हंसी के बेकाबू दौरों को कैसे रोकें। बेवजह हँसना हो सकता है बीमारी का लक्षण

कुछ मामलों में हंसी के अनियंत्रित रूप को एक चिकित्सा लक्षण के रूप में माना जाता है, जो गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं की अभिव्यक्ति है। कुछ मामलों में, हंसने वाले व्यक्ति को एक टिक, मरोड़, या थोड़ा विचलित लगता है।

एक बीमार व्यक्ति एक ही समय में हंसने और रोने में सक्षम होता है, जबकि वह हिंसा के शिकार की तरह दिखता है।

पैथोलॉजिकल हंसी की विशेषताएं

जब आपको अक्सर और अनैच्छिक रूप से हंसना पड़ता है, तो यह पैथोलॉजिकल हंसी की उपस्थिति, तंत्रिका तंत्र को नुकसान का संकेत दे सकता है।

हमारा मस्तिष्क तंत्रिका तंत्र का नियंत्रण केंद्र है। मस्तिष्क एक संकेत भेजता है जो सांस लेने, दिल की धड़कन, स्वैच्छिक क्रियाओं जैसे चलने या हंसने जैसी अनैच्छिक क्रियाओं को नियंत्रित करता है। जहां असामान्य मस्तिष्क वृद्धि, रासायनिक असंतुलन के कारण संकेत, जन्म दोषग़ायब हो जाओ, बेहिसाब हँसी के पात्र हैं।

मिर्गी के लक्षण के रूप में हँसी

एक मामला पता चलता है जब 2007 में न्यूयॉर्क की एक तीन साल की बच्ची ने बेहद अजीब व्यवहार किया था। समय-समय पर वह हँसती और जीतती, मानो दर्द में हो - एक ही समय में। विशेषज्ञों ने पाया कि रोगी को एक दुर्लभ प्रकार की मिर्गी है जो अनैच्छिक हँसी का कारण बनती है। जांच में ब्रेन ट्यूमर का पता चला। अद्यतन हटा दिया गया है। ऑपरेशन के बाद, अनैच्छिक हँसी, इस ट्यूमर का एक लक्षण भी गायब हो गया।

न्यूरोलॉजिस्ट और सर्जन ने बार-बार ब्रेन ट्यूमर या सिस्ट वाले लोगों को हंसी के बेकाबू और अनैच्छिक मुकाबलों से छुटकारा पाने में मदद की है। यह इस तथ्य के कारण है कि जब इन संरचनाओं को हटा दिया जाता है, तो मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों पर दबाव समाप्त हो सकता है। वैसे, तीव्र स्ट्रोक की स्थिति पैथोलॉजिकल हंसी के साथ भी हो सकती है।

टॉरेट सिंड्रोम और एंजेलमैन सिंड्रोम के संकेत के रूप में हँसी

एंजेलमैन सिंड्रोम एक दुर्लभ गुणसूत्र विकार है जो तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। आनंद को नियंत्रित करने वाले मस्तिष्क के क्षेत्रों की उत्तेजना में वृद्धि के कारण रोगी हंस सकता है। टॉरेट सिंड्रोम एक न्यूरोबायोलॉजिकल डिसऑर्डर है जो अनैच्छिक वोकल आउटबर्स्ट और टिक्स का कारण बनता है। टॉरेट सिंड्रोम वाले लोगों को आमतौर पर बहुत अधिक उपचार की आवश्यकता नहीं होती है जब तक कि रोग के लक्षण दैनिक गतिविधियों, काम या स्कूल में हस्तक्षेप न करें। जब आवश्यक हो, मनोचिकित्सा और दवाएं रोगियों को उनके लक्षणों को कम करने में मदद कर सकती हैं।

रासायनिक लत या नशीली दवाओं के दुरुपयोग के लक्षण के रूप में हँसी

क्षतिग्रस्त तंत्रिका तंत्र संकेत देता है, जिसमें वे भी शामिल हैं जो हँसी को भड़काते हैं। चिंता, मनोभ्रंश, भय, चिंता की भावनाएँ भी अनैच्छिक हँसी का कारण बनती हैं।

पैथोलॉजिकल प्रभाव(पर्यायवाची: स्यूडोबुलबार प्रभावित (पीबीए), भावनात्मक अस्थिरता, प्रयोगशाला प्रभाव, भावनात्मक असंतुलन) तंत्रिका संबंधी विकारों को संदर्भित करता है जो रोने, हंसने या अन्य के अनैच्छिक, स्पष्ट या अनियंत्रित मुकाबलों की विशेषता है। भावनात्मक अभिव्यक्तियाँ. पीबीए अक्सर एक स्नायविक रोग या मस्तिष्क की चोट के लिए माध्यमिक होता है।

रोगी भावनाओं को अनुचित रूप से और अनियंत्रित रूप से दिखा सकते हैं, या उनकी भावनात्मक प्रतिक्रिया विकार पैदा करने में सक्षम कारण के महत्व के अनुपात में नहीं हो सकती है। व्यक्ति आमतौर पर कुछ मिनटों के लिए खुद को रोक नहीं पाता है। एपिसोड पर्यावरण के लिए अनुपयुक्त रूप से प्रकट हो सकते हैं और न केवल नकारात्मक भावनाओं के संबंध में - उदाहरण के लिए, क्रोधित या परेशान होने पर रोगी अनियंत्रित रूप से हंस सकता है।

विकार के लक्षण और लक्षण

विकार की मुख्य विशेषता हंसने, रोने या दोनों की व्यवहारिक प्रतिक्रिया के लिए एक रोगात्मक रूप से कम सीमा है। रोगी अक्सर स्पष्ट प्रेरणा के बिना या उत्तेजनाओं के जवाब में हंसने या रोने के एपिसोड प्रदर्शित करता है जो अंतर्निहित तंत्रिका संबंधी विकार की शुरुआत से पहले ऐसी भावनात्मक प्रतिक्रिया प्राप्त नहीं करता। कुछ रोगियों में, भावनात्मक प्रतिक्रिया तीव्रता में अतिरंजित होती है, लेकिन उत्तेजना उत्तेजना के साथ-साथ पर्यावरणीय परिस्थितियों की प्रकृति से मेल खाती है। उदाहरण के लिए, उदासी की उत्तेजना अनियंत्रित रोने की एक विकृत रूप से अतिरंजित स्थिति को भड़काती है।

हालांकि, कुछ अन्य रोगियों में, भावनात्मक तस्वीर की प्रकृति असंगत हो सकती है और उत्तेजक उत्तेजना की भावनात्मक वैधता के विपरीत भी हो सकती है। उदाहरण के लिए, रोगी दुखद समाचार के जवाब में हंस सकता है या बहुत हल्के उत्तेजना के जवाब में रो सकता है। इसके अलावा, स्थिति को भड़काने के बाद, एपिसोड हंसी से रोने तक या इसके विपरीत हो सकते हैं।

पैथोलॉजिकल प्रभाव के लक्षण बहुत गंभीर हो सकते हैं और निरंतर और निरंतर एपिसोड की विशेषता होती है। उत्तरार्द्ध की विशेषताओं में शामिल हैं:

• एक प्रकरण की शुरुआत अचानक और अप्रत्याशित हो सकती है, कई रोगियों ने स्थिति को विचार और भावनाओं के पूर्ण जब्ती के रूप में वर्णित किया है।
• फ्लैश की सामान्य अवधि कुछ सेकंड से लेकर कुछ मिनटों तक होती है, अब और नहीं।
• एपिसोड दिन में कई बार हो सकते हैं।

कई मरीज मस्तिष्क संबंधी विकारहंसी, रोना, या दोनों के अनियंत्रित एपिसोड प्रदर्शित करते हैं, जो या तो अतिरंजित होते हैं या उस संदर्भ से असंगत होते हैं जिसमें वे घटित होते हैं। जब रोगियों में महत्वपूर्ण संज्ञानात्मक हानि होती है, उदाहरण के लिए, यह स्पष्ट नहीं हो सकता है कि संकेत रोग संबंधी प्रभाव का लक्षण है या भावनात्मक विकृति का एक स्थूल रूप है। हालांकि, अक्षुण्ण अनुभूति वाले रोगी अक्सर लक्षण को एक चिंता की स्थिति के रूप में रिपोर्ट करते हैं जो हिस्टीरिया की ओर ले जाता है। मरीजों की रिपोर्ट है कि उनके एपिसोड, में सबसे अच्छा मामला, स्वैच्छिक आत्म-नियंत्रण के लिए केवल आंशिक रूप से उत्तरदायी हैं, और यदि वे अनुभव नहीं करते हैं बड़े बदलावमानसिक स्थिति, अक्सर अपनी समस्या के बारे में एक विचार रखते हैं और अपनी स्थिति को उल्लंघन के रूप में पूरी तरह से जानते हैं, न कि एक चरित्र विशेषता।

कुछ मामलों में, पैथोलॉजिकल प्रभाव का नैदानिक ​​प्रभाव बहुत गंभीर हो सकता है, जिसमें निरंतर और लगातार लक्षण होते हैं जो रोगियों की बेहोशी में योगदान कर सकते हैं और उनके आसपास के लोगों के जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं।

सामाजिक प्रभाव

पीबीए रोगियों के सामाजिक कामकाज और अन्य लोगों के साथ उनके संबंधों पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकता है। इस तरह के अचानक, बार-बार, अत्यधिक, बेकाबू भावनात्मक विस्फोट हो सकते हैं सामाजिक बहिष्कारऔर दैनिक गतिविधियों, सामाजिक और व्यावसायिक आकांक्षाओं में हस्तक्षेप करते हैं, और रोगी के सामान्य स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

अनियंत्रित भावनाओं की उपस्थिति आमतौर पर कई अतिरिक्त से जुड़ी होती है मस्तिष्क संबंधी विकारजैसे अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर, पार्किंसन रोग, मस्तिष्क पक्षाघात, आत्मकेंद्रित, मिर्गी और माइग्रेन। इससे रोगी द्वारा सामाजिक अनुकूलन और सामाजिक अंतःक्रियाओं से बचने में गंभीर समस्याएं हो सकती हैं, जो बदले में घरेलू बाधाओं पर काबू पाने के लिए उनके तंत्र को प्रभावित करती हैं।

पैथोलॉजिकल प्रभाव और अवसाद

नैदानिक ​​​​रूप से, पीबीए अवसादग्रस्तता के एपिसोड के समान है, हालांकि, विशेषज्ञ को इन दो रोग स्थितियों के बीच कुशलता से अंतर करना चाहिए, मुझे उनके बीच मुख्य अंतर पता है।

रोने के रूप में अवसाद और भावनात्मक असंयम में, एक नियम के रूप में, गहरी उदासी का संकेत है, जबकि पैथोलॉजिकल प्रभाव इस लक्षण का कारण बनता है, मुख्य मूड की परवाह किए बिना या इसके लिसिटर उत्तेजना से काफी अधिक है। इसके अलावा, पीबीए से अवसाद को अलग करने की कुंजी अवधि है: अचानक पीबीए के एपिसोड एक छोटे, एपिसोडिक तरीके से होते हैं, जबकि अवसाद का एक एपिसोड एक लंबी घटना है और अंतर्निहित मूड स्थिति से निकटता से संबंधित है। आत्म-नियंत्रण का स्तर, दोनों ही मामलों में, न्यूनतम या पूरी तरह से अनुपस्थित है, हालांकि, अवसाद में, भावनात्मक अभिव्यक्ति को स्थिति द्वारा नियंत्रित किया जा सकता है। इसी तरह, पीबीए के रोगियों में रोने के एपिसोड एक गैर-विशिष्ट, न्यूनतम या अनुचित स्थिति से शुरू हो सकते हैं, लेकिन अवसाद में, उत्तेजना मूड की स्थिति के लिए विशिष्ट होती है।

कुछ मामलों में, उदास मनोदशा और पीबीए सह-अस्तित्व में हो सकते हैं। वास्तव में, अवसाद बीमारी या न्यूरोडीजेनेरेटिव पोस्ट-स्ट्रोक जटिलताओं वाले रोगियों में सबसे आम भावनात्मक परिवर्तनों में से एक है। नतीजतन, अवसाद अक्सर पीबीए के साथ होता है। उपलब्धता सहवर्ती रोगतात्पर्य यह है कि वर्तमान रोगी में अवसाद की तुलना में रोग संबंधी प्रभाव होने की अधिक संभावना है।

पीबीए के कारण

इस दुर्बल करने वाली स्थिति के बार-बार प्रकट होने में विशिष्ट पैथोफिजियोलॉजिकल भागीदारी का अध्ययन किया जा रहा है। मुख्य रोगजनक तंत्रपीबीए आज तक विवादास्पद बने हुए हैं। एक परिकल्पना भावनात्मक अभिव्यक्ति के मॉड्यूलेशन में कॉर्टिकोबुलबार पथ की भूमिका पर जोर देती है और सुझाव देती है कि अवरोही कॉर्टिकोबुलबार पथ में द्विपक्षीय घाव होने पर एक रोग संबंधी प्रभाव तंत्र विकसित होता है। यह स्थिति भावनाओं के स्वैच्छिक नियंत्रण की विफलता का कारण बनती है, जो मस्तिष्क के तने में हँसी या रोने के केंद्रों की सीधी प्रतिक्रियाओं के माध्यम से उत्तरार्द्ध को विच्छिन्न या मुक्त करती है। अन्य सिद्धांतों में पैथोलॉजिकल प्रभाव के विकास में प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स की भागीदारी पर संदेह है।

स्यूडोबुलबार एक ऐसी स्थिति हो सकती है जो एक माध्यमिक तंत्रिका संबंधी बीमारी या मस्तिष्क की चोट के लक्षण के रूप में होती है और तंत्रिका नेटवर्क में खराबी का परिणाम है जो भावना इंजन शक्ति के उत्पादन और विनियमन को नियंत्रित करती है। पीबीए आमतौर पर मस्तिष्क की चोट और स्ट्रोक जैसी न्यूरोलॉजिकल चोटों वाले लोगों में देखा जाता है। इसके अलावा, न्यूरोलॉजिकल रोग, जैसे अल्जाइमर रोग, ध्यान घाटे की सक्रियता विकार (एडीएचडी), मल्टीपल स्केलेरोसिस, पार्श्व एमियोट्रोफिक स्केलेरोसिस, लाइम रोग और पार्किंसंस रोग। कई रिपोर्टें मिली हैं कि ग्रेव्स रोग, या हाइपोथायरायडिज्म, अवसाद के साथ संयोजन में, अक्सर रोग संबंधी प्रभाव का कारण बनता है।

पीबीए को ब्रेन ट्यूमर, विल्सन रोग, सिफिलिटिक सहित कई अन्य मस्तिष्क विकारों के साथ भी देखा गया है स्यूडोबुलबार पाल्सीऔर अनिर्दिष्ट एन्सेफलाइटिस। कम सामान्यतः, पीबीए से जुड़ी स्थितियों में जिलेस्टिक मिर्गी, केंद्रीय पोंटीन मायेलिनोलिसिस, लिपिड संचय, रसायनों के संपर्क में (जैसे, नाइट्रस ऑक्साइड और कीटनाशक), और एंजेलमैन सिंड्रोम शामिल हैं।

यह अनुमान लगाया गया है कि ये प्राथमिक तंत्रिका संबंधी रोग और चोटें मस्तिष्क में रासायनिक संकेतों के प्रवाह को प्रभावित कर सकती हैं, जो बदले में भावनात्मक अभिव्यक्ति को नियंत्रित करने वाले तंत्रिका संबंधी मार्गों के विघटन की ओर ले जाती हैं।

पीबीए पोस्ट-स्ट्रोक बिहेवियरल सिंड्रोम के लक्षणों में से एक है, जिसकी व्यापकता दर 28% से 52% तक है। यह संयोजन अक्सर बुजुर्ग रोगियों में पाया जाता है जिन्हें स्ट्रोक हुआ है। स्ट्रोक के बाद के अवसाद और पीएडी के बीच संबंध जटिल है, क्योंकि अवसादग्रस्तता सिंड्रोम भी स्ट्रोक से बचे लोगों में उच्च आवृत्ति पर होता है। यह ध्यान देने योग्य है कि स्ट्रोक के बाद रोगियों में रोग संबंधी प्रभाव अधिक स्पष्ट होता है, और एक अवसादग्रस्तता सिंड्रोम की उपस्थिति पीबीए लक्षणों के "रोने" पक्ष को बढ़ा सकती है।

हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि एकाधिक स्क्लेरोसिस वाले लगभग 10% रोगी कम से कम एक प्रकरण का अनुभव करते हैं। भावात्मक दायित्व. यहां पीबीए आमतौर पर से जुड़ा होता है देर से चरणरोग (पुरानी प्रगतिशील चरण)। मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगियों में पैथोलॉजिकल प्रभाव अधिक गंभीर बौद्धिक पहनने, विकलांगता और तंत्रिका संबंधी विकलांगता से जुड़ा होता है।

अध्ययनों से पता चलता है कि टीबीआई बचे लोगों में पीबीए अधिक गंभीर सिर के आघात के साथ 5% या उससे अधिक की व्यापकता दिखाता है, जो कि स्यूडोबुलबार पाल्सी के संकेतक अन्य न्यूरोलॉजिकल विशेषताओं के अनुरूप है।

इलाज

रोगियों, उनके परिवारों या देखभाल करने वालों की मनोवैज्ञानिक तैयारी है महत्वपूर्ण घटकपीबीए के लिए उचित उपचार। विकार से जुड़े रोने को अवसाद के रूप में गलत समझा जा सकता है, और हंसी ऐसी स्थिति में हो सकती है जो किसी भी तरह से ऐसी प्रतिक्रिया का संकेत नहीं देती है। दूसरों को यह समझने की जरूरत है कि यह एक अनैच्छिक सिंड्रोम है। परंपरागत रूप से, एंटीडिप्रेसेंट जैसे सेराट्रलाइन, फ्लुओक्सेटीन, सीतालोप्राम, नॉर्ट्रिप्टिलाइन और एमिट्रिप्टिलाइन में कुछ हो सकते हैं लाभकारी प्रभावलक्षणों के प्रबंधन में, लेकिन सामान्य तौर पर रोग लाइलाज है।

05/02/2017 14:06

हैलो प्यारे दोस्तों!

हंसी न केवल जीवन को लम्बा खींचती है, बल्कि इसकी गुणवत्ता में भी सुधार करती है। उसके लिए धन्यवाद, एक व्यक्ति चिंता, तनाव के लक्षणों और यहां तक ​​​​कि अवसाद को कम करने में सक्षम है। लेकिन क्या होगा अगर हंसी बेचैनी का कारण बन जाए?

क्या आप कभी गलत परिस्थितियों में हंसे हैं? अगर रिपोर्ट जमा करते समय या क्लिनिक में अनियंत्रित मस्ती के हमले ने आपको पकड़ लिया तो क्या करें? से मिलते समय महत्वपूर्ण व्यक्तिया अंतिम संस्कार में भी?

आज के लेख में, मैं आपको बताना चाहूंगा कि हंसी के हिमस्खलन से ठीक से कैसे निपटें जो आपके सिर पर आए? जल्दी से शांत होने के लिए क्या किया जाना चाहिए और इस तरह के "अजीब" व्यवहार के कारण क्या हैं?

हंसी एक अजीब क्षण में - यह एक और परीक्षा है! इंसान में इतना पानी भर जाता है कि उसके लिए सांस लेना भी मुश्किल हो जाता है! ओलों में आंसू बहते हैं, और आसपास के लोग अपनी उंगलियों को अपने मंदिरों की ओर मोड़ते हैं, सोचते हैं कि क्या सब कुछ ठीक है?

मनोवैज्ञानिक विज्ञान के डॉक्टरों का कहना है कि हँसी, किसी भी अन्य मानवीय भावना की तरह, तुरंत दूर नहीं हो सकती! पूरी तरह से शांत होने में 15 मिनट से लेकर कई घंटे तक लग सकते हैं!

कभी-कभी हंसी के रूप में प्रतिक्रिया होती है सुरक्षात्मक कार्यएक कठिन जीवन स्थिति के लिए व्यक्ति। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात जो करने की जरूरत है वह यह है कि भावनाओं को कैसे नियंत्रित किया जाए ताकि वे मन पर नियंत्रण न कर सकें।

यह ध्यान देने लायक हैअचानक , मनमानी हँसी गंभीर उल्लंघन का संकेत दे सकती है मानसिक स्थितिऔर टॉरेट सिंड्रोम, स्ट्रोक से पहले की स्थिति, ब्रेन ट्यूमर आदि जैसी बीमारियों का लक्षण हो।

सैद्धांतिक रूप से, बीमारी और अनुचित हँसी के बीच संबंध की पहचान करना बहुत मुश्किल है। आमतौर पर लोग अच्छा महसूस करने पर मस्ती से भर जाते हैं। वे खुश और लापरवाह हैं, समस्या क्या है? और साथ ही, चिकित्सकों ने अभी भी कई की पहचान कीकारणों , जो एक हमले के प्रकोप के उत्तेजक हो सकते हैं।

कारण

बेकाबू हँसी के हमले के 4 मुख्य कारण हैं:

1. शरीर में संज्ञानात्मक हानि का रोग संबंधी प्रभाव(अल्जाइमर रोग, ट्यूमर, सिर में चोट, तंत्रिका तंत्र को नुकसान);
2. विकार भावनात्मक पृष्ठभूमि का विनियमन (मनोभ्रंश: न्यूरोसिस, अवसाद, मनोविकृति, उदासीनता, आदि);
3. रक्षात्मक प्रतिक्रियाएक अड़चन के लिए मानस (जटिल, भावनात्मक बाधाएं, ब्लॉक और क्लैंप);
4. रासायनिक पदार्थ(दवाएं, जहर पर निर्भरता - तंबाकू, ड्रग्स, शराब)।

तंत्रिका अवरोधको जन्म दे सकता है s . के एपिसोडिक फटने बेकाबू रोना या हँसी, दिन में कई बार दोहराया जाना। कभी-कभी ये प्रतिक्रियाएं बुरी खबरों के जवाब में होती हैं,घटना या आश्चर्य की नवीनता।

मानव मस्तिष्क पूरे तंत्रिका तंत्र का नियंत्रण कक्ष है। इसका कार्य व्यवस्थित श्वास या दिल की धड़कन जैसी अनियंत्रित क्रियाओं पर नियंत्रण के स्पष्ट संकेत भेजना है।

वैसे, जागरूकता विकसित करने और अभ्यास करने से साँस लेने के व्यायामऔर ध्यान, उन्हें प्रशिक्षित और नियंत्रित करना संभव है! जो भी हो, योगी इसे बखूबी करते हैं! यह स्वैच्छिक दायित्वों के कड़े नियंत्रण में भी भाग लेता है: चलना, सोचना, ध्यान केंद्रित करना, रोना, हंसना, ...

यदि संचार की गुणवत्ता में गड़बड़ी होती है, तो एक कार्यात्मक असंतुलन देखा जाता है और व्यक्ति एक हमले का प्रदर्शन करता हैउन्माद हँसी, जो न केवल खुद को बल्कि पर्यावरण को भी डराती है। स्थिति से कैसे निपटें?

हमले से निपटना

ऑटोट्रेनिंग

यदि आप सचमुच हँसी में फूटने की इच्छा महसूस करते हैं, तो मेरा सुझाव है कि आप ऑटो-ट्रेनिंग की मदद का सहारा लें। यह क्या है?यह सही स्थापनाअपने मस्तिष्क को वास्तविकता से चिपके रहने में मदद करने के लिए। ये शक्तिशाली पुष्टि और सुझाव हैं किबढ़ोतरी स्थिति पर नियंत्रण की भावनाउसकी हमले के समय पैनिक अटैक से बचने में मदद करना।

अपनी आँखें बंद करें और आत्मविश्वास से अपने आप को वाक्यांश दोहराएं, "नहीं" भाग से परहेज करें: "मैं हँसी को रोकता हूं", "मेरी भावनाएं पूरी तरह से नियंत्रण में हैं", "मैं सुरक्षित हूं।"

जो हो रहा है उससे सार निकालने की कोशिश करें, सांस लेने पर ध्यान केंद्रित करें और इसकी आवृत्ति कम करें, आप गहरी सांस ले सकते हैं और धीरे-धीरे कम से कम 5 बार सांस छोड़ सकते हैं। ठंडा पानी पिएं या टहलने जाएं।

लोगों के चेहरे मत देखो

अगर हमला देखा गया थाबच्चे के पास है और सबसे अनुचित क्षण में, इसे जल्द से जल्द एक वयस्क या साथियों के साथ दृश्य संचार से स्विच किया जाना चाहिए। हंसी बेहद संक्रामक है, खासकरबच्चों में!

यह जम्हाई लेने, बच्चों में सामूहिक रोने आदि की स्थिति के समान है। बच्चों का बल और ऊर्जा-सूचनात्मक क्षेत्रों के साथ एक मजबूत संबंध है। और, परिणामस्वरूप, वे अपने आस-पास की भावनात्मक पृष्ठभूमि को अधिक आसानी से अपना लेते हैं।

यदि आस-पास आप पहले से ही स्थिति का समर्थन करने वाली चकली सुनते हैं, तो चेहरों को देखने से सावधान रहें, क्योंकि तब आपके और लोगों के लिए रुकना और भी मुश्किल होगा।

मांसपेशी गतिविधि

के खिलाफ लड़ाई में बेकाबू हँसीयह समझना महत्वपूर्ण है कि मस्तिष्क को कैसे स्विच किया जाए? मेरा सुझाव है कि आप पेशीय व्याकुलता का सहारा लें।

उदाहरण के लिए, यदि आप एक जब्ती की प्रत्याशा में जमे हुए हैं जब आपको बॉस के पास कालीन पर बुलाया जाता है, तो किसी अन्य विचार को खोजने और उससे चिपके रहने की कोशिश करें जो वास्तविक के विपरीत हो।

दर्द

अगर कुछ भी मदद नहीं करता है और प्रयासों को असफलता का ताज पहनाया जाता है, तो इसका मतलब है कि आप एक बढ़ी हुई भावुकता वाले व्यक्ति हैं। इस मामले में क्या करें? यह सुनने में भले ही अजीब लगे, लेकिन मानवीय संवेदनाओं में दर्द सबसे मजबूत होता है।पेट की मांसपेशियों में तनाव के रूप में दौरे के लक्षणों को जल्दी से दूर करने के लिए, मुस्कुराते हुए, और यहां तक ​​​​कि एक टिक भी, मैं आपको खुद को चोट पहुंचाने की सलाह देता हूं।

अपनी उंगली को पिंच करें, अपनी जीभ की नोक को काटें, अपने पैर को पेपरक्लिप से चुभें, आदि, मुख्य बात यह है कि चोट लगी है तंत्रिका सिरा, और वे तुम्हें शीघ्रता से प्रतीक्षा नहीं करवाएंगे।

कुछ सेकंड और आप हैं सही क्रम में, हंसमुख और शांति से देख सकते हैं कि मुस्कान के बिना क्या हो रहा है। साथ ही, मैं आपको इस मद से दूर ले जाने के लिए उत्तेजित नहीं करता और केवल बहुत जरूरी होने पर ही इसका इस्तेमाल करता हूं।

इस बिंदु पर!

