हेपेटाइटिस सी: यह क्या है और यह कैसे फैलता है। एंटीवायरल थेरेपी के साइड इफेक्ट

हेपेटाइटिस सी आज डरावना है लाइलाज बीमारी, जिसकी तुलना डॉक्टर एचआईवी संक्रमण से करते हैं। कुछ हद तक, यह कुछ समझ में आता है, क्योंकि रोगजनक वायरस, रक्त में प्रवेश कर, धीरे-धीरे पूरे शरीर में फैलता है और रोगी की धीमी मृत्यु सुनिश्चित करता है। इसे मिटाना संभव नहीं है, शरीर की रक्षा के लिए टीकाकरण भी अज्ञात है, और नैदानिक ​​​​परिणाम सबसे अप्रत्याशित और सबसे अधिक बार प्रतिकूल है। एक बात ज्ञात है: सबसे पहले, वायरल हेपेटाइटिस तीव्र रूप में बढ़ता है, लेकिन रोग की सकारात्मक गतिशीलता की कमी के कारण, डॉक्टर निराशाजनक निदान करते हैं। क्रोनिक हेपेटाइटिस».

बहुत से लोग इस सवाल के बारे में सोचते हैं कि वायरल हेपेटाइटिस कहां से आया, इतनी व्यापक रोग प्रक्रिया से पहले क्या हुआ? चिकित्सक इसके चिकित्सा इतिहास के बारे में अपेक्षाकृत जानते हैं स्पर्शसंचारी बिमारियोंदुनिया भर में हजारों वैज्ञानिक एक रामबाण दवा विकसित करने और रोगियों के जीवन को बचाने के लिए संघर्ष कर रहे हैं।

हेपेटाइटिस सी कैसे प्रकट हुआ?

वैज्ञानिकों को इस प्रश्न का उत्तर बहुत पहले नहीं मिला था, और एक अन्य प्रयोगशाला अध्ययन से पता चला है कि वायरस चमगादड़ से मनुष्यों में फैलता है। कम से कम इबोला और सार्स की उत्पत्ति को याद रखने के लिए, इन रहस्यमय स्तनधारियों ने पहले ही मानवता को बहुत सारी चिंताएँ दी हैं; लेकिन अब विदेशी मीडिया खुलेआम कह रहा है कि चमगादड़ के शरीर में जो वायरस प्रबल होते हैं, वे हेपेटाइटिस सी विकसित करने में सक्षम होते हैं।
अपने अनुमानों की पुष्टि करने के लिए, वैज्ञानिकों ने एक प्रगतिशील प्रयोग किया वैज्ञानिक विधिउच्च-थ्रूपुट अनुक्रमण जो संबंधित है विस्तृत अध्ययनरक्त में न्यूक्लिक एसिड। तो, चमगादड़ के डीएनए ने दिखाया कि जीनस पेगीवायरस और हेपेटोवायरस के 5% वायरस रक्त में प्रबल होते हैं, और, जैसा कि आप जानते हैं, हायर सी (एचसीवी) के तहत हेपेटाइटिस सी का प्रेरक एजेंट भी हेपेटोवायरस से संबंधित है।
यह सिद्धांत वैज्ञानिक दुनिया में विवाद का कारण बनता है, क्योंकि चमगादड़ के उत्साही रक्षक भी हैं जो सुनिश्चित हैं कि ये स्तनधारी हेपेटाइटिस के साथ मानव संक्रमण से संबंधित नहीं हैं। एक तरह से या किसी अन्य, आंकड़ों के अनुसार, दुनिया भर में लगभग 150 मिलियन लोग इस घातक संक्रमण से प्रभावित हैं, इसलिए आधुनिक वैज्ञानिक इसकी उत्पत्ति का पता लगाने के अपने प्रयासों को नहीं छोड़ते हैं।

हेपेटाइटिस सी की उत्पत्ति और खोज का इतिहास

1989 के मध्य में पहले संक्रमित रोगी के बारे में जानकारी प्राप्त हुई थी, लेकिन उस समय डॉक्टरों ने अभी तक प्रगतिशील नहीं कहा था रोग प्रक्रियावायरल हेपेटाइटिस। जिन रोगियों के रक्त में HBsAg की कमी थी, आधान के बाद हेपेटाइटिस तेजी से बढ़ा।

हेपेटाइटिस सी विषाणु विषाणु का संरचनात्मक आरेख

चिकित्सकों ने एक श्रृंखला आयोजित की प्रयोगशाला अनुसंधानऔर यह निर्धारित करें कि रक्त में एक नया एजेंट है जो एचबीवी और जीए वायरस से सामग्री और उत्पत्ति में भिन्न है। एक पूर्वव्यापी विश्लेषण ने एक नई बीमारी की खोज करने में मदद की, जिसे बाद में परिचित नाम "हेपेटाइटिस सी" मिला। यह निराशाजनक है कि साल बीत गए, और चिकित्सा इतिहास कभी नहीं मिला, यानी शरीर में वायरस के कारण बहुत सारे हैं नैदानिक ​​चित्रऔर एक रहस्य बना हुआ है।
आधुनिक दुनिया में, हेपेटाइटिस सी के प्रेरक एजेंट का कोई सटीक विचार नहीं है, जो कि संचय की कठिनाइयों से जुड़ा है सही मात्रावायरल कण और पर्याप्त रूप से जीवित जैविक सामग्री की अनुपस्थिति। और, फिर भी, अनुसंधान के आणविक जैविक तरीकों के लिए धन्यवाद, हेपेटाइटिस सी वायरस को नियंत्रित करने का एक अनूठा अवसर सामने आया है। और यहां इसके बारे में जाना जाता है:

1. फ्लेविवायरस परिवार से संबंधित है।
2. यह एक कमजोर प्रतिजन और एक स्थायी रोगज़नक़ है।
3. आनुवंशिक स्तर पर वायरस विषम है।
4. यह पूरे शरीर में फैलता है और इसका इलाज नहीं किया जाता है।
5. इसमें जीनो- और फेनोटाइप्स की एक महत्वपूर्ण संख्या है।
6. 3 आनुवंशिक समूह और 7 उपसमूह ज्ञात हैं।
7. सबसे आम जीनोटाइप एलबी, ला और ज़ा हैं।

बाद के मामले में, यह ध्यान देने योग्य है कि इस तरह के एक सशर्त वर्गीकरण को क्षेत्रीय आधार पर निर्धारित किया जाता है, उदाहरण के लिए, जीनोटाइप 1 ए को "अमेरिकन" के रूप में भी जाना जाता है, एलबी को "जापानी" माना जाता है, और ज़ा को "एशियाई" को सौंपा गया है। समूह। चिकित्सा इतिहास भी क्षेत्रीय विभाजन से मेल खाता है, और महामारी के ध्यान देने योग्य प्रकोप को तुरंत ट्रैक किया जा सकता है।

हेपेटाइटिस सी का खतरा

हेपेटाइटिस सी वायरस

हेपेटाइटिस सी वायरस के आगमन से पहले, ए और बी में कोई ज्ञात संशोधन नहीं थे। 1989 के बाद ही सशर्त अलगाव की आवश्यकता थी। कई डॉक्टर, इस संक्रमण पर लगातार शोध कर रहे हैं, इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस इलाज योग्य नहीं है, और रोग का तीव्र चरण भी पर्याप्त उपचार के साथ सकारात्मक गतिशीलता की गारंटी नहीं देता है। हालांकि, एक बात निश्चित है, कि हेपेटाइटिस सी वायरस में विषाक्तता बढ़ जाती है, और रोगजनक एजेंट बड़े पैमाने पर मरने में योगदान देता है। स्वस्थ कोशिकाएंवसा ऊतक द्वारा जुड़ा हुआ यकृत।

चिकित्सा इतिहास की अपनी विशेषताएं हैं, जो यकृत की स्थिति, रोगी की आयु और शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती हैं, लेकिन किसी भी मामले में, वायरल हेपेटाइटिस सी सबसे अधिक बार रोगी को प्राकृतिक मृत्यु की ओर ले जाता है।

अपने स्वास्थ्य के प्रति सतर्क रहना बहुत जरूरी है, क्योंकि क्रोनिक हेपेटाइटिस न केवल लाइलाज है, बल्कि रोगी के लिए मौत की सजा भी बन जाता है।

क्या बिना साइड इफेक्ट के हेपेटाइटिस सी से उबरना संभव है?

इस तथ्य को देखते हुए कि आप अब इन पंक्तियों को पढ़ रहे हैं, जिगर की बीमारियों के खिलाफ लड़ाई में जीत अभी आपके पक्ष में नहीं है ... और क्या आपने पहले से ही इंटरफेरॉन थेरेपी के बारे में सोचा है? यह समझ में आता है, क्योंकि हेपेटाइटिस सी बहुत है गंभीर बीमारी, क्योंकि जिगर का उचित कार्य स्वास्थ्य और कल्याण की कुंजी है। मतली और उल्टी, पीली या भूरी त्वचा, मुंह में कड़वा स्वाद, मूत्र का काला पड़ना और दस्त ... ये सभी लक्षण आप पहले से ही परिचित हैं। लेकिन शायद परिणाम का नहीं, बल्कि कारण का इलाज करना ज्यादा सही है?

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क्रोनिक हेपेटाइटिस बी जिगर की एक गंभीर सूजन की बीमारी है जो पहले लक्षणों की शुरुआत से छह महीने से अधिक समय तक रहती है। आधुनिक दवाईसभी रोगियों में से केवल एक बहुत ही कम प्रतिशत में इस बीमारी का पूर्ण इलाज प्रदान कर सकता है। तीव्र हेपेटाइटिस के विपरीत, जो आमतौर पर पूरी तरह से ठीक हो जाता है, क्रोनिक हेपेटाइटिस अक्सर जीवन के लिए रहता है।

वायरस के प्रजनन की प्रक्रिया को रोकने और ठीक होने के लिए इस बीमारी का इलाज करना आवश्यक है।

यदि चिकित्सा अस्वीकार कर दी जाती है, सिरोसिस, घातक ट्यूमर या घातक परिणाम. वायरस के शरीर को शुद्ध करने और जिगर के स्वास्थ्य में अधिकतम परिणाम प्राप्त करने के लिए हर अवसर का लाभ उठाया जाना चाहिए।

हेपेटाइटिस बी वायरस जैविक तरल पदार्थ (रक्त, वीर्य, ​​स्तन दूध, आदि) के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है, इसे बच्चे के जन्म के दौरान मां से बच्चे तक पहुंचाएं। शरीर के बाहर रोगज़नक़ की भारी स्थिरता के कारण, अन्य लोगों की व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं के उपयोग के साथ-साथ गैर-बाँझ सुइयों या ब्लेड के साथ इंजेक्शन और कटौती के कारण घरेलू साधनों से संक्रमण की बहुत अधिक संभावना है। खुले घाव और यहां तक ​​कि माइक्रोट्रामा के साथ संक्रमित उपकरण के किसी भी संपर्क में वायरस को पकड़ने का जोखिम हो सकता है।

अपने महान प्रतिरोध और गतिविधि के कारण, हेपेटाइटिस बी का प्रेरक एजेंट सबसे खतरनाक में से एक है। इससे संक्रमित लोगों की संख्या पहले ही 400 मिलियन तक पहुंच चुकी है, और मृत्यु दर एक वर्ष में 10 लाख से अधिक है। आबादी का टीकाकरण करने के लिए किए गए उपायों के बावजूद मामलों की संख्या लगातार बढ़ रही है।

मामले में जब हेपेटाइटिस बी से संक्रमित व्यक्ति को समय पर पता नहीं चलता है चिंता के लक्षणऔर उचित उपचार न मिलने पर रोग पुराना हो सकता है। यदि उपचार के दौरान रोगी ने अनुपालन नहीं किया चिकित्सा सिफारिशें, आहार का उल्लंघन किया या शराब और अन्य विषाक्त पदार्थों का सेवन किया, इस तरह के संक्रमण की संभावना काफी बढ़ जाती है।

रोग के लक्षण

वायरस के शरीर में प्रवेश करने के बाद, यह रक्तप्रवाह के साथ यकृत के क्षेत्र में जाना शुरू कर देता है, जहां यह घुसना और गुणा करना शुरू कर देता है। ऊष्मायन अवधि आमतौर पर बिना किसी खतरनाक लक्षण के गुजरती है और कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक रहती है। प्राप्त वायरल लोड, शरीर की सामान्य स्थिति और रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली के आधार पर, ऊष्मायन प्रक्रिया को कम या बढ़ाया जा सकता है।

रोग के तीव्र चरण में संक्रमण के साथ, विभिन्न लक्षण प्रकट होने लगते हैं:

• सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी, ताकत का नुकसान;
• जोड़ों में दर्द;
• शरीर के तापमान में सबफ़ेब्राइल में वृद्धि;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में असुविधा की उपस्थिति, यकृत का बढ़ना;
• मतली, उल्टी, खाने से इनकार, पाचन अंगों की खराबी;
• मुंह में कड़वाहट, अप्रिय गंध;
• काला और झागदार मूत्र, मल का मलिनकिरण;
• धुंधला हो जाना त्वचाऔर आंखों का सफेद रंग प्रतिष्ठित रंग में।

यदि रोगी को दिया जाता है समय पर मददऔर उचित उपचार दिए जाने पर, तीव्र हेपेटाइटिस बी आमतौर पर ठीक होने और ठीक होने की अवधि के साथ समाप्त होता है। इस घटना में कि सभी लक्षण छह महीने से अधिक समय तक बने रहते हैं, रोग पुरानी अवस्था में चला जाता है, और फिर व्यक्ति का अधिक गंभीर तरीके से इलाज करना आवश्यक होता है।

हेपेटाइटिस बी के निदान के लिए तरीके

वफादार और . के लिए प्रभावी निदानक्रोनिक हेपेटाइटिस बी, रोगी के चिकित्सा इतिहास के बारे में सभी संभावित जानकारी को सावधानीपूर्वक एकत्र करना आवश्यक है। व्यक्ति की जीवन शैली, बुरी आदतें, सामाजिक परिस्थितियाँ और संक्रमण की परिस्थितियाँ बहुत महत्व रखती हैं। शारीरिक परीक्षण और प्रयोगशाला परीक्षण शरीर की स्थिति और रोग की प्रगति की डिग्री की एक स्पष्ट तस्वीर देंगे।

वायरस के प्रभाव में जिगर में होने वाले परिवर्तनों का निदान करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। यह आपको अंग के परिवर्तन की डिग्री को देखने की अनुमति देगा और संभावित संकेतसिरोसिस की शुरुआत या कार्सिनोमा की उपस्थिति।

रोगी की स्थिति के बारे में सबसे सटीक जानकारी विशिष्ट एंटीजन और एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए एक विस्तृत रक्त परीक्षण द्वारा दी जा सकती है। इस प्रकार, रोगज़नक़ और संक्रमण की प्रगति की डिग्री निर्धारित की जाती है।

हेपेटाइटिस बी के निदान के लिए विशेष मार्करों का एक सेट है:

• HBsAg - शरीर में संक्रमण की उपस्थिति को इंगित करता है;
• HBeAg - इंगित करता है कि वायरस पहले से ही यकृत में गुणा करना शुरू कर चुका है, रक्त संक्रमित है;
• HBcAg - बायोप्सी के परिणामों से पता लगाया जा सकता है, यकृत में वायरस के प्रजनन को इंगित करता है;
• एंटी-एचबीसी - एचबीसीएजी के प्रति एंटीबॉडी;
• आईजीएम एंटी-एचबीसी - उपस्थिति को इंगित करता है मामूली संक्रमणया उच्च गतिविधिजीर्ण रूप में प्रक्रिया;
• एंटी-एचबीई - रिकवरी के चरण का संकेत देने वाले एंटीबॉडी;
• एंटी-एचबी - एंटीबॉडी जो पिछले संक्रमण का संकेत देते हैं।

क्रोनिक हेपेटाइटिस बी के प्रकार

प्रगति की डिग्री के अनुसार, क्रोनिक हेपेटाइटिस बी को दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: निष्क्रिय और सक्रिय।

लगातार (कम सक्रिय) हेपेटाइटिस के लक्षण हल्के होते हैं या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं। रोगी कोई शिकायत नहीं करता है, स्वास्थ्य की स्थिति में कोई बदलाव नहीं होता है। विश्लेषण में भी कोई विशेष रूप से महत्वपूर्ण विचलन नहीं होते हैं, यकृत थोड़ा बड़ा हो जाता है। यदि रोगी डॉक्टर की सिफारिशों का पालन नहीं करता है, निर्धारित आहार का पालन नहीं करता है और शराब और अन्य का दुरुपयोग करता है जहरीला पदार्थबढ़ सकता है। लेकिन लक्षण जल्दी से उपचार की वापसी और आक्रामक कारकों के उन्मूलन के साथ गुजरते हैं।

एक प्रगतिशील (सक्रिय) बीमारी के साथ, जिगर की क्षति के सभी लक्षण बहुत अच्छी तरह से प्रकट होते हैं और लगातार हेपेटाइटिस के साथ जल्दी से नहीं रुकते हैं। सामान्य अस्वस्थता के लिए, पाचन विकार और पीलिया, नाक से खून आना, पेरिटोनियम में द्रव का संचय, खुजली और संवहनी अध: पतन की उपस्थिति को जोड़ा जा सकता है। विश्लेषण में महत्वपूर्ण विचलन हैं उच्च स्तररक्त में बिलीरुबिन, एनीमिया। यकृत आकार में काफी बढ़ जाता है और रंग बदलता है, साथ ही प्लीहा की आकृति का परिवर्तन भी होता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस बी के उपचार में रोगी के जीवन में महत्वपूर्ण परिवर्तन, उसके आहार और आहार को समायोजित करना शामिल है। यदि कोई कार्रवाई नहीं की जाती है, तो रोग प्रगति करेगा और यकृत कोशिकाओं को नष्ट कर देगा। परिगलन के परिणामस्वरूप, कार्यशील हेपेटोसाइट्स को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाएगा, और सिरोसिस होगा। इसके अलावा, कार्सिनोमा (यकृत कैंसर) विकसित होने का जोखिम बहुत अधिक होता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस के लिए थेरेपी

रोगी के शरीर में एक वायरस का पता चलने के बाद और निदान किया जाता है, प्राप्त आंकड़ों द्वारा निर्देशित उपचार के नियम को निर्धारित करना आवश्यक है। रोग के चरण और संक्रमण की प्रगति की दर के आधार पर, डॉक्टर यह तय करता है कि व्यक्ति का सबसे अच्छा इलाज कैसे किया जाए। क्रोनिक हेपेटाइटिस बी के निदान वाले किसी भी व्यक्ति को स्थानीय औषधालय में पंजीकृत होना चाहिए।

इस बीमारी का सफलतापूर्वक और प्रभावी इलाज करने के लिए, इसे करना आवश्यक है जटिल चिकित्साऔर रोगी के ठीक होने के लिए हर संभव उपाय करें।

क्रोनिक हेपेटाइटिस, तीव्र हेपेटाइटिस के विपरीत, न केवल एक सामान्य वसूली और विषहरण पाठ्यक्रम की आवश्यकता होती है, बल्कि एंटीवायरल दवाओं के उपयोग की भी आवश्यकता होती है।

उपचार कई मुख्य लक्ष्यों का पीछा करना चाहिए:

• वायरल लोड में कमी, शरीर में रोगजनकों की संख्या में कमी;
• जिगर की शिथिलता की प्रक्रिया में उत्पादित विषाक्त पदार्थों से मानव शरीर की रिहाई;
• परिगलित प्रक्रियाओं की प्रगति का निषेध और सिरोसिस या कार्सिनोमा के विकास के जोखिम में कमी;
• जिगर के ऊतकों की बहाली और इसके काम का अधिकतम सामान्यीकरण;
• जिगर और अन्य पाचन अंगों पर भार को कम करने के साथ-साथ पित्त के बहिर्वाह को प्रोत्साहित करने के लिए एक बख्शते आहार का पालन करना।

चिकित्सा का परिणाम रोगी के जीवन की गुणवत्ता में वृद्धि और सुधार होना चाहिए। स्थिर छूट प्राप्त करना और विभिन्न जटिलताओं के विकास के सभी जोखिमों को कम करना आवश्यक है, लीवर फेलियरआदि। वायरस प्रतिकृति को दबा दिया जाना चाहिए, कम से कम या पूरी तरह समाप्त कर दिया जाना चाहिए।

एंटीवायरल उपचार

क्रोनिक हेपेटाइटिस बी के निदान वाले रोगियों के लिए एंटीवायरल थेरेपी का संकेत दिया जाता है। इस घटना में कि सभी परीक्षणों के परिणाम एक सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति की पुष्टि करते हैं या निर्धारित हैं विशेष तैयारी. इस बीमारी का इलाज बहुत लंबे समय तक किया जा सकता है, और एंटीवायरल दवाएं काफी महंगी होती हैं, इसलिए सभी आवश्यक डेटा के बिना, ऐसी चिकित्सा निर्धारित नहीं है।

एंटीवायरल दवाएं दो मुख्य श्रेणियों में आती हैं:

• अल्फा-इंटरफेरॉन विशिष्ट नियामक प्रोटीन हैं जो वायरल डीएनए के संश्लेषण को रोकते हैं, एक इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव डालते हैं और एंटीजन के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं। ऐसी दवाओं के साथ उपचार बहुत प्रभावी है, क्योंकि उनके पास महान एंटीवायरल गतिविधि है। इंटरफेरॉन में एंटीट्यूमर और एंटीफिब्रोटिक प्रभाव भी होते हैं। इन दवाओं के नुकसान काफी बड़ी संख्या में contraindications और साइड इफेक्ट्स हैं;
• न्यूक्लियोसाइड एनालॉग ऐसे एजेंट हैं जो जीनोम को प्रभावित करते हैं। इंटरफेरॉन पर इन दवाओं का लाभ बहुत कम संख्या में दुष्प्रभाव है, साथ ही यकृत के प्रगतिशील सिरोसिस वाले रोगियों का उपयोग करने की क्षमता है। न्यूक्लियोसाइड एनालॉग्स को बेहतर तरीके से सहन किया जाता है और उन्हें चमड़े के नीचे इंजेक्शन की आवश्यकता नहीं होती है। Minuses में से, आप अधिक नाम दे सकते हैं दीर्घकालिक उपयोगऔर दवा के लिए प्रतिरोध का गठन।

एंटीवायरल थेरेपी की प्रभावशीलता का आकलन रोगज़नक़ के प्रजनन के दमन की डिग्री से किया जाता है। जिन रोगियों को अल्फा-इंटरफेरॉन के साथ उपचार के लिए संकेत दिया जाता है, उन्हें हार्मोन के कार्य को नियंत्रित करना आवश्यक है थाइरॉयड ग्रंथि. यदि इन दवाओं को लेने के 24 सप्ताह के बाद भी वायरल लोड कम नहीं होता है, तो इसे न्यूक्लियोसाइड एनालॉग्स के साथ इलाज के लिए निर्धारित किया जाता है। वांछित संकेतकों के लिए रक्त परीक्षण हर 6 महीने में किया जाना चाहिए।

क्रोनिक हेपेटाइटिस बी के लिए रिकवरी थेरेपी

जिगर में सूजन और परिगलित प्रक्रियाओं को रोकने और इसकी कार्यशील कोशिकाओं को बहाल करने के लिए, रोगियों को दवाएं निर्धारित की जाती हैं। संक्रमण के लिए शरीर के समग्र प्रतिरोध को बनाए रखने के लिए विभिन्न हेपेटोप्रोटेक्टर्स का उपयोग किया जाता है, साथ ही साथ इम्युनोमोड्यूलेटर भी। यकृत समारोह को विनियमित करने के लिए एनाबॉलिक और कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन का संकेत दिया जा सकता है।

रोगी को डॉक्टर के सभी नुस्खों का पालन करना चाहिए, साथ ही लेना चाहिए विटामिन कॉम्प्लेक्सऔर सम्मान सख्त शासनपोषण। आमतौर पर, यकृत विकार वाले रोगियों को आहार संख्या 5 दिखाया जाता है, जिसका उद्देश्य पाचन अंगों पर हानिकारक भार को कम करना है। इस पोषण पैटर्न को बनाए रखते हुए, पित्त के बहिर्वाह को उत्तेजित किया जाता है और शरीर से विषाक्त पदार्थों को समाप्त कर दिया जाता है, जो सूजन और परिगलित प्रक्रियाओं के दौरान बनते हैं।

क्रोनिक हेपेटाइटिस बी का निदान करते समय, रोगी को शराब के उपयोग को पूरी तरह से बाहर कर देना चाहिए, यहां तक ​​​​कि पतला रूप में भी। आप वसायुक्त, तले हुए और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, अचार और मसाले नहीं खा सकते हैं, क्योंकि वे यकृत को लोड करते हैं और गैस्ट्रिक रस के अत्यधिक स्राव को भड़काते हैं। पुनर्जनन प्रक्रियाओं के त्वरण को सुनिश्चित करने के लिए आहार में प्रोटीन और जटिल कार्बोहाइड्रेट के अनुपात में वृद्धि करना आवश्यक है। पित्त के बहिर्वाह को प्रोत्साहित करने के लिए पशु वसा को वनस्पति वसा से बदला जाना चाहिए।

हेपेटाइटिस बी वायरस के संक्रमण से बचने और रोग के आगे बढ़ने से बचने के लिए अनिवार्य टीकाकरण शुरू किया गया है। छोटे बच्चों को प्रसूति अस्पताल में भी टीकाकरण के अभाव में और माता या पिता की अनुमति से टीका लगाया जाता है। यदि किसी व्यक्ति को बचपन में टीका नहीं लगाया गया है, तो उसे क्लिनिक से संपर्क करने और पहले इंजेक्शन के लिए एक तिथि निर्धारित करने की आवश्यकता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस बी ज्यादातर मामलों में आजीवन निदान बन जाता है, और इसके इलाज में बहुत लंबा समय लगेगा। इसलिए, यह टीकाकरण के लायक है, और यदि आपको कोई संक्रमण हो जाता है, तो आपको शुरू करने की आवश्यकता है समय पर चिकित्साऔर डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करें। यह जटिलताओं के जोखिम को कम करने या समाप्त करने में मदद करेगा।

हेपेटाइटिस सी (सी) लीवर की सूजन है जो मानव शरीर में वायरस (हेपेटाइटिस सी वायरस) के संक्रमण के कारण होती है। इसके प्रजनन की प्रक्रिया में, यकृत ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाता है, सिरोसिस और ऑन्कोलॉजिकल विकृति विकसित होती है।

हेपेटाइटिस सी क्या है?

हेपेटाइटिस सी लीवर की एक वायरल बीमारी है। इसे "जेंटल किलर" भी कहा जाता है। यह रोग धूर्तता से रेंगता है, बिना आगे बढ़ता है उज्ज्वल संकेतऔर इसके गंभीर परिणाम होते हैं: लीवर का कैंसर या सिरोसिस।

कभी-कभी इस वायरस से संक्रमण कई वर्षों तक बिना किसी लक्षण के हो सकता है। लेकिन 15-20 साल के बाद लिवर खराब होने पर हेपेटाइटिस सी भड़क सकता है विनाशकारी परिवर्तनलीवर कैंसर या.

वायरस में एक दिलचस्प विशेषता है। वह लगातार बदल रहा है। आज तक, इसके 11 प्रकार हैं - जीनोटाइप। लेकिन उनमें से एक से संक्रमित होने के बाद भी यह वायरस उत्परिवर्तित होता रहता है। नतीजतन, एक मरीज में एक जीनोटाइप की 40 किस्मों तक की पहचान की जा सकती है।

वायरस प्रतिरोध

हेपेटाइटिस सी वायरस सेल संस्कृतियों में गुणा नहीं करता है, जिससे बाहरी वातावरण में इसके प्रतिरोध का विस्तार से अध्ययन करना असंभव हो जाता है, लेकिन यह ज्ञात है कि यह एचआईवी से थोड़ा अधिक प्रतिरोधी है, पराबैंगनी किरणों के संपर्क में आने पर मर जाता है और गर्म होने का सामना कर सकता है। 50 डिग्री सेल्सियस तक। बीमार लोग संक्रमण के जलाशय और स्रोत हैं। वायरस रोगियों के रक्त प्लाज्मा में निहित है।

तीव्र या पुरानी हेपेटाइटिस सी से पीड़ित और स्पर्शोन्मुख संक्रमण वाले दोनों संक्रामक हैं।

आप निम्न द्वारा संक्रमण (एचसीवी) को निष्क्रिय कर सकते हैं:

• कीटाणुनाशक समाधान (क्लोरीन युक्त डिटर्जेंट, 1:100 के अनुपात में ब्लीच);
• 30-40 मिनट के लिए 60 डिग्री सेल्सियस पर धोना;
• वस्तु को 2-3 मिनट तक उबालें।

फार्म

हेपेटाइटिस सी एक तीव्र या पुरानी संक्रामक बीमारी के रूप में हो सकता है। तीव्र रूप एक जीर्ण रूप में बदल सकता है (अधिक बार ऐसा होता है), और जीर्ण रूप में, बदले में, तेज होने के एपिसोड हो सकते हैं।

तीव्र वायरल हेपेटाइटिस सी

तीव्र हेपेटाइटिस सी एचसीवी संक्रमण के कारण होने वाली एक वायरल बीमारी है जो रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है और लीवर को नुकसान पहुंचाती है और बाद में नष्ट हो जाती है। यह वायरस न केवल पैरेंट्रल रूट से, क्योंकि प्रेरक एजेंट यह रोगन केवल एक बीमार व्यक्ति के रक्त में, बल्कि शरीर के अन्य तरल पदार्थों (शुक्राणु, मूत्र, आदि) में भी पाया जा सकता है।

जीर्ण रूप

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी एक वायरल सूजन यकृत रोग है जो रक्त-जनित वायरस के कारण होता है। आंकड़ों के अनुसार, 75-85% मामलों में नया उभरता हुआ हेपेटाइटिस सी पुराना हो जाता है, और यह सी वायरस से संक्रमण है जो गंभीर जटिलताओं की संख्या के मामले में अग्रणी स्थान रखता है।

यह रोग विशेष रूप से खतरनाक है क्योंकि छह महीने या कई वर्षों तक यह पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख हो सकता है, और इसकी उपस्थिति का पता केवल जटिल प्रदर्शन करके लगाया जा सकता है। नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त।

हेपेटाइटिस सी एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में कैसे फैलता है?

