अगली यात्रा के दौरान. ग्रांड कैन्यन और वेगास बिंगो नाइट

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परीक्षा के लिए कार्य
अनुशासन: "बचपन में संक्रमण वाले बाल चिकित्सा"
विशेषता के छात्रों के लिए: "चिकित्सा" 4 कोर्स, 8 सेमेस्टर

कामएन 1
2.5 साल की बच्ची के साथ एक माँ बच्चे में बार-बार और दर्दनाक पेशाब, पेट में दर्द और 37.5 डिग्री सेल्सियस तक बुखार के बारे में स्थानीय डॉक्टर के पास गई। एक सर्जन द्वारा जांच की गई, सर्जिकल पैथोलॉजी को बाहर रखा गया। ये लक्षण साल के दौरान दो बार देखे गए और जांच के बाद सिस्टिटिस का निदान किया गया। उपचार बाह्य रोगी के आधार पर किया गया। बार-बार सर्दी-ज़ुकाम का इतिहास (पिछले वर्ष में 7 बार तीव्र श्वसन संक्रमण)। माता-पिता स्वस्थ हैं, लेकिन मेरी मां की तरफ मेरी दादी को किडनी की बीमारी है।
वस्तुनिष्ठ: वजन 11.5 किलोग्राम, लंबाई 85 सेमी। स्थिति संतोषजनक है। दैहिक काया. त्वचा और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली साफ हैं। लिम्फ नोड्स: टॉन्सिलर, दर्द रहित, आकार में 0.8 सेमी तक, आसपास के ऊतकों से जुड़ा हुआ नहीं। चमड़े के नीचे की वसा परत संतोषजनक ढंग से विकसित होती है। फेफड़ों के ऊपर फेफड़ों की टक्कर की आवाज, बचकानी सांसें सुनाई देती हैं। हृदय की सीमाएँ उम्र से मेल खाती हैं। स्वर स्पष्ट एवं लयबद्ध हैं। पेट मुलायम होता है, छाती के ऊपर दर्द होता है। यकृत और प्लीहा बढ़े हुए नहीं हैं। पास्टर्नत्स्की का लक्षण दोनों तरफ सकारात्मक है। पेशाब करने में दर्द, दिन में 15 बार।
मूत्र के सामान्य विश्लेषण में: क्षारीय प्रतिक्रिया, मूत्र का सापेक्ष घनत्व 1012, बादल, ल्यूकोसाइट्स 20-25, दृश्य क्षेत्र में स्क्वैमस एपिथेलियम 3-5। रक्त परीक्षण: ईएसआर 25 मिमी/घंटा, एल - 12 x 109/ली, एचबी 108 ग्राम/लीटर। ज़िमनिट्स्की का परीक्षण - दिन के समय ड्यूरेसिस 300 मिली, रात में ड्यूरेसिस 500 मिली, विशिष्ट गुरुत्व में उतार-चढ़ाव 1005 - 1012।
गुर्दे का अल्ट्रासाउंड: आकार उम्र के अनुरूप होता है, स्थिति और गतिशीलता सामान्य होती है, दोनों तरफ पेल्विकैलिसियल प्रणाली की सील होती है, दाईं ओर गुर्दे का दोहरीकरण होता है।

कार्य:

कामएन 2
1 साल के बच्चे की अगली संरक्षण यात्रा के दौरान, पैरामेडिक ने त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के तेज पीलेपन की ओर ध्यान आकर्षित किया। माँ ने बताया कि बच्चा जल्दी थक जाता है, चिड़चिड़ा हो जाता है, निष्क्रिय हो जाता है, भूख कम लगने लगती है। माँ से पूछताछ करने पर यह स्थापित करना संभव हुआ कि बच्चे का आहार नीरस था, दिन में दो बार दूध दलिया। बदहजमी के डर से फल और सब्जियां नहीं देना पसंद करते हैं। ऐसे आहार से बच्चे का वजन बढ़ता है, जिससे माँ प्रसन्न होती है। वे एक छात्रावास में रहते हैं और बहुत कम बाहर जाते हैं।
जांच में: शिशु की स्थिति संतोषजनक है। त्वचा का गंभीर पीलापन और श्लेष्म झिल्ली का स्राव, परिधीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए नहीं हैं। हृदय की ओर से: एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है। पेट नरम है, यकृत हाइपोकॉन्ड्रिअम से 2 सेमी बाहर निकला हुआ है। इतिहास से यह पता चला कि बच्चा पूर्ण अवधि में पैदा हुआ था, 1 महीने से मिश्रित भोजन पर, अक्सर एआरवीआई से पीड़ित था।

कार्य:

1. अनुमानित निदान तैयार करें और उसका औचित्य सिद्ध करें।
2. निदान को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त लक्षणों के नाम बताएं, हमें उनकी पहचान की विधि के बारे में बताएं।

समस्या N3
5 साल की बच्ची के साथ एक माँ बच्चों के पॉलीक्लिनिक में आई। बच्चे को कमजोरी है, पेट में दर्द है, भूख कम लगती है, शाम को तापमान 37.9 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। माँ ने देखा कि लड़की बार-बार पेशाब करती है, पेशाब बादल जैसा होता है। जीभ सूखी, सफेद लेप से ढकी हुई। फेफड़ों में, श्वास वेसिकुलर होती है, हृदय की ध्वनियाँ दबी हुई होती हैं। पेट मुलायम और दर्दयुक्त होता है। यकृत और प्लीहा बढ़े हुए नहीं हैं।

कार्य:

1. अनुमानित निदान तैयार करें और उसका औचित्य सिद्ध करें।
2. इस रोग के निदान और जांच के तरीकों को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त लक्षणों के नाम बताइए।
3. हमें रोग के उपचार के सिद्धांतों के बारे में बताएं।

कामएन4
3 साल की साशा एम. के माता-पिता सुस्ती, चेहरे और पैरों में सूजन, भूख न लगना, पेट दर्द की शिकायत के साथ नेफ्रोलॉजिस्ट के पास गए।
इतिहास से पता चला कि लड़के को अक्सर सर्दी-जुकाम रहता है और दो हफ्ते पहले उसके गले में खराश हुई थी। घरेलू उपचार: बाइसेप्टोल, फैरिंजोसेप्ट, मल्टीविटामिन। विशेषताओं के बिना वंशावली और सामाजिक इतिहास।
वस्तुनिष्ठ रूप से: मध्यम गंभीरता की स्थिति, पीली त्वचा, आंखों के नीचे नीलापन, सूजी हुई पलकें, पैरों पर सूजन। ग्रसनी में, श्लेष्म झिल्ली शारीरिक रंग की होती है, लिम्फ नोड्स 0.5 सेमी व्यास तक होते हैं, थोड़ा दर्दनाक होते हैं, आसपास के ऊतकों से जुड़े नहीं होते हैं। चमड़े के नीचे की वसा परत संतोषजनक ढंग से विकसित होती है। हृदय और श्वसन अंगों की ओर से कोई विकृति नहीं पाई गई। छूने पर पेट नरम होता है, हल्का दर्द होता है, यकृत और प्लीहा बढ़े हुए नहीं होते हैं।
मूत्र के सामान्य विश्लेषण में: प्रोटीन 14 ग्राम/लीटर, सापेक्ष घनत्व 1030, क्षारीय प्रतिक्रिया, देखने के क्षेत्र में एरिथ्रोसाइट्स 20 तक। देखने के क्षेत्र में ल्यूकोसाइट्स 8 - 10 हाइलिन सिलेंडर।
सामान्य रक्त परीक्षण में: ई - 4.0 x 1012/ली, एचबी - 100 ग्राम/ली, एल - 4.7 x 109/ली, ईएसआर - 69 मिमी/घंटा। रक्त जैव रसायन: अवशिष्ट नाइट्रोजन 35.7 mmol/l, यूरिया 13.48 mmol/l, कुल रक्त प्रोटीन 46.8 g/l।

कार्य:

1. अनुमानित निदान तैयार करें और उसका औचित्य सिद्ध करें।
2. निदान को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त लक्षणों के नाम बताएं, हमें उनकी पहचान की विधि के बारे में बताएं।
3. हमें प्राथमिक चिकित्सा के दायरे और गंतव्य तक परिवहन के नियमों के बारे में बताएं।
4. अस्पताल में नैदानिक ​​अध्ययन के लिए एक योजना बनाएं, हमें उनके लिए रोगी की तैयारी और उपचार के सिद्धांतों के बारे में बताएं।

कामएन5
10 महीने की साशा पी. की मां ने बच्चे को बुखार, गीली खांसी, नाक से श्लेष्मा स्राव और भूख न लगने की शिकायत की। युवा, स्वस्थ माता-पिता से एक बच्चा, पहली गर्भावस्था से, जो सुरक्षित रूप से आगे बढ़ी। डिलिवरी तत्काल सामान्य है. जन्म के समय वजन 3600, लंबाई 50 सेमी, अपगार स्कोर 8 अंक। लड़के को 3 महीने तक स्तनपान कराया गया। पूरक आहार और विटामिन डी को समय पर पेश किया गया। दैनिक दिनचर्या का सम्मान किया जाता था, व्यवस्थित रूप से सैर के लिए जाया जाता था। जांच करने पर, शरीर का तापमान 38.2 डिग्री सेल्सियस था, नाक के पंखों की भागीदारी के साथ सांस की तकलीफ व्यक्त की गई थी। रोते, चिल्लाते समय, नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस प्रकट होता है, बार-बार गीली खांसी होती है। मांसपेशियों की टोन पर्याप्त है, पोषण अच्छा है। एकल, ग्रीवा, एक्सिलरी, लिम्फ नोड्स स्पर्शनीय, गतिशील, दर्द रहित होते हैं। बड़ा फ़ॉन्टनेल 0.5 x 0.5 सेमी, घने किनारे। पर्क्यूटेरे: एक ध्वनि जिसमें हल्की कर्णमूल ध्वनि होती है, पीछे के निचले हिस्सों और बगल के क्षेत्रों में कठिन सांस लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ गुदाभ्रंश के साथ, छोटे और मध्यम बुदबुदाती नम तरंगों की बहुतायत होती है। इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का प्रत्यावर्तन होता है। श्वसन 28-32 प्रति मिनट। हृदय की सीमाएँ आयु मानदंड के अनुरूप होती हैं। स्वर अलग हैं, पल्स न्यूनतम में सॉफ्टवेयर है। पेट मध्यम रूप से सूजा हुआ है, स्पर्श करने पर दर्द रहित है, पैनेरकाइमेटस अंग बढ़े हुए नहीं हैं। पैथोलॉजिकल अशुद्धियों के बिना दिन में 2 बार कुर्सी। पूर्ण रक्त गणना एचबी - 142 ग्राम / एल, ई - 4.32x1012 / एल, एल - 11.2x109 / एल, ई - 2%, पी - 2%, सी - 64%, एल - 28%, एम - 4%, ईएसआर - 24 मिमी/घंटा। मूत्र-विश्लेषण - कोई सुविधा नहीं. छाती के अंगों का एक्स-रे: फेफड़े के पैटर्न में वृद्धि, दोनों तरफ पीछे-निचले हिस्सों में छोटी-फोकल छाया। जड़ें संरचनाहीन हैं, साइनस मुक्त हैं, हृदय सामान्य सीमा के भीतर है।

कार्य:

1. अनुमानित निदान तैयार करें और उसका औचित्य सिद्ध करें।
2. निदान को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त लक्षणों के नाम बताएं, हमें उनकी पहचान की विधि के बारे में बताएं।
3. हमें प्राथमिक चिकित्सा के दायरे और गंतव्य तक परिवहन के नियमों के बारे में बताएं।
4. अस्पताल में नैदानिक ​​अध्ययन के लिए एक योजना बनाएं, हमें उनके लिए रोगी की तैयारी और उपचार के सिद्धांतों के बारे में बताएं।

कामएन6
9 साल की शेरोज़ा को तेज बुखार, छाती और पेट के दाहिने हिस्से में दर्द, सांस लेने में तकलीफ, गहरी सांस के साथ दर्द, छोटी दर्दनाक खांसी, ज्यादातर सूखी, कभी-कभी कम थूक के साथ शिकायत होती है। वह कल रात बीमार पड़ गए, तापमान 39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ गया, ठंड लगना और सभी सूचीबद्ध शिकायतें सामने आईं।
वस्तुनिष्ठ रूप से: बच्चे की हालत गंभीर है, "कराहना" साँस लेना, श्वसन दर 40 प्रति मिनट तक, त्वचा पीली है, दाहिने गाल पर लाली है। नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस स्पष्ट है, लिम्फ नोड्स बढ़े हुए नहीं हैं। सही आकार की छाती की जांच करने पर, सांस लेने की क्रिया में दाहिने आधे हिस्से में कुछ देरी होती है। टक्कर मारने पर फेफड़ों की सीमाएँ नहीं बदलीं। सबस्कैपुलर क्षेत्र में दाहिनी ओर टक्कर ध्वनि की नीरसता प्रकट होती है। दाहिनी ओर से सहायक श्वास तेजी से कमजोर हो गई है, कोई घरघराहट नहीं है, नाड़ी 128 प्रति मिनट है। सामान्य विन्यास के सही रूप का पेट, सांस लेने की क्रिया में शामिल होता है। यकृत और प्लीहा बढ़े हुए नहीं हैं, मल और पेशाब में गड़बड़ी नहीं होती है। रक्त परीक्षण ई - 4.2x1012 / एल, एल - 14.0x109 / एल, पी - 8%, सी - 62%, एल - 24%, एम - 3%, एचबी - 134 ग्राम / एल, ईएसआर - 32 मिमी / घंटा। पैथोलॉजी के बिना मूत्रालय। रेडियोग्राफ़ पर - सही रूप के फुफ्फुसीय क्षेत्र, ब्रोन्कोवास्कुलर पैटर्न में वृद्धि। दाहिने फेफड़े के निचले भाग में एक सजातीय तीव्र ग्रहण होता है। साइनस मुक्त हैं, हृदय छाया सुविधाओं के बिना है।

कार्य:

1. अनुमानित निदान तैयार करें और उसका औचित्य सिद्ध करें।
2. निदान को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त लक्षणों के नाम बताएं, हमें उनकी पहचान की विधि के बारे में बताएं।
3. हमें प्राथमिक चिकित्सा के दायरे और गंतव्य तक परिवहन के नियमों के बारे में बताएं।
4. अस्पताल में नैदानिक ​​अध्ययन के लिए एक योजना बनाएं, हमें उनके लिए रोगी की तैयारी और उपचार के सिद्धांतों के बारे में बताएं।