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ब्लॉग पर मिलते हैं, अलविदा!

पहली नज़र में हंसी और बीमारी के बीच का संबंध अजीब लगता है।आखिरकार, हम आमतौर पर तब हंसते हैं जब हम खुश होते हैं या कुछ मजेदार पाते हैं। खुशी के विज्ञान के अनुसार, जानबूझकर हँसी हमारी आत्माओं को भी उठा सकती है और हमें खुश कर सकती है। लेकिन यह दूसरी बात है यदि आप बैंक या सुपरमार्केट में लाइन में खड़े हैं, और अचानक कोई व्यक्ति बिना किसी स्पष्ट कारण के अचानक और बेतहाशा हंसता है। हंसने वाले व्यक्ति को घबराहट, चिकोटी, या थोड़ा विचलित दिखाई दे सकता है। एक व्यक्ति या तो बचकाना या हिंसा का शिकार होते हुए एक ही समय में हंस और रो सकता है।

यदि आप अनैच्छिक रूप से और अक्सर हंसना शुरू करते हैं, तो यह रोग संबंधी हंसी जैसे लक्षण का संकेत दे सकता है। यह एक अंतर्निहित बीमारी या रोग संबंधी स्थिति का संकेत है जो आमतौर पर तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। शोधकर्ता अभी भी इस घटना के बारे में अधिक जानने के लिए उत्सुक हैं (पैथोलॉजिकल हंसी आमतौर पर हास्य, या मस्ती, या खुशी की किसी अन्य अभिव्यक्ति से जुड़ी नहीं होती है)।

जैसा कि आप जानते हैं कि हमारा मस्तिष्क तंत्रिका तंत्र का नियंत्रण केंद्र है। यह संकेत भेजता है जो अनैच्छिक क्रियाओं जैसे श्वास और दिल की धड़कन, साथ ही स्वैच्छिक क्रियाओं जैसे चलना या हंसना को नियंत्रित करता है। यदि रासायनिक असंतुलन, असामान्य मस्तिष्क वृद्धि, या जन्म दोष के कारण ये संकेत गड़बड़ा जाते हैं, तो अनैच्छिक हँसी हो सकती है।

आइए उन बीमारियों और चिकित्सीय लक्षणों के बारे में अधिक जानें जो हंसी के साथ हो सकते हैं, लेकिन मुस्कान के साथ नहीं।

बीमारी के कारण हँसी

एक नियम के रूप में, बीमारी के किसी भी अन्य लक्षण को रोगियों या उनके परिवारों के सदस्यों से मदद लेने के लिए मजबूर किया जाता है, लेकिन हंसी नहीं। हालांकि, हँसी कभी-कभी एक चिकित्सा लक्षण है जिस पर ध्यान देने योग्य है।

यहां एक उदाहरण दिया गया है: 2007 में, न्यूयॉर्क की एक 3 वर्षीय लड़की ने काफी असामान्य व्यवहार करना शुरू कर दिया: समय-समय पर हंसना और हंसना (जैसे कि दर्द में) एक ही समय में। डॉक्टरों ने पाया कि उसे मिर्गी का एक दुर्लभ रूप है जो अनैच्छिक हँसी का कारण बनता है। फिर उन्होंने लड़की में एक सौम्य ब्रेन ट्यूमर पाया और उसे निकाल दिया। ऑपरेशन के बाद इस ट्यूमर का लक्षण अनैच्छिक हंसी भी गायब हो गई।

सर्जन और न्यूरोलॉजिस्ट ने बार-बार ब्रेन ट्यूमर या सिस्ट वाले लोगों को हंसी के अनैच्छिक और अनियंत्रित दौरे से छुटकारा पाने में मदद की है। तथ्य यह है कि इन संरचनाओं को हटाने से मस्तिष्क के उन क्षेत्रों पर दबाव समाप्त हो जाता है जो इसका कारण बनते हैं। गंभीर स्ट्रोकपैथोलॉजिकल हंसी भी पैदा कर सकता है।

हंसी एंजेलमैन सिंड्रोम का एक लक्षण है - एक दुर्लभ गुणसूत्र रोगतंत्रिका तंत्र को प्रभावित करना। आनंद को नियंत्रित करने वाले मस्तिष्क के कुछ हिस्सों की उत्तेजना में वृद्धि के कारण रोगी अक्सर हंसते हैं। टॉरेट सिंड्रोम एक न्यूरोबायोलॉजिकल डिसऑर्डर है जो टिक्स और अनैच्छिक वोकल आउटबर्स्ट का कारण बनता है। टॉरेट सिंड्रोम वाले लोगों को आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है जब तक कि उनके लक्षण काम या स्कूल जैसी दैनिक गतिविधियों में हस्तक्षेप न करें। दवाएं और मनोचिकित्सा रोगियों को उनके लक्षणों को कम करने में मदद कर सकते हैं।

हंसी नशीली दवाओं के दुरुपयोग या रासायनिक निर्भरता का लक्षण भी हो सकती है। दोनों ही मामलों में, क्षतिग्रस्त तंत्रिका तंत्र संकेत देता है, जिसमें वे भी शामिल हैं जो हँसी का कारण बनते हैं। मनोभ्रंश, चिंता की भावना, भय और बेचैनी भी अनैच्छिक हँसी का कारण बन सकती है।

हिस्टीरिकल फिट

अभिव्यक्ति "थ्रो ए टैंट्रम" का उपयोग हमारे द्वारा अक्सर किया जाता है, लेकिन कुछ लोग इस तथ्य के बारे में सोचते हैं कि यह एक साधारण व्यवहारिक संकीर्णता नहीं है, बल्कि एक वास्तविक बीमारी है, इसके लक्षण, क्लिनिक और उपचार के साथ।

हिस्टेरिकल फिट क्या है?

हिस्टेरिकल जब्ती एक प्रकार का न्यूरोसिस है, जो सांकेतिक भावनात्मक अवस्थाओं (आँसू, चीख, हँसी, कर्कश, हाथों की मरोड़), ऐंठन हाइपरकिनेसिस, आवधिक पक्षाघात, आदि द्वारा प्रकट होता है। रोग प्राचीन काल से जाना जाता है, यहां तक ​​​​कि हिप्पोक्रेट्स ने भी इस बीमारी का वर्णन किया, इसे "गर्भ रेबीज" कहा, जिसकी एक बहुत ही समझने योग्य व्याख्या है। महिलाओं के लिए हिस्टेरिकल दौरे अधिक विशिष्ट होते हैं, कम अक्सर वे बच्चों को परेशान करते हैं और केवल पुरुषों में अपवाद के रूप में होते हैं।

प्रोफेसर जीन-मार्टिन चारकोट छात्रों को हिस्टेरिकल फिट में एक महिला को प्रदर्शित करता है

पर इस पलरोग एक निश्चित व्यक्तित्व प्रकार से जुड़ा हुआ है। जो लोग हिस्टीरिया के मुकाबलों से ग्रस्त होते हैं, वे विचारोत्तेजक और आत्म-सम्मोहक होते हैं, कल्पना करने के लिए प्रवृत्त होते हैं, व्यवहार और मनोदशा में अस्थिर होते हैं, फालतू कार्यों के साथ खुद पर ध्यान आकर्षित करना पसंद करते हैं, सार्वजनिक रूप से नाटकीयता दिखाते हैं। ऐसे लोगों को दर्शकों की जरूरत होती है जो बच्चों की देखभाल करेंगे और उनकी देखभाल करेंगे, तब उन्हें आवश्यक मनोवैज्ञानिक विश्राम मिलेगा।

अक्सर, हिस्टेरिकल दौरे अन्य मनोदैहिक विचलन से जुड़े होते हैं: फोबिया, रंगों, संख्याओं, चित्रों के प्रति अरुचि, स्वयं के खिलाफ एक साजिश का दृढ़ विश्वास। हिस्टीरिया दुनिया की लगभग 7-9% आबादी को प्रभावित करता है। इन लोगों में वे हैं जो गंभीर हिस्टीरिया से पीड़ित हैं - हिस्टेरिकल साइकोपैथी। ऐसे लोगों के दौरे एक प्रदर्शन नहीं हैं, बल्कि एक वास्तविक बीमारी है जिसे आपको जानना आवश्यक है, साथ ही ऐसे रोगियों की मदद करने में सक्षम होना चाहिए। अक्सर, हिस्टीरिया के पहले लक्षण बचपन में पहले से ही दिखाई देते हैं, इसलिए बच्चों के माता-पिता जो हर चीज पर हिंसक प्रतिक्रिया करते हैं, अपनी पीठ को झुकाते हैं, चीखते हैं, बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाया जाना चाहिए।

ऐसे मामलों में जहां समस्या वर्षों से बढ़ रही है और एक वयस्क पहले से ही स्पष्ट हिस्टेरिकल न्यूरोस से पीड़ित है, केवल एक मनोचिकित्सक ही मदद कर सकता है। प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से, एक परीक्षा की जाती है, एक इतिहास एकत्र किया जाता है, परीक्षण किए जाते हैं और परिणामस्वरूप, एक विशिष्ट उपचार निर्धारित किया जाता है जो केवल इस रोगी के लिए उपयुक्त होता है। एक नियम के रूप में, ये दवाओं के कई समूह हैं (हिप्नोटिक्स, ट्रैंक्विलाइज़र, चिंताजनक) और मनोचिकित्सा।

इस मामले में मनोचिकित्सा उन जीवन परिस्थितियों को प्रकट करने के लिए निर्धारित है जो रोग के विकास को प्रभावित करते हैं। इसकी मदद से वे मानव जीवन में अपने महत्व को समतल करने का प्रयास करते हैं।

हिस्टीरिया के लक्षण

एक हिस्टेरिकल जब्ती लक्षणों की एक अत्यधिक विविधता से विशेषता है।

एक हिस्टेरिकल जब्ती लक्षणों की एक अत्यधिक विविधता से विशेषता है। यह रोगियों के आत्म-सम्मोहन द्वारा समझाया गया है, "धन्यवाद" जिससे रोगी लगभग किसी भी बीमारी के क्लिनिक को चित्रित कर सकते हैं। भावनात्मक अनुभव के बाद ज्यादातर मामलों में दौरे पड़ते हैं।

हिस्टीरिया को "तर्कसंगतता" के संकेतों की विशेषता है, अर्थात। रोगी के पास केवल वही लक्षण होता है जिसकी उसे इस समय "ज़रूरत", "फायदेमंद" होती है।

हिस्टेरिकल बरामदगी एक हिस्टेरिकल पैरॉक्सिज्म से शुरू होती है, जो एक अप्रिय अनुभव, झगड़ा, प्रियजनों से उदासीनता का अनुसरण करती है। जब्ती संबंधित लक्षणों के साथ शुरू होती है:

• रोना, हँसना, चीखना
• दिल के क्षेत्र में दर्द
• तचीकार्डिया (तेजी से दिल की धड़कन)
• सांस की कमी महसूस होना
• हिस्टीरिकल बॉल (गले में गांठ जैसा महसूस होना)
• रोगी गिर जाता है, आक्षेप हो सकता है
• चेहरे, गर्दन, छाती की त्वचा का हाइपरमिया
• आंखें बंद (खोलने की कोशिश करते समय, रोगी उन्हें फिर से बंद कर देता है)
• कभी-कभी मरीज अपने कपड़े, बाल फाड़ देते हैं, सिर पीटते हैं

यह उन विशेषताओं पर ध्यान देने योग्य है जो एक हिस्टेरिकल जब्ती की विशेषता नहीं हैं: रोगी को कोई खरोंच नहीं है, एक जीभ काटी हुई है, एक सोते हुए व्यक्ति में कभी भी हमला नहीं होता है, कोई नहीं है अनैच्छिक पेशाब, व्यक्ति सवालों के जवाब देता है, नींद नहीं आती है।

संवेदनशीलता विकार बहुत आम हैं। रोगी अस्थायी रूप से शरीर के कुछ हिस्सों को महसूस करना बंद कर देता है, कभी-कभी वह उन्हें स्थानांतरित नहीं कर सकता है, और कभी-कभी वह शरीर में जंगली दर्द का अनुभव करता है। प्रभावित क्षेत्र हमेशा विविध होते हैं, वे अंग हो सकते हैं, पेट, कभी-कभी "की भावना होती है" संचालित कील ”सिर के एक स्थानीय क्षेत्र में। संवेदनशीलता विकार की तीव्रता की डिग्री प्रकृति में फैलती है - हल्की असुविधा से लेकर गंभीर दर्द तक।

इंद्रियों का विकार:

• दृश्य और श्रवण हानि
• दृश्य क्षेत्रों का संकुचन
• हिस्टीरिकल ब्लाइंडनेस (एक या दोनों आंखों में हो सकता है)
• हिस्टेरिकल बहरापन

• हिस्टेरिकल एफ़ोनिया (आवाज की ध्वनि की कमी)
• मौन (ध्वनि या शब्द नहीं बोल सकता)
• स्कैनिंग (अक्षरों द्वारा)
• हकलाना

भाषण विकारों के लिए एक विशिष्ट विशेषता लिखित संपर्क में प्रवेश करने के लिए रोगी की इच्छा है।

• पक्षाघात (पैरेसिस)
• आंदोलनों को करने में असमर्थता
• एकतरफा हाथ पैरेसिस
• जीभ, चेहरे, गर्दन की मांसपेशियों का पक्षाघात
• पूरे शरीर या अलग-अलग हिस्सों का कांपना
• चेहरे की मांसपेशियों के तंत्रिका टिक्स
• शरीर को आर्काइव करना

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हिस्टेरिकल बरामदगी वास्तविक पक्षाघात नहीं है, लेकिन प्रदर्शन करने के लिए एक प्राथमिक असंभवता है स्वैच्छिक आंदोलन. अक्सर, नींद के दौरान हिस्टेरिकल पक्षाघात, पैरेसिस, हाइपरकिनेसिस गायब हो जाते हैं।

विकार आंतरिक अंग:

• भूख की कमी
• निगलने का विकार
• मनोवैज्ञानिक उल्टी
• उबकाई, डकार, जम्हाई, खाँसी, हिचकी
• स्यूडोएपेंडिसाइटिस, पेट फूलना
• सांस की तकलीफ, हमले की नकल दमा

मानसिक विकारों का आधार हमेशा ध्यान के केंद्र में रहने की इच्छा, अत्यधिक भावुकता, सुस्ती, मानसिक स्तब्धता, अशांति, अतिशयोक्ति की प्रवृत्ति और दूसरों के बीच एक प्रमुख भूमिका निभाने की इच्छा है। रोगी के सभी व्यवहार में कुछ हद तक नाटकीयता, प्रदर्शन, शिशुवाद की विशेषता होती है, ऐसा लगता है कि व्यक्ति "अपनी बीमारी से खुश है।"

बच्चों में हिस्टीरिकल दौरे पड़ना

रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ मानसिक दौरेबच्चों में प्रकृति पर निर्भर करता है मनोवैज्ञानिक आघातऔर रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं (संदेह, चिंता, हिस्टीरिया) से।

बच्चे की विशेषता है अतिसंवेदनशीलता, प्रभावोत्पादकता, सुबोधता, अहंकार, मनोदशा की अस्थिरता, अहंकारवाद। मुख्य विशेषताओं में से एक माता-पिता, साथियों, समाज, तथाकथित "पारिवारिक मूर्ति" के बीच मान्यता है।

बच्चों के लिए छोटी उम्ररोते समय सांस रोकना विशेषता है, असंतोष से उकसाया जाता है, बच्चे का गुस्सा जब उसके अनुरोध संतुष्ट नहीं होते हैं। अधिक उम्र में, लक्षण अधिक विविध होते हैं, कभी-कभी मिर्गी, ब्रोन्कियल अस्थमा और घुटन के हमलों के समान होते हैं। जब्ती को नाटकीयता की विशेषता है, वह अवधि जब तक बच्चे को वह नहीं मिलता जो वह चाहता है।

कम आम है हकलाना, विक्षिप्त टिक्स, पलक झपकना, फुसफुसाना, जीभ से बंधा होना। ये सभी लक्षण उन व्यक्तियों की उपस्थिति में उत्पन्न होते हैं (या तेज हो जाते हैं) जिन्हें हिस्टेरिकल प्रतिक्रिया निर्देशित की जाती है।

एक अधिक लगातार लक्षण एन्यूरिसिस (बेडवेटिंग) है, जो अक्सर पर्यावरण में बदलाव (एक नया किंडरगार्टन, स्कूल, घर, परिवार में दूसरे बच्चे की उपस्थिति) के कारण होता है। एक दर्दनाक वातावरण से एक बच्चे को अस्थायी रूप से वापस लेने से डायरिया के हमलों में कमी आ सकती है।

रोग का निदान

निदान एक न्यूरोलॉजिस्ट या मनोचिकित्सक द्वारा किया जा सकता है आवश्यक परीक्षा, जिसके दौरान कण्डरा सजगता में वृद्धि होती है, उंगलियों का कांपना। परीक्षा के दौरान, रोगी अक्सर असंतुलित व्यवहार करते हैं, कराह सकते हैं, चिल्ला सकते हैं, मोटर रिफ्लेक्सिस में वृद्धि का प्रदर्शन कर सकते हैं, अनायास कंपकंपी कर सकते हैं, रो सकते हैं।

हिस्टेरिकल बरामदगी के निदान के तरीकों में से एक रंग निदान है। विधि किसी विशेष स्थिति के विकास के दौरान एक निश्चित रंग की अस्वीकृति है।

उदाहरण के लिए, नारंगी रंग किसी व्यक्ति के लिए अप्रिय है, यह कम आत्मसम्मान, समाजीकरण और संचार के साथ समस्याओं का संकेत दे सकता है। ऐसे लोग आमतौर पर भीड़-भाड़ वाली जगहों पर दिखना पसंद नहीं करते, उनके लिए इसे ढूंढना मुश्किल होता है आपसी भाषादूसरों के साथ, नए दोस्त बनाएं। नीले रंग और उसके रंगों की अस्वीकृति अत्यधिक चिंता, चिड़चिड़ापन, आंदोलन का संकेत देती है। लाल रंग के लिए नापसंद यौन क्षेत्र में उल्लंघन या इस पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाली मनोवैज्ञानिक परेशानी को इंगित करता है। रंग निदान वर्तमान में चिकित्सा संस्थानों में बहुत आम नहीं है, लेकिन तकनीक सटीक और मांग में है।

प्राथमिक चिकित्सा

अक्सर यह समझना मुश्किल होता है कि आपके सामने बीमार व्यक्ति है या अभिनेता। लेकिन इसके बावजूद, इस स्थिति में अनिवार्य प्राथमिक चिकित्सा सिफारिशों को जानना उचित है।

किसी व्यक्ति को शांत करने के लिए राजी न करें, उसके लिए खेद महसूस न करें, रोगी की तरह न बनें और खुद को न घबराएं, यह केवल हिस्टीरॉइड को और भी अधिक उत्तेजित करेगा। उदासीन रहें, कुछ मामलों में आप दूसरे कमरे या कमरे में जा सकते हैं यदि लक्षण हिंसक हैं और रोगी शांत नहीं होना चाहता है, तो उसे चेहरे पर छिड़कने का प्रयास करें ठंडा पानी, अमोनिया वाष्प में श्वास लें, चेहरे पर एक हल्का थप्पड़ दें, क्यूबिटल फोसा में दर्दनाक बिंदु पर दबाएं। किसी भी स्थिति में रोगी को लिप्त न करें, यदि संभव हो तो अजनबियों को हटा दें या रोगी को दूसरे कमरे में ले जाएं। उसके बाद, आने से पहले उपस्थित चिकित्सक को बुलाएं चिकित्सा कर्मचारीव्यक्ति को अकेला मत छोड़ो। अटैक आने के बाद मरीज को एक गिलास ठंडा पानी पिलाएं।

रोगी के हमले के दौरान हाथ, सिर, गर्दन से न पकड़ें या उसे लावारिस न छोड़ें।

दौरे को रोकने के लिए, आप वेलेरियन, मदरवॉर्ट के टिंचर के पाठ्यक्रम पी सकते हैं, नींद की गोलियों का उपयोग कर सकते हैं। रोगी का ध्यान अपनी बीमारी और उसके लक्षणों पर केंद्रित नहीं होना चाहिए।

हिस्टीरिकल दौरे पहली बार बचपन या किशोरावस्था में दिखाई देते हैं। उम्र के साथ, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ सुचारू हो जाती हैं, लेकिन में रजोनिवृत्तिफिर से खुद को याद दिला सकते हैं और उत्तेजित हो सकते हैं। लेकिन व्यवस्थित अवलोकन और उपचार के तहत, एक्ससेर्बेशन पास हो जाते हैं, मरीज़ बहुत बेहतर महसूस करने लगते हैं, बिना डॉक्टर की मदद के सालों तक। बचपन या किशोरावस्था में बीमारी का पता चलने और उसका इलाज करने पर रोग का पूर्वानुमान अनुकूल होता है। यह नहीं भूलना चाहिए कि हिस्टेरिकल दौरे हमेशा एक बीमारी नहीं हो सकते हैं, लेकिन केवल एक व्यक्तित्व गोदाम का प्रतिनिधित्व करते हैं। इसलिए, यह हमेशा एक विशेषज्ञ से परामर्श के लायक है।

हिस्टीरिया और हिस्टेरिकल न्यूरोसिस

एक नियम के रूप में, हिस्टेरिकल न्यूरोसिस को उन रोगियों की बढ़ी हुई सुस्पष्टता की विशेषता है, जो हुक या बदमाश द्वारा दूसरों का ध्यान अपने व्यक्ति की ओर आकर्षित करना चाहते हैं। न्यूरोसिस का यह रूप विभिन्न विकारों द्वारा प्रकट होता है: मोटर, स्वायत्त और संवेदनशील।

हिस्टीरिया हँसी, चीखना और आँसू जैसी भावनात्मक रूप से हिंसक प्रतिक्रियाओं से प्रकट होता है। यह ऐंठन हाइपरकिनेसिस (हिंसक आंदोलनों), पक्षाघात, बहरापन और अंधापन, चेतना की हानि और मतिभ्रम में भी व्यक्त किया जा सकता है।

कारण

तंत्र के टूटने से जुड़े मानसिक अनुभव तंत्रिका गतिविधि- उपस्थिति के मुख्य कारण हिस्टेरिकल न्यूरोसिस. इसके अलावा, तंत्रिका तनाव बाहरी कारकों और अंतर्वैयक्तिक संघर्ष दोनों से जुड़ा हो सकता है।

ऐसे लोगों में हिस्टीरिया सचमुच नीले रंग से हो सकता है, पूरी तरह से महत्वहीन कारण के लिए धन्यवाद। अक्सर रोग अचानक शुरू होता है: गंभीर मानसिक आघात के कारण या लंबे समय तक दर्दनाक स्थिति के कारण। हिस्टेरिकल बरामदगी के कारण उन झगड़ों में निहित हैं जो उनसे पहले होते हैं, जिससे मानसिक अशांति होती है।

हिस्टीरिया और हिस्टेरिकल न्यूरोसिस के लक्षण

हिस्टेरिकल फिट गले में एक गांठ की अनुभूति, हृदय गति में अचानक वृद्धि और हवा की कमी की भावना के साथ शुरू होता है। अक्सर ये लक्षण हृदय के क्षेत्र में अप्रिय उत्तेजनाओं के साथ होते हैं, जो रोगी को अविश्वसनीय रूप से डराते हैं। स्थिति तेजी से बिगड़ती जा रही है, व्यक्ति जमीन पर गिर जाता है, जिसके बाद ऐंठन दिखाई देती है, जिसके दौरान रोगी सिर और एड़ी के पीछे खड़ा होता है - शरीर की इस स्थिति को "हिस्टेरिकल आर्क" कहा जाता है।

हमले के साथ चेहरे की लाली और ब्लैंचिंग होती है। अक्सर रोगी अपने कपड़े फाड़ने लगते हैं, कुछ शब्द चिल्लाते हैं और अपना सिर फर्श पर पीटते हैं। इसके अलावा, इस तरह के ऐंठन का दौरा रोने या हिस्टीरिकल हंसी से पहले हो सकता है।

हिस्टीरिया की लगातार अभिव्यक्ति संज्ञाहरण है, जिसमें शरीर के आधे हिस्से की संवेदनशीलता का पूर्ण नुकसान होता है। इसके अलावा, सिरदर्द, "चालित नाखून" की भावना की याद दिलाता है, को बाहर नहीं किया जाता है।

दृष्टि और श्रवण दोष भी होते हैं, लेकिन अस्थायी होते हैं। इसके अलावा, भाषण विकारों को बाहर करना असंभव है, जिसमें आवाज की सोनोरिटी का नुकसान, हकलाना, शब्दांश और मौन में उच्चारण शामिल है।

लक्षण किशोरावस्था में पहले से ही प्रकट होते हैं और स्पष्ट होते हैं: हमेशा सुर्खियों में रहने की इच्छा, अचानक मिजाज, अशांति और निरंतर सनक। उसी समय, यह धारणा अक्सर उठती है कि रोगी जीवन से काफी संतुष्ट है, क्योंकि उसका व्यवहार कुछ नाटकीयता, प्रदर्शन और धूमधाम से अलग है।

हिस्टीरिया कालानुक्रमिक रूप से होता है, समय-समय पर तीव्रता के साथ। उम्र के साथ, लक्षण गायब हो जाते हैं, लेकिन केवल क्लाइमेक्टेरिक अवधि में लौटने के लिए, महिला शरीर के पूर्ण पुनर्गठन के लिए जाना जाता है।

किस्मों

छोटे बच्चों में, हिस्टीरिकल अवस्थाएँ होती हैं: तीव्र प्रतिक्रियाडर, जो आमतौर पर निराधार है। साथ ही, शिशुओं में हिस्टेरिकल दौरे माता-पिता से सजा को भड़का सकते हैं। माता-पिता को अपनी गलती का एहसास होने और बच्चे की सजा के प्रति अपने दृष्टिकोण पर पुनर्विचार करने पर ऐसे विकार आमतौर पर जल्दी से गुजरते हैं।

किशोरों में, हिस्टीरिया की अभिव्यक्तियाँ अक्सर लाड़ प्यार करने वाली लड़कियों और कमजोर इच्छाशक्ति वाले युवकों में देखी जाती हैं, जो इसके अलावा, काम करने के आदी नहीं हैं और इनकार के शब्दों को स्वीकार नहीं करते हैं। ऐसे बच्चे खुशी-खुशी अपनी बीमारी का इजहार करेंगे।

