आमवाती कार्डिटिस। रूमोकार्डिटिस प्राथमिक, आवर्तक, लक्षण, उपचार

रूमोकार्डिटिस (हृदय का गठिया) हृदय के ऊतकों की संयोजी परतों की एक बीमारी है। पैथोलॉजी प्रणालीगत है, जो लगभग पूरे शरीर और अधिकांश अंगों को प्रभावित करती है। गठिया सबसे अधिक हृदय, जोड़ों, मांसपेशियों, को प्रभावित करता है। हड्डी का ऊतक. बच्चों में, आमवाती हृदय रोग अक्सर प्रभावित करता है और तंत्रिका प्रणाली. यह चेहरे, आंखों की मरोड़, टिक्स की उपस्थिति में प्रकट होता है।

समर्थक संभावित समस्याएंहम इस लेख में रूमेटिक हृदय रोग, इसके रोगजनन, मुख्य लक्षण और उपचार के बारे में बात करेंगे।

रोग की विशेषताएं

रुमेटिक हृदय रोग किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन अधिक जोखिम 16 साल से कम उम्र के बच्चों के संपर्क में।

• बहुत छोटे बच्चों (5 वर्ष से कम आयु) में रोग बहुत कम विकसित होता है।
• वयस्कों की तुलना में बच्चों के गठिया के रूप बहुत अधिक गंभीर हैं। कई लक्षण और नशा आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचाते हैं।
• वयस्कों के लिए तीव्र रूपबुखार के साथ बीमारी अंतर्निहित नहीं है। अक्सर वे (विशेष रूप से महिलाएं) बार-बार होने वाले आमवाती हृदय रोग से पीड़ित होती हैं।

रोगजनन आनुवंशिक प्रवृत्ति से जुड़ा हुआ है और विषाक्त प्रभावस्ट्रेप्टोकॉसी।

वर्गीकरण

प्रकार

रुमैटिक हृदय रोग को कई किस्मों में बांटा गया है:

• पैनकार्डिटिस. सबसे भारी और सबसे ज्यादा खतरनाक स्थिति, चूंकि हृदय का पूरा खोल प्रभावित होता है। यह पूरी तरह से टूटा हुआ है सामान्य काम, यह सामान्य रूप से अनुबंध करने में सक्षम नहीं है, रक्त परिसंचरण बिगड़ जाता है। इस कारण बनी हुई है भारी जोखिम अचानक रुक जानाहृदय गतिविधि।
• मायोकार्डिटिस आमवाती. बाहरी, मांसपेशियों की परत प्रभावित होती है। एक व्यक्ति लक्षणों के बारे में चिंतित है, अक्सर अपने सामान्य जीवन में हस्तक्षेप करता है।
• . सूजन आंतरिक खोल को प्रभावित करती है, जो पहले से ही एक खतरा पैदा करती है। जोखिम भी बढ़ जाता है, क्योंकि पैथोलॉजी के कारण ऊतक मोटे और फ्यूज हो जाते हैं।

डिग्री

रोग की डिग्री के अनुसार वर्गीकरण किया जाता है:

1. लंबी प्रक्रिया. इस तरह का निदान लगभग छह महीने तक गठिया की अवधि के साथ किया जाता है, जब यह स्पष्ट रूप से प्रकट नहीं होता है और अल्प लक्षणों के साथ होता है।
2. तीव्र प्रक्रिया. यह अचानक शुरुआत और लक्षणों के एक व्यापक सेट की विशेषता है। पैथोलॉजी के इस रूप में तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, क्योंकि जटिलताएं गहन रूप से विकसित होती हैं।
3. सबएक्यूट कोर्स. रूमोकार्डिटिस सक्रिय है, लेकिन अभी भी पहनता है मध्यम चरित्र. नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँइतना उज्ज्वल नहीं, छह महीने के लिए ध्यान देने योग्य। उपचारात्मक प्रभावआमतौर पर खराब व्यक्त भी किया जाता है।
4. एक सतत आवर्तक प्रक्रियाएक लहरदार प्रवाह है तीव्र अवधिइसके बाद अधूरी छूट। आंतरिक अंगों की विकृति तेजी से बढ़ती है, और रोगी कई सिंड्रोम से पीड़ित होता है।
5. गुप्त प्रवाहपूरी तरह से छिपा हुआ चलता है। रोगी को रोग की प्रगति और इसकी उपस्थिति के बारे में पता नहीं हो सकता है, और वाद्य और प्रयोगशाला नैदानिक ​​​​तरीके इसका संकेत नहीं देते हैं। अक्सर ऐसा होता है कि गठिया का निदान हृदय में पहले से बने दोष से होता है।

कारण

रोग एक जटिलता के रूप में प्रकट होता है, एक परिणाम है हस्तांतरित संक्रमण. अधिकांश सामान्य कारणपैथोलॉजी को ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकस माना जाता है।जिन रोगों में आमवाती हृदय रोग का खतरा अधिक होता है उनमें साइनसाइटिस, स्कार्लेट ज्वर, टॉन्सिलिटिस शामिल हैं। इन सभी विकृतियों में कारक एजेंट समान है, जैसे गठिया में। अन्य वायरस ऐसे प्रभाव पैदा करने में सक्षम नहीं हैं। केवल स्ट्रेप्टोकोकस विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करता है जो सबसे अधिक नष्ट करते हैं महत्वपूर्ण अंगआदमी।

