इंटरवर्टेब्रल डिस्क - आदर्श और विकृति। लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस स्वयं कैसे प्रकट होता है? स्पाइनल स्टेनोसिस क्या है
पुस्तक के आधार पर:
रीढ़ की अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक घाव (रेडियोलॉजिकल निदान, डिस्केक्टॉमी के बाद जटिलताएं)
रमेशविली टी.ई. , ट्रूफ़ानोव जी.ई., गेदर बी.वी., पारफेनोव वी.ई.
रीढ़
सामान्य स्पाइनल कॉलम एक लचीला गठन होता है, जिसमें औसतन 33-34 कशेरुक होते हैं जो इंटरवर्टेब्रल डिस्क, पहलू जोड़ों और एक शक्तिशाली लिगामेंटस उपकरण द्वारा एक ही श्रृंखला में जुड़े होते हैं।
वयस्कों में कशेरुकाओं की संख्या हमेशा समान नहीं होती है: रीढ़ की हड्डी के विकास में विसंगतियां होती हैं, जो कशेरुक की संख्या में वृद्धि और कमी दोनों से जुड़ी होती हैं। तो एक वयस्क में भ्रूण के 25 वें कशेरुका को त्रिकास्थि द्वारा आत्मसात किया जाता है, हालांकि, कुछ मामलों में यह त्रिकास्थि के साथ फ्यूज नहीं होता है, जिससे 6 काठ कशेरुका और 4 त्रिक कशेरुक (काठ का काठ - त्रिक कशेरुका की तुलना काठ) का निर्माण होता है।
विपरीत संबंध भी हैं: त्रिकास्थि न केवल 25 वें कशेरुकाओं को आत्मसात करता है, बल्कि 24 वें, 4 काठ और 6 त्रिक कशेरुक (पवित्रीकरण) का निर्माण करता है। अस्मिता पूर्ण, हड्डी, अपूर्ण, द्विपक्षीय और एकतरफा हो सकती है।
रीढ़ की हड्डी के स्तंभ में निम्नलिखित कशेरुक प्रतिष्ठित हैं: ग्रीवा - 7, वक्ष - 12, काठ - 5, त्रिक - 5 और अनुमस्तिष्क - 4-5। इसी समय, उनमें से 9-10 (त्रिक - 5, अनुमस्तिष्क 4-5) गतिहीन रूप से जुड़े हुए हैं।
ललाट तल में स्पाइनल कॉलम की सामान्य वक्रता अनुपस्थित होती है। धनु तल में, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ में 4 बारी-बारी से चिकने शारीरिक मोड़ होते हैं, जो चाप के रूप में पूर्वकाल (ग्रीवा और काठ का लॉर्डोसिस) का सामना करते हैं और चाप पीछे की ओर निर्देशित होते हैं (वक्ष और sacrococcygeal kyphosis)।
शारीरिक वक्रों की गंभीरता स्पाइनल कॉलम में सामान्य शारीरिक संबंधों की गवाही देती है। रीढ़ की शारीरिक वक्र हमेशा चिकनी होती हैं और सामान्य रूप से कोणीय नहीं होती हैं, और स्पिनस प्रक्रियाएं एक दूसरे से समान दूरी पर होती हैं।
इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि विभिन्न विभागों में रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की वक्रता की डिग्री समान नहीं है और उम्र पर निर्भर करती है। तो, जन्म के समय, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के मोड़ मौजूद होते हैं, लेकिन जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, उनकी गंभीरता बढ़ जाती है।
बांस
एक कशेरुका (दो ऊपरी ग्रीवा कशेरुकाओं को छोड़कर) में एक शरीर, एक मेहराब और उससे निकलने वाली प्रक्रियाएं होती हैं। कशेरुक शरीर इंटरवर्टेब्रल डिस्क से जुड़े होते हैं, और मेहराब इंटरवर्टेब्रल जोड़ों से जुड़े होते हैं। आसन्न कशेरुकाओं, जोड़ों, अनुप्रस्थ और स्पिनस प्रक्रियाओं के चाप एक शक्तिशाली स्नायुबंधन तंत्र द्वारा जुड़े हुए हैं।
इंटरवर्टेब्रल डिस्क, इस स्तर पर स्थित दो संबंधित इंटरवर्टेब्रल जोड़ों और स्नायुबंधन से युक्त संरचनात्मक परिसर, रीढ़ की हड्डी के आंदोलनों के एक प्रकार के खंड का प्रतिनिधित्व करता है - तथाकथित। कशेरुक खंड। एक अलग खंड में रीढ़ की गतिशीलता छोटी होती है, लेकिन कई खंडों की गति रीढ़ की महत्वपूर्ण गतिशीलता की संभावना प्रदान करती है।
कशेरुक निकायों के आयाम दुम की दिशा में (ऊपर से नीचे तक) बढ़ते हैं, काठ का क्षेत्र में अधिकतम तक पहुंचते हैं।
आम तौर पर, कशेरुक निकायों की पूर्वकाल और पीछे के वर्गों में समान ऊंचाई होती है।
एक अपवाद पाँचवाँ काठ का कशेरुका है, जिसके शरीर में एक पच्चर के आकार का आकार होता है: उदर क्षेत्र में यह पृष्ठीय (पीछे की तुलना में सामने) की तुलना में अधिक होता है। वयस्कों में, शरीर गोल कोनों के साथ आयताकार होता है। संक्रमणकालीन थोरैकोलम्बर रीढ़ में, एक या दो कशेरुकाओं के शरीर के एक समलम्बाकार आकार का पता लगाया जा सकता है जिसमें ऊपरी और निचली सतहों की एक समान बेवलिंग होती है। ट्रेपेज़ॉइड आकार काठ का कशेरुका पर हो सकता है जिसमें ऊपरी और निचली सतहों का एक बेवल पीछे की ओर होता है। पांचवें कशेरुका के समान आकार को कभी-कभी संपीड़न फ्रैक्चर के लिए गलत माना जाता है।
कशेरुक शरीर में एक स्पंजी पदार्थ होता है, जिसकी हड्डी के बीम एक जटिल इंटरलेसिंग बनाते हैं, उनमें से अधिकांश में एक ऊर्ध्वाधर दिशा होती है और मुख्य भार रेखाओं के अनुरूप होती है। शरीर की पूर्वकाल, पश्च और पार्श्व सतह संवहनी चैनलों द्वारा छिद्रित घने पदार्थ की एक पतली परत से ढकी होती है।
कशेरुक शरीर के ऊपरी पार्श्व खंडों से एक चाप निकलता है, जिसमें दो खंड प्रतिष्ठित होते हैं: पूर्वकाल, युग्मित - पैर और पश्च - प्लेट ( आईमिन), आर्टिकुलर और स्पिनस प्रक्रियाओं के बीच स्थित है। कशेरुक के आर्च से, प्रक्रियाएं निकलती हैं: युग्मित - ऊपरी और निचले आर्टिकुलर (पहलू), अनुप्रस्थ और एकल - स्पिनस।
कशेरुक की वर्णित संरचना योजनाबद्ध है, क्योंकि अलग-अलग कशेरुकाओं में, न केवल विभिन्न वर्गों में, बल्कि रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के एक ही खंड के भीतर, विशिष्ट शारीरिक विशेषताएं हो सकती हैं।
ग्रीवा रीढ़ की संरचना की एक विशेषता C II -C VII कशेरुक की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं में छिद्रों की उपस्थिति है। ये छिद्र एक नहर बनाते हैं जिसमें कशेरुका धमनी उसी नाम के सहानुभूति जाल के साथ गुजरती है। नहर की औसत दर्जे की दीवार अर्धचंद्र प्रक्रियाओं का मध्य भाग है। इसे अर्धचंद्र प्रक्रियाओं की विकृति में वृद्धि और अनवरटेब्रल जोड़ों के आर्थ्रोसिस की घटना के साथ ध्यान में रखा जाना चाहिए, जिससे कशेरुका धमनी का संपीड़न और सहानुभूति प्लेक्सस की जलन हो सकती है।
इंटरवर्टेब्रल जोड़
इंटरवर्टेब्रल जोड़ों का निर्माण ऊपरी कशेरुकाओं की निचली आर्टिकुलर प्रक्रियाओं और अंतर्निहित एक की बेहतर आर्टिकुलर प्रक्रियाओं द्वारा किया जाता है।
रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के सभी हिस्सों में चेहरे के जोड़ों की संरचना समान होती है। हालांकि, उनकी कलात्मक सतहों का आकार और स्थान समान नहीं है। तो, ग्रीवा और वक्षीय कशेरुक में, वे एक तिरछे प्रक्षेपण में स्थित होते हैं, ललाट के करीब, और काठ में - धनु तक। इसके अलावा, यदि ग्रीवा और वक्षीय कशेरुकाओं में आर्टिकुलर सतह समतल होती है, तो काठ के कशेरुकाओं में वे घुमावदार होते हैं और एक सिलेंडर के खंडों की तरह दिखते हैं।
इस तथ्य के बावजूद कि स्पाइनल कॉलम के विभिन्न हिस्सों में आर्टिकुलर प्रक्रियाओं और उनकी आर्टिकुलर सतहों में अजीबोगरीब विशेषताएं हैं, हालांकि, सभी स्तरों पर, आर्टिकुलर आर्टिकुलर सतहें एक दूसरे के बराबर होती हैं, जो हाइलिन कार्टिलेज के साथ पंक्तिबद्ध होती हैं और एक कसकर फैले हुए कैप्सूल से जुड़ी होती हैं। सीधे कलात्मक सतहों के किनारे पर। कार्यात्मक रूप से, सभी पहलू जोड़ निष्क्रिय हैं।
पहलू जोड़ों के अलावा, रीढ़ के सच्चे जोड़ों में शामिल हैं:
- युग्मित एटलांटो-ओसीसीपिटल जोड़, पश्चकपाल हड्डी को पहले ग्रीवा कशेरुका से जोड़ता है;
- कशेरुका C I और C II को जोड़ने वाला अप्रकाशित माध्य अटलांटो-अक्षीय जोड़;
- एक युग्मित sacroiliac जोड़ जो त्रिकास्थि को इलियम से जोड़ता है।
इंटरवर्टेब्रल डिस्क
II ग्रीवा से I त्रिक तक आसन्न कशेरुकाओं के शरीर इंटरवर्टेब्रल डिस्क द्वारा जुड़े हुए हैं। इंटरवर्टेब्रल डिस्क एक कार्टिलाजिनस ऊतक है और इसमें एक जिलेटिनस (पल्पस) नाभिक होता है ( नाभिक पुल्पोसुस), रेशेदार अंगूठी ( एकएनएनयूलुस फाइब्रोसिस) और दो हाइलिन प्लेटों से।
नाभिक पुल्पोसुस- एक असमान सतह के साथ एक गोलाकार गठन, एक उच्च जल सामग्री के साथ एक जिलेटिनस द्रव्यमान होता है - कोर में 85-90% तक, इसका व्यास 1-2.5 सेमी के बीच भिन्न होता है।
गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में इंटरवर्टेब्रल डिस्क में, न्यूक्लियस पल्पोसस को केंद्र से कुछ हद तक विस्थापित किया जाता है, और वक्ष और काठ में यह इंटरवर्टेब्रल डिस्क के मध्य और पीछे के तिहाई की सीमा पर स्थित होता है।
न्यूक्लियस पल्पोसस की विशेषता महान लोच, उच्च ट्यूरर है, जो डिस्क की ऊंचाई निर्धारित करती है। नाभिक एक डिस्क में कई वायुमंडलों के दबाव में संकुचित होता है। न्यूक्लियस पल्पोसस का मुख्य कार्य वसंत है: एक बफर की तरह कार्य करना, यह कमजोर होता है और कशेरुक निकायों की सतहों पर विभिन्न झटके और झटके के प्रभाव को समान रूप से वितरित करता है।
न्यूक्लियस पल्पोसस, टर्गर के कारण, हाइलिन प्लेटों पर लगातार दबाव डालता है, कशेरुक निकायों को अलग करता है। रीढ़ का लिगामेंटस तंत्र और डिस्क का रेशेदार वलय नाभिक पल्पोसस का प्रतिकार करता है, आसन्न कशेरुकाओं को एक साथ लाता है। प्रत्येक डिस्क और संपूर्ण स्पाइनल कॉलम की ऊंचाई एक स्थिर मान नहीं है। यह न्यूक्लियस पल्पोसस और लिगामेंटस तंत्र के विपरीत निर्देशित प्रभावों के गतिशील संतुलन से जुड़ा है और इस संतुलन के स्तर पर निर्भर करता है, जो मुख्य रूप से न्यूक्लियस पल्पोसस की स्थिति से मेल खाता है।
न्यूक्लियस पल्पोसस ऊतक भार के आधार पर पानी को छोड़ने और बांधने में सक्षम होता है, और इसलिए, दिन के अलग-अलग समय पर, एक सामान्य इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई अलग होती है।
तो, सुबह में, जिलेटिनस न्यूक्लियस के अधिकतम टर्गर की बहाली के साथ डिस्क की ऊंचाई बढ़ जाती है और कुछ हद तक, रात के आराम के बाद लिगामेंटस तंत्र के कर्षण की लोच पर काबू पाती है। शाम को, विशेष रूप से शारीरिक परिश्रम के बाद, न्यूक्लियस पल्पोसस का ट्यूरर कम हो जाता है और आसन्न कशेरुक एक दूसरे के पास पहुंच जाते हैं। इस प्रकार, दिन के दौरान मानव विकास इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई के आधार पर भिन्न होता है।
एक वयस्क में, इंटरवर्टेब्रल डिस्क रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की ऊंचाई का लगभग एक चौथाई या एक तिहाई हिस्सा बनाती है। दिन के दौरान वृद्धि में उल्लेखनीय शारीरिक उतार-चढ़ाव 2 से 4 सेमी तक हो सकते हैं। वृद्धावस्था में जिलेटिनस नाभिक के ट्यूरर में धीरे-धीरे कमी के कारण विकास कम हो जाता है।
रीढ़ की हड्डी के स्तंभ पर न्यूक्लियस पल्पोसस और लिगामेंटस तंत्र के प्रभावों के लिए एक प्रकार का गतिशील प्रतिकार रीढ़ में विकसित होने वाले कई अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक घावों को समझने की कुंजी है।
न्यूक्लियस पल्पोसस वह केंद्र है जिसके चारों ओर आसन्न कशेरुकाओं की पारस्परिक गति होती है। जब रीढ़ को मोड़ा जाता है, तो केंद्रक पीछे की ओर गति करता है। जब पूर्वकाल में और पार्श्व झुकाव के साथ - उत्तलता की ओर।
तंतु वलय, न्यूक्लियस पल्पोसस के आसपास स्थित संयोजी ऊतक फाइबर से मिलकर, इंटरवर्टेब्रल डिस्क के पूर्वकाल, पश्च और पार्श्व किनारों का निर्माण करता है। यह शार्पेई फाइबर के माध्यम से हड्डी के सीमांत किनारा से जुड़ा हुआ है। एनलस फाइब्रोसस के तंतु रीढ़ के पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन से भी जुड़े होते हैं। रेशेदार वलय के परिधीय तंतु डिस्क का एक मजबूत बाहरी भाग बनाते हैं, और डिस्क के केंद्र के करीब के तंतु शिथिल होते हैं, नाभिक पल्पोसस के कैप्सूल में गुजरते हैं। रेशेदार वलय का अग्र भाग अधिक सघन होता है, जो पश्च भाग से अधिक विशाल होता है। रेशेदार वलय का अग्र भाग पश्च भाग से 1.5-2 गुना बड़ा होता है। एनलस फाइब्रोसस का मुख्य कार्य आसन्न कशेरुकाओं को ठीक करना, डिस्क के अंदर न्यूक्लियस पल्पोसस को पकड़ना और विभिन्न विमानों में गति सुनिश्चित करना है।
