थैलेमिक सिंड्रोम उपचार। आँख में दर्द

... 1906 में डीजेरिन और रूसीतथाकथित थैलेमिक सिंड्रोम (सतही और गहरी हेमियानेस्थेसिया, संवेदनशील गतिभंग, मध्यम हेमिप्लेजिया, हल्के कोरियोएथोसिस) के भीतर थैलेमिक थैलेमस (वेंट्रोपोस्टेरियोमेडियल और वेंट्रोपोस्टेरियोलेटरल नाभिक) के क्षेत्र में रोधगलन के बाद तीव्र असहनीय दर्द का वर्णन किया।

संदर्भ पुस्तक में "न्यूरोलॉजिकल लक्षण, सिंड्रोम, लक्षण परिसरों और रोग" ई.आई. गुसेव, जी.एस. बर्ड, ए.एस. निकिफोरोव"; मॉस्को, "मेडिसिन" 1999. - 880 पी .; p.323 हम Dejerine-Roussy सिंड्रोम के बारे में निम्नलिखित पढ़ते हैं:

«…
थैलेमिक पोस्टरोलेटरल सिंड्रोम।
डीजेरिन-रूसी सिंड्रोम
परिणाम थैलेमस के पार्श्व भाग की हार है, जिसमें इसके पश्चवर्ती उदर नाभिक भी शामिल है। इसी समय, विपरीत दिशा में निरंतर, पैरॉक्सिस्मल, जलन वाले दर्द देखे जाते हैं (चित्र देखें। फ़ॉस्टर लक्षण), हाइपरपैथिया (देखें जीड-होम्स लक्षण), जो मध्य रेखा से आगे बढ़ सकता है। जलन, अस्पष्ट रूप से स्थानीयकृत दर्द पैरॉक्सिस्मल पूर्णांक ऊतकों की जलन, भावनात्मक तनाव के साथ तेज होता है। यह सतही और विशेष रूप से गहरी संवेदनशीलता, संवेदनशील हेमिटैक्सिया, स्यूडोस्टेरेग्नोसिस, क्षणिक हेमिपेरेसिस में कमी के साथ संयुक्त है, जबकि हाथ मुख्य रूप से पीड़ित है, इसमें हाइपरकिनेसिस प्रकार के अनुसार संभव है कोरियोएथेटोसिस(देखें), एक घटना जिसे . के रूप में जाना जाता है थैलेमिक आर्म(सेमी)। कभी-कभी चेहरे की सहज प्रतिक्रियाओं में कमी आती है। जबकि चेहरे की मनमानी गति बरकरार रहती है। ध्यान की अस्थिरता, अभिविन्यास सामान्य है। भाषण में परिवर्तन हो सकता है, जो समझदारी, एकरसता, शाब्दिक विरोधाभास, सोनोरिटी के लुप्त होने के उल्लंघन से प्रकट होता है। संभवतः हेमियानोप्सिया। सिंड्रोम अक्सर थैलामो-जेनिकुलर धमनी के बेसिन में संचार संबंधी विकारों के कारण होता है, जो पश्च मस्तिष्क धमनी से निकलता है। 1906 में फ्रांसीसी न्यूरोपैथोलॉजिस्ट जे। डीजेरिन (1849 - 1917) और पैथोलॉजिस्ट जी। रूसी (1874 - 1948) द्वारा वर्णित।"

डिजेरिन-रूसी सिंड्रोम की परिभाषा "बिग एक्सप्लेनेटरी डिक्शनरी ऑफ टर्म्स इन साइकियाट्री वी.ए. ज़मुरोवा":

«…
थैलेमिक सिंड्रोम (डीजेरिन-रूसी)
- शरीर के आधे हिस्से में दर्द हेमियानेस्थेसिया, हेमियाटैक्सिया, कोरियोटिक हाइपरकिनेसिस और हाथ की एक अजीब स्थिति ("थैलेमिक हैंड") के साथ संयुक्त है। विशेष रूप से विशेषता तेज, दर्दनाक, कारण प्रकार का दर्द है, जिसे रोगी हमेशा स्पष्ट रूप से स्थानीय नहीं कर सकता है। एक इंजेक्शन, स्पर्श, ठंड, गर्मी की क्रिया के साथ-साथ उत्तेजना की समाप्ति के बाद लंबे समय तक प्रभाव के जवाब में डाइस्थेसिया की घटनाएं भी होती हैं। सभी प्रकार की उत्तेजनाओं से दर्द बढ़ जाता है: स्पर्श, उज्ज्वल प्रकाश, तेज दस्तक, दर्दनाक भावनात्मक प्रभाव। थैलेमिक बांह इस तरह दिखती है: अग्रभाग मुड़ा हुआ और उच्चारित होता है, हाथ मुड़ा हुआ होता है, उंगलियां मुड़ी हुई होती हैं और कभी-कभी लगातार चलती रहती हैं, जिसके परिणामस्वरूप पूरे हाथ की कलात्मक और जल्दी से हिलने वाली मुद्राएं उत्पन्न होती हैं। कभी-कभी हिंसक हँसी और रोना, नकल की मांसपेशियों का पक्षाघात, खराब गंध, स्वाद, वनस्पति विकार होते हैं। विकार तब होता है जब दृश्य ट्यूबरकल क्षतिग्रस्त हो जाता है (अधिक बार जब पश्च मस्तिष्क धमनी की शाखाओं में रक्त परिसंचरण परेशान होता है)।

आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, यदि थैलेमस के क्षेत्र में दिल के दौरे के परिणामस्वरूप डीजेरिन-रूसी सिंड्रोम विकसित होता है, तो यह तथाकथित से संबंधित है केंद्रीय पोस्ट-स्ट्रोक दर्द (जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, केंद्रीय थैलेमिक दर्द का सबसे आम कारण थैलेमस का संवहनी घाव है)।