कभी-कभी रूमेटिक हृदय रोग का कारण आनुवंशिकता में छिपा हो सकता है। इस तरह की बीमारी से कितने भी दूर के रिश्तेदार पीड़ित क्यों न हों, एक जीन के एक पीढ़ी तक संचरण के कारण सूजन का खतरा बना रहता है।

रूमेटिक हृदय रोग के लक्षण और लक्षणों के बारे में और पढ़ें।

लक्षण

गठिया की विशेषता वाले संकेतों की एक पूरी सूची को सटीकता के साथ नहीं कहा जा सकता है, क्योंकि लक्षण रोग के विकास की डिग्री और शरीर को नुकसान पर बहुत अधिक निर्भर करते हैं। लेकिन सामान्य रोगसूचकता अभी भी पैथोलॉजी की विशेषता है। तो, आमवाती हृदय रोग के मुख्य लक्षण हैं:

1. कमजोरी, "उड़ान" प्रकृति के जोड़ों में दर्द, बुखार. इस प्रकार, आमवाती हमला स्वयं प्रकट होता है।
2. या ।
3. दिल में दर्द की गैर-तीव्र प्रकृति।
4. जिगर का बढ़ना।
5. दिल की विफलता के लक्षण: बढ़े हुए जिगर, सांस की तकलीफ, नम खांसीथोड़े से भार पर, एक्रोसीनोसिस, पैरों में सूजन।

बच्चों में, स्थानांतरण के लगभग 2 सप्ताह बाद लक्षण प्रकट होते हैं संक्रामक रोग. वे सामान्य मांसपेशियों में दर्द और कमजोरी की शिकायत करते हैं, अक्सर मूडी होते हैं। कंकाल प्रणाली की हार के साथ, थकान जल्दी से सेट हो जाती है।

शरीर और जोड़ों में दर्द इस बात का संकेत हो सकता है कि रुमेटीइड गठिया जल्दी से दिल के गठिया में शामिल हो जाता है। इस लक्षण पर ध्यान देना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह रूमेटिक हृदय रोग के अन्य लक्षणों से बहुत पहले प्रकट होता है। हम मान सकते हैं कि यह शरीर के पहले संकेतों में से एक है, जब हृदय अभी प्रभावित नहीं हुआ है, लेकिन प्रक्रिया शुरू हो चुकी है।

लक्षणों का अधिक सटीक विवरण हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की डिग्री और गहराई पर निर्भर करता है। अगला, आमवाती हृदय रोग के निदान पर विचार किया जाएगा।

निदान

इसके अलावा, पैथोलॉजी की पहचान करना बेहद मुश्किल हो सकता है प्रयोगशाला में परीक्षणऔर कई वाद्य अध्ययन करते हैं।

• विशेष भूमिका अदा करता है। ईसीजी की मदद से रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति भी निर्धारित की जाती है।
• भी लागू करें और।
• रक्त परीक्षण में विशेष ध्यानसी-रिएक्टिव प्रोटीन पर ध्यान दें, गठिया का कारक, एरिथ्रोसाइट सेडीमेंटेशन दर।

इलाज

उपचार आहार का उद्देश्य संक्रमण को नष्ट करना, इसके परिणामों को पूरी तरह से रोकना और हृदय के ऊतकों के स्वास्थ्य को बनाए रखना है।

चिकित्सीय

रूमेटिक हृदय रोग के सफल उपचार में फिजियोथेरेपी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

• सक्रिय अवधि में और रोग कम होने के बाद, लागू करें पराबैंगनी विकिरणपेरिआर्टिकुलर ऊतक और जोड़।
• वे मिट्टी चिकित्सा, विद्युत आवेगों का उपयोग करते हैं, सूखी गर्मीऔर अनुप्रयोग, बालनोथेरेपी और विभिन्न स्नान (रेडॉन, हाइड्रोजन सल्फाइड, ऑक्सीजन, कार्बोनिक)।
• पराबैंगनी को अक्सर एंटीबायोटिक दवाओं, माइक्रोवेव के साथ वैद्युतकणसंचलन के साथ पूरक किया जाता है, क्योंकि ये प्रक्रियाएं प्रतिरक्षा में सुधार करने में मदद करती हैं।
• हाइपोडायनामिया के परिणामों को रोकने के लिए सामान्य और अंग मालिश का उपयोग किया जाता है। यह ब्लड सर्कुलेशन को बेहतर बनाने में भी मदद करता है।

अस्पताल में और फिर घर पर, आपको तालिका संख्या 10 के आहार के सिद्धांतों का पालन करना होगा। इस तरह के पोषण के नियमों में स्मोक्ड, वसायुक्त और नमकीन खाद्य पदार्थों को सीमित करना, पोषक तत्वों का संतुलन बनाए रखना और आहार में विटामिन और खनिजों की प्रचुरता शामिल है।