कपाल और दुम (ऊपरी और निचले, क्रमशः खड़े होने की स्थिति में) इंटरवर्टेब्रल डिस्क की सतह किसके द्वारा बनाई जाती है हाइलिन कार्टिलेज प्लेट्स,कशेरुक शरीर के अंग (मोटा होना) में डाला गया। हाइलिन प्लेट्स में से प्रत्येक आकार में समान है और कशेरुक शरीर की संबंधित अंत प्लेट के निकट है; यह डिस्क के न्यूक्लियस पल्पोसस को कशेरुक शरीर की हड्डी के अंत प्लेट से जोड़ता है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क में अपक्षयी परिवर्तन एंडप्लेट के माध्यम से कशेरुक शरीर तक फैलते हैं।
स्पाइनल कॉलम का लिगामेंट उपकरण
स्पाइनल कॉलम एक जटिल लिगामेंटस तंत्र से सुसज्जित है, जिसमें शामिल हैं: पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन, पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन, पीले स्नायुबंधन, अनुप्रस्थ स्नायुबंधन, अंतःस्रावी स्नायुबंधन, सुप्रास्पिनस लिगामेंट, न्युकल लिगामेंट और अन्य।
पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधनकशेरुक निकायों के पूर्वकाल और पार्श्व सतहों को कवर करता है। यह पश्चकपाल हड्डी के ग्रसनी ट्यूबरकल से शुरू होता है और 1 त्रिक कशेरुका तक पहुंचता है। पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन में छोटे और लंबे फाइबर और बंडल होते हैं जो कशेरुक निकायों के साथ मजबूती से जुड़े होते हैं और इंटरवर्टेब्रल डिस्क से शिथिल रूप से जुड़े होते हैं; बाद में, लिगामेंट को एक कशेरुक शरीर से दूसरे में फेंक दिया जाता है। पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन कशेरुक निकायों के पेरीओस्टेम का कार्य भी करता है।
पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधनओसीसीपिटल हड्डी के बड़े उद्घाटन के ऊपरी किनारे से शुरू होता है, कशेरुक निकायों की पिछली सतह को रेखाबद्ध करता है और त्रिक नहर के निचले हिस्से तक पहुंचता है। यह पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन की तुलना में मोटा, लेकिन संकरा होता है और लोचदार तंतुओं में समृद्ध होता है। पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन, पूर्वकाल के विपरीत, इंटरवर्टेब्रल डिस्क के साथ मजबूती से और कशेरुक निकायों के साथ शिथिल रूप से जुड़ा हुआ है। इसका व्यास समान नहीं है: डिस्क के स्तर पर यह चौड़ा है और डिस्क की पिछली सतह को पूरी तरह से कवर करता है, और कशेरुक निकायों के स्तर पर यह एक संकीर्ण रिबन जैसा दिखता है। मध्य रेखा के किनारों पर, पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन एक पतली झिल्ली में गुजरता है जो कशेरुक निकायों के शिरापरक जाल को ड्यूरा मेटर से अलग करता है और रीढ़ की हड्डी को संपीड़न से बचाता है।
पीले स्नायुबंधनलोचदार फाइबर से मिलकर बनता है और कशेरुक के मेहराब को जोड़ता है, विशेष रूप से काठ का रीढ़ में एमआरआई पर लगभग 3 मिमी की मोटाई के साथ स्पष्ट रूप से देखा जाता है। इंटरट्रांसवर्स, इंटरस्पिनस, सुप्रास्पिनस लिगामेंट्स संबंधित प्रक्रियाओं को जोड़ते हैं।
इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई धीरे-धीरे दूसरे ग्रीवा कशेरुका से सातवें तक बढ़ जाती है, फिर ऊंचाई घट कर Th IV हो जाती है और डिस्क L IV -L V के स्तर पर अधिकतम तक पहुंच जाती है। सबसे कम ऊंचाई उच्चतम ग्रीवा और ऊपरी थोरैसिक इंटरवर्टेब्रल डिस्क है। वें चतुर्थ कशेरुका के शरीर में दुम स्थित सभी इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई समान रूप से बढ़ जाती है। प्रीसैक्रल डिस्क ऊंचाई और आकार दोनों में बहुत परिवर्तनशील होती है, वयस्कों में एक दिशा या किसी अन्य में विचलन 2 मिमी तक होता है।
रीढ़ के विभिन्न हिस्सों में डिस्क के पूर्वकाल और पीछे के हिस्सों की ऊंचाई समान नहीं होती है और यह शारीरिक वक्र पर निर्भर करता है। तो, ग्रीवा और काठ के क्षेत्रों में, इंटरवर्टेब्रल डिस्क का पूर्वकाल भाग पीछे वाले की तुलना में अधिक होता है, और वक्ष क्षेत्र में, विपरीत संबंध देखे जाते हैं: मध्य स्थिति में, डिस्क के शीर्ष के साथ एक पच्चर का आकार होता है पिछड़ा। फ्लेक्सन के साथ, पूर्वकाल डिस्क की ऊंचाई कम हो जाती है और पच्चर के आकार का आकार गायब हो जाता है, जबकि विस्तार के साथ, पच्चर के आकार का आकार अधिक स्पष्ट होता है। वयस्कों में कार्यात्मक परीक्षणों के दौरान कशेरुक निकायों का कोई सामान्य विस्थापन नहीं होता है।
वर्टेब्रल चैनल
रीढ़ की हड्डी की नहर रीढ़ की हड्डी, इसकी जड़ों और रक्त वाहिकाओं के लिए एक कंटेनर है, रीढ़ की हड्डी की नहर कपाल गुहा के साथ कपालीय रूप से संचार करती है, और त्रिक नहर के साथ दुम से संचार करती है। रीढ़ की हड्डी की नहर से रीढ़ की नसों के बाहर निकलने के लिए इंटरवर्टेब्रल फोरामिना के 23 जोड़े होते हैं। कुछ लेखक रीढ़ की हड्डी की नहर को एक केंद्रीय भाग (ड्यूरल कैनाल) और दो पार्श्व भागों (दाएं और बाएं पार्श्व नहरों - इंटरवर्टेब्रल फोरामिना) में विभाजित करते हैं।
नहर की बगल की दीवारों में 23 जोड़े इंटरवर्टेब्रल फोरामिना हैं, जिसके माध्यम से रीढ़ की हड्डी की नसों, नसों और रेडिकुलर-रीढ़ की धमनियों की जड़ें रीढ़ की हड्डी की नहर में प्रवेश करती हैं। वक्ष और काठ के क्षेत्रों में पार्श्व नहर की पूर्वकाल की दीवार निकायों और इंटरवर्टेब्रल डिस्क की पश्चवर्ती सतह द्वारा बनाई गई है, और ग्रीवा क्षेत्र में इस दीवार में अनवरटेब्रल आर्टिक्यूलेशन भी शामिल है; पिछली दीवार सुपीरियर आर्टिकुलर प्रक्रिया की पूर्वकाल सतह और पहलू जोड़, पीले स्नायुबंधन है। ऊपरी और निचली दीवारों को आर्क के पैरों के कटआउट द्वारा दर्शाया जाता है। ऊपरी और निचली दीवारें, ऊपरी कशेरुकाओं के आर्च के पेडिकल के निचले पायदान और अंतर्निहित कशेरुकाओं के आर्च के पेडिकल के ऊपरी पायदान से बनती हैं। दुम की दिशा में इंटरवर्टेब्रल फोरामिना की पार्श्व नहर का व्यास बढ़ जाता है। त्रिकास्थि में, इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना की भूमिका त्रिक फोरामिना के चार जोड़े द्वारा की जाती है, जो त्रिकास्थि की श्रोणि सतह पर खुलती हैं।
पार्श्व (रेडिकुलर) नहर बाहरी कशेरुकाओं के पेडुनकल द्वारा, कशेरुक शरीर और इंटरवर्टेब्रल डिस्क के सामने, और बाद में इंटरवर्टेब्रल संयुक्त के उदर वर्गों द्वारा बंधी हुई है। रेडिकुलर कैनाल एक अर्ध-बेलनाकार नाली है जो लगभग 2.5 सेंटीमीटर लंबी होती है, जिसमें केंद्रीय नहर से ऊपर से नीचे और पूर्वकाल में एक कोर्स होता है। सामान्य अपरोपोस्टीरियर नहर का आकार कम से कम 5 मिमी है। रेडिकुलर कैनाल का एक विभाजन ज़ोन में होता है: पार्श्व नहर में जड़ का "प्रवेश", इंटरवर्टेब्रल फोरामेन से "मध्य भाग" और जड़ का "निकास क्षेत्र"।
इंटरवर्टेब्रल फोरामेन के लिए "प्रवेश 3" एक पार्श्व जेब है। यहां जड़ संपीड़न के कारण अंतर्निहित कशेरुकाओं की ऊपरी आर्टिकुलर प्रक्रिया की अतिवृद्धि, संयुक्त (आकार, आकार), ऑस्टियोफाइट्स के विकास की जन्मजात विशेषताएं हैं। कशेरुकाओं की क्रम संख्या जिसमें इस संपीड़न संस्करण में बेहतर आर्टिकुलर प्रक्रिया होती है, पिंच की हुई रीढ़ की हड्डी की जड़ की संख्या से मेल खाती है।
"मध्य क्षेत्र" कशेरुक शरीर के पीछे की सतह से घिरा हुआ है, और पीछे कशेरुका मेहराब के अंतःविषय भाग द्वारा, इस क्षेत्र के औसत दर्जे के खंड केंद्रीय नहर की ओर खुले हैं। इस क्षेत्र में स्टेनोसिस के मुख्य कारण पीले लिगामेंट के लगाव के स्थल पर ऑस्टियोफाइट्स हैं, साथ ही संयुक्त के आर्टिकुलर बैग के अतिवृद्धि के साथ स्पोंडिलोलिसिस भी हैं।
रीढ़ की हड्डी की जड़ के "निकास क्षेत्र" में, अंतर्निहित इंटरवर्टेब्रल डिस्क सामने स्थित है, और जोड़ के बाहरी हिस्से पीछे हैं। इस क्षेत्र में संपीड़न के कारण जोड़ों में स्पोंडिलारथ्रोसिस और उदात्तता, इंटरवर्टेब्रल डिस्क के ऊपरी किनारे के क्षेत्र में ऑस्टियोफाइट्स हैं।
मेरुदण्ड
रीढ़ की हड्डी ओसीसीपटल हड्डी के फोरामेन मैग्नम के स्तर पर शुरू होती है और समाप्त होती है, अधिकांश लेखकों के अनुसार, एल II कशेरुका के शरीर के मध्य के स्तर पर (दुर्लभ रूपों को एल I और के स्तर पर वर्णित किया जाता है) एल III कशेरुका के शरीर के मध्य)। इस स्तर के नीचे कॉडा इक्विना (L II -L V, S I -S V और Co I) की जड़ें होती हैं, जो रीढ़ की हड्डी के समान झिल्ली से ढकी होती हैं।
नवजात शिशुओं में, रीढ़ की हड्डी का अंत एल III कशेरुका के स्तर पर वयस्कों की तुलना में कम स्थित होता है। 3 साल की उम्र तक, रीढ़ की हड्डी का शंकु वयस्कों के लिए सामान्य स्थिति में होता है।
रीढ़ की हड्डी के प्रत्येक खंड से रीढ़ की नसों की पूर्वकाल और पीछे की जड़ें निकलती हैं। जड़ों को संबंधित इंटरवर्टेब्रल फोरमैन में भेजा जाता है। यहाँ पीछे की जड़ रीढ़ की हड्डी के नाड़ीग्रन्थि (स्थानीय मोटा होना - नाड़ीग्रन्थि) बनाती है। पूर्वकाल और पीछे की जड़ें नाड़ीग्रन्थि के तुरंत बाद जुड़कर रीढ़ की हड्डी का ट्रंक बनाती हैं। रीढ़ की हड्डी की नसों की ऊपरी जोड़ी ओसीसीपिटल हड्डी और सी I कशेरुका के बीच के स्तर पर रीढ़ की हड्डी की नहर छोड़ती है, निचली जोड़ी एस आई और एस II कशेरुकाओं के बीच छोड़ती है। रीढ़ की हड्डी की नसों के कुल 31 जोड़े होते हैं।
3 महीने तक, रीढ़ की हड्डी की जड़ें संबंधित कशेरुकाओं के विपरीत स्थित होती हैं। फिर रीढ़ की हड्डी की तुलना में रीढ़ की हड्डी तेजी से बढ़ने लगती है। इसके अनुसार, जड़ें रीढ़ की हड्डी के शंकु की ओर लंबी हो जाती हैं और अपने इंटरवर्टेब्रल फोरमिना की ओर तिरछे नीचे की ओर स्थित होती हैं।
रीढ़ की हड्डी से लंबाई में रीढ़ की हड्डी के विकास में अंतराल के कारण, खंडों के प्रक्षेपण का निर्धारण करते समय इस विसंगति को ध्यान में रखा जाना चाहिए। ग्रीवा क्षेत्र में, रीढ़ की हड्डी के खंड संबंधित कशेरुकाओं से एक कशेरुका ऊपर स्थित होते हैं।
सर्वाइकल स्पाइन में मेरुदंड के 8 खंड होते हैं। पश्चकपाल हड्डी और C I-कशेरुक के बीच एक खंड C 0 -C I है जहां C I-तंत्रिका गुजरती है। अंतर्निहित कशेरुकाओं से संबंधित रीढ़ की नसें इंटरवर्टेब्रल फोरामेन से निकलती हैं (उदाहरण के लिए, नसें C VI इंटरवर्टेब्रल फोरामेन C V -C V I से निकलती हैं)।
वक्षीय रीढ़ और रीढ़ की हड्डी के बीच एक विसंगति है। रीढ़ की हड्डी के ऊपरी वक्ष खंड उनके संबंधित कशेरुकाओं की तुलना में दो कशेरुक उच्च स्थित होते हैं, और निचले वक्ष खंड तीन होते हैं। काठ का खंड Th X-Th XII कशेरुक के अनुरूप है, और सभी त्रिक खंड Th XII-L I कशेरुक के अनुरूप हैं।
