चिंता-फ़ोबिक विकार: नैदानिक ​​लक्षण और उपचार। स्त्री रोग में चिंता-फ़ोबिक विकारों को कैसे पहचानें चिंता-फ़ोबिक सिंड्रोम

चिंता-फ़ोबिक विकार न केवल मानसिक, बल्कि शारीरिक स्तर पर भी प्रकट होता है। रोग की विशेषता चिंता और भय की बढ़ी हुई भावना, सामान्य भलाई में गिरावट और वनस्पति-दैहिक लक्षण हैं। विकार मनोवैज्ञानिक कारकों की कार्रवाई के कारण होता है, जैसे निरंतर तनाव, अनुभव, पारस्परिक और अंतर्वैयक्तिक संघर्ष, मनोविकार। चिंता की बारीकियों के आधार पर, इस सिंड्रोम की विभिन्न किस्में हैं। महिलाओं में चिंता का खतरा अधिक होता है, विकार का चरम किशोरावस्था में होता है। ठीक से चयनित दवा और मनोचिकित्सा की मदद से आप चिंता-फ़ोबिक लक्षणों से छुटकारा पा सकते हैं।

चिंता-फ़ोबिक विकारों का वर्गीकरण

फ़ोबिक चिंता विकारों के भेदभाव पर कई वैज्ञानिक विचार हैं, लेकिन निम्नलिखित वर्गीकरण का उपयोग अंतर्राष्ट्रीय मनोरोग अभ्यास में किया जाता है:

• सामाजिक भय,
• विशिष्ट फोबिया,
• अन्य विकार (आतंक, सामान्यीकृत)।

खुले क्षेत्रों का डर या एगोराफोबिया दुनिया की 4% से अधिक आबादी को प्रभावित करता है, हर साल रोगियों की संख्या बढ़ रही है। अव्यवस्था की एक विशेषता भीड़ भरे स्थानों (बाजारों में, परिवहन में, सड़कों पर) में अत्यधिक भय की घटना है। उत्तेजक कारकों के साथ सामना करते समय, एक व्यक्ति जुनूनी आतंक से जब्त हो जाता है, दिल की धड़कन तेज हो जाती है, सांस लेना मुश्किल हो जाता है, बेहोशी की स्थिति आ जाती है। जैसे ही तनावपूर्ण स्रोत को अलग कर दिया जाता है, पैनिक अटैक धीरे-धीरे दूर हो जाता है। विकार में जीर्ण रूप में विकसित होने की प्रवृत्ति होती है, इसलिए, यदि कम से कम दो पैनिक अटैक होते हैं, तो विशेषज्ञों से मदद लेना अनिवार्य है।

अन्य चिंता विकारों की तुलना में मनोरोग अभ्यास में जनता के ध्यान का डर अधिक आम है। हाल के वैज्ञानिक अध्ययनों के अनुसार, लगभग 10% आबादी सोशल फ़ोबिया से पीड़ित है। बड़ी संख्या में लोगों से बढ़ते ध्यान के डर से विकार की विशेषता है। सोशल फ़ोबिया वाला व्यक्ति मंच पर प्रदर्शन करने से डरता है, कभी भी ऐसा पेशा नहीं चुनता जिसमें वह सुर्खियों में आ सके। अधिकांश सोशियोफोब अपने डर की तर्कहीनता से अवगत हैं, लेकिन उत्तेजक कारकों के प्रभाव में, वे एक दर्दनाक बेकाबू आतंक में पड़ जाते हैं।

निरर्थक फ़ोबिया ऐसे विकार हैं जो केवल एक तनाव के साथ सामना करने पर भय के साथ होते हैं।

चिंता का स्तर सीमित, विशिष्ट स्थितियों में बढ़ जाता है, उदाहरण के लिए, एराक्नोफोबिया शारीरिक भय के रूप में ही प्रकट होता है, जब कोई व्यक्ति अरचिन्ड्स के पास होता है।

अमेरिकी मनोवैज्ञानिक कई वर्षों से मानव भय की किस्मों के बारे में जानकारी एकत्र कर रहे हैं और उन्होंने बड़ी संख्या में असामान्य और बेतुके फोबिया की पहचान की है। सबसे मूर्खतापूर्ण भयों में से हैं: एंटीकोफ़ोबिया - प्राचीन वस्तुओं की दुकानों और प्राचीन सांस्कृतिक वस्तुओं का डर; वर्बोफोबिया - व्यक्तिगत वाक्यांशों और शब्दों का डर; आर्कसोफोबिया - एक पुल या मेहराब के नीचे से गुजरने का डर; अमरूफोबिया - कड़वे स्वाद का डर।

अन्य चिंता-फ़ोबिक विकारों में पैनिक अटैक शामिल हैं जो न केवल तनावपूर्ण स्थितियों में होते हैं, बल्कि उत्तेजक घटना की प्रत्याशा में भी होते हैं। इस घटना का रोगसूचकता केवल पैनिक अटैक तक ही सीमित नहीं है, अवसादग्रस्तता की स्थिति और वानस्पतिक-दैहिक अभिव्यक्तियाँ अक्सर नोट की जाती हैं। बदले में, इस प्रकार को निम्न प्रकार के विकारों में बांटा गया है:

• घबराहट,
• सामान्यीकृत।

आतंक विकार काफी हद तक आनुवंशिक कारकों पर निर्भर करता है, माता-पिता और बच्चों में फ़ोबिक चिंता विकार की उपस्थिति के बीच सीधा संबंध है, रोग के विकास की संभावना 15% है। रोग के मुख्य लक्षण हैं: मृत्यु का भय, सांस फूलना, आंखों का काला पड़ना और सीने में जकड़न। शराब के दुरुपयोग, मनो-भावनात्मक तनाव, अत्यधिक मोटर गतिविधि से स्थिति और खराब हो सकती है। सामान्यीकृत प्रकार अक्सर महिलाओं में होता है, खासकर उन महिलाओं में जिन्हें प्रसवोत्तर अवसाद का अनुभव होता है। मुख्य लक्षण बच्चों और रिश्तेदारों के स्वास्थ्य और जीवन के लिए निरंतर चिंता, अकारण चिंता, चक्कर आना और पेट में मनोदैहिक दर्द हैं। अक्सर स्थिति अवसाद और आक्रामक प्रवृत्ति से बढ़ जाती है।

एक व्यक्ति एक ही समय में एक या अधिक फ़ोबिया से पीड़ित हो सकता है। भय की गंभीरता के आधार पर, निम्न प्रकार के फ़ोबिया प्रतिष्ठित हैं:

• जटिल,
• सरल।

एक जटिल प्रकार का फोबिया कई तरह के डर का एक जटिल संयोजन है। एक उदाहरण है जब कोई व्यक्ति सार्वजनिक स्थानों पर दिखाई देने से डरता है, प्रतियोगिताओं या प्रतियोगिताओं में भाग लेता है, लोगों के समूह के सामने बोलता है, यहां तक ​​कि सबसे छोटा भी। इस मामले में निर्धारण कारक यह तथ्य है कि फोबिया से पीड़ित व्यक्ति कई जीवन स्थितियों में ध्यान का केंद्र हो सकता है। एक साधारण प्रकार का भय प्रत्यक्ष रूप से फ़ोबिक उत्तेजना (स्थिति, वस्तु) के भय में प्रकट होता है, सीधे संपर्क से चिंता का स्तर बढ़ जाता है। साधारण फ़ोबिया में डॉक्टरों या इंजेक्शन का डर या एराक्नोफ़ोबिया शामिल है।

नैदानिक ​​तस्वीर और विकार के मुख्य कारण

चिंता-फ़ोबिक विकारों के मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में, निम्नलिखित लक्षण प्रतिष्ठित हैं:

• तर्कहीन, अनुचित भय कुछ स्थानों पर या वस्तुओं के संपर्क में,
• वनस्पति-दैहिक अभिव्यक्तियाँ (त्वचा का लाल होना, पेशाब करने की इच्छा, चक्कर आना),
• आतंकी हमले,
• नकारात्मक उत्तेजना वाले स्थानों से मिलने से बचना,
• एक तनाव के साथ संपर्क की प्रत्याशा में चिंता के स्तर में वृद्धि।

रोग के विकास का मुख्य कारण नकारात्मक मनोवैज्ञानिक कारकों का प्रभाव है जो तनाव प्रतिरोध के स्तर और किसी व्यक्ति की सामान्य दैहिक स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। विकार अचानक हो सकता है या कई वर्षों में विकसित हो सकता है, पहले लक्षणों की उपस्थिति की विशिष्टता नकारात्मक तनाव के प्रभाव की तीव्रता पर निर्भर करती है। यदि दर्दनाक स्थिति व्यक्ति के लिए काफी महत्वपूर्ण है, तो विकार की सहज घटना की संभावना है। निरंतर तनाव के बार-बार लेकिन नगण्य प्रभाव के साथ, रोग बहुत अधिक समय तक विकसित हो सकता है और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के चरम पर पहुंचने से पहले एक नकाबपोश रूप में आगे बढ़ सकता है। निम्नलिखित विशेषताओं वाले लोग चिंता और आतंक के हमलों से सबसे अधिक प्रभावित होते हैं:

• अत्यधिक भावुकता,
• कम तनाव सहिष्णुता
• शर्मीलापन, कायरता,
• चिंतित और संदिग्ध चरित्र,
• कोलेरिक, मेलांचोलिक (अधिक हद तक),
• टकराव।

फ़ोबिक चिंता विकारों के लिए किसी और चीज की घटना के बारे में कई वैज्ञानिक सिद्धांत भी हैं:

• मनोविश्लेषणात्मक,
• जैव रासायनिक,
• संज्ञानात्मक,
• मनोवैज्ञानिक,
• अनुवांशिक।

मनोविश्लेषणात्मक दृष्टिकोण के प्रतिनिधि बीज शिक्षा की गलत शैली पर विचार करते हैं, जो स्वयं को अत्यधिक संरक्षण और साथियों से अलग करने में प्रकट होता है, फ़ोबिया के संभावित कारण हैं। यदि माता-पिता बच्चे को स्वतंत्र कदम उठाने से रोकते हैं, हर संभव तरीके से स्वस्थ व्यक्तिगत स्वायत्तता के किसी भी अभिव्यक्ति को अस्वीकार करते हैं, तो भविष्य में समाज के डर का खतरा होता है। मनोविश्लेषक यह भी सुझाव देते हैं कि दमित यौन इच्छाएँ और कल्पनाएँ न्यूरोसिस और पैनिक अटैक में बदल सकती हैं। जैव रासायनिक दृष्टिकोण यह संभव मानता है कि भय का विकास विभिन्न न्यूरोट्रांसमीटर और हार्मोनल सिस्टम में बायोजेनिक एमाइन के काम का उल्लंघन हो सकता है।

संज्ञानात्मक-व्यवहार सिद्धांत बताता है कि घबराहट में बदल सकने वाली चिंता उन लोगों में अधिक आम है जो अपने स्वास्थ्य के बारे में अत्यधिक चिंतित हैं। मनोवैज्ञानिक कारण हो सकते हैं: अत्यधिक संघर्ष और आक्रामकता, एक नकारात्मक मानसिकता, व्यक्ति का सामाजिक अलगाव और परिवार में तनावपूर्ण माहौल। वंशानुगत परिकल्पना फ़ोबिक चिंता विकारों के विकास पर जीन के संभावित प्रभाव का सुझाव देती है। इस बात के कुछ प्रमाण हैं कि अगर कम से कम कुछ रिश्तेदार पैनिक अटैक और अनुचित चिंता से पीड़ित हैं तो बीमारी के विकसित होने की संभावना बहुत अधिक है।

चिंता विकारों के संभावित विकास को प्रभावित करने वाले कई कारक हैं, ये हैं:

• मस्तिष्क की चोट,
• लगातार अधिक काम करना, उचित आराम की कमी,
• शराब, ड्रग्स, कैफीन का दुरुपयोग,
• तंत्रिका तनाव, संघर्ष,
• नशा,
• आंतरिक अंगों के रोग।

रोग का उपचार

चिंता-फ़ोबिक सिंड्रोम के लिए सबसे प्रभावी उपचार ठीक से चयनित मनोचिकित्सा के साथ फार्माकोथेरेपी का संयोजन है। केवल एक एकीकृत दृष्टिकोण ही चिंता की शारीरिक और मानसिक अभिव्यक्तियों से छुटकारा पाने में मदद कर सकता है। दवाओं के रूप में, रोगियों को एंटीडिप्रेसेंट और ट्रैंक्विलाइज़र निर्धारित किए जाते हैं, और बाद वाले का उपयोग लत को रोकने के लिए 2 सप्ताह से अधिक नहीं किया जाता है। यदि विकार के लक्षणों में अवसादग्रस्तता की स्थिति भी प्रबल होती है, तो लंबे समय तक एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित किए जाते हैं। मनोचिकित्सा पद्धतियों में से, सबसे प्रभावी निम्नलिखित दृष्टिकोण हैं:

• मनोविश्लेषण,
• संज्ञानात्मक व्यवहार मनोचिकित्सा,
• सम्मोहन, सुझाव।

मनोविश्लेषक चिंता की गहरी समस्याओं की तलाश करता है, भय के वास्तविक कारणों को महसूस करने में मदद करता है। चिंता की स्थिति के सुधार के लिए, संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा सबसे आम है, जिसमें डिसेन्सिटाइजेशन, एक्सपोज़र और साँस लेने के व्यायाम के तरीकों का उपयोग किया जाता है। यह दृष्टिकोण ग्राहक को सीधे अपने डर से सामना करता है, सुरक्षात्मक तकनीकों का निर्माण करता है, और उसके तर्कहीन डर के वास्तविक कारण को समझने में मदद करता है। सुझाव और सम्मोहन के तरीके ग्राहक के मानस के अचेतन भाग पर कार्य करते हैं, तनाव का सामना करने पर डर महसूस करने से रोकने के लिए इसे प्रोग्रामिंग करते हैं। हिप्नोटिक अभ्यास हमेशा प्रभावी नहीं होते हैं, क्योंकि वे विकार के स्रोत को पूरी तरह से महसूस नहीं करते हैं।

चिंता-फ़ोबिक विकारों के पहले लक्षणों पर, आपको तुरंत एक विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए, क्योंकि इस रोग में पुरानी होने की प्रवृत्ति होती है। सामान्य तौर पर, सिंड्रोम के उपचार के लिए रोग का निदान अनुकूल है, 80% से अधिक रोगी जो समय पर मदद मांगते हैं वे पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।

कोर्साकोव का सिंड्रोम उत्पादक और नकारात्मक विकारों की एकता है, इसलिए, सकारात्मक मनोचिकित्सा सिंड्रोम के समूह में इसका समावेश कुछ हद तक सशर्त है।

प्रमुख लक्षण रोग की शुरुआत से पहले के तथ्यों की यादों के पर्याप्त संरक्षण के साथ वर्तमान घटनाओं को पुन: प्रस्तुत करने की असंभवता के रूप में एन्टेरोग्रेड भूलने की बीमारी है, पैराम्नेशिया (छद्म-संस्मरण और बातचीत की जगह), रोग की सभी अभिव्यक्तियों के लिए घोर अनैतिकता (एनोसोग्नोसिया)। वर्तमान घटनाओं को पुन: पेश करने की असंभवता या तो यादगार, निर्धारण के उल्लंघन का परिणाम है, या स्मृति के प्रमुख उल्लंघन, एकफोरिया का परिणाम है।

अनिवार्य लक्षण - समय, स्थान, आसपास के व्यक्तियों को उनके नाम और कार्यों को याद रखने में असमर्थता के कारण भूलने की बीमारी; विभिन्न भावात्मक (भ्रम, चिंता, शालीनता, लापरवाही, भावनात्मक अक्षमता) और आंदोलन विकार (शारीरिक निष्क्रियता, फुर्ती)। कोर्साकोव के सिंड्रोम में एक नैदानिक ​​​​विशेषता जो इसे मनोभ्रंश से अलग करती है, पर्याप्त स्थितिजन्य बुद्धिमत्ता का संरक्षण है। उत्तरार्द्ध केवल तभी प्रकट होता है जब प्रतिबिंब की आवश्यकता वाली वस्तुएं और घटनाएं रोगी की आंखों के सामने, उसकी प्रत्यक्ष धारणा के क्षेत्र में होती हैं। पुराने, ज्यादातर नियमित विचारों और अवधारणाओं के आधार पर निर्णय और निष्कर्ष की सतहीता और संकीर्णता के कारण रोगियों की सोच अनुत्पादक है। उनका भाषण रूढ़िबद्ध है, रूढ़िबद्ध वाक्यांशों और वाक्यांशों से युक्त है, नीरस, आंतरिक आवश्यकता से नहीं, बल्कि बाहरी छापों से जुड़ा है। पहले संपर्क में, रोगी मजाकिया और साधन संपन्न भी लग सकता है, लेकिन वास्तव में उसके बयान रूढ़िवादी भाषण पैटर्न हैं। कोर्साकॉफ सिंड्रोम की संरचना और पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर, इसके दो रूप प्रतिष्ठित हैं:

प्रतिगामी कोर्साकोव सिंड्रोम।भूलने की बीमारी की गंभीरता में धीरे-धीरे कमी एक महत्वपूर्ण विशेषता है। रोगी बढ़ती मात्रा में वर्तमान घटनाओं को याद करना शुरू कर देता है। उसी समय, वह कुछ ऐसे तथ्यों और घटनाओं को याद करने लगता है जिन्हें वह पहले याद नहीं कर पाता था और पुन: पेश करता था। यह इंगित करता है कि सिंड्रोम के इस रूप में, एकफोरिया प्रमुख विकार है, जबकि निर्धारण कुछ हद तक ग्रस्त है।

कोर्साकोव सिंड्रोम का स्थिर रूप।एक विशिष्ट विशेषता पाठ्यक्रम के दूरस्थ चरणों में मुआवजे की प्रवृत्ति के साथ समान गंभीरता के भूलने की बीमारी का संरक्षण है। मुआवजे की अभिव्यक्ति विभिन्न मेमो का संकलन, नोटबुक आदि रखना, साइड एसोसिएशन का संचालन करना, काम करना और कुछ स्मरक तकनीकों का उपयोग करना है। इस रूप में, निर्धारण (फिक्सेशन एम्नेसिया) का कार्य मुख्य रूप से प्रभावित होता है।

कोर्साकोव का सिंड्रोम शराबी कोर्साकोव के बहुपद मनोविकार का सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​घटक है।

12 प्रतिरूपण और व्युत्पत्ति का सिंड्रोम। नैदानिक ​​विकल्प।: क्लिनिक: मानसिक या शारीरिक आत्म-चेतना परेशान है दर्दनाक असंवेदनशीलता (भ्रमपूर्ण प्रतिरूपण) भ्रम भय

अंतरिक्ष और समय की धारणा का उल्लंघन: देजा वु; जमेवु; व्युत्पत्ति और प्रतिरूपण।

व्युत्पत्ति - धारणा की दुनिया का अलगाव (जैस्पर्स), आसपास की वास्तविकता की धारणा का विकार - क्षुद्रता, अलगाव, अप्राकृतिकता, आसपास की असत्यता की भावना + रोगी के लिए यह निर्धारित करना मुश्किल है कि क्या छवियां बदल गई हैं ("जैसे कि ”, "मानो", "जैसे", "ग्लास के माध्यम से", "ध्वनियाँ मफल हो जाती हैं, जैसे कि कानों को रूई से बंद कर दिया गया हो")। कई / एक विश्लेषक शामिल है (स्वाद में अंतर नहीं) + संबंधों के स्थान से संबंधित हो सकता है (सब कुछ कहीं दूर चला जाता है) संबंधों का समय (सब कुछ बहुत धीमा है)। एक स्पष्ट कदम के साथ। गायब हो जाता है। एच-वास्तव में।

