लंगड़ापन विकसित हो जाता है। आंतरायिक अकड़न क्या है?

आंतरायिक अकड़न सिंड्रोम (एनजाइना क्रुरिस, चारकोट सिंड्रोम, अकड़न) एक काफी सामान्य विकृति है, जिसका मुख्य लक्षण निचले छोरों के जहाजों में संचार प्रक्रिया का उल्लंघन है। इस विसंगति के कारण चलने और शांत अवस्था में पैरों में तेज दर्द होता है, जिसके कारण व्यक्ति लंगड़ा कर चलने लगता है।

रूस के लगभग डेढ़ मिलियन निवासी पीएच सिंड्रोम से पीड़ित हैं, जिनमें से लगभग एक लाख लोग इस्केमिक पैर रोग से पीड़ित हैं। प्रतिवर्ष अंग विच्छेदन ऑपरेशनों की संख्या 40 हजार से अधिक होती है।

रोग के विकास के मुख्य कारणों में से हैं: निचले छोरों के जहाजों का एथेरोस्क्लेरोसिस, हाल ही में हुई संक्रामक बीमारियाँ, नशा, गंभीर चोटें। पीसी निचले धमनी बेसिन में इस्केमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जो रीढ़ की हड्डी के वक्ष, काठ और त्रिक क्षेत्रों तक फैलता है। सिंड्रोम के लिए समय पर चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है, अन्यथा खतरनाक जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं और विकलांगता या मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

अधिकतर, विसंगति वयस्कों में विकसित होती है, मुख्यतः वृद्ध लोगों में। पुरुष विशेष रूप से इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होते हैं, क्योंकि उनमें एथेरोस्क्लेरोसिस होने का खतरा अधिक होता है। और बुरी आदतों की उपस्थिति, अनियमित दैनिक दिनचर्या और चिकित्सा संस्थानों में विशेषज्ञों के पास दुर्लभ दौरे केवल पीसी के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं।

सिंड्रोम के मुख्य कारणों में निम्नलिखित विकृति शामिल हैं:

• एथेरोस्क्लेरोसिस। लगभग दस में से नौ रोगियों में, विसंगति एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी क्षति का परिणाम है। महाधमनी, इलियाक और ऊरु धमनियों के क्षतिग्रस्त होने से रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा में कमी हो जाती है। इस्केमिया होता है.
• . मधुमेह मेलेटस से धमनियों में फैटी प्लाक जमा हो जाता है, इसलिए बीमारी के पहले चरण के दौरान ही सिंड्रोम विकसित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है।
• वाहिका-आकर्ष। पैरों की धमनियों के स्वर के तंत्रिका विनियमन के उल्लंघन के कारण, उनका लुमेन संकीर्ण हो जाता है, और चरम सीमाओं तक बहने वाले रक्त की मात्रा अपर्याप्त होती है। वैसोस्पैस्टिक रोगों के प्रतिनिधियों में से एक रेनॉड सिंड्रोम है।
• नाड़ी संबंधी रोगों को नष्ट करता है। और अंतःस्रावीशोथ का उन्मूलन पोत की दीवार में सूजन प्रक्रिया का परिणाम है, जिससे इसका लुमेन कम हो जाता है। इन विकृतियों की विशेषता अंगों को क्षति की समरूपता है।
• रोधक घनास्त्रता. अपने उन्नत रूप में, विसंगति एक निश्चित क्षेत्र में उनके लुमेन के लगभग पूर्ण रूप से बंद होने के कारण संवहनी रुकावट का कारण बनती है।

शिरापरक आंतरायिक अकड़न सिंड्रोम को भड़काने वाले अन्य कारकों में शामिल हैं:

• गंभीर नशा;
• दीर्घकालिक संक्रमण;
• अक्सर;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• चोटें;
• नियमित हाइपोथर्मिया;
• मोटापा;
• भौतिक निष्क्रियता;
• बुरी आदतें।

वर्गीकरण

चिकित्सा में, विकृति विज्ञान के रूपों का वर्गीकरण होता है, जिनमें निम्नलिखित हैं:

1. कॉडोजेनिक (न्यूरोजेनिक)। यह कॉडा इक्विना की जड़ों की क्षणिक इस्कीमिया के साथ विकसित होता है, आमतौर पर काठ की रीढ़ के स्तर पर रीढ़ की हड्डी की नहर के संकीर्ण होने के साथ। लंगड़ापन या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। दूसरे मामले में, कॉडल सिंड्रोम ओस्टियोचोन्ड्रोसिस या स्पोंडिलोपैथी के तेज होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।
2. संवहनी (संवहनी)। यह रूप रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान और उनकी संरचना में व्यवधान की विशेषता है। नतीजतन, ऊतकों को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है, जो रोग संबंधी परिवर्तनों को भड़काती है।
3. माइलोजेनस। लंबे समय तक चलने या शारीरिक गतिविधि में वृद्धि के बाद बिगड़ा हुआ रीढ़ की हड्डी में परिसंचरण के कारण प्रकट होता है।

वैज्ञानिक रोग के विकास के 4 चरणों में अंतर करते हैं, जो आगे की उपचार रणनीति निर्धारित करने में मदद करते हैं:

• प्रथम चरण। रोगी ने पहले ही संचार प्रणाली के कामकाज में विभिन्न असामान्यताओं की पहचान कर ली है, लेकिन चलते समय उसे अभी तक दर्द का अनुभव नहीं हुआ है। यहां पीएच का मुख्य लक्षण लंबी सैर के बाद या सीढ़ियां चढ़ते समय पैरों में होने वाली परेशानी है। अक्सर इस चरण पर ध्यान नहीं दिया जाता है, इसलिए रोग सक्रिय रूप से बढ़ता है। इसे केवल एक पैर पर देखा जा सकता है - बाएँ या दाएँ, या शायद दोनों पर।
• चरण 2। इसे विभाजित किया गया है: 2ए डिग्री, जब रोगी बिना दर्द के 200 से 1000 मीटर तक चल सकता है, और 2बी, जब रोगी 200 मीटर भी नहीं चल सकता है। इस चरण में अभी भी रूढ़िवादी उपचार की आवश्यकता है।
• चरण 3. नाजुक है। निचले छोरों में बेचैनी आराम करने पर भी दूर नहीं होती है, जबकि त्वचा का रंग नीला पड़ जाता है और रक्त के रुकने के लक्षण विकसित हो जाते हैं। अंग को बचाने के लिए तत्काल सर्जरी आवश्यक है।
• चरण 4. प्रभावित क्षेत्र के ऊतक परिगलन और गैंग्रीन की ओर ले जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना ऐसा करना असंभव है, क्योंकि सेप्टिक जटिलताओं के कारण रोगी की मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

चारित्रिक लक्षण

सिंड्रोम के विकास का मुख्य संकेत चलते समय निचले छोरों में गंभीर दर्द है। असुविधा के अलावा, विशिष्ट लक्षणों में त्वचा की संवेदनशीलता में कमी और हल्की कमजोरी शामिल है, जिसे अक्सर सामान्य थकान समझ लिया जाता है। हमारा सुझाव है कि आप इस विषय पर वीडियो देखें:

समय के साथ, धमनी रक्त की कमी बढ़ जाती है और पैरों में असुविधा और भारीपन होने लगता है। इस मामले में, दर्द जलन या धड़कन, सुस्त या दर्दनाक हो सकता है। इस मामले में दर्द का स्थानीयकरण बता सकता है कि किस बीमारी ने पी.एच. को उकसाया।

• पैर और टाँग में दर्द (कम रुक-रुक कर होने वाली खंजता) थ्रोम्बोएन्जाइटिस ओब्लिटरन्स के साथ देखा जाता है।
• यदि दर्द पिंडली की मांसपेशियों और जांघ की मांसपेशियों में स्थानीयकृत है, तो यह एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने का संकेत देता है।
• ग्लूटियल मांसपेशियों और काठ क्षेत्र की मांसपेशियों में दर्द (उच्च आंतरायिक अकड़न), जिसका अर्थ है कि पेट की महाधमनी में रुकावट है।

पीएच वाला व्यक्ति लंबे समय तक नहीं चल सकता, लंगड़ाता है और अक्सर आराम करने के लिए रुक जाता है। रोगी की चाल बदल जाती है। उन्नत मामलों में, न तो आराम और न ही विशेष दर्द निवारक दवाएं दर्द से छुटकारा पाने में मदद करती हैं। अधिकतर, विसंगति एकतरफा होती है, लेकिन एक ही समय में दोनों पैरों को प्रभावित कर सकती है।

जैसे-जैसे विकार बढ़ता है, रोग के अन्य लक्षण भी बढ़ते हैं। रोगी इस बारे में चिंतित है:

• त्वचा का पीलापन;
• पैरों का तापमान कम करना;
• पैरों पर ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति;
• निचले छोरों की धमनियों में नाड़ी की अनुपस्थिति।

अपने उन्नत रूप में रुक-रुक कर होने वाली अकड़न से नेक्रोसिस और मृत्यु का विकास हो सकता है। इसलिए आपको बीमारी के इलाज में देरी नहीं करनी चाहिए।

निदान कैसे करें?

