ऑप्टिक तंत्रिका उपचार को नुकसान। ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष: उपचार

अपडेट: दिसंबर 2018

जीवन की गुणवत्ता मुख्य रूप से हमारे स्वास्थ्य की स्थिति से प्रभावित होती है। मुक्त श्वास, स्पष्ट श्रवण, गति की स्वतंत्रता - यह सब एक व्यक्ति के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। एक भी अंग के काम का उल्लंघन जीवन के सामान्य तरीके को नकारात्मक दिशा में बदल सकता है। उदाहरण के लिए, सक्रिय शारीरिक गतिविधि (सुबह टहलना, जिम जाना), स्वादिष्ट (और वसायुक्त) भोजन, अंतरंग संबंध आदि खाने से जबरन मना करना। यह दृष्टि के अंग की हार में सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होता है।

अधिकांश नेत्र रोग एक व्यक्ति के लिए काफी अनुकूल रूप से आगे बढ़ते हैं, क्योंकि आधुनिक चिकित्सा उन्हें ठीक करने या नकारात्मक प्रभाव को कम करने में सक्षम है (सही दृष्टि, रंग धारणा में सुधार)। ऑप्टिक तंत्रिका का पूर्ण और आंशिक शोष भी इस "बहुमत" से संबंधित नहीं है। इस विकृति के साथ, एक नियम के रूप में, आंख के कार्य महत्वपूर्ण और अपरिवर्तनीय रूप से बिगड़ा हुआ है। अक्सर मरीज़ दैनिक गतिविधियों को भी करने की क्षमता खो देते हैं और अक्षम हो जाते हैं।

क्या इसे रोका जा सकता है? हाँ आप कर सकते हैं। लेकिन केवल बीमारी के कारण का समय पर पता लगाने और पर्याप्त उपचार के साथ।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष क्या है

यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें तंत्रिका ऊतक पोषक तत्वों की तीव्र कमी का अनुभव करता है, जिसके कारण यह अपने कार्यों को करना बंद कर देता है। यदि प्रक्रिया काफी देर तक जारी रहती है, तो न्यूरॉन्स धीरे-धीरे मरने लगते हैं। समय के साथ, यह कोशिकाओं की बढ़ती संख्या को प्रभावित करता है, और गंभीर मामलों में, पूरे तंत्रिका ट्रंक को प्रभावित करता है। ऐसे रोगियों में आंख के कार्य को बहाल करना लगभग असंभव होगा।

यह समझने के लिए कि यह रोग कैसे प्रकट होता है, मस्तिष्क संरचनाओं के लिए आवेगों के पाठ्यक्रम की कल्पना करना आवश्यक है। वे सशर्त रूप से दो भागों में विभाजित हैं - पार्श्व और औसत दर्जे का। पहले में आसपास की दुनिया का एक "चित्र" होता है, जिसे आंख के अंदरूनी हिस्से (नाक के करीब) से देखा जाता है। दूसरा छवि के बाहरी भाग (मुकुट के करीब) की धारणा के लिए जिम्मेदार है।

दोनों भाग विशेष (नाड़ीग्रन्थि) कोशिकाओं के समूह से आंख की पिछली दीवार पर बनते हैं, जिसके बाद उन्हें विभिन्न मस्तिष्क संरचनाओं में भेजा जाता है। यह रास्ता काफी कठिन है, लेकिन केवल एक मौलिक बिंदु है - कक्षा छोड़ने के लगभग तुरंत बाद, आंतरिक भागों के साथ एक क्रॉसओवर होता है। इससे क्या होता है?

• बायां पथ दुनिया की छवि को आंखों के बाएं आधे हिस्से से देखता है;
• दाहिना भाग "चित्र" को दाहिने आधे भाग से मस्तिष्क तक ले जाता है।

इसलिए, कक्षा छोड़ने के बाद नसों में से किसी एक को नुकसान पहुंचाने से दोनों आंखों के कार्य में बदलाव आएगा।

कारण

अधिकांश मामलों में, यह विकृति अपने आप नहीं होती है, लेकिन यह एक अन्य नेत्र रोग का परिणाम है। ऑप्टिक तंत्रिका एट्रोफी के कारण, या बल्कि इसकी घटना की जगह को ध्यान में रखना बहुत महत्वपूर्ण है। यह इस कारक से है कि रोगी में लक्षणों की प्रकृति और चिकित्सा की विशेषताएं निर्भर करेंगी।

दो विकल्प हो सकते हैं:

1. आरोही प्रकार - रोग तंत्रिका ट्रंक के उस हिस्से से होता है जो आंख के करीब होता है (क्रॉसओवर से पहले);
2. अवरोही रूप - तंत्रिका ऊतक ऊपर से नीचे (विच्छेदन के ऊपर, लेकिन मस्तिष्क में प्रवेश करने से पहले) शोष करना शुरू कर देता है।

इन स्थितियों के सबसे सामान्य कारण नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

विशिष्ट कारण	का संक्षिप्त विवरण
आरोही प्रकार
आंख का रोग	यह शब्द कई विकारों को छुपाता है जो एक विशेषता से एकजुट होते हैं - अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि। आम तौर पर, आंख के सही आकार को बनाए रखना जरूरी होता है। लेकिन ग्लूकोमा में, दबाव पोषक तत्वों को तंत्रिका ऊतक में प्रवाहित करना मुश्किल बना देता है और उन्हें एट्रोफिक बना देता है।
इंट्राबुलबार न्यूरिटिस	एक संक्रामक प्रक्रिया जो नेत्रगोलक (इंट्राबुलबार फॉर्म) या इसके पीछे (रेट्रोबुलबार प्रकार) की गुहा में न्यूरॉन्स को प्रभावित करती है।
रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस
विषाक्त तंत्रिका क्षति	शरीर पर विषाक्त पदार्थों के प्रभाव से तंत्रिका कोशिकाओं का विघटन होता है। विश्लेषक पर हानिकारक प्रभाव इसके द्वारा लगाया जाता है: मेथनॉल (कुछ ग्राम पर्याप्त हैं); महत्वपूर्ण मात्रा में शराब और तंबाकू का संयुक्त उपयोग; औद्योगिक अपशिष्ट (सीसा, कार्बन डाइसल्फ़ाइड); औषधीय पदार्थ, एक रोगी में संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ (डिगॉक्सिन, सल्फालेन, को-ट्रिमोक्साजोल, सल्फाडियाज़िन, सल्फानिलमाइड और अन्य)।
इस्केमिक विकार	इस्किमिया रक्त प्रवाह की कमी है। तब हो सकता है जब: उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोग 2-3 डिग्री (जब रक्तचाप लगातार 160/100 मिमी एचजी से अधिक होता है); मधुमेह मेलेटस (प्रकार कोई फर्क नहीं पड़ता); एथेरोस्क्लेरोसिस - रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर सजीले टुकड़े का जमाव।
स्थिर डिस्क	इसकी प्रकृति से, यह तंत्रिका ट्रंक के प्रारंभिक भाग की सूजन है। यह बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव से जुड़ी किसी भी स्थिति में हो सकता है: खोपड़ी क्षेत्र की चोटें; मस्तिष्कावरण शोथ; जलशीर्ष (पर्यायवाची - "मस्तिष्क की जलोदर"); रीढ़ की हड्डी की कोई भी ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया।
तंत्रिका या आस-पास के ऊतकों के ट्यूमर, decussation से पहले स्थित	पैथोलॉजिकल ऊतक वृद्धि से न्यूरॉन्स का संपीड़न हो सकता है।
अधोमुखी प्रकार
विषाक्त घाव (कम सामान्य)	कुछ मामलों में, ऊपर वर्णित विषाक्त पदार्थ decussation के बाद न्यूरोकाइट्स को नुकसान पहुंचा सकते हैं।
विसंक्रमण के बाद स्थित तंत्रिका या आसपास के ऊतकों का ट्यूमर	ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं रोग के अवरोही रूप का सबसे लगातार और सबसे खतरनाक कारण हैं। वे सौम्य में विभाजित नहीं हैं, क्योंकि उपचार की जटिलता हमें सभी ब्रेन ट्यूमर को घातक कहने की अनुमति देती है।
तंत्रिका ऊतक के विशिष्ट घाव	पूरे शरीर में न्यूरोकाइट्स के विनाश के साथ होने वाले कुछ पुराने संक्रमणों के परिणामस्वरूप, ऑप्टिक तंत्रिका ट्रंक आंशिक रूप से / पूरी तरह से शोष हो सकता है। इन विशिष्ट चोटों में शामिल हैं: न्यूरोसिफलिस; तंत्रिका तंत्र को तपेदिक क्षति; कुष्ठ रोग; हर्पेटिक संक्रमण।
कपाल गुहा में फोड़े	न्यूरोइंफेक्शन (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस और अन्य) के बाद, संयोजी ऊतक की दीवारों - फोड़े द्वारा सीमित गुहाएं हो सकती हैं। यदि वे ऑप्टिक ट्रैक्ट के पास स्थित हैं, तो पैथोलॉजी की संभावना है।

ऑप्टिक तंत्रिका एट्रोफी का उपचार कारण की पहचान करने से निकटता से संबंधित है। इसलिए, इसके स्पष्टीकरण पर पूरा ध्यान दिया जाना चाहिए। रोग के लक्षण निदान में मदद कर सकते हैं, जिससे आरोही रूप को अवरोही रूप से अलग करना संभव हो जाता है।

लक्षण

घाव के स्तर के बावजूद (चियासम के ऊपर या नीचे), ऑप्टिक तंत्रिका शोष के दो विश्वसनीय संकेत हैं - दृश्य क्षेत्रों का नुकसान ("एनोप्सिया") और दृश्य तीक्ष्णता (एंबलीओपिया) में कमी। किसी विशेष रोगी में उन्हें कैसे व्यक्त किया जाएगा यह प्रक्रिया की गंभीरता और बीमारी के कारण की गतिविधि पर निर्भर करता है। आइए इन लक्षणों पर करीब से नज़र डालें।

दृश्य क्षेत्रों का नुकसान (एनोप्सिया)

"देखने का क्षेत्र" शब्द का क्या अर्थ है? वास्तव में, यह केवल एक क्षेत्र है जिसे एक व्यक्ति देखता है। इसकी कल्पना करने के लिए आप दोनों तरफ की आधी आंख को बंद कर सकते हैं। इस मामले में, आप तस्वीर का केवल आधा हिस्सा देखते हैं, क्योंकि विश्लेषक दूसरे भाग को नहीं देख सकता। हम कह सकते हैं कि आपने एक (दाएं या बाएं) क्षेत्र को "छोड़ दिया" है। अनोप्सिया यही है - दृष्टि के क्षेत्र का लोप होना।

