एक विरोधी भड़काऊ एजेंट के रूप में। व्यक्तिगत दवाओं के लक्षण

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग विभिन्न विकृति के लिए किया जाता है, वे ऊतकों में दर्द, बुखार और सूजन से राहत देते हैं। अधिकांश आर्थोपेडिक समस्याएं दवाओं के इस समूह के बिना नहीं कर सकती हैं, क्योंकि रोगी काफी गंभीर दर्द के बारे में चिंतित हैं जो जीवन की गुणवत्ता को बाधित करता है।

NSAIDs को एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, किसी विशेष उपाय के संकेत और contraindications को ध्यान में रखते हुए, खासकर अगर लंबे समय तक उपाय करने की आवश्यकता हो। उनकी प्रभावशीलता के बावजूद, ऐसी दवाओं के गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं, जिसका जोखिम दवा के लंबे समय तक उपयोग से बढ़ जाता है।

धन का वर्गीकरण

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं पूरी तरह से दर्द सिंड्रोम को दूर करती हैं, उच्च तापमान को कम करती हैं और शरीर के ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रिया को रोकती हैं। यह प्रभाव एंजाइमों के निषेध के कारण प्रदान किया जाता है जो प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं।

प्रोस्टाग्लैंडिंस ऐसे पदार्थ हैं जो शरीर में भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार हैं, इसके अलावा, वे एक व्यक्ति को दर्द के प्रति अधिक संवेदनशील बनाते हैं। इस प्रकार, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं दर्द को कम करती हैं और भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को रोकती हैं, यह एनाल्जेसिक की तुलना में दवा का एक बड़ा प्लस है, जो केवल दर्द से राहत देता है।

वर्गीकरण

कुछ दशक पहले, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के केवल 7 समूह ज्ञात थे, हमारे समय में पहले से ही 15 से अधिक हैं। एनएसएआईडी अपनी जटिल कार्रवाई और अच्छे प्रभाव के कारण काफी लोकप्रिय हैं, इसलिए उन्होंने ओपिओइड एनाल्जेसिक को मजबूर किया, जो बाजार से बाधित श्वसन समारोह।

ऐसी दवाओं के दो वर्गीकरण हैं। वे नए और पुराने, साथ ही अम्लीय और गैर-अम्लीय में विभाजित हैं। पुरानी दवाओं में इबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक, वोल्टेरेन, नूरोफेन और अन्य शामिल हैं। नई पीढ़ी के एनएसएआईडी निमेसुलाइड और अन्य हैं।

एनएसएआईडी एसिड हैं या नहीं, इस पर निर्भर करते हुए, उन्हें निम्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• फेनिलएसेटिक एसिड पर आधारित तैयारी। इस एसिड का उपयोग परफ्यूमरी में किया जाता है क्योंकि इसमें शहद जैसी गंध आती है। साथ ही, यह पदार्थ एम्फ़ैटेमिन का हिस्सा है और रूसी संघ में नियंत्रण में है।
• एंथ्रानिलिक एसिड से बने उत्पाद। इस एसिड का उपयोग रंग और स्वाद बनाने के लिए किया जाता है।
• पायराज़ोलोन की तैयारी।
• आइसोनिकोटिनिक एसिड का उपयोग करके तैयार की गई तैयारी।
• प्रोपियोनिक एसिड के डेरिवेटिव।
• सैलिसिलेट्स।
• ऑक्सीकैम।
• पायराज़ोलिडिन्स।

नई पीढ़ी

यह कोई रहस्य नहीं है कि पुराने एनएसएआईडी में बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं, जबकि उनके पास पर्याप्त मजबूत विरोधी भड़काऊ प्रभाव नहीं होता है। परंपरागत रूप से, इसे इस तरह से समझाया जा सकता है कि दवाएं 2 प्रकार के COX-1 और COX-2 एंजाइमों को रोकती हैं, पहला शरीर की रक्षा के लिए जिम्मेदार है, और दूसरा भड़काऊ प्रक्रिया के लिए।

इस प्रकार, पुरानी पीढ़ी के एनएसएआईडी के लंबे समय तक उपयोग के साथ, रोगियों ने पेट में गड़बड़ी का अनुभव किया, क्योंकि इसकी सुरक्षात्मक परत नष्ट हो गई थी। नतीजतन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के साथ अल्सर और अन्य समस्याएं दिखाई दीं।

जैसा कि यह निकला, साइड इफेक्ट को कम करना काफी संभव है, और साथ ही दवा की प्रभावशीलता में वृद्धि, अगर हम एक ऐसी दवा विकसित करते हैं जो सीओएक्स -2 को दबा देगी, व्यावहारिक रूप से सीओएक्स -1 एंजाइम को प्रभावित किए बिना। हाल के वर्षों में, नई पीढ़ी के NSAIDs विकसित किए गए हैं जो ऐसा ही करते हैं। नीचे सबसे लोकप्रिय नए टूल पर एक नज़र है।

यह नई पीढ़ी की सबसे लोकप्रिय गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं में से एक है। यह जर्मनी और स्पेन में निर्मित होता है, और इसे गोलियों, मलहम, इंजेक्शन और सपोसिटरी के रूप में उत्पादित किया जाता है। Movalis एक बहुत अच्छा दर्द निवारक है, बुखार और सूजन से राहत देता है, जबकि इसमें कम संख्या में contraindications हैं।

उन्हें जोड़ों की सूजन और अपक्षयी बीमारियों के लिए लिया जाता है, विशेष रूप से विभिन्न गठिया और आर्थ्रोसिस के लिए, गाउटी हमलों के लिए, बेचटेरू रोग के लिए, जोड़ों में गंभीर दर्द के लिए। इस उपाय का एक बड़ा प्लस एक डॉक्टर की देखरेख में इसे लंबे समय तक लेने की क्षमता है, जो कि गंभीर आर्टिकुलर पैथोलॉजी के लिए आवश्यक है।

Movalis उपयोग करने के लिए बहुत सुविधाजनक है, आपको दिन में केवल एक टैबलेट पीने की ज़रूरत है, क्योंकि दवा लंबे समय तक काम करती है। उत्पाद की 20 गोलियों वाले पैकेज की लागत लगभग 600 रूबल है।

nimesulide

एक और लोकप्रिय नई पीढ़ी का उपाय निमेसुलाइड है। यह विभिन्न रोगों के लिए सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकृति के लिए। इस उपाय का बड़ा प्लस यह है कि यह न केवल सूजन, बुखार और दर्द से राहत देता है, बल्कि उपास्थि ऊतक को नष्ट करने वाले एंजाइम को भी बेअसर करता है।

निमेसुलाइड की गोलियां महंगी नहीं हैं, 20 टुकड़ों के लिए आपको 40 रूबल से अधिक का भुगतान नहीं करना होगा। एनालॉग भी हैं, उदाहरण के लिए निस। इस उपकरण को गोलियों के रूप में, बाहरी उपयोग के लिए जेल, निलंबन के लिए पाउडर के रूप में खरीदा जा सकता है। नाइज़ टैबलेट के 20 पीसी और 20 ग्राम जेल के लिए आपको लगभग 200 रूबल का भुगतान करना होगा।

ज़ेफ़ोकैम

यह दवा गंभीर दर्द के लिए विशेष रूप से प्रभावी है, इसे अक्सर अनिर्दिष्ट दर्द के साथ-साथ जोड़ों के दर्द के लिए भी निर्धारित किया जाता है, उदाहरण के लिए, गठिया के साथ, रूमेटोइड गठिया के साथ, आर्थ्रोसिस और गठिया के गंभीर चरणों के साथ, एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस के साथ।

दिलचस्प बात यह है कि केसेफोकम को मॉर्फिन के साथ क्रिया में बराबर किया जाता है, लेकिन साथ ही यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित नहीं करता है, और नशे की लत नहीं है। दवा के दुष्प्रभाव हैं, इसलिए उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है जो रोग की गंभीरता के आधार पर न्यूनतम खुराक की गणना कर सकता है।

Ksefokam को अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए गोलियों और समाधान के रूप में उत्पादित किया जाता है। आवश्यक खुराक के आधार पर गोलियों की लागत 300 से 500 रूबल तक होती है, और इंजेक्शन के लिए 5 ampoules की लागत लगभग 700 रूबल होगी।

रोफेकोक्सिब

यह दवा दर्द, सूजन, सूजन से राहत दिलाती है। इसका उपयोग मुख्य रूप से आर्थोपेडिक विकृति के लिए किया जाता है, विशेष रूप से ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, गठिया, आर्थ्रोसिस और दांतों के दर्द के लिए भी। ऐसा उपाय डेनेबोल नाम से मलहम और गोलियों के रूप में बेचा जाता है।

सेलेकॉक्सिब

यह दवा गंभीर दर्द के लिए बहुत प्रभावी है, जबकि गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर इसका नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, जो दवा का एक बड़ा प्लस है। यह 100 और 200 मिलीग्राम के कैप्सूल के रूप में निर्मित होता है। 10 कैप्सूल की कीमत 250 रूबल है।

संकेत

NSAIDs का उपयोग विभिन्न सूजन संबंधी बीमारियों, बुखार, विभिन्न एटियलजि के दर्द के लिए किया जाता है। इन दवाओं का एक उत्कृष्ट ज्वरनाशक प्रभाव होता है, जबकि प्रभाव काफी लंबे समय तक रहता है, जिससे बच्चों में एनएसएआईडी का उपयोग करना सुविधाजनक हो जाता है। नई पीढ़ी की दवाओं को निम्नलिखित मामलों में दर्शाया गया है:

• गठिया, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, गाउट;
• रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन;
• हड्डियों और जोड़ों के विभिन्न रोगों में दर्द;
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• नरम ऊतक सूजन, सिनोव्हाइटिस, बर्साइटिस;
• दांत दर्द;
• सर्जरी के बाद दर्द;
• बुखार।

मतभेद

नई पीढ़ी के फंडों में निम्नलिखित मतभेद हैं:

• दवा के घटकों के लिए असहिष्णुता;
• तीव्र चरण में गैस्ट्रिक अल्सर;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव;
• एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की प्रतिक्रिया (विशेष रूप से दाने, ब्रोन्कोस्पास्म);
• दिल की गंभीर विकृति;
• गंभीर गुर्दे की विकृति;
• गंभीर यकृत विकृति;
• रक्त के थक्के का उल्लंघन;
• लंबे समय तक उपयोग के साथ बुढ़ापा;
• मद्यपान;
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना;
• 12 साल तक के बच्चों की उम्र।

उपचार की अवधि के दौरान, शराब और धूम्रपान लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है, और यदि रोगी एंटीकोआगुलंट्स, ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स, सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर, एंटीप्लेटलेट एजेंट ले रहा है तो सावधानी के साथ इलाज करना भी आवश्यक है।

दुष्प्रभाव

नई पीढ़ी की गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं विशेष रूप से जठरांत्र म्यूकोसा पर उनके प्रशासन के प्रभाव को कम करने के लिए विकसित की गई हैं। इसलिए, इन फंडों का जठरांत्र संबंधी मार्ग पर और हाइलिन कार्टिलेज पर भी विनाशकारी प्रभाव नहीं पड़ता है। लेकिन फिर भी, लंबे समय तक उपयोग के साथ, कुछ दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• दवा के घटकों के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• शरीर में द्रव प्रतिधारण, शोफ;
• मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति;
• जिगर एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि;
• कब्ज़ की शिकायत;
• सिरदर्द;
• सामान्य कमजोरी और उनींदापन;
• चक्कर आना;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• तेजी से थकान;
• सूखी खांसी की घटना;
• सांस की तकलीफ।

साइड इफेक्ट की घटना से बचने के लिए, उपाय करने से पहले डॉक्टर से परामर्श करना और दवा के निर्देशों का अध्ययन करना आवश्यक है। उपाय का सही ढंग से उपयोग करना बहुत महत्वपूर्ण है, खुराक से अधिक न हो, तो साइड इफेक्ट का जोखिम कम से कम होगा।