सही निदान करने और आगे की उपचार रणनीति निर्धारित करने के लिए, आपको एक संवहनी सर्जन से संपर्क करने की आवश्यकता है। डॉक्टर को रोगी की जांच करनी चाहिए और उसके चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करना चाहिए, साथ ही वाद्य अध्ययन, रक्त और मूत्र परीक्षणों की एक श्रृंखला लिखनी चाहिए।

अपनी स्वयं की धारणाओं की पुष्टि करने के लिए, रोगी की नाड़ी को महसूस किया जाता है और इन्फ्रापिरिफोर्मिस मांसपेशी के क्षेत्र पर ध्यान देते हुए, अंगों को थपथपाया जाता है।

फिर निम्नलिखित प्रकार की परीक्षाएँ की जाती हैं:

• अल्ट्रासाउंड और लेजर डॉपलरोग्राफी, जो आपको वाहिकाओं में रक्त की गति की गति का आकलन करने और रक्त प्रवाह में गड़बड़ी के कारणों को निर्धारित करने की अनुमति देती है;
• ट्रांसक्यूटेनियस ऑक्सीमेट्री, जिसका उद्देश्य त्वचा और धमनी वाहिकाओं की केशिकाओं में ऑक्सीजन की मात्रा की गणना करना है;
• (चित्रित), जिसमें 200 मीटर चलने के बाद अंगों में सामान्य रक्त प्रवाह की बहाली की दर का आकलन करना शामिल है;
• एंजियोग्राफी - रक्त वाहिकाओं का एक विपरीत अध्ययन, जो प्रभावित क्षेत्र को निर्धारित करता है और संवहनी दीवारों की स्थिति का आकलन करता है;
• ओपेल, पालचेनकोव और बर्डेनको के कार्यात्मक परीक्षण।

पीसी का विभेदक निदान छद्म-आंतरायिक अकड़न के साथ किया जाता है। सिंड्रोम के सभी मामलों में से लगभग 90% मामले कैनाल ओब्लिट्रेटिंग एंडारटेराइटिस के कारण होते हैं।

बीमारी का इलाज कैसे करें?

COZANK के रोगजनन के बारे में आधुनिक विचारों के दृष्टिकोण से पीसी वाले रोगियों का उपचार दवा या सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से किया जाता है। पैरों में गंभीर दर्द वाले रोगियों के साथ-साथ रोग के उन्नत रूपों के लिए अस्पताल में उपचार का संकेत दिया जाता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा

विसंगति के विकास के चरण की परवाह किए बिना, प्रत्येक रोगी के लिए दवा उपचार का संकेत दिया जाता है। इसलिए, भले ही किसी बीमार व्यक्ति ने रक्त प्रवाह को सही करने के लिए सर्जरी करवाई हो, रूढ़िवादी चिकित्सा अभी भी जारी रहनी चाहिए।

औषधीय प्रभाव के क्षेत्रों में ये हैं:

• घनास्त्रता और थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म की रोकथाम। एस्पिरिन कार्डियो या थ्रोम्बो ऐस टैबलेट लेना जरूरी है।
• रक्त वाहिकाओं को फैलाने वाली दवाएं लेना। "सुलोडेक्साइड" और "पेंटोक्सिफाइलाइन" - ऐसी दवाएं धमनियों में माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करती हैं और रक्त की चिपचिपाहट को कम करती हैं।
• प्रभावित ऊतकों में चयापचय में वृद्धि. दवा "नेफ्टिड्रोफ्यूरिल" चयापचय को उत्तेजित करती है, जो दर्द रहित रूप से लंबी दूरी तक चलने में मदद करती है।
• संकेतकों और ग्लाइसेमिया का स्थिरीकरण। यह Pravastatin या Simvastatin दवाएं लेकर किया जा सकता है। रोगी के रक्त में ग्लूकोज का सामान्य स्तर बनाए रखना सिंड्रोम के उपचार की मुख्य दिशा है। इसलिए, यदि किसी व्यक्ति को मधुमेह है, तो उसे इंसुलिन देकर और लिपिड कम करने वाली दवाएं लेकर उपचार का सहारा लेना चाहिए।
• रक्तचाप का सुधार. ऐसा करने के लिए, आपको Enalapril और Enalacor लेने की आवश्यकता है। ऐसी दवाएं न केवल रक्तचाप को सामान्य करती हैं, बल्कि हृदय विकृति और रक्तस्राव के खतरे को भी रोकती हैं।

यदि रोगी को सर्जरी की आवश्यकता है, लेकिन यह अभी तक संभव नहीं है, तो उसे इलोप्रोस्ट दवा लेने का कोर्स करना चाहिए। यह न केवल दर्द को कम करता है और ट्रॉफिक अल्सर की उपचार प्रक्रिया को तेज करता है, बल्कि आपको अंग विच्छेदन के हस्तक्षेप को स्थगित करने की भी अनुमति देता है।

दवा के साथ-साथ निम्नलिखित फिजियोथेरेप्यूटिक विधियां भी आवश्यक हैं:

• हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान;
• डायथर्मी;
• यूएचएफ थेरेपी;
• कीचड़ उपचार;
• हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन.

रोगी को हाइपोथर्मिया से भी बचना चाहिए, केवल आरामदायक जूते और कपड़े पहनने चाहिए और पैरों की अच्छी स्वच्छता का ध्यान रखना चाहिए। डायबिटीज के मरीजों को अपने खान-पान का ध्यान रखने और शुगर लेवल पर सख्ती से नियंत्रण रखने की जरूरत होती है।

विशेष चिकित्सीय चलने की भी सिफारिश की जाती है, क्योंकि आंदोलन निचले छोरों में रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करता है। तब तक चलना जारी रखना चाहिए जब तक आपके पैरों में दर्द न होने लगे। बाद में, आपको आराम करना चाहिए और फिर से चलना जारी रखना चाहिए। सप्ताह में कम से कम तीन बार 45 मिनट तक ताजी हवा में टहलना चाहिए।

सकारात्मक गतिशीलता कुछ हफ्तों के बाद ध्यान देने योग्य होगी, लेकिन इस तरह के प्रभाव का न्यूनतम कोर्स 12 सप्ताह है। चिकित्सीय उपायों के परिसर में भौतिक चिकित्सा अभ्यास शामिल हैं, जिनमें शक्ति प्रशिक्षण से लेकर डंडे के साथ चलना और ऊपरी या निचले छोरों के लिए व्यायाम शामिल होना चाहिए; सुबह के समय विशेष मालिश करना और कंट्रास्ट शावर लेना भी बहुत उपयोगी होता है।

संचालन

विकास के अंतिम चरण में सर्जिकल हस्तक्षेप चिकित्सा की मुख्य विधि है। अधिकतर, ऑपरेशन किसी अंग को काटने के लिए किया जाता है।

थ्रोम्बेक्टॉमी, एंजियोप्लास्टी और एंडाटेरेक्टॉमी को न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन माना जाता है, जिसका अर्थ है कि ये बड़े चीरे के बिना किए जाते हैं। हस्तक्षेप का उद्देश्य प्रभावित क्षेत्र की धमनी के हिस्से को हटाना या वाहिकाओं के लुमेन को बढ़ाना हो सकता है। यदि पूर्ण सर्जिकल हस्तक्षेप करना असंभव हो जाता है, तो अपने स्वयं के रक्त वाहिकाओं या कृत्रिम कृत्रिम अंगों का उपयोग करके रक्त प्रवाह के लिए बाईपास पथ बनाने के लिए बाईपास ऑपरेशन की सिफारिश की जाती है।

निचले छोरों में रक्त की आपूर्ति में सुधार करने और ट्रॉफिक अल्सर की संख्या को कम करने के लिए, काठ का सिम्पैथेक्टोमी किया जा सकता है। ऑपरेशन तब आवश्यक होता है जब संवहनी बाईपास करना असंभव हो। लेकिन प्रक्रिया का पूर्वानुमान अक्सर अप्रत्याशित होता है, इसलिए सीमित संख्या में रोगियों के लिए हस्तक्षेप को एक बैकअप विकल्प माना जाता है।

पारंपरिक औषधि

सिंड्रोम के इलाज के लिए लोक उपचार में शामिल हैं:

• पैरों पर मिट्टी का लोशन;
• सरसों स्नान;
• विभिन्न प्रकार की मिट्टी से अनुप्रयोग;
• मधुमक्खी चिकित्सा;
• प्राकृतिक समुद्री हिरन का सींग और जैतून के तेल से बने मलहम को पैरों की त्वचा में रगड़ना;
• इन्फ्रारेड लैंप के साथ हीटिंग;
• बर्डॉक पत्तियों से संपीड़ित।

लेकिन केवल पारंपरिक चिकित्सा से इस सिंड्रोम का इलाज करना असंभव है। दवा भी जरूरी है. पारंपरिक चिकित्सा सलाह का उपयोग शुरू करने से पहले, आपको निश्चित रूप से अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

निवारक कार्रवाई

किसी विसंगति के विकास को रोकने के लिए, आपको यह करना चाहिए:

• बुरी आदतें छोड़ें, विशेषकर धूम्रपान;
• जितनी बार संभव हो पैदल चलें;
• एक अनुभवी प्रशिक्षक के मार्गदर्शन में भौतिक चिकित्सा में संलग्न हों;
• पूल पर जाएँ;
• केवल आरामदायक जूते और प्राकृतिक सामग्री से बने कपड़े पहनें;
• वसायुक्त भोजन छोड़ें.