न्यूरोलॉजिस्ट इसे विभाजित करते हैं:

• लौकिक (छवि का आधा, मंदिर के करीब स्थित) और अनुनासिक (नाक के किनारे से दूसरा आधा);
• दाएँ और बाएँ, इस पर निर्भर करता है कि ज़ोन किस तरफ पड़ता है।

ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष के साथ, कोई लक्षण नहीं हो सकता है, क्योंकि शेष न्यूरॉन्स आंख से मस्तिष्क तक सूचना प्रसारित करते हैं। हालांकि, यदि ट्रंक की पूरी मोटाई के माध्यम से एक घाव होता है, तो यह लक्षण रोगी में निश्चित रूप से दिखाई देगा।

रोगी की धारणा से कौन से क्षेत्र गिरेंगे? यह उस स्तर पर निर्भर करता है जिस पर रोग प्रक्रिया स्थित है और कोशिका क्षति की डिग्री पर। कई विकल्प हैं:

एट्रोफी का प्रकार	क्षति स्तर	रोगी क्या महसूस करता है?
पूर्ण - तंत्रिका ट्रंक का पूरा व्यास क्षतिग्रस्त हो गया है (संकेत बाधित है और मस्तिष्क तक नहीं पहुंचाया जाता है)		प्रभावित पक्ष पर दृष्टि का अंग पूरी तरह से देखना बंद कर देता है
		दोनों आँखों में दाएँ या बाएँ दृश्य क्षेत्रों का नुकसान
अधूरा - न्यूरोकाइट्स का केवल एक हिस्सा अपना कार्य नहीं करता है। अधिकांश छवि रोगी द्वारा माना जाता है	पार करने से पहले (आरोही रूप के साथ)	लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं या आंखों में से किसी एक में दृष्टि का क्षेत्र खो सकता है। कौन सा प्रक्रिया शोष के स्थान पर निर्भर करता है।
	पार करने के बाद (अवरोही प्रकार के साथ)

इस स्नायविक लक्षण को समझना मुश्किल लगता है, लेकिन इसके लिए धन्यवाद, एक अनुभवी विशेषज्ञ बिना किसी अतिरिक्त तरीकों के घाव की साइट की पहचान कर सकता है। इसलिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी दृश्य क्षेत्र के नुकसान के किसी भी लक्षण के बारे में अपने डॉक्टर से खुलकर बात करे।

दृश्य तीक्ष्णता में कमी (एंबलीओपिया)

यह दूसरा संकेत है जो बिना किसी अपवाद के सभी रोगियों में देखा गया है। केवल इसकी गंभीरता की डिग्री भिन्न होती है:

1. प्रकाश - प्रक्रिया की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों की विशेषता। रोगी को दृष्टि में कमी महसूस नहीं होती है, लक्षण तभी प्रकट होता है जब दूर की वस्तुओं की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है;
2. मध्यम - तब होता है जब न्यूरॉन्स का एक महत्वपूर्ण हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है। दूर की वस्तुएं व्यावहारिक रूप से अदृश्य हैं, थोड़ी दूरी पर रोगी को कठिनाइयों का अनुभव नहीं होता है;
3. गंभीर - पैथोलॉजी की गतिविधि को इंगित करता है। तीक्ष्णता इतनी कम हो जाती है कि पास की वस्तुओं में भी भेद करना मुश्किल हो जाता है;
4. अंधापन (एमोरोसिस का पर्यायवाची) ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्ण शोष का संकेत है।

एक नियम के रूप में, एंबीलिया अचानक होता है और पर्याप्त उपचार के बिना धीरे-धीरे बढ़ता है। यदि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया आक्रामक रूप से आगे बढ़ती है या रोगी ने समय पर मदद नहीं ली, तो अपरिवर्तनीय अंधापन विकसित होने की संभावना है।

निदान

एक नियम के रूप में, इस रोगविज्ञान का पता लगाने में समस्याएं दुर्लभ हैं। मुख्य बात यह है कि रोगी समय पर चिकित्सा सहायता चाहता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, उसे फंडस की जांच के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है। यह एक विशेष तकनीक है जिसके साथ आप तंत्रिका ट्रंक के प्रारंभिक भाग की जांच कर सकते हैं।

नेत्रगोलक कैसे किया जाता है?. क्लासिक संस्करण में, डॉक्टर एक विशेष दर्पण उपकरण (ऑप्थाल्मोस्कोप) और एक प्रकाश स्रोत का उपयोग करके, एक अंधेरे कमरे में फंडस की जांच करता है। आधुनिक उपकरण (इलेक्ट्रॉनिक नेत्रदर्शक) का उपयोग आपको इस अध्ययन को अधिक सटीकता के साथ करने की अनुमति देता है। रोगी को परीक्षा के दौरान प्रक्रिया और विशेष क्रियाओं के लिए किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

दुर्भाग्य से, नेत्रगोलक हमेशा परिवर्तनों का पता नहीं लगाता है, क्योंकि घाव के लक्षण ऊतक परिवर्तन से पहले होते हैं। प्रयोगशाला अध्ययन (रक्त, मूत्र, मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षण) गैर-विशिष्ट हैं और केवल सहायक नैदानिक ​​मूल्य हैं।

इस मामले में कैसे कार्य करें? आधुनिक बहु-विषयक अस्पतालों में, रोग के कारण और तंत्रिका ऊतक में परिवर्तन का पता लगाने के लिए, निम्नलिखित विधियाँ हैं:

शोध विधि	विधि सिद्धांत	शोष में परिवर्तन
फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी (एफए)	रोगी को एक नस के माध्यम से डाई का इंजेक्शन लगाया जाता है, जो आंखों के जहाजों में प्रवेश करता है। एक विशेष उपकरण की मदद से जो विभिन्न आवृत्तियों के प्रकाश का उत्सर्जन करता है, आंख का फंडस "प्रबुद्ध" होता है और इसकी स्थिति का आकलन किया जाता है।	अपर्याप्त रक्त आपूर्ति और ऊतक क्षति के संकेत
नेत्र डिस्क की लेजर टोमोग्राफी (एचआरटीआईआई)	फंडस की शारीरिक रचना का अध्ययन करने की गैर-इनवेसिव (रिमोट) विधि।	शोष के प्रकार के अनुसार तंत्रिका ट्रंक के प्रारंभिक खंड में परिवर्तन।
ऑप्टिक डिस्क की ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी (OCT)।	उच्च-परिशुद्धता अवरक्त विकिरण का उपयोग करके, ऊतकों की स्थिति का आकलन किया जाता है।
मस्तिष्क का सीटी/एमआरआई	हमारे शरीर के ऊतकों का अध्ययन करने के लिए गैर-इनवेसिव तरीके। वे आपको सेमी तक किसी भी स्तर पर एक छवि प्राप्त करने की अनुमति देते हैं।	रोग के संभावित कारण का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है। एक नियम के रूप में, इस अध्ययन का उद्देश्य एक ट्यूमर या अन्य द्रव्यमान गठन (फोड़ा, अल्सर, आदि) की तलाश करना है।

रोगी के संपर्क के क्षण से रोग का उपचार शुरू हो जाता है, क्योंकि निदान के परिणामों की प्रतीक्षा करना तर्कहीन है। इस समय के दौरान, पैथोलॉजी की प्रगति जारी रह सकती है, और ऊतकों में परिवर्तन अपरिवर्तनीय हो जाएगा। कारण स्पष्ट करने के बाद, चिकित्सक इष्टतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए अपनी रणनीति को समायोजित करता है।

इलाज

समाज में यह व्यापक रूप से माना जाता है कि "तंत्रिका कोशिकाएं पुन: उत्पन्न नहीं होती हैं।" यह पूरी तरह सही नहीं है। न्यूरोकाइट्स बढ़ सकते हैं, अन्य ऊतकों के साथ कनेक्शन की संख्या बढ़ा सकते हैं और मृत "कामरेड" के कार्यों को ले सकते हैं। हालांकि, उनके पास एक संपत्ति नहीं है जो पूर्ण उत्थान के लिए बहुत महत्वपूर्ण है - पुनरुत्पादन की क्षमता।

क्या ऑप्टिक तंत्रिका एट्रोफी ठीक हो सकती है? निश्चित रूप से नहीं। ट्रंक को आंशिक क्षति के साथ, दवाएं दृश्य तीक्ष्णता और दृश्य क्षेत्रों में सुधार कर सकती हैं। दुर्लभ मामलों में, यहां तक ​​कि रोगी की सामान्य स्तर तक देखने की क्षमता को भी वस्तुतः बहाल कर सकते हैं। यदि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया ने आंख से मस्तिष्क तक आवेगों के संचरण को पूरी तरह से बाधित कर दिया है, तो केवल सर्जरी ही मदद कर सकती है।

इस बीमारी के सफल उपचार के लिए, सबसे पहले, इसके होने के कारण को खत्म करना आवश्यक है। यह कोशिका क्षति को रोकेगा/कम करेगा और पैथोलॉजी को स्थिर करेगा। चूंकि बड़ी संख्या में ऐसे कारक हैं जो शोष का कारण बनते हैं, डॉक्टरों की रणनीति विभिन्न स्थितियों में महत्वपूर्ण रूप से भिन्न हो सकती है। यदि कारण (घातक ट्यूमर, हार्ड-टू-पहुंच फोड़ा, आदि) को ठीक करना संभव नहीं है, तो आपको तुरंत आंख की कार्य क्षमता को बहाल करना शुरू कर देना चाहिए।

तंत्रिका बहाली के आधुनिक तरीके

10-15 साल पहले भी, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के उपचार में मुख्य भूमिका विटामिन और एंजियोप्रोटेक्टर्स को सौंपी गई थी। वर्तमान में, उनका केवल एक अतिरिक्त अर्थ है। ड्रग्स जो न्यूरॉन्स (एंटीहाइपोक्सेंट्स) में चयापचय को बहाल करते हैं और उनके लिए रक्त के प्रवाह को बढ़ाते हैं (नॉटोट्रोपिक्स, एंटीग्रिगेंट्स और अन्य) सामने आते हैं।

