इलाज। प्रयोगशाला अनुसंधान के तरीके

लोहित ज्बर
रोगज़नक़ -
रक्तलायी
स्ट्रैपटोकोकस
समूह अ
के दौरान प्रतिरोधी
बाहरी वातावरण
हाइलाइट
एक्सोटॉक्सिन,
उपेक्षापूर्ण
एलर्जी
मनोदशा
जीव
स्कार्लेट ज्वर एक तीव्र संक्रामक है
एक रोग की विशेषता
नशा के लक्षण, टॉन्सिलिटिस और
त्वचा के चकत्ते

लोहित ज्बर

महामारी विज्ञान:
संक्रमण का स्रोत - रोगी या वाहक
संचरण तंत्र हवाई है और
संपर्क-घरेलू (खिलौने, "तीसरे पक्ष" के माध्यम से),
खाना
प्रवेश द्वार - टॉन्सिल (97%), क्षतिग्रस्त त्वचा
(1.5%) - एक्स्ट्राबक्कल रूप (अधिक बार जलने के साथ)
ज्यादातर बीमार बच्चे 2-7 साल के होते हैं
विशिष्ट शरद ऋतु-सर्दियों का मौसम
संक्रामकता सूचकांक - 40%
प्रतिरक्षा स्थिर है, लेकिन बार-बार मामले संभव हैं
ऊष्मायन अवधि 2-7 दिन

अचानक आक्रमण
व्यक्त
नशा
(तापमान 3840 डिग्री सेल्सियस, उल्टी, सिरदर्द
दर्द, सामान्य
कमज़ोरी
गले में खराश, गले में खराश,
"फ्लेमिंग मॉव" 1 के साथ
बीमारी का दिन
"क्रिमसन जीभ"
त्वचा पर दाने

स्कार्लेट ज्वर के नैदानिक ​​लक्षण

एनजाइना (कूपिक,
लाख)
लकुने में पुरुलेंट पट्टिका
टॉन्सिल
"ज्वलंत ग्रसनी" - उज्ज्वल
सीमित हाइपरमिया
टॉन्सिल, उवुला, मेहराब।
टॉन्सिल पर कोई पट्टिका नहीं है

स्कार्लेट ज्वर के नैदानिक ​​लक्षण

विशिष्ट परिवर्तन
जीभ - जीभ पर सफेद लेप
किनारों और नोक से साफ किया
और 2-3 दिन के लिए बन जाता है
"लाल"
"रास्पबेरी जीभ" - उज्ज्वल
गुलाबी एस
अतिवृद्धि
पपिले

स्कार्लेट ज्वर के नैदानिक ​​लक्षण

छोटे दाने लगे
हाइपरेमिक पृष्ठभूमि
त्वचा (बीमारी के पहले दिन के अंत से)

अधिक संतृप्त
साइड पर
सतह
धड़, नीचे
पेट, पर
मोड़
सतह, में
स्थान
प्राकृतिक
परतों

रोग के पहले सप्ताह में सफेद त्वचाविज्ञान द्वारा विशेषता

स्कार्लेट ज्वर के साथ दाने की विशेषताएं
सफेद डर्मोग्राफिज्म द्वारा विशेषता
बीमारी का पहला सप्ताह

स्कार्लेट ज्वर के साथ दाने की विशेषताएं

गायब है
क्षेत्र में चेहरा
नासोलैबियल
त्रिकोण
(फीका
नासोलैबियल
त्रिकोण
फिलाटोव)

स्कार्लेट ज्वर के साथ दाने की विशेषताएं

दाने गायब हो जाते हैं
3-7 दिनों के बाद
दिखाई पड़ना
पायरियासिस
छीलना
धड़
परतदार
छीलना
हथेलियों और तलवों

हथेलियों पर धब्बेदार दाने और हथेलियों की त्वचा का लैमेलर छीलना - स्कार्लेट ज्वर का एक विशिष्ट लक्षण

स्कार्लेट ज्वर के साथ वास्तविक समस्याएं: 1. अतिताप, सिरदर्द, उल्टी - नशा के कारण; 2. गले में खराश - एनजाइना के कारण; 3. चर्म दोष - मे

वास्तविक समस्याएं
लोहित ज्बर:
1. अतिताप, सिरदर्द,
उल्टी - नशे के कारण;
2. गले में खराश - एनजाइना के कारण;
3. त्वचा दोष -
पंचर दाने;
4. रूखेपन के कारण बेचैनी,
त्वचा का छिलना।
संभावित मुद्दे
स्कार्लेट ज्वर के साथ:
जटिलताओं का खतरा

स्कार्लेट ज्वर की जटिलताओं

प्रारंभिक (1 सप्ताह में) के लिए
जीवाणु गिनती
कारक ए
ओटिटिस
साइनसाइटिस
पुरुलेंट लिम्फैडेनाइटिस
देर (2-3 सप्ताह पर) के लिए
एलर्जी खाता
कारक ए
मायोकार्डिटिस
नेफ्रैटिस
गठिया

स्कार्लेट ज्वर की देखभाल और उपचार

सामान्य होने तक बेड रेस्ट
तापमान, फिर 10 दिनों तक
आधा बिस्तर
आहार (3 सप्ताह के लिए पालन करें):
यंत्रवत्, तापीय रूप से कोमल, समृद्ध
पोटेशियम, नमक प्रतिबंध के साथ, अपवाद के साथ
बाध्य एलर्जी

गीली सफाई, दिन में 2 बार हवा देना
दिन
एक क्लोरीन शासन व्यवस्थित करें

स्कार्लेट ज्वर की देखभाल और उपचार

मौखिक स्वच्छता बनाए रखें: कुल्ला करें
सोडा समाधान, कैमोमाइल जलसेक,
केलैन्डयुला
7 दिनों के लिए एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन श्रृंखला
या सम्‍मिलित, सुप्राक्‍स, सेफेलेक्सिन)
एंटीथिस्टेमाइंस (सुप्रास्टिन, आदि)
ज्वरनाशक (पेरासिटामोल)
डाइऑक्साइडिन, हेक्सोरल से गले की सिंचाई करें
अतिसार, नाड़ी, रक्तचाप का नियंत्रण
माता-पिता और रेफरल को जानकारी दें
KLA, OAM (बीमारी के 10 और 20 दिन), ECG पर
बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा - एक स्मीयर लें
टॉन्सिल से स्ट्रेप्टोकोकस तक

स्कार्लेट ज्वर के चूल्हे में काम करो

रोगी के साथ गतिविधियाँ
1. अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है
2. IES को सबमिट करें (केंद्रीय राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा के बारे में सूचित करें
बीमारी)
3. मरीज को 10 दिन के लिए अलग कर दें
(8 साल तक के बच्चे + 12 दिन
"घर में संगरोध"
4. वर्तमान कीटाणुशोधन किया जाता है
व्यवस्थित रूप से (व्यंजन, खिलौने,
व्यक्तिगत स्वच्छता आइटम),
मास्क, क्लोरीन व्यवस्थित करें
रोगी देखभाल दिनचर्या,
क्वार्ट्ज
5. में अंतिम कीटाणुशोधन
फोसी नहीं किया जाता है
(स्वच्छता और महामारी विज्ञान
नियम एसपी 3.1.2.1203-03
"निवारण
स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण)
संपर्क के साथ
1. सभी संपर्कों को प्रकट करें
2. 7 दिन के लिए क्वारंटाइन करें
(केवल डीडीयू में) फिलहाल
अंतिम रोगी का अलगाव
3. निगरानी सेट करें
(थर्मोमेट्री, गले की परीक्षा,
त्वचा)। एआरआई वाले बच्चे
से 15 दिनों तक निरीक्षण किया
उपस्थिति के लिए रोग की शुरुआत
त्वचा लैमेलर
हथेलियों का छिलना
4. परिवार में संपर्क जो बीमार नहीं थे
स्कार्लेट ज्वर की अनुमति नहीं है
7 के लिए बालवाड़ी और 1-2 ग्रेड स्कूल
दिन (जब अस्पताल में भर्ती
रोगी) या 17 दिन (यदि
रोगी का इलाज घर पर किया जाता है

काली खांसी
रोगज़नक़ -
wand bordezhangu
के दौरान अस्थिर
बाहरी वातावरण
हाइलाइट
एक्सोटॉक्सिन,
उपेक्षापूर्ण
चिढ़
रिसेप्टर्स
श्वसन
तौर तरीकों
काली खांसी एक तीव्र संक्रामक है
चक्रीय रोग,
लंबे समय से विशेषता
लगातार पैरॉक्सिस्मल खांसी।

