पश्चात उपचार, पुनर्वास और दीर्घकालिक परिणाम। सर्जरी के बाद एक मरीज के लिए कैंसर में फेफड़े को हटाने के परिणाम फेफड़े के हिस्से को हटाने के बाद की अवधि के बाद

फेफड़े के कैंसर के रोगी को बचाने के लिए अक्सर सर्जरी ही एकमात्र संभव तरीका है। पैथोलॉजी का यह रूप सबसे खतरनाक है, क्योंकि इसका पता लगाना मुश्किल है, खराब इलाज किया जाता है, और जल्दी से मेटास्टेसाइज करता है। फेफड़ों के कैंसर से हर साल अधिक लोगों की मृत्यु पेट और अग्नाशय के कैंसर से संयुक्त रूप से होती है। कैंसर के लिए समय पर फेफड़ों की सर्जरी एक जीवन बचा सकती है और कुछ और साल दे सकती है।

संचालन और निदान

फेफड़ों के कैंसर का मुख्य इलाज सर्जरी है। रोग के चरण 1 और 2 वाले रोगियों में रोग का निदान सबसे अच्छा होता है, जबकि चरण 3 वाले रोगियों में इसकी संभावना बहुत कम होती है। लेकिन, नैदानिक ​​​​आंकड़ों को देखते हुए, डॉक्टर केवल 20% लोगों पर बीमारी के प्रारंभिक रूप के साथ काम करते हैं, और उन्नत चरणों के साथ - पहले से ही 36%। यानी अगर मरीजों को इसका एहसास हो गया और उनकी तुरंत जांच की गई, और डॉक्टरों ने समय पर ऑन्कोलॉजी को पहचान लिया, तो बचाए गए लोगों की संख्या अधिक होगी।

इस बीच, डॉक्टर इसे अविश्वसनीय भाग्य मानते हैं यदि रोगी चरण 1 फेफड़ों के कैंसर का निर्धारण करने में सक्षम था। उनकी राय में, नैदानिक ​​​​तरीकों में सुधार के साथ, 70% रोगियों पर ऑपरेशन करना संभव होगा।

निदान करने में मुख्य कठिनाई न केवल एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम है, बल्कि, सबसे पहले, तेजी से विकास, मेटास्टेस की तीव्र घटना और रोगी के अन्य अंगों में उनका अंकुरण।

फेफड़ों के कैंसर में ट्यूमर के प्रकार

उपचार की सफलता काफी हद तक पता लगाए गए नियोप्लाज्म के प्रकार पर निर्भर करती है। कोशिकाओं के प्रकार के आधार पर, डॉक्टर दो प्रकार के ऑन्कोलॉजी के बीच अंतर करते हैं: छोटी कोशिका और गैर-छोटी कोशिका फेफड़े का कैंसर। उत्तरार्द्ध में लगभग 80% मामले होते हैं, जबकि पूर्व केवल 20% में निर्धारित होता है।

गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर में, चार उपप्रकार होते हैं, जिनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं होती हैं और तदनुसार, उपचार के तरीके:

• (या एपिडर्मॉइड कार्सिनोमा) फेफड़ों के कैंसर का सबसे आम प्रकार है। ट्यूमर ब्रोंची के श्लेष्म ऊतकों से विकसित होते हैं। ज्यादातर पुरुष स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा से प्रभावित होते हैं।
• एडेनोकार्सिनोमा -एक घातक नवोप्लाज्म जो किसी भी अंग में पाए जाने वाले ग्रंथियों के उपकला कोशिकाओं से विकसित होता है। इस प्रकार के ट्यूमर विभिन्न प्रकार के ऑन्कोलॉजी के 60% मामलों में होते हैं जो फेफड़ों को प्रभावित करते हैं। ज्यादातर यह महिलाओं में विकसित होता है। अन्य प्रकार के कैंसर के विपरीत, डॉक्टर एडेनोकार्सिनोमा के विकास को धूम्रपान के प्रभाव से नहीं जोड़ते हैं। ट्यूमर के आकार भिन्न हो सकते हैं: दोनों बहुत छोटे और पूरे फेफड़े को प्रभावित करते हैं। रोगियों की जीवित रहने की दर 100 में से केवल 20 मामले हैं, सर्जरी के बाद - 50, और कुछ मामलों में - 80।
• ब्रोन्कोएलेवोलर कार्सिनोमा- एक दुर्लभ प्रकार का एडेनोकार्सिनोमा, घटना 1.5-10% है। यह 35 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों और महिलाओं को समान रूप से प्रभावित करता है। यह धीमी वृद्धि और प्रभावशाली आकार के ट्यूमर के गठन की विशेषता है।
• बड़ी कोशिका अविभाजित फेफड़े का कैंसर. यह बहुत आक्रामक और तेजी से विकास की विशेषता है। प्रारंभ में, यह दाएं या बाएं फेफड़े (80% मामलों में) के परिधीय लोब को प्रभावित करता है, इसलिए रोग स्पर्शोन्मुख है, यह केवल बाद के चरणों में पाया जाता है, जब ट्यूमर बड़ा हो जाता है और रोगी को खांसी, दर्द, धुंधलापन होता है दृष्टि, पलक झपकना और अन्य लक्षण। बड़ी कोशिका रोग के प्रारंभिक चरणों में धीमी गति से कोशिका विभाजन और बाद के चरणों में तेजी से होती है। अन्य प्रकार के विकृति विज्ञान की तुलना में अविभाजित फेफड़े का कैंसर, सामान्यीकरण के लिए प्रवण होता है, जिससे रोगी की मृत्यु जल्दी हो जाती है। ऑन्कोलॉजी महिलाओं के लिए सबसे अधिक संवेदनशील है, उन्हें पुरुषों की तुलना में पांच गुना अधिक बार पैथोलॉजी का निदान किया जाता है।

फेफड़ों के कैंसर के उपचार के प्रकार

रोगी की स्थिति, रोग के चरण और मेटास्टेसिस के आधार पर, कई प्रकार के सर्जिकल उपचार होते हैं:

• मौलिक: यदि मेटास्टेसिस अभी तक फैलना शुरू नहीं हुआ है, तो ट्यूमर साइट को पूरी तरह से हटाने के लिए पूरे फेफड़े को हटा दिया जाता है। इस मामले में, सर्जरी के बाद ऑन्कोलॉजी की वापसी लगभग नहीं होती है। रेडिकल थेरेपी बाद के चरणों में नहीं की जाती है, जब व्यापक ट्यूमर वृद्धि और मेटास्टेसिस हुआ हो।
• सशर्त रूप से कट्टरपंथी: शल्य चिकित्सा उपचार के अन्य तरीकों (विकिरण या कीमोथेरेपी) द्वारा पूरक है। कई उपचारों का संयोजन आपको उन कैंसर कोशिकाओं को दबाने की अनुमति देता है जो अभी तक विभाजित नहीं हुई हैं। इस प्रकार का उपचार केवल रोग के चरणों में संभव है जिसे ठीक किया जा सकता है।
• शांति देनेवालायदि रोगी में ऑन्कोलॉजी के कारण अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं होती हैं, और ठीक होने की कोई संभावना नहीं है, तो उपचार किया जाता है। इस मामले में, फेफड़े के ऊतकों के क्षेत्रों को हटाने के लिए ऑपरेशन किए जाते हैं जो गंभीर दर्द को भड़काते हैं। इस प्रकार, डॉक्टर रोगियों की पीड़ा को कम करते हैं और कुछ मामलों में उनके जीवन को लम्बा खींचते हैं।

फेफड़ों के कैंसर के लिए सर्जरी के प्रकार

सर्जिकल हस्तक्षेप में आसन्न ऊतकों के साथ फेफड़े के हिस्से को हटाना शामिल है जिसमें कैंसर कोशिकाएं प्रवेश कर सकती हैं, या पूरे अंग - यह सब ट्यूमर की डिग्री और गठन पर निर्भर करता है। रेडिकल थेरेपी कई तरीकों से की जाती है:

• वेज रिसेक्शन - छोटे ट्यूमर के लिए इस्तेमाल किया जाता है। ट्यूमर को आसन्न ऊतक के साथ हटा दिया जाता है।
• सेगमेंटेक्टॉमी - फेफड़े के प्रभावित हिस्से को हटाना।
• लोबेक्टॉमी - अंग के एक निश्चित हिस्से का उच्छेदन।
• न्यूमेक्टॉमी दाएं या बाएं फेफड़े को पूरी तरह से हटाना है।

फेफड़े के एक हिस्से या पूरे हिस्से को हटाने के अलावा, डॉक्टर उपचार के बाद पैथोलॉजी की पुनरावृत्ति की संभावना को खत्म करने के लिए क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को एक साथ हटाने का सहारा ले सकते हैं।

आज, डॉक्टर न केवल अंग के प्रभावित हिस्सों या उसकी संपूर्णता को हटाने की कोशिश कर रहे हैं, बल्कि वे भविष्य में लोगों को काम पर रखने के लिए संघर्ष कर रहे हैं। इसके लिए, फेफड़े को यथासंभव सुरक्षित रखने की कोशिश करते हुए, घंटों तक, सही मायने में गहनों का संचालन किया जाता है। इसलिए, यदि ब्रोन्कस के अंदर एक कार्सिनॉइड बन गया है, तो इसे एक लेजर या फोटोडायनामिक विधि द्वारा हटा दिया जाता है। यदि यह दीवारों में बढ़ता है, तो क्षतिग्रस्त ब्रांकाई को हटा दिया जाता है, लेकिन साथ ही फेफड़े को संरक्षित किया जाता है।

मतभेद

काश, हर कैंसर रोगी ऑपरेशन नहीं कर पाता। ऐसे कई कारक हैं जिनके लिए संचालन नहीं किया जा सकता है:

फेफड़ों के कैंसर के लिए सर्जरी के लिए contraindications के सबसे गंभीर कारक रोग हैं - फुफ्फुसीय वातस्फीति और हृदय विकृति।

परिणाम और जटिलताएं

पश्चात की अवधि में विशिष्ट जटिलताओं में प्युलुलेंट और सेप्टिक घटनाएं, श्वसन संबंधी शिथिलता, ब्रोन्कस स्टंप का खराब गठन, फिस्टुलस हैं।

रोगी, जो संज्ञाहरण के बाद अपने होश में आया है, हवा की कमी का अनुभव करता है और, तदनुसार, चक्कर आना और क्षिप्रहृदयता का अनुभव करता है। यह स्थिति ऑपरेशन के बाद एक साल तक बनी रह सकती है। जब तक संयोजी ऊतक हटाए गए अंग के स्थान पर रिक्त स्थान को भर नहीं देता, तब तक सबसे पहले छाती में एक गुहा संचालित क्षेत्र में ध्यान देने योग्य होगी। समय के साथ, यह सुचारू हो जाएगा, लेकिन यह पूरी तरह से गायब नहीं होगा।

संचालित क्षेत्र में एक्सयूडेट जमा करना भी संभव है। इसकी घटना का कारण निर्धारित करने के बाद, उचित उपचार किया जाता है।

सर्जरी के बाद का जीवन

जब एक भाग या एक फेफड़ा हटा दिया जाता है, तो शरीर में शारीरिक संबंध गड़बड़ा जाते हैं। यह सर्जरी के बाद ठीक होने की सभी कठिनाइयों को निर्धारित करता है। जब तक शरीर नई परिस्थितियों के अनुकूल नहीं हो जाता, रेशेदार ऊतक के शून्य को नहीं भरता, तब तक किसी व्यक्ति के लिए जीवन के नए तरीके की आदत डालना आसान नहीं होगा। औसतन, डॉक्टरों को पुनर्वास के लिए लगभग दो साल लगते हैं, लेकिन यह शरीर की विशेषताओं और रोगी के स्वयं के प्रयासों के आधार पर सभी के लिए अलग-अलग होता है।

कम शारीरिक गतिविधि अनिवार्य रूप से वजन बढ़ने की ओर ले जाती है, जिसकी बिल्कुल अनुमति नहीं है, क्योंकि मोटापा श्वसन प्रणाली पर भार को बढ़ा देगा जिसकी सर्जरी हुई है। पुनर्वास के दौरान, मध्यम शारीरिक गतिविधि, सांस लेने के व्यायाम श्वसन प्रणाली को मजबूत करने के लिए दिखाए जाते हैं। रोगी को सक्रिय धूम्रपान छोड़ देना चाहिए और निष्क्रिय से सावधान रहना चाहिए, एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए।

फुफ्फुसीय ऑन्कोलॉजी के लिए सर्जरी उपचार की मुख्य विधि है, जिसे जीवन को लम्बा करने की थोड़ी सी भी संभावना होने पर नहीं छोड़ा जाना चाहिए।

कैंसर के लिए सर्जिकल ऑपरेशन काफी बार किए जाते हैं, कुछ मामलों में इससे रोगी ठीक हो जाता है और उसके जीवन का संरक्षण होता है। कैंसर में फेफड़े को हटाने का उपयोग तब किया जाता है जब ट्यूमर छोटा होता है और अन्य अंगों और ऊतकों में मेटास्टेस नहीं फैलता है। सर्जिकल हस्तक्षेप करने से पहले, ऑन्कोलॉजिस्ट हमेशा इस अंग पर एक ऑपरेशन करने की संभावना निर्धारित करने के लिए, साथ ही साथ रोगी की सहन करने की क्षमता निर्धारित करने के लिए परीक्षाएं लिखते हैं। एक राय है कि एक फेफड़े से व्यक्ति के लिए सांस लेना मुश्किल होगा, लेकिन ऐसा नहीं है। एक फेफड़े के साथ, एक व्यक्ति दो की तरह ही सांस ले सकता है, लेकिन अगर ऑपरेशन से पहले सांस लेने में समस्या हो, तो वे बदतर हो सकते हैं।

सर्जरी की जरूरत

आमतौर पर, गैर-छोटे सेल के लिए सर्जरी का सहारा लिया जाता है, जब ट्यूमर आकार में छोटा होता है और मेटास्टेसाइज नहीं होता है। फेफड़े को हटाने का ऑपरेशन आमतौर पर रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में होता है। डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए सभी अतिरिक्त अध्ययनों के पारित होने को निर्धारित करता है कि व्यक्ति सर्जरी के लिए तैयार है, और उपचार के परिणाम अच्छे होंगे। इस मामले में, निम्नलिखित बिंदुओं पर विशेष ध्यान दिया जाता है:

1. फेफड़े की सर्जरी के बाद उत्तरजीविता औसतन 40% है, एक स्थानीय ट्यूमर के साथ जो धीरे-धीरे बढ़ रहा है।
2. यदि हृदय और फेफड़ों का कार्य बिगड़ा हुआ है, तो शल्य चिकित्सा उपचार के बाद मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।
3. फेफड़ों की सर्जरी के बाद हमेशा जटिलताओं और नकारात्मक परिणामों का खतरा होता है।