क्या बदलना है

ऐसी स्थितियां होती हैं जब दर्द आश्चर्यजनक रूप से लिया जाता है, और डॉक्टर द्वारा निर्धारित कोई दवा हाथ में नहीं होती है। इस मामले में, आप अस्थायी रूप से इसके रिसेप्शन को विभिन्न लोक उपचारों की मदद से बदल सकते हैं: रगड़, मलहम, संपीड़ित। लेकिन आपको ऐसे तरीकों का दुरुपयोग नहीं करना चाहिए और मुख्य उपचार की उपेक्षा करना चाहिए, आप स्थिति में गिरावट को भड़का सकते हैं।

शरीर के तापमान को 38.5 डिग्री से ऊपर निकालने के लिए रबिंग की जाती है। इस रोगी के लिए, आपको कमरे में ड्राफ्ट को हटाते हुए, कपड़े उतारने की जरूरत है। शरीर को गर्म पानी से पोंछकर अपने आप ही त्वचा पर सूखने के लिए छोड़ देना चाहिए, ताकि शरीर तेजी से ठंडा हो सके। वयस्कों को उच्च तापमान पर पानी से पतला वोडका या पानी में थोड़ा सा सिरका मिला कर पोंछा जा सकता है। बच्चों को केवल पानी से पोंछा जाता है।

आप आयोडीन, एनलगिन और वोदका से रगड़ की मदद से आर्टिकुलर पैथोलॉजी में दर्द से राहत पा सकते हैं। ऐसा करने के लिए, एनालगिन की 8 गोलियों को पाउडर में पिसने की जरूरत है, 50 मिलीलीटर शराब और 50 मिलीलीटर आयोडीन डालें, सब कुछ अच्छी तरह मिलाएं। परिणामी घोल को दिन में दो बार प्रभावित जोड़ में रगड़ें।

और कॉम्फ्रे।

धन के बारे में (वीडियो)

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, रुमेटीइड गठिया और जोड़ों और रीढ़ की अन्य बीमारियां, दर्द और सूजन के साथ होती हैं।

ख़ासियतें:इस समूह की सभी दवाएं एक समान सिद्धांत पर कार्य करती हैं और तीन मुख्य प्रभाव पैदा करती हैं: एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ और ज्वरनाशक।

विभिन्न दवाओं में, इन प्रभावों को अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया जाता है, इसलिए कुछ दवाएं संयुक्त रोगों के दीर्घकालिक उपचार के लिए बेहतर अनुकूल होती हैं, अन्य मुख्य रूप से दर्द निवारक और ज्वरनाशक के रूप में उपयोग की जाती हैं।

सबसे आम दुष्प्रभाव:एलर्जी प्रतिक्रियाएं, मतली, पेट में दर्द, कटाव और जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली के अल्सर।

मुख्य मतभेद:व्यक्तिगत असहिष्णुता, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर का तेज होना।

रोगी के लिए महत्वपूर्ण जानकारी:

दवाएं जिनमें एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है और साइड इफेक्ट्स (डाइक्लोफेनाक, केटोरोलैक, निमेसुलाइड और अन्य) की एक महत्वपूर्ण संख्या केवल डॉक्टर द्वारा निर्देशित के रूप में उपयोग की जा सकती है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के बीच, तथाकथित "चयनात्मक" दवाओं के एक समूह को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिनके जठरांत्र संबंधी मार्ग से दुष्प्रभाव होने की संभावना कम होती है।

यहां तक ​​कि ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक का भी लंबे समय तक उपयोग नहीं किया जा सकता है। यदि उन्हें बार-बार आवश्यकता होती है, तो सप्ताह में कई बार, डॉक्टर द्वारा जांच की जानी चाहिए और रुमेटोलॉजिस्ट या न्यूरोलॉजिस्ट की सिफारिशों के अनुसार इलाज किया जाना चाहिए।

कुछ मामलों में, दवाओं के इस समूह के दीर्घकालिक उपयोग के लिए पेट की रक्षा करने वाले प्रोटॉन पंप अवरोधकों के अतिरिक्त सेवन की आवश्यकता होती है।

दवा का व्यापार नाम	मूल्य सीमा (रूस, रगड़।)	दवा की विशेषताएं, जो रोगी के लिए जानना महत्वपूर्ण है
सक्रिय पदार्थ: डाईक्लोफेनाक
Voltaren(नोवार्टिस)		एक शक्तिशाली दर्द निवारक, मुख्य रूप से पीठ और जोड़ों के दर्द के लिए उपयोग किया जाता है। लंबे समय तक उपयोग करना अवांछनीय है, क्योंकि दवा के कई दुष्प्रभाव हैं। जिगर के कार्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है, सिरदर्द, चक्कर आना और टिनिटस का कारण बन सकता है। "एस्पिरिन" अस्थमा, हेमटोपोइजिस के विकार और रक्त जमावट प्रक्रियाओं में विपरीत। गर्भावस्था, स्तनपान और 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के दौरान उपयोग न करें।
डाईक्लोफेनाक(विभिन्न निर्माता)
नक्लोफ़ेन(क्रका)
ओर्टोफेन(विभिन्न निर्माता)
रैप्टन रैपिड(स्टाडा)
सक्रिय पदार्थ: इंडोमिथैसिन
इंडोमिथैसिन(विभिन्न निर्माता)	11,4-29,5	इसका एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव है। हालांकि, इसे काफी पुराना माना जाता है, क्योंकि इससे कई तरह के साइड इफेक्ट विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। इसके कई मतभेद हैं, जिनमें गर्भावस्था की तीसरी तिमाही, 14 साल तक की उम्र शामिल है।
मेटिंडोल मंदबुद्धि(पोल्फा)	68-131,5
सक्रिय पदार्थ: डाइक्लोफेनाक + पैरासिटामोल
पैनोक्सेन(ऑक्सफोर्ड लेबोरेटरीज)	59-69	एक शक्तिशाली दो-घटक दर्द निवारक। इसका उपयोग गठिया, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, लम्बागो, दंत और अन्य बीमारियों में गंभीर दर्द और सूजन को कम करने के लिए किया जाता है। साइड इफेक्ट - डाइक्लोफेनाक की तरह। अंतर्विरोध सूजन आंत्र रोग, गंभीर यकृत, गुर्दे और हृदय की विफलता, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद की अवधि, प्रगतिशील गुर्दे की बीमारी, सक्रिय यकृत रोग, गर्भावस्था, स्तनपान, बचपन हैं।
सक्रिय पदार्थ: टेनोक्सिकैम
टेक्सामेन(मुस्तफा नेवज़त इलाच सनाई)	186-355	इसका एक शक्तिशाली एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, ज्वरनाशक प्रभाव कम स्पष्ट है। दवा की एक विशिष्ट विशेषता कार्रवाई की लंबी अवधि है: एक दिन से अधिक। संकेत ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में रेडिकुलर सिंड्रोम, जोड़ों में सूजन के साथ पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, नसों का दर्द, मांसपेशियों में दर्द है। कई तरह के साइड इफेक्ट होते हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान विपरीत।
सक्रिय पदार्थ: ketoprofen
आर्ट्रोसिलीन(डोम्पे फार्मास्यूटिकल्स)	154-331	एक स्पष्ट एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव वाली दवा। आर्टिकुलर कार्टिलेज की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है। उपयोग के लिए संकेत विभिन्न गठिया, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, गाउट, सिरदर्द, नसों का दर्द, कटिस्नायुशूल, मांसपेशियों में दर्द, अभिघातजन्य और पश्चात दर्द, ऑन्कोलॉजिकल रोगों में दर्द सिंड्रोम, दर्दनाक अवधियों के रोगसूचक उपचार हैं। यह कई दुष्प्रभावों का कारण बनता है और इसके कई मतभेद हैं, जिसमें गर्भावस्था और स्तनपान के तीसरे तिमाही शामिल हैं। बच्चों में, आयु प्रतिबंध दवा के व्यापार नाम पर निर्भर करते हैं।
क्विककैप्स(मदना फार्मा)	161-274
केटोनल (Lek. d.d.)	93-137
केटोनल डुओ(Lek. d. d.)	211,9-295
ओकी (डोम्पे फार्मास्यूटिकल्स)	170-319
फ्लैमैक्स(सोटेक्स)	86,7-165,8
फ्लैमैक्स फोर्ट(सोटेक्स)	105-156,28
फ्लेक्सन(इटालफार्माको)	97-397
सक्रिय पदार्थ: डेक्सकेटोप्रोफेन
डेक्सालगिन(बर्लिन-केमी/मेनारिनी)	185-343	अल्पकालिक कार्रवाई की नई शक्तिशाली दवा। एनाल्जेसिक प्रभाव दवा लेने के 30 मिनट बाद होता है और 4 से 6 घंटे तक रहता है। उपयोग के लिए संकेत मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम (संधिशोथ, स्पोंडिलोआर्थराइटिस, आर्थ्रोसिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस), मासिक धर्म के दौरान दर्द, दांत दर्द की तीव्र और पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां हैं। साइड इफेक्ट और contraindications अन्य दवाओं के समान हैं। सामान्य तौर पर, संकेतों के अनुसार और अनुशंसित खुराक पर अल्पकालिक उपयोग के साथ, यह अच्छी तरह से सहन किया जाता है।
सक्रिय पदार्थ: आइबुप्रोफ़ेन
आइबुप्रोफ़ेन(विभिन्न निर्माता)	5,5-15,9	यह अक्सर एक ज्वरनाशक दवा और सिरदर्द से राहत के लिए एक उपाय के रूप में प्रयोग किया जाता है। हालांकि, बड़ी मात्रा में इसका उपयोग रीढ़, जोड़ों के रोगों और चोट और अन्य चोटों के बाद दर्द को दूर करने के लिए भी किया जा सकता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग, हेमटोपोइएटिक अंगों, साथ ही सिरदर्द, चक्कर आना, अनिद्रा, रक्तचाप में वृद्धि और कई अन्य अवांछनीय प्रतिक्रियाओं से दुष्प्रभाव हो सकते हैं। इसके कई contraindications हैं। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है और स्तनपान करते समय, पहली और दूसरी तिमाही में इसे सावधानी के साथ इस्तेमाल किया जाना चाहिए, केवल डॉक्टर की सलाह पर। चा।
बुराना (ओरियन कॉर्पोरेशन)	46,3-98
इबुफेन (पोल्फा, मदाना फार्मा)	69-95,5
पल (बर्लिन-केमी/मेनारिनी)	71,6-99,83
Nurofen(रेकिट बेंकिजर)	35,65-50
नूरोफेन अल्ट्राकैप(रेकिट बेंकिजर)	116-122,56
नूरोफेन एक्सप्रेस(रेकिट बेंकिजर)	102-124,4
नूरोफेन एक्सप्रेस नियो(रेकिट बेंकिजर)	65-84
फास्पिकी(ज़ांबोन)	80-115
सक्रिय पदार्थ: इबुप्रोफेन + पैरासिटामोल
इबुक्लिन(डॉ रेड्डीज)	78-234,5	दो एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक पदार्थों से युक्त संयुक्त तैयारी। यह अलग से ली गई समान दवाओं की तुलना में अधिक शक्तिशाली काम करता है। इसका उपयोग जोड़ों और रीढ़ में दर्द, चोटों के लिए किया जा सकता है। हालांकि, इसका बहुत स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव नहीं है, इसलिए, आमवाती रोगों में दीर्घकालिक उपचार के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है। इसके कई दुष्प्रभाव और contraindications हैं। 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के साथ-साथ गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में और स्तनपान करते समय उपयोग न करें।
ब्रस्तान(रैनबैक्सी)	60-121
अगला(फार्मस्टैंडर्ड)	83-137
सक्रिय पदार्थ: nimesulide
निसे(डॉ रेड्डीज)	111-225	चयनात्मक एनाल्जेसिक दवा, मुख्य रूप से पीठ और जोड़ों के दर्द के लिए उपयोग की जाती है। पीरियड्स के दर्द, सिरदर्द और दांतों के दर्द से भी छुटकारा दिला सकता है। इसका एक चयनात्मक प्रभाव होता है, इसलिए इसका जठरांत्र संबंधी मार्ग पर कम नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। हालांकि, इसके कई contraindications और साइड इफेक्ट्स हैं। यह गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान contraindicated है; बच्चों में, आयु प्रतिबंध दवा के व्यापार नाम पर निर्भर करते हैं।
nimesulide(विभिन्न निर्माता)	65-79
अपोनिल(मेडोकेमी)	71-155,5
नेमुलेक्स(सोटेक्स)	125-512,17
निमेसिलो(बर्लिन-केमी/मेनारिनी)	426,4-990
निमिका (आईपीकेए)	52,88-179,2
निमुलिडो(पैनेसिया बायोटेक)	195-332,5
सक्रिय पदार्थ: नेपरोक्सन
नलगेज़िन(क्रका)	104-255	एक शक्तिशाली दवा। इसका उपयोग गठिया, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, एडनेक्सिटिस, गाउट का तेज होना, नसों का दर्द, कटिस्नायुशूल, हड्डियों, कण्डरा और मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द और दांत दर्द, कैंसर में दर्द और सर्जरी के बाद के इलाज के लिए किया जाता है। इसके काफी कुछ मतभेद हैं और इसके कई प्रकार के दुष्प्रभाव हो सकते हैं, इसलिए लंबे समय तक उपचार केवल एक डॉक्टर की देखरेख में ही संभव है।
नेपरोक्सन(फार्मस्टैंडर्ड)	56,5-107
नेपरोक्सन-एक्री (अक्रिखिन)	97,5-115,5
सक्रिय पदार्थ: नेपरोक्सन + एसोमप्राजोल
विमोवो(एस्ट्राजेनेका)	265-460	एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ कार्रवाई और प्रोटॉन पंप अवरोधक एसोमप्राजोल के साथ नेप्रोक्सन युक्त संयोजन तैयारी। पदार्थों के क्रमिक वितरण के साथ गोलियों के रूप में विकसित: खोल में तत्काल रिलीज एसोमप्राजोल मैग्नीशियम होता है, और कोर में निरंतर रिलीज एंटरिक-लेपित नेप्रोक्सन होता है। नतीजतन, नेप्रोक्सन के घुलने से पहले एसोमप्राजोल पेट में छोड़ा जाता है, जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नेप्रोक्सन के संभावित नकारात्मक प्रभावों से बचाता है। गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के जोखिम वाले रोगियों में पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, रुमेटीइड गठिया और एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के उपचार में रोगसूचक राहत के लिए संकेत दिया गया है। पेट के खिलाफ अच्छे सुरक्षात्मक गुणों के बावजूद, यह कई अन्य दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। गंभीर जिगर, हृदय और गुर्दे की विफलता, जठरांत्र और अन्य रक्तस्राव, मस्तिष्क रक्तस्राव और कई अन्य बीमारियों और स्थितियों में विपरीत। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में स्तनपान कराने और 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए अनुशंसित नहीं है।
सक्रिय पदार्थ: एमटोल्मेटिन गुआसिल
निज़िलात(डॉ रेड्डीज)	310-533	गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर न्यूनतम नकारात्मक प्रभाव वाली एक नई गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा। कई संभावित दुष्प्रभावों के बावजूद, यह आमतौर पर रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया गया था (6 महीने के लिए दीर्घकालिक उपयोग सहित)। इसका उपयोग आमवाती रोगों (संधिशोथ, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, गाउट, आदि) के लिए और अन्य मूल के दर्द सिंड्रोम के उपचार के लिए किया जा सकता है। इसके बहुत सारे contraindications हैं। गर्भावस्था, स्तनपान और 18 वर्ष से कम आयु के दौरान लागू नहीं।
सक्रिय पदार्थ: Ketorolac
केतनोव(रैनबैक्सी)	214-286,19	सबसे शक्तिशाली एनाल्जेसिक में से एक। बड़ी संख्या में contraindications और साइड इफेक्ट्स के कारण, इसका उपयोग कभी-कभी और केवल बहुत गंभीर दर्द के मामलों में किया जाना चाहिए।
केटोरोल(डॉ रेड्डीज)	12,78-64
Ketorolac(विभिन्न निर्माता)	12,1-17
सक्रिय पदार्थ: लोर्नोक्सिकैम
ज़ेफ़ोकैम(नायकॉमेड्स)	110-139	इसका एक स्पष्ट एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। आमवाती रोगों (संधिशोथ, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, गाउट, आदि) सहित दर्द के अल्पकालिक उपचार के लिए संकेत दिया गया है। इसके कई दुष्प्रभाव और contraindications हैं।
ज़ेफोकम रैपिड(नायकॉमेड्स)	192-376
सक्रिय पदार्थ: एसिक्लोफेनाक
एर्टल(गिदोन रिक्टर)	577-935	इसका एक अच्छा विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव है। यह दर्द की गंभीरता में उल्लेखनीय कमी में योगदान देता है, सुबह की जकड़न, जोड़ों की सूजन, उपास्थि ऊतक पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है। इसका उपयोग लम्बागो, दांत दर्द, संधिशोथ, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस और कई अन्य संधि रोगों में सूजन और दर्द को कम करने के लिए किया जाता है। कई साइड इफेक्ट का कारण बनता है। मतभेद पैनोक्सेन के समान हैं। गर्भावस्था, स्तनपान के दौरान और 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में उपयोग न करें।
सक्रिय पदार्थ: सेलेकॉक्सिब
सेलेब्रेक्स(फाइजर, सर्ल)	365,4-529	इस समूह की सबसे चयनात्मक (चुनिंदा अभिनय) दवाओं में से एक, जिसका जठरांत्र संबंधी मार्ग पर न्यूनतम नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। उपयोग के लिए संकेत पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, रुमेटीइड गठिया और एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस, पीठ दर्द, हड्डी और मांसपेशियों में दर्द, पोस्टऑपरेटिव, मासिक धर्म और अन्य प्रकार के दर्द के रोगसूचक उपचार हैं। सूजन, चक्कर आना, खांसी और कई अन्य दुष्प्रभाव हो सकते हैं। इसके उपयोग के लिए कई contraindications हैं, जिसमें कक्षा II-IV दिल की विफलता, नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण कोरोनरी हृदय रोग, परिधीय धमनी रोग और गंभीर मस्तिष्कवाहिकीय रोग शामिल हैं। गर्भावस्था, स्तनपान और 18 वर्ष से कम आयु के दौरान लागू नहीं।
सक्रिय पदार्थ: एटोरिकोक्सीब
आर्कोक्सिया(मर्क शार्प एंड डोम)	317-576	शक्तिशाली चयनात्मक दवा। कार्रवाई, साइड इफेक्ट्स और contraindications का तंत्र सेलेकॉक्सिब के समान है। उपयोग के लिए संकेत पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, रुमेटीइड गठिया, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस और तीव्र गठिया गठिया हैं।
सक्रिय पदार्थ: मेलोक्सिकैम
अमेलोटेक्स(सोटेक्स)	52-117	एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव के साथ एक आधुनिक चयनात्मक दवा। उपयोग के लिए संकेत पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, रुमेटीइड गठिया और एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस में दर्द और सूजन सिंड्रोम हैं। यह आमतौर पर ज्वरनाशक प्रयोजनों के लिए और अन्य प्रकार के दर्द के उपचार के लिए उपयोग नहीं किया जाता है। यह कई प्रकार के दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है, लेकिन जठरांत्र संबंधी मार्ग पर नकारात्मक प्रभाव इस समूह में गैर-चयनात्मक दवाओं की तुलना में कम है। इसमें गर्भावस्था, दुद्ध निकालना और 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों सहित कई मतभेद हैं।
आर्ट्रोज़ान(फार्मस्टैंडर्ड)	87,7-98,7
द्वि-xicam(वेरोफार्म)	35-112
मेलोक्सिकैम(विभिन्न निर्माता)	9,5-12,3
मिर्लोक्स(पोल्फा)	47-104
Movalis(बोएह्रिंगर इंगेलहाइम)	418-709
Movasin(संश्लेषण)	73,1-165