काली खांसी

महामारी विज्ञान:
काली खांसी
संक्रमण का स्रोत शुरुआत से 25-30 दिनों तक रोगी होता है
बीमारी
संचरण तंत्र हवाई है। संपर्क
कड़ा और लंबा होना चाहिए
प्रवेश द्वार - ऊपरी श्वसन पथ
1 महीने से 6 साल तक के बच्चे अधिक बार बीमार पड़ते हैं, बीमार पड़ते हैं और
नवजात शिशुओं
विशिष्ट शरद ऋतु-सर्दियों का मौसम (पीक दिसंबर)
संक्रामकता सूचकांक - 70% तक
प्रतिरक्षा स्थिर है, आजीवन
मारक क्षमता - 0.1-0.9%
ऊष्मायन अवधि 3 - 15 दिन

काली खांसी के नैदानिक ​​लक्षण

प्रतिश्यायी अवधि - 1-2
सप्ताह:
रात के समय सूखी खांसी
सोने से पहले
तापमान
सामान्य या
सबफीब्राइल
व्यवहार,
स्वास्थ्य, भूख
उल्लंघन नहीं किया
खांसी असहनीय है
चिकित्सा और बढ़ाया

काली खांसी के नैदानिक ​​लक्षण

ऐंठन अवधि - 2-8
सप्ताह या अधिक:
खांसी हो जाती है
कंपकंपी
पुनरावृत्तियों का उल्लेख किया जाता है -
घरघराहट ऐंठन
साँस
आक्रमण समाप्त होता है
चिपचिपा निर्वहन
थूक, बलगम या
उल्टी करना
एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में - अक्सर
एपनिया

खांसते दौरे के दौरान काली खांसी से पीड़ित रोगी का दृश्य

काली खांसी के नैदानिक ​​लक्षण

विशेषता बाहरी
हमले के दौरान देखें
-चेहरा लाल हो जाता है
फिर नीला हो जाता है, नसें
आँखों से सूज जाना
आँसू बहते हैं
जीभ मुंह से बाहर चिपकी हुई
सीमा तक
घाव
लगाम पर
भाषा

काली खांसी की असली समस्या:

सांस की विफलता -
पैरॉक्सिस्मल खांसी के कारण
खांसी केंद्र की जलन
उल्टी आना- तेज खांसी के कारण
अप्रभावी निर्वहन
थूक
एपनिया के कारण सांस रुकना
संभावित मुद्दे
काली खांसी के लिए :
जटिलताओं का खतरा

काली खांसी की जटिलताओं

समूह 1 - से जुड़ा हुआ है
एक विष की क्रिया या
काली खांसी
वातस्फीति
श्वासरोध
मस्तिष्क विकृति
गर्भनाल का दिखना
वंक्षण हर्निया
में रक्तस्राव
कंजाक्तिवा, मस्तिष्क
गुदा का बाहर आ जाना
2 समूह - परिग्रहण
द्वितीयक संक्रमण
ब्रोंकाइटिस
न्यूमोनिया

काली खांसी का इलाज और देखभाल

सामान्य मोड, आउटडोर वॉक, हेडबोर्ड
उदात्त
आयु के अनुसार पोषण, खाद्य पदार्थों को बाहर करें (बीज,
पागल), क्योंकि खांसी होने पर आकांक्षा की जा सकती है
उल्टी के बाद पूरक
अवकाश और सुरक्षात्मक शासन व्यवस्थित करें, नहीं
बच्चे को अकेला छोड़ना (संभवतः एपनिया)
एक हमले के दौरान, बैठने या उठाने के बाद
एक ऊतक के साथ मुंह से बलगम को हटा दें
बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने पर मास्क पहनना
गीली सफाई, दिन में 2 बार हवा देना,
हवा को नम करें, तापमान +22 तक
एंटीबायोटिक्स (रूलिड, एम्पीओक्स, आदि), एक्सपेक्टोरेंट
ड्रग्स और एंटीट्यूसिव्स (लिबेक्सिन, टसुप्रेक्स)
आर्द्रीकृत ऑक्सीजन दें

काली खांसी के फोकस में काम करें

रोगी के साथ गतिविधियाँ
1. अस्पताल में भर्ती विषय हैं
गंभीर रूप वाले बच्चे,
2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को टीका नहीं लगाया गया
काली खांसी से, बंद से
फोकी
2. IES सबमिट करें (रिपोर्ट करें
रोग के बारे में TsGSEN)
3. मरीज को 30 के लिए आइसोलेट करें
बीमारी की शुरुआत से दिन
4. मास्क की व्यवस्था करें
नियमित, नियमित
वेंटिलेशन, नम
सफाई, क्वार्ट्जिंग
5. अंतिम कीटाणुशोधन
नहीं किया गया
संपर्क के साथ
1. सभी खांसी को पहचानें
14 साल तक संपर्क करें,
दौरे से हटाओ
बच्चों की टीम को
2 नकारात्मक प्राप्त करना
परिणाम
काली खांसी परीक्षण टैंक
2. घड़ी को 14 पर सेट करें
दिन (केवल किंडरगार्टन, बोर्डिंग स्कूलों, अनाथालयों में)
3. टीकाकरण का पता लगाएं
इतिहास: 1 तक अप्रतिबंधित
साल और पुराने, कमजोर
बच्चे - उपयुक्त
पर्टुसिस का प्रशासन करें
इम्युनोग्लोबुलिन

काली खांसी के लिए विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस

टीकाकरण किया जाता है
तीन बार के अंतराल पर
45 दिन डीपीटी - टीका
वी₁ - 3 महीने,
वी₂ - 4.5 महीने,
वी₃ - 6 महीने,
प्रत्यावर्तन
आर - 18 महीने
डीटीपी वैक्सीन, इन्फैनिक्स
केवल प्रवेश करें
इंट्रामस्क्युलर रूप से !!!

ज्ञानकोष में अपना अच्छा काम भेजें सरल है। नीचे दिए गए फॉर्म का प्रयोग करें

छात्र, स्नातक छात्र, युवा वैज्ञानिक जो अपने अध्ययन और कार्य में ज्ञान आधार का उपयोग करते हैं, वे आपके बहुत आभारी होंगे।

टीकाकरण के बाद की प्रतिरक्षा रोग से रक्षा नहीं करती है। इन मामलों में काली खांसी संक्रमण के हल्के और मिटाए गए रूपों के रूप में आगे बढ़ती है। विशिष्ट रोकथाम के वर्षों में, उनकी संख्या बढ़कर 95% मामलों में हो गई है। पूरे सेल वैक्सीन के नुकसान उच्च प्रतिक्रियाशीलता हैं, जटिलताओं के जोखिम के कारण, दूसरे और बाद के पुनर्मूल्यांकन को प्रशासित करना असंभव है, जो पर्टुसिस संक्रमण को खत्म करने की समस्या को हल नहीं करता है, टीकाकरण के बाद की प्रतिरक्षा कम है, सुरक्षात्मक विभिन्न पूरे सेल डीटीपी टीकों की प्रभावकारिता काफी भिन्न होती है (36-95%)। पूरे सेल टीकों की सुरक्षात्मक प्रभावकारिता मातृ एंटीबॉडी के स्तर पर निर्भर करती है (सेल-फ्री वैक्सीन के विपरीत)।

डीटीपी वैक्सीन के पर्टुसिस घटक में पर्याप्त प्रतिक्रियाशीलता होती है; टीकाकरण के बाद, स्थानीय और सामान्य दोनों तरह की प्रतिक्रियाएँ देखी जाती हैं। न्यूरोलॉजिकल प्रकृति की पंजीकृत प्रतिक्रियाएं, जो टीकाकरण का प्रत्यक्ष परिणाम हैं। इन परिस्थितियों ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि बाल रोग विशेषज्ञ डीटीपी टीकाकरण के बारे में बहुत सतर्क हैं, यह बड़ी संख्या में अनुचित चिकित्सा छूट की व्याख्या करता है।

नई अवधारणा को देखते हुए, पहले जापान में और फिर अन्य विकसित देशों में, पर्टुसिस टॉक्सिन और नए सुरक्षात्मक कारकों पर आधारित एक अकोशिकीय पर्टुसिस वैक्सीन बनाया और पेश किया गया। वर्तमान में, 2-, 3- और 5-घटक पर्टुसिस वैक्सीन पर आधारित संयुक्त बाल चिकित्सा तैयारियों के परिवार औद्योगिक पैमाने पर उत्पादित किए जाते हैं। निम्नलिखित कई वर्षों से विकसित देशों में उपलब्ध हैं: चार-घटक (AaDPT + निष्क्रिय पोलियो वैक्सीन (IPV) या हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा वैक्सीन (HIV)), पाँच-घटक (AaDPT + IPV + Hib), छह-घटक (AaDPT) + आईपीवी + हिब + हेपेटाइटिस बी) टीके।