सर्जरी के लिए मतभेद

फेफड़े को हटाने से विभिन्न जटिलताओं का विकास हो सकता है, इसलिए यह सभी रोगियों के लिए संकेत नहीं है। आप ऐसे मामलों में सर्जरी नहीं कर सकते:

• बढ़ी उम्र;
• पूरे शरीर में मेटास्टेस का प्रसार;
• हृदय और रक्त वाहिकाओं के साथ-साथ अन्य महत्वपूर्ण अंगों के गंभीर रोगों की उपस्थिति;
• श्वसन और संचार प्रणाली के विकार;
• अधिक वजन।

सर्जरी के प्रकार

फेफड़े के कार्सिनोमा के लिए शल्य चिकित्सा पद्धति का चुनाव कैंसरग्रस्त ट्यूमर के स्थान और उसके आकार पर निर्भर करता है। ऑपरेशन के दौरान, रोगी की छाती खोली जाती है, फिर प्रभावित अंग को हटा दिया जाता है। ऑन्कोलॉजी में, निम्नलिखित प्रकार के ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है:

1. कील उच्छेदन, जिसमें फेफड़े के प्रभावित लोब का कौन सा भाग निकाला जाता है। लकीर का लक्ष्य अंग के रोग संबंधी ऊतक को इस तरह से निकालना है कि जितना संभव हो उतना स्वस्थ क्षेत्र को बरकरार रखा जा सके। इस मामले में, शल्य चिकित्सा उपचार अंग को बचा सकता है और कैंसर के कारण फेफड़ों को हटाने के बाद पुनर्वास और वसूली की प्रक्रिया को तेज कर सकता है।
2. लोबेक्टॉमी में फेफड़े के पूरे लोब को हटा दिया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन छाती में लिम्फ नोड्स को भी हटा देता है। प्रक्रिया पूरी होने के बाद, रोगी की छाती में जल निकासी ट्यूब स्थापित की जाती है, जिसके माध्यम से संचित द्रव छाती गुहा से बाहर निकल जाएगा। चीरा फिर टांके या स्टेपल के साथ बंद कर दिया जाता है।
3. पल्मोनेक्टॉमी पूरे फेफड़े को हटाना है। आमतौर पर, पैथोलॉजी के प्रसार और ट्यूमर के बड़े आकार के मामले में इस पद्धति का सहारा लिया जाता है।

1. एक सेगमेंटेक्टॉमी फेफड़े के एक खंड को हटाने है। ऑपरेशन उस स्थिति में किया जाता है जब कैंसर का ट्यूमर छोटा होता है और फेफड़े के खंड से आगे नहीं बढ़ता है।

टिप्पणी! फेफड़े के कैंसर में मात्रा के लिहाज से पल्मोनेक्टॉमी सबसे महत्वपूर्ण ऑपरेशन है, क्योंकि इस मामले में एक व्यक्ति एक पूरा अंग खो देता है।

चिकित्सा की शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग करते समय, रोगी को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए, और ऑपरेशन के बाद, उसे कई और हफ्तों या महीनों तक देखें। उपस्थित चिकित्सक द्वारा उपचार और रोकथाम के तरीके विकसित किए जाते हैं।

वसूली की अवधि

कैंसर में फेफड़े को हटाने के विभिन्न परिणाम हो सकते हैं, श्वसन विफलता से लेकर संक्रामक प्रक्रिया के विकास तक। ज्यादातर, सर्जरी के बाद रोगियों को कमजोरी, दर्द के साथ सांस लेने, सांस लेने में तकलीफ और श्वसन संबंधी विकारों का अनुभव होता है। गंभीर मामलों में, एनेस्थीसिया के बाद रक्तस्राव और विभिन्न जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।

श्वसन प्रणाली की पुनर्प्राप्ति अवधि लगभग दो वर्ष तक रहती है। इस मामले में, एक व्यक्ति को अंगों के शारीरिक संबंध का विकार होता है। रोगी की मोटर गतिविधि कम हो जाती है, जिससे शरीर का वजन बढ़ जाता है, जो बदले में श्वसन प्रणाली पर भार बढ़ाता है, और लगातार खांसी दिखाई देती है।

गुहा में संचय के साथ, जो फेफड़े, द्रव को हटाने के बाद बना रहता है, इसे पंचर द्वारा हटा दिया जाता है। फिर बायोप्सी को हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए भेजा जाता है।

पश्चात की अवधि में, डॉक्टर छाती की दीवारों को मजबूत करने, साँस लेने के व्यायाम के लिए व्यायाम चिकित्सा निर्धारित करते हैं। सर्जरी के बाद आहार निर्धारित करना भी अनिवार्य है।

टिप्पणी! फेफड़ों के कैंसर को ठीक करना बहुत मुश्किल है, लेकिन फेफड़े को हटाने से बचने का मौका मिलता है। यह केवल ऑपरेशन के लिए उचित तैयारी के साथ-साथ डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करने और पश्चात की अवधि में नकारात्मक कारकों के प्रभाव से बचने के साथ ही प्राप्त किया जा सकता है।

जटिलताओं और नकारात्मक परिणाम

ऑपरेशन में हमेशा जटिलताओं का जोखिम शामिल होता है। इस मामले में, एक व्यक्ति श्वसन विफलता, माध्यमिक संक्रामक रोग, रक्तस्राव विकसित कर सकता है। एक तीव्र प्युलुलेंट प्रक्रिया के विकास के साथ, उदाहरण के लिए, वयस्कों में गंभीर संक्रामक ब्रोंकाइटिस, फेफड़े का गैंग्रीन, सेप्सिस अंततः प्रकट हो सकता है, जिससे मृत्यु हो जाएगी। इस तरह के नकारात्मक परिणाम ऑपरेशन के बाद किसी भी समय हो सकते हैं, अगर रोगी की स्थिर स्थिति हासिल नहीं की गई है। यदि कोई अप्रिय लक्षण होता है, तो एक परीक्षा से गुजरना जरूरी है।

फेफड़े को हटाने के बाद विकलांगता न्यूमोनेक्टॉमी से गुजरने वाले आधे रोगियों में विकसित होती है। एक लंबी रिकवरी अवधि के बाद, अधिकांश लोग काम करने की अपनी क्षमता वापस पा लेते हैं।

टिप्पणी! एक और आम जटिलता कैंसर की पुनरावृत्ति है। डॉक्टर रोगी के शरीर में नियोप्लाज्म को पूरी तरह से हटाने और कैंसर कोशिकाओं की अनुपस्थिति की गारंटी नहीं दे सकता है। ट्यूमर के दोबारा होने का खतरा हमेशा बना रहता है।

पैथोलॉजी का पूर्वानुमान और रोकथाम

फेफड़े का कैंसर एक खतरनाक बीमारी है जो सामान्य जीवन के लिए लगभग कोई मौका नहीं छोड़ती है। आमतौर पर एक व्यक्ति गंभीर दर्द का अनुभव करता है जो उसे पीड़ा देता है, अक्सर एक घातक परिणाम होता है। सर्जरी के बाद मौत भी संभव है, यह ऑपरेशन के 7% मरीजों में होता है।

रोग की रोकथाम व्यसनों के परित्याग से शुरू होनी चाहिए, विशेष रूप से धूम्रपान में, यह निष्क्रिय धूम्रपान पर भी लागू होता है, जो खतरनाक भी है। विकिरण जोखिम से बचने, कार्सिनोजेन्स के संपर्क में आने और श्वसन रोगों का समय पर इलाज करने की भी सिफारिश की जाती है। डॉक्टर वार्षिक फ्लोरोग्राफी पर जोर देते हैं, जिससे पैथोलॉजी के विकास के शुरुआती चरणों में फेफड़ों में असामान्यताओं का पता लगाना संभव हो जाता है।

साइट पर सभी सामग्री सर्जरी, शरीर रचना विज्ञान और विशेष विषयों के विशेषज्ञों द्वारा तैयार की जाती है।
सभी सिफारिशें सांकेतिक हैं और उपस्थित चिकित्सक से परामर्श के बिना लागू नहीं होती हैं।

फेफड़े की सर्जरी की आवश्यकता हमेशा रोगी और उसके रिश्तेदारों दोनों में एक उचित भय का कारण बनती है। एक ओर, हस्तक्षेप अपने आप में काफी दर्दनाक और जोखिम भरा है, दूसरी ओर, गंभीर विकृति वाले व्यक्तियों के लिए श्वसन अंगों पर ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है, जो उपचार के बिना रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है।

फेफड़ों के रोगों का सर्जिकल उपचार रोगी की सामान्य स्थिति पर उच्च मांग रखता है, क्योंकि यह अक्सर एक बड़ी सर्जिकल चोट और पुनर्वास की लंबी अवधि के साथ होता है। इस तरह के हस्तक्षेपों को गंभीरता से लिया जाना चाहिए, जिसमें प्रीऑपरेटिव तैयारी और बाद में रिकवरी दोनों पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

फेफड़े छाती (फुफ्फुस) गुहाओं में स्थित एक युग्मित अंग हैं। उनके बिना जीवन असंभव है, क्योंकि श्वसन तंत्र का मुख्य कार्य मानव शरीर के सभी ऊतकों तक ऑक्सीजन पहुंचाना और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाना है। उसी समय, एक हिस्सा या यहां तक ​​कि एक पूरे फेफड़े को खोने के बाद, शरीर सफलतापूर्वक नई परिस्थितियों के अनुकूल हो सकता है, और फेफड़े के पैरेन्काइमा का शेष हिस्सा खोए हुए ऊतक के कार्य को लेने में सक्षम है।

फेफड़ों की सर्जरी का प्रकार रोग की प्रकृति और इसकी व्यापकता पर निर्भर करता है। जब भी संभव हो, सर्जन श्वसन पैरेन्काइमा की अधिकतम मात्रा को संरक्षित करते हैं, यदि यह कट्टरपंथी उपचार के सिद्धांतों का खंडन नहीं करता है। हाल के वर्षों में, छोटे चीरों के माध्यम से फेफड़ों के टुकड़ों को हटाने के लिए आधुनिक न्यूनतम आक्रमणकारी तकनीकों का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है, जो तेजी से वसूली और कम वसूली अवधि में योगदान देता है।

फेफड़ों की सर्जरी की जरूरत कब पड़ती है?

इसका कोई गंभीर कारण होने पर फेफड़ों का ऑपरेशन किया जाता है। संकेतों में शामिल हैं:

ट्यूमर और कुछ प्रकार के तपेदिक को फेफड़ों की सर्जरी का सबसे आम कारण माना जाता है।फेफड़ों के कैंसर के मामले में, ऑपरेशन में न केवल एक भाग या पूरे अंग को हटाना शामिल है, बल्कि लसीका जल निकासी मार्गों का छांटना भी शामिल है - इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स। व्यापक ट्यूमर के साथ, पसलियों और पेरिकार्डियल वर्गों के उच्छेदन की आवश्यकता हो सकती है।

फेफड़ों के कैंसर के शल्य चिकित्सा उपचार में ऑपरेशन के प्रकार

फेफड़ों पर हस्तक्षेप के प्रकार निकाले गए ऊतक की मात्रा पर निर्भर करते हैं। तो, पल्मोनेक्टॉमी संभव है - पूरे अंग को हटाना, या उच्छेदन - फेफड़े (लोब, खंड) के एक टुकड़े का छांटना। घाव की व्यापक प्रकृति, बड़े पैमाने पर कैंसर, तपेदिक के प्रसार रूपों के साथ, केवल अंग के एक टुकड़े को हटाकर पैथोलॉजी के रोगी से छुटकारा पाना असंभव है, इसलिए, कट्टरपंथी उपचार का संकेत दिया जाता है - पल्मोनेक्टॉमी। यदि रोग फेफड़े के एक लोब या खंड तक सीमित है, तो यह केवल उन्हें एक्साइज करने के लिए पर्याप्त है।

पारंपरिक ओपन सर्जरी उन मामलों में की जाती है जहां सर्जन को बड़ी मात्रा में अंग को हटाने के लिए मजबूर किया जाता है। हाल ही में, उन्होंने न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेपों को रास्ता दिया है, जो प्रभावित ऊतक को छोटे चीरों के माध्यम से निकालने की अनुमति देते हैं - थोरैकोस्कोपी।सर्जिकल उपचार के आधुनिक न्यूनतम इनवेसिव तरीकों में, लेजर, इलेक्ट्रिक चाकू और फ्रीजिंग का उपयोग लोकप्रियता प्राप्त कर रहा है।

संचालन की विशेषताएं

फेफड़े पर हस्तक्षेप के दौरान, एक्सेस का उपयोग किया जाता है जो पैथोलॉजिकल फोकस के लिए सबसे छोटा रास्ता प्रदान करता है:

• पूर्वकाल-पार्श्व;
• पक्ष;
• पश्च-पार्श्व।

पूर्वकाल-पार्श्वपहुंच का अर्थ है तीसरी और चौथी पसलियों के बीच एक धनुषाकार चीरा, जो पैरास्टर्नल लाइन से थोड़ा बाद में शुरू होता है, जो पीछे के एक्सिलरी तक फैलता है। पश्च-पार्श्वतीसरे या चौथे वक्षीय कशेरुकाओं के मध्य से, पैरावेर्टेब्रल रेखा के साथ स्कैपुला के कोण तक, फिर छठी पसली के साथ पूर्वकाल अक्षीय रेखा तक। साइड कटयह तब किया जाता है जब रोगी पांचवीं या छठी पसली के स्तर पर मिडक्लेविकुलर लाइन से पैरावेर्टेब्रल लाइन तक स्वस्थ पक्ष पर होता है।

कभी-कभी, पैथोलॉजिकल फोकस तक पहुंचने के लिए, पसलियों के वर्गों को हटाना आवश्यक होता है। आज, थोरैकोस्कोपिक द्वारा न केवल एक खंड, बल्कि पूरे लोब का भी उत्पादन करना संभव हो गया हैजब सर्जन लगभग 2 सेमी और एक से 10 सेमी तक के तीन छोटे चीरे लगाता है, जिसके माध्यम से फुफ्फुस गुहा में उपकरण डाले जाते हैं।

पल्मोनेक्टॉमी

फेफड़े को हटाने के लिए पल्मोनेक्टॉमी को एक ऑपरेशन कहा जाता है, जिसका उपयोग तपेदिक, कैंसर और प्यूरुलेंट प्रक्रियाओं के सामान्य रूपों में इसके सभी लोबों को नुकसान के मामलों में किया जाता है। मात्रा के मामले में यह सबसे महत्वपूर्ण ऑपरेशन है, क्योंकि रोगी तुरंत एक पूरा अंग खो देता है।