महिलाओं में, हिस्टीरिया की उत्पत्ति विशेषताओं में होती है हार्मोनल चयापचयइसलिए, यह स्टेरॉयड का उत्पादन करने वाली सेक्स ग्रंथियों से निकटता से संबंधित है, जो मासिक धर्म के दौरान मिजाज को दृढ़ता से प्रभावित करती है। यह हार्मोन के स्तर में उतार-चढ़ाव है जो यौवन के दौरान और बच्चे के जन्म की अवधि के अंत में हिस्टीरिया का कारण बनता है।

हिस्टेरिकल न्यूरोसिस का उपचार

हिस्टेरिकल न्यूरोसिस में, उपचार का उद्देश्य इसकी घटना के कारणों को समाप्त करना है। और ऐसे मामलों में, कोई मनोचिकित्सा के बिना नहीं कर सकता है, जिनमें से मुख्य सहायक प्रशिक्षण, सम्मोहन और सभी प्रकार के सुझाव के तरीके हैं जो उन्मूलन को सकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं मानसिक विकार, क्योंकि रोगी को यह समझाने की आवश्यकता है कि यह रोग "बीमारी से बचने" के कारण होता है और केवल समस्या की गहराई के बारे में पूर्ण जागरूकता ही इसे बदल सकती है।

यह यहां सामान्य मजबूती और मनोदैहिक दवाओं के बिना नहीं है जो रोगियों के स्वास्थ्य और मानसिक स्थिति में सुधार करते हैं। इसके अलावा, मालिश, विटामिन थेरेपी और ब्रोमीन की तैयारी, साथ ही एंडेक्सिन, लिब्रियम, और रेसरपाइन और क्लोरप्रोमाज़िन की छोटी खुराक दिखाई जाती है।

बच्चों में हिस्टीरिया के हमले का सफलतापूर्वक सरल तरीकों से इलाज किया जाता है, जिनमें से सबसे प्रभावी सुझाव और गलत उपचार हैं। यदि न्यूरोसिस का कारण ध्यान की कमी से संबंधित है, तो उपचार के लिए केवल बच्चे के साथ अधिक समय बिताना आवश्यक है।

हिस्टीरिया का इलाज संभव है लोक उपचार. एक अति उत्साही व्यक्ति को शांत करने के लिए पारंपरिक चिकित्सा विभिन्न व्यंजनों में समृद्ध है। मदरवॉर्ट, पुदीना, कैमोमाइल और वेलेरियन जैसी जड़ी-बूटियों से चाय और काढ़े का उपयोग करना आवश्यक है। सभी जड़ी-बूटियों का शांत प्रभाव पड़ता है, और उन्हें खाली पेट और सोते समय लेने से हिस्टेरिकल दौरे ठीक हो जाते हैं।

निवारण

रोकथाम में सबसे महत्वपूर्ण बात अप्रिय रोग- यह रोगी के रिश्तेदारों के बीच अत्यधिक देखभाल और सहानुभूति की कमी है, क्योंकि उनके सम्मानजनक रवैये का गलत अर्थ निकाला जा सकता है: रोगी न केवल अपने व्यक्ति पर ध्यान का एक बड़ा हिस्सा अर्जित करने के लिए, बल्कि कुछ लाभ प्राप्त करने के लिए भी बीमारी का अनुकरण कर सकते हैं। . समस्या की गंभीरता को नजरअंदाज करने से यह तथ्य पैदा हो सकता है कि हिस्टीरिया या तो गायब हो जाएगा, या इसके शानदार प्रदर्शन की बहुत आवश्यकता गायब हो जाएगी।

एक विशेषज्ञ से परामर्श करने के बाद, आप शामक और मनोदैहिक दवाओं का उपयोग कर सकते हैं, और चाय और हर्बल जलसेक के बारे में मत भूलना।

रोकथाम में एक महत्वपूर्ण बिंदु परिस्थितियों का निर्माण है जो काम पर और घर पर मानस के आघात को कम करता है।

किशोरों में हंसी का प्रकोप

आधुनिक वैज्ञानिक अनियंत्रित हँसी को मल्टीपल स्केलेरोसिस, पार्किंसंस रोग, लू गेहरिग रोग, अल्जाइमर रोग और अन्य बीमारियों के लक्षणों के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं। हालांकि, मैरीलैंड विश्वविद्यालय के प्रोफेसर रॉबर्ट प्रोविन के अनुसार, हंसी की कोई भी अभिव्यक्ति मानव चेतना पर निर्भर नहीं करती है। मनोविज्ञान के प्रोफेसर आर. प्रोविन ने अपने काम "हँसी: एक वैज्ञानिक जांच" में लिखते हैं, "आप यह नहीं चुन सकते कि आप कब हंसते हैं जब आप बात करते हैं।"

अपनी पुस्तक में, वैज्ञानिक एक उदाहरण के रूप में 1962 में तंजानिया में हुए एक मामले का हवाला देते हैं। कक्षा की कई लड़कियाँ अचानक हँसने लगीं। उन्हें देखकर कुछ और लड़कियां हंसने लगीं और जल्द ही पूरा स्कूल बेकाबू हंसी से तड़पने लगा, जो 6 महीने तक चली। इसके बाद स्कूल को अस्थायी रूप से बंद करना पड़ा।

कोई भी न्यूरोलॉजिस्ट समझाएगा कि एक बीमार व्यक्ति, खुश या विशेष रूप से दुखी महसूस नहीं कर रहा है, अचानक चीखना या हंसना शुरू कर देता है, लेकिन यह समझाना बहुत मुश्किल है कि स्वस्थ लोगों के साथ ऐसा क्यों होता है। हालांकि, स्टैनफोर्ड विश्वविद्यालय के प्रोफेसर जोसेफ परविज़ी, जो दौरे और रोग संबंधी हँसी और रोने की समस्याओं का अध्ययन करते हैं, इस बात से सहमत हैं कि इस तरह की भावनाओं का विस्फोट मानव नियंत्रण से परे है। हँसना और रोना परस्पर क्रिया का परिणाम है विभिन्न संरचनाएंमस्तिष्क जो चेतना की भागीदारी के बिना होता है। मस्तिष्क बस दिल को तेजी से धड़कने के लिए एक संकेत भेजता है, इसलिए ऐसी स्थितियाँ जब एक सीढ़ियों से नीचे गिर जाए और दूसरा ज़ोर से हँसने लगे, इसका मतलब यह नहीं है कि दूसरा एक दुष्ट व्यक्ति है।

प्रयोग के दौरान वैज्ञानिकों ने हंसना और रोना सीखा कृत्रिम तरीके से. तो, सबथैलेमिक न्यूक्लियस की उत्तेजना के कारण आँसू आए, और पूर्वकाल सिंगुलेट कॉर्टेक्स हँसी का कारण बना। उसी समय, रोगियों ने भावनाओं की ऐसी अभिव्यक्तियों के लिए आवश्यक भावनाओं का अनुभव नहीं किया।

वैज्ञानिक हंसी की उपस्थिति की तुलना आइसक्रीम खाने की इच्छा के अचानक प्रकट होने से करते हैं। जे. परविज़ी कहते हैं, "इस समय मुझे आइसक्रीम चाहिए यह मेरे नियंत्रण से बाहर है। मैं अपने लिए आइसक्रीम खरीद सकता हूं या नहीं खरीद सकता हूं। लेकिन मैं अपने दिमाग से ऐसा नहीं कर सकता।"

बिना किसी कारण के हँसना: बाइपोलर डिसऑर्डर का लक्षण

बाइपोलर डिसऑर्डर के लक्षण

द्विध्रुवी विकार के लक्षणों में से एक उन्माद की तथाकथित अवधि है, जब सकारात्मक भावनाएं छत से गुजरती हैं।

उन्मत्त अवधि में, एक व्यक्ति कवर करता है:

• ऊर्जा की भावना
• नींद की कम आवश्यकता
• अत्यधिक आत्मविश्वास है।

पहली नज़र में, इसमें कुछ भी गलत नहीं है। हालांकि, उन्माद की अवधि के दौरान, लोग दोध्रुवी विकारपैसा खर्च करते हैं, कर्ज में डूब जाते हैं, रिश्तों को खत्म कर देते हैं, और आवेगी और अक्सर जीवन के लिए खतरा व्यवहार करने वाले होते हैं।

द्विध्रुवी विकार इस मायने में अद्वितीय है कि यह सकारात्मक भावनाओं को खतरनाक और अवांछित बनाता है।

द्विध्रुवी विकार वाले लोगों की अनुचित भावनाएं

येल विश्वविद्यालय के मनोवैज्ञानिक डॉ. ग्रुबर ने द्विध्रुवी विकार वाले लोगों को विमुद्रीकरण में देखा और पाया कि ऐसे क्षणों में भी वे उन लोगों की तुलना में अधिक सकारात्मक भावनाओं का अनुभव करते हैं जो कभी इस बीमारी से पीड़ित नहीं हुए हैं। ऐसा लगता है कि सकारात्मक भावनाओं को व्यक्त करना कोई समस्या नहीं है, हालांकि, कुछ मामलों में, उनकी अभिव्यक्ति अनुचित हो सकती है।

अध्ययन के दौरान, द्विध्रुवी विकार वाले लोगों ने कॉमेडी देखने और डरावनी या दुखद फिल्में देखने के दौरान अधिक सकारात्मक भावनाओं का अनुभव किया, जैसे कि वह दृश्य जब कोई बच्चा अपने पिता की कब्र पर रोता है। सर्वेक्षण से पता चला कि मरीज तब भी बहुत अच्छा महसूस कर सकते हैं जब कोई प्रियजन उनके चेहरे पर अप्रिय या दुखद बातें कहता है।

बहुत अधिक सकारात्मक वाइब्स

अध्ययन बीमारी के आसन्न पुनरुत्थान की पहचान करने में मदद कर सकते हैं। अनुपयुक्त परिस्थितियों में सकारात्मक भावनाओं को दिखाना एक चेतावनी संकेत है।

एक अन्य अध्ययन में, डॉ। ग्रुबर ने उन छात्रों का साक्षात्कार लिया, जिन्होंने पहले कभी द्विध्रुवी विकार के लक्षण नहीं दिखाए थे। सर्वेक्षण के परिणामस्वरूप, यह पता चला कि जिन लोगों में सकारात्मक भावनाएं होती हैं, वे सकारात्मक और नकारात्मक और तटस्थ दोनों स्थितियों में प्रबल होती हैं, उनमें द्विध्रुवी विकार विकसित होने का खतरा होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि द्विध्रुवी विकार के साथ, रोगी एक निश्चित प्रकार की सकारात्मक भावनाओं का अनुभव करते हैं। ऐसी भावनाएँ, एक नियम के रूप में, स्वार्थी और स्व-निर्देशित होती हैं - ये गर्व, महत्वाकांक्षा, आत्मविश्वास आदि हैं। उदाहरण के लिए, प्रेम और सहानुभूति के विपरीत, ये भावनाएं सामाजिक अंतःक्रियाओं और संबंधों में योगदान नहीं देती हैं।

द्विध्रुवीय विकार वाले लोग खुद को उच्च लक्ष्य निर्धारित करते हैं, प्रशंसा और पुरस्कारों के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं, और उन्माद की अवधि के दौरान, कुछ लोग यह भी मानते हैं कि उनके पास महाशक्तियां हैं।

सकारात्मक भावनाएं उपयुक्त होनी चाहिए

सकारात्मक भावनाएं हमेशा उन लोगों के लिए उपयोगी नहीं होती हैं जो द्विध्रुवी विकार से पीड़ित नहीं होते हैं। जबकि सकारात्मक भावनाएं आम तौर पर अच्छी होती हैं मानसिक स्थिति, ऐसे क्षणों में जब वे अत्यधिक स्पष्ट रूप धारण कर लेते हैं या अनुचित स्थिति में दिखाई देते हैं, उनका सकारात्मक प्रभाव समतल हो जाता है। इस प्रकार, सकारात्मक भावनाएं सही समय पर और सही जगह पर अच्छी और उपयोगी होती हैं।

हंसी के अनुचित और बेकाबू हमले को कैसे दूर किया जाए?

हैलो प्यारे दोस्तों!

हंसी न केवल जीवन को लम्बा खींचती है, बल्कि इसकी गुणवत्ता में भी सुधार करती है। उसके लिए धन्यवाद, एक व्यक्ति चिंता, तनाव के लक्षणों और यहां तक ​​​​कि अवसाद को कम करने में सक्षम है। लेकिन क्या होगा अगर हंसी बेचैनी का कारण बन जाए?

क्या आप कभी गलत परिस्थितियों में हंसे हैं? अगर रिपोर्ट जमा करते समय या क्लिनिक में अनियंत्रित मस्ती के हमले ने आपको पकड़ लिया तो क्या करें? किसी महत्वपूर्ण व्यक्ति से मिलते समय या अंतिम संस्कार में भी?

आज के लेख में, मैं आपको बताना चाहूंगा कि हंसी के हिमस्खलन से ठीक से कैसे निपटें जो आपके सिर पर आए? जल्दी से शांत होने के लिए क्या किया जाना चाहिए और इस तरह के "अजीब" व्यवहार के कारण क्या हैं?

एक अजीब क्षण में हँसी का हमला एक और परीक्षा है! इंसान में इतना पानी भर जाता है कि उसके लिए सांस लेना भी मुश्किल हो जाता है! ओलों में आंसू बहते हैं, और आसपास के लोग अपनी उंगलियों को अपने मंदिरों की ओर मोड़ते हैं, सोचते हैं कि क्या सब कुछ ठीक है?

मनोवैज्ञानिक विज्ञान के डॉक्टरों का कहना है कि हँसी, किसी भी अन्य मानवीय भावना की तरह, तुरंत दूर नहीं हो सकती! पूरी तरह से शांत होने में 15 मिनट से लेकर कई घंटे तक लग सकते हैं!

कभी-कभी, एक कठिन जीवन स्थिति के लिए एक व्यक्ति के सुरक्षात्मक कार्य के रूप में हंसी की प्रतिक्रिया होती है। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात जो करने की जरूरत है वह यह है कि भावनाओं को कैसे नियंत्रित किया जाए ताकि वे मन पर नियंत्रण न कर सकें।

यह ध्यान देने योग्य है कि अचानक, मनमानी हँसी गंभीर मानसिक विकारों का संकेत दे सकती है और टॉरेट सिंड्रोम, पूर्व-स्ट्रोक स्थिति, ब्रेन ट्यूमर आदि जैसी बीमारियों का लक्षण हो सकती है।

सैद्धांतिक रूप से, बीमारी और अनुचित हँसी के बीच संबंध की पहचान करना बहुत मुश्किल है। आमतौर पर लोग अच्छा महसूस करने पर मस्ती से भर जाते हैं। वे खुश और लापरवाह हैं, समस्या क्या है? और साथ ही, चिकित्सकों ने अभी भी कई कारणों की पहचान की है जो एक हमले के प्रकोप के उत्तेजक हो सकते हैं।

कारण

बेकाबू हँसी के हमले के 4 मुख्य कारण हैं:

1. शरीर में संज्ञानात्मक हानि का रोग संबंधी प्रभाव (अल्जाइमर रोग, ट्यूमर, सिर की चोट, तंत्रिका तंत्र को नुकसान);
2. भावनात्मक पृष्ठभूमि की विकृति (मनोभ्रंश: न्यूरोसिस, अवसाद, मनोविकृति, उदासीनता, आदि);
3. एक अड़चन (जटिल, भावनात्मक अवरोध, ब्लॉक और क्लैंप) के लिए मानस की रक्षात्मक प्रतिक्रिया;
4. रसायन (दवाएं, जहर पर निर्भरता - तंबाकू, ड्रग्स, शराब)।

एक नर्वस ब्रेकडाउन बेकाबू रोने या हँसी के एपिसोडिक फटने की उपस्थिति को भड़का सकता है, जिसे दिन में कई बार दोहराया जाता है। कभी-कभी ये प्रतिक्रियाएं बुरी खबर, नवीनता या आश्चर्य के जवाब में होती हैं।

मानव मस्तिष्क पूरे तंत्रिका तंत्र का नियंत्रण कक्ष है। इसका कार्य व्यवस्थित श्वास या दिल की धड़कन जैसी अनियंत्रित क्रियाओं पर नियंत्रण के स्पष्ट संकेत भेजना है।

वैसे, जागरूकता विकसित करने और साँस लेने के व्यायाम और ध्यान का अभ्यास करने से उन्हें प्रशिक्षित और नियंत्रित करना संभव है! जो भी हो, योगी इसे बखूबी करते हैं! वह मनमानी दायित्वों के सख्त नियंत्रण में भी भाग लेता है: चलना, सोचना, एकाग्रता, रोना, हंसना,।

यदि संचार की गुणवत्ता में गड़बड़ी होती है, तो एक कार्यात्मक असंतुलन देखा जाता है और व्यक्ति हिस्टीरिकल हंसी के हमले का प्रदर्शन करता है, जो न केवल खुद को बल्कि पर्यावरण को भी डराता है। स्थिति से कैसे निपटें?

हमले से निपटना

ऑटोट्रेनिंग

यदि आप सचमुच हँसी में फूटने की इच्छा महसूस करते हैं, तो मेरा सुझाव है कि आप ऑटो-ट्रेनिंग की मदद का सहारा लें। यह क्या है? यह आपके मस्तिष्क को वास्तविकता से जोड़ने में मदद करने के लिए सही मानसिकता है। ये शक्तिशाली पुष्टि और सुझाव हैं जो स्थिति पर नियंत्रण की भावना को बढ़ाते हैं, जिससे हमले के समय पैनिक अटैक से बचने में मदद मिलती है।

अपनी आँखें बंद करें और आत्मविश्वास से अपने आप को वाक्यांश दोहराएं, "नहीं" भाग से परहेज करें: "मैं हँसी को रोकता हूं", "मेरी भावनाएं पूरी तरह से नियंत्रण में हैं", "मैं सुरक्षित हूं।"

जो हो रहा है उससे सार निकालने की कोशिश करें, सांस लेने पर ध्यान केंद्रित करें और इसकी आवृत्ति कम करें, आप गहरी सांस ले सकते हैं और धीरे-धीरे कम से कम 5 बार सांस छोड़ सकते हैं। ठंडा पानी पिएं या टहलने जाएं।

लोगों के चेहरे मत देखो

यदि किसी बच्चे में और सबसे अनुचित क्षण में एक हमला देखा गया था, तो इसे जल्द से जल्द एक वयस्क या साथियों के साथ दृश्य संचार से बदल दिया जाना चाहिए। हंसी बेहद "संक्रामक" है, खासकर बच्चों में!

यह जम्हाई लेने, बच्चों में सामूहिक रोने आदि की स्थिति के समान है। बच्चों का बल और ऊर्जा-सूचनात्मक क्षेत्रों के साथ एक मजबूत संबंध है। और, परिणामस्वरूप, वे अपने आस-पास की भावनात्मक पृष्ठभूमि को अधिक आसानी से अपना लेते हैं।

यदि आस-पास आप पहले से ही स्थिति का समर्थन करने वाली चकली सुनते हैं, तो चेहरों को देखने से सावधान रहें, क्योंकि तब आपके और लोगों के लिए रुकना और भी मुश्किल होगा।

मांसपेशी गतिविधि

बेकाबू हंसी के खिलाफ लड़ाई में यह समझना जरूरी है कि दिमाग को कैसे स्विच किया जाए? मेरा सुझाव है कि आप पेशीय व्याकुलता का सहारा लें।

उदाहरण के लिए, यदि आप एक जब्ती की प्रत्याशा में जमे हुए हैं जब आपको बॉस के पास कालीन पर बुलाया जाता है, तो किसी अन्य विचार को खोजने और उससे चिपके रहने की कोशिश करें जो वास्तविक के विपरीत हो।

अगर कुछ भी मदद नहीं करता है और प्रयासों को असफलता का ताज पहनाया जाता है, तो इसका मतलब है कि आप एक बढ़ी हुई भावुकता वाले व्यक्ति हैं। इस मामले में क्या करें? यह सुनने में भले ही अजीब लगे, लेकिन मानवीय संवेदनाओं में दर्द सबसे मजबूत होता है। पेट की मांसपेशियों में तनाव के रूप में दौरे के लक्षणों को जल्दी से दूर करने के लिए, मुस्कुराते हुए, और यहां तक ​​​​कि एक टिक भी, मैं आपको खुद को चोट पहुंचाने की सलाह देता हूं।

अपनी उंगली को पिंच करें, अपनी जीभ की नोक को काटें, अपने पैर को एक पेपरक्लिप से चुभें, आदि, मुख्य बात यह है कि तंत्रिका अंत को छूना है, और वे आपको जल्दी से प्रतीक्षा नहीं करेंगे।

कुछ सेकंड और आप सही क्रम में हैं, हंसमुख हैं और शांति से देख सकते हैं कि बिना मुस्कान के क्या हो रहा है। साथ ही, मैं आपको इस मद से दूर ले जाने के लिए उत्तेजित नहीं करता और केवल बहुत जरूरी होने पर ही इसका इस्तेमाल करता हूं।

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हिस्टीरिकल न्यूरोसिस (हिस्टीरिया)

हिस्टीरिया (syn.: हिस्टेरिकल न्यूरोसिस) सामान्य न्यूरोसिस का एक रूप है, जो विभिन्न प्रकार के कार्यात्मक मोटर, स्वायत्त, संवेदनशील और द्वारा प्रकट होता है। भावात्मक विकार, रोगियों की महान सुझाव और आत्म-सुझाव की विशेषता, किसी भी तरह से दूसरों का ध्यान आकर्षित करने की इच्छा।

हिस्टीरिया एक बीमारी के रूप में प्राचीन काल से जाना जाता है। कई पौराणिक और समझ से बाहर होने वाली बातों का श्रेय उन्हें दिया गया, जो उस समय की चिकित्सा के विकास, समाज में प्रचलित विचारों और विश्वासों को दर्शाती हैं। ये आंकड़े अब केवल सामान्य प्रकृति के हैं।

"हिस्टीरिया" शब्द स्वयं ग्रीक से आया है। हिस्टीरा - गर्भाशय, प्राचीन यूनानी डॉक्टरों का मानना ​​​​था कि यह रोग केवल महिलाओं में होता है और गर्भाशय के कार्य के उल्लंघन से जुड़ा होता है। संतुष्टि के उद्देश्य से शरीर के चारों ओर घूमते हुए, यह कथित तौर पर खुद को, अन्य अंगों या उनके पास जाने वाले जहाजों को निचोड़ता है, जिसके कारण होता है असामान्य लक्षणबीमारी।

उस समय के चिकित्सा स्रोतों के अनुसार हिस्टीरिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ जो हमारे सामने आई हैं, वे भी कुछ अलग और अधिक स्पष्ट थीं। हालांकि, प्रमुख लक्षण आक्षेप, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के कुछ क्षेत्रों की असंवेदनशीलता के साथ हिस्टेरिकल दौरे थे और रहते हैं, सरदर्दकंप्रेसिव कैरेक्टर ("हिस्टेरिकल हेलमेट") और गले में दबाव ("हिस्टेरिकल गांठ")।

हिस्टीरिकल न्यूरोसिस (हिस्टीरिया) प्रदर्शनकारी भावनात्मक प्रतिक्रियाओं (आँसू, हँसी, चीख) द्वारा प्रकट होता है। ऐंठन हाइपरकिनेसिस (हिंसक गति), क्षणिक पक्षाघात, संवेदना की हानि, बहरापन, अंधापन, चेतना की हानि, मतिभ्रम आदि हो सकता है।

हिस्टेरिकल न्यूरोसिस का मुख्य कारण एक मानसिक अनुभव है जो उच्च तंत्रिका गतिविधि के तंत्र को बाधित करता है। तंत्रिका तनावकिसी बाहरी क्षण या अंतर्वैयक्तिक संघर्ष से जुड़ा हो सकता है। ऐसे व्यक्तियों में, एक मामूली कारण के प्रभाव में हिस्टीरिया विकसित हो सकता है। एक बीमारी या तो अचानक गंभीर मानसिक आघात के प्रभाव में होती है, या अधिक बार, दीर्घकालिक दर्दनाक प्रतिकूल स्थिति के प्रभाव में होती है।

हिस्टेरिकल न्यूरोसिस के निम्नलिखित लक्षण हैं।

अधिक बार, रोग उपस्थिति के साथ शुरू होता है हिस्टीरिकल संकेत. आमतौर पर दौरे को अप्रिय अनुभवों, झगड़े, भावनात्मक उत्तेजना से उकसाया जाता है। हमले की शुरुआत से होती है असहजतादिल के क्षेत्र में, गले में एक "गांठ" की अनुभूति, धड़कन, हवा की कमी की भावना। रोगी गिर जाता है, ऐंठन दिखाई देती है, अक्सर टॉनिक। आक्षेप जटिल अराजक आंदोलनों की प्रकृति में होते हैं, जैसे कि ओपिसथोटोनस या, दूसरे शब्दों में, एक "हिस्टेरिकल आर्क" (रोगी सिर और एड़ी के पीछे खड़ा होता है)। एक हमले के दौरान, चेहरा लाल या पीला हो जाता है, लेकिन कभी भी बैंगनी लाल या नीला नहीं होता, जैसा कि मिर्गी में होता है। आंखें बंद हैं, जब आप उन्हें खोलने की कोशिश करते हैं, तो रोगी अपनी पलकें और भी बंद कर लेता है। प्रकाश के प्रति प्यूपिलरी प्रतिक्रिया संरक्षित रहती है। अक्सर, रोगी अपने कपड़े फाड़ते हैं, अपने सिर को फर्श पर पीटते हैं, बिना खुद को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचाए, कराहते हैं या कुछ शब्द चिल्लाते हैं। अक्सर रोने या हंसने से पहले दौरे पड़ते हैं। सोते हुए व्यक्ति को कभी दौरे नहीं पड़ते। जीभ पर खरोंच या काटने का कोई निशान नहीं है, अनैच्छिक पेशाब, दौरे के बाद नींद नहीं आती है। चेतना आंशिक रूप से संरक्षित है। रोगी को दौरे याद आते हैं।

हिस्टीरिया की लगातार घटनाओं में से एक संवेदनशीलता का विकार (संज्ञाहरण या हाइपरस्थेसिया) है। इसे शरीर के एक आधे हिस्से में, पूरी तरह से मध्य रेखा में, सिर से लेकर . तक संवेदना के पूर्ण नुकसान के रूप में व्यक्त किया जा सकता है निचला सिरासंवेदनशीलता और हिस्टेरिकल दर्द भी बढ़ा। बार-बार सिरदर्द और क्लासिक लक्षणहिस्टीरिया में, "चालित नाखून" की भावना होती है।

इंद्रिय अंगों के कार्य के विकार देखे जाते हैं, जो क्षणिक दृश्य और श्रवण हानि (क्षणिक बहरापन और अंधापन) में प्रकट होते हैं। भाषण विकार हो सकते हैं: आवाज की सोनोरिटी का नुकसान (एफोनिया), हकलाना, शब्दांशों में उच्चारण (सुगंधित भाषण), मौन (हिस्टेरिकल म्यूटिज्म)।