महामारी विरोधी उपाय

रोगियों का शीघ्र पता लगाने के उद्देश्य से गतिविधियाँ

आगे की अनिवार्य प्रयोगशाला पुष्टि के साथ मानक मामले की परिभाषा के अनुसार नैदानिक ​​​​मानदंडों के अनुसार काली खांसी वाले रोगियों की पहचान की जाती है। 14 वर्ष से कम आयु के बच्चे जिन्हें काली खांसी नहीं हुई है, उनके टीकाकरण के इतिहास की परवाह किए बिना, जो काली खांसी के रोगियों के संपर्क में रहे हैं, अगर उन्हें खांसी है, तो बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के दो नकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के बाद बच्चों की टीम में अनुमति दी जाती है। . संपर्क व्यक्तियों को 7 दिनों के लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत रखा जाता है और एक डबल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की जाती है (दो दिन लगातार या एक दिन के अंतराल के साथ)।

संचरण मार्गों को बाधित करने के उद्देश्य से गतिविधियाँ

जीवन के पहले महीनों में बच्चे और बंद बच्चों के समूह (बाल गृह, अनाथालय आदि) के बच्चे अलगाव (अस्पताल में भर्ती) के अधीन हैं। नर्सरी, नर्सरी-किंडरगार्टन, अनाथालयों, प्रसूति अस्पतालों, बच्चों के अस्पतालों के विभागों और अन्य बच्चों के संगठित समूहों में पहचाने जाने वाले काली खांसी (बच्चों और वयस्कों) के सभी रोगी रोग की शुरुआत से 14 दिनों की अवधि के लिए अलगाव के अधीन हैं। बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के दो नकारात्मक परिणाम प्राप्त होने तक बैक्टीरियोकैरियर भी अलगाव के अधीन हैं। पर्टुसिस संक्रमण के फोकस में, अंतिम कीटाणुशोधन नहीं किया जाता है, दैनिक गीली सफाई और लगातार हवा दी जाती है।

अतिसंवेदनशील जीव के उद्देश्य से गतिविधियाँ

एक वर्ष से कम उम्र के गैर-टीकाकृत बच्चे, एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे, बिना टीकाकरण वाले या अधूरे टीकाकरण वाले, और पुरानी या संक्रामक बीमारियों से भी कमजोर, उन लोगों को एंटीटॉक्सिक एंटी-पर्टुसिस इम्युनोग्लोबुलिन देने की सलाह दी जाती है जो हूपिंग के संपर्क में रहे हैं खांसी के रोगी। इम्युनोग्लोबुलिन को रोगी के साथ संचार के दिन से गुजरे समय की परवाह किए बिना प्रशासित किया जाता है। प्रकोप में आपातकालीन टीकाकरण नहीं किया जाता है।

विफल करनास्रोतसंक्रमणोंकाली खांसी के पहले संदेह पर जितनी जल्दी हो सके अलगाव शामिल है, और इससे भी ज्यादा जब यह निदान स्थापित हो जाता है। बीमारी की शुरुआत से 30 दिनों के लिए बच्चे को घर पर (एक अलग कमरे में, एक स्क्रीन के पीछे) या अस्पताल में अलग कर दें। रोगी को बाहर निकालने के बाद कमरे में हवा का संचार किया जाता है।

संगरोध (पृथक्करण) 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के अधीन है जो रोगी के संपर्क में थे, लेकिन उन्हें काली खांसी नहीं थी। रोगी के अलगाव के मामले में संगरोध अवधि 14 दिन है।

1 वर्ष से कम आयु के सभी बच्चों के साथ-साथ छोटे बच्चे जिन्हें किसी भी कारण से काली खांसी के खिलाफ प्रतिरक्षित नहीं किया गया है, रोगी के संपर्क में आने पर 7-ग्लोब्युलिन (3-6 मिली हर 48 घंटे में दो बार) दिया जाता है। एक विशिष्ट एंटी-पर्टुसिस 7- ग्लोब्युलिन का उपयोग करना बेहतर है।

काली खांसी के गंभीर, जटिल रूपों वाले रोगियों, विशेष रूप से 2 वर्ष से कम उम्र के रोगियों, और विशेष रूप से शिशुओं, प्रतिकूल परिस्थितियों में रहने वाले रोगियों के लिए अस्पताल में भर्ती किया जाता है। महामारी विज्ञान के संकेतों (अलगाव के लिए) के अनुसार, मरीजों को उन परिवारों से अस्पताल में भर्ती कराया जाता है जिनमें शिशु होते हैं, उन छात्रावासों से जहां ऐसे बच्चे होते हैं जिन्हें काली खांसी नहीं होती है।

सक्रियप्रतिरक्षणकाली खांसी की रोकथाम की मुख्य कड़ी है। वर्तमान में DTP वैक्सीन का उपयोग किया जा रहा है। इसमें पर्टुसिस वैक्सीन को फॉस्फेट या एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड द्वारा अधिशोषित पर्टुसिस बेसिली के पहले चरण के निलंबन द्वारा दर्शाया गया है। टीकाकरण 3 महीने से शुरू होता है, 1.5 महीने के अंतराल के साथ तीन बार किया जाता है, टीकाकरण पूरा होने के 1 1/2-2 साल बाद पुन: टीकाकरण किया जाता है।

बच्चों के टीकाकरण और पुन: टीकाकरण की पूर्ण कवरेज से घटनाओं में उल्लेखनीय कमी आती है।

10. काली खांसी के लिए नर्सिंग प्रक्रिया

काली खांसी के साथ, एक नर्स की क्रियाएं उसकी प्रोफ़ाइल (जिला नर्स, अस्पताल की नर्स, किंडरगार्टन नर्स, आदि) पर निर्भर करेंगी।

कार्रवाई नर्स अस्पताल:

- वार्ड, विभाग में एक सुरक्षात्मक शासन का निर्माण;

- खांसने के दौरे के दौरान बच्चे को शारीरिक सहायता प्रदान करना (बच्चे को सहारा देना, शांत करना);

- ताजी हवा में चलने का संगठन;

- खिलाने के तरीके पर नियंत्रण (लगातार, छोटे हिस्से);

- नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम (बच्चे के अलगाव का नियंत्रण);

- बेहोशी, एपनिया, आक्षेप के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करना।

कार्रवाई नर्स साइट:

- बीमारी के क्षण से 30 दिनों के भीतर बच्चे के माता-पिता द्वारा अलगाव व्यवस्था के अनुपालन की निगरानी करें;

- काली खांसी के मामले के बारे में अन्य बच्चों के माता-पिता को सूचित करें;

- स्वस्थ बच्चों के साथ बच्चे के संभावित संपर्कों (विशेष रूप से बीमारी के पहले दिनों में) की पहचान करना और संपर्क के क्षण से 14 दिनों के भीतर उनका अवलोकन सुनिश्चित करना;

- एपनिया, आक्षेप, बेहोशी के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने में सक्षम होना;

- बच्चे की हालत बिगड़ने पर तुरंत डॉक्टर को सूचित करें।

प्रमुख कार्य नर्स डीडीयूकाली खांसी के मामले में, बीमार बच्चे के अलगाव के क्षण से 14 दिनों के भीतर संगरोध उपाय किए जाएंगे (काली खांसी के संदेह वाले सभी बच्चों का प्रारंभिक अलगाव; बच्चों को अन्य समूहों में स्थानांतरित करने की अनुमति नहीं देना, आदि)।

काली खांसी वाले सभी बच्चों में सबसे आम समस्या निमोनिया होने का खतरा है।

लक्ष्य नर्स (कथानक, अस्पताल): निमोनिया के जोखिम को रोकें या कम करें।

कार्रवाई नर्स:

- बच्चे की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी (समय पर नोटिस व्यवहार में परिवर्तन, त्वचा के रंग में परिवर्तन, सांस की तकलीफ की उपस्थिति);

- सांसों की संख्या, प्रति मिनट नाड़ी की गिनती;

- शरीर के तापमान का नियंत्रण;

- चिकित्सा नुस्खे के साथ सख्त अनुपालन।

काली खांसी की सबसे आम प्रयोगशाला पुष्टि गंभीर लिम्फोसाइटोसिस और ग्रसनी बलगम की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के साथ 30x10 9 / एल तक ल्यूकोसाइटोसिस है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों और गंभीर बीमारी वाले बच्चों को आमतौर पर डीआईबी में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

