (F 32) के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

मेनोपॉज़ल डिप्रेशन (कैसानो जी।, 1983), शब्द के संकीर्ण अर्थ में, विशिष्ट अवसादग्रस्तता विकारों को एक या किसी अन्य दैहिक विकृति के रूप में समझा जाता है। जैसा कि नाम से पता चलता है, इस तरह के अवसाद अंतर्वर्धित अवधि (या तो प्राकृतिक या प्रेरित शल्य चिकित्सा - अंडाशय को हटाने) में होते हैं। वे अपने दैहिक संकट के बारे में रोगियों की कई, अक्सर अतिरंजित शिकायतों के साथ होते हैं। उसी समय, वास्तविक अवसादग्रस्तता लक्षण जानबूझकर या अनैच्छिक रूप से उनके द्वारा छिपाए जाते हैं। इस तरह के अवसाद मुख्य रूप से 40-50 वर्ष की आयु की महिलाओं में होते हैं और आंसूपन, प्रदर्शनशीलता, चिड़चिड़ापन में वृद्धि, सुबह बिगड़ने की विशेषता होती है। रोगी भविष्य के बारे में निराशावादी होते हैं और अपने रिश्तेदारों को उनकी असावधानी के लिए लगातार फटकारते हैं: "कोई भी मेरी परवाह नहीं करता है।"

छद्म-मनोभ्रंश अवसाद (देर से अवसाद, "सीनील" उम्र (स्टर्नबर्ग ई.वाईए।, 1977)) को कई मनोवैज्ञानिक लक्षणों के रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर में उपस्थिति की विशेषता है जो आमतौर पर बूढ़े लोगों की विशेषता होती है और साथ में होती है। प्राकृतिक जैविक उम्र बढ़ने की प्रक्रिया। ऐसे रोगी स्वार्थी, अत्यंत स्पर्शी, उदास, उदास, चिंतित, हाइपोकॉन्ड्रिआकल, क्रोधी, दुनिया की निराशावादी धारणा से ग्रस्त होते हैं। वे वर्तमान, उसके शिष्टाचार और रीति-रिवाजों की निंदा करते हैं, इसे "गलत", "बेवकूफ" पाते हैं, इसकी तुलना अपने दूर के अतीत से करते हैं, जब उनके अनुसार सब कुछ ठीक था। बुढ़ापे के अवसाद अकेलेपन, परित्याग, मूल्यहीनता की भावनाओं के साथ होते हैं, बच्चों के लिए बोझिल होने और आसन्न मृत्यु की बात करते हैं, जो "उन्हें दूर नहीं कर सकता"। इनमें से कुछ रोगी चुप रहते हैं, रोते हैं, अस्पष्ट व्यवहार करते हैं, अपने दर्दनाक अनुभवों को अपने परिजनों से छिपाते हैं। उनके हितों की सीमा तेजी से कम हो जाती है, और पहले से सक्रिय और बुद्धिमान लोग सहज, एकतरफा और क्षुद्र हो जाते हैं। मनोभ्रंश के शुरुआती चरणों वाले व्यक्तियों के विपरीत, उनमें पैदा हुए बौद्धिक-संवेदी विकार और सामाजिक अक्षमता को दर्दनाक रूप से पहचाना और बल दिया जाता है। अवसाद के आगे के विकास के साथ, चिंता, संदेह, हाइपोकॉन्ड्रिआकल निर्माण और संबंध, क्षति और दरिद्रता के अल्पविकसित भ्रम शामिल हो जाते हैं। नीरस और दीर्घ दर्दनाक स्थितियों के रूप में सेनील अवसाद होते हैं। इन अवसादों की शुरुआत आमतौर पर तीव्र होती है। वे जीवनसाथी की मृत्यु, बच्चों के जाने या किसी दैहिक बीमारी के संबंध में विकसित हो सकते हैं। डिमेंशिया से स्यूडो-डिमेंशिया डिप्रेशन का परिसीमन थाइमोएनेलेप्टिक थेरेपी के प्रभाव को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

क्लाइमेक्टेरिक और स्यूडो-डिमेंशिया डिप्रेशन की नोसोग्राफिक स्थिति अंतर्निहित एटियोपैथोजेनेटिक तंत्र के कारण है। सैद्धांतिक रूप से, उन्हें वृद्धावस्था में या शामिल होने की अवधि में अंतर्जात अवसाद की अभिव्यक्ति या अभिव्यक्ति दोनों के रूप में माना जा सकता है, और एक प्रतिक्रियाशील अवसाद के रूप में जो किसी व्यक्ति के शारीरिक और मानसिक विफलता के तथ्य के अनुभव के संबंध में होता है, और जैसा एक जैविक अवसाद जो "प्राकृतिक बीमारी" - वृद्धावस्था या रजोनिवृत्ति के जवाब में विकसित होता है। हमारी राय में, बुढ़ापा और रजोनिवृत्त अवसाद को मुख्य रूप से "जैविक अवसादग्रस्तता विकार" के रूप में माना जाना चाहिए (ICD-10 - कोड F 06.32 के अनुसार)।

पोस्ट-स्किज़ोफ्रेनिक (पोस्ट-साइकोटिक) अवसाद (एफ 20.4) एक एटिपिकल, जटिल अवसाद है जो विमुद्रीकरण में पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में विकसित होता है, या "अवशिष्ट" सिज़ोफ्रेनिया की अभिव्यक्तियों में से एक के रूप में होता है। इस तरह के अवसाद की संरचना में, "एस्थेनिक" और "स्टेनिक" दोनों तरह के प्रभाव के कट्टरपंथी मौजूद हो सकते हैं: उदासी, चिंतित, उदासीन और द्विअर्थी। इसके अलावा, स्किज़ोफ्रेनिक अवसाद के बाद के नैदानिक ​​​​तस्वीर में, हल्के या मध्यम "कमी" के लक्षण (एनर्जिक, साइकैस्थेनिक-जैसे, वाष्पशील कठोरता या अस्थिरता के रूप में एक दोष) आवश्यक रूप से मौजूद होते हैं। इसमें, संकेतित लक्षणों के साथ, अलग-अलग भ्रम निर्माण भी हो सकते हैं। इसके अलावा, प्रक्रिया के पूर्व-प्रकट पाठ्यक्रम के प्रकार के आधार पर, इसमें कुछ सेनेस्टो-हाइपोकॉन्ड्रिअक और जुनूनी-फ़ोबिक लक्षण शामिल हो सकते हैं। स्किज़ोफ्रेनिक अवसाद के बाद एक लंबी या पुरानी "प्रगतिशील" पाठ्यक्रम की विशेषता है। हमारे दृष्टिकोण से, सिज़ोफ्रेनिया के बाद का अवसाद पैरानॉयड एपिसोडिक सिज़ोफ्रेनिया के सुस्त पाठ्यक्रम वाले रोगियों में अपूर्ण छूट का एक नैदानिक ​​​​प्रकटन है। इसलिए, आवंटित तिगनोव्स ए.एस. (1999) इस तरह के अधूरे रिमिशन के एस्थेनिक, न्यूरोसिस-लाइक, साइकोपैथिक और पैरानॉयड वेरिएंट, उनके थाइमोपैथिक (डिप्रेसिव) वेरिएंट को भी जोड़ा जाना चाहिए।

