बच्चों में कंकाल प्रणाली के विकास की विशेषताएं। कंकाल प्रणाली की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं

नवजात शिशुओं में, श्रोणि फ़नल के आकार का होता है। इलियाक हड्डियों के पंख अधिक लंबवत स्थित होते हैं, उनकी शिखा कार्टिलाजिनस (कमजोर, एस-घुमावदार) होती है। छोटा श्रोणि अविकसित है, इसका प्रवेश द्वार संकीर्ण, अनुदैर्ध्य अंडाकार है। केप कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है और 1 और 2 त्रिक कशेरुक द्वारा बनता है। प्रत्येक अनाम हड्डी में तीन भाग होते हैं: इलियम, इस्कियम और प्यूबिक हड्डियों के अस्थिभंग नाभिक, उपास्थि की एक परत द्वारा परस्पर जुड़े होते हैं।

कोक्सीक्स में 4-5 कार्टिलाजिनस कशेरुक होते हैं। I-III त्रिक कशेरुकाओं की मोटाई में, ossification के पांच नाभिक होते हैं। प्रारंभिक बचपन की अवधि में, त्रिक अस्थिभंग नाभिक आकार में काफी बढ़ जाते हैं, और पूर्वस्कूली अवधि में वे एक दूसरे के साथ विलय करना शुरू कर देते हैं, जिससे त्रिकास्थि के अलग-अलग कशेरुक (खंड) बन जाते हैं। व्यक्तिगत हड्डियों की वृद्धि के समानांतर, श्रोणि की संरचना बदल जाती है, और श्रोणि की स्थिति बदल जाती है। पूर्वस्कूली अवधि में, पहला त्रिक कशेरुक उदर में विस्थापित होता है, और पी-श पृष्ठीय दिशा में। नतीजतन, त्रिकास्थि काइफोसिस प्राप्त करता है, और केप वी काठ और I त्रिक कशेरुक के बीच बनता है।

समानांतर में, इलियाक हड्डियों की स्थिति बदल जाती है, जिसके शरीर धनु अक्ष के चारों ओर घूमने का अनुभव करते हैं। नतीजतन, उनके पंख पक्षों की ओर मुड़ने लगते हैं और श्रोणि अपनी कीप के आकार का आकार खो देता है। छोटे श्रोणि में प्रवेश की रेखा स्पष्ट रूप से व्यक्त हो जाती है। श्रोणि के प्रवेश द्वार का आकार बदलें। यौवन काल में, श्रोणि एक वयस्क के श्रोणि की विशेषताओं को प्राप्त करता है। लड़कियों में श्रोणि गुहा एक बेलनाकार आकार प्राप्त कर लेती है। त्रिकास्थि की श्रोणि सतह अपनी खंडित संरचना खो देती है।

नवजात शिशुओं में, गुदा को उसके मुख्य भागों तक उठाने वाली मांसपेशी विभेदित नहीं होती है और एक पतली (0.8-1 मिमी) मांसपेशी प्लेट होती है। प्रारंभिक बचपन और पूर्वस्कूली उम्र के दौरान, मांसपेशी मोटी हो जाती है और दो भागों में विभेदित हो जाती है: एम रूबोकोक्यगेस और एम इलियोकोसाइजस, एक को दूसरे में पारित करना।

नवजात शिशुओं में मलाशय अपेक्षाकृत लंबा (50-60 मिमी) होता है, इसके खंड खराब रूप से विभेदित होते हैं। श्रोणि क्षेत्र छोटा है, फैला हुआ है और पूरी तरह से छोटे श्रोणि की गुहा पर कब्जा कर लेता है। एम्पुलरी, विभाग आमतौर पर अनुपस्थित रहता है। गुदा खंड में काफी लंबाई (30-40 मिमी) होती है, पेरिनियल भाग में इसका संकुचित व्यास 15 मिमी (वी। फ्रोलोव्स्की) से अधिक नहीं होता है। श्रोणि के गुदा में संक्रमण के स्थल पर, म्यूकोसा का एक स्पष्ट अनुप्रस्थ तह होता है - प्लिका ट्रांसवर्सेलिस इंटीरियर। स्थान स्तर रेक्टोवेसिकल या रेक्टो-यूटेराइन कैविटी के नीचे से मेल खाता है और इसे 1 कोक्सीजील कशेरुका पर प्रक्षेपित किया जाता है। मलाशय की दीवार पूरी तरह से नहीं बनती है, इसकी मांसपेशियों की दीवार खराब विकसित होती है। श्लेष्मा झिल्ली पर्याप्त रूप से स्थिर नहीं होती है, जिससे इसके आगे को बढ़ाव हो सकता है। पूरे गुदा भाग में, श्लेष्मा झिल्ली उच्च अनुदैर्ध्य सिलवटों (कोलुम्ना एनल्स) बनाती है, जिसके बीच गहरी साइनस एनालिस होती है। रक्तस्रावी क्षेत्र व्यक्तिगत रूप से भिन्न होता है, कुछ नवजात शिशुओं में यह अच्छी तरह से व्यक्त किया जाता है, अन्य मामलों में इसे केवल एक संकीर्ण पट्टी के रूप में रेखांकित किया जाता है।

जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, मलाशय की संरचना और उसकी स्थलाकृति बदल जाती है। एक बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में, इसका व्यास काफी बढ़ जाता है, जबकि आंत छोटा हो जाता है (37-47 मिमी तक)।

1-3 वर्ष की आयु के बच्चों में, मलाशय का संक्रमणकालीन रूप बहुत अधिक सामान्य होता है, और पूर्वस्कूली वर्षों में, मलाशय का ampullar रूप देखा जाता है (L.V. Loginova-Katricheva)।

• जन्मजात विकृतियों, श्रोणि अंगों और पेरिनेम की सर्जिकल एनाटॉमी।
• मूत्राशय का बहिःस्राव और डायवर्टीकुलम मूत्राशय का असामान्य विकास है।
• मूत्राशय का बहिःस्राव भ्रूणजनन के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है, जननांग ट्यूबरकल और विशेष रूप से पूर्वकाल पेट की दीवार के विकास के उल्लंघन के कारण, एक गंभीर दोष विकसित होता है, मूत्राशय की पूर्वकाल की दीवार की अनुपस्थिति के साथ और पूर्वकाल पेट की दीवार का संबंधित भाग। ऐसे बच्चों में पेट के निचले हिस्सों में, हाइपरट्रॉफाइड सिलवटों के साथ मूत्राशय की पिछली दीवार की श्लेष्मा झिल्ली दिखाई देती है, इसके किनारों को पूर्वकाल पेट की दीवार की त्वचा में मिलाया जाता है। फलाव के निचले हिस्सों में, मूत्रवाहिनी के उद्घाटन दिखाई दे रहे हैं। उम्र के साथ, यह निशान बन जाता है और पैपिलोमोटस विकास के साथ कवर हो जाता है। दोष जघन हड्डियों, जन्मजात वंक्षण हर्निया, क्रिप्टोर्चिडिज्म के विचलन की विशेषता है; लड़कियों में - भगशेफ का फटना आदि।

ब्लैडर डायवर्टीकुलम इसकी दीवार का एक थैली जैसा फलाव होता है। परिणामस्वरूप गुहा एक गर्दन के साथ मूत्राशय के साथ संचार करता है, जिनमें से लुमेन बहुत संकीर्ण हो सकता है, दूसरों में - व्यास में 1 सेमी तक। उनकी दीवारों की संरचना मूत्राशय की संरचना के समान है। जब फलाव मूत्रवाहिनी के पास स्थित होता है, तो इसमें मूत्रवाहिनी का मुंह, साथ ही vesicoureteral भाटा शामिल हो सकता है।

