नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति। नवजात शिशुओं में सीएनएस क्षति: कारण, लक्षण, उपचार के तरीके, परिणाम

बाहरी वातावरण के संकेतों को ध्यान में रखे बिना सभी जीवित चीजें मौजूद नहीं हो सकती हैं। उन्हें समझता है, प्रक्रिया करता है और आसपास की प्रकृति के साथ बातचीत प्रदान करता है तंत्रिका प्रणाली. यह शरीर के भीतर सभी प्रणालियों के काम का समन्वय भी करता है।

स्नायविक रोग

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र खेलता है महत्वपूर्ण भूमिकालोगों के व्यवहार को विनियमित करने में। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग आज सभी उम्र के लोगों को प्रभावित करते हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान है स्नायविक रोग. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार वाले रोगी एक न्यूरोलॉजिस्ट की देखरेख में होते हैं, हालांकि किसी अन्य अंग के रोग सहवर्ती हो सकते हैं।

तंत्रिका तंत्र के विकार मानसिक गतिविधि के स्पष्ट अरुचि के साथ घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं, जो परिवर्तनों को भड़काते हैं सकारात्मक गुणएक व्यक्ति का चरित्र। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के कामकाज को प्रभावित कर सकता है, जिससे तंत्रिका संबंधी और मानसिक विकार हो सकते हैं।

सीएनएस क्षति के कारण

कुछ दवाओं के उपयोग, शारीरिक या भावनात्मक अधिभार, कठिन और कठिन प्रसव के परिणामस्वरूप केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रभावित हो सकता है।

नशीली दवाओं के उपयोग और दुरुपयोग के कारण सीएनएस क्षति हो सकती है मादक पेय, जिससे मस्तिष्क के महत्वपूर्ण केंद्रों की क्षमता में कमी आती है।

सीएनएस रोग आघात, संक्रमण के कारण होते हैं, स्व - प्रतिरक्षित रोग, संरचनात्मक दोष, ट्यूमर और स्ट्रोक।

सीएनएस क्षति के प्रकार

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों की किस्मों में से एक न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग हैं, जो तंत्रिका तंत्र के कुछ क्षेत्रों में प्रगतिशील शिथिलता और कोशिका मृत्यु की विशेषता है। इनमें अल्जाइमर रोग (एडी), पार्किंसंस रोग (पीडी), हंटिंगटन रोग, पार्श्व शामिल हैं एमियोट्रोफिक स्केलेरोसिस(एएलएस)। अल्जाइमर रोग स्मृति हानि, व्यक्तित्व परिवर्तन, मनोभ्रंश और अंततः मृत्यु का कारण बनता है। पार्किंसंस रोग डोपामाइन के नुकसान के परिणामस्वरूप कंपकंपी, कठोरता और बिगड़ा हुआ आंदोलन नियंत्रण का कारण बनता है। अधिकांश विशिष्ट लक्षणहंटिंगटन की बीमारी यादृच्छिक और अनियंत्रित गति है।

रेट्रोवायरल संक्रमण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लिए एक संभावित खतरा पैदा करता है, जो कुछ के बीच आणविक बातचीत का वर्णन करता है वायरल रोगजनकोंऔर इस बातचीत के परिणामस्वरूप होने वाली पैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं।

तंत्रिका तंत्र के वायरल संक्रमण साल-दर-साल बढ़ रहे हैं, जो हाल के वर्षों में वैश्विक महामारियों में उल्लेखनीय वृद्धि की पुष्टि करता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में विकार कुछ मामलों में भ्रूण के विकास के दौरान या बच्चे के जन्म के दौरान होते हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ, सभी मानव अंगों में असंतुलन होता है, जिसका काम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होता है।

किसी भी मामले में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विफलता से अन्य अंगों की गतिविधि को नुकसान या व्यवधान हो सकता है।

जैविक हारसीएनएस

अपर्याप्त मस्तिष्क गतिविधि का मतलब है कि तंत्रिका तंत्र का एक कार्बनिक घाव हुआ है, जो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। अधिकांश लोग हल्के घाव विकसित करते हैं जिन्हें उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। इस रोग की मध्यम से गंभीर डिग्री की उपस्थिति की आवश्यकता होती है चिकित्सा हस्तक्षेप, क्योंकि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि का उल्लंघन है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक कार्बनिक घाव के लक्षण हैं चिड़चिड़ापन, तेजी से ध्यान भंग, मूत्र असंयम दिन, सो अशांति। कुछ मामलों में, श्रवण और दृष्टि के अंगों का काम बिगड़ जाता है, और आंदोलनों का समन्वय भी गड़बड़ा जाता है। मानव प्रतिरक्षा प्रणाली पीड़ित है।

एक बच्चे को ले जाने वाली महिला में होने वाले वायरल संक्रमण, गर्भावस्था के दौरान विभिन्न दवाओं का उपयोग, धूम्रपान या शराब पीना केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज को प्रभावित करता है और इसके विघटन का कारण बनता है।

तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति बच्चों और वयस्कों दोनों में देखी जा सकती है।

एक नवजात बच्चे ने अभी तक पूरी तरह से अंगों और प्रणालियों का गठन नहीं किया है, और गठन को पूरा करने में कुछ समय लगता है। शिशु के विकास की प्रक्रिया में ही उसका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र भी बनता है और परिपक्व होता है। शिशु का तंत्रिका तंत्र दुनिया में उसके सामान्य अस्तित्व को नियंत्रित करने में मदद करता है।

कुछ मामलों में, नवजात शिशुओं के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान का निदान किया जा सकता है, जो हाल ही में काफी बार सामने आया है। तंत्रिका तंत्र का अवसाद गंभीर परिणाम भड़का सकता है और बच्चे को विकलांग बना सकता है।

नवजात शिशु के तंत्रिका तंत्र की संरचनात्मक विशेषताएं

एक शिशु न केवल बाहरी अंतरों में, बल्कि उसके शरीर की संरचना में भी एक वयस्क से भिन्न होता है, क्योंकि सभी प्रणालियाँ और अंग पूरी तरह से नहीं बनते हैं। मस्तिष्क के निर्माण के दौरान, बच्चे ने बिना शर्त सजगता का उच्चारण किया है। जन्म के तुरंत बाद, पाचन तंत्र के कामकाज के लिए जिम्मेदार हार्मोन को नियंत्रित करने वाले पदार्थों का स्तर बढ़ जाता है। इसी समय, सभी रिसेप्टर्स पहले से ही काफी विकसित हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति के कारण

नवजात शिशुओं के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों के कारण और परिणाम बहुत भिन्न हो सकते हैं। तंत्रिका तंत्र के कामकाज में व्यवधान को भड़काने वाले मुख्य कारक हैं:

• ऑक्सीजन की कमी, या हाइपोक्सिया;
• जन्म आघात;
• सामान्य चयापचय का उल्लंघन;
• संक्रामक रोगों का सामना करना पड़ा भावी मांगर्भावस्था के दौरान।

ऑक्सीजन की कमी, या हाइपोक्सिया, तब होता है जब एक गर्भवती महिला एक खतरनाक उद्योग में काम करती है, जिसमें संक्रामक रोग, धूम्रपान, पिछले गर्भपात। यह सब उल्लंघन करता है सामान्य परिसंचरण, साथ ही रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति, और भ्रूण को मां के रक्त के साथ ऑक्सीजन प्राप्त होता है।

जन्म की चोटों को तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाने वाले कारकों में से एक माना जाता है, क्योंकि कोई भी चोट परिपक्वता के उल्लंघन और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के बाद के विकास को भड़का सकती है।

सामान्य चयापचय का उल्लंघन हवा की कमी के समान कारणों से होता है। नशीली दवाओं की लत और गर्भवती माँ की शराब भी डिस्मेटाबोलिक विकारों की ओर ले जाती है। इसके अलावा, शक्तिशाली दवाओं का उपयोग तंत्रिका तंत्र को प्रभावित कर सकता है।

बच्चे को ले जाने के दौरान गर्भवती मां को होने वाले संक्रामक रोग भ्रूण के लिए गंभीर हो सकते हैं। ऐसे संक्रमणों में, दाद और रूबेला को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए। इसके अलावा, बिल्कुल कोई भी रोगजनक रोगाणुओं और बैक्टीरिया बच्चे के शरीर में अपरिवर्तनीय नकारात्मक प्रक्रियाओं को भड़का सकते हैं। तंत्रिका तंत्र की अधिकांश समस्याएं समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में होती हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति की अवधि

तंत्रिका तंत्र की क्षति और अवसाद का सिंड्रोम कई को जोड़ता है रोग की स्थितिजो भ्रूण के विकास के दौरान होता है, के दौरान श्रम गतिविधि, साथ ही बच्चे के जीवन के पहले घंटों में। कई पूर्वगामी कारकों की उपस्थिति के बावजूद, रोग के दौरान केवल 3 अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है, अर्थात्:

• मसालेदार;
• पुनर्स्थापनात्मक;
• रोग का परिणाम।

प्रत्येक अवधि में, नवजात शिशुओं में सीएनएस घावों की अलग-अलग नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं। इसके अलावा, बच्चों में कई अलग-अलग सिंड्रोम का संयोजन हो सकता है। प्रत्येक चल रहे सिंड्रोम की गंभीरता आपको तंत्रिका तंत्र को नुकसान की गंभीरता को निर्धारित करने की अनुमति देती है।

रोग का तीव्र कोर्स

तीव्र अवधि एक महीने तक रहती है। इसका कोर्स सीधे क्षति की डिग्री पर निर्भर करता है। घाव के हल्के रूप के साथ, घबराहट, तंत्रिका सजगता की बढ़ती उत्तेजना, ठुड्डी कांपना, अंगों की तेज अनियंत्रित गति और नींद की गड़बड़ी देखी जाती है। बच्चा बिना किसी स्पष्ट कारण के बहुत बार रो सकता है।

मध्यम गंभीरता के साथ, कमी होती है मोटर गतिविधिऔर मांसपेशियों की टोन, सजगता का कमजोर होना, मुख्य रूप से चूसना। शिशु की यह स्थिति निश्चित रूप से सतर्क होनी चाहिए। जीवन के पहले महीने के अंत तक, मौजूदा संकेतों को हाइपरेन्क्विटिबिलिटी, लगभग पारदर्शी त्वचा का रंग, बार-बार होने वाले पुनरुत्थान और पेट फूलने से बदला जा सकता है। अक्सर, एक बच्चे को हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम का निदान किया जाता है, जो सिर की परिधि में तेजी से वृद्धि, दबाव में वृद्धि, फॉन्टानेल के उभार और अजीब आंखों की गति के कारण होता है।

सबसे गंभीर डिग्री पर, कोमा आमतौर पर होता है। इस तरह की जटिलता के लिए डॉक्टर की देखरेख में रहने की आवश्यकता होती है।

पुनर्वास अवधि

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान में सिंड्रोम होते हैं:

• बढ़ी हुई उत्तेजना;
• मिरगी;
• आंदोलन विकार;
• मानसिक मंदता।

मांसपेशियों की टोन के लंबे समय तक उल्लंघन के साथ, मानस के विकास और विकारों की उपस्थिति में अक्सर देरी होती है मोटर कार्य, जो ट्रंक, चेहरे, अंगों, आंखों की मांसपेशियों के संकुचन द्वारा उकसाए गए अनैच्छिक आंदोलनों की विशेषता है। यह बच्चे को सामान्य उद्देश्यपूर्ण हरकत करने से रोकता है।

मानस के विकास में देरी के साथ, बच्चा बहुत बाद में अपना सिर अपने आप पकड़ना, बैठना, चलना, रेंगना शुरू कर देता है। उसके पास अपर्याप्त रूप से अच्छे चेहरे के भाव हैं, खिलौनों में रुचि कम हो गई है, एक कमजोर रोना है, बड़बड़ा और सहवास की उपस्थिति में देरी है। बच्चे के मानस के विकास में इस तरह की देरी से निश्चित रूप से माता-पिता को सचेत करना चाहिए।

रोग का परिणाम

लगभग एक वर्ष तक, नवजात शिशुओं में सीएनएस क्षति स्पष्ट हो जाती है, हालांकि रोग के मुख्य लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम का परिणाम है:

• विकासात्मक विलंब;
• अति सक्रियता;
• सेरेब्रोस्टेनिक सिंड्रोम;
• मिर्गी।

इसके परिणामस्वरूप, बच्चे की विकलांगता हो सकती है।

प्रसवकालीन सीएनएस क्षति

नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति एक सामूहिक अवधारणा है जिसका अर्थ है मस्तिष्क के कामकाज का उल्लंघन। इसी तरह के उल्लंघन प्रसवपूर्व, अंतर्गर्भाशयी और नवजात अवधि में देखे जाते हैं।

प्रसवपूर्व अंतर्गर्भाशयी विकास के 28 वें सप्ताह से शुरू होता है और जन्म के बाद समाप्त होता है। इंट्रानेटल में प्रसव की अवधि शामिल है, श्रम की शुरुआत से शुरू होकर और बच्चे के जन्म तक। जन्म के बाद होता है और यह बच्चे के पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूलन की विशेषता है।

नवजात शिशुओं में प्रसवकालीन सीएनएस क्षति होने का मुख्य कारण हाइपोक्सिया है, जो प्रतिकूल गर्भावस्था, जन्म के आघात, श्वासावरोध और भ्रूण के संक्रामक रोगों के दौरान विकसित होता है।

मस्तिष्क क्षति का कारण है अंतर्गर्भाशयी संक्रमणऔर जन्म आघात। इसके अलावा, बच्चे के जन्म के दौरान चोटों के साथ होने वाली रीढ़ की हड्डी को भी नुकसान हो सकता है।

लक्षण काफी हद तक रोग की अवधि और घाव की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। बच्चे के जन्म के बाद पहले महीने में, रोग के पाठ्यक्रम की एक तीव्र अवधि देखी जाती है, जो तंत्रिका तंत्र के अवसाद के साथ-साथ हाइपरेन्क्विटिबिलिटी की विशेषता होती है। धीरे-धीरे सामान्य हो जाता है वसूली की डिग्री काफी हद तक क्षति की डिग्री पर निर्भर करती है।