आंतरायिक अकड़न एक खतरनाक विकार है जिसके लिए पूर्ण उपचार की आवश्यकता होती है, जिसके उन्नत रूप में एक अंग का विच्छेदन होता है।

हृदय और रक्त वाहिकाओं की गंभीर विकृति से जटिल एथेरोस्क्लेरोसिस में कई कम ध्यान देने योग्य सहवर्ती रोग भी होते हैं। उनमें से एक आंतरायिक अकड़न है, जो अंतर्निहित बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है और अक्सर अवांछित रूप से नजरअंदाज कर दी जाती है।

शिराओं को नुकसान एक निरंतर साथ होता है, और निचले छोरों की शिराओं को सबसे अधिक नुकसान होता है। दुर्भाग्य से, चलने पर पैरों में दर्द कोई लक्षण नहीं है जिसके साथ लोग डॉक्टर के पास जाते हैं। इसलिए, आंतरायिक अकड़न के पास प्रभाव के बड़े क्षेत्रों को कवर करते हुए, निर्बाध रूप से प्रगति करने के लिए पर्याप्त समय है।

इस तरह की उपेक्षा इस तथ्य की ओर ले जाती है कि मरीज आंतरायिक अकड़न के गंभीर इस्किमिया के निदान के बाद पहले छह महीनों के भीतर प्रभावित अंग को खो सकते हैं। इसके अलावा, एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित अन्य रोगियों की तुलना में दोगुनी बार, वे रक्त वाहिकाओं की रोग संबंधी स्थिति के विभिन्न लक्षणों का अनुभव करते हैं।

कारण

ऐसा माना जाता है कि आंतरायिक अकड़न का मुख्य कारण एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी रोग है, हालांकि, अन्य कारण भी हैं:

• पैरों पर दर्दनाक प्रभाव;
• तबादला;
• पैरों की वाहिकाओं में विषाक्त पदार्थों का जमाव;
• गठिया;
• शीतदंश।

पीसी रोग के उपर्युक्त स्रोत चिकित्सा सहायता के लिए आने वाली कुल कॉलों में से लगभग दस प्रतिशत उत्तेजक कारक हैं।

संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस, हृदय प्रणाली के विकारों से जुड़े सभी रोगों की तरह, पुरुष शरीर को प्राथमिकता से प्रभावित करता है। हार्मोनल सुरक्षा के कमजोर होने के साथ, यानी 65 वर्ष की आयु तक, महिलाओं में इस विकृति की संवेदनशीलता बढ़ जाती है, लेकिन पुरुष-महिला अनुपात में इस आंकड़े का प्रतिशत अभी भी लगभग 70:30 होगा।

पहली बात जिस पर लोग ध्यान देते हैं, हालांकि यह बीमारी का प्रारंभिक चरण नहीं है, किसी भी तीव्रता से चलने पर दर्द होता है। आंतरायिक अकड़न के इस मुख्य संकेत से पहले भी, रोगियों का ध्यान असुविधा की छोटी घटनाओं से आकर्षित होता है, जैसे कि पैरों की थकान, बछड़ों और टखनों की त्वचा की संवेदनशीलता का आंशिक नुकसान, "हंस धक्कों"।

लेकिन वास्तविक चिंता अपेक्षाकृत कम दूरी तक भी बिना दर्द के चलने में असमर्थता के कारण होने लगती है। यह इस तथ्य के कारण है कि धमनी रक्त की कमी गंभीर स्तर पर पहुंच रही है और पैरों की वाहिकाएं भूखी होने लगती हैं।

रोगी एक निश्चित दूरी काफी सहनशीलता से तय कर लेता है, हालाँकि, यदि व्यक्ति थकान की शुरुआत के बाद ब्रेक नहीं लेता है, तो थकान जल्दी ही दर्द और असमान चाल (लंगड़ाना) में बदल जाती है। इस मामले में, रोगी को अपने पैरों (या एक पैर) को फैलाकर बैठने की जरूरत है, अन्यथा असुविधा की जगह जलन वाला दर्द ले लेगा।

समय के साथ, यह इस बात पर निर्भर करता है कि रोग कितनी तेजी से विकसित होता है, आंतरायिक अकड़न के लक्षण निम्नलिखित लक्षणों के साथ खराब हो जाएंगे:

• संभावित उपस्थिति;
• शरीर के सामान्य तापमान की तुलना में पैरों का तापमान काफी कम हो जाएगा;
• त्वचा का पीलापन बढ़ता हुआ देखा जाएगा;
• पैर के क्षेत्र में इसे अब महसूस नहीं किया जा सकता।

जब रोगी को ट्रॉफिक अल्सर का पता चलता है, तो पैरों की क्षति के लगभग स्तर पर, 150 मीटर से अधिक चलना उसके लिए असहनीय पीड़ा की सीमा होगी। इस स्तर पर, बार-बार रुकना और आराम कोई भूमिका नहीं निभाता - दर्द कम होने का आभास नहीं देता।

निदान

आंतरायिक अकड़न के निदान में अधिक समय नहीं लगता है और शायद ही कभी पुष्टि की आवश्यकता होती है। यह विशेष रूप से पहले से ही उन चरणों में सच है जब पैर में नाड़ी को छूना लगभग असंभव है, और रोगग्रस्त अंग की उपस्थिति दिखने में स्वस्थ अंग से काफी भिन्न होती है। आंतरायिक अकड़न की ये सभी विशेषताएं अपने लिए बोलती हैं।

कभी-कभी, एक समग्र तस्वीर प्राप्त करने और उस चरण की पहचान करने के लिए जिस पर बीमारी स्थित है, नैदानिक ​​उपायों के एक सेट की आवश्यकता होती है, जिसमें शामिल हैं:

• टखने और कंधे के क्षेत्रों में (उन्हें समान महत्व का होना चाहिए);
• एंटीग्राफिक अध्ययन;

आंतरायिक अकड़न का उपचार, निदान की पूर्ण पुष्टि के साथ, मुख्य रूप से दवा समर्थन के ढांचे के भीतर किया जाता है, हालांकि विशेष मामलों में, सर्जरी निर्धारित की जाती है।

इलाज

यहां तक ​​कि सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए किया गया ऑपरेशन भी बाद के चिकित्सीय उपायों को रद्द नहीं करता है। पुनर्वास के बाद निर्धारित लंगड़ापन उपचार रोगी को जीवन भर साथ देना चाहिए।

शारीरिक गतिविधि चिकित्सा:

• अधिकांश दवा उपाय अपना महत्व खो देंगे यदि उन्हें निरंतर, खुराक देने वाले शारीरिक तनाव के रूप में समर्थन नहीं मिलता है। ऐसा करने का सबसे सुलभ साधन पैदल चलना है। आपको हर दिन कम से कम आधे घंटे तक चलने की ज़रूरत है, लेकिन अगर इस बार आपके पैरों में गंभीर दर्द होता है, तो इसे घटाकर 10, 15 मिनट कर दिया जाता है और फिर धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है।
• उपचार अवधि के दौरान धूम्रपान का पूर्ण त्याग बहुत महत्वपूर्ण है।

रूढ़िवादी उपचार:

• दवाओं के साथ उपचार खोए हुए कार्यों को सामान्य करने, लिपिड चयापचय को सही करने, रक्तचाप को नियंत्रित करने और शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को तेज करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
• लिपिड स्पेक्ट्रम के कामकाज को सामान्य करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इनका उपयोग किसी भी स्तर पर आंतरायिक अकड़न के उपचार में किया जाना चाहिए;
• रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने के लिए (यदि मधुमेह का कोई इतिहास नहीं है), आपको ग्लूकोमीटर रीडिंग की निगरानी करने और ऐसे आहार का पालन करने की आवश्यकता है जिसमें सरल कार्बोहाइड्रेट शामिल न हों;
• यदि सामान्य दबाव 140/90 मिमी एचजी से ऊपर है। कला।, गंभीर हृदय रोगों (मधुमेह) की अनुपस्थिति में, लिसिनोप्रिल और पेरिंडोप्रिल जैसी दवाओं के साथ उपचार निर्धारित किया जाता है, जो स्ट्रोक और दिल के दौरे की घटना को रोकते हैं;
• सुलोडेक्साइड के लिए जिम्मेदार, अंतःशिरा प्रशासन के लिए अनुशंसित

संचालन

सर्जिकल प्रक्रिया करने की तकनीक हो सकती है;

• न्यूनतम इनवेसिव;
• विच्छेदन;

सबसे कठोर विधि के रूप में विच्छेदन, केवल स्थिति की अत्यधिक उपेक्षा के मामलों में ही किया जाता है। न्यूनतम आक्रामक तरीकों में शामिल हैं: थ्रोम्बेक्टोमी, एंडाटेरेक्टॉमी और एंजियोप्लास्टी। बाद वाला कभी-कभी स्टेंट लगाने से जटिल हो जाता है।

बाईपास सर्जरी का संकेत तब दिया जाता है जब अन्य तरीकों का उपयोग अनुचित होने पर पैर को विच्छेदन से बचाने की संभावना होती है। इस मामले में, रोगी की अपनी नस और लचीले कृत्रिम अंग दोनों का उपयोग शंट के रूप में किया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप तब उचित होता है जब आंतरायिक अकड़न अब दवा के प्रभावों पर प्रतिक्रिया नहीं करती है, और रोगी के जीवन की गुणवत्ता उत्तरोत्तर कम हो जाती है।

यह एक काफी सामान्य और बहुत खतरनाक रोगविज्ञान है, और अक्सर डॉक्टरों द्वारा इस पर हमेशा उचित ध्यान नहीं दिया जाता है। विभिन्न आंकड़ों के अनुसार, लगभग डेढ़ मिलियन रूसी "आंतरायिक अकड़न" बीमारी से पीड़ित हैं, लगभग एक लाख लोगों में गंभीर पैर इस्किमिया का निदान किया जाता है, और बीमारी के कारण विच्छेदन की संख्या प्रति वर्ष 40 हजार तक पहुंच जाती है।

आंतरायिक अकड़न का प्रमुख कारण एथेरोस्क्लेरोसिस माना जाता है, जिसका अधिकांश रोगियों में एक अन्य स्थानीयकरण भी होता है - हृदय, गुर्दे। कभी-कभी एथेरोस्क्लेरोसिस के इन रूपों पर बारीकी से ध्यान देने के बावजूद, डॉक्टर अक्सर आंतरायिक अकड़न के निदान और उपचार पर ध्यान केंद्रित नहीं करते हैं, जो आगे बढ़ता है, जिससे गंभीर विकलांगता और यहां तक ​​​​कि मृत्यु भी हो जाती है।

आंतरायिक अकड़न सिंड्रोम के कारण.

एथेरोस्क्लेरोसिस सिंड्रोम का मुख्य कारण है - आंतरायिक खंजता!

यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि आंतरायिक अकड़न की उत्पत्ति में मुख्य कारक हैं:

• पैर के जहाजों का एथेरोस्क्लेरोसिस।
• सहवर्ती एथेरोस्क्लेरोसिस के बिना मधुमेह संबंधी मैक्रो- और माइक्रोएंगियोपैथी।
• ऑटोइम्यून संवहनी रोग (अंतःस्रावीशोथ को समाप्त करना)।

एक नियम के रूप में, दस में से नौ रोगियों में, आंतरायिक खंजता धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों का परिणाम है। और यह बहुत संभव है कि एथेरोस्क्लेरोसिस के अन्य रूप भी हों। मधुमेह संबंधी एंजियोपैथी को आंतरायिक अकड़न सिंड्रोम का एक कारण माना जाता है यदि यह पृथक है और एथेरोस्क्लेरोसिस से जुड़ा नहीं है। इसके साथ ही इससे लिपिड विकार और धमनियों में वसा जमा होने की संभावना भी बढ़ जाती है।

इसके अलावा, रोग के अन्य कारणों में अंतःस्रावीशोथ, आघात, संक्रमण और नशा, हाइपोथर्मिया शामिल हैं, हालांकि ये स्थितियाँ आंतरायिक अकड़न के उत्तेजक कारकों में बहुत कम पाई जाती हैं। बुजुर्ग लोग और मुख्य रूप से पुरुष पैथोलॉजी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। चूंकि अन्य स्थानीयकरणों के एथेरोस्क्लेरोसिस का भी महिलाओं की तुलना में अधिक बार निदान किया जाता है। इसके अलावा, पुरुषों में शासन का उल्लंघन, बुरी आदतें और विशेषज्ञों के पास दुर्लभ दौरे की संभावना अधिक होती है।

आंतरायिक अकड़न के प्रकार.

1. न्यूरोजेनिक (प्रारंभ में रेडिकुलोइस्चेमिया, बाद में तंत्रिका ऊतक का अध: पतन जोड़ा जाता है)।
2. संवहनी (सबसे आम कारण तिरछा अंतःस्रावीशोथ, एथेरोस्क्लेरोसिस है)। संवहनी रोगविज्ञान के कारण अकड़न से न्यूरोजेनिक (कॉडोजेनिक) आंतरायिक अकड़न की विशिष्ट विशेषताएं पहले से परेशान पीठ के निचले हिस्से में दर्द की उपस्थिति, निदान किए गए इंटरवर्टेब्रल हर्निया, जन्मजात, रीढ़ की हड्डी की नहर के अधिग्रहित स्टेनोसिस, पैरों में दर्द खड़े होने और चलने से उत्पन्न होता है, पीठ के निचले हिस्से को मोड़ने पर (आगे की ओर झुकने पर) दर्द दूर हो जाता है। विभिन्न रोगों के संभावित संयोजन के बारे में मत भूलना।
3. अन्य कारण: आनुवंशिक रोग (मैकआर्डल रोग), ट्रॉमेटोलॉजिकल (ट्रोकैनेटरिक बर्साइटिस), न्यूरोलॉजिकल, साइकोजेनिक।

शारीरिक मानदंडों के अनुसार हैं:

• सेंट्रल स्टेनोसिस - कशेरुक शरीर की पिछली सतह से स्पिनस प्रक्रिया के आधार पर आर्क तक की दूरी में कमी; 12 मिमी तक - सापेक्ष स्टेनोसिस, 10 मिमी - पूर्ण स्टेनोसिस।
• लेटरल स्टेनोसिस रूट कैनाल और इंटरवर्टेब्रल फोरामेन का 4 मिमी या उससे कम का संकुचन है।
• संयुक्त स्टेनोसिस।

आंतरायिक खंजता के लक्षण और निदान।

न्यूरोजेनिक आंतरायिक अकड़न को संवहनी रोगविज्ञान में आंतरायिक अकड़न से एक में नहीं बल्कि दोनों छोरों में दर्द की उपस्थिति, सत्यापित पीठ के निचले हिस्से में दर्द के इतिहास के साथ-साथ इस तथ्य से अलग किया जा सकता है कि लक्षणों की शुरुआत चलने से होती है, दर्द जब धड़ आगे की ओर झुकता है तो दूर हो जाता है और पैरों की वाहिकाओं में धड़कन बनी रहती है।

ज्यादातर मामलों में, संवहनी और न्यूरोजेनिक क्लॉडिकेशन के बीच विभेदक निदान नैदानिक ​​लक्षणों और संकेतों के महत्वपूर्ण मूल्यांकन पर आधारित हो सकता है। यदि आराम के समय और व्यायाम के बाद पैर में नाड़ी है, तो संवहनी विकृति की संभावना नहीं है। बहुत पहले नहीं, धमनीलेखन का उपयोग एक नियमित अनुसंधान पद्धति के रूप में किया जाता था; आजकल, गैर-आक्रामक डॉपलर अल्ट्रासाउंड परीक्षा विधियों का अधिक उपयोग किया जाता है।

नैदानिक ​​कठिनाइयाँ, एक नियम के रूप में, रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के साथ संवहनी अवरोध की उपस्थिति में उत्पन्न होती हैं। अन्य गैर-इनवेसिव तकनीकों का उपयोग नैदानिक ​​​​परीक्षा के संयोजन में किया जाता है: इलेक्ट्रोमोग्राफी और तंत्रिका चालन वेग का माप, मायलोग्राफी, लुंबोसैक्रल रीढ़ की रेडियोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और आर्टेरियोग्राफी।

टखने-बाहु सूचकांक का निर्धारण कोई छोटा नैदानिक ​​​​महत्व नहीं है। ये माप लोड के बाद किया जाना चाहिए। लुंबोसैक्रल रेडियोग्राफी को प्रत्यक्ष, तिरछा और पार्श्व प्रक्षेपण में करने की सिफारिश की जाती है। सभी रोगियों में एक निरंतर नैदानिक ​​लक्षण पीठ के निचले हिस्से में दर्द है, जो कई हफ्तों से लेकर कई वर्षों तक रहता है, जो एक या दोनों निचले छोरों तक फैलता है। द्विपक्षीय दर्द सिंड्रोम वाले रोगियों में, एक अंग को नुकसान अधिक स्पष्ट हो सकता है।

विशिष्ट लक्षणों में पीठ या जांघ क्षेत्र में जलन, झुनझुनी, निचोड़ने वाला दर्द भी शामिल है, जो पैर, टखने और बड़े पैर के पिछले हिस्से तक फैल जाता है। निचले छोरों में असुविधा की भावना कभी-कभी केवल चलते समय ही प्रकट होती है, कम अक्सर आराम करते समय और शरीर की स्थिति बदलते समय। एक नियम के रूप में, जब आप चलना, बैठना या लेटना बंद कर देते हैं तो लक्षण गायब हो जाते हैं। मूत्र संबंधी समस्याएं आम नहीं हैं; कब्ज की प्रवृत्ति होती है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी से स्पाइनल कैनाल का संकुचन, आर्टिकुलर पहलुओं की हाइपरट्रॉफी और अन्य नरम ऊतक परिवर्तनों का पता चल सकता है।

लक्षणों की न्यूरोजेनिक उत्पत्ति की पुष्टि संवहनी दवाओं के उपयोग के बिना उपचार की प्रभावशीलता से होती है। रूढ़िवादी उपचार - एनाल्जेसिक, मांसपेशियों को आराम, कोर्सेट पहनने से रोगियों की स्थिति में सुधार होता है।

अधिकांश रोगियों में रोग की न्यूरोजेनिक उत्पत्ति की खोज करने के लिए लक्षणों का अधिक गहन मूल्यांकन किया जाना चाहिए। रोग की न्यूरोजेनिक उत्पत्ति का संकेत मुख्य रूप से रोग संबंधी लक्षणों की उपस्थिति से होता है, जो बैठने या लेटने की स्थिति में गायब हो जाते हैं। यह सामान्य है कि दर्द तब प्रकट होता है जब रोगी चलता है। चाल बदल जाती है, रोगी लंगड़ाता है, और रुकने और आराम करने के लिए मजबूर हो जाता है। रुकने के दौरान दर्द कुछ हद तक कम हो जाता है, लेकिन अक्सर गंभीर अवस्था में आराम से भी राहत नहीं मिलती, दर्द लगातार बना रहता है। आमतौर पर यह बीमारी एकतरफा होती है, लेकिन यह एक साथ दोनों पैरों को प्रभावित कर सकती है।

जैसे-जैसे संवहनी विकार बिगड़ते हैं, आंतरायिक अकड़न के अन्य लक्षण प्रकट होते हैं:

• त्वचा के तापमान में कमी, पीलापन और सायनोसिस;
• अल्सर के रूप में ट्रॉफिक परिवर्तन;
• पैर की धमनियों में नाड़ी का लुप्त हो जाना।

निचले छोरों के गंभीर इस्किमिया के चरण में, धमनी रक्त की कमी इतनी गंभीर होती है कि रोगियों को न केवल दर्द, बल्कि ट्रॉफिक परिवर्तन - अल्सर भी दिखाई देने लगता है। 150-200 मीटर की दूरी पैदल चलना उनके लिए एक वास्तविक समस्या बन जाती है, क्योंकि दर्द काफी तीव्र होता है, और रुकने और आराम करने से अब कोई फायदा नहीं होता है।

सिंड्रोम के कारण के आधार पर - "आंतरायिक अकड़न" - विकृति विज्ञान के दो रूप हैं:

1. परिधीय।
2. रीढ़ की हड्डी.

परिधीय आंतरायिक खंजता एथेरोस्क्लेरोसिस, एंडारटेराइटिस और मधुमेह से जुड़ी है। इसके साथ पैरों में थकान और बेचैनी होती है, जिसकी जगह दर्द ले लेता है। अंग पीला पड़ जाता है, ठंडा हो जाता है और धमनियों में नाड़ी गायब हो जाती है। गंभीर अवस्था में, ट्रॉफिक अल्सर दिखाई देते हैं।

रीढ़ की हड्डी का आकार तब विकसित होता है जब रीढ़ की हड्डी के भूरे पदार्थ की आपूर्ति करने वाली छोटी वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। यह कुछ पुरानी बीमारियों (माइलाइटिस, सिफलिस) की विशेषता है और उनका प्रारंभिक लक्षण हो सकता है।

आंतरायिक खंजता का उपचार.