आंख के कार्यों को बहाल करने की आधुनिक योजना में शामिल हैं:

• एंटीऑक्सिडेंट और एंटीहाइपोक्सेंट (मेक्सिडोल, ट्रिमेटाज़िडीन, ट्रिमेक्टल और अन्य) - इस समूह का उद्देश्य ऊतकों को बहाल करना, हानिकारक प्रक्रियाओं की गतिविधि को कम करना और तंत्रिका के "ऑक्सीजन भुखमरी" को समाप्त करना है। एक अस्पताल में, उन्हें अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, बाह्य रोगी उपचार में, एंटीऑक्सिडेंट गोलियों के रूप में लिए जाते हैं;
• माइक्रोसर्कुलेशन करेक्टर्स (एक्टोवेजिन, ट्रेंटल) - तंत्रिका कोशिकाओं में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं और उनकी रक्त आपूर्ति बढ़ाते हैं। ये दवाएं उपचार के सबसे महत्वपूर्ण घटकों में से एक हैं। अंतःशिरा जलसेक और गोलियों के समाधान के रूप में भी उपलब्ध है;
• नुट्रोपिक्स (पिरैसेटम, सेरेब्रोलिसिन, ग्लूटामिक एसिड) - न्यूरोसाइट रक्त प्रवाह के उत्तेजक। उनकी वसूली में तेजी लाएं;
• दवाएं जो संवहनी पारगम्यता (एमोक्सिपिन) को कम करती हैं - ऑप्टिक तंत्रिका को और नुकसान से बचाती हैं। इसे बहुत पहले नेत्र रोगों के उपचार में पेश नहीं किया गया था और इसका उपयोग केवल बड़े नेत्र विज्ञान केंद्रों में किया जाता है। इसे पैराबुलबर्नो इंजेक्ट किया जाता है (कक्षा की दीवार के साथ आंख के आसपास के ऊतक में एक पतली सुई पारित की जाती है);
• विटामिन सी, पीपी, बी6, बी12 थेरेपी के अतिरिक्त घटक हैं। माना जाता है कि ये पदार्थ न्यूरॉन्स में चयापचय में सुधार करते हैं।

उपरोक्त एट्रोफी के लिए एक क्लासिक उपचार है, लेकिन 2010 में नेत्र रोग विशेषज्ञों ने पेप्टाइड बायोरेग्युलेटर्स का उपयोग करके आंख के काम को बहाल करने के लिए मौलिक रूप से नए तरीके प्रस्तावित किए। फिलहाल, विशेष केंद्रों में केवल दो दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है - कॉर्टेक्सिन और रेटिनलामिन। अध्ययनों के दौरान, यह साबित हो चुका है कि वे दृष्टि की स्थिति में लगभग दो गुना सुधार करते हैं।

उनके प्रभाव को दो तंत्रों के माध्यम से महसूस किया जाता है - ये बायोरेगुलेटर न्यूरोकाइट्स की बहाली को उत्तेजित करते हैं और हानिकारक प्रक्रियाओं को सीमित करते हैं। उनके आवेदन की विधि काफी विशिष्ट है:

• कॉर्टेक्सिन - मंदिरों की त्वचा में इंजेक्शन के रूप में या इंट्रामस्क्युलर रूप से उपयोग किया जाता है। पहली विधि को प्राथमिकता दी जाती है, क्योंकि यह पदार्थ की उच्च सांद्रता बनाती है;
• रेटिनलमिन - दवा को पैराबुलबर ऊतक में इंजेक्ट किया जाता है।

तंत्रिका पुनर्जनन के लिए शास्त्रीय और पेप्टाइड थेरेपी का संयोजन काफी प्रभावी है, लेकिन यहां तक ​​​​कि यह हमेशा वांछित परिणाम प्राप्त नहीं करता है। इसके अतिरिक्त, निर्देशित फिजियोथेरेपी की मदद से पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं को उत्तेजित किया जा सकता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लिए फिजियोथेरेपी

दो फिजियोथेरेपी विधियां हैं, जिनके सकारात्मक प्रभाव की पुष्टि वैज्ञानिक अनुसंधान द्वारा की जाती है:

• स्पंदित मैग्नेटोथेरेपी (पीएमटी) - इस पद्धति का उद्देश्य कोशिकाओं को बहाल करना नहीं है, बल्कि उनके काम में सुधार करना है। चुंबकीय क्षेत्रों की निर्देशित कार्रवाई के कारण, न्यूरॉन्स की सामग्री "मोटी हो जाती है", यही कारण है कि मस्तिष्क में आवेगों का उत्पादन और संचरण तेजी से होता है;
• Bioresonance थेरेपी (BT) - इसकी क्रिया का तंत्र क्षतिग्रस्त ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार और सूक्ष्म वाहिकाओं (केशिकाओं) के माध्यम से रक्त के प्रवाह के सामान्यीकरण से जुड़ा है।

महंगे उपकरणों की आवश्यकता के कारण वे बहुत विशिष्ट हैं और केवल बड़े क्षेत्रीय या निजी नेत्र विज्ञान केंद्रों में उपयोग किए जाते हैं। एक नियम के रूप में, अधिकांश रोगियों के लिए इन तकनीकों का भुगतान किया जाता है, इसलिए बीएमआई और बीटी का उपयोग बहुत कम किया जाता है।

एट्रोफी का सर्जिकल उपचार

नेत्र विज्ञान में, विशेष ऑपरेशन होते हैं जो एट्रोफी वाले मरीजों में दृश्य समारोह में सुधार करते हैं। उन्हें दो मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

1. नेत्र क्षेत्र में रक्त प्रवाह का पुनर्वितरण - एक स्थान पर पोषक तत्वों के प्रवाह को बढ़ाने के लिए, अन्य ऊतकों में इसे कम करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, चेहरे पर वाहिकाओं का हिस्सा बंधा हुआ है, यही वजह है कि अधिकांश रक्त को नेत्र धमनी के माध्यम से जाने के लिए मजबूर किया जाता है। इस प्रकार का हस्तक्षेप बहुत कम ही किया जाता है, क्योंकि इससे पश्चात की अवधि में जटिलताएं हो सकती हैं;
2. पुनरोद्धार करने वाले ऊतकों का प्रत्यारोपण - इस ऑपरेशन का सिद्धांत ऊतकों को प्रचुर मात्रा में रक्त आपूर्ति (मांसपेशियों के कुछ हिस्सों, कंजाक्तिवा) के साथ एक एट्रोफिक क्षेत्र में प्रत्यारोपण करना है। ग्राफ्ट के माध्यम से नई वाहिकाएं विकसित होंगी, जो न्यूरॉन्स को पर्याप्त रक्त प्रवाह सुनिश्चित करेंगी। ऐसा हस्तक्षेप अधिक व्यापक है, क्योंकि शरीर के अन्य ऊतक व्यावहारिक रूप से इससे पीड़ित नहीं होते हैं।

कुछ साल पहले, रूसी संघ में स्टेम सेल उपचार के तरीकों को सक्रिय रूप से विकसित किया गया था। हालांकि, देश के कानून में संशोधन ने इन अध्ययनों और मनुष्यों में उनके परिणामों के उपयोग को अवैध बना दिया। इसलिए, वर्तमान में, इस स्तर की प्रौद्योगिकियां केवल विदेशों (इज़राइल, जर्मनी) में पाई जा सकती हैं।

भविष्यवाणी

एक रोगी में दृष्टि हानि की डिग्री दो कारकों पर निर्भर करती है - तंत्रिका ट्रंक को नुकसान की गंभीरता और उपचार की शुरुआत का समय। यदि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया ने न्यूरोकाइट्स के केवल एक हिस्से को प्रभावित किया है, तो कुछ मामलों में, पर्याप्त चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आंख के कार्यों को लगभग पूरी तरह से बहाल करना संभव है।

दुर्भाग्य से, सभी तंत्रिका कोशिकाओं के शोष और आवेग संचरण की समाप्ति के साथ, रोगी अंधापन विकसित करने की संभावना रखता है। इस मामले में बाहर का रास्ता ऊतक पोषण की सर्जिकल बहाली हो सकता है, लेकिन ऐसा उपचार दृष्टि की बहाली की गारंटी नहीं है।

सामान्य प्रश्न

प्रश्न:
क्या यह रोग जन्मजात हो सकता है?

हाँ, लेकिन बहुत ही कम। इस मामले में, ऊपर वर्णित रोग के सभी लक्षण दिखाई देते हैं। एक नियम के रूप में, पहले लक्षण एक वर्ष (6-8 महीने) तक की उम्र में पाए जाते हैं। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से समय पर संपर्क करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि उपचार का सबसे बड़ा प्रभाव 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में देखा जाता है।

प्रश्न:
ऑप्टिक तंत्रिका एट्रोफी का इलाज कहां किया जा सकता है?

एक बार फिर इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि इस रोगविज्ञान से पूरी तरह से छुटकारा पाना असंभव है। चिकित्सा की मदद से, रोग को नियंत्रित करना और दृश्य कार्यों को आंशिक रूप से बहाल करना संभव है, लेकिन इसे ठीक नहीं किया जा सकता है।

प्रश्न:
बच्चों में पैथोलॉजी कितनी बार विकसित होती है?

नहीं, ये काफी दुर्लभ मामले हैं। यदि किसी बच्चे का निदान और पुष्टि निदान है, तो यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि क्या यह जन्मजात है।

प्रश्न:
लोक उपचार के साथ सबसे प्रभावी उपचार क्या है?

अत्यधिक सक्रिय दवाओं और विशेष फिजियोथेरेपी के साथ भी शोष का इलाज करना मुश्किल है। इस प्रक्रिया पर लोक विधियों का महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ेगा।

प्रश्न:
क्या विकलांगता समूह शोष के लिए देते हैं?