रोग का निदान अस्पताल में एक नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। विशेषज्ञ बच्चे की व्यापक जांच करता है और उपलब्ध संकेतों के आधार पर निदान करता है। प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद, बच्चा एक न्यूरोलॉजिस्ट की देखरेख में है। अधिक सटीक निदान करने के लिए, एक हार्डवेयर परीक्षा की जाती है।

बच्चे के जन्म और निदान के बाद पहले घंटों से उपचार किया जाना चाहिए। तीव्र रूप में, एक चिकित्सक की निरंतर देखरेख में अस्पताल में चिकित्सा सख्ती से की जाती है। यदि बीमारी का कोर्स हल्का है, तो एक न्यूरोलॉजिस्ट की देखरेख में घर पर उपचार किया जा सकता है।

पुनर्प्राप्ति अवधि एक जटिल, और एक ही समय में, साथ में की जाती है दवाओंफिजियोथेरेप्यूटिक तरीके लागू होते हैं, जैसे फिजियोथेरेपी व्यायाम, तैराकी, हाथ से किया गया उपचार, मालिश, भाषण चिकित्सा कक्षाएं। इस तरह के तरीकों का मुख्य लक्ष्य उम्र से संबंधित परिवर्तनों के अनुसार मानसिक और शारीरिक विकास में सुधार करना है।

हाइपोक्सिक-इस्केमिक सीएनएस चोट

चूंकि यह अक्सर हाइपोक्सिया होता है जो तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाता है, प्रत्येक भविष्य की माँहाइपोक्सिया का कारण क्या है और इससे कैसे बचा जा सकता है, यह जानना चाहिए। कई माता-पिता इस बात में रुचि रखते हैं कि नवजात शिशुओं में हाइपोक्सिक-इस्केमिक सीएनएस क्षति क्या है। रोग के मुख्य लक्षणों की गंभीरता काफी हद तक प्रसवपूर्व अवधि में बच्चे के हाइपोक्सिया की अवधि पर निर्भर करती है।

यदि हाइपोक्सिया अल्पकालिक है, तो उल्लंघन इतने गंभीर नहीं हैं, लंबे समय तक जारी रहने वाली ऑक्सीजन भुखमरी अधिक खतरनाक है। ऐसे मामले में हो सकता है कार्यात्मक विकारदिमाग या मौत भी तंत्रिका कोशिकाएं. एक शिशु में तंत्रिका तंत्र के विकार को रोकने के लिए, प्रसव के दौरान एक महिला को अपने स्वास्थ्य की स्थिति पर बहुत ध्यान देना चाहिए। यदि आपको उन बीमारियों की उपस्थिति पर संदेह है जो भ्रूण के हाइपोक्सिया को भड़काती हैं, तो आपको तुरंत इलाज के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। यह जानना कि यह क्या है - नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक-इस्केमिक क्षति, और रोग के लक्षण क्या हैं, समय पर उपचार के दौरान विकृति की घटना को रोकना संभव है।

रोग के पाठ्यक्रम के रूप और लक्षण

नवजात शिशुओं में सीएनएस क्षति कई में हो सकती है विभिन्न रूप, अर्थात्:

• रोशनी;
• औसत;
• अधिक वज़नदार।

हल्के रूप को इस तथ्य की विशेषता है कि बच्चे के जीवन के पहले दिनों में, तंत्रिका सजगता की अत्यधिक उत्तेजना और कमजोर मांसपेशियों की टोन देखी जा सकती है। एक स्लाइडिंग स्ट्रैबिस्मस या अनियमित, नेत्रगोलक का भटकना हो सकता है। कुछ समय बाद, ठुड्डी और अंगों का कांपना, साथ ही बेचैन हरकतें देखी जा सकती हैं।

मध्य रूप में बच्चे में भावनाओं की कमी, मांसपेशियों की खराब टोन और पक्षाघात जैसे लक्षण होते हैं। आक्षेप, अत्यधिक संवेदनशीलता, अनैच्छिक नेत्र गति हो सकती है।

गंभीर रूप को इसके क्रमिक दमन के साथ तंत्रिका तंत्र के गंभीर विकारों की विशेषता है। यह आक्षेप, गुर्दे की विफलता, आंतों के विकार, हृदय प्रणाली और श्वसन प्रणाली के रूप में प्रकट होता है।

निदान

चूंकि परिणाम काफी खतरनाक हो सकते हैं, इसलिए उल्लंघनों का समय पर निदान करना महत्वपूर्ण है। बीमार बच्चे आमतौर पर नवजात शिशुओं के लिए अस्वाभाविक व्यवहार करते हैं, यही कारण है कि जब रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको निश्चित रूप से जांच और बाद के उपचार के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

प्रारंभ में, डॉक्टर नवजात शिशु की जांच करता है, लेकिन अक्सर यह पर्याप्त नहीं होता है। पैथोलॉजी की उपस्थिति के थोड़े से संदेह पर, डॉक्टर एक गणना टोमोग्राफी निर्धारित करता है, अल्ट्रासाउंड निदानसाथ ही एक्स-रे। जटिल निदान के लिए धन्यवाद, समस्या की समय पर पहचान करना और आधुनिक साधनों का उपयोग करके इसका इलाज करना संभव है।

सीएनएस घावों का उपचार

बच्चे के शरीर में होने वाली कुछ रोग प्रक्रियाएं, एक उन्नत चरण में, अपरिवर्तनीय हो सकती हैं, इसलिए, उन्हें स्वीकृति की आवश्यकता होती है तत्काल उपायऔर समय पर चिकित्सा। नवजात शिशुओं का उपचार उनके जीवन के पहले महीनों में किया जाना चाहिए, क्योंकि इस अवधि के दौरान शिशु का शरीर बिगड़ा हुआ मस्तिष्क कार्यों को पूरी तरह से बहाल करने में सक्षम होता है।

ड्रग थेरेपी की मदद से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में विचलन को ठीक किया जाता है। इसमें ऐसी दवाएं होती हैं जो तंत्रिका कोशिकाओं के पोषण में सुधार करती हैं। चिकित्सा के दौरान, रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। दवाओं की मदद से आप मांसपेशियों की टोन को कम या बढ़ा सकते हैं।

बीमार बच्चों को तेजी से ठीक करने में सक्षम होने के लिए, ऑस्टियोपैथिक चिकित्सा और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का उपयोग दवाओं के संयोजन में किया जाता है। पुनर्वास पाठ्यक्रम के लिए मालिश, वैद्युतकणसंचलन, रिफ्लेक्सोलॉजी और कई अन्य तकनीकों को दिखाया जाता है।

बच्चे की स्थिति के स्थिरीकरण के बाद, सहायक देखभाल का एक व्यक्तिगत कार्यक्रम विकसित किया जाता है। जटिल चिकित्साऔर नियमित रूप से बच्चे की स्थिति की निगरानी करें। पूरे वर्ष, बच्चे की स्थिति की गतिशीलता का विश्लेषण किया जाता है, चिकित्सा के अन्य तरीकों का चयन किया जाता है जो आवश्यक कौशल, क्षमताओं और सजगता के त्वरित सुधार और विकास में योगदान करते हैं।

सीएनएस क्षति की रोकथाम

एक गंभीर और खतरनाक बीमारी की घटना को रोकने के लिए, बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों की रोकथाम करना आवश्यक है। इसके लिए डॉक्टर पहले से गर्भावस्था की योजना बनाने, समय पर आवश्यक जांच कराने और बुरी आदतों को छोड़ने की सलाह देते हैं। यदि आवश्यक हो तो आयोजित किया गया एंटीवायरल थेरेपी, सभी आवश्यक टीकाकरण किए जाते हैं, और हार्मोनल स्तर सामान्यीकृत होते हैं।

यदि बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार हुई है, तो नवजात शिशु को उसके जीवन के पहले घंटों से मदद करना और बच्चे की स्थिति की लगातार निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के परिणाम

नवजात शिशु में सीएनएस क्षति के परिणाम और जटिलताएं बहुत गंभीर, स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक हो सकती हैं, और उन्हें इस प्रकार व्यक्त किया जाता है:

• मानसिक विकास के गंभीर रूप;
• मोटर विकास के गंभीर रूप, सेरेब्रल पाल्सी;
• मिर्गी;
• तंत्रिका संबंधी कमी।

समय पर बीमारी का पता लगाने और अच्छी तरह से संचालित चिकित्सा गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं से छुटकारा पाने और जटिलताओं को रोकने में मदद करेगी।

ऐसा होता है कि प्रसूति अस्पताल में या थोड़ी देर बाद, बाल रोग विशेषज्ञ की नियुक्ति पर, नवजात बच्चे को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) की स्थिति के बारे में जटिल निदान दिया जाता है। "हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम" या "वनस्पति-विसरल डिसफंक्शन सिंड्रोम" शब्दों के पीछे क्या छिपा है और ये स्थितियां बच्चे के स्वास्थ्य और विकास को कैसे प्रभावित कर सकती हैं? क्या सीएनएस घावों का इलाज संभव है? बाल चिकित्सा पुनर्वास के विशेषज्ञ नताल्या पाइख्तिना इसी नाम के क्लिनिक की प्रमुख हैं।

डॉक्टर को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति के बारे में पहली जानकारी बच्चे के जन्म के पहले मिनटों और घंटों में प्राप्त होती है, यहाँ तक कि प्रसव कक्ष में भी। Apgar पैमाने के बारे में सभी ने सुना है, जिसके अनुसार बच्चे की व्यवहार्यता का आकलन पांच मुख्य के अनुसार किया जाता है दृश्य संकेत- दिल की धड़कन, त्वचा का रंग, श्वसन, प्रतिवर्त उत्तेजना और मांसपेशियों की टोन।

शिशु की मोटर गतिविधि का सही आकलन करना क्यों महत्वपूर्ण है? क्योंकि यह रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की स्थिति, उनकी कार्यक्षमता के बारे में जानकारी प्रदान करता है, जो समय पर मामूली विचलन और गंभीर विकृति दोनों को पहचानने में मदद करता है।

इसलिए, सबसे ज्यादा ध्यानअंगों के आंदोलनों की समरूपता की डिग्री दी गई है: उनकी गति और मात्रा दोनों तरफ समान होनी चाहिए, यानी बाएं हाथ और बाएं पैर और दाहिने हाथ और पैर, क्रमशः। साथ ही संचालन करने वाले चिकित्सक शुरुआती जांचनवजात, बिना शर्त सजगता की स्पष्टता और गंभीरता को ध्यान में रखता है। तो बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि के बारे में जानकारी प्राप्त करता है और यह पता लगाता है कि यह सामान्य सीमा के भीतर काम करता है या नहीं।

एक बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान दो तरह से होता है - गर्भाशय में या बच्चे के जन्म के दौरान। यदि अंतर्गर्भाशयी विकास के भ्रूण चरण के दौरान भ्रूण में विकासात्मक असामान्यताएं उत्पन्न होती हैं, तो वे अक्सर ऐसे दोषों में बदल जाते हैं जो जीवन के साथ असंगत होते हैं, या अत्यंत गंभीर होते हैं और उपचार और सुधार के लिए उत्तरदायी नहीं होते हैं।

यदि भ्रूण पर हानिकारक प्रभाव पड़ा हो बाद में, यह बच्चे को स्थूल विकृति के रूप में प्रभावित नहीं करेगा, लेकिन मामूली विचलन का कारण बन सकता है जिसका जन्म के बाद इलाज करना होगा। नकारात्मक प्रभावबाद के चरणों में भ्रूण पर - बाद में- दोषों के रूप में यह स्वयं को बिल्कुल प्रकट नहीं करेगा, लेकिन सामान्य रूप से बनने वाले बच्चे में बीमारियों की स्थिति में यह उत्प्रेरक बन सकता है।

यह अनुमान लगाना बहुत मुश्किल है कि कौन सा विशिष्ट नकारात्मक कारक और गर्भावस्था की किस अवधि में भ्रूण को अपूरणीय क्षति होगी। इसलिए, गर्भवती मां को गर्भधारण के क्षण से पहले ही बेहद सावधान रहने और अपने स्वास्थ्य की निगरानी करने की आवश्यकता होती है। गर्भावस्था की तैयारी - मील का पत्थरपरिवार नियोजन, क्योंकि माँ की बुरी आदतें, साथ ही उसकी पुरानी बीमारियाँ, कड़ी मेहनत और अस्वस्थ मनोवैज्ञानिक अवस्था बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकती है।

यह बच्चे के भविष्य के जीवन के लिए महत्वपूर्ण है और वह वास्तव में कैसे पैदा होगा। यह बच्चे के जन्म के समय होता है कि दूसरे तरीके से नुकसान होने का खतरा होता है - आंतरिक रूप से। कोई भी अनुचित हस्तक्षेप या, इसके विपरीत, समय पर सहायता की कमी बच्चे को नकारात्मक रूप से प्रभावित करने की अत्यधिक संभावना है। जोखिम में समय से पहले जन्म, साथ ही निर्धारित समय पर जन्म होते हैं, लेकिन तेजी से या, इसके विपरीत, लंबे समय तक।

नवजात शिशुओं में सीएनएस क्षति का मुख्य कारण ऑक्सीजन भुखमरी है, जो हाइपोक्सिया और जन्म के आघात की ओर जाता है। कम स्पष्ट और निदान योग्य कारण कम आम हैं: अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की विकृति, वंशानुगत चयापचय संबंधी विकार या गुणसूत्र विकृति।

डॉक्टर नवजात शिशुओं में सीएनएस पैथोलॉजी के कई सिंड्रोम को अलग करते हैं।

उच्च रक्तचाप-जलशीर्ष सिंड्रोम- यह निलय में और मस्तिष्क की झिल्लियों के नीचे मस्तिष्कमेरु द्रव का अत्यधिक संचय है। एक शिशु में इस सिंड्रोम की पहचान करने के लिए, मस्तिष्क का एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है और इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि पर डेटा दर्ज किया जाता है (इकोएन्सेफलोग्राफी - ईईजी के अनुसार)।

इस सिंड्रोम के स्पष्ट गंभीर मामलों में, खोपड़ी के मस्तिष्क भाग का आकार असमान रूप से बढ़ जाता है। जैसा कि आप जानते हैं, बच्चे खोपड़ी की चल हड्डियों के साथ पैदा होते हैं, जो विकास की प्रक्रिया में एक साथ बढ़ते हैं, इसलिए, एकतरफा रोग प्रक्रिया के साथ यह सिंड्रोमकपाल टांके का विचलन होगा, त्वचा का पतला होना टेम्पोरल लोबऔर खोपड़ी पर शिरापरक पैटर्न में वृद्धि हुई।