समस्या N7
इलसूर श., 7 वर्ष, 38.5 डिग्री सेल्सियस तक तापमान में वृद्धि की शिकायत के साथ डॉक्टर के पास गया, व्यक्त किया: सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी, भूख न लगना। एक बीमार बच्चे को 2.5 सप्ताह के भीतर माना जाता है, जब तापमान पहली बार 39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ गया और जोड़ों में दर्द दिखाई दिया। जोड़ की सूजन पर ध्यान नहीं दिया गया, दर्द प्रकृति में "उड़ रहा" था। दो बार थोड़ी देर के लिए नाक से खून आया। रोग की शुरुआत हाइपोथर्मिया से जुड़ी है। बच्चे ने चिकित्सा सहायता नहीं ली, बच्चे को 5 दिनों के लिए बिसेप्टोल और पैनाडोल दिया गया। लगभग एक महीने पहले, लड़का तीव्र श्वसन संक्रमण से पीड़ित था, उसका इलाज लोक उपचार से किया गया था। पिछली बीमारियों में से: 7 बार एनजाइना, दो बार ब्रोंकाइटिस, बार-बार तीव्र श्वसन संक्रमण। माता की ओर से दादी गठिया से पीड़ित हैं।
वस्तुनिष्ठ रूप से: मध्यम गंभीरता की स्थिति, सुस्ती, त्वचा का पीलापन, निचले छोरों की मध्यम चर्बी, सांस की तकलीफ - श्वसन दर 30 प्रति मिनट तक। सुविधाओं के बिना लिम्फ नोड्स. विकृति विज्ञान के बिना मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली, दृश्यमान सूजन परिवर्तन के बिना जोड़, पूर्ण रूप से सक्रिय और निष्क्रिय गतिविधियां। बिना पैथोलॉजी के फेफड़ों में। दिल - स्वर दबे हुए हैं, शीर्ष पर एक खुरदुरी सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है, नाड़ी 120 प्रति मिनट है। बीपी - 75/60। यकृत और प्लीहा बढ़े हुए नहीं हैं। कुर्सी नियमित है. दिन में 3-4 बार पेशाब करें।
रक्त परीक्षण: ई - 4.2x1012 / एल, एल - 14.0x109 / एल, पी - 6%, सी - 58%, एल - 20%, एम - 3%, ई - 1%, एचवी - 120 ग्राम / एल, ईएसआर - 42 मिमी/घंटा, टीआर - 245x109/ली, सीआरपी +++, कुल प्रोटीन 65%।
मूत्र विश्लेषण: भूसा-पीला रंग, पारदर्शी, विशिष्ट गुरुत्व 1015, प्रोटीन नकारात्मक, देखने के क्षेत्र में ल्यूकोसाइट्स 1-2।

कार्य:

1. अनुमानित निदान तैयार करें और उसका औचित्य सिद्ध करें।
2. निदान को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त लक्षणों के नाम बताएं, हमें उनकी पहचान की विधि के बारे में बताएं।
3. हमें प्राथमिक चिकित्सा के दायरे और गंतव्य तक परिवहन के नियमों के बारे में बताएं।
4. अस्पताल में नैदानिक ​​अध्ययन के लिए एक योजना बनाएं, हमें उनके लिए रोगी की तैयारी और उपचार के सिद्धांतों के बारे में बताएं।

कामएन 8
एलोशा 5 साल की। शिकायतें: धड़ और अंगों की त्वचा पर दाने का दिखना, पेट में बार-बार दर्द होना। दाने 3 दिन पहले दिखाई दिए, लेकिन माता-पिता ने इसे उचित महत्व नहीं दिया, वे डॉक्टर के पास नहीं गए, लड़का स्कूल और खेल अनुभाग में जाता रहा। कल से, मेरी माँ ने देखा कि दाने बहुत अधिक बढ़ गए हैं, मैं रात को बेचैनी से सोया, पेट में दर्द के कारण उठा। दो सप्ताह पहले, उन्हें एआरवीआई हो गया था, उनका इलाज आउट पेशेंट के आधार पर किया गया था।
वस्तुनिष्ठ रूप से: मध्यम गंभीरता की स्थिति, पेट में दर्द, निम्न ज्वर तापमान, उल्लेखनीय: ऊपरी और निचले छोरों की त्वचा पर दाने, मुख्य रूप से एक्सटेंसर सतह पर, नितंबों में, कानों पर। दाने त्वचा की सतह के ऊपर उभरे हुए होते हैं, दबाव से गायब नहीं होते हैं, सममित रूप से स्थित होते हैं, दाने के संगम प्रकृति के क्षेत्र होते हैं। मुंह की श्लेष्मा झिल्ली साफ होती है। जोड़ विकृत नहीं होते। पूर्ण रूप से सक्रिय और निष्क्रिय गतिविधियाँ। बिना विकृति वाले फेफड़ों और हृदय में नाड़ी 98 प्रति मिनट। बीपी 110/70, सामान्य विन्यास का पेट, सांस लेने की क्रिया में भाग लेता है, सतही तालु नरम, फैला हुआ दर्द, पेरिटोनियल जलन के लक्षण नकारात्मक होते हैं। यकृत और प्लीहा बढ़े हुए नहीं हैं। सुबह कुर्सी काली थी, सजी हुई थी, नियमित रूप से पेशाब करती थी।
रक्त परीक्षण: ई - 4.2x109 / एल, प्लेटलेट्स - 245x109 / एल, एचबी - 134 ग्राम / एल, ल्यूकोसाइट्स - 10.8x109 / एल, पी - 8%, सी - 60%, एल - 22%, एम - 6%, ई - 4%, ईएसआर - 32 मिमी/घंटा, ड्यूक के अनुसार रक्तस्राव की अवधि 3 मिनट, विकृति विज्ञान के बिना मूत्र परीक्षण।

कार्य:

1. अनुमानित निदान तैयार करें और उसका औचित्य सिद्ध करें।
2. निदान को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त लक्षणों के नाम बताएं, हमें उनकी पहचान की विधि के बारे में बताएं।
3. हमें प्राथमिक चिकित्सा के दायरे और गंतव्य तक परिवहन के नियमों के बारे में बताएं।
4. अस्पताल में नैदानिक ​​अध्ययन के लिए एक योजना बनाएं, हमें उनके लिए रोगी की तैयारी और उपचार के सिद्धांतों के बारे में बताएं।

कामएन9
10 साल की एक लड़की नाक से खून आने और खूनी उल्टी की शिकायत लेकर क्लिनिक में आई थी। 4 से ब्लीडिंग हो रही है. साल। नाक से खून बहने और त्वचा पर रक्तस्राव के रूप में साल में 4-5 बार रोग का प्रकोप होता है। अस्पताल में बार-बार इलाज कराया गया, आखिरी बार उसे 3 महीने पहले अस्पताल में भर्ती कराया गया था, सुधार के साथ उसे छुट्टी दे दी गई थी। पहली सामान्य गर्भावस्था से एक लड़की का जन्म 3200 ग्राम वजन के साथ हुआ। कृत्रिम आहार पर एक महीने की उम्र से। मैं एक साल तक बीमार नहीं पड़ा. एक वर्ष के बाद, बार-बार तीव्र श्वसन संक्रमण। एलर्जी संबंधी इतिहास पर बोझ नहीं है। मां और पिता 34 साल के हैं. पिता को बुखार है.
वस्तुस्थिति: लड़की की हालत मध्यम है। त्वचा के पीलेपन और धड़ तथा अंगों की त्वचा पर विभिन्न रंगों के "चोटों" की उपस्थिति की ओर ध्यान आकर्षित किया जाता है, जिनका आकार 0.5x1.0 सेमी से 3x4 सेमी तक होता है, साथ ही चेहरे पर पेटीचियल दाने भी होते हैं। और गर्दन. एस्किमोसेस विषम रूप से स्थित होते हैं। मौखिक म्यूकोसा पर एकल पेटीचियल तत्व, ग्रसनी की पिछली दीवार पर, मेहराब के कारण टॉन्सिल का रक्त बाहर नहीं निकलता है। लिम्फ नोड्स बढ़े हुए नहीं हैं। फेफड़ों में वेस्क्यूलर श्वास। हृदय की ध्वनियाँ स्पष्ट, लयबद्ध होती हैं, नाड़ी 95 धड़कन प्रति मिनट होती है। यकृत और प्लीहा बढ़े हुए नहीं हैं, पेशाब में गड़बड़ी नहीं होती है, मल बनता है, गहरे रंग का होता है। रक्त परीक्षण में: एर. - 3.3x1012/ली, एचबी - 85 ग्राम/ली, प्लेटलेट्स 24.6x1012/ली, ल्यूक। -8.0x109/ली. ड्यूक के अनुसार रक्तस्राव की अवधि 15 मिनट। ग्रेगर्सन की प्रतिक्रिया सकारात्मक है. पैथोलॉजी के बिना मूत्रालय।