सिज़ोफ्रेनिक अवसाद एक सामूहिक समूह है जिसमें अवसादग्रस्तता विकार शामिल हैं जो सरल (एफ 20.6) या अविभाजित (एफ 20.3) स्किज़ोफ्रेनिया, स्किज़ोटाइपल डिसऑर्डर (एफ 21), स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर (एफ 25.1) के अवसादग्रस्त रूप वाले रोगियों में होते हैं। एफ 25.2)। वे उन अवसादों को भी शामिल करते हैं जो सिज़ोफ्रेनिक मनोविकृति के भ्रमपूर्ण अभिव्यक्तियों के विकास और कमी के चरणों में बनते हैं (तालिका 3.1 देखें)।

एमसीडी अवसाद

डिप्रेशन(लेट से। डिप्रेशन - दमन, दमन) एक मानसिक विकार है जिसकी विशेषता एक विकृतिपूर्ण रूप से निम्न मनोदशा (हाइपोथिमिया) है जिसमें स्वयं का नकारात्मक, निराशावादी मूल्यांकन, आसपास की वास्तविकता में किसी की स्थिति और किसी का भविष्य है। अवसादग्रस्त मनोदशा में परिवर्तन, संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं के विरूपण के साथ, मोटर अवरोध के साथ, गतिविधि के आग्रह में कमी, और सोमाटोवेटेटिव डिसफंक्शन। अवसादग्रस्तता के लक्षण सामाजिक अनुकूलन और जीवन की गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

अवसाद की प्रणालीगत प्रणाली परंपरागत रूप से नोसोलॉजिकल वर्गीकरण पर आधारित रही है। तदनुसार, अवसाद को उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, सिज़ोफ्रेनिया, साइकोजेनिया, आदि जैसे मानसिक बीमारी के रूपों के ढांचे के भीतर एकल किया गया था [टिगनोव ए.एस., 1999]। इसी समय, शास्त्रीय एटिऑलॉजिकल और क्लिनिकल डाइकोटॉमी के ढांचे के भीतर भेदभाव किया गया था, जो भावात्मक विकारों के अंतर्जात या बहिर्जात प्रकृति को निर्धारित करता है। भावात्मक सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​विशेषताओं के अनुसार, मुख्य प्रकार के अवसाद निर्धारित किए गए थे:

सरल -उदासीन, चिंतित, उदासीन;

जटिल -जुनून के साथ अवसाद, भ्रम के साथ। अवसाद के क्लासिक लक्षणों में शामिल हैं:

महत्वपूर्ण पीड़ा की भावना,

प्राथमिक दोष,

दैनिक लय का उल्लंघन। आधुनिक वर्गीकरण (ICD-10) में, अवसाद के पाठ्यक्रम के वेरिएंट को मुख्य महत्व दिया गया है:

एकमात्र अवसादग्रस्तता प्रकरण

आवर्तक (आवर्ती) अवसाद,

द्विध्रुवी विकार (अवसादग्रस्तता और उन्मत्त चरणों में परिवर्तन),

साथ ही अवसाद की गंभीरता:

भावात्मक विकृति के वर्गीकरण में केंद्रीय स्थान "अवसादग्रस्तता प्रकरण" की श्रेणी में है - प्रमुख अवसाद, एकध्रुवीय या एकध्रुवीय अवसाद, स्वायत्त अवसाद।

एक अवसादग्रस्तता प्रकरण के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड

* मनोदशा का अवसाद, रोगी के अंतर्निहित मानदंड की तुलना में स्पष्ट, लगभग दैनिक और अधिकांश दिन प्रचलित और स्थिति की परवाह किए बिना कम से कम 2 सप्ताह तक रहता है;

* आमतौर पर सकारात्मक भावनाओं से जुड़ी गतिविधियों से रुचि या खुशी में कमी;

* ऊर्जा में कमी और थकान में वृद्धि।

* ध्यान केंद्रित करने और ध्यान देने की कम क्षमता;

* आत्म-सम्मान में कमी और आत्म-संदेह की भावना;

* ग्लानि और अपमान के विचार (हल्के अवसाद के साथ भी);

* भविष्य की उदास और निराशावादी दृष्टि;

* खुदकुशी या आत्महत्या के संबंध में विचार या कार्य;

एक अवसादग्रस्तता प्रकरण, एक नियम के रूप में, एक पूर्ण पुनर्प्राप्ति (मध्यांतर) के साथ समाप्त होता है, जो कार्यप्रणाली के पूर्ववर्ती स्तर पर लौटता है। छूट के 20-30% रोगियों में, अवशिष्ट अवसादग्रस्तता के लक्षण (मुख्य रूप से एस्थेनिक और सोमाटोवेटेटिव) नोट किए जाते हैं, जो पर्याप्त रखरखाव चिकित्सा के बिना लंबे समय (महीनों और वर्षों तक) तक बने रह सकते हैं। Vs रोगियों में, पुनरावर्तन देखा जाता है जब रोग आवर्ती या चरण पाठ्यक्रम प्राप्त करता है - एक आवर्तक अवसादग्रस्तता प्रकरण। इस मामले में, अवसादग्रस्तता चरण को विपरीत ध्रुव - हाइपोमेनिया (उन्माद) के एक भावात्मक विकार द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है।

बढ़े हुए प्रभाव के व्यक्तिगत लक्षणों को अवसाद की तस्वीर में शामिल किया जा सकता है।

रोगी की स्थिति का आकलन करने और उपचार के स्थान और विधि का निर्धारण करने के साथ-साथ चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की आगे की योजना के लिए गंभीरता के अनुसार अवसाद का भेदभाव बहुत महत्वपूर्ण है।

