नवजात शिशुओं में सीएनएस क्षति। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट जैविक क्षति: कारण, लक्षण, उपचार और रोग का निदान

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) मानव तंत्रिका तंत्र का मुख्य भाग है, जिसमें तंत्रिका कोशिकाओं का संचय होता है। मनुष्यों में, यह रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क द्वारा दर्शाया जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभाग शरीर के व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों की गतिविधि को नियंत्रित करते हैं, और आम तौर पर इसकी गतिविधि की एकता सुनिश्चित करते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों के साथ, यह कार्य बिगड़ा हुआ है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान एक बच्चे में भ्रूण के विकास (प्रारंभिक रूप से) और प्रसव के दौरान (अंतःस्रावी रूप से) दोनों के दौरान हो सकता है। यदि अंतर्गर्भाशयी विकास के भ्रूण चरण में हानिकारक कारक बच्चे को प्रभावित करते हैं, तो जीवन के साथ असंगत गंभीर दोष हो सकते हैं। आठ सप्ताह की गर्भावस्था के बाद, हानिकारक प्रभाव अब सकल उल्लंघन का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन कभी-कभी बच्चे के गठन में मामूली विचलन दिखाई देते हैं। अंतर्गर्भाशयी विकास के 28 सप्ताह के बाद, हानिकारक प्रभावों से विरूपता नहीं होगी, लेकिन सामान्य रूप से बनने वाले बच्चे में किसी प्रकार की बीमारी विकसित हो सकती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (पीपी सीएनएस) को प्रसवकालीन क्षति

यह रोगविज्ञान जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में सबसे अधिक दर्ज किया गया है। इस निदान का तात्पर्य विभिन्न उत्पत्ति के मस्तिष्क के कार्य या संरचना के उल्लंघन से है। पीपी सीएनएस प्रसवकालीन अवधि में होता है। इसमें प्रसवपूर्व (अंतर्गर्भाशयी विकास के 28वें सप्ताह से बच्चे के जन्म की शुरुआत तक), इंट्रानेटल (स्वयं बच्चे के जन्म का कार्य) और प्रारंभिक नवजात (बच्चे के जीवन का पहला सप्ताह) अवधि शामिल है।

पीपी सीएनएस के लक्षणों में न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि शामिल है; मांसपेशियों की टोन और सजगता में कमी, अल्पकालिक आक्षेप और चिंता; मांसपेशी हाइपोटेंशन, हाइपोर्फ्लेक्सिया; श्वसन, हृदय, गुर्दे संबंधी विकार; पक्षाघात और पक्षाघात, आदि

निम्नलिखित कारण प्रसवकालीन सीएनएस क्षति की घटना को प्रभावित करते हैं: मातृ दैहिक रोग, कुपोषण और गर्भवती महिला की अपरिपक्वता, गर्भावस्था के दौरान तीव्र संक्रामक रोग, वंशानुगत रोग, चयापचय संबंधी विकार, रोग संबंधी गर्भावस्था और प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति।

उनकी उत्पत्ति के अनुसार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सभी प्रसवकालीन घावों को इसमें विभाजित किया जा सकता है:

1. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक-इस्केमिक क्षति। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक-इस्केमिक क्षति भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति की कमी या गर्भावस्था या प्रसव के दौरान इसके उपयोग के कारण होती है;
2. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दर्दनाक क्षति। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दर्दनाक क्षति प्रसव के समय भ्रूण के सिर को दर्दनाक क्षति के कारण होती है;
3. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के हाइपोक्सिक-दर्दनाक घाव। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक-दर्दनाक क्षति हाइपोक्सिया के संयोजन और ग्रीवा रीढ़ और उसमें स्थित रीढ़ की हड्डी को नुकसान की विशेषता है;
4. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के हाइपोक्सिक-रक्तस्रावी घाव। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक-रक्तस्रावी क्षति जन्म के आघात के दौरान होती है और रक्तस्राव तक बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण के साथ होता है।

हाल के वर्षों में, बच्चों के चिकित्सा संस्थानों की नैदानिक ​​​​क्षमताओं में काफी सुधार हुआ है। एक बच्चे के जीवन के एक महीने के बाद, एक न्यूरोलॉजिस्ट सीएनएस क्षति की सटीक प्रकृति और सीमा निर्धारित कर सकता है, साथ ही बीमारी के आगे के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी कर सकता है, या मस्तिष्क रोग के संदेह को पूरी तरह से दूर कर सकता है। निदान को पूर्ण पुनर्प्राप्ति या न्यूनतम सीएनएस विकारों के विकास के साथ-साथ गंभीर बीमारियों के लिए अनिवार्य उपचार और न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों की तीव्र अवधि का उपचार एक अस्पताल में किया जाता है। ड्रग थेरेपी, मालिश, फिजियोथेरेपी और फिजियोथेरेपी, एक्यूपंक्चर, साथ ही शैक्षणिक सुधार के तत्वों का उपयोग रोग के मुख्य उपचार के रूप में किया जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का कार्बनिक घाव

इस निदान का अर्थ है कि मानव मस्तिष्क एक निश्चित सीमा तक दोषपूर्ण है। मस्तिष्क के पदार्थ में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति की एक हल्की डिग्री लगभग सभी लोगों में निहित है और इसके लिए चिकित्सकीय हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन यहां इस बीमारी की औसत और गंभीर डिग्री पहले से ही तंत्रिका तंत्र की गतिविधि का उल्लंघन है। लक्षणों में ठंड लगना, नींद में खलल, चिड़चिड़ापन, तेजी से विचलित होना, वाक्यांशों की पुनरावृत्ति, और दिन में नींद आना शामिल हैं। दृष्टि और श्रवण बिगड़ सकता है, आंदोलनों का समन्वय गड़बड़ा सकता है। मानव प्रतिरक्षा कम हो जाती है, विभिन्न सर्दी होती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों के कारणों को जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया गया है। पूर्व में ऐसे मामले शामिल हैं, जब गर्भावस्था के दौरान, बच्चे की मां को संक्रमण (ARI, इन्फ्लूएंजा, टॉन्सिलिटिस) हुआ था, उसने कुछ दवाएं लीं, धूम्रपान किया और शराब पी ली। मां के मनोवैज्ञानिक तनाव की अवधि के दौरान, एकल रक्त आपूर्ति प्रणाली तनाव हार्मोन को भ्रूण के शरीर में स्थानांतरित कर सकती है। प्रभाव तापमान और दबाव में अचानक परिवर्तन, हवा में निहित रेडियोधर्मी और विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आने, पानी, भोजन आदि में घुलने से होता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक कार्बनिक घाव का निदान करना काफी सरल है। एक अनुभवी मनोचिकित्सक बच्चे के चेहरे से ऑर्गेनिक्स की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण कर सकता है। फिर भी, मस्तिष्क में विकारों के प्रकार प्रयोगशाला निदान द्वारा निर्धारित किए जाते हैं, जो प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला पर आधारित होते हैं जो शरीर के लिए हानिरहित होते हैं और डॉक्टर के लिए सूचनात्मक होते हैं: मस्तिष्क के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम और रियोएन्सेफलोग्राम।