याद रखें, स्व-दवा जीवन के लिए खतरा है, किसी भी दवा के उपयोग के बारे में सलाह के लिए डॉक्टर से परामर्श करें।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) ऐसी दवाएं हैं जिनका नाम उनकी संरचना, उद्देश्य और कार्य को इंगित करता है।

nonsteroidal- इसकी संरचना में साइक्लोपेंटेनपेरहाइड्रोफेनेंथ्रीन का मूल शामिल नहीं है, जो हार्मोन और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का हिस्सा है।

सूजनरोधी- एक जीवित जीव में भड़काऊ प्रक्रियाओं पर एक स्पष्ट प्रभाव पड़ता है, सूजन की रासायनिक प्रक्रिया को बाधित करता है।

एनएसएआईडी समूह से दवाओं का इतिहास

विलो के विरोधी भड़काऊ गुणों को ईसा पूर्व पांचवीं शताब्दी के बाद से जाना जाता है। 1827 में इस पौधे की छाल से 30 ग्राम सैलिसिन को अलग किया गया था। 1869 में, सैलिसिन के आधार पर, सक्रिय पदार्थ, सैलिसिलिक एसिड प्राप्त किया गया था।

सैलिसिलिक एसिड के विरोधी भड़काऊ गुण लंबे समय से ज्ञात हैं, लेकिन एक स्पष्ट अल्सरोजेनिक प्रभाव ने दवा में इसके उपयोग को सीमित कर दिया है। एसिटाइल समूह के अणु से जुड़ाव ने पाचन तंत्र के अल्सरेशन के जोखिम को बहुत कम कर दिया।

NSAID समूह की पहली चिकित्सा दवा को 1897 में बायर द्वारा संश्लेषित किया गया था। यह सैलिसिलिक एसिड के एसिटिलीकरण द्वारा प्राप्त किया गया था। उन्हें एक मालिकाना नाम मिला - "एस्पिरिन"। एस्पिरिन को इस फार्माकोलॉजिकल कंपनी की केवल दवा कहलाने का अधिकार है।

1950 तक, एस्पिरिन एकमात्र गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा थी। फिर, अधिक प्रभावी साधनों के निर्माण पर सक्रिय कार्य शुरू हुआ।

हालांकि, दवा में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का महत्व अभी भी बहुत अच्छा है।

NSAIDs की कार्रवाई का तंत्र

NSAIDs के आवेदन का मुख्य बिंदु जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ हैं - प्रोस्टाग्लैंडीन। उनमें से सबसे पहले प्रोस्टेट ग्रंथि के स्राव में पाए गए, इसलिए उनका नाम। दो मुख्य प्रकारों का अधिक अध्ययन किया गया है:

• पहले प्रकार का साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX-1), जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के सुरक्षात्मक कारकों के संश्लेषण और घनास्त्रता की प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार है।
• साइक्लोऑक्सीजिनेज टाइप 2 (COX-2), जो भड़काऊ प्रक्रिया के मुख्य तंत्र में शामिल है।

एंजाइमों को अवरुद्ध करके, दर्द को कम करने, सूजन को कम करने और शरीर के तापमान को कम करने के प्रभाव प्राप्त होते हैं।

चयनात्मक और गैर-चयनात्मक दवाएं हैं। चयनात्मक एजेंट COX-2 एंजाइम को अधिक हद तक अवरुद्ध करते हैं। पाचन तंत्र में प्रक्रियाओं को प्रभावित किए बिना सूजन को कम करें।

दूसरे प्रकार के साइक्लोऑक्सीजिनेज की क्रिया निर्देशित है:

• संवहनी पारगम्यता बढ़ाने के लिए;
• क्षतिग्रस्त क्षेत्र में भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई;
• सूजन के क्षेत्र में सूजन में वृद्धि;
• फागोसाइट्स, मस्तूल कोशिकाओं, फाइब्रोब्लास्ट का प्रवासन;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में थर्मोरेग्यूलेशन के केंद्रों के माध्यम से शरीर के समग्र तापमान में वृद्धि।

सूजन और जलन

सूजन की प्रक्रिया किसी भी हानिकारक प्रभाव के लिए शरीर की एक सार्वभौमिक प्रतिक्रिया है और इसके कई चरण हैं:

• परिवर्तन चरणहानिकारक कारक के संपर्क के पहले मिनटों में विकसित होता है। नुकसान पहुंचाने वाले एजेंट भौतिक, रासायनिक या जैविक हो सकते हैं। जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ नष्ट कोशिकाओं से निकलते हैं, जो बाद के चरणों को ट्रिगर करते हैं;
• एक्सयूडीशन (संसेचन), मृत कोशिकाओं से पदार्थों के मस्तूल कोशिकाओं पर प्रभाव की विशेषता है। सक्रिय बेसोफिल्स हिस्टामाइन और सेरोटोनिन को क्षति के स्थान पर छोड़ते हैं, जिससे रक्त और मैक्रोफेज के तरल भाग के लिए संवहनी पारगम्यता में वृद्धि होती है। एडिमा होती है, स्थानीय तापमान बढ़ जाता है। एंजाइम रक्त में छोड़े जाते हैं, और भी अधिक प्रतिरक्षात्मक कोशिकाओं को आकर्षित करते हैं, जैव रासायनिक और सुरक्षात्मक प्रक्रियाओं के एक कैस्केड को ट्रिगर करते हैं। प्रतिक्रिया भारी हो जाती है। दर्द होता है। यह इस स्तर पर है कि गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं प्रभावी हैं;
• प्रसार चरण, दूसरे चरण के संकल्प के क्षण में होता है। मुख्य कोशिकाएं फाइब्रोब्लास्ट हैं, जो नष्ट संरचना को बहाल करने के लिए एक संयोजी ऊतक मैट्रिक्स बनाती हैं।

चरणों में स्पष्ट समय सीमा नहीं होती है और अक्सर संयोजन में शामिल होते हैं। हाइपरर्जिक घटक के साथ होने वाले एक्सयूडीशन के एक स्पष्ट चरण के साथ, प्रसार चरण में देरी हो रही है। एनएसएआईडी दवाओं की नियुक्ति तेजी से वसूली में योगदान करती है और रोगी की सामान्य स्थिति को सुविधाजनक बनाती है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के मुख्य समूह

कई वर्गीकरण हैं। सबसे लोकप्रिय पदार्थों की रासायनिक संरचना और जैविक प्रभावों पर आधारित हैं।

सैलिसिलेट

सबसे अधिक अध्ययन किया जाने वाला पदार्थ एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड है। एनाल्जेसिक प्रभाव बहुत मध्यम है। इसका उपयोग ज्वर की स्थिति में तापमान को कम करने के लिए और कार्डियोलॉजी में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार के साधन के रूप में किया जाता है (छोटी खुराक में यह टाइप 1 साइक्लोऑक्सीजिनेज को अवरुद्ध करके रक्त की चिपचिपाहट को कम करता है)।

प्रोपियोनेट्स

प्रोपियोनिक एसिड के लवण में औसत एनाल्जेसिक और स्पष्ट ज्वरनाशक प्रभाव होता है। सबसे प्रसिद्ध इबुप्रोफेन है। कम विषाक्तता और उच्च जैवउपलब्धता के कारण, बाल चिकित्सा अभ्यास में इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

एसीटेट

एसिटिक एसिड के डेरिवेटिव प्रसिद्ध हैं और व्यापक रूप से दवा में उपयोग किए जाते हैं। उनके पास एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव और एक मजबूत एनाल्जेसिक प्रभाव है। टाइप 1 साइक्लोऑक्सीजिनेज पर बड़े प्रभाव के कारण, उनका उपयोग पेप्टिक अल्सर रोग और रक्तस्राव के जोखिम में सावधानी के साथ किया जाता है। सबसे प्रसिद्ध प्रतिनिधि: डिक्लोफेनाक, केटोरोलैकइंडोमिथैसिन.

चयनात्मक COX-2 अवरोधक

आज की सबसे आधुनिक चयनात्मक दवाएं मानी जाती हैं Celecoxib और Rofecoxib. वे रूसी बाजार में पंजीकृत हैं।

अन्य दवाएं

पैरासिटामोल, निमेसुलाइड, मेलॉक्सिकैम. मुख्य रूप से COX-2 पर कार्य करें। उनके पास केंद्रीय क्रिया का एक स्पष्ट एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव है।

सबसे लोकप्रिय एनएसएआईडी दवाएं और उनकी लागत

• एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल.

एक प्रभावी और सस्ती दवा। 500 मिलीग्राम और 100 मिलीग्राम की खुराक में उपलब्ध है। बाजार पर औसत कीमत 10 गोलियों के लिए 8-10 रूबल है। महत्वपूर्ण सूची में शामिल है।

• आइबुप्रोफ़ेन.

सुरक्षित और सस्ती दवा। कीमत रिलीज के रूप और निर्माता पर निर्भर करती है। इसका एक स्पष्ट ज्वरनाशक प्रभाव है। बाल रोग में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

गोलियाँ 400 मिलीग्राम, लेपित, रूसी निर्मित, 30 गोलियों के लिए 50-100 रूबल की लागत है।

• खुमारी भगाने.

पूरी दुनिया में एक लोकप्रिय दवा। डॉक्टर के पर्चे के बिना यूरोपीय देशों में उपलब्ध है। सबसे लोकप्रिय रूप 500 मिलीग्राम की गोलियां और सिरप हैं।

संयुक्त तैयारी में शामिल, एक संवेदनाहारी और ज्वरनाशक घटक के रूप में। इसमें हेमटोपोइजिस और जठरांत्र संबंधी मार्ग को प्रभावित किए बिना कार्रवाई का एक केंद्रीय तंत्र है।

कीमत ब्रांड पर निर्भर करती है। रूसी निर्मित गोलियों की कीमत लगभग 10 रूबल है।

• सिट्रामोन पी.

संयुक्त दवा जिसमें विरोधी भड़काऊ और साइकोस्टिमुलेंट घटक होते हैं। कैफीन मस्तिष्क में पेरासिटामोल रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बढ़ाता है, विरोधी भड़काऊ घटक के प्रभाव को बढ़ाता है।

500 मिलीग्राम की गोलियों में उपलब्ध है। औसत कीमत 10-20 रूबल है।

• डाईक्लोफेनाक.

यह विभिन्न खुराक रूपों में निर्मित होता है, लेकिन इंजेक्शन और स्थानीय रूपों (मलहम और पैच) के रूप में सबसे अधिक मांग में है।

तीन ampoules के पैकेज की लागत 50 से 100 रूबल तक है।

• nimesulide.

एक चयनात्मक दवा जिसका टाइप 2 साइक्लोऑक्सीजिनेज पर अवरुद्ध प्रभाव पड़ता है। इसका एक अच्छा एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव है। व्यापक रूप से दंत चिकित्सा और पश्चात की अवधि में उपयोग किया जाता है।

टैबलेट, जैल और सस्पेंशन के रूप में उपलब्ध है। बाजार पर औसत लागत 20 गोलियों के लिए 100-200 रूबल से है।

• केटोरोलैक।

दवा, एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव की विशेषता है, जो गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं की कार्रवाई के बराबर है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के म्यूकोसा पर इसका एक मजबूत अल्सरोजेनिक प्रभाव होता है। सावधानी के साथ आवेदन किया।

नुस्खे द्वारा सख्ती से दूर किया जाना चाहिए। रिलीज फॉर्म विविध हैं। प्रति पैक एक सौ रूबल से 10 मिलीग्राम की गोलियां खर्च होती हैं।

NSAIDs के उपयोग के लिए मुख्य संकेत

इस वर्ग के पदार्थों को लेने के सबसे सामान्य कारण सूजन, दर्द और बुखार के साथ होने वाले रोग हैं। यह याद रखना चाहिए कि मोनोथेरेपी के लिए दवाओं का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। उपचार व्यापक होना चाहिए।

महत्वपूर्ण।इस अनुच्छेद में डेटा का उपयोग केवल तभी करें जब कोई आपातकालीन स्थिति आपको निकट भविष्य में किसी योग्य विशेषज्ञ से संपर्क करने से रोके। अपने चिकित्सक के साथ सभी उपचार मुद्दों का समन्वय करें।

जोड़बंदी

एक रोग जो जोड़ की सतह की शारीरिक संरचना में परिवर्तन का कारण बनता है। जोड़ की सूजन और श्लेष द्रव के बढ़ते बहाव के कारण सक्रिय हलचलें बेहद दर्दनाक होती हैं।

गंभीर मामलों में, संयुक्त प्रोस्थेटिक्स के लिए उपचार कम कर दिया जाता है।

NSAIDs को प्रक्रिया की मध्यम या मध्यम गंभीरता के लिए संकेत दिया जाता है. दर्द सिंड्रोम के साथ, 100-200 मिलीग्राम निमेसुलाइड निर्धारित है। प्रति दिन 500 मिलीग्राम से अधिक नहीं। इसे 2-3 खुराक में लिया जाता है। थोड़ी मात्रा में पानी पिएं।

रूमेटाइड गठिया

- ऑटोइम्यून एटियलजि की भड़काऊ प्रक्रिया। विभिन्न ऊतकों में कई भड़काऊ प्रक्रियाएं होती हैं। जोड़ और एंडोकार्डियल ऊतक मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। स्टेरॉयड थेरेपी के साथ संयोजन में NSAIDs पसंद की दवाएं हैं। एंडोकार्डियम की हार हमेशा हृदय के वाल्वों और कक्षों की सतह पर रक्त के थक्कों के जमाव की ओर ले जाती है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड प्रति दिन 500 मिलीग्राम लेने से घनास्त्रता का खतरा 5 गुना कम हो जाता है।

कोमल ऊतकों की चोटों में दर्द

दर्दनाक कारक और आसपास के ऊतकों के आवेदन के बिंदु पर एडिमा के साथ संबद्ध। एक्सयूडीशन के परिणामस्वरूप, छोटे शिरापरक वाहिकाओं और तंत्रिका अंत का संपीड़न होता है।

क्षतिग्रस्त अंग में शिरापरक रक्त का ठहराव होता है, जो चयापचय संबंधी विकारों को और बढ़ाता है। एक दुष्चक्र है जो पुनर्जनन के लिए स्थितियों को खराब करता है।

औसत दर्द सिंड्रोम के साथ, डिक्लोफेनाक के स्थानीय रूपों का उपयोग करना संभव है.

चोट या मोच वाली जगह पर दिन में तीन बार लगाएं। क्षतिग्रस्त अंग को कई दिनों तक आराम और स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस

इस रोग प्रक्रिया के साथ, रीढ़ की नसों की जड़ों का संपीड़न ऊपरी और निचले कशेरुकाओं के बीच होता है, जो रीढ़ की नसों के निकास चैनल बनाते हैं।

नहर के लुमेन में कमी के साथ, तंत्रिका जड़ें जो अंगों और मांसपेशियों को संक्रमित करती हैं, संपीड़न का अनुभव करती हैं। इससे भड़काऊ प्रक्रियाओं का विकास होता है और नसों की सूजन स्वयं होती है, जो आगे चलकर ट्रॉफिक प्रक्रियाओं को बाधित करती है।

दुष्चक्र को तोड़ने के लिए, डिक्लोफेनाक युक्त स्थानीय मलहम और जैल का उपयोग दवा के इंजेक्शन के रूपों के संयोजन में किया जाता है। डिक्लोफेनाक समाधान के तीन मिलीलीटर को दिन में एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

उपचार का कोर्स कम से कम 5 दिन है। दवा के उच्च अल्सरजन्यता को देखते हुए, प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स और एंटासिड्स (ओमेप्राज़ोल 2 कैप्सूल दिन में दो बार और अल्मागेल एक से दो स्कूप दिन में तीन बार) लेना चाहिए।

काठ का क्षेत्र में दर्द

इस स्थानीयकरण के साथ, यह सबसे अधिक बार प्रभावित होता है। दर्द काफी तेज होता है। त्रिकास्थि के इंटरवर्टेब्रल फोरमिना में उभरने वाली रीढ़ की जड़ों से बनता है, ग्लूटल क्षेत्र के उथले ऊतकों में एक सीमित क्षेत्र में छोड़ देता है। यह हाइपोथर्मिया के साथ, इसकी सूजन का अनुमान लगाता है।

डिक्लोफेनाक या निमेसुलाइड युक्त एनएसएआईडी मलहम का उपयोग किया जाता है. गंभीर दर्द के साथ, एक संवेदनाहारी दवा के साथ तंत्रिका निकास स्थल की नाकाबंदी की जाती है। स्थानीय शुष्क गर्मी लागू होती है। हाइपोथर्मिया से बचना जरूरी है।

सिरदर्द

यह विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के कारण होता है। सबसे आम कारण मस्तिष्क है। मस्तिष्क में स्वयं कोई दर्द रिसेप्टर्स नहीं होते हैं। दर्द संवेदनाएं इसकी झिल्लियों और वाहिकाओं में रिसेप्टर्स से संचरित होती हैं।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं प्रोस्टाग्लैंडिंस पर सीधा प्रभाव डालती हैं जो थैलेमस के केंद्र में दर्द को नियंत्रित करती हैं। दर्द रक्त वाहिकाओं की ऐंठन का कारण बनता है, चयापचय प्रक्रियाएं कम हो जाती हैं, और दर्द संवेदनाएं तेज हो जाती हैं। NSAIDs, दर्द से राहत, ऐंठन से राहत देते हैं, रोग प्रक्रिया को बाधित करते हैं। 400 मिलीग्राम की खुराक पर सबसे प्रभावी दवाएं इबुप्रोफेन हैं।.