केंद्रीय पोस्ट-स्ट्रोक दर्द के हिस्से के रूप में डीजेरिन-रूसी सिंड्रोम 8% रोगियों में स्ट्रोक के बाद 1 वर्ष के भीतर विकसित होता है। चूंकि स्ट्रोक की व्यापकता प्रति 100,000 जनसंख्या पर लगभग 500 मामले हैं, स्ट्रोक के बाद के दर्द वाले लोगों की पूर्ण संख्या बहुत महत्वपूर्ण है। दर्द की शुरुआत स्ट्रोक के तुरंत बाद या एक निश्चित समय के बाद हो सकती है। 50% रोगियों में, स्ट्रोक के बाद 1 महीने के भीतर दर्द होता है, 37% में - स्ट्रोक के बाद 1 महीने से 2 साल की अवधि में, 11% में - स्ट्रोक के 2 साल बाद। केंद्रीय स्ट्रोक के बाद का दर्द शरीर के एक बड़े हिस्से में महसूस होता है, उदाहरण के लिए, दाएं या बाएं आधे हिस्से में; हालांकि, कुछ रोगियों में दर्द स्थानीय हो सकता है, उदाहरण के लिए, एक हाथ, पैर या चेहरे में। रोगी अक्सर दर्द को "जलन", "दर्द", "झुनझुनी", "फाड़" के रूप में चिह्नित करते हैं। स्ट्रोक के बाद के दर्द को विभिन्न कारकों द्वारा बढ़ाया जा सकता है: आंदोलन, ठंड, गर्मी, भावनाएं। इसके विपरीत, अन्य रोगियों में, यही कारक दर्द, विशेष रूप से गर्मी से राहत दिला सकते हैं। केंद्रीय स्ट्रोक के बाद का दर्द अक्सर अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ होता है जैसे कि हाइपरस्थेसिया, डिस्थेसिया, सुन्नता, गर्मी, ठंड, स्पर्श और / या कंपन के प्रति संवेदनशीलता में परिवर्तन। गर्मी और ठंड के प्रति पैथोलॉजिकल संवेदनशीलता सबसे आम है और केंद्रीय स्ट्रोक के बाद के दर्द का एक विश्वसनीय नैदानिक ​​​​संकेत है। अध्ययनों के अनुसार, केंद्रीय स्ट्रोक के बाद के दर्द वाले 70% रोगी तापमान में 0 से 500C के बीच के अंतर को महसूस नहीं कर पाते हैं। एलोडोनिया की घटना, न्यूरोपैथिक दर्द की विशेषता, 71% रोगियों में होती है।

उपचार के सिद्धांत. केंद्रीय पोस्ट-स्ट्रोक दर्द के साथ (डीजेरिन-रूसी सिंड्रोम) दक्षता दिखाई ऐमिट्रिप्टिलाइन (खुराक 75 मिलीग्राम प्रति दिन), और इसकी प्रभावशीलता दर्द की शुरुआत के तुरंत बाद नियुक्ति के मामलों में अधिक होती है और दवा की देर से नियुक्ति के साथ कम होती है। सेलेक्टिव सेरोटोनिन रूप्टेक इनहिबिटरकेंद्रीय पोस्ट-स्ट्रोक दर्द के उपचार में अधिक अनुकूल सुरक्षा प्रोफ़ाइल के बावजूद, वे अप्रभावी हैं। कार्बामाज़ेपिन भी अप्रभावी है (तीन प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययनों के अनुसार; यह केवल 3 सप्ताह की चिकित्सा का मूल्यांकन करते समय दर्द को काफी कम करता है, और सामान्य तौर पर, उपचार के परिणामों के अनुसार, यह अप्रभावी निकला)। केंद्रीय न्यूरोपैथिक दर्द के इलाज के प्रयास नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाईअसफल में। उपयोग पर अनिर्णायक डेटा भी है ओपिओइड एनाल्जेसिक: कुछ सकारात्मक प्रभाव साइड इफेक्ट के साथ है। उपचार के लिए संभावनाएं एंटीकॉन्वेलेंट्स के उपयोग से जुड़ी हैं, जिनमें से प्रारंभिक अध्ययनों ने उत्साहजनक परिणाम दिखाए हैं (प्रीगैबलिन, गैबापेंटिन)। कुछ मामलों में केंद्रीय न्यूरोपैथिक दर्द के विभिन्न पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्रों को ध्यान में रखते हुए, एक बढ़ती हुई चर्चा है तर्कसंगत पॉलीफार्माकोथेरेपी, यानी। औषधि संयोजन - एंटी + निरोधी + ओपिओइड .

हैलो, मेरी मां (75 साल की उम्र) को जनवरी 2016 में दौरा पड़ा था। वह अच्छी तरह से चलती है, बात करती है, खाती है और अच्छी तरह सोचती भी है :)। लेकिन वह अपने पैर और हाथ में दर्द के आंसुओं की शिकायत करती है, जो एक स्ट्रोक के दौरान उनके मोटर फ़ंक्शन का हिस्सा खो देता है। कार्य लगभग बहाल हो जाते हैं, लेकिन दर्द बना रहता है। हम सेंट पीटर्सबर्ग में रहते हैं, जहां इलाज के लिए विशेषज्ञों के पास जाना है। पॉलीक्लिनिक दवाओं का पहाड़ बताता है, लेकिन सुधार के बजाय दबाव उछलने लगता है। मुझे पता है कि हम थोड़े डर के साथ उतरे, लेकिन उसे अपने हाथ को पालने और उसके पैर में दर्द से पीड़ित देखकर दुख होता है।

============================================================================

नमस्ते। एक स्ट्रोक के बाद घाव की तरफ हाथ और पैर में दर्द का कारण तथाकथित हो सकता है। थैलेमिक दर्द सिंड्रोम (स्पष्ट लोच की अनुपस्थिति में), जिसमें मस्तिष्क में घाव के विपरीत तरफ एक तीव्र दर्द सिंड्रोम हो सकता है। ये थैलेमिक दर्द हो सकते हैं - इस सिंड्रोम के हिस्से के रूप में, जो तब होता है जब थैलेमस की संरचनाएं - तथाकथित थैलेमिक थैलेमस - क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

इसी समय, थैलेमिक दर्द में ऐसी विशेषताएं हो सकती हैं जो अन्य दर्द सिंड्रोम से अलग होती हैं और इसकी विशेषता होती है:

• जिद्दी धारा
• एक मजबूत चरित्र है
• शरीर के प्रभावित हिस्से पर हल्का सा दर्द जलन वास्तव में जितना गंभीर है उससे कहीं अधिक गंभीर माना जा सकता है
• चुभने वाला हो सकता है, "बहुत सारी सुइयों" की याद दिलाता है