दायां फेफड़ा एंट्रोलेटरल या पोस्टीरियर एप्रोच से हटा दिया जाता है।एक बार छाती गुहा में, सर्जन सबसे पहले फेफड़े की जड़ के तत्वों को अलग-अलग पट्टी करता है: पहले धमनी, फिर शिरा, ब्रोन्कस को अंतिम रूप से बांधा जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि ब्रोन्कस स्टंप बहुत लंबा न हो, क्योंकि इससे इसमें सामग्री के ठहराव, संक्रमण और दमन का खतरा पैदा होता है, जिससे फुफ्फुस गुहा में सिवनी की विफलता और सूजन हो सकती है। ब्रोन्कस को रेशम के साथ सुखाया जाता है या एक विशेष उपकरण का उपयोग करके टांके लगाए जाते हैं - एक ब्रोन्कस स्टेपलर। फेफड़े की जड़ के तत्वों के बंधन के बाद, प्रभावित अंग को छाती गुहा से हटा दिया जाता है।

जब ब्रोन्कस स्टंप को सुखाया जाता है, तो टांके की जकड़न की जांच करना आवश्यक होता है, जो फेफड़ों में हवा को मजबूर करके हासिल किया जाता है। यदि सब कुछ क्रम में है, तो संवहनी बंडल का क्षेत्र फुस्फुस के साथ कवर किया जाता है, और फुफ्फुस गुहा को उसमें नालियों को छोड़कर सीवन किया जाता है।

बाएं फेफड़े को आमतौर पर एंट्रोलेटरल दृष्टिकोण से हटा दिया जाता है।बायां मुख्य ब्रोन्कस दाएं से लंबा है, इसलिए डॉक्टर को सावधान रहना चाहिए कि उसका स्टंप लंबा न हो। वाहिकाओं और ब्रोन्कस का इलाज उसी तरह किया जाता है जैसे दाईं ओर।

पल्मोनेक्टॉमी (न्यूमोनेक्टॉमी) न केवल वयस्कों के लिए, बल्कि बच्चों के लिए भी किया जाता है, लेकिन सर्जिकल तकनीक चुनने में उम्र निर्णायक भूमिका नहीं निभाती है, और ऑपरेशन का प्रकार रोग (ब्रोन्किइक्टेसिस, पॉलीसिस्टिक फेफड़े, एटेलेक्टासिस) द्वारा निर्धारित किया जाता है। श्वसन प्रणाली की गंभीर विकृति में सर्जिकल सुधार की आवश्यकता होती है, अपेक्षित प्रबंधन हमेशा उचित नहीं होता है, क्योंकि कई प्रक्रियाएं असामयिक उपचार के साथ बच्चे के विकास और विकास को बाधित कर सकती हैं।

फेफड़े को हटाना सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है,अंग के पैरेन्काइमा के वेंटिलेशन के लिए मांसपेशियों को आराम देने वाले और श्वासनली इंटुबैषेण का अनिवार्य परिचय। एक स्पष्ट भड़काऊ प्रक्रिया की अनुपस्थिति में, नालियों को नहीं छोड़ा जा सकता है, और उनकी आवश्यकता तब उत्पन्न होती है जब छाती गुहा में फुफ्फुस या अन्य प्रवाह दिखाई देता है।

जरायु

एक लोबेक्टॉमी फेफड़े के एक लोब को हटाने का होता है, और यदि दो को एक साथ हटा दिया जाता है, तो ऑपरेशन को बाइलोबेक्टॉमी कहा जाता है। यह फेफड़ों की सर्जरी का सबसे आम प्रकार है। लोबेक्टोमी के लिए संकेत लोब, सिस्ट, तपेदिक के कुछ रूपों, एकल ब्रोन्किइक्टेसिस तक सीमित ट्यूमर हैं। लोबेक्टॉमी ऑन्कोपैथोलॉजी में भी किया जाता है, जब ट्यूमर स्थानीय होता है और आसपास के ऊतकों में नहीं फैलता है।

जरायु

दाहिने फेफड़े में तीन लोब होते हैं, बाएं में दो होते हैं।दाएं और बाएं के ऊपरी लोब के ऊपरी और मध्य लोब को पूर्वकाल-पार्श्व पहुंच से हटा दिया जाता है, फेफड़े के निचले लोब को पश्च-पार्श्व से हटा दिया जाता है।

छाती गुहा खोलने के बाद, सर्जन जहाजों और ब्रोन्कस को ढूंढता है, उन्हें व्यक्तिगत रूप से सबसे कम दर्दनाक तरीके से पट्टी करता है। सबसे पहले, जहाजों को संसाधित किया जाता है, फिर ब्रोन्कस, जिसे एक धागे या ब्रोन्कस स्टिचर के साथ सिला जाता है। इन जोड़तोड़ के बाद, ब्रोन्कस को फुस्फुस से ढक दिया जाता है, और सर्जन फेफड़े के लोब को हटा देता है।

लोबेक्टॉमी के बाद, ऑपरेशन के दौरान शेष लोब को सीधा करना महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, ऑक्सीजन को उच्च दबाव में फेफड़ों में पंप किया जाता है। ऑपरेशन के बाद, रोगी को विशेष व्यायाम करके फेफड़े के पैरेन्काइमा को स्वतंत्र रूप से सीधा करना होगा।

लोबेक्टॉमी के बाद, नालियों को फुफ्फुस गुहा में छोड़ दिया जाता है। ऊपरी लोबेक्टोमी के साथ, उन्हें तीसरे और आठवें इंटरकोस्टल स्पेस के माध्यम से स्थापित किया जाता है, और निचले लोब को हटाते समय, आठवें इंटरकोस्टल स्पेस में डाला गया एक जल निकासी पर्याप्त होता है।

खंड-उच्छेदन

सेगमेंटेक्टॉमी फेफड़े के एक हिस्से को हटाने के लिए एक ऑपरेशन है जिसे सेगमेंट कहा जाता है. अंग के प्रत्येक लोब में कई खंड होते हैं जिनकी अपनी धमनी, शिरा और खंडीय ब्रोन्कस होते हैं। यह एक स्व-निहित फेफड़े की इकाई है जिसे बाकी अंग में सुरक्षित रूप से उत्सर्जित किया जा सकता है। इस तरह के एक टुकड़े को हटाने के लिए, किसी भी एक्सेस का उपयोग करें जो फेफड़े के ऊतक के प्रभावित क्षेत्र को सबसे छोटा रास्ता प्रदान करता है।

सेगमेंटेक्टॉमी के लिए संकेत छोटे फेफड़े के ट्यूमर हैं जो खंड से आगे नहीं बढ़ते हैं, एक फेफड़े का पुटी, छोटे खंडीय फोड़े और ट्यूबरकुलस गुहाएं।

छाती की दीवार के विच्छेदन के बाद, सर्जन खंडीय धमनी, शिरा और अंत में, खंडीय ब्रोन्कस को अलग करता है और पट्टी करता है। आसपास के ऊतक से एक खंड का चयन केंद्र से परिधि तक किया जाना चाहिए। ऑपरेशन के अंत में, प्रभावित क्षेत्र के क्रमशः फुफ्फुस गुहा में नालियां स्थापित की जाती हैं, और फेफड़े को हवा से फुलाया जाता है। यदि बड़ी संख्या में गैस के बुलबुले निकलते हैं, तो फेफड़े के ऊतकों को सुखाया जाता है। सर्जिकल घाव को बंद करने से पहले एक्स-रे नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

न्यूमोलिसिस और न्यूमोटोमी

फेफड़ों पर कुछ ऑपरेशन पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को समाप्त करने के उद्देश्य से होते हैं, लेकिन इसके हिस्सों को हटाने के साथ नहीं होते हैं। इन्हें न्यूमोलिसिस और न्यूमोटॉमी माना जाता है।

न्यूमोलिसिस आसंजनों को काटने के लिए एक ऑपरेशन है जो फेफड़ों को हवा से भरने, विस्तार करने से रोकता है।एक मजबूत चिपकने वाली प्रक्रिया फुफ्फुस गुहाओं में ट्यूमर, तपेदिक, दमनकारी प्रक्रियाओं के साथ होती है, गुर्दे की विकृति में फाइब्रिनस फुफ्फुस, एक्स्ट्रापल्मोनरी नियोप्लाज्म। सबसे अधिक बार, इस प्रकार का ऑपरेशन तपेदिक के लिए किया जाता है, जब प्रचुर मात्रा में घने आसंजन बनते हैं, लेकिन गुहा का आकार 3 सेमी से अधिक नहीं होना चाहिए, अर्थात रोग सीमित होना चाहिए। अन्यथा, अधिक कट्टरपंथी हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है - लोबेक्टोमी, सेगमेंटेक्टोमी।

आसंजनों का विच्छेदन अतिरिक्त रूप से, अंतःस्रावी रूप से या अतिरिक्त रूप से किया जाता है। पर एक्स्ट्राप्लुरलन्यूमोलिसिस में, सर्जन पार्श्विका फुफ्फुस शीट (बाहरी) को छील देता है और फेफड़ों को सूजन और नए आसंजनों के गठन से रोकने के लिए छाती गुहा में हवा या तरल पैराफिन पेश करता है। अंतःस्रावीपार्श्विका फुस्फुस के नीचे प्रवेश द्वारा निर्मित आसंजनों का विच्छेदन। एक्स्ट्रापेरिओस्टीलविधि दर्दनाक है और व्यापक आवेदन नहीं मिला है। इसमें पसलियों से मांसपेशी फ्लैप को छीलना और परिणामी स्थान में बहुलक गेंदों को शामिल करना शामिल है।

गर्म लूप का उपयोग करके आसंजनों को विच्छेदित किया जाता है। छाती गुहा के उस हिस्से में उपकरण डाले जाते हैं जहां कोई आसंजन नहीं होता है (एक्स-रे नियंत्रण के तहत)। सीरस झिल्ली तक पहुंचने के लिए, सर्जन पसलियों के वर्गों को काटता है (ऊपरी लोब घाव के मामले में चौथा, निचले लोब घाव के मामले में आठवां), फुस्फुस को बाहर निकालता है और नरम ऊतकों को सीवन करता है। पूरी उपचार प्रक्रिया में डेढ़ से दो महीने तक का समय लगता है।

फेफड़े का फोड़ा

न्यूमोटॉमी एक अन्य प्रकार की उपशामक सर्जरी है, जो फोकल प्युलुलेंट प्रक्रियाओं वाले रोगियों के लिए इंगित की जाती है - फोड़े। फोड़ा मवाद से भरी एक गुहा है जिसे छाती की दीवार में एक उद्घाटन के माध्यम से बाहर निकाला जा सकता है।

न्यूमोटॉमी को तपेदिक, ट्यूमर और अन्य प्रक्रियाओं के रोगियों के लिए भी संकेत दिया जाता है, जिन्हें कट्टरपंथी उपचार की आवश्यकता होती है, लेकिन जो एक गंभीर स्थिति के कारण असंभव है। इस मामले में न्यूमोटॉमी को रोगी की भलाई को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, लेकिन पैथोलॉजी से पूरी तरह से छुटकारा पाने में मदद नहीं करेगा।

न्यूमोटोमी करने से पहले, सर्जन आवश्यक रूप से पैथोलॉजिकल फोकस के लिए सबसे छोटा रास्ता खोजने के लिए थोरैकोस्कोपी करता है। फिर पसलियों के टुकड़े काट दिए जाते हैं। जब फुफ्फुस गुहा तक पहुंच प्राप्त की जाती है और बशर्ते कि इसमें कोई घने आसंजन न हों, बाद वाले को प्लग किया जाता है (ऑपरेशन का पहला चरण)। लगभग एक सप्ताह के बाद, फेफड़े को विच्छेदित कर दिया जाता है, और फोड़े के किनारों को पार्श्विका फुस्फुस का आवरण के लिए तय किया जाता है, जो रोग संबंधी सामग्री का सबसे अच्छा बहिर्वाह सुनिश्चित करता है। फोड़े को एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज किया जाता है, जिससे टैम्पोन में एक कीटाणुनाशक के साथ सिक्त हो जाता है। यदि फुफ्फुस गुहा में घने आसंजन होते हैं, तो न्यूमोटोमी एक चरण में किया जाता है।

सर्जरी से पहले और बाद में

फेफड़ों पर ऑपरेशन दर्दनाक होते हैं, और फुफ्फुसीय विकृति वाले रोगियों की स्थिति अक्सर गंभीर होती है, इसलिए आगामी उपचार के लिए उचित तैयारी बहुत महत्वपूर्ण है। सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण सहित मानक प्रक्रियाओं के अलावा, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, एक कोगुलोग्राम, और फेफड़ों का एक एक्स-रे, सीटी, एमआरआई, फ्लोरोस्कोपी, और छाती के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा की आवश्यकता हो सकती है।

पुरुलेंट प्रक्रियाओं, तपेदिक या ट्यूमर के साथ, ऑपरेशन के समय तक, रोगी पहले से ही एंटीबायोटिक्स, एंटी-ट्यूबरकुलोसिस ड्रग्स, साइटोस्टैटिक्स आदि ले रहा है। फेफड़ों की सर्जरी की तैयारी में एक महत्वपूर्ण बिंदु श्वास व्यायाम है।किसी भी मामले में इसे उपेक्षित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि यह न केवल हस्तक्षेप से पहले ही फेफड़ों से सामग्री को निकालने में योगदान देता है, बल्कि इसका उद्देश्य फेफड़ों को सीधा करना और उपचार के बाद श्वसन क्रिया को बहाल करना है।

प्रीऑपरेटिव अवधि में, व्यायाम चिकित्सा पद्धतिविज्ञानी अभ्यास करने में मदद करता है। फोड़े, कैवर्न, ब्रोन्किइक्टेसिस वाले रोगी को हाथ उठाते समय शरीर को मोड़ना और झुकना चाहिए। जब थूक ब्रोन्कस में पहुंच जाता है और खांसी पलटा का कारण बनता है, तो रोगी आगे और नीचे झुक जाता है, जिससे खांसी करना आसान हो जाता है। कमजोर और अपाहिज रोगी बिस्तर पर लेटकर व्यायाम कर सकते हैं, जबकि बिस्तर का सिरा सिरा थोड़ा नीचे गिर जाता है।

पोस्टऑपरेटिव पुनर्वास में औसतन लगभग दो सप्ताह लगते हैं, लेकिन पैथोलॉजी के आधार पर यह लंबे समय तक खिंच सकता है।इसमें पोस्टऑपरेटिव घाव का उपचार, ड्रेसिंग में बदलाव, न्यूमोटोमी के दौरान टैम्पोन, आदि, आहार और व्यायाम चिकित्सा का अनुपालन शामिल है।

