लाइलाज बीमारी के साथ जीना - डिप्रेशन में कैसे न आएं। लाखों में एक: अगर आपके पास जीने के लिए तीन साल हैं तो क्या करें?

टिक-जनित बोरेलियोसिस: जीवन के लिए एक बीमारी?

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस - खतरनाक विषाणुजनित रोगकेंद्रीय को प्रभावित करना तंत्रिका प्रणाली, - शायद ही किसी परिचय की आवश्यकता हो, विशेष रूप से घटनाओं में हालिया उछाल के संबंध में। लेकिन दूसरे की समस्या के लिए, लेकिन पहले से ही जीवाणु, संक्रमण, भी टिक्स द्वारा किया गया, रूस में डॉक्टरों और वैज्ञानिकों का ध्यान अपेक्षाकृत हाल ही में आकर्षित किया गया था।

रसिया में बोरेलीयोसिस(या लाइम की बीमारी, जैसा कि इसे संयुक्त राज्य अमेरिका में कहा जाता है) सबसे पहले सीरोलॉजिकल (यानी, विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति के आधार पर) का पता लगाया गया था, जो रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ एपिडेमियोलॉजी एंड माइक्रोबायोलॉजी के कर्मचारियों द्वारा पाया गया था। 1985 में ई। आई। कोरेनबर्ग के नेतृत्व में रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के एन। एफ। गमलेई। लेकिन केवल 1991 में। ixodid टिक-जनित बोरेलिओसिस(ICB) को रूस में पंजीकृत रोगों की आधिकारिक राज्य सूची में शामिल किया गया था।

इस बीमारी को संयुक्त राज्य में सबसे आम के रूप में मान्यता प्राप्त है: वहां हर साल 16 हजार से अधिक लोग बीमार पड़ते हैं। कई यूरोपीय देशों में वर्तमान में बोरेलियोसिस की घटनाओं में वृद्धि देखी गई है।

रोगज़नक़ - स्पाइरोचेट

पहले से ही नाम से ही यह स्पष्ट है कि इस बीमारी के वाहक, साथ ही टिक-जनित एन्सेफलाइटिस, टिक हैं। अमेरिका में टिक्स लाइम रोग ले जाते हैं Ixodes scapularis(1982 में, अमेरिकी शोधकर्ता डब्ल्यू। बर्गडॉर्फर ने पहली बार संक्रामक एजेंटों, बोरेलिया को इन टिकों से अलग किया); यूरोप में यह कार्य पिंसरों द्वारा किया जाता है Ixodes ricinus, और हमारे पास कुख्यात टैगा टिक हैं Ixodes persulcatus।

बोरेलियोसिस का प्रेरक एजेंट एक शानदार लैटिन नाम के तहत परिसर का एक स्पिरोचेट है बोरेलिया बर्गदोर्फ़ेरी सेंसू लाटो(एस. एल.) - निकट से संबंधित है ट्रेपोनिमा- प्रसिद्ध उपदंश का प्रेरक एजेंट - और लेप्टोस्पाइरा- लेप्टोस्पायरोसिस का प्रेरक एजेंट, एक गंभीर बीमारी जो मनुष्यों सहित जानवरों की कई प्रजातियों को प्रभावित करती है। सभी सूचीबद्ध स्पाइरोकेट्स में एक समान होता है दिखावटऔर एक मुड़ सर्पिल के आकार का।
आज तक, आनुवंशिक और फेनोटाइपिक अंतरों के आधार पर, बोरेलिया की 12 प्रजातियों की पहचान की गई है, लेकिन हाल तक केवल तीन प्रजातियों को मनुष्यों के लिए खतरनाक माना जाता था: B. बर्गडॉर्फ़ेरी सेंसू स्ट्रिक्टो(एस.एस.), बी. अफज़ेलीतथा बी गारिनी।हालांकि, हाल ही में ऐसी खबरें आई हैं कि आईटीबी के मरीजों से एक और प्रजाति को अलग कर दिया गया है - बी. स्पीलमैनी, जो इस प्रजाति की संभावित रोगजनकता को इंगित करता है।

बोरेलिया न केवल त्वचा के नीचे जाने में सक्षम हैं, बल्कि रक्त वाहिकाओं में प्रवेश करने के लिए, रक्त प्रवाह के साथ आगे बढ़ते हुए आंतरिक अंग. मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं की रक्षा करने वाला रक्त-मस्तिष्क अवरोध उनके लिए भी कोई बाधा नहीं है।

बोरेलिया दुनिया के सभी क्षेत्रों में असमान रूप से वितरित किया जाता है। रूस में, दो प्रकार के महामारी विज्ञान महत्व हैं: बी. अफज़ेलीतथा बी गारिनी, जो बाल्टिक से दक्षिण सखालिन तक एक विशाल वन क्षेत्र में पाए जाते हैं।

इंस्टीट्यूट ऑफ केमिकल बायोलॉजी एंड फंडामेंटल मेडिसिन में, 2000 में बोरेलिया का अध्ययन शुरू हुआ। रूसी एकेडमी ऑफ साइंसेज की साइबेरियाई शाखा के पशु प्रणाली और पारिस्थितिकी संस्थान के साथ संयुक्त रूप से किए गए अध्ययन, जिसका उद्देश्य बोरेलिया की प्रजातियों की विविधता की पहचान करना है। नोवोसिबिर्स्क क्षेत्र के आईटीबी के प्राकृतिक फोकस ने कई तथ्यों को स्थापित करना संभव बना दिया। व्यापक के अलावा बी. अफज़ेलीतथा बी गारिनीइन प्रजातियों के दुर्लभ आनुवंशिक रूपों की खोज की गई है।

प्रकाश माइक्रोस्कोपी के आंकड़ों के अनुसार, नोवोसिबिर्स्क क्षेत्र में बोरेलिया के साथ टैगा टिक्स का संक्रमण 12-25% है। निश्चित और महत्वपूर्ण तैयारियों की सूक्ष्म जांच से पौधों से एकत्रित वयस्क टिक्कों और आंशिक रूप से या पूरी तरह से खिलाए गए लार्वा और अप्सरा दोनों में बोरेलिया का पता चला।

चूंकि ये स्पाइरोकेट्स टिक्स के विकास के सभी चरणों में पाए गए थे - लार्वा से लेकर वयस्कों (वयस्कों) तक, ये सभी संक्रमण के स्रोत के रूप में काम कर सकते हैं। रोगज़नक़ स्थानांतरण चक्र एक संक्रमित जानवर पर एक गैर-संक्रामक टिक की भोजन प्रक्रिया से शुरू होता है। बोरेलिया-संक्रमित टिक अगले भोजन के दौरान इन सूक्ष्मजीवों को स्वस्थ जानवरों तक पहुंचाने में सक्षम हैं, और संक्रमित स्तनधारियों से स्पाइरोकेट्स का एक अतिरिक्त "हिस्सा" भी स्वीकार करना जारी रखते हैं। पर प्रारंभिक चरणटिक का विकास, छोटे स्तनधारी इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं; वयस्क टिक्स बड़े स्तनधारियों को खिलाना शुरू करते हैं, और इसके अलावा वे एक व्यक्ति पर "अतिक्रमण" कर सकते हैं, उसे संक्रमित कर सकते हैं।

एक स्तनपायी के शरीर में एक टिक की लार के साथ प्रवेश करने के बाद, स्पाइरोकेट्स तीव्रता से गुणा करना शुरू कर देते हैं त्वचाकाटने की जगह पर। वे न केवल त्वचा के नीचे जाने में सक्षम हैं, बल्कि रक्त वाहिकाओं में प्रवेश करने के लिए, रक्त के प्रवाह के साथ आंतरिक अंगों में जाने में सक्षम हैं। रक्त-मस्तिष्क की बाधा उनके लिए भी कोई बाधा नहीं है: मस्तिष्कमेरु द्रव में गुणा करना, बोरेलिया गंभीर न्यूरोइन्फेक्शन का कारण बनता है।

पहला चरण प्रतिवर्ती है

Ixodid टिक-जनित बोरेलिओसिस एक पॉलीसिस्टमिक बीमारी है जिसमें त्वचा, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, तंत्रिका और हृदय प्रणाली के घाव संभव हैं। रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की प्रकृति इसके चरण पर निर्भर करती है। परंपरागत रूप से, बोरेलिओसिस संक्रमण के तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, हालांकि उनके बीच स्पष्ट रूप से अंतर करना हमेशा संभव नहीं होता है। रोग, एक नियम के रूप में, क्रमिक रूप से विकसित होता है, एक चरण से दूसरे चरण में जाता है।

पहला चरण 3 से 30 दिनों तक रहता है। इस अवधि के दौरान, एक सूजन प्रतिक्रिया के कारण त्वचा पर (एक टिक काटने के क्षेत्र में) एक लाल अंगूठी दिखाई दे सकती है, जिसे कहा जाता है: कुंडलाकार पर्विल माइग्रेन. यह टिक सक्शन के स्थल पर एक छोटे से स्थान से शुरू होता है, जो धीरे-धीरे परिधि की ओर पलायन करता है। विशिष्ट मामलों में, स्पॉट का केंद्र चमकता है, और परिधीय क्षेत्र एक अंगूठी के रूप में एक चमकदार लाल रोलर बनाते हैं। अनियमित आकारव्यास में 15 सेमी तक।

शोध करना त्वचा परीक्षणएरिथेमा के विभिन्न हिस्सों से लिया गया, यह दर्शाता है कि एरिथेमल रिंग के केंद्र में व्यावहारिक रूप से कोई बोरेलिया नहीं है, लेकिन, एक नियम के रूप में, वे हमेशा परिधि पर पाए जाते हैं। अन्य भड़काऊ परिवर्तनों की तुलना में, एरिथेमा त्वचा पर काफी लंबे समय तक बनी रह सकती है।

लगभग एक चौथाई रोगियों में, रोग की त्वचा की अभिव्यक्तियाँ ठंड लगना, उनींदापन, मांसपेशियों में कमजोरी, जोड़ों में दर्द और वृद्धि जैसे लक्षणों के साथ होती हैं। लसीकापर्व. यह संकेत देता है कि बोरेलिया पूरे शरीर में फैल रहा है। हालांकि, एरिथेमा के अधिकांश रोगियों में, रोग के प्रारंभिक चरण में नशा के लक्षण नहीं होते हैं। इसके अलावा, तथाकथित भी है एरिथेमेटस रूप,जो, एक नियम के रूप में, तीव्र रूप से शुरू होता है और तेज बुखार, जोड़ों के दर्द और सिरदर्द से जटिल होता है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि टिक काटने के बाद पहली बार रोग के लक्षणों की अनुपस्थिति भविष्य में रोग के विकास को बाहर नहीं करती है। संचालन करते समय समय पर इलाजरोग के पहले चरण में, एक पूर्ण वसूली संभव है।

इलाज देर से मंचबोरेलियोसिस, जो संक्रमण के छह महीने से एक साल बाद विकसित होता है, को एंटीबायोटिक चिकित्सा के एक लंबे पाठ्यक्रम की आवश्यकता होती है। और पुरानी बीमारी के खिलाफ लड़ाई हमेशा सफल नहीं होती है।

बोरेलिओसिस का दूसरा चरण संक्रमण के औसतन 1-3 महीने बाद विकसित होता है। इस समय तक, रक्त और लसीका प्रवाह के साथ बोरेलिया विभिन्न अंगों और ऊतकों में प्रवेश करते हैं, जैसे: मांसपेशियों, जोड़ों, मायोकार्डियम, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क, साथ ही प्लीहा, यकृत, रेटिना, और उन्हें प्रभावित करते हैं। यही कारण है कि इस चरण को रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की इतनी महत्वपूर्ण विविधता की विशेषता है: तंत्रिका संबंधी, हृदय, त्वचा, आदि।

हार के संकेत तंत्रिका प्रणालीमेनिन्जाइटिस, मोनो- और पोलीन्यूराइटिस के रूप में प्रकट होता है, बहुत बार - चेहरे की तंत्रिका का न्यूरिटिस, आदि। इनमें से कई लक्षण एक साथ देखे जा सकते हैं। सबसे आम स्नायविक अभिव्यक्ति है मेनिंगोपॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिस (बन्नावार्ट सिंड्रोम),चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस द्वारा विशेषता। इसके अलावा, इस स्तर पर, कुछ रोगियों में माध्यमिक एरिथेमा विकसित हो सकता है।

अंत में, बोरेलियोसिस का तीसरा चरण संक्रमण के शरीर में प्रवेश करने के छह महीने से एक वर्ष तक विकसित होता है। सबसे आम संयुक्त चोट जीर्ण गठिया), त्वचा ( एट्रोफिक एक्रोडर्माटाइटिस) और तंत्रिका तंत्र के पुराने घाव ( जीर्ण neuroborreliosis) बोरेलियोसिस के अंतिम चरण के उपचार के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा के एक लंबे पाठ्यक्रम की आवश्यकता होती है, हालांकि, बाद में, गठिया के कुछ रोगियों में, लक्षण दिखाई देते हैं। जीर्ण संक्रमणएंटीबायोटिक उपचार के एक कोर्स के बाद महीनों और यहां तक ​​कि कई वर्षों के भीतर मनाया जाता है।

रोग प्रतिरोधक क्षमता का पता लगना

एक नियम के रूप में, बोरेलियोसिस संक्रमण के विकास में कई रोगजनक तंत्र शामिल हैं। कुछ सिंड्रोम, जैसे कि मेनिन्जाइटिस और कटिस्नायुशूल, संभवतः अंग के प्रत्यक्ष संक्रमण के परिणाम को दर्शाते हैं, जबकि गठिया और पोलीन्यूराइटिस एक द्वितीयक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के कारण अप्रत्यक्ष प्रभाव से जुड़े हो सकते हैं।

बोरेलियोसिस संक्रमण के लिए शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया अलग-अलग तरीकों से प्रकट होती है। संक्रमण के प्रसार को नियंत्रित करने के लिए, शरीर दोनों का उपयोग करता है जन्मजात(गैर-विशिष्ट प्रतिरोध), और अनुकूली विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रियायानी, एक संक्रामक एजेंट के खिलाफ विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन। रोग की शुरुआत के बाद पहले दो हफ्तों के दौरान, अधिकांश रोगी वास्तव में कुछ बोरेलिया एंटीजन के खिलाफ इम्युनोग्लोबुलिन का पता लगाते हैं - संक्रामक प्रोटीन जो शरीर में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया तंत्र को ट्रिगर करते हैं।

90 के दशक में वापस। पिछली शताब्दी में, संयुक्त राज्य अमेरिका में एंटी-बोरेलिओसिस वैक्सीन विकसित करने के उद्देश्य से पहला अध्ययन किया गया था। लेकिन आज भी इस खतरनाक बीमारी से बचाव करने वाला कोई कारगर टीका नहीं है। संभवतः, सुरक्षित टीके प्राप्त करने में कठिनाइयाँ बोरेलियोसिस संक्रमण में देखी गई प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की विशेषताओं से संबंधित हैं। यह शरीर के कुछ प्रोटीनों के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर सकता है, यानी खतरनाक ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएं पैदा कर सकता है।

इस प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण आणविक नकल है, एक समानता (उदाहरण के लिए, बोरेलिया लिपोप्रोटीन ओस्पा और एचएलएफए-1α आसंजन प्रोटीन के बीच), जो कि हमारी टी कोशिकाओं द्वारा निर्मित होती है सिनोवियमजोड़ों की आंतरिक सतहों को अस्तर करना। इस प्रकार, ज्यादातर मामलों में ओस्पा लिपोप्रोटीन वैक्सीन के साथ टीकाकरण के बाद उत्पन्न होने वाली जटिलताएं गठिया और ऑटोइम्यून रुमेटीइड गठिया के रूप में खुद को प्रकट करती हैं। एक स्वीकार्य, हानिरहित और साथ ही प्रभावी टीका बनाने का काम अभी भी जारी है।

आईटीबी का निदान कैसे करें?