यदि किसी बच्चे ने इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ा दिया है, तो वह बेचैन, चिड़चिड़ा, आसानी से उत्तेजित और अश्रुपूर्ण होगा। साथ ही, बच्चा ठीक से नहीं सोएगा, आंखे मूंद लेगा और अपना सिर पीछे झुका लेगा। शायद ग्रीफ (पुतली और ऊपरी पलक के बीच एक सफेद पट्टी) के लक्षण का प्रकट होना। अधिक गंभीर मामलों में, तथाकथित "सेटिंग सन" का एक लक्षण भी हो सकता है, जिसमें आंख की पुतली, जैसे सूर्यास्त के समय सूर्य, निचली पलक के नीचे आधा डूबा होता है। कभी-कभी अभिसरण भी दिखाई देता है।

कम इंट्राक्रैनील दबाव के साथ, इसके विपरीत, बच्चा निष्क्रिय, सुस्त और नींद से भरा होगा। इस मामले में मांसपेशियों की टोन अप्रत्याशित है - इसे या तो बढ़ाया या घटाया जा सकता है। सहारा दिए जाने पर शिशु पैर की अंगुली पर खड़ा हो सकता है, चलने की कोशिश करते समय पैरों को पार कर सकता है, जबकि बच्चे में सहारा, रेंगने और चलने की सजगता कम हो जाएगी। कई बार दौरे भी पड़ सकते हैं।

स्नायु स्वर विकार

आंदोलन विकार सिंड्रोम- मोटर गतिविधि की विकृति - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास में अंतर्गर्भाशयी असामान्यताओं वाले लगभग सभी बच्चों में निदान किया जाता है। केवल गंभीरता और क्षति का स्तर भिन्न होता है।

निदान करते समय, बाल रोग विशेषज्ञ को यह समझना चाहिए कि घाव का क्षेत्र और स्थानीयकरण क्या है, क्या मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के कामकाज में कोई समस्या है। यह एक मौलिक रूप से महत्वपूर्ण प्रश्न है, क्योंकि स्थापित विकृति के आधार पर उपचार के तरीके मौलिक रूप से भिन्न होते हैं। भी बहुत महत्वनिदान के लिए विभिन्न मांसपेशी समूहों के स्वर का सही मूल्यांकन है।

स्वर का उल्लंघन विभिन्न समूहमांसपेशियों में एक शिशु में मोटर कौशल की उपस्थिति में देरी होती है: उदाहरण के लिए, एक बच्चा बाद में पूरे हाथ से वस्तुओं को लेना शुरू कर देता है, उंगलियों की गति धीरे-धीरे बनती है और अतिरिक्त प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है, बच्चा बाद में अपने पैरों पर उठता है, और द क्रॉस निचला सिराउचित चलने में बाधा डालता है।

सौभाग्य से, यह सिंड्रोम इलाज योग्य है - अधिकांश बच्चों में, उचित उपचार के साथ, इसमें कमी होती है मांसपेशी टोनपैरों में, और बच्चा अच्छी तरह से चलना शुरू कर देता है। बीमारी की याद में ही रह सकता है उच्च तिजोरीपैर। यह सामान्य जीवन में हस्तक्षेप नहीं करता है, और एकमात्र कठिनाई आरामदायक और अच्छी तरह से फिट होने वाले जूते चुनना है।

वनस्पति-आंत संबंधी विकारों का सिंड्रोमएक बच्चे में बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन (बिना किसी स्पष्ट कारण के शरीर का तापमान बढ़ जाता है या गिर जाता है), बिगड़ा हुआ संवहनी समारोह से जुड़ी त्वचा की असाधारण सफेदी, और जठरांत्रिय विकार(regurgitation, उल्टी, कब्ज की प्रवृत्ति, आदर्श के रूप में लिए गए संकेतकों की तुलना में अपर्याप्त वजन बढ़ना)।

इन सभी लक्षणों को अक्सर उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के साथ जोड़ा जाता है और सीधे रक्त आपूर्ति में विकारों से संबंधित होते हैं। पश्च भागमस्तिष्क, जहां स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सभी मुख्य केंद्र स्थित हैं, जो शरीर की जीवन-सहायक प्रणालियों को नियंत्रित करते हैं - पाचन, थर्मोरेगुलेटरी और कार्डियोवैस्कुलर।

ऐंठन सिंड्रोम

बच्चे के जीवन के पहले महीनों में ऐंठन की प्रवृत्ति मस्तिष्क की अपरिपक्वता के कारण होती है। दौरे केवल उन मामलों में होते हैं जहां मस्तिष्क प्रांतस्था में रोग प्रक्रिया का प्रसार या विकास होता है, और इसके कई अलग-अलग कारण होते हैं।

प्रत्येक विशिष्ट मामले में, कारण ऐंठन सिंड्रोमएक चिकित्सक द्वारा पहचाना जाना चाहिए। एक प्रभावी मूल्यांकन के लिए अक्सर कई अध्ययनों और जोड़तोड़ की आवश्यकता होती है: मस्तिष्क (ईईजी), सेरेब्रल सर्कुलेशन (डॉप्लरोग्राफी) और शारीरिक संरचनाओं (मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, एमआरआई, एनएसजी), साथ ही साथ जैव रासायनिक रक्त परीक्षण का एक वाद्य अध्ययन .

स्थानीयकरण के दृष्टिकोण से, आक्षेप समान नहीं होते हैं - वे सामान्यीकृत होते हैं, अर्थात पूरे शरीर को ढंकते हैं, और स्थानीयकृत होते हैं, जो व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों से जुड़े होते हैं।

आक्षेप भी प्रकृति में भिन्न होते हैं: टॉनिक, जब बच्चा खिंचाव और जमने लगता है थोडा समयएक निश्चित निश्चित स्थिति में, और क्लोनिक, जिसमें अंगों की मरोड़ होती है, और कभी-कभी पूरे शरीर में।

माता-पिता को जीवन के पहले महीनों में बच्चे की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए, क्योंकि। बच्चों में ऐंठन शुरुआत हो सकती है यदि आप तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क नहीं करते हैं और सक्षम उपचार नहीं करते हैं। सावधानीपूर्वक अवलोकन और विस्तृत विवरणमाता-पिता की ओर से दौरे की घटना डॉक्टर के निदान की सुविधा प्रदान करेगी और उपचार के चयन में तेजी लाएगी।

सीएनएस क्षति वाले बच्चे का उपचार

सीएनएस पैथोलॉजी का सटीक निदान और समय पर सही उपचार अत्यंत महत्वपूर्ण है। बच्चों का शरीरविकास के प्रारंभिक चरण में बाहरी प्रभावों के लिए अतिसंवेदनशील, और समय पर प्राप्त प्रक्रियाएं बच्चे और उसके माता-पिता के भविष्य के जीवन को मौलिक रूप से बदल सकती हैं, जिससे सबसे अधिक अनुमति मिलती है प्रारंभिक चरणअपेक्षाकृत आसानी से समस्याओं से छुटकारा पाने के लिए जो बाद की उम्र में बहुत महत्वपूर्ण हो सकती हैं।

एक नियम के रूप में, कम उम्र के विकृति वाले बच्चों को निर्धारित किया जाता है दवाई से उपचारशारीरिक पुनर्वास के साथ संयोजन में। चिकित्सीय व्यायाम (व्यायाम चिकित्सा) सीएनएस घावों वाले बच्चों के पुनर्वास के लिए सबसे प्रभावी गैर-दवा विधियों में से एक है। व्यायाम चिकित्सा का एक उचित रूप से चयनित पाठ्यक्रम बच्चे के शरीर की अनुकूली और प्रतिपूरक क्षमताओं का उपयोग करके, बच्चे के मोटर कार्यों को बहाल करने में मदद करता है।

लेख पर टिप्पणी करें "बच्चों में सीएनएस घाव: वे क्या हैं?"

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का जैविक घाव - मेरे सभी बच्चों में। हर कोई अलग तरह से विकसित होता है। आईएमएचओ, डीडी से एक बच्चे को लेने का मतलब है व्यवहार संबंधी विकारों, खराब अध्ययन, चोरी, नुकसान और चीजों के नुकसान, नखरे के लिए तैयार रहना …. ..

बहस

मेरे सभी बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति। हर कोई अलग तरह से विकसित होता है। आईएमएचओ, डीडी से एक बच्चे को लेने का मतलब है व्यवहार संबंधी विकारों, खराब अध्ययन, चोरी, नुकसान और चीजों के नुकसान, नखरे के लिए तैयार रहना ..... मुझे नहीं पता कि आप शब्द के पूर्ण अर्थों में एक स्वस्थ डीडी पा सकते हैं या नहीं . वे या तो अपने स्वास्थ्य के कारण वहां पहुंचते हैं, या अपने स्वास्थ्य (शारीरिक और मानसिक दोनों) जैव ... क्या शिक्षा के लिए उधार देता है, लाया जाता है, क्या उधार नहीं देता - प्यार में पड़ना) कितना मुश्किल है? - जितना आप तैयार हैं, उतना ही जितना आप इसे किसी के साथ स्वीकार कर सकते हैं (या स्वीकार नहीं कर सकते)

03.10.2017 21:46:24, यहां भी

गोद लेने के मुद्दों पर चर्चा, बच्चों को परिवारों में रखने के रूप, पालक बच्चों की परवरिश, अभिभावक के साथ बातचीत, स्कूल में पालक माता-पिता को पढ़ाना। धारा: दत्तक ग्रहण (एक बच्चे के डिकोडिंग में निदान g96.8)। निदान के लिए संकेत।

बहस

G96.8 - इसका मतलब कुछ भी नहीं हो सकता है। यदि 4 वर्ष की आयु से पहले उन्होंने यह निर्दिष्ट नहीं किया कि वहां क्या मारा गया था ...
सामान्य तौर पर, बस बच्चे को देखें। क्योंकि इस निदान का अर्थ है "नसों में कुछ गड़बड़ हो सकती है".....

मैंने एक बच्चे को "प्रसवकालीन सीएनएस क्षति" के निदान के साथ लिया, दूसरों के बीच, बहुत कमजोर मांसपेशियों की टोन में व्यक्त किया, शरीर का बायां आधा भाग चीर की तरह था, कुछ डॉक्टरों ने कहा कि बच्चा नीचे नहीं बैठेगा, फिर - कि यह नहीं जाएगा ... 4 मालिश पाठ्यक्रम, सामान्य सुदृढ़ीकरण के उपाय - दौड़ना, आप नरक को पकड़ लेंगे, वह पहले से ही मुझसे बेहतर सोचता है)) लेकिन, मुझे लगता है, हमें अभी भी भाषण चिकित्सा में समस्या होगी।
ए 4 गर्मी का बच्चापहले से ही खुद को दिखा सकता है: मोटर विकास, भाषण और सोच - सब कुछ पहले से ही जांचा जा सकता है। इसलिए ध्यान दें कि वह कैसे चलता है, वह कैसे बोलता है, शिक्षकों से बात करें, वे किस बारे में कहते हैं मानसिक विकासलड़कियाँ।

मुझे बताओ, अगर अनाथालय विशिष्ट है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों और मानसिक विकारों वाले बच्चों के लिए, क्या केवल गंभीर निदान वाले बच्चे हैं? संरक्षकता का निष्कर्ष। शुक्रवार को, भगवान की इच्छा, हम ऐसे बच्चों के घर (सिर्फ एक परिचित) जाएंगे।

बहस

हमारे पास ऐसे DR से सेवस्तिन है। वह एक संस्थापक है, जाहिर है, किसी ने अस्पताल में कुछ कल्पना की, जहां उसे तुरंत भेजा गया। या, मुझे नहीं पता।
निदानों में, भाषण के विकास में केवल देरी हुई, यह गंभीर है।

जहां तक ​​मुझे पता है, कोई गैर-विशिष्ट डीआर नहीं हैं ... उन्हें "विशेषज्ञता" के लिए प्रीमियम का भुगतान किया जाता है। तो नक्शा पढ़ें। मेरी बेटी उसी विशेषज्ञता के साथ DR में थी, हालाँकि उसकी कार्डियोलॉजी अर्ध-नकली है। यह उस शहर का एकमात्र DR है)))

मेरे बच्चे को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक जैविक घाव है। यह सेरेब्रल पाल्सी के हल्के रूप और सीखने में कुछ कठिनाइयों के रूप में व्यक्त किया जाता है। लेकिन वह नियमित स्कूल जाता है, खेलकूद के लिए जाता है। और मेरे बच्चे को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक जैविक घाव, पैरापैरेसिस और डेढ़ साल से विकलांगता का पता चला था।

बहस

ऐसा लगता है कि हम कल एमआरआई कर रहे हैं। और शुक्रवार को - एक मनोचिकित्सक और एक न्यूरोलॉजिस्ट। डीडी में उन्होंने मुझे बहुत अपराधबोध दिया - आपको ऐसा करने की आवश्यकता क्यों है, ये किस तरह के चेक हैं, आदि। मैं मूर्ख हूँ - अपने दम पर। मेरे दिल के नीचे से धन्यवाद लड़कियों। मुझे खुद इस तरह के समर्थन की उम्मीद नहीं थी और मैं बहुत प्रभावित हुआ। कुछ नया होते ही कैसे और क्या लिखूंगा।

मैं एक चिकित्सक नहीं हूँ। बिल्कुल भी। इसलिए, मेरा तर्क पूरी तरह से परोपकारी है। तो: मेरी राय में, अवशिष्ट कार्बनिक घाव एक बहुत ही सामान्य निदान है। अभिव्यक्तियाँ घाव की सीमा और स्थानीयकरण पर निर्भर होनी चाहिए। और वे "कुछ भी नहीं समझते हैं, लार" (गलतता के लिए खेद है), "कुछ भी ध्यान देने योग्य नहीं है" से हो सकते हैं। पहला विकल्प स्पष्ट रूप से अब लड़की के लिए खतरा नहीं है। बच्चा पर्याप्त है, आज्ञाकारी है, कविता पढ़ता है, भूमिका निभाने वाले खेलनाटक ... तो, मुझे लगता है, जो कुछ भी हो सकता था - वह पहले से ही इस "खराब अध्ययन" में प्रकट हो चुका है। क्या यह आपके लिए महत्वपूर्ण है? क्या होगा अगर अध्ययन करना मुश्किल है? क्या होगा अगर वह विश्वविद्यालय नहीं जाता है? अगर बहुत में अखिरी सहारासुधार में अध्ययन करेंगे?
यह, सिद्धांत रूप में, कई गोद लिए गए बच्चों के लिए एक वास्तविक संभावना है। सच नहीं है, कम उम्र में लिया गया बच्चा, आपको स्कूल में समान समस्याएं नहीं मिलेंगी।
सामान्य तौर पर, चूंकि मेरा बच्चा लगभग ऐसा ही है (कठिनाई से पढ़ता है, ग्रेड 1 के बाद वह कुछ नहीं कर सका), लेकिन अद्भुत और प्रिय, मुझे लड़की के लिए खेद है। किसी तरह चर्चा में उन्होंने इसे लगभग खत्म ही कर दिया। :(एक अच्छी लड़की। हालाँकि, निश्चित रूप से, यह आपको तय करना है।

छोटे बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अकार्बनिक घाव (0 से 2 वर्ष तक) (शुरुआत)। धारा: दत्तक ग्रहण (बच्चों के उपचार में उच्च रक्तचाप के साथ सीएनएस रोग का निदान)। तो सवाल है: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवशिष्ट-जैविक घाव - यह क्या है, पूर्वानुमान क्या हैं और क्या ...