काली खांसी वाले रोगियों के अलगाव की अवधि लंबी है - बीमारी के क्षण से कम से कम 30 दिन।

स्पस्मोडिक खांसी के आगमन के साथ, एंटीबायोटिक थेरेपी 7-10 दिनों (एम्पीसिलीन, एरिथ्रोमाइसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, क्लोरैम्फेनिकॉल, मेथिसिलिन, जेंटोमाइसिन, आदि), ऑक्सीजन थेरेपी (ऑक्सीजन टेंट में बच्चे का रहना) के लिए संकेत दिया जाता है। भी अप्लाई करें सम्मोहनसुविधाएँ(डिफेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, डायज़ोलिन, आदि), मुकल्टिन और ब्रोन्कोडायलेटर्स (मुकल्टिन, ब्रोमहेक्सिन, यूफिलिन, आदि), थूक को पतला करने वाले एंजाइम (ट्रिप्सिन, काइमोप्सिन) के साथ एरोसोल का साँस लेना।

चूँकि सभी बच्चों की समस्या काली खांसी का खतरा है, और नर्स का मुख्य लक्ष्य रोग को रोकना है, उसके कार्यों का उद्देश्य बच्चों में विशिष्ट प्रतिरक्षा विकसित करना होना चाहिए।

इसके लिए इसे लागू किया जा सकता है डीटीपी वैक्सीन(अवशोषित पर्टुसिस-डिप्थीरिया-टेटनस वैक्सीन)।

समयपकड़ेटीकाकरणऔरपुनर्टीकाकरण:

टीकाकरण 3 महीने से तीन बार 30-45 दिनों (0.5 मिली आईएम) के अंतराल के साथ स्वस्थ बच्चों को किया जाता है, जिन्हें काली खांसी नहीं होती है;

प्रत्यावर्तन - 18 महीने (0.5 मिली / मी, एक बार)।

हर समय, काली खांसी के रोगियों का इलाज करते समय, डॉक्टरों ने सामान्य स्वच्छता नियमों - आहार, देखभाल और पोषण पर बहुत ध्यान दिया।

काली खांसी के उपचार में, एंटीहिस्टामाइन (डिफेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, टेवेगिल), विटामिन, प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के इनहेलेशन एरोसोल (काइमोप्सिन, काइमोट्रिप्सिन) का उपयोग किया जाता है, जो चिपचिपा थूक, मुकाल्टिन के निर्वहन की सुविधा प्रदान करता है।

रोग की स्पष्ट गंभीरता के साथ वर्ष की पहली छमाही के ज्यादातर बच्चे एपनिया और गंभीर जटिलताओं के विकास के जोखिम के कारण अस्पताल में भर्ती होते हैं। बीमारी की गंभीरता और महामारी के कारणों के अनुसार बड़े बच्चों का अस्पताल में भर्ती किया जाता है। जटिलताओं की उपस्थिति में, उम्र की परवाह किए बिना, अस्पताल में भर्ती होने के संकेत उनकी गंभीरता से निर्धारित होते हैं। मरीजों को संक्रमण से बचाना जरूरी है।

गंभीर रूप से बीमार शिशुओं को एक अंधेरे, शांत कमरे में रखने और जितना संभव हो उतना कम परेशान करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि बाहरी उत्तेजनाओं के संपर्क में आने से एनोक्सिया के साथ गंभीर पैरॉक्सिस्म हो सकता है। रोग के हल्के रूपों वाले बड़े बच्चों के लिए बिस्तर पर आराम की आवश्यकता नहीं होती है।

पर्टुसिस संक्रमण (गहरी श्वसन ताल विकार और एन्सेफेलिक सिंड्रोम) की गंभीर अभिव्यक्तियों के लिए पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं।

काली खांसी के मिटाए गए रूपों को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। काली खांसी के रोगियों के लिए शांति और लंबी नींद सुनिश्चित करने के लिए यह बाहरी उत्तेजनाओं को खत्म करने के लिए पर्याप्त है। हल्के रूपों में, ताजी हवा के लंबे समय तक संपर्क और घर पर कम संख्या में रोगसूचक उपायों को सीमित किया जा सकता है। टहलना रोजाना और लंबा होना चाहिए। जिस कमरे में रोगी स्थित है वह व्यवस्थित रूप से हवादार होना चाहिए और उसका तापमान 20 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए। खांसी के एक हमले के दौरान, आपको अपने सिर को थोड़ा नीचे करके बच्चे को अपनी बाहों में लेने की जरूरत है।

मौखिक गुहा में बलगम के संचय के साथ, बच्चे के मुंह को साफ धुंध में लिपटे उंगली से मुक्त करना आवश्यक है।

आहार। पोषण पर गंभीर ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि पहले से मौजूद या विकसित पोषण संबंधी कमियां प्रतिकूल परिणाम की संभावना को काफी बढ़ा सकती हैं। आंशिक भाग देने के लिए भोजन की सिफारिश की जाती है।

रोगी को थोड़ा और बार-बार खिलाने की सलाह दी जाती है। भोजन पूर्ण और पर्याप्त रूप से उच्च कैलोरी और गढ़वाले होना चाहिए। बार-बार उल्टी होने पर बच्चे को उल्टी के 20-30 मिनट बाद पूरक आहार देना चाहिए।

7-10 दिनों के लिए चिकित्सीय खुराक में सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में, काली खांसी के गंभीर और जटिल रूपों के साथ, छोटे बच्चों में एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है। सबसे अच्छा प्रभाव एम्पीसिलीन, जेंटामाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन द्वारा प्रदान किया जाता है। जीवाणुरोधी चिकित्सा केवल सीधी काली खांसी के शुरुआती चरणों में, प्रतिश्यायी में और बाद में बीमारी के दौरे की अवधि के 2-3 दिनों के भीतर प्रभावी होती है।

तीव्र श्वसन वायरल रोगों, ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस के साथ काली खांसी के संयोजन के लिए, पुरानी निमोनिया की उपस्थिति में, काली खांसी की ऐंठन अवधि में एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है। मुख्य कार्यों में से एक श्वसन विफलता के खिलाफ लड़ाई है।

peculiaritiesकाली खांसीपरबच्चेपहलासाल काज़िंदगी.

1. प्रतिश्यायी अवधि का छोटा होना और उसकी अनुपस्थिति भी।

2. पुनरावृत्ति की अनुपस्थिति और उनके समकक्षों की उपस्थिति - सायनोसिस के विकास के साथ श्वास (एपनिया) में अस्थायी ठहराव, बरामदगी और मृत्यु का संभावित विकास।

3. स्पस्मोडिक खांसी की लंबी अवधि (कभी-कभी 3 महीने तक)।

अगर किसी बीमार बच्चे को कोई परेशानी होती है लक्ष्य नर्सउनका उन्मूलन (कमी) है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में गंभीर काली खांसी के लिए सबसे जिम्मेदार चिकित्सा। ऑक्सीजन की व्यवस्थित आपूर्ति, बलगम और लार से वायुमार्ग की सफाई की मदद से ऑक्सीजन थेरेपी आवश्यक है। जब सांस रुक जाती है - श्वसन पथ से बलगम की सक्शन, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन। मस्तिष्क विकारों के संकेतों के साथ (कंपकंपी, अल्पकालिक आक्षेप, बढ़ती चिंता), सेडक्सेन निर्धारित किया जाता है और, निर्जलीकरण, लासिक्स या मैग्नीशियम सल्फेट के उद्देश्य के लिए। 20% ग्लूकोज समाधान के 10 से 40 मिलीलीटर कैल्शियम ग्लूकोनेट के 10% समाधान के 1-4 मिलीलीटर के साथ अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव को कम करने और ब्रोन्कियल धैर्य में सुधार करने के लिए - यूफिलिन, न्यूरोटिक विकार वाले बच्चों के लिए - ब्रोमीन तैयारी, ल्यूमिनल, वेलेरियन। लगातार गंभीर उल्टी के साथ, आंत्रेतर द्रव प्रशासन आवश्यक है।

यह अनुशंसा की जाती है कि रोगी ताजी हवा में रहे (बच्चे व्यावहारिक रूप से बाहर खांसी नहीं करते हैं)।

एंटीट्यूसिव और शामक। कफ निस्सारक मिश्रण, कफ सप्रेसेंट और हल्के शामक की प्रभावकारिता संदिग्ध है; उन्हें किफ़ायत से इस्तेमाल किया जाना चाहिए या बिल्कुल नहीं। खांसी पैदा करने वाले प्रभावों (सरसों के मलहम, मर्तबान) से बचना चाहिए।