आईटीबी का निदान आमतौर पर तथाकथित महामारी विज्ञान के इतिहास (जंगल की यात्रा के तथ्य की स्थापना, एक टिक काटने) के साथ-साथ रोग के नैदानिक ​​​​संकेतों के आधार पर किया जाता है, जिनमें से मुख्य उपस्थिति है पलायन इरिथेमा।

निदान के लिए विशेष रूप से कठिनाई ऐसी बीमारियां हैं जो गैर-एरिथेमिक रूपों में होती हैं, साथ ही साथ अन्य टिक-जनित संक्रमणों के साथ, जैसे कि टिक-जनित एन्सेफलाइटिस या एनाप्लाज्मोसिस। पर क्लिनिकल अभ्यासऐसे मामले हैं जब एक रोगी में बोरेलियोसिस और टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के एक गैर-एरिथेमल रूप का एक साथ पता चला था, जिसके कारण उसे जटिलताओं के कारण फिर से अस्पताल में भर्ती कराया गया था।

गैर-एरिथेमेटस रूपों के मामलों का निदान केवल का उपयोग करके किया जा सकता है प्रयोगशाला परीक्षण. बोरेलिया को त्वचा के नमूनों, रक्त सीरम के नमूनों, सेरेब्रोस्पाइनल या सिनोवियल तरल पदार्थों से विशेष मीडिया पर खेती विधि द्वारा अलग करने की आवश्यकता है विशेष स्थिति, महंगे अभिकर्मकों में बहुत समय लगता है, और सबसे महत्वपूर्ण बात - अप्रभावी।

एक एंटी-बोरेलिओसिस वैक्सीन विकसित करने के उद्देश्य से पहला अध्ययन 90 के दशक में वापस किया गया था। पीछ्ली शताब्दी।
लेकिन आज तक इस खतरनाक बीमारी के खिलाफ कोई कारगर टीका नहीं बना है।

सूक्ष्म अध्ययन आमतौर पर बोरेलिया टिक उपद्रव के विश्लेषण में उपयोग किया जाता है, लेकिन व्यावहारिक रूप से आईटीबी के निदान में उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि बोरेलिया एक संक्रमित व्यक्ति के ऊतकों और शरीर के तरल पदार्थों में इतनी मात्रा में जमा नहीं होता है कि उन्हें माइक्रोस्कोप के तहत पता लगाया जा सकता है .

बोरेलिया की पहचान के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन(पीसीआर), जो आपको रोगज़नक़ के डीएनए का पता लगाने की अनुमति देता है। इस तरह के अध्ययनों को करने में, हमने दिखाया है कि एक टिक में निहित बोरेलिया की संख्या एक से छह हजार तक होती है। हालांकि, वर्तमान में, पीसीआर-आधारित पद्धति, बोरेलियोसिस के निदान के लिए अन्य सभी तरीकों की तरह, रोग के निदान के लिए एक स्वतंत्र परीक्षण के रूप में अनुशंसित नहीं है, क्योंकि इस मामले में इस पद्धति की संवेदनशीलता अपर्याप्त है, जिससे तथाकथित हो सकता है "झूठे नकारात्मक" परिणाम

हालाँकि, निष्पादित करते समय संयुक्त कार्यनोवोसिबिर्स्क के नगर संक्रामक रोग अस्पताल नंबर 1 के साथ, यह दिखाया गया था कि प्राथमिक अवस्थाबीमारी, इलाज से पहले, जटिल निदानरोग, पीसीआर विधि के साथ काफी लागू है प्रतिरक्षाविज्ञानी तरीकेविश्लेषण।

मिश्रित संक्रमण का समय पर पता लगाने के लिए, टिक काटने के बाद पहले चार हफ्तों में डीएनए का निर्धारण किया जाना चाहिए। हालांकि, एक नकारात्मक परिणाम, जो इस मामले में प्राप्त किया जा सकता है, रोग की उपस्थिति को बाहर नहीं करता है और 3-6 सप्ताह के बाद सीरोलॉजिकल परीक्षण (विशिष्ट एंटीबॉडी के लिए) की आवश्यकता होती है।

बोरेलिया प्रोटीन के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना आज मुख्य तरीका है प्रयोगशाला निदान. संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोपीय देशों में, बोरेलिओसिस सेरोडायग्नोसिस की विश्वसनीयता में सुधार करने के लिए, दो-चरण रक्त सीरम परीक्षण योजना का उपयोग करने की सिफारिश की गई थी, लेकिन रूस में घरेलू परीक्षण प्रणालियों की कमी के कारण दो-चरणीय दृष्टिकोण का उपयोग नहीं किया जाता है। इसके अलावा, आईटीबी के रोगियों के रक्त सीरम से इम्युनोग्लोबुलिन मुख्य प्रोटीन के साथ अलग तरह से प्रतिक्रिया कर सकते हैं। अलग - अलग प्रकारबोरेलिया, इसलिए एक देश के लिए विकसित परीक्षण मानदंड दूसरे के लिए उपयुक्त नहीं हो सकते हैं।

रूस में, सीरोलॉजिकल डिटेक्शन विधियों का अब व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख(आईएफए) और अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया(RNIF), जिसका नैदानिक ​​महत्व तुलनीय है। हालांकि, दूसरी विधि का उपयोग विशेष रूप से बोरेलिया से संबंधित सूक्ष्मजीवों के साथ क्रॉस-रिएक्शन की संभावना से सीमित हो सकता है। ट्रेपोनिमा पैलेडियम, उपदंश का प्रेरक एजेंट। सामान्य तौर पर, रोगियों में एंटीबॉडी का पता लगाने की प्रभावशीलता, यहां तक ​​​​कि आधुनिक सीरोलॉजिकल परीक्षणों के संयोजन का उपयोग करके, रोग के चरण पर निर्भर करता है।

तो बोरेलियोसिस क्या है - एक आम संक्रमण या जीवन भर के लिए एक बीमारी? वास्तव में, यह बीमारी उतनी हानिरहित नहीं है जितनी पहली नज़र में लगती है। कभी-कभी बोरेलियोसिस के साथ शरीर के संक्रमण से गंभीर दीर्घकालिक परिणाम होते हैं, ऐसे रोग जो केवल करीब से जांच करने पर पहले रोगियों द्वारा पीड़ित बोरेलियोसिस से जुड़े हो सकते हैं।

इस गंभीर का अनुकूल परिणाम जीवाणु रोग, टिक्स द्वारा किया जाता है, काफी हद तक समय पर निर्भर करता है, पर्याप्त निदानऔर उचित चिकित्सा। और आईटीबी का इलाज बिना सोचे-समझे एंटीबायोटिक्स लेना नहीं है, जैसा कि कभी-कभी होता है। यह उन पेशेवरों का व्यवसाय है जो न केवल नैदानिक ​​लक्षणों की पहचान करने में सक्षम हैं, बल्कि व्यक्तिगत विशेषताएंरोग का कोर्स और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति।

प्रगति के बावजूद चिकित्सा विज्ञानविभिन्न रोगों के अध्ययन और उपचार में, मानवता अभी भी उन बीमारियों से पीड़ित है जिनका इलाज नहीं किया जा सकता है। वैज्ञानिक खोजों ने कई बीमारियों से लड़ने में मदद की है, लेकिन ऐसी बीमारियां हैं जिनका आज कोई इलाज नहीं है प्रसिद्ध उपचार.
पोलियो।पोलियो वायरस की हार के साथ, एक व्यक्ति जीवन भर के लिए अक्षम हो सकता है। पोलियो संक्रामक है विषाणुजनित संक्रमणकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, एक या दोनों पैरों के पक्षाघात का कारण बन सकता है। प्रभावित पैर विकृत हो सकता है क्योंकि संक्रमण निचले पैर के विकास को रोकता है। 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में इस वायरल संक्रमण के होने का खतरा अधिक होता है, जिससे वे लकवाग्रस्त हो सकते हैं। हालांकि पोलियो का टीका है, यह केवल संक्रमण को रोकने में मदद करता है, लेकिन एक बार वायरस शरीर को संक्रमित कर देता है, तो इलाज की कोई संभावना नहीं होती है।
मधुमेह।मधुमेह के रोगी असामान्य रूप से उच्च रक्त शर्करा के स्तर से पीड़ित होते हैं। बार-बार पेशाब आना, लगातार प्यास लगना, भूख का बढ़ना, वजन कम होना और थकान मधुमेह के कुछ सबसे सामान्य लक्षण हैं। इस रोग में, रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने वाले हार्मोन इंसुलिन का या तो पर्याप्त उत्पादन नहीं होता है या शरीर इंसुलिन की क्रिया का जवाब नहीं देता है। मधुमेह एक आजीवन स्थिति है और इसके लिए सख्त आहार नियंत्रण की आवश्यकता होती है। यदि मधुमेह को ठीक से नियंत्रित नहीं किया जाता है, तो कई जटिलताएँ होती हैं जो घातक हो सकती हैं।
दमा।अस्थमा क्रॉनिक है सूजन की बीमारीजिस पर सूजन आ जाती है श्वसन तंत्रजिससे सांस लेने में दिक्कत होती है। जबकि अस्थमा को सही उपचार से प्रभावी ढंग से नियंत्रित किया जा सकता है, इसे ठीक नहीं किया जा सकता है। अस्थमा के लक्षण समय-समय पर बदतर या बेहतर होते जाते हैं, लेकिन यह सूजन की स्थिति कभी भी पूरी तरह से गायब नहीं होती है।
एचआईवी एड्स।यह एक वायरल संक्रमण है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को काफी कमजोर करता है। एचआईवी संक्रमित व्यक्ति के साथ असुरक्षित यौन संबंध एचआईवी/एड्स के सबसे सामान्य कारणों में से एक है। वायरस संक्रमण से लड़ने वाली प्रमुख प्रतिरक्षा कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। एचआईवी/एड्स की प्रगति एक धीमी प्रक्रिया है, लेकिन जब यह अंतिम चरण में पहुंचती है, तो शरीर की रक्षा तंत्र गंभीर रूप से कमजोर हो जाता है, परिणामस्वरूप, लोग माध्यमिक संक्रमण से मर जाते हैं।
क्रेफ़िश।कैंसर विभिन्न प्रकार के होते हैं, लेकिन प्रत्येक मामले में, स्थिति असामान्य, अनियंत्रित कोशिका उत्पादन की विशेषता होती है। कर्कट रोगशरीर के विभिन्न अंगों में फैल सकता है, जिससे मेटास्टेस और आगे की जटिलताएं हो सकती हैं। यद्यपि कीमोथेरेपी दवाओं के साथ इलाज करना संभव है, इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि रोगी बीमारी से पूरी तरह से ठीक हो जाएगा। यदि कैंसर देर से पता चलता है, तो उपचार केवल रोगी के जीवन को लम्बा करने में मदद करता है।
ठंडा।वाइरस श्वसन संबंधी रोगनिश्चित रूप से घातक नहीं है, लेकिन वर्तमान में ऐसी कोई दवा नहीं है जो संक्रमण को ठीक कर सके। सामान्य सर्दी, जिसके कारण नाक बहना, बार-बार छींक आना और गले में खराश होती है, आमतौर पर दो सप्ताह से अधिक नहीं रहती है। दवाएं केवल लक्षणों को प्रबंधित करने में मदद कर सकती हैं और वायरस को नहीं मार सकती हैं। इसलिए, कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप कौन सी दवा लेते हैं, एक तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण लगभग 7 से 14 दिनों तक चलता है। इसी तरह, इन्फ्लूएंजा वायरस का कोई ज्ञात इलाज नहीं है, और उपचार लक्षणों को दूर करने के लिए है।
इबोला।हाल ही में अफ्रीका में देखा गया इबोला का प्रकोप वर्तमान में सबसे घातक संक्रमणों में से एक माना जाता है, क्योंकि इसका कोई ज्ञात इलाज नहीं है। इस वायरस ने नाइजीरिया, गिनी और लाइबेरिया सहित अफ्रीका के विभिन्न हिस्सों में रहने वाले 10,000 से अधिक लोगों के जीवन का दावा किया है। यह रोग तेज बुखार, सिरदर्द, गले में खराश, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द की विशेषता है। जैसे-जैसे संक्रमण बढ़ता है, आंतरिक रक्तस्रावजो खूनी दस्त और खून खांसी का कारण बन सकता है।
प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष।यह एक ऑटोइम्यून बीमारी है जिसमें शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली खुद से लड़ती है। शरीर को रोगजनकों से बचाने के बजाय, प्रतिरक्षा प्रणाली स्वस्थ शरीर के ऊतकों को नुकसान पहुंचाना शुरू कर देती है। यह पुरानी सूजन का कारण बनता है विभिन्न क्षेत्रोंतन। ल्यूपस के लक्षण अत्यधिक थकान, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द और चेहरे पर दाने का बनना है।
रूमेटाइड गठिया।जोड़ों में अकड़न, जिसके परिणामस्वरूप सीमित गति होती है, गठिया के सबसे आम लक्षणों में से एक है। गठिया के लक्षण तीव्रता और छूटने की अवधि के बीच बदलते हैं। लेकिन अगर जोड़ों का दर्द भी परेशान न करे तो भी बीमारी जीवन भर बनी रहती है।
अल्जाइमर रोग।अल्जाइमर रोग से प्रभावित व्यक्ति की याददाश्त धीरे-धीरे कम होने लगती है। स्मृति समस्याओं के अलावा, सोचने और व्यावहारिक कौशल की प्रक्रिया बाधित होती है। - एक अपरिवर्तनीय और प्रगतिशील बीमारी जो किसी व्यक्ति के दैनिक जीवन में गंभीर रूप से हस्तक्षेप करती है।
पार्किंसंस रोग।पार्किंसंस रोग एक न्यूरोलॉजिकल बीमारी है जिसमें मांसपेशियों की गति को नियंत्रित करने वाले डोपामाइन-स्रावित न्यूरॉन्स का प्रगतिशील नुकसान होता है। इसके चलते लोगों को काम शुरू करने में दिक्कत हो रही है। गति में धीमापन और कंपकंपी है अभिलक्षणिक विशेषतापार्किंसंस रोग। डोपामिनर्जिक दवाओं के साथ मरीजों को आजीवन उपचार की आवश्यकता होती है, जो स्तर को बढ़ाने में मदद करते हैं

एलर्जी पीड़ितों की संख्या हर दशक में दोगुनी हो रही है। एलर्जी संबंधी बीमारियां पहले से ही 13 से 35 प्रतिशत रूसियों से पीड़ित हैं। जानवरों के बाल, पराग, घर की धूल, खाद्य उत्पादों के प्रति शरीर अपर्याप्त प्रतिक्रिया क्यों करता है? अतिसार के दौरान इलाज कैसे करें? क्या एलर्जी से छुटकारा पाना संभव है?

नतालिया इलिना
रूसी एसोसिएशन ऑफ एलर्जिस्ट एंड क्लिनिकल इम्यूनोलॉजिस्ट के उपाध्यक्ष, फेडरल मेडिकल एंड बायोलॉजिकल एजेंसी (FMBA) के इम्यूनोलॉजी संस्थान के उप निदेशक

स्वच्छता हानिकारक हो सकती है

एलर्जी पहले ही महामारी के लक्षण ले चुकी है। यह किससे जुड़ा है? एक भी उत्तर नहीं है। आनुवंशिक प्रवृत्ति भी एक भूमिका निभाती है, लेकिन यह संभावना नहीं है कि हाल के दशकों में अकेले उत्परिवर्तन द्वारा इस तरह की वृद्धि को समझाया जा सकता है। इसलिए प्रदूषण मुख्य कारण है। वातावरण. एलर्जी के बढ़ने का एक अन्य कारक तनाव है। यह उन लोगों में रोग की उपस्थिति को भड़काता है जिनके पास आनुवंशिक प्रवृत्ति है। तनाव एलर्जी की सूजन को बढ़ाता है और इससे अस्थमा या अन्य एलर्जी रोगों की शुरुआत हो सकती है।

आज, बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में एलर्जी की उपस्थिति के बारे में स्वच्छ परिकल्पना बहुत आम है। सुधार स्वच्छता की स्थिति, बच्चों के बीच कम संपर्क संक्रामक भार में कमी, प्रशिक्षण की कमी की ओर जाता है प्रतिरक्षा तंत्र, यह अपने मुख्य कार्यों पर स्विच नहीं करता है - संक्रामक एजेंटों से सुरक्षा, लेकिन पवित्र स्थान कभी खाली नहीं होता है, और यह एक एलर्जी एजेंट द्वारा कब्जा कर लिया जाता है। और अधिक से अधिक रोगी दिखाई देते हैं जो एक एलर्जेन पर नहीं, बल्कि कई पर प्रतिक्रिया करते हैं।

घर की पारिस्थितिकी

जलवायु वार्मिंग ने भी एलर्जी के विकास में एक गंभीर योगदान दिया है: हवा के तापमान में वृद्धि के कारण, पराग के गठन की दर और हवा में इसकी एकाग्रता के स्तर में वृद्धि हुई है। एम्ब्रोसिया खरपतवार, जो हर साल नए क्षेत्रों पर कब्जा करता है, अनाज के साथ उत्तरी अमेरिका से लाया जाता है, प्रति दिन प्रति घन मीटर हवा में 140 अनाज पराग पैदा करता है। एलर्जी के लक्षणों की घटना के लिए प्रति घन मीटर हवा में 10-50 दाने पर्याप्त हैं! पराग तूफान न केवल राइनाइटिस और टॉन्सिलिटिस का कारण बनते हैं, बल्कि गंभीर भी होते हैं दमा.