हेपेटाइटिस सी से संक्रमण का मुख्य मार्ग रक्त के माध्यम से होता है, इसलिए दाताओं का हमेशा वायरस की उपस्थिति के लिए परीक्षण किया जाता है। लसीका, लार में थोड़ी मात्रा पाई जा सकती है, मासिक धर्म रक्तमहिलाओं में और पुरुषों में वीर्य द्रव। यह वायरस 12 से 96 घंटे तक जीवित रह सकता है। संक्रमण की संभावना की डिग्री घाव की तीव्रता और शरीर की प्रतिरक्षा की स्थिति पर निर्भर करती है।

पर्याप्त मात्रा में परीक्षण सामग्री जमा करने में कठिनाइयों और जीवित रोगियों की कमी के कारण, रोगज़नक़ की पूरी तरह से पहचान नहीं की जा सकी है।

रक्तप्रवाह में प्रवेश करने के बाद, यह रक्त प्रवाह के साथ यकृत में प्रवेश करता है और इस प्रकार, इसकी कोशिकाओं को संक्रमित करता है, फिर संक्रमित कोशिकाओं के प्रजनन की प्रक्रिया होती है। यह वायरस आसानी से अपनी आनुवंशिक संरचना को बदल देता है और बदल देता है।

यही वह क्षमता है जो उसे बनाती है जल्दी पता लगाना मुश्किल.

वायरस के संचरण के तीन मुख्य मार्ग हैं:

1. रक्त संपर्क (रक्त के माध्यम से),
2. यौन,
3. लंबवत (माँ से बच्चे तक)

बाहरी वातावरण में वायरस अस्थिर होता है, इसलिए सामान्य घरेलू सामान, कपड़े और बर्तनों का उपयोग करते समय यह घरेलू साधनों से नहीं फैलता है। रोगज़नक़ रक्त, वीर्य, ​​योनि स्राव और स्तन के दूध में पाया जाता है, लेकिन त्वचा पर और लार में गुणा नहीं करता है, उत्सर्जित नहीं होता है बाहरी वातावरणइसलिए, हवाई बूंदों या स्पर्श से हेपेटाइटिस सी से संक्रमित होना असंभव है।

रक्त के माध्यम से हेपेटाइटिस सी का संचरण

हेपेटाइटिस सी मुख्य रूप से रक्त के माध्यम से फैलता है। संक्रमण के वाहकों का सीरम और रक्त प्लाज्मा रोग के लक्षणों की शुरुआत से एक सप्ताह पहले भी खतरनाक होता है और लंबे समय तक संक्रमित होने की क्षमता को बरकरार रखता है।

संचरण होने के लिए, खूनकरना चाहिए पर्याप्तसंक्रमित रक्त, इसलिए सबसे अधिक बार-बार रास्तारोगज़नक़ का संचरण इंजेक्शन के दौरान सुई के माध्यम से इसका परिचय है।

पहला जोखिम समूह ड्रग एडिक्ट्स है। इसके अलावा, इस तरह से संचरण हो सकता है:

• टैटू,
• भेदी,
• एक्यूपंक्चर के दौरान,
• रक्त आधान या अन्य जोड़तोड़ के लिए अस्पतालों में,
• मैनीक्योर और पेडीक्योर के दौरान,
• सामान्य मैनीक्योर उपकरणों का उपयोग करना,
• उपकरणों के कीटाणुशोधन के उपायों के अनुचित पालन के साथ दंत चिकित्सा कार्यालय का दौरा करना।

यौन संचरण

यौन संपर्क के दौरान हेपेटाइटिस सी के संक्रमण में योगदान करने वाले कारक:

• अखंडता का उल्लंघन भीतरी सतहजननांग पथ और मौखिक गुहा, उनका रक्तस्राव;
• सूजन संबंधी बीमारियांजननांग अंग;
• मासिक धर्म के दौरान संभोग;
• मूत्र और जननांग क्षेत्रों के सहवर्ती रोग, एचआईवी संक्रमण;
• कामुकता;
• गुदा मैथुन का अभ्यास;
• आक्रामक रूप में दर्दनाक सेक्स।

जोखिम

विभिन्न दौरान संक्रमण का खतरा रहता है चिकित्सा जोड़तोड़अगर बाँझपन आवश्यकताओं को पूरा नहीं किया जाता है। आप निम्न स्थितियों में संक्रमित हो सकते हैं:

• विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेप;
• इंजेक्शन प्रक्रियाएं;
• गर्भपात सहित स्त्री रोग संबंधी जोड़तोड़;
• रक्त और उसके घटकों का आधान;
• रक्त के नमूने के साथ नैदानिक ​​जोड़तोड़;
• दंत प्रक्रियाएं;
• मैनीक्योर पेडीक्योर;
• भराई टैटू;
• हेपेटाइटिस वाले व्यक्ति के साथ असुरक्षित यौन संबंध;
• बच्चे के जन्म और स्तनपान के दौरान (मां से बच्चे में संक्रमण का ऊर्ध्वाधर मार्ग)।

उन लोगों के अलग-अलग समूहों को अलग करना भी संभव है जिनके लिए इस बीमारी का स्थानांतरण अधिक कठिन है:

• शराब का दुरुपयोग करने वाले लोग;
• के साथ चेहरे;
• पुरानी जिगर की बीमारियों के साथ-साथ एक अन्य प्रकार के साथ;
• वृद्ध व्यक्ति, साथ ही बच्चे - इन मामलों में, अन्य बातों के अलावा, उनके लिए पूर्ण एंटीवायरल उपचार उपायों को अक्सर contraindicated किया जा सकता है।

हेपेटाइटिस सी संचरित नहीं किया जा सकता है:

1. छींकते, बात करते समय हवाई बूंदें;
2. आलिंगन, स्पर्श और हाथ मिलाने के साथ;
3. साथ स्तन का दूधमाताओं;
4. भोजन और पेय के माध्यम से;
5. घरेलू सामान, सामान्य व्यंजन, तौलिये का उपयोग करते समय।

अत्यंत दुर्लभ मामलों में, वहाँ है घरेलू रास्तासंचरण, लेकिन रोग के विकास के लिए शर्त रोगी के रक्त को घाव, खरोंच या कटौती में प्रवेश करना है स्वस्थ व्यक्ति.

पुरुषों और महिलाओं में पहला लक्षण

एक बार संक्रमित होने पर, हेपेटाइटिस बहुत गुप्त होता है। लीवर में वायरस कई गुना बढ़ जाते हैं, धीरे-धीरे इसकी कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं। वहीं, ज्यादातर मामलों में व्यक्ति को बीमारी के कोई लक्षण महसूस नहीं होते हैं। और चूंकि डॉक्टर के पास कोई शिकायत और दौरा नहीं है, इसलिए कोई इलाज नहीं है।

नतीजतन, 75% मामलों में, रोग पुरानी अवस्था में चला जाता है, और वहाँ हैं गंभीर परिणाम. अक्सर व्यक्ति को बीमारी के पहले लक्षण तभी महसूस होते हैं जब लीवर का सिरोसिस विकसित हो गया हो, जिसे ठीक नहीं किया जा सकता।

संकेतों की एक छोटी सूची है जो हेपेटाइटिस वायरस की उपस्थिति का संकेत दे सकती है:

• बढ़ती कमजोरी;
• तेजी से थकान;
• अस्थेनिया (शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों की सामान्य कमजोरी)।

इस तरह की अभिव्यक्तियाँ किसी भी सर्दी, पुरानी बीमारियों या विषाक्तता (नशा) की विशेषता हैं। बाद में प्रकट हो सकता है:

• पीलिया;
• पेट की मात्रा (जलोदर) में वृद्धि हो सकती है;
• मकड़ी की नसें दिखाई दे सकती हैं;
• भूख की कमी;
• जी मिचलाना;
• जोड़ों का दर्द (दुर्लभ लक्षण);
• तिल्ली और यकृत का संभावित इज़ाफ़ा।

सामान्य तौर पर, हम कह सकते हैं कि पहले लक्षण नशा और बिगड़ा हुआ यकृत समारोह के लक्षण हैं।

हेपेटाइटिस सी के लक्षण

वायरल हेपेटाइटिस सी की ऊष्मायन अवधि 2 से 23 सप्ताह तक होती है, कभी-कभी 26 सप्ताह तक (संचरण के एक या दूसरे तरीके के कारण) खींचती है। अधिकांश मामलों (95%) में संक्रमण का तीव्र चरण गंभीर लक्षणों से प्रकट नहीं होता है, जो एक एनिक्टेरिक उपनैदानिक ​​​​रूप में आगे बढ़ता है।

हेपेटाइटिस सी का देर से सीरोलॉजिकल निदान एक "इम्यूनोलॉजिकल विंडो" की संभावना से जुड़ा हो सकता है - एक ऐसी अवधि जब, मौजूदा संक्रमण के बावजूद, रोगज़नक़ के प्रति एंटीबॉडी अनुपस्थित हैं, या उनका अनुमापांक बहुत कम है।

61% मामलों में, वायरल हेपेटाइटिस प्रयोगशाला द्वारा निदानपहले नैदानिक ​​लक्षणों के बाद 6 महीने या उससे अधिक।

तीव्र हेपेटाइटिस सी के लक्षण

संक्रमित लोगों में से अधिकांश को बीमारी के किसी भी लक्षण का बिल्कुल भी पता नहीं चलता है, इसलिए तीव्र चरण का अक्सर निदान नहीं किया जाता है। रोगी ध्यान दे सकता है:

• एक्सेंथेमा - त्वचा पर चकत्ते (प्रकार के अनुसार);
• फ्लू जैसा सिंड्रोम (बुखार, अल्पकालिक बुखार, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द);
• सामान्य अस्वस्थता (थकान, भूख न लगना);
• अपच संबंधी सिंड्रोम (मतली, उल्टी, पेट में भारीपन, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द);
• पीलिया सिंड्रोम (त्वचा का पीला रंग या आंखों का श्वेतपटल, मल का हल्का होना, मूत्र का काला पड़ना);
• पैल्पेशन पर, यकृत के आकार में मध्यम वृद्धि होती है, कभी-कभी प्लीहा।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के लक्षण

दुर्भाग्य से, 80% मामलों में, हेपेटाइटिस सी का प्राथमिक होता है क्रोनिक कोर्स. कई वर्षों तक, रोग छिपा हुआ बहता है, व्यावहारिक रूप से खुद को प्रकट किए बिना। एक व्यक्ति अपनी बीमारी से अनजान है, एक सामान्य जीवन जीता है, शराब का सेवन करता है, उसकी स्थिति को बढ़ाता है, असुरक्षित यौन संबंध रखता है और दूसरों को संक्रमित करता है। हेपेटाइटिस सी में लीवर की कार्यक्षमता लंबे समय तक बनी रहती है, लेकिन अक्सर ऐसी काल्पनिक भलाई लीवर की तीव्र विफलता में समाप्त हो जाती है।

निम्नलिखित लक्षण (नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ) रोग के पुराने चरण की विशेषता हैं:

• सामान्य अस्वस्थता, जिसमें नींद का पैटर्न गड़बड़ा जाता है;
• मल हल्का हो जाता है;
• आप सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और हल्का दर्द महसूस कर सकते हैं;
• शरीर पर एक दाने दिखाई देता है, जो एलर्जी की तरह दिखता है;
• शरीर के तापमान में वृद्धि जो पूरे दिन समय-समय पर होती है;
• भूख परेशान है, भोजन से घृणा है;
• त्वचा का सूखापन और पीलापन, बालों का झड़ना, भंगुरता और नाखूनों का टूटना विटामिन की कमी और लौह चयापचय संबंधी विकारों के परिणाम हैं, जिसके लिए यकृत जिम्मेदार है। अक्सर हेपेटाइटिस के रोगियों में बी विटामिन और आयरन की स्पष्ट कमी होती है, जिससे (एनीमिया) होता है।

हेपेटाइटिस सी वायरस न केवल लीवर बल्कि अन्य अंगों को भी प्रभावित करता है। यदि कोई व्यक्ति लंबे समय से (10 वर्ष या अधिक) बीमार रहा है, तो उसे हेपेटाइटिस सी के तथाकथित अतिरिक्त लक्षण हो सकते हैं। इनमें से आधे से अधिक लक्षण क्रायोग्लोबुलिनमिया से जुड़े होते हैं, जो कभी-कभी हेपेटाइटिस सी वायरस के कारण होता है। जिसमें रोगी के रक्त में विशेष प्रोटीन पाए जाते हैं - क्रायोग्लोबुलिन।

जटिलताओं

हेपेटाइटिस सी की जटिलताओं:

• जिगर फाइब्रोसिस;
• स्टीटोहेपेटाइटिस - यकृत का वसायुक्त अध: पतन;
• जिगर का सिरोसिस;
• यकृत कैंसर (हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा);
• पोर्टल हायपरटेंशन;
• जलोदर (पेट की मात्रा में वृद्धि);
• वैरिकाज़ नसों (मुख्य रूप से आंतरिक अंगों में);
• छिपा हुआ रक्तस्राव;
• यकृत मस्तिष्क विधि;
• एक माध्यमिक संक्रमण का परिग्रहण - हेपेटाइटिस बी वायरस (एचबीवी)।

इस्तेमाल के बाद मादक पेयलक्षण बिगड़ जाते हैं, और रोग संबंधी घावजिगर 100 गुना तक तेज हो जाता है।

जटिलताओं को निम्नलिखित संकेतों द्वारा पहचाना जा सकता है:

• प्रारंभ होगा गंभीर उत्तेजना, जो सामान्य वजन घटाने के साथ सूजन की विशेषता है, क्योंकि उदर गुहा में पानी जमा होना शुरू हो जाता है;
• जिगर निशान (संयोजी ऊतक) से ढका हुआ है;
• तथाकथित तारक, शिरापरक धारियाँ शरीर पर दिखाई देती हैं।

उपरोक्त लक्षणों की उपस्थिति और शरीर में परिवर्तन एक व्यक्ति के लिए एक संकेत है कि उसे खुद की जांच करने और समय पर उपचार शुरू करने की आवश्यकता है।

निदान

निदान के आधार पर स्थापित किया गया है:

• संक्रमण की संभावित विधि पर डेटा की उपलब्धता - तथाकथित प्रारंभिक बिंदु (यह विशिष्ट है कि लगभग आधे संक्रमितों में बीमारी के कारण की पहचान नहीं की जा सकती है);
• विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति (प्रतिष्ठित रूप के साथ);
• IgM और IgG से HCV का निर्धारण;
• पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन द्वारा एचसीवी आरएनए (एचसीवी-आरएनए) का पता लगाना;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में परिवर्तन [यकृत एंजाइमों के स्तर में वृद्धि (एएलटी, एएसटी), हाइपरबिलीरुबिनमिया];
• सकारात्मक थाइमोल परीक्षण।

वयस्कों में हेपेटाइटिस सी (सी) का उपचार

सफल चिकित्सा में शामिल हैं एक जटिल दृष्टिकोण: दवाओं के साथ संयुक्त हैं लोक तरीके, आहार, परीक्षाएं नियमित रूप से की जाती हैं, रोगी शारीरिक गतिविधि की निगरानी करते हैं, आराम करते हैं।

उपचार का उद्देश्य है:

• रक्त से वायरस को खत्म करना;
• कम करें, जिगर में भड़काऊ प्रक्रिया को हटा दें;
• एक ट्यूमर के गठन को रोकने, सिरोसिस में परिवर्तन।

हेपेटाइटिस सी का इलाज कैसे करें यह एक विशेषज्ञ द्वारा तय किया जाना चाहिए। वह शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं, वायरस के जीनोटाइप, रोग की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए दवाओं को निर्धारित करता है।

हेपेटाइटिस सी का इलाज चिकित्सकीय देखरेख में करना क्यों आवश्यक है?