यह दृष्टि हानि की डिग्री पर निर्भर करता है। अंधापन पहले समूह की नियुक्ति के लिए एक संकेत है, तीक्ष्णता 0.3 से 0.1 तक - दूसरे के लिए।

रोगी द्वारा जीवन के लिए सभी चिकित्सा ली जाती है। इस बीमारी को नियंत्रित करने के लिए, अल्पकालिक उपचार पर्याप्त नहीं है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष एक गंभीर नेत्र रोग है जिसमें रोगी के दृश्य कार्य में उल्लेखनीय कमी आती है। ऑप्टिक तंत्रिका के शोष को ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन या डिस्ट्रोफी, इसके संपीड़न या चोट से उकसाया जा सकता है, जिससे तंत्रिका ऊतक को नुकसान हुआ।

न्यूरोलॉजिकल, संक्रामक, फ़ेबोलॉजिकल एटियलजि के ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारणों में ब्रेन ट्यूमर, मेनिन्जाइटिस, उच्च रक्तचाप, विपुल रक्तस्राव, एथेरोस्क्लेरोसिस और अन्य रोग शामिल हैं। ऑप्टिक तंत्रिका के तंत्रिका तंतुओं का विनाश आनुवंशिक कारकों या शरीर के नशा के कारण भी हो सकता है।

ऑप्टिक तंत्रिका के शोष के विकास की प्रक्रिया में, तंत्रिका तंतुओं का विनाश धीरे-धीरे होता है, संयोजी और ग्लियल ऊतक द्वारा उनका प्रतिस्थापन होता है, और फिर ऑप्टिक तंत्रिका को रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार जहाजों की रुकावट होती है। नतीजतन, रोगी की दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है और ऑप्टिक डिस्क का धुंधला हो जाता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लक्षण

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लक्षण रोग के रूप पर निर्भर करते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका के प्राथमिक शोष का एक संकेत, एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में, हल्के रंग की डिस्क की स्पष्ट सीमाएं हैं। यह डिस्क के सामान्य उत्खनन (गहराई) को बाधित करता है। ऑप्टिक तंत्रिका के प्राथमिक शोष के साथ, यह संकुचित रेटिना धमनी वाहिकाओं के साथ तश्तरी का रूप ले लेता है।

द्वितीयक रूप के ऑप्टिक तंत्रिका के शोष के लक्षणों में डिस्क की सीमाओं का धुंधलापन, वासोडिलेशन, इसके मध्य भाग की प्रमुखता (उभड़ा हुआ) शामिल हैं। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि द्वितीयक ऑप्टिक तंत्रिका शोष के देर के चरण में कोई लक्षण नहीं हैं: वाहिकाएं संकीर्ण होती हैं, डिस्क की सीमाएं चिकनी हो जाती हैं, डिस्क चपटी हो जाती है।

ऑप्टिक तंत्रिका का वंशानुगत शोष, उदाहरण के लिए, लेबर रोग में, रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस द्वारा प्रकट होता है। यह नेत्रगोलक के पीछे स्थित ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन का नाम है। एक ही समय में दृश्य तीक्ष्णता धीरे-धीरे कम हो जाती है, लेकिन आंखों के आंदोलनों के दौरान दर्द का उल्लेख किया जाता है।

विपुल रक्तस्राव (गर्भाशय या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल) की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऑप्टिक तंत्रिका शोष का एक लक्षण रेटिना के जहाजों का एक तेज संकुचन और देखने के क्षेत्र से इसके निचले आधे हिस्से का नुकसान है।

ट्यूमर या आघात से संकुचित होने पर ऑप्टिक तंत्रिका के एट्रोफी के लक्षण ऑप्टिक डिस्क को नुकसान के स्थान पर निर्भर करते हैं। अक्सर, सबसे गंभीर चोटों के साथ भी, दृष्टि की गुणवत्ता धीरे-धीरे कम हो जाती है।

ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष कम से कम कार्यात्मक और जैविक परिवर्तनों की विशेषता है। शब्द "ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष" का अर्थ है कि विनाशकारी प्रक्रिया शुरू हो गई है, ऑप्टिक तंत्रिका का केवल एक हिस्सा प्रभावित हुआ है और बंद हो गया है। ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष के लक्षण बहुत भिन्न हो सकते हैं और अलग-अलग गंभीरता हो सकती है। उदाहरण के लिए, सुरंग सिंड्रोम तक देखने के क्षेत्र को कम करना, स्कोटोमा (अंधे धब्बे) की उपस्थिति, दृश्य तीक्ष्णता में कमी आई है।

ऑप्टिक तंत्रिका के एक महत्वपूर्ण ब्लैंचिंग के साथ, रोग का निदान सरल है। अन्यथा, दृश्य क्षेत्र, रेडियोलॉजिकल और फ्लोरेसिन एंजियोग्राफिक अध्ययनों को निर्धारित करने के लिए परीक्षणों का उपयोग करके रोगी के दृश्य कार्यों का अधिक विस्तृत अध्ययन आवश्यक है।

ऑप्टिक तंत्रिका के एट्रोफी को ऑप्टिक तंत्रिका की विद्युत शारीरिक संवेदनशीलता में परिवर्तन और ग्लूकोमास रोग में इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि से भी संकेत मिलता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार

ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष के उपचार में सबसे अनुकूल रोग का निदान। रोग के उपचार में मुख्य मानक ऑप्टिक तंत्रिका, विटामिन और फिजियोथेरेपी को रक्त की आपूर्ति में सुधार के लिए दवाओं का उपयोग है।

यदि दृश्य तीक्ष्णता में कमी संपीड़न के कारण होती है, तो ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार मुख्य रूप से न्यूरोसर्जिकल होता है, और उसके बाद ही चुंबकीय और लेजर उत्तेजना, इलेक्ट्रो- और फिजियोथेरेपी के तरीकों का उपयोग किया जाता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के उपचार का मुख्य लक्ष्य ऑप्टिक तंत्रिका ऊतक के विनाश को रोकना और मौजूदा दृश्य तीक्ष्णता को बनाए रखना है। दृश्य समारोह को पूरी तरह से बहाल करना आमतौर पर असंभव है। लेकिन उपचार के बिना, ऑप्टिक तंत्रिका के एट्रोफी से रोगी की पूर्ण अंधापन हो सकती है।

बच्चों में ऑप्टिक तंत्रिका शोष

प्रसूति अस्पताल में पहली परीक्षा के दौरान एक बच्चे में कई जन्मजात नेत्र रोगों का निदान किया जाता है: ग्लूकोमा, मोतियाबिंद, ऊपरी पलक का पक्षाघात, आदि। बच्चों में ऑप्टिक तंत्रिका शोष, दुर्भाग्य से, उनमें से एक नहीं है, क्योंकि इसका कोर्स अक्सर रोग के बाहरी लक्षणों के बिना छिपा होता है। इसलिए, बच्चों में ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्ण नुकसान या ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष का निदान आमतौर पर एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित परीक्षा के दौरान बच्चे के जीवन के दूसरे महीने में स्थापित किया जाता है।

डॉक्टर टकटकी के निर्धारण की गुणवत्ता और एक चलते हुए खिलौने के लिए बच्चे का पालन करने की क्षमता के अनुसार, नवजात शिशु की दृश्य तीक्ष्णता की जाँच करता है। इसी तरह, शिशु के देखने का क्षेत्र निर्धारित होता है। यदि इस तरह से दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करना संभव नहीं है, तो दृश्य उत्तेजनाओं के लिए मस्तिष्क की प्रतिक्रिया का अध्ययन किया जाता है।

पुतली का विस्तार करने वाले नेत्र उपकरण और दवाओं की मदद से बच्चे के फंडस का अध्ययन किया जाता है। जब एक क्लाउडेड ऑप्टिक डिस्क का पता चलता है, तो "ऑप्टिक नर्व एट्रोफी" का निदान किया जाता है। बच्चों में, रोग का इलाज वयस्कों की तरह ही किया जाता है, वासोडिलेटिंग थेरेपी की नियुक्ति के साथ, मस्तिष्क में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करने के लिए नॉट्रोपिक्स और प्रकाश, लेजर, विद्युत और चुंबकीय प्रभावों के दृष्टि पाठ्यक्रमों को उत्तेजित करना।

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ऑप्टिक तंत्रिका शोष- संयोजी ऊतक के साथ उनके प्रतिस्थापन के साथ तंत्रिका ऑप्टिकस के तंतुओं का पूर्ण या आंशिक विनाश। ऑप्टिक तंत्रिका को खिलाने वाली केशिकाओं का भी विस्मरण होता है। रोग गंभीर नेत्र रोगों के वर्ग से संबंधित है, साथ ही रोगी के दृश्य समारोह में कमी आती है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का वर्गीकरण

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के प्रकारों को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

• घटना के कारणों के लिए: वंशानुगत और अधिग्रहित शोष। वंशानुगत शोष को ऑटोसोमल प्रमुख, ऑटोसोमल रिसेसिव (जेन्सेन, वेरा, बॉर्नविले, आदि में होता है) और माइटोकॉन्ड्रियल (लेबर रोग में) रूपों में विभाजित किया गया है। एक्वायर्ड एट्रोफी को प्राथमिक, द्वितीयक और ग्लूकोमास एट्रोफी में विभाजित किया गया है।
• ऑप्टिक नर्व हेड के रंग में परिवर्तन की डिग्री के अनुसार: प्रारंभिक (ऑप्टिक नर्व हेड का हल्का ब्लैंचिंग), आंशिक (किसी एक सेगमेंट में डिस्क का ब्लैंचिंग) और पूर्ण (पूरे ऑप्टिक नर्व हेड का एक समान ब्लैंचिंग) साथ ही फंडस का वाहिकासंकीर्णन)।
• क्षति की प्रकृति से: आरोही (क्षतिग्रस्त रेटिनल कोशिकाएं) और अवरोही (क्षतिग्रस्त ऑप्टिक तंत्रिका फाइबर) शोष।
• स्थानीयकरण द्वारा: एक तरफा और दो तरफा।
• प्रगति की डिग्री के अनुसार: स्थिर और प्रगतिशील।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारण

दृश्य शोष के कारणों में आनुवंशिकता और जन्मजात विकृति शामिल है; यह विभिन्न नेत्र रोगों, रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका में रोग प्रक्रियाओं (सूजन, डिस्ट्रोफी, आघात, विषाक्त क्षति, एडिमा, ठहराव, विभिन्न संचार संबंधी विकार, ऑप्टिक तंत्रिका का संपीड़न, आदि), तंत्रिका विकृति का परिणाम हो सकता है। प्रणाली या सामान्य बीमारियों के साथ।

अधिक बार, ऑप्टिक तंत्रिका शोष केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (ट्यूमर, सिफिलिटिक घावों, मस्तिष्क के फोड़े, एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस, मल्टीपल स्केलेरोसिस, खोपड़ी की चोट), नशा, मिथाइल अल्कोहल के साथ शराब विषाक्तता आदि के विकृति के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