औद्योगिक क्षेत्रों में रहने वाले लोग घरेलू एलर्जेन अपशिष्ट उत्पादों, जैसे तिलचट्टे, के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। कवक. यह इस तथ्य का परिणाम है कि एक आधुनिक व्यक्ति के जीवन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा घर के अंदर या कार्यालय में व्यतीत होता है। प्लास्टिक की खिड़कियां, सीलबंद कमरे एलर्जी की एकाग्रता और मनुष्यों पर उनके प्रभाव की ओर ले जाते हैं। दुर्भाग्य से, परिसर की पारिस्थितिकी अक्सर बराबर नहीं होती है। संयुक्त राज्य अमेरिका में किए गए अध्ययनों से पता चला है कि 80 प्रतिशत नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ माउस एलर्जेन के कारण होती हैं।

उत्पादों

हाल के वर्षों में, नए विदेशी फल, मसाले और सीज़निंग सामने आए हैं जो पहले रूसियों के लिए विशिष्ट नहीं थे। खाद्य उत्पादों की श्रेणी के विस्तार से नई प्रकार की एलर्जी का उदय होता है। यदि पहले गाय के दूध से एलर्जी के साथ सोया दूध बच्चों को दिया जाता था, तो अब सोया दूध से एलर्जी है, सोया उत्पाद. उदाहरण के लिए, याकुटिया में, एलर्जी डर्माटोज़ में वृद्धि दर्ज की गई है। इसका मुख्य कारण स्थानीय आबादी की जीवन शैली में बदलाव, पारंपरिक पोषण से आधुनिक, सरोगेट में संक्रमण है। उदाहरण के लिए, छुट्टी के समय गर्म देशरूसी नाश्ते, दोपहर के भोजन और रात के खाने के लिए समुद्री भोजन पर झुकाव शुरू कर रहे हैं। वेकेशनर्स, निश्चित रूप से, यह नहीं जानते हैं कि, इन उत्पादों में उच्च सामग्री के कारण, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थएक एलर्जी प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है। वे यह भी नहीं जानते हैं कि ठंड के समय, साथ ही साथ समुद्री भोजन को गर्म करने पर, उनका प्रोटीन संरचना, जो अधिक आक्रामक और विषाक्त हो जाता है। लेकिन प्रतिक्रिया हर सेकंड विकसित नहीं होती है - लगभग दो सप्ताह में एलर्जेन के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

निदान करना मुश्किल

कई डॉक्टर अन्य बीमारियों के साथ एलर्जी को भ्रमित करते हैं और कई वर्षों तक तीव्र श्वसन संक्रमण के रोगियों का इलाज करते हैं, और बच्चों में एडेनोइड्स को पांच या छह बार हटा दिया जाता है। और सभी क्योंकि एक बहती नाक और खांसी के पहले लक्षण सबसे आम एलर्जी रोगों जैसे कि राइनाइटिस (नाक के श्लेष्म की जलन), ब्रोन्कियल अस्थमा, जिल्द की सूजन और पित्ती के साथ मेल खाते हैं। हाल के वर्षों में, एलर्जी बदलने की प्रवृत्ति रही है। राइनाइटिस से शुरू होकर, यह नेत्रश्लेष्मलाशोथ और ब्रोन्कियल अस्थमा में बदल सकता है। एलर्जी एक पुरानी बीमारी है, और जीवन भर इससे पीड़ित रहती है।

लारिसा सिनेंको . द्वारा तैयार

एलर्जी से निपटने का एक प्रभावी तरीका

कई एलर्जी पीड़ित विशेषज्ञों की मदद लिए बिना मौसमी एलर्जी से बचना पसंद करते हैं। रोग बढ़ता है। समय के साथ, इसका इलाज करना अधिक कठिन हो जाता है, और इसकी आवश्यकता होती है बड़ी मात्रादवाई।

पराग से गीली धुंध के पर्दे के साथ खिड़कियां लटकाना बेकार है, यहां तक ​​​​कि 10 बार मुड़ा हुआ भी। कण इतने छोटे हैं कि वे बिना किसी कठिनाई के ऐसी बाधाओं से गुजरेंगे। कमरों और कार के अंदरूनी हिस्सों में, आप विशेष फिल्टर वाले एयर कंडीशनर स्थापित कर सकते हैं जो धूल और पराग से बचाते हैं। केवल इन फिल्टरों को बार-बार बदलने की जरूरत है।

कपड़े धोने, सफाई करने के लिए कई तरह के साधन, जिन्हें रोगी अक्सर अपनी परेशानी के स्रोत के रूप में संदर्भित करते हैं, एक नियम के रूप में, एलर्जी नहीं हैं। ये केवल परेशान करने वाले पदार्थ हैं, जिनके संपर्क में आने के बाद एक एलर्जेन दिखाई दे सकता है, लेकिन सफाई एजेंट पर नहीं, बल्कि घर की धूल पर। एक अपार्टमेंट की सफाई करते समय, धूल के संपर्क में कई गुना वृद्धि होती है। केवल एक पुराने तकिए में घुन और घर की धूल से अपने वजन का 40 प्रतिशत हिस्सा हो सकता है। इसलिए, एलर्जी से पीड़ित, सबसे पहले, आपको एलर्जी के संभावित संचयकों से छुटकारा पाने की आवश्यकता है: कालीन, असबाबवाला फर्नीचर, खिलौने।

अपार्टमेंट की सफाई दिन में कम से कम तीन बार की जा सकती है, लेकिन एलर्जी गायब नहीं होगी। खंडहर औषधीय उपचार. इस बीमारी के खिलाफ लड़ाई में सबसे प्रभावी तरीका एलर्जी टीकाकरण (एएसआईटी) है। इसमें एक विशेष के रूप में धीरे-धीरे शरीर में परिचय बढ़ाना शामिल है औषधीय उत्पादपदार्थ जिनसे प्रतिक्रिया विकसित होती है। इसलिए, छोटी खुराक से शुरू करके और महत्वपूर्ण खुराक तक पहुंचने से, वे इस एलर्जेन के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया की प्रकृति को बदल देते हैं। आदर्श परिणामों के साथ, अगली बार जब आप इसके संपर्क में आते हैं, तो शरीर बस इस पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। भविष्य में, रखरखाव उपचार दो से पांच साल तक किया जाता है। उपचार की इस पद्धति को उत्तेजना के दौरान बाहर रखा गया है एलर्जी की प्रतिक्रिया.

लेकिन दवा और खाद्य एलर्जी के मामले में, इससे बचने का एकमात्र तरीका यह है कि आप अपने एलर्जेन को जानें और उससे संपर्क न करने का प्रयास करें।

ओक्साना कुर्बाचेवा,
एलर्जी विज्ञान और इम्यूनोलॉजी में नैदानिक ​​अनुसंधान प्रयोगशाला के प्रमुख, एसआरसी इम्यूनोलॉजी, रूसी संघ के संघीय चिकित्सा और जैविक एजेंसी

यदि डॉक्टर की सिफारिशों का पूरी तरह से पालन किया जाए तो कई पुरानी बीमारियों को आसानी से नियंत्रित किया जा सकता है। दूसरों को खुद को नियंत्रित करने की अनुमति नहीं है, रोगी के जीवन पर कई प्रतिबंध लगाते हैं, और कभी-कभी जीवन के अर्थ में विश्वास की हानि का कारण बनते हैं।

बेशक, बहुत कुछ हमारी मानसिकता और हमें परिवार और दोस्तों से मिलने वाले समर्थन पर निर्भर करता है। लेकिन, चिकित्सा आंकड़े बताते हैं कि चार में से कम से कम एक व्यक्ति को स्थायी बीमारीअवसाद से ग्रस्त हैं, और उनमें से अधिकांश प्रतिदिन निम्न मनोदशा का अनुभव करते हैं।

बनाया दुष्चक्र: पुरानी बीमारी अवसाद को भड़काती है, अवसाद अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों को बढ़ाता है, चिकित्सा की प्रभावशीलता को कम करता है और रोग के पूर्वानुमान को खराब करता है।

पुरानी बीमारी अवसाद के विकास में योगदान करती है

रोगी की मानसिक स्थिति कई कारकों से प्रभावित होती है: शारीरिक पीड़ा, बीमारी के कारण उपस्थिति में परिवर्तन, उपचार की विनाशकारी विधि, उदाहरण के लिए, सर्जरी की आवश्यकता।

अस्पताल के मरीजों में उदास मनोदशा अपनों से दूरी का कारण बनती है। अन्य मरीजों की पीड़ा को देखते हुए। स्थिति तब और खराब हो जाती है जब बीमारी के कारण व्यक्ति की हार हो जाती है सामाजिक भूमिका: पत्नी, पति, बॉस।

बढ़ता हुआ डिप्रेशन प्रभावित करता है भौतिक राज्यबीमार। यह डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना मुश्किल बनाता है, उपचार की प्रभावशीलता को कमजोर करता है और वसूली की अवधि में काफी वृद्धि करता है।

अध्ययनों से पता चलता है कि अवसादग्रस्त रोगी पुनर्वास में काफी खराब परिणाम प्राप्त करते हैं, अधिक बार काम पर लौटने से इनकार करते हैं, विकलांगता पर सेवानिवृत्त होने का प्रयास करते हैं।

लाइलाज बीमारी के साथ जीना सीखने के लिए 9 कदम

एक पुरानी बीमारी और इसके साथ आने वाली सीमाओं के साथ आने में समय लगता है। यहां कुछ भी तुरंत नहीं होता है, क्योंकि बिना आपत्ति के नई स्थिति को स्वीकार करना असंभव है।

निम्नलिखित नियम मदद करेंगे जीवन में सुधार:

1. अपनी बीमारी के बारे में खुलकर बात करने की कोशिश करें. यह उसे वश में करता है, उसे आसुरी प्रभाव से वंचित करता है। निदान को प्रियजनों से न छिपाएं।
2. अपने आप को दुःख, क्रोध, भय का अनुभव करने दें. आप कैसा महसूस करते हैं और आप किससे डरते हैं, इसके बारे में खुले रहें।
3. बेझिझक मदद मांगें, अगर आपको इसकी आवश्यकता है, लेकिन थोड़ी सी भी वजह से दूसरों को परेशान न करें।
4. डॉक्टर से बात करें, उन प्रश्नों की व्याख्या करने के लिए कहें जो आपकी चिंता करते हैं, भय और मनोदशा के बारे में बात करें।
5. यथासंभव लंबे समय के लिए सक्रिय होनापीड़ित की भूमिका से बाहर निकलने का प्रयास करें।
6. आनंद लेना सीखेंछोटी-छोटी बातों से, छोटी-छोटी सफलताओं से।
7. अपने आप को छोटे सुखों के लिए समझोपिछली योजनाओं को न छोड़ें, भले ही उनके कार्यान्वयन के लिए कुछ बदलावों की आवश्यकता हो।
8. अपनी उपस्थिति की उपेक्षा न करें- यह आपको बेहतर भी महसूस कराता है।
9. अपने शरीर को देखेंवह नई दवाओं के प्रति कैसे प्रतिक्रिया करता है, लेकिन हर छोटी बीमारी पर ध्यान नहीं देता।

रोगी के मानस में परिवर्तन प्रियजनों के साथ संबंध बदलते हैं

परिवार के सदस्यों में से एक की पुरानी बीमारी परिवार के सभी सदस्यों को प्रभावित करती है, संघर्षों को जन्म देती है और यहां तक ​​कि संघ के पतन की ओर ले जाती है।

कभी-कभी बीमार लोग दूसरों का अपमान करते हैं जैसे कि वे अपने दुख की भरपाई करने की कोशिश कर रहे हों। अक्सर, इस व्यवहार का कारण अवसाद है - निदान नहीं किया गया है, और इसलिए इलाज नहीं किया गया है।

अवसाद उदासी, मिजाज, रोने के झटके, चिड़चिड़ापन, क्रोध के झटके, निराशावाद से प्रकट होता है। रोगी को त्वरित निर्णय लेने में समस्या होती है, ध्यान केंद्रित नहीं कर सकता, व्यक्तिगत जीवन से इंकार कर देता है, कभी-कभी मृत्यु के बारे में सोचने लगता है।

ऐसा होता है कि एक लाइलाज बीमार व्यक्ति जीवन में आनंद पाता है, उसका उपयोग करना चाहता है, गरिमा के साथ जीना चाहता है, नई चीजें सीखता है। हालांकि, अधिक बार ऐसे रोगी आत्म-विनाश, स्वयं के विनाश की ओर झुकते हैं। परिवार के लिए यह बहुत बड़ा बोझ होता है और ऐसा होता है कि रोगी के बच्चे या साथी भी उदास रहने लगते हैं।

तनाव को दूर करने की जरूरत है, लेकिन आत्म-विनाश के बिना

रोग पर ध्यान की एकाग्रता अक्सर ऐसा करती है कि रोगी को अपने मानस में परिवर्तन दिखाई नहीं देता है, यह नहीं देखता है कि शरीर के अलावा आत्मा भी पीड़ित है।

रोगी किसी विशेषज्ञ की मदद नहीं लेता है, बल्कि सभी दुखों को "ज्ञात" तरीकों से दूर करने की कोशिश करता है। सिगरेट, शराब, ड्रग्स या ट्रैंक्विलाइज़र के लिए लिया गया। यह अवसाद पैदा करता है खतरनाक व्यवहार. यह कहीं नहीं जाने का रास्ता है - हमेशा स्वास्थ्य में गिरावट की ओर जाता है।

रोगी को एक मनोचिकित्सक से बात करनी चाहिए जो निर्धारित करेगा सबसे अच्छा इलाजऔर मनोचिकित्सा में मदद करते हैं।

विषयसूची

मैं परिचय 3

द्वितीय. अध्याय मैं 4

III.अध्याय 9

चतुर्थ अध्याय III 14

वी.निष्कर्ष 21

VI. संदर्भों की सूची 22

परिचय

रीढ़ की वक्रता - रीढ़ की सामान्य विन्यास में परिवर्तन। एक वयस्क सही ढंग से मुड़े हुए व्यक्ति की रीढ़ में विशिष्ट वक्र होते हैं: in ग्रीवा क्षेत्ररीढ़ की हड्डी आगे उत्तल है ( सरवाइकल लॉर्डोसिस), वक्षीय क्षेत्र में - आगे (काठ का लॉर्डोसिस) और त्रिक क्षेत्र में - पिछड़ा। रीढ़ की वक्रता बचपन में बनती है। सामान्य रीढ़ में पार्श्व मोड़ नहीं होते हैं।

रीढ़ की वक्रता उल्लंघन के कारण हो सकती है जन्म के पूर्व का विकासकंकाल - पच्चर के आकार का और अतिरिक्त कशेरुकाओं का निर्माण, 5 वें काठ कशेरुकाओं और पसलियों का गलत गठन, आदि। यह तथाकथित है। जन्मजात वक्रता। कभी-कभी यह किसी बीमारी (रिकेट्स, पोलियोमाइलाइटिस, तपेदिक, आदि), चोटों (रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर), उचित खड़े होने के उल्लंघन के साथ, निचले अंगों की अलग-अलग लंबाई आदि के परिणामस्वरूप होता है। देर से उम्र, कंकाल के गठन की समाप्ति के बाद, लिपिक कार्यकर्ताओं, वायलिन वादकों, शोमेकरों आदि में रीढ़ की हड्डी की वक्रता विकसित होती है, जिनका काम एक स्थिति में लंबे समय तक रहने से जुड़ा होता है। उनकी शिक्षा में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। मासपेशीय तंत्र. रीढ़ की विकृति के विकास के साथ, रीढ़ की हड्डी के आसपास की मांसपेशियों का एकसमान कर्षण गड़बड़ा जाता है, जो बदले में मौजूदा वक्रता को बढ़ा देता है।

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अध्याय 1

पैथोलॉजिकल रूप से बदली हुई रीढ़

पैथोलॉजिकल परिवर्तनरीढ़ की हड्डी का निर्धारण चिकित्सकीय रूप से विकृति या कई अन्य बाहरी संकेतों की उपस्थिति, इसके निर्धारण और रीढ़ में दर्द से होता है। फिक्सेशन रीढ की हड्डीगतिशीलता के प्रतिबंध के संबंध में खुद को प्रकट करता है, जिसके परिणामस्वरूप रीढ़ कार्यात्मक रूप से दोषपूर्ण हो जाती है।

घाव की प्रकृति के आधार पर, ये सभी लक्षण या तो अलग-थलग हैं या एक दूसरे के साथ संयुक्त हैं। रोगों के अलग-अलग रूपों के लिए, संकेतों के विभिन्न संयोजन उनमें से एक या दूसरे की प्रबलता के साथ विशिष्ट होते हैं, संकेतों को एक दूसरे के साथ भी जोड़ा जा सकता है।

पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित रीढ़ की जांच करते समय, ध्यान दिया जाता है सिर की स्थितिशरीर के संबंध में।

सिर को आगे या बग़ल में झुकाया जा सकता है। सिर की ओर झुकाव - टोर्टिकोलिस - तीन कारणों से हो सकता है: हड्डी के कंकाल में परिवर्तन, कोमल ऊतकों (मांसपेशियों, प्रावरणी, त्वचा) में परिवर्तन, सुरक्षात्मक मांसपेशियों में तनाव (गर्दन की पलटा या दर्दनाक कठोरता)। कछुआ में कंकाल और कोमल ऊतकों में लगातार परिवर्तन के कारण जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं। बाद के मामले में, सिर की मजबूर स्थिति, जो किसी भी चोट या बीमारी के लक्षणों में से एक है, को रोगसूचक टॉरिसोलिस कहा जाता है।

