स्लाइडिंग हर्निया क्या। पैथोलॉजी और रोग का निदान की जटिलताओं

स्लाइडिंग हर्निया केवल एक तरफ पेरिटोनियम की एक शीट से ढके होते हैं। यही है, सच्चे हर्निया के विपरीत, स्लाइडिंग वाले में अतिरिक्त झिल्ली नहीं होती है जो हर्नियल चाक बनाती है।

अन्यथा, स्लाइडिंग हर्निया क्लासिक हर्निया से अलग नहीं हैं। वे तय हो भी सकते हैं और नहीं भी।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के स्लाइडिंग हर्निया को पेट के ऊपरी हिस्से से मिलकर एक हर्नियल थैली के गठन की विशेषता है।

किसी भी हर्निया के कारण, और घेघा की एक स्लाइडिंग डायाफ्रामिक हर्निया कोई अपवाद नहीं है, केवल दो कारक हैं:

1. शारीरिक स्थानीयकरण के भीतर आंतरिक अंगों को धारण करने वाले अवरोध का कमजोर होना;
2. गुहा के आंतरिक दबाव में वृद्धि जिसमें अंग स्थित है, जिसका हिस्सा हर्निया की सामग्री है।

जब बाधा ऊतक कमजोर हो जाते हैं, तो हर्नियल द्वार बनते हैं, जिसके माध्यम से, आंतरिक दबाव में, अंगों के कुछ हिस्सों को सामान्य, शारीरिक स्थानीयकरण की सीमा से परे "निचोड़ा" जाता है।

जब अन्नप्रणाली की मांसपेशियों के संकुचन के कारण एक स्लाइडिंग हर्निया बनता है, तो इसे ट्रैक्शन हर्निया कहा जाता है।

यदि कण्डरा वलय के संयोजी ऊतक के कमजोर होने के कारण एक हर्निया बनता है, तो हर्नियल फलाव के गठन का तंत्र स्पंदित होता है।

घेघा की इस तरह की एक स्लाइडिंग हर्निया शरीर की निम्नलिखित स्थितियों के तहत बनती है:

1. मोटापा;
2. गर्भावस्था;
3. उदर गुहा के ट्यूमर।

यही है, डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के एक स्पंदित अक्षीय हर्निया का गठन इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के साथ होता है।

एसोफैगल स्फिंक्टर की अपर्याप्तता के साथ एक अलग प्रकार का स्लाइडिंग डायाफ्रामिक हर्निया दिखाई देता है।

एक विशेष रूप की भी पहचान की गई है, डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के अक्षीय हर्निया, तथाकथित आसन्न खंड। उदाहरण के लिए, भ्रूण की डायाफ्रामिक हर्निया।

गठन के तंत्र के बावजूद, एक स्लाइडिंग हिटाल हर्निया के लक्षण समान होते हैं। और वे खुद को भाटा ग्रासनलीशोथ के विकास में प्रकट करते हैं।

रूसी में "रिफ्लक्स" शब्द का अर्थ है "रिवर्स करंट" या "रिफ्लक्स"। भाटा ग्रासनलीशोथ अन्नप्रणाली (ग्रासनलीशोथ) की सूजन से प्रकट होता है, जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं को जलन और क्षति के कारण होता है।

नतीजतन, श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर और दरारें दिखाई देती हैं, जो दर्द को भड़काती हैं।

जो लोग अक्षीय हिटाल हर्निया विकसित करते हैं, वे दिल के दर्द के समान उरोस्थि के पीछे दर्द का अनुभव करते हैं।

साथ ही यह अधिजठर क्षेत्र और हाइपोकॉन्ड्रिया दोनों में दर्द होता है।

अक्सर दर्द देते हैं - विकीर्ण - बाएं कंधे की कमर और प्रकोष्ठ को। ऐसे लक्षण अक्सर गुमराह करने वाले होते हैं और व्यक्ति को लगता है कि उसका दिल दुखता है। इसके अलावा, वह एनजाइना पेक्टोरिस के लिए ड्रग्स लेता है। बेशक, वे राहत नहीं लाते।

जब अन्नप्रणाली की एक स्लाइडिंग डायाफ्रामिक हर्निया होती है, तो दर्द सिंड्रोम बढ़ जाता है जब शरीर की स्थिति क्षैतिज में बदल जाती है। वहाँ खड़े होकर बैठने से सुस्त दर्द होता है, लेटने से, यह बिगड़ जाता है, बिस्तर पर बैठने के लिए मजबूर हो जाता है।

उसी समय, पेट की सामग्री के पुनरुत्थान के समान, एक इरेक्शन दिखाई देता है, जैसा कि शिशुओं में होता है। नाराज़गी लगातार दर्द करती है।

यदि अन्नप्रणाली की स्लाइडिंग हर्निया प्रगति जारी रखती है, तो व्यक्ति के लिए निगलना मुश्किल हो जाता है। अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली के अल्सरेटिव घावों से खून बहने लगता है। परिणाम कॉफी के रंग की उल्टी है।

शायद ही कभी, जब पोत की दीवार केशिकाओं से बड़ी होती है, तो अधिक भारी रक्तस्राव होता है। फिर उल्टी एक लाल रंग का हो जाता है, और मल काला हो जाता है।

यदि केवल छोटी वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो अव्यक्त रक्तस्राव को केवल अप्रत्यक्ष रूप से, रक्त परीक्षण द्वारा ही पहचाना जा सकता है। छोटे हिस्से में लगातार रक्तस्राव, एनीमिया की स्थिति की ओर जाता है।

अन्नप्रणाली के एक स्लाइडिंग हर्निया का निदान और रूढ़िवादी उपचार

निदान की पुष्टि करने के लिए, निम्नलिखित अतिरिक्त शोध विधियां की जाती हैं:

• विपरीत समाधान के साथ अन्नप्रणाली का एक्स-रे;
• फाइब्रोडुडेनोस्कोपी - फाइबर ऑप्टिक्स का उपयोग करके अन्नप्रणाली की दीवारों और पेट के प्रारंभिक भाग की जांच।

वस्तुनिष्ठ अनुसंधान विधियों की सहायता से अन्नप्रणाली की लंबाई, रेशेदार वलय के ऊपर उसके मुंह के विस्तार की पहचान करना संभव है।

श्लेष्म झिल्ली की तस्वीर भी अच्छी तरह से पता की जाती है, दोष और अल्सर दिखाई देते हैं।

एक पुष्टि निदान के साथ, डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन की एक स्लाइडिंग हर्निया, उपचार रूढ़िवादी है।

आधुनिक दवाओं का उपयोग किया जाता है जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करते हैं और इसके उत्पादन को कम करते हैं - प्रोटॉन पंप अवरोधक (ओमेप्राज़ोल समूह), एंटासिड जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड (अल्मागेल समूह), प्रोकेनेटिक्स (रैनिटिडाइन, डोमपरिडोन) के आक्रामक प्रभाव को कम करते हैं।

एक छोटे हर्निया के आकार और दबानेवाला यंत्र समारोह के संरक्षण के साथ, रूढ़िवादी उपचार सफल होता है, लेकिन नियमितता की आवश्यकता होती है।

दवा में प्रत्येक विराम उपचार से पहले की तुलना में भाटा ग्रासनलीशोथ को और भी अधिक गंभीर बना सकता है।

डायाफ्रामिक हर्निया फिसलने के शल्य चिकित्सा उपचार के तरीके

यदि एक जटिल अक्षीय हर्निया विकसित होता है, तो केवल शल्य चिकित्सा उपचार का संकेत दिया जाता है। रक्तस्राव के मामलों में, ऑपरेशन आपातकालीन आधार पर किया जाता है।

ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक उपकरणों का उपयोग करके सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

दृष्टि के नियंत्रण में, सर्जन पेट की दीवारों से एक आस्तीन के रूप में एक अंगूठी बनाता है, अन्नप्रणाली की ट्यूब को "पर" डालता है। कफ अन्नप्रणाली को ऊपर खींचने और दबानेवाला यंत्र को आराम करने से रोकता है।

नतीजतन, भाटा गायब हो जाता है, और पेट की सामग्री अन्नप्रणाली में प्रवेश नहीं करती है।

ऑपरेशन के बाद, त्वचा पर तीन छोटे निशान रह जाते हैं, जो 10 मिमी तक लंबे होते हैं।
पश्चात की अवधि के पहले दिन, रोगियों को अनुमति दी जाती है और उन्हें उठने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। आप पी सकते हैं। दूसरे दिन तरल भोजन करना चाहिए।

जटिलताओं की अनुपस्थिति में, ऑपरेशन के तीसरे दिन अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। विकलांगता प्रमाण पत्र दो से तीन सप्ताह में बंद हो जाता है।

आवर्तक अक्षीय हर्निया की रोकथाम

सर्जिकल उपचार के बाद घेघा के एक फिसलने वाले हर्निया के लिए पोषण पहले महीने के दौरान गैस्ट्रिक अल्सर के लिए सख्त आहार प्रदान करता है।

तब आहार नरम हो जाता है और इसमें मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थों के साथ-साथ शराब पर भी प्रतिबंध शामिल होता है। कार्बोनेटेड पानी की सिफारिश नहीं की जाती है।

छह महीने बाद, रोगी सामान्य जीवन में लौट आता है, अर्थात सभी आहार प्रतिबंध हटा दिए जाते हैं।

अन्नप्रणाली की एक स्लाइडिंग हर्निया क्या है, और यह कैसे प्रकट होता है, इस तरह की समस्या का सामना करने वाले लोगों के लिए अप-टू-डेट जानकारी है। एक स्वस्थ व्यक्ति के अंगों को स्नायुबंधन द्वारा स्थिति में रखा जाता है। डायाफ्राम की मांसपेशियों की संरचना में विसंगतियों की उपस्थिति में, अन्नप्रणाली का हिस्सा उदर गुहा में फैलता है, जिसके कारण एक हाइटल हर्निया बनता है। यदि अंग अपनी धुरी पर गति नहीं करता है, तो फलाव को स्लाइडिंग कहा जाता है।

चिकित्सा में इस रोग को वांडरिंग हर्निया कहा जाता है। इसकी पहचान कुछ कठिनाइयों को प्रस्तुत करती है, क्योंकि परीक्षा के दौरान अन्नप्रणाली एक शारीरिक स्थिति में हो सकती है, और कुछ शर्तों के तहत ही रोग परिवर्तन होते हैं। पेट अक्सर हर्नियल थैली में प्रवेश करता है, इसके ऊपरी हिस्से डायाफ्राम के स्तर से ऊपर रहते हैं।

भटकने वाले हर्निया कई प्रकार के होते हैं। एक फलाव को स्थिर कहा जाता है, जिसमें इसकी सामग्री आसंजनों द्वारा धारण की जाती है। एक अस्थायी हर्निया तभी होता है जब एक निश्चित स्थिति अपनाई जाती है।

रोग के कारण

एक छोटी स्लाइडिंग हर्निया की उपस्थिति में, रोगी का स्वास्थ्य व्यावहारिक रूप से खराब नहीं होता है। रोग के लक्षण हल्के होते हैं। इनमें बार-बार हिचकी आना, डकार आना और अधिक खाने के परिणामस्वरूप दिखाई देना शामिल है। उचित पोषण के साथ रोग के लक्षण व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं। एक बड़े हर्नियल थैली का उल्लंघन किया जा सकता है, जो अधिजठर क्षेत्र में गंभीर दर्द, मतली और उल्टी का कारण बनता है, जो शायद ही कभी पेट की सामग्री को बाहर की ओर छोड़ने के साथ होता है।

स्लाइडिंग हर्नियास को भी इस आधार पर वर्गीकृत किया जाता है कि किस अंग ने फलाव गुहा में प्रवेश किया। गैस्ट्रिक के साथ, न केवल अन्नप्रणाली विस्थापित होती है, बल्कि पेट के ऊपरी हिस्से भी होते हैं। अन्नप्रणाली के साथ, केवल अन्नप्रणाली हर्नियल छिद्र में प्रवेश करती है। कार्डियोफंडल प्रोट्रूशियंस कार्डिया और गैस्ट्रिक फंडस के आगे को बढ़ाव हैं। कई कारक हैं जो एक स्लाइडिंग हर्निया के विकास को जन्म दे सकते हैं:

1. डायाफ्राम की मांसपेशियों की टोन और स्नायुबंधन में कमी। इसी तरह के रोग परिवर्तन अक्सर एक बुजुर्ग व्यक्ति के शरीर में और कमजोर, अप्रशिक्षित पेट की मांसपेशियों वाले व्यक्तियों में होते हैं।
2. छाती और पेट क्षेत्र की चोटें। डायफ्राम को विभिन्न प्रकार के नुकसान से हिटाल हर्निया का निर्माण हो सकता है।
3. बढ़ा हुआ इंट्रा-पेट का दबाव। यह अचानक (उच्च शारीरिक गतिविधि, गर्भावस्था, कठिन प्रसव और आघात) और क्रमिक (बढ़ी हुई गैस बनना, अधिक भोजन करना, कब्ज) दोनों हो सकता है।
4. पाचन अंगों की संरचना के जन्मजात विकृतियां - छाती पेट।
5. पेप्टिक अल्सर का लंबा कोर्स, ऊतकों के निशान के साथ।

अन्नप्रणाली और पेट (अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, अल्सर) की गतिशीलता को बाधित करने वाले रोग भी हर्निया के विकास में योगदान कर सकते हैं। संयोजी ऊतकों के गठन की प्रक्रियाओं में उल्लंघन फलाव की घटना का एक और कारण है।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

ईर्ष्या एक एसोफेजेल हर्निया का मुख्य लक्षण है। यह लेटने की स्थिति लेने या अधिक मात्रा में भोजन करने से बढ़ जाता है। नाराज़गी का कारण गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स है - गैस्ट्रिक जूस और अर्ध-पचाने वाले भोजन का भाटा। भोजन करते समय गले में गांठ का महसूस होना और उरोस्थि के पीछे दर्द होना भी फिसलने वाले हर्निया के कम सामान्य लक्षण नहीं हैं। बड़े फलाव की उपस्थिति में डिस्फेगिया तब भी होता है जब कोई व्यक्ति अर्ध-तरल भोजन और पानी का सेवन करता है। एक लक्षण की उपस्थिति के साथ जुड़ा हुआ है, जिसमें भड़काऊ प्रक्रिया होती है या आसंजन बनते हैं।

निगलने में समस्याओं की उपस्थिति को अंगों की गलत स्थिति से भी समझाया जा सकता है। हवा और भोजन के साथ पेट फूलना अन्नप्रणाली में पेट की सामग्री के भाटा के कारण होता है, खासकर अगर कोई व्यक्ति खाने के तुरंत बाद लेट जाता है। इसी तरह के लक्षण कार्डिया के स्वर में कमी के साथ जुड़े हो सकते हैं। अक्सर रोगी को अधिजठर क्षेत्र में परिपूर्णता की भावना महसूस होती है, जिसके कारण उसे अपने आप डकार आने लगती है, जिसके बाद स्थिति में सुधार होता है।

