सांस लेने के पैथोलॉजिकल प्रकार। आवधिक और टर्मिनल श्वास

आवधिक श्वास:

आवधिक श्वास के प्रकार: चेनी-स्टोक्स श्वास, बायोट, लहरदार। उन सभी को बारी-बारी से श्वसन आंदोलनों और ठहराव की विशेषता है - एपनिया। आवधिक प्रकार की श्वास का विकास श्वास के स्वत: नियंत्रण की प्रणाली के विकारों पर आधारित है।

चेयेन-स्टोक्स श्वास के दौरान, श्वसन आंदोलनों के साथ वैकल्पिक रूप से रुकता है, जो पहले गहराई में बढ़ता है, फिर घटता है।

चेन-स्टोक्स श्वसन के विकास के रोगजनन के कई सिद्धांत हैं। उनमें से एक इसे प्रतिक्रिया प्रणाली में अस्थिरता की अभिव्यक्ति के रूप में मानता है जो वेंटिलेशन को नियंत्रित करता है। इस मामले में, श्वसन केंद्र बाधित नहीं होता है, लेकिन मेडुलरी केमोसेंसिटिव संरचनाएं, जिसके परिणामस्वरूप श्वसन न्यूट्रॉन की गतिविधि कम हो जाती है। हाइपरकेनिया के साथ हाइपोक्सिमिया को बढ़ाकर धमनी केमोसेप्टर्स की मजबूत उत्तेजना के प्रभाव में श्वसन केंद्र "जागता है", लेकिन जैसे ही फुफ्फुसीय वेंटिलेशन रक्त गैसों की संरचना को सामान्य करता है, एपनिया फिर से सेट हो जाता है।

बायोट ब्रीदिंग के दौरान, सामान्य आवृत्ति और गहराई के श्वसन आंदोलनों के साथ वैकल्पिक रूप से रुकता है। 1876 ​​​​में, एस। बायोट ने तपेदिक मेनिन्जाइटिस के रोगी में इस तरह की सांस लेने का वर्णन किया। इसके बाद, कई नैदानिक ​​टिप्पणियों ने मस्तिष्क के तने के विकृति विज्ञान में बायो-प्रकार की श्वास को प्रकट किया, अर्थात् इसका दुम क्षेत्र। बायोट की सांस लेने का रोगजनन मस्तिष्क के तने को नुकसान के कारण होता है, विशेष रूप से, न्यूमोटैक्सिक सिस्टम (पुल का मध्य भाग), जो अपनी धीमी लय का स्रोत बन जाता है, जो आमतौर पर मस्तिष्क के निरोधात्मक प्रभाव से दबा होता है। प्रांतस्था। नतीजतन, पुल के इस क्षेत्र के माध्यम से अभिवाही आवेगों के संचरण का कमजोर होना, जो केंद्रीय श्वसन नियामक प्रणाली में शामिल है।

तरंग जैसी सांस लेने की विशेषता है कि श्वसन गति धीरे-धीरे बढ़ रही है और आयाम में घट रही है। एपनिया अवधि के बजाय, कम आयाम वाली श्वसन तरंगें दर्ज की जाती हैं।

टर्मिनल प्रकार की श्वास।

इनमें कुसमौल ब्रीदिंग (बड़ी सांस लेना), एपनेस्टिक ब्रीदिंग, हांफते हुए ब्रीदिंग शामिल हैं। वे लयबद्धता के घोर उल्लंघन के साथ हैं।

Kussmaul श्वास एक गहरी साँस लेना और एक मजबूर लम्बी साँस छोड़ना की विशेषता है। यह शोर है, गहरी सांस है। यह मधुमेह, यूरीमिक, यकृत कोमा में बिगड़ा हुआ चेतना वाले रोगियों के लिए विशिष्ट है। मस्तिष्क हाइपोक्सिया, चयापचय एसिडोसिस और विषाक्त प्रभावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्वसन केंद्र की बिगड़ा हुआ उत्तेजना के परिणामस्वरूप कुसमौल का श्वसन होता है।

एपनेस्टिक श्वास को लंबे समय तक आवेगपूर्ण तीव्र साँस लेना, कभी-कभी बाधित साँस छोड़ना की विशेषता है। इस प्रकार की श्वसन गति तब होती है जब न्यूमोटैक्सिक केंद्र क्षतिग्रस्त हो जाता है (प्रयोग में, जब पुल के पूर्वकाल और मध्य तीसरे के बीच की सीमा पर जानवर में योनि की नसों और ट्रंक दोनों को काट दिया जाता है)।

हांफने वाली सांसें एकल, गहरी, दुर्लभ सांसें हैं जो ताकत में कमी करती हैं। इस प्रकार के श्वसन आंदोलनों के लिए आवेगों का स्रोत मेडुला ऑबोंगटा के दुम भाग की कोशिकाएं हैं। श्वासावरोध के अंतिम चरण में होता है, बल्ब श्वसन केंद्र के पक्षाघात के साथ। कुछ समय पहले तक, यह माना जाता था कि टर्मिनल प्रकार के श्वसन (एपन्यूस्टिक और हांफते हुए श्वसन) का उद्भव श्वसन को नियंत्रित करने वाले केंद्रों की बहुलता के कारण होता है, श्वसन केंद्र की पदानुक्रमित संरचना। वर्तमान में, डेटा दिखा रहा है कि वही श्वसन न्यूरॉन्स एपनेस्टिक श्वसन और हांफते श्वसन के दौरान लयबद्धता में शामिल हैं। इन स्थितियों से, एपनेसिस को हाइपोक्सिया के उस चरण में उत्पन्न लंबी प्रेरणा के साथ सामान्य श्वसन लय का एक प्रकार माना जा सकता है, जब श्वसन न्यूरॉन्स की प्रतिक्रियाओं की अभिवाही आवेगों की पर्याप्तता अभी भी संरक्षित है, लेकिन श्वसन की गतिविधि के पैरामीटर न्यूरॉन्स पहले से ही बदल रहे हैं।

हांफते हुए सांस लेना श्वसन आंदोलनों का एक और असामान्य रूप है और हाइपोक्सिया के एक और महत्वपूर्ण गहराई के साथ खुद को प्रकट करता है। श्वसन न्यूरॉन्स बाहरी प्रभावों के प्रति प्रतिरक्षित होते हैं। हांफने की प्रकृति Paco2 तनाव, वेगस नसों के संक्रमण से प्रभावित नहीं होती है, जो हांफने की अंतर्जात प्रकृति का सुझाव देती है।

चेयने-स्टोक्स श्वास, आवधिक श्वास - श्वास, जिसमें सतही और दुर्लभ श्वसन गति धीरे-धीरे बढ़ती और गहरी होती है और, पांचवीं - सातवीं सांस में अधिकतम तक पहुंचकर, फिर से कमजोर और धीमी हो जाती है, जिसके बाद एक विराम होता है। फिर श्वास चक्र को उसी क्रम में दोहराया जाता है और अगले श्वसन विराम में चला जाता है। यह नाम चिकित्सकों जॉन चेन और विलियम स्टोक्स के नाम से दिया गया है, जिनके कार्यों में 19 वीं शताब्दी की शुरुआत में इस लक्षण का सबसे पहले वर्णन किया गया था।

चेयने-स्टोक्स श्वसन को श्वसन केंद्र की CO2 की संवेदनशीलता में कमी से समझाया गया है: एपनिया चरण के दौरान, धमनी रक्त (PaO2) में ऑक्सीजन का आंशिक तनाव कम हो जाता है और कार्बन डाइऑक्साइड (हाइपरकेनिया) का आंशिक तनाव बढ़ जाता है, जिससे होता है श्वसन केंद्र की उत्तेजना के लिए, और हाइपरवेंटिलेशन और हाइपोकेनिया (PaCO2 में कमी) के एक चरण का कारण बनता है।

छोटे बच्चों में चेयने-स्टोक्स श्वसन सामान्य है, कभी-कभी वयस्कों में नींद के दौरान; चेयेने-स्टोक्स पैथोलॉजिकल श्वसन दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, हाइड्रोसिफ़लस, नशा, गंभीर सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस और दिल की विफलता (फेफड़ों से मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह के समय में वृद्धि के कारण) के कारण हो सकता है।

बायोट की श्वास एक पैथोलॉजिकल प्रकार की श्वास है, जो एक समान लयबद्ध श्वसन आंदोलनों और लंबे समय तक (आधे मिनट या अधिक तक) रुकने की विशेषता है। यह कार्बनिक मस्तिष्क के घावों, संचार विकारों, नशा, सदमे और शरीर की अन्य गंभीर स्थितियों में गहरी मस्तिष्क हाइपोक्सिया के साथ मनाया जाता है।