रोगी के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वह भारी शारीरिक गतिविधि से इंकार कर दे और डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएँ ले।

मूल रूप से, हल्के और मध्यम गंभीर आंतरायिक अकड़न सिंड्रोम वाले रोगियों के लिए 1-3 महीने के लिए रूढ़िवादी उपचार किया जाता है। रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता के मामले में, सीटी, एमआरआई के अनुसार सकल परिवर्तन, रोगी की सहमति से सर्जिकल उपचार किया जाता है।

शल्य चिकित्सा।

ऑपरेशन एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। ऑपरेटिंग टेबल पर मरीज की स्थिति नियोजित ऑपरेशन द्वारा निर्धारित की जाती है। पैथोलॉजी के कारण के आधार पर, ऑपरेशन का प्रकार प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। ऑपरेशन का मुख्य उद्देश्य तंत्रिका संरचनाओं का विघटन है, जो एमआरआई परीक्षा द्वारा स्पष्ट रूप से निर्धारित किया जाता है।

जैसे:

यदि आवश्यक हो, तो प्रभावित स्तरों पर मेहराब और आसन्न लिगामेंटम फ्लेवम को हटाने के साथ पीछे का दृष्टिकोण, फोरामिनोटॉमी (जड़ को संपीड़ित करते समय बेहतर आर्टिकुलर प्रक्रिया का आंशिक उच्छेदन) द्वारा पूरक, ट्रांसपेडिकुलर फिक्सेशन (छड़ का उपयोग करके, संरचनात्मक ताकत के लिए एक अनुप्रस्थ बीम) के साथ पूरक , विकर्षण के साथ या उसके बिना ) स्पाइनल फ्यूजन के साथ, यदि संकेत दिया गया हो, या इसके बिना। केज इम्प्लांटेशन (टाइटेनियम धातु और पॉलिमर दोनों) के साथ डिस्केक्टॉमी, पूर्वकाल और पश्च दोनों, एंडोस्कोपिक रूप से, लैमिनोप्लास्टी।

सर्जरी से पहले और बाद में, रोगी को रूढ़िवादी उपचार से गुजरना पड़ता है, जिसका उद्देश्य सहवर्ती विकृति को ठीक करना, रीढ़ की हड्डी की जड़ों की सूजन से राहत देना और संक्रमण को रोकना है। रक्तचाप का सामान्यीकरण भी उपचार का एक महत्वपूर्ण घटक माना जाता है। यदि, बीमारी के अलावा - आंतरायिक अकड़न - कोई सहवर्ती विकृति नहीं है, तो दबाव 140/90 मिमी एचजी से अधिक नहीं होना चाहिए। कला। कार्डियक इस्किमिया, क्रोनिक हृदय या गुर्दे की विफलता की उपस्थिति में, अनुशंसित अधिकतम दबाव 130/80 मिमी एचजी है। कला।

रक्तचाप को ठीक करने के लिए, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम समूह (लिसिनोप्रिल, पेरिंडोप्रिल) की दवाओं का संकेत दिया जाता है। ऐसा कहा जाता है कि ये दवाएं न केवल उच्च रक्तचाप से लड़ती हैं, बल्कि संवहनी दुर्घटनाओं और संबंधित दिल के दौरे आदि के जोखिम को भी काफी कम कर देती हैं।

रक्त के रियोलॉजिकल मापदंडों में सुधार करने के लिए, एंटीप्लेटलेट एजेंटों का संकेत दिया जाता है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (थ्रोम्बो ऐस, एस्पिरिन कार्डियो) पर आधारित दवाएं विशेष रूप से लोकप्रिय हैं। आंतरायिक अकड़न वाले रोगियों को मौखिक एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित नहीं किए जाते हैं, क्योंकि इससे हृदय संबंधी जटिलताओं का खतरा अधिक होता है।

ऊतकों में चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करने के लिए, पेंटोक्सिफाइलाइन का उपयोग 1200 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में किया जाता है। दवा माइक्रोसिरिक्युलेशन और रक्त रियोलॉजी में सुधार करती है, रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करती है, और परिणामस्वरुप उस दूरी में वृद्धि होती है जिससे रोगी दर्द प्रकट होने से पहले चल सकता है।

सुलोडेक्साइड दवा रक्त प्रवाह में सुधार करती है, रक्त की चिपचिपाहट कम करती है और एंडोथेलियम की स्थिति को सामान्य करती है। पहले, यह केवल गंभीर ऊतक इस्किमिया के लिए निर्धारित किया गया था, लेकिन आज इसे आंतरायिक अकड़न के लिए भी अनुशंसित किया गया है। यह माना जाता है कि जब मौखिक और अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो दर्द प्रकट होने से पहले रोगी द्वारा तय की गई दूरी लगभग दोगुनी हो जाती है।

एंडोथेलियल फ़ंक्शन को एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (पेरिंडोप्रिल), बीटा-ब्लॉकर्स (नेबिवोलोल), और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (लोसार्टन) द्वारा सुधार किया जा सकता है। कई रोगियों में उच्च रक्तचाप और हृदय संबंधी विकृति की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, वे सभी अधिक उपयुक्त हैं और आंतरायिक अकड़न के सिंड्रोम में contraindicated नहीं हैं।

आंतरायिक खंजता के लिए लोक उपचार।

जिंकगो- लोक उपचार

उपचार के दौरान रुक-रुक कर होने वाली खंजता पर जिन्कगो के प्रभाव पर काफी शोध किया गया है। उनमें से कुछ ने दर्द-मुक्त पैदल दूरी में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण और चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि हासिल की। अपने रिश्तेदार को पैकेज के निर्देशों के अनुसार मानकीकृत जिन्कगो अर्क की गोलियाँ या कैप्सूल लेने को कहें।

लहसुनआंतरायिक खंजता के उपचार के लिए.

यह स्पष्ट नहीं है कि क्यों, लेकिन लहसुन शरीर के सभी हिस्सों में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है। इस दवा का सबसे सुविधाजनक (और कम गंध वाला) रूप कैप्सूल है। आंतरायिक अकड़न के लक्षण वाले अपने रोगी को लक्षण गायब होने तक 2-6 महीने तक दिन में दो से तीन बार दो टुकड़े लेने दें।

पैरों के लिए कॉकटेलआंतरायिक खंजता के उपचार के लिए.

आंतरायिक खंजता का इलाज करने के लिए नाइट्रिक ऑक्साइड का उत्पादन करने के लिए अमीनो एसिड आर्जिनिन की आवश्यकता होती है। यह एन्डोथेलियम (धमनियों की परत) द्वारा स्रावित होता है और उन्हें आराम और चौड़ा करने में मदद करता है, जिससे रक्त प्रवाह बढ़ता है, फीनिक्स में एरिजोना हार्ट इंस्टीट्यूट के प्राकृतिक चिकित्सक डेकर वीस बताते हैं। उपचार की मानक खुराक 500 मिलीग्राम आर्जिनिन के साथ 1 कैप्सूल दिन में तीन बार तक है।

रोकथाम।धूम्रपान, शारीरिक थकान, ठंडक और अत्यधिक मानसिक तनाव को बाहर करना आवश्यक है।

आंतरायिक अकड़न सिंड्रोम (चारकोट सिंड्रोम) एक रोग संबंधी स्थिति है जो मानव शरीर में कुछ विकृति की उपस्थिति का संकेत देती है। यह विभिन्न उम्र और लिंग के कई लोगों में होता है, लेकिन इसे हमेशा उचित महत्व नहीं दिया जाता है।

आंतरायिक अकड़न के संकेतों की उपस्थिति मानव शरीर में खतरनाक प्रक्रियाओं के विकास को इंगित करती है। उचित उपचार के बिना, यह स्थिति न केवल विकलांगता का कारण बन सकती है, बल्कि रोगी की मृत्यु भी हो सकती है।

आंतरायिक अकड़न सिंड्रोम के विकास की विशेषताएं

आंतरायिक अकड़न (आईसी) का मुख्य लक्षण हाथ-पैर में दर्द है, जो विशेष रूप से चलने के दौरान ही प्रकट होता है। एक बीमार व्यक्ति आमतौर पर लंगड़ाता है और उसकी चाल में काफी बदलाव आता है। चलते समय उसे लगातार रुकने और समय-समय पर आराम करने के लिए मजबूर होना पड़ता है। जब कोई व्यक्ति खड़ा होता है या बैठता है तो दर्द कम हो जाता है। यदि आंतरायिक अकड़न तेजी से बढ़ती है, तो अंगों में असुविधा हर समय मौजूद रहती है।

इस स्थिति के विकास का तंत्र रक्त वाहिकाओं में ऐंठन की उपस्थिति है। कुछ कारणों से, निचले छोरों में स्थित और उन्हें पोषण देने वाली धमनियां अब अपना कार्य पूरी तरह से नहीं कर पाती हैं।

चलते समय ऑक्सीजन की विशेष रूप से तीव्र कमी होती है, जो सभी अप्रिय संवेदनाओं का कारण बनती है। इस मामले में, अंगों के ऊतक हाइपोक्सिया को महसूस करते हैं, जो तंत्रिका अंत को परेशान करता है।

आंतरायिक खंजता के लक्षण

रुक-रुक कर होने वाली खंजता को पहचानना कभी-कभी मुश्किल हो सकता है। इस सिंड्रोम की उपस्थिति में, असुविधा की प्रकृति भिन्न हो सकती है। कभी-कभी कोई व्यक्ति दर्द को गंभीर और जलन वाला बताता है, और कभी-कभी सुस्त और पीड़ादायक बताता है।

इसका स्थानीयकरण भी भिन्न हो सकता है। अधिकतर, दर्द पैरों, जांघों, पिंडलियों और पैर की उंगलियों के क्षेत्र में ही प्रकट होता है।