इस तरह के दर्द के साथ (यदि यह एक थैलेमिक दर्द सिंड्रोम है), दर्द से राहत के लिए दवाओं के थोड़े अलग समूहों का चयन किया जाता है (एंटीकॉन्वेलेंट्स, छोटी खुराक में एंटीडिप्रेसेंट, एंटीसाइकोटिक्स), पारंपरिक दर्द निवारक (उदाहरण के लिए, एनएसएआईडी) अक्सर यहां अप्रभावी होते हैं।

फिर, यह केवल आपके विवरण के आधार पर एक धारणा है, एक अधिक संपूर्ण चित्र और एक सटीक प्रस्तुति के लिए, एक आंतरिक परीक्षा की आवश्यकता होती है, पिछली परीक्षाओं (यदि कोई हो) को ध्यान में रखते हुए और उसके बाद ही - चिकित्सा की नियुक्ति।

यदि आपको अपनी समस्या का समाधान नहीं मिलता है, तो हम आपसे मिल सकते हैं और आपके उपचार पर चर्चा कर सकते हैं। संपर्क करना।

संबंधित पोस्ट

आप अपना प्रश्न पूछ सकते हैं और उसका उत्तर प्राप्त कर सकते हैं। ईमेल पते पर लिखें [ईमेल संरक्षित]…

थैलेमिक सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जो मस्तिष्क के थैलेमस नामक क्षेत्र को नुकसान पहुंचाती है। थैलेमस एक युग्मित गठन है जो ग्रे पदार्थ द्वारा दर्शाया जाता है और इसमें पूर्वकाल ट्यूबरकल, शरीर और तकिया होता है। मस्तिष्क के मध्यवर्ती भाग को संदर्भित करता है। थैलेमस के केंद्रक दृष्टि, श्रवण, स्पर्श संवेदना और संतुलन के लिए जिम्मेदार होते हैं। थैलेमस सूचनाओं को संसाधित करने, ध्यान को विनियमित करने और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के काम के समन्वय का कार्य करता है। मस्तिष्क का हिस्सा भाषण, स्मृति, भावनाओं का समन्वय करता है। ऑप्टिक ट्यूबरकल को नुकसान वर्णित कार्यों का उल्लंघन करता है।

थैलेमिक सिंड्रोम के मुख्य लक्षण

थैलेमस की क्षति के कारण होने वाले लक्षणों का समूह, जिसे अन्यथा डीजेरिन-रूसी सिंड्रोम कहा जाता है। थैलेमस की क्षति के परिणामस्वरूप होने वाली रोग अवस्था का वर्णन पहली बार 19वीं शताब्दी में किया गया था। 20वीं शताब्दी की शुरुआत में फ्रांसीसी वैज्ञानिकों डेजेरिन और रूसी द्वारा लक्षणों और कारणों की विस्तृत परिभाषा दी गई थी।

सिंड्रोम के लक्षण हैं:

• शरीर के एक तरफ दर्द और त्वचा की संवेदनशीलता में कमी;
• इसके स्थानीयकरण को सटीक रूप से निर्धारित करने में असमर्थता के साथ दर्द धारणा की दहलीज में वृद्धि;
• शरीर के एक तरफ तीव्र जलन दर्द;
• संवेदनशीलता की विकृति (एक तापमान उत्तेजना दर्द के रूप में महसूस की जाती है, हल्का स्पर्श असुविधा का कारण बनता है);
• कंपन जोखिम के लिए संवेदनशीलता का नुकसान;
• शरीर के प्रभावित हिस्से की मांसपेशियों की बर्बादी और कमजोर होना;
• ऊपरी अंग की उंगलियों के अनियमित अराजक आंदोलन;
• तथाकथित थैलेमिक बांह का गठन: प्रकोष्ठ मुड़ा हुआ है और पीछे की ओर मुड़ा हुआ है, हाथ मुड़ा हुआ है, आधा मुड़ा हुआ समीपस्थ और मध्य के साथ सीधे बाहर का फलांग;
• आंदोलनों के समन्वय का एकतरफा विकार;
• आंशिक अंधापन - दृश्य क्षेत्र के दाएं या बाएं आधे हिस्से की धारणा की कमी;
• मुंह के एक कोने की शिथिलता, एकतरफा मिमिक पक्षाघात;
• बिगड़ा हुआ एकाग्रता।

रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति को मिजाज, अवसाद, आत्मघाती विचारों की विशेषता है।

पैथोलॉजी के कारण

थैलेमिक सिंड्रोम कोई बीमारी नहीं है, बल्कि संकेतों और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों का एक संयोजन है। लक्षण परिसर पश्च सेरेब्रल धमनी की गहरी शाखाओं के संवहनी विकारों के कारण हो सकता है, थैलेमस के उदर पोस्टेरोलेटरल न्यूक्लियस को नुकसान। इन स्थितियों का कारण बन सकता है:

• चोट;
• थैलेमस में मेटास्टेस के साथ घातक ब्रेन ट्यूमर;
• इस्कीमिक आघात;
• रक्तस्रावी स्ट्रोक।

थैलेमिक सिंड्रोम के साथ होने वाले हाइपरपैथिक दर्द और गंभीर मनो-भावनात्मक विकारों की उत्पत्ति पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। न्यूरोलॉजी के संदर्भ में अन्य लक्षण ऐसे कारणों से होते हैं:

• अनुमस्तिष्क डेंटेट-थैलेमिक मार्ग की संरचनाओं को नुकसान;
• औसत दर्जे का लेम्निस्कस की शिथिलता;
• हाइपोथैलेमस के नाभिक को नुकसान।

निदान और उपचार

निदान उपायों के एक सेट पर आधारित है जिसमें परीक्षा के नैदानिक ​​और सहायक तरीके शामिल हैं:

• एक इतिहास एकत्र करना, रोगी की शिकायतों का अध्ययन करना और विकृति विज्ञान के संभावित कारणों का निर्धारण करना;
• सतही और गहरी त्वचा संवेदनशीलता की जाँच करना;
• अंगों की मांसपेशियों की ताकत की स्थापना;
• दृश्य क्षेत्र की जाँच;
• श्रवण, दृश्य और स्वाद उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया का निर्धारण;
• कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग;
• सेरेब्रल एंजियोग्राफी।

पैथोलॉजी का उपचार - रोगसूचक और रोगजनक - न्यूरोलेप्टिक्स और एंटीडिपेंटेंट्स के उपयोग पर आधारित है। एक पॉलीफार्माकोथेरेपी योजना को प्रभावी माना जाता है, दवाओं का एक संयोजन: एक निरोधी, एक अवसादरोधी और एक ओपिओइड। मामले में जब रूढ़िवादी तरीके परिणाम नहीं लाते हैं, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है, जिसके दौरान डॉक्टर थैलेमस के वेंट्रोलेटरल न्यूक्लियस को नष्ट कर देता है। ऑपरेशन एक न्यूनतम इनवेसिव स्टीरियोटैक्सिक विधि द्वारा किया जाता है।

पारंपरिक चिकित्सा के साथ, लोक उपचार के साथ दर्द थैलेमिक सिंड्रोम का उपचार प्रभावी हो सकता है। इस तरह की चिकित्सा का उद्देश्य दर्दनाक लक्षणों से राहत देना है, लेकिन पैथोलॉजी के कारणों और तंत्र को प्रभावित नहीं करता है।

पारंपरिक चिकित्सा दर्द से राहत या त्वचा की संवेदनशीलता को बहाल करने के प्रयास से सिंड्रोम का इलाज करने का सुझाव देती है, जिसके लिए निम्नलिखित व्यंजनों को लागू किया जा सकता है।

1. स्नान के लिए अदरक का आसव (दर्द से राहत के लिए): कुचल सूखे पौधे की जड़ के 50 ग्राम को थर्मस में रखा जाता है, एक लीटर उबलते पानी के साथ डाला जाता है और एक घंटे के लिए डाला जाता है। सामग्री को स्नान में जोड़ा जाता है। 15 मिनट के लिए जल प्रक्रियाओं को लेना आवश्यक है। स्नान के लिए इस जलसेक का दैनिक उपयोग contraindicated है। पहली बार अदरक से स्नान करने से पहले, आपको यह निर्धारित करने की आवश्यकता है कि क्या पौधे को कोई एलर्जी है। एक कपास झाड़ू के साथ तैयार समाधान के साथ सिक्त, कलाई पर या कोहनी मोड़ में त्वचा के एक छोटे से क्षेत्र को पोंछें और 15-20 मिनट प्रतीक्षा करें।
2. संवेदनशीलता के नुकसान के साथ, सिंहपर्णी के मादक टिंचर का उपचार प्रभाव पड़ता है। इसे तैयार करने के लिए पौधे का 100 ग्राम सूखा पदार्थ लें, आधा लीटर वोदका डालें। एक सप्ताह के लिए दवा डालें, जार को एक अंधेरी जगह पर छोड़ दें और समय-समय पर सामग्री को हिलाएं। टिंचर शरीर के उन हिस्सों को रगड़ता है जिन्होंने संवेदनशीलता खो दी है।

थैलेमिक सिंड्रोम दृश्य ट्यूबरकल को नुकसान के कारण होने वाले न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का एक जटिल है। पैथोलॉजी के निदान में नैदानिक ​​और वाद्य विधियों का उपयोग शामिल है। उपचार रोगसूचक और रोगजनक है।

एबी डेनिलोव, ओएस डेविडोव, न्यूरोलॉजी विभाग आईएम सेचेनोव; फाइजर इंटरनेशनल एलएलसी

न्यूरोपैथिक दर्द एक दर्द सिंड्रोम है जो विभिन्न कारणों से सोमैटोसेंसरी तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाता है। जनसंख्या में न्यूरोपैथिक दर्द की घटना 6-7% है, और न्यूरोलॉजिकल नियुक्तियों में, न्यूरोपैथिक दर्द वाले रोगियों में 8-10% होते हैं। घाव के स्थानीयकरण के अनुसार, परिधीय और केंद्रीय न्यूरोपैथिक (सीएनपी) दर्द प्रतिष्ठित हैं।

सीएनएस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) की बीमारी से जुड़ा दर्द है। इस विकृति की व्यापकता प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 50-115 मामले हैं। सीएनएस आमतौर पर स्ट्रोक, मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस), साथ ही रीढ़ की हड्डी की चोट और सीरिंगोमीलिया जैसी स्थितियों में देखा जाता है। दर्द की तीव्रता हल्के से अत्यंत गंभीर तक भिन्न होती है, लेकिन हल्का दर्द भी अक्सर निरंतर उपस्थिति के कारण विकलांगता की ओर ले जाता है।

सेंट्रल पोस्ट-स्ट्रोक दर्द

सेंट्रल पोस्ट-स्ट्रोक दर्द (सीपीबी) दर्द और कुछ संवेदी गड़बड़ी है जो पिछले सेरेब्रल स्ट्रोक के परिणामस्वरूप दिखाई देती है। दृश्य ट्यूबरकल और ब्रेनस्टेम मस्तिष्क के वे हिस्से हैं, जिनमें से एक स्ट्रोक के दौरान हार सबसे अधिक बार सीएनएस के साथ होती है। थैलेमस में रोधगलन के बाद तथाकथित थैलेमिक सिंड्रोम (सतही और गहरी हेमियानेस्थेसिया, संवेदनशील गतिभंग, मध्यम रक्तमेह, हल्के कोरियोएथोसिस) के हिस्से के रूप में तीव्र असहनीय दर्द देखा जाता है। केंद्रीय थैलेमिक दर्द का सबसे आम कारण थैलेमस का संवहनी घाव है। सीपीबी एक्स्ट्राथैलेमिक घावों के साथ भी हो सकता है।

8% रोगियों में स्ट्रोक के बाद 1 वर्ष के भीतर सीपीबी विकसित होता है। स्ट्रोक की व्यापकता अधिक है - प्रति 100 हजार जनसंख्या पर लगभग 500 मामले, इसलिए स्ट्रोक के बाद के दर्द वाले लोगों की पूर्ण संख्या बहुत महत्वपूर्ण है। दर्द की शुरुआत स्ट्रोक के तुरंत बाद या एक निश्चित समय के बाद हो सकती है। 50% रोगियों में, स्ट्रोक के बाद 1 महीने के भीतर दर्द होता है, 37% में - 1 महीने से 2 साल की अवधि में, 11% में - स्ट्रोक के 2 साल बाद। सीपीबी शरीर के एक बड़े हिस्से में महसूस किया जाता है, जैसे कि दाएं या बाएं तरफ; हालांकि, कुछ रोगियों में, दर्द स्थानीयकृत हो सकता है (एक हाथ, पैर या चेहरे में)। रोगी अक्सर दर्द को जलन, दर्द, झुनझुनी, फाड़ के रूप में चिह्नित करते हैं। CPSP अक्सर अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ होता है जैसे कि हाइपरस्थेसिया, डिस्थेसिया, सुन्नता, गर्मी, ठंड, स्पर्श और / या कंपन के प्रति संवेदनशीलता में परिवर्तन। गर्मी और ठंड के प्रति पैथोलॉजिकल संवेदनशीलता सबसे आम है और सीएनएस का एक विश्वसनीय नैदानिक ​​​​संकेत है; सीपीबी के 70% रोगी 0° से 50°C के बीच तापमान में अंतर महसूस नहीं कर पाते हैं। एलोडोनिया की घटना, न्यूरोपैथिक दर्द की विशेषता, 71% रोगियों में होती है।

सीपीबी उपचार

सीपीबी के उपचार में, एमिट्रिप्टिलाइन (75 मिलीग्राम की दैनिक खुराक) दर्द की शुरुआत के तुरंत बाद प्रशासित होने पर अधिक प्रभावी दिखाया गया था। सीपी के उपचार में चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर अप्रभावी हैं। तीन प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययनों में कार्बामाज़ेपिन भी अप्रभावी था। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ सीपीबी का इलाज करने के प्रयास असफल रहे हैं। ओपिओइड एनाल्जेसिक के उपयोग पर डेटा अनिर्णायक है। उपचार की संभावनाएं आक्षेपरोधी दवाओं के उपयोग से जुड़ी हैं, जिसके प्रारंभिक अध्ययन ने उत्साहजनक परिणाम दिखाए हैं। सीपी के उपचार में एंटीकॉन्वेलेंट्स की प्रभावशीलता का सबसे मजबूत सबूत प्रीगैबलिन (लिरिक) के अध्ययन से आता है। डायबिटिक न्यूरोपैथी और पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया में दर्द के इलाज के लिए नियंत्रित क्लिनिकल परीक्षणों के आंकड़ों के साथ-साथ सीएनएस (रीढ़ की हड्डी की चोट के मॉडल पर प्राप्त डेटा) के आधार पर दवा को एफडीए (यूएसए) द्वारा पंजीकृत किया गया है। लिरिक की प्रभावकारिता और सुरक्षा का आकलन करने के लिए, 4 सप्ताह का यादृच्छिक, प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन किया गया था, जिसमें अन्य विकृति वाले रोगियों के अलावा, सीपीबी वाले रोगी शामिल थे। चिकित्सा के चौथे सप्ताह के अंत तक, 150, 300 और 600 मिलीग्राम की खुराक पर लिरिक प्राप्त करने वाले रोगियों में प्लेसीबो समूह की तुलना में दृश्य एनालॉग स्केल (वीएएस) पर संकेतक के मूल्य में काफी अधिक कमी आई थी। . Lyrica के साथ इलाज किए गए रोगियों में, जीवन की गुणवत्ता और स्वास्थ्य की स्थिति में उल्लेखनीय और उल्लेखनीय सुधार हुआ, जबकि प्लेसबो समूह के अधिकांश रोगियों में, यह और भी खराब हो गया। लचीली खुराक के नियम के कारण, दवा को अच्छी तरह से सहन किया गया था।

सीपीबी के उपचार में कुछ प्रगति के बावजूद, ऐसे रोगियों का उपचार एक चुनौती बना हुआ है। सीपीबी के विभिन्न पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्रों को ध्यान में रखते हुए, तर्कसंगत पॉलीफार्माकोथेरेपी पर तेजी से चर्चा की जा रही है, अर्थात। दवा संयोजनों का उपयोग (एंटीडिप्रेसेंट + एंटीकॉन्वेलसेंट + ओपिओइड)।

एमएस . में दर्द

हालांकि एमएस रोगियों में दर्द को परंपरागत रूप से एक बड़ी समस्या नहीं माना गया है, हाल के आंकड़ों से पता चलता है कि यह जटिलता 45-56% रोगियों में होती है। दर्द निचले छोरों में स्थानीयकृत है, हाथों को पकड़ सकता है। ज्यादातर यह द्विपक्षीय दर्द होता है। एमएस दर्द का सबसे विशिष्ट विवरण "तेज", "जलन", "छुरा" है। अधिकांश रोगियों में, दर्द तीव्र होता है। दर्द लगभग हमेशा अन्य संवेदी गड़बड़ी से जुड़ा होता है: यांत्रिक और थर्मल उत्तेजनाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता। ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया बड़ी उम्र में, बीमारी के बाद के चरणों में होता है, और एमएस में 4-5% मामलों में होता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि डायस्थेसिया एमएस की बहुत विशेषता है। इसके अलावा, लेर्मिट का लक्षण रोगियों के इस समूह की विशेषता है - जब सिर आगे झुका हुआ होता है, तो अचानक क्षणिक दर्द होता है, जो बिजली के झटके जैसा होता है, जो जल्दी से पीठ के नीचे फैलता है और पैरों तक फैलता है।

MS . में दर्द प्रबंधन

एमएस में न्यूरोपैथिक दर्द सिंड्रोम के इलाज में एमिट्रिप्टिलाइन, लैमोट्रीजीन, कार्बामाजेपाइन और गैबापेंटिन का इस्तेमाल किया गया, जिसका अच्छा असर दिखा। हालांकि, साहित्य के विश्लेषण से पता चला है कि अभी भी ऐसे कुछ काम हैं, समूहों में रोगियों की संख्या भी कम है, और व्यावहारिक रूप से बड़े पैमाने पर साक्ष्य-आधारित अध्ययन नहीं हैं। एमएस में रोगसूचक ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के उपचार में छोटे परीक्षणों में लैमोट्रीजीन, टोपिरामेट और गैबापेंटिन प्रभावी रहे हैं। एमएस के रोगियों में न्यूरोपैथिक दर्द के लिए कैनबिनोइड्स (ड्रैनिबिनोल और सैटिवेक्स) के उपयोग पर हाल ही में दो डबल-ब्लाइंड, प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन पूरे किए गए हैं। मरीजों ने दर्द की तीव्रता में कमी देखी, लेकिन ज्यादातर मामलों में, उनींदापन, चक्कर आना और असंयम के रूप में प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं देखी गईं। सभी शोधकर्ता सर्वसम्मति से इन रोगियों में दर्द के इलाज के लिए औषधीय एजेंटों के अच्छी तरह से डिजाइन, नियंत्रित परीक्षणों की आवश्यकता को पहचानते हैं।

रीढ़ की हड्डी में चोट के कारण दर्द

रीढ़ की हड्डी में चोट वाले 27 से 94% रोगियों को मध्यम से गंभीर दर्द का अनुभव होता है। रीढ़ की हड्डी को नुकसान उस पर सीधे प्रभाव और आसपास के ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ होता है। कुछ नुकसान बीमारी के कारण होते हैं, जैसे स्ट्रोक या कैंसर, साथ ही साथ सर्जरी, लेकिन अधिकांश दर्दनाक प्रभाव से जुड़े होते हैं। हर साल अलग-अलग देशों में प्रति 10 लाख लोगों पर 15 से 40 लोगों को रीढ़ की हड्डी में चोट लगती है। अधिक बार यह कम उम्र में और मुख्य रूप से पुरुषों में होता है (महिलाओं की तुलना में 4 गुना अधिक बार)। रीढ़ की हड्डी में चोट के साथ रहने वाले लोगों की संख्या प्रति 100,000 जनसंख्या पर 70-90 है। रीढ़ की हड्डी में चोट के बाद न्यूरोपैथिक दर्द सबसे अधिक रोगियों द्वारा विशेषता है:

• चुटकी;
• झुनझुनी;
• शूटिंग;
• थकाऊ;
• खींचना;
• चिढ़ पैदा करने वाला;
• जलता हुआ;
• रुक-रुक कर, शूटिंग "बिजली के झटके की तरह।"

रीढ़ की हड्डी की चोट के मामले में, दर्द स्थानीयकृत, एकतरफा या फैलाना, द्विपक्षीय हो सकता है, जो घाव के स्तर से नीचे के क्षेत्र को प्रभावित करता है। अक्सर, पेरिनियल क्षेत्र में दर्द विशेष रूप से तीव्र हो जाता है। दर्द स्थिर है और जल रहा है, छुरा घोंप रहा है, फट रहा है, कभी-कभी ऐंठन प्रकृति में होता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, विभिन्न प्रकृति के पैरॉक्सिस्मल फोकल और फैलाना दर्द हो सकते हैं। व्यवहार में जाना जाने वाला लेर्मिट का लक्षण (गर्दन में आंदोलन के दौरान डाइस्थेसिया के तत्वों के साथ पेरेस्टेसिया) पीछे के स्तंभों के विघटन की स्थितियों में यांत्रिक प्रभावों के लिए रीढ़ की हड्डी की बढ़ती संवेदनशीलता को दर्शाता है।

रीढ़ की हड्डी की चोट में दर्द सिंड्रोम का उपचार

रीढ़ की हड्डी की चोट के लिए दर्द चिकित्सा में फार्माकोथेरेपी, फिजियोथेरेपी, सर्जिकल उपचार, मनोवैज्ञानिक पुनर्वास और सामाजिक समर्थन शामिल हैं। हालांकि, वर्तमान में, साक्ष्य-आधारित अध्ययनों से कोई निर्णायक डेटा नहीं है जिसे उपचार के लिए तैयार सिफारिशें माना जा सकता है। हालांकि, इस गंभीर दर्द सिंड्रोम के इलाज में अधिक से अधिक दवाओं की कोशिश की जाने लगी है। प्रारंभिक अध्ययनों ने लिडोकेन, एमिट्रिप्टिलाइन, कार्बामाज़ेपिन, लैमोट्रीजीन, वैल्प्रोएट और टोपिरामेट के अंतःशिरा संक्रमण की प्रभावकारिता को दिखाया है। इन दवाओं का उपयोग अक्सर प्रतिकूल घटनाओं की एक उच्च घटना से जुड़ा हुआ है। कई पायलट, प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययनों ने 1800-2400 मिलीग्राम / दिन (उपचार पाठ्यक्रम - 8-10 सप्ताह) में उपयोग किए जाने वाले गैबापेंटिन की प्रभावशीलता को दिखाया है।

एक अन्य एंटीकॉन्वेलसेंट, लिरिक (प्रीगैबलिन) के बड़े पैमाने पर और साक्ष्य-आधारित अध्ययन के परिणाम हाल ही में रीढ़ की हड्डी की चोट से जुड़े सीएनएस के उपचार में प्रकाशित किए गए हैं। अध्ययन का उद्देश्य रीढ़ की हड्डी की चोट से जुड़े न्यूरोपैथिक दर्द में लिरिक (प्रीगैबलिन) के प्रभाव का मूल्यांकन करना था। यह 12-सप्ताह का बहुकेंद्रीय अध्ययन 2 समूहों में यादृच्छिक रोगियों में आयोजित किया गया था: लिरिक को 150-600 मिलीग्राम / दिन (70 रोगियों) की खुराक पर लेना और प्लेसीबो (67 रोगी) प्राप्त करना। मरीजों को उनकी पहले से निर्धारित दर्द दवाओं को लेना जारी रखने की अनुमति थी। चिकित्सा की प्रभावशीलता के लिए मुख्य मानदंड कुल वीएएस स्कोर था, जिसका विश्लेषण पिछले 7 दिनों के अवलोकन के लिए रोगियों की दैनिक डायरी के अनुसार किया गया था। अतिरिक्त प्रभावकारिता मानदंड के रूप में, हमने उपयोग किया: एनाल्जेसिक प्रभाव की शुरुआत के समय पर डेटा, मैकगिल दर्द प्रश्नावली (एसएफ-एमपीक्यू) का एक संक्षिप्त रूप, नींद की गड़बड़ी की गंभीरता का आकलन करने के लिए एक पैमाना, मूड का आकलन करने के लिए एक पैमाना, और रोगी के सामान्य प्रभाव के लिए एक पैमाना।

प्री-ट्रीटमेंट वीएएस दर्द स्कोर प्रीगैबलिन समूह में 6.54 और प्लेसीबो समूह में 6.73 था। थेरेपी के 12-सप्ताह के पाठ्यक्रम के अंत में, प्लेसीबो समूह (VAS 6.27 अंक; p) की तुलना में Lyrica समूह (VAS से 4.62 अंक तक दर्द कम हो गया) में महत्वपूर्ण अंतर थे।<0,001). Положительный обезболивающий эффект терапии Лирикой наблюдался уже на 1-й неделе лечения и продолжался на протяжении всего исследования. Средняя суточная доза Лирики составила 460 мг. Лирика показала достоверно большую эффективность по результатам анализа краткой формы болевого вопросника Мак-Гилла (SF-MPQ) в сравнении с плацебо. Скорость наступления противоболевого эффекта была ≥30 и ≥50% в группе пациентов, получавших прегабалин, в сравнении с группой плацебо (p<0,05). В группе пациентов, принимавших Лирику, наблюдалось значительное улучшение нарушенного сна (p<0,001) и снижение уровня тревожности (p<0,05). Наиболее характерными нежелательными явлениями были умеренно выраженная и обычно непродолжительная сонливость и головокружение. Таким образом, Лирика в дозировке от 150 до 600 мг/сут оказалась эффективной в купировании ЦНБ, одновременно улучшала качество сна и общее самочувствие, снижала уровень тревожности у пациентов с травмой спинного мозга. Эти результаты согласуются с данными по эффективности и безопасности Лирики, полученными из описанного выше исследования на смешанной группе больных с ЦПБ и болью вследствие спинальной травмы.

सिरिंजोमीलिया के साथ दर्द

यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि सीरिंगोमीलिया दर्द संवेदनशीलता के विकारों की विशेषता है, जिससे हाइपेस्थेसिया और तथाकथित दर्द रहित जलन होती है। हालांकि, 50-90% मामलों में सीरिंगोमीलिया में दर्द होता है। दर्द की नैदानिक ​​तस्वीर विविध हो सकती है। मरीजों को बाहों में रेडिकुलर दर्द, इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में दर्द, कभी-कभी पीठ में दर्द की शिकायत होती है। 40% में, डायस्थेसिया, जलन के दर्द का उल्लेख किया जाता है, जो काफी दर्दनाक और महत्वपूर्ण रूप से कुसमायोजित रोगी होते हैं। हाथों में हाइपरस्थेसिया और एलोडोनिया द्वारा विशेषता, कुपोषण और वनस्पति-ट्रॉफिक विकारों के साथ।

सिरिंजोमीलिया के लिए दर्द प्रबंधन

सिरिंजोमीलिया में न्यूरोपैथिक दर्द के लिए थेरेपी अभी भी अनुभवजन्य है। औषधीय दवाओं के उपयोग पर नियंत्रित अध्ययन अभी तक उपलब्ध नहीं हैं। सबसे उपयुक्त तर्कसंगत पॉलीफार्माकोथेरेपी: एंटीडिपेंटेंट्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स, लिडोकेन (टॉपिक) और ओपिओइड का संयुक्त उपयोग।

अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सीएनपी का उपचार एक कठिन काम है। उपयोग की जाने वाली सभी दवाओं ने इस सिंड्रोम के उपचार में प्रभावशीलता साबित नहीं की है। हालांकि, वर्तमान में सबसे अधिक अध्ययन एंटीडिप्रेसेंट, एंटीकॉन्वेलेंट्स, ओपिओइड एनाल्जेसिक और स्थानीय एनेस्थेटिक्स हैं। उनमें से दवाएं हैं, जिनकी प्रभावशीलता कई नियंत्रित अध्ययनों में सिद्ध हुई है, दूसरों के लिए, प्रारंभिक परिणाम प्राप्त हुए हैं। व्यावहारिक रूप से सामान्य रूप से न्यूरोपैथिक दर्द और विशेष रूप से सीएनपी दोनों के संयोजन चिकित्सा के लिए कोई सबूत जमा नहीं किया गया है। आज, दवाओं के इष्टतम प्रभावी संयोजनों, चुनिंदा खुराकों और सबसे सुरक्षित संयोजनों की पहचान करने के साथ-साथ चिकित्सा के औषधीय आर्थिक पहलुओं का आकलन करने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता स्पष्ट है।

थैलेमिक सिंड्रोम में दर्द "केंद्रीय" दर्द के समूह से संबंधित है। यह अदम्य दर्द की सबसे गंभीर अभिव्यक्तियों में से एक है, जिसे रोकना बेहद मुश्किल है।

थैलेमिक दर्द सिंड्रोम का मुख्य कारण थैलेमिक थैलेमस में इस्किमिया के फोकस के स्थानीयकरण के साथ एक इस्केमिक स्ट्रोक है। यह रोग ब्रेन ट्यूमर के साथ भी विकसित हो सकता है जो इस संरचना के क्षेत्र में थैलेमस के संपीड़न, रक्त के बिगड़ा हुआ परिसंचरण और मस्तिष्कमेरु द्रव का कारण बनता है। थैलेमिक दर्द सिंड्रोम के अन्य कारण थैलेमो-जीनिकुलेट धमनी का घनास्त्रता है जो थैलेमस के पीछे और पार्श्व वर्गों (विशेष रूप से, इसके वेंट्रोपोस्टेरियोमेडियल और वेंट्रोपोस्टेरियोलेटरल नाभिक), साथ ही इस अंग में रक्तस्राव को खिलाती है।

दर्द सिंड्रोम के केंद्र में विभिन्न प्रकार की संवेदनशीलता रखने वाले आवेगों के पारित होने को नुकसान होता है, जिसके परिणामस्वरूप वे मिश्रण करते हैं, और नोसिसेप्टिव (दर्द) प्रणाली प्रमुख हो जाती है।

लक्षण

थैलेमस एक संरचना है जहां विभिन्न प्रकार की संवेदनशीलता के संचालन के मार्ग प्रतिच्छेद करते हैं। यह संवेदी अंगों (घ्राण विश्लेषक को छोड़कर) से प्राप्त आवेगों का "समन्वयक" है, संवेदी और मोटर मार्गों के साथ जानकारी प्राप्त करता है और उन्हें दाएं या बाएं गोलार्ध के प्रांतस्था के वांछित क्षेत्र में प्रेषित करता है। इसके अलावा, चेतना, एकाग्रता और नींद और जागरण के पर्याप्त स्तर को बनाए रखने के लिए संरचना महत्वपूर्ण है।

इसलिए, जब यह अंग क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो निम्न लक्षण होते हैं:

• सबसे पहले - शरीर के एक आधे हिस्से में एक अल्पकालिक आंदोलन विकार (पक्षाघात या पैरेसिस), जिसके बाद शरीर के प्रभावित आधे हिस्से में गति की सीमा सामान्य हो जाती है या न्यूनतम रूप से बदल जाती है;
• शरीर के एक तरफ विभिन्न, बारी-बारी से क्षेत्रों में अत्यधिक तीव्र, जलन दर्द। वे एक बहुत मजबूत नकारात्मक भावनात्मक रंग के साथ हैं; मौसम संबंधी निर्भरता है;
• लगातार सिरदर्द;
• अप्रिय संवेदनाएं जो शरीर के प्रभावित आधे हिस्से में स्पर्श या यांत्रिक उत्तेजना के दौरान उत्तेजना के अनुपात में नहीं होती हैं। यहां तक ​​​​कि एक तरफ के अंग पर हल्का स्पर्श भी व्यक्ति को दर्द की भावना तक परेशानी का कारण बनता है। इन संवेदनाओं का सटीक स्थानीयकरण नहीं होता है, लंबे समय तक रहता है, शरीर के आस-पास के हिस्सों या अंगों तक फैलता है;
• नेत्र गति विकार, विशेष रूप से ऊपर या नीचे देखने में असमर्थता, या दोनों का संयोजन;
• भाषण विकार - यदि प्रमुख गोलार्ध प्रभावित होता है।

अतिरिक्त लक्षणों के रूप में, अवसादग्रस्तता विकार, थकान, ध्यान की कमी, अनिद्रा, स्थानिक अभिविन्यास विकार और कभी-कभी मतिभ्रम को नोट किया जा सकता है।

निदान

दर्द थैलेमिक सिंड्रोम के निदान में शामिल हैं:

• एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा जो सभी प्रकार की संवेदनशीलता का मूल्यांकन करेगी, अंगों में गति की सीमा निर्धारित करेगी, और ओकुलोमोटर विकारों का निदान करेगी;
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग करना, जो आपको थैलेमस में इस्किमिया और रक्तस्राव के foci की स्पष्ट रूप से कल्पना करने की अनुमति देता है, साथ ही साथ उनका कारण निर्धारित करता है (ट्यूमर के मामले में, जब थैलेमिक सिंड्रोम इसकी पहली अभिव्यक्ति है)।

उपचार के तरीके

थैलेमिक दर्द सिंड्रोम के लिए उपचार रणनीति में निम्नलिखित क्षेत्रों में से एक या अधिक शामिल हैं:

• रोगसूचक दवा चिकित्सा की नियुक्ति;
• ट्रांसक्रानियल विद्युत उत्तेजना;
• रेडियोसर्जिकल हस्तक्षेप।

एनाल्जेसिक दवाओं के साथ उपचार लंबे समय से अप्रभावी साबित हुआ है। डॉक्टरों के व्यापक अनुभव के साथ-साथ शोध के आंकड़ों के आधार पर, यह साबित हो गया है कि ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट और एक एंटीकॉन्वेलसेंट के संयोजन का उपयोग करने पर दर्द कम हो जाता है।

ट्रांसक्रानियल विद्युत उत्तेजना द्वारा कुछ एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है। खोपड़ी पर लागू इलेक्ट्रोड के माध्यम से पारित, एक छोटा विद्युत प्रवाह मस्तिष्क के एंडोर्फिन संरचनाओं को सक्रिय करके दर्द की गंभीरता को कम कर सकता है।

ये दृष्टिकोण केवल आंशिक और अस्थायी प्रभाव लाते हैं। फिलहाल, केवल स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी ही सर्वोत्तम परिणाम लाती है। यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें रेडियोधर्मी किरणों का निर्देशित प्रभाव पैथोलॉजिकल फोकस पर सख्ती से होता है। नतीजतन, संरचना जो शरीर के आधे हिस्से में तीव्र दर्द का कारण बनती है - थैलेमिक सिंड्रोम के मामले में, यह थैलेमस का पश्च वेंट्रोलेटरल न्यूक्लियस है - नष्ट हो जाता है।

गामा चाकू का अनुप्रयोग

थैलेमस का पश्च वेंट्रोलेटरल न्यूक्लियस एक संरचना है जो एक प्रकार का रिले है जो स्पर्श, स्वाद, दर्द, आंत और तापमान संवेदनशीलता से आवेगों को स्विच करता है। यह स्पष्ट रूप से शरीर के अंगों के अनुरूप क्षेत्रों में विभाजित है। यदि उदर पश्च नाभिक का एक निश्चित क्षेत्र नष्ट हो जाता है, तो शरीर के संबंधित आधे हिस्से से दर्द आवेगों का प्रवाह बंद हो जाएगा, जो ऑपरेशन के बाद 3-4 सप्ताह के भीतर ध्यान देने योग्य होगा।

इस तरह के हस्तक्षेप को एक अद्वितीय रेडियोसर्जिकल उपकरण - गामा नाइफ का उपयोग करके किया जा सकता है। यह एक विशेष स्थापना है जो एक विशिष्ट क्षेत्र पर विकिरण की उच्च खुराक का एक निर्देशित प्रभाव प्रदान करती है। जिसमें:

• कोई चीरों की आवश्यकता नहीं है;
• प्रक्रिया चेतना में (संज्ञाहरण के बिना) की जाती है, क्योंकि यह दर्द रहित है;
• वेंट्रोपोस्टेरियोलेटरल न्यूक्लियस के विनाश को सुनिश्चित करने के लिए एक प्रक्रिया पर्याप्त है, क्योंकि इसका व्यास 3.5 सेमी से बहुत कम है;
• आसपास के ऊतक व्यावहारिक रूप से विकिरण प्राप्त नहीं करते हैं;
• कोई अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव नहीं होता है, क्योंकि विकिरण कोशिकाओं पर बिना काटे या उन्हें दागे बिना अंदर से कार्य करता है।

गामा नाइफ की विश्वसनीयता, सटीकता और दक्षता ने इसे रेडियोसर्जरी में स्वर्ण मानक बना दिया है। यह अपेक्षाकृत कम समय के लिए केवल हमारे देश में उपयोग किया जाता है, जबकि विकसित देशों में, डिवाइस का उपयोग करने का अनुभव कई दशकों तक पहुंचता है।

अपने रिश्तेदार की मदद करें जिसे स्ट्रोक हुआ है या मस्तिष्क में ट्यूमर है, भयानक दर्द से छुटकारा पाएं! गामा क्लिनिक से संपर्क करें!