हिचकी की घटना वेगस तंत्रिका की हार में योगदान करती है। दौरे दुर्लभ हैं और कुछ घंटों से लेकर एक महीने तक रह सकते हैं। हिटाल हर्निया में असामान्य लक्षण भी होते हैं जो निदान को काफी जटिल करते हैं। एक व्यक्ति को अन्य बीमारियों के लिए असफल इलाज किया जाता है, पाचन अंगों के विस्थापन का एहसास नहीं होता है। हर्निया बढ़ जाता है, जिससे सूजन और अन्य जटिलताएं होती हैं। सामग्री का उल्लंघन सबसे खतरनाक माना जाता है। एक जटिल हर्निया के लक्षण अधिजठर क्षेत्र में तीव्र दर्द, मतली और उल्टी के रूप में प्रकट होते हैं। अर्ध-पचाने वाले द्रव्यमान में अक्सर रक्त और पित्त की अशुद्धियाँ होती हैं।

रोग का निदान और उपचार

रोगी की जांच एक परीक्षा और एक सर्वेक्षण से शुरू होती है, जिसके दौरान डॉक्टर रोग के लक्षणों का विश्लेषण करता है, भोजन के सेवन पर उनकी निर्भरता निर्धारित करता है। एक्स-रे परीक्षा आपको पाचन अंगों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। ईजीडी का संचालन करना अनिवार्य है - अन्नप्रणाली में एक ऑप्टिकल ट्यूब की शुरूआत, जिसके साथ इसकी आंतरिक सतहों की जांच की जाती है। विशेष उपकरण गैस्ट्रिक जूस की अम्लता में परिवर्तन दर्ज करते हैं।

अन्नप्रणाली के एक स्लाइडिंग हर्निया का उन्मूलन कई तरीकों से किया जा सकता है। रूढ़िवादी चिकित्सा दवाओं के उपयोग पर आधारित है। उदर गुहा की मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से भटकने वाला हर्निया एक विशेष आहार और व्यायाम के लिए एक संकेत है। एक छोटे से हर्निया के साथ, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के लिए उसी योजना के अनुसार उपचार किया जाता है।

ऑपरेशन एक बड़े फलाव की उपस्थिति में निर्धारित किया जाता है और भोजन बोल्ट के सामान्य आंदोलन में बाधा उत्पन्न करता है, पेट की सामग्री को एसोफैगस में बार-बार भाटा, और हृदय की अपर्याप्तता। हर्नियास जो उल्लंघन के लिए प्रवण हैं और आसंजनों के गठन का शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है। अन्नप्रणाली में भड़काऊ परिवर्तन की उपस्थिति में एक आपातकालीन ऑपरेशन किया जाता है।

स्लाइडिंग हर्निया को ठीक करने के लिए कई प्रकार की सर्जरी का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन खुले या लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जा सकता है। एलीसन तकनीक का उपयोग अन्य चिकित्सीय उपायों के संयोजन में किया जाता है, क्योंकि यह गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स को पूरी तरह से समाप्त करने में सक्षम नहीं है। ऑपरेशन के दौरान, 7वीं और 8वीं पसलियों के बीच एक चीरा लगाया जाता है, जिसके माध्यम से हर्नियल छिद्र को सुखाया जाता है।

गैस्ट्रोकार्डियोपेक्सी में ऊपरी पेट की रेखा में एक उद्घाटन के माध्यम से ऊपरी पेट को डायाफ्रामिक स्नायुबंधन में ठीक करना शामिल है। निसान फ़ंडोप्लिकेशन में, सामग्री को अन्नप्रणाली में बाहर निकलने से रोकने के लिए पेट के ऊपरी हिस्से के चारों ओर एक कफ लपेटा जाता है। इस उपकरण को स्थापित करने के बाद, पेट को सही स्थिति दी जाती है, हर्नियल रिंग को सीवन किया जाता है। बेल्सी विधि का उपयोग तब किया जाता है जब हर्निया एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुँच जाता है, जबकि पेट के निचले हिस्से को ग्रासनली की दीवार से जोड़ दिया जाता है, और कार्डिया को डायाफ्राम के लिए तय किया जाता है।

यह विचलन डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के फैलाव के कारण उरोस्थि में पेट के कुछ हिस्सों के प्रवेश के कारण होता है। आदर्श तब होता है जब डायाफ्राम के उद्घाटन की लिगामेंटस प्रणाली घनी होती है और निचले अंगों की गति को रोकती है।

इस विकृति के कारण

ऐसी बीमारी का कारण बनने वाले कारक विविध हैं। अधिकांश मामलों में, ग्रासनली की एक हर्निया उन लोगों में होती है, जिन्होंने पचास वर्ष की सीमा पार कर ली है। यह अन्नप्रणाली के उद्घाटन के लिगामेंटस सिस्टम के कमजोर होने के कारण है। इस बीमारी के लिए विशेष रूप से अतिसंवेदनशील लोग हैं जो एक अस्थिर संरचना वाले हैं।

इस रोग के अन्य कारण निम्नलिखित कारक हो सकते हैं:

1. गर्भावस्था के कारण अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि, विभिन्न ट्यूमर, अत्यधिक बार-बार मतली या लगातार गंभीर खांसी;
2. विभिन्न सूजन संबंधी बीमारियां जिनका पुराना रूप है और क्रमाकुंचन का उल्लंघन है: पेट के अल्सर, अग्नाशयशोथ और अन्य रोग;
3. जन्मजात असामान्यताएं जिसके कारण घेघा छोटा हो जाता है या पाचन अंगों की गलत स्थिति हो जाती है।

अधिकांश भाग के लिए, एक छोटी हर्निया में रोग के पहले लक्षण स्पर्शोन्मुख होते हैं। इस विकृति का खतरा अन्नप्रणाली में गैस्ट्रिक स्राव के प्रवेश में निहित है, जिससे श्लेष्म झिल्ली की सूजन हो जाती है। हर्निया का सबसे गंभीर परिणाम अन्नप्रणाली की एक चुटकी है, जिसमें तीव्र पैरॉक्सिस्मल दर्द प्रकट होता है और निगलने का कार्य परेशान होता है।

सबसे जानलेवा अभिव्यक्ति अन्नप्रणाली में गैस्ट्रिक तरल पदार्थ का निरंतर प्रवेश है, जो बाद में इसकी दीवारों को खराब कर देता है और घातक ट्यूमर का कारण बन सकता है।

इस तरह के परिणामों के लिए नेतृत्व नहीं करने के लिए, पहले लक्षणों या रोग के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति पर एक डॉक्टर द्वारा समय पर जांच की जानी चाहिए। समय पर निदान शरीर को गंभीर नुकसान पहुंचाए बिना बीमारी को अधिक आसानी से ठीक करने में मदद करेगा।

डायाफ्रामिक हर्निया के लक्षण

डायाफ्रामिक हर्निया के अपने विशिष्ट लक्षण हैं:

• खाने के बाद नाराज़गी के हमले, रात में, जब धड़ आगे झुक रहा हो;
• तेज दर्द जो उरोस्थि के पीछे दिखाई देते हैं, कभी-कभी पसलियों के नीचे के क्षेत्र में;
• कभी-कभी हृदय क्षेत्र में दर्द होता है, कोरोनरी रोग के लक्षणों जैसा दिखता है, हालांकि, वे नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद जल्दी से गुजरते हैं;
• उरोस्थि की स्पष्ट प्रक्रिया पर दर्द दर्द;
• अम्लीय पेट सामग्री के साथ बार-बार डकार आना;
• अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन पारित करने में कठिनाई, लगातार हिचकी।