हल्का अवसाद (अवसाद)

# मुख्य अभिव्यक्तियाँ हल्की हैं

# नैदानिक ​​​​तस्वीर में, केवल कुछ विशेषताएं (एकल लक्षण) दिखाई दे सकती हैं - थकान, कुछ भी करने की अनिच्छा, बेहोशी, नींद की गड़बड़ी, भूख न लगना

# अवसादग्रस्तता की अभिव्यक्तियों को अन्य मनोरोग संबंधी विकारों (चिंता-भयभीत, हाइपोकॉन्ड्रिअकल, वनस्पति, अल्गिक, आदि) द्वारा मुखौटा किया जा सकता है - एक लक्षण (मोनोसिम्पटम) पूरे भावात्मक सिंड्रोम के स्पष्ट अभिव्यक्तियों के बिना नैदानिक ​​​​तस्वीर में हावी है

मध्यम अवसाद (मध्यम)

# अवसाद की मुख्य अभिव्यक्तियाँ मध्यम रूप से व्यक्त की जाती हैं

# सामाजिक और पेशेवर कामकाज में कमी

(F32.2 ICD-10 के अनुसार) मानसिक अभिव्यक्तियों के बिना गंभीर अवसाद

# या तो उदासीनता या उदासीनता, मनोप्रेरणा मंदता, चिंता, बेचैनी हावी, आत्मघाती विचार और प्रवृत्ति प्रकट होती है

# सामाजिक कामकाज की गंभीर हानि,

पेशेवर गतिविधि के लिए अक्षमता मानसिक अभिव्यक्तियों के साथ गंभीर अवसाद

# अपराध बोध, बीमारी, मोटर मंदता (मूर्खता की हद तक) या बेचैनी (आंदोलन) का भ्रम

आधुनिक मनोचिकित्सा में, बहु-विषयक अध्ययनों (नैदानिक, जैविक, आनुवंशिक, महामारी विज्ञान, रोग-मनोवैज्ञानिक) के परिणामों के आधार पर अवसाद के कई वर्गीकरण हैं। पहले से ही उनमें से एक सरल गणना: "डिप्रेसिव स्पेक्ट्रम" की अवधारणा, सिंड्रोम की संरचना में तत्वों के अनुपात की अवधारणा (सरल - जटिल अवसाद) [टिगनोव ए.एस., 1997], प्रभाव की अवधारणा की अवधारणा [वर्टोग्राडोवा 0। पी।, 1980; वोज्शिएक वी.एफ., 1985; क्रासनोव वी.एन., 1997], चरणों में अवसादग्रस्त प्रभाव के विकास की अवधारणा [पापाडोपोलोस टी.एफ., 1975; पापड़ोपोलोस टी.एफ., शेखमतोवा-पावलोवा आई.वी., 1983; Kreins S. N., 1957], साइकोफार्माकोथेरेपी की प्रतिक्रिया की अवधारणा [Mosolov S. N., 1995; नेल्सन जे.सी., चार्नी डी.एस., 1981] से पता चलता है कि अवसाद के वर्गीकरण के दृष्टिकोण विभिन्न सिद्धांतों पर आधारित हैं।

अवसाद के बाइनरी (दो-स्तरीय) टाइपोलॉजिकल मॉडल [स्मुलेविच ए.बी. एट अल।, 1997] के अनुसार, इसके साइकोपैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियों को इसमें विभाजित किया गया है:

सकारात्मक(पैथोलॉजिकल रूप से उत्पादक) प्रभावशीलताअवसादग्रस्तता हाइपरस्थेसिया के चक्र की घटना द्वारा अवसाद की संरचना में प्रतिनिधित्व - "मानसिक हाइपरस्थेसिया (हाइपरलेजेसिया साइकिका)"[कोर्साकोव एस.एस., 1913]। पैथोलॉजिकल प्रभाव महत्वपूर्ण (सुनसान) अवसाद के साथ अत्यधिक स्पष्ट है, इसे एक दर्दनाक मानसिक विकार के रूप में पहचाना जाता है और इसमें एक विशेष, प्रोटोपैथिक चरित्र होता है।

नैदानिक ​​​​स्तर पर, प्रभावी हाइपरस्थेसिया की घटना को इसके सबसे विशिष्ट, चरम अभिव्यक्तियों में महत्वपूर्ण पीड़ा के रूप में महसूस किया जाता है। उदासीन प्रभाव अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के अन्य घटकों की अभिव्यक्ति के साथ है - कम मूल्य के विचार, आत्म-हनन, विचारधारात्मक और मोटर अवरोध की घटनाएं।

नकारात्मक प्रभावविचलन, मानसिक अलगाव की घटनाओं से महसूस किया जाता है, सबसे उदासीन अवसाद में स्पष्ट होता है और अपने स्वयं के जीवन में परिवर्तन की चेतना के साथ, गहरी परेशानी होती है।

सकारात्मक प्रभावशीलता के संकेत

तड़प-अवसाद, निराशा, निराशा, निराशा के साथ अनिश्चितकालीन, फैलाना (प्रोटोपैथिक) भावना, अधिक बार छाती या अधिजठर (पूर्वजठर, अधिजठर पीड़ा) में असहनीय उत्पीड़न के रूप में; मानसिक पीड़ा (मानसिक पीड़ा, पीड़ा) की प्रकृति में है।

चिंता -निराधार अनिश्चित उत्तेजना, खतरे का एक पूर्वाभास, आंतरिक तनाव की भावना के साथ एक भयावह तबाही, भयभीत अपेक्षा; व्यर्थ चिंता के रूप में माना जा सकता है।

इंटेलिजेंट और मोशन ब्रेकिंग -ध्यान केंद्रित करने में कठिनाइयाँ, ध्यान की एकाग्रता, प्रतिक्रियाओं की धीमी गति, गति, जड़ता, सहज गतिविधि का नुकसान (दैनिक कर्तव्यों के प्रदर्शन के दौरान सहित)।

पैथोलॉजिकल सर्कैडियन रिदम -दिन के दौरान मिजाज में उतार-चढ़ाव के साथ सुबह सबसे ज्यादा अस्वस्थता और दोपहर और शाम को कुछ सुधार होता है।