साथ ही, ऑप्टिक तंत्रिका के शोष के विकास के कारण उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, कुनैन विषाक्तता, विटामिन की कमी, भुखमरी, विपुल रक्तस्राव हो सकते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका एट्रोफी केंद्रीय और परिधीय रेटिनल धमनियों में बाधा के परिणामस्वरूप दिखाई देती है जो ऑप्टिक तंत्रिका को खिलाती है, और यह ग्लूकोमा का मुख्य लक्षण भी है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लक्षण

घाव के स्तर के बावजूद (चियासम के ऊपर या नीचे), ऑप्टिक तंत्रिका शोष के दो विश्वसनीय संकेत हैं - दृश्य क्षेत्रों का नुकसान ("एनोप्सिया") और दृश्य तीक्ष्णता (एंबलीओपिया) में कमी। किसी विशेष रोगी में उन्हें कैसे व्यक्त किया जाएगा यह प्रक्रिया की गंभीरता और बीमारी के कारण की गतिविधि पर निर्भर करता है।

आइए इन लक्षणों पर करीब से नज़र डालें।

दृश्य क्षेत्रों का नुकसान (एनोप्सिया). वास्तव में, यह केवल एक क्षेत्र है जिसे एक व्यक्ति देखता है। इसकी कल्पना करने के लिए आप दोनों तरफ की आधी आंख को बंद कर सकते हैं। इस मामले में, आप तस्वीर का केवल आधा हिस्सा देखते हैं, क्योंकि विश्लेषक दूसरे भाग को नहीं देख सकता। हम कह सकते हैं कि आपने एक (दाएं या बाएं) क्षेत्र को "छोड़ दिया" है। अनोप्सिया यही है - दृष्टि के क्षेत्र का लोप होना।

न्यूरोलॉजिस्ट इसे विभाजित करते हैं: लौकिक (छवि का आधा, मंदिर के करीब स्थित) और अनुनासिक (नाक के किनारे से दूसरा आधा); दाएँ और बाएँ, इस पर निर्भर करता है कि ज़ोन किस तरफ पड़ता है। ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष के साथ, कोई लक्षण नहीं हो सकता है, क्योंकि शेष न्यूरॉन्स आंख से मस्तिष्क तक सूचना प्रसारित करते हैं। हालांकि, यदि ट्रंक की पूरी मोटाई के माध्यम से एक घाव होता है, तो यह लक्षण रोगी में निश्चित रूप से दिखाई देगा।

इस स्नायविक लक्षण को समझना मुश्किल लगता है, लेकिन इसके लिए धन्यवाद, एक अनुभवी विशेषज्ञ बिना किसी अतिरिक्त तरीकों के घाव की साइट की पहचान कर सकता है। इसलिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी दृश्य क्षेत्र के नुकसान के किसी भी लक्षण के बारे में अपने डॉक्टर से खुलकर बात करे।

दृश्य तीक्ष्णता में कमी (एंबलीओपिया)यह दूसरा संकेत है जो बिना किसी अपवाद के सभी रोगियों में देखा गया है। केवल इसकी गंभीरता की डिग्री भिन्न होती है:

• प्रकाश - प्रक्रिया की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों की विशेषता। रोगी को दृष्टि में कमी महसूस नहीं होती है, लक्षण तभी प्रकट होता है जब दूर की वस्तुओं की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है;
• मध्यम - तब होता है जब न्यूरॉन्स का एक महत्वपूर्ण हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है। दूर की वस्तुएं व्यावहारिक रूप से अदृश्य हैं, थोड़ी दूरी पर रोगी को कठिनाइयों का अनुभव नहीं होता है;
• गंभीर - पैथोलॉजी की गतिविधि को इंगित करता है। तीक्ष्णता इतनी कम हो जाती है कि पास की वस्तुओं में भी भेद करना मुश्किल हो जाता है;
• अंधापन (एमोरोसिस का पर्यायवाची) ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्ण शोष का संकेत है।

एक नियम के रूप में, एंबीलिया अचानक होता है और पर्याप्त उपचार के बिना धीरे-धीरे बढ़ता है। यदि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया आक्रामक रूप से आगे बढ़ती है या रोगी ने समय पर मदद नहीं ली, तो अपरिवर्तनीय अंधापन विकसित होने की संभावना है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लक्षण पाए जाने पर, आपको रोग के अपरिवर्तनीय परिणामों को रोकने के लिए तुरंत किसी विशेषज्ञ से मदद लेनी चाहिए।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का निदान

गंभीर मामलों में, निदान मुश्किल नहीं है। यदि ऑप्टिक डिस्क का पीलापन नगण्य है (विशेष रूप से लौकिक, चूंकि डिस्क का लौकिक आधा सामान्य रूप से नाक की तुलना में कुछ अधिक पीला है), तो डायनेमिक्स में दृश्य कार्यों का दीर्घकालिक अध्ययन निदान स्थापित करने में मदद करता है। इस मामले में, सफेद और रंगीन वस्तुओं के देखने के क्षेत्र के अध्ययन पर विशेष ध्यान देना आवश्यक है। निदान की सुविधा इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल, एक्स-रे और फ्लोरोसेंट एंजियोग्राफिक अध्ययन। दृश्य क्षेत्र में विशिष्ट परिवर्तन और विद्युत संवेदनशीलता की दहलीज में वृद्धि (40 μA के मानदंड पर 40 μA तक) ऑप्टिक तंत्रिका के शोष का संकेत देते हैं। ऑप्टिक डिस्क के सीमांत उत्खनन की उपस्थिति और अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि ग्लूकोमास शोष का संकेत देती है।

कभी-कभी फंडस में डिस्क के एट्रोफी की उपस्थिति से ऑप्टिक तंत्रिका के घाव या अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति को स्थापित करना मुश्किल होता है। एट्रोफी के दौरान डिस्क की सीमाओं को धोना इंगित करता है कि यह डिस्क की एडीमा या सूजन का परिणाम था। एनामनेसिस का अधिक विस्तार से अध्ययन करना आवश्यक है: इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के लक्षणों की उपस्थिति शोष के बाद की प्रकृति को इंगित करती है। स्पष्ट सीमाओं के साथ साधारण शोष की उपस्थिति इसकी भड़काऊ उत्पत्ति को बाहर नहीं करती है। तो, मस्तिष्क और इसकी झिल्लियों की रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस और भड़काऊ प्रक्रियाओं के आधार पर अवरोही शोष, साधारण शोष के रूप में आंख के फंडस में डिस्क में परिवर्तन का कारण बनता है।

निदान में एट्रोफी (सरल या माध्यमिक) की प्रकृति का बहुत महत्व है, क्योंकि कुछ बीमारियां ऑप्टिक नसों को "पसंदीदा" प्रकार की क्षति का कारण बनती हैं। उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर द्वारा ऑप्टिक तंत्रिका या चियास्म के संपीड़न से ऑप्टिक नसों के सरल शोष का विकास होता है, मस्तिष्क के निलय के ट्यूमर - कंजेस्टिव निपल्स के विकास और फिर माध्यमिक शोष के लिए। हालांकि, निदान इस तथ्य से जटिल है कि कुछ रोग, जैसे कि मैनिंजाइटिस, अरचनोइडाइटिस, न्यूरोसाइफिलिस, ऑप्टिक डिस्क के सरल और द्वितीयक शोष दोनों के साथ हो सकते हैं। इस मामले में, सहवर्ती आंख के लक्षण मायने रखते हैं: रेटिना के जहाजों में परिवर्तन, रेटिना ही, कोरॉइड, साथ ही प्यूपिलरी प्रतिक्रियाओं के विकार के साथ ऑप्टिक नसों के शोष का संयोजन।

ऑप्टिक नर्व हेड के रंग के नुकसान और ब्लैंचिंग की डिग्री का आकलन करते समय, फंडस की सामान्य पृष्ठभूमि को ध्यान में रखना आवश्यक है। ब्रुनेट्स में फंडस की लकड़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यहां तक ​​​​कि एक सामान्य या थोड़ा एट्रोफाइड डिस्क भी पीला और सफेद दिखाई देता है। फंडस की हल्की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एट्रोफिक निप्पल इतना पीला और सफेद नहीं दिख सकता है। गंभीर रक्ताल्पता में, ऑप्टिक डिस्क पूरी तरह से सफेद होती है, लेकिन अधिक बार एक बेहोश गुलाबी रंग बरकरार रहता है। हाइपरमेट्रोप्स में, सामान्य अवस्था में ऑप्टिक डिस्क अधिक हाइपरेमिक होती हैं, और हाइपरमेट्रोपिया की उच्च डिग्री के साथ, झूठे न्यूरिटिस (निपल्स के गंभीर हाइपरमिया) की तस्वीर हो सकती है। मायोपिया में, एम्मेट्रोप्स की तुलना में ऑप्टिक डिस्क अधिक मटमैली होती है। ऑप्टिक डिस्क का लौकिक आधा सामान्य रूप से नाक की तुलना में थोड़ा पीला होता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार

चूंकि ज्यादातर मामलों में ऑप्टिक तंत्रिका शोष एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि अन्य रोग प्रक्रियाओं का परिणाम है, इसका उपचार कारण के उन्मूलन के साथ शुरू होना चाहिए। न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन इंट्राक्रैनियल ट्यूमर, इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन, सेरेब्रल एन्यूरिज्म इत्यादि वाले मरीजों के लिए संकेत दिया जाता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के गैर-विशिष्ट रूढ़िवादी उपचार का उद्देश्य दृश्य कार्य को यथासंभव संरक्षित करना है। भड़काऊ घुसपैठ और ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन को कम करने के लिए, डेक्सामेथासोन समाधान के पैरा-, रेट्रोबुलबार इंजेक्शन, ग्लूकोज और कैल्शियम क्लोराइड समाधान के अंतःशिरा संक्रमण, मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड) के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन किए जाते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका के रक्त परिसंचरण और ट्राफिज्म में सुधार करने के लिए, पेंटोक्सिफायलाइन, ज़ैंथिनोल निकोटिनेट, एट्रोपिन (पैराबुलबर्नो और रेट्रोबुलबर्नो) के इंजेक्शन का संकेत दिया जाता है; निकोटिनिक एसिड, एमिनोफिललाइन का अंतःशिरा प्रशासन; विटामिन थेरेपी (बी 2, बी 6, बी 12), मुसब्बर निकालने या कांच के शरीर के इंजेक्शन; Cinnarizine, piracetam, राइबोक्सिन, ATP, आदि लेना। अंतर्गर्भाशयी दबाव के निम्न स्तर को बनाए रखने के लिए, पाइलोकार्पिन टपकाना किया जाता है, मूत्रवर्धक निर्धारित किए जाते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष, एक्यूपंक्चर, फिजियोथेरेपी (वैद्युतकणसंचलन, अल्ट्रासाउंड, लेजर या ऑप्टिक तंत्रिका की विद्युत उत्तेजना, मैग्नेटोथेरेपी, एंडोनासल वैद्युतकणसंचलन, आदि) के लिए मतभेदों की अनुपस्थिति में निर्धारित हैं। 0.01 से नीचे दृश्य तीक्ष्णता में कमी के साथ, कोई भी चल रहा उपचार प्रभावी नहीं है।