डायवर्टिकुला की घटना का कारण मूत्राशय की दीवारों में "कमजोर" स्थानों की उपस्थिति या यूरैचस के अधूरे रिवर्स विकास द्वारा समझाया गया है।

बी डी इवानोवा, ए.वी. कोलसानोव, एस.एस. चैपलगिन, पी.पी. यूनुसोव, ए.ए. डबिनिन, आई.ए. बार्डोव्स्की, एस.एन. लारियोनोवा

एक बच्चे में जन्म के बाद, हड्डी की वृद्धि और विभेदन, कंकाल का निर्माण जारी रहता है। शरीर में, अस्थि ऊतक के कार्य विविध हैं: सबसे पहले, यह आंतरिक अंगों, अस्थि मज्जा का समर्थन और सुरक्षा है; दूसरे, हड्डियां, वास्तव में, अकार्बनिक (कैल्शियम, फास्फोरस, मैग्नीशियम) और कुछ कार्बनिक पदार्थों का भंडार हैं; तीसरा, चरम स्थितियों में हड्डी के ऊतक गुर्दे और फेफड़ों के कार्यों की थकावट के बाद एसिडोसिस से सुरक्षा प्रदान करते हैं; चौथा, यह "विदेशी पदार्थों के लिए जाल" (भारी, रेडियोधर्मी, आदि) है।

अस्थि वास्तुकला को दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: ट्रैब्युलर और स्पंजी। इसकी संरचना में ट्रैब्युलर हड्डी जहाजों के आसपास एक जाली संरचना जैसा दिखता है। इसमें मौजूद ऑस्टियोफाइट्स पूरी संरचना में बिखरे हुए हैं। भ्रूण और भ्रूण में, कंकाल की लगभग सभी हड्डियों में एक त्रिकोणीय संरचना होती है। जन्म के बाद, ऐसी संरचना कशेरुक, सपाट हड्डियों और ट्यूबलर हड्डियों में भी संरक्षित होती है, जो लैमेलर हड्डी के निर्माण के दौरान एक अस्थायी संरचना होती है।

घनी हड्डी वयस्क कंकाल में पाई जाने वाली अंतिम संरचना है। इसमें हैवेरियन नहरों की एक प्रणाली शामिल है और इसे एक कठोर, कैल्सीफाइड मैट्रिक्स से बनाया गया है। इसमें ऑस्टियोफाइट्स एक व्यवस्थित तरीके से व्यवस्थित होते हैं और संवहनी चैनलों के साथ उन्मुख होते हैं। जैसे-जैसे मोटर लोड बढ़ता है, घनी हड्डी का विकास धीरे-धीरे होता है।

अस्थि ऊतक के मुख्य कोशिकीय तत्व ऑस्टियोसाइट, ऑस्टियोब्लास्ट और ऑस्टियोक्लास्ट हैं। मनुष्यों में अस्थिजनन अद्वितीय और पशु जगत के सभी प्रतिनिधियों से अलग है। अंतिम अस्थि संरचना जन्म के बाद बनती है, जो स्थिर चलने की शुरुआत से जुड़ी होती है।

एक बच्चे में जन्म के समय तक, ट्यूबलर हड्डियों के डायफिसिस और एपिफेसिस पहले से ही हड्डी के ऊतकों द्वारा दर्शाए जाते हैं। सभी स्पंजी हड्डियाँ (हाथ, पैर, खोपड़ी) कार्टिलाजिनस ऊतक से बनी होती हैं। जन्म से इन हड्डियों में अस्थिभंग नाभिक बनते हैं, जिससे घनी हड्डी बनती है। बच्चे की जैविक उम्र का न्याय करने के लिए ओसीकरण बिंदुओं का उपयोग किया जा सकता है। ट्यूबलर हड्डियों का विकास कार्टिलेज ऊतक के विकास के कारण होता है। हड्डियों का बढ़ाव उपास्थि ऊतक की लंबाई में वृद्धि के कारण होता है। हड्डी की चौड़ाई में वृद्धि पेरीओस्टेम के कारण होती है। इसी समय, मेडुलरी कैनाल की ओर से, पेरीओस्टेम की कॉर्टिकल परत निरंतर पुनर्जीवन के अधीन होती है, जिसके परिणामस्वरूप, हड्डी के व्यास में वृद्धि के साथ, मेडुलरी कैनाल की मात्रा बढ़ जाती है।

जन्म के बाद, इसके विकास में हड्डी का बार-बार पुनर्निर्माण किया जाता है - मोटे रेशेदार संरचना से संरचनात्मक हड्डी तक।

उम्र के साथ, ओस्टोजेनेसिस की प्रक्रिया होती है - हड्डी के ऊतकों की रीमॉडेलिंग। हड्डियों का घनत्व धीरे-धीरे बढ़ता है। हड्डी के ऊतकों के मुख्य खनिज घटक - हाइड्रॉक्सीपैटाइट - की सामग्री बच्चों में उम्र के साथ बढ़ती जाती है।

सामान्य तौर पर, हड्डी के निर्माण की प्रक्रिया में तीन चरण होते हैं:

1) हड्डी के ऊतकों के प्रोटीन आधार का निर्माण; यह ज्यादातर गर्भाशय में होता है;

2) बाद के खनिजकरण (ऑस्टियोसिंथेसिस) के साथ क्रिस्टलीकरण (हाइड्रॉक्सीपैटाइट) के केंद्रों का गठन; यह प्रसवोत्तर अवधि की विशेषता है;

3) ओस्टोजेनेसिस, जब हड्डी रीमॉडेलिंग और स्व-नवीकरण की प्रक्रिया होती है।

अस्थिजनन के सभी चरणों में, विटामिन डी और भोजन में सीए, एमजी, और पी आयनों की सामान्य उपस्थिति आवश्यक है। कंकाल प्रणाली के उचित गठन के लिए एक अनिवार्य शर्त हवा, बाहरी सूर्यातप के संपर्क में है।

इनमें से किसी भी घटक की कमी के साथ, बच्चा रिकेट्स विकसित करता है, जो हड्डी और मांसपेशियों की प्रणाली में परिवर्तन, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों की विशेषता है।

बच्चों में, वयस्कों के विपरीत, उम्र जितनी कम होती है, हड्डियों को रक्त की आपूर्ति उतनी ही अधिक होती है। तत्वमीमांसा और एपिफेसिस की रक्त आपूर्ति विशेष रूप से विकसित होती है। 2 साल की उम्र तक, अंतर्गर्भाशयी परिसंचरण की एक एकल प्रणाली का निर्माण होता है, एपिमेटाफिसियल वाहिकाओं और विकास उपास्थि का एक नेटवर्क अच्छी तरह से विकसित होता है। 2 साल बाद, हड्डी के जहाजों की संख्या काफी कम हो जाती है और यौवन से फिर से बढ़ जाती है।

बच्चों में पेरीओस्टेम वयस्कों की तुलना में मोटा होता है। इसके कारण, हड्डी मोटाई में बढ़ती है। उम्र के साथ अस्थि मज्जा गुहाएं बनती हैं। 12 साल की उम्र तक, बच्चे की हड्डी पहले से ही एक वयस्क की हड्डी के समान होती है।