फुफ्फुसीय एडिमा, रोगजनन।

फुफ्फुसीय एडिमा एक जीवन-धमकी वाली स्थिति है जो तीव्र श्वसन विफलता के विकास के साथ फेफड़ों के एल्वियोली और अंतरालीय स्थान में रक्त प्लाज्मा के अचानक रिसाव के कारण होती है।

फुफ्फुसीय एडिमा में तीव्र श्वसन विफलता का मुख्य कारण तरल पदार्थ का झाग है जो प्रत्येक सांस के साथ एल्वियोली में प्रवेश कर गया है, जो वायुमार्ग में रुकावट का कारण बनता है। प्रत्येक 100 मिलीलीटर तरल के लिए 1-1.5 लीटर फोम बनता है। फोम न केवल वायुमार्ग को बाधित करता है, बल्कि फेफड़ों के अनुपालन को भी कम करता है, जिससे श्वसन की मांसपेशियों, हाइपोक्सिया और एडिमा पर भार बढ़ जाता है। वायुकोशीय-केशिका झिल्ली के माध्यम से गैसों का प्रसार फेफड़ों के लसीका परिसंचरण के विकारों, कोह्न के छिद्रों के माध्यम से संपार्श्विक वेंटिलेशन को बाधित करने, जल निकासी समारोह और केशिका रक्त प्रवाह के कारण परेशान होता है। रक्त को बायपास करने से दुष्चक्र बंद हो जाता है और हाइपोक्सिया की डिग्री बढ़ जाती है।

क्लिनिक: उत्तेजना, घुटन, सांस की तकलीफ (30-50 प्रति 1 मिनट), सायनोसिस, बुदबुदाती सांस, गुलाबी झागदार थूक, विपुल पसीना, ऑर्थोपनिया, बड़ी संख्या में अलग-अलग आकार की घरघराहट, कभी-कभी लंबे समय तक साँस छोड़ना, दिल की आवाज़ें, बार-बार नाड़ी, छोटा, एक्सट्रैसिस्टोल, कभी-कभी "सरपट ताल", चयापचय एसिडोसिस, शिरापरक और कभी-कभी धमनी दबाव बढ़ जाता है, रेंटजेनोग्राम पर फेफड़े के क्षेत्रों की पारदर्शिता में कुल कमी होती है, एडिमा में वृद्धि के साथ बढ़ जाती है।

विकास की तीव्रता के अनुसार, फुफ्फुसीय एडिमा को निम्नलिखित रूपों में विभाजित किया जा सकता है:

1. बिजली तेज (10-15 मिनट)

2. तीव्र (कई घंटों तक)

3. दीर्घ (एक दिन या अधिक तक)

नैदानिक ​​​​तस्वीर की गंभीरता फुफ्फुसीय एडिमा के चरण पर निर्भर करती है:

1. पहला चरण - त्वचा का पीलापन (सायनोसिस आवश्यक नहीं है), हृदय स्वर का बहरापन, छोटी लगातार नाड़ी, सांस की तकलीफ, अपरिवर्तित एक्स-रे चित्र, सीवीपी और रक्तचाप के छोटे विचलन द्वारा प्रारंभिक नैदानिक ​​​​रूप से व्यक्त किया गया है। बिखरी हुई विभिन्न गीली लहरें केवल गुदाभ्रंश के दौरान सुनाई देती हैं;

2. दूसरा चरण - स्पष्ट एडिमा ("गीला" फेफड़ा) - त्वचा पीली सियानोटिक है, दिल की आवाजें दबी हुई हैं, नाड़ी छोटी है, लेकिन कभी-कभी इसे गिना नहीं जाता है, गंभीर क्षिप्रहृदयता, कभी-कभी अतालता, पारदर्शिता में उल्लेखनीय कमी एक्स-रे परीक्षा के दौरान फेफड़े के क्षेत्र, सांस की गंभीर कमी और बुदबुदाती सांस, सीवीपी और रक्तचाप में वृद्धि;

3. तीसरा चरण - अंतिम (परिणाम):

समय पर और पूर्ण उपचार के साथ, एडिमा बंद हो सकती है और ऊपर सूचीबद्ध लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं;

प्रभावी सहायता के अभाव में, फुफ्फुसीय एडिमा अपने चरमोत्कर्ष पर पहुँच जाती है - अंतिम चरण - रक्तचाप उत्तरोत्तर कम हो जाता है, त्वचा का रंग नीला पड़ जाता है, श्वसन पथ से गुलाबी झाग निकलता है, श्वास ऐंठन हो जाती है, चेतना भ्रमित हो जाती है या पूरी तरह से खो जाती है। प्रक्रिया कार्डियक अरेस्ट के साथ समाप्त होती है।

गंभीर फुफ्फुसीय एडिमा के मामले जिन्हें 10-15 मिनट के भीतर रोका नहीं जा सकता है, उन्हें टर्मिनल चरण के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए। फुफ्फुसीय एडिमा का विकास और इसके परिणाम का पूर्वानुमान मुख्य रूप से इस बात पर निर्भर करता है कि कितनी जल्दी, ऊर्जावान और तर्कसंगत रूप से चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं।

एटियोपैथोजेनेटिक तंत्र की प्रबलता के आधार पर, फुफ्फुसीय एडिमा के मुख्य नैदानिक ​​रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

1. कार्डियोजेनिक (हेमोडायनामिक) फुफ्फुसीय एडिमा तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता (मायोकार्डियल रोधगलन, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, माइट्रल और महाधमनी हृदय रोग, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, हाइपरहाइड्रेशन में होती है। मुख्य रोगजनक तंत्र फुफ्फुसीय धमनी की केशिकाओं में हाइड्रोस्टेटिक दबाव में तेज वृद्धि है। छोटे वृत्त से रक्त के बहिर्वाह में कमी या फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में इसके प्रवेश में वृद्धि के कारण।

इस तरह के फुफ्फुसीय एडिमा और कार्डियक अस्थमा के रोगजनन और क्लिनिक काफी हद तक समान हैं। दोनों स्थितियां एक ही हृदय रोग में होती हैं, और फुफ्फुसीय एडिमा, यदि यह विकसित होती है, तो हमेशा हृदय संबंधी अस्थमा के साथ जोड़ दी जाती है, इसका चरमोत्कर्ष, अपभू है। ऑर्थोपनी स्थिति में एक रोगी में, खाँसी और भी तेज हो जाती है, अलग-अलग आकार की नम लकीरों की संख्या बढ़ जाती है, जो दिल की आवाज़ों को मफल करती है, बुदबुदाती है, श्रव्य श्वास दिखाई देती है, मुंह और नाक से, एक अमीर, झागदार, शुरू में सफेद, और बाद में रक्त के मिश्रण से गुलाबी द्रव्य निकलता है।

2. विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा वायुकोशीय-केशिका झिल्ली को नुकसान, उनकी पारगम्यता में वृद्धि और वायुकोशीय-ब्रोन्कियल स्राव के उत्पादन के परिणामस्वरूप विकसित होती है। यह रूप संक्रामक रोगों (फ्लू, कोकल संक्रमण), विषाक्तता (क्लोरीन, अमोनिया, फॉस्जीन, मजबूत एसिड, आदि), यूरीमिया और एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए विशिष्ट है।

3. न्यूरोजेनिक पल्मोनरी एडिमा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मस्तिष्क की सूजन संबंधी बीमारियां, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, विभिन्न एटियलजि के कोमा) के रोगों को जटिल बनाती है।

4. फुफ्फुसीय केशिकाओं और एल्वियोली में दबाव प्रवणता में परिवर्तन के कारण फुफ्फुसीय एडिमा, साँस लेना प्रतिरोध (लैरींगोस्पास्म, स्टेनोज़िंग लेरिंजियल एडिमा और ट्रेकोब्रोनाइटिस, विदेशी निकायों) और यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ नकारात्मक श्वसन दबाव के साथ-साथ हाइपोप्रोटीनेमिया के साथ।

हृदय रोग में फुफ्फुसीय एडिमा का अंतरालीय चरण तथाकथित कार्डियक अस्थमा है। इटियोपैथोजेनेटिक तंत्र और नैदानिक ​​लक्षण कार्डियोजेनिक मूल के प्रारंभिक फुफ्फुसीय एडिमा के समान हैं। समय पर शुरू की गई चिकित्सा हृदय संबंधी अस्थमा के विकास को रोक सकती है और हमले को रोक सकती है।

फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, ईसीजी एक सच्चे रोधगलन (यदि एडिमा इसके कारण होता है) के लक्षण दिखा सकता है, बाएं वेंट्रिकल की पीछे की दीवार का रोधगलन (फोकस के अभाव में फुफ्फुसीय परिसंचरण में बढ़े हुए दबाव के कारण) हृदय की मांसपेशी में परिगलन) और मायोकार्डियल हाइपोक्सिया की विशेषता में परिवर्तन।

फुफ्फुसीय एडिमा की अवधि कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक, कभी-कभी दो दिनों तक होती है।

इसी तरह की जानकारी।

496) एपनिया, हाइपोपेनिया और हाइपरपेनिया क्या है?