एल आई-कशेरुक के स्तर से रीढ़ की हड्डी की निरंतरता कौडा इक्विना है। रीढ़ की हड्डी की जड़ें ड्यूरल सैक से निकलती हैं और नीचे की ओर और बाद में इंटरवर्टेब्रल फोरामिना की ओर मुड़ जाती हैं। एक नियम के रूप में, वे इंटरवर्टेब्रल डिस्क की पिछली सतह के पास से गुजरते हैं, जड़ों एल II और एल III के अपवाद के साथ। स्पाइनल रूट L II इंटरवर्टेब्रल डिस्क के ऊपर ड्यूरल सैक से निकलता है, और रूट L III डिस्क के नीचे निकलता है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क के स्तर पर जड़ें अंतर्निहित कशेरुकाओं के अनुरूप होती हैं (उदाहरण के लिए, डिस्क L IV -L V का स्तर L V रूट से मेल खाती है)। ऊपरी कशेरुकाओं से संबंधित जड़ें इंटरवर्टेब्रल फोरामेन में प्रवेश करती हैं (उदाहरण के लिए, एल IV -एल वी एल IV -रूट से मेल खाती है)।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसे कई स्थान हैं जहां जड़ें पश्च और पश्चवर्ती हर्नियेटेड डिस्क में प्रभावित हो सकती हैं: पोस्टीरियर इंटरवर्टेब्रल डिस्क और इंटरवर्टेब्रल फोरामेन।
रीढ़ की हड्डी तीन मेनिन्जेस से ढकी होती है: ड्यूरा मेटर ( ड्यूआरमेटर स्पाइनलिस), गपशप ( अरचनोइडिया) और नरम ( पिया मेटर स्पाइनलिस) अरचनोइड और पिया मेटर को एक साथ लिया जाता है, जिसे लेप्टो-मेनिन्जियल झिल्ली भी कहा जाता है।
ड्यूरा मैटरदो परतों से मिलकर बनता है। ओसीसीपटल हड्डी के फोरामेन मैग्नम के स्तर पर, दोनों परतें पूरी तरह से अलग हो जाती हैं। बाहरी परत हड्डी से कसकर जुड़ी होती है और वास्तव में पेरीओस्टेम है। आंतरिक परत रीढ़ की हड्डी की ड्यूरल थैली बनाती है। परतों के बीच की जगह को एपिड्यूरल कहा जाता है कैविटास एपिड्यूरलिस), एपिड्यूरल या एक्स्ट्राड्यूरल।
एपिड्यूरल स्पेस में ढीले संयोजी ऊतक और शिरापरक प्लेक्सस होते हैं। ड्यूरा मेटर की दोनों परतें एक साथ जुड़ी होती हैं जब रीढ़ की नसों की जड़ें इंटरवर्टेब्रल फोरामेन से गुजरती हैं। ड्यूरल थैली S II-S III कशेरुक के स्तर पर समाप्त होती है। इसका दुम भाग एक टर्मिनल धागे के रूप में जारी रहता है, जो कोक्सीक्स के पेरीओस्टेम से जुड़ा होता है।
अरचनोइड मेटर में एक कोशिका झिल्ली होती है जिससे ट्रैबेकुले का एक नेटवर्क जुड़ा होता है। अरचनोइड ड्यूरा मेटर के लिए तय नहीं है। सबराचनोइड स्पेस परिसंचारी मस्तिष्कमेरु द्रव से भरा होता है।
मृदुतानिकारीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की सभी सतहों को रेखाबद्ध करता है। अरचनोइड ट्रैबेकुले पिया मेटर से जुड़े होते हैं।
रीढ़ की हड्डी की ऊपरी सीमा C I कशेरुका के चाप के पूर्वकाल और पीछे के खंडों को जोड़ने वाली एक रेखा है। रीढ़ की हड्डी, एक नियम के रूप में, एक शंकु के रूप में L I -L II के स्तर पर समाप्त होती है, जिसके नीचे एक पोनीटेल होती है। कौडा इक्विना की जड़ें संबंधित इंटरवर्टेब्रल फोरामेन से 45 डिग्री के कोण पर निकलती हैं।
पूरे रीढ़ की हड्डी के आयाम समान नहीं होते हैं, इसकी मोटाई ग्रीवा और काठ का मोटा होना क्षेत्र में अधिक होती है। रीढ़ के आधार पर आकार भिन्न होते हैं:
- ग्रीवा रीढ़ के स्तर पर - ड्यूरल थैली का अपरोपोस्टीरियर आकार 10-14 मिमी, रीढ़ की हड्डी - 7-11 मिमी, रीढ़ की हड्डी का अनुप्रस्थ आकार 10-14 मिमी तक पहुंचता है;
- वक्षीय रीढ़ के स्तर पर - रीढ़ की हड्डी का ऐटरोपोस्टीरियर आकार 6 मिमी से मेल खाता है, ड्यूरल थैली - 9 मिमी, Th I -Th ll -vertebrae के स्तर को छोड़कर, जहां यह 10-11 मिमी है;
- काठ का रीढ़ में, ड्यूरल थैली का धनु आकार 12 से 15 मिमी तक भिन्न होता है।
एपिड्यूरल वसा ऊतकवक्ष और काठ का रीढ़ में अधिक विकसित।
पी.एस. अतिरिक्त सामग्री:
1. रीढ़ की मूल बातें समझाते हुए 15 मिनट का शारीरिक वीडियो एटलस वीडियो:
रीढ़ की हड्डी रीढ़ की केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक भाग है, जो 45 सेमी लंबा और 1 सेमी चौड़ा होता है।
रीढ़ की हड्डी की संरचना
रीढ़ की हड्डी रीढ़ की हड्डी की नहर में स्थित होती है। पीछे और आगे दो खांचे हैं, जिसकी बदौलत मस्तिष्क दाएं और बाएं हिस्सों में बंट जाता है। यह तीन झिल्लियों से ढका होता है: संवहनी, अरचनोइड और ठोस। कोरॉइड और अरचनोइड के बीच का स्थान मस्तिष्कमेरु द्रव से भरा होता है।
रीढ़ की हड्डी के केंद्र में, आप ग्रे पदार्थ देख सकते हैं, कट पर, यह आकार में एक तितली जैसा दिखता है। ग्रे मैटर में मोटर और इंटिरियरन होते हैं। मस्तिष्क की बाहरी परत अक्षतंतु का सफेद पदार्थ है, जो अवरोही और आरोही मार्गों में एकत्रित होता है।
ग्रे पदार्थ में, दो प्रकार के सींग प्रतिष्ठित होते हैं: पूर्वकाल, जिसमें मोटर न्यूरॉन्स स्थित होते हैं, और पीछे, इंटरक्लेरी न्यूरॉन्स का स्थान।
रीढ़ की हड्डी की संरचना में 31 खंड होते हैं। प्रत्येक खिंचाव से पूर्वकाल और पीछे की जड़ें, जो विलय, रीढ़ की हड्डी बनाती हैं। मस्तिष्क छोड़ते समय, नसें तुरंत जड़ों में टूट जाती हैं - पीछे और सामने। पीछे की जड़ें अभिवाही न्यूरॉन्स के अक्षतंतु की मदद से बनती हैं और उन्हें ग्रे पदार्थ के पीछे के सींगों की ओर निर्देशित किया जाता है। इस बिंदु पर, वे अपवाही न्यूरॉन्स के साथ सिनैप्स बनाते हैं, जिनके अक्षतंतु रीढ़ की हड्डी की नसों की पूर्वकाल जड़ें बनाते हैं।
पीछे की जड़ों में रीढ़ की हड्डी के नाड़ीग्रन्थि होते हैं, जिसमें संवेदनशील तंत्रिका कोशिकाएँ स्थित होती हैं।
रीढ़ की हड्डी की नहर रीढ़ की हड्डी के केंद्र से होकर गुजरती है। सिर, फेफड़े, हृदय, छाती गुहा के अंगों और ऊपरी अंगों की मांसपेशियों तक, तंत्रिकाएं मस्तिष्क के ऊपरी वक्ष और ग्रीवा भागों के खंडों से निकलती हैं। उदर गुहा के अंग और ट्रंक की मांसपेशियों को काठ और वक्ष भागों के खंडों द्वारा नियंत्रित किया जाता है। निचले पेट की मांसपेशियां और निचले छोरों की मांसपेशियां मस्तिष्क के त्रिक और निचले काठ के खंडों द्वारा नियंत्रित होती हैं।
रीढ़ की हड्डी के कार्य
रीढ़ की हड्डी के दो मुख्य कार्य हैं:
- कंडक्टर;
- पलटा।
चालन समारोह में यह तथ्य शामिल है कि तंत्रिका आवेग मस्तिष्क के आरोही पथों के साथ मस्तिष्क तक जाते हैं, और मस्तिष्क से अवरोही पथों के साथ काम करने वाले अंगों तक आदेश प्राप्त होते हैं।
रीढ़ की हड्डी का प्रतिवर्त कार्य इस तथ्य में निहित है कि यह आपको सबसे सरल रिफ्लेक्सिस (घुटने की पलटा, हाथ की निकासी, ऊपरी और निचले छोरों का लचीलापन और विस्तार, आदि) करने की अनुमति देता है।
रीढ़ की हड्डी के नियंत्रण में, केवल साधारण मोटर रिफ्लेक्सिस किए जाते हैं। अन्य सभी गतिविधियों, जैसे चलना, दौड़ना, आदि के लिए मस्तिष्क की अनिवार्य भागीदारी की आवश्यकता होती है।
रीढ़ की हड्डी की विकृति
रीढ़ की हड्डी के विकृति के कारणों के आधार पर, इसके रोगों के तीन समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
- विकृतियां - मस्तिष्क की संरचना में प्रसवोत्तर या जन्मजात असामान्यताएं;
- ट्यूमर, न्यूरोइन्फेक्शन, बिगड़ा हुआ रीढ़ की हड्डी के संचलन, तंत्रिका तंत्र के वंशानुगत रोगों के कारण होने वाले रोग;
- रीढ़ की हड्डी की चोटें, जिसमें चोट के निशान और फ्रैक्चर, संपीड़न, हिलाना, अव्यवस्था और रक्तस्राव शामिल हैं। वे स्वतंत्र रूप से और अन्य कारकों के संयोजन में प्रकट हो सकते हैं।
रीढ़ की हड्डी के किसी भी रोग के बहुत गंभीर परिणाम होते हैं। रीढ़ की हड्डी की चोटों के लिए एक विशेष प्रकार की बीमारी को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, जिसे आंकड़ों के अनुसार तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है:
- कार दुर्घटनाएं रीढ़ की हड्डी की चोट का सबसे आम कारण हैं। मोटरसाइकिल चलाना विशेष रूप से दर्दनाक है, क्योंकि पीछे की कोई सीट नहीं है जो रीढ़ की रक्षा करती है।
- ऊंचाई से गिरना या तो आकस्मिक या जानबूझकर हो सकता है। किसी भी मामले में, रीढ़ की हड्डी की चोट का खतरा काफी अधिक होता है। अक्सर एथलीट, चरम खेलों के प्रशंसक और ऊंचाई से कूदने से इस तरह से चोट लगती है।
- घरेलू और असाधारण चोटें। अक्सर वे एक वंश के परिणामस्वरूप होते हैं और एक दुर्भाग्यपूर्ण जगह पर गिरते हैं, सीढ़ियों से नीचे या बर्फ पर गिरते हैं। चाकू और गोली के घाव और कई अन्य मामलों को भी इस समूह के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।
रीढ़ की हड्डी की चोटों के साथ, चालन समारोह मुख्य रूप से बाधित होता है, जिसके बहुत ही दु: खद परिणाम होते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में मस्तिष्क को नुकसान इस तथ्य की ओर जाता है कि मस्तिष्क के कार्य संरक्षित हैं, लेकिन शरीर के अधिकांश अंगों और मांसपेशियों से संबंध खो देते हैं, जिससे शरीर का पक्षाघात हो जाता है। वही विकार तब होते हैं जब परिधीय तंत्रिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। यदि संवेदी नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो शरीर के कुछ क्षेत्रों में संवेदना क्षीण होती है, और मोटर तंत्रिकाओं को नुकसान कुछ मांसपेशियों की गति को बाधित करता है।
अधिकांश नसें मिश्रित होती हैं, और उनकी क्षति के कारण गति की असंभवता और संवेदना की हानि दोनों होती है।
रीढ़ की हड्डी का पंचर
स्पाइनल पंचर सबराचनोइड स्पेस में एक विशेष सुई की शुरूआत है। रीढ़ की हड्डी का एक पंचर विशेष प्रयोगशालाओं में किया जाता है, जहां इस अंग की सहनशीलता निर्धारित की जाती है और मस्तिष्कमेरु द्रव का दबाव मापा जाता है। पंचर चिकित्सीय और नैदानिक उद्देश्यों दोनों के लिए किया जाता है। यह आपको रक्तस्राव की उपस्थिति और इसकी तीव्रता का समय पर निदान करने, मेनिन्जेस में भड़काऊ प्रक्रियाओं का पता लगाने, स्ट्रोक की प्रकृति का निर्धारण करने, मस्तिष्कमेरु द्रव की प्रकृति में परिवर्तन का निर्धारण करने, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों का संकेत देने की अनुमति देता है।
अक्सर, रेडियोपैक और औषधीय तरल पदार्थ डालने के लिए एक पंचर किया जाता है।
चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए, रक्त या शुद्ध तरल निकालने के साथ-साथ एंटीबायोटिक और एंटीसेप्टिक्स को प्रशासित करने के लिए एक पंचर किया जाता है।
रीढ़ की हड्डी के पंचर के लिए संकेत:
- मेनिंगोएन्सेफलाइटिस;
- एन्यूरिज्म के टूटने के कारण सबराचनोइड स्पेस में अप्रत्याशित रक्तस्राव;
- सिस्टीसर्कोसिस;
- मायलाइटिस;
- मस्तिष्कावरण शोथ;
- न्यूरोसाइफिलिस;
- मस्तिष्क की चोट;
- शराब;
- इचिनोकोकोसिस।
कभी-कभी, मस्तिष्क पर ऑपरेशन करते समय, इंट्राक्रैनील दबाव मापदंडों को कम करने के साथ-साथ घातक नियोप्लाज्म तक पहुंच की सुविधा के लिए रीढ़ की हड्डी के पंचर का उपयोग किया जाता है।
रीढ़ की हड्डी (मेडुला स्पाइनलिस) ग्रे पदार्थ और तंत्रिका सफेद तंतुओं के नाभिक का एक परिसर है, जो 31 जोड़े खंडों का निर्माण करता है। रीढ़ की हड्डी की लंबाई 43-45 सेमी, द्रव्यमान लगभग 30-32 ग्राम होता है। प्रत्येक खंड में रीढ़ की हड्डी का एक हिस्सा शामिल होता है, इसकी संबंधित संवेदी (संवेदनशील) जड़, जो पृष्ठीय पक्ष से प्रवेश करती है, और मोटर ( मोटर) जड़ जो प्रत्येक खंड के उदर पक्ष से निकलती है।
रीढ़ की हड्डी मेरुदंड में स्थित होती है, जो झिल्लियों से घिरी होती है, जिसके बीच मस्तिष्कमेरु द्रव का संचार होता है। लंबाई में, रीढ़ की हड्डी I ग्रीवा और II काठ कशेरुका के ऊपरी किनारे के बीच की जगह घेरती है। निचले हिस्से में, इसमें एक सेरेब्रल शंकु (कोनस मेडुलरिस) होता है, जिसमें से अंतिम धागा (फ़िलम टर्मिनल) शुरू होता है, द्वितीय कोक्सीजील कशेरुका के स्तर पर, ड्यूरा मेटर से जुड़ा होता है। फिलामेंट भ्रूणीय तंत्रिका ट्यूब के दुम क्षेत्र का हिस्सा है। रीढ़ की हड्डी के लचीलेपन और विस्तार के साथ, रीढ़ की हड्डी की नहर में रीढ़ की हड्डी का थोड़ा सा विस्थापन होता है। जब कोई व्यक्ति सापेक्ष आराम के दौरान सीधा होता है, तो मस्तिष्क रीढ़ की जड़ों की लोच और मुख्य रूप से डेंटेट लिगामेंट्स (लिग। डेंटाटा) के कारण सबसे स्थिर स्थिति में आ जाता है। प्रत्येक खंड के दो जोड़े दांतेदार स्नायुबंधन - पिया मेटर के व्युत्पन्न - रीढ़ की हड्डी की पार्श्व सतह से शुरू होते हैं, रीढ़ की नसों के पूर्वकाल और पीछे की जड़ों के बीच और ड्यूरा मेटर से जुड़ते हैं।