जन्मजात प्राथमिक हड्डी टॉर्टिकोलिस जन्मजात पार्श्व पच्चर के आकार का हेमीवर्टेब्रा के कारण हो सकता है। यह ग्रीवा रीढ़ में दुर्लभ है। ऊपरी वक्षीय क्षेत्र में पच्चर के आकार के हेमीवर्टेब्रा के स्थानीयकरण के साथ, टॉर्टिकोलिस स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाता है। प्राथमिक हड्डी टॉर्टिकोलिस को जन्मजात पेशी टॉर्टिकोलिस के लिए गलत माना जा सकता है, जिससे इसे स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के पेट में परिवर्तन की अनुपस्थिति से अलग किया जा सकता है। सर्वाइकल स्पाइन में वर्टेब्रल बॉडीज के जन्मजात सिनोस्टोसिस में प्राइमरी बोन टॉर्टिकोलिस भी देखा जाता है।

^ जन्मजात पेशी टॉरिसोलिस। स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी की सूजन, जो दो-तीन सप्ताह के बच्चे में स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, पांच या छह सप्ताह की उम्र तक गायब हो जाती है, बदली हुई मांसपेशी एक पतली सिकाट्रिकियल कॉर्ड में बदल जाती है। सिर धीरे-धीरे एक विशिष्ट मजबूर स्थिति ग्रहण करता है; यह परिवर्तित पेशी की ओर झुका हुआ है, ठुड्डी स्वस्थ पक्ष की ओर मुड़ी हुई है।

सिर की लगातार झुकी हुई स्थिति, पेशीय टॉर्टिकोलिस के कारण, खोपड़ी की विषमता के साथ होती है - प्लेगियोसेफली और चेहरे का कंकाल - हेमीहाइपोप्लासिया।

प्लेगियोसेफली(प्लागियोसेफलिया)। जन्म से एक वर्ष की आयु तक के शिशुओं में कैल्वेरिया की विषमता असामान्य नहीं है। 20 में से लगभग एक बच्चे में कुछ हद तक प्लेगियोसेफली होता है। विशेष रूप से अक्सर यह जन्मजात पेशीय टॉरिसोलिस के साथ देखा जाता है, जिसमें हर तीसरे बच्चे को प्लेगियोसेफली होता है।

प्लागियोसेफली एक तरफ कपाल तिजोरी की एक द्विपक्षीय विषमता है, कपाल तिजोरी के ललाट और तिरछे स्थित पश्चकपाल क्षेत्र चपटे होते हैं, जबकि विपरीत ललाट और पश्चकपाल क्षेत्र अधिक उत्तल और उभरे हुए होते हैं। प्लागियोसेफली को दायां ललाट माना जाता है यदि दायां ललाट क्षेत्र और बायां पश्चकपाल क्षेत्र चपटा हो, यदि बायां ललाट और दायां पश्चकपाल क्षेत्र चपटा हो तो बाएं तरफा।

यदि आप खोपड़ी को ऊपर से, मुकुट की तरफ से देखते हैं, तो प्लेगियोसेफली के साथ, इसकी लंबी धुरी को प्रभावित पक्ष के आधार पर, धनु तल से दाएं या बाएं स्थानांतरित किया जाता है। जब सामने से देखा जाता है, तो चपटा ललाट क्षेत्र के किनारे का चेहरा चेहरे के विपरीत आधे हिस्से से अधिक चौड़ा दिखाई देता है। इस तरफ का कान पीछे की ओर स्थित होता है और कभी-कभी विपरीत दिशा की तुलना में खोपड़ी के शीर्ष के करीब होता है।

जन्मजात टॉरिसोलिस के अधिकांश मामलों में, प्लेगियोसेफली समवर्ती होता है, जो प्रभावित स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के समान पक्ष पर स्थित होता है, और बहुत कम ही, विपरीत दिशा में स्थित होता है। प्लेगियोसेफली आमतौर पर जन्मजात होती है। अधिग्रहित प्लेगियोसेफली के मामले जो एक बच्चे के जीवन के पहले 3-6 महीनों में जन्मजात टॉर्टिकोलिस के साथ विकसित होते हैं, वर्णित हैं (जोन्स, 1968)। एक्वायर्ड प्लेगियोसेफली हमेशा टॉर्टिकोलिस के अनुरूप होता है। प्लेगियोसेफली को शिशु अज्ञातहेतुक और जन्मजात स्कोलियोसिस में भी देखा जाता है।

^ चेहरे की विषमता, चेहरे का हेमीहाइपोप्लासिया, खोपड़ी का स्कोलियोसिस (हेमीहाइपोप्लासिया सुविधा, स्कोलियोसिस कैपिटिस)।

चेहरे के हेमीहाइपोप्लासिया का सीधा संबंध टॉर्टिकोलिस से है। यह बच्चे के विकास के अंत से पहले, समय पर ढंग से होने पर, सिर की लगातार झुकी हुई स्थिति, टॉर्टिकोलिस और ठीक होने पर बाहर की उपस्थिति में विकसित होता है। प्रभावित पेशी की तरफ, गाल का समोच्च चपटा होता है, चेहरे का ऊर्ध्वाधर आकार कम होता है, और क्षैतिज आकार का विस्तार होता है। चेहरे के हेमीहाइपोप्लासिया के साथ, न केवल गाल का समोच्च चपटा होता है, बल्कि निचले कक्षीय मार्जिन का समोच्च भी होता है। तुलनात्मक माप से पता चलता है कि सुप्राऑर्बिटल शिखा से वायुकोशीय मार्जिन तक चेहरे की ऊंचाई ऊपरी जबड़ाकम किया हुआ। चेहरे का हेमीहाइपोप्लासिया जीवन के 6 महीने से अधिक उम्र के जन्मजात पेशीय टॉर्टिकोलिस वाले प्रत्येक रोगी में विकसित होता है, और, एक नियम के रूप में, यह अधिक गंभीर है, अधिक स्पष्ट टॉर्टिकोलिस है। इस नियम के अपवाद हैं। अधिक उम्र में, सिर की लगातार झुकी हुई स्थिति को टोर्टिकोलिस के साथ अंतर्निहित वर्गों, रीढ़ और कंधे की कमर में प्रतिपूरक परिवर्तन द्वारा समतल किया जा सकता है। जन्मजात टॉरिसोलिस में सिर की झुकी हुई स्थिति के दो प्रकार के स्वतःस्फूर्त क्षतिपूर्ति होते हैं: कंधे की कमर की प्रभावित मांसपेशी की तरफ की ऊंचाई और प्रभावित पक्ष की ओर सिर की पार्श्व गति। यह माना जाता है कि प्रतिपूरक परिवर्तन स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के तनाव को कम करने की इच्छा के कारण होते हैं। हालाँकि, यह मान लेना अधिक सही लगता है कि प्रतिपूरक परिवर्तन एक क्षैतिज बराबरी वाले नेत्र प्रतिवर्त का परिणाम है।

अधिकांश बड़े बच्चों में दोनों दृष्टिकोणों का संयोजन होता है, हालांकि इस संयोजन में एक या दूसरे प्रकार के मुआवजे का प्रभुत्व हो सकता है। जन्मजात पेशीय टॉरिसोलिस में रीढ़ में प्रतिपूरक परिवर्तन नैदानिक ​​त्रुटियों का एक स्रोत हो सकता है। टॉर्टिकोलिस को स्कोलियोसिस के लिए गलत माना जाता है ग्रीवारीढ़ की हड्डी। अनुपचारित टॉर्टिकोलिस वाले बच्चे के विकास के साथ, रीढ़ और खोपड़ी में माध्यमिक हड्डी में परिवर्तन, स्कोलियोसिस और सिर की विषमता में तेजी से वृद्धि होती है।

रोगसूचक टॉरिसोलिस जलने के बाद गर्दन में सिकाट्रिकियल परिवर्तनों के आधार पर होता है, ग्रीवा लसीका ग्रंथियों के तपेदिक, स्ट्रैबिस्मस वाले बच्चों में दृश्य हानि, सेरिबैलम के ट्यूमर के साथ। रोगसूचक टॉरिसोलिस के समूह में स्पास्टिक टॉरिसोलिस भी शामिल है, जो महामारी एन्सेफलाइटिस या एक पारिवारिक प्रवृत्ति के बाद विकसित होता है। मरीजों को झटकेदार हरकतों की शिकायत होती है, सिर को बगल की तरफ झुकाकर कम या ज्यादा लंबे समय तक इस स्थिति में रखते हैं। कुछ मिनटों के बाद, सिर फिर से सही स्थिति में आ जाता है जब तक कि एक नया ऐंठन आंदोलन न हो जाए। इलेक्ट्रोमोग्राफिक रूप से, स्पास्टिक टॉरिसोलिस के दो रूप प्रतिष्ठित हैं - मुख्य रूप से टॉनिक और मुख्य रूप से क्लोनिक।

द्विपक्षीय जन्मजात पेशीय टॉर्टिकोलिस, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस (बेखटेरेव की बीमारी), सेनील किफ़ोसिस और डर्माटोमायोसिटिस के दुर्लभ मामलों में सिर का लगातार आगे का झुकाव देखा जाता है। बाद के मामले में, निदान की सुविधा रोगी में चेहरे, ट्रंक और छोरों पर त्वचा में परिवर्तन की उपस्थिति से होती है - "हंसबंप्स" त्वचा, त्वचा की सील, त्वचा में चूना जमा, मांसपेशियों में शोष और अंगों की विकृति।

पलटा (दर्द) गर्दन की जकड़न गर्दन में दर्द के प्रभाव में होती है, कभी-कभी सिर और ऊपरी अंगों तक फैल जाती है। इस मामले में रोगी की मुद्रा इतनी विशेषता है कि जब रोगी डॉक्टर के कार्यालय में प्रवेश करता है तो "कठोर" गर्दन का निदान करना संभव हो जाता है। गर्दन की दर्दनाक जकड़न दर्दनाक, सूजन और अपक्षयी प्रकृति के विभिन्न कारणों से होती है। रोगी की मुद्रा की विशेषताएं, उसके सिर को थोड़ी सी भी हलचल से दूर रखने की कोशिश कर रही हैं, इसके लिए विशिष्ट हैं ख़ास तरह केबीमारी।

गर्भाशय ग्रीवा के कशेरुकाओं के तपेदिक घावों के साथ, रोगी सिर के घूर्णी आंदोलनों से बचने के लिए अपने हाथों से अपने सिर का समर्थन करता है, वह अपने चारों ओर होने वाली घटनाओं का अनुसरण करता है, बिना अपना सिर घुमाए, केवल अपनी आँखों से।

ग्रिसेल की बीमारी - सिर की झुकी हुई स्थिति प्रीवर्टेब्रल मांसपेशियों के एकतरफा दर्द संकुचन के कारण होती है। ग्रिसेल की बीमारी में टॉर्टिकोलिस का कारण एटलांटो-एपिस्ट्रोफिक जोड़ में एकतरफा भड़काऊ प्रक्रिया है। सर्वाइकल ट्यूबरकुलस स्पॉन्डिलाइटिस और ग्रिसेल की बीमारी आमतौर पर बचपन में देखी जाती है, सिफिलिटिक स्पॉन्डिलाइटिस, जो आमतौर पर सर्वाइकल स्पाइन को प्रभावित करता है, वयस्कों में होता है।

इंपैक्ट इंजरी तब होती है जब चलने या तेज दौड़ने पर, सिर को नीचे वाली बीम से टकराने से, बॉक्सर की ठुड्डी से टकराने से, या धीमी गति से चलने वाली या रुकी हुई कार में किसी यात्री से जब कोई दूसरी कार पीछे से टकराती है। दर्द की एक महत्वपूर्ण तीव्रता आमतौर पर घटना के तुरंत बाद नहीं, बल्कि कुछ दिनों के बाद पहुंच जाती है। ऐंठन वाले सिर को दर्द रहित तरफ झुकाया जाता है, ठुड्डी को दर्द वाली तरफ घुमाया जाता है।

सरवाइकल सिंड्रोम (सरवाइकल न्यूराल्जिया)। यह गर्दन में स्थानीय दर्द और कभी-कभी झुकी हुई स्थिति में सिर की मजबूर स्थिति की विशेषता है। दर्द साथ-साथ फैलता है बाहर की ओरकंधे की कमर, कंधे, अग्र भाग का रेडियल भाग और पहली और दूसरी अंगुलियाँ। कभी-कभी सिर झुका हुआ होता है, जैसे कि एक झटके में, गर्दन के दर्द रहित हिस्से की ओर। दर्द रहित अंतराल पर हमलों में सर्वाइकल सिंड्रोम में गर्दन में दर्द और अकड़न हो सकती है। प्रारंभिक हमला आमतौर पर किसी भी नाटकीय घटना से जुड़ा नहीं होता है, जैसा कि धक्का क्षति के मामले में होता है; यह अपेक्षाकृत हानिरहित गति के समय होता है, जैसे नींद के दौरान खिंचाव और जागना।

सरवाइकल-ब्रेकियल न्यूराल्जिया का विश्लेषण दो दृष्टिकोणों से किया जाता है: स्थलाकृतिक और एटियोपैथोलॉजिकल। स्थलाकृतिक मानदंड के अनुसार, सर्वाइको-ब्रेकियल न्यूराल्जिया में सिर और बांह के पिछले हिस्से में दर्द होता है।

अध्ययन में, इन क्षेत्रों के कई अल्गिया को याद रखना आवश्यक है, जैसे कि स्कैपुला का सिंड्रोम - कॉस्टोक्लेविकुलर स्पेस का ब्रश, कलाई का टनल सिंड्रोम और विशेष रूप से "शोल्डर-स्कैपुलर पेरिआर्थ्राइटिस", जो किसी को सोचने पर मजबूर करता है। सर्वाइकल या सर्वाइको-रेडिक्युलर दर्द के स्रोत के बारे में, लेकिन उससे कोई संबंध नहीं है।

एटियोपैथोलॉजिकल मानदंड के अनुसार, हम स्पोंडिलोजेनिक शोल्डर अल्गिया के बारे में बात कर रहे हैं जो स्पोंडिलोसिस या सर्वाइकल स्पाइन के स्पोंडिलारथ्रोसिस के कारण होता है। "झूठी" - रेडिकुलर अल्गिया और "सच्ची" -रेडिक्युलर में अंतर करें। सर्वाइकल-ब्रेकियल न्यूराल्जिया के क्लिनिक में "ट्रू" रेडिकुलर अल्गियास का सबसे बड़ा महत्व है। वे इंटरवर्टेब्रल डिस्क ("नरम" हर्निया) के फलाव (प्रोलैप्स) के कारण हो सकते हैं या अनकॉटेब्रल ऑस्टियोफाइट्स, अनकार्थ्रोसिस ("कठिन" हर्निया) के अतिवृद्धि के कारण हो सकते हैं।

इतिहास ग्रीवा हर्नियाडिस्क ("सॉफ्ट" हर्निया) काफी विशिष्ट है। आमतौर पर, अल्गिया तीन चरणों में विकसित होता है: पहला, गर्दन में दर्द (सरवाइकलगिया), फिर गर्भाशय ग्रीवा का दर्द, और अंत में, हाथ में अलग-अलग दर्द (ब्रेचियलगिया)। मोनोराडिक्युलर ब्राचियलगिया आमतौर पर नोट किया जाता है। स्पर्लिंग क्लिनिकल परीक्षण एक "नरम" हर्निया के लिए महान नैदानिक ​​​​महत्व का है: जड़ क्षेत्र में बिजली-तेज दर्द की उपस्थिति उस समय जब शोधकर्ता रोगी के मुकुट पर सिर झुकाकर दबाता है।

"कठिन" हर्निया (अनकार्थ्रोसिस) के साथ सरवाइकल-ब्रेकियल न्यूराल्जिया गर्दन की गतिशीलता के प्रतिबंध से प्रकट होता है। अक्सर इसके साथ, हाथ की छोटी मांसपेशियों के पेरेस्टेसिया या एमियोट्रोफी दिखाई देते हैं, जो आमतौर पर तीव्र नहीं होता है, क्योंकि मोनोराडिकुलर संपीड़न मांसपेशियों को आसन्न जड़ों द्वारा संक्रमित छोड़ देता है।

स्थान के अनुसार, बगल और पीछे से रोगी की जांच करके गर्दन के छोटे होने का सबसे अच्छा पता लगाया जाता है निम्न परिबंधखोपड़ी। महिलाओं में जांच के दौरान बालों को ऊपर उठाना चाहिए। ग्रीवा रीढ़ की एक महत्वपूर्ण कमी के साथ, खोपड़ी की सीमा को कंधे के ब्लेड के ऊपरी किनारों के स्तर पर प्रक्षेपित किया जाता है, जिससे "बिना गर्दन वाले आदमी" का आभास होता है। गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की जन्मजात बड़े पैमाने पर सिनोस्टोसिस को अक्सर अन्य जन्मजात विसंगतियों के साथ जोड़ा जाता है।