बच्चों में हड्डियों के विकास में, जब हड्डियाँ विशेष रूप से हानिकारक कारकों के प्रति संवेदनशील होती हैं, तो पीरियड्स को अलग किया जा सकता है।

1. थोरैसिक अवधि, प्रारंभिक या पूर्व-विद्यालय अवधि, जीवन के पहले 3 वर्ष, जब हड्डियों की वृद्धि और कैल्सीफिकेशन, संतृप्ति और खनिजों (कैल्शियम, फास्फोरस) का जमाव होता है। विभिन्न ऑस्टियोपैथी आसानी से उत्पन्न होती हैं - रिकेट्स, रिकेट्स जैसी स्थितियां। इसलिए, बच्चे के तर्कसंगत भोजन, दैनिक आहार के अनुपालन का विशेष महत्व है।

2. स्कूल और किशोरावस्था, जब अस्थि द्रव्यमान का विभेदन और संचय पूरा हो जाता है। बच्चों में बॉर्डरलाइन ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी होती है। बच्चों में बिगड़ा हुआ हड्डी गठन के जोखिम कारक कुपोषण, अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि हैं।

खेना

नवजात शिशु की खोपड़ी कई हड्डियों से बनी होती है। स्वेप्ट, कोरोनल, ओसीसीपिटल जैसे सीम खुले हैं। इनका बंद होना 3-4 महीने की उम्र से शुरू हो जाता है। पूर्ण अवधि के शिशुओं में, पार्श्व फॉन्टानेल जन्म के समय बंद हो जाते हैं। पश्चकपाल और पार्श्विका हड्डियों के स्तर पर स्थित पश्च, या छोटा, फॉन्टानेल, 25% नवजात शिशुओं में खुला होता है। यह बच्चे के जीवन के 4-8 सप्ताह तक बंद हो जाता है। पार्श्विका और ललाट की हड्डियों, या कोरोनल और धनु टांके के जंक्शन पर एक बड़ा फॉन्टानेल स्थित है। यह हमेशा खुला रहता है, और नवजात शिशु में इसका आकार 3x3 सेमी से 1.5x2 सेमी तक होता है। आम तौर पर, एक बड़ा फॉन्टानेल 10-18 महीने तक बंद हो जाता है।

बच्चों में सिर का आकार भिन्न हो सकता है, लेकिन अधिक बार यह गोल, सममित होता है। चेहरे की खोपड़ी उम्र के साथ विकसित होती है।

रीढ़ की हड्डी

मानव मेरुदंड एक अद्वितीय हड्डी का निर्माण है जो सीधे मुद्रा को बढ़ावा देता है, जो बच्चे के विकास के समानांतर बनता है। धीरे-धीरे, उम्र के साथ, रीढ़ अपने स्वयं के वक्र प्राप्त कर लेती है, जो चलने या खड़े होने वाले व्यक्ति के गुरुत्वाकर्षण के केंद्र की गति को संभाल लेती है।

रीढ़ की पहली वक्रता सिर और कंधे की कमर को पकड़ने की शुरुआत से दिखाई देती है, और 2-4 महीने तक ग्रीवा रीढ़ की पूर्वकाल वक्र बन जाती है। सीधे खड़े होने और चलने की क्षमता के विकास के बाद, रीढ़ के काठ के हिस्से में एक पूर्वकाल मोड़ और लगभग एक साथ रीढ़ की वक्षीय मोड़ का निर्माण होता है। शरीर, रीढ़, सिर और अंगों के अलग-अलग हिस्सों की असमान वृद्धि इस तथ्य की ओर ले जाती है कि बच्चों के विकास की प्रक्रिया में शरीर के गुरुत्वाकर्षण का केंद्र महत्वपूर्ण रूप से आगे बढ़ता है। इसलिए, यदि एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में एक नवजात शिशु में गुरुत्वाकर्षण का केंद्र प्रोसस xyphoideus के स्तर पर होता है, तो एक बड़े बच्चे में यह नीचे चला जाता है, लेकिन नाभि के स्तर तक नहीं पहुंचता है। 5-6 वर्ष की आयु में, गुरुत्वाकर्षण का केंद्र पहले से ही नाभि के नीचे होता है, और 13 वर्ष की आयु तक - इलियाक शिखाओं के स्तर से नीचे।

बच्चों में, वयस्कों के विपरीत, रीढ़ की हड्डी का निर्धारण अस्थिर, अपूर्ण होता है, और बाहरी कारकों (गलत मुद्रा) के प्रभाव में, रीढ़ की हड्डियों की लगातार विकृति (स्कोलियोसिस और असामान्य मुद्रा) हो सकती है।

पंजर

बच्चा जितना छोटा होता है, छाती उतनी ही चौड़ी और छोटी होती है, जबकि पसलियां क्षैतिज होती हैं। एक बच्चे की छाती एक वयस्क की तुलना में अधिक गोल होती है। नवजात शिशु में इसका अनुप्रस्थ आकार मध्य-लंबाई वाले से 25% बड़ा होता है, उनकी छाती साँस लेने की स्थिति में होती है। भविष्य में, छाती लंबाई में बढ़ती है, जबकि पसलियां नीचे जाती हैं, रीढ़ के साथ एक अधिक कोण बनाती हैं, और इसका पूर्वकाल व्यास तीव्रता से बढ़ता है। 3 साल की उम्र में, प्रभावी कॉस्टल ब्रीदिंग बनती है। 12 वर्ष की आयु तक, छाती अधिकतम प्रेरणा की स्थिति में प्रवेश करती है, और 15 वर्ष की आयु तक, इसके अनुप्रस्थ व्यास में अंतिम वृद्धि पूरी हो जाती है।

छोटे बच्चों में श्रोणि की हड्डियाँ फ़नल जैसी होती हैं। श्रोणि में लिंग भेद का निर्माण यौवन से शुरू होता है।

कंकाल प्रणाली और जोड़ों के अध्ययन के लिए तरीके

कंकाल प्रणाली के रोगों के इतिहास पर डेटा आमतौर पर माता-पिता, परिजनों या बच्चे के पालन-पोषण में शामिल व्यक्तियों के शब्दों से एकत्र किया जाता है। बड़े बच्चे स्वयं रोग के इतिहास को महत्वपूर्ण रूप से पूरक कर सकते हैं। पूछताछ करते समय, कुछ परिवर्तनों के प्रकट होने के समय पर ध्यान दें। सबसे पहले, दर्द की उपस्थिति (गठिया, myalgia, osalgia) का पता लगाया जाता है, दूसरा, हड्डियों और जोड़ों के विन्यास में परिवर्तन, और तीसरा, जोड़ों में गतिशीलता की स्थिति। दर्द की शिकायत करते समय, उनका स्थानीयकरण, समरूपता, प्रकृति और तीव्रता, अवधि, आवृत्ति नोट की जाती है। फिर वे उन कारकों के बारे में पूछते हैं जो दर्द के बढ़ने या गायब होने में योगदान करते हैं (गर्मी, आराम, दवाएं)। अगला क्षण गतिशीलता विकारों (सुबह की जकड़न, दर्द के कारण आंदोलनों की सीमा, आदि) की स्थापना है। उसके बाद, वे दर्द की शुरुआत और उपस्थिति या जोड़ों में परिवर्तन, किसी भी बीमारी के साथ हड्डियों (पिछले संक्रमण, चोट) के बीच संबंध के बारे में पूछते हैं।