माइग्रेन

यह मस्तिष्क की वाहिकाओं में स्थानीय ऐंठन के कारण होता है। अधिक बार सिर में एक तरफ दर्द होता है। एक व्यापक न्यूरोलॉजिकल फोकल रोगसूचकता है। जैसा कि अनुभव से पता चलता है, एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ संयोजन में गैर-स्टेरायडल एनाल्जेसिक सबसे प्रभावी हैं।

पचास प्रतिशत मेटामिज़ोल सोडियम समाधान (एनलगिन)दो मिलीलीटर और दो मिलीलीटर की मात्रा में ड्रोटावेरिन एक सिरिंज में इंट्रामस्क्युलर या अंतःस्रावी रूप से. इंजेक्शन के बाद उल्टी होती है। थोड़ी देर बाद दर्द पूरी तरह से बंद हो जाता है।

गाउट का तीव्र हमला

रोग यूरिक एसिड के चयापचय के उल्लंघन के कारण होता है। इसके लवण शरीर के विभिन्न अंगों और ऊतकों में जमा हो जाते हैं, जिससे व्यापक दर्द होता है। NSAIDs रोकने में मदद करते हैं। 400-800 मिलीग्राम की खुराक पर इबुप्रोफेन की तैयारी का उपयोग किया जाता है.

जटिल। प्यूरीन और पाइरीमिडीन बेस में कम आहार शामिल करें। तीव्र अवधि में, पशु उत्पादों, शोरबा, शराब, कॉफी और चॉकलेट को पूरी तरह से बाहर रखा गया है।

मशरूम, और बड़ी मात्रा में पानी (प्रति दिन तीन से चार लीटर तक) को छोड़कर, पौधों की उत्पत्ति के उत्पादों को दिखाना। जब स्थिति में सुधार होता है, तो कम वसा वाले पनीर को भोजन में जोड़ा जा सकता है।

कष्टार्तव

प्रसव उम्र की महिलाओं में मासिक धर्म में दर्द या उनके सामने पेट के निचले हिस्से में दर्द होना आम बात है। म्यूकोसा की अस्वीकृति के साथ गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों में ऐंठन के कारण। दर्द की अवधि और उनकी तीव्रता व्यक्तिगत है।

राहत के लिए, 400-800 मिलीग्राम की खुराक पर इबुप्रोफेन की तैयारी या चयनात्मक NSAIDs (निमेसुलाइड, मेलॉक्सिकैम) उपयुक्त हैं।

दर्दनाक अवधियों के उपचार में बाइफैसिक एस्ट्रोजेनिक दवाओं का उपयोग शामिल हो सकता है जो शरीर की हार्मोनल पृष्ठभूमि को सामान्य करते हैं।

बुखार

शरीर के तापमान में वृद्धि एक गैर-विशिष्ट रोग प्रक्रिया है जो कई रोग स्थितियों के साथ होती है। शरीर का सामान्य तापमान 35 से 37 डिग्री सेल्सियस के बीच होता है। 41 डिग्री से ऊपर अतिताप के साथ, प्रोटीन विकृतीकरण होता है और मृत्यु हो सकती है।

शरीर के सामान्य तापमान पर, शरीर में अधिकांश जैव रासायनिक प्रक्रियाएं आगे बढ़ती हैं। उच्च जीवों में थर्मोरेग्यूलेशन के तंत्र एक न्यूरोह्यूमोरल प्रकृति के होते हैं। तापमान होमियोस्टैसिस को बनाए रखने में, हाइपोथैलेमस के एक छोटे से हिस्से द्वारा मुख्य भूमिका निभाई जाती है, जिसे इन्फंडिबुलम कहा जाता है।

शारीरिक रूप से, यह ऑप्टिक नसों के जंक्शन पर हाइपोथैलेमस और थैलेमस को जोड़ता है।

पदार्थ - पाइरोजेन - अतिताप प्रतिक्रिया की सक्रियता के लिए जिम्मेदार हैं। पाइरोजेन में से एक प्रोस्टाग्लैंडीन है, जो प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है।

इसका संश्लेषण साइक्लोऑक्सीजिनेज द्वारा नियंत्रित होता है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को प्रभावित कर सकती हैं, अप्रत्यक्ष रूप से शरीर के तापमान को कम कर सकती हैं। पेरासिटामोल थर्मोरेग्यूलेशन के केंद्र में COX-1 पर कार्य करता है, एक त्वरित, लेकिन अल्पकालिक ज्वरनाशक प्रभाव प्रदान करता है।

बुखार के साथ, इबुप्रोफेन अप्रत्यक्ष रूप से अभिनय करते हुए सबसे बड़ी ज्वरनाशक गतिविधि प्रदर्शित करता है। घर पर बुखार को कम करने के लिए, दोनों दवाओं के साथ एक आहार उचित है।

500 मिलीग्राम पेरासिटामोल और 800 मिलीग्राम इबुप्रोफेन. पहला जल्दी से तापमान को स्वीकार्य मूल्यों तक कम कर देता है, दूसरा धीरे-धीरे और लंबे समय तक प्रभाव बनाए रखता है।

बच्चों में शुरुआती बुखार

यह दांत के तेजी से विकास के दौरान हड्डी के ऊतकों के विनाश का परिणाम है। नष्ट कोशिकाओं से, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ निकलते हैं जिनका हाइपोथैलेमस के केंद्रों पर सीधा प्रभाव पड़ता है। मैक्रोफेज सूजन प्रक्रिया में योगदान करते हैं।

सूजन को दूर करने और तापमान को कम करने वाली सबसे प्रभावी दवा है 25-30 मिलीग्राम की खुराक पर निमेसुलाइड, एक या दो बार लिया जाता है, 90-95 प्रतिशत मामलों में घटना को पूरी तरह से रोक देता है।

NSAIDs का उपयोग करते समय जोखिम

अध्ययनों से पता चला है कि गैर-चयनात्मक दवाओं का लंबे समय तक उपयोग पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के अल्सरोजेनिक प्रभाव की पुष्टि की जाती है। गैर-चयनात्मक एजेंटों के दीर्घकालिक उपयोग को प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स (ओमेप्राज़ोल) के साथ संयोजन में करने की सिफारिश की जाती है।

चयनात्मक NSAIDs कोरोनरी हृदय रोग और दीर्घकालिक उपयोग के जोखिम को दस गुना बढ़ा देते हैं। एस्पिरिन इस सूची का एकमात्र अपवाद है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के एंटीप्लेटलेट गुणों का उपयोग मुख्य वाहिकाओं के रुकावट को रोकने, घनास्त्रता को रोकने के लिए किया जाता है।

हृदय रोग विशेषज्ञों ने चेतावनी दी है कि जिन रोगियों को हाल ही में दिल का दौरा पड़ा है, उन्हें एनएसएआईडी लेना बंद कर देना चाहिए। शोध के आंकड़ों के मुताबिक इस लिहाज से नेपरोक्सन को सबसे कम खतरनाक माना जाता है।

अध्ययन प्रकाशित किए गए हैं कि NSAIDs के लंबे समय तक उपयोग से स्तंभन दोष हो सकता है। हालांकि, ये अध्ययन काफी हद तक स्वयं रोगियों की भावनाओं पर आधारित थे। टेस्टोस्टेरोन के स्तर, वीर्य द्रव अध्ययन, या शारीरिक परीक्षा विधियों पर कोई वस्तुनिष्ठ डेटा प्रदान नहीं किया गया था।

निष्कर्ष

सौ साल पहले, दुनिया की आबादी सिर्फ एक अरब से अधिक लोगों की थी। पिछली बीसवीं शताब्दी में, मानव जाति ने अपनी गतिविधि की सभी शाखाओं में एक बड़ी सफलता हासिल की है। चिकित्सा एक साक्ष्य-आधारित, प्रभावी और प्रगतिशील विज्ञान बन गई है।

आज हम में से सात अरब से अधिक हैं। मानव जाति के अस्तित्व को प्रभावित करने वाली तीन प्रमुख खोजों को कहा जाता है:

• टीके;
• एंटीबायोटिक्स;
• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई।

सोचने के लिए कुछ है और प्रयास करने के लिए कुछ है।

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गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी, एनएसएआईडी) भड़काऊ संयुक्त रोगों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाओं में से एक हैं।

उन्हें पुरानी प्रक्रियाओं के लिए आवधिक पाठ्यक्रमों में निर्धारित किया जाता है, यदि आवश्यक हो - रोगों के तेज होने और तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए। NSAIDs विभिन्न खुराक रूपों में मौजूद हैं - टैबलेट, मलहम, इंजेक्शन समाधान। आवश्यक उपाय, खुराक और इसके उपयोग की आवृत्ति का चुनाव डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए।

NSAIDs - दवाओं का यह समूह क्या है?

NSAIDs का समूह काफी व्यापक है, और इसमें विभिन्न रासायनिक संरचनाओं की दवाएं शामिल हैं। "गैर-स्टेरायडल" नाम विरोधी भड़काऊ दवाओं के एक और बड़े समूह - कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन से उनके अंतर को दर्शाता है।

इस समूह की सभी दवाओं के सामान्य गुण उनके तीन मुख्य प्रभाव हैं - विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक।

यह इस समूह के लिए एक और नाम का कारण है - गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं, साथ ही साथ उनके आवेदन की एक बड़ी चौड़ाई। ये तीन प्रभाव प्रत्येक दवा के साथ अलग तरह से व्यक्त किए जाते हैं, इसलिए वे पूरी तरह से विनिमेय नहीं हो सकते।

दुर्भाग्य से, NSAID समूह की सभी दवाओं के समान दुष्प्रभाव होते हैं। उनमें से सबसे प्रसिद्ध गैस्ट्रिक अल्सर, यकृत विषाक्तता और हेमटोपोइजिस का उत्पीड़न है। इस कारण से, आपको निर्देशों में बताई गई खुराक से अधिक नहीं होना चाहिए, और इन बीमारियों पर संदेह होने पर इन दवाओं को भी लेना चाहिए।

ऐसी दवाओं से पेट दर्द का इलाज संभव नहीं है - आपकी हालत हमेशा बिगड़ने का खतरा बना रहता है। प्रत्येक विशिष्ट स्थिति में उनकी प्रभावशीलता में सुधार करने और स्वास्थ्य को संभावित नुकसान को कम करने के लिए NSAIDs के विभिन्न खुराक रूपों का आविष्कार किया गया है।

खोज और गठन का इतिहास

हिप्पोक्रेट्स के लेखन में विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक प्रभावों के साथ हर्बल उपचार के उपयोग का वर्णन किया गया है। लेकिन एनएसएआईडी के प्रभाव का पहला सटीक विवरण 18वीं शताब्दी का है।