जन्मजात हड्डी परिवर्तन के अलावा, गर्दन का छोटा होना नरम ऊतकों में जन्मजात परिवर्तन, मास्टॉयड प्रक्रियाओं से कंधे की कमर तक फैली त्वचा की सिलवटों के कारण हो सकता है। यह तथाकथित pterygoid गर्दन है, जो महिलाओं (टर्नर सिंड्रोम) में पाई जाती है। pterygoid गर्दन का स्पष्ट छोटा होना गर्दन के विस्तारित आधार द्वारा सिम्युलेटेड है। गर्दन के अधिग्रहीत छोटा होने के कारण ग्रीवा रीढ़ में दर्दनाक और भड़काऊ परिवर्तन हो सकते हैं, कशेरुक के विनाश में समाप्त हो सकते हैं।

ट्रंक का छोटा होना, त्रिकास्थि के पीछे के भाग के फलाव के साथ संयुक्त और श्रोणि के पूर्वकाल झुकाव में कमी, स्पोंडिलोलिस्थीसिस की विशेषता है। दो त्वचा सिलवटें - एक ऊपरी पेट में अनुप्रस्थ, दूसरी इलियोकोस्टल - विकृति की एक विशिष्ट तस्वीर बनाती है।

पीठ की सतह पर, कभी-कभी स्पिनस प्रक्रियाओं की रेखा के साथ, कशेरुकाओं के छिपे हुए विभाजन के स्थानीय लक्षण कभी-कभी पाए जाते हैं: रंजकता, त्वचा रक्तवाहिकार्बुद, जन्मजात निशान, डिम्पल, लंबे बालों का एक गुच्छा, चमड़े के नीचे के लिपोमा के रूप में एक छोटी सी सीमित सूजन।

कशेरुका मेहराब के फांक के क्षेत्र में उगने वाले लंबे मुलायम बालों के एक गुच्छा के साथ, किसी को कशेरुकी शरीर के जन्मजात विसंगति के क्षेत्र में स्थित ब्रिस्टली बालों का एक गुच्छा नहीं मिलाना चाहिए, जो विकास का कारण बनता है ऑस्टियोपैथिक स्कोलियोसिस।

जन्मजात अव्यक्त फांक में स्थानीय परिवर्तन कभी-कभी परिधीय लक्षणों के साथ संयुक्त होते हैं: मोटर, संवेदी और पोषी विकारपैर की विकृति, मूत्र असंयम। विकास और वृद्धि की अवधि के दौरान परिधीय लक्षण अक्सर प्रकृति में प्रगतिशील होते हैं, जैसा कि एनामनेसिस एकत्र करके इस मुद्दे को स्पष्ट करते समय देखा जा सकता है। अधिक बार, परिधीय लक्षण जन्मजात अव्यक्त स्पाइना बिफिडा का एकमात्र संकेत हैं।

रीढ़ के संक्रमणकालीन क्षेत्र (ओसीसीपिटो-सरवाइकल, सर्विकोथोरेसिक, लुंबो-थोरैसिक और लुंबोसैक्रल) विसंगतियों के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित हैं। आश्चर्यजनक रूप से, उन क्षेत्रों में स्थित कशेरुकाओं की विकासात्मक विविधताएं जहां वे अक्सर होती हैं, आमतौर पर इसका कारण नहीं बनती हैं नैदानिक ​​विकारइसके विपरीत, विसंगतियों के दुर्लभ स्थानीयकरण परिधीय लक्षणों की उपस्थिति के लिए पूर्वनिर्धारित हैं। उदाहरण के लिए, पहले के मेहराब में एक फांक त्रिक कशेरुकाआमतौर पर कोई नैदानिक ​​​​महत्व नहीं होता है; वक्ष या काठ में फांक गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्रअपेक्षाकृत अक्सर नैदानिक ​​परिधीय लक्षणों का कारण बनता है।

पीठ की जांच करते समय, काठ का क्षेत्र की मांसपेशियों की राहत पर ध्यान देना चाहिए। रीढ़ की हड्डी के किनारों पर दो मांसपेशी शाफ्ट के फलाव से पीठ की लंबी मांसपेशियों के तेज दर्दनाक तनाव का पता लगाया जाता है, जिसके बीच एक गहरी नाली में स्पिनस प्रक्रियाएं स्थित होती हैं। ("माध्य परिखा" का लक्षण।)

दूसरा अध्याय

सपाट पैर

पैरों के चपटे होने के कारणों के अनुसार, फ्लैट पैरों को पांच मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जाता है। अधिकांश लोगों के पास वह है जिसे कहा जाता है स्थिर फ्लैट पैर.

यह क्यों उठता है? कभी-कभी केवल स्नायुबंधन की जन्मजात कमजोरी से, वंशानुगत पतलेपन से। इस तरह के पैर को अक्सर "अभिजात वर्ग" कहा जाता है। उदाहरण के लिए, ऐसी महिलाएं हैं जिनके पास "अंगूठियों में भी एक संकीर्ण हाथ" है, जैसा कि ब्लोक ने लिखा है, या "एक संकीर्ण एड़ी", जिसे पुश्किन के डॉन जुआन ने झाँकने में कामयाबी हासिल की। एक शब्द में, पतली हड्डी।

लेकिन यहां तक ​​​​कि "व्यापक" व्यक्तियों में, स्थिर फ्लैट पैर भी देखे जा सकते हैं - अधिक बार इस कारण से कि "एक अच्छा व्यक्ति होना चाहिए।" ये, आइए इस कहावत पर विश्वास करें, लोग हर तरह से सुखद होते हैं, अधिक वजन वाले होते हैं, और अगर हम विनम्रता को त्याग दें - मोटापे के लिए। और अधिकतर भोजन में अधिकता के कारण।

अधिकांश मोटे पुरुषों में, पैर के मेहराब एक सेंटीमीटर (या इससे भी अधिक) जीवित वजन का सामना नहीं कर सकते। और दबाव के साथ समस्याओं के अलावा, हृदय, अग्न्याशय, यकृत, सपाट पैर जोड़े जाते हैं - आमतौर पर पीठ दर्द के संयोजन में। स्थिर सपाट पैरों का एक अन्य कारण तर्कहीन जूते हैं। लगातार पहने रहनास्टिलेट्टो हील्स या कठोर प्लेटफ़ॉर्म शूज़ सामान्य स्ट्राइड के बायोमैकेनिक्स को इस हद तक विकृत कर देते हैं कि यह लगभग घातक रूप से पैर की इस बीमारी की ओर ले जाता है।

अक्सर, स्थिर फ्लैट पैर किसी व्यक्ति की व्यावसायिक गतिविधियों से जुड़े दीर्घकालिक भार के कारण भी होते हैं: "पूरे दिन आपके पैरों पर"।

स्थिर फ्लैट पैरों के लिए, निम्नलिखित दर्द क्षेत्र विशेषता हैं:

तलवों पर, पैर के आर्च के बीच में और एड़ी के अंदरूनी किनारे पर;

पैर के पिछले भाग पर, उसके मध्य भाग में, नाविक और तालु की हड्डियों के बीच;

भीतरी और बाहरी टखनों के नीचे;

तर्सल हड्डियों के सिरों के बीच;

पैर की मांसपेशियों में उनके अधिभार के कारण;

घुटने और कूल्हे के जोड़ों में;

मांसपेशियों में खिंचाव के कारण जांघ में;

प्रतिपूरक-वर्धित लॉर्डोसिस (विक्षेपण) के आधार पर पीठ के निचले हिस्से में।

शाम को दर्द बढ़ जाता है, आराम करने के बाद कमजोर हो जाता है, कभी-कभी टखने में सूजन आ जाती है।
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दर्दनाक फ्लैट पैर

इस बीमारी का एक अन्य प्रकार दर्दनाक फ्लैट पैर है।

जैसा कि नाम से ही स्पष्ट है, यह रोग आघात के परिणामस्वरूप होता है, सबसे अधिक बार टखनों, कैल्केनस, टार्सल और मेटाटार्सल हड्डियों के फ्रैक्चर। एड़ी, स्केफॉइड और क्यूबॉइड हड्डियों के साथ-साथ ट्यूबलर मेटाटार्सल हड्डियों के संयोजन में, एक कुशल राजमिस्त्री द्वारा रखी गई धनुषाकार तिजोरी जैसा दिखता है। अब कल्पना कीजिए कि इस तिजोरी पर बम गिरा। यह कहने की आवश्यकता नहीं है कि तब सृष्टिकर्ता के मूल नाजुक, श्रमसाध्य कार्य को पुनर्स्थापित करना कितना कठिन होता है।

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जन्मजात फ्लैट पैर

अगला दृश्य - जन्मजात फ्लैट पैर. इसे अभिजात महिलाओं की "संकीर्ण एड़ी" के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए, स्थिर फ्लैट पैरों की विशेषता। जन्मजात फ्लैट पैरों का कारण अलग है।

एक बच्चे में, अपने पैरों पर मजबूती से खड़े होने से पहले, यानी 3-4 साल की उम्र तक, पैर, गठन के अधूरे होने के कारण, इतना कमजोर नहीं है, बल्कि एक तख़्त की तरह सपाट है। इसकी तिजोरी कितनी कार्यात्मक है, इसका आकलन करना कठिन है। इसलिए, बच्चे की लगातार निगरानी की जानी चाहिए और यदि स्थिति नहीं बदलती है, तो उसके लिए सुधारात्मक इनसोल का आदेश दें।

शायद ही कभी (सौ में से 2-3 मामलों में) ऐसा होता है कि फ्लैट पैरों का कारण बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास में एक विसंगति है। एक नियम के रूप में, ऐसे बच्चों में कंकाल संरचना के अन्य उल्लंघन भी पाए जाते हैं। इस तरह के फ्लैट फुट का इलाज जल्द से जल्द शुरू कर देना चाहिए। मुश्किल मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लें।

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रचित फ्लैटफुट

रचित फ्लैट पैर- जन्मजात नहीं, बल्कि अधिग्रहित, परिणामस्वरूप गठित अनुचित विकासकंकाल, शरीर में विटामिन डी की कमी के कारण और, परिणामस्वरूप, कैल्शियम का अपर्याप्त अवशोषण - हड्डियों के लिए यह "सीमेंट"। रिकेट्स स्थिर फ्लैट पैरों से इस मायने में अलग है कि इसे रिकेट्स (सूर्य, ताजी हवा, जिमनास्टिक, मछली के तेल) के प्रोफिलैक्सिस द्वारा रोका जा सकता है।

^ पक्षाघात से ग्रस्त सपाट पैर - निचले छोरों की मांसपेशियों के पक्षाघात का परिणाम और अक्सर पोलियोमाइलाइटिस या अन्य न्यूरोइन्फेक्शन के कारण पैर और निचले पैर की मांसपेशियों के फ्लेसीड (या परिधीय) पक्षाघात का परिणाम।

अक्सर किसी व्यक्ति को इस बात का अहसास नहीं होता कि उसके फ्लैट पैर हैं। ऐसा होता है, शुरुआत में, पहले से ही एक स्पष्ट बीमारी के साथ, उसे दर्द का अनुभव नहीं होता है, लेकिन केवल पैरों में थकान की भावना की शिकायत होती है, जूते चुनते समय समस्याएं होती हैं। लेकिन बाद में, चलने पर दर्द अधिक से अधिक ध्यान देने योग्य हो जाता है, वे कूल्हों और पीठ के निचले हिस्से को देते हैं; बछड़े की मांसपेशियां तनावग्रस्त होती हैं, कॉर्न्स दिखाई देते हैं (कठोर त्वचा के क्षेत्र), बड़े पैर की अंगुली के आधार पर हड्डी-सिकेट्रिकियल वृद्धि, अन्य पैर की उंगलियों की विकृति।

बेशक, अपने आप को ऐसी स्थिति में न लाना बेहतर है। उन्नत मामलों में, रोगियों को एक ऑपरेशन दिखाया जाता है जो पैरों के आकार को बहाल करता है। इस तरह के ऑपरेशन सेंट्रल इंस्टीट्यूट ऑफ ट्रॉमेटोलॉजी एंड ऑर्थोपेडिक्स और अन्य विशेष क्लीनिकों में किए जाते हैं। ऑपरेशन जटिल है, पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में कम से कम तीन महीने लगते हैं, और उसके बाद ही रोगी डॉक्टरों के सभी निर्धारित अभ्यास और सिफारिशों का सख्ती से पालन करता है। इसलिए, ताकि चीजें चरम उपायों पर न आएं, अपने पैरों पर जितनी जल्दी हो सके ध्यान देना बेहतर है, भले ही चिंता के कोई स्पष्ट कारण न हों।

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फ्लैट फीट अब कोई बीमारी नहीं है

पहले नागरिक अध्ययन ने अमेरिकी सेना के इस विचार की पुष्टि की कि फ्लैट पैर विकलांगता या पैर दर्द का कारण नहीं हैं। अमेरिकी सेना में कुछ समय के लिए यह माना जाता था कि लक्षणों की अनुपस्थिति के बावजूद, पैर के निचले आर्च वाले लोग सेवा नहीं कर सकते।

अध्ययन में 99 कार्यकर्ता शामिल थे किराने की दुकानजिसमें पैर के आर्च की ऊंचाई नापी गई और पैरों में दर्द के बारे में जानकारी जुटाई गई। शोधकर्ताओं ने पाया कि फ्लैट पैरों की उपस्थिति ने प्रतिभागियों के लिंग, आयु, जीवन शैली और बॉडी मास इंडेक्स की परवाह किए बिना दर्द या विकलांगता की गंभीरता को प्रभावित नहीं किया।

शोधकर्ताओं ने जोर दिया कि परिणाम केवल "लचीले" फ्लैट पैरों की चिंता करते हैं, जो स्वस्थ बच्चों में होता है और यह जोड़ों के "ढीलेपन", मोटापे या जूते के अनुचित चयन का परिणाम हो सकता है। इसके अलावा, पैथोलॉजिकल फ्लैट पैर भी होते हैं, जिन्हें ठीक करना अक्सर मुश्किल होता है। इसका विकास एक अंतर्निहित बीमारी या जन्म दोष से जुड़ा है।

विशेषज्ञों के अनुसार, वयस्क आबादी के बीच किए गए एक अध्ययन के परिणाम बताते हैं कि भविष्य में विकलांगता को रोकने के लिए बचपन में "लचीले" फ्लैट पैरों का इलाज करने की कोई आवश्यकता नहीं है। इसके अलावा, कई अध्ययनों के दौरान यह स्थापित किया गया है कि ऐसे फ्लैट पैरों का उपचार प्रभावी नहीं है। पहले, डॉक्टरों ने विशेष जूते और सर्जिकल ऑपरेशन की मदद से बच्चों में इसके सुधार के लिए एक उपचार कार्यक्रम को बढ़ावा दिया।

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फ्लैट पैर - एक बार जीवन भर के लिए

इस विषय पर कोई विशेष आंकड़े नहीं हैं, इसलिए, जब लोगों में फ्लैट पैर कितनी बार होते हैं, इस बारे में बात करते हुए, डॉक्टर खुद को अवैज्ञानिक रूप से व्यक्त करते हैं - "हर समय"। कुछ लोगों में, पैर वर्षों से अपने मूल्यह्रास कार्यों को खो देता है - जूते के तर्कहीन चयन और एक गतिहीन जीवन शैली दोनों को दोष देना है। लेकिन बहुसंख्यकों के लिए यह बचपन की विरासत है। तो वास्तव में पैरों की बहुत कम उम्र से ही देखभाल करने की आवश्यकता होती है।

^ कहाँ से आता है?