बहस

पृष्ठभूमि पर निर्भर करता है, और इससे भी अधिक परिप्रेक्ष्य पर। किसी भी बच्चे, बीमार या स्वस्थ, अनुकूल मनो-सामाजिक वातावरण में, खराब प्रारंभिक परिस्थितियों की तुलना में एक अच्छा व्यक्ति बनने का एक बेहतर मौका है। स्वास्थ्य समस्याओं वाले बच्चे स्वस्थ बच्चों की तुलना में कम नहीं, और शायद अधिक आनंद भी लाते हैं। जब तक, निश्चित रूप से, चिंताओं, समस्याओं और सर्वोत्तम समाधानों की खोज में पूरी तरह से भंग न हो जाए।

जैसे इंटरनेट पर - भयानक से लेकर योनि, आत्महत्या की प्रवृत्ति आदि तक कुछ भी नहीं। बच्चों को देखो। अगर कुछ आपको परेशान कर रहा है, तो विशेषज्ञों से संपर्क करें। इंटरनेट निदान के लिए क्षमा करें, लेकिन मुझे लगता है कि आपके बच्चे अच्छे दिखते हैं।

सीएनएस क्षति। दवा / बच्चे। दत्तक ग्रहण। गोद लेने के मुद्दों पर चर्चा, परिवारों में बच्चों की नियुक्ति के रूप, शिक्षा कृपया मुझे बताएं कि मानसिक घाव के बिना सीएनएस घाव क्या है। एक इंटरनेट में केवल TsNS की प्रसवकालीन क्षति के बारे में पाया गया है। यह एक है और...

बहस

तैराकी के लाभ निर्विवाद हैं।

लेकिन... अगर बच्चे को एलर्जी, खांसी, अस्थमा का संकेत है, तो मुझे जोश नहीं होगा।
मतलब है कि कीटाणुशोधन के लिए पानी में फेंक दिया जाता है:
1. अपने आप में उपयोगी नहीं, त्वचा के माध्यम से अवशोषित, नाक या मुंह के माध्यम से शरीर में प्रवेश करना, आदि।
2. कार्बनिक पदार्थों के साथ मिलकर, वे कार्सिनोजेन्स बनाते हैं, जो पानी से भी शरीर में प्रवेश करते हैं।

वे। बच्चे को देखो। पानी ही और तैरना बहुत उपयोगी है। आदर्श समुद्र और पूरी गर्मी के लिए।

एक फायदा है, लेकिन बच्चे के लिए एक आरामदायक तापमान होना चाहिए। इसलिए, यदि आपका मतलब लेस्टगफ इंस्टीट्यूट से है (मुझे यकीन नहीं है कि मैंने इसे सही लिखा है), तो उन्होंने यहां लिखा है कि यह बच्चों के लिए ठंडा है। हम जाते हैं क्लिनिक, वहां गर्म पानी डालना बहुत आसान है। हम निष्क्रिय हैं, लेकिन एक साल में मुझे लगता है कि आप अभी भी हाथों और पैरों की पलटा तैराकी आंदोलनों का कारण बन सकते हैं, मेरा स्नान में केवल 3 महीने के बाद हर रोज तैराकी शुरू हुई उनके अपने, तब हम 10 महीने के थे।

मैं इलुषा की मां से सहमत हूं। यदि कोई मजबूत सिर वृद्धि नहीं है, तो डायकार्ब के बिना करना बेहतर है, यह बहुत बाधित करता है खनिज चयापचय. इसके अलावा, कैविंटन पर आईसीपी में वृद्धि और इसे लेने पर सिर की वृद्धि पर बहुत अधिक डेटा है (हमारे पास यह भी था :-() तो पहली योजना अच्छी है, मैं इसे नहीं बदलूंगा। बस इतना ही इतने छोटे बच्चे के लिए किंडर बायोवाइटल थोड़ा शर्मनाक है, लेकिन अगर कोई नहीं है एलर्जीतो चलिए इसे भी लेते हैं।

सीएनएस को जैविक क्षति। लड़कियों, सम्मेलन में सेरेब्रल पाल्सी, ऑटिज्म और उनके जैसे अन्य बच्चे अधिक हैं। क्या ऑर्गेनिक्स वाला कोई है? (ऑर्गेनिक ब्रेन डैमेज) अगर है, तो कृपया हमें बताएं कि आपने बच्चे के लिए क्या किया, क्या बदलाव आए, जो कम से कम किसी तरह वास्तव में मदद कर सके।

बहस

एक मस्तिष्क संस्थान है जहाँ वे ब्रोंनिकोव पद्धति के अनुसार पढ़ाते हैं। मैं बिल्कुल भी खास नहीं हूं, वहां पढ़ाई करने वाले एक दोस्त ने मुझे बताया कि इसके क्या-क्या कमाल के नतीजे हैं। मैं पूछ सकता हूं कि क्या आपकी समस्याओं के लिए वहां जाना इसके लायक है। या हो सकता है कि आप उनके बारे में पहले से ही जानते हों?

ठीक है, हम मान सकते हैं कि हमारे पास एक कार्बनिक घाव भी है, एक मस्तिष्क रक्तस्राव और बाद में हाइड्रोसिफ़लस के बाद, कॉर्पस कॉलोसम का हाइपोप्लासिया होता है, फैलाना घाव सफेद पदार्थआदि। मुझे नहीं पता कि दूसरे कैसे हैं, लेकिन हम आधिकारिक दवावह इस उम्मीद में मानक संवहनी चिकित्सा और प्रकाश नॉट्रोपिक्स के अलावा कुछ भी नहीं दे सकती थी कि प्रभावित क्षेत्रों के अवशेष "खुद को सुलझा लेंगे", कार्यों को पुनर्वितरित करेंगे, आदि। इस प्रक्रिया को कुछ हद तक सड़क पर कोरियाई लोगों के व्यवहार से प्रेरित किया गया था। एके पिलुगिन, वैसे, मैंने उनके साथ बच्चों को देखा, जिन्हें सेरिबैलम की भी समस्या है, कुछ प्रगति हुई थी, लेकिन यह सब व्यक्तिगत है। आप किस शहर में रहते हैं?

सीएनएस क्षति। मेरे दोस्त का जन्म प्लेसेंटल एबॉर्शन के कारण हुआ था समय से पहले पैदा हुआ शिशु(32वां सप्ताह); गंभीर हाइपोक्सिया का सामना करना पड़ा, वे यहां तक ​​​​कहते हैं कि मस्तिष्क में कुछ लोब्यूल (मुझे अच्छी तरह समझ में नहीं आता कि क्या मतलब है) मर गए हैं।

व्याख्यान XIV।

सीएनएस के अवशिष्ट कार्बनिक घाव

सेरेब्रस्थेनिक, न्यूरोसिस-जैसे, साइकोपैथिक-जैसे सिंड्रोम के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रारंभिक अवशिष्ट-कार्बनिक घावों के परिणाम। जैविक मानसिक शिशुवाद। साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम। बच्चों में अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर। सामाजिक और स्कूल के विघटन के तंत्र, अवशिष्ट कार्बनिक सेरेब्रल अपर्याप्तता और बाल अति सक्रियता सिंड्रोम के अवशिष्ट प्रभावों की रोकथाम और सुधार।

नैदानिक ​​​​चित्र।

^ प्रारंभिक अवशिष्ट-जैविक सेरेब्रल अपर्याप्तता बच्चों में - मस्तिष्क क्षति के लगातार परिणामों के कारण होने वाली स्थिति (प्रारंभिक अंतर्गर्भाशयी मस्तिष्क क्षति, जन्म आघात, बचपन में दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें, संक्रामक रोग)। यह मानने के गंभीर कारण हैं कि हाल के वर्षों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रारंभिक अवशिष्ट कार्बनिक घावों के परिणाम वाले बच्चों की संख्या अधिक से अधिक हो गई है, हालांकि इन स्थितियों का सही प्रसार ज्ञात नहीं है।

हाल के वर्षों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट-जैविक क्षति के अवशिष्ट प्रभावों में वृद्धि के कारण विविध हैं। इनमें पर्यावरणीय समस्याएं शामिल हैं, जिनमें रूस के कई शहरों और क्षेत्रों के रासायनिक और विकिरण संदूषण, कुपोषण, अनुचित दुरुपयोग शामिल हैं दवाई, अनुपयोगी और अक्सर हानिकारक आहार पूरक, आदि। लड़कियों की शारीरिक शिक्षा के सिद्धांत - गर्भवती माताओं, जिनका विकास अक्सर दैहिक रोगों के कारण बाधित होता है, एक गतिहीन जीवन शैली, आंदोलन पर प्रतिबंध, ताजी हवा, व्यवहार्य गृहकार्यया, इसके विपरीत, अत्यधिक व्यायाम पेशेवर खेलसाथ ही धूम्रपान, शराब का सेवन जल्दी शुरू करना, जहरीला पदार्थऔर दवाएं। अनुचित पोषणऔर गर्भावस्था के दौरान एक महिला का कठिन शारीरिक श्रम, प्रतिकूल पारिवारिक स्थिति से जुड़े भावनात्मक अनुभव या अवांछित गर्भ, गर्भावस्था के दौरान शराब और नशीली दवाओं के उपयोग का उल्लेख नहीं करना, इसके उचित पाठ्यक्रम को बाधित करना और बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालना। अपूर्ण चिकित्सा देखभाल का परिणाम, मुख्य रूप से चिकित्सा दल के किसी भी प्रतिनिधित्व की कमी प्रसवपूर्व क्लीनिकएक गर्भवती महिला के लिए मनोचिकित्सात्मक दृष्टिकोण के बारे में, गर्भावस्था के दौरान पूर्ण संरक्षण, गर्भवती महिलाओं को प्रसव के लिए तैयार करने का अनौपचारिक अभ्यास और हमेशा योग्य प्रसूति देखभाल नहीं, जन्म की चोटें हैं जो उल्लंघन करती हैं सामान्य विकासबच्चे और बाद में अपने पूरे जीवन में प्रभावित करते हैं। "बर्थ प्लानिंग" की प्रचलित प्रथा को अक्सर बेतुकेपन की स्थिति में लाया जाता है, जो प्रसव में महिला और नवजात शिशु के लिए उपयोगी नहीं होती है, बल्कि प्रसूति अस्पताल के कर्मचारियों के लिए उपयोगी होती है, जिन्हें अपनी योजना बनाने का कानूनी अधिकार प्राप्त होता है। छुट्टी। यह कहने के लिए पर्याप्त है कि हाल के वर्षों में, बच्चे रात में या सुबह में पैदा नहीं होते हैं, जब उन्हें जैविक नियमों के अनुसार पैदा होना चाहिए, लेकिन दिन के पहले भाग में, जब थके हुए कर्मचारियों से एक नई पारी होती है . अत्यधिक उत्साह भी अनुचित लगता है। सीजेरियन सेक्शन, जिसमें न केवल मां, बल्कि बच्चे को भी काफी लंबे समय तक एनेस्थीसिया मिलता है, जो उसके प्रति पूरी तरह से उदासीन नहीं है। उपरोक्त केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रारंभिक अवशिष्ट कार्बनिक घावों में वृद्धि के कारणों का केवल एक हिस्सा है।

एक बच्चे के जीवन के पहले महीनों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक कार्बनिक घाव खुद को न्यूरोलॉजिकल संकेतों के रूप में प्रकट करता है जो एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा पता लगाया जाता है, और सभी परिचित बाहरी संकेत: हाथ कांपना, ठुड्डी, मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी, सिर को जल्दी पकड़ना, उसे पीछे की ओर झुकाना (जब बच्चा अपनी पीठ के पीछे कुछ देख रहा हो), चिंता, अशांति, अनुचित चीखना, रुक-रुक कर रात की नींद, गठन में देरी मोटर कार्यों और भाषण की। जीवन के पहले वर्ष में, ये सभी संकेत न्यूरोलॉजिस्ट को परिणामों के लिए बच्चे को पंजीकृत करने की अनुमति देते हैं जन्म चोटऔर उपचार (सेरेब्रोलिसिन, सिनारिज़िन, कैविंटन, विटामिन, मालिश, जिमनास्टिक) निर्धारित करें। एक नियम के रूप में, गैर-गंभीर मामलों में गहन और उचित रूप से व्यवस्थित उपचार है सकारात्मक कार्रवाई, और पहले से ही एक वर्ष की आयु तक, बच्चे को न्यूरोलॉजिकल रजिस्टर से हटा दिया जाता है, और कई वर्षों तक घर पर लाया गया बच्चा माता-पिता के लिए बहुत अधिक चिंता का कारण नहीं बनता है, भाषण विकास में कुछ देरी के संभावित अपवाद के साथ। इस बीच, एक किंडरगार्टन में रखे जाने के बाद, बच्चे की विशेषताओं पर ध्यान आकर्षित करना शुरू हो जाता है, जो कि सेरेब्रल पाल्सी, न्यूरोसिस जैसे विकार, अति सक्रियता और मानसिक शिशुवाद की अभिव्यक्तियाँ हैं।