रिश्तेदार यावल- I: dejavu + Jamaisvu + पहले से ही अनुभवी, अनुभवी - स्वस्थ लोगों में भी पाया जाता है, बिल्लियों में dereal-I खुद को एक परिचित इलाके के रूप में प्रकट कर सकता है जो 180 डिग्री से उल्टा हो गया है। (पता नहीं किस रास्ते पर जाना है) + अक्सर प्रतिरूपण के साथ संयुक्त।

depersonalization किसी के विचारों, प्रभावों, कार्यों, किसी के "मैं", शरीर / भागों, जो बाहर से माना जाता है, के अलगाव की विशेषता है।

महत्वपूर्ण - मेरा अस्तित्व नहीं है,

सोमाटोसाइकिक : शरीर योजना के विकार, शरीर और उसके हिस्सों के अनुपात को बदलने के बिना (पूरे शरीर की विदेशीता की संख्या, भागों - "मेरा नहीं");

Autopsychic: मानसिक अलगाव। रूप (मैं देखता हूं, मैं नहीं सुनता) + स्वयं के भाषण का अलगाव, अपने स्वयं के "मैं" का परिवर्तन, व्यक्तित्व का गायब होना - शज़फ्रेनी के साथ मिलना - डिलिरिस-डिपर्सनल सिंड्रोम )।

13 ऑब्सेसिव-फोबिक सिंड्रोम। संरचना। नैदानिक ​​और सामाजिक महत्व.

जुनूनी भय; नोसोफोबिया; सोशल फ़ोबिया, विपरीत डर फ़ोबिया और अनुष्ठान

जुनून के सिंड्रोम

जुनून के सिंड्रोम आमतौर पर शक्तिहीनता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं और दो मुख्य प्रकारों में होते हैं: जुनूनी और फ़ोबिक।

जुनूनी सिंड्रोम। प्रमुख और मुख्य लक्षण जुनूनी संदेह, गिनती, यादें, विपरीत और सार विचार, "मानसिक च्यूइंग गम", ड्राइव और मोटर अनुष्ठान हैं। अतिरिक्त में मानसिक परेशानी, भावनात्मक तनाव, नपुंसकता और उन्हें दूर करने की लाचारी की दर्दनाक स्थिति शामिल हैं।

एक पृथक रूप में (बिना फोबिया के), सिंड्रोम साइकोपैथी, कार्बनिक मस्तिष्क रोगों और सुस्त सिज़ोफ्रेनिया में होता है।

फ़ोबिक सिंड्रोम। इसका प्रमुख और मुख्य लक्षण विभिन्न प्रकार के जुनूनी भय हैं। सिंड्रोम, एक नियम के रूप में, उदासीन भय के साथ शुरू होता है। तब भावनात्मक तनाव और मानसिक परेशानी उत्पन्न होती है और धीरे-धीरे बढ़ती जाती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, भय (फोबिया) तेजी से प्रकट होता है, रोगी को कुछ शर्तों के तहत या भावनात्मक अनुभवों के दौरान कवर करता है। सबसे पहले, मोनोफोबिया उत्पन्न होता है, जो आमतौर पर समय के साथ दूसरों को प्राप्त करता है जो सामग्री में इसके करीब और संबंधित होते हैं। उदाहरण के लिए, एगारोफोबिया, परिवहन में सवारी का डर, क्लौस्ट्रफ़ोबिया, थानाटोफ़ोबिया, आदि कार्डियोफ़ोबिया में शामिल हो जाते हैं। अपवाद सामाजिक भय है, जो आमतौर पर एक अलग चरित्र को बनाए रखता है।

नोसोफोबिया सबसे विविध है। ज्यादातर अक्सर कार्डियोफोबिया, कैंसरोफोबिया, एलियनोफोबिया आदि होते हैं। ये फोबिया आमतौर पर रोगियों के दिमाग में जड़ जमा लेते हैं, स्पष्ट असावधानी के बावजूद, और इनसे छुटकारा पाने के सभी प्रयासों के बावजूद मौजूद रहते हैं। अनुष्ठान जल्दी से इसमें शामिल हो जाते हैं, बीमार को कुछ अल्पकालिक राहत देते हैं और मानसिक परेशानी से राहत दिलाते हैं।

फ़ोबिक सिंड्रोम न्यूरोसिस के सभी रूपों में होता है, लेकिन भावनात्मक अवसाद के साथ होने पर जुनूनी-बाध्यकारी विकार में इसका पूरी तरह से प्रतिनिधित्व किया जाता है।

मस्तिष्क के जैविक रोगों में, फ़ोबिया पहले जुनून के रूप में कार्य करता है, फिर हिंसा का रूप ले लेता है। सिज़ोफ्रेनिया के साथ, समय के साथ, फ़ोबिया व्यवस्थित हो जाते हैं, उनकी सामग्री अत्यंत अमूर्त, अस्पष्ट, दिखावा, पहले, दूसरे, आदि के अनुष्ठान बनते हैं। उनमें, भावनात्मक आवेश नपुंसक हो जाता है और फीका पड़ जाता है (बिना किसी भय के भय), वे बौद्धिक हो जाते हैं, संघर्ष घटक खो जाता है। भविष्य में, वे या तो ओवरवैल्यूड आइडियाज या मोटर स्टीरियोटाइप्स की विशेषताओं को प्राप्त कर सकते हैं, कैटेटोनिक लक्षणों के करीब पहुंच सकते हैं।

चिंता-फ़ोबिक विकार

एक मानसिक विकृति के सबसे सामान्य रूपों में से, सामान्य आबादी में विक्षिप्त फ़ोबिया 8-9% आबादी,जुनूनी-बाध्यकारी विकार - 2-3% पैनिक स्टेट्स - डर, चिंता का न्यूरोसिस - 1,5%.

न्यूरोसिस में फोबिया की आवृत्ति - 44% मामलों तक,अधिकांश रोगियों को सामान्य चिकित्सा नेटवर्क में देखा जाता है, जहाँ उनकी व्यापकता पहुँचती है 11,9 %

80% से अधिक फोबिया होते हैं किशोरावस्था मेंआयु।

औरतविशिष्ट फ़ोबिया से 2-3 गुना अधिक बार पीड़ित होते हैं।

अन्य मानसिक विकारों के आगे होने का महत्वपूर्ण जोखिम: अन्य चिंता विकारों का जोखिम बिना फ़ोबिक विकारों वाले व्यक्तियों की तुलना में 6-8.5 गुना अधिक है; अवसादग्रस्तता विकार 3.7-5.6 गुना अधिक हैं; मादक द्रव्यों का सेवन 2 बार।

चिंता विकार बहुत भिन्न नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों को जोड़ते हैं, दो विशेषताओं की विशेषता:

असामान्य रूप से मजबूत और अनुचित स्थिति की उपस्थिति डर

जैसा उच्चारित किया गया है परिहार व्यवहार

फोबिया -किसी विशेष वस्तु या स्थिति पर निर्देशित भय और चिंता न्यूरोसिस- (अप्रचलित नाम) सामान्यीकृत, फ्री-फ्लोटिंग चिंता

भय के प्रकार। पहचाना जा सकता है भय के तीन रूप

फ़ोबिक डर -कुछ वस्तुओं और स्थितियों से संबंधित: एगोराफोबिया, सामाजिक और मोनोसिम्प्टोमैटिक फ़ोबिया (विशिष्ट पृथक फ़ोबिया)

उतार-चढ़ाव की आशंका -विशिष्ट वस्तुओं या स्थितियों से जुड़ा नहीं है और पैनिक के रूप में विकसित हो रहा है (पैनिक डिसऑर्डर या पैनिक अटैक)

सामान्यीकृत भय -बरामदगी के रूप में नहीं होते हैं, लेकिन धीरे-धीरे और कुछ स्थितियों या वस्तुओं से जुड़े नहीं होते हैं। डर के इस रूप को फ्री फ्लोटिंग एंग्जाइटी भी कहा जाता है।

विक्षिप्त फोबिया। न्यूरोटिक फ़ोबिया को परिभाषित करते समय, इस बात पर सबसे अधिक जोर दिया जाता है कि यह डर का एक जुनूनी अनुभव है स्पष्ट साजिशपर्याप्त आलोचना के साथ।

वे कुछ स्थितियों में बढ़ते हैं। एक और विशेषता: उज्ज्वल, आलंकारिक, कामुकचरित्र

उनके प्रति अस्पष्ट रवैये के कारण उन्हें बेहद दर्दनाक रूप से स्थानांतरित कर दिया जाता है - इसकी आधारहीनता को समझने की पृष्ठभूमि के खिलाफ भय का चल रहा अनुभव

महत्वपूर्ण विशेषता- इसके साथ संघर्ष व्यक्त किया

आलोचना के बारे मेंऔर डर से लड़ो

पूरी आलोचना केवल हमलों के बाहर होती है।

जुनूनी घटनाओं की ताकत और उनके रूप के आधार पर चेतना की मात्रा भिन्न हो सकती है, और महत्वपूर्ण रवैये की गंभीरता और उनके खिलाफ लड़ाई पहले से ही जुनून की सामग्री पर निर्भर करती है।

सभी प्रकार के भय तीन स्तरों पर परिवर्तन का कारण बनते हैं, जिनमें गंभीरता की अलग-अलग डिग्री हो सकती हैं:

अनुभव के स्तर पर: भय, क्षति की भावना, भयावह स्थितियों से बचने के विचार आदि।

व्यवहार के स्तर पर: परिहार रणनीतियाँ जैसे उड़ान, चोरी, स्थितियों से बचना, और सुरक्षा संकेत जो किसी विशेष भय-उत्तेजक स्थिति से जुड़े होते हैं। सुरक्षा संकेतों को उन वस्तुओं और स्थितियों के रूप में समझा जाता है जो अत्यधिक स्पष्ट भय के विकास की अनुमति नहीं देते हैं, क्योंकि आमतौर पर "तत्काल सहायता" का एक साधन उपलब्ध होता है (टेलीफोन, एक निश्चित व्यक्ति की उपस्थिति, एक बैग में गोलियां)।

शारीरिक स्तर पर: डर से जुड़ी अभिव्यक्तियाँ, जैसे कि धड़कन, पसीने की प्रवृत्ति, तेज़ साँस लेना

यह निर्धारित करना हमेशा बहुत महत्वपूर्ण होता है कि चिंता की स्थिति दर्दनाक है या फिर भी सामान्य अभिव्यक्तियों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। यह विभाजन हमेशा पर्याप्त स्पष्ट नहीं होता है, लेकिन ऐसे मानदंड होते हैं जो काफी विश्वसनीय होते हैं।

पैथोलॉजिकल डर के लिए मानदंड

भय की अत्यधिक तीव्रता ( मात्रात्मकपहलू)।

असामान्य सामग्री और असामान्य वस्तुएं जो भय पैदा करती हैं ( गुणात्मकपहलू)।

उस स्थिति के प्रति भय की प्रतिक्रिया की अपर्याप्तता जिसमें यह उत्पन्न हुआ।

कालक्रमभय की स्थितियाँ।

डर को कम करने या दूर करने के लिए व्यक्ति के पास अवसर की कमी।

अस्तित्व प्रतिबंध, इस उम्र की जीवन शैली विशेषता के साथ हस्तक्षेप, जिसका कारण भय है।

पैथोलॉजिकल चिंता। चिंता और परिहार व्यवहार

1) लोगों द्वारा अनुचित, अपर्याप्त रूप से मजबूत और अक्सर घटित होने के रूप में अनुभव किया जाता है;

2) वे उन स्थितियों से बचना शुरू करते हैं जो चिंता का कारण बनती हैं और चिंता पर नियंत्रण खो देती हैं;

3) चिंता प्रतिक्रियाएं क्रमिक रूप से होती हैं और सामान्य से अधिक समय तक चलती हैं;

4) जीवन की गुणवत्ता का उल्लंघन होता है

मोनोसिम्पटोमैटिक डर - मोनोसिम्पटोमैटिक, विशिष्ट (पृथक) फ़ोबिया

फोबिया एक कड़ाई से परिभाषित स्थिति तक सीमित है

ऊंचाई का डर, मतली, आंधी, पालतू जानवर, दंत चिकित्सा।

जानवरों (मकड़ियों, कुत्तों, घोड़ों, सांपों) का डर विशेष रूप से आम है।

पहले, इस तरह के फ़ोबिया को वस्तु के नाम पर रखा गया था, हालाँकि, इस तरह के फ़ोबिया की परिवर्तनशीलता के कारण, वे इस सिद्धांत से कुछ हद तक विचलित हो गए।

मोनोसिम्पटोमैटिक फ़ोबिया मुख्य रूप से बचपन, किशोरावस्था और किशोरावस्था में होता है।

बच्चों और किशोरों मेंकुछ स्थितियों में आने के बाद ऐसी आशंकाएँ विकसित हो सकती हैं।

चूँकि भय की वस्तुओं के साथ संपर्क तीव्र चिंता के साथ होता है, भविष्य में वे उनसे बचने की पूरी कोशिश करते हैं।

मुख्य मानदंड:

1) अलग डरकुछ वस्तुओं और स्थितियों के सामने; 2) विशिष्ट परिहारऐसी वस्तुएं और स्थितियां।

भय की स्थिति उच्चारण के साथ है वनस्पति अभिव्यक्तियाँ(पसीना, पेशाब में वृद्धि, क्षिप्रहृदयता, सीसीसी लायबिलिटी)।

व्यक्तिगत रूप से, किशोर अंतर्मुखी, चिंतित, निष्क्रिय, अपने किसी प्रियजन से निकटता से जुड़े होते हैं।

परिवारों में समान लक्षणों वाले व्यक्तियों का होना कोई असामान्य बात नहीं है।

नोसोफोबिया

हाइपोकॉन्ड्रियाकल फोबिया ( नोसोफोबिया) - कुछ गंभीर बीमारी का जुनूनी डर, "आंतरिक उत्तेजना" का भय

सबसे अधिक बार, कार्डियो-, कैंसर- और स्ट्रोक फ़ोबिया देखे जाते हैं, साथ ही सिफिलो- और एड्स फ़ोबिया, लिसोफ़ोबिया (पागलपन का डर)।

चिंता (फोबिक रैपटस) की ऊंचाई पर, रोगी कभी-कभी अपनी स्थिति के प्रति गंभीर रवैया खो देते हैं - वे उपयुक्त प्रोफ़ाइल के डॉक्टरों की ओर मुड़ते हैं, परीक्षा की आवश्यकता होती है।

आधे से ज्यादा कार्डियोफोबिया के मरीज हैं।

लिसोफोबिया के साथ, यह इतना पागलपन ही नहीं है जो डराता है, लेकिन एक ऐसी स्थिति की संभावना जिसे नियंत्रित नहीं किया जा सकता है। डर के साथ तनाव की भावना, घटी हुई मनोदशा, आत्म-नियंत्रण में वृद्धि, नींद में खलल, प्रदर्शन में कमी आती है।

कैंसरोफोबिया। मरीज अपना ध्यान शारीरिक संवेदनाओं, दिखावट, बीमारी का संकेत देने वाले किसी भी विवरण पर थोड़े से बदलाव पर केंद्रित करते हैं। एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, चिंताजनक संदेह और अहंकार को तेज किया जाता है।

सामाजिक भय

विभिन्न का डर सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण स्थितियांध्यान के केंद्र में होने का डर, दूसरों द्वारा नकारात्मक मूल्यांकन के डर और सामाजिक परिस्थितियों से बचने के साथ

एक या एक से अधिक सामाजिक स्थितियों का स्पष्ट और लगातार भय जिसमें व्यक्ति अजनबियों से मिलता है या आकलन किया जा रहा हैअपने आसपास के लोगों से।

व्यक्ति डर के लक्षण दिखाने से डरता है क्योंकि वह महसूस करेगा अटपटा. बच्चों के लिए, ऐसा डर न केवल वयस्कों में बल्कि बच्चों में भी प्रकट होना चाहिए।

एक भयावह सामाजिक स्थिति के साथ टकराव लगभग हमेशा तत्काल कारण बनता है चिंता प्रतिक्रियाजो पैनिक अटैक का रूप ले सकता है

बच्चों में, भय आँसू, क्रोध के दौरे, सुन्नता, या भागने या छिपाने की इच्छा के रूप में प्रकट हो सकता है।

सामाजिक भय के निदान के लिए मानदंड (DSM-IV के अनुसार)

भयावह सामाजिक स्थितियों से बचा जाता हैया तीव्र चिंता के साथ अनुभव किया।

परिहार व्यवहार, चिंताजनक प्रत्याशा की स्थिति, या भयावह सामाजिक स्थितियों में गंभीर संकट महत्वपूर्ण है सामान्य जीवन को बाधित करनाएक व्यक्ति की, उसकी व्यावसायिक सफलता (या अध्ययन), साथ ही साथ अन्य लोगों के साथ सामाजिक संपर्क में बाधा, या फोबिया मजबूत कारण बनता है कष्ट

सामाजिक भय आम हैं किशोरावस्था के चिंता विकार की अभिव्यक्ति.

किशोरों के लिए सामाजिक स्थितियों के बढ़ते महत्व के साथ, चिंता और भय भी इस दिशा को ग्रहण करते हैं। वे अक्सर परीक्षा स्थितियों, खाने या सार्वजनिक बोलने, विपरीत लिंग के साथ संपर्क, सार्वजनिक स्थानों पर व्यवहार के सभी रूपों पर केंद्रित होते हैं।

किशोरों को डर है कि इन स्थितियों में उन्हें चक्कर आएंगे, उल्टी होगी या उनका उपहास किया जा सकता है।

डर के साथ चिंता की विशिष्ट शारीरिक अभिव्यक्तियाँ होती हैं (टैचीकार्डिया, हाथ कांपना, मतली, पेशाब करने की इच्छा में वृद्धि, आंखों के संपर्क से बचना)। रोगियों के लिए प्राथमिक समस्या के रूप में दैहिक लक्षणों पर विचार करना असामान्य नहीं है। लक्षण नियमित पैनिक अटैक तक बढ़ सकते हैं।

किशोरों में अलगाव, डरपोकपन, कम आत्मसम्मान, असफलता का डर और आलोचना का डर जैसी विशेषताएं होती हैं।

प्रति संज्ञानात्मक-व्यवहार मॉडलसामाजिक भय के उद्भव और रखरखाव के लिए स्पष्टीकरण।

आत्म-प्रतिनिधित्व के मॉडल और संज्ञानात्मक भेद्यता के मॉडल ने विशेष महत्व प्राप्त किया है।

स्व-प्रतिनिधित्व मॉडल- एक निर्णायक भूमिका जिसमें व्यक्ति दूसरों पर और उसी समय एक विशेष प्रभाव बनाने के लिए अपने लक्ष्य के रूप में निर्धारित करता है संदेहइसे हासिल करने की उनकी क्षमता में।

वे। सोशल फोबिया से आता है सामाजिक मूल्यांकन की अपेक्षाएँ या अनुभववास्तविक और काल्पनिक स्थितियों और प्रेरणा में प्रभावित करेंसाथ ही आत्म-प्रभावकारिता की कमी की भावना।