मांसपेशियों के अविकसितता, फाइबुला की अनुपस्थिति और अन्य विकृतियों के परिणामस्वरूप FLATFOOT जन्मजात हो सकता है। यह सामान्य नहीं है (पैर की सभी जन्मजात विकृतियों का लगभग 11%)। लेकिन सामान्य तौर पर, वंशानुगत कारक एक बड़ी भूमिका निभाता है। यदि पिता या माता फ्लैट पैरों से पीड़ित हैं, तो आपको पहले से तैयार करने की आवश्यकता है कि बच्चे के पास वही "कहानी" होगी।

रिकेट्स पैर की विकृति में योगदान दे सकता है। गंभीर हाइपोविटामिनोसिस डी के साथ, हड्डियां नरम हो जाती हैं, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम कमजोर हो जाता है। इस मामले में फ्लैट पैरों को अक्सर अन्य हड्डी परिवर्तन के साथ जोड़ा जाता है जो रिकेट्स की विशेषता है।

पोलियोमाइलाइटिस, टीकाकरण के लिए धन्यवाद, फ्लैट पैरों का एक दुर्लभ अपराधी बन गया है - टिबियल मांसपेशियों के पक्षाघात के परिणामस्वरूप पैर अधिक बार विकृत होता है।

अधिक उम्र में, फ्लैट पैर चोटों के कारण हो सकते हैं - सबसे आगे की हड्डियों का फ्रैक्चर, लेकिन अक्सर यह अनुचित तरीके से जुड़े टखने के फ्रैक्चर का परिणाम होता है।

सबसे आम प्रकार के फ्लैट पैर स्थिर होते हैं, यह बच्चों में होता है, क्योंकि उनकी मांसपेशियां स्वभाव से अभी भी कमजोर होती हैं और कभी-कभी भार का सामना नहीं कर सकती हैं। एक सामान्य ऊंचाई पर पैर के आर्च का समर्थन करने वाला मुख्य बल आर्च सपोर्ट मांसपेशियां हैं। वे निचले पैर की हड्डियों से शुरू होते हैं, उनके कण्डरा भीतरी टखने के पीछे चलते हैं। यदि ये मांसपेशियां अपना काम खराब तरीके से करती हैं, तो पैर का आर्च गिर जाता है, पैर और निचले पैर की हड्डियां विस्थापित हो जाती हैं। नतीजतन, पैर मिडफुट में लंबा और चौड़ा हो जाता है, और एड़ी बाहर की ओर मुड़ जाती है।

^ जीवन भर के लिए बीमारी

इलाज यह दिखने में साधारण सी बीमारी काफी कठिन है। इसके अलावा, शायद ही ऐसा कोई क्षण आएगा जब कोई व्यक्ति राहत की सांस ले सकेगा: ठीक है, मैं ठीक हो गया हूँ! फ्लैट पैर एक बार और पूरे जीवन के लिए दिए जाते हैं। विशेष आयोजनों की मदद से, कोई केवल बीमारी को वश में कर सकता है, इसे रोजमर्रा की जिंदगी को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करने से रोक सकता है।

जन्मजात फ्लैट पैरों के साथ, मालिश आवश्यक है, मुश्किल मामलों में, बच्चे के पैर में तय किया जाता है सही स्थानविशेष प्लास्टर पट्टियाँ। पूर्वस्कूली उम्र में, मालिश और जिम्नास्टिक के साथ पैरों के आर्च को मजबूत करने के लिए मुख्य उपचार होना चाहिए, और इस उम्र में आर्च सपोर्ट इनसोल का उपयोग कम बार निर्धारित किया जाता है।

स्कूली बच्चों में, इसके विपरीत, आर्च अस्तर के साथ अच्छे आर्थोपेडिक जूते के चयन और एड़ी के अंदरूनी किनारे को ऊपर उठाने के लिए विशेष महत्व दिया जाता है। यहां एक महत्वपूर्ण बिंदु है: बच्चे का पैर तेजी से बढ़ता है, इसलिए जूते को अक्सर बदलना पड़ता है। जूते के डिजाइन में एक छोटी सी गलती मदद नहीं कर सकती है, लेकिन, इसके विपरीत, पैथोलॉजी की दिशा में आगे बढ़ती है।

किशोरों में गंभीर सपाट पैर, साथ में तेज दर्द, उपचार थोपने से शुरू होता है प्लास्टर पट्टियां. दर्द के गायब होने के बाद, आर्थोपेडिक जूते, मालिश, जिमनास्टिक निर्धारित हैं। और केवल अगर यह सब कुछ नहीं हुआ, तो ऑपरेशन संभव है।

कसरतफ्लैट पैरों वाले रोगी के लिए दैनिक और अभ्यस्त गतिविधि बन जानी चाहिए। इसे एक बार नहीं, बल्कि दिन में 2-3 बार करना बेहतर है।

मालिशएक अच्छा सहायक प्रभाव पड़ता है, रक्त परिसंचरण में सुधार करता है और मांसपेशियों को टोन करता है जो आर्च को कसते हैं। निचले पैर की मालिश की जाती है - पीठ के अंदरूनी हिस्से में हड्डियों से लेकर पैर तक - और पैर ही - एड़ी से लेकर उंगलियों की हड्डियों तक। रिसेप्शन - पथपाकर, रगड़ना, सानना। हथेली के आधार के साथ पहले पैर के अंगूठे, पैर के आर्च, पीठ के निचले हिस्से और निचले पैर की भीतरी सतह को ऊपर उठाकर स्व-मालिश की जानी चाहिए।

स्पष्ट फ्लैट पैरों के साथ, एक किशोर को एक ऐसा पेशा चुनने के बारे में सोचना होगा जो लंबे समय तक चलने, खड़े होने से जुड़ा नहीं है। लेकिन सेना के लिए, रक्षा मंत्रालय के नवीनतम आदेशों के अनुसार, पैर के जोड़ों के आर्थ्रोसिस के साथ केवल 3 डिग्री के फ्लैट पैर भर्ती के लिए एक contraindication हैं।

^ फ्लैट पैरों का पता कैसे लगाएं

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि 4 साल की उम्र से पहले, "फ्लैट फीट" वाले बच्चे का निदान करना केवल गंभीर नहीं है। शिशुओं के पैरों पर एक शारीरिक वसा पैड होता है, और यदि आप इस तरह के पैर (प्लांटोग्राफी) की छाप बनाते हैं, तो आप एक चपटा दिखाई दे सकते हैं, जो वास्तव में सपाट पैर नहीं है। गलत निदान का एक अन्य कारण एक्स-आकार के पैर हैं। इस मामले में पैर सपाट लगता है, लेकिन अगर पैर सख्ती से लंबवत रखा गया है, तो प्रिंट सामान्य होगा। इसलिए, यदि निदान किसी आर्थोपेडिस्ट द्वारा नहीं, बल्कि, सर्जन या फिजियोथेरेपिस्ट द्वारा किया जाता है, तो रोग वहाँ पाया जा सकता है जहाँ यह मौजूद नहीं है।

लेकिन 5-6 साल की उम्र से ही माता-पिता खुद अपने बच्चे में कुछ अनियमितताओं को अच्छी तरह से नोटिस कर सकते हैं। क्लबफुट, चलने या खड़े होने पर पैरों का बाहर या अंदर की ओर विचलन फ्लैट पैरों का संकेत दे सकता है। बच्चे के जूतों की जांच करें - क्या वे तलवों और एड़ी के अंदर से बाहर निकलते हैं। अधिक उम्र में बच्चा स्वयं अपनी शिकायतें व्यक्त करेगा, जिसके अनुसार सपाट पैरों पर संदेह किया जा सकता है - चलने पर पैर जल्दी थक जाते हैं, दर्द प्रकट होता है पिंडली की मासपेशियां, पैर के आर्च में तलवों पर। कभी-कभी दर्द एकमात्र से टखने से जांघ तक फैलता है, जिससे कटिस्नायुशूल की तस्वीर बनती है। स्पष्ट फ्लैट पैरों के साथ, पैर अपना आकार बदलता है, जैसा कि पहले ही ऊपर उल्लेख किया गया है।

फ्लैट पैर का मतलब है पैर के सभी स्प्रिंग कार्यों का पूर्ण नुकसान। आप इसकी तुलना दो कारों में यात्रा से कर सकते हैं: अच्छे स्प्रिंग्स के साथ और घिसे-पिटे के साथ। पहले में, सड़क पर गड्ढे केवल थोड़े से बोलबाला के साथ "प्रतिक्रिया" देंगे, और दूसरे में, कोई भी खोखला पहले से ही एक अच्छा झटका है। यह एक ऐसा कंपकंपी है जब सपाट पैर चलने पर पिंडली मिलती है, कूल्हों का जोड़. यह सब एक दु: खद परिणाम हो सकता है - आर्थ्रोसिस।

^ सूर्य, वायु और जल - पैर सबसे अच्छे दोस्त हैं

लेकिन, निश्चित रूप से, फ्लैट पैरों के खिलाफ सबसे अच्छी लड़ाई इसकी रोकथाम है। इसमें मांसपेशियों को मजबूत करना शामिल है जो पैर के आर्च का समर्थन करते हैं।

केवल मालिश या जिम्नास्टिक से अपने पैर के अग्रभाग को मजबूत करना लगभग असंभव है सही चयनजूते - एक विस्तृत पैर की अंगुली के साथ, एक सख्त पीठ और एक एड़ी जो पैर की उंगलियों को अधिभारित नहीं करती है। पर प्रारंभिक डिग्रीफ्लैट पैर, बच्चों के लिए खुली एड़ी, मुलायम चप्पल, महसूस किए गए जूते के साथ सैंडल नहीं पहनना बेहतर है। कठोर तलवों, छोटी एड़ी और लेस वाले जूते सबसे उपयुक्त होते हैं।

बच्चे के शरीर के वजन की निगरानी करना सुनिश्चित करें ताकि वह आदर्श से ऊपर न हो। कमजोर बच्चों की मांसपेशियां, बढ़े हुए वजन के साथ, यह अधिक संभावना है कि आर्च कम हो जाएगा।

शरीर की प्राकृतिक मजबूती पैरों की मजबूती में योगदान करती है। बच्चे के लिए तैरना उपयोगी है - क्रॉल करना बेहतर है, लेकिन आप पूल के किनारे पर ही फ़्लॉंडर कर सकते हैं - यह महत्वपूर्ण है कि पैर का स्ट्रोक होता है। नंगे पैर चलना उपयोगी है - रेत पर (गर्म नहीं) या कंकड़ (तेज नहीं)। पहाड़ियों और पहाड़ियों पर दौड़ें, लट्ठे पर चलें।

बेशक, सपाट पैरों वाले बच्चों के लिए शारीरिक शिक्षा उपयोगी है। यहां सीमाओं के लिए सिफारिशें बहुत सापेक्ष हैं। उदाहरण के लिए, स्केटिंग, क्रॉस-कंट्री स्केटिंग, या भारोत्तोलन पैर के आर्च पर अतिरिक्त तनाव डालता है। दूसरी ओर, यदि रोग की कोई गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं - दर्द, सूजन, तो उन्हें contraindicated नहीं है। तो, लगभग सभी स्केटिंगर्स अंततः फ्लैट पैर विकसित करते हैं, जो उन्हें उच्च खेल परिणाम प्राप्त करने से नहीं रोकता है। प्रसिद्ध उच्च जम्पर व्लादिमीर यशचेंको ने सपाट पैरों का उच्चारण किया था। हालांकि, उन्होंने अपने नुकसान को एक प्लस में बदल दिया - कूद के समय उन्होंने पैर की विकृत मांसपेशियों को ठीक किया, जिससे उनकी कूदने की क्षमता में वृद्धि हुई। व्यायाम तनावकिसी भी मामले में, यह पैरों की मांसपेशियों को विकसित करता है और पैर के आर्च को मजबूत करता है।

^ सपाट पैरों के लिए व्यायाम का एक सेट

प्रारंभिक स्थिति (I.P.) में सीधे पैरों के साथ बैठना:

1. घुटने और एड़ी जुड़े हुए हैं, दाहिना पैर दृढ़ता से बढ़ाया गया है; निराशा पूर्वकाल खंडदाहिने पैर के तलवे के नीचे बायां पैर, फिर पैरों को बदलते हुए व्यायाम दोहराएं।

2. बाएं पिंडली को दाहिने पैर के अंदरूनी किनारे और तल की सतह से स्ट्रोक करें, पैरों को बदलकर दोहराएं।

I.P. - एक कुर्सी पर बैठना:

3. अपने पैर की उंगलियों को मोड़ें।

4. पैरों को अंदर की ओर लाना।

5. पैरों के साथ सर्कल अंदर।

6. दोनों पैरों से गेंद को पकड़ें और उठाएं (वॉलीबॉल या स्टफ्ड)।

7. पेंसिल को अपने पैर की उंगलियों से पकड़ें और उठाएं।

8. अपने पैर की उंगलियों से स्पंज को पकड़ें और उठाएं।

9. अपने पैर की उंगलियों के साथ एक पतली गलीचा खींचो।

10. आई. पी. - पैर की उंगलियों पर खड़े, पैर समानांतर। पैर के बाहरी किनारे पर जाएं और आई.पी.

11. रेत पर नंगे पांव चलना (रेत के लिए, आप आधा मीटर मीटर से आधा मीटर मापने वाले बॉक्स को अनुकूलित कर सकते हैं) या फोम रबर की चटाई (या एक बड़े ढेर के साथ), अपने पैर की उंगलियों को झुकाकर और पैर के बाहरी किनारे पर झुक कर।

12. पैर के बाहरी किनारे पर सहारे के साथ ढलान वाली सतह पर चलना।

13. एक लॉग पर बग़ल में चलना।

व्यायाम नंगे पैर किया जाता है, प्रत्येक 8-12 बार।

अध्याय III

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रीढ़ के आकार में दोष

रूप के दोषों में रीढ़ की हड्डी में संरचनात्मक परिवर्तन शामिल हैं, जो व्यक्तिगत कशेरुकाओं और रीढ़ की हड्डी के विरूपण से प्रकट होते हैं। वे, रीढ़ की अस्थिर वक्रता के विपरीत, सक्रिय मांसपेशी तनाव की मदद से, रोगी द्वारा स्वयं को मनमाने ढंग से ठीक नहीं किया जा सकता है। कशेरुक में संरचनात्मक परिवर्तनों के कारण लगातार वक्रता रीढ़ की सामान्य धुरी के उल्लंघन, गतिशीलता की स्थानीय सीमा और कई अन्य नैदानिक ​​लक्षणों की विशेषता है। रीढ़ के आकार में दोषों को अक्सर आसन के उल्लंघन के साथ जोड़ा जाता है।

रीढ़ की पैथोलॉजिकल वक्रता जो शारीरिक वक्रों की सीमाओं से परे जाती है, तीन मुख्य विमानों में होती है: धनु, ललाट और अनुप्रस्थ।

पार्श्वकुब्जतासामान्य सीधी स्थिति से रीढ़ या उसके खंडों का लगातार पार्श्व विचलन है। सामान्य लम्बर लॉर्डोसिस या थोरैसिक किफोसिस के विपरीत, जो बढ़ने पर पैथोलॉजिकल बन सकते हैं, सामान्य रीढ़ में कोई लगातार पार्श्व वक्रता नहीं होती है। रीढ़ की लगातार पार्श्व वक्रता की उपस्थिति हमेशा असामान्य, पैथोलॉजिकल होती है। पदनाम "स्कोलियोसिस" रीढ़ की पार्श्व वक्रता की उपस्थिति को दर्शाता है और अपने आप में एक निदान नहीं है। इसके लिए आगे के शोध की आवश्यकता है, पार्श्व वक्रता की विशेषताओं की पहचान, इसके कारण और पाठ्यक्रम।

पार्श्व वक्रता की शारीरिक विशेषताओं के आधार पर, स्कोलियोसिस के दो समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है: गैर-संरचनात्मक, या सरल, और संरचनात्मक, या जटिल। इन समूहों के बीच सटीक अंतर महान नैदानिक ​​​​महत्व का है, क्योंकि यह कई रोगियों को लंबे समय तक अनावश्यक उपचार से बचाता है, और माता-पिता को अनुचित चिंताओं से बचाता है।

गैर-संरचनात्मक स्कोलियोसिस रीढ़ की एक साधारण पार्श्व विचलन है। विकृति, जैसा कि नाम से पता चलता है, कशेरुक और रीढ़ में संरचनात्मक, सकल शारीरिक परिवर्तन नहीं होते हैं, विशेष रूप से, संरचनात्मक स्कोलियोसिस की कोई निश्चित रोटेशन विशेषता नहीं है। रीढ़ की एक निश्चित घुमाव की अनुपस्थिति से, गैर-संरचनात्मक स्कोलियोसिस को संरचनात्मक स्कोलियोसिस से अलग किया जा सकता है। नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल संकेतों का उपयोग करते हुए, रीढ़ की निश्चित घुमाव का निर्धारण करें। रीढ़ की स्थिर घुमाव की नैदानिक ​​परिभाषा एक विश्वसनीय विधि है जो आपको स्कोलियोसिस के इन दो समूहों के बीच सटीक रूप से अंतर करने की अनुमति देती है।

पांच प्रकार के गैर-संरचनात्मक स्कोलियोसिस हैं: पोस्टुरल, प्रतिपूरक, प्रतिवर्त, भड़काऊ और हिस्टेरिकल।

^ पोस्टुरल स्कोलियोसिस। उपरोक्त के अलावा, ललाट तल में आसन के उल्लंघन का वर्णन करते समय, यहां यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चों में पोस्टुरल स्कोलियोसिस जीवन के पहले दशक के अंत तक सबसे अधिक बार दिखाई देता है। इसके उभार के साथ पार्श्व वक्ष वक्रता का चाप आमतौर पर बाईं ओर मुड़ जाता है, संरचनात्मक स्कोलियोसिस के विपरीत, जो अक्सर दाएं तरफा होता है। लेटने और स्वैच्छिक प्रयास करने पर, रीढ़ की वक्रता गायब हो जाती है, और आगे झुकते समय, निश्चित घुमाव के संकेत नहीं मिलते हैं। एक्स-रे पर, आप रीढ़ की थोड़ी पार्श्व वक्रता देख सकते हैं। संरचनात्मक स्कोलियोसिस के प्रारंभिक चरणों के रेडियोग्राफ़ पर ध्यान देने योग्य कशेरुकाओं के घूर्णी विस्थापन के संकेत, पोस्टुरल स्कोलियोसिस की छवियों पर अनुपस्थित हैं।