उसका स्वभाव भी चंचल है. छूटने की अवधि के बाद अक्सर तीव्रता बढ़ जाती है। हालाँकि, प्रत्येक चरण की अवधि भिन्न हो सकती है। धमनी के पूर्ण रूप से अवरुद्ध होने की स्थिति में, जिससे ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।

इस तथ्य के बावजूद कि इस रोग संबंधी स्थिति का मुख्य लक्षण दर्द है, यह अन्य अप्रिय घटनाओं के साथ भी है:

• अंगों में लगातार थकान और कमजोरी की भावना की उपस्थिति;
• "रेंगते रोंगटे खड़े होना" की उपस्थिति;
• पैरों पर त्वचा की संवेदनशीलता में कमी;
• अंग की सतह पर शरीर के तापमान में स्थानीय कमी;
• पैरों की त्वचा शरीर के बाकी हिस्सों की तुलना में अधिक पीली हो जाती है;
• त्वचा में ट्रॉफिक परिवर्तन दिखाई देते हैं, जो अल्सर का रूप धारण कर लेते हैं;
• विशेष रूप से गंभीर मामलों में, पैर की धमनियों में कोई नाड़ी नहीं पाई जाती है।

आंतरायिक खंजता के कारण

आंतरायिक अकड़न जैसी खतरनाक स्थिति के विकास के कारणों में शामिल हैं:

• एथेरोस्क्लेरोसिस. इस बीमारी की विशेषता कोलेस्ट्रॉल प्लाक का निर्माण है जो रक्त वाहिकाओं के लुमेन को संकीर्ण कर देती है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, धमनी में पूर्ण रुकावट हो सकती है, जिसके गंभीर परिणाम होते हैं। एथेरोस्क्लेरोसिस अक्सर हृदय, गुर्दे और मस्तिष्क की वाहिकाओं को प्रभावित करता है, लेकिन कभी-कभी यह निचले छोरों में भी प्रकट होता है;
• . यह स्थिति आंतरायिक अकड़न का कारण है यदि यह एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों से उत्पन्न नहीं होती है। इसके अलावा, मधुमेह मेलेटस के कारण अक्सर शरीर में लिपिड चयापचय संबंधी विकार हो जाते हैं। यही वह है जो एथेरोस्क्लेरोसिस के बिगड़ने को भड़काता है;
• ऑटोइम्यून बीमारियों की उपस्थिति के कारण संवहनी क्षति;
• अन्य कारण हाइपोथर्मिया, गठिया, विभिन्न चोटें, पिछले संक्रमण या शरीर का नशा हैं।

इसके अलावा, आंतरायिक खंजता के विकास में योगदान देने वाले कारकों में उम्र भी शामिल है। यह स्थापित किया गया है कि वृद्ध पुरुष इस विकृति के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। महिलाओं में, आंतरायिक खंजता का निदान बहुत कम बार किया जाता है।

पैथोलॉजी का वर्गीकरण

यह रोग संबंधी स्थिति निम्नलिखित रूपों में हो सकती है:

• कॉडोजेनिक आंतरायिक अकड़न, जिसे न्यूरोजेनिक भी कहा जाता है। यह स्थिति काठ क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी की नहर के संकीर्ण होने के कारण होती है। न्यूरोजेनिक आंतरायिक अकड़न या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है। बाद के मामले में, यह रोग संबंधी स्थिति ओस्टियोचोन्ड्रोसिस या स्पोंडिलोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। इन विकृति विज्ञान की उपस्थिति में, तंत्रिका आवेगों का सामान्य संचरण असंभव है, जिससे आंतरायिक अकड़न का विकास होता है;
• संवहनी पीसी. इस रोगात्मक स्थिति को सत्य माना जाता है। यह एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होता है, जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल के जमा होने के कारण उनके लुमेन में कमी के साथ होता है। नतीजतन, ऊतकों को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है, जो सभी नकारात्मक परिवर्तनों को भड़काती है। मायलोजेनस आंतरायिक अकड़न बिगड़ा हुआ रीढ़ की हड्डी में परिसंचरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। यह स्थिति तीव्र शारीरिक गतिविधि, लंबे समय तक चलने के बाद होती है।

आंतरायिक अकड़न की गंभीरता

आंतरायिक खंजता विभिन्न तरीकों से प्रकट हो सकती है। किसी व्यक्ति की स्थिति की गंभीरता के आधार पर, इस विकृति के निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• पहली डिग्री. यह बाहरी अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति की विशेषता है, लेकिन निचले छोरों में रक्त परिसंचरण पहले से ही ख़राब है। इस मामले में, पीसी पर संदेह किया जा सकता है यदि लंबी सैर (1 किमी से अधिक की दूरी) के बाद या सीढ़ियां चढ़ने के बाद, किसी व्यक्ति को पैरों में असुविधा महसूस होती है। इस स्तर पर, आंतरायिक अकड़न का शायद ही कभी निदान किया जाता है, क्योंकि रोगी शरीर के अलार्म संकेतों पर ध्यान नहीं देता है और डॉक्टर से परामर्श नहीं करता है;
• 2ए डिग्री. ऐसे में एक बीमार व्यक्ति बिना दर्द के 0.2 से 1 किमी की दूरी तय कर सकता है;
• 2बी डिग्री. यह दर्शाता है कि बीमारी बढ़ना शुरू हो गई है और केवल इलाज के सही दृष्टिकोण से ही इसे रोका जा सकता है। इस मामले में, रोगी 0.2 किमी से अधिक की दूरी तय नहीं कर सकता, क्योंकि वह अंगों में गंभीर दर्द से परेशान होने लगता है;

• ग्रेड 3 (क्रिटिकल इस्किमिया)। इसमें तीव्र दर्द होता है जो लंबे आराम के बाद भी गायब नहीं होता है। चरण 3 पीएच के साथ, रोगी की त्वचा का रंग बदल जाता है और रक्त रुक जाता है। इस मामले में, केवल सर्जिकल हस्तक्षेप ही अंग विच्छेदन को रोक सकता है;
• चौथी डिग्री. इसकी ख़ासियत ऑक्सीजन भुखमरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऊतकों और रक्त वाहिकाओं में अपरिवर्तनीय परिणामों का विकास है। इस मामले में, ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति देखी जाती है। समस्याग्रस्त अंग को काटकर ही किसी व्यक्ति की जान बचाना संभव है। अन्यथा, रोगी की मृत्यु हो सकती है।

निदान

आंतरायिक अकड़न की उपस्थिति केवल मौजूदा लक्षणों से ही निर्धारित की जा सकती है। इसके अलावा, संचार संबंधी विकारों और उनकी गंभीरता की पहचान करने के लिए, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है:

• दबाव टखने और कंधे पर मापा जाता है। आम तौर पर, प्राप्त संकेतक भिन्न नहीं होने चाहिए;
• शरीर की सामान्य स्थिति निर्धारित करने के लिए एक सामान्य रक्त परीक्षण किया जाता है;
• धमनियों की सहनशीलता निर्धारित करने के लिए एंजियोग्राफी निर्धारित है;
• डॉपलर अल्ट्रासाउंड के साथ अल्ट्रासाउंड किसी भी संचार संबंधी विकार का पता लगा सकता है;
• विशेष रूप से गंभीर मामलों में, सीटी या एमआरआई निर्धारित है।

दवा से इलाज

आंतरायिक अकड़न जैसी बीमारी की उपस्थिति में, उपचार में आवश्यक रूप से रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए दवाएं लेना शामिल है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, ड्रग थेरेपी को जीवन भर जारी रखा जाना चाहिए, क्योंकि दवा बंद करने के बाद व्यक्ति की स्थिति खराब हो जाती है और अधिक कट्टरपंथी उपायों की आवश्यकता हो सकती है।

सर्जरी के बाद भी, कुछ दवाएं लेना बहुत जरूरी है, जिससे मदद मिलती है:

• स्ट्रोक या हृदय प्रणाली की अन्य जटिलताओं को रोकें;
• रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करें;
• रक्तचाप के स्तर को संतुलित करें;
• लिपिड चयापचय को सामान्य करें;
• रक्त के थक्कों के गठन को रोकें;
• मौजूदा विकारों के कारण परिवर्तित ऊतकों में रक्त की आपूर्ति में सुधार।

रक्त शर्करा का स्तर

अधिकांश रोगियों को अलग-अलग प्रभाव वाली कई दवाएं दी जाती हैं। वे रक्त परिसंचरण में सुधार करने, रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने आदि में मदद करते हैं। मधुमेह के रोगियों के लिए, शर्करा के स्तर को सामान्य करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। आहार पर टिके रहना, स्वस्थ जीवन शैली अपनाना और शारीरिक गतिविधि की उपेक्षा न करना भी बहुत महत्वपूर्ण है।

शल्य चिकित्सा

बीमारी के प्रारंभिक चरण में, सर्जरी रक्त परिसंचरण को सामान्य करने और किसी व्यक्ति के लिए गंभीर परिणामों को रोकने में मदद करती है। अधिक गंभीर मामलों में, जब ट्रॉफिक अल्सर बन गया है, तो अंग (पूर्ण या आंशिक) के विच्छेदन से बचा नहीं जा सकता है।

पैर पर ट्रॉफिक अल्सर इस तरह दिखता है

आंतरायिक अकड़न के विकास के शुरुआती चरणों में, निम्नलिखित न्यूनतम आक्रामक सर्जिकल हस्तक्षेप का अभ्यास किया जाता है:

• . यह किसी वाहिका से रक्त के थक्के को हटाने के लिए किया जाता है, जो इसके पूर्ण अवरोध को रोकता है;
• एंजियोप्लास्टी इसमें संकुचित बर्तन में एक विशेष गुब्बारा डालना शामिल है, जो इसे आवश्यक आकार में विस्तारित करता है;
• अंतःस्रावी उच्छेदन। इस मामले में, धमनी का आंशिक निष्कासन किया जाता है, जो एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए सबसे अधिक संवेदनशील है;
• . इसमें रक्त वाहिकाओं के उन हिस्सों के बजाय प्रत्यारोपण (कृत्रिम या किसी के अपने ऊतकों से) की स्थापना शामिल है जो अपना कार्य नहीं करते हैं।