अवशिष्ट कार्बनिक मस्तिष्क अपर्याप्तता का सबसे आम परिणाम है सेरेब्रोस्टेनिक सिंड्रोम. सेरेब्रोस्टेनिक सिंड्रोम की विशेषता थकावट (लंबे समय तक ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता), थकान, मामूली बाहरी परिस्थितियों या थकान से जुड़ी मनोदशा अस्थिरता, तेज आवाजों के प्रति असहिष्णुता, तेज रोशनी और ज्यादातर मामलों में काम करने में ध्यान देने योग्य और लंबे समय तक कमी के साथ होती है। क्षमता, विशेष रूप से महत्वपूर्ण बौद्धिक तनाव के साथ। स्कूली बच्चों में स्मृति में शैक्षिक सामग्री को याद रखने और बनाए रखने में कमी होती है। इसके साथ ही चिड़चिड़ापन, विस्फोटकता, अशांति, मितव्ययिता का रूप धारण करते हुए देखा जाता है। प्रारंभिक मस्तिष्क क्षति के कारण होने वाली सेरेब्रोस्थेनिक स्थितियां स्कूली कौशल (लेखन, पढ़ना, गिनना) के विकास में कठिनाई का स्रोत बन जाती हैं। लिखने और पढ़ने का दर्पण चरित्र संभव है। भाषण विकार विशेष रूप से अक्सर होते हैं (भाषण के विकास में देरी, कलात्मक कमी, धीमापन या, इसके विपरीत, भाषण की अत्यधिक गति)।

सेरेब्रोस्टेनिया की बार-बार अभिव्यक्ति सिरदर्द हो सकती है जो जागने पर होती है या जब पाठ के अंत में थक जाती है, चक्कर आना, मतली और उल्टी के साथ होती है। अक्सर, ऐसे बच्चों में चक्कर आना, मतली, उल्टी और चक्कर आने की भावना के साथ परिवहन असहिष्णुता होती है। वे गर्मी, उमस, उच्च आर्द्रता, तेजी से नाड़ी के साथ प्रतिक्रिया, रक्तचाप में वृद्धि या कमी और बेहोशी को भी बर्दाश्त नहीं करते हैं। मस्तिष्कवाहिकीय विकारों वाले कई बच्चे मीरा-गो-राउंड और अन्य घूर्णी आंदोलनों को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप चक्कर आना, चक्कर आना और उल्टी भी होती है।

मोटर क्षेत्र में, सेरेब्रोस्थेनिया दो समान रूप से सामान्य रूपों में प्रकट होता है: सुस्ती और जड़ता, या, इसके विपरीत, मोटर विघटन। पहले मामले में, बच्चे सुस्त दिखते हैं, वे पर्याप्त सक्रिय नहीं हैं, वे धीमे हैं, वे लंबे समय तक काम में लगे रहते हैं, उन्हें सामग्री को समझने, समस्याओं को हल करने, व्यायाम करने, सोचने के लिए सामान्य बच्चों की तुलना में बहुत अधिक समय की आवश्यकता होती है। उत्तर; मूड की पृष्ठभूमि सबसे अधिक बार कम हो जाती है। ऐसे बच्चे 3-4 पाठों के बाद गतिविधियों में विशेष रूप से अनुत्पादक हो जाते हैं और प्रत्येक पाठ के अंत में, जब वे थक जाते हैं, तो वे मदहोश या कर्कश हो जाते हैं। स्कूल से लौटने के बाद उन्हें लेटने या सोने के लिए मजबूर किया जाता है, शाम को वे सुस्त, निष्क्रिय होते हैं; कठिनाई से, अनिच्छा से, बहुत लंबे समय तक गृहकार्य तैयार करना; ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई और सिरदर्द थकान से बढ़ जाते हैं। दूसरे मामले में, उतावलापन, अत्यधिक मोटर गतिविधि और बेचैनी नोट की जाती है, जो बच्चे को न केवल उद्देश्यपूर्ण शैक्षिक गतिविधियों में संलग्न होने से रोकता है, बल्कि एक ऐसा खेल भी खेलता है जिसमें ध्यान देने की आवश्यकता होती है। उसी समय, बच्चे की मोटर अति सक्रियता थकान के साथ बढ़ जाती है, अधिक से अधिक अव्यवस्थित, अराजक हो जाती है। इस तरह के बच्चे को शाम को लगातार खेल में शामिल करना असंभव है, और स्कूल के वर्षों में - होमवर्क तैयार करना, अतीत को दोहराना, किताबें पढ़ना; वह समय पर सोने में लगभग विफल हो जाता है, जिससे वह दिन-ब-दिन अपनी उम्र से बहुत कम सोता है।

प्रारंभिक अवशिष्ट कार्बनिक सेरेब्रल अपर्याप्तता के परिणामों वाले कई बच्चों में डिसप्लेसिया (खोपड़ी की विकृति, चेहरे का कंकाल, ऑरिकल्स, हाइपरटेलोरिज्म - व्यापक रूप से फैली हुई आंखें, उच्च तालू, दांतों की असामान्य वृद्धि, प्रैग्नेंसी - आगे की ओर बढ़ना) की विशेषताएं हैं। ऊपरी जबड़ाऔर आदि।)।

ऊपर वर्णित विकारों के संबंध में, पहली कक्षा से शुरू होने वाले स्कूली बच्चों की अनुपस्थिति में व्यक्तिगत दृष्टिकोणप्रशिक्षण और मोड में, वे स्कूल के अनुकूल होने में बड़ी कठिनाइयों का अनुभव करते हैं। वे अपने स्वस्थ साथियों से अधिक हैं, पाठ के माध्यम से बैठते हैं और इस तथ्य के कारण और भी अधिक विघटित होते हैं कि उन्हें सामान्य बच्चों की तुलना में अधिक लंबे और पूर्ण आराम की आवश्यकता होती है। सभी प्रयासों के बावजूद, वे, एक नियम के रूप में, प्रोत्साहन प्राप्त नहीं करते हैं, लेकिन, इसके विपरीत, दंड, निरंतर टिप्पणियों और यहां तक ​​\u200b\u200bकि उपहास के अधीन हैं। अधिक या कम लंबे समय के बाद, वे अपनी विफलताओं पर ध्यान देना बंद कर देते हैं, सीखने में रुचि तेजी से गिरती है और एक आसान शगल की इच्छा होती है: बिना किसी अपवाद के सभी टेलीविजन कार्यक्रमों को देखना, आउटडोर खेल और अंत में, उनकी कंपनी के लिए लालसा अपने आप में खास। इस मामले में, प्रत्यक्ष स्किमिंग पहले से ही हो रही है। स्कूल का काम: अनुपस्थिति, कक्षाओं में भाग लेने से इनकार, भागना, आवारापन, जल्दी शराब पीना, जो अक्सर घर में चोरी का कारण बनता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अवशिष्ट कार्बनिक मस्तिष्क अपर्याप्तता शराब, ड्रग्स और साइकोएक्टिव पदार्थों पर निर्भरता के तेजी से उभरने में बहुत योगदान देती है।

^ न्यूरोसिस जैसा सिंड्रोम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट कार्बनिक घाव वाले बच्चे में, यह स्थिरता, एकरसता, लक्षणों की स्थिरता और बाहरी परिस्थितियों पर इसकी कम निर्भरता की विशेषता है। इस मामले में, न्यूरोसिस जैसे विकारों में टिक्स, एन्यूरिसिस, एन्कोपेरेसिस, हकलाना, म्यूटिज़्म शामिल हैं। जुनूनी लक्षण- भय, शंका, भय, गति।

उपरोक्त अवलोकन सीएनएस के प्रारंभिक अवशिष्ट-कार्बनिक घाव वाले बच्चे में सेरेब्रास्टेनिक और न्यूरोसिस-जैसे सिंड्रोम को दिखाता है।

कोस्त्या, 11 साल की।

परिवार में दूसरा बच्चा। वह एक गर्भावस्था से पैदा हुआ था जो पहली छमाही (मतली, उल्टी) के विषाक्तता के साथ आगे बढ़ी, गर्भपात का खतरा, एडिमा और दूसरी छमाही में रक्तचाप में वृद्धि हुई। प्रसव 2 सप्ताह पहले, डबल कॉर्ड उलझाव के साथ पैदा हुआ, नीले श्वासावरोध में, बाद में चिल्लाया पुनर्जीवन. जन्म भार 2700। तीसरे दिन स्तन से जुड़ा। उसने धीरे से चूसा। प्रारंभिक विकासदेरी से: उन्होंने 1 साल 3 महीने की उम्र में चलना शुरू किया, 1 साल 10 महीने से अलग-अलग शब्दों का उच्चारण किया, वाक्यांश भाषण - 3 साल से। 2 साल की उम्र तक, वह बहुत बेचैन, कर्कश और बहुत सर्दी-जुकाम से पीड़ित था। 1 वर्ष तक, उसे एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा तीव्र श्वसन रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ उच्च तापमान पर हाथों, ठुड्डी, हाइपरटोनिटी, आक्षेप (2 बार) के कांपने के लिए देखा गया था। वह बड़ा हुआ शांत, संवेदनशील, निष्क्रिय, अजीब। वह अपनी माँ से अत्यधिक जुड़ा हुआ था, उसे उससे जाने नहीं दिया, बहुत लंबे समय तक बालवाड़ी की आदत हो गई: वह नहीं खाता था, सोता नहीं था, बच्चों के साथ नहीं खेलता था, लगभग पूरे दिन रोता था, खिलौनों से इनकार करता था। 7 साल की उम्र तक, वह रात में मूत्र असंयम से पीड़ित थे। वह घर पर अकेले रहने से डरता था, रात के दीपक की रोशनी से ही सो जाता था और अपनी माँ की उपस्थिति में कुत्तों, बिल्लियों से डरता था, रोता था, विरोध करता था जब उसे क्लिनिक ले जाया जाता था। भावनात्मक तनाव के साथ जुकाम, परिवार में परेशानी, लड़के को पलक झपकते और रूढ़िवादी कंधे की हरकतें थीं, जो ट्रैंक्विलाइज़र या शामक जड़ी बूटियों की छोटी खुराक की नियुक्ति के साथ गायब हो गईं। भाषण कई ध्वनियों के गलत उच्चारण से पीड़ित था और 7 साल बाद ही स्पष्ट हो गया भाषण चिकित्सा कक्षाएं. मैं 7.5 साल की उम्र से स्कूल गया, स्वेच्छा से, जल्दी से बच्चों से परिचित हो गया, लेकिन लगभग 3 महीने तक शिक्षक से बात नहीं की। उसने बहुत ही शांत भाव से प्रश्नों का उत्तर दिया, डरपोक, अनिश्चित व्यवहार किया। तीसरे पाठ से थक गए, डेस्क पर "लेटे", अवशोषित नहीं कर सके शैक्षिक सामग्री, शिक्षक के स्पष्टीकरण को समझना बंद कर दिया। स्कूल के बाद वह सो जाता था और कभी-कभी सो जाता था। केवल वयस्कों की उपस्थिति में पढ़ाया जाने वाला पाठ, अक्सर शाम को सिरदर्द की शिकायत होती है, अक्सर मतली के साथ। चैन से सो गया। वह बस और कार में सवारी को खड़ा नहीं कर सका - मतली, उल्टी नोट की गई, वह पीला पड़ गया, पसीने से लथपथ हो गया। बादल के दिनों में बुरा लगा; इस समय, सिर में लगभग हमेशा चोट लगी, चक्कर आना, मूड में कमी और सुस्ती देखी गई। गर्मियों और शरद ऋतु में मुझे अच्छा लगा। बीमारियों (तीव्र श्वसन संक्रमण, टॉन्सिलिटिस, बचपन में संक्रमण) के बाद, उच्च भार पर स्थिति खराब हो गई। उन्होंने "4" और "3" में अध्ययन किया, हालांकि, दूसरों के अनुसार, वह उच्च बुद्धि और अच्छी स्मृति से प्रतिष्ठित थे। उसके दोस्त थे, यार्ड में अकेले चलते थे, लेकिन घर पर शांत खेल पसंद करते थे। उन्होंने एक संगीत विद्यालय में पढ़ना शुरू किया, लेकिन अनिच्छा से इसमें भाग लिया, रोया, थकान की शिकायत की, डर था कि उनके पास अपना होमवर्क करने का समय नहीं होगा, चिड़चिड़े, बेचैन हो गए।

8 साल की उम्र से, जैसा कि एक मनोचिकित्सक द्वारा निर्धारित किया गया है, साल में दो बार - नवंबर और मार्च में - उन्हें मूत्रवर्धक, नॉट्रोपिल (या इंजेक्शन में सेरेब्रोलिसिन), कैविंटन, साइट्रल के साथ मिश्रण और शामक मिश्रण का एक कोर्स मिला। यदि आवश्यक हो, तो एक अतिरिक्त दिन की छुट्टी दी गई थी। उपचार की प्रक्रिया में, लड़के की स्थिति में काफी सुधार हुआ: सिरदर्द दुर्लभ हो गया, टिक्स गायब हो गए, वह अधिक स्वतंत्र और कम भयभीत हो गया, और उसके शैक्षणिक प्रदर्शन में सुधार हुआ।

इस मामले में हम बात कर रहे हेसेरेब्रास्टेनिक सिंड्रोम के स्पष्ट संकेतों के बारे में, न्यूरोसिस जैसे लक्षणों (टिक्स, एन्यूरिसिस, प्राथमिक भय) के संयोजन में कार्य करना। इस बीच, पर्याप्त चिकित्सा पर्यवेक्षण, सही उपचार रणनीति और एक बख्शते आहार के साथ, बच्चा पूरी तरह से स्कूल की स्थितियों के अनुकूल हो गया।