रोग वर्गीकरण

एसोफेजेल हर्निया दो प्रकारों में बांटा गया है:

1. स्लाइडिंग हर्निया।इस प्रकार की बीमारी को छाती गुहा में डायाफ्राम के उद्घाटन और अपनी जगह पर लौटने के माध्यम से पेट के मुक्त प्रवेश की विशेषता है। शरीर की स्थिति बदलते समय एक समान घटना का उच्चारण किया जाता है। हालांकि, एक निश्चित हर्निया है, जो जगह में "वापस" करने में असमर्थ है। यह घटना इसके बहुत बड़े आकार के कारण हो सकती है। इस प्रकार की बीमारी, जो जटिलताओं के बिना होती है, किसी भी लक्षण का कारण नहीं बन सकती है।
2. अक्षीय हर्निया।इस मामले में, अन्नप्रणाली का खंड अपनी जगह पर रहता है, लेकिन पेट या उसके बड़े हिस्से का कोष डायाफ्राम के बड़े उद्घाटन के माध्यम से निकलता है। अंग की यह स्थिति वक्षीय अन्नप्रणाली के बगल में हो सकती है। यह व्यवस्था पेट के उरोस्थि में विस्थापन की ओर ले जाती है, जिसे बाद में "वक्षीय पेट" के रूप में जाना जाता है, और अन्नप्रणाली स्वयं छोटा हो जाता है। इस विकृति को काफी दुर्लभ माना जाता है। ज्यादातर मामलों में, निशान ऊतक में परिवर्तन के कारण अन्नप्रणाली को छोटा कर दिया जाता है।

इसे गंभीरता के तीन डिग्री में बांटा गया है, जो कि गठन के आकार और मात्रा से ही निर्धारित होता है:

1. अन्नप्रणाली का केवल एक छोटा सा हिस्सा वक्षीय क्षेत्र में प्रवेश करता है, और पेट, थोड़ा ऊपर उठकर, डायाफ्राम के खिलाफ आराम से फिट बैठता है।
2. अंग के हिस्से डायाफ्रामिक उद्घाटन में आते हैं।
3. जठर कोष या उसका शरीर वक्ष गुहा में होता है।

निदान के तरीके

इस तथ्य के कारण कि कई अन्य बीमारियों के साथ एक हर्निया हो सकता है, लक्षणों की समानता के कारण इस बीमारी का निदान जटिल हो सकता है।

एक हर्निया का निदान करने के लिए, डॉक्टर इसका पता लगाने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग करते हैं:

• एक्स-रे उपकरण शरीर की आंतरिक गुहा की जांच करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। चूंकि शरीर में घनत्व, भागों के मामले में अलग-अलग होते हैं, वे एक्स-रे पर अलग-अलग दिखाई देते हैं। सघन भाग हड्डियाँ हैं, जो चित्र में स्पष्ट रूप से दिखाई दे रही हैं। अंग विकृति का पता लगाने के लिए, एक विशेष विपरीत एजेंट को इंजेक्ट करना आवश्यक है। "प्रबुद्ध" आंतरिक अंग आपको विकृति की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देते हैं;
• अन्नप्रणाली की गतिशीलता की गुणवत्ता निर्धारित करने के लिए, इंट्रा-एसोफेगल मैनोमेट्री का उपयोग किया जाता है। अन्नप्रणाली में प्रवेश करने वाले भोजन को मांसपेशियों के संकुचन की मदद से पाचन अंगों तक पहुंचाया जाना चाहिए। यह प्रक्रिया मांसपेशियों के तंत्र की शिथिलता का पता लगाने में मदद करती है, संकुचन के दौरान दबाव की गुणवत्ता निर्धारित करती है और आंदोलनों के आयाम का निरीक्षण करती है। ऐसा करने के लिए, नासॉफिरिन्क्स के माध्यम से दबाव सेंसर के साथ एक जांच डाली जाती है।

इलाज

प्रारंभिक अवस्था में एसोफैगल हर्निया का उपचार रूढ़िवादी है। उपचार का लक्ष्य मुख्य रूप से जीईआर (गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स) को रोकना और लक्षणों से राहत देना है। दवाएं जो एसोफेजल गतिशीलता को सही करने और गैस्ट्रिक फ़ंक्शन को बहाल करने में मदद करती हैं, प्रोफेलेक्टिक उद्देश्यों के लिए उपयोग की जाती हैं।

इसके प्रति संवेदनशील लोगों में बीमारी के विकास को रोकने के लिए, निम्नलिखित सिफारिशें हैं:

1. पशु वसा, फाइबर, कार्बोनेटेड पेय, चमकीले मसाले, आदि युक्त आहार खाद्य पदार्थों से बाहर करें;
2. छोटे अंतराल पर, छोटे हिस्से में खाएं;
3. सोने से 2-3 घंटे पहले खाना खत्म करें;
4. बुरी आदतों से छुटकारा पाना आवश्यक है: धूम्रपान, शराब;
5. उदर गुहा के अंदर बढ़ते दबाव से बचने की कोशिश करें।

यदि रोग गंभीर है और अभिव्यक्तियाँ हैं, और दवाओं के साथ उपचार मदद नहीं करता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इस तरह के ऑपरेशन और बाद के उपचार के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ अनिवार्य पंजीकरण की आवश्यकता होती है।

अन्नप्रणाली के हर्निया के साथ उचित पोषण

यदि इस बीमारी का पता चला है, तो निवारक और चिकित्सीय प्रक्रियाएं शुरू करना आवश्यक है। उपचार के प्रभावी तरीकों में से एक विशेष पोषण है। एक डायाफ्रामिक हर्निया के साथ, एक आहार निर्धारित किया जाता है जो अन्नप्रणाली के सामान्य कामकाज को बहाल करने में मदद करता है।

सही खाद्य पदार्थ खोजने के लिए, आपको यह पता लगाना होगा कि कौन से खाद्य पदार्थ सूजन और गैस बनने का कारण बन सकते हैं। आपको अपने आहार से इन खाद्य पदार्थों को खत्म करना होगा। इस तरह के पोषण का उद्देश्य पाचन तंत्र के सामान्य कामकाज को बहाल करना है। सही आहार चुनने के लिए, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

एक हर्निया के साथ, पोषण को निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए:

• आंशिक पोषण;
• छोटे भोजन खाओ;
• उत्पादों को अच्छी तरह से संसाधित किया जाना चाहिए;
• भोजन नरम और हल्का होना चाहिए;
• उन आहार खाद्य पदार्थों से बाहर करें जो उच्च अम्लता का कारण बनते हैं और पाचन के लिए उच्च लागत की आवश्यकता होती है।
• ज्यादा खाने से बचें;
• विशेष जिमनास्टिक और शारीरिक व्यायाम के दैनिक जीवन में शामिल करना।

अन्नप्रणाली की अम्लता को कम करने के लिए, विशेष रूप से बिस्तर पर जाने से पहले क्षारीय पानी पीने की सलाह दी जाती है। नींद के दौरान, अपने दाहिने तरफ झूठ बोलना सबसे अच्छा होता है, जिससे एसिड के प्रवेश को एसोफैगस में कम कर दिया जाता है। बिस्तर के सिर को ऊपर उठाने की भी सिफारिश की जाती है। ऐसा करने के लिए, आप अतिरिक्त तकियों का उपयोग कर सकते हैं या बिस्तर के पैरों के नीचे ठोस वस्तुएं रख सकते हैं।