निरीक्षण ऊपर से नीचे (सिर, धड़, अंग) तक किया जाता है, जबकि अच्छी रोशनी महत्वपूर्ण है। छोटे बच्चों में, सिर के आकार में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों पर ध्यान दिया जाता है, जो विशेष रूप से अक्सर रिकेट्स में देखे जाते हैं। खोपड़ी की हड्डियाँ तिरछी, विषम, ललाट, पार्श्विका और पश्चकपाल ट्यूबरकल बढ़ सकती हैं। अक्सर पश्चकपाल हड्डी और उसकी चिकनाई की मुहर होती है।

जन्मजात उपदंश के साथ, खोपड़ी की हड्डियों की रोग संबंधी नाजुकता विकसित हो सकती है। नवजात शिशुओं में, जन्म के आघात से जुड़ी खोपड़ी की विकृति हड्डियों की एक टाइल वाली व्यवस्था (एक दूसरे के ऊपर पाई जाती है), उनके अवसाद या फलाव से प्रकट होती है, जिसके बाद अक्सर सबपरियोस्टियल रक्तस्राव (सेफलोहेमेटोमास) होता है। ब्रेन हर्नियेशन भी देखा जा सकता है।

सिर को शारीरिक विकास का आकलन करने या पैथोलॉजी (सूक्ष्म और मैक्रोसेफली) का पता लगाने के लिए मापा जाता है।

माइक्रोसेफली गर्भाशय में या टांके के जल्दी बंद होने के साथ (विटामिन डी हाइपरविटामिनोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ) विकसित होता है। रोग की स्थिति के रूप में मैक्रोसेफली के साथ एक बड़ा सिर अक्सर हेमोलिटिक गतिशीलता के उल्लंघन में विकसित होता है - हाइड्रोसिफ़लस। इसी समय, फॉन्टानेल और यहां तक ​​​​कि सीम हमेशा खुले रहते हैं।

जांच करने पर, चेहरे और मस्तिष्क की खोपड़ी के विकास की आयु आनुपातिकता पर ध्यान दिया जाता है।

फिर छाती की जांच करें। इसके आकार, समरूपता, सांस लेने की क्रिया में भागीदारी की एकरूपता, विभिन्न विकृतियों ("चिकन ब्रेस्ट", फ़नल के आकार की छाती, फिलाटोव-हैरिसन के पेरिन्यूमोनिक ग्रूव, हार्ट कूबड़, आदि) पर ध्यान दें, जो जन्मजात या अधिग्रहित दोष का संकेत देता है।

खड़े होने की स्थिति में बच्चे की मुद्रा का आकलन करें: एड़ी एक साथ, हाथ सीम पर। आसन विकारों के साथ, रीढ़ की पार्श्व वक्रता होती है - स्कोलियोसिस, छाती से कंधे के ब्लेड का लैगिंग, स्टूप, पैथोलॉजिकल लॉर्डोसिस (रीढ़ का आगे झुकना) और किफोसिस (रीढ़ का पीछे की ओर झुकना)। रीढ़ की बग़ल में वक्रता विशेष रूप से आम है - स्कोलियोसिस (यह हमेशा एक विकृति है)। स्कोलियोसिस के संदेह की रेडियोग्राफिक रूप से पुष्टि की जानी चाहिए।

पल्पेशन और मूवमेंट के दौरान कशेरुकाओं की व्यथा की जांच करना आवश्यक है, खासकर अगर बच्चा रीढ़ में दर्द की शिकायत करता है।

उनकी लंबाई और विकृति की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए ऊपरी अंगों का निरीक्षण किया जाता है। विभिन्न उम्र के बच्चों में अंगों के विकास के लिए मानक हैं। संयोजी ऊतक (मारफान रोग) के रोगों में लंबी-सशस्त्रता अधिक बार पाई जाती है। अंग का छोटा होना डाउन रोग और चोंड्रोडिस्ट्रॉफी से जुड़ा हुआ है। "ड्रमस्टिक्स", ऑस्टियोपैथी, गठिया और अन्य परिवर्तनों के लक्षणों की पहचान करने के लिए उंगलियों की भी जांच की जाती है।

नवजात शिशु में निचले छोरों की जांच करते समय, लसदार सिलवटों की समरूपता पर ध्यान दिया जाता है, जांघों की आंतरिक सतह पर सिलवटों की संख्या (कूल्हे के जन्मजात अव्यवस्था के साथ, अधिक सिलवटें होती हैं), अंगों का छोटा होना , एक्स- या ओ-आकार के पैरों की वक्रता (रिकेट्स के साथ)। अक्सर, बड़े बच्चों को फ्लैट पैरों का निदान किया जाता है, जो एक रोग संबंधी स्थिति है। इसे निर्धारित करने के लिए, प्लांटोग्राफी की जाती है - वे कागज की एक शीट पर पदचिह्न का अध्ययन करते हैं।

निम्नलिखित मानक अनुक्रम कंकाल प्रणाली की त्वरित जांच और इसकी रिकॉर्डिंग में मदद करता है:

1. सामने का दृश्य, हाथ शरीर के साथ विस्तारित। इसी समय, पैरों का आकार, सिर की स्थिति, कंधों की समरूपता, कमर के त्रिकोण निर्धारित किए जाते हैं, छाती की विकृति, कूल्हों की समरूपता को बाहर रखा जाता है।

2. साइड व्यू। छाती के आकार, पेट, कंधे के ब्लेड के फलाव, पीठ के आकार का निर्धारण करें।

3. पीछे से निरीक्षण। कंधे के ब्लेड के कोणों की समरूपता, रीढ़ का आकार, पैरों का आकार, एड़ी की धुरी का पता चलता है।

4. परीक्षा के अंत में, बच्चे को चाल विकारों की पहचान करने के लिए कार्यालय में घूमने की पेशकश की जाती है।

निरीक्षण के परिणामों के आधार पर, परीक्षण किया जाता है: 1) विचलन के बिना - सभी वस्तुओं के लिए नकारात्मक मूल्य; 2) बाल रोग विशेषज्ञ के पर्यवेक्षण की आवश्यकता वाले मामूली विचलन - प्रश्नों के सकारात्मक उत्तरों के साथ 3-7; 3) एक आर्थोपेडिस्ट या वर्टेब्रोलॉजिस्ट द्वारा अतिरिक्त परीक्षा और उपचार की आवश्यकता वाले महत्वपूर्ण विचलन - 5 प्रश्नों (1, 2, 8, 9, 10) के सकारात्मक उत्तर।

हड्डियों का पल्पेशन एक चिकित्सा प्रक्रिया है। इसका उद्देश्य नवजात शिशुओं और शिशुओं में हड्डियों के नरम होने, फॉन्टानेल की स्थिति या खोपड़ी के टांके का पता लगाना है। वे पसलियों, अंगों की हड्डियों को भी टटोलते हैं, जोड़ों की जांच करते हैं, और उनके आकार, आकार और गति की सीमा में परिवर्तन के आधार पर, एक या किसी अन्य विकृति का न्याय किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो एक एक्स-रे परीक्षा निर्धारित है। यह हड्डियों, जोड़ों में सूजन-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के संदेह के साथ किया जाता है; हड्डी के ट्यूमर में, हड्डी (जैविक) उम्र निर्धारित करने के लिए, ऑस्टियोपोरोसिस के साथ रोगों के निदान में, हड्डी का नरम होना। कंकाल प्रणाली के रोगों के निदान के लिए प्रयोगशाला विधियों का भी उपयोग किया जाता है: वे रक्त और मूत्र में सीए, पी, क्षारीय फॉस्फेट के स्तर को निर्धारित करते हैं।