सीएनएस को जैविक क्षति भी व्यक्त की जा सकती है साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम (एन्सेफालोपैथी),ऊपर वर्णित सेरेब्रोस्थेनिया के सभी लक्षणों के साथ विकारों की अधिक गंभीरता और युक्त, स्मृति में कमी, बौद्धिक गतिविधि की उत्पादकता में कमी, प्रभाव में परिवर्तन (असंयम को प्रभावित करना) की विशेषता है। इन विशेषताओं को वाल्टर-बुहेल ट्रायड कहा जाता है। प्रभावित असंयम न केवल अत्यधिक भावात्मक उत्तेजना, अनुचित रूप से हिंसक और भावनाओं की विस्फोटक अभिव्यक्ति में प्रकट हो सकता है, बल्कि भावात्मक कमजोरी में भी प्रकट हो सकता है, जिसमें एक स्पष्ट डिग्री शामिल है भावात्मक दायित्व, सभी के प्रति अत्यधिक संवेदनशीलता के साथ भावनात्मक हाइपरस्थेसिया बाहरी उत्तेजन: सबसे छोटा परिवर्तनस्थितियों, एक अनजाने शब्द रोगी में अप्रतिरोध्य और अपरिवर्तनीय तूफानी भावनात्मक स्थिति का कारण बनता है: रोना, रोना, क्रोध, आदि। साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम में स्मृति हानि इसके मामूली कमजोर होने से लेकर स्पष्ट मानसिक विकारों (उदाहरण के लिए, क्षणिक घटनाओं और वर्तमान सामग्री को याद रखने में कठिनाई) से भिन्न होती है। )

साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम के साथ, बुद्धि के लिए आवश्यक शर्तें अपर्याप्त हैं, सबसे पहले: स्मृति, ध्यान और धारणा में कमी। ध्यान की मात्रा सीमित है, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता कम हो जाती है, अनुपस्थित-मन, थकावट और तृप्ति बढ़ जाती है बौद्धिक गतिविधि. ध्यान के उल्लंघन से पर्यावरण की धारणा का उल्लंघन होता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी पूरी तरह से स्थिति को कवर करने में सक्षम नहीं होता है, केवल टुकड़ों को पकड़ता है, घटनाओं के अलग-अलग पहलुओं को पकड़ता है। स्मृति, ध्यान और धारणा का उल्लंघन निर्णयों और अनुमानों की कमजोरी में योगदान देता है, यही वजह है कि रोगी असहाय और मूर्खता का आभास देते हैं। मानसिक गतिविधि की गति में मंदी, मानसिक प्रक्रियाओं की जड़ता और कठोरता भी है; यह खुद को धीमेपन में प्रकट करता है, कुछ विचारों पर अटका हुआ है, एक प्रकार की गतिविधि से दूसरी गतिविधि में स्विच करने की कठिनाई में। उनकी स्थिति के प्रति लापरवाह रवैये के साथ उनकी क्षमताओं और व्यवहार की आलोचना की कमी, दूरी, परिचित और परिचित की भावना की कमी की विशेषता है। अतिरिक्त कार्यभार के साथ कम बौद्धिक उत्पादकता स्पष्ट हो जाती है, लेकिन इसके विपरीत मानसिक मंदताअमूर्त करने की क्षमता बनी हुई है।

साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम में अस्थायी हो सकता है, क्षणभंगुर प्रकृति(उदाहरण के लिए, एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद, जन्म के आघात, न्यूरोइन्फेक्शन सहित) या एक स्थायी, पुरानी व्यक्तित्व विशेषता हो दूरस्थ अवधिसीएनएस को जैविक क्षति।

अक्सर, अवशिष्ट-कार्बनिक मस्तिष्क अपर्याप्तता के साथ, संकेत दिखाई देते हैं मनोरोगी सिंड्रोमजो पूर्व-यौवन और युवावस्था में विशेष रूप से स्पष्ट हो जाता है। मनो-जैविक सिंड्रोम वाले बच्चों और किशोरों के लिए, व्यवहार संबंधी विकारों के सबसे गंभीर रूप विशेषता हैं, जो प्रभाव में एक स्पष्ट परिवर्तन के कारण होते हैं। इस मामले में पैथोलॉजिकल चरित्र लक्षण मुख्य रूप से भावात्मक उत्तेजना, आक्रामकता की प्रवृत्ति, संघर्ष, ड्राइव के निषेध, तृप्ति, संवेदी प्यास (नए अनुभव, सुख प्राप्त करने की इच्छा) द्वारा प्रकट होते हैं। अत्यधिक होने की प्रवृत्ति में प्रभावशाली उत्तेजना व्यक्त की जाती है आसान शुरुआतक्रोध, क्रोध, अधीरता, मोटर उत्तेजना के साथ, विचारहीन, कभी-कभी बच्चे के लिए या उसके आसपास के लोगों के लिए खतरनाक, और, अक्सर, संकुचित चेतना के कारण हिंसक भावनात्मक विस्फोट, उनके कारण के लिए अपर्याप्त। भावात्मक उत्तेजना वाले बच्चे और किशोर शालीन, स्पर्शी, अत्यधिक मोबाइल, बेलगाम मज़ाक के लिए प्रवृत्त होते हैं। वे बहुत चिल्लाते हैं, आसानी से क्रोधित हो जाते हैं; कोई भी प्रतिबंध, निषेध, टिप्पणी उन्हें द्वेष और आक्रामकता के साथ विरोध की हिंसक प्रतिक्रिया का कारण बनती है।

साथ में लक्षण जैविक मानसिक शिशुवाद(भावनात्मक-अस्थिर अपरिपक्वता, अनैतिकता, गतिविधि की उद्देश्यपूर्णता की कमी, सुझावशीलता, दूसरों पर निर्भरता) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट कार्बनिक क्षति के साथ एक किशोर में मनोरोगी विकार आपराधिक प्रवृत्ति के साथ सामाजिक विघटन के लिए आवश्यक शर्तें बनाते हैं। उनके द्वारा अक्सर अपराध की स्थिति में किए जाते हैं शराब का नशाया दवाओं के प्रभाव में; इसके अलावा, आपराधिक कृत्य की आलोचना या भूलने की बीमारी (स्मृति की कमी) के पूर्ण नुकसान के लिए, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट कार्बनिक क्षति वाले किशोर के लिए शराब और ड्रग्स की अपेक्षाकृत छोटी खुराक पर्याप्त है। यह एक बार फिर ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चों और किशोरों में अवशिष्ट कार्बनिक मस्तिष्क अपर्याप्तता के साथ, शराब और नशीली दवाओं की लत स्वस्थ बच्चों की तुलना में तेजी से विकसित होती है, जिससे शराब और नशीली दवाओं की लत के गंभीर रूप होते हैं।

अवशिष्ट कार्बनिक मस्तिष्क अपर्याप्तता में स्कूल के विघटन को रोकने का सबसे महत्वपूर्ण साधन दैनिक दिनचर्या को सामान्य करके बौद्धिक और शारीरिक अधिभार की रोकथाम है, बौद्धिक कार्य और आराम का सही विकल्प, और सामान्य शिक्षा और विशेष स्कूलों (संगीत) में एक साथ कक्षाओं का बहिष्कार , कला, आदि)। गंभीर मामलों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट कार्बनिक क्षति के अवशिष्ट प्रभाव एक विशेष प्रकार के स्कूल में प्रवेश के लिए एक contraindication हैं (एक त्वरित और विस्तारित पाठ्यक्रम के साथ एक विदेशी भाषा, भौतिकी और गणित, व्यायामशाला या कॉलेज के गहन अध्ययन के साथ) .

इस प्रकार की मानसिक विकृति के साथ, शैक्षिक विघटन की रोकथाम के लिए, समय पर पर्याप्त ड्रग कोर्स थेरेपी (nootropics, निर्जलीकरण, विटामिन, प्रकाश शामक, आदि) शुरू करना आवश्यक है। निरंतर निगरानीमनोविश्लेषक और गतिशील इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक, क्रानियोग्राफिक, पैथोसाइकोलॉजिकल नियंत्रण; जल्द आरंभबच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए शैक्षणिक सुधार; व्यक्तिगत आधार पर एक दोषविज्ञानी के साथ कक्षाएं; बच्चे की क्षमताओं और उसके भविष्य के प्रति सही दृष्टिकोण विकसित करने के लिए बच्चे के परिवार के साथ सामाजिक-मनोवैज्ञानिक और मनोचिकित्सात्मक कार्य।

^ बचपन में अति सक्रियता। बचपन में अवशिष्ट-जैविक मस्तिष्क अपर्याप्तता के साथ एक निश्चित संबंध भी है अति सक्रियता,जो एक विशेष स्थान रखता है, सबसे पहले, इसके कारण होने वाले स्पष्ट स्कूल के संबंध में - शैक्षिक विफलता और (या) व्यवहार संबंधी विकार. बाल मनोचिकित्सा में मोटर अति सक्रियता का वर्णन किया गया है: अलग-अलग नाम: न्यूनतम मस्तिष्क की शिथिलता(MMD), मोटर डिसइन्बिबिशन सिंड्रोम, हाइपरडायनामिक सिंड्रोम, हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम, चाइल्ड अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर, एक्टिव अटेंशन डिसऑर्डर सिंड्रोम, अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर (बाद का नाम आधुनिक वर्गीकरण से मेल खाता है)।

व्यवहार को "हाइपरकिनेटिक" के रूप में मूल्यांकन करने का मानक जटिल है निम्नलिखित संकेत:

1) इस स्थिति में और उसी उम्र के अन्य बच्चों और बौद्धिक विकास की तुलना में शारीरिक गतिविधि बहुत अधिक है;

2) एक प्रारंभिक शुरुआत है (6 साल से पहले);

3) लंबी अवधि (या समय में स्थिरता);

4) एक से अधिक स्थितियों में पाया जाता है (न केवल स्कूल में, बल्कि घर पर, सड़क पर, अस्पताल में, आदि)।

हाइपरकिनेटिक विकारों के प्रसार पर डेटा व्यापक रूप से भिन्न होता है - बच्चे की आबादी का 2 से 23% तक। हाइपरकिनेटिक विकार जो बचपन में होते हैं, की अनुपस्थिति में निवारक उपायअक्सर न केवल स्कूल के विघटन की ओर ले जाते हैं - खराब प्रगति, दोहराव, व्यवहार संबंधी विकार, बल्कि सामाजिक विकृति के गंभीर रूपों को भी, बचपन और यहां तक ​​​​कि यौवन से परे।

हाइपरकिनेटिक विकार, एक नियम के रूप में, बचपन में ही प्रकट होता है। जीवन के पहले वर्ष में, बच्चा मोटर उत्तेजना के लक्षण दिखाता है, लगातार घूमता रहता है, बहुत सारी अनावश्यक हरकतें करता है, जिसके कारण उसे सुलाना और उसे खिलाना मुश्किल होता है। एक अतिसक्रिय बच्चे में मोटर कार्यों का गठन उसके साथियों की तुलना में तेजी से होता है, जबकि भाषण का विकास सामान्य समय से अलग नहीं होता है या यहां तक ​​​​कि उनके पीछे भी नहीं होता है। जब एक अतिसक्रिय बच्चा चलना शुरू करता है, तो उसे गति और अत्यधिक संख्या में आंदोलनों की विशेषता होती है, संयम, स्थिर नहीं बैठ सकता, हर जगह चढ़ता है, विभिन्न वस्तुओं को प्राप्त करने की कोशिश करता है, निषेध का जवाब नहीं देता है, खतरे, किनारों को महसूस नहीं करता है। ऐसा बच्चा बहुत जल्दी (1.5-2 साल की उम्र से) दिन के दौरान सोना बंद कर देता है, और शाम को उसे बिस्तर पर रखना मुश्किल होता है, क्योंकि वह अराजक उत्तेजना जो दोपहर में बढ़ती है, जब वह अपने खिलौनों के साथ नहीं खेल सकता है। सब, एक काम करो, नटखट है, इधर-उधर खेलना, दौड़ना। नींद में खलल पड़ता है: शारीरिक रूप से संयमित होने पर भी, बच्चा लगातार चलता रहता है, माँ की बाहों के नीचे से फिसलने की कोशिश करता है, ऊपर कूदता है, आँखें खोलता है। स्पष्ट दिन की उत्तेजना के साथ, लंबे समय तक लगातार एन्यूरिसिस के साथ गहरी रात की नींद हो सकती है।

हालांकि, बचपन और प्रारंभिक पूर्वस्कूली वर्षों में हाइपरकिनेटिक विकारों को अक्सर सामान्य बाल मनोविज्ञान के ढांचे के भीतर सामान्य जीवंतता के रूप में माना जाता है। इस बीच, बेचैनी, विचलितता, छापों के लगातार परिवर्तन की आवश्यकता के साथ तृप्ति, और वयस्कों के लगातार संगठन के बिना अकेले या बच्चों के साथ खेलने की असंभवता धीरे-धीरे बढ़ जाती है और ध्यान आकर्षित करना शुरू कर देती है। ये विशेषताएं वरिष्ठ पूर्वस्कूली उम्र में पहले से ही स्पष्ट हो जाती हैं, जब बच्चा स्कूल की तैयारी शुरू करता है - घर पर, तैयारी समूह में बाल विहार, एक व्यापक स्कूल के प्रारंभिक समूहों में।

पहली कक्षा से शुरू होकर, एक बच्चे में हाइपरडायनेमिक विकार मोटर डिसहिबिशन, उधम मचाते, असावधानी और कार्यों को करते समय दृढ़ता की कमी में व्यक्त किए जाते हैं। उसी समय, यह अक्सर मनाया जाता है उन्नत पृष्ठभूमिअपनी क्षमताओं, शरारत और निडरता, गतिविधियों में दृढ़ता की कमी, विशेष रूप से सक्रिय ध्यान देने की आवश्यकता, उनमें से किसी को भी पूरा किए बिना एक गतिविधि से दूसरी गतिविधि में जाने की प्रवृत्ति, खराब संगठित और खराब विनियमित गतिविधि के साथ मूड। हाइपरकिनेटिक बच्चे अक्सर लापरवाह और आवेगी होते हैं, दुर्घटनाओं के लिए प्रवण होते हैं और आचरण के नियमों के उल्लंघन के कारण अनुशासनात्मक कार्रवाई करते हैं। वे आमतौर पर सावधानी और संयम की कमी, कम आत्मसम्मान के कारण वयस्कों के साथ संबंध तोड़ते हैं। अतिसक्रिय बच्चे अधीर होते हैं, प्रतीक्षा करना नहीं जानते, पाठ के दौरान नहीं बैठ सकते, निरंतर गैर-उद्देश्यपूर्ण गति में होते हैं, कूदते हैं, दौड़ते हैं, कूदते हैं, यदि आवश्यक हो, स्थिर बैठते हैं, लगातार अपने पैरों और बाहों को हिलाते हैं। वे, एक नियम के रूप में, बातूनी, शोरगुल वाले, अक्सर आत्मसंतुष्ट, लगातार मुस्कुराते हुए, हंसते हुए होते हैं। ऐसे बच्चों को गतिविधि के निरंतर परिवर्तन, नए अनुभवों की आवश्यकता होती है। एक अतिसक्रिय बच्चा महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम के बाद ही लगातार और उद्देश्यपूर्ण ढंग से एक चीज में संलग्न हो सकता है; वहीं, ऐसे बच्चे खुद कहते हैं कि उन्हें "डिस्चार्ज करने की जरूरत है", "ऊर्जा का निर्वहन"।