रोकथाम

आंतरायिक अकड़न के विकास को रोकने के लिए, आपको सबसे पहले बुरी आदतों को छोड़ना होगा। यह भी सलाह दी जाती है कि शारीरिक गतिविधि की उपेक्षा न करें। बीमारी के प्रारंभिक चरण में भी, आपको भौतिक चिकित्सा में संलग्न होना चाहिए, चलना चाहिए, यह सब बारी-बारी से गुणवत्तापूर्ण आराम के साथ करना चाहिए।

आपको असुविधाजनक जूतों का त्याग कर देना चाहिए, जो शरीर में सभी नकारात्मक प्रक्रियाओं को बढ़ा देते हैं। यह आकार में फिट होना चाहिए, गुणवत्तापूर्ण सामग्री से बना होना चाहिए और घिसना नहीं चाहिए। साथ ही, सभी मामलों में, आपको उचित पोषण के बारे में नहीं भूलना चाहिए।

आंतरायिक अकड़न (आईसी, आंतरायिक अकड़न) एक आम और बहुत खतरनाक विकृति है, हालांकि, डॉक्टरों द्वारा हमेशा इस पर उचित ध्यान नहीं दिया जाता है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, लगभग डेढ़ लाख रूसी पीसी से पीड़ित हैं,लगभग एक लाख लोगों में गंभीर बीमारी का निदान किया जाता है, और बीमारी के कारण अंग-विच्छेदन की संख्या प्रति वर्ष 40 हजार तक पहुंच जाती है।

पीसी का मुख्य कारण पीएच माना जाता है, जिसका अधिकांश रोगियों में एक अन्य स्थान भी होता है - हृदय, मस्तिष्क की रक्त वाहिकाएं और गुर्दे। एथेरोस्क्लेरोसिस के इन रूपों पर बारीकी से ध्यान देते हुए, डॉक्टर अक्सर आंतरायिक अकड़न के निदान और उपचार पर ध्यान केंद्रित नहीं करते हैं, जो आगे बढ़ता है, जिससे गंभीर विकलांगता और यहां तक ​​​​कि मृत्यु भी हो जाती है।

चलते समय पैरों में दर्द कई लोगों को परेशान करता है, लेकिन अधिक से अधिक आधे मरीज़ इस लक्षण के साथ डॉक्टर के पास जाते हैं। इस दौरान, उनमें रोधगलन का जोखिम 60% तक बढ़ जाता है,और हृदय रोग से मरने की संभावना उन अन्य लोगों की तुलना में छह गुना अधिक है जो पैरों में संवहनी रोग से पीड़ित नहीं हैं।

आंतरायिक अकड़न सिंड्रोम के लिए सक्रिय चिकित्सा और शल्य चिकित्सा रणनीति की आवश्यकता होती है। इसकी स्थापना के क्षण से पहले छह महीनों में गंभीर इस्किमिया के चरण में पीसी का निदान करते समय, केवल 40% रोगियों में अंग को बचाया जा सकता है, समान संख्या में रोगियों का विच्छेदन होगा, और शेष पांचवें रोगियों की मृत्यु हो जाएगी , इसलिए पैथोलॉजी का शीघ्र पता लगाना अभ्यास करने वाले डॉक्टरों का प्राथमिक कार्य है।

पीसी सिंड्रोम के कारण

एथेरोस्क्लेरोसिस: पीसी सिंड्रोम का मुख्य कारण

यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि आंतरायिक अकड़न की उत्पत्ति में मुख्य कारक हैं:

1. मधुमेह संबंधी मैक्रो- और सहवर्ती एथेरोस्क्लेरोसिस के बिना।
2. ऑटोइम्यून संवहनी क्षति ()।

दस में से नौ रोगियों में, आंतरायिक खंजता एथेरोस्क्लोरोटिक धमनी रोग का परिणाम है। साथ ही, यह बहुत संभव है कि एथेरोस्क्लेरोसिस के अन्य रूप भी हों। मधुमेह एंजियोपैथीइसे पीसी सिंड्रोम का एक कारण माना जाता है यदि यह पृथक है और एथेरोस्क्लेरोसिस से जुड़ा नहीं है। वहीं, मधुमेह से लिपिड विकार और धमनियों में वसा जमा होने की संभावना बढ़ जाती है।

रोग के अन्य कारणों में अंतःस्रावीशोथ, आघात, संक्रमण और नशा, हाइपोथर्मिया, गाउट शामिल हैं, हालांकि पीसी के "उत्तेजक" लोगों के बीच ये स्थितियाँ बहुत कम आम हैं।

बुजुर्ग लोग, मुख्य रूप से पुरुष, पैथोलॉजी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। दरअसल, महिलाओं की तुलना में उनमें अन्य स्थानीयकरणों के एथेरोस्क्लेरोसिस का भी अधिक बार निदान किया जाता है। इसके अलावा, पुरुषों में शासन का उल्लंघन, बुरी आदतें और विशेषज्ञों के पास दुर्लभ दौरे की संभावना अधिक होती है।

पीसी सिंड्रोम को भड़काने वाला मुख्य तंत्र माना जाता है संवहनी ऐंठन. पहले से ही क्षतिग्रस्त धमनियों के संकुचित लुमेन अंग तक आवश्यक मात्रा में रक्त नहीं पहुंचा पाते हैं; ऊतक हाइपोक्सिया का अनुभव करते हैं, जो बढ़े हुए भार (चलने) के साथ खराब हो जाता है। हाइपोक्सिया का तंत्रिका अंत पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप ऐंठन और भी तेज हो जाती है।

लक्षणों की विशेषताएं

इंटरमिटेंट क्लॉडिकेशन सिंड्रोम का मुख्य लक्षण चलते समय पैरों में दर्द होना है।इसके प्रकट होने से पहले, रक्त वाहिकाओं के साथ समस्याओं का संकेत कमजोरी और तेजी से थकान, रेंगने की भावना और त्वचा की संवेदनशीलता में कमी से होता है। समय के साथ, धमनी में रक्त की कमी बढ़ जाती है और थकान दर्द का रूप ले लेती है।

आमतौर पर, दर्द तब होता है जब रोगी चलता है। चाल बदल जाती है, रोगी लंगड़ाता है, और रुकने और आराम करने के लिए मजबूर हो जाता है। रुकने के दौरान दर्द कुछ हद तक कम हो जाता है, लेकिन गंभीर अवस्था में आराम से भी राहत नहीं मिलती - दर्द लगातार बना रहता है। आमतौर पर यह बीमारी एकतरफा होती है, लेकिन यह एक साथ दोनों पैरों को प्रभावित कर सकती है।

जैसे-जैसे संवहनी विकार बिगड़ते हैं, आंतरायिक अकड़न के अन्य लक्षण प्रकट होते हैं:

• त्वचा के तापमान में कमी, पीलापन और सायनोसिस;
• पैर की धमनियों में नाड़ी का लुप्त हो जाना।

प्रगति पर है क्रिटिकल इस्किमियानिचले छोरों में, धमनी रक्त की कमी इतनी गंभीर होती है कि रोगियों को न केवल दर्द, बल्कि ट्रॉफिक परिवर्तन - अल्सर भी दिखाई देने लगता है। 150-200 मीटर की दूरी पैदल चलना उनके लिए एक वास्तविक समस्या है, क्योंकि दर्द काफी तीव्र होता है, और रुकने और आराम करने से अब कोई फायदा नहीं होता है।

पीएच सिंड्रोम के कारण के आधार पर, विकृति विज्ञान के दो रूप प्रतिष्ठित हैं:

1. परिधीय।
2. रीढ़ की हड्डी.

परिधीय पीसीएथेरोस्क्लेरोसिस, एंडारटेराइटिस और मधुमेह से जुड़ा हुआ है। इसके साथ पैरों में थकान और बेचैनी होती है, जिसकी जगह दर्द ले लेता है। अंग पीला पड़ जाता है, ठंडा हो जाता है और धमनियों में नाड़ी गायब हो जाती है। गंभीर अवस्था में, ट्रॉफिक अल्सर दिखाई देते हैं।

रीढ़ की हड्डी का आकारविकसित होता है जब रीढ़ की हड्डी में ग्रे पदार्थ की आपूर्ति करने वाली छोटी वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। यह कुछ पुरानी बीमारियों (माइलाइटिस, सिफलिस) की विशेषता है और उनका प्रारंभिक लक्षण हो सकता है।

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निदान एवं उपचार

आंतरायिक अकड़न का सही निदान करने के लिए, रोगी के साथ एक परीक्षा और बातचीत आमतौर पर पर्याप्त होती है। पैथोलॉजी के विशिष्ट लक्षण तुरंत डॉक्टर को पैरों की धमनियों के विनाश के बारे में सोचने के लिए प्रेरित करते हैं।

अपनी धारणाओं की पुष्टि करने के लिए, विशेषज्ञ नाड़ी को टटोलेगा और अंगों की जांच करेगा, साथ ही कई वाद्य परीक्षण भी करेगा:

• टखने और कंधे पर दबाव का निर्धारण (सामान्यतः समान);
• एंजियोग्राफी;
• सीटी, एमआरआई;
• डॉप्लरोग्राफी के साथ अल्ट्रासाउंड परीक्षा।

आंतरायिक अकड़न का उपचार दो दिशाओं में किया जाता है: दवा समर्थनऔर शल्य चिकित्सा देखभाल. बिना किसी अपवाद के सभी रोगियों के लिए रूढ़िवादी उपचार का संकेत दिया जाता है, चाहे चरण, रोग की सीमा, संवहनी क्षति की डिग्री कुछ भी हो, और यह निर्धारित है जीवन के लिए.