जैविक उपचार एक बहुत लंबी प्रक्रिया है। यह मुख्य रूप से औषधीय है। दवाओं का उपयोग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति के इलाज के लिए किया जाता है। उदाहरण के लिए, नॉट्रोपिक दवाएं मस्तिष्क गतिविधि में सुधार कर सकती हैं। संवहनी तैयारी का उपयोग किया जाता है।

अक्सर, बच्चों को "एचएनएस के अवशिष्ट घाव" का निदान किया जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट कार्बनिक घाव मुख्य रूप से जन्म के आघात और मस्तिष्क विकारों के अवशिष्ट प्रभाव के रूप में बच्चों में मौजूद होते हैं। यह खुद को साहचर्य सोच के विकार के रूप में और अधिक गंभीर मामलों में, तंत्रिका संबंधी विकारों के रूप में प्रकट करता है। उपचार एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। शैक्षणिक सुधार के विभिन्न तत्वों का उपयोग किया जाता है, ध्यान केंद्रित करने के लिए व्यायाम, मनोवैज्ञानिक और भाषण चिकित्सक के साथ कक्षाएं उपयोगी होती हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के परिणाम मुख्य रूप से रोग की डिग्री पर निर्भर करते हैं। एक बच्चे में पूर्ण सुधार और मानसिक, मोटर या भाषण विकास में देरी, विभिन्न न्यूरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं, आदि दोनों संभव हैं। यह महत्वपूर्ण है कि बच्चे को जीवन के पहले वर्ष के दौरान पूर्ण पुनर्वास प्राप्त हो।

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विभिन्न उम्र के बच्चों में तंत्रिका तंत्र के दर्दनाक घाव होते हैं। वे बड़े खतरे से भरे हुए हैं, क्योंकि चोटों के परिणाम बच्चे के पूरे भविष्य के जीवन को प्रभावित कर सकते हैं। उनकी सीमा इतनी बड़ी है कि यह आवधिक सिरदर्द और विलंबित शारीरिक विकास, मानसिक विकारों दोनों को समान रूप से कवर करती है।

डॉक्टरों के अनुसार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दर्दनाक क्षति केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के कम से कम सामान्य कारणों में से एक है। संक्रामक और हाइपोक्सिक-इस्केमिक घावों के साथ, यह कम आम है। लेकिन भौतिक प्रभाव की भविष्यवाणी करना मुश्किल है। चोटें सहज और अप्रत्याशित होती हैं। उन्हें तत्काल और तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

बच्चों में तंत्रिका तंत्र की चोटें

• अंतर्गर्भाशयी - गिरने, तबाही, दुर्घटना के दौरान भ्रूण पर शारीरिक प्रभाव, जब पेट में संपीड़न या झटका होता है और मां की पीठ के निचले हिस्से में होता है। चोटें जो गर्भावस्था को समाप्त नहीं करती हैं और भ्रूण के आगे के विकास के साथ संगत पाई जाती हैं, जन्म के बाद उसके स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकती हैं। परिणामों में साइकोमोटर विकास, मोटर गतिविधि और भाषण समारोह का उल्लंघन है।
• श्रम - कमजोर श्रम गतिविधि, समय से पहले प्रसव, जटिलताओं और संदंश के उपयोग से भ्रूण को शारीरिक क्षति हो सकती है। भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और सिजेरियन सेक्शन के दौरान दर्दनाक घाव हैं।
• बच्चे के जन्म के बाद होने वाली खोपड़ी की प्रसवोत्तर चोटें। यह एक चोट, हिलाना या कुचलना हो सकता है। एक बंद क्रैनियोसेरेब्रल चोट एक कसौटी के साथ है। खरोंच मस्तिष्क के लिए एक स्थानीय चोट है। क्रशिंग या संपीड़न सेरेब्रल एडीमा, इंट्राक्रैनियल हेमोरेज, हड्डी फ्रैक्चर के साथ है। यह अप्रत्याशित परिणामों के साथ एक गंभीर चोट है।

नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के दर्दनाक घाव

नवजात शिशु के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारणों में जन्म आघात दूसरे स्थान पर है। यह उसके जन्म के दौरान बच्चे पर एक मोटा यांत्रिक प्रभाव है। सबसे अधिक बार, ग्रीवा रीढ़ के इंटरवर्टेब्रल जोड़ क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। यह उन पर है कि बच्चे के जन्म के दौरान सबसे बड़ा बोझ डाला जाता है। क्रानियोसेरेब्रल चोटें, जोड़ों की अव्यवस्थाएं, जोड़ों में अव्यवस्थाएं भी हैं। कोई भी चोट मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को रक्त की आपूर्ति करने वाली महत्वपूर्ण धमनियों में रक्त के प्रवाह को बाधित करती है।

जन्म आघात के सबसे सामान्य कारण हैं:

• बच्चे के आकार और माँ की श्रोणि के आकार के बीच विसंगति, समय से पहले बच्चे, कम वजन वाले बच्चे, या इसके विपरीत, बहुत बड़े बच्चे, तेजी से प्रसव, ब्रीच प्रस्तुति। इन मामलों में, प्रसव के लिए सहायक उपकरणों का बहुत बार उपयोग किया जाता है, जिससे नवजात शिशु को चोट लग सकती है।
• कमजोर श्रम गतिविधि - श्रम की चिकित्सा और फिजियोथेरेप्यूटिक उत्तेजना का उपयोग किया जाता है। जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के पारित होने का तंत्र बदल रहा है। अक्सर मोच, कशेरुकाओं का मिश्रण, अव्यवस्थाएं होती हैं। मस्तिष्क रक्त प्रवाह में कमी।
• संदंश का उपयोग एक अत्यंत अवांछनीय और खतरनाक सहायक विधि है, जिसमें क्रैनियोसेरेब्रल चोटें और ग्रीवा रीढ़ की हड्डी की चोटें होती हैं।
• सिजेरियन सेक्शन - एक नियम के रूप में, गर्भाशय का चीरा 25-26 सेमी है। बच्चे के सिर की परिधि औसतन 35 सेमी है। बच्चे के जन्म के लिए, उसे सिर और कंधों से बाहर निकालना होगा . इस मामले में, ग्रीवा रीढ़ की चोटें अक्सर भ्रूण हाइपोक्सिया के संयोजन में होती हैं।

सीएनएस घावों के बाद अभिघातजन्य सिंड्रोम

बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के दर्दनाक घाव निम्नलिखित सिंड्रोम या उनके संयोजन में से एक द्वारा प्रकट होते हैं:

सेरेब्रोस्थेनिया या एन्सेफेलोस्थेनिया

खोपड़ी में मामूली चोट लगने के बाद। बच्चा बार-बार सिरदर्द महसूस करता है, निष्क्रिय हो जाता है, जल्दी थक जाता है और ध्यान केंद्रित नहीं कर पाता, ध्यान अस्थिर होता है, याददाश्त बिगड़ जाती है। इस तरह के परिणाम प्रकृति में कार्यात्मक हैं और चिकित्सीय सुधार के लिए उत्तरदायी हैं।