हाइपरकिनेटिक विकार सेरेब्रोस्टेनिक सिंड्रोम के साथ संयोजन में कार्य करते हैं, मानसिक शिशुवाद के लक्षण, पैथोलॉजिकल व्यक्तित्व लक्षण, अधिक या कम हद तक मोटर विघटन की पृष्ठभूमि के खिलाफ व्यक्त किए जाते हैं और एक अतिसक्रिय बच्चे के स्कूल और सामाजिक अनुकूलन को और अधिक जटिल बनाते हैं। अक्सर, हाइपरकिनेटिक विकार न्यूरोसिस जैसे लक्षणों के साथ होते हैं: टिक्स, एन्यूरिसिस, एन्कोपेरेसिस, हकलाना, भय - अकेलेपन, अंधेरे, पालतू जानवरों, सफेद कोट के लंबे समय तक सामान्य बचपन के डर, चिकित्सा जोड़तोड़या तेजी से उभर रहा है जुनूनी भयदर्दनाक स्थिति पर आधारित है। हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम में मानसिक शिशुवाद के लक्षण खेल के हितों में पहले की उम्र, भोलापन, सुझाव, अधीनता, स्नेह, सहजता, भोलेपन, वयस्कों पर निर्भरता या अधिक आत्मविश्वास वाले दोस्तों की विशेषता में व्यक्त किए जाते हैं। हाइपरकिनेटिक विकारों और मानसिक अपरिपक्वता की विशेषताओं के कारण, बच्चा केवल पसंद करता है गेमिंग गतिविधि, लेकिन यहां तक ​​​​कि वह उसे लंबे समय तक नहीं पकड़ती है: वह लगातार अपने मन और गतिविधि की दिशा को अपने आस-पास के लोगों के अनुसार बदलता रहता है; वह, एक जल्दबाज़ी में काम करता है, तुरंत इसका पश्चाताप करता है, वयस्कों को आश्वासन देता है कि "वह अच्छा व्यवहार करेगा," लेकिन, एक समान स्थिति में, बार-बार दोहराता है, कभी-कभी हानिरहित मज़ाक नहीं करता है, जिसके परिणाम की वह भविष्यवाणी नहीं कर सकता है, गणना करता है। साथ ही, स्नेह, अच्छे स्वभाव, अपने किए के लिए ईमानदारी से पश्चाताप के कारण, ऐसा बच्चा बेहद आकर्षक और वयस्कों द्वारा प्यार करता है। दूसरी ओर, बच्चे अक्सर ऐसे बच्चे को अस्वीकार कर देते हैं, क्योंकि उसके उधम मचाने, शोरगुल, खेल की परिस्थितियों को लगातार बदलने या एक प्रकार के खेल से दूसरे खेल में जाने की इच्छा के कारण उसके साथ उत्पादक और लगातार खेलना असंभव है। , उसकी असंगति, परिवर्तनशीलता, सतहीपन के कारण। एक अतिसक्रिय बच्चा जल्दी से बच्चों और वयस्कों से परिचित हो जाता है, लेकिन नए परिचितों और नए अनुभवों की खोज में दोस्ती को जल्दी से "बदल" देता है। हाइपरकिनेटिक विकारों वाले बच्चों में मानसिक अपरिपक्वता उनमें विभिन्न क्षणिक या अधिक लगातार विचलन की घटना की सापेक्ष आसानी को निर्धारित करती है, प्रभाव के तहत व्यक्तित्व निर्माण की प्रक्रिया का उल्लंघन प्रतिकूल कारक- सूक्ष्म-सामाजिक-मनोवैज्ञानिक और जैविक दोनों। अतिसक्रिय बच्चों में सबसे आम हैं पैथोलॉजिकल चरित्र लक्षण अस्थिरता की प्रबलता के साथ, जब अस्थिर विलंब की कमी, क्षणिक इच्छाओं और झुकावों पर व्यवहार की निर्भरता, बाहरी प्रभावों के लिए बढ़ती अधीनता, कौशल की कमी और थोड़ी सी भी कठिनाइयों को दूर करने की अनिच्छा, काम में रुचि और कौशल सामने आते हैं। अस्थिर रूप वाले किशोरों के भावनात्मक और अस्थिर व्यक्तित्व लक्षणों की अपरिपक्वता नकारात्मक लोगों (घर, स्कूल, अभद्र भाषा, छोटी चोरी, शराब पीने) सहित दूसरों के व्यवहार के रूपों की नकल करने की उनकी बढ़ती प्रवृत्ति को निर्धारित करती है।

अधिकांश मामलों में हाइपरकिनेटिक विकार धीरे-धीरे यौवन के मध्य तक कम हो जाते हैं - 14-15 वर्ष की आयु में। इस तथ्य के कारण सुधारात्मक और निवारक उपाय किए बिना अति सक्रियता के सहज गायब होने की प्रतीक्षा करना असंभव है कि हाइपरकिनेटिक विकार, एक हल्के, सीमावर्ती मानसिक विकृति होने के कारण, गंभीर रूपस्कूल और सामाजिक कुरूपता, एक व्यक्ति के पूरे भविष्य के जीवन पर एक छाप छोड़ती है।

पहले दिनों से शिक्षाबच्चा खुद को अनुशासनात्मक मानदंडों की आवश्यक पूर्ति, ज्ञान का आकलन, अपनी पहल की अभिव्यक्ति, टीम के साथ संपर्क के गठन की शर्तों में पाता है। अत्यधिक शारीरिक गतिविधि, बेचैनी, व्याकुलता, तृप्ति के कारण अतिसक्रिय बच्चा स्कूल की आवश्यकताओं को पूरा नहीं करता है और आने वाले महीनों में पढ़ाई शुरू होने के बाद लगातार चर्चा का विषय बन जाता है। शिक्षण कर्मचारी. हर दिन उन्हें टिप्पणियां, डायरी प्रविष्टियां प्राप्त होती हैं, माता-पिता और कक्षा की बैठकों में उनकी चर्चा होती है, उन्हें शिक्षकों और स्कूल प्रशासन द्वारा डांटा जाता है, उन्हें निष्कासन या व्यक्तिगत शिक्षा में स्थानांतरित करने की धमकी दी जाती है। माता-पिता इन सभी कार्यों पर प्रतिक्रिया नहीं कर सकते हैं, और परिवार में एक अतिसक्रिय बच्चा निरंतर कलह, झगड़े, विवाद का कारण बन जाता है, जो निरंतर दंड, निषेध और दंड के रूप में शिक्षा की एक प्रणाली को जन्म देता है। शिक्षक और माता-पिता उसकी शारीरिक गतिविधि पर लगाम लगाने की कोशिश कर रहे हैं, जो अपने आप में असंभव है शारीरिक विशेषताएंबच्चा। एक अतिसक्रिय बच्चा सभी के साथ हस्तक्षेप करता है: शिक्षक, माता-पिता, बड़े और छोटे भाई-बहन, कक्षा में और यार्ड में बच्चे। सुधार के विशेष तरीकों के अभाव में उनकी सफलता कभी भी उनके बौद्धिक प्राकृतिक डेटा से मेल नहीं खाती है, अर्थात। वह अपनी क्षमताओं से भी बदतर सीखता है। मोटर डिस्चार्ज के बजाय, जिसके बारे में बच्चा खुद वयस्कों को बताता है, उसे पूरी तरह से अनुत्पादक रूप से पाठ तैयार करने के लिए कई घंटों तक बैठने के लिए मजबूर किया जाता है। परिवार और स्कूल द्वारा खारिज कर दिया गया, गलत समझा गया, असफल बच्चा देर-सबेर स्कूल में खुलकर कंजूसी करने लगता है। ज्यादातर यह 10-12 साल की उम्र में होता है, जब माता-पिता का नियंत्रण कमजोर हो जाता है और बच्चे को अपने दम पर परिवहन का उपयोग करने का अवसर मिलता है। सड़क मनोरंजन, प्रलोभनों, नए परिचितों से भरी है; गली विविध है। यह यहां है कि हाइपरकिनेटिक बच्चा कभी ऊब नहीं होता है, सड़क छापों के निरंतर परिवर्तन के लिए अपने अंतर्निहित जुनून को संतुष्ट करती है। यहां कोई नहीं डांटता, कोई अकादमिक प्रदर्शन के बारे में नहीं पूछता; यहाँ सहकर्मी और बड़े बच्चे अस्वीकृति और आक्रोश की एक ही स्थिति में हैं; यहां रोजाना नए परिचित दिखाई देते हैं; यहां पहली बार बच्चा पहली सिगरेट, पहला गिलास, पहला जोड़ और कभी-कभी दवा का पहला शॉट लेने की कोशिश करता है। सुझाव और अधीनता के कारण, क्षणिक आलोचना की कमी और निकट भविष्य की भविष्यवाणी करने की क्षमता के कारण, अति सक्रियता वाले बच्चे अक्सर एक असामाजिक कंपनी के सदस्य बन जाते हैं, आपराधिक कृत्य करते हैं या उनमें मौजूद होते हैं। पैथोलॉजिकल चरित्र लक्षणों की परत के साथ, सामाजिक कुरूपता विशेष रूप से गहरी हो जाती है (पुलिस के बच्चों के कमरे में पंजीकरण तक, न्यायिक जांच, किशोर अपराधियों के लिए कॉलोनी)। प्रीप्यूबर्टल और यौवन काल में, लगभग कभी भी अपराध के आरंभकर्ता नहीं होने के कारण, अतिसक्रिय स्कूली बच्चे अक्सर आपराधिक रैंक में शामिल हो जाते हैं।

इस प्रकार, हालांकि हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम, विशेष रूप से पहले से ही एक छोटी प्रीस्कूल उम्र में ध्यान देने योग्य हो रहा है, के दौरान काफी (या पूरी तरह से) मुआवजा दिया जाता है किशोरावस्थामोटर गतिविधि में कमी और बेहतर ध्यान के कारण, ऐसे किशोर, एक नियम के रूप में, अपने प्राकृतिक डेटा के अनुरूप अनुकूलन के स्तर तक नहीं पहुंचते हैं, क्योंकि वे प्राथमिक विद्यालय की उम्र में पहले से ही सामाजिक रूप से विघटित होते हैं, और अनुपस्थिति में यह अपघटन बढ़ सकता है। पर्याप्त सुधारात्मक और चिकित्सीय दृष्टिकोण। इस बीच, उचित, रोगी, निरंतर उपचार-और-रोगनिरोधी और मनोवैज्ञानिक-शैक्षणिक कार्य के साथ अतिसक्रिय बच्चासामाजिक कुरूपता के गहरे रूपों को रोकना संभव है। पर वयस्कताज्यादातर मामलों में, मानसिक शिशुवाद के लक्षण, हल्के मस्तिष्क संबंधी लक्षण, रोग संबंधी चरित्र लक्षण, साथ ही सतहीपन, उद्देश्यपूर्णता की कमी, और सुबोधता ध्यान देने योग्य रहती है।