कम मूल्य, पापबुद्धि, क्षति के विचारअतीत, वर्तमान, भविष्य के लिए संभावनाओं और वास्तव में प्राप्त सफलताओं की भ्रमपूर्ण प्रकृति के बारे में विचारों के नकारात्मक पुनर्मूल्यांकन के साथ, अपनी खुद की व्यर्थता, क्रूरता के बारे में लगातार विचार, एक उच्च प्रतिष्ठा की धोखाधड़ी, जीवन पथ की अधार्मिकता यात्रा की, जो अभी तक नहीं किया गया है उसमें भी अपराध बोध।

आत्मघाती विचार -अस्तित्व की अर्थहीनता के विचारों के साथ मरने की मनोवैज्ञानिक रूप से अपूरणीय इच्छा, एक घातक दुर्घटना की वांछनीयता या आत्महत्या करने का इरादा - जुनूनी विचारों या एक अनूठा आकर्षण, आत्महत्या (आत्महत्या उन्माद) के लिए एक जिद्दी इच्छा के चरित्र को ले सकता है।

हाइपोकॉन्ड्रियाकल विचार -खतरे के बारे में प्रमुख विचार (आमतौर पर अतिशयोक्तिपूर्ण) और एक दैहिक बीमारी के इलाज की निरर्थकता, इसके प्रतिकूल परिणाम और सामाजिक परिणामों के बारे में; परेशान करने वाले डर (फोबिया तक) जो वास्तविक दैहिक बीमारी से जुड़े नहीं हैं या एक काल्पनिक बीमारी से संबंधित हैं और आंतरिक अंगों और पूरे शरीर के कामकाज से संबंधित हैं।

नकारात्मक प्रभाव के संकेत

दर्दनाक असंवेदनशीलता (एनेस्थीसिया साइकिका डोलोरोसा) - भावनाओं के नुकसान की एक दर्दनाक भावना, प्रकृति को देखने में असमर्थता, प्यार, घृणा, करुणा, क्रोध का अनुभव करना।

नैतिक संवेदनहीनता की घटना -मानसिक दरिद्रता की भावना के साथ मानसिक बेचैनी की चेतना, कल्पना की दरिद्रता, बाहरी वस्तुओं में भावनात्मक भागीदारी में परिवर्तन, कल्पना का विलुप्त होना, अंतर्ज्ञान की हानि, जिसने पहले पारस्परिक संबंधों की बारीकियों को सटीक रूप से पकड़ना संभव बना दिया था।

अवसादग्रस्तता विचलन -जीवन की इच्छा के कमजोर होने या गायब होने की भावना, आत्म-संरक्षण की वृत्ति, सोमाटोसेंसरी ड्राइव (नींद, भूख, कामेच्छा)।

उदासीनता -जीवन शक्ति, सुस्ती, चारों ओर सब कुछ के प्रति उदासीनता के नुकसान के साथ प्रेरणा की कमी।

डिस्फोरिया -उदास उदासी, कुड़कुड़ाना, कड़वाहट, दूसरों के दावों के साथ क्रोध और प्रदर्शनकारी व्यवहार।

एनाहेडोनिया -आनंद की भावना का नुकसान, आनंद का अनुभव करने की क्षमता, आनन्दित होने के साथ-साथ आंतरिक असंतोष, मानसिक परेशानी की चेतना।

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"अवसाद" शब्द के पीछे क्या है

लोग अक्सर अवसाद के बारे में बात करते हैं, हमेशा इस शब्द का अर्थ स्पष्ट रूप से नहीं समझते हैं। तो "डिप्रेशन" क्या है?

वास्तव में, "अवसाद" की अवधारणा सौ से अधिक वर्षों से अस्तित्व में है और लैटिन से अनुवादित, दमन या उत्पीड़न का अर्थ है। उन्नीसवीं सदी के मध्य में "डिप्रेशन" शब्द का इस्तेमाल चिकित्सा में किया जाने लगा। इतिहासकार ध्यान दें कि प्राचीन ग्रीक शब्द "मेलानचोलिया" (ग्रीक मेला से - काला और छोले - पित्त) और मध्ययुगीन शब्द "एसेडिया", जो एक उदास अवस्था, सुस्ती और आलस्य को दर्शाता है, पहले लंबे समय तक उदासी की स्थिति का वर्णन करने के लिए उपयोग किया जाता था। और निराशा - बीसवीं शताब्दी में धीरे-धीरे इस शब्द का मार्ग प्रशस्त हुआ " डिप्रेशन».

वर्तमान में, अधिकांश वैज्ञानिक अवसाद को एक दर्दनाक स्थिति के रूप में परिभाषित करते हैं, जो उदासी, अवसाद, निराशा की भावना के साथ-साथ सोच और आंदोलनों के निषेध की विशेषता है। अवसाद पर साहित्य के साथ परिचित इस विचार की ओर जाता है कि यह शब्द मानसिक विकारों के एक बड़े समूह को एकजुट करता है, इसके अलावा, विभिन्न प्रकार के उपचारों के लिए अलग-अलग संवेदनशीलता की विशेषता है।

हमें यह स्वीकार करना होगा कि आज डॉक्टरों द्वारा अवसादग्रस्त अवस्थाओं का वर्णन करने की प्रक्रिया में उपयोग की जाने वाली अधिकांश शर्तें अपर्याप्त रूप से सटीक निकलीं।

रोगों का वर्तमान अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) बताता है कि यदि निम्न लक्षणों में से कम से कम दो लक्षण मौजूद हों तो अवसाद का निदान किया जा सकता है:

• दिन के अधिकांश मूड को कम किया;
• रुचि की हानि और उन चीजों का आनंद लेने की क्षमता जो पहले प्रसन्न करती थी;
• ऊर्जा की हानि और थकान में वृद्धि की भावना।

अवसाद के अतिरिक्त लक्षणों में शामिल हैं: ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में गिरावट, आत्म-सम्मान और आत्मविश्वास में कमी, अपने स्वयं के अपराध और मूल्यहीनता के विचारों की उपस्थिति, चिंताजनक आंदोलन या सुस्ती के साथ बिगड़ा हुआ कार्य, आत्महत्या की प्रवृत्ति, नींद में खलल किसी भी प्रकार का, भूख और वजन में कमी। मनोचिकित्सकों के मतानुसार अवसाद को राज्य करने के लिए यह आवश्यक है कि ऐसी अवस्था कम से कम दो सप्ताह तक बनी रहे।

मनोचिकित्सक, उच्चतम श्रेणी के मनोचिकित्सक,

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मूड डिसऑर्डर [मूफ डिसऑर्डर] (F30-F39)