सेरेब्रोपैथी या एन्सेफैलोपैथी

दिमागी चोट के बाद। सिंड्रोम वेस्टिबुलर, मोटर, भाषण और संवेदी विकारों में प्रकट होता है। गंभीर चक्कर आना, समन्वय विकार, हकलाना, डिसरथ्रिया, पक्षाघात हो सकता है। बच्चे को व्यवस्थित दवा और फिजियोथेरेपी की आवश्यकता होती है।

हाइपो- या हाइपरडायनामिक सिंड्रोम

कुछ बच्चे निष्क्रिय, सुस्त और धीमे होते हैं। अन्य बहुत ऊर्जावान, प्रभावशाली, शोरगुल वाले और आसानी से उत्तेजित होने वाले होते हैं। बौद्धिक गतिविधि कम हो जाती है, ध्यान अस्थिर होता है।

ऐंठन सिंड्रोम

यह सिंड्रोम एक गंभीर चोट के तुरंत बाद होता है, जो चोट लगने और मस्तिष्क रक्तस्राव के साथ होता है। लेकिन चोट और उचित उपचार के कुछ समय बाद समय-समय पर दौरे भी पड़ सकते हैं। अक्सर वे बच्चे में स्मृति हानि, उदासीनता और उदासीनता के साथ होते हैं।

बौद्धिक मंदता

ज्यादातर अक्सर प्रसवकालीन अवधि में चोटों के बाद होता है। भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ संयुक्त जन्म का आघात मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय संरचनात्मक परिवर्तन पैदा कर सकता है। नतीजतन, बच्चा अपने शारीरिक, मानसिक-भावनात्मक और मानसिक विकास में पिछड़ जाता है।

बच्चों में तंत्रिका तंत्र की चोटों का निदान और उपचार

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के दर्दनाक घावों और उनके परिणामों का निदान करने के लिए, एक नैदानिक ​​​​परीक्षा, बच्चे के प्रतिवर्त और व्यवहार का विश्लेषण, उसकी मनो-भावनात्मक स्थिति और सभी महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज का संचालन किया जाता है। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की संरचना का आकलन करने के लिए इसका रक्त प्रवाह, न्यूरोसोनोग्राफी, डॉप्लरोग्राफी, सीटी और एमआरआई किया जाता है।

दर्दनाक सीएनएस चोट की तीव्र अवधि में, चोट के तुरंत बाद, चिकित्सा का उद्देश्य रक्त प्रवाह और सभी महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज को बहाल करना है। सेरेब्रल एडिमा को कम करना, इंट्राकैनायल दबाव को सामान्य करना, ऐंठन सिंड्रोम को समतल करना आवश्यक है। भविष्य में, बच्चे को सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कोशिकाओं की गतिविधि में सुधार करने, शारीरिक और मानसिक विकास को सही करने के लिए प्रभावी उपचार की आवश्यकता होती है।

हर गर्भवती माँ गर्भावस्था और प्रसव की विकृति से डरती है और उन्हें रोकना चाहती है।

इनमें से एक विकृति बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया और हाइपोक्सिया है, जिससे मस्तिष्क सहित कई अंगों और ऊतकों के कामकाज में गड़बड़ी हो सकती है।

ऐसी चोटों के परिणाम लंबे समय तक प्रभावित कर सकते हैं, कभी-कभी जीवन भर।

नवजात शिशु में हाइपोक्सिक सीएनएस क्षति के कारण

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र ऑक्सीजन की कमी से सबसे पहले पीड़ित होता है, जो गर्भावस्था और प्रसव के दौरान विभिन्न कारकों के कारण हो सकता है। यह हो सकता है:

गर्भावस्था के दौरान:

बाद के चरणों में गेस्टोसिस;

नाल का समय से पहले रुकना, गर्भावस्था के समापन का खतरा;

मां और भ्रूण में हृदय दोष;

मातृ रक्ताल्पता;

एमनियोटिक द्रव की कमी या अधिकता;

मातृ नशा (दवा, व्यावसायिक, धूम्रपान);

मां और भ्रूण का आरएच-संघर्ष;

मां के संक्रामक रोग;

प्रसव के दौरान:

भ्रूण की गर्दन पर गर्भनाल का उलझाव;

श्रम गतिविधि की कमजोरी;

लंबे समय तक प्रसव;

माँ में खून बह रहा है;

गर्दन की जन्म चोट।

जैसा कि आप देख सकते हैं, अधिकांश खतरनाक कारक जन्म से पहले ही बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित करते हैं, और केवल कुछ बच्चे के जन्म के दौरान।

एक नवजात शिशु में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक क्षति के कारण गर्भावस्था के विकृतियों के बढ़ने के लिए, अधिक वजन, मां की पुरानी बीमारियां, या उसकी बहुत छोटी या बहुत परिपक्व उम्र (18 से कम या 35 से अधिक) बढ़ सकती है। और किसी भी प्रकार के हाइपोक्सिया के साथ, सबसे पहले मस्तिष्क प्रभावित होता है।

मस्तिष्क क्षति के लक्षण

जन्म के बाद पहले घंटों और दिनों मेंहृदय प्रणाली में विकारों के लक्षण सामने आते हैं, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक क्षति के लक्षण बाद में स्वयं प्रकट होने लगते हैं।

यदि मस्तिष्क क्षति गर्भावस्था विकृति के कारण होती है, तो बच्चा सुस्त हो सकता है, वह कमजोर हो गया है या पूरी तरह से अनुपस्थित सजगता है, जो एक स्वस्थ नवजात शिशु में होना चाहिए। बच्चे के जन्म के दौरान होने वाली विकृति के साथ, बच्चा जन्म के तुरंत बाद सांस लेना शुरू नहीं करता है, त्वचा में एक नीला रंग होता है, श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति सामान्य से कम होती है। और इसी तरह, शारीरिक प्रतिबिंब कम हो जाएंगे - इन संकेतों से ऑक्सीजन भुखमरी पर संदेह किया जा सकता है।

अधिक उम्र मेंमस्तिष्क हाइपोक्सिया, यदि इसे समय पर ठीक नहीं किया गया था, मनो-भावनात्मक विकास में मंदी के रूप में मनोभ्रंश, मोटर विकारों के गंभीर रूपों तक प्रकट होता है। इस मामले में, कार्बनिक विकृति की उपस्थिति संभव है - मस्तिष्क अल्सर, हाइड्रोसिफ़लस (विशेष रूप से अक्सर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ होता है)। मस्तिष्क के गंभीर हाइपोक्सिया से मृत्यु हो सकती है।