इसकी लंबाई के साथ रीढ़ की हड्डी का व्यास असमान है। IV-VIII ग्रीवा और I वक्ष खंडों के स्तर पर, साथ ही काठ और त्रिक क्षेत्रों में, गाढ़ेपन (intumescentiae Cervalis et lumbalis) होते हैं, जो कि संक्रमण में शामिल ग्रे पदार्थ तंत्रिका कोशिकाओं में मात्रात्मक वृद्धि के कारण होते हैं। ऊपरी और निचले छोर।
458. रीढ़ की हड्डी का बाहरी रूप।
ए - रीढ़ की हड्डी की जड़ों और सहानुभूति ट्रंक (लाल) के साथ रीढ़ की हड्डी; बी - उदर की ओर से रीढ़ की हड्डी; बी - पृष्ठीय पक्ष से रीढ़ की हड्डी। 1 - फोसा rhomboidea; 2 - इंट्यूसेंटिया सर्वाइकल; 3 - सल्कस मेडियनस पोस्टीरियर; 4 - सल्कस लेटरलिस पोस्टीरियर; 5 - फिसुरा मेडियाना पूर्वकाल; 6 - सल्कस लेटरलिस पूर्वकाल; 7 - इंट्यूमेसेंटिया लुंबालिस; 8 - फिल्म समाप्त।
रीढ़ की हड्डी में लगभग दो सममित भाग होते हैं, जो सामने एक गहरी माध्यिका विदर (फिशुरा मेडियाना) से अलग होते हैं, और पीछे एक माध्यिका खांचे (सल्कस मेडियनस) (चित्र। 458) से अलग होते हैं। दाएं और बाएं हिस्सों में पूर्वकाल और पीछे के पार्श्व खांचे होते हैं (सुल्सी लेटरल पूर्वकाल एट पोस्टीरियर), जिसमें क्रमशः मोटर और संवेदी तंत्रिका जड़ें स्थित होती हैं। रीढ़ की हड्डी की सुल्की ग्रे पदार्थ की सतह पर स्थित सफेद पदार्थ की तीन डोरियों को सीमित करती है। वे तंत्रिका तंतुओं द्वारा बनते हैं, जिन्हें उनके कार्यात्मक गुणों के अनुसार समूहीकृत किया जाता है, जो तथाकथित मार्ग बनाते हैं (चित्र। 459)। पूर्वकाल कवकनाशी (फनिकुलस पूर्वकाल) पूर्वकाल विदर और पूर्वकाल पार्श्व खांचे के बीच स्थित होता है; पार्श्व कवकनाशी (फुनिकुलस लेटरलिस) पूर्वकाल और पश्च पार्श्व खांचे द्वारा सीमित है; पोस्टीरियर कॉर्ड (फनिकुलस पोस्टीरियर) पोस्टीरियर सल्कस और लेटरल पोस्टीरियर सल्कस के बीच स्थित होता है।
1 - पोस्टीरियर मेडियन सल्कस और सेप्टम; 2 - पतला बंडल (गोल): 3 - पच्चर के आकार का बंडल (बुरदाहा): 4 - पश्च संवेदनशील जड़; 5 - सीमांत क्षेत्र: 6 - स्पंजी परत; 7 - जिलेटिनस पदार्थ; 8 - पिछला स्तंभ; 9 - रीढ़ की हड्डी अनुमस्तिष्क पश्च पथ (फ्लेक्सिगा); 10- पार्श्व कॉर्टिकल पथ; 11 - जालीदार गठन; 12 - रीढ़ की हड्डी का अपना बंडल; 13-लाल परमाणु-रीढ़ की हड्डी पथ; 14 - पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी अनुमस्तिष्क पथ (गवर्नर्स); 15 - स्पिनोथैलेमिक पथ; 16- वेस्टिबुलो-रीढ़ की हड्डी का पथ; 17 - पूर्वकाल कॉर्टिकल-रीढ़ की हड्डी का पथ; 18 - पूर्वकाल माध्यिका विदर; 19 - पूर्वकाल स्तंभ का पूर्वकाल माध्यिका नाभिक; 20 - पूर्वकाल मोटर जड़; 21 - पूर्वकाल स्तंभ का पूर्वकाल पार्श्व कोर; 22 - मध्यवर्ती-औसत दर्जे का नाभिक; 23 - पार्श्व स्तंभ के मध्यवर्ती-पार्श्व नाभिक; 24 - पूर्वकाल स्तंभ के पीछे का पार्श्व कोर; 25 - पृष्ठीय नाभिक; 26 - पश्च सींग का अपना केंद्रक।
ग्रीवा क्षेत्र और ऊपरी वक्षीय भाग में, पश्च मध्य और पश्च पार्श्व सल्की के बीच, एक बमुश्किल ध्यान देने योग्य पश्चवर्ती मध्यवर्ती सल्कस (सल्कस इंटरमीडियस पोस्टीरियर) गुजरता है, जो पश्च फनिकुलस को दो बंडलों में विभाजित करता है।
रीढ़ की हड्डी का धूसर पदार्थ (पर्याप्त ग्रिसिया मेडुला स्पाइनलिस) रीढ़ की हड्डी में एक केंद्रीय स्थान रखता है, जो "एच" अक्षर के रूप में अनुप्रस्थ खंड में दिखाई देता है। इसमें तंत्रिका बहुध्रुवीय कोशिकाएं, माइलिनेटेड, गैर-माइलिनेटेड फाइबर और न्यूरोग्लिया होते हैं।
तंत्रिका कोशिकाएं नाभिक बनाती हैं जो रीढ़ की हड्डी में ग्रे पदार्थ के पूर्वकाल, पार्श्व और पीछे के स्तंभों में विलीन हो जाती हैं (स्तंभ पूर्वकाल, लेटरलिस और पोस्टीरियर)। ये स्तंभ * मध्य में पूर्वकाल और पश्च ग्रे कमिसर्स (कॉमिसुरा ग्रिसे एंटेरियर एट पोस्टीरियर) से जुड़े होते हैं, जो एक केंद्रीय रीढ़ की हड्डी की नहर से अलग होते हैं, जो भ्रूणीय तंत्रिका ट्यूब की एक कम नहर है।
रीढ़ की हड्डी की केंद्रीय नहर। केंद्रीय नहर भ्रूणीय तंत्रिका ट्यूब के एक कम अवशेष का प्रतिनिधित्व करती है, जो शीर्ष पर चौथे वेंट्रिकल के साथ संचार करती है और शंकु मस्तिष्क में एक विस्तार के साथ समाप्त होती है। मस्तिष्कमेरु द्रव होता है। रीढ़ की हड्डी के केंद्र में गुजरता है, इसका व्यास 0.5 × 1 मिमी है। बुढ़ापे में, इसे आंशिक रूप से मिटाया जा सकता है।
रीढ़ की हड्डी के खंड। रीढ़ की हड्डी 31 जोड़े खंडों को जोड़ती है: 8 ग्रीवा (C I-VIII), 12 थोरैसिक (Th I-VII), 5 काठ (L I-V), 5 त्रिक (S I-V) और 1 अनुमस्तिष्क (Co I)। प्रत्येक खंड में रीढ़ की हड्डी की नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं का एक समूह होता है जो पूर्वकाल और पश्च स्तंभ बनाते हैं, जो रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल और पीछे की जड़ों के तंतुओं के संपर्क में आते हैं। पीछे की जड़ें रीढ़ की हड्डी के नोड्स की संवेदी कोशिकाओं की प्रक्रियाओं से बनती हैं, पूर्वकाल की जड़ें पूर्वकाल स्तंभों के नाभिक की मोटर कोशिकाओं की प्रक्रियाओं द्वारा बनाई जाती हैं।
रीढ़ की हड्डी का व्यास
पुस्तक के आधार पर:
रमेशविली टी.ई. , ट्रूफ़ानोव जी.ई., गेदर बी.वी., पारफेनोव वी.ई.
सामान्य स्पाइनल कॉलम एक लचीला गठन होता है, जिसमें इंटरवर्टेब्रल डिस्क, पहलू जोड़ों और एक शक्तिशाली लिगामेंटस उपकरण द्वारा एक ही श्रृंखला में जुड़े कशेरुकाओं का औसत संस्करण होता है।
वयस्कों में कशेरुकाओं की संख्या हमेशा समान नहीं होती है: रीढ़ की हड्डी के विकास में विसंगतियां होती हैं, जो कशेरुक की संख्या में वृद्धि और कमी दोनों से जुड़ी होती हैं। तो एक वयस्क में भ्रूण के 25 वें कशेरुका को त्रिकास्थि द्वारा आत्मसात किया जाता है, हालांकि, कुछ मामलों में यह त्रिकास्थि के साथ फ्यूज नहीं होता है, जिससे 6 काठ कशेरुका और 4 त्रिक कशेरुक (काठ का काठ - त्रिक कशेरुका की तुलना काठ) का निर्माण होता है।
विपरीत संबंध भी हैं: त्रिकास्थि न केवल 25 वें कशेरुकाओं को आत्मसात करता है, बल्कि 24 वें, 4 काठ और 6 त्रिक कशेरुक (पवित्रीकरण) का निर्माण करता है। अस्मिता पूर्ण, हड्डी, अपूर्ण, द्विपक्षीय और एकतरफा हो सकती है।
रीढ़ की हड्डी के स्तंभ में निम्नलिखित कशेरुक प्रतिष्ठित हैं: ग्रीवा - 7, वक्ष - 12, काठ - 5, त्रिक - 5 और अनुमस्तिष्क - 4-5। इसी समय, उनमें से 9-10 (त्रिक - 5, अनुमस्तिष्क 4-5) गतिहीन रूप से जुड़े हुए हैं।
ललाट तल में स्पाइनल कॉलम की सामान्य वक्रता अनुपस्थित होती है। धनु तल में, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ में 4 बारी-बारी से चिकने शारीरिक मोड़ होते हैं, जो चाप के रूप में पूर्वकाल (ग्रीवा और काठ का लॉर्डोसिस) का सामना करते हैं और चाप पीछे की ओर निर्देशित होते हैं (वक्ष और sacrococcygeal kyphosis)।
शारीरिक वक्रों की गंभीरता स्पाइनल कॉलम में सामान्य शारीरिक संबंधों की गवाही देती है। रीढ़ की शारीरिक वक्र हमेशा चिकनी होती हैं और सामान्य रूप से कोणीय नहीं होती हैं, और स्पिनस प्रक्रियाएं एक दूसरे से समान दूरी पर होती हैं।
इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि विभिन्न विभागों में रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की वक्रता की डिग्री समान नहीं है और उम्र पर निर्भर करती है। तो, जन्म के समय, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के मोड़ मौजूद होते हैं, लेकिन जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, उनकी गंभीरता बढ़ जाती है।
एक कशेरुका (दो ऊपरी ग्रीवा कशेरुकाओं को छोड़कर) में एक शरीर, एक मेहराब और उससे निकलने वाली प्रक्रियाएं होती हैं। कशेरुक शरीर इंटरवर्टेब्रल डिस्क से जुड़े होते हैं, और मेहराब इंटरवर्टेब्रल जोड़ों से जुड़े होते हैं। आसन्न कशेरुकाओं, जोड़ों, अनुप्रस्थ और स्पिनस प्रक्रियाओं के चाप एक शक्तिशाली स्नायुबंधन तंत्र द्वारा जुड़े हुए हैं।
इंटरवर्टेब्रल डिस्क, इस स्तर पर स्थित दो संबंधित इंटरवर्टेब्रल जोड़ों और स्नायुबंधन से युक्त संरचनात्मक परिसर, रीढ़ की हड्डी के आंदोलनों के एक प्रकार के खंड का प्रतिनिधित्व करता है - तथाकथित। कशेरुक खंड। एक अलग खंड में रीढ़ की गतिशीलता छोटी होती है, लेकिन कई खंडों की गति रीढ़ की महत्वपूर्ण गतिशीलता की संभावना प्रदान करती है।
कशेरुक निकायों के आयाम दुम की दिशा में (ऊपर से नीचे तक) बढ़ते हैं, काठ का क्षेत्र में अधिकतम तक पहुंचते हैं।
आम तौर पर, कशेरुक निकायों की पूर्वकाल और पीछे के वर्गों में समान ऊंचाई होती है।
एक अपवाद पाँचवाँ काठ का कशेरुका है, जिसके शरीर में एक पच्चर के आकार का आकार होता है: उदर क्षेत्र में यह पृष्ठीय (पीछे की तुलना में सामने) की तुलना में अधिक होता है। वयस्कों में, शरीर गोल कोनों के साथ आयताकार होता है। संक्रमणकालीन थोरैकोलम्बर रीढ़ में, एक या दो कशेरुकाओं के शरीर के एक समलम्बाकार आकार का पता लगाया जा सकता है जिसमें ऊपरी और निचली सतहों की एक समान बेवलिंग होती है। ट्रेपेज़ॉइड आकार काठ का कशेरुका पर हो सकता है जिसमें ऊपरी और निचली सतहों का एक बेवल पीछे की ओर होता है। पांचवें कशेरुका के समान आकार को कभी-कभी संपीड़न फ्रैक्चर के लिए गलत माना जाता है।
कशेरुक शरीर में एक स्पंजी पदार्थ होता है, जिसकी हड्डी के बीम एक जटिल इंटरलेसिंग बनाते हैं, उनमें से अधिकांश में एक ऊर्ध्वाधर दिशा होती है और मुख्य भार रेखाओं के अनुरूप होती है। शरीर की पूर्वकाल, पश्च और पार्श्व सतह संवहनी चैनलों द्वारा छिद्रित घने पदार्थ की एक पतली परत से ढकी होती है।
कशेरुक शरीर के ऊपरी पार्श्व खंडों से एक चाप निकलता है, जिसमें दो खंड प्रतिष्ठित होते हैं: पूर्वकाल, युग्मित - पैर और पश्च - प्लेट (इमिना), जो आर्टिकुलर और स्पिनस प्रक्रियाओं के बीच स्थित होता है। कशेरुक के आर्च से, प्रक्रियाएं निकलती हैं: युग्मित - ऊपरी और निचले आर्टिकुलर (ज़ाइगोस्टॉमी), अनुप्रस्थ और एकल - स्पिनस।
कशेरुक की वर्णित संरचना योजनाबद्ध है, क्योंकि अलग-अलग कशेरुकाओं में, न केवल विभिन्न वर्गों में, बल्कि रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के एक ही खंड के भीतर, विशिष्ट शारीरिक विशेषताएं हो सकती हैं।
ग्रीवा रीढ़ की संरचना की एक विशेषता CII-CVII कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं में छिद्रों की उपस्थिति है। ये छिद्र एक नहर बनाते हैं जिसमें कशेरुका धमनी उसी नाम के सहानुभूति जाल के साथ गुजरती है। नहर की औसत दर्जे की दीवार अर्धचंद्र प्रक्रियाओं का मध्य भाग है। इसे अर्धचंद्र प्रक्रियाओं की विकृति में वृद्धि और अनवरटेब्रल जोड़ों के आर्थ्रोसिस की घटना के साथ ध्यान में रखा जाना चाहिए, जिससे कशेरुका धमनी का संपीड़न और सहानुभूति प्लेक्सस की जलन हो सकती है।
इंटरवर्टेब्रल जोड़ों का निर्माण ऊपरी कशेरुकाओं की निचली आर्टिकुलर प्रक्रियाओं और अंतर्निहित एक की बेहतर आर्टिकुलर प्रक्रियाओं द्वारा किया जाता है।
रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के सभी हिस्सों में चेहरे के जोड़ों की संरचना समान होती है। हालांकि, उनकी कलात्मक सतहों का आकार और स्थान समान नहीं है। तो, ग्रीवा और वक्षीय कशेरुक में, वे एक तिरछे प्रक्षेपण में स्थित होते हैं, ललाट के करीब, और काठ में - धनु तक। इसके अलावा, यदि ग्रीवा और वक्षीय कशेरुकाओं में आर्टिकुलर सतह समतल होती है, तो काठ के कशेरुकाओं में वे घुमावदार होते हैं और एक सिलेंडर के खंडों की तरह दिखते हैं।
इस तथ्य के बावजूद कि स्पाइनल कॉलम के विभिन्न हिस्सों में आर्टिकुलर प्रक्रियाओं और उनकी आर्टिकुलर सतहों में अजीबोगरीब विशेषताएं हैं, हालांकि, सभी स्तरों पर, आर्टिकुलर आर्टिकुलर सतहें एक दूसरे के बराबर होती हैं, जो हाइलिन कार्टिलेज के साथ पंक्तिबद्ध होती हैं और एक कसकर फैले हुए कैप्सूल से जुड़ी होती हैं। सीधे कलात्मक सतहों के किनारे पर। कार्यात्मक रूप से, सभी पहलू जोड़ निष्क्रिय हैं।
पहलू जोड़ों के अलावा, रीढ़ के सच्चे जोड़ों में शामिल हैं:
- युग्मित एटलांटो-ओसीसीपिटल जोड़, पश्चकपाल हड्डी को पहले ग्रीवा कशेरुका से जोड़ता है;
- कशेरुका CI और CII को जोड़ने वाला अप्रकाशित माध्य अटलांटो-अक्षीय संयुक्त;
- एक युग्मित sacroiliac जोड़ जो त्रिकास्थि को इलियम से जोड़ता है।
II ग्रीवा से I त्रिक तक आसन्न कशेरुकाओं के शरीर इंटरवर्टेब्रल डिस्क द्वारा जुड़े हुए हैं। इंटरवर्टेब्रल डिस्क एक कार्टिलाजिनस ऊतक है और इसमें एक जिलेटिनस (पल्पस) न्यूक्लियस (न्यूक्लियस पल्पोसस), एक एनलस फाइब्रोसस (एनलस फाइब्रोसिस) और दो हाइलाइन प्लेट्स होते हैं।
जिलेटिनस नाभिक एक असमान सतह के साथ एक गोलाकार गठन होता है, इसमें एक उच्च जल सामग्री के साथ एक जिलेटिनस द्रव्यमान होता है - नाभिक में 85-90% तक, इसका व्यास 1-2.5 सेमी के बीच भिन्न होता है।
गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में इंटरवर्टेब्रल डिस्क में, न्यूक्लियस पल्पोसस को केंद्र से कुछ हद तक विस्थापित किया जाता है, और वक्ष और काठ में यह इंटरवर्टेब्रल डिस्क के मध्य और पीछे के तिहाई की सीमा पर स्थित होता है।
न्यूक्लियस पल्पोसस की विशेषता महान लोच, उच्च ट्यूरर है, जो डिस्क की ऊंचाई निर्धारित करती है। नाभिक एक डिस्क में कई वायुमंडलों के दबाव में संकुचित होता है। न्यूक्लियस पल्पोसस का मुख्य कार्य वसंत है: एक बफर की तरह कार्य करना, यह कमजोर होता है और कशेरुक निकायों की सतहों पर विभिन्न झटके और झटके के प्रभाव को समान रूप से वितरित करता है।
न्यूक्लियस पल्पोसस, टर्गर के कारण, हाइलिन प्लेटों पर लगातार दबाव डालता है, कशेरुक निकायों को अलग करता है। रीढ़ का लिगामेंटस तंत्र और डिस्क का रेशेदार वलय नाभिक पल्पोसस का प्रतिकार करता है, आसन्न कशेरुकाओं को एक साथ लाता है। प्रत्येक डिस्क और संपूर्ण स्पाइनल कॉलम की ऊंचाई एक स्थिर मान नहीं है। यह न्यूक्लियस पल्पोसस और लिगामेंटस तंत्र के विपरीत निर्देशित प्रभावों के गतिशील संतुलन से जुड़ा है और इस संतुलन के स्तर पर निर्भर करता है, जो मुख्य रूप से न्यूक्लियस पल्पोसस की स्थिति से मेल खाता है।
न्यूक्लियस पल्पोसस ऊतक भार के आधार पर पानी को छोड़ने और बांधने में सक्षम होता है, और इसलिए, दिन के अलग-अलग समय पर, एक सामान्य इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई अलग होती है।
तो, सुबह में, जिलेटिनस न्यूक्लियस के अधिकतम टर्गर की बहाली के साथ डिस्क की ऊंचाई बढ़ जाती है और कुछ हद तक, रात के आराम के बाद लिगामेंटस तंत्र के कर्षण की लोच पर काबू पाती है। शाम को, विशेष रूप से शारीरिक परिश्रम के बाद, न्यूक्लियस पल्पोसस का ट्यूरर कम हो जाता है और आसन्न कशेरुक एक दूसरे के पास पहुंच जाते हैं। इस प्रकार, दिन के दौरान मानव विकास इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई के आधार पर भिन्न होता है।
एक वयस्क में, इंटरवर्टेब्रल डिस्क रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की ऊंचाई का लगभग एक चौथाई या एक तिहाई हिस्सा बनाती है। दिन के दौरान वृद्धि में उल्लेखनीय शारीरिक उतार-चढ़ाव 2 से 4 सेमी तक हो सकते हैं। वृद्धावस्था में जिलेटिनस नाभिक के ट्यूरर में धीरे-धीरे कमी के कारण विकास कम हो जाता है।
रीढ़ की हड्डी के स्तंभ पर न्यूक्लियस पल्पोसस और लिगामेंटस तंत्र के प्रभावों के लिए एक प्रकार का गतिशील प्रतिकार रीढ़ में विकसित होने वाले कई अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक घावों को समझने की कुंजी है।
न्यूक्लियस पल्पोसस वह केंद्र है जिसके चारों ओर आसन्न कशेरुकाओं की पारस्परिक गति होती है। जब रीढ़ को मोड़ा जाता है, तो केंद्रक पीछे की ओर गति करता है। जब पूर्वकाल में और पार्श्व झुकाव के साथ - उत्तलता की ओर।
रेशेदार वलय, नाभिक पल्पोसस के चारों ओर स्थित संयोजी ऊतक तंतुओं से युक्त होता है, जो इंटरवर्टेब्रल डिस्क के पूर्वकाल, पश्च और पार्श्व किनारों का निर्माण करता है। यह शार्पेई फाइबर के माध्यम से हड्डी के सीमांत किनारा से जुड़ा हुआ है। एनलस फाइब्रोसस के तंतु रीढ़ के पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन से भी जुड़े होते हैं। रेशेदार वलय के परिधीय तंतु डिस्क का एक मजबूत बाहरी भाग बनाते हैं, और डिस्क के केंद्र के करीब के तंतु शिथिल होते हैं, नाभिक पल्पोसस के कैप्सूल में गुजरते हैं। रेशेदार वलय का अग्र भाग अधिक सघन होता है, जो पश्च भाग से अधिक विशाल होता है। रेशेदार वलय का अग्र भाग पश्च भाग से 1.5-2 गुना बड़ा होता है। एनलस फाइब्रोसस का मुख्य कार्य आसन्न कशेरुकाओं को ठीक करना, डिस्क के अंदर न्यूक्लियस पल्पोसस को पकड़ना और विभिन्न विमानों में गति सुनिश्चित करना है।
कपाल और दुम (ऊपरी और निचले, क्रमशः खड़े होने की स्थिति में) इंटरवर्टेब्रल डिस्क की सतह कशेरुक शरीर के लिंबस (मोटा होना) में डाली गई हाइलिन कार्टिलेज प्लेटों द्वारा बनाई जाती है। हाइलिन प्लेट्स में से प्रत्येक आकार में समान है और कशेरुक शरीर की संबंधित अंत प्लेट के निकट है; यह डिस्क के न्यूक्लियस पल्पोसस को कशेरुक शरीर की हड्डी के अंत प्लेट से जोड़ता है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क में अपक्षयी परिवर्तन एंडप्लेट के माध्यम से कशेरुक शरीर तक फैलते हैं।
स्पाइनल कॉलम का लिगामेंट उपकरण
स्पाइनल कॉलम एक जटिल लिगामेंटस तंत्र से सुसज्जित है, जिसमें शामिल हैं: पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन, पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन, पीले स्नायुबंधन, अनुप्रस्थ स्नायुबंधन, अंतःस्रावी स्नायुबंधन, सुप्रास्पिनस लिगामेंट, न्युकल लिगामेंट और अन्य।
पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन कशेरुक निकायों के पूर्वकाल और पार्श्व सतहों को कवर करता है। यह पश्चकपाल हड्डी के ग्रसनी ट्यूबरकल से शुरू होता है और 1 त्रिक कशेरुका तक पहुंचता है। पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन में छोटे और लंबे फाइबर और बंडल होते हैं जो कशेरुक निकायों के साथ मजबूती से जुड़े होते हैं और इंटरवर्टेब्रल डिस्क से शिथिल रूप से जुड़े होते हैं; बाद में, लिगामेंट को एक कशेरुक शरीर से दूसरे में फेंक दिया जाता है। पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन कशेरुक निकायों के पेरीओस्टेम का कार्य भी करता है।
पोस्टीरियर लॉन्गिट्यूडिनल लिगामेंट ओसीसीपिटल बोन के फोरामेन मैग्नम के ऊपरी किनारे से शुरू होता है, वर्टेब्रल बॉडी के पीछे की सतह को लाइन करता है और त्रिक नहर के निचले हिस्से तक पहुंचता है। यह पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन की तुलना में मोटा, लेकिन संकरा होता है और लोचदार तंतुओं में समृद्ध होता है। पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन, पूर्वकाल के विपरीत, इंटरवर्टेब्रल डिस्क के साथ मजबूती से और कशेरुक निकायों के साथ शिथिल रूप से जुड़ा हुआ है। इसका व्यास समान नहीं है: डिस्क के स्तर पर यह चौड़ा है और डिस्क की पिछली सतह को पूरी तरह से कवर करता है, और कशेरुक निकायों के स्तर पर यह एक संकीर्ण रिबन जैसा दिखता है। मध्य रेखा के किनारों पर, पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन एक पतली झिल्ली में गुजरता है जो कशेरुक निकायों के शिरापरक जाल को ड्यूरा मेटर से अलग करता है और रीढ़ की हड्डी को संपीड़न से बचाता है।
पीले स्नायुबंधन में लोचदार फाइबर होते हैं और कशेरुक मेहराब को जोड़ते हैं, वे विशेष रूप से काठ का रीढ़ में एमआरआई पर लगभग 3 मिमी की मोटाई के साथ स्पष्ट रूप से देखे जाते हैं। इंटरट्रांसवर्स, इंटरस्पिनस, सुप्रास्पिनस लिगामेंट्स संबंधित प्रक्रियाओं को जोड़ते हैं।
इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई धीरे-धीरे दूसरे ग्रीवा कशेरुका से सातवें तक बढ़ जाती है, फिर ऊंचाई में थिवी तक कमी आती है और एलआईवी-एलवी डिस्क के स्तर पर अधिकतम तक पहुंच जाती है। सबसे कम ऊंचाई उच्चतम ग्रीवा और ऊपरी थोरैसिक इंटरवर्टेब्रल डिस्क है। ThIV कशेरुकाओं के शरीर में दुम स्थित सभी इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई समान रूप से बढ़ जाती है। प्रीसैक्रल डिस्क ऊंचाई और आकार दोनों में बहुत परिवर्तनशील होती है, वयस्कों में एक दिशा या किसी अन्य में विचलन 2 मिमी तक होता है।
रीढ़ के विभिन्न हिस्सों में डिस्क के पूर्वकाल और पीछे के हिस्सों की ऊंचाई समान नहीं होती है और यह शारीरिक वक्र पर निर्भर करता है। तो, ग्रीवा और काठ के क्षेत्रों में, इंटरवर्टेब्रल डिस्क का पूर्वकाल भाग पीछे वाले की तुलना में अधिक होता है, और वक्ष क्षेत्र में, विपरीत संबंध देखे जाते हैं: मध्य स्थिति में, डिस्क के शीर्ष के साथ एक पच्चर का आकार होता है पिछड़ा। फ्लेक्सन के साथ, पूर्वकाल डिस्क की ऊंचाई कम हो जाती है और पच्चर के आकार का आकार गायब हो जाता है, जबकि विस्तार के साथ, पच्चर के आकार का आकार अधिक स्पष्ट होता है। वयस्कों में कार्यात्मक परीक्षणों के दौरान कशेरुक निकायों का कोई सामान्य विस्थापन नहीं होता है।
रीढ़ की हड्डी की नहर रीढ़ की हड्डी, इसकी जड़ों और रक्त वाहिकाओं के लिए एक कंटेनर है, रीढ़ की हड्डी की नहर कपाल गुहा के साथ कपालीय रूप से संचार करती है, और त्रिक नहर के साथ दुम से संचार करती है। रीढ़ की हड्डी की नहर से रीढ़ की नसों के बाहर निकलने के लिए इंटरवर्टेब्रल फोरामिना के 23 जोड़े होते हैं। कुछ लेखक रीढ़ की हड्डी की नहर को एक केंद्रीय भाग (ड्यूरल कैनाल) और दो पार्श्व भागों (दाएं और बाएं पार्श्व नहरों - इंटरवर्टेब्रल फोरामिना) में विभाजित करते हैं।
नहर की बगल की दीवारों में 23 जोड़े इंटरवर्टेब्रल फोरामिना हैं, जिसके माध्यम से रीढ़ की हड्डी की नसों, नसों और रेडिकुलर-रीढ़ की धमनियों की जड़ें रीढ़ की हड्डी की नहर में प्रवेश करती हैं। वक्ष और काठ के क्षेत्रों में पार्श्व नहर की पूर्वकाल की दीवार निकायों और इंटरवर्टेब्रल डिस्क की पश्चवर्ती सतह द्वारा बनाई गई है, और ग्रीवा क्षेत्र में इस दीवार में अनवरटेब्रल आर्टिक्यूलेशन भी शामिल है; पीछे की दीवार - बेहतर आर्टिकुलर प्रक्रिया की पूर्वकाल सतह और पहलू जोड़, पीले स्नायुबंधन। ऊपरी और निचली दीवारों को आर्क के पैरों के कटआउट द्वारा दर्शाया जाता है। ऊपरी और निचली दीवारें, ऊपरी कशेरुकाओं के आर्च के पेडिकल के निचले पायदान और अंतर्निहित कशेरुकाओं के आर्च के पेडिकल के ऊपरी पायदान से बनती हैं। दुम की दिशा में इंटरवर्टेब्रल फोरामिना की पार्श्व नहर का व्यास बढ़ जाता है। त्रिकास्थि में, इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना की भूमिका त्रिक फोरामिना के चार जोड़े द्वारा की जाती है, जो त्रिकास्थि की श्रोणि सतह पर खुलती हैं।