इस ब्लॉक में ऐसे विकार शामिल हैं जिनमें मुख्य गड़बड़ी भावनाओं और मनोदशा में अवसाद (चिंता के साथ या बिना) या उत्साह के प्रति परिवर्तन है। मूड परिवर्तन आमतौर पर समग्र गतिविधि स्तरों में परिवर्तन के साथ होते हैं। अधिकांश अन्य लक्षण गौण हैं या मूड और गतिविधि में परिवर्तन द्वारा आसानी से समझाए जा सकते हैं। इस तरह के विकारों की अक्सर पुनरावृत्ति होती है, और एक एपिसोड की शुरुआत अक्सर तनावपूर्ण घटनाओं और स्थितियों से जुड़ी हो सकती है।

इस तीन अंकों की श्रेणी की सभी उप-श्रेणियों का उपयोग केवल एक एपिसोड के लिए किया जाना चाहिए। ऐसे मामलों में हाइपोमनिक या उन्मत्त एपिसोड जहां एक या एक से अधिक भावात्मक एपिसोड (अवसादग्रस्तता, हाइपोमेनिक, उन्मत्त या मिश्रित) पहले से ही अतीत में हो चुके हैं, उन्हें द्विध्रुवी भावात्मक विकार (F31.-) के रूप में कोडित किया जाना चाहिए।

शामिल हैं: द्विध्रुवी विकार, एकल उन्मत्त प्रकरण

एक विकार जिसमें दो या दो से अधिक एपिसोड होते हैं जिसमें रोगी की मनोदशा और गतिविधि का स्तर महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित होता है। ये गड़बड़ी मूड के उत्थान, ऊर्जा की वृद्धि और बढ़ी हुई गतिविधि (हाइपोमेनिया या उन्माद) और मनोदशा में गिरावट और ऊर्जा और गतिविधि (अवसाद) में तेज कमी के मामले हैं। केवल हाइपोमेनिया या उन्माद के दोहराए गए एपिसोड को द्विध्रुवी के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

• गहरा अवसाद
• उन्मत्त-अवसादग्रस्तता (वें)(वें):
  • बीमारी
  • मनोविकृति
  • प्रतिक्रिया

  छोड़ा गया:

  • द्विध्रुवी विकार, एकल उन्मत्त प्रकरण (F30.-)
  • साइक्लोथिमिया (F34.0)

  अवसादग्रस्त एपिसोड के हल्के, मध्यम या गंभीर विशिष्ट मामलों में, रोगी का मूड कम होता है, ऊर्जा में कमी होती है और गतिविधि में गिरावट आती है। आनन्दित होने, मौज-मस्ती करने, रुचि लेने, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी। न्यूनतम प्रयास के बाद भी अत्यधिक थकान होना आम बात है। नींद आमतौर पर परेशान होती है और भूख कम हो जाती है। रोग के हल्के रूपों में भी आत्म-सम्मान और आत्मविश्वास लगभग हमेशा कम हो जाता है। अक्सर अपने स्वयं के अपराधबोध और मूल्यहीनता के विचार होते हैं। कम मूड, जो दिन-प्रतिदिन थोड़ा भिन्न होता है, परिस्थितियों पर निर्भर नहीं करता है और तथाकथित दैहिक लक्षणों के साथ हो सकता है, जैसे कि पर्यावरण में रुचि की हानि और आनंद देने वाली संवेदनाओं का नुकसान, सुबह कई घंटों तक जागना सामान्य से पहले, सुबह अवसाद में वृद्धि, गंभीर साइकोमोटर मंदता, चिंता, भूख न लगना, वजन कम होना और कामेच्छा में कमी। लक्षणों की संख्या और गंभीरता के आधार पर, एक अवसादग्रस्तता प्रकरण को हल्के, मध्यम या गंभीर के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

  शामिल हैं: एकल एपिसोड:

  • अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया
  • मनोवैज्ञानिक अवसाद
  • समायोजन विकार (F43.2)
  • आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार (F33.-)
  • F91.-(F92.0) के तहत वर्गीकृत आचरण विकारों से जुड़े अवसादग्रस्तता प्रकरण

  शामिल:

  • प्रतिक्रियाशील अवसाद

  बहिष्कृत: आवर्तक संक्षिप्त अवसादग्रस्तता प्रकरण (F38.1)

  लगातार और आमतौर पर उतार-चढ़ाव वाले मूड विकार जिसमें अधिकांश व्यक्तिगत एपिसोड हाइपोमेनिक या हल्के अवसादग्रस्तता एपिसोड के रूप में वर्णित होने के लिए पर्याप्त गंभीर नहीं होते हैं। चूंकि यह कई वर्षों तक रहता है, और कभी-कभी रोगी के जीवन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा होता है, इसलिए वे गंभीर अस्वस्थता और अक्षमता का कारण बनते हैं। कुछ मामलों में, आवर्तक या एकल उन्मत्त या अवसादग्रस्तता के एपिसोड क्रोनिक भावात्मक विकार के साथ ओवरलैप हो सकते हैं।

  कोई भी अन्य मनोदशा संबंधी विकार जो F30-F34 में वर्गीकरण की गारंटी नहीं देते हैं क्योंकि वे पर्याप्त रूप से गंभीर नहीं हैं या लंबे समय तक पर्याप्त नहीं हैं।

  आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार (F33)

  उच्च मूड और ऊर्जा (उन्माद) के स्वतंत्र एपिसोड के इतिहास के बिना एक अवसादग्रस्तता प्रकरण (F32.-) के वर्णन के अनुरूप अवसाद के आवर्तक एपिसोड की विशेषता वाला विकार। हालांकि, एक अवसादग्रस्तता प्रकरण के तुरंत बाद, कभी-कभी एंटीडिप्रेसेंट उपचार के कारण हल्के मूड के उत्थान और अतिसक्रियता (हाइपोमैनिया) के संक्षिप्त एपिसोड हो सकते हैं। आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार (F33.2 और F33.3) के सबसे गंभीर रूप पुरानी अवधारणाओं जैसे उन्मत्त-अवसादग्रस्तता अवसाद, उदासी, महत्वपूर्ण अवसाद और अंतर्जात अवसाद के साथ बहुत आम हैं। पहला एपिसोड बचपन से लेकर बुढ़ापे तक किसी भी उम्र में हो सकता है। शुरुआत तीव्र या कपटी हो सकती है, और अवधि कुछ हफ्तों से लेकर कई महीनों तक भिन्न हो सकती है। आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार वाले व्यक्ति को उन्मत्त प्रकरण का अनुभव नहीं होने का खतरा कभी भी पूरी तरह से गायब नहीं होता है। यदि ऐसा होता है, तो निदान को द्विध्रुवी भावात्मक विकार (F31.-) में बदला जाना चाहिए।