नवजात शिशु में हाइपोक्सिक सीएनएस क्षति का निदान

जन्म के तुरंत बाद सभी नवजात शिशुओं के लिए की जाने वाली पहली नैदानिक ​​​​प्रक्रिया अपगर पैमाने पर उनकी स्थिति का आकलन है, जो सांस लेने, दिल की धड़कन, त्वचा की स्थिति, मांसपेशियों की टोन और सजगता जैसे महत्वपूर्ण संकेतों को ध्यान में रखती है। अपगर पैमाने पर एक स्वस्थ बच्चा 9-10 अंक प्राप्त करता है, हाइपोक्सिक सीएनएस क्षति के संकेत इस सूचक को काफी कम कर सकते हैं, जो अधिक सटीक परीक्षाओं का कारण होना चाहिए।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड आपको मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं की स्थिति का आकलन करने और उनकी जन्मजात विसंगतियों की पहचान करने की अनुमति देता है, जो भ्रूण और नवजात हाइपोक्सिया के कारणों में से एक हो सकता है।

मस्तिष्क के अल्ट्रासाउंड, सीटी और एमआरआई तंत्रिका तंत्र के विभिन्न कार्बनिक विकृति प्रकट कर सकते हैं - सिस्ट, हाइड्रोसिफ़लस, इस्किमिया के क्षेत्र, कुछ विभागों के अविकसितता, ट्यूमर। इन तरीकों की कार्रवाई के सिद्धांतों में अंतर आपको मस्तिष्क क्षति की पूरी तस्वीर देखने की अनुमति देता है।

तंत्रिका तंत्र के कार्यों को नुकसान का आकलन करने के लिए, न्यूरोग्राफी और मायोग्राफी का उपयोग किया जाता है - ये विद्युत प्रवाह के साथ मांसपेशियों और तंत्रिका ऊतक पर प्रभाव के आधार पर तरीके हैं, और आपको यह पता लगाने की अनुमति देते हैं कि तंत्रिकाओं और मांसपेशियों के विभिन्न हिस्से इस पर कैसे प्रतिक्रिया करते हैं। नवजात शिशु में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जन्मजात हाइपोक्सिक क्षति के मामले में, यह विधि हमें यह समझने की अनुमति देती है कि परिधीय तंत्रिका तंत्र को कितना नुकसान हुआ है, और इस मामले में बच्चे के पूर्ण शारीरिक विकास की कितनी संभावना है।

इसके अतिरिक्त, मस्तिष्क हाइपोक्सिया से जुड़े जैव रासायनिक विकारों की पहचान करने के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और एक मूत्रालय निर्धारित किया जाता है।

नवजात शिशुओं में हाइपोक्सिया का उपचार

हाइपोक्सिक मस्तिष्क की चोट के लिए उपचार इसके कारण और गंभीरता पर निर्भर करता है। यदि हाइपोक्सिया बच्चे के जन्म के दौरान होता है, और मस्तिष्क, रक्त वाहिकाओं, हृदय, फेफड़े या रीढ़ की जैविक विकृति के साथ नहीं होता है, तो डिग्री के आधार पर, यह या तो कुछ घंटों के भीतर अपने आप दूर जा सकता है (हल्का रूप, अपगार 7-8), या सामान्य या ऊंचे दबाव (हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन) के साथ ऑक्सीजन कक्ष में उपचार की आवश्यकता होती है।

कार्बनिक पैथोलॉजी, जो मस्तिष्क के स्थायी हाइपोक्सिया (हृदय, श्वसन प्रणाली, गर्दन की चोटों) के दोष का कारण है, आमतौर पर शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है। सर्जरी की संभावना और उसके समय का सवाल बच्चे की स्थिति पर निर्भर करता है। वही मस्तिष्क के जैविक विकृति (सिस्ट, हाइड्रोसिफ़लस) पर लागू होता है, जो अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप होता है। ज्यादातर मामलों में, जितनी जल्दी ऑपरेशन किया जाता है, बच्चे के पूर्ण विकास की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

हाइपोक्सिक मस्तिष्क क्षति की रोकथाम

चूंकि अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया के परिणाम भविष्य में बच्चे के मस्तिष्क के लिए बेहद विनाशकारी हैं, इसलिए गर्भवती महिला को अपने स्वास्थ्य के बारे में बहुत सावधान रहने की जरूरत है। उन कारकों के प्रभाव को कम करना आवश्यक है जो गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम को बाधित कर सकते हैं - तनाव से बचें, अच्छा खाएं, संयम से व्यायाम करें, शराब और धूम्रपान छोड़ दें, समय पर प्रसवपूर्व क्लीनिक पर जाएँ।

गंभीर हावभाव के साथ-साथ नाल के समय से पहले टुकड़ी के लक्षण और गर्भावस्था की समाप्ति के खतरे के साथ - पेट में दर्द, जननांग पथ से खूनी निर्वहन, रक्तचाप में तेज कमी, अचानक मतली और बिना किसी कारण के उल्टी - आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। संरक्षण के लिए लेटने की सिफारिश की जा सकती है - इस सिफारिश की उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए। अस्पताल में किए गए चिकित्सीय उपायों का परिसर गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया और मस्तिष्क के जन्मजात विकृतियों के रूप में इसके परिणामों से बचने में मदद करेगा।

अल्ट्रासाउंड, जो गर्भावस्था के अंतिम हफ्तों में किया जाता है, गर्भनाल के उलझने जैसी संभावित खतरनाक स्थितियों का खुलासा करता है, जो बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे को पहली सांस, ब्रीच या पार्श्व प्रस्तुति लेने से रोक सकता है, जो कि हाइपोक्सिया के कारण भी खतरनाक है। प्रसव के दौरान नवजात का विकास होगा। खतरनाक प्रस्तुति को ठीक करने के लिए व्यायाम के सेट हैं, और यदि वे अप्रभावी हैं, तो सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जाती है। गर्भनाल के साथ उलझने के लिए भी इसकी सिफारिश की जाती है।

एक महिला के भ्रूण और श्रोणि के आकार को मापने से आप शारीरिक और नैदानिक ​​​​रूप से संकीर्ण श्रोणि निर्धारित कर सकते हैं - श्रोणि के आकार और बच्चे के सिर के आकार के बीच एक बेमेल। इस मामले में, प्राकृतिक प्रसव माँ और बच्चे दोनों के लिए बहुत दर्दनाक होगा, या पूरी तरह से असंभव हो सकता है। इस मामले में प्रसव का सबसे सुरक्षित तरीका सिजेरियन सेक्शन है।

बच्चे के जन्म के दौरान, संकुचन की तीव्रता की निगरानी करना अनिवार्य है - यदि यह त्वरित वितरण के लिए अपर्याप्त हो जाता है, तो श्रम उत्तेजित होता है। जन्म नहर में भ्रूण के लंबे समय तक रहने से सेरेब्रल हाइपोक्सिया का विकास हो सकता है, क्योंकि नाल अब शरीर को ऑक्सीजन की आपूर्ति नहीं करती है, और पहली सांस जन्म के बाद ही संभव है। इस स्थिति से बचने के लिए, बच्चे के जन्म की तैयारी के लिए शारीरिक व्यायाम की अनुमति दें।