आंदोलन विकार पक्षाघात और मांसपेशियों (मुख्य रूप से अंगों के पैरेसिस), अंगों की मजबूर स्थिति, जटिल आंदोलनों को करने में असमर्थता द्वारा प्रकट होते हैं।

मरीजों में चरित्र लक्षण और व्यवहार होते हैं: अहंकारवाद, ध्यान के केंद्र में रहने की निरंतर इच्छा, एक प्रमुख भूमिका निभाने के लिए, मनोदशा परिवर्तनशीलता, अशांति, शालीनता, अतिशयोक्ति की प्रवृत्ति। रोगी का व्यवहार प्रदर्शनकारी, नाटकीय होता है, इसमें सरलता और स्वाभाविकता का अभाव होता है। ऐसा लगता है कि रोगी अपनी बीमारी से संतुष्ट है।

हिस्टीरिया आमतौर पर किशोरावस्था में शुरू होता है और कालानुक्रमिक रूप से आगे बढ़ता है आवधिक उत्तेजना. उम्र के साथ, लक्षण कम हो जाते हैं, और रजोनिवृत्ति में वे बढ़ जाते हैं। प्रैग्नेंसी अनुकूल होती है जब उस स्थिति को समाप्त कर दिया जाता है जिसके कारण स्थिति समाप्त हो जाती है।

मध्य युग में, हिस्टीरिया को उपचार की आवश्यकता वाली बीमारी नहीं माना जाता था, लेकिन राक्षसी कब्जे, जानवरों में पुनर्जन्म। रोगी चर्च के संस्कारों और धार्मिक पूजा की वस्तुओं से डरते थे, जिसके प्रभाव में उन्हें ऐंठन के दौरे पड़ते थे, वे कुत्ते की तरह भौंक सकते थे, भेड़िये की तरह भौंक सकते थे, गुदगुदा सकते थे, दुबक सकते थे, कुटिल हो सकते थे। रोगियों में त्वचा के दर्द-असंवेदनशील क्षेत्रों की उपस्थिति, जो अक्सर हिस्टीरिया में पाई जाती है, एक व्यक्ति के शैतान ("शैतान की मुहर") के साथ संबंध के प्रमाण के रूप में कार्य करती है, और ऐसे रोगियों को न्यायिक जांच के दांव पर जला दिया गया था। . रूस में, ऐसे राज्य को "हिस्टीरिया" माना जाता था। ऐसे रोगी शांति से व्यवहार कर सकते हैं घर का वातावरण, लेकिन यह माना जाता था कि वे एक दानव के पास थे, इसलिए, चर्च में महान सुझाव के कारण, अक्सर चिल्लाने के साथ दौरे पड़ते थे - "चिल्लाओ"।

पर पश्चिमी यूरोप 16वीं और 17वीं सदी में। एक तरह का हिस्टीरिया था। बीमार भीड़ में इकट्ठा हुए, नृत्य किया, विलाप किया, ज़बर्नेट (फ्रांस) में सेंट विटस के चैपल में गए, जहां उपचार को संभव माना जाता था। इस तरह की बीमारी को "ग्रेट कोरिया" (वास्तव में हिस्टीरिया) कहा जाता था। यहीं से "सेंट विटस डांस" शब्द की उत्पत्ति हुई।

17वीं शताब्दी में फ्रांसीसी चिकित्सक चार्ल्स लेपोइक्स ने पुरुषों में हिस्टीरिया देखा, जिसने रोग की शुरुआत में गर्भाशय की भूमिका को अस्वीकार कर दिया। तब एक धारणा थी कि इसका कारण आंतरिक अंगों में नहीं, बल्कि मस्तिष्क में है। लेकिन मस्तिष्क क्षति की प्रकृति, निश्चित रूप से अज्ञात थी। XIX सदी की शुरुआत में। ब्रिकल ने "संवेदी धारणाओं और जुनून" की गड़बड़ी के रूप में हिस्टीरिया को "मस्तिष्क न्यूरोसिस" माना।

गहरा वैज्ञानिक अध्ययनहिस्टीरिया जे। चारकोट (1825-1893) द्वारा किया गया था - फ्रांसीसी स्कूल ऑफ न्यूरोलॉजिस्ट के संस्थापक। उनके साथ मिलकर इस समस्या पर काम किया। 3. फ्रायड और जाने-माने न्यूरोपैथोलॉजिस्ट जे। बाबिन्स्की। की उत्पत्ति में सुझाव की भूमिका हिस्टीरिकल विकार, हिस्टीरिया की ऐसी अभिव्यक्तियों जैसे कि ऐंठन वाले दौरे, पक्षाघात, संकुचन, उत्परिवर्तन (भाषण तंत्र के संरक्षण के साथ दूसरों के साथ मौखिक संचार की कमी), और अंधापन का विस्तार से अध्ययन किया गया था। इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित किया गया था कि हिस्टीरिया तंत्रिका तंत्र के कई कार्बनिक रोगों की नकल (अनुकरण) कर सकता है। चारकोट ने हिस्टीरिया को "महान सिमुलेंट" कहा और इससे भी पहले, 1680 में, अंग्रेजी चिकित्सक सिडेनहैम ने लिखा था कि हिस्टीरिया सभी बीमारियों का अनुकरण करता है और "एक गिरगिट है जो लगातार अपने रंग बदलता है।"

आज भी, न्यूरोलॉजी "चारकोट माइनर हिस्टीरिया" जैसे शब्दों का उपयोग करती है - टिक्स, कंपकंपी, व्यक्तिगत मांसपेशियों की मरोड़ के रूप में आंदोलन विकारों के साथ हिस्टीरिया: "चारकोट ग्रेट हिस्टीरिया" - गंभीर आंदोलन विकारों के साथ हिस्टीरिया (हिस्टेरिकल बरामदगी, पक्षाघात या पैरेसिस ) और (या) इंद्रियों के कार्यों का उल्लंघन, जैसे अंधापन, बहरापन; "चारकोट हिस्टेरिकल आर्क" - हिस्टीरिया के रोगियों में सामान्यीकृत टॉनिक आक्षेप का एक हमला, जिसमें हिस्टीरिया वाले रोगी का शरीर सिर और एड़ी के पीछे समर्थन के साथ झुकता है; "चारकोट हिस्टेरोजेनिक ज़ोन" शरीर पर दर्दनाक बिंदु होते हैं (उदाहरण के लिए, सिर के पीछे, हाथ, कॉलरबोन के नीचे, स्तन ग्रंथियों के नीचे, पेट के निचले हिस्से पर, आदि), जिस पर दबाव हिस्टेरिकल दौरे का कारण बन सकता है। हिस्टीरिया के रोगी में।

हिस्टेरिकल न्यूरोसिस के विकास के कारण और तंत्र

आधुनिक विचारों के अनुसार, हिस्टेरिकल न्यूरोसिस की घटना में महत्वपूर्ण भूमिकाआंतरिक स्थितियों (वी। वी। कोवालेव, 1979) के कारक के रूप में हिस्टेरिकल व्यक्तित्व लक्षणों और मानसिक शिशुवाद की उपस्थिति से संबंधित है, जिसमें आनुवंशिकता निस्संदेह एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। से बाह्य कारकवी. वी. कोवालेव और अन्य लेखकों ने "पारिवारिक मूर्ति" प्रकार और अन्य प्रकार के मनो-दर्दनाक प्रभावों के अनुसार पारिवारिक शिक्षा को महत्व दिया, जो बहुत भिन्न हो सकते हैं और कुछ हद तक बच्चे की उम्र पर निर्भर करते हैं। इसलिए, बचपन में, तीव्र भय के जवाब में हिस्टेरिकल विकार हो सकते हैं (अधिक बार यह जीवन और कल्याण के लिए एक स्पष्ट खतरा है)। पूर्वस्कूली और प्राथमिक स्कूल की उम्र में, कुछ मामलों में ऐसी स्थितियां बाद में विकसित होती हैं शारीरिक दण्ड, बच्चे के कृत्य से माता-पिता के व्यक्त असंतोष या उसके अनुरोध को पूरा करने से स्पष्ट इनकार के साथ। इस तरह के हिस्टेरिकल विकार आमतौर पर अस्थायी होते हैं, भविष्य में उनकी पुनरावृत्ति नहीं हो सकती है यदि माता-पिता अपनी गलती को समझते हैं और बच्चे के साथ अधिक सावधानी से व्यवहार करते हैं। इसलिए हम हिस्टीरिया के एक रोग के रूप में विकसित होने की बात नहीं कर रहे हैं। यह सिर्फ एक प्राथमिक हिस्टेरिकल प्रतिक्रिया है।

मध्यम और पुराने (वास्तव में, किशोरों में) स्कूली उम्र के बच्चों में, हिस्टीरिया आमतौर पर एक लंबे समय से अभिनय मनोविकृति के परिणामस्वरूप होता है जो एक व्यक्ति के रूप में बच्चे पर उल्लंघन करता है। यह लंबे समय से देखा गया है कि हिस्टीरिया के विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अक्सर कमजोर इच्छाशक्ति और आलोचना के प्रति प्रतिरोधक क्षमता वाले लाड़ प्यार करने वाले बच्चों में देखी जाती हैं, जो काम करने के आदी नहीं हैं, नहीं। शब्दों को जानना"नहीं कर सकता" और "चाहिए"। वे "दे" और "मैं चाहता हूं" के सिद्धांत पर हावी हैं, इच्छा और वास्तविकता के बीच एक विरोधाभास है, घर पर या बच्चों की टीम में उनकी स्थिति से असंतोष है।

आईपी ​​पावलोव ने हिस्टेरिकल न्यूरोसिस की घटना के तंत्र को सबकोर्टिकल गतिविधि की प्रबलता और दूसरे पर पहली सिग्नल प्रणाली द्वारा समझाया, जो स्पष्ट रूप से उनके कार्यों में तैयार किया गया है: "। हिस्टेरिकल विषय अधिक या कम हद तक तर्कसंगत रूप से नहीं रहता है, लेकिन भावनात्मक जीवन, कॉर्टिकल गतिविधि द्वारा नहीं, बल्कि सबकोर्टिकल गतिविधि द्वारा नियंत्रित किया जाता है। ".

हिस्टेरिकल न्यूरोसिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

हिस्टीरिया का क्लिनिक बहुत विविध है। जैसा कि इस रोग की परिभाषा में दर्शाया गया है, यह कायिक गति, संवेदी और भावात्मक विकारों द्वारा प्रकट होता है। गंभीरता की अलग-अलग डिग्री में ये उल्लंघन एक ही रोगी में हो सकते हैं, हालांकि कभी-कभी उपरोक्त लक्षणों में से केवल एक ही होता है।

हिस्टीरिया के नैदानिक ​​लक्षण किशोरों और वयस्कों में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। बचपन में, यह कम प्रदर्शनकारी और अक्सर मोनोसिम्प्टोमैटिक होता है।

हिस्टीरिया का एक दूर का प्रोटोटाइप ऐसी स्थितियां हो सकती हैं जो अक्सर जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में पाई जाती हैं; एक बच्चा जो अभी तक होशपूर्वक व्यक्तिगत शब्दों का उच्चारण नहीं करता है, लेकिन पहले से ही बैठ सकता है और अपने आप (6-7 महीने में) बैठ सकता है, अपनी माँ को हाथ बढ़ाता है, जिससे लेने की इच्छा व्यक्त की जाती है। यदि किसी कारण से माँ इस शब्दहीन अनुरोध को पूरा नहीं करती है, तो बच्चा रोना शुरू कर देता है, और अक्सर अपना सिर पीछे फेंकता है और गिर जाता है, चिल्लाता है और कांपता है। यह उसे अपनी बाहों में लेने लायक है, क्योंकि वह जल्दी से शांत हो जाता है। यह और कुछ नहीं बल्कि हिस्टेरिकल फिट की सबसे प्राथमिक अभिव्यक्ति है। उम्र के साथ, हिस्टीरिया की अभिव्यक्ति अधिक से अधिक जटिल हो जाती है, लेकिन लक्ष्य वही रहता है - अपने "मैं चाहता हूं" को प्राप्त करना। यह केवल विपरीत इच्छा से पूरक हो सकता है, "मैं नहीं चाहता," जब बच्चे से मांग की जाती है या निर्देश दिए जाते हैं कि वह पूरा नहीं करना चाहता है। और इन मांगों को जितनी स्पष्ट रूप से प्रस्तुत किया जाता है, विरोध की प्रतिक्रिया उतनी ही स्पष्ट और विविध होती है। परिवार, वी। आई। गरबुज़ोव (1977) की आलंकारिक अभिव्यक्ति के अनुसार, बच्चे के लिए एक वास्तविक "युद्धक्षेत्र" बन जाता है: प्यार, ध्यान, देखभाल, परिवार में एक केंद्रीय स्थान, भाई या बहन की अनिच्छा के लिए संघर्ष। अपने आप को माता-पिता को छोड़ दें।

बचपन में सभी प्रकार के हिस्टेरिकल अभिव्यक्तियों के साथ, मोटर और वनस्पति विकार और अपेक्षाकृत दुर्लभ संवेदी विकार सबसे आम हैं।

आंदोलन विकार। मोटर विकारों के साथ हिस्टेरिकल विकारों के व्यक्तिगत नैदानिक ​​​​रूपों को भेद करना संभव है: दौरे, जिसमें श्वसन स्नेह, पक्षाघात, अस्थानिया-अबासिया, हाइपरकिनेसिस शामिल हैं। वे आमतौर पर भावात्मक अभिव्यक्तियों के साथ संयुक्त होते हैं, लेकिन उनके बिना हो सकते हैं।

हिस्टेरिकल दौरे हिस्टीरिया की मुख्य, सबसे हड़ताली अभिव्यक्ति हैं, जिसने इस बीमारी को एक अलग नोसोलॉजिकल रूप में अलग करना संभव बना दिया। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वर्तमान में, वयस्कों और बच्चों दोनों में, व्यावहारिक रूप से कोई या केवल शायद ही कभी विकसित हिस्टेरिकल दौरे देखे जाते हैं, जिनका वर्णन जे। चारकोट और 3 द्वारा किया गया था। 19 वीं शताब्दी के अंत में फ्रायड। यह हिस्टीरिया (साथ ही कई अन्य बीमारियों) का तथाकथित पैथोमोर्फोसिस है - पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव में रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में लगातार परिवर्तन: सामाजिक, सांस्कृतिक (रीति-रिवाज, नैतिकता, संस्कृति, शिक्षा), में प्रगति दवा, निवारक उपाय, आदि। पैथोमोर्फोसिस वंशानुगत निश्चित परिवर्तनों में से एक नहीं है, जो उनके मूल रूप में अभिव्यक्तियों को बाहर नहीं करता है।

यदि हम एक ओर, वयस्कों और किशोरों में, और दूसरी ओर, बचपन में, हिस्टेरिकल बरामदगी की तुलना करते हैं, तो बच्चों में वे प्रकृति में अधिक प्राथमिक, सरल, अल्पविकसित (जैसे कि अविकसित, अपनी शैशवावस्था में शेष) होते हैं। उदाहरण के लिए, कई विशिष्ट अवलोकन दिए जाएंगे।

दादी ने तीन वर्षीय वोवा को नियुक्ति के लिए लाया, जो उनके अनुसार, "एक तंत्रिका रोग से बीमार है।" लड़का अक्सर खुद को फर्श पर फेंकता है, अपने पैरों को लात मारता है, रोता है। यह अवस्था तब होती है जब उसकी इच्छाएं पूरी नहीं होती हैं। हमले के बाद, बच्चे को बिस्तर पर डाल दिया जाता है, माता-पिता उसके चारों ओर घंटों बैठते हैं, फिर वे बहुत सारे खिलौने खरीदते हैं और तुरंत उसके सभी अनुरोधों को पूरा करते हैं। कुछ दिन पहले वोवा अपनी दादी के साथ दुकान में थी और उससे चॉकलेट बियर खरीदने के लिए कह रही थी। बच्चे के स्वभाव को जानकर दादी उसकी फरमाइश पूरी करना चाहती थी, लेकिन उसके पास पैसे नहीं थे। लड़का जोर-जोर से रोने लगा, चिल्लाया, फिर फर्श पर गिर गया, काउंटर पर अपना सिर पटक दिया। उसकी इच्छा पूरी होने तक घर पर भी इसी तरह के हमले होते रहे।

वोवा परिवार में इकलौता बच्चा है। माता-पिता अपना अधिकांश समय काम पर बिताते हैं, और बच्चे की परवरिश पूरी तरह से दादी को सौंपी जाती है। वह अपने इकलौते पोते से बहुत प्यार करती है और जब वह रोता है तो "उसका दिल तोड़ देता है", इसलिए लड़के की सभी इच्छाएं पूरी होती हैं।

वोवा एक जीवंत, सक्रिय बच्चा है, लेकिन बहुत जिद्दी है, और किसी भी निर्देश के मानक उत्तर देता है: "मैं नहीं करूंगा", "मैं नहीं चाहता"। माता-पिता इस व्यवहार को एक महान स्वतंत्रता मानते हैं।

तंत्रिका तंत्र की ओर से जांच करने पर उसके जैविक क्षति के कोई लक्षण नहीं मिले। माता-पिता को सलाह दी जाती है कि वे ऐसे हमलों पर ध्यान न दें, उन्हें अनदेखा करें। माता-पिता ने डॉक्टरों की सलाह का पालन किया। जब वोवा फर्श पर गिर गया, दादी दूसरे कमरे में चली गई, और हमले बंद हो गए।

दूसरा उदाहरण एक वयस्क में हिस्टेरिकल फिट है। बेलारूस के एक क्षेत्रीय अस्पताल में एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के रूप में मेरे काम के दौरान, एक दिन मुख्य चिकित्सक हमारे विभाग में आए और कहा कि अगले दिन हमें सब्जी के आधार पर जाना चाहिए और आलू को छाँटना चाहिए। हम सब चुपचाप, लेकिन उत्साह के साथ (इससे पहले कि यह असंभव था अन्यथा) उसके आदेश को पूरा किया, और नर्सों में से एक, लगभग 40 साल की एक महिला, फर्श पर गिर गई, उसकी पीठ को झुका दिया और फिर ऐंठन शुरू कर दी। हम उसे इस तरह के दौरे की उपस्थिति के बारे में जानते थे और ऐसे मामलों में आवश्यक सहायता प्रदान करते थे: ठंडे पानी के साथ छिड़का, उसके गालों को थपथपाया, उसे अमोनिया की सूंघ दी। 8-10 मिनट के बाद, सब कुछ चला गया, लेकिन महिला को बड़ी कमजोरी का अनुभव हुआ, वह खुद को हिला नहीं पाई। उसे एक अस्पताल की कार में घर ले जाया गया और, ज़ाहिर है, वह सब्जी के आधार पर काम पर नहीं गई।

रोगी की कहानी और उसके परिचितों की बातचीत (महिलाएं हमेशा गपशप करना पसंद करती हैं) से निम्नलिखित का पता चला। वह एक अमीर और मेहनती परिवार के एक गाँव में पली-बढ़ी। उसने 7 कक्षाओं से स्नातक किया, उसने औसत दर्जे का अध्ययन किया। उसके माता-पिता ने जल्दी ही उसे घर के आसपास काम करना सिखाया और उसे कठोर और मांगलिक परिस्थितियों में पाला। किशोरावस्था में कई इच्छाओं को दबा दिया गया था: साथियों के साथ सभाओं में जाना, लोगों से दोस्ती करना, गाँव के क्लबों में नृत्य में भाग लेना मना था। इस संबंध में किसी भी विरोध को प्रतिबंध के साथ मिला। लड़की को अपने माता-पिता के लिए विशेष रूप से अपने पिता के लिए घृणा महसूस हुई। 20 साल की उम्र में, उसने एक तलाकशुदा साथी ग्रामीण से शादी कर ली, जो उससे बहुत बड़ा था। यह आदमी आलसी था और उसे शराब पीने का एक खास शौक था। वे अलग रहते थे, कोई संतान नहीं थी, घर की उपेक्षा की जाती थी। कुछ साल बाद तलाक हो गया। वह अक्सर पड़ोसियों के साथ संघर्ष में आती थी जिन्होंने किसी तरह से "अकेली और रक्षाहीन महिला" का उल्लंघन करने की कोशिश की थी।

संघर्ष के दौरान, उसे दौरे पड़ते थे। ग्रामीणों ने उससे दूर रहना शुरू कर दिया, केवल कुछ दोस्तों के साथ उसे एक आम भाषा और समझ मिली। जल्द ही वह एक अस्पताल में नर्स के रूप में काम करने के लिए चली गई।

व्यवहार में, वह बहुत भावुक, उत्साही है, लेकिन अपनी भावनाओं को नियंत्रित करने और छिपाने की कोशिश करती है। काम पर, वह संघर्षों में प्रवेश नहीं करता है। वह बहुत प्यार करती है जब उसके अच्छे काम के लिए उसकी प्रशंसा की जाती है, ऐसे मामलों में वह अथक रूप से काम करती है। वह "शहरी तरीके" में फैशनेबल होना पसंद करता है, पुरुष रोगियों के साथ फ़्लर्ट करता है और कामुक विषयों पर बात करता है।

जैसा कि उपरोक्त आंकड़ों से देखा जा सकता है, न्यूरोसिस के पर्याप्त से अधिक कारण थे: यह एक उल्लंघन है यौन इच्छाएंबचपन में और युवा, और असफल रूप से विकसित पारिवारिक संबंध, और भौतिक कठिनाइयाँ।

जहां तक ​​मुझे पता है, इस महिला को कम से कम काम के दौरान 5 साल से हिस्टीरिकल दौरे नहीं पड़े हैं। उसकी हालत काफी संतोषजनक थी।

यदि हम हिस्टेरिकल दौरे की प्रकृति का विश्लेषण करते हैं, तो हमें यह आभास हो सकता है कि यह एक साधारण अनुकरण है (ढोंग, यानी ऐसी बीमारी की नकल जो मौजूद नहीं है) या वृद्धि (मौजूदा बीमारी के संकेतों का अतिशयोक्ति)। वास्तव में, यह एक बीमारी है, लेकिन आगे बढ़ना, जैसा कि ए। एम। शिवदोश (1971) लाक्षणिक रूप से लिखते हैं, "सशर्त वांछनीयता, रोगी के लिए सुखदता, या" बीमारी में उड़ान "(3 के अनुसार) के तंत्र के अनुसार। फ्रायड)।

हिस्टीरिया कठिन जीवन स्थितियों से खुद को बचाने या वांछित लक्ष्य प्राप्त करने का एक तरीका है। हिस्टेरिकल फिट के साथ, रोगी दूसरों से सहानुभूति जगाना चाहता है, अगर कोई अजनबी नहीं है तो वे नहीं होते हैं।

उन्माद की स्थिति में, एक निश्चित कलात्मकता अक्सर दिखाई देती है। रोगी बिना चोट और चोट के गिर जाते हैं, जीभ या मौखिक श्लेष्मा का कोई दंश नहीं होता है, मूत्र और मल असंयम होता है, जो अक्सर मिरगी के दौरे के साथ होता है। फिर भी, उन्हें अलग बताना आसान नहीं है। हालांकि कुछ मामलों में प्रेरित विकार हो सकते हैं, जिसमें एक रोगी में दौरे के दौरान डॉक्टर के व्यवहार के कारण भी शामिल है। तो, जे। चारकोट, छात्रों को हिस्टेरिकल बरामदगी के प्रदर्शन के दौरान, रोगियों के साथ मिर्गी से उनके अंतर पर चर्चा की, अनैच्छिक पेशाब की अनुपस्थिति पर विशेष ध्यान दिया। अगली बार जब उन्होंने उसी रोगी का प्रदर्शन किया, तो उन्होंने एक फिट के दौरान पेशाब किया।

रेस्पिरेटरी अफेक्टिव सीजर। यह रूपदौरे को स्पस्मोडिक रोना, रोना-छोड़ना, सांस रोककर हमला करना, प्रभाव-श्वसन दौरे, क्रोध के आवेग, क्रोध के रोना के रूप में भी जाना जाता है। परिभाषा में मुख्य बात श्वसन है, अर्थात। श्वास से संबंधित। दौरे की शुरुआत नकारात्मक भावनात्मक प्रभाव या दर्द के कारण रोने से होती है।

रोना (या चीखना) अधिक से अधिक तेज हो जाता है, श्वास तेज हो जाती है। अचानक, श्वास के दौरान, स्वरयंत्र की मांसपेशियों में ऐंठन के कारण सांस रुक जाती है। सिर को आमतौर पर वापस फेंक दिया जाता है, गर्दन की नसें सूज जाती हैं, सायनोसिस हो जाता है त्वचा. यदि यह 1 मिनट से अधिक नहीं रहता है, तो केवल पीलापन और चेहरे का हल्का सायनोसिस दिखाई देता है, अधिक बार केवल नासोलैबियल त्रिकोण, बच्चा एक गहरी सांस लेता है और सब कुछ बंद हो जाता है। हालांकि, कुछ मामलों में, सांस रोककर रखने में कई मिनट (कभी-कभी 15-20 तक) रह सकते हैं, बच्चा गिर जाता है, आंशिक रूप से या पूरी तरह से चेतना खो देता है, और आक्षेप हो सकता है।

इस प्रकार की जब्ती 7-12 महीने की उम्र के 4-5% बच्चों में देखी जाती है और 4 साल से कम उम्र के बच्चों में सभी दौरे का 13% हिस्सा होता है। "मेडिकल बुक फॉर पेरेंट्स" (1996) में हमारे द्वारा श्वसन संबंधी भावात्मक बरामदगी का विस्तार से वर्णन किया गया है, जहां मिर्गी के साथ उनके संबंध का संकेत दिया गया है (5-6% मामलों में)।

इस खंड में, हम केवल निम्नलिखित पर ध्यान देते हैं। लड़कियों की तुलना में लड़कों में श्वसन संबंधी उत्तेजित दौरे अधिक आम हैं, वे मनोवैज्ञानिक हैं और बच्चों में आदिम हिस्टेरिकल प्रतिक्रियाओं का एक सामान्य रूप है। प्रारंभिक अवस्था, आमतौर पर 4-5 साल तक गायब हो जाते हैं। उनकी घटना में, समान परिस्थितियों के साथ वंशानुगत बोझ द्वारा एक निश्चित भूमिका निभाई जाती है, जो हमारे आंकड़ों के अनुसार, जांच के 8-10% में हुई थी।

ऐसे मामलों में क्या करें? यदि बच्चा रो रहा है और "अंदर चला जाता है", तो आप उसे ठंडे पानी से छिड़क सकते हैं, थप्पड़ मार सकते हैं या उसे हिला सकते हैं, अर्थात। एक और स्पष्ट अड़चन लागू करें। अक्सर यह पर्याप्त होता है और दौरे आगे विकसित नहीं होते हैं। यदि बच्चा गिर जाता है और ऐंठन होती है, तो उसे बिस्तर पर रखा जाना चाहिए, उसके सिर और अंगों को पकड़ना चाहिए (लेकिन उन्हें बल से न पकड़ें) चोट और चोटों से बचने के लिए, और डॉक्टर को बुलाएं।