एपनिया श्वसन प्रणाली में हवा की गति की समाप्ति है, जो कम से कम 10 सेकंड तक चलती है। हाइपोपेनिया का अर्थ है ज्वार की मात्रा में कमी, और हाइपरपेनिया, इसके विपरीत, इसकी वृद्धि।

497) चेन-स्टोक्स श्वास क्या है?

Cheyne-Stokes श्वसन आवधिक श्वसन का एक रूप है जो केंद्रीय एपनिया या हाइपोपेनिया के अंतराल से अलग होने वाले ज्वारीय मात्रा के बढ़ने और गिरने के नियमित चक्रों की विशेषता है।

498) चेयेन-स्टोक्स श्वास के प्रकार का वर्णन करें।

चेयने-स्टोक्स श्वसन अपने उत्थान और पतन के साथ, जिसमें हाइपरवेंटिलेशन को एपनिया द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, बिफ्रंटल या बड़े पैमाने पर मस्तिष्क क्षति वाले रोगियों के लिए विशिष्ट है, फैलाना मस्तिष्क क्षति और दिल की विफलता के साथ मोटापा।

499) चेयेन-स्टोक्स श्वास की विशेषताओं और इसके निदान में मदद करने वाली विधियों का अधिक विस्तार से वर्णन करें। क्या चेयने-स्टोक्स का सांस लेना हमेशा एक बीमारी का संकेत है?

Cheyne-Stokes श्वसन को नियमित रूप से दोहराए जाने वाले चक्रों की विशेषता है जिसमें ज्वार की मात्रा में वृद्धि होती है, जिसके बाद कमी होती है (प्रत्येक बाद का Vt पिछले एक से कम होता है), जो एपनिया या हाइपोपेनिया की अवधि से अलग होते हैं। इंट्राओसोफेगल दबाव का पंजीकरण यह निर्धारित करने में मदद करता है कि क्या हाइपोपेनिया की अवधि में एक केंद्रीय या अवरोधक उत्पत्ति है, विशेष रूप से हाइपरपेनिया की एक छोटी अवधि के साथ। Cheyne-Stokes श्वसन सबसे अधिक बार हृदय और तंत्रिका संबंधी रोग के संयोजन वाले रोगियों में देखा जाता है, यह कम रक्त परिसंचरण दर और श्वसन केंद्रों के बिगड़ा हुआ कार्य पर आधारित है। इस प्रकार की श्वास अक्सर वृद्ध लोगों में भी होती है, जो सामान्य रूप से सामान्य हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य करते हैं और स्वस्थ युवा लोगों में उच्च ऊंचाई पर चढ़ते समय होते हैं।

500) चेन-स्टोक्स श्वसन के रोगजनन में कौन से हृदय और तंत्रिका संबंधी विकार शामिल हैं?

रक्त परिसंचरण का धीमा होना और कार्बन डाइऑक्साइड की तुलना में ऑक्सीजन पर श्वसन के नियमन की अधिक हद तक निर्भरता, चेयेने-स्टोक्स श्वसन के विकास के लिए जिम्मेदार हृदय और तंत्रिका संबंधी कार्यों के मुख्य विकार हैं। ये रोगजनक तंत्र इस तथ्य की व्याख्या करते हैं कि चेन-स्टोक्स श्वसन में अक्सर हृदय और मस्तिष्क रोगों का संयोजन होता है।

501) चेनी-स्टोक्स की सांस लेने का संबंध किस हृदय और तंत्रिका संबंधी रोगों से है?

चेयेन-स्टोक्स श्वसन वाले अधिकांश रोगी हृदय और तंत्रिका संबंधी विकृति दोनों से पीड़ित हैं, हालांकि अंतर्निहित रोग केवल एक प्रणाली तक सीमित हो सकता है। हृदय गति रुकने वाले रोगियों में चेयेने-स्टोक्स श्वसन के विकास में रक्त के प्रवाह में गिरावट को एक प्रमुख कारक माना जाता है, लेकिन फेफड़ों में जमाव होने से इसके होने की संभावना बढ़ जाती है। हाइपोक्सिमिया श्वसन केंद्र की संवेदनशीलता और अस्थिरता को बढ़ाता है। फेफड़ों में जमाव की उपस्थिति में यांत्रिक रिसेप्टर्स की प्रतिवर्त गतिविधि में वृद्धि से स्वचालित श्वास के केंद्र की संवेदनशीलता को भी बढ़ाया जा सकता है। चेयेने-स्टोक्स श्वसन कई न्यूरोलॉजिकल विकारों में होता है, जिसमें रक्तस्राव, मस्तिष्क रोधगलन या इसके जहाजों के थ्रोम्बोइम्बोलिज्म, मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, आघात या इंट्राक्रैनील ट्यूमर के कारण सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी शामिल है।

आवधिक श्वास विषय पर अधिक:

1. अनुच्छेद उन्नीस। बड़ी सांस से तेजी से सांस लेने और बार-बार सांस लेने में संक्रमण II और इसके विपरीत घटना
2. धारा तैंतीस। जिन लोगों ने इसे किसी कारण से बाधित किया है, उनकी सांस लेना और अस्थमा के रोगियों की सांस लेना
3. अनुच्छेद बीस। नासिका छिद्र से श्वास लेना, अर्थात श्वास जो नाक के पंखों को हिलाती है
4. धारा अट्ठाईस। विभिन्न प्रकृतियों और स्थितियों में श्वसन और विभिन्न युगों में श्वसन पर सामान्य प्रवचन

श्वसन ताल गड़बड़ी

पैथोलॉजिकल प्रकार के श्वास में आवधिक, टर्मिनल और अलग-अलग शामिल हैं।

आवधिक श्वाससांस लेने की लय का ऐसा उल्लंघन कहा जाता है, जिसमें श्वास की अवधि एपनिया की अवधि के साथ वैकल्पिक होती है। इसमें चेन-स्टोक्स, बायोट और वेवी ब्रीदिंग (चित्र 60) शामिल हैं।

चित्रा 60. आवधिक श्वास के प्रकार।

ए - चेनी-स्टोक्स श्वास; बी - बायोट की सांस; बी - तरंग जैसी श्वास।

Cheyne-Stokes श्वसन का रोगजनन पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। यह माना जाता है कि आवधिक श्वसन का रोगजनन श्वसन केंद्र की उत्तेजना में कमी (श्वसन केंद्र की उत्तेजना सीमा में वृद्धि) पर आधारित है। यह माना जाता है कि कम उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ, श्वसन केंद्र रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की सामान्य एकाग्रता का जवाब नहीं देता है। श्वसन केंद्र को उत्तेजित करने के लिए इसकी एक बड़ी एकाग्रता की आवश्यकता होती है। थ्रेशोल्ड खुराक के लिए इस उत्तेजना का संचय समय ठहराव (एपनिया) की अवधि निर्धारित करता है। श्वास की गति फेफड़ों का वेंटिलेशन बनाती है, CO 2 रक्त से बाहर निकल जाती है, और श्वसन गति फिर से जम जाती है।

तरंग जैसी सांस लेने की विशेषता है कि श्वसन गति धीरे-धीरे बढ़ रही है और आयाम में घट रही है। एपनिया अवधि के बजाय, मामूली श्वसन तरंगें दर्ज की जाती हैं।

प्रति टर्मिनल श्वास पैटर्नशामिल हैं: Kussmaul श्वास (बड़ी श्वास), एपनेस्टिक श्वास और हांफना - श्वास (चित्र। 61)।

घातक श्वसन विफलता के एक निश्चित अनुक्रम के अस्तित्व को मानने का कारण है जब तक कि यह पूरी तरह से बंद न हो जाए: पहले, उत्तेजना (कुसमौल श्वास), फिर एपनियासिस, हांफना - श्वास, श्वसन केंद्र का पक्षाघात। सफल पुनर्जीवन के साथ, श्वसन विकारों के विकास को पूरी तरह से बहाल होने तक उलटना संभव है।

चित्रा 61. टर्मिनल श्वास के प्रकार। ए - कुसमौल; बी - एपनेस्टिक श्वास; बी - हांफना - सांस लेना