डायफ्राम के एलिमेंटरी ओपनिंग का स्लाइडिंग हर्निया (एससी के रूप में संक्षिप्त) रोगियों में एक आम बीमारी है। डॉक्टरों के लिए सबसे बड़ी समस्या इसका निदान है। प्रारंभिक अवस्था में रोग की पहचान करने से रोगी को बिना सर्जरी के ठीक करने में मदद मिलेगी, बशर्ते कि वह कुछ नियमों का पालन करता हो।

लक्षण

विसंगति में स्वयं स्पष्ट लक्षण नहीं हो सकते हैं, क्योंकि वे पाचन तंत्र के अन्य रोगों के समान हो सकते हैं।

एक हर्निया का निदान, एक नियम के रूप में, यदि आंतरिक अंगों की पूरी जांच की जाती है, तो कभी-कभी उन्हें संयोग से पता लगाया जाता है . रोगियों में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में से हैं:

• पेट के पास दर्द, संभवतः छाती, वे खाने के बाद बढ़ जाते हैं, साथ ही लेटने की स्थिति में भी;
• नियमित नाराज़गी;
• पेट की सामग्री का पुनरुत्थान;
• बदबूदार सांस;
• उल्टी (आमतौर पर सुबह में);
• निगलने के दौरान असुविधा;
• दबाव में वृद्धि;
• कठिन सांस।

महत्वपूर्ण! हर्निया का देर से पता चलने का परिणाम आहार नाल के अल्सर के निर्माण के लिए अनुकूल होता है।

एससी खुद को कैसे प्रकट करता है?

हर्निया विभाजित है:

• तय करने के लिए;
• निश्चित नहीं।

पहले मामले में एक फैला हुआ पेट शामिल है, बाद वाला दबाव बढ़ने से अपनी स्थिति नहीं बदलता है, रोगी की मुद्रा में बदलाव होता है।

आंकड़ा पेट के डायाफ्राम (एसएचएच) से परे प्रवेश दिखाता है

आंकड़े में, हर्निया अब अपनी सामान्य स्थिति में नहीं लौट रहा है।

स्थानीयकरण के स्थानगैर-स्थिर हर्निया बदल रहे हैंइस कारण से इसे कभी-कभी भटकना भी कहा जाता है। यह इस तथ्य की विशेषता है कि किसी व्यक्ति के आसन को क्षैतिज स्थिति में बदलने के दौरान, पेट वापस आ जाता है। रोग के इस रूप को भी उपचार की आवश्यकता होती है।

शरीर की स्थिति या शारीरिक गतिविधि में बदलाव के दौरान दर्द में वृद्धि से रोग व्यक्त किया जाता है। आंतरिक रक्तस्राव की उपस्थिति को बाहर नहीं किया जाता है, बाद वाला उल्टी या मल के साथ बाहर आता है। यह अधिक बार होता है जब अन्नप्रणाली घायल हो जाती है और अल्सर बन जाते हैं।

हर्निया के कारण

रोग अन्य कारकों के कारण अधिग्रहित होता है या जन्मजात होता है, इसके कारण इस प्रकार हैं।

अधिग्रहीत	जन्मजात
ग्रीवा जाल या सूजन के तंत्रिका ट्रंक को नुकसान डायाफ्राम की मांसपेशियों को आराम देता है।	रोग अंतर्गर्भाशयी प्रवास के दौरान बन सकता है, जब पाचन अंग धीरे-धीरे पेरिटोनियल क्षेत्र में उतरता है।
डायाफ्राम में वृद्धि को भड़काने के लिए कर सकते हैं: अल्सर, कोलेसिस्टिटिस, गैस्ट्रिटिस।	डायाफ्राम की मांसपेशियों के निर्माण में एक अधूरा चरण, जिसके परिणामस्वरूप इसके उद्घाटन का विस्तार होता है।
रोग के गठन में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं: गर्भावस्था, कब्ज, धूम्रपान, तनाव, भारी वस्तुओं को उठाने के कारण।	बाद में पेट के आगे बढ़ने के बाद चैनलों के बनने से हर्निया थैली का निर्माण होता है।
आयु परिवर्तन।

अधिक बार, इस विकृति का इलाज बिना सर्जरी के किया जाता है, इसके लिए आपको कुछ आदतों को बदलने की जरूरत है, और फिर डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करें।

1. पहली चीज जो खत्म होती है वह है वजन, जो बीमारी को भड़काने वाला कारक बन जाता है।
2. गलत मुद्रा, डायाफ्राम की मांसपेशियों की टोन की कमी से विकृति होती है।
3. हर्निया का संदेह या निदान करते समय, भारी वस्तुओं को उठाने के कारण अत्यधिक परिश्रम से बचना अत्यंत महत्वपूर्ण है।
4. एक झुकी हुई स्थिति में लंबे समय तक रहने से पेट का विस्थापन हो सकता है।
5. हर्निया का पता लगाने के लिए, लक्षण होने पर जठरांत्र संबंधी मार्ग की जांच करना आवश्यक है, गैस्ट्रिटिस, जीईआरडी (गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग) का समय पर इलाज करें यदि वे पाए जाते हैं।
6. चिकित्सीय व्यायाम, उचित पोषण रोग के बढ़ने के जोखिम को कम करते हैं।
7. बिस्तर पर जाने से पहले स्तनों के नीचे एक मजबूत तकिया रखकर सीने में जलन के दर्द से राहत मिलती है, साथ ही भोजन के हिस्से के आकार को भी कम किया जाता है।
8. तैराकी का श्वसन अंगों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जो डायाफ्राम की मांसपेशियों को मजबूत करने और हर्निया के गठन को रोकने में मदद करता है। इसलिए, 30 मिनट के सत्र को ध्यान में रखते हुए, सप्ताह में 4 बार पूल में जाने की सिफारिश की जाती है।

जब सर्जनों के अनुसार सर्जरी की आवश्यकता होती है

डॉक्टर इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि डायाफ्रामिक हर्निया के लिए सर्जरी केवल सबसे चरम मामलों में इंगित की जाती है, जब अन्य तरीकों के परिणाम शक्तिहीन होते हैं। ऑपरेशनल हस्तक्षेप का खतरा पश्चात की जटिलताओं द्वारा प्रदान किया जाता है:

• सीम का विचलन;
• सूजन और जलन;
• निगलते समय बेचैनी
• रिलैप्स का गठन;
• संपीड़न जाल का विस्थापन;
• छाती क्षेत्र में बेचैनी;
• खून बह रहा है;
• संक्रमण हो रहा है;
• डकार की कमी;
• आस-पास के अंगों को नुकसान।

रोगियों में से, कम से कम 5% फिर से ऑपरेटिंग टेबल पर लौट आते हैं।

एनेस्थीसिया के उपयोग में जोखिम भी होते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• हृदय गति में तेज कमी, दबाव में गिरावट;
• इस्तेमाल की गई नलियों के कारण दांतों या वोकल कॉर्ड को नुकसान;
• वायुमार्ग की सहनशीलता में गिरावट;
• एलर्जी।

60-70% मामलों में, सर्जरी निर्धारित नहीं है। सर्जन मरीजों को सहायक देखभाल के लिए इंटर्निस्ट के पास रेफर करते हैं।

एक लोकप्रिय शो के इस वीडियो में डायफ्रामेटिक हर्निया के लिए पोषण और उपचार पर चर्चा की गई है।

यदि ऑपरेशन रोगी के लिए महत्वपूर्ण है, तो चेतावनियों के बावजूद, 95% मामले सफल परिणाम देते हैं।

ऑपरेशन किन मामलों में इंगित किया गया है?