  • दोहराने वाले एपिसोड:
  • मौसमी अवसादग्रस्तता विकार

  अवसाद के आवर्ती एपिसोड द्वारा विशेषता एक विकार। वर्तमान प्रकरण हल्का है (जैसा कि F32.0 में वर्णित है) और उन्माद का कोई इतिहास नहीं है।

  अवसाद के आवर्ती एपिसोड द्वारा विशेषता एक विकार। वर्तमान प्रकरण हल्का है (जैसा कि F32.1 में वर्णित है) और उन्माद का कोई इतिहास नहीं है।

  अवसाद के आवर्ती एपिसोड द्वारा विशेषता एक विकार। वर्तमान प्रकरण गंभीर है, जिसमें कोई मानसिक लक्षण नहीं है (जैसा कि F32.2 में वर्णित है) और उन्माद का कोई इतिहास नहीं है।

  मानसिक लक्षणों के बिना अंतर्जात अवसाद

  प्रमुख अवसाद, बिना मानसिक लक्षणों के आवर्तक

  उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकार, अवसादग्रस्तता प्रकार बिना मानसिक लक्षणों के

  महत्वपूर्ण अवसाद, बिना मानसिक लक्षणों के आवर्तक

  अवसाद के आवर्ती एपिसोड द्वारा विशेषता एक विकार। F32.3 में वर्णित मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ, वर्तमान एपिसोड स्पष्ट रूप से गंभीर है, लेकिन उन्माद के पिछले एपिसोड का कोई संकेत नहीं है।

  मानसिक लक्षणों के साथ अंतर्जात अवसाद

  उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, मानसिक लक्षणों के साथ अवसादग्रस्तता प्रकार

  बार-बार गंभीर एपिसोड:

  • मानसिक लक्षणों के साथ प्रमुख अवसाद
  • साइकोजेनिक डिप्रेसिव साइकोसिस
  • मानसिक अवसाद
  • प्रतिक्रियाशील अवसादग्रस्तता मनोविकार

  रोगी के पास अतीत में दो या अधिक अवसादग्रस्त एपिसोड थे (जैसा कि F33.0-F33.3 में वर्णित है) लेकिन कई महीनों तक अवसादग्रस्तता के लक्षण नहीं थे।

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आवर्ती अवसादग्रस्तता विकार का निदान करना सबसे कठिन है। यह एक डिग्री या किसी अन्य का अवसाद है, जो लंबे समय तक रहता है - 3 महीने से एक वर्ष तक, 1-2 महीने की छूट अवधि के साथ। यह आमतौर पर क्लासिक डिप्रेशन का एक रिलैप्स है। ICD 10 के अनुसार, आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार का निदान दो प्रकार के संकेतों के अनुसार किया जाता है - मुख्य समूह और अतिरिक्त एक। मुख्य समूह की पहली कसौटी पर विचार करने पर जटिलता स्पष्ट हो जाएगी।

अवसादग्रस्तता आवर्ती विकार अक्सर अवसाद का एक विश्राम होता है

• पहली कसौटी- यह मूड का निम्न स्तर है जो कम से कम 3 महीने तक रहता है और पर्यावरणीय कारकों से जुड़ा नहीं है। हालांकि, लक्षण 1-2 महीने की अवधि के लिए अपने आप गायब हो जाते हैं। यह सब व्यक्ति स्वयं आंकलन करता है। उनका अपना आकलन हमेशा व्यक्तिपरक होता है। कभी-कभी हमें अपनी भावनाओं को समझना मुश्किल हो जाता है। इसमें किसी तरह के तनाव की संभावना, एक स्थिर तनावपूर्ण माहौल जो किसी के भी मूड को बदल सकता है, जोड़ें। नतीजतन, हमें ऐसी तस्वीर मिलती है। पति लगातार शराब पीता है, काम में परेशानी होती है, पैसे की कमी होती है। आइए हम खुद को एक महिला के स्थान पर रखें। आदर्श रूप से, किसी को किसी और को ढूंढना होगा, नौकरी बदलनी होगी और किसी तरह चमत्कारिक ढंग से अमीर बनना होगा। लेकिन मरीज को तुरंत इस तरह की सलाह तो नहीं देते?
• दूसरा मानदंड- यह उन गतिविधियों में रुचि का नुकसान है जो आनंद लाते थे और इसे अनुभव करने की क्षमता का नुकसान, जो उसी अवधि तक रहता है। यह अच्छा है अगर ऐसी गतिविधियाँ होती थीं जो आनंद लाती थीं, अन्यथा उनमें से कुछ जीवन भर के लिए नहीं होतीं। और यहाँ हमें डिस्टीमिया के साथ अंतर करने में कठिनाई का सामना करना पड़ रहा है।
• तीसरी कसौटी- ताकत में लगातार गिरावट, एक ऐसी स्थिति जिसे कभी-कभी क्रोनिक थकान सिंड्रोम कहा जाता है। यह कम से कम 2 महीने तक देखा जाना चाहिए। सब कुछ आम तौर पर स्पष्ट है। केवल एक "लेकिन" है। दैहिक रोगों सहित कई कारणों से ताकत का नुकसान हो सकता है। और इसका मतलब यह है कि, आदर्श रूप से, विभिन्न विशेषज्ञताओं के डॉक्टरों द्वारा व्यापक परीक्षा से गुजरना आवश्यक होगा।

अभी के लिए, चलिए एक और जटिलता जोड़ते हैं, और फिर अतिरिक्त सुविधाओं की ओर बढ़ते हैं। यह है कि छूट की गुणवत्ता कम हो सकती है। मूल रूप से, यह वह अवस्था नहीं है जो बदलती है, बल्कि व्यक्ति की अपनी स्थिति का व्यक्तिपरक मूल्यांकन होता है। किसी मामले में, वह सोचता है कि बीता हफ्ता मूर्खों की तरह उड़ गया। और फिर वह तय करता है कि चिंता की कोई बात नहीं है। इतना कम नहीं किया गया था, और कुछ भी बुरा नहीं हुआ।