कुसमौल की सांस- बड़ा, शोर, गहरी सांस ("एक शिकार किए गए जानवर की सांस"), मृत्युशय्या, पूर्व-एगोनल या रीढ़ की हड्डी, श्वसन केंद्र के एक बहुत गहरे अवसाद को इंगित करता है, जब इसके ऊपरी हिस्से पूरी तरह से बाधित होते हैं और मुख्य रूप से सांस लेने के कारण होता है रीढ़ की हड्डी के वर्गों की अभी भी शेष गतिविधि। यह सांस लेने की पूर्ण समाप्ति से पहले विकसित होता है और सांस लेने में सहायक मांसपेशियों (मस्कुली स्टर्नोक्लेडोमैस्टोइडी) की भागीदारी के साथ कई मिनटों तक लंबे समय तक रुकने के साथ दुर्लभ श्वसन आंदोलनों की विशेषता होती है। साँस लेना मुंह के उद्घाटन के साथ होता है, और रोगी, जैसा कि वह था, हवा को पकड़ लेता है।

सेरेब्रल हाइपोक्सिया, एसिडोसिस, विषाक्त घटना की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्वसन केंद्र की बिगड़ा हुआ उत्तेजना के परिणामस्वरूप कुसमौल की सांस होती है और मधुमेह, यूरीमिक कोमा और मिथाइल अल्कोहल विषाक्तता में बिगड़ा हुआ चेतना वाले रोगियों के लिए विशिष्ट है। मुख्य और सहायक श्वसन मांसपेशियों की भागीदारी के साथ गहरी शोर वाली सांसों को एक सक्रिय मजबूर शोर साँस छोड़ने से बदल दिया जाता है।

एपन्यूस्टिक श्वासयह एक लंबे समय तक मजबूर साँस लेना और कभी-कभी बाधित छोटी साँस छोड़ने की विशेषता है। साँस लेने की अवधि साँस छोड़ने की अवधि से कई गुना अधिक है। यह न्यूमोटैक्सिक कॉम्प्लेक्स (बार्बिट्यूरेट्स की अधिक मात्रा, मस्तिष्क की चोट, पोंटीन रोधगलन) को नुकसान के साथ विकसित होता है। इस प्रकार की श्वसन गति योनि की नसों और पोंस के ऊपरी और मध्य तिहाई के बीच की सीमा पर जानवर की सूंड दोनों के संक्रमण के बाद प्रयोग में होती है। इस तरह के एक संक्रमण के बाद, प्रेरणा के लिए जिम्मेदार न्यूरॉन्स पर पुल के ऊपरी वर्गों के निरोधात्मक प्रभाव समाप्त हो जाते हैं।

हांफना - सांस लेना(अंग्रेजी से। हांफी- अपने मुंह से हवा पकड़ना, दम घुटना) श्वासावरोध के बहुत ही अंतिम चरण में होता है (यानी गहरी हाइपोक्सिया या हाइपरकेनिया के साथ)। यह समय से पहले के बच्चों और कई रोग स्थितियों (विषाक्तता, आघात, रक्तस्राव और मस्तिष्क स्टेम के घनास्त्रता) में होता है। ये एकल, दुर्लभ हैं, लंबी (10-20 सेकेंड प्रत्येक) सांस के साथ ताकत में कमी सांस छोड़ते हैं। हांफने के दौरान सांस लेने की क्रिया में न केवल छाती के डायाफ्राम और श्वसन की मांसपेशियां शामिल होती हैं, बल्कि गर्दन और मुंह की मांसपेशियां भी शामिल होती हैं।

अभी भी अंतर करें पृथक श्वसन- श्वसन विफलता, जिसमें डायाफ्राम के विरोधाभासी आंदोलन होते हैं, छाती के बाएं और दाएं आधे हिस्से के आंदोलन की विषमताएं होती हैं। ग्रोको-फ्रुगोनी की "एटैक्सिक" विकृत श्वास को डायाफ्राम और इंटरकोस्टल मांसपेशियों के श्वसन आंदोलनों के पृथक्करण की विशेषता है। यह मस्तिष्क परिसंचरण, ब्रेन ट्यूमर और श्वास के तंत्रिका विनियमन के अन्य गंभीर विकारों के विकारों में देखा जाता है।

पैथोलॉजिकल (आवधिक) श्वास - बाहरी श्वास, जो एक समूह लय की विशेषता है, अक्सर स्टॉप के साथ बारी-बारी से (एपनिया की अवधि के साथ वैकल्पिक रूप से सांस लेने की अवधि) या अंतरालीय आवधिक सांसों के साथ।

श्वसन आंदोलनों की लय और गहराई का उल्लंघन श्वास में ठहराव की उपस्थिति से प्रकट होता है, श्वसन आंदोलनों की गहराई में परिवर्तन।

कारण हो सकते हैं:

1) रक्त में अपूर्ण रूप से ऑक्सीकृत चयापचय उत्पादों के संचय से जुड़े श्वसन केंद्र पर असामान्य प्रभाव, फेफड़ों के प्रणालीगत परिसंचरण और वेंटिलेशन समारोह के तीव्र विकारों के कारण हाइपोक्सिया और हाइपरकेनिया की घटना, अंतर्जात और बहिर्जात नशा (गंभीर यकृत रोग) , मधुमेह मेलेटस, विषाक्तता);

2) जालीदार गठन की कोशिकाओं की प्रतिक्रियाशील-भड़काऊ शोफ (दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, मस्तिष्क स्टेम का संपीड़न);

3) एक वायरल संक्रमण (स्टेम स्थानीयकरण के एन्सेफेलोमाइलाइटिस) द्वारा श्वसन केंद्र की प्राथमिक हार;

4) मस्तिष्क स्टेम (मस्तिष्क वाहिकाओं की ऐंठन, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, रक्तस्राव) में संचार संबंधी विकार।

श्वास में चक्रीय परिवर्तन एपनिया के दौरान चेतना के बादल और बढ़े हुए वेंटिलेशन के दौरान इसके सामान्यीकरण के साथ हो सकते हैं। इसी समय, धमनी दबाव में भी उतार-चढ़ाव होता है, एक नियम के रूप में, बढ़ी हुई श्वसन के चरण में बढ़ रहा है और इसके कमजोर होने के चरण में घट रहा है। पैथोलॉजिकल श्वसन शरीर की एक सामान्य जैविक, गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया की एक घटना है। मेडुलरी सिद्धांत श्वसन केंद्र की उत्तेजना में कमी या उप-केंद्रों में निरोधात्मक प्रक्रिया में वृद्धि से पैथोलॉजिकल श्वसन की व्याख्या करते हैं, विषाक्त के विनोदी प्रभाव पदार्थ और ऑक्सीजन की कमी। इस श्वसन विकार की उत्पत्ति में, परिधीय तंत्रिका तंत्र एक निश्चित भूमिका निभा सकता है, जिससे श्वसन केंद्र का बहरापन हो सकता है। पैथोलॉजिकल श्वसन में, डिस्पेनिया के चरण को प्रतिष्ठित किया जाता है - वास्तविक पैथोलॉजिकल लय और एपनिया का चरण - श्वसन गिरफ्तारी। एपनिया चरणों के साथ पैथोलॉजिकल श्वास को रेमिटिंग के विपरीत, आंतरायिक के रूप में नामित किया जाता है, जिसमें उथले श्वास के समूहों को विराम के बजाय दर्ज किया जाता है।

सी में उत्तेजना और अवरोध के बीच असंतुलन के परिणामस्वरूप आवधिक प्रकार की पैथोलॉजिकल श्वास। एन। पीपी।, चेयने-स्टोक्स आवधिक श्वास, बायोटियन श्वास, बड़ी कुसमौल श्वास, ग्रोक श्वास शामिल हैं।

Chayne-स्टोक्स ब्रीदिंग

इस प्रकार की असामान्य श्वास का वर्णन करने वाले डॉक्टरों के नाम पर रखा गया - (जे। चेन, 1777-1836, स्कॉटिश डॉक्टर; डब्ल्यू. स्टोक्स, 1804-1878, आयरिश डॉक्टर)।

चेयेन-स्टोक्स श्वास को श्वसन आंदोलनों की आवधिकता की विशेषता है, जिसके बीच विराम होते हैं। सबसे पहले, एक छोटा श्वसन विराम होता है, और फिर डिस्पेनिया चरण में (कई सेकंड से एक मिनट तक), मूक उथली श्वास पहले प्रकट होती है, जो गहराई में तेजी से बढ़ती है, शोर हो जाती है और पांचवीं या सातवीं सांस में अधिकतम तक पहुंच जाती है, और फिर उसी क्रम में घटता है और अगले छोटे श्वसन विराम के साथ समाप्त होता है।