1763 में, अंग्रेजी चिकित्सक और पुजारी एडवर्ड स्टोन ने रॉयल सोसाइटी ऑफ लंदन के अध्यक्ष को एक पत्र में लिखा था कि इंग्लैंड में उगने वाले विलो छाल के जलसेक में ज्वरनाशक गुण होते हैं, इसकी तैयारी के लिए नुस्खा और बुखार की स्थिति में आवेदन की विधि का वर्णन किया।

लगभग आधी सदी बाद, फ्रांस में, आई. लीयर ने विलो छाल से एक पदार्थ को अलग किया जिसने इसके औषधीय गुणों को निर्धारित किया। सादृश्य द्वारा विलो का लैटिन नाम सैलिक्स है, उन्होंने इस पदार्थ को सैलिसिन कहा। यह आधुनिक एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का प्रोटोटाइप था, जिसे 1839 में रासायनिक रूप से प्राप्त करना सीखा गया था।

NSAIDs का औद्योगिक उत्पादन 1888 में शुरू किया गया था, पहली दवा जो फार्मेसी की अलमारियों पर दिखाई दी थी, वह थी एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, व्यापार नाम एस्पिरिन के तहत, बायर, जर्मनी द्वारा निर्मित। वह अभी भी एस्पिरिन ट्रेडमार्क के अधिकारों का मालिक है, इसलिए अन्य निर्माता एक अंतरराष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम के तहत एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का उत्पादन करते हैं या अपना खुद का बनाते हैं (उदाहरण के लिए, अप्सरीन)।

हाल के घटनाक्रमों ने कई नई दवाओं के उद्भव को जन्म दिया है। अनुसंधान आज भी जारी है, अधिक से अधिक सुरक्षित और प्रभावी साधन बनाए जा रहे हैं। अजीब तरह से पर्याप्त है, लेकिन एनएसएआईडी की कार्रवाई के तंत्र के बारे में पहली परिकल्पना केवल XX सदी के 20 के दशक में तैयार की गई थी। इससे पहले, दवाओं का उपयोग अनुभवजन्य रूप से किया जाता था, उनकी खुराक रोगी की भलाई द्वारा निर्धारित की जाती थी, और दुष्प्रभावों का अच्छी तरह से अध्ययन नहीं किया गया था।

औषधीय गुण और क्रिया का तंत्र

शरीर में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास का तंत्र काफी जटिल है, और इसमें रासायनिक प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला शामिल है जो एक दूसरे को ट्रिगर करती हैं। सूजन के विकास में शामिल पदार्थों के समूहों में से एक प्रोस्टाग्लैंडीन है (वे पहले प्रोस्टेट ऊतक से पृथक थे, इसलिए नाम)। इन पदार्थों का दोहरा कार्य होता है - वे गैस्ट्रिक म्यूकोसा के सुरक्षात्मक कारकों के निर्माण और भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

प्रोस्टाग्लैंडीन का संश्लेषण दो प्रकार के साइक्लोऑक्सीजिनेज एंजाइम द्वारा किया जाता है। COX-1 "गैस्ट्रिक" प्रोस्टाग्लैंडीन को संश्लेषित करता है, और COX-2 - "भड़काऊ", और सामान्य रूप से निष्क्रिय है। यह COX की गतिविधि में है कि NSAIDs हस्तक्षेप करते हैं। उनका मुख्य प्रभाव - विरोधी भड़काऊ - COX-2 के निषेध के कारण होता है, और दुष्प्रभाव - पेट के सुरक्षात्मक अवरोध का उल्लंघन - COX-1 का निषेध।

इसके अलावा, एनएसएआईडी सेलुलर चयापचय में काफी हस्तक्षेप करते हैं, जो उनके एनाल्जेसिक प्रभाव का कारण है - वे तंत्रिका आवेगों के प्रवाहकत्त्व को बाधित करते हैं। एनएसएआईडी लेने के साइड इफेक्ट के रूप में यह भी सुस्ती का कारण है। इस बात के प्रमाण हैं कि ये दवाएं लिटिक एंजाइमों की रिहाई को धीमा करके लाइसोसोम झिल्ली को स्थिर करती हैं।

मानव शरीर में प्रवेश करते हुए, ये दवाएं ज्यादातर पेट में, कम मात्रा में - आंतों से अवशोषित होती हैं।

अवशोषण भिन्न होता है, नई दवाओं के साथ जैव उपलब्धता 96% तक पहुंच सकती है। एंटरिक-कोटेड ड्रग्स (एस्पिरिन-कार्डियो) बहुत खराब तरीके से अवशोषित होते हैं। भोजन की उपस्थिति दवाओं के अवशोषण को प्रभावित नहीं करती है, लेकिन चूंकि वे अम्लता को बढ़ाते हैं, इसलिए उन्हें भोजन के बाद लेने की सलाह दी जाती है।

NSAIDs का चयापचय यकृत में होता है, जो इस अंग में उनकी विषाक्तता और विभिन्न यकृत रोगों में उपयोग करने में असमर्थता से जुड़ा होता है। दवा की प्राप्त खुराक का एक छोटा सा हिस्सा गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है। NSAIDs के क्षेत्र में वर्तमान विकास का उद्देश्य COX-1 और हेपेटोटॉक्सिसिटी पर उनके प्रभाव को कम करना है।

उपयोग के लिए संकेत - गुंजाइश

रोग और रोग संबंधी स्थितियां जिनमें NSAIDs निर्धारित हैं, विविध हैं। गोलियों को संक्रामक और गैर-संक्रामक रोगों के लिए एक ज्वरनाशक के रूप में, साथ ही सिरदर्द, दंत, जोड़ों, मासिक धर्म और अन्य प्रकार के दर्द के लिए एक उपाय के रूप में निर्धारित किया जाता है (पेट दर्द को छोड़कर, यदि इसका कारण स्पष्ट नहीं किया गया है)। बच्चों में, बुखार से राहत के लिए एनएसएआईडी सपोसिटरी का उपयोग किया जाता है।

रोगी की गंभीर स्थिति में एनएसएआईडी के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन एक एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक एजेंट के रूप में निर्धारित किए जाते हैं। वे आवश्यक रूप से लिटिक मिश्रण का हिस्सा हैं - दवाओं का एक संयोजन जो आपको एक खतरनाक तापमान को जल्दी से नीचे लाने की अनुमति देता है। इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन सूजन संबंधी बीमारियों के कारण होने वाली गंभीर संयुक्त क्षति का इलाज करते हैं।

मलहम का उपयोग सूजन वाले जोड़ों पर स्थानीय प्रभावों के साथ-साथ रीढ़ की बीमारियों, दर्द, सूजन और सूजन को दूर करने के लिए मांसपेशियों की चोटों के लिए किया जाता है। मलहम केवल स्वस्थ त्वचा पर ही लगाया जा सकता है। जोड़ों के रोगों में, तीनों खुराक रूपों को जोड़ा जा सकता है।

समूह की सबसे प्रसिद्ध दवाएं

ब्रांड नाम एस्पिरिन के तहत एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का विपणन करने वाला पहला एनएसएआईडी था। यह नाम कमर्शियल होने के बावजूद भी दवा के साथ मजबूती से जुड़ा है। यह बुखार को कम करने, सिरदर्द से राहत देने के लिए निर्धारित है छोटी खुराक - रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करने के लिए। जोड़ों के रोगों में शायद ही कभी उपयोग किया जाता है।

मेटामिज़ोल (एनलगिन) - एस्पिरिन से कम लोकप्रिय नहीं। इसका उपयोग आर्टिकुलर सहित विभिन्न मूल के दर्द को दूर करने के लिए किया जाता है। कई यूरोपीय देशों में प्रतिबंधित है, क्योंकि इसका हेमटोपोइजिस पर एक मजबूत निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है।

- जोड़ों के उपचार के लिए सबसे लोकप्रिय दवाओं में से एक। कई मलहमों में शामिल, और में उपलब्ध है। इसका एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव है, लगभग कोई प्रणालीगत प्रभाव नहीं है।

दुष्प्रभाव

किसी भी दवा की तरह, NSAIDs लेने से जुड़े कई दुष्प्रभाव होते हैं। उनमें से सबसे प्रसिद्ध अल्सरोजेनिक है, यानी अल्सर को भड़काने वाला। यह COX-1 के निषेध के कारण होता है और चयनात्मक NSAIDs में लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित होता है।

गैस्ट्रिक जूस की अम्लता में वृद्धि के कारण एसिड डेरिवेटिव का एक अतिरिक्त अल्सरोजेनिक प्रभाव होता है। अधिकांश एनएसएआईडी उच्च अम्लता, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, जीईआरडी के साथ गैस्ट्र्रिटिस में contraindicated हैं।

एक और आम प्रभाव हेपेटोटॉक्सिसिटी है। यह खुद को पेट में दर्द और भारीपन, पाचन विकारों के रूप में प्रकट कर सकता है, कभी-कभी - एक अल्पकालिक प्रतिष्ठित सिंड्रोम, त्वचा की खुजली, और जिगर की क्षति की अन्य अभिव्यक्तियाँ। हेपेटाइटिस, सिरोसिस और . के लिए जिगर की विफलता NSAIDs contraindicated हैं।

हेमटोपोइजिस का निषेध, जो, जब खुराक को लगातार पार कर जाता है, एनीमिया के विकास की ओर जाता है, कुछ मामलों में - पैन्टीटोपेनिया (सभी रक्त कोशिकाओं की कमी), बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा, रक्तस्राव। अस्थि मज्जा की गंभीर बीमारियों और इसके प्रत्यारोपण के बाद एनएसएआईडी निर्धारित नहीं हैं।

बिगड़ा हुआ कल्याण से जुड़े प्रभाव - मतली, कमजोरी, प्रतिक्रिया का निषेध, ध्यान में कमी, थकान, दमा के हमलों तक एलर्जी प्रतिक्रियाएं - व्यक्तिगत रूप से होती हैं।

NSAIDs का वर्गीकरण

आज तक, एनएसएआईडी समूह की कई दवाएं हैं, और उनके वर्गीकरण से डॉक्टर को सबसे उपयुक्त दवा चुनने में मदद मिलनी चाहिए। इस वर्गीकरण में, केवल अंतरराष्ट्रीय गैर-स्वामित्व वाले नामों का संकेत दिया गया है।

रासायनिक संरचना

रासायनिक संरचना के अनुसार, ऐसी गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं प्रतिष्ठित हैं।

अम्ल (पेट में अवशोषित, अम्लता बढ़ाते हैं):

• सैलिसिलेट्स:
• पायराज़ोलिडिन्स:
• इंडोलेसेटिक एसिड डेरिवेटिव:
• फेनिलएसेटिक एसिड के डेरिवेटिव:
• ऑक्सिकैम:
• प्रोपियोनिक एसिड डेरिवेटिव:

गैर-एसिड डेरिवेटिव (गैस्ट्रिक रस की अम्लता को प्रभावित नहीं करते हैं, आंतों में अवशोषित होते हैं):

• अल्कानोन्स:
• सल्फोनामाइड डेरिवेटिव:

COX-1 और COX-2 . पर प्रभाव के अनुसार

गैर-चयनात्मक - दोनों प्रकार के एंजाइम को रोकते हैं, इनमें अधिकांश एनएसएआईडी शामिल हैं।

चयनात्मक (coxibs) COX-2 को रोकता है, COX-1 को प्रभावित नहीं करता है:

• सेलेकॉक्सिब;
• रोफेकोक्सीब;
• वाल्डेकोक्सीब;
• पारेकोक्सीब;
• लुमिराकोक्सीब;
• एटोरिकोक्सीब।

चयनात्मक और गैर-चयनात्मक NSAIDs

अधिकांश एनएसएआईडी गैर-चयनात्मक हैं क्योंकि वे दोनों प्रकार के सीओएक्स को रोकते हैं। चयनात्मक NSAIDs अधिक आधुनिक दवाएं हैं जो मुख्य रूप से COX-2 पर कार्य करती हैं, और COX-1 को न्यूनतम रूप से प्रभावित करती हैं। इससे साइड इफेक्ट का खतरा कम हो जाता है।