1. एक विशेषज्ञ का अवलोकन आवश्यक है क्योंकि जिगर के ऊतकों को सक्रिय क्षति और अतिरिक्त घावों के साथ रोग के सक्रिय होने का खतरा होता है - यह खतरा वायरस के परिवहन की पूरी अवधि के दौरान बना रहता है।
2. स्पेशलिस्ट फॉलो-अप में लिवर फंक्शन टेस्ट और ब्लड सीरोलॉजी शामिल हैं ( पीसीआर अध्ययनसंक्रमण गतिविधि)।
3. यदि जिगर परीक्षणों की एक प्रतिकूल तस्वीर का पता चला है, या एक उच्च वायरल लोड (रक्त में पाया गया वायरस की आनुवंशिक सामग्री का एक उच्च स्तर), तो एंटीवायरल और हेपेटोप्रोटेक्टिव थेरेपी की आवश्यकता होती है क्योंकि लिवर सिरोसिस विकसित होने का जोखिम अधिक होता है।

इलाज के लिए दवाएं

एचसीवी थेरेपी की विशिष्टता कई कारकों पर निर्भर करती है जो सकारात्मक या नकारात्मक परिणाम को प्रभावित कर सकते हैं:

• रोगी का लिंग;
• आयु;
• रोग की अवधि;
• वायरस जीनोटाइप;
• फाइब्रोसिस की डिग्री।

एंटीवायरल थेरेपी का लक्ष्य है पूर्ण पुनर्प्राप्तिरोगी और सूजन और अपक्षयी घावों की रोकथाम में: फाइब्रोसिस, सिरोसिस और कैंसर। हेपेटाइटिस सी के उपचार के लिए अधिकांश विशेषज्ञ एचवीए और रिबाविरिन का मुकाबला करने के उद्देश्य से इंटरफेरॉन के साथ दोहरी चिकित्सा का उपयोग करते हैं, जो पहले के काम को तेज करता है।

रोगी को प्रतिदिन इंटरफेरॉन प्राप्त करना चाहिए. एक अन्य उपचार आहार में हर तीन दिनों में इंटरफेरॉन की शुरूआत शामिल है। छोटी कार्रवाईऔर सप्ताह में एक बार पेगेलेटेड इंटरफेरॉन।

रोग के प्रेरक एजेंट से लड़ने वाली विशिष्ट दवाएं रिबाविरिन, ज़ेफिक्स हैं। पहला एंटीवायरल थेरेपी के साधन के रूप में कार्य करता है, जो इसके प्रजनन को प्रभावित करके शरीर में रोगज़नक़ की एकाग्रता को कम करने में मदद करता है।

फायदा और नुकसान:

• ध्यान देने योग्य लाभ उच्च दक्षताइंटरफेरॉन की तैयारी के साथ संयोजन में;
• नकारात्मक पक्ष यह है कि दुष्प्रभावों में से एक खुराक पर निर्भर है।

योजना का चुनाव और उपचार की अवधि वायरस के प्रकार, रोग के चरण और संक्रामक प्रक्रिया के पाठ्यक्रम से निर्धारित होती है। इंटरफेरॉन + रिबाविरिन के साथ संयुक्त उपचार का कोर्स औसतन 12 महीने तक रहता है।

आत्म-औषधि और संदिग्ध दवाओं और उपचारों का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है। किसी का उपयोग करने से पहले औषधीय उत्पाद, अपने चिकित्सक से परामर्श करना सुनिश्चित करें, क्योंकि। आत्म उपचारआपके शरीर को नुकसान पहुंचा सकता है। कृपया इस बीमारी को गंभीरता से लें।

खुराक

रोगियों के पोषण के सामान्य सिद्धांत हैं:

• पूर्ण प्रोटीन प्रदान करना (शरीर के वजन के 1.0-1.2 ग्राम प्रति किलो)।
• इसकी सामग्री में वृद्धि . यह ध्यान दिया गया कि वायरल हेपेटाइटिस सी के साथ हेपेटोसाइट्स का एक स्पष्ट वसायुक्त अध: पतन होता है।
• अपघटन और धमकी भरे कोमा के चरण में जिगर की विफलता में प्रोटीन प्रतिबंध।
• 80 ग्राम / दिन तक पर्याप्त वसा सामग्री।
• सुरक्षा काम्प्लेक्स कार्बोहाइड्रेट्स(वे 50% होना चाहिए ऊर्जा मूल्य) अनाज, अनाज, सब्जियों और फलों के उपयोग के माध्यम से।
• विटामिन (समूह बी, सी, फोलेट) के साथ आहार का संवर्धन।
• नमक सामग्री का नियंत्रण (8 ग्राम तक सीमित है, और एडिमा और जलोदर के साथ - 2 ग्राम तक)।
• विशेष उत्पादों के आहार में समावेश (आहार के प्रोटीन सुधार के लिए प्रोटीन मिश्रित मिश्रण)।

जिगर को उतारने के लिए, हेपेटाइटिस सी के रोगी को अपना मेनू तैयार करने की आवश्यकता होती है ताकि इसमें ऐसे खाद्य पदार्थ शामिल न हों जो उपभोग के लिए प्रतिबंधित हैं। हेपेटाइटिस से पीड़ित लोगों को मादक पेय, मसालेदार भोजन पीने से पूरी तरह से प्रतिबंधित किया जाता है। आपको अप्राकृतिक मूल के वसा (संयुक्त वसा, मार्जरीन) और जो खराब पचते हैं (वसा, घूस, लार्ड)।

स्वीकृत उत्पाद	मांस मछली आहार की किस्में, उच्च गुणवत्ता वाला उबला हुआ सॉसेज; अनाज, पास्ता; सब्जियां, फल, जामुन; मक्खन, वनस्पति तेल; कम वसा वाले डेयरी उत्पाद; अंडे - प्रति दिन 1 से अधिक नहीं (कठोर उबला हुआ, तला हुआ नहीं); सौकरकूट (खट्टा नहीं); सब्जियों और अनाज पर आधारित सूप; प्राकृतिक रस (अम्लीय नहीं); राई, गेहूं की रोटी(कल); हरी या काली कमजोर चाय; कॉम्पोट्स, चुंबन; मार्शमैलो, जेली, जैम, शहद, मार्शमैलो।
निषिद्ध उत्पाद	पेस्ट्री, ताजा बेक्ड ब्रेड; मांस शोरबा, उन पर आधारित सूप; डिब्बा बंद भोजन, कोई भी स्मोक्ड उत्पाद, लवणता; नमकीन मछली, कैवियार; तले हुए, कठोर उबले अंडे; मशरूम; संरक्षण; खट्टे जामुन, फल; आइसक्रीम; चॉकलेट; शराब; गर्म मसाले, बड़ी मात्रा में नमक; वसायुक्त डेयरी उत्पाद; फलियां; सोडा; मार्जरीन, खाना पकाने का तेल, चरबी; प्याज, शर्बत, लहसुन, मूली, पालक, मूली।

मरीजों को छूट के दौरान आहार संख्या 5 का पालन करना चाहिए, और उत्तेजना के दौरान - संख्या 5 ए। उत्पाद रेंज इस विकल्पआहार संख्या 5 से मेल खाती है, लेकिन इसमें अधिक गहन खाना पकाने है - उबालना और अनिवार्य रगड़ना या शुद्ध करना। आहार 2-4 सप्ताह के लिए लागू किया जाता है, और फिर रोगी को मुख्य तालिका में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

मानव रोग का निदान

हेपेटाइटिस सी, निश्चित रूप से, गंभीर जटिलताओं का खतरा पैदा कर सकता है, हालांकि, इस निदान के साथ अनुकूल रोग का निदान बाहर नहीं किया जाता है, इसके अलावा, कई वर्षों तक रोग स्वयं प्रकट नहीं हो सकता है। इस अवधि के दौरान, इसकी आवश्यकता नहीं होती है और विशिष्ट सत्कार- मुख्य बात उचित चिकित्सा पर्यवेक्षण सुनिश्चित करना है। इसका तात्पर्य यकृत के कार्यों की नियमित जांच से है, जिसके परिणामस्वरूप, हेपेटाइटिस के सक्रिय होने की स्थिति में, उपयुक्त एंटीवायरल थेरेपी प्रदान की जाती है।

लोग कब तक हेपेटाइटिस सी के साथ रहते हैं?

हेपेटाइटिस सी के सामान्य पाठ्यक्रम के अनुसार, आँकड़ों में प्रति 100 रोगियों पर निम्नलिखित संभावित परिणाम होते हैं:

1. 55 से 85 रोगियों को हेपेटाइटिस के जीर्ण रूप में संक्रमण का सामना करना पड़ेगा;
2. 70 रोगियों के लिए, जीर्ण रूप में जिगर की बीमारी प्रासंगिक हो सकती है;
3. अगले 20-30 वर्षों में 5 से 20 रोगियों को हेपेटाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ यकृत के सिरोसिस के विकास का सामना करना पड़ेगा;
4. क्रोनिक हेपेटाइटिस सी (फिर से, यह सिरोसिस या यकृत कैंसर है) द्वारा उकसाए गए परिणामों के परिणामस्वरूप 1 से 5 रोगियों की मृत्यु हो जाएगी।

निवारण

मुख्य निवारक उपाय:

• व्यक्तिगत स्वच्छता उपायों का अनुपालन;
• खून से काम करते समय हाथ धोना और दस्ताने का उपयोग करना;
• आकस्मिक असुरक्षित यौन संबंधों से इनकार;
• ड्रग्स लेने से इनकार;
• आधिकारिक लाइसेंस प्राप्त संस्थानों में चिकित्सा, कॉस्मेटोलॉजी सेवाएं प्राप्त करना;
• रक्त के साथ संभावित पेशेवर संपर्क के मामले में नियमित निवारक परीक्षा आयोजित करना।

यदि घर में कोई एचसीवी संक्रमित व्यक्ति रहता है:

1. घर में घरेलू सामानों के साथ एक संक्रमित व्यक्ति के खुले कट, घर्षण के संपर्क से बचें ताकि उसके खून को उन चीजों पर रहने का अवसर न मिले जो परिवार के अन्य सदस्य उपयोग करते हैं;
2. उपयोग ना करें सामान्य विषयव्यक्तिगत स्वच्छता;
3. इस व्यक्ति को दाता के रूप में उपयोग न करें।

हेपेटाइटिस सी - एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है, क्योंकि। लंबे समय तक दिखाई नहीं दे सकता है। समय पर निदान करना महत्वपूर्ण है, और यदि रक्त में वायरस का पता चलता है, तो किसी विशेषज्ञ की देखरेख में उपचार शुरू करना अनिवार्य है। अपना और अपने स्वास्थ्य का ख्याल रखें!

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हेपेटाइटिस को यकृत की तीव्र और पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां कहा जाता है, जो फोकल नहीं होती हैं, लेकिन व्यापक होती हैं। पर विभिन्न हेपेटाइटिससंक्रमण के विभिन्न तरीके, वे रोग की प्रगति की दर, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, विधियों और चिकित्सा के पूर्वानुमान में भी भिन्न होते हैं। यहां तक ​​कि विभिन्न प्रकार के हेपेटाइटिस के लक्षण भी अलग-अलग होते हैं। इसके अलावा, कुछ लक्षण दूसरों की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं, जो हेपेटाइटिस के प्रकार से निर्धारित होता है।

मुख्य लक्षण

1. पीलिया। लक्षण सामान्य है और इस तथ्य के कारण है कि जिगर की क्षति के दौरान बिलीरुबिन रोगी के रक्त में प्रवेश करता है। रक्त, शरीर के माध्यम से घूमता है, इसे अंगों और ऊतकों के माध्यम से ले जाता है, जिससे वे पीले हो जाते हैं।
2. सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति। यह यकृत के आकार में वृद्धि के कारण होता है, जिससे दर्द का आभास होता है, जो सुस्त और लंबा होता है, या प्रकृति में पैरॉक्सिस्मल होता है।
3. स्वास्थ्य में गिरावट, बुखार, सिरदर्द, चक्कर आना, अपच, उनींदापन और सुस्ती के साथ। यह सब बिलीरुबिन के शरीर पर कार्रवाई का परिणाम है।

हेपेटाइटिस तीव्र और पुराना

रोगियों में हेपेटाइटिस के तीव्र और जीर्ण रूप होते हैं। तीव्र रूप में, वे के मामले में प्रकट होते हैं विषाणुजनित संक्रमणजिगर, और यह भी कि अगर विषाक्तता हुई है अलग - अलग प्रकारजहर। रोग के तीव्र रूपों में, रोगियों की स्थिति तेजी से बिगड़ती है, जो लक्षणों के त्वरित विकास में योगदान करती है।