^ प्रतिपूरक स्कोलियोसिस। एक पैर का छोटा (सच्चा, स्पष्ट और सापेक्ष) छोटा होने की दिशा में एक उभार के साथ श्रोणि और रीढ़ की वक्रता के झुकाव का कारण बनता है, अगर बाद वाले को आर्थोपेडिक जूते द्वारा समाप्त नहीं किया जाता है जो पैर की लंबाई में अंतर की भरपाई करते हैं। प्रतिपूरक स्कोलियोसिस में पूरे रीढ़ सहित एक लंबी चाप की उपस्थिति होती है। रीढ़ की इस तरह की पार्श्व वक्रता को सी-आकार या कुल स्कोलियोसिस कहा जाता है।

प्रतिपूरक स्कोलियोसिस में कशेरुक में एक निश्चित रोटेशन और संरचनात्मक परिवर्तन नहीं होते हैं। अधिकांश लेखकों के अनुसार, प्रतिपूरक स्कोलियोसिस के दीर्घकालिक अस्तित्व के साथ भी, कशेरुक में संरचनात्मक परिवर्तन आमतौर पर नहीं देखे जाते हैं। जैसा कि एक्स-रे परीक्षा से पता चलता है, रीढ़ की प्रतिपूरक वक्रता लुंबोसैक्रल जोड़ में त्रिकास्थि के ऊपर शुरू होती है। संरचनात्मक स्कोलियोसिस के विपरीत, त्रिकास्थि वक्रता में शामिल नहीं है।

^ रिफ्लेक्स स्कोलियोसिस (स्कोलियोसिस इस्चियाडिका) रीढ़ की एक पलटा पार्श्व विचलन है और वास्तव में, वास्तविक स्कोलियोसिस नहीं है। इस विचलन को रोगी द्वारा जड़ की जलन को कम करने के लिए लिया गया एक सौम्य आसन कहना अधिक सही होगा, जो अक्सर डिस्क हर्नियेशन के कारण होता है।

उन्मादतथा सूजन संबंधी स्कोलियोसिसकोई संरचनात्मक परिवर्तन नहीं है। हिस्टेरिकल स्कोलियोसिस बहुत दुर्लभ है, यह गंभीर स्कोलियोसिस का आभास देता है, प्रतिपूरक काउंटरवक्र्स से रहित और रीढ़ की निश्चित रोटेशन। यह पोस्टुरल स्कोलियोसिस जैसा दिखता है, लेकिन बाद वाले की तुलना में बहुत अधिक स्पष्ट है। हिस्टेरिकल स्कोलियोसिस अनायास गायब हो सकता है और पुनरावृत्ति हो सकता है।

भड़काऊ स्कोलियोसिस आमतौर पर गंभीर होता है। यह पेरिरेनल ऊतक के एक फोड़े के कारण हो सकता है, और इस मामले में, अध्ययन से सूजन प्रक्रिया के सामान्य और स्थानीय लक्षण प्रकट होते हैं। फोड़ा खुलने के बाद रीढ़ की वक्रता गायब हो जाती है।

गैर-संरचनात्मक स्कोलियोसिस की समीक्षा को सारांशित करते हुए, यह ध्यान दिया जा सकता है कि रीढ़ की एक तेज पार्श्व वक्रता, संरचनात्मक परिवर्तनों के संकेतों से रहित, अक्सर तीन बीमारियों में से एक होती है: सूजन, प्रतिवर्त, या हिस्टेरिकल स्कोलियोसिस। संरचनात्मक स्कोलियोसिस जो बचपन में होता है, गैर-संरचनात्मक स्कोलियोसिस के विपरीत, रीढ़ की एक विशिष्ट जटिल वक्रता की विशेषता है। इस जटिल वक्रता में, रीढ़ तीन विमानों में एक स्थानिक वक्र का वर्णन करती है - ललाट, क्षैतिज (अनुप्रस्थ) और धनु, दूसरे शब्दों में, पार्श्व, घूर्णी और पूर्वकाल-पश्च दिशाओं में। विकृति के नाम से ही पता चलता है कि कशेरुक और आसन्न ऊतकों में आकार में परिवर्तन हुए हैं और आंतरिक ढांचा.

रीढ़ का वह क्षेत्र जिसमें कशेरुकाओं के अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर घूमने के साथ संरचनात्मक पार्श्व वक्रता होती है, कहलाती है वक्रता का प्राथमिक चापया प्राथमिक वक्रता। कभी-कभी इसे संरचनात्मक, मुख्य या बड़ी वक्रता कहा जाता है। प्राथमिक वक्रता रीढ़ की बीमारी का एक क्षेत्र है। अपनी सीमाओं से परे, रीढ़ शारीरिक और कार्यात्मक रूप से स्वस्थ रहती है।

वक्रता के प्राथमिक वक्र में रीढ़ की पार्श्व वक्रता को घूर्णी के साथ जोड़ा जाता है। इस संयोजन के परिणामस्वरूप, कशेरुक निकायों को वक्रता चाप के उत्तल पक्ष की ओर मोड़ दिया जाता है, और स्पिनस प्रक्रियाओं के शीर्ष सामान्य मध्य रेखा से विस्थापित हो जाते हैं, जो पार्श्व वक्रता के अवतल पक्ष की ओर निर्देशित होते हैं। वक्रता के उत्तल पक्ष पर पसलियों को पीछे की ओर विस्थापित किया जाता है, अवतल पक्ष पर वे एक साथ संकुचित होते हैं और पूर्वकाल में विस्तारित होते हैं। स्कोलियोसिस के उत्तल पक्ष पर पसलियों की वक्रता एक कॉस्टल कूबड़ बनाती है। कॉस्टल कूबड़ वक्रता के अवतल पक्ष के सामने कम स्पष्ट होता है। शारीरिक परिवर्तनस्कोलियोसिस वाले रोगी में दिखाई देने वाले, स्कोलियोसिस के विकास के देर से और शुरुआती चरणों में एक्स-रे डेटा द्वारा पुष्टि की जा सकती है।

संरचनात्मक स्कोलियोसिस की एक विशिष्ट विशेषता घूर्णी वक्रता के साथ पार्श्व वक्रता के प्राथमिक वक्रता का संयोजन है। वास्तव में, कोई फर्क नहीं पड़ता कि प्रारंभिक संरचनात्मक स्कोलियोसिस की जांच कैसे की जाती है, रोटेशन लगातार पार्श्व वक्रता के संयोजन में पाया जाता है। संरचनात्मक स्कोलियोसिस के प्राथमिक वक्रता में पार्श्व वक्रता घूर्णी से अविभाज्य है।

प्राथमिक मेहराब के शीर्ष पर, कशेरुक शरीर की वक्रता एक पच्चर के आकार का आकार लेती है जिसमें वक्रता के अवतल पक्ष का सामना करना पड़ रहा पच्चर का शीर्ष होता है। कशेरुकाओं के पच्चर के आकार के शरीर एक कशेरुका के घूर्णन के साथ दूसरे, आसन्न एक के संबंध में पार्श्व गति का अनुभव करते हैं। सामान्य परिस्थितियों में, कशेरुकाओं की ऐसी गति असंभव है; रोटेशन के साथ पार्श्व आंदोलन की कोई भी डिग्री पैथोलॉजिकल है।

रिक्त स्थान जहाँ अंतरामेरूदंडीय डिस्क, वक्रता के अवतल पक्ष पर संकुचित और उत्तल पर विस्तारित। मेहराब के आधार वक्रता के अवतल पक्ष में विस्थापित हो जाते हैं। कशेरुकाओं के घूमने और उनके आकार में परिवर्तन के साथ-साथ, आंतरिक हड्डी की संरचनाकशेरुक निकायों। विकृत कशेरुकाओं की स्पंजी हड्डी के बीम एक समकोण पर क्रॉस नहीं करते हैं, जैसा कि सामान्य है, लेकिन तिरछा।

कशेरुकाओं की स्थिति बदलना - रीढ़ की अनुदैर्ध्य धुरी के चारों ओर घूमना रोटेशन (रोटेशन) कहलाता है। कशेरुकाओं के आकार और आंतरिक संरचना में परिवर्तन को मरोड़ (घुमाव) कहा जाता है। रोटेशन और मरोड़ एक साथ विकसित होते हैं और उत्पत्ति की एकता से जुड़े होते हैं, इसलिए कुछ उन्हें रोटेशन के सामान्य नाम के तहत एकजुट करते हैं, अन्य - मरोड़। जैसा कि वर्तमान में ज्ञात है, प्राथमिक वक्रता में संरचनात्मक परिवर्तन - कशेरुक निकायों की गति, उनके आकार और आंतरिक संरचना में परिवर्तन एक साधारण यांत्रिक बदलाव, रीढ़ की हड्डी और व्यक्तिगत कशेरुकाओं के घुमाव के कारण नहीं होते हैं, बल्कि एन्कोन्ड्रल के उल्लंघन के कारण होते हैं। और विकास की अवधि के दौरान अपोजिशनल (झिल्लीदार) हड्डी का निर्माण, कशेरुक के तथाकथित "बहाव"। संरचनात्मक स्कोलियोसिस में एक विशिष्ट विकृति विकसित होती है, जैसा कि ज्ञात है, सबसे गहन विकास की अवधि के दौरान। ऊंचाई में कशेरुकाओं के विकास में परिवर्तन के कारण पार्श्व वक्रता ध्रुवीय, दुम और मस्तक वृद्धि उपास्थि, घूर्णी वक्रता - दाएं और बाएं न्यूरोसोमैटिक उपास्थि विकास प्लेटों की असमान गतिविधि के साथ जुड़ा हुआ है, कशेरुक के पार्श्व आंदोलन के साथ जुड़ा हुआ है। निकायों - चौड़ाई में उनकी वृद्धि के उल्लंघन के साथ, वक्रता के उत्तल पक्ष पर कशेरुकाओं के पुनर्जीवन के साथ और अवतल पक्ष पर बढ़ी हुई नियुक्ति संबंधी वृद्धि के साथ।

विकृति की शुरुआत के साथ प्राथमिक वक्रता (वक्रता का प्राथमिक चाप) की विशेषता विशेषताएं दिखाई देती हैं। प्रारंभ में, प्राथमिक वक्रता आमतौर पर छोटी होती है, और फिर इसे प्रत्येक तरफ एक, दो आसन्न कशेरुक, मस्तक और दुम से जोड़कर लंबा किया जा सकता है। प्राथमिक वक्रता का शीर्ष, घूर्णन की दिशा और स्थानीयकरण अपरिवर्तित रहता है।

आमतौर पर, संरचनात्मक स्कोलियोसिस में एक प्राथमिक वक्रता (प्राथमिक वक्रता) होती है। क्षैतिज बराबरी वाले नेत्र प्रतिवर्त के अनुसार श्रोणि के ऊपर सिर की संतुलित स्थिति बनाए रखने के लिए, दो प्रतिपूरक प्रति वक्रता- एक प्राथमिक वक्रता के तहत, दूसरा इसके ऊपर। प्रतिपूरक काउंटरवक्र्स का विकास बिना प्रयास के होता है, क्योंकि वे रीढ़ के स्वस्थ क्षेत्रों में बनते हैं, इसकी सामान्य रूप से प्राप्त करने योग्य गतिशीलता की सीमा के भीतर। कुल मिलाकर, इस प्रकार, एक प्राथमिक वक्रता के साथ, स्कोलियोसिस में वक्रता के तीन चाप होते हैं - एक प्राथमिक (संरचनात्मक, बड़ा, मुख्य) और दो प्रतिपूरक। प्रतिपूरक काउंटरवक्र्स पकड़ लंबे समय के लिएपूरी तरह से संरेखित करने की क्षमता; कई वर्षों के बाद प्रतिपूरक प्रति वक्रता के कशेरुकाओं (स्पोंडिलोसिस डिफॉर्मन्स) में संरचनात्मक परिवर्तन हो सकते हैं।

प्रतिपूरक काउंटरवक्र्स को कभी-कभी माध्यमिक, कार्यात्मक, छोटे वक्रता कहा जाता है, जो केवल लगभग होने वाले परिवर्तनों के सार को दर्शाता है। विकसित विकृति के रूप के अनुसार, रीढ़ की वर्णित वक्रता, जिसमें तीन मेहराब होते हैं, को एस-आकार का स्कोलियोसिस (गैर-संरचनात्मक स्कोलियोसिस के सी-आकार की वक्रता के विपरीत) कहा जाता है।

स्कोलियोसिस के गठन के दौरान, वक्रता के एक नहीं, बल्कि दो प्राथमिक वक्र दिखाई दे सकते हैं; वे एक साथ या वैकल्पिक रूप से हो सकते हैं, पहले एक, फिर दूसरा। तीन प्राथमिक वक्रों के साथ स्कोलियोसिस का वर्णन किया गया है। रीढ़ की इस तरह की वक्रता को जटिल कहा जाता है - डबल, ट्रिपल एस-आकार का स्कोलियोसिस।

वक्रता के दो प्राथमिक वक्रों के साथ स्कोलियोसिस में, बाद वाला हमेशा विपरीत दिशाओं में मुड़ता है, अक्सर वक्ष क्षेत्र की प्राथमिक वक्रता दाईं ओर होती है, और काठ का वक्र बाईं ओर (93.2%) होता है। दो प्राथमिक मेहराबों के साथ, एक प्राथमिक वक्रता के साथ, दो प्रतिपूरक काउंटरवक्र्स भी हैं - एक प्राथमिक वक्रता के ऊपर, दूसरा उनके नीचे। दूसरे शब्दों में, डबल एस-आकार के स्कोलियोसिस के अध्ययन में, साधारण एस-आकार के स्कोलियोसिस में देखे गए सामान्य तीन के बजाय वक्रता के चार वक्र पाए जाते हैं। मौजूद चार चापों में से, दोनों प्राथमिक चाप आसन्न और औसत दर्जे के हैं। डबल एस-आकार के स्कोलियोसिस के साथ, प्रतिपूरक काउंटरकर्व आमतौर पर खराब विकसित होते हैं, क्योंकि वे बदल जाते हैं विभिन्न पक्षवक्रता के प्राथमिक चाप एक दूसरे को कुछ हद तक क्षतिपूर्ति करते हैं।

कभी-कभी, विशेष रूप से काठ का रीढ़ की जन्मजात स्कोलियोसिस के साथ, त्रिकास्थि प्राथमिक वक्रता (प्राथमिक वक्रता चाप) का एक अभिन्न अंग है। ऐसे मामलों में, प्रतिपूरक प्रति वक्रता के विकास के लिए नीचे कोई जगह नहीं है, लेकिन वक्रता के प्राथमिक चाप के ऊपर, प्रतिपूरक प्रति वक्रता विकसित होती है। स्कोलियोसिस में इस तरह की विकृति के साथ वक्रता के दो चाप होते हैं: इसके ऊपर प्राथमिक और प्रतिपूरक।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि प्राथमिक वक्रता वक्रता की सही पहचान, प्राथमिक वक्रता से प्रतिपूरक प्रति वक्रता को अलग करने की क्षमता संरचनात्मक स्कोलियोसिस के क्लिनिक में निर्णायक महत्व की है। यदि प्राथमिक वक्रता को पहचानने में गलती की जाती है और प्रतिपूरक प्रति वक्रता के रूप में ली गई दूसरी प्राथमिक वक्रता का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह अनियंत्रित रूप से प्रगति करेगा। प्रतिपूरक काउंटरवक्र्स को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

स्कोलियोसिस को दाएं तरफा माना जाता है यदि प्राथमिक वक्रता (प्राथमिक वक्रता चाप) के उभार को दाईं ओर, बाईं ओर निर्देशित किया जाता है यदि इसे बाईं ओर निर्देशित किया जाता है। संरचनात्मक स्कोलियोसिस में, घूर्णी-पार्श्व वक्रता को ऐंटरोपोस्टीरियर के साथ जोड़ा जा सकता है। ऐसे मामलों में, काइफोसिस (लॉर्डोसिस) शब्द को स्कोलियोसिस के पदनाम में जोड़ा जाता है, उदाहरण के लिए, काइफोस्कोलियोसिस या लॉर्डोस्कोलियोसिस। यदि रीढ़ की पार्श्व वक्रता वक्रता के चाप में पूरी रीढ़ को शामिल नहीं करती है, जैसा कि कुल के साथ देखा गया है सी के आकार का स्कोलियोसिस, और इसके किसी भी विभाग, फिर प्रभावित विभाग और उस दिशा को जहां वक्रता के प्राथमिक वक्र के उभार का सामना करना पड़ रहा है, निदान में इंगित किया गया है। डबल एस-आकार का स्कोलियोसिस उपयुक्त पदनाम प्राप्त करता है, उदाहरण के लिए, थोरैसिक दाएं तरफा काइफोस्कोलियोसिस और काठ का बाएं तरफा लॉर्डोस्कोलियोसिस।