बीमार जानवरों में, श्वसन आंदोलनों के आयाम में एक क्रमिक वृद्धि (उच्चारण हाइपरपेनिया तक) नोट की जाती है, इसके बाद उनका पूर्ण विराम (एपनिया) समाप्त हो जाता है, जिसके बाद श्वसन आंदोलनों का एक चक्र फिर से शुरू होता है, एपनिया के साथ भी समाप्त होता है। एपनिया की अवधि 30-45 सेकंड है, जिसके बाद चक्र दोहराता है।

इस प्रकार की आवधिक श्वास आमतौर पर जानवरों में पेटीचियल बुखार, मेडुला ऑबोंगटा में रक्तस्राव, यूरीमिया के साथ, विभिन्न मूल के विषाक्तता जैसे रोगों में दर्ज की जाती है। ठहराव के दौरान रोगी खराब वातावरण में उन्मुख होते हैं या पूरी तरह से चेतना खो देते हैं, जो श्वसन आंदोलनों के फिर से शुरू होने पर बहाल हो जाता है। विभिन्न प्रकार की पैथोलॉजिकल श्वास को भी जाना जाता है, जो केवल गहरी अंतःस्थापित सांसों से प्रकट होती है - "चोटियों"। चेन-स्टोक्स श्वसन, जिसमें डिस्पेनिया के दो सामान्य चरणों के बीच नियमित रूप से अंतःक्रियात्मक सांसें होती हैं, को वैकल्पिक चेयन-स्टोक्स श्वसन कहा जाता है। वैकल्पिक पैथोलॉजिकल श्वसन ज्ञात है, जिसमें हर दूसरी लहर अधिक सतही होती है, अर्थात हृदय गतिविधि के वैकल्पिक उल्लंघन के साथ एक सादृश्य होता है। Cheyne-Stokes श्वास और पैरॉक्सिस्मल, आवर्तक डिस्पेनिया के पारस्परिक संक्रमण का वर्णन किया गया है।

यह माना जाता है कि ज्यादातर मामलों में चेनी-स्टोक्स की सांस लेना सेरेब्रल हाइपोक्सिया का संकेत है। यह हृदय गति रुकने, मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों के रोगों, यूरीमिया के साथ हो सकता है। Cheyne-Stokes श्वसन का रोगजनन पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। कुछ शोधकर्ता इसके तंत्र की व्याख्या इस प्रकार करते हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल संरचनाओं की कोशिकाएं हाइपोक्सिया के कारण बाधित होती हैं - श्वास रुक जाती है, चेतना गायब हो जाती है, वासोमोटर केंद्र की गतिविधि बाधित हो जाती है। हालांकि, केमोरिसेप्टर अभी भी रक्त में गैसों की सामग्री में चल रहे परिवर्तनों का जवाब देने में सक्षम हैं। कीमोरिसेप्टर्स से आवेगों में तेज वृद्धि, कार्बन डाइऑक्साइड की उच्च सांद्रता के केंद्रों पर सीधा प्रभाव और रक्तचाप में कमी के कारण बैरोसेप्टर्स से उत्तेजना, श्वसन केंद्र को उत्तेजित करने के लिए पर्याप्त है - श्वास फिर से शुरू होता है। श्वास की बहाली से रक्त ऑक्सीजन होता है, जो सेरेब्रल हाइपोक्सिया को कम करता है और वासोमोटर केंद्र में न्यूरॉन्स के कार्य में सुधार करता है। श्वास गहरी हो जाती है, चेतना साफ हो जाती है, रक्तचाप बढ़ जाता है, हृदय की तृप्ति में सुधार होता है। वेंटिलेशन बढ़ने से ऑक्सीजन तनाव में वृद्धि होती है और धमनी रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड तनाव में कमी आती है। यह बदले में, श्वसन केंद्र के प्रतिवर्त और रासायनिक उत्तेजना को कमजोर करता है, जिसकी गतिविधि फीकी पड़ने लगती है - एपनिया होता है।

बायोटा सांस

बायोट की श्वास आवधिक श्वास का एक रूप है, जो एकसमान लयबद्ध श्वसन आंदोलनों के प्रत्यावर्तन द्वारा विशेषता है, जो एक निरंतर आयाम, आवृत्ति और गहराई की विशेषता है, और लंबे (आधे मिनट या अधिक तक) रुकता है।

यह मस्तिष्क के कार्बनिक घावों, संचार विकारों, नशा, सदमे में मनाया जाता है। यह वायरल संक्रमण (स्टेम एन्सेफेलोमाइलाइटिस) के साथ श्वसन केंद्र के प्राथमिक घाव और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ अन्य बीमारियों के साथ भी विकसित हो सकता है, विशेष रूप से मेडुला ऑबोंगटा। अक्सर, बायोट की सांस ट्यूबरकुलस मेनिन्जाइटिस में नोट की जाती है।

यह टर्मिनल राज्यों की विशेषता है, अक्सर श्वसन और हृदय की गिरफ्तारी से पहले होती है। यह एक प्रतिकूल भविष्यसूचक संकेत है।

ग्रॉक की सांस

"वेविंग ब्रीदिंग" या ग्रोक की सांस कुछ हद तक चेयेन-स्टोक्स की सांस लेने की याद दिलाती है, जिसमें केवल एक ही अंतर है कि एक श्वसन विराम के बजाय, कमजोर उथले श्वास को नोट किया जाता है, इसके बाद श्वसन आंदोलनों की गहराई में वृद्धि होती है, और फिर इसकी कमी होती है।

इस प्रकार की अतालता संबंधी डिस्पेनिया, जाहिरा तौर पर, उसी रोग प्रक्रियाओं के चरणों के रूप में माना जा सकता है जो चेयेन-स्टोक्स की सांस लेने का कारण बनते हैं। चेन-स्टोक्स श्वास और "लहरदार श्वास" परस्पर जुड़े हुए हैं और एक दूसरे में प्रवाहित हो सकते हैं; संक्रमणकालीन रूप को "अपूर्ण चेनी-स्टोक्स ताल" कहा जाता है।

कुसमौले की सांस

इसका नाम जर्मन वैज्ञानिक एडॉल्फ कुसमौल के नाम पर रखा गया है, जिन्होंने पहली बार 19 वीं शताब्दी में इसका वर्णन किया था।

पैथोलॉजिकल कुसमौल ब्रीदिंग ("बड़ी सांस") सांस लेने का एक पैथोलॉजिकल रूप है जो गंभीर रोग प्रक्रियाओं (जीवन के पूर्व-टर्मिनल चरणों) में होता है। श्वसन आंदोलनों की समाप्ति की अवधि दुर्लभ, गहरी, ऐंठन, शोर वाली सांसों के साथ वैकल्पिक होती है।

अंतिम प्रकार की श्वास को संदर्भित करता है, एक अत्यंत प्रतिकूल रोगसूचक संकेत है।

Kussmaul श्वास अजीबोगरीब, शोर है, घुटन की व्यक्तिपरक भावना के बिना तेज है, जिसमें गहरी कोस्टो-पेट की प्रेरणा "अतिरिक्त-समाप्ति" या एक सक्रिय श्वसन अंत के रूप में बड़ी समाप्ति के साथ वैकल्पिक होती है। यह एक अत्यंत गंभीर स्थिति (यकृत, यूरीमिक, मधुमेह कोमा) में मनाया जाता है, मिथाइल अल्कोहल के साथ विषाक्तता के मामले में, या अन्य बीमारियों में एसिडोसिस होता है। एक नियम के रूप में, कुसमौल की सांस के रोगी कोमा में हैं। डायबिटिक कोमा में, कुसमौल की सांस एक्सिकोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देती है, बीमार जानवरों की त्वचा शुष्क होती है; एक तह में इकट्ठा, सीधा करना मुश्किल है। अंगों में ट्राफिक परिवर्तन, खरोंच, नेत्रगोलक का हाइपोटेंशन और मुंह से एसीटोन की गंध हो सकती है। तापमान असामान्य है, रक्तचाप कम है, चेतना अनुपस्थित है। यूरेमिक कोमा में, कुसमौल श्वसन कम आम है, चेयेने-स्टोक्स श्वसन अधिक सामान्य है।