पार्श्व (रेडिकुलर) नहर बाहरी कशेरुकाओं के पेडुनकल द्वारा, कशेरुक शरीर और इंटरवर्टेब्रल डिस्क के सामने, और बाद में इंटरवर्टेब्रल संयुक्त के उदर वर्गों से घिरा होता है। रेडिकुलर कैनाल एक अर्ध-बेलनाकार नाली है जो लगभग 2.5 सेंटीमीटर लंबी होती है, जिसमें केंद्रीय नहर से ऊपर से नीचे और पूर्वकाल में एक कोर्स होता है। सामान्य अपरोपोस्टीरियर नहर का आकार कम से कम 5 मिमी है। रेडिकुलर कैनाल का एक विभाजन ज़ोन में होता है: पार्श्व नहर में जड़ का "प्रवेश", इंटरवर्टेब्रल फोरामेन से "मध्य भाग" और जड़ का "निकास क्षेत्र"।
इंटरवर्टेब्रल फोरामेन के लिए "प्रवेश 3" एक पार्श्व जेब है। यहां जड़ संपीड़न के कारण अंतर्निहित कशेरुकाओं की ऊपरी आर्टिकुलर प्रक्रिया की अतिवृद्धि, संयुक्त (आकार, आकार), ऑस्टियोफाइट्स के विकास की जन्मजात विशेषताएं हैं। कशेरुकाओं की क्रम संख्या जिसमें इस संपीड़न संस्करण में बेहतर आर्टिकुलर प्रक्रिया होती है, पिंच की हुई रीढ़ की हड्डी की जड़ की संख्या से मेल खाती है।
"मध्य क्षेत्र" कशेरुक शरीर की पिछली सतह के सामने सीमित है, और पीछे कशेरुका मेहराब के अंतःविषय भाग द्वारा, इस क्षेत्र के औसत दर्जे के खंड केंद्रीय नहर की ओर खुले हैं। इस क्षेत्र में स्टेनोसिस के मुख्य कारण पीले लिगामेंट के लगाव के स्थल पर ऑस्टियोफाइट्स हैं, साथ ही संयुक्त के आर्टिकुलर बैग के अतिवृद्धि के साथ स्पोंडिलोलिसिस भी हैं।
रीढ़ की हड्डी की जड़ के "निकास क्षेत्र" में, अंतर्निहित इंटरवर्टेब्रल डिस्क सामने स्थित है, और जोड़ के बाहरी हिस्से पीछे हैं। इस क्षेत्र में संपीड़न के कारण जोड़ों में स्पोंडिलारथ्रोसिस और उदात्तता, इंटरवर्टेब्रल डिस्क के ऊपरी किनारे के क्षेत्र में ऑस्टियोफाइट्स हैं।
अधिकांश लेखकों के अनुसार, रीढ़ की हड्डी फोरामेन मैग्नम के स्तर पर शुरू होती है और समाप्त होती है, एलआईआई कशेरुका के शरीर के मध्य के स्तर पर (दुर्लभ रूपों को एलआई के स्तर और शरीर के मध्य में वर्णित किया जाता है) LIII कशेरुक)। इस स्तर के नीचे कॉडा इक्विना जड़ों (एलआईआई-एलवी, एसआई-एसवी और सीओआई) युक्त टर्मिनल सिस्टर्न है, जो रीढ़ की हड्डी के समान झिल्ली से ढके होते हैं।
नवजात शिशुओं में, रीढ़ की हड्डी का अंत वयस्कों की तुलना में कम होता है, LIII कशेरुका के स्तर पर। 3 साल की उम्र तक, रीढ़ की हड्डी का शंकु वयस्कों के लिए सामान्य स्थिति में होता है।
रीढ़ की हड्डी के प्रत्येक खंड से रीढ़ की नसों की पूर्वकाल और पीछे की जड़ें निकलती हैं। जड़ों को संबंधित इंटरवर्टेब्रल फोरमैन में भेजा जाता है। यहाँ, पीछे की जड़ रीढ़ की हड्डी के नाड़ीग्रन्थि (स्थानीय मोटा होना - नाड़ीग्रन्थि) बनाती है। पूर्वकाल और पीछे की जड़ें नाड़ीग्रन्थि के तुरंत बाद जुड़कर रीढ़ की हड्डी का ट्रंक बनाती हैं। रीढ़ की हड्डी की बेहतर जोड़ी ओसीसीपिटल हड्डी और सीआई कशेरुका के बीच के स्तर पर रीढ़ की हड्डी की नहर को छोड़ती है, जबकि अवर जोड़ी एसआई और एसआईआई कशेरुक के बीच छोड़ती है। रीढ़ की हड्डी की नसों के कुल 31 जोड़े होते हैं।
3 महीने तक, रीढ़ की हड्डी की जड़ें संबंधित कशेरुकाओं के विपरीत स्थित होती हैं। फिर रीढ़ की हड्डी की तुलना में रीढ़ की हड्डी तेजी से बढ़ने लगती है। इसके अनुसार, जड़ें रीढ़ की हड्डी के शंकु की ओर लंबी हो जाती हैं और अपने इंटरवर्टेब्रल फोरमिना की ओर तिरछे नीचे की ओर स्थित होती हैं।
रीढ़ की हड्डी से लंबाई में रीढ़ की हड्डी के विकास में अंतराल के कारण, खंडों के प्रक्षेपण का निर्धारण करते समय इस विसंगति को ध्यान में रखा जाना चाहिए। ग्रीवा क्षेत्र में, रीढ़ की हड्डी के खंड संबंधित कशेरुकाओं से एक कशेरुका ऊपर स्थित होते हैं।
सर्वाइकल स्पाइन में मेरुदंड के 8 खंड होते हैं। पश्चकपाल हड्डी और CI कशेरुकाओं के बीच एक C0-CI खंड होता है जहाँ CI तंत्रिका गुजरती है। रीढ़ की हड्डी की नसें इंटरवर्टेब्रल फोरामेन से बाहर निकलती हैं, जो अंतर्निहित कशेरुकाओं के अनुरूप होती हैं (उदाहरण के लिए, सीवीआई नसें इंटरवर्टेब्रल फोरामेन सीवी-सीवीआई से बाहर निकलती हैं)।
वक्षीय रीढ़ और रीढ़ की हड्डी के बीच एक विसंगति है। रीढ़ की हड्डी के ऊपरी वक्ष खंड उनके संबंधित कशेरुकाओं की तुलना में दो कशेरुक उच्च स्थित होते हैं, निचले वक्ष खंड तीन होते हैं। काठ का खंड ThX-ThXII कशेरुक के अनुरूप है, और सभी त्रिक खंड ThXII-LI कशेरुक के अनुरूप हैं।
LI-कशेरुका के स्तर से रीढ़ की हड्डी की निरंतरता पुच्छ इक्विना है। रीढ़ की हड्डी की जड़ें ड्यूरल सैक से निकलती हैं और नीचे की ओर और बाद में इंटरवर्टेब्रल फोरामिना की ओर मुड़ जाती हैं। एक नियम के रूप में, वे LII और LIII की जड़ों के अपवाद के साथ, इंटरवर्टेब्रल डिस्क की पिछली सतह के पास से गुजरते हैं। LII स्पाइनल रूट इंटरवर्टेब्रल डिस्क के ऊपर ड्यूरल सैक से निकलता है, और LIII रूट डिस्क के नीचे निकलता है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क के स्तर पर जड़ें अंतर्निहित कशेरुकाओं से मेल खाती हैं (उदाहरण के लिए, एलआईवी-एलवी डिस्क का स्तर एलवी रूट से मेल खाता है)। इंटरवर्टेब्रल फोरामेन में ऊपरी कशेरुकाओं के अनुरूप जड़ें शामिल होती हैं (उदाहरण के लिए, एलआईवी-एलवी एलआईवी-रूट से मेल खाती है)।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसे कई स्थान हैं जहां जड़ें पश्च और पश्चवर्ती हर्नियेटेड डिस्क में प्रभावित हो सकती हैं: पोस्टीरियर इंटरवर्टेब्रल डिस्क और इंटरवर्टेब्रल फोरामेन।
रीढ़ की हड्डी तीन मेनिन्जेस से ढकी होती है: हार्ड (ड्यूरा मेटर स्पाइनलिस), अरचनोइड (अरचनोइडिया) और सॉफ्ट (पिया मेटर स्पाइनलिस)। अरचनोइड और पिया मेटर को एक साथ लिया जाता है, जिसे लेप्टो-मेनिन्जियल झिल्ली भी कहा जाता है।
ड्यूरा मेटर में दो परतें होती हैं। ओसीसीपटल हड्डी के फोरामेन मैग्नम के स्तर पर, दोनों परतें पूरी तरह से अलग हो जाती हैं। बाहरी परत हड्डी से कसकर जुड़ी होती है और वास्तव में पेरीओस्टेम है। आंतरिक परत रीढ़ की हड्डी की ड्यूरल थैली बनाती है। परतों के बीच के स्थान को एपिड्यूरल (कैविटास एपिड्यूरलिस), एपिड्यूरल या एक्सट्रैड्यूरल कहा जाता है।
एपिड्यूरल स्पेस में ढीले संयोजी ऊतक और शिरापरक प्लेक्सस होते हैं। ड्यूरा मेटर की दोनों परतें एक साथ जुड़ी होती हैं जब रीढ़ की नसों की जड़ें इंटरवर्टेब्रल फोरामेन से गुजरती हैं। ड्यूरल थैली SII-SIII कशेरुक के स्तर पर समाप्त होती है। इसका दुम भाग एक टर्मिनल धागे के रूप में जारी रहता है, जो कोक्सीक्स के पेरीओस्टेम से जुड़ा होता है।
अरचनोइड मेटर में एक कोशिका झिल्ली होती है जिससे ट्रैबेकुले का एक नेटवर्क जुड़ा होता है। अरचनोइड ड्यूरा मेटर के लिए तय नहीं है। सबराचनोइड स्पेस परिसंचारी मस्तिष्कमेरु द्रव से भरा होता है।
पिया मेटर रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की सभी सतहों को रेखाबद्ध करता है। अरचनोइड ट्रैबेकुले पिया मेटर से जुड़े होते हैं।
रीढ़ की हड्डी की ऊपरी सीमा सीआई कशेरुकाओं के चाप के पूर्वकाल और पीछे के खंडों को जोड़ने वाली रेखा है। रीढ़ की हड्डी, एक नियम के रूप में, एक शंकु के रूप में LI-LII के स्तर पर समाप्त होती है, जिसके नीचे एक पोनीटेल होती है। कौडा इक्विना की जड़ें संबंधित इंटरवर्टेब्रल फोरामेन से 45 डिग्री के कोण पर निकलती हैं।
पूरे रीढ़ की हड्डी के आयाम समान नहीं होते हैं, इसकी मोटाई ग्रीवा और काठ का मोटा होना क्षेत्र में अधिक होती है। रीढ़ के आधार पर आकार भिन्न होते हैं:
- सर्वाइकल स्पाइन के स्तर पर - ड्यूरल सैक का अपरोपोस्टीरियर आकार मिमी है, रीढ़ की हड्डी 7-11 मिमी है, रीढ़ की हड्डी का अनुप्रस्थ आकार किमी के करीब आ रहा है;
- वक्षीय रीढ़ के स्तर पर - रीढ़ की हड्डी का ऐटरोपोस्टीरियर आकार 6 मिमी से मेल खाता है, ड्यूरल थैली - 9 मिमी, थि-थल कशेरुक के स्तर को छोड़कर, जहां यह मिमी है;
- काठ का रीढ़ में, ड्यूरल थैली का धनु आकार 12 से 15 मिमी तक भिन्न होता है।
एपिड्यूरल वसा ऊतक रीढ़ की हड्डी की नहर के वक्ष और काठ के वर्गों में अधिक विकसित होता है।
मानव रीढ़ की हड्डी की संरचना और उसके कार्य
रीढ़ की हड्डी, मस्तिष्क के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक अभिन्न अंग है। मानव शरीर में इस अंग के काम को कम करना मुश्किल है। दरअसल, इसके किसी भी दोष के साथ, बाहरी दुनिया के साथ शरीर का पूर्ण संबंध बनाना असंभव हो जाता है। यह कुछ भी नहीं है कि उसकी जन्मजात विकृतियां, जो पहले से ही एक बच्चे को जन्म देने के पहले तिमाही में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करके पता लगाया जा सकता है, अक्सर गर्भावस्था को समाप्त करने का संकेत होता है। मानव शरीर में रीढ़ की हड्डी के कार्यों का महत्व इसकी संरचना की जटिलता और विशिष्टता को निर्धारित करता है।
शरीर रचना
स्थान
यह रीढ़ की हड्डी की नहर में स्थानीयकृत है, जो मेडुला ऑबोंगटा की सीधी निरंतरता है। परंपरागत रूप से, रीढ़ की हड्डी की ऊपरी शारीरिक सीमा को पहले ग्रीवा कशेरुकाओं के ऊपरी किनारे को फोरामेन मैग्नम के निचले किनारे के साथ जोड़ने की रेखा माना जाता है।
रीढ़ की हड्डी लगभग पहले दो काठ कशेरुकाओं के स्तर पर समाप्त होती है, जहां यह धीरे-धीरे संकुचित होती है: पहले सेरेब्रल कोन तक, फिर मेडुलरी या टर्मिनल फिलामेंट तक, जो त्रिक रीढ़ की नहर से गुजरते हुए, इसके सिरे से जुड़ी होती है। .
नैदानिक अभ्यास में यह तथ्य महत्वपूर्ण है, क्योंकि काठ के स्तर पर प्रसिद्ध एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के दौरान, रीढ़ की हड्डी यांत्रिक क्षति से बिल्कुल मुक्त होती है।
एक उपयोगी वीडियो देखें जहां रीढ़ की हड्डी की संरचना और स्थान को दिलचस्प, सुलभ तरीके से दिखाया गया है।
स्पाइनल मेम्ब्रेन
- ठोस - बाहर से इसमें रीढ़ की हड्डी की नहर के पेरीओस्टेम के ऊतक शामिल होते हैं, फिर एपिड्यूरल स्पेस और कठोर खोल की आंतरिक परत का अनुसरण करते हैं।
- कोबवेब - एक पतली, रंगहीन प्लेट, जो इंटरवर्टेब्रल फोरमिना के क्षेत्र में एक कठोर खोल के साथ जुड़ी होती है। जहां कोई आसंजन नहीं होते हैं, वहां एक सबड्यूरल स्पेस होता है।
- नरम या संवहनी - सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ के साथ सबराचनोइड स्पेस द्वारा पिछले खोल से अलग किया जाता है। नरम खोल स्वयं रीढ़ की हड्डी से जुड़ता है, जिसमें ज्यादातर रक्त वाहिकाएं होती हैं।
पूरा अंग सबराचनोइड स्पेस के मस्तिष्कमेरु द्रव में पूरी तरह से डूबा हुआ है और उसमें "तैरता है"। इसे विशेष स्नायुबंधन (डेंटेट और इंटरमीडिएट सरवाइकल सेप्टम) द्वारा एक निश्चित स्थिति दी जाती है, जिसकी मदद से आंतरिक भाग गोले से जुड़ा होता है।
बाहरी विशेषताएं
- रीढ़ की हड्डी का आकार एक लंबा बेलन होता है, जो आगे से पीछे की ओर थोड़ा चपटा होता है।
- औसत लंबाई लगभग सेमी, निर्भर करता है
मानव विकास से।
रीढ़ की रूपरेखा को दोहराते हुए, रीढ़ की संरचनाओं में समान शारीरिक वक्र होते हैं। गर्दन के स्तर और वक्ष के निचले हिस्से में, काठ की शुरुआत, दो मोटाई प्रतिष्ठित हैं - ये रीढ़ की हड्डी की जड़ों के निकास बिंदु हैं, जो क्रमशः हाथ और पैर के संक्रमण के लिए जिम्मेदार हैं। .