रोग के इस रूप के साथ, अनुकूल रोग का निदान काफी संभव है। एक जीर्ण रूप में इसके परिवर्तन को छोड़कर। तीव्र रूप में, रोग का आसानी से निदान किया जाता है और इलाज में आसान होता है। अनुपचारित तीव्र हेपेटाइटिसआसानी से जीर्ण रूप में विकसित हो जाता है। कभी-कभी गंभीर विषाक्तता (उदाहरण के लिए, शराब) के साथ, जीर्ण रूप अपने आप होता है। हेपेटाइटिस के जीर्ण रूप में, यकृत कोशिकाओं को संयोजी ऊतक से बदलने की प्रक्रिया होती है। यह कमजोर रूप से व्यक्त होता है, धीरे-धीरे जाता है, और इसलिए कभी-कभी यकृत के सिरोसिस की शुरुआत तक इसका निदान नहीं होता है। क्रोनिक हेपेटाइटिस का इलाज बदतर होता है, और इसके इलाज के लिए रोग का निदान कम अनुकूल होता है। रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में, स्वास्थ्य की स्थिति काफी बिगड़ जाती है, पीलिया विकसित होता है, नशा प्रकट होता है, और कार्यात्मक कार्ययकृत, रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा बढ़ जाती है। जल्दी पता लगाने के साथ और प्रभावी उपचारतीव्र रूप में हेपेटाइटिस, रोगी सबसे अधिक बार ठीक हो जाता है। छह महीने से अधिक समय तक बीमारी की अवधि के साथ, हेपेटाइटिस पुराना हो जाता है। रोग का जीर्ण रूप होता है गंभीर उल्लंघनशरीर में - प्लीहा और यकृत में वृद्धि, चयापचय में गड़बड़ी, यकृत के सिरोसिस और ऑन्कोलॉजिकल संरचनाओं के रूप में जटिलताएं उत्पन्न होती हैं। यदि रोगी की प्रतिरोधक क्षमता कम हो गई है, तो चिकित्सा पद्धति को गलत तरीके से चुना गया है या नहीं है शराब की लत, फिर हेपेटाइटिस के जीर्ण रूप में संक्रमण से रोगी के जीवन को खतरा होता है।

हेपेटाइटिस की किस्में

हेपेटाइटिस के कई प्रकार होते हैं: ए, बी, सी, डी, ई, एफ, जी, उन्हें वायरल हेपेटाइटिस भी कहा जाता है, क्योंकि उनके होने का कारण एक वायरस है।

हेपेटाइटिस ए

इस प्रकार के हेपेटाइटिस को बोटकिन रोग भी कहा जाता है। इसकी ऊष्मायन अवधि 7 दिनों से 2 महीने तक होती है। इसका प्रेरक एजेंट - एक आरएनए वायरस - एक बीमार व्यक्ति से एक स्वस्थ व्यक्ति में खराब गुणवत्ता वाले उत्पादों और पानी की मदद से, रोगी द्वारा उपयोग की जाने वाली घरेलू वस्तुओं के संपर्क में आ सकता है। हेपेटाइटिस ए तीन रूपों में संभव है, वे रोग की अभिव्यक्ति की ताकत के अनुसार विभाजित हैं:

• पीलिया के साथ तीव्र रूप में, यकृत गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाता है;
• पीलिया के बिना सबस्यूट के साथ, हम बीमारी के हल्के संस्करण के बारे में बात कर सकते हैं;
• उपनैदानिक ​​रूप में, आप लक्षणों को नोटिस भी नहीं कर सकते हैं, हालांकि संक्रमित व्यक्ति वायरस का स्रोत है और दूसरों को संक्रमित करने में सक्षम है।

हेपेटाइटिस बी

इस बीमारी को सीरम हेपेटाइटिस भी कहा जाता है। जिगर और प्लीहा में वृद्धि के साथ, जोड़ों में दर्द की उपस्थिति, उल्टी, तापमान, यकृत की क्षति। यह या तो तीव्र या जीर्ण रूपों में होता है, जो रोगी की प्रतिरक्षा की स्थिति से निर्धारित होता है। संक्रमण के तरीके: सैनिटरी नियमों के उल्लंघन के साथ इंजेक्शन के दौरान, यौन संपर्क, रक्त आधान के दौरान, खराब कीटाणुरहित चिकित्सा उपकरणों का उपयोग। ऊष्मायन अवधि की अवधि 50 180 दिन है। टीकाकरण के उपयोग से हेपेटाइटिस बी की घटनाओं को कम किया जाता है।

हेपेटाइटस सी

इस प्रकार की बीमारी सबसे अधिक में से एक है गंभीर रोग, क्योंकि यह अक्सर सिरोसिस या यकृत कैंसर के साथ होता है, जो बाद में मृत्यु की ओर ले जाता है। इस बीमारी का इलाज मुश्किल है, और इसके अलावा, एक बार हेपेटाइटिस सी होने पर, एक व्यक्ति उसी बीमारी से फिर से संक्रमित हो सकता है। एचसीवी को ठीक करना आसान नहीं है: तीव्र रूप में हेपेटाइटिस सी के अनुबंध के बाद, 20% बीमार लोग ठीक हो जाते हैं, और 70% रोगियों में शरीर अपने आप वायरस से उबरने में सक्षम नहीं होता है, और बीमारी पुरानी हो जाती है। . अभी तक यह पता लगाना संभव नहीं हो पाया है कि कुछ लोग खुद को ठीक क्यों करते हैं, जबकि अन्य नहीं करते हैं। हेपेटाइटिस सी का पुराना रूप अपने आप गायब नहीं होगा, और इसलिए चिकित्सा की आवश्यकता है। एचसीवी के तीव्र रूप का निदान और उपचार एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, जीर्ण रूपरोग - हेपेटोलॉजिस्ट या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट। आप संक्रमित दाता से प्लाज्मा या रक्त के संक्रमण के दौरान संक्रमित हो सकते हैं, खराब संसाधित चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके, यौन रूप से, और एक बीमार मां अपने बच्चे को संक्रमण पहुंचाती है। हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी) दुनिया भर में तेजी से फैल रहा है, रोगियों की संख्या बहुत पहले डेढ़ सौ मिलियन लोगों को पार कर चुकी है। पहले, एचसीवी का इलाज मुश्किल था, लेकिन अब आधुनिक एंटीवायरल का उपयोग करके इस बीमारी को ठीक किया जा सकता है। प्रत्यक्ष कार्रवाई. केवल यह चिकित्सा काफी महंगी है, और इसलिए हर कोई इसे वहन नहीं कर सकता।

हेपेटाइटिस डी

इस प्रकार का हेपेटाइटिस डी केवल हेपेटाइटिस बी वायरस के साथ सह-संक्रमण के साथ ही संभव है (सह-संक्रमण विभिन्न प्रकार के वायरस के साथ एक कोशिका के संक्रमण का मामला है)। वह साथ देता है सामूहिक हारजिगर और रोग का तीव्र कोर्स। संक्रमण के तरीके - एक स्वस्थ व्यक्ति के रक्त में एक वायरस वाहक या एक बीमार व्यक्ति से एक रोग वायरस का प्रवेश। ऊष्मायन अवधि 20 50 दिनों तक रहती है। बाह्य रूप से, रोग का पाठ्यक्रम हेपेटाइटिस बी जैसा दिखता है, लेकिन इसका रूप अधिक गंभीर है। क्रोनिक हो सकता है, फिर सिरोसिस में प्रगति कर सकता है। हेपेटाइटिस बी के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले टीकाकरण के समान ही टीकाकरण करना संभव है।

हेपेटाइटिस ई

थोड़ा अपने पाठ्यक्रम और संचरण तंत्र में हेपेटाइटिस ए जैसा दिखता है, क्योंकि यह भी उसी तरह रक्त के माध्यम से फैलता है। इसकी विशेषता फुलमिनेंट रूपों की घटना है जो 10 दिनों से अधिक की अवधि में मृत्यु का कारण बनती है। अन्य मामलों में, इसे प्रभावी ढंग से ठीक किया जा सकता है, और वसूली के लिए पूर्वानुमान अक्सर अनुकूल होता है। एक अपवाद गर्भावस्था हो सकती है, क्योंकि बच्चे को खोने का जोखिम 100% तक पहुंच जाता है।

हेपेटाइटिस एफ

इस प्रकार के हेपेटाइटिस का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। यह केवल ज्ञात है कि रोग दो अलग-अलग वायरस के कारण होता है: एक दाताओं के रक्त से अलग किया गया था, दूसरा एक रोगी के मल में पाया गया था जिसे रक्त आधान के बाद हेपेटाइटिस प्राप्त हुआ था। संकेत: पीलिया, बुखार, जलोदर (पेट की गुहा में द्रव का संचय), यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि, बिलीरुबिन और यकृत एंजाइम के स्तर में वृद्धि, मूत्र में परिवर्तन की घटना और मल, साथ ही शरीर का सामान्य नशा। हेपेटाइटिस एफ के उपचार के प्रभावी तरीके अभी तक विकसित नहीं हुए हैं।

हेपेटाइटिस जी

इस प्रकार का हेपेटाइटिस हेपेटाइटिस सी के समान है, लेकिन यह उतना खतरनाक नहीं है जितना कि यह सिरोसिस और यकृत कैंसर में योगदान नहीं करता है। सिरोसिस केवल हेपेटाइटिस जी और सी के सह-संक्रमण के मामले में हो सकता है।

निदान

वायरल हेपेटाइटिस उनके लक्षणों में एक दूसरे के समान होते हैं, ठीक कुछ अन्य की तरह विषाणु संक्रमण. इस वजह से मरीज की सही पहचान करना मुश्किल हो जाता है। तदनुसार, हेपेटाइटिस के प्रकार और चिकित्सा के सही नुस्खे को स्पष्ट करने के लिए, मार्करों की पहचान करने के लिए प्रयोगशाला रक्त परीक्षणों की आवश्यकता होती है - संकेतक जो प्रत्येक प्रकार के वायरस के लिए अलग-अलग होते हैं। ऐसे मार्करों की उपस्थिति और उनके अनुपात की पहचान करके, रोग के चरण, इसकी गतिविधि और संभावित परिणाम का निर्धारण करना संभव है। प्रक्रिया की गतिशीलता को ट्रैक करने के लिए, समय की अवधि के बाद, सर्वेक्षण दोहराए जाते हैं।

हेपेटाइटिस सी का इलाज कैसे किया जाता है?

एचसीवी के पुराने रूपों के उपचार के लिए आधुनिक नियमों को संयुक्त एंटीवायरल थेरेपी में कम कर दिया गया है, जिसमें प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीवायरल जैसे सोफोसबुवीर, वेलपटासवीर, डैक्लात्सवीर, लेडिपासवीर शामिल हैं। विभिन्न संयोजन. रिबाविरिन और इंटरफेरॉन कभी-कभी प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए जोड़े जाते हैं। सक्रिय अवयवों का यह संयोजन लीवर को उनके विनाशकारी प्रभावों से बचाते हुए, वायरस की प्रतिकृति को रोकता है। इस थेरेपी के कई नुकसान हैं:

1. हेपेटाइटिस वायरस से लड़ने के लिए दवाओं की कीमत बहुत अधिक है, और हर कोई उन्हें खरीद नहीं सकता है।
2. स्वागत समारोह व्यक्तिगत दवाएंबुखार, मतली, दस्त सहित अप्रिय दुष्प्रभावों के साथ।

हेपेटाइटिस के पुराने रूपों के लिए उपचार की अवधि कई महीनों से लेकर एक वर्ष तक होती है, जो वायरस के जीनोटाइप, शरीर को नुकसान की डिग्री और उपयोग की जाने वाली दवाओं पर निर्भर करता है। चूंकि हेपेटाइटिस सी मुख्य रूप से यकृत को प्रभावित करता है, इसलिए रोगियों को सख्त आहार का पालन करने की आवश्यकता होती है।

एचसीवी जीनोटाइप की विशेषताएं

हेपेटाइटिस सी सबसे खतरनाक में से एक है वायरल हेपेटाइटिस. यह रोग फ्लैविविरिडे नामक आरएनए वायरस के कारण होता है। हेपेटाइटिस सी वायरस को "जेंटल किलर" भी कहा जाता है। इस तथ्य के कारण उन्हें इस तरह का एक अप्रिय उपहास प्राप्त हुआ कि आरंभिक चरणरोग किसी भी लक्षण के साथ बिल्कुल नहीं है। शास्त्रीय पीलिया के कोई लक्षण नहीं हैं, और सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में कोई दर्द नहीं है। संक्रमण के बाद कुछ महीनों से पहले वायरस की उपस्थिति का पता लगाना संभव है। और इससे पहले, प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया पूरी तरह से अनुपस्थित है और रक्त में मार्करों का पता लगाना असंभव है, और इसलिए जीनोटाइपिंग करना संभव नहीं है। एचसीवी की ख़ासियत में यह तथ्य भी शामिल है कि प्रजनन की प्रक्रिया के दौरान रक्त में प्रवेश करने के बाद, वायरस तेजी से उत्परिवर्तित होने लगता है। इस तरह के उत्परिवर्तन संक्रमित व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली को बीमारी के अनुकूल होने और लड़ने से रोकते हैं। नतीजतन, रोग कई वर्षों तक बिना किसी लक्षण के आगे बढ़ सकता है, जिसके बाद सिरोसिस या एक घातक ट्यूमर लगभग तुरंत दिखाई देता है। इसके अलावा, 85% मामलों में, तीव्र रूप से बीमारी पुरानी हो जाती है। हेपेटाइटिस सी वायरस की एक महत्वपूर्ण विशेषता है - आनुवंशिक संरचना की विविधता। वास्तव में, हेपेटाइटिस सी वायरस का एक संग्रह है जिसे उनके संरचनात्मक रूपों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है और जीनोटाइप और उपप्रकारों में विभाजित किया जाता है। जीनोटाइप जीन एन्कोडिंग का योग है वंशानुगत लक्षण. अब तक, दवा हेपेटाइटिस सी वायरस के 11 जीनोटाइप को जानती है, जिनके अपने उपप्रकार हैं। जीनोटाइप 1 से 11 तक गिने जाते हैं (हालांकि in . में) नैदानिक ​​अनुसंधानलैटिन वर्णमाला के अक्षरों का उपयोग करके मुख्य रूप से जीनोटाइप 1 ÷ 6) और उपप्रकारों का उपयोग करें:

• 1ए, 1बी और 1सी;
• 2ए, 2बी, 2सी और 2डी;
• 3ए, 3बी, 3सी, 3डी, 3ई और 3एफ;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i और 4j;

पर विभिन्न देशएचसीवी जीनोटाइप विभिन्न तरीकों से वितरित किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, रूस में, सबसे आम पहले से तीसरे तक हैं। रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता जीनोटाइप की विविधता पर निर्भर करती है, वे उपचार के नियम, इसकी अवधि और उपचार के परिणाम का निर्धारण करते हैं।

एचसीवी स्ट्रेन दुनिया भर में कैसे फैले हैं?