हिस्टेरिकल पैरेसिस (लकवा)। न्यूरोलॉजिकल शब्दावली के संदर्भ में, पैरेसिस एक प्रतिबंध है, पक्षाघात एक या एक से अधिक अंगों में गति की अनुपस्थिति है। तंत्रिका तंत्र को कार्बनिक क्षति के संकेतों के बिना हिस्टेरिकल पैरेसिस या पक्षाघात संबंधित विकार हैं। वे एक या एक से अधिक अंगों को पकड़ सकते हैं, अधिक बार पैरों में होते हैं, और कभी-कभी केवल पैर या हाथ के हिस्से तक ही सीमित होते हैं। पर आंशिक घावएक अंग की कमजोरी केवल पैर या पैर और निचले पैर तक ही सीमित हो सकती है; हाथ में, यह क्रमशः हाथ या हाथ और प्रकोष्ठ होगा।

हिस्टेरिकल पैरेसिस या लकवा उपरोक्त हिस्टेरिकल मोटर विकारों की तुलना में बहुत कम आम है।

उदाहरण के तौर पर मैं आपको अपनी एक निजी टिप्पणी देता हूं। कुछ साल पहले, मुझे एक 5 साल की बच्ची को सलाह देने के लिए कहा गया था, जिसने कुछ दिन पहले अपने पैरों को लकवा मार दिया था। कुछ डॉक्टरों ने पोलियोमाइलाइटिस की भी सलाह दी। परामर्श जरूरी था।

लड़की को गोद में उठा लिया। उसके पैर बिल्कुल नहीं हिलते थे, वह अपने पैर की उंगलियों को भी नहीं हिला सकती थी।

माता-पिता के पूछताछ (एनामनेसिस) से, यह स्थापित करना संभव था कि 4 दिन पहले लड़की बिना किसी स्पष्ट कारण के खराब चलना शुरू कर देती थी, और जल्द ही वह अपने पैरों से थोड़ी सी भी गति नहीं कर पाती थी। बच्चे को उठाते समय, पैरों की कांख नीचे (लटकते हुए) लटक गई। जब उन्होंने अपने पैर फर्श पर रखे, तो वे झुक गए। वह बैठ नहीं सकती थी, और उसके माता-पिता द्वारा लगाया गया तुरंत उसकी तरफ और पीठ पर गिर गया। न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में तंत्रिका तंत्र के किसी भी कार्बनिक घाव का पता नहीं चला। यह, रोगी की जांच की प्रक्रिया में विकसित होने वाली कई धारणाओं के साथ, हिस्टेरिकल पक्षाघात की संभावना का सुझाव देता है। तेजी से विकासकुछ कारणों से इसके संबंध का पता लगाने के लिए इस स्थिति की आवश्यकता होती है। हालांकि, उनके माता-पिता उन्हें नहीं ढूंढ पाए। वह स्पष्ट करने लगा कि वह क्या कर रही थी और कुछ दिन पहले उसने क्या किया था। माता-पिता ने फिर से ध्यान दिया कि ये सामान्य दिन थे, उन्होंने काम किया, लड़की अपनी दादी के साथ घर पर थी, खेलती थी, दौड़ती थी, हंसमुख थी। और, जैसे कि वैसे, मेरी माँ ने नोट किया कि उसने उसके लिए स्केट्स खरीदे थे और कई दिनों से उसे स्केट सीखने के लिए ले जा रही थी। उसी समय, लड़की की अभिव्यक्ति बदल गई, वह शुरू हुई और पीली हो गई। यह पूछे जाने पर कि क्या उसे स्केट्स पसंद हैं, उसने अस्पष्ट रूप से अपने कंधों को सिकोड़ लिया, और यह पूछे जाने पर कि क्या वह रिंक में जाकर फिगर स्केटिंग चैंपियन बनना चाहती है, पहले तो उसने कुछ भी जवाब नहीं दिया, और फिर चुपचाप कहा: "मैं नहीं चाहना।"

यह पता चला कि स्केट्स उसके लिए कुछ बड़े थे, वह उन पर खड़ी नहीं हो सकती थी, वह स्केट नहीं कर सकती थी, वह लगातार गिरती रही और स्केटिंग रिंक के बाद उसके पैरों में दर्द हुआ। पैरों पर चोट के कोई निशान नहीं थे, स्केटिंग रिंक पर चलना न्यूनतम शिफ्ट के साथ कई दिनों तक चला। अगली मुलाकातस्केटिंग रिंक उस दिन के लिए निर्धारित किया गया था जिस दिन बीमारी शुरू हुई थी। इस समय तक, लड़की को अगली स्केटिंग का डर था, वह स्केटिंग से नफरत करने लगी, वह स्केट करने से डरने लगी।

पक्षाघात का कारण स्पष्ट हो गया है, लेकिन इसकी मदद कैसे की जा सकती है? यह पता चला कि स्ना प्यार करता है और आकर्षित करना जानता है, उसे अच्छे जानवरों के बारे में परियों की कहानियां पसंद हैं, और बातचीत इन विषयों पर बदल गई। स्केटिंग और स्केटिंग को वहीं "समाप्त" कर दिया गया था, और माता-पिता ने दृढ़ता से अपने भतीजे को स्केट्स देने का वादा किया और फिर कभी स्केटिंग रिंक पर नहीं गए। लड़की खुश हो गई, उसने स्वेच्छा से मुझसे उन विषयों पर बात की जो उसे पसंद थे। बातचीत के दौरान, मैंने उसकी टांगों को सहलाया, उसकी हल्की मालिश की। मैं यह भी समझ गया था कि लड़की विचारोत्तेजक थी। यह सफलता की आशा देता है। पहला कदम यह था कि उसे मेरे हाथों में थोड़ा सा लेटा दिया जाए। यह काम कर गया। तब वह अपने आप बैठ कर बैठने में सक्षम थी। जब यह भी संभव हुआ, तो उसने सोफे पर बैठी और अपने पैरों को नीचे करके, उन्हें फर्श पर दबाने के लिए कहा। तो धीरे-धीरे, चरण दर चरण, वह अपने दम पर खड़ी होने लगी, पहले तो डगमगाते हुए और अपने घुटनों को झुकाकर। फिर, आराम के लिए विराम के साथ, उसने थोड़ा चलना शुरू किया, और अंत में, एक या दूसरे पैर पर कूदना लगभग अच्छा था। माता-पिता इस समय चुपचाप बैठे रहे, एक शब्द भी नहीं बोले। पूरी प्रक्रिया को पूरा करने के बाद, उसने उससे पूछा, "क्या आप स्वस्थ हैं?" उसने पहले अपने कंधे उचकाए, फिर हां में जवाब दिया। उसके पिता उसे गोद में लेना चाहते थे, लेकिन उसने मना कर दिया और चौथी मंजिल से पैदल ही चली गई। मैंने उन्हें गौर से देखा। बच्चे की चाल सामान्य थी। उन्होंने मुझसे दोबारा संपर्क नहीं किया।

क्या हिस्टेरिकल पैरालिसिस को ठीक करना हमेशा इतना आसान होता है? बिलकूल नही। मैं और बच्चा निम्नलिखित में भाग्यशाली थे: प्रारंभिक उपचार, बीमारी का कारण स्थापित करना, बच्चे की सुबोधता, एक दर्दनाक स्थिति की सही प्रतिक्रिया।

इस मामले में, बिना किसी यौन परतों के एक स्पष्ट पारस्परिक संघर्ष था। यदि माता-पिता ने समय पर स्केटिंग रिंक पर जाना बंद कर दिया होता, तो उसके स्केट्स को आकार में खरीदा, न कि "विकास के लिए", शायद ऐसी उन्मादी प्रतिक्रिया नहीं होती। लेकिन, जैसा कि आप जानते हैं, अंत भला तो सब भला।

शाब्दिक अनुवाद में अस्तसिया-अबासिया का अर्थ है स्वतंत्र रूप से खड़े होने और चलने में असमर्थता (बिना सहारे के)। साथ ही, इन क्षैतिज स्थितिबिस्तर में, अंगों में सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों को परेशान नहीं किया जाता है, उनमें ताकत पर्याप्त है, आंदोलनों का समन्वय नहीं बदला है। यह हिस्टीरिया में मुख्य रूप से महिलाओं में होता है, अधिक बार किशोरावस्था में। हमने बच्चों, लड़कों और लड़कियों दोनों में इसी तरह के मामले देखे हैं। तीव्र भय के साथ संबंध का सुझाव दिया जाता है, जो पैरों में कमजोरी के साथ हो सकता है। इस विकार के और भी कारण हो सकते हैं।

आइए हमारे कुछ अवलोकनों पर एक नज़र डालें। स्वतंत्र रूप से खड़े होने और चलने में असमर्थता की शिकायत के साथ एक 12 वर्षीय लड़के को बच्चों के तंत्रिका विज्ञान विभाग में भर्ती कराया गया था। एक महीने से बीमार।

उसके माता-पिता के अनुसार, उसने अपने पिता के साथ जंगल में लंबी सैर के लिए जाने के 2 दिन बाद स्कूल जाना बंद कर दिया, जहाँ वह अचानक एक चिड़िया के फड़फड़ाने से डर गया। फौरन टांगों को मोड़ा, बैठ गया और सब कुछ चला गया। घर पर उसके पिता उसे चिढ़ाते थे कि वह कायर और शारीरिक रूप से कमजोर है। स्कूल में भी ऐसा ही था। उन्होंने अपने साथियों के उपहास के लिए दर्दनाक प्रतिक्रिया व्यक्त की, चिंतित, डम्बल की मदद से मांसपेशियों की ताकत को "पंप" करने की कोशिश की, लेकिन एक हफ्ते के बाद उन्होंने इन अभ्यासों में रुचि खो दी। शुरू में इलाज बच्चों का विभागजिला अस्पताल, जहां साइकोजेनिक मूल के अस्तसिया-अबासिया का निदान सही ढंग से किया गया था। हमारे क्लिनिक में प्रवेश पर: शांत, कुछ धीमा, संपर्क करने में अनिच्छुक, मोनोसिलेबल्स में सवालों के जवाब देता है। वह अपनी स्थिति के प्रति उदासीन है। तंत्रिका तंत्र और आंतरिक अंगों की ओर से कोई विकृति नहीं पाई गई, वह बिस्तर पर बैठता है और अपने आप बैठता है। जब इसे फर्श पर रखने की कोशिश की जाती है, तो यह विरोध नहीं करता है, लेकिन जैसे ही वे फर्श को छूते हैं, पैर तुरंत झुक जाते हैं। पूरा झुक जाता है और साथ वाले कर्मियों की ओर गिर जाता है।

सबसे पहले, उसने जहाज पर बिस्तर पर अपनी प्राकृतिक जरूरतों को पूरा किया। हालांकि, अपने साथियों के उपहास के तुरंत बाद, उन्होंने शौचालय ले जाने के लिए कहा। शौचालय के रास्ते में उनके पैर का अच्छा समर्थन होने का उल्लेख किया गया था, हालांकि द्विपक्षीय समर्थन की आवश्यकता थी।

अस्पताल में, मनोचिकित्सा के पाठ्यक्रम किए गए, उन्होंने नॉट्रोपिक ड्रग्स (एमिनलॉन, फिर नॉट्रोपिल), रूडोटेल, पैरों के डार्सोनवलाइजेशन को लिया। उन्होंने इलाज के लिए खराब प्रतिक्रिया दी। एक महीने बाद, वह एकतरफा सहायता से विभाग का चक्कर लगा सके। समन्वय के विकार काफी कम हो गए, पैरों में एक स्पष्ट कमजोरी थी। फिर कई बार साइको-न्यूरोलॉजिकल डिस्पेंसरी के अस्पताल में उनका इलाज किया गया। बीमारी की शुरुआत के 8 महीने बाद, चाल पूरी तरह से बहाल हो गई थी।

दूसरा मामला अधिक अजीब और असामान्य है। एक 13 वर्षीय लड़की को हमारे बच्चों के न्यूरोलॉजिकल क्लिनिक में भर्ती कराया गया था, जो पहले 7 दिनों के लिए बच्चों के अस्पतालों में से एक की गहन देखभाल इकाई में थी, जहां उसे एम्बुलेंस द्वारा ले जाया गया था। और इस मामले का प्रागितिहास इस प्रकार था।

लड़की के माता-पिता, संघ के गणराज्यों में से एक के निवासी पूर्व यूएसएसआर, अक्सर मिन्स्क में व्यापार करने आया था। पिछले करीब एक साल से वे यहां रहकर अपना कारोबार कर रहे हैं। उनकी इकलौती बेटी (चलो उसे गाल्या कहते हैं - उसका वास्तव में एक रूसी नाम है) अपनी मातृभूमि में अपनी दादी और चाची के साथ रहती थी, 7 वीं कक्षा में गई थी। गर्मियों में मैं अपने माता-पिता के पास आया। यहाँ उसकी मुलाकात उसी गणराज्य की एक 28 वर्षीय मूल निवासी से हुई, और वह उसे बहुत पसंद करता था।

उनके देश में दुल्हनों को चुराने की प्रथा लंबे समय से चली आ रही है। पत्नी पाने का यह रूप अब आम हो गया है। युवक गल्या और उसके माता-पिता से मिला, और जल्द ही, जैसा कि गैलिना की माँ ने कहा, उसने उसे चुरा लिया और उसे अपने अपार्टमेंट में ले गया, जहाँ वे तीन दिनों तक रहे। तब माता-पिता को घटना के बारे में सूचित किया गया और, मां के अनुसार, कथित तौर पर मुस्लिम देशों के रीति-रिवाजों के अनुसार, दूल्हे द्वारा चुराई गई लड़की को उसकी दुल्हन या पत्नी भी माना जाता है। इस प्रथा का पालन किया गया। नववरवधू (यदि आप उन्हें कह सकते हैं) दूल्हे के अपार्टमेंट में एक साथ रहने लगे। ठीक 12 दिन बाद, गाल्या सुबह बीमार हो गई: पेट के निचले हिस्से में बाईं ओर दर्द दिखाई दिया, उसके सिर में दर्द हुआ, वह उठ नहीं सकी और जल्द ही उसने बात करना बंद कर दिया। बुलाया गया था " रोगी वाहन” और रोगी को संदिग्ध एन्सेफलाइटिस (मस्तिष्क की सूजन) के साथ बच्चों के अस्पतालों में से एक में ले जाया गया। स्वाभाविक रूप से, एम्बुलेंस डॉक्टर को पिछली घटनाओं के बारे में एक शब्द भी नहीं कहा गया था।

अस्पताल में कई विशेषज्ञों द्वारा गल्या की जांच की गई। एक्यूट . का डेटा विचारोत्तेजक शल्य रोग, स्थापित नहीं है। स्त्री रोग विशेषज्ञ ने बाईं ओर अंडाशय में दर्द पाया और एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति मान ली। हालाँकि, लड़की ने संपर्क नहीं किया, खड़े होकर चल नहीं सकती थी, और एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान, वह चारों ओर तनाव में थी, जिसने हमें उसकी उपस्थिति का न्याय करने की अनुमति नहीं दी। जैविक परिवर्तनतंत्रिका प्रणाली।

एक व्यापक नैदानिक ​​और वाद्य परीक्षाआंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र, जिसमें कंप्यूटेड टोमोग्राफी और मस्तिष्क की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग शामिल है, जो कार्बनिक विकारों को प्रकट नहीं करता है।

लड़की के अस्पताल में रहने के पहले दिनों में, उसका "पति" उसके वार्ड में घुसने में कामयाब रहा। उसे देखकर, वह अपनी ही भाषा में कुछ चिल्लाते हुए रोने लगी (वह बहुत खराब रूसी जानती है), उसने सब कुछ हिलाया और हाथ हिलाया। उसे जल्दी से कमरे से बाहर निकाला गया। लड़की शांत हो गई, और अगली सुबह वह अपने आप बैठ गई और अपनी माँ से बात करने लगी। जल्द ही उसने अपने "पति" की यात्राओं को शांति से सहन किया, लेकिन उसके संपर्क में नहीं आई। डॉक्टरों को संदेह था कि कुछ गड़बड़ है, और बीमारी की मानसिक प्रकृति के बारे में विचार आया। क्या हुआ था इसके बारे में माँ को कुछ विवरण बताना था, और कुछ दिनों बाद लड़की को इलाज के लिए हमारे पास स्थानांतरित कर दिया गया।

जांच करने पर, यह पाया गया: लंबा, पतला, कुछ हद तक अधिक वजन वाला, माध्यमिक यौन लक्षण अच्छी तरह से विकसित होते हैं। दिखने में आप 17-18 साल दे सकते हैं। यह ज्ञात है कि पूर्वी यौवन की महिलाओं में हमारे जलवायु क्षेत्र की तुलना में पहले होता है। वह कुछ हद तक सावधान, विक्षिप्त है, संपर्क बनाती है (एक दुभाषिया के रूप में अपनी माँ के माध्यम से), संकुचित सिरदर्द की शिकायत करती है, समय-समय पर हृदय के क्षेत्र में झुनझुनी होती है।

चलते समय, वह पक्षों की ओर थोड़ा झुकती है, अपनी बाहों के साथ खड़े होकर डगमगाती है (रोमबर्ग का परीक्षण)। वह अच्छा खाता है, खासकर मसालेदार व्यंजन। गर्भावस्था की संभावना सिद्ध नहीं हुई है। वार्ड में दूसरों के साथ पर्याप्त व्यवहार करता है। दूल्हे की यात्रा के दौरान, वे सेवानिवृत्त हो जाते हैं और लंबे समय तक कुछ बात करते हैं। वह अपनी मां से पूछता है कि वह रोज क्यों नहीं आता। और में सामान्य अवस्थाउल्लेखनीय रूप से सुधार होता है।

इस मामले में, अस्थिर-अबासिया और हिस्टेरिकल म्यूटिज़्म के रूप में एक हिस्टेरिकल प्रतिक्रिया स्पष्ट रूप से दिखाई देती है - भाषण तंत्र के संरक्षण और इसके संरक्षण के साथ मौखिक संचार की अनुपस्थिति।

स्थिति जल्दी के कारण हुई थी यौन जीवनएक वयस्क व्यक्ति के साथ बच्चा। शायद, इस संबंध में, कुछ अन्य परिस्थितियां थीं जिनके बारे में लड़की अपनी मां को बताने की संभावना नहीं है, और इससे भी ज्यादा डॉक्टर।

हिस्टेरिकल हाइपरकिनेसिस। हाइपरकिनेसिया अनैच्छिक हैं, विभिन्न बाहरी अभिव्यक्तियों में अत्यधिक गति। विभिन्न भागतन। हिस्टीरिया में, वे या तो सरल हो सकते हैं - कांपना, पूरे शरीर के साथ कंपकंपी या विभिन्न मांसपेशी समूहों की मरोड़, या बहुत जटिल - अजीबोगरीब कलात्मक, असामान्य चाल और इशारे। हाइपरकिनेसिस को हिस्टेरिकल दौरे की शुरुआत या अंत में देखा जा सकता है, यह समय-समय पर और बिना दौरे के होता है, विशेष रूप से मुश्किल में जीवन स्थितियां, या लगातार मनाया जाता है, खासकर वयस्कों या किशोरों में।

एक उदाहरण के रूप में, मैं एक व्यक्तिगत अवलोकन, या हिस्टेरिकल हाइपरकिनेसिस के साथ मेरी "पहली मुठभेड़" का हवाला दूंगा, जो एक जिला न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के रूप में मेरे काम के पहले वर्ष में हुई थी।

हमारे छोटे से शहरी गाँव की मुख्य सड़क पर, एक छोटे से निजी घर में, 25-27 साल का एक युवक अपनी माँ के साथ रहता था, जिसकी चाल असामान्य और अजीब थी। उसने अपना पैर उठाया, उसे कूल्हे पर झुकाया और घुटने के जोड़, इसे साइड में ले गए, फिर आगे की ओर, पैर और निचले पैर को घुमाते हुए, और फिर इसे स्टैम्पिंग मूवमेंट के साथ जमीन पर रख दिया। आंदोलन दाएं और बाएं दोनों तरफ समान थे। यह आदमी अक्सर बच्चों की भीड़ के साथ अपनी अजीब चाल को दोहराता रहता था। वयस्कों को इसकी आदत हो गई और उन्होंने कोई ध्यान नहीं दिया। यह शख्स चलने की अजीबोगरीब वजह से पूरे जिले में मशहूर था। वह पतला, लंबा और सुडौल था, हमेशा खाकी सैन्य अंगरखा, जोधपुर और पॉलिश किए हुए जूते पहने रहता था। कई हफ़्तों तक उन्हें देखने के बाद, मैंने खुद उनसे संपर्क किया, अपना परिचय दिया और उन्हें स्वागत समारोह में आने के लिए कहा। वह इसके बारे में विशेष रूप से उत्साहित नहीं थे, लेकिन फिर भी वे नियत समय पर उपस्थित हुए। मैंने उनसे केवल इतना सीखा कि ऐसी अवस्था कई वर्षों तक चलती है और बिना किसी स्पष्ट कारण के आई है।

तंत्रिका तंत्र की जांच से कुछ भी बुरा नहीं निकला। उन्होंने प्रत्येक प्रश्न का संक्षिप्त और जानबूझकर उत्तर देते हुए कहा कि वह अपनी बीमारी को लेकर बहुत चिंतित थे, जिसे कई लोगों ने ठीक करने की कोशिश की, लेकिन किसी ने भी न्यूनतम सुधार हासिल नहीं किया। वह अपने पिछले जीवन के बारे में बात नहीं करना चाहता था, उसमें कुछ खास नहीं देख रहा था। हालाँकि, यह सब कुछ से स्पष्ट था कि वह अपनी बीमारी या अपने जीवन में हस्तक्षेप की अनुमति नहीं देता है, केवल यह नोट किया गया था कि वह कलात्मक रूप से सभी को अपने चलने का प्रदर्शन किसी न किसी तरह के गर्व और दूसरों की राय के लिए अवमानना ​​​​और उपहास के साथ करता है। बच्चे।

मुझे स्थानीय निवासियों से पता चला कि मरीज के माता-पिता यहां लंबे समय से रह रहे हैं, जब बच्चा 5 साल का था तब पिता ने परिवार छोड़ दिया। वे बहुत खराब तरीके से रहते थे। लड़के ने एक निर्माण कॉलेज से स्नातक किया और एक निर्माण स्थल पर काम किया। वह आत्म-केंद्रित था, अभिमानी था, अन्य लोगों की टिप्पणियों को बर्दाश्त नहीं कर सकता था, अक्सर संघर्षों में प्रवेश करता था, खासकर जब यह उसके व्यक्तिगत गुणों की बात आती थी। वह "आसान" व्यवहार की एक तलाकशुदा महिला से मिला और उससे उम्र में बड़ी थी। हमने शादी के बारे में बात की। हालांकि, अचानक सब कुछ परेशान था, कथित तौर पर यौन आधार पर, उनके पूर्व परिचित ने इस बारे में अपने अगले सज्जनों में से एक को बताया। उसके बाद, लड़कियों और महिलाओं में से कोई भी उसके साथ व्यापार नहीं करना चाहता था, और पुरुष "कमजोर" पर हँसे।

उसने काम पर जाना बंद कर दिया और कई हफ्तों तक घर से बाहर नहीं निकला और उसकी माँ ने किसी को घर में नहीं आने दिया। तभी उसे यार्ड में एक अजीबोगरीब और के साथ देखा गया असंतुलित गतिजो कई सालों से अटका हुआ है। उन्हें विकलांगता का दूसरा समूह मिला, जबकि उनकी मां को लंबी सेवा के लिए पेंशन मिली। इसलिए वे एक साथ रहते थे, अपने छोटे से बगीचे में कुछ उगाते थे।

मैं, कई डॉक्टरों की तरह, जिन्होंने रोगी का इलाज किया और सलाह दी, पैरों में एक प्रकार की हाइपरकिनेसिस के साथ इस तरह के असामान्य चलने के जैविक अर्थ में दिलचस्पी थी। उन्होंने उपस्थित चिकित्सक से कहा कि चलते समय, जननांग जांघ से "चिपके" रहते हैं, और वह ऐसा नहीं कर सकते सही कदमजब तक "ब्रेकडाउन" न हो जाए। शायद ऐसा ही था, लेकिन बाद में उन्होंने इस मुद्दे पर चर्चा करने से परहेज किया।

यहाँ क्या हुआ और हिस्टेरिकल न्यूरोसिस का तंत्र क्या है? यह स्पष्ट है कि रोग एक व्यक्ति में हिस्टेरिकल व्यक्तित्व लक्षणों (हिस्टेरिकल प्रकार के अनुसार उच्चारण) के साथ उत्पन्न हुआ था, एक सबस्यूट द्वारा मनो-दर्दनाक भूमिका निभाई गई थी संघर्ष की स्थितिकाम पर और निजी जीवन में समस्याओं के रूप में। वांछित और संभव के बीच एक विरोधाभास पैदा करते हुए, हर जगह मनुष्य को असफलताओं द्वारा पीछा किया गया था।

उस समय के सभी प्रमुख न्यूरोलॉजिकल दिग्गजों द्वारा रोगी से परामर्श किया गया था, जो बेलारूस में काम करते थे, उनकी बार-बार जांच की गई और उनका इलाज किया गया, लेकिन कोई असर नहीं हुआ। सम्मोहन सत्र भी काम नहीं आया सकारात्मक कार्रवाई, और उस समय कोई भी मनोविश्लेषण में नहीं लगा था।

इस व्यक्ति के लिए उसके हिस्टीरिकल विकारों का मनोवैज्ञानिक महत्व समझ में आता है। वास्तव में, विकलांगता और बिना काम के अस्तित्व की संभावना प्राप्त करने का यही एकमात्र तरीका था।

अगर उसने यह मौका गंवा दिया होता तो सब कुछ बर्बाद हो जाता। लेकिन वह काम नहीं करना चाहता था, और जाहिर है, वह अब और नहीं कर सकता था। इसलिए इस सिंड्रोम का गहरा निर्धारण और उपचार के प्रति नकारात्मक रवैया।

वनस्पति विकार। स्वायत्त विकारहिस्टीरिया में, वे आमतौर पर विभिन्न आंतरिक अंगों की गतिविधि के उल्लंघन की चिंता करते हैं, जिनमें से संक्रमण स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की कीमत पर किया जाता है। ये अधिक बार दिल में दर्द, अधिजठर (पेट का गड्ढा), सिरदर्द, मतली और उल्टी, निगलने में कठिनाई के साथ गले में एक गांठ की भावना, पेशाब संबंधी विकार, सूजन, कब्ज आदि होते हैं। बच्चे और किशोर विशेष रूप से अक्सर अनुभव करते हैं दिल में झुनझुनी, जलन, सांस की तकलीफ और मौत का डर। थोड़ी सी उत्तेजना पर और अलग-अलग स्थितियांमानसिक और शारीरिक तनाव की आवश्यकता होती है, रोगी हृदय को पकड़ लेते हैं, दवाएँ निगल लेते हैं। वे अपनी भावनाओं को "कष्टदायी, भयानक, भयानक, असहनीय, भयानक" दर्द के रूप में वर्णित करते हैं। मुख्य बात यह है कि खुद पर ध्यान आकर्षित करना, दूसरों के बीच करुणा जगाना, किसी भी कार्य को करने की आवश्यकता से बचना। और, मैं दोहराता हूं, यह दिखावा या उत्तेजना नहीं है। यह एक निश्चित प्रकार के व्यक्तित्व में एक प्रकार की बीमारी है।