रोग के गंभीर रूपों वाले रोगियों के उपचार के लिए - ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और / या थियोफिलाइन, सल्बुटामोल। एपनिया हमलों, छाती मालिश, कृत्रिम श्वसन, ऑक्सीजन के साथ।

बीमारों के संपर्क में आने से बचाव।

गैर-टीकाकृत बच्चों में, मानव सामान्य इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जाता है। संपर्क के बाद जितनी जल्दी हो सके दवा को 24 घंटे के अंतराल के साथ दो बार प्रशासित किया जाता है।

2 सप्ताह के लिए उम्र की खुराक पर एरिथ्रोमाइसिन के साथ कीमोप्रोफिलैक्सिस भी किया जा सकता है।

11. काली खांसी के फोकस में गतिविधियां

जिस कमरे में रोगी स्थित है वह पूरी तरह हवादार है।

बच्चे जो रोगी के संपर्क में थे और उन्हें काली खांसी नहीं थी, रोगी से अलग होने के 14 दिनों के भीतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन हैं। प्रतिश्यायी घटना और खाँसी की उपस्थिति काली खाँसी का संदेह पैदा करती है और निदान स्पष्ट होने तक बच्चे को स्वस्थ बच्चों से अलग करने की आवश्यकता होती है।

10 वर्ष से कम उम्र के बच्चे जो एक बीमार व्यक्ति के संपर्क में रहे हैं और जिन्हें काली खांसी नहीं हुई है, उन्हें रोगी के अलगाव के क्षण से 14 दिनों की अवधि के लिए और अलगाव की अनुपस्थिति में - 40 दिनों के भीतर छोड़ दिया जाता है। बीमारी के क्षण या रोगी को ऐंठन वाली खांसी विकसित होने के 30 दिन बाद।

10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और बच्चों के संस्थानों में काम करने वाले वयस्कों को बच्चों के संस्थानों में जाने की अनुमति है, लेकिन रोगी से अलग होने के 14 दिनों के भीतर, वे चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन हैं। रोगी के साथ निरंतर घरेलू संपर्क के साथ, वे बीमारी की शुरुआत से 40 दिनों तक चिकित्सकीय देखरेख में रहते हैं।

सभी बच्चे जिन्हें काली खांसी नहीं हुई है और वे रोगी के संपर्क में हैं, बैक्टीरियोकैरियर के लिए जांच के अधीन हैं। यदि गैर-खांसी वाले बच्चों में एक बैक्टीरियोकैरियर का पता चला है, तो उन्हें 3 दिनों के अंतराल पर किए गए तीन नकारात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययनों के बाद बच्चों के संस्थानों में भर्ती कराया जाता है और क्लिनिक से एक प्रमाण पत्र के साथ कहा जाता है कि बच्चा स्वस्थ है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों से संपर्क करें, जिन्हें काली खांसी के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है और काली खांसी नहीं हुई है, उन्हें गामा ग्लोब्युलिन 6 मिली (हर दूसरे दिन 3 मिली) के साथ इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है।

1 से 6 वर्ष की आयु के संपर्क वाले बच्चे जिन्हें काली खांसी नहीं हुई है और काली खांसी के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है, उन्हें हर 10 दिनों में 1 मिली में तीन बार पर्टुसिस मोनोवैक्सीन के साथ त्वरित टीकाकरण दिया जाता है।

काली खांसी के मामले में, महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार, बच्चे जो पहले काली खांसी के खिलाफ टीका लगाए गए रोगी के संपर्क में रहे हैं, जिनमें पिछले टीकाकरण के 2 साल से अधिक समय बीत चुके हैं, 1 मिलीलीटर की खुराक पर एक बार फिर से टीका लगाया जाता है। जिस कमरे में रोगी स्थित है वह पूरी तरह हवादार है।

निष्कर्ष

काली खांसी दुनिया भर में फैली हुई है। हर साल लगभग 60 मिलियन लोग बीमार पड़ते हैं, जिनमें से लगभग 600,000 की मृत्यु हो जाती है। काली खांसी उन देशों में भी होती है जहां कई वर्षों से पर्टुसिस टीकाकरण का व्यापक रूप से अभ्यास किया जाता रहा है। संभवतः, वयस्कों में, काली खांसी अधिक आम है, लेकिन इसका पता नहीं चलता है, क्योंकि यह विशिष्ट ऐंठन बरामदगी के बिना होता है। लगातार लगातार खांसी वाले व्यक्तियों की जांच करते समय, 20-26% सीरोलॉजिकल रूप से पर्टुसिस संक्रमण का निदान किया जाता है। काली खांसी और इसकी जटिलताओं से मृत्यु दर 0.04% तक पहुँच जाती है।

काली खांसी की सबसे आम जटिलता, विशेष रूप से 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, निमोनिया है। अक्सर एटलेक्टासिस, तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है। ज्यादातर, मरीजों का इलाज घर पर ही किया जाता है। गंभीर खांसी वाले मरीजों और 2 साल से कम उम्र के बच्चों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

उपचार के आधुनिक तरीकों के उपयोग से, काली खांसी में मृत्यु दर में कमी आई है और यह मुख्य रूप से 1 वर्ष के बच्चों में होती है। खांसने के दौरान स्वरयंत्र की मांसपेशियों में ऐंठन के कारण ग्लोटिस के पूरी तरह से बंद होने के साथ-साथ श्वसन गिरफ्तारी और आक्षेप से मृत्यु हो सकती है।

रोकथाम में पर्टुसिस - डिप्थीरिया-टेटनस वैक्सीन वाले बच्चों का टीकाकरण करना शामिल है। पर्टुसिस वैक्सीन की प्रभावशीलता 70-90% है।

काली खांसी के गंभीर रूपों से बचाने के लिए टीकाकरण विशेष रूप से अच्छा है। अध्ययनों से पता चला है कि हल्की काली खांसी के खिलाफ टीका 64% प्रभावी है, पैरॉक्सिस्मल के खिलाफ 81% और गंभीर के खिलाफ 95% प्रभावी है।

संदर्भ

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काली खांसी के साथ, एक नर्स की क्रियाएं उसकी प्रोफ़ाइल (जिला नर्स, अस्पताल की नर्स, किंडरगार्टन नर्स, आदि) पर निर्भर करेंगी।

अस्पताल की नर्स की कार्रवाई:

वार्ड, विभाग में एक सुरक्षात्मक शासन का निर्माण;

खांसने के दौरे के दौरान बच्चे को शारीरिक सहायता प्रदान करना (बच्चे को सहारा देना, शांत करना);

ताजी हवा में चलने का संगठन;

खिला आहार पर नियंत्रण (अक्सर, छोटे हिस्से);

नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम (बच्चे के अलगाव का नियंत्रण);

बेहोशी, एपनिया, आक्षेप के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करना।

साइट नर्स के कार्य:

बीमारी के क्षण से 30 दिनों के भीतर बच्चे के माता-पिता के अलगाव शासन के अनुपालन की निगरानी करें;

काली खांसी के बारे में अन्य बच्चों के माता-पिता को सूचित करें;

स्वस्थ बच्चों के साथ बच्चे के संभावित संपर्क (विशेष रूप से बीमारी के पहले दिनों में) की पहचान करें और संपर्क के क्षण से 14 दिनों के भीतर उनका अवलोकन सुनिश्चित करें;

एपनिया, आक्षेप, बेहोशी के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने में सक्षम होना;

बच्चे की हालत बिगड़ने पर डॉक्टर को समय पर सूचित करें।

बालवाड़ी नर्स की अग्रणी कार्रवाईकाली खांसी के मामले में, बीमार बच्चे के अलगाव के क्षण से 14 दिनों के भीतर संगरोध उपाय किए जाएंगे (काली खांसी के संदेह वाले सभी बच्चों का प्रारंभिक अलगाव; बच्चों को अन्य समूहों में स्थानांतरित करने की अनुमति नहीं देना, आदि)।

काली खांसी वाले सभी बच्चों में सबसे आम समस्या निमोनिया होने का खतरा है।

नर्स (जिला, अस्पताल) का उद्देश्य:निमोनिया के जोखिम को रोकें या कम करें।

नर्स क्रियाएं:

बच्चे की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी (समय पर नोटिस व्यवहार में परिवर्तन, त्वचा के रंग में परिवर्तन, सांस की तकलीफ की उपस्थिति);

सांसों की संख्या, प्रति मिनट नाड़ी की गिनती;

शरीर का तापमान नियंत्रण;