एटियलजि।क्षति के सबसे आम कारण ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया, श्वासावरोध), विभिन्न संक्रमण और नशा हैं। कम अक्सर, प्रत्यक्ष कारण इंट्रानेटल अवधि में मस्तिष्क को यांत्रिक क्षति हो सकती है।

नवजात शिशु में मस्तिष्क क्षति की प्रकृति का शीघ्र निदान बहुत कठिन होता है। सीएनएस शिथिलता की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विविधता और समानता, सामान्यीकृत प्रतिक्रियाओं के लिए मस्तिष्क की प्रवृत्ति, प्रक्रिया की गतिशीलता, कुछ घंटों के भीतर लक्षणों में बदलाव, जन्म के तनाव की परतें डॉक्टर के लिए निदान करना मुश्किल बनाती हैं। रोग की तीव्र अवधि में, संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया को अलग करना अक्सर मुश्किल होता है, यांत्रिक इंट्राकैनायल चोट और श्वासावरोध के परिणाम, यह स्थापित करना मुश्किल होता है कि क्या कुछ लक्षण एक बड़े रक्तस्राव का परिणाम हैं या वे बिगड़ा हुआ है सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स, सेरेब्रल एडिमा।

सीएनएस डिसफंक्शन के कारण को स्पष्ट करने में, बच्चे के जीवन के पहले दिनों में प्रमुख निदान करने में, एनामनेसिस डेटा महत्वपूर्ण हैं। माँ के स्वास्थ्य की स्थिति का विस्तृत विश्लेषण, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान की विशेषताएं, हमें हानिकारक कारक की प्रकृति को स्पष्ट करने और भ्रूण को नुकसान के जोखिम की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देती हैं।

नवजात शिशुओं में तंत्रिका तंत्र को नुकसान नैदानिक ​​​​और रूपात्मक परिवर्तनों की एक विस्तृत श्रृंखला की विशेषता है - हेमोलिटिक संचलन विकारों में हल्के कार्यात्मक विकारों से मस्तिष्क को नुकसान के गंभीर लक्षण और फैलाना शोफ और इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के साथ महत्वपूर्ण कार्य।

शब्दावली।नवजात शिशुओं में सीएनएस घावों का कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। हाल के वर्षों में, चिकित्सा पद्धति में "सीएनएस घावों के साथ नवजात शिशुओं में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी" शब्द व्यापक हो गया है।

सबसे प्रसिद्ध नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में तंत्रिका तंत्र के घावों का नैदानिक ​​वर्गीकरण है, जिसे यू ए याकुनिन एट अल द्वारा विकसित किया गया है।

प्रसवकालीन अवधि में नौवें संशोधन के लिए XXI विश्व स्वास्थ्य सभा द्वारा अपनाए गए रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, बच्चों में सीएनएस क्षति के कारण "एस्फिक्सिया" (हाइपोक्सिया) और "जन्म आघात" हो सकते हैं। प्रसवकालीन अवधि में संभावित पूर्व भविष्यवाणी और रोगजनक चिकित्सा के निर्धारण को सुनिश्चित करने के लिए, तीव्र अवधि के प्रमुख सिंड्रोम को स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है, तथाकथित "सिंड्रोमिक निदान" का आवंटन। इस संबंध में, निदान करते समय, उपरोक्त वर्गीकरण का उपयोग निम्नलिखित परिवर्तनों के साथ किया जा सकता है: प्रारंभिक नवजात काल में, सीएनएस क्षति का प्रमुख कारण इंगित किया गया है - "एस्फिक्सिया" या "जन्म आघात", फिर रोग का रूप गंभीरता और प्रमुख नैदानिक ​​​​सिंड्रोम के अनुसार विख्यात है; उदाहरण के लिए, सीएनएस क्षति की मुख्य रूप से हाइपोक्सिक उत्पत्ति के साथ, निदान निम्नानुसार हो सकता है:

1. श्वासावरोध। सीएनएस क्षति का एक हल्का रूप। तीव्र अवधि। हेमोलीकोरोडायनामिक्स का उल्लंघन। बढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना का सिंड्रोम।
2. जीर्ण अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया, जन्म श्वासावरोध। सीएनएस क्षति का गंभीर रूप। मस्तिष्क की सूजन। ऐंठन सिंड्रोम।
3. जीर्ण अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया। सीएनएस क्षति का मध्यम रूप। हेमोलीकोरोडायनामिक्स का उल्लंघन। उच्च रक्तचाप-जलशीर्ष सिंड्रोम।

यांत्रिक जन्म आघात के साथ:

1. सीएनएस का जन्म आघात। मध्यम रूप। हेमोलीकोरोडायनामिक्स का उल्लंघन। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम। ऐंठन सिंड्रोम।
2. पुरानी अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का जन्म आघात। गंभीर रूप। इंट्राक्रेनियल हेमोरेज। प्रगाढ़ बेहोशी।

क्लिनिक।वर्तमान में, क्षति की गंभीरता के आधार पर, नवजात शिशुओं में सीएनएस क्षति के 3 नैदानिक ​​रूप हैं: हल्का, मध्यम और गंभीर। रोग की तीव्र अवधि 7-10 दिनों तक रहती है।

क्षति के एक हल्के रूप के साथ, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हेमोलिटिक संचलन के क्षणिक विकारों पर आधारित होती हैं, जो अल्पकालिक हाइपोक्सिक प्रभाव और जन्म तनाव के प्रभाव से जुड़ी होती हैं। ज्यादातर मामलों में सेरेब्रल विकार बच्चे के जन्म के दौरान हल्की जटिलताओं, सर्जिकल हस्तक्षेप और अल्पकालिक तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया के कारण होते हैं। भ्रूण को होने वाले नुकसान की अवधि और गहराई को बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण की कार्डियक गतिविधि में परिवर्तन, एमनियोटिक द्रव में मेकोनियम के मिश्रण और भ्रूण के रक्त के पीएच मान में कमी से लगभग निर्धारित किया जा सकता है।

ऐसे बच्चों की जन्म के समय स्थिति आमतौर पर गंभीर नहीं होती है। 6-7 अंक का अपगर स्कोर बाहरी श्वसन के गठन, त्वचा के सायनोसिस और मांसपेशियों की टोन में कमी के कारण होता है। प्राथमिक पुनर्जीवन उपाय, एक नियम के रूप में, अत्यधिक प्रभावी होते हैं और महत्वपूर्ण कार्यों को लगातार बहाल करते हैं। प्रसवोत्तर जीवन के पहले 24-48 घंटों के दौरान मस्तिष्क विकारों के लक्षण दिखाई देते हैं और बढ़ सकते हैं। आमतौर पर यह सेरेब्रल फंक्शनल डिसऑर्डर के रूप में एक हल्का, गैर-स्थायी न्यूरोलॉजिकल लक्षण है, जो न्यूरो-रिफ्लेक्स एक्साइटेबिलिटी के एक सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है। मध्यम गंभीरता के पहले दिनों में ऐसे बच्चों की सामान्य स्थिति। नींद की गड़बड़ी, भावनात्मक मोटर चिंता, ऊपरी और निचले छोरों के छोटे-आयाम कांपना, ठोड़ी, सहज मोरो रिफ्लेक्स, एपिसोडिक क्षैतिज निस्टागमस नोट किए जाते हैं। बच्चे जन्म के बाद पहले घंटों में regurgitation का अनुभव कर सकते हैं। जन्मजात बिना शर्त रिफ्लेक्सिस तेजी से थकावट के साथ तेज होते हैं, कुछ रिफ्लेक्सिस उदास होते हैं। मांसपेशियों की टोन थोड़ी बदली हुई है और आंतरायिक मांसपेशी डिस्टोनिया की विशेषता हो सकती है। थर्मोरेग्यूलेशन, चूसने, निगलने के कार्य संरक्षित हैं।