स्थानांतरित उपचार के परिणाम श्वसन विफलता, माध्यमिक प्युलुलेंट प्रक्रियाएं, रक्तस्राव, सिवनी की विफलता और फुफ्फुस शोफ हो सकते हैं। उनकी रोकथाम के लिए, एंटीबायोटिक्स, दर्द निवारक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, और घाव से निकलने वाले स्राव की निगरानी की जाती है। रेस्पिरेटरी जिम्नास्टिक अनिवार्य है, जिसे मरीज घर पर ही करता रहेगा। व्यायाम एक प्रशिक्षक की मदद से किया जाता है, और जब आप एनेस्थीसिया से जागते हैं, तब से कुछ घंटों के भीतर उन्हें शुरू कर देना चाहिए।

फेफड़ों के रोगों के सर्जिकल उपचार के बाद जीवन प्रत्याशा हस्तक्षेप के प्रकार और विकृति विज्ञान की प्रकृति पर निर्भर करती है। इसलिए, एकल अल्सर, छोटे ट्यूबरकुलस फॉसी, सौम्य ट्यूमर को हटाते समय, रोगी अन्य लोगों की तरह लंबे समय तक जीवित रहते हैं। कैंसर के मामले में, गंभीर प्युलुलेंट प्रक्रिया, फेफड़े के गैंग्रीन, सेप्टिक जटिलताओं से मृत्यु हो सकती है, हस्तक्षेप के बाद किसी भी समय रक्तस्राव, श्वसन और दिल की विफलता हो सकती है, अगर यह एक स्थिर स्थिति की उपलब्धि में योगदान नहीं देता है।

एक सफल ऑपरेशन के साथ, जटिलताओं की अनुपस्थिति और रोग की प्रगति, रोग का निदान आम तौर पर अच्छा होता है। बेशक, रोगी को अपने श्वसन तंत्र की निगरानी करने की आवश्यकता होगी, धूम्रपान की कोई बात नहीं हो सकती है, साँस लेने के व्यायाम की आवश्यकता होगी, लेकिन सही दृष्टिकोण के साथ, फेफड़ों के स्वस्थ लोब शरीर को आवश्यक ऑक्सीजन प्रदान करेंगे।

फेफड़ों पर ऑपरेशन के बाद विकलांगता 50% या उससे अधिक तक पहुंच जाती है और न्यूमोनेक्टॉमी के बाद रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है, कुछ मामलों में लोबेक्टोमी के बाद, जब काम करने की क्षमता खराब होती है। समूह को रोगी की स्थिति के अनुसार सौंपा गया है और समय-समय पर इसकी समीक्षा की जाती है। पुनर्वास की लंबी अवधि के बाद, उनमें से अधिकांश ने अपने स्वास्थ्य और काम करने की क्षमता दोनों को बहाल कर दिया। यदि रोगी ठीक हो गया है और काम पर लौटने के लिए तैयार है, तो विकलांगता को हटाया जा सकता है।

फेफड़ों पर ऑपरेशन आमतौर पर नि: शुल्क किया जाता है, क्योंकि यह पैथोलॉजी की गंभीरता से आवश्यक है, न कि रोगी की इच्छा से। थोरैसिक सर्जरी के विभागों में उपचार उपलब्ध है, और सीएचआई प्रणाली के तहत कई ऑपरेशन किए जाते हैं। हालांकि, मरीज को सार्वजनिक और निजी दोनों क्लीनिकों में सशुल्क उपचार से गुजरना पड़ सकता है, जिसमें ऑपरेशन और अस्पताल में आरामदायक स्थिति दोनों के लिए भुगतान किया जा सकता है। लागत भिन्न होती है, लेकिन यह कम नहीं हो सकती, क्योंकि फेफड़ों की सर्जरी जटिल है और इसके लिए उच्च योग्य विशेषज्ञों की भागीदारी की आवश्यकता होती है। न्यूमोनेक्टॉमी की औसत लागत लगभग 45-50 हजार है, मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स के छांटने के साथ - 200-300 हजार रूबल तक। एक शेयर या खंड को हटाने पर राज्य के अस्पताल में 20 हजार रूबल से और एक निजी क्लिनिक में 100 हजार तक खर्च होंगे।

ऑपरेशन सफल रहा, फेफड़ा खुल गया, टांके कड़े हो गए। लेकिन मेरे हाथ बहुत दुखते हैं, मैं उन्हें बड़ी मुश्किल और दर्द से उठाता हूं, पेट का प्रेस बिल्कुल भी काम नहीं करता है। क्या यह सब बहाल हो जाएगा और इसके लिए क्या करने की जरूरत है? और अगर मैंने ऑपरेशन से 4 महीने पहले और ऑपरेशन के 3 महीने बाद लिया तो मुझे कब तक गोलियां लेनी चाहिए?" नादेज़्दा पूछती है।

उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर, पल्मोनोलॉजिस्ट - सोसनोव्स्की अलेक्जेंडर निकोलाइविच जवाब देते हैं:

केसियस नेक्रोसिस फेफड़े के दो पूरी तरह से अलग विकृति का परिणाम हो सकता है - तपेदिक और फंगल संक्रमण। इसलिए, प्रीऑपरेटिव और पुनर्वास अवधि में पूरी तरह से अलग दवाएं ली जा सकती हैं। यदि संक्रमण कवक है, तो माइकोटिक प्रसार के अन्य foci की उपस्थिति के आधार पर उपचार जारी रहता है। पश्चात की अवधि में, यह 12 महीने तक हो सकता है।

हालांकि, फुफ्फुसीय तपेदिक अधिक आम है। सर्जरी के बाद टीबी विरोधी दवाओं के दैनिक सेवन की मानक अवधि 4 महीने है। फिर, 4 साल के भीतर, सालाना 3 महीने के लिए एंटी-रिलैप्स कोर्स की आवश्यकता होती है। Phthisiopulmonologist के निर्णय के अनुसार, ऑपरेशन के बाद दवाओं का सेवन छह तक और कभी-कभी 12 महीने तक बढ़ाया जा सकता है। यह किसी विशेष रोगी में तपेदिक के विकास की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। निर्णायक महत्व के रोगी की सामान्य स्थिति, विश्लेषण में परिवर्तन की उपस्थिति, तीव्र चरण मापदंडों का अध्ययन और पोस्टऑपरेटिव डायस्किन परीक्षण के परिणाम हैं। 6 महीने के बाद सामान्य अभ्यास ड्रॉपआउट के नए फोकस को बाहर करने के लिए फेफड़ों की कंप्यूटेड टोमोग्राफी करना है। यदि परीक्षण सामान्य हैं, और स्वास्थ्य की स्थिति संतोषजनक है, तो 4 महीने से अधिक समय तक तपेदिक विरोधी दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है।

बाहों में दर्द और पेट की कमजोरी के ऑपरेशन से जुड़े होने की संभावना नहीं है। आमतौर पर पश्चात की अवधि सामान्य कमजोरी के साथ आगे बढ़ती है, जो हस्तक्षेप के क्षण से लगभग 14 दिनों के बाद गायब हो जाती है। इन लक्षणों के विकसित होने के कई कारण हो सकते हैं। सबसे पहले, कई तपेदिक विरोधी दवाओं को मानव शरीर द्वारा सहन करना काफी कठिन होता है। उनका मुख्य दुष्प्रभाव परिधीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव है। नतीजतन, अंगों और पेट की मांसपेशियों के सामान्य कामकाज के लिए जिम्मेदार नसें क्षतिग्रस्त हो सकती हैं। विशिष्ट तपेदिक विरोधी दवाओं को रद्द करने से मांसपेशियों की कार्यक्षमता पूरी तरह से बहाल हो जाएगी, कमजोरी और दर्द पूरी तरह से गायब हो जाएगा। आपके मामले में, शायद उन्हें 1 महीने से अधिक समय तक नहीं लेना है।

दूसरे, अक्सर मांसपेशियों में कमजोरी और दर्द का कारण रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना में परिवर्तन होता है। ऑपरेशन एक असंतुलन को भड़का सकता है, और किसी विशेष इलेक्ट्रोलाइट की कमी या अधिकता के सटीक निर्धारण के बिना इसे बहाल करना अक्सर मुश्किल होता है। निवास के स्थान पर किसी भी क्लिनिक में विस्तारित जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करने के लिए पर्याप्त है। इससे स्थिति काफी हद तक स्पष्ट हो जाएगी। विश्लेषण के लिए एक रेफरल, जो एक बीमा पॉलिसी के साथ नि: शुल्क किया जाता है, एक स्थानीय चिकित्सक से प्राप्त किया जा सकता है।

तीसरा, आपके द्वारा निर्दिष्ट लक्षण अन्य बीमारियों के कारण हो सकते हैं जो एक ऑपरेशन के बाद बढ़ गए हैं। यह एक पुराना संक्रमण हो सकता है जो नशा देता है, साथ ही रीढ़ की अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक रोग भी। इन बीमारियों को बाहर करने के लिए, प्राथमिक देखभाल विशेषज्ञ से भी संपर्क करना सबसे अच्छा है। वह रीढ़ की एक्स-रे, उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड, हृदय का अल्ट्रासाउंड और विभिन्न अतिरिक्त परीक्षणों के लिए एक रेफरल देगा। यदि कोई परिवर्तन पाया जाता है, तो चिकित्सक स्वयं उपचार के समन्वय में मदद करेगा, या संकीर्ण विशेषज्ञों से सलाह देगा।

तो, जल्द ही आपके लिए तपेदिक विरोधी दवाएं रद्द कर दी जाएंगी। यदि उसके बाद सभी अप्रिय संवेदनाएं दूर हो जाती हैं, तो वे संभवतः दीर्घकालिक दवा से जुड़ी थीं। किसी भी मामले में, अतिरिक्त परीक्षण करना और निकट भविष्य में स्थानीय चिकित्सक से बात करना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा।

क्षय रोग परीक्षण - डायस्किंटेस्ट

कौन सा डॉक्टर निमोनिया का इलाज करता है?

क्या मैं दवा लेते समय शराब पी सकता हूँ?

खट्टे फल प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने में मदद करते हैं, लेकिन उन्हें हमेशा फेफड़ों के रोगों के लिए उपयोग करने की अनुमति नहीं होती है। स्पष्टीकरण के लिए अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

ऑनलाइन फेफड़े के स्वास्थ्य परीक्षण

जवाब नहीं मिला

अपने प्रश्न हमारे विशेषज्ञ से पूछें।

© 2017– सर्वाधिकार सुरक्षित

फेफड़े और श्वसन स्वास्थ्य के बारे में सब कुछ

साइट पर जानकारी केवल संदर्भ उद्देश्यों के लिए प्रदान की जाती है। रोग के पहले संकेत पर, डॉक्टर से परामर्श करें!

फेफड़े की सर्जरी पुनर्वास

फेफड़ों पर सर्जरी के लिए रोगी से तैयारी की आवश्यकता होती है और इसके पूरा होने के बाद पुनर्स्थापना उपायों के अनुपालन की आवश्यकता होती है। वे कैंसर के गंभीर मामलों में फेफड़े को निकालने का सहारा लेते हैं। ऑन्कोलॉजी अगोचर रूप से विकसित होती है और पहले से ही एक घातक स्थिति में प्रकट हो सकती है। अक्सर लोग छोटी-मोटी बीमारियों को लेकर डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं, जो बीमारी के बढ़ने का संकेत देता है।

सर्जरी के प्रकार

रोगी के शरीर के पूर्ण निदान के बाद ही फेफड़े की सर्जरी की जाती है। डॉक्टरों को यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता होती है कि ट्यूमर वाले व्यक्ति के लिए प्रक्रिया सुरक्षित है। सर्जिकल उपचार तुरंत होना चाहिए, जब तक कि ऑन्कोलॉजी पूरे शरीर में फैल न जाए।

फेफड़ों की सर्जरी निम्न प्रकार की होती है:

लोबेक्टॉमी - अंग के ट्यूमर वाले हिस्से को हटाना। पल्मोनेक्टॉमी में फेफड़ों में से एक का पूरा छांटना शामिल है। वेज रिसेक्शन - छाती के ऊतकों की बिंदु सर्जरी।

रोगियों के लिए, फेफड़ों की सर्जरी मौत की सजा की तरह लगती है। आखिर इंसान सोच भी नहीं सकता कि उसका सीना खाली होगा। हालांकि, सर्जन मरीजों को आश्वस्त करने की कोशिश कर रहे हैं, इसमें भयानक कुछ भी नहीं है। सांस लेने में कठिनाई के बारे में चिंताएं निराधार हैं।

प्रक्रिया के लिए प्रारंभिक तैयारी

फेफड़े को हटाने के लिए एक ऑपरेशन के लिए तैयारी की आवश्यकता होती है, जिसका सार अंग के शेष स्वस्थ हिस्से की स्थिति का निदान करना है। आखिरकार, आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि प्रक्रिया के बाद एक व्यक्ति पहले की तरह सांस लेने में सक्षम होगा। एक गलत निर्णय विकलांगता या मृत्यु का कारण बन सकता है। वे सामान्य भलाई का भी मूल्यांकन करते हैं, हर मरीज एनेस्थीसिया का सामना नहीं कर सकता है।

डॉक्टर को परीक्षण एकत्र करने की आवश्यकता होगी:

मूत्र; रक्त मापदंडों के अध्ययन के परिणाम; छाती का एक्स-रे; श्वसन अंग की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।

यदि रोगी को हृदय, पाचन या अंतःस्रावी तंत्र के रोग हैं तो अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता हो सकती है। प्रतिबंध के तहत दवाएं आती हैं जो रक्त को पतला करने में मदद करती हैं। ऑपरेशन से पहले कम से कम 7 दिन बीतने चाहिए। रोगी एक चिकित्सीय आहार पर बैठता है, क्लिनिक का दौरा करने से पहले और शरीर की वसूली की लंबी अवधि के बाद बुरी आदतों को बाहर करने की आवश्यकता होगी।

छाती की सर्जरी की अनिवार्यता

एनेस्थीसिया के तहत सर्जिकल हटाने में कम से कम 5 घंटे का लंबा समय लगता है। चित्रों के आधार पर, सर्जन एक स्केलपेल के साथ चीरा लगाने के लिए जगह ढूंढता है। छाती के ऊतक और फेफड़े के फुस्फुस को विच्छेदित किया जाता है। आसंजन काट दिए जाते हैं, अंग को निष्कर्षण के लिए छोड़ दिया जाता है।

रक्तस्राव को रोकने के लिए सर्जन क्लैंप का उपयोग करता है। एनेस्थीसिया में इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं की पहले से जांच की जाती है ताकि एनाफिलेक्टिक शॉक न हो। सक्रिय पदार्थ के लिए मरीजों को तीव्र एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है।

पूरे फेफड़े को हटाने के बाद, धमनी को एक क्लैंप के साथ तय किया जाता है, फिर नोड्स को आरोपित किया जाता है। टांके शोषक टांके के साथ बनाए जाते हैं जिन्हें हटाने की आवश्यकता नहीं होती है। छाती में पंप किए गए खारा समाधान द्वारा सूजन को रोका जाता है: गुहा में, जो फुस्फुस और फेफड़े के बीच की खाई में स्थित होता है। प्रक्रिया श्वसन प्रणाली के तरीकों में दबाव में जबरन वृद्धि के साथ समाप्त होती है।