पीछे और आगे, 2 खांचे रीढ़ की हड्डी के साथ गुजरते हैं, जो इसे दो बिल्कुल सममित हिस्सों में विभाजित करते हैं। पूरे शरीर के बीच में एक छेद होता है - केंद्रीय चैनल, जो शीर्ष पर मस्तिष्क के एक निलय से जुड़ता है। नीचे, सेरेब्रल शंकु के क्षेत्र की ओर, केंद्रीय नहर का विस्तार होता है, जिससे तथाकथित टर्मिनल वेंट्रिकल बनता है।
आंतरिक ढांचा
न्यूरॉन्स (तंत्रिका ऊतक की कोशिकाओं) से मिलकर बनता है, जिनमें से शरीर केंद्र में केंद्रित होते हैं, रीढ़ की हड्डी का ग्रे पदार्थ बनाते हैं। वैज्ञानिकों के अनुसार, रीढ़ की हड्डी में केवल लगभग 13 मिलियन न्यूरॉन्स होते हैं - मस्तिष्क की तुलना में हजारों गुना कम। सफेद रंग के भीतर ग्रे पदार्थ का स्थान आकार में कुछ भिन्न नहीं होता है, जो क्रॉस सेक्शन में एक तितली जैसा दिखता है।
- सामने के सींग गोल और चौड़े होते हैं। मोटर न्यूरॉन्स से मिलकर बनता है जो मांसपेशियों को आवेगों को प्रेषित करता है। यहां से रीढ़ की नसों की पूर्वकाल जड़ें शुरू होती हैं - मोटर जड़ें।
- पीछे के सींग लंबे, संकीर्ण और मध्यवर्ती न्यूरॉन्स से मिलकर बने होते हैं। वे रीढ़ की हड्डी की संवेदी जड़ों से संकेत प्राप्त करते हैं - पीछे की जड़ें। ऐसे न्यूरॉन्स भी होते हैं, जो तंत्रिका तंतुओं के माध्यम से, रीढ़ की हड्डी के विभिन्न हिस्सों के परस्पर संबंध को अंजाम देते हैं।
- पार्श्व सींग - केवल रीढ़ की हड्डी के निचले खंडों में पाए जाते हैं। उनमें तथाकथित वानस्पतिक नाभिक होते हैं (उदाहरण के लिए, पुतली के फैलाव के केंद्र, पसीने की ग्रंथियों का संक्रमण)।
धूसर पदार्थ बाहर से सफेद पदार्थ से घिरा होता है - ये अनिवार्य रूप से ग्रे पदार्थ या तंत्रिका तंतुओं से न्यूरॉन्स की प्रक्रियाएं हैं। तंत्रिका तंतुओं का व्यास 0.1 मिमी से अधिक नहीं होता है, लेकिन उनकी लंबाई कभी-कभी डेढ़ मीटर तक पहुंच जाती है।
तंत्रिका तंतुओं का कार्यात्मक उद्देश्य भिन्न हो सकता है:
- रीढ़ की हड्डी के विभिन्न स्तरों का परस्पर संबंध सुनिश्चित करना;
- मस्तिष्क से रीढ़ की हड्डी तक डेटा का संचरण;
- रीढ़ की हड्डी से सिर तक सूचना का वितरण सुनिश्चित करना।
तंत्रिका फाइबर, बंडलों में एकीकृत, रीढ़ की हड्डी की पूरी लंबाई के साथ रीढ़ की हड्डी के संचालन के रूप में स्थित हैं।
पीठ दर्द के इलाज का एक आधुनिक प्रभावी तरीका फार्माकोपंक्चर है। सक्रिय बिंदुओं में इंजेक्शन वाली दवाओं की न्यूनतम खुराक गोलियों और नियमित इंजेक्शन से बेहतर काम करती है: http://pomogispine.com/lechenie/farmakopunktura.html।
स्पाइनल पैथोलॉजी के निदान के लिए क्या बेहतर है: एमआरआई या कंप्यूटेड टोमोग्राफी? हम यहां बताते हैं।
रीढ़ की हड्डी कि नसे
रीढ़ की हड्डी, अपनी प्रकृति से, न तो संवेदी है और न ही मोटर - इसमें दोनों प्रकार के तंत्रिका फाइबर होते हैं, क्योंकि यह पूर्वकाल (मोटर) और पश्च (संवेदी) जड़ों को जोड़ती है।
- यह मिश्रित रीढ़ की नसें हैं जो इंटरवर्टेब्रल फोरमैन के माध्यम से जोड़े में उभरती हैं।
रीढ़ के बाएँ और दाएँ भाग पर।
कुल मिलाकर, उनमें से एक जोड़ी, जिनमें से:
रीढ़ की हड्डी का क्षेत्र, जो एक जोड़ी नसों के लिए "लॉन्चिंग पैड" होता है, एक खंड या न्यूरोमर कहलाता है। तदनुसार, रीढ़ की हड्डी में केवल होते हैं
खंडों से।
यह जानना दिलचस्प और महत्वपूर्ण है कि रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की हड्डी की लंबाई में अंतर के कारण रीढ़ की हड्डी का खंड हमेशा एक ही नाम के साथ रीढ़ के क्षेत्र में स्थित नहीं होता है। लेकिन दूसरी ओर, रीढ़ की हड्डी की जड़ें अभी भी संबंधित इंटरवर्टेब्रल फोरमिना से निकलती हैं।
उदाहरण के लिए, काठ का रीढ़ की हड्डी का खंड वक्षीय रीढ़ में स्थित होता है, और संबंधित रीढ़ की हड्डी काठ का रीढ़ में इंटरवर्टेब्रल फोरामिना से बाहर निकलती है।
रीढ़ की हड्डी के कार्य
और अब चलो रीढ़ की हड्डी के शरीर विज्ञान के बारे में बात करते हैं, इसके बारे में "कर्तव्यों" को क्या सौंपा गया है।
खंडीय या कार्यशील तंत्रिका केंद्र रीढ़ की हड्डी में स्थानीयकृत होते हैं, जो सीधे मानव शरीर से जुड़े होते हैं और इसे नियंत्रित करते हैं। इन रीढ़ की हड्डी के काम करने वाले केंद्रों के माध्यम से मानव शरीर मस्तिष्क द्वारा नियंत्रित होता है।
उसी समय, कुछ रीढ़ की हड्डी के खंड शरीर के अच्छी तरह से परिभाषित हिस्सों को संवेदी तंतुओं के साथ तंत्रिका आवेग प्राप्त करके और मोटर तंतुओं के साथ प्रतिक्रिया आवेगों को प्रेषित करके नियंत्रित करते हैं:
मस्तिष्क के हस्तक्षेप के बिना रीढ़ की हड्डी कुछ वनस्पति या जटिल मोटर रिफ्लेक्सिस करती है, मानव शरीर के सभी हिस्सों के साथ इसके दो-तरफ़ा संबंध के लिए धन्यवाद - इस तरह रीढ़ की हड्डी अपने प्रतिवर्त कार्य करती है। उदाहरण के लिए, पेशाब या निर्माण के प्रतिवर्त केंद्र 3-5 त्रिक खंडों में स्थित होते हैं, और इस स्थान पर रीढ़ की हड्डी में चोट के साथ, ये सजगता खो सकते हैं।
प्रवाहकीय रीढ़ की हड्डी का कार्य इस तथ्य से सुनिश्चित होता है कि सफेद पदार्थ में तंत्रिका तंत्र के हिस्सों को जोड़ने वाले सभी संवाहक पथ एक दूसरे के लिए स्थानीयकृत होते हैं। मांसपेशियों (प्रोपियोरिसेप्टर्स) से स्पर्श, तापमान, दर्द रिसेप्टर्स और आंदोलन रिसेप्टर्स से जानकारी पहले रीढ़ की हड्डी और फिर मस्तिष्क के संबंधित हिस्सों में आरोही मार्गों के साथ प्रेषित होती है। अवरोही मार्ग मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को उल्टे क्रम में जोड़ते हैं: उनकी मदद से मस्तिष्क मानव मांसपेशियों की गतिविधि को नियंत्रित करता है।
क्षति और चोट का जोखिम
रीढ़ की हड्डी में कोई भी चोट व्यक्ति के जीवन के लिए खतरा है।
नीचे स्थित अन्य रीढ़ की हड्डी में गंभीर चोट लगने से मृत्यु नहीं हो सकती है, लेकिन लगभग 100% मामलों में वे आंशिक या पूर्ण विकलांगता का कारण बन सकते हैं। इसलिए, प्रकृति ने इसे इस तरह से डिजाइन किया है कि रीढ़ की हड्डी रीढ़ की विश्वसनीय सुरक्षा के अधीन है।
अभिव्यक्ति "स्वस्थ रीढ़" ज्यादातर मामलों में अभिव्यक्ति "स्वस्थ रीढ़ की हड्डी" के बराबर है, जो उच्च गुणवत्ता वाले पूर्ण मानव जीवन के लिए आवश्यक शर्तों में से एक है।
हम एक और दिलचस्प वीडियो पेश करते हैं जो आपको रीढ़ की हड्डी की संरचनाओं की शारीरिक रचना और उनके कामकाज को समझने में मदद करेगा।
केवल एक ही कारण है - रीढ़।
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परिचय
सर्वाइकल स्पाइन में स्पाइनल कैनाल का औसत व्यास 14 से 25 मिमी जेजी अर्नोल्ड (1955) के बीच होता है, रीढ़ की हड्डी का आकार 8 से 13 मिमी तक होता है, और कोमल ऊतकों (म्यान और स्नायुबंधन) की मोटाई निम्न से होती है 2 से 3 मिमी. इस प्रकार, गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ में वेंट्रोडोर्सल दिशा में औसत आरक्षित स्थान लगभग 3 मिमी है। उपरोक्त को देखते हुए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि रीढ़ की हड्डी की नहर के व्यास में 3 मिमी की कमी से क्रमशः रीढ़ की हड्डी का संपीड़न होता है, इस स्थिति को स्पाइनल कैनाल स्टेनोसिस माना जाता है। स्पाइनल कैनाल के व्यास के 30% से अधिक संकुचन के साथ, सर्वाइकल मायलोपैथी विकसित होती है। इसी समय, रीढ़ की हड्डी की नहर के महत्वपूर्ण संकुचन वाले कुछ रोगियों में, मायलोपैथी नहीं देखी जाती है। सर्वाइकल स्पाइन के स्टेनोसिस का निदान तब किया जाता है जब बाद वाले के ऐंटरोपोस्टीरियर का आकार 12 मिमी या उससे कम हो जाता है। स्पाइनल कैनाल को 12 मिमी तक संकुचित करना सापेक्ष स्टेनोसिस माना जाता है, जबकि इस आकार में 10 मिमी की कमी को पूर्ण स्टेनोसिस माना जाता है। बदले में, सर्वाइकल मायलोपैथी के रोगियों में स्पाइनल कैनाल का औसत आकार 11.8 मिमी है। 14 मिमी के स्पाइनल कैनाल व्यास वाले मरीजों को जोखिम होता है। स्पाइनल कैनाल के आकार में 10 मिमी की कमी के साथ, मायलोपैथी अपरिहार्य है। 16 मिमी के स्पाइनल कैनाल व्यास वाले रोगियों में मायलोपैथी शायद ही कभी विकसित होती है। सर्वाइकल मायलोपैथी की नैदानिक तस्वीर
तालिका एक
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सर्वाइकल मायलोपैथी |
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मायलोपैथी और रेडिकुलोपैथी |
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हाइपररिफ्लेक्सिया |
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बाबिंस्की का रिफ्लेक्स |
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हॉफमैन रिफ्लेक्स |
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इंद्रियों की चालन गड़बड़ी |
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रेडिकुलर संवेदी गड़बड़ी |
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डीप सेंस डिसऑर्डर |
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रोमबर्ग स्थिति में अस्थिरता |
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हाथ की मोनोपैरेसिस |
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Paraparesis |
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हेमिपैरेसिस |
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चतुष्कोणीय |
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ब्राउन-सेक्वेयर सिंड्रोम |
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मासपेशी अत्रोप्य |
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फासीकुलर मरोड़ |
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बाहों में रेडिकुलर दर्द |
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पैरों में रेडिकुलर दर्द |
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सरवाइकलगिया |
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पेशीय लोच |
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पेल्विक ऑर्गन डिसफंक्शन |
बहुत विविध है और कई न्यूरोलॉजिकल रोगों से मिलते-जुलते सिंड्रोम द्वारा देर से चरण में प्रतिनिधित्व किया जाता है: मल्टीपल स्केलेरोसिस, रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर, स्पिनोसेरेबेलर डिजनरेशन। स्पाइनल स्टेनोसिस के गंभीर नैदानिक अभिव्यक्तियों वाले 50 प्रतिशत रोगियों में, एक नियम के रूप में, लक्षणों की निरंतर प्रगति होती है। कई लेखकों के अनुसार, रूढ़िवादी उपचार, इस बीमारी के साथ बहुत कम प्रभावी है या बिल्कुल भी प्रभावी नहीं है। सर्वाइकल स्पाइन के स्टेनोसिस में विभिन्न लक्षणों की आवृत्ति तालिका में दी गई है। एक।
यह सभी प्रकार के लक्षण सर्वाइकल स्पाइन के स्टेनोसिस के साथ 5 मुख्य नैदानिक सिंड्रोम में विकसित होते हैं - अनुप्रस्थ रीढ़ की हड्डी की चोट का सिंड्रोम, मुख्य कॉर्टिकोस्पाइनल ट्रैक्ट के प्राथमिक घाव के साथ पिरामिड सिंड्रोम, मोटर के साथ सेंट्रोमेडुलरी सिंड्रोम और ऊपरी अंगों में संवेदी विकार, ब्राउन-सेक्वार्ड सिंड्रोम (रीढ़ की हड्डी के व्यास के आधे हिस्से को नुकसान) और सर्वाइकल डिसकैल्जिया।
स्पाइनल कैनाल स्टेनोसिस के लिए सर्जिकल उपचार का लक्ष्य रीढ़ की हड्डी, उनके जहाजों की जड़ों के संपीड़न को समाप्त करना है। सर्जिकल उपचार के सकारात्मक परिणाम, विभिन्न लेखकों के अनुसार, 57-96 प्रतिशत तक होते हैं, हालांकि, कुछ लेखकों का मानना है कि स्पाइनल कैनाल स्टेनोसिस के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप, सबसे अच्छा, न्यूरोलॉजिकल घाटे की प्रगति को रोकता है, लेकिन पूरी तरह से ठीक नहीं होता है। सर्वाइकल स्टेनोसिस के लिए सर्जिकल उपचार के परिणाम और भी अनिर्णायक हैं।
अध्ययन का उद्देश्य
सर्वाइकल स्पाइनल कैनाल के निरपेक्ष स्टेनोसिस के सर्जिकल उपचार की व्यवहार्यता का निर्धारण।
सामग्री और विधियां
2001-2011 से मिकेलियन इंस्टीट्यूट ऑफ सर्जरी के न्यूरोसर्जरी विभाग में। 34 से 71 वर्ष की आयु के 33 रोगियों (29 पुरुषों, 4 महिलाओं) पर ऑपरेशन किया गया, जो सर्वाइकल स्पाइनल कैनाल, सर्वाइकल मायलोपैथी के स्टेनोसिस से पीड़ित हैं। निदान शिकायतों, इतिहास, नैदानिक तस्वीर, ग्रीवा रीढ़ की एमआरआई परीक्षा, ईएनएमजी के आधार पर किया गया था। न्यूरोलॉजिकल तस्वीर के अनुसार, उन्हें 3 समूहों (तालिका 2) में विभाजित किया गया है।
तालिका 2
रीढ़ की हड्डी की नहर के पूर्वकाल-पश्च आकार में 4 से 8 मिमी (तालिका 3) के बीच अंतर होता है, और संपीड़न की सीमा एक स्तर से तीन (तालिका 4) तक भिन्न होती है।
टेबल तीन
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एस/एम चैनल आकार |
3 मिमी |
4 मिमी |
5 मिमी |
6 मिमी |
7 मिमी |
12 मिमी |
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रोगियों की संख्या |
तालिका 4