• रोगी को व्यायाम चिकित्सा पर ध्यान देना होगा। डॉक्टर लिखेंगे सही समयकक्षाओं के लिए और फिजियोथेरेपी के तरीके चुनें।
• फीका पड़ने के बाद कठिन स्थितिप्रासंगिक हो जाता है स्पा उपचार. कम गतिविधि वाले रूमेटिक हृदय रोग वाले मरीजों को भी संस्थानों में भेजा जाता है।

चिकित्सा

में इलाज होता है स्थिर शर्तें. प्रत्येक मामले में थेरेपी जटिल है, जिसमें विरोधी भड़काऊ दवाएं और एंटीबायोटिक शामिल हैं। लेकिन यह कई अन्य तरीकों से पूरक है:

• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स. आमवाती हृदय रोग की गतिविधि के उच्च स्तर के साथ लागू। अन्य स्थितियों में, इस समूह की दवाओं का उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है।
• एनएसएआईडी और. यह इन निधियों की सहायता से है कि विरोधी भड़काऊ उपचार किया जाता है। पाठ्यक्रम और खुराक डॉक्टरों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।
• क्विनोलिन दवाएं. रोग के आवर्तक या लंबे समय तक रूपों के लिए आवश्यक है। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला प्लाक्वेनिल, डेलागिल। परंपरागत रूप से सैलिसिलेट्स के साथ प्रयोग किया जाता है। कोर्स 2 साल का है।
• साइटोस्टैटिक इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स. उनका उपयोग आमवाती हृदय रोग के बार-बार होने वाले रूपों के इलाज के लिए भी किया जाता है, लेकिन केवल उन मामलों में जहां अन्य दवाएं (क्विनोलिन दवाएं और ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स) लंबे समय तकनिष्प्रभावी रहना। नियुक्ति के बाद, प्रयोगशाला परीक्षणों की समय-समय पर आवश्यकता होती है।
• गामा ग्लोब्युलिन ड्रग्सएलर्जी से बचने के लिए desensitizing एजेंटों के संयोजन में निर्धारित। उन्हें गंभीर हृदय विफलता में उपयोग करने से मना किया जाता है या यदि आमवाती प्रक्रिया सक्रिय रूप में प्रकट होती है।
• मूत्रवर्धक और कार्डियक ग्लाइकोसाइड. दवाओं का यह समूह गंभीर हृदय क्षति की उपस्थिति में निर्धारित है।
• विटामिन. पर बड़ी खुराकउपयोग एस्कॉर्बिक अम्लऔर दिनचर्या।

व्यक्तिगत रूप से विकसित पाठ्यक्रम के अनुसार दवाएँ लेने से पुनरावर्तन को रोकने में मदद मिलती है, लेकिन यह स्वयं रोगी पर भी बहुत कुछ निर्भर करता है। एक स्वस्थ जीवन शैली के सिद्धांतों का पालन करना, सख्त होना और सूजन के सभी foci को साफ करना सुनिश्चित करना आवश्यक है। पर हाल के समय मेंआमवाती हृदय रोग के लिए कई नए एंटीबायोटिक्स हैं, लेकिन उन्हें केवल नुस्खे पर ही लिया जाना चाहिए।

संचालन

उपचार की शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग पहले से गठित दोष के लिए किया जाता है। ऑपरेशन केवल उस अवधि के दौरान किया जाता है जब आमवाती हृदय रोग सक्रिय चरण में नहीं होता है। सबसे आम विकल्प वाल्वुलोप्लास्टी है।

लोक तरीके

क्या आमवाती हृदय रोग उपचार योग्य है? लोक उपचार? वाल्व दोष का गठन होता है, यदि तुरंत नहीं, तो बहुत जल्दी, इसलिए केवल एक का उपयोग करें पारंपरिक औषधिकेवल समस्या को बढ़ा देगा और पूर्वानुमान खराब कर देगा। इनमें से कोई भी दवाई दवाओं की जगह नहीं ले सकती। इसलिए, व्यंजनों का उपयोग लोक तरीकेइसका उपयोग केवल उपस्थित चिकित्सक से अनुमति प्राप्त करने पर किया जाता है और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि उत्तेजना के दौरान नहीं।

इस मामले में घरेलू उपचारसामान्य रूप से मांसपेशियों और प्रतिरक्षा को मजबूत करने में मदद कर सकता है। निम्नलिखित व्यंजनों का एक समान प्रभाव होता है:

1. काढ़े और चाय उन पौधों से तैयार की जानी चाहिए जिनका हृदय पर प्रभाव पड़ता है। यह भी शामिल है चोकबेरी, नागफनी, करंट, एल्डरबेरी के पत्ते, जंगली गुलाब। आप दूसरों को चुन सकते हैं जड़ी बूटीविटामिन सी युक्त
2. एलुथेरोकोकस प्रकंद (50 ग्राम) को 0.5 लीटर वोदका में डाला जाता है और आधे महीने के लिए अंधेरे में छोड़ दिया जाता है। टिंचर को समय-समय पर हिलाया जाता है, और तैयार होने के बाद, प्रतिदिन 20 बूंदों का सेवन किया जाता है। कुछ हफ़्ते के उपचार के बाद, खुराक को 40 बूंदों तक बढ़ाया जाता है। पूरा कोर्स 1-1.5 महीने का है।
3. बिछुआ डंठल (1 बड़ा चम्मच) एक गिलास उबलते पानी में पीसा जाता है और पूरी रात जोर देता है। आप आग लगा सकते हैं (इस मामले में भरें ठंडा पानी), लगभग 10 मिनट के लिए उबाल लें और उसके बाद ही काढ़ा करने के लिए छोड़ दें। दिन में 3 बार 100 मिली का मिश्रण पिएं। एक महीने बाद, हृदय और जोड़ों में दर्द में कमी देखी जाती है।
4. कैमोमाइल स्नान आराम करने और दर्द को दूर करने में मदद करता है। मुख्य बात यह है कि यह बहुत गर्म नहीं होना चाहिए।
5. नियमित और बराबर भागों में लें कपूर शराब, इस मिश्रण में 2 फेंटे हुए अंडे का सफेद भाग मिलाएं। परिणामी दवा दर्द से राहत के लिए प्रभावित जोड़ों पर रगड़ी जाती है।
6. कसा हुआ आलू का सेक भी दर्द से राहत दिलाने में मदद करता है।

हर कोई लोक व्यंजनोंरोग के कारण को खत्म करने में सक्षम नहीं हैं, वे केवल लक्षणों को कमजोर करते हैं, इसलिए केवल ऐसे तरीकों से इलाज करने की सख्त मनाही है!

आमवाती हृदय रोग की रोकथाम

निवारक उपायों का लक्ष्य होना चाहिए समय पर चिकित्सा स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण, इसकी घटना के कारण की परवाह किए बिना। एरिज़िपेलस और टॉन्सिलिटिस के उपचार में आपको विशेष रूप से सावधान रहने की आवश्यकता है, क्योंकि ये रोग आमवाती हृदय रोग के विकास के लिए एक उत्कृष्ट स्प्रिंगबोर्ड बन जाते हैं। विरोधी भड़काऊ और जीवाणुरोधी एजेंटों को ठीक से संयोजित करने के लिए डॉक्टर की देखरेख में चिकित्सा का एक कोर्स करना सबसे अच्छा है।

यदि गठिया पहले ही विकसित हो चुका है, तो आमवाती हमलों को रोका जाना चाहिए। रोग के आवर्तक रूप के मामले में सभी बलों को इसके लिए निर्देशित किया जाना चाहिए। रोकथाम में आवश्यक रूप से पेनिसिलिन लेना शामिल है, और पाठ्यक्रम बहुत लंबा है, और कभी-कभी आजीवन।

जटिलताओं

• आमवाती हृदय रोग जल्दी से हृदय के वाल्वों को नष्ट कर देता है। भी साथ पृथक मामला 20% लोगों में रूमेटिक अटैक के दोष बनते हैं। cicatricial परिवर्तनों के कारण, स्टेनोसिस प्रकट होता है (यानी, कक्षों के बीच खुलने का संकुचन) या वाल्व अपर्याप्तता (दीवारें कसकर संकुचित नहीं होती हैं)। इस तरह के एंडोकार्डियल घाव गठन को भड़काते हैं। इससे खतरा पैदा होता है और .
• हृदय की मांसपेशियों का पंपिंग कार्य बाधित होता है, जो भविष्य में कई जटिलताओं को जन्म देगा। सबसे पहले, आपको तीव्र हृदय विफलता से डरने की जरूरत है। लगातार आमवाती हमलों के साथ, रोग बह जाएगा जीर्ण रूप, और उसके बाद पूरक।
• अक्सर, आमवाती प्रकृति का मायोकार्डिटिस भी तीव्र अतालता को भड़काता है। इस जटिलता का मुख्य परिणाम कार्डियक अरेस्ट है। क्रोनिक अतालता भी संभव है, खासकर अगर स्केलेरोसिस की प्रक्रिया विकसित हो गई हो।

रूमेटिक हृदय रोग के सबसे सामान्य परिणामों के बारे में नीचे पढ़ें।

पूर्वानुमान

समय पर निदान रोगनिदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

• चिकित्सा का एक अनुकूल परिणाम पहचानने में होगा प्राथमिक अवस्थागठिया, क्योंकि हृदय और अंग कुछ हद तक प्रभावित होते हैं।
• बचपन में दिखाई देने वाली एक आवर्तक प्रक्रिया का पूर्वानुमान प्रतिकूल होगा।

ज्यादातर मामलों में, पैथोलॉजी की ओर जाता है वाल्वुलर दोष. आंकड़ों के अनुसार, दोष का गठन 15% मामलों में होता है।

ऐलेना मालिशेवा नीचे दिए गए वीडियो में आमवाती हृदय रोग के बारे में अधिक विस्तार से बताएगी:

गठिया में हृदय की दीवार की सभी या अलग-अलग परतों की सूजन। सबसे अधिक बार, मायोकार्डियम और एंडोकार्डियम का एक साथ घाव होता है - एंडोमायोकार्डिटिस, कभी-कभी पेरिकार्डिटिस (पैनकार्डिटिस) के संयोजन में, संभवतः एक पृथक मायोकार्डियल घाव (मायोकार्डिटिस)। किसी भी मामले में, आमवाती हृदय रोग के साथ, मायोकार्डियम प्रभावित होता है, और मायोकार्डिटिस के लक्षण आमवाती हृदय रोग के क्लिनिक पर हावी होते हैं, एंडोकार्डिटिस के लक्षणों को कम करते हैं।