डायाफ्रामिक हर्निया को अक्सर सर्जरी के बिना समाप्त कर दिया जाता है, यह केवल गंभीर ग्रासनलीशोथ (ग्रासनली श्लेष्मा का एक भड़काऊ घाव) में इंगित किया जाता है, जो दवा उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है। अन्यथा, अन्नप्रणाली में नियोप्लाज्म दिखाई देते हैं।

सर्जरी के बाद की अवधि

प्रक्रिया के बाद, जो 2 घंटे तक चलती है, व्यक्ति कुछ समय के लिए डॉक्टरों की देखरेख में रहता है। जटिलताओं की अनुपस्थिति में, रोगी को छुट्टी दे दी जाती है, कभी-कभी एक दिन में।

ठीक होने की अवधि के दौरान डॉक्टरों के बिदाई शब्द इस प्रकार हैं:

1. किसी व्यक्ति के लिए शारीरिक गतिविधि को contraindicated है।
2. रोगी के लिए पोषण के आहार नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है।

ऑपरेशन के 4 घंटे के बाद पहले से ही संचालित लोग, बिस्तर से उठे बिना हल्की हरकतें करते हैं - लुढ़कना, उठना, अपने अंगों को मोड़ना। दूसरे दिन तरल भोजन होता है, इसके बाद कम से कम 60 दिनों के लिए सख्त आहार होता है। फिर, आहार में विविधता लाने की अनुमति दी जाती है, जबकि छह महीने के लिए बख्शते आहार का उल्लंघन करना असंभव है। सिफारिशों के अनुपालन से रोगी को आहार और दवाओं के बिना अपने सामान्य जीवन में जल्दी लौटने में मदद मिलेगी।

निसान और ट्यूप ऑपरेशन के फायदे और नुकसान

हर्निया के इलाज के लिए निसान और ट्यूप ऑपरेशन को सबसे अधिक मांग वाला तरीका माना जाता है। आधार पेट के कोष का उपयोग करके निचले अन्नप्रणाली के चारों ओर एक कफ का निर्माण है।

बाद के प्रकार के प्लास्टिक का लाभ निसान विधि की तुलना में कम जटिलताएं माना जाता है, जिसके बाद निम्नलिखित हो सकते हैं:

• डिस्पैगिया (बिगड़ा हुआ निगलने का कार्य);
• छोटे वेंट्रिकुलर सिंड्रोम;
• कैस्केडिंग पेट।

ऐसा माना जाता है कि निसान ऑपरेशन, जिसके कफ ग्रासनली के 360° के आसपास पेट को ढँक देते हैं, रोगियों के लिए उपयुक्त है। सामान्यया अन्नप्रणाली की बढ़ी हुई क्रमाकुंचन। लोग सुस्तीया कमजोर क्रमाकुंचन 270 डिग्री पर अंग के चारों ओर एक Tupe Fundoplication दिखाता है।

अलग-अलग क्षेत्रों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की लागत अलग है, उदाहरण के लिए, सेवरडलोव्स्क क्षेत्र के कुछ क्लीनिक 40 हजार रूबल के लिए एक फंडोप्लीकेशन प्रदान करते हैं। ऑपरेशन के दौरान जटिलताएं अक्सर सर्जन के व्यावसायिकता पर निर्भर करती हैं। इस कारण से, ऐसी प्रक्रियाओं को करने के अनुभव का अध्ययन करने वाले सर्जन और क्लिनिक को चुनना आवश्यक है।

आहार, पोषण और व्यायाम के सावधानीपूर्वक और सटीक उपचार के साथ अन्नप्रणाली के उद्घाटन के एक हर्निया को सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। किसी व्यक्ति पर GNOD द्वारा लगाए गए प्रतिबंधों का उद्देश्य भलाई में सुधार करना, बुरी आदतों से छुटकारा पाना और सरल और कभी-कभी कम करके आंका जाने वाली चीजों और परिवेश से आनंद देना है। शरीर और देखभाल की ख़ासियत का कम से कम अवलोकन आनंद और दैनिक आराम लौटाएगा।

निचला रेखा: लेख रोग की शुरुआत के कारणों पर चर्चा करता है और सिफारिशें देता है जो सर्जरी के बिना इलाज में मदद करता है। सर्जरी को प्रेरित करने के कारणों के बारे में सर्जनों की राय दी गई है। सर्जनों द्वारा उपयोग की जाने वाली विधियों पर विचार किया जाता है। हम आशा करते हैं कि यह जानकारी आपके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप से बचने के लिए पर्याप्त होगी, या, तंग परिस्थितियों में, सबसे बख्शने वाले को चुनें।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन की स्लाइडिंग हर्निया सभी का 90% तक है। पैथोलॉजिकल स्थिति का मुख्य खतरा क्रोनिक एसिड रिफ्लक्स है, जिससे एसोफेजियल म्यूकोसा का घातक अध: पतन होता है। एसोफेजेल हर्निया वाले रोगी के जीवन की गुणवत्ता कमजोर दिल की धड़कन से जटिल होती है। एक ऑपरेटिव विधि से कट्टरपंथी उपचार संभव है। रूढ़िवादी चिकित्सा का अर्थ है जीवन भर के लिए नाराज़गी का उपचार करना।

एक "स्लाइडिंग हिटाल हर्निया" क्या है

डायाफ्राम के एसोफैगल भाग की स्लाइडिंग हर्निया स्नायुबंधन, टेंडन, डायाफ्राम की मांसपेशियों और अन्नप्रणाली का कमजोर होना है, जिसका एक पुराना कोर्स है और उम्र के साथ खुद को प्रकट करता है। उरोस्थि और उदर गुहा के बीच एक मोबाइल, मजबूत, पेशी विभाजन के रूप में एक विभाजक है - डायाफ्राम। उद्घाटन जिसके माध्यम से एसोफैगल ट्यूब गुजरती है, डायाफ्रामिक मांसपेशियों की किस्में के बीच एक छोटे (व्यास में 4 सेमी) लुमेन द्वारा बनाई जाती है। लैटिन में इसे हेटस एसोफैगस कहा जाता है। इसलिए, एक स्लाइडिंग हर्निया को हिटाल हर्निया भी कहा जाता है।

जब किसी कारण से अन्नप्रणाली का उद्घाटन फैलता है, और पेट और अन्नप्रणाली का समर्थन करने वाले स्नायुबंधन कमजोर हो जाते हैं, अन्नप्रणाली का निचला हिस्सा, कार्डियक स्फिंक्टर, पेट का हिस्सा बढ़े हुए लुमेन में "बाहर गिर जाता है"। इस प्रकार, एक अक्षीय हर्निया (यह भी फिसल रहा है) मनाया जाता है यदि जठरांत्र संबंधी मार्ग का हिस्सा उदर गुहा से छाती में स्वतंत्र रूप से स्लाइड करता है।

हर्नियल फलाव की गति "आगे और पीछे" हो सकती है जब रोगी अपनी स्थिति बदलता है - झुकना, कूदना। डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के इस तरह के एसोफेजल गैर-स्थिर हर्निया को फ्लोटिंग, वांडरिंग कहा जाता है। ऐसा होता है कि छाती गुहा में फिसल गए अंगों को डायाफ्रामिक क्षेत्र में कसकर तय किया जाता है। यह डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के एक निश्चित हर्निया को बदल देता है। यह दुर्लभ प्रकार का हर्निया गला घोंटने और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल परेशान के लगातार लक्षणों के रूप में जटिलताओं की ओर जाता है।