चिकित्सा नुस्खे का सख्त पालन।

काली खांसी की सबसे आम प्रयोगशाला पुष्टि गंभीर लिम्फोसाइटोसिस और ग्रसनी बलगम की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के साथ 30x10 9 / एल तक ल्यूकोसाइटोसिस है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों और गंभीर बीमारी वाले बच्चों को आमतौर पर डीआईबी में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

काली खांसी वाले रोगियों के अलगाव की अवधि लंबी है - बीमारी के क्षण से कम से कम 30 दिन।

स्पस्मोडिक खांसी के आगमन के साथ, एंटीबायोटिक थेरेपी 7-10 दिनों (एम्पीसिलीन, एरिथ्रोमाइसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, क्लोरैम्फेनिकॉल, मेथिसिलिन, जेंटोमाइसिन, आदि), ऑक्सीजन थेरेपी (ऑक्सीजन टेंट में बच्चे का रहना) के लिए संकेत दिया जाता है। भी अप्लाई करें हाइपोसेंसिटाइजिंग एजेंट(डिफेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, डायज़ोलिन, आदि), मुकल्टिन और ब्रोन्कोडायलेटर्स (मुकल्टिन, ब्रोमहेक्सिन, यूफिलिन, आदि), थूक को पतला करने वाले एंजाइम (ट्रिप्सिन, काइमोप्सिन) के साथ एरोसोल का साँस लेना।

चूँकि सभी बच्चों की समस्या काली खांसी का खतरा है, और नर्स का मुख्य लक्ष्य रोग को रोकना है, उसके कार्यों का उद्देश्य बच्चों में विशिष्ट प्रतिरक्षा विकसित करना होना चाहिए।

इसके लिए इसे लागू किया जा सकता है डीटीपी वैक्सीन(अवशोषित पर्टुसिस-डिप्थीरिया-टेटनस वैक्सीन)।

टीकाकरण और पुन: टीकाकरण का समय:

टीकाकरण 3 महीने से तीन बार 30-45 दिनों (0.5 मिली आईएम) के अंतराल के साथ स्वस्थ बच्चों को किया जाता है, जिन्हें काली खांसी नहीं होती है;

प्रत्यावर्तन - 18 महीने (0.5 मिली / मी, एक बार)।

हर समय, काली खांसी के रोगियों का इलाज करते समय, डॉक्टरों ने सामान्य स्वच्छता नियमों - आहार, देखभाल और पोषण पर बहुत ध्यान दिया।

काली खांसी के उपचार में, एंटीहिस्टामाइन (डिफेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, टेवेगिल), विटामिन, प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के इनहेलेशन एरोसोल (काइमोप्सिन, काइमोट्रिप्सिन) का उपयोग किया जाता है, जो चिपचिपा थूक, मुकाल्टिन के निर्वहन की सुविधा प्रदान करता है।

रोग की स्पष्ट गंभीरता के साथ वर्ष की पहली छमाही के ज्यादातर बच्चे एपनिया और गंभीर जटिलताओं के विकास के जोखिम के कारण अस्पताल में भर्ती होते हैं। बीमारी की गंभीरता और महामारी के कारणों के अनुसार बड़े बच्चों का अस्पताल में भर्ती किया जाता है। जटिलताओं की उपस्थिति में, उम्र की परवाह किए बिना, अस्पताल में भर्ती होने के संकेत उनकी गंभीरता से निर्धारित होते हैं। मरीजों को संक्रमण से बचाना जरूरी है।

गंभीर रूप से बीमार शिशुओं को एक अंधेरे, शांत कमरे में रखने और जितना संभव हो उतना कम परेशान करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि बाहरी उत्तेजनाओं के संपर्क में आने से एनोक्सिया के साथ गंभीर पैरॉक्सिस्म हो सकता है। रोग के हल्के रूपों वाले बड़े बच्चों के लिए बिस्तर पर आराम की आवश्यकता नहीं होती है।

पर्टुसिस संक्रमण (गहरी श्वसन ताल विकार और एन्सेफेलिक सिंड्रोम) की गंभीर अभिव्यक्तियों के लिए पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं।

काली खांसी के मिटाए गए रूपों को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। काली खांसी के रोगियों के लिए शांति और लंबी नींद सुनिश्चित करने के लिए यह बाहरी उत्तेजनाओं को खत्म करने के लिए पर्याप्त है। हल्के रूपों में, ताजी हवा के लंबे समय तक संपर्क और घर पर कम संख्या में रोगसूचक उपायों को सीमित किया जा सकता है। टहलना रोजाना और लंबा होना चाहिए। जिस कमरे में रोगी स्थित है वह व्यवस्थित रूप से हवादार होना चाहिए और उसका तापमान 20 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए। खांसी के एक हमले के दौरान, आपको अपने सिर को थोड़ा नीचे करके बच्चे को अपनी बाहों में लेने की जरूरत है।

मौखिक गुहा में बलगम के संचय के साथ, बच्चे के मुंह को साफ धुंध में लिपटे उंगली से मुक्त करना आवश्यक है।

आहार। पोषण पर गंभीर ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि पहले से मौजूद या विकसित पोषण संबंधी कमियां प्रतिकूल परिणाम की संभावना को काफी बढ़ा सकती हैं। आंशिक भाग देने के लिए भोजन की सिफारिश की जाती है।

7-10 दिनों के लिए चिकित्सीय खुराक में सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में, काली खांसी के गंभीर और जटिल रूपों के साथ, छोटे बच्चों में एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है। सबसे अच्छा प्रभाव एम्पीसिलीन, जेंटामाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन द्वारा प्रदान किया जाता है। जीवाणुरोधी चिकित्सा केवल सीधी काली खांसी के शुरुआती चरणों में, प्रतिश्यायी में और बाद में बीमारी के दौरे की अवधि के 2-3 दिनों के भीतर प्रभावी होती है।

तीव्र श्वसन वायरल रोगों, ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस के साथ काली खांसी के संयोजन के लिए, पुरानी निमोनिया की उपस्थिति में, काली खांसी की ऐंठन अवधि में एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है। मुख्य कार्यों में से एक श्वसन विफलता के खिलाफ लड़ाई है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में काली खांसी की विशेषताएं।

1. प्रतिश्यायी अवधि का छोटा होना और उसकी अनुपस्थिति भी।

2. पुनरावृत्ति की अनुपस्थिति और उनके समकक्षों की उपस्थिति - सायनोसिस के विकास के साथ श्वास (एपनिया) में अस्थायी ठहराव, बरामदगी और मृत्यु का संभावित विकास।

3. स्पस्मोडिक खांसी की लंबी अवधि (कभी-कभी 3 महीने तक)।

अगर किसी बीमार बच्चे को कोई परेशानी होती है नर्स का उद्देश्यउनका उन्मूलन (कमी) है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में गंभीर काली खांसी के लिए सबसे जिम्मेदार चिकित्सा। ऑक्सीजन की व्यवस्थित आपूर्ति, बलगम और लार से वायुमार्ग की सफाई की मदद से ऑक्सीजन थेरेपी आवश्यक है। जब सांस रुक जाती है - श्वसन पथ से बलगम की सक्शन, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन। मस्तिष्क विकारों के संकेतों के साथ (कंपकंपी, अल्पकालिक आक्षेप, बढ़ती चिंता), सेडक्सेन निर्धारित किया जाता है और, निर्जलीकरण, लासिक्स या मैग्नीशियम सल्फेट के उद्देश्य के लिए। 20% ग्लूकोज समाधान के 10 से 40 मिलीलीटर कैल्शियम ग्लूकोनेट के 10% समाधान के 1-4 मिलीलीटर के साथ अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव को कम करने और ब्रोन्कियल धैर्य में सुधार करने के लिए - यूफिलिन, न्यूरोटिक विकार वाले बच्चों के लिए - ब्रोमीन तैयारी, ल्यूमिनल, वेलेरियन। लगातार गंभीर उल्टी के साथ, आंत्रेतर द्रव प्रशासन आवश्यक है।

एंटीट्यूसिव और शामक। कफ निस्सारक मिश्रण, कफ सप्रेसेंट और हल्के शामक की प्रभावकारिता संदिग्ध है; उन्हें किफ़ायत से इस्तेमाल किया जाना चाहिए या बिल्कुल नहीं। खांसी पैदा करने वाले प्रभावों (सरसों के मलहम, मर्तबान) से बचना चाहिए।

रोग के गंभीर रूपों वाले रोगियों के उपचार के लिए - ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और / या थियोफिलाइन, सल्बुटामोल। एपनिया हमलों, छाती मालिश, कृत्रिम श्वसन, ऑक्सीजन के साथ।