ऑप्टिक तंत्रिका के शोष के लिए पोषण पूर्ण, विविध और विटामिन से भरपूर होना चाहिए। जितना हो सके ताजी सब्जियां और फल खाना जरूरी है, मांस, लीवर, डेयरी उत्पाद, अनाज आदि।

दृष्टि में उल्लेखनीय कमी के साथ, विकलांगता समूह को असाइन करने का मुद्दा तय किया गया है।

नेत्रहीनों और नेत्रहीनों को दृष्टि की हानि के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली जीवन गतिविधि की सीमाओं को समाप्त करने या क्षतिपूर्ति करने के उद्देश्य से पुनर्वास का एक कोर्स निर्धारित किया गया है।

यदि शुरुआत में ही उपचार शुरू कर दिया जाए तो खोई हुई दृष्टि को वापस लाया जा सकता है। हालांकि, बाद में इलाज शुरू किया जाता है, नकारात्मक परिणामों से बचना उतना ही मुश्किल होता है।

लोक उपचार के साथ ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार

ऐसी गंभीर बीमारी के इलाज के लिए, औषधीय जड़ी-बूटियों का उपयोग किया जाता है, जो पारंपरिक चिकित्सा प्रदान करती है, लेकिन वे केवल एक निश्चित सीमा तक और रोग के प्रारंभिक चरण में ही मदद कर सकते हैं।

स्व-दवा में संलग्न होना अवांछनीय है, और नेत्र रोग विशेषज्ञ के परामर्श के बाद ही अतिरिक्त दवाओं के रूप में लोक व्यंजनों के अनुरूप विभिन्न काढ़े और आसव का उपयोग करना संभव है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के उपचार के लिए लकड़ी मल्लो टिंचर

इस तरह की गंभीर बीमारी के इलाज के लिए सबसे प्रभावी नुस्खा वन मैलो या वन मैलो का टिंचर है। 3 बड़े चम्मच की मात्रा में इन पौधों की सूखी कुचली हुई जड़ों को समान मात्रा में बर्डॉक के साथ मिलाया जाना चाहिए, और फिर 1.5 लीटर पानी में लगभग आधे घंटे के लिए उबाला जाना चाहिए।

पहले से ही तैयार शोरबा में, आपको प्रिमरोज़ (2 भाग), नींबू बाम (3 भाग) और डोलनिक घास (4 भाग) जोड़ने की आवश्यकता है। शोरबा को ठंडा होने दें और छान लें। तैयार उत्पाद को एक महीने के भीतर, 1 बड़ा चम्मच दिन में तीन बार लेना चाहिए।

नीले कॉर्नफ्लावर से रतौंधी का इलाज

लोगों का मानना ​​है कि नीला कॉर्नफ्लावर रतौंधी को ठीक करने में मदद करता है। इस तरह के जलसेक को तैयार करने के लिए, आपको 1 चम्मच सूखे या ताजे फूलों की जरूरत है, उबलते पानी (250 मिली) डालें और 1 घंटे के लिए खड़े रहने दें।

तैयार आसव भोजन से आधे घंटे पहले दिन में तीन बार, 0.50 मिली लें। ब्लेफेराइटिस के मामले में, दिन में दो बार इस जलसेक से आँखें धोने की सलाह दी जाती है।

नींबू, पाइन कोन और रूई घास का काढ़ा

लोक नुस्खे के अनुसार उपचार का पूरा कोर्स लगभग 25-30 दिनों का होता है। यह काढ़ा रुई घास (25 ग्राम) से तैयार किया जाता है, इसके फूलने के दौरान कटे हुए पाइन शंकु (100 टुकड़ों की मात्रा में), साथ ही एक छोटे नींबू को 4 टुकड़ों में विभाजित किया जाता है।

इस मिश्रण को पानी (2.5 लीटर) के साथ डाला जाना चाहिए, और फिर 0.5 कप चीनी डालकर आधे घंटे के लिए उबाल लें। दिन में तीन बार भोजन से पहले दवा का 1 बड़ा चमचा लेना आवश्यक है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष की रोकथाम

ऑप्टिक तंत्रिका शोष एक गंभीर बीमारी है। दृष्टि में थोड़ी सी कमी होने पर, रोगी को डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए ताकि रोग के उपचार में आवश्यक समय न छूटे। उपचार और प्रगतिशील एट्रोफी की अनुपस्थिति में, दृष्टि पूरी तरह गायब हो सकती है, और इसे बहाल करना असंभव होगा। उस कारण की पहचान करना आवश्यक है जिसके कारण ऑप्टिक तंत्रिका शोष का विकास हुआ और इसे समय पर समाप्त कर दिया गया। उपचार की कमी न केवल दृष्टि का खतरनाक नुकसान है। यह मौत का कारण बन सकता है।

शोष को रोकने के लिए, आपको कुछ नियमों का पालन करने की आवश्यकता है:

• एक ऑन्कोलॉजिस्ट और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से एक परीक्षा से गुजरना;
• संक्रामक रोगों का समय पर इलाज;
• शराब का दुरुपयोग न करें;
• रक्तचाप की निगरानी करें;
• आंख और क्रानियोसेरेब्रल चोटों को रोकें;
• विपुल रक्तस्राव के लिए बार-बार रक्त आधान।

दृष्टि के अंग को जहरीली क्षति एक ऐसी बीमारी है जो ऑप्टिक तंत्रिका के शोष का कारण बन सकती है (जो रंग धारणा और केंद्रीय स्कोटोमा में विशेषता परिवर्तन के साथ रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के रूप में होती है) और, परिणामस्वरूप, दृष्टि की हानि (अंधापन)।

आर्सेनिक यौगिकों के साथ सामान्य नशा के साथ ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान देखा जाता है। एक प्रारंभिक लक्षण दृश्य क्षेत्र का एक गाढ़ा संकुचन है। तब दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है। ऑप्टिक तंत्रिका घाव कभी-कभी विषाक्तता के एकमात्र लक्षण पेश कर सकते हैं और आमतौर पर द्विपक्षीय होते हैं, जिससे प्रगतिशील ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारण दृष्टि का तेजी से और महत्वपूर्ण नुकसान होता है। फंडस पर - न्यूरिटिस की घटना या ऑप्टिक तंत्रिका सिर का धुंधला होना। रेटिनल एडिमा, विट्रियस अपारदर्शिता और यूवाइटिस भी देखा जा सकता है।

सीसा विषाक्तता के मामलों में, रेटिनोपैथी धमनीकाठिन्य और पेरीआर्थराइटिस के साथ विकसित होती है, रक्तस्राव और एक्सयूडेट फंडस में दिखाई देते हैं, अधिक बार गुर्दे की क्षति और धमनी उच्च रक्तचाप के साथ। एक विशिष्ट आंख का घाव रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस है (कभी-कभी ऑप्टिक डिस्क या रक्तस्राव के हल्के हाइपरमिया के साथ)। एक केंद्रीय स्कोटोमा है, अधिक बार द्विपक्षीय; देखने के क्षेत्र की सीमाएँ थोड़ी ही संकुचित होती हैं। प्रक्रिया की प्रगति के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका का शोष विकसित होता है, जिससे कभी-कभी अंधापन हो जाता है।

कार्बन डाइसल्फ़ाइड का ऑप्टिक तंत्रिका पर एक विशिष्ट प्रभाव पड़ता है। क्रोनिक नशा में, केंद्रीय स्कोटोमा के साथ रेट्रोबुलबार न्युरैटिस विकसित हो सकता है, और दृश्य क्षेत्र की परिधीय सीमाओं के एक साथ संकुचन के साथ अक्सर कम होता है। केंद्रीय स्कोटोमा अन्य लक्षणों की तुलना में पहले प्रकट होता है, रंग धारणा परेशान होती है (विशेष रूप से लाल रंग के लिए महत्वपूर्ण)। हार हमेशा द्विपक्षीय होती है। क्रोनिक कार्बन डाइसल्फ़ाइड नशा में अन्य आंखों की अभिव्यक्तियों में पंचर सतही केराटाइटिस, आंख की बाहरी मांसपेशियों का पक्षाघात, आवास पक्षाघात, निस्टागमस, अंधेरे के लिए बिगड़ा हुआ अनुकूलन शामिल हो सकता है।

फास्फोरस विषाक्तता के मामले में, रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस विकसित हो सकता है, कभी-कभी ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया होता है, जो रोगी को नेत्र रोग विशेषज्ञ से आंख क्षेत्र में दर्द के बारे में परामर्श करने के लिए मजबूर करता है।

पृष्ठभूमि पर रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के साथ शराबदोनों आंखें हमेशा प्रभावित रहती हैं। सबसे पहले, दृश्य तीक्ष्णता में कमी छोटी है, फिर - दृश्य तीक्ष्णता में 0.1 या उससे कम की प्रगतिशील गिरावट। परीक्षा से दृश्य तीक्ष्णता में कमी का पता चलता है, अपवर्तन में परिवर्तन अक्सर देखा जाता है, और मायोपिया का विकास अधिक बार नोट किया जाता है। देखने का क्षेत्र संकेंद्रित रूप से संकरा होता है, पैरासेंट्रल निरपेक्ष और सापेक्ष स्कोटोमा दिखाई देते हैं, ब्लाइंड स्पॉट काफी फैलता है। रंग दृष्टि का स्पष्ट उल्लंघन, रंग दृष्टि की सीमाओं का संकुचन, अंधेरे अनुकूलन का उल्लंघन विशेषता है। पुरानी शराब के रोगियों में अंतःस्रावी दबाव कम हो जाता है। आँखों के मोटर विकारों का पता चला है: अभिसरण विकार, निस्टागमस, पीटोसिस। पुतली की संभावित प्रतिवर्त गतिहीनता, अनीसोकोरिया। जांच करने पर, नेत्रगोलक के कंजंक्टिवा में स्पष्ट माइक्रोकिरकुलेशन विकार, धमनियों का संकुचन और रेटिना की नसों का फैलाव, रेटिना की परिधि पर अपक्षयी foci, ऑप्टिक तंत्रिका सिर के चारों ओर रेटिनल एडिमा, ऑप्टिक तंत्रिका का पीलापन या हाइपरमिया पाया जाता है। .