अतिरिक्त स्थितिजन्य और स्वभाव संबंधी कारक सामाजिक कौशल में कथित या वास्तविक कमियां हैं या आत्म-मूल्य की कम भावनाजो किसी की अपनी प्रभावशीलता की प्रेरणा और धारणा को प्रभावित कर सकता है।

संज्ञानात्मक भेद्यता का मॉडल-चिंता विकार वाले लोग मानते हैं कि वे बेकाबू के संपर्क में हैं बाहरी और आंतरिक खतरा. यह संदेह की स्थिति और आत्मविश्वास की कमी की ओर ले जाता है।

व्यक्ति अपनी कमजोरियों या पिछली असफलताओं के अनुभवों पर ध्यान केंद्रित करता है। सामाजिक रूप से चिंतित व्यक्ति लगातार घटनाओं के प्रवाह में संभावित खतरे की डिग्री का आकलन करते हैं और ऐसी स्थितियों पर काबू पाने के तरीकों की तलाश करते हैं। स्थिति के बारे में अतार्किक और नकारात्मक विचारों के रूप में संज्ञानात्मक विकृतियां खतरे के सही आकलन और स्वयं की प्रभावशीलता में बाधा डालती हैं।

सामाजिक भय का एक विशेष संकेत एक आत्म-पूर्ति की भविष्यवाणी है (शरमाना या न जाने क्या कहना है)। प्रत्याशित नकारात्मक अनुभव चिंतित लोगों को सामाजिक संपर्क से दूर रखते हैं और इस तरह भेद्यता की प्रकृति के बारे में विकृत धारणाओं को मजबूत करते हैं।

व्यक्तिपरक विश्वास और भविष्यवाणियांसंभावना बढ़ जाती है कि एक व्यक्ति सामाजिक स्थिति के साथ व्यस्त हो जाएगा या इससे बचने की कोशिश करेगा।

अपेक्षासंभावित खतरनाक स्थितियों को और भी संवेदनशील बनाया जाता है।

नतीजतन, नकारात्मक की एक धारा है हीनता के विचारऔर संभावित समस्याओं को दूर करने में असमर्थता।

उभरते शारीरिक उत्तेजनामौजूदा खतरे और स्थिति से निपटने में कठिनाई का एक और प्रमाण के रूप में कार्य करता है।

सामाजिक स्थितियों के बारे में विश्वास:

यह सोचने लगता है कि सामाजिक परिस्थितियाँ आत्म-मूल्य या सामाजिक स्थिति की भावना के लिए खतरा हैं;

विश्वास है कि वह समस्याओं को हल कर सकता है यदि आचरण उत्तम है;

यह संभव नहीं है, उसके पास ठीक से व्यवहार करने के लिए आवश्यक क्षमता का अभाव है।

सामाजिक स्थितियों के बारे में भविष्यवाणियां:

उसका व्यवहार अनिवार्य रूप से परेशानी, शर्मिंदगी, अस्वीकृति, अपमान, स्थिति की हानि का कारण बनेगा।

वातावरणीय कारक:

संवेदीकरणपर्यावरण के प्रभाव के माध्यम से (सीखने की प्रक्रिया): चिंतित माता-पिता का व्यवहार बच्चों में चिंता का कारण बनता है यदि माता-पिता बच्चों को अपने डर का संचार करते हैं और उन्हें कुछ स्थितियों से बचाते हैं (बच्चों की परवरिश के बारे में माता-पिता का रवैया);

भूतपूर्व नकारात्मक अनुभवसंदर्भ समूह (साथियों और विपरीत लिंग) के साथ संपर्क करें।

घबराहट के लक्षण:

स्थिति की उत्सुक प्रत्याशा;

ध्यान की एकाग्रता और सामाजिक रूप से खतरनाक उत्तेजनाओं पर ध्यान केंद्रित करना;

स्वयं के बारे में नकारात्मक विचार, स्वयं के व्यवहार और दूसरों द्वारा आत्म-मूल्यांकन के बारे में;

शारीरिक उत्तेजना में वृद्धि;

अलार्म लक्षणों के साक्ष्य के बारे में अत्यधिक चिंता।

चिंता के परिणाम:

वास्तविक या काल्पनिक व्यवहार गड़बड़ी,

अपने स्वयं के व्यवहार की धारणा और मानदंडों के अनुसार इसका मूल्यांकन पूर्णतावाद;

अपर्याप्त के रूप में उनके व्यवहार का मूल्यांकन;

काल्पनिक पर ध्यान दें नकारात्मक परिणामअनुचित व्यवहार

सामाजिक भय

यह चिंता कि चिंता को देखा जा सकता है और उनके द्वारा नकारात्मक रूप से न्याय किया जा सकता है, सामाजिक परिस्थितियों से बचाव को मजबूत करने और इसके परिणामस्वरूप, परिहार व्यवहार के नकारात्मक सुदृढीकरण की ओर जाता है।

समय के साथ, गंभीर सामाजिक घाटे का संचय हो सकता है, जो समस्या को और मजबूत करता है।

पृथक सामाजिक भय

दो समूह हैं: पृथक और सामान्यीकृत सामाजिक भय।

मोनोफोबियापेशेवर या सामाजिक गतिविधि के क्षेत्र में सापेक्ष प्रतिबंधों के साथ (सार्वजनिक बोलने का डर, वरिष्ठों के साथ संचार, दूसरों की उपस्थिति में कार्य संचालन करना, सार्वजनिक स्थानों पर भोजन करना)।

पृथक सामाजिक भय सार्वजनिक रूप से अभ्यस्त सामाजिक गतिविधियों को न करने का डर है। असफलता की चिंताजनक उम्मीदें(ई. क्रैपेलिन, 1915 के अनुसार प्रत्याशा न्यूरोसिस), और परिणामस्वरूप, विशिष्ट जीवन स्थितियों से बचाव।

ऐसी प्रमुख स्थितियों के बाहर संचार में कठिनाइयाँ उत्पन्न नहीं होती हैं।

फ़ोबिया के इस समूह में शामिल हैं एरीटोफोबिया- शरमाने का डर, समाज में भद्दापन या भ्रम दिखाना। एरेइटोफोबिया के साथ डर हो सकता है कि दूसरों को रंग में बदलाव दिखाई देगा। तदनुसार, शर्मिंदगी, शर्मिंदगी लोगों में आंतरिक कठोरता, मांसपेशियों में तनाव, कांप, धड़कन, पसीना, शुष्क मुंह के साथ दिखाई देती है।

सामान्यीकृत सामाजिक भय

सामान्यीकृत सामाजिक भय - एक अधिक जटिल मनोरोगी घटना, जिसमें फ़ोबिया के साथ-साथ विचार भी शामिल हैं कम मूल्यतथा दृष्टिकोण के संवेदनशील विचार.

इस समूह के विकार अक्सर सिंड्रोम के ढांचे के भीतर कार्य करते हैं स्कोपोफोबिया(ग्रीक स्कोप्टो - मज़ाक करने के लिए, नकली; फोबोस - डर) - मजाकिया होने का डर, लोगों में काल्पनिक हीनता के संकेतों का पता लगाने के लिए।

अग्रभूमि में यह होता है लज्जा का प्रभाव, जो वास्तविकता के अनुरूप नहीं है, लेकिन व्यवहार को निर्धारित करता है (संचार से बचना, लोगों से संपर्क करना)।

बदनामी का डर बीमारों द्वारा खुद को जिम्मेदार "दोष" के लोगों द्वारा शत्रुतापूर्ण मूल्यांकन के बारे में विचारों से जुड़ा हो सकता है, और दूसरों के व्यवहार की इसी व्याख्या (घृणित मुस्कान, उपहास, आदि)।

जुनूनी भय और भय (भय) और जुनूनी विचार, कार्य और विचार (जुनून) प्रमुख हैं, और सबसे पहले अक्सर इस सिंड्रोम की एकमात्र अभिव्यक्तियाँ हैं। उनमें से अधिकांश वही हैं जो जुनूनी-फ़ोबिक न्यूरोसिस में वर्णित हैं - यह जुनूनी-बाध्यकारी विकार [करवासार्स्की बी.डी., 1980] भी है। फ़ोबिया के बीच, प्रदूषण का डर, संक्रमण, पागल होने का डर, "डर का डर" (एक किशोर डरता है कि किसी कारण से वह डर जाएगा) दूसरों की तुलना में अधिक आम हैं। जुनून के बीच, जुनूनी विचार विशेष रूप से विशेषता हैं, कभी-कभी अपमानजनक या निन्दापूर्ण, कभी-कभी रोगी के लिए बेहद अप्रिय, या किसी संख्यात्मक या वर्णमाला प्रणाली का जुनूनी निर्माण, संख्याओं का प्रतीक, घरों में कदमों, कदमों, खिड़कियों की जुनूनी गिनती, लोग, आदि

वयस्कों में, सिज़ोफ्रेनिया में जुनून की एक विशेषता, विक्षिप्त लोगों के विपरीत, उनकी एकरसता, जड़ता, ज़बरदस्ती की महान शक्ति, हास्यास्पद अनुष्ठानों के साथ तेजी से अतिवृद्धि, जो अंततः सामने आती है [Ozeretskovsky D.S., 1950] माना जाता है। फोबिया धीरे-धीरे अपना भावनात्मक घटक खो देता है: भय विशुद्ध रूप से मौखिक हो जाता है, वास्तव में चिंता किए बिना। इसके विपरीत, जुनून - जुनूनी विचार, कार्य और विचार - रोगी के लिए अधिक से अधिक दर्दनाक हो सकते हैं, उसे जीवन न दें, उसे उन्माद में लाएं, यहां तक ​​​​कि उसे आत्महत्या के लिए भी धकेलें। इसलिए, दावा है कि, न्यूरोस के विपरीत, स्किज़ोफ्रेनिया में जुनून के साथ कोई संघर्ष नहीं होता है, हमेशा सत्य से दूर होता है। किशोरी बस उनसे लड़ने में असमर्थ है। लेकिन, न्यूरोस के विपरीत, सिज़ोफ्रेनिया में जुनून मनोचिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं है।