जब मायोकार्डियम है फैलाना घाव, सांस की तकलीफ के रूप में दिल की विफलता के संकेत हो सकते हैं, बढ़े हुए यकृत, एडिमा की उपस्थिति; दिल की सीमाएं बाईं ओर फैली हुई हैं। नाड़ी अक्सर होती है, अतालता होती है, सामान्य स्थिति गंभीर होती है, दिल की आवाजें मफल होती हैं, कार्डियक अतालता संभव है, दिल के शीर्ष पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट। फेफड़ों में फुफ्फुसीय परिसंचरण में जमाव के साथ, ठीक बुदबुदाती हुई दरारें और क्रेपिटस सुनाई देती हैं। फोकल मायोकार्डिटिस के साथ, रोगी की स्थिति संतोषजनक होती है, हृदय के क्षेत्र में हल्का दर्द होता है, कभी-कभी रुकावटें महसूस होती हैं। दिल की सीमाएं बढ़ी नहीं हैं, स्वर दबे हुए हैं, दिल के शीर्ष पर एक कमजोर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट है। कोई संचार विफलता नहीं है।

आमवाती अन्तर्हृद्शोथ का विकास हल्के लक्षणों की विशेषता है। एंडोकार्डिटिस को हमेशा मायोकार्डिटिस के साथ जोड़ा जाता है, जिसके लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। हालांकि, लंबे समय तक और स्पष्ट बुखार, पसीना, थ्रोम्बोइम्बोलिज्म में वृद्धि हुई सिस्टोलिक बड़बड़ाहटहृदय या महाधमनी के शीर्ष पर, जो हृदय रोग के गठन को इंगित करता है।

आवर्तक आमवाती कार्डिटिस के लिए, वही लक्षण प्राथमिक मायोकार्डिटिस और एंडोकार्डिटिस के लिए विशेषता हैं, लेकिन वे पहले से ही एक गठित दोष की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं, एक लंबा कोर्स हो सकता है, हृदय ताल की गड़बड़ी और संचार विफलता। संयुक्त क्षति)। स्ट्रेप्टोकोकल एंटीजन की संख्या बढ़ जाती है: एंटी-ओस्ट्रेप्टोलिसिन और एंटीहाइलूरोनिडेज़, आदि। भड़काऊ प्रक्रिया के अन्य लक्षण भी प्रतिष्ठित हैं।

पर वर्तमान मेंगठिया का कोर्स क्लासिकल आमवाती हमले से कुछ अलग है। कई मामलों में नहीं हैं गर्मीशरीर और जोड़ों की क्षति, हृदय क्षति और प्रयोगशाला मापदंडों के संकेतों के आधार पर रोग की पहचान की जाती है। पर एक्स-रे परीक्षामहत्वपूर्ण परिवर्तन हृदय और फेफड़ों में निर्धारित नहीं होते हैं, लेकिन साथ गंभीर पाठ्यक्रमरोगों और दिल की विफलता की उपस्थिति, दिल का आकार बढ़ाया जा सकता है।

ईसीजी चालन गड़बड़ी के लक्षण दिखाता है। आमवाती हमले का एक समान कोर्स होता है: उपचार के प्रभाव में, गठिया के लक्षण गायब हो जाते हैं, सामान्य हो जाते हैं जैव रासायनिक पैरामीटररक्त, लेकिन आमवाती प्रक्रिया रक्त की गिनती के सामान्य होने के बाद भी जारी रह सकती है। ज्यादातर मामलों में, गठिया के हमले के कुछ समय बाद, एक हृदय रोग बनता है: अपर्याप्तता मित्राल वाल्व- 6 महीने बाद, बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र का स्टेनोसिस - 1.5-2 साल बाद। लेकिन पर समय पर निदानऔर उपचार, हृदय रोग का गठन अपरिहार्य नहीं है। अधिकतर, गठिया के दूसरे या तीसरे हमले के बाद हृदय दोष बनता है।

जब रोगी को पहले से वात दोष हो, तो निर्धारित करें सक्रिय चरणरोग बहुत कठिन हो सकते हैं, जो आमवाती प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की ख़ासियत से जुड़ा है। बार-बार के हमलों के साथ, जोड़ों को बहुत कम बार प्रभावित किया जाता है, उनमें केवल उड़ने वाले दर्द का उल्लेख किया जाता है। इसके अलावा हो सकता है सबफीब्राइल तापमानशरीर, सामान्य स्थिति का बिगड़ना, पसीना आना आदि। बहुत महत्वआवर्ती आमवाती हमले के निदान में संचार विफलता के संकेत हैं। गठिया के बार-बार होने वाले हमलों से संबंधित नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ नए हृदय दोषों का निर्माण हो सकता है।

रुमोकार्डिटिस एक विकृति है जो हृदय की गुहाओं की संयोजी परतों को प्रभावित करती है। रोग प्रणालीगत है और सभी अंगों और ऊतकों में फैलता है। सबसे अधिक बार, हड्डी और मांसपेशी, एक दिल।

आमवाती हृदय रोग का विकास किसी भी उम्र के लोगों में होता है, लेकिन किशोर और छोटे बच्चे सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। पांच वर्ष की आयु से पहले, रोग में होता है दुर्लभ मामले.