कार्य

1. अनुमानित निदान तैयार करें और उसका औचित्य सिद्ध करें।
2. निदान को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त लक्षणों के नाम बताएं, हमें उनकी पहचान की विधि के बारे में बताएं।
3. हमें प्राथमिक चिकित्सा के दायरे और गंतव्य तक परिवहन के नियमों के बारे में बताएं।
4. अस्पताल में नैदानिक ​​अध्ययन के लिए एक योजना बनाएं, हमें उनके लिए रोगी की तैयारी और उपचार के सिद्धांतों के बारे में बताएं।

कामएन 10
एक 13 वर्षीय लड़की ने अधिक वजन होने, ग्लूकोकार्टोइकोड्स लेने से इनकार करने की कोशिश करते समय मूत्र परीक्षण में बड़ी मात्रा में प्रोटीन की उपस्थिति की शिकायतों के साथ नेफ्रोलॉजिस्ट के परामर्श के लिए आवेदन किया। वह 3 साल की उम्र से बीमार है, जब गले में खराश के बाद एडिमा, ओलिगुरिया और 14 ग्राम/लीटर तक प्रोटीनमेह दिखाई देने लगा। तब से, उन्हें लगातार प्रति दिन 15 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन मिल रहा है।
वस्तुनिष्ठ रूप से: स्वास्थ्य की स्थिति संतोषजनक है। चेहरे की त्वचा लाल है, माथे, जांघों और पेट की पार्श्व सतह पर सियानोटिक धारियां हैं। चमड़े के नीचे की वसा परत असमान रूप से विकसित होती है: चेहरे, गर्दन, छाती, पेट में अत्यधिक जमाव। लिम्फ नोड्स बढ़े हुए नहीं हैं। नाक से सांस लेने में परेशानी नहीं होती है। पैल्पेशन, पर्कशन और ऑस्केल्टेशन से श्वसन अंगों में कोई बदलाव नहीं दिखा। हृदय का क्षेत्र नहीं बदला जाता और सीमाओं का विस्तार नहीं किया जाता। स्वर स्पष्ट, लयबद्ध, बीपी 115/60 मिमी एचजी हैं। दोनों हाथों पर. पेट मुलायम और दर्द रहित होता है। यकृत और प्लीहा बढ़े हुए नहीं हैं। मल और पेशाब में परेशानी नहीं होती।
पैथोलॉजी के बिना मूत्र के सामान्य विश्लेषण में। नाइट्रोजन उत्सर्जन कार्य ख़राब नहीं होता है। रक्त के प्रोटीन स्पेक्ट्रम, लिपिड और रक्त शर्करा के स्तर में कोई विचलन नहीं है।

कार्य

1. अनुमानित निदान तैयार करें और उसका औचित्य सिद्ध करें।
2. निदान को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त लक्षणों के नाम बताएं, हमें उनकी पहचान की विधि के बारे में बताएं।
3. हमें प्राथमिक चिकित्सा के दायरे और गंतव्य तक परिवहन के नियमों के बारे में बताएं।
4. अस्पताल में नैदानिक ​​अध्ययन के लिए एक योजना बनाएं, हमें उनके लिए रोगी की तैयारी और उपचार के सिद्धांतों के बारे में बताएं।

कामएन 11
बच्चा 10 महीने मैं गंभीर रूप से बीमार पड़ गया. तापमान 38.9 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ गया। हालत तेजी से बिगड़ गई, वह बहुत सुस्त हो गया, एक बार उल्टी हुई, उसने खाने से इनकार कर दिया। वह बार-बार, छोटे-छोटे हिस्सों में पेशाब करता है, पेशाब करते समय वह चिंतित रहता है।
मूत्र के विश्लेषण में: प्रोटीन - निशान, एरिथ्रोसाइट्स - दृश्य के क्षेत्र में 1-2, ल्यूकोसाइट्स - दृश्य के क्षेत्र में 70-90। एस्चेरिचिया कोली को मूत्र से अलग किया गया था, टिटर 1 मिलीलीटर में 500,000 माइक्रोबियल शरीर था।

कार्य

1. अनुमानित निदान तैयार करें और उसका औचित्य सिद्ध करें।
2. इस बच्चे का इलाज कहाँ किया जाना चाहिए?
3. इस रोग में आहार की विशेषताएं.

कामएन 12
आप डीसीयू के पैरामेडिक हैं। किंडरगार्टन के मध्य समूह में, 5 बच्चों को 2 टीयू के साथ मंटौक्स प्रतिक्रिया से गुजरना पड़ा। इन बच्चों में से एक, 5 वर्षीय लड़के का एक साल पहले नकारात्मक मंटौक्स परीक्षण हुआ था। 2 टीयू के साथ यह मंटौक्स प्रतिक्रिया 8 मिमी पप्यूले है। बच्चा शिकायत नहीं करता. सक्रिय, भावनात्मक स्वर संरक्षित है. भूख अच्छी लगती है. आंतरिक अंगों में कोई परिवर्तन नहीं पाया गया। रक्त, मूत्र का विश्लेषण - कोई विकृति नहीं।

कार्य

1. अनुमानित निदान तैयार करें और उसका औचित्य सिद्ध करें।
2. आपकी रणनीति क्या है?
3. इस बच्चे के उपचार के सिद्धांतों का नाम बताइए।
4. मंटौक्स परीक्षण के लिए कौन सी दवा का उपयोग किया जाता है?
   एक प्रेत पर इसके कार्यान्वयन की तकनीक का प्रदर्शन करें।

कामएन 13
आप एक किंडरगार्टन के पैरामेडिक हैं, वरिष्ठ समूह के 20 बच्चों को प्रथम बीसीजी टीकाकरण से पहले 2 टीयू के साथ मंटौक्स परीक्षण दिया गया था। 5 बच्चों में यह पॉजिटिव था, 15 में यह नेगेटिव था।

कार्य

1. प्रयुक्त टीके का नाम बताएं, उसका वर्णन करें:
   • रिलीज़ फॉर्म को नाम दें;
   • इसके परिचय की विधि और स्थान;
   • टीकाकरण और पुन: टीकाकरण का समय।
2. टीकाकरण प्रक्रिया की निगरानी कैसे की जाती है?

कामएन 14
आप FAP के चिकित्सा सहायक हैं, आप एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए निश्चित अपॉइंटमेंट ले रहे हैं।
रिसेप्शन पर, एक 7 महीने का लड़का स्तनपान कर रहा है, स्वस्थ है, उम्र के अनुसार बढ़ रहा है और विकसित हो रहा है। एंथ्रोपोमेट्री करते समय, निम्नलिखित डेटा प्राप्त हुए: शरीर का वजन - 9200 ग्राम, शरीर की लंबाई - 72 सेमी, लगभग। सिर - 46.5 सेमी, लगभग। छाती - 47 सेमी.

कार्य

1. सेंटाइल या सिग्मा तालिकाओं का उपयोग करके बच्चे के शारीरिक विकास का आकलन करें।
2. उसके न्यूरोसाइकिक विकास का वर्णन करें और इस उम्र के बच्चे के साथ कक्षाएं संचालित करने के लिए सिफारिशें दें।
3. भोजन की दैनिक और एक बार की मात्रा की गणना करें, 1 दिन के लिए अनुमानित मेनू बनाएं।

कामएन 15
आप एक एफएपी पैरामेडिक हैं। 3 महीने के बच्चे के संरक्षण के दौरान, माँ ने शिकायत की कि नाक बंद होने के कारण तीसरे दिन बच्चा ठीक से दूध नहीं पी पा रहा है। आज वह असहज व्यवहार करता है, समय-समय पर रोता है, खासकर चूसते समय।
जांच करने पर: रोगी की स्थिति संतोषजनक है, शरीर का तापमान 37.2°C है, नाक से हल्का सीरस स्राव हो रहा है। ज़ेव साफ़ है. ट्रैगस पर दबाव डालने पर - मुंह बनाना, रोना। गुदाभ्रंश पर, श्वास बचकानी होती है, एनपीवी 35 आर। 1 मिनट में, पीएस 110 बीट्स। मिनट में. पेट मुलायम होता है, मल, पेशाब बिना लक्षण के होता है। कार्य

1. आपकी रणनीति क्या है?
2. उपचार लिखिए.