हांफना और बेहोशी

हांफते

एपनेस्टिक श्वास

जब जीव मर जाता है, तो अंतिम अवस्था की शुरुआत के क्षण से, श्वास परिवर्तन के निम्नलिखित चरणों से गुजरता है: पहले, सांस की तकलीफ होती है, फिर न्यूमोटैक्सिस अवरोध, एपनेसिस, हांफना और श्वसन केंद्र का पक्षाघात। सभी प्रकार के पैथोलॉजिकल श्वसन निचले पोंटोबुलबार ऑटोमैटिज़्म की अभिव्यक्ति हैं, जो मस्तिष्क के उच्च भागों के अपर्याप्त कार्य के कारण जारी होते हैं।

गहरी, दूरगामी रोग प्रक्रियाओं और रक्त के अम्लीकरण के साथ, एकल सांसों के साथ सांस लेना और श्वसन ताल विकारों के विभिन्न संयोजनों का उल्लेख किया जाता है - जटिल अतालता। शरीर के विभिन्न रोगों में पैथोलॉजिकल श्वसन मनाया जाता है: मस्तिष्क के ट्यूमर और ड्रॉप्सी, रक्त की कमी या झटके के कारण सेरेब्रल इस्किमिया, मायोकार्डिटिस और अन्य हृदय रोग संचार विकारों के साथ। जानवरों पर प्रयोगों में, विभिन्न मूल के मस्तिष्क के बार-बार होने वाले इस्किमिया के दौरान पैथोलॉजिकल श्वसन को पुन: पेश किया जाता है। पैथोलॉजिकल श्वसन विभिन्न प्रकार के अंतर्जात और बहिर्जात नशे के कारण होते हैं: मधुमेह और यूरीमिक कोमा, मॉर्फिन के साथ विषाक्तता, क्लोरल हाइड्रेट, नोवोकेन, लोबेलिन, साइनाइड, कार्बन मोनोऑक्साइड और अन्य जहर जो विभिन्न प्रकार के हाइपोक्सिया का कारण बनते हैं; पेप्टोन का परिचय संक्रमण में पैथोलॉजिकल श्वसन की घटना का वर्णन किया गया है: स्कार्लेट ज्वर, संक्रामक बुखार, मेनिन्जाइटिस और अन्य संक्रामक रोग। पैथोलॉजिकल श्वसन के कारण क्रानियोसेरेब्रल आघात हो सकते हैं, वायुमंडलीय हवा में ऑक्सीजन के आंशिक दबाव में कमी, शरीर का अधिक गर्म होना और अन्य प्रभाव हो सकते हैं।

अंत में, स्वस्थ लोगों में नींद के दौरान असामान्य श्वास देखी जाती है। इसे फ़ाइलोजेनेसिस के निचले चरणों में और ओटोजेनेटिक विकास की प्रारंभिक अवधि में एक प्राकृतिक घटना के रूप में वर्णित किया गया है।

शरीर में वांछित स्तर पर गैस विनिमय को बनाए रखने के लिए, प्राकृतिक श्वसन की अपर्याप्त मात्रा या किसी भी कारण से इसके रुकने की स्थिति में, वे कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन का सहारा लेते हैं।

सांस लेने के पैथोलॉजिकल प्रकार।

1.चेनी की सांस—स्टोक्सयह हाइपरपेनिया तक श्वसन आंदोलनों के आयाम में क्रमिक वृद्धि और फिर इसकी कमी और एपनिया की घटना की विशेषता है। पूरे चक्र में 30-60 सेकंड लगते हैं और फिर दोबारा दोहराते हैं। नींद के दौरान स्वस्थ लोगों में भी इस प्रकार की श्वास देखी जा सकती है, विशेष रूप से उच्च ऊंचाई की स्थितियों में, ड्रग्स, बार्बिटुरेट्स, शराब लेने के बाद, लेकिन पहले दिल की विफलता वाले रोगियों में इसका वर्णन किया गया था। ज्यादातर मामलों में, चेयेन-स्टोक्स श्वसन मस्तिष्क हाइपोक्सिया का परिणाम है। विशेष रूप से अक्सर इस प्रकार की श्वास यूरीमिया के साथ देखी जाती है।

2. बायोटी की सांस. इस प्रकार की आवधिक श्वास को श्वसन चक्र और एपनिया में अचानक परिवर्तन की विशेषता है। यह मस्तिष्क के न्यूरॉन्स को सीधे नुकसान के साथ विकसित होता है, विशेष रूप से ओबोंगाटा, एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस के परिणामस्वरूप, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि, जिससे मस्तिष्क के तने का गहरा हाइपोक्सिया होता है।

3. कुसमौल श्वास("बड़ी सांस") सांस लेने का एक पैथोलॉजिकल रूप है जो गंभीर रोग प्रक्रियाओं (जीवन के पूर्व-टर्मिनल चरणों) में होता है। श्वसन आंदोलनों की समाप्ति की अवधि दुर्लभ, गहरी, ऐंठन, शोर वाली सांसों के साथ वैकल्पिक होती है। अंतिम प्रकार की श्वास को संदर्भित करता है, एक अत्यंत प्रतिकूल रोगसूचक संकेत है। Kussmaul की श्वास अजीबोगरीब है, शोर है, घुटन की व्यक्तिपरक भावना के बिना तेज है।

यह एक अत्यंत गंभीर स्थिति (यकृत, यूरीमिक, मधुमेह कोमा) में मनाया जाता है, मिथाइल अल्कोहल के साथ विषाक्तता के मामले में, या अन्य बीमारियों में एसिडोसिस होता है। एक नियम के रूप में, कुसमौल की सांस के रोगी कोमा में हैं।

इसके अलावा टर्मिनल प्रकार हैं हांफना और वातस्फीतिसांस। इस प्रकार की श्वास की एक विशिष्ट विशेषता एक अलग श्वसन तरंग की संरचना में परिवर्तन है।

हांफते- श्वासावरोध के अंतिम चरण में होता है - गहरी, तेज, शक्ति में कमी आहें। एपन्यूस्टिक श्वासछाती के धीमे विस्तार की विशेषता, जो लंबे समय से प्रेरणा की स्थिति में थी। इस मामले में, एक निरंतर श्वसन प्रयास होता है और श्वास प्रेरणा की ऊंचाई पर रुक जाती है। यह तब विकसित होता है जब न्यूमोटैक्सिक कॉम्प्लेक्स क्षतिग्रस्त हो जाता है।

2. ऊष्मा उत्पन्न करने की क्रियाविधि और ऊष्मा अंतरण के तरीके।

एक वयस्क स्वस्थ व्यक्ति में, शरीर का तापमान स्थिर होता है और जब बगल में मापा जाता है, तो यह 36.4-36.9 ° के बीच होता है।

शरीर की सभी कोशिकाओं और ऊतकों में होने वाले चयापचय के परिणामस्वरूप गर्मी उत्पन्न होती है, अर्थात, ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाएं, पोषक तत्वों का टूटना, मुख्य रूप से कार्बोहाइड्रेट और वसा। शरीर के तापमान की स्थिरता को गर्मी के गठन और इसकी रिहाई के बीच के अनुपात द्वारा नियंत्रित किया जाता है: शरीर में जितनी अधिक गर्मी उत्पन्न होती है, उतनी ही अधिक गर्मी निकलती है। यदि मांसपेशियों के काम के दौरान शरीर में गर्मी की मात्रा काफी बढ़ जाती है, तो इसकी अधिकता वातावरण में निकल जाती है।

गर्मी के उत्पादन में वृद्धि या गर्मी हस्तांतरण में वृद्धि के साथ, त्वचा की केशिकाओं का विस्तार होता है और फिर पसीना आना शुरू हो जाता है।

त्वचा की केशिकाओं के विस्तार के कारण, त्वचा की सतह पर रक्त प्रवाहित होता है, यह लाल हो जाता है, गर्म हो जाता है, "गर्म" हो जाता है, और त्वचा और आसपास की हवा के बीच तापमान के अंतर में वृद्धि के कारण गर्मी हस्तांतरण बढ़ जाता है। जब पसीना आता है, तो गर्मी हस्तांतरण बढ़ जाता है क्योंकि जब शरीर की सतह से पसीना वाष्पित हो जाता है, तो बहुत सारी गर्मी खो जाती है।

इसीलिए, यदि कोई व्यक्ति विशेष रूप से उच्च हवा के तापमान (गर्म दुकानों, स्नानघर, सूरज की चिलचिलाती किरणों के तहत) में कड़ी मेहनत करता है, तो वह लाल हो जाता है, वह गर्म हो जाता है, और फिर उसे पसीना आने लगता है।

गर्मी हस्तांतरण, हालांकि कुछ हद तक, फेफड़ों की सतह से भी होता है - फुफ्फुसीय एल्वियोली।