यदि रोगी ने रक्त प्रवाह को सही करने के लिए सर्जरी करवाई है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि रूढ़िवादी उपचार अब आवश्यक नहीं है; इसे जारी रखना चाहिए। आंतरायिक अकड़न के लिए पृथक चिकित्सीय देखभाल की अनुमति केवल तभी दी जाती है जब किसी कारण से सर्जरी असंभव हो।

पीसी के उपचार का लक्ष्य रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना और मायोकार्डियल रोधगलन और स्ट्रोक जैसी गंभीर हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास के जोखिम को कम करना है। कंज़र्वेटिव थेरेपी में न केवल दवाओं का नुस्खा शामिल है, बल्कि बीमारी के जोखिम कारकों, मुख्य रूप से धूम्रपान, का उन्मूलन भी शामिल है।

धूम्रपान छोड़ने के समानांतर, बिना किसी अपवाद के सभी रोगियों को मापा चलने के रूप में शारीरिक गतिविधि निर्धारित की जाती है। अपनी स्पष्ट सादगी और पहुंच के बावजूद, उपचार की यह विधि पैरों में गंभीर रक्त प्रवाह हानि के साथ भी उच्च प्रभावशीलता दिखाती है।

चलना मांसपेशियों के विकास को बढ़ावा देता है, रक्त परिसंचरण और संवहनी दीवारों की स्थिति में सुधार करता है। इसे सप्ताह में कम से कम तीन बार निर्धारित किया जाता है, जिसमें 45 मिनट तक चलने वाले सत्र होते हैं। जब तक दर्द सहनीय रहता है तब तक रोगी चलता रहता है और अधिकतम दर्द होने पर ही वह चलता है।

खुराक में चलने की सलाह देते समय, रोगी को धैर्य रखना चाहिए और सुधार की आशा करनी चाहिए। ऐसे उपचार की न्यूनतम अवधि 12 सप्ताह है, प्रशिक्षण के पहले महीने के अंत तक सुधार होता है, और अधिकतम सकारात्मक प्रभाव तीन या अधिक महीनों तक रहता है। न केवल डॉक्टर का ध्यान महत्वपूर्ण है, बल्कि रोगी की बीमारी से लड़ने की इच्छा, सभी निर्देशों का पालन करना और अपनी जीवनशैली बदलना भी महत्वपूर्ण है।

रूढ़िवादी उपचार

औषधि चिकित्सा की दिशाएँ:

1. और (दिल का दौरा, स्ट्रोक) से जुड़ी जटिलताओं की रोकथाम;
2. रक्त शर्करा के स्तर का सुधार;
3. रक्तचाप का सामान्यीकरण;
4. क्षतिग्रस्त ऊतकों में ट्राफिज्म और चयापचय में सुधार।

समूह की दवाओं (सिमवास्टेटिन, लवस्टैटिन, आदि) का उपयोग करके लिपिड स्पेक्ट्रम को सामान्य किया जा सकता है। उन्हें पीसी वाले सभी रोगियों के लिए संकेत दिया गया है, लेकिन यह ध्यान देने योग्य है कि धमनी क्षति की डिग्री हमेशा लिपिड चयापचय विकारों के लिए आनुपातिक नहीं होती है।

एथेरोस्क्लेरोसिस और अन्य चयापचय विकारों के दौरान बनने वाला ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन संवहनी एंडोथेलियम को नुकसान पहुंचाने में बहुत योगदान देता है, इसलिए रखरखाव उपचार का एक अत्यंत महत्वपूर्ण घटक है। मधुमेह की अनुपस्थिति में, यह ग्लूकोज के स्तर को नियंत्रित करने के लिए पर्याप्त है, लेकिन मधुमेह के मामले में, चिकित्सा आवश्यक है हाइपोलिपिडेमिकनॉर्मोग्लाइसीमिया प्राप्त होने तक दवाएं और इंसुलिन।

चूंकि कार्बोहाइड्रेट चयापचय की विकृति वाले रोगी अतिसंवेदनशील होते हैं, इसलिए उन्हें स्वच्छता प्रक्रियाओं और मोटर आहार का पालन करते हुए, पैरों के निचले आधे हिस्से की त्वचा की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।

उपचार का एक समान रूप से महत्वपूर्ण घटक रक्तचाप का सामान्यीकरण है।यदि, पीसी के अलावा, कोई सहवर्ती विकृति नहीं है, तो दबाव 140/90 मिमी एचजी से अधिक नहीं होना चाहिए। कला। उच्च रक्तचाप, कार्डियक इस्किमिया, मधुमेह, क्रोनिक हृदय या गुर्दे की विफलता के मामले में, अनुशंसित अधिकतम दबाव 130/80 mmHg है। कला।

रक्तचाप को ठीक करने के लिए, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम समूह (लिसिनोप्रिल, पेरिंडोप्रिल) की दवाओं का संकेत दिया जाता है। यह साबित हो चुका है कि ये दवाएं न केवल उच्च रक्तचाप से लड़ती हैं, बल्कि संवहनी दुर्घटनाओं और संबंधित दिल के दौरे और स्ट्रोक के जोखिम को भी काफी कम करती हैं।

रक्त के रियोलॉजिकल मापदंडों में सुधार के लिए संकेत दिए गए हैं। सबसे लोकप्रिय एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (थ्रोम्बो ऐस, एस्पिरिन कार्डियो) पर आधारित दवाएं हैं। पीसी वाले रोगियों को मौखिक एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित नहीं किए जाते हैं, क्योंकि इससे हृदय संबंधी जटिलताओं का खतरा अधिक होता है।

ऊतकों में चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करने के लिए इसका उपयोग किया जाता है pentoxifylline 1200 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में। दवा माइक्रोसिरिक्युलेशन और रक्त रियोलॉजी में सुधार करती है, रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करती है, और परिणामस्वरुप उस दूरी में वृद्धि होती है जिससे रोगी दर्द प्रकट होने से पहले चल सकता है।

रक्त प्रवाह में सुधार करता है, रक्त की चिपचिपाहट कम करता है, एंडोथेलियम की स्थिति को सामान्य करता है। Sulodexide. पहले, इसे केवल गंभीर ऊतक इस्किमिया के लिए निर्धारित किया गया था, लेकिन आज इसे पीसी के लिए भी अनुशंसित किया गया है। यह दिखाया गया है कि जब मौखिक और अंतःशिरा प्रशासित किया जाता है, तो दर्द शुरू होने से पहले रोगी द्वारा तय की गई दूरी लगभग दोगुनी हो जाती है।

एंडोथेलियल फ़ंक्शन को एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (पेरिंडोप्रिल), बीटा-ब्लॉकर्स (नेबिवोलोल), और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (लोसार्टन) द्वारा सुधार किया जा सकता है। कई रोगियों में उच्च रक्तचाप और हृदय संबंधी विकृति की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, वे सभी अधिक उपयुक्त हैं और पीसी सिंड्रोम के मामले में contraindicated नहीं हैं।

वर्तमान में नैदानिक ​​​​परीक्षणों में नई और आशाजनक विधियों में जीन थेरेपी दवाओं का उपयोग और इसके पूर्ववर्तियों की मदद से नाइट्रिक ऑक्साइड उत्पादन की उत्तेजना शामिल है। शोध फल दे रहा है: जीन थेरेपी दवा नियोवास्कुलगेन को रूस में उपयोग के लिए पहले ही पंजीकृत किया जा चुका है, जिसकी प्रभावशीलता और सुरक्षा पहले ही साबित हो चुकी है। नियोवास्कुलजेन के उपयोग से एक वर्ष के बाद दर्द रहित पैदल दूरी डेढ़ गुना बढ़ जाती है।

यदि सर्जिकल उपचार संभव नहीं है, तो उपचार आहार में प्रोस्टाग्लैंडिंस (बेराप्रोस्ट, इलोप्रोस्ट) और प्रोस्टेसाइक्लिन पर आधारित दवाएं शामिल होनी चाहिए, जो दर्द को कम करने, ट्रॉफिक अल्सर को पुनर्जीवित करने और यहां तक ​​​​कि कुछ समय के लिए पैर के विच्छेदन को स्थगित करना संभव बनाती हैं।

संचालन

शल्य चिकित्सा- एक क्रांतिकारी तरीका, लेकिन दवाएँ लेने की आवश्यकता को समाप्त नहीं करता है। ऑपरेशन की सीमा रोग की अवस्था और रक्त प्रवाह में गड़बड़ी की डिग्री पर निर्भर करती है। गंभीर मामलों में, जब इस्किमिया गंभीर स्तर तक पहुंच जाता है, तो अल्सर और गैंग्रीन विकसित हो जाता है और विच्छेदन किया जाता है।

स्टेंटिंग को न्यूनतम आक्रामक माना जाता है। एंजियोप्लास्टी में बर्तन में एक गुब्बारा डाला जाता है, जो फुलाता है और लुमेन को बढ़ाता है। अक्सर ऑपरेशन को स्टेंट की स्थापना द्वारा पूरक किया जाता है। एंडाटेरेक्टोमी के दौरान, धमनी की आंतरिक परत का हिस्सा उस स्थान पर हटा दिया जाता है जहां एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया सबसे अधिक स्पष्ट होती है।

यदि सर्जिकल उपचार करना असंभव है, लेकिन अंग को बचाने की संभावना है, तो बाईपास ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है, जब कृत्रिम कृत्रिम अंग या किसी के स्वयं के जहाजों का उपयोग करके रक्त प्रवाह का बाईपास पथ बनाया जाता है।

आंतरायिक अकड़न सिंड्रोम एक लाइलाज विकृति है, लेकिन दवा के लिए उत्तरदायी है, जो संवहनी क्षति की प्रगति को धीमा कर सकती है। प्रारंभिक निदान और रोगी द्वारा सभी सिफारिशों का अनुपालन अंग को बचाने का मौका देता है, इसलिए, भले ही डॉक्टर ने खुद चलने पर दर्द के बारे में नहीं पूछा हो, उसे गंभीर बीमारी के इस संकेत के बारे में सूचित करना आवश्यक है।