कामएन 16
9 महीने के बच्चे के लिए घर पर एम्बुलेंस बुलाएँ। एक दिन पहले उनकी नाक बह रही थी और तापमान 37.2 डिग्री सेल्सियस था। रात में वह अचानक उठे और बेचैन हो गए। जोर-जोर से खांसी आने लगी, उसका दम घुटने लगा। तापमान 38 डिग्री सेल्सियस हो गया.

कार्य

1. एक अनुमानित निदान तैयार करें.
2. क्या तत्काल कार्रवाई की जानी चाहिए?

कामएन 17
बच्चा 7 साल का है, स्कूल जाता है। शिक्षक नोट करते हैं कि पिछले "सप्ताह के दौरान बच्चा रोने लगा, कक्षा में मुंह बनाने लगा, लिखावट बदल गई।

कार्य

1. एक अनुमानित निदान तैयार करें.
2. कौन सी बीमारी ऐसे लक्षण दे सकती है और बच्चे को परामर्श के लिए किस डॉक्टर-विशेषज्ञ के पास भेजा जाना चाहिए? हमें इस रोग के उपचार के सिद्धांतों के बारे में बताएं।

कामएन 18
जन्मजात हृदय रोग से पीड़ित ढाई साल के बच्चे को आराम करने पर सांस लेने में तकलीफ और पैरों में सूजन की शिकायत के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था।

कार्य

1. एक अनुमानित निदान तैयार करें.
2. बच्चे को किस प्रकार के आहार की आवश्यकता है?
3. हृदय विफलता में सहायता करें.

कामएन 19
किंडरगार्टन के प्रारंभिक समूह में, बीसीजी पुन: टीकाकरण से पहले 23 बच्चों का मंटौक्स परीक्षण किया गया। 3 बच्चों में यह पॉजिटिव था.

कार्य

1. कौन से बच्चे पुनः टीकाकरण के लिए पात्र हैं?
2. एक नर्स को उन बच्चों के साथ क्या करना चाहिए जिनकी मंटौक्स प्रतिक्रिया सकारात्मक है?

कामN20
बच्चे की उम्र 15 साल है. हाल ही में, बढ़ी हुई थकान, भूख न लगना, पसीना आना, तापमान में समय-समय पर वृद्धि से निम्न ज्वर तक नोट किया गया है। फ्लोरोग्राफी से इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में वृद्धि का पता चला।

कार्य

1. एक अनुमानित निदान तैयार करें.
2. बच्चे को जांच और निदान के लिए कहाँ भेजा जाना चाहिए?

कामएन21
पायनियर शिविर में जहां आप एक नर्स के रूप में काम करते हैं, एक 10 वर्षीय लड़का सिरदर्द, असामान्य लाल रंग के मूत्र की शिकायत के साथ आपके पास आया था। जांच करने पर: आंखों के नीचे चेहरे पर सूजन। लड़के का मानना ​​है कि नदी में तैरने के बाद वह बीमार पड़ गया (वह 7 दिनों से शिविर में है)।

कार्य

1. एक अनुमानित निदान तैयार करें.
2. क्या अतिरिक्त जाँचें करने की आवश्यकता है?
3. यदि शिविर में कोई डॉक्टर न हो तो नर्स को क्या करना चाहिए?

कामएन22
एक 10 वर्षीय बच्चे को सिरदर्द, कमर क्षेत्र में दर्द की शिकायत के साथ बच्चों के अस्पताल में भर्ती कराया गया था। जांच करने पर पता चला कि लड़का पीला है, उसका चेहरा सूजा हुआ है और आंखों के नीचे सूजन है। दैनिक मूत्राधिक्य 600 मिलीलीटर है। कार्य

1. एक अनुमानित निदान तैयार करें.
2. बच्चे की कौन सी जाँच करायी जानी चाहिए?
3. बच्चे को किस आहार और देखभाल की आवश्यकता है?

कामएन23
दचा में पड़ोसियों ने सलाह के लिए आपकी ओर रुख किया: उनकी 5 वर्षीय बेटी को बार-बार पेशाब आने लगा और पेशाब करते समय ऐंठन, दर्द की शिकायत होने लगी। गुच्छों के साथ मूत्र बादलयुक्त ।

कार्य

1. एक अनुमानित निदान तैयार करें.
2. क्या लड़की को और जांच की जरूरत है?

कामएन24
4 महीने का बच्चा रिकेट्स से पीड़ित है। बाह्य रोगी आधार पर इलाज किया गया। विटामिन डी और कैल्शियम ग्लूकोनेट मिलता है। सुबह खाना खाते समय अचानक बच्चे के हाथ-पैर हिलने लगे, बच्चा चिल्लाया, लेकिन आवाज अचानक बंद हो गई, बच्चा नीला पड़ गया। 30 सेकंड के बाद. त्वचा गुलाबी हो गई, ऐंठन बंद हो गई।

कार्य

1. एक अनुमानित निदान तैयार करें.
2. क्या किया जाने की जरूरत है?
3. माँ को क्या सलाह देनी चाहिए?

कामएन25
स्टेफिलोडर्मा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, 15 दिन के एक बच्चे में अचानक 3-8.9 डिग्री सेल्सियस का उच्च तापमान, भूरे-सियानोटिक त्वचा का रंग, कमजोर भरने और तनाव की नाड़ी, और सूजन विकसित हुई। सांस बार-बार आती है, साथ ही नाक के पंख भी फड़कते हैं। फेफड़ों की जांच में कोई विकृति नहीं पाई गई। बीमारी के 5वें दिन, पूरी सतह पर व्यापक रूप से फैली हुई टक्कर की ध्वनि फेफड़ों के ऊपर स्पष्ट रूप से छोटी हो गई, रेशे नम थे, बारीक बुदबुदा रहे थे। रेडियोग्राफ़ पर, फेफड़े के मध्य लोब में दाईं ओर एक घुसपैठ होती है और एक पार्श्विका फुस्फुस का निर्माण होता है। रक्त में ल्यूकोसाइटोसिस 12.000 मिली, ईएसआर 22 मिमी/घंटा .

कार्य

1. एक अनुमानित निदान तैयार करें.
2. इस रोग की प्रकृति क्या हो सकती है?
3. बीमारी का खतरा क्या है?
4. उपचार (बुनियादी सिद्धांत)।

कामएन26
1 साल के बच्चे की क्लिनिक की अगली यात्रा के दौरान, डॉक्टर ने त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का तेज पीलापन देखा। माँ ने बताया कि बच्चा जल्दी थक जाता है, चिड़चिड़ा हो जाता है, निष्क्रिय हो जाता है और उसकी भूख कम हो जाती है। माँ से पूछताछ करने पर, यह स्थापित करना संभव हो गया कि बच्चे का आहार नीरस है - डेयरी भोजन (माँ बच्चे को दिन में दो बार स्तनपान कराती है), माँ पाचन विकार के डर से फल और सब्जियाँ नहीं देना पसंद करती है। इस तरह के आहार से बच्चे का वजन अच्छा बढ़ गया, जिससे माँ प्रसन्न हुई।

कार्य

1. एक अनुमानित निदान तैयार करें.
2. कौन सी अतिरिक्त जांच निदान को स्पष्ट कर सकती है?
3. क्या उपचारात्मक उपाय किये जाने चाहिए?