ग्लोब के क्षेत्र में, हेपेटाइटिस सी जीनोटाइप को विषम रूप से वितरित किया जाता है, और सबसे अधिक बार आप जीनोटाइप 1, 2, 3 पा सकते हैं, और कुछ क्षेत्रों में यह इस तरह दिखता है:

• में पश्चिमी यूरोपऔर इसके पूर्वी क्षेत्रों में, जीनोटाइप 1 और 2 सबसे आम हैं;
• संयुक्त राज्य अमेरिका में, उपप्रकार 1a और 1b;
• उत्तरी अफ्रीका में, जीनोटाइप 4 सबसे आम है।

संभावित एचसीवी संक्रमण के जोखिम में रक्त रोग (हेमटोपोइएटिक प्रणाली के ट्यूमर, हीमोफिलिया, आदि) के साथ-साथ डायलिसिस इकाइयों में इलाज किए जा रहे रोगी भी हैं। जीनोटाइप 1 को दुनिया के देशों में सबसे आम माना जाता है - यह कुल मामलों का ~ 50% है। प्रसार के मामले में दूसरे स्थान पर 30% से थोड़ा अधिक के संकेतक के साथ जीनोटाइप 3 है। रूस के क्षेत्र में एचसीवी का वितरण दुनिया या यूरोपीय रूपों से महत्वपूर्ण अंतर है:

• जीनोटाइप 1बी ~ 50% मामलों के लिए जिम्मेदार है;
• जीनोटाइप 3ए ~ 20% के लिए,
• ~ 10% रोगी हेपेटाइटिस 1ए से संक्रमित होते हैं;
• जीनोटाइप 2 हेपेटाइटिस ~ 5% संक्रमित लोगों में पाया गया।

लेकिन एचसीवी थेरेपी की कठिनाइयाँ न केवल जीनोटाइप पर निर्भर करती हैं। निम्नलिखित कारक भी उपचार की प्रभावशीलता को प्रभावित करते हैं:

• रोगियों की आयु। युवा लोगों में इलाज की संभावना बहुत अधिक है;
• महिलाओं के लिए पुरुषों की तुलना में ठीक होना आसान है;
• जिगर की क्षति की डिग्री महत्वपूर्ण है - इसके कम नुकसान के साथ अनुकूल परिणाम अधिक है;
• वायरल लोड का परिमाण - उपचार की शुरुआत के समय शरीर में जितने कम वायरस होंगे, चिकित्सा उतनी ही प्रभावी होगी;
• रोगी का वजन: जितना अधिक होगा, उपचार उतना ही जटिल होगा।

इसलिए, उपरोक्त कारकों, जीनोटाइपिंग और ईएएसएल (यूरोपियन एसोसिएशन फॉर लिवर डिजीज) की सिफारिशों के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा उपचार आहार का चयन किया जाता है। ईएएसएल लगातार अपनी सिफारिशों का समर्थन करता है आधुनिकऔर जैसे ही हेपेटाइटिस सी के उपचार के लिए नई प्रभावी दवाएं दिखाई देती हैं, यह अनुशंसित उपचार के नियमों को समायोजित करती है।

एचसीवी संक्रमण के लिए जोखिम में कौन है?

जैसा कि आप जानते हैं, हेपेटाइटिस सी वायरस रक्त के माध्यम से फैलता है, और इसलिए संक्रमित होने की सबसे अधिक संभावना हो सकती है:

• रक्त आधान प्राप्त करने वाले रोगी;
• दंत चिकित्सा कार्यालयों और चिकित्सा सुविधाओं में रोगी और ग्राहक जहां चिकित्सा उपकरणों को अनुचित तरीके से निष्फल किया जाता है;
• गैर-बाँझ उपकरणों के कारण हो सकता है खतरनाक दौरामैनीक्योर और ब्यूटी सैलून;
• पियर्सिंग और टैटू के प्रेमी भी खराब संसाधित उपकरणों से पीड़ित हो सकते हैं,
• गैर-बाँझ सुइयों के बार-बार उपयोग के कारण दवाओं का उपयोग करने वालों में संक्रमण का उच्च जोखिम;
• भ्रूण हेपेटाइटिस सी से संक्रमित मां से संक्रमित हो सकता है;
• संभोग के दौरान संक्रमण स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में भी प्रवेश कर सकता है।

हेपेटाइटिस सी का इलाज कैसे किया जाता है?

हेपेटाइटिस सी वायरस व्यर्थ नहीं था जिसे "सौम्य" हत्यारा वायरस माना जाता था। यह वर्षों तक स्वयं को प्रकट नहीं कर पाता है, जिसके बाद यह अचानक सिरोसिस या यकृत कैंसर के साथ जटिलताओं के रूप में प्रकट होता है। लेकिन दुनिया में 177 मिलियन से अधिक लोगों को एचसीवी का पता चला है। उपचार, जिसका उपयोग 2013 तक किया गया था, इंटरफेरॉन और रिबाविरिन के इंजेक्शन को मिलाकर, रोगियों को उपचार का मौका दिया गया जो 40-50% से अधिक नहीं था। और इसके अलावा, यह गंभीर और दर्दनाक दुष्प्रभावों के साथ था। 2013 की गर्मियों में स्थिति बदल गई जब अमेरिकी फार्मास्युटिकल दिग्गज गिलियड साइंसेज ने सोवाल्डी ब्रांड के तहत दवा के रूप में उत्पादित सोफोसबुवीर पदार्थ का पेटेंट कराया, जिसमें 400 मिलीग्राम दवा शामिल थी। यह एचसीवी का मुकाबला करने के लिए डिज़ाइन की गई पहली प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीवायरल दवा (डीएए) बन गई। सोफोसबुवीर के नैदानिक ​​परीक्षणों के परिणामों ने चिकित्सकों को प्रभावशीलता से प्रसन्न किया, जो जीनोटाइप के आधार पर 85 95% तक पहुंच गया, जबकि इंटरफेरॉन और रिबाविरिन के साथ उपचार की तुलना में चिकित्सा के पाठ्यक्रम की अवधि आधी से अधिक थी। और, हालांकि फार्मास्युटिकल कंपनी गिलियड ने सोफोसबुवीर का पेटेंट कराया था, इसे 2007 में फ़ार्मासेट के एक कर्मचारी माइकल सोफिया द्वारा संश्लेषित किया गया था, जिसे बाद में गिलियड साइंसेज द्वारा अधिग्रहित किया गया था। माइकल के नाम से, उन्होंने जिस पदार्थ को संश्लेषित किया उसका नाम सोफोसबुवीर रखा गया। माइकल सोफिया ने खुद वैज्ञानिकों के एक समूह के साथ मिलकर कई खोजें कीं जिससे एचसीवी की प्रकृति का पता चला, जिससे इसे बनाना संभव हो गया। प्रभावी दवाउनके इलाज के लिए, क्लिनिकल के लिए लास्कर-डेबेकी पुरस्कार प्राप्त किया चिकित्सा अनुसंधान. खैर, एक नए प्रभावी उपकरण की बिक्री से लगभग सभी लाभ गिलियड को चला गया, जिसने सोवाल्डी के लिए एकाधिकार की उच्च कीमतें निर्धारित कीं। इसके अलावा, कंपनी ने एक विशेष पेटेंट के साथ अपने विकास की रक्षा की, जिसके अनुसार गिलियड और उसकी कुछ साझेदार कंपनियां मूल DAA के निर्माण के अनन्य अधिकार की मालिक बन गईं। नतीजतन, दवा के विपणन के पहले दो वर्षों में गिलियड के मुनाफे ने कई बार उन सभी लागतों को पार कर लिया, जो कंपनी ने फार्मासेट का अधिग्रहण करने, पेटेंट प्राप्त करने और बाद में नैदानिक ​​​​परीक्षणों को प्राप्त करने के लिए की थी।

सोफोसबुवीर क्या है?

एचसीवी के खिलाफ लड़ाई में इस दवा की प्रभावशीलता इतनी अधिक थी कि अब लगभग कोई भी चिकित्सा पद्धति इसके उपयोग के बिना नहीं कर सकती है। सोफोसबुवीर को मोनोथेरेपी के रूप में उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, लेकिन इसके साथ जटिल उपयोगयह असाधारण रूप से उच्च परिणाम दिखाता है। प्रारंभ में, दवा का उपयोग रिबाविरिन और इंटरफेरॉन के संयोजन में किया गया था, जिसने जटिल मामलों में केवल 12 सप्ताह में इलाज प्राप्त करने की अनुमति दी थी। और यह इस तथ्य के बावजूद कि केवल इंटरफेरॉन और रिबाविरिन के साथ चिकित्सा आधी प्रभावी थी, और इसकी अवधि कभी-कभी 40 सप्ताह से अधिक हो जाती थी। 2013 के बाद, प्रत्येक बाद के वर्ष में अधिक से अधिक नई दवाओं के उभरने की खबरें आईं जो हेपेटाइटिस सी वायरस से सफलतापूर्वक लड़ती हैं:

• daclatasvir 2014 में दिखाई दिया;
• 2015 लेडिपासवीर का जन्म वर्ष था;
• 2016 वेलपटासवीर के निर्माण से प्रसन्न।

Daclatasvir को ब्रिस्टल-मायर्स स्क्विब द्वारा Daklinza 60 mg के रूप में लॉन्च किया गया था। सक्रिय घटक. निम्नलिखित दो पदार्थ गिलियड वैज्ञानिकों द्वारा बनाए गए थे, और चूंकि उनमें से कोई भी मोनोथेरेपी के लिए उपयुक्त नहीं था, इसलिए उन्होंने इसका इस्तेमाल किया दवाईकेवल सोफोसबुवीर के संयोजन में। चिकित्सा की सुविधा के लिए, गिलियड ने समझदारी से नव निर्मित दवाओं को सोफोसबुवीर के संयोजन में तुरंत जारी किया। तो दवाएं थीं:

• हार्वोनी, सोफोसबुवीर 400 मिलीग्राम और लेडिपासवीर 90 मिलीग्राम का संयोजन;
• एपक्लूसा, जिसमें सोफोसबुविर 400 मिलीग्राम और वेलपटासवीर 100 मिलीग्राम शामिल थे।

Daclatasvir के साथ चिकित्सा में, Sovaldi और Daklinz को दो अलग-अलग दवाएं लेनी पड़ीं। सक्रिय पदार्थों के प्रत्येक युग्मित संयोजन का उपयोग ईएएसएल द्वारा अनुशंसित उपचार के अनुसार कुछ एचसीवी जीनोटाइप के इलाज के लिए किया गया था। और केवल सोफोसबुवीर का वेलपटासवीर के साथ संयोजन एक पैंजेनोटाइपिक (सार्वभौमिक) उपाय निकला। एपक्लूसा ने लगभग 97 100% की लगभग समान उच्च दक्षता के साथ सभी हेपेटाइटिस सी जीनोटाइप को ठीक किया।

जेनरिक का उदय

नैदानिक ​​परीक्षणों ने उपचार की प्रभावशीलता की पुष्टि की, लेकिन इन सभी अत्यधिक प्रभावी दवाओं में एक महत्वपूर्ण कमी थी - बहुत अधिक कीमतें जो उन्हें बीमारों के थोक द्वारा खरीदने की अनुमति नहीं देती थीं। गिलियड द्वारा निर्धारित उत्पादों के लिए एकाधिकार उच्च कीमतों ने आक्रोश और घोटालों का कारण बना, जिसने पेटेंट धारकों को कुछ रियायतें देने के लिए मजबूर किया, भारत, मिस्र और पाकिस्तान की कुछ कंपनियों को ऐसी प्रभावी और लोकप्रिय दवाओं के एनालॉग्स (जेनेरिक) का उत्पादन करने के लिए लाइसेंस प्रदान किया। इसके अलावा, पक्षपातपूर्ण कीमतों पर इलाज के लिए दवाओं की पेशकश करने वाले पेटेंट धारकों के खिलाफ लड़ाई का नेतृत्व भारत ने किया था, एक ऐसे देश के रूप में जहां लाखों पुराने हेपेटाइटिस सी रोगी रहते हैं। इस संघर्ष के परिणामस्वरूप, गिलियड ने 11 भारतीय कंपनियों को पहले सोफोसबुवीर और फिर उसकी अन्य नई दवाओं के स्वतंत्र उत्पादन के लिए लाइसेंस और पेटेंट विकास जारी किए। लाइसेंस प्राप्त करने के बाद, भारतीय निर्माताओं ने जल्दी से जेनरिक के उत्पादन की स्थापना की, अपने स्वयं के असाइन किए व्यापार के नाम. इस तरह सोवाल्डी जेनरिक पहले दिखाई दिए, फिर डाक्लिनजा, हार्वोनी, एपक्लूसा और भारत उनके उत्पादन में विश्व में अग्रणी बन गए। भारतीय निर्माता, एक लाइसेंस समझौते के तहत, पेटेंट धारकों को अपनी कमाई का 7% भुगतान करते हैं। लेकिन इन भुगतानों के बावजूद, भारत में उत्पादित जेनरिक की लागत मूल की तुलना में दस गुना कम निकली।

क्रिया के तंत्र

जैसा कि पहले बताया गया है, नए एचसीवी उपचार जो सामने आए हैं उन्हें डीएएएस के रूप में वर्गीकृत किया गया है और सीधे वायरस पर कार्य करते हैं। जबकि रिबाविरिन के साथ इंटरफेरॉन, जो पहले उपचार के लिए उपयोग किया जाता था, बढ़ गया प्रतिरक्षा तंत्रमानव, शरीर को रोग का विरोध करने में मदद करता है। प्रत्येक पदार्थ वायरस पर अपने तरीके से कार्य करता है:

1. सोफोसबुवीर आरएनए पोलीमरेज़ को अवरुद्ध करता है, जिससे वायरस की प्रतिकृति को रोकता है।

1. Daclatasvir, ledipasvir और velpatasvir NS5A अवरोधक हैं जो वायरस के प्रसार और स्वस्थ कोशिकाओं में उनके प्रवेश में हस्तक्षेप करते हैं।

इस तरह का लक्षित प्रभाव चिकित्सा के लिए डकलाटासवीर, लेडिपासवीर, वेलपटासवीर के साथ जोड़े गए सोफोसबुवीर का उपयोग करके एचसीवी से सफलतापूर्वक लड़ना संभव बनाता है। कभी-कभी, वायरस पर प्रभाव को बढ़ाने के लिए, जोड़े में एक तीसरा घटक जोड़ा जाता है, जो कि सबसे अधिक बार रिबाविरिन होता है।

भारत से जेनेरिक निर्माता

देश की दवा कंपनियों ने उन्हें दिए गए लाइसेंस का लाभ उठाया है, और अब भारत निम्नलिखित सोवाल्डी जेनरिक का उत्पादन करता है:

• Hepcvir का निर्माण सिप्ला लिमिटेड द्वारा किया जाता है;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• सिमिविर - बायोकॉन लिमिटेड और हेटेरो ड्रग्स लिमिटेड;
• MyHep Mylan Pharmaceuticals Private Ltd. का निर्माता है;
• सोविहेप - जायडस हेप्टिजा लिमिटेड;
• Sofovir Hetero Drugs Ltd. का निर्माता है;
• रेसोफ - डॉ रेड्डीज लेबोरेटरीज द्वारा निर्मित;
• विरसो - स्ट्राइड्स आर्कोलैब का विमोचन।

Daklinza के एनालॉग्स भी भारत में बने हैं:

• नैटको फार्मा से नैटडैक;
• Zydus Heptiza द्वारा Dacihep;
• Hetero Drugs से Daclahep;
• स्ट्राइड्स आर्कोलैब द्वारा डैक्टोविन;
• बायोकॉन लिमिटेड द्वारा डकलॉविन। और हेटेरो ड्रग्स लिमिटेड;
• माइलान फार्मास्युटिकल्स द्वारा मायडाक्ला।