कंप्रेसिंग एजेंट के आधार पर रीढ़ की हड्डी का विघटन पूर्वकाल या पश्च दृष्टिकोण द्वारा किया गया था। पूर्वकाल डीकंप्रेसन - क्लॉवर्ड के अनुसार डिस्केक्टॉमी के बाद एक ऑटोग्राफ़्ट के साथ स्पाइनल फ्यूजन और एक धातु प्लेट के साथ निर्धारण किया गया था यदि कंप्रेसिंग एजेंट रीढ़ की हड्डी की नहर की पूर्वकाल की दीवार थी, अर्थात्, एक हर्नियेटेड डिस्क और एक ऑसिफ़ाइड पोस्टीरियर लॉन्गिट्यूडिनल लिगामेंट, पोस्टीरियर डीकंप्रेसन - स्टेनोटिक स्तरों पर लैमिनेक्टॉमी, हाइपरट्रॉफाइड वर्टेब्रल मेहराब और ओसिसिफाइड येलो लिगामेंट - रीढ़ की हड्डी की नहर की पिछली दीवार की उपस्थिति में किया गया था।
शोध का परिणाम
परिणाम का मूल्यांकन निम्नानुसार किया गया था। उत्कृष्ट - कोई न्यूरोलॉजिकल कमी नहीं, या न्यूनतम संवेदी गड़बड़ी। अच्छा - मांसपेशियों की ताकत में 1-2 अंक की वृद्धि, न्यूनतम संवेदी विकार, जबकि उपचार के बाद अंगों की मांसपेशियों की ताकत कम से कम 4 अंक होनी चाहिए। संतोषजनक - मांसपेशियों की ताकत में 1 अंक की वृद्धि, संवेदी विकार, हाथ-पांव में न्यूरोपैथिक दर्द। असंतोषजनक - सर्जिकल उपचार से प्रभाव की कमी, श्रोणि अंगों की शिथिलता (तीव्र मूत्र प्रतिधारण, कब्ज)। खराब - तंत्रिका संबंधी घाटे की वृद्धि, श्वसन विफलता, मृत्यु। 1 रोगी में उत्कृष्ट परिणाम प्राप्त हुआ, 12 में अच्छा, 13 में संतोषजनक, 6 में असंतोषजनक, और 1 रोगी में खराब (तालिका 5)।
तालिका 5
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आकार सपा \ के. मिमी |
1 बुरा |
2 विफल |
3 बीट्स |
4 गाना बजानेवालों। |
5 पूर्व. |
परिणामों और निष्कर्षों की चर्चा
खराब परिणाम वाले समूह 1 में, रीढ़ की हड्डी और धड़ की आरोही सूजन के कारण हमारे पास एक घातक परिणाम होता है। इस रोगी को डिस्क ऑस्टियोफाइट कॉम्प्लेक्स के कारण C3 से 3 मिमी तक के स्तर पर स्पाइनल कैनाल का स्टेनोसिस था, पूर्वकाल डीकंप्रेसन किया गया था - डिस्केक्टॉमी के बाद ऑटोग्राफ़्ट के साथ स्पाइनल फ्यूजन और धातु की प्लेट के साथ निर्धारण। समूह 2 में, असंतोषजनक परिणाम के साथ, हमारे पास 5 मिमी से कम आकार की रीढ़ की हड्डी की नहर वाले 6 रोगी हैं, उनमें से 2 में रीढ़ की हड्डी की नहर दो स्तरों पर डिस्क ऑस्टियोफाइट परिसर के कारण स्टेनोज़ हो गई थी, उन्होंने डिस्केक्टॉमी के बाद रीढ़ की हड्डी का संलयन किया था। दो स्तरों पर एक ऑटोग्राफ़्ट के साथ।
इस प्रकार, स्पाइनल स्टेनोसिस के सर्जिकल उपचार के लिए जोखिम कारक ऊपरी ग्रीवा क्षेत्र और स्पाइनल कैनाल का 3 मिमी तक संकुचित होना है। 5 मिमी तक रीढ़ की हड्डी की नहर के संकुचन के साथ एक असंतोषजनक परिणाम की उम्मीद की जा सकती है, साथ ही पूर्वकाल की दीवार के कारण रीढ़ की हड्डी की नहर की एक बहुस्तरीय संकीर्णता - हर्नियेटेड इंटरवर्टेब्रल डिस्क और ossified पोस्टीरियर अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन।
ग्रन्थसूची
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रीढ़ की हड्डी रीढ़ की हड्डी की नहर के अंदर स्थित तंत्रिका ऊतक का एक किनारा है। एक वयस्क में, इसकी लंबाई 41-45 सेमी है, और इसका व्यास 1-1.5 सेमी है। रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क तंत्रिका तंत्र के केंद्रीय लिंक हैं।
शीर्ष पर, रीढ़ की हड्डी मेडुला ऑबोंगटा के साथ विलीन हो जाती है। दूसरे काठ कशेरुका पर इसका निचला छोर पतला हो जाता है, एक मस्तिष्क शंकु में बदल जाता है। इसके अलावा, एक टर्मिनल धागे के रूप में अल्पविकसित रीढ़ की हड्डी त्रिक नहर में प्रवेश करती है, कोक्सीक्स के पेरीओस्टेम से जुड़ती है। उन जगहों पर जहां रीढ़ की नसें ऊपरी और निचले छोरों से बाहर निकलती हैं, मस्तिष्क के ग्रीवा और काठ का इज़ाफ़ा बनता है।
मेडुलरी कॉर्ड की पूर्वकाल अवतल सतह इसकी लंबाई के साथ पूर्वकाल माध्यिका विदर बनाती है। मस्तिष्क की सतह के पीछे एक संकीर्ण माध्यिका खांचे द्वारा विभाजित किया जाता है। ये रेखाएँ इसे सममित भागों में विभाजित करती हैं। मोटर पूर्वकाल और संवेदी पश्च तंत्रिका जड़ें मस्तिष्क की पार्श्व सतहों से निकलती हैं। पश्च तंत्रिका जड़ों में संवेदी न्यूरॉन्स की प्रक्रियाएं होती हैं। वे पश्चपात्र खांचे के साथ मस्तिष्क में प्रवेश करते हैं। पूर्वकाल की जड़ें मोटर कोशिकाओं के अक्षतंतु - मोटर न्यूरॉन्स द्वारा बनाई जाती हैं। प्रक्रियाएं मस्तिष्क के पदार्थ से एंट्रोलेटरल ग्रूव में निकलती हैं। रीढ़ की हड्डी की नहर की सीमाओं को छोड़ने से पहले, संवेदी और मोटर तंत्रिका जड़ें जुड़ी हुई हैं, मिश्रित रीढ़ की हड्डी के सममित जोड़े बनाते हैं। 2 आसन्न कशेरुकाओं के बीच अस्थि नहर को छोड़कर इन नसों को परिधि में भेजा जाता है। रीढ़ की हड्डी की नहर की लंबाई मेडुलरी कॉर्ड की लंबाई से अधिक होती है। इसका कारण तंत्रिका ऊतक की तुलना में हड्डी के विकास की उच्च तीव्रता है। इसलिए, रीढ़ के निचले हिस्सों में, तंत्रिका जड़ें लंबवत स्थित होती हैं।
पूर्वकाल और पीछे की रीढ़ की धमनियां, साथ ही अवरोही महाधमनी की खंडीय शाखाओं की रीढ़ की शाखाएं - काठ और इंटरकोस्टल धमनियां, रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की संरचनाओं को रक्त की आपूर्ति करती हैं।
कट पर, आप मस्तिष्क के ऊतकों की आंतरिक संरचना को अलग कर सकते हैं। केंद्र में, तितली या बड़े अक्षर H के रूप में, सफेद पदार्थ से घिरा धूसर पदार्थ होता है। तंत्रिका कॉर्ड की पूरी लंबाई के साथ एक केंद्रीय नहर होती है जिसमें मस्तिष्कमेरु द्रव होता है - मस्तिष्कमेरु द्रव। ग्रे मैटर के लेटरल प्रोट्रूशियंस ग्रे पिलर्स बनाते हैं। खंड पर, स्तंभ संवेदी न्यूरॉन्स के शरीर द्वारा गठित, और मोटर कोशिकाओं के निकायों से मिलकर पूर्वकाल के सींगों के रूप में दिखाई देते हैं। "तितली" के हिस्सों को केंद्रीय मध्यवर्ती पदार्थ से एक पुल द्वारा जोड़ा जाता है। मस्तिष्क के एक जोड़े की जड़ों वाले क्षेत्र को स्पाइनल सेगमेंट कहा जाता है। मानव में 31 रीढ़ की हड्डी के खंड होते हैं। खंडों को स्थान के अनुसार समूहीकृत किया जाता है: 8 ग्रीवा क्षेत्र में, 12 वक्ष क्षेत्र में, 5 काठ क्षेत्र में, 5 त्रिक क्षेत्र में, और 1 अनुमस्तिष्क क्षेत्र में हैं।
मस्तिष्क का सफेद पदार्थ तंत्रिका कोशिकाओं की प्रक्रियाओं से बना होता है - संवेदी डेंड्राइट और मोटर अक्षतंतु। ग्रे पदार्थ के चारों ओर, इसमें एक पतले सफेद आसंजन से जुड़े 2 हिस्से भी होते हैं - कमिसर। न्यूरॉन्स के शरीर स्वयं तंत्रिका तंत्र के किसी भी हिस्से में स्थित हो सकते हैं।
तंत्रिका कोशिकाओं की प्रक्रियाओं के बंडल जो एक दिशा में संकेत ले जाते हैं ( केवल केंद्रों के लिए या केवल केंद्रों से) मार्ग कहलाते हैं। रीढ़ की हड्डी में सफेद पदार्थ को 3 जोड़ी डोरियों में जोड़ा जाता है: पूर्वकाल, पश्च, पार्श्व। पूर्वकाल की डोरियाँ पूर्वकाल के स्तंभों द्वारा सीमित होती हैं। पार्श्व कवकनाशी को पश्च और पूर्वकाल स्तंभों द्वारा सीमांकित किया जाता है। पार्श्व और पूर्वकाल डोरियों में 2 प्रकार के कंडक्टर होते हैं। आरोही मार्ग सीएनएस - तंत्रिका तंत्र के केंद्रीय भागों को संकेत देते हैं। और अवरोही पथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नाभिक से पूर्वकाल सींगों के मोटर न्यूरॉन्स तक जाते हैं। पश्च डोरियां पीछे के स्तंभों के बीच चलती हैं। वे आरोही पथ का प्रतिनिधित्व करते हैं जो मस्तिष्क को संकेत देते हैं - सेरेब्रल कॉर्टेक्स। यह जानकारी एक संयुक्त-पेशी भावना बनाती है - अंतरिक्ष में शरीर के स्थान का आकलन।
भ्रूण विकास
2.5 सप्ताह की उम्र में भ्रूण में तंत्रिका तंत्र रखा जाता है। शरीर के पृष्ठीय भाग पर, एक्टोडर्म का एक अनुदैर्ध्य मोटा होना बनता है - तंत्रिका प्लेट। फिर प्लेट मध्य रेखा के साथ झुकती है, तंत्रिका सिलवटों से घिरी हुई नाली बन जाती है। नाली त्वचा के एक्टोडर्म से खुद को अलग करते हुए, तंत्रिका ट्यूब में बंद हो जाती है। तंत्रिका ट्यूब का अग्र भाग मोटा होकर मस्तिष्क बन जाता है। रीढ़ की हड्डी बाकी ट्यूब से विकसित होती है।रीढ़ की हड्डी की नहर के आकार के संबंध में नवजात शिशुओं की रीढ़ की हड्डी की लंबाई एक वयस्क की तुलना में अधिक होती है। बच्चों में, रीढ़ की हड्डी तीसरे काठ कशेरुका तक पहुंचती है। धीरे-धीरे, तंत्रिका ऊतक की वृद्धि रीढ़ की हड्डी के ऊतकों के विकास से पीछे रह जाती है। मस्तिष्क का निचला सिरा ऊपर की ओर बढ़ता है। 5-6 वर्ष की आयु में, एक बच्चे में रीढ़ की हड्डी की लंबाई और रीढ़ की हड्डी की नहर के आकार का अनुपात एक वयस्क के समान हो जाता है।
तंत्रिका आवेगों के संचालन के अलावा, रीढ़ की हड्डी का उद्देश्य रीढ़ की हड्डी के खंडों के स्तर पर बिना शर्त मोटर रिफ्लेक्सिस को बंद करना है।
निदान
स्पाइनल रिफ्लेक्स अपने कण्डरा में खिंचाव के जवाब में एक मांसपेशी का संकुचन है। रिफ्लेक्स की गंभीरता को स्नायविक हथौड़े से पेशी कण्डरा को टैप करके जांचा जाता है। व्यक्तिगत सजगता की स्थिति के अनुसार, रीढ़ की हड्डी में घाव का स्थान निर्दिष्ट होता है। जब रीढ़ की हड्डी का एक खंड क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो शरीर के संबंधित क्षेत्रों में गहरी और सतही संवेदनशीलता का उल्लंघन होता है - डर्माटोम। स्पाइनल वानस्पतिक सजगता भी बदलती है - आंत, संवहनी, मूत्र।अंगों की गति, उनकी मांसपेशियों की टोन, गहरी सजगता की गंभीरता मस्तिष्क के पूर्वकाल और पार्श्व डोरियों में अवरोही कंडक्टरों के काम की विशेषता है। स्पर्श, तापमान, दर्द और जोड़ों की मांसपेशियों की संवेदनशीलता के उल्लंघन के क्षेत्र का निर्धारण करने से पश्च और पार्श्व डोरियों को नुकसान के स्तर का पता लगाने में मदद मिलती है।
मस्तिष्क में घाव के स्थान को स्पष्ट करने के लिए, रोग की प्रकृति का निर्धारण करें ( सूजन, रक्तस्राव, सूजन) अधिक शोध की आवश्यकता है। स्पाइनल पंचर सीएसएफ दबाव, मेनिन्जेस की स्थिति का आकलन करने में मदद करेगा। परिणामी शराब की प्रयोगशाला में जांच की जाती है।
संवेदी और मोटर न्यूरॉन्स की स्थिति का आकलन इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी द्वारा किया जाता है। विधि मोटर और संवेदी तंतुओं के साथ आवेगों के पारित होने की गति निर्धारित करती है, मस्तिष्क की विद्युत क्षमता को पंजीकृत करती है।
एक्स-रे अध्ययन से स्पाइनल कॉलम के घावों का पता चलता है। रीढ़ की सादे रेडियोग्राफी के अलावा, कैंसर मेटास्टेस का पता लगाने के लिए एक्स-रे टोमोग्राफी की जाती है। यह आपको मेनिन्जेस, उनके ट्यूमर और सिस्ट के डीकैल्सीफिकेशन की पहचान करने के लिए कशेरुकाओं की संरचना, रीढ़ की हड्डी की नहर की स्थिति का विस्तार करने की अनुमति देता है। पूर्व एक्स-रे विधियाँ ( न्यूमोमाइलोग्राफी, कंट्रास्ट मायलोग्राफी, स्पाइनल एंजियोग्राफी, वेनोस्पोंडिलोग्राफी) ने आज दर्द रहित, सुरक्षित और उच्च-सटीक विधियों - चुंबकीय अनुनाद और कंप्यूटेड टोमोग्राफी को रास्ता दे दिया है। एमआरआई पर रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की संरचनात्मक संरचनाएं स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं।
रोग और चोटें
रीढ़ की हड्डी में चोट लगने से रीढ़ की हड्डी में चोट लग सकती है, चोट लग सकती है या फट सकती है। सबसे गंभीर परिणाम एक टूटना है - मस्तिष्क के ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन। मस्तिष्क के पदार्थ को नुकसान के लक्षण - चोट के स्तर से नीचे ट्रंक और अंगों की मांसपेशियों का पक्षाघात। रीढ़ की हड्डी में चोट लगने और चोट लगने के बाद, ट्रंक और अंगों की अस्थायी रूप से लकवाग्रस्त मांसपेशियों के कार्य का इलाज करना और बहाल करना संभव है।रीढ़ की हड्डी के नरम अस्तर की सूजन को मेनिन्जाइटिस कहा जाता है। पहचाने गए रोगज़नक़ की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, संक्रामक सूजन का उपचार एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है।
इंटरवर्टेब्रल कार्टिलाजिनस डिस्क के एक हर्निया के नुकसान के साथ, तंत्रिका जड़ का संपीड़न विकसित होता है - इसका संपीड़न। दैनिक जीवन में जड़ के सिकुड़ने के लक्षणों को कटिस्नायुशूल कहा जाता है। ये संबंधित तंत्रिका के साथ गंभीर दर्द और संवेदनशीलता की गड़बड़ी हैं। इंटरवर्टेब्रल हर्निया को हटाने के लिए न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन के दौरान जड़ को संपीड़न से मुक्त किया जाता है। अब इस तरह के ऑपरेशन एक बख्शते एंडोस्कोपिक विधि द्वारा किए जाते हैं।
प्रत्यारोपण के बारे में
चिकित्सा का वर्तमान स्तर रीढ़ की हड्डी के प्रत्यारोपण की अनुमति नहीं देता है। इसके दर्दनाक टूटने के साथ, मरीज व्हीलचेयर तक जंजीर से बंधे रहते हैं। वैज्ञानिक स्टेम सेल का उपयोग करके एक गंभीर चोट के बाद रीढ़ की हड्डी के कार्य को बहाल करने के तरीके विकसित कर रहे हैं। जबकि काम प्रायोगिक चरण में है।सबसे गंभीर रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की हड्डी में चोट सड़क यातायात दुर्घटनाओं या आत्महत्या के प्रयासों का परिणाम है। एक नियम के रूप में, ऐसी घटनाएं शराब के दुरुपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती हैं। बेवजह परिवादों से इनकार करके और सड़क के नियमों का पालन करके, आप खुद को गंभीर चोटों से बचा सकते हैं।