कामएन27
9 महीने के बच्चे के लिए कॉल करें। कल मेरी नाक बह रही थी और सूखी खांसी हो रही थी। तापमान 37.5 डिग्री सेल्सियस है। बच्चे में एक्सयूडेटिव डायथेसिस की अभिव्यक्तियाँ हैं। रात को अचानक उसकी नींद खुल गई और वह बेचैन हो गया, जोर-जोर से खांसी होने लगी, सांस फूलने लगी, सांस लेने में दिक्कत होने लगी। आवाज कर्कश है. मध्यम गंभीरता के बच्चे की स्थिति की जांच करते समय, बच्चा बेचैन होता है। गालों पर छिलन, त्वचा का लाल होना। नाक से सीरस स्राव. ग्रसनी में हाइपरिमिया। फेफड़ों में, कठिन साँस लेने की पृष्ठभूमि के विरुद्ध सूखी लालियाँ। सहायक मांसपेशियाँ साँस लेने में शामिल होती हैं।

कार्य

कामएन28
उंगली से खून लेते समय बच्चे में कमजोरी, त्वचा का पीलापन, ठंडा चिपचिपा पसीना, रक्तचाप 60/40 मिमी एचजी हो गया।

कार्य

1. रोगी की विकसित हुई आपातकालीन स्थिति का निर्धारण करें।
2. आपातकालीन देखभाल के लिए एक एल्गोरिदम बनाएं.

कामएन29
अस्पताल में इलाज करा रहे एक 8 साल के बच्चे को सुबह अस्थमा का दौरा पड़ा और उसे सांस छोड़ने में दिक्कत होने लगी, बार-बार सूखी खांसी, सांस लेने में शोर, घरघराहट की आवाजें दूर से भी सुनी जा सकती थीं।

कार्य

1. रोगी की विकसित हुई आपातकालीन स्थिति का निर्धारण करें।
2. आपातकालीन देखभाल के लिए एक एल्गोरिदम बनाएं.

कामएन30
एक 2 साल के बच्चे को नाक से खून बहने के कारण आपातकालीन विभाग में लाया गया, जो घर पर ही है; यह लगभग 1 घंटे से चल रहा है। मां ने बताया कि 6 महीने पहले भी ऐसी ही स्थिति देखी गई थी। फिर लड़के का हीमोफीलिया ए के निदान के साथ एक अस्पताल में इलाज किया गया।

कार्य

1. रोगी की विकसित हुई आपातकालीन स्थिति का निर्धारण करें।
2. आपातकालीन देखभाल के लिए एक एल्गोरिदम बनाएं.

कामएन31
9 महीने के बच्चे की मां ने विजिटिंग नर्स को बताया कि कल से उसकी नाक बह रही थी, 37.2 डिग्री सेल्सियस तक बुखार था, उसकी आवाज कर्कश थी, जोर से "भौंकने" वाली खांसी दिखाई दी, बच्चे का दम घुटने लगा, सांसें फूलने लगीं कठिन था, फेफड़ों में सूखी आवाजें सुनाई दे रही थीं।

कार्य

1. रोगी की विकसित हुई आपातकालीन स्थिति का निर्धारण करें।
2. आपातकालीन देखभाल के लिए एक एल्गोरिदम बनाएं.

कामएन32
खेलते समय 10 साल के बच्चे के सीने पर गोली लग गई। सीने में दर्द, खांसी के साथ बलगम में खून आने की शिकायत होती है

कार्य

1. रोगी की विकसित हुई आपातकालीन स्थिति का निर्धारण करें।
2. आपातकालीन देखभाल के लिए एक एल्गोरिदम बनाएं.

कामएन33
3 साल के एक बच्चे के लिए घर पर एक एम्बुलेंस बुलाई गई, जो तीसरे दिन बीमार था और उसने चिकित्सा सहायता नहीं ली। रात में, तापमान बढ़कर 38.5 डिग्री सेल्सियस हो गया, बच्चा जाग गया, बेचैन हो गया, भौंकने वाली खांसी दिखाई दी। जब ग्रसनी में देखा जाता है, तो ग्रसनी का हाइपरमिया नोट किया जाता है, सांस लेना मुश्किल होता है।

कार्य

1. रोगी की विकसित हुई आपातकालीन स्थिति का निर्धारण करें।
2. आपातकालीन देखभाल के लिए एक एल्गोरिदम बनाएं.

कामएन34
10 साल के बच्चे के लिए चुनौती. 1 वर्ष पहले दूसरा रूमेटिक अटैक हुआ था। समय-समय पर हृदय के क्षेत्र में दर्द, सीढ़ियाँ चढ़ते समय सांस लेने में तकलीफ, थकान की शिकायत होती है। हाल ही में, स्थिति तेजी से बिगड़ गई है, पैरों पर सूजन दिखाई देने लगी है।

कार्य

1. रोगी की विकसित हुई आपातकालीन स्थिति का निर्धारण करें।
2. आपातकालीन देखभाल के लिए एक एल्गोरिदम बनाएं.
3. इलाज।
4. निवारण।

अनुभाग "बच्चों का संक्रमण"
कार्य 1।
आप एक पैरामेडिक हैं, एक 3 साल के बच्चे के कॉल पर जो बच्चों के प्लांट में जाता है। तीन बीमार हो गए
कुछ दिन पहले, वह तेज खांसी, बहती नाक, लैक्रिमेशन, शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस - 38.5 डिग्री सेल्सियस के बारे में चिंतित है।
एपिड. इतिहास: बच्चे को 2 साल की उम्र से टीका लगाया जाना शुरू हुआ, टीकाकरण किया गया
डीपीटी और पोलियो के खिलाफ. संक्रामक रोगियों से संपर्क वर्जित है।
जांच करने पर: मध्यम गंभीरता की स्थिति, फोटोफोबिया, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ग्रसनी में हाइपरिमिया, पर
मुख श्लेष्मा - छोटे-बिंदुदार सफेद चकत्ते, नरम तालु पर - एनेंथेमा। साँस
कठोर, हृदय की ध्वनियाँ तेज़ हो जाती हैं।

1. इसका इलाज कहां किया जाना चाहिए? बीमार?

कार्य 2.
बच्चों के संयंत्र में जाने वाले 4 साल के बच्चे के कॉल पर आप एक सहायक चिकित्सक हैं। वह आज सुबह बीमार पड़ गए, उनके शरीर का तापमान 37.8 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ गया, उन्हें हल्की खांसी हुई और उनके पूरे शरीर पर पीली त्वचा की पृष्ठभूमि पर लाल धब्बेदार-पपुलर दाने निकल आए, दाने नितंबों और अंगों की बाहरी सतहों को कवर करते हैं। सघन रूप से. ग्रसनी में - मध्यम हाइपरिमिया, पश्चकपाल और पश्च ग्रीवा लिम्फ नोड्स स्पर्शनीय होते हैं, वे मध्यम दर्दनाक होते हैं। बिना किसी परिवर्तन के आंतरिक अंगों की ओर से।

1. आपका निदान, विभेदक निदान क्या है?
2. प्रीस्कूल संस्थान में महामारी विरोधी उपायों की एक योजना की रूपरेखा तैयार करें।

कार्य 3.
आप एक पैरामेडिक हैं, 6 साल के एक बच्चे के कॉल पर जो बच्चों के प्लांट में जाता है। रात को तबीयत खराब हो गयी
तापमान बढ़कर 39 डिग्री सेल्सियस हो गया, सुबह सिरदर्द, निगलते समय गले में खराश होने लगी
पूरे शरीर पर लाल दाने पाए गए।
जांच करने पर: मध्यम गंभीरता की स्थिति, तापमान 38.8 डिग्री सेल्सियस, पूरे शरीर की त्वचा पर
हाइपरेमिक पृष्ठभूमि, त्वचा की परतों और अन्य भागों में मोटाई के साथ लाल बिंदुयुक्त दाने
गाल, नासोलैबियल त्रिकोण पीला। बाईं ओर उज्ज्वल हाइपरमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ ग्रसनी में
टॉन्सिल में लैकुने में प्युलुलेंट प्लाक। जीभ भूरे रंग की परत से ढकी होती है, नाड़ी लगातार चलती रहती है।

1. आपका निदान, विभेदक निदान क्या है?
2. ऐसे मरीज का इलाज कहां कराना चाहिए?