दांत

बच्चों के पहले दांत दूध के दांत होते हैं। उन्हें एक निश्चित क्रम में काटा जाता है।

दूध के दांतों के काटने का बहुत महत्व है। यह 2.5-3.5 वर्षों से बनता है और निम्नलिखित पदों की विशेषता है:

1) दांतों के बीच छोटे अंतराल;

2) दांत पहनने की कमी;

3) ऊपरी और निचले दंत incisors की बाहर की सतह एक ही ललाट तल में स्थित हैं;

4) ऑर्थोगैथिक बाइट, जब ऊपरी इंसुलेटर निचले इंसुलेटर को थोड़ा ढक लेते हैं।

दांतों के विकास की अगली अवधि 3.5 - 6 वर्ष की आयु में शुरू होती है। इस समय, अन्य दांतों के बीच - कृन्तकों या कांपों के बीच - इंटरडेंटल गैप (डायस्टेमा) होते हैं। दांत पहले से ही मिटाए जा रहे हैं, निचले और ऊपरी वाले मेल नहीं खाते। ऑर्थोगैस्टिक बाइट सीधे में बदल जाता है। भोजन को चबाने की क्षमता के निर्माण और वाणी के विकास के लिए दांतों के दूध के दंश का बहुत महत्व है।

मिश्रित दांतों की अवधि स्थायी दांतों की उपस्थिति के साथ शुरू होती है, जबकि दूध के दांत भी संरक्षित होते हैं। पहले स्थायी दांत 5 साल की उम्र में निकलते हैं - ये पहले दाढ़ हैं। फिर दूध के दांत धीरे-धीरे गिर जाते हैं और स्थायी दांत दिखने लगते हैं। 11 साल की उम्र तक, दूसरी दाढ़ फट जाती है। तीसरे दाढ़ (ज्ञान दांत) 17-20 साल की उम्र में दिखाई देते हैं, और कभी-कभी बाद में भी। स्थायी दांतों की संख्या का अनुमान लगाने के लिए, निम्न सूत्र का उपयोग किया जाता है:

X \u003d 4n - 20, जहाँ n बच्चे की आयु, वर्ष है।

किसी भी उम्र के बच्चों को अक्सर दंत रोग - क्षय होता है, जिसमें दांत की संरचना का क्रमिक विनाश होता है। इसलिए, एक बच्चे के पालन-पोषण में, क्षरण की रोकथाम के लिए एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लिया जाता है।

इस संबंध में, तर्कसंगत पोषण, बच्चे को स्तनपान कराने के सिद्धांतों का पालन करना महत्वपूर्ण है। क्षरण को रोकने के साधन के रूप में भोजन में फ्लोराइड की मात्रा विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। बच्चों को अपने दांतों को निवारक टूथपेस्ट से ब्रश करना चाहिए जिसमें फ्लोराइड नहीं होता है, लेकिन यह खाद्य उत्पादों में निहित होना चाहिए। फ्लोरीन के अलावा बच्चे को कैल्शियम की भी जरूरत होती है।

तर्कसंगत पोषण में कार्बनिक कम-सुपाच्य कार्बोहाइड्रेट भी शामिल होना चाहिए। उत्तरार्द्ध का मौखिक गुहा के सामान्य वनस्पतियों के विकास पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। दांतों के समुचित विकास के लिए क्षरण की रोकथाम के लिए स्टार्च, ग्लाइकोजन, डिसाकार्इड्स और ग्लूकोज युक्त आहार आवश्यक है। अपने बच्चे को भोजन को ठीक से चबाना सिखाना महत्वपूर्ण है। खाने के बाद, अपने मुंह को कुल्ला करना सुनिश्चित करें और अपने दांतों को दिन में कम से कम दो बार - शाम और सुबह टूथपेस्ट से ब्रश करें।

पेल्विक गर्डल में जघन, इलियाक और इस्चियल हड्डियां होती हैं, जो स्वतंत्र रूप से विकसित होती हैं और उम्र के साथ मिलकर एक श्रोणि बनाती हैं, जो बाद में त्रिक रीढ़ से जुड़ी होती हैं। श्रोणि आंतरिक अंगों और पैरों के लिए एक समर्थन के रूप में कार्य करता है। काठ का रीढ़ की गतिशीलता के कारण, श्रोणि पैर की गति की सीमा को बढ़ाता है।

पैर के कंकाल में फीमर (जांघ कंकाल), टिबिया और फाइबुला (टिबिया कंकाल) और पैर की हड्डियां होती हैं।

टारसस टेलस, कैल्केनस, नेवीक्यूलर, क्यूबॉइड और तीन क्यूनिफॉर्म हड्डियों से बना होता है। मेटाटार्सस पांच मेटाटार्सल हड्डियों से बना होता है। पैर की उंगलियों में फलांग होते हैं: पहले पैर के अंगूठे में दो फलांग और शेष उंगलियों में तीन फलांग। Sesamoid ossicles हाथ में स्थित होते हैं, लेकिन बहुत बेहतर व्यक्त किए जाते हैं। पैर के कंकाल की सबसे बड़ी सीसमॉइड हड्डी पटेला है, जो क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस के कण्डरा के अंदर स्थित होती है। यह इस पेशी की कंधे की ताकत को बढ़ाता है और सामने से घुटने के जोड़ की रक्षा करता है।

श्रोणि की हड्डी का विकास

जीवन के पहले तीन वर्षों में पैल्विक हड्डियों की सबसे गहन वृद्धि देखी जाती है। पैल्विक हड्डियों के संलयन की प्रक्रिया में, कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: 5-6 वर्ष (संलयन की शुरुआत); 7-8 साल (जघन और इस्चियाल हड्डियां फ्यूज); 14-16 वर्ष की आयु (श्रोणि की हड्डियाँ लगभग आपस में जुड़ी हुई हैं); 20-25 वर्ष (पूर्ण संलयन का अंत)।

इन शर्तों को श्रम आंदोलनों और शारीरिक व्यायाम (विशेषकर लड़कियों के लिए) में ध्यान में रखा जाना चाहिए। एक बड़ी ऊंचाई से तेज छलांग के साथ और ऊँची एड़ी के जूते पहनने पर, गैर-संयुक्त श्रोणि की हड्डियां विस्थापित हो जाती हैं, जिससे उनका अनुचित संलयन होता है और श्रोणि गुहा से बाहर निकलने का संकुचन होता है, जिससे बच्चे के जन्म में कठिनाई होती है। सामंजस्य विकार अत्यधिक अनुचित बैठने या खड़े होने, भारी भार उठाने के कारण भी होते हैं, खासकर जब भार असमान रूप से वितरित होता है।

पुरुषों में श्रोणि का आकार महिलाओं की तुलना में छोटा होता है। ऊपरी (बड़े) श्रोणि और निचले (छोटे) श्रोणि के बीच भेद करें। लड़कियों में छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार का अनुप्रस्थ आकार कई चरणों में अचानक बदल जाता है: 8-10 वर्ष की आयु में (यह बहुत तेज़ी से बढ़ता है); 10-12 साल की उम्र में (इसकी वृद्धि में कुछ मंदी है); 12 से 14-15 वर्ष की आयु से (विकास फिर से बढ़ता है)। ऐन्टेरोपोस्टीरियर आकार धीरे-धीरे अधिक बढ़ता है; 9 वर्ष की आयु से यह अनुप्रस्थ से कम है। लड़कों में, श्रोणि के दोनों आकार समान रूप से बढ़ते हैं।