हालांकि, दवाओं की कार्रवाई की पूर्ण चयनात्मकता अभी तक हासिल नहीं हुई है, और साइड इफेक्ट का खतरा हमेशा बना रहेगा।

नई पीढ़ी की दवाएं

नई पीढ़ी में न केवल चयनात्मक, बल्कि कुछ गैर-चयनात्मक NSAIDs भी शामिल हैं जो अत्यधिक प्रभावी हैं, लेकिन यकृत और हेमटोपोइएटिक प्रणाली के लिए कम विषाक्त हैं।

नई पीढ़ी की गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं:

• - कार्रवाई की एक विस्तारित अवधि है;
• - सबसे मजबूत एनाल्जेसिक प्रभाव है;
• - कार्रवाई की लंबी अवधि और एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव (मॉर्फिन की तुलना में);
• रोफेकोक्सिब- सबसे चयनात्मक दवा, गैस्ट्र्रिटिस के रोगियों के लिए अनुमोदित, बिना तेज के पेप्टिक अल्सर।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ मलहम

सामयिक अनुप्रयोग (मलहम और जैल) के रूप में एनएसएआईडी की तैयारी के उपयोग के कई फायदे हैं, सबसे पहले, एक प्रणालीगत प्रभाव की अनुपस्थिति और सूजन के फोकस पर लक्षित प्रभाव। जोड़ों के रोगों में, वे लगभग हमेशा निर्धारित होते हैं। सबसे लोकप्रिय मलहम:

• इंडोमिथैसिन;

गोलियों में NSAIDs

NSAIDs का सबसे आम खुराक रूप गोलियाँ हैं। इसका उपयोग आर्टिकुलर सहित विभिन्न बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है।

लाभों में से - उन्हें एक प्रणालीगत प्रक्रिया की अभिव्यक्तियों के उपचार के लिए निर्धारित किया जा सकता है जो कई जोड़ों को पकड़ती है। कमियों में से - स्पष्ट दुष्प्रभाव। गोलियों में NSAID दवाओं की सूची काफी लंबी है, इनमें शामिल हैं:

सबसे आम दवाएं टैबलेट और इंजेक्शन के रूप में हैं, इंजेक्शन और टैबलेट के रूप में (ये सभी नई पीढ़ी के एनएसएआईडी हैं), और डिक्लोफेनाक-आधारित मलहम अपनी प्रभावशीलता नहीं खोते हैं। चूंकि आर्थ्रोसिस, गठिया के विपरीत, शायद ही कभी खराब होता है, उपचार का मुख्य फोकस जोड़ों की कार्यात्मक स्थिति को बनाए रखने पर होता है।

सामान्य अनुप्रयोग सुविधाएँ

जोड़ों के उपचार के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर पाठ्यक्रमों में या आवश्यकतानुसार निर्धारित की जाती हैं।

उनके उपयोग की मुख्य विशेषता यह है कि इस समूह की कई दवाओं को एक ही समय में (विशेषकर गोलियों के लिए) एक ही खुराक के रूप में लेना आवश्यक नहीं है, क्योंकि इससे दुष्प्रभाव बढ़ जाते हैं, और चिकित्सीय प्रभाव समान रहता है।

यदि आवश्यक हो तो एक ही समय में विभिन्न खुराक रूपों का उपयोग करने की अनुमति है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि समूह में अधिकांश दवाओं के लिए एनएसएआईडी लेने के लिए मतभेद आम हैं।

NSAIDs जोड़ों के लिए सबसे महत्वपूर्ण उपचार बने हुए हैं। वे मुश्किल हैं, और कभी-कभी किसी अन्य माध्यम से प्रतिस्थापित करना लगभग असंभव है। आधुनिक औषध विज्ञान इस समूह से उनके दुष्प्रभावों के खतरे को कम करने और कार्रवाई की चयनात्मकता बढ़ाने के लिए नई दवाओं का विकास कर रहा है।

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भड़काऊ प्रतिक्रियाएं- ये विभिन्न बहिर्जात और अंतर्जात हानिकारक कारकों (सूक्ष्मजीवों, रासायनिक एजेंटों, भौतिक प्रभाव, आदि) के प्रभाव के लिए सार्वभौमिक सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रियाएं हैं, जो मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र (पीरियडोंटाइटिस, एल्वोलिटिस) के अधिकांश रोगों के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। , पेरीओस्टाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, तीव्र हर्पेटिक मसूड़े की सूजन, आदि)। यह प्रक्रिया अंतर्जात जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (प्रोस्टाग्लैंडिंस, थ्रोम्बोक्सेन, प्रोस्टेसाइक्लिन, ल्यूकोट्रिएन्स, हिस्टामाइन, इंटरल्यूकिन्स (IL), NO, kinins) द्वारा शुरू और रखरखाव की जाती है, जो सूजन के फोकस में उत्पन्न होते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि सूजन एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है, इस प्रक्रिया की अत्यधिक गंभीरता अंगों और ऊतकों के कार्यों को बाधित कर सकती है, जिसके लिए उचित उपचार की आवश्यकता होती है। इस प्रक्रिया के औषधीय विनियमन की विशिष्टता किसी दिए गए रोगी में सूजन के व्यक्तिगत चरणों की एटियलजि, रोगजनन और गंभीरता की विशेषताओं पर निर्भर करती है, सहवर्ती विकृति की उपस्थिति।

दंत चिकित्सा अभ्यास में, स्थानीय और पुनर्जीवन क्रिया की विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है (कसैले, एंजाइम, विटामिन, स्टेरॉयड और एनएसएआईडी, डाइमेक्साइड, कैल्शियम लवण, हेपरिन मरहम, आदि), जो क्रिया के तंत्र, रासायनिक संरचना में काफी भिन्न होते हैं। भौतिक रासायनिक गुण, फार्माकोकाइनेटिक्स। , फार्माकोडायनामिक्स, साथ ही भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के कुछ चरणों पर प्रभाव। कार्रवाई की विभिन्न दिशाओं की बड़ी संख्या में दवाओं के एक दंत चिकित्सक के शस्त्रागार में उपस्थिति के बावजूद, विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाएं एनएसएआईडी हैं, जिसका प्रभाव न केवल एक पुनर्जीवन क्रिया के साथ प्रकट होता है, बल्कि सामयिक अनुप्रयोग के साथ भी।

दवा में एंजाइम का उपयोग (एंजाइम थेरेपी) कुछ ऊतकों पर उनके चयनात्मक प्रभाव पर आधारित होता है। एंजाइम की तैयारी प्रोटीन, पोलीन्यूक्लियोटाइड्स और म्यूकोपॉलीसेकेराइड के हाइड्रोलिसिस का कारण बनती है, जिसके परिणामस्वरूप मवाद, बलगम और भड़काऊ मूल के अन्य उत्पादों का द्रवीकरण होता है। दंत चिकित्सा पद्धति में, प्रोटीज, न्यूक्लीज और लाइसेस का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं और गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं

दवा विवरण का सूचकांक

एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल
बेंज़ाइडामाइन
डाईक्लोफेनाक
आइबुप्रोफ़ेन
इंडोमिथैसिन
ketoprofen
Ketorolac
लोर्नोक्सिकैम
मेलोक्सिकैम
मेटामिज़ोल सोडियम
nimesulide
खुमारी भगाने
पाइरोक्सिकैम
फेनिलबुटाज़ोन
सेलेकॉक्सिब
आईएनएन गायब है

• होलीसाल

दंत चिकित्सा में NSAIDs का व्यापक उपयोग उनकी औषधीय गतिविधि के स्पेक्ट्रम के कारण होता है, जिसमें विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक और एंटीप्लेटलेट प्रभाव शामिल हैं। यह मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रियाओं की जटिल चिकित्सा में एनएसएआईडी के उपयोग की अनुमति देता है, दर्दनाक हस्तक्षेप करने से पहले रोगियों की दवा तैयार करने के लिए, साथ ही उनके प्रदर्शन के बाद दर्द, सूजन और सूजन को कम करने के लिए। NSAIDs की एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ गतिविधि कई नियंत्रित परीक्षणों में सिद्ध हुई है जो "साक्ष्य-आधारित दवा" के मानकों को पूरा करते हैं।

वर्तमान में चिकित्सा पद्धति में उपयोग किए जाने वाले NSAIDs की सीमा अत्यंत विस्तृत है: सैलिसिलिक एसिड डेरिवेटिव (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) और पाइराज़ोलोन (फेनिलबुटाज़ोन (ब्यूटाडियोन)) के पारंपरिक समूहों से लेकर कई कार्बनिक अम्लों से प्राप्त आधुनिक दवाओं तक: एन्थ्रानिलिक एसिड - मेफेनैमिक एसिड और फ्लुफेनामिक एसिड; इंडोलैसिटिक - इंडोमेथेसिन (मेथिंडोल), फेनिलएसेटिक - डाइक्लोफेनाक (ऑर्टोफेन, वोल्टेरेन, आदि), फेनिलप्रोपियोनिक - इबुप्रोफेन (ब्रुफेन), प्रोपियोनिक - केटोप्रोफेन (आर्ट्रोसिलीन, ओकेआई, केटोनल), नेप्रोक्सन (नेप्रोसिन), हेटेरोरिल एसिटिक - केटोरोलैक (केटलगिन, केतनोव, केटोरोल) और ऑक्सिकैम डेरिवेटिव (पाइरोक्सिकैम (पाइरोक्सिफ़र, हॉटमिन), लोर्नोक्सिकैम (ज़ेफ़ोकैम), मेलॉक्सिकैम (मूवलिस)।

NSAIDs का एक ही प्रकार का प्रभाव होता है, लेकिन विभिन्न समूहों की दवाओं में उनकी गंभीरता काफी भिन्न होती है। तो, पेरासिटामोल में एक केंद्रीय एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक प्रभाव होता है, और इसका विरोधी भड़काऊ प्रभाव स्पष्ट नहीं होता है। हाल के वर्षों में, शक्तिशाली एनाल्जेसिक क्षमता वाली दवाएं दिखाई दी हैं, जो कि केटोरोलैक, केटोप्रोफेन और लोर्नोक्सिकैम जैसे ट्रामाडोल (ट्रामल) की गतिविधि में तुलनीय हैं। विभिन्न स्थानीयकरण के गंभीर दर्द सिंड्रोम में उनकी उच्च दक्षता रोगियों की पूर्व तैयारी में एनएसएआईडी के व्यापक उपयोग की अनुमति देती है।

NSAIDs को सामयिक उपयोग के लिए भी बनाया गया है (केटोप्रोफेन, कोलीन सैलिसिलेट और फेनिलबुटाज़ोन पर आधारित)। चूंकि विरोधी भड़काऊ प्रभाव साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) COX-2 की नाकाबंदी के साथ जुड़ा हुआ है, और कई दुष्प्रभाव COX-1 की नाकाबंदी से जुड़े हैं, NSAIDs बनाए गए हैं जो मुख्य रूप से COX-2 (मेलोक्सिकैम, निमेसुलाइड, सेलेकॉक्सिब) को अवरुद्ध करते हैं। , आदि), जो बेहतर सहन कर रहे हैं, विशेष रूप से पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, ब्रोन्कियल अस्थमा, गुर्दे की क्षति, रक्त के थक्के विकारों के इतिहास वाले जोखिम समूह के रोगी।

क्रिया का तंत्र और औषधीय प्रभाव

एनएसएआईडी सीओएक्स को रोकता है, जो एराकिडोनिक एसिड के चयापचय में एक प्रमुख एंजाइम है, जो प्रोस्टाग्लैंडीन (पीजी), प्रोस्टेसाइक्लिन (पीजीआई 2) और थ्रोम्बोक्सेन टीएक्सए 2 में इसके रूपांतरण को नियंत्रित करता है। पीजी दर्द, सूजन और बुखार की प्रक्रियाओं में शामिल होते हैं। उनके संश्लेषण को बाधित करके, NSAIDs दर्द रिसेप्टर्स की ब्रैडीकाइनिन की संवेदनशीलता को कम करते हैं, सूजन के फोकस में ऊतक सूजन को कम करते हैं, जिससे नोसिसेप्टर्स पर यांत्रिक दबाव कमजोर होता है।