कार्य 4.
आप 6 साल के बच्चे के लिए कॉल पर एक एफएपी पैरामेडिक हैं। बीमार दिन 2
चबाने, सिर घुमाने, मुंह खोलने पर दर्द, बुखार को लेकर चिंतित हूं।
जांच करने पर: तापमान 38 डिग्री सेल्सियस, दोनों तरफ कानों के आस-पास सूजन,
स्पर्श करने पर दर्द होना। बच्चा बच्चों के संयंत्र का दौरा करता है, जहां पहले से ही मामले सामने आए हैं
ऐसी बीमारी.

1. आपका निदान क्या है, इसका औचित्य बताएं?
2. मरीज़, उसके इलाज के संबंध में आपकी रणनीति?
3. बच्चों के संयंत्र में महामारी विरोधी उपायों की एक योजना की रूपरेखा तैयार करें।

कार्य 5.
आप 5 साल के बच्चे के लिए ऑन कॉल पर एक सहायक चिकित्सक हैं। वह गंभीर रूप से बीमार पड़ गए, दूसरे दिन तापमान 38.0- था।
38.7 डिग्री सेल्सियस, भूख में कमी, सुस्ती, पीलापन। जांच करने पर: मध्यम स्थिति, पीला, ग्रसनी में - टॉन्सिल, मेहराब, सूजे हुए टॉन्सिल की मध्यम हाइपरमिया, बाएं टॉन्सिल पर और पूर्वकाल मेहराब पर स्पष्ट के साथ घने भूरे रंग की पट्टिकाएं होती हैं किनारों. बाईं ओर बढ़े हुए और मध्यम दर्दनाक सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स। बच्चा किंडरगार्टन में जाता है।

1. आपका निदान, आपके उत्तर को उचित ठहराता है।
2. डीसीयू में महामारी विरोधी उपायों की एक योजना की रूपरेखा तैयार करें।

कार्य 6.
आप 4 महीने के बच्चे के लिए कॉल पर FAP अर्धचिकित्सक हैं। आज सुबह, अचानक, वह
तापमान 39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ गया, बेचैन हो गया, त्वचा पर स्तन देने से इंकार कर दिया
एक दाने दिखाई दिया.
जांच करने पर: स्थिति गंभीर, सुस्त, दूसरों में रुचि नहीं, तापमान 40.0 डिग्री सेल्सियस,
पीली त्वचा, रक्तस्रावी चकत्ते, तारे के आकार का, आकार 3-5
मिमी, नितंबों, जांघों, पैरों, पलकों पर स्थित है। तचीकार्डिया, दबे हुए स्वर
दिल. किसी भी स्पर्श पर बच्चा चिंता करता है, रोता है।
एपिड. इतिहास: एक सप्ताह पहले, माँ की नाक बह रही थी, गले में खुजली हो रही थी।

1. आपका निदान, इसे उचित ठहराएँ।
2. रोगी के संबंध में आपकी रणनीति, उपचार के पूर्व-अस्पताल चरण में आपातकालीन देखभाल।
3. कौन से मेडिकल दस्तावेज़ पूरे करने होंगे?

कार्य 7.
आप 8 महीने के बच्चे के लिए ऑन कॉल पर एक सहायक चिकित्सक हैं। दूसरे दिन बीमार। तापमान अचानक 38.9 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ गया, उसने दो बार उल्टी की, समय-समय पर वह तेजी से चिंतित होता है, नींद में कांपता है, रोना नीरस है।
जांच करने पर: एक गंभीर स्थिति, गंभीर सुस्ती, तापमान 39.8 डिग्री सेल्सियस, पर्यावरण पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, एक बड़ा फॉन्टानेल उभरा हुआ है और तनावपूर्ण है, सिर पीछे की ओर झुका हुआ है, परीक्षा के दौरान इसने अल्पकालिक ऐंठन दी।

1. आपका निदान, इसे उचित ठहराएँ।
2. रोगी, आपातकालीन देखभाल के संबंध में आपकी रणनीति।
3. प्रकोप में महामारी विरोधी उपायों की एक योजना की रूपरेखा तैयार करें।

कार्य 8.
आप 3 महीने के बच्चे के लिए ऑन कॉल पर एक सहायक चिकित्सक हैं। जाँच के दौरान, उसमें खाँसी का दौरा देखा गया: यह दौरा एक के बाद एक खाँसी के झटकों के साथ शुरू हुआ, फिर एक गहरी, कठिन साँस आई और फिर से बच्चा खाँसा, लाल हो गया, और फिर नीला हो गया। हमला काफी देर तक चला, उल्टी के साथ ख़त्म हुआ।

1. आपका निदान, इसे उचित ठहराएँ।
2. इस मरीज का इलाज कहां करें, आइसोलेशन की अवधि?
3. संक्रमण के फोकस में महामारी विरोधी उपायों की एक योजना की रूपरेखा तैयार करें।

कार्य 9.
आप बच्चों के पौधे के सहायक चिकित्सक हैं। छोटे समूह में, 3 साल के बच्चे को 37.8°C तक बुखार था, नाक हल्की बह रही थी; चेहरे, छाती, पीठ, हाथ-पैर की त्वचा पर पारदर्शी सामग्री वाले छोटे-छोटे फफोले के रूप में दाने दिखाई देते हैं, कई छाले खोपड़ी पर स्थित होते हैं। ग्रसनी में - मध्यम हाइपरमिया।

1. आपका निदान, इसे उचित ठहराएँ।
2. मरीज का इलाज कहां करें? अलगाव की अवधि.
3. किंडरगार्टन में महामारी विरोधी उपायों की एक योजना की रूपरेखा तैयार करें।

कार्य 10.
आप एक सहायक चिकित्सक हैं, 4 साल के बच्चे के लिए कॉल पर, जो चौथे दिन से बीमार है, उसका तापमान 37.5-37.8 डिग्री सेल्सियस है, मतली, कम भूख, सुस्ती है। आज बच्चे की मां ने मरीज के पेशाब का रंग गहरा और मल का रंग हल्का देखा। किंडरगार्टन में इसी तरह की बीमारी के मामले सामने आए थे।

1. आपका निदान, इसे उचित ठहराएँ।
2. रोगी के संबंध में आपकी क्या रणनीति है?
3. किंडरगार्टन में महामारी विरोधी उपायों की एक योजना की रूपरेखा तैयार करें।

कार्य 11.
आप 6 साल के बच्चे के लिए कॉल पर एक एफएपी पैरामेडिक हैं। दूसरे दिन बीमार। तापमान 38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ गया है, शौच के दौरान और पहले पेट में दर्द होता है। मल बलगम के मिश्रण के साथ तरल होता है, शौच के दौरान दिन में 10 बार तक बार-बार बच्चे को तनाव होता है। जांच करने पर: मध्यम गंभीरता की स्थिति, पीला, पेट नरम है, बाएं इलियाक क्षेत्र में दर्द होता है, स्पस्मोडिक सिग्मॉइड बृहदान्त्र वहां पल्पेट होता है। बच्चा बच्चों के पौधे का दौरा करता है। 1 आपका निदान, इसे उचित ठहराएँ।

1. रोगी के संबंध में आपकी रणनीति.
2. किंडरगार्टन में महामारी विरोधी उपायों की एक योजना की रूपरेखा तैयार करें।

1 साल के बच्चे की अगली संरक्षण यात्रा के दौरान, पैरामेडिक ने त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के तेज पीलेपन की उपस्थिति पर ध्यान आकर्षित किया। माँ ने बताया कि बच्चा जल्दी थक जाता है, चिड़चिड़ा हो जाता है, निष्क्रिय हो जाता है, भूख कम लगने लगती है। माँ से पूछताछ करने पर यह स्थापित करना संभव हुआ कि बच्चे का आहार नीरस था, दिन में दो बार दूध दलिया। बदहजमी के डर से फल और सब्जियां नहीं देना पसंद करते हैं। ऐसे आहार से बच्चे का वजन बढ़ता है, जिससे माँ प्रसन्न होती है। वे एक छात्रावास में रहते हैं और बहुत कम बाहर जाते हैं।

जांच में: शिशु की स्थिति संतोषजनक है। त्वचा का गंभीर पीलापन और श्लेष्म झिल्ली का स्राव, परिधीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए नहीं हैं। हृदय की ओर से: एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है। पेट नरम है, यकृत हाइपोकॉन्ड्रिअम से 2 सेमी बाहर निकला हुआ है। इतिहास से यह पता चला कि बच्चा पूर्ण अवधि में पैदा हुआ था, 1 महीने से मिश्रित भोजन पर, अक्सर एआरवीआई से पीड़ित था।

कार्य

2. निदान को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त लक्षणों के नाम बताएं, हमें उनकी पहचान की विधि के बारे में बताएं।

4. नैदानिक ​​अध्ययन योजना।

5. सब्जी प्यूरी तकनीक .