सिज़ोफ्रेनिया में जुनून की कुछ विशेषताएं हैं जो किशोरावस्था के लिए विशिष्ट हैं। किशोरों में जुनूनी कृत्यों और अनुष्ठानों को करने की प्रवृत्ति होती है, वे किसी भी तरह से उन्हें अजनबियों से छिपाने की परवाह नहीं करते हैं, और अगर दूसरे उनके कार्यों में हस्तक्षेप करते हैं तो वे बहुत क्रोधित होते हैं। वे प्रियजनों, और कभी-कभी अजनबियों को भी, अनुष्ठान करने के लिए मजबूर कर सकते हैं, जब वे इनकार करते हैं, आक्रामकता दिखाते हैं या आत्म-हीनता का सहारा लेते हैं। इस उम्र को यौन, आक्रामक या ऑटो-आक्रामक सामग्री के जुनूनी विशद दृश्य प्रतिनिधित्व की विशेषता है, कभी-कभी अप्रिय और भयावह (उदाहरण के लिए, किसी की अपनी माँ की हत्या की तस्वीर), कभी-कभी एक अवर्णनीय भयानक-मीठी अनुभूति के साथ। सिज़ोफ्रेनिया वाले किशोर कभी-कभी घंटे के अनुष्ठान करते हैं » मील, निराशा और थकावट को पूरा करने के लिए।

दृष्टिकोण के विचार, साथ ही चिंताजनक या अस्वाभाविक अवसाद के लक्षण, प्रतिरूपण, हाइपोकॉन्ड्रिया अक्सर जुनून और फ़ोबिया में शामिल होते हैं [ईसाव डी.एन., 1977]। कुछ मामलों में, किशोर अपने किसी रिश्तेदार पर पैथोलॉजिकल निर्भरता दिखाते हैं, व्यावहारिक जीवन में वे असहाय होते हैं, केवल परिचित परिस्थितियों में ही वे कुछ हद तक अनुकूलित होते हैं। उदाहरण के लिए, वे एक शिक्षण संस्थान को दूसरे के लिए बदलने या काम के लिए अध्ययन करने में सक्षम नहीं हैं, वे एक नए निवास स्थान के लिए अभ्यस्त नहीं हो सकते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया और जुनूनी-बाध्यकारी विकार में जुनूनी-फ़ोबिक सिंड्रोम के बीच विभेदक निदान सबसे महत्वपूर्ण और कठिन है। एक राय है कि इन बीमारियों को स्वयं जुनूनों से अलग करना व्यावहारिक रूप से असंभव है। सिज़ोफ्रेनिया के निदान के लिए, इसके मुख्य लक्षण आवश्यक हैं: भावनात्मक गिरावट, उदासीनता और अबुलिया ऊर्जा क्षमता में गिरावट के साथ-साथ विशिष्ट सोच विकारों की अभिव्यक्ति के रूप में। हालांकि, किशोरों में न्यूरोसिस जैसे सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के साथ, ये संकेत अपर्याप्त रूप से व्यक्त किए जा सकते हैं या बिल्कुल प्रकट नहीं हो सकते हैं। दूसरी ओर, उपरोक्त विवरण के अनुसार, किशोरों में सिज़ोफ्रेनिया के जुनून में कुछ विशेषताएं हैं (तालिका 11), जो विभेदक निदान के लिए मानदंड के रूप में काम कर सकती हैं।

उल्लिखित अंतर निदान तालिका के उपयोग के उदाहरण के रूप में, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​चित्र दिए गए हैं।

सर्गेई एस।, 17 वर्ष। मानसिक बीमारी के वंशानुगत बोझ के बारे में कोई जानकारी नहीं है। शांत, शर्मीले, अंधेरे से डरने वाले, कमरे में अकेले रहने वाले, अजनबी, शोर वाले खेलों से बचने के लिए बड़े हुए। 8-9 साल की उम्र में, पहला जुनून दिखाई दिया: उसने कई बार जाँच की कि क्या दरवाजा बंद है, क्या खिड़की बंद है, क्या गैस बंद है, आदि। मुझे डर है कि मैंने उसे नहीं मारा?

मैंने आठवीं कक्षा तक अच्छी पढ़ाई की।

14 साल की उम्र में, वह बदल गया: उसने खेल खेलना छोड़ दिया, शैक्षणिक प्रदर्शन में कमी आई, "जुनून में फंस गया"। उन्हें डर था कि उन्हें कैंसर हो गया है (मेरी चाची की कैंसर से मृत्यु हो गई), कि उन्हें कहीं सिफलिस हो गया था (लिंग पर एक छोटा सा मस्सा)। मैंने अपनी अंतिम परीक्षा कठिनाई से उत्तीर्ण की। बहुत टेंशन में आ गया। जुनूनी विशद प्रदर्शन दिखाई दिए: मैंने हत्याओं और बलात्कारों के दृश्य देखे, जिसमें मैंने स्वयं भाग लिया। मन उदास हो गया; ऐसा लगता है कि "सभी होश खो गए"। फिर जुनूनी अनुष्ठान ("स्पर्श") आया, जिसे उन्होंने अजनबियों द्वारा शर्मिंदा किए बिना, जब भी वे एक नए कमरे में प्रवेश करते थे, किया।

एक बार, उसे परेशान करने वाले जुनून से छुटकारा पाने के लिए, उसने अकेले शराब की एक बोतल पी ली। जुनून बीत गया, मूड में सुधार हुआ, लेकिन सिर के अंदर एक पुरुष आवाज दिखाई दी, जिसने कई बार दोहराया: "जाओ और अपने आप को लटकाओ!"। अगले दिन, उन्होंने खुद को एक साइको-न्यूरोलॉजिकल डिस्पेंसरी में बदल लिया।

तालिका 11. सिज़ोफ्रेनिया और जुनूनी-बाध्यकारी विकार में जुनूनी-फ़ोबिक सिंड्रोम के बीच विभेदक नैदानिक ​​​​मानदंड

मानदंड	जुनूनी फ़ोबिक सिंड्रोम	जुनूनी बाध्यकारी विकार
	"विचार-जुनून" (खाली विचार, अमूर्त प्रणाली, गिनती) या विशद दृश्य अभ्यावेदन प्रबल होते हैं	सबसे विविध
फोबिया की विशेषताएं	वे धीरे-धीरे भावनात्मक घटक खो देते हैं: वे बिना उत्तेजना के भय के बारे में बात करते हैं। वे विशेष रूप से हास्यास्पद हो सकते हैं (व्यक्तिगत पत्रों का डर) या गूढ़ (भय का डर)। बार-बार फ़ोबिया जो संक्रमण या प्रदूषण के भ्रम का आधार बन सकता है	हमेशा भावनात्मक रूप से चार्ज
जुनून की विशेषताएं	अप्रतिरोध्यता - ज़बरदस्ती की बड़ी ताकत, जटिल अनुष्ठानों के साथ खिलवाड़ करना जो घंटों तक किया जा सकता है	अक्सर अभ्यस्त क्रियाओं को दोहराते हैं (स्विच चालू करें, आदि)
जुनूनी क्रिया करने के तरीके	अजनबियों से शर्माते नहीं हैं और दूसरों को भी अनुष्ठान करने के लिए मजबूर करते हैं	वे अपने कार्यों को अजनबियों से छिपाने की कोशिश करते हैं।
अन्य मानसिक विकार	रिश्ते के विचार, चिंता के हमले, प्रतिरूपण, हाइपोकॉन्ड्रिआकल शिकायतें	आमतौर पर केवल विक्षिप्त अवसाद के लक्षण
आत्मघाती व्यवहार	जुनून की ऊंचाई पर, आत्मघाती विचार उत्पन्न होते हैं, वे गंभीर आत्मघाती कार्य कर सकते हैं	गुम
सामाजिक अनुकूलन	व्यावहारिक जीवन में प्राय: असहाय। किसी करीबी से पैथोलॉजिकल अटैचमेंट: वे अपनी निरंतर देखभाल के तहत ही काम या अध्ययन कर सकते हैं। रोजगार गिर रहा है	अक्सर बचा लिया। कभी-कभी रोगी स्वयं अनुकूलन के अनुकूल रहने की स्थिति की तलाश करते हैं।
मनोवैज्ञानिक रक्षा तंत्र	अजनबियों, विशेषकर साथियों के संपर्क से बचना। किसी करीबी की देखरेख में रहने की इच्छा	आक्षेपों को आंतरिक चिंता के खिलाफ मनोवैज्ञानिक रक्षा के तंत्र के रूप में देखा जाता है।

अस्पताल में, उन्होंने कहा कि वह लगातार कई घंटों तक जुनूनी विचारों से परेशान थे, कैसे उन्होंने सड़क पर चलने वाले लोगों के पीछे चाकू मारा, कैसे उन्होंने महिलाओं का बलात्कार किया। अपने माता-पिता के प्रति किसी प्रकार का अस्पष्ट रवैया सामने आया है: वह उनसे प्यार करता है और उन्हें याद करता है, और साथ ही उनके प्रति किसी प्रकार की उदासीनता महसूस करता है, जो उस पर भारी पड़ती है।

पैथोसाइकोलॉजिकल परीक्षा के दौरान, सामान्यीकरण प्रक्रिया के विरूपण के कोई संकेत नहीं पाए गए। पैथोकैरेक्टेरोलॉजिकल परीक्षा ने एक मिश्रित एपिलेप्टॉइड-हिस्टेरॉइड प्रकार का निदान किया और चरित्र की गड़बड़ी (एपिलेप्टॉइड / संवेदनशीलता, हिस्टेरॉयड / संवेदनशीलता) का संकेत प्रकट किया; बढ़ी हुई स्पष्टता, शराब के प्रति एक उभयलिंगी रवैये के साथ अपराध का एक उच्च जोखिम नोट किया गया।