यदि बीमारी किसी बच्चे में होती है, तो यह वयस्क होने की तुलना में कहीं अधिक कठिन होगी। रोग कई लक्षणों के साथ है, यह प्रभावित करता है आंतरिक अंग.

शरीर में स्ट्रेप्टोकोक्की के प्रवेश के बाद उल्लंघन विकसित होता है।

वर्गीकरण

पैथोलॉजी के रूप में आगे बढ़ सकते हैं:

1. पैनकार्डिटिस। यह प्रक्रिया बहुत खतरनाक होती है, क्योंकि यह हृदय की पूरी झिल्ली तक फैल जाती है। यह शरीर के कामकाज में खराबी, उल्लंघन की ओर जाता है सिकुड़ने की क्षमता, रक्त परिसंचरण में गिरावट। इसलिए, कार्डियक अरेस्ट की संभावना बहुत अधिक है।
2. . मांसपेशियों की झिल्ली को नुकसान होता है, जो दिल की विफलता की अभिव्यक्ति के साथ होता है, जो जीवन की गुणवत्ता को काफी खराब करता है।
3. आमवाती अन्तर्हृद्शोथ। भड़काऊ प्रक्रियाहृदय की भीतरी परत में फैल जाता है, जिससे दोष उत्पन्न होते हैं, ऊतक मोटे हो जाते हैं और आपस में जुड़ जाते हैं।

विकास की प्रक्रिया में, रोग कई चरणों से गुजरता है:

1. दीर्घ। यह समस्या तब पहचानी जाती है जब यह छह महीने तक रहती है और नहीं होती है स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ.
2. तीखा। रोग अचानक प्रकट होता है, लक्षण तेजी से बढ़ रहे हैं। जरुरत तत्काल मददचिकित्सकों।
3. अर्धजीर्ण। पैथोलॉजिकल प्रक्रियासक्रिय रूप से विकसित हो रहा है, लेकिन मध्यम रूप से आगे बढ़ता है। संकेत हल्के हैं और उपचार का प्रभाव नगण्य है।
4. लगातार आवर्ती। एक्ससेर्बेशन की अवधि को स्थिति में सुधार से बदल दिया जाता है।
5. अव्यक्त। एक व्यक्ति को बीमारी के बारे में संदेह नहीं है, और परीक्षा भी उल्लंघन नहीं दिखाती है। निदान अक्सर तब किया जाता है जब दोष पहले ही बन चुका होता है।

विकास के कारण

पैथोलॉजी स्थानांतरित के प्रभाव में उत्पन्न होती है संक्रामक रोग. सबसे अधिक बार, यह समूह ए स्ट्रेप्टोकॉसी के प्रभाव में प्रकट होता है आमतौर पर, टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर, साइनसाइटिस के बाद जटिलताओं का निदान किया जाता है। अन्य विषाणुओं का यह प्रभाव नहीं होता है। केवल यही जीवाणु पैदा करने में सक्षम होता है जहरीला पदार्थ, दिल पर असर करने वालाआदमी।

कभी-कभी, बात है वंशानुगत प्रवृत्तिसमस्या के लिए।

लक्षण

आमवाती हृदय रोग के मुख्य लक्षणों का सही-सही वर्णन करना कठिन है। कौन सा अंग क्षतिग्रस्त हो गया था, इसके आधार पर रोग स्वयं प्रकट होगा। रोग रोगी की भलाई में एक महत्वपूर्ण गिरावट की ओर जाता है:

1. जोड़ों में दर्द महसूस होता है, तापमान बढ़ जाता है, कमजोरी की चिंता होती है। इस तरह के लक्षण आमवाती हमले के साथ दिखाई देते हैं।
2. हृदय के संकुचन की लय गड़बड़ा जाती है और अधिक बार हो जाती है।
3. दिल के क्षेत्र में छोटे दर्द दिखाई देते हैं।
4. लीवर का आकार बढ़ जाता है।
5. दिल की विफलता विकसित होती है, जिसके कारण पैर सूज जाते हैं, सांस लेना मुश्किल हो जाता है और दौरे पड़ने पर गीली खांसी होती है।

बच्चों में आमवाती हृदय रोग संक्रमण के कुछ सप्ताह बाद दिखाई देने लगता है। वे मूडी, कमजोर हो जाते हैं, मांसपेशियों में दर्द की शिकायत करते हैं। अगर मारा कंकाल प्रणाली, थकान जल्दी लगती है।

अभिव्यक्तियों की गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि हृदय की मांसपेशी कितनी गहराई तक क्षतिग्रस्त है।

रूमेटिक हृदय रोग का मुख्य लक्षण जोड़ों और शरीर में दर्द होना है। यह ऊतक संक्रमण को इंगित करता है।