अतिरिक्त सुविधाये

• विचारों में स्थिर निराशावाद और शून्यवाद।
• अपराधबोध की निरंतर भावना, आत्म-ध्वजा की प्रवृत्ति, सामान्य चिंता की पृष्ठभूमि के खिलाफ बेकार की भावना।
• स्वाभिमान का अभाव। यह मुख्य रूप से एक नकारात्मक दृष्टिकोण, अपनी ताकत में अविश्वास और कम आत्मसम्मान में व्यक्त किया गया है।
• किसी चीज़ पर ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, निर्णय लेने की क्षमता का आंशिक या पूर्ण नुकसान।
• खराब भूख और नींद में खलल।
• संभावित आत्मघाती विचार।

आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार वाले लोगों में आत्मघाती विचार हो सकते हैं

मानदंड का यह सेट अनिवार्य रूप से वही है जो वैसे भी अवसाद का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है। अवसादग्रस्तता आवर्तक विकार हल्का, मध्यम या गंभीर भी हो सकता है। फर्क सिर्फ इतना है कि एपिसोड लंबे समय तक टिके रहते हैं, और किसी व्यक्ति के जीवन में लगातार मौजूद रहने वाली चीज में बदल जाते हैं। डिस्टीमिया के साथ भेद करने में कठिनाइयों के बारे में क्यों और क्यों एक भाषण था।

मुख्य समस्या यह है कि इस विकार के साथ मानसिक लक्षण भी देखे जा सकते हैं - भ्रम और मतिभ्रम। और कोई कभी नहीं कहेगा कि वास्तव में ऐसा ही होता है।

• सबसे पहले, सिज़ोफ्रेनिया के साथ अंतर करने में कठिनाई की गारंटी है। लंबे समय तक रहता है, और अवसाद के लक्षण स्वयं सिज़ोफ्रेनिया के समान नकारात्मक लक्षण हैं।
• दूसरे, भ्रांतियों को अलग करने के लिए कोई सटीक तरीके नहीं हैं। सिज़ोफ्रेनिया में, यह अक्सर अपने स्वयं के कुछ विशेष मानकों में फिट बैठता है, और लक्षण जटिल ही अधिक समृद्ध होना चाहिए।

उत्पादक लक्षण हमेशा पहले आते हैं, और आवर्तक अवसाद के मामले में, भ्रम और मतिभ्रम केवल कभी-कभी प्रकट होने वाले मूड विकार के साथ होते हैं। सच है, सिज़ोफ्रेनिक विकारों का स्पेक्ट्रम अपने आप में काफी विस्तृत है, यह सोचने के लिए पर्याप्त है कि क्या यह "लक्षण-गरीब" सिज़ोफ्रेनिया है या मानसिक लक्षणों के साथ अवसाद, शास्त्रीय पैरानॉयड रूप का एक प्रोड्रोम, या कुछ और?

यह एक कारण है कि ICD कोड 10 F33 के साथ "पुनरावर्ती अवसादग्रस्तता विकार" शीर्षक एक ऐसी घटना है जो काफी बार होती है, लेकिन मानसिक लक्षणों के साथ यह निदान में बहुत कम आम है।

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आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार: उपचार

इसका इलाज उसी तरह किया जाता है जैसे हर चीज का इलाज किया जाता है। हालांकि, ऐसे बहुत कम मामले होते हैं, जब कोई ठीक हो पाता है। यह मुख्यतः दो कारणों से है।

लंबे महीनों, और वर्षों तक, अवसाद की स्थिति एक व्यक्ति के लिए परिचित और सामान्य हो जाती है। वह दृढ़ता से "भूल जाता है" कि यह पहले कैसा था, यह विश्वास नहीं करता कि यह संभव है कि यह पहले जैसा था। इसलिए, कोई भी चिकित्सा जीवन के तरीके और सोचने और कार्य करने के सामान्य तरीके पर निर्भर करती है। फल देने के लिए एंटीडिप्रेसेंट और जटिल चिकित्सा के लिए, आपको अपने आप में कुछ बदलने और अपने जीवन को इस तरह से पुनर्निर्माण करने की आवश्यकता है ताकि अवसादग्रस्तता की स्थिति को उत्तेजित करने वाले कारकों की संख्या कम हो सके। और यह देखते हुए कि कई रोगियों या ग्राहकों को लंबे समय से शराब के साथ अपने भावनात्मक क्षेत्र का "इलाज" करने की आदत हो गई है, वे बहुत धूम्रपान करते हैं, कॉफी का दुरुपयोग करते हैं, रात को सोते नहीं हैं, और यह सब कल नहीं बल्कि कारणों और प्रभावों का एक जटिल बन गया है। स्थिति को अत्यंत जटिल कहा जा सकता है।

रोगी को निराशा की भावना की आदत हो जाती है और अब यह याद नहीं रहता कि दुनिया को अलग तरह से महसूस करना संभव है।

दूसरा कारण यह है कि आपको कुछ ऐसे तरीकों का अभ्यास करने की आवश्यकता है जो स्थिति को ठीक करने में सक्षम हों। इस तरह का डिप्रेशन लंबे समय से हाथ-पैर बंधा हुआ है। यदि वह अपने जीवन में पहली बार दिखाई देती है, तो आप खुद को सुबह दौड़ने, व्यायाम करने और शाम को पार्क में टहलने के लिए मना सकते हैं। आवर्ती रूप में, यह इतना कठिन है कि यह लगभग असंभव है। राज्य से बाहर निकलने के लिए जो कुछ भी किया जा सकता था, उसमें से हमने सबसे सरल, सबसे प्रारंभिक कदम उठाए। और ध्यान, मनोवैज्ञानिक प्रशिक्षण सभी वास्तविकता से परे हैं।

हमें खुशी होगी, खुशी होगी अगर कोई सफल होता है और दुनिया अपने रंग लौटाती है, लेकिन हम मानते हैं कि यह संभावना नहीं है। इस कथन को दो कोणों से देखा जा सकता है। एक संकेत के रूप में कि आपको ऊर्जा खर्च करने की ज़रूरत नहीं है, बल्कि पैसा भी है, और अपने खोल में बैठना जारी रखना बेहतर है। या खुद को और अपनी दुनिया को बदलने वाले वीर कर्मों को करने के लिए उकसावे के रूप में। हर कोई अपने लिए कुछ ऐसा चुनेगा जो उनके लिए अधिक सुविधाजनक या बेहतर हो।