यदि पेट के हृदय भाग का पैथोलॉजिकल फलाव होता है, तो एक कार्डियक हर्निया प्राप्त होता है। निष्कासन गुहाओं के भीतर दबाव में अंतर से सुगम होता है। उदर गुहा में यह जितना अधिक होता है, पेट और अन्नप्रणाली बढ़े हुए ग्रासनली उद्घाटन के माध्यम से छाती गुहा में उतनी ही मजबूत होती है।

स्लाइडिंग हर्निया की डिग्री

पेट के अंग छाती में कितनी दूर तक बढ़े हैं, इसके अनुसार अक्षीय-हिटल हर्निया के 3 डिग्री होते हैं:

1. ग्रेड 1 अक्षीय स्लाइडिंग हर्निया तब होता है जब अन्नप्रणाली का केवल उदर भाग अन्नप्रणाली से होकर गिरता है। कार्डियक स्फिंक्टर डायाफ्राम के स्तर पर स्थित होता है। 1 डिग्री के अक्षीय ग्रासनली हर्निया वाला पेट अपने प्राकृतिक स्थान पर रहता है। यह ऊपर उठता है और डायाफ्राम के खिलाफ दबाता है।
2. दूसरी डिग्री के अन्नप्रणाली के हिटाल हर्निया को अन्नप्रणाली के उदर भाग के छाती गुहा में प्रवेश की विशेषता है। दूसरे चरण में पेट का कोष डायाफ्रामिक स्तर तक बढ़ जाता है।
3. स्लाइडिंग एचएच 3 डिग्री डायफ्राम की झिल्ली के ऊपर अन्नप्रणाली, कार्डिया और पेट के अधिकांश हिस्से के उदर खंड की स्थिति में भिन्न होती है। अक्षीय विस्थापन के विशेष रूप से गंभीर मामलों में, यहां तक ​​​​कि पेट के एंट्रम और छोटी आंत के लूप "गिरते हैं"।

स्लाइडिंग हर्निया संयोजी ऊतक के उम्र से संबंधित अध: पतन के परिणामस्वरूप या एक दर्दनाक प्रभाव के परिणामस्वरूप होता है। हर्निया का आकार लक्षणों की सीमा और गंभीरता को प्रभावित करता है।

एक स्लाइडिंग हर्निया के लक्षण

रोग की अभिव्यक्तियों का रोगसूचकता विसंगति, सहवर्ती रोगों और रोगी की उम्र के शारीरिक मापदंडों पर निर्भर करता है। पहली डिग्री का एचएफएचडी लगभग स्पर्शोन्मुख है, समय-समय पर खुद को नाराज़गी, डकार के रूप में प्रकट करता है। संयोग से विचलन का पता लगाया जाता है, उदाहरण के लिए, हृदय या फेफड़ों के एक्स-रे पर।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन की अक्षीय हर्निया आपको ऐसे संकेतों के साथ इसकी उपस्थिति के बारे में बताती है:

• एक तिहाई रोगियों में हृदय की लय का विचलन, हृदय के क्षेत्र में दर्द होता है;
• अधिजठर क्षेत्र से दर्द अन्नप्रणाली ऊपर उठता है, कंधे के ब्लेड के बीच पीठ को दिया जा सकता है। अग्नाशयशोथ के समान कमर दर्द कम आम है;
• खाने के बाद सुस्त, मध्यम दर्द, वजन उठाना, झुकना, व्यायाम करना;
• कार्डिया के अधूरे बंद होने के कारण रोगी को जलन का अनुभव होता है। झुकने, लेटने, खाने-पीने के बाद भारी मात्रा में दर्द होना। अन्नप्रणाली की बीमारी से जटिल - ग्रासनलीशोथ;
• खट्टा डकार और regurgitation (regurgitation) जो लेटते समय दिखाई देते हैं;
• नींद के दौरान, अधिक लार के कारण तकिया गीला हो जाता है;
• भोजन निगलने और गुजरने में कठिनाई;
• एक निश्चित हर्निया के साथ, संचार संबंधी विकार, पेट में भोजन का ठहराव संभव है;
• बार-बार एसिड रिफ्लक्स, भोजन के ठहराव से गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन होती है - गैस्ट्रिटिस;
• रोग की प्रगति पेट के अल्सर और कटाव से प्रकट होती है। यदि वाहिकाएं प्रभावित होती हैं, तो रक्तस्राव और एनीमिया होता है;
• एक हर्निया द्वारा डायाफ्राम की जलन के कारण हिचकी।

जब रोगी बिस्तर पर जाने से पहले हार्दिक भोजन करना पसंद करता है, तो रात में भोजन के टुकड़े नाक में प्रवेश कर जाते हैं। दम घुटने वाली खांसी, सांस रुकने - एपनिया से व्यक्ति जागता है।

स्लाइडिंग हर्निया के कारण

अन्नप्रणाली के अक्षीय हर्निया में जन्मजात या अधिग्रहित एटियलजि है। जन्मजात कारक - डायाफ्राम के भ्रूण विकास संबंधी विकार।नवजात शिशु में अन्नप्रणाली के भटकते हर्निया की पहचान तत्काल सर्जरी के लिए एक संकेत है। बच्चे की स्थिति उसके भावी जीवन के लिए गंभीर चिंता का विषय है। आप प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड पर भी डायाफ्रामिक पेशी के असामान्य गठन पर विचार कर सकते हैं।

एक वयस्क में एक स्लाइडिंग हाइटल हर्निया कई कारणों से प्राप्त होता है:

• 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोग, विशेष रूप से महिलाएं, मांसपेशियों और कण्डरा स्नायुबंधन के स्वर की उम्र से संबंधित कमजोर पड़ने का अनुभव करती हैं जो अन्नप्रणाली, पेट और डायाफ्राम को पकड़ते हैं। डायाफ्राम का एसोफेजियल उद्घाटन फैलता है, और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अंग, समर्थन से वंचित, अपेक्षाकृत कम दबाव के साथ गुहा में भागते हैं;
• गुहाओं में दबाव का अंतर अन्नप्रणाली और पेट के उभार में योगदान देता है। उदर गुहा में दबाव आंतों के मल के साथ लगातार रुकावट, गैस के उत्पादन में वृद्धि के साथ भोजन के सड़ने और किण्वन से बढ़ जाता है;
• अन्नप्रणाली के एक अस्थायी हर्निया का गठन अन्नप्रणाली, पेट और आंतों के रसौली को भड़काता है, अंग के लुमेन को अवरुद्ध करता है। कम चिकनी मांसपेशियों की टोन, पाचन तंत्र के लिए जिम्मेदार तंत्रिका चड्डी को नुकसान के कारण भी रुकावट हो सकती है;
• श्वसन प्रणाली के रोग, लंबे समय तक मजबूत खांसी के साथ, डायाफ्रामिक स्नायुबंधन को कमजोर करते हैं;
• भारोत्तोलन (भारोत्तोलन, पावरलिफ्टिंग), पेट की मांसपेशियों के प्रशिक्षण के साथ-साथ शारीरिक रूप से ज़ोरदार काम से जुड़ी खेल गतिविधियाँ;
• अतिरिक्त वजन बढ़ा हुआ इंट्रा-पेट का दबाव बनाता है, लगभग 20% गर्भवती महिलाएं अलग-अलग डिग्री के अक्षीय हिटाल हर्निया "अर्जित" करती हैं;
• अन्नप्रणाली, पेट, आंतों, यकृत, पित्ताशय की थैली, अग्न्याशय की भड़काऊ पुरानी प्रक्रियाएं हर्निया के लिए जोखिम कारक हैं।