कम उम्र के बच्चों में हो सकते हैं वानस्पतिक विकार पूर्वस्कूली उम्र. उदाहरण के लिए, यदि वे किसी बच्चे को जबरदस्ती दूध पिलाने की कोशिश करते हैं, तो वह रोने के साथ पेट में दर्द की शिकायत करता है, और कभी-कभी नाराजगी या अनिच्छा से रोते हुए, बच्चे को अक्सर हिचकी आने लगती है, तो उल्टी करने की इच्छा होती है। . ऐसे मामलों में, माता-पिता आमतौर पर अपने गुस्से को दया में बदल लेते हैं।

जो बच्चे अपने माता-पिता या अन्य व्यक्तियों की बीमारी देखते हैं, उनमें अधिक सुस्पष्टता के कारण वानस्पतिक विकार उत्पन्न हो सकते हैं। मामलों का वर्णन तब किया जाता है जब एक बच्चे ने, एक वयस्क में मूत्र प्रतिधारण को देखते हुए, अपने आप पेशाब करना बंद कर दिया, और यहां तक ​​कि एक कैथेटर के साथ मूत्र को निकालना पड़ा, जिससे इस सिंड्रोम का और भी अधिक निर्धारण हुआ।

उन रोगों की नकल करते हुए अन्य जैविक रोगों का रूप धारण करना हिस्टीरिया का एक सामान्य गुण है।

वनस्पति विकार अक्सर हिस्टीरिया की अन्य अभिव्यक्तियों के साथ होते हैं, उदाहरण के लिए, वे हिस्टीरिया के दौरे के बीच के अंतराल में हो सकते हैं, लेकिन कभी-कभी हिस्टीरिया केवल एक ही प्रकार के विभिन्न या लगातार स्वायत्त विकारों के रूप में प्रकट होता है।

संवेदी विकार। बचपन में हिस्टीरिया में पृथक संवेदी गड़बड़ी अत्यंत दुर्लभ है। वे किशोरों में व्यक्त किए जाते हैं। हालांकि, बच्चों में संवेदनशीलता में परिवर्तन भी संभव है, आमतौर पर शरीर के एक निश्चित हिस्से में एक या दोनों तरफ इसकी अनुपस्थिति के रूप में। दर्द के प्रति संवेदनशीलता में एकतरफा कमी या इसकी वृद्धि हमेशा शरीर की मध्य रेखा के साथ सख्ती से फैली हुई है, जो इन परिवर्तनों को तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक रोगों में संवेदनशीलता में परिवर्तन से अलग करती है, जिसमें आमतौर पर स्पष्ट रूप से परिभाषित सीमाएं नहीं होती हैं। ऐसे रोगियों को एक या दोनों तरफ एक अंग (हाथ या पैर) के हिस्सों को महसूस नहीं हो सकता है। हिस्टीरिकल अंधापन या बहरापन हो सकता है, लेकिन बच्चों और किशोरों की तुलना में वयस्कों में अधिक आम है।

भावात्मक विकार। शब्दावली के संदर्भ में, प्रभाव (लैटिन प्रभाव से - भावनात्मक उत्तेजना, जुनून) का अर्थ है डरावनी, निराशा, चिंता, क्रोध और अन्य बाहरी अभिव्यक्तियों के रूप में अपेक्षाकृत अल्पकालिक, स्पष्ट और हिंसक रूप से बहने वाला भावनात्मक अनुभव, जो चीखने के साथ होता है रोना, असामान्य हावभाव या उदास मनोदशा और मानसिक गतिविधि में कमी। क्रोध या खुशी की एक स्पष्ट और अचानक भावना के जवाब में प्रभाव की स्थिति शारीरिक हो सकती है, जो आमतौर पर बाहरी प्रभाव की ताकत के लिए पर्याप्त होती है। यह अल्पकालिक है, जल्दी से क्षणिक है, कोई दीर्घकालिक अनुभव नहीं छोड़ता है।

हम सभी समय-समय पर अच्छे में आनन्दित होते हैं, जीवन में अक्सर आने वाले दुखों और कठिनाइयों का अनुभव करते हैं। उदाहरण के लिए, एक बच्चे ने गलती से एक महंगी और प्यारी फूलदान, प्लेट तोड़ दी, या कुछ खराब कर दिया। माता-पिता उस पर चिल्ला सकते हैं, उसे डांट सकते हैं, उसे एक कोने में रख सकते हैं, थोड़ी देर के लिए उदासीन रवैया दिखा सकते हैं। यह एक सामान्य घटना है, एक बच्चे में जीवन में आवश्यक निषेध ("नहीं") को स्थापित करने का एक तरीका है।

हिस्टीरिकल प्रभाव अपर्याप्त प्रकृति के होते हैं; अनुभव की सामग्री या उत्पन्न होने वाली स्थिति के अनुरूप नहीं है। वे आमतौर पर उच्चारित होते हैं, बाहरी रूप से चमकीले ढंग से सजाए जाते हैं, नाटकीय होते हैं और अजीबोगरीब मुद्राओं, सिसकियों, हाथों की मरोड़ के साथ हो सकते हैं, गहरी साँसेंआदि। इसी तरह की स्थितियां हिस्टेरिकल दौरे की पूर्व संध्या पर हो सकती हैं, इसके साथ हो सकती हैं, या हमलों के बीच के अंतराल में हो सकती हैं। ज्यादातर मामलों में, वे वनस्पति, संवेदी और अन्य विकारों के साथ होते हैं। अक्सर, हिस्टीरिया के विकास के एक निश्चित चरण में, वे खुद को विशेष रूप से भावनात्मक-भावात्मक विकारों के रूप में प्रकट कर सकते हैं, जो ज्यादातर मामलों में अन्य विकारों से जुड़े होते हैं।

अन्य विकार। अन्य हिस्टेरिकल विकारों में, एफ़ोनिया और म्यूटिज़्म पर ध्यान दिया जाना चाहिए। एफ़ोनिया - फुसफुसाए हुए भाषण को बनाए रखते हुए आवाज की सोनोरिटी की अनुपस्थिति। यह मुख्य रूप से स्वरयंत्र या प्रकृति में सत्य है, कार्बनिक में होता है, जिसमें सूजन, रोग (लैरींगाइटिस) शामिल हैं। कार्बनिक घावमुखर डोरियों के बिगड़ा हुआ संक्रमण के साथ तंत्रिका तंत्र, हालांकि यह मनोवैज्ञानिक (कार्यात्मक) हो सकता है, जो कुछ मामलों में हिस्टीरिया के साथ होता है। ऐसे बच्चे कानाफूसी में बोलते हैं, कभी-कभी अपने चेहरे पर दबाव डालते हुए यह आभास देते हैं कि सामान्य मौखिक संचार असंभव है। कुछ मामलों में, साइकोजेनिक एफ़ोनिया केवल में होता है निश्चित स्थिति, उदाहरण के लिए, किंडरगार्टन में शिक्षक के साथ या स्कूल के पाठों में संवाद करते समय, साथियों के साथ बात करते समय, भाषण जोर से होता है, और घर पर यह परेशान नहीं होता है। नतीजतन, केवल एक निश्चित स्थिति के लिए एक भाषण दोष है, बच्चे के लिए कुछ आपत्तिजनक, विरोध के एक अजीब रूप के रूप में।

भाषण विकृति का एक अधिक स्पष्ट रूप है म्यूटिज्म - भाषण तंत्र के संरक्षण के साथ भाषण की पूर्ण अनुपस्थिति। यह मस्तिष्क के कार्बनिक रोगों में हो सकता है (आमतौर पर पैरेसिस या अंगों के पक्षाघात के संयोजन में), गंभीर मानसिक बीमारी(उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया के साथ), साथ ही हिस्टीरिया (हिस्टेरिकल म्यूटिज़्म) के साथ। उत्तरार्द्ध कुल हो सकता है, अर्थात। में लगातार नोट किया गया विभिन्न शर्तें, या चयनात्मक (चुनावी) - केवल एक निश्चित स्थिति में होता है, उदाहरण के लिए, कुछ विषयों पर या विशिष्ट व्यक्तियों के संबंध में बात करते समय। कुल मनोवैज्ञानिक उत्परिवर्तन अक्सर अभिव्यंजक चेहरे के भाव और (या) सिर, धड़, अंगों (पैंटोमाइम) के सहवर्ती आंदोलनों के साथ होता है।

बचपन में कुल हिस्टेरिकल म्यूटिज़्म अत्यंत दुर्लभ है। वयस्कों में इसके अलग-अलग आकस्मिक मामलों का वर्णन किया गया है। इस सिंड्रोम का तंत्र अज्ञात है। पहले आम तौर पर स्वीकृत स्थिति है कि हिस्टेरिकल म्यूटिज़्म वाक्-मोटर तंत्र के निषेध के कारण होता है, जिसमें कोई संक्षिप्तीकरण नहीं होता है। वी. वी. कोवालेव (1979) के अनुसार, ऐच्छिक उत्परिवर्तन आमतौर पर भाषण और बौद्धिक अपर्याप्तता वाले बच्चों में विकसित होता है और किंडरगार्टन (कम अक्सर) या स्कूल (अधिक बार) में भाग लेने के दौरान भाषण और बौद्धिक गतिविधि के लिए बढ़ी हुई आवश्यकताओं के साथ चरित्र में वृद्धि के निषेध के लक्षण होते हैं। यह बच्चों में उनके ठहरने की शुरुआत में हो सकता है मनोरोग अस्पतालजब वे कक्षा में चुप होते हैं लेकिन अन्य बच्चों के साथ मौखिक संपर्क करते हैं। इस सिंड्रोम की घटना के तंत्र को "मौन की सशर्त वांछनीयता" द्वारा समझाया गया है, जो व्यक्ति को एक दर्दनाक स्थिति से बचाता है, उदाहरण के लिए, एक शिक्षक के साथ संपर्क करना जो इसे पसंद नहीं करता, पाठों का जवाब देना आदि।

कुल म्यूटिज़्म वाले बच्चे के मामले में, इसे बाहर करने के लिए हमेशा एक संपूर्ण न्यूरोलॉजिकल परीक्षा की जानी चाहिए जैविक रोगतंत्रिका प्रणाली।

हिस्टीरिया(syn।: हिस्टेरिकल न्यूरोसिस) - सामान्य न्यूरोसिस का एक रूप, विभिन्न प्रकार के कार्यात्मक मोटर, स्वायत्त, संवेदी और भावात्मक विकारों द्वारा प्रकट होता है, जो रोगियों की महान सुबोधता और आत्म-सुझाव की विशेषता है, किसी भी में दूसरों का ध्यान आकर्षित करने की इच्छा मार्ग।

हिस्टीरियाजैसा कि इस रोग को प्राचीन काल से जाना जाता है। कई पौराणिक और समझ से बाहर होने वाली बातों का श्रेय उन्हें दिया गया, जो उस समय की चिकित्सा के विकास, समाज में प्रचलित विचारों और विश्वासों को दर्शाती हैं। ये आंकड़े अब केवल सामान्य प्रकृति के हैं।

शब्द ही हिस्टीरिया"ग्रीक से व्युत्पन्न। हिस्टीरा - गर्भाशय, प्राचीन यूनानी डॉक्टरों का मानना ​​​​था कि यह रोग केवल महिलाओं में होता है और गर्भाशय के कार्य के उल्लंघन से जुड़ा होता है। संतुष्टि के उद्देश्य से शरीर के चारों ओर घूमते हुए, यह कथित तौर पर खुद को, अन्य अंगों या जहाजों को उनके पास जाने के लिए निचोड़ता है, जिससे रोग के असामान्य लक्षण होते हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ हिस्टीरिया, उस समय के चिकित्सा स्रोतों के अनुसार जो हमारे पास आए हैं, वे भी कुछ अलग और अधिक स्पष्ट थे। हालांकि, प्रमुख लक्षण आक्षेप, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के कुछ क्षेत्रों की असंवेदनशीलता, एक संकुचित सिरदर्द ("हिस्टेरिकल हेलमेट") और गले में दबाव ("हिस्टेरिकल गांठ") के साथ हिस्टेरिकल दौरे थे।

हिस्टीरिकल न्यूरोसिस (हिस्टीरिया) प्रदर्शनकारी भावनात्मक प्रतिक्रियाओं (आँसू, हँसी, चीख) द्वारा प्रकट होता है। ऐंठन हाइपरकिनेसिस (हिंसक गति), क्षणिक पक्षाघात, संवेदना की हानि, बहरापन, अंधापन, चेतना की हानि, मतिभ्रम आदि हो सकता है।

हिस्टेरिकल न्यूरोसिस का मुख्य कारण एक मानसिक अनुभव है जो उच्च तंत्रिका गतिविधि के तंत्र को बाधित करता है। तंत्रिका तनाव किसी बाहरी क्षण या अंतर्वैयक्तिक संघर्ष से जुड़ा हो सकता है। ऐसे व्यक्तियों में, एक मामूली कारण के प्रभाव में हिस्टीरिया विकसित हो सकता है। एक बीमारी या तो अचानक गंभीर मानसिक आघात के प्रभाव में होती है, या अधिक बार, दीर्घकालिक दर्दनाक प्रतिकूल स्थिति के प्रभाव में होती है।

हिस्टेरिकल न्यूरोसिस के निम्नलिखित लक्षण हैं।

अधिक बार रोग हिस्टेरिकल लक्षणों की उपस्थिति के साथ शुरू होता है। आमतौर पर दौरे को अप्रिय अनुभवों, झगड़े, भावनात्मक उत्तेजना से उकसाया जाता है। हमले की शुरुआत दिल के क्षेत्र में अप्रिय उत्तेजना, गले में "गांठ" की अनुभूति, धड़कन और हवा की कमी की भावना से होती है। रोगी गिर जाता है, ऐंठन दिखाई देती है, अक्सर टॉनिक। आक्षेप जटिल अराजक आंदोलनों की प्रकृति में होते हैं, जैसे कि ओपिसथोटोनस या, दूसरे शब्दों में, एक "हिस्टेरिकल आर्क" (रोगी सिर और एड़ी के पीछे खड़ा होता है)। एक हमले के दौरान, चेहरा लाल या पीला हो जाता है, लेकिन कभी भी बैंगनी लाल या नीला नहीं होता, जैसा कि मिर्गी में होता है। आंखें बंद हैं, जब आप उन्हें खोलने की कोशिश करते हैं, तो रोगी अपनी पलकें और भी बंद कर लेता है। प्रकाश के प्रति प्यूपिलरी प्रतिक्रिया संरक्षित रहती है। अक्सर, रोगी अपने कपड़े फाड़ते हैं, अपने सिर को फर्श पर पीटते हैं, बिना खुद को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचाए, कराहते हैं या कुछ शब्द चिल्लाते हैं। अक्सर रोने या हंसने से पहले दौरे पड़ते हैं। सोते हुए व्यक्ति को कभी दौरे नहीं पड़ते। जीभ पर खरोंच या काटने का कोई निशान नहीं है, अनैच्छिक पेशाब, दौरे के बाद नींद नहीं आती है। चेतना आंशिक रूप से संरक्षित है। रोगी को दौरे याद आते हैं।

हिस्टीरिया की लगातार घटनाओं में से एक संवेदनशीलता का विकार (संज्ञाहरण या हाइपरस्थेसिया) है। इसे शरीर के एक आधे हिस्से में, मध्य रेखा के साथ, सिर से निचले छोरों तक, साथ ही संवेदनशीलता और हिस्टेरिकल दर्द में वृद्धि के रूप में संवेदना के पूर्ण नुकसान के रूप में व्यक्त किया जा सकता है। सिरदर्द आम हैं, और हिस्टीरिया का क्लासिक लक्षण नाखून में चलने की भावना है।

इंद्रिय अंगों के कार्य के विकार देखे जाते हैं, जो क्षणिक दृश्य और श्रवण हानि (क्षणिक बहरापन और अंधापन) में प्रकट होते हैं। भाषण विकार हो सकते हैं: आवाज की सोनोरिटी का नुकसान (एफोनिया), हकलाना, शब्दांशों में उच्चारण (सुगंधित भाषण), मौन (हिस्टेरिकल म्यूटिज्म)।

आंदोलन विकार पक्षाघात और मांसपेशियों (मुख्य रूप से अंगों के पैरेसिस), अंगों की मजबूर स्थिति, जटिल आंदोलनों को करने में असमर्थता द्वारा प्रकट होते हैं।

मरीजों में चरित्र लक्षण और व्यवहार होते हैं: अहंकारवाद, ध्यान के केंद्र में रहने की निरंतर इच्छा, एक प्रमुख भूमिका निभाने के लिए, मनोदशा परिवर्तनशीलता, अशांति, शालीनता, अतिशयोक्ति की प्रवृत्ति। रोगी का व्यवहार प्रदर्शनकारी, नाटकीय होता है, इसमें सरलता और स्वाभाविकता का अभाव होता है। ऐसा लगता है कि रोगी अपनी बीमारी से संतुष्ट है।

हिस्टीरिया आमतौर पर किशोरावस्था में शुरू होता है और समय-समय पर तेज होने के साथ कालानुक्रमिक रूप से आगे बढ़ता है। उम्र के साथ, लक्षण कम हो जाते हैं, और रजोनिवृत्ति में वे बढ़ जाते हैं। प्रैग्नेंसी अनुकूल होती है जब उस स्थिति को समाप्त कर दिया जाता है जिसके कारण स्थिति समाप्त हो जाती है।

मध्य युग में, हिस्टीरिया को उपचार की आवश्यकता वाली बीमारी नहीं माना जाता था, लेकिन राक्षसी कब्जे, जानवरों में पुनर्जन्म। रोगी चर्च के संस्कारों और धार्मिक पूजा की वस्तुओं से डरते थे, जिसके प्रभाव में उन्हें ऐंठन के दौरे पड़ते थे, वे कुत्ते की तरह भौंक सकते थे, भेड़िये की तरह भौंक सकते थे, गुदगुदा सकते थे, दुबक सकते थे, कुटिल हो सकते थे। रोगियों में त्वचा के दर्द-असंवेदनशील क्षेत्रों की उपस्थिति, जो अक्सर हिस्टीरिया में पाई जाती है, एक व्यक्ति के शैतान ("शैतान की मुहर") के साथ संबंध के प्रमाण के रूप में कार्य करती है, और ऐसे रोगियों को न्यायिक जांच के दांव पर जला दिया गया था। . रूस में, ऐसे राज्य को "हिस्टीरिया" माना जाता था। ऐसे रोगी घर पर शांति से व्यवहार कर सकते थे, लेकिन यह माना जाता था कि वे एक दानव के पास थे, इसलिए, उनकी महान सुस्पष्टता के कारण, चर्च में अक्सर चिल्लाने के साथ दौरे पड़ते थे - "चिल्लाओ"।

16वीं और 17वीं शताब्दी में पश्चिमी यूरोप। एक तरह का हिस्टीरिया था। बीमार भीड़ में इकट्ठा हुए, नृत्य किया, विलाप किया, ज़बर्नेट (फ्रांस) में सेंट विटस के चैपल में गए, जहां उपचार को संभव माना जाता था। इस तरह की बीमारी को "ग्रेट कोरिया" (वास्तव में हिस्टीरिया) कहा जाता था। यहीं से "सेंट विटस डांस" शब्द की उत्पत्ति हुई।

17वीं शताब्दी में फ्रांसीसी चिकित्सक चार्ल्स लेपोइक्स ने पुरुषों में हिस्टीरिया देखा, जिसने रोग की शुरुआत में गर्भाशय की भूमिका को अस्वीकार कर दिया। तब एक धारणा थी कि इसका कारण आंतरिक अंगों में नहीं, बल्कि मस्तिष्क में है। लेकिन मस्तिष्क क्षति की प्रकृति, निश्चित रूप से अज्ञात थी। XIX सदी की शुरुआत में। ब्रिकल ने "संवेदी धारणाओं और जुनून" की गड़बड़ी के रूप में हिस्टीरिया को "मस्तिष्क न्यूरोसिस" माना।

फ्रांसीसी स्कूल ऑफ न्यूरोलॉजिस्ट के संस्थापक जे। चारकोट (1825-1893) द्वारा हिस्टीरिया का गहन वैज्ञानिक अध्ययन किया गया था। उनके साथ मिलकर इस समस्या पर काम किया। 3. फ्रायड और जाने-माने न्यूरोपैथोलॉजिस्ट जे। बाबिन्स्की। हिस्टेरिकल विकारों की उत्पत्ति में सुझावों की भूमिका स्पष्ट रूप से स्थापित की गई थी, हिस्टीरिया की ऐसी अभिव्यक्तियाँ जैसे कि ऐंठन वाले दौरे, पक्षाघात, संकुचन, म्यूटिज़्म (भाषण तंत्र को संरक्षित करते समय दूसरों के साथ मौखिक संचार की कमी), और अंधापन का विस्तार से अध्ययन किया गया था। इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित किया गया था कि हिस्टीरिया तंत्रिका तंत्र के कई कार्बनिक रोगों की नकल (अनुकरण) कर सकता है। चारकोट ने हिस्टीरिया को "महान सिमुलेंट" कहा और इससे भी पहले, 1680 में, अंग्रेजी चिकित्सक सिडेनहैम ने लिखा था कि हिस्टीरिया सभी बीमारियों का अनुकरण करता है और "एक गिरगिट है जो लगातार अपने रंग बदलता है।"

आज भी, न्यूरोलॉजी "चारकोट माइनर हिस्टीरिया" जैसे शब्दों का उपयोग करती है - टिक्स, कंपकंपी, व्यक्तिगत मांसपेशियों की मरोड़ के रूप में आंदोलन विकारों के साथ हिस्टीरिया: "चारकोट ग्रेट हिस्टीरिया" - गंभीर आंदोलन विकारों के साथ हिस्टीरिया (हिस्टेरिकल बरामदगी, पक्षाघात या पैरेसिस ) और (या) इंद्रियों के कार्यों का उल्लंघन, जैसे अंधापन, बहरापन; "चारकोट हिस्टेरिकल आर्क" - हिस्टीरिया के रोगियों में सामान्यीकृत टॉनिक आक्षेप का एक हमला, जिसमें हिस्टीरिया वाले रोगी का शरीर सिर और एड़ी के पीछे समर्थन के साथ झुकता है; "चारकोट हिस्टेरोजेनिक ज़ोन" शरीर पर दर्दनाक बिंदु होते हैं (उदाहरण के लिए, सिर के पीछे, हाथ, कॉलरबोन के नीचे, स्तन ग्रंथियों के नीचे, पेट के निचले हिस्से पर, आदि), जिस पर दबाव हिस्टेरिकल दौरे का कारण बन सकता है। हिस्टीरिया के रोगी में।

हिस्टेरिकल न्यूरोसिस के विकास के कारण और तंत्र

आधुनिक विचारों के अनुसार, हिस्टेरिकल न्यूरोसिस की घटना में एक महत्वपूर्ण भूमिका आंतरिक स्थितियों (वी। वी। कोवालेव, 1979) में एक कारक के रूप में हिस्टेरिकल व्यक्तित्व लक्षणों और मानसिक शिशुवाद की उपस्थिति से संबंधित है, जिसमें आनुवंशिकता निस्संदेह एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। बाहरी कारकों में से, वी. वी. कोवालेव और अन्य लेखकों ने "पारिवारिक मूर्ति" प्रकार और अन्य प्रकार के मनो-दर्दनाक प्रभावों के अनुसार पारिवारिक शिक्षा को महत्व दिया, जो बहुत भिन्न हो सकते हैं और कुछ हद तक बच्चे की उम्र पर निर्भर करते हैं। इसलिए, बचपन में, तीव्र भय के जवाब में हिस्टेरिकल विकार हो सकते हैं (अधिक बार यह जीवन और कल्याण के लिए एक स्पष्ट खतरा है)। पूर्वस्कूली और प्राथमिक स्कूल की उम्र में, कई मामलों में ऐसी स्थितियां शारीरिक दंड के बाद विकसित होती हैं, जिसमें माता-पिता बच्चे के कृत्य पर असंतोष व्यक्त करते हैं या उसके अनुरोध को पूरा करने से इनकार करते हैं। इस तरह के हिस्टेरिकल विकार आमतौर पर अस्थायी होते हैं, भविष्य में उनकी पुनरावृत्ति नहीं हो सकती है यदि माता-पिता अपनी गलती को समझते हैं और बच्चे के साथ अधिक सावधानी से व्यवहार करते हैं। इसलिए हम हिस्टीरिया के एक रोग के रूप में विकसित होने की बात नहीं कर रहे हैं। यह सिर्फ एक प्राथमिक हिस्टेरिकल प्रतिक्रिया है।

मध्यम और पुराने (वास्तव में, किशोरों में) स्कूली उम्र के बच्चों में, हिस्टीरिया आमतौर पर एक लंबे समय से अभिनय मनोविकृति के परिणामस्वरूप होता है जो एक व्यक्ति के रूप में बच्चे पर उल्लंघन करता है। यह लंबे समय से देखा गया है कि हिस्टीरिया के विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अक्सर कमजोर इच्छाशक्ति और आलोचना के प्रति प्रतिरोधक क्षमता वाले लाड़ प्यार वाले बच्चों में देखी जाती हैं, जो काम करने के आदी नहीं हैं, जो "यह असंभव है" और "होना चाहिए" शब्दों को नहीं जानते हैं। वे "दे" और "मैं चाहता हूं" के सिद्धांत पर हावी हैं, इच्छा और वास्तविकता के बीच एक विरोधाभास है, घर पर या बच्चों की टीम में उनकी स्थिति से असंतोष है।

I. P. Pavlov ने हिस्टेरिकल न्यूरोसिस के उद्भव के तंत्र को सबकोर्टिकल गतिविधि की प्रबलता और दूसरे पर पहले सिग्नल सिस्टम द्वारा समझाया, जो उनके कार्यों में स्पष्ट रूप से तैयार किया गया है: , और सबकोर्टिकल ... "।

हिस्टेरिकल न्यूरोसिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

हिस्टीरिया का क्लिनिक बहुत विविध है। जैसा कि इस रोग की परिभाषा में दर्शाया गया है, यह कायिक गति, संवेदी और भावात्मक विकारों द्वारा प्रकट होता है। गंभीरता की अलग-अलग डिग्री में ये उल्लंघन एक ही रोगी में हो सकते हैं, हालांकि कभी-कभी उपरोक्त लक्षणों में से केवल एक ही होता है।