पदनाम काइफोस्कोलियोसिस का अक्सर दुरुपयोग किया जाता है, इसका उपयोग करते हुए जहां किफोसिस घटक व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है। त्रुटि की संभावना इस तथ्य के कारण है कि कशेरुका का घूमना, पसली की वक्रता के उत्तल पक्ष पर पीछे की ओर खींचना, एक कॉस्टल कूबड़ बनाता है, जिसे किफोसिस के लिए गलत किया जा सकता है। सच्चे काइफोसिस और पार्श्व विचलन का संयोजन काफी दुर्लभ है और आमतौर पर रीढ़ की जन्मजात विकृति की उपस्थिति के कारण होता है। प्रगतिशील अज्ञातहेतुक शिशु स्कोलियोसिस के साथ, न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस में भी क्यफोस्कोलियोसिस देखा जाता है। स्कोलियोसिस के लिए किए गए संलयन के ऊपरी स्तर से ऊपर होने वाली क्यफोसिस दुर्लभ और व्याख्या करना मुश्किल है। पदनाम काइफोस्कोलियोसिस उन मामलों तक सीमित होना चाहिए जो एक घूर्णी-पार्श्व वक्रता के साथ सही काइफोसिस दिखाते हैं। स्ट्रक्चरल स्कोलियोसिस में भी कम आम लॉर्डोसिस का घटक है। यह काठ का रीढ़ में स्थित जन्मजात विकृतियों के साथ मनाया जाता है, जिसमें लकवाग्रस्त स्कोलियोसिस होता है, जो ग्रीवा रीढ़ में उच्च स्थित होता है। एक स्पष्ट विकृति के साथ, ऐसा लगता है जैसे रोगी के सिर को कंधे की कमर के बीच धकेल दिया जाता है। सिर की यह स्थिति वक्षीय क्षेत्र के पैथोलॉजिकल रूप से बढ़े हुए उच्च काइफोसिस और ग्रीवा के लॉर्डोसिस के कारण होती है, जो रीढ़ के ग्रीवा और वक्ष खंडों को छोटा करती है।

संरचनात्मक स्कोलियोसिस का क्लिनिक काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि वक्रता के प्राथमिक और प्रतिपूरक वक्र कितने संतुलित हैं। संतुलित स्कोलियोसिस के साथ, कंधे की कमर श्रोणि के ऊपर, श्रोणि पैरों के ऊपर स्थित होती है। यदि एक सही रिश्ताटूटे हुए हैं और कंधे की कमर श्रोणि के ऊपर स्थित नहीं है, और श्रोणि पैरों के ऊपर है, स्कोलियोसिस को विघटित माना जाता है।

अध्ययन के परिणामस्वरूप प्राप्त आंकड़ों को निदान में नोट किया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, मुआवजा (विघटित) दाएं तरफा थोरैसिक स्कोलियोसिस। ज्यादातर मामलों में, प्राथमिक वक्रता को प्रतिपूरक काउंटरवक्र्स के साथ संतुलित करना अनायास होता है, क्योंकि रीढ़ के स्वस्थ क्षेत्रों में काउंटरवक्र्स होते हैं। यदि संतुलन नहीं होता है, तो ऐसे कारण होने चाहिए जो प्रतिपूरक काउंटरवक्र्स के विकास को रोकते हैं। लकवाग्रस्त स्कोलियोसिस में, लकवाग्रस्त मांसपेशियों की कमजोरी के कारण विघटन होता है, जो शरीर को संतुलित स्थिति में नहीं रख सकता है। जन्मजात स्कोलियोसिस के साथ, संतुलन नहीं होता है अगर उस क्षेत्र में हड्डी की विसंगतियां होती हैं जहां प्रतिपूरक प्रतिरूप विकसित होना चाहिए, जो मुआवजे के विकास में हस्तक्षेप करता है। अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस के विघटित रूप दुर्लभ हैं। गंभीर संरचनात्मक स्कोलियोसिस में संतुलन की कमी के कारण ट्रंक का पार्श्व झुकाव होता है, तथाकथित पार्श्व रोलधड़

संरचनात्मक स्कोलियोसिस के प्राथमिक चाप में, विकृति को मापने के लिए निम्नलिखित संदर्भ पहचान बिंदु प्रतिष्ठित हैं, शिखर कशेरुक और दो तटस्थ (अंतिम) वाले।

वक्रता के दो प्राथमिक वक्रों की उपस्थिति में, शीर्षस्थ कशेरुकाओं की संख्या दोगुनी हो जाती है (दो शीर्षस्थ कशेरुक)। वक्रता के दो प्राथमिक चापों के जंक्शन पर एक तीसरा तटस्थ - संक्रमणकालीन कशेरुका होता है। इस संक्रमणकालीन कशेरुका के ऊपर और नीचे डिस्क स्थान विपरीत दिशाओं में विस्तारित होते हैं; इसके ऊपर - वक्रता के ऊपरी चाप की उत्तलता की ओर, इसके नीचे - निचले चाप की उत्तलता की ओर। इस प्रकार, तटस्थ संक्रमणकालीन कशेरुका वक्रता के दोनों प्राथमिक चापों के निर्माण में शामिल है; यह वक्रता के बेहतर प्राथमिक वक्र का सबसे निचला तटस्थ कशेरुका है और निम्नतम का उच्चतम है। वक्रता के ऊपरी प्राथमिक वक्र को मापने के लिए, संक्रमणकालीन कशेरुका के शरीर की निचली सतह के समानांतर रेखा के लंबवत को पुनर्स्थापित करें, और निचले वक्र को मापने के लिए - उसी के शरीर की ऊपरी सतह के समानांतर रेखा के लंबवत कशेरुका

बैठक(केंद्रीय, पच्चर के आकार का, घुमाया हुआ) प्राथमिक वक्रता वाला कशेरुका वह कहलाता है जो वक्रता चाप के शिखर पर स्थित होता है। यह दूसरों की तुलना में अधिक संशोधित है, इसमें एक पच्चर का आकार है, और इसे दूसरों की तुलना में अधिक घुमाया जाता है। शीर्षस्थ कशेरुकाओं से सेफली और दुम के रूप में, कशेरुकाओं की विकृति कम हो जाती है।

^ तटस्थ अंतिम कशेरुकाओं को वक्रता के प्राथमिक वक्र का सबसे ऊपरी और सबसे निचला कशेरुका माना जाता है। यद्यपि संरचनात्मक स्कोलियोसिस की प्राथमिक वक्रता को चिकित्सकीय रूप से पहचाना जाता है, इसकी सीमा केवल रेडियोलॉजिकल रूप से निर्धारित की जा सकती है। प्राथमिक वक्रता नैदानिक ​​रूप से मान्यता प्राप्त रोटेशन के क्षेत्र में शामिल है, वे सभी कशेरुक जो रेडियोग्राफ़ पर पाए जाते हैं: ए) वक्रता चाप के उत्तल पक्ष में आसन्न डिस्क रिक्त स्थान का विस्तार, बी) स्पिनस प्रक्रियाओं के अवतल पक्ष के घूर्णन वक्रता और ग) एक ही अवतल पक्ष के लिए मेहराब के आधारों का दृष्टिकोण। टर्मिनल कशेरुक प्राथमिक वक्रता के सूचीबद्ध रेडियोलॉजिकल संकेतों को दिखाने के लिए अंतिम हैं। वक्रता के प्राथमिक वक्र में कशेरुकाओं को शामिल करने के लिए तीन रेडियोग्राफिक विशेषताओं में से एक की उपस्थिति को पर्याप्त माना जाना चाहिए।

^ तटस्थ संक्रमण कशेरुका अन्य कशेरुकाओं की तुलना में अधिक तीखी (मुड़) जाती है, इसका ऊपरी सतहनीचे के संबंध में स्थानांतरित किया जाता है, जो इसे रेडियोग्राफ़ पर हीरे का आकार देता है। एक तटस्थ कशेरुका की विशेषताओं की सही समझ है बहुत महत्वएक्स-रे पर स्कोलियोसिस को मापते समय।

स्कोलियोसिस एक लक्षण है जो रोग के रूपात्मक पक्ष को दर्शाता है। अध्ययन का कार्य संरचनात्मक स्कोलियोसिस के विकास के कारण का पता लगाना है। एटिऑलॉजिकल दृष्टिकोण से, संरचनात्मक स्कोलियोसिस के दो समूह हैं: ज्ञात और अज्ञात (इडियोपैथिक स्कोलियोसिस) एटियलजि।

इडियोपैथिक स्कोलियोसिस संरचनात्मक स्कोलियोसिस का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। ज्ञान के वर्तमान स्तर पर, सभी संरचनात्मक स्कोलियोसिस के 50-70% में स्कोलियोसिस का कारण अस्पष्ट रहता है।

स्कोलियोसिस के निम्नलिखित मुख्य समूह हैं: न्यूरोपैथिक, मायोपैथिक, ऑस्टियोपैथिक, चयापचय। बाहरी कारणों से फाइब्रोपैथिक, थोरैकोजेनिक और स्कोलियोसिस को कभी-कभी उनमें जोड़ा जाता है। इन समूहों में से प्रत्येक को एटियलजि के आधार पर उपसमूहों में विभाजित किया गया है।

I. समूह के लिए न्यूरोपैथिक स्कोलियोसिसपैरालिटिक (पोलियोमाइलाइटिस) स्कोलियोसिस, सीरिंगोमीलिया, न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस, सेरेब्रल पाल्सी, स्पाइनल हर्निया, फ्रीड्रेइच गतिभंग, चारकोट-मैरी-टूथ न्यूरोपैथी, जन्मजात अनुपस्थितिदर्द संवेदनशीलता। न्यूरोपैथिक स्कोलियोसिस के बीच पहला स्थान हाल ही में पैरालिटिक स्कोलियोसिस का था, जो स्थानांतरित पोलियोमाइलाइटिस के आधार पर विकसित हुआ था। वे सभी संरचनात्मक स्कोलियोसिस के कम से कम 5-10% के लिए जिम्मेदार थे, अज्ञातहेतुक के बाद आवृत्ति में दूसरे स्थान पर।

लकवाग्रस्त स्कोलियोसिस ट्रंक की मांसपेशियों में असंतुलन के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो बचपन में पोलियोमाइलाइटिस से पीड़ित होने के बाद हुआ था। समान परिस्थितियों में कंधे और पेल्विक गर्डल के मस्कुलर पैरालिसिस से स्ट्रक्चरल स्कोलियोसिस का विकास नहीं होता है। स्ट्रक्चरल स्कोलियोसिस विकसित नहीं होता है, भले ही पोलियोमाइलाइटिस विकास की समाप्ति के बाद स्थानांतरित हो जाए। वक्ष क्षेत्र का स्कोलियोसिस और विशेष रूप से उच्च छाती इंटरकोस्टल मांसपेशियों के पक्षाघात के साथ होती है। यह आमतौर पर स्कोलियोसिस के उत्तल पक्ष पर पसलियों को कम करने के साथ होता है, जो इंटरकोस्टल मांसपेशियों के पक्षाघात के कारण एक ऊर्ध्वाधर स्थिति लेता है। यह तथाकथित पसली का गिरना,जिससे लकवाग्रस्त स्कोलियोसिस को अन्य रूपों से अलग करना आसान है। पसलियों का टूटना, आमतौर पर वक्रता के प्राथमिक वक्र के वितरण के क्षेत्र तक सीमित होता है, यह लकवाग्रस्त स्कोलियोसिस का एक खराब रोगसूचक संकेत है।

बीच में वक्रता और निचले हिस्सेवक्षीय क्षेत्र में, साथ ही काठ-वक्षीय रीढ़ में, पीठ, छाती, पेट और डायाफ्राम की मांसपेशियों में असंतुलन के कारण। काठ का स्कोलियोसिस के विकास में, दाएं और बाएं चौकोर काठ की मांसपेशियों के असंतुलन का बहुत महत्व है। यदि लकवाग्रस्त स्कोलियोसिस का संदेह है और विश्वसनीय एनामेनेस्टिक डेटा की अनुपस्थिति में, निदान को स्पष्ट किया जा सकता है। तुलनात्मक अध्ययननामित मांसपेशियों की ताकत दाएं और बाएं। मांसपेशियों के असंतुलन (पक्षाघात) की स्थितियों में बिगड़ा हुआ विकास के कारण लगातार काठ का स्कोलियोसिस से, किसी को अस्थिर काठ की वक्रता को भेद करना चाहिए, जिसमें सकल हड्डी परिवर्तन नहीं होता है, जो शरीर की सभी निचली मांसपेशियों के व्यापक पक्षाघात के कारण होता है। यह तथाकथित रीढ़ की हड्डी टूटना,जिसमें रीढ़ भार के नीचे बैठ जाती है, उतरते समय, उदाहरण के लिए, सिर से लटकते हुए, यह समतल हो जाता है।

पैरालिटिक स्कोलियोसिस, अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस के विपरीत, वक्रता का एक लंबा चाप है, कभी-कभी लगभग पूरी रीढ़, अक्सर 12-13 कशेरुक शामिल होते हैं। लम्बी प्राथमिक वक्रता के ऊपर और नीचे दो लघु प्रतिपूरक प्रतिकर्व हैं। उच्च लकवाग्रस्त स्कोलियोसिस में पहली या दूसरी वक्षीय कशेरुकाओं के स्तर पर स्थित एक शीर्ष के साथ एक छोटी प्राथमिक वक्रता होती है, जिसमें वक्षीय किफोसिस और ग्रीवा रीढ़ की लॉर्डोसिस बढ़ जाती है।

सर्वाइकल क्षेत्र में स्थित एक शीर्ष कशेरुका के साथ रीढ़ की उच्च गर्भाशय ग्रीवा वक्रता देखी जा सकती है, पोलियोमाइलाइटिस के अलावा, जन्मजात स्कोलियोसिस में, शायद ही कभी न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस में, और इडियोपैथिक स्कोलियोसिस में कभी नहीं।

लकवाग्रस्त स्कोलियोसिस की पहचान अस्पष्ट या खोए हुए इतिहास के साथ कुछ कठिनाइयाँ पेश कर सकती है। तीन संभावनाएं हैं: क) रोगी (या माता-पिता) जानते हैं कि उन्हें बचपन में पोलियो था, कि पक्षाघात चरणवे एक श्वसन केंद्र में थे और उन्हें व्यापक पक्षाघात के साथ छुट्टी दे दी गई थी; बी) रोगियों को पता है कि उन्हें पोलियोमाइलाइटिस हो गया है, लेकिन उनका मानना ​​है कि लकवा पूरी तरह से ठीक हो गया है; तीव्र अवधि के कुछ वर्षों बाद उनमें स्कोलियोसिस विकसित हुआ। स्थानांतरित पोलियोमाइलाइटिस पर डेटा कभी-कभी सीधे पूछे गए प्रश्न के बाद उनसे प्राप्त किया जाता है; ग) रोगियों को स्थानांतरित पोलियोमाइलाइटिस के बारे में पता नहीं है, यह मानते हुए कि बचपन में वे कई हफ्तों तक "निमोनिया" से पीड़ित थे, जिसके लिए पोलियोमाइलाइटिस का श्वसन रूप लिया गया था। परिधि या पेट की एक या एक से अधिक मांसपेशियों का पक्षाघात, एक्स-रे पर पाए गए पसलियों के पतन, निदान को स्पष्ट करते हैं।

शोधकर्ता को लकवाग्रस्त स्कोलियोसिस को पहचानना चाहिए, इसके पाठ्यक्रम और रोग का निर्धारण करना चाहिए। लकवाग्रस्त और अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस के दौरान बिगड़ जाता है तेजी से विकासबच्चा; पैरालिटिक स्कोलियोसिस इडियोपैथिक की तुलना में अधिक गंभीर है। लकवाग्रस्त स्कोलियोसिस का पूर्वानुमान उतना ही बुरा है, जितनी जल्दी यह तीव्र अवधि के बाद प्रकट होता है, रोग की तीव्र अवधि में बच्चा जितना छोटा होता है, वक्रता का प्राथमिक वक्र उतना ही अधिक होता है।

अन्य न्यूरोपैथिक स्कोलियोस लकवाग्रस्त लोगों की तुलना में बहुत कम आम हैं। दूसरों की तुलना में अधिक बार, स्कोलियोसिस सीरिंगोमीलिया और न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस के साथ होता है।

निष्कर्ष

रोकथाम में उन सभी कारकों को समाप्त करना शामिल है जो रीढ़ की हड्डी की वक्रता के विकास में योगदान करते हैं, और उन कारणों को समाप्त करते हैं जो वक्रता का कारण बनते हैं: स्कूल और घर पर पढ़ाई के दौरान बच्चे की मुद्रा का निरीक्षण करना, चाइल्डकैअर सुविधाओं और घर पर बच्चों के लिए ठीक से निर्मित फर्नीचर। अविकसित के साथ हाड़ पिंजर प्रणालीएक स्वस्थ आहार, एक संपूर्ण, विटामिन युक्त आहार, बच्चे का हवा में लंबे समय तक रहना, आउटडोर खेल, जिमनास्टिक और मालिश आवश्यक हैं।

सबसे प्रभावी शीघ्र उपचार. यदि पीठ की मांसपेशियों में तेजी से थकान हो रही है, तो आपको किसी हड्डी रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। चिकित्सा जिम्नास्टिक, पीठ की मालिश, सुधारात्मक (सुधारात्मक) कोर्सेट का उपयोग किया जाता है। डॉक्टर द्वारा प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में स्थापित एक विशेष आहार के लिए सामान्य सुदृढ़ीकरण उपचार और पालन करना अनिवार्य है। गंभीर प्रगतिशील मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

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