स्पष्ट त्वरण के साथ शारीरिक विकास: 14-15 वर्ष की आयु में यह बढ़कर 189 सेमी हो गया।

न्यूरोसिस-जैसे सिज़ोफ्रेनिया में जुनूनी-फ़ोबिक सिंड्रोम के अनुपालन के लिए विभेदक नैदानिक ​​​​मानदंड (तालिका 11 देखें): जुनून की सामग्री (उज्ज्वल दृश्य घुसपैठ प्रतिनिधित्व), जुनून की विशेषताएं (जबरदस्ती की महान शक्ति, घंटों तक चलने वाली), प्रदर्शन के तरीके जुनूनी कार्य (बाहरी लोगों द्वारा शर्मिंदा किए बिना), आत्मघाती व्यवहार (खुद को लटकाने के आदेश के साथ अनिवार्य श्रवण मतिभ्रम), मानसिक विकारों के अतिरिक्त लक्षण (शराब-उत्तेजित श्रवण अनिवार्य मतिभ्रम, प्रतिरूपण घटना)।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार न्यूरोसिस के अनुपालन के कोई संकेत नहीं हैं। निदान।एक प्रकार का मानसिक विकार। एक प्रगतिशील (पारानोइड) रूप की एक न्यूरोसिस जैसी शुरुआत संभव है। जुनूनी फ़ोबिक सिंड्रोम।

कटमनेसिस।एलेनियम, हेलोपरिडोल, मेजेप्टिल, एमिट्रिप्टिलाइन और फिर एट्रोपिनोशॉक थेरेपी के साथ उपचार किया गया। प्रत्येक आजमाए हुए साधन के साथ - एक अल्पकालिक सुधार। अगले 5 वर्षों में, जुनूनी आत्मघाती विचार, साथ ही यह डर कि वह किसी की जेब में चला जाएगा, पिछले जुनून में शामिल हो गया। एक अजीब सा अहसास था कि जब वह किसी और की किताब पढ़ता है तो उसके विचार इस किताब में चले जाते हैं। अलग-अलग भ्रमपूर्ण बयान थे: एक बार उन्होंने कहा था कि उन्हें नहीं पता कि कोई उनका मस्तिष्क कैसे चुरा रहा है। इसके बाद उन्होंने इसका खंडन किया। न पढ़ाई करता है और न काम करता है। घर बैठे कुछ नहीं कर रहे हैं। वह सुस्त और सुस्त हो गया। द्वितीय समूह की विकलांगता जारी की जाती है।

एंड्री एक्स।, 17 वर्ष। मानसिक बीमारी के वंशानुगत बोझ के बारे में कोई जानकारी नहीं है। पिता शराब से पीड़ित हैं, उन्होंने लंबे समय से परिवार छोड़ दिया है।

अपनी मां के साथ रहता है। थोड़ी देरी से विकसित हुआ। बचपन में वह बहुत शर्मीले थे। वह अंधेरे, अपरिचित आदमियों, कुत्तों, कमरे में अकेले होने से डरता था। वह एक विशेष साहित्यिक विद्यालय में अच्छी तरह से पढ़ता है। इतिहास में रुचि है।

10वीं क्लास में मुझे काफी पढ़ाई करनी पड़ी, फाइनल एग्जाम का डर था। उन्होंने जुनून की शिकायत की कि "मुझे जीने मत दो।" वह ऊंचाई से डरता था, बाहर बालकनी में नहीं जा सकता था। वह कौवे के दहाड़ने से डरता था ("वे मुसीबत में पड़ेंगे"); यह सुनकर, वह वापस लौट आया या दूसरे रास्ते से चला गया। शाम को अंधेरे में, शहर में घूमते हुए, वह भेड़ियों से डरता था, हालाँकि वह इस डर की बेरुखी को समझता था। "ताकि कुछ भी बुरा न हो," उन्होंने अनुष्ठानों की एक श्रृंखला का प्रदर्शन किया। उदाहरण के लिए, मैं हमेशा स्कूल में परीक्षा देने जाता था, वही टी-शर्ट अपनी टॉप शर्ट के नीचे रखता था; स्कूल जाते समय, वह इस बात का ध्यान रखता था कि मैनहोल के ढक्कन पर पाँव न रखे। संस्कार हमेशा दूसरों के लिए अदृश्य होते हैं। वह अपनी माँ के स्वास्थ्य और जीवन के लिए बहुत डरती है, हालाँकि इस तरह के डर का कोई वास्तविक कारण नहीं है। वह आत्मनिरीक्षण के लिए प्रवृत्त है: वह खुद को बहुत शर्मीला और लोगों की नज़रों में सच बोलने वाला मानता है, जिसके लिए वह पीड़ित है। स्कूल में, सहपाठियों के साथ संबंध औपचारिक होते हैं - वे उसे बैठकों में बोलने और सभी की आलोचना करने के लिए नापसंद करते हैं ("मैं अपनी गलतियों को भी स्वीकार करता हूं")। बड़ों के साथ संचार में, वह अत्यधिक विनम्र है - शिक्षक उससे प्यार करते हैं।

पैथोसाइकोलॉजिकल परीक्षा के दौरान: सामान्यीकरण प्रक्रिया की विकृति के कोई संकेत नहीं पाए गए; तर्क करने की कुछ प्रवृत्ति नोट की जाती है। पैथोकैरेक्टेरोलॉजिकल परीक्षा ने साइकोपैथी विकसित करने के उच्च जोखिम के संकेतों के बिना एक संवेदनशील-मनोवैज्ञानिक प्रकार का खुलासा किया। विसंगति चरित्र प्रकट नहीं हुआ है।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के अनुपालन के लिए विभेदक नैदानिक ​​​​मानदंड (तालिका 11 देखें): जुनून की सामग्री (विभिन्न), फ़ोबिया की विशेषताएं (भावनात्मक रूप से संतृप्त), जुनूनी क्रियाएं करने के तरीके (हमेशा दूसरों से प्रच्छन्न), मानसिक विकारों के अतिरिक्त लक्षण (अनुपस्थित) ), आत्मघाती व्यवहार (अनुपस्थित), सामाजिक अनुकूलन (बचाया)।

न्यूरोसिस-जैसे सिज़ोफ्रेनिया में जुनूनी-फ़ोबिक सिंड्रोम के अनुपालन के कोई संकेत नहीं हैं।

गति के साथ शारीरिक विकास। निदान।जुनूनी न्यूरोसिस।

कटमनेसिस।हाई स्कूल से स्नातक करने के बाद, उन्होंने विश्वविद्यालय में प्रवेश किया, जिसके बाद जुनून शांत हो गया।

ऑब्सेसिव-फ़ोबिक सिंड्रोम भी प्रगतिशील स्किज़ोफ्रेनिया की न्यूरोसिस जैसी शुरुआत का एक अभिव्यक्ति हो सकता है। हमारे आंकड़ों के अनुसार, किशोरों में इस सिंड्रोम में प्रगतिशील रूप में संक्रमण का जोखिम बहुत अधिक है - 61%।

न्यूरोसिस एक मनोवैज्ञानिक न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार है जो किसी व्यक्ति के विशेष रूप से महत्वपूर्ण जीवन संबंधों के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है, मनोवैज्ञानिक घटनाओं की अनुपस्थिति में विशिष्ट नैदानिक ​​​​घटनाओं में प्रकट होता है। न्यूरोसिस की विशेषता है:

1 - इसकी अवधि की परवाह किए बिना, रोग संबंधी विकारों की प्रतिवर्तीता;

2.- रोग की मनोवैज्ञानिक प्रकृति, जो बीच के संबंध के अस्तित्व से निर्धारित होती है: न्यूरोसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर, संबंधों की प्रणाली की विशेषताएं और रोगी की रोगजनक संघर्ष की स्थिति;

3. - नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशिष्टता, भावनात्मक-भावात्मक और सोमाटोवेटेटिव विकारों के प्रभुत्व में शामिल है।

ऐतिहासिक रूप से, न्यूरोसिस के 3 रूप हैं: न्यूरस्थेनिया, जुनूनी-बाध्यकारी विकार, हिस्टीरिया।

न्यूरोस के अध्ययन के लिए मनोवैज्ञानिक संघर्ष की अवधारणा केंद्रीय है। प्रत्येक व्यक्ति के अपने, अपनी क्षमताओं, अपनी इच्छाओं, अपनी जिम्मेदारी के बारे में विचार होते हैं। अन्य लोगों के साथ सभी अंतःक्रियाओं में, प्रत्येक व्यक्ति का सबसे सार्थक या महत्वपूर्ण संबंध होता है। मनोवैज्ञानिक संघर्ष तब होता है जब दूसरों के साथ सार्थक संबंध स्वयं की छवि को मान्य नहीं करते। संघर्ष से उत्पन्न होने वाले अनुभव न्यूरोसिस का स्रोत बन जाते हैं। तीन मुख्य प्रकार के न्यूरोटिक संघर्ष माने जाते हैं: 1-हिस्टेरिकल, 2-ऑब्सेसिव-साइकैस्थेनिक और 3-न्यूरस्थेनिक। पहला व्यक्ति के अत्यधिक फुलाए गए दावों द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो वास्तविकता के लिए कम आंकलन या पूर्ण अवहेलना के साथ संयुक्त होता है; स्वयं के प्रति सटीकता की तुलना में दूसरों के लिए अधिक सटीकता। हिस्टेरिकल चरित्र उदासीनता और प्रभाव से प्रकट होता है, एक लक्ष्य, सिमुलेशन, नाटकीयता और प्रदर्शन को प्राप्त करने के लिए चाल की प्रवृत्ति। दूसरा प्रकार विरोधाभासों के कारण है: इच्छा और कर्तव्य के बीच, नैतिक सिद्धांतों और व्यक्तिगत जुड़ाव के बीच संघर्ष। हीनता की भावना बनती है, जीवन सम्बन्धों में परस्पर विरोध उत्पन्न होता है, जो जीवन से अलगाव की ओर ले जाता है। तीसरे प्रकार का संघर्ष एक ओर व्यक्ति की क्षमताओं और दूसरी ओर स्वयं पर अत्यधिक मांगों के बीच का विरोधाभास है। इस प्रकार के संघर्ष की विशेषताएं अक्सर उन स्थितियों में बनती हैं जहां व्यक्ति की ताकत और क्षमताओं के वास्तविक विचार के बिना व्यक्तिगत सफलता की अस्वास्थ्यकर इच्छा लगातार उत्तेजित होती है।