हिस्टीरिया के नैदानिक ​​लक्षण किशोरों और वयस्कों में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। बचपन में, यह कम प्रदर्शनकारी और अक्सर मोनोसिम्प्टोमैटिक होता है।

हिस्टीरिया का एक दूर का प्रोटोटाइप ऐसी स्थितियां हो सकती हैं जो अक्सर जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में पाई जाती हैं; एक बच्चा जो अभी तक होशपूर्वक व्यक्तिगत शब्दों का उच्चारण नहीं करता है, लेकिन पहले से ही बैठ सकता है और अपने आप (6-7 महीने में) बैठ सकता है, अपनी माँ को हाथ बढ़ाता है, जिससे लेने की इच्छा व्यक्त की जाती है। यदि किसी कारण से माँ इस शब्दहीन अनुरोध को पूरा नहीं करती है, तो बच्चा रोना शुरू कर देता है, और अक्सर अपना सिर पीछे फेंकता है और गिर जाता है, चिल्लाता है और कांपता है। यह उसे अपनी बाहों में लेने लायक है, क्योंकि वह जल्दी से शांत हो जाता है। यह और कुछ नहीं बल्कि हिस्टेरिकल फिट की सबसे प्राथमिक अभिव्यक्ति है। उम्र के साथ, हिस्टीरिया की अभिव्यक्ति अधिक से अधिक जटिल हो जाती है, लेकिन लक्ष्य वही रहता है - अपने "मैं चाहता हूं" को प्राप्त करना। यह केवल विपरीत इच्छा से पूरक हो सकता है, "मैं नहीं चाहता," जब बच्चे से मांग की जाती है या निर्देश दिए जाते हैं कि वह पूरा नहीं करना चाहता है। और इन मांगों को जितनी स्पष्ट रूप से प्रस्तुत किया जाता है, विरोध की प्रतिक्रिया उतनी ही स्पष्ट और विविध होती है। परिवार, वी। आई। गरबुज़ोव (1977) की आलंकारिक अभिव्यक्ति के अनुसार, बच्चे के लिए एक वास्तविक "युद्धक्षेत्र" बन जाता है: प्यार, ध्यान, देखभाल, परिवार में एक केंद्रीय स्थान, भाई या बहन की अनिच्छा के लिए संघर्ष। अपने आप को माता-पिता को छोड़ दें।

बचपन में सभी प्रकार के हिस्टेरिकल अभिव्यक्तियों के साथ, मोटर और वनस्पति विकार और अपेक्षाकृत दुर्लभ संवेदी विकार सबसे आम हैं।

आंदोलन विकार। मोटर विकारों के साथ हिस्टेरिकल विकारों के व्यक्तिगत नैदानिक ​​​​रूपों को भेद करना संभव है: दौरे, जिसमें श्वसन स्नेह, पक्षाघात, अस्थानिया-अबासिया, हाइपरकिनेसिस शामिल हैं। वे आमतौर पर भावात्मक अभिव्यक्तियों के साथ संयुक्त होते हैं, लेकिन उनके बिना हो सकते हैं।

हिस्टेरिकल दौरे हिस्टीरिया की मुख्य, सबसे हड़ताली अभिव्यक्ति हैं, जिसने इस बीमारी को एक अलग नोसोलॉजिकल रूप में अलग करना संभव बना दिया। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वर्तमान में, वयस्कों और बच्चों दोनों में, व्यावहारिक रूप से कोई या केवल शायद ही कभी विकसित हिस्टेरिकल दौरे देखे जाते हैं, जिनका वर्णन जे। चारकोट और 3 द्वारा किया गया था। 19 वीं शताब्दी के अंत में फ्रायड। यह हिस्टीरिया (साथ ही कई अन्य बीमारियों) का तथाकथित पैथोमोर्फोसिस है - पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव में रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में लगातार परिवर्तन: सामाजिक, सांस्कृतिक (रीति-रिवाज, नैतिकता, संस्कृति, शिक्षा), में प्रगति दवा, निवारक उपाय, आदि। पैथोमोर्फोसिस वंशानुगत निश्चित परिवर्तनों में से एक नहीं है, जो उनके मूल रूप में अभिव्यक्तियों को बाहर नहीं करता है।

यदि हम एक ओर, वयस्कों और किशोरों में, और दूसरी ओर, बचपन में, हिस्टेरिकल बरामदगी की तुलना करते हैं, तो बच्चों में वे प्रकृति में अधिक प्राथमिक, सरल, अल्पविकसित (जैसे कि अविकसित, अपनी शैशवावस्था में शेष) होते हैं। उदाहरण के लिए, कई विशिष्ट अवलोकन दिए जाएंगे।

दादी ने तीन वर्षीय वोवा को नियुक्ति के लिए लाया, जो उनके अनुसार, "एक तंत्रिका रोग से बीमार है।" लड़का अक्सर खुद को फर्श पर फेंकता है, अपने पैरों को लात मारता है, रोता है। यह अवस्था तब होती है जब उसकी इच्छाएं पूरी नहीं होती हैं। हमले के बाद, बच्चे को बिस्तर पर डाल दिया जाता है, माता-पिता उसके चारों ओर घंटों बैठते हैं, फिर वे बहुत सारे खिलौने खरीदते हैं और तुरंत उसके सभी अनुरोधों को पूरा करते हैं। कुछ दिन पहले वोवा अपनी दादी के साथ दुकान में थी और उससे चॉकलेट बियर खरीदने के लिए कह रही थी। बच्चे के स्वभाव को जानकर दादी उसकी फरमाइश पूरी करना चाहती थी, लेकिन उसके पास पैसे नहीं थे। लड़का जोर-जोर से रोने लगा, चिल्लाया, फिर फर्श पर गिर गया, काउंटर पर अपना सिर पटक दिया। उसकी इच्छा पूरी होने तक घर पर भी इसी तरह के हमले होते रहे।

वोवा परिवार में इकलौता बच्चा है। माता-पिता अपना अधिकांश समय काम पर बिताते हैं, और बच्चे की परवरिश पूरी तरह से दादी को सौंपी जाती है। वह अपने इकलौते पोते से बहुत प्यार करती है और जब वह रोता है तो "उसका दिल तोड़ देता है", इसलिए लड़के की सभी इच्छाएं पूरी होती हैं।

वोवा एक जीवंत, सक्रिय बच्चा है, लेकिन बहुत जिद्दी है, और किसी भी निर्देश के मानक उत्तर देता है: "मैं नहीं करूंगा", "मैं नहीं चाहता"। माता-पिता इस व्यवहार को एक महान स्वतंत्रता मानते हैं।

तंत्रिका तंत्र की ओर से जांच करने पर उसके जैविक क्षति के कोई लक्षण नहीं मिले। माता-पिता को सलाह दी जाती है कि वे ऐसे हमलों पर ध्यान न दें, उन्हें अनदेखा करें। माता-पिता ने डॉक्टरों की सलाह का पालन किया। जब वोवा फर्श पर गिर गया, दादी दूसरे कमरे में चली गई, और हमले बंद हो गए।

दूसरा उदाहरण एक वयस्क में हिस्टेरिकल फिट है। बेलारूस के एक क्षेत्रीय अस्पताल में एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के रूप में मेरे काम के दौरान, एक दिन मुख्य चिकित्सक हमारे विभाग में आए और कहा कि अगले दिन हमें सब्जी के आधार पर जाना चाहिए और आलू को छाँटना चाहिए। हम सब चुपचाप, लेकिन उत्साह के साथ (इससे पहले कि यह असंभव था अन्यथा) उसके आदेश को पूरा किया, और नर्सों में से एक, लगभग 40 साल की एक महिला, फर्श पर गिर गई, उसकी पीठ को झुका दिया और फिर ऐंठन शुरू कर दी। हम उसे इस तरह के दौरे की उपस्थिति के बारे में जानते थे और ऐसे मामलों में आवश्यक सहायता प्रदान करते थे: ठंडे पानी के साथ छिड़का, उसके गालों को थपथपाया, उसे अमोनिया की सूंघ दी। 8-10 मिनट के बाद, सब कुछ चला गया, लेकिन महिला को बड़ी कमजोरी का अनुभव हुआ, वह खुद को हिला नहीं पाई। उसे एक अस्पताल की कार में घर ले जाया गया और, ज़ाहिर है, वह सब्जी के आधार पर काम पर नहीं गई।

रोगी की कहानी और उसके परिचितों की बातचीत (महिलाएं हमेशा गपशप करना पसंद करती हैं) से निम्नलिखित का पता चला। वह एक अमीर और मेहनती परिवार के एक गाँव में पली-बढ़ी। उसने 7 कक्षाओं से स्नातक किया, उसने औसत दर्जे का अध्ययन किया। उसके माता-पिता ने जल्दी ही उसे घर के आसपास काम करना सिखाया और उसे कठोर और मांगलिक परिस्थितियों में पाला। किशोरावस्था में कई इच्छाओं को दबा दिया गया था: साथियों के साथ सभाओं में जाना, लोगों से दोस्ती करना, गाँव के क्लबों में नृत्य में भाग लेना मना था। इस संबंध में किसी भी विरोध को प्रतिबंध के साथ मिला। लड़की को अपने माता-पिता के लिए विशेष रूप से अपने पिता के लिए घृणा महसूस हुई। 20 साल की उम्र में, उसने एक तलाकशुदा साथी ग्रामीण से शादी कर ली, जो उससे बहुत बड़ा था। यह आदमी आलसी था और उसे शराब पीने का एक खास शौक था। वे अलग रहते थे, कोई संतान नहीं थी, घर की उपेक्षा की जाती थी। कुछ साल बाद तलाक हो गया। वह अक्सर पड़ोसियों के साथ संघर्ष में आती थी जिन्होंने किसी तरह से "अकेली और रक्षाहीन महिला" का उल्लंघन करने की कोशिश की थी।

संघर्ष के दौरान, उसे दौरे पड़ते थे। ग्रामीणों ने उससे दूर रहना शुरू कर दिया, केवल कुछ दोस्तों के साथ उसे एक आम भाषा और समझ मिली। जल्द ही वह एक अस्पताल में नर्स के रूप में काम करने के लिए चली गई।

व्यवहार में, वह बहुत भावुक, उत्साही है, लेकिन अपनी भावनाओं को नियंत्रित करने और छिपाने की कोशिश करती है। काम पर, वह संघर्षों में प्रवेश नहीं करता है। वह बहुत प्यार करती है जब उसके अच्छे काम के लिए उसकी प्रशंसा की जाती है, ऐसे मामलों में वह अथक रूप से काम करती है। वह "शहरी तरीके" में फैशनेबल होना पसंद करता है, पुरुष रोगियों के साथ फ़्लर्ट करता है और कामुक विषयों पर बात करता है।

जैसा कि उपरोक्त आंकड़ों से देखा जा सकता है, न्यूरोसिस के पर्याप्त से अधिक कारण थे: यह बचपन और किशोरावस्था में यौन इच्छाओं का उल्लंघन था, और असफल पारिवारिक संबंध और भौतिक कठिनाइयाँ थीं।

जहां तक ​​मुझे पता है, इस महिला को कम से कम काम के दौरान 5 साल से हिस्टीरिकल दौरे नहीं पड़े हैं। उसकी हालत काफी संतोषजनक थी।

यदि हम हिस्टेरिकल दौरे की प्रकृति का विश्लेषण करते हैं, तो हमें यह आभास हो सकता है कि यह एक साधारण अनुकरण है (ढोंग, यानी ऐसी बीमारी की नकल जो मौजूद नहीं है) या वृद्धि (मौजूदा बीमारी के संकेतों का अतिशयोक्ति)। वास्तव में, यह एक बीमारी है, लेकिन आगे बढ़ना, जैसा कि ए। एम। शिवदोश (1971) लाक्षणिक रूप से लिखते हैं, "सशर्त वांछनीयता, रोगी के लिए सुखदता, या" बीमारी में उड़ान "(3 के अनुसार) के तंत्र के अनुसार। फ्रायड)।

हिस्टीरिया कठिन जीवन स्थितियों से खुद को बचाने या वांछित लक्ष्य प्राप्त करने का एक तरीका है। हिस्टेरिकल फिट के साथ, रोगी दूसरों से सहानुभूति जगाना चाहता है, अगर कोई अजनबी नहीं है तो वे नहीं होते हैं।

उन्माद की स्थिति में, एक निश्चित कलात्मकता अक्सर दिखाई देती है। रोगी बिना चोट और चोट के गिर जाते हैं, जीभ या मौखिक श्लेष्मा का कोई दंश नहीं होता है, मूत्र और मल असंयम होता है, जो अक्सर मिरगी के दौरे के साथ होता है। फिर भी, उन्हें अलग बताना आसान नहीं है। हालांकि कुछ मामलों में प्रेरित विकार हो सकते हैं, जिसमें एक रोगी में दौरे के दौरान डॉक्टर के व्यवहार के कारण भी शामिल है। तो, जे। चारकोट, छात्रों को हिस्टेरिकल बरामदगी के प्रदर्शन के दौरान, रोगियों के साथ मिर्गी से उनके अंतर पर चर्चा की, अनैच्छिक पेशाब की अनुपस्थिति पर विशेष ध्यान दिया। अगली बार जब उन्होंने उसी रोगी का प्रदर्शन किया, तो उन्होंने एक फिट के दौरान पेशाब किया।

रेस्पिरेटरी अफेक्टिव सीजर। दौरे के इस रूप को स्पस्मोडिक रोना, सिसकना, सांस रोककर हमला करना, प्रभाव-श्वसन दौरे, क्रोध के आक्षेप, क्रोध का रोना भी कहा जाता है। परिभाषा में मुख्य बात श्वसन है, अर्थात। श्वास से संबंधित। दौरे की शुरुआत नकारात्मक भावनात्मक प्रभाव या दर्द के कारण रोने से होती है।

रोना (या चीखना) अधिक से अधिक तेज हो जाता है, श्वास तेज हो जाती है। अचानक, श्वास के दौरान, स्वरयंत्र की मांसपेशियों में ऐंठन के कारण सांस रुक जाती है। सिर को आमतौर पर वापस फेंक दिया जाता है, गर्दन की नसें सूज जाती हैं और त्वचा का सियानोसिस हो जाता है। यदि यह 1 मिनट से अधिक नहीं रहता है, तो केवल पीलापन और चेहरे का हल्का सायनोसिस दिखाई देता है, अधिक बार केवल नासोलैबियल त्रिकोण, बच्चा एक गहरी सांस लेता है और सब कुछ बंद हो जाता है। हालांकि, कुछ मामलों में, सांस रोककर रखने में कई मिनट (कभी-कभी 15-20 तक) रह सकते हैं, बच्चा गिर जाता है, आंशिक रूप से या पूरी तरह से चेतना खो देता है, और आक्षेप हो सकता है।

इस प्रकार की जब्ती 7-12 महीने की उम्र के 4-5% बच्चों में देखी जाती है और 4 साल से कम उम्र के बच्चों में सभी दौरे का 13% हिस्सा होता है। "मेडिकल बुक फॉर पेरेंट्स" (1996) में हमारे द्वारा श्वसन संबंधी भावात्मक बरामदगी का विस्तार से वर्णन किया गया है, जहां मिर्गी के साथ उनके संबंध का संकेत दिया गया है (5-6% मामलों में)।

इस खंड में, हम केवल निम्नलिखित पर ध्यान देते हैं। लड़कियों की तुलना में लड़कों में श्वसन संबंधी उत्तेजित दौरे अधिक आम हैं, वे मनोवैज्ञानिक हैं और छोटे बच्चों में आदिम हिस्टेरिकल प्रतिक्रियाओं का एक सामान्य रूप है, आमतौर पर 4-5 साल तक गायब हो जाते हैं। उनकी घटना में, समान परिस्थितियों के साथ वंशानुगत बोझ द्वारा एक निश्चित भूमिका निभाई जाती है, जो हमारे आंकड़ों के अनुसार, जांच के 8-10% में हुई थी।

ऐसे मामलों में क्या करें? यदि बच्चा रो रहा है और "अंदर चला जाता है", तो आप उसे ठंडे पानी से छिड़क सकते हैं, थप्पड़ मार सकते हैं या उसे हिला सकते हैं, अर्थात। एक और स्पष्ट अड़चन लागू करें। अक्सर यह पर्याप्त होता है और दौरे आगे विकसित नहीं होते हैं। यदि बच्चा गिर जाता है और ऐंठन होती है, तो उसे बिस्तर पर रखा जाना चाहिए, उसके सिर और अंगों को पकड़ना चाहिए (लेकिन उन्हें बल से न पकड़ें) चोट और चोटों से बचने के लिए, और डॉक्टर को बुलाएं।

हिस्टेरिकल पैरेसिस (लकवा)। न्यूरोलॉजिकल शब्दावली के संदर्भ में, पैरेसिस एक प्रतिबंध है, पक्षाघात एक या एक से अधिक अंगों में गति की अनुपस्थिति है। तंत्रिका तंत्र को कार्बनिक क्षति के संकेतों के बिना हिस्टेरिकल पैरेसिस या पक्षाघात संबंधित विकार हैं। वे एक या एक से अधिक अंगों को पकड़ सकते हैं, अधिक बार पैरों में होते हैं, और कभी-कभी केवल पैर या हाथ के हिस्से तक ही सीमित होते हैं। एक अंग को आंशिक क्षति के साथ, कमजोरी केवल पैर या पैर और निचले पैर तक ही सीमित हो सकती है; हाथ में, यह क्रमशः हाथ या हाथ और प्रकोष्ठ होगा।

हिस्टेरिकल पैरेसिस या लकवा उपरोक्त हिस्टेरिकल मोटर विकारों की तुलना में बहुत कम आम है।

उदाहरण के तौर पर मैं आपको अपनी एक निजी टिप्पणी देता हूं। कुछ साल पहले, मुझे एक 5 साल की बच्ची को सलाह देने के लिए कहा गया था, जिसने कुछ दिन पहले अपने पैरों को लकवा मार दिया था। कुछ डॉक्टरों ने पोलियोमाइलाइटिस की भी सलाह दी। परामर्श जरूरी था।

लड़की को गोद में उठा लिया। उसके पैर बिल्कुल नहीं हिलते थे, वह अपने पैर की उंगलियों को भी नहीं हिला सकती थी।

माता-पिता के पूछताछ (एनामनेसिस) से, यह स्थापित करना संभव था कि 4 दिन पहले लड़की बिना किसी स्पष्ट कारण के खराब चलना शुरू कर देती थी, और जल्द ही वह अपने पैरों से थोड़ी सी भी गति नहीं कर पाती थी। बच्चे को उठाते समय, पैरों की कांख नीचे (लटकते हुए) लटक गई। जब उन्होंने अपने पैर फर्श पर रखे, तो वे झुक गए। वह बैठ नहीं सकती थी, और उसके माता-पिता द्वारा लगाया गया तुरंत उसकी तरफ और पीठ पर गिर गया। न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में तंत्रिका तंत्र के किसी भी कार्बनिक घाव का पता नहीं चला। यह, रोगी की जांच की प्रक्रिया में विकसित होने वाली कई धारणाओं के साथ, हिस्टेरिकल पक्षाघात की संभावना का सुझाव देता है। इस स्थिति के तेजी से विकास के लिए कुछ कारणों से इसके संबंध का पता लगाना आवश्यक था। हालांकि, उनके माता-पिता उन्हें नहीं ढूंढ पाए। वह स्पष्ट करने लगा कि वह क्या कर रही थी और कुछ दिन पहले उसने क्या किया था। माता-पिता ने फिर से ध्यान दिया कि ये सामान्य दिन थे, उन्होंने काम किया, लड़की अपनी दादी के साथ घर पर थी, खेलती थी, दौड़ती थी, हंसमुख थी। और, जैसे कि वैसे, मेरी माँ ने नोट किया कि उसने उसके लिए स्केट्स खरीदे थे और कई दिनों से उसे स्केट सीखने के लिए ले जा रही थी। उसी समय, लड़की की अभिव्यक्ति बदल गई, वह शुरू हुई और पीली हो गई। यह पूछे जाने पर कि क्या उसे स्केट्स पसंद हैं, उसने अस्पष्ट रूप से अपने कंधों को सिकोड़ लिया, और यह पूछे जाने पर कि क्या वह रिंक में जाकर फिगर स्केटिंग चैंपियन बनना चाहती है, पहले तो उसने कुछ भी जवाब नहीं दिया, और फिर चुपचाप कहा: "मैं नहीं चाहना।"

यह पता चला कि स्केट्स उसके लिए कुछ बड़े थे, वह उन पर खड़ी नहीं हो सकती थी, वह स्केट नहीं कर सकती थी, वह लगातार गिरती रही और स्केटिंग रिंक के बाद उसके पैरों में दर्द हुआ। पैरों पर चोट के कोई निशान नहीं थे, स्केटिंग रिंक पर चलना न्यूनतम शिफ्ट के साथ कई दिनों तक चला। स्केटिंग रिंक की अगली यात्रा उस दिन के लिए निर्धारित की गई थी जिस दिन बीमारी शुरू हुई थी। इस समय तक, लड़की को अगली स्केटिंग का डर था, वह स्केटिंग से नफरत करने लगी, वह स्केट करने से डरने लगी।

पक्षाघात का कारण स्पष्ट हो गया है, लेकिन इसकी मदद कैसे की जा सकती है? यह पता चला कि स्ना प्यार करता है और आकर्षित करना जानता है, उसे अच्छे जानवरों के बारे में परियों की कहानियां पसंद हैं, और बातचीत इन विषयों पर बदल गई। स्केटिंग और स्केटिंग को वहीं "समाप्त" कर दिया गया था, और माता-पिता ने दृढ़ता से अपने भतीजे को स्केट्स देने का वादा किया और फिर कभी स्केटिंग रिंक पर नहीं गए। लड़की खुश हो गई, उसने स्वेच्छा से मुझसे उन विषयों पर बात की जो उसे पसंद थे। बातचीत के दौरान, मैंने उसकी टांगों को सहलाया, उसकी हल्की मालिश की। मैं यह भी समझ गया था कि लड़की विचारोत्तेजक थी। यह सफलता की आशा देता है। पहला कदम यह था कि उसे मेरे हाथों में थोड़ा सा लेटा दिया जाए। यह काम कर गया। तब वह अपने आप बैठ कर बैठने में सक्षम थी। जब यह भी संभव हुआ, तो उसने सोफे पर बैठी और अपने पैरों को नीचे करके, उन्हें फर्श पर दबाने के लिए कहा। तो धीरे-धीरे, चरण दर चरण, वह अपने दम पर खड़ी होने लगी, पहले तो डगमगाते हुए और अपने घुटनों को झुकाकर। फिर, आराम के लिए विराम के साथ, उसने थोड़ा चलना शुरू किया, और अंत में, एक या दूसरे पैर पर कूदना लगभग अच्छा था। माता-पिता इस समय चुपचाप बैठे रहे, एक शब्द भी नहीं बोले। पूरी प्रक्रिया को पूरा करने के बाद, उसने उससे पूछा, "क्या आप स्वस्थ हैं?" उसने पहले अपने कंधे उचकाए, फिर हां में जवाब दिया। उसके पिता उसे गोद में लेना चाहते थे, लेकिन उसने मना कर दिया और चौथी मंजिल से पैदल ही चली गई। मैंने उन्हें गौर से देखा। बच्चे की चाल सामान्य थी। उन्होंने मुझसे दोबारा संपर्क नहीं किया।

क्या हिस्टेरिकल पैरालिसिस को ठीक करना हमेशा इतना आसान होता है? बिलकूल नही। मैं और बच्चा निम्नलिखित में भाग्यशाली थे: प्रारंभिक उपचार, बीमारी का कारण स्थापित करना, बच्चे की सुबोधता, एक दर्दनाक स्थिति की सही प्रतिक्रिया।

इस मामले में, बिना किसी यौन परतों के एक स्पष्ट पारस्परिक संघर्ष था। यदि माता-पिता ने समय पर स्केटिंग रिंक पर जाना बंद कर दिया होता, तो उसके स्केट्स को आकार में खरीदा, न कि "विकास के लिए", शायद ऐसी उन्मादी प्रतिक्रिया नहीं होती। लेकिन, जैसा कि आप जानते हैं, अंत भला तो सब भला।

शाब्दिक अनुवाद में अस्तसिया-अबासिया का अर्थ है स्वतंत्र रूप से खड़े होने और चलने में असमर्थता (बिना सहारे के)। उसी समय, बिस्तर में एक क्षैतिज स्थिति में, अंगों में सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों को परेशान नहीं किया जाता है, उनमें ताकत पर्याप्त है, आंदोलनों का समन्वय नहीं बदला है। यह हिस्टीरिया में मुख्य रूप से महिलाओं में होता है, अधिक बार किशोरावस्था में। हमने बच्चों, लड़कों और लड़कियों दोनों में इसी तरह के मामले देखे हैं। तीव्र भय के साथ संबंध का सुझाव दिया जाता है, जो पैरों में कमजोरी के साथ हो सकता है। इस विकार के और भी कारण हो सकते हैं।

आइए हमारे कुछ अवलोकनों पर एक नज़र डालें। स्वतंत्र रूप से खड़े होने और चलने में असमर्थता की शिकायत के साथ एक 12 वर्षीय लड़के को बच्चों के तंत्रिका विज्ञान विभाग में भर्ती कराया गया था। एक महीने से बीमार।

उसके माता-पिता के अनुसार, उसने अपने पिता के साथ जंगल में लंबी सैर के लिए जाने के 2 दिन बाद स्कूल जाना बंद कर दिया, जहाँ वह अचानक एक चिड़िया के फड़फड़ाने से डर गया। फौरन टांगों को मोड़ा, बैठ गया और सब कुछ चला गया। घर पर उसके पिता उसे चिढ़ाते थे कि वह कायर और शारीरिक रूप से कमजोर है। स्कूल में भी ऐसा ही था। उन्होंने अपने साथियों के उपहास के लिए दर्दनाक प्रतिक्रिया व्यक्त की, चिंतित, डम्बल की मदद से मांसपेशियों की ताकत को "पंप" करने की कोशिश की, लेकिन एक हफ्ते के बाद उन्होंने इन अभ्यासों में रुचि खो दी। प्रारंभ में, उनका इलाज जिला अस्पताल के बच्चों के विभाग में किया गया था, जहाँ उन्हें साइकोजेनिक मूल के अस्तसिया-अबासिया का सही निदान किया गया था। हमारे क्लिनिक में प्रवेश पर: शांत, कुछ धीमा, संपर्क करने में अनिच्छुक, मोनोसिलेबल्स में सवालों के जवाब देता है। वह अपनी स्थिति के प्रति उदासीन है। तंत्रिका तंत्र और आंतरिक अंगों की ओर से कोई विकृति नहीं पाई गई, वह बिस्तर पर बैठता है और अपने आप बैठता है। जब इसे फर्श पर रखने की कोशिश की जाती है, तो यह विरोध नहीं करता है, लेकिन जैसे ही वे फर्श को छूते हैं, पैर तुरंत झुक जाते हैं। पूरा झुक जाता है और साथ वाले कर्मियों की ओर गिर जाता है।