वसूली की अवधि

फेफड़े की सर्जरी के बाद सावधानी बरतनी चाहिए। पूरी अवधि उस सर्जन की देखरेख में है जिसने प्रक्रिया को अंजाम दिया। कुछ दिनों के बाद, गतिशीलता अभ्यास बहाल करना शुरू करें।

लेटने, बैठने और टहलने के दौरान श्वसन क्रिया की जाती है। कार्य सरल है - संज्ञाहरण से कमजोर पेक्टोरल मांसपेशियों की बहाली के माध्यम से उपचार की अवधि को कम करना। होम थेरेपी दर्द रहित नहीं है, तंग ऊतक धीरे-धीरे निकल जाते हैं।

गंभीर दर्द के साथ, इसे दर्द निवारक दवाओं के उपयोग की अनुमति है। उपस्थित चिकित्सक के साथ एडिमा, प्युलुलेंट जटिलताओं या साँस की हवा की कमी को समाप्त किया जाना चाहिए। छाती को हिलाने पर बेचैनी दो महीने तक बनी रहती है, जो कि रिकवरी अवधि का सामान्य कोर्स है।

पुनर्वास में अतिरिक्त सहायता

ऑपरेशन के बाद मरीज कई दिन बिस्तर पर बिताता है। फेफड़े को हटाने से अप्रिय परिणाम होते हैं, लेकिन सरल उपाय सूजन के विकास से बचने में मदद करते हैं:

ड्रॉपर शरीर को विरोधी भड़काऊ पदार्थ, विटामिन, आंतरिक अंगों के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक मात्रा में तरल पदार्थ की आपूर्ति करता है और उचित स्तर पर चयापचय प्रक्रियाओं को बनाए रखता है। आपको चीरा क्षेत्र में ट्यूबों को स्थापित करने की आवश्यकता होगी, जो बीच में एक पट्टी के साथ तय हो। पसलियों। सर्जन उन्हें पूरे पहले सप्ताह के लिए छोड़ सकता है। भविष्य के स्वास्थ्य के लिए आपको असुविधा का सामना करना पड़ेगा।

यदि फेफड़े के कैंसर को पहले ही हटा दिया गया है, तो ऑपरेशन के बाद, अस्पताल में लगभग एक सप्ताह का उपचार होता है। डिस्चार्ज होने के बाद, वे शारीरिक व्यायाम करना जारी रखते हैं, सूजन-रोधी दवाएं लेते हैं जब तक कि सीवन पूरी तरह से गायब नहीं हो जाता।

एक सर्जन द्वारा उपचार के लिए आवश्यक शर्तें

फेफड़ों में ट्यूमर निम्नलिखित कारकों के कारण प्रकट होता है:

संक्रमण अन्य उत्तेजक के बराबर हैं: बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब), पुरानी बीमारियां (घनास्त्रता, मधुमेह), मोटापा, दीर्घकालिक दवा चिकित्सा, गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया। पैथोलॉजिकल स्थितियों के समय पर निर्धारण के लिए फेफड़ों की समय-समय पर जाँच की जाती है।

इसलिए साल में एक बार फेफड़ों की जांच कराने की सलाह दी जाती है। संवहनी रोगों से पीड़ित रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाता है। यदि रोग शुरू हो जाता है, तो ट्यूमर के मरने वाले ऊतक पैथोलॉजिकल कोशिकाओं के और विकास को भड़काएंगे। सूजन पड़ोसी अंगों में फैल जाएगी या रक्तप्रवाह के माध्यम से शरीर में गहराई तक जाएगी।

फेफड़ों में सिस्ट अपने मूल रूप में नहीं रहता है। यह धीरे-धीरे बढ़ता है, उरोस्थि को निचोड़ता है। बेचैनी और दर्द होता है। संकुचित ऊतक मरने लगते हैं, जिससे प्युलुलेंट फ़ॉसी की उपस्थिति होती है। इसी तरह के परिणाम चोट, रिब फ्रैक्चर के बाद देखे जाते हैं।

क्या निदान गलत हो सकता है?

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, "फेफड़े के ट्यूमर" के निष्कर्ष के साथ एक नैदानिक ​​​​त्रुटि होती है। ऐसी स्थितियों में सर्जरी ही एकमात्र रास्ता नहीं हो सकता है। हालांकि, डॉक्टर अभी भी मानव स्वास्थ्य के संरक्षण के कारणों के लिए फेफड़े को हटाने का सहारा लेते हैं।

गंभीर जटिलताओं में, प्रभावित ऊतक को हटाने की सिफारिश की जाती है। ऑपरेशन का निर्णय नैदानिक ​​लक्षणों और इमेजिंग पर आधारित है। ट्यूमर कोशिकाओं के विकास को रोकने के लिए रोग संबंधी भाग को हटा दिया जाता है। चमत्कारी उपचार के मामले हैं, लेकिन इस तरह के परिणाम की आशा करना अनुचित है। सर्जन यथार्थवादी होने के आदी हैं, क्योंकि हम रोगी के जीवन को बचाने की बात कर रहे हैं।

फेफड़े की सर्जरी की आवश्यकता हमेशा रोगी और उसके रिश्तेदारों दोनों में एक उचित भय का कारण बनती है। एक ओर, हस्तक्षेप अपने आप में काफी दर्दनाक और जोखिम भरा है, दूसरी ओर, गंभीर विकृति वाले व्यक्तियों के लिए श्वसन अंगों पर ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है, जो उपचार के बिना रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है।

फेफड़ों के रोगों का सर्जिकल उपचार रोगी की सामान्य स्थिति पर उच्च मांग रखता है, क्योंकि यह अक्सर एक बड़ी सर्जिकल चोट और पुनर्वास की लंबी अवधि के साथ होता है। इस तरह के हस्तक्षेपों को गंभीरता से लिया जाना चाहिए, जिसमें प्रीऑपरेटिव तैयारी और बाद में रिकवरी दोनों पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

फेफड़े छाती (फुफ्फुस) गुहाओं में स्थित एक युग्मित अंग हैं। उनके बिना जीवन असंभव है, क्योंकि श्वसन तंत्र का मुख्य कार्य मानव शरीर के सभी ऊतकों तक ऑक्सीजन पहुंचाना और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाना है। उसी समय, एक हिस्सा या यहां तक ​​कि एक पूरे फेफड़े को खोने के बाद, शरीर सफलतापूर्वक नई परिस्थितियों के अनुकूल हो सकता है, और फेफड़े के पैरेन्काइमा का शेष हिस्सा खोए हुए ऊतक के कार्य को लेने में सक्षम है।

फेफड़ों की सर्जरी का प्रकार रोग की प्रकृति और इसकी व्यापकता पर निर्भर करता है। जब भी संभव हो, सर्जन श्वसन पैरेन्काइमा की अधिकतम मात्रा को संरक्षित करते हैं, यदि यह कट्टरपंथी उपचार के सिद्धांतों का खंडन नहीं करता है। हाल के वर्षों में, छोटे चीरों के माध्यम से फेफड़ों के टुकड़ों को हटाने के लिए आधुनिक न्यूनतम आक्रमणकारी तकनीकों का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है, जो तेजी से वसूली और कम वसूली अवधि में योगदान देता है।

फेफड़ों की सर्जरी की जरूरत कब पड़ती है?

इसका कोई गंभीर कारण होने पर फेफड़ों का ऑपरेशन किया जाता है। संकेतों में शामिल हैं:

ट्यूमर और कुछ प्रकार के तपेदिक को फेफड़ों की सर्जरी का सबसे आम कारण माना जाता है। फेफड़ों के कैंसर के मामले में, ऑपरेशन में न केवल एक भाग या पूरे अंग को हटाना शामिल है, बल्कि लसीका जल निकासी मार्गों का छांटना भी शामिल है - इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स। व्यापक ट्यूमर के साथ, पसलियों और पेरिकार्डियल वर्गों के उच्छेदन की आवश्यकता हो सकती है।

फेफड़ों के कैंसर के शल्य चिकित्सा उपचार में ऑपरेशन के प्रकार

फेफड़ों पर हस्तक्षेप के प्रकार निकाले गए ऊतक की मात्रा पर निर्भर करते हैं। तो, पल्मोनेक्टॉमी संभव है - पूरे अंग को हटाना, या उच्छेदन - फेफड़े (लोब, खंड) के एक टुकड़े का छांटना। घाव की व्यापक प्रकृति, बड़े पैमाने पर कैंसर, तपेदिक के प्रसार रूपों के साथ, केवल अंग के एक टुकड़े को हटाकर पैथोलॉजी के रोगी से छुटकारा पाना असंभव है, इसलिए, कट्टरपंथी उपचार का संकेत दिया जाता है - पल्मोनेक्टॉमी। यदि रोग फेफड़े के एक लोब या खंड तक सीमित है, तो यह केवल उन्हें एक्साइज करने के लिए पर्याप्त है।

पारंपरिक ओपन सर्जरी उन मामलों में की जाती है जहां सर्जन को बड़ी मात्रा में अंग को हटाने के लिए मजबूर किया जाता है। हाल ही में, उन्होंने न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेपों को रास्ता दिया है जो प्रभावित ऊतक को छोटे चीरों - थोरैकोस्कोपी के माध्यम से निकालने की अनुमति देते हैं। सर्जिकल उपचार के आधुनिक न्यूनतम इनवेसिव तरीकों में, लेजर, इलेक्ट्रिक चाकू और फ्रीजिंग का उपयोग लोकप्रियता प्राप्त कर रहा है।

संचालन की विशेषताएं

फेफड़े पर हस्तक्षेप के दौरान, एक्सेस का उपयोग किया जाता है जो पैथोलॉजिकल फोकस के लिए सबसे छोटा रास्ता प्रदान करता है:

पूर्वकाल-पार्श्व; पक्ष; पश्च-पार्श्व।

पूर्वकाल-पार्श्व दृष्टिकोण का अर्थ है तीसरी और चौथी पसलियों के बीच एक धनुषाकार चीरा, जो पार्श्व रेखा से थोड़ा पार्श्व रूप से शुरू होता है, जो पीछे के कांख तक फैलता है। तीसरे या चौथे वक्षीय कशेरुकाओं के मध्य से पश्च-पार्श्व सीसा, पैरावेर्टेब्रल रेखा के साथ स्कैपुला के कोण तक, फिर छठी पसली के साथ पूर्वकाल अक्षीय रेखा तक। पार्श्व चीरा पांचवीं से छठी पसली के स्तर पर, मिडक्लेविकुलर लाइन से पैरावेर्टेब्रल लाइन तक, स्वस्थ पक्ष पर लेटे हुए रोगी के साथ किया जाता है।

कभी-कभी, पैथोलॉजिकल फोकस तक पहुंचने के लिए, पसलियों के वर्गों को हटाना आवश्यक होता है। आज, थोरैकोस्कोपिक साधनों द्वारा न केवल एक खंड, बल्कि पूरे लोब को भी एक्साइज करना संभव हो गया है, जब सर्जन तीन छोटे चीरों को लगभग 2 सेमी और एक से 10 सेमी तक बनाता है, जिसके माध्यम से फुफ्फुस गुहा में उपकरणों को डाला जाता है।

पल्मोनेक्टॉमी

फेफड़े को हटाने के लिए पल्मोनेक्टॉमी को एक ऑपरेशन कहा जाता है, जिसका उपयोग तपेदिक, कैंसर और प्यूरुलेंट प्रक्रियाओं के सामान्य रूपों में इसके सभी लोबों को नुकसान के मामलों में किया जाता है। मात्रा के मामले में यह सबसे महत्वपूर्ण ऑपरेशन है, क्योंकि रोगी तुरंत एक पूरा अंग खो देता है।

दायां फेफड़ा एंट्रोलेटरल या पोस्टीरियर एप्रोच से हटा दिया जाता है। एक बार छाती गुहा में, सर्जन सबसे पहले फेफड़े की जड़ के तत्वों को अलग-अलग पट्टी करता है: पहले धमनी, फिर शिरा, ब्रोन्कस को अंतिम रूप से बांधा जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि ब्रोन्कस स्टंप बहुत लंबा न हो, क्योंकि इससे इसमें सामग्री के ठहराव, संक्रमण और दमन का खतरा पैदा होता है, जिससे फुफ्फुस गुहा में सिवनी की विफलता और सूजन हो सकती है। ब्रोन्कस को रेशम के साथ सुखाया जाता है या एक विशेष उपकरण का उपयोग करके टांके लगाए जाते हैं - एक ब्रोन्कस स्टेपलर। फेफड़े की जड़ के तत्वों के बंधन के बाद, प्रभावित अंग को छाती गुहा से हटा दिया जाता है।

जब ब्रोन्कस स्टंप को सुखाया जाता है, तो टांके की जकड़न की जांच करना आवश्यक होता है, जो फेफड़ों में हवा को मजबूर करके हासिल किया जाता है। यदि सब कुछ क्रम में है, तो संवहनी बंडल का क्षेत्र फुस्फुस के साथ कवर किया जाता है, और फुफ्फुस गुहा को उसमें नालियों को छोड़कर सीवन किया जाता है।

बाएं फेफड़े को आमतौर पर एंट्रोलेटरल दृष्टिकोण से हटा दिया जाता है। बायां मुख्य ब्रोन्कस दाएं से लंबा है, इसलिए डॉक्टर को सावधान रहना चाहिए कि उसका स्टंप लंबा न हो। वाहिकाओं और ब्रोन्कस का इलाज उसी तरह किया जाता है जैसे दाईं ओर।

पल्मोनेक्टॉमी (न्यूमोनेक्टॉमी) न केवल वयस्कों के लिए, बल्कि बच्चों के लिए भी किया जाता है, लेकिन सर्जिकल तकनीक चुनने में उम्र निर्णायक भूमिका नहीं निभाती है, और ऑपरेशन का प्रकार रोग (ब्रोन्किइक्टेसिस, पॉलीसिस्टिक फेफड़े, एटेलेक्टासिस) द्वारा निर्धारित किया जाता है। श्वसन प्रणाली की गंभीर विकृति में सर्जिकल सुधार की आवश्यकता होती है, अपेक्षित प्रबंधन हमेशा उचित नहीं होता है, क्योंकि कई प्रक्रियाएं असामयिक उपचार के साथ बच्चे के विकास और विकास को बाधित कर सकती हैं।