निचले छोरों की हड्डियों का विकास

जन्म के समय तक फीमर में कार्टिलेज होता है, केवल डायफिसिस ही हड्डी होती है। लंबी हड्डियों में सिनोस्टोसिस 18 से 24 साल की उम्र में खत्म हो जाता है। 10 साल की उम्र तक नाइकेप एक वयस्क के आकार की विशेषता प्राप्त कर लेता है।

टारसस की हड्डियों का विकास कलाई की हड्डियों की तुलना में बहुत पहले होता है, उनमें अस्थिभंग नाभिक (कैल्केनस, टेलस और क्यूबॉइड हड्डियों में) गर्भाशय की अवधि में भी दिखाई देते हैं। स्पेनोइड हड्डियों में, वे 1-3-4 साल में, स्केफॉइड में - 4.5 साल में होते हैं। 12-16 वर्ष की आयु में, कैल्केनस का अस्थिकरण समाप्त हो जाता है।

मेटाटार्सस की हड्डियाँ 3-6 वर्ष की आयु में, टारसस की हड्डियों की तुलना में बाद में अस्थि-पंजर हो जाती हैं। जीवन के तीसरे या चौथे वर्ष में पैर के फालंजेस का ऑसिफिकेशन होता है। पैरों की हड्डियों का अंतिम अस्थिकरण होता है: ऊरु, टिबियल और रेशेदार - 20-24 वर्ष तक; मेटाटार्सल - पुरुषों में 17-21 तक और महिलाओं में 14-19 तक; फालंगेस - पुरुषों में 15-21 वर्ष और महिलाओं में 13-17 वर्ष तक।

7 साल की उम्र से लड़कों में पैर तेजी से बढ़ते हैं। पैरों की लंबाई और शरीर का उच्चतम अनुपात लड़कों में 15 वर्ष की आयु तक, लड़कियों में 13 वर्ष की आयु तक प्राप्त किया जाता है।

मानव पैर एक मेहराब बनाता है जो कैल्केनस और मेटाटार्सल हड्डियों के पूर्वकाल सिरों पर टिका होता है। पैर का सामान्य आर्च अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ मेहराब से बना होता है। मनुष्यों में पैर के आर्च का निर्माण सीधे चलने के परिणामस्वरूप हुआ।

पैर के आर्च के निर्माण के लिए, पैरों की मांसपेशियों का विकास, विशेष रूप से वे जो अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ मेहराब धारण करते हैं, का बहुत महत्व है। आर्च आपको शरीर के वजन को समान रूप से वितरित करने की अनुमति देता है, वसंत की तरह कार्य करता है, चलते समय शरीर के झटके और झटके को नरम करता है। यह तल की सतह की मांसपेशियों, वाहिकाओं और नसों को दबाव से बचाता है। लंबे समय तक खड़े रहने, भारी वजन ढोने और संकीर्ण जूते पहनने से मेहराब का चपटा होना विकसित होता है। फ्लैट पैर आसन के उल्लंघन, चलने के यांत्रिकी की ओर जाता है।



पेल्विक हड्डियों का फ्रैक्चर 8 से 12 साल की उम्र में सबसे अधिक बार होता है - जब लिगामेंटस तंत्र अभी तक पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हुआ है, तो लोचदार उपास्थि परतें होती हैं, और मांसपेशियां पहले से ही मजबूत होती हैं। बच्चों में पेल्विक फ्रैक्चर वयस्कों की तुलना में हमेशा आसान होता है। इसलिए, यदि किसी वयस्क में कार दुर्घटना में इलियाक की हड्डियाँ दोनों तरफ लंबवत रूप से टूटती हैं, तो एक बच्चे में इलियाक-सेक्रल जोड़ एक तरफ फट जाता है। जब पेरीओस्टेम बरकरार रहता है, और केवल कॉर्टिकल परत फट जाती है, तो सबपरियोस्टियल फ्रैक्चर सबसे आसानी से होते हैं। ट्रामाटोलॉजिस्ट इस स्थिति की तुलना एक हरी शाखा या विलो टहनी से करते हैं, जब वसूली और संलयन के लिए केवल निर्धारण और आराम की आवश्यकता होती है।

बच्चों में पेल्विक फ्रैक्चर की स्थिति कार की चोट, ऊंचाई से गिरने या तीव्र शारीरिक गतिविधि के बाद विकसित होती है - गेंद को जोर से कूदने या मारने पर तेज शुरुआत, विभाजन, प्रतिकर्षण। एक या अधिक संकेत नोट किए गए हैं:

• तेज दर्द;
• एडिमा और सूजन;
• चमड़े के नीचे हेमेटोमा या घर्षण;
• जबरन शरीर की स्थिति - मेंढक मुद्रा या पैर घुटनों पर झुकते हैं और पक्षों तक फैल जाते हैं;
• फैला हुआ पैर उठाना असंभव है;
• पेशाब करना असंभव है या मूत्र में रक्त का मिश्रण है;
• दर्द का झटका या चेतना का नुकसान।

प्राथमिक चिकित्सा

यदि कम से कम एक लक्षण है, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

महत्वपूर्ण:एम्बुलेंस के आने से पहले, बच्चे को एक ढाल या किसी सख्त सतह पर लिटा दें ताकि टुकड़ों का कोई और विस्थापन न हो। घुटनों के नीचे आप कपड़े या तौलिये का एक छोटा रोलर रख सकते हैं। ठंड के मौसम में, कंबल की एक जोड़ी के साथ कवर करें। उपद्रव न करें और घबराएं नहीं, आप अपने आप कुछ नहीं कर सकते। अपने पैरों या पौधे पर लगाने की कोशिश करना मना है।

पैल्विक फ्रैक्चर का वर्गीकरण

बच्चों में फ्रैक्चर का निदान पूरी परीक्षा के बाद किया जाता है, आपातकालीन कक्ष में तत्काल एक्स-रे परीक्षा की जाती है। यदि डॉक्टर को सब कुछ स्पष्ट नहीं है, तो चुंबकीय अनुनाद या कंप्यूटेड टोमोग्राफी निर्धारित की जा सकती है। बच्चों में फ्रैक्चर के लिए, ये अध्ययन प्रवेश के दिन किए जाते हैं। ऐसे अध्ययनों के लिए, कभी-कभी संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, क्योंकि बच्चे को गतिहीन होना चाहिए।

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बच्चों में, निम्नलिखित पैल्विक फ्रैक्चर को वर्गीकृत किया जाता है:

• सीमांत व्यक्तिगत हड्डियां जब संलग्न मांसपेशी चरम भाग को फाड़ देती है। पूरी पेल्विक रिंग बरकरार रहती है;
• पैल्विक रिंग का टूटना - पूर्वकाल या पश्च भाग:
• पूर्वकाल - जघन या इस्चियाल हड्डियां, गर्भ का टूटना। कभी-कभी ये नुकसान संयुक्त होते हैं;
• पश्च - इलियाक या त्रिक हड्डियां या उनकी अभिव्यक्ति, साथ ही साथ डबल फ्रैक्चर;
• एसीटैबुलर गुहा;
• अव्यवस्था के साथ जुड़े फ्रैक्चर।

आधुनिक नैदानिक ​​​​उपकरण आपको उनकी घटना के तुरंत बाद फ्रैक्चर के सटीक स्थान और प्रकृति को निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। यदि पेल्विक रिंग बरकरार रहती है, तो फ्रैक्चर को स्थिर कहा जाता है, यदि यह फटा हुआ है, तो यह अस्थिर है।

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दूसरों की तुलना में अधिक बार, फ्रैक्चर तब होता है जब एक विमान में थोड़ा सा विस्थापन होता है। बच्चों में फ्रैक्चर के दौरान स्पंजी पदार्थ कॉम्पैक्ट की तुलना में अधिक नष्ट हो जाता है। फ्रैक्चर लाइन उपास्थि के साथ हड्डी के जंक्शन पर स्थित होती है और एक्स-रे पर खराब दिखाई देती है।

विभिन्न फ्रैक्चर के दौरान क्या होता है?