एक व्यक्ति जल वाष्प से संतृप्त गर्म हवा को बाहर निकालता है। जब कोई व्यक्ति गर्म होता है, तो वह अधिक गहरी और बार-बार सांस लेता है।

मूत्र और मल में थोड़ी मात्रा में गर्मी खो जाती है।

बढ़ी हुई गर्मी और कम गर्मी हस्तांतरण के साथ, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, व्यक्ति तेजी से थक जाता है, उसकी चाल धीमी, सुस्त हो जाती है, जो कुछ हद तक गर्मी उत्पादन को कम कर देती है।

गर्मी उत्पादन में कमी या गर्मी हस्तांतरण में कमी, इसके विपरीत, त्वचा के जहाजों के संकुचित होने, त्वचा के ब्लैंचिंग और ठंडा होने की विशेषता है, जिसके कारण गर्मी हस्तांतरण कम हो जाता है। जब कोई व्यक्ति ठंडा होता है, तो वह अनैच्छिक रूप से कांपने लगता है, अर्थात, उसकी मांसपेशियां सिकुड़ने लगती हैं, दोनों त्वचा की मोटाई ("कांपती त्वचा") और कंकाल में एम्बेडेड होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप गर्मी उत्पन्न होती है। इसी कारण से, वह तेजी से हरकत करना शुरू कर देता है और गर्मी पैदा करने के लिए त्वचा को रगड़ता है और त्वचा में निखार आता है।

गर्मी उत्पादन और गर्मी हस्तांतरण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होते हैं।

गर्मी विनिमय को नियंत्रित करने वाले केंद्र मस्तिष्क के नियंत्रण प्रभाव के तहत सबथैलेमिक क्षेत्र में डाइएनसेफेलॉन में स्थित होते हैं, जहां से संबंधित आवेग स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के माध्यम से परिधि तक फैलते हैं।

बाहरी तापमान में परिवर्तन के लिए शारीरिक अनुकूलन, किसी भी प्रतिक्रिया की तरह, केवल कुछ सीमाओं तक ही हो सकता है।

शरीर के अत्यधिक गर्म होने पर, जब शरीर का तापमान 42-43 ° तक पहुँच जाता है, तो तथाकथित हीट स्ट्रोक होता है, जिससे उचित उपाय न किए जाने पर व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है।

शरीर के अत्यधिक और लंबे समय तक ठंडा रहने से शरीर का तापमान धीरे-धीरे कम होने लगता है और ठंड से मौत भी हो सकती है।

शरीर का तापमान एक स्थिर मूल्य नहीं है। तापमान मूल्य इस पर निर्भर करता है:

- दिन का समय।न्यूनतम तापमान सुबह (3-6 घंटे), अधिकतम - दोपहर (14-16 और 18-22 घंटे) में होता है। रात के काम करने वालों के विपरीत संबंध हो सकते हैं। स्वस्थ लोगों में सुबह और शाम के तापमान का अंतर 10C से अधिक नहीं होता है;

- मोटर गतिविधि।आराम और नींद तापमान को कम करने में मदद करती है। खाने के तुरंत बाद शरीर के तापमान में भी मामूली वृद्धि होती है। महत्वपूर्ण शारीरिक और भावनात्मक तनाव के कारण तापमान में 1 डिग्री की वृद्धि हो सकती है;

- हार्मोनल पृष्ठभूमि। गर्भावस्था और मासिक धर्म के दौरान महिलाओं में शरीर थोड़ा बढ़ जाता है।

- आयु। बच्चों में, यह वयस्कों की तुलना में औसतन 0.3-0.4 ° C अधिक होता है, वृद्धावस्था में यह कुछ कम हो सकता है।

और देखें:

निवारण

भाग द्वितीय। Buteyko . के अनुसार श्वास

अध्याय 6

यदि आपसे प्रश्न पूछा जाता है: सही तरीके से सांस कैसे लें? - आप लगभग निश्चित रूप से उत्तर देंगे - गहराई से। और आप मौलिक रूप से गलत होंगे, कॉन्स्टेंटिन पावलोविच बुटेको कहते हैं।

यह गहरी सांस है जो लोगों में बड़ी संख्या में बीमारियों और अकाल मृत्यु का कारण है। हीलर ने इसे यूएसएसआर एकेडमी ऑफ साइंसेज की साइबेरियाई शाखा की सहायता से साबित किया।

गहरी श्वास क्या है? यह पता चला है कि सबसे आम श्वास तब होती है जब हम छाती या पेट की गति को देख सकते हैं।

"नहीं हो सकता! तुम चिल्लाओ। "क्या पृथ्वी पर सभी लोग गलत सांस ले रहे हैं?" प्रमाण के रूप में, कॉन्स्टेंटिन पावलोविच ने निम्नलिखित प्रयोग करने का प्रस्ताव रखा: तीस सेकंड में तीस गहरी साँसें लें - और आपको कमजोरी, अचानक उनींदापन, हल्का चक्कर आना महसूस होगा।

यह पता चला है कि गहरी सांस लेने के विनाशकारी प्रभाव की खोज 1871 में डच वैज्ञानिक डी कोस्टा ने की थी, इस बीमारी को "हाइपरवेंटिलेशन सिंड्रोम" कहा जाता था।

1909 में, शरीर विज्ञानी डी. हेंडरसन ने जानवरों पर प्रयोग करके यह साबित किया कि गहरी साँस लेना सभी जीवों के लिए विनाशकारी है। प्रायोगिक पशुओं की मृत्यु का कारण कार्बन डाइऑक्साइड की कमी थी, जिसमें अतिरिक्त ऑक्सीजन जहरीली हो जाती है।

के पी बुटेको का मानना ​​​​है कि उनकी कार्यप्रणाली के विकास के लिए धन्यवाद, तंत्रिका तंत्र, फेफड़े, रक्त वाहिकाओं, जठरांत्र संबंधी मार्ग और चयापचय की 150 सबसे आम बीमारियों को हरा सकते हैं, जो उनकी राय में, सीधे गहरी सांस लेने के कारण होते हैं।

"हमने एक सामान्य कानून स्थापित किया है: सांस जितनी गहरी होती है, व्यक्ति उतना ही अधिक बीमार होता है और मृत्यु उतनी ही तेजी से होती है। सांस जितनी उथली होती है, व्यक्ति उतना ही स्वस्थ, कठोर और टिकाऊ होता है। यहीं कार्बन डाइऑक्साइड मायने रखता है। वह सब कुछ करती है। यह शरीर में जितना अधिक होता है, व्यक्ति उतना ही स्वस्थ होता है।

इस सिद्धांत के प्रमाण निम्नलिखित हैं:

एक बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान, उसके रक्त में जन्म के बाद की तुलना में 3-4 गुना कम ऑक्सीजन होता है;

मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे की कोशिकाओं को औसतन 7% कार्बन डाइऑक्साइड और 2% ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, जबकि हवा में 230 गुना कम कार्बन डाइऑक्साइड और 10 गुना अधिक ऑक्सीजन होती है;

जब नवजात बच्चों को ऑक्सीजन कक्ष में रखा गया, तो वे अंधे होने लगे;

चूहों पर किए गए प्रयोगों से पता चला है कि अगर उन्हें ऑक्सीजन कक्ष में रखा जाता है, तो वे फाइबर के स्केलेरोसिस से अंधे हो जाते हैं;

ऑक्सीजन कक्ष में रखे गए चूहे 10-12 दिनों के बाद मर जाते हैं;

पहाड़ों में बड़ी संख्या में शताब्दी को हवा में ऑक्सीजन के कम प्रतिशत द्वारा समझाया गया है; दुर्लभ हवा के लिए धन्यवाद, पहाड़ों में जलवायु को उपचारात्मक माना जाता है।

उपरोक्त को देखते हुए, के.पी. बुटेको का मानना ​​है कि गहरी सांस लेना नवजात शिशुओं के लिए विशेष रूप से हानिकारक है, इसलिए बच्चों की पारंपरिक तंग स्वैडलिंग उनके स्वास्थ्य की कुंजी है। शायद प्रतिरक्षा में तेज कमी और छोटे बच्चों की घटनाओं में तेज वृद्धि इस तथ्य के कारण है कि आधुनिक चिकित्सा बच्चे को तुरंत आंदोलन की अधिकतम स्वतंत्रता प्रदान करने की सलाह देती है, जिसका अर्थ है विनाशकारी गहरी सांस लेना सुनिश्चित करना।

गहरी और बार-बार सांस लेने से फेफड़ों में कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा में कमी आती है, और इसलिए शरीर में, जो आंतरिक वातावरण के क्षारीकरण का कारण बनता है। नतीजतन, चयापचय गड़बड़ा जाता है, जिससे कई बीमारियां होती हैं:

एलर्जी;

जुकाम;

नमक जमा;

ट्यूमर का विकास;

तंत्रिका संबंधी रोग (मिर्गी, अनिद्रा, माइग्रेन, काम करने की मानसिक और शारीरिक क्षमता में तेज कमी, स्मृति हानि);

नसों का विस्तार;

मोटापा, चयापचय संबंधी विकार;

यौन क्षेत्र में उल्लंघन;

प्रसव के दौरान जटिलताओं;

भड़काऊ प्रक्रियाएं;

वायरल रोग।

K. P. Buteyko के अनुसार गहरी सांस लेने के लक्षण हैं "चक्कर आना, कमजोरी, सिरदर्द, टिनिटस, घबराहट, कांपना, बेहोशी। इससे पता चलता है कि गहरी सांस लेना एक भयानक जहर है।" अपने व्याख्यानों में, मरहम लगाने वाले ने दिखाया कि कैसे कुछ बीमारियों के हमले सांस लेने के माध्यम से किए जा सकते हैं और समाप्त किए जा सकते हैं। K. P. Buteyko के सिद्धांत के मुख्य प्रावधान इस प्रकार हैं:

1. मानव शरीर गहरी सांस लेने से सुरक्षित रहता है। पहली सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया चिकनी मांसपेशियों (ब्रोन्कस, रक्त वाहिकाओं, आंतों, मूत्र पथ) की ऐंठन है, वे खुद को दमा के हमलों, उच्च रक्तचाप, कब्ज में प्रकट करते हैं। अस्थमा के उपचार के परिणामस्वरूप, उदाहरण के लिए, ब्रांकाई का विस्तार होता है और रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर में कमी होती है, जिससे झटका, पतन, मृत्यु होती है। अगली सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया रक्त वाहिकाओं और ब्रांकाई का काठिन्य है, अर्थात कार्बन डाइऑक्साइड के नुकसान से बचने के लिए रक्त वाहिकाओं की दीवारों को सील करना। कोशिकाओं, रक्त वाहिकाओं, तंत्रिकाओं की झिल्लियों को ढकने वाला कोलेस्ट्रॉल, गहरी सांस लेने के दौरान शरीर को कार्बन डाइऑक्साइड के नुकसान से बचाता है। श्लेष्म झिल्ली से स्रावित कफ भी कार्बन डाइऑक्साइड के नुकसान के लिए एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है।

2. शरीर अपने स्वयं के कार्बन डाइऑक्साइड को जोड़कर और इसे अवशोषित करके सरल तत्वों से प्रोटीन बनाने में सक्षम है। साथ ही व्यक्ति को प्रोटीन से घृणा होती है और प्राकृतिक शाकाहार प्रकट होता है।

3. रक्त वाहिकाओं और ब्रांकाई के ऐंठन और काठिन्य इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि कम ऑक्सीजन शरीर में प्रवेश करती है।

इसका मतलब है कि गहरी सांस लेने से ऑक्सीजन की कमी और कार्बन डाइऑक्साइड की कमी देखी जाती है।

4. यह रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की बढ़ी हुई सामग्री है जो सबसे आम बीमारियों को ठीक कर सकती है। और यह उचित उथली श्वास के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है।

कुसमौल की सांस

बी ब्रोन्कियल अस्थमा

D. रक्त हानि

जी बुखार

D. स्वरयंत्र शोफ

डी. मैं श्वासावरोध का चरण

डी. एटेलेक्टैसिस

D. फेफड़े का उच्छेदन

बी. एपनेस्टिक श्वास

जी पॉलीपनिया

डी. ब्रेडीपनिया

इ। हांफती सांस

12. किन रोगों में श्वसन विफलता ज्यादातर मामलों में प्रतिबंधात्मक प्रकार के अनुसार विकसित होती है?

ए वातस्फीति

बी इंटरकोस्टल मायोसिटिस

पर। न्यूमोनिया

ई. क्रोनिक ब्रोंकाइटिस

13. सांस की तकलीफ निम्नलिखित बीमारियों में देखी जाती है:

ए वातस्फीति

बी अस्थमा का दौरा

पर . श्वासनली स्टेनोसिस

ई. श्वासावरोध का द्वितीय चरण

14. क्या डायबिटिक कोमा के लिए कुसुमौल की सांस लेना विशिष्ट है?

लेकिन। हाँ

15. कौन सा संकेत सबसे अधिक संभावना बाहरी की कमी को इंगित करता है

ए हाइपरकेनिया

बी सायनोसिस

बी हाइपोकैप्निया

जी। श्वास कष्ट

डी एसिडोसिस

ई. अल्कालोसिस

16. निम्नलिखित रोग स्थितियों में श्वसन संबंधी डिस्पेनिया मनाया जाता है:

ए. मैं श्वासावरोध का चरण

बी। वातस्फीति

बी लारेंजियल एडीमा

जी। दमे का दौरा

D. श्वासनली स्टेनोसिस

17. वायुकोशीय हाइपरवेंटिलेशन के विकास के साथ किस प्रकार की विकृति हो सकती है?

ए एक्सयूडेटिव प्लुरिसी

बी ब्रोन्कियल अस्थमा

पर . मधुमेह

ई. फेफड़े का ट्यूमर

18. ऑब्सट्रक्टिव टाइप के हिसाब से फेफड़े का वेंटिलेशन डिसऑर्डर किन बीमारियों में विकसित होता है?

ए. क्रुपस निमोनिया

बी। क्रोनिकल ब्रोंकाइटिस

जी. प्लुरिसी

19. एक रोगी में कुसुमौल की सांस लेने की उपस्थिति सबसे अधिक संभावना के विकास को इंगित करती है:

ए श्वसन क्षारमयता

बी चयापचय क्षारमयता

बी श्वसन एसिडोसिस

जी। चयाचपयी अम्लरक्तता

20. कफ प्रतिवर्त किसके कारण होता है:

1) ट्राइजेमिनल तंत्रिका के तंत्रिका अंत की जलन

2) श्वसन केंद्र का अवरोध

3) श्वसन केंद्र की उत्तेजना

4) श्वासनली, ब्रांकाई के श्लेष्म झिल्ली की जलन।

21. निम्नलिखित रोग स्थितियों में श्वसन संबंधी डिस्पेनिया मनाया जाता है:

1) बंद न्यूमोथोरैक्स

2) दमे का दौरा

3) ट्रेकिअल स्टेनोसिस

4) वातस्फीति

5) स्वरयंत्र की सूजन

22. क्षिप्रहृदयता के सबसे संभावित कारणों को निर्दिष्ट करें:

1) हाइपोक्सिया

2) श्वसन केंद्र की बढ़ी हुई उत्तेजना

3) मुआवजा एसिडोसिस

4) श्वसन केंद्र की उत्तेजना में कमी

5) मुआवजा क्षारीय

23. टर्मिनल सांसों में शामिल हैं:

1) एपन्यूस्टिक श्वास

4) पॉलीपनिया

5) ब्रैडीपनिया

24. निम्नलिखित में से कौन सा कारण श्वसन विफलता के केंद्रीय रूप की घटना का कारण बन सकता है?

1) मादक प्रभाव वाले रसायनों के संपर्क में

2) हार एन. उन्मादी

3) कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता

4) श्वसन की मांसपेशियों में भड़काऊ प्रक्रियाओं के दौरान न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन का उल्लंघन

5) पोलियो

25. किस रोग प्रक्रिया में एल्वियोली सामान्य से अधिक मजबूती से खिंचती है और फेफड़े के ऊतकों की लोच कम हो जाती है:

1) निमोनिया

2) एटेलेक्टैसिस

3) न्यूमोथोरैक्स

4) वातस्फीति

26. किस प्रकार का न्यूमोथोरैक्स मीडियास्टिनल विस्थापन, फेफड़े के संपीड़न और श्वास को जन्म दे सकता है:

1) बंद

2) खुला

3) दो तरफा

4) वाल्व

27. स्टेनोटिक श्वास के रोगजनन में, मुख्य भूमिका किसके द्वारा निभाई जाती है:

1) श्वसन केंद्र की उत्तेजना में कमी

2) श्वसन केंद्र की बढ़ी हुई उत्तेजना

3) हियरिंग-ब्रेयर रिफ्लेक्स का त्वरण

4)हेरिंग-ब्रेयर रिफ्लेक्स की देरी

28. बाहरी श्वसन की अपर्याप्तता के मुख्य संकेतक हैं:

1) रक्त गैस परिवर्तन

2) फेफड़ों की प्रसार क्षमता में वृद्धि

3) फेफड़ों के खराब वेंटिलेशन