घाव का हल्का रूप नैदानिक ​​​​रोग संबंधी लक्षणों के तेजी से गायब होने की विशेषता है। ज्यादातर मामलों में, जीवन के 4-5 वें दिन बच्चों की स्थिति में एक स्थिर सुधार देखा जाता है।

मध्यम गंभीरता की सीएनएस क्षति आमतौर पर विकास के पूर्व और प्रसवकालीन अवधि के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के संयोजन के साथ बच्चों में देखी जाती है। एनामनेसिस गर्भावस्था के दौरान मातृ रोगों, व्यावसायिक खतरों, गर्भवती महिला के कुपोषण, नकारात्मक भावनात्मक प्रतिक्रियाओं, विभिन्न दैहिक और तीव्र संक्रामक रोगों से जुड़े विभिन्न प्रकार के हानिकारक कारकों को प्रकट करता है। उसी में प्रसव की अवधि में; श्रम में महिलाएं श्रम शक्ति की कमजोरी, श्रम का असंतोष, एमनियोटिक द्रव का असामयिक निर्वहन विकसित करती हैं। कुछ बच्चे विशेष प्रसूति तकनीकों और सर्जिकल हस्तक्षेप (श्रोणि अंत, प्रसूति संदंश, भ्रूण के वैक्यूम निष्कर्षण, आदि) की मदद से पैदा होते हैं। ये जटिलताएं भ्रूण में लंबे समय तक ऑक्सीजन की कमी, चयापचय संबंधी विकारों के साथ-साथ भ्रूण के मस्तिष्क को यांत्रिक क्षति में योगदान करती हैं। बच्चे के जन्म के दौरान, भ्रूण के दिल की आवाज़ का बहरापन, लंबे समय तक लगातार क्षिप्रहृदयता या कार्डियक गतिविधि के अतालता का उल्लेख किया जाता है, जो इसके प्रतिपूरक अनुकूली तंत्र की कमी को इंगित करता है।

जन्म के समय, इस समूह के बच्चों में, Apgar स्कोर में उतार-चढ़ाव होता है: 4-5 अंकों के भीतर। प्रतिवर्त चिड़चिड़ापन का चिह्नित निषेध, मांसपेशियों की टोन में कमी, त्वचा का व्यापक सायनोसिस। बच्चों को श्वसन पुनर्जीवन और होमियोस्टैसिस के सुधार की आवश्यकता होती है जीवन के प्रारंभिक उत्तर-पुनरुत्थान काल में, उन्हें महत्वपूर्ण कार्यों को सामान्य करने के लिए विशेष चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है।

प्रारंभिक पुनर्जीवन या एक छोटी "प्रकाश अवधि" के तुरंत बाद सीएनएस फ़ंक्शन के विकार का पता चला है। ज्यादातर मामलों में, सामान्य अवसाद के जीवन के पहले घंटों और दिनों में या इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम के विकास के साथ बच्चों की स्थिति गंभीर होती है। सामान्य अवसाद के साथ, मांसपेशियों की टोन कम या बढ़ जाती है, ऊपरी और निचले छोरों में इसकी विषमता संभव है। रोग की गतिशीलता में, अक्सर मांसपेशी हाइपोटेंशन को डिस- या उच्च रक्तचाप से बदला जा सकता है। एक बच्चे में सहज हलचल कभी-कभी कई दिनों तक अनुपस्थित रहती है। कई जन्मजात बिना शर्त सजगता का निषेध नोट किया गया है। इसके साथ ही, समय-समय पर सांस की गिरफ्तारी, टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिस्केनेसिया, थर्मोरेग्यूलेशन विकार (जीवन के पहले दिनों में हाइपोथर्मिया) के रूप में वनस्पति-आंत संबंधी विकार भी देखे जाते हैं। बच्चे सुस्त रूप से चूसते हैं, अक्सर थूकते हैं, विशेष रूप से जन्म के बाद पहले घंटों में, अक्सर दर्दनाक उत्तेजनाओं के प्रति उनकी प्रतिक्रिया कम होती है। ज्यादातर मामलों में स्थानीय न्यूरोलॉजिकल लक्षण अनुपस्थित होते हैं या पैल्पेब्रल विदर, सहज बड़े पैमाने पर क्षैतिज निस्टागमस और स्ट्रैबिस्मस में अंतर के रूप में अस्थिर हो सकते हैं।

उच्च रक्तचाप सिंड्रोम में नैदानिक ​​​​तस्वीर में बढ़ती हुई मोटर चिंता, त्वचा के हाइपरस्टीसिया, बच्चे की आंतरायिक नींद के लक्षणों का प्रभुत्व है। ठोड़ी और अंगों का एक छोटा-सा कंपन देखा जाता है, जो जलन के साथ तेजी से बढ़ता है। इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के लक्षण फॉन्टानेल उभड़ा हुआ है, ग्रेफ का लक्षण और "सूरज की स्थापना", क्षैतिज निस्टागमस हैं। बच्चों में, स्वचालित चबाने वाली गतिविधियों, पैरों के "पेडलिंग" और वासोमोटर विकारों के रूप में मिमिक मांसपेशियों या एटिपिकल ऐंठन के अल्पकालिक क्लोनिक ऐंठन संभव हैं। ये ऐंठन वाले हमले अल्पकालिक, परिवर्तनशील होते हैं, लेकिन एक ही बच्चे में उनके समान प्रकार और पुनरावृत्ति की विशेषता होती है। एक बच्चे की जांच, उसकी स्वैडलिंग और बाहरी चिड़चिड़ाहट की जांच करते समय ऐंठन बरामदगी का अधिक बार पता चलता है।

अधिकांश शोधकर्ताओं के अनुसार, मध्यम सीएनएस घावों वाले बच्चों में नैदानिक ​​​​लक्षणों का आधार, अधिकांश शोधकर्ताओं के अनुसार, मस्तिष्क की झिल्लियों और पदार्थ में डिस्क्र्यूलेटरी वैस्कुलर पैरालिसिस और छोटे-नुकीले डायपेडेटिक रक्तस्राव के साथ एडेमेटस-रक्तस्रावी परिवर्तन हैं। इस मामले में, रोग अक्सर मस्तिष्कमेरु द्रव हाइपो- या मानदंड के साथ होता है।