सबसे पहले, यह मायने रखता है कि बच्चे को किस तरह का फ्रैक्चर है - खुला या बंद। एक खुला फ्रैक्चर न केवल हड्डियों, बल्कि मांसपेशियों, स्नायुबंधन और त्वचा की अखंडता का उल्लंघन है। बाहर से बंद होने पर, केवल एक हेमेटोमा दिखाई देता है - एक खरोंच या घर्षण। खुले फ्रैक्चर अधिक गंभीर होते हैं क्योंकि घाव हमेशा पर्यावरण से संक्रमित होता है।

श्रोणि का सबसे आसान फ्रैक्चर - सीमांत - इस्कियम या प्यूबिक बोन का सीधा या एवल्शन फ्रैक्चर है। अच्छी तरह से विकसित मांसपेशियों के साथ, टुकड़ा काफी दूरी तक जा सकता है।

पैल्विक रिंग की अखंडता का उल्लंघन दो कारणों से खतरनाक है:

• आंतरिक अंग क्षतिग्रस्त हो सकते हैं;
• उपचार के बाद होने वाली विकृति मुद्रा और चाल को बाधित करती है, और लड़कियों में, उभरती हुई जन्म नहर, जो भविष्य में सहज प्रसव को असंभव बना देती है।

इन फ्रैक्चर के लिए निकटतम ध्यान और सावधानीपूर्वक पुनर्स्थापन या टुकड़ों की तुलना की आवश्यकता होती है। चोटें एकल और एकाधिक होती हैं, जब हड्डियों को तितली की तरह टुकड़ों में तोड़ दिया जाता है। सबसे कठिन मामला बच्चों में श्रोणि का दोहरा फ्रैक्चर होता है, जब रिंग का आगे और पीछे का हिस्सा टूट जाता है। प्यूबिक बोन का भीतरी भाग नीचे की ओर और बाहरी भाग ऊपर की ओर गति करता है। इस स्थिति का नाम डॉक्टर मालगेन्या के नाम पर रखा गया है, जिन्होंने सबसे पहले विस्थापन तंत्र का वर्णन किया था।

एसिटाबुलम में - वह स्थान जहाँ फीमर का सिर प्रवेश करता है - किनारा या निचला भाग टूट जाता है। यदि तल क्षतिग्रस्त है, तो केंद्रीय आवश्यक रूप से होता है, सिर संयुक्त फोसा से बाहर आता है।

फ्रैक्चर अव्यवस्था सबसे अधिक बार गिरने के बाद पाई जाती है।

इलाज

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बच्चों का पेरीओस्टेम वयस्कों की तुलना में बहुत मोटा होता है। यह मजबूत और बहुत लचीला है, इसमें बड़ी संख्या में रक्त वाहिकाएं होती हैं - यह तेजी से संलयन के लिए आवश्यक शर्तें बनाता है। बच्चों में ट्यूबलर और सपाट हड्डियों के सिरों पर विकास क्षेत्र, लोचदार विकास उपास्थि होते हैं। यह सब प्रभाव बल को नरम और अवशोषित करता है। बच्चों में खनिजों की तुलना में अधिक कार्बनिक पदार्थ होते हैं, इसलिए हड्डियाँ लचीली होती हैं और महत्वपूर्ण भार का सामना कर सकती हैं। शरीर की विशेषताएं - इस तथ्य का आधार कि बच्चों में श्रोणि की हड्डियों का फ्रैक्चर वयस्कों की तुलना में 3-4 गुना तेजी से एक साथ बढ़ता है।

उपचार स्थान और चोट की गंभीरता पर निर्भर करता है। 2 मुख्य तरीके हैं:

• रूढ़िवादी - प्लास्टर कास्ट या कंकाल कर्षण के साथ स्थिरीकरण;
• प्रचालनात्मक।

बच्चों में पैल्विक हड्डियों के सीमांत फ्रैक्चर का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है, साथ ही उन मामलों में जहां पेल्विक रिंग बरकरार रहती है। कभी-कभी काफी दूरी तक हटा दिया गया एक अलग टुकड़ा भी कंकाल कर्षण द्वारा अपने स्थान पर वापस किया जा सकता है - यह व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है, उम्र और मांसपेशियों की ताकत मायने रखती है। बिना सर्जरी के भी अव्यवस्थाओं का इलाज किया जाता है।

पेल्विक रिंग की ज्योमेट्री में गड़बड़ी होने पर सर्जिकल उपचार हमेशा आवश्यक होता है। सर्वोत्तम परिणाम धातु ऑस्टियोसिंथेसिस या धातु प्लेटों के साथ हड्डी के टुकड़ों के कनेक्शन द्वारा प्राप्त किए जाते हैं। ऑपरेशन उस स्थिति में भी आवश्यक है जब हड्डी को कुचल दिया जाता है, छोटे टुकड़ों में रक्त की आपूर्ति बाधित होती है। ऐसे टुकड़ों को हटाया जाना चाहिए।

पुनर्वास

अनाम, पुरुष, 15 साल पुराना

मैं तुरंत बोलता हूं - मुझे पता है, मधु पर। मानकों के अनुसार, सब कुछ सामान्य है - लेकिन बचपन से ही सौंदर्यशास्त्र मेरा सपना है। अब मैं बिना लंघन के प्रशिक्षण लेता हूं, लेकिन मुझे लानत स्त्री रोग पर काबू पाने की जरूरत है, यह व्यर्थ नहीं है कि वे कहते हैं कि एक व्यक्ति कुछ भी कर सकता है ... बाकी सवाल हैलो में है। मैं हाल ही में 15 साल का हो गया। मैं बचपन से ही चौड़े कंधे और एक संकीर्ण निचला हिस्सा चाहता था, लेकिन मैंने सोचा था कि यह अपने आप आ जाएगा ... 13 साल की उम्र में, मेरी ऊंचाई लगभग 178 थी। 13 पर 66 किग्रा से 59-60 तक सूख गया। 14 साल की उम्र में, मैं जिम गया, ऊपरी शरीर को गहन रूप से प्रशिक्षित किया, लगभग नीचे तक नहीं छुआ। वजन अभी - 69 किलो। लेकिन मुझे एक सौंदर्य समस्या है - संकीर्ण कंधे और एक विस्तृत श्रोणि, साथ ही एक संकीर्ण छाती। मैं इस दौरान केवल 181 तक बढ़ा, व्यायाम से - बेंच प्रेस, बैठे (कभी-कभी खड़े), केवल एक महीने के लिए बैठना, खुद को बहुत ऊपर खींचना। हड्डियों पर कंधे लगभग 43-45 सेमी होते हैं, बिल्कुल नहीं, चूंकि मैंने मीटर से मापा है, छाती की चौड़ाई सामने की पसलियों के साथ लगभग 28 सेमी (!!!) है, और साँस छोड़ने और साँस लेने पर परिधि है 96/104, क्रमशः। मैंने हार्मोन सौंपे, हालांकि केवल 1 बार - stg 0.63, आटा - 7 (मुझे लगभग याद नहीं है)। तो, मैं कंधों के विकास को कैसे प्रभावित कर सकता हूं और श्रोणि के विकास को कैसे धीमा कर सकता हूं? मैं कपड़ों में भयानक दिखता हूं, और मेरे कंधे 12-13 साल के बच्चों के आकार के हैं ... शायद एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की सलाह से एसटीजी लें और सांस लेने के व्यायाम (स्क्वाट, पुलओवर) और तैराकी करें? या बस कठिन तैरना? क्या ऊपर से कंधों पर भारी भार (उदाहरण के लिए, प्रेस) कंधों के विकास और ढलान को नुकसान पहुंचाते हैं? हड्डी (!!!) के आधार (कंधे, कॉलरबोन या चौड़ाई के लिए जो भी जिम्मेदार है) और छाती के विकास के लिए क्या व्यायाम करें? आप न केवल मान सकते हैं, बल्कि तथ्यों का उपयोग कर सकते हैं, इसलिए कुछ भी अच्छा नहीं है ... और क्या कोई मौका है कि मेरी वृद्धि समाप्त हो गई है (कुछ कहते हैं कि विकास क्षेत्र 15 पर भी बंद हो सकते हैं), क्योंकि मैं धीरे-धीरे बढ़ रहा हूं ? और कंधे कितने लंबे हैं? मुझे बताओ कि अनुपात को कैसे सीधा किया जाए, और, यदि आप कर सकते हैं, तो सभी सवालों के जवाब दें, यह बहुत जरूरी है, यह देखकर दुख होता है कि सपना आगे और आगे कैसे जाता है .... और, यदि आवश्यक हो, तो मुझे बताएं कि आपको किस डॉक्टर की आवश्यकता है संपर्क करने के लिए (सर्जन / एंडोक्रिनोलॉजिस्ट / चिकित्सक और आदि) यदि आवश्यक हो, तो मैं एक फोटो संलग्न कर सकता हूं