फेफड़े को हटाना सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, अंग पैरेन्काइमा के वेंटिलेशन के लिए मांसपेशियों को आराम देने वाले और श्वासनली इंटुबैषेण की शुरूआत अनिवार्य है। एक स्पष्ट भड़काऊ प्रक्रिया की अनुपस्थिति में, नालियों को नहीं छोड़ा जा सकता है, और उनकी आवश्यकता तब उत्पन्न होती है जब छाती गुहा में फुफ्फुस या अन्य प्रवाह दिखाई देता है।

जरायु

एक लोबेक्टॉमी फेफड़े के एक लोब को हटाने का होता है, और यदि दो को एक साथ हटा दिया जाता है, तो ऑपरेशन को बाइलोबेक्टॉमी कहा जाता है। यह फेफड़ों की सर्जरी का सबसे आम प्रकार है। लोबेक्टोमी के लिए संकेत लोब, सिस्ट, तपेदिक के कुछ रूपों, एकल ब्रोन्किइक्टेसिस तक सीमित ट्यूमर हैं। लोबेक्टॉमी ऑन्कोपैथोलॉजी में भी किया जाता है, जब ट्यूमर स्थानीय होता है और आसपास के ऊतकों में नहीं फैलता है।

दाहिने फेफड़े में तीन लोब होते हैं, बाएं में दो होते हैं। दाएं और बाएं के ऊपरी लोब के ऊपरी और मध्य लोब को पूर्वकाल-पार्श्व पहुंच से हटा दिया जाता है, फेफड़े के निचले लोब को पश्च-पार्श्व से हटा दिया जाता है।

छाती गुहा खोलने के बाद, सर्जन जहाजों और ब्रोन्कस को ढूंढता है, उन्हें व्यक्तिगत रूप से सबसे कम दर्दनाक तरीके से पट्टी करता है। सबसे पहले, जहाजों को संसाधित किया जाता है, फिर ब्रोन्कस, जिसे एक धागे या ब्रोन्कस स्टिचर के साथ सिला जाता है। इन जोड़तोड़ के बाद, ब्रोन्कस को फुस्फुस से ढक दिया जाता है, और सर्जन फेफड़े के लोब को हटा देता है।

लोबेक्टॉमी के बाद, ऑपरेशन के दौरान शेष लोब को सीधा करना महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, ऑक्सीजन को उच्च दबाव में फेफड़ों में पंप किया जाता है। ऑपरेशन के बाद, रोगी को विशेष व्यायाम करके फेफड़े के पैरेन्काइमा को स्वतंत्र रूप से सीधा करना होगा।

लोबेक्टॉमी के बाद, नालियों को फुफ्फुस गुहा में छोड़ दिया जाता है। ऊपरी लोबेक्टोमी के साथ, उन्हें तीसरे और आठवें इंटरकोस्टल स्पेस के माध्यम से स्थापित किया जाता है, और निचले लोब को हटाते समय, आठवें इंटरकोस्टल स्पेस में डाला गया एक जल निकासी पर्याप्त होता है।

खंड-उच्छेदन

सेगमेंटेक्टॉमी फेफड़े के एक हिस्से को हटाने के लिए एक ऑपरेशन है जिसे सेगमेंट कहा जाता है। अंग के प्रत्येक लोब में कई खंड होते हैं जिनकी अपनी धमनी, शिरा और खंडीय ब्रोन्कस होते हैं। यह एक स्व-निहित फेफड़े की इकाई है जिसे बाकी अंग में सुरक्षित रूप से उत्सर्जित किया जा सकता है। इस तरह के एक टुकड़े को हटाने के लिए, किसी भी एक्सेस का उपयोग करें जो फेफड़े के ऊतक के प्रभावित क्षेत्र को सबसे छोटा रास्ता प्रदान करता है।

सेगमेंटेक्टॉमी के लिए संकेत छोटे फेफड़े के ट्यूमर हैं जो खंड से आगे नहीं बढ़ते हैं, एक फेफड़े का पुटी, छोटे खंडीय फोड़े और ट्यूबरकुलस गुहाएं।

छाती की दीवार के विच्छेदन के बाद, सर्जन खंडीय धमनी, शिरा और अंत में, खंडीय ब्रोन्कस को अलग करता है और पट्टी करता है। आसपास के ऊतक से एक खंड का चयन केंद्र से परिधि तक किया जाना चाहिए। ऑपरेशन के अंत में, प्रभावित क्षेत्र के क्रमशः फुफ्फुस गुहा में नालियां स्थापित की जाती हैं, और फेफड़े को हवा से फुलाया जाता है। यदि बड़ी संख्या में गैस के बुलबुले निकलते हैं, तो फेफड़े के ऊतकों को सुखाया जाता है। सर्जिकल घाव को बंद करने से पहले एक्स-रे नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

न्यूमोलिसिस और न्यूमोटोमी

फेफड़ों पर कुछ ऑपरेशन पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को समाप्त करने के उद्देश्य से होते हैं, लेकिन इसके हिस्सों को हटाने के साथ नहीं होते हैं। इन्हें न्यूमोलिसिस और न्यूमोटॉमी माना जाता है।

न्यूमोलिसिस आसंजनों को काटने के लिए एक ऑपरेशन है जो फेफड़ों को हवा से भरने, विस्तार करने से रोकता है। एक मजबूत चिपकने वाली प्रक्रिया फुफ्फुस गुहाओं में ट्यूमर, तपेदिक, दमनकारी प्रक्रियाओं के साथ होती है, गुर्दे की विकृति में फाइब्रिनस फुफ्फुस, एक्स्ट्रापल्मोनरी नियोप्लाज्म। सबसे अधिक बार, इस प्रकार का ऑपरेशन तपेदिक के लिए किया जाता है, जब प्रचुर मात्रा में घने आसंजन बनते हैं, लेकिन गुहा का आकार 3 सेमी से अधिक नहीं होना चाहिए, अर्थात रोग सीमित होना चाहिए। अन्यथा, अधिक कट्टरपंथी हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है - लोबेक्टोमी, सेगमेंटेक्टोमी।

आसंजनों का विच्छेदन अतिरिक्त रूप से, अंतःस्रावी रूप से या अतिरिक्त रूप से किया जाता है। एक्स्ट्राप्लुरल न्यूमोलिसिस में, सर्जन पार्श्विका फुफ्फुस शीट (बाहरी) को छील देता है और फेफड़ों को सूजन और नए आसंजनों के गठन से रोकने के लिए छाती गुहा में हवा या तरल पैराफिन का परिचय देता है। पार्श्विका फुस्फुस के नीचे मर्मज्ञ द्वारा आसंजनों का अंतःस्रावी विच्छेदन किया जाता है। एक्स्ट्रापरियोस्टियल विधि दर्दनाक है और व्यापक आवेदन नहीं मिला है। इसमें पसलियों से मांसपेशी फ्लैप को छीलना और परिणामी स्थान में बहुलक गेंदों को शामिल करना शामिल है।

गर्म लूप का उपयोग करके आसंजनों को विच्छेदित किया जाता है। छाती गुहा के उस हिस्से में उपकरण डाले जाते हैं जहां कोई आसंजन नहीं होता है (एक्स-रे नियंत्रण के तहत)। सीरस झिल्ली तक पहुंचने के लिए, सर्जन पसलियों के वर्गों को काटता है (ऊपरी लोब घाव के मामले में चौथा, निचले लोब घाव के मामले में आठवां), फुस्फुस को बाहर निकालता है और नरम ऊतकों को सीवन करता है। पूरी उपचार प्रक्रिया में डेढ़ से दो महीने तक का समय लगता है।

न्यूमोटॉमी एक अन्य प्रकार की उपशामक सर्जरी है, जो फोकल प्युलुलेंट प्रक्रियाओं वाले रोगियों के लिए इंगित की जाती है - फोड़े। फोड़ा मवाद से भरी एक गुहा है जिसे छाती की दीवार में एक उद्घाटन के माध्यम से बाहर निकाला जा सकता है।

न्यूमोटॉमी को तपेदिक, ट्यूमर और अन्य प्रक्रियाओं के रोगियों के लिए भी संकेत दिया जाता है, जिन्हें कट्टरपंथी उपचार की आवश्यकता होती है, लेकिन जो एक गंभीर स्थिति के कारण असंभव है। इस मामले में न्यूमोटॉमी को रोगी की भलाई को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, लेकिन पैथोलॉजी से पूरी तरह से छुटकारा पाने में मदद नहीं करेगा।

न्यूमोटोमी करने से पहले, सर्जन आवश्यक रूप से पैथोलॉजिकल फोकस के लिए सबसे छोटा रास्ता खोजने के लिए थोरैकोस्कोपी करता है। फिर पसलियों के टुकड़े काट दिए जाते हैं। जब फुफ्फुस गुहा तक पहुंच प्राप्त की जाती है और बशर्ते कि इसमें कोई घने आसंजन न हों, बाद वाले को प्लग किया जाता है (ऑपरेशन का पहला चरण)। लगभग एक सप्ताह के बाद, फेफड़े को विच्छेदित कर दिया जाता है, और फोड़े के किनारों को पार्श्विका फुस्फुस का आवरण के लिए तय किया जाता है, जो रोग संबंधी सामग्री का सबसे अच्छा बहिर्वाह सुनिश्चित करता है। फोड़े को एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज किया जाता है, जिससे टैम्पोन में एक कीटाणुनाशक के साथ सिक्त हो जाता है। यदि फुफ्फुस गुहा में घने आसंजन होते हैं, तो न्यूमोटोमी एक चरण में किया जाता है।

सर्जरी से पहले और बाद में

फेफड़ों पर ऑपरेशन दर्दनाक होते हैं, और फुफ्फुसीय विकृति वाले रोगियों की स्थिति अक्सर गंभीर होती है, इसलिए आगामी उपचार के लिए उचित तैयारी बहुत महत्वपूर्ण है। सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण सहित मानक प्रक्रियाओं के अलावा, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, एक कोगुलोग्राम, और फेफड़ों का एक एक्स-रे, सीटी, एमआरआई, फ्लोरोस्कोपी, और छाती के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा की आवश्यकता हो सकती है।

पुरुलेंट प्रक्रियाओं, तपेदिक या ट्यूमर के साथ, ऑपरेशन के समय तक, रोगी पहले से ही एंटीबायोटिक्स, एंटी-ट्यूबरकुलोसिस ड्रग्स, साइटोस्टैटिक्स आदि ले रहा है। फेफड़ों की सर्जरी की तैयारी में एक महत्वपूर्ण बिंदु श्वास व्यायाम है। किसी भी मामले में इसे उपेक्षित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि यह न केवल हस्तक्षेप से पहले ही फेफड़ों से सामग्री को निकालने में योगदान देता है, बल्कि इसका उद्देश्य फेफड़ों को सीधा करना और उपचार के बाद श्वसन क्रिया को बहाल करना है।

प्रीऑपरेटिव अवधि में, व्यायाम चिकित्सा पद्धतिविज्ञानी अभ्यास करने में मदद करता है। फोड़े, कैवर्न, ब्रोन्किइक्टेसिस वाले रोगी को हाथ उठाते समय शरीर को मोड़ना और झुकना चाहिए। जब थूक ब्रोन्कस में पहुंच जाता है और खांसी पलटा का कारण बनता है, तो रोगी आगे और नीचे झुक जाता है, जिससे खांसी करना आसान हो जाता है। कमजोर और अपाहिज रोगी बिस्तर पर लेटकर व्यायाम कर सकते हैं, जबकि बिस्तर का सिरा सिरा थोड़ा नीचे गिर जाता है।

पोस्टऑपरेटिव पुनर्वास में औसतन लगभग दो सप्ताह लगते हैं, लेकिन पैथोलॉजी के आधार पर यह लंबे समय तक खिंच सकता है। इसमें पोस्टऑपरेटिव घाव का उपचार, ड्रेसिंग में बदलाव, न्यूमोटोमी के दौरान टैम्पोन, आदि, आहार और व्यायाम चिकित्सा का अनुपालन शामिल है।

स्थानांतरित उपचार के परिणाम श्वसन विफलता, माध्यमिक प्युलुलेंट प्रक्रियाएं, रक्तस्राव, सिवनी की विफलता और फुफ्फुस शोफ हो सकते हैं। उनकी रोकथाम के लिए, एंटीबायोटिक्स, दर्द निवारक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, और घाव से निकलने वाले स्राव की निगरानी की जाती है। रेस्पिरेटरी जिम्नास्टिक अनिवार्य है, जिसे मरीज घर पर ही करता रहेगा। व्यायाम एक प्रशिक्षक की मदद से किया जाता है, और जब आप एनेस्थीसिया से जागते हैं, तब से कुछ घंटों के भीतर उन्हें शुरू कर देना चाहिए।

फेफड़ों के रोगों के सर्जिकल उपचार के बाद जीवन प्रत्याशा हस्तक्षेप के प्रकार और विकृति विज्ञान की प्रकृति पर निर्भर करती है। इसलिए, एकल अल्सर, छोटे ट्यूबरकुलस फॉसी, सौम्य ट्यूमर को हटाते समय, रोगी अन्य लोगों की तरह लंबे समय तक जीवित रहते हैं। कैंसर के मामले में, गंभीर प्युलुलेंट प्रक्रिया, फेफड़े के गैंग्रीन, सेप्टिक जटिलताओं से मृत्यु हो सकती है, हस्तक्षेप के बाद किसी भी समय रक्तस्राव, श्वसन और दिल की विफलता हो सकती है, अगर यह एक स्थिर स्थिति की उपलब्धि में योगदान नहीं देता है।

एक सफल ऑपरेशन के साथ, जटिलताओं की अनुपस्थिति और रोग की प्रगति, रोग का निदान आम तौर पर अच्छा होता है। बेशक, रोगी को अपने श्वसन तंत्र की निगरानी करने की आवश्यकता होगी, धूम्रपान की कोई बात नहीं हो सकती है, साँस लेने के व्यायाम की आवश्यकता होगी, लेकिन सही दृष्टिकोण के साथ, फेफड़ों के स्वस्थ लोब शरीर को आवश्यक ऑक्सीजन प्रदान करेंगे।

फेफड़ों पर ऑपरेशन के बाद विकलांगता 50% या उससे अधिक तक पहुंच जाती है और न्यूमोनेक्टॉमी के बाद रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है, कुछ मामलों में लोबेक्टोमी के बाद, जब काम करने की क्षमता खराब होती है। समूह को रोगी की स्थिति के अनुसार सौंपा गया है और समय-समय पर इसकी समीक्षा की जाती है। पुनर्वास की लंबी अवधि के बाद, उनमें से अधिकांश ने अपने स्वास्थ्य और काम करने की क्षमता दोनों को बहाल कर दिया। यदि रोगी ठीक हो गया है और काम पर लौटने के लिए तैयार है, तो विकलांगता को हटाया जा सकता है।