निदान के तरीके

रोग का निर्धारण करना बहुत कठिन है, इसलिए कुछ प्रयोगशाला अनुसंधानऔर श्रवण अपरिहार्य है। निदान की पुष्टि करने के लिए, प्रदर्शन करें:

1. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी। रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति की पहचान करना आवश्यक है।
2. अल्ट्रासोनोग्राफीऔर रेडियोग्राफी।
3. रक्त परीक्षण जो सी-रिएक्टिव प्रोटीन, ईएसआर और अन्य संकेतकों का पता लगाते हैं।

इलाज

थेरेपी को खत्म करने के लिए निर्धारित है संक्रामक प्रक्रिया. उन्हें इसके परिणामों को पूरी तरह से समाप्त भी करना चाहिए और हृदय की मांसपेशियों को अंदर रखना चाहिए सामान्य स्थिति.

चिकित्सीय तरीके

उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं हैं:

1. पेरिआर्टिकुलर टिश्यू और जोड़ प्रभावित होते हैं पराबैंगनी विकिरण.
2. मिट्टी चिकित्सा, स्नान, शुष्क ताप का उपयोग किया जाता है।
3. वैद्युतकणसंचलन प्रतिरक्षा में सुधार करने के लिए प्रयोग किया जाता है।
4. में जटिलताओं से बचने के लिए आसीन तरीकेजीवन और रक्त प्रवाह में सुधार, मालिश सत्र निर्धारित करें।

तीव्र वाक्यांश बीत जाने के बाद, रोगियों को स्पा उपचार में जाने की सलाह दी जाती है।

चिकित्सा चिकित्सा

यदि आमवाती हृदय रोग होता है, तो दवाओं के साथ इलाज अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है। प्रत्येक मामले में उपयोग करें एक जटिल दृष्टिकोण. चिकित्सा चिकित्साविरोधी भड़काऊ और का उपयोग शामिल है जीवाणुरोधी एजेंट. लेकिन उनके अलावा अन्य दवाएं भी निर्धारित हैं। उपचार के साथ पूरक किया जा सकता है:

- हृदय की दीवार की सभी या अलग-अलग परतों की सूजन, रोग की प्रमुख अभिव्यक्ति है, जो इसके पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान की गंभीरता को निर्धारित करती है। सबसे अधिक बार, मायोकार्डियम और एंडोकार्डियम (एंडोमायोकार्डिटिस) को एक साथ नुकसान होता है, कभी-कभी पेरिकार्डिटिस (पैनकार्डिटिस) के संयोजन में, और पृथक मायोकार्डियल क्षति (मायोकार्डिटिस) संभव है। किसी भी मामले में, आमवाती हृदय रोग के साथ, मायोकार्डियम प्रभावित होता है और मायोकार्डिटिस के लक्षण आमवाती हृदय रोग के क्लिनिक पर हावी हो जाते हैं, एंडोकार्डिटिस के लक्षणों को अस्पष्ट करते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

फैलाना मायोकार्डिटिस सांस की गंभीर कमी, धड़कन, रुकावट और दिल के क्षेत्र में दर्द, खांसी की उपस्थिति जब विशेषता होती है शारीरिक गतिविधिगंभीर मामलों में, कार्डियक अस्थमा और पल्मोनरी एडिमा संभव है। सामान्य अवस्थागंभीर, ऑर्थोपनीया, एक्रोसीनोसिस, पेट की मात्रा में वृद्धि, पैरों में एडिमा की उपस्थिति नोट की जाती है। नाड़ी अक्सर होती है, अक्सर अतालता होती है। हृदय की सीमाओं का विस्तार किया जाता है, मुख्य रूप से बाईं ओर, स्वर मफल होते हैं, सरपट ताल, अतालता, हृदय के शीर्ष के क्षेत्र में सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, शुरू में एक गैर-तीव्र प्रकृति की, संभव है। विकास के साथ भीड़एक संभोग चक्र में निचले खंडफेफड़े श्रव्य हैं ठीक बुदबुदाहट राल्स, क्रेपिटस, दीर्घ वृत्ताकारजिगर बढ़ जाता है और दर्दनाक हो जाता है, जलोदर और पैरों में सूजन दिखाई दे सकती है।

फोकल मायोकार्डिटिस दिल के क्षेत्र में गैर-तीव्र दर्द से प्रकट होता है, कभी-कभी रुकावट की भावना। सामान्य स्थिति संतोषजनक है। दिल की सीमाएँ सामान्य हैं, स्वर कुछ दबे हुए हैं, शीर्ष पर एक गैर-तीव्र सिस्टोलिक बड़बड़ाहट है। कोई संचार विफलता नहीं है।