चल रहे उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग की गतिशीलता में, एक बच्चे में महत्वपूर्ण कार्यों का स्थिरीकरण काफी जल्दी होता है, आमतौर पर जीवन के 6-7 वें दिन के बाद नहीं।

सीएनएस क्षति के एक मध्यम रूप वाले अधिकांश बच्चों को घर से छुट्टी दे दी जाती है क्योंकि जीवन के 10-12वें दिन उनकी स्थिति सामान्य हो जाती है। बच्चों के इस समूह को स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ और न्यूरोपैथोलॉजिस्ट की देखरेख में होना चाहिए। ऐसे मामलों में जहां उपचार के दौरान इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के लक्षण बने रहते हैं, बच्चे को जीवन के 7-10वें दिन एक विशेष न्यूरोलॉजिकल विभाग में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

सीएनएस क्षति का एक गंभीर रूप गर्भावस्था और प्रसव के दौरान हानिकारक कारकों के संयोजन का परिणाम है। लंबे समय तक पुरानी ऑक्सीजन की कमी विषाक्तता (नेफ्रोपैथी, एक्लम्पसिया) के गंभीर रूपों, गर्भवती महिला में धमनी उच्च रक्तचाप, व्यापक एडिमा और महत्वपूर्ण प्रोटीनुरिया के कारण हो सकती है। इस विकृति के परिणामस्वरूप, मां और भ्रूण के बीच गर्भाशय के संचलन और गैस विनिमय के गंभीर उल्लंघन होते हैं, जिससे भ्रूण और अंतर्गर्भाशयी कुपोषण के विकास में सामान्य देरी होती है। पुराने विकारों के साथ, सीएनएस क्षति का एक गंभीर रूप बच्चे के जन्म के दौरान तीव्र विकृति के कारण हो सकता है (समय से पहले प्लेसेंटा का टूटना, गर्भनाल वाहिकाओं का टूटना, गर्भनाल लूप का आगे बढ़ना, बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय का टूटना, प्लेसेंटा के दौरान बड़े पैमाने पर खून की कमी) प्रेविया, ii बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के पेश वाले हिस्से का गलत सम्मिलन, भ्रूण के सिर और कंधे की कमर को हटाने में कठिनाई आदि)।

बच्चे गंभीर हाइपोक्सिमिक सदमे की स्थिति में पैदा होते हैं! हेमोडायनामिक विकार। जन्म के समय Apgar का स्कोर 3 अंक से अधिक नहीं होता है। श्वास की कमी, बिगड़ा हुआ हृदय गतिविधि, प्रायश्चित और सजगता के निषेध पर ध्यान दें। नवजात शिशुओं को श्वसन और हृदय पुनर्जीवन, हेमोडायनामिक्स और चयापचय की बहाली की आवश्यकता होती है। नवजात शिशु जो गंभीर अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया से गुजरे हैं, वे पोस्ट-एस्फिक्सिया सिंड्रोम विकसित करते हैं, जिनमें से मुख्य अभिव्यक्तियाँ फुफ्फुसीय, हृदय और मस्तिष्क संबंधी विकार हैं। प्राथमिक पुनर्जीवन और कार्डियक गतिविधि और बाहरी श्वसन समारोह की बहाली के बाद, बच्चे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक तेज अवसाद की पृष्ठभूमि के खिलाफ संवहनी अपर्याप्तता, श्वसन संबंधी विकार और अधिवृक्क प्रांतस्था की अपर्याप्तता को बरकरार रखता है। बच्चे कोमा में हैं। वे निष्क्रिय हैं, कमजोर कराहते हैं, रोना अनुपस्थित है या कमजोर, नीरस, कभी-कभी अफोनिक है। बच्चा दर्द और स्पर्श उत्तेजनाओं का जवाब नहीं देता है। त्वचा ग्रे-सियानोटिक है, स्पर्श करने के लिए ठंडा है, सामान्य हाइपोथर्मिया नोट किया गया है। आंखों, मुंह, हाथों, पैरों के सायनोसिस के आसपास व्यक्त सायनोसिस। सांस असमान, उथली, लंबे समय तक रुकने के साथ। दिल की आवाज़ धीमी हो जाती है, ब्रेडीकार्डिया अक्सर देखा जाता है, दिल के क्षेत्र में सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है।

बिगड़ा हुआ चूसने का कार्य और निगलने के साथ बल्बर और स्यूडोबुलबार विकारों के लक्षण हो सकते हैं। अलग-अलग कपाल नसों को नुकसान चेहरे की विषमता, निचले जबड़े, पीटोसिस, स्ट्रैबिस्मस आदि के गिरने से प्रकट होता है। यह स्थिति टेंटोरियम सेरेबेली के तहत फैलाना सेरेब्रल एडिमा या इंट्राक्रानियल रक्तस्राव की विशेषता है। टेंटोरियम सेरेबेली पर रक्तस्राव के साथ, बच्चे की तेज चिंता, लगातार जम्हाई लेना, मजबूर स्थिति, विभिन्न मांसपेशी समूहों में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के कारण सामान्य कठोरता प्रबल होती है। चरित्र! एक तेज शॉर्ट या लो-पिच रोना। पैल्पेब्रल विदर व्यापक रूप से खुले होते हैं, टकटकी स्थिर होती है, पुतलियाँ चौड़ी या संकुचित होती हैं, इमोबेल, एक्सोफथाल्मोस, रोटेटरी निस्टागमस नोट किए जाते हैं। मांसपेशियों की टोन के विरोधाभासी पुनर्वितरण के कारण बच्चे अपने सिर को पीछे की ओर करके लेट जाते हैं। कभी-कभी सिर; एक तरफ घुमाया जा सकता है। नवजात शिशुओं के इस समूह में, श्वसन की मांसपेशियों के बहिष्करण और द्वितीयक श्वासावरोध के हमलों के साथ टॉनिक घटक की प्रबलता के साथ बार-बार दौरे पड़ते हैं। एकतरफा बरामदगी भी देखी जा सकती है, जो मुख्य रूप से पूर्णकालिक नवजात शिशुओं में होने वाले सबड्यूरल रक्तस्राव का संकेत देती है। इसी समय, रोग के प्रारंभिक चरण में ऐंठन सिंड्रोम का हमेशा पता नहीं लगाया जाता है और हाइड्रोसिफ़लस के विकास के बाद ही प्रकट हो सकता है।