फेफड़ों पर ऑपरेशन आमतौर पर नि: शुल्क किया जाता है, क्योंकि यह पैथोलॉजी की गंभीरता से आवश्यक है, न कि रोगी की इच्छा से। थोरैसिक सर्जरी के विभागों में उपचार उपलब्ध है, और सीएचआई प्रणाली के तहत कई ऑपरेशन किए जाते हैं। हालांकि, मरीज को सार्वजनिक और निजी दोनों क्लीनिकों में सशुल्क उपचार से गुजरना पड़ सकता है, जिसमें ऑपरेशन और अस्पताल में आरामदायक स्थिति दोनों के लिए भुगतान किया जा सकता है। लागत भिन्न होती है, लेकिन यह कम नहीं हो सकती, क्योंकि फेफड़ों की सर्जरी जटिल है और इसके लिए उच्च योग्य विशेषज्ञों की भागीदारी की आवश्यकता होती है। न्यूमोनेक्टॉमी की औसत लागत लगभग एक हजार है, मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स के छांटने के साथ - एक हजार रूबल तक। एक शेयर या खंड को हटाने पर राज्य के अस्पताल में 20 हजार रूबल से और एक निजी क्लिनिक में 100 हजार तक खर्च होंगे।

फुफ्फुसीय रोग बहुत विविध हैं, और डॉक्टर उनके इलाज के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग करते हैं। कुछ मामलों में, चिकित्सीय उपाय अप्रभावी होते हैं, और एक खतरनाक बीमारी को दूर करने के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग करना आवश्यक है।

फेफड़ों पर सर्जरी एक आवश्यक उपाय है, जिसका उपयोग कठिन परिस्थितियों में किया जाता है, जब पैथोलॉजी से निपटने का कोई अन्य तरीका नहीं होता है। लेकिन कई मरीज़ चिंता का अनुभव करते हैं जब उन्हें पता चलता है कि उन्हें इस तरह के ऑपरेशन की ज़रूरत है। इसलिए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि ऐसा हस्तक्षेप क्या है, क्या यह खतरनाक है, और यह किसी व्यक्ति के भविष्य के जीवन को कैसे प्रभावित करेगा।

यह कहा जाना चाहिए कि नवीनतम तकनीकों का उपयोग करके छाती की सर्जरी स्वास्थ्य के लिए कोई खतरा नहीं है। लेकिन यह तभी सच है जब कार्यान्वयन में शामिल डॉक्टर के पास पर्याप्त स्तर की योग्यता हो, और यह भी कि यदि सभी सावधानियां बरती जाती हैं। इस मामले में, एक गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद भी, रोगी ठीक हो सकेगा और एक पूर्ण जीवन जी सकेगा।

संकेत और संचालन के प्रकार

फेफड़ों पर ऑपरेशन विशेष आवश्यकता के बिना नहीं किया जाता है। डॉक्टर पहले कठोर उपायों का उपयोग किए बिना समस्या से निपटने का प्रयास करता है। हालांकि, ऐसी स्थितियां हैं जब सर्जरी की आवश्यकता होती है। यह:

पैदाइशी असामान्यता; फेफड़े की चोट; नियोप्लाज्म की उपस्थिति (घातक और गैर-घातक); गंभीर रूप में फुफ्फुसीय तपेदिक; अल्सर; फुफ्फुसीय रोधगलन; फोड़ा; एटेलेक्टैसिस; फुफ्फुस, आदि

इनमें से किसी भी मामले में, केवल दवाओं और चिकित्सीय प्रक्रियाओं का उपयोग करके बीमारी का सामना करना मुश्किल है। हालांकि, रोग के प्रारंभिक चरण में, ये तरीके प्रभावी हो सकते हैं, इसलिए समय पर किसी विशेषज्ञ की मदद लेना इतना महत्वपूर्ण है। यह कट्टरपंथी उपचार उपायों के उपयोग से बचना होगा। तो इन कठिनाइयों की उपस्थिति में भी, ऑपरेशन निर्धारित नहीं किया जा सकता है। ऐसा निर्णय लेने से पहले डॉक्टर को रोगी की विशेषताओं, रोग की गंभीरता और कई अन्य कारकों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए।

हमारे कई पाठक सक्रिय रूप से उपयोग करते हैं

फादर जॉर्ज का मठ संग्रह

इसमें 16 औषधीय पौधे शामिल हैं जो पुरानी खांसी, ब्रोंकाइटिस और धूम्रपान से होने वाली खांसी के इलाज में बेहद प्रभावी हैं।

फेफड़ों के रोगों के लिए किए जाने वाले ऑपरेशनों को 2 समूहों में बांटा गया है। यह:

न्यूमोएक्टोमी। अन्यथा, इस तरह के ऑपरेशन को पल्मोनेक्टॉमी कहा जाता है। इसमें फेफड़े को पूरी तरह से हटाना शामिल है। यह एक फेफड़े में एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति में या फेफड़ों के ऊतकों में पैथोलॉजिकल फ़ॉसी के व्यापक वितरण के साथ निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को अलग करने की तुलना में पूरे फेफड़े को निकालना आसान होता है। फेफड़े को हटाना सबसे महत्वपूर्ण ऑपरेशन है, क्योंकि आधे अंग का सफाया हो जाता है।

इस प्रकार का हस्तक्षेप न केवल वयस्कों के संबंध में, बल्कि बच्चों के लिए भी किया जाता है। कुछ मामलों में, जब रोगी बच्चा होता है, तो इस तरह के ऑपरेशन को करने का निर्णय और भी तेजी से किया जाता है, क्योंकि क्षतिग्रस्त अंग में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं शरीर के सामान्य विकास में बाधा डालती हैं। सामान्य संज्ञाहरण के तहत फेफड़े को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है।

फेफड़े का उच्छेदन। इस प्रकार के हस्तक्षेप में फेफड़े के एक हिस्से को हटाना शामिल है, जिसमें पैथोलॉजी का फोकस स्थित है। फेफड़े का उच्छेदन कई प्रकार का होता है। यह:

एटिपिकल फेफड़े का उच्छेदन। इस ऑपरेशन का दूसरा नाम सीमांत फेफड़े का उच्छेदन है। इसके दौरान किनारे पर स्थित अंग के एक हिस्से को हटा दिया जाता है; खंड-उच्छेदन फेफड़ों के इस तरह के उच्छेदन का अभ्यास तब किया जाता है जब ब्रोन्कस के साथ एक अलग खंड क्षतिग्रस्त हो जाता है। हस्तक्षेप में इस क्षेत्र को हटाना शामिल है। सबसे अधिक बार, जब इसे किया जाता है, तो छाती को काटने की कोई आवश्यकता नहीं होती है, और एंडोस्कोप का उपयोग करके आवश्यक क्रियाएं की जाती हैं; लोबेक्टोमी इस प्रकार के ऑपरेशन का अभ्यास तब किया जाता है जब फेफड़े का लोब प्रभावित होता है, जिसे शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना पड़ता है; बिलोबेक्टोमी। इस ऑपरेशन के दौरान, फेफड़े के दो लोब हटा दिए जाते हैं; फेफड़े के लोब (या दो) को हटाना सबसे आम प्रकार का हस्तक्षेप है। इसकी आवश्यकता तपेदिक, सिस्ट, एक लोब के भीतर स्थानीयकृत ट्यूमर आदि की उपस्थिति में उत्पन्न होती है। इस तरह के फेफड़े के उच्छेदन को न्यूनतम इनवेसिव तरीके से किया जा सकता है, लेकिन निर्णय डॉक्टर के पास रहना चाहिए; कमी। इस मामले में, गैर-कार्यशील फेफड़े के ऊतकों को हटाने के लिए माना जाता है, जिसके कारण अंग का आकार कम हो जाता है।

हस्तक्षेप प्रौद्योगिकियों के अनुसार, इस तरह के संचालन को दो और प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है। यह:

थोरैकोटॉमी ऑपरेशन। इसके कार्यान्वयन के दौरान, जोड़तोड़ करने के लिए छाती का एक विस्तृत उद्घाटन किया जाता है। थोरैकोस्कोपिक सर्जरी। यह एक न्यूनतम इनवेसिव प्रकार का हस्तक्षेप है जिसमें छाती को काटने की कोई आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि एंडोस्कोप का उपयोग किया जाता है।

अलग से, फेफड़े के प्रत्यारोपण ऑपरेशन, जो अपेक्षाकृत हाल ही में सामने आया, पर विचार किया जाता है। यह सबसे कठिन परिस्थितियों में किया जाता है, जब रोगी के फेफड़े काम करना बंद कर देते हैं, और इस तरह के हस्तक्षेप के बिना, उसकी मृत्यु हो जाएगी।

हमारे पाठक से प्रतिक्रिया - नतालिया अनिसिमोवा

सर्जरी के बाद का जीवन

सर्जरी के बाद शरीर कब तक ठीक होगा, यह कहना मुश्किल है। कई कारक इसे प्रभावित करते हैं। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि रोगी डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें और हानिकारक प्रभावों से बचें, इससे परिणामों को कम करने में मदद मिलेगी।

अगर केवल एक फेफड़ा बचा है

सबसे अधिक बार, रोगी इस सवाल से चिंतित होते हैं कि क्या एक फेफड़े के साथ रहना संभव है। यह समझना चाहिए कि डॉक्टर आधे अंग को अनावश्यक रूप से निकालने का निर्णय नहीं लेते हैं। आमतौर पर रोगी का जीवन इस पर निर्भर करता है, इसलिए यह उपाय उचित है।

विभिन्न हस्तक्षेपों के कार्यान्वयन के लिए आधुनिक प्रौद्योगिकियां आपको अच्छे परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती हैं। एक व्यक्ति जिसने एक फेफड़े को हटाने के लिए ऑपरेशन किया है, वह सफलतापूर्वक नई परिस्थितियों के अनुकूल हो सकता है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि न्यूमोएक्टोमी कितनी सही ढंग से की गई थी, साथ ही रोग की आक्रामकता पर भी।

कुछ मामलों में, जिस बीमारी के कारण ऐसे उपायों की आवश्यकता होती है, वह वापस आ जाता है, जो बहुत खतरनाक हो जाता है। हालांकि, क्षतिग्रस्त क्षेत्र को बचाने की कोशिश करने से यह अधिक सुरक्षित है, जिससे पैथोलॉजी और भी फैल सकती है।

एक अन्य महत्वपूर्ण पहलू यह है कि फेफड़े को हटाने के बाद, व्यक्ति को नियमित जांच के लिए किसी विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए।

यह आपको समय पर ढंग से एक विश्राम का पता लगाने और इसी तरह की समस्याओं को रोकने के लिए उपचार शुरू करने की अनुमति देता है।

न्यूमोएक्टॉमी के बाद आधे मामलों में, लोगों को विकलांगता हो जाती है। ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि एक व्यक्ति अपने काम के कर्तव्यों को पूरा करते हुए अधिक तनाव न ले सके। लेकिन विकलांगता समूह प्राप्त करने का मतलब यह नहीं है कि यह स्थायी होगा।

कुछ समय बाद, रोगी का शरीर ठीक हो जाने पर विकलांगता को रद्द किया जा सकता है। इसका मतलब है कि एक फेफड़े के साथ रहना संभव है। बेशक, सावधानियों की आवश्यकता होगी, लेकिन इस मामले में भी, व्यक्ति को लंबे समय तक जीने का मौका मिलता है।

फेफड़े की सर्जरी कराने वाले मरीज की जीवन प्रत्याशा के बारे में बहस करना मुश्किल है। यह कई परिस्थितियों पर निर्भर करता है, जैसे कि रोग का रूप, उपचार की समयबद्धता, शरीर की व्यक्तिगत सहनशक्ति, निवारक उपायों का पालन आदि। कभी-कभी एक पूर्व रोगी सामान्य जीवन जीने में सक्षम होता है, व्यावहारिक रूप से खुद को किसी भी चीज में सीमित किए बिना।

पोस्टऑपरेटिव रिकवरी

किसी भी प्रकार के फेफड़े का ऑपरेशन किए जाने के बाद, रोगी की श्वसन क्रिया पहले तो खराब हो जाएगी, इसलिए रिकवरी का अर्थ है कि यह कार्य सामान्य स्थिति में लौट आए। यह डॉक्टरों की देखरेख में होता है, इसलिए फेफड़ों की सर्जरी के बाद प्राथमिक पुनर्वास में मरीज का अस्पताल में रहना शामिल है। डी

श्वास को तेजी से सामान्य करने के लिए, विशेष प्रक्रियाएं, श्वास अभ्यास, दवाएं और अन्य उपाय निर्धारित किए जा सकते हैं। इन सभी उपायों को चिकित्सक प्रत्येक विशिष्ट मामले की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत आधार पर चुनता है।

रिकवरी उपायों का एक बहुत ही महत्वपूर्ण हिस्सा रोगी का पोषण है। ऑपरेशन के बाद आप क्या खा सकते हैं, यह डॉक्टर से स्पष्ट करना जरूरी है। भोजन भारी नहीं होना चाहिए। लेकिन ताकत बहाल करने के लिए, आपको स्वस्थ और पौष्टिक भोजन खाने की जरूरत है, जो प्रोटीन और विटामिन से भरपूर हो। यह मानव शरीर को मजबूत करेगा और उपचार प्रक्रिया को गति देगा।

इस तथ्य के अलावा कि पुनर्प्राप्ति चरण में उचित पोषण महत्वपूर्ण है, अन्य नियमों का पालन किया जाना चाहिए। यह:

पूर्ण विश्राम। तनावपूर्ण स्थितियों का अभाव। गंभीर शारीरिक प्रयास से बचना। स्वच्छता प्रक्रियाओं का कार्यान्वयन। निर्धारित दवाएं लेना। बुरी आदतों को छोड़ दें, खासकर धूम्रपान। ताजी हवा में बार-बार टहलना।

निवारक परीक्षाओं को याद नहीं करना और शरीर में किसी भी प्रतिकूल परिवर्तन के बारे में डॉक्टर को सूचित करना बहुत महत्वपूर्ण है।

घबराहट, नींद में खलल और भूख... बार-बार जुकाम, ब्रांकाई और फेफड़ों की समस्या…. सिरदर्द… सांसों की बदबू, दांतों और जीभ पर पट्टिका… शरीर के वजन में बदलाव… दस्त, कब्ज और पेट दर्द… पुरानी बीमारियों का बढ़ना…

परियोजना विशेषज्ञ OPnevmonii.ru

एक टिप्पणी जोड़ें उत्तर रद्द करें

पैर के मेटाटार्सल में दर्द

पैर के मेटाटार्सल में दर्द

पैर निचले अंग का अंतिम खंड है। विभाग में मेटाटारस, टारसस, उंगलियां शामिल हैं। इसके अलावा एड़ी, एकमात्र, आर्च, इंस्टेप, बैक। पैर का आर्च एकमात्र के उस हिस्से को संदर्भित करता है जो चलते समय जमीन के संपर्क में नहीं आता है। लोग, उम्र की परवाह किए बिना, पैरों में दर्द महसूस करते हैं और

एक शिशु में बढ़े हुए जिगर

मानव जिगर को क्या नष्ट करता है?