बीमारों के संपर्क में आने से बचाव।

गैर-टीकाकृत बच्चों में, मानव सामान्य इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जाता है। संपर्क के बाद जितनी जल्दी हो सके दवा को 24 घंटे के अंतराल के साथ दो बार प्रशासित किया जाता है।

2 सप्ताह के लिए उम्र की खुराक पर एरिथ्रोमाइसिन के साथ कीमोप्रोफिलैक्सिस भी किया जा सकता है।

काली खांसी -एक तीव्र संक्रामक रोग, जिसकी मुख्य अभिव्यक्ति पैरॉक्सिस्मल खांसी है।

एटियलजि

प्रेरक एजेंट बोर्डेट-जंगू जीवाणु है। रोग की शुरुआत से 25-30 दिनों के भीतर संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है। संचरण का मार्ग हवाई है। ऊष्मायन अवधि 3-15 दिन है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

रोग के दौरान, 3 अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्रतिश्यायी, स्पस्मोडिक और संकल्प की अवधि।

प्रतिश्यायी अवधि. अवधि - 10-14 दिन। शरीर के तापमान में सबफीब्राइल, हल्की बहती नाक, बढ़ती खांसी तक अल्पकालिक वृद्धि होती है।

स्पस्मोडिक अवधि. अवधि - 2-3 सप्ताह। मुख्य लक्षण एक विशिष्ट पैरॉक्सिस्मल खांसी है। खाँसी का हमला अप्रत्याशित रूप से शुरू होता है, इसमें बार-बार खाँसी के झटके (पुनरावृत्ति) होते हैं, जो ग्लोटिस के संकुचन से जुड़े लंबे समय तक सीटी बजने से बाधित होते हैं। शिशुओं में, खांसी के झटकों की एक श्रृंखला के बाद, श्वसन गिरफ्तारी (एपनिया) हो सकती है। खांसी के हमले के दौरान, बच्चे के चेहरे की त्वचा बैंगनी रंग के साथ सियानोटिक हो जाती है, गर्दन की नसों में सूजन देखी जाती है। खांसने के दौरान, बच्चा अपनी जीभ बाहर निकालता है, लार टपकती है। हमले के अंत में, थोड़ी मात्रा में चिपचिपी थूक निकल सकती है। रोग की गंभीरता के आधार पर हमलों की आवृत्ति दिन में 10 से 60 बार होती है।

अनुमति अवधि. अवधि - 1-3 सप्ताह। हमले कम बार होते हैं, कम लंबे होते हैं, खांसी अपनी विशिष्टता खो देती है। रोग के सभी लक्षणों को धीरे-धीरे बंद कर दें। रोग की कुल अवधि 5-12 सप्ताह है।

जटिलताओं

वातस्फीति, एटलेक्टेसिस, निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, एन्सेफैलोपैथी।

निदान

1. महामारी विज्ञान के आंकड़ों के लिए लेखांकन।

3. ग्रसनी के पीछे से लिए गए बलगम की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा।

4. इम्यूनोल्यूमिनेसेंट एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स।

5. सीरोलॉजिकल अध्ययन।

इलाज

1. उपचार आहार।

2. तर्कसंगत पोषण।

3. ड्रग थेरेपी: एंटीबायोटिक्स, एंटीस्पास्मोडिक्स, एक्सपेक्टोरेंट, जिसमें प्रोटियोलिटिक एंजाइम शामिल हैं।

निवारण

1. सक्रिय टीकाकरण - डीटीपी टीकाकरण (पर्टुसिस-डिप्थीरिया-टेटनस वैक्सीन)। कोर्स 3 महीने की उम्र से शुरू होता है। पाठ्यक्रम में 30-40 दिनों के अंतराल के साथ 3 इंजेक्शन होते हैं। प्रत्यावर्तन - 1.5-2 वर्षों के बाद।

2. रोग की शुरुआत से 25-30 दिनों के लिए रोगियों का अलगाव।

3. 7 वर्ष से कम उम्र के संपर्क बच्चों को 14 दिनों के लिए क्वारंटाइन किया जाता है।

नर्सिंग देखभाल

1. बचपन के संक्रमणों की देखभाल के सामान्य सिद्धांतों के अनुसार रोगी की देखभाल की जाती है।

पूर्वानुमान।

पर्टुसिस का पूर्वानुमान काफी हद तक बच्चे की उम्र, पाठ्यक्रम की गंभीरता और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है। बड़े बच्चों के लिए काली खांसी ज्यादा खतरनाक नहीं होती है।

जटिलताओं (निमोनिया, एस्फेक्सिया, एन्सेफेलोपैथी) के अतिरिक्त छोटे बच्चों में पूर्वानुमान गंभीर रहता है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मृत्यु दर 0.1-0.9% तक पहुँच जाती है।

उपचार के बुनियादी सिद्धांत।

काली खांसी के गंभीर रूप, जटिलताओं के साथ या सहवर्ती रोगों के साथ कम उम्र के बच्चे अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं।

जितना संभव हो सके सभी परेशानियों (मानसिक, शारीरिक, दर्दनाक, आदि) को बाहर करने के लिए एक सुरक्षात्मक शासन बनाना आवश्यक है।

गंभीर रूपों में रोगजनक चिकित्सा का मुख्य कार्य हाइपोक्सिया का मुकाबला करना है, ऑक्सीजन टेंट में ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है, जबकि ऑक्सीजन की एकाग्रता 40% से अधिक नहीं होनी चाहिए, हल्के और मध्यम रूपों में, एरोथेरेपी का संकेत दिया जाता है (ताजी हवा के लिए लंबे समय तक संपर्क) ), जब श्वास बंद हो जाती है - यांत्रिक वेंटिलेशन।

ब्रोन्कियल पेटेंसी में सुधार करने के लिए, यूफिलिन को मौखिक रूप से या माता-पिता द्वारा निर्धारित किया जाता है (विशेष रूप से सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के संकेतों के मामले में, प्रतिरोधी सिंड्रोम, फुफ्फुसीय एडिमा के साथ)।

चिपचिपे थूक को पतला करने के लिए: मुकाल्टिन, म्यूकोप्रोन्ट, पोटेशियम आयोडाइड घोल; 2 साल बाद बच्चों के लिए एंटीट्यूसिव दवाएं - ग्लौसीन हाइड्रोक्लोराइड, ग्लौवेंट इत्यादि।

सोडियम बाइकार्बोनेट, एमिनोफिललाइन, नोवोकेन, एस्कॉर्बिक एसिड के घोल के साथ साँस लेना।

पोस्टुरल ड्रेनेज, बलगम की सक्शन करना।

आहार खाद्य।

शामक: सेडक्सेन, फेनोबार्बिटल (दौरे की आवृत्ति कम करें)।

इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स।

जीवाणुरोधी चिकित्सा: एरिथ्रोमाइसिन, रुलिड, विलप्राफेन, सुमामेड (पर्टुसिस बैक्टीरिया के उपनिवेशण को रोकें, लेकिन उनकी प्रभावशीलता रोग के प्रारंभिक चरणों तक सीमित है, इसके अलावा, उन्हें संकेत दिया जाता है जब एक द्वितीयक जीवाणु संक्रमण जुड़ा होता है) उपचार का कोर्स - 8 -दस दिन।

पर्टुसिस इम्युनोग्लोबुलिन (2 वर्ष से कम उम्र के बच्चे)।

विटामिन थेरेपी।

काली खांसी के लिए निवारक और महामारी रोधी उपाय:

अधूरे और देर से निदान की स्थिति में, रोगी को घर पर बीमारी की शुरुआत से 30 दिनों के लिए अलग कर दिया जाता है, और गंभीर रूपों में और महामारी के संकेत के अनुसार, अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

बीमार व्यक्ति से अलग होने के क्षण से 14 दिनों के लिए ध्यान केंद्रित किया जाता है, संपर्कों की पहचान की जाती है, उन्हें 7-17 दिनों के अंतराल के साथ 2-गुना बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के साथ दैनिक (खांसी का पता लगाने) पर पंजीकृत और निगरानी की जाती है (2 तक) - एक्स नकारात्मक परीक्षण)।

केवल 7 वर्ष की आयु के बच्चे अलगाव के अधीन हैं।

संगरोध के दौरान वर्तमान कीटाणुशोधन करना।

विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस: डीटीपी (संबंधित पर्टुसिस-डिप्थीरिया-टेटनस वैक्सीन) के साथ एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों का नियमित सक्रिय टीकाकरण।