वंशानुगत जीन उत्परिवर्तन के कारण वयस्कों में संयोजी ऊतक की जन्मजात कमजोरी होती है।

ऐसे रोगियों को दमा की काया, शारीरिक और मानसिक तनाव के लिए खराब अनुकूलन और तंत्रिका उत्तेजना में वृद्धि से प्रतिष्ठित किया जाता है। छाती फ़नल के आकार की या उलटी होती है, रीढ़ विकृत होती है (स्कोलियोसिस, किफोसिस, लॉर्डोसिस)। आनुवंशिक असामान्यताओं के लक्षण 10 वर्ष की आयु से स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं और 15 वर्ष की आयु तक अपने अधिकतम विकास तक पहुंच जाते हैं।

एसोफेजेल हर्निया का निदान

अन्नप्रणाली के उद्घाटन के एक स्लाइडिंग हर्निया के निदान के तरीकों में एक इतिहास लेना, एक पूर्ण नैदानिक ​​चित्र, वाद्य और हार्डवेयर परीक्षा की स्थापना शामिल है:

• बेरियम सल्फेट के साथ एक्स-रे परीक्षा रोगी की क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर, पार्श्व स्थिति में की जाती है। कंट्रास्ट एन्हांसमेंट के साथ इष्टतम निदान ट्रेंडेलेनबर्ग स्थिति में किया जाता है। ऐसा करने के लिए, रोगी सिर के संबंध में श्रोणि को 40 ° ऊपर उठाता है। यदि पेट छाती गुहा में गिरता है, तो बेरियम सल्फेट हर्नियल फलाव की आकृति को अच्छी तरह से परिभाषित करता है। इस तरह के एक अध्ययन में मवाद, उदर गुहा में रक्त, जठरांत्र संबंधी मार्ग के ट्यूमर की उपस्थिति में contraindicated है;
• फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी आपको गैस्ट्रिक म्यूकोसा, अन्नप्रणाली, ग्रहणी की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। हाइपरमिया, एडिमा, अल्सरेशन, कटाव का पता चलता है। समापन क्षमता निर्धारित की जाती है;
• पीएच-मेट्री एसिड रिफ्लक्स की डिग्री का पता लगाती है। इसे दो तरह से अंजाम दिया जाता है। पहली विधि में, जांच पेट में डाली जाती है और धीरे-धीरे हटा दी जाती है। अन्नप्रणाली और पेट के विभिन्न भागों की अम्लता का मूल्य स्थापित होता है। दूसरी विधि दैनिक पीएच-मेट्री है। कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रहता है। नाक के माध्यम से एक पतली जांच डाली जाती है और यह किसी व्यक्ति के सामान्य जीवन में हस्तक्षेप नहीं करती है।

कार्डियोवस्कुलर और पल्मोनोलॉजिकल रोगों, अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, कोलेलिथियसिस से स्लाइडिंग एसोफेजियल हर्निया को अलग करें।

अन्नप्रणाली के एक स्लाइडिंग हर्निया का उपचार

चिकित्सीय उपचार

सर्जरी के बिना उपचार में सख्त आहार और पेट के एसिड को कम करने, गतिशीलता में सुधार, ऐंठन से राहत और शामक के लिए आजीवन दवा शामिल है। चॉकलेट, खट्टे फल, टमाटर, प्याज, लहसुन, पुदीना पर आहार प्रतिबंध लागू होते हैं। मीठे कार्बोनेटेड पेय, क्वास, बीयर, शैंपेन, मजबूत कॉफी और चाय को बाहर करना आवश्यक है। ओमेप्राज़ोल समूह की दवाएं, एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम युक्त एंटासिड, पाचन एंजाइम लिखिए।

चिकित्सीय रूढ़िवादी रणनीति में महत्वपूर्ण कमियां हैं। पीपीआई (ओमेज़, लोसेक, पैरिएट, नेक्सियम) के लंबे समय तक उपयोग से आंतों और गैस्ट्रिक, गैस्ट्रोपैथी और जठरांत्र संबंधी मार्ग के घातक घावों के रूप में जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

शल्य चिकित्सा

एक स्लाइडिंग एचएच को केवल एक ऑपरेटिव तरीके से ठीक करना संभव है। समस्या के सर्जिकल उन्मूलन के दृष्टिकोण व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं। उपचार पद्धति का चुनाव हर्नियल थैली और हर्नियल रिंग के आकार, उल्लंघन, रक्तस्राव, क्षरण की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

सर्जनों के शस्त्रागार में, क्लासिक निसेन फंडोप्लिकेशन, टौपेट द्वारा संशोधित, और क्रोरोराफी - प्राकृतिक मापदंडों के लिए डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन में कमी।

निसान के अनुसार फंडोप्लीकेशन

विहित ऑपरेशन हर्निया और अंतराल के आकार के आधार पर खुली पहुंच या लैप्रोस्कोपी द्वारा किया जाता है। पेट अपनी सामान्य स्थिति में वापस आ जाता है। पेट का कोष अन्नप्रणाली के निचले हिस्से के चारों ओर एक पूर्ण मोड़ के लिए लपेटा जाता है और एक सीवन के साथ सुरक्षित होता है। ऑपरेशन के बाद, कार्डियक स्फिंक्टर के स्थान पर एक तंग आस्तीन शरीर की प्राकृतिक अभिव्यक्तियों को रोकता है - डकार, उल्टी। यह व्यक्ति को पूर्ण रूप से जीने से रोकता है।

Tupa . पर ऑपरेशन

संशोधित ट्यूप ऑपरेशन में अन्नप्रणाली के चारों ओर पेट का केवल 180-270 ° घूमना शामिल है। अन्नप्रणाली की पूर्वकाल दाहिनी सतह मुक्त रहती है। ऑपरेशन की अवधि 2-3 घंटे है, पहुंच खुली है या पेट की दीवार के पांच पंचर के माध्यम से है। लगभग 4 सेमी लंबा कफ बनता है। अन्नप्रणाली और पेट के बीच सामान्य संबंध बहाल हो जाता है। एक एंटी-रिफ्लक्स बैरियर बनाया जाता है जो अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री द्वारा अन्नप्रणाली की जलन को रोकता है।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन को सीवन करने के लिए यह ऑपरेशन का नाम है। क्रूररैफी फंडोप्लीकेशन को पूरक करता है और आवर्तक प्रोलैप्स के विकास को रोकता है। एलिसन तकनीक सबसे लोकप्रिय है। प्रवेश बाईं ओर है, 7-8 पसलियों के बीच। डायाफ्राम के पैरों को 3-5 बाधित टांके के साथ एक साथ सीवन किया जाता है। ऑपरेशन के अंत में, घाव के एक्सयूडेट को हटाने के लिए एक जल निकासी ट्यूब स्थापित की जाती है।

स्लाइडिंग हिटाल हर्निया जन्मजात या उम्र के साथ प्राप्त किया जा सकता है। मुख्य लक्षण लगातार नाराज़गी, खट्टी डकारें, सीने में दर्द हैं। एक कंट्रास्ट एजेंट के साथ रेडियोग्राफी द्वारा निदान किया गया। उपचार में एसिड न्यूट्रलाइज़र लेना या अंगों की सामान्य स्थलाकृति, शरीर क्रिया विज्ञान और शरीर रचना को बहाल करने के लिए एक ऑपरेशन करना शामिल है।

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गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, प्रोफेसर, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर। निदान निर्धारित करता है और उपचार करता है। भड़काऊ रोगों के अध्ययन पर समूह के विशेषज्ञ। 300 से अधिक वैज्ञानिक पत्रों के लेखक।