लीवर हमारे शरीर का एक महत्वपूर्ण अंग है जो रक्त को फिल्टर करता है और सभी हानिकारक पदार्थों को साफ करता है। बहुत बार हम खाते हैं, दवाई लेते हैं, शराब पीते हैं, धूम्रपान करते हैं और यह नहीं सोचते कि यह सब हमारे लीवर को नष्ट कर देता है। यकृत का मुख्य शत्रु वसा है। जिगर में

रात में पैरों को एक साथ लाता है

रात में पैरों को एक साथ लाता है

ऐंठन एक अनैच्छिक, दर्दनाक मांसपेशी संकुचन है। अंग सुन्न हो जाता है और कुछ समय के लिए दर्द होता है। संकुचन अवधि, शक्ति और व्यापकता में भिन्न होते हैं। वे रात में अधिक बार दिखाई देते हैं। डॉक्टर उन्हें प्रकार के आधार पर वर्गीकृत करते हैं, लंबी अवधि और उस स्थान को देखते हैं जो मांसपेशियों में ऐंठन को प्रभावित करता है। कई कारण हैं

स्त्री रोग में बीटाडीन

स्त्री रोग में बीटाडीन

उद्धरण के लिए: तिखोमीरोव ए.एल., लुबिनिन डी.एम. स्त्री रोग विशेषज्ञ // ई.पू. के अभ्यास में बेताडाइन। 2001. नंबर 6. पी. 243 प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग, एफपीडीओ एमएसएमएसयू

बाएं गुर्दे की उत्पत्ति

बाएं गुर्दे की उत्पत्ति

गुर्दे की पीड़ा प्राचीन काल से मानव जाति के लिए जानी जाती है। अरस्तू ने इस विकृति का उल्लेख करते हुए कहा कि यदि कोई जानवर दिल के बिना मौजूद नहीं हो सकता है, तो वह पूरी तरह से प्लीहा या गुर्दे के बिना है। तब बेल्जियम के वैज्ञानिक एंड्रियास को पुनर्जागरण में गुर्दे की डिसप्लेसिया में दिलचस्पी हो गई।

पहली डिग्री की वैरिकाज़ नसें

पहली डिग्री की वैरिकाज़ नसें

वैरिकाज़ नसें आधुनिक लोगों में एक आम बीमारी है। वैरिकाज़ नसें, आम धारणा के विपरीत, 30 साल की उम्र के बाद पुरुषों और महिलाओं को प्रभावित करती हैं। रोग के विकास का कारण निचले छोरों के निरंतर तनाव से जुड़े कारक हैं। कठिन शारीरिक कार्य, लगातार असहज स्थिति में रहना (खड़े रहना या

नीले पैर कारण

नीले पैर कारण

पैरों की एडिमा एक सामान्य विकृति है, पुरुष और महिला दोनों विकार से पीड़ित हैं। एडिमा के कारण हैं: अधिक वजन, पैरों पर काम करना, बुरी आदतें। एडिमा का खतरा किसी विशेष अंग या शरीर प्रणाली में खराबी का संकेत है। समय रहते सिग्नल को पहचानना जरूरी है। अप्रिय

पैर की गेंदों में दर्द

पैर की गेंदों में दर्द

पैर के पैड के क्षेत्र में दर्द अचानक प्रकट होता है, जिससे शारीरिक परेशानी होती है, मानसिक रूप से जटिल जीवन होता है। लक्षणों के कई कारण होते हैं, जिनमें अस्थायी बीमारियों से लेकर गंभीर बीमारियों तक शामिल हैं। अपने स्वास्थ्य की रक्षा के लिए और यह समझने के लिए कि ऐसे मामलों में क्या करना है, कैसे इलाज किया जाए, दर्द के कारणों का निर्धारण करें। विषयसूची

प्रारंभिक अवस्था में आर्थ्रोसिस

प्रारंभिक अवस्था में आर्थ्रोसिस

बेचैनी, जोड़ में दर्द, घुटने में क्रंच की घटना आर्थ्रोसिस के विकास की शुरुआत का संकेत देती है। रोग की शुरुआत में, लक्षण महत्वहीन होते हैं, अधिक बार वे रोगी को असुविधा या चिंता का कारण नहीं बनते हैं। इसलिए, रोगी के स्वास्थ्य के प्रति असावधानी के कारण अक्सर प्रारंभिक अवस्था में आर्थ्रोसिस का उपचार नहीं किया जाता है। अधिकार के साथ

फेफड़े का लोबेक्टोमी श्वसन अंग के संरचनात्मक लोब को निकालने के लिए एक ऑपरेशन है. इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप को विशेष रूप से शारीरिक सीमाओं के भीतर किया जाता है। एक लोबेक्टोमी को एक जटिल और जोखिम भरा ऑपरेशन माना जाता है, लेकिन कुछ मामलों में यह किसी व्यक्ति के जीवन को बचाने का एकमात्र तरीका है। ऑपरेशन से पहले, रोगी की व्यापक जांच की जाती है, क्योंकि रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति पर उच्च आवश्यकताएं लगाई जाती हैं। यह उच्च आघात और पुनर्वास की लंबी अवधि के कारण है।

ऑपरेशन के लिए संकेत

गंभीर संकेत होने पर ही फेफड़े का हिस्सा निकालें। इस तरह के ऑपरेशन के लिए मुख्य संकेत हैं:

सबसे अधिक बार, फेफड़े के लोबेक्टोमी को तपेदिक के उन्नत रूपों और ट्यूमर के साथ किया जाता है। ऑन्कोलॉजिकल रोगों के मामले में, ऑपरेशन के दौरान, न केवल श्वसन अंग के लोब को हटा दिया जाता है, बल्कि वक्षीय लिम्फ नोड्स को भी हटा दिया जाता है।

हाल ही में, कम-दर्दनाक सर्जरी तेजी से की जा रही हैं, जो फेफड़ों के एक हिस्से को अपेक्षाकृत छोटे चीरे के माध्यम से निकालने की अनुमति देती हैं। इलेक्ट्रोनाइफ और लेजर ऑपरेशन विशेष रूप से आम हैं, हालांकि अनुभवी सर्जन अक्सर ठंड का सहारा लेते हैं।

यदि प्रभावित क्षेत्र बहुत व्यापक है, तो पसलियों और पेरिकार्डियल ज़ोन का उच्छेदन आवश्यक हो सकता है।

लोबेक्टोमी की तैयारी

सर्जरी की तैयारी केवल उन रोगियों के लिए आवश्यक है जिनके पास बहुत अधिक शुद्ध द्रव है या जिन्होंने बहुत अधिक नशा किया है. किसी भी तरह से, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि बाहर जाने वाले थूक की मात्रा प्रति दिन लगभग 60 मिलीलीटर है। शरीर का तापमान और रक्त सूत्र भी सामान्य सीमा के भीतर होना चाहिए।

इसके अलावा, डॉक्टर को एंडोस्कोपी का उपयोग करके ब्रोन्कियल ट्री को साफ करना चाहिए। उसी समय, मवाद को हटा दिया जाता है और गुहाओं को जीवाणुरोधी दवाओं और एंटीसेप्टिक्स से धोया जाता है। यह बहुत जरूरी है कि मरीज अच्छा खाए और सांस लेने के व्यायाम करें।

पश्चात की अवधि में जटिलताओं की संभावना काफी कम हो जाती है यदि डॉक्टर एक सूखे ब्रोन्कियल पेड़ को प्राप्त करने का प्रबंधन करता है। यदि तपेदिक के रोगी पर ऑपरेशन किया जाता है, तो तपेदिक विरोधी चिकित्सा समानांतर में की जानी चाहिए।

लोबेक्टॉमी से पहले रोगी की पूरी तरह से जांच की जाती है। पुरानी बीमारियों के तेज होने या सामान्य प्रकृति के संक्रामक विकृति के दौरान सर्जिकल हस्तक्षेप करना अस्वीकार्य है।

लोबेक्टोमी करने की विशेषताएं

फेफड़े के एक लोब को हटाने का काम एक चीरा के माध्यम से किया जाता है जिसे सूजन के फोकस के सबसे करीब बनाया जाता है. इस प्रकार की पहुंच है:

• पार्श्व पार्श्व। इस मामले में, सर्जन तीसरी और चौथी पसलियों के बीच उरोस्थि से बगल के पीछे तक एक चीरा लगाता है।
• पक्ष। रोगी को स्वस्थ पक्ष पर रखा जाता है और कॉलरबोन से कशेरुक तक एक साफ चीरा बनाया जाता है। प्रवेश 5-6 पसलियों के स्तर पर किया जाता है।
• पश्चपात्र। ऐसा चीरा तीसरे या चौथे वक्षीय कशेरुकाओं के मध्य से स्कैपुला के कोने तक बनाया जाता है, जिसके बाद छठी पसली की रेखा के साथ बगल के सामने तक एक चीरा बनाया जाता है।

कुछ मामलों में, सूजन के केंद्र तक पहुंचने के लिए, पसलियों के छोटे हिस्से को हटाना आवश्यक है। चिकित्सा के विकास के साथ, थोरैकोस्कोपिक ऑपरेशन करना संभव हो गया। इस मामले में, डॉक्टर तीन छोटे चीरे लगभग 2 सेमी लंबा और एक 10 सेमी आकार का बनाता है। इन चीरों के माध्यम से, शल्य चिकित्सा उपकरणों को फुफ्फुस क्षेत्र में सावधानी से डाला जाता है। इस तरह के ऑपरेशन के बाद नकारात्मक परिणामों की आवृत्ति शास्त्रीय सर्जिकल हस्तक्षेप की तुलना में कम है।

उरोस्थि को खोलने के बाद, डॉक्टर एक बड़े बर्तन और ब्रोन्कस की तलाश करता है, जिसे तब सावधानी से बांधा जाता है। प्रारंभ में, सर्जन जहाजों को संसाधित करता है, और ब्रोन्कस के बाद। इसके लिए मेडिकल थ्रेड या ब्रोन्कस स्टेपलर का इस्तेमाल किया जाता है। प्रारंभिक जोड़तोड़ के बाद, ब्रोन्कस को फुस्फुस के साथ कवर किया जाता है, और फेफड़े के लोब को हटा दिया जाता है।

लोबेक्टॉमी के बाद, ऑपरेशन के दौरान फेफड़े के शेष हिस्सों को सीधा करना बहुत महत्वपूर्ण होता है। इस प्रयोजन के लिए, श्वसन अंग उच्च दबाव पर ऑक्सीजन से भर जाते हैं। सर्जरी के बाद ठीक होने की अवधि के दौरान, रोगी को फेफड़े के सभी हिस्सों को सीधा करने के लिए विशेष श्वास अभ्यास करना होगा।

लोबेक्टॉमी के बाद, नालियों को फुफ्फुस गुहा में डाला जाना चाहिए ताकि एक्सयूडेट निकल सके। ऊपरी एक के ऊपरी लोब को हटाते समय, कई जल निकासी ट्यूब डाली जाती हैं, फेफड़े के निचले हिस्से को हटाते समय, केवल एक जल निकासी पर्याप्त होती है।

पश्चात की अवधि

कई दिनों तक ऑपरेशन के बाद, आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि ड्रेनेज ट्यूबों के माध्यम से एक्सयूडेट, रक्त और हवा स्वतंत्र रूप से निकल जाए। यदि ऑपरेशन जटिलताओं के बिना चला गया, तो पहले घंटों में हवा बाहर निकलना बंद हो जाती है, और बाहर जाने वाले तरल पदार्थ की मात्रा 500 मिलीलीटर से अधिक नहीं होती है। मरीजों को दूसरे दिन बैठने और तीसरे दिन बिस्तर से बाहर निकलने की अनुमति है। दो सप्ताह बाद, रोगी को आउट पेशेंट उपचार के लिए अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है।

लोबेक्टॉमी के बाद मरीजों को शुष्क जलवायु में नियमित स्पा उपचार से गुजरने की सलाह दी जाती है। युवा रोगी 2-3 महीने के बाद काम करना शुरू कर सकते हैं, बुजुर्ग रोगियों में पुनर्वास में छह महीने तक लग सकते हैं।

सर्जरी के दौरान और तुरंत बाद मृत्यु दर लगभग 3% है। सौम्य ट्यूमर को हटाने के बाद जीवन का पूर्वानुमान, तत्काल और दीर्घकालिक दोनों, बहुत अच्छा है। यदि ऑपरेशन तपेदिक, फोड़ा या ब्रोन्किइक्टेसिस के लिए किया गया था, तो लगभग 90% रोगियों में सकारात्मक परिणाम देखा गया है। फेफड़ों के कैंसर के रोगियों के लिए जीवित रहने का पूर्वानुमान लगभग 40% है।

लोबेक्टॉमी के बाद, फेफड़े की एटेलेक्टासिस जैसी गंभीर जटिलता हो सकती है।

डॉक्टर को कब देखना है

लोबेक्टॉमी के बाद, आपको निम्नलिखित लक्षण होने पर तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए:

• तापमान बढ़ गया है, ठंड लग गई है और सामान्य नशा के लक्षण देखे गए हैं.
• पोस्टऑपरेटिव सिवनी बहुत लाल हो गई, सूज गई या चोट लगने लगी।
• यदि अस्पताल से छुट्टी के कुछ दिनों बाद मतली और उल्टी देखी जाती है।
• अगर दर्द निवारक दवा लेने के बाद भी ऑपरेशन वाले हिस्से का दर्द दूर नहीं होता है।
• अगर पेशाब में खून आता है या पेशाब करते समय लगातार दर्द होता है।
• सीने में दर्द हो रहा था, सांस लेने में तकलीफ हो रही थी या सांस लेने में तकलीफ हो रही थी।
• यदि आप खूनी या पीप बलगम खांसी करते हैं।
• यदि स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति बहुत खराब हो गई है।
• अंगों की सूजन के साथ।

सीने में गंभीर दर्द और अगर सांस लेना बहुत मुश्किल हो गया है, तो एम्बुलेंस को कॉल करना जरूरी है।

पश्चात की अवधि में जटिलताओं से बचने के लिए, रोगी को घर पर बहुत चलने की जरूरत है, वजन उठाने से बचें और सीम की सफाई की सावधानीपूर्वक निगरानी करें। डॉक्टर आपको बताएंगे कि सीवन की ठीक से देखभाल कैसे करें, कैसे स्नान करें और किस दैनिक दिनचर्या का पालन करें। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, रोगी का पोषण तर्कसंगत होना चाहिए। मेनू में बहुत सारी ताजी सब्जियां और फल, साथ ही डेयरी उत्पाद भी होने चाहिए। अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवाओं को लेना न भूलें।