हाल के वर्षों में, यह दिखाया गया है कि इन दवाओं के विरोधी भड़काऊ प्रभाव में सूजन के प्रारंभिक चरण में इम्यूनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं की सक्रियता की रोकथाम महत्वपूर्ण है। NSAIDs टी-लिम्फोसाइटों में इंट्रासेल्युलर Ca2+ की सामग्री को बढ़ाते हैं, जो उनके प्रसार, इंटरल्यूकिन -2 (IL-2) के संश्लेषण और न्यूट्रोफिल सक्रियण के दमन में योगदान देता है। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता और एराकिडोनिक एसिड, पीजी, विशेष रूप से पीजीई 2 और पीजीएफ 2 ए, लिपिड पेरोक्सीडेशन उत्पादों, आईएल -1β और चक्रीय न्यूक्लियोटाइड की सामग्री में परिवर्तन के बीच एक संबंध स्थापित किया गया था। इन स्थितियों में एनएसएआईडी का उपयोग हाइपरर्जिक सूजन, सूजन, दर्द और ऊतक विनाश की डिग्री की गंभीरता को कम करता है। एनएसएआईडी मुख्य रूप से सूजन के दो चरणों पर कार्य करते हैं: एक्सयूडीशन चरण और प्रसार चरण।

एनएसएआईडी का एनाल्जेसिक प्रभाव विशेष रूप से सूजन दर्द में स्पष्ट होता है, जो एक्सयूडीशन में कमी, हाइपरलेजेसिया के विकास की रोकथाम और दर्द मध्यस्थों के लिए दर्द रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में कमी के कारण होता है। एनएसएआईडी में एनाल्जेसिक गतिविधि अधिक होती है, जिसके समाधान में एक तटस्थ पीएच होता है। वे सूजन के फोकस में कम जमा होते हैं, बीबीबी में तेजी से प्रवेश करते हैं, दर्द संवेदनशीलता के थैलेमिक केंद्रों को प्रभावित करते हैं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में सीओएक्स को दबाते हैं। एनएसएआईडी दर्द आवेगों के संचालन में शामिल मस्तिष्क संरचनाओं में पीजी के स्तर को कम करते हैं, लेकिन दर्द के मानसिक घटक और इसके मूल्यांकन को प्रभावित नहीं करते हैं।

एनएसएआईडी का ज्वरनाशक प्रभाव मुख्य रूप से गर्मी हस्तांतरण में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है और केवल ऊंचे तापमान पर ही प्रकट होता है। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में PGE1 संश्लेषण के निषेध और हाइपोथैलेमस में स्थित थर्मोरेगुलेटरी केंद्र पर उनके सक्रिय प्रभाव के निषेध के कारण है।

प्लेटलेट एकत्रीकरण का निषेध COX की नाकाबंदी और थ्रोम्बोक्सेन A2 के संश्लेषण के निषेध के कारण होता है। NSAIDs के लंबे समय तक उपयोग के साथ, एक डिसेन्सिटाइजिंग प्रभाव विकसित होता है, जो सूजन और ल्यूकोसाइट्स के फोकस में PGE2 के गठन में कमी के कारण होता है, लिम्फोसाइटों के विस्फोट परिवर्तन का निषेध, मोनोसाइट्स, टी-लिम्फोसाइटों की केमोटैक्टिक गतिविधि में कमी, ईोसिनोफिल, और पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर न्यूट्रोफिल। पीजी न केवल भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के कार्यान्वयन में शामिल हैं। वे शारीरिक प्रक्रियाओं के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए आवश्यक हैं, गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव कार्य करते हैं, गुर्दे के रक्त प्रवाह, ग्लोमेरुलर निस्पंदन और प्लेटलेट एकत्रीकरण को नियंत्रित करते हैं।

COX के दो समस्थानिक होते हैं। COX-1 एक एंजाइम है जो अधिकांश कोशिकाओं में लगातार मौजूद होता है और होमोस्टेसिस के नियमन में शामिल PG के गठन और कोशिकाओं की ट्राफिज्म और कार्यात्मक गतिविधि को प्रभावित करने के लिए आवश्यक है, और COX-2 एक एंजाइम है जो सामान्य रूप से केवल कुछ में पाया जाता है। अंग (मस्तिष्क, गुर्दे, हड्डियां, महिला प्रजनन प्रणाली)। सूजन की प्रक्रिया COX-2 के उत्पादन को प्रेरित करती है। COX-2 की नाकाबंदी दवाओं में विरोधी भड़काऊ गतिविधि की उपस्थिति को निर्धारित करती है, और NSAIDs के अधिकांश दुष्प्रभाव COX-1 गतिविधि के दमन से जुड़े होते हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स

अधिकांश एनएसएआईडी कम पीएच वाले कमजोर कार्बनिक अम्ल होते हैं। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो उनके पास उच्च स्तर का अवशोषण और जैवउपलब्धता होती है। NSAIDs प्लाज्मा प्रोटीन (80-99%) से अच्छी तरह से बंधते हैं। हाइपोएल्ब्यूमिनमिया के साथ, रक्त प्लाज्मा में एनएसएआईडी के मुक्त अंशों की एकाग्रता बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप दवाओं की गतिविधि और विषाक्तता बढ़ जाती है।

NSAIDs में वितरण की मात्रा लगभग समान होती है। वे निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स (फेनिलबुटाज़ोन के अपवाद के साथ) के गठन के साथ यकृत में चयापचय होते हैं, और गुर्दे द्वारा समाप्त हो जाते हैं। NSAIDs क्षारीय मूत्र में अधिक तेजी से उत्सर्जित होते हैं। कुछ एनएसएआईडी (इंडोमेथेसिन, इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन) अपरिवर्तित 10-20% द्वारा उत्सर्जित होते हैं, और इसलिए, गुर्दे की बीमारी के साथ, रक्त में उनकी एकाग्रता बदल सकती है। इस समूह में विभिन्न दवाओं में टी 1/2 काफी भिन्न होता है। छोटी T1 / 2 (1-6 घंटे) वाली दवाओं में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, इंडोमेथेसिन, केटोप्रोफेन, आदि शामिल हैं, लंबी T1 / 2 (6 घंटे से अधिक) वाली दवाओं के लिए - नेप्रोक्सन, पाइरोक्सिकैम, फेनिलबुटाज़ोन, आदि। एनएसएआईडी के फार्माकोकाइनेटिक्स यकृत और गुर्दे के कार्य के साथ-साथ रोगी की उम्र से प्रभावित हो सकते हैं।

चिकित्सा में स्थान

दंत चिकित्सा अभ्यास में, NSAIDs व्यापक रूप से मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र और मौखिक श्लेष्मा की सूजन संबंधी बीमारियों, आघात, सर्जरी, दर्द सिंड्रोम, आर्थ्रोसिस और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के गठिया, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम, न्यूरिटिस, नसों का दर्द, पश्चात की सूजन के लिए उपयोग किया जाता है। दर्द, बुखार।

सहनशीलता और दुष्प्रभाव

NSAIDs व्यापक रूप से और अनियंत्रित रूप से विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक दवाओं के रूप में उपयोग किए जाते हैं, जबकि उनकी संभावित विषाक्तता को हमेशा ध्यान में नहीं रखा जाता है, विशेष रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत, गुर्दे, हृदय प्रणाली, ब्रोन्कियल रोगों के इतिहास वाले रोगियों में। अस्थमा और एलर्जी के लिए संवेदनशील।

NSAIDs का उपयोग करते समय, विशेष रूप से शोध, कई प्रणालियों और अंगों से जटिलताएं संभव हैं।

• जठरांत्र संबंधी मार्ग से:स्टामाटाइटिस, मतली, उल्टी, पेट फूलना, अधिजठर दर्द, कब्ज, दस्त, अल्सरोजेनिक प्रभाव, जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव, गैस्ट्रोइसोफेगल रिफ्लक्स, कोलेस्टेसिस, हेपेटाइटिस, पीलिया।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों की ओर से:सिरदर्द, चक्कर आना, चिड़चिड़ापन, थकान, अनिद्रा, टिनिटस, श्रवण हानि, बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता, मतिभ्रम, आक्षेप, रेटिनोपैथी, केराटोपैथी, ऑप्टिक न्यूरिटिस।
• हेमटोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं:ल्यूकोपेनिया, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस।
• मूत्र प्रणाली से:बीचवाला नेफ्रोपैथी,
• सूजन।
• एलर्जी:ब्रोन्कोस्पास्म, पित्ती, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (लियेल सिंड्रोम), एलर्जिक पुरपुरा, एंजियोएडेमा, एनाफिलेक्टिक शॉक।
• त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा से:दाने, बुलस विस्फोट, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, एरिथ्रोडर्मा (एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस), खालित्य, प्रकाश संवेदनशीलता, टॉक्सिकोडर्मा।

COX-1 निषेध (जठरांत्र संबंधी घाव, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह और प्लेटलेट एकत्रीकरण, संचार प्रणाली पर प्रभाव) से जुड़ी सबसे आम जटिलताएं।

मतभेद

• इस समूह की दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता।
• NSAIDs के कोर्स थेरेपी को contraindicated है:

- पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर के साथ;
- ल्यूकोपेनिया के साथ;
- गुर्दे और यकृत को गंभीर क्षति के साथ;
- गर्भावस्था के पहले तिमाही में;
- दुद्ध निकालना के दौरान;
- 6 साल से कम उम्र के बच्चे (मेलोक्सिकैम - 15 साल तक, केटोरोलैक - 16 साल तक)।

चेतावनी

ब्रोन्कियल अस्थमा, धमनी उच्च रक्तचाप और दिल की विफलता वाले रोगियों में एनएसएआईडी का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। बुजुर्ग रोगियों को NSAIDs की कम खुराक और छोटे पाठ्यक्रम निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

परस्पर क्रिया

जब एंटीकोआगुलंट्स, एंटीप्लेटलेट एजेंटों और फाइब्रिनोलिटिक्स के साथ लिया जाता है, तो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। β-ब्लॉकर्स या एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधकों के साथ संयुक्त होने पर, एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव कम हो सकता है। NSAIDs कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एस्ट्रोजेन के दुष्प्रभावों को बढ़ाते हैं। जब एनएसएआईडी को पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (ट्रायमटेरिन), एसीई अवरोधक, साइक्लोस्पोरिन के साथ जोड़ा जाता है, तो गुर्दे की कार्यक्षमता में गिरावट देखी जा सकती है। बार्बिटुरेट्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स और एथिल अल्कोहल के साथ पेरासिटामोल के संयोजन से हेपेटोटॉक्सिक अवस्था का खतरा बढ़ जाता है। इथेनॉल के साथ पेरासिटामोल का उपयोग तीव्र अग्नाशयशोथ के विकास में योगदान देता है।

रूसी संघ में पंजीकृत TN NSAIDs और गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के उदाहरण

	समानार्थी शब्द
एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल
बेंज़ाइडामाइन	टैंटम वर्दे
डाईक्लोफेनाक	वोल्टेरेन, डिक्लोबिन, नक्लोफेन, ऑर्टोफेन
आइबुप्रोफ़ेन	ब्रुफेन, नूरोफेन
इंडोमिथैसिन	मेटिंडोल
ketoprofen	आर्ट्रोसिलीन, केटोनल, ओकेआई
Ketorolac	केटलगिन, केतनोव, केटोरोल
लोर्नोक्सिकैम	ज़ेफ़ोकैम
मेलोक्सिकैम
मेटामिज़ोल सोडियम	गुदा
nimesulide	औलिन, निसे, निमेसिल, नोवोलिड, फ्लोलिद
खुमारी भगाने	टाइलेनोल
पाइरोक्सिकैम	पाइरोक्सिकैम
फेनिलबुटाज़ोन	Butadion
सेलेकॉक्सिब	सेलेब्रेक्स

जी.एम. बैरर, ई.वी. ज़ोरियान