गिलियड के बाद, भारतीय दवा निर्माताओं ने भी हार्वोनी के उत्पादन में महारत हासिल की, जिसके परिणामस्वरूप निम्नलिखित जेनरिक मिले:

• लेडिफोस - हेटेरो जारी करता है;
• हेप्सिनैट एल.पी. - नैटको;
• माईहेप एलवीआईआर - माइलान;
• हेपसीविर एल - सिप्ला लिमिटेड;
• सिमिविर एल - बायोकॉन लिमिटेड और हेटेरो ड्रग्स लिमिटेड;
• लेडीहेप - जाइडस।

और पहले से ही 2017 में, एपक्लूसा के निम्नलिखित भारतीय जेनरिक के उत्पादन में महारत हासिल थी:

• वेलपनत को नैटको फार्मा द्वारा जारी किया गया था;
• वेलासोफ की रिहाई को हेटेरो ड्रग्स द्वारा महारत हासिल थी;
• SoviHep V को Zydus Heptiza द्वारा लॉन्च किया गया था।

जैसा कि आप देख सकते हैं, भारतीय दवा कंपनियां अमेरिकी निर्माताओं से पीछे नहीं हैं, सभी गुणात्मक, मात्रात्मक और औषधीय विशेषताओं को देखते हुए, नई विकसित दवाओं में तेजी से महारत हासिल करती हैं। मूल के संबंध में फार्माकोकाइनेटिक जैव-समतुल्यता सहित समझ।

जेनरिक के लिए आवश्यकताएँ

जेनेरिक एक ऐसी दवा है जो सक्षम है औषधीय गुणमहंगी मूल दवाओं के साथ उपचार को पेटेंट के साथ बदलें। उन्हें लाइसेंस के साथ और बिना दोनों के जारी किया जा सकता है, केवल इसकी उपस्थिति ही उत्पादित एनालॉग को लाइसेंस देती है। भारतीय दवा कंपनियों को लाइसेंस जारी करने के मामले में, गिलियड ने उन्हें उत्पादन तकनीक भी प्रदान की, जिससे लाइसेंस धारकों को स्वतंत्र रूप से अधिकार दिया गया। मूल्य निर्धारण नीति. किसी औषधीय उत्पाद के एक एनालॉग को जेनेरिक माने जाने के लिए, उसे कई मापदंडों को पूरा करना होगा:

1. गुणात्मक और मात्रात्मक मानकों के संदर्भ में तैयारी में सबसे महत्वपूर्ण दवा घटकों के अनुपात का निरीक्षण करना आवश्यक है।

1. प्रासंगिक अंतरराष्ट्रीय मानकों के अनुपालन का पालन किया जाना चाहिए।

1. उपयुक्त उत्पादन स्थितियों का अनिवार्य पालन आवश्यक है।

1. तैयारी को अवशोषण मापदंडों के उपयुक्त समकक्ष बनाए रखना चाहिए।

गौरतलब है कि डब्ल्यूएचओ दवाओं की उपलब्धता सुनिश्चित करने के लिए चौकस है, महंगी ब्रांडेड दवाओं को बजट जेनरिक की मदद से बदलने की मांग कर रहा है।

सोफोसबुविरि के मिस्र के जेनरिक

भारत के विपरीत, मिस्र की दवा कंपनियां हेपेटाइटिस सी जेनरिक के उत्पादन में विश्व की अग्रणी नहीं बन पाई हैं, हालांकि उन्होंने सोफोसबुवीर एनालॉग्स के उत्पादन में भी महारत हासिल की है। सच है, अधिकांश भाग के लिए, उनके द्वारा उत्पादित एनालॉग बिना लाइसेंस के हैं:

• MPI Viropack, Marsyrl Pharmaceutical Industries का निर्माण करती है, जो मिस्र की पहली जेनरिक में से एक है;

• Heterosofir का निर्माण Pharmed Healthcare द्वारा किया जाता है। है मिस्र में एकमात्र लाइसेंस प्राप्त जेनेरिक. पैकेजिंग पर, होलोग्राम के तहत, एक छिपा हुआ कोड होता है जो आपको निर्माता की वेबसाइट पर दवा की मौलिकता की जांच करने की अनुमति देता है, जिससे इसका नकली खत्म हो जाता है;

• फ़ारको फार्मास्यूटिकल्स द्वारा निर्मित ग्रेटेज़ियानो;

• सोफोलानोर्क, वीमियो द्वारा निर्मित;

• ZetaPhar द्वारा निर्मित सोफोसिविर।

बांग्लादेश से हेपेटाइटिस जेनरिक

बांग्लादेश एक अन्य देश है जहां जेनेरिक एचसीवी दवाओं का बड़ा उत्पादन होता है। इसके अलावा, इस देश को ब्रांडेड दवाओं के एनालॉग्स के उत्पादन के लिए लाइसेंस की भी आवश्यकता नहीं है, क्योंकि 2030 तक इसकी दवा कंपनियों को उपयुक्त लाइसेंस दस्तावेजों के बिना ऐसी दवाओं का उत्पादन करने की अनुमति है। सबसे प्रसिद्ध और सुसज्जित अंतिम शब्दप्रौद्योगिकी दवा कंपनी बीकन फार्मास्युटिकल्स लिमिटेड है। इसकी उत्पादन सुविधाओं का डिज़ाइन यूरोपीय विशेषज्ञों द्वारा बनाया गया था और अंतरराष्ट्रीय मानकों को पूरा करता है। बीकन हेपेटाइटिस सी वायरस के उपचार के लिए निम्नलिखित जेनरिक का विपणन करता है:

• सोफोरल एक सामान्य सोफोसबुविर है जिसमें 400 मिलीग्राम सक्रिय घटक होता है। 28 टुकड़ों की बोतलों में पारंपरिक पैक के विपरीत, सोफोरल एक प्लेट में 8 गोलियों के फफोले के रूप में निर्मित होता है;
• Daclavir daclatasvir का एक जेनेरिक है, दवा के एक टैबलेट में 60 मिलीग्राम सक्रिय घटक होता है। यह फफोले के रूप में भी निकलता है, लेकिन प्रत्येक प्लेट में 10 गोलियां होती हैं;
• सोफोसवेल एक जेनेरिक एपक्लूसा है जिसमें सोफोसबुविर 400mg और वेलपटासवीर 100mg शामिल हैं। पैंजेनोटाइपिक (सार्वभौमिक) दवा, एचसीवी जीनोटाइप 1 6 के उपचार में प्रभावी। और इस मामले में, शीशियों में कोई सामान्य पैकेजिंग नहीं है, गोलियाँ प्रत्येक प्लेट में 6 टुकड़ों के फफोले में पैक की जाती हैं।
• दरवोनी- जटिल दवा, सोफोसबुवीर 400 मिलीग्राम और डैकलाटासवीर 60 मिलीग्राम का संयोजन। यदि अन्य निर्माताओं से दवाओं का उपयोग करते हुए, सोफोसबुवीर थेरेपी को डकलाटसवीर के साथ जोड़ना आवश्यक है, तो प्रत्येक प्रकार की एक टैबलेट लेना आवश्यक है। और बीकन ने उन्हें एक गोली में मिला दिया। एक प्लेट में 6 गोलियों के फफोले में पैक्ड डारवोनी, सिर्फ निर्यात के लिए भेजा।

चिकित्सा के एक कोर्स के आधार पर बीकन से दवाएं खरीदते समय, आपको उपचार के लिए आवश्यक राशि खरीदने के लिए उनकी पैकेजिंग की मौलिकता को ध्यान में रखना चाहिए। सबसे प्रसिद्ध भारतीय दवा कंपनियां जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, देश की दवा कंपनियों द्वारा एचसीवी थेरेपी के लिए जेनेरिक दवाओं के उत्पादन के लिए लाइसेंस प्राप्त करने के बाद, भारत उनके उत्पादन में विश्व में अग्रणी बन गया है। लेकिन कई कंपनियों के बीच, यह कुछ ध्यान देने योग्य है जिनके उत्पाद रूस में सबसे प्रसिद्ध हैं।

नैटको फार्मा लिमिटेड

सबसे लोकप्रिय फार्मास्युटिकल कंपनी नैटको फार्मा लिमिटेड है, जिसकी दवाओं ने क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के कई दसियों हज़ार रोगियों की जान बचाई है। इसने डायरेक्ट-एक्टिंग एंटीवायरल दवाओं की लगभग पूरी लाइन के उत्पादन में महारत हासिल की है, जिसमें डैक्लाटसवीर के साथ सोफोसबुविर भी शामिल है। और वेलपटासवीर के साथ लेडिपासवीर। नैटको फार्मा 1981 में हैदराबाद शहर में 33 लाख रुपये की शुरुआती पूंजी के साथ दिखाई दी, तब कर्मचारियों की संख्या 20 थी। नैटको वर्तमान में भारत में पांच नैटको उद्यमों में 3,500 लोगों को रोजगार देता है, और अन्य देशों में अभी भी शाखाएं हैं। उत्पादन इकाइयों के अलावा, कंपनी के पास अच्छी तरह से सुसज्जित प्रयोगशालाएँ हैं जो आधुनिक दवाओं को विकसित करने की अनुमति देती हैं। अपने स्वयं के विकास के बीच, यह कैंसर से निपटने के लिए दवाओं पर ध्यान देने योग्य है। सबसे ज्यादा ज्ञात दवाएंइस क्षेत्र में 2003 से उत्पादित और ल्यूकेमिया में इस्तेमाल होने वाली वीनट को माना जाता है। हां, और हेपेटाइटिस सी वायरस के इलाज के लिए जेनरिक जारी करना नैटको की प्राथमिकता है।

हेटेरो ड्रग्स लिमिटेड

इस कंपनी ने अपने लक्ष्य को जेनरिक के उत्पादन के रूप में निर्धारित किया है, इस इच्छा के लिए अपने स्वयं के उत्पादन नेटवर्क को अधीन कर दिया है, जिसमें सहयोगियों के साथ कारखाने और प्रयोगशालाओं के साथ कार्यालय शामिल हैं। हेटेरो का उत्पादन नेटवर्क कंपनी द्वारा प्राप्त लाइसेंस के तहत दवाओं के उत्पादन पर केंद्रित है। इसकी गतिविधि के क्षेत्रों में से एक दवाएं हैं जो आपको गंभीर से निपटने की अनुमति देती हैं वायरल रोग, जिसका इलाज मूल दवाओं की उच्च लागत के कारण कई रोगियों के लिए असंभव हो गया है। अधिग्रहीत लाइसेंस हेटेरो को जल्दी से जेनरिक का उत्पादन शुरू करने की अनुमति देता है, जिसे बाद में रोगियों के लिए एक किफायती मूल्य पर बेचा जाता है। हेटेरो ड्रग्स का निर्माण 1993 में हुआ था। पिछले 24 वर्षों में, भारत में एक दर्जन कारखाने और कई दर्जन उत्पादन इकाइयाँ दिखाई दी हैं। अपनी प्रयोगशालाओं की उपस्थिति से कंपनी को पदार्थों के संश्लेषण पर प्रायोगिक कार्य करने की अनुमति मिलती है, जिसने उत्पादन आधार के विस्तार और विदेशों में दवाओं के सक्रिय निर्यात में योगदान दिया।

ज़ायडस हेप्टिज़

Zydus एक भारतीय कंपनी है जो एक स्वस्थ समाज के निर्माण के लिए प्रतिबद्ध है, जिसके मालिकों का मानना ​​है कि इसके बाद इसमें बदलाव आएगा बेहतर पक्षलोगों के जीवन की गुणवत्ता। लक्ष्य महान है, और इसलिए, इसे प्राप्त करने के लिए, कंपनी सक्रिय शैक्षिक गतिविधियों का संचालन करती है जो देश की आबादी के सबसे गरीब वर्गों को प्रभावित करती है। जिसमें हेपेटाइटिस बी के खिलाफ आबादी का मुफ्त टीकाकरण शामिल है। भारतीय दवा बाजार में उत्पादन के मामले में जिडस चौथे स्थान पर है। इसके अलावा, इसकी 16 दवाओं को भारतीय दवा उद्योग की 300 आवश्यक दवाओं की सूची में शामिल किया गया था। Zydus उत्पाद न केवल घरेलू बाजार में मांग में हैं, वे हमारे ग्रह के 43 देशों में फार्मेसियों में पाए जा सकते हैं। और 7 उद्यमों में उत्पादित दवाओं का वर्गीकरण 850 दवाओं से अधिक है। इसकी सबसे शक्तिशाली प्रस्तुतियों में से एक गुजरात राज्य में स्थित है और न केवल भारत में बल्कि एशिया में भी सबसे बड़ी में से एक है।

एचसीवी थेरेपी 2017

प्रत्येक रोगी के लिए हेपेटाइटिस सी के लिए उपचार के नियम डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुने जाते हैं। योजना के सही, प्रभावी और सुरक्षित चयन के लिए डॉक्टर को पता होना चाहिए:

• वायरस जीनोटाइप;
• बीमारी की अवधि;
• जिगर की क्षति की डिग्री;
• सिरोसिस की उपस्थिति / अनुपस्थिति, सहवर्ती संक्रमण (उदाहरण के लिए, एचआईवी या अन्य हेपेटाइटिस), पिछले उपचार का नकारात्मक अनुभव।

परीक्षणों के एक चक्र के बाद यह डेटा प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर, ईएएसएल की सिफारिशों के आधार पर, सबसे अच्छा चिकित्सा विकल्प चुनता है। ईएएसएल की सिफारिशों को साल-दर-साल समायोजित किया जाता है, उनमें नई दवाएं जोड़ी जाती हैं। नए उपचार विकल्पों की सिफारिश करने से पहले, उन्हें कांग्रेस या विचार के लिए एक विशेष बैठक में प्रस्तुत किया जाता है। 2017 में, पेरिस में एक विशेष ईएएसएल बैठक ने अनुशंसित योजनाओं के अपडेट पर विचार किया। यूरोप में एचसीवी के उपचार में इंटरफेरॉन थेरेपी के उपयोग को पूरी तरह से बंद करने का निर्णय लिया गया। इसके अलावा, एकल प्रत्यक्ष-अभिनय दवा का उपयोग करने के लिए एक भी अनुशंसित आहार नहीं है। यहां कुछ अनुशंसित उपचार विकल्प दिए गए हैं। वे सभी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए दिए गए हैं और कार्रवाई के लिए एक मार्गदर्शक नहीं बन सकते हैं, क्योंकि केवल एक डॉक्टर ही चिकित्सा लिख ​​सकता है, जिसकी देखरेख में यह होगा।

1. हेपेटाइटिस सी मोनोइन्फेक्शन या एचआईवी + एचसीवी के साथ सह-संक्रमण के मामले में ईएएसएल द्वारा प्रस्तावित संभावित उपचार आहार सिरोसिस के बिना रोगियों में और पहले इलाज नहीं किया गया:

• इलाज के लिए जीनोटाइप 1a और 1bइस्तेमाल किया जा सकता है:

- सोफोसबुवीर + लेडिपासवीर, रिबाविरिन के बिना, अवधि 12 सप्ताह; - सोफोसबुवीर + डैकलाटसवीर, बिना रिबाविरिन के भी, उपचार की अवधि 12 सप्ताह; - या सोफोसबुवीर + वेलपटासवीर बिना रिबाविरिन के, पाठ्यक्रम की अवधि 12 सप्ताह।

• चिकित्सा में जीनोटाइप 2 12 सप्ताह के लिए रिबाविरिन के बिना उपयोग किया जाता है:

- सोफोसबुवीर + डकलाटसवीर; - या सोफोसबुवीर + वेलपटासवीर।

• उपचार के दौरान जीनोटाइप 3 12 सप्ताह की चिकित्सा की अवधि के लिए रिबाविरिन के उपयोग के बिना, उपयोग करें:

- सोफोसबुवीर + डकलाटसवीर; - या सोफोसबुवीर + वेलपटासवीर।

• चिकित्सा में जीनोटाइप 4आप रिबाविरिन के बिना 12 सप्ताह तक उपयोग कर सकते हैं:

सोफोसबुवीर + लेडिपासवीर; - सोफोसबुवीर + डकलाटसवीर; - या सोफोसबुवीर + वेलपटासवीर।

1. ईएएसएल ने हेपेटाइटिस सी मोनोइन्फेक्शन या एचआईवी / एचसीवी के साथ सह-संक्रमण के लिए पहले से अनुपचारित सिरोसिस वाले रोगियों में उपचार के नियमों की सिफारिश की:

• इलाज के लिए जीनोटाइप 1a और 1bइस्तेमाल किया जा सकता है:

— सोफोसबुविर + लेडिपासवीररिबाविरिन के साथ, अवधि 12 सप्ताह; - या रिबाविरिन के बिना 24 सप्ताह; - और दूसरा विकल्प - प्रतिकूल प्रतिक्रिया पूर्वानुमान के साथ रिबाविरिन के साथ 24 सप्ताह; - सोफोसबुवीर + डक्लात्सवीर, अगर रिबाविरिन के बिना, तो 24 सप्ताह, और रिबाविरिन के साथ, उपचार की अवधि 12 सप्ताह है; - या सोफोसबुविर + Velpatasvirरिबाविरिन के बिना, 12 सप्ताह।

• चिकित्सा में जीनोटाइप 2लागू:

— सोफोसबुविर + डीक्लातस्वीररिबाविरिन के बिना, अवधि 12 सप्ताह है, और रिबाविरिन के साथ, प्रतिकूल पूर्वानुमान के साथ, 24 सप्ताह; - या सोफोसबुवीर + वेलपटासवीर 12 सप्ताह के लिए रिबाविरिन के साथ संयोजन के बिना।

• उपचार के दौरान जीनोटाइप 3उपयोग:

- रिबाविरिन के साथ 24 सप्ताह के लिए सोफोसबुवीर + डैकलाटसवीर; - या सोफोसबुवीर + वेलपटासवीर फिर से रिबाविरिन के साथ, उपचार की अवधि 12 सप्ताह है; - एक विकल्प के रूप में, सोफोसबुवीर + वेलपटासवीर 24 सप्ताह के लिए संभव है, लेकिन पहले से ही रिबाविरिन के बिना।

• चिकित्सा में जीनोटाइप 4जीनोटाइप के लिए समान योजनाओं को लागू करें 1 ए और 1 बी।

जैसा कि आप देख सकते हैं, चिकित्सा का परिणाम प्रभावित होता है, रोगी की स्थिति और उसके शरीर की विशेषताओं के अलावा, डॉक्टर द्वारा चुनी गई निर्धारित दवाओं के संयोजन से भी। इसके अलावा, उपचार की अवधि चिकित्सक द्वारा चुने गए संयोजन पर निर्भर करती है।

आधुनिक एचसीवी दवाओं से उपचार

दिन में एक बार मौखिक रूप से एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित प्रत्यक्ष एंटीवायरल कार्रवाई की दवाओं की गोलियां लें। उन्हें भागों में विभाजित नहीं किया जाता है, उन्हें चबाया नहीं जाता है, लेकिन उन्हें सादे पानी से धोया जाता है। यह एक ही समय में करना सबसे अच्छा है, ताकि शरीर में सक्रिय पदार्थों की निरंतर एकाग्रता बनी रहे। भोजन के सेवन के समय से बंधे रहने की आवश्यकता नहीं है, मुख्य बात यह है कि इसे खाली पेट नहीं करना है। ड्रग्स लेना शुरू करें, ध्यान दें कि आप कैसा महसूस करते हैं, क्योंकि इस अवधि के दौरान नोटिस करना सबसे आसान है दुष्प्रभाव. डीएएएस के पास स्वयं उनमें से बहुत कुछ नहीं है, लेकिन परिसर में निर्धारित दवाएं बहुत कम हैं। सबसे आम दुष्प्रभाव हैं:

• सिरदर्द;
• उल्टी और चक्कर आना;
• सामान्य कमज़ोरी;
• भूख में कमी;
• जोड़ों में दर्द;
• रक्त के जैव रासायनिक मापदंडों में परिवर्तन, हीमोग्लोबिन के निम्न स्तर, प्लेटलेट्स और लिम्फोसाइटों में कमी में व्यक्त किया गया।

कम संख्या में रोगियों में दुष्प्रभाव संभव हैं। लेकिन फिर भी, सभी देखी गई बीमारियों को उनके द्वारा स्वीकृति के लिए उपस्थित चिकित्सक को सूचित किया जाना चाहिए। आवश्यक उपाय. साइड इफेक्ट में वृद्धि से बचने के लिए, शराब और निकोटीन को सेवन से बाहर रखा जाना चाहिए, क्योंकि उनका लीवर पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है।

मतभेद

कुछ मामलों में, डीएए लेना शामिल नहीं है, यह इस पर लागू होता है:

• दवाओं के कुछ अवयवों के लिए रोगियों की व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता;

• 18 वर्ष से कम आयु के रोगी, क्योंकि शरीर पर उनके प्रभावों का कोई सटीक डेटा नहीं है;

• गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाएं;

• चिकित्सा की अवधि के दौरान गर्भधारण से बचने के लिए महिलाओं को गर्भनिरोधक के विश्वसनीय तरीकों का उपयोग करना चाहिए। इसके अलावा, यह आवश्यकता उन महिलाओं पर भी लागू होती है जिनके साथी भी डीएए थेरेपी से गुजर रहे हैं।

भंडारण

बच्चों और सीधी धूप के लिए दुर्गम स्थानों पर सीधे कार्रवाई की एंटीवायरल दवाओं को स्टोर करें। भंडारण तापमान 15 30ºС की सीमा में होना चाहिए। जब आप दवाएं लेना शुरू करते हैं, तो पैकेज पर इंगित उनके निर्माण और शेल्फ जीवन की जांच करें। एक्सपायरी दवाएं नहीं लेनी चाहिए। रूस के निवासियों के लिए डीएए कैसे खरीदें दुर्भाग्य से, रूसी फार्मेसियों में भारतीय जेनरिक खोजना संभव नहीं होगा। दवा कंपनी गिलियड ने दवाओं के उत्पादन के लिए लाइसेंस दिए जाने के बाद, कई देशों में उनके निर्यात पर विवेकपूर्ण तरीके से प्रतिबंध लगा दिया। जिसमें सभी यूरोपीय देश शामिल हैं। जो लोग हेपेटाइटिस सी के खिलाफ लड़ाई के लिए बजट भारतीय जेनरिक खरीदना चाहते हैं, वे कई तरीकों का इस्तेमाल कर सकते हैं:

• उन्हें रूसी ऑनलाइन फ़ार्मेसियों के माध्यम से ऑर्डर करें और डिलीवरी के स्थान के आधार पर कुछ घंटों (या दिनों) में सामान प्राप्त करें। इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में, अग्रिम भुगतान की भी आवश्यकता नहीं होती है;
• उन्हें होम डिलीवरी के साथ भारतीय ऑनलाइन स्टोर के माध्यम से ऑर्डर करें। यहां आपको विदेशी मुद्रा में अग्रिम भुगतान की आवश्यकता होगी, और प्रतीक्षा समय तीन सप्ताह से एक महीने तक चलेगा। साथ ही, विक्रेता के साथ संवाद करने की आवश्यकता अंग्रेजी भाषा;
• भारत जाओ और खुद दवा लाओ। इसमें समय भी लगेगा, साथ ही भाषा की बाधा, साथ ही फार्मेसी में खरीदे गए सामान की मौलिकता को सत्यापित करने में कठिनाई होगी। बाकी सब चीजों में, स्व-निर्यात की समस्या को जोड़ा जाएगा, जिसमें एक थर्मल कंटेनर, एक डॉक्टर की रिपोर्ट और अंग्रेजी में एक नुस्खे के साथ-साथ रसीद की एक प्रति की आवश्यकता होगी।

दवा खरीदने में दिलचस्पी रखने वाले लोग खुद तय करते हैं कि इनमें से कौनसा विकल्पवितरण चुनें। बस यह मत भूलो कि एचसीवी के मामले में अनुकूल परिणामउपचार इसकी दीक्षा की गति पर निर्भर करता है। यहां, शाब्दिक अर्थ में, मृत्यु की देरी समान है, और इसलिए आपको प्रक्रिया की शुरुआत में देरी नहीं करनी चाहिए।

हेपेटाइटिस बी एक प्रणालीगत वायरल प्रकृति की बीमारी है, यह जिगर की क्षति और सभी प्रकार की अतिरिक्त अभिव्यक्तियों द्वारा प्रतिष्ठित है। वे विभिन्न तरीकों से संक्रमित हो सकते हैं:

• रक्त और रक्त उत्पादों के माध्यम से;


• यौन संपर्क;


• माँ से बच्चे में संचरण।

• दवाओं का आदी होना


• विविध अंतरंग जीवन का अभ्यास करने वाले व्यक्ति


• चिकित्सा कर्मचारी


• रक्त आधान या हेमोडायलिसिस की आवश्यकता वाले रोगी


• जेल के कैदी


• हेपेटाइटिस बी के रोगी के परिवार के सदस्य।

बहुत कुछ व्यक्ति की उम्र और वायरस के संचरण की विधि पर निर्भर करता है; युवा लोगों में, रोग अक्सर जीर्ण रूप में बह जाता है, इसके अलावा छोटा आदमी, अधिक संभावना है, यही वजह है कि डॉक्टर टीकाकरण के समय को देखने पर जोर देते हैं।

लक्षण

हेपेटाइटिस बी तुरंत प्रकट नहीं होता है, इसकी एक अव्यक्त ऊष्मायन अवधि होती है, यह 2 महीने से छह महीने तक रहता है। बाद में बीमारीकई लक्षणों के साथ खुद को प्रकट करता है:

• सिरदर्द होता है।


• शरीर के तापमान में वृद्धि होती है।


• शरीर में कमजोरी और दर्द होता है।


• सामान्य अस्वस्थता द्वारा विशेषता।

कई लोग तीव्र श्वसन संक्रमण के साथ हेपेटाइटिस बी को भ्रमित करते हैं, और यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि लक्षण पहले बहुत समान हैं, लेकिन थोड़ी देर बाद पीलिया दिखाई देता है, भूख खराब हो जाती है, मतली और उल्टी होती है, दर्द सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में मनाया जाता है, मूत्र काला हो जाता है। समय के साथ, और गिनती फीकी पड़ जाती है। दिलचस्प है, पीलिया की उपस्थिति के साथ, एक व्यक्ति की स्थिति में सुधार होता है।

सबसे अधिक बार, यदि रोग के प्रति पर्याप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया होती है, तो रोग दूर हो जाता है, लेकिन यदि इसका पाठ्यक्रम अनिष्टिक है, तो हेपेटाइटिस जीर्ण हो जाता है, जो निम्नलिखित लक्षणों की एक संख्या की विशेषता है:

• कलेजा बड़ा हो जाता है।


• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द या भारीपन की भावना होती है।


• अपच संबंधी घटनाएं नोट की जाती हैं।


• देखा खुजली, कभी-कभी पीलिया, सबफ़ेब्राइल तापमान।


• भूख खराब हो जाती है।


• डकार, मतली, पेट फूलना और अस्थिर मल दिखाई देते हैं।


• मरीजों को कमजोरी और पसीने की शिकायत होती है, उनकी काम करने की क्षमता कम हो जाती है।

यदि रोग बढ़ता है, तो धीरे-धीरे यकृत कोशिकाएं मर जाती हैं और संयोजी ऊतक के स्थान पर बनता है घाव का निशान, शरीर अंततः अपने कार्यों को करना बंद कर देता है, जो शरीर के लिए महत्वपूर्ण है। रोग के इस पाठ्यक्रम के साथ, यकृत कैंसर का विकास संभव है, और यदि कोई व्यक्ति शराब का भी दुरुपयोग करता है, तो प्रतिकूल परिणाम का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

निदान

हेपेटाइटिस बी का निदान करने के लिए, आमतौर पर डॉक्टर रोगी की पूरी जांच करता है, उसे निर्धारित किया जाता है जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त और हेपेटाइटिस बी के मार्करों के लिए इसका अध्ययन, रोगी को पेट की पट्टी के अल्ट्रासाउंड और अन्य अध्ययनों के लिए भेजा जाता है।

इलाज

यदि हेपेटाइटिस बी का निदान किया जाता है, तो रोगी को डॉक्टर के निर्देशों का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता होती है, बीमारी की गंभीरता और चरण को ध्यान में रखते हुए उपचार किया जाता है। अधिकतर प्रयोग होने वाला एंटीवायरल ड्रग्सअल्फा-इंटरफेरॉन और न्यूक्लियोसाइड एनालॉग्स के समूह, उनकी मदद से वायरस के प्रजनन की दर और यकृत में उनके संचय को कम करना संभव है। हेपेटोप्रोटेक्टर्स (बाइसक्लोल, यूरोसन, आदि) और प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन करने वाले एजेंट भी निर्धारित हैं। दवा Bicyclol के बारे में सभी विस्तृत जानकारी स्थित है। दिन के शासन के साथ-साथ आहार का भी बहुत महत्व है, यह इस पर आधारित है पूर्ण असफलतावसायुक्त और नमकीन, मसालेदार से, वसायुक्त खाना, संरक्षक, और मादक पेय।

आमतौर पर उपचार प्रक्रिया 6 महीने से लेकर कई सालों तक चलती है। यदि रोग का रूप तीव्र है, तो दवाओं का उपयोग रखरखाव और विषहरण चिकित्सा के लिए किया जाता है, जो आपको जहर को हटाने और अंग के ऊतकों को बहाल करने की अनुमति देता है, एंटीवायरल दवाओं की आवश्यकता नहीं होती है। हेपेटाइटिस बी के पुराने रूप से छुटकारा पाना बहुत दुर्लभ है, आज यह 10-15% मामलों में है।