फ़ोबिक चिंता विकार

विकारों का एक समूह जिसमें कुछ स्थितियों या वस्तुओं (विषय के बाहर) से चिंता उत्पन्न होती है जो वर्तमान में खतरनाक नहीं हैं। नतीजतन, इन स्थितियों से बचा जाता है या डर की भावना से सहन किया जाता है।

फ़ोबिक चिंता व्यक्तिपरक, शारीरिक और व्यवहारिक रूप से अन्य प्रकार की चिंता से अलग नहीं है और हल्की बेचैनी से लेकर आतंक तक की तीव्रता में भिन्न हो सकती है।

रोगी की चिंता व्यक्तिगत लक्षणों पर केंद्रित हो सकती है, जैसे कि धड़कन या बेहोशी महसूस करना, और अक्सर मृत्यु के द्वितीयक भय, आत्म-नियंत्रण की हानि, या पागलपन से जुड़ा होता है।

चिंता इस ज्ञान से दूर नहीं होती है कि अन्य लोग स्थिति को खतरनाक या खतरनाक नहीं मानते हैं। एक फ़ोबिक स्थिति में प्रवेश करने का मात्र विचार आमतौर पर अग्रिम चिंता को ट्रिगर करता है।

फ़ोबिक चिंता अक्सर अवसाद के साथ होती है।

सोशल फ़ोबिया के अलावा अधिकांश फ़ोबिक विकार महिलाओं में अधिक आम हैं।

भीड़ से डर लगना

"एगोराफोबिया" शब्द में न केवल खुली जगहों का भय शामिल है, बल्कि उनके आस-पास की स्थितियाँ भी शामिल हैं, जैसे भीड़ की उपस्थिति और तुरंत सुरक्षित स्थान (आमतौर पर घर) पर लौटने में असमर्थता। यानी, इसमें एक पूरा सेट शामिल है। आपस में जुड़े और आमतौर पर अतिव्यापी फ़ोबिया: घर छोड़ने, दुकानों, भीड़ या सार्वजनिक स्थानों में प्रवेश करने, ट्रेनों, बसों या विमानों में अकेले यात्रा करने का डर।

चिंता की तीव्रता और परिहार व्यवहार की गंभीरता भिन्न हो सकती है। यह फ़ोबिक विकारों का सबसे घातक है, और कुछ मरीज़ पूरी तरह से घर में बंद हो जाते हैं। कई रोगी सार्वजनिक रूप से गिरने और असहाय छोड़े जाने के विचार से भयभीत हो जाते हैं। तत्काल पहुंच और निकास का अभाव कई एगोराफोबिक स्थितियों की प्रमुख विशेषताओं में से एक है।

अधिकांश रोगी महिलाएं हैं, और विकार की शुरुआत आमतौर पर शुरुआती वयस्कता में होती है।

सामाजिक भय

सोशल फ़ोबिया अक्सर किशोरावस्था में शुरू होते हैं और लोगों के अपेक्षाकृत छोटे समूहों (भीड़ के विपरीत) में दूसरों द्वारा देखे जाने के डर के आसपास केंद्रित होते हैं, जिससे सामाजिक स्थितियों से बचा जा सकता है।

अधिकांश अन्य फ़ोबिया के विपरीत, सामाजिक फ़ोबिया पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से आम हैं।

उन्हें अलग-थलग किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, केवल सार्वजनिक रूप से खाने, सार्वजनिक रूप से बोलने, या विपरीत लिंग से मिलने के डर तक सीमित) या फैलाना, जिसमें परिवार के दायरे से बाहर लगभग सभी सामाजिक स्थितियां शामिल हैं। समाज में उल्टी का डर महत्वपूर्ण हो सकता है। कुछ संस्कृतियों में, आमने-सामने का टकराव विशेष रूप से भयावह हो सकता है।

सामाजिक भय आमतौर पर कम आत्मसम्मान और आलोचना के डर से जुड़ा होता है।

वे चेहरे की निस्तब्धता, हाथ कांपना, मतली, या पेशाब करने की इच्छा के साथ उपस्थित हो सकते हैं, रोगी को कभी-कभी यह विश्वास हो जाता है कि उसकी चिंता की इन माध्यमिक अभिव्यक्तियों में से एक अंतर्निहित समस्या है; लक्षण पैनिक अटैक में बदल सकते हैं। इन स्थितियों से बचना अक्सर महत्वपूर्ण होता है, जो चरम मामलों में लगभग पूर्ण सामाजिक अलगाव का कारण बन सकता है।

एगोराफोबिया और अवसादग्रस्तता विकार दोनों ही अक्सर व्यक्त किए जाते हैं, और वे इस तथ्य में योगदान कर सकते हैं कि रोगी घर से बंधा हुआ हो जाता है।

विशिष्ट (पृथक) फ़ोबिया

ये फ़ोबिया सख्ती से परिभाषित स्थितियों तक सीमित हैं, जैसे कि कुछ जानवरों के पास होना, ऊंचाई, आंधी, अंधेरा, हवाई जहाज में उड़ना, बंद स्थान, सार्वजनिक शौचालयों में पेशाब या शौच करना, कुछ खाद्य पदार्थ खाना, दंत चिकित्सक द्वारा इलाज किया जाना, खून या चोट लगना और कुछ बीमारियों के संपर्क में आने का डर।

भले ही ट्रिगर की स्थिति अलग-थलग हो, लेकिन इसमें फंसने से एगोराफोबिया या सोशल फोबिया जैसी घबराहट हो सकती है।

विशिष्ट फ़ोबिया आमतौर पर बचपन या किशोरावस्था में दिखाई देते हैं और यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो दशकों तक बना रह सकता है।

कम उत्पादकता से उत्पन्न विकार की गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि विषय कितनी आसानी से फ़ोबिक स्थिति से बच सकता है।

एगोराफोबिया के विपरीत, फ़ोबिक वस्तुओं का डर तीव्रता में उतार-चढ़ाव की प्रवृत्ति नहीं दिखाता है।

रेडिएशन सिकनेस, यौन संक्रमण और, हाल ही में, एड्स रोग फ़ोबिया के सामान्य लक्ष्य हैं।

सामान्यीकृत चिंता विकार

मुख्य विशेषता चिंता है जो सामान्यीकृत और लगातार है, लेकिन किसी विशेष पर्यावरणीय परिस्थितियों तक सीमित नहीं है, और इन परिस्थितियों में स्पष्ट वरीयता के साथ भी नहीं होता है (अर्थात, यह "गैर-निश्चित") है।

अन्य चिंता विकारों के साथ, प्रमुख लक्षण अत्यधिक परिवर्तनशील होते हैं, लेकिन लगातार घबराहट, कांपना, मांसपेशियों में तनाव, पसीना, धड़कन, चक्कर आना और अधिजठर असुविधा की शिकायतें आम हैं। डर अक्सर व्यक्त किया जाता है कि रोगी या उसके रिश्तेदार जल्द ही बीमार पड़ जाएंगे या कोई दुर्घटना होगी, साथ ही साथ कई अन्य चिंताएं और पूर्वाभास भी होंगे।

यह विकार महिलाओं में अधिक आम है और अक्सर पुराने पर्यावरणीय तनाव से जुड़ा होता है। पाठ्यक्रम अलग है, लेकिन लहराती ™ और कालक्रम की प्रवृत्ति है।

अनियंत्रित जुनूनी विकार

मुख्य विशेषता दोहराए जाने वाले जुनूनी विचार या बाध्यकारी क्रियाएं हैं। जुनूनी विचार ऐसे विचार, चित्र या ड्राइव हैं जो रोगी के दिमाग में एक रूढ़िबद्ध रूप में बार-बार आते हैं। वे लगभग हमेशा दर्दनाक होते हैं (क्योंकि उनके पास एक आक्रामक या अश्लील सामग्री है, या केवल इसलिए कि उन्हें अर्थहीन माना जाता है), और रोगी अक्सर उनका विरोध करने की असफल कोशिश करता है। फिर भी, उन्हें अपने विचारों के रूप में माना जाता है, भले ही वे अनैच्छिक रूप से उत्पन्न हों और असहनीय हों।

बाध्यकारी क्रियाएं या अनुष्ठान बार-बार दोहराई जाने वाली रूढ़िबद्ध क्रियाएं हैं। वे आंतरिक आनंद प्रदान नहीं करते हैं और आंतरिक रूप से उपयोगी कार्यों के प्रदर्शन की ओर नहीं ले जाते हैं। उनका अर्थ किसी भी निष्पक्ष रूप से असंभावित घटनाओं को रोकना है जो रोगी या रोगी की ओर से नुकसान पहुंचाते हैं।

जुनूनी लक्षणों, विशेष रूप से जुनूनी विचारों और अवसाद के बीच एक मजबूत संबंध है। जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले रोगी अक्सर अवसादग्रस्त लक्षणों के साथ उपस्थित होते हैं।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार पुरुषों और महिलाओं को समान रूप से प्रभावित कर सकता है, और जातिगत लक्षण अक्सर व्यक्तित्व का आधार होते हैं। शुरुआत आमतौर पर बचपन या किशोरावस्था में होती है।