नमूना उत्तर

1. यह माना जा सकता है कि बच्चे को हल्का आयरन की कमी वाला एनीमिया है। रोग के मुख्य लक्षण हैं: पीली त्वचा, थकान, चिड़चिड़ापन, भूख न लगना, सुस्ती। बच्चे के हृदय में एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है, यकृत बड़ा हो जाता है। कारण: एकतरफा दूध पोषण, बार-बार बीमारियाँ, खराब देखभाल और खराब रहने की स्थिति।

5. 10% कैल्शियम क्लोराइड समाधान के अंतःशिरा प्रशासन की तकनीक का प्रदर्शन करें। .

नमूना उत्तर

1. निदान: गैस्ट्रिक अल्सर, रक्तस्राव से जटिल।

निष्कर्ष शिकायतों और एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के आधार पर दिया गया था: उल्टी "कॉफी मैदान", चक्कर आना, कमजोरी, त्वचा का पीलापन, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में कमी, अधिजठर क्षेत्र में दर्द।

2. प्राथमिक चिकित्सा - रोगी को लिटाना, पेट के क्षेत्र पर ठंडक लगाना, बर्फ के टुकड़े निगलना, अस्पताल में तत्काल भर्ती करना, सर्जन से परामर्श करना।

3. अस्पताल में नैदानिक ​​अध्ययन योजना:

क) रक्त, मूत्र का सामान्य विश्लेषण;

बी) एफईजीडीएस - गैस्ट्रिक म्यूकोसा के अल्सरेटिव दोष की प्रकृति और स्थानीयकरण का निर्धारण करने के लिए।

उपचार: आहार - तालिका संख्या 1ए, संख्या 1बी, संख्या 1। दवाओं में से, ऐसी दवाओं की आवश्यकता होती है जो हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण को दबाती हैं: डी-नोल, डी-नोल + ऑक्सासिलिन, डी-नोल + ट्राइकोपोलम। एंटीसेकेरेटरी एजेंट: पेप्सिन, कोलिनोमिमेटिक्स, एट्रोपिन, प्लैटिफिलिन, चयनात्मक एम 1-कोलिनोमेटिक्स - गैस्ट्रोसेटिन, एंटासिड और अधिशोषक: अल्मागेल। मालोक्स, विकलिन। गैस्ट्रोसाइटोप्रोटेक्टर्स: साइटोटेक, स्मेक्टा, एजेंट जो गैस्ट्रिक गतिशीलता को सामान्य करते हैं: सेरुकल, नो-शपा, पैपावेरिन। शामक: एलेनियम, डायजेपाम, वेलेरियन। रिपेरेंट: समुद्री हिरन का सींग का तेल, गुलाब का तेल।

4. अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, मरीजों को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास पंजीकृत किया जाता है। एंटी-रिलैप्स उपचार के पाठ्यक्रम में आहार चिकित्सा, औषधि उपचार और फिजियोथेरेपी शामिल हैं। आहार यांत्रिक और रासायनिक रूप से संयमित है: मशरूम जैसे मोटे फाइबर वाले खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा गया है। रासायनिक बचत को सुनिश्चित करने के लिए, रस स्राव को बढ़ाने वाले व्यंजन (मांस शोरबा, तले हुए खाद्य पदार्थ) को आहार से बाहर रखा जाता है।

5. हेरफेर एल्गोरिथ्म के अनुसार कैल्शियम क्लोराइड समाधान के अंतःशिरा प्रशासन की तकनीक।

कार्य संख्या 5. (बाल रोग)

5 साल की बच्ची के साथ एक माँ बच्चों के पॉलीक्लिनिक में आई। बच्चे को कमजोरी, पेट में दर्द, भूख न लगना, शाम को तापमान 37.9 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। माँ ने देखा कि लड़की बार-बार पेशाब करती है, पेशाब बादल जैसा होता है। जीभ सूखी, सफेद लेप से ढकी हुई। फेफड़ों में, श्वास वेसिकुलर होती है, हृदय की ध्वनियाँ दबी हुई होती हैं। पेट मुलायम और दर्द रहित होता है। यकृत और प्लीहा बढ़े हुए नहीं हैं।

कार्य

1. अनुमानित निदान तैयार करें और उसका औचित्य सिद्ध करें।

2. इस रोग के निदान और अनुसंधान विधियों को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त लक्षणों के नाम बताइए।

3. किसी अस्पताल में नैदानिक ​​अध्ययन की योजना बनाएं।

4. हमें रोग के उपचार के सिद्धांतों के बारे में बताएं।

5. ज़िमनिट्स्की यूरिनलिसिस तकनीक का प्रदर्शन करें .

नमूना उत्तर

1. तीव्र प्राथमिक पायलोनेफ्राइटिस।

निदान की पुष्टि इतिहास और शिकायतों के आंकड़ों से होती है: बच्चे को कमजोरी, पेट में दर्द, शाम को बुखार, बार-बार पेशाब आना, बादल छाए हुए पेशाब का अनुभव होता है।

2. रोग के अतिरिक्त लक्षण नशा के लक्षण हैं: थकान, भूख न लगना, त्वचा का पीलापन, काठ का क्षेत्र में दर्द, सूजन की उपस्थिति।

3. अस्पताल में नैदानिक ​​​​अध्ययन: सामान्य मूत्र विश्लेषण, वनस्पतियों के लिए मूत्र विश्लेषण और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता, नेचिपोरेंको मूत्र विश्लेषण, ज़िमनिट्स्की परीक्षण, एक्स-रे मूत्र संबंधी अनुसंधान विधियां, गुर्दे का अल्ट्रासाउंड।

4. पायलोनेफ्राइटिस का उपचार जटिल है। बच्चे को उसकी स्थिति के अनुरूप आहार और आहार, जीवाणुरोधी और उत्तेजक दवाएं दी जाती हैं। रोग की तीव्र अवधि के दौरान सख्त बिस्तर पर आराम।

एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। फाइटोथेरेपी करें। लाइसोजाइम, प्रोडिगियोसन, मिथाइलुरैसिल, पेंटोक्सिल, सोडियम न्यूक्लिनेट का उपयोग प्रतिरक्षा सुधारात्मक एजेंटों के रूप में किया जाता है।

रक्तचाप में वृद्धि के साथ, उच्चरक्तचापरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

चिकित्सीय पोषण मध्यम मात्रा में प्रोटीन और नमक के साथ डेयरी-शाकाहारी आहार के सिद्धांतों पर आधारित है। तले हुए खाद्य पदार्थ, मांस शोरबा की अनुमति नहीं है। जैसे ही पायलोनेफ्राइटिस की अभिव्यक्तियाँ कम हो जाती हैं, बच्चे को तालिका संख्या 5 में स्थानांतरित कर दिया जाता है। चयापचय संबंधी विकारों की उपस्थिति में, मछली और मांस का उपयोग सप्ताह में 2 बार तक सीमित होता है, मुख्य रूप से आलू-गोभी आहार का उपयोग करके उबला हुआ, दम किया हुआ रूप में। प्रचुर मात्रा में शराब पीना दिखाया गया है।

5. ज़िमनिट्स्की के अनुसार मूत्र विश्लेषण का संग्रह जोड़-तोड़ करने के लिए एल्गोरिदम के अनुसार किया जाता है।