आमवाती अन्तर्हृद्शोथ का क्लिनिक अत्यंत गरीब विशिष्ट लक्षण. एंडोकार्डिटिस को हमेशा मायोकार्डिटिस के साथ जोड़ा जाता है, जिसकी अभिव्यक्तियाँ हावी होती हैं और रोगी की स्थिति की गंभीरता को निर्धारित करती हैं। एंडोकार्टिटिस की अभिव्यक्ति को पहली बार में पहचानना बहुत मुश्किल है, इसलिए एंडोकार्डिटिस के अंतिम निदान तक "रूमेटिक कार्डिटिस" शब्द का उपयोग किया जाता है (अर्थात् मायोकार्डियम और एंडोकार्डियम को नुकसान)। एंडोकार्डिटिस का संकेत दे सकता है निम्नलिखित लक्षण: अधिक स्पष्ट पसीना, शरीर के तापमान में अधिक स्पष्ट और लंबे समय तक वृद्धि, थ्रोम्बोम्बोलिक सिंड्रोम, पहले स्वर का एक विशेष मखमली समय (एल.एफ. दिमित्रेंको, 1921), हृदय के शीर्ष में सिस्टोलिक बड़बड़ाहट में वृद्धि और डायस्टोलिक बड़बड़ाहट की उपस्थिति हृदय या महाधमनी के शीर्ष का क्षेत्र, जो हृदय रोग के गठन को इंगित करता है। पिछले एंडोकार्टिटिस का एक विश्वसनीय संकेत एक गठित हृदय रोग है। "हृदय रोग विलुप्त एंडोकार्टिटिस का एक स्मारक है" (एस। ज़िमनिट्स्की)।

आमवाती पेरिकार्डिटिस दुर्लभ, नैदानिक ​​लक्षण"पेरिकार्डिटिस" में वर्णित के समान।

आवर्तक आमवाती हृदय रोग यह मुख्य रूप से प्राथमिक मायोकार्डिटिस और एंडोकार्डिटिस के समान लक्षणों की विशेषता है, लेकिन आमतौर पर ये लक्षण एक गठित हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होते हैं और नए बड़बड़ाहट दिखाई दे सकते हैं जो पहले नहीं थे, जो नए दोषों के गठन को इंगित करता है। अधिक बार, आमवाती हृदय रोग का एक लंबा कोर्स होता है, यह असामान्य नहीं है दिल की अनियमित धड़कनऔर संचार विफलता।

आमवाती हृदय रोग की गंभीरता के 3 डिग्री हैं।

गंभीर आमवाती हृदय रोग (गंभीर) दिल की एक, दो या तीन झिल्लियों (पैनकार्डिटिस) की फैलने वाली सूजन की विशेषता, आमवाती हृदय रोग के लक्षण स्पष्ट होते हैं, हृदय की सीमाओं का काफी विस्तार होता है, संचार विफलता होती है।

मामूली गंभीर आमवाती हृदय रोग ( मध्यम डिग्रीगुरुत्वाकर्षण) रूपात्मक रूप से बहुफोकल। क्लिनिक काफी स्पष्ट है, हृदय की सीमाओं का विस्तार होता है, कोई संचलन विफलता नहीं होती है।

कमजोर रूप से व्यक्त ( हल्की डिग्री) आमवाती कार्डिटिस मुख्य रूप से फोकल है, क्लिनिक उज्ज्वल नहीं है, हृदय की सीमाएं सामान्य हैं, कोई अपघटन नहीं है।

कार्डिटिस के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड

1. दर्द या असहजताहृदय के क्षेत्र में।
2. श्वास कष्ट।
3. धड़कन।
4. तचीकार्डिया।
5. दिल के शीर्ष पर आई टोन का कमजोर होना।
6. दिल के शीर्ष पर शोर:
   • सिस्टोलिक (कमजोर, मध्यम या मजबूत);
   • डायस्टोलिक।
7. पेरिकार्डिटिस के लक्षण।
8. हृदय का बढ़ना।
9. ईसीजी डेटा:
   • पीक्यू अंतराल का विस्तार;
   • एक्सट्रैसिस्टोल, रिदमत्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन;
   • अन्य लय गड़बड़ी।
10. संचार विफलता के लक्षण।
11. काम करने की क्षमता में कमी या कमी।

यदि किसी रोगी के पास 11 में से 7 मानदंड हैं, तो कार्डिटिस का निदान विश्वसनीय माना जाता है।

प्राथमिक आमवाती हृदय रोग के शुरुआती नैदानिक ​​लक्षणों में शामिल हैं:

1. बचपन और किशोरावस्था में रोग का प्रमुख विकास।
2. पिछले नासॉफिरिन्जियल संक्रमण के साथ इसके विकास का घनिष्ठ संबंध।
3. नासॉफिरिन्जियल संक्रमण के अंतिम चरण के अंत और रोग की शुरुआत के बीच एक अंतराल (2-3 सप्ताह) की उपस्थिति, कम अक्सर एक नासॉफिरिन्जियल संक्रमण के बाद एक लंबी वसूली।
4. रोग की शुरुआत में शरीर के तापमान में लगातार वृद्धि।
5. गठिया या जोड़ों का दर्द।
6. सहायक और कार्यात्मक संकेतकार्डिटिस।
7. तीव्र चरण भड़काऊ और प्रतिरक्षात्मक परीक्षणों में बदलाव।
8. एंटीह्यूमैटिक उपचार के प्रभाव में क्लिनिकल और पैराक्लिनिकल संकेतकों की सकारात्मक गतिशीलता।

आमवाती हृदय रोग का परिणाम हृदय दोषों के गठन की आवृत्ति से निर्धारित होता है।