चिंगामाइन (डेलागिल, रेज़ोक्विन, क्लोराक्विन) और हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन (प्लाक्वेनिल) अक्सर कॉर्नियल एडिमा की ओर जाता है, साथ ही स्ट्रोमा में सफेद दानों का जमाव होता है। इस संबंध में, रोगी प्रकाश स्रोत के चारों ओर धुंध और इंद्रधनुषी घेरे की शिकायत करते हैं। कॉर्निया की संवेदनशीलता आमतौर पर कम हो जाती है। कभी-कभी रेटिना के घाव देखे जाते हैं, जो इसके वर्णक उपकला पर दवाओं के विषाक्त प्रभाव से जुड़ा होता है। वर्णक संचय मैक्युला के क्षेत्र में मटमैले के रूप में पाए जाते हैं। परिधीय रेटिनल रंजकता और दृश्य क्षेत्र का संकुचन हो सकता है। विषाक्त क्षति के प्रारंभिक चरण में ही परिवर्तन प्रतिवर्ती हैं।

एथमब्यूटोल का ऑप्टिक तंत्रिका पर भी विषैला प्रभाव पड़ता है। प्रक्रिया केंद्रीय दृष्टि में कमी, दृश्य क्षेत्र की एक संकेंद्रित संकीर्णता और केंद्रीय स्कोटोमा के साथ रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ती है।

मिथाइल अल्कोहल के साथ जहरीले घाव तब होते हैं जब वाष्प साँस में अंदर जाते हैं, त्वचा की सतह से अवशोषित होते हैं, या एथिल अल्कोहल के बजाय अंतर्ग्रहण होते हैं। घातक खुराक 40 से 250 मिलीलीटर तक है, लेकिन 5-10 मिलीलीटर भी लेने से अंधापन हो सकता है। व्यक्तिगत सहिष्णुता अलग है, बुजुर्ग कम कठोर हैं, शराबी इसके प्रभावों के प्रति कम संवेदनशील हैं। घटी हुई दृष्टि आमतौर पर विषाक्तता के 1 से 2 दिन बाद होती है, तेजी से बढ़ती है, पूर्ण अंधापन तक। देखने के क्षेत्र में, पूर्ण केंद्रीय स्कोटोमा होते हैं, संभवतः देखने के क्षेत्र के एक संकेंद्रित संकुचन के साथ संयुक्त होते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका के विषाक्त घावों के पाठ्यक्रम को ध्यान में रखते हुए, चार चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: चरण I - ऑप्टिक तंत्रिका सिर के मध्यम हाइपरिमिया की घटना, वासोडिलेशन प्रीडोमिनेट; स्टेज II - ऑप्टिक नसों की सूजन का चरण; स्टेज III - इस्किमिया, संवहनी विकार; स्टेज IV - शोष ​​का चरण, ऑप्टिक नसों का अध: पतन।

ऑप्टिक नसों (विषाक्तता) को तीव्र जहरीले नुकसान वाले मरीजों को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है; तत्काल सहायता प्रदान करने में देरी गंभीर परिणामों से भरी हुई है, पूर्ण अंधापन या मृत्यु तक। आपातकालीन उपचार के पहले कोर्स के लिए ऑप्टिक नसों के पुराने विषाक्त घावों में, सबसे प्रभावी जटिल व्यक्तिगत उपचार चक्र विकसित करने के लिए अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। इसके बाद, उपचार के पाठ्यक्रम जो सबसे प्रभावी साबित हुए हैं, उन्हें एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है।

उपचार रोग के चरण पर केंद्रित है (जबकि न्यूरिटिस के रोगियों के उपचार की प्रभावशीलता प्रारंभिक कार्यात्मक डेटा पर निर्भर करती है): पहले चरण में - विषहरण चिकित्सा; दूसरे चरण में - गहन निर्जलीकरण (फ़्यूरोसेमाइड, एसिटाज़ोलैमाइड, मैग्नीशियम सल्फेट), विरोधी भड़काऊ चिकित्सा (ग्लूकोकार्टिकोइड्स); तीसरे चरण में, वासोडिलेटर्स को प्राथमिकता दी जाती है (drotaverine, pentoxifylline, vinpocetine); चौथे चरण में - वासोडिलेटिंग ड्रग्स, उत्तेजक चिकित्सा, फिजियोथेरेपी। विषाक्त मूल के ऑप्टिक नसों के आंशिक शोष के साथ, कुछ शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है: विद्युत उत्तेजना, ऑप्टिक तंत्रिका के लिए एक सक्रिय इलेक्ट्रोड की शुरूआत के साथ, सतही लौकिक धमनी का कैथीटेराइजेशन (सोडियम हेपरिन (500 यू), डेक्सामेथासोन के जलसेक के साथ) 0.1%, 2 मिली, एक्टोवेजिन दिन में 2 बार। दिन में 5 - 7 दिनों के लिए)। विषाक्त उत्पत्ति के ऑप्टिक तंत्रिका के रोगों के उपचार के लिए एक प्रभावी तरीका रेट्रोबुलबार अंतरिक्ष में प्रत्यारोपित कैथेटर के माध्यम से ऑप्टिक तंत्रिका को औषधीय तैयारी का दीर्घकालिक दोहराया प्रशासन है।

दृष्टि में तेजी से कमी विभिन्न नेत्र रोगों का संकेत दे सकती है। लेकिन शायद ही किसी को लगता है कि यह ऑप्टिक तंत्रिका शोष जैसी खतरनाक बीमारी के कारण हो सकता है। प्रकाश सूचना की धारणा में ऑप्टिक तंत्रिका एक महत्वपूर्ण घटक है। इसलिए, इस बीमारी पर अधिक विस्तार से विचार करना उचित है ताकि शुरुआती चरणों में लक्षणों को निर्धारित करना संभव हो सके।

यह क्या है?

ऑप्टिक तंत्रिका एक तंत्रिका फाइबर है जो प्रकाश सूचना को संसाधित करने और प्रसारित करने के लिए जिम्मेदार है। ऑप्टिक तंत्रिका का मुख्य कार्य मस्तिष्क के क्षेत्र में तंत्रिका आवेगों का वितरण है।

ऑप्टिक तंत्रिका रेटिना के गैन्ग्लिओनिक न्यूरोकाइट्स से जुड़ी होती है, जो ऑप्टिक तंत्रिका सिर बनाती है। प्रकाश किरणें, एक तंत्रिका आवेग में परिवर्तित हो जाती हैं, ऑप्टिक तंत्रिका के साथ रेटिनल कोशिकाओं से चियास्म (वह खंड जहां दोनों आँखों की ऑप्टिक तंत्रिकाएँ प्रतिच्छेद करती हैं) तक प्रेषित होती हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका कहाँ है

इसकी अखंडता उच्च प्रदान करती है। हालांकि, ऑप्टिक तंत्रिका की छोटी सी चोट भी गंभीर परिणाम दे सकती है। ऑप्टिक तंत्रिका की सबसे आम बीमारी इसका शोष है।

ऑप्टिक तंत्रिका एट्रोफी एक आंख की बीमारी है जिसमें ऑप्टिक तंत्रिका का क्षरण होता है, जिसके बाद दृष्टि में कमी आती है। इस बीमारी के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका फाइबर पूरी तरह या आंशिक रूप से मर जाते हैं और संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। नतीजतन, आंख के रेटिना पर पड़ने वाली प्रकाश किरणें विकृतियों के साथ एक विद्युत संकेत में परिवर्तित हो जाती हैं, जो देखने के क्षेत्र को संकरा कर देती है और इसकी गुणवत्ता को कम कर देती है।

क्षति की डिग्री के आधार पर, ऑप्टिक तंत्रिका का शोष आंशिक या पूर्ण होता है। ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष रोग के कम स्पष्ट प्रकटीकरण और एक निश्चित स्तर पर दृष्टि के संरक्षण से पूर्ण शोष से भिन्न होता है।

इस बीमारी के लिए पारंपरिक तरीकों (, कॉन्टैक्ट लेंस) द्वारा दृष्टि सुधार बिल्कुल अप्रभावी है, क्योंकि उनका उद्देश्य आंख के अपवर्तन को ठीक करना है और इसका ऑप्टिक तंत्रिका से कोई लेना-देना नहीं है।

कारण

ऑप्टिक तंत्रिका एट्रोफी एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, लेकिन रोगी के शरीर में किसी भी रोग प्रक्रिया का परिणाम है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष

रोग के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• नेत्र रोग (रेटिना, नेत्रगोलक, नेत्र संरचनाओं के रोग)।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति (सिफलिस, मस्तिष्क फोड़ा, खोपड़ी आघात, मस्तिष्क ट्यूमर, मल्टीपल स्केलेरोसिस, एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस, एराक्नोइडाइटिस के कारण मस्तिष्क क्षति)।
• हृदय प्रणाली के रोग (मस्तिष्क के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप, वासोस्पास्म)।
• शराब, निकोटीन और ड्रग्स के लंबे समय तक विषाक्त प्रभाव। मिथाइल अल्कोहल के साथ शराब विषाक्तता।
• वंशानुगत कारक।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है।

ऑप्टिक तंत्रिका का जन्मजात शोष आनुवंशिक रोगों (ज्यादातर मामलों में, लेबर रोग) के परिणामस्वरूप होता है। इस मामले में, रोगी के पास जन्म से दृष्टि की खराब गुणवत्ता होती है।

अधिक उम्र में कुछ बीमारियों के कारण ऑप्टिक तंत्रिका का एक्वायर्ड एट्रोफी प्रकट होता है।

लक्षण

दृष्टि के आंशिक शोष के मुख्य लक्षण हो सकते हैं:

• दृष्टि की गुणवत्ता का बिगड़ना और सुधार के पारंपरिक तरीकों से इसे ठीक करने में असमर्थता।
• आँखों की पुतलियों को हिलाने में दर्द ।
• रंगों की धारणा बदलना।
• दृश्य क्षेत्रों का संकुचन (टनल सिंड्रोम के प्रकट होने तक, जिसमें परिधीय दृष्टि की क्षमता पूरी तरह से खो जाती है)।
• देखने के क्षेत्र (स्कॉटोमास) में अंधे क्षेत्रों की उपस्थिति।

लेजर दृष्टि सुधार विधियों में देखा जा सकता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के चरण

निदान

आमतौर पर, इस बीमारी के निदान में ज्यादा कठिनाई नहीं होती है। एक नियम के रूप में, रोगी दृष्टि में एक महत्वपूर्ण कमी को नोटिस करता है और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाता है जो सही निदान स्थापित करता है। बहुत महत्व की बीमारी के कारण की पहचान है।

रोगी में ऑप्टिक तंत्रिका के एट्रोफी का पता लगाने के लिए, नैदानिक ​​​​तरीकों का एक जटिल प्रदर्शन किया जाता है:

• (दृश्य तीक्ष्णता का अध्ययन)।
• स्फेरोपरिमेट्री (दृश्य क्षेत्रों का निर्धारण)।
• ओफ्थाल्मोस्कोपी (ऑप्टिक डिस्क के ब्लैंचिंग और फंडस के जहाजों को संकुचित करने का पता लगाना)।
• टोनोमेट्री (इंट्राओकुलर दबाव का माप)।
• वीडियो नेत्र विज्ञान (ऑप्टिक तंत्रिका की राहत की परीक्षा)।
• (प्रभावित तंत्रिका के क्षेत्रों की जांच)।
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय परमाणु अनुनाद (मस्तिष्क का एक अध्ययन संभावित कारणों की पहचान करने के लिए जो ऑप्टिक तंत्रिका के एट्रोफी का कारण बनता है)।

पढ़ें कि नेत्र विज्ञान में कंप्यूटर परिधि क्या निर्धारित करती है।

एक नेत्र परीक्षा के अलावा, रोगी को एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट या न्यूरोसर्जन द्वारा एक परीक्षा निर्धारित की जा सकती है। यह इस कारण से जरूरी है कि ऑप्टिक तंत्रिका एट्रोफी के लक्षण प्रारंभिक इंट्राक्रैनियल पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के लक्षण हो सकते हैं।

इलाज

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार काफी जटिल है। नष्ट तंत्रिका तंतुओं को बहाल नहीं किया जा सकता है, इसलिए, सबसे पहले, ऑप्टिक तंत्रिका के ऊतकों में परिवर्तन की प्रक्रिया को रोकना आवश्यक है। चूँकि ऑप्टिक तंत्रिका के तंत्रिका ऊतक को बहाल नहीं किया जा सकता है, दृश्य तीक्ष्णता को उसके पिछले स्तर तक नहीं बढ़ाया जा सकता है। हालांकि, इसकी प्रगति और अंधापन की घटना से बचने के लिए बीमारी का इलाज किया जाना चाहिए। रोग का निदान उपचार की शुरुआत पर निर्भर करता है, इसलिए रोग के पहले लक्षणों का पता चलने पर तुरंत नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की सलाह दी जाती है।

ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष और पूर्ण शोष के बीच का अंतर यह है कि रोग का यह रूप उपचार योग्य है और दृष्टि को बहाल करना अभी भी संभव है। आंशिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष के उपचार में मुख्य लक्ष्य ऑप्टिक तंत्रिका के ऊतकों के विनाश को रोकना है।

मुख्य प्रयासों को समाप्त करने के उद्देश्य से होना चाहिए। अंतर्निहित बीमारी का उपचार ऑप्टिक तंत्रिका के ऊतकों के विनाश को रोक देगा और दृश्य कार्य को बहाल करेगा।

अंतर्निहित बीमारी के उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ जो ऑप्टिक तंत्रिका के एट्रोफी का कारण बनती है, जटिल चिकित्सा की जाती है। इसके अतिरिक्त, उपचार में, रक्त आपूर्ति और ऑप्टिक तंत्रिका के पोषण में सुधार, चयापचय में सुधार, सूजन और सूजन को खत्म करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। मल्टीविटामिन और बायोस्टिमुलेंट का उपयोग करना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा।

मुख्य दवाओं के उपयोग के रूप में:

• वासोडिलेटर दवाएं। ये दवाएं ऑप्टिक तंत्रिका के ऊतकों में रक्त परिसंचरण और ट्राफिज्म में सुधार करती हैं। इस समूह की दवाओं में शिकायत, पैपवेरिन, डिबाज़ोल, नो-शपू, हलिडोर, यूफिलिन, ट्रेंटल, सेरमोन को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।
• ड्रग्स जो ऑप्टिक तंत्रिका के परिवर्तित ऊतकों की बहाली को उत्तेजित करते हैं और इसमें चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं। इनमें बायोजेनिक उत्तेजक (पीट, एलो एक्सट्रैक्ट), अमीनो एसिड (ग्लूटामिक एसिड), विटामिन और इम्युनोस्टिम्युलेंट (एलेउथोरोकोकस, जिनसेंग) शामिल हैं।
• ड्रग्स जो पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं और चयापचय उत्तेजक (फॉस्फेन, पाइरोजेनल, प्रीडक्टल) को हल करते हैं।

यह समझा जाना चाहिए कि ड्रग थेरेपी ऑप्टिक तंत्रिका शोष को ठीक नहीं करती है, लेकिन केवल तंत्रिका तंतुओं की स्थिति में सुधार करती है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष को ठीक करने के लिए, पहले अंतर्निहित बीमारी को ठीक करना आवश्यक है।

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं भी महत्वपूर्ण हैं, जिनका उपयोग उपचार के अन्य तरीकों के संयोजन में किया जाता है। साथ ही, ऑप्टिक तंत्रिका के चुंबकीय, लेजर और विद्युत उत्तेजना के तरीके प्रभावी हैं। वे ऑप्टिक तंत्रिका और दृश्य कार्यों की कार्यात्मक स्थिति में सुधार करने में मदद करते हैं।

अतिरिक्त उपचार के रूप में, निम्नलिखित प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है:

• मैग्नेटोस्टिम्यूलेशन। इस प्रक्रिया में, ऑप्टिक तंत्रिका एक विशेष उपकरण से प्रभावित होती है जो एक वैकल्पिक चुंबकीय क्षेत्र बनाती है। मैग्नेटोस्टिम्यूलेशन रक्त की आपूर्ति में सुधार करने में मदद करता है, ऑक्सीजन के साथ ऑप्टिक तंत्रिका के ऊतकों को संतृप्त करता है और चयापचय प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है।
• विद्युत उत्तेजना। यह प्रक्रिया एक विशेष इलेक्ट्रोड का उपयोग करके की जाती है, जिसे नेत्रगोलक के पीछे ऑप्टिक तंत्रिका में डाला जाता है और उस पर विद्युत आवेग लगाए जाते हैं।
• लेजर उत्तेजना। इस पद्धति का सार एक विशेष उत्सर्जक का उपयोग करके कॉर्निया या पुतली के माध्यम से ऑप्टिक तंत्रिका की गैर-इनवेसिव उत्तेजना है।
• अल्ट्रासाउंड थेरेपी। यह विधि ऑप्टिक तंत्रिका के ऊतकों में रक्त परिसंचरण और चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावी ढंग से उत्तेजित करती है, हेमेटोफथाल्मिक बाधा की पारगम्यता और आंखों के ऊतकों के अवशोषण गुणों में सुधार करती है। यदि ऑप्टिक तंत्रिका शोष का कारण एन्सेफलाइटिस या ट्यूबरकुलस मेनिन्जाइटिस है, तो अल्ट्रासाउंड के साथ इलाज करना काफी मुश्किल होगा।
• वैद्युतकणसंचलन। यह प्रक्रिया कम शक्ति और दवाओं के प्रत्यक्ष प्रवाह के आंख के ऊतकों पर प्रभाव की विशेषता है। वैद्युतकणसंचलन रक्त वाहिकाओं के विस्तार को बढ़ावा देता है, सेल चयापचय में सुधार करता है और चयापचय को सामान्य करता है।
• ऑक्सीजन थेरेपी। इस पद्धति में ऑक्सीजन के साथ ऑप्टिक तंत्रिका के ऊतकों को संतृप्त करना शामिल है, जो उनकी चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करने में मदद करता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के उपचार के दौरान, विभिन्न विटामिन और खनिजों से भरपूर पोषण की पूर्ण गुणवत्ता का निरीक्षण करना अनिवार्य है। ताजी सब्जियों और फलों, अनाज, मांस, डेयरी उत्पादों का अधिक बार सेवन करना आवश्यक है।

कौन से उत्पाद दृष्टि में सुधार करते हैं, देखें।

लोक उपचार के साथ बीमारी का इलाज करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इस मामले में वे अप्रभावी हैं। यदि आप केवल लोक उपचारों पर भरोसा करते हैं, तो आप कीमती समय बर्बाद कर सकते हैं, जब आप अभी भी दृष्टि की गुणवत्ता को बचा सकते हैं।

जटिलताओं

यह याद रखना चाहिए कि ऑप्टिक तंत्रिका शोष एक गंभीर बीमारी है और इसका इलाज अपने आप नहीं किया जाना चाहिए। अनुचित आत्म-उपचार से दु: खद परिणाम हो सकते हैं - रोग की जटिलताएँ।

सबसे गंभीर जटिलता दृष्टि का पूर्ण नुकसान हो सकता है। उपचार की उपेक्षा करने से रोग का और अधिक विकास होता है और दृश्य तीक्ष्णता में लगातार कमी आती है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी अब पूर्व जीवन शैली का नेतृत्व करने में सक्षम नहीं होगा। बहुत बार, ऑप्टिक तंत्रिका के शोष के साथ, रोगी को विकलांगता प्राप्त होती है।

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निवारण

ऑप्टिक तंत्रिका शोष की घटना से बचने के लिए, समय पर ढंग से रोगों का इलाज करना आवश्यक है, दृश्य तीक्ष्णता में कमी के साथ समय पर नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें, और शराब और नशीली दवाओं के नशे में शरीर को उजागर न करें। यदि आप अपने स्वास्थ्य पर उचित ध्यान देते हैं तो ही आप बीमारी के जोखिम को कम कर सकते हैं।

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