एक तस्वीर हमेशा मदद करेगी, क्योंकि आंकड़ों के अनुसार, स्तन का आयतन पर्याप्त है, मुझे कोई विषमता नहीं दिखती। विकास समाप्त हो गया है या नहीं, विकास क्षेत्रों का एक्स-रे बनाकर जाँच की जा सकती है (हालाँकि इसका कोई मतलब नहीं है, लेकिन विकिरण हाँ है)। अगर आप बड़ा होना चाहते हैं - कूदो और तैरो। डॉक्टर पर केवल क्लेनफेल्डर सिंड्रोम (मोज़ेक सहित) को बाहर करना आवश्यक है, लेकिन आपके डेटा के अनुसार - यह बेहद असंभव है। अब - कंधों के लिए व्यायाम। वाइड ग्रिप पुल-अप, ओवरहेड प्रेस, वन-आर्म प्रेस, चेस्ट रो (लेट्स के लिए)। तैराकी। छाती के लिए - एक विस्तृत पकड़ के साथ बेंच प्रेस। डीप स्क्वैट्स वास्तव में विकास के दौरान कुछ पैल्विक विस्तार को उत्तेजित कर सकते हैं। मुझे लगता है कि यौवन के पूरा होने के साथ, अनुपात बदल जाएगा, लेकिन यदि आप बहुत प्रयास करते हैं, तो किसी भी मामले में सुधार संभव है। मांसपेशियां 3 स्थितियों में विकसित होती हैं - हार्मोन, प्रशिक्षण, पोषण। यदि अभी तक पर्याप्त हार्मोन नहीं हैं, तो उन्नत प्रशिक्षण अब प्रभाव नहीं लाएगा, लेकिन विलंबित प्रभाव होगा। मांसपेशियों की वृद्धि के लिए प्रशिक्षण - बहुत अधिक वजन के साथ, स्क्वाट और डेडलिफ्ट करना सुनिश्चित करें, जिसकी मैं अभी अनुशंसा नहीं करता हूं। 17 साल तक - तैराकी पर जोर। यह आधिकारिक तौर पर पुष्टि नहीं की गई है कि भारी वजन उठाना विकास को रोकता है, लेकिन सिर्फ मामले में, ज्यादातर कोच शौकिया एथलीटों को सलाह देते हैं कि जब तक विकास पूरा नहीं हो जाता, तब तक मुझे भी भारी वजन के साथ इंतजार करना चाहिए। आपको कामयाबी मिले!

गुमनाम रूप से

दुर्भाग्य से, अब पीछे से केवल एक फोटो है, फोन में समस्याएं हैं। चिकित्सा मानकों के अनुसार, मैं दोहराता हूं, यह सामान्य है, लेकिन सौंदर्यशास्त्र के लिए यह पर्याप्त नहीं है - मेरी राय में और अधिकांश लोगों की राय में जिनके साथ मैंने संवाद किया (हालांकि, वे अक्सर "और आपको इसकी आवश्यकता क्यों है?" जोड़ते हैं, जो क्रुद्ध करता है मुझे बहुत, क्योंकि यह बचपन का सपना है। मुझे सिंड्रोम के बारे में बात नहीं करनी चाहिए थी, मुझे बहुत संदेह है - अब मैं चल रहा हूं, मुझे लगता है ... मैं सवाल दोहराऊंगा - अनुपात में सुधार कैसे करें (में पूल के अलावा) क्या पूल में 3-4 वर्कआउट और जिम में 2 सप्ताह की योजना मुझे सूट करेगी, क्या यह एसटीजी लेने लायक है, विकास क्षेत्रों को बंद करने की संभावना क्या है (पिछले 2 वर्षों में मैं शायद ही बड़ा हुआ हूं) ) और हड्डी का विस्तार, क्रमशः?

प्रश्न के साथ एक फोटो संलग्न है

हार्मोन निश्चित रूप से नहीं है। योजना उपयुक्त है, हॉल में केवल 8-10 दोहराव के लिए बुनियादी अभ्यास हैं, कम नहीं। कंकाल की संरचना आनुवंशिक है, लेकिन एक तथाकथित है। प्रतिक्रिया दर को कुछ सीमाओं के भीतर बदला जा सकता है, लेकिन मांसपेशियों की मदद से (बाद में) यह काफी यथार्थवादी है। विकास क्षेत्रों को केवल एक्स-रे पर ही जांचा जा सकता है, एक बार फिर - मैं अनुशंसा नहीं करता, क्योंकि समझ की कमी है। वैसे भी व्यायाम वही हैं। आपको कामयाबी मिले!

गुमनाम रूप से

उदाहरण के लिए, कंधों और छाती में कितने सेमी, मैं गिन सकता हूं?

छाती की परिधि को 20 सेमी तक बढ़ाना काफी संभव है। लेकिन 18 साल बाद बेहतर। अब विकास की अवधि है, जिसमें आंतरिक अंग, हृदय शामिल हैं। अधिभार अवांछनीय हैं, और बड़े पैमाने पर प्रशिक्षण के लिए भारी भार की आवश्यकता होती है। तैराकी, गति, सभी शैलियों पर ध्यान दें। दृश्यमान परिणाम एक वर्ष में होगा। आपको कामयाबी मिले!

"किशोरावस्था में कंधों और श्रोणि की वृद्धि" विषय पर एक फिटनेस ट्रेनर द्वारा परामर्श केवल संदर्भ उद्देश्यों के लिए दिया जाता है। परामर्श के परिणामों के आधार पर, कृपया किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें, जिसमें संभावित मतभेदों की पहचान करना शामिल है।