डीटीपी टीकाकरण: 3 महीने से 30 दिनों के अंतराल के साथ तीन बार।

मैं डीटीपी का पुन: टीकाकरण - टीकाकरण के 1.5-2 साल बाद।

3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए काली खांसी के खिलाफ टीकाकरण उपलब्ध नहीं है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे जिन्हें काली खांसी का टीका नहीं लगाया गया है, उन्हें संकेतों के अनुसार इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाता है।

काली खांसी में नर्सिंग प्रक्रिया।

रोगी और उसके परिवार के सदस्यों की वास्तविक और संभावित समस्याओं, उल्लंघन की जरूरतों की समय पर पहचान करें।

संभावित रोगी समस्याएं:

सो अशांति;

भूख में कमी;

लगातार, जुनूनी खांसी;

सांस की विफलता;

• शारीरिक कार्यों का उल्लंघन (ढीला मल);

  मोटर गतिविधि का उल्लंघन;

  उपस्थिति में परिवर्तन;

  बीमारी के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली कठिनाइयों का स्वतंत्र रूप से सामना करने में बच्चे की अक्षमता;

  मनो-भावनात्मक तनाव;

  रोग की जटिलता।

माता-पिता के लिए संभावित समस्याएं:

बच्चे की बीमारी के कारण परिवार का कुरूपता;

बच्चे के लिए डर;

रोग के सफल परिणाम के बारे में अनिश्चितता;

बीमारी और देखभाल के बारे में ज्ञान की कमी;

बच्चे की स्थिति का अपर्याप्त मूल्यांकन;

क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम।

देखभाल हस्तक्षेप।

माता-पिता को विकास के कारणों, काली खांसी के पाठ्यक्रम, उपचार और देखभाल के सिद्धांतों, निवारक उपायों और पूर्वानुमान के बारे में सूचित करें।

जितना हो सके बीमार बच्चे का अन्य बच्चों से संपर्क सीमित करें।

बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के 2 नकारात्मक परिणाम प्राप्त होने तक रोगी को घर पर अलग-थलग कर दें और गंभीर मामलों में अस्पताल में भर्ती होने में सहायता प्रदान करें।

जिस कमरे में बीमार बच्चा स्थित है, उस कमरे में पर्याप्त वायु संचार सुनिश्चित करें। इष्टतम रूप से, यदि खिड़कियां लगातार खुली रहती हैं, तो यह बच्चे के लिए आवश्यक है, विशेष रूप से रात में, जब खांसी के सबसे गंभीर हमले होते हैं (ताजी हवा में वे बस जाते हैं, कम स्पष्ट होते हैं और जटिलताएं बहुत कम होती हैं)।

उल्टी और ऐंठन होने पर माता-पिता को प्राथमिक उपचार देना सिखाएं। डॉक्टर के सभी आदेशों का समय पर पालन करें।

बच्चे के चारों ओर एक शांत, आरामदायक वातावरण बनाएं, उसे अनावश्यक अशांति और दर्दनाक जोड़तोड़ से बचाएं। एक बच्चे की देखभाल करने की प्रक्रिया में माता-पिता को शामिल करें, उन्हें सिखाएं कि वायुमार्ग को ठीक से कैसे साफ़ किया जाए, सोडियम बाइकार्बोनेट के 2% समाधान के साथ साँस लेना, कंपन मालिश करें।

बच्चे को उसकी स्थिति और उम्र के लिए पर्याप्त पोषण प्रदान करें, यह पूर्ण होना चाहिए, विटामिन (विशेष रूप से विटामिन सी, जो ऑक्सीजन के बेहतर अवशोषण में योगदान देता है) से समृद्ध होना चाहिए। आसानी से पचने योग्य तरल और अर्ध-तरल खाद्य पदार्थों की सिफारिश की जाती है: डेयरी अनाज या सब्जी मसले हुए शाकाहारी सूप, चावल, सूजी, मैश किए हुए आलू, वसा रहित पनीर, आपको ब्रेड, पशु वसा, गोभी, अर्क और मसालेदार खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करना चाहिए। रोग के गंभीर रूपों में, तरल और अर्ध-तरल भोजन (टुकड़ों, गांठों से रहित), अक्सर और छोटे हिस्से में दें। बार-बार उल्टी के साथ, हमले और उल्टी के बाद बच्चे को पूरक करना आवश्यक है।

खपत तरल पदार्थ की मात्रा को 1.5-2 लीटर तक बढ़ाया जाना चाहिए, एक गुलाब का शोरबा, नींबू के साथ चाय, फलों के पेय, गर्म degassed खनिज क्षारीय पानी (बोरजोमी, नारज़न, स्मिरनोवस्काया) या सोडा का 2% घोल गर्म दूध में आधा मिलाकर पेश किया जाना चाहिए।

माता-पिता को बच्चे के लिए एक दिलचस्प ख़ाली समय व्यवस्थित करने की सलाह दें: इसे नए खिलौनों, किताबों, डिकल्स और उम्र के अनुसार अन्य शांत खेलों के साथ विविधता प्रदान करें (चूंकि काली खांसी के हमले उत्तेजना और शारीरिक गतिविधि में वृद्धि के साथ बढ़ते हैं)।

रोगी को तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण वाले रोगियों के साथ संवाद करने से बचाएं, क्योंकि द्वितीयक वायरल और जीवाणु संक्रमण के अलावा निमोनिया के विकास और काली खांसी की गंभीरता में वृद्धि का खतरा पैदा करता है।

घर पर वर्तमान कीटाणुशोधन को व्यवस्थित करें (कीटाणुरहित व्यंजन, खिलौने, देखभाल की वस्तुएं, साज-सामान, साबुन और सोडा के घोल से दिन में दो बार गीली सफाई करें)।

आरोग्यलाभ की अवधि में, यह सिफारिश की जाती है कि बच्चे को गैर-विशिष्ट बीमारी की रोकथाम दी जाए (विटामिन से भरपूर पूर्ण पोषण, ताजी हवा में सोना, सख्त करना, शारीरिक गतिविधि, व्यायाम चिकित्सा, फिजियोथेरेपी, मालिश)।

नर्सिंग प्रक्रिया का नक्शा बनाएं

काली खांसी

स्वाध्याय के लिए प्रश्न:

काली खांसी को परिभाषित कीजिए।

काली खांसी रोगज़नक़ के गुण क्या हैं?

संक्रमण के स्रोत क्या हैं?

संक्रमण के संचरण के तंत्र और तरीके क्या हैं?

काली खांसी का विकास तंत्र क्या है?

प्रतिश्यायी काल में काली खाँसी की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ क्या हैं?

स्पस्मोडिक अवधि में काली खांसी के मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ क्या हैं?

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में काली खांसी के लक्षण क्या हैं?

काली खांसी के इलाज के मूल सिद्धांत क्या हैं?

काली खांसी के लिए कौन से निवारक और महामारी रोधी उपाय किए जाते हैं?

काली खांसी के साथ क्या जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं?

नर्सिंग प्रक्रिया मानचित्र

नर्सिंग प्रक्रिया मानचित्र

(रोग की गतिशीलता का परिणाम)

तारीख	प्रथम चरण जानकारी का संग्रह	चरण 2 रोगी की समस्याएं	स्टेज 3 देखभाल की योजना	स्टेज 4 देखभाल योजना का कार्यान्वयन	स्टेज 5 देखभाल की प्रभावशीलता का मूल्यांकन
	उपयोग किया जाता है लेकिन दैनिक निगरानी में परिलक्षित नहीं होता है परीक्षा व्यक्तिपरक है (पूछताछ) उद्देश्य (परीक्षा, नृविज्ञान, टक्कर, श्रवण, आदि) मेडिकल रिकॉर्ड का अध्ययन (विकास का इतिहास, सर्वेक्षण के आंकड़ों)	असली प्राथमिक (प्राथमिकता) और माध्यमिक प्राथमिकता संभावना	लघु अवधि के लक्ष्य (एक सप्ताह से कम) दीर्घकालिक लक्ष्य (एक सप्ताह से अधिक) स्वतंत्र हस्तक्षेप (चिकित्सक के आदेश की आवश्यकता नहीं है) आश्रित हस्तक्षेप (चिकित्सक के आदेश या निर्देशों के आधार पर) पारस्परिक रूप से निर्भर हस्तक्षेप (दूसरे स्वास्थ्य कार्यकर्ता के साथ मिलकर किए गए)		प्राप्त प्रभाव: पूरी तरह पूरी तरह से नहीं आंशिक रूप से नहीं पहुँचा

तपेदिक में नर्सिंग प्रक्रिया