सबसे पहले, उसने जहाज पर बिस्तर पर अपनी प्राकृतिक जरूरतों को पूरा किया। हालांकि, अपने साथियों के उपहास के तुरंत बाद, उन्होंने शौचालय ले जाने के लिए कहा। शौचालय के रास्ते में उनके पैर का अच्छा समर्थन होने का उल्लेख किया गया था, हालांकि द्विपक्षीय समर्थन की आवश्यकता थी।

अस्पताल में, मनोचिकित्सा के पाठ्यक्रम किए गए, उन्होंने नॉट्रोपिक ड्रग्स (एमिनलॉन, फिर नॉट्रोपिल), रूडोटेल, पैरों के डार्सोनवलाइजेशन को लिया। उन्होंने इलाज के लिए खराब प्रतिक्रिया दी। एक महीने बाद, वह एकतरफा सहायता से विभाग का चक्कर लगा सके। समन्वय के विकार काफी कम हो गए, पैरों में एक स्पष्ट कमजोरी थी। फिर कई बार साइको-न्यूरोलॉजिकल डिस्पेंसरी के अस्पताल में उनका इलाज किया गया। बीमारी की शुरुआत के 8 महीने बाद, चाल पूरी तरह से बहाल हो गई थी।

दूसरा मामला अधिक अजीब और असामान्य है। एक 13 वर्षीय लड़की को हमारे बच्चों के न्यूरोलॉजिकल क्लिनिक में भर्ती कराया गया था, जो पहले 7 दिनों के लिए बच्चों के अस्पतालों में से एक की गहन देखभाल इकाई में थी, जहां उसे एम्बुलेंस द्वारा ले जाया गया था। और इस मामले का प्रागितिहास इस प्रकार था।

लड़की के माता-पिता, पूर्व यूएसएसआर के सोवियत गणराज्यों में से एक के निवासी, अक्सर मिन्स्क में व्यापार करने आते थे। पिछले करीब एक साल से वे यहां रहकर अपना कारोबार कर रहे हैं। उनकी इकलौती बेटी (चलो उसे गाल्या कहते हैं - उसका वास्तव में एक रूसी नाम है) अपनी मातृभूमि में अपनी दादी और चाची के साथ रहती थी, 7 वीं कक्षा में गई थी। गर्मियों में मैं अपने माता-पिता के पास आया। यहाँ उसकी मुलाकात उसी गणराज्य की एक 28 वर्षीय मूल निवासी से हुई, और वह उसे बहुत पसंद करता था।

उनके देश में दुल्हनों को चुराने की प्रथा लंबे समय से चली आ रही है। पत्नी पाने का यह रूप अब आम हो गया है। युवक गल्या और उसके माता-पिता से मिला, और जल्द ही, जैसा कि गैलिना की माँ ने कहा, उसने उसे चुरा लिया और उसे अपने अपार्टमेंट में ले गया, जहाँ वे तीन दिनों तक रहे। तब माता-पिता को घटना के बारे में सूचित किया गया और, मां के अनुसार, कथित तौर पर मुस्लिम देशों के रीति-रिवाजों के अनुसार, दूल्हे द्वारा चुराई गई लड़की को उसकी दुल्हन या पत्नी भी माना जाता है। इस प्रथा का पालन किया गया। नववरवधू (यदि आप उन्हें कह सकते हैं) दूल्हे के अपार्टमेंट में एक साथ रहने लगे। ठीक 12 दिन बाद, गाल्या सुबह बीमार हो गई: पेट के निचले हिस्से में बाईं ओर दर्द दिखाई दिया, उसके सिर में दर्द हुआ, वह उठ नहीं सकी और जल्द ही उसने बात करना बंद कर दिया। एक एम्बुलेंस को बुलाया गया और रोगी को संदिग्ध एन्सेफलाइटिस (मस्तिष्क की सूजन) के साथ बच्चों के अस्पतालों में से एक में ले जाया गया। स्वाभाविक रूप से, एम्बुलेंस डॉक्टर को पिछली घटनाओं के बारे में एक शब्द भी नहीं कहा गया था।

अस्पताल में कई विशेषज्ञों द्वारा गल्या की जांच की गई। तीव्र शल्य रोग का कोई सबूत नहीं है। स्त्री रोग विशेषज्ञ ने बाईं ओर अंडाशय में दर्द पाया और एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति मान ली। हालांकि, लड़की ने संपर्क नहीं किया, खड़े या चल नहीं सकती थी, और एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान, वह तनावग्रस्त हो गई, जिसने हमें तंत्रिका तंत्र में कार्बनिक परिवर्तनों की उपस्थिति का न्याय करने की अनुमति नहीं दी।

आंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र की एक व्यापक नैदानिक ​​और वाद्य परीक्षा की गई, जिसमें कंप्यूटेड टोमोग्राफी और मस्तिष्क की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग शामिल है, जिसमें कोई कार्बनिक विकार प्रकट नहीं हुआ।

लड़की के अस्पताल में रहने के पहले दिनों में, उसका "पति" उसके वार्ड में घुसने में कामयाब रहा। उसे देखकर, वह अपनी ही भाषा में कुछ चिल्लाते हुए रोने लगी (वह बहुत खराब रूसी जानती है), उसने सब कुछ हिलाया और हाथ हिलाया। उसे जल्दी से कमरे से बाहर निकाला गया। लड़की शांत हो गई, और अगली सुबह वह अपने आप बैठ गई और अपनी माँ से बात करने लगी। जल्द ही उसने अपने "पति" की यात्राओं को शांति से सहन किया, लेकिन उसके संपर्क में नहीं आई। डॉक्टरों को संदेह था कि कुछ गड़बड़ है, और बीमारी की मानसिक प्रकृति के बारे में विचार आया। क्या हुआ था इसके बारे में माँ को कुछ विवरण बताना था, और कुछ दिनों बाद लड़की को इलाज के लिए हमारे पास स्थानांतरित कर दिया गया।

जांच करने पर, यह पाया गया: लंबा, पतला, कुछ हद तक अधिक वजन वाला, माध्यमिक यौन लक्षण अच्छी तरह से विकसित होते हैं। दिखने में आप 17-18 साल दे सकते हैं। यह ज्ञात है कि पूर्वी यौवन की महिलाओं में हमारे जलवायु क्षेत्र की तुलना में पहले होता है। वह कुछ हद तक सावधान, विक्षिप्त है, संपर्क बनाती है (एक दुभाषिया के रूप में अपनी माँ के माध्यम से), संकुचित सिरदर्द की शिकायत करती है, समय-समय पर हृदय के क्षेत्र में झुनझुनी होती है।

चलते समय, वह पक्षों की ओर थोड़ा झुकती है, अपनी बाहों के साथ खड़े होकर डगमगाती है (रोमबर्ग का परीक्षण)। वह अच्छा खाता है, खासकर मसालेदार व्यंजन। गर्भावस्था की संभावना सिद्ध नहीं हुई है। वार्ड में दूसरों के साथ पर्याप्त व्यवहार करता है। दूल्हे की यात्रा के दौरान, वे सेवानिवृत्त हो जाते हैं और लंबे समय तक कुछ बात करते हैं। वह अपनी मां से पूछता है कि वह रोज क्यों नहीं आता। और सामान्य तौर पर, स्थिति में काफी सुधार हो रहा है।

इस मामले में, अस्थिर-अबासिया और हिस्टेरिकल म्यूटिज़्म के रूप में एक हिस्टेरिकल प्रतिक्रिया स्पष्ट रूप से दिखाई देती है - भाषण तंत्र के संरक्षण और इसके संरक्षण के साथ मौखिक संचार की अनुपस्थिति।

इस स्थिति का कारण एक वयस्क व्यक्ति के साथ बच्चे का प्रारंभिक यौन जीवन था। शायद, इस संबंध में, कुछ अन्य परिस्थितियां थीं जिनके बारे में लड़की अपनी मां को बताने की संभावना नहीं है, और इससे भी ज्यादा डॉक्टर।

हिस्टेरिकल हाइपरकिनेसिस। हाइपरकिनेसिस - शरीर के विभिन्न हिस्सों में अनैच्छिक, अत्यधिक गति, बाहरी अभिव्यक्तियों में विविध। हिस्टीरिया में, वे या तो सरल हो सकते हैं - कांपना, पूरे शरीर के साथ कंपकंपी या विभिन्न मांसपेशी समूहों की मरोड़, या बहुत जटिल - अजीबोगरीब कलात्मक, असामान्य चाल और इशारे। हाइपरकिनेसिया को हिस्टेरिकल दौरे की शुरुआत या अंत में देखा जा सकता है, समय-समय पर और बिना दौरे के, विशेष रूप से कठिन जीवन स्थितियों में, या लगातार मनाया जाता है, खासकर वयस्कों या किशोरों में।

एक उदाहरण के रूप में, मैं एक व्यक्तिगत अवलोकन, या हिस्टेरिकल हाइपरकिनेसिस के साथ मेरी "पहली मुठभेड़" का हवाला दूंगा, जो एक जिला न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के रूप में मेरे काम के पहले वर्ष में हुई थी।

हमारे छोटे से शहरी गाँव की मुख्य सड़क पर, एक छोटे से निजी घर में, 25-27 साल का एक युवक अपनी माँ के साथ रहता था, जिसकी चाल असामान्य और अजीब थी। उसने अपना पैर उठाया, उसे कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर झुकाया, उसे बगल में ले गया, फिर आगे की ओर, पैर और निचले पैर को घुमाते हुए, और फिर एक स्टैम्पिंग मूवमेंट के साथ जमीन पर रख दिया। आंदोलन दाएं और बाएं दोनों तरफ समान थे। यह आदमी अक्सर बच्चों की भीड़ के साथ अपनी अजीब चाल को दोहराता रहता था। वयस्कों को इसकी आदत हो गई और उन्होंने कोई ध्यान नहीं दिया। यह शख्स चलने की अजीबोगरीब वजह से पूरे जिले में मशहूर था। वह पतला, लंबा और सुडौल था, हमेशा खाकी सैन्य अंगरखा, जोधपुर और पॉलिश किए हुए जूते पहने रहता था। कई हफ़्तों तक उन्हें देखने के बाद, मैंने खुद उनसे संपर्क किया, अपना परिचय दिया और उन्हें स्वागत समारोह में आने के लिए कहा। वह इसके बारे में विशेष रूप से उत्साहित नहीं थे, लेकिन फिर भी वे नियत समय पर उपस्थित हुए। मैंने उनसे केवल इतना सीखा कि ऐसी अवस्था कई वर्षों तक चलती है और बिना किसी स्पष्ट कारण के आई है।

तंत्रिका तंत्र की जांच से कुछ भी बुरा नहीं निकला। उन्होंने प्रत्येक प्रश्न का संक्षिप्त और जानबूझकर उत्तर देते हुए कहा कि वह अपनी बीमारी को लेकर बहुत चिंतित थे, जिसे कई लोगों ने ठीक करने की कोशिश की, लेकिन किसी ने भी न्यूनतम सुधार हासिल नहीं किया। वह अपने पिछले जीवन के बारे में बात नहीं करना चाहता था, उसमें कुछ खास नहीं देख रहा था। हालाँकि, यह सब कुछ से स्पष्ट था कि वह अपनी बीमारी या अपने जीवन में हस्तक्षेप की अनुमति नहीं देता है, केवल यह नोट किया गया था कि वह कलात्मक रूप से सभी को अपने चलने का प्रदर्शन किसी न किसी तरह के गर्व और दूसरों की राय के लिए अवमानना ​​​​और उपहास के साथ करता है। बच्चे।

मुझे स्थानीय निवासियों से पता चला कि मरीज के माता-पिता यहां लंबे समय से रह रहे हैं, जब बच्चा 5 साल का था तब पिता ने परिवार छोड़ दिया। वे बहुत खराब तरीके से रहते थे। लड़के ने एक निर्माण कॉलेज से स्नातक किया और एक निर्माण स्थल पर काम किया। वह आत्म-केंद्रित था, अभिमानी था, अन्य लोगों की टिप्पणियों को बर्दाश्त नहीं कर सकता था, अक्सर संघर्षों में प्रवेश करता था, खासकर जब यह उसके व्यक्तिगत गुणों की बात आती थी। वह "आसान" व्यवहार की एक तलाकशुदा महिला से मिला और उससे उम्र में बड़ी थी। हमने शादी के बारे में बात की। हालांकि, अचानक सब कुछ परेशान था, कथित तौर पर यौन आधार पर, उनके पूर्व परिचित ने इस बारे में अपने अगले सज्जनों में से एक को बताया। उसके बाद, लड़कियों और महिलाओं में से कोई भी उसके साथ व्यापार नहीं करना चाहता था, और पुरुष "कमजोर" पर हँसे।

उसने काम पर जाना बंद कर दिया और कई हफ्तों तक घर से बाहर नहीं निकला और उसकी माँ ने किसी को घर में नहीं आने दिया। फिर उसे यार्ड में एक अजीब और अस्थिर चाल के साथ देखा गया, जो कई सालों से तय था। उन्हें विकलांगता का दूसरा समूह मिला, जबकि उनकी मां को लंबी सेवा के लिए पेंशन मिली। इसलिए वे एक साथ रहते थे, अपने छोटे से बगीचे में कुछ उगाते थे।

मैं, कई डॉक्टरों की तरह, जिन्होंने रोगी का इलाज किया और सलाह दी, पैरों में एक प्रकार की हाइपरकिनेसिस के साथ इस तरह के असामान्य चलने के जैविक अर्थ में दिलचस्पी थी। उन्होंने उपस्थित चिकित्सक से कहा कि चलते समय, जननांग जांघ से "चिपके" होते हैं, और जब तक "चिपकना" नहीं होता तब तक वह सही कदम नहीं उठा सकते। शायद ऐसा ही था, लेकिन बाद में उन्होंने इस मुद्दे पर चर्चा करने से परहेज किया।

यहाँ क्या हुआ और हिस्टेरिकल न्यूरोसिस का तंत्र क्या है? यह स्पष्ट है कि हिस्टेरिकल व्यक्तित्व लक्षणों वाले व्यक्ति में रोग उत्पन्न हुआ (हिस्टेरिकल प्रकार के अनुसार उच्चारण), काम पर और व्यक्तिगत जीवन में खराबी के रूप में एक सबस्यूट संघर्ष की स्थिति द्वारा एक मनो-दर्दनाक भूमिका निभाई गई थी। वांछित और संभव के बीच एक विरोधाभास पैदा करते हुए, हर जगह मनुष्य को असफलताओं द्वारा पीछा किया गया था।

उस समय के सभी प्रमुख न्यूरोलॉजिकल दिग्गजों द्वारा रोगी से परामर्श किया गया था, जो बेलारूस में काम करते थे, उनकी बार-बार जांच की गई और उनका इलाज किया गया, लेकिन कोई असर नहीं हुआ। सम्मोहन सत्रों का भी सकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ा और उस समय कोई भी मनोविश्लेषण में नहीं लगा था।

इस व्यक्ति के लिए उसके हिस्टीरिकल विकारों का मनोवैज्ञानिक महत्व समझ में आता है। वास्तव में, विकलांगता और बिना काम के अस्तित्व की संभावना प्राप्त करने का यही एकमात्र तरीका था।

अगर उसने यह मौका गंवा दिया होता तो सब कुछ बर्बाद हो जाता। लेकिन वह काम नहीं करना चाहता था, और जाहिर है, वह अब और नहीं कर सकता था। इसलिए इस सिंड्रोम का गहरा निर्धारण और उपचार के प्रति नकारात्मक रवैया।

वनस्पति विकार। हिस्टीरिया में वनस्पति संबंधी विकार आमतौर पर विभिन्न आंतरिक अंगों की गतिविधि के उल्लंघन से संबंधित होते हैं, जिनमें से संक्रमण स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा किया जाता है। ये अधिक बार दिल में दर्द, अधिजठर (पेट का गड्ढा), सिरदर्द, मतली और उल्टी, निगलने में कठिनाई के साथ गले में एक गांठ की भावना, पेशाब संबंधी विकार, सूजन, कब्ज आदि होते हैं। बच्चे और किशोर विशेष रूप से अक्सर अनुभव करते हैं दिल में झुनझुनी, जलन, सांस की तकलीफ और मौत का डर। थोड़ी सी उत्तेजना और विभिन्न स्थितियों में मानसिक और शारीरिक तनाव की आवश्यकता होती है, रोगी हृदय को पकड़ लेते हैं, दवाएँ निगल लेते हैं। वे अपनी भावनाओं को "कष्टदायी, भयानक, भयानक, असहनीय, भयानक" दर्द के रूप में वर्णित करते हैं। मुख्य बात यह है कि खुद पर ध्यान आकर्षित करना, दूसरों के बीच करुणा जगाना, किसी भी कार्य को करने की आवश्यकता से बचना। और, मैं दोहराता हूं, यह दिखावा या उत्तेजना नहीं है। यह एक निश्चित प्रकार के व्यक्तित्व में एक प्रकार की बीमारी है।

प्रारंभिक और पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों में वनस्पति विकार भी हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि वे किसी बच्चे को जबरदस्ती दूध पिलाने की कोशिश करते हैं, तो वह रोने के साथ पेट में दर्द की शिकायत करता है, और कभी-कभी नाराजगी या अनिच्छा से रोते हुए, बच्चे को अक्सर हिचकी आने लगती है, तो उल्टी करने की इच्छा होती है। . ऐसे मामलों में, माता-पिता आमतौर पर अपने गुस्से को दया में बदल लेते हैं।

जो बच्चे अपने माता-पिता या अन्य व्यक्तियों की बीमारी देखते हैं, उनमें अधिक सुस्पष्टता के कारण वानस्पतिक विकार उत्पन्न हो सकते हैं। मामलों का वर्णन तब किया जाता है जब एक बच्चे ने, एक वयस्क में मूत्र प्रतिधारण को देखते हुए, अपने आप पेशाब करना बंद कर दिया, और यहां तक ​​कि एक कैथेटर के साथ मूत्र को निकालना पड़ा, जिससे इस सिंड्रोम का और भी अधिक निर्धारण हुआ।

उन रोगों की नकल करते हुए अन्य जैविक रोगों का रूप धारण करना हिस्टीरिया का एक सामान्य गुण है।

वनस्पति विकार अक्सर हिस्टीरिया की अन्य अभिव्यक्तियों के साथ होते हैं, उदाहरण के लिए, वे हिस्टीरिया के दौरे के बीच के अंतराल में हो सकते हैं, लेकिन कभी-कभी हिस्टीरिया केवल एक ही प्रकार के विभिन्न या लगातार स्वायत्त विकारों के रूप में प्रकट होता है।

संवेदी विकार। बचपन में हिस्टीरिया में पृथक संवेदी गड़बड़ी अत्यंत दुर्लभ है। वे किशोरों में व्यक्त किए जाते हैं। हालांकि, बच्चों में संवेदनशीलता में परिवर्तन भी संभव है, आमतौर पर शरीर के एक निश्चित हिस्से में एक या दोनों तरफ इसकी अनुपस्थिति के रूप में। दर्द के प्रति संवेदनशीलता में एकतरफा कमी या इसकी वृद्धि हमेशा शरीर की मध्य रेखा के साथ सख्ती से फैली हुई है, जो इन परिवर्तनों को तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक रोगों में संवेदनशीलता में परिवर्तन से अलग करती है, जिसमें आमतौर पर स्पष्ट रूप से परिभाषित सीमाएं नहीं होती हैं। ऐसे रोगियों को एक या दोनों तरफ एक अंग (हाथ या पैर) के हिस्सों को महसूस नहीं हो सकता है। हिस्टीरिकल अंधापन या बहरापन हो सकता है, लेकिन बच्चों और किशोरों की तुलना में वयस्कों में अधिक आम है।

भावात्मक विकार। शब्दावली के संदर्भ में, प्रभाव (लैटिन प्रभाव से - भावनात्मक उत्तेजना, जुनून) का अर्थ है डरावनी, निराशा, चिंता, क्रोध और अन्य बाहरी अभिव्यक्तियों के रूप में अपेक्षाकृत अल्पकालिक, स्पष्ट और हिंसक रूप से बहने वाला भावनात्मक अनुभव, जो चीखने के साथ होता है रोना, असामान्य हावभाव या उदास मनोदशा और मानसिक गतिविधि में कमी। क्रोध या खुशी की एक स्पष्ट और अचानक भावना के जवाब में प्रभाव की स्थिति शारीरिक हो सकती है, जो आमतौर पर बाहरी प्रभाव की ताकत के लिए पर्याप्त होती है। यह अल्पकालिक है, जल्दी से क्षणिक है, कोई दीर्घकालिक अनुभव नहीं छोड़ता है।

हम सभी समय-समय पर अच्छे में आनन्दित होते हैं, जीवन में अक्सर आने वाले दुखों और कठिनाइयों का अनुभव करते हैं। उदाहरण के लिए, एक बच्चे ने गलती से एक महंगी और प्यारी फूलदान, प्लेट तोड़ दी, या कुछ खराब कर दिया। माता-पिता उस पर चिल्ला सकते हैं, उसे डांट सकते हैं, उसे एक कोने में रख सकते हैं, थोड़ी देर के लिए उदासीन रवैया दिखा सकते हैं। यह एक सामान्य घटना है, एक बच्चे में जीवन में आवश्यक निषेध ("नहीं") को स्थापित करने का एक तरीका है।

हिस्टीरिकल प्रभाव अपर्याप्त प्रकृति के होते हैं; अनुभव की सामग्री या उत्पन्न होने वाली स्थिति के अनुरूप नहीं है। वे आमतौर पर उच्चारित होते हैं, बाहरी रूप से चमकीले ढंग से सजाए जाते हैं, नाटकीय होते हैं और उनके साथ अजीबोगरीब मुद्राएं, सिसकना, हाथों की मरोड़, गहरी आह, आदि हो सकते हैं। इसी तरह की स्थितियां हिस्टेरिकल दौरे की पूर्व संध्या पर हो सकती हैं, इसके साथ हो सकती हैं, या हमलों के बीच के अंतराल में हो सकती हैं। ज्यादातर मामलों में, वे वनस्पति, संवेदी और अन्य विकारों के साथ होते हैं। अक्सर, हिस्टीरिया के विकास के एक निश्चित चरण में, वे खुद को विशेष रूप से भावनात्मक-भावात्मक विकारों के रूप में प्रकट कर सकते हैं, जो ज्यादातर मामलों में अन्य विकारों से जुड़े होते हैं।

अन्य विकार। अन्य हिस्टेरिकल विकारों में, एफ़ोनिया और म्यूटिज़्म पर ध्यान दिया जाना चाहिए। एफ़ोनिया - फुसफुसाए हुए भाषण को बनाए रखते हुए आवाज की सोनोरिटी की अनुपस्थिति। यह मुख्य रूप से स्वरयंत्र या प्रकृति में सच है, कार्बनिक में होता है, जिसमें भड़काऊ, रोग (लैरींगाइटिस) शामिल हैं, तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों के साथ मुखर डोरियों के बिगड़ा हुआ संक्रमण के साथ, हालांकि यह मनोवैज्ञानिक (कार्यात्मक) हो सकता है, जो कुछ मामलों में होता है हिस्टीरिया के साथ। ऐसे बच्चे कानाफूसी में बोलते हैं, कभी-कभी अपने चेहरे पर दबाव डालते हुए यह आभास देते हैं कि सामान्य मौखिक संचार असंभव है। कुछ मामलों में, साइकोजेनिक एफ़ोनिया केवल एक निश्चित स्थिति में होता है, उदाहरण के लिए, किंडरगार्टन में जब शिक्षक या स्कूल के पाठों में संवाद करते हैं, जबकि साथियों के साथ बात करते समय, भाषण जोर से होता है, और घर पर यह परेशान नहीं होता है। नतीजतन, केवल एक निश्चित स्थिति के लिए एक भाषण दोष है, बच्चे के लिए कुछ आपत्तिजनक, विरोध के एक अजीब रूप के रूप में।

भाषण विकृति का एक अधिक स्पष्ट रूप है म्यूटिज्म - भाषण तंत्र के संरक्षण के साथ भाषण की पूर्ण अनुपस्थिति। यह मस्तिष्क के कार्बनिक रोगों (आमतौर पर पैरेसिस या अंगों के पक्षाघात के संयोजन में), गंभीर मानसिक बीमारी (उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया के साथ), और हिस्टीरिया (हिस्टेरिकल म्यूटिज़्म) के साथ भी हो सकता है। उत्तरार्द्ध कुल हो सकता है, अर्थात। विभिन्न स्थितियों में लगातार नोट किया जाता है, या चयनात्मक (वैकल्पिक) - केवल एक निश्चित स्थिति में होता है, उदाहरण के लिए, कुछ विषयों पर या विशिष्ट व्यक्तियों के संबंध में बात करते समय। कुल मनोवैज्ञानिक उत्परिवर्तन अक्सर अभिव्यंजक चेहरे के भाव और (या) सिर, धड़, अंगों (पैंटोमाइम) के सहवर्ती आंदोलनों के साथ होता है।

बचपन में कुल हिस्टेरिकल म्यूटिज़्म अत्यंत दुर्लभ है। वयस्कों में इसके अलग-अलग आकस्मिक मामलों का वर्णन किया गया है। इस सिंड्रोम का तंत्र अज्ञात है। पहले आम तौर पर स्वीकृत स्थिति है कि हिस्टेरिकल म्यूटिज़्म वाक्-मोटर तंत्र के निषेध के कारण होता है, जिसमें कोई संक्षिप्तीकरण नहीं होता है। वी. वी. कोवालेव (1979) के अनुसार, ऐच्छिक उत्परिवर्तन आमतौर पर भाषण और बौद्धिक अपर्याप्तता वाले बच्चों में विकसित होता है और किंडरगार्टन (कम अक्सर) या स्कूल (अधिक बार) में भाग लेने के दौरान भाषण और बौद्धिक गतिविधि के लिए बढ़ी हुई आवश्यकताओं के साथ चरित्र में वृद्धि के निषेध के लक्षण होते हैं। यह एक मनोरोग अस्पताल में रहने की शुरुआत में बच्चों में हो सकता है, जब वे कक्षा में चुप रहते हैं, लेकिन अन्य बच्चों के साथ मौखिक संपर्क में आते हैं। इस सिंड्रोम की घटना के तंत्र को "मौन की सशर्त वांछनीयता" द्वारा समझाया गया है, जो व्यक्ति को एक दर्दनाक स्थिति से बचाता है, उदाहरण के लिए, एक शिक्षक के साथ संपर्क करना जो इसे पसंद नहीं करता, पाठों का जवाब देना आदि।

यदि किसी बच्चे में पूर्ण उत्परिवर्तन है, तो तंत्रिका तंत्र के एक कार्बनिक रोग को बाहर करने के लिए हमेशा एक संपूर्ण न्यूरोलॉजिकल परीक्षा की जानी चाहिए।