मीशा, 10 साल की।

पहली छमाही में हल्के विषाक्तता के साथ गर्भावस्था; लंबे समय तक निर्जल अवधि के साथ, उत्तेजना के साथ प्रसव। 3300 के वजन के साथ पैदा हुआ, पिटाई के बाद रोया। अग्रिम के साथ मोटर कार्यों का प्रारंभिक विकास (उदाहरण के लिए, उन्होंने 5 महीने में बैठना शुरू किया, 8 महीने में स्वतंत्र रूप से खड़ा हुआ, 11 महीने से स्वतंत्र रूप से चलता है), भाषण - कुछ देरी के साथ (वाक्यांश भाषण 2 साल 9 महीने तक दिखाई दिया)। वह बहुत मोबाइल से बड़ा हुआ, चारों ओर सब कुछ हथिया लिया, हर जगह चढ़ गया, ऊंचाइयों से नहीं डरता। एक साल तक, वह बार-बार पालना से बाहर गिर गया, खुद को चोट पहुंचाई, लगातार चोट और धक्कों में चला गया। वह कठिनाई से सो गया, उसे घंटों तक हिलाना पड़ा, साथ ही उसे पकड़ कर रखा ताकि वह कूद न जाए। 2 साल की उम्र से उसने दिन में सोना बंद कर दिया; शाम को वह अधिक से अधिक उत्तेजित, शोरगुल वाला, लगातार हिलता-डुलता, तब भी जब उसे बैठने के लिए मजबूर किया जाता था। उसी समय, उन्होंने खिलौनों के साथ खेलना पूरी तरह से बंद कर दिया, खुद के लिए कोई व्यवसाय नहीं पाया, "खोया" बेकार था, शरारती था, सभी के साथ हस्तक्षेप किया। बालवाड़ी में - 4 साल से। मुझे तुरंत इसकी आदत हो गई, केवल लड़कों के साथ खेला, विशेष रूप से उनमें से किसी को भी बाहर नहीं किया; शिक्षकों ने उसकी अत्यधिक गतिशीलता, संवेदनहीन शरारत, घिनौनापन के बारे में शिकायत की। तैयारी समूह में, बेचैनी, सापेक्ष शांति में भी बहुत सारी अनावश्यक गतिविधियों, अध्ययन की अनिच्छा, जिज्ञासा की कमी और ध्यान भंग करने के लिए ध्यान आकर्षित किया गया था। वह अपने माता-पिता के प्रति स्नेही था, अपनी छोटी बहन से प्यार करता था, जो उसे लगातार धमकाने, घोटालों और झगड़ों को भड़काने से नहीं रोकता था। उसने अपनी शरारतों पर पश्चाताप किया, लेकिन फिर बिना सोचे-समझे वह शरारत दोहरा सकता था। उन्होंने 7 साल की उम्र में स्कूल जाना शुरू कर दिया था। पाठों में वह स्थिर नहीं बैठ सकता था, लगातार चंचलता, गपशप, घर से लाए गए खिलौनों से खेलता था, हवाई जहाज बनाता था, कागजों की सरसराहट करता था, हमेशा शिक्षक के कार्यों को पूरा नहीं करता था। एक अच्छी याददाश्त से प्रतिष्ठित, उन्होंने खराब अध्ययन किया - मुख्य रूप से "3" पर; 5 वीं कक्षा से, अकादमिक प्रदर्शन और भी खराब हो गया, उन्होंने हमेशा घर का पाठ नहीं पढ़ाया, केवल अपने माता-पिता और दादी के सतर्क नियंत्रण के साथ। पाठों के दौरान वह लगातार विचलित होता था, फुसफुसाता था, खाली आँखों से देखता था, सामग्री को अवशोषित नहीं करता था, बाहरी प्रश्न पूछता था; अकेला छोड़ दिया, उसने तुरंत कुछ करने के लिए पाया - एक बिल्ली के साथ खेला, हवाई जहाज बनाया, "डरावनी कहानियां" सीधे नोटबुक पर खींची, आदि। वह सड़क पर समय बिताना पसंद करता था, नियत समय से बाद में घर आता था, हर दिन वादा करता था "खुद को सुधारो।" ज्यादा मोबाइल रहा, खतरा महसूस नहीं हुआ। दो बार "ब्रेन कंकशन" के निदान के साथ (7 साल की उम्र में वह सिर पर झूले से मारा गया था, 9 साल की उम्र में वह एक पेड़ से गिर गया था) और एक बार टूटे हाथ (8 साल की उम्र) के कारण वह अंदर था अस्पताल। वह जल्दी से बच्चों और वयस्कों दोनों से परिचित हो गया, लेकिन कोई स्थायी दोस्त नहीं था। वह नहीं जानता था कि एक को कैसे खेलना है, यहां तक ​​कि एक लंबे समय तक एक आउटडोर खेल भी, बच्चों के साथ हस्तक्षेप किया या अन्य मनोरंजन की तलाश में छोड़ दिया। मैं 8 साल की उम्र से धूम्रपान कर रहा हूं। 5 वीं कक्षा से, उन्होंने कक्षाएं छोड़ना शुरू कर दिया, कई बार तीन दिनों तक घर पर रात नहीं बिताई; पुलिस द्वारा उसे ढूंढ़ने के बाद, उसने समझाया कि सजा के डर से, कई दो प्राप्त करने के बाद, वह घर जाने से डरता था। कभी-कभी वह बॉयलर रूम में समय बिताता था, जहाँ वह वयस्कों से मिलता था, और वहाँ रात बिताता था जब वह घर से गायब हो जाता था। अपने माता-पिता के आग्रह पर, वह कई बार स्कूल में खेल वर्गों और मंडलियों में जाने लगा, लेकिन थोड़े समय के लिए वहीं रहा - उसने बिना कारण बताए और अपने रिश्तेदारों को बताए बिना उन्हें छोड़ दिया। एक मनोचिकित्सक (11 वर्ष की आयु में) से परामर्श करने के बाद, उन्होंने फेनिबुत और न्यूलेप्टिल की छोटी खुराक प्राप्त करना शुरू कर दिया, और उन्हें एक लोक नृत्य विद्यालय को सौंपा गया। कुछ महीने बाद वह शांत हो गया, अपनी पढ़ाई में अधिक ध्यान केंद्रित किया, पहले वयस्कों की देखरेख में, और फिर अकेले, बिना लापता, एक नृत्य विद्यालय में भाग लिया, अपनी सफलता पर गर्व किया, प्रतियोगिताओं में भाग लिया, और दौरे पर चला गया टीम के साथ। सामान्य शिक्षा विद्यालय में उपलब्धि और अनुशासन में उल्लेखनीय सुधार हुआ है।

वर्तमान मामला बचपन में हाइपरडायनेमिक सिंड्रोम का एक उदाहरण है, जिसमें इलाज के कारण घोर सामाजिक कुरूपता से बचा गया था और सही कार्रवाईअभिभावक।

अति सक्रियता वाले बच्चे के संबंध में निवारक रणनीति का निर्धारण करते समय, सबसे पहले, एक अति सक्रिय बच्चे के रहने की जगह के संगठन के बारे में सोचना आवश्यक है, जिसमें उसकी बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि के कार्यान्वयन के लिए सभी संभावनाएं शामिल होनी चाहिए। स्कूल में या किंडरगार्टन में भाग लेने से पहले सुबह के घंटे, ऐसे बच्चे को बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि से भरा होना चाहिए - हवा में सबसे उपयुक्त दौड़ना, काफी लंबी सुबह का व्यायाम, सिमुलेटर पर प्रशिक्षण। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, 1-2 घंटे की खेल गतिविधियों के बाद, अतिसक्रिय बच्चे कक्षा में अधिक शांति से बैठते हैं, ध्यान केंद्रित करने में सक्षम होते हैं, और सामग्री को बेहतर ढंग से सीखते हैं। के लिए सबसे उपयुक्त प्राथमिक स्कूलऐसे बच्चों के लिए शारीरिक शिक्षा के पहले दो पाठों का आयोजन करना। दुर्भाग्य से, वास्तव में, कक्षा अनुसूची के साथ कठिनाइयों के कारण किसी भी स्कूल संस्थान में इस अभ्यास का उपयोग नहीं किया जाता है। माता-पिता जो बच्चे की विशेषताओं को समझते हैं, कभी-कभी कक्षाओं की शुरुआत से पहले ताजी हवा में दौड़ते हुए, स्वयं शारीरिक व्यायाम का आयोजन करते हैं, जिसका बच्चे के शैक्षणिक प्रदर्शन और अनुशासन पर तुरंत सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। एक स्कूल में दर्जनों बच्चे हाइपरकेनेटिक विकार से पीड़ित होने के कारण, भविष्य में स्कूल और सामाजिक कुरूपता की भविष्यवाणी करने के लिए, प्रत्येक स्कूल का प्रशासन अतिसक्रिय बच्चों को ब्रेक के दौरान और स्कूल के बाद पर्याप्त शारीरिक गतिविधि का अवसर प्रदान करने में सक्षम है। ऐसा करने के लिए, जिम या अन्य काफी विशाल कमरे (शायद मनोरंजक गलियारों में भी) में सिमुलेटर, ट्रैम्पोलिन, वॉल बार इत्यादि लगाने की सलाह दी जाती है और ड्यूटी पर एक शिक्षक के नियंत्रण में अति सक्रिय बच्चों को परिवर्तन करने की अनुमति दी जाती है। ऐसे कमरे में। ब्रेक के दौरान बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि के संगठन के साथ, ऐसे बच्चों को स्कूल में शारीरिक शिक्षा कक्षाओं के दौरान शारीरिक गतिविधि बढ़ाने की भी सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, मोटर डिसहिबिशन वाले बच्चों के लिए, दृढ़ता के विकास के लिए, खेल वर्गों में कक्षाएं भी उपयोगी होती हैं, जिसमें बहुत अधिक शारीरिक तनाव और आंदोलन की आवश्यकता होती है और साथ ही, प्लास्टिसिटी, ध्यान और ठीक मोटर क्रियाएं; जबकि अनुशंसित नहीं शक्ति प्रकारखेल। पहले के खेलों को पेश किया जाता है, उच्चतर सकारात्मक प्रभाव, मुख्य रूप से एक अतिसक्रिय बच्चे के प्रदर्शन को प्रभावित करता है। साथ ही, कोच की शैक्षिक भूमिका बहुत महत्वपूर्ण है: यदि खेल और कोच का व्यक्तित्व दोनों ही बच्चे को प्रभावित करते हैं, तो कोच धीरे-धीरे और लगातार मांग करने की शक्ति में है कि छात्र अकादमिक प्रदर्शन में सुधार करे। एक मनोचिकित्सक को माता-पिता को अपने बच्चे की विशेषताओं, उसकी अत्यधिक मोटर गतिविधि की उत्पत्ति, ध्यान की कमी के बारे में बताना चाहिए, उन्हें एक संभावित सामाजिक पूर्वानुमान के बारे में सूचित करना चाहिए, उन्हें रहने की जगह के उचित संगठन की आवश्यकता के साथ-साथ नकारात्मक भी समझाना चाहिए। आंदोलनों के जबरन प्रतिबंध का प्रभाव।

हाइपरकिनेटिक विकारों वाले बच्चों में सामाजिक विकृति की रोकथाम के गैर-दवा रूपों में, मनोचिकित्सा का संचालन करना भी संभव है। इस मामले में पसंदीदा तरीका है व्यवहार मनोचिकित्सा. मानते हुए विस्तृत श्रृंखलापैथोप्लास्टी विकारों में शामिल पारिवारिक समस्याएं और उनके जवाब में उत्पन्न होने पर, पारिवारिक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद, बच्चे और परिवार सहित सहायक मनोचिकित्सा की सलाह दी जाती है। चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक सेवाओं की उपलब्धता सहायता प्रणाली में शिक्षकों और शिक्षकों के साथ काम को शामिल करना संभव बनाती है, जिसका उद्देश्य बच्चे को उनकी ओर से समर्थन देने की संभावना है। बच्चों के संस्थानों और स्कूलों में असावधानता के संकेतों के साथ, पसंदीदा मनोचिकित्सीय दृष्टिकोण मनोगतिक है। यह आपको अभिव्यक्तियों के साथ काम करने की अनुमति देता है व्यक्तिगत प्रतिक्रियाएंस्कूल और भावनात्मक दृष्टिकोण पर। व्यवहार चिकित्सा स्वयं बच्चे के समस्या व्यवहार को संबोधित करती है। ज्ञान संबंधी उपचारपुराने छात्रों के लिए लागू है और इसका उद्देश्य स्कूल की स्थिति और मौजूदा कठिनाइयों की समझ को पुनर्गठित करना है।

जब हाइपरकिनेटिक विकारों को सेरेब्रस्टेनिक और बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के संकेतों के साथ जोड़ा जाता है, तो शैक्षिक विघटन की रोकथाम के लिए, पर्याप्त ड्रग कोर्स थेरेपी (नोट्रोपिक्स, मूत्रवर्धक, विटामिन, शामक जड़ी बूटियों, आदि) का समय पर प्रशासन एक मनोचिकित्सक द्वारा निरंतर निगरानी के साथ आवश्यक है और न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और डायनेमिक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक, क्रानियोग्राफिक, पैथोसाइकोलॉजिकल कंट्रोल।

साहित्य:

1. वी.वी. कोवालेव। मनश्चिकित्सा बचपन. - मास्को। "दवा"। - 1995.

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5. जी.के. उषाकोव। बाल मनोचिकित्सा। - मास्को। "दवा"। - 1973।

प्रशन:

1. सीएनएस के प्रारंभिक अवशिष्ट कार्बनिक घावों के लिए कौन से मनोवैज्ञानिक विकार विशिष्ट हैं?

2. सेरेब्रल पाल्सी और एन्सेफैलोपैथी में क्या अंतर है?

3. कृपया अतिसक्रिय बच्चे के व्यवहार में सुधार के मूल सिद्धांत का नाम दें।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र सभी अंगों के कामकाज के लिए जिम्मेदार है। मस्तिष्क की शिथिलता की ओर जाता है अपरिवर्तनीय परिणामजिसके परिणामस्वरूप शरीर पर नियंत्रण का नुकसान होता है। हल्के कार्बनिक सीएनएस क्षति सभी में हो सकती है, लेकिन केवल गंभीर चरणों में ही उचित उपचार की आवश्यकता होती है।

वयस्कों में कार्बनिक सीएनएस क्षति

इस तरह का निदान मस्तिष्क की हीनता को इंगित करता है। इसका नुकसान दीर्घकालिक दवा, शराब के दुरुपयोग और नशीली दवाओं के उपयोग का परिणाम है। इसके अलावा, रोग के कारण हैं:

• चोटें मिलीं;
• उपलब्धता कैंसरयुक्त ट्यूमर;
• संक्रमण;
• अत्यधिक शारीरिक व्यायाम;
• तनाव के लिए संवेदनशीलता।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति के लक्षण

विकास के साथ रोग प्रक्रियाउदासीनता, गतिविधि में कमी, जीवन में रुचि की कमी देखी जाती है। इसके साथ ही उनके लुक्स और स्लोवाइंडनेस को लेकर बेफिक्री है। हालांकि, कभी-कभी रोगी, इसके विपरीत, बहुत अधिक उत्तेजित हो जाता है, और उसकी भावनाएं अनुपयुक्त हो जाती हैं।

निम्नलिखित संकेतों को भी अलग करें:

• विस्मृति, नाम और तारीख याद रखने में कठिनाई;
• बौद्धिक क्षमताओं में गिरावट (लेखन और गिनती का उल्लंघन);
• भाषण के पूर्व कार्यों का नुकसान, शब्दों को वाक्यों में जोड़ने में असमर्थता में प्रकट;
• संभव मतिभ्रम और भ्रम;
• दिन के समय के दौरान;
• दृश्य तीक्ष्णता और सुनवाई में कमी।

रोग के विकास के साथ, एक महत्वपूर्ण गिरावट है सुरक्षात्मक गुणजीव, इसलिए, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक कार्बनिक घाव के ऐसे परिणाम:

• मस्तिष्कावरण शोथ;
• न्यूरोसाइफिलिस;
• और अन्य गंभीर संक्रमण।

एक नियम के रूप में, रोग बढ़ता है और सामाजिक पतन और मनोभ्रंश का एक और कारण बन जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घाव का निदान

रोग का समय पर पता लगाने से आप उपचार शुरू कर सकते हैं और इसके आगे के विकास को रोक सकते हैं। रोगी मस्तिष्क की टोमोग्राफी से गुजरता है। संवहनी क्षति का पता लगाने और संज्ञानात्मक हानि के एक साथ प्रकट होने पर, निदान के बारे में एक निष्कर्ष निकाला जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति का उपचार

रोग के लिए कोई विशिष्ट उपचार विकसित नहीं किया गया है। मूल रूप से, लक्षणों के खिलाफ लड़ाई की जाती है, जिसके दौरान रोगी को मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को सामान्य करने और अवसाद को खत्म करने के लिए निर्धारित दवाएं दी जाती हैं। जीवनशैली, आहार में बदलाव के साथ मानसिक कार्य बहाल हो जाता है, जो विशेष रूप से कुछ यकृत रोगों, एथेरोस्क्लेरोसिस और शराब के लिए आवश्यक है।