चिकित्सा के सामान्य सिद्धांत के बारे में बात करने का कोई मतलब नहीं है। अपने सभी शास्त्रीय और विदेशी रूपों में अवसाद के उपचार के समान ही। उपचार आहार रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं और इस मामले की विशिष्ट विशेषताओं पर निर्भर करता है। यदि अवसाद दवाओं के लिए प्रतिरोधी हो जाता है, तो उन्हें या तो पूरी तरह से रद्द कर दिया जाता है, या दवाओं को उनके साथ निर्धारित किया जाता है जो उनके प्रभाव को बढ़ाते हैं।

आइए हम उन सामान्य सिद्धांतों पर ध्यान दें जिन्हें रोगी को स्वयं जानने और समझने की आवश्यकता है। गिट्टी डंप करने की विधि से अच्छा लाभ मिलता है। यह वह सब है जिसमें या तो स्पष्ट रूप से नकारात्मक गुण होते हैं या बल्कि नकारात्मक गुण होते हैं। उदाहरण के लिए, आप पाते हैं कि आप किसी के समाज में बहुत अधिक समय बिताते हैं, आप अपनी आत्मा को उंडेलने की कोशिश करते हैं, लेकिन किसी तरह यह "बाहर नहीं निकलता" है और यह बेहतर नहीं होता है। इस तरह की बातचीत, ऐसे लोगों से मिलना-जुलना छोड़ दें। यह आपके दोस्तों के साथ बहस करने के बारे में नहीं है। हालाँकि, कभी-कभी हमारे संचार का दायरा केवल हमारे और उन लोगों के लिए हानिकारक होता है जिनके साथ हम संवाद करते हैं। ब्रेक लेना बिल्कुल उचित है।

क्या आपके पास ऐसी आदतें हैं जो दूसरी प्रकृति बन गई हैं, लेकिन आप इन सब के बिना कर सकते हैं? आधुनिक दुनिया में, ऐसे लोगों की भूमिका अक्सर सामाजिक नेटवर्क द्वारा निभाई जाती है, या यूँ कहें कि वे वहाँ कई घंटे बिताते हैं। और संचार को पूर्ण अर्थों में नहीं कहा जा सकता है, और कोई अर्थ नहीं है, लेकिन लोग घंटों तक किसी चीज पर टिप्पणी करते हैं। अक्सर ऐसी टिप्पणियों में व्यसन की विशेषताओं का पता लगाया जा सकता है। यह स्पष्ट है कि यह आसान नहीं है, लेकिन इसे दूर करने की जरूरत है।

और इसलिए, कदम-दर-कदम, आपको अपने जीवन को सभी प्रकार के "खरपतवार" से साफ करना चाहिए। यह तरीका कितना अच्छा है। आदमी डिप्रेशन में। उसके लिए कुछ भी करना मुश्किल है। इसलिए वह उदास है। और उसे कुछ करने की सलाह दी जाती है। हम पहले प्रस्ताव करते हैं कि फेंक दें, शुद्ध कर दें, न करें।

इस विकार से पीड़ित लोगों को सलाह दी जाती है कि वे सोशल मीडिया पर बातचीत को सीमित करें।

एक महीने तक ऐसे ही जिएं - लगातार हर उस चीज को बाहर फेंक दें जो चिंताजनक है या नशे की याद दिलाती है, तो आप खुद देखेंगे कि यह आपके लिए कितना आसान हो जाएगा। गिट्टी वह सब कुछ है जो ऊर्जा को दूर ले जाती है, जिसे आपको मनोवैज्ञानिक अर्थों में बदले में कुछ भी प्राप्त किए बिना अपने आप को जारी रखने की आवश्यकता होती है।

कोई भी मनोचिकित्सा अच्छी है, जिसका उद्देश्य जो हो रहा है उसके प्रति दृष्टिकोण को बदलना है। अवसाद को एक विकार कहते हैं, और अवधारणा "बीमारी" की अवधारणा पर सीमा करती है, स्वयं के प्रति एक दृष्टिकोण तुरंत आतिथ्य के संदर्भ में बनता है। जो होता है होने दो। बेशक, इस तरह की सलाह को बेहूदगी की हद तक नहीं लिया जा सकता। यह सिर्फ एक संकेत है कि भावनात्मक स्थिति काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि हम इससे कैसे संबंधित हैं।

मानस की गहराई में, अवसाद हमेशा इस तथ्य से जुड़ा होता है कि किसी व्यक्ति की कुछ कुंठित जरूरतें होती हैं। धन की आवश्यकता से लेकर वैश्विक दार्शनिक प्रश्नों के उत्तर पाने की आवश्यकता तक। सबसे दिलचस्प बात यह है कि हम हमेशा जानते हैं कि कौन सी विशेष ज़रूरतें इस हद तक पूरी नहीं हुई हैं कि इसके बारे में सोचना भी अप्रिय है। यहाँ क्या बात है? उसमें संतुष्टि के गलत तरीके चुने जाते हैं।

सबसे सरल स्तर पर, यह ऐसा दिखता है। अपने स्कूल के वर्षों का एक व्यक्ति इतिहासकार या कलाकार बनना चाहता था। लेकिन मेरे माता-पिता ने जोर दिया, या किसी और कारण से, मैं एकाउंटेंट या केमिस्ट बन गया। जब किसी और चीज पर आरोपित किया जाता है - काम पर संघर्ष, वेतन में देरी और इसी तरह, एक अघुलनशील विरोधाभास पैदा होता है। यह निश्चित रूप से हल करने योग्य है, लेकिन हर कोई वयस्कता में अपने जीवन का पुनर्निर्माण नहीं कर पाएगा। यह किसी भी पहलू से संबंधित हो सकता है - प्रेम, कुछ सामाजिक, पारिवारिक। नतीजतन, एंटीडिप्रेसेंट मदद कर सकते हैं लेकिन ज्यादातर अस्थायी भूमिका निभाते हैं। वे काम पर संघर्ष या प्यार में असफलताओं को ठीक नहीं करेंगे।

विकार का कारण जीवन में आत्म-साक्षात्कार की कमी हो सकता है।

ये ऐसी समस्याएं हैं जिनका जटिल मनोचिकित्सा से समाधान होना चाहिए। आदर्श रूप से, बलों का ऐसा वितरण उत्पन्न होना चाहिए - एंटीडिप्रेसेंट हाथों को जकड़ने वाली सबसे उदास स्थिति से बाहर निकलने में मदद करते हैं, मनोवैज्ञानिक सलाह देते हैं, यह दर्शाता है कि किसी समस्या को हल करने के लिए आवश्यक होने पर सबसे अच्छा कैसे सोचें, और रोगी स्वयं निर्णय लेता है।