नैदानिक ​​​​लक्षणों की गंभीरता सामान्यीकृत सेरेब्रल एडिमा, इंट्राक्रानियल रक्तस्राव के कारण होती है। श्वासावरोध के साथ, सबराचोनोइड रक्तस्राव सबसे अधिक बार देखे जाते हैं, जो चिकित्सकीय रूप से तीव्र शेल-उच्च रक्तचाप सिंड्रोम का कारण बनता है। अक्सर, रक्तस्राव मस्तिष्क के पदार्थों में पाए जाते हैं, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के क्षेत्र में और मेडुला ऑबोंगेटा में। बड़े पैमाने पर इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के साथ, विशेष रूप से सबटेंटोरियल स्थानीयकरण के साथ, सेरेब्रल एडिमा फैलाना, सबकोर्टिकल-स्टेम संरचनाओं का संपीड़न महत्वपूर्ण कार्यों के तेज उल्लंघन और सेरेब्रल कोमा के विकास के साथ होता है।

प्राथमिक पुनर्जीवन के बाद गंभीर सीएनएस क्षति वाले बच्चों को गहन उपचार दिखाया जाता है। उनका पूर्वानुमान अक्सर खराब होता है। जीवित नवजात शिशुओं में, जीवन के 8 वें -10 वें दिन तक एक अस्थिर स्थिति बनी रहती है, चूसने के कार्य में कमी और निगलने के विकार नोट किए जाते हैं। इन नवजात शिशुओं को एक विशेष न्यूरोलॉजिकल विभाग में दीर्घकालिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है और प्रसूति अस्पताल से अस्पताल में 7-10 दिनों की उम्र में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र मानव तंत्रिका तंत्र का एक हिस्सा है, जिसमें तंत्रिका कोशिकाओं का संचय होता है। मनुष्यों में, यह मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी द्वारा दर्शाया जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभाग व्यक्तिगत प्रणालियों और अंगों की गतिविधि को नियंत्रित करते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रभावित होने पर यह कार्य बिगड़ा हुआ है। बच्चों में, यह प्रसवपूर्व अवधि और प्रसव के दौरान हो सकता है। यदि भ्रूण के चरण में बच्चे पर हानिकारक कारक कार्य करते हैं, तो जीवन के साथ असंगत दोष हो सकते हैं। गर्भावस्था के आठवें सप्ताह के बाद, हानिकारक प्रभाव अब सकल उल्लंघन के विकास की ओर नहीं ले जाएगा, लेकिन कभी-कभी बच्चे के गठन में छोटे विचलन हो सकते हैं। बच्चे के विकास के अट्ठाईसवें सप्ताह के बाद, हानिकारक प्रभाव किसी भी विकृति का कारण नहीं बनता है, लेकिन अगर बच्चा सामान्य रूप से बनता है, तो उसमें किसी प्रकार की बीमारी दिखाई दे सकती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति उनके जीवन के पहले वर्ष में बच्चों में दर्ज की जाती है। इस तरह के निदान का अर्थ विभिन्न उत्पत्ति के मस्तिष्क की संरचना या कार्य का उल्लंघन है। यह प्रसवकालीन अवधि में होता है। इसमें प्रसवपूर्व (अंतर्गर्भाशयी विकास का अट्ठाईसवां सप्ताह), अंतर्गर्भाशयी और नवजात शामिल हैं।

लक्षणों में कम सजगता और मांसपेशियों की टोन, बढ़ी हुई पलटा उत्तेजना, चिंता और अल्पकालिक आक्षेप, गुर्दे, हृदय और श्वसन संबंधी विकार, पक्षाघात और पक्षाघात शामिल हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों की उपस्थिति निम्नलिखित कारणों से प्रभावित होती है: गर्भवती महिला की अपरिपक्वता, कुपोषण, माँ के दैहिक रोग, गर्भावस्था का रोग संबंधी पाठ्यक्रम, चयापचय संबंधी विकार और प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सभी प्रसवकालीन घावों को मूल रूप से विभाजित किया गया है:

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का हाइपोक्सिक-इस्केमिक घाव। ऐसा घाव तब होता है जब भ्रूण के शरीर में ऑक्सीजन की कमी होती है या जब इसका उपयोग बच्चे के जन्म या गर्भावस्था के दौरान किया जाता है।

बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे को नुकसान के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के दर्दनाक घाव।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक-दर्दनाक क्षति को ग्रीवा रीढ़ और हाइपोक्सिया को नुकसान के संयोजन की विशेषता है।

रक्तस्रावी-हाइपोक्सिक घाव जन्म की चोटों के दौरान होता है और मस्तिष्क के रक्त परिसंचरण के उल्लंघन के साथ होता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घाव। यह निदान इंगित करता है कि मस्तिष्क दोषपूर्ण है। मानव मस्तिष्क के पदार्थ में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होने लगते हैं। इस बीमारी की गंभीर और मध्यम डिग्री तंत्रिका तंत्र का उल्लंघन है। लक्षणों में नींद की गड़बड़ी, ठंड के मंत्र, तेजी से विचलित होना, चिड़चिड़ापन, दिन में नींद आना और वाक्यांशों की पुनरावृत्ति शामिल हैं। श्रवण और दृष्टि बिगड़ सकती है, साथ ही आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय भी हो सकता है। मानव प्रतिरक्षा कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप वह सर्दी से बीमार होने लगता है। सीएनएस को जैविक क्षति के कारणों का अधिग्रहण और जन्मजात कारक हो सकते हैं। जन्मजात मामलों में वे मामले शामिल होते हैं, जब गर्भावस्था के दौरान, मां को संक्रमण (टॉन्सिलिटिस, फ्लू, तीव्र श्वसन संक्रमण) था, शराब पी ली, धूम्रपान किया, या कुछ दवाएं लीं। एक महिला के मनोवैज्ञानिक तनाव के दौरान, संचार प्रणाली तनाव हार्मोन को भ्रूण के शरीर में ले जा सकती है। दबाव और तापमान में अचानक परिवर्तन, भोजन, पानी और हवा में निहित जहरीले और रेडियोधर्मी पदार्थों की क्रिया भी प्रभावित करती है। इस तरह के घाव का निदान करना आसान है। एक अनुभवी मनोचिकित्सक बच्चे के चेहरे से कार्बनिक पदार्थ की अनुपस्थिति या उपस्थिति का निर्धारण करेगा। उपचार में लंबा समय लगता है और यह चिकित्सा है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों के उपचार में, दवाओं का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, नॉट्रोपिक दवाएं मस्तिष्क की गतिविधि में सुधार करती हैं, और संवहनी दवाओं का भी उपयोग किया जाता है।

बच्चों को अक्सर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट नुकसान का निदान किया जाता है। यह मस्तिष्क विकारों और जन्म के आघात का एक संयोजन है। इस तरह की बीमारी साहचर्य सोच के विकारों और गंभीर मामलों में, तंत्रिका संबंधी विकारों से प्रकट होती है। उपचार में, ध्यान केंद्रित करने के लिए विभिन्न अभ्यासों का उपयोग किया जाता है, शैक्षणिक सुधार, भाषण चिकित्सक और मनोवैज्ञानिक से निपटना भी आवश्यक है। परिणाम रोग की डिग्री पर निर्भर करेगा। बच्चा पूरी तरह से ठीक हो सकता है, या उसे भाषण, मोटर और मानसिक विकास